Урчание в животе что означает: Гастроэнтеролог рассказал, о каких болезнях говорит урчание в животе

Содержание

Хруст суставов, икота, газы и еще 8 звуков твоего тела: что означают и как бороться

Методы борьбы. Массаж, иглорефлексотерапия, пилатес. А до тех пор — перестань хрустеть пальцами и вообще суставами. Да, и если захочешь размять шею, не делай круговых движений головой. Наклоняй ее только вбок или вперед-назад.

Кстати, если хруст пришел не один, а в компании с болью, отеком и покраснением, это с наибольшей вероятностью означает, что ты перезанимался в спортзале.

Зубовный скрежет  

Механизм. Не так давно врачи доподлинно установили, что ничего не знают о природе бруксизма (так по науке называют ночной зубовный скрежет). Известно одно: приступообразные сокращения мышц, которые заставляют зубы тереться друг о друга, вопреки расхожему мнению, ничего общего с глистами не имеют. Кроме того, есть у специалистов кое-какая статистика: чаще всего бруксизм наблюдается у людей с нарушением прикуса и патологией челюстных суставов.

Методы борьбы. Добиться от специалистов внятной программы действий, как правило, сложно: они прикрываются страшными терминами вроде «орофациальная дискинезия» и рекомендуют провериться на предмет эпилепсии. Минимальные меры: наведаться к дантисту и устранить дефекты прикуса, если таковые найдутся, а также принимать перед сном витамины группы B и магний — эти микроэлементы ослабляют судороги лицевых мышц.

Также некоторые врачи рекомендуют на время сна надевать капу, мешающую зубам смыкаться (можно вырезать такую из ненужного кистевого эспандера, хотя это как-то глупо). Правда, этот способ не устраняет причин скрежета, он лишь помогает окружающим тебя ночью людям чувствовать себя спокойнее. На худой конец, можно попробовать и тренинг.

Заведи привычку в течение дня держать зубы на некотором расстоянии друг от друга. Губы при этом не разлепляй. Твои челюсти должны будут смыкаться только во время еды. Походишь так хотя бы полгода — и бруксизм, возможно, исчезнет.

Кстати, если скрипеть зубами внезапно начинает взрослый человек, то это, как минимум, неспроста. На всякий случай проверься на ночную эпилепсию и проведи масштабное исследование головного мозга: некоторые заболевания этого хлипкого органа тоже провоцируют бруксизм.

Икота 

Механизм. Проще всего было бы написать, что всему виной миоклонические сокращения диафрагмы, затем сделать вид, что ты понял, и перейти сразу к методам борьбы. Пожалуй, мы так и сделаем.

Методы борьбы.  Хотя нет, это слишком резкий переход. Вернемся к механизму икоты. Итак, всему виной диафрагма. Иногда она начинает непроизвольно сокращаться, и твое тело как бы совершает форсированный вдох: межреберные мышцы сжимаются, легкие с силой всасывают воздух… Но не тут-то было! На пути воздуха встает голосовая щель, которая начинает резко смыкаться. Проходя через это узкое место, воздух и рождает характерный «ик».

Чтобы человек икнул, между спазмом диафрагмы и «застреванием» воздуха должно пройти не более 0,0035 секунды, а иначе ничего не выйдет. Есть и другие важные провоцирующие факторы. Например, известно, что люди охотнее и чаще икают при общем охлаждении организма или перерастяжении стенок желудка (от обжорства, иными словами).

 Методы борьбы.  Наконец-то.
Глубоко вдохни и задержи воздух до следующего спазма, чтобы сбить тот самый 0,0035-секундный темп.
Переборов отвращение, съешь чайную ложку сахарного песка, не запивая водой.
Подержи во рту половинку лимона.
Быстро подыши в бумажный пакет (лимон для удобства лучше выплюнуть).
Помассируй большим пальцем твердое (в просторечии — верхнее) нёбо.
Возьми два чистых пальца, например большой и указательный. Захвати ими язык и мягко потяни вперед.
Прибегни к так называемым вагусным приемам Вальсальвы — например, сильно надави на глазные яблоки или помассируй сонную артерию.

Кстати, в силу не до конца исследованных замыканий в мозгу многие люди считают звуки икоты сексуальными. Так, среди сообществ Yahoo есть клуб чудаков, обменивающихся записями икоты.

Сложная правда о том, почему коты мурлыкают

  • Стивен Доулинг
  • BBC Future

Автор фото, Marjan Debevere

Підпис до фото,

Кот Арчи фотографа Марьян Дебевер мурлычет очень часто

Мы думаем, что знаем, что значит кошачье мурлыканье.

Это, вероятно, наиболее узнаваемый признак удовлетворения этого животного: сладкое урчание, которое возникает каждый раз, когда кота чешут или гладят, саундтрек к бесчисленным сеансам лежания на коленях у хозяина.

Но это еще не вся история. Кошачье мурлыканье означает гораздо больше, чем вы могли себе представить.

Даже то, как оно возникает, — тема для дебатов. Ранее считалось, что это связано с приливом крови к нижней полой вене, которая отвечает за доставку лишенной кислорода крови в правую часть сердца.

Однако с проведением дополнительных исследований более вероятным представляется, что этот звук создают мышцы внутри гортани кошки. Когда они двигаются, то расширяют и сжимают голосовую щель — часть гортани, которая окружает голосовые связки — и воздух вибрирует каждый раз, когда кошка вдыхает и выдыхает. Что имеем в итоге? Мурлыканье.

Несмотря на то, что наука сегодня достаточно уверена в том, как выглядит этот процесс, нет четкого ответа на вопрос, что вызывает такую ​​реакцию.

Основной подсказкой здесь является нейронная синхронизация глубоко внутри мозга кошки, которая не имеет четкой цели.

Но если такая синхронизация возникла, то это только потому, что кошка довольна?

Иногда. Только иногда.

Марьян Дебевер работает фотографом в кошачьем приюте в Лондоне и сейчас получает ученую степень по психологии кошек. У нее также есть четыре котика — Клайв, Хулу, Луиджи и Арчи, ставшие своего рода Instagram-сенсацией (33 тыс. фанов в Instagram, число которых постоянно растет).

Автор фото, Marjan Debevere

Підпис до фото,

«Люди думают, что коты счастливы, когда мурлыкают. Но это не всегда так»

Часть загадки кошачьего мурлыканья заключается в том, что мы замечаем мурлыканье котов, «когда чешем им определенные места», говорит Дебевер. Хотя они мурлычут и когда нас нет рядом, а частота мурлыканья отличается в зависимости от особи. «Все коты разные, некоторые никогда не мурлыкают, а некоторые делают это постоянно», — говорит она. Она сравнивает своего Луиджи — бродячего кота, который последовал за кем-то в их офис, а уже оттуда его забрали в приют, — с Арчи, который «переехал из соседнего дома» и стал частью семьи. Луиджи редко урчит, а Арчи часто.

«Я сделала фото более 3 тысяч кошек (в приютах), и все они разные, — говорит Дебевер. — Я видела много кошек, которые мурлыкали, когда умирали и когда их усыпляли. Ветеринар в таком случае говорит что-то вроде «они урчали до самого конца», а люди думают, что они счастливы, когда мурлычут. Это не всегда так».

Изучение поведения и коммуникации котов не так успешно, по сравнению с собаками, которые обычно охотнее участвуют в исследованиях, особенно если получают съедобное вознаграждение. Однако в последние годы было пролито больше света на мурлыканье.

«Мы только начинаем его понимать и имеем больше вопросов, чем ответов, — говорит Гэри Вайтцман, ветеринар и СЕО Гуманитарного общества Сан-Диего. — Хотя мурлыканье обычно является проявлением удовлетворения котов, это также может выражать нервозность, страх и стресс. К счастью, все же чаще это признак именно первого».

«Десятилетиями считалось, что мурлыканье является формой коммуникации. В начале 2000-х возникла гипотеза, что мурлыканье может иметь и другую цель. Работы Элизабет фон Моггенталер, Карен Оверол и других привели к лучшему пониманию цели мурлыканья. Вполне вероятно, что мурлыканье имеет признаки коммуникации, успокоения и исцеления», — говорит Вайтцман.

Коты начинают мурчать через несколько дней после рождения, что помогает их матерям найти их во время кормления. Это может продолжаться и у некоторых взрослых кошек, которые мурлычут, когда их кормят, — или у тех, кто урчит перед обедом — так коты пытаются убедить человека, что пришло время поесть. Некоторые громко мурлычут, когда осторожно исследуют новую территорию (моя собственная кошка мурлычет громче, когда она изучает заднюю стенку гардероба). Кошки также могут мурлыкать после того, как их напугали, или после стрессовых случаев, таких как преследование собакой.

Чем больше наука погружалась в исследование мурлыканья, тем больше она, кажется, открывала. «Исследователи записали «обычное мурлыканье» и мурлыканье, которым у хозяев выпрашивалась еда, — говорит Селия Хаддон, автор и эксперт по вопросам поведения котов. — Даже люди, которые не имеют котов, могли бы заметить разницу. Внутри обычного низкого урчания был более высокочастотный звук, несколько похожий на «мяу».

«Этот конкретный звук очень похож на крик брошенных котят или крик детского недовольства. Мы, люди, естественно, чувствительны к плачу ребенка, поэтому мы также реагируем на этот звук в мурлыканье», — говорит Хаддон.

Сэм Уотсон, научный сотрудник британской животноводческой благотворительной организации RSPCA, говорит, что все еще существует мало понимания того, как коты мурлычут друг с другом в дикой природе, хотя очевидно, что они мурлычут, когда вылизывают друг друга. «Может быть одно мурлыканье для «Я хочу это», другое — для «Давайте делиться ресурсами». Есть много таких вещей, о которых мы так мало знаем.

«Кошачье общение совершенно не замечается, и оно заслуживает гораздо больше внимания и изучения, чем есть сейчас», — добавляет он.

Одна гипотеза говорит, что мурлыканье имеет мощный целебный эффект. Считается, что колебания от активности физически омолаживают — это способ «самоисцеления» кошки после стресса. Частота этих колебаний, которая колеблется между 20 Гц и до 150 Гц, способствует росту костей, поскольку кости твердеют в ответ на давление. Другие частоты могут делать нечто подобное с тканями.

«Мурлыканье на частоте 25-100 Гц соответствует установленным частотам лечения в терапевтической медицине для людей, — говорит Вайтцман. — По словам исследователей, кость отвечает на 25-50 Гц, а кожа и мягкие ткани на около 100 Гц».

Автор фото, Marjan Debevere

Підпис до фото,

Коты часто мурлычут, когда вылизывают друг друга

Вот почему мы получаем удовольствие, когда видим, как коты мурлыкают. На самом деле, это форма самолечения. Кошки, возможно, адаптировали свое нормальное поведение — что теперь предусматривает расходование значительной части дня на отдых — как способ избежать травмы из-за чрезмерной нагрузки. Мурлыканье развилось как энергоэффективный способ сохранить кости и ткани в хорошем состоянии, пока они отдыхают.

При этом мурлыканье может быть полезным не только для самих кошек. Поглаживание кошки уже давно рассматривается как форма снижения стресса — владельцы кошек могут уменьшить риск возникновения инсульта или болезни сердца на треть. Те же частоты, на которых мурлычут кошки, могут быть полезными и для нас.

«Я думаю, что мурлыканье имеет большую пользу для людей, — говорит Вайтцман. — Не считая физиологических преимуществ, мы всегда реагировали на психологический эффект мурлыканья, оно успокаивает и радует нас, как созерцание волн на пляже. Мы реагируем на кошачье мурлыканье, как на успокаивающий фактор и, возможно, даже генетически выбирали кошек с большей склонностью к мурлыканью».

Хаддон соглашается: «Если она крутится вокруг ваших ног, глядя на вас, глядя на кухонный шкаф или холодильник, вы не можете пропустить эти знаки в сочетании с громким урчанием, которые говорят, что она хочет есть прямо сейчас!»

«Утром громкое мурлыканье может использоваться вместе с похлопыванием или трением о лицо хозяина, для того чтобы разбудить его и получить завтрак. Большинство из нас кормит кошку раньше, чем себя, что показывает, насколько эффективно их общение», — шутит он.

В конечном итоге стремление определить значение мурлыканья может помочь нам лучше понять язык тела кошек — от хвоста трубой у дружелюбного кота в добром настроении до вытаращенных глаз и изогнутых назад усов кота в боевом настрое. С этим более глубоким знанием связь между кошкой и ее хозяином будет только углубляться.

Прочитать эту статью на английском языке вы можете на сайте BBC Future

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение


Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии


Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
  • расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
  • естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
  • избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
  • малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
  • нарушение правил здорового питания;
  • интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.

Симптомы и признаки


Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.


Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

  • повышенный метеоризм;
  • отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
  • урчание в животе;
  • болевые ощущения во время дефекации;
  • наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
  • частая смена характера стула – запор, понос;
  • схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.


Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
  • желтуха;
  • характерная землисто-серая кожа;
  • анемия;
  • асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение печени;
  • увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.


Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация


Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

  • I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
  • II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
  • III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
  • IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.


Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.


Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

  • лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
  • гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
  • имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.


Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика


При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.


Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

  • эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
  • ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
  • МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
  • УЗИ брюшной полости.


Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»


В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.


Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение


В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.


Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.


При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.


Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.


Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз


Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу


Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Что означает урчание в животике?

Знаете ли вы, что булькающие звуки, издаваемые вашим желудком, на самом деле называются «урчание в животе»? Эти звуки пищеварения могут быть совершенно здоровыми или указывать на неполноценное состояние.

Если у вас время от времени булькает желудок, когда вы голодны или сразу после еды, это обычно не показатель чего-либо, кроме здоровой пищеварительной системы.

Вам следует остерегаться громких и частых звуков в животе.Бульканье, рычание или высокие звуки могут быть признаком того, что с вашей пищеварительной системой что-то не так, особенно когда они сопровождаются одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Избыток газа или «ветер»
  • ощущение полноты
  • запор
  • понос
  • тошнота
  • рвота
  • кровь в стуле
  • изжога упорная
  • внезапная потеря веса.

Необычное урчание в животе, сопровождающееся другими симптомами, может указывать на любое количество проблем.Некоторые из них включают:

  • непереносимость пищевых продуктов
  • пищевая аллергия
  • язва
  • инфекций
  • кровотечение пищеварительного тракта
  • воспалительное заболевание кишечника
  • грыжа
  • тромб
  • непроходимость кишечника или кишечника.

Если вас беспокоят проблемы с пищеварением, лучше всего обратиться к врачу. В первую очередь они запишут ваши текущие симптомы и прислушаются к вашему кишечнику, а также могут провести ручное обследование брюшной полости, чтобы проверить наличие какой-либо локализованной боли или воспаления.Они также могут предложить вам сделать компьютерную томографию, эндоскопию или анализ крови, если возникнут какие-либо дополнительные проблемы.

Если ваш врач не может найти каких-либо серьезных проблем или он предлагает диагноз синдрома раздраженного кишечника (СРК), вам может быть полезно изучить пищевую непереносимость. Непереносимость FODMAPS (длинноцепочечных сахаров, содержащихся во многих продуктах) часто недооценивается, и некоторые люди находят облегчение своих кишечных симптомов, отказываясь от продуктов с высоким содержанием FODMAP.

Что значит «урчит» живот?

«Рычание» желудка обычно ассоциируется с голодом или отсутствием пищи в желудке.Медицинский термин для кишечного урчания — урчание в животе (бор-бох-риг-мус). Если вы скажете это вслух, вы можете обнаружить, что произносимое слово имитирует звук, издаваемый при урчании в животе. Фактически, слово урчание в животе является примером звукоподражания, слова, имитирующего звук. Оно происходит от греческого слова, которое переводится как «урчание».

Звуки, слышимые в брюшной полости, связаны с деятельностью гладких мышц, выстилающих желудок и тонкий кишечник. Эта мышца производит перистальтику, прогрессивную волну сокращения и расслабления, которая заставляет пищу, газы и жидкости проходить через желудок и кишечник.Перистальтика, как и сердцебиение, находится под контролем вегетативной нервной системы, происходит регулярно, не требуя сознательных усилий.

После еды перистальтика увеличивается, чтобы пища перемещалась по пищеварительному тракту. Если человек не ел какое-то время, перистальтика также усиливается, и возникает урчание, связанное с чувством голода. Это урчание чаще ассоциируется с голодом, чем с чувством насыщения, потому что оно громче, когда в желудке и кишечнике нет пищи, чтобы заглушить звук.Таким образом, хотя урчание в животе чаще всего связано с голодом, оно также может возникать после еды, когда желудок полон. И звук исходит не только из желудка, но и из тонкого кишечника.

В некоторых случаях, как при вирусном гастроэнтерите («желудочный грипп»), звуки могут усиливаться из-за усиления перистальтики. Повышенное количество газов в кишечнике также может вызвать сильное урчание в животе. Одной из причин этого является непереносимость лактозы, состояние, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество фермента, называемого лактазой.При недостаточном количестве лактазы в кишечнике лактозный сахар, обычно содержащийся в молочных продуктах, вместо этого расщепляется газообразующими бактериями в кишечнике.

Шумы кишечника можно уменьшить, если перистальтика кишечника замедлена. Это может быть связано с приемом опиатных препаратов, общим наркозом или операцией на кишечнике. Более серьезная ситуация может возникнуть, когда кишечные звуки полностью прекращаются. Это может указывать на такую ​​проблему, как непроходимость кишечника или инфекция брюшной полости.

В целом звуки, издаваемые в животе, включая рычание, не являются признаком болезни. Ворчание в животе может вызывать дискомфорт, но в большинстве случаев это просто признак того, что желудочно-кишечный тракт выполняет свою работу.

Источники для статьи:
Звуки живота от Medline Plus
Почему урчит живот, когда вы голодны? from Scientific America
Почему у меня урчит и шумит живот? от Tufts Now

Если у вас есть какие-либо вопросы о урчании в животе, войдите в свою учетную запись и отправьте
нам свой вопрос.Мы здесь, чтобы помочь.

Подходит ли шум в животе для похудания?

Полная женщина ест чипсы на диване.

Изображение предоставлено: Moodboard / Moodboard / Getty Images

У вас урчит в животе по ряду причин, не все из которых связаны с голодом. По данным Национального института здоровья, избыточное газообразование, вздутие живота и основные желудочно-кишечные проблемы могут быть причиной чрезмерного урчания в желудке. Урчание в животе может быть признаком того, что вы голодны, но также может быть признаком того, что ваша пища переваривается должным образом.

Понимание ворчания

Слушайте свое тело, когда слышите урчание в животе. Если вы недавно поели, вероятно, у вас урчит в желудке, потому что он пропускает пищу через кишечник. Если вы едите больше овощей, например брокколи и бобов, выделяемый дополнительный газ может вызвать больше шума в кишечнике. Если вы замечаете вздутие живота и метеоризм в дополнение к урчанию, это скорее признак того, что у вас проблемы с пищеварением, чем признак голода, сообщает Школа медицины Университета Северной Каролины.

Муки голода

Если урчание в животе сопровождается приступами голода, возможно, вы игнорируете потребность своего организма в пище. Если вы продолжите игнорировать урчание в животе, вы можете заметить, что у вас закружится голова или заболела голова. По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, постоянное игнорирование сигналов вашего тела о голоде может заставить вас похудеть в краткосрочной перспективе, но может вызвать дефицит питательных веществ. Сильный голод также может заставить вас переедать, чтобы компенсировать это.

Жажда и голод

После того, как вы узнаете разницу в звуках урчания желудка, которые издает ваш желудок, вы можете предвидеть свою потребность в пище до того, как урчание начнется, обратив внимание на свои муки голода. Однако будьте осторожны, чтобы не путать жажду с голодом, предупреждает Корпорация по заказу общественного здравоохранения США. По мере того, как вы становитесь старше, вы можете спутать жажду с необходимостью есть. Если вы не уверены, что именно вы испытываете, выпейте стакан воды или подождите 20 минут, чтобы увидеть, какая жалоба кажется более ясной.

Польза от урчания в желудке

Периодическое урчание в желудке может быть хорошим признаком, если вы испытываете его только после того, как приступите к диете. Если вы игнорируете естественные сигналы своего тела и едите из-за скуки, одиночества или привычки, это обнадеживает, что вы испытываете настоящий голод. Однако диета не должна наказывать организм, поэтому утолите голод здоровой пищей. В руководстве Министерства торговли США «Здоровое питание» рекомендуется держать под рукой здоровые закуски, если между приемами пищи возникает голод.

Соображения

Не морите себя голодом. Урчание в животе чаще всего является признаком того, что вашему организму требуется еда, поэтому не чувствуйте себя виноватым из-за еды, когда вы это слышите. Университет Восточного Иллинойса объясняет, что это здоровая и естественная реакция на голод. По мере того, как вы продолжаете худеть, ваш аппетит будет меняться, и вам потребуется меньшее количество еды, чтобы чувствовать себя сытым.

урчание в животе в предложении

SentencesMobile
  • Когда он просыпается, от затяжного запаха кексов у него в животе урчит.
  • Тайсон продолжал бить кулаком, по его лицу струился пот, а в животе урчало.
  • Q. Что заставляет мой желудок урчать, когда я голоден?
  • Дополнительное слово дня борборигамифобия, боязнь, что кто-то услышит урчание в животе.
  • Их желудки загрохотали, а в горле быстро пересохло.
  • У вас урчало в животе, доктор. Кристиан вылечил это.
  • Уходишь с урчанием в животе.
  • Кроме того, теперь антибиотики вызывали урчание в желудке пациента, и он болезненно боялся, что диарея вернется.
  • Пока у меня урчит в животе, я мрачно клянусь любой ценой избегать британской еды до конца поездки.
  • Дневное отсутствие фирменных блюд с кофе и рогаликами за 1 доллар, пластиковых тарелок с курицей и рисом с карри и обедом с двумя собаками с горчицей и луком заставило жителей Нью-Йорка скучать по времени, пока у них бурчало в животе.
  • В предложении сложно увидеть урчание в животе.
  • Поиграю. . . женщины, карлики, все, что угодно », — что некоторые, вроде Кэтрин Хепберн, презирали его как пустую болтовню.(«У нее урчит в животе», — возразил он.)
  • Просидев полчаса, слушая урчание в животе Джорджа (Ньюлин принес шезлонги из бассейна квартиры), хозяин повел гостя на обед на кухню.
  • Корнелл писал, что урчание в животе, пахнущее никотином дыхание и пульс выдавали тот факт, что все фигуры на самом деле были Харрисом и что он был одет как каждый за шкафом.
  • Корнелл написал, что урчание в животе, запах никотина из дыхания и пульс выдавали, что все духовные фигуры на самом деле были Харрисом и что он оделся как каждый, стоящий за шкафом.
  • 57-е: Сегодня вечером будет большой праздничный ужин с сексуальными гостями обоих полов или гендерными гостями обоих полов, если хотите, но предположим, что во время десерта снова начнется неприятное урчание в животе.
  • Бернетт начал звонить поставщикам для срочных поставок колбасы, яиц, хлеба и других продуктов, чтобы не отставать от урчания в желудке после того, как встал, чтобы покормить лошадей в 5 часов утра. м. или пустой после долгого дня в подпрыгивающем фургоне.
  • Артуро Лопес-Уиллшоу, по слухам, хранил коллекцию монет у себя в доме — его компаньон, барон Алексис де Реде, сказал, что, скорее всего, это была мелочь — но это факт, что некоторые частные отсеки скрытые любовные письма, нюхательная соль от головокружения, вызванного корсетом, или даже кусочки сыра, которые можно было тайком съесть, чтобы предотвратить урчание в желудке.

Как остановить урчание в животе

В большинстве случаев небольшое ворчание и бульканье в животе — это совершенно нормально, но от этого не становится менее неловко, когда рычание прерывает романтическое свидание или важную презентацию на работе.Вы можете подумать, что очевидный ответ — просто съесть что-нибудь, но у нас есть несколько советов, которые помогут успокоить урчание в животе и, возможно, даже остановить его до того, как оно начнется.

1. Медленнее, когда вы едите

Кэтрин Маунс, зарегистрированный диетолог из Цинциннати, дала несколько полезных советов, которые помогут вам остановить урчание в животе. Ее главный совет: «Ешьте медленнее». Когда вы едите в отдохнувшем, расслабленном состоянии (вместо того, чтобы рассеянно поглощать свой обед посреди последней запой на Netflix), у вашего тела есть время, чтобы должным образом переварить вашу пищу, что может помочь приглушить некоторые звуки, которые происходят во время ваша пища проходит через пищеварительную систему.

2. Меньше воздуха

Дополнительным преимуществом медленного пережевывания пищи является предотвращение проглатывания воздуха. Маунс сказал: «Кроме того, избегайте одновременных разговоров и еды, жевания с открытым ртом и жевательной резинки». Избыточный воздух в желудке и кишечнике может способствовать появлению урчания, которое вы слышите, и регулярное соблюдение этих правил поможет свести к минимуму шум.

3. Ешьте правильную пищу в нужное время

Когда дело доходит до урчания в животе, самым большим виновником, вероятно, является голод.«Если вы обнаружите, что испытываете чувство голода (и шумите!) В определенное время дня на регулярной основе, возможно, вы едите недостаточно или едите правильное соотношение продуктов во время предыдущего приема пищи». Если ваш желудок вызывает шум из-за голода, Маунс советует вам «подумать о том, чтобы съесть какой-нибудь источник белка и / или жира во время еды, поскольку эти компоненты способствуют насыщению (модное слово для обозначения сытости)».

4. Просто скажи «нет» некоторым продуктам питания

Это может показаться очевидным, но если есть определенные продукты, которые всегда вызывают у вас газы или вздутие живота после того, как вы их съели, то, вероятно, пришло время попрощаться с этими продуктами навсегда (или, по крайней мере, сократить их).

Mounce предупреждает, что распространенными виновниками являются «продукты с высоким содержанием жиров, продукты с альтернативными или искусственными подсластителями, молочные продукты, кофеин и даже алкоголь». Это зависит от причины вашего расстройства пищеварения (от СРК до целиакии и непереносимости лактозы), поэтому нет определенного списка продуктов, от которых следует отказаться.

То, что заставляет ваш желудок ворчать и рычать, может отличаться от того, что влияет на других людей, поэтому вам нужно уделить время тому, чтобы обратить внимание на то, как вы себя чувствуете от определенных продуктов.Если вы испытываете другие симптомы, которые заставляют вас думать, что ваше состояние может быть более серьезным, чем просто небольшой шум в животе, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он помог вам определить, какие продукты следует исключить, а также любые другие протоколы лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены