Зачем при операции заклеивают глаза: Проснуться во время операции / Физиолайн

Содержание

Проснуться во время операции / Физиолайн

Проснуться под полным наркозом. Разве такое возможно? Вот 13 вещей которые ты должен знать.

1. Иногда во время операций люди просыпаются.

Этот медицинский феномен происходит когда во время проведения операции человек под наркозом просыпается и может вспомнить свои ощущения после того как операция завершится. Пациенты могут помнить об операции только мгновенья после окончательного пробуждения или даже дни и недели после.

2. 1-2 человека из тысячи просыпаются по время операции.

Цифры не большие, но это все равно остаётся проблемой. Часто люди уезжают домой после пробуждения и анестезиолог не может узнать были ли у них какие-то проблемы или нет. Часто люди стыдятся рассказать о своём состоянии во время операции.

3. Это происходит, когда полный наркоз не срабатывает.

Полный наркоз должен делать 2 вещи: отключить сознание человека, заставить его «заснуть» и убрать все воспоминания об операции. Если по какой-то причине лекарства недостаточно, человек может проснуться и запомнить то что происходит. Коктейль из лекарств, которые используют для наркоза часто содержит анальгетик, чтобы снять боль, и паралитик. Паралитик так называется неспроста, он парализует человека, чтобы он лежал не дергаясь. В результате, если человек просыпается во время операции он практически не может контролировать свое тело и подать знак.

4. Это происходит не так, как при седации.

Для небольших операций проводят седацию – когда дают седативные и местную анестезию. В этом состоянии человек погружается в неглубокий сон или даже может бодрствовать, но это не то же состояние, как бодрствование во время полного наркоза.

5. Это не всегда происходит прямо посередине операции как многие думают.

Анестезиолог знает, что такое может произойти, поэтому внимательно следит за состоянием пациента во время операции. Поэтому чаще всего человек может проснуться в самом начале, когда в его организме еще не достаточная доза лекарств – или в самом конце, когда дозу уже начинают уменьшать.

6. Пациенты часто рассказывают, что слышали звуки и голоса.

Если мы посмотрим как мозг реагирует на наркоз мы увидим, что последним отключается слух. Поэтому не удивительно, что многие люди слышат звуки во время операции. Особенно это устрашает если используются какие-то громкие инструменты.

А что насчет открыть глаза и увидеть как работают хирурги? Это практически не возможно. Во-первых, глаза закрыты, потому что пациент спит. Если мы представим, что он проснулся и в сознании — все равно работает паралитик и он не может открыть глаза.
Но по-прежнему есть вероятность в 10-15% открыть глаза во сне, поэтому пациентам перед операцией заклеивают глаза, чтобы избежать случайной травмы и сохранить их чистыми.

7. Некоторые рассказывают, что чувствовали давление, редко – боль.

Менее трети людей, которые просыпались во время операции рассказывали о том что чувствуют давление или боль. Обычно работает анальгетик, поэтому даже если ты просыпаешься, ты не чувствуешь боли. В очень редких случаях, когда не достаточно всех лекарств в коктейле, человек может чувствовать боль на протяжении всего времени операции.

8. Пробуждение от наркоза может вызвать тревогу и посттравматический шок.

Доктора пытаются отслеживать если у пациента было пробуждение во время операции и прилагают усилия чтобы уменьшить психологические последствия.

9. Как правило это связано со сбоем оборудования.

Наркоз дают либо внутривенно, либо в виде газа, которым пациент дышит через маску. Если подача газа слишком мала, а датчик сломался и не показывает анестезиологу этого, то человек начнет просыпаться. Но это может произойти только в ограниченном ряде случаев, т.к. как правило оборудование очень тщательно проверяют до операции.

10. Реже – с ошибками анестезиологов.

Анестезиологи хорошо натренированы чтобы распознать пробуждение, не смотря на использование паралитика. Вздрагивание мышц, сердечный ритм, давление, слезы, мозговая активность – все это может быть сигналом пробуждения. Но иногда пациенты принимают лекарства, которые подавляют сигналы тела о пробуждении, что может служить причиной того что анестезиолог не поймет вовремя что человек проснулся.

11. Вероятность того что анестезия не сработает больше при операциях, при которым используется «легкая» анестезия.

У наркоза есть много побочных эффектов, поэтому врачи стараются по возможности использовать ее как можно меньше. Например, при проблемах с сердцем полный наркоз может оказаться смертельным, поэтому используется минимальное количество лекарства.

12. Но в этом случае врачи предупредят об это заранее.

Пациенты обычно более адекватно воспринимают пробуждение если они понимают, что уменьшенное количество лекарства ради их здоровья и блага.

13. Несмотря на все страшилки, вероятность проснуться во время операции очень мала.

Врачи делают все возможное, чтобы этого не произошло.

вот так закончится моя жизнь» Что испытывают люди, внезапно проснувшиеся во время операции, и почему это происходит?: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Общая анестезия нужна для того, чтобы сделать медицинские процедуры безболезненными. Однако в исчезающе редких случаях она дает сбой, и больной может внезапно проснуться во время операции. Находясь в парализованном состоянии, он не в силах пошевелиться или хотя бы открыть глаза. К своему ужасу, человек чувствует каждое касание скальпеля, не имея возможности подать сигнал бедствия. Что на самом деле испытывают люди при интранаркозном пробуждении и в чем причина этого феномена — в материале «Ленты.ру».

Донна Пеннер из канадского города Альтона так и не смогла оправиться от психологической травмы, полученной 13 лет назад. В 2008 году, незадолго до своего 45-летия, она столкнулась с обильным кровотечением во время менструации и обратилась за медицинской помощью.

Врач направил ее на диагностическую лапароскопию — хирургическую операцию, при которой в животе пациента делается надрез для изучения органов брюшной полости на наличие травм или болезней. Пеннер успокоили, что опасаться нечего, так как ее ждет рядовая процедура. Однако что-то пошло не так, и женщина очнулась за считанные секунды до того, как хирург сделал первый надрез скальпелем.

Из-за нейромышечных блокирующих препаратов, применяемых одновременно с анестезией, тело Пеннер полностью парализовало. Она находилась в сознании и чувствовала, как хирург делает надрезы на ее животе. И пока врачи исследовали ее тело, пациентку пронизывала неописуемая боль. «Я думала: «Вот и все, вот так закончится моя жизнь, прямо здесь на операционном столе, и семья никогда не узнает, что я испытала в последние несколько часов своей жизни, потому что никто даже не заметит, что со мной происходило», — признавалась канадка.

Донна Пеннер

Фото: из личного архива

Болезненные воспоминания до сих пор не дают ей спокойно спать. По несколько раз за ночь она просыпается от кошмаров. Пеннер перестала носить одежду и аксессуары, перетягивающие шею, поскольку из-за них ей кажется, что она задыхается. То, что ей пришлось испытать незадолго до юбилея, она называет пожизненным приговором, который вряд ли можно отменить.

Медицинский случай Пеннер, бесспорно, редкий, однако не единичный. Исследование с участием 260 человек, проведенное в 2017 году анестезиологом Висконсинского университета Робертом Сандерсом, показывает, что около пяти процентов пациентов могут прийти в сознание на операционном столе, несмотря на то, что их погрузили в наркоз.

Правда, из-за действия анестезии многие из пациентов в конечном счете забывают об опыте интранаркозного пробуждения. Сейчас врачам как никогда важно исследовать подобные случаи, учитывая, как часто анестезию применяют при лечении больных.

Только в одной Великобритании за год применяют почти три миллиона анестезий. Я допускаю, что прямо сейчас в какой-нибудь части мира пациент находится в сознании во время операции

Питер Одор

регистратор больницы святого Георгия в Лондоне

Анестезиология появилась два века назад и стала настоящим прорывом в мире медицины. 16 октября 1846 года практиковавший в Бостоне стоматолог Уильям Мортон первым в мире успешно провел эфирный наркоз при удалении подчелюстной опухоли у пациента Гилберта Эббота. Несмотря на то что пациент все еще мог бормотать себе под нос, он уже не чувствовал боли, — лишь слабое ощущение того, что его кожу «царапают мотыгой».

В России первую операцию под наркозом провел товарищ Николая Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев, в феврале 1847 года. Неделей позже операцию с применением обезболивающего сделал и сам Пирогов. Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Там он впервые в истории медицины начал оперировать раненых под эфирным наркозом. Всего хирург провел около 10 тысяч операций с эфирным обезболиванием.

До появления наркоза операция считалась крайним и самым жестоким способом лечения пациента. При этом области, в которых хирург мог практиковать, были строго ограничены: малая хирургия, ампутация конечностей, иссечение некротизированных тканей и удаление камней из мочевого пузыря. Брюшная полость и грудная клетка были запретными зонами.

Многие пациенты умирали на операционном столе, не выдерживая боли. Некоторые больные выживали только благодаря тому, что из-за агонии теряли сознание

Успешность операции без наркоза определялась лишь скоростью хирурга. Однако с появлением общей анестезии хирургия перешла на новый уровень. Теперь врачи могли оперировать больных медленнее, а значит, аккуратнее и точнее. Анестезиология позволила лечить и запретные зоны. Со временем эфир стали заменять на более современные ингаляционные анестетики.

В настоящее время у анестезиологов есть широкий ряд обезболивающих препаратов. Выбор того или иного средства, как и доза, зависят от процедуры и нужд конкретного больного.

Уильям Мортон проводит первый в мире наркоз (16 октября 1846 года)

Как правило, перед хирургами стоит задача не ввести пациента в бессознательное состояние, а снизить или полностью блокировать чувствительность определенной части тела. К примеру, для «заморозки» нижней половины тела используется региональное обезболивание: спинальная или эпидуральная анестезия. Чаще всего ее применяют во время родов, операций на мочевом пузыре и эндопротезировании тазобедренного сустава.

Препараты, которые вводят в организм пациента во время общей анестезии внутривенно или ингаляционно, полностью отключают сознание. Под наркозом человек не чувствует боли и чаще всего испытывает амнезию. Точные механизмы общей анестезии по сей день до конца не изучены. Существует теория, что анестетики притупляют нейромедиаторы — вещества, регулирующие работу мозга.

К примеру, краткосрочное снотворное средство пропофол используют при общей анестезии в качестве седативных препаратов. Оно усиливает работу гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — важнейшего тормозного нейромедиатора центральной нервной системы.

Материалы по теме

00:03 — 29 июня 2019

За стеклянной стеной

Девочка росла изгоем из-за загадочной болезни. Она не могла говорить за пределами дома

00:04 — 4 октября 2019

«Вполне возможно, анестезия мешает активной передаче информации», — рассуждает анестезиолог из университета штата Висконсин Роберт Сандерс. В таком случае разум отключается, превращаясь в выключенный телевизор, не способный обрабатывать и реагировать на сигналы организма.

Однако анестезиологу важно учитывать много факторов при лечении каждого пациента. Специалист может использовать один препарат, чтобы ввести больного в медикаментозную кому, и другой, чтобы поддерживать это состояние. Кроме того, важны возраст и комплекция пациента, курил ли он, какие лекарства принимал, а также причина болезни, чтобы определить необходимую дозировку.

Врачи нередко вводят пациентам миорелаксанты — лекарства, снижающее тонус мускулатуры вплоть до полного обездвиживания человека. К примеру, в Великобритании почти половина общих наркозов включает и нейромускульные блокаторы. Эти лекарства временно парализуют больного, чтобы исключить вероятность спазмов и рефлекторных движений во время операции.

Анестезиология уже более 170 лет творит чудеса, спасая жизни миллионов людей. Однако, как и при других медицинских процедурах, в ней есть осложняющие факторы. Некоторые люди имеют высокий порог чувствительности к анестетикам. В таком случае лекарства не снижают активность головного мозга, и человек продолжает находиться в сознании. В сложных случаях, например, при ранениях с большой потерей крови, врачу приходится обходиться меньшими дозами анестетиков, чтобы не усугубить состояние пациента.

В некоторых случаях пациент может пошевелить конечностями и даже заговорить, чтобы предупредить хирурга о том, что препараты не подействовали. Однако, если больному ввели миорелаксанты, подать сигнал уже невозможно. Именно по этой причине небольшой процент людей становятся заложниками своего тела и находятся в сознании на операционном столе. Чаще всего, они слышат звуки и чувствуют боль, но не могут позвать на помощь.

Пеннер вспоминает, как волновалась перед лапароскопией, хотя в прошлом ей уже делали операции под наркозом, и все проходило без каких-либо проблем. Ее завезли в операционный блок, поместили на стол и ввели первую дозу медикаментов. Вскоре она начала проваливаться в сон, успев подумать: «Ну все, подействовало».

Когда канадка пришла в сознание, она услышала, как медсестры суетятся вокруг операционного стола. Пеннер почувствовала прикосновение к животу и решила, что обследование закончилось и медперсонал протирает ее кожу. «Я подумала: «Ну вот, а ты понапрасну переживала»», — рассказывает она. И тут она к своему ужасу услышала, как хирург попросил медсестру подать ему скальпель. Операция еще не закончилась, вдруг осознала она. В действительности, она еще даже не началась.

Следующее, что почувствовала пациентка, — острую боль от вонзившегося в тело ножа. Она отчаянно пыталась пошевелиться и заговорить, но из-за миорелаксантов ее тело было обездвижено.

Я чувствовала себя такой… такой беспомощной. Я ничего не могла сделать. Ни пошевелиться, ни закричать, ни открыть глаза. Я пыталась плакать, чтобы слезы стекали по щекам, надеясь, что они заметят это и поймут, что что-то не так. Но у меня не получалось заплакать

Пеннер направила все силы на то, чтобы пошевелить одной ступней, и в результате ей это удалось. Канадка почувствовала облегчение, когда медсестра прикоснулась к ее ноге рукой. Однако не успела она пошевелить ступней снова, медработница убрала руку. Пациентка трижды попыталась привлечь к себе внимание, но безрезультатно. «Я утратила всякую надежду, осознав, что у меня есть только один способ коммуникации, но даже он не работает», — признается она.

Фото: Christopher Furlong / Getty Images

Казалось, сразу после операции ее мучения должны были закончиться. Но как только эффект миорелаксантов начал сходить на нет, Пеннер начала шевелить языком возле вставленной в горло трубки. Таким образом она хотела намекнуть персоналу, что все это время она находилась в сознании.

Медработник понял ее послание иначе и преждевременно достал трубку, через которую поступал кислород — до того, как миорелаксанты окончательно перестали действовать и ее легкие заработали самостоятельно. «Я лежала на операционном столе, и он забрал то, что удерживало меня на плаву, мой кислород. Я не могла дышать», — говорит она.

Пеннер начала терять сознание, и в этот момент ей, по ее словам, показалось, что она чувствует присутствие Бога. К счастью, ее снова подключили к кислородному аппарату, после чего она очнулась в слезах

Воспоминания о пережитом и чувство незащищенности по сей день преследуют женщину. Психологическая травма вынудила ее временно уйти с работы и взять больничный отпуск. «Сложно сидеть дома и видеть, как соседи выходят по утрам из дома, садятся в свои машины и уезжают на работу, и осознавать, что я не могу», — жаловалась она в 2019 году в интервью.

Существуют различные организации по всему миру, исследующие подобные инциденты. Однако считается, что отделение «Реестр осведомленности в вопросах анестезии» в научно-исследовательском университете штата Вашингтон проводит наиболее детализированный анализ. Работая с 2007 года, университетская организация собрала информацию о сотнях медицинских случаев интранаркозного пробуждения.

И хотя все истории строго анонимны, они проливают свет на этот малоизученный феномен. Почти все пациенты, пережившие непреднамеренное пробуждение от общей анестезии, говорили, что слышали голоса и другие звуки.

«Я уcлышал песни в одном жанре и пытался понять, почему мой хирург выбрал именно его», — вспоминает один из больных. Другой пациент отметил, что тоже слышал разные голоса, и ему показалось, что люди взволнованы. «Они говорили, что теряют меня», — пересказал он.

Фото: BSIP / Universal Images Group via Getty Images

Более 70 процентов тех, кто пережил интраоперационный выход из наркоза, жаловались на болезненные ощущения. «Я почувствовал острую боль и жжение от четырех разрезов, ощущалось как порез пальца острым ножом, — вспоминает пациент. — И затем жгучая, невыносимая боль».

Именно парализующее действие миорелаксантов пугает пациентов больше остального. По рассказам больных, из-за блокаторов мышц у человека создается ощущение, что он перестает дышать. И ко всему этому — опустошающая беспомощность. «Про себя я кричал что-то вроде: «Неужели они не понимают, что я не сплю, открой глаза и подай им сигнал»», — отмечал один из пострадавших. Паника обостряется тем, что переживающие интранаркозное пробуждение пациенты не знают, что с ними происходит, и думают, что они умирают.

К счастью, судя по статистике, подобные инциденты происходят действительно крайне редко.

Одним из самых крупных и подробных исследований стал пятый проект национального аудита, проведенный британскими и ирландскими ассоциациями анестезиологов. Согласно договоренности, каждая государственная больница в Великобритании и Ирландии должна была в течение года сообщать о любых известных ей случаях интранаркозного пробуждения.

Результаты, опубликованные в 2014 году, показали: этот феномен встречается у одного из 19 тысяч пациентов, перенесших общую анестезию. При этом, если при наркозе вводили парализующие препараты, интраоперационный выход из наркоза происходил чаще — у одного из восьми тысяч больных — поскольку люди не могли предупредить врачей о проблеме.

Материалы по теме

07:22 — 16 января 2015

Очень страшная сила

Фотогалерея самых знаменитых жертв страсти к улучшению собственной внешности

00:03 — 12 октября 2018

Тяжелая рука

Хирург годами убивал и калечил пациентов. Никто не знал, как его остановить

Полученные данные и экспертные мнения подтверждают, что риск испытать интранаркозное пробуждение — исчезающе мал. Однако Питер Одор из больницы Святого Георгия в Лондоне считает, что результаты исследования недостаточно корректны, чтобы на их основе оценивать риски общей анестезии.

Проект национального аудита учитывал истории только тех пациентов, которые пожелали поделиться пережитым опытом. По мнению Одора, многие пострадавшие просто не смогли или не захотели рассказывать о полученной во время операции травме, чтобы оставить негативные воспоминания в прошлом.

Помимо этого, анестетики могут провоцировать у пациентов провалы в памяти. «Анестезирующие препараты нарушают способность запоминать, — говорит Одор. — И доза, которую используют, чтобы притупить память, меньше, чем та, что применяется для выведения человека из сознания». Из этого следует, что больший процент людей также мог выходить из наркоза во время операции, но после забывать об этом.

Для исследования этого феномена эксперты используют то, что они называют техникой изолирования руки. Во время инъекции анестезии плечо пациента перетягивают ремнем, который не позволяет миорелаксантам блокировать руку. Благодаря этому какое-то время больной все еще может шевелить рукой и отвечать на вопросы врача: находится ли он в сознании и чувствует ли боль.

В одном из крупнейших исследований такого рода анестезиолог из университета штата Висконсин Роберт Сандерс сотрудничал с коллегами из шести больниц в США, Европе и Новой Зеландии. Из 260 пациентов, участвовавших в опытах, 4,6 процента подтвердили, что все еще находились в сознании, несмотря на действие общей анестезии.

Полученные данные идут вразрез с показателями, отмеченными в рамках проекта национального аудита 2014 года. Примерно четыре из десяти пациентов, к которым применяли технику изолированной руки, — 1,9 процента всей исследуемой группы — также заявили, что чувствовали боль. Эти результаты ставят под сомнение этический аспект использования анестезии.

Всякий раз, когда я говорю с практикантами, я обсуждаю с ними этот философский вопрос. Если пациент ничего не запомнит, стоит ли об этом волноваться?

Роберт Сандерс

анестезиолог из университета штата Висконсин

По словам Сандерса, на сегодняшний день не существует доказательств, что пациенты, которые реагируют на боль во время экспериментов с перетягиванием руки ремнем, но не помнят о пережитом позже, не испытывают посттравматическое стрессовое расстройство и другие психологические проблемы, например, как в случае с Пеннер. Ведь если человек не испытывает в таком случае пагубных последствий и ничего не помнит, можно подумать, что интранаркозное пробуждение — пусть и неприятный, но чаще всего не вызывающий опасений опыт.

Сандерс решил провести опрос среди обычных людей и был удивлен, услышав неоднозначные мнения. Поразительно большое число опрошенных заявили, что они отнеслись бы к такому внезапному выходу из наркоза спокойно, если болезненный опыт наверняка исчезнет из их памяти после пробуждения.

Я считаю, что пациент надеется, что он будет находится без сознания; и как исследователи, которые хотят разобраться в механизмах этого явления, а также как врачи, желающие оказать качественную помощь и оправдать ожидания пациента, мы обязаны изучить этот процесс и выяснить, каково истинное влияние интранаркозного пробуждения на человека, а также узнать, каким образом мы можем уменьшить вероятность его проявления

Роберт Сандерс

анестезиолог из университета штата Висконсин

Бесспорно, различные статьи и исследования на тему интранаркозного пробуждения могут напугать пациентов, готовящихся к операции. Некоторые даже отказываются от наркоза и последующего лечения, чтобы избежать возможных последствий общей анестезии. Однако следует помнить, что риск внезапного выхода из медикаментозного сна крайне низок.

Медики убеждены, что этот феномен должен быть известен как можно большему числу людей. В некоторых случаях, описанных в медицинских журналах, пациенты не знали о существовании такого феномена и при пробуждении были убеждены, что умирают. Возможно, при большей осведомленности больные смогут менее болезненно пережить этот опыт.

Большая осведомленность в этом вопросе может также помочь врачам лечить пациентов, переживших интранаркозное пробуждение. Многие больные, в том числе Пеннер, утверждают, что их поведение на операционном столе воспринималось врачами неверно.

Фото: Klar / ullstein bild via Getty Images

Согласно исследованию ученых из университета штата Вашингтон, 75 процентов пациентов, переживших незапланированное пробуждение от анестезии, остались недовольны реакцией персонала на их жалобы. 51 процент людей утверждали, что ни анестезиолог, ни хирург не выразили им сочувствия. Лишь 10 процентов пострадавших сказали, что больница принесла им свои извинения, и только 15 процентов были направлены к специалистам, которые помогли им справиться с психологической травмой.

Когда Пеннер попыталась сообщить о произошедшем медсестрам, они в недоумении стояли и молчали. «Никогда не забуду выражения их лиц — казалось, они были в полном шоке, — говорит она. — Они не знают, что делать в подобной ситуации». Канадка считает, что медики должны больше изучать этот феномен.

Пеннер надеется, что дальнейшие исследования интранаркозного пробуждения помогут лучше понимать действие общей анестезии и, как следствие, сократить число случаев внезапного пробуждения во время операции. Ученые считают, что при более глубоком изучении медикаментозного сна врачи смогут использовать этот феномен во благо пациентов.

Клинические исследования подтверждают, что некоторые виды лечебного гипноза благоприятно влияют на пациентов. Таким образом, анестезия может стать идеальным способом ввести пациента в состояние гипнотического транса. И хотя головной мозг погружается в глубокий сон под действием анестетиков, доказано, что некоторые области продолжают функционировать, к примеру, слуховая зона. Это позволяет предположить, что врачи могут коммуницировать с находящимся без сознания пациентом прямо во время операции

Исследований, изучающих эту теорию, крайне мало, однако Дженни Розендаль и ее коллеги из университетской больницы в городе Йена, Германия, пытались собрать все имеющиеся доказательства. Их метаанализ показал небольшое, но значительное улучшение послеоперационных симптомов у пациентов, в частности, тошноты и рвоты, а также меньшее использование морфина в период реабилитации.

Немного окрепнув после полученной травмы, Пеннер вызвалась помогать канадским университетам распространять среди врачей информацию об интранаркозном пробуждении и наиболее эффективных методах лечения пациентов. «Я хочу, чтобы они были подкованы, — подчеркивает она. — Ведь когда операция идет не по плану, нужно знать, как реагировать; это крайне важно для благополучия пациента».

Памятка пациенту по методике ФРК, ФТК

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

(операция по методике ФРК, ФТК) 

— На операцию Вы должны прийти здоровыми. Если накануне операции у Вас повысилась температура, появились насморк, кашель, герпетические высыпания на носу или губах, заболел зуб, операцию следует перенести.

— Операцию лазерной коррекции зрения можно проводить, как минимум, спустя 10-14 дней после полного выздоровления.

— За 2 дня до операции не следует употреблять алкоголь.

— Женщинам за 3 дня до операции следует отказаться от использования декоративной косметики для глаз.

— В день операции нельзя пользоваться духами, одеколоном, так как молекулы этих веществ отрицательно влияют на работу лазера в операционной.

— Перед операцией лазерной коррекции зрения следует принять душ и вымыть голову.

— На операцию следует прийти не в шерстяной и не в пушистой одежде. Одежда должна быть без высокого ворота (не водолазка и не свитер).

— О том, как вести себя в операционной, Вам подробно расскажут на лекции непосредственно перед операцией.

• В течение первых трех дней после операции следует соблюдать строгий домашний режим, нельзя мыть голову, кроме того, в течение недели после операции нельзя умывать глаза, принимать алкоголь, общаться с людьми, имеющими симптомы простудных заболеваний!!!

Сразу после операции на прооперированный глаз Вам установят специальную защитную контактную линзу и наложат повязку. Контактная линза и повязка выполняют защитную функцию, предотвращая попадание в глаз пыли, грязи, микроорганизмов. Кроме того, контактная линза временно выполняет функцию роговичного эпителия, уменьшая выраженность неприятных ощущений и смягчая трение века по роговице.

Придя домой после операции, поменяйте повязку на “занавеску” (марлевую стерильную салфетку приклейте пластырем над бровью) и меняйте ее 2-3 раза в день или (если глаз сильно слезится) по мере ее намокания.

Не следует: держать глаз под повязкой (“занавеской”) постоянно закрытым, плотно заклеивать глаз повязкой.

Дома Вы закапываете 2 вида глазных капель (выдаются в наборе):

 Левомицетин (0,25%) – по 1 капле каждые 2 часа;

 Диклофенак (0,1%) – по 1 капле 2 раза – в день операции, далее – 3 раза в день.

Не забывайте:

мыть руки перед каждым закапыванием;

— делать интервал 10-15 минут между закапыванием разных капель;

— закапывать капли сразу после сна (во время сна капли не закапываются).

Капли в глаз с контактной линзой следует закапывать очень осторожно (так как линзу можно “смыть” из глаза): закапывайте по 1 капле лежа на спине или запрокинув голову назад; после закапывания спокойно прикройте глаз на 2-3 минуты. После закапывания нельзя интенсивно мигать и тереть глаз!

Если линза все-таки выпала, вы почувствуете резкую боль, появятся интенсивное слезотечение и туман. В этом случае не пытайтесь самостоятельно установить линзу, закапайте капли, примите обезболивающее и позвоните в клинику!

 Когда действие обезболивающих капель, которые закапываются во время операции, закончится (через 20-40 минут после операции), у Вас появится слезотечение и чувство инородного тела в глазу. Эти ощущения у разных людей могут быть выражены в разной степени: от незначительных, не причиняющих значительного дискомфорта, до интенсивных. В случае выраженных болевых ощущений днем Вы можете принять обезболивающий препарат (пенталгин, темпалгин, нурофен и др.), а на ночь – 1/2 таб. феназепама (выдается в наборе).

Учитывая то, что операция лазерной коррекции зрения является амбулаторной (Вы в течение 3 дней находитесь на строгом домашнем режиме без осмотра врача), Вы сами должны внимательно следить за состоянием глаза и характером выделений из глаза. В течение этого времени глаз может быть слегка розовым, могут быть светлые, полупрозрачные слизистые выделения из глаза, особенно, после сна. Если глаз сильно покраснел, и появилось желтовато-зеленоватое (гнойное) отделяемое, необходимо сразу позвонить в клинику, а лучше – приехать на осмотр. Дело в том, что левомицетин эффективен не для всех микроорганизмов; после операции могут активизироваться условно-патогенные микроорганизмы (обитающие за веками), не чувствительные к данному антибиотику. Быстро и вовремя принятые меры (замена препарата, дополнительные назначения) препятствуют развитию воспалительных осложнений.

Кроме того, может развиться аллергическая реакция на закапываемые препараты, которая проявляется в виде зуда, отека век, покраснения кожи век и самого глаза, прозрачных слизистых выделений. В этом случае следует принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, кларитин, эриус, зодак и др.) и позвонить в клинику.

На первом послеоперационном осмотре (3-4-й день) врач оценивает степень заживления глаза, решает вопросы о снятии повязки, контактной линзы, продлении или закрытии листа нетрудоспособности, изменении схемы закапывания капель. Чаще всего на данном осмотре снимается защитная повязка, контактная линза может быть оставлена еще на несколько дней. Глаз в это время видит еще “сквозь дымку”, изображение предметов может “плавать”, может ощущаться двоение.

После снятия контактной линзы глаз “рассматривается” постепенно, с каждым днем острота зрения вдаль возрастает, зрение вблизи еще затруднено вследствие временной послеоперационной дальнозоркости (после операции по поводу близорукости ).

Если Вы делали операцию по поводу дальнозоркости , то в раннем послеоперационном периоде зрение вдаль будет невысоким вследствие временной послеоперационной близорукости, а зрение вблизи может быть сразу выше, чем до операции. Период восстановления остроты зрения и вдаль, и вблизи в этом случае может более длительным (до 3-4 месяцев), чем после операции по поводу близорукости.

На послеоперационном осмотре на 14-й день проверяется острота зрения, которая обычно составляет половину от ожидаемого количества строк на проверочной таблице; могут сохраняться некоторая неустойчивость изображения и двоение. У молодых пациентов может быть и более высокая острота зрения. Временная дальнозоркость в этот срок еще полностью не проходит, но может уменьшиться; Вы можете заметить, что зрение вблизи постепенно улучшается.

К месяцу у большинства молодых пациентов проходит временная дальнозоркость, глаз хорошо видит и вдаль и вблизи. Тем не менее, острота зрения вдаль может быть еще неполной, но Вас это не должно беспокоить.

У пациентов старшего возраста еще могут сохраняться временная дальнозоркость, а, следовательно, и сложности при работе на близком расстоянии. Кроме того, даже после полного ухода временной послеоперационной дальнозоркости, пациентам старше 40 лет вскоре после операции могут быть выписаны очки для близи (вследствие наступления возрастной дальнозоркости, также снижающей зрение вблизи).

После снятия контактной линзы почти всем пациентам назначаються капли, закрепляющие достигнутый послеоперационный результат: Дексаметазон (0,1%), длительность закапывания которого в среднем составляет 4-6 месяцев; а также Солкосерил (глазной гель) на 20-30 дней. Схема закапывания данных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента и может изменяться в зависимости от результатов очередного осмотра. Именно поэтому Вы должны являться на каждый назначенный Вам осмотр. Если по каким-то причинам Вы не можете прийти, позвоните в клинику и договоритесь о переносе явки. Самостоятельное прекращение или изменение схемы закапывания капель может привести  к существенному снижению достигнутого зрительного эффекта!

Ограничения в послеоперационном периоде:

— женщинам в течение 2-х недель после операции не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и кремами для глаз;

— на 2 недели после операции рекомендуется исключить любые физические нагрузки, на 2 месяца – занятия тяжелыми, экстремальными, контактными видами спорта;

— в течение 2-х месяцев после операции не рекомендуется посещать сауны и парилки;

— в первые месяцы после операции на ярком солнце желательно пользоваться темными солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром.

Обратите внимание! 

Оптимальный интервал между операциями на глазах составляет 1-2 недели (срок, необходимый для достижения комфортного зрения и вдаль и вблизи первым прооперированным глазом).

Субъективные ощущения (болевые, зрительные и т.п.) во время и после операции на втором глазу совсем не такие, как после операции первого глаза. Это объясняется различной степенью чувствительности правого и левого глаза, различной силой внутриглазных мышц каждого глаза, особенностями обработки корой головного мозга зрительных изображений, поступающих от разных по остроте зрения глаз.

В течение первого года после операции могут отмечаться некоторая сухость в глазу и затруднение открывания век после сна.

Пациенты, имеющие большой диаметр зрачка, в сумеречное и ночное время могут отмечать ореолы вокруг источников света (эффект “гало”), а также некоторое снижение остроты зрения в это время суток.

Пластическая операция век – блефаропластика

Операция производится под местным наркозом амбулаторно или же при однодневной госпитализации. Во время данной пластической операции удаляем излишнюю кожу с век и в то же время, если необходимо, уменьшаем жировые мешки, которые создают мягкое ложе глаза в полости орбиты. Шрам на верхнем веке, который возникает в результате операции, накладывается в месте естественной морщинки, в которой кожа складывается, когда глаз открывается. Шрам на нижних веках накладывается возле ресниц.



до операции после операции



до операции после операции
Послеоперационный уход

После данной косметической операции раны заклеиваются тонким пластырем, и на них накладывается стерильное покрытие, которое опять же приклеивается пластырем к коже. Пациенту нет необходимости иметь закрытые глаза и его зрение не ограничивается. Пациент может идти домой сразу же после операции. Однако, ему нельзя водить машину. В течении первых 24 часов пациенту рекомендуется накладывать на покрытие холодные компрессы (лед в полиэтиленовом пакете, охлаждающие гели) и соблюдать покой. Рекомендуем находиться не в горизонтальном положении, а в полусидящем. На второй день после операции пациент может сам снять покрытие, которое прикрывает раны на веках, но еще необходимо оставить пластырь, который приклеен на кожу. Этот пластырь необходимо содержать в течение 7и дней в сухом состоянии, избегая контакта с водой.



до операции после операции

Швы снимаются на седьмой день после операции. Процедуру может провести врач, который оперировал, но по желанию пациента он может снять швы сам. Пластырь с кожи снимается пинцетом, затем весь шов равномерным движением вытягивается за нить, которая находится на внешней стороне века. Затем веки можно мыть водой и мазать жирным кремом. На десятый день после операции необходимо начать массаж шрама. На шрам давим кончиком пальца, воздействуем давлением 30 секунд, затем перемещаем палец дальше к носу по шраму.



до операции после операции

Шрам не рекомендуется подвергать солнечному излучению в течение двух месяцев., в противном случае шрам может потемнеть. В случае необходимости подвергаться солнечным лучам раньше, мы советуем охранять шрам кремом с высоким UV-фильтром. После операции на коже век и на щеках появляются отеки и гематомы, которые исчезают только 2 -3 недели спустя. Пациент в состоянии заниматься офисной работой уже на третий день после операции, но ему необходимо принимать во внимание, что раны будут заклеены и у него будут гематомы и отеки. Занятие спортом и физические нагрузки рекомендуем через две недели после операции. Окончательный результат оценивается только через 4 – 8 недель после операции.



до операции после операции

Памятка пациентам после удаления катаракты

После операции удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика ваш глаз заклеивают повязкой для того, чтобы защитить его от случайного загрязнения. Повязку следует снять утром следующего дня и обработать веки (не сам глаз) стерильной ватой, смоченной водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25%. 

Начиная с первого дня после операции нецелесообразно постоянно заклеивать глаз повязкой, под которой он не может свободно моргать и двигаться. Такую повязку можно наклеивать, когда Вы выходите на улицу, особенно в холодное время года. Дома следует пользоваться повязкой-«занавеской», которая состоит из 2х слоев марли и крепится на лбу с помощью липкого пластыря. В день операции и в период реабилитации могут возникнуть боли в глазу или окологлазничной области (надбровье, висок). При болевом синдроме целесообразно принимать таблетки «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин» (согласно инструкциям к этим препаратам) и обратиться к своему лечащему врачу.

Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

Режим. После удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика соблюдение постельного или полупостельного режима не является обязательным. Не следует спать на оперированной стороне и на животе в течение первых нескольких дней после хирургического вмешательства.

Гигиена. Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед. Если вода попала в оперированный глаз, промойте его водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25%.

Обязательно посещайте врача в назначенный день!

Повязка. В послеоперационном периоде в течение первого дня рекомендуется

ношение повязки на оперированном глазу с тем, чтобы защитить его от находящихся в воздухе пылевых частиц и воздействия яркого света. Повязка представляет собой «занавеску» из 2х слоев марли, которая находится перед глазом и крепится с помощью лейкопластыря на лбу.

Глазные капли нужны для более быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Как правило, после проведенной операции хирург назначает закапывание нескольких препаратов.

Острота зрения и подбор очков.

Ваше зрение значительно улучшиться в первые дни после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика будет достигнут через 1 месяц. В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. После того, как глаз окончательно выздоровеет (через 1 месяц после операции), вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.

Косоглазие: причины, исправление и лечение


В этой статье мы расскажем вам:


Косоглазие – заболевание, характерной особенностью которого является периодическое, либо постоянное отклонение зрительной оси глаза по отношению к точке фиксации и расстройство бинокулярного зрения (способность одновременно хорошо видеть обоими глазами). Дефект имеет внешние проявления, которые заключаются в нарушении положения глазных яблок. Косоглазие часто приводит к возникновению таких симптомов, как: головные боли, головокружения, общая слабость. В зависимости от характера течения и степени тяжести лечение косоглазия основано на применении консервативных вариантов коррекции, в числе которых ношение очков, а также инвазивных способов – хирургического вмешательства, аппаратных методик.

Причины возникновения косоглазия


В зависимости от этиологии развития специалисты выделяют врожденное и приобретенное косоглазие. В первом случае заболевание имеется на момент рождения или развивается в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Установить точную причину, из-за чего появляется косоглазие в период внутриутробного формирования или раннего этапа развития ребенка сложно.


К числу основных провоцирующих факторов специалисты относят генетическую наследственность, аномалии развития, наличие у матери пагубных привычек. Косоглазие бывает также из-за малого веса ребенка при рождении, недостатка важных веществ в первые месяцы жизни, травм, полученных в период родов.


Патология глаз, возникшая после приведенного срока, именуется приобретенным косоглазием, причины, в результате которых она может развиться, могут быть следующими:

  • Заболевания, характеризующиеся поражением нервной системы.
  • Стресс, нервное потрясение.
  • Офтальмологические заболевания различной этиологии и степеней тяжести: атрофия зрительного нерва, бельмо, близорукость, астигматизм.
  • Патология развития, травмы и поражения мышц глаз.
  • Парезы, а также параличи.
  • Заболевания инфекционной этиологии. Потеря зрения при косоглазии, развившемся после болезней данной группы, может носить как постепенный, так и стремительный характер.
  • Соматические заболевания (заболевания тела и внутренних органов).
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Частые и длительные зрительные нагрузки на глаза, в результате которых заметно снижается зрение.


На вопрос о том, может ли косоглазие быть непостоянным и приобретенным, специалисты отвечают положительно, но следует знать, что в зрелом возрасте заболевание глаз проявляется исключительно на фоне провоцирующих факторов. Важной является


постановка диагноза и определение причин, из-за чего развивается косоглазие, такой подход позволяет устранить первичные факторы и упростить процесс лечения.

Симптомы косоглазия


Симптомы имеют существенные различия в зависимости от особенностей течения, формы и степени тяжести заболевания, а также возраста и общего состояния здоровья человека. Однако имеется общий клинический признак, указывающий на развитие косоглазия у взрослых -снижение остроты зрения.


Возникновение косоглазия у детей, возраст которых составляет менее семи лет, сопровождается рядом следующих симптомов:

  • Характерный поворот головы, направленный в сторону косящего глаза. Появление этого признака возможно даже на фоне отсутствия выраженных внешне симптомов заболевания глаз.
  • Появление проблем с фокусировкой глаз, иначе — страбизм. Возникновение этого признака (страбизма) типично для всех видов косоглазия. Независимо от причин, из-за чего возникает косоглазие у детей младшей возрастной категории, типично появление следующего непостоянного признака – при движении ребенок может натыкаться на различные предметы, что обусловлено нарушением зрительной функции глаз.
  • Расхождение в синхронности движений глаз.
  • Расхождение глаз, определить которое можно посредством воздействия прямого источника освещения.


Независимо от причин появления косоглазия у детей старшего возраста, а также взрослых, клиническая картина в приведенных случаях включает следующие признаки:

  • Одно из главных проявлений – снижение остроты зрения при косоглазии, выражающееся в нечеткости восприятия глазами визуальных образов.
  • Повышенный уровень светочувствительности глаз – снижается зрение при длительном нахождении на солнце или в ярко освещенном помещении.
  • Общие признаки, включающие головные боли, систематически возникающие головокружения.
  • Повышенная утомляемость глаз, к примеру, больной начинает хуже видеть после непродолжительного чтения.


Родители нередко задаются вопросом о том, может ли появиться косоглазие у детей раннего возраста и что делать в таких случаях. У малышей в возрасте менее четырех месяцев движения глаз не являются синхронными. После достижения указанного возраста, глаза принимают анатомически верное положение. Если этого не происходит, существует вероятность развития заболевания глаз.

Виды косоглазия

В зависимости от того, как проявляется косоглазие, какие факторы спровоцировали развитие заболевания глаз, специалисты выделяют два основных вида патологии: содружественное и паралитическое.

  • Содружественное косоглазие. В свою очередь данная форма заболевания подразделяется на 2 подтипа: аккомодационное (нарушение визуального восприятия пораженного глаза, хорошо поддается коррекции очками), частично аккомодационное, неаккомодационное (патология, не поддающаяся консервативному лечению, развивается на фоне врожденных аномалий). Типичными проявлениями приведенных форм заболевания являются следующие: отсутствие двоения при восприятии зрительных образов, сохранение полной подвижности глаз, идентичность угла косоглазия пораженного глаза здоровому.
  • Паралитическое. Наиболее распространенные причины развития данной формы заболевания обусловлены поражением определенных отделов головного мозга и нервной системы, при данной форме косоглазия характерными являются нарушения вертикального, а также торзионного типа (направление пораженного глаза вверх или к виску), что учитывается при выборе тактики лечения.


В зависимости от особенностей вовлеченности глаз в патологический процесс, развивается монолатеральная или альтернирующая форма заболевания. В первом случае нарушено положение одного глаза. Во втором случае появляется нарушение положения как одного, так и второго глаза.


Специалисты выделяют также следующие формы косоглазия:

  • Скрытая и компенсированная. Лечение в данных случаях не носит обязательный характер, допустимы только меры, которые помогут предотвратить осложнения. Чаще указанные виды заболевания глаз выявляются исключительно в рамках профилактических осмотров и не имеют внешних проявлений.
  • Субкомпенсированная. На фоне данной формы заболевания человек может контролировать движения глазных яблок. Внешние признаки, указывающие на то, что у больного развивается косоглазие, присутствуют в слабо выраженной форме. Но с течением времени они приобретают более выраженный характер, соответственно, исправить зрение, убрать провоцирующие факторы необходимо как можно скорее.
  • Декомпенсированная. Характеризуется выраженными внешними проявлениями и отсутствием контроля относительно движений глаз человека, что означает ослабление мышечных тканей.

Критерии косоглазия


При лечении косоглазия учитываются критерии развития заболевания:

  • В соответствии с особенностями и временем развития болезни выделяют врожденную, а также приобретенную формы. Специалисты отмечают, что наиболее распространенным является первый вариант.
  • Согласно стабильности отклонения глазного яблока от зрительной оси выделяют непостоянную и постоянную формы.
  • В зависимости от того, как именно возникает заболевание, какими проявлениями оно сопровождается, к примеру, стремительно снижается зрение, выделяют содружественную и паралитическую формы.
  • В зависимости от того, каким образом развивается патология, почему это происходит, в какую сторону бывает отклонен пораженный глаз, выделяют такие формы заболевания, как: смешанное, вертикальное и горизонтальное косоглазие.


Определение вида болезни следует рассматривать в качестве важного аспекта, так как особенности лечения косоглазия и выбор врачебной тактики зависят от формы патологии.


Диагностика косоглазия

Диагностика патологии включает широкий спектр методик, наиболее распространенными среди которых называют следующие:

  • Первичный осмотр. На поздних этапах развития внешние признаки патологии выражены ярко, на первичных стадиях, когда можно избежать негативных последствий, увидеть их может только специалист. Когда проводится первичный осмотр, врач отмечает особенности положения головы, а также непосредственно расположение глазных яблок.
  • Проверка остроты зрения посредством использования специальных корректирующих линз. Этот способ позволяет определить, падает ли зрение у пациента или указанные признаки отсутствуют, делать тестирование необходимо в течение некоторого времени.
  • Компьютерная рефрактометрия. Этот метод исследования необходим для определения характера и особенностей рефракции – процесса преломления световых волн в рамках оптической системы глазного яблока, делать его следует при выявлении первичных признаков болезни.


Дополнительное обследование больного требуется при выявлении паралитической формы заболевания.


Лечение косоглазия

Пред тем, как избавиться от дефекта, вылечить косоглазие, больному потребуется пройти ряд диагностических процедур. В зависимости от того, почему развивается патология, какова степень ее тяжести, могут быть выбраны следующие варианты терапии:

  • Оптическая коррекция. Чтобы избавиться от патологии на ранних этапах формирования, которая чаще возникает у детей дошкольного возраста, больному предписывается обязательное ношение коррекционных линз, либо очков. Посредством данной методики, которая может выступать в качестве как основной, так и дополнительной, лечится практически любая форма косоглазия. Для исправления положения глазных яблок требуется носить очки на постоянной основе.
  • Плеоптическая терапия. Рассмотрим, зачем она нужна — при помощи этого способа, посредством которого можно исправить и другие нарушения, лечится патология, затрагивающая только один глаз. Суть методики заключается в выключении здорового глазного яблока из зрительного процесса с целью тренировки и исправления положения пораженного. Больному следует регулярно тренировать пораженное глазное яблоко, развивая таким образом мышечные ткани. Чтобы вылечить патологию таким образом, обязательно задействование различных вариантов офтальмологических тренировок и гимнастики. Для тренировки глаза в детском возрасте используют окклюзию. Окклюзия предполагает заклеивание непосредственно глаза или одной линзы очков. При этом заклеивают здоровый глаз, а глаз, который косит как раз остается открытым. Постепенно глаз с патологией начинает работать правильно.
  • Хирургическое вмешательство. Посредством оперативного вмешательства необходимо лечить больного в том случае, если консервативные способы терапии не принесли ожидаемого результата. При помощи операции патология чаще лечится у больных, возраст которых составляет менее пяти лет. Суть оперативного


вмешательства, посредством которого можно полностью вылечить косоглазие и восстановить зрительную функцию, заключается в ослаблении или напряжении мышечных тканей. Операция осуществляется посредством рассечения глазодвигательных мышечных тканей, то есть, глазных мышц, за счет чего производится восстановление анатомически верного направления глазного яблока. В период послеоперационного восстановления больному следует избегать нагрузок, следовать рекомендациям врача.


Для улучшения результатов коррекция зрения при помощи оперативного вмешательства проводится посредством сочетания с консервативными методами терапии.


Заключение

Чтобы избежать возможных осложнений, требуется как можно раньше начать лечить косоглазие. Профилактика заболевания, предотвращающая его стремительное развитие, включает регулярное прохождение медицинских офтальмологических осмотров. Данная мера носит обязательный характер в тех случаях, когда у ребенка или взрослого человека имеются факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, к примеру, травмы, проблемы неврологического характера, нарушение зрительной функции.

Памятка пациентам после субтотальной витрэктомии

После операции
Последним шагом операции, является заклеивание вашего глаза повязкой, предохраняющей его от случайных загрязнений. Повязку нужно снять на следующий день утром и обработать веки (остерегаясь попадания в глаз) стерильным тампоном, смоченным в водном растворе 0,02% фурацилина или в водном 0,25% растворе левомицетина. С первого дня, следующего за днем операции, постоянно держать глаз под давящей тугой повязкой не следует, ведь так он не имеет возможности свободно двигаться и моргать: для этого используется специальная повязка-шторка из марли, которая не затрудняет движения глазного яблока.
Сразу после операции, и дальше в послеоперационный период могут возникать боли в глазу либо окологлазничной области. Появление болевого синдрома целесообразно снимать таблетками «Кетанова», «Кеторола» либо «Анальгина» (сообразно инструкциям). Обязательно сообщить о возникновении боли курирующему вас врачу.
Реабилитационный период
Предлагаемые ниже рекомендации являются общими, разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течение послеоперационного периода врач предложит индивидуальную схему лечения, а также график осмотров пациента. Его рекомендации необходимо уточнять при каждом посещении!

Режим. Определенный послеоперационный режим может иметь огромное лечебное значение. Поэтому, стоит неукоснительно выполнять рекомендации по его соблюдению в первые послеоперационные сутки, которые вы получите от хирурга. В дальнейшем следует уточнять особенности послеоперационного поведения при регулярных осмотрах.
Гигиена. Умываясь, стоит избегать попадания в глаз мыла или воды. Мытье головы необходимо осуществлять при наклоне головы назад. Если, все же вода в оперированный глаз попала, промойте его водным раствором 0,02% фурацилина или водным раствором 0,25% левомицетина (продающихся в аптеке).
Не пропускайте, назначенный врачом день осмотра!
Первые послеоперационные дни, на прооперированном глазу рекомендуется ношение повязки («шторки»), предохраняющем его от присутствующей в воздухе пыли и действия яркого света. Такая повязка выполняется из двухслойной марли, и крепится перед глазом на лоб посредством лейкопластыря, как «занавеска». Она не давит на глазное яблоко.
Глазные капли рекомендованы в послеоперационный период для лучшего заживления, а также предупреждения инфекционных осложнений. Зачастую, после операции хирург рекомендует закапывать несколько препаратов: противовоспалительные капли («Наклоф», «Индоколлир» и пр.), дезинфицирующие капли «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», («Флоксал» или пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Капли, как правило, назначают по схеме убывания: четырежды в день –первая неделя, трижды в день — вторая неделя, дважды в день – третья неделя, однократно ежедневно – четвертая неделя, затем следует их отмена.
Острота зрения, необходимость подбора очков
Острота зрения после операции восстанавливается постепенно. Происходит это в первые 2 или 3 месяца. У некоторых пациентов, острота зрения постепенно восстанавливается в течение полугода. Как правило, медленнее данный процесс протекает у близоруких пациентов, людей с сахарным диабетом, у пожилых.

Период реабилитации может «сделать» ваши глаза «разными». Что вызывает необходимость подбора временных очков или контактных линз, для исправления ситуации. Окончательную очковую коррекцию стоит сделать через 2 или 3 месяца восстановительного периода, хотя эти сроки оговариваются индивидуально, особенно, когда оперирован единственный глаз.

Постепенное восстановление зрения, может вызвать у некоторых пациентов искажение видимых линий и предметов, иногда появляется двоение. Как правило, для исчезновения этих симптомом может понадобиться несколько недель или месяцев восстановления.

Дальнейший уход (рекомендации)
Постепенно, наложенные в реабилитационном периоде ограничения, будут сняты. Ниже предлагаются несколько полезных советов, которые помогут сохранить зрение:

Не садиться за руль, пока не заживет глаз.
Не тереть глаз, не давить на него.
Делать частые перерывы при просмотре телевизионных программ или чтении.
По возможности пользоваться солнцезащитными очками, что защитит глаз от УФ-лучей.
Соблюдать установленный график посещений врача.
Дополнительная информация
1. Когда на заключительном отрезке операции в глаз вводят газ, в послеоперационном периоде иногда возникают некоторые особенности. Так, в первые послеоперационные дни острота зрения может быть крайне низкой, так как через газ свет не проникает к сетчатке. При рассасывании газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнет светлеть, и пациент сможет заметить «разделение сред», которое будет изменять положение, вслед за движениями головы. Спустя 7 или 10 дней от дня операции, когда в глазу газа останется меньше трети объема, единый пузырек газа раздробится на несколько мелких пузырьков. В некоторых случаях, при расширении газа (в течение трех суток после операции) возможно повышение внутриглазного давления. Как правило, данный процесс сопровождается болевым синдромом и гиперемией глаза, что требует немедленного обращения к лечащему вас врачу!
2. При хирургическом вмешательстве, проходящем в два этапа, после первой операции, в полость стекловидного тела вводят так называемую «тяжелую воду», которая необходима для «расправления» сетчатки и остановки кровотечения. Выполнение второго этапа оперативного лечения станет возможным через 7 или 14 дней. Между этапами операции рекомендуется не спать на животе, а также не наклонять голову вниз.
3. Если, заключительным этапом операции, становится введение в глаз жидкого силикона, при подборе очков нужно помнить, что во время присутствия его в глазу, острота зрения должна корректироваться плюсовыми очками (4,0 — 6,0 D). Удалят силикон из стекловидного тела, не ранее чем спустя 2 месяца после проведения операции. Пациенту следует знать, что присутствие силикона в глазу иногда приводит к скорому помутнению хрусталика глаза (развитию катаракты) и провоцирует повышение внутриглазного давления. Что происходит, как правило на ранних этапах послеоперационного периода.
4. Для больных сахарным диабетом. Завершающий этап операции, а также послеоперационный период требует введения в окологлазничную область раствора противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Кеналог» или «Дипроспан»). Несмотря на небольшую дозу (до 0,5 мл), у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом это вызывает повышение концентрации глюкозы крови, что происходит обычно в первые двое суток после инъекции. Обязательно примите соответствующие меры предосторожности!

Правила внесения капель
Вымойте руки с мылом и вытрите их насухо.
Откройте флакон.
Прилягте на спину или запрокиньте голову и смотрите наверх.
Поднесите перевернутый флакон к глазу и расположите точно над ним, не прикасаясь его кончиком к глазу или ресницам.
Осторожно оттяните нижнее веко вниз.
Заведите глазное яблоко вверх и не торопясь сожмите флакон, чтобы выпавшая капля могла попасть в пространство, образовавшееся при оттягивании века.
Закройте глаз.
Прижмите пальцем (через салфетку) внутренний угол глаза, для усиления эффективности воздействия, а также сведения к минимуму возможных системных побочных эффектов внесенного препарата.
При назначении сразу нескольких глазных капель, делайте интервалы между их закапыванием не менее 5 минут. Последними необходимо закапывать средства, снижающие внутриглазное давление.
Плотно закройте флакон, храните его соответственно приложенной инструкции.

Eyegard Защита глаз — Анестезия Шарна

Почему мы заклеиваем глаза пациента во время операции?

Чтобы защитить их!

Во время медицинских процедур, основанных на анестезии, наиболее распространенным типом повреждения глаза является ссадина роговицы. Этот разрыв или царапина роговицы на глазу очень болезненны для пациента. В большинстве случаев ссадина роговицы возникает из-за неполного закрытия глаза во время процедуры и его высыхания. Около 60% пациентов, подвергающихся анестезии, не закрывают глаза естественным путем.Кроме того, общие анестетики снижают скорость слезоотделения. Сухая роговица может прилипать к внутренней стороне века, и ссадина возникает при повторном открытии глаза.

Прикрытие глаз также защищает их, предотвращая попадание мусора в глаза.

Предотвращение истирания роговицы

Чтобы предотвратить это, пациенту заклеивают глаза лентой и / или наносят мазь на водной основе. Самый распространенный метод — это тейп, поскольку мазь может вызывать раздражение, а помутнение зрения может возникать в течение восьми часов после процедуры.

Лента работает, если все сделано правильно. Но иногда лента попадает на ресницы, и при снятии ленты они вырываются, причиняя боль пациенту. Кроме того, приклеивание ленты руками в перчатках затруднено.

Eyegard — лучшее решение

EyeGard изготовлен из специального медицинского клея и дышащего, водонепроницаемого, гипоаллергенного материала без латекса, который мягче, чем лента.

  1. Экономит время. Нет необходимости отслаивать, разрезать и размещать ленту, чтобы убедиться, что она правильно закреплена.Это должно быть сделано руками в перчатках, что может быть затруднительно, тратя драгоценное ИЛИ время.
  2. Легко наносится и легко снимается. EyeGard имеют неклейкую вкладку, которая позволяет легко снимать, наносить и снимать руками в перчатках.
  3. Уменьшает удаление ресниц. Клей достаточно легкий, чтобы уменьшить повреждение внешнего глаза.
  4. Защищает. Изготовлен из дышащего, водонепроницаемого и гипоаллергенного материала БЕЗ ЛАТЕКСА. EyeGard защищает глаза пациента гораздо эффективнее, чем ручная тейп.
  5. Удобно. Поставляется в коробке дозатора, которую можно установить для облегчения доступа.

Сэкономьте время и деньги и повысьте удовлетворенность пациентов, переключившись на Eyegard сегодня!

Загрузите наш технический документ сегодня, чтобы узнать больше: Защита глаз пациента во время анестезии: риски тейпирования

Хирургия глазных мышц

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.


Краткие сведения о хирургии глазных мышц

  • Хирургия глазных мышц — это операция по исправлению косоглазия (смещения глаз) или нистагма (шевеления глаз).
  • Операция заключается в перемещении одной или нескольких глазных мышц для корректировки положения глаза или глаз.
  • Операция на глазной мышце может проводиться амбулаторно в Центре хирургии того же дня при детской больнице, больнице Милосердия или в Детском хирургическом центре
    North.
  • Для операции на глазной мышце требуется общая анестезия, чтобы ребенок уснул во время процедуры.
  • При общей анестезии существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
  • Продолжительность операции составляет от 45 минут до 2 часов, в зависимости от типа операции на глазной мышце, в которой нуждается ваш ребенок.
  • Восстановление после наркоза может занять несколько часов.


Почему делают операцию на глазных мышцах?

Операция на глазной мышце проводится для лечения двух наиболее распространенных проблем со зрением у детей — косоглазия и / или нистагма.

  • Косоглазие (stra-BIZZ-muss) — это проблема со зрением, при которой глаза смещены, то есть они направлены в разные стороны. Один глаз может смотреть прямо вперед, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Иногда поражаются оба глаза. Косоглазие поражает около 5 процентов детей, и его иногда называют «косоглазым» или «косоглазым».
  • Нистагм (nigh-STAG-muss) — это проблема с глазами, при которой глаза совершают непроизвольные (непреднамеренные) движения или «шевеление».Обычно он поражает оба глаза и часто более заметен, когда глаза смотрят в определенном направлении. Нистагм может вызвать проблемы со зрением и часто возникает при косоглазии и амблиопии (амбли-О-пи-э-э), также известной как «ленивый глаз».


Что такое хирургия глазных мышц?

Операция на глазных мышцах проводится для коррекции неправильного положения глаз. Глаза могут быть скрещены или иметь тенденцию блуждать, внутрь или вверх. Тип и количество сделанной операции будут зависеть от измерений ребенка, сделанных в офисе.

  • Хотя операция на глазных мышцах и не является лекарством от нистагма, она может помочь детям с нистагмом, улучшив их зрительную функцию, что также может исправить то, как они держат голову, чтобы видеть.
  • Глаз имеет форму винограда, а мышцы прикрепляются к внешней стороне глаза как резинки. Хирургия глазных мышц включает отсоединение и повторное прикрепление мышц к другому положению глаза.
  • Процедура будет проходить в операционной, и ребенок будет спать всю операцию.Ваш ребенок не почувствует боли во время процедуры и будет находиться под наблюдением врачей и медсестер на протяжении всей операции.
  • После того, как ваш ребенок заснет, ему поставят капельницу для введения жидкости и лекарств.
  • Небольшой инструмент, называемый глазным зеркалом, используется для удержания глаза открытым, и на прозрачном покрытии белой части глаза делается небольшой разрез (или отверстие). Именно через это отверстие мышцы можно отсоединить и снова прикрепить к глазу. Затем прозрачное покрытие закрывают швами, которые растворяются сами по себе.Ни в коем случае во время операции не удаляют глазное яблоко или делают какие-либо разрезы на коже или лице.


Подготовка дома

За 2 недели до операции не давайте ребенку аспирин или ибупрофен. Сюда входят Motrin®, Advil®, Bayer®, Pediaprofen®, Aspergum®, Pepto Bismol® и Alka Seltzer®. Ваш ребенок может принимать Тайленол®.
За день до операции не позволяйте ребенку делать какие-либо прививки.
Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до операции вашему ребенку с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.
Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

  • После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 лет месяцев:

  • За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

  • Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
  • За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть и пить.


Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией.Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.
  • Если вы являетесь опекуном ребенка, перенесшего операцию, принесите с собой необходимые документы, подтверждающие ваше опекунство.
  • Во время операции, по крайней мере, один родитель или опекун должен постоянно оставаться в зоне ожидания хирургической семьи на случай, если необходимо связаться с семьей.


Засыпаю

Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время операции.
Перед операцией с вами встретится сотрудник анестезиолога, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

  • Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует принимать.
  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
  • Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
  • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарств через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
  • Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначена капельница, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.


Хирургия глазных мышц

Операции на глазных мышцах проводятся в Центре хирургии в тот же день при детской больнице, в больнице Мерси, больнице Шедисайд и в Детском саду в Уэксфорде.
Когда вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, лечащий врач вашего ребенка (PCP) попросит вас предоставить форму разрешения.Эта форма PCP была передана вам на приеме к офтальмологу, когда вы планировали операцию своему ребенку.
Как только ваш ребенок будет зарегистрирован, вас и вашего ребенка вызовут в комнату для осмотра.

  • Медсестра проверит вес вашего ребенка, показатели жизненно важных функций и историю болезни. Медсестра попросит вас назвать лекарства, которые может принимать ваш ребенок, а также дозировку и время последнего приема.
  • Член анестезиологической бригады встретится с вами, чтобы обсудить историю болезни вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы об анестезии.Вам, как родителю или опекуну, будет предложено подписать форму согласия на анестезию.
  • Врач вашего ребенка также встретится с вами и вашим ребенком, чтобы обсудить операцию и ответить на любые ваши вопросы. Вам, как родителю или опекуну, будет предложено подписать форму согласия на операцию.
  • Вы и ваш ребенок будете переведены в зону ожидания рядом с операционной (OR). Когда операционная будет готова, ваш ребенок пойдет в операционную, а вас отведут в комнату ожидания.Мы просим, ​​чтобы хотя бы один родитель всегда оставался в зале ожидания операционной.
  • Вашему ребенку дадут обезболивающее, которое было выбрано с учетом его возраста, веса и истории болезни.
  • Операция начнется, когда ваш ребенок полностью заснет.
  • Зеркало для век используется для удержания глаза открытым, и на прозрачном покрытии белой части глаза делается небольшой разрез (или отверстие). Именно через это отверстие мышцы можно отсоединить и снова прикрепить к глазу.Затем прозрачное покрытие закрывают швами, которые растворяются сами по себе. Ни в коем случае во время операции не удаляют глазное яблоко или делают какие-либо разрезы на коже или лице.
  • Когда наложены швы и операция закончена, врач решит, накладывать ли на глаз пластырь или нет. Если операция была сделана на обоих глазах, ваш хирург может залатать один глаз, а другой оставит непокрытым, или может оставить оба открытыми.
  • Прием обезболивающих будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.
  • Ваш ребенок будет переведен в палату восстановления, чтобы вы могли быть там, когда он или она просыпается.


Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.

  • Во время операции вашему ребенку вставят дыхательную трубку в дыхательные пути, пока он или она спит. После операции у вашего ребенка может болеть горло.
  • Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее через дыхательную трубку, через внутривенную трубку или и то, и другое.Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.


Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается. Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.

  • Вашему ребенку необходимо будет оставаться в палате для выздоровления, чтобы под присмотром, пока он или она не придет в состояние боевой готовности и его жизненные показатели не стабилизируются.Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
  • Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, болеть живот или рвать. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
  • Когда ваш ребенок полностью проснется, ему или ей могут дать Popsicle® или выпить смачивания. Если он или она сможет удержать жидкость, вашего ребенка выпишут, и он может пойти домой.


После операции

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться до конца дня.

  • У вашего ребенка может быть повязка на одном глазу, которую хирург должен будет удалить на следующий день.
  • Глаза вашего ребенка могут болеть в течение 1-2 дней после операции из-за разрезов и швов. Вы можете дать своему ребенку тайленол, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Глаза вашего ребенка будут красными в уголках. Это покраснение может быть от мягкого розового до очень красного. Это покраснение является нормальным явлением и может длиться до 2–3 недель.
  • У вашего ребенка могут быть розовые или кровавые слезы в течение 1-2 дней. Эти розовые слезы нормальны.
  • Ваш ребенок может жаловаться на царапание или ощущение, что что-то попало в глаз. Это чувство нормально и может длиться до 2–3 недель, но со временем пройдет.
  • Зрение вашего ребенка будет нечетким или двоиться в течение 1-2 недель после операции.Это нечеткое зрение — нормально. Зрение вашего ребенка начнет улучшаться, когда мозг уловит изменения в глазах.


Уход на дому и последующие посещения

Вам нужно будет показать своего ребенка хирургу через 1 день после операции.

  • Вам дадут глазные капли или мазь для закапывания в глаз (или глаза) вашего ребенка после операции. Ваш врач скажет вам, как часто и сколько недель вы должны давать ребенку глазные капли.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда почувствует себя достаточно хорошо.
  • Ваш ребенок может вернуться к нормальной повседневной деятельности, но не должен заниматься физическими упражнениями, плаванием или другими видами спорта или физической активности в течение как минимум 2 недель после операции.
  • Вашему врачу необходимо будет снова увидеть вашего ребенка для проверки примерно через 4–6 недель после операции.


Когда звонить хирургу

Поводом для беспокойства могут быть следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, например, ухудшение дренажа глаз, изменение его цвета на зеленый или желтый
  • Потеря зрения
  • Боль, которая усилилась
  • Набухание, которое усилилось
  • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту.
  • Тошнота и непрекращающаяся рвота

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно позвонить в офис хирурга по телефону 412-692-8940. Если вы звоните вечером или в выходные, пожалуйста, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и попросите пейджинг дежурного офтальмолога.


Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, позвоните в отделение офтальмологии Детского отделения перед операцией и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

7 фактов о подтяжке глаз

Когда дело доходит до косметической хирургии, блефаропластика или «подтяжка глаз» — одна из самых простых, безопасных и эффективных процедур, которым вы можете подвергнуться.

«Вы действительно не можете получить больше прибыли за свои деньги», — говорит Майкл Олдинг, доктор медицины, руководитель отделения пластической и реконструктивной хирургии в Университете Джорджа Вашингтона. «Ко мне постоянно приходят люди, которые говорят, что хотят подтяжку лица, и они не могут поверить в это, когда я говорю им, что им нужна только подтяжка глаз.«

Олдинг отмечает, что, когда вы разговариваете с кем-то, вы обычно смотрите на его глаза, а не на его нос, рот или другие области, которые часто используются для косметической хирургии. «Если ваши верхние веки выглядят обвисшими, это может сделать вас усталым, старым и непривлекательным», — говорит он. «Так что избавление от лишней кожи на верхних веках может иметь огромное значение». (Похудейте до 25 фунтов за 2 месяца — и станьте более сияющими, чем когда-либо — с новым планом «Молодежь за 8 недель!»)

Здесь он объясняет все, что вам нужно знать о процедуре, включая стоимость, особенности операции и время восстановления.

БОЛЬШЕ: Почему все вдруг пьют сок алоэ?

На самом деле существует несколько типов подъемников глаз.
Когда вы слышите термин «подтяжка глаз», это обычно относится к операции на верхнем веке. «Это включает удаление лишней кожи и, возможно, небольшого количества мышц или жира», — говорит Олдинг.

Второй, менее распространенный тип подтяжки глаз касается нижнего века или области под глазом. «Если у вас есть большие мешки под глазами, их можно легко удалить без видимого разреза, войдя внутрь между глазным яблоком и веком и перемещая жир или манипулируя им», — объясняет Олдинг.Он добавляет: «Раньше мы просто убирали каждый кусочек этого жира. Но тогда у людей, когда они становились старше, под глазами появлялась пустота. Так что теперь речь идет больше о перераспределении этого жира». (Подтяжки для ресниц теперь тоже в ходу. Стоит ли вам их попробовать?)

Все это амбулаторные процедуры.

Алекс Бартель / SciSource

По словам Олдинга, для подтяжки верхнего века операция включает местную анестезию с местным седативным действием или без него, но никогда под общим наркозом.

Ваш врач отметит часть вашего века, которую она намеревается удалить. А затем с помощью скальпеля или другого хирургического режущего инструмента она отрежет эту кожу и закроет разрез швами. По словам Олдинга, благодаря естественным складкам века любые рубцы практически не видны. Если вам удаляют мешки под глазами, возможно, там даже не будет видимого разреза. «Но если вам сделали операцию на нижних веках, это более сложная процедура, требующая седации», — добавляет он.

Все эти процедуры могут также включать лазерную обработку век, чтобы улучшить качество шрама и удалить признаки солнечного повреждения и старения, — говорит Олдинг. По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, при мешках под глазами ваш врач может также ввести наполнители, чтобы сгладить участки.

БОЛЬШЕ: 8 вещей, которые ваши соски говорят о вашем здоровье

Восстановление (обычно) быстрое.
При подтяжке верхнего века синяки и отек, как правило, минимальны.«Большинство людей могут поехать домой после операции, хотя мы никогда этого не рекомендуем», — говорит Олдинг.

У некоторых людей отеки и синяки больше, чем у других, но обычно они проходят через пару дней, говорит он. «Швы снимаются через 3-5 дней, а к шестому дню вы можете нанести макияж и не сказать, что что-то было сделано».

В течение первых 24 часов вам, вероятно, придется регулярно поливать глаза льдом, чтобы уменьшить опухоль. Возможно, вам также придется нанести капли или лубриканты местного действия на несколько дней или принять антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Удаление кожи с нижнего века требует более длительного восстановления. «Гравитация оттягивает кожу от глаз, что делает ее более сложной», — говорит Олдинг.

Но если вам удаляют мешки, вы можете вернуться к нормальному состоянию на следующий день после операции. «Поскольку разреза может и не быть вообще, все дело в том, сколько у вас синяков», — добавляет Олдинг. (Не готовы к операции? Попробуйте эти советы по макияжу, чтобы поднять вялые глаза.)

Могут возникнуть осложнения.
Основными рисками любой из этих операций являются чрезмерное кровотечение или синяк, а также «асимметрия», — говорит Олдинг. «Врач может удалить слишком много кожи или недостаточно». В то время как удаление слишком малого количества требует дополнительной процедуры, удаление слишком большого количества может привести к тому, что у пациента не будет достаточной кожи, которая могла бы прикрыть глаз во время моргания или сна. «Но это крайне редко», — говорит Олдинг.

Он сразу отмечает, что подтяжки глаз никогда не виноваты в том, что «олень в свете фар» высмеивает в таблоидах и журналах о знаменитостях.«Это из-за неправильно выполненной подтяжки лба, поэтому здесь не о чем беспокоиться».

БОЛЬШЕ: 10 самых болезненных состояний

Дело не всегда в внешности.

Coqrouge / Shutterstock

«Старение и солнечное повреждение вместе делают кожу вашего века менее эластичной», — говорит Олдинг. У некоторых людей это приводит к тому, что кожа век настолько обвисает, что начинает мешать зрению.

Если ваш врач подозревает, что ваше зрение ухудшено, он может предложить «обследование поля зрения», — говорит Олдинг. «Вы сидите перед экраном и нажимаете кнопку, когда видите, что загорелся свет». Вы повторите это один раз, закрыв веки, и еще раз без посторонней помощи. В зависимости от ваших результатов вам может потребоваться подтяжка глаз, чтобы правильно видеть.

Страхование может его покрыть.
Если ваше зрение ограничено, некоторые страховщики возьмут язычок для подъема крышки.Мы знаем, о чем вы думаете: проведите испытание! Но Олдинг говорит, что экзамен по визуальному полю затруднен. «Тест проводится таким образом, что его очень сложно обмануть», — говорит он. (Вот еще 6 удивительных вещей, которые может покрыть страховка.)

Олдинг говорит, что даже если вы можете получить страховку, чтобы оплатить счет, вам, возможно, придется доплатить, если вы хотите, чтобы ваш врач выходил за рамки того, что необходимо для хорошего зрения. «Подтяжка в эстетических целях может включать удаление большего количества кожи в разных местах», — говорит он.

Если вы оплачиваете всю операцию из своего кармана, рассчитывайте потратить от 1500 до 5000 долларов, говорит он.

БОЛЬШЕ: Почему, черт возьми, у меня выпадают волосы?

Операция не будет длиться вечно.
После того, как вы сделали подтяжку глаз, время и солнечные лучи будут продолжать портить внешний вид ваших век и эластичность кожи, говорит Олдинг. (Эти простые упражнения для лица могут помочь бороться с морщинами.) Скорее всего, вам не потребуется повторная процедура в течение многих лет, и подавляющему большинству пациентов никогда не потребуется повторная подтяжка глаз.Но если вы перенесете операцию в возрасте 50 или 60 лет, знайте, что вы можете не наслаждаться тем же уровнем омоложения век на протяжении всей жизни.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

23 ответа на общие вопросы о хирургии катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза.Ранние признаки включают затуманенное зрение, трудности со зрением ночью, светочувствительность и чрезмерное ослепление. По мере прогрессирования заболевания зрение в пораженном глазу ухудшается.

Если вы подозреваете, что у вас катаракта или у вас диагностировано это заболевание, у вас возникнут вопросы о лечении катаракты и хирургическом вмешательстве. Вооружитесь знаниями, чтобы подготовиться к наилучшему результату операции — вот ответы на часто задаваемые вопросы о хирургии катаракты.

Общие вопросы по хирургии катаракты

Операция по удалению катаракты может быть пугающей, если вы не знаете, чего ожидать.Лучшее, что вы можете сделать перед процедурой, — это вооружиться информацией. Вот несколько общих ответов о хирургии катаракты.

Является ли операция по удалению катаракты серьезной операцией?

Это операция, но медицинское сообщество не считает ее «серьезной». В большинстве случаев операция по удалению катаракты проводится в амбулаторных условиях.

Сколько времени длится операция по удалению катаракты?

Общий процесс с момента входа пациента в офис до его ухода занимает около двух с половиной часов.Сама процедура обычно занимает менее 20 минут.

Больно ли операция по удалению катаракты?

В общем, нет, операция по удалению катаракты не повредит. В дополнение к лекарствам, чтобы расслабить вас перед операцией, анестезиолог обезболивает ваш глаз с помощью обезболивающих глазных лекарств перед процедурой.

Что произойдет, если вы моргнете во время операции по удалению катаракты?

Держатель наглазника осторожно держит крышку открытой во время процедуры, чтобы предотвратить моргание. Хотя это может показаться тревожным, обычно держатель крышки практически не ощущает его, так как глаз онемел перед его использованием.Глаз, на котором не проводится операция, может оставаться открытым или закрытым во время операции и не повлияет на хирургический глаз.

Каковы побочные эффекты операции по удалению катаракты?

Самый частый побочный эффект — более четкое зрение. Поскольку катаракта блокирует свет, при ее удалении глаз обнаружит больше света и станет более чувствительным. Также может быть пониженное давление в глазу. Вы можете заметить больше плавающих объектов, и на периферийном изображении может быть темная форма полумесяца, но форма полумесяца обычно исчезает сама по себе через несколько месяцев.

Длится ли операция по удалению катаракты всю жизнь?

По данным Mayo Clinic, линза, которую хирург имплантирует во время операции по удалению катаракты, долговечна и прослужит всю жизнь. Иногда капсула, в которой находится хрусталик, может помутнеть, и Национальный институт глазных болезней называет это «вторичной катарактой». Если у вас послеродовая катаракта, для коррекции помутнения используется лазер.

Может ли катаракта вырасти снова?

Во время операции по удалению катаракты помутневший хрусталик вашего глаза удаляется и заменяется искусственным хрусталиком.Катаракта не может расти снова после того, как естественный хрусталик был удален и заменен искусственным.

Ваше зрение после операции по удалению катаракты

Когда вы имеете дело с заболеванием глаз, часто наибольшее беспокойство вызывает нарушение вашего зрения. Операция по поводу катаракты предназначена для улучшения вашего зрения, однако, поскольку это операция, она окажет некоторое влияние на ваше зрение сразу после процедуры.

Каким будет мое зрение после операции по удалению катаракты?

Это зависит от нескольких факторов: размера катаракты, вашего общего состояния здоровья, состояния глаз и типа анестезии, используемой во время процедуры.Большинство людей видят лучше в течение 24 часов, а зрение постепенно улучшается в течение недели после операции.

Сколько времени нужно, чтобы размытость исчезла после операции по удалению катаракты?

По данным Американской ассоциации офтальмологов, размытость после операции по удалению катаракты обычно вызывается отеком или отеком роговицы. Если это так, со временем проблема исчезнет. В большинстве случаев пациенты могут видеть лучше в течение недели после операции. Если размытость не исчезнет, ​​обратитесь к окулисту.

Может ли операция по удалению катаракты избавить от необходимости носить очки?

После операции по удалению катаракты большинству людей потребуются очки. Поскольку операция может изменить зрение, ваш врач подождет, пока ваши глаза полностью не заживут, прежде чем выписать новый рецепт, что может занять до восьми недель после операции.

При разговоре со своим врачом по поводу операции по удалению катаракты вы можете подумать о линзах премиум-класса, которые могут решить проблемы со зрением, такие как пресбиопия или астигматизм, и значительно снизить потребность в очках.

Нужно ли мне носить темные очки после операции по удалению катаракты?

Нет, вам не нужно носить солнцезащитные очки после операции по удалению катаракты. Однако многие считают, что они более светочувствительны, поскольку после операции в глаз попадает больше света. Поэтому решение надеть солнцезащитные очки после процедуры зависит от вашей светочувствительности. Почти все современные имплантаты имеют некоторую защиту от ультрафиолета, встроенную в саму линзу, но все же рекомендуется носить обычные защитные очки.

Чего ожидать после операции

После операции по удалению катаракты вам нужно будет немного времени на восстановление.Восстановиться после операции по удалению катаракты, как правило, несложно. Ваш врач будет наблюдать за вашим выздоровлением, и это не должно сильно повлиять на его жизнь.

Могу ли я водить машину после операции по удалению катаракты?

Для операции требуется анестезия, поэтому после процедуры вам нужно будет организовать поездку домой. Вы сможете водить машину уже через 24 часа после операции.

Когда я могу возобновить упражнения после операции по удалению катаракты?

Ваш врач может посоветовать вам воздерживаться от интенсивных упражнений в течение первых недель или двух после операции.Ограничьте поднятие тяжестей или глубокое изгибание в течение нескольких дней после операции, так как эти действия могут повысить глазное давление. Как правило, вы должны воздерживаться от подъема веса более 20 фунтов, плавания, сидения в спа, бега и пробежек в течение первой недели.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции по удалению катаракты?

Это зависит от нескольких факторов, включая размер катаракты и состояние здоровья человека. Сразу после операции ваш глаз может почувствовать зуд или боль. Через пару дней большинство неприятных ощущений должно исчезнуть.Полное заживление может занять 4-6 недель.

Восстановление после операции по удалению катаракты: как подготовиться, чего ожидать

Сколько времени нужно, чтобы ваше зрение прояснилось после операции по удалению катаракты?

Большинство людей видят лучше в течение 24 часов после операции, и зрение постепенно улучшается в течение первой недели.

Вы носите повязку на глазу после операции по удалению катаракты?

Ваш врач может попросить вас носить повязку на глаза в течение нескольких дней после операции для защиты.

Как следует спать после операции по удалению катаракты?

Хирург может порекомендовать носить защитный экран во время сна.

Можно ли смотреть телевизор после операции по удалению катаракты?

Ваш врач может ограничить вашу активность в день операции, чтобы дать глазу отдохнуть и восстановиться. Однако просмотр телевизора, чтение и другие неактивные занятия могут подойти в течение одного или двух дней после процедуры.

Как мыть волосы после операции по удалению катаракты?

Не мойте волосы до следующего дня после операции и избегайте попадания воды, мыла и других нестерильных веществ в глаза в течение нескольких дней.Однако вы можете принять душ и вымыть волосы уже на следующий день после операции. Во время мытья волос и лица обязательно держите глаза закрытыми, чтобы продукт не попал в обработанный глаз.

Можно ли путешествовать после операции по удалению катаракты?

Большинство пациентов могут путешествовать в течение одного дня после операции, однако рекомендуется, чтобы послеоперационные контрольные встречи были согласованы с хирургом перед тем, как покинуть это место.

Можно ли пользоваться косметикой после операции по удалению катаракты?

Не наносите макияж вокруг глаз в течение как минимум недели и подумайте о том, чтобы выбросить частично использованный макияж, чтобы избежать заражения.

Как платить за операцию по удалению катаракты

Если вы решили вылечить катаракту хирургическим путем, следующий вопрос — как вы за это заплатите. Лучшим вариантом для оплаты процедуры была бы страховка, будь то частная или Medicare. Помимо страхования, врачи могут работать с вами, чтобы составить план оплаты вашей части расходов.

Оплачивает ли страховка операцию по удалению катаракты?

Да, но проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы получить полное представление о любых дополнительных расходах, которые могут не быть покрыты.Стоимость операции включает в себя оплату хирургического отделения, врача, анестезиолога, предоперационные анализы, послеоперационные препараты и последующие визиты к врачу. У вас должна быть возможность получить смету расходов для отправки в свою страховую компанию, чтобы узнать, сколько они заплатят и вашу долю расходов. Линзы премиум-класса часто не покрываются страховкой.

Оплачивает ли Medicare операцию по удалению катаракты?

Если вы имеете право на участие в программе Medicare, она оплатит большую часть стоимости операции по удалению катаракты.Дополнительное страхование обычно покрывает 80% той части, которую не покрывает Medicare, что означает, что неоплаченные расходы будут покрываться вами.

Сколько стоит операция по удалению катаракты?

Настройтесь на успех

Ваш успех в хирургии катаракты зависит от нескольких факторов, включая самообразование и обязательство следовать инструкциям врача до, во время и после операции. Команда высококвалифицированных профессионалов, включая офтальмолога, специализирующегося на лечении нарушений зрения, также имеет важное значение для успеха хирургического вмешательства.

Глазной центр Барнета Дулани Перкинс является ведущим офтальмологическим центром в Аризоне. Наши хирурги специализируются на определенных процедурах, таких как хирургия катаракты, знают новейшие медицинские методы и имеют доступ к современному оборудованию и операционным кабинетам.

Запишитесь на прием по поводу катаракты сегодня. Позвоните по телефону 602-603-4247 или посетите ближайший офтальмологический центр Barnet Dulaney Perkins, чтобы узнать больше о наших офтальмологах и команде офтальмологов.

Покроет ли страховка мою операцию на веках?

Пластическая хирургия век — одна из популярных процедур пластической хирургии, выполняемая в США и в косметической клинике Eyesthetica в Лос-Анджелесе.Один из наиболее частых вопросов, который мы слышим от пациентов, которые делают операции на веках, — это «Покроет ли страховка мою операцию?» Здесь мы подробно отвечаем на этот вопрос.

Что такое функциональная хирургия век?

Пластика век обычно проводится для улучшения внешнего вида лица. Во время процедуры удаляется лишняя кожа и жир на верхних веках, чтобы выглядеть моложе. Операция на веках также позволяет удалить дряблую кожу и ткани на нижних веках, которые создают опухшие мешки под глазами. Операция на веках, проводимая исключительно в косметических целях, считается факультативной и поэтому не покрывается медицинской страховкой.

Операция на веках может быть покрыта медицинской страховкой, если она считается необходимой по медицинским показаниям. Функциональная хирургия век удаляет жирную кожу, которая нависает над линией ресниц и мешает обзору. Нарушение зрения, вызванное чрезмерным провисанием кожи верхнего века, может затруднять повседневные действия, такие как вождение автомобиля, чтение и отправка текстовых сообщений.

Большинство страховых компаний требуют доказательства в виде визуального теста, чтобы определить покрытие для хирургии век.Проверка зрения должна проводиться сертифицированным офтальмологом, например окулопластическим хирургом. Если проверка зрения определяет наличие нарушения зрения, хирург делает снимки состояния и отправляет их в страховую компанию пациента. Покрытие ли страховой компанией стоимости операции на веках полностью или частично зависит от конкретного плана страхового покрытия пациента.

Подробнее о функциональной хирургии век

Лучший способ узнать, может ли ваша медицинская страховка покрыть всю или часть стоимости операции на веках, — это встретиться с членом команды Eyesthetica.Мы рекомендуем вам пройти самопроверку век, чтобы мы могли связаться с вами по поводу вашего конкретного состояния до записи на прием. Вы также можете записаться на прием, заполнив эту форму.

Если ваша страховая компания придет к выводу, что операция на веках не является медицинской необходимостью, у вас все еще есть варианты. Eyesthetica предлагает планы финансирования, чтобы помочь пациентам оплачивать процедуры. Член нашей команды может подробно обсудить эти варианты с вами во время вашей консультации. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нашим офисом или отправьте нам письмо по электронной почте.

Защитная одежда Хирурги носят

Перчатки

Перчатки — наиболее распространенный вид средств индивидуальной защиты (СИЗ). Перчатки считаются барьером, защищающим вас и вашего пациента от распространения вредных микроорганизмов. Всегда используйте перчатки при работе с пациентом. Гигиенически подготовьте руки перед тем, как надеть перчатки, и снова вымойте руки после снятия перчаток и перед переходом к следующему пациенту. Перчатки абсолютно необходимы, когда у вас есть порез или небольшая рана на вашей руке и когда вы касаетесь любых телесных жидкостей / секретов / выделений.

Ботинки

Театральные сапоги

Операционная может быть грязным / кровавым / бесстрашным местом. Хирурги часто носят водонепроницаемую обувь в качестве меры защиты от заражения кровью, гноем, околоплодными водами и т. Д. .

Ботинки аварийные

Ботинки должны защищать ваши ноги. Лучше всего для этого подходят стальные пальцы. Они должны быть водонепроницаемыми, гибкими и точно подходящего размера.Они также должны защитить вас от холода и проколов. Подошвы ваших ботинок должны обеспечивать хорошее сцепление с дорогой, чтобы вы не поскользнулись и не скатились по склону.

Верхняя обувь

Бахилы важны, поскольку они помогают поддерживать гигиеническую среду, устраняя скопившуюся грязь и микробы, и защищают пользователя от случайных проливов и телесных жидкостей. Всегда надевайте бахилы при входе в операционную или отделение интенсивной терапии. В качестве альтернативы используйте специальные хирургические ботинки или обувь.

Колпачки хирургические

Даже чистые, недавно вымытые волосы заражены множеством бактерий. Хирургический колпачок сводит к минимуму риск попадания волос в стерильную зону во время операции. Перед тем, как приступить к чистке перед операцией, убедитесь, что все ваши волосы закрыты хирургическим колпачком!

Маски, козырьки / очки

Маски для лица используются в качестве барьера для защиты пациента от переноса вредных микроорганизмов, присутствующих в слюне медицинского работника, выделениях из носа и волос на лице, а также для защиты медицинского работника от заражения микроорганизмами, присутствующими в гное и крови. , другие жидкости организма, выделения (например,грамм. слюна) или выделения (например, кал) пациента.

Медицинские работники должны носить маску и защиту для глаз или козырек (защитную маску) для защиты слизистых оболочек глаз, носа и рта во время процедур и мероприятий по уходу за пациентом, которые могут вызвать брызги или разбрызгивание крови, биологических жидкостей, выделений. или выделения. Маски следует всегда носить в закрытых зонах операционной — там, где открыты стерильные принадлежности, и у раковин для мытья посуды. Во всех случаях, когда могут образоваться брызги, брызги или капли крови или других потенциально инфекционных материалов, требуются маски с защитными масками или маски и защитные очки.

Фартук

Некоторые хирургические процедуры могут стать действительно «грязными», поэтому хирургу необходимо защитить себя, надев водонепроницаемый фартук. Хирургические процедуры, при которых происходит сильное кровотечение или разлив телесных жидкостей, например околоплодных вод. во время кесарева сечения есть примеры, когда необходим фартук.

Хирургические халаты

Хирургические халаты считаются одним из важнейших предметов защиты во время хирургических вмешательств. Стерильные хирургические халаты играют важную роль в поддержании асептических условий, блокируя перенос вредных микроорганизмов и химикатов к пациенту и от него, а также уменьшая перенос бактерий с кожи хирургического персонала в воздух в операционной.

Ношение хирургических халатов и другой медицинской одежды (например, хирургических масок, перчаток и т. Д.) Имеет первостепенное значение, поскольку на коже человека или в ней всегда будут присутствовать микроорганизмы, даже после проведения строгих гигиенических и хирургических процедур очистки. Хирургические халаты и другая защитная одежда предназначены не только для предотвращения попадания бактерий в хирургические раны, но и для защиты хирургического персонала от биологических жидкостей, выделений или выделений, таких как кровь, моча, физиологический раствор или химические вещества, используемые во время хирургических процедур.

ПРОЕКТ 00C КАК БЕЗОПАСНО СНЯТЬ ЗАГРЯЗНЕННЫЕ ПЕРЧАТКИ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЧИСТЫЕ И СТИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ

Стерильные перчатки всегда используются в любой стерильной области / области, в то время как хирургические чистые перчатки могут использоваться для более повседневных медицинских и хирургических задач — исключительно в качестве барьера от микроорганизмов, загрязняющих веществ и химикатов при выполнении задач в медицинской среде или в сфере здравоохранения.

Перчатки — наиболее распространенный вид средств индивидуальной защиты (СИЗ).Перчатки считаются барьером, защищающим вас и вашего пациента от распространения вредных микроорганизмов. Всегда используйте перчатки при работе с пациентом. Перчатки абсолютно необходимы, когда у вас есть порез или небольшая рана на вашей руке и когда вы касаетесь любых телесных жидкостей, выделений и / или выделений.

Метод безопасного снятия загрязненных перчаток

Шаг 1

Зажмите перчатку на внутренней стороне левой руки возле манжеты

Шаг 2

Потяните и сдвиньте наизнанку к кончикам пальцев

Шаг 3

«Чашка» в правой руке

Шаг 4

Теперь возьмите два пальца левой руки (без перчатки) и проведите ими под манжетой

Шаг 5

Снимите ее, убедившись, что она вывернута наизнанку

Шаг 6

Продолжайте тянуть, пока он не выскользнет из вашей руки.

Шаг 7

Выбросьте перчатки в мешок для биологической опасности или мусорное ведро.

Достопримечательности:

  • Используйте нелатексные перчатки, если у вас или вашего пациента аллергия на латекс (соберите надлежащий медицинский анамнез — см. Проект 0 в Курсе для начинающих врачей)!
  • Всегда используйте пару стерильных перчаток для всех хирургических процедур или при загрязнении биологическими жидкостями (например, кровью), выделениями (например.грамм. слюна) или выделения (например, моча).
  • Используйте чистые перчатки при осмотре пациента или выполнении медсестер, таких как перевязка.
  • Используйте перчатки только один раз — никогда не используйте перчатки повторно в больничных условиях.
  • Тщательно вымойте руки (Проект 00A в курсе «Ученики доктора») перед тем, как надеть перчатки, и после снимая перчатки.
  • Всегда снимайте загрязненные перчатки, используя вышеуказанный метод.
  • Всегда выбрасывайте загрязненные перчатки в специальный мусорный бак, предназначенный для зараженных медицинских отходов (никогда не кладите загрязненные перчатки в обычную мусорную корзину).

Чего ожидать после операции по поводу косоглазия (глазной мышцы)

Глава 14: Чего ожидать после операции по поводу косоглазия (глазной мышцы)

Руководство для пациентов и родителей по хирургии косоглазия

Джордж Р. Бошамп, доктор медицины

Эта и следующие (15 и 16) главы написаны во временной последовательности и описывают события, которых следует ожидать после операции на косоглазие (глазная мышца); но это не следует читать таким образом. Другими словами, понимание этих вопросов до операции должно помочь понять, чего ожидать или что может вызывать беспокойство.Пожалуйста, рассмотрите их в контексте понимания последствий и рисков процедуры (см. Также главу 10).

Процесс восстановления

Вы, ваш ребенок или член семьи пойдете прямо из операционной в зону восстановления, где под наблюдением анестезиолога и медперсонала будет проводиться постоянное наблюдение до тех пор, пока пациенты не проснутся. Родители или члены семьи (обычно один член) могут быть приглашены в палату восстановления, хотя обычно они воссоединяются в так называемой зоне восстановления «ступенчато вниз».Дыхательные трубки удаляются либо в операционной, либо в послеоперационной; либо уместно и безопасно. После этого пациентов переводят в зону «ступеньки вниз», где семья присоединяется к продолжающемуся процессу пробуждения и выздоровления. Внутривенные инъекции обычно удаляются в этой области после приема жидкости через рот. В настоящее время предлагаются прозрачные жидкости. Фруктовое мороженое — популярный вариант для детей. Не следует чрезмерно беспокоиться о том, чтобы тереть глаза. Это будет неудобно, и даже дети не причинят вреда себе или тому, что было сделано во время операции, когда они полностью выйдут из наркоза.Обычно успокаивает глаза прохладная влажная тряпка для мытья посуды.

Внешний вид: краткосрочный и долгосрочный

Сразу после операции слезы на прооперированных глазах будут окрашены в кровь; это нормально и связано с тем, что поверхность глаза влажная и очень сосудистая (много сосудов). Обычно это проходит через несколько часов и не имеет значения для результата.

Их можно безопасно протирать влажной тканью. В первые несколько дней после операции также наблюдается избыточное выделение слизи в ответ на операцию.Это проявляется в виде влажных или засохших выделений, которые скапливаются на ресницах и могут «склеивать» веки. Некоторые дети будут сопротивляться вытиранию этих выделений влажной тканью, и это не причинит вреда. В конце концов, в течение нескольких дней они вылезут, и никакого вреда не возникнет.

Синяки неизбежны. На поверхности глаза он выглядит ярко (или кроваво-красным). Это потому, что кровь находится под прозрачной мембраной (конъюнктивой). Количество синяков будет варьироваться от человека к человеку и даже от глаза к глазу.Хотя это наблюдение является наиболее драматичным после операции, оно, вероятно, наименее значимо, поскольку все пройдет примерно через две недели. У детей и при первых операциях на мышцах покраснение может длиться всего 7-10 дней. Если была выполнена резекция или повторная операция на мышце, более вероятно, что на ее поверхности появится опухоль — это может выглядеть как вздутие или вздутие поверхностной мембраны или конъюнктивы, в результате чего она выступает между веками — это называется хемозом. Это может занять больше времени — три недели и более.После того, как синяк исчезнет, ​​для полного заживления потребуется несколько недель, а покраснение может постепенно уменьшиться в течение нескольких месяцев.

Иногда бывает синяк век (синяк). Это чаще встречается у пожилых людей с хрупкими кровеносными сосудами, у людей, которые принимали препараты для разжижения крови, такие как аспирин и кумадин, у людей, перенесших повторные операции, и у людей, перенесших операцию на косых (верхних и особенно нижних) мышцах.

После того, как все заживление завершено, есть неуловимые и неизбежные доказательства того, что операция была проведена.Эти наблюдения регулярно проводят офтальмологи, наблюдательные пациенты и их семьи, а иногда и другие люди. Как правило, они происходят из анатомии глазных мышц, когда они прикрепляются к глобусу, и нормальных реакций организма на заживление. С осторожностью их можно свести к минимуму, но не полностью избежать. Четыре примера из них: 1) свидетельство разреза на поверхности (шрам), 2) голубоватое изменение цвета белка глаза, лежащего под утопленной мышцей, 3) выступ на белке глаза, где ранее прикреплялась мышца, и 4) стойкое утолщение и покраснение белого глаза в области мышц, подвергающихся сложным или повторным операциям.Шрам на конъюнктиве можно минимизировать осторожными методами; многие хирурги размещают разрез выше или ниже нормального положения века (так называемый разрез тупика), чтобы его можно было наблюдать, только потянув веки вверх или вниз. Голубоватое изменение цвета склеры (или белого) глаза связано с тонкостью склеры под нормально расположенными мышцами. Когда мышцы утоплены, эта более тонкая склера иногда выглядит как голубоватое обесцвечивание овальной формы (синее по той же причине, по которой небо голубое — рассеяние света).Это довольно непостоянно и не у всех людей. Когда мышца утоплена, она отделяется; там, где он был ранее прикреплен, склера более толстая и виден низкий гребень или возвышение. Гребень обычно более выражен у взрослых пациентов. Множественные или сложные операции могут привести к обширному воспалению и рубцеванию и могут быть замечены как приподнятая и красная ткань на белке глаза. Этот рубец (и покраснение) часто можно исправить хирургическим путем, удалив рубец (так называемое «удаление опухоли») и изменив положение конъюнктивы; это
может повторяться, хотя обычно в меньшей степени.

Боль

Ощущение боли после операции по поводу косоглазия сильно различается. Типичный опыт, особенно при первичной операции, — это умеренная боль, которая поддается лечению тайленолом или мотрином. Продолжительность боли варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Возникает раздражение поверхности, связанное с препарированием и разрезом; и появляется ноющая болезненность, связанная, в частности, с движением глаз. Первое обычно длится до 48 часов, а второе — до одной недели.Имейте в виду, что индивидуальные обстоятельства сильно различаются. Взрослые часто испытывают больший дискомфорт, чем дети. День операции обычно самый неудобный. Однако, особенно для детей, сон в собственной постели дома кажется лучшим лекарством. После такого сна дети иногда просыпаются, как будто готовы на полной скорости заниматься обычной деятельностью. У некоторых взрослых боль будет минимальной, у других — значительно больше. Перед операцией сообщите своему хирургу о предыдущем опыте лечения и переносимости боли, а также о лекарствах, которые считаются эффективными для вас.В целом, чем больше мышц, требующих хирургического вмешательства, и выполнение повторных операций (предыдущая операция на глазах или косоглазие), тем больше степень дискомфорта. В некоторых случаях, особенно у детей старшего возраста и взрослых, глазные капли могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Действия и способность к работе

Быстрое возвращение к нормальной деятельности после операции. Большинство людей, даже дети, сделают выбор и довольно быстро вернутся к своей нормальной жизни.Хотя есть некоторые различия в способности функционировать после операции, большинство людей смогут выполнять базовые действия в течение нескольких часов или нескольких дней после операции. Общие практические правила включают:

 Если занятие не вызывает болезненных ощущений, оно может быть приемлемым
 Следует избегать потенциального загрязнения глаз раздражителями, такими как мыло и шампунь, в течение двух-трех дней

 Следует избегать плавания (голова погружена в воду) в течение нескольких дней.
 Вождение должно быть предметом личной уверенности; некоторые могут садиться за руль уже на следующий день после операции

Выравнивание, двоение в глазах и положение головы

Сразу после операции следует улучшить положение глаз.Это может быть несколько скрыто синяками и опухолью. Мировоззрение может и, вероятно, изменится по мере заживления. Поэтому в первые дни после операции нельзя сделать окончательных выводов об эффективности процедуры. Однако опыт показал, что можно различить определенные закономерности. Обнадеживает, если глаза были скрещены перед операцией и полностью прямые после нее, и если двоение в глазах присутствует до и сразу после нее отсутствует. Однако иногда двоение в глазах разрешается через несколько дней или недель даже после успешной операции.Если двоение в глазах не было до операции, это может быть даже обнадеживающим признаком; В конце концов, это мозг, воспринимающий изображения одновременно. Мы надеемся, что со временем мозг «заблокируется» и соединится, чтобы получать изображения вместе в виде бинокулярного зрения.

В случае перемежающейся или явной экзотропии, как правило, полезно сначала произвести некоторую чрезмерную коррекцию, и это может привести к временному косоглазию и двоению в глазах. По мере заживления мышц (обычно боковых прямых мышц живота) они имеют тенденцию вытягивать глаза наружу и предсказуемо.Иногда пластырь на одном глазу или призмах может быть полезным для восстановления бинокулярного зрения во время заживления мышц. Эти методы иногда также полезны для ранней очевидной коррекции эзотропии и гипертропии.

Когда операция проводится по исправлению неправильного положения головы, эффект обычно проявляется немедленно; на самом деле, в некоторых случаях это может быть немного чрезмерно исправлено только для того, чтобы вернуться в более прямое положение. В целом, в первую неделю после операции нельзя сделать окончательных выводов об эффективности операции.Через шесть-восемь недель после операции заживление близится к завершению, и можно сделать более точные оценки. Даже по прошествии этого времени или при очевидном успехе могут быть изменения, особенно в тех случаях, когда отсутствует бинокулярная зрительная функция или развиваются медицинские условия, такие как заболевание щитовидной железы.

Ношение очков и контактных линз

Очки можно носить сразу после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.