Вирус коксаки симптомы как лечить: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Содержание

Лечение Коксаки. Методы ухода после Коксаки. Уход после Коксаки Киев. запись к специалисту.

Вирус Коксаки: ногти после болезни и их лечение. А также контакты профессионалов, готовых помочь при проблеме с ногтями. И конечно знакомство с самим вирусом.

Что представляет собой вирус Коксаки?

Человечество много лет сталкивается с различными вирусами. Среди уже известных и доставляющих немало неприятностей есть и группа энтеровирусов, которые активно размножаются в ЖКТ человека. Именно к этой группе и относится вирус Коксаки. Он был выявлен более семидесяти лет тому американскими исследователями и назван в честь небольшого города в США, где был впервые обнаружен. Этот вирус, как и все остальные из этой же группы, длительное время способен жить в воде и без труда переносить снижение температуры в отрицательные показатели. Переносчиками данного заболевания являются люди: или уже те, которые заболели, или носители, у которых отсутствуют симптомы заболевания.

Подхватить вирус довольно легко при близком контакте (воздушно–капельным путем) или, что бывает значительно чаще, бытовым путем: немытые руки, продукты, или через сырую воду. Доказано, что в экскрементах патогены сохраняют свою жизнеспособность еще два – пять дней.

Использование раствора хлорамина или хлорной извести можно использовать для дезинфекции помещений. Также не способен выжить вирус и при температуре 1000 С, если кипячение происходит не менее двадцати минут.

Выделено две группы вирусов Коксаки: тип А и тип В. Принцип действия данного вируса имеет такой же алгоритм воздействия на человеческий организм, как и у других вирусов. Однако, вирусы Коксаки, относящиеся к разным группам, вызывают разное течение заболевания, разную тяжесть течения болезни и поражают разные органы.

Тип А включает в себя двадцать три разновидности, тип В включает в себя шесть разновидностей.

Герпетическая ангина с образованием болезненных пузырьков и язв в ротовой полости, горле, пузырьковых образований на ладонях, ступнях и вокруг рта, а также геморрагический конъюнктивит вызываются вирусом Коксаки типа А.

Лечение в таком случае происходит симптоматическое (применение противовирусных, жаропонижающих, антигистаминных, энтеросорбентных препаратов), а также специальная диета, обильное питье и соблюдение личной гигиены.

Тип В, кроме того, что вызывает схваткообразные мышечные боли во всем теле (плевродиния), способен спровоцировать развитие сахарного диабета, а также поражает сердце, печень и другие внутренние органы.

Кроме препаратов для симптоматического лечения, могут добавляться антибиотики для лечения уже возникших осложнений.

Вирус Коксаки является очень заразным и достигает почти 90% контактных лиц. Вирус обычно имеет очень хорошие прогнозы на выздоровление, однако и летальные случаи, к сожалению, существуют. Активность вируса Коксаки обычно наблюдается в теплое время года. Исключением являются страны с жарким (тропическим, субтропическим) климатом. Там этот патоген способен активничать все двенадцать месяцев. Высокая температура, повышенная влажность, отсутствие санитарии и тесный контакт способствуют тому, что в этих странах вирус Коксаки вызывает эпидемии с летальными случаями.
В Украину этот вирус также успел добраться. Все случаи заражения были привезены из-за границы, а если быть точнее, то с курортов Турции. В 2017 и в 2019 годах были серьезные вспышки в разных областях нашей страны.

Вирус Коксаки: симптомы заболевания

Болезнь проявляется не сразу, поскольку имеет инкубационный период, длящийся два – десять дней. Однако, чаще всего первые симптомы появляются уже на третий – четвертый день инфицирования. Синдромами, указывающими на данное заболевание, являются:

  • Появление прыщиков с жидкостью внутри и язвочек. Высыпания обычно появляются на ладошках и ступнях, а также в области около губного треугольника, но могут быть и на внутренней поверхности щек, губ, миндалинах, небе. Одновременные высыпания на этих участках тела носят название «синдром рука – нога – рот». Такие высыпания указывают на развитие инфекции в организме. Позже сыпь может появляться по всему телу, но в большей степени она все же будет располагаться вокруг рта. Высыпания появляются на первый – второй день заболевания;
  • Зуд при высыпаниях чаще всего отсутствует, но случаются и исключения. В любом случае сыпь вызывает некий дискомфорт при ходьбе или при работе руками;
  • Недомогание, головная боль, расстройство желудка (без кровяных, гнойных или слизистых выделений) и рвотные проявления;
  • Происходит поражение слизистой ротовой полости и глотки, что значительно затрудняет прием пищи;
  • Повышение температуры до 40 С – еще один симптом вируса Коксаки. Она может резко подняться и продержаться в течение трех – четырех дней. При этом прием жаропонижающих препаратов может быть не особо эффективен;

Чтобы своевременно получить медикаментозное лечение, следует обращаться к врачу, как только почувствовали недомогание. Для подтверждения (или опровержения) диагноза следует проводить лабораторное исследование. Чаще всего вирус Коксаки имеет симптомы, схожие с симптомами ОРВИ, которые способны пройти без особого медикаментозного лечения. Однако в случае, когда иммунная система ребенка функционирует не должным образом, то вирус способен привести к довольно серьезным последствиям.

При нормальном течении болезни и при получении симптоматического лечения ребенок выздоравливает за семь – десять дней. Но случается и более тяжелое течение заболевания, в результате чего могут развиваться довольно серьезные осложнения: обезвоживание организма, менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) или энцефалит (воспаление головного и спинного мозга). Нередко эти два заболевания сопровождают друг друга.

Кто подвержен атаке вируса Коксаки?

Данное заболевание относят к категории детских болезней, поскольку преимущественно ею болеют дети в возрасте от трех месяцев до двенадцати лет. Взрослые также могут подхватить этот вирус, но случается это довольно редко. Дети до трехмесячного возраста обеспечены материнским иммунитетом, поскольку через грудное молоко получают готовые антитела ко многим заболеваниям. Дети старшего возраста (после десяти лет) практически все уже успевают получить опыт борьбы с данным заболеванием, а, следовательно, уже имеют стойкий пожизненный иммунитет к данному вирусу. Поэтому основной группой риска считаются дети от трех до десяти лет.

Как уберечься от вируса Коксаки?

Люди в разных странах для защиты от различных, серьезных заболеваний используют вакцины. Но относительно энтеровирусов, и от вируса Коксаки в том числе, вакцины нет. Поэтому единственным вариантом профилактики является тщательное соблюдение правил гигиены: мыть руки после возвращения с улицы, после посещения санитарных комнат, после контакта с домашними животными и перед тем, как собираетесь что-то взять в рот (это не обязательно комплексный завтрак, обед или ужин, но и просто печенье или банан). Однако, поскольку Коксаки вирус передается еще и воздушно-капельным путем, то соблюдение социальной дистанции и избегание людных мест в период эпидемии или вспышки заболевания в данном регионе, также способно существенно снизить вероятность подхватить этот вирус. Еще одним источником может стать бассейн, который посещает ребенок. Поэтому стоит объяснять своему чаду, что во время занятий нужно стараться не проглатывать воду из бассейна.

Кроме того, стоит придерживаться еще некоторых правил:

  • пить только воду, которая прошла термическую обработку, или бутилированную воду;
  • ягоды, фрукты и овощи обязательно тщательно мыть, желательно кипяченой водой, если после этого продукты будут употребляться в сыром виде;
  • употреблять в пищу продукты только с допустимым сроком использования и хранившиеся при надлежащей температуре;
  • если в регионе наблюдается вспышка данного заболевания, то стоит ограничить посещение детьми бассейнов и открытых водоемов.
Вирус Коксаки: ногти, последствия

Очень редко можно найти в справочниках информацию о том, что вирус Коксаки способствует отслоению ногтевых пластин. Однако большинство переболевших им говорят о данном симптоме.

Высыпания на кожных покровах являются последствием интоксикации организма, поэтому после того, как пузырьки на коже начинают лопаться, кожный покров в области поражения становится очень сухим. Через некоторое время кожа в этих местах начинает облазить. Поскольку высыпания на руках являются довольно обильными и нередко располагаются вокруг ногтевых пластин, то и ногти страдают довольно часто. Они также подвержены поражению, что выражается в расслоении ногтевой пластины, а затем и в полном ее разрушении. Очень часто ноготь полностью опадает. Это может происходить недели через три после перенесенного заболевания. Этот процесс не вызывает болезненных ощущений, а ногтевое ложе не кровоточит и не имеет воспалительных гнойных процессов. Прежде, чем начать отпадать, ногтевая пластина отслаивается от кутикулы. На месте отслаивающегося ногтя начинает расти новая ногтевая пластина. Она становится видна по мере своего отрастания. Новый ноготь еще мягкий и не имеет ороговения. Однако через некоторое время ногти становятся тверже. Процесс отрастания новых ногтей у детей происходит гораздо быстрее: уже через три месяца ногти могут полностью смениться. У взрослого человека новые ногти отрастают гораздо дольше – до полугода.

Ногти могут отслаиваться не только на пальцах рук, но и на пальцах ног. Однако такая картина наблюдается не у всех людей, перенесших вирус Коксаки. Ногти слезают только на некоторых пальцах. Например, могут отслоиться три ногтевых пластины на пальцах рук, и два ногтя на пальцах ног. Все будет зависеть от того, насколько сильно был поражен каждый из пальцев.

Диагностика вируса Коксаки

Как уже упоминалось выше, для точной диагностики данного вируса необходимо пройти определенное обследование. В обязательном порядке следует встретиться с дерматологом, чтобы он провел осмотр пораженных кожных покровов, а также сдать ИФА-тест, который позволит определить, выработались ли организмом антитела к данному заболеванию. Также следует провести ПЦР-диагностику ногтевых пластин, для чего необходимо будет сдать на анализ их небольшие кусочки. Данный метод позволит по геному определить возбудителя заболевания.

Вирус Коксаки симптомы и лечение

Что делать, когда диагностировали вирус Коксаки, и слазят ногти? Во-первых, не паниковать. Ведь, если уже слазят ногти, значит уже прошло около трех недель после болезни. Во-вторых, можно радоваться, что уже есть пожизненный иммунитет. В-третьих, есть несколько рекомендаций, которых стоит придерживаться, чтобы это процесс доставлял меньше дискомфорта.Но прежде, чем их озвучить, стоит упомянуть и о тех симптомах, которые могут ощущаться в данный период:

  • могут присутствовать болевые ощущения в фалангах пальцев;
  • может казаться, что под ногтевой пластиной присутствует инородное тело;
  • ногтевая пластина изменяет свой цвет с привычного бледно-розового до бледно-белого или сероватого;
  • при надавливании на ногтевую пластину болевые ощущения присутствуют не только в фаланге пальца, но и по всей его длине;
  • в области кутикулы может появиться отек или припухлость.

Теперь рекомендации, которые помогут снять перечисленные ощущения:

  • необходимо прикладывать к отслаивающемуся ногтю прохладные компрессы;
  • накладывать стерильные повязки, чтобы случайно не оторвать ногтевую пластину, зацепившись за что-то, и не внести инфекцию. Повязки стоит менять по мере необходимости. Использовать латексные или резиновые перчатки при контакте с бытовой химией или работе в саду или на огороде;
  • делать дезинфицирующие и ранозаживляющие ванночки с использованием перманганата калия (марганцовка) или отвара ромашки.

Обязательно следует уделять должное внимание уходу за руками и ногами в данный период, поскольку существует большая вероятность вторичного поражения ногтевых пластин уже грибковой инфекцией.

Почему стоит обращаться в Центр подологии?

В нашем Центре подологии работают замечательные специалисты, которые способны решать проблемы пациентов. У нас проводится диагностика многих заболеваний, в том числе и дистрофии ногтевых пластин, которая наблюдается после перенесенного вируса Коксаки, и грибковых поражений ногтей. Кроме этого, мы предлагаем современный и эффективный метод лечения данных заболеваний при помощи фотодинамической терапии. Его можно применять для лечения практически без ограничений (исключение – детский возраст до трех лет), поскольку он не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Его можно применять даже диабетикам и беременным.

Узнать подробней о данной услуге можно у наших консультантов. Для этого достаточно позвонить по номерам телефонов, указанным на сайте, или заполнить форму обратной связи. Наши менеджеры предоставят всю исчерпывающую информацию по интересующим вас вопросам, а также запишут вас на прием в любое удобное для вас время.

Обращение к профессионалам гарантирует максимально качественное и быстрое решение ваших проблем! Звоните или пишите, и мы обязательно поможем!

Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы — Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет — что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции
Причины энтеровируса

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала — все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания «пико» (с испанского — означает «немного»), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:

  • Полиовирусы (3 штамма)
  • Эховирусы (28 штаммов)
  • Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)

Энтеровирусы — не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.   Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус — активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции
Симптомы и признаки энтеровируса

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

  • Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
  • Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
  • Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
  • Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
  • Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
  • Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
  • Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
  • Кашель, одышка, свистящее дыхание.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
  • Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
  • Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
  • Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
  • Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
  • Нарушение сна.
  • Судороги возникают редко, но случаются.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
  • Сыпь
  • Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

  • Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) — наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38. 5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.
  • Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.
  • Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
  • Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
  • Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) — Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки. 
  • Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.
  • Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
  • Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.

Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

  • Серология — серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).
  • Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при
  • Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.
  • Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) — Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография грудной клетки — У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.
  • Электроэнцефалография — Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.
  • Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.
  •  
  • Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОДОБНЫХ СИМПТОМОВ, ВАМ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Коксаки первые симптомы. Вирус коксаки

Содержание


Иногда через две-три недели после перенесения обычного гриппа на пальце руки начинает ломаться и слезать ноготь (см. фото). Это поздний симптом вируса Коксаки у взрослых.

Вирус «прославился» после вспышек энтеровирусных заболеваний, зафиксированных на курортах Турции и других тёплых стран.

Что такое вирус Коксаки у взрослых

Вирусы Коксаки (coxsackie) – одна из распространённых причин энтеровирусных, или кишечных инфекций. 95% людей на Земле инфицируются вирусом. Чаще это происходит в детстве, самый опасный возраст — до пяти лет. У взрослых вирус Коксаки диагностируется реже, чем у детей. Однако в группу риска входят пожилые люди, носители иммунодефицитных состояний.

Образцы этого пикорнавируса были выделены в 1948 году американскими учёными Г. Доллдорфом и Г. Сикклс в маленьком городке Коксаки. Они работали над созданием вакцины против полиомиелита и обнаружили похожий вирус в образцах фекалий пациентов.

К настоящему времени найдено 30 иммунол коксовируса, которые делятся на две подгруппы: А (типы А1 – А24) и Б (типы Б1- Б6).

Особенности вируса Коксаки

  • Энтеровирус Коксаки чрезвычайно контагиозный — в 98% случаев контакта с больным человеком или вирусоносителем происходит заражение.
  • Не погибает после обработки 70% спиртом, 5% раствором лизола, антибиотиками.
  • Замороженный при температуре минус 70 градусов по Цельсию вирус остаётся живым на протяжении нескольких лет.
  • Уничтожается формалином и хлорамином.
  • При температуре +60 живёт в течение 20 минут.
  • В фекалиях вирус жизнеспособен на протяжении шести месяцев.
  • Погибает при кипячении и боится высушивания.
  • В грудном молоке вырабатываются антитела к вирусу, поэтому груднички легко переносят заболевание.

Способ распространения вируса

В окружающую среду (почву, воду, воздух) возбудители попадают с фекалиями или мокротой. Механическими переносчиками часто выступают тараканы и мухи. Вирус проникает в организм человека перорально. Заражение происходит через пищу или воду. Воздушно-капельный и контактный пути тоже распространены. Опасны массового скопления людей – пляжи, парки, магазины, бассейны, а также коллективные учреждения.

Иногда инфекция передаётся от матери к плоду, если вирус попал в материнский организм в третьем триместре беременности.

Инкубационный период

Инкубационный период инфекции длится 2 -10 дней, в редких случаях растягивается до двух-трёх недель. Это зависит от возраста и иммунитета заразившегося человека.

Сначала энтеровирус поражает слизистые оболочки носоглотки и желудка, проникает в клетки кишечника. Внутри лимфатических узлов вирус размножается, а затем с кровяным током разносится по органам и тканям организма, формируя там воспалительные процессы. Уже в инкубационном периоде носитель вируса заразен.

Симптомы

Тип вируса и поражённый орган определяют вид и симптомы заболевания. Нередко инфекция Коксаки протекает бессимптомно, или проявления схожи с признаками других инфекций. В последнем случае диагностика часто проводится неверно. У взрослых болезнь Коксаки протекает легче, чем у детей, — часто без характерной сыпи на коже (синдрома «рука-нога-рот», как на фото).

Вирус Коксаки у взрослых может вызывать следующие заболевания:

1.Энтеровирусная лихорадка — самая распространённая болезнь, вызываемая вирусом-возбудителем. Симптомы:

  • высокая температура;
  • боль в животе;
  • рвота, диарея, другие желудочные расстройства;
  • ломота в костях и суставах;
  • мышечная боль;
  • покраснение небных дужек, зева, лёгкая зернистость на задней стенке глотки.

Летний грипп длится от двух до пяти суток, а потом наступает облегчение. Иногда происходят рецидивы.

2. Герпетическая ангина (герпангина) характеризуется резким повышением температуры; лихорадкой, длящейся два-три дня; возникновением афт – везикулярных высыпаний в полости рта, на зеве и миндалинах (см. фото).

3. Эпидемическая плевродиния (миалгия).

Эта болезнь встречается нечасто. Симптоматика:

  • внезапное повышение температуры до 40 градусов;
  • головная боль, слабость;
  • приступы острых мышечных болей, длящихся 1-10 минут;
  • боли между рёбер, в верхней части грудной клетки, сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания;
  • боли в области пупка, в мышцах шеи, лица, конечностей.

Плевродиния – это воспаление мышц в результате поражения вирусом Коксаки. Этот синдром длится от двух до четырёх дней. Впоследствии возможен рецидив.

4. Асептический серозный менингит вызывается поражением менингеальных оболочек головного мозга энтеровирусами Коксаки. Воспаление головного мозга — серьёзное заболевание, угрожающее жизни человека. Признаки:

  • резкое повышение температуры;
  • слабость, боль в горле;
  • рвота, не связанная с принятием пищи;
  • сильные постоянные головные боли;
  • нарушение сознания;
  • невозможность достать подбородком до грудины – ригидность мышц затылка.

5. Асептический миокардит — поражение сердечной мышцы инфекцией Коксаки — сопровождается лихорадкой, потерями сознания, нарушением сердечного ритма, синюшностью носогубного треугольника, болями в области сердца;

6. Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – это поражение нейронов спинного и продолговатого мозга. Симптомы заболевания схожи с признаками паралитической формы полиомиелита:

  • острое начало;
  • отсутствие интоксикации;
  • несильные параличи конечностей;
  • боль в руках и ногах;
  • пониженный мышечный тонус;
  • периодические приступы мышечной дрожи;
  • пониженные рефлексы сухожилий.

Полиомиелитоподобное течение инфекции Коксаки часто путают со вспышками заболеваний полиомиелитом.

Общая симптоматика осложнений­

Некоторые синдромы вируса Коксаки вызывают серьёзные осложнения.

  • Сердечная недостаточность – нередкое последствие асептического миокардита.
  • После энтеровирусной лихорадки часто портятся и слезают ногти.
  • Вирусный менингит опасен развитием энцефалита.
  • Геморрагический конъюнктивит может закончиться потерей зрения.
  • У перенёсших инфекцию Коксаки иногда развивается гепатит А и инсулинозависимый диабет.

Диагностика

Диагностирование заболеваний Коксаки базируется на клинической картине болезни и анализе эпидемиологических данных. У больных берут образцы содержимого желудка, смывы и мазки из носоглотки, цереброспинальную жидкость. Проводятся вирусологические, иммунологические исследования, наблюдение за поведением антител в сыворотке крови больного и переболевшего.

Лечение

Препарата против болезни Коксаки не существует. Специального лечения не требуется при отсутствии осложнений. Заболевшему нужны:

  • постельный режим;
  • обильное тёплое питьё для предотвращения обезвоживания;
  • антигистаминные препараты, мази при зуде;
  • обезболивающее при головной или иной боли;
  • средства для понижения температуры.

При тяжёлых формах показано комплексное лечение вируса Коксаки у взрослых. Надо провести дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию, нормализовать деятельность поражённых органов.

Лекарственные препараты

  1. Для снятия боли, понижения температуры медиками рекомендованы Парацетамол или Ибупрофен.
  2. Для повышения иммунитета показан Полиоксидоний.
  3. Для дезинтоксикации применяются сорбенты, например, Энтеросгель.
  4. Для снятия зуда – Супрастин, Цетрин, Зодак.

1. Встретить можно только на курортах или в России тоже?

На курортах шанс встретиться выше, но в России единичные случаи есть.
В прошедшем месяце (июль) лично я видел 5 больных этой инфекцией, не связанных с отдыхом за пределами города.
В Питере повальной заболеваемости не будет, а вот в южных регионах ситуация не лучше приморских и океанских курортов.

2. Как можно не заразиться?

Никак!
Если Вы в одном помещении с больным, или в помещении, где он побывал, то заразитесь однозначно!
Заболеете или нет-это другой вопрос))
Взрослые реже, чем дети.
Здоровые реже, чем больные хроническими заболеваниями.
Фанаты личной гигиены реже, чем те, кто мыло и воду использует только раз в день.

3. Какие основные проявления?

Ведущие признаки

1. сыпь на коже

Появляется вместе с повышением температуры
—подсыпает при повторных повышениях
—редко, но бывает, что появляется только после нормализации состояния
—пузырьки и прыщики
—на ладонях, подошвах и вокруг рта особенно характерно
—на стопах, голенях, вокруг коленей и на ягодицах пореже
—на кистях, предплечьях и вокруг локтей тоже
—могут чесаться, особенно у аллергиков и атопиков
—никогда не бывает под волосами на голове

2. стоматит
—боли во рту
—куча слюней
—невозможность есть и глотать нехолодное
—пузырьки и пятна на слизистой рта и горла

3. лихорадка
—характерных особенностей нет
—не нарушает поведение и самочувствие в нормальных условиях
—сильно мешает, если жарко, душно и мало питья

Возможные признаки
-головная боль
-рвота
-боли в животе
-понос
-…

4. Чем помочь при повышенной температуре?

Да всем тем же:
-питье каждый час
-кондиционер
-прохладный воздух
-обтирания мокрым
-«Нурофен для детей» в дозе на вес ребенка не чаще 1 раза в 8 часов
-препарат парацетамола на вес ребенка не чаще 1 раза в 6 часов

5. Чем помочь при боли во рту и горле?

Холодная еда
-холодные напитки
-мороженое
-холодный арбуз (оно же и питье)
-«Нурофен для детей» в озвученном выше режиме
-гель для полости рта по назначению врача

6. Чем намазать сыпь на коже?

-«Каламин» или «Циндол» так часто, как беспокоит ребенка
-при очень сильном зуде «Фенистил» гель дополнительно
-при расчесах и вскрытии пузырьков «Повидон йод» 1-2 раза в день
-при нагноении «Бактробан» мазь каждые 6 часов до осмотра врачом

7. Нужны ли противовирусные?

Нет.
И нет.
Тоже нет.
И вот эти тоже не нужны.

8. Сколько придется болеть?

Без осложнений 7-10 дней
С осложнениями-в зависимости от вида осложнения

9. Чем грозит болезнь?

Выздоровлением)))
Иногда могут быть осложнения и очень (очень-приочень) редко серьезные
В этом плане болезнь похожа на ветрянку.

Если появились симптомы, кроме перечисленных трех ведущих-обращение к врачу в течение 12 часов должно быть.

Если три ведущих симптома сохраняются без улучшения на 4 день болезни-к врачу в течение 24 часов.

10. Можно ли вести обычный образ жизни?

Да, после улучшения состояния и если самочувствие и поведение ребенка не нарушается.
И гулять.
И купаться.
И загорать.
И общаться со всеми, кому не страшно (нужно учитывать риск заражения других детей), ибо ребёнок заразен не менее недели от первых симптомов.
И это тоже можно)

Заболевание, которое вызывает вирус Коксаки, называют «руки-ноги-рот». Это незнакомая нам раньше инфекция всё чаще диагностируется у детей наряду с другими вирусными заболеваниями. Коксаки сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту.
Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит. Какие особенности протекания инфекции? Как происходит заражение? И чем лечить этот вирус?

Вирус Коксаки – новая кишечная инфекция

Вирус Коксаки– является кишечным вирусом (в медицинской терминологии кишечные инфекции называют энтеровирусами). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен (в 1948 году был выделен из человеческих экскрементов).

Медики различают два вида вирусов Коксаки А и В. Всего известно около 30 типов этой инфекции, из них к группе А относят 24 серотипа, а в группе В — около 6 серотипов. Независимо от типа, все они имеют одинаковые проявления болезни.

Что делает вирус в организме человека?

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта.
В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Вирус Коксаки: симптомы

Заболевание вирусом может происходить в скрытой или явной (острой) форме. Скрытая форма болезни (без температуры и высыпаний) формируется на фоне сильного иммунитета. При этом человек не знает о том, что переболел вирусом. Явная (острая) форма болезни формируется при сниженном или низком иммунитете.
При этом появляются видимые симптомы, по которым диагностируется болезнь.

Острая форма заболевания имеет инкубационный период – время до проявления первых признаков инфекции. В это время вирус распространяется в клетках желудочного эпителия, активно размножается в них. Чаще период инкубации вируса Коксаки составляет от 2 до 4 дней, реже – может продлиться до 10 дней.

Какие признаки сопровождают острую форму инфицирования вирусом:
  • Температура
    – её подъём определяется обширностью распространения инфекции. Чем выше температура, тем большее количество клеток поражены вирусом. Часто температура во время болезни поднимается до 39-40°.
  • Головная боль и общая слабость, нарушения сна, покраснение лица и склер в глазных яблоках
    – являются следствие температуры и общей интоксикации (отравления токсинами жизнедеятельности вируса).
  • Пузырьковые высыпания
    . При вирусе Коксаки сыпьлокализуется вначале на ладонях и стопах, после – появляется во рту. Вид высыпаний напоминает герпетические везикулы, которые появляются при ветрянке. Высыпания внутри рта напоминают стоматитные язвочки, они локализуются на внутренней стороне щёк.
  • «Обложенный» язык, увеличенные (гиперемированные) нёбные дужки и миндалины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.
  • Изменения во внутренних органах – увеличение печени и селезёнки, нарушение сердечного ритма
    – происходят по причинам внутренней интоксикации.
  • Нарушения пищеварения
    – отсутствие аппетита (при лёгкой форме заболевания), тошнота и рвота (при более тяжёлых проявлениях болезни).

Сила проявления симптомов зависит от иммунитета человека. Крепкий иммунитет быстро ограничивает распространение вирусов. При этом зона воспаления отличается небольшими размерами, а температура – незначительным подъёмом. При слабом иммунном ответе вирус поражает множество клеток, формирует обширные воспаления, которые сопровождаются высокой температурой и последующей сильной сыпью.

Инфицирование вирусом

Коксаки – болезнь грязных рук. 97% заражений происходит пищевым путём – через руки, посуду, немытые фрукты, водопроводную воду
. Именно поэтому вирусом болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки (мыть руки, не пить сырую неочищенную воду).

Дети старше 10-ти лет, как правило, переносят вирус в лёгкой форме (благодаря более сформированному иммунитету). Взрослые практически не подхватывают эту инфекцию, вирус Коксаки у взрослых диагностируется крайне редко
(причины — сформированный иммунитет и выработанные гигиенические привычки). Если заражение всё-таки происходит, то болезнь протекает в скрытой форме.

Существуют следующие пути передачи вируса:
  • Пищевой
    (через воду, продукты питания).
  • Контактно-бытовой
    (через руки, общие предметы быта).
  • Воздушно-капельный
    (через чихание, кашель, близкий разговор).

Внутриутробная передача вируса ребёнку возможна, но происходит редко. Чаще мать имеет иммунитет против Коксаки (переболела вирусом в скрытой или явной форме раньше).

Интересно знать:
Большинство детей в возрасте до 4-6 месяцев имеют врождённый иммунитет к вирусу Коксаки. До полугода в крови ребёнка курсируют материнские антитела, срок жизнеспособности которых составляет от 4 до 6 месяцев. После полугода врождённый иммунитет теряется. Наличие материнских иммунных тел в крови ребёнка означает, что большинство женщин задолго до беременности переболели вирусом в скрытой или явной форме.

Течение болезни

Вирус Коксаки передаётся почти с 98%-ной вероятностью. При попадании в организм он крепится на поверхности клеток слизистого эпителия (это могут быть клетки пищеварительных органов или дыхательных путей). Через некоторое время — проникает внутрь клетки и встраивается в её ДНК. С этого момента клетка перестаёт выполнять свои функции и воспроизводит новые вирусы.

Время между внедрением вируса и его активизацией называют инкубационным периодом
. Для вируса Коксаки он составляет от 2 до 10 дней. После инкубационного периода наступает острая форма болезни
. Появляются видимые симптомы — температура, расстройство пищеварения, сыпь на ладоняхи стопах, высыпания внутри рта.

Важно:
если высыпания распространяются на слизистую горла, ребёнок отказывается пить, а грудничок — есть молоко (больно глотать). Это может стать причиной обезвоживания, особенно при высокой температуре.

Через несколько дней ротовые высыпания распространяются на кожу лица (появляются вокруг рта). Сыпь на руках и ногах лопается, превращается в язвочки, вокруг которых облазит кожа. Отслоения кожи локализуются вокруг ногтевых пластин и являются типичным признаком заболевания «руки-ноги-рот».
После кожных отслоений облазят ногти. При Коксаки вирус на ногтях позволяет диагностировать болезнь и отличить её от других вирусных инфекций
.

Новая пузырьковая сыпь появляется в течение первых 3-5 дней болезни, дальше везикулы (пузырьки) сохраняются, лопаются, кожа и ногти облазят ещё в течение двух-трёх недель.

Как отличить высыпания при вирусе Коксаки от ветряночной сыпи? Пузырьки с жидкостью вначале имеют нечёткие очертания и бледно-розовый цвет. Первые пузырьки появляются на ладонях и стопах. Сыпь внутри рта появляется на следующий день после высыпаний на руках и ногах. К этому времени первичные пузырьки на ладонях приобретают чёткий контур и более яркий розовый цвет. Высыпания отличаются зудом и болезненностью, напоминают ветрянку (которую вызывает вирус герпеса третьего типа – Зостер).

Пути передачи и способы заражения

Вирус передаётся с немытыми фруктами, овощами, водой, также возможно воздушно-капельное заражение
. Вирус Коксаки способен длительно сохраняться в водопроводной воде и фекалиях. Сроки сохранения его активности составляют до двух с половиной лет (780 дней)
. Это обуславливает распространение инфекции и групповые эпидемии.

Чаще вирус имеет сезонные проявления. Его вспышки приходятся на тёплое время года, когда больше всего употребляется в пищу немытых фруктов, используется сырая водопроводная вода.

Интересно:
в климате тропиков Коксаки способен «бушевать» круглогодично.

Как можно обезвредить Коксаки? Вирус боится ультрафиолетового излучения (солнца) и дезинфицирующих растворов (хлорки, хлорамина). В таких условиях он гибнет почти мгновенно. Кипячение убивает вирус за 20 минут.

Осложнения вируса Коксаки

Осложнения вируса возникают тогда, когда инфекция распространяется из желудка и кишечника в другие внутренние органы. Распространение вируса происходит с током крови. При этом обязательным условием осложнений является низкий иммунитет (поэтому почти всегда осложнения наблюдаются у детей младшего возраста). Вирус наиболее опасен для детей в период новорождённости и утробного развития
. Осложнения у новорождённого ребёнка формируются в тех случаях, когда вирус Коксаки при беременностивпервые попал в организм женщины.

Важно:
различные типы вируса проявляются «любовь» к определённым внутренним органам, что также объясняет формирование тех или других осложнений.

Вирус Коксаки у детей: последствия инфекции

Ангина (чаще у новорождённых младенцев до 1 года)

Воспаление нёбных миндалин, сопровождается увеличением шейных лимфоузлов. Длится 3-5 дней, после чего ещё 5-7 дней удерживается покраснение горла.

Менингит (асептический и серозный) и энцефалит

Воспаление клеток мозга, сопровождается локальными нарушениями чувствительности, подвижности, ригидностью мышц шеи, покраснением и отёком лица (ригидность или повышенный тонус, напряжение шейных мышц — главный признак менингита).

Серозный менингит – сопровождается бредом, судорогами. Острые проявления менингита длятся до 5 дней, после в течение 3 недель возможны остаточные явления – периодические головные боли, рвота, астения (слабость и бессилие).

Паралич (редкое осложнение)

Паралич может проявиться как во время высокой температуры, так и после острого периода. При этом возможны различные проявления паралича – от слабости в ногах и руках до лёгкого нарушения походки.

Важно: вирус Коксаки не оставляет после себя стойких тяжёлых параличей.

Миокардит (как правило, у новорождённых)

Воспаление сердечной мышцы, сопровождается одышкой, нарушением сердцебиения, увеличением размеров сердца.

Любые осложнения вируса Коксаки затягивают процесс выздоровления.

Лечение вируса Коксаки

Для того чтобы поддержать организм в первые несколько дней острого проявления болезни (когда иммунитет ещё не произвёл достаточное количество интерферонов, лимфоцитов и других иммунных тел), применяют симптоматическое лечение – снижают температуру, поддерживают водный режим, обезболивают высыпания, обрабатывают ранки на коже антисептиком.

Что дают больному ребёнку:
  • Пить чистую воду – достаточное количество воды позволяет быстрее вывести токсины, а значит, снизить количество высыпаний.
Лекарственные препараты:
  • Интерфероны
    – для общего поддержания иммунитета. По своей сути интерфероны являются «чужим иммунитетом», который помогает бороться с инфекцией (Виферон, Циклоферон, Роферон).
  • Витамины (В1 и В2, поливитаминные комплексы)
    – для активизации собственных иммунных клеток и налаживания обмена веществ, ускорения выздоровления.
  • Жаропонижающие
    – дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают (подъём температуры – защитная реакция организма, которая помогает контролировать и ограничивать размножение вируса).
  • Антибиотики
    – можно назначать, если на фоне вирусной инфекции произошло бактериальное заражение (что диагностируется по анализу крови – резко увеличивается количество лейкоцитов).
  • Сорбенты
    – для ускоренного выведения токсинов.
  • Антигистаминные препараты
    – выписывают всем, однако они необходимы только при повышенной аллергической реакции.
  • Антисептики
    : для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для обработки кожи – фукорцин, зелёнку. Для уменьшения зуда – ванночки с содой.

Профилактика

Вирус Коксаки – способен вызвать эпидемии заболевания. Поэтому главной профилактикой его распространения является изоляция больных и строгий карантин тех, кто контактировал с заболевшим человеком
. Сроки карантина соответствуют максимальным срокам инкубации вируса и составляют не меньше 10 дней.

Также профилактикой вируса является поддержка иммунитета
– здоровое питание, отказ от вредных привычек, сезонные курсы витаминов и минералов.

Вместо послесловия

Вирус Коксаки – относительно молодой вирус. Он стал известен медицине всего 60 лет назад. Эпидемии, вызванные вирусом, распространяется в виде кишечных заболеваний среди детей младшего возраста. Они сопровождаются болезненной сыпью. Специфического лечения вируса нет. Остановить его можно только укреплением иммунитета.

В СМИ появилась тревожная информация о том, что турецкие курорты якобы охватила эпидемия инфекционного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. «Болезнь взяла в осаду все морские курорты страны», — передавал телеканал РЕН ТВ, сообщая о преждевременном возвращении из отпусков десятков российских туристов. Однако турецкие власти категорически опровергают подобные сообщения.

Насколько опасен вирус Коксаки, о его симптомах, лечении и возможных путях заражения читайте в нашем материале.

(Всего 8 фото + 1 видео)

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Он вызывает вирусный инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки.

Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

  • Большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А-типа может развиться менингит и заболевания горла.
  • В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается крайне редко. После перенесения болезни, вызванной вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет. Считается, что невозможно вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками. Энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки, попадая на слизистую рта, всасываются в кровь и по кровотоку оказываются в кишечнике, где и происходит размножение вируса и выход с каловыми массами.

Вирус Коксаки может сохранять жизнеспособность во внешней среде достаточно долго, возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки у малыша может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие ребенка. Он будет плохо спать и есть. Так, из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, так как любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Помимо этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадет.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребенка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Лечение и профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Лечение детей включает в себя:

  • постельный режим на весь период интоксикации,
  • диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
  • обильное питье,
  • в случае выраженной диареи и рвоты — прием регидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка). Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов — доктор Комаровский

симптомы, лечение и пути передачи

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период этого вируса составляет от 2 до 10 дней. Первые признаки вируса Коксаки напоминают простуду или грипп: ухудшение общего самочувствия, ломота в мышцах и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.

Читайте также: Вирус Коксаки в Украине в 2019: все, что известно о болезни

Далее на теле появляются маленькие пузырьки с жидкостью. Чаще всего их можно заметить во рту, на ладонях и ступнях ног. Также эти пузырьки могут появляться на предплечье и на половых органах. Они не чешутся, но вызывают болевые ощущения.

Из-за Коксаки на теле появляются пузырьки

Также Коксаки влияет на желудочно-кишечный тракт — у человека начинается сильная диарея (до 5-10 раз в день) и рвота.

Вирус Коксаки может дать и осложнения. Иногда он может привести к воспалению центральной нервной системы, вирусному менингиту, параличу, перикардиту (воспаление наружной оболочки сердца и околосердечной сумки), миокардиту (заболевание сердечной мышцы), а также развитию диабета I степени.

Пути заражения Коксаки

Опасность этого вируса заключается еще и в том, что вирус очень быстро распространяется. Чаще всего им заражаются дети, однако его могут подцепить и взрослые. Вирус может быть в загрязненной воде, в сточных водах, а также в человеческих экскрементах и слюне. То есть он может передаваться воздушно-капельным путем.

Лечение и профилактика

Вирус проходит в течение двух недель. Его реально вылечить и в домашних условиях. Однако, очень опасны его симптомы, в частности высокая температура и диарея, и возможные осложнения. Поэтому медики настоятельно советуют при первых симптомах обратиться к врачу.

Пока нет вакцины от вируса Коксаки, поэтому его профилактика заключается в стандартных правилах гигиены, например, тщательное мытье рук после туалета и перед едой, если вы знаете об опасности, то лучше не контактировать с загрязненной водой и инфицированными людьми.

Вирус Коксаки. Симптомы и лечение | Диагноз, Курган

14.08.2017 02:28

Роспотребнадзор рассказал, как защитьться от вируса

Вирус коксаки всерьез напугал россиян, планирующих отдых в Турции. Роспотребнадзор озвучил основные рекомендации, следуя которым можно снизить риск заражения.

Симптомы вируса Коксаки похожи на кишечную инфекцию. Примерно через 5-7 дней после заражения у больного поднимается температура до 39-40 градусов. Наблюдается головная боль, озноб и слабость во всем теле. Заболевание сопровождает тошнота, рвота и жидкий стул. На теле может появиться характерная сыпь, похожая на ветрянку. Чаще она появляется в области стоп, ладоней, пальцев рук, возле рта.

Наиболее восприимчивыми к вирусу являются дети. Вакцины от этой болезни нет, а лечение является лишь симптоматическим. То есть, больному дают жаропонижающее, препараты от диареи и интоксикации организма. А также средства для иммунитета -интерфероны или иммуноглобулины. Если сыпь появилась во рту, можно воспользоваться такими препаратами, как Тантум-Верде, Гексорал.

Вирус Коксаки передается воздушно-капельным и контактным путем, а так же через пищу. Симптомы заболевания держаться примерно неделю, после чего обычно наступает выздоровление.

Роспотребнадзор рекомендует избегать купания в бассейнах отеля и нахождения в детских игровых комнатах. Именно там вероятность заражения наиболее высока. Необходимо чаще мыть руки, пить только бутилированную или кипяченую воду, очень тщательно мыть овощи и фрукты.

Ранее сообщалось о том, что из-за заражения вирусом отдых в Турции прервали десятки туристов. Сотни россиян начали отказываться от путевок в эту страну, опасаясь за своё здоровье и здоровье своих детей.

фото: c-ib.ru, uhonos.ru

Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования. Новости 16+
В случае заимствования, копирования или распространении в какой-либо форме информации сайта naurfo.ru и СМИ «Новости УрФО» (информационное агентство) обязательна гиперссылка на источник naurfo.ru (http://naurfo.ru/) и текстовое указание СМИ «Новости УрФО» (информационное агентство).

Материалы, подготовленные СМИ «Новости УрФО» (Информационное агентство), размещаются с указанием источника.
Номер свидетельства ИА № ФС 77 – 68212, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 27.12.2016 г. Действующее.

Написать комментарий

Последние новости

Опасен ли вирус КОКСАКИ и что делать, если Вы им заразились?

Вирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс – энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

 Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. Основным механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в большей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

 В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют «руки-ноги-рот» инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах.
  • Эпидемическая миалгия  — ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая форма инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен (ИБУФЕН, ИБУФЕН Д, ИБУФЕН УЛЬТРА). Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон), НОРМОБАКТ Л, НОРМОБАКТ ДЖУНИОР, которые будут активно помогать восстанавливаться пораженной микрофлоре ЖКТ.
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

 Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В виду вспышки данного вируса, мы решили предупредить наших туристов о данной инфекции. Спасибо Ведущему программы «Здоровье» Телеканала Беларусь 1, семейному врачу  Гременку Николаю Валерьевичу за подробное описание.

Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. Основным механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком. После перенесенной инфекции у ребенка достаточный иммунитет не формируется. Это означает, что при последующем попадании вируса в организм — ребенок может заболеть повторно, но сама патология будет протекать легче.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в большей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

 

В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют «руки-ноги-рот» инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах.
  • Эпидемическая миалгия  — ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая форма инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, которое включает:

  • Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.
  • Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится.

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Источник: Просто о медицине

Болезни рук, стопы и рта: симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта получила свое название от волдырей, образующихся на руках, ногах и во рту. Сыпь может появиться на любом участке тела, включая туловище, конечности, гениталии и ягодицы.Это очень заразное заболевание вызывает вирус. Он имеет тенденцию быстро распространяться среди детей в детских садах и школах.

Кто может заразиться болезнями рук, ног и рта?

Младенцы и дети младше пяти лет наиболее подвержены заболеваниям рук, ящура и рта. Тем не менее, дети постарше и даже взрослые могут это получить. Заразиться вирусом можно несколько раз.

Как долго болезнь рук, ящура заразна?

Вы наиболее заразны в течение первых нескольких дней болезни, часто до появления сыпи.Волдыри обычно высыхают примерно через 10 дней. У вас меньше шансов передать его другим, когда волдыри высохнут. Однако вирус может жить в стуле в течение нескольких недель после того, как исчезнет сыпь.

Является ли болезнь рук, ног и рта тем же, что и ящур?

Нет. Ящур также известен как болезнь копыт и рта, потому что он поражает только домашний скот. Коровы, овцы, козы и свиньи могут заразиться, а люди — нет. Эти два заболевания вызывают разные вирусы.

Симптомы и причины

Что вызывает болезни рук, ящура и рта? Как он распространяется?

Вирусы, принадлежащие к семейству энтеровирусов, вызывают заболевания рук, ящура и рта.Чаще всего виноват штамм вируса Коксаки. Болезнь очень заразна и распространяется через:

.

  • Капельки в воздухе при чихании или кашле инфицированного человека.
  • Контакт со стулом (фекалиями) инфицированного человека, а затем прикосновение ко рту, глазам или носу.
  • Прямой контакт с волдырями инфицированного человека.
  • Целовать или обнимать кого-то, у кого вирус.
  • Совместное использование столовых приборов, чашек, полотенец или одежды.
  • Прикосновение к зараженным игрушкам, поверхностям, дверным ручкам или другим предметам, а затем прикосновение к глазам, носу или рту.

Каковы симптомы болезни рук, ящура и рта?

Симптомы болезней рук, ящура и рта обычно проявляются в течение трех-семи дней после заражения. Когда болезнь начинается, у вас или вашего ребенка может быть умеренная температура, боль в горле, насморк и снижение аппетита. Через пару дней симптомы гриппа проходят и появляются новые:

  • Зудящая сыпь на ладонях, подошвах стоп, коленях, локтях, гениталиях или ягодицах.
  • Болезненные язвы во рту.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь рук, ящура и рта?

Ваш врач может диагностировать болезнь по волдырям. Иногда врач проверяет наличие вируса, отправляя в лабораторию образцы мазка из горла или образцы, взятые из волдырей или стула.

Если вы знаете, что вы или ваш ребенок подверглись воздействию вируса, сообщите об этом своему врачу, прежде чем назначать обследование. Чтобы защитить здоровье других пациентов, ваш врач может захотеть провести «виртуальный» телемедицинский визит и дать рекомендации по лечению по телефону / компьютеру.

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся заболевания рук, ящура и рта?

Симптомы болезней рук, ящура и рта обычно легкие.Большинство людей поправляются через неделю или две при минимальном уходе на дому. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Безрецептурные обезболивающие от лихорадки и боли, такие как ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
  • Для людей, достаточно взрослых, чтобы полоскать рот, «Волшебная жидкость для полоскания рта» — это рецептурная комбинация антацида (Маалокс®), жидкого антигистамина (Бенадрил®) и болеутоляющего средства, такого как лидокаин.

Какие осложнения возникают при заболеваниях рук, ящура и рта?

Осложнения при заболеваниях рук, ящура и рта редки.Иногда возникают следующие проблемы:

  • Обезвоживание: Язвы во рту могут вызвать болезненные ощущения при питье и еде. Важно пить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Потеря ногтей: Некоторые люди теряют несколько ногтей на руках или ногах после заражения вирусом. Ногти снова отрастают.
  • Вирусный менингит и энцефалит: У очень небольшого числа людей с заболеваниями рук, ящура и рта развивается менингит и энцефалит. Эти редкие состояния вызывают опасный отек головного мозга (энцефалит) и отек мембран головного и спинного мозга (менингит).

Как болезнь рук, ящура влияет на беременность?

Вирус редко вызывает проблемы у беременных. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, если вы ожидаете заражения вирусом и столкнетесь с ним.

Профилактика

Как я могу предотвратить болезни рук, ящура и рта?

Вирус, вызывающий болезнь рук, ящура и рта, очень заразен.Инфекция часто распространяется до того, как человек осознает, что заболел. Вы можете замедлить или остановить распространение болезни, следуя этим правилам гигиены:

  • Прикрыть чихание и кашель согнутым локтем.
  • Дезинфицируйте предметы, вызывающие сильное прикосновение, например игрушки, столешницы и дверные ручки.
  • Не делитесь столовыми принадлежностями, чашками, полотенцами, одеялами или одеждой.
  • Держите инфицированных детей подальше от здоровых детей.
  • Вымойте ребенку одежду, постельное белье и другие загрязненные предметы.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я или мой ребенок заболеем руками, ногами и ртом?

Хотя болезнь рук, ящура и рта доставляет дискомфорт, она редко вызывает долгосрочные проблемы.Большинство детей и взрослых выздоравливают менее чем за две недели при минимальном лечении. Заболевание рук, ящура и рта возможно несколько раз.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если вы или ваш ребенок:

  • Пьет недостаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Повышенная температура держится более трех дней.
  • Похоже, что через 10 дней не улучшается.
  • Сильный зуд или образование волдырей.
  • Имеет ослабленную иммунную систему.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас или у вашего ребенка болезнь рук, ящура и рта, вы можете спросить своего врача:

  • Как долго мы заразны?
  • Как долго мой ребенок должен оставаться дома и не ходить в школу?
  • Как долго я должен оставаться дома и не ходить на работу?
  • Следует ли мне уведомить школу (или мою работу) моего ребенка о заражении?
  • Что я могу предпринять, чтобы избежать заражения других членов семьи?
  • Что я могу сделать, чтобы мне или моему ребенку было удобнее?
  • Что я могу сделать, чтобы облегчить такие симптомы, как зудящая сыпь или боль во рту?
  • Как долго будет держаться сыпь?
  • Может ли инфекция вернуться?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное заражение рук, ящура и рта?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Сводка

Симптомы болезней рук, ящура, как правило, легкие и проходят при минимальном лечении менее чем за две недели.Поскольку вирус очень заразен, важно соблюдать правила гигиены и принимать меры, чтобы он не заразил других. Ваш врач может дать рекомендации по облегчению симптомов и дать советы, как сохранить здоровье других людей и избавить их от вирусов.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОКСАКИ — Руководство пациента

Обзор

Вирусы Коксаки происходят из кишечника (энтеровирусы).

Они являются частой причиной ангины, особенно у детей.

Половина пораженных не проявляет никаких симптомов. Симптомы включают боль в горле, жар и боли.

Легкие случаи проходят в течение 7-10 дней.

Лечение обычно состоит из покоя, поддержания жидкости и симптоматического лечения боли в горле.

Антибиотики неэффективны, вакцины нет.

Более серьезные, но редкие инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, включают инфекции мышц, мозга и сердца.

Другие варианты включают болезнь рук, ног и рта, язвы на горле и во рту, боли в мышцах или проблемы с глазами.

Новорожденные дети нуждаются в особом уходе, если у них развивается серьезный случай вируса Коксаки.

При тяжелых симптомах требуется консультация врача, чтобы исключить более серьезные разновидности вируса.

Мытье рук — лучшая профилактическая мера.

Что такое вирус Коксаки?

Вирусы Коксаки — частая причина боли в горле, особенно у детей, часто весной и летом. Типичными симптомами являются жар, а в некоторых случаях боль в горле и языке.

Вирусы Коксаки очень распространены и образуют набор вирусов, называемых энтеровирусами, которые происходят из пищеварительного тракта человека.К другим штаммам энтеровирусов относятся полиомиелит и гепатит А.

Вирусы Коксаки очень устойчивы — они передаются через слюну, например, при кашле, или через фекалии на немытых руках и поверхностях. Они выживают несколько дней вне тела, даже в замороженных условиях на открытом воздухе.

Насколько это распространено?

Хотя любой человек подвержен риску заражения вирусами Коксаки, чаще всего страдают дети. Половина всех инфицированных детей не проявляет никаких симптомов.У некоторых симптомы очень легкие или просто жарко. У других могут возникнуть другие осложнения, вызывающие боль в глазах, груди или животе.

В редких случаях вирусы могут вызывать: мышечную инфекцию, известную как миозит; менингит, при котором жидкость, окружающая мозг, заражается; или инфекция головного мозга, известная как энцефалит. Сердечный миозит (инфекция сердечной мышцы) может быть смертельным для новорожденных.

Каковы симптомы?

У большинства больных симптомы отсутствуют.Те, кто ощущает симптомы, обычно ощущают легкие симптомы гриппа, включая жар, головные и мышечные боли и, возможно, сыпь. Обычно возникает легкая боль в горле, иногда присутствует тошнота или боль в животе.

У некоторых детей развивается заболевание, известное как болезнь рук, ног и рта, при котором маленькие болезненные волдыри появляются во рту, на языке и на внутренней стороне щек, а также на ладонях и подошвах ног.

У других появляются болезненные волдыри и язвы на задней стенке горла, известные как герпангина.Они могут появиться на миндалинах и мягком небе — мягкой мясистой части неба.

Некоторые страдают болью в груди при дыхании.

Другие разновидности вируса Коксаки включают миозит, мышечную инфекцию; менингит, инфекция оболочек головного мозга; и энцефалит, инфекция головного мозга. Это может быть опасно, а в некоторых случаях — смертельным.

Как долго продлятся симптомы вируса?

Продолжительность симптомов зависит от конкретного типа вируса Коксаки.

В большинстве случаев симптомы исчезают через 7-10 дней, причем первые 3 дня или около того являются худшими. В некоторых случаях лихорадка приходит и уходит — она ​​появляется на один день, а через несколько дней появляется снова.

Какие состояния связаны с вирусами Коксаки?

Хотя вирус Коксаки обычно вызывает легкие симптомы, с ним связаны более серьезные заболевания:

Вирус Коксаки является частой причиной геморрагического конъюнктивита — инфекции, поражающей белки глаз.При этом состоянии глазная боль начинается внезапно, с нечеткостью зрения, слезотечением и непереносимостью света. Белки глаз выглядят красными и опухшими.

Болезнь Борнхольма, также известная как плевродиния, представляет собой разновидность инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Это приводит к спазму мышц в мышцах груди и верхней части живота.

Новорожденные дети могут заразиться от матери, что приведет к миокардиту — инфекции сердечной мышцы. У них поднимается температура в течение двух недель после рождения, и у них затрудняется дыхание.Они плохо питаются и малоподвижны, а иногда имеют слабую синюю окраску кожи, губ и ногтей из-за недостатка кислорода в крови. Это состояние может быть фатальным, поэтому необходима медицинская помощь.

Как диагностировать и лечить?

Лучше всего обратиться за медицинской помощью и пройти обследование, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть очень похожими и потенциально опасными.

Сначала можно взять мазок из зева, чтобы исключить бактериальную инфекцию, такую ​​как ангина.

Антибиотики неэффективны, так как это вирусная, а не бактериальная инфекция.

Большинство детей полностью выздоравливают после нескольких дней отдыха. Наиболее эффективное лечение включает отдых, обильное питье и облегчение болезненных симптомов. Ледяные блоки, молочные коктейли и подобная прохладная мягкая пища помогают облегчить боль в горле и увеличить потребление жидкости. Полоскание горла теплой соленой водой также может облегчить боль в горле.

Обычно жар и дискомфорт можно уменьшить с помощью обезболивающих, содержащих ацетаминофен или ибупрофен. Врач может порекомендовать подходящие для детей лекарства, такие как тайленол.

АСПИРИН НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ДЕТЯМ ДО 12 ЛЕТ.

Когда опасен вирус Коксаки?

Самые тяжелые формы вируса Коксаки могут привести к летальному исходу, особенно у новорожденных. К этим формам относятся миокардит (мышечная инфекция) и энцефалит (инфекция головного мозга). Больничная помощь нужна даже детям старшего возраста.

При появлении у новорожденного ребенка следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • лихорадка
  • затрудненное кормление
  • низкий аппетит
  • рвота
  • диарея
  • судороги
  • затрудненное дыхание
  • чрезмерная сонливость.

Если у ребенка нет температуры, но есть одно из следующих событий, обратитесь за медицинской помощью:

  • сильная боль в горле
  • красные опухшие слезящиеся глаза
  • язвы во рту или на коже
  • сильная мышечная боль в грудь и живот
  • одышка и боль в груди
  • сильные головные боли с рвотой, повышенной сонливостью, судорогами или спутанностью сознания
  • болью в яичках.

Если во время беременности поднимается температура, следует обратиться за медицинской помощью, особенно в преддверии срока родов.

Как это распространяется и можно ли его предотвратить?

Вирус Коксаки передается со слюной или фекалиями. Вспышки чаще происходят в теплом климате и сезоне. Когда происходит вспышка заболевания, наибольшему риску подвергаются маленькие дети. Дети более старшего возраста могут подвергаться заражению вирусом Коксаки, когда они находятся в тесной среде, такой как школьные лагеря и центры по уходу за детьми.

Вакцины отсутствуют. Простое мытье рук — лучшая профилактика. Тщательное мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением пищи может помочь остановить распространение инфекции. Очень может помочь обучение маленьких детей привычке часто мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой.

Вирус Коксаки группы B — StatPearls

Непрерывное обучение

Вирус Коксаки B относится к семейству пикорнавирусов и может вызывать различные заболевания, включая желудочно-кишечные заболевания, миокардит, пневмонию, асептический менингит, энцефалит и гепатит.В этом упражнении описывается оценка и лечение инфекции группы Коксаки B и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Описать этиологию вирусных инфекций Коксаки группы B.

  • Просмотрите симптомы заражения вирусами группы Коксаки B.

  • Обобщите подходящее лечение вирусных инфекций Коксаки группы B.

  • Объясните, как межпрофессиональная бригада должна знать о серьезных осложнениях, которые могут возникнуть, и предвидеть необходимость поддерживающей терапии в таких ситуациях.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Вирус Коксаки Группа B является членом семейства Picornaviridae, рода Enterovirus. Энтеровирус (EV) представляет собой одноцепочечный РНК-вирус с положительным восприятием, названный в честь кишечного или желудочно-кишечного пути передачи.[1] Перед переклассификацией как EV A-D энтеровирусы были разделены в соответствии с их патогенезом у людей и лабораторных животных на четыре группы: полиовирусы, вирусы Коксаки A (CA), вирусы Коксаки B (CB) и эховирусы. [2] Виды энтеровируса, вызывающего заболевание у человека, включают энтеровирус A-D и риновирус A-C.

Вирусы Коксаки — это вирусы без оболочки с линейной одноцепочечной РНК. Было отмечено, что вирусы Коксаки группы А вызывают вялый паралич, который был вызван генерализованным миозитом.Напротив, вирусы Коксаки группы B вызывали спастический паралич из-за дегенерации нервной ткани и очагового мышечного повреждения. Распознаются по крайней мере двадцать три серотипа (1-22, 24) группы A и шесть серотипов (1-6) группы B: CV-B1, CV-B2, CV-B3, CV-B4, CV-B5, и CV-B6. [3] Вирусы Коксаки группы B вызывают инфекцию сердца, плевры, поджелудочной железы и печени, вызывая плевродинию, миокардит, перикардит и гепатит [4]. Он также вызывает системные заболевания новорожденных. [5] В этой статье речь пойдет о подгруппе вируса Коксаки В.

Этиология

Вирус Коксаки группы B ответственен за несколько синдромов:

  • Вирусный продромальный период, включая лихорадку, усталость, недомогание, миалгию, желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе 27

  • Асептический менингит

  • Энцефалит

  • Плевродиния

  • Миоперикардит

  • Панкреатит, приводящий к деструкции бета-клеток и сахарному диабету 1 типа.[1] [6] [7]

Эпидемиология

Группа Коксаки B одинаково поражает мужчин и женщин и может встречаться во всем мире. Заражение обычно происходит в теплые летние месяцы. [8] [9] В целом, популяционные тенденции изучаются в соответствии с представленными синдромами, а не конкретными серотипами. В течение 2–3 лет преобладающим серотипом был вирус Коксаки B1. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки В4, были связаны с более высокой смертностью, чем другие серотипы. Возраст пациента, по-видимому, играет роль в развитии различных типов проявлений инфекции.[10] У детей и взрослых обычно более легкое течение болезни с меньшей вероятностью серьезных осложнений, чем у новорожденных. [11] [6]

Энтеровирусы являются преобладающей причиной вирусного менингита у взрослых, но большинство случаев возникают у младенцев и детей в возрасте до пяти лет. [12] [13] [14] Энцефалит возникает во всех возрастных группах с умеренной склонностью к детям и молодым людям. Плевродиния наиболее распространена среди взрослых. [10] Из 21 вируса, который может вызывать сердечно-сосудистые заболевания, вирус Коксаки B является основной причиной вирусного миокардита, особенно у новорожденных и детей младшего возраста.[15] [16]

Патофизиология

Патогенез вирусов Коксаки зависит от специфических взаимодействий вирус-рецептор. Эти взаимодействия определяют местоположение и происхождение первичной инфекции, а также влияют на распространение вируса в другие органы на поствиремической стадии. Рецептор вируса Коксаки-аденовируса (CAR) и фактор ускорения распада (DAF) являются известными рецепторными белками, которые играют важную роль в патогенезе инфекций, вызванных вирусом Коксаки B.

DAF экспрессируется в эпителиальных и эндотелиальных клетках. CAR присутствует во вставочных дисках, которые представляют собой структуры, которые связывают клетки миокарда и передают сигналы между клетками. Взаимодействие с этими рецепторами способствует проникновению вируса Коксаки B в клетки миокарда, что в конечном итоге приводит к миокардиту. [17]

Инфекции ЦНС могут возникать в результате гематогенного распространения или аксонального транспорта. Репликация вируса или активация аутоиммунной системы может привести к повреждению тканей ЦНС.Хотя точные механизмы, вызывающие повреждение и гибель клеток, остаются неизвестными, считается, что вирусное ингибирование клеточного производства макромолекул, токсичность вирусных белков и вирус-индуцированный апоптоз играют определенную роль. [18]

История и физические данные

Симптомы заражения вирусами из группы Coxsackie B включают головную боль, лихорадку, боль в горле, желудочно-кишечные расстройства, крайнюю усталость, боль в груди и миалгию. Тяжесть инфекции варьируется в зависимости от возраста хозяина и иммунного статуса, а также от синдрома настоящего заболевания и пораженной системы органов.Инкубационный период также варьируется в зависимости от синдромов, и максимальная передача происходит в течение первых двух недель инфекции. [19]

Оценка

Обычно клинический диагноз — это все, что требуется в связи с самоограничивающимся течением инфекции. Однако в более тяжелых случаях, таких как миокардит, асептический менингит, энцефалит и неонатальная инфекция, иногда может потребоваться идентификация конкретного организма. Кроме того, лабораторная диагностика может быть полезной с эпидемиологической точки зрения, особенно во время эпидемий.

Энтеровирусная инфекция диагностируется в основном с помощью ОТ-ПЦР, вирусных культур или серологических тестов. ОТ-ПЦР — наиболее часто используемый метод. [25] Он может обнаруживать РНК энтеровируса в респираторном секрете, моче, сыворотке и спинномозговой жидкости. Хотя ОТ-ПЦР является быстрым и чувствительным тестом, он не может определить серотип. [26] [27] Вирусные культуры позволяют типировать изолят, но они требуют времени и чувствительны на 65–75% [28]. Серологические тесты предназначены для диагностики энтеровирусной инфекции при подозрении на определенный серовар.[29]

Другие соответствующие исследования включают:

  • Общий анализ крови

  • Полный метаболический профиль

  • Скорость оседания эритроцитов

  • Рентген грудной клетки

  • КТ органов брюшной полости

  • Люмбальная пункция для определения количества клеток спинномозговой жидкости, посева и чувствительности, окраски по Граму, белка и глюкозы, вирусная ПЦР

  • Молочная кислота

  • Прокальцитонин

Лечение / управление

Вирус является самоограниченным без специального рекомендованного лечения.При сопутствующих синдромах рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Пациентам с неврологическими осложнениями могут потребоваться противоэпилептические средства от судорог и седативные средства от делирия. [30] Первоначальные поддерживающие меры при миокардите включают дополнительный кислород и жидкостную реанимацию. Кроме того, пациентам может потребоваться терапия сердечной недостаточности и лечение аритмий.

Дифференциальная диагностика

Симптомы различных вирусных инфекций накладываются друг на друга. Следует помнить о нескольких важных вирусах, имитирующих группу В Коксаки, которые могут иметь целевые планы лечения или другие серьезные осложнения.К ним относятся:

  • Вирус иммунодефицита человека

  • Гепатиты B и C предрасполагают к гепатоцеллюлярной карциноме

  • JCV вызывает прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию

  • Корь 27 Пансуэнцефалопатия энцефалит

  • Бешеный энцефалит

  • Полиомиелит

  • Вирус Эпштейна-Барра вызывает спленомегалию и возможный разрыв селезенки

  • 0

    000

    000

    000Большинство синдромов, за некоторыми исключениями, приводят к полному выздоровлению. В то время как асептический менингит, вызванный энтеровирусом , имеет отличный прогноз, некоторые пациенты могут испытывать недомогание и усталость в течение нескольких недель. Младенцы и дети, страдающие асептическим менингитом, могут иметь легкие интеллектуальные осложнения. Миокардиальные синдромы иногда могут привести к плохим результатам [30].

    Осложнения

    Осложнения возникают из-за инфекций, поражающих центральную нервную систему, приводящих к асептическому менингиту и энцефалиту, а также при поражении сердца, ведущем к вирусному миоперикардиту и молниеносной сердечной недостаточности.[1] [6]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Поскольку никакое лечение или вакцина не защищает от инфекции, вызванной вирусом Коксаки B , медицинские работники должны уделять особое внимание таким стратегиям инфекционного контроля, как поддержание эффективной гигиены рук и окружающей среды. [31] У беременных женщин могут развиться перинатальные осложнения, такие как тяжелое неонатальное заболевание, при контакте с людьми с энтеровирусной инфекцией, поэтому им следует избегать контактов с кем-либо с подозрением на инфекцию.[6]

    Улучшение результатов группы здравоохранения

    Чтобы улучшить исход энтеровирусных инфекций, межпрофессиональная группа должна знать о серьезных осложнениях, которые могут возникнуть, и предвидеть необходимость поддерживающей терапии в таких ситуациях. Также крайне важно практиковать эффективное мытье рук и поддерживать хорошую санитарную обработку, чтобы уменьшить передачу заболеваний среди пациентов.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.
    Кюль Ю., Паушингер М., Ноциас М., Зееберг Б., Бок Т., Ласснер Д., Поллер В., Кандольф Р., Шультейс ХП. Высокая распространенность вирусных геномов и множественных вирусных инфекций в миокарде взрослых с «идиопатической» дисфункцией левого желудочка. Тираж. 2005 22 февраля; 111 (7): 887-93. [PubMed: 15699250]
    2.
    ЭНТЕРОВИРУСЫ; Комитет по энтеровирусам, Национальный фонд детского паралича. Am J Public Health Nations Health. 1957 декабрь; 47 (12): 1556-66. [Бесплатная статья PMC: PMC1551439] [PubMed: 13487867]
    3.
    Adams MJ, Lefkowitz EJ, King AM, Harrach B, Harrison RL, Knowles NJ, Kropinski AM, Krupovic M, Kuhn JH, Mushegian AR, Nibert M, Sabanadzovic S, Sanfaçon H, Siddell SG, Simmonds P, Varsani A, Зербини FM, Горбаленя А.Е., Дэвисон А.Дж. Ратификационное голосование по таксономическим предложениям в Международный комитет по таксономии вирусов (2016 г.). Arch Virol. 2016 Октябрь; 161 (10): 2921-49. [Бесплатная статья PMC: PMC7086986] [PubMed: 27424026]
    4.
    Лим Б.К., Джу Е.С., Лао Д.Х., Юн Ш., Ли Й.Дж., Ким Д.К., Чон Э.С.Разработка системы диагностики энтеровирусов для диагностики вирусного миокардита у человека. Microbiol Immunol. 2013 Апрель; 57 (4): 281-7. [PubMed: 23586632]
    5.
    Мюленбах А., Бхатнагар Дж., Заки С.Р. Тканевый тропизм, патология и патогенез энтеровирусной инфекции. J Pathol. 2015 Янв; 235 (2): 217-28. [PubMed: 25211036]
    6.
    Каплан М.Х., Кляйн С.В., Макфи Дж., Харпер Р.Г. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки группы B, у детей младше трех месяцев: серьезное детское заболевание.Rev Infect Dis. 1983 ноябрь-декабрь; 5 (6): 1019-32. [PubMed: 6318288]
    7.
    Sioofy-Khojine AB, Lehtonen J, Nurminen N, Laitinen OH, Oikarinen S, Huhtala H, Pakkanen O, Ruokoranta T, Hankaniemi MM, Toppari J, Vähääon-Il , Veijola R, Knip M, Hyöty H. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки B1, связаны с инициированием инсулино-зависимого аутоиммунитета, который прогрессирует до диабета 1 типа. Диабетология. 2018 Май; 61 (5): 1193-1202. [PubMed: 29404673]
    8.
    Gear JH, Measroch V.Коксаки-вирусные инфекции новорожденных. Prog Med Virol. 1973; 15: 42-62. [PubMed: 4572439]
    9.
    Как избежать опасности энтеровирусов для новорожденных. Ланцет. 1986 25 января; 1 (8474): 194-5. [PubMed: 2868212]
    10.
    JOHNSSON T. Исследования этиологии болезни Борнхольма (эпидемическая плевродиния). II. Эпидемиологические наблюдения. Arch Gesamte Virusforsch. 1954 г., 12 апреля; 5 (4): 401-12. [PubMed: 13171858]
    11.
    КИБРИК С. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ВИРУСОВ КОКСАКИ И ЭХО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЧЕЛОВЕКА.Prog Med Virol. 1964; 6: 27-70. [PubMed: 14310575]
    12.
    Rotbart HA. Вирусный менингит. Semin Neurol. 2000; 20 (3): 277-92. [PubMed: 11051293]
    13.
    Wilfert CM, Lehrman SN, Katz SL. Энтеровирусы и менингит. Pediatr Infect Dis. 1983 июль-август; 2 (4): 333-41. [PubMed: 6310537]
    14.
    Ротбарт Х.А., Бреннан П.Дж., Файф К.Х., Ромеро Дж.Р., Гриффин Дж.А., Маккинли М.А., Хайден Ф.Г. Энтеровирусный менингит у взрослых. Clin Infect Dis. 1998 Октябрь; 27 (4): 896-8.[PubMed: 9798053]
    15.
    Esfandiarei M, McManus BM. Молекулярная биология и патогенез вирусного миокардита. Анну Рев Патол. 2008; 3: 127-55. [PubMed: 18039131]
    16.
    Blauwet LA, Cooper LT. Миокардит. Prog Cardiovasc Dis. 2010 январь-февраль; 52 (4): 274-88. [Бесплатная статья PMC: PMC5951175] [PubMed: 20109598]
    17.
    Selinka HC, Wolde A, Sauter M, Kandolf R, Klingel K. Взаимодействие вирусов Коксаки с рецепторами вирусов Коксаки B и их предполагаемое влияние на кардиотропизм.Med Microbiol Immunol. 2004 Май; 193 (2-3): 127-31. [PubMed: 12920584]
    18.
    Бергер Дж. Р., Чамли В., Питтман Т., Гивен К., Нуово Г. Стойкий энцефалит Коксаки B: отчет о случае и обзор литературы. J Neurovirol. 2006 декабрь; 12 (6): 511-6. [PubMed: 17162666]
    19.
    Ричардсон М., Эллиман Д., Магуайр Х., Симпсон Дж., Николл А. Доказательная база инкубационных периодов, периодов заразности и политики исключения для борьбы с инфекционными заболеваниями в школах и дошкольных учреждениях.Pediatr Infect Dis J. 2001 Apr; 20 (4): 380-91. [PubMed: 11332662]
    20.
    АЛЬТМАН Р. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. Postgrad Med. 1964 Май; 35: 451-9. [PubMed: 14163253]
    21.
    Artenstein MS, Cadigan FC, Buescher EL. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, вызванных вирусом Коксаки группы B. Ann Intern Med. 1965 Октябрь; 63 (4): 597-603. [PubMed: 5891278]
    22.
    Rorabaugh ML, Berlin LE, Heldrich F, Roberts K, Rosenberg LA, Doran T, Modlin JF.Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия. 1993 август; 92 (2): 206-11. [PubMed: 8337018]
    23.
    Wilfert CM, Lauer BA, Cohen M, Costenbader ML, Myers E. Эпидемия менингита, вызванного эховирусом 18. J Infect Dis. 1975 Январь; 131 (1): 75-8. [PubMed: 1167369]
    24.
    Cooper LT. Миокардит. N Engl J Med. 2009, апрель 09; 360 (15): 1526-38. [Бесплатная статья PMC: PMC5814110] [PubMed: 19357408]
    25.
    Sawyer MH, Holland D, Aintablian N, Connor JD, Keyser EF, Waecker NJ.Диагностика энтеровирусной инфекции центральной нервной системы с помощью полимеразной цепной реакции во время крупной общественной вспышки. Pediatr Infect Dis J. 1994 Mar; 13 (3): 177-82. [PubMed: 8177623]
    26.
    Rotbart HA, McCracken GH, Whitley RJ, Modlin JF, Cascino M, Shah S, Blum D. Клиническое значение энтеровирусов при тяжелых летних лихорадочных заболеваниях у детей. Pediatr Infect Dis J. 1999 Oct; 18 (10): 869-74. [PubMed: 10530582]
    27.
    Ротбарт Х.А., Ахмед А., Хики С., Даган Р., Маккракен Г. Х., Уитли Р. Дж., Модлин Дж. Ф., Кашино М., О’Коннелл Дж. Ф., Менегус М. А., Блюм Д.Диагностика энтеровирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции на нескольких типах образцов. Pediatr Infect Dis J. 1997 Apr; 16 (4): 409-11. [PubMed:

    45]

    28.
    Rotbart HA, Sawyer MH, Fast S, Lewinski C, Murphy N, Keyser EF, Spadoro J, Kao SY, Loeffelholz M. Диагностика энтеровирусного менингита с помощью ПЦР с колориметрическим обнаружением микролунок проба. J Clin Microbiol. 1994 Октябрь; 32 (10): 2590-2. [Бесплатная статья PMC: PMC264111] [PubMed: 7814507]
    29.
    Белл Э.Дж., Маккартни Р.А., Баскилл Д., Чаудхури А.К.Иммуноферментный анализ с захватом мю-антител для быстрой диагностики энтеровирусных инфекций у пациентов с асептическим менингитом. J Med Virol. 1986 июл; 19 (3): 213-7. [PubMed: 3016164]
    30.
    Jubelt B, Lipton HL. Энтеровирусные / пикорнавирусные инфекции. Handb Clin Neurol. 2014; 123: 379-416. [PubMed: 25015496]
    31.
    Hyöty H, Леон Ф., Книп М. Разработка вакцины от диабета 1 типа путем нацеливания на вирус Коксаки B. Expert Rev Vaccines. 2018 декабрь; 17 (12): 1071-1083. [PubMed: 30449209]

    Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Лим Б.К., Джу Е.С., Лаосский Д.Х., Юн Ш., Ли Ю.Дж., Ким Д.К. и др.Разработка системы диагностики энтеровирусов для диагностики вирусного миокардита у человека. Микробиол Иммунол . 2013 Апрель 57 (4): 281-7. [Медлайн].

  • Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR. Тканевый тропизм, патология и патогенез энтеровирусной инфекции. Дж. Патол . 2014 11 сентября [Medline].

  • Кадамбари С., Букаса А., Окике И.О., Пебоди Р., Браун Д., Галлимор С. Энтеровирусные инфекции в Англии и Уэльсе, 2000–2011 годы: влияние расширенной молекулярной диагностики. Clin Microbiol Infect . 2014 г. 4 июля [Medline].

  • Хецуриани Н., Ламонте А., Оберсте М.С. и др. Неонатальные энтеровирусные инфекции, зарегистрированные в национальной системе эпиднадзора за энтеровирусами в Соединенных Штатах, 1983-2003 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 октября (10): 889-93. [Медлайн].

  • Стюарт К.Л., Чу Е.Ю., Introcaso CE, Шаффер А., Джеймс В.Д. Болезнь кистей и ягодиц, вызванная вирусом Коксаки А6. Дерматол JAMA .2013 декабрь 149 (12): 1419-21. [Медлайн].

  • King RL, Lorch SA, Cohen DM, et al. Регулярное тестирование спинномозговой жидкости энтеровирусной полимеразной цепной реакцией сокращает количество госпитализаций и использование антибиотиков у младенцев в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия . 2007 Сентябрь 120 (3): 489-96. [Медлайн].

  • Шифф GM, Шервуд младший. Клиническая активность плеконарила при экспериментально индуцированной респираторной инфекции, вызванной вирусом Коксаки А21. J Заразить Dis .2000 Январь 181 (1): 20-6. [Медлайн].

  • Брунетти Л., ДеСантис ER. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 15 января. 65 (2): 132-7. [Медлайн].

  • Yue-Chun L, LiSha G, Jiang-Hua R, Peng-Lin Y, Jia-Feng L, Ji-Fei T. и др. Защитные эффекты карведилола на мышиной модели с вирусным миокардитом, индуцированным вирусом Коксаки В3. J Cardiovas Pharmacol . Янв / 2008. 51: 92-98. [Медлайн].

  • Shi L, Xiong H, He J, et al. Противовирусная активность арбидола против вируса гриппа A, респираторно-синцитиального вируса, риновируса, вируса Коксаки и аденовируса in vitro и in vivo. Arch Virol . 2007. 152 (8): 1447-55. [Медлайн].

  • Ang LW, Koh BK, Chan KP, Chua LT, James L, Goh KT. Эпидемиология и борьба с болезнями рук, ящура и рта в Сингапуре, 2001-2007 гг. Энн Акад Мед Сингапур . 2009 Февраль 38 (2): 106-12.[Медлайн].

  • Bergman I, Painter MJ, Wald ER, et al. Исход у детей с энтеровирусным менингитом первого года жизни. Дж. Педиатр . 1987 май. 110 (5): 705-9. [Медлайн].

  • Берлин Л.Е., Рорабо М.Л., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 Октябрь 168 (4): 888-92. [Медлайн].

  • Cheung CT, Deisher TA, Luo H, et al.Нейтрализующее лечение анти-4-1BBL улучшает сердечную функцию при вирусном миокардите. Лаборатория Инвест . 2007 Июль 87 (7): 651-61. [Медлайн].

  • Даган Р., Жениста Ж.А., Менегус, Массачусетс. Связь клинических проявлений, лабораторных данных и серотипов вируса с наличием менингита у госпитализированных младенцев с энтеровирусной инфекцией. Дж. Педиатр . 1988 декабрь 113 (6): 975-8. [Медлайн].

  • Даган Р., Менегус Массачусетс. Комбинация четырех типов клеток для быстрого обнаружения энтеровирусов в клинических образцах. J Med Virol . 1986 июля 19 (3): 219-28. [Медлайн].

  • Дульбекко Р., Гинзберг Х. Вирусология . 2-е изд. 1988. 207-209.

  • Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55 (6): 153-6. [Медлайн].

  • Jaïdane H, Hober D. Роль вируса Коксаки B4 в патогенезе диабета 1 типа. Метаболизм диабета . 2008, декабрь 34 (6, часть 1): 537-48.[Медлайн].

  • Джениста Дж. А., Пауэлл КР, Менегус Массачусетс. Эпидемиология неонатальной энтеровирусной инфекции. Дж. Педиатр . 1984 Май. 104 (5): 685-90. [Медлайн].

  • Левинсон В., Явец Э. Медицинская микробиология и иммунология: экспертиза и проверка совета . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Text; 2000. 238-239.

  • Mao Q, Wang Y, Yao X, Bian L, Wu X, Xu M и др. Вирус Коксаки A16: эпидемиология, диагностика и вакцина. Hum Vaccin Immunother . 2014 10 февраля (2): 360-7. [Медлайн].

  • Modlin JF. Вирусы Коксаки, эховирусы, новые энтеровирусы и пареховирусы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль-Ливингстон; 2009. 2353-2365.

  • Мур М. Центры по контролю за заболеваниями. Энтеровирусное заболевание в США, 1970–1979 гг. J Заразить Dis .1982 Июль 146 (1): 103-8. [Медлайн].

  • Моренс Д.М., Палланш Массачусетс. Эпидемиология. Инфекции, вызванные энтеровирусами человека . 1995. 1:

  • .

  • Morgan NG, Richardson SJ. Энтеровирусы как возбудители диабета 1 типа: незавершенные дела или безнадежное дело ?. Trends Endocrinol Metab . 2014 28 августа. [Medline].

  • Палланш М.А., Андерсон Л.Дж. Вирус Коксаки, эховирус и другие энтеровирусы. Горбач С.Л., изд. Инфекционные болезни .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998. 2164-2170.

  • Piqueur MA, Verstrepen WA, Bruynseels P, Mertens AH. Улучшение анализа RT-PCR в реальном времени для обнаружения РНК энтеровируса. Вирол J . 2009 г. 7 июля, 6:95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rantala H, Uhari M. Возникновение детского энцефалита: популяционное исследование. Pediatr Infect Dis J . 1989 июл.8 (7): 426-30. [Медлайн].

  • Richer MJ, Horwitz MS.Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].

  • Rorabaugh ML, Berlin LE, Heldrich F, et al. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 августа 92 (2): 206-11. [Медлайн].

  • Rotbart HA. Терапия Плеконарилом потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций. 36-е ежегодное собрание Американского общества инфекционистов . 1998.

  • Rotbart HA. Плеконарил для лечения энтеровирусных и риновирусных инфекций. Инфекция Мед. . 2000. 17: 488.

  • Rotbart HA. Лечение пикорнавирусных инфекций. Антивирусный Рес . 2002 Февраль 53 (2): 83-98. [Медлайн].

  • Rotbart HA, Ahmed A, Hickey S, et al. Диагностика энтеровирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции на нескольких типах образцов. Pediatr Infect Dis J . 1997 г., 16 (4): 409-11. [Медлайн].

  • Rotbart HA, McCracken GH Jr, Whitley RJ и др. Клиническое значение энтеровирусов при тяжелых летних фебрильных заболеваниях детей. Pediatr Infect Dis J . 1999, 18 октября (10): 869-74. [Медлайн].

  • Rotbart HA, Webster AD. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций с помощью плеконарила. Клиническая инфекция . 2001 15 января.32 (2): 228-35. [Медлайн].

  • Заутер П., Хобер Д. Механизмы и результаты антителозависимого усиления вирусных инфекций и роль в патогенезе заболеваний, вызванных вирусом Коксаки В. Микробы заражают . 2009 г., 11 (4): 443-51. [Медлайн].

  • Sawyer MH, Holland D, Aintablian N, et al. Диагностика энтеровирусной инфекции центральной нервной системы с помощью полимеразной цепной реакции во время крупной общественной вспышки. Pediatr Infect Dis J .1994 13 марта (3): 177-82. [Медлайн].

  • Тебрюгге М., Кертис Н. Энтеровирусные инфекции у новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med . 2009 14 августа (4): 222-7. [Медлайн].

  • Ворошилова М.К., Чумаков М.П. Полиомиелитоподобные свойства вирусов AB-IV группы Коксаки A7. Прог Мед Вирол . 1959. 2: 106.

  • Weller TH, Enders JF, Buckingham M, et al. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж. Иммунол . 1950 Сентябрь 65 (3): 337-46. [Медлайн].

  • Йунг У.С., Роулинсон У.Д., Крейг Мэн. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 3 февраля 2011. 342: 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Teo FM, Chu JJ. Диагностика энтеровирусов человека, вызывающих заболевания рук, ног и рта. Expert Rev Anti Infect Ther . 2016. 14 (5): 443-5.[Медлайн].

  • Луго Д., Крогстад ​​П. Энтеровирусы в начале 21 века: новые проявления и проблемы. Curr Opin Pediatr . 2016 28 февраля (1): 107-13. [Медлайн].

  • Таппени М. Вирусный менингит и энцефалит. Crit Care Nurs Clin North Am . 2013 Сентябрь 25 (3): 363-80. [Медлайн].

  • Борсанёва М., Кубасчикова Л., Сармирова С., Вари С. Г., Бопегамейдж С. Оценка метода взятия мазков без транспортной среды для ПЦР-диагностики инфекций, вызванных вирусом Коксаки. Дж. Вироловые методы . 2018 Апрель 254: 18-20. [Медлайн].

  • Эспозито С., Принципи Н. Заболевания рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 марта 37 (3): 391-398. [Медлайн].

  • Cox B, Levent F. Болезни рук, ног и рта. ДЖАМА . 2018 декабря 18.320 (23): 2492. [Медлайн].

  • Garmaroudi FS, Marchant D, Hendry R, ​​Luo H, Yang D, Ye X и др.Репликация и патогенез вируса Коксаки В3. Микробиол будущего . 2015. 10 (4): 629-53. [Медлайн].

  • Harvala H, Broberg E, Benschop K и др. Рекомендации по диагностике и характеристике энтеровирусов в Европе и за ее пределами. Дж. Клин Вирол . 2018 Апрель 101: 11-17. [Медлайн].

  • Шабани А., Макванди М., Самарбафзаде А., Теймури А., Расти М., Карами С. и др. Инфекция эховирусом 30 и вирусом Коксаки A9 среди новорожденных с сепсисом в Иране. Иран Дж. Микробиол . 2018 10 августа (4): 258-265. [Медлайн].

  • Ван М., Рен Кью, Чжан З., Чжан Л., Карр М.Дж., Ли Дж. И др. Быстрое определение генотипов энтеровирусов ящура, кисты и рта с помощью мультиплексной ПЦР. Дж. Вироловые методы . 2018 Август 258: 7-12. [Медлайн].

  • CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: вспышки и эпиднадзор. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/outbreaks-surveillance.html. 14 ноября 2018 г .; Доступ: 6 декабря 2019 г.

  • CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: для медицинских работников. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp.html. 14 ноября 2018 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.

  • CDC. Острый вялый миелит: исследование AFM. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/afm-investigation.html. 4 ноября 2019 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.

  • Индивидуальный случай: инфекция, вызванная вирусом Коксаки B

    Пациент

    Фигура.Эритродермия правой стопы.

    24-летний мужчина, практикующий секс с мужчинами (МСМ), получавший доконтактную профилактику.
    (PrEP) поступил в конце января с пятидневной лихорадкой, головной болью, недомоганием, артралгией,
    одинофагия, сыпь, диарея, тошнота и дискомфорт в животе. При поступлении описал
    сыпь вызывает зуд и не поддается лечению безрецептурными противоаллергическими препаратами.
    Он сообщил о нескольких недавних незащищенных сексуальных контактах.У него было строгое соблюдение режима PrEP,
    своевременные прививки и отсутствие воспоминаний о контактах с больными. Его физический осмотр
    было значимым для лихорадки 39 ° C, диффузной ретикуломакулярной сыпи, эритродермии.
    на ладонях и подошвах, а также при диффузных лимфаденопатиях (рисунок).

    Первоначальное обследование показало эозинофилию 7,3% (референсный диапазон от 0 до 5%) без лейкоцитоза,
    гипербилирубинемия (уровень билирубина, 3.1 мг / дл; референтный диапазон, ≤1,2 мг / дл) с
    прямое преобладание билирубина, повышенный уровень аминотрансферазы (аспартатаминотрансфераза
    уровень, 44 Ед / л [контрольный диапазон, <40 Ед / л]; уровень аланинаминотрансферазы, 155 Ед / л [эталонный диапазон от 7 до 45 Ед / л]), уровень щелочной фосфатазы 129 Ед / л (эталонный диапазон от 35 до 137 Ед / л) и аномальный анализ мочи с пиурией. Посев крови и мочи были отрицательными.Рентген грудной клетки и КТ головы в норме. Обширная инфекционная Обследование включало тестирование на ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, грипп А. и B, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), гонорея, хламидиоз, вирус Коксаки А, и гепатит A, B и C. Дальнейшее обследование было значительным для выявления вируса Коксаки. B4 (CVB4) с титрами 1:80. Пациент получил поддерживающую терапию и выписан. домой после разрешения лихорадки.

    Диагностика

    У этого пациента диагностирована острая межсезонная инфекция CVB4, не связанная со вспышкой.
    Вирусы Коксаки — это энтеровирусы с малой РНК, которые являются членами семейства Picornaviridae . Большинство случаев заражения происходит в результате вспышек в летний и осенний сезоны.
    и передаются фекально-оральным путем. Инкубационный период от трех до шести.
    дней.Тяжесть широко варьируется от легкой и гриппоподобной или мононуклеозоподобной синдромов.
    к фатальным неврологическим и / или сердечным проявлениям. Общие симптомы включают:
    лихорадка, головная боль, желудочно-кишечные симптомы и пятнисто-папулезная сыпь с сохранением ладони / подошвы
    (в отличие от болезни рук и ног, обычно вызываемой вирусом Коксаки A16, вирусом Коксаки
    A6 и энтеровирус 71). По данным Национальной системы эпиднадзора за энтеровирусами,
    наиболее распространенные клинические синдромы, связанные с CVB4, включают асептический менингит.
    (44%), респираторные симптомы (20%), энцефалит (14%), миокардит и перикардит
    (6%) и неспецифическая лихорадочная сыпь.Почти 100% пациентов с инфекциями CVB4 сообщили
    лихорадка, 80% сообщили о фарингите и 25% сообщили о сыпи. Ректальные мазки положительные
    у 70–80% пациентов независимо от симптомов, а в литературе описывается изоляция
    CVB4 в придатке яичка.

    Симптомы нашего пациента, особенно синдром, подобный мононуклеозу с лихорадкой и
    сыпь, не щадящая ладони и подошвы, а также указанные факторы риска, привели к длительному
    дифференциал инфекций, включая первичную ВИЧ-инфекцию, ранний сифилис, инфекционный
    мононуклеоз и острый уретрит.Неинфекционные причины, такие как синдром DRESS или
    также учитывались аутоиммунные заболевания. Хотя рибавирин доказал свою эффективность
    против CVB4 его использование рекомендуется только для лечения острого миокардита.
    Хотя инфекции, вызванные вирусом Коксаки (как A, так и B), являются причиной около 20%
    25% вирусных миокардитов, только от 4% до 6% пациентов с инфекцией CVB4
    при миокардите.Есть противоречивые сообщения о проникновении через гематоэнцефалический барьер.
    рибавирина, поэтому препарат не рекомендуется систематически для лечения неврологических заболеваний.
    осложнения инфекций, вызванных вирусом Коксаки. Рекомендуемое лечение для легких форм CVB4
    случаях — поддерживающая терапия. Из-за выделения вируса со стулом на срок до 8 недель это
    Необходимо проконсультировать пациентов о фекально-оральном пути передачи и важности
    гигиены рук.

    Жемчуг

    • Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, хотя и часто встречаются у детей, могут проявляться у взрослых, имитирующих
      синдром, подобный мононуклеозу, но инфекции также могут быть тяжелыми, с неврологическими и / или
      сердечные осложнения.
    • Поскольку вирус Коксаки может выделяться со стулом в течение восьми недель, консультирование является обязательным.
      для предотвращения распространения вируса.

    Доктор Франк работает госпиталистом в Медицинской школе Университета Колорадо в Денвере.
    Доктор Пфайфер — ординатор-уролог в Университете штата Юта в Солт-Лейк-Сити.

    Другие кейсы в этом выпуске

    Лечение заболеваний рук, ящура

    начало содержания

    2-минутное чтение

    Специального лечения вируса Коксаки, вызывающего болезнь рук, ящура и рта, не существует.Симптомы обычно проходят через 7-10 дней. Антибиотики не действуют.

    Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Волдыри нельзя разрывать намеренно, потому что жидкость внутри них заразна.

    Вы можете сделать так, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно, избавившись от симптомов:

    • Парацетамол может облегчить боль и жар, но избегайте приема аспирина. Вы можете посоветоваться со своим врачом или фармацевтом по поводу правильного продукта и дозы для вашего ребенка.
    • Дайте ребенку много пить — глотки воды или жидкости для пероральной регидратации могут предотвратить обезвоживание.Ледяные блоки или желе могут успокоить больной рот.
    • Давайте ребенку мягкую пищу. Избегайте острой или кислой пищи, которая может вызвать боль во рту.
    • Поощряйте ребенка отдыхать. Держите их дома от детских садов и школ, пока волдыри не высохнут.

    Если симптомы серьезные, обратитесь к врачу.

    Признаки серьезной инфекции

    Признаки того, что у вашего ребенка может быть более серьезная форма заболевания рук, ящура и рта, включают любые из следующих:

    • стойкая лихорадка (38 ° C и выше в течение 72 часов и более)
    • аномальные движения / рывки
    • учащенное дыхание
    • Чрезмерная утомляемость, сонливость
    • чрезмерная раздражительность
    • трудности при ходьбе
    • отказ от жидкостей
    • с признаками обезвоживания (например, мочеиспускание не так часто, как обычно)
    • симптомы, которые ухудшаются через несколько дней
    • рывками движется или не может нормально ходить

    Если присутствуют какие-либо из этих признаков, вашему ребенку следует срочно обратиться к врачу, даже если они были осмотрены ранее в болезни.

    Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

    Последний раз рассмотрено: ноябрь 2020 г.

    Болезнь рук, ящура и рта: симптомы, причины и лечение

    К настоящему времени ваши дети хорошо освоились в учебном году, и, хотя их рюкзаки могут быть заполнены школьными бумагами и произведениями искусства, есть еще кое-что, что они могут принести домой этой осенью : Ультра-контагиозная болезнь рук, ящура и рта, вызываемая вирусом Коксаки.

    Узнав о случаях заболевания в новостях — от сына певицы Пинка до питчера из Нью-Йорка Метс Ноя Синдергаарда — а также о множестве университетских городков, недавно сообщавших о вспышках, неудивительно, что родители обеспокоены диагнозом Коксаки.

    Но педиатр из Нью-Йорка Дина Бланчард говорит, что родителям не нужно беспокоиться. «В основном это вирус с именем. Это не сильно отличается от того, что я говорю, что у вашего ребенка простуда», — говорит она, добавляя: «Иногда, когда вы называете что-то медицинское, люди приходят в ужас.»

    Вот шпаргалка о том, что это такое и о лучших способах его лечения.

    Shutterstock

    1. В чем разница между вирусом Коксаки и болезнью рук, ящура и рта?

    Вирус Коксаки может быть легким или легким. может вызывать широкий спектр симптомов, таких как лихорадка, боль в горле, раздражительность, головная боль, дискомфорт в животе или тошнота.

    Болезнь рук, ящура — не путать с копытной болезнью, которую могут заразиться только животные — представляет собой специфическое заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, названным в честь города Коксаки, штат Нью-Йорк, где он был впервые изолирован в конце 1940-х годов.

    Связанная история: Когда нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи?

    2. Каковы симптомы болезни рук, ящура и рта?

    При изменении рук, ног и рта у детей будет жар, раздражительность, язвы во рту и горле, а также волдыри, похожие на прыщи. Шишки могут появляться на руках и ногах (отсюда и название), а также на других частях тела, например, на ягодицах или задней части ног. «Обычно они не надоедливы, хотя для детей постарше от них может немного чесаться», — говорит Бланшар.

    3. Как передаются заболевания рук, ящура и рта? Могут ли взрослые заразиться болезнями рук, ящура и рта?

    Дети наиболее восприимчивы, потому что они плохо умеют мыть руки и не закрывают пальцами рот и нос, говорит Бланшар. По данным Американской академии педиатрии, вирус может распространяться через респираторные выделения, такие как слизь и слюна, которые выделяются, когда дети кашляют, чихают или разговаривают.

    Также может распространяться от прикосновения к жидкости из пузырей.Если у вас дома есть чемодан, продезинфицируйте поверхности, к которым прикасаются дети, например игрушки и дверные ручки. Это возможно, но менее распространено для взрослых.

    Человек с болезнью рук, ящура и рта наиболее заразен в первую неделю болезни и обычно до того, как у него начнут проявляться симптомы. Как и в случае с другими распространенными детскими вирусами, предотвратить распространение практически невозможно, и научить детей правильно мыть руки с раннего возраста — ваша лучшая защита.

    Shutterstock

    4. Как лучше всего лечить болезни рук, ящура и рта?

    Поскольку это вирус, ему просто нужно пройти свой курс, и у большинства детей выздоравливает примерно через неделю или меньше, проведенных дома, — говорит Бланшар.Такие лекарства, как ибупрофен или парацетамол, могут уменьшить боль и жар. Поощряйте пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. По словам Бланшара, фруктовое мороженое может помочь успокоить боль во рту и горле.

    5. Из-за вируса у моего ребенка отваливаются ногти?

    Хотя это случается не со всеми, вирус может останавливать или замедлять рост ногтей, поэтому вы можете увидеть линию на пальце или ноге вашего ребенка на том месте, где был старый ноготь, а также новую, поднимающуюся снизу вверх. Симптомы, связанные с ногтями, могут проявиться в период от двух до шести недель после первоначального заражения и обычно безболезненны.«Это расстраивает, но не имеет большого значения», — говорит Бланшар. Еще один частый побочный эффект — шелушение кожи на руках и ногах примерно через неделю или две после заражения, которое можно облегчить с помощью безрецептурного увлажняющего средства.

    Связанная история: 14 детских симптомов здоровья, которые родители никогда не должны игнорировать

    6. Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

    В большинстве случаев руки, ступни и рот проходят после отдыха и гидратации, но Бланшар говорит, что ее главная проблема заключается в том, что язвы в горле и во рту подвергают детей риску обезвоживания.Она говорит, что даже после того, как температура пройдет, родители должны следить за тем, чтобы дети регулярно пили жидкость. «Детям так неудобно, что им трудно пить… Каждые десять минут нужно приходить с соломинкой», — говорит она. Если ваш ребенок серьезно обезвоживается, обратитесь к врачу, так как ему может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    7. Когда мой ребенок сможет вернуться в школу после рук, ног и рта?

    Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как в течение 24 часов не будет жарко. Наличие нескольких волдырей — не большая проблема, но если у детей есть то, что Бланшар называет «широко распространенными открытыми язвами», им следует подождать, пока эти язвы не высохнут, поскольку вирус может иногда распространяться через их жидкость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.