Восстановление влагалища после родов: Восстановление после родов

Содержание

Восстановление после родов

Появление долгожданного ребенка в семье это самая большая радость для родителей, и особенно для мамы. Однако сразу же появляется море забот связанных с уходом, питанием, обустройством быта ребеночка. Когда же в такой ситуации подумать о своем здоровье? Многие женщины, рожающие естественным путем, могут испытывать после родов некоторые проблемы. Они объяснимы с точки зрения физиологии, ведь через родовые пути должен пройти трехкилограммовый малыш. Во время родов неизбежно случаются повреждения тканей влагалища и промежности, связанные с чрезмерным сдавливанием, растяжением. Чтобы снизить возможные последствия акушерка делает разрез, иногда бывают разрывы промежности.

В итоге после родов женщина может ощущать болезненность в этой области, потерю чувствительность, слабость мышц, недержание мочи, опущение стенок влагалища, увеличение его в объеме и изменение ощущений в интимной жизни. При разрывах промежности или осложнениях после операции могут образовываться грубые рубцы, которые так же могут доставлять болезненные ощущения и дискомфорт. В некоторых ситуациях гинекологи говорят о несостоятельности мышц промежности, при этом вход во влагалище может быть открытым, а это приводит к нарушению микрофлоры влагалища и частым воспалительным заболеваниям.

Большая часть проблем носит временный характер. Например, небольшие ранки, гематомы и сухость проходят самостоятельно. Другие же проблемы, связанные с несостоятельностью мышц промежности, требуют хирургического решения, чтобы вернуть женщине радость и краски в жизни.

Дизайн промежности как реабилитация после родов.

Чем же гинеколог может помочь женщине:


• При разрывах и плохо ушитых разрезах требуется восстановить нормальное расположение мышц промежности. При этом восстанавливается нормальная «узость» входа во влагалище, половая щель становится прикрыта половыми губами (как и должно быть в норме) и восстанавливается нормальная микрофлора и защитные функции влагалища.


• При опущении стенок их можно приподнять и «заправить» обратно. При этом после операции упражнения для тренировки мышц промежности приносят больший эффект.


• Отдельным этапом реабилитации можно считать иссечение грубых рубцов. Состояние рубца нужно оценивать не ранее чем через 6 месяцев после родов.

Операцию по иссечению рубца можно провести как самостоятельную, а можно и совместить с вышеуказанным лечением. Так же одновременно можно решить и некоторые эстетические проблемы, которые беспокоили женщину еще до родов.

 Получается, что на сегодняшний день многие проблемы, связанные с травмами промежности при родах, можно решить. Если жалобы не исчезли через 3-6 месяцев, нужно обратиться к врачу за консультацией, а не принимать все как есть, как тяжелую женскую «долю», ведь рождение ребенка — это радость и надо насладиться это радостью в полной мере.

Как восстановить влагалище после родов? Безоперационная интимная пластика влагалища

весь список

Многие женщины после рождения ребенка понимают, что состояние стенок влагалища оставляет желать лучшего. Травмы и разрывы слизистой оболочки родовых путей в последующем могут привести к нарушению качества интимных отношений.

Интимная пластика после родов иногда становится единственным вариантом исправить все дефекты внутренних половых органов. Каждая женщина, не смотря на количество родов, хочет оставаться сексуальной для мужчины, и получать удовольствие от интимных отношений.

Когда влагалище приходит в норму?

Мышцы влагалища приходят в норму примерно через полгода после родов. При сильном растяжении мышц у женщины могут сохраниться негативные последствия, что приводит к нарушению нормальной интимной жизни, ощущению дискомфорта во время полового акта, и вообще мешает женщине чувствовать себя естественно.

Большинство женщин не обращаются за медицинской помощью, пытаясь решить проблему самостоятельно, выполняя различные упражнения. Важно понимать, что физические упражнения, направленные на укрепление и подтяжку мышц влагалища, эффективны только лишь на начальном этапе патологии, спустя 1,5–2 месяца после родов.

После повторных родов, или спустя год и более после рождения мышцы уже невозможно вернуть в прежнее состояние. Для этого прибегают к интимной пластике после родов. Современные методы вагинальной пластики могут решить проблему растяжения влагалища, без каких-либо серьезных оперативных вмешательств.

Пластика влагалища

Операции по коррекции влагалища проводит пластический хирург. Все вмешательства в области половых органов женщины можно разделить на такие направления:

  • Пластика влагалища после родов;
  • Пластические операции на половых губах.

Если после родов растянулось влагалище, то это может стать причиной снижения его чувствительности, что приводит к отсутствию полового влечения. После перенесенных разрывов и травм влагалища, мышцы внутри не сокращаются до первоначального размера, в увеличенные большие половые губы могут доставлять дискомфорт женщине при ношении тесного белья, или облегающей одежды.

Благодаря инновационным методам пластической хирургии, такие проблемы, как сухость влагалища после родов, растяжение, или выпадение влагалища успешно решаются. Стенки влагалища ушиваются, при необходимости проводится укрепление мышц.

Оперативное восстановление влагалища

Благодаря современному развитию пластической хирургии можно без травм и последствий лечить такие патологии:

Лазерная гинекология

Наиболее эффективными методами устранения патологических процессов мышц влагалища является лазеротерапия. При помощи лазерного луча успешно уплотняется и уменьшается размер стенок влагалища, восстанавливается его упругость.

Многие женщины волнуются по поводу болезненности метода, однако лечение лазером не вызывает болевых ощущений, и не требует применения наркоза. Под воздействием лазерного луча происходит активное восстановление коллагеновых волокон и подтягивание мышц влагалища.

Лазерная подтяжка влагалища занимает не более получаса и не требует госпитализации. Лазеротерапия широко применяется для устранения сухости влагалища после родов, или в период наступления менопаузы.

Если у вас пропало половое влечение, а мышцы влагалища растянулись после родов, вам следует обратиться к опытному специалисту, который благодаря инновационным методам вагинального омоложения поможет решить ваше проблему.

Влагалище после родов – восстановление, возможные проблемы.

Очень многих женщин после родов волнует с вопросом – как быстрее восстановить прежнюю форму, каким останется влагалище после родов.

Даже после обычных физиологических родов – в раннем послеродовом периоде влагалище сильно растягивается, меняет свою форму, стенки его отечны. Именно на влагалище и структуры тазового дна приходится наибольшая нагрузка во время родов. От того насколько эластичны мышцы промежности, зависит, смогут ли они выдержать давление головки плода в момент прохождения через родовые пути. Существуют определенные факторы риска возникновения травм влагалища и промежности во время родов – это высокая ригидная промежность с хорошо развитой мускулатурой, возраст первородящей старше 35 лет, крупные размеры плода, а также рубцовая деформация промежности после предыдущих родов.

При этом разрывы промежности и влагалища могут быть как явными – в результате родов мы видим разрывы тканей промежности, влагалища. В такой ситуации на рану промежности накладываются швы. Иногда акушер рассекает промежность намеренно в случае угрозы ее разрыва или ускорения рождения ребенка при определенных условиях. 

В ряде случаев во время родов при видимой целостности снаружи кожи и слизистой – происходят надрывы мышц промежности внутри. В такой ситуации у женщины в послеродовом периоде возникает стойкое зияние половой щели.

Как восстановить влагалище после родов

Безусловно, сразу же после родов мышцы влагалища теряют свой тонус, половая щель расширена. За счет перерастяжения тканей промежности могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, особенно при физической нагрузке). Конечно, в большинстве случаев со временем это пройдет. Но как сделать восстановление влагалища более быстрым?

Для ускорения этого процесса можно выполнять упражнения Кегеля.   Эти упражнения придумал известный гинеколог Альберт Кегель. Изначально они предназначались для тех женщин, у которых после родов отмечались проблемы с мочеиспусканием. Но впоследствии автор заметил, что выполнение этих упражнений в послеродовом периоде улучшает кровообращение половых органов, ускоряет процессы заживления травм влагалища и промежности, укрепляет мышцы промежности. Позже была доказана эффективность этих упражнений по восстановлению тонуса мышц тазового дна даже при начальных стадиях опущения половых органов.

Так что же это за волшебные упражнения? Для того, чтобы понять, как правильно выполнять упражения Кегеля, вы должны попробовать остановить струю мочи во время мочеиспускания. Теперь вы знаете, какие именно мышцы должны работать. Упражнение выполняется с использование прямого и обратного счета. Медленно на счет 1-2-3 вы зажимаете мышца промежности, на 4 – расслабляете. Обратное упражнение – на 1 резкое сжатие мышц до 10 сек, затем постепенное расслабление на счет 2,3,4. Таких подходов выполняется не менее 10  три и более раз в сутки. А поскольку для выполнения этих упражнений не требуется никакого специального оборудования или условий – вы можете выполнять их абсолютно незаметно для окружающих в любом месте – дома, в душе, прогуливаясь с коляской, перед телевизором.

Для самых «ленивых» на сегодня созданы специальные тренеры. Есть механические тренажеры мышц промежности – во влагалище вставляется специальный резиновый датчик, а степень сжатия вами мышц промежности отражается на мониторе (с достаточной силой вы работаете или нет). Так же есть и электрические миостимуляторы мышц промежности. Через введенный во влагалище датчик проходят слабые разряды, вызывающие рефлекторное сокращение мышц влагалища – мышцы тренируются уже без ваших усилий.

Некоторые женщины после родов отмечают снижение чувствительности влагалища, особенно в момент интимной близости. Это может быть обусловлено снижением тонуса стенок и повреждением нервных окончаний. Обычно после восстановления тонуса мышц промежности эти жалобы уходят.

Так же часто женщины в послеродовом периоде предъявляют жалобы на сухость во влагалище, что затрудняет интимную близость. Это, прежде всего, связано со сниженной выработкой женских половых гормонов эстрогенов на фоне лактации. Чтобы уменьшить такие проявления – можно использовать интимные смазки.

Швы на промежности

Если после родов у вас остались швы на промежности после ее разрыва или рассечения – для их хорошего заживления необходимо соблюдать ряд условий. Прежде всего,  в такой ситуации на 7-10 дней после родов вам предложат воздержаться от сидения с полной опорой на промежность. Швы необходимо омывать после каждого похода в туалет, как можно чаще менять средства гигиены, не менее двух раз в день обрабатывать швы антисептиков.

Когда нужна интимная пластика

Но даже при соблюдении всех правил – заживление швов на промежности может быть очень индивидуальным. Это зависит  от величины повреждения, неровности краев разрыва, состояние иммунной системы организма. Конечно, наличие рубцовой деформации промежности после родов не сказывается на общем здоровье женщины – но приносить огромный дискомфорт в личной жизни. Это и болезненность во время полового акта, иногда достигающая такого уровня, что приводит к отказу женщины от интимной близости. В ряде случаев перерастяжение стенок влагалища приводит к значительному его растяжению, половая щель в такой ситуации зияет – чувствительность во время интимной близости резко снижается, и женщина не испытывает сексуального удовлетворения. В ряде случаев при таком «широком» влагалище – остается не удовлетворен и партнер.

Но опыт показывает, что с такими проблемами после родов наши милые дамы почему-то стесняются обратиться к своему гинекологу. А зря! Супружеская гармония очень многофакторна, и не стоит избегать решения такой немаловажной проблемы. Нерешительность в такой ситуации – не лучший советчик.

Если рубцы деформируют вход во влагалище,  не позволяя жить полноценно половой жизнью – вам, скорее всего,  будет предложено выполнить пластическую операцию на промежности, при которой рубцы, деформирующие промежность, будут иссечены, а мышцы промежности — восстановлены. Весь смысл операции сводиться не только к восстановлению анатомических пропорций, но и функционирования мышц тазового дна. Такая операция – перенеолеваторопластика в большинстве случаев может быть выполнена в условиях стационара одного дня, длительность операции около одного часа.

Так же для сужения входа во влагалище в настоящее время с успехом используются специальные монофиламентные влагалищные нити. После введения вокруг таких нитей формируется участки более плотной соединительной ткани, «подтягивающие» влагалище, эффект сохраняется длительно.

При менее выраженной рубцовой деформации промежности без опущения стенок влагалища, при зиянии половой щели в последние годы с успехом используются методы интимной контурной пластики. Такие инъекционный методики основаны на введение плотных филлеров в наружные половые органы и стенки влагалища, которые восполняют объем в случае рубцовой деформации, сужают вход во влагалище. Тем самым создаются более плотное соприкосновение при половом контакте. Так же с использованием инъекционных методик возможна коррекция возрастных изменений половых органов, коррекция снижения половой чувствительности, устранение недержания мочи.

Если после родов вам не удалось в полной мере восстановить тонус влагалища, или заживление промежности прошло не совсем гладко – не откладывайте решение этой проблемы на потом. Иногда женщины совершенно ошибочно предполагают, что после проведение пластики промежности не возможны роды через естественные родовые пути, и откладывают решение таких важных проблем до окончания репродуктивного периода. Это абсолютно не соответствует действительности. Зияющая половая щель – это не только эстетическая проблема. Это и изменение влагалищного биоценоза за счет  нарушения одной из главных функций влагалища – запирательной. Это и проблемы в интимной жизни, в ряде случаев проблемы социального характера, связанные с неудержанием мочи. Так зачем же лишать себя возможности жить полноценной жизнью без такого рода проблем. Для этого достаточно просто прийти к своему врачу!

Все перечисленные методики с успехом используются в женской консультации Видновского перинатального центра.

 

Как меняется тело женщины после родов: 7 важных трансформаций

Ожидание малыша и появление на свет нового члена семьи — волнительные и одновременно радостные события в жизни каждой женщины. Молодые мамочки, так и светятся от счастья, глядя на своего ребенка. О том, какую цену приходиться платить практически любой женщине за радость материнства, не принято говорить вслух. Мы решили рассказать, что ожидает представительниц слабого пола, которые недавно стали мамами, честно и без прикрас. Если Вы носите под сердцем малыша или только планируете беременность, эта информация, безусловно, будет полезной. Не зря говорят: «Предупрежден – значит вооружен»!

Начнем с того, что Ваше тело в интимной зоне действительно претерпит определенные трансформации. В первые недели и даже месяцы после родов Вы будете испытывать дискомфорт, но все ниже описанные явления носят временный характер. Природа мудра и позаботилась о том, чтобы женское тело восстанавливалось даже после многоплодной беременности и тяжелых родов.

Разрывов при родах можно избежать.

Женщинам важно быть готовыми, что во время родов возможны разрывы мягких тканей промежности. Страдает преддверие влагалища и малые половые губы. Обычно, такие явления сопровождают первые или затяжные роды, а также появление на свет крупного ребенка. На разрывы накладывают швы с помощью рассасывающегося шовного материала. Не станем скрывать, это достаточно болезненная травма. Молодые мамочки вынуждены соблюдать постельные режим, им нельзя сидеть, пока швы не заживут. Кроме того, необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену, чтобы не спровоцировать возникновения инфекций. С учетом того, что промежность хорошо снабжается кровью, заживление проходит достаточно быстро.

Как себя вести во время беременности, чтобы избежать разрывов при родах? 

Помогут все те же упражнения Кегеля и йога. Еще один важный аспект: интимное здоровье будущей мамы должно быть идеальным. Если у Вас присутствуют воспалительные заболевания влагалища или вульвы, их в идеале нужно пролечить до беременности или, в крайнем случае, до родов. Важен и психологический настрой беременной.

Все цвета радуги.  

Вульва, да и вся промежность, приобретут необычный цвет. Это нормально! Сразу после родов интимная область может покрыться гематомами, которые со временем пройдут. А затем, Вы столкнетесь с тем, что кожа вокруг половых губ потемнела. Это связано с изменениями гормонального фона роженицы. Как только он придет в норму, все вернется на круги своя.

Послеродовое кровотечение: запаситесь специальными прокладками.  

Сразу же после родов у женщин начинаются довольно активные выделения, которые можно сравнить с обильными месячными. Это длится от 4 до 8 недель. Иногда лохии (именно так это явление называется в гинекологии) могут продолжаться до 6 месяцев. Это совершенно нормальный физиологический процесс, который свидетельствует о заживлении матки. Откажитесь от гигиенических тампонов, чтобы лишний раз не травмировать вагину и не занести в матку инфекцию. Некоторые молодые мамы носят специальное белье или даже подгузники для взрослых.

Недержание мочи? Это нормально!  

Молодым мамочкам рекомендуют воздерживаться от прыжков и резких движений. Все потому, что некоторые из женщин переживают стрессовое недержание мочи после родов. Что это значит? Моча может непроизвольно выделяться во время активных движений или даже чихания. Не стоит переживать, это временно. Пока Вы не вернетесь в форму просто носите специальные урологические прокладки.

«Сюрпризы» прямой кишки.  

Геморрой иногда проявляется еще во время беременности из-за нагрузки на прямую кишку. Бывает и так: женщина без проблем выносила ребенка, а геморрой дал о себе знать уже после родов. Этот недуг сопровождается болью, жжением и зудом в области ануса, иногда после дефекации Вы можете заметить кровянистые выделения. Облегчить дискомфорт поможет местная терапия — мази и специальные свечи.

Запор — реакция на стресс.  

Очень многие роженицы сталкиваются с тем, что не могут нормально сходить в туалет в первые дни после появления на свет малыша. Это нормальная реакция организма! Во-первых, во время родов женщине вводят различные препараты, в том числе и обезболивающие. Во-вторых, срабатывает подсознательный страх перед посещением туалетной комнаты. Женщины опасаются боли и того, что швы в промежности разойдутся.

Важно восстановить работу кишечника в первые 4 дня после родов. Для того чтобы с этим не было проблем, следует пить много жидкости и придерживаться правильной диеты. В рационе молодой мамы должно быть вдоволь клетчатки и кисломолочных продуктов. Если у Вас не получается сходить в туалет своими силами, можно воспользоваться ректальными свечами, уточнив у врача, какие разновидности суппозиториев не навредят Вам и малышу.

Недостаток смазки — дело поправимое.  

Когда Вы созреете к возобновлению интимной жизни, а это произойдет не раньше через 4-6 недель после родов, может показаться, что в вагине сухо, как в пустыне Сахара. Как бы сильно Вам не хотелось заниматься любовью, смазки будет недостаточно. Это вполне нормальное явление, связанное все с тем же гормональным фоном. Чтобы близость с мужчиной приносила удовольствие, придерживайтесь простых рекомендаций: долгая прелюдия, много любриканта, и никакой спешки.

Вернуться в дородовую форму вполне возможно! 

Один из самых больших страхов не рожавших женщин — это то, что влагалище навсегда утратит эластичность и значительно увеличится в размере. Насколько сильно мышцы малого таза растянутся, зависит от индивидуальных особенностей роженицы, размера плода, продолжительности родов.

Обычно интимные мышцы естественным путем возвращаются в дородовое состояние. Если молодая мама хочет ускорить этот процесс, ей на помощь придут все те же упражнения Кегеля, о которых мы уже упомянули. Они укрепляют мышцы промежности, эффективно восстанавливают кровообращение малого таза и способны усилить оргазм.

Если Вы недовольны внешним видом половых органов после родов, или хотите улучшить ощущения во время интимной близости, — следует использовать возможности пластической хирургии. Интимная реконструкция позволяет восстановить функциональность мочевого пузыря, подкорректировать малые и большие половые губы, восстановить дородовые размеры и форму влагалища. Это далеко не все возможности интимной пластики!

Какой вид операции понадобится именно Вам, какие обследования и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Записаться на прием к опытному пластическому хирургу медицинского центра «Актив-Медикал» Сергею Тыжневому можно, позвонив по телефону: (0512) 777-888.

Интимная пластика влагалища после беременности и родов


Рождение ребенка – одно из наиболее значимых и долгожданных событий в жизни женщины. К сожалению, иногда в организме мамы происходят некоторые физиологические изменения, которые снижают качество жизни, вызывая ряд жалоб и функциональных расстройств. Одна из подобных проблем – послеродовые изменения тазового дна или, проще говоря, опущение стенок влагалища. 


Тазовое дно – сложная мышечно – соединительно-тканная структура, которая, с одной стороны должна эффективно сопротивляться внутрибрюшному давлению, закрывать просвет трубчатых уретры, прямой кишки и, отчасти, влагалища, с другой – определять правильное анатомическое положение всех тазовых органов, без чего невозможно их корректное функционирование. При этом мышцы и фасции действуют в хорошо сыгранном дуэте (они даже анатомически соединены друг с другом) и нельзя четко сказать, вклад какой структуры больше (см. Рис. 1). 



Рис. 1. Анатомия тазового дна

Причины


В процессе беременности и в родах повреждаются оба компонента тазового дна в различной степени. Принято выделять две группы факторов, приводящих к патологии. 

  • Первая – предрасполагающие факторы. Это, в первую очередь, генетическая предрасположенность, т.е. особенности генов, кодирующих состав и свойства соединительной и мышечной ткани у женщины. Кто-то восстанавливается после родов легко и полноценно, кто-то долго и не в полной мере.

  • Вторая группа – провоцирующие факторы. Это, в первую очередь, то, как проходят роды, насколько корректно осуществляется управление процессом как со стороны персонала, так и со стороны роженицы: длительность стояния головки, своевременность эпизиотомии, полноценность восстановления промежности и тп. 

Диагностика



Типы дефектов тазового дна бывают самыми различными: от полного выворота влагалища (эверсия) до равномерного умеренного увеличения размеров всех структур («релаксированное влагалище»). Чаще же всего имеют место дефекты сухожильного центра промежности (или тела промежности) и задней стенки влагалища. 


Эти повреждения заметно увеличивают объем влагалища и расширяют вход, что и приводит к характерному набору жалоб: потеря ощущения «обхвата» при половой жизни, ухудшение чувствительности, попадание воздуха и воды во влагалище, трудности с опорожнением прямой кишки (вплоть до необходимости ручной ассистенции), неудержание газов.


Диагностика обычно не вызывает особых проблем. Достаточно осмотра квалифицированного специалиста (см. Рис. 2.)


Рис. 2. Для просмотра нажмите на картинку

Интимная пластика у женщин после беременности и родов


Учитывая, что проблема опущения влагалища после беременности и родов довольно широко распространена, «предложений» по ее «простому» решению на рынке медицинских услуг очень много, как, к сожалению, много и откровенно слабо подготовленных специалистов, предлагающих свои услуги. 


Большинство технологий скорее действительно «просты» и рассчитаны на очень посредственного врача, чем по-настоящему эффективны. При этом цена на них нередко сильно завышена.

Начать разговор о лечении следует с тренировки мышц тазового дна (ТМТД). Этот подход, при правильном исполнении под руководством инструктора (!), в любом случае весьма эффективен для восстановления тонуса мышц, улучшения кровоснабжения и чувствительности, способности произвольным усилием сжимать просвет влагалища, улучшать функцию удержания мочи и содержимого прямой кишки. 


В нашей клинике два специалиста – Зайцева Анастасия Олеговна и Старосельцева Ольга Юрьевна могут проконсультировать на предмет ТМТД. При этом широко используется и аппаратный подход на основе биологической обратной связи (БОС – терапия).


Однако выше было сказано, что чаще всего у женщин после родов имеет место анатомический дефект сухожильного тела промежности и задней стенки влагалища (а конкретно – ректо-вагиальной фасции, отделяющей прямую кишку от влагалища). Этот дефект устранить исключительно тренировкой мыщц тазового дна в принципе невозможно.


Здесь можно сказать о двух модных и «простых и малотравматичных» технологиях, которые призваны уменьшить просвет и сузить вход во влагалище.

  • В первую очередь это различные технологии нитевой пластики входа, когда с помощью специальных самофиксирующихся нитей «без разрезов» ткани в области промежности собираются воедино и достигается визуальный эффект сужения. 
  • Второй подход – введение производных гиалуроновой кислоты под слизистую влагалища, т.н. филлеры (в том числе «аугментация точки G» и т.п.).


Безусловно, данные подходы обретут своих поклонников как среди врачей, особенно среди не имеющих опыта реконструктивной хирургии тазового дна, так и у пациенток, которые стремятся к минимальной инвазивности процедуры. 


Любому профессионалу очевиден косметический, поверхностный характер вышеуказанных вмешательств и вероятное отсутствие долгосрочной эффективности. По крайней мере, в серьезной литературе нет никаких доказательных данных об этих подходах.


Лазерная «реювенация» влагалища, которую еще несколько лет назад предлагали, как панацею при синдроме «релаксированного» влагалища, себя не только не оправдала в полной мере, но и вызвала целый рад побочных явлений при некорректном применении. По этому поводу в США даже имеются предупреждения FDA.

Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика (пластика влагалища и промежности)



На наш взгляд, полноценная расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика при условии корректного исполнения остаются наиболее эффективным подходом в восстановлении тазового дна после родов. 


Однако нас все время не устраивал «классический» подход в данной области, исповедуемый большинством гинекологов, когда влагалище реконструируется по сути только на входе, где создается характерная «занавеска» или «карман», а задняя стенка остается почти без изменений или реконструируется на глубину в 2-3 см, при этом нередко швы накладываются и на «леваторы», то есть на фрагменты мышцы, поднимающей задний проход, что что нередко приводит к длительному болевому синдрому и даже диспареунии (отказу от половой жизни).


Женщины очень часто обращаются с просьбой рассечь «ужасную» перегородку на входе (Рис. 3), которая мало того, что не дает нормально жить половой жизнью, но еще и приводит к крайне неприятному побочному эффекту, когда во время мочеиспускания моча частично попадает в «карман», а после вставания с унитаза вытекает из влагалища.



Рис. 3.
Пинцет погружен в «карман», созданный ранее во время «классической» задней кольпоррафии (интраоперационное фото)




 Для просмотра нажмите на картинку



Исходя из вышесказанного и располагая опытом более чем 5 тысяч реконструктивных операций на тазовом дне к началу 2018 года мы разработали оригинальную технологию физиологической реконструкции ректовагинальной фасции и промежности. В основе метода была субфасциальная кольпоррафия одной нитью, которая перекочевала из хорошо себя зарекомендовавшей гибридной методики реконструкции тазового дна, впервые примененной в 2015 году. 



В новой технологии благодаря использованию целого ряда ноу-хау был выработан подход, при котором удается восстановить единой длительно рассасывающейся нитью заднюю стенку влагалища на всем функциональном протяжении, а также структуры урогенитальной диафрагмы и сухожильный центр промежности (Рис. 4.).


Рис. 4. Этапы расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики
Для просмотра нажмите на картинку



При этом вход во влагалище полностью лишен всяческих карманов, влагалище сужено равномерно на всем протяжении, а промежность полноценно восстановлена (Рис. 5.).


Рис. 5 Результаты расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики. Для просмотра нажмите на картинку


Результаты применения данной операции оказались настолько впечатляющими, что в своей клинике мы стали применять ее не только как самостоятельный вид помощи, но и в дополнение к стандартным гибридным передне-апикальным реконструкциям практически у всех пациенток, что заметно повысило и эффективность операций, и качество жизни пациенток. Только в 2018 году было выполнено более 600 хирургических вмешательств этого типа. В настоящее время ежемесячно их в среднем выполняется более 120. 


Выполненная по данной методике операция, ни в коем случае не ограничивает последующие беременности и роды традиционным способом.


Продолжительность расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики составляет не более 20-30 минут при кровопотере в среднем – 50-70 мл. Пациенткам разрешается аккуратно сидеть вечером в день операции. Выписка осуществляется на следующий день или через день. Половая жизнь возможна через 2 месяца. В перспективе роды влагалищным путем возможны, но для сохранения результатов операции целесообразно Кесарево сечение. Основные преимущества представленного подхода:

  • максимальное приближение результатов операции к анатомии влагалища «до родов»,
  • минимальный болевой синдром,
  • быстрая реабилитация,
  • высокое качество половой жизни и высокий процент устранения функциональных расстройств прямой кишки (по данным международных стандартных анкет-опросников),
  • полное отсутствие инородных тел (сеток и т.п.). 

Интимная пластика после родов. Биоревитализация.

Интимная пластика без операции (восстановление промежности после родов), биоревитализация интимной зоны гиалуроновой кислотой.

Влагалище после родов, особенно если это не первые роды или роды крупным плодом, теряет свои первоначальные свойства. У некоторых женщин процессы восстановления после родов проходят быстро. Но, к сожалению, эти женщины составляют лишь малый процент. Основная проблема – зияние входа во влагалище после родов – проблема не только, вернее сказать, далеко не только эстетическая.

Рассмотрим чисто медицинские аспекты проблемы:

  • Теряется функция барьера для бактерий – нормальные бактерии не могут задерживаться (наблюдаются выделения у женщин из влагалища), затем по принципу «свято место не бывает пусто» на обедненную «почву» населяется «плохая» микрофлора, развивается молочница, бактериальный вагиноз и д.т. Восстановление микрофлоры влагалища помагает только на некоторое время. Нет барьерной функции, нормальные бактерии «выходят», патологические «заходят». В этом процессе не маловажную роль играют другие факторы – ношение ежедневных прокладок постоянно, средства для интимной гигиены с аллергенами, особенности питания, белье «стринги» и д.т.
  • Дряблость мышц промежности способствует прогрессированию опущения внутренних половых органов (матки с придатками). Сначала опущения нет, нередко гинекологи и не заостряют внимание на проблеме зияния входа во влагалище. Такой подход не рациональный, т.к. на этом этапе еще можно остановить процесс без оперативного вмешательства.
  • Нарушается функция смежных органов, одной из пренеприятнейших проблем становиться стрессовое недержание мочи – когда при прыжках, чихании или кашле самопроизвольно подтекает моча, так же возможны запоры или наоборот, недержание каловых масс.

Теперь коснемся проблемы с другой стороны. На мой взгляд, намного более драматичной и неприятной темы неуверенности в себе после родов.

Женщины с «расслаблением» тканей после родов часто не предают значения этой проблеме, считая, что выполнив свою детородную функцию, они уже и не могут быть «полноценными» в плане своей личности. Такой подход порождает кучу психо-эмоциональных проблем. Неуверенность в себе, усталость, кардинальное изменение ритма жизни и целей после рождения ребенка не проходит само по себе, а переростает в массу межличностных проблем: с мужем, детьми. Уверенная в себе женщина строит отношения в семье более умело, воспитывает своих детей более успешными с счастливыми, муж всегда увлечен ею и не смотрит на других. Откуда же берется неуверенность? Раньше не надо было жить для другого человека (ребенка) – это большая ответственность, причем она круглосуточная! Назовите мне такую должность, где работник трудится 24 часа в день без выходных и с ненормированным сном? Причем делает это фактически бесплатно? ДА, ДА, это работа матери! Естественно, такой режим создает чувство хронической усталости. Плюс, если ребенок не один, а два – Вам, как человеку ответственному, необходимо уделить внимание всем по-равну, кроме этого, научить братьев и сестер качественно взаимодействовать друг с другом, чтоб не вырастить двух врагов. А еще есть муж, который задаст справедливый вопрос: «А как же я?». В свою очередь, вы спросите, где найти место для себя? Личность красавицы и умницы постепенно начинает угасать и меркнет на фоне интересов всех выше перечисленных членов семьи. Я уж не говорю про убрать, всех накормить и т.д.

Это было лирическое отступление от темы. Начинали то мы о проблемах интимной жизни после родов.

Какие меры можно предпринять для усиления упругости возобновления ощущений ваших и вашего супруга?

  • Упражнения Кегеля. Физическое напряжение и расслабление мышц тазового дна. Правильное и регулярное выполнение приводит к усилению тонуса мышц промежности. Попробуйте задержать мочеиспускание в момент опорожнения мочевого пузыря. Вы увидите, какие мышцы при этом работаю. Затем, без мочеиспускания начинаете зажимать эти мышцы в три этапа: немного, сильнее и максимально сильно. В максимальном напряжении оставайтесь на 5-7 счетов, затем так же поэтапно расслабляете мышцы: немного расслабили, больше, максимально расслабили. Как только расслабили, сразу необходимо делать второй раз, без отдыха. Это залог правильной тренировки. Начните с 5-7 раз, постепенно дойдете до 30. В идеале выполнять упражнения Кегеля 2 раза в сутки ежедневно в любое время. Вы можете при этом укладывать ребенка спать, готовить, ехать или гулять.
  • Эффективным средством восполнения утраченного объема во влагалище и закрытия входа служит введение интимного филлера, в состав которого входит гиалуроновая кислота. Для интимной пластики применяются специальные филлеры уплотненного состава. Введение этого вещества позволяет безоперационно и безопасно восстановить проблему «зияния» входа во влагалище (послеродового или возрастного) и дряблости ткани.

Преимущества метода интимной пластики с помощью гиалуроновой кислоты:

  • Не требует пребывания в стационаре.
  • Проводится под местным обезболиванием.
  • Обратимая процедура.
  • Не противопоказаны роды после процедуры через естественные родовые пути.
  • Препараты гиалуроновой кислоты доказали свою нетоксичность
  • Восстановление «интимной привлекательности» для партнера, повышение собственной самооценки
  • Решение проблемы дисбактериоза во влагалище (в комплексе с медикаментозными средствами)
  • Профилактика опущения внутренних половых органов
  • Борьба со стрессовым недержанием мочи

Недостатки метода

  • Имеет ограничения, связанные с сильным растяжением, когда не обойтись без ушивания.
  • При беременности и кормлении грудью не применяется. Это связано со снижением иммунной реактивности организма на фоне беременности или кормления грудью. Адаптация гиалуроновой кислоты проходит более длительно.
  • Введение филлера необходимо повторять каждые 6-12 месяцев, так как гиалуроновая кислота со временем расщепляется в тканях
  • После введения остается припухлость ткани, которая самостоятельно проходит через 3-7 дней.

Подготовка к процедуре:

  • Отсутствие воспаления во влагалище (отсутствие кольпита, вагинита).
  • Общая гигиена промежности за 1 час до проведения процедуры.
  • Бритье промежности перед процедурой.

Проведение процедуры:

  • Наложение местного анестезирующего геля. Экспозиция 20-30 минут. При необходимости (повышенной чувствительности) интимных зон – дополнительная инъекционная анестезия.
  • Введение непосредственно интимного филлера (гиалуроновой кислоты повышенной плотности) в необходимые зоны. Выбор зон, количество вводимого геля обсуждается заранее. Это зависит от жалоб пациентки, требуемого эстетического эффекта и определяется медицинскими показаниями.
  • Болезненность при проведении процедуры сведена к минимуму.
  • Отечность, болезненность в местах инъекций проходит в среднем за 3-5 дней.

После процедуры введения интимного филлера:

  • Отечность и припухлость тканей может сохраняться до 3-5 дней.
  • Нельзя переохлаждать и перегревать зону, куда вводился гель для интимной пластики.
  • 5-7 дней необходимо воздержаться от половой жизни, физических нагрузок.

Записаться на консультацию к нашему ведущему специалисту по интимной пластике, Сенниковой Анастасии Владимировне, можно ONLINE или по тел. 258-05-07

Восстановление после родов, с чего начать рассказывает врач Голуб Яна

Голуб Яна Анатольевна

Врач-акушер-гинеколог медицинского центра «Конфиденс»
Первой квалификационной категории
Стаж работы 17 лет

Я сама женщина и сама мама, к тому же я врач-гинеколог. Все эти причины объясняют мой интерес к восстановлению женщины после родов. Много лет своей профессиональной деятельности я посвятила разработке системы помощи своим пациенткам на основе современных достижений в гинекологии и я понимаю, что это один из тех методов, который может сделать женщину счастливей.

В настоящее время у современных женщин множество иных целей помимо деторождения, которое мы умеем контролировать. Теперь актуально планирование беременности. И согласитесь, что большинство женщин хотят быть активными и реализованными не только в семье. Они спешат в социум, хотят всё и сразу. И даже секс им нужен отнюдь не только для того, чтобы родить ребенка. Хочется ещё и удовольствия и гармоничных отношений с партнёром. И всё это прекрасно!

Всю программу восстановления можно разбить на несколько этапов:

1. 6 недель после родов — период, когда организм отходит от родового стресса и перестраивается с «режима жизнеобеспечения двоих». Необходима легкая, необременительная физическая активность.
Полноценный отдых, длительный период грудного вскармливания — залог сохранения женского здоровья и здоровья ребенка.
2. От 2 до 4 месяцев после родов. Время, когда уже произошла адаптация к роли молодой мамы, наладился с большего режим. Посетите своего гинеколога, сдайте анализы в частности общий анализ крови, развернутую биохимию и кровь на гормоны щитовидной железы. Если всё хорошо, то доктор скажет, что можно жить половой жизнью. Рекомендовано: йога и дыхательные практики (в частности очень здорово овладеть вакуумными техниками для восстановления животика), плавание, восточные танцы. Не рекомендовано: резко начать длительные пробежки, упражнения с сильными прогибами позвоночника и большой нагрузкой на суставы таза, тренажёрный зал и в принципе силовые упражнения, “качать” пресс без предварительной работы с диафрагмой.
Ну и конечно же важно вернуться к нормальной сексуальной жизни. Да, может быть «не до того», может быть снижено либидо, может быть поначалу больно и дискомфортно, но… Это, во-первых, важная сфера взаимодействия с партнёром и поддержание эмоциональной связи. Во — вторых, это просто необходимо и полезно для последующего восстановления вашего организма, в частности интимных органов.
Параллельно с началом половой жизни я советую начать заниматься интимным фитнесом с вагинальными тренажерами, при отсутствии противопоказаний, после осмотра гинеколога.
Мышцы тазового дна заслуживают особого внимания. Ведь если должным образом их не восстановить, то может быть что??

  • стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при кашле, чихании, беге, прыжках). В норме может быть несколько первых месяцев после родов, но потом должно пройти! Акцентирую на этом внимание, потому что встречала много молодых женщин, у кого недержание осталось, и они просто приспособились с ним жить. Это очень грустно.
  • опущение стенок влагалища, а в последующем шейки матки и матки. Немолодые женщины с опущением матки откуда берутся? Из категории тех, кто неправильно восстанавливался после родов. Возможно времена были тяжелые, а информации не было. Но сейчас мы во всеоружии!
  • ощущение воздуха во влагалище
  • значительное снижение чувствительности вплоть до отсутствия оргазма. С чувствительностью вашего партнера может происходить то же самое из-за релаксации вашего влагалища.
  • ощущение сухости и дискомфорта в области вульвы

3. От 4 до 6 месяцев после родов. Это время окончательного восстановления. Вы втянулись в физические упражнения, которые вам по вкусу. Начали половую жизнь. В идеале несколько месяцев занимаетесь интимным фитнесом. И пришло время оценить результаты!

Оцените сами. Это очень просто

Боль или какие-то неприятные ощущения при сексе?

Испытываете ли Вы прежнее удовольствие при близости?

Недержание мочи, даже редкое, например при прыжках ?

Беспокоят рубцы, если они появились в процессе родов?

Если есть хоть одно «да» советую Вам обратиться к врачу-гинекологу. Вам не надо терпеть даже небольшое ощущение дискомфорта, Вы достойны лучшего.
В нашем арсенале есть современные безопасные и очень эффективные методы из арсенала эстетической гинекологии.
Начнём по порядку.
1. Конечно стартуем мы с процедуры лазерного ремоделирования влагалища — FemiLift.

Абсолютно волшебная процедура. При термическом воздействии лазера образуются микроочаги, где происходит частичное разрушение ткани, в ответ вырабатываются белки теплового шока, и запускается процесс синтеза нового коллагена и эластина, в результате чего образуется молодая ткань, лишенная дефектов. Улучшается кровоснабжение и питание стенок влагалища, вульвы, влагалище становится более упругим и эластичным, усиливается секреция желез и возвращается былая увлажненность, повышается местный иммунитет и перестают беспокоить рецидивирующие воспаления вульвы и влагалища повышается чувствительность интимных зон, используется для лечения недержания мочи. Процедура абсолютно комфортна и безболезненна. Реабилитация — три дня без секса, ванны и сауны. Процедуры можно проводить во время лактации.

2.  Инъекционные методики: введение плазмы и гиалуроновой кислоты.
Плазма — это поистине волшебный эликсир для женского здоровья и удовольствия. Для плазмотерапии нам необходим препарат PRP , представляющий собой вашу собственную плазму обогащенную тромбоцитами. Как он готовиться? После банального забора небольшого количества вашей крови из вены путем специального центрифугирования в течение 5 минут получаем сей волшебный эликсир. Основные действующие факторы PRP- препарата- уникальные естественные активаторы — факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, стимулируют рост новых клеток, повышают чувствительность нервных окончаний, усиливают все обменные и регенераторные процессы., улучшается состояние слизистой половых органов, повышается возбудимость всего комплекса самых важных эрогенных зон

  • профилактика рецидивирующих воспалительных заболеваний вульвы и влагалища, бесконечных “молочниц”
  • лечение стрессового недержания мочи
  • лечение посткоитальных циститов
  • увеличение количества смазки и естественного увлажнения
  • коррекция рубца после эпизиотомии

Таким образом метод поистине волшебный. А ключевое, что он представляет собой по факту “cura te ipsum” — исцеление самого себя с помощью ресурсов своего же организма, обрамленных в современную методику. Поэтому и противопоказаний минимум и побочных эффектов тоже. Может использоваться без опасений даже в период лактации.
Плазмотерапия может применяться совместно с введением препаратов гиалуроновой кислоты или отдельно от нее.

Гиалуроновая кислота (может сочетаться с плазмотерапией) — важная часть любого живого организма, незаменимый тканевой компонент, который используется для связывания воды и образования соединений, используемых для заполнения внутриклеточных пространств, таким образом обеспечивая:

  • влажность
  • упругость
  • эластичность

Ведь функции гиалуроновой кислоты — это привлечение в ткани воды, стимуляция синтеза коллагена и эластина, а также помощь лимфоидной системе в транспорте продуктов переработки.
N.B. Гиалуроновая кислота не оказывает токсического и аллергенного влияния, не вызывает воспаления! Она легко встраивается в человеческий организм и позволяет исправить дефекты и восстановить структуру тканей.
В каких случаях показаны инъекции гиалуроновой кислоты:

  • сухость вульвы и болезненность во время полового акта
  • плохо заживший рубец после эпизиотомии или разрыва промежности, который причиняет дискомфорт
  • недержание мочи
  • хронические циститы
  • снижение чувствительности и отсутствие оргазма — аугментация точки G и клитора
  • приоткрытая половая щель
  • плохо выраженные или дряблые большие половые губы

Акцентирую ваше внимание, что для коррекции всех этих проблем мы используем препарат Desirial и Desirial Plus, разработанный конкретно для интимной зоны. Это гиалуроновая кислота высочайшего качества производства Франция.
Я всегда консультируя женщин после родов рассматриваю в совокупности состояние молодой мамы. Мне важен ее психологический фон, а также состояние организма в целом. Есть ли дефицит определенных витаминов и микроэлементов, нормально ли функционирует щитовидная железа. Обсуждаем контрацепцию, ведь нужно помнить, что предохраняться нужно с первого полового акта после родов, т.к. время восстановления овуляции непредсказуемо.
Таким образом, дорогие мои женщины, молодые мамы, берегите себя. Восстанавливайтесь после родов плавно и поэтапно. Не оставайтесь с возникшими проблемами один на один, обращайтесь к специалистам. И всегда помните, что Здоровая и Счастливая жена и мать — это здоровая и счастливая семья!

Изменения влагалища после родов — NHS

Влагалище естественным образом изменяется после родов: некоторое время может казаться шире, сухим или болезненным. Узнайте, чего ожидать и как вы можете ускорить выздоровление.

Когда вы рожаете, ребенок проходит через шейку матки и выходит наружу через влагалище (также называемое родовыми путями). Вход во влагалище должен растягиваться, чтобы ребенок мог пройти.

Иногда кожа между влагалищем и анусом (промежность) может быть надорвана или разрезана врачом или акушеркой, чтобы ребенок мог выпустить наружу.Это называется эпизиотомией.

После рождения ребенка женщины нередко чувствуют, что их влагалище более рыхлое или сухое, чем обычно, и испытывают боли в промежности или во время секса.

На этой странице перечислены некоторые изменения, которые вы можете заметить, и даны советы о том, что вы можете сделать.

Более широкое влагалище

Ваше влагалище может выглядеть шире, чем раньше, считает доктор Сьюзи Элнейл, консультант по урогинекологии в больнице Университетского колледжа в Лондоне.

«Влагалище может казаться более свободным, мягким и более« открытым », — говорит она.Он также может выглядеть синяком или опухшим.

Это нормально, припухлость и открытость должны начать уменьшаться через несколько дней после рождения ребенка.

Ваше влагалище, вероятно, не вернется полностью к своей предродовой форме, но это не должно быть проблемой. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

«Мы всегда рекомендуем упражнения для мышц тазового дна», — говорит д-р Элнейл. Упражнения для тазового дна, которые иногда называют упражнениями Кегеля, помогают тонизировать мышцы влагалища и мышцы тазового дна.

Это поможет предотвратить утечку мочи (недержание мочи) и сделает влагалище более упругим.

Женщины нередко испытывают недержание мочи после родов, но упражнения для тазового дна могут помочь ограничить это. Они также могут улучшить ощущение секса.

Вы можете выполнять упражнения для тазового дна где угодно и когда угодно, сидя или стоя:

  • сожмите и втяните анус одновременно, а затем приблизьте и втяните влагалище вверх
  • делайте это быстро, сразу напрягая и расслабляя мышцы
  • затем сделайте это медленно, удерживая сокращения так долго, как сможете, но не более 10 секунд, прежде чем расслабиться.
  • повторять каждое упражнение 10 раз от 4 до 6 раз в день

Возможно, вам будет полезно представить, что вы останавливаете опорожнение кишечника, удерживаете тампон или останавливаете мочеиспускание.

Вы можете выполнять упражнения во время мытья посуды, в очереди в супермаркете или перед телевизором.

Сухость во влагалище

После родов влагалище кажется более сухим, чем обычно. Это связано с более низким уровнем эстрогена в организме по сравнению с беременностью.

У кормящих матерей уровень эстрогена ниже, чем у не кормящих грудью, и сухость может быть более выраженной.

«Как только вы прекратите грудное вскармливание и менструальный цикл вернется, уровень эстрогена вернется к уровню, который был до беременности», — говорит д-р Эльнейл.«Если вы заметили сухость, она должна улучшиться».

Если вы снова начали заниматься сексом, и сухость вызывает проблемы, вы можете использовать лубрикант. Купить лубрикант можно в аптеках, супермаркетах или в Интернете.

Если вы используете презервативы из латекса или полиизопрена, убедитесь, что смазка на водной основе, так как продукты на масляной основе, такие как увлажняющий крем и лосьон, могут вызвать разрыв или разрыв этих презервативов.

Постарайтесь поговорить об этом со своим партнером, если это вызывает проблемы в вашей сексуальной жизни.Таким образом, вы сможете справиться с этим вместе, а не беспокоиться об этом в одиночку.

Если вас по-прежнему беспокоит сухость, поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом.

Болезненность и колики в промежности

«Вагинальная область может ощущаться болезненной или болезненной сразу после родов», — говорит д-р Эльнейл.

«Это обычно улучшается в течение 6–12 недель после родов. Мы всегда рекомендуем упражнения для тазового дна, чтобы улучшить ситуацию и в этом случае.«

Может ощущаться болезненность промежности, особенно если кожа порвалась, или вам потребовались швы для восстановления разрыва или эпизиотомия после родов.

Обезболивающие могут помочь, но посоветуйтесь со своей акушеркой, терапевтом или фармацевтом, прежде чем покупать какие-либо безрецептурные обезболивающие, если вы кормите грудью.

Важно содержать область промежности в чистоте, поэтому всегда мойте руки до и после смены гигиенических прокладок и меняйте их при необходимости.

Принимайте ванну или душ каждый день, чтобы поддерживать чистоту промежности.

Если вы беспокоитесь о том, как заживают ваши швы, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

Это особенно важно, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт или чувствуете запах.

В зависимости от размера раны у вас может остаться шрам после заживления разрыва или пореза.

Боль во время секса

Нет правильного или неправильного времени, чтобы снова начать заниматься сексом после рождения ребенка. Не торопитесь. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если влагалище кажется сухим, попробуйте использовать смазку во время секса, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если вы испытываете дискомфорт в области промежности, возможно, вашему лечащему врачу или терапевту стоит взглянуть, чтобы проверить, правильно ли заживает.

Нет ничего необычного в том, чтобы заниматься сексом меньше, чем раньше. Вы родили, ухаживаете за крошечным младенцем и, вероятно, чувствуете себя очень уставшим.

Важно поговорить об этом со своим партнером, а не просто избегать секса.Если вы оба знаете, в какой ситуации, вы можете справиться с ней вместе.

Если вы продолжаете чувствовать боль во время секса, поговорите со своим терапевтом.

Не забывайте думать о контрацепции после рождения ребенка. Забеременеть можно через 3 недели после родов.

Узнайте больше о своем теле после рождения

Последняя проверка страницы: 23 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 октября 2021 г.

Восстановление после родов — послеродовое восстановление

Ваше тело только что сделало одну из самых замечательных вещей, которые оно когда-либо могло сделать: вырастить еще одного человека.После 9 месяцев ожидания вы, вероятно, рады наконец оказаться дома со своим новорожденным. Большая часть вашего внимания и энергии в ближайшие недели и месяцы будет сосредоточена на ребенке, но помните, что вам также нужно позаботиться о себе.

Ваша доставка могла быть сложной или легкой. Возможно, у вас было кесарево сечение (кесарево сечение) или естественные роды. Возможно, вы работали несколько часов или несколько дней. Независимо от того, как выглядели ваши роды, ваше тело все равно перенесло травму.Потребуется время, чтобы восстановиться.

Ваше послеродовое выздоровление займет не несколько дней. Полное восстановление после беременности и родов может занять месяцы. Хотя многие женщины чувствуют себя в основном выздоровевшими к 6-8 неделям, может потребоваться больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой. В это время вам может казаться, что ваше тело повернулось против вас. Постарайтесь не расстраиваться. Помните, что ваше тело не знает ваших сроков и ожиданий. Лучшее, что вы можете сделать для этого, — это отдохнуть, хорошо поесть и дать себе перерыв.

В это время ваши гормоны также будут колебаться. Возможно, вы нечетко мыслите и будете более эмоциональны. Опять же, дайте себе время, чтобы это прошло. Однако, если в какой-то момент вы подумаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, расскажите об этом кому-нибудь.

Путь к улучшению здоровья

На то, чтобы вырасти и родить ребенка, потребовалось почти год. Успокойтесь, зная, что по большей части вы начнете чувствовать себя собой гораздо раньше. Через несколько месяцев вы выздоровеете.

Нельзя сказать, что у послеродового восстановления не будет проблем. Очень часто возникает ощущение, что ваше тело не заживает так быстро, как вам хотелось бы. Помните, чем больше вы можете дать своему телу отдохнуть и дать ему полностью восстановиться, тем лучше вы будете для него. Даже если вы можете только есть, спать и заботиться о своем ребенке, этого достаточно.

В течение первых шести недель обращайте внимание на свое тело. Вы устанете и сосредоточитесь на ребенке, но постарайтесь замечать изменения в собственном теле.Это очень важно для выздоровления.

Когда вы почувствуете себя лучше, не поддавайтесь искушению делать больше. Если вы переусердствуете на этом этапе, это может отбросить вас назад к выздоровлению. Сосредоточьтесь на том, чтобы питать свое тело хорошей едой, пить много воды (особенно если вы кормите грудью) и достаточно отдыхать.

Если вам сделали кесарево сечение, у вас будет больше ограничений на то, что вы можете делать в дни и недели после родов. Распространенные не включают в себя вождение и поднятие чего-либо тяжелее вашего ребенка.Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Вот еще кое-что, чего вы можете ожидать во время послеродового выздоровления.

Боль в животе. По мере того, как ваша матка сжимается до нормального размера и формы, вы будете чувствовать боль в животе (внизу живота). Эти боли называются «послеродовыми». Большинство этих болей будут тупыми, но некоторые будут острыми. Вы можете почувствовать эти боли чаще, когда кормите ребенка грудью. Это потому, что кормление грудью стимулирует химическое вещество в вашем теле, которое заставляет матку сокращаться (стягиваться).Для многих женщин нанесение тепла на эту область помогает контролировать боль. Рассмотрите возможность использования грелки или бутылки с горячей водой. Со временем боль в животе уменьшится. Если эти боли усиливаются или не проходят, обратитесь к врачу.

Детский блюз. Вы так взволнованы и счастливы, что привезли домой ребенка. Однако в следующую минуту вам будет грустно. Это может сбивать с толку, особенно молодых мам. Знайте, что многие женщины (70-80%) борются с чувством грусти в первые несколько недель после рождения ребенка.Его обычно называют «детской хандрой», и он вызван гормональными изменениями. Стыдиться нечего. На самом деле, доверившись другу члена семьи, вы часто можете почувствовать себя лучше. Если эти чувства длятся более нескольких недель или из-за них вы не можете функционировать, у вас может быть послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия более серьезна, чем детская хандра. Если вы испытываете сильное чувство печали или безнадежности, вам следует позвонить своему врачу.

Запор. Очень часто бывает запор в первые дни после родов.Это может быть вызвано несколькими причинами. Если вы получили в больнице какие-либо обезболивающие, они могут замедлить работу кишечника. Если по какой-либо причине вам была назначена анестезия (болеутоляющее), это также может быть ее причиной. Иногда послеродовой запор возникает просто из-за страха. Это верно, особенно если у вас наложены швы из-за эпизиотомии (хирургический разрез между влагалищем и анусом для расширения влагалищного отверстия для родов) или разрыва этой области во время родов. Вы можете бояться повредить швы или опасаться, что испражнение вызовет еще большую боль в этой области.Чтобы облегчить запор, пейте много воды и старайтесь есть продукты, содержащие много клетчатки. Во многих случаях вы можете поговорить со своим врачом о назначении смягчителя стула (например, Colace или Docusoft). Если в течение четырех дней после родов у вас не было опорожнения кишечника, позвоните своему врачу.

Геморрой. Возможно, у вас во время беременности развился геморрой (болезненное набухание вены в прямой кишке). Если нет, возможно, вы получили их от напряжения и давления во время родов.Они могут вызвать боль и кровотечение после дефекации. Еще они чешутся. Чтобы облегчить боль и зуд, нанесите гамамелис на геморроидальные узлы. Это особенно эффективно, если вы храните гамамелис в холодильнике. Ваш геморрой со временем должен уменьшиться. В противном случае обратитесь к врачу.

Гормональные сдвиги. Помимо подпитки перепадов настроения (см. «Детскую хандру» выше), гормоны также ответственны за другие послеродовые симптомы. Вы можете сильнее потеть, особенно ночью, когда вы спите.Только убедитесь, что ваше потоотделение не сопровождается повышением температуры тела. Это могло быть признаком инфекции. Гормональные изменения также вызывают выпадение волос у многих молодых мам. Это временно. Когда уровень эстрогена повысится, ваши волосы вернутся к нормальной толщине.

Болезненность промежности. Промежность — это область между влагалищем и анусом. Часто эта область рвется во время родов. В других случаях вашему врачу, возможно, придется сделать небольшой разрез в этой области, чтобы расширить влагалище перед родами.Даже если ни одно из этих событий не произошло во время вагинальных родов, в послеродовом периоде промежность будет болезненной и, возможно, опухшей. Вы можете чувствовать дискомфорт в этой области в течение нескольких недель. Пока вы выздоравливаете, сидение на пакете со льдом несколько раз в день по 10 минут поможет облегчить боль. Особенно хорошо это делать после посещения туалета. В течение первой послеродовой недели после посещения туалета промойте промежность теплой водой из шприца. Сообщите своему врачу, если область промежности не уменьшается с каждым днем ​​или у вас есть какие-либо признаки инфекции.

Болезненность сосков и груди. Первые несколько дней грудного вскармливания у женщин болезненные соски и грудь являются нормальным явлением. Если болезненность продолжается более нескольких дней, возможно, ребенок неправильно прикладывает грудь. Попробуйте сменить положение или обратитесь за помощью к специалисту по лактации (специалисту по грудному вскармливанию). Сделайте это до того, как на сосках разовьются болезненные трещины, которые могут помешать кормлению грудью. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует, чтобы все дети, за редкими исключениями, находились на грудном вскармливании и / или получали сцеженное грудное молоко исключительно в течение первых шести месяцев жизни.Грудное вскармливание следует продолжать с добавлением прикорма в течение второй половины первого года жизни.

Швы. Если у вас наложены швы из-за разорванной или порезанной промежности (см. «Болезненность промежности» выше), на заживление уйдет 7-10 дней. Швы со временем рассасываются. Важно, чтобы швы не заразились, осторожно промывая их теплой водой после каждого посещения туалета. Для этого промойте пораженный участок и промокните его насухо из бутылочки для шприца.Не протирайте этот участок туалетной бумагой, иначе вы можете раздражать сшитый участок. Независимо от того, насколько вы хотите следить за прогрессом заживления, старайтесь держать руки подальше от швов. Если эта область начинает болеть сильнее или швы кажутся мокнущими, обратитесь к врачу. Это могло быть признаком инфекции.

Если у вас наложены швы после кесарева сечения (кесарево сечение), они заживают в разной степени. Швы на коже заживают через 5-10 дней. Заживление нижележащих швов в мышечном слое займет больше времени.Они не заживают полностью в течение 12 недель. Следите за швами, которые вы видите, на предмет каких-либо признаков инфекции. Эти признаки включают в себя покраснение, отек или выделение гноя в области разреза; или если у вас жар.

Вагинальное кровотечение и выделения. После родов у вас часто бывает вагинальное кровотечение и выделения (это называется лохиями), даже если вам сделали кесарево сечение. Это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей, которые использовались для роста и питания вашего ребенка.Ожидайте, что это будет сначала тяжелее (до 10 дней), но затем постепенно уменьшится. Легкое кровотечение и кровянистые выделения могут длиться до шести недель после родов. Важно, чтобы в это время вы использовали только гигиенические прокладки. Использование тампонов может привести к заражению бактериями. Также ожидайте прохождения некоторых сгустков, особенно в первую неделю. Если сгустки больше четверти, обратитесь к врачу.

Удержание воды. Возможно, вы захотите, чтобы опухоль, которую вы заметили во время беременности, исчезла.Но это ненадолго. Также известный как послеродовой отек (опухоль), ваше тело будет продолжать удерживать воду из-за повышения уровня гормона прогестерона. Вы можете заметить опухоль на руках, ногах и ступнях. Это не должно длиться дольше недели после родов. Если это произойдет или со временем станет хуже, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Похудание. Если вы надеялись на немедленную потерю веса после рождения ребенка, вы, вероятно, были очень разочарованы.Ни одной матери не повезло, что бы вы ни читали в таблоидах. Вы можете ожидать, что потеряете около 6-12 фунтов (в зависимости от роста вашего ребенка) во время родов. После этого ваша потеря веса значительно замедлится. В зависимости от того, сколько веса вы набрали во время беременности (в среднем 25-35 фунтов), для похудания ребенка может потребоваться несколько месяцев. Многим женщинам кажется, что кормление грудью способствует снижению веса. Другие мамы не видят, что потеря веса связана с кормлением грудью. Постарайтесь поддерживать постоянное питание во время кормления грудью и не расстраивайтесь, если на похудение уйдет больше времени, чем вы рассчитывали.

Что нужно учитывать

Обратите внимание на свое тело после родов. Если что-то кажется неправильным, вероятно, это не так. Ожидается болезненность, но слишком сильная боль может означать, что что-то серьезно не так. Не зацикливайтесь на уходе за малышом так, чтобы игнорировать собственное здоровье.

Только потому, что вы прошли через роды, вам не обязательно угрожать опасность для здоровья. Есть опасные для жизни проблемы, связанные с родами, которые могут произойти через несколько дней или недель после родов.

  • Послеродовое кровотечение редко, но может произойти. Если ваше послеродовое кровотечение заполняет более чем подушечку каждый час, вам следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения послеродовое кровотечение может привести к летальному исходу.
  • Сильные головные боли , которые не проходят, также могут указывать на основную проблему, особенно в сочетании с высоким кровяным давлением. Вы можете получить инсульт.
  • Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубокой вене) — довольно редкая проблема (1 из 1000 беременностей), которая может возникнуть во время или после беременности.Симптомы включают боль в ногах или ощущение растянутой мышцы. Ваша нога также может быть красной и горячей на ощупь. Если не лечить, эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие. Когда это происходит, это может быть опасно для жизни.
  • Послеродовая преэклампсия встречается редко и может развиться в течение 48 часов после родов или в течение шести недель после родов. Это похоже на преэклампсию (также называемую токсемией), которая может возникнуть во время беременности. И преэклампсия, и послеродовая преэклампсия вызывают сужение кровеносных сосудов (уменьшение их размеров).Это приводит к повышению артериального давления, а также к расстройству внутренних органов. Иногда очевидные симптомы отсутствуют, если вы не контролируете свое кровяное давление. Когда у вас действительно есть симптомы, они могут включать сильную головную боль, отек рук и ног, помутнение зрения, боль в верхней правой части тела и внезапное увеличение веса. Если вы подозреваете, что у вас послеродовая преэклампсия, немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Когда вы восстанавливаетесь после родов, лучше проявить осторожность, если вы чувствуете, что что-то не так с вами или с ребенком.Вы должны ожидать некоторого дискомфорта во время заживления. Вам не должно становиться хуже.

В общем, если у вас есть какие-либо из этих послеродовых симптомов, обратитесь к врачу.

  • Сильное вагинальное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час, или вагинальное кровотечение, которое увеличивается каждый день, а не уменьшается.
  • Проходит большие сгустки (более четверти).
  • Озноб и / или лихорадка более 100,4 ° F.
  • Обморок или головокружение.
  • Изменение зрения или сильная головная боль (постоянная).
  • Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища с сильным запахом.
  • Учащенное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Рвота.
  • Разрез после кесарева сечения или эпизиотомии красный, мокрый (с гноем) или опухший.
  • Усиливающаяся боль в животе (внизу живота) или новая боль в животе.
  • Боль в груди, красная или горячая на ощупь.
  • Боль в ногах с покраснением или припухлостью.
  • Увеличение отека.

Вопросы к врачу

  • Как скоро я снова почувствую себя собой?
  • Почему я все еще задерживаю воду?
  • Сколько калорий мне нужно есть во время кормления грудью?
  • Когда я могу начать тренировку?
  • Как долго мне нужно ждать, прежде чем снова заняться сексом?
  • Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?
  • Почему у меня выпадают волосы?
  • Есть ли продукты, которые нельзя есть во время грудного вскармливания?
  • Почему я не худею?
  • Какие у меня есть варианты противозачаточных средств?
  • Вернется ли моя грудь в нормальное состояние?
  • Почему меня не интересует секс?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): депрессия среди женщин

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: послеродовой уход

Международная послеродовая поддержка

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Womenshealth.gov: Беременность: восстановление после рождения

Послеродовой уход: влагалище после родов

У вас есть детская ванночка. У вас есть детский шампунь без слез. У вас есть 12 марок кремов от опрелостей и достаточно одежды для новорожденных, чтобы обеспечить весь детский сад. Подготовиться к рождению ребенка было не так сложно, но готовы ли вы к тому, что произойдет с вашим телом после родов? Потому что давайте будем честными: если вы родили естественным путем, влагалище, промежность и прямая кишка потребуют серьезной терапии во время послеродового выздоровления.Не бойтесь: мы обратились к врачам и молодым мамам, чтобы предоставить вам инсайдерское руководство по послеродовой помощи.

Чего ожидать во время послеродового восстановления

Так что же ждет ваше влагалище после родов? Состояние ваших уже не очень интимных частей тела после родов во многом зависит от вашего конкретного опыта родов — поэтому, если вы толкались в течение трех часов или рвали рожи во время родов 11-фунтового ребенка, у вас будет более тяжелое послеродовое восстановление, чем если вы толкались 30 минут, а промежность осталась нетронутой.Но независимо от того, как прошли ваши роды и роды, «послеродовой период может быть довольно тяжелым», — говорит Хайме Кнопман, доктор медицины, акушер из Нью-Йорка и соучредитель Truly-MD.com. «Боль, кровотечение и отсутствие сна — не лучшая комбинация. Даже если вы не рвали, вы все равно толкались, и что-то довольно большое вышло из вашего влагалища (ребенок!), Поэтому такие простые вещи, как сидение и мочеиспускание, могут иметь большое значение ». Вот чего обычно можно ожидать во время послеродового выздоровления.

Кровотечение и выделения

У вас будут выделения из влагалища, называемые лохиями, в течение шести недель после родов.Это нормально, если вначале вы заметите обильный поток ярко-красной крови, поскольку ваше тело работает над избавлением от крови и тканей, которые были внутри матки. Послеродовое кровотечение можно сравнить с обильным периодом, говорит Сьюзан Блисс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Медицинском центре Каролины в Шарлотте, Северная Каролина, поэтому супервпитывающие прокладки макси (да, такие как те, которые вы носили в средней школе). ) станет вашим новым лучшим другом. Сообщите своему врачу, если вы замачиваете тампон более часа или у вас появляются сгустки крови, размер которых превышает размер сливового помидора.

Видео по теме

Разряд будет постепенно сужаться и может меняться по цвету: от красного, розового, коричневого, желтого, белого до даже зеленого. Вы можете почувствовать запах, но он не должен быть неприятным, говорит Уильям Швейцер, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения акушерства и гинекологии в Медицинском центре Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке. Позвоните своему врачу, если почувствуете резкий запах или у вас поднялась температура, так как это может быть признаком инфекции.

Болезненность и припухлость

Общая болезненность и припухлость вокруг влагалища после родов являются стандартной частью послеродового восстановления — в конце концов, «в этой области значительно увеличился кровоток и жидкость», — объясняет Кнопман, а роды довольно грубо воздействуют на ткани влагалища.Слезы также могут вызвать усиление кровотока и отек. По словам Кнопмана, дискомфорт обычно уменьшается в течение четырех-шести недель, хотя этот срок может быть больше, если вы испытали сильное слезотечение. Швы от разрыва влагалища или эпизиотомии могут сначала быть болезненными, а затем слегка зудящими и обычно рассасываются в течение 7-10 дней.

Проблемы с туалетом

Запоры или затруднения при мочеиспускании вскоре после родов — не редкость. Ткань вокруг мочевого пузыря и уретры может быть опухшей или покрытой синяками, что может затруднить мочеиспускание в следующие несколько недель.По словам Швейцера, если вы получили обезболивающие (например, эпидуральную анестезию) в больнице, они могут замедлить работу кишечника. Он добавляет, что запор также может быть вызван добавками железа, которые назначают для нормализации показателей крови, или если вы не пьете достаточно жидкости во время кормления грудью и у вас возникает обезвоживание. Это пройдет (каламбур), но тем временем не забудьте пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки и сообщить врачу, если у вас не было дефекации в течение двух-трех дней.

Проблема с тем, чтобы добраться до ванной

С другой стороны, многие женщины борются с недержанием мочи во время послеродового выздоровления. Роды могут сдавливать тазовые нервы и ослаблять мышцы тазового дна, которые помогают контролировать мочевой пузырь. Кроме того, «давление матки может изменить угол уретры и вызвать потерю мочи», — объясняет Кнопман. Как ни неловко это может показаться, небольшая утечка, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете тяжелые предметы, не является чем-то необычным.По мере заживления вашего тела недержание мочи должно исчезнуть само, обычно к шестинедельной отметке.

Геморрой

Даже если вам удалось избежать геморроя во время беременности, напряжение во время родов может привести к опуханию вены в анусе или вокруг него. Геморрой может вызывать зуд и боль, но он должен уменьшиться в течение шести недель после рождения (хотя он может никогда не исчезнуть полностью).

схватки

Думал, эти схватки остались позади? Не совсем так — вы можете испытывать небольшие схватки, называемые послеродовой болью, в течение нескольких дней после родов, особенно когда вы кормите грудью (кормление грудью выделяет естественное химическое вещество, которое заставляет вашу матку сжиматься).Не позволяйте этому напугать вас. «Это хорошо», — говорит Блисс; вы чувствуете, что ваша матка возвращается к своему нормальному размеру и форме. Невероятно, но ваша матка сразу после рождения весит около 2,5 фунтов, но всего через шесть недель она будет весить всего 2 унции.

Ясно, что вашему телу предстоит много исцеления после рождения. К счастью, когда дело доходит до послеродового ухода, есть множество советов и приемов, которые помогут снять остроту. Вот краткое изложение лучших советов по послеродовому восстановлению от медицинских экспертов и женщин, которые прошли через это.

1. Запаситесь раздаточными материалами для больниц

Перед выпиской из больницы обязательно возьмите немного бесплатных подарков из палаты послеродового восстановления. «Возьмите как можно больше больничных прокладок», — призывает Бампи Принцессен6. «Они лучше, чем все, что можно купить в магазине». Подумайте также о том, чтобы запастись больничными сетчатыми трусиками. (Не стесняйтесь — попросите медсестру о дополнительных вещах.) Нет, они не сексуальны, но когда вы истекаете кровью неделями подряд, одноразовые трусики качаются.И не забудьте свою пери-бутылку (бутылочку для полоскания): она будет держать вас в чистоте и поможет облегчить покалывание вокруг швов, когда вы писаете.

2. Положить опухоль на лед

Ваше влагалище после родов, скорее всего, будет немного опухать, но прикладывание льда к этой области — простой и эффективный способ облегчить состояние в первые 24 часа после рождения, говорит Швейцер. И мамы соглашаются: «Медсестры в больнице принесли мне подгузники для новорожденных, которые они упаковали со льдом.Это очень помогло! » Говорит Bumpie Kat28655.

3. Замочите попку

По словам Швайцера, по прошествии первых 24 часов лед перестает быть лучшим способом уменьшить набухание. Вместо этого он рекомендует сделать сидячую ванну частью вашего режима послеродового ухода: просто наполните ванну на несколько дюймов теплой водой и проводите там около 20 минут три-четыре раза в день. «Он уменьшает отек, очищает кожу, снижая риск заражения и в целом снимает дискомфорт», — говорит он.Сидячие ванны также являются отличным средством от болезненного и зудящего геморроя.

4. Гамамелис это вверх

Еще один способ найти сладкое избавление от неприятного геморроя? Гамамелис — лечебное средство на травах с дубильными веществами и маслами, которое помогает уменьшить воспаление. «Я скатывала подушечки из гамамелиса и вставляла их между своими [ягодицами] щек», — говорит Бампи Тапрехода. «Это приносит мне часы облегчения». Вы также можете выровнять ими подушку для максимального покрытия.

5.Не бойтесь какать

Поскольку кровь выводится из пищеварительной системы во время родов, вам может потребоваться несколько дней, чтобы вернуться к нормальному ритму. Но когда ваше тело будет готово, не сдерживайтесь: да, ваше первое послеродовое опорожнение кишечника может немного болеть, но не так сильно, как вы думаете. «Как я говорю своему 4-летнему ребенку, если вы задержите его, он станет больше», — говорит Блисс. Если вам нужна небольшая помощь, попробуйте съесть чернослив, сделать легкую растяжку в йоге и принять слабительные.«Мамас, возьми смягчитель стула, который предлагает больница!» — призывает Бампи Джвудс6056.

6. Сделайте свой Кегель

Проблемы с контролем мочевого пузыря после рождения ребенка? Выполнение упражнений Кегеля может помочь укрепить мышцы тазового дна. «Это помогает поддерживать удержание мочи и функцию анального сфинктера», — говорит Блисс. Бонус: Кегель может также повысить тонус мышц влагалища для усиления сексуального удовольствия.

7. Приобретите смазочные материалы

Нет, ваше влагалище после родов никогда не будет точно таким же, как раньше.(Вот. Мы это сказали.) Секс, тем не менее, не за горами — даже хороший секс. Тем не менее, потребуется некоторое время, чтобы после родов все снова стало «нормальным». Когда вы будете готовы к сексу после родов — а вы воздержитесь от рекомендованных шести недель — дерзайте. Только не забывайте о смазке! У вас низкий уровень эстрогена после родов (и во время кормления грудью), что вызывает истончение слизистой оболочки влагалища, что может привести к сухости. Все это может сделать секс немного менее комфортным, но вложение в смазку может спасти.

Хайме Кнопман, MD, FACOG, акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринолог из Нью-Йорка и соучредитель Truly-MD.com. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Маунт-Синай в 2005 году.

Сьюзан Блисс, Мэриленд, акушер-гинеколог в Медицинском центре Каролины в Шарлотте, Северная Каролина. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси.

Уильям Швейцер, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор и медицинский директор отделения акушерства и гинекологии в Медицинском центре Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке.Он получил медицинскую степень в университете SUNY-Stony Brook в 1983 году.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Контрольный список

: необходимое для послеродового восстановления

Послеродовое восстановление: что вы сможете сделать, когда

12 лучших послеродовых бинтов для живота для поддержки вашего выздоровления

Послеродовой уход: после естественных родов

Послеродовой уход: чего ожидать после естественных родов

Ваш новорожденный может быть вашим приоритетом, но послеродовой уход тоже имеет значение.От болезненности до выделений — чего ожидать, выздоравливая после вагинальных родов.

Персонал клиники Мэйо

Беременность меняет ваше тело во многих отношениях, чем вы могли ожидать, и она не прекращается с рождением ребенка. Вот чего ожидать физически и эмоционально после родов через естественные родовые пути.

Болезненность влагалища

Если во время родов у вас произошел разрыв влагалища или врач сделал разрез, рана может болеть в течение нескольких недель. Сильные слезы заживают дольше.Чтобы облегчить дискомфорт во время выздоровления:

  • Сядьте на подушку или мягкое кольцо.
  • Охладите эту область пакетом со льдом или поместите охлажденную подушечку из гамамелиса между гигиенической салфеткой и областью между входом во влагалище и анусом (промежность).
  • При мочеиспускании используйте бутылочку для выжимания, чтобы поливать промежность теплой водой.
  • Сядьте в теплую ванну, достаточно глубокую, чтобы покрыть ягодицы и бедра на пять минут. Используйте холодную воду, если она более успокаивает.
  • Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости спросите своего врача о обезболивающем спрее или креме.
  • Поговорите со своим врачом об использовании смягчителя стула или слабительного средства для предотвращения запоров.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильную, постоянную или усиливающуюся боль, что может быть признаком инфекции.

Выделения из влагалища

После родов у вас начнется удаление поверхностной слизистой оболочки, которая выстилала матку во время беременности.В течение нескольких недель у вас будут выделения из влагалища, состоящие из этой оболочки и крови. Первые несколько дней выделения будут красными и обильными. Затем он будет сужаться, становиться все более водянистым и менять цвет с розовато-коричневого на желтовато-белый.

Обратитесь к своему врачу, если у вас сильное вагинальное кровотечение — замачивание прокладки менее чем за час — особенно если оно сопровождается тазовой болью, лихорадкой или болезненностью.

схватки

В течение первых нескольких дней после родов вы можете ощущать периодические схватки, иногда называемые послеродовой болью.Эти сокращения, которые часто напоминают менструальные спазмы, помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Во время кормления грудью часто возникают послеродовые боли из-за выделения гормона окситоцина. Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.

Недержание мочи

Беременность, роды и естественные роды могут растягивать или травмировать мышцы тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать утечку нескольких капель мочи при чихании, смехе или кашле.Эти проблемы обычно проходят в течение нескольких недель, но могут сохраняться долгое время.

А пока носите гигиенические прокладки и выполняйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), чтобы помочь тонизировать мышцы тазового дна и контролировать мочевой пузырь. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, представьте, что вы сидите на мраморе и напрягаете мышцы таза, как будто поднимаете мрамор. Попробуйте делать это по три секунды за раз, затем расслабьтесь, считая до трех. Работайте над выполнением упражнения 10-15 раз подряд, по крайней мере, трижды в день.

Геморрой и дефекация

Если вы замечаете боль во время дефекации и чувствуете припухлость возле заднего прохода, возможно, у вас опухшие вены в заднем проходе или нижней части прямой кишки (геморрой). Чтобы облегчить дискомфорт во время заживления геморроя:

  • Нанесите безрецептурный крем от геморроя или суппозиторий, содержащий гидрокортизон.
  • Используйте подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее.
  • Замочите анальную область в простой теплой воде на 10-15 минут два-три раза в день.

Если вы обнаружите, что избегаете испражнения из-за страха повредить промежность или усугубить боль при геморрое или эпизиотомической ране, примите меры, чтобы стул оставался мягким и регулярным. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и пейте много воды. При необходимости спросите своего врача о смягчителе стула.

Нежная грудь

Через несколько дней после рождения вы можете почувствовать полные, твердые, нежные груди (набухание).Чтобы избежать или свести к минимуму нагрубание груди, рекомендуется частое кормление обеими грудями.

Если ваша грудь, включая темные круги кожи вокруг сосков, набухла, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди. Чтобы помочь ребенку сосать грудь, вы можете сцеживать вручную или использовать молокоотсос, чтобы сцеживать небольшое количество грудного молока перед кормлением ребенка. Чтобы облегчить дискомфорт в груди, нанесите теплые мочалки или примите теплый душ перед кормлением грудью или сцеживанием, чтобы облегчить удаление молока.Между кормлениями кладите на грудь холодные мочалки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.

Если вы не кормите грудью, носите поддерживающий бюстгальтер, например спортивный. Не сцеживайте грудь и не сцеживайте молоко, иначе в груди будет вырабатываться больше молока.

Выпадение волос и изменения кожи

Во время беременности повышенный уровень гормонов означает, что волосы растут быстрее, чем выпадают. В результате часто получается очень пышная шевелюра, но теперь пришло время расплачиваться за это.После родов у вас будет выпадение волос на срок до пяти месяцев.

Растяжки не исчезнут после доставки, но со временем они меняют цвет с красного на серебристый. Ожидайте, что любая кожа, которая потемнела во время беременности, например темные пятна на лице, также медленно исчезнет.

Изменения настроения

Рождение ребенка вызывает массу сильных эмоций. Многие молодые мамы переживают период подавленности или беспокойства, который иногда называют детской хандрой. Симптомы включают перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном.Детская хандра обычно проходит в течение двух недель. А пока позаботьтесь о себе. Поделитесь своими чувствами и попросите помощи у партнера, близких или друзей.

Если вскоре после родов вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или ребенку.

Похудание

После родов вы можете выглядеть так, как будто все еще беременны. Это нормально. Большинство женщин теряют 6 килограммов во время родов, включая вес ребенка, плаценты и околоплодных вод. Через несколько дней после родов вы похудеете из-за остатков жидкости. После этого здоровая диета и регулярные упражнения помогут вам постепенно вернуться к весу, который был до беременности.

Послеродовое обследование

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не только разовым посещением после родов.Свяжитесь со своим врачом в течение первых трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему врачу для всестороннего послеродового обследования.

Во время этого приема ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное благополучие, обсудит контрацептивы и интервалы между родами, изучит информацию об уходе за младенцами и кормлении, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с утомляемостью, и проведет физический осмотр. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Это прекрасное время, чтобы поговорить о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о возобновлении сексуальной активности и о том, как вы приспосабливаетесь к жизни с новым ребенком.

11 марта 2020 г.

Показать ссылки

  1. Cunningham FG, et al., Eds. Послеродовой период. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
  2. Упражнения Кегеля. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https: // www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women/kegel-exercises. Доступ 30 января 2020 г.
  3. DeCherney AH, et al., Eds. Нормальный послеродовой период. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
  4. Беренс П. Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и забота о матери. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 29 января 2020 г.
  5. Габбе С.Г. и др., Ред. Послеродовой уход и долгосрочные аспекты здоровья. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 января 2020 г.
  6. Berkowitz LR, et al. Послеродовой уход за промежностью и лечение осложнений. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2020 г.
  7. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. По состоянию на 29 января 2020 г.
  8. Президентская рабочая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002633.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Вагинальные роды в сочетании с подтяжкой влагалища и восстановлением тела промежности

Реферат

Настоящее исследование направлено на изучение возможности вагинальных родов в сочетании с хирургической подтяжкой влагалища и восстановлением тела промежности.

С января 2017 года по апрель 2017 года у 5 пациентов были роды через естественные родовые пути в сочетании с подтяжкой влагалища и восстановлением тела промежности. Мы ретроспективно проанализировали клинические данные.

Все разрезы 5 пациентов прошли первичное заживление; улучшилась форма вульвы, не было послеоперационной гематомы, инфекции или выпадения слизистой оболочки влагалища.Сексуальная функция улучшилась в разной степени. Тест силы тазовых мышц показал, что показатели миофибрилл как типа I, так и типа II были увеличены.

Возможно проведение родов через естественные родовые пути в сочетании с операцией по подтяжке влагалища и восстановлением тела промежности, что является безопасным и эффективным методом улучшения половой жизни и функции тазового дна.

Ключевые слова: Восстановление тела промежности, роды через естественные родовые пути, операция по подтяжке влагалища

1. Введение

Операция по подтяжке влагалища является распространенной женской пластической операцией наряду с восстановлением тела промежности.Осуществление родов через естественные родовые пути в сочетании с операцией по подтяжке влагалища и восстановлением тела промежности может уменьшить послеродовую боль у пациенток, перенесших повторную операцию, и сократить длительный период восстановления. Пациенты относительно восприимчивы к этому методу. Однако, поскольку послеродовые ткани влагалища имеют определенные особенности из-за воздействия окружающей среды во время беременности, отчеты об этом хирургическом методе редко встречались в стране и за рубежом. В этой статье мы проанализировали 5 пациенток, получивших вагинальные роды в сочетании с операцией по подтяжке влагалища и восстановлением тела промежности, чтобы изучить и обобщить осуществимость этой операции.

2. Материалы и методы

2.1. общая информация

Всего в исследование были включены 5 пациенток, которые добровольно перенесли роды через естественные родовые пути в сочетании с подтяжкой влагалища и пластикой тела промежности в акушерском отделении первой дочерней больницы Университета Цинхуа с января по апрель 2017 года. Исследование было одобрено. Комитетом по этике Первой дочерней больницы Университета Цинхуа. Письменное информированное содержание было получено от всех 5 пациентов.

Все 5 пациенток жаловались на неудовлетворительную половую жизнь, характеризующуюся различной степенью расслабления влагалища, в том числе 4 случая умеренного расслабления и 1 случай сильного расслабления. Область тела промежности разрушилась, а высота тела промежности составляла от 1,5 до 2,3 см. Пациенты были в возрасте от 28 до 39 лет со вторыми вагинальными родами, в том числе 3 случая пострадали от боковой эпизиотомии и 2 случая пострадали от разрыва промежности при первых родах через естественные родовые пути. Разрыв промежности часто происходил во время родов через естественные родовые пути.Обычно существует 4 категории разрывов промежности: первая степень: определяется как поверхностные разрывы, ограниченные эпителиальным слоем; вторая степень: распространяется на тело промежности, но не на внешний анальный сфинктер; третья степень: с поверхностными или глубокими повреждениями наружного анального сфинктера; четвертая степень: распространяется на слизистую прямой кишки. [1] При вторых родах через естественные родовые пути у 2 пациенток произошел разрыв тела промежности второй степени, а в остальных 3 случаях — разрыв первой степени.Сила тазовых мышц проверялась и оценивалась с помощью анализатора миоэлектричества тазовой поверхности MaiLanDe на сроках от 37 до 38 недель беременности и через 2 месяца после родов, соответственно. Устранены острое воспаление половых органов, послеродовое кровотечение и дисфункция свертывания крови.

2.2. Критерии релаксации влагалища

[2]

Два или более пальца (обхват около 8 см), легко входящие во влагалище, были определены как релаксация. Подразделяется на следующие степени: 3 пальца (обхват около 10 см), вынужденно входящие внутрь, определены как легкое расслабление; 3 пальца, легко входящие внутрь, и 4 пальца (обхват около 13 см), вынужденно входящие внутрь, считались умеренным расслаблением; Легкое проникновение 4 или более пальцев во влагалище было определено как серьезное расслабление.

2.3. Тест силы тазовых мышц

В настоящем исследовании мышечные силы миофибрилл тазового дна испытуемых были протестированы с помощью анализатора миоэлектричества тазовой поверхности MaiLanDe на сроках от 37 до 38 недель гестации и через 2 месяца после родов, соответственно. Мышцы тазового дна — это мышцы, которые уплотняют тазовое дно. Миофибры тазового дна были разделены на 2 типа. К миофибриллам I типа относятся pubovaginalis, 70% puborectalis, 90% pubococcygeus, иллюзорно-копчиковая мышца и 68% ischiococcygeus, которые характеризовались тетаническим сокращением, прочностью и неутомимостью со средним значением более 35 мкВ и вариабельностью менее 0.2. Миофибриллы типа II включали луковично-спонгиозную, седалищно-кавернозную, поверхностную поперечную мышцу промежности и наружную сфинктерную мышцу заднего прохода, которые характеризовались периодическим сокращением, быстротой, быстротечностью и утомляемостью с максимальным значением более 40 мкВ, временем нарастания менее 0,5 секунды. , и время восстановления менее 0,5 секунды. Затем оценивали результаты испытаний.

2.4. Хирургический метод

Субъектам дали анкету для заполнения перед операцией, и им сказали, что они могут возобновить половую жизнь через 6-10 недель после операции, как определил их хирург.Кроме того, все испытуемые заполнили инструменты, и все данные были внесены в исследовательскую базу данных. После выхода плаценты операция проводилась в соответствии со степенью расслабления влагалища. Разрез от 1/3 до 1/2 дуги в задней стенке влагалища был разработан на расстоянии 0,3 см от карункулов девственной плевы. Затем смесь 0,5% лидокаина и 1/20 миллиона единиц адреналина вводили в подслизистую оболочку влагалища для местной анестезии. Вертикальный разрез проводился на слизистой оболочке влагалища до подслизистой оболочки с последующим тупым и острым разрезом на 4-5 см вдоль подслизистой оболочки.После биполярного коагуляционного гемостаза базальную мышцу отдельно ушивали рассасывающимися швами 2-0 изнутри наружу. Проверяли глубину введения иглы, чтобы не повредить анальный канал. К внешнему слою подслизистую основу и мышечную ткань подшивали кисетным швом с интервалом 1 см. Швы были наложены от внутренней части влагалища к влагалищному отверстию, и на зашитой слизистой оболочке влагалища появились вертикальные и горизонтальные складки. Медиальный край слизистой оболочки влагалищного разреза был относительно сшит с использованием рассасывающихся швов 5-0, которые затем оставили внутри влагалища, а боковая сторона края слизистой оболочки была относительно сшита слева и справа после надлежащей обрезки.Предполагалось, что новообразованное влагалищное отверстие едва вмещает 3 пальца (обхват около 10 см). Разорванную мышечную ткань тела промежности сшивали с помощью рассасывающихся швов 2-0 по лестничному типу прерывисто. Для увеличения высоты тела промежности поврежденную и удаленную анадесму и мышцы последовательно оттягивали изнутри наружу влагалища. Рваная кожа тела промежности прерывисто ушита рассасывающимися швами 5-0 (рис.). При анальном пальцевом исследовании не было повреждений анального канала или прямой кишки.

Разрыв тела промежности второй степени после родов через естественные родовые пути.

2.5. Послеоперационное ведение

После операции во влагалище наложили йодофорную марлю на 12 часов. Позже пациенты принимали тазобедренную ванну 1-2 раза в день с раствором перманганата калия в течение 7-10 дней, при этом необходимо было только инфильтрировать разрез. Наружные абсорбирующие швы могут отпасть естественным путем. Через 2 месяца после операции пациенты снова прошли пробу силы тазовых мышц, после чего возобновили половые отношения.Половая жизнь оценивалась через 3 месяца после операции.

3. Результаты

3.1. Показания к операции

Объем кровопотери при операции достигал от 50 до 100 мл. Все разрезы у 5 пациентов были первичными, у них не было послеоперационной лихорадки, гематомы, инфекции или повреждения органов. При этом других проблем с мочевыводящими путями не было. Возникла легкая и терпимая боль, которая длилась от 3 до 7 дней. 5 пациентов наблюдались через 2 месяца после операции. Было замечено, что форма вульвы улучшилась, и швы полностью отпали.Кроме того, тело промежности было пухлым, слизистая оболочка не скапливалась и не выпадала в устье влагалища. Влагалище могло удерживать 2 пальца, высота тела промежности достигала 3,2-3,6 см. Более того, сексуальная жизнь улучшилась в разной степени. У этих женщин нет других связанных жалоб или сопутствующих заболеваний.

3.2. Тест силы тазовых мышц

Тест силы тазовых мышц проводился всем пациентам до и после лечения. До операции средний балл миофибрилл I и II типа составил 56 баллов.25 и 70 соответственно. Через 2 месяца после операции средний балл по миофибриллам I и II типа составил 60,75 и 74,25 соответственно. Показатели миофибрилл как I, так и II типа были увеличены (таблица).

Таблица 1

Результаты теста силы мышц таза.

3.3. Типичный случай

Пациентка 36 лет, беременная, родила в 2008 году путем эпизиотомии ребенка массой 3950 г, который после первых родов не был удовлетворен сексуальной жизнью. Гинекологическое обследование показало, что малые облаточные половые губы имеют нормальную форму, выходное отверстие влагалища умеренно расслаблено, область тела промежности подвержена коллапсу, тело промежности 2.Длина 5 см, складки слизистой оболочки влагалища мелкие и неглубокие. Миофибриллы типа II и I набрали 40 и 32 балла соответственно в тесте на мышцы тазового дна. Клинический диагноз: релаксация влагалища (умеренная). Она родила еще 4060 г ребенка вагинально без эпизиотомии, но страдала от разрыва тела промежности второй степени (рис.). Под местной анестезией пациентке была проведена пластика тела промежности в сочетании с ушиванием складок слизистой оболочки влагалища и подтяжкой влагалища, во время операции было потеряно 80 мл крови.Операция прошла успешно, проявилось первичное заживление разрезов, более пухлое тело промежности и длина тела промежности после операции 3,2 см (рис.). Пациент находился под наблюдением в послеоперационном периоде 2 месяца. Согласно тесту на мышцы тазового дна, миофибриллы типа II и I набрали 68 и 58 баллов соответственно. Кроме того, сексуальное удовлетворение улучшилось после операции.

Состояние после операции.

4. Обсуждение

Вагинальные роды могут привести к расслаблению фасции и связок тазовых органов, [3] повреждению мышц, а также к расслаблению влагалища.Эти анатомические изменения способствуют возникновению послеродового недержания мочи, недержания кала и дисфункции тазового дна (PFD), такой как сексуальная дисфункция, и частота случаев достигает от 30% до 50%. [4,5] С полной либерализацией политики в отношении двух детей в Китае, количество многоплодных беременностей постепенно увеличивалось, а многоплодная беременность значительно увеличила частоту возникновения и тяжелую степень вагинального расслабления и PFD. В настоящее время операция по подтяжке влагалища является эффективным методом устранения релаксации влагалища, восстановления поврежденных мышц и фасций и увеличения силы мышц таза.Что касается вагинальных родов в сочетании с операцией по подтяжке влагалища и наложением швов на разрыв влагалища, соответствующих исследований пока не сообщалось. В нашей больнице 5 многоплодных беременных, которым проводится операция по подтяжке влагалища. Операция была проведена после оценки ее выполнимости и безопасности, и хирургический метод обсуждался в этой статье следующим образом.

4.1. Возможность операции

После родов через естественные родовые пути слизистая оболочка влагалища утолщилась под действием эстрогена, но стала опухшей и болезненной из-за сдавливания головки плода.Для мягкого захвата слизистой влагалища во избежание разрыва тканей использовались губчатые щипцы с большой площадью напряжения. В процессе разделения степень сложности была уменьшена из-за незакрепленных деталей, поэтому предпочтение было отдано тупому рассечению. Расслабление влагалища способствовало расширению зрения, тем самым делая операцию удобной. Таким образом, сложность операции существенно не увеличилась по сравнению с беременностью. Для небеременных пациенток было удовлетворительным то, что недавно сформированное влагалищное отверстие могло удерживать 2 пальца после операции по подтяжке влагалища.После родов стенка влагалища расслабилась, а мышечное напряжение уменьшилось. Мышечное напряжение постепенно восстанавливалось в послеродовом периоде, и вагинальный канал мог постепенно сужаться. Следовательно, влагалище послеродовых пациенток, перенесших операцию по подтяжке влагалища, было более расслабленным, чем у небеременных пациенток. Влагалища 5 случаев, описанных в этой статье, могли удерживать 3 пальца с ограничением, показывая легкое расслабление. Затем влагалище сузилось, чтобы удерживать 2 пальца через 2 месяца после родов, что указывает на то, что операция дала удовлетворительный эффект.

4.2. Заживление разреза

Эстроген способствует заживлению разреза, [6,7] , таким образом, высокий послеродовой статус эстрогена обеспечивает гарантии заживления разреза. Кроме того, свежие рваные раны были подвержены восстановлению после мгновенного ремонта по сравнению с более ранними рваными ранами. Пациентам в послеродовой период необходимо было избегать секса, чтобы обеспечить достаточное заживление разреза. В этом исследовании все разрезы у 5 пациентов прошли первичное заживление.

4.3. Применение хирургической подтяжки влагалища

Существуют различные хирургические методы подтяжки влагалища клинически, в том числе резекция задней стенки влагалища [8] и хирургическая подтяжка влагалища без повреждения слизистой оболочки. [9] Резекция слизистой оболочки влагалища проста, но она может вызвать длинную рану слизистой оболочки и образование рубца, что не только приводит к сужению влагалищного отверстия, но также способствует уменьшению складок влагалища и снижению интенсивности раздражителя, тем самым влияя на качество половой жизни. В результате эта резекция не подходит для послеродовых пациентов. В этой статье мы применили хирургические методы сохранения слизистой оболочки влагалища и наложения швов на слизистую оболочку влагалища, которые когда-либо использовали Zhao et al, [9] , которые обладали преимуществами формирования новых складок влагалища, соответствующих физиологическим требованиям, и которые не позволяли легко образовывать рубцы.Кроме того, в этих слизистых оболочках влагалища было множество сенсорных нервных окончаний, поэтому качество половой жизни не пострадало. Более того, во время операции слизистая оболочка влагалища и подслизистый мышечный слой были зашиты, что помогло устранить мертвое пространство в подслизистой оболочке и снизить вероятность послеоперационного кровотечения, гематомы и осложнений. На сегодняшний день все больше и больше внимания уделяется проведению хирургических операций по подтяжке влагалища в сочетании с восстановлением тела промежности. [10] Тело промежности имеет трехмерную структуру, состоящую из различных тканей, таких как миоволокно тазового дна, фасция и мышечные сухожилия, и это не просто скопление ткани.Тело промежности, характеризующееся сращиванием поверхностных и глубоких поперечных мышц промежности с сухожилиями шарообразной губки, а также переплетением лобковагинальной мышцы и наружного анального сфинктера на разных уровнях, может связывать мышцы тазового дна вместе, как сухожилия. [11] Следовательно, тело промежности оказывает большое влияние на форму и функцию тазового дна. В настоящем исследовании, выполнение операции по подтяжке влагалища и восстановления тела промежности при разрыве промежности не только не причиняло больше боли пациентам, но и сделало форму и функцию местного влагалища более нормальными.

4.4. Улучшение функции тазового дна

Роды через естественные родовые пути могут повредить целостность сухожилий тела промежности и мышц тазового дна, вызывая ПФД. [12,13] Zhang and Luo [14] применили трансперинеальное трехмерное ультразвуковое исследование для исследования восстановления тазового дна у женщин в раннем послеродовом периоде с разными путями родоразрешения и обнаружили, что значение продольного диаметра диафрагмальной щели было больше в в послеродовом периоде от 6 до 8 недель в группе вагинальных родов, чем в группе бездетных.Cyr et al. [15] предположили, что форма и функция мышц тазового дна могут быть нарушены у женщин в раннем послеродовом периоде с разорванной лобно-прямой кишкой с помощью 3D / 4D ультразвука. В нашем исследовании мышца тазового дна и фасция в 1/3 влагалища были зашиты и восстановили свою целостность. По результатам теста силы тазовых мышц, миофибриллы I и II типа улучшились после операции. Кроме того, мы должны отметить, что исследования с большим размером выборки необходимы для дальнейшего подтверждения нашего вывода.Долгосрочное влияние этого хирургического метода на функцию тазового дна требует дальнейшего наблюдения.

В целом, наш анализ показывает, что возможно осуществление родов через естественные родовые пути в сочетании с хирургической подтяжкой влагалища и восстановлением тела промежности. Этот хирургический метод безопасен и эффективен для улучшения сексуальной жизни и функции тазового дна, что помогает экономить медицинские ресурсы и сокращать расходы на здравоохранение со значительными социальными преимуществами.

Вклад авторов

Концептуализация: Хуэй Ву.

Обработка данных: Хуэй Ву.

Формальный анализ: Хуэй Ву, Шуанг Ван.

Получение финансирования: Хуэй Ву, Шуанг Ван.

Расследование: Шуанг Ван, Цян Ли.

Методология: Шуанг Ван, Цян Ли.

Администрация проекта: Цян Ли, Чуандэ Чжоу.

Ресурсы: Цян Ли, Чуандэ Чжоу.

Программное обеспечение: Chuande Zhou.

Надзор: Чуандэ Чжоу, Цзин Чен.

Проверка: Цзин Чен.

Визуализация: Цзин Чен.

Написание — оригинальная версия: Jing Chen.

Написание — просмотр и редактирование: Jing Chen.

Омоложение влагалища после родов | Майда Паркинс

Не секрет, что беременность и роды вызывают колоссальные изменения в организме женщины. От сильных гормональных колебаний, влияющих на ощущение кожи и смазки влагалища, до растяжения мышц и соединительной ткани, вы можете почувствовать, что никогда не восстановите здоровье влагалища после родов.Обычно после беременности и родов наблюдается рыхлость влагалища, сухость, дискомфорт во время полового акта и даже недержание мочи. И даже женщины, которые избежали растяжения влагалища, родив через кесарево сечение, испытывают некоторые из этих нежелательных вагинальных изменений из-за гормональных изменений во время беременности и естественных процессов старения.

К счастью, существует безоперационное решение, которое может восстановить здоровье влагалища после родов. В своей практике мы предлагаем только самые технологически передовые методы лечения, эффективность которых доказана, и мы рады возможности предоставить RejuVAnate нашим пациентам, недовольным ощущением и внешним видом своих влагалищ после родов.RejuVAnate — это лазер для оживления тканей со специально разработанным аппликатором, который может улучшить вашу жизнь, вернув влагалище его более молодое состояние.

Как роды влияют на влагалище?

Если у вас были роды через естественные родовые пути, вы знаете, что на эту часть тела оказывается очень сильное давление. Когда ребенка проталкивают через родовые пути, мышцы, фасции, связки и кожа растягиваются и ослабевают. Со временем и при последующих родах ослабленный мышечный тонус может постепенно ухудшаться и вызывать рыхлость, снижение чувствительности и удовольствия (как для вас, так и для вашего партнера) во время полового акта, а также неприглядный, «зияющий» вид, который может заставить вас чувствовать себя неловко. и непривлекательный.К сожалению, эти изменения, которые происходят во влагалище после родов, могут даже способствовать недержанию мочи и снижению либидо.

Как RejuVAnate может помочь восстановить здоровье влагалища после родов?

RejuVAnate — это CO2-лазер, который можно наносить на вагинальный канал. Во время процедуры энергия лазера мягко нагревает ткань-мишень, стимулируя естественный механизм выработки коллагена в организме. Коллаген — это белок, который вырабатывается в организме в изобилии, но с возрастом ваши естественные механизмы производства коллагена замедляются.Именно это снижение выработки коллагена в сочетании с повреждениями, причиненными во время родов, заставляет многих женщин чувствовать себя «расслабленными» и непривлекательными.

Когда ваша процедура RejuVAnate стимулирует ваше тело к выработке большего количества коллагена, кожа может стать более упругой и пухлой, и вы почувствуете стягивание влагалища. Ткани влагалища утолщаются, улучшая естественную смазку и ощущения (как для вас, так и для вашего партнера) во время полового акта. Со временем, по мере того как ваше тело продолжает вырабатывать больше коллагена, вы будете продолжать улучшать здоровье влагалища.

Вам не нужно вечно жить с нежелательными изменениями в теле после родов! RejuVAnate — это безболезненное, неинвазивное лечение, которое может дать вам полное омоложение влагалища, чтобы повысить вашу уверенность в себе и улучшить ощущения.

В Parkins Plastic Surgery мы предлагаем самые современные методы лечения, чтобы улучшить жизнь наших пациентов. Если вы готовы восстановить здоровье влагалища после родов, позвоните сегодня по телефону 262.269.1050, чтобы узнать больше о том, как RejuVAnate может вам помочь!

Помогите своему послеродовому телу восстановиться после родов

Вы наконец оставили позади 40 (или около того) недель беременности и долгие часы родов, и теперь вы официально являетесь матерью.Поздравляю!

Теперь наступает переход от беременности к послеродовой, который приносит с собой множество новых симптомов и вопросов.

Вот что вам нужно знать о своем послеродовом организме и его восстановлении после родов — в идеале до родов.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после родов?

Независимо от того, как вы родили, первые шесть недель после родов считаются периодом «выздоровления». Даже если вы пережили беременность и у вас были самые легкие в истории роды (и особенно если их не было), ваше тело было максимально напряжено и напряжено, и ему нужна возможность перегруппироваться.

Имейте в виду, что все новые мамы разные, поэтому каждая женщина выздоравливает с разной скоростью с разными послеродовыми симптомами. Большинство из них проходят в течение недели, в то время как другие (болезненность сосков, боли в спине и иногда боль в промежности) могут продолжаться в течение нескольких недель, а третьи (например, протекающая грудь или боль в спине) могут сохраняться, пока ваш ребенок не станет немного старше.

Если у вас были естественные роды, вы, вероятно, также задаетесь вопросом, сколько времени потребуется, чтобы болезненные ощущения исчезли и прошла заживление промежности.Восстановление может занять от трех недель, если у вас не было разрывов, до шести недель и более, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия.

Хотите знать, останется ли ваше влагалище таким же после рождения? Не совсем — хотя, скорее всего, будет очень близко.

Если вы родили с помощью кесарева сечения, рассчитывайте, что первые три-четыре дня после родов вы будете выздоравливать в больнице; пройдет четыре-шесть недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально. В зависимости от того, толкали ли вы и как долго, вы также можете ожидать некоторой боли в промежности.

Сколько обычно кровотечений после родов?

После родов послеродовое кровотечение, то есть лохии, может длиться до шести недель. Это будет похоже на очень тяжелые месячные, состоящие из остатков крови, тканей матки и слизи. Кровотечение является самым сильным в течение первых трех-десяти дней, затем оно стихнет — от красного до розового, от коричневого до желтовато-белого.

Если вы заметили большие сгустки или кровотечение через несколько подушечек каждый час, немедленно позвоните своему врачу, чтобы исключить послеродовое кровотечение.В это время использование тампонов запрещено, поэтому вам придется полагаться на прокладки.

Как ускорить послеродовой процесс заживления?

Следующие советы помогут вам ускорить послеродовое восстановление, чтобы вы выздоровели и почувствовали себя лучше:

  • Помогите заживлению промежности. Ледируйте промежность каждые пару часов в течение первых 24 часов после родов. Спрей теплой водой до и после мочеиспускания, чтобы моча не раздражала порванную кожу. Попробуйте принимать теплые сидячие ванны в течение 20 минут несколько раз в день, чтобы облегчить боль.Старайтесь избегать длительного стояния или сидения и спать на боку.
  • Уход за рубцом после кесарева сечения. Осторожно очищайте кесарево сечение водой с мылом один раз в день. Вытрите чистым полотенцем, затем нанесите мазь с антибиотиком. Поговорите со своим врачом о том, лучше ли прикрыть рану или оставить ее открытой для проветривания. Избегайте ношения большинства вещей (кроме вашего ребенка) и воздержитесь от энергичных упражнений, пока не получите одобрение от врача.
  • Облегчить боли. Если вы чувствуете себя плохо от толчков, примите парацетамол. Уменьшите общее недомогание с помощью горячего душа или грелки или даже побалуйте себя массажем.
  • Оставайтесь регулярно. Первое послеродовое опорожнение кишечника может занять время, но не заставляйте его. Ешьте много продуктов, богатых клетчаткой (цельнозерновые, фрукты, овощи), гуляйте и используйте мягкие смягчители стула, чтобы получать и поддерживать регулярность. Избегайте натуживания, которое плохо влияет на разрыв промежности или рубец кесарева сечения, если он у вас есть.
  • Сделайте свой Кегель. Нет лучшего способа вернуть влагалище в форму, сделать секс более приятным для вас и вашего партнера и решить проблему послеродового недержания мочи — независимо от того, как вы родили. Так что приступайте к послеродовым упражнениям Кегеля, как только почувствуете себя комфортно, и старайтесь делать три подхода по 20 раз каждый день.
  • Будьте добры к своей груди. При болезненности груди попробуйте использовать теплый компресс или пакеты со льдом и сделать легкий массаж. Также не забудьте надеть удобный бюстгальтер для кормления. Если вы кормите грудью, позволяйте груди проветриваться после каждого сеанса кормления и наносите крем с ланолином, чтобы предотвратить или лечить трещины на сосках.
  • Приходите на прием к врачу. Обращение к врачу очень важно, так как это помогает убедиться, что все выздоравливает так, как ожидалось. Ваш акушер-гинеколог также может связаться с вами эмоционально и, при необходимости, посоветовать, как получить помощь, чтобы приспособиться к тому, чтобы стать молодой мамой. Если вам сделали кесарево сечение, обязательно запишитесь на прием, чтобы снять швы, так как если вы оставите их слишком долго, шрамы будут выглядеть хуже. И, конечно же, обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, такие как лихорадка, боль или болезненность вокруг разреза.
  • Хорошо питайтесь, чтобы снять усталость и бороться с запорами. Как и во время беременности, старайтесь есть пять небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших. Ешьте комбинацию сложных углеводов и белка для получения энергии, а также много клетчатки (содержащейся во фруктах, овощах и цельнозерновых), чтобы предотвратить геморрой: подумайте о тосте из цельнозерновой муки с арахисовым маслом, овощах с хумусом или йогурте с горсткой ягод. . Пейте не менее 64 унций (около восьми стаканов) воды каждый день.И постарайтесь отказаться от алкоголя и кофеина, которые могут повлиять на ваше настроение и усложнить засыпание, чем это уже бывает с новорожденным дома.
  • Продолжайте движение. Если у вас было кесарево сечение, физические упражнения, скорее всего, будут запрещены по крайней мере в течение первых нескольких недель, и вы не сразу вернетесь к жестким тренировкам перед беременностью, если у вас были естественные роды. Но обязательно поговорите со своим врачом о том, когда и как можно тренироваться; возможно, вы сможете сделать больше, чем думаете.Независимо от того, как вы родили, начните с прогулок. Прогуляйтесь по дому и, в конце концов, по окрестностям (прогулочная коляска на буксире!). Ходьба помогает при газах и запорах и ускоряет выздоровление за счет улучшения кровообращения и мышечного тонуса. Кроме того, он поднимает настроение и помогает облегчить симптомы депрессии. Чтобы начать, попробуйте эти советы по послеродовым упражнениям.

Контрольный список для послеродового восстановления

Вот несколько вещей, которые вы захотите спрятать, пока еще беременны, чтобы ваше послеродовое выздоровление прошло как можно более гладко:

  • Ацетаминофен. Может помочь при болях в промежности и болях в целом.
  • Подушечки Maxi. Они, вероятно, понадобятся вам как минимум пару недель, пока не прекратится послеродовое кровотечение.
  • Пакеты со льдом. Есть много способов заморозить область промежности — от замороженных подушечек до стандартных ледяных блоков для ланча (конечно, завернутых в бумажные полотенца, чтобы избежать обморожения).
  • Подушечки из гамамелиса. Его часто используют в сочетании со льдом, чтобы облегчить вагинальную боль и помочь при послеродовом геморрое.
  • Сидячая ванна. Эта маленькая ванночка создана для того, чтобы вы могли просто сидеть и снимать послеродовую боль.
  • Бутылка Peri или шприц. Вы будете использовать это, чтобы промыть область промежности до / после мочеиспускания, когда область заживет.
  • Трусы из хлопка. Выбирайте «бабушкиное» или больничное марлевое белье — комфорт сейчас намного важнее, чем выглядеть сексуально.
  • Бюстгальтеры для кормления. Купите несколько удобных, которые вам подходят.
  • Ланолин. Крем творит чудеса для предотвращения и лечения трещин на сосках.
  • Прокладки для медсестер. Если вы планируете кормить грудью, это поможет скрыть протекающие соски.
  • Лидокаин спрей. Помогает облегчить боль при послеродовом геморрое.
  • Смягчитель стула. В случае, если вас остановят, это может мягко помочь наладить дело.
  • Пояс для послеродового восстановления. Если вы думаете, что вам он может понадобиться, пояс Belly Bandit или другой аналогичный пояс поможет удерживать вещи на месте, пока ваш живот сжимается до нужных размеров.
  • Электрогрелка. Это может помочь облегчить боли в груди.

Что нужно знать о послеродовой депрессии

Нет никаких сомнений в том, что рождение ребенка меняет жизнь. Практически каждая мама сталкивается с приступом детской хандры из-за гормонов гормонов, недостатка сна и борьбы за то, чтобы приспособиться к этому крошечному новому человеку дома. Тем не менее, если у вас есть симптомы послеродовой депрессии — в том числе чувство постоянной безнадежности, грусти, изоляции, раздражительности, бесполезности или беспокойства — в течение более двух недель после родов, поговорите со своим врачом.

Не стыдитесь и не чувствуйте себя одиноким: послеродовая депрессия — это не ваша вина, и она поражает примерно 1 из 4 молодых мам. Единственный способ почувствовать себя лучше и позаботиться о себе и своем ребенке — это поговорить со специалистом, который может помочь.

Послеродовой период является захватывающим и в то же время подавляющим.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.