Выхожу на улицу и начинает кружится голова: Статья «Головокружение, нарушение устойчивости и координации движений»

Содержание

Головокружения

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассмотрим симптом под названием «головокружение». Это не совсем обычная постановка вопроса для нашей программы. Как вы знаете, мы в основном рассказываем о лечении конкретного заболевания или группы заболеваний. А в этот раз мы решили поподробнее рассказать о симптоме, который сопровождает многие заболевания самого разного происхождения. Дело в том, что головокружения – очень частая жалоба пациентов. Каждый десятый на приеме у терапевта жалуется на них. А на приеме у невролога – каждый третий. Статистика, конечно, выборочная, но вполне достоверная. Опасность головокружений в том, что мы быстро привыкаем к ним, а ведь за ними могут скрываться очень опасные болезни, которые больше никак себя не проявляют, до тех пор, пока не станет слишком поздно. Это, конечно, крайний случай, но некоторые вещи о головокружении надо знать всем. Поэтому у нас сегодня в студии профессор кафедры неврологии Российского государственного медицинского университета Алексей Алексеевич Никонов. И в разговоре примет участие профессор Даниил Борисович Голубев, наш постоянный американский эксперт, который расскажет о тактике американских семейных врачей в случае жалоб на головокружение. И мы начинаем.

Алексей Алексеевич, есть широко известные симптомы заболеваний – повышенная температура, тошнота и рвота. Россияне лучше, чем молитву «Отче наш» знают, когда принимать аспирин, а когда вызывать «скорую». А с головокружением дело обстоит совершенно не так: люди на него жалуются, а как лечить в домашних условиях не представляют себе. Что же такое – головокружение?

Алексей Никонов: Головокружение — это тот же общемозговой симптом. Но в отличие от головной боли, о которой мы говорили в предыдущей передаче, он имеет двоякий смысл. Головокружение может быть проявлением какого-либо непорядка, какого-то заболевания нервной системы, но в то же время это может быть и проявлением заболевания уха, горла, носа, то есть тех органов, которые относятся к компетенции ЛОР-врачей. Головокружение может быть дебютом таких грозных заболеваний, как кровотечение при анемии (к сожалению, оно возникает, когда кровотечение уже состоялось). Это может быть первым проявлением инфаркта миокарда, инсульта, менингита, гипертонического криза, вегетативной дистонии. Я могу перечислить практически оглавление учебника по медицине для старших курсов. И поэтому, наверное, значимо понять: а что же мы понимаем под головокружением? Как ни странно, человек, который жалуется на головокружение, подразумевает под этим в основном четыре разновидности. Первое — это движение предметов перед глазами в какую-то определенную сторону (влево, вправо, вверх, не важно). Второе – это так называемое несистемное головокружение, то есть человек чувствует, что все кружится внутри головы, но не может описать это точно. Третье, очень часто пациенты, жалующиеся на головокружение, говорят «я вот-вот потеряю сознание», когда задаешь им вопрос «а что же вы подразумеваете под головокружением?» То есть ощущение приближающейся утраты сознания, обморока. И, наконец, человек говорит: я не знаю, что такое головокружение, но что-то у меня не так.

Ольга Беклемищева: Его шатает.

Алексей Никонов: Тоже вариант. И я могу сказать, что головокружение отличается от всех других симптомов в классической неврологии тем, что есть так называемые физиологические головокружения, то есть головокружение здоровых людей.

Ольга Беклемищева: Это не то, что подразумевают спортсмены под головокружением от успехов?

Алексей Никонов: Ну, вы понимаете, головокружение от успехов – это больше метафора, а головокружение – голово-кружение, кружится голова. И если кружится голова, человек может сказать: я неустойчив при ходьбе, я неустойчив в положении стоя, у меня возникает неприятное ощущение, когда я меняю положение головы, я не могу точно пойти. Ну и то, что знакомо всему народонаселению земли, вспомните состояние легкого опьянения, которое вызывает неуверенность в походке, неуверенность в движениях, это заметно окружающим, это тоже может объективизироваться, как жалоба на головокружение.

Ольга Беклемищева: Мы не будем рассматривать такие приятные состояния для части нашего населения.

Алексей Никонов: Кстати, интоксикация, проявляющаяся головокружением, скрытая интоксикация, не та интоксикация, которую человек объективизирует…

Ольга Беклемищева: Он знает, что он принял.

Алексей Никонов: Да, он знает, что он принял, а просто так – головокружение может быть признаком и любой интоксикации, вот в чем фокус.

Ольга Беклемищева: И это, наверное, надо иметь в виду, потому что не всегда мы отдаем себе отчет, что мы чем-то отравились.

Алексей Никонов: Ну, для того, чтобы говорить «отравились» или «со мной что-то случилось», давайте сначала все-таки нашим слушателям скажем, что такое нормальное состояние головокружения у здоровых людей. Это не поражение, это раздражение. Это несогласованность трех основных функциональных систем головного мозга. Ведь головокружение – это не только вестибулярный аппарат. В реализации головокружения принимают участие три системы. Это, конечно, вестибулярный аппарат, но это и зрительная система, и это система общей чувствительности, фактически весь мозг. И что интересно, вспомните, нормальное головокружение, если человеку одели просто новые очки, и они чуть-чуть не так подобраны, он вышел в них на улицу и он говорит: у меня закружилась голова. Это патология или норма?

Ольга Беклемищева: Это просто сбой в системе оценки внешней информации.

Алексей Никонов: То есть это перераздражение, это неадекватная реакция интегральная, суммирующая всех этих трех функциональных систем.

Ольга Беклемищева: И физиологическое головокружение в том и состоит?

Алексей Никонов: Конечно. Это не поражение, а просто несогласованность, разнонаправленность тех сложных нейрофизиологических механизмов, которые обеспечивают прямохождение, прекрасное самочувствие, которые обеспечивают отсутствие головокружения. Головокружение – все-таки проявление какого-то несоответствия в этой ситуации.

Ольга Беклемищева: В этом смысле оно такой же симптом, который свидетельствует о некотором непорядке, как та же самая температура, о чем постоянно говорят врачи, это сигнал.

Алексей Никонов: Это сигнал. Поэтому наша с вами сегодня задача помнить, что у человека, который кружится на карусели и появляется головокружение – это не патология, это норма.

Ольга Беклемищева: Он для этого и кружится.

Алексей Никонов: Он вышел с карусели, у него покружилась, может быть, минуту, может быть, две голова, и потом все пришло прекрасно в хорошее состояние. Следующий момент, тоже немаловажный. Сейчас модны панорамные кинотеатры. И когда вы смотрите там сцены погонь, а я с этим сталкивался, когда появились первые видеофильмы со сценами погонь, и детишки прямо приникали глазами, утыкались в телевизор, у них тоже появлялось головокружение. То есть я объясняю, эти головокружения людей не волнуют, согласитесь со мной.

Ольга Беклемищева: Но есть головокружения, которые сопровождаются чувством страха и неуверенности. То есть человек уже подсознательно знает, что с ним не в порядке что-то, что это ненормальная реакция на какое-то изменение внешней среды. Вот это можно назвать уже тем болезненным симптомом, о котором следует говорить.

Алексей Никонов: Конечно. И здесь вы правильно совершенно сказали, что само по себе головокружение, если можно его объяснить, не вызовет никогда ни страха, ни тревоги, ни беспокойства. Но если у человека, в общем и целом здорового, внезапно начинают кружиться предметы перед глазами, это недостаток информации: а от чего это произошло? А недостаток информации вызывает страх, тревогу, беспокойство и целую цепь тех реакций, которые это сопровождают – вплоть до подъема давления, учащение сердечных сокращений, чувства страха смерти, паники.

Ольга Беклемищева: Так называемые «панические атаки».

Алексей Никонов: В общем, да. Но, понимаете, здесь все обоюдно. Головокружение может вызвать паническую атаку, но это достаточно редко, а вот сама паническая атака включает, как один из многочисленных симптомов своего проявления головокружение несистемное.

Ольга Беклемищева: Я немножечко поясню, о чем идет речь. Паническая атака – это такое состояние человека, в основном женщин достаточно молодого возраста, которая сопровождается страхом смерти.

Алексей Никонов: В общем, да. Страх смерти типичный признак панической атаки. Паническая атака – это термин больше западный. Наши сограждане больше привыкли к термину вегетососудистая дистония с такими-то или другими вегетативными кризами. Этим всю свою жизнь занимался ныне покойный академик Вейн Александр Моисеевич, и сейчас продолжает его труды его школа.

Ольга Беклемищева: Светлая память, великий был человек.

Алексей Никонов: Да. Вы с ним знакомы тоже, мы его знали и любили, и сотрудничали в течение многих лет. Я хочу сказать, что вегетативная дистония, к сожалению, не только прерогатива молодых женщин, как нам бы хотелось, но и взрослые мужчины в расцвете сил, формально здоровые… Иногда эти панические атаки – необъяснимое, внезапно возникающее чувство страха смерти – настолько их инвалидизируют, что они просто не могут работать. Это тема отдельного нашего разговора.

Ольга Беклемищева: Я сейчас хочу спросить нашего американского эксперта профессора Голубева, как прореагирует американский врач широкого профиля (как у вас принято называть, «семейный врач») на первичное обращение к нему пациента с симптомом головокружения?

Даниил Голубев: В общем, я полагаю, также, как и российский, то есть отдавая себе полный отчёт в том, что этот симптом может быть проявлением самых различных состояний – от самых безобидных до смертельно опасных и может быть обусловлен заболеваниями самых различных органов и систем, опять-таки и сравнительно легко излечиваемых, и очень грозных по своим последствиям. Но есть одна особенность, которая бросается в глаза при сопоставлении лечебной тактики американских врачей и медиков европейских стран. Эта особенность связана с особым вниманием американской медицинской школы к роли вестибулярного аппарата в генезе головокружений. Иными словами, при отсутствии явно выраженной связи первого случаяголовокружения с теми или иными заболеваниями внутренних органов американский врач обязательно пошлёт пациента на первичную консультацию к врачу отолярингологу.Это направление может сочетаться с привлечением и других специалистов — невропатологов и терапевтов, но к отолярингологу он направит его обязательно. Только после того, как вестибулярный компонент в генезе головокружения будет отвергнут, начнётся углублённый поиск других причин, вызвавших это состояние. Я ещё раз хочу подчеркнуть, что при очевидной связи симптома головокружения с патологией головного мозга или сердечно-сосудистой системы, соответствующее лечение начнётся немедленно, но при неясных случаях, особенно при первичном обращении, консультация отоляринголога будет играть первостепенную роль. Отражением такого отношения к симптому является то, что в медицинских энциклопедиях и справочниках перечисление причин головокружения начинается с синдрома «вертиго», то есть нарушения циркуляции жидкости в каналах внутреннего уха или нарушения иннервации этой области. Затем следуют лабиринтиты инфекционной этиологии, болезньМеньера, нейрома вестибулярного нерва, менингит и только потом – вертебробазилярная недостаточность, артрит шейной области позвоночника, повышение или резкое понижение кровяного давления, нарушения кровоснабжения мозга, инсульт.

Ольга Беклемищева: Какие методы дифференциальной диагностики и лечения головокружений особенно часто применяются в Америке?

Даниил Голубев: Помимо общепринятых методов инструментального анализа большую роль в дифференциальной диагностике причин, вызывающих головокружение, занимает метод ядерно-магнитного резонанса (МRI), а в отолярингологической практике специальная особо точная разновидность МRI, позволяющая выявлять нейромы диаметром в несколько миллиметров.

Если в итоге диагностики выясняется причинно-следственнаясвязь головокружения с тем или иным заболеванием — нарушением кровоснабжения головного мозга, менингитом, инфекционным лабиринтитом, поражениями сердечно-сосудистой и эндокринных систем, сосудистой дистонией по гипотоническому типу, заболеванием крови, травмой головы и шеи, то лечение, естественно, будет направлено на основное заболевание.

При функциональных нарушениях вестибулярного аппарата, осложняющихся головокружением, применяются антихоленергические и антигистаминовые средства, а также могут быть использованы весьма эффективные специальные упражнения, стимулирующие устойчивость вестибулярного аппарата.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Алексей Алексеевич, российская тактика что предполагает в первую очередь – именно обращение пациента к отолярингологу, после, естественно, участкового терапевта или прежде всего к невропатологу или неврологу, как сейчас принято говорить?

Алексей Никонов: Это вопрос компетенции участкового терапевта. Я не вижу разницы между европейской, американской, российской школой. Есть либо врач, либо его нет и не важно, где он работает – в Америке, в России, в Европе или Африке, в Латинской Америке. Все специалисты идентичны. Действительно, по частоте встречаемых патологий считалось и считается, что наиболее часто это связано с поражением среднего внутреннего уха, но в том-то и задача, того, кто в Америке называется семейный врач, у нас – участковый врач, выяснить, а что же человек подразумевает под головокружением.

Ольга Беклемищева: Это то, что вы говорили раньше, что может быть целых четыре типа.

Алексей Никонов: Конечно. И тогда действительно в ряде случаев и наиболее часто нужна консультация ухогорлоноса.

Ольга Беклемищева: И это какой тип головокружения?

Алексей Никонов: Это системное головокружение, когда все предметы кружатся перед глазами в одну какую-то одну сторону – или влево, или вправо, или вверх, или вниз. Но в том-то искусство врача-терапевта состоит, чтобы понять: а с чем же связано это головокружение? Если нет нарушения ритма сердца, нет других каких-либо симптомов, сам пациент активно жалуется, что у него насморк, что у него температура, что у него болит и стреляет ухо, конечно, необходимо направление к ухогорлоносу. Но если головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью в конечностях, двоением, невозможностью стоять вертикально, и общее состояние является тяжелым, то это уже вопрос врача «скорой неотложной помощи», вы согласитесь со мной. И в то же время мы говорили про физиологическое головокружение, с которым тоже может человек прийти и сказать: знаете, я покатался на каруселях, и у меня закружилась голова. Ему скажут: успокойтесь, тренируйте свой вестибулярный аппарат. Человеку не станет легче от того, что вы ему объясните, от чего у него головокружение, не надо пугать пациента на приеме: а вы знаете, давайте мы вам сделаем массу исследований, а вдруг вам нужна операция, а вдруг у вас опухоль мозга… Кстати, забегая немножечко вперед, возможно, я могу сказать, что, как находки, с внедрением и общедоступностью сейчас в России магнитно-резонансной томографии находят маленькие доброкачественные опухоли восьмой пары нервов (это слуховой нерв) — 1-3 миллиметра. И если эта опухоль есть, была, наблюдается раз в год, и она не растет, никак по-другому не проявляется, не создает сложностей в механизме деятельности мозга, то люди с ней живут, я таких пациентов наблюдаю. Нейрохирурги совершенно спокойно к этому относятся и не призывают оперироваться, все должно быть разумно.

Ольга Беклемищева: То есть в принципе родинка может быть и на слуховом нерве.

Алексей Никонов: Я с вами только могу согласиться. Я еще раз хочу сказать, что тактика едина во всем мире, нет разницы между европейской и американской школой. Да, есть стандарты помощи, которые предусматривают консультацию у ухогорлоноса, на втором месте – терапевт, на третьем — невролог и так далее, и тому подобное. Но, в общем-то, я здесь не вижу разночтений.

Ольга Беклемищева: Ну, а в России стандарты еще не так сильно внедрены в медицинскую практику…

Алексей Никонов: Почему? Абсолютно внедрены в практику, и у каждого невролога, у каждого терапевта лежит стандарт: при каких жалобах какие нужно делать обследования, к каким специалистам нужно направлять в первую очередь, во вторую, в третью. Это давным-давно.

Ольга Беклемищева: Алексей Алексеевич, вы уверены, что эти стандарты лежат у них на столах, не только когда вы приходите их проверить, поучить?

Алексей Никонов: Да-да. Я уже говорил вам, что я достаточно разные города в России посещаю, и сельские медицинские пункты, и участковых неврологов в какой-то маленькой районной больнице, где он один и на поликлинику, и на стационар, и один за все про все… он также прекрасно осведомлен.

Ольга Беклемищева: Это радует.

Алексей Никонов: По меньшей мере, я с другими не сталкивался. Вопрос интеллектуального развития врачей – это, вы знаете, вопрос совершенно особый, и количество умных и других людей в каждой специальности абсолютно одинаково, по диапазону расходится во всем мире — что в Америке, что в России, что в Африке.

Ольга Беклемищева: Все распределено по Гаусу.

Алексей Никонов: Конечно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к симптомам головокружения, то, что связано с отолярингологической патологией, наверное, мы сейчас рассматривать не должны, потому что понятно, что здесь ЛОР-врач – ему и карты в руки, и различные диагностические и прочие методы обследования. А вот как должно выглядеть головокружение без других симптомов, чтобы человек все-таки лучше пошел к неврологу?

Алексей Никонов: Я уже говорил о несистемном характере головокружения, то, что относится к компетенции невролога. Если головокружение появилось при резком повороте головы, если не страдает ухо, если нет насморка, если нет колебаний артериального давления, если нет каких-то других грозных симптомов, головокружение, как проявление гипертонической болезни, – достаточно частый симптом. Головокружение, как проявление нарушения ритма сердца, — тоже не менее частый симптом. Но, конечно, частота поражения ухо, горла, носа, насморка, какого-то среднего отита, как осложнения хронического, там, фарингита, ларингита, острого воспаления уха, горла, носа, находится в компетенции ухогорлоноса. Но если с чем-то это сочетается и непосредственно не связано с ухом, горлом и носом, тогда нужно обращаться к участковому врачу, и уже он решит, то ли это компетенция терапевта, то ли это компетенция невролога. Для этого участковый терапевт достаточно вооружен знаниями. Я могу сказать, что в системе подготовки по основам неврологии участковых врачей, которой мы занимаемся, это есть.

Ольга Беклемищева: Тем не менее, почему так много людей жалуются на головокружение просто в бытовых разговорах? Если все достаточно хорошо вооружены?

Алексей Никонов: Я могу сказать так, что когда мы слышим жалобы на головокружение, то где-то две трети женщин старше 65 и около 40% мужчин в этом же возрасте испытывают головокружение.

Ольга Беклемищева: Это физиологично?

Алексей Никонов: Нет, это возрастные вещи. Мозг, к сожалению, тоже с возрастом определенным образом стареет, не только из-за каких-то сосудистых поражений, сама структура мозга несколько упрощается, упрощается та сложная интегрирующая система взаимосвязей вестибулярного, зрительного и чувствительного анализаторов, и, когда она упрощается, есть какая-то нехватка информации, и она может реализовываться в несистемном головокружении.

Ольга Беклемищева: То есть можно сказать, что нужно больше времени для того, чтобы привести в систему, интегрировать все сигналы, которые человек получает от взгляда, от уха, от своего общего мышечного чувства, и если они немножечко медленнее будут стремиться к этой картине синтетической, то у них головокружение будет меньше.

Алексей Никонов: Головокружение, которое возникает медленно, непостоянно, постепенно, человек иногда к нему адаптируется, иногда нет. Вы заметьте, жаловаться-то жалуются, а к врачам не идут.

Ольга Беклемищева: То есть это признак того, что это в принципе переносимое недомогание?

Алексей Никонов: Если человек привыкает, то он знает, что маловероятно, что он пойдет к терапевту: терапевт скажет, что это не мое, я понимаю, что у вас есть изменение давления, идите к неврологу, идите к ухогорлоносу, и все говорят, что это не мое. Но для этого есть еще более тонкий специалист, это так называемый отоневролог, который в самых сложных случаях будет разбираться с головокружением. И еще один очень немаловажный нюанс. Некоторые наши пожилые сограждане очень любят есть таблетки.

Ольга Беклемищева: И как общий синдром интоксикации в том числе…

Алексей Никонов: Нет, Оля, если вы откроете справочник, то, пожалуй, нет такого лекарства, где, как побочный эффект, редкий, незначимый, не описывалось бы головокружение. И я еще раз призываю к тому, что каждое лекарство должно идти под контролем врачебных назначений и оценивалась его эффективность, целесообразность, длительность и так далее.

Ольга Беклемищева: Возьмите себе это на заметку, уважаемые слушатели. Давайте все-таки выделим те головокружения, которые являются признаками неврологических заболеваний, неврологических нарушений, те, которые должны прежде всего заставить человека внимательно отнестись к своему здоровью и заняться поисками подходящего врача.

Алексей Никонов: Наверное, это те головокружения, которые не возникают сами по себе быстро и сами по себе проходят, хотя это тоже повод для неврологического обследования, но это те головокружения, которые сочетаются с другими симптомами поражения нервной системы. Если головокружение не просто вызывает страх, но сопровождается тошнотой, рвотой, невозможностью поднять голову, утратой сознания, онемением, двоением, слабостью в конечностях – в руках, в ногах, нарушениями речи, тогда это повод для того, чтобы набирать «03», не задумываясь.

Ольга Беклемищева: Но тут даже ведущим синдромом является не головокружение как таковое, а то, что вы говорили – тошнота, слабость.

Алексей Никонов: Я говорю о том, что головокружение может быть первым признаком, а к нему в ближайшие минуты или часы присоединяются такие симптомы, с точки зрения человека, не всегда значимые. Головокружение неприятно, оно инвалидизирует, оно вызывает тошноту, в ряде случаев – рвоту. Но если вдруг у меня онемела щека, губа, половина языка (за выраженностью головокружения человек на это не склонен обращать внимания), это может быть уже инсультом. Либо появляются боли за грудиной, одышка — это тоже грозные симптомы.

Ольга Беклемищева: Что же, я думаю, наши слушатели возьмут это на заметку.

А сейчас новости от Евгения Муслина.

Накожные пластыри с нанесенной на них культурой бактерийкишечной палочки, вызывающей диарею, усиливают иммунную реакцию организма и могут многократно сократить потребность в противогриппозной вакцине в случае мировой пандемии. Об этом заявил научный руководительамериканской компании «Йомаи» доктор Грегори Гленн.

Эксперименты на мышах и морских свинках подтвердили, что пластыри с бактериальной культурой позволяют получить необходимую иммунную реакцию на вакцины от обычного и от птичьего гриппа при уменьшении их доз в 100 или даже в 10 тысяч раз.

Для человека, как заявил доктор Гленн на конференции по инфекционным болезням в Балтиморе, потребные дозы удастся, видимо, сократить в 10-50 раз, причем бактериальные пластыри можно будет приклеивать к коже сразу после прививки, вместо обычных гигиенических пластырей. Клинические испытания действенности бактериальных пластырей планируется провести в Национальном институте аллергии и инфекционных болезней в процессе испытаний вакцины от вируса птичьего гриппа H5N1.

«Сотни миллионов наших пластырей, — сказал доктор Гленн, — можно будет заготовить и распределить заранее, еще до начала массовой пандемии, тем более что они универсальны и пригодны для любого гриппозного вируса».

Специалисты опасаются, что в случае пандемии возникнет острая нехватка вакцины, необходимой для защиты всего населения, поскольку гриппозные вирусы чрезвычайно изменчивы, и заранее неизвестно, с каким именно вирусом придется иметь дело.

«Это замечательная новая технология, — сказал доктор Брюс Вагнер из Всеамериканского центра по профилактике и контролю заболеваний о разработке компании «Йомаи», — она проста, эффективна и позволяет решить проблему нехватки фабричных мощностей по производству вакцин во всем мире».

Два миллиона детей в развивающихся странах ежегодно умирают в день своего рождения только из-за нехватки квалифицированных акушерок и из-за того, что матерям не делают прививок от столбняка. Об этом сказала руководительница международной благотворительной организации «Спасение детей» Жасмин Вайтбред. В докладе «Мировое материнство» в 2006 году, подготовленном этой организацией, говорится, что из более чем 10 миллионов детей, ежегодно умирающих в бедных странах в возрасте младше 5 лет, каждый пятый ребенок погибает в первые 24 часа своей жизни.

«Первые часы, дни и недели критически важны для жизни детей, но редко кто из новорожденных в бедных странах получает нужный уход, — говорится в докладе. — Простые и дешевые меры могут снизить смертность среди младенцев на 70%».

Смертность новорожденных в развивающихся странах настолько привычна, что родители не дают им имен, пока ребенок не проживет хоть неделю. «Это одна из самых насущных проблем мирового здравоохранения, которой не уделяется должного внимания и которой незамедлительно должны заняться правительства», — говорится в докладе.

Анализы на инфицированность вирусом СПИДа, считают руководители американского здравоохранения, должны стать в США столь же обычными, как проверка крови на холестерин. Согласно предложению Центра США по профилактике и контролю заболеваний, такие добровольные анализы будут делаться всем американцам в возрасте от 13 до 64 лети при обращениях к врачам за скорой помощью, и при общих обследованиях.

Дело в том, что каждый четвертый из миллиона американцев, зараженных вирусом иммунодефицита, даже не подозревает об этом, и именно эта группа больше всего повинна в распространении эпидемии СПИДа.

Ольга Беклемищева : И сейчас мы должны ответить первым дозвонившимся. К нам первая позвонила Тамара Михайловна из Петербурга.

Слушатель: Я постараюсь покороче. У меня нет головокружения. Я знаю, что такое головокружение. У меня есть неустойчивость. Я лежу, мне кажется, я встану и пойду, а встаю и… у меня неустойчивость, я хожу только с палкой. Некоторую аналогию я нашла, когда рассказывали о людях, работающих в Америке на очень высоких домах, на высотных. Они, когда спускаются на землю, у них нет головокружения, но есть неустойчивость, им надо как-то устояться на месте.

Алексей Никонов: В первую очередь, конечно, вопрос возраста важен, и если человек смотри вниз с высоты, у него рефлекторно возникает головокружение. И здесь Тамаре Михайловне что можно посоветовать? Это в первую очередь подбор очков. Сходить к окулисту. Это не головокружение. Шаткость ходьбы, нарушение позы, если это возраст, скажем так, не самый молодой, то это очень часто связано с недостаточностью кровоснабжения задних отделов мозга и с недостаточностью кровоснабжения затылочных, височных долей, то есть там, где находятся основные центры, обеспечивающие устойчивость при ходьбе. Она ходит с палочкой. К сожалению, звонок сорвался, мне остается только рассуждать. Если нас Тамара Михайловна слышит, могу посоветовать, в Санкт-Петербурге прекрасные неврологи, в частности, есть клиники и Первого медицинского института, и Военно-медицинской академии, и Общество неврологов Санкт-Петербурга возглавляет академик Скоромец Александр Анисимович. Я бывал в Санкт-Петербурге, я не думаю, что вам откажут в помощи, но обратитесь действительно уже не к ухогорлоносу, а к неврологу.

Ольга Беклемищева: И следующий звонок – это Елена из Петербурга.

Слушатель: Я не слышала начала, прошу прощения, услышала только свои симптомы потом. Я хочу коротко объяснить. У меня, когда я очень сильно понервничаю (ну, раньше, до 50 лет, у меня это было очень редко), у меня страшно кружится голова и болит, я закрываю глаза, ложусь, рву, рвота, смотреть не могу, летит все вокруг меня, и я лечу вниз, и на меня падает потолок, мне очень плохо. Причем мне говорят, что я становлюсь совершенно зеленая, зрачки чуть-чуть расширенные.

Алексей Никонов: Елена, извините, я вас прерву. А вы давление мерили в это время?

Слушатель: Вы знаете, я вообще-то не любитель ходить в поликлинику, я не мерила. Сейчас мне уже 70 лет. Так вот, человек я очень энергичный, и у меня удалена щитовидка. Недавно мне исследовали культю, вроде бы она там работает гипер чуть-чуть. Сейчас эти приступы у меня участились. То, что я вам говорила, повторяется где-то раз в месяц. Кроме того, боль за грудиной, под лопаткой, под шеей и зубы. И у меня пульс как ниточка тогда. Допрыгалась до 70-ти, ничего.

Алексей Никонов: Я только одно могу посоветовать вам. Ну, в конце концов, все интеллигентные люди, почему же вы не любите ходить по поликлиникам, не меряете себе давление и вынуждены терпеть и снижать собственное качество жизни? Вам, может быть и наверняка, помогут, я могу назвать специалистов. Это, конечно же, эндокринолог в первую очередь и тот невропатолог, к которому вас отправит ваш тиреоидитолог-эндокринолог.

Ольга Беклемищева: Кроме того, все-таки следует иметь домашний аппарат для измерения давления, потому что первое, с чего начал профессор Никонов, это то, что головокружение может сопровождать резкое изменение давления.

Алексей Никонов: Как подъем, так и падение.

Ольга Беклемищева: Я лично, как гипотоник, периодически сталкиваюсь при резкой перемене позы… Конечно, понятно, что с возрастом это будет серьезнее.

Алексей Никонов: Абсолютно согласен с профессором Голубевым, сходите к терапевту, пускай вам снимут элементарно кардиограмму. Если это нарушения ритма, и вам их купируют, то у вас все эти проявления, на которые вы жалуетесь – с тошнотой, со рвотой, они просто пройдут.

Ольга Беклемищева: Я вижу, что, судя по рассказу, механизм такой: стресс… Наверняка, там есть повышение давления.

Алексей Никонов: Появилось головокружение, потом тошнота, рвота, невозможность оторвать голову и нитевидный пульс. Нитевидный пульс – вероятнее всего это снижение давления. А есть ли перебои в сердце, есть боли в сердце… При ишемической болезни сердца, при предынфарктном состоянии тоже может быть головокружение и тошнота, и рвота.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — Сергей Львович из Москвы.

Слушатель: Я работал рентгенологом в седьмой городской больнице. Ионизирующее излучение как воздействует на человека? Я не могу себе объяснить, но оно явно вызывало головокружение. И второе, незрячие люди испытывают ли головокружение?

Алексей Никонов: Отвечая на ваш первый вопрос о влиянии ионизирующего излучения, я думаю, что вопрос дозы. Рентгенологи, которые работают… Вы же ходили тоже с дозиметром, это очень жестко в системе здравоохранения – и российском, и советском – всегда дозировалось. Те дозы, которые вы получали, головокружение вызвать не могли. Это есть доказательная база, абсолютно четко и конкретно, ответ – нет. Вопрос другой, что с возрастом головокружения становятся чаще. Здесь ответ – да. И следующий вопрос, который вы перед нами ставили, про незрячих людей, это очень хороший вопрос. Незрячие люди чаще всего головокружения не испытывают.

Ольга Беклемищева: Потому что это связано с деятельностью зрительного анализатора в том числе.

Алексей Никонов: Как ни парадоксально, при поражении вестибулярного анализатора головокружения резко уменьшаются.

Ольга Беклемищева: То есть если у нас что-то не в порядке с вестибулярным аппаратом, у нас не будет кружиться голова?

Алексей Никонов: Нет, не в порядке – это частичное поражение, частичное раздражение. Я уже говорил, что головокружение обеспечивается тремя анализаторами – зрительным, вестибулярным и чувствительным. И если отключается вестибулярный или зрительный, два других анализируют его функцию. А если оттуда не идет патологических импульсов, значит, и головокружение существенно уменьшается или вообще исчезает, это такой парадоксальный факт, отмеченный во многих монографиях, даже ухогорлоноса.

Ольга Беклемищева: У меня тогда возник следующий вопрос. Можно ли потренировать свой вестибулярный аппарат таким образом, чтобы уменьшить головокружения?

Алексей Никонов: Есть врачебно-физкультурный диспансер. Я могу прочесть мини-лекцию для наших докторов, четыре стадии, в каждой – по 2-3 упражнения, как тренировать вестибулярный аппарат. Если вестибулярный аппарат страдает умеренно, вот у пожилых людей, то эти тренировки дают фантастический эффект, и таблетки даже пить не надо.

Ольга Беклемищева: Я почему задала такой вопрос? У меня был очень хороший научный руководитель, который мне как-то рассказал, что из-за того, что он очень много путешествовал в юности, в частности, на верблюдах, естественно, там ужасно тошнило и мутило, русский человек плохо к верблюду приспособлен. Он придумал свою гимнастику, он просто крутил головой – три раза направо, три раза налево, и через некоторое время у него прошли все явления морской болезни от езды на верблюдах. Я подумала, может, есть какое-то простое упражнение или все-таки это опасно?

Алексей Никонов: Давайте так, если выяснена природа головокружения, если устранена причина, и головокружение осталось, как следовая реакция, то первое упражнение: лежа на спине только глазами следить за пальцем инструктора. Он вам будет приближать палец к носу от метра до 30 сантиметров и влево, и вправо. Вторая фаза – когда он вас присаживает. Третья фаза – стоять. И четвертая фаза – уже обмениваться мячиком или какими-то другими предметами, и выполнять высококоординированные движения.

Ольга Беклемищева: Но без инструктора лучше этим не заниматься?

Алексей Никонов: Без инструктора, без врачебного назначения лучше не заниматься. Система врачебной физкультуры в диспансерах действует до сих пор. И еще один момент. Я бы хотел сказать, что, конечно, не надо переносить, не надо терпеть головокружение. Если не сопровождается никакими симптомами, надо просто принять таблетку.

Ольга Беклемищева: Какую?

Алексей Никонов: Медикаментозное лечение головокружения настолько многообразно. Вспомним известные в советские времена аэрон, препараты белладонны. Если головокружение умеренное и не сопровождается рвотными рефлексами, которые не позволяют принять таблетку, на сегодняшний день препаратом выбора является бетасерк, бетагистин. Он есть сейчас во всех аптеках, но перед тем, как его для себя решить принимать, необходимо сходить к врачу с тем, чтобы он определил длительность, дозу, целесообразность и так далее, и тому подобное. Все-таки нет безвредных лекарств – это моя точка зрения.

Ольга Беклемищева: Бетасерк могут принимать те пожилые люди, которые страдают от головокружения и больше ни от чего?

Алексей Никонов: Проведена масса достоверных исследований, бетасерк очень хорошо влияет на профилактику головокружения пожилых людей. Это достоверно известно. Он считается на сегодняшний день препаратом выбора. Но я еще раз хочу подчеркнуть, чтобы не побежали в аптеку и не самостоятельно бы принимали, а обязательно сходили бы на прием либо к терапевту, либо к неврологу, либо просто к своему знакомому доктору, который грамотно вам объяснит целесообразность и длительность этого приема.

Ольга Беклемищева: И следующий дозвонившийся к нам – это Галина Сергеевна из Москвы.

Слушатель: Алексей Алексеевич, у вас очень трудно получать консультацию, поскольку, слушая вас, я поняла, что все эти симптомы головокружения по разным позициям вы относите все-таки к издержкам возрастным. А к какой этиологии можно мое головокружение отнести? Если я иду в поликлинику, оно у меня прекращается. Если я нахожусь в квартире у родственников, оно тоже прекращается. Как только я прихожу в свою квартиру… Я провела несколько обследований — и ухогорланоса, и невролога, терапевты этим не занимаются совершенно, и я пришла к выводу, что действительно ионизированное излучение идет, потом людей сажают на нейрокомпьютер. Люди не понимают, почему у них закладывает ухо, бетасерк этот не помогает, сколько уж его не принимали.

Ольга Беклемищева: Галина Сергеевна, дело в том, что часть головокружений проходят по ведомству психиатрии и не надо этого бояться или стесняться. Как мне сказал профессор Никонов, в Европе до 40% людей спокойно принимают антидепрессанты и это не считается каким-то пороком, это просто способ помочь человеку.

Алексей Никонов: Галина Сергеевна, я думаю, что терапевты, к которым вы ходили, действительно этим не занимаются, это не их специальность, но они наверняка провели вам такое примитивное обследование, как снятие электрокардиограммы, чтобы исключить патологию сердечного ритма, исключить нарушение кровоснабжения миокарда. Все, что касается воздействия радиации, уже доказано, что это в данной ситуации не влияет. И еще раз хочу сказать, если вы не можете охарактеризовать четко совершенно свое головокружение, и оно возникает у вас ситуационно именно у вас в квартире, а не у родственников и не у знакомых, и когда вы идете в поликлинику, оно тоже возникает частично на улице, я думаю, что самое оптимальное – сходить к неврологу и изложить ему то, о чем я говорил: а что вы, собственно, воспринимаете под головокружением и какие жалобы еще сопутствуют вашему страданию?

Ольга Беклемищева: Следующий вопрос от Андрея из Московской области.

Слушатель: Моей маме 60 лет, она очень плохо спит. Ей врач-терапевт прописал нитразепам. У нее с утра головокружение, она не может встать в течение 15 минут. Это действие лекарства? Как это можно объяснить? А попьет крепкого чая и ей сразу становится лучше.

Алексей Никонов: Андрей, померьте вашей маме давление. Нитразепам – это хорошее снотворное. Если оно помогает, наверное, надо поставить вопрос перед врачом, не связана ли индивидуальная доза данного лекарства с тем головокружением. Но вероятнее всего, если мама испытывает утром головокружение, померьте давление. Если оно будет нормальным, тогда поставьте перед врачом вопрос о смене снотворного препарата. Я говорил, что практически абсолютно прием всех лекарств — от самых давно известных (аспирин, которому более 160 лет) до самых современных – у единичных людей или у какой-то группы людей может сопровождаться головокружением. Вашей маме, может быть, он просто не подходит.

Ольга Беклемищева: А есть и другие снотворные.

Алексей Никонов: Конечно.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – это Ирина из Петербурга.

Слушатель: Мне 64 года. В прошлом году я вышла на улицу, был очень сильный мороз. Я человек, который никогда по врачам не ходит, но Бог меня миловал. Я вышла на улицу, мороз, и вдруг у меня появилась боль за грудиной и такая сильная была, что мне пришлось даже вернуться домой. Но день прошел, отошло это все у меня. На следующий день – то же самое. Я позвонила в «неотложку». Мне сказали: примите срочно нитроглицерин и валокордин. Я это сделала. Ну и наконец, я пошла к врачу. Ну и что? Врач меня посмотрел, сделал кардиограмму, выписал лекарство. Но абсолютно это не помогало. Эти приступы были и в прошлом году и летом я буквально через каждые полчаса на даче, пока я не лягу на 5-7 минут… То есть эти приступы проходили у меня без всяких лекарств. Я могла принимать нитроглицерин, могла его не принимать, все равно приступы приходили. Слава Богу, в этом году у меня все это прошло. Вот что это было, я не могу понять.

Алексей Никонов: Это приступы загрудинных болей?

Слушатель: За грудиной. Состояние такое – человек бежит, сильно спешит и такое состояние боли после сильного бега.

Алексей Никонов: Это вне темы нашей передачи. Я могу сказать такую вещь: надо еще раз сходить к врачу, подробнее ему свои наблюдения изложить и, возможно, после осмотра, терапевтического осмотра с чем-то доктор это может связать. Я не исключаю, что вам и не смогут это объяснить. Слава Богу, что это все прошло. Но, извините, культура нашего народа, культура современного общества и состоит в том, что любой человек должен хотя бы раз в год пройти профилактический осмотр. Тем более сейчас это становится уже в обязательном порядке для многих работающих. А для людей старше 60-ти, возможно, эти визиты к врачу должны быть и чаще. А то все наши слушатели, Оля, вопрос начинаются с того: я к врачу не хожу, я лечусь сам…

Ольга Беклемищева: Да, и это рассматривается как предмет гордости. Хотя, уважаемые слушатели, я понимаю, что часто визит в поликлинику не ко времени, не хочется, лень себя заставить, но нужно же немножко беречь свое здоровье, нужно к нему внимательнее относиться и не считать, что вы можете хорошо себя чувствовать, только слушая, скажем, нашу программу. Понимаете, нужно и личные какие-то усилия предпринимать. Я очень хочу, чтобы вы это делали, чтобы у вас хватало сил и терпения, потому что тогда вы, безусловно, будете жить лучше, качество вашей жизни повысится. Сейчас очень много очень хороших методик, лекарств, нужно просто терпение и некоторые усилия, чтобы их применить.

Я хотела задать еще один вопрос профессору Никонову. Все позвонившие говорят о том, что диагноз не поставили… А какие именно диагностические манипуляции нужно применить невропатологу, когда к нему обращаются с жалобами на головокружение, и уже ЛОР-врач смотрел, свою патологию исключил, кардиолог смотрел, свою патологию исключил? Вот вы, как невропатолог, что будете смотреть и на каких диагностиках?

Алексей Никонов: Я уже перечислял самый широкий спектр заболеваний нервной системы, который может дебютировать головокружением, сопровождаться головокружением или быть там, где головокружение – основная жалоба. Я думаю, что каждая из этих неврологических форм, из этих болезней имеет свой четкий совершенно алгоритм обследования, к которому относится и электроэнцефалограмма, и по показаниям допплеровского исследования сосудов магистральных артерий головы, и при необходимости магнитно-резонансная томография, но это уже компетенция врача и в каждой конкретной ситуации нет единого стандарта, что всех с головокружениями направлять на какие-то…

Ольга Беклемищева: На ЯМР.

Алексей Никонов: На ЯМР. Ну, это просто не нужно в ряде случаев, это лишнее. Тем не менее, я думаю, что здесь особо важно для невролога в первую очередь купировать это головокружение у данного конкретного пациента. И с чего мы начинаем, это с того, что исследуем неврологический статус и смотрим заключением терапевта – нет ли аритмии, нет ли повышенного, либо пониженного давления.

Ольга Беклемищева: И если этого всего нет, то можно назначить тот же самый препарат и вести человека дальше, уже сняв этот симптом.

Алексей Никонов: Конечно. Эти препараты подбираются индивидуально, но я еще раз хочу сказать, что на сегодняшний день, может быть, завтра будет что-то другое, это тот препарат, о котором мы говорили, это бетасерк, который можно купить в аптеке, он доступен, и самое главное, что он под врачебным контролем будет четко совершенно отслеживаться.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – Ирана Александровна из Петербурга.

Слушатель: Алексей Алексеевич, мне 66 лет. Я всегда вела активный образ жизни. В прошлом была когда-то спортсменкой. Заметила в последнее время, если я веду сидячий образ жизни, например, долго фильм смотрю или что-то шью, немного склонившись, то через несколько часов может начаться легкое головокружение. Как вы думаете, это связано с остехондрозом или с чем? К какому врачу мне пойти?

Алексей Никонов: Я думаю, что вам нужно пойти к терапевту, снять кардиограмму, померить давление. Но то, что я говорил, если это головокружение связано с тем, что вы долго находитесь в одной позиции, а потом вы встаете резко и у вас закружилась голова, то… Вы вели разумный образ жизни и ведете его, наверное. Разумная физическая активность нужна, те упражнения, о которых я говорил — концентрация взгляда, поворот глаз влево-вправо, мягкие, очень плавные повороты шеи утром, после сна, в покое, когда вы расслаблены, влево повернули голову, подержать ее в крайнем отведении, вернуться в центр, просчитать про себя до десяти, повернуть вправо. Вот таким образом три упражнения — и вы тренируете уже свои сосуды. Я думаю, что вы с головокружением расстанетесь.

Ольга Беклемищева: То есть тренировать сосуды головного мозга можно в любом возрасте?

Алексей Никонов: Ну, это с известным допуском – тренировать сосуды. Нужно, конечно, нужно. А потом, наша пациентка, условно, о чем сказала? Я вела активный образ жизни и ни к кому не обращалась, я прогуливалась. А сейчас что? Сидячее положение, длительное вынужденное положение головы, напряжение глаз. Может быть, здесь очки нужно подобрать, поменять.

Ольга Беклемищева: Я хочу попрощаться с нашими слушателями. Всего доброго! Постарайтесь не болеть!

Головокружение, озноб и страх. Как определить у себя гипертонический криз? | ЗДОРОВЬЕ

Гипертонический криз — это синдром, который характеризуется резким повышением артериального давления. Такое состояние сопровождается изменениями во всём организме, нарушением работоспособности сердца, почек и центральной нервной системы. О его симптомах, первой помощи и профилактике «АиФ-Юг» рассказала врач-кардиолог Зоя Татаринцева.

Предвестники инсульта

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Зоя Геннадьевна, что такое гипертонический криз и чем он опасен?

Зоя Татаринцева: По данным регистров инсульта, у 50-65 % людей, перенёсших инсульт, за один-два года до этого наблюдались гипертонические кризы. Их делят на две группы: осложнённые и неосложнённые.

Осложнённые или жизнеугрожающие требуют экстренного лечения в блоке интенсивной терапии в связи с очевидным начинающимся или прогрессирующим поражением органов-мишеней (так называют те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. — прим. ред.). При неосложнённых или нежизнеугрожающих отсутствуют признаки острого поражения органов-мишеней и эффективную неотложную помощь можно оказать в амбулаторных условиях.

Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих повышением артериального давления. Спровоцировать недуг могут стрессы, физические перегрузки, метеорологические влияния, образ жизни. В частности, если употреблять много алкоголя, воды, соли, шоколада, сыра, кофеинсодержащих продуктов. Также спровоцировать криз могут некоторые заболевания, внезапная отмена препаратов, понижающих артериальное давление, передозировка кортикостероидов, кофеина и др.

Может не проявляться годами

— Можно ли заподозрить у себя гипертонический криз?

— Как правило, он начинается внезапно: от нескольких минут до нескольких часов. Поднимается давление, причём для каждого человека этот показатель индивидуальный. Появляются сильная головная боль, головокружение, тошнота, чувство страха, озноб, потливость, чувство жара, жажда, учащённое, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

— Как уберечься от этого опасного недуга?

— Рекомендую периодически измерять кровяное давление. Если оно повышенное, необходимо проходить осмотр в поликлинике по месту жительства не реже одного раза в три месяца. Давайте себе время отдыха, по возможности в тишине. Спите не меньше восьми часов в сутки. Меньше употребляйте животных жиров, тонизирующих напитков, алкоголя. Не злоупотребляйте большим количеством жидкости. Ограничьте потребление соли: ешьте не более пяти граммов в день. Бросьте курить. Не забывайте о физической активности.

— Как оказать первую помощь больному?

— Его нужно уложить в постель так, чтобы голова была приподнята. Вызвать врача. Затем следует измерить и записать пульс и артериальное давление. Больному необходимо принять препараты, снижающие артериальное давление в их обычной дозе. Рекомендую также найти, если есть, ранее снятую плёнку ЭКГ. Гипертонический криз опасен тем, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность, отёк лёгких, инсульт, отёк соска зрительного нерва.

Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту.

— Название «гипертоническая болезнь» знакомо, наверное, каждому. Каковы причины этой болезни?

— Это весьма распространённая и опасная патология. Только в России от её последствий каждый год умирают 1,7 млн человек. Причём, долгие годы болезнь может ничем себя не проявлять, а затем неожиданно нанести сокрушительный удар по здоровью. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому если человек болен сахарным диабетом, страдает сердечнососудистыми заболеваниями, курит или злоупотребляет алкоголем, а также не соблюдает режим труда и отдыха, много времени проводит за компьютером, имеет физические и психические перегрузки, он находится в группе риска. Значит, ему особенно нужно следить за своим давлением.

Смотрите также:

Когда у человека плохо с равновесием и кружится голова

Ладно, плакаться — дело хорошее. Но конструктивно мыслить — лучше. После моего поста про равновесие несколько читателей мне нажаловались, что у них разные проблемы с вестибулярным аппаратом, и они не знают, как лечиться. Напишу тут, что я теперь об этом знаю. Авось кому-то да пригодится. (Хотя лучше бы не пригодилось.)

Сначала — про самое страшное и редкое. Потом — про то, что у большинства. 🙂

Итак, есть очень страшное расстройство вестибулярного аппарата, когда людей по-настоящему кружит и швыряет. Со стороны это выглядит так, будто человека какой-то невидимой силой мотнуло, люди по-настоящему в радиусе полуметра кружатся, заваливаются на бок, сопротивляться этому никак не могут, их валит вниз. Я не знаю, как этот диагноз называется по-русски, по-немецки это называется Drehschwindel (в переводе — крутящее головокружение). Такое может возникать в результате двух поломок.

Первая — дырка в барабанной перепонке (обычно из-за травмы).
Вторая — из вестибулярного аппарата в ухе вылетают оторвавшиеся от общей массы хрусталики, которые там живут, и начинают гулять по трубкам, которые у вас в ухе (смотрите видео, на которое я тут ссылаюсь, там показана эта беда, где эти кристаллы чертыхаются, и куда их надо обратно закинуть).
Когда рвется барабанная перепонка, обычно человек понимает, что он получил травму. А вот если оно начинается «вдруг на ровном месте» — то это с большой вероятностью эти самые гулящие хрусталики. В обоих случаях такое обычно кончается вызовом скорой, т.к. люди в таком состоянии не могут сидеть и стоять, и часто их сильно тошнит.

Очень жаль, что большинство людей не знают, что вот эту трагедию с хрусталиками (страшно неприятную) часто можно вправить двумя маневрами. Опытные врачи именно это делают, когда таких пациентов привозят в больницу. (И когда исключили дырку в барабанной перепонке.) Навредить человеку этими маневрами нельзя. (Просто если дырка в барабанной перепонке, это не поможет.) Бояться их не нужно. И часто эти заблудившиеся хрусталики этим вправляются за несколько попыток, иногда с первой попытки. Надо положить человека на тот бок, на котором у него сильнее всего ощущается головокружение, сделать все, как на указанном видео, и если вы все сделаете правильно, то головокружение отпустит прямо сразу. Если не помогло — повторить пару раз. Вот:

https://youtu.be/jHf9R7fF4ZY
Вот еще:
https://youtu.be/1UJlU92reDI
А вот второй маневр, который помогает, если хрусталик заблудился в другой плоскости:
https://youtu.be/eHfBUsP5ZhQ

Но это — как уже сказано — редкие и страшные диагнозы. Во всех остальных случаях речь идет об аморфных покачиваниях, ощущениях нестабильности, которые вселяют в человека страшную неуверенность. Это не всегда даже связано с вестибулярным аппаратом, иногда бывает от приступов слабости, когда ноги плохо держат или человека «трясет». Вот тут спектр причин огромен. От плоховатого видения до трясущихся ног, замедленной реакции из-за миллиона возможных неврологических расстройств, или чего-то, что давит на вестибулярный аппарат в ухе (отек, воспаление) или раздражает его. От таких расстройств человек очень редко по-настоящему падает с ног! Но он очень часто боится (!) что вот-вот упадет, из-за этого очень часто спотыкается. И падает он разве что, потому что ему страшно, и он начинает страшно неуклюже ходить и двигаться, дрожит, хватается за что-то, из-за этого лишний раз смещает центр тяжести куда не надо, еще больше шатается от страха и.т.д.

То есть — проблема с «качкой» или нарушениями равновесия — настоящая, физическая. Но 90% страданий и опасности исходят из психологических проблем, которые это сопровождают. Стоит человеку один раз качнуться в плохой момент, упасть или начать падать в транспорте, или в людном месте, как его мозг включает тревогу. После этого каждое какое-то волнообразное странное ощущение в теле человека начинает пугать, или как минимум настораживать. И во многих ситуациях паника (легкая или даже совсем не легкая) наступает уже там, где человеку страшно было бы упать или закачаться. Хотя ничего еще не произошло! В людных местах, там, где держаться не за что, где шумно и свет яркий и/или мигающий, где скользко и.т.д.

Всякие мелкие покачивания, неуверенные шаги и прочее любой здоровый человек ощущает сто раз в день. Он просто не замечает, или говорит весело «ойой», моментально восстанавливает равновесие, и не заостряет на этом внимание. А у человека, у которого проблемы, тут же включается паника, он это замечает, думает что «ой, неужели опять», начинает искать опоры, трястись и.т.д. И состояние его ухудшается. Но этот внутренний страх — это не какой-то каприз. Это часть очень хорошо работающей сигнализации, и отключить ее трудно.

Это — из тех «защитных программ мозга», которые пытаются нас оградить от всего. Что-то плохо работает? А давай вообще никуда не лезь, где тебе опасно, и будем жить тихо и мирно. Это — неконструктивно. Но мозг иногда такое разводит, потому что это — путь наименьшего сопротивления.

Стало быть работать надо с этими симптомами, которые расшатывают нам психику. Потому что само нарушение, которое приводит к шатаниям, оно есть, но оно не драматичное. Мы из-за него вероятнее всего нигде не упадем прямо на пол из стоячего положения. Но от одной опасности у нас ужасный стресс и страх, постоянно.

Можно и нужно пытаться устранять и лечить физические причины такой качки. Но если они дальше какой-то степени не лечатся, надо учиться с ними жить, и это — возможно. Можно очень сильно стабилизироваться физически, если научиться поменьше метаться психически. 🙂

***

Для начала приведу пример. Вспомните хорошие времена, когда у вас было лучшее равновесие вашей жизни. У вас ведь наверняка такое было. (Даже если оно с детства — не очень.) Вы помните, как вы действовали, когда вам было 5 лет, и вам хотелось гонять на улице летом? Вы иногда где-то качались ил шатались, спотыкались, не придавали этому никакого значения. Пытались всеми силами восстанавливать равновесие. Иногда получалось, иногда нет. В сааамом крайнем случае вы падали, но от этого тоже никто не умер. Но чаще всего вы максимум присаживались или за что-то хватались, останавливались в странной позе, вот и все. Вот в это состояние вам нужно вернуться. Психологически. Или вернуться как можно ближе к нему.

Для этого сначала приготовьтесь падать. Я из-за своего зрения таки упала за последний год раз пять. Именно полетела и полностью растянулась, пару раз еще — перелетев через высокое препятствие. В первый же раз, когда я летела, я в какую-то долю секунды подумала: «Все, сейчас сломаю руку». Потом вспомнила, что надо делать, чтобы ее не сломать. Надо стараться падать по-диагонали, повернуться плечом вперед, прижать руки к телу. Если надо и возможно — закрыть руками лицо, если уже летишь лицом вперед куда-то. Но в целом — стараться и лицом и вообще всем фронтом отворачиваться от пола. Чтобы грохнуться диагонально, на какое-нибудь плечо. Я все это вспомнила, повернулась боком, приземлилась хорошо, набила синяк, но ничего не сломала.

Остальные разы я падала еще лучше. Конечно, в этом есть доля везения. Иногда самый спортивный человек умудряется навернуться так, что получит тяжелейшую травму. (Трагический пример — Михаэль Шумахер, более спортивного человека наверное на свете нет, поскользнулся на камне под снегом, и кончилось это трагедией, в одном метре от ровной дорожки.) Но, чем больше спокойствия и готовности работать с ситуацией, тем больше шансов не покалечиться. Думайте и стройте планы. Что я буду делать, если начну падать. Что надо отворачивать от земли, что беречь, что постараться не сломать. Посмотрите на ютюбе видео для начинающих скейтбордеров и паркурщиков, там учат падать. Я серьезно, вам очень поможет. Запоминайте, эти знания вылезут, если вы вдруг полетите. И страх будет меньше, если вы примиритесь с мыслью, что вы и упасть можете, и это вас не убьет, ничего страшного. Кстати, и в социальном плане все не так страшно. Когда я выползла из зала на тренировке, это все заметили, но уже к следующей тренировке через день почти все забыли. 🙂

Это важно, потому что многие люди (чем взрослее, тем хуже) начинают ходить по свету, и постоянно думать: «Ой, а вдруг я упаду», при этом делая из этого какую-то трагедию вселенского масштаба. Это превращается в какое-то такое мифическое событие, прямо ужас и кошмар, никто не знает, что именно будет, когда упадешь, но накручивают себя уверенностью, что это — прямо самое страшное, что может случиться. Да, падать неприятно и неполезно. Но не надо создавать такой образ какого-то кошмара, который преследует вас в повседневной жизни. Падение — все же редкое событие. И (практически всегда) — не смертельное. 🙂 И если к нему готовиться заранее, оно пройдет лучше.

***

А теперь — об одном из моих главных открытий по этому поводу. (Я не сама додумалась, мне врачи помогли, но все же.)
Понаблюдайте за собой, когда вас охватывает вот эта волна неуверенности, вот это чувство, когда что-то в теле обмякло, вас качнуло, под вами земля шатнулась, опора уходит из под ног, и стало страшно. Это всегда окажется моментом, когда вы меньше всего чувствовали свое тело.

Это лечится другими ярко выраженными физическими ощущениями, которые перебивают это ощущение. На самом деле все эти ощущения качки — они очень субтильные. Ущипните себя за руку, и вы затмите эту аморфную волну тут же!

Вот этим оно и лечится. Встаньте (если вы сидели), пошевелите как-нибудь сильно-пресильно ногами, например повертите стопой, чтобы ощутить сильно всю ногу. Пару раз согните ногу так, чтобы пятка коснулась попы (или почти). По руке пройдитесь несколькими крепкими движениями, будто делаете массаж. Как только вы что-то такое сделаете, вы удивитесь, что до этого ваши телесные ощущения были сильно приглушены, и вы тела своего не чувствовали. А потом вы заметите, что эти ощущения вас отвлекли от качки.

Очень сильно помогает от неуверенного стояния на ногах — ощущать свою силу! В первую очередь — в ногах.
Я за последний месяц выучила, что мое самое лучшее успокоительное, и средство для моментального снижения стресса — 50-60 приседаний! Начинаешь чувствовать свои ноги, понимаешь, что они тебя хорошо держат, и вся нервная система это регистрирует и сразу успокаивается. Если вас настолько раскачало, что от активных динамичных приседаний раскачивает еще больше, просто расставьте ноги пошире, присядьте как можно ниже, и делайте маленькие приседания там внизу. Просто чтобы было трудно, и вы хорошо почувствовали свои ноги.

Еще больше помогает отключать это нехорошее чувство ощущение силы, стабильности и тонуса в остальных частях тела. Ровная спина, подтянутый живот, уверенная пружинящая походка. Если у вас этого нету — сделайте! Подтянитесь, соберитесь, напрягите мышцы. И вообще, если у вас проблемы с вестибулярным аппаратом — делайте упражнения стабилизирующие корпус, они заметно улучшат ваше состояние и самоощущение. Этот рецепт многим не нравится. Но и тут самые полезные упражнения — приседания, Планки, отжимания, попытки подтянуться. Значительная часть вашей проблемы — страх и неуверенность, нестабильность. Поэтому любое ощутимое прибавление стабильности просто в мышцах вас успокоит!

Многие люди с такими проблемами начинают ходить с широко расставленными ногами, слегка согнутыми коленями (я тоже начала). Это кажется более стабильным положением, но это неправда! На самом деле это очень неправильная и нездоровая постановка тела, и в такой позе ваш риск упасть гораздо больше. Надо пытаться все равно ходить близко поставленными ногами, пружинящей походкой, постоянно «отлавливая» какие-то перекосы всем опорно-двигательным аппаратом, и поправляя их на ходу. К тому же слишком «экономная» походка и избегание любых движений ослабляет мышцы. Тренируйтесь! Не висните на перилах, тренируйтесь, чтобы ваши ноги несли вас. Не опирайтесь на все, стойте, держите себя силой своих мышц.

Пытаясь постоянно искать баланс, учитесь плавно двигать во всех направлениях плечами и тазом, балансируйте руками и ногами, работайте коленками, но поменьше вертите головой! Голова должна болтаться как можно меньше, чтобы можно было зафиксировать взгляд. Попробуйте оставаться на одной и той же высоте. И все отлавливать еще на уровне бедер и колен! Чтобы в этом потренироваться, можете позаниматься, когда хорошо себя чувствуете. Постарайтесь вертеть всеми частями тела, при этом не двигая вообще головой! 🙂

Заведите себе такой валик, на котором катаются спиной (для массажа фасций). И когда вам совсем нехорошо, покатайтесь на нем. Он тоже усиливает ощущения во всем теле, и отвлекает от всяких аморфных качек.

Не покупайте себе обувь на особо мягких, дутых, воздушных подошвах. И не кладите в обувь модные толстенькие гелевые стельки. Они увеличивают ощущение нестабильности.

Если вас качнуло, очень постарайтесь НЕ схватиться ни за что (если это хоть как-то возможно). Восстановите равновесие так, без опоры. Почему? Потому что обычно человек тянется к ближайшей ручке или к чему-то такому, и чтобы до этого дотянуться, становится в совсем дурацкую позу, при которой неестественно смещен центр тяжести. В результате фиксирует сам себя в нестабильной позиции. Потом из нее еще выбираться. Это — большой стресс. Если вам удастся стабилизироваться не схватившись ни за что, вы остановитесь в по-настоящему стабильной позе, где вас держат только ваши ноги. Пусть присогнете колени и как-нибдуь странно махнете руками. Но это ваши ноги вас удержали, и вы стоите. Это — успех. И это — хорошая позиция, из которой сразу можно дальше двигаться.

Если вы ощутили волну качки, не останавливайтесь! Чаще всего люди в этот момент столбенеют, и изо всех сил упираются всей плоскостью стоп в пол! Это сразу все ухудшает! Понаблюдайте за собой. В обычной жизни вы почти никогда так не стоите, упираясь все плоскостью ноги в пол! Это — нестабильное положение. Баланс восстанавливается, когда тело пружинит! Когда оно двигается, плавает, и ищет точку, в которой все сойдется. Поэтому, если у вас приступ головокружения, и вы стоите или идете — не замирайте! Встаньте, поставив ноги на ширине плеч, и немного покачайтесь из стороны в сторону. Если идете, попробуйте идти дальше, небольшими, но уверенными шагами. Не задерживайтесь на земле слишком долго, продолжайте двигаться искать равновесие. Перемещайте центр тяжести с одной ноги на другую, постоянно! Вы его так найдете за пару шагов, а если остановитесь, волнений прибудет.

Если совсем сильно качает и не хочет сразу отпускать, поставьте ноги на ширине плеч, присядьте, будто сделали половину приседания, упритесь руками в колени, и переминайтесь с ноги на ногу. Это стабильное положение, из него трудно упать, и не страшно падать, т.к. вы уже ощущаете себя близко к полу. В этом положении, качаясь, легко найти равновесие. Когда станет лучше, распрямляйтесь, но не прекращайте переминаться с ноги на ногу, не стойте неподвижно. Если случится самое невероятное и редкое, и вы таки почувствуете, что падаете (но это оооочень маловероятно), не валитесь вперед, валитесь на бок. Во-первых — при попытке перенести падение в бок вы вероятнее всего его остановите. Из этой позы упасть на бок не так-то просто. Надо очень далеко перевалиться через центр тяжести. Во-вторых — если таки случится редкостное чудо, и вы упадете, вы не сломаете руки, не разобьете нос и колени. (Но я переживала в этой позе уже очень нестабильные моменты, и могу вас заверить, что из этой позы реально трудно упасть, это надо сознание потерять наверное, чтобы таки свалиться.)

Зафиксируйте одну точку и смотрите в нее. Не на 100% строго — не паникуйте, если в вашем поле зрения осталось что-то движущееся. Но просто не вертите головой временно, и когда вертите телом, старайтесь взгляд не отрывать от того, на чем его зафиксировали.

Еще очень хорошо помогает положить руки на щеки. Обхватите собственные щеки покрепче, положите руки так, чтобы указательный палец был за ухом. Как бы сами обнимите свое лицо. Или положите указательные пальцы на виски. Немного потрогайте с нажимом лицо (но не хлопайте по щекам!), потом положите руки за загривок, сами себя потрепите за шею. Это успокаивает вестибулярный аппарат. А вот совать пальцы в уши не надо, даже если вам кажется, что от этого могло бы стать легче.

Всякие специалисты по боди-ворку говорят, что на 80% все головокружения и всякие «неуверенные неприятные мутные ощущения в теле» связаны с расстройствами дыхания и кровоснабжения. Т.е. нужно учиться дышать полной грудью, не изредка, а в повседневной жизни. Почаще расправлять грудь, сидеть ровнее, руками махать, искать перекосы в своем теле. Может быть вы как-то скручиваетесь часто, и сворачиваетесь к животу, или по другим причинам плохо и мелко дышите. В любом случае, когда вам становится хуже, стоит вспомнить об этом, и дышать! Дышите полной грудью! Многих пугают, что если много и сильно дышать, наступит гипервентиляция, и от этого еще больше кружится голова. Да, но чтобы такое получить, надо совсем уже панически дышать! А если вы просто вдохнете полной грудью пару раз, расправите плечи, попробуете хорошо вдохнуть животом, вам точно станет лучше!

Если у вас на почве потери равновесия развилась паника, напоминайте себе, что она через несколько минут пройдет, и надо только подождать.

И вспомните, что с собственной головой можно разговаривать, и она вам даже может поверить. Но не говорите глупости (мозг не дурак). Многие качаются и уговаривают себя «меня не качает, мне только кажется». Это враки и бессмысленно себя в этом уговаривать. Надо говорить «Меня качает, но это безопасно», и «мои ноги и мое тело держат меня достаточно хорошо, я устою на ногах», и «равновесие сейчас снова восстановится». Заготавливайте себе ответы, в которых не встречается «не» (вы же помните это правило?).

И тренируйтесь.
Если какая-то ситуация повергает вас в страшный стресс, вам поможет «десенсибилизация». Подвергайтесь этому стрессу почаще в более или менее терпимых дозах, и нервная система начнет привыкать, находить способы с ним справиться. Если вы будете от него уклоняться, станет хуже. Т.е. если вам тяжело и страшно ходить по улице — ходите чаще! Чем больше и дольше вы там будете, тем легче будет. Не прячьтесь дома! Попробуйте ездить в транспорте стоя, и иногда не держаться за ручки. Если вы идете где-то по улице, и все выложено ровной плиткой, пробуйте идти по прямой линии, ориентируясь на плитку. Попробуйте походить по низкому бортику (вы не убьетесь, но потренируетесь в борьбе со страхом). Чаще пробуйте постоять на одной ноге. Переборите ужас и страх, и встаньте на что-нибудь толстое и мягкое. Например, на загнутый край коврика для йоги, или хотя бы на лежащий на полу тапок. Терпите, страх через пару секунд отпустит. 🙂

И тренируйте скорость движений и реакции. Проблемы с балансом усугубляются у тех, кто медленно реагирует, слишком медленно срывается с какой-то точки. Пытайтесь просто делать какие-то движения руками и ногами быстро! Быстрее, чем вы привыкли! Намного! Изобразите кулаками бокс с воздухе. Попробуйте сделать вид, что вы пинаете футболный мяч ногой. И заведите себе пару мячиков разных размеров, и пробуйте их бросать и почаще ловить, поучитесь жонглировать, попробуйте пнуть мячик ногой, а потом поймать рукой. Даже если ничего не получится. Сам факт, что вы стараетесь сделать стремительное движение, тренирует вас в этом направлении. Если вы в состоянии с кем-то поиграть в бадминтон или теннис, или хотя бы побросаться летающей тарелкой, это было бы вообще шикарно — попробуйте!

Ну и любые (даже самые неуклюжие) попытки танцевать помогают.
Удачи всем, и желаю, чтобы на самом деле это тайное знание никому не пригодилось!

Смотрите также:

Магазин Белолапик
Все новости в Телеграме
Недетские картинки в Телеграме
Уютный чат в Телеграме
Мой Youtube
Проспонсируйте вкусняшку брошенным кисонькам: http://paypal.me/mammamiu

ᐉ Вестибулярное Головокружение Лечение в Киеве

Что делать, если беспокоит головокружение?

  1. Установить причину вестибулярного головокружения (установить диагноз).
  2. Возможные причины вестибулярного головокружения читать ниже.
  3. Причину вестибулярного головокружения установит доктор-невролог при помощи клинического и аппаратного обследования. Он же проведет лечение. Тактика лечения каждого вида головокружения подбирается в зависимости от диагностированной причины.
  4. Научить пациента контролировать головокружение. Сделать так, чтобы головокружение не беспокоила впредь.

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит головокружение:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Отзыв о лечении головной боли в Центре «Меддиагностика»

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Вестибулярное головокружение

За жалобами на головокружение могут скрываться самые разные ощущения. Больные могут говорить, что им “дурно”, что “все плывет в голове”, “качается” и т. д. Разобраться во всем этом можно только после тщательного опроса.

Существует два типа головокружения: вестибулярное (истинное, или вертиго) и невестибулярное. При вестибулярном (истинном) головокружении больные ощущают движение или вращение собственного тела или окружающих предметов. К невестибулярному головокружению относят предобморочные состояния и обмороки, нарушение равновесия не вестибулярного происхождения, а также те неопределенные ощущения, которые больные часто называют дурнотой.

Головокружение наблюдается у 30% людей старше 65 лет и у 50% людей старше 80 лет.

Нередко встречается головокружение, вызванное гипотонией, особенно при смене положения тела, и, так называемый, гипервентиляционным синдромом.

Что такое вестибулярное головокружение

Вестибулярное головокружение — это внезапное ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов. Жалобы больных звучат примерно так: “кружится голова”, “кружится комната”, “все вращается”, “все падает”, “все качается”.

Вестибулярное головокружение усиливается при вставании, поворотах головы, ходьбе. Больные передвигаются с осторожностью, говорят, что при ходьбе их “ведет в сторону”, боятся без посторонней помощи спускаться по лестнице и переходить дорогу. Острое вестибулярное головокружение сопровождается чувством страха, нарушением равновесия и заставляет больного лежать в постели.

Вестибулярное головокружение обычно обусловлено органическим поражением периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора. Об основных причинах вестибулярного головокружения читать здесь.

При вестибулярном головокружении обычно наблюдается нистагм. Кроме того, поскольку в 80—85% случаев вестибулярное головокружение вызвано заболеваниями внутреннего уха, больные часто жалуются на шум в ушах и снижение слуха. Острое вестибулярное головокружение сопровождается вегетативными симптомами — потливостью, тошнотой и рвотой.

Дурнота

Дурнота —это собирательный термин, включающий такие жалобы, как страх падения, ощущение неопределенности положения собственного тела, тумана в голове, легкого опьянения. Дурнота часто наблюдается при психических нарушениях — неврозах, гипервентиляционном синдроме. Больные жалуются, что “земля уходит из-под ног”, при этом чувства вращения, шума в ушах, снижения слуха, тошноты и рвоты нет. Во время приступа дурноты больные могут нормально ходить, но из-за страха падения они обычно не делают этого.

Головокружение может быть вызвано алкоголем, наркотиками (кокаин, марихуана) и некоторыми лекарственными средствами.

Обморок

Обморок — это кратковременная потеря сознания. Больные обычно чувствуют приближающийся обморок, потому что ему предшествуют потливость, тошнота, чувство страха, потемнение в глазах (предобморочное состояние). Основные причины обмороков — сердечно-сосудистые заболевания и ортостатическая гипотония.

Нарушение равновесия невестибулярного происхождения

Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью при ходьбе, чувства вращения нет. Больные говорят, что их шатает, качает, что они не могут держаться на ногах. Нарушение равновесия обычно вызвано органическим поражением ЦНС.

Диагностика головокружения

В диагностике головокружения важны:

Наибольшие трудности возникают в дифференциальной диагностике вестибулярного головокружения. Самые частые его причины — доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит и острый вирусный лабиринтит. Лабиринтит в отличие от вестибулярного нейронита характеризуется поражением как вестибулярного, так и слухового анализаторов, поэтому при нем помимо головокружения наблюдаются шум в ухе и тугоухость.

Наиболее опасные заболевания

Опухоли

Вестибулярное головокружение может быть вызвано опухолью, особенно задней черепной ямки (шваннома преддверно-улиткового нерва, медуллобластома). Следует помнить, что опухоли головного мозга часто оказываются метастатическими. Среди злокачественных новообразований, метастазирующих в головной мозг, первое место по частоте занимает рак легкого.

Сердечно-сосудис

тые заболевания

Такие, как нарушение сердечного ритма и проводимости (приступы Морганьи—Эдемса—Стокса), аортальный стеноз и инфаркт миокарда.

Атеросклероз церебральных артерий

Для вертебробазилярной недостаточности характерно вестибулярное головокружение — это самый частый симптом преходящей ишемии в вертебробазилярной системе и неотъемлемое проявление многих клинических синдромов, наблюдаемых при стволовых инсультах. Наиболее известен латеральный синдром продолговатого мозга, при котором имеются головокружение, нистагм, дисфагия и икота.

Другие нервные болезни

Головокружение при рассеянном склерозе обусловлено появлением бляшек демиелинизации в стволе мозга и в мозжечке. Головокружение — достаточно частый симптом рассеянного склероза, в 5% случаев это первое проявление заболевания. Именно поэтому при внезапном головокружении у молодых людей, особенно в сочетании с нарушениями зрения, следует подозревать рассеянный склероз.

Головокружение при эпилепсии

Головокружение часто бывает при серных пробках, однако механизм его в этом случае не ясен. Изредка встречаются обмороки при кашле, мочеиспускании и дефекации.

Причиной головокружения также могут быть:

Вестибулярное головокружение — довольно частая жалоба при остеохондрозе и после травмы шейного отдела позвоночника. Считают, что причиной головокружения в этих случаях могут быть патологические импульсы от проприорецепторов шейных мышц, а также сдавление позвоночной артерии остеофитами. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника может возникать позиционное головокружение.

Психические нарушения и симуляция

Психические нарушения следует подозревать при жалобах на дурноту и другие неопределенные ощущения — больные нередко думают, что у них скоро случится инсульт, что они сходят с ума или что у них рак мозга. Самая частая причина таких жалоб — тревожные расстройства (при них нередко наблюдается гипервентиляционный синдром) и депрессия. Основа лечения в этих случаях — психотерапия.

Обследование

  • Опрос
  • Осмотр
  • Проведение функциональных проб
  • МРТ головного мозга
  • Исследование сосудов шеи и головы (УЗИ, МРТ)
  • В ряде случаев – рентген шеи
  • Клинический анализ

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Диагностика и лечение головокружения проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём
Как проехать

«Страшно выйти из квартиры». Как живут люди с паническими атаками

В ночь с 3 на 4 мая к привычному удушью добавился ком в горле. «Я подскочила, опять пила валерьянку. Очень сильно трясло, еле потом уснула. Утром повторилась та же картина. Пятого мая я уже была у психотерапевта, который провел сеанс неглубокого гипноза и прописал таблетки. Они меня успокаивают, но очень хочется спать, и сил нет», — жалуется Ломакина.

Студент из Нижнего Новгорода Валентин (имя изменено по его просьбе) пережил паническую атаку пару недель назад в кинотеатре. «Я думал о пожаре в «Зимней вишне». Сначала немного нервничал, но потом мне показалось, что я схожу с ума и вот-вот умру! Стало невыносимо страшно, вышел на улицу. Ночью я почувствовал себя еще хуже. Истерил, хотел даже убить себя. Скорее, не хотел, а боялся, что это единственный способ преодолеть страх. Я пил успокоительные, у меня бесконтрольно тряслась нога. Теперь боюсь выходить из дома и боюсь навсегда остаться в своей квартире», — рассказывает собеседник. Он добавляет, что причиной своего состояния считает предстоящую сессию, ссоры с родителями и личные комплексы.

Дышать в пакет

Заведующий кафедрой нейро- и патопсихологии МГУ имени М. В. Ломоносова, доктор психологических наук, профессор Александр Тхостов подчеркивает, что одна-две панические атаки из-за нарушения сна, злоупотребления алкоголем могут произойти в жизни любого человека. В момент приступа эксперт советует успокоиться, осознать, что угрозы жизни на самом деле нет, хотя казаться может по-другому. «Многие начинают глубоко и часто дышать, но этого лучше не делать. Дышать лучше медленно и неглубоко. Я рекомендую даже взять бумажный или полиэтиленовый пакет и дышать в него. Количество кислорода уменьшается, атака прекращается гораздо быстрее», — советует профессор.

При регулярных панических атаках необходимо обратиться к психотерапевту. Если проблема сложная, тревога частая и сильная, то дополнить лечение лучше фармакологией. Врачи, как правило, назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Первые способствуют быстрому снятию симптомов. Однако долго принимать транквилизаторы нельзя из-за риска формирования зависимости.

Жизнь без прогулок, открытых окон и спорта. В Красноярске, Чите и Кемерове введен режим «черного неба»

Министерство природных ресурсов Забайкалья объявило о вводе в Чите режима «черного неба». Он будет действовать минимум 18 и 19 ноября. Аналогичный режим ранее был объявлен еще в двух сибирских городах – Красноярске и Кемерове.

В Чите и Красноярске жителям рекомендуется меньше находиться на улице, а также не открывать окна и проветривать помещения только кондиционерами. Заниматься спортом рекомендуется вместо улицы в закрытых помещениях. Жителям Кемерова в дополнение к этому советуют пить больше жидкости (минеральная вода, морсы, зеленый чай) и ограничить использование личного автотранспорта.

В Красноярске режим «черного неба» был официально введен 16 ноября, но экологи начали бить тревогу гораздо раньше: смог начал окутывать город еще вечером 14 ноября. Днем 15 ноября над Красноярском уже висел плотный туман, а власти сообщили, что предельно допустимая концентрация (ПДК) по мелкодисперсной пыли в воздухе была превышена в два раза, а ПДК по диоксиду азота – в 2,3 раза в нескольких районах города. Экологические активисты также сообщили, что 16 ноября в Красноярске была превышена на несколько порядков максимально допустимая разовая ПДК фтороводорода (HF).

«Причиной дымки стала повышенная влажность. Создавшиеся инверсионные условия послужили тому, что загрязняющие частицы скопились в приземном слое атмосферы», – объяснили причину смога в пресс-службе правительства Красноярского края.

Анна Бойко приехала в Красноярск год назад из экологически чистого района и рассказала Сибирь.Реалиям, что уже почувствовала разницу.

«При режиме «черного неба» мы сидим дома и детям запрещаем гулять. Коренные красноярцы гуляют, а мы не можем, – рассказывает она. – Мы очень остро чувствуем загрязнения – сразу начинаем кашлять. Прошлую зиму пережили очень тяжело. У меня дети очень здоровые, но как начинается сезон – кашляют. Когда я выхожу на улицу – у меня слезятся глаза. Я все время плачу. То, что делается с экологией, – страшно. Кто может, старается уехать за город, но это не выход. И очень много знакомых с онкологией».

«Я живу в микрорайоне Солнечный. У меня в ночь на понедельник окна были закрыты, но из-за отопления стало жарко. Муж открыл окно, я проснулась от того, что задыхаюсь, кашляю, у меня кружится голова, – рассказывает Виктория Сергеева, еще одна жительница Красноярска. – Запах был просто невероятным. Я до утра не могла уснуть, запах – химический – не выветривался. В автобусе утром еду – у одной женщины голова закружилась, другой плохо стало. Все мрачные, лица в испарине. Я не представляю, как астматики и сердечники справляются».

Власти Красноярского края, замечает экологический активист Игорь Шпехт, не отвечают на вопрос, растет ли во время режима «черного неба» количество заболеваний легких и болезней кровообращения.

«Данные по заболеваемости закрыты, их нет в открытом доступе. Мы пытались получить их в Министерстве здравоохранения, чиновники нас уверяли, что никакого всплеска обращений нет. Но месяц назад на совещании руководитель станции скорой помощи заявил, что существенно увеличиваются обращения в скорую помощь», – замечает эколог.

«Мне кажется, что режим «черного неба» они вводят постфактум – когда люди сильно возмущаются. А молчат – ну и ладно, – говорит Виктория Сергеева. – От власти идет много обещаний про газификацию, про сокращение выбросов на КрАЗе (Красноярский алюминиевый завод считается одним из основных загрязнителей атмосферы в городе)… Но по ощущениям загрязнение не уменьшается».

В Кемеровской области режим «черного неба» сначала был введен на один день, но затем был продлен. 18 ноября Минэкологии, видя, что загрязненность не снижается, ​все-таки рекомендовало предприятиям города «задействовать мероприятия по сокращению выбросов в атмосферный воздух». Но что это за мероприятия – ведомство не уточнило, и в любом случае они пока не являются обязательными. В Красноярске же, подчеркивает экологический активист Игорь Шпехт, пока введен режим «черного неба» первой степени, при котором предприятия не обязаны снижать выбросы: ограничения для заводов, по его словам, вводятся только при режиме второй и третьей степени.

Зато и в Красноярском крае, и в других регионах, где введен режим «черного неба», власти стараются переложить как минимум часть ответственности за загрязнение воздуха на малый бизнес и частников.

Глава Министерства природных ресурсов и экологии Кемеровской области Сергей Высоцкий открытым текстом объявил, что вредные вещества «образуются не только в результате деятельности предприятий, но и от автомобильных выхлопов, а также от печного отопления». И потребовал от жителей частных домов не сжигать «коммунальные отходы, содержащие полимерные материалы: упаковки для пищевых продуктов из пластика, резиновые изделия, стройматериалы, линолеум, обои, старую мебель». А в Бурятии сейчас разрабатывается законопроект, согласно которому предприниматели, чьи объекты присоединены к системе теплоснабжения, но при этом топятся от собственной кочегарки, должны в течение 10 дней ее закрыть. Законопроект также предлагает запретить как минимум в Улан-Удэ топить печи в период с 15 сентября по 15 мая всеми видами твердого топлива: дровами, каменным или бурым углем.

Игорь Шпехт отчасти согласен, что малый и средний бизнес, а также частники несут свою долю ответственности за загрязнение атмосферы. В кризисные времена, по его словам, многие предприятия сокращают издержки и начинают отапливать свои помещения и производства более низкосортным углем с большим количеством выбросов. Так же в последнее время поступает и частный сектор: дешевый уголь в Красноярском крае и других регионах – часто единственный способ сэкономить на отоплении во время сибирской зимы.

Однако власти, которые, по его словам, должны были как-то решать проблему отопления углем, пока делают лишь популистские заявления.

«Я вижу, что ничего не делается, – по тем отчетам, которые делают власти, наш губернатор, – замечает эколог. – Например, губернатор говорит: «Мы электрифицируем Покровку так, чтобы жители смогли отапливаться с помощью электричества». Я не смог по этому обещанию найти никакой информации: каким образом район Покровка будет переходить на электрическое отопление, с каким тарифом, какая льгота будет у жителей, какая мощность будет нужна, выдержит ли подстанция? Все обещания ничем не подкреплены».

Осенью 2020 года заместитель полпреда президента РФ в Сибири Александр Бутин признал на совещании с секретарем Совбеза Николаем Патрушевым, что доля населения, проживающего» в неблагоприятных условиях с загрязненной атмосферой», в сибирских регионах составляет более 40%. Это же подтверждают и независимые исследования. Согласно данным отчета консалтингового агентства FinExpertiza, число эпизодов сильного загрязнения воздуха в России за последние 16 лет стало рекордным (учитывались случаи, когда предельно допустимая концентрация вредных веществ в воздухе превышала десятикратные показатели). В список самых загрязненных российских регионов вошли все те же Забайкальский и Красноярский край, а самыми загрязненными городами были признаны Селенгинск, Чита, Улан-Удэ и Красноярск.

Некоторое время назад, когда проблему «черного неба» в Красноярске широко освещали СМИ и блогеры, Игорь Шпехт создал сайт «Красноярск. Небо» и предложил жителям разместить у себя на балконах альтернативные датчики для измерения загрязнения воздуха. По его словам, за три года мониторинга активисты не зафиксировали снижения загрязнения воздуха в городе. Но власти при этом говорят, что оно есть, – основываясь на показаниях своих собственных приборов.

«Они очень любят подменять понятия. Одна из самых распространенных подмен – они любят смотреть снижение загрязнения при более сильном ветре, – замечает по этому поводу активист. – Но от того, что ветер дует, загрязнение не снижается! По факту внутри города количество выбросов не только не уменьшается, а скорее увеличивается. Так что, если честно, у меня складывается впечатление, что Росгидромет вводит режим «черного неба» по некой политической воле».

Одышка при ходьбе — симптомы, причины, лечение

Одышка (диспноэ) – это нарушение дыхания, при котором человек начинает задыхаться без видимой причины. Стоит отличать патаологическую одышку от сбивчивости и учащения дыхания во время физических нагрузок, когда человек быстро приходит в норму. Но если одышка при ходьбе возникает при обычной нагрузке, то это говорит о проблемах со здоровьем. Обычно одышка проявляется у пожилых людей.

Виды одышки

Одышка бывает трех видов:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • смешанная.

При инспираторной одышке человеку трудно дается вдох, а при экспираторной – выдох. Чаще всего встречается смешанная форма одышки, когда дышать трудно и на вдохе, и на выдохе.

Причины одышки

Одышка – это не самостоятельное заболевание, а последствие (или симптом) различных болезней. Существует несколько причин возникновения дипноэ:

  • Болезни сосудов и сердца. Причиной сердечной одышки при ходьбе и в состоянии покоя становится ишемическая болезнь, острая сердечная недостаточность или стенокардия. Одышка проявляется также и при тромбоэмболии, когда артерии перекрываются тромбами.
  • Болезни органов дыхания. Причиной легочной одышки становятся плеврит, бронхит, пневмония, астма, асцит или болезнь Бехтерева.
  • Болезни крови. Гематогенная одышка развивается в большей мере из-за анемии.
  • Неврозы. Причиной возникновения одышки для многих людей становятся стрессовые ситуации.

Основной причиной одышки при ходьбе являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы одышки

О том, что начался приступ одышки, говорят следующие симптомы:

  • нехватка воздуха;
  • изменение глубины и ритма дыхания;
  • свист и хрип при вдохе и выдохе;
  • бледность;
  • посинение губ (цианоз).

Диагностика одышки

Чтобы определить причину одышки, понадобится провести тщательную диагностику. Для этого сначала потребуется сдать анализ крови и мочи, потом пациента направят на ЭКГ, МРТ и, возможно, рентген грудной клетки. Кроме того, понадобится исследовать сосуды, а для определения легочной одышки нужно делать УЗИ легких и бронхоскопию.

Лечение одышки

Лечение состоит из курса медикаментов для сердечно-сосудистой или легочной реабилитации. Кроме этого, пациенту, в зависимости от тяжести симптомов, могут быть назначены следующие процедуры:

  • ингаляция;
  • кислородные подушки;
  • дыхательная гимнастика.

Больному могут прописать бронхолитические препараты и анксиолитики, но последние используют только в тех случаях, если причиной диспноэ становятся неврозы.

В целях профилактики нужно поддерживать свой организм в норме и лечить заболевания, на фоне которых развивается одышка. Снижению вероятности приступов одышки при ходьбе помогут отказ от курения и ежедневные физические нагрузки.

В нашей клинике проводится диагностирование и лечение одышки любой степени тяжести.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Невролог: как определить серьезное головокружение

Вы, наверное, попали сюда, набрав «Почему у меня кружится голова?» Хорошее место для начала — наш Набор инструментов для пациентов. Более свежую и полную информацию можно найти в нашей библиотеке образовательных ресурсов.


Его можно использовать для описания ощущения, которое мы испытываем, когда быстро встаем и чувствуем себя неуравновешенно, этого нестабильного ощущения движения, когда мы стоим на месте, или ощущения перед отключением.

Термин «головокружение» используется для описания множества различных чувств и ощущений и может означать что-то свое для всех.

Щелкните здесь, чтобы увидеть полный список вестибулярных симптомов.

«То, как вы чувствуете головокружение, такое как ощущение вращения комнаты, ощущение слабости или ощущение потери равновесия, дает подсказки для возможных причин», — говорит доктор Сьюзан Лотковски, доктор медицины, директор Мемориальной больницы. округа Салем в Маннингтоне.

Головокружение вызывает у пациента ощущение движения там, где его нет. Это может вызвать чувство наклона, вращения или падения, тошноту, рвоту и даже затруднения при ходьбе или стоянии.

Общие причины головокружения включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое представляет собой интенсивные короткие эпизоды головокружения сразу после изменения положения головы; воспаление внутреннего уха, которое может вызвать сильное головокружение, которое может сохраняться в течение нескольких дней; Болезнь Меньера, при которой во внутреннем ухе накапливается жидкость, характеризующаяся внезапными приступами головокружения, длящимися до нескольких часов.

Болезнь Меньера может сопровождаться неустойчивой потерей слуха, звоном в ухе и ощущением полноты в пораженном ухе.

Акустическая невринома — незлокачественное новообразование вестибулярного нерва, соединяющее внутреннее ухо с мозгом, также может вызывать головокружение.

Нарушение равновесия, потеря равновесия или ощущение неустойчивости при ходьбе — это также состояние, которое многие люди называют головокружением.

Нажмите здесь, чтобы найти вестибулярного специалиста в вашем районе.

Чтобы помочь диагностировать проблему, отслеживайте головокружение и постарайтесь как можно точнее описывать это чувство, — предложила она.При посещении врача всегда берите с собой список лекарств, которые вы принимаете.

Подробнее

Дополнительные ресурсы:

Почему у меня кружится голова? 7 возможных причин головокружения и способы их лечения

Многие части вашего тела, включая глаза, мозг, внутреннее ухо, нервы стоп и позвоночник, работают вместе, чтобы поддерживать ваше равновесие. Когда часть этой системы отключена, вы можете почувствовать головокружение. Это может быть признаком чего-то серьезного и может быть опасным, если вы упадете.

Ваш врач изучит все ваши симптомы и общее состояние здоровья, чтобы выяснить, что происходит, и как это лечить.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, падаете или не можете ходить, или если у вас есть одно из следующего:

Это головокружение?

Вам кажется, что вы вращаетесь или комната движется вокруг вас? Это классический признак головокружения определенного типа — головокружения. Это больше, чем ощущение нестабильности, и обычно становится хуже, когда вы двигаете головой.Это симптом того, что есть проблема во внутреннем ухе или части ствола мозга, регулирующей баланс. Самый распространенный вид — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ.

Ваше внутреннее ухо представляет собой сложную систему каналов, заполненных жидкостью. Они позволяют вашему мозгу знать, как движется ваша голова. При ДППГ крошечные кусочки кальция в части внутреннего уха высвобождаются и перемещаются в места, где им не место. Система работает не так, как должна, и посылает вашему мозгу неверные сигналы.

Это часто вызвано естественным разрушением клеток, которое происходит с возрастом.Причиной этого может быть и травма головы.

Вы почувствуете это ненадолго, когда наклоните или повернете голову, особенно когда вы перевернетесь в постели или сядете. ДППГ не является серьезным заболеванием и обычно проходит само по себе. В противном случае — или вы хотели бы помочь — это можно лечить с помощью специальных упражнений для головы («упражнений по перемещению частиц»), называемых маневром Эпли, чтобы вернуть частицы кальция на свои места. Большинство людей чувствуют себя лучше после одной-трех процедур.

Есть и другие причины головокружения как в головном мозге, так и за его пределами.У вас может быть болезнь Меньера (описанная ниже), лабиринтит (описанная ниже), опухоль, называемая невриномой слухового нерва, или побочные эффекты от некоторых антибиотиков. В мозге это может быть вызвано вестибулярной мигренью, рассеянным склерозом, аномалиями структур мозга или инсультом из-за отсутствия кровотока или кровотечения (кровоизлияния) в мозжечок.

Это инфекция?

Воспаление нервов в ушах также может вызвать головокружение. Это может быть вестибулярный неврит или лабиринтит.Вестибулярный неврит относится к воспалению только вестибулярного нерва, тогда как лабиринтит поражает как вестибулярный нерв, так и кохлеарный нерв. Оба состояния вызваны инфекцией. Обычно виноват вирус. Но бактерии, вызванные инфекцией среднего уха или менингитом, также могут проникнуть во внутреннее ухо.

В этом случае головокружение обычно возникает внезапно. В ушах может звенеть, и это может быть плохо слышно. Вы также можете испытывать тошноту, жар и боль в ушах. Симптомы могут длиться несколько недель.

Если это вызвано вирусом и не лечится антибиотиками, лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока инфекция проходит.

Болезнь Меньера?

Это состояние вызывает периоды сильного головокружения, которые могут длиться несколько часов. Вы можете почувствовать ощущение полноты или давления в одном ухе. Другие симптомы включают звон в ушах, потерю слуха и тошноту. Вы можете чувствовать себя истощенным после того, как приступ пройдет.

У людей с болезнью Меньера во внутреннем ухе слишком много жидкости.Врачи не знают, чем это вызвано, и лекарства от этого нет. Обычно это лечится изменением диеты (диета с низким содержанием соли) и лекарствами для контроля головокружения.

Это ваше обращение?

Головокружение может быть признаком нарушения кровообращения. Ваш мозг нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. В противном случае вы можете почувствовать головокружение и даже потерять сознание.

Некоторые причины низкого притока крови к мозгу включают сгустки крови, закупорку артерий, сердечную недостаточность и нерегулярное сердцебиение.Для многих пожилых людей внезапное вставание может вызвать резкое падение артериального давления.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание или теряете сознание.

Это ваше лекарство?

Некоторые препараты указывают головокружение как возможный побочный эффект. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете:

  • Антибиотики, включая гентамицин и стрептомицин
  • Антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты
  • Лекарства от кровяного давления
  • Седативные препараты

Это обезвоживание?

Многие люди не пьют достаточно жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую они теряют каждый день, когда потеют, дышат и мочатся.Это особенно проблема для пожилых людей и людей с диабетом.

Когда вы сильно обезвожены, ваше кровяное давление может упасть, ваш мозг может не получать достаточно кислорода, и вы почувствуете головокружение. Другие симптомы обезвоживания включают жажду, усталость и темную мочу.

Чтобы справиться с обезвоживанием, пейте много воды или разбавленного фруктового сока и ограничьте употребление кофе, чая и газированных напитков.

Это низкий уровень сахара в крови?

Людям с диабетом необходимо часто проверять уровень сахара (глюкозы) в крови.У вас может закружиться голова, если она опустится слишком низко. Это также может вызвать голод, дрожь, потливость и спутанность сознания. У некоторых людей без диабета также есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, но это редко.

Быстрое решение — съесть или выпить что-нибудь с сахаром, например сок или леденцы.

Это что-то еще?

Головокружение может быть признаком многих других заболеваний, включая:

  • Мигрень, даже если вы не чувствуете боли
  • Стресс или беспокойство
  • Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия и рассеянный склероз
  • Опухоль в головном мозге или внутреннее ухо

У вас могут быть другие симптомы, помимо головокружения, при любом из этих состояний.Если головокружение не проходит или влияет на вашу способность функционировать, обязательно обсудите его со своим врачом, чтобы выяснить причину и лечить.

Головокружение: предобморочное состояние и головокружение | HealthLink BC

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вернулись ли вы к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Были ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Сейчас неврологические симптомы

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная серьезная потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ухудшаются ли ваши симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнило или рвало?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Вы чувствуете головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление в груди являются наиболее частыми симптомами, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы.У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Изменения пульса могут включать:

    • Более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно для вас.Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 60 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
    • Неустойчивый пульс.
    • Пропущенные доли.
    • Дополнительные удары.

Неврологические симптомы — которые могут указывать на проблемы с нервной системой — могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

  • Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
  • Проблемы со зрением в один или оба глаза.
  • Проблемы при разговоре.
  • Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
  • Изъятия.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать у вас головокружение или нарушить равновесие. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Лекарства от кровяного давления.
  • Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
  • Обезболивающие.
  • Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, 4 года и старше

Травма головы, 3 года и младше

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — заболевание вестибулярной системы.
вашего внутреннего уха.Когда вы меняете положение головы, это вызывает головокружение. Головокружение
такое ощущение, что комната крутится вокруг вас.

Ваш вестибулярный аппарат помогает
движение и изменения в пространстве. Это добавляет вам чувства равновесия. Вестибулярные органы
находятся
внутри самой внутренней части вашего уха. Они включают матку, мешочек и 3
полукружные каналы. Когда ваша голова движется, эти маленькие органы отправляют эту информацию
к
мозг.

Бутылочка содержит мелкий кальций.
кристаллы. Это поможет вам почувствовать движение. Иногда эти кристаллы отрываются от
утриксу и приземлиться в один из полукружных каналов. Тогда каналы могут послать неправильный
сигналы в мозг, особенно когда кристаллы движутся. Это сбивает с толку мозг и
приводит к симптомам ДППГ.

Состояние называется доброкачественным.
потому что это не опасно для жизни.Со временем хуже не становится. Пароксизмальные средства
что головокружение приходит и уходит. Позиционный просто означает, что симптомы возникают из-за изменения
в положении головы.

ДППГ встречается довольно часто, особенно
у женщин. У пожилых людей она встречается чаще. Но получить его могут люди любого возраста. это
один
из наиболее частых вестибулярных нарушений.

Что вызывает доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Все, что вытесняет
кристаллы из матки могут вызвать ДППГ.Основная причина — травма головы в прошлом.
В других случаях ДППГ может быть результатом других проблем с вестибулярной системой. Эти
может
включают болезнь Меньера или вестибулярный неврит. Хирургия уха — менее распространенная причина.
В
в большинстве случаев никто точно не знает, что вызывает ДППГ.

Кто подвержен риску доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения?

Люди с определенным здоровьем
условия могут иметь более высокий риск ДППГ.Но часто причина неизвестна.
Ты
может иметь более высокий риск развития ДППГ, если у вас есть один из следующих факторов:

  • Мигрень
  • Гигантоклеточный артериит
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин или другие липиды крови
  • История инсульта
  • Травма головы

Неясно, лечить ли эти
Условия могут снизить риск ДППГ.

Каковы симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения?

Наиболее частые симптомы ДППГ
включать:

  • Чувство кружения (головокружение)
  • Легкомысленность
  • Проблемы с балансом
  • Тошнота и рвота

Определенные типы движения могут принести
по симптомам.Симптомы часто длятся минуту или меньше. Обычные триггеры катятся
над
в постели или глядя вверх, стоя. Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от того, как часто они возникают.
и насколько они серьезны. У некоторых людей эти симптомы настолько серьезны, что нарушают
личная и рабочая жизнь.

Очень часто симптомы проходят
а затем вернуться через несколько недель или месяцев. Без лечения симптомы могут продолжаться
для
за несколько недель до отъезда.У небольшого числа людей симптомы никогда не проявляются
назад
после первого раза.

В отличие от некоторых других причин
головокружение, ДППГ не вызывает таких симптомов нервной системы, как сильная головная боль, речь
проблемы или потеря движения конечностей. Это также не вызывает проблем со слухом.

Симптомы ДППГ могут показаться
те из других состояний здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу
диагноз.

Как диагностируется доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

ДППГ можно диагностировать и лечить
вашим основным лечащим врачом. Или врачом по уху, носу и горлу
(отоларинголог). Или это может быть диагностировано и лечено неврологом. Провайдер
спросит об истории вашего здоровья. Вы также можете пройти медицинский осмотр. Это может включать
проверка слуха и равновесия.Он также будет включать экзамен нервных и нервных расстройств.
сердечно-сосудистая система. Проблемы с этими системами также могут вызвать головокружение.

В рамках экзамена ваш
врач может попросить вас сделать определенные движения. Это будет включать перемещение вашего
голова и тело определенным образом. Если у вас ДППГ, этот тест может вызвать головокружение. Это
может
также вызывают быстрые непроизвольные движения глаз (нистагм). Ваш провайдер также может
использовать
этот тест, чтобы определить, какой полукружный канал наиболее вероятно поражен.

Если ваш лечащий врач
все еще не уверены в диагнозе, вам могут потребоваться другие тесты, такие как:

  • ENG (электронистагмография). В этом тесте используется
    электроды для проверки движений глаз в ответ на раздражители, которые могут вызвать у вас
    головокружение.
  • ВНГ (видеонистагмография). Этот тест похож на
    к ENG, но вместо этого он использует камеры. Ваши глаза являются частью вашего чувства
    остаток средств. Таким образом, тесты ENG и VNG могут помочь найти причину вашего головокружения.
  • Визуальные тесты. Могут помочь такие тесты, как МРТ
    исключить проблемы нервной системы как причину.

Как лечится доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это
также будет зависеть от тяжести состояния.

Сначала ваш лечащий врач может
попробуйте вывести кристаллы кальция из полукружных каналов. Это может быть сделано
с участием
серия определенных движений головы и шеи. Обычно это занимает около 15 минут. Ваш
Провайдер может посоветовать вам делать определенные движения дома. Это лечение часто срабатывает.
Некоторый
у людей может сохраняться головокружение при движении головы в течение нескольких недель.

Специальная физиотерапия может также
быть частью вашего лечения.

Лекарства выдаются нечасто
ДППГ. Это потому, что большинство из них не помогают. В некоторых случаях кратковременное использование движения
лекарства от тошноты могут помочь облегчить тошноту.

Если эти другие методы лечения не дали результата, в
В редких случаях ваш лечащий врач может посоветовать операцию. Один вариант называется апостериорным.
закупорка каналов.Блокирует движение кристаллов кальция в задней полукруглой
канал. Операция может сработать. Но в редких случаях это может вызвать потерю слуха.

Ваш лечащий врач также может
посоветуйте выжидательный подход к своему ДППГ, прежде чем делать операцию. ДППГ часто
идти
ушел сам по себе со временем. Но во многих случаях он возвращается. Если у вас все еще есть
симптомы ДППГ, ваш лечащий врач может рассказать вам, как предотвратить симптомы.Для
пример:

  • Использование 2 подушек в постели, чтобы поднять
    глава
  • Не спит на пострадавшем
    боковая сторона
  • Медленно встает с постели
  • Не ищу
  • Не наклоняться, чтобы подобрать вещи
    вверх
  • Не выполнять упражнения с головой
    вращение, например, плавание

Даже если симптомы исчезнут,
Ваш лечащий врач может предложить вам следовать аналогичным инструкциям, по крайней мере,
для
несколько недель.Это может помочь предотвратить повторение симптомов.

Ключевые моменты доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

  • ДППГ — заболевание, поражающее
    вестибулярный аппарат внутреннего уха. При смене положения головы вызывает внезапное
    головокружение и связанные с ним симптомы.
  • Травма головы и прошлые вестибулярные нарушения могут вызвать ДППГ.Но
    часто причина неизвестна.
  • Симптомы обычно возникают с головой
    движение. Головокружение длится недолго, но может возвращаться много раз.
  • ДППГ часто поддается лечению
    физические движения. Но в редких случаях некоторым людям с тяжелым ДППГ может потребоваться
    операция.
  • По мере выздоровления от ДППГ вы
    может потребоваться не делать определенных движений головой, чтобы предотвратить появление симптомов
    назад.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
    ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
    знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
    посещение.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Обзор темы

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?

Головокружение — это ощущение, что вы вращаетесь или мир вращается вокруг вас. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение вызвано проблемами во внутреннем ухе.Обычно это вызывает кратковременные приступы головокружения, которые приходят и уходят.

У некоторых людей ДППГ проходит само через несколько недель. Но он может вернуться снова.

ДППГ не является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Что вызывает ДППГ?

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) вызывается проблемами во внутреннем ухе. Крошечные кальциевые «камни» внутри ваших внутренних ушных каналов помогают вам сохранять равновесие. Обычно, когда вы двигаетесь определенным образом, например, когда вы встаете или поворачиваете голову, эти камни перемещаются.Иногда эти камни попадают в область вашего внутреннего уха, называемую полукружным каналом. Когда вы двигаете головой определенным образом, камни в полукружном канале перемещаются. Датчики в полукружном канале срабатывают от камней, что вызывает чувство головокружения.

Каковы симптомы?

Основным признаком является ощущение, что вы вращаетесь или наклоняетесь, когда это не так. Это может произойти, когда вы двигаете головой определенным образом, например, переворачиваетесь в постели, быстро поворачиваете голову, наклоняетесь или запрокидываете голову назад.

ДППГ обычно длится минуту или две. Оно может быть легким или достаточно сильным, вызывая тошноту и рвоту. Возможно, вам даже будет трудно стоять или ходить, не теряя равновесия.

Как диагностируется ДППГ?

Обычно врач может определить, что у вас ДППГ, задав вам вопросы о головокружении и проведя медицинский осмотр. У вас может быть тест, при котором врач смотрит вам в глаза, поворачивая голову и помогая вам лечь. Это называется тестом Дикса-Холлпайка.

Есть и другие факторы, которые могут вызвать головокружение, поэтому, если ваш врач не считает, что у вас ДППГ, вы можете пройти и другие тесты.

Как лечится?

Ваш врач обычно может провести в офисе одну из двух процедур, которые подходят для большинства случаев ДППГ. Эти процедуры называются маневром Эпли и маневром Семонта. Если вы не хотите лечения или если лечение не помогает, ДППГ обычно проходит само в течение нескольких недель. Со временем ваш мозг, скорее всего, привыкнет к сбивающим с толку сигналам, которые он получает от вашего внутреннего уха.В любом случае, вы можете выполнить несколько простых упражнений, которые научат ваш мозг привыкать к сбивающим с толку сигналам головокружения.

Лекарства могут помочь при сильной тошноте и рвоте.

Будьте особенно осторожны, чтобы не поранить себя или кого-то еще в случае внезапного приступа головокружения.

  • Не садитесь за руль и не ездите на велосипеде, если есть вероятность, что головокружение может вызвать у вас потерю контроля. (Это зависит от того, какое движение вызывает у вас головокружение.)
  • Дома не загромождайте полы и проходы, чтобы не споткнуться.
  • Избегайте высоты.
  • Не используйте инструменты или машины, которые могут быть опасны, если у вас внезапно закружится голова или вы потеряете равновесие.

Причина

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) вызывается проблемами во внутреннем ухе. Крошечные кальциевые «камни» внутри ваших внутренних ушных каналов помогают вам сохранять равновесие. Обычно, когда вы двигаетесь определенным образом, например, когда вы встаете или поворачиваете голову, эти камни перемещаются.Иногда эти камни попадают в область вашего внутреннего уха, называемую полукружным каналом. Когда вы двигаете головой определенным образом, камни в полукружном канале перемещаются. Датчики в полукружном канале срабатывают от камней, что вызывает чувство головокружения.

Симптомы

Основным симптомом доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) является ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь, кружитесь или наклоняетесь. Это ощущение называется головокружением.

Важно понимать разницу между головокружением и головокружением. Люди часто используют эти два термина, как если бы они имели в виду одно и то же. Но это разные симптомы, и они могут указывать на разные проблемы.

  • Головокружение — это ощущение, что вы вращаетесь или мир вращается вокруг вас. Это случается, когда сенсорные системы баланса вашего тела расходятся во мнениях относительно того, какое движение они ощущают. Вам может быть трудно ходить или стоять. Вы даже можете потерять равновесие и упасть.Если у вас достаточно сильное головокружение, у вас также могут появиться тошнота и рвота.
  • Головокружение — это не ощущение, что ты крутишься. Это одурманенное или неустойчивое чувство.

Чтобы выяснить, вызвано ли ваше головокружение ДППГ, ваш врач захочет выяснить, что его вызывает, насколько оно плохо и как долго длится. При ДППГ:

  • Наклон головы, взгляд вверх или вниз, переворачивание в постели или вставание и вставание с постели вызывает головокружение.
  • Это начинается через несколько секунд после того, как вы повернете голову.
  • Обычно длится меньше минуты. Ощущение вращения может быть слабым или достаточно сильным, чтобы вызвать тошноту и рвоту.
  • Головокружение становится менее заметным каждый раз, когда вы повторяете одно и то же движение. После 3 или 4 повторений движение может больше не вызывать головокружения. Может пройти несколько часов, прежде чем одно и то же движение снова вызовет головокружение.

What Happens

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывает ощущение кружения, вращения, даже если вы не двигаетесь.Если головокружение сильное, оно также может вызвать тошноту или рвоту. Приступы головокружения случаются, когда вы двигаете головой определенным образом, например, наклоняете ее назад, вверх или вниз или переворачиваетесь в постели. Обычно это длится меньше минуты. Если снова повернуть голову в то же положение, это может вызвать еще один эпизод головокружения.

ДППГ часто проходит без лечения. Пока это не произойдет или не будет успешно вылечено, оно может неоднократно вызывать головокружение при определенном движении головы. Иногда это прекращается на месяцы или годы, а затем внезапно возвращается.

Что увеличивает ваш риск

Ученые считают, что у вас с большей вероятностью разовьется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Вы пожилой человек.
  • У вас травма головы.
  • У вас воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом, состояние, называемое вестибулярным невритом.
  • Вы сделали операцию на ухе.

Если у вас был один эпизод головокружения, вызванный ДППГ, у вас, вероятно, будет больше.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас головокружение (ощущение вращения) и:

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас есть симптомы инсульта, например:
    • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
    • Внезапные изменения зрения.
    • Внезапное затруднение при разговоре.
    • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
    • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
    • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.
  • У вас боль в груди.
  • У вас болит голова, особенно если у вас ригидность шеи и жар.
  • У вас внезапная потеря слуха.
  • У вас онемение или покалывание, которые не проходят где-либо на вашем теле.
  • У вас не прекращается рвота.
  • Вы недавно получили травму головы.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас приступ головокружения, отличный от тех, которые у вас были раньше, или от того, что ваш врач сказал вам ожидать.
  • Вам необходимо лекарство от тошноты и рвоты, вызванных сильным головокружением.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Это первый раз, когда у вас был приступ головокружения.
  • У вас в ухе низкий рев, звон или шипение, особенно если у вас его раньше не было. Это называется тиннитусом.
  • У вас частые или тяжелые приступы головокружения, которые мешают вашей деятельности.

Бдительное ожидание

Если ваши симптомы указывают на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), может потребоваться бдительное ожидание. Со временем ДППГ может пройти самостоятельно. Но лечение с помощью простой процедуры в кабинете врача (маневр Эпли или Семонта) обычно может сразу остановить ваше головокружение.Поговорите со своим врачом. Если ваше головокружение мешает вашей обычной повседневной деятельности или вызывает тошноту и рвоту, вам может потребоваться лечение.

К кому обратиться

Следующие медицинские работники могут диагностировать и лечить ДППГ и причины головокружения:

Обследования и тесты

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) диагностируется на основании медицинского осмотра и вашей истории болезни. Но диагностировать причину кружения, ощущения кружения головокружения бывает сложно.Некоторые заболевания, побочные эффекты лекарств и травмы головы также могут вызывать головокружение.

Может быть проведен тест Дикса-Холлпайка, чтобы помочь врачу выяснить причину головокружения. Во время этого теста он или она будет внимательно наблюдать за любыми непроизвольными движениями глаз. Это поможет вашему врачу определить, находится ли причина головокружения в мозге, внутреннем ухе или в нерве, связанном с внутренним ухом. Тест Дикса-Холлпайка также может помочь вашему врачу выяснить, какое ухо поражено.

Если ваши симптомы или результаты вашего обследования заставляют вашего врача думать, что у вас нет ДППГ, могут быть выполнены другие тесты:

  • Электронистагмография, при которой к вашему лицу прикрепляются маленькие провода, которые измеряют движения глаз. Он ищет особые движения глаз, которые происходят при стимуляции внутреннего уха. Характер движений глаз может указывать на местонахождение причины головокружения, например на внутреннее ухо или центральную нервную систему.
  • Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография головы (МРТ) или компьютерная томография головы (компьютерная томография).Эти тесты могут быть выполнены, если симптомы и результаты обследования могут быть вызваны проблемами с мозгом.
  • Проверка слуха для выявления потери слуха. Специальная проверка слуха может определить, правильно ли работает нерв от внутреннего уха до мозга. Потеря слуха с головокружением обычно указывает на проблему, отличную от ДППГ, например, болезнь Меньера или лабиринтит.

Обзор лечения

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) может пройти само за несколько недель.Если лечение необходимо, оно обычно состоит из упражнений для головы (маневры Эпли и Семонта). Эти упражнения переместят частицы из полукружных каналов вашего внутреннего уха в место, где они не вызовут головокружения.

Со временем ваш мозг может все меньше и меньше реагировать на сбивающие с толку сигналы, запускаемые частицами во внутреннем ухе. Это называется компенсацией. Компенсация наступает быстрее всего, если вы продолжаете нормальные движения головой, даже если это вызывает ощущение кружения головокружения.Также можно провести упражнение Брандта-Дароффа, чтобы ускорить процесс компенсации.

Лекарства, называемые вестибулярными супрессивными средствами (такими как антигистаминные, седативные или скополамин), можно попробовать, если у вас серьезные симптомы.

Противорвотные препараты также могут использоваться для уменьшения тошноты и рвоты, которые могут возникнуть при головокружении.

В редких случаях для лечения ДППГ может использоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

В большинстве случаев доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) предотвратить невозможно.Но в некоторых случаях могут возникнуть травмы головы. Ношение шлема при езде на велосипеде, мотоцикле, игре в бейсбол или других видах спорта может защитить вас от травм головы и ДППГ.

Домашнее лечение

Вы можете уменьшить ощущение кружения или вращения при головокружении при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ), выполнив следующие действия:

  • Используйте две или более подушки на ночь.
  • Не спите на боку так, чтобы ухо было направлено вниз.
  • Утром медленно вставайте и немного посидите на краю кровати, прежде чем встать.
  • Не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы, и не наклоняйте голову далеко назад, чтобы посмотреть вверх.
  • Будьте осторожны, лежа, например, когда вы находитесь в кресле стоматолога или когда вы моете волосы в парикмахерской.
  • Будьте осторожны при занятиях спортом, когда вам нужно повернуть голову, наклониться или лечь на спину.

Вы также можете помочь себе, выполняя упражнения на равновесие и соблюдая меры безопасности.

  • Упражнения Брандта-Дароффа можно выполнять дома, чтобы помочь вашему мозгу привыкнуть к сигналам аномального баланса, вызываемым частицами во внутреннем ухе.
  • Упражнения на равновесие при головокружении, например, стоя, ноги вместе, руки опущены, и медленное движение головой из стороны в сторону, могут помочь вам сохранить равновесие и облегчить симптомы головокружения.
  • Будьте в безопасности, когда у вас проблемы с равновесием, установив поручни возле ванны и туалета и оставив пешеходные дорожки свободными.Это может предотвратить несчастные случаи и травмы.

Максимально активная активность обычно помогает мозгу быстрее адаптироваться. Но это может быть сложно сделать, когда головокружение вызывает движение. Постельный режим может помочь, но обычно он увеличивает время, необходимое мозгу для адаптации.

Лекарства

Лекарства не лечат доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Но их можно использовать для контроля тяжелых симптомов, таких как кружение, ощущение головокружения, тошнота и рвота, которые могут возникнуть.

Выбор лекарств

Лекарства, уменьшающие вихревое ощущение головокружения, называются вестибулярными супрессивными средствами. К ним относятся:

  • Антигистаминные препараты, такие как меклизин (Antivert).
  • Скополамин (Transderm-Scop).
  • Седативные средства, такие как клоназепам (клонопин).

Противорвотные препараты, такие как прометазин (Прометеган), можно использовать при сильной тошноте или рвоте.

Что думать о

Лекарства, успокаивающие внутреннее ухо (вестибулярные подавители), также могут замедлять способность мозга приспосабливаться к сигналам аномального баланса, вызываемым частицами во внутреннем ухе.Их следует принимать только для контроля тяжелых симптомов.

Хирургия

Хирургия уха — это вариант лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли.

Другое лечение

Упражнения используются для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Эти упражнения помогают частицам в полукружных каналах вашего внутреннего уха перемещаться, чтобы не вызывать головокружение.Хотя упражнения обычно останавливают головокружение на месяцы или годы, проблема может вернуться и симптомы вернутся.

Другие варианты лечения

Упражнения, которые можно использовать для лечения ДППГ, включают:

  • Маневр Эпли и маневр Семонта. Эти упражнения часто излечивают ДППГ, перемещая частицы во внутреннем ухе так, чтобы они не влияли на ваше равновесие. Во время этих упражнений врач поможет вам удерживать голову в нескольких положениях. Часто бывает достаточно одной процедуры.Вас могут научить выполнять эти упражнения самостоятельно дома.
  • Учения Брандта-Дароффа. Это упражнение можно попробовать, если маневры Эпли или Семонта не работают. Во время этого упражнения вы будете постоянно переходить из положения сидя в положение лежа, пока головокружение не прекратится. Это упражнение может помочь вашему мозгу приспосабливаться к противоречивым сигналам баланса, которые он получает. Вам нужно делать эти упражнения несколько раз в день в течение нескольких недель, чтобы они подействовали.

Что думать о

Эти упражнения помогут избавиться от симптомов ДППГ.Упражнения Эпли и Семонта обычно более удобны, чем упражнения Брандта-Дароффа, и они работают быстрее — за одну или две процедуры, а не повторяются несколько раз в день в течение нескольких недель. Так что эти маневры стали первой линией лечения. сноска 1

Список литературы

Цитаты

  1. Файф Т.Д. и др. (2008). Параметр практики: методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (обзор, основанный на фактах).Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология , 70 (22): 2067–2074.

Консультации по другим работам

  • Hillier SL, McDonnell M (2011). Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
  • Хилтон М, Пиндер Д. (2004). Маневр Эпли (изменение положения канала) при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.Кокрановская база данных систематических обзоров (2). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
  • Джонсон Дж., Лалвани АК (2012). Вестибулярные расстройства. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 729–738. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Кербер КА (2011). Эпизодическое головокружение. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 210–213. Филадельфия: Сондерс.
  • Von Brevern M, et al. (2006). Краткосрочная эффективность маневра Эпли: двойное слепое рандомизированное исследование.Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 77 (8): 980–982.
  • Уокер М.Ф., Дарофф РБ (2015). Головокружение и головокружение. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 1. С. 148–151. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,

Моя голова кружится! Головокружение и головокружение поддаются лечению

Головокружение, бред, головокружение и дисбаланс — все это симптомы основных медицинских проблем.

Вам иногда кажется, что мир вращается вокруг вас? Ты не одинок. Головокружение — очень распространенный симптом, с которым сталкиваются пациенты во всем мире. Фактически, это третий по частоте симптом, о котором сообщают врачам первичной медико-санитарной помощи в США, по данным Национального института здоровья. Из-за отсутствия понимания симптомов и доступного лечения головокружение часто неправильно лечится или игнорируется.

Это головокружение, головокружение или нарушение равновесия?

Врачи и пациенты часто не понимают разницы в этих терминах, которая может продлить время обследования и отсрочить необходимое лечение и облегчение для пациента.Инсульт, проблемы с сердцем и гипогликемия — очень разные состояния, но могут иметь схожие симптомы «головокружения». Важно, чтобы термины «головокружение», «головокружение» и «дисбаланс» не использовались по ошибке.

В чем разница?

Vertigo: Ощущение неконтролируемого вращения всем телом. Эпизоды головокружения обычно приводят к потере трудоспособности во время своего течения.

Головокружение: Ощущение, будто вы вот-вот потеряете сознание или потеряете сознание.Фактического ощущения движения нет. Это характерно для проблем с артериальным давлением и гипогликемии.

Дисбаланс: Невозможность удерживать равновесие; ощущение дисбаланса. Это особенно характерно для пожилых людей.

Из этих описательных терминов «головокружение» обычно является самой инвалидизирующей жалобой. Головокружение часто вызывается доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением (ДППГ). ДППГ возникает из-за свободных кристаллов кальция в каналах баланса внутреннего уха. Эти крошечные кристаллы обычно статичны (фиксированы) и прикрепляются к органу обнаружения силы тяжести в ухе.Когда они расшатываются, они движутся под действием силы тяжести, вызывая вихревое движение жидкости во внутреннем ухе.

Обычно пациент с ДППГ сообщает, что у него сильное ощущение вращения, которое вызывается движением головы. Это часто происходит, когда вы переворачиваетесь в постели, смотрите вверх или вниз или откидываетесь назад, чтобы помыть волосы в салоне красоты. Ощущение вращения сильное, но непродолжительное, не более 15 секунд.

К счастью, ДППГ легко поддается лечению, если его правильно определил врач или физиотерапевт.Сначала обратитесь к нужному врачу. Отолог — это врач (MD), имеющий опыт лечения головокружения и заболеваний уха. Лечение обычно представляет собой серию нежных движений головой и телом, которые возвращают незакрепленные кристаллы на их место. После этого головокружение обычно прекращается. Большинство пациентов с этим заболеванием излечиваются с помощью всего одного курса лечения. ДППГ не поддается лечению какими-либо лекарствами. ДППГ возникает из-за механической дисфункции внутреннего уха и лечится механическими манипуляциями, а не лекарствами.

Есть ли другие виды «головокружения»?

Да. Головокружение, бред, головокружение и дисбаланс — все это «симптомы» основного заболевания. Чрезвычайно важно, чтобы квалифицированный врач провел полное медицинское обследование. Не все врачи обладают опытом лечения «головокружения», поэтому обязательно спросите, специализируются ли они на лечении заболеваний уха. Отолог может порекомендовать безболезненные, неинвазивные тесты, в том числе: проверку слуха, НДС и ENG, чтобы помочь в диагностике причины головокружения.Это тесты, которые используются для проверки функции внутреннего уха. Анализы крови, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография или кардиологические тесты также могут быть назначены при определенных симптомах головокружения.

Помимо ДППГ, к другим частым причинам «головокружения» относятся: болезнь Меньера, варианты мигрени и пресвистаз (возрастная дисфункция внутреннего уха). Как и в случае любого заболевания, лечебное лечение зависит от постановки правильного диагноза и различается для каждой из этих конкретных причин.

Хорошая новость в том, что большинство типов «головокружения» поддаются лечению.Лечение может включать соблюдение диеты, а иногда и прием лекарств или хирургическое вмешательство. Многие причины «головокружения» лучше всего лечить с помощью специальной формы физиотерапии, которая называется «Балансировка и вестибулярная терапия».

Равновесная и вестибулярная терапия проводится только квалифицированными физиотерапевтами, обычно имеющими многолетний клинический опыт и подготовку. Терапия проводится один на один с лицензированным физиотерапевтом (не помощником) и обычно 1-2 раза в неделю в течение нескольких недель. Упражнения и техники динамичны и разнообразны.

Достижения в области отологии, а также сбалансированной и вестибулярной терапии расширяют наши возможности в диагностике и лечении всех форм головокружения. Работа со специалистами в этих областях поможет избавиться от головокружения, предотвратить падения, восстановить здоровье и качество жизни.

Доктор Като — основатель Института Уха в Палм-Дезерт. Ее главный приоритет — улучшение качества жизни пациентов. С доктором Като можно связаться по телефону: 760-565-3900.

Источники: Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L et al.(2008). «Руководство по клинической практике: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (PDF). Otolaryngol Head Neck Surg 139 (5 ​​Suppl 4): S47–81 .; Коррес, С. Г., & Балацурас, Д. Г. (2004). Диагностические, патофизиологические и терапевтические аспекты доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 139 (5), 438-444 .; Эпли Дж. М.. Процедура репозиции канала: для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Otolaryngol Head Neck Surg 1992 Sep; 107 (3): 399-404.; Вестибулярная ассоциация расстройств www.vestibular.org

Вы чувствуете головокружение во время вождения? Может быть БВД! Cedar Park, TX

Пациенты с дисфункцией бинокулярного зрения и вертикальной гетерофорией испытывают схожие трудности во время вождения: головокружение или беспокойство. Если зрение не совмещено, он будет страдать от недостаточной фокусировки, дополнительного напряжения глаз и даже ощущения двоения в глазах. Не имея правильного изображения дороги и точного восприятия глубины своего окружения, неудивительно, почему их мозг истощается, что приводит к головокружению и / или тревоге.

Независимо от того, едете ли вы по шоссе или по местным улицам, дисфункция бинокулярного зрения часто приводит к головокружению, которое со временем вызывает чувство тревоги.

Симптомы дисфункции бинокулярного зрения могут включать:

  • Головокружение во время вождения
  • Тревога или панические атаки во время вождения
  • Головокружение или близость к обмороку во время вождения
  • Ощущение оторванности от вашего тела / ощущения вне тела / плавания ощущение
  • Машины кажутся слишком близкими или приближающимися к вам во время вождения
  • Неспособность различать расстояния между машинами по бокам и / или впереди
  • Даже когда вы полностью остановились, вы все равно чувствуете, что движетесь назад
  • вы двигаетесь назад, остановившись на светофоре
  • Боязнь пересекать мосты и / или проезжать по скалам
  • Изгибы поворотов вызывают у вас головокружение и дезориентацию
  • Беспокойство при вождении по большому шоссе с множеством полос
  • Когда ваше зрение меняется нагрузка на мозг, головокружение и беспокойство обязательно последуют!

Существует небольшая вероятность того, что ваше головокружение или беспокойство вызвано нарушением функции мозга, но вероятность крайне мала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены