Общая информация об исследовании Глютен (клейковина) — это особый растительный белок, обладающий связывающими свойствами. Содержат его, в основном, злаки: пшеница, рожь, овёс, ячмень. Аллергия на глютен, как правило, сопровождается нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявлениями (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже нарушениями функции дыхательной системы и системными проявлениями, такими как анафилактический шок. Пациентам с аллергией на глютен, необходимо исключить из рациона содержащие его продукты. Это пшеница, рожь, ячмень, овёс и каши из них (манная, овсяная, перловая, пшеничная, ячневая, любой продел, овсяные хлопья), кондитерские изделия, конфеты, карамель, драже, шоколад, хлебцы. Кроме того, глютен часто входит в состав колбас, сосисок, фаршей, молочных продуктов и мороженного, в процессе изготовления которых используют стабилизаторы и крахмал, алкогольных напитков, приготовленных из злаков и др. В настоящее время продукты, не содержащие глютен, имеют на упаковке специальные знаки — перечеркнутый колосок пшеницы. Многие из них являются полноценными заменителями основных глютенсодержащих продуктов, например, каши, хлебобулочные и макаронные изделия из рисовой, кукурузной, соевой, картофельной муки, тапиоки, а также гречихи и просо. Возможна перекрестная аллергическая реакция к пыльце злаковых трав (пырей ползучий, тимофеевку луговую, костёр, ежа сборная, райграсс, лисохвост, рожь и др.) Показания для назначения данного исследования:
ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP. Литература: |
Сдать анализ крови на глютен в Москве: доступные цены.
Хлеб всему голова? Только не говорите это людям, страдающим непереносимостью глютена – белка, содержащегося в пшенице, рже, овсе и ячмене. И таких людей немало – как минимум, один процент населения планеты.
Поскольку симптомы непереносимости глютена и вызываемого ею заболевания – целиакии (хронического воспаления слизистой тонкого кишечника) очень похожи на проявления других патологий желудочно-кишечного тракта, самый эффективный способ определить проблему – сдать анализ на чувствительность к глютену. Воспользовавшись услугами Международного медицинского центра ОН КЛИНИК, Вы сможете не только очень быстро узнать о непереносимости глютена, но и при необходимости пройти другие исследования или получить подробную консультацию наших специалистов, которые обязательно помогут предотвратить развитие необратимых нарушений пищеварения.
Непереносимость глютена: природа, механизмы развития, симптомы
Хотя непереносимость человеком некоторых злаков отмечалась много веков назад, и сегодня о целиакии известно не очень много.
Заболевание развивается и у детей, и у взрослых всех возрастов, в том числе внезапно.
Существует ярко выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию. Риск передачи заболевания по прямой линии из поколения в поколение достаточно высок.
Толчком к развитию целиакии могут быть стрессы, вирусные заболевания, беременность и роды, оперативное вмешательство, ряд других факторов.
Аллергия на глютен у взрослых выражается в:
- длительной диарее;
- потере в весе;
- слабости и снижении работоспособности;
- высыпаниях на коже.
В зависимости от формы целиакии у взрослых (всего их три – типичная, стертая, латентная) возможны и многочисленные другие проявления заболевания.
У детей непереносимость глютена часто фиксируется в возрасте от 9 до 18 месяцев и сопровождается следующими симптомами:
- жидкий стул длительностью более недели;
- снижение веса;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- слабость.
Никакого медикаментозного лечения данной патологии не существует. Единственный надежный способ победить недуг – всю жизнь придерживаться жесткой безглютеновой диеты.
Лечение и очень серьезное может понадобиться, если вовремя не остановить целиакию и допустить развитие осложнений, среди которых – воспаления, язвы и даже рак кишечника, многие другие патологии.
Диагностика непереносимости глютена
При подозрениях на непереносимость глютена в первую очередь назначаются различные исследования крови:
- общий и биохимический анализы – необходимы для определения состояния здоровья пациента в целом и возможного влияния заболевания на организм;
- иммунологическое исследование крови – это анализ на антитела к глютену;
- генетический анализ на глютен дает возможность определить наличие генов, предрасполагающих развитие целиакии. При этом речь может идти лишь о вероятности возникновения болезни.
В числе других возможных диагностических исследований – анализ кала, а также биопсия слизистой тонкого кишечника.
Подготовка к анализу крови на глютен
Кровь берется из вены строго натощак. Незадолго до забора крови пациенту разрешается выпить немного негазированной воды. За несколько дней до анализа следует исключить прием новых продуктов и тех, которые могут спровоцировать воспаление кишечника, но не вносить кардинальных изменений в обычную диету.
Где сдать анализ в Москве
Мы предлагаем сдать анализ на глютен в собственной лаборатории нашего медицинского центра. ОН КЛИНИК, традиционно ориентирующийся на долговременное сотрудничество с пациентами, придерживается среднерыночных цен при неизменно высоком качестве предоставляемых услуг.
В тот же день Вы можете дополнительно пройти консультацию у специалиста, который интерпретирует результаты анализа, учтет все нюансы, поставит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение.
Преимущества диагностики и лечения в ОН КЛИНИК
Собственная современная лаборатория ОН КЛИНИК позволяет сделать самые сложные анализы в кратчайшие сроки и получить точные результаты. Расшифровкой анализом занимаются специалисты экстра-класса.
Вы хотите знать абсолютно точный диагноз и получить рекомендации по эффективному лечению? ОН КЛИНИК – это многопрофильный медицинский центр, где работают доктора всех специальностей. Наши диетологи разработают для Вас наиболее подходящую безглютеновую диету. При необходимости к лечению будут подключены доктора других специальностей, и они обязательно Вам помогут.
Если Вы заметили симптомы непереносимости глютена у Вашего ребенка, советуем немедленно обратиться в детский медицинский центр Он Клиник бейби. Вы оцените внимательность и высокий профессионализм наших детских врачей.
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК
Непереносимость глютена у взрослых: симптомы и лечение болезни
Целиакия, аллергия на пшеницу, нецелиакийная чувствительность — эти понятия часто путают. Мы разложили все по полочкам. В этой статье, по большей части, речь пойдет именно про целиакию, самую тяжелую форму непереносимости. Обещаем в будущем сделать цикл статей и рассказать про все «глютеновые болезни».
Что такое глютен
C латинского gluten переводится как клей. На русском это вещество обычно называют клейковиной. Понятие объединяет сразу несколько белков разных злаков: пшеница — глиадин, рожь — секалин, ячмень — хордеин. Именно эти белки образуют липкую сеть, благодаря которой тесто такое вязкое и эластичное.
Глютен, согласно FSA (Food Standards Agency), входит в список аллергенов, которые производитель обязан указывать на упаковке продукции
Почему появляется аллергия на глютен
Аллергия — лишь одна из «плохих» реакций на клейковину. Кроме нее выделяют истинную непереносимость и просто чувствительность.
- Целиакия — истинная непереносимость. Аутоиммунное заболевание с поражением сразу многих органов. Носит хронический характер и возникает, если есть генетическая непереносимость глютена.
- Аллергия на глютен — обратимая реакция иммунной системы на белки клейковины без генетической предрасположенности. В частности, реакция на пшеницу встречается у 60% детей и часто исчезает уже к 12 годам. Как проявляется: заложенность носа, чихание, покраснение кожи, насморк, затрудненное дыхание, диарея.
- Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) — не аллергическая и не генетически обусловленная реакция на клейковину. Однако она может вызывать типичные признаки непереносимости глютена. Симптомы есть, но нет диагноза генетической болезни или аллергии — значит, это НЦЧГ.
Непереносимость глютена: как определить, что у вас целиакия
Как выражается целиакия? В том-то и дело, что часто — никак. Она может долгое время протекать бессимптомно и впервые проявиться уже в преклонном возрасте. Болезнь могут спровоцировать беременность и роды у женщин, стрессовые ситуации, инфекции, лечение антибиотиками.
При этом организм воспринимает клейковину как патоген, то есть крайне нежелательного гостя. Иммунная система встречает его защитными иммунными комплексами.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Стенки кишечника выстланы крошечными ворсинками. Они увеличивают площадь контакта с пищей и усиливают всасывание нутриентов.
Под действием иммунных комплексов кишечник воспаляется, его слизистая оболочка серьезно страдает. Ворсинки повреждаются, всасывание становится хуже. Итог — нарушение кишечных функций (диарея, вздутие живота).
Железодефицитная анемия (малокровие)
Одно из серьезных последствий целиакии. В двух словах: это когда в крови мало эритроцитов (красных кровяных клеток) или в самих эритроцитах мало гемоглобина (белка, который переносит кислород).
Как мы уже сказали, при целиакии полезные вещества всасываются в кишечнике хуже. В том числе и элементы, необходимые для синтеза гемоглобина: витамин В12, фолиевая кислота и железо.
Гормональный дисбаланс
Для поддержания баланса гормонов в организме необходимы питательные вещества. При целиакии всасывание витаминов и микроэлементов нарушается — значит, возможны нарушения гормонального фона.
Это может сказаться и на работе репродуктивной системы. Вероятные проявления целиакии у женщин: задержки полового развития, нерегулярность менструального цикла, бесплодие, ранняя менопауза, невынашивание беременности.
Другие возможные осложнения
Образующиеся иммунные комплексы влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, головного мозга, нервных волокон, печени, почек, кожи. Несколько примеров:
-
Кости становятся менее плотными (остеопороз) или более мягкими (остеомаляция). Итог — повышенный риск переломов. -
Боли в суставах. -
Кариес. -
Головные боли и усталость. -
Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с равновесием, бессонница, депрессия — все это из-за проблем с нервной системой. -
Герпетиформный дерматит — специфическая сыпь на локтях, коленях, теле, коже головы. Сопровождается зудом и волдырями.
Диагностика болезни: как понять, что есть непереносимость
Каждый врач понимает: диагностировать целиакию – большая ответственность. Тем самым ты обрекаешь пациента всю жизнь питаться исключительно безглютеновыми продуктами.
При диагностике надо помнить: эта болезнь может маскироваться под другие аутоиммунные и генетические заболевания. Например, диабет первого типа, ревматоидный артрит, расстройства щитовидной железы, болезнь Крона или синдром Дауна.
На первичном приеме врач внимательно расспросит вас о жалобах и проведет осмотр: определит массу тела, рост, индекс массы тела, упругость тканей, наличие отеков, мышечный тонус, проведет пальпацию живота. Допустим, симптомы говорят о целиакии, но как проверить наверняка, есть заболевание или нет?
Википедия говорит: «золотой стандарт диагностики — эндоскопия с биопсией и серодиагностика». Три слова выделены жирным шрифтом: первые два — про морфологический анализ, третье — про анализ крови.
Анализ крови на антитела
-
Серодиагностика — изучаем сыворотку крови и определяем антитела. Если в крови много определенных антител, значит, есть иммунная реакция на глютен.
Морфологическое исследование
-
Эндоскопия — смотрим на пищеварительный тракт изнутри с помощью зонда. -
Биопсия — берем образец тканей и смотрим, есть ли отклонения, свидетельствующие о целиакии.
Генетическое исследование
Допустим, мы сделали все эти анализы. Но как узнать, что именно у пациента: генетическая предрасположенность, аллергия или НЦЧГ? С помощью ДНК-теста, как минимум, можно исключить первый, самый неблагоприятный вариант.
Что такое глютен: чем он вреден, список продуктов :: Здоровье :: РБК Стиль
- Что такое глютен
- Непереносимость глютена и прочий вред
- Где содержится глютен
- Продукты без глютена
- Мифы и правда о глютене
- Комментарий врача
Статью проверил и прокомментировал Станислав Хан, врач-эндокринолог, диетолог клиники Medswiss Замоскворечье, автор блога @doctor__khan
Что такое глютен
Глютен — это клейковина и особый растительный белок, содержащийся во всех сортах ячменя, ржи и пшеницы [1]. Он состоит из двух видов белка: глютенина и глиадина.
При нагревании белки глютена образуют эластичную сеть, которая может растягиваться и задерживать газ, обеспечивая оптимальное разрыхление или повышение и поддержание влаги в хлебе, макаронах и других подобных продуктах [2].
© Jennifer Pallian/Unsplash
Непереносимость и вред глютена
Непереносимость организмом глютена называет «целиакия». Это аутоиммунное заболевание, при котором организм не способен усваивать глютен: нарушается целостность стенок тонкого кишечника, что ведет к проблемам с усвоением витаминов и минералов [3].
Этой болезнью страдают около 1% людей в мире. Как и во многих других аутоиммунных заболеваниях, точная причина целиакии остается неясной, но есть статистические доказательства генетической предрасположенности. Врачи изучают возможность контроля целиакии за счет лекарств, но наиболее эффективным средством борьбы с заболеванием остается безглютеновая диета.
Японская диета: особенности, меню на неделю и мнение эксперта
Где содержится глютен
Глютен присутствует во многих цельных и обработанных пищевых продуктах, в том числе его содержат:
- Зерновые: цельная пшеница, пшеничные отруби, ячмень, рожь, тритикале, полба, камут, кускус, фарро, манная крупа, булгур, фарина, эйнкорн, твердые зерна, зародыши пшеницы, колотая пшеница, маца, мир (помесь пшеницы и ржи).
- Продукты на основе обработанного зерна: крекеры, хлеб, панировочные сухари, макаронные изделия, сейтан, пшеничная лапша соба, некоторые вегетарианские гамбургеры, печенье, выпечка.
- Другие продукты и напитки: ячменный солод, солодовый уксус, соевый соус, определенные заправки для салатов, соусы или подливы, загущенные мукой, бульон и некоторые бульоны, некоторые смеси специй, ароматизированные чипсы, пиво, определенные виды вина.
Поскольку глютен часто используется в производстве продуктов питания в качестве загустителя или стабилизатора, его можно обнаружить в самых разных готовых блюдах и полуфабрикатах. Производители указывают это на упаковке, поэтому читайте состав перед покупкой. К т ому же многое зависит от производства и транспортировки продуктов. Так, чистый овес не содержит глютен, но его часто обрабатывают на тех же станках, что и пшеницу. При этом в крупе может появиться незначительно количество глютена [4].
От помидоров до лимонов: какие продукты помогают против старения
Продукты без глютена
Безглютеновая диета предполагает исключение некоторых продуктов, перечисленных в предыдущем блоке. Рацион остается полноценным, в нем могут быть:
- рис, просо, амарант, киноа, полба и гречка;
- бобовые;
- кукуруза;
- картофель;
- соя;
- орехи;
- мясо и рыба;
- молоко и сыры.
Так как пшеничная мука содержит глютен, можно готовить выпечку на аналогах: рисовой, кукурузной, полбяной, пшенной, нутовой и гречневой муке. На такой диете организм может недополучать клетчатку, поэтому важно включать в рацион цельные крупы и овощи. Врач поможет составить индивидуальное меню с учетом возможного дефицита железа, кальция, фолиевой кислоты и витаминов.
© Nadya Spetnitskaya/Unsplash
Мифы и правда о глютене
Целиакия — генетическое заболевание: правда
Люди, страдающие целиакией, имеют один или оба из двух специфических генов: HLA DQ2 и DQ8. Но даже если у вас есть хотя бы один из этих генов, как у 40% процентов людей, это не означает, что разовьется целиакия.
Глютен вреден только страдающим целиакией: миф
Чувствительность к глютену — не целиакия, но распространенное явление. Оно выражается в симптоматических кишечных и головных болях, вздутии, хронической усталости, экземе и депрессивных расстройствах психики. Согласно статье, опубликованной в октябре 2017 года во Всемирном журнале гастроэнтерологии, до 6% населения США страдают этими симптомами на фоне употребления глютеносодержащих продуктов.
Все продукты с глютеном вредны: миф
Кроме описанных выше случаев, этот белок не приносит существенного вреда здоровью, а богатые им продукты могут стать основой правильного и полезного питания. Цельные зерна, содержащие глютен, такие как ячмень и рожь, обеспечивают организм полезной клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Кстати, овсянка официально не содержит глютен, но ее выращивают на земле рядом с другими зерновыми культурами, поэтому есть вероятность наличия в ней белка.
Отсутствие глютена способствует похудению: правда
Действительно, отказавшись от глютена, придется исключить многие вредные блюда фаст-фуда: промышленную выпечку, хот-доги, гамбургеры и закуски. Глютен содержится во многих десертах и магазинных кашах. Внимательное чтение состава приводит к сокращению потребления большого количества лишних калорийных продуктов, что ведет к похудению.
Безглютеновая диета может способствовать набору веса: правда
Противоречие с предыдущим пунктом вызвано вариантами замены глютеновых продуктов. Если человек решает исключить содержащие глютен хлеб, спагетти и печенье, но при этом заменяет их обработанными продуктами без клейковины (кашами быстрого приготовления, выпечкой с добавлением крахмала) , то калорийность рациона может повыситься. Кроме того, продукты без глютена могут содержать меньше клетчатки, минералов и витаминов. Производители часто добавляют в выпечку без глютена больше сахара, жира и вредных химических соединений для обеспечения вязкости.
Соблюдать безглютеновую диету сложно: миф
Да, придется отказаться от ряда привычных продуктов. Но это повод поэкспериментировать с новыми и забытыми старыми вкусовыми сочетаниями. Гречка, перловка, ячмень и кукуруза также известны питательным составом, но при этом не содержат клейковину. В сети предложено много рецептов привычного хлеба, печенья и другой выпечки из не содержащих глютен ингредиентов.
Можно диагностировать чувствительность к клейковине: миф
Исследования в Центре целиакии в Медицинском центре Бет-Исраэль Диаконисс в Бостоне показали, что диагностировать можно только целиакию и аллергическую реакцию на глютен. Если у человека нет чувствительности к этому элементу, то содержащие его продукты могут принести пользу здоровью с условиям умеренного потребления. Для уверенности в том, что глютен безопасен для вашего организма, стоит пройти иммунологический тест с исследованием крови на генетические маркеры.
Многие диетологи считают, что безглютеновая диета — лишь модное веяние, которое в скором времени пройдет. Например, доцент кафедры в Гарвардской медицинской школы доктор Даниэль А. Леффлер утверждает, что без глютена «люди, которые чувствительны к клейковине, могут почувствовать себя лучше, но большая часть населения не заметит существенной пользы от этой практики». Из-за биохимической индивидуальности сложно предсказать, станет такой тип питания оптимальным для вас или нет. Лучшим способом определить это является исключение глютеносодержащих продуктов на период времени от одного месяца.
Комментарий эксперта
Станислав Хан, врач-эндокринолог, диетолог клиники Medswiss Замоскворечье, автор блога @doctor__khan
Именно благодаря глютену образуется тесто, также его часто добавляют в продукты питания для увеличения сроков годности (достаточно вспомнить нежный хлеб для сэндвичей, который хранится месяцами). Для большинства людей глютен безопасен. Безглютеновую диету должны соблюдать только люди, страдающие целиакией, у них он не переваривается.
Считается, что 1 из 184 детей подвержен этой патологии, однако в последнее время доказано, что намного больше людей имеют ту или иную степень неперевариваемости глютена. Не стоит забывать, что злаки являются основным источником витаминов А и В. Также они обеспечивают насыщение организма аминокислотами, железом, кальцием, фосфором. Глютен улучшает пищеварение благодаря способности связывать минералы и питательные компоненты.
При этом многие врачи отмечают заметное улучшение состояния больных при переходе на безглютеновую диету. Но и тут я советую не впадать в крайности. Как не стоит питаться исключительно булками, сосисками и макаронами, так и вливаться в безглютеновый тренд, ведь в продуктах без клейковины добавляют больше жира (иначе получение теста просто невозможно). Как правило, эти продукты имеют такую же калорийность, как и обычные с глютеном, а иногда и больше.
Явный глютен содержится в продуктах, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес: хлеб, хлебобулочные и кондитерские, макаронные изделия. Скрытый глютен используют в качестве пищевой добавки: это крахмалы и стабилизаторы, которые применяются для производства мясных, рыбных, овощных и фруктовых консервов, в том числе томатных паст и кетчупов.
Вывод: если у вас нет диагностированной целиакии и других глютен-ассоциированных заболеваний, просто придерживайтесь сбалансированного питания. Глютен для вас абсолютно безопасен.
Читайте также:
Диагностика и врачи — Жизнь без глютена
Самое важное правило: ни в коем случае не назначать безглютеновую диету самому себе без подтвержденного гастроэнтерологом диагноза! Если глютен больше не попадает в организм, то и антитела к нему не вырабатываются, соответственно ваши анализы крови больше не могут показать вашу реакцию на глютен, и доктор уже не может проводить более подробную диагностику. Безглютеновая диета на всю жизнь – слишком серьезное решение, чтобы принимать его, поставив диагноз самому себе.
Анализы крови
Первый шаг на пути в диагнозу – это анализ крови. Если анализ крови положительный – подозрения на целиакию должны быть подтверждены с помощью биопсии из тонкого кишечника.
Ваш гастроэнтеролог может назначить анализ крови на наличие антител-иммуноглобулинов А (IgA), антител к тканевой трансглутаминазе (анти- tTGA) и анти-эндомизиальных антител (IgA EМА). Если результаты положительные/повышенные, врач направит вас на биопсию тонкого кишечника. Надо иметь в виду, что отрицательные анализы крови не всегда исключают целиакию, поскольку некоторые больные целиакией могут иметь дефицит IgA, поэтому результаты теста могут вводить в заблуждение. У детей в возрасте до трех лет анализ крови может быть особенно ненадежным.
Биопсия
Если анализы крови положительные, врач направит вас на биопсию тонкого кишечника (методом фиброгастроскопии). Эту процедуру, в народе называемую «глотанием кобры», делают с анестезией и взрослым и детям, длится она 10-15 минут. Трубка гастроскопа с камерой на конце вводится через рот в пищевод и далее в двенадцатиперстную кишку, а затем от стенки кишки отщипываются микроскопические кусочки ткани. Изучив образцы ткани вашего кишечника, морфолог установит, в каком состоянии ворсинки, покрывающие поверхность кишечника. Через эти ворсинки происходит всасывание полезных веществ, однако при целиакии глютен запускает такую программу иммунитета, при которой он начинает уничтожать здоровые клетки этих ворсинок, они становятся плоскими и больше не выполняют свои функции. Согласно международной врачебной практике биопсия является золотым стандартом в постановке диагноза «целиакия». Однако для постановки диагноза важны все параметры: симптомы, анализы крови (не только серология, но и другие, которые назначит врач, например, показатели гемоглобина и железа для диагностики малокровия), а также результаты морфологического исследования, что и составит полную картину болезни пациента.
ДНК тест на исключение риска на целиакию
Третий важный шаг в диагностике целиакии — генетический тест, который может выполнить «GenEra» — лаборатория, специализирующаяся в области молекулярно-генетических тестов. Этот тест также можно сдать в филиалах Центральной лаборатории по всей Латвии.
Важно знать об этом тесте:
- Для развития целиакии необходимо иметь два варианта гена HLA: HLA-DQ2.5 и / или HLA-DQ8. Если у человека нет ни одного из этих вариантов генов, то вероятности развития целиакии в течение жизни нет или она очень, очень мала. Но если есть жалобы, похожие на жалобы при целиакии, и эти жалобы связаны с приемом в пищу продуктов, содержащих глютен, скорее возможна Чувствительность к глютену без целиакии или аллергия на белок пшеницы.
- Если Вы являетесь родственником больного целиакией, у вас есть шанс 1:22 заболеть в течение жизни. Однако даже если эти так называемые «Глютеновые гены» (точнее будет сказать — «варианты генов») найдены у человека, это не значит, что у него обязательно разовьётся целиакия. Это только указывает на то, что у этого человека повышенный риск развития целиакии.
Больше информации о ДНК тесте на исключение риска на целиакию можно прочитать на домашней странице лаборатории «GenEra”.
Врачи, которых мы рекомендуем:
Лабораторное иммунологическое исследование
Что такое антитела к тканевой трансглутаминазе (анти- тТГ, anti- tTG)?
Тканевая трансглутаминаза — это цитозольный кальций-зависимый фермент, принимающий участие в формировании клеточной мембраны во время дифференцировки кератоцитов.Антитела класса IgA к тканевой трансглютаминазе (тТГ) являются высоко специфичным серологическим маркёром целиакии и герпетоформного дерматита.
Глютеновая энтеропатия, или целиакия, представляет собой генетическое врождённое хроническое заболевание и выражается в неспособности больного расщеплять белок клейковины злаков глютен, что приводит к хроническому воспалению и повреждению слизистой тонкого кишечника, сопровождающимися уплощением кишечного эпителия. Причиной заболевания является патологическая непереносимость глиадина, составной части глютена пшеницы, ржи и ячменя. Больные целиакией, не подвергавшиеся лечению, страдают от плохого самочувствия, диареи, расстройств желудочно-кишечного тракта, анемии, хронической усталости, расстройств психики. Однако, возможно и бессимптомное течение болезни.
Для диагностики целиакии традиционно использовалась биопсия тонкого кишечника с целью обнаружения уплощенного эпителия слизистой. Однако это инвазивный метод, связанный со сложными процедурами забора материала (кусочка слизистой кишечника) на исследование в условиях стационара. Кроме того, метод субъективный.
Было показано, что тканевая трансглютаминаза (тТГ) является основным аутоантигеном, связанным с целиакией. Именно поэтому выявление в сыворотке крови антител к тТГ признано надежным объективным методом диагностики этого заболевания. Антитела (IgG и IgA) к тканевой трансглютаминазе — высокочувствительный маркер целиакии, обладающий высокой специфичностью в 90% и 97 %.
Эти тесты более предпочтительны по сравнению с выявлением антител к глиадину, так как концентрация антител к глиадину в крови уменьшается с возрастом пациента, в то время как концентрация антител к tTG остается на постоянном уровне. Таким образом, концентрация антител к tTG является прекрасным инструментом для скрининга населения на выявление этого до сих пор ещё плохо диагностируемого заболевания. Помимо диагностики тест должен использоваться и для контроля лечения целиакии. Уровень анти-tTG антител падает сразу же после прекращения потребления глютена и является прекрасным инструментом оценки эффективности и соблюдения лечебной диеты.
Скрининг на наличие в крови антител к тТГ в случае подозрения на целиакию у детей и взрослых может помочь и в детекции больных с бессимптомным течением болезни. Также показано, что метод определения антител к тТГ надежно выявляет сопутствующий диагноз целиакии у пациентов с синдромом Шегрена: частота обнаружения антител выше при синдроме Шегрена, чем при других аутоиммунных системных заболеваниях. Следовательно, данный метод пригоден для выявления пациентов с синдромом Шегрена, имеющих риск развития целиакии.
Кожное заболевание герпетоформный дерматит также связано с целиакией. Причиной этого заболевания считают отложение в коже иммунных комплексов, содержащих IgA-антитела к тТГ. Именно поэтому, выявление антител IgA к тТГ в сыворотке пациентов является надежным инструментом диагностики герпетоформного дерматита. Традиционно, для выявления таких больных использовался тест на антитела к эндомизию. Мишень для этих антител в эндомизии – это и есть тканевая трансглютаминаза. Поэтому тест на антитела к тканевой трансглютминазе – это более специфичный современный тест.
Количество IgA к тТГ коррелирует с интенсивностью заболевания, поэтому количественное определение уровня антител имеет наиважнейшее значение для оценки степени тяжести заболевания и мониторинга диеты.
Статус антител
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к назначению исследования:
-
глютеновая энтеропатия (целиакия), -
герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) -
скрининговое обследование родственников больных целиакией -
динамика лечения
Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.
Анализ на выявление пищевой непереносимости Клейковины (глютена) (определение индивидуальных аллергенов по антителам класса IgG к клейковине (глютену))
Анализ крови на непереносимость глютена (клейковины)
Исследование, определяющее содержание иммуноглобулинов к клейковине – это методика диагностики заболевания, при которой анализ проводится на основании количества в крови белковых антител, специфичных для клейковины, или глютена.
Подготовка к исследованию:
- Не есть ничего в течение 5-10 часов до анализа
- Оказаться от употребления алкоголя и тяжелых физических нагрузок за несколько дней до исследования
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Определение уровня IgG к клейковине (глютену), содержание иммуноглобулинов G в сыворотке
Синонимы (eng): Analysis of specific Immunoglobulin G
Методы исследования: ИФА
Единицы измерения: МЕ/мл
Сроки выполнения: 5 дней
Клейковина, или глютен, — это продукт, который входит в состав множества продуктов, в том числе и злаковых растений (ржи, овса, пшеницы). Он придает выпечке эластичность. Глютен является одним из опасных пищевых аллергенов. При его употреблении некоторые пациенты начинают ощущать симптомы реакции гиперчувствительности – кишечные расстройства, кожный зуд, крапивницу, нарушения зрения.
Если пациент отмечает прямую связь между употреблением продуктов, содержащих клейковину и возникновением признаков аллергии, то ему рекомендуется обратиться к врачу и пройти специфическое обследование. Оно предполагает сдачу анализа на иммуноглобулины G к глютену.
Суть исследования на непереносимость клейковины
Иммуноглобулины G, или антитела, — это вещества, которые вырабатываются иммунной системой пациента с гиперчувствительностью. Они возникают, когда реакция больного на аллерген чрезмерно усилена. Именно IgG запускают в организме каскад воспалительных реакций, с которого начинаются клинические проявления аллергии.
Проведение процедуры
Для анализа у пациента с предполагаемой аллергией к клейковине забирается кровь, она отправляется на исследование в лабораторию. Там с помощью методики иммуноферментной диагностики выделяют белковые антитела, которые разделяют на типы. Лаборант подсчитывает содержание иммуноглобулинов, которые выработались именно к глютену, и заносит итоговый результат в бланк анализа. Пациент может забрать заключение уже через несколько дней.
Таким образом, исследование уровня иммуноглобулинов – это быстрый и очень точный способ определить, имеется ли у пациента гиперчувствительность к глютену. С полученными результатами пациент должен отправиться к лечащему врачу, который при обнаружении аллергии пропишет ему соответствующее лечение.
Почему вам нужно есть глютен для тестирования на целиакию
Если вы проходите тестирование на целиакию, вы, вероятно, видели предупреждения о необходимости придерживаться «нормальной», содержащей глютен диеты, пока все тесты не будут завершены. Но зачем это нужно?
Причина на самом деле довольно проста: тесты на целиакию определяют ущерб, причиненный вашему организму, когда вы едите продукты, содержащие глютен, такие как пшеничный хлеб, макароны и пиццу. Если вы перестанете есть эти продукты, повреждение может начаться довольно быстро, и вы можете получить отрицательный результат, даже если у вас действительно есть заболевание.
Клэр Джексон / Getty Images
Как работает тестирование на целиакию
Чтобы поставить диагноз целиакии, ваш врач обычно сначала назначает анализы крови, которые ищут антитела, которые вырабатывает ваше тело, когда вы едите глютен. Эти антитела отражают повреждение тонкой кишки вашей собственной иммунной системой в ответ на прием глютена. Если в вашем рационе нет глютена, ваша иммунная система не будет вырабатывать эти антитела, поэтому они не появятся в вашей крови.
Если вы получите положительный результат этих анализов крови, следующим шагом будет эндоскопия.Если ваш тест отрицательный, но у вас есть выраженные симптомы целиакии или другие причины полагать, что у вас глютеновая болезнь, например, семейный анамнез этого заболевания, вы также можете перейти к эндоскопии, несмотря на эти отрицательные результаты анализа крови.
Эндоскопия — это процедура, при которой гастроэнтеролог наматывает инструмент вам в глотку и фактически собирает образцы ткани из тонкой кишки. Затем эти образцы исследуются на наличие признаков атрофии ворсинок или повреждения кишечника, вызванного реакцией вашей иммунной системы на прием глютена.Опять же, если вы не употребляете глютен, повреждений может быть не так уж много, а образцы могут дать отрицательный результат на глютеновую болезнь, даже если у вас действительно есть это заболевание.
Ваши тесты рано или поздно станут отрицательными
Как только вы откажетесь от глютена, ваше тело перестанет реагировать на глютен, и ваш уровень этих антиглютеновых антител начнет снижаться. Однако неясно, сколько времени потребуется, чтобы эти антитела снизились до такой степени, что тестирование не возьму их.На самом деле, даже у тех, кто ест глютен, тестирование не на 100%.
По словам доктора Алессио Фазано, главы администрации, от 10 до 15 процентов людей имеют так называемые «ложноотрицательные» результаты анализа крови (отрицательные результаты анализа крови, но положительные результаты биопсии), даже если они придерживаются диеты с глютеновой диетой. Центра исследования целиакии Массачусетского госпиталя. Поскольку большинство врачей не рекомендуют эндоскопию, если анализы крови отрицательные, большинство людей с отрицательными результатами анализа крови не будут проходить дальнейшее тестирование на целиакию, даже если некоторые из них, вероятно, имеют это заболевание.
Поэтому, если вы перестанете есть глютен до сдачи анализов крови, а затем получите отрицательный результат, вы не узнаете, потому ли это, что у вас нет глютеновой болезни, или потому, что вы перестали есть глютен перед тестом.
Анализы крови отрицательные, эндоскопия положительная?
Конечно, были сообщения о людях, у которых был положительный анализ крови и результаты эндоскопии (то есть у них был официально поставлен диагноз целиакия), хотя они отказались от глютена в своем рационе за несколько недель до тестирования.Но мы не знаем, как долго эти положительные результаты анализов сохраняются после отказа от глютена — эти люди могут не соответствовать норме.
Одно исследование изучало анализ крови на EMA-IgA, который считается наиболее специфичным для целиакии, и обнаружило, что 58 процентов диагностированных больных целиакией (людей, у которых уже был подтвержден диагноз целиакии) фактически дали отрицательный результат на EMA-IgA после трех месяцев употребления глютена -бесплатно. Три четверти были отрицательными по результатам анализа крови на EMA-IgA через шесть месяцев, а 87 процентов были отрицательными через 12 месяцев.
Таким образом, очевидно, что вы рискуете получить ложноотрицательные результаты теста на целиакию, если вы не едите глютен во время тестирования.
Слово Verywell
Если вы некоторое время назад уже отказались от глютена, что вы можете сделать, чтобы пройти обследование на целиакию?
К сожалению, поскольку для точного анализа вам нужно есть глютен, ваш единственный шанс поставить правильный диагноз — это проблема с глютеном. По сути, вам нужно снова есть глютен в течение достаточно длительного периода времени, чтобы ваш организм вырабатывал к нему антитела.
Стоит ли делать тест на глютен, чтобы поставить правильный диагноз целиакии? Только вы можете решить (после консультации с врачом). Но теперь вы знаете, почему не следует отказываться от употребления глютена до того, как вы закончите какие-либо анализы на целиакию, потому что бывает практически невозможно поставить точный диагноз, когда вы не едите глютен.
Тестирование и диагностика целиакии
Обычно тестирование целиакии начинается с серологических тестов на антитела.В случае положительного результата они часто подвергаются эндоскопии верхнего отдела позвоночника для подтверждения диагноза. Генетическое тестирование также может помочь исключить целиакию. Прочтите ниже, чтобы узнать больше о тестировании на целиакию. Важно не переходить на безглютеновую диету до обследования на целиакию.
Когда проходить обследование на целиакию
Почти все системы и части тела могут быть поражены глютеновой болезнью. В результате это что-то вроде клинического хамелеона, который носит множество маскировок.Определить, когда следует пройти тестирование на целиакию, может быть довольно сложно, в основном потому, что симптомы часто имитируют симптомы других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона, кишечные инфекции, непереносимость лактозы и депрессию.
Симптомы целиакии
Существует более 300 симптомов целиакии, серьезного генетического аутоиммунного заболевания. Симптомы могут различаться у разных людей.
Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов целиакии включают:
Узнать больше о симптомах целиакии
Тесты на целиакию
Обзор доказательств показывает, что анализы крови, используемые в США, имеют высокий уровень точности.Тест на IgA-tTG имеет преимущества в том, что он простой, недорогой, широко доступный и, как правило, покрывается страховкой, а также является очень точным в случаях нелеченой целиакии.
Анализы крови
Анализы крови — первый шаг в диагностике целиакии. Врач назначит один или несколько анализов крови, чтобы измерить реакцию вашего организма на глютен.
В настоящее время рекомендуемые тесты включают:
- Общий IgA
- IgA-tTG
- IgA-EMA
- Если IgA недостаточен, рекомендуется также заказать IgG / IgA-DGP.По усмотрению врача также можно заказать IgG-AGA.
Перед обследованием на глютеновую болезнь важно соблюдать нормальную, содержащую глютен диету. Не переходите на безглютеновую диету до обследования на целиакию. Если анализы крови и симптомы указывают на целиакию, врач, скорее всего, предложит биопсию слизистой оболочки тонкой кишки для подтверждения диагноза. См. Ниже дополнительную информацию о биопсии.
Имейте в виду, что отказ от глютена перед тестированием на целиакию может предотвратить диагноз.Тем не менее, люди, которые уже приняли безглютеновую диету и не прошли тестирование на целиакию, могут пройти «тест на глютен», чтобы получить точные результаты.
Узнайте больше о проблеме с глютеном
Анализ крови на дому
Imaware ™ разработал наиболее полный домашний тест на глютеновую болезнь, который предоставляет действенные идеи и информацию, которые могут помочь вам контролировать свое здоровье. Beyond Celiac сотрудничает с imaware ™, чтобы привлечь внимание к их домашнему тесту на целиакию.
imaware ™ использует цельную кровь для своих домашних тестов, что обеспечивает более высокую точность, чем любой другой метод домашнего тестирования здоровья.
Тест рассматривает в общей сложности 5 биомаркеров, включая tTG. Этот тест — простая альтернатива для тех, кому трудно убедить своих врачей назначить анализ крови, или для тех, кто ищет удобный метод тестирования на целиакию.
Тесты
imaware ™ также можно заказать для всех, кто старше 18 лет, что упрощает тестирование друзей и членов семьи.
Купите здесь комплект imaware ™
Узнайте больше о тестировании imaware ™
Отрицательные результаты
Если ваши анализы крови окажутся отрицательными, есть небольшая вероятность того, что у вас глютеновая болезнь. Если вы все еще подозреваете глютеновую болезнь или симптомы продолжаются после отрицательного анализа крови, поговорите со своим врачом о проведении дальнейших тестов, таких как эндоскопия или генетический скрининг. Рекомендуется продолжить тестирование для установления точного диагноза, будь то глютеновая болезнь, непереносимость глютена или другие заболевания с аналогичными симптомами.
Эндоскопия
Чтобы подтвердить диагноз целиакии, врач может порекомендовать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эта процедура позволит врачу определить воспаление или повреждение тонкого кишечника, что является верным признаком целиакии. Ваш врач возьмет небольшую биопсию кишечника во время эндоскопии, которая поможет подтвердить ваш диагноз. Чтобы эндоскопия была точной, пациент должен соблюдать глютеносодержащую диету. Эндоскопия может показаться большой процедурой, но она занимает всего около 15 минут и является процедурой с низким уровнем риска.
Подробнее об эндоскопии для исследования целиакии
Чувствительность к глютену без целиакии
Если результаты биопсии тонкого кишечника показывают, что глютеновой болезни нет, но вы и ваш врач все еще подозреваете, что причиной ваших симптомов является глютен, вы можете изучить возможность нецелиакической чувствительности к глютену («чувствительность к глютену»). В настоящее время не существует общепринятых методов тестирования на чувствительность к глютену.
Подробнее о чувствительности к глютену
Последующие испытания
При целиакии поражаются ворсинки, которые представляют собой пальцевидные выступы в тонкой кишке.Ворсинки отвечают за поглощение питательных веществ из пищи. Из-за этого высока вероятность того, что люди с глютеновой болезнью будут испытывать дефицит необходимых витаминов и питательных веществ при постановке диагноза. Лабораторные тесты следует проводить в течение трех-шести месяцев после постановки диагноза и ежегодно на протяжении всей оставшейся жизни.
Подробнее о контрольном обследовании на целиакию
Генетическое тестирование
Для развития целиакии у вас должны быть гены HLA-DQ2 или HLA-DQ8.Без одного из этих генов практически невозможно заболеть глютеновой болезнью.
Одних генов целиакии недостаточно для развития целиакии. Эти гены есть у 40 процентов людей, но лишь у очень небольшого процента людей они развиваются. Это потому, что необходим экологический триггер. Этим триггером может быть стрессовое событие, болезнь, операция, беременность и т. Д. Поскольку наличие генов не приводит автоматически к целиакии, генетическое тестирование может только исключить целиакию.Он не может точно диагностировать целиакию.
Генетическое тестирование полезно для родственников людей с диагнозом целиакия. Поскольку это генетическое (наследственное) аутоиммунное заболевание, члены семьи также подвержены риску его развития. Родственникам рекомендуется сдать анализ крови, чтобы определить, есть ли у них глютеновая болезнь. Если тест отрицательный, его следует повторять каждые 2–3 года или чаще при появлении симптомов. Это потому, что глютеновая болезнь может развиться в любой момент. Те, у кого результаты анализов отрицательные, могут пройти генетический тест.Если генный тест отрицательный, родственник может прекратить обследование при регулярном обследовании.
Узнайте больше о целиакии в семье
У меня это есть? Общие экзамены и тесты
Многие люди не знают, что у них целиакия. Исследователи считают, что лишь каждый пятый человек с этим заболеванием когда-либо узнает о нем.
Поражение кишечника происходит медленно, и симптомы могут сильно отличаться от человека к человеку. Так что на постановку диагноза могут уйти годы.
Диагноз: чего ожидать
Поскольку глютеновая болезнь, как правило, передается по наследству, если у вас есть родитель, ребенок, брат или сестра, заболевшие этим заболеванием, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам пройти тестирование. Целиакия чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, аутоиммунным заболеванием печени, заболеванием щитовидной железы, синдромом Дауна, синдромом Тернера или синдромом Вильямса. Поэтому, если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам также следует попросить своего врача проверить вас на целиакию.
Глютен, необходимый перед тестами
Вам нужно будет пройти несколько тестов, чтобы узнать, есть ли у вас глютеновая болезнь.И чтобы некоторые из этих тестов были точными, вам необходимо включить в свой рацион немного глютена.
Если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, ваш врач может назначить вам план «провокации глютена», прежде чем вы будете сдавать эти тесты. Вы будете есть не менее двух порций глютена (четыре ломтика пшеничного хлеба) каждый день в течение 8 недель.
Кровь и генетические тесты
Чтобы узнать, есть ли у вас глютеновая болезнь, вы можете сначала получить:
Анализ крови . Этот тест проверяет наличие определенных антител в вашей крови.Почти у всех больных целиакией их уровень в крови выше нормы.
Генетический тест HLA. Это ищет гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Если у вас их нет, очень маловероятно, что у вас глютеновая болезнь. Вы можете сдать анализ крови, слюны или мазок изнутри щеки.
Этих тестов недостаточно, чтобы показать, что у вас глютеновая болезнь. Но если результаты показывают, что у вас есть или кажется очень вероятным, что у вас глютеновая болезнь, вашим следующим шагом будет эндоскопия.
Эндоскопия
Эта процедура позволяет врачу проверить ваш тонкий кишечник на предмет повреждений. Они вставят зрительную трубу с камерой через рот, вниз по пищеводу и в кишечник. Ваш врач, скорее всего, возьмет немного ткани со слизистой оболочки тонкой кишки для дальнейшего изучения. Врачи называют это биопсией.
Продолжение
В частности, ваш врач проверит крошечные, похожие на пальцы выступы, называемые ворсинками, на слизистой оболочке тонкой кишки.Поврежденные ворсинки — признак целиакии.
Эндоскопия занимает около 15 минут, и ее можно сделать в кабинете врача. Чтобы узнать, есть ли у вас глютеновая болезнь, на момент проведения эндоскопии вы все равно должны соблюдать диету, содержащую глютен.
Ваша биопсия может показать, что у вас глютеновая болезнь. Если ваша биопсия показывает, что у вас нет целиакии, но ваш врач все еще считает, что глютен является причиной ваших симптомов, у вас может быть
«нечувствительность к глютену без целиакии». Это означает, что ваш организм плохо справляется с глютеном, даже если у вас нет целиакии.
Анализ крови на глютен | Лаборатория Walk-In
Категории
Анализ крови IgE на аллергию на глютен измеряет количество аллерген-специфических антител IgE в крови для выявления аллергии на глютен.
Код теста: 602497
Также известен как: Целиакия; Аллергия на глютен; Глютен (f79) IgE
Методология: Thermo Fisher ImmunoCAP®
Подготовка: Специальной подготовки не требуется.
Результаты тестов: 5-7 дней. Может занять больше времени в зависимости от погоды, праздников или задержек в лаборатории.
Код теста: 2854
Также известен как: Целиакия; Аллергия на глютен; Глютен (f79) IgE
Методология: иммуноанализ (IA)
Подготовка: Специальной подготовки не требуется.
Результаты тестов: 2-3 дня. Может занять больше времени в зависимости от погоды, праздников или задержек в лаборатории.
Описание
Тест на аллергию на глютен. Глютен содержится в пшенице и родственных зернах, включая ячмень, рожь, овес и все их виды и гибриды
Целиакия иногда назначается для выявления бессимптомной целиакии у тех, у кого есть близкие родственники с глютеновой болезнью (примерно у 10% этих пациентов есть или разовьется глютеновая болезнь) и / или у тех, кто страдает другими аутоиммунными заболеваниями.
Тесты на целиакию назначаются, когда у пациента есть симптомы, указывающие на недоедание, целиакию и / или нарушение всасывания, такие как диарея, слабость, утомляемость, потеря веса, боли в животе и боли в суставах.Их также можно назначить в рамках расследования остеопороза, анемии, бесплодия или судорог (некоторые типы связаны с глютеновой болезнью). Тесты на глютеновую болезнь могут быть назначены детям, когда у ребенка проявляются желудочно-кишечные симптомы, задержка развития, низкий рост и / или нарушение нормального развития.
Пятно крови, чувствительное к глютену и глютену
Глютеновая болезнь (БК) часто не диагностируется и вызывается у генетически предрасположенных людей аномальной кишечной проницаемостью и аномальным иммунным ответом на глютен, белковый комплекс, содержащийся в пшенице, ячмене, полбе и ржи.Воспалительный аутоиммунный ответ повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и связан с диареей, вздутием живота, усталостью, недостаточностью питания и системными аутоиммунными состояниями. Чувствительность к глютену может вызывать аналогичные симптомы, но без повреждения тканей такого же уровня. Профиль чувствительности к глютену и глютену от Doctor’s Data помогает различать БК и чувствительность к глютену путем оценки сывороточных титров IgA и IgG для дезамидированного пептида глиадина, глиадина и глютена.
Подробнее »
Срок выполнения
3-5 дней
Протестировано аналитов
Щелкните любое название аналита для получения дополнительной клинической информации, включая диапазоны референсных значений, сбор образцов, критерии стабильности и отклонения.
Прейскурантная цена применяется при регистрации в страховке или Medicare или при выставлении счета пациенту напрямую.
Цена на своевременную оплату применяется при выставлении счета на счет врача или при получении предоплаты вместе с тестом.
Doctor’s Data предлагает профили, содержащие несколько аналитов. * Счет за несколько аналитов может быть выставлен с использованием одного кода CPT. Многие аналиты можно заказать индивидуально. Цены могут отличаться. Нажмите на конкретный аналит для получения дополнительной информации или ознакомьтесь с нашими подробными правилами выставления счетов и платежей.
Коды CPT, указанные на нашем веб-сайте, предназначены только для информационных целей. Эта информация является нашей интерпретацией требований к кодированию CPT и не обязательно может быть правильной. Рекомендуется ознакомиться с Руководством по кодированию CPT, опубликованным Американской медицинской ассоциацией. Doctor’s Data, Inc. не несет ответственности за ошибки при выставлении счетов, вызванные использованием вами какой-либо информации CPT с нашего веб-сайта.
Войдите в систему вверху любой страницы, чтобы просмотреть цены и заказать тесты. Или нажмите здесь, чтобы создать учетную запись.Вы также можете связаться с нами для помощи в размещении заказа.
Этот тест полезен для
- Пациенты со стойкими кожными заболеваниями (сыпью) или атаксией, идиопатическими неврологическими состояниями, аутоиммунным артритом / тиреоидитом, необъяснимой потерей веса или стойкими желудочно-кишечными симптомами, не связанными с энтеропатогенами
- Лица с симптомами, которые дали положительный результат на генотипы HLA DQ2 / DQ8
- Пациенты с симптомами или обострением симптомов, получавших глютен с пищей или повторно вводившие глютен после пробного устранения глютена
- Лица, у которых есть родственник первой степени родства с диагнозом БК
- Любой ребенок в возрасте до 6 месяцев, у которого в анамнезе было 3 или более случаев гастроэнтерита, леченных антибиотиками.
- Пациенты, соблюдающие диету с содержанием глютена, страдающие диабетом I типа, рассеянным склерозом или шизофренией
- Лица, соблюдающие глютеновую диету, у которых есть другие лабораторные данные, которые могут быть связаны с CD:
- Повышенные функциональные пробы печени
- Деминерализация костей
- Свидетельства нарушения всасывания жирорастворимых витаминов, железа, B12 или фолиевой кислоты
Подробная информация
Профиль чувствительности к глютену и глютену из Doctor’s Data помогает идентифицировать и различать целиакию (CD), нечувствительность к глютену без целиакии (NCGS) и аллергию на пшеницу путем оценки сывороточных титров IgA и IgG для тканевой трансглутаминазы, дезамидированного пептида глиадина, глиадин, глютен и IgE для пшеницы.
Глютеновая болезнь (БК) часто не диагностируется и вызывается у генетически предрасположенных людей аномальной кишечной проницаемостью и аномальным иммунным ответом на глютен, белковый комплекс, содержащийся в пшенице, ячмене, полбе и ржи. Воспалительный аутоиммунный ответ связан с сильным повреждением слизистой оболочки тонкой кишки и связан с диареей, вздутием живота, усталостью, недостаточностью питания и системными аутоиммунными состояниями. Хотя БК чаще всего диагностируется у детей, она часто не проявляется до более позднего возраста (отсроченное начало).Было высказано предположение, что постепенное или резкое изменение желудочно-кишечного микробиома может быть причиной задержки на съемочной площадке. Чувствительность к глютену без целиакии (NCGS) может вызывать аналогичные симптомы, но без такого же уровня повреждения эпителиальной ткани кишечника.
Тесты на антитела, которые указывают на возможные CD и NCGS, будут точными только в том случае, если пациент соблюдает диету, включающую глютен. Тест также полезен для контроля за соблюдением безглютеновой диеты.
Целиакия
БК может вызывать различные желудочно-кишечные (ЖКТ) и «внекишечные» симптомы.Общие симптомы, связанные с CD, включают:
• GI — Диарея, стеаторея, потеря веса, вздутие живота, метеоризм, боль в животе.
• Системный
◦ Усталость
◦ железодефицитная анемия
◦ Сыпь и проблемы с кожей
◦ Периферическая невропатия или атаксия
◦ Аутоиммунный артрит или неврологические заболевания.
◦ Неспособность развиваться (младенцы
◦ Заболевание костей или потеря плотности костей
◦ недоедание
◦ Гормоны и проблемы с фертильностью
◦ Аномальные функциональные пробы печени
БК также ассоциируется с другими клиническими заболеваниями, включая тиреоидит, сахарный диабет I типа, синдром Дауна и дефицит IgA.Пациенты с диагнозом CD должны оставаться на безглютеновой диете на всю жизнь и избегать всех продуктов, содержащих глютен, и злаков (пшеница, рожь, полба, ячмень). Этот тест клинически полезен для наблюдения за соблюдением пациентом безглютеновой диеты. Глютен присутствует почти во всех обработанных пищевых продуктах и многих напитках. Список продуктов, которые могут содержать глютен или пшеницу, можно найти на нашей странице «Скрытые источники глютена и пшеницы».
Чувствительность к глютену без целиакии (NCGS)
Люди с NCGS часто избегают повреждения кишечника, характерного для пациентов с глютеновой болезнью, но страдают от болей в животе, вздутия живота, диареи, запоров и многих «внекишечных» симптомов, таких как «затуманенное сознание», депрессия, поведение, подобное СДВГ, головные боли, боль в костях или суставах и хроническая усталость, когда в рационе есть глютен.В белковом комплексе глютена есть много антигенных триггеров (эпитопов), которые обладают цитотоксическими, иммуномодулирующими и проникающими в кишечник свойствами.
Иммунные клетки, активированные в субэндотелиальном пространстве кишечника, циркулируют по всему телу. До 50% пациентов с NCGS могут иметь положительный результат только на антитела IgG к глиадину при соблюдении диеты, включающей глютен.
Аллергия на пшеницу
Аллергия на пшеницу вызывается индивидуальной реакцией антител IgE на многие классы белков пшеницы, включая: ингибиторы сериновой протеазы, глиадины, глютелины, проламины и глютен.Симптомы аллергической реакции на пшеницу могут варьироваться от легких, таких как крапивница, до тяжелых, таких как анафилаксия. Симптомы аллергии на пшеницу иногда путают с симптомами CD / NCGS, но эти состояния различаются, и тестирование на антитела IgE к пшенице может помочь в постановке правильного диагноза.
Симптомы, причины, лечение и диагностика
Обзор
Что такое глютеновая болезнь?
Целиакия (также известная как глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия) — это мультисистемное расстройство пищеварения.Мультисистемность означает, что она может затронуть несколько органов. Целиакия — это сложное иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система вызывает повреждение тонкой кишки, когда люди едят глютен (белок, содержащийся в некоторых зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь).
В чем разница между целиакией и чувствительностью к глютену без целиакии (NCGS)?
Целиакия вызывает поражение тонкой кишки. В крови есть определенные маркеры, которые помогают подтвердить диагноз.Чувствительность к глютену без целиакии вызывает симптомы, которые могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, головные боли, диарею, боль в суставах, усталость и «мозговой туман». Они могут быть незначительными или серьезными. Однако NCGS не повреждает кишечник; есть в крови отсутствуют специфические маркеры, и для постановки диагноза необходимо улучшение симптомов после соблюдения диеты без глютена.
Симптомы и причины
Каковы причины целиакии?
Обычно иммунная система организма предназначена для защиты от чужеродных захватчиков.Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника. Это вызывает воспаление (опухоль) в кишечнике и повреждает ворсинки, похожие на волосы структуры на слизистой оболочке тонкой кишки. Питательные вещества из пищи всасываются ворсинками. Если ворсинки повреждены, человек не может усваивать питательные вещества и в конечном итоге недоедает, независимо от того, сколько он или она ест.
Каковы симптомы целиакии?
Симптомы целиакии различаются у разных больных и включают:
- Никаких симптомов (как у некоторых членов семей больных глютеновой болезнью).
- Проблемы с пищеварением (вздутие живота, боль, газы, запор, диарея, бледный стул и потеря веса).
- Сильная пузырчатая кожная сыпь, называемая герпетиформным дерматитом, и язвы во рту (так называемые афтозные язвы).
- Необъяснимая анемия (низкий показатель крови) или гепатит (воспаление печени).
- Проблемы опорно-двигательного аппарата (мышечные спазмы, боли в суставах и костях) и дефекты зубной эмали.
- Проблемы роста и нарушение нормального развития (у детей).Это потому, что они не могут усваивать питательные вещества.
- Ощущение покалывания в ногах (вызванное повреждением нервов и низким содержанием кальция).
- Депрессия.
Какие еще проблемы со здоровьем могут сопровождать целиакию?
Целиакия может сделать пациента уязвимым для других проблем со здоровьем, в том числе:
- Недоедание.
- Остеопороз — заболевание, при котором кости ослабляются и приводят к переломам. Это происходит потому, что у человека проблемы с усвоением достаточного количества кальция и витамина D.
- Бесплодие.
- Рак кишечника (очень редко).
Люди с глютеновой болезнью могут иметь другие аутоиммунные заболевания, в том числе:
У некоторых людей есть «неклассическая глютеновая болезнь», например, когда единственным симптомом является анемия. Неклассическая целиакия становится самой распространенной формой целиакии. У других может быть «бессимптомная глютеновая болезнь», которая вообще не имеет никаких симптомов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется глютеновая болезнь?
Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть глютеновая болезнь, он проведет тщательное медицинское обследование и обсудит с вами вашу историю болезни.Врач также может провести анализ крови для измерения уровня антител к глютену. Люди с глютеновой болезнью имеют более высокий уровень определенных антител в крови. Иногда может потребоваться генетический анализ крови на целиакию.
Ваш поставщик медицинских услуг может провести другие тесты для выявления дефицита питательных веществ, например, анализ крови для определения уровня железа. Низкий уровень железа (который может вызвать анемию) может возникать при целиакии.
Ваш врач может взять биопсию из тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений ворсинок.При биопсии врач вводит эндоскоп (тонкую полую трубку) через ваш рот в тонкий кишечник и берет образец тонкой кишки с помощью инструмента. Это делается с помощью седативных препаратов или анестезии, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры.
Ведение и лечение
Как лечится глютеновая болезнь?
Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете есть продукты, содержащие глютен (включая пшеницу, рожь и ячмень).Вам будет предложено посетить диетолога для получения официальных инструкций по диете. Исключение глютена из своего рациона обычно улучшает состояние в течение нескольких дней и в конечном итоге устраняет симптомы болезни. Однако для полного заживления ворсинкам обычно требуются месяцы или годы. На заживление кишечника у взрослого человека может уйти от двух до трех лет, по сравнению с шестью месяцами у ребенка.
Вам потребуются регулярные контрольные посещения врача (обычно через 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждый год), и вы должны будете придерживаться этой диеты до конца своей жизни.Употребление даже небольшого количества глютена может повредить кишечник и возобновить проблему.
Соблюдение безглютеновой диеты означает, что вы не можете есть много «основных продуктов», включая макароны, крупы и многие обработанные пищевые продукты, содержащие глютен. Глютен также может быть в ингредиентах, добавленных в пищу для улучшения текстуры или вкуса, а также в некоторых лекарствах. Некоторые менее очевидные источники глютена могут включать мороженое и заправку для салатов. Перекрестное загрязнение — еще один распространенный источник глютена, который происходит, когда продукты без глютена случайно вступают в контакт с глютеном.
Если у вас глютеновая болезнь, вы все равно можете придерживаться сбалансированной диеты. Например, доступны хлеб и макаронные изделия из других видов муки (картофеля, риса, кукурузы или сои). Продовольственные компании и некоторые продуктовые магазины также продают хлеб и продукты без глютена.
Вы также можете есть свежие продукты, которые не были подвергнуты искусственной обработке, например фрукты, овощи, мясо и рыбу, поскольку они не содержат глютен.
Профилактика
Как предотвратить целиакию?
Целиакию невозможно предотвратить.Однако раннее выявление и лечение целиакии может предотвратить серьезные осложнения. Поэтому очень важно проверять наличие целиакии у лиц с повышенным риском заболевания, например у членов семей первой степени родства пациентов с глютеновой болезнью.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с глютеновой болезнью?
Перспективы людей с глютеновой болезнью различаются.После адекватного лечения и регулярного медицинского наблюдения прогноз отличный. Люди, не получающие лечения или не отвечающие на лечение, могут страдать от некоторых осложнений заболевания или даже умереть раньше, чем это обычно считается нормальным. Однако целиакия редко бывает смертельной — у большинства людей, которым поставлен диагноз и которые не едят глютен, все хорошо.
Жить с
Каковы практические аспекты жизни с глютеновой болезнью?
Безглютеновая диета будет большим изменением в вашей жизни (хорошее и необходимое изменение, если у вас глютеновая болезнь).Вы должны переосмыслить свои привычки в еде, в том числе то, что вы покупаете на обед, что едите на вечеринках или что перекусываете. Когда вы идете за продуктами, обязательно внимательно читайте этикетки ингредиентов, чтобы избежать случайного проглатывания глютена. Если после прочтения этикеток вы не уверены в содержании глютена, это небезопасно для вас.
Диетолог, специалист в области здравоохранения, специализирующийся на продуктах питания и питании, может помочь вам с безглютеновой диетой. Также существуют группы поддержки, которые могут помочь пациентам, у которых только что диагностировали глютеновую болезнь.
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с глютеновой болезнью?
Вы можете найти информацию, которую можете использовать в этих организациях.
Центр глютеновой болезни в Медицинском центре Колумбийского университета Центр глютеновой болезни в Медицинском центре Колумбийского университета
В: Моему ребенку только что поставили диагноз целиакия — с чего мне начать?
Консультация с опытным диетологом — самый важный этап после постановки диагноза.Сюзанна Симпсон, доктор медицинских наук, диетолог Центра и одна из немногих диетологов-экспертов в Соединенных Штатах. Пожалуйста, свяжитесь напрямую с клиническим офисом (212) 305-5590, чтобы облегчить запись на прием.
В: Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться?
Многие родители сообщают о быстром улучшении состояния своего ребенка, в то время как некоторые родители говорят, что на выздоровление уходит больше времени. Чтобы освоить безглютеновую диету, нужно научиться, и естественно, что на этом пути есть «взлеты и падения».Перед выздоровлением у некоторых детей может быть повышенная чувствительность к пище, в основном непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы возникает не всегда, поэтому не всем детям нужно избегать молочных продуктов. Когда это происходит, это часто бывает временным и проходит после заживления поврежденного кишечника.
Может быть полезно вести дневник питания, чтобы узнать, какие дополнительные продукты могут вызывать проблемы. Помните также, что каждый эпизод диареи или рвоты может быть вызван не приемом глютена, а обычными детскими заболеваниями.
Q: Анализы крови моего ребенка на антитела сыворотки остаются положительными через 3 месяца после постановки диагноза. Что я делаю неправильно?
Вы не делаете ничего плохого! Анализы крови проводить не ранее, чем через 6 месяцев после введения безглютеновой диеты. Они вряд ли станут нормальными к 6 месяцам, и на их нормализацию может уйти до 2, а иногда даже 3 лет, в зависимости от уровня антител в крови на момент постановки диагноза. Распространенной проблемой является то, что некоторые врачи, как правило, повторяют анализ крови слишком рано после постановки диагноза, а иногда и слишком часто.Если ваш ребенок процветает, а вы внимательно следите за его диетой, будьте уверены, что антитела со временем рассосутся.
В: Нужна ли мне семья с двумя семьями, если некоторые члены нашей семьи не употребляют глютен?
Многие семьи готовят только отдельные блюда отдельно для членов своей семьи, страдающих глютеновой болезнью. Легко приготовить многие продукты без глютена для всей семьи, например, соусы и курицу в панировке без глютена. Например, вы можете приготовить две отдельные горшки с макаронами (обычную и GF), а затем использовать для них безглютеновый соус.Многие семьи считают более экономичным иметь некоторые продукты, такие как безглютеновое печенье и крендели для членов их глютеновой семьи и «традиционные» печенье и крендели для остальных членов семьи. Французские тосты без глютена можно сначала приготовить на сковороде, а затем приготовить «традиционные» французские тосты.
Q: Как мне готовить школьные обеды?
Подумайте, что вы обычно кладете на школьный обед, а затем при необходимости замените его. Например, типичный школьный обед может состоять из молодой моркови, йогурта без глютена, сэндвича с хлебом без глютена, яблоком и конфетами, печеньем или пирожным без глютена.В качестве начинки для сэндвичей можно использовать те же начинки, которые всегда нравились вашему ребенку: тунец, мясное ассорти без глютена или арахисовое масло и желе. (Некоторые родители рекомендуют поджарить хлеб для сэндвичей перед тем, как приготовить сэндвич.)
В: Дети торгуют из коробки для завтрака — как мне с этим справиться?
Во многих школах действует правило «не торговать» в младших классах из-за повышенной распространенности аллергии, пищевой чувствительности и особых пищевых потребностей. Вам все равно нужно будет научить ребенка, что упакованный вами обед — это здоровый выбор для него, и что он должен придерживаться тех вариантов, которые вы выбрали вместе.
Q: Раз в неделю дети могут купить обед и сесть за отдельный стол — моя дочь чувствует себя обделенной, поскольку она не может есть школьную пиццу или куриные наггетсы. Что я могу делать?
Некоторые родители предлагают пиццу без глютена или куриные наггетсы без глютена на оловянной фольге, которые можно подогреть в кафетерии. Попросите школьную столовую предоставить вам свое недельное расписание, чтобы вы могли предоставить заменители без глютена для этих особых случаев.
Q: Диета GF очень дорога — есть ли продукты, которые я могу купить в оптовом клубе или обычном супермаркете?
Ряд продуктов, доступных в оптовых клубах или на обычных супермаркетах, не содержит глютен.Вы также должны научиться читать этикетки и понимать, какие добавки содержат глютен. См. Раздел «Помощь родителям».
В: Как мне подготовить персонал начальной школы моего ребенка, чтобы он лучше справлялся с особыми потребностями моего ребенка?
Опытные родители предлагают написать директору школы письмо с объяснением диагноза и включением информации о БК и о необходимости безглютеновой диеты для внесения в карточку ребенка. Договоритесь о встрече с учителем вашего ребенка и дайте учителю брошюру о компакт-дисках и список приемлемых и неприемлемых продуктов.
Многие родители пишут письмо всем родителям класса, в котором объясняют, что у их ребенка есть компакт-диск, и просят их за несколько дней заранее уведомить их, если будет день рождения или специальные угощения, чтобы они могли предоставить безглютеновый угощение для своего ребенка. Родители также оставляют крендели, изюм, кексы, печенье или пирожные с учителем, чтобы их ребенок не остался в стороне, если есть регулярные закуски или особые угощения, и рекомендуют также оставлять мороженое без глютена в школьной морозильной камере.Также рекомендуется попросить школу хранить безглютеновые продукты в морозильной камере на случай непредвиденных ситуаций. Даже с учетом этих мер предосторожности родителям все равно необходимо предупредить своего ребенка о том, что другой учитель или кто-то в школе может по ошибке предложить ему еду, не содержащую глютен. Научите ребенка быть ответственным и спросите: «Это без глютена?» Напомните ребенку, что он не хочет болеть. Вы можете связаться со школьной медсестрой и сообщить ей, что ваш ребенок может испытывать рвоту, диарею или дискомфорт в начальный период выздоровления или в случае приема глютена.Попросите медсестру предоставить вашему ребенку бесплатный доступ в ванную комнату (если возможно, в отдельную ванную комнату), если ваш ребенок заболел. Это большая проблема для многих детей.
Q: Что я должен сказать друзьям моего ребенка, чтобы мой ребенок был здоров?
При использовании кухни друзья вашего ребенка должны знать, что вашему ребенку нельзя употреблять глютен. Объясните, почему существуют отдельные «пастообразные продукты», такие как масло, маргарин, сливочный сыр, майонез, арахисовое масло и джем. Объясните, почему у вас два тостера.Объясните, почему ваш ребенок может не принимать угощения, которые продают или предлагают.
В: Мой ребенок все время голоден. Это нормально?
Да, очень часто. Тело вашего ребенка в определенной степени «голодало» и компенсирует то время, которое было до постановки диагноза, что оно не полностью усваивало пищу. Уровень голода у детей обычно нормализуется в течение первого года жизни. Некоторые продукты лучше останавливают чувство голода, чем другие.
В: Мой ребенок отставал в росте до постановки диагноза.Сможет ли он восполнить этот рост?
Если диагноз поставлен до полового созревания, ваш ребенок должен полностью раскрыть свой генетический потенциал роста. Если они не набирают свой рост, могут быть другие причины, которые необходимо оценить, например, дефицит гормона роста.
В: Мой врач хочет проверить всю нашу семью на CD? Это действительно необходимо?
Да, каждый член семьи должен пройти скрининг с помощью анализа крови, позволяющего определить сывороточные антитела на целиакию, потому что существует повышенный риск БК у членов семьи, в том числе у полностью бессимптомных.Одна из основных причин обследования бессимптомных детей — предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний. Часто бессимптомные дети с глютеновой болезнью имеют аутоантитела к различным органам, такие как антитела, которые предсказывают развитие проблем с щитовидной железой или диабета. Когда у этих детей диагностируется глютеновая болезнь и начинается безглютеновая диета, антитела, предсказывающие развитие этих заболеваний, исчезают из крови. Похоже, что ранняя диагностика целиакии может предотвратить эти другие заболевания, которые обычно возникают у людей с глютеновой болезнью.Ранняя диагностика может предотвратить появление таких симптомов целиакии, как боль в животе и диарея. Риск злокачественного новообразования во взрослом возрасте кажется таким далеким, очень далеким. Однако диагностика и лечение ребенка резко снижает риск заболевания раком или лимфомой во взрослом возрасте! Скрининг должен сопровождаться набором анализов крови, и тестирование следует проводить каждые 3-5 лет, потому что люди могут заболеть глютеновой болезнью в любой момент своей жизни.Если у члена семьи есть симптомы, может потребоваться дополнительное тестирование, например биопсия кишечника, даже если серологические исследования отрицательны. Это особенно верно, если члены семьи не потребляют много глютена, потому что снижение потребления глютена может привести к потере сывороточных антител, в то время как поражение кишечника остается пораженным. Многие родители неоднозначно относятся к проверке своих детей, потому что не хотят лишать их пиццы или пончиков. К сожалению, эти фаст-фуды — социальная норма для американских детей.Однако долгосрочная польза для здоровья детей должна перевешивать социальное давление «культуры быстрого питания» США.
В: Следует ли в будущем проводить повторное тестирование членов семьи, у которых был отрицательный результат скринингового теста? Как часто?
Детей следует обследовать с помощью глютеновой панели, начиная с возраста 5–7 лет, и повторять их с интервалами от 3 до 5 лет, если нет проблем с поведением, желудочно-кишечных или неврологических симптомов или проблем роста, когда следует проводить более раннее обследование.Если антитело с наибольшей чувствительностью и специфичностью (эндомизиальное антитело) является положительным, следует выполнить биопсию. Если менее чувствительные и специфические антитела являются положительными (антитела к тканевой трансглутаминазе и антиглиадину в низких титрах), было бы желательно подтверждение в лаборатории, имеющей опыт проведения тестов. В случае повторного положительного результата рекомендуется биопсия. В случае отрицательного результата измерение антител следует повторить через 1-2 года.
В: Я терплю крушение, когда моя четырехлетняя дочь заболевает — мне кажется, что я ее отравил.Даже барбекю у соседки (соус мы поставили) ее заболело. Мы должны оставаться дома?
К сожалению, глютен не «выгорает» на гриле или барбекю. Вы можете положить фольгу на гриль соседа, но будьте осторожны, когда будете есть вне дома. Если в городе есть рестораны, где можно установить взаимопонимание, развивайте их. Некоторые часто хотят, чтобы часть гриля не содержала глютена. Несмотря на это, важно проявлять разумность и позволять ребенку нормально общаться.
В: Моя жизнь резко изменилась, когда моему ребенку поставили диагноз. Сможем ли мы когда-нибудь снова отправиться в путешествие или куда-нибудь поесть?
Большинство родителей чувствуют стресс после постановки диагноза ребенку, потому что они несут ответственность за его здоровье, а сохранение здоровья ребенка зависит от безглютеновой диеты. Это нормально — чувствовать себя в большей безопасности дома, где все в ваших руках, но со временем это становится легче. Большинство семей считают, что с обучением и опытом они могут ходить в рестораны, на вечеринки, путешествовать — делать почти все.Главное — искать информацию у других людей, в том числе у ресторанов и туристических направлений. Очень важно, чтобы ребенок поддерживал нормальную социальную активность, в противном случае он может полностью отказаться от диеты в более старшем возрасте. Обязательно станьте частью глютенового сообщества, где делятся информацией о безглютеновой пище, доступной в ресторанах быстрого питания, ресторанах в вашем районе, которые являются «дружественными к целиакии», и туристических направлениях, таких как Disney World.
В: Какое последующее лечение необходимо после того, как ребенку поставили диагноз?
Важно направление к диетологу, знающему тонкости безглютеновой диеты.К этим диетологам следует обращаться, и первоначальный неприятный опыт, например, когда семья знает больше, чем диетолог, не должен препятствовать дальнейшему консультированию по вопросам питания. Важна регулярная последующая медицинская помощь. Не только для документирования исчезновения симптомов и нормализации результатов анализа крови (анемии, уровня железа и антител), но и для обеспечения нормального роста и развития. Каждая семья должна быть уверена, что их педиатр заботится о необходимости наблюдения за детьми с глютеновой болезнью по мере их роста и развития.
Q: Я слышал, что есть вопросы о том, какие лаборатории использовать для тестирования сывороточных антител. Что это за проблемы? Я должен быть обеспокоен?
Не все лаборатории одинаковы. Анализы крови на целиакию быстро меняются. Может потребоваться время, чтобы результаты анализа крови нашли свое место в арсенале врача. Примером может служить тест на антитела к тканевой трансглутаминазе. Результаты клинической практики не подтвердили первоначальные отчеты исследовательских лабораторий.В настоящее время для диагностики необходима панель анализов крови, и эндомизиальные антитела остаются золотым стандартом. Ряд лабораторий проводят диагностику целиакии, которая включает эндомизиальные антитела. В их число входят Prometheus Labs, IMMCO Diagnostics, Mayo Medical и Мэрилендский университет. Другие лаборатории заменяют тканевую трансглутаминазу тестом на эндомизиальные антитела. На место проведения анализов крови влияет множество различных факторов. К ним относятся предпочтения врача и удобство для врача и пациента, а также HMO, имеющие контракты, в которых указывается конкретная лаборатория, в которой пациенты должны гарантировать возмещение.Не все врачи признают эти проблемы межлабораторных различий в лабораторных результатах.
Q: Я считаю, что моему ребенку нужно пройти тестирование на CD, но мой педиатр не согласен. Что мне делать?
Вам следует обратиться в местную или национальную группу поддержки, чтобы получить рекомендации для детских гастроэнтерологов в вашем районе, знающих о CD. Рекомендации также можно найти на некоторых веб-сайтах, посвященных целиакии. Центр глютеновой болезни в Колумбии и Центр исследований целиакии в Университете Мэриленда предлагают советы по интерпретации результатов тестов.
Q: Мой ребенок принимает ряд лекарств. Они в безопасности?
Все лекарства, включая витамины, следует проверять на предмет отсутствия в них глютена. Однако НЕ прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с терапевтом (ами) вашего ребенка. Поскольку врачи обычно не осведомлены о составе лекарств, рекомендуется напрямую связаться с вашей аптекой или позвонить в фармацевтические компании, чтобы узнать, не содержат ли лекарства глютен. Если какое-либо из лекарств вашего ребенка содержит глютен, проконсультируйтесь с лечащим врачом (-ами) вашего ребенка, чтобы узнать, можно ли прописать альтернативные безглютеновые лекарства.Если альтернативные лекарства недоступны, аптека может приготовить лекарство для вашего ребенка в безглютеновой форме.
Q: Моего ребенка не приглашают на вечеринки ее друзей. У меня такое ощущение, что это связано с CD. Я не хочу, чтобы она чувствовала себя обделенной. Что мне делать?
Это может навредить вам и вашему ребенку. Родители могут помочь своему ребенку понять, что иногда детям или их родителям может быть неудобно удовлетворять особые потребности в еде. Некоторые родители детей с компакт-диском поощряют своих детей проявлять инициативу — чтобы они знали, что они готовы, хотят и могут приносить на вечеринки свои собственные безглютеновые продукты.
Q: Моя шестилетняя дочь любит играть с косметикой. Мне нужно беспокоиться?
Дети могут сосать или жевать некоторые косметические средства, такие как средства для губ и лак для ногтей, поэтому рекомендуется найти аналоги без глютена, хотя обычно это не проблема из-за незначительного количества глютена, которое может быть вовлечено.
Q: Мой ребенок сосет большой палец — это проблема?
Вам НЕ следует беспокоиться о том, что находится в руке вашего ребенка, например о игрушках, к которым прикасаются в залах ожидания, где есть еда.Прикусывание ногтей и сосание большого пальца — поведенческие проблемы, требующие внимательного отношения к ним.