Вич бытовой: Мифы о передаче ВИЧ и их развенчание

Содержание

Мифы о передаче ВИЧ и их развенчание

Опубликовано: 13.05.2018 10:27

Чего не стоит бояться?

Заражение ВИЧ-инфекцией: правда и распространённые заблуждения.

Вокруг ВИЧ-инфекции существует множество мифов – кто-то считает заболевание окончательным приговором, кто-то боится находиться рядом с ВИЧ-позитивным человеком, ошибочно считая, что ВИЧ-инфекция передаётся по воздуху. Информацию чаще всего черпают в «компаниях по интересам» и на сайтах сомнительного содержания, а не из официальных источников. В результате страдают все – и здоровые люди, потому что боятся, и ВИЧ-позитивные – потому что их избегают или игнорируют.


Миф первый:

ВИЧ-позитивный человек сильно отличается внешним видом.

ВИЧ-положительные люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того – у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании.

Миф второй:

ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту.

На самом деле, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком – неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду.

Миф третий:

ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами.

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Миф четвертый:

ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне или через ванну.

Как мы уже говорили ранее, ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ также невозможно.

Миф пятый:

Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.

Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Миф шестой:

Комары передают ВИЧ при укусах.

Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Тогда как ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того – на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Миф седьмой:

Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка.

Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%.

Миф восьмой:

Презерватив гарантировано защищает от передачи ВИЧ.

Презерватив может снизить риск инфицирования ВИЧ только на 95% при правильном хранении и использовании. Особенно важно при хранении соблюдать температурный режим, не применять использованные презервативы или презервативы с поврежденной упаковкой. В медицинской практике известны единичные случаи заражения ВИЧ в паре, где один из партнёров был инфицирован ВИЧ и в ходе половых контактов регулярно использовался презерватив. Даже правильное использование и хранение презерватива не даёт стопроцентной гарантии защиты от ВИЧ, но в данный период презерватив – самое надежное средство защиты от передачи ВИЧ при половом контакте.

ВИЧ в быту. Правила безопасности

Заражение ВИЧ в быту встречается крайне редко, но оно – возможно. Какие правила нужно соблюдать для зашиты от бытовой передачи ВИЧ?

Как правило, ВИЧ-положительные люди при бытовых контактах для окружающих не опасны. Довольно редко ВИЧ можно заразиться в быту, но, поскольку такая возможность реально существует, лучше знать о ней заранее.

Как может передаться ВИЧ в быту

ВИЧ может передаваться через кровь. Причём для заражения нужно, чтобы кровь ВИЧ-инфицированного попала непосредственно в кровь другого человека – вне человеческого организма ВИЧ не живёт. Такая ситуация в быту может возникнуть, например, при общем использовании с ВИЧ-положительным человеком бритвы и зубной щётки. Во время бритья часто возникают микропорезы кожи, и на бритве может оставаться кровь. Бытовое заражение ВИЧ через бритву реально имеет место на практике!

То же самое касается и зубной щётки. При чистке зубов дёсны могут сильно кровоточить. Использование такой щётки после ВИЧ-инфицированного человека также может привести к заражению ВИЧ.

Кроме того, контакт с зараженной кровью может возникнуть при порезе у больного ВИЧ-инфекцией человека. В этом случае нужно обработать рану, остановить кровотечение и наложить марлевую повязку или лейкопластырь.

Других путей бытовой передачи ВИЧ не существует.

Правила защиты

Для профилактики бытового заражения ВИЧ-инфекцией важно соблюдать правила личной гигиены – всегда использовать только личную зубную щётку и бритву. Если возникает необходимость контакта с кровью ВИЧ-положительного человека, например, при перевязке кровоточащей раны, необходимо это делать в резиновых перчатках.

Законодательная база ВИЧ-диагностики.

Анонимность и конфиденциальность гарантированы!

Обследование на ВИЧ-инфекцию, как и другая медицинская помощь, строго регулируется законодательством Российской Федерации. Знание своих прав позволит вам чувствовать себя уверенно в любой ситуации и не допускать противозаконных по отношению к вам действий.

Право на ВИЧ-диагностику

Согласно Федеральному закону от 30 марта 1995 г. №38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», все граждане Российской Федерации имеют право обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

Тестирование проводится добровольно

Обследование на ВИЧ носит добровольный характер. Исключение касается некоторых контингентов, для которых предусмотрено обязательное тестирование на ВИЧ. Диагностика проводится после получения добровольного информированного согласия. Перед получением согласия медицинский работник должен доступно разъяснить пациенту суть обследования, возможные риски, право отказа, и ответить на все интересующие вопросы, касающиеся обследования.

Плата за обследование

В государственной системе здравоохранения обследование на ВИЧ проводится бесплатно. То же самое касается и анонимного обследования. Для иностранных граждан обследование платное.

Обследование несовершеннолетних и недееспособных

Обследование на ВИЧ детей и подростков в возрасте до 16-ти лет проводится по просьбе родителей или законного опекуна. Процедура тестирования лиц¸ признанных в установленном законом порядке недееспособными, также проводится по просьбе опекуна. Выдача результатов обследования и консультирование по результатам для детей до 16-ти лет проводится только в присутствии родителей или законного опекуна.

Можно анонимно

При желании обследуемого ВИЧ-тестирование может проводиться анонимно. В этом случае нужно обратиться в специальные кабинеты анонимного обследования и заранее предупредить медицинский персонал. Вместо вашей фамилии за вашим анализом крови будет закреплён соответствующий номер, по которому вы потом сможете узнать результат. Даже при положительном результате требовать ваши документы не имеют права.

Результаты конфиденциальны

Результаты обследования на ВИЧ, ВИЧ-статус – строго конфиденциальная информация, распространять её могут только при условии личного согласия пациента, даже его родственникам. Исключение из этого правила – запрос правоохранительных органов в отношении диагноза того или иного пациента. Результаты сообщаются пациенту лично.

Консультация после получения результатов

У пациента есть право после получения результатов получить полную консультацию у специалиста. Можно выяснить все интересующие вопросы относительно ВИЧ-инфекции, путей передачи, лечения и т.д.

 

Отделение медицинской профилактики МБУЗ «Ленинградская ЦРБ»

Способы передачи ВИЧ-инфекции / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Этот вопрос должен интересовать каждого, кто беспокоится о своем здоровье. Передача ВИЧ-инфекции осуществляется только тремя путями, которые делятся на искусственные и естественные. Первый – половой. Второй – вертикальный. Суть его заключается в том, что вирус передается непосредственно от матери к ребенку при рождении (или к плоду). Это естественные пути. Третий путь, который принято относить к искусственным, — парентеральный. В последнем случае инфицирование может произойти через переливание крови, трансплантацию органов или тканей, проведение внутривенных инъекций нестерилизованными приборами. Главным условием заражения является наличие вируса у одного и его отсутствие у другого человека.

 

Инфицирование через кровь

Заразить человека может попавшая в организм 1/10000 миллилитра крови, которая не видна человеческому глазу. Неимоверно малые размеры вируса позволяют поместиться 100 тысячам частиц на линии длиной всего 1 см. Этим тоже опасна ВИЧ-инфекция. Как передается вирус через кровь, можно представить, исходя из того, что если в кровь здорового человека попадет хотя бы малейшая часть крови зараженного, то вероятность инфицирования близка к 100 процентам. Это может произойти через донорство, при переливе непроверенной донорской крови. ВИЧ-инфекция передается через необработанные надлежащим образом медицинские или косметические предметы, если ими уже пользовался зараженный человек. Чаще всего подобные ситуации происходят при прокалывании ушей, нанесении татуировок, при пирсинге в неспециализированных салонах. Остатки чужой крови могут быть невидимыми и оставаться даже после мытья водой. Инструменты необходимо обрабатывать специальными средствами или спиртом. После того как ВИЧ-эпидемия начала распространятся, Министерство здравоохранения строго контролирует работу медицинских сотрудников. Это касается донорства, стерилизации медицинского инструментария, общей работы персонала. Поэтому механизм передачи ВИЧ-инфекции уже тщательно изучен, поэтому в медицинских учреждениях риск заражения сведен к минимуму. Риск инфицирования вирусом велик среди потребителей внутривенных наркотиков через загрязненные кровью общие иглы, шприцы, фильтры и другие приспособления для употребления наркотика.

Инфицирование половым путем

Говоря о том, как передается ВИЧ-инфекция и СПИД, нельзя не упомянуть о наиболее распространенном способе – половом. Вирус в организме зараженного человека находится в большом количестве во влагалищном секрете и в семенной жидкости. Любая гетеросексуальная незащищенная половая связь может привести к заражению, а очагом при этом выступает слизистая половых органов. Дело в том, что на слизистой оболочке во время полового акта образовываются микроповреждения, через которые может свободно проникнуть вирус и попасть оттуда в кровеносную систему, другие органы и ткани. Возможность заражения вирусом возрастает при ведении беспорядочной половой жизни, при частой смене половых партнеров, при неиспользовании презервативов, а также при вступлении в сексуальный контакт с партнером, который систематически употребляет наркотики. Инфекций, которые передаются половым путем, на сегодняшний день насчитывают около 30-ти. Многие из них способствуют развитию различных воспалительных заболеваний, которые также могут стать причиной заражения ВИЧ-инфекцией. Большинство инфекций сопровождают воспаления и повреждения слизистой оболочки половых органов, что также способствует легкому проникновению ВИЧ внутрь организма. Концентрация вируса имеет гораздо высший показатель в сперме, чем в выделениях из влагалища. Поэтому вероятность передачи вируса от женщины к мужчине ниже, чем от мужчины к женщине. Гомосексуальные незащищенные контакты являются еще более опасными. В связи с тем, что у слизистой прямой кишки нет приспособлений для полового акта, риск травматических повреждений в этой области превышает возможность повреждения во влагалище. Заражение через анальный проход более реальное еще из-за того, что он обильно снабжается кровью. Кстати, заразиться можно и через оральный половой контакт, хоть здесь вероятность не настолько высока, как в предыдущих случаях. Таким образом, при любом половом контакте в организм может проникнуть ВИЧ-инфекция. Как передается вирус и какие есть пути, чтобы избежать заражения? Достаточно просто упорядочить половую жизнь и использовать предохранительные средства.

Заражение ребенка от матери

Еще несколько лет назад этот способ инфицирования был очень распространенным, и инфицированная мать не могла надеяться на рождение здорового ребенка. Случаи исключения были, но редко. Развитие современной медицины на сегодняшний день добилось положительных результатов в снижении риска инфицирования ребенка от матери. Способы передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду или ребенку следующие: через грудное молоко при вскармливании, во время родов или даже во время беременности. Обнаружить, в какой именно момент произошло инфицирование, крайне сложно, поэтому больным беременным необходимо как можно раньше встать на учет и наблюдать за здоровьем своего будущего малыша.

Возможность заражения в быту

Хотя риск заражения ВИЧ в бытовых условиях невысок, но все-таки он есть. Наиболее частой является передача инфекции через колюще-режущие предметы. Вопрос о том, как передается ВИЧ-инфекция в быту, тревожит многих, особенно тех, кто под одной крышей живет с инфицированным человеком. Вирус может передаваться через предметы личной гигиены (например, через бритвенные приборы). Стоит помнить, что невозможно заразиться через общее пользование туалетом, так как вирус не передается с мочой и фекалиями, при плавании в бассейне, через общую посуду и другие предметы быта. Заражение в быту часто происходит искусственным способом, через поврежденную кожу. Если, например, кровь или слизистые выделения больного попали в организм здорового человека, то можно уже говорить об инфицировании.

ВИЧ не передается

Вирус не передается через воздух (воздушно-капельным путем), черед пищу, воду. Пребывание в помещении с инфицированным человеком также не грозит здоровому. Пользование предметами быта (посудой, полотенцами, ванной, бассейном, бельем) также не несет никакой опасности. Вирус не передается через рукопожатие, поцелуи, при курении одной сигареты, при пользовании одной губной помадой или телефонной трубкой. Также ВИЧ не передается через укусы насекомых или через животных.

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Как обезопасить себя?

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ передается при передаче биологических  жидкостей, содержащих вирус иммунодефицита, от одного человека другому.

Вирус иммунодефицита присутствует в следующих биологических жидкостях: кровь, сперма и пре-эякуляционные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Данный вирус также содержится в слюне, однако, по мнению экспертов, его концентрация слишком мала для того, чтобы вызвать заболевание.


Встреча в джаз-клубе в столице Замбии Лусаке,. Фото ЮНИСЕФ.Отсюда следует, что поцелуи, даже глубокие поцелуи с открытым ртом, не несут никакого риска. Также невозможно заразиться  ВИЧ при обычных прикосновениях, например при рукопожатии. Более того, нельзя заразиться ВИЧ от прикосновения к той вещи, которой уже касался ВИЧ-инфицированный. ВИЧ также невозможно заразиться воздушным путем. Биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, попадают в организм человека только через повреждения в тканях/коже.

Секс

Незащищенный проникающий секс является наиболее распространенным способом попадания биологических жидкостей из одного организма в другой, что может повлечь распространение вируса. «Незащищенный» означает секс без презерватива, «проникающий» значит, что во время полового акта пенис проникает или входит во влагалище или анальное отверстие. В этом случае сперма, зараженная вирусом иммунодефицита, вагинальная жидкость или кровь одного человека могут попасть в организм другого человека через мельчайшие порезы или раны во влагалище, анальном отверстии или на пенисе. Данные порезы или раны могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть.

Наличие другого венерического заболевания повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, т.к. венерические заболевания вызывают повреждения тканей половых органов, способствуя попаданию зараженной крови в кровеносную систему. Венерические заболевания могут также становиться причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при возникновении в половых органах таких симптомов, как боль, язвы или раны,  зуд или опухание, проблемы с мочеиспусканием, следует обязательно обратиться к медицинскому работнику.  Все больницы, медицинские центры, клиники и частные врачи могут вылечить венерические заболевания. Не следует стесняться: вне зависимости от того, где проходит лечение, вся информация об этом является конфиденциальной.

Наркотики и иглы

Наркоманы, использующие нестерильные иглы, шприцы и воду для промывки, подвергают себя огромному риску заражения ВИЧ-инфекцией. Биологические жидкости (чаще всего кровь), содержащие вирус иммунодефицита, могут попасть прямо в систему кровообращения через иголки на шприце, что делает риск заражения очень высоким.

Татуировки и пирсинг, производимые с использованием нестерильного оборудования, также несут риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Передача инфекции от матери ребенку

Матери, зараженные ВИЧ-инфекцией, могут передать ее своим детям во время беременности, родов или в период грудного вскармливания. Если ВИЧ-инфицированная женщина становится беременной, существует 35-процентная вероятность того, что она передаст вирус ребенку в случае отсутствия  превентивного лечения.

Переливание крови и препараты крови

Каждому донору крови следует пройти тест на ВИЧ, чтобы зараженная кровь не попала в другой организм. К сожалению, не везде медицинские услуги включают проверку донорской крови на содержание вируса иммунодефицита.

ВИЧ и СПИД — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Вирус живет только в биологических жидкостях организма человека, во внешней среде погибает в течение нескольких минут. Не все жидкости организма содержат вирус в достаточном для заражения количестве. Заражение происходит через кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко. Во всех остальных жидкостях организма вируса или нет, или содержится так мало, что заражение произойти не может.

СПИД — это синдром приобретенного иммунодефицита. В результате действия вируса происходит разрушение иммунной системы человека, и организм становится беззащитен перед любой инфекцией, которая и приводит к гибели (чаще всего причина смерти — туберкулез).

Ленинградская область относится к одной из самых неблагополучных территорий России по количеству выявленных случаев ВИЧ-инфекции. В области официально поражено более 1% населения, а в возрастной группе 20-30 лет — 4%, т.е. каждый 25-ый.

В последнее время характер распространения ВИЧ-инфекции изменился, в эпидемию стали вовлекаться социально-благополучные слои населения и передача вируса происходит в основном половым путем.

Среди ВИЧ-инфицированных 50% составляют женщины и дети, рожденные от них. В основном инфицируются люди молодого трудоспособного возраста.

ВИЧ-инфекция относится к медленным хроническим инфекциям, инфицированные люди живут долго, при этом, являются на протяжении всей жизни источником инфекции, поэтому в настоящее время встретится с инфицированным человеком может каждый.

Сейчас степень распространения вируса в нашей области такова, что люди с ВИЧ есть и в вашем: городе, и в вашем коллективе, и, вполне вероятно, в вашем круге общения. Вы можете знать об этом, а можете и не знать.

Эпидемия ВИЧ-инфекции развивается именно из-за того, что многие считают, что их эта проблема не коснется и не принимают мер защиты от заражения ВИЧ, не обследуются на ВИЧ-инфекцию.

Как передается ВИЧ-инфекция? Существует 3 пути передачи ВИЧ:

Первый путь передачи ВИЧ-инфекции — через кровь (парентеральный):

В крови содержится очень большое количество ВИЧ, даже одной капли крови достаточно для заражения. Это самый опасный путь передачи ВИЧ.

Заражение происходит в следующих ситуациях:

1-     при использование загрязненных шприцев при совместном употреблении инъекционных наркотиков. В использованном шприце всегда остается кровь, в каплях крови ВИЧ может сохраняться несколько суток, поэтому при пользовании общими шприцами можно заразиться ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С и некоторыми другими заболеваниями;

2-     при использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге;

3-     при переливании крови и её компонентов, пересадке органов от ВИЧ- инфицированного пациента, при несоблюдении санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических учреждениях;

4-     при использовании чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с остатками крови.

Второй путь передачи ВИЧ-инфекции — при половых контактах без презерватива (гетеро- и гомосексуальный ):

В сперме мужчины и влагалищных выделениях женщины содержится вируса гораздо меньше, чем в крови, но вполне достаточно для заражения. Учитывая частоту и постоянство половых контактов, этот путь передачи является одним из основных. При незащищенном сексуальном контакте (без презерватива) ВИЧ из спермы или влагалищного выделения попадает в кровоток другого человека через слизистую оболочку. Заражение может произойти при всех видах сексуальных контактов.

Третий путь передачи ВИЧ-инфекции — от матери ребенку (вертикальный):

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти во время беременности, родов и кормлении грудью. Процент передачи ВИЧ от матери ребенку составляет до 20-30%. При проведении мер профилактики он снижается до 2%.

Заражение ВИЧ при бытовых контактах: при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.

Как защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией?

11.   При половом пути передачи ВИЧ предотвратить заражение можно, исключив контакт с биологическими жидкостями (сперма, вагинальный секрет) инфицированного человека, используя презерватив.

12.   Бритвенные приборы и зубные щетки должны быть индивидуального пользования, так как на них могут находиться остатки крови.

13.   При беременности и родах риск передачи вируса можно уменьшить, если беременная: женщина будет наблюдаться в центре СПИДа, принимать препараты и откажется от грудного вскармливания. Если все эти меры будут выполняться, то в 98% ребенок родится здоровым.

14.   Никогда не употреблять инъекционные наркотики, а если это произошло и вы пока не можете отказаться от их употребления, всегда используйте новые стерильные инъекционные инструменты (шприцы, иглы и приспособления для приготовления наркотиков).

Как можно узнать, что человек инфицирован ВИЧ?

Определить по внешнему виду, инфицирован человек или нет, невозможно. Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом — сдать кровь на антитела к ВИЧ. Обычно антитела в крови появляются в период от 1,5 до 3-х месяцев (в редких случаях до шести месяцев) после заражения, поэтому кровь после опасного контакта необходимо сдавать не раньше, чем через 3-6 месяцев. До этого времени анализ крови может быть отрицательным, хотя человек уже инфицирован и способен заразить других людей.

Можно ли вылечить ВИЧ/СПИД?

Полностью вылечить ВИЧ-инфекцию нельзя, но в настоящее время существуют специальные противовирусные препараты, постоянное применение которых может поддерживать качество жизни и трудоспособность ВИЧ-инфицированных людей на высоком уровне. Для пациентов препараты выдаются бесплатно по назначению врача инфекциониста.

Уважаемые жители Всеволожска и Всеволожского района!

Приглашаем вас пройти анонимное обследование на антитела к ВИЧ.

Направление на обследование вы можете получить у своего лечащего врача или в 102 кабинете Центра здоровья и профилактики.

ВИЧ — Городская поликлиника г. Белгорода

ВИЧ — это вирус, лишающий человеческий организм защиты, путём разрушения иммунной системы. Известно стало о заболевании в 80-е годы 20 века.Заболевание получило название СПИД — синдром иммунного дефицита. Официально о вирусе иммунодефицита человека было объявлено в 1983 году.

Сейчас заболевание распространено настолько, что стало эпидемией.Предположительно сейчас 50 млн. человек в мире являются носителями вируса.

Что такое ВИЧ? В человеческом организме природой заложен механизм, благодаря которому иммунные клетки вырабатывают антитела, способные противостоять микроорганизмам с чужеродной генетической информацией. Когда в организм проникают антигены, в нём начинают работать лимфоциты. Они распознают врага и нейтрализуют его, но при поражении организма вирусом иммунодефицита защитные барьеры уничтожаются и человек может погибнуть уже через год после инфицирования. Однако известны случаи, когда инфицированные прожили до 20 лет, так как ВИЧ — «медленный» вирус, симптомы которого могут не проявляться более 10 лет и человек остаётся в неведении о своём состоянии здоровья.

Иммунная система не в состоянии адекватно отвечать на атаки вируса, так как не распознаёт его, и ВИЧ медленно уничтожает иммунные клетки, а когда их количество уменьшается до минимального и становится критическим, диагностируется СПИД — последняя стадия заболевания. Длится эта стадия от 3 месяцев до двух лет. В этот период СПИД прогрессирует и поражает слизистые оболочки, лёгкие, кишечник, нервную систему. Происходит это потому, что защитный барьер в виде иммунных клеток разрушен и организм не может сопротивляться возбудителям болезней. В итоге человек погибает не от ВИЧ, а от другой вторичной инфекции.

ВИЧ проходит 5 стадий развития,  не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, лишай, себорейный дерматит. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста. Однако обнаружить ВИЧ можно не сразу после заражения. Проявиться он может только через несколько месяцев, поэтому человек не знает о своём заболевании.

Вирусы постоянно присутствуют в жизни каждого человека. Это ГРИПП, герпес, гепатит, ретровирус СПИД и другие вирусные и инфекционные заболевания. Все вирусы дают осложнения на человеческий организм и поэтому требуют противовирусной терапии. Вирусов огромное количество и они постоянно мутируют, поэтому не существует одного самого эффективного препарата, способного справиться с любой инфекцией. Для борьбы с каждым вирусом применяются разные антивирусные препараты. Действие антиретровирусных препаратов основано на механизме приостановки «штамповки» клеток вируса СПИДа.

Кроме оппортунистических инфекций человеку с ретровирусом постоянно угрожают и другие инфекционные заболевания, для предупреждения которых применяется вакцинация (иммунизация). Однако эффективна она только на начальной стадии заболевания, когда иммунная система ещё функционирует нормально, поэтому ВИЧ инфицированным рекомендуется делать прививки от ГРИППа, пневмококков.

Так как ВИЧ инфицированные не могут противостоять инфекциями, серьёзную опасность для них представляет бактерия сальмонелла, поэтому необходимо избегать приёма в пищу сырых яиц и термически плохо обработанного мяса птицы. С осторожностью ВИЧ инфицированным нужно относится и к посещению многих стран, где не исключено заражение туберкулёзом.

Женщины больше подвержены заболеванию ВИЧ, так как их иммунитет в различные периоды жизни слабее, чем у мужчин.  На ранних стадиях симптомы ВИЧ у женщин проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, кожного зуда, сыпи, боли в горле, мышцах и суставах. В полости рта появляются язвы, лимфатические узлы на шее, в паху и в подмышечной впадине увеличиваются. Так как подобные симптомы ВИЧ характерны и для других инфекционных заболеваний, установить причину можно только с помощью анализов.

На поздних стадиях ВИЧ проявляется у женщин появлением язв и гнойников на половых органах, поражениями слизистой полости рта образованиями, похожими на язвы при стоматите, обостряется герпес, образуются бородавки, нарушается менструальный цикл и развивается сексуальная дисфункция. Не исключено возникновение анорексии. Из-за разрушения иммунной системы развиваются онкологические заболевания: рак шейки матки, лимфома, саркома.

Течение и симптоматика заболевания у мужчин несколько отличается от женщин. Обычно на ранних стадиях инфекция у них проявляется симптомами, схожими с ОРВИ: повышение температуры тела, лихорадка. На начальной стадии (спустя около 20 дней после инфицирования) среди прочих симптомов ВИЧ появляется характерная сыпь. Первые симптомы быстро проходят и наступает бессимптомный период.

Увеличение лимфатических узлов, характерное для ВИЧ инфекции, также проходит. Когда заболевание достигнет поздней стадии развития, мужчина начинает испытывать постоянное чувство усталости, его беспокоит непрекращающаяся диарея, а во рту появляются белые пятна, при этом опухоль лимфатических узлов длится несколько месяцев. Все эти симптомы у мужчин и женщин, инфицированных ВИЧ, возникают из-за уничтожения иммунных клеток вирусом.

По этой же причине у ВИЧ больных раны долго не заживают, десны кровоточат. Из-за развития вируса постоянными спутниками ВИЧ инфицированного становятся ОРВИ, туберкулёз, пневмония. 

Для получения достоверной информации о состоянии инфицированного человека применяется анализ крови для определения иммунного статуса (иммунограмма). Но анализы и тесты не смогут дать точного ответа на вопрос: сколько осталось жить, так как у каждого человека вирус развивается индивидуально и соответственно могут быть отличия и в симптомах ВИЧ.

На сегодняшний день ВИЧ изучен хорошо и развитие заболевания научились сдерживать.Однако это не делает его менее опасным, а потому каждый человек должен знать, как передается ВИЧ и что делать, чтобы не заразиться им.

Рискуют стать ВИЧ инфицированными, в первую очередь, люди, часто меняющие половых партнёров, практикующих гомосексуальные контакты, анальный секс и пользующиеся услугами проституток. А учитывая то, насколько подобные отношения стали популярными в современном мире, риск инфицирования возрос и передаваться ВИЧ может и людям с высоким социальным статусом. Вирус проникает в организм через кровь, молоко от матери к ребёнку, сперму и влагалищные выделения.

ВАЖНО: Не передается ВИЧ через слюну, фекалии и мочу, поэтому бытовой путь заражения исключён и существует только гипотетически.

Так как вирус относится к числу неустойчивых и погибает при кипячении в течение 1 минуты или при 57 градусах спустя 30 минут, достаточно соблюдать элементарные меры предосторожности в быту, чтобы ВИЧ не передался. В группе риска по инфицированию ВИЧ находятся люди, употребляющие наркотические препараты внутривенно, так как в состоянии наркотического опьянения чувство опасности притупляется и не исключено совместное использование шприцев.

Редко, но не исключено, что передается ВИЧ при переливании заражённой крови, так как вирус не сразу после проникновения в организм человека проявляет свою активность и может быть выявлен при помощи анализов: ВИЧ-тестов. Рискуют инфицироваться медицинские работники, работающие с открытыми ранами пациентов. После заражения в организме начинают вырабатываться антитела, их и обнаруживают при анализе, а человека считают ВИЧ-серопозитивным. Однако это означает лишь то, что в крови возможно присутствие ВИЧ.

Если анализ крови выявил ВИЧ-серопозитивность, защищаться от инфекций, которые становятся смертельно опасными для инфицированного, нужно с помощью прививок от ГРИППа, пневмококка. Однако определять сроки иммунизации должен только врач, так как у ВИЧ инфицированных выше риск проявления побочных эффектов. Чтобы принять решение о возможности вакцинации, врачи назначают тесты для определения иммунного статуса

Если у человека диагностирована ВИЧ-инфекция, это не означает, что он болен СПИДом, так как СПИД — пятая, последняя стадия заболевания, которая может наступить и через 20 лет после инфицирования. СПИД диагностируется у человека тогда, когда иммунная система разрушена и не способна больше сопротивляться вирусам и инфекциям.

В 80% случаев ВИЧ передается половым путём, почти в 10% — через шприцы, около 10% случаев — передача вируса происходит от матери новорожденному ребёнку, в том числе, через грудное молоко. Медицинские работники заражаются ВИЧ в 0,01% случаев.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В быту заразиться ВИЧ нельзя через посуду, в бассейне или бане, при кашле или чихании, но можно, например, в тату салоне, если инструменты обрабатываются с нарушением технологии, так как вирус содержится в крови.

Лечение симптомов СПИДа на начальных этапах возможно с помощью противовирусных препаратов. Однако со временем вирус иммунодефицита привыкает к противовирусным препаратам и терапия становится неэффективной. Для укрепления иммунитета при лечении симптомов СПИДа применяются гомеопатические препараты, которые помогают организму сопротивляться вторичной инфекции. С целью укрепления иммунитета применяются иммуномодуляторы и иммунозаменители.  Кроме того, при использовании иммуномодуляторов необходимо учитывать, что эти препараты не безобидны, так как при их передозировке можно получить обратный эффект, что при СПИДе опасно вдвойне. Поэтому врачи проводят терапию с помощью иммуномодуляторов циклами. Лечить ВИЧ и СПИД человечество пока не научилось, но сохранять вирус в состоянии вялотекущего заболевания современная медицина может, поэтому важно своевременно диагностировать вирус и начать подавлять его симптомы.

Профилактика ВИЧ И СПИДа

Лучшее лечение — это избежать заражения СПИДом. Самой большой процент инфицирования        происходит при половых контактах, так как слизистые и уретра обладают высокой степенью проницаемости для вируса. Большому риску подвергают себя те, кто практикует анальные половые контакты, так как стенки кишечника очень ранимые.

По данным ВОЗ 75% инфицированных — гомосексуалисты и женщины, допускающие анальные половые контакты с мужчинами.  Так как вирус проникает в организм ещё и через кровь, не стоит рисковать и посещать сомнительные тату салоны, случайные стоматологические клиники, маникюрные кабинеты, где нарушается технология обработки инструментов.

Необходимо регулярно сдавать анализы, если часто меняются половые партнёры. Бытовой путь передачи СПИДа практически исключён, так как во внешней среде вирус быстро разрушается. Однако при использовании бритвы и предметов личной гигиены заражение возможно. Поэтому не стоит в условиях общежития пользоваться чужими предметами.

Надо помнить, что ВИЧ – инфекция – это реальность!

Завтрашний день зависит от каждого человека!

ВИЧ

ВИЧ

Какие правила нужно соблюдать для зашиты от бытовой передачи ВИЧ? 

Как правило, ВИЧ-положительные люди при бытовых контактах для окружающих не опасны. Довольно редко ВИЧ можно заразиться в быту, но, поскольку такая возможность реально существует, лучше знать о ней заранее. Как может передаться ВИЧ в быту ВИЧ может передаваться через кровь. Причём для заражения нужно, чтобы кровь ВИЧ-инфицированного попала непосредственно в кровь другого человека – вне человеческого организма ВИЧ не живёт. Такая ситуация в быту может возникнуть, например, при общем использовании с ВИЧ-положительным человеком бритвы и зубной щётки. Во время бритья часто возникают микропорезы кожи, и на бритве может оставаться кровь. Бытовое заражение ВИЧ через бритву реально имеет место на практике! То же самое касается и зубной щётки. При чистке зубов дёсны могут сильно кровоточить. Использование такой щётки после ВИЧ-инфицированного человека также может привести к заражению ВИЧ. Кроме того, контакт с зараженной кровью может возникнуть при порезе у больного ВИЧ-инфекцией человека. В этом случае нужно обработать рану, остановить кровотечение и наложить марлевую повязку или лейкопластырь. Других путей бытовой передачи ВИЧ не существует. 

Правила защиты.

Для профилактики бытового заражения ВИЧ-инфекцией важно соблюдать правила личной гигиены – всегда использовать только личную зубную щётку и бритву. Если возникает необходимость контакта с кровью ВИЧ-положительного человека, например, при перевязке кровоточащей раны, необходимо это делать в резиновых перчатках.

Заражение ВИЧ-инфекцией: правда и распространённые заблуждения. Вокруг ВИЧ-инфекции существует множество мифов – кто-то считает заболевание окончательным приговором, кто-то боится находиться рядом с ВИЧ-позитивным человеком, ошибочно считая, что ВИЧ-инфекция передаётся по воздуху. Информацию чаще всего черпают в «компаниях по интересам» и на сайтах сомнительного содержания, а не из официальных источников. В результате страдают все – и здоровые люди, потому что боятся, и ВИЧ-позитивные – потому что их избегают или игнорируют. 

Миф первый: ВИЧ-позитивный человек сильно отличается внешним видом. ВИЧ-положительные люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того – у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании. 

Миф второй: ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту. На самом деле, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком – неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду. 

Миф третий: ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами. Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн. 

Миф четвертый: ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне или через ванну. Как мы уже говорили ранее, ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ также невозможно. 

Миф пятый: Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей. Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.  

Миф шестой: Комары передают ВИЧ при укусах. Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Тогда как ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того – на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.  

Миф седьмой: Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка. Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%. Миф восьмой: Презерватив гарантировано защищает от передачи ВИЧ. Презерватив может снизить риск инфицирования ВИЧ только на 95% при правильном хранении и использовании. Особенно важно при хранении соблюдать температурный режим, не применять использованные презервативы или презервативы с поврежденной упаковкой. В медицинской практике известны единичные случаи заражения ВИЧ в паре, где один из партнёров был инфицирован ВИЧ и в ходе половых контактов регулярно использовался презерватив. Даже правильное использование и хранение презерватива не даёт стопроцентной гарантии защиты от ВИЧ, но в данный период презерватив – самое надежное средство защиты от передачи ВИЧ при половом контакте.

Социальная и правовая защита ВИЧ-положительных граждан РФ

Все мы знаем о существовании заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. Иногда нам кажется, что вопросы, связанные с ВИЧ/СПИДом, нас не касаются, но действительно ли это так?

Эта глобальная эпидемия достигла ужасающих масштабов в России и за рубежом. Вследствие этого возникает необходимость ликвидации проблемы – профилактики, информационного обеспечения, изучения заболевания и, что особо важно, закрепления на законодательном уровне статуса ВИЧ-инфицированных граждан.

Основой дискриминации людей, инфицированных ВИЧ/СПИД, является страх, и этот страх исходит в основном от неверной искаженной информации. А где преобладает неправильная информация, табу, предубеждение и страх относительно ВИЧ/СПИД, там постоянно нарушаются основные права человека.

Социальная защита людей, диагностированных как «ВИЧ-инфицированные», регулируется радом законодательных актов РФ, касающихся прав граждан и пациентов: Конституцией РФ; Основами Законодательства РФ об охране здоровья граждан; некоторыми положениями Трудового, Жилищного, Семейного Кодекса, Кодекса об административных правонарушениях, Законом РФ «О занятости населения»; Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Эти и другие законы обязательны для исполнения государственными, общественными и частными органами и организациями.

Центральное место занимает Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», который закрепляет положения о медицинском освидетельствовании ВИЧ-инфицированных граждан. Согласно статье 5 закона о ВИЧ, «ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации».

Ключевыми антидискриминационными составляющими в законе о ВИЧ служат статьи 14 и 17. Согласно последней, «не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом».

В соответствии со статьей 14 закона «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан».

Закон о ВИЧ обязывает государство оказывать социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным, гарантирует им право на образование, трудоустройство, при необходимости – переквалификацию (ст. 4).

Статья 5 Семейного кодекса РФ гласит: если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным.

За сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией предусмотрена административная ответственность.

В уголовном законодательстве предусмотрена ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией.

Знание и использование населением и медицинскими работниками существующих правовых норм позволит сделать работу по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции более реалистичной. Очень важно, что закон устанавливает гарантии государства, в том числе связанные с регулярным информированием населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, производстве средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, доступность медицинского освидетельствования, в том числе анонимного.

Важно отметить, что практически все правовые нормы закона не противоречат моральным нормам. Для закона, регулирующего отношения в такой сложной сфере, как профилактика ВИЧ-инфекции, сделать это было непросто. Подобная ориентация призвана способствовать формированию более гуманного правосознания и отношения населения и медиков к носителям ВИЧ-инфекции и заболевшим СПИД.

В этой ситуации важной проблемой является ответственность самих людей за свое поведение и здоровье окружающих. Конечно, в рамки закона не вместить сложнейшие социальные, нравственные и другие аспекты, имеющие отношение к профилактике ВИЧ-инфекции. Это проблемы культуры общества, культуры и нравственности конкретного человека, условий его формирования. Современная социально-экономическая жизнь в России усиливает такие явления, как безработица, нищенство, бродяжничество, проституция, наркомания и многие другие, которые являются благоприятной средой для эпидемии ВИЧ-инфекции. Таким образом, современная ситуация в нашей стране связана с расширением сферы действующего законодательства по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

Проблема СПИДа в нашей стране остается одной из самых актуальных на данный момент и поэтому социальный контроль в сфере здравоохранения за данным контингентом больных особенно важен.

Актуальность правовой безграмотности, социальной незащищенности ВИЧ-положительных граждан в настоящее время очевидна — все большее количество людей, столкнувшихся с проблемой СПИДа, чьи права нарушены, обращается в ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ за помощью.

По всем проблемам, описанным выше, можно получить дополнительную информацию и помощь.

У социальных работников — они располагают информацией о различных правилах и инстанциях; могут сами оказать помощь (например, при заполнении различного рода документов) или направят в другие инстанции.

В юридической консультации — здесь ответят на вопросы юридического характера. За более полной информацией стоит обратиться в палату адвокатов.

Юрисконсульт ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ А.Ф. Рухова. 

опасений по поводу передачи ВИЧ в семьях с ВИЧ-инфицированными родителями: качественный анализ

Педиатрия. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 9 августа.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5549785

NIHMSID: NIHMS837709

, PhD, MPH, 1, 2 , PhD, 3, , PhD, 5 , PhD, 3 и, MD, PhD 3, 4

Burton O. Cowgill

1 Отделение педиатрии детской больницы Mattel, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

2 Департамент здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Лаура М.Богарт

3 RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

4 Детская больница Бостон / Гарвардская медицинская школа

Розали Корона

5 Департамент психологии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Джери Райан

3 RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

Марк А. Шустер

3 RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

4 Детская больница Бостон / Гарвардская медицинская школа

1 Отделение педиатрии детской больницы Mattel, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

2 Департамент здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, CA

3 RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

4 Детская больница Бостон / Гарвардская медицинская школа

5 Департамент психологии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Автор корреспонденции и запросы на перепечатку: Бертон О.Cowgill, PhD, MPH, Департамент педиатрии, Медицинский факультет, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 1072 Gayley Avenue, Los Angeles, CA . (310) 794-3569, факс (310) 794-2660. [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Pediatrics. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цель

Дети ВИЧ-инфицированных родителей могут пострадать от болезней родителей, даже если сами не заразились. Благодаря достижениям в лечении ВИЧ, которые снизили риск вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, все больше ВИЧ-инфицированных взрослых заводят детей.Несколько исследований изучали, испытывают ли семьи с ВИЧ-инфицированными родителями опасения по поводу передачи вируса детям, и как они справляются с такими опасениями. В этой статье мы описываем связанные с передачей опасения в семьях с ВИЧ-инфицированным родителем.

Участники и методы

В данном исследовании используются полуструктурированные качественные интервью, проведенные лично с марта 2004 г. по март 2005 г. с 33 ВИЧ-инфицированными родителями, 27 несовершеннолетними детьми в возрасте 9-17 лет, 19 взрослыми детьми и 15 опекунами. (взрослые члены семьи или друзья, которые помогали ухаживать за детьми и / или родителями), чтобы исследовать их опасения по поводу передачи ВИЧ.Родители являются частью исследования стоимости и использования услуг в связи с ВИЧ (HCSUS), исследования людей, получающих помощь в связи с ВИЧ на всей территории США. Мы проанализировали стенограммы интервью на темы, связанные со страхом передачи.

Результаты

Во многих семьях участники определили страх, связанный с передачей ВИЧ ≥1. Темы включали конкретные страхи, связанные с контактом с кровью, предметами ванной, поцелуями / объятиями и едой. Семьи боролись со своими страхами, рассказывая детям о путях передачи ВИЧ и устанавливая правила или принимая меры предосторожности для снижения риска передачи ВИЧ в семье.ВИЧ-инфицированные родители также были обеспокоены возможностью заразиться оппортунистическими инфекциями от больного ребенка.

Выводы

Многие опасения, которые испытывали ВИЧ-инфицированные родители и их дети, были основаны на неправильных представлениях о путях передачи ВИЧ. Педиатры и другие лица, лечащие этих детей, могут предложить консультации, чтобы развеять опасения членов семьи по поводу передачи ВИЧ в домашних условиях.

Ключевые слова: ВИЧ, семья, дети, подростки, передача

Еще в 2006 году некоторые взрослые в Соединенных Штатах полагали, что ВИЧ может передаваться через такие случайные контакты, как поцелуи (37%) и совместное употребление напитков (22 %). 1 Следовательно, ВИЧ-инфицированные (и, соответственно, члены их семей) могут испытывать стигму в связи с ВИЧ. Например, в другой статье мы показали, что ВИЧ-инфицированные родители сообщали о том, что они избегали, подвергались остракизму и словесным оскорблениям со стороны членов семьи и друзей из-за своих страхов, связанных с передачей инфекции. 2 Таким образом, неправильные представления о передаче могут сделать ВИЧ-инфицированных родителей и их детей уязвимыми для изоляции и стигмы, которые, в свою очередь, связаны с плохими результатами психического здоровья. 3-6

Помимо борьбы со страхами перед друзьями и семьей, ВИЧ-инфицированные родители также испытывают собственные опасения по поводу передачи ВИЧ. Хотя вероятность вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку значительно снизилась благодаря антиретровирусному лечению в сочетании с хорошим пренатальным уходом, 7-10 некоторые ВИЧ-инфицированные родители также беспокоятся о передаче ВИЧ при случайном контакте. 11, 12 В одном исследовании 36% родителей беспокоились о передаче ВИЧ своим детям через случайный контакт и избегали поведения, например, целования своих детей в губы (19%) и совместного использования посуды с детьми (15%). 11 Родители также сообщили, что 11% детей беспокоятся о заражении ВИЧ от своих родителей. 13 Однако в целом эти опасения необоснованны. Исследование семейных контактов с ВИЧ-инфицированными детьми показало, что ни один из членов семьи не заразился ВИЧ в результате случайного контакта. 14 Необоснованные страхи могут повлиять на текущее развитие отношений между родителями и детьми, ограничивая количество и качество их повседневного взаимодействия.

Предыдущие исследования опасений по поводу передачи ВИЧ от родителей к ребенку в основном были сосредоточены на родительских страхах с ограниченным участием детей или других членов семьи.В этом исследовании мы провели полуструктурированные качественные интервью с ВИЧ-инфицированными родителями, их несовершеннолетними детьми, взрослыми детьми и лицами, осуществляющими уход, о передаче ВИЧ и распространении оппортунистических инфекций в семье. Мы стремились определить их опасения по поводу передачи инфекции и то, как семьи справляются с этими опасениями. Предыдущие исследования показали, что люди, лично знакомые с ВИЧ-инфицированным, обычно меньше стигматизируют людей с ВИЧ. 15 В нашем исследовании мы ожидаем, что члены семьи, затронутые ВИЧ, также будут выражать некоторые стигматизирующие мнения, но не так много, как широкая общественность, в отношении опасений по поводу передачи ВИЧ.Для тех членов семьи, которые выявляют страхи, на их страхи могут повлиять неправильные представления о путях передачи ВИЧ.

Качественные методы использовались для получения разнообразных объяснений, которые обычно не доступны через закрытые вопросы анкеты, особенно по таким деликатным темам; качественные методы также позволили включить в исследование более молодое потомство. Знания о страхах, связанных с передачей инфекции, и успешных стратегиях выживания могут помочь педиатрам и другим клиницистам, которые заботятся о детях, преодолеть специфические детские страхи; такие знания могут также помочь врачам, ухаживающим за ВИЧ-инфицированными родителями.

Методы

Участники и дизайн исследования

В период с марта 2004 г. по март 2005 г. мы провели полуструктурированные интервью с выборкой из HCSUS, национальной вероятностной выборки людей в возрасте ≥18 лет с известной ВИЧ-инфекцией, у которых показатель ≥1 посещение поставщика медицинских услуг в смежных США в течение января-февраля 1996 года. 16-18 Участники HCSUS имели право на участие в настоящем исследовании, если они участвовали в третьей волне (из трех волн) HCSUS в 1997-1998 гг. Обследование рисков и профилактики HCSUS в 1997–1998 гг. 19 ; если на 1 марта 2004 г. у них родился ≥1 ребенок в возрасте до 23 лет; и если они жили или видели ≥1 из своих детей в прошлом месяце на момент обращения к ним для участия в настоящем исследовании.Выборка состояла из стратифицированной случайной подвыборки 509 (52%) из 975 подходящих участников, выборки всех семей с ребенком <18 лет и выборки участников в базе данных последующего наблюдения с более высокой частотой среди остальных. В выборке из 509 участников 23 были удалены, потому что они были указаны дважды, в результате чего осталось 486 потенциальных родителей. Этих родителей называют «целевыми родителями», чтобы отличать их от опекунов, которые также являются родителями.

Мы опросили выбранных участников HCSUS, их детей (9-17 лет), их взрослых детей (≥18 лет) и лиц, осуществляющих уход, которые оказывали дополнительную поддержку или заботились о ВИЧ-инфицированных родителях и / или ребенок в семье.Опекунами обычно были супруг / супруга / партнер или родитель целевых родителей, но в двух случаях это были друзья семьи, которые считались «членами семьи». Воспитатели предоставили дополнительную информацию о том, как на ребенка повлияла болезнь родителей. Дети имели право на интервью, если они знали о ВИЧ-статусе своих родителей и жили или видели их в прошлом месяце. Две племянницы были опрошены как взрослые дети, потому что они жили с целевыми родителями и считали их родителями.Родители давали согласие на участие в исследовании несовершеннолетних детей, а несовершеннолетние дети давали согласие на участие в учебе. Проект получил одобрение институционального наблюдательного совета от RAND и UCLA.

Мы обнаружили 146 из 486 (30%) целевых родителей, используя контактную информацию из записей HCSUS и Lexis-Nexis: 69 умерли, а 19 не соответствовали критериям отбора, поскольку не жили со своим ребенком и / или не видели своего ребенка в прошлый месяц. Из оставшихся 58 33 согласились участвовать, 22 отказались участвовать, а 3 были первоначально достигнуты, но не могли быть достигнуты повторно в течение периода собеседования.В 33 семьях, в которых участвовал целевой родитель, мы опросили 27 несовершеннолетних детей, 19 взрослых детей и 15 опекунов.

Меры

Социально-демографические переменные

Раса / этническая принадлежность родителей, годовой доход домохозяйства, образование, подверженность ВИЧ / группа риска и год постановки диагноза ВИЧ были получены из исходных (1995) данных HCSUS. Бытовой состав; географический регион; а также возраст и пол респондентов были получены в ходе полуструктурированного интервью.

Протокол интервью

Вопросы интервью были открытыми и широкими, чтобы получить подробное описание опыта членов семьи, в том числе: вопросы к родителям о характере их физического контакта со своими детьми после постановки диагноза ВИЧ и опасения по поводу заражения их детей с ВИЧ и / или заразились оппортунистической инфекцией от своих детей; вопросы детям и взрослым детям о заражении ВИЧ от родителей и решениях не трогать, не целовать и не делиться едой с родителями; и вопросы к опекунам относительно опасений по поводу передачи ВИЧ дома и наблюдения относительно страхов родителей и детей.Кроме того, респондентам задавались дополнительные вопросы, исчезли ли эти страхи со временем и что было сделано в домохозяйстве для их устранения.

Перед личным собеседованием целевых родителей спросили по телефону, знают ли их несовершеннолетние дети о ВИЧ-статусе их родителей и разрешено ли с ними интервью. В день интервью родителей снова спросили, знает ли их ребенок о своем ВИЧ-статусе, и если да, то дать согласие на интервью. Родители и дети были опрошены в частном порядке.Детей проверяли, чтобы убедиться, что они знают о ВИЧ-статусе своих родителей, задавая им ряд открытых вопросов об их семье, их отношениях с родителями и их знаниях о различных типах заболеваний, включая ВИЧ. Если ребенок упомянул ВИЧ-инфекцию родителя в любой момент, отвечая на вопросы скрининга, интервьюер начинал интервью. Все дети указали, что знали о ВИЧ-инфекции своих родителей. В среднем полуструктурированные интервью длились 90 минут со взрослыми и 60 минут с детьми.

Анализ данных

Аудиозаписи были расшифрованы и обработаны с помощью программы качественного анализа данных. Контент-анализ повествований проводился с использованием как индуктивных, так и дедуктивных методов. 20 Такой анализ позволяет выявить полный спектр тем и подтем, включая те, которые не предполагались до анализа. Следуя протоколу Бернарда для контент-анализа, мы создали набор тематических кодов, систематически применили коды к повествованиям и проверили надежность между кодировщиками. 20 В частности, первый автор сначала прочитал образец стенограммы, чтобы определить наличие текста, связанного с опасениями по поводу передачи ВИЧ. Кодировщикам были даны основные рабочие определения этих страхов, связанных с передачей, которые частично были взяты из предшествующей литературы, 11 , и были проинструктированы идентифицировать в повествованиях весь текст, связанный со страхами передачи. Первый автор решил разногласия между кодировщиками. В результате этой процедуры было получено 486 цитат, связанных с опасениями передачи.

Затем кодировщики выявили случаи страхов, связанных с конкретными способами передачи ВИЧ, опасения по поводу того, что родитель заразится оппортунистической инфекцией от больного ребенка, и механизмы, которые семьи использовали для решения своих страхов. Затем два кодировщика распределили совокупность цитат, связанных со страхами передачи, на основе сходства, представляя темы и связанные подтемы, описанные выше. 20, 21 В соответствии с рекомендациями качественных методистов, 20, 22 основные подтемы были взаимоисключающими категориями в рамках основных тем.Затем первый автор изучил коды и предложил исправления; Обсуждались и разрешались разногласия между первым автором и кодировщиками. Так, порядок ранжирования был получен путем подсчета каждого респондента как испытывающего страх, если он / она или (в некоторых случаях) другой член семьи сообщил, что респондент испытывал страх. Из-за характера качественного анализа мы не смогли количественно оценить масштабы опасений. Вместо этого мы сгруппировали страхи по 3 частотным категориям (нижний, средний, верхний) в зависимости от количества респондентов, которые определили, что у них есть каждый страх.Каппа Коэна использовалась для проверки согласованности между кодировщиками 23 и оказалась удовлетворительной или лучше для всех выявленных тем (0,69–1,00). 24, 25 (-).

Таблица 2

Порядок ранжирования страхов респондентов, связанных с передачей ВИЧ. *

Родители (N = 33) Дети (N = 27) Взрослые Дети (N = 19) Опекуны (N = 15)
Кровь (вверху) Еда (посередине) Поцелуи / объятия (посередине) Кровь (внизу)
Оппортунистическая инфекция (вверху) Кровь (посередине) Ванная (посередине) Ванная (внизу)
Ванная (посередине) Поцелуи / объятия (посередине) Кровь (посередине) Еда (внизу)
Поцелуи / объятия (посередине) Ванная (внизу) Еда (в центре) Поцелуи / объятия (внизу)
Еда (внизу) Оппортунистическая инфекция (внизу) Оппортунистическая инфекция (внизу) Оппортунистическая инфекция (внизу)

Таблица 3

Тема страхов, связанных с трансмиссией

3a.Опасения по поводу передачи инфекции через контакт с кровью (подтема) (Каппа = 0,91)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Когда меня порезают, я сразу об этом позабочусь. Если там мои дети, я вытираю их и храню в этом доме отбеливатель. Я все отбеливаю. Он убивает микробы ». Мать разделяет опасения по поводу передачи инфекции через кровь.
«У нее [ВИЧ-инфицированная мать] текла кровь, и моей первой реакцией было побежать к ней.Она буквально сильно оттолкнула меня от себя. Она сказала: «Не подходи ко мне!»… А потом она пошла в ванную и, знаете ли, мыла ее, и все время говорила: «Не подходи ко мне! Не подходи ко мне! »И это было тогда, когда для меня это было так похоже на реальность, и я просто, я даже не знаю, что я чувствовал, но я чувствовал себя как вихрь эмоций». Взрослая дочь вспоминает случай, когда она была моложе, и мать порезалась.
«Думаю, мне это нравится, сейчас я знаю об этом больше, чем раньше, но в основном то же самое, например, если он [ВИЧ-положительный отец] порежется чем-то, что ты не сможешь использовать». потому что ты не хочешь порезаться и просто так.Как он был, о, я случайно порезался, так что не используй его вот так ». 16-летний сын выражает понимание о передаче инфекции через кровь.
3б. Страхи по поводу передачи в ванной (подтема) (Каппа = 0,81)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Раньше я [был обеспокоен]. Раньше я… покупал новые зубные щетки каждый месяц… Я бы волновался, если бы кто-то пользовался чьей-то зубной щеткой… Я бы подумал, о боже.Я больше этим не занимаюсь ». Мать объясняет первоначальные опасения по поводу передачи вируса совместным использованием зубных щеток.
«Если у меня гнойный зуб, знаете ли, или если я просто почистил зубы и чистил зубной нитью, и я думаю, что у меня была кровь — мне действительно страшно быть очень близко к нему [ее сыну]. Наверное, это моя собственная паранойя ». Мать выражает опасения по поводу передачи инфекции после чистки зубов.
«Вернувшись, я беспокоился о том, чтобы поймать его. Я думаю, было несколько раз, когда она [ВИЧ-инфицированная мать] использовала мою бритву, если я оставлял ее в ванной или что-то в этом роде, и я никогда ей ничего не говорил, но меня это беспокоило.Типа, ах, а что, если я поймаю это, и я пошел и прошел тестирование несколько раз ». Взрослая дочь вспоминает, как мать боялась заразиться ВИЧ, когда они делились бритвой.
3с. Страх перед передачей через объятия / поцелуи (подтема) (Каппа = 0,86)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Моя дочь говорит:« Давай, поцелуй меня, дай мне поцелуй. »И я не целую ее.Я ее не целую … Ага; Я не привык к этому [иметь ВИЧ] ». Мать обеспокоена поцелуем дочери вскоре после постановки диагноза ВИЧ.
«Вначале я заметил небольшое сопротивление. Они обнимали меня, но они торопились и обнимали меня ». Мать объясняет, что дети не были уверены, смогут ли они безопасно обнять свою мать.
«Допустим, я прихожу домой, я всегда целую маму в щеку или что-то в этом роде. Вы знаете … некоторые дети; они целуют свою маму в губы и все такое.Моя мама не любит этого. Я не знаю, почему… она просто осторожна во всем ». 16-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери описывает страх своей матери перед поцелуями в губы.
«Целовать маму… не в губы… в щеку и все такое. Так что я не волнуюсь ». 15-летний сын ВИЧ-инфицированной матери объясняет, как он целует свою мать.
3д. Опасения по поводу передачи инфекции через совместное использование еды / посуды (подтема) (Каппа = 0.77)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Вы знали, что не можете заразиться от… вы знаете, случайно выпив из того же стакана… мы это знаем. Но следующие два [года] он был в такой панике, что его стакан — вы знаете, он держал свой стакан подальше от всех ». Жена ВИЧ-положительного отца объясняет его опасения по поводу того, что кто-то будет пить из его стакана в течение времени после его диагноза.
«О, я буду милой и назову их матерью и бабушкой по отцовской линии.[Моя дочь] приходила каждый раз, когда меня навещали. Ей сказали не есть пищу, которую я приготовил, потому что она могла заразиться СПИДом и умереть. Поэтому после того, как она поела, чтобы не обидеть меня, она шла в ванную и промывалась, засовывая пальцы в горло ». Мать объясняет поведение дочери после еды в ее доме.
«Они [родители] всегда осторожны с нами. Например, вы знаете о чашках и не используйте то, что использует [родитель]. Там всегда был вопросительный знак. 16-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери описывает свою неуверенность в том, что разделит чашку с мамой.
3д. Опасения по поводу заражения ВИЧ-инфицированного родителя оппортунистической инфекцией от больного ребенка (подтема) (Каппа = 0,93)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Вы получите курицу. вы обречены. Это все, о чем я могу думать. Этот маленький мальчик взывает ко мне и царапается повсюду.Теперь у него галлюцинации, потому что у него очень высокая температура. Я не знала, что мне делать. Как я собираюсь забрать его и положить в больницу? На самом деле я даже не могла думать, потому что боялась прикоснуться к нему и заразиться его болезнью или передать ему свою болезнь ». Мать разделяет опасения заразиться ветряной оспой от сына.
«Вы кашляете, кто-то кашляет. Вы простужаетесь и думаете, что они [члены семьи] заразятся. Вы заболели одной из их простуд, и думаете, что скоро умрете. Отец обеспокоен распространением оппортунистической инфекции в семье.
«Было много раз, когда я пил что-то из стакана, а она [ВИЧ-положительная мать] приходила, брала это и просто пила из этого, и я не беспокоился о том, чтобы что-то от нее заразилось. Я бы волновался, что она заболеет от меня — из-за того, что я простужусь или что-то в этом роде ». Взрослая дочь вспоминает опасения, что мать заразилась от нее оппортунистической инфекцией.

Таблица 5

Устранение страхов в домашнем хозяйстве

5a. Повышение осведомленности о передаче ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,72)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Вы можете получить это только через кровь, и вы не можете получить это, если будете пить за мной. и ты знаешь, спишь со мной и все такое «. Мать объясняет способы передачи ВИЧ дочери.
«Она действительно вышла и сказала, что я боюсь … Они [школы и общественность в целом] не объясняют им меры предосторожности, которые вы можете предпринять … Вы целуете человека, у вас ВИЧ. Я как будто это неправда. Многие из этих вещей мне на самом деле пришлось сесть и объяснить ей и получить литературу, которая у меня была с доказанными фактами ». Отец исправляет неправильные представления дочери о путях передачи ВИЧ.
«… сначала я сделал. Но потом моя мама сказала мне, что вы не можете поймать это, просто прикоснувшись к ним или поцеловав их.Так что я привыкла, я не боюсь прикасаться к ним или целовать их ». 13-летняя дочь ВИЧ-положительной матери описывает первоначальные опасения по поводу поцелуев с ее матерью или ВИЧ-положительной сестрой.
5б. Установка правил для предотвращения передачи ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,77)
Образец цитаты Контекст цитаты
«И вы знаете, здесь я забочусь о себе, потому что если Пользуюсь зубной щеткой, все складываю отдельно.Свои вещи кладу отдельно. Я поставил бритву отдельно и сказал дочери, что это моя ». ВИЧ-инфицированная мать описывает, как она разделяет свои туалетные принадлежности, чтобы дочь знала, что ими нельзя пользоваться.
«Все всегда отдельно, ее мыло, ее бритва, и она как будто не пользуется этим». Взрослая дочь объясняет основные правила матери в ванной.
«Их учат: всегда мыть руки, никогда не стирать мамины вещи, никогда не пользоваться маминой зубной щеткой, никогда не пользоваться мамиными туалетными принадлежностями в ванной.» Муж ВИЧ-инфицированной матери объясняет основные правила ведения домашнего хозяйства.
5с. Принятие мер предосторожности для снижения риска передачи ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,69)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Я чувствую себя постоянно ходящим вирусом. Я буду — мои руки, вероятно, чище, чем у кого-либо, потому что я буду постоянно мыть руки, потому что я думаю, что если я почешу, вы знаете кое-что на моей голове, и я войду и вымыю руки, потому что я боюсь это кровоточило. Мать объясняет, почему она постоянно моет руки.
«Раньше я постоянно убирал свой дом с помощью отбеливателя и прочего, покупал новые зубные щетки каждый месяц… Я больше этим не занимаюсь… Думаю, я стал больше осознавать, как передается болезнь. Пока все в порядке, не нужно чрезмерно опекать ». Мать объясняет, почему она постоянно убиралась в доме после того, как впервые узнала о своем ВИЧ-положительном статусе.
«Если я порежу руки или что-либо еще с телесными жидкостями или кровью, я жду минуту.Мне нужно вымыть руки, и они понимают ». Отец объясняет меры предосторожности, которые он принимает после порезания.
«Например, если у нее порез, она такая:« Хорошо, типа, я вернусь, не подходи ко мне прямо сейчас ». Или, скажем, стакан упал на пол, и каким-то образом она получила вырезать что ли. Вы знаете, она такая: «Останься там на минутку» … она очень осторожна во всем ». 16-летняя дочь объясняет меры предосторожности, которые принимает ее мать при кровотечении.

Индуктивные методы использовались для лучшего понимания общего опыта опасений по поводу передачи ВИЧ в семье. Для первичного анализа рассказов все цитаты были сгруппированы по семейным ячейкам. Мы также изучили способы, которыми семьи справляются со страхами передачи инфекции. После определения тем мы изучили потенциальные различия по расовым / этническим группам и группам подверженности / риска, разделив темы от каждого респондента на соответствующие подгруппы.

Результаты

Характеристики респондента

показывает характеристики респондента.

Таблица 1

Характеристики родителей и детей

4

09 30

доход (в долларах 1995 г.)

Воздействие / группа риска

902 902

9 0587 42

07 3

09 3

30

лет (средний возраст

лет) )

09 42

09 42

Возраст в годах, среднее ± стандартное отклонение (диапазон)

09 13 связанные страхи

В 21 из 33 семей ≥1 член семьи сообщил о страхе, связанном с передачей ВИЧ в домашнем хозяйстве. показывает ранжирование страхов по типу респондента. Конкретные темы обсуждаются ниже.Кроме того, некоторые респонденты прямо не упомянули одну из этих тем, но выразили общие опасения по поводу передачи ВИЧ в домашних условиях. При качественном анализе не было выявлено закономерностей, указывающих на разницу в страхах, связанных с передачей инфекции, или в стратегиях выживания в каждой подгруппе.

Контакт с кровью

Члены семьи были обеспокоены передачей ВИЧ через контакт с кровью инфицированных родителей (). В некоторых случаях опасения родителей по поводу контакта с кровью влияли на то, как дети чувствовали себя и реагировали на кровотечение у родителей.Некоторые родители кричали своим детям, чтобы те держались подальше. Дети вспоминали яркие воспоминания об этих переживаниях, которые сделали болезнь их ВИЧ-инфицированных родителей «реальной». Члены семьи также упомянули опасения по поводу передачи инфекции в ванной, что связано с возможным контактом с кровью (). Здесь возникли опасения по поводу того, что дети пользуются родительскими бритвами или когда у матерей идут менструации.

Контакт со слюной

Страхи, предполагающие передачу через контакт со слюной, возникали при совместном пользовании ванной (), при объятиях или поцелуях (), а также при совместном использовании еды или напитков ().Респонденты беспокоились о том, что дети будут пользоваться той же зубной щеткой или мочалкой, что и ВИЧ-инфицированные родители. Иногда семьи не были уверены в том, что нужно продолжать целовать ВИЧ-инфицированных родителей в губы, и меняли свои проявления привязанности с поцелуев в губы на поцелуи в щеку или объятия родителей. Совместное использование тарелок с едой, использование той же посуды и питье из одной чашки с ВИЧ-инфицированными родителями также беспокоило некоторых членов семьи.

Опасения по поводу оппортунистической инфекции

ВИЧ-инфицированные родители опасались заразиться оппортунистической инфекцией от больного ребенка или другого члена семьи ().Родители особенно беспокоились о том, чтобы иметь возможность ухаживать за ребенком, больным ветряной оспой, простудой или гриппом.

Различия в опасениях членов семьи

Страхи членов семьи по поводу передачи ВИЧ различались в зависимости от группы респондентов (). Родители больше всего беспокоились о том, чтобы подвергнуть детей воздействию их крови, и описали напряженный опыт со своими детьми, когда родители порезали себя. Родители с большей вероятностью выражали опасения по поводу передачи крови, чем по поводу использования той же ванной комнаты, что и их дети, или продолжения обнимать и целовать своих детей.Аналогичное количество детей и взрослых детей выразило опасения по поводу передачи ВИЧ через контакт с кровью и через слюну. Многие из детей сообщили, что они были более обеспокоены вскоре после того, как их родители узнали о ВИЧ, когда они не были уверены, какие занятия были небезопасными.

ВИЧ-инфицированные родители выразили обеспокоенность по поводу заражения оппортунистической инфекцией, когда их дети были больны. Очень немногие дети, взрослые дети или лица, осуществляющие уход, разделяли эту озабоченность с родителями.

Влияние на страхи детей

На страхи детей или их отсутствие в отношении передачи ВИЧ повлияли различные источники (). Родители, дальние родственники и учителя могли повлиять на восприятие ребенком рисков передачи ВИЧ в семье. Хотя некоторые родители и опекуны развеяли мифы о передаче ВИЧ, другие поддерживали их. Например, 13-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери очищалась после того, как съела еду своей матери.Большая семья девочки сказала ей, что она «умрет», если съест стряпню своей матери.

Таблица 4

Влияние на тему детских страхов (Каппа = 1,00)

% или среднее значение
Родительские характеристики (N = 33)
Пол 902

73
Отец 27
Возраст в годах, среднее значение ± стандартное отклонение (диапазон) 44.2 + 7.2 (30-62)
Раса / этническая принадлежность
Афроамериканец 48
Латиноамериканец 21
Белые / другие
0–5 000 долл. 18
5 001– 10 000 долл. 30
10 001– 25 000 долл. 3914
3914
IDU 27
MSM 12
Гетеросексуальный 48
7
До 1990 года 36
1990-1993
1994-1996 21
Состав домохозяйства
С супругом / партнером 67
С другими взрослыми
Характеристики ребенка (N = 27)
Пол
Женский 37
Мужской 63
13.9 + 2.3 (9-17)
Характеристики взрослых и детей (N = 19)
Пол
Женский 58
Мужской
Мужской 21,5 + 3,5 (18-30)
Характеристики опекуна (N = 15)
Пол
Женский 60
Мужской 40
Возраст в годах, среднее значение ± стандартное отклонение (диапазон) 45.8 + 10,5 (35-76)
Отношение к родительской
Супруг / партнер 73
Родитель 13
Друг
Образец цитаты Контекст цитаты
«Она [внучка] сказала, что они [школьная программа] сказали ей ты можешь получить это от поцелуев … Я сказал, что это не мое понимание, но если они говорят, что ты можешь получить это, ты не целуешься ». Бабушка описывает, почему внучка боится целовать свою мать.
«Я знал, что она [ВИЧ-инфицированная мать] не сделает этого, как будто она целовала меня и знала, что это плохо, [тогда] она бы этого не сделала». 12-летняя дочь объясняет, почему ее не беспокоит поцелуй матери.

Дети также руководствовались поведением своих родителей, что сформировало их мнение о возможных путях передачи ВИЧ. Например, если родитель обычно продолжал целовать и обнимать своего ребенка; ребенок посчитал бы такое поведение безопасным.Во многих семьях родители прямо не заявляли, что поведение является безопасным, но дети сделали это предположение, наблюдая за поведением родителей.

Устранение страхов в семье

Семьи справились со своими страхами, связанными с передачей инфекции, используя два подхода. Во-первых, родители рассказали детям о путях передачи ВИЧ. Во многих случаях это знание развеяло их страхи или научило их стратегиям профилактики. Семьи также устанавливают правила домашнего хозяйства и принимают меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи ВИЧ от родителей.

Повышение осведомленности о передаче ВИЧ

В некоторых семьях родители смогли развеять страхи детей, рассказав им о путях передачи ВИЧ (). Некоторые родители исправляли дезинформацию, полученную их детьми из школы, средств массовой информации или членов расширенной семьи.

Установление правил для предотвращения передачи ВИЧ

Многие семьи разрешили опасения по поводу передачи ВИЧ, установив домашние правила (). В некоторых семьях ВИЧ-инфицированные родители не делят с детьми свою ванную комнату.Кроме того, детей проинструктировали не пользоваться зубными щетками и бритвами своих родителей и не делиться едой и напитками из родительской чашки.

Принятие мер предосторожности для устранения опасений по поводу передачи ВИЧ

Многие семьи заявили, что они приложили особые усилия для поддержания чистоты в домашнем хозяйстве, чтобы уменьшить их опасения по поводу передачи ВИЧ, особенно сразу после постановки диагноза (). Они также сделали упор на личной гигиене. Например, ряд ВИЧ-инфицированных женщин признали меры предосторожности во время менструации, чтобы кровь не попадала в руки членов семьи.Также были приняты меры предосторожности, когда кто-то был порезан; детей учили избегать родителей во время кровотечения до тех пор, пока рана не будет должным образом обработана и переодета.

Обсуждение

В этом качественном исследовании члены двух третей семей с ВИЧ-инфицированными родителями выразили опасения по поводу передачи ВИЧ в своих домохозяйствах. ВИЧ-инфицированные родители были обеспокоены передачей ВИЧ своим детям и заражением оппортунистической инфекцией во время ухода за больными детьми.Несовершеннолетние дети, взрослые дети и лица, осуществляющие уход, больше всего беспокоились о передаче инфекции от родителей. Для решения проблем семьи рассказывали детям о ВИЧ, принимали меры предосторожности дома и устанавливали правила, снижающие риск передачи. Некоторые опасения были основаны на неверной информации о передаче ВИЧ. Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи могут иметь уникальную возможность консультировать по вопросам передачи ВИЧ, учитывая их медицинские знания и отношения с семьей как хорошо осведомленным источником.До этого исследования опасения по поводу передачи ВИЧ от родителей детям в доме изучались только с точки зрения инфицированного родителя, а не затронутых членов семьи, особенно детей. 11, 12

ВИЧ-инфицированные родители опасались заразиться оппортунистической инфекцией от больного ребенка — реальная проблема для людей, живущих с ВИЧ. Педиатры и лечащие врачи родителей или поставщики услуг по уходу в связи с ВИЧ могут посоветовать, как родители могут ухаживать за больным ребенком.Чтобы ограничить подверженность ВИЧ-инфицированных родителей инфекциям, неинфицированные члены семьи или друзья могут ухаживать за больным ребенком. Когда другой опекун недоступен, врачи могут описать меры предосторожности, которые семья может предпринять, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Эксперты также предлагают родителям получить инактивированную вакцину против гриппа и пневмококковую вакцину для предотвращения бактериальных респираторных инфекций; Дети ВИЧ-инфицированных родителей должны быть вакцинированы против вируса ветряной оспы и гриппа. 26

Знание родителей о путях передачи ВИЧ может повлиять на развитие детских страхов. Когда родители рассказывают детям о ВИЧ, это помогает уменьшить неправильные представления детей об этом заболевании, 27 , а контакт с ВИЧ-инфицированными людьми помогает снизить опасения по поводу заражения. 28 Также важно не только предоставить детям информацию о том, как передается ВИЧ, но и развеять любые заблуждения. 29

В нашем исследовании многие детские страхи возникали во время или вскоре после того, как родители раскрыли свой диагноз. Кроме того, некоторые родители и опекуны усиливали страхи детей, делясь неверной информацией о передаче ВИЧ. Некоторые взрослые люди в США по-прежнему придерживаются неправильных представлений о ВИЧ, в том числе о том, что СПИД может передаваться при случайном контакте. 30 Семьи, в которых есть ВИЧ-инфицированный родитель, могут разделять эти неправильные представления о передаче ВИЧ, особенно когда родителю впервые поставлен диагноз.

Члены расширенной семьи также могут влиять на развитие детских страхов. Результаты этого и другого качественного исследования HCSUS показали, что семьи испытывали стигму и дискриминацию со стороны дальних родственников, обеспокоенных ВИЧ-инфекцией. 2 В некоторых случаях те же самые члены расширенной семьи могут стать опекунами детей, поскольку до половины ВИЧ-инфицированных родителей испытывают трудности с сохранением опеки над своими детьми. 31 Таким образом, важно устранить заблуждения, возникающие от членов большой семьи.

В нашем исследовании некоторые дети указали на опасения по поводу заражения ВИЧ во время таких обычных повседневных действий, как совместная еда или объятия / поцелуи своих родителей, хотя эти действия не подвергали детей риску. Примерно такое же количество детей отметили опасения по поводу передачи инфекции через кровь и слюну. Из-за характера и целей качественного анализа мы не могли делать количественные суждения и сравнения в отношении величины этих опасений. Более раннее исследование ВИЧ-инфицированных родителей, употребляющих запрещенные вещества, показало, что их дети оценивают свои шансы заразиться СПИДом как относительно высокие и имеют неправильные представления о реальных путях передачи ВИЧ. 32 Представления детей о здоровье и болезни следует учитывать, когда родители и другие взрослые обсуждают, как дети относятся к ВИЧ / СПИДу и путям его передачи. В наших интервью некоторые дети придерживались неправильных представлений о передаче ВИЧ из-за получения неверной информации от родителей, члена расширенной семьи, источника СМИ или школьной программы. Дети могут переоценить предполагаемый риск заражения редким заболеванием, таким как ВИЧ 33 , когда узнают о его серьезных последствиях.По мере того как дети стареют, их понимание инфекционных и незаразных болезней становится более сложным 34 ; таким образом, информация, предоставляемая детям о путях передачи ВИЧ, должна соответствовать возрасту.

Чтобы развеять свои страхи, семьи, участвовавшие в нашем исследовании, узнали о путях передачи ВИЧ, установили домашние правила и приняли меры предосторожности, чтобы уменьшить влияние этих страхов на семейную динамику. Это позволило семьям продолжать проявлять привязанность друг к другу, целуя и обнимая друг друга, а также делясь едой, меньше беспокоясь о передаче инфекции.

Вмешательства педиатров и других клиницистов имели определенный успех, побуждая родителей обсуждать ВИЧ со своими детьми. 35, 36 Родители с большей вероятностью будут обсуждать ВИЧ со своими детьми, когда педиатры рассказывают им о ВИЧ, намечают соответствующие с точки зрения развития способы сделать это и раздают им брошюры. 35 Клиницисты также активизировали дискуссии между матерями и подростками о презервативах, предоставляя родителям информацию о сексуальном поведении и использовании презервативов. 36 Комитеты по педиатрическому СПИДу и подростковому возрасту Американской академии педиатрии рекомендуют педиатрам включать информацию о профилактике и передаче ВИЧ в качестве важного компонента упреждающего руководства для подростков. 37 Педиатры, другие врачи, ухаживающие за детьми ВИЧ-инфицированных родителей, и лица, оказывающие первичную медицинскую помощь родителей, могут все иметь возможность информировать семьи о возможных путях передачи ВИЧ в домашних условиях и предлагать соответствующие возрасту стратегии для успокоения детей и других семей страхи членов.

Это качественное исследование имеет некоторые ограничения. Размер выборки и тот факт, что мы составили выборку родителей, которые лечились от ВИЧ в течение или до 1995 г., могут ограничить нашу способность отразить весь спектр страхов, связанных с передачей ВИЧ, среди американских семей с ВИЧ-инфицированным родителем в семья. Родители, не получающие медицинскую помощь в то время, или родители, которым еще не поставили диагноз (или не были инфицированы), возможно, по-разному переживали страхи, связанные с ВИЧ. Кроме того, семьи, которые не были охвачены, могли иметь менее стабильную жизненную ситуацию, отчасти из-за опыта стигмы и дискриминации, связанных с их ВИЧ-статусом.Например, семьи, подвергшиеся дискриминации, могли с большей вероятностью покинуть свои общины.

Благодарности

Эта работа была поддержана Национальным институтом детского здоровья и развития человека (R01 HD40103, PI: Schuster) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (U48 / DP000056, PI: Schuster). Сбор исходных данных был частично поддержан Агентством политики и исследований в области здравоохранения (U-01HS08578). Мы хотели бы поблагодарить Марка Эллиота за его помощь с методологией статистической выборки; Хасинта Элайджа, Тереза ​​Нгуен и Дженнифер Патч за помощь в исследованиях; Мишель Парра за ценный вклад в проведение исследования; а также интервьюеры и расшифровщики данных, которые работали над этим проектом.Кроме того, мы благодарны Консорциуму HCSUS за возможность проведения исследования и участникам исследования за то, что они поделились своим временем и историями.

Аббревиатуры

ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита
HCSUS Исследование стоимости и использования услуг ВИЧ-инфицированных пользователей Исследование использования инъекционных наркотиков

МСМ мужчин, имевших половые контакты с мужчинами

Ссылки

2.Богарт Л.М., Коугилл Б.О., Кеннеди Д. и др. Стигма в связи с ВИЧ среди людей с ВИЧ в их семьях: качественный анализ. AIDS Behav. 2007 [PubMed] [Google Scholar] 3. Мерфи Д.А., Остин Э., Гринвелл Л. Корреляты стигмы, связанной с ВИЧ, среди ВИЧ-инфицированных матерей и их неинфицированных детей-подростков. Женское здоровье. 2006; 44: 19–42. [PubMed] [Google Scholar] 4. Доненберг Г.Р., Пао М. Молодежь и ВИЧ / СПИД: роль психиатрии в меняющейся эпидемии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2005; 44: 728. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Рейланд С.А., Хиггинс-Д’Алессандро А., МакМахон Т.Дж. Скажите им, что вы их любите, потому что никогда не знаете, когда что-то может измениться: голоса подростков, живущих с ВИЧ-инфицированными матерями. Уход за СПИДом. 2002. 14: 285–294. [PubMed] [Google Scholar] 6. Форхенд Р., Стил Р., Армистед Л., Морс Э., Саймон П., Кларк Л. Проект здоровья семьи: Психосоциальная адаптация детей, матери которых инфицированы ВИЧ. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1998. 66: 513–520. [PubMed] [Google Scholar] 7. Купер Э., Чарурат М., Мофенсен Л. Комбинированные антиретровирусные стратегии для лечения беременных ВИЧ-1-инфицированных женщин и профилактики перинатальной передачи ВИЧ-1.J Acquir Immune Defic Syndr. 2002; 29: 484–494. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рабочая группа по перинатальным рекомендациям по ВИЧ, Целевая группа службы общественного здравоохранения. Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов беременным ВИЧ-1-инфицированным женщинам для охраны материнства и вмешательств по снижению перинатальной передачи ВИЧ-1 в США. 2006 Oct 4; Доступно по адресу: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PerinatalGL.pdf. [PubMed] 9. Мофенсен Л., Макинтайр Дж. Достижения и направления исследований в области профилактики передачи ВИЧ-1 от матери ребенку.Ланцет. 2000; 355: 2237–2244. [PubMed] [Google Scholar] 10. Цибулка Н. Передача ВИЧ от матери ребенку в Соединенных Штатах: многие ВИЧ-инфицированные женщины сейчас планируют иметь детей. Каковы риски для матери и ребенка? Am J Nurs. 2006; 106: 56–63. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шустер М.А., Беккет М.К., Корона Р., Чжоу А.Дж. Объятия и поцелуи: опасения ВИЧ-инфицированных родителей по поводу заражения и последствий для взаимодействия родителей и детей в репрезентативной на национальном уровне выборке. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005. 159: 173–179.[PubMed] [Google Scholar] 12. Верный Дж. ВИЧ-инфицированные и СПИД-инфицированные женщины: вызовы материнству. Am J Orthopsychiatry. 1997. 67: 144–151. [PubMed] [Google Scholar] 13. Корона Р., Беккет М.К., Каугилл Б.О. и др. Знают ли дети ВИЧ-статус своих родителей? Отчеты родителей об осведомленности детей в репрезентативной на национальном уровне выборке. Амбул Педиатр. 2006. 6: 138–144. [PubMed] [Google Scholar] 14. Courville T, Caldwell B, Brunell P. Отсутствие доказательств передачи ВИЧ-1 семейным контактам с ВИЧ-1 инфицированными детьми.Clin Pediatr. 1998. 37: 175–178. [PubMed] [Google Scholar] 15. Херек GM, Capitanio JP. Стигма в связи со СПИДом и контакт с людьми со СПИДом: последствия прямого и косвенного контакта. J Appl Soc Psychol. 1997. 27: 1–36. [Google Scholar] 16. Schuster MA, Kanouse DE, Morton SC и др. ВИЧ-инфицированные родители и их дети в США. Am J Public Health. 2000; 90: 1074–1081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Шапиро М.Ф., Берк М.Л., Берри С.Х. и др. Национальные вероятностные выборки в исследованиях болезней с низкой распространенностью.Часть I: перспективы и уроки исследования стоимости ВИЧ и использования услуг. Health Serv Res. 1999; 34: 951–968. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Франкель М.Р., Шапиро М.Ф., Дуан Н. и др. Национальные вероятностные выборки в исследованиях болезней с низкой распространенностью. Часть II: Разработка и внедрение выборки для исследования стоимости и использования услуг в связи с ВИЧ. Health Serv Res. 1999; 34: 969–992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Chen JL, Philips KA, Kanouse DE, Collins RL, Miu A. Желания и намерения ВИЧ-положительных мужчин и женщин в отношении фертильности.Fam Plann Perspect. 2001; 33: 144–52. 165. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бернар Х. Методы исследования в антропологии: качественный и количественный подходы. В третьих. Таузенд-Оукс, Калифорния: SAGE Publications; 2002. [Google Scholar] 21. Линкольн Ю., Губа Э. Натуралистическое исследование. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications; 1985. [Google Scholar] 22. Спрэдли Дж. Этнографическое интервью. Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон; 1979. [Google Scholar] 23. Коэн Дж. Коэффициент согласия для номинальных шкал. Educ Psychol Meas.1960; 20: 37–46. [Google Scholar] 24. Бакеман Р., Готтман Дж. Наблюдение за взаимодействием: введение в последовательный анализ. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 1986. [Google Scholar] 25. Лэндис Дж., Кох Г. Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия. 1977; 33: 159–174. [PubMed] [Google Scholar] 26. CDC. Руководство по профилактике оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных — 2002. Рекомендации Службы общественного здравоохранения США и Американского общества инфекционистов.MMWR. 2002; 51: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Краусс Б., Годфри С., О’Дей Дж., Фрейдин Э. Объятия дяди: влияние родительской подготовки на комфорт детей, взаимодействующих с людьми, живущими с ВИЧ. J Pediatr Psychol. 2006; 31: 891–904. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Мейсенхельдер Дж., Райс Л. Оценка вмешательств из-за страха заражения. ЯНАК. 1994; 5: 48–55. [PubMed] [Google Scholar] 29. Майерон М., Робертс М., Прентис-Данн С. Восприятие детьми сверстников со СПИДом: оценка воздействия информации о заражении, воспринимаемого сходства и концептуализации болезни.J Pediatr Psychol. 1996; 21: 321–333. [PubMed] [Google Scholar] 30. Херек Дж., Капитанио Дж., Видаман К. Стигма и знания в связи с ВИЧ в Соединенных Штатах: распространенность и тенденции, 1991–1999. Am J Public Health. 2002. 92: 371–377. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Cowgill BO, Beckett MK, Corona R, Elliott MN, Zhou AJ, Schuster MA. Дети ВИЧ-инфицированных родителей: статус опеки в репрезентативной на национальном уровне выборке. Педиатрия. 2007; 120: e494–503. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сигельман Ч., Гольденберг Дж., Сигель Ч., Дуайер К.Потребление наркотиков родителями и социализация, а также знания и отношение детей к СПИДу. AIDS Educ Prev. 1998. 10: 108–192. [PubMed] [Google Scholar] 33. Слович П., Фишхофф Б., Лихтенштейн С. Факты против страхов: понимание предполагаемого риска. В: Канеман Д., Слович П., Тверски А., редакторы. Суждение в условиях неопределенности: эвристика и предубеждения. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; стр. 1988 стр. 463–489. [Google Scholar] 34. Мьянт К., Уильямс Дж. Детские концепции здоровья и болезни: понимание заразных болезней, незаразных болезней и травм.J Health Psychol. 2005; 10: 805–819. [PubMed] [Google Scholar] 35. Джейсон Дж., Колкло Дж., Джентри Э.М. Роль педиатра в поощрении общения родителей и детей о синдроме приобретенного иммунодефицита. Am J Dis Child. 1992; 146: 869–875. [PubMed] [Google Scholar] 36. Миллер К.С., Уитакер диджей. Предикторы дискуссии матери и подростка о презервативах: значение для поставщиков услуг молодежи. Педиатрия. 2001; 108: e28. [PubMed] [Google Scholar] 37. Американская академия педиатрии, Комитет педиатрии по СПИДу и Комитет по подростковому возрасту.Подростки и вирусная инфекция иммунодефицита человека: роль педиатра в профилактике и вмешательстве. Педиатрия. 2001; 107: 188–190. [PubMed] [Google Scholar]

ВИЧ: советы лицам, осуществляющим уход, по предотвращению заражения | Детская больница CS Mott

Обзор темы

ВИЧ присутствует в крови, семенной жидкости и вагинальных жидкостях человека, инфицированного ВИЧ, и обычно распространяется через:

  • Незащищенный секс (вагинальный, анальный или оральный) с человек, инфицированный ВИЧ.Использование презервативов — единственный способ предотвратить заражение или распространение ВИЧ при половом контакте. Другие формы контроля рождаемости не защищают от ВИЧ.
  • Использование иглы или шприца, которым ранее пользовался человек, инфицированный ВИЧ. К иглам относятся те, которые используются для инъекций наркотиков или стероидов, или те, которые используются для татуировок.

Вы не можете заразиться ВИЧ при повседневном контакте с воздухом, пищей, водой, насекомыми, животными, посудой или сиденьями унитаза.

Следующие ниже профилактические меры могут снизить риск заражения ВИЧ от человека, за которым вы ухаживаете.

  • Наденьте одноразовые перчатки, если вы можете контактировать с кровью или биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Кроме того, прикрывайте все порезы, язвы или трещины на незащищенных участках кожи. Надевайте резиновые перчатки при чистке предметов, загрязненных мочой, фекалиями или рвотой, чтобы избежать заражения другими микробами, даже если ВИЧ никогда не передавался через контакт с этими продуктами организма.
  • Мойте руки водой с мылом после любого контакта с кровью, даже в перчатках.
  • Обращайтесь с иглами или ланцетами осторожно, чтобы не порезаться, если вы ухаживаете за кем-то, кто вводит лекарства или вам нужно сдать его или ее кровь (на диабет).Не надевайте колпачки на иглы вручную. При обращении с использованными шприцами берите их за цилиндр и осторожно бросайте в непробиваемый контейнер.
  • Если вы укололи себя использованной иглой, тщательно промойте рану водой с мылом. Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы получить дальнейшее обследование и, возможно, лечение противовирусными препаратами. Риск развития ВИЧ-инфекции невелик (примерно 1 из 300), но этот риск можно значительно снизить, если вы начнете лечение сразу, предпочтительно в течение 1-2 часов. сноска 1

Если вы ухаживаете за человеком, инфицированным ВИЧ:

  • Стирайте одежду и постельное белье, как обычно. Одежду не нужно отделять от остальной домашней стирки.
  • Отдельная посуда или столовые приборы не нужны. Посуда, используемая человеком, инфицированным ВИЧ, не требует специальных методов мытья.
  • Позвольте человеку, инфицированному ВИЧ, приготовить еду, если он или она захочет. Вирус не может передаваться через пищевые продукты.
  • Не делитесь бритвами или зубными щетками с ВИЧ-инфицированными, потому что на этих предметах иногда бывает кровь.
  • Смыть все жидкие отходы, содержащие кровь, в унитаз.
  • Поместите в пластиковый пакет все предметы, загрязненные кровью, спермой или влагалищной жидкостью и которые нельзя смыть, например бумажные полотенца, гигиенические прокладки и тампоны, а также перевязочные материалы для ран. Надежно закройте пакет, прежде чем поместить его в контейнер для мусора. Посоветуйтесь со своим врачом или в местном отделе здравоохранения, чтобы убедиться, что вы соблюдаете надлежащие правила утилизации в вашем районе.

Человек, инфицированный ВИЧ, иногда может иметь другие инфекции, которые могут быть заразными. Следующие шаги могут предотвратить распространение других инфекций.

  • Гастроэнтерит может вызвать диарею у человека, инфицированного ВИЧ. Наденьте перчатки, если вы соприкоснулись с фекалиями человека, а затем тщательно вымойте руки водой с мылом. Вы не должны готовить пищу для других, если у вас диарея.
  • Туберкулез (ТБ) может быть причиной кашля, который присутствует более недели или двух у ВИЧ-инфицированных.Любой, кто живет с больным туберкулезом или посещает его дом, должен пройти осмотр у врача, даже если кашель не развился.
  • Ветряная оспа может вызвать серьезные проблемы у человека, живущего с ВИЧ. Избегайте контактов с кем-либо из ваших знакомых, кто болен ветряной оспой.
  • Простой герпес может передаваться при поцелуях или прикосновении к волдырям или герпесу вокруг рта или носа человека, инфицированного ВИЧ.
  • Цитомегаловирус (ЦМВ) может присутствовать в моче и слюне человека, инфицированного ВИЧ.Тщательно мойте руки после прикосновения к слюне или моче человека. Надевайте одноразовые перчатки, если вы знаете, что собираетесь контактировать с мочой. Это особенно важно, если вы беременны, потому что беременная женщина, заразившаяся ЦМВ, может передать вирус своему ребенку.

Ссылки

Цитаты

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным контактом с ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике. MMWR , 50 (RR-09): 1–17. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm.

Кредиты

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицины, врач внутренних болезней

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным контактом с ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике. MMWR , 50 (RR-09): 1-17. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm.

Экономические последствия ВИЧ / СПИДа для домохозяйств и экономики: AIDS

В следующих документах рассматриваются методы и оценка микроэкономических (домохозяйств) и макроэкономических последствий ВИЧ / СПИДа с упором на Нигерию, Ботсвану и Камбоджу.Количественная оценка воздействия ВИЧ / СПИДа даже в отсутствие лечения дает ряд преимуществ для политики и программ. Во-первых, он может выступать в качестве хорошего пропагандистского инструмента для активизации профилактических мероприятий. Во-вторых, это может быть полезной информацией для целевых стратегий по профилактике и уходу в связи с ВИЧ для смягчения экономических последствий, когда воздействие оказывается самым большим. В-третьих, экономические издержки ВИЧ / СПИДа для отдельного человека, домохозяйства, сообщества или экономики являются полезной базой для оценки экономической экономии программ профилактики или ухода.Теперь у нас есть множество исследований, которые показывают экономические последствия ВИЧ / СПИДа для домашних хозяйств во многих странах и регионах. Однако вместо дальнейшей количественной оценки воздействия исследования, которые систематически сравнивают вмешательства с точки зрения их воздействия на качество жизни семей и сообществ, будут очень полезны для разработчиков политики и программистов.

Возможные пути воздействия на микроуровне или уровне домохозяйства включают прямые затраты, такие как медицинские расходы и расходы на похороны, и косвенные затраты, такие как потеря рабочего времени в результате заболеваемости и смертности ВИЧ-положительных членов домохозяйства и затраченного времени. другими, чтобы заботиться о них.Существуют многочисленные пути макроэкономического воздействия, которые включают факторы, начиная от нехватки рабочей силы и снижения производительности труда до межпоколенческих последствий снижения инвестиций в здравоохранение и образование для детей. Оценки макроэкономического воздействия зависят от качества лежащих в основе микроэкономических данных, и при низком качестве необходимо сделать конкретные допущения для подкрепления параметров модели.

Статья

Beegle и De Weerdt начинает этот раздел с рассмотрения ключевых методологических проблем, которые вызывают расхождения в оценках микро- и макроэкономических воздействий.В этой статье исследуется, как на оценки экономических издержек домохозяйств от ВИЧ / СПИДа могут существенно влиять различные определения группы сравнения, поперечный и продольный планы и используемый временной горизонт. Если никакие компараторы не используются, при анализе затрат домашних хозяйств на ВИЧ будет использоваться допущение о том, что домашние хозяйства, не инфицированные ВИЧ, не будут иметь никаких затрат на плохое здоровье, что приведет к переоценке воздействия ВИЧ / СПИДа. Когда используется группа сравнения и есть неизмеримые воздействия ВИЧ / СПИДа на группу сравнения, стоимость ВИЧ / СПИДа для домашних хозяйств может быть недооценена.

В других статьях раздела, в которых показаны результаты оценок воздействия на домохозяйства и макроэкономические аспекты, приведенные в статье Джеффериса и др. ., Рассматриваются некоторые из этих методологических проблем. Махал и др. . обнаружил, как предупреждает статья Бигла и Де Вердта, что подвыборка ВИЧ-отрицательных домохозяйств, сопоставимых с ВИЧ-положительными домохозяйствами по ключевым факторам болезни, имеет более высокие затраты на болезнь, чем полная ВИЧ-отрицательная выборка. Таким образом, эта ВИЧ-отрицательная когорта с подобранной оценкой склонности использовалась в качестве группы сравнения, чтобы избежать переоценки воздействия ВИЧ / СПИДа.Даже с возможным занижением оценки в результате использования группы сравнения, Mahal et al . обнаружили значительное влияние ВИЧ / СПИДа на расходы нигерийских домохозяйств, особенно из-за наличных платежей за здравоохранение.

Когда экономические последствия ВИЧ / СПИДа на национальном уровне являются умеренными, меры по смягчению последствий, связанные с ВИЧ / СПИДом, могут все же основываться на анализе воздействия, нацеленного на концентрированные районы или группы. Алкенбрак Баттех и др. . показывают, что в Камбодже ВИЧ / СПИД часто усугубляет экономическую и социальную уязвимость, потому что домохозяйства с ВИЧ-положительным членом несут более высокие медицинские расходы и расходы на похороны, особенно для детей.Пути возможного межпоколенческого воздействия здесь могут быть обусловлены сокращением инвестиций в питание детей, а не снижением уровня образования, поскольку показатели охвата школьным образованием в домохозяйствах оказались одинаковыми. Или, как предположили Гертлер и его коллеги, отсутствие родительского внимания и руководства может иметь гораздо большее значение, чем влияние ВИЧ-инфекции на доходы (П. Гертлер, и др. ., Присутствие и подарки родителей: имеют ли родители значение для большего, чем их деньги? 2003; не опубликовано).Методологически Alkenbrack Batteh et al . попытка устранить потенциальную обратную причинность ВИЧ / СПИДа и бедности и переоценку воздействия ВИЧ / СПИДа путем выявления домохозяйств с аналогичным социально-экономическим статусом с помощью метода сопоставления ближайшего соседа и основных средств для сравнения с ВИЧ-позитивными домохозяйствами.

Воздействие ВИЧ / СПИДа на домохозяйства часто предполагается, а не количественно при обсуждении экономических перспектив стран и регионов и при планировании соответствующих национальных и субнациональных ответных мер на эпидемию.Сообщества и секторы экономики не всегда несут высокие затраты одинаково, как подчеркивается в Beegle, De Weert и Jefferis et al . статьи; это предположение может снизить эффективность целевых вмешательств.

Джефферис и др. . сочетать моделирование на макро- и микроуровне, используя данные из различных источников для информирования параметров модели. Таким образом, исследование полагается на точность и методы базового анализа, из которого взяты параметры.Несмотря на высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Ботсване, авторы приходят к выводу, что экономика страны будет продолжать расти, а бедность продолжит сокращаться. Авторы также считают, что политика Ботсваны по предоставлению лечения может ослабить некоторые макроэкономические последствия ВИЧ / СПИДа с меньшими затратами для сектора здравоохранения, чем ожидалось, в результате снижения бремени болезней в сфере здравоохранения и увеличения государственных доходов от экономического роста. . Однако стоит отметить, что Ботсвана уже предоставляет всеобщий доступ к бесплатному антиретровирусному лечению.Поэтому остается неясным, как эти результаты повлияют на политиков как в Ботсване, так и в других странах.

Конфликт интересов: Нет.

Сообщается о двух редких случаях передачи ВИЧ в семье между взрослыми

В выпуске от 5 сентября номера AIDS от 5 сентября сообщается о двух аналогичных необычных, но не связанных друг с другом случаях передачи ВИЧ в двух австралийских семьях, что является отрезвляющим напоминанием о том, что ВИЧ может иногда передаваться. удивительными маршрутами.Это также, по-видимому, первые сообщения о том, что один взрослый член семьи заразил другого, в котором участвует пациент-источник с нераспознанной ВИЧ-инфекцией.

Первый касался 16-летней девочки и ее 18-летней сестры, которые делили ванную комнату в их семейном доме. Младшая сестра узнала о своей ВИЧ-инфекции после сдачи крови в 1999 году. У нее никогда не было секса или каких-либо других факторов риска заражения ВИЧ, и оба ее родителя не имели антител к ВИЧ. Впоследствии было обнаружено, что у старшей сестры были антитела к ВИЧ, и она вспомнила, что у нее были симптомы сероконверсии (тяжелая «железистая лихорадка») в январе 1997 года, через месяц после ее первого сексуального контакта с русским мужчиной.

Последующий анализ на ВИЧ показал, что и младшая, и старшая сестра были инфицированы подтипом А «русского типа», который очень редко встречается в Австралии, а секвенирование env и ОТ были поразительно схожими, что привело к выводу, что старшая сестра имела заразил младшего. Единственным фактором риска, установленным в ходе тщательных личных бесед с сестрами и их родителями, было то, что они время от времени использовали одну и ту же бритву для бритья волос на теле.

Глоссарий

псориаз

Заболевание, при котором на коже образуются шершавые, покрасневшие участки.

подтип

В ВИЧ — различные штаммы, которые можно сгруппировать по генам. ВИЧ-1 подразделяется на три «группы»: M, N и O. Большинство ВИЧ-1 находится в группе M, которая далее делится на подтипы A, B, C и D и т. Д. Подтип B наиболее распространен в Европе и Европе. Северная Америка, в то время как A, C и D являются наиболее важными во всем мире.

очаги

Небольшие царапины, язвочки или разрывы на тканях. Поражения влагалища или прямой кишки могут быть точками входа в клетки для ВИЧ.

отчет о болезни

Описывает
история болезни одного пациента.

актуальные

Применяется непосредственно на пораженный участок, а не системно. Например, крем или лосьон, наносимый на такие поверхности тела, как кожа или слизистые оболочки влагалища или прямой кишки.

Второй случай касался 55-летней женщины и ее сына, которым было за тридцать. Мать впервые узнала о своей ВИЧ-инфекции после сдачи крови в 1997 году. Она была замужем в течение 25 лет и не сообщала о сексуальных партнерах в течение этого периода, кроме ее мужа, у которого были обнаружены отрицательные антитела к ВИЧ.Их дочь-подросток также не имела антител к ВИЧ. Сын жил в Таиланде и сообщал о случайных незащищенных половых контактах во время пребывания там. В декабре 1996 года он переехал домой на шесть месяцев и в это время болел псориазом в активной форме.

Последующий анализ на ВИЧ показал, что и мать, и сын были инфицированы подтипом E (CRF01_AE), который распространен в Таиланде и крайне редко в Австралии, что привело авторов к выводу, что сын заразил мать. Единственным фактором риска заражения матери ВИЧ от сына оказалось нанесение местной терапии (лосьон или крем) на псориазные очаги ее сына, которые, как сообщалось, были сухими и не кровоточили.

Хотя ни один из путей передачи ни в одном из этих случаев не был окончательно определен, авторы ссылаются на предыдущий отчет о совместном использовании бритв как на один из возможных источников ВИЧ-инфекции. Однако нанесение лосьона на сухие очаги псориаза ранее никогда не считалось возможным источником ВИЧ-инфекции.

Точность истории второго случая несколько омрачена тем фактом, что сын отказался от личного интервью, согласившись только отвечать на вопросы в письменной форме.Кроме того, у сына также была коинфекция гепатита С, что наводит на мысль авторам о том, что у него, возможно, нераскрытая история употребления инъекционных наркотиков.

Поскольку авторы полностью полагались на самооценку, фактические пути передачи могли быть упущены или нераспознаны, и сделанные здесь выводы никоим образом не представляют собой значительный фактор риска заражения ВИЧ, который в первую очередь передается половым путем.

Список литературы

French MA et al. Внутрисемейная передача инфекции ВИЧ-1 от лиц с нераспознанной инфекцией ВИЧ-1 AIDS 17: 1977-1981, 2003.

Глобальная эпидемия ВИЧ / СПИДа | KFF

Ключевые факты

  • ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), является одной из самых серьезных проблем в области здравоохранения и развития в мире. Около 38 миллионов человек в настоящее время живут с ВИЧ, и с начала эпидемии десятки миллионов людей умерли от причин, связанных со СПИДом.
  • Многие люди, живущие с ВИЧ или подверженные риску заражения ВИЧ, не имеют доступа к профилактике, лечению и уходу, и лечения до сих пор не существует.
  • В последние десятилетия были предприняты серьезные глобальные усилия по борьбе с эпидемией, и, несмотря на проблемы, в борьбе с ВИЧ был достигнут значительный прогресс.
  • В рамках цели 3 в области устойчивого развития мировое сообщество согласилось положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году. Однако, хотя успехи были достигнуты, они были неравномерными, и промежуточные цели «90-90-90» не были достигнуты.Заседание высокого уровня ООН, на котором будет рассмотрен прогресс в достижении целей на 2030 год, состоится в июне 2021 года.
  • Правительство США (США) через PEPFAR (Чрезвычайный план Президента по борьбе со СПИДом) является крупнейшим донором международных усилий по борьбе с ВИЧ в мире, в том числе крупнейшим донором Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Global Фонд).
  • Поскольку COVID-19 продолжает распространяться по всему миру, его пагубные последствия для усилий по борьбе с ВИЧ / СПИДом во всем мире уже заметны, включая сбои в предоставлении основных медицинских услуг, таких как программы тестирования, лечения и профилактики.

Глобальный ответ

ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД (см. Вставку), стал одной из самых серьезных проблем в области здравоохранения и развития в мире с момента регистрации первых случаев в 1981 году. С начала эпидемии ВИЧ заразились примерно 76 миллионов человек. Сегодня около 38 миллионов человек живут с ВИЧ, и с начала эпидемии десятки миллионов людей умерли от причин, связанных со СПИДом.

ВИЧ : вирус, который передается через определенные жидкости организма и ослабляет иммунную систему, разрушая клетки, которые борются с болезнями и инфекциями, в частности клетки CD4 (часто называемые Т-клетками).При отсутствии лечения ВИЧ снижает количество клеток CD4 в организме, что затрудняет иммунной системе борьбу с инфекциями и другими заболеваниями. ВИЧ может привести к развитию СПИДа, «синдрома приобретенного иммунодефицита».

В частности, за последние два десятилетия были предприняты крупные глобальные усилия по борьбе с эпидемией, и был достигнут значительный прогресс. Число людей, впервые инфицированных ВИЧ, особенно детей, и число смертей, связанных со СПИДом, с годами снизилось, а число людей с ВИЧ, получающих лечение, увеличилось до 25.4 миллиона в 2019 году.

Тем не менее, сохраняющиеся проблемы продолжают усложнять усилия по борьбе с ВИЧ. Многие люди, живущие с ВИЧ или подверженные риску заражения ВИЧ, не имеют доступа к профилактике, лечению и уходу, и лечения до сих пор нет. ВИЧ в первую очередь поражает людей в их наиболее продуктивном возрасте, и он не только влияет на здоровье людей, но также влияет на домохозяйства, сообщества, а также на развитие и экономический рост наций. Многие из стран, наиболее сильно пострадавших от ВИЧ, также сталкиваются с серьезными проблемами из-за других инфекционных заболеваний, отсутствия продовольственной безопасности и дополнительных глобальных проблем в области здравоохранения и развития.Кроме того, поскольку COVID-19 продолжает распространяться по всему миру, его пагубные последствия для мер в ответ на ВИЧ / СПИД в странах с низким и средним уровнем доходов уже заметны, включая нарушение доступа к антиретровирусным препаратам и профилактическим услугам. Хотя полное влияние COVID-19 на услуги и прогресс в связи с ВИЧ еще предстоит увидеть, предполагается, что такие перерывы могут привести к гораздо большему количеству дополнительных смертей, связанных с ВИЧ.

Последние оценки
  • Глобальный показатель распространенности среди взрослого населения (процент инфицированных людей в возрасте 15-49 лет) с 2001 года стабилизировался и составил 0.7% в 2019 году (см. Рисунок 1).
  • В 2019 году насчитывалось 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ (см. Таблицу 1), по сравнению с 30,7 миллиона в 2010 году, что является результатом продолжающихся новых инфекций и людей, живущих с ВИЧ дольше. В 2018 году среди людей, живущих с ВИЧ, 36,2 миллиона составляли взрослые и 1,8 миллиона — дети в возрасте до 15 лет.
  • Хотя возможности тестирования на ВИЧ со временем увеличились, что позволяет большему количеству людей узнать свой ВИЧ-статус, примерно каждый пятый человек с ВИЧ (19%) все еще не знают, что они инфицированы.
  • Хотя с середины 1990-х годов произошло значительное снижение числа новых инфекций, в 2019 году по-прежнему было около 1,7 миллиона новых случаев инфицирования, или около 5000 новых случаев инфицирования в день. Последние данные показывают, что, несмотря на достигнутый прогресс, он неравномерен внутри стран и между странами. Кроме того, темпы снижения зависят от возрастной группы, пола и региона.
  • ВИЧ остается ведущей причиной смерти во всем мире и ведущей причиной смерти среди женщин репродуктивного возраста.Однако количество смертей от СПИДа снизилось, отчасти благодаря расширению масштабов антиретровирусной терапии (АРТ). 690 000 человек умерли от СПИДа в 2019 году, что на 37% меньше, чем 1,1 миллиона в 2010 году, и на 59% меньше, чем пиковое значение в 1,7 миллиона в 2004 году.
Весь мир, всего 0,7% 38,0 млн (100%) 1,7 миллиона 690 000
Восточная и Южная Африка 6.7% 20,7 млн. (54%) 730 000 300 000
Западная и Центральная Африка 1,4% 4,9 миллиона (13%) 240 000 140 000
Азия и Тихий океан 0,2% 5,8 миллиона (15%) 300 000 160 000
Западная и Центральная Европа и Северная Америка 0,2% 2,2 миллиона (6%) 65 000 12 000
Латинская Америка 0.4% 2,1 миллиона (6%) 120 000 37 000
Восточная Европа и Центральная Азия 0,9% 1,7 млн. (4%) 170 000 35 000
Карибский бассейн 1,1% 330 000 (<1%) 13 000 6 900
Ближний Восток и Северная Африка <0,1% 240 000 (<1%) 20 000 8 000
ПРИМЕЧАНИЯ: Отражает данные за 2019 год.
ИСТОЧНИКИ: ЮНЭЙДС. Сайт AIDSinfo ; по состоянию на июль 2020 г. ЮНЭЙДС. Основные слайды по эпидемиологии ; Июль 2020.
Затронутые районы

Африка к югу от Сахары, где проживает более двух третей всех людей, живущих с ВИЧ в мире, является наиболее пострадавшим регионом в мире, за которым следуют Азиатско-Тихоокеанский регион (см. Таблицу 1). Карибский бассейн, а также Восточная Европа и Центральная Азия также сильно пострадали.

  • Восточная и Южная Африка. По оценкам, 20,7 миллиона человек живут с ВИЧ в Восточной и Южной Африке, что составляет более половины (54%) всех людей, живущих с ВИЧ. Две трети детей, живущих с ВИЧ (67%), находятся в этом регионе. Несмотря на значительное воздействие, количество новых случаев инфицирования в регионе снизилось на 38% с 2010 года. Практически во всех странах региона наблюдаются генерализованные эпидемии ВИЧ, то есть национальный показатель распространенности ВИЧ превышает 1%. В Южной Африке самое большое количество людей, живущих с ВИЧ, в мире (7.5 миллионов). Эсватини (ранее известный как Свазиленд) имеет самую высокую распространенность в мире (27%).
  • Западная и Центральная Африка. По оценкам, 4,9 миллиона человек живут с ВИЧ в Западной и Центральной Африке. В период с 2010 по 2019 год число новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых снизилось на 25%. На женщин и девочек приходится 58% из примерно 240 000 новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе. Еще одна проблема, с которой сталкивается регион, — это охват беременных женщин антиретровирусной терапией, который в последние годы снижается (с 62% в 2016 году до 58% в 2019 году).
  • Азиатско-Тихоокеанский регион. По оценкам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе 5,8 миллиона человек живут с ВИЧ. Ежегодное число новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе снизилось на 12% с 2010 года. Однако тенденции варьируются от страны к стране, и снижение в регионе может скрывать рост в некоторых странах. В этом регионе также проживают две самые густонаселенные страны мира — Китай и Индия — и даже относительно низкая распространенность приводит к большому количеству людей.
  • Западная и Центральная Европа и Северная Америка. По оценкам, в этом регионе 2,2 миллиона человек живут с ВИЧ. Высокий охват АРТ играет ключевую роль в сокращении смертности от СПИДа в регионе; с 2010 года количество смертей от СПИДа снизилось на 40%. 4 из 5 человек, живущих с ВИЧ (81%), получают лечение, а у 2 из 3 человек, живущих с ВИЧ (67%), вирусная супрессия.
  • Латинская Америка. По оценкам, 2,1 миллиона человек живут с ВИЧ в Латинской Америке. В период с 2010 по 2019 год количество новых случаев инфицирования ВИЧ увеличилось на 21%, а число смертей, связанных со СПИДом, в целом по региону снизилось на 8%.В 2019 году 40% новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке произошло в Бразилии, где проживает самое большое количество людей, живущих с этим заболеванием (920 000 человек) в регионе.
  • Восточная Европа и Центральная Азия. По оценкам, 1,7 миллиона человек живут с ВИЧ в этом регионе, в том числе 170 000 новых инфицированных в 2019 году. В период с 2010 по 2019 год число новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе увеличилось на 72%, а количество смертей от СПИДа — на 24%. Большинство новых случаев инфицирования (99%) в регионе относятся к ключевым группам населения и их сексуальным партнерам, в том числе 48% инфекций происходит среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
  • Карибский бассейн. По оценкам, 330 000 человек живут с ВИЧ в Карибском бассейне. Число людей, живущих с ВИЧ, получающих лечение, более чем удвоилось с 2010 года (с 68 000 в 2010 году до примерно 210 000 в 2019 году). Однако процент людей, живущих с ВИЧ, у которых вирусная нагрузка подавлена ​​в регионе (50%), ниже среднемирового (59%).
  • Ближний Восток и Северная Африка. Примерно 240 000 человек живут с ВИЧ на Ближнем Востоке и в Северной Африке.С 2010 по 2019 год число новых случаев инфицирования увеличилось на 25%, а количество смертей от СПИДа оставалось стабильным. Охват лечением людей, живущих с ВИЧ, в этом регионе составляет 38%, что является самым низким показателем среди всех регионов.
Затронутые / уязвимые группы
  • Большинство ВИЧ-инфекций передается гетеросексуальным путем, хотя факторы риска различаются. В некоторых странах мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, употребляющие инъекционные наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендеры и заключенные непропорционально подвержены ВИЧ.
  • Женщины составляют более половины (55%) всех взрослых (15-49 лет), живущих с ВИЧ во всем мире, и ВИЧ (наряду с осложнениями, связанными с беременностью) является основной причиной смерти среди женщин репродуктивного возраста. Гендерное неравенство, дифференцированный доступ к услугам и сексуальное насилие повышают уязвимость женщин к ВИЧ, а женщины, особенно молодые женщины, биологически более восприимчивы к ВИЧ.
  • На молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет приходится примерно треть новых случаев инфицирования ВИЧ, а в некоторых районах молодые женщины страдают от этого непропорционально сильно.В странах Африки к югу от Сахары среди взрослых в возрасте 15 лет и старше на молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет приходилось 19% новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе в 2019 году.
  • Во всем мире дети составляют 1,8 миллиона человек, живущих с ВИЧ; среди детей в 2019 году было зарегистрировано 95 000 смертей, связанных со СПИДом, и 150 000 новых случаев инфицирования. С 2010 года количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей снизилось на 52%.
ВИЧ и туберкулез

ВИЧ привел к возрождению туберкулеза (ТБ), особенно в Африке, и ТБ является основной причиной смерти людей с ВИЧ во всем мире.В 2019 году около 9% новых случаев туберкулеза произошло среди людей, живущих с ВИЧ. Однако в период с 2000 по 2019 год смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, существенно снизилась, в основном благодаря расширению масштабов совместных услуг по ВИЧ / ТБ. (См. Информационный бюллетень KFF по TB.)

Профилактика и лечение

Многочисленные меры профилактики существуют для борьбы с ВИЧ, и в настоящее время исследуются новые инструменты, такие как вакцины.

  • Эффективные стратегии профилактики включают программы изменения поведения, презервативы, тестирование на ВИЧ, безопасность кровоснабжения, меры по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков и мужское обрезание.
  • Кроме того, недавнее исследование показало, что участие в лечении ВИЧ не только улучшает индивидуальные показатели здоровья, но также значительно снижает риск передачи (так называемое «лечение как профилактика» или TasP). Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой (известной как вирусная супрессия) практически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем.
  • Доконтактная профилактика (ДКП) также оказалась эффективной стратегией профилактики ВИЧ у лиц с высоким риском заражения ВИЧ.В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала ПрЭП как форму профилактики для лиц с высоким риском в сочетании с другими методами профилактики. Кроме того, в 2016 году Политическая декларация ООН по ВИЧ / СПИДу заявила, что исследования и разработки PrEP должны быть ускорены.
  • Эксперты рекомендуют, чтобы профилактика основывалась на «знании своей эпидемии» (адаптация профилактики к местным условиям и эпидемиологии), использовании комбинации профилактических стратегий, расширении масштабов программ и продолжении усилий.Однако доступ к профилактике остается ограниченным, и вновь прозвучали призывы к усилению профилактических усилий.

Лечение ВИЧ включает использование комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) для атаки на сам вирус и лекарств для предотвращения и лечения многих оппортунистических инфекций, которые могут возникнуть, когда иммунная система находится под угрозой из-за ВИЧ. В свете результатов недавних исследований, в 2015 году ВОЗ выпустила руководство, в котором рекомендуется начинать лечение ВИЧ на более ранней стадии заболевания.

  • Комбинированная АРТ, впервые представленная в 1996 году, привела к резкому снижению заболеваемости и смертности, а доступ к ней в последние годы расширился, увеличившись до 25,4 миллиона человек (67% людей, живущих с ВИЧ) в 2019 году.
  • Доля беременных женщин, получающих АРТ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, увеличилась до 85% в 2019 году по сравнению с 45% в 2010 году.
  • Доступ детей к АРТ с 2010 года увеличился более чем вдвое, при этом охват лечением увеличился с 18% в 2010 году до 53% в 2019 году.
  • Примерно 59% всех людей, живущих с ВИЧ, имеют вирусную супрессию, что означает, что они, вероятно, более здоровы и с меньшей вероятностью передают вирус. Подавление вирусов сильно зависит от региона, ключевой группы населения и пола.
Глобальные цели

Международные усилия по борьбе с ВИЧ начались в первое десятилетие эпидемии с создания Глобальной программы ВОЗ по СПИДу в 1987 году. Со временем новые инициативы и механизмы финансирования помогли повысить внимание к ВИЧ и способствовали усилиям по достижению глобальных целей; в их число входят:

  • Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) , которая была создана в 1996 году в качестве U.N. Координационный орган системы и помощь в привлечении внимания всего мира к ВИЧ / СПИДу; и
  • Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) , который был учрежден в 2001 году Специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН (ССГАООН) по ВИЧ / СПИДу в качестве независимого международного финансового учреждения, предоставляющего гранты странам бороться с ВИЧ, туберкулезом и малярией (см. информационный бюллетень KFF о Глобальном фонде).

Вклад правительств пострадавших стран и гражданского общества также сыграл решающую роль в принятии ответных мер.Эти и другие усилия направлены на достижение основных глобальных целей в области ВИЧ / СПИДа, которые были поставлены посредством:

  • целей в области устойчивого развития (ЦУР). Принятые в 2015 году ЦУР направлены на прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году в соответствии с Целью 3 ЦУР, которая заключается в «обеспечении здорового образа жизни и обеспечении благополучия для всех в любом возрасте». ЦУР являются преемником Целей развития тысячелетия (ЦРТ), которые включали задачу по борьбе с ВИЧ в рамках ЦРТ 6: остановить и начать обращать вспять распространение ВИЧ / СПИДа к 2015 году и обеспечить всеобщий доступ к лечению от ВИЧ / СПИДа к 2010 году.По состоянию на 2015 год целевые показатели ЦРТ, связанные со СПИДом, были достигнуты.
  • Цели ЮНЭЙДС по ликвидации эпидемии к 2030 году. Во Всемирный день борьбы со СПИДом 2014 года ЮНЭЙДС поставила цели, направленные на прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году. Для достижения этой цели страны работали над достижением промежуточных целей «90-90-90» — 90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус; 90% людей, которые знают свой ВИЧ-положительный статус, получают лечение; и 90% людей с подавленной вирусной нагрузкой, получающих лечение, — к 2020 году. Однако успехи, достигнутые в некоторых странах и регионах, были неравномерными, и эти цели не были достигнуты.Согласно данным и тенденциям 2019 года (последние доступные данные), 81% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус; среди тех, кто знал свой статус, 82% обращались за лечением; и среди тех, кто обращался за лечением, у 88% была вирусная супрессия. В настоящее время основное внимание уделяется охвату «95-95-95» (или 95% людей, живущих с ВИЧ, знающих свой ВИЧ-статус; 95% людей, знающих свой ВИЧ-положительный статус, получающих лечение; и 95% людей, получающих лечение с подавленным статусом). вирусные нагрузки). На 2025 год также установлены дополнительные промежуточные цели, в которых больший упор делается на социальные аспекты и социальные услуги для устранения неравенства, связанного с ВИЧ.

На заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросу о прекращении СПИДа в июне 2016 года мировые лидеры приняли новую Политическую декларацию, в которой были подтверждены обязательства и призвали активизировать усилия по искоренению СПИДа к 2030 году. Генерал подчеркнул эти обязательства, призвав мировое сообщество активизировать глобальные усилия по борьбе со СПИДом. Еще одна встреча ООН на высоком уровне по ВИЧ / СПИДу состоится в июне 2021 года; Помимо обзора прогресса в достижении цели 2030 года, в нем будут рассмотрены последствия COVID-19.

Глобальные ресурсы

По оценкам ЮНЭЙДС, для решения проблемы ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов в 2019 году было доступно 19,8 млрд долларов из всех источников (внутренние, страны-доноры, многосторонние организации и фонды). по сравнению с 8 миллиардами долларов в 2018 году и почти такими же, как уровни финансирования десять лет назад (см. рисунок 2). Другие правительства и организации, которые вносят существенный вклад в финансирование глобальных ответных мер, включают:

  • сильно пострадавших стран, которые также предоставили ресурсы для борьбы со своими эпидемиями;
  • Глобальный фонд, который на сегодняшний день выделил более 23 миллиардов долларов на борьбу с ВИЧ в более чем 100 странах; и
  • частный сектор, включая фонды и корпорации, который также играет важную роль (например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил более 3 миллиардов долларов в виде грантов на борьбу с ВИЧ организациям, борющимся с эпидемией, а также предоставил дополнительное финансирование для Глобальный фонд).

Забегая вперед, ЮНЭЙДС оценивает, что к 2020 году для достижения глобальных целей по искоренению СПИДа как глобальной угрозы общественному здоровью к 2030 году потребуется не менее 26,2 миллиарда долларов ежегодно.

Усилия правительства США

Правительство США (США) участвует в усилиях по борьбе с ВИЧ с 1980-х годов и на сегодняшний день является крупнейшим донором международных усилий по борьбе с ВИЧ в мире, включая крупнейшего донора Глобального фонда. США впервые предоставили финансирование для борьбы с глобальной эпидемией ВИЧ в 1986 году.Усилия и финансирование США медленно увеличивались с течением времени благодаря целевым инициативам по борьбе с ВИЧ в некоторых странах Африки, Южной Азии и Карибского бассейна, но они активизировались с запуском в 2003 году Чрезвычайного плана президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR), который принес значительные новые внимание и финансирование для борьбы с глобальной эпидемией ВИЧ, а также туберкулезом и малярией.

PEPFAR

Созданный в 2003 году, PEPFAR — это глобальная программа правительства США по борьбе с ВИЧ. В качестве межведомственной инициативы PEPFAR включает в себя несколько U.S. департаментов, агентств и программ, которые борются с глобальной эпидемией, и это осуществляется в тесной координации с правительствами принимающих стран и другими организациями, включая многосторонние организации, такие как Глобальный фонд и ЮНЭЙДС. В совокупности двусторонняя деятельность США охватывает более 50 стран, включая страны, охваченные региональными программами в Азии, Западной Африке и Западном полушарии, при поддержке США многосторонних усилий, охватывающих дополнительные страны. (Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень KFF о PEPFAR.)

С момента создания финансирование PEPFAR, которое включает в себя все двустороннее финансирование борьбы с ВИЧ, а также взносы США в Глобальный фонд и ЮНЭЙДС, составило более 100 миллиардов долларов. В 2021 финансовом году Конгресс выделил 5,4 миллиарда долларов на двустороннюю борьбу с ВИЧ, а также 45 миллионов долларов для ЮНЭЙДС и 1,56 миллиарда долларов для Глобального фонда на общую сумму 7 миллиардов долларов. (См. Информационные бюллетени KFF о глобальном бюджете здравоохранения США: ВИЧ / PEPFAR (двустороннее финансирование), глобальном бюджете здравоохранения США: Глобальный фонд и тенденциях в США.S. федеральное финансирование для борьбы с ВИЧ / СПИДом, а также счетчик бюджета KFF для получения более подробной информации об исторических ассигнованиях на глобальные усилия США по борьбе с ВИЧ / СПИДом.)

% PDF-1.3
%
1 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
4 0 объект
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
18 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
21 0 объект
>
эндобдж
22 0 объект
>
эндобдж
23 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
25 0 объект
>
эндобдж
26 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
>
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект
>
эндобдж
30 0 объект
>
эндобдж
31 0 объект
>
эндобдж
32 0 объект
>
эндобдж
33 0 объект
>
эндобдж
34 0 объект
>
эндобдж
35 0 объект
>
эндобдж
36 0 объект
>
эндобдж
37 0 объект
>
эндобдж
38 0 объект
>
эндобдж
39 0 объект
>
эндобдж
40 0 объект
>
эндобдж
41 0 объект
>
эндобдж
42 0 объект
>
эндобдж
43 0 объект
>
эндобдж
44 0 объект
>
эндобдж
45 0 объект
>
эндобдж
46 0 объект
>
эндобдж
47 0 объект
>
эндобдж
48 0 объект
>
эндобдж
49 0 объект
>
эндобдж
50 0 объект
>
эндобдж
51 0 объект
>
эндобдж
52 0 объект
>
эндобдж
53 0 объект
>
эндобдж
54 0 объект
>
эндобдж
55 0 объект
>
эндобдж
56 0 объект
>
эндобдж
57 0 объект
>
эндобдж
58 0 объект
>
эндобдж
59 0 объект
>
эндобдж
60 0 объект
>
эндобдж
61 0 объект
>
эндобдж
62 0 объект
>
эндобдж
63 0 объект
>
эндобдж
64 0 объект
>
эндобдж
65 0 объект
>
эндобдж
66 0 объект
>
эндобдж
67 0 объект
>
эндобдж
68 0 объект
>
эндобдж
69 0 объект
>
эндобдж
70 0 объект
>
эндобдж
71 0 объект
>
эндобдж
72 0 объект
>
эндобдж
73 0 объект
>
эндобдж
74 0 объект
>
эндобдж
75 0 объект
>
эндобдж
76 0 объект
>
эндобдж
77 0 объект
>
эндобдж
78 0 объект
>
эндобдж
79 0 объект
>
эндобдж
80 0 объект
>
эндобдж
81 0 объект
>
эндобдж
82 0 объект
>
эндобдж
83 0 объект
>
эндобдж
84 0 объект
>
эндобдж
85 0 объект
>
эндобдж
86 0 объект
>
эндобдж
87 0 объект
>
эндобдж
88 0 объект
>
поток
HWe] E⮍Ckd & Bҁ} ‘޳ ?? pr [K $ [WOIn, Rwc [Ϫ ɅcnYȵg [mz + `$ hxtP3CC84II! DfI-ʼn
_21TQq, T- 씰 Y; @E 00 ݘ r ே + ƱXCJu \ Վ kj4 $ w ^ Ckx (4 븡
Rj

Каков риск для семьи ВИЧ-положительных детей? | 1998-06-01

РЕЗЮМЕ И КОММЕНТАРИЙ

Сводка: ВИЧ-инфицированных
младенцам и детям должен быть предоставлен полный доступ к уходу вне дома, и следует постоянно уделять внимание универсальным мерам предосторожности при обращении с кровью и биологическими жидкостями во всех детских учреждениях, независимо от того, являются ли дети носителями ВИЧ или гепатита B. или другие инфекции, передающиеся с кровью.

Источник: Courville TM, et al. Отсутствие доказательств передачи ВИЧ-1 родственникам, контактировавшим с детьми, инфицированными ВИЧ-1. Clin Pediatr 1998; 37: 175-178.

В этом исследовании у домашних контактов девяти детей с ВИЧ-инфекцией, ассоциированной с переливанием крови, был получен отрицательный результат на антитела к ВИЧ после 174 человеко-лет контакта с указанными случаями. Поскольку 76 человеко-лет контакта произошли до того, как был обнаружен ВИЧ-инфекционный статус детей-индексов, не было принято никаких мер инфекционного контроля.За эти годы общения
была общая тарелка, стаканы и даже зубные щетки. Домашние контакты обнимались, целовались, купались и спали с индексными футлярами. Они также лечили носовые кровотечения, укусы малышей и царапали инфицированные дети.

КОММЕНТАРИЙ УОРРЕНА А. АНДИМАНА, MD, FAAP

Статья Курвилля и его коллег из Детской больницы Окленда, хотя и ограничена по объему и дизайну исследования, является одной из последних в длинной череде исследований передачи ВИЧ, которые развеять многие опасения по поводу случайной передачи ВИЧ.Для медицинских работников, которые не принимали непосредственного участия в лечении СПИДа в конце 1980-х годов, трудно передать словами водоворот беспокойства, противоречий и подстрекательской риторики, характерные для дискуссий о проблемах СПИДа.
горизонтальная передача ВИЧ-1. Ранее было ясно показано, что вирус присутствует в крови, сперме и женских половых путях. Вскоре после этого было доказано, что передача от матери ребенку может происходить трансплацентарно или во время родов. Затем грудное молоко было идентифицировано как еще одно средство, ответственное за вертикальную передачу.Как ни странно, наибольший страх вызвало обнаружение вируса в слюне, слезах и моче, хотя и в незначительных количествах. В течение многих лет существовала серьезная обеспокоенность по поводу того, что вирус может передаваться от человека к человеку в ходе обычной повседневной деятельности. Домохозяйства, детские сады и школы, особенно детские сады, казались логичными местами, где может распространяться вирус. К загрязнению окружающей среды слюной, мочой, небольшим количеством крови и слезами относились с подозрением.Такие подозрения
были дополнительно поддержаны публикацией небольшого количества отчетов о случаях (разумеется, необычных), которые предоставили доказательства в поддержку передачи вируса через кровь или физический секрет родственникам и другим лицам, осуществляющим уход, через значительные разрывы на коже.
(например, экзема), множественными укусами или интенсивным уходом в домашних условиях без каких-либо мер предосторожности.

Обнадеживающие результаты отчета Courville аналогичны тем, которые были обнаружены в знаменательном исследовании Friedland и соавторов. 1 В этом исследовании было показано, что домашние контакты, которые не являются сексуальными партнерами или рождены пациентами со СПИДом, имеют минимальный риск заражения ВИЧ или вообще не имеют его. Большинство наблюдаемых семей были «бедными и жили в тесноте, что, как можно было ожидать, способствовало горизонтальной передаче инфекции». Кроме того, «имело место значительное совместное использование предметов домашнего обихода и предметов, которые могли быть загрязнены выделениями тела … также как и тесное личное общение и ласковое поведение, ожидаемое среди членов семьи.«Несмотря на это, горизонтальная передача инфекции не может быть продемонстрирована.

Таким образом, основанные на прочном доказательственном основании, выводы, сделанные Courville et al., Являются надежными: ВИЧ-инфицированные младенцы и дети
должен быть предоставлен полный доступ к уходу вне дома; однако следует постоянно уделять внимание универсальным мерам предосторожности при обращении с кровью и биологическими жидкостями во всех детских учреждениях, независимо от того, присутствуют ли дети, которые являются носителями ВИЧ, гепатита В или других инфекций, передающихся через кровь.( Д-р Андиман — профессор педиатрии, эпидемиологии и общественного здравоохранения и директор педиатрической службы по борьбе с ВИЧ в больнице Йель-Нью-Хейвен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.