Вариус от варикоцеле: состав, действие и правила применения

Содержание

состав, действие и правила применения

Варикозное расширение вен — весьма распространенная и опасная патология, которая не щадит огромное количество людей на планете. В большей степени варикозом страдает женская половина населения. Обычно недуг проявляется на нижних конечностях. Однако и мужчины сталкиваются с не менее серьезной патологией — варикоцеле, которая возникает по причине расширения вен в яичке.

При варикоцеле гроздевидные вены расширяются, после чего из них образуется одна крупная вена, отводящая кровь от яичек. Как правило, запущенная форма болезни излечивается радикальным методом, а на ранних стадиях часто применяют гель Вариус. Это эффективный препарат в форме мази, способный устранить многие симптомы варикоцеле.

до змісту↑

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Около 20 % мужчин страдают варикоцеле, которое чаще проявляется на левом яичке, так как именно в этой зоне находится основная вена, связанная с притоком почечной вены.

Возникает деформация кровеносных сосудов яичка по нескольким причинам:

  • врожденные патологии;
  • общие заболевания организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • онкологические заболевания;
  • недоразвитость сосудов;
  • повышенное давление в органах малого таза.

Кроме того, патологию могут вызвать тяжелые физические нагрузки, нерегулярная половая жизнь, специфические условия работы и проблемы с общим состоянием организма.

К сожалению, не все мужчины понимают опасность варикоцеле. Иногда заболевание просто не дает о себе знать, так как на ранней стадии обычно никаких симптомов варикоцеле не наблюдается. Мужчины ощущают тянущую боль, зуд, жжение в яичках зачастую только на последних стадиях развития болезни.

Специалисты разделяют варикоцеле на 4 стадии:

  1. 1 стадия. Варикоцеле возможно выявить только при помощи допплерографии и ультразвукового исследования. При пальпации вены не прощупываются, поэтому даже заподозрить болезнь невозможно. Только проба Вальсальвы дает возможность на этой стадии выявить варикоцеле.
  2. 2 стадия. В положении стоя можно путем пальпации выявить расширение вен в яичке. В лежачем положении расширенные вены не прощупываются.
  3. 3 стадия. Расширенные вены яичек можно прощупать при пальпации в любом положении тела.
  4. 4 стадия. Расширение гроздевидных сплетений можно видеть при осмотре. Вены сильно увеличиваются и начинают сдавливать окружающие ткани.

На 3–4 стадии патогенеза самый эффективный метод лечения — оперативное вмешательство. На начальных стадиях можно избавиться от многих симптомов варикоцеле при помощи геля Вариус. Этот препарат позволяет не допустить развития осложнений (атрофии яичек и бесплодия).

до змісту↑

Воздействие геля Вариус

Инновационный препарат Вариус от варикоцеле в настоящее время часто назначается специалистами. Гель — одно из самых эффективных средств для лечения варикоцеле на ранних стадиях.

Его действие заключается в нескольких факторах:

  • снимает зуд и жжение;
  • устраняет отеки и боль;
  • снимает дискомфортные ощущения в тазовой области;
  • нормализует функцию притоков вен, магистральных сосудов и капилляров;
  • купирует развитие осложнений;
  • восстанавливает процесс сперматогенеза;
  • устраняет узловые образования;
  • нормализует циркуляцию крови;
  • снимает воспалительный процесс;
  • улучшает венозную эластичность.

Кроме того, после применения геля Вариус восстанавливается отток крови в венах, перестают возникать спазмы в яичках и судороги, а главное — полностью купируется застой крови и исключается образование тромбоза. При гормональных изменениях гель возвращает половое влечение. Специалисты рекомендуют использование геля Вариус от варикоцеле, поскольку это действительно эффективный препарат.

до змісту↑

Состав геля Вариус

Высокая эффективность геля Вариус обусловлена тем, что в его состав входят компоненты, которые обеспечивают мощное терапевтическое воздействие.

Угнетение симптомов расширения вен яичек и семенного канатика дают такие составляющие геля:

  1. Пантовый концентрат. Это вещество добывают из рогов молодых оленей. Даже целители северных народов использовали пантовый концентрат для создания лечебных эликсиров. Это вещество отлично рассасывает тромбы и тонизирует вены.
  2. Апитоксин. Активные вещества апитоксина, пчелиного яда, способствуют устранению отеков и повышению венозного тонуса. Компонент имеет специфический аромат меда и прозрачную консистенцию.
  3. Гинкго билоба. В геле Вариус есть экстракт уникального дерева гинкго билоба, который хорошо прогревает сосудистые и капиллярные стенки, предотвращает застой крови.

до змісту↑

Правильное применение препарата

Инструкция по применению препарата Вариус есть в каждой упаковке. Там четко указано, что использовать средство можно 2 раза в стуки. В целях профилактики достаточно 1 раз в день. Процедура нанесения геля проводится в вечернее время, желательно перед сном. В случае прогрессирования патологии гель применяется в комплексе с другими методиками лечения. Если варикоцеле в начальной стадии, средство используют как самостоятельную терапию.

Гель Вариус применяется пошагово в такой последовательности:

  1. Предварительно вымыть патологическую область расширения вен.
  2. Небольшое количество геля на кончике пальца нужно втереть в кожу.
  3. После процедуры необходимо надеть компрессионное белье и 30 минут полежать в спокойном состоянии.

Спустя 10–15 минут компоненты начинают действовать и уже через 3–4 дня будет заметен эффект: отеки спадут, зуд и боль прекратятся. При этом за счет апитоксина действие геля сохраняется долгое время. Обычно врачи рекомендуют четырехнедельный курс лечения гелем Вариус. Если необходимо, гель можно использовать до 8 недель.

В любом случае, прежде чем начинать лечение, нужно обратиться к врачу, который после диагностики пропишет схему лечения, где будут указаны сроки использования препарата. Нельзя без рекомендаций доктора и не по инструкции использовать гель Вариус. Препарат можно купить в аптеке без рецепта.

до змісту↑

Показания к применению

Если у мужчин есть все предпосылки к развитию расширения вен яичка и семенного канала, следует обязательно принимать меры профилактики. В этом случае отлично подойдет гель Вариус, который эффективен на 1–2 стадиях заболевания. Этот препарат способен предотвратить осложнения варикоцеле:

  • потерю потенции;
  • бесплодие;
  • удаление яичек при запущенной форме.

Гель Вариус показан врачами в таких случаях:

  • возникновение первичных симптомов варикоцеле: жжение, зуд и дискомфорт в зоне одного из яичек;
  • проявление симптоматики на первоначальных стадиях болезни, когда расширение вен прощупывается при пальпации;
  • нарушение формирования половых клеток у мужчин;
  • прогрессирующая степень недуга, при которой возникают боль, зуд, жжение и дискомфорт.

По мнению специалистов, гель Вариус можно принимать мужчинам любого возраста, начиная с подросткового периода. Препарат абсолютно не имеет никаких противопоказаний и его можно использовать независимо от состояния организма в целом.

В редких случаях составляющие геля могут вызвать индивидуальную непереносимость. Из-за аллергии на пчелиный яд у некоторых мужчин возникают небольшие кожные высыпания, которые быстро проходят. Нельзя допускать передозировку средства, нужно всегда наносить состав на кожу одинаковое количество геля. Использование препарата при открытых ранах и дерматологических заболеваниях не рекомендуется.

до змісту↑

Заключение

Варикоцеле – это не смертельное заболевание, но очень коварное. Если болезнь запустить, возникает атрофия яичек, после чего их зачастую удаляют. Разумеется, при варикоцеле не может быть и речи о нормальном сперматогенезе. Следовательно, позднее лечение приводит к бесплодию.

Чтобы болезнь пагубно не отразилась на здоровье в целом, нужно при первых предпосылках патологии обратиться к специалисту, который поможет восстановить здоровье органа и предупредить осложнения варикоцеле.

Гель Вариус от варикоцеле и варикоза

Гель Вариус – препарат №1 в борьбе с варикоцеле и варикозом. Заболевание представляет собой расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Опасность заключается в том, что пациенты часто не чувствуют угрозу. А когда приходят болезненные ощущения, становится слишком поздно.

Варикоцеле – проблема, которая встречается у 25% лиц в возрасте 15-30 лет. Это значит, что вы не одиноки. Не нужно впадать в панику, ведь есть средство, способное излечить от заболевания.

Основными причинами и факторами развития патологии являются:

  • Паховые грыжи.
  • Физическая активность.
  • Частые запоры.
  • Системная недостаточность соединительной ткани и другие.

ВАРИУС от ВАРИКОЦЕЛЕ – препарат, который устраняет причину расширения вен, дарит вам силы и уверенность.

Более 8 лет специалисты работали над созданием средства, тестировали воздействие природных веществ и компонентов. В 2014 году Вариус от варикоза прошел клинические испытания, показав эффективность в 99% случаев.

ГЕЛЬ ВАРИУС состав

  • Пчелиный яд. С давних пор применяется как вещество для борьбы с отеками и венозным расширением вен. Уничтожает тромбы, способствует укреплению стенок сосудов, снимает спазмы и неприятные ощущения.
  • Пантовый концентрат. Соединение, которое присутствует в большинстве препаратов, предназначенных для борьбы с образованием тромбов. Концентрат активизирует процессы «рассасывания» тромбов, приводит в порядок давление в венах и оказывает мощное регенерирующее воздействие (при трофических язвах).
  • Экстракт Гинкго Билоба. Делает стенки вен более сильными и эластичными, способствует нормализации движения крови, оказывает мощное очищающее воздействие на сосуды и организм в целом. Экстракт Гинкго Билоба известен еще и уникальной способностью устранять венозные застои.

Варикоцеле проявляется обычно с левой стороны. Если вы решите ничего не делать, то заболевание вызовет негативные последствия (водянка или атрофия яичек, проблемы со сперматогенезом, бесплодие и другие).

Как действует?

Препарат обладает накопительным эффектом. Схема его действия выглядит примерно следующим образом:

  1. Вы принимаете средство в соответствии с той дозировкой, которую указал производитель.
  2. Через несколько минут активные компоненты начинают действовать, уходит боль, пропадают неприятные ощущения.
  3. Через 3 дня полностью проходят или уменьшаются в размерах отеки, проходят воспалительные процессы.
  4. Спустя 5 дней увеличенные вены становятся меньше.
  5. Через курс лечения пропадают выпуклости от увеличенных вен + ваш организм дополнительно получает защиту от рецидивов

Если вы заметили изменение размеров яичек, постоянно чувствуете тяжесть и ноющую боль в мошонке, обратитесь к врачу! В особо запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство (операции Иванисевича и Паломо).

Как использовать гель Вариус?

Многие, кто покупал средство, оставили положительные отзывы. Но есть и те, кто уверен: Вариус – развод. Главная причина этому связана с неправильным использованием. Если вы не соблюдаете режим или дозировку приема, то средство не действует. Будьте внимательными, отнеситесь к схеме применения серьезно:

  1. Промойте под теплой водой поверхность кожи.
  2. Протрите ее сухим полотенцем + дайте просохнуть.
  3. Нанесите на пораженное яичко гель.
  4. Вотрите аккуратными массажными движениями.

Активные компоненты препарата начнут проникать в пораженную область буквально через 2-3 минуты.

Что делает?

Если вы собрались купить ГЕЛЬ ВАРИУС, то вас волнует его эффективность.

  • Защищает от тупой боли во время полового возбуждения.
  • Возвращает вам шанс зачать ребенка.
  • Улучшает качество спермы, а также подвижность сперматозоидов.
  • Устраняет тяжесть и боли в яичке.
  • Уничтожает отеки, которые появляются в вечернее время.
  • Возвращает яичку нормальную плотность и нормальный размер.
  • Снимает неприятные ощущения при физических нагрузках.
  • Улучшает половую функцию.
  • Приводит в порядок внешний вид половых органов, убирает расширенные извитые вены.
  • Устраняет риск возникновения водянки или же бесплодия.
  • Имеем долговременный эффект, защищает от риска рецидивов.

Гель ВАРИУС не только успешно борется с варикоцеле, но и устраняет варикозное расширение вен на ногах.

Можно ли купить гель в аптеке?

Пока что препарат представлен только на официальном сайте изготовителя. При заказе будьте внимательными, сверяйте все данные! Не забывайте о том, что в сети встречаются мошенники и подделки! Чтобы защитить покупателей, производитель предусмотрел возможность проверки кода прямо на сайте. Помните, что оплата осуществляется только ПРИ ПОЛУЧЕНИИ (вам не нужно высылать деньги в качестве предоплаты). Для оформления заказа вам достаточно просто оставить заявку. Дальше специалист свяжется с вами, чтобы уточнить все нюансы.

Мнение специалиста

Еще пару лет назад мы могли лечить варикоцеле исключительно хирургическим путем. Для этого проводились операции Иванисевича и Паломо, лапароскопическая резекция ветвей яичковой вены, рентген-эндоваскулярная эмболизация и другие. Выбор конкретного способа зависит от особенностей заболевания и медицинских показаний. Но цель хирургического вмешательства заключается в том, чтобы заблокировать процесс оттока крови из яичка по «патологическому» пути (или же по левой яичковой вене). За счет этого мы создаем условия для формирования новых путей сброса крови. Конечно, операция – это всегда риск. А сегодня появились средство, благодаря которому рисковать больше не придется.
Алексей Ильин, врач-уролог, Санкт Петербург.

Отзывы

Валентин, 64 года, не указал род деятельности

Был у врача, спрашивал про странные боли в области паха и мошонки. Он прощупал «эту область» и сказал, что у меня 1 степень варикоцеле. Использую гель 2 недели, прошла боль. Но не знаю, излечился ли от варикоцеле.

Максим, 17 лет, учащийся

Когда доктор сказал про это заболевание, я сильно перенервничал. Думал, что никогда в жизни не будет секса, все придется отрезать. Нашел в инете гель, мажусь по 2-3 раза на день! Вроде размеры стали нормальными, но боль пока что остается.

Анатолий, 49 лет, водитель

Это средство спасло от варикоцеле 2 степени. А все 60 мл так и не израсходовал.

Антон, 38 лет, менеджер

Благодаря этому гелю нам наконец-то удалось зачать ребенка. Спасибо!

Сергей, 24 года, фитнес-тренер

У спортсменов часто случается эта проблема. Лечимся разными народными средствами и мазями, но этот гель убрал боль и отек за 3 дня.

Вариус от варикоцеле — отзывы реальных покупателей

Отзывы

Никакого эффекта

Особого дискомфорта я не чувствовал, поэтому решил попробовать Вариус. Он из натуральных компонентов, пить его было не страшно. Пропил 2 месяца и отправился на повторное УЗИ. Доктор, услышав о моем самолечении, рассмеялась и посоветовала обратиться к урологу. По УЗИ не было никаких изменений. Уролог на приеме сказал, что варикоцеле не стоит лечиться травами, настойками, и даже лекарствами.

Не помог

Несмотря на то, что препарат заявлен, как эффективный продукт для лечения варикоцеле, мне он совершенно не помог. Я начинал лечение на начальной стадии болезни. Потерял месяц, который потратил на лечение Вариусом.
Средство имеет вид крем-геля, помещено во флакон с дозатором. Состав ограничен компонентами натурального происхождения. Наносил средство на беспокоящее место 2 раза в день. Втирал мягкими, массирующими движениями. Обезболивающим эффектом средство не обладает. Приходилось терпеть дискомфорт. За месяц лечения ситуация не улучшилась, поэтому от препарата отказался.

Не для лечения

Жена мне купила Вариус от воспаления простаты. Средство наружное, гелеобразное, втирал несколько дней. Текстура приятная, легкая, впитывается, запах немного остается. Проблема в том, что не помогает оно — простата увеличена, дискомфорт не снимает, позывы в туалет не уменьшает.
Обратился к врачу, он выписал препараты, которые действительно помогли. Над этим средством только посмеялся, сказал выбросить. Натуральный состав это хорошо, но его тоже с толком надо использовать. Есть болезни, которые лечатся только изнутри, им никакие припарки и гели не помогут.

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Пока никто не задал вопросы. Ваш вопрос станет первым!

1028.01 GUMBAZ



✅ Операция варикоцеле babyblog

Отзывы Операция варикоцеле babyblog

Лучшая цена на гель Вариус всегда только у официального продавца данного средства. Не следует доверять случайным точкам продажи и различным непроверенным объявлениям. На официальном сайте представителя компании-производителя средства представлены все необходимые сертификаты качества геля Вариус. Они дают определённые гарантии на то, что покупатель действительно приобретает качественный оригинальный препарат, который поможет быстро избавиться от варикоза и восстановить сосуды. Отзывы о Операция варикоцеле babyblog

Реальные отзывы о Операция варикоцеле babyblog.

Где купить-Операция варикоцеле babyblog



Средство от варикоцеле купить в Бийске Варикоцеле у мужчин влияет на потенцию Лапароскопическая операция при варикоцеле Что же таится под красивой оберткой геля Вариус и вкусными обещаниями за 10 дней полностью устранить варикозное расширение вен? Опытных врачей изначально насторожил тот факт, что производитель геля Вариус гарантирует избавление от патологии за такой короткий срок.
Операция мармара при варикоцеле в твери Препарат Вариус разработан российскими специалистами и ориентирован на устранение расширения вен и мелких капилляров. Считается невозможным полностью вылечить варикозное расширение вен, однако, регулярно используя гель Вариус, можно значительно улучшить состояние сосудов и навсегда избавиться от мучительных болей.

Средство от варикоцеле купить в Бийске

Лучшая цена на гель Вариус всегда только у официального продавца данного средства. Не следует доверять случайным точкам продажи и различным непроверенным объявлениям. На официальном сайте представителя компании-производителя средства представлены все необходимые сертификаты качества геля Вариус. Они дают определённые гарантии на то, что покупатель действительно приобретает качественный оригинальный препарат, который поможет быстро избавиться от варикоза и восстановить сосуды.


Выпускается гель Вариус в форме кремообразного вещества для наружного применения. У медикамента есть слабый характерный аромат трав, а структура достаточно плотная, что не дает растекаться ему по кожному покрову. Больничный лист при варикоцеле. Варикоцеле операция мармара стоимость. Местная анестезия при операции варикоцеле. Как выявить варикоцеле. Гель рекомендован к лечению варикоза ведущими специалистами медицины и хорошо зарекомендовал себя в устранении данного заболевания. Нанося препарат, вы быстро избавитесь от серьёзного недуга и нормализуете кровоток в конечностях. Заказав гель на официальном сайте, можно навсегда победить такое опасное заболевание, как варикозное расширение вен. Не ждите завтрашнего дня, — приобретите инновационный эффективный гель Вариус сегодня и будьте здоровы!

Некоторые из препаратов хорошо действовали, но непродолжительное время. Гель Вариус стал для меня настоящим открытием – уже после первого применения боль в ногах быстро прошла. Лечение препаратом проводила целым курсом – наносила гель на больные участки ног месяц. Приобретённого тюбика мне вполне хватило на этот период. Дело в том, что структура организма человека устроена очень сложно. Это касается и стенок вен, сосудов, тем более пораженных варикозом. Лечение варикозного расширения вен требует весьма длительного периода, от нескольких месяцев до нескольких лет. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Варикоцеле у мужчин влияет на потенцию



Ещё где посмотреть Операция варикоцеле babyblog:
Варикоцеле слева 2 ст
Операция варикоцеле babyblog
Варикоцеле уменьшение,

Операция варикоцеле babyblog,
Алкоголь после операции варикоцеле,
Варикоцеле операция мармара стоимость

Обострение варикоцеле.

Купить Операция варикоцеле babyblog

Все ответы на тему Варикоцеле без операции. Вся информация на BabyBlog. После операции на варикоцеле сдали сг. Не нравится мне, что быстрых мало. Может витамины дополнительно нужны? Врач сказал, что у него. Операция Варикоцеле отзывы. Рекомендуют 90%. Варикоцелерасширение вен семенного канатика (естественноэто мужской диагноз). Варикоцеле 4 стадии Операция варикоцеле babyblog Варикоцеле восстановительный период, Средство от варикоцеле купить в Рязане, Нужно ли перед операцией варикоцеле сдавать спермограмму Варикоцеле 4. Операция варикоцеле babyblog. Варикозная болезнь – это расширение периферических вен, которое появляется в результате застоя крови и нарушения ее циркуляции по кровеносным сосудам и артериям. Чаще всего варикоз. Операция варикоцеле babyblog. После рабочего дня мои ноги нестерпимо болели. Поделюсь своим реальным отзывом об Операция варикоцеле babyblog. Стоимость препарата завышена и один тюбик обойдется в 9001000. Операция варикоцеле babyblog. Дело в том, что структура организма человека устроена очень сложно. Это касается и стенок вен, сосудов, тем более пораженных. Операция варикоцеле babyblog. Довольно долгое время я мучилась варикозным расширением вен. По своей профессии я – парикмахер, и мне приходится очень долго стоять на работе, обслуживая клиентов. В результате мои вены. Операция варикоцеле babyblog. Весьма растянутые больные сосуды возвращают кровоток в конечностях вниз, в результате чего кровь начинает застаиваться. Чтобы избежать развития дальнейших осложнений, спровоцированных. Операция варикоцеле babyblog. Выпускается гель Вариус в форме кремообразного вещества для наружного применения.

Операция варикоцеле babyblog Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лучшая цена на гель Вариус всегда только у официального продавца данного средства. Не следует доверять случайным точкам продажи и различным непроверенным объявлениям. На официальном сайте представителя компании-производителя средства представлены все необходимые сертификаты качества геля Вариус. Они дают определённые гарантии на то, что покупатель действительно приобретает качественный оригинальный препарат, который поможет быстро избавиться от варикоза и восстановить сосуды. Операция варикоцеле babyblog. Что же таится под красивой оберткой геля Вариус и вкусными обещаниями за 10 дней полностью устранить варикозное расширение вен? Опытных врачей изначально насторожил тот факт, что производитель геля Вариус гарантирует избавление от патологии за такой короткий срок. Лапароскопическая операция при варикоцеле. Препарат Вариус разработан российскими специалистами и ориентирован на устранение расширения вен и мелких капилляров. Считается невозможным полностью вылечить варикозное расширение вен, однако, регулярно используя гель Вариус, можно значительно улучшить состояние сосудов и навсегда избавиться от мучительных болей. Операция варикоцеле babyblog Лапароскопическая операция при варикоцеле. Лучшая цена на гель Вариус всегда только у официального продавца данного средства. Не следует доверять случайным точкам продажи и различным непроверенным объявлениям. На официальном сайте представителя компании-производителя средства представлены все необходимые сертификаты качества геля Вариус. Они дают определённые гарантии на то, что покупатель действительно приобретает качественный оригинальный препарат, который поможет быстро избавиться от варикоза и восстановить сосуды.

Средство от варикоцеле купить в Бийске

Можно ли забеременеть при варикоцеле? Варикозное расширение яичковых вен способствует развитию мужского бесплодия, которое поддается лечению. Но в силу таких факторов, как сопутствие хронических заболеваний, противопоказания операбельного лечения, неуверенность в положительной тенденции. Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях? Влияние на зачатие при отсутствии лечения. Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии: І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы. Можно ли иметь детей при варикоцеле. Безусловно, варикоцеле влияет на бесплодие, но не в 100% случаев. В зависимости от стадии болезни, качество спермы может ухудшаться, но свести шанс зачать ребенка к нулю она не может. Можно ли иметь детей при варикоцеле? Да, при большом количестве попыток. Беременность после варикоцеле. шанс забеременеть с варикоцеле. Мила Все записи пользователя в сообществе. Комментарии. У моего мужа на днях обнаружили варикоцеле 3ст, на медкомиссии в военкомате. А у нас есть ребёнок. Варикоцеле — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Поэтому каждого из нас волнует вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле, и как это сделать. Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова. Варикоцеле — действительно одно из наиболее часто. Некоторые семейные пары неоднократно пытаются зачать первенца даже при наличии заболеваний половой системы. Но каковы шансы забеременеть при варикоцеле у мужчины. Варикоцеле у мужа. Смогу забеременеть? Список всех форумов (версия для печати). У моего мужа варикоцеле. Мы пробуем уже 9 месяцев пока не получается. Откликнитесь, имеет ли смысл пытаться еще, или сразу идти к врачу уже, так не хочется. Спермограмму он сдавал, она у него скачет. Можно ли вылечить бесплодие при варикоцеле?. Хотя варикоцеле оказывает прямое влияние на возможность иметь детей, возникновение данной патологии еще не свидетельствует о том, что мужчина не сможет зачать ребенка. Варикоцеле выявляется у 30% страдающих бесплодием. При варикоцеле возникает нарушение кровообращения в области мошонки. Застой крови в гроздьевидном сплетении вызывает гипоксию – недостаточное поступление кислорода.

Варикоцеле у мужчин влияет на потенцию Операция варикоцеле babyblog

Выпускается гель Вариус в форме кремообразного вещества для наружного применения. У медикамента есть слабый характерный аромат трав, а структура достаточно плотная, что не дает растекаться ему по кожному покрову. Варикоцеле у мужчин влияет на потенцию. Гель рекомендован к лечению варикоза ведущими специалистами медицины и хорошо зарекомендовал себя в устранении данного заболевания. Нанося препарат, вы быстро избавитесь от серьёзного недуга и нормализуете кровоток в конечностях. Заказав гель на официальном сайте, можно навсегда победить такое опасное заболевание, как варикозное расширение вен. Не ждите завтрашнего дня, — приобретите инновационный эффективный гель Вариус сегодня и будьте здоровы! Операция варикоцеле babyblog. Гель рекомендован к лечению варикоза ведущими специалистами медицины и хорошо зарекомендовал себя в устранении данного заболевания. Нанося препарат, вы быстро избавитесь от серьёзного недуга и нормализуете кровоток в конечностях. Заказав гель на официальном сайте, можно навсегда победить такое опасное заболевание, как варикозное расширение вен. Не ждите завтрашнего дня, — приобретите инновационный эффективный гель Вариус сегодня и будьте здоровы! Варикоцеле у мужчин влияет на потенцию Операция варикоцеле babyblog. Некоторые из препаратов хорошо действовали, но непродолжительное время. Гель Вариус стал для меня настоящим открытием – уже после первого применения боль в ногах быстро прошла. Лечение препаратом проводила целым курсом – наносила гель на больные участки ног месяц. Приобретённого тюбика мне вполне хватило на этот период.

ᐅ Варикоцеле у мужчин как лечить

ᐅ Варикоцеле у мужчин как лечить

Намного проще приобрести гель через всемирную сеть интернет. Важно, чтоб продавец предлагал именно подлинный товар. Большой интерес к гелю Вариус – отличная находка для мошенников, которые стремятся заработать на актуальном и популярном товаре. Поэтому идеальным и самым надежным, безопасным вариантом покупки станет приобретение геля через официальный сайт производителя. Купить на официальном сайте

Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Таразе. В наличии. Средство от варикоцеле Вариус. Купить. +7 показать номер. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразСказал, что очень хорошо помогает восстановить сосуды. Это правда. Препарат очень качественный. Я наносил гель на места, пораженные варикозом, два раза в день – утром и на ночь. Средство от варикоцеле купить в ТаразНаносить препарат необходимо 2 раза в день. Желательно выдерживать перерыв между нанесениями не менее 8 часов, поэтому стандартная схема предполагает использование препарата утром и. Продажа 1 396 моделей от 20 интернетмагазинов Тараза на Tomas.kz. Быстрая доставка. Полное избавление от варикоцеле за 1 курс, гель Вариус. Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Белгороде. Варикоцеле в Белгороде. Натуральные препараты 29. Вариус средство от варикоцеле. Купить. +7 показать номер. Средство от варикоцеле купить в Тараз. Считаю, что гель Вариус не имеет аналогов по своему терапевтическому воздействию. Мне он очень быстро помог восстановить некрасивые выпуклые вены, поражённые варикозом. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразПроизводитель геля заверяет, что после одной недели пользования данным лечебным средством, состояние здоровья больного значительно улучшается, а спустя максимум 10 дней варикозное расширение вен полностью устраняется. Галина Назаренко: [только. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразДавно страдаю варикозом испробовала различные лекарства, и вот уже думала идти на операционный стол. Как прочла про Вариус гель, ну думаю дай попробую, купила и начала лечение. В течении месяца я мазала свои ноги и симптомы спали, и теперь мне. Приобрести лекарство с подобным сильнодействующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно. от варикоцеле, вариус отзывы варикоцеле, крем от варикоцеле, гель от варикоцеле, варикоцеле яичек, варикоз яичек. Варикоцеле – это сложное мужское заболевание, приводящее к усадке (атрофии) пораженного яичка и бесплодию. Ученые доказали, что около 87% мужчин не могут иметь детей именно изза этого поражения. Для изготовления гелеобразной формы препаратов от варикоцеле используют гидрофильную основу, или другими словами водную. Активный ингредиент лекарственного средства равномерно и в полном объеме растворяется в основе. Как купить гель Вариус от варикоцеле? Для приобретения средства не нужно идти лично в аптеку и делиться проблемами. Когда заказанное средство окажется у вас в руках, сразу же начинайте лечебный курс. Легкая консистенция геля от варикоцеле Вариус способствует быстрому впитыванию, после чего. Операция варикоцеле минск Варикоцеле в морозовской больнице Варикоцеле у мужчин какой врач Узи варикоцеле у мужчин Уплотнение после операции варикоцеле. Теги: Где купить Средство от варикоцеле купить в Тараз. Что можно и чего нельзя делать после операции варикоцеле, когда пациент. Пациенту, как правило, не рекомендуется делать чтолибо 48 часов после. Занимаюсь турником,после операции варикоцеле прошло 2ва месяца,можно ити уже на турник. Данияр. 20181007 21:18:12. Когда можно заняться сексом после после варикоцеле? Для предупреждения рецидивов врачи рекомендуют воздержаться от секса после варикоцеле 34 недели. Именно столько времени потребуется для полного восстановления функций в яичке. Занятие сексом представляет собой физическую нагрузку, в которой. Когда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле? Половая жизнь возобновляется по мере улучшения самочувствия мужчины. Многие, кто занялся сексом после операции варикоцеле, не пройдя полный реабилитационный курс, на личном опыте испытали болезненный дискомфорт и при этом. Когда можно, спустя сколько дней можно заниматься сексом после операции варикоцеле. А самая серьезная вещь, которая их интересует: можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Хирургическое лечение варикоцеле: спорт после операции. Варикоцеле относится к довольно распространенным заболеваниям мочеполовой системы сильной половины человечества. Если обратиться к медицинской статистике, то можно выяснить, что. После операции варикоцеле можно сексом заниматься, но не сразу, чтобы не усугубить ситуацию и не свести усилия. У каждого конкретного мужчины сроки после операции варикоцеле, когда можно заниматься сексом варьируются в индивидуальном порядке. Проявить осторожность в послеоперационный. Внешне варикоцеле можно определить по отвисающей слева мошонке, а также методом. Тяжёлой атлетикой заниматься можно будет не ранее месяца после проведения. После операции варикоцеле на 4 день занимался сексом что будет? Скажите пожалуйста. Евгения Владимирова 20181221. Варикоцеле: можно ли заниматься турниками после вмешательства? Если мужчина прошел лечение варикозного расширения сосудов, то ему рекомендуется воздержаться не только от тяжелых, но и умеренных нагрузок в течение определенного времени (зависит от технологии). Поскольку в ходе. Врач после операции на варикоцеле запретил категорически заниматься спортом и давать любые нагрузки в течении 3 месяцев и. Когда можно возобновить половую жизнь? Можно ли возбуждаться? Когда можно начать заниматься спортом? Нужно ли соблюдать какуюлибо диету? Ответьте пожалуйста на все эти. Варикоцеле довольно распространенное заболевание среди мужчин, и зачастую оно приводит к нежелательным. Оно быстро достигает определенной стадии и больше не развивается. Можно жить и не знать о варикоцеле, и диагноз узнать случайно, например, при прохождении медосмотра. Жалоб на это. .Средство за считанные минуты полностью восстанавливает кровоток, а больной чувствует значительное улучшение своего самочувствия. Применение геля полностью нормализует кровообращение в нижних конечностях и восстанавливает поражённые недугом вены и мелкие капилляры. Такой эффект обусловлен лечебными свойствами всех компонентов, которые российские разработчики включили в данное средство.

Отзывы Варикоцеле у мужчин как лечить

Отзывы врачей относительно геля Вариус в общем можно выразить в следующем комментарии: Вариус гель может помочь облегчить боль, незначительно снизить венозную сеточку на ногах. В некоторых, довольно редких случаях гель способствовал улучшению кровообращения. Этим положительные свойства геля Вариус и ограничиваются. Варикозное расширение вен вылечить ни за 10 дней, ни даже за 20 дней невозможно, используя лишь гель для наружного нанесения! Использовать надо комплексно. Отзывы Варикоцеле у мужчин как лечить

Отзывы о геле Вариус от варикоза свидетельствуют, что данный лекарственный препарат быстро ликвидирует отёки и судороги, эффективно избавляет от боли в ногах и восстанавливает эластичность и упругость сосудов. Натуральный состав препарата позволяет навсегда избавить человека от проблемы варикоза и поддерживать сосудистую систему нижних конечностей в нужном тонусе.

Поделюсь своим реальным отзывом об Варикоцеле у мужчин как лечить. Отзывы врачей относительно геля Вариус в общем можно выразить в следующем комментарии: Вариус гель может помочь облегчить боль, незначительно снизить венозную сеточку на ногах. В некоторых, довольно редких случаях гель способствовал улучшению кровообращения. Этим положительные свойства геля Вариус и ограничиваются. Варикозное расширение вен вылечить ни за 10 дней, ни даже за 20 дней невозможно, используя лишь гель для наружного нанесения! Использовать надо комплексно. Вариус не сдержит сильнодействующих и токсичных веществ, поэтому практически не имеет противопоказаний для применения. Исключением является индивидуальная непереносимость компонентов геля или повышенная чувствительность к входящим в состав растительным экстрактам. Людям, склонным к аллергии, следует применять Вариус с осторожностью, так как препараты на основе лекарственных трав относятся к группе лекарств с повышенным риском возникновения аллергических реакций.

Узнать подробнее о Варикоцеле у мужчин как лечить

Ещё ссылки где можно узнать о Варикоцеле у мужчин как лечить:Чем грозит варикоцеле 3 степениВарикоцеле у мужчин как лечить
Варикоцеле яичка причины, Варикоцеле яичка причины
Варикоцеле у мужчин как лечить,Варикоцеле гипоплазия, Средство от варикоцеле купить в Нальчике
Болезнь варикоцелеВарикоцеле 10 лет.

Купить-Варикоцеле у мужчин как лечить

Препарат Вариус разработан российскими специалистами и ориентирован на устранение расширения вен и мелких капилляров. Считается невозможным полностью вылечить варикозное расширение вен, однако, регулярно используя гель Вариус, можно значительно улучшить состояние сосудов и навсегда избавиться от мучительных болей.
Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Таразе. В наличии. Средство от варикоцеле Вариус. Купить. +7 показать номер. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразСказал, что очень хорошо помогает восстановить сосуды. Это правда. Препарат очень качественный. Я наносил гель на места, пораженные варикозом, два раза в день – утром и на ночь. Средство от варикоцеле купить в ТаразНаносить препарат необходимо 2 раза в день. Желательно выдерживать перерыв между нанесениями не менее 8 часов, поэтому стандартная схема предполагает использование препарата утром и. Продажа 1 396 моделей от 20 интернетмагазинов Тараза на Tomas.kz. Быстрая доставка. Полное избавление от варикоцеле за 1 курс, гель Вариус. Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Белгороде. Варикоцеле в Белгороде. Натуральные препараты 29. Вариус средство от варикоцеле. Купить. +7 показать номер. Средство от варикоцеле купить в Тараз. Считаю, что гель Вариус не имеет аналогов по своему терапевтическому воздействию. Мне он очень быстро помог восстановить некрасивые выпуклые вены, поражённые варикозом. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразПроизводитель геля заверяет, что после одной недели пользования данным лечебным средством, состояние здоровья больного значительно улучшается, а спустя максимум 10 дней варикозное расширение вен полностью устраняется. Галина Назаренко: [только. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразДавно страдаю варикозом испробовала различные лекарства, и вот уже думала идти на операционный стол. Как прочла про Вариус гель, ну думаю дай попробую, купила и начала лечение. В течении месяца я мазала свои ноги и симптомы спали, и теперь мне. Приобрести лекарство с подобным сильнодействующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно. от варикоцеле, вариус отзывы варикоцеле, крем от варикоцеле, гель от варикоцеле, варикоцеле яичек, варикоз яичек. Варикоцеле – это сложное мужское заболевание, приводящее к усадке (атрофии) пораженного яичка и бесплодию. Ученые доказали, что около 87% мужчин не могут иметь детей именно изза этого поражения. Для изготовления гелеобразной формы препаратов от варикоцеле используют гидрофильную основу, или другими словами водную. Активный ингредиент лекарственного средства равномерно и в полном объеме растворяется в основе. Как купить гель Вариус от варикоцеле? Для приобретения средства не нужно идти лично в аптеку и делиться проблемами. Когда заказанное средство окажется у вас в руках, сразу же начинайте лечебный курс. Легкая консистенция геля от варикоцеле Вариус способствует быстрому впитыванию, после чего. Операция варикоцеле минск Варикоцеле в морозовской больнице Варикоцеле у мужчин какой врач Узи варикоцеле у мужчин Уплотнение после операции варикоцеле. Теги: Где купить Средство от варикоцеле купить в Тараз. .Вариус не сдержит сильнодействующих и токсичных веществ, поэтому практически не имеет противопоказаний для применения. Исключением является индивидуальная непереносимость компонентов геля или повышенная чувствительность к входящим в состав растительным экстрактам. Людям, склонным к аллергии, следует применять Вариус с осторожностью, так как препараты на основе лекарственных трав относятся к группе лекарств с повышенным риском возникновения аллергических реакций.

Вариус средство от варикоцеле из аптеки

Совсем недавно ученые из России разработали единственный в своем роде крем Вариус средство от варикоцеле и варикоза вен на ногах у женщин.

Все кто сталкивался с этим заболеванием, знают, насколько это не-приятно, и какими страшными симптомами проявляется. Эта удивительная разработка не имеет аналогов. Препарат действует на саму причину заболевания, избавляя от боли, отеков и воспалений всего за один курс!

Варикоз яичек у мужчин

Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Часто имеются и другие признаки поражения венозной системы — расширение вен нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. В положении лёжа вены спадаются.

В медицинской практике существует два понятия варикоцеле: и идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное). Симптоматический вид наблюдается только при изменениях геометрии нижней полой вены. Это обычно происходит как следствие образования прорастания новообразования в правой почке. В этом случае варикоцеле находится справа.


Купить Вариус, цена в аптеке

Цена в аптеке завышена. Купить Вариус можно на сайте производителя, без накруток и лишних наценок. Перейдите по ссылке ниже, прочитайте дополнительную информацию, получите консультацию специалиста.

Качество гарантировано

Заказать товар со скидкой


Как действует гель Вариус от варикоцеле

Гель Вариус от варикоцеле – новейшее, эффективное средство, которое помогает избежать хирургического вмешательства. Это потрясающее средство, обладает ошеломляющей эффективностью, уникальным и абсолютно натуральным составом, которое обеспечивает результативное и безболезненное лечение и при этом стоит совсем недорого.

Активные ингредиенты, входящие в состав, проникают в кожные покровы, усиливая обмен веществ в сосудах и улучшая циркуляцию крови. Пчелиный яд приятно согревает кожные покровы, благодаря этому быстрее впитываются полезные вещества, уменьшаются болезненные ощущения и отеки. Два великолепных ингредиента гинкго билоба и панты марала ускоряют уничтожение тромбов, снижают кровяное давление и усиливают тонус вен.

Это натуральный препарат для лечения и профилактики, способен помочь даже в самых запущенных случаях и при этом он не вызывает привыкания.

Действие лечебной мази

После первого же курса можно заметить улучшения: пройдут отеки, исчезнет тяжесть, полностью пройдут ночные судороги, а также улучшиться внешнее состояние яичек. Действие направлено на избавление от синих и застойных вен, для укрепления стенок сосудов, для избежание образования тромбов, болей в яичках, восстановления оттока крови. Крем сертифицирован, прошел множество различных тестирований.


Что входит в состав Вариус

Состав Вариус (отзывы читайте ниже) из натуральных компонентов:

    1. Экстракт гинкго билоба. Предупреждает застойные процессы, подправляет деятельность сосудов и улучшает тонус вен.
    1. Пантовый концентрат. Уменьшает симптомы – очищает вены от тромбов, де-лает их визуально меньше, снижает венозное давление.
  1. Пчелиный яд. В составе его совсем немного, он уменьшает боли и снимает спазмы и судороги.

Разработка средства от варикоза яичек у мужчин

Основное отличие от аналогичных препаратов – его совершенно натуральный состав. Природные ингредиенты помогают облегчить симптомы заболевания и способствуют быстрому излечению. Если вы в комплексе с применением геля будете соблюдать здоровый образ жизни и принимать вспомогательные меры для лечения, болезнь вскоре отступит, и вы забудете об этой проблеме навсегда.


Инструкция по применению Вариус от варикоцеле

Препарат имеет сертификат соответствия. Выпускается в фирменной коробке. Вариус от варикоцеле идет с подробной инструкцией по применению:

    • Взять немного крем-геля и нанести на больное яичко.
    • Через 2 минуты нанести еще тонкий слой.
    • Через 3 минуты начинается поступление лекарства в мелкие капилляры.
    • Через 15 минут происходит снятие болевых симптом и опухоли.
    • Через 3 дня частично исчезают отеки и воспаление.
    • Через неделю полностью исчезают отеки, воспаление, боль и увеличенные вены при-ходят в норму.
  • Курс лечения предотвращает рецидивы и полностью уничтожает выпуклые вены.

Противопоказания

Полностью безопасен, но и у него есть некоторые противопоказания. Самое главное противопоказание – наличие кожных заболеваний, таких как дерматит, псориаз, экзема или акне.


Отзывы о Вариус от варикоза яичек у мужчин

Те кто использовал средство Вариус, можете оставить свои комментарии и рекомендации, возможно они кому то помогут.

Поделиться «Вариус средство от варикоцеле и варикоза»

симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

  • В нашем центре разработана и успешно применяется малоинвазивная операция по лечению варикоцеле. Она выполняется из небольшого разреза, под местной анестезией

  • Операция хорошо переносится пожилыми пациентами

  • Восстановление после операции происходит в кратчайшие сроки


Варикоцеле или варикоз вен семенного канатика полового члена является распространенным заболеванием репродуктивной системы у мужчин. До сих пор эта патология выступает предметом жарких дискуссий андрологов и урологов всего мира. У ученых существует различные позиции по вопросам, является ли это заболевание одной из причин бесплодия, на каком этапе развития болезни оптимально прибегать к хирургическому лечению и что приводит к развитию заболевания.


Варикоцеле всегда имеет индивидуальное течение. Как правило, заболевание полностью формируется в период полового созревания. С течением времени у пациента отмечаются прогрессирующие нарушения сперматогенеза вплоть до стойкой патоспермии, которое делает естественное зачатие не возможным.


Варикоцеле выявляется у трети пациентов, обращающихся к врачу с проблемой бесплодия. Часто заболевание имеет бессимптомную форму и обнаруживается лишь во время комплексной диагностики состояния мочеполовой системы. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается с левой стороны мошонки. Двустороннее варикоцеле выявляется в 40% случаев. 5% приходится на долю изолированного правостороннего варикоцеле.

Последствия варикоцеле


Запущенное варикоцеле является распространенной причиной гипоплазии яичка, т. е. состояния, при котором оно уменьшается в объеме вплоть до полной атрофии. У многих пациентов отмечаются нарушения в процессе спермообразования. Часто нарушение сперматогенеза сопровождается прогрессирующей половой дисфункцией.

Симптомы варикоцеле


Для варикоцеле характерно медленное и бессимптомное развитие.


В некоторых случаях заболевания все же сопровождается следующими субъективными проявлениями:

  • Нарушение внешнего вида мошонки (отвисание, несимметричность формы)

  • Чувство тяжести в промежности и мошонке

  • Тянущая боль в яичке, по ходу семенного канатика и в паху, которая может отдавать в поясницу

  • Уменьшение объема яичка

  • Половая дисфункция

  • Общая слабость и снижение трудоспособности


Большинство симптомов усиливаются после продолжительной ходьбы и поднятия тяжестей.

Стадии варикоцеле


В наиболее распространенной классификации варикоцеле выделены 3 стадии развития заболевания. На 1 стадии само расширение вен ещё не пальпируется, но при пробе Вальсальвы отмечается увеличение лозовидного сплетения.


При 2 стадии варикозное расширение вены легко обнаруживается при пальпации.


На 3 стадии для обнаружения варикозного расширения вены достаточно лишь визуального осмотра.


Развитие заболевания не имеет прямой связи со степенью нарушения сперматогенеза: уже на 1 стадии варикоцеле могут быть выявлены серьезные изменения в спермограмме, требующие хирургического вмешательства.

Диагностика варикоцеле


Стандартная методика выявления заболевания включает в себя: изучение жалоб больного, сбор анамнеза, пальпацию органов мошонки. Физикальное обследование остается основным методом диагностике варикоцеле. Также как при подозрении на любое нарушение в мочеполовой системе, пациент направляется на лабораторные анализы, которые включают в себя спермограмму и гормональные исследования. При необходимости диагностика дополняется ультразвуковым сканированием и допплерографией органов мошонки.

Лечение варикоцеле


Все методики лечения варикоцеле предполагают хирургическое вмешательство. В клинической практике чаще всего применяется микрохирургическое легирование.


В нашем центре операции при варикоцеле проводят высококвалифицированные хирурги.

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, под действием силы тяжести кровь может скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны, что, вероятно, связано с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как уже упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одним из важных факторов является то, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что один из способов — это перенос теплой крови от живота вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому эта более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится рядом с верхушкой яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но редко может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могли бы его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая шкала на сегодняшний день:

Марка Описание
0 класс Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень Пальпируется даже без вальсальвы
III степень Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и результаты могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что как параметры фертильности, так и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышенный уровень тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить — см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает ухудшение состояния яичек или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле выявляется только после осмотра врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — это тщательный физический осмотр у уролога. Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

  • Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.

  • Масса в мошонке может быть обнаружена пациентом или врачом во время обычного обследования.

  • Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и приподнять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки, чтобы исключить другую патологию, и анализы мочи, чтобы исключить инфекцию.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность. Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются с помощью анализа спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на функции и температуру обоих яичек. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других исследований изображений, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Кроме того, очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности. Если партнерша еще не прошла обследование, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могли бы изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, лечение варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите перевязать варикоцеле для защиты функции яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры. Мы одобряем лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

  • Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.грамм. аномальный анализ спермы),

  • Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

  • Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) нет.

Как лечить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для закупорки вен брюшной полости, питающих варикоцеле. Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели успеха в долгосрочной перспективе. Кроме того, хотя осложнения редки, когда они возникают, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, при таком подходе частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как выполняется микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делается разрез и изолируется семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и разделяются, в то время как важные структуры для функции яичек сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для бережного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (такие как гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия — это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле — скопление воды вокруг яичка — встречается у очень небольшого числа мужчин. У пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в этой процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

  • Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

  • Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

  • Из

    кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

  • Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения потребности в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли перевязка варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако для каждого пациента важно обсудить плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

Какие существуют степени варикоцеле?

Мужчины с диагнозом варикоцеле могут заметить некоторые изменения в своем состоянии с течением времени или могут найти противоречивые описания симптомов при поиске информации в Интернете. Пациенты с варикоцеле могут не осознавать, что существует два типа варикоцеле и 3 степени внутри каждого типа. Ниже приводится описание различных типов состояния.

Первичное и вторичное варикоцеле

Первичное варикоцеле возникает, когда конфигурация левой внутренней семенной вены и почечной вены образует столб крови под высоким давлением.Это часто происходит в сочетании с неисправными клапанами в венах у этих пациентов. Такая конфигурация предотвращает утечку крови из мошоночных вен обратно в системный кровоток. В результате кровь собирается и вызывает набухание или расширение вен, что приводит к образованию варикоцеле. [i]

Вторичное варикоцеле возникает, когда образование в мошонке препятствует кровотоку во внутренней семенной вене.

Первичное или вторичное варикоцеле можно отнести к любой из трех степеней варикоцеле:

Варикоцеле I степени

В этой категории дисфункциональные вены не видны.Врач обнаруживает их во время медицинского осмотра, когда пациент выполняет маневр Вальсальвы [медицинское предупреждение]. Маневр Вальсальвы — это дыхательное упражнение, используемое в качестве диагностического инструмента.

Классификация варикоцеле II степени

Варикоцеле этой степени еще не видны, но могут ощущаться во время осмотра врачом даже без помощи маневра Вальсальвы.

Классификация варикоцеле III степени

В этой категории варикоцеле можно легко идентифицировать через мошонку; нет необходимости проводить физический осмотр для их обнаружения. [ii]

Помимо классификации диагнозов, существует два типа варикоцеле в зависимости от того, как дисфункциональные вены влияют на организм. Ключевое различие между классификациями заключается в том, как варикоцеле влияет на внутреннюю и внешнюю подвздошную вену (одну из трех вен, отводящих кровь из области таза).

Варикоцеле под давлением приводит к ретроградному скоплению крови во внутренней семенной вене (которая несет дезоксигенированную кровь из яичка), что приводит к варикоцеле.Однако варикоцеле внутренней или внешней подвздошной вены отсутствует. Этот тип варикоцеле обычно относится к категории I.

Shunt Varicoceles имеет сильное скопление крови, которое приводит к формированию большого варикоцеле, когда поврежденные вены расширяются до внутренней или внешней подвздошной вены. Этот тип варикоцеле обычно относится к категориям II и III степени. [iii]

Как разные классы влияют на меня?

В настоящее время проводятся исследования, в которых рассматривается связь между размером варикоцеле, определяемого по степени варикоцеле, и бесплодием. Предыдущие исследования показали связи, связанные с различными типами и степенями варикоцеле и бесплодием у мужчин, включая влияние на количество, движение и качество сперматозоидов. Согласно этим исследованиям:

  • Повышенная температура в мошонке, вызванная варикоцеле, приводит к снижению количества сперматозоидов.
  • Варикоцеле может вызвать повреждение сперматозоидов, а также создает среду в организме, в которой сперматозоиды не развиваются, поэтому они не двигаются и не функционируют так же хорошо, как здоровые сперматозоиды.
  • Снижение качества спермы коррелирует с более высокой степенью варикоцеле.
  • Основное различие в качестве спермы между тремя группами заключается в том, что у лиц с варикоцеле III степени чаще было низкое количество сперматозоидов (олигоспермия) и сниженная подвижность сперматозоидов, чем в других группах. [iv]

Что делать сейчас?

Если вам интересно, как лечить варикоцеле, Американская ассоциация урологов рекомендует медицинское вмешательство даже тем мужчинам, которые не пытаются зачать ребенка. Эта группа также говорит, что мужчины с варикоцеле, которое можно почувствовать при осмотре, или те, у кого сперма выходит за рамки типичных параметров, должны лечиться от варикоцеле. [v]

Уролог нередко рекомендует хирургическое вмешательство, даже несмотря на то, что существуют нехирургические варианты, такие как эмболизация варикоцеле. Эмболизация варикоцеле проводится интервенционными радиологами в амбулаторных условиях. Эта процедура является малоинвазивной и обеспечивает более быстрое восстановление, чем традиционная операция. Статистика лечения варикоцеле показывает, что эмболизация работает у 90 процентов пациентов. [vi]

Эмболизация варикоцеле может использоваться для лечения повторного варикоцеле после хирургической коррекции.Недавнее исследование показало, что эмболизация была успешной в 93 процентах случаев при повторном варикоцеле. Согласно исследованию, 80 процентов проблем группы были полностью решены, в то время как в других наблюдалось хотя бы частичное улучшение. Эмболизация привела к тому, что половина группы осталась безболезненной, а другая треть группы отметила уменьшение боли. [vii]

Тем, кто страдает варикоцеле, не нужно жить с диагнозом. Существуют простые обследования и тесты, которые могут быть выполнены для определения степени и типа варикоцеле, и важно помнить, что независимо от степени или типа эмболизация предлагает нехирургический вариант лечения варикоцеле.


Источники:
[i] http://www.urology-textbook.com/varicocele.html
[ii] http://www.urology-textbook.com/varicocele. html
[iii] http://www.urology-textbook.com/varicocele.html
[iv] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921831/
[v] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921831/
[vi] http://www.sirweb.org/patients/varicoceles/
[vii] Ким, Дж., et al., Постоянное или рецидивирующее варикокоеле после неудачной варикокоелэктомии: результат у пациентов, получавших чрескожную транскатетерную эмболизацию . Клиническая радиология, 2012. 67: с. 350

Варикоцеле | Партнеры по урологии | Денвер, CO

Краткое описание варикоцеле

  • Варикоцеле — это варикозная вена (увеличенная вена) в мошонке, которая представляет собой кожный мешок, удерживающий яички.
  • Варикоцеле часто встречается у мужчин и еще чаще встречается у мужчин, страдающих бесплодием, связанным с производством спермы.
  • Варикоцеле не всегда нужно исправлять, но для мужчин с бесплодием или другими проблемами, которые могут быть связаны с варикоцеле, их можно исправить с помощью амбулаторной хирургической процедуры.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAR-ih-koe-seels) — это увеличенные варикозные вены в мошонке, которые представляют собой дряблый кожный мешок, удерживающий яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Варикоцеле часто встречается у 10-15 процентов мальчиков в период полового созревания.Варикоцеле страдают до 15 процентов мужчин. Примерно 40 процентов мужчин с известными проблемами бесплодия страдают варикоцеле.

Большинство варикоцеле развивается со временем, чаще всего проявляясь в период полового созревания. К счастью, большинство из этих расширенных вен легко диагностировать. Многие варикоцеле не нуждаются в лечении, но варикоцеле, которое вызывает симптомы, можно вылечить хирургическим путем.

Варикоцеле обычно вызывает низкое производство спермы и снижение качества спермы. Многие врачи подозревают, что варикоцеле увеличивает температуру яичек, и это может быть одним из факторов, который повреждает или убивает сперму, нарушая фертильность.Тем не менее, большинство мужчин с варикоцеле имеют достаточное количество и качество спермы для наступления беременности.

Варикоцеле также может вызывать сокращение или атрофию яичка. Варикоцеле может повредить основной элемент яичек — канальцы, производящие сперму. Пораженное яичко становится мягче и сморщивается.

Обычно варикоцеле возникает слева. Врачи считают, что это связано с тем, что левая вена яичка входит в мошонку. Однако, если у мужчины варикоцеле в одном из яичек, это может повлиять на выработку спермы в обоих яичках.

Причины варикоцеле

Врачи не уверены, что вызывает варикоцеле, но некоторые теории предполагают, что по разным причинам кровь собирается в венах региона из-за вялого или даже обратного кровотока. В редких случаях увеличенные лимфатические узлы или другие образования в пространстве за брюшной полостью могут блокировать кровоток. Любой из этих процессов может привести к увеличению мошоночных вен.

Симптомы варикоцеле

Большинство варикоцеле не вызывает никаких симптомов или признаков, за исключением того, что мужчина может заметить вену или вены.Варикоцеле часто диагностируется у мужчин, которые обращаются за медицинской помощью с проблемами фертильности. Обычный медицинский осмотр также может выявить варикоцеле. Варикоцеле иногда со временем увеличивается, и это обычно делает их более заметными.

У некоторых мужчин варикоцеле вызывает боль. Эта боль может варьироваться от острой до тупой. Обычно в течение дня становится хуже. Люди, которые долго стоят на ногах, могут с большей вероятностью заметить более сильную боль от варикоцеле. Боль обычно уменьшается, если мужчина лежит на спине, также может быть полезна хорошая поддержка мошонки.

У молодых мужчин варикоцеле может вызвать нарушение нормального развития яичек. У мужчин любого возраста они могут вызвать сокращение яичек.

Мужчина должен обратиться к врачу, если он испытывает:

  • Отек или боль в мошонке.
  • Образование или шишка в мошонке или на ней.
  • Яички разного размера.
  • Заметное варикоцеле в молодом возрасте или варикоцеле, которое меняется или растет.
  • Проблемы с фертильностью.

Хотя варикоцеле может вызывать эти симптомы, некоторые другие состояния могут вызывать те же симптомы. Некоторые из этих состояний требуют немедленного лечения. Врач может оценить любую массу и посоветовать мужчине, что делать дальше.

Диагностика варикоцеле

Для выявления варикоцеле во время медицинского осмотра врач пальпирует (прощупывает) мошонку и яички. Некоторые люди описывают варикоцеле как ощущение «мешка с глистами». Если врач не уверен, увеличены ли вены, он может попросить пациента попробовать маневр Вальсальвы.Здесь мужчина стоит, глубоко вздыхает и задерживает дыхание во время падения. Этот маневр позволяет врачу определить необычное увеличение вен.

Если врачу нужна дополнительная информация, он может заказать ультразвуковое исследование мошонки. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур мошонки. Это может помочь врачам определить, может ли какая-либо другая причина вызывать симптомы.

Лечение варикоцеле

После того, как врач подтвердит диагноз варикоцеле, можно предпринять два основных действия.Если мужчина не испытывает проблем с фертильностью, сжатия яичек или боли, врач может порекомендовать наблюдать за состоянием, не предпринимая никаких действий (бдительное ожидание).

Молодым мужчинам, у которых наблюдается замедленный рост яичек из-за варикоцеле, или мужчинам, которые рассматривают вспомогательные репродуктивные технологии (лечение бесплодия), врачи могут порекомендовать лечение варикоцеле.

Врачи используют несколько методов лечения варикоцеле:

  • Открытая хирургия. В нижней части живота делается небольшой разрез, и хирург с помощью микроскопа определяет вены, вызывающие варикоцеле. Эти вены перерезают, чтобы исключить кровоток и остановить рост варикоцеле. В этой процедуре используется местная или общая анестезия.
  • Лапароскопическая хирургия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости. Затем он или она использует крошечный инструмент (лапароскоп), чтобы найти и исправить варикоцеле, как описано выше. Эта процедура должна выполняться под общим наркозом.
  • Чрескожная эмболизация. В этой процедуре врач использует монитор для просмотра расширенных вен, вызывающих варикоцеле. Тем временем рентгенолог проводит трубку через вену в паху или шее. Затем врач может ввести в вену спирали или раствор, вызывающий рубцевание. Рубцы блокируют вены, чтобы остановить кровоток в этой области и остановить рост варикоцеле. Эта процедура, которая проводится под местной анестезией, используется не так часто, как хирургическое вмешательство.

Обычно все эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Врачи прописывают обезболивающие на несколько дней. Большинство мужчин могут вернуться к легкой работе в течение нескольких дней и вернуться к любой деятельности в течение одной или двух недель. Многие врачи рекомендуют мужчинам избегать секса в течение шести недель после процедуры. Мужчины, страдающие бесплодием, могут не видеть улучшения выработки спермы в течение примерно трех месяцев.

Варикоцеле. Информация о орехе любовника (варикоцеле)

Синонимы: острое варикоцеле = орех любовника

Варикоцеле — это аномальное расширение вен яичка в лозовидном венозном сплетении, вызванное венозным рефлюксом.Они важны, потому что являются общепризнанной причиной снижения функции яичек и связаны с мужским бесплодием. Эта связь с бесплодием была впервые предложена британским хирургом Барфилдом в конце 19 века.

Этиология

Варикоцеле чаще встречается слева по анатомическим причинам:

  • Угол, под которым левая яичковая вена входит в левую почечную вену.
  • Отсутствие эффективных клапанов между яичковой и почечной венами.
  • Повышенный рефлюкс от сдавления почечной вены (между верхней брыжеечной артерией и аортой). Иногда это называют синдромом щелкунчика или синдромом ущемления аорто-левой почечной вены [1] .

Патофизиология влияния на качество спермы

Рандомизированные контролируемые испытания и проспективные исследования, оценивающие параметры спермы, четко демонстрируют, что восстановление варикоцеле связано со значительным увеличением концентрации, подвижности и нормальной морфологии сперматозоидов.Более того, недавние исследования показывают, что патофизиология связана с окислительным стрессом семенной жидкости и повреждением ДНК сперматозоидов [2] .

Были идентифицированы три белковых пятна, экспрессия которых была значительно ниже в образцах спермы до варикоцелэктомии по сравнению с таковой после операции. Они включают белок теплового шока A5 (HSPA5), супероксиддисмутазу 1 (SOD1) и дельта-субъединицу каталитического ядра митохондриальной аденозинтрифосфатсинтазы (ATP5D). Все эти белки необходимы для нормального образования сперматозоидов и зависят от тепла, выделяемого наличием варикоцеле [3] .

Варикоцелэктомия помогает обратить эти факторы вспять. Данные подтверждают мнение, что варикоцелэктомия улучшит фертильность у молодых мужчин с нарушенными параметрами семени, которые еще не заинтересованы в беременности. Операция также улучшает перспективы мужчин с варикоцеле, партнер которых пережил первый повторный выкидыш [2] .

Биопсия яичка показывает, что пациенты с гипосперматогенезом имеют больше шансов на улучшение анализа спермы после варикоцелэктомии, чем пациенты с необструктивной азооспермией с синдромом только клеток Сертоли или задержкой созревания [4] .

Эпидемиология

  • Это необычно для мальчиков в возрасте до 10 лет [5] .
  • Заболеваемость увеличивается после полового созревания.
  • Заболеваемость составляет 15% от общей популяции и одинакова у взрослых и подростков [5, 6] .
  • Варикоцеле считается причиной у 35-50% пациентов с первичным бесплодием и до 81% мужчин с вторичным бесплодием [7] .

Презентация

История болезни

  • Обычно протекает бессимптомно (у 2–10% есть симптомы) и лишь в редких случаях вызывает боль.
  • Мошонка часто описывается как ощущение «мешка с червями».
  • Пациенты могут сообщать о тяжести в мошонке.
  • Это может быть случайная находка, обнаруженная при обычном медицинском осмотре или замеченная родителями у детей.
  • Исследования бесплодия. Высокая распространенность варикоцеле у субфертильных мужчин подчеркивает, что они являются наиболее важной причиной плохого производства спермы и снижения качества спермы.

Обследование

  • Тщательное обследование, когда пациент стоит, является наиболее важным методом обнаружения:
    • Мошонка на стороне варикоцеле свисает ниже, чем на нормальной стороне.
    • Расширение и извилистость вен усиливаются при стоянии и обычно уменьшаются в положении лежа. Варикоцеле обычно невозможно пальпировать, когда пациент лежит.
    • Выполнение маневра Вальсальвы в положении стоя увеличивает расширение.
    • Возможен приступ кашля.
  • Большинство из них находится в левом яичке (80-90%), некоторые двусторонние (до 35-40% рентгенологически) и очень мало только на правой стороне [8] .
  • Размер. Они различаются по размеру и могут быть классифицированы как:
    • Large.Легко идентифицируется только при осмотре. Иногда называют III степенью.
    • Умеренный. Определяется при пальпации, но без маневра Вальсальвы. II степень.
    • Малый. Определяется только по «давлению» для увеличения внутрибрюшного давления (препятствует дренированию варикоцеле) и увеличения размера варикоцеле. Степень I.
  • Однако обследование не является самым точным методом обнаружения, и там, где обнаружение важно (особенно при бесплодии), требуются другие методы исследования [9] .

Дифференциальный диагноз

Диагностика обычно не представляет трудностей. Однако остерегайтесь вторичного варикоцеле. Варикоцеле (редко) может быть вторичным по отношению к другим патологическим процессам, блокирующим тестикулярную вену [10] . Например, опухоли почки и другие забрюшинные опухоли могут поражать почечную вену и обструкцию левой тестикулярной вены [11, 12] . Если справа, рассмотрите situs inversus [13] .

Исследования

  • Подсчет сперматозоидов может производиться в рамках исследования фертильности.Их также следует предлагать мужчинам в возрасте 20 лет с варикоцеле, независимо от клинических проявлений, поскольку исследования подтверждают значительное увеличение аномальных параметров спермы по сравнению с контрольной группой [14] .
  • Цветные доплеровские исследования. Это метод выбора для диагностики варикоцеле, но он не показан, если только физикальное обследование не дает окончательных результатов [6] . Они определяют как анатомические, так и физиологические аспекты варикоцеле, комбинируя ультразвуковое исследование в реальном времени с импульсной допплерографией в одном сканировании.Цвет показывает направление кровотока, включая обратный кровоток при варикоцеле. Для оценки пациентов с подозрением на варикоцеле были исследованы различные ультразвуковые параметры, такие как диаметр семенного канатика, диаметр вен в лозовидном сплетении и ретроградный венозный кровоток в положении лежа на спине или в вертикальном положении с маневром Вальсальвы или без него. Пока нет единого мнения о том, какой метод лучше. По общему мнению, расширение вен лозовидного сплетения до ширины 2 мм или более является диагностическим признаком варикоцеле [15] .
  • Другие методы визуализации, используемые для оценки варикоцеле, включают:
    • Венография — раньше это был золотой стандарт, но он более дорогой и инвазивный, чем допплеровское ультразвуковое исследование.
    • Радионуклеотидная ангиография — не дает никаких преимуществ перед ультрасонографией.
    • Термография — полезный неинвазивный метод. Одно исследование показало, что он был более чувствительным, чем сонография [16] .
    • КТ — может потребоваться для выявления опухолей, закупоривающих тестикулярную вену [13] .
  • Уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и реакция на высвобождающий гормон лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Повреждение яичек можно оценить по супранормальному ответу ЛГ и ФСГ на ЛГРГ [5] .

Менеджмент

  • Не существует установленных эффективных методов лечения. Есть некоторые свидетельства того, что биофлавиноиды замедляют прогрессирование от субклинического до пальпируемого варикоцеле, но они не влияют на начало остановки роста яичек [17] .
  • Хирургическое лечение субклинического варикоцеле обычно не рекомендуется, хотя мнения расходятся [18] .
  • Не все варикоцеле требуют хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может вызвать повреждение яичек.

Однако первичным лечением варикоцеле является хирургическое вмешательство, и показания включают [13] :

  • Боль.
  • Возможно бесплодие (эта рекомендация вызывает разногласия).
  • Для предотвращения атрофии яичек.

Подходы к операции включают [19] :

  • Паховые
  • Забрюшинные
  • Инфра-паховые или субингвинальные
  • Лапароскопические
  • Микроскопические

Все методы включают перевязку вен для предотвращения нарушения кровотока. Частота рецидивов обычно составляет менее 10%. Лимфатосохраняющая микроскопическая хирургия имеет то преимущество, что сводит к минимуму риск рецидива и развития гидроцеле [20] .Эмболизация гонадной вены имеет более высокий процент технических неудач, чем хирургическая операция, но является лучшим вариантом для лечения послеоперационного рецидива [19, 21] .

Бесплодие

Было обычной практикой рекомендовать направление для лечения варикоцеле, если:

  • Варикоцеле пальпировалось.
  • У пары задокументировано бесплодие.
  • У партнерши была нормальная фертильность или исправимое бесплодие.
  • Партнер-мужчина имел один или несколько аномальных параметров спермы или результатов теста функции спермы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что лечение варикоцеле у мужчин от пар с необъяснимой субфертильностью может улучшить шансы пары на беременность. Однако качество имеющихся доказательств очень низкое [22] . Это не поддерживается Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) [23] . В целом можно предположить, что в будущих исследованиях будет выявлена ​​подгруппа мужчин, которые могут получить пользу, основываясь на таких факторах, как морфология и гистология яичек, анатомия вен и продолжительность бесплодия.(См. Также «Когда обращаться» ниже).

Когда обращаться

  • Срочно обратиться к урологу для исключения опухоли:
    • Если варикоцеле появляется внезапно, особенно если мужчина старше 40 лет и варикоцеле остается напряженным в положении лежа.
    • Если имеется единичное правостороннее варикоцеле.
  • Обратитесь к урологу, если не уверены в природе опухоли мошонки.
  • Обязательно обратитесь к урологу по поводу абляции варикоцеле:
    • Если это вызывает дистресс или смущение.
    • Если есть боль или дискомфорт.
  • Направьте подростков с варикоцеле к урологу, если [5] :
    • Есть опасения по поводу уменьшения ипсилатерального объема яичка.
    • Дополнительное заболевание яичек, влияющее на фертильность.
    • Имеется двустороннее пальпируемое варикоцеле.
    • Имеется патологическое качество спермы (у подростков старшего возраста).
    • Варикоцеле вызывает симптомы.
  • Не направляйте мужчин с левосторонним варикоцеле на УЗИ для поиска подлежащей опухоли.
  • Если у мужчины-партнера бесплодной пары обнаружено варикоцеле, следует рассмотреть возможность направления к специалисту. См. «Прогноз после операции» ниже.

Прогноз после операции

NICE рекомендует не предлагать мужчинам хирургическое вмешательство по поводу варикоцеле в качестве средства лечения бесплодия, поскольку оно не улучшает показатели беременности [23] . Однако это основано на данных 2004 года и не принимает во внимание более поздние исследования. Исследования показывают, что хирургическое лечение следует рассматривать, когда анализ спермы показывает олигоспермию, астенозооспермию (снижение подвижности сперматозоидов), тератоспермию (аномальная морфология) или сосуществование этих аномалий, даже если общее количество сперматозоидов в норме [24] .

Варикоцеле может рецидивировать после операции. Имеются данные о том, что рецидив может быть связан с низким метаболическим индексом тела [25] .

Некоторые также ставят под сомнение необходимость хирургического вмешательства с появлением методов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, насколько это влияет на частоту зачатия у бесплодных пар [20] .

Ремонт у детей и подростков

Нет никаких доказательств того, что ранние операции у подростков дают лучшие андрологические результаты.Направление рекомендуется, как указано выше [5] .

Симптомы варикоцеле, причины бесплодия и лечение

Варикоцеле (произносится как VAR-a-co-cell) — это увеличенная вена в мошонке и яичке, обычно обнаруживаемая с левой стороны, но также, возможно, с обеих сторон мошонки и очень редко только с правой стороны. Вы, вероятно, знакомы с варикозным расширением вен на ногах. Как и в случае варикозного расширения вен, при варикоцеле клапан вены, который помогает кровотоку вверх к сердцу, становится дисфункциональным.Это заставляет кровь скапливаться в этой области. Это может привести к отеку, сокращению яичек, бесплодию, а иногда и к боли.

Варикоцеле относительно часто встречается у 15% мужчин. Фактически, они являются основной причиной мужского бесплодия, обнаруживаемой у 40% мужчин с низким количеством сперматозоидов. Варикоцеле поддается лечению, и до тех пор, пока у партнера мужского или женского пола нет других проблем с фертильностью, беременность без возможно дополнительное лечение бесплодия.

Однако вопрос о том, улучшает ли лечение варикоцеле показатели успешной беременности во всех случаях, является предметом споров: некоторые исследования показывают улучшение показателей зачатия, а другие нет, хотя авторы обзорного исследования, опубликованного в 2016 году, заявили, что лечение варикоцеле стоит учитывать у мужчин с проблемами фертильности. .Вам следует поговорить с урологом и репродуктивным эндокринологом о том, имеет ли операция смысл в вашей конкретной ситуации.

Признаки и диагностика

Большинство мужчин не подозревают о варикоцеле, пока не столкнутся с проблемами фертильности. За ненормальным результатом анализа спермы последует медицинский осмотр, и именно тогда может быть обнаружено варикоцеле.

Однако у некоторых мужчин помимо бесплодия наблюдаются признаки или симптомы.Они могут включать следующее:

  • Тупая боль или чувство тяжести в яичке, особенно после упражнений
  • Припухлость или образование в мошонке, иногда описываемое как ощущение мешка с лапшой
  • Одно яичко заметно меньше другого

Варикоцеле можно диагностировать во время медицинского осмотра. Уролог может попросить вас встать и обнажиться. Затем он физически осмотрит вашу мошонку. Если присутствует варикоцеле, ваше давление обычно приводит к тому, что варикоцеле увеличивается и становится очевидным.Это также может быть видно без необходимости обнажать. Ваш врач также может осмотреть вас в положении лежа. Варикоцеле должно исчезнуть, когда вы находитесь в горизонтальном положении.

Возможно варикоцеле, которое не заметно во время медицинского осмотра и обнаруживается только с помощью ультразвука. Однако варикоцеле такого размера обычно не лечат, поскольку исследования не обнаружили связи с бесплодием в этих случаях.

Ваш врач может назначить УЗИ мошонки, если физикальное обследование является инклюзивным, или если есть образование в яичке, которое не похоже на варикоцеле.Хотя варикоцеле обычно считается безвредным, если боль и фертильность не являются проблемой, не следует полагать, что образование на мошонке является варикоцеле. Образование может быть чем-то более серьезным, что требует немедленного лечения.

Как варикоцеле может вызвать бесплодие

Наличие варикоцеле было связано с пониженным количеством сперматозоидов, увеличением количества сперматозоидов, поврежденных ДНК, плохой морфологией (или формой) сперматозоидов и плохим движением сперматозоидов. Не совсем понятно, почему варикоцеле вызывает бесплодие, но есть теории.Взаимодействие с другими людьми

Самая популярная теория заключается в том, что скопившаяся кровь повышает общую температуру мошонки и яичек. Повышенный жар мошонки может повредить сперму.

Другая теория заключается в том, что плохое кровообращение приводит к повышению уровня токсинов, что, в свою очередь, приводит к ухудшению здоровья спермы. Другая теория предполагает, что повышенное давление в мошонке вредит здоровью спермы. Плохая оксигенация яичек — еще одна теория.

Причины и факторы риска

Никто не знает, что вызывает варикоцеле.Они могут впервые появиться в период полового созревания и чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Избыточный вес может увеличить риск развития варикоцеле.

Лечение

Лечить ли варикоцеле или нет, будет зависеть от размера варикоцеле, причинит ли оно вам боль, есть ли дополнительные факторы фертильности и как выглядит рекомендованный вами и вашим партнером план лечения бесплодия. Также будет учитываться возраст партнерши, поскольку лечение не дает быстрых результатов.(Подробнее об этом ниже.)

Если, например, лечение ЭКО необходимо из-за женского бесплодия, лечение варикоцеле, скорее всего, не будет рекомендовано. Другая причина, по которой лечение может быть не рекомендовано, заключается в том, что ваш анализ спермы не обнаружил сперматозоидов, также известный как азооспермия, и азооспермия не вызвана обструкцией в мужских репродуктивных органах. Но исследования 2018 года показывают, что в этом случае лечение варикоцеле стоит того, и мужчинам, перенесшим операцию, может потребоваться TESE (или извлечение сперматозоидов из яичек) для получения спермы для ЭКО.Взаимодействие с другими людьми

С другой стороны, если нет дополнительных факторов фертильности, а количество сперматозоидов ненормально низкое (а не полностью отсутствует), лечение может быть для вас хорошим вариантом.

Варианты лечения варикоцеле включают:

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия: Эта высококвалифицированная операция выполняется паховая, то есть через пах, или подъязычная, то есть через один разрез, который находится примерно на один дюйм выше и сбоку от полового члена, и использует микроскоп для помощи в восстановлении.Этот хирургический метод имеет наименьшее количество рисков и кратчайшее время восстановления, что делает его наиболее предпочтительным хирургическим методом.
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия: в этом случае лечение проводится через брюшную полость. Из-за повышенного риска и более длительного времени восстановления его выбирают редко.
  • Чрескожная эмболизация (также известная как радиологическая абляция): это нехирургический метод с меньшим риском и меньшим количеством боли, чем любой из вышеперечисленных хирургических методов лечения. Это лечение предполагает, что радиолог вводит в проблемную вену небольшие спирали или спирт, чтобы заблокировать вену, вызывающую заболевание.Для этого лечения требуется рентгенолог, знающий эту технику, которая может быть доступна не во всех областях. Есть некоторые разногласия по поводу долгосрочных показателей успеха этого лечения.

Все эти виды лечения несут в себе определенную степень риска, при этом чрескожная эмболизация несет наименьший риск, а лапароскопическое хирургическое вмешательство — наибольшее. Обязательно обсудите со своим врачом все возможности лечения, включая полную информацию о рисках, показателях успеха и времени восстановления.

Показатели успеха варьируются от человека к человеку, но некоторые исследования показали улучшение здоровья спермы более чем у двух третей пациентов. Кроме того, от 30% до 50% пар смогут забеременеть естественным путем после операции.

Однако обратите внимание, что из-за жизненного цикла спермы пройдет от трех до четырех месяцев после восстановления, прежде чем здоровье спермы улучшится. Ваш врач может предложить повторный анализ спермы каждые три-четыре месяца после восстановления, чтобы убедиться, что лечение действительно было успешным.До наступления беременности после лечения может пройти от шести до двенадцати месяцев.

Варикоцеле и бесплодие: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Подобно варикозному расширению вен на ноге, варикоцеле возникает, когда вены в мошонке, кожа, окружающая яички, увеличивается. У 10-15% мужчин разовьется варикоцеле, и в результате у некоторых может возникнуть бесплодие. Большинство варикоцеле можно исправить хирургическим путем.

Варикоцеле обычно начинается в период полового созревания и медленно продолжает расти. Чаще всего варикоцеле появляется на левой стороне мошонки. Они могут увеличиваться до такой степени, что становятся заметными, и их можно описать как мешок с червями. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать отек мошонки. Вы должны позвонить своему врачу, если заметите боль или отек.

Симптомы варикоцеле

Большинство мужчин никогда не испытывают никаких симптомов варикоцеле.В редких случаях это может вызвать резкую или тупую боль, которая усиливается при стоянии и физических нагрузках, усиливается с течением дня или облегчается в положении лежа на спине. Иногда варикоцеле может ограничивать развитие яичек или вызывать сокращение пораженного яичка.

Варикоцеле также может вызывать более высокую, чем обычно, температуру в яичках и вокруг них, вызывая низкое производство спермы и низкое качество спермы, что приводит к бесплодию. Наличие варикоцеле не означает, что вы не сможете иметь детей, но это может быть фактором, если у вас и вашего партнера возникают проблемы с зачатием.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле обычно диагностируется во время медицинского осмотра. Если они недостаточно велики для окончательного диагноза, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование мошонки, чтобы исключить любые опухоли или другие причины ваших симптомов.

Варианты лечения

В большинстве случаев варикоцеле не требует какого-либо лечения. В случаях, когда они вызывают боль, атрофию яичек или бесплодие, для коррекции варикоцеле может быть проведена операция.Во время процедуры расширенная вена закрывается, чтобы кровь могла течь в другие нормальные вены. Вы можете испытывать дискомфорт в течение нескольких дней после процедуры и обычно можете вернуться к нормальной деятельности через неделю.

Как правило, качество спермы улучшается после коррекции варикоцеле. Однако для развития новой спермы требуется три месяца, поэтому вы не увидите улучшения сразу после анализа спермы. Если у вас и вашего партнера возникают проблемы с зачатием, спросите своего врача, может ли варикоцеле вызывать бесплодие.

Чихание и хлопок: разрыв варикоцеле; анализ литературы, основанный на хорошо задокументированном клиническом случае | BMC Urology

Острая гематома мошонки, вторичная по отношению к спонтанному разрыву варикоцеле, все еще очень редко встречается в повседневной практике. Однако сообщалось о нескольких случаях заболевания.

Поиск литературы

Мы проводили систематический поиск литературы в PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеке, используя индексы медицинских предметных заголовков, поисковые системы по ключевым словам и типы публикаций до мая 2017 года.Кроме того, списки литературы включенных статей / описаний случаев также были изучены на предмет потенциальных исследований. Ограничений по языку не было, при условии, что вся соответствующая информация была представлена ​​(в аннотации), а аннотация была на английском языке. При поиске использовались следующие ключевые слова: разрыв варикоцеле, или гематома семенного канатика, или гематоцеле семенной канатик. Термины ищутся отдельно или соединяются логическими операторами «И» и «ИЛИ». В ходе поиска мы выявили 31 случай заболевания. Основываясь на этиологии, можно дифференцировать три основные причины: i.е. идиопатические спонтанные гематомы (18 ×) [3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20], (прямые) травматические (6 ×) [21,22,23,24,25,26], в результате нарушения свертывания крови (4 ×) [27,28,29,30]. В семи отчетах о случаях не было резюме или не была вся необходимая информация. Поскольку эта статья посвящена идиопатической спонтанной гематоме, мы будем обсуждать только эти описания случаев. Результаты поиска в литературе показаны в таблице 1.

Таблица 1 Обзор отчетов о случаях идиопатических спонтанных гематом мошонки

Этиология

Идиопатические спонтанные гематомы считаются результатом внезапного повышения абдоминального давления, приводящего к варикоцеле. .Совершенно произвольно, может ли травма живота привести к повышению внутрибрюшного давления, что приведет к разрыву варикоцеле [8]. Исследование Шафика и Бедейра (1980) . показали, что у пациентов с левосторонним варикоцеле развивается повышенное венозное давление во время маневра Вальсальвы [31]. Различные структуры (например, вена нормального лозовидного сплетения, одиночный варикоз или ложная аневризма семенной артерии) были идентифицированы как источник кровотечения. Однако в большинстве случаев источник кровотечения во время операции не может быть идентифицирован [10].

Клиническая картина

Средний возраст обращения составил 31 (± 18) год, при этом большинству мужчин на момент обращения было 20 лет. Это затрудняет различение возможного перекрута яичка или злокачественного новообразования, так как и то и другое поражает в основном мужчин в возрасте от 15 до 35 лет [32]. Точная дифференциальная диагностика может быть облегчена путем сбора анамнеза пациента с акцентом на возможные триггерные события. События, предшествующие спонтанной гематоме мошонки, в литературе могут быть сведены к повышению абдоминального давления.В существующей литературе описаны различные виды деятельности, предшествующие спонтанной гематоме мошонки, представленные в таблице 1. Примеры: давление во время дефекации [4, 7, 9, 11], половой акт [13], тупая травма живота [5, 8, 14], поднятие тяжестей. [6], растяжка в узких штанах [15] или после тренировки на центрифуге летчика-истребителя [19]. У другого пациента возникла спонтанная гематома после игры на саксофоне [10]. После коррекции паховой грыжи в 18 лет врачи отговаривали его от игры.Несмотря на строгое соблюдение этого совета, 35 лет спустя он не смог устоять перед желанием сыграть. Через час он явился в скорую. Насколько нам известно, гематома мошонки в результате чихания никогда не описывалась. Если в мошонке присутствует неизвестная припухлость, врач должен включить вопрос о том, предшествовали ли отеку какие-либо действия, повышающие давление в животе, или какие-либо физические нагрузки, при сборе анамнеза пациента.

Сообщается о клинических проявлениях пациентов со спонтанным разрывом варикоцеле: острая боль (83%) и острый (паховый) отек мошонки (100%), которые также трудно отличить от перекрута яичка, перекрута отростка яичка или злокачественного образования.Важно отметить, что пациенты с раком яичек обычно имеют безболезненное образование. Только у 10% пациентов наблюдаются острые симптомы, такие как боль [33], поэтому при наличии боли злокачественное новообразование становится более маловероятным. Экхимоз иногда можно увидеть через несколько дней (33%), но о нем редко сообщают. К сожалению, ни в одном из описанных случаев не сообщалось о рефлексе кремастера. За исключением трех случаев, все спонтанные гематомы (83%) были обнаружены с левой стороны, что соответствует более высокой частоте варикоцеле с левой стороны [2].Варикоцеле чаще встречается с левой стороны из-за более длинной левой тестикулярной вены и врожденной недостаточности клапанов левых тестикулярных вен [34]. Другие причины включают попадание левой тестикулярной вены в левую почечную вену под прямым углом, изгиб левой тестикулярной вены над левой тестикулярной артерией, что приводит к ее сжатию (у некоторых мужчин), сжатие левой тестикулярной вены нисходящей ободочной кишкой, или сдавление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой (эффект щелкунчика) [35].Возникает вопрос, следует ли, следовательно, относить правосторонние случаи к категории травматических, даже если их описанная этиология была иной.

Диагностика

Диагностика причины острой мошоночной боли и отека может быть трудной, и, как указано, дифференциальный диагноз должен включать такие состояния, как перекрут яичка, злокачественное новообразование, эпидидимоорхит или (ущемленная) паховая грыжа [6, 14].

Анализы крови и тесты на коагуляцию могут быть выполнены для исключения любых нарушений свертываемости крови.В одном случае симптомы напоминали эпидидимоорхит из-за лейкоцитоза [3]. УЗИ не проводилось. Задержка с лечением привела к ишемии из-за непроходимости, некрозу яичка и, в конечном итоге, орхиэктомии.

CUD является методом выбора при обследовании пациентов с острой болью в мошонке [35], особенно в случаях, когда кровоток в яичках имеет решающее значение. Полутоновые изображения неспецифичны для обнаружения перекрута яичка. Следует различать гематомы внутри яичек и гематомы вне яичек, поскольку гематомы внутри яичек могут привести к инфекции или некрозу яичек у 40% пациентов без обследования [35].Гематома на CUD проявляется как гетерогенное, гипоэхогенное, несосудистое образование, которое можно принять за злокачественное новообразование. КТ брюшной полости или МРТ могут использоваться для диагностики артериовенозных мальформаций.

Визуализация мошонки выполнялась во всех случаях, кроме четырех [4, 10, 12, 16], где CUD была наиболее часто используемым методом. Во всех четырех случаях без визуализации было выполнено обследование, в одном из которых была произведена орхиэктомия из-за подозрения на опухоль [16].

Лечение

Хирургическое обследование показано, когда диагноз не определен, или когда нельзя исключить перекрут яичка или ишемию, и орхиэктомия может быть выполнена при высокой вероятности злокачественного новообразования (или частичной или интраоперационной биопсии).Однако врачи должны с осторожностью относиться к ненужной орхиэктомии. При обследовании рекомендуется паховый доступ, если возможно злокачественное новообразование, чтобы избежать нарушения мошонки. Дополнительными аргументами в пользу исследования являются возможные будущие осложнения, например ишемия яичек из-за закупорки гематомой семенного канатика [14], возможная инфекция гематомы или отсутствие регресса гематомы в размере. В конце концов, можно будет провести микроскопическую перевязку / эмболизацию варикоцеле [7, 9].

В целом обследование было проведено у десяти пациентов (56%), что указывает на отсутствие знаний об идиопатических спонтанных гематомах мошонки. Непосредственное обследование при обращении было выполнено восьми пациентам (44%). Причинами прямого осмотра были неопределенный диагноз (63%) [4, 8, 12, 16, 18], подозрение на ущемленную паховую грыжу [10] или постоянную боль [14, 20]. У двух пациентов было выполнено отсроченное обследование из-за отсутствия улучшения симптомов или ишемии левого яичка [3, 6].У 25% пациентов прямое обследование привело к орхиэктомии [16, 18].

Настоящее варикоцеле обычно диагностируется с помощью визуализации или хирургического исследования после образования гематомы. Помимо истории болезни Гордона и соавт. 1993 [8], это единственный известный случай, когда пациент имел известное нелеченое варикоцеле. Однако были сообщения о случаях без признаков варикоцеле при обследовании [4]. В восьми отчетах о случаях варикоцеле было зарегистрировано либо после CUD, либо во время исследования.Неизвестно, уделялось ли во всех случаях особое внимание возможному варикоцеле во время УЗИ.

В целом гематома мошонки считается самоограничивающейся и требует консервативного лечения. Симптомы можно лечить с помощью НПВП и риса (покой, лед, сжатие и приподнятие мошонки).

У нашего пациента гематома увеличилась в размере до 3 месяцев после события. Только после микроскопической паховой варикоцелэктомии размер гематомы стал уменьшаться.Неизвестно, является ли это результатом лечения или времени. Через 15 месяцев гематома полностью рассосалась. Важно проинформировать пациента о возможной продолжительности полной реабсорбции, чтобы избежать беспокойства и ненужной последующей диагностики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.