Успокоительные и антидепрессанты разница: Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

Содержание

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.


































Класс Химическая группа Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия

Нейролептики

Фенотиазины

Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)

Ксантены и тиоксантены

Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Бутирофеноны

Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол

Пиперидиновые производные

Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)

Циклические производные

Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)

Индоловые и нафтоловые производные

Молиндол (мобан)

Производные бензамидов

Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)

Производные других веществ

Оланзапин (зипрекса)

Транквилизаторы

Бензодиазепины

Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)

Триазолобензодиазепины

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)

Гетероциклические

Бротизопам (лендормин)

Производные дифенилметана

Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)

Гетероциклические производные

Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)

Антидепрессанты

Трициклические

Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)

Тетрациклические

Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),

Серотонинергические

Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)

Ингибиторы МАО (обратимые)

Моклобемид (аурорикс)

Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)

Производные пирролидона

Пирацетам (ноотропил)

Циклические производные, ГАМК

Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)

Предшественники ацетилхолина

Деанол (акти-5)

Производные пиридоксина

Пиритинол

Производные девинкана

Винкамин, винпоцетин (кавинтон)

Нейропептиды

Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин

Антиоксиданты

Ионол, мексидол, токоферол

Стимуляторы

Производные фенилэтиламина

Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)

Производные сиднонимина

Сиднокарб

Гетроциклические

Метилфнидат (риталин)

Производные пуринов

Кофеин

Нормотимики

Соли металлов

Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид

Сборная группа

Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

Дополнительная группа

Сборная группа

Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

 

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

чем грозит бесконтрольный прием антидепрессантов

Россияне стали чаще покупать антидепрессанты и успокоительные. Продажи психотропных и седативных препаратов выросли на 12-15%. Эксперты связывают рост продаж с высоким уровнем стресса и неуверенностью в будущем.

Чем грозит бесконтрольный прием антидепрессантов и успокоительных? На этот вопрос в студии телеканала «МИР 24» ответил врач-психиатр, директор Научного центра персонализированной медицины Надежда Соловьева.

— Как думаете, почему люди стали чаще покупать подобные препараты? Ведь это не только российская, но и общемировая тенденция.

Надежда Соловьева: Во-первых, есть реальный рост депрессий. Депрессия становится одним из лидеров в заболеваниях. Во-вторых, люди перестают бояться психиатрии. Депрессия становится относительно модным заболеванием, и люди не боятся обращаться за помощью. И третье – фармацевтические компании активно продвигают антидепрессанты среди кардиологов, терапевтов, неврологов.

— Ряд успокоительных можно купить в аптеке. Психотропные препараты просто так не купишь. И многие специально идут к врачу с жалобами на депрессию. А еще, как говорят эксперты, некоторые врачи сами злоупотребляют выпиской таких лекарств. Например, назначают их при бессоннице и хронических болях.

Надежда Соловьева: Да, врачи стали активно использовать такие препараты. У нас в 90-е и 00-е годы практически любой антидепрессант можно было купить без рецепта. Сейчас Минздрав ужесточил требования. И рост продаж как раз пришелся на этот период. То есть фактически это увеличение популярности антидепрессантов врачей-интернистов.

— В каких случаях назначение подобных препаратов действительно необходимо?

Надежда Соловьева: Если есть депрессия. Субъективно человек ощущает депрессию как усталость, плохое настроение, апатию, нежелание ничего делать. Но есть и объективные критерии. Это может быть, например, моторная заторможенность.

Подробнее смотрите в сюжете телеканала «МИР 24».

Снотворные препараты и антидепрессанты: прекратить прием или продолжать?

Известно, что снотворные и успокоительные препараты при каждодневном приеме вызывают зависимость

Снотворные и успокоительные препараты мы нередко употребляем дольше, чем следует. А вот антидепрессанты, наоборот, недостаточно долго, чтобы проявился их эффект. Свои рекомендации по их употреблению для широкой публики дают нидерландские специалисты:

Известно, что снотворные и успокоительные препараты, которые еще называют бензодиазепинами, при каждодневном приеме вызывают зависимость. Для снотворных это происходит уже на 14-й день, а для успокоительных препаратов – после восьми недель употребления. Именно поэтому врачам рекомендуется назначать снотворные максимум на две недели, а транквилизаторы – максимум на два месяца.

Риски

И, тем не менее, очень многие люди употребляют их много дольше, и это чревато определенными проблемами. Так, по данным Общества фармакологического учета, в Нидерландах в 2012 хотя бы раз через аптеку бензодиазепины получили 1,6 миллиона человек. По оценкам, от четверти до трети из них принимают эти препараты хронически. Это составляет порядка 400.000 человек.

»Большинство из них – люди, пережившие период сильного стресса или смерть близкого человека,» – объясняет сотрудница наркологической службы »Тактус» Marielle Brenninkmeijer. »Снотворное или транквилизатор им назначает домашний врач, и через некоторое время вдруг оказывается, что они без них уже не могут обойтись».

Чтобы отказаться от приема снотворных или успокоительных препаратов, люди обращаются за помощью в наркологические центры. Можно получить такую помощь и через интернет. Brenninkmeijer осуществляет сопровождение таких пациентов по интернету.

Половина ее пациентов принимает эти препараты уже более десяти лет. И здесь есть свои риски. Хотя это и не очень заметно, но снотворные и успокоительные препараты воздействуют на память и способность концентрироваться. А это в свою очередь может привести к дорожно-транспортным происшествиям. У хронических потребителей этих препаратов также на 50% выше риск падений и переломов. Это связано с тем, что бензодиазепины расслабляют мышцы.

Как отказаться от приема снотворных и успокоительных препаратов

Brenninkmeijer дает следующие подсказки:

(1) Обращайтесь за помощью

»Многие люди хотят прекратить прием бензодиазепинов, но лишь некоторые из них обращаются за помощью к профессионалам. В Нидерландах существуют специальные программы помощи, например, www.benzodebaas.nl. 65% пациентов, следующих этой программе, через четыре месяца могут обойтись без таблеток. Среди тех, кто пытается отказаться от лекарств самостоятельно, это удается лишь 25%».

(2) Не прекращайте прием лекарств резко

»Если вы все-таки так делаете, то учитывайте возможность появления неприятных симптомов отмены: головной боли, дрожания конечностей, потливости, речевых трудностей, чувства удушья, мышечных болей… Если вы »слезаете» с препарата постепенно с нашим сопровождением, то симптомы отмены будут мягче, или их не будет совсем».

(3) Учитесь справляться со своей бессонницей и тревогой

»В нашей программе можно научиться справляться со своими проблемами с помощью расслабляющих упражнений, техник засыпания и рекомендаций по борьбе с навязчивыми мыслями по ночам».

(4) Займитесь своими психическими проблемами

»Иногда с прекращением приема лекарств у некоторых наружу выходят глубинные страхи или расстройства. Нередко эти психические проблемы лежат в основе решения начать принимать снотворные или успокоительные препараты. Обращайтесь за помощью специалистов, потому что иначе вам будет намного сложнее отказаться от использования лекарств».

Антидепрессанты

По поводу антидепрессантов основные вопросы: кому они действительно показаны, и сколько их надо принимать? А так как ответы на оба вопроса дать сложно, получается так, что некоторые люди, которым они пошли бы на пользу, их не принимают, а другие – которым от них никакого проку – принимают, и принимают подчас слишком долго.

В Нидерландах, по данным Общества фармакологического учета, в 2012 хотя бы раз через аптеку антидепрессанты получили 1,1 миллиона человек. Сколько из них принимали эти препарат необоснованно, неясно. А что нам сейчас известно на эту тему?

»У пациентов с легкой или умеренной депрессией эффект антидепрессантов практически равен эффекту плацебо,» – говорит проф. Claudi Bockting (Гронингенский университет). »Уже доказано, что таким пациентам в большинстве случаев лучше всего подходит когнитивно-поведенческая терапия. Антидепрессанты рекомендованы лишь пациентам с повторной тяжелой депрессией, который ранее хорошо отвечал на антидепрессант».

При депрессии рекомендуется прекращать прием лекарств через полгода после выздоровления. Это опять-таки когда речь идет о первом эпизоде депрессии. Если депрессия возвращается, то тогда после выхода из нового эпизода рекомендуется продолжать принимать лекарство в течение 1,5-2 лет. Вероятность следующего эпизода депрессии после первого составляет 50%, после второго – 70%, а после третьего – 90%.

На практике многие депрессивные пациенты продолжают принимать свои лекарства всю жизнь. Врачи нередко назначают их надолго с целью профилактики нового эпизода. И то, что многие прекращают их принимать раньше, вполне понятно. Минимум ¾ людей с неоднократными эпизодами депрессии прекращают прием антидепрессантов слишком рано, или же принимают таблетки нерегулярно, и тогда теряется эффект от их применения.

Непредсказуемость

Вышеупомянутые цифры основаны на исследованиях, выполненных на больших группах пациентов – это усредненные показатели. »Но усредненных пациентов не бывает,» – говорит Claudi Bockting.

»Поэтому может оказаться, что человеку с тяжелой депрессией антидепрессанты не помогут. А кому-то с легкой депрессией, наоборот, пойдут на пользу. И не каждому пациенту с легкой депрессией помогает когнитивно-поведенческая терапия. И подчас люди способны хорошо функционировать без лекарств после нескольких эпизодов депрессии. То есть, каждому пациенту надо подбирать наилучший именно для него вариант терапии».

Как отказаться от приема антидепрессантов

Bockting дает следующие подсказки:

(1) Задайте себе главный вопрос

»Действительно ли мне нужны таблетки? Это основной вопрос. Переговорите с домашним врачом или психиатром о том, нужно ли вам продолжать употреблять таблетки. К сожалению, врачи не могут заранее сказать, кому они помогут, а кому – нет. Возможно, через несколько лет это будет возможно, по крайней мере, научные исследования в этом направлении ведутся. Возможно, что некоторым надо принимать антидепрессанты всю жизнь. Другим лучше постепенно понижать дозу до нуля в сочетании с психологическим тренингом (превентивный когнитивный тренинг. А кому-то лучше сочетать лекарства с таким тренингом».

(2) Подумайте о когнитивно-поведенческой терапии

»Некоторым людям, прошедшим через несколько эпизодов депрессии, на пользу когнитивно-поведенческая терапия. Обсудите эту возможность с вашим врачом. Прежде всего, эта терапия направлена на распознание негативных мыслей и их последующее изменение, что защищает от рецидива депресии. Долгое время считалось, что депрессии возникают в связи с тяжелыми жизненными событиями, например, хронической болезнью или смертью близкого человека. Они действительно повышают вероятность первого эпизода депрессии, но теперь мы знаем, что толчок повторным депрессиям могут дать и малые события, например, протечка в доме, несостоявшаяся по договоренности встреча и т.д. Кого-то из равновесия выбивает даже спустившееся колесо».

(3) Не отказывайтесь от лекарств самостоятельно

»Если вы хотите постепенно »слезть» с антидепрессанта, то делайте это исключительно под медицинским наблюдением. У вас могут проявиться симптомы отмены, которые очень похожи на симптомы депрессии: »гриппозное» состояние, потливость, сердцебиение, вялость, приступы тревоги. Именно поэтому многие опять берутся за таблетки, даже если они им не нужны. Люди думают, что без таблеток им не обойтись. Здесь помогают грамотно выстроенная схема постепенного прекращения приема лекарства и наличие у вашего врача объяснения происхождения ваших жалоб».

По материалам:

Slaapmiddelen& antidepressive: stoppen of doorgaan. – Internet (gezondheidsnet.nl)

Stoppen met slaapmiddelen of antidepressiva. – Internet (gezondheidsnet.nl)

Разница между Успокоительным и Транквилизатором

Основное различие между Успокоительным средством и Транквилизатором заключается в их обезболивающих свойствах. Успокоительные средства обеспечивают повышенное обезболивание, в то время как Транквилизаторы предлагают сравнительно меньшее обезболивание.

Успокоительное и Транквилизаторы являются необходимыми медицинскими препаратами. Медицинские работники назначают Успокоительное и Транквилизаторы во время различных медицинских работ. Оба этих препарата оказывают успокаивающее действие. Их можно использовать как на людях, так и на животных. Однако длительное употребление этих препаратов может привести к серьезному повреждению центральной нервной системы .

Содержание
  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое Успокоительное
  3. Что такое Транквилизатор
  4. Сходство между Успокоительным и Транквилизатором
  5. В чем разница между Успокоительным и Транквилизатором
  6. Заключение
Что такое Успокоительное?

Успокоительные средства (или Седативно-снотворное лекарство) это химическое вещество, используемое для снятия напряжения и беспокойства, а также для успокоения (седативный эффект) или для стимулирования сна (гипнотический эффект). Большинство таких лекарств оказывают успокаивающий эффект в малых дозах и вызывают эффект сна при больших дозах. Седативно-снотворные препараты имеют тенденцию угнетать центральную нервную систему. Поскольку эти действия могут быть получены с другими лекарственными средствами, такими как опиаты, отличительной особенностью снотворных средств является их избирательная способность достигать своих эффектов, не влияя на настроение или снижая чувствительность к боли.

В прошлом алкоголь и опий были единственными лекарственными средствами, имеющими седативно-снотворное действие. Первым веществом, введенным специально в качестве седативного и снотворного средства, был жидкий раствор солей бромида, который начал использоваться в 1800-х годах. Хлоралгидрат, производное этилового спирта, был введён в 1869 году как синтетическое снотворное средство, он был известен как капли «нокаута». Паральдегид был введен в клиническую медицину в 1880-х годах и сопровождался синтезом Барбитала в 1903 году. Фенобарбитал стал доступен в 1912 году, и в течение следующих 20 лет последовал ввод в медецине широкий ряд других барбитуратов. В середине 20-го века были синтезированы новые виды седативно-снотворных препаратов, главными из которых были бензодиазепины (так называемые незначительные транквилизаторы).

Барбитураты широко использовались в качестве «снотворных» в течение первой половины 20-го века. Их также использовали для уменьшения добровольного сопротивления во время психиатрических обследований (для которых их иногда называли «сыворотками правды»). Среди наиболее часто назначаемых видов были фенобарбитал,секобарбитал (продается под маркой “Seconal” и другими торговыми марками), амобарбитал (Амитал) ипентобарбитал (нембутал). При приеме в достаточно высоких дозах эти препараты способны вызывать глубокую потерю сознания, что делает их полезными в качестве общих анестетиков. Однако в еще более высоких дозах они угнетают центральную нервную и дыхательную системы до комы, дыхательной недостаточности и смерти. Кроме того, длительное использование барбитуратов для облегчения бессонницы приводит к привыканию, при котором пользователю требуются количества препарата, значительно превышающие начальную терапевтическую дозу, инаркомания, при которой отказ от препарата ускоряет абстиненцию, на что указывают такие симптомы, как беспокойство, слабость, бессонница, тошнота и судороги. Анализ электроэнцефалографических (ЭЭГ) паттернов во время сна, вызванного барбитуратами, также показал, что использование некоторых из этих препаратов вызывает нарушение сна.

Использование барбитуратов сократилось после разработки в 1950-х годах бензодиазепинов. Последние более эффективны для снятия беспокойства, чем для стимуляции сна, но они превосходят барбитураты из-за уменьшенной опасности, которую они представляют для привыкания и зависимости, и потому, что они гораздо реже негативно угнетают центральную нервную систему при использовании в больших дозах. Они также требуют гораздо меньшей дозировки, чем барбитураты, для достижения своих эффектов. Бензодиазепины включают хлордиазепоксид (либриум), диазепам (валиум), алпразолам (ксанакс), оксазепам (серакс) и триазолам (Хальцион). Однако они предназначены только для кратковременного или среднесрочного использования, так как организм развивает привыкание к ним и симптомы абстиненции (беспокойство, и д.р.) Развиваются даже у тех, кто употреблял наркотики только от четырех до шесть недель. Считается, что бензодиазепины достигают своего эффекта в головном мозге, облегчая действие нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты, которая, как известно, подавляет беспокойство.

Антипсихотические препараты (основные транквилизаторы), трициклические антидепрессанты и Антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость, хотя это не является их основной функцией. Большинство безрецептурных снотворных средств используют антигистаминные препараты в качестве активного ингредиента.
Алкогольные напитки, в частности, имеют только скромный эффект в виде стимулировании сна. При частом воздействии алкоголя нервная система адаптируется к препарату, что приводит к раннему утреннему пробуждению.

Что такое Транквилизатор?

Транквилизаторы – это химические соединения, которые также действуют как депрессанты. Транквилизатор, это препарат, который используется для уменьшения беспокойства, страха, напряжения, возбуждения и связанных с ними состояний психического расстройства. Однако, обезболивающее свойство транквилизатора намного меньше по сравнению с успокоительными средствами. Транквилизаторы делятся на две категории: незначительные транквилизаторы и основные транквилизаторы.

Основные транквилизаторы, которые также известны как антипсихотические агенты, или нейролептики, так называются, потому что они используются для лечения основных состояний психического расстройства у шизофреников и других психотических пациентов. Напротив, минорные транквилизаторы, которые также известны как агенты против тревожности, или анксиолитики, используются для лечения легких состояний тревоги и напряжения у здоровых людей или людей с менее серьезными психическими расстройствами. Основные и второстепенные транквилизаторы имеют только поверхностное сходство друг с другом, и существует тенденция полностью отказаться от использования слова транквилизатор применительно к таким лекарственным средствам, хотя этот термин сохраняется в популярном употреблении.

Транквилизатор

Основные транквилизаторы очень избирательны в борьбе с бредом, галлюцинациями и расстройством мышления у шизофреников и других психотических пациентов. Препараты возвращают взволнованных, возбужденных и иррациональных пациентов в состояние рационального спокойствия, и они позволяют многим тяжело больным людям, которые в противном случае были бы госпитализированы, жить дома и заниматься производительной работой. Основные транквилизаторы не лечат шизофрению, а просто подавляют ее симптомы, и их обычно назначают на длительный период. Основными типами являются фенотиазины, тиоксантины, бутирофеноны, клозапин и алкалоиды раувольфии. Фенотиазины являются наиболее широко используемыми из них и включают в себя препарат хлорпромазин. Считается, что они работают, блокируя нейротрансмиттер дофамин в мозге. Это приводит к уменьшению психотических симптомов, но также может привести к таким нежелательным побочным эффектам, как тремор конечностей, ригидность, беспокойство и непроизвольные спазмы мышц лица, языка и губ. Тиоксантины и бутирофеноны, главным из которых является галоперидол, похожи на фенотиазины. Еще один препарат, Клозапин, чей точный механизм действия остается неясным, снимает шизофренические симптомы у некоторых пациентов, которым фенотиазины не помогают. Клозапин не имеет побочных эффектов от фенотиазинов, но имеет тенденцию вызывать инфекционное заболевание, известное как агранулоцитоз. Раульфиевые алкалоиды, такие как резерпин , больше не используются.

Основные второстепенные транквилизаторы бензодиазепины, среди которых диазепам (валиум), хлордиазепоксид (либриум) и алпразолам (ксанакс). Эти препараты оказывают успокаивающее действие и устраняют как физические, так и психологические последствия тревоги или страха. Помимо лечения тревожных расстройств, они широко используются для снятия напряжения и беспокойства, возникающих из-за стрессовых обстоятельств в повседневной жизни. Из-за этого бензодиазепины являются одними из самых широко назначаемых лекарств в мире. Бензодиазепины работают, усиливая действие нейротрансмиттера гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которая подавляет беспокойство, уменьшая определенные нервно-импульсные передачи в мозге. Бензодиазепины напоминают барбитураты по своим побочным эффектам: сонливость, снижение бдительности и неустойчивость походки. Хотя они и менее опасны, чем барбитураты, они могут вызывать физическую зависимость даже в умеренных дозах, и организм развивает привыкание к ним, что требует применения все больших доз. Таким образом, эти лекарства предназначены для краткосрочного и среднесрочного применения. Другие, реже используемые незначительные транквилизаторы включают мепробамат (Экванил, Милтаун) и Буспирон (Буспар).

Химическая зависимость
Как секобарбитал, пентобарбитал и амабарбитал, транквилизаторы, такие как хлордиазепоксид, диазепам, мепробамат и метаквалон, и амфетамины, такие как метамфетамин и декстроамфетамин. Характеристики зависимости от этих препаратов включают сильное желание или необходимость продолжать прием препарата, периодическую тенденцию к увеличению дозировки, а также психические и физические потребности.

Психофармакология

Фармакологические препараты, обычно известные как транквилизаторы ( апример, хлорпромазин, резерпин и другие легкие агенты) и антидепрессанты, включая высокоэффективную группу, известную как трициклические антидепрессанты. Литий широко используется для смягчения симптомов аффективных расстройств и особенно для предотвращения рецидивов как маниакальных, так и депрессивных эпизодов

Транквилизаторы имеют меньшую силу по сравнению с успокоительным средством. Человек, обычно, может двигаться после введения транквилизатора.

Каковы сходства между Успокоительным и Транквилизатором?
  • Успокоительное и Транквилизаторы являются депрессантами нервной системы.
  • Оба действуют так, чтобы успокоить человека.
  • Кроме того, они могут быть назначены в  медицинских целях.
  • Оба препарата вводятся как животным, так и людям.
В чем разница между Успокоительным и Транквилизатором?

Успокоительные средства и Транквилизаторы представляют собой химические соединения, которые имеют аналогичные эффекты. Однако ключевое различие между Успокоительным средством и Транквилизатором заключается в обезболивающих свойствах. Успокоительные средства обладают высокими обезболивающими свойствами, в то время как Транквилизаторы обладают низкими обезболивающими свойствами. После введения успокоительного средства организм не может двигаться, но после введения транквилизатора организм может двигаться.

Усыпленный Успокоительным средством человек совершенно не знает происходящем рядом с ним, в то время как получивший транквилизатор человек может частично знать о происходящем.

Заключение – Успокоительное против Транквилизатора

Таким образом, Успокоительные средства и Транквилизаторы являются химическими веществами, которые могут угнетать центральную нервную систему. Они используются в качестве лекарств, чтобы успокоить людей, а также животных. Назначают эти препараты при различных психических состояниях. Успокоительные средства обладают высокими обезболивающими свойствами. Тогда как, Транквилизаторы имеют меньше обезболивающих свойств. Кроме того, эффекты Успокоительных препаратов выше по сравнению с Транквилизаторами.

Как они работают и почему им не доверяют

Антидепрессанты всё быстрее входят в быт многих жителей России. И несмотря на то что в профессиональном сообществе существует консенсус относительно их эффективности в лечении депрессии, в российском обществе употребление антидепрессантов не считается чем-то здоровым. Многие из тех, кто принимает эти препараты в надежде улучшить своё психическое состояние, сталкиваются с непониманием со стороны родных и друзей, которые зачастую считают их приём прихотью или даже результатом заговора фармацевтических компаний. The Village попросил научного журналиста Светлану Ястребову объяснить, как на самом деле работают антидепрессанты, стоит ли опасаться их распространения и почему вокруг них рождаются мифы о неэффективности.

Глобальные тренды

С начала 2000-х годов частота применения антидепрессантов выросла практически во всех странах. В 2000 году чаще всего эти препараты использовали жители Исландии: 71 человек из тысячи признавались, что регулярно применяют их, а в 2011 году это число выросло до 106 человек на тысячу. В Канаде и Австралии показатели не намного лучше: в 2011 году к помощи препаратов против депрессии там прибегали 86 и 89 человек из тысячи соответственно. Скандинавы и прочие европейцы отставали, но не сильно. Жители стран Восточной Европы избегают постоянного приёма антидепрессантов, зато часто пользуются ими единоразово (честно говоря, это не имеет особого смысла для здоровья). Женщины лечат депрессию чаще мужчин, а бисексуалы — чаще гомо- и гетеросексуалов. По России, увы, точных данных нет.

Химия процесса

Однозначно верного ответа на вопрос «что вызывает депрессию» нет, и вряд ли он скоро появится. Есть несколько теорий возникновения депрессии, и большинство из них так или иначе завязаны на нейромедиаторах — веществах, передающих сигнал от одной нервной клетки к другим нервным или мышечным клеткам. Самая популярная гипотеза — серотониновая. Она гласит, что у больных депрессией либо нарушено само производство серотонина, либо его восприятие. Большинство лекарств против депрессии призваны устранить эту проблему. Одни из самых новых и часто применяемых — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они задерживают молекулы серотонина в щели между двумя нервными клетками, в результате чего эффект нейромедиатора проявляется дольше и сильнее. На работу других нейромедиаторов СИОЗС действовать не должны.

Средства предыдущих поколений имеют больше побочных эффектов. Это, например, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — фермента, разрушающего серотонин и дофамин. Поскольку два этих нейромедиатора действуют не только на настроение, но и на многие другие процессы в организме (например, серотонин усиливает перистальтику кишечника, а также сужает сосуды, за счёт чего в некоторой степени управляет эрекцией), ингибиторы МАО могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому их применяют гораздо реже СИОЗС, да и то по возможности в клинике, под постоянным присмотром врача.

Есть и другое мнение относительно причин депрессии. Известно, что при депрессии практически не образуется новых связей между нервными клетками. Вероятно, это и является причиной заболевания. Может быть, серотонин вообще не влияет на настроение, а только помогает запустить усиленное образование контактов между нейронами. Если это так, то становится понятно, почему большинство антидепрессантов поднимают настроение не сразу после первого приёма (как еда и алкоголь), а только через две недели, а ещё почему СИОЗС порой помогают и при тревожных расстройствах, которые с серотонином особо и не связаны.

Успокоительные лекарства без рецепта — OfficeLife

При временных легких расстройствах нервов или в экстренных случаях, когда необходимо успокоиться перед волнительным событием, применяют безопасные успокоительные средства на натуральной основе. Однозначно сказать, какие из них лучше, невозможно, поскольку каждый человек индивидуален и эффект от применения того или иного лекарственного средства во многом зависит от причин, вызывающих повышенную раздражительность и нервозность. Поэтому единственный способ найти «свое» успокоительное — перебрать весь список, действуя методом исключения.

Валериана: дешево и сердито


Экстракт этого растения является основой таблеток и настойки. Из корней, листьев и стеблей валерианы готовят разнообразные чаи и сборы. Некоторые производители «изгаляются» и делают, например, брикеты из корневищ валерианы, капсулы, в состав которых, кроме валерианы, входит комплекс витаминов.


Что нужно помнить о «номере один»: настойка валерианы делается на спирту, поэтому действует намного эффективнее таблеток. И поэтому не совсем для офиса.


Валериану следует принимать строго по инструкции, так как превышение указанных доз может спровоцировать брадикардию — замедление сердечного ритма.

Пустырник: та же валериана


Выпускают таблетки с экстрактом пустырника, спиртовую настойку и ландышево-пустырниковые капли. В аптеках предлагают травяной сбор с пустырником, который следует заваривать, как чай, и принимать по инструкции. Успокоительное действие пустырника аналогично эффекту от приема препаратов валерианы.


Страстоцвет (пассифлора): страхи необосноваНны


Препараты на основе пассифлоры применяют для нормализации сна, а также в составе комплексной терапии, направленной на устранение неврозов. За счет растительных алкалоидов и флавоноидов, содержащихся в пассифлоре, удается справиться с повышенной тревожностью, избавиться от раздражительности, навязчивых состояний, необоснованных страхов.


Кроме седативного эффекта, препараты с пассифлорой обеспечивают легкое спазмолитическое и противосудорожное действие, помогают избавиться от головной боли.

Пион: по-мягкому


Бывают таблетки и настойка. Рекомендуют применять при симптомах вегето-сосудистой дистонии (это когда не совсем понятно, от чего дискомфортное состояние, — прим. ред.) и проявлениях неврастении.


Препараты пиона действуют мягко, практически не имеют противопоказаний, их применение при стрессе помогает укрепить нервную систему и позволяет противостоять неблагоприятному воздействию внешних факторов.


Мелисса: прочь, тоска!


В «Каноне врачебной науки» Авиценна, описывая фармакологические свойства этого растения, указывал, что оно «делает сердце счастливым и укрепляет дух, прогоняет темные мысли и балансирует «черную тоску». Сейчас мелиссу применяют при довольно обширном перечне показаний, включая нервные расстройства.


Зверобой: спокойствие, только спокойствие…


В виде экстракта входит в состав таблеток, одновременно с успокоительным действием выступает в роли антидепрессанта. Поэтому, кроме избавления от повышенной тревожности и раздражительности, улучшает настроение и нормализует функции вегетативной и центральной нервной системы.

***


Большинство брендированных успокоительных средств на травяной основе являются комбинациями экстрактов этих трав в той или иной пропорции. Эффективность таких препаратов также коррелирует с маркетинговой активностью их производителей.

Антидепрессанты: эффектиность препаратов

Сложно представить жизнь современного человека без лекарств, поднимающих настроение, или успокоительных. Действительно ли они эффективны? Все ли они безопасны? Как выбрать правильный препарат?  

Врачам и осведомленным пациентам хорошо известна старая шутка: «Жизнь прекрасна, если правильно подобрать антидепрессанты». В мире от депрессии страдают более 350 миллионов человек. За последние 10 лет число таких людей выросло на 20%, что сделало болезнь одной из главных причин нетрудоспособности в мире. Лечат депрессию либо с помощью психотерапии, либо медикаментозно. Первый способ недоступен или неэффективен для большинства пациентов даже в развитых странах, поэтому для массового лечения болезни применяются антидепрессанты.

Это широкий класс психотропных лекарств, регулирующих в мозгу уровень таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин, норадреналин и норэпинефрин. Считается, что у больных депрессией нарушена выработка серотонина. Самые популярные антидепрессанты блокируют его обратный захват внешними мембранами нервных клеток. В результате концентрации нейромедиаторов повышаются собственно в сером веществе мозга, что должно приводить к исчезновению симптомов депрессии и улучшению настроения. Антидепрессанты последнего поколения также нивелируют истончение серого вещества, сокращение ветвления нервных клеток и связей между ними.

Антидепрессанты, эффективность которых была доказана в случаях тяжелой депрессии, как правило, никак не влияют на здоровье людей с незначительными симптомами, вроде тревожного или подавленного состояния. Им доступны без рецепта лишь 15-20 антидепрессантов, главным образом с седативным эффектом. Например, корвалол, экстракт зверобоя, настойки валерианы и пустырника. Все сильнодействующие средства продаются строго по рецепту врача. Больше всего антидепрессантов потребляют, как ни странно, жители сравнительно благополучных стран Исландии (12% взрослого населения), Австралии (9,5%) и Португалии(8,8%). Наиболее популярны антидепрессанты для лечения бессонницы.

Опасность медикаментозной терапии

Проблема почти всех антидепрессантов – сложность индивидуального подбора, токсичность и разнообразные побочные эффекты. Большинство из них связаны с нервной системой:

– бессонница

– перевозбуждение

– головная боль

– вялость и сонливость

– снижение концентрации внимания

– обострение тревоги

– развитие маниакального синдрома

– галлюцинации

– развитие психоза

Для коррекции этих состояний нужно применять другие психотропные препараты, чаще всего нейролептики. Многие антидепрессанты увеличивают вероятность суицида у детей и подростков. У взрослых же селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) приводят к повышенной склонности к насилию. Также они обладают индивидуальными вторичными фармакологическими эффектами, которые до конца не изучены. При резком прекращении терапии некоторым препаратами возможен болезненный синдром отмены, продолжающийся до 2 недель. Возможны и побочные эффекты, не связанные с нарушениями психики:

– проблемы с сердечно-сосудистой системой

– тошнота

– рвота

– диарея

– эректильная дисфункция

– риск отторжения зубных имплантатов

– риски для эмбриона в период беременности

Особую трудность для психиатров, психотерапевтов и изредка неврологов, которые назначают антидепрессанты, составляет проблема выбора. Крайне сложно заранее понять, поможет ли конкретный препарат пациенту. На сегодня при лечении депрессии вероятность того, что подойдет первое назначенное лекарство, составляет лишь 30%. Причем определить, помогает ли назначенный препарат, возможно только после 10 дней терапии.

Действительно ли они работают?

Многие врачи скептически настроены по отношению к антидепрессантам, равно как и некоторые пациенты, отказывающиеся от таблеток. Проводившиеся за последние полвека исследования приносили противоречивые выводы относительно их эффективности. Многие опыты доказывали, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень невелика. Исследования часто оплачиваются фармкомпаниями, которые имеют возможность манипулировать выводами. Подробный анализ испытаний конкретных препаратов показал, что все положительные результаты были опубликованы, тогда как большинство опытов с отрицательными или сомнительными результатами не были отражены в научных журналах или были искажены.

Антидепрессанты приносят гигантские прибыли. Только в США рынок средств от депрессии оценивается в 15-20 миллиардов долларов в год. В России цифры скромнее – примерно 75 млн долларов, что соответствует 80-85 млн упаковок. Особенно много антидепрессантов, как почему-то и противозачаточных, покупают в периоды кризисов. Последний пик продаж в России пришелся на конец 2014-го – начало 2015-го года.

Международная группа ученых более 6 лет анализировала около 500 испытаний 21 различных антидепрессантов на взрослых больных. В опытах участвовали только пациенты с «чистой» депрессией, без примесей биполярного расстройства, психотической депрессии и других сопутствующих психических заболеваний. Вывод был сделан такой: антидепрессанты действительно помогают бороться с депрессией, хотя их эффективность неодинакова. Так самый известный препарат «Прозак» или же флуоксетин оказался одним из наименее действенных, но наиболее переносимых. Переносимость оценивалась по степени лояльности испытуемых и побочным действиям. Наибольшую эффективность показал препарат амитриптилин, ставший шестым в списке переносимости.

Эффективные антидепрессанты

Лидеры рейтинга:

 

– амитриптилин

– миртазапин

– миртазапин

– пароксетин

– сертралин

– флуоксетин

– циталопрам

– ребоксетин

Механизм действия большинства из этих лекарств до сих пор до конца не ясен. Около 60% больных депрессией приблизительно через два месяца реагируют на препараты, сокращая симптомы наполовину. Примерно 80% пациентов прекращают терапию в течение месяца.

Еще раз напоминаем, что исследования доказали эффективность только некоторых антидепрессантов и только в доказанных случаях достаточно тяжелой депрессии. Если же на вас просто время от времени находит плохое настроение, то даже самые сильные психотропные средства вам вполне возможно не помогут. Никаких доказательств того, что они в подобных случаях эффективнее плацебо по-прежнему нет. Так что не спешите глотать таблетки, а лучше воспользуйтесь каким-нибудь старым, добрым и естественным способом дополнительной выработки серотонина.

седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту | Словарь лекарств

Что такое седативные и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту?

Седативные средства и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, являются депрессантами центральной нервной системы, которые можно получить только по рецепту врача. Существует двух основных типов транквилизаторов и седативных средств : бензодиазепины и барбитураты.

  • Бензодиазепины обычно назначаются врачами в США. Они обычно используются для лечения тревоги, судорог, бессонницы и панических атак.Ксанакс и валиум — два распространенных бренда.
  • Барбитураты назначаются не так часто, как бензодиазепины, но они все еще используются в больницах и ветеринарии. Их также могут назначить для лечения острого беспокойства, напряжения и нарушений сна. Примеры барбитуратов включают фенобарбитал и мефобарбитал.

Большинство седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту, выпускаются в форме таблеток или капсул, но иногда они могут быть жидкими. Эти препараты имеют высокий риск злоупотребления, поскольку неправильное их употребление часто приводит к приятным ощущениям спокойствия и эйфории.

Седативное средство против транквилизатора: в чем разница?

Хотя они очень похожи, в чем разница между успокаивающими и транквилизаторами?

По сути, седативные препараты (барбитураты) назначаются при острой тревоге, напряжении и нарушениях сна. С другой стороны, транквилизаторы (бензодиазепины) назначают при тревоге, острой стрессовой реакции или панических атаках. В отличие от седативных средств, транквилизаторы также помогают стабилизировать психические расстройства, такие как биполярное расстройство.

Вызывают ли седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, привыкание?

Хотя эти вещества очень эффективны при лечении тревожности, нарушений сна и других заболеваний, они также очень сильны и вызывают привыкание. Если человек злоупотребляет ими в течение длительного времени, он может страдать от зависимости, зависимости и повышенного риска психических проблем.

Поговорите со специалистом по лечению — (512) 605-2955

БЕСПЛАТНАЯ СТРАХОВАЯ ПРОВЕРКА И КОНСУЛЬТАЦИЯ

Насколько распространена зависимость от седативных и транквилизирующих средств, отпускаемых по рецепту?

Злоупотребление и злоупотребление седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, в Соединенных Штатах имеет угрожающие масштабы.Согласно отчету Национального общественного радио за 2016 год, одно федеральное исследование показало, что почти половина всех американцев в возрасте старше 12 принимают рецептурные обезболивающие, транквилизаторы, седативные средства или стимуляторы, а в 16 процентах случаев эти препараты злоупотребляют примерно 19 миллионов американцев.

Каковы признаки и симптомы злоупотребления седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту?

Хотя это обычное явление, это не всегда может быть очевидным, когда человек злоупотребляет седативными или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту.Некоторые физических признаков злоупотребления седативными и транквилизаторами и злоупотребления могут включать :

  • Дезориентация
  • Депрессия
  • Невнятная речь
  • Агрессивное поведение
  • Суицидальные мысли и / или поведение
  • Нарушение памяти, рассудка или координации
  • ученики
  • Головокружение

Некоторые общие поведенческие признаки злоупотребления седативными и транквилизаторами по рецепту могут включать:

  • Принятие или покупка рецепта у друга, члена семьи или незнакомца
  • Принятие рецепта другим способом, кроме как было прописано
  • Самолечение седативными средствами и / или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту
  • Принятие более высокой дозы рецепта, чем рекомендовано
  • Сочетание рецепта с другими рецептурными препаратами, запрещенными препаратами или алкоголем
  • Прием рецепта чаще, чем рекомендуется
  • Steali седативные средства или транквилизаторы, отпускаемые по рецепту в клинике, больнице или медицинском учреждении
  • Покупки у врачей (посещение нескольких разных врачей для получения рецептов)

Каковы юридические и физические последствия зависимости от седативных и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту?

Подобно тому, как незаконное употребление наркотиков имеет свои последствия, злоупотребление седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, тоже имеет свои последствия.

  • Вождение в нетрезвом виде — Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может серьезно снизить вашу способность безопасно управлять механизмами или транспортным средством. Так же, как вождение в нетрезвом виде карается штрафом и тюремным заключением, вас также могут арестовать и обвинить в вождении под воздействием седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту.
  • Подделка рецептов — Подделка рецептов может привести к серьезным неприятностям и даже к тюремному заключению на срок от шести до 12 месяцев или более, в зависимости от ситуации.
  • Обмен рецептурными лекарствами с друзьями — Для того, чтобы на законных основаниях иметь рецептурное седативное средство или транквилизатор, он должен быть выписан вам практикующим врачом, имя которого указано на бутылке. Разделение рецептов с другими людьми карается уголовным преступлением.

Если вы были осуждены за тяжкое преступление в результате злоупотребления седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, у вас также могут возникнуть проблемы с трудоустройством или поступлением в колледж по вашему выбору в будущем.

Каковы побочные эффекты злоупотребления седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту?

Физические последствия злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, будут зависеть от типа злоупотребляемых наркотиков, частоты злоупотребления и истории злоупотребления наркотиками. Как правило, длительное злоупотребление бензодиазепинами и барбитуратами приводит к некоторым из следующих физических проблем:

  • Сонливость
  • Затуманенное зрение
  • Слабость
  • Невнятная речь
  • Затрудненное дыхание
  • Отсутствие координации
  • Спутанность сознания
  • Спутанность сознания
  • Беспокойство
  • Бессонница
  • Головные боли
  • Зависимость и зависимость

Какими седативными и транквилизирующими средствами, отпускаемыми по рецепту, чаще всего злоупотребляют?

Некоторые из седативных и транквилизирующих средств, отпускаемых по рецепту, которыми чаще всего злоупотребляют:

Что такое симптомы отмены седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту?

Если человек злоупотребляет седативными или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, он, скорее всего, станет физически зависимым.Это означает, что у них возникнут симптомы отмены седативных средств, если они резко прекратят их употреблять или попытаются отказаться от холодной индейки.

Общие симптомы отмены седативных средств включают:

  • Тошнота
  • Потоотделение
  • Дезориентация
  • Возбуждение
  • Беспокойство
  • Повышенное сердцебиение
  • Повышенное кровяное давление
  • Повышенная температура тела
  • 2

  • Галлюцинации
  • Галлюцинации
  • Судороги

Сроки отмены седативных и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту

Сроки отмены седативных средств варьируются от человека к человеку, и симптомы могут быть более или менее серьезными в зависимости от индивидуальных обстоятельств.Тем не менее, вот общий график симптомов отмены седативных средств во время детоксикации.

  • Примерно через 4-8 часов после последней дозы: Могут появляться первые симптомы отмены седативных средств, которые могут включать повышение температуры тела, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Тремор и потоотделение также часто встречаются на этой ранней стадии седативной детоксикации.
  • От 1 до 10 дней после последней дозы: Симптомы отмены седативных средств могут длиться до 10 дней и могут быть крайне неудобными, особенно если их не лечить.Без лечения во время седативной детоксикации человек рискует испытать серьезные симптомы отмены седативных средств, такие как делирий и психоз (или потеря чувства реальности). Во время отмены седативных средств также часто встречается очень сильная тяга.

Седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, Детокс

У человека, злоупотребляющего седативными или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, в течение длительного времени или в больших количествах, больше шансов испытать серьезные симптомы отмены седативных средств во время детоксикации.Люди с психическими расстройствами также подвержены риску серьезных симптомов отмены седативных средств. Если симптомы отмены седативных средств тяжелые, человеку может потребоваться пройти медицинскую седативную программу детоксикации.

Детокс с медицинской помощью при наркозависимости — это лечение под присмотром в центре детоксикации. Седативная детоксикация позволяет медицинскому и клиническому персоналу внимательно следить за здоровьем и прогрессом каждого пациента, назначать лекарства и оказывать физическую и психологическую поддержку, чтобы помочь им преодолеть самые тяжелые симптомы.

Симптомы отмены седативных средств могут быть очень неудобными, и справиться с ними в одиночку может быть непросто. Программа седативной детоксикации с медицинской помощью обеспечивает необходимый уход и поддержку в это трудное время. Однако важно знать, что медицинская детоксикация не является лекарством от седативной зависимости, и необходимо дальнейшее лечение, чтобы изменить вредные поведенческие привычки и поддерживать трезвость.

Варианты лечения рецептурных транквилизаторов и седативной зависимости

Детокс и реабилитация при злоупотреблении седативными и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, наиболее эффективны, когда они адаптированы к индивидуальным потребностям клиента.Седативное лечение зависимости обычно начинается с детоксикации с медицинской помощью и продолжается стационарной или амбулаторной программой реабилитации. Основные цели программы реабилитации с помощью седативных препаратов — помочь людям устранить первопричины их зависимости и внести долгосрочные позитивные изменения в поведение.

Эти цели для программы седативного лечения достигаются с помощью научно-обоснованных методов лечения, в том числе:

  • Индивидуальная терапия
  • Групповая терапия
  • Семейная терапия
  • Образовательные лекции
  • Участие в программе 12 шагов
  • Поддержка сверстников
  • Специализированная поведенческая терапия (музыкальная терапия, арт-терапия, анималотерапия и т. Д.))

Хотя программы реабилитации с помощью седативных препаратов преследуют одну и ту же цель — помочь людям обрести длительную трезвость, они не все одинаковы. Различные типы программ седативного лечения обеспечивают разный уровень поддержки и структуры.

Например, реабилитационный центр для больных седативной зависимостью предлагает стационарное лечение, при котором клиенты должны проживать на территории реабилитационного центра на протяжении всего лечения. Хотя они могут выбрать уйти в любое время, этот тип седативной программы лечения очень структурирован, с запланированными ежедневными группами и мероприятиями, ограниченным свободным временем и круглосуточным доступом к медицинской и клинической помощи.

С другой стороны, амбулаторная программа реабилитации от седативной зависимости дает клиентам немного больше гибкости, давая им свободу жить дома, работать или посещать школу, пока они завершают свою программу седативного лечения. Этот тип седативной реабилитационной программы может быть идеальным для кого-то с менее тяжелой зависимостью, хотя он может не обеспечить достаточной структуры для кого-то, кто страдает от тяжелой зависимости.

Хотя стационарные и амбулаторные программы реабилитации с применением седативных препаратов — это два разных типа лечения седативной зависимости, они оба являются отличными вариантами для людей, находящихся на стадии выздоровления.Если вы не уверены, какой тип седативной терапии вам подходит, вы можете поговорить со своим врачом или представителем Nova, чтобы получить профессиональную рекомендацию, основанную на ваших потребностях в лечении и обстоятельствах.

Если оплата программы седативного лечения является для вас препятствием, вам могут помочь несколько способов оплаты. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы изучить следующие варианты:

  • Пособия по медицинскому страхованию
  • Финансируемые ссуды на здравоохранение
  • Программы помощи сотрудникам (EAP)
  • Фонды HSA
  • Стипендии или гранты
  • Медицинские кредитные карты
  • Персональные ссуды от семьи или друзья

После того, как вы завершите официальную программу лечения седативными препаратами, вы также можете продолжить свой путь выздоровления, записавшись в программу трезвого образа жизни.Дома для трезвого образа жизни предоставляют доступное, поддерживающее и не содержащее психоактивных веществ жилье для выздоравливающих. Жители должны придерживаться общественных правил, соблюдать трезвость и выполнять все требования программы (например, получить работу или посещать местные собрания по поддержке выздоровления), чтобы продолжать жить в трезвом доме. Однако в большинстве домов с трезвым проживанием жители могут оставаться там столько, сколько им нужно.

Многие дома, где живут трезвые люди, также предлагают дополнительные услуги по выздоровлению, чтобы помочь жителям выжить в процессе выздоровления.К ним могут относиться:

  • Регулярное тестирование на наркотики
  • Программы поддержки выздоровления под наблюдением сверстников
  • Помощь в трудоустройстве, помощь в резюме и подготовка к собеседованию
  • Размещение волонтера
  • Планирование образования

Начать восстановление после рецепта транквилизатора и седативной зависимости сегодня

Если вы или ваш близкий страдаете от седативной зависимости, вам следует немедленно обратиться за помощью и начать лечение с помощью программы детоксикации под медицинским наблюдением.После завершения первой фазы лечения (седативный детокс) ваша лечащая бригада может предложить рекомендуемые варианты продолжающегося лечения, такие как длительная стационарная или амбулаторная седативная реабилитация, поведенческая терапия и / или программа трезвого образа жизни.

Проблемы со сном могут помочь в выборе антидепрессантов

Антидепрессанты и бессонница

Седативный антидепрессант имеет смысл для пациентов с бессонницей и депрессией, но не менее важно то, как этот антидепрессант влияет на качество сна.Миртазапин и тразодон — два антидепрессанта, которые помогают пациентам заснуть и улучшают структуру их сна. Однако седативный эффект миртазапина сильнее в диапазоне низких доз (15 мг и ниже), который может не лечить депрессию. Тразодон также имеет ограничения. Его седативный эффект со временем проходит, и он сопряжен с риском, включая дневную усталость, снижение скорости выздоровления при депрессии (парадоксальное явление, наблюдаемое у подростков), 1 и сухость во рту, что само по себе может мешать сну.

Некоторые атипичные нейролептики обладают седативным действием, особенно кветиапин (Сероквель). Кветиапин сопряжен со слишком большим риском, чтобы рекомендовать его при первичной бессоннице, но он подходит для усиления приема антидепрессантов (от 150 до 300 мг каждые сутки). Кветиапин обладает не только седативным действием. Он также улучшает глубокую восстанавливающую фазу сна. 2

СИОЗС могут вызывать бессонницу и ухудшать качество сна, но бупропион на удивление более благоприятен для сна. Хотя он активируется в дневное время, бупропион вызывает бессонницу не больше, чем СИОЗС, и оказывает нейтральное или положительное влияние на архитектуру сна.Большинство трицикликов имеют те же проблемы, что и СИОЗС. Двумя исключениями являются амитриптилин и доксепин. Эти седативные трициклики могут помочь в засыпании, но не улучшают архитектуру сна.

Один из снотворных, о котором предупреждал доктор Рао, — это дифенгидрамин, успокаивающий ингредиент многих безрецептурных снотворных от Бенадрила до Тайленола PM. Проблема в том, что дифенгидрамин ухудшает когнитивные функции в краткосрочной перспективе и повышает риск развития слабоумия при хроническом употреблении. 3,4 Его антихолинергический и гистаминергический механизм — вероятная причина этого.Гидроксизин (Вистарил) имеет аналогичные эффекты и, вероятно, несет в себе аналогичные риски. Доктор Рао указал на еще одно ограничение дифенгидрамина: его седативный эффект обычно проходит через 3 недели.

Антидепрессанты при синдроме беспокойных ног

СБН часто встречается при двух состояниях, которые часто сочетаются с депрессией: СДВГ и ПТСР. Хотя серотонинергические антидепрессанты могут вызывать RLS, бупропион, по-видимому, лечит его, согласно рандомизированному контролируемому исследованию. 5 Еще одно лекарство, на которое следует обратить внимание пациентам с СБН, — это миртазапин.Хотя он часто используется при бессоннице, в некоторых исследованиях риск СБН выше при приеме миртазапина, чем при приеме других антидепрессантов. 6

Наконец, существует одобренное FDA средство для лечения СБН, которое также может лечить депрессию: прамипексол. В небольших положительно контролируемых испытаниях как при биполярной, так и при униполярной депрессии этот дофаминергический агонист работал как монотерапия и как аугментация. Доза при депрессии (1-2 мг каждые сутки) выше, чем обычная доза СБН (0,125–1 мг каждые сутки). 7

Антидепрессанты при обструктивном апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне — единственное нарушение сна, при котором СИОЗС могут иметь преимущество. Большинство апноэ возникает во время быстрого сна, и СИОЗС подавляют эту фазу сна. СИОЗС могут также улучшить состояние апноэ во сне за счет прямого воздействия на гладкие мышцы верхних дыхательных путей. Эти теоретические преимущества были преобразованы в клиническую пользу в нескольких исследованиях. 8,9 Этого нельзя сказать о миртазапине.Когда-то считалось, что этот антидепрессант улучшает апноэ во сне за счет эффекта гладкой мускулатуры, но теория не подтвердилась на практике. 10 Риск увеличения веса, связанный с миртазапином, также делает его менее желательным для этой группы населения.

Апноэ во сне чаще встречается у полных мужчин среднего возраста с толстой шеей, но другой тип пациентов ломает этот стереотип. Последние исследования выявили тревожные показатели обструктивного апноэ во сне (от 40% до 75%) при посттравматическом стрессе. 11 Эти пациенты, как правило, молодые и худые, так как же у них может быть апноэ во сне? Точная причина неизвестна, но может быть связана с воздействием посттравматического стрессового расстройства на вегетативное гипервозбуждение и гладкую мускулатуру глотки.

Хотя бессонница часто встречается у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне, снотворные, особенно бензодиазепины, в этих случаях могут подавлять дыхание и усугублять гипоксию. Доктор Рао рекомендует клонидин при бессоннице у пациентов с апноэ. Помимо седативных эффектов, клонидин снижает индекс апноэ-гипоксии, ключевой показатель результата при обструктивном апноэ во сне. 12 Клонидин уменьшает количество кошмаров при посттравматическом стрессе, а также улучшает ночные нарушения, часто наблюдаемые при депрессии: фрагментацию сна. 13

Итог

Ни один антидепрессант не подходит для сна, но каждый из них обладает свойствами, которые могут помочь или навредить в зависимости от нарушения сна пациента. Правильный выбор может улучшить дневное функционирование и привести к более полному выздоровлению.

Крис Эйкен, доктор медицины, , директор Центра коррекции настроения, главный редактор журнала The Carlat Psychiatry Report, и инструктор по клинической психиатрии в Медицинской школе университета Уэйк Форест.Он служил в качестве субисследователя в клинических испытаниях фазы III, и его исследовательские интересы включают диагностику расстройств настроения, новые фармакологические агенты, а также естественные и экологические подходы к психическому здоровью. Он является соавтором с Джимом Фелпсом, доктором медицины, из Bipolar, Not So Much, — книга самопомощи для Bipolar II (WW Norton & Co; 2017). Гонорары от фармацевтических компаний он не принимает.

Раскрытие информации:

Д-р Айкен не принимает гонорары от фармацевтических компаний, но получает гонорары от W.W. Norton & Co. для Bipolar, Not So Much, , которую он написал в соавторстве с Джимом Фелпсом, доктором медицины.

Ссылки:

1. Султан М.А., Кортни Д. Дополнительный тразодон и исход депрессии у подростков, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2017; 26: 233-240.

2. Wine JN, Sanda C, Caballero J. Влияние кветиапина на сон в непсихиатрических и психиатрических условиях. Энн Фармакотер . 2009; 43: 707-713.

3. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С. и др. Кумулятивное использование сильных холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA Intern Med . 2015; 175: 401-407.

4. Басу Р., Додж Х, Стоер Г.П. и др. Седативно-снотворное использование дифенгидрамина в сельской когорте пожилых людей, проживающих в сообществе: влияние на познание. Ам Дж. Гериатр Психиатрия . 2003; 11: 205-213.

5. Баярд М., Бейли Б., Ачарья Д. и др. Бупропион и синдром беспокойных ног: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2011; 24: 422-428.

6. Rottach KG, Schaner BM, Kirch MH, et al. Синдром беспокойных ног как побочный эффект антидепрессантов второго поколения. J Psychiatri Res . 2008; 43: 70-75.

7. Aiken CB. Прамипексол в психиатрии: систематический обзор литературы. Дж. Клиническая психиатрия . 2007; 68: 1230-1236.

8. Ханзель Д.А., Пройа Н.Г., Хаджел Д.В. Ответ обструктивного апноэ во сне на флуоксетин и протриптилин. Сундук .1991; 100: 416-421.

9. Kraiczi H, Hedner J, Dahlof P, et al. Влияние ингибирования захвата серотонина на дыхание во время сна и дневные симптомы при обструктивном апноэ во сне. Сон . 1999; 22: 61-67.

10. Маршалл Н.С., Йи Б.Дж., Десаи А.В. и др. Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования по оценке эффективности и переносимости миртазапина для лечения обструктивного апноэ во сне. Сон . 2008; 31: 824-831.

11. Уильямс С.Г., Коллен Дж., Орр Н. и др.Расстройства сна при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с боевыми действиями. Дыхание сна . 2015; 19: 175-182.

12. Issa FG. Эффект клонидина при обструктивном апноэ во сне. Am Rev Respir Dis . 1992; 145 (2 Pt 1): 435-439.

13. Алао А., Селвараджах Дж., Рази С. Использование клонидина в лечении кошмаров у пациентов с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и черепно-мозговой травмой. Int J Psychiatry Med . 2012; 44: 165-169.

Насколько безопасны транквилизаторы и снотворные?

Термин «транквилизатор» вводит в заблуждение.Это слово обычно используется в популярной культуре для описания седативных средств или веществ, используемых для того, чтобы вызвать седативный эффект или уменьшить беспокойство. Термин «транквилизатор» сегодня используется реже, поскольку он предполагает, что наркотики вызывают умиротворение, что является довольно расплывчатым и неточным описанием того, как они действуют.

Термин «транквилизатор» появился только в 1953 году, чтобы описать действие резерпина на животных. Сегодня мы бы более точно классифицировали резерпин как антигипертензивное средство, поскольку его цель — снизить высокое кровяное давление, а не вызвать спокойное состояние.

В наши дни, когда врачи использовали слово «транквилизатор», они, возможно, делали это, чтобы разделить лекарства на одну из двух групп:

  • Основные транквилизаторы обычно представляют собой антипсихотические препараты, используемые для лечения психотических проявлений шизофрении, биполярного расстройства и других расстройств настроения.
  • Незначительные транквилизаторы обычно представляют собой анксиолитические препараты, используемые для уменьшения беспокойства.

Что такое минорные транквилизаторы

Когда люди говорят о транквилизаторах, они обычно имеют в виду, что они могут успокоить нервы, облегчить симптомы стресса или помочь уснуть.Эти типы препаратов широко классифицируются как анксиолитики. Иногда лекарства подразделяются на другие классы:

  • Антидепрессанты способны лечить тревогу, регулируя нейрохимические вещества в головном мозге, особенно серотонин. Хотя лечение тревожности антидепрессантом может показаться нелогичным, эти агенты влияют на нейротрансмиттеры, участвующие в регуляции настроения и тревоги.
  • Барбитураты когда-то широко применялись для лечения бессонницы и беспокойства.Сегодня они редко используются для этой цели из-за высокого риска злоупотребления и зависимости, а также из-за их узкого терапевтического индекса, дозы, необходимой для желаемого эффекта, и дозы, которая может привести к коме или смерти. Хотя они в значительной степени заменены бензодиазепинами, барбитураты иногда используются в качестве противосудорожного средства (для лечения судорог) или в качестве общего анестетика.
  • Бензодиазепины назначают при тревоге, бессоннице, судорогах, мышечных спазмах, возбуждении, отмене алкоголя и панических атаках.В США разрешено использовать не менее 15 бензодиазепинов, включая ативан (лоразепам), валиум (диазепам), клонопин (клоназепам) и ксанакс (алпразолам).
  • Симпатолитики — это антигипертензивные препараты, воздействующие на симпатическую нервную систему организма (по сути, реакция «бей или беги»). Этот класс препаратов эффективен при лечении тревожных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Осознанное использование малых транквилизаторов

При правильном применении и под наблюдением квалифицированного врача незначительные транквилизаторы, такие как бензодиазепины, могут быть как эффективными, так и полезными.Хотя может показаться разумным предположить, что некоторые из этих препаратов «безопаснее», чем другие, все бензодиазепины могут вызвать зависимость и привыкание при неправильном применении.

Фактически, поскольку такие препараты, как ксанакс или валиум, назначаются так часто, люди будут недооценивать свой потенциал зависимости по сравнению с более «опасными» препаратами, такими как оксиконтин (оксикодон) или викодин (гидрокодон).

Незначительные транквилизаторы обычно принимаются в течение короткого времени. Чрезмерное употребление также может вызвать побочные эффекты, которые приводят к ухудшению симптомов, в том числе:

  • Агитация
  • Напор
  • Путаница
  • Депрессия
  • Головокружение
  • Усталость
  • Вялость
  • Головные боли
  • Отсутствие координации
  • Потеря памяти
  • Паранойя
  • Невнятная речь
  • Суицидальные мысли

Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы зависимости, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.«Холодная индейка» обычно не лучшая идея из-за потенциальных симптомов абстиненции, иногда тяжелых. Некоторые планы медицинского страхования сегодня обеспечивают частичное или полное покрытие лечения от зависимости.

Лекарства от тревожности — HelpGuide.org

тревога

Подходят ли вам лекарства от тревожности? Узнайте об общих побочных эффектах, рисках и о том, как относиться к ним ответственно.

Роль лекарств в лечении тревожности

Когда вы охвачены душераздирающей паникой, парализованы страхом или истощены после очередной бессонной ночи, проведенной в беспокойстве, вы сделаете что угодно, чтобы получить облегчение.И нет никаких сомнений в том, что когда тревога выводит из строя, лекарства могут помочь. Но всегда ли наркотики лучший ответ?

Для лечения тревожных расстройств используется множество различных типов лекарств, включая традиционные успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины (обычно назначаемые для краткосрочного применения), и более новые варианты, такие как антидепрессанты СИОЗС (часто рекомендуемые в качестве долгосрочного решения для лечения тревожности. ). Эти препараты могут обеспечить временное облегчение, но они также имеют побочные эффекты и проблемы с безопасностью, в том числе серьезные.

Они тоже не лекарство. На самом деле, есть много вопросов об их долгосрочной эффективности. По данным Американской академии семейных врачей, бензодиазепины теряют свой терапевтический успокаивающий эффект после 4-6 месяцев регулярного использования. А недавний анализ, опубликованный в JAMA Psychiatry , показал, что эффективность СИОЗС в лечении тревожности была переоценена, а в некоторых случаях не лучше, чем плацебо.

Более того, может быть очень трудно отказаться от лекарств от тревожности без трудностей с их отменой, включая возвратную тревогу, которая может быть хуже, чем ваша первоначальная проблема.

Мне нужна помощь, и она нужна мне сейчас!

Так что же тогда делать, если вы страдаете? Даже когда облегчение беспокойства сопровождается побочными эффектами и опасностями, это все равно может звучать как честная сделка, когда паника и страх правят вашей жизнью.

Суть в том, что есть время и место для лекарств от тревожности. Если у вас сильное беспокойство, которое мешает вам функционировать, вам могут помочь лекарства, особенно в качестве краткосрочного лечения. Однако многие люди используют лекарства от тревожности, когда терапия, упражнения или другие стратегии самопомощи работают так же или лучше, за вычетом недостатков.

Лекарства от беспокойства могут облегчить симптомы, но они подходят не всем и не единственное решение. Вы должны оценить свои возможности и решить, что лучше для вас.

Бензодиазепины при тревоге

Бензодиазепины (также известные как транквилизаторы) являются наиболее широко назначаемым типом лекарств от тревожности. Такие препараты, как ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам), валиум (диазепам) и ативан (лоразепам) действуют быстро, обычно принося облегчение в течение 30 минут — часа.Это делает их очень эффективными во время панической атаки или другого эпизода подавляющего беспокойства. Однако они вызывают физическую зависимость и не рекомендуются для длительного лечения.

Бензодиазепины замедляют работу нервной системы, помогая расслабиться как физически, так и морально. Но это также может привести к нежелательным побочным эффектам. Чем выше доза, тем сильнее обычно эти побочные эффекты, хотя некоторые люди чувствуют сонливость, затуманенность и несогласованность даже при низких дозах.Это может вызвать проблемы на работе, учебе или повседневной деятельности, например, вождением. Похмелье может продлиться до следующего дня.

Общие побочные эффекты бензодиазепинов включают:

  • Сонливость
  • Головокружение
  • Плохое равновесие или координация
  • Невнятная речь
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Проблемы с памятью
  • Спутанность сознания
  • 29 Расстройство зрения

    29 Головная боль

Бензодиазепины могут усугубить депрессию

Согласно FDA, бензодиазепины могут усугубить случаи ранее существовавшей депрессии, и более поздние исследования показывают, что они потенциально могут привести к устойчивой к лечению депрессии.Кроме того, бензодиазепины могут вызывать эмоциональное притупление или онемение и усиливать суицидальные мысли и чувства.

Проблемы безопасности бензодиазепинов

Бензодиазепины, как правило, не рекомендуются для длительного использования, поскольку проблемы безопасности и риск злоупотребления возрастают по мере того, как вы формируете толерантность к лекарству.

Наркотическая зависимость и абстиненция

При регулярном приеме бензодиазепины приводят к физической зависимости и толерантности, при этом для получения такого же облегчения тревоги, как и раньше, требуются все более высокие дозы.Это происходит быстро — обычно в течение пары месяцев, но иногда всего за несколько недель.

Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, такие как:

  • Повышенная тревожность , беспокойство, дрожь.
  • Бессонница , спутанность сознания, боли в животе.
  • Депрессия , замешательство, панические атаки.
  • Сердцебиение , потливость и, в тяжелых случаях, судороги.

Многие люди принимают симптомы отмены за возвращение к их первоначальному состоянию тревожности, заставляя их думать, что им необходимо возобновить прием лекарства.Постепенное снижение дозы препарата поможет свести к минимуму реакцию отмены.

Взаимодействие с лекарствами и передозировка

Хотя бензодиазепины относительно безопасны при редком приеме и в малых дозах, они могут быть опасными и даже смертельными в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы. Перед комбинированием лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Не употребляйте бензодиазепины. При смешивании с алкоголем бензодиазепины могут привести к передозировке со смертельным исходом.

Не смешивать с обезболивающими или снотворными. Прием бензодиазепинов с обезболивающими по рецепту или снотворное также может привести к передозировке со смертельным исходом.

Антигистаминные препараты усиливают их действие. Антигистаминные препараты, содержащиеся во многих безрецептурных лекарствах от сна, простуды и аллергии, обладают успокаивающим действием сами по себе. Будьте осторожны при смешивании с бензодиазепинами, чтобы избежать передозировки.

Будьте осторожны при сочетании с антидепрессантами. СИОЗС, такие как прозак и золофт, могут усиливать токсичность бензодиазепинов.Возможно, вам придется соответствующим образом скорректировать дозу.

Парадоксальные эффекты бензодиазепинов

Бензодиазепины действуют, потому что они замедляют нервную систему. Но иногда по непонятным причинам они дают обратный эффект. Парадоксальные реакции чаще всего встречаются у детей, пожилых людей и людей с отклонениями в развитии. К ним относятся:

  • Повышенная тревожность , раздражительность, возбуждение, агрессия и ярость
  • Мания , импульсивное поведение и галлюцинации

Особые факторы риска бензодиазепинов

Любой, кто принимает бензодиазепины, может испытывать неприятные или опасные побочные эффекты. .Но некоторые люди подвержены более высокому риску:

Люди старше 65 лет. Пожилые люди более чувствительны к седативным эффектам бензодиазепинов. Даже небольшие дозы могут вызвать спутанность сознания, амнезию, потерю равновесия и когнитивные нарушения, которые выглядят как слабоумие. Использование бензодиазепинов у пожилых людей связано с повышенным риском падений, переломов бедер и ног и автомобильных аварий. Длительное употребление бензодиазепинов также увеличивает риск болезни Альцгеймера и деменции.

Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами. Поскольку они вызывают физическую зависимость, сами по себе и опасны в сочетании с алкоголем и другими наркотиками, любому, у кого есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами в настоящее время или в прошлом, следует принимать бензодиазепины с особой осторожностью.

Беременные и кормящие женщины. Применение бензодиазепина во время беременности может привести к развитию зависимости у развивающегося ребенка с синдромом отмены после рождения. Бензодиазепины также выделяются с грудным молоком. Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно обсудить риски и преимущества этих лекарств со своим лечащим врачом.Если лекарство необходимо, цель — наименьшая эффективная доза.

Связь между бензодиазепинами и несчастными случаями

Бензодиазепины вызывают сонливость и плохую координацию, что увеличивает риск несчастных случаев дома, на работе и в дороге. Принимая бензодиазепины, будьте очень осторожны при вождении, работе с механизмами или при выполнении любых других действий, требующих физической координации.

Антидепрессанты СИОЗС при тревоге

Многие лекарства, первоначально одобренные для лечения депрессии, также назначаются при тревоге.По сравнению с бензодиазепинами риск зависимости и злоупотребления меньше. Тем не менее, антидепрессантам требуется от 4 до 6 недель, прежде чем они начнут снимать симптомы тревоги, поэтому их нельзя принимать «по мере необходимости». Их использование ограничивается проблемами хронического беспокойства, требующими постоянного лечения.

Антидепрессанты, наиболее часто назначаемые при тревоге, — это СИОЗС, такие как прозак, золофт, паксил, лексапро и целекса. СИОЗС использовались для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, социального тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

  • Усталость
  • Тошнота
  • Возбуждение
  • Сонливость
  • Прибавка в весе
  • Диарея
  • Бессонница
  • Половая дисфункция
  • 29 Нервозность во рту

    29 Нервозность

    29 Повышенное потоотделение

Отмена SSRI

Хотя физическая зависимость не так быстро развивается при приеме антидепрессантов, отмена все же может быть проблемой.Если прекратить прием слишком быстро, отмена антидепрессанта может вызвать такие симптомы, как крайняя депрессия и усталость, раздражительность, беспокойство, симптомы гриппа и бессонница.

Антидепрессанты и риск суицида

Антидепрессанты могут усугубить депрессию, а не улучшить у некоторых людей, что приводит к повышенному риску суицида, враждебности и даже убийства. Хотя это особенно верно в отношении детей и молодых людей, за каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить.Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или если доза была недавно изменена.

Признаки того, что лекарства ухудшают положение, включают беспокойство, панические атаки, бессонницу, враждебность, беспокойство и крайнее возбуждение, особенно если симптомы появляются внезапно или быстро ухудшаются. Если вы заметили настораживающие признаки у себя или у близкого человека, немедленно обратитесь к врачу или терапевту.

Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, см. Профилактика самоубийств.Риск суицида наиболее высок в течение первых двух месяцев лечения антидепрессантами.

Другие виды лекарств от тревожности

Лекарства, такие как буспирон и бета-блокаторы, также могут использоваться для лечения тревожности.

Буспирон (BuSpar)

Буспирон, также известный под торговой маркой BuSpar, является новым лекарством от тревожности, которое действует как мягкий транквилизатор. Буспирон снимает тревогу, увеличивая уровень серотонина в мозге, как это делают СИОЗС, и снижая уровень дофамина. По сравнению с бензодиазепинами буспирон действует медленно — для начала действия требуется около двух недель.Однако он не обладает успокаивающим действием, не ухудшает память и координацию, а эффект отмены минимален.

Так как риск зависимости низок и при этом отсутствуют серьезные лекарственные взаимодействия, буспирон является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с историей злоупотребления психоактивными веществами. Однако его эффективность ограничена. Он работает при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), но не помогает при других типах тревожных расстройств.

Общие побочные эффекты буспирона включают:

  • Тошнота
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Увеличение веса
  • Расстройство желудка
  • Запор
  • Нервозность
  • 2

  • Нервозность
  • Диарея

    Бета-адреноблокаторы, включая такие препараты, как пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин), представляют собой тип лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем.Однако их также прописывают не по назначению при тревоге. Бета-блокаторы работают, блокируя действие норадреналина, гормона стресса, участвующего в реакции «бей или беги». Это помогает контролировать физические симптомы беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, дрожащий голос, потливость, головокружение и дрожание рук.

    Поскольку бета-блокаторы не влияют на эмоциональные симптомы тревоги, такие как беспокойство, они наиболее полезны при фобиях, особенно социальной фобии и тревожности. Если вы ожидаете определенной ситуации, вызывающей беспокойство (например, произнесения речи), заблаговременный прием бета-адреноблокатора может помочь уменьшить ваши «нервы».

    Общие побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают:

    • Головокружение
    • Сонливость
    • Слабость
    • Усталость
    • Тошнота
    • Головная боль
    • Запор
    • Диарея
    • Медикаментозное лечение — не единственный вариант лечения

    . рельеф

    Лекарства от беспокойства не решат ваших проблем, если вы беспокоитесь из-за увеличения счетов, склонности переходить к «худшему сценарию» или нездоровых отношений.Вот здесь-то и нужны самопомощь, терапия и другие изменения образа жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.

    Exercise — Упражнения — мощное средство от беспокойства. Исследования показывают, что регулярные тренировки могут облегчить симптомы так же эффективно, как и лекарства.

    Стратегии избавления от беспокойства — Вы можете научить свой мозг перестать беспокоиться и смотреть на жизнь с более спокойной и уравновешенной точки зрения.

    Терапия — Когнитивно-поведенческая терапия может научить вас контролировать уровень тревожности, избавляться от тревожных мыслей и побеждать страхи.

    Йога и тай-чи — Йога и тай-чи — это вмешательства разума и тела, которые вовлекают вас эмоционально, психологически и духовно. Данные показали их эффективность при многих различных заболеваниях, включая тревогу.

    Внимательность и медитация — Внимательность — это состояние ума, при котором вы учитесь наблюдать за своими мыслями, чувствами и поведением в настоящем, сострадательном и непредвзятом виде. Это часто приносит чувство спокойствия и расслабления.

    Решение о том, подходят ли вам лекарства от тревожности

    Если вы пытаетесь решить, лечить ли тревогу лекарствами, важно вместе с врачом взвесить все «за» и «против».Также важно узнать об общих побочных эффектах лекарства от тревожности, которое вы рассматриваете. Побочные эффекты лекарств от беспокойства варьируются от легких неприятных ощущений, таких как сухость во рту, до более серьезных проблем, таких как острая тошнота или выраженное увеличение веса. Для любого лекарства от беспокойства вам нужно будет сбалансировать побочные эффекты с пользой.

    Вопросы, которые следует задать себе и специалисту в области психического здоровья

    • Являются ли лекарства лучшим вариантом решения моей проблемы с тревожностью?
    • Готов ли я мириться с неприятными побочными эффектами в обмен на облегчение беспокойства?
    • Какие немедикаментозные методы лечения тревожности могут помочь?
    • Есть ли у меня время и готов ли я пройти немедикаментозное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия?
    • Какие стратегии самопомощи могут помочь мне взять под контроль свое беспокойство?
    • Если я решу принять лекарство от тревожности, следует ли мне продолжить лечение и другим способом?
    • Действительно ли беспокойство — моя проблема? Или происходит что-то еще, например, заболевание или боль?

    Вопросы, которые следует задать врачу

    • Как лекарство поможет при моем беспокойстве?
    • Каковы общие побочные эффекты препарата?
    • Нужно ли избегать еды и напитков?
    • Как этот препарат будет взаимодействовать с другими моими рецептами?
    • Как долго мне нужно будет принимать лекарство от тревожности?
    • Будет ли сложно отказаться от лекарства?
    • Вернется ли мое беспокойство, когда я перестану принимать лекарство?

    Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии. Обзор Анна Глезер, доктор медицины

    Анна Глезер, доктор медицины, врач-клиницист, получивший образование в Гарварде, с совместными приемами в отделениях репродуктивной психиатрии и акушерства и гинекологии в Медицинском центре UCSF. Она является основательницей Mind Body Pregnancy.

    Типы, побочные эффекты, использование и эффективность

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Антидепрессанты — это лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социального тревожного расстройства, тревожных расстройств, сезонного аффективного расстройства и дистимии или легкой хронической депрессии, а также других состояний.

    Они нацелены на исправление химического дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге, которые, как считается, ответственны за изменения настроения и поведения.

    Антидепрессанты были впервые разработаны в 1950-х годах. Их использование стало более распространенным за последние 20 лет.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент людей в возрасте от 12 лет и старше, употребляющих антидепрессанты, в США вырос с 7,7 процента в 1999–2002 годах до 12,7 процента в 2011–2014 годах. Примерно в два раза больше женщин употребляют антидепрессанты, чем мужчины.

    Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:

    СИОЗС и СИОЗС

    Это наиболее часто назначаемые типы антидепрессантов.

    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) используются для лечения большой депрессии, расстройств настроения и, возможно, но реже, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожных расстройств, симптомов менопаузы, фибромиалгии и хроническая невропатическая боль.

    SNRI повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейромедиаторов в головном мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.

    Примеры включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq).

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии и имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты.

    СИОЗС блокируют обратный захват или абсорбцию серотонина в головном мозге.Это облегчает получение и отправку сообщений клеткам мозга, что приводит к лучшему и более стабильному настроению.

    Их называют «селективными», потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

    СИОЗС и СИОЗСН могут иметь следующие побочные эффекты:

    Примеры включают циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак, Сарафем), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт).

    Поступали сообщения о том, что люди, употребляющие СИОЗС и СИОЗСН, особенно в возрасте до 18 лет, могут испытывать мысли о самоубийстве, особенно когда они впервые начинают употреблять наркотики.

    В соответствии с требованиями Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) все антидепрессанты имеют предупреждение в виде черного ящика.

    Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

    Трициклические антидепрессанты (ТЦА) названы так потому, что в химической структуре этих препаратов есть три кольца. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых типов беспокойства и могут помочь контролировать хроническую боль.

    Трициклики могут иметь следующие побочные эффекты:

    • судороги
    • бессонница
    • беспокойство
    • аритмия или нерегулярное сердцебиение
    • гипертония
    • сыпь
    • тошнота и рвота
    • потеря веса
    • живот
    • задержка мочи
    • повышенное давление на глаз
    • сексуальная дисфункция

    Примеры включают амитриптилин (элавил), амоксапин-кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (нортофранил) , протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил).

    Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

    Этот тип антидепрессантов обычно прописывался до введения СИОЗС и СИОЗСН.

    Подавляет действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза помогает расщеплять нейротрансмиттеры, такие как серотонин.

    Если расщепляется меньше серотонина, циркулирует больше серотонина. Теоретически это приводит к более стабильному настроению и меньшему беспокойству.

    Врачи теперь используют ИМАО, если СИОЗС не помогли.MAOI обычно сохраняют для случаев, когда другие антидепрессанты не работают, потому что MAOI взаимодействуют с несколькими другими лекарствами и некоторыми продуктами питания.

    Побочные эффекты включают:

    • затуманенное зрение
    • сыпь
    • судороги
    • отек
    • потеря веса или увеличение веса
    • сексуальная дисфункция
    • диарея, тошнота и запор
    • бессонница
    • головная боль
    • беспокойство и сонливость
    • головокружение
    • аритмия или нерегулярный сердечный ритм
    • обморок или слабость при вставании
    • гипертония или высокое кровяное давление

    Примеры ИМАО включают фенелзин (нардил), транилципромин (парнат) и изокарбоксазид (марплан) селегилин (EMSAM, Элдеприл).

    Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

    Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.

    Возможные побочные эффекты включают:

    • запор
    • сухость во рту
    • увеличение веса
    • сонливость и седативный эффект
    • помутнение зрения
    • головокружение

    Более серьезные побочные реакции включают судороги, снижение количества белых кровяных телец, обмороки и аллергию. реакции.

    Примеры включают миансерин (Толвон) и миртазапин (Ремерон, Аванза, Зиспин).

    Как действуют антидепрессанты?

    Это видео на YouTube Пола Богдана объясняет, как работают антидепрессанты.

    Любые побочные эффекты, вероятно, появятся в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезнут.

    Общие эффекты — тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого препарата, как упоминалось выше.

    Если побочные эффекты очень неприятны или включают мысли о самоубийстве, следует немедленно сообщить об этом врачу.

    Кроме того, исследования связали следующие побочные эффекты с использованием антидепрессантов, особенно среди детей и подростков.

    Чрезмерное повышение настроения и активация поведения

    Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярного расстройства, но они могут демаскировать состояние, которое еще не проявилось.

    Суицидальные мысли

    Было несколько сообщений о повышенном риске суицидальных мыслей при первом применении антидепрессантов.

    Это может быть связано с лекарствами или другими факторами, такими как время, необходимое для того, чтобы лекарство подействовало, или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, которое может потребовать другого подхода к лечению.

    FDA требует, чтобы антидепрессанты несли в черных ящиках предупреждение об этом возможном эффекте.

    Абстинентный синдром

    В отличие от некоторых лекарств, нет необходимости постоянно повышать дозу, чтобы получить тот же эффект от антидепрессантов. В этом смысле они не вызывают привыкания.

    Когда вы перестанете принимать антидепрессант, у вас не будет таких же симптомов отмены, как, например, при отказе от курения.

    Однако почти каждый третий человек, принимавший СИОЗС и СИОЗСН, сообщает о некоторых симптомах отмены после прекращения лечения.

    Симптомы длились от 2 недель до 2 месяцев и включали:

    • беспокойство
    • головокружение
    • кошмары или яркие сны
    • ощущения в теле, похожие на электрошок
    • гриппоподобные симптомы
    • боли в животе

    в в большинстве случаев симптомы были легкими.Тяжелые случаи встречаются редко и более вероятны после прекращения приема Сероксата и Эффексора.

    Врачи должны снижать дозу постепенно, чтобы свести к минимуму риск возникновения неприятных симптомов отмены.

    Эти лекарства используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.

    Основное или разрешенное использование антидепрессантов — лечение:

    Иногда лекарство используется не по назначению. Это означает, что использование не одобрено FDA, но врач может решить, что его следует использовать, поскольку это может быть эффективным лечением.

    Использование антидепрессантов не по назначению:

    Исследования показывают, что 29 процентов антидепрессантов используются не по назначению.

    Человеку может потребоваться несколько недель, чтобы заметить действие антидепрессанта. Многие люди перестают их использовать, потому что считают, что лекарства не действуют.

    Причины, по которым люди могут не видеть улучшения, включают:

    • лекарство, не подходящее для человека
    • отсутствие контроля со стороны поставщика здравоохранения
    • необходимость дополнительных методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
    • забыли принять лекарство в нужное время

    Поддержание контакта с врачом и посещение последующих посещений повышает шансы на то, что лекарство подействует.Возможно, потребуется изменить дозировку или подойдет другое лекарство.

    Важно принимать антидепрессант согласно инструкции, иначе он не подействует.

    Большинство людей не почувствуют никакой пользы в течение первой или второй недели. Полный эффект проявится только через 1-2 месяца. Настойчивость жизненно важна.

    Как долго длится лечение?

    По данным Королевского колледжа психиатрии Соединенного Королевства, от 5 до 6 человек из каждых 10 будут испытывать значительное улучшение через 3 месяца.

    Люди, принимающие лекарства, должны продолжать лечение в течение как минимум 6 месяцев после того, как почувствовали себя лучше. Те, кто прекратил прием до 8 месяцев, могут увидеть возвращение симптомов.

    Те, у кого был один или несколько рецидивов, должны продолжать лечение не менее 24 месяцев.

    Тем, кто регулярно испытывает рецидивы депрессии, возможно, потребуется принимать это лекарство в течение нескольких лет.

    Однако обзор литературы, опубликованный в 2011 году, показал, что длительный прием антидепрессантов может ухудшить симптомы у некоторых людей, так как это может привести к биохимическим изменениям в организме.

    Поделиться на PinterestВрач поможет взвесить все «за» и «против» приема антидепрессантов во время беременности

    Сообщается, что в Соединенных Штатах 8 процентов женщин принимают антидепрессанты во время беременности.

    Использование СИОЗС во время беременности связано с более высоким риском потери беременности, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и врожденных пороков развития.

    Возможные проблемы во время родов включают чрезмерное кровотечение у матери.

    После рождения у новорожденного могут возникать проблемы с легкими, известные как стойкая легочная гипертензия.

    Исследование 69 448 беременностей показало, что использование ИОЗСН или ТЦА во время беременности может увеличить риск индуцированной беременностью гипертензии или высокого кровяного давления, известного как преэклампсия. Однако остается неясным, связано ли это с наркотиками или депрессией.

    Результаты, опубликованные в JAMA в 2006 году, показали, что почти каждый третий младенец, матери которого принимали антидепрессанты во время беременности, страдает неонатальным абстинентным синдромом. Симптомы отмены включали нарушение сна, тремор и пронзительный плач.В некоторых случаях симптомы были серьезными.

    Лабораторное исследование показало, что грызуны, которые подвергались воздействию циталопрама — антидепрессанта СИОЗС — непосредственно до и после рождения, демонстрировали значительные аномалии мозга и поведение.

    Однако для некоторых женщин риск продолжения приема лекарства меньше, чем риск прекращения, например, если ее депрессия может спровоцировать действие, которое может нанести вред ей или ее будущему ребенку.

    Врач и пациент должны полностью обсудить преимущества и потенциальный вред прекращения приема антидепрессантов в это время.

    Если возможно, следует рассмотреть другие методы лечения, такие как когнитивная КПТ, медитация или йога.

    Грудное вскармливание

    Небольшие количества некоторых антидепрессантов попадают в грудное молоко, например сертралин и нортриптилин.

    В течение нескольких недель после рождения младенцы могут расщеплять активные ингредиенты лекарства в печени и почках так же эффективно, как и взрослые.

    Решение использовать антидепрессанты в это время будет связано с несколькими факторами:

    • Здоров ли ребенок?
    • Родились ли они недоношенными?
    • Состояние матери ухудшится?

    Сколько активных ингредиентов попадет в грудное молоко, в зависимости от типа лекарства

    Одно исследование, опубликованное в журнале The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , показало, что у женщин, принимающих антидепрессанты во время беременности, это может потребоваться больше времени для кормления грудью.

    Исследователи объясняют, что грудные железы регулируются серотонином, поэтому их способность производить молоко в нужное время связана с производством и регулированием этого гормона.

    КПТ и другие виды консультирования и терапии также могут помочь при депрессии.

    Зверобой

    Зверобой, приготовленный из травы зверобоя, помогает некоторым людям при депрессии. Он доступен без рецепта в качестве дополнения.

    Однако его следует принимать только после разговора с врачом, поскольку есть некоторые возможные риски.

    • В сочетании с некоторыми антидепрессантами зверобой может вызвать потенциально опасное для жизни повышение уровня серотонина.
    • Может ухудшить симптомы биполярного расстройства и шизофрении. Человеку, у которого есть или может быть депрессия, связанная с биполярным расстройством, не следует употреблять зверобой.
    • Это может снизить эффективность некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, включая противозачаточные таблетки, некоторые сердечные препараты, варфарин и некоторые методы лечения ВИЧ и рака.

    Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принимать зверобой.Зверобой.

    Некоторые данные подтверждают использование зверобоя для лечения депрессии, но некоторые исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо.

    Световой короб

    Людям, страдающим сезонным аффективным расстройством (САР) или «зимней хандрой», может помочь световая терапия. Для этого нужно первым делом с утра сидеть перед световым коробом в течение 20-60 минут. Световые короба можно приобрести в Интернете.

    Добавки витамина D могут помочь в лечении SAD, а могут и не помочь.Доказательства неубедительны.

    Диета и упражнения

    Некоторые исследования показали, что здоровая, хорошо сбалансированная диета, много физических упражнений и поддержание связи с семьей и друзьями могут снизить риск депрессии и рецидивов.

    Депрессия — серьезное заболевание, которое может нуждаться в лечении. Любой, кто испытывает симптомы депрессии, должен обратиться к врачу.

    Антидепрессанты — типы и выбор

    Антидепрессанты являются одними из наиболее широко назначаемых лекарств, и они используются для многих целей, не только для лечения депрессии, но существует множество типов лекарств, которые называются «антидепрессантами».”

    Более того, антидепрессанты могут быть не очень эффективными при некоторых видах депрессии, они могут даже усугубить депрессию. Полезно учитывать, что фраза «антидепрессант» не описывает с большой точностью эффекты этих лекарств.

    Это сводная информация об антидепрессантах, полученная из нескольких источников, включая Википедию, и работа над которой еще продолжается.

    На этой странице используется традиционная схема классификации психотропных препаратов.Для получения информации о номенклатуре, основанной на неврологии, альтернативной системе, поддерживаемой рядом престижных организаций, щелкните здесь.

    На другой странице мы обсуждаем факторы, влияющие на выбор антидепрессанта, такие как сравнительная эффективность, группы симптомов, воспаление, побочные эффекты, а также обсуждаем дозировку.

    Если вы потерпели неудачу в нескольких испытаниях антидепрессантов, возможно, имеет смысл рассмотреть вопрос о генетическом тесте, который может помочь в выборе лекарств в будущем.

    Моноаминовые нейротрансмиттеры

    По всей видимости, антидепрессанты действуют в результате их воздействия на горстку нейротрансмиттеров, известных как моноамины. Моноаминовые нейротрансмиттеры —

    • норадреналин (норадреналин)
    • адреналин (адреналин)
    • дофамин
    • серотонин

    Первые три из них также известны как катехиновые соединения.Смотрите изображение справа, которое показывает, как все катехоламины происходят из фенилаланина и тирозина.

    Серотонин происходит из аминокислоты триптофана и химически родственен мелатонину.

    Похоже, на эти четыре нейротрансмиттера влияет большинство лекарств, которые эффективны при лечении депрессии. Это привело к так называемой моноаминовой гипотезе депрессии, которая является основанием для представления о том, что депрессия — это заболевание или состояние, которое отражает нехватку достаточного количества химических веществ в мозге — дефицит дофамина, адреналина, норадреналина или серотонина.Гипотеза моноаминов оказалась чрезвычайно полезной, но столь же явно неадекватной для объяснения депрессии (Hirschfeld, J Clinical Psychiatry, 2000).

    Это видео представляет собой довольно хороший обзор текущей гипотезы дефицита, в которой рассказывается о некоторых основах нейротрансмиссии мозга.

    Антидепрессанты и нейротрансмиттеры моноаминов

    Почти все антидепрессанты классифицируются в зависимости от того, как они влияют на нейротрансмиссию моноаминов.

    Большинство антидепрессантов повышают уровень нейротрансмиттеров в промежутках между клетками мозга (нейронами), где происходит передача сигналов в мозгу.Они делают это в основном за счет вмешательства в активность так называемых белков обратного захвата.

    На очень упрощенном рисунке слева вы можете видеть, что когда сигнал приходит к верхнему нейрону, этот сигнал приводит к высвобождению серотонина (передача сигнала следующей клетке мозга или нейрону). Сигнал заканчивается, когда серотонин либо возвращается в высвобождающий нейрон, либо расщепляется ферментами в промежутке между двумя нейронами (синаптическая щель).

    Ингибиторы обратного захвата препятствуют обратному захвату нейромедиатора и, таким образом, должны приводить к усилению передачи сигналов в головном мозге.

    Этот процесс происходит в синапсах всех нейротрансмиттеров моноаминов, поэтому могут быть агенты, которые ингибируют обратный захват норадреналина (ингибиторы обратного захвата норадреналина или NRI), обратный захват дофамина (DRI) и т. Д. Однако оказывается, что большинство лекарств, которые мы обычно используем, в первую очередь влияют на серотонин.

    Один часто полезный способ размышления об этих нейротрансмиттерах резюмирован на картинке справа. На этом изображении вы можете видеть, что низкие уровни серотонина, норэпинефрина и дофамина (в зависимости от того, где они встречаются в головном мозге) могут быть связаны с различными симптомами депрессии, и, таким образом, выбор агента может быть полезен для наиболее преобладающих симптомов, которые кто-то переживает.

    Низкий уровень серотонина может быть связан с навязчивыми мыслями и, возможно, импульсивностью. В самом деле, я часто описываю серотониновые антидепрессанты как лекарства, которые особенно полезны для борьбы с повторяющимися тревогами … При депрессии это повторяющееся беспокойство может принимать форму ощущения, что вот-вот произойдет что-то плохое … своего рода тревожное ожидание катастрофы.

    Низкий уровень норэпинефрина может быть связан с плохой концентрацией внимания и сниженной мотивацией.В этой стране нет препаратов норадреналина, одобренных в качестве антидепрессантов, но одно лекарство, доступное в Европе (ребоксетин), показало в клинических испытаниях, что оно было связано со значительным улучшением мотивации, работы и социального функционирования у людей с депрессией, хотя он не смог показать, что общий уровень депрессии улучшился.

    Низкий уровень дофамина ассоциируется с ангедонией, отсутствием удовольствия, вознаграждения и мотивации.А состояния с низким уровнем дофамина могут быть очень неудобными (они связаны с сильным желанием, наблюдаемым у людей, злоупотребляющих кокаином и стимуляторами). В настоящее время нет одобренных препаратов, специфичных для допамина. Номифензин был одобрен для лечения депрессии, но был отменен, поскольку было показано, что он связан с редким, но серьезным нарушением регуляции температуры тела.

    Наиболее важные классы антидепрессантов:

    Существуют также лекарства, которые воздействуют на антагонисты серотонина альфа-два, такие как дезингибиторы серотонина и норэпинефрина (SNDI), антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (SARI), трициклические антидепрессанты (TCAs), ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs), обратимые ингибиторы оксидазы MAOI -А ингибиторы), тетрациклические антидепрессанты (TeCAs), а также норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA).

    Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI)

    Ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонин-специфические ингибиторы обратного захвата (SRI) повышают уровень нейромедиатора серотонина, ограничивая его обратный захват в возбуждающий нейрон. «Селективные» ингибиторы обратного захвата серотонина оказывают лишь слабое действие на два других типа нейронов, которые участвуют в депрессии, норэпинефриновых и дофаминовых нейронах.

    СИОЗС являются наиболее широко назначаемыми антидепрессантами во многих странах.Эффективность SRI в случаях депрессии легкой или средней степени тяжести оспаривается. Они явно эффективны при депрессии средней и тяжелой степени.

    Клиническое применение антидепрессантов SRI

    SRI, по-видимому, эффективны при многих состояниях, связанных с повторяющимся беспокойством или депрессивными мыслями. Их влияние на депрессию, кажется, проявляется после того, как они уменьшают негативные или катастрофические мысли, которые часто сопровождают депрессию («что-то плохое должно случиться»).

    В высоких дозах это может привести к апатии или эмоциональной невозмутимости, для людей, у которых уже был подобный опыт приема лекарств, может быть важно тщательно титровать лекарства до дозы, которая лечит чрезмерные мысли о беспокойстве, но не приводит к недостатку надлежащая забота о том, что нужно сделать.

    Побочные эффекты

    SRI могут вызывать задержку или уменьшение оргазма как у мужчин, так и женщин, снижение интереса к сексу (либидо), особенно у женщин, и гораздо реже эректильную дисфункцию и онемение половых органов.

    SRI взаимодействуют с антикоагулянтами, такими как кумадин и аспирин, а также с антиагрегантами. Это приводит к повышенному риску желудочно-кишечного кровотечения и послеоперационного кровотечения. SRI влияют на функцию тромбоцитов (важный элемент свертывания крови). Этот риск выше у тех, кто принимает более одного из этих лекарств — антикоагулянты, антиагреганты и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin), а также у людей с заболеваниями печени.

    Ингибиторы обратного захвата серотонина не следует резко отменять после продолжительной терапии, и, по возможности, их следует постепенно снижать в течение нескольких недель, чтобы свести к минимуму симптомы, связанные с отменой, которые могут включать тошноту, головную боль, головокружение, озноб, ломоту в теле, покалывание, проблемы со сном и электрические шоковые ощущения.

    Пароксетин, по-видимому, имеет наибольший риск синдромов отмены, а флуоксетин — наименьший. Запланированное прекращение лечения почти всегда можно избежать с минимальным дискомфортом.

    Список агентов

    К препаратам этого класса относятся:

    • Циталопрам (Celexa)
    • Эсциталопрам (Lexapro)
    • Флуоксетин (Prozac)
    • Fluvoxamine (Luvox)
    • Paroxetine (Paxil)
    • Sertraline (Zoloft)

    Дозы

    Недавнее исследование показало, что более высокие, чем обычно, дозы могут быть более эффективными. См. Дополнительную информацию здесь.

    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI’s)

    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) представляют собой класс антидепрессантов, используемых для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) и других расстройств настроения.Иногда их также используют для лечения тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), хронической боли и синдрома фибромиалгии (ФМС), а также для облегчения симптомов менопаузы.

    SNRI являются мощными ингибиторами обратного захвата как серотонина, так и норадреналина. СИОЗС влияют только на серотонин. Есть также агенты, которые в первую очередь влияют на системы норадреналина и дофамина. Некоторые данные свидетельствуют о том, что при выборе между лекарствами, которые влияют только на серотонин, и лекарствами, которые влияют на норадреналин (с серотонином или без него), может быть полезен генетический тест, который определяет ген передатчика норадреналина.

    В то время как эффекты серотонина могут уменьшить чрезмерное беспокойство или депрессивные мысли, воздействие норадреналина, по-видимому, усиливает мотивацию и концентрацию. Таким образом, для некоторых пациентов комбинированный препарат может быть более эффективным, и, как правило, именно это показывают исследования.

    С другой стороны, SNRIs могут иметь большую склонность к определенным побочным эффектам активации или нервозности на ранних этапах лечения и с большей вероятностью вызывать другие возбужденные или гипоманиакальные состояния.

    Соотношение серотонин: норэпинефрин

    Соотношение серотонин: норадреналин в ИОЗСН следующее: венлафаксин = 30: 1, дулоксетин = 10: 1, десвенлафаксин = 10: 1, милнаципран = 1: 3 и левомилнаципран = 1: 2 (Sansone RA, 2014).Клинические последствия более сбалансированного повышения уровня серотонина и норадреналина неясны, но могут включать повышение эффективности, но также и усиление побочных эффектов.

    Список агентов

    • Венлафаксин (Эффексор) — Первый и наиболее часто используемый ИОЗСН. Эффекты обратного захвата венлафаксина зависят от дозы. В низких дозах (<150 мг / день) он действует только на серотонинергическую передачу. В умеренных дозах (> 150 мг / день) он действует на серотонинергическую и норадренергическую системы, тогда как в высоких дозах (> 300 мг / день) он также влияет на дофаминергическую нейротрансмиссию.Из всех этих препаратов венлафаксин изучен лучше всего. Это означает, что у нас есть наибольшая информация о том, как доза влияет на реакцию, и поэтому мы можем наиболее эффективно титровать лекарство до оптимальной дозы. С другой стороны, у него короткий период полураспада, что означает более высокий риск появления симптомов отмены при резком прекращении приема (так что не делайте этого…). См. Диаграмму справа для получения информации о том, как венлафаксин и десвенлафаксин связаны друг с другом. Людям с генотипом «плохого метаболизма» фермента цитохрома P4502D6 может быть лучше прием десвенлафаксина.
    • Десвенлафаксин (Пристик) — Активный метаболит венлафаксина. Считается, что он действует аналогичным образом, хотя некоторые данные свидетельствуют о более низкой частоте ответа по сравнению с венлафаксином и дулоксетином. Он был введен Уайетом в мае 2008 г. и был тогда третьим утвержденным ИОНИС. Похоже, что у него нет кривой доза-ответ. Рекомендуемая доза десвенлафаксина составляет 50 мг / сут. Лекарственные формы включают таблетки с пролонгированным высвобождением 50 и 100 мг, но первоначальные клинические испытания не показали никаких доказательств того, что дозы более 50 мг / день дают какие-либо дополнительные преимущества … В клинических исследованиях было показано, что дозы от 50 до 400 мг в день эффективен, хотя не было продемонстрировано никаких дополнительных преимуществ при дозах более 50 мг в день, а побочные реакции и прекращения приема более часты при более высоких дозах.
    • Дулоксетин (Цимбалта) — Второй ИОНИИ, разработанный Эли Лилли. Из-за трудностей с ранними клиническими испытаниями он почти не поступал в продажу, в августе 2004 года он был одобрен для лечения депрессии и нейропатической боли. Дулоксетин противопоказан пациентам с тяжелым употреблением алкоголя или хроническим заболеванием печени, поскольку дулоксетин может повышать уровни некоторых ферменты печени, которые могут привести к острому гепатиту или другим заболеваниям у некоторых пациентов из группы риска.Дулоксетин одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), диабетической невропатии, хронической скелетно-мышечной боли, включая хроническую боль при остеоартрите и хроническую боль в пояснице (по состоянию на октябрь 2010 г.), и является одним из немногих лекарств. одобрен FDA для лечения фибромиалгии. Есть ли основания полагать, что препарат более эффективен при этих показаниях, чем другие ИОЗСН, неясно. Есть основания полагать, что одобренная доза дулоксетина может быть менее эффективной, чем венлафаксин.Обычная доза составляет 60 мг. Он одобрен для доз 60 или 120 мг с примечанием, что клинические испытания не обнаружили разницы в эффективности для двух доз, однако эти исследования были небольшими и недостаточными для выявления различий, и наблюдалась тенденция к большей эффективности. в более высоких дозах.
    • Милнаципран (Савелла) — Показано, что он значительно эффективен при лечении депрессии и фибромиалгии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило милнаципран для лечения фибромиалгии в Соединенных Штатах Америки в январе 2009 года, но не одобрено для лечения депрессии.Милнаципран коммерчески доступен в Европе и Азии в течение нескольких лет.
    • Левомилнаципран (Fetzima ) — Левомилнаципран является левоэнантиомером милнаципрана, имеет аналогичные эффекты и фармакологию, действуя как ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) на основании результатов, одобренных FDA в июле 2013 года. одного 10-недельного клинического испытания фазы II и четырех 8-недельного клинического испытания фазы III. Четыре из пяти испытаний продемонстрировали статистически значимое превосходство над плацебо по оценке шкалы депрессии Монтгомери-Осберга.Превосходство над плацебо было также продемонстрировано улучшением шкалы инвалидности Шихана. Эффективность левомилнаципрана с пролонгированным высвобождением установлена ​​(по сравнению с плацебо) в дозах от 40 до 120 мг / день. Основные побочные эффекты в клинических испытаниях включают тошноту, запор и потливость. Приблизительно 1-3% пациентов сообщают о значительном повышении артериального давления и до 6% сообщают о значительном повышении пульса. Как и его рацемат, левомилнаципран не является ни субстратом, ни мощным ингибитором изоферментов цитохрома P450.
    • Сибутрамин (Meridia, Reductil) — SNRI, который вместо того, чтобы разрабатываться для лечения депрессии, широко продавался как средство для подавления аппетита с целью похудания. Сибутрамин был первым лекарством для лечения ожирения, одобренным за 30 лет.

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные эффекты включают потерю аппетита, веса и сна. Также могут наблюдаться сонливость, головокружение, утомляемость, головная боль, временное усиление суицидных мыслей (из-за увеличения энергии без улучшения настроения), тошнота / рвота, сексуальная дисфункция и задержка мочи.Есть два общих побочных эффекта сексуального характера: снижение интереса к сексу (либидо) и трудности с достижением оргазма (аноргазмия), которые обычно несколько мягче при применении СИОЗС по сравнению с СИОЗС. Повышение уровня норадреналина иногда может вызывать беспокойство, слегка учащенный пульс и повышенное кровяное давление. Людям с риском гипертонии и сердечных заболеваний следует контролировать артериальное давление.

    Синдром отмены

    Как и в случае с СИОЗС, резкое прекращение приема ИОЗСН обычно приводит к отмене или «синдрому отмены», который может включать состояние тревоги и другие симптомы.Поэтому пользователям, желающим прекратить прием ИОЗСН, рекомендуется медленно снижать дозу под наблюдением профессионала. Сообщалось, что синдром отмены усиливается при приеме венлафаксина по сравнению с другими СИОЗСН. Вероятно, это связано с относительно коротким периодом полувыведения венлафаксина и, следовательно, быстрым клиренсом после отмены.

    Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)

    Ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) — это препарат, который действует как ингибитор обратного захвата нейротрансмиттеров норэпинефрина и дофамина, блокируя действие переносчика норадреналина (NET) и переносчика дофамина (DAT), соответственно.Это, в свою очередь, приводит к увеличению внеклеточной концентрации как норадреналина, так и дофамина и, следовательно, к увеличению адренергической и дофаминергической нейротрансмиссии.

    Попытки разработать антидепрессанты, ингибирующие обратный захват дофамина, не были столь успешными, как попытки разработать ингибиторы обратного захвата норэпинефрина или серотонина. Был разработан ряд агентов, но они не вышли на рынок либо из-за проблем с безопасностью, либо из-за проблем с эффективностью.

    Два агента, перечисленные ниже, очень разные.

    Список NDRI
    • Бупропион (Веллбутрин)
    • Метилфенидат (Риталин, Концерта, Метадат, Метилин, Рубифен, Стимдат)

    Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина

    Как отмечалось выше, в настоящее время не существует ингибитора норэпинефрина, одобренного для лечения депрессии в США. Однако есть одно одобренное лекарство в этой стране и несколько одобренных агентов в других странах.

    • Атомоксетин (Strattera) одобрен для лечения дефицита внимания с синдромом гиперактивности (СДВГ) в США и является единственным не стимулирующим лекарством, одобренным для этой цели, хотя бупропион часто также используется по этим показаниям. Это связано с такими побочными эффектами, как тошнота (26%), сухость во рту (20%), потеря аппетита (16%), бессонница (15%) и усталость (10%). Обычные дозы для взрослых с СДВГ составляют 40-80 мг и могут быть увеличены до 100 мг, если эти дозы не эффективны.Это сильный ингибитор цитохрома P4502D6.

    NRI и SNRI могут иметь несколько большую тенденцию, чем SRI, вызывать гипоманию у людей с биполярной депрессией, поэтому следует проявлять осторожность.

    Дезингибиторы серотонина и норэпинефрина (SNDI)

    Это препараты, блокирующие альфа-2-адренергические (норэпинефриновые) рецепторы. Рецептор альфа-2 в основном функционирует как ауторецептор. Когда нейрон высвобождает нейротрансмиттер, ауторецепторы действуют как тормоза, контролируя количество высвобождаемого вещества.Таким образом, блокируя рецептор альфа-2, вы эффективно устраняете этот тормоз и увеличиваете выброс норадреналина.

    Кроме того, эти соединения блокируют рецепторы серотонина-2, которые могут косвенно увеличивать передачу норэпинефрина, дофамина и серотонина.

    Миртазапин

    В клинических исследованиях было обнаружено, что миртазапин является эффективным антидепрессантом с обычно переносимым профилем побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.

    В крупном метаанализе, опубликованном в 2009 году, в котором сравнивалась эффективность и переносимость 12 антидепрессантов второго поколения, было обнаружено, что миртазапин превосходит все включенные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). , ребоксетин и бупропион с точки зрения антидепрессивной эффективности, тогда как по переносимости она была средней.Однако его превосходящая эффективность по сравнению с другими препаратами из первой четверки (эсциталопрам, сертралин и венлафаксин) не достигла статистической значимости.

    Механизм действия

    Как упоминалось выше, этот класс лекарств блокирует ауторецептор альфа-2-адренергических (норэпинефрин) и увеличивает высвобождение норадреналина. Миртазапин также является обратным агонистом (блокатором) рецептора 5-HT2C (серотонин 2C), который также повышает уровень норэпинефрина (и дофамина) в некоторых частях мозга.Кроме того, миртазапин блокирует рецепторы 5-HT3 (серотонина 3), что делает его лекарством от тошноты и мощным антагонистом h2 (гистамина 1). Этот антигистаминный эффект делает его очень седативным лекарством, а комбинация антигистамина и антагонизма 5-HT2C делает его лекарством, повышающим аппетит.

    Побочные эффекты

    Очень частые (≥10%) побочные эффекты

    • Запор (13%)
    • Сухость во рту (25%)
    • Повышенный аппетит (17%)
    • Сонливость (54%), седативный эффект, сонливость
    • Увеличение веса (увеличение веса ≥7%, только в педиатрии это очень часто)

    Хотя это нечасто (около 3%), у некоторых людей при приеме этого лекарства наблюдается учащение пульса.Для здорового человека это больше раздражает, чем что-либо другое. Это действительно указывает на тот факт, что это лекарство вызывает активацию симпатической нервной системы… и в соответствии с этим, оно может, как и NRI, иметь несколько большую тенденцию вызывать гипоманию у людей с биполярной депрессией.

    Антагонист серотонина и ингибитор обратного захвата

    Антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (ТОРИ) — это класс препаратов, используемых в основном как антидепрессанты, но также как анксиолитики и снотворные.Они действуют, противодействуя серотониновым рецепторам, таким как 5-HT2A, и ингибируя обратный захват серотонина, норэпинефрина и / или дофамина. Кроме того, большинство из них также действуют как антагонисты α1-адренорецепторов. Большинство продаваемых в настоящее время ТОРИ относятся к классу соединений фенилпиперазина.

    Список ТОРИ

    Вилазодон является родственным препаратом, но не относится к этому классу, поскольку он не действует как антагонист серотонина, действуя как частичный агонист рецептора 5-HT1A

    Модулятор и стимулятор серотонина

    Модулятор и стимулятор серотонина (SMS), иногда называемый просто модулятором серотонина, также известный как частичный агонист / ингибитор обратного захвата серотонина (SPARI), представляет собой тип лекарственного средства с мультимодальным действием, специфичным для системы нейротрансмиттеров серотонина.Чтобы быть точным, SMS одновременно модулируют один или несколько рецепторов серотонина и ингибируют обратный захват серотонина. Этот термин был создан для описания механизма действия серотонинергического антидепрессанта вортиоксетин (Trintellix), , который действует как ингибитор обратного захвата серотонина (SRI), частичный агонист рецептора 5-HT1A и антагонист 5-HT3. и рецепторы 5-HT7. Однако технически он также может применяться к вилазодон (Viibryd) , который действует как частичный агонист рецепторов SRI и 5-HT1A.

    SMS были разработаны, потому что существует множество различных подтипов рецепторов серотонина (всего в настоящее время известно по крайней мере 15), и не все эти рецепторы, по-видимому, участвуют в антидепрессивных эффектах SRI. Некоторые рецепторы серотонина, по-видимому, играют относительно нейтральную или незначительную роль в регуляции настроения, но другие, такие как ауторецепторы 5-HT1A и рецепторы 5-HT7, по-видимому, играют противоположную роль в эффективности SRI в лечении депрессии. Таким образом, лекарство, которое сочетает в себе действие, скажем, SRI, частичного агонизма 5-HT1A (для снижения чувствительности ауторецепторов 5-HT1A) и антагонизма к рецепторам 5-HT7, теоретически могло бы оказаться более эффективным, чем чистые НИИ.С другой стороны, антагонизм 5-HT3 — рецептора, который участвует в регуляции тошноты, рвоты и желудочно-кишечного тракта — может противодействовать нежелательному увеличению активации этого рецептора, опосредованному SRI, тем самым потенциально улучшая переносимость.

    Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

    Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это химические вещества, которые подавляют активность семейства ферментов моноаминоксидазы. Они давно используются в качестве лекарств, назначаемых для лечения депрессии.Они особенно эффективны при лечении атипичной депрессии. Они также используются при лечении болезни Паркинсона и ряда других заболеваний.

    Из-за потенциально смертельных диетических и лекарственных взаимодействий ингибиторы моноаминоксидазы исторически использовались в качестве последней линии лечения и использовались только тогда, когда другие классы антидепрессантов (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты) оказались неэффективными. Новое исследование ИМАО показывает, что большая часть опасений по поводу их опасных диетических побочных эффектов проистекает из неправильных представлений и дезинформации, и что, несмотря на доказанную эффективность этого класса лекарств, они недостаточно используются и неправильно понимаются в медицинской профессии.Новое исследование также ставит под сомнение обоснованность предполагаемой серьезности диетических реакций, которая исторически основывалась на устаревших исследованиях.

    Новые ИМАО, такие как селегилин (EmSam) (обычно используется при лечении болезни Паркинсона) и обратимый ИМАО моклобемид представляют собой более безопасную альтернативу и в настоящее время иногда используются в качестве терапии первой линии.

    MAOI действуют путем ингибирования активности моноаминоксидазы, тем самым предотвращая распад нейромедиаторов моноаминов и тем самым увеличивая их доступность.Есть две изоформы моноаминоксидазы, МАО-А и МАО-В. МАО-А преимущественно дезаминирует серотонин, мелатонин, адреналин и норадреналин. MAO-B предпочтительно дезаминирует фенэтиламин и некоторые другие следовые амины; Напротив, МАО-А предпочтительно дезаминирует другие следовые амины, такие как тирамин, тогда как дофамин одинаково дезаминируется обоими типами.

    MAOI, по-видимому, особенно показаны амбулаторным пациентам с «невротической депрессией», осложненной паническим расстройством или истероидной дисфорией, которая включает повторяющиеся эпизоды депрессивного настроения в ответ на чувство отвержения.

    Для получения дополнительной информации

    Как долго нужно принимать антидепрессанты

    Обзор выбора антидепрессантов

    Устойчивое к лечению или хроническая депрессия

    Как это:

    Нравится Загрузка …

    Миртазапин: новый антидепрессант — американский семейный врач

    1. Majeroni BA,
    Гесс А.
    Фармакологическое лечение депрессии. J Am Board Fam Pract .
    1998; 11: 127–39 ….

    2. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения.Депрессия в первичной медико-санитарной помощи. Том 2. Лечение большой депрессии. Роквилл, штат Мэриленд: Государственная типография, 1993; Публикация AHCPR № 93-0550.

    3. Прескорн Ш.
    Подбор антидепрессанта: миртазапин. J Clin Psychiatry .
    1997; 58 (Дополнение 6): 3–8.

    4. Эгбертс AC,
    Лендеринк А.В.,
    де Конинг FH,
    Leufkens HG.
    Направление трех недавно введенных антидепрессантов пациентам, не получившим удовлетворительного ответа на предыдущее лечение. Дж. Клин Психофармакол .
    1997; 17: 149–55.

    5. Ruigt GS,
    Кемп Б,
    Гроенхаут CM,
    Kamphuisen HA.
    Влияние антидепрессанта Org 3770 на сон человека. евро J Clin Pharmacol .
    1990; 38: 551–4.

    6. de Boer TH,
    Маура Г,
    Райтери М,
    де Вос CJ,
    Wieringa J,
    Пиндер РМ.
    Нейрохимические и вегетативные фармакологические профили 6-аза-аналога миансерина, Org 3770 и его энантиомеров. Нейрофармакология .
    1988. 27: 399–408.

    7. Фрейзер А.
    Фармакология антидепрессантов. Дж. Клин Психофармакол .
    1997; 17: 2С – 18С.

    8. де Бур Т.
    Фармакологический профиль миртазапина. J Clin Psychiatry .
    1996; 57 (Дополнение 4): 19–25.

    9. Самбунарис А,
    Хесселинк JK,
    Пиндер Р,
    Панагидес Дж.
    Stahl SM.
    Разработка новых антидепрессантов. J Clin Psychiatry .1997; 58 (Дополнение 6): 40–53.

    10. Натт Д.
    Миртазапин: фармакология в отношении побочных эффектов. Acta Psychiatr Scand .
    1997; 391 (Дополнение): 31–7.

    11. Каспер С,
    Пращак-Ридер Н,
    Таушер Дж,
    Вольф Р.
    Оценка риска и пользы миртазапина при лечении депрессии. Наркотики .
    1997; 17: 251–64.

    12. Ремерон (миртазапин) таблетки. В: Справочник врача: PDR, 1998. 52-е изд.Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 1998: 1956–1959.

    13. Bremner JD.
    Двойное слепое сравнение Org 3770, амитриптилина и плацебо при большой депрессии. J Clin Psychiatry .
    1995; 56: 519–25.

    14. Claghorn JL,
    Lesem MD.
    Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Org 3770 у амбулаторных пациентов с депрессией. J Влияет на Disord .
    1995; 34: 165–71.

    15. Смит В.Т.,
    Глаудин В,
    Панагидес Дж.
    Гилвари Э.Миртазапин против амитриптилина против плацебо в лечении большого депрессивного расстройства. Psychopharmacol Bull .
    1990; 26: 191–6.

    16. Каттерсон М., Прескорн Ш. Двойное слепое перекрестное исследование миртазапина, амитриптилина и плацебо у пациентов с большой депрессией. New Research Program and Abstracts, 149-е ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации, 6 мая 1996 г., Нью-Йорк. Реферат NR157.

    17. Van Moffaert M,
    де Вильд Дж,
    Вереекен А,
    Диерик М,
    Эврард JL,
    Уилмотт Дж.,

    и другие.Миртазапин более эффективен, чем тразадон: двойное слепое контролируемое исследование с участием госпитализированных пациентов с большой депрессией. Int Clin Psychopharmacol .
    1995; 10: 3–9.

    18. Берроуз Г.Д.,
    Кремер СМ.
    Миртазапин: клинические преимущества при лечении депрессии. Дж. Клин Психофармакол .
    1997; 17: 34С – 39С.

    19. Ситсен Ю.М.,
    Мурс Дж.
    Миртазапин, новый антидепрессант, в лечении симптомов тревоги: результаты плацебо-контролируемого исследования. Драг Инвест .
    1994; 8: 339–44.

    20. Соренсен М,
    Йоргенсен Дж.,
    Виби-Могенсен Дж.,
    Беттум V,
    Данбар GC,
    Стеффенсен К.
    Двойное слепое групповое сравнительное исследование с использованием нового антидепрессанта Org 3770, плацебо и диазепама у пациентов с ожидаемой бессонницей и тревожностью перед плановой гинекологической операцией. Acta Psychiatr Scand .
    1985; 71: 339–46.

    21. Nelson JC.
    Безопасность и переносимость новых антидепрессантов. J Clin Psychiatry .
    1997. 58 (Дополнение 6): 26–31.

    22. Стиммель Г.Л.,
    Dopheide JA,
    Stahl SM.
    Миртазапин: антидепрессант с норадренергическим и специфическим серотонинергическим действием. Фармакотерапия .
    1997; 17: 10–21.

    23. Стиммель Г.Л.,
    Сассман Н,
    Вингард П.
    Безопасность и переносимость миртазапина: анализ базы данных клинических исследований. Первичная психиатрия .
    1997; 1: 82–96.

    24.Montgomery SA.
    Безопасность миртазапина: обзор. Int Clin Psychopharmacol .
    1995; 10 (Дополнение 4): 37–45 [Опечатка опубликована в Int Clin Psychopharmacol 1996; 11: 153]

    25. Richelson E.
    Фармакокинетические лекарственные взаимодействия новых антидепрессантов: обзор эффектов на метаболизм других лекарств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.