Тянет почку левую почку: Почему наступает почечная колика, симптомы и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Содержание

Время беречь почки

Советы врача-нефролога Республиканской больницы Веры Бадмаевой

С наступлением осени вновь дают о себе знать многие хронические заболевания. В частности, в зоне риска – люди, страдающие болезнями почек. Холодный пронизывающий ветер, сырая погода и общее падение иммунитета запросто могут спровоцировать обострение пиелонефрита и других болезней, связанных с мочевыделительной системой. Кто рискует почками и как защитить их от страшных диагнозов?

Спасительный медосмотр

Нефролог – врач редкий, но крайне востребованный. В Улан-Удэ специалисты ведут всего два приема и к ним всегда большая очередь из пациентов. Причем с каждым годом количество больных увеличивается. В Бурятии, как отмечает Вера Бадмаева, чаще всего диагностируют такие проблемы, как пиелонефрит, гломерулонефрит и почечная недостаточность. У пожилых пациентов болезни почек чаще всего следствие сахарного диабета. В более молодом же возрасте почками рискуют люди, халатно относящиеся к собственному здоровью. За примером далеко ходить не надо: большинство из нас переносят различные ОРВИ и даже грипп на ногах, занимаясь самолечением. Сопли и температура проходят, а дальше начинается русская рулетка: никто не может сказать, пронесло вас на этот раз или инфекция пошла дальше, дав осложнения на почки. 

Определить пациента нефролога можно по внешним признакам: изменяется цвет лица: появляется землистый оттенок, кожа становится сухой, нередко бывает одышка. Но на самом деле, как поясняет врач, почки – орган тихий  и дает о себе знать уже на поздних сроках от начала заболевания. Поэтому единственный верный способ уберечь себя от болезней мочевыделительной системы – это проходить ежегодный медицинский осмотр.

— Раз в год необходимо сдавать клинический минимум – это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, — рассказывает Вера Яковлевна, — Любой терапевт заметит отклонения и направит вас к нам на консультацию. Благодаря вот такому медосмотру выявляемость нефрологических больных стала лучше.

Лучше, но не повально. По-прежнему часто к нефрологу люди попадают уже с запущенной болезнью, при этом имея абсолютно пустые амбулаторные карты. То есть больной до последнего сидит дома, надеясь на любимой русской «авось», до тех пор, пока острая боль не заставляет звонить в «Скорую».

— Бывает очень обидно, когда ты понимаешь, что приди человек вовремя, могли бы полностью вылечить, но теперь слишком поздно, — сетует доктор.

Съел травку и заболел

В Бурятии распространено лечение различными травами и сборами. Об этом не понаслышке знает Вера Бадмаева. Врач отмечает, что относится к народной медицине с уважением, но своим пациентам не рекомендует увлекаться зельеварением. 

— Во-первых, мы часто не знаем, что именно входит в состав того или иного сбора, — комментирует врач, — Во-вторых, есть даже такое заболевание, как нефропатия китайских трав.

Несколько лет назад наши девушки повально увлеклись похудением с помощью травяных сборов из Китая. Наивные дамы заказывали у непонятных поставщиков чудо-травки, якобы способные превратить их в грациозных ланей за считанные недели. Но вместо обещанных потерь в килограммах несчастные, мечтающие похудеть жительницы Бурятии, потеряли собственное здоровье. Оказывается, в полученных средствах содержалась аристалохиевые кислоты — известные токсикологам вещества, вызывающее разрушение ткани почек и провоцирующие рак. 

— Болезнь быстро прогрессировала, всего за несколько недель после постановки диагноза у многих пациенток развивалась острая почечная недостаточность, — вспоминает врач, — Поэтому я очень настороженно отношусь к травам. 

Есть ли жизнь после диализа (определение ниже)?

Врач нефролог, особенно тот, кто работает с больными, находящимися в преддиализном состоянии, должен быть несомненно хорошим психологом, коим и является наша собеседница. Долгое время Вера Бадмаева работала на додиализном приеме. Конечно, ее целью было максимально оттягивать приход пациента на диализ, то есть корректировать его диету, убеждать вести правильный образ жизни. Но подчас пациенту диализ уже жизненно необходим и тогда вставала задача убедить мужчину или женщину пойти на процедуру, а сделать это, ох, как нелегко.

— Я старалась узнавать, чем занимается человек, какие у него увлечения, есть ли дети, внуки, — вспоминает врач, — И уже потом убеждать. Кому-то достаточно сказать, что это нужно для него самого. Другому напомнить, что без него будет трудно детям, что он нужен своим внукам и так далее.

Каждую историю врач пропускает через себя. Пусть говорят, что со временем сердце черствеет, но это явно не про Веру Бадмаеву. До сих пор она радуется успехам каждого пациента, что был у нее на приеме и скорбит о тех, кого не удалось спасти.

— Да, есть категория пациентов, которые боятся диализа, как огня, но, как правило, придя на процедуру они меняют свое мнение, увидев среди пациентов много живущих полной жизнью людей. Диализ – это не приговор, а образ жизни. Я знаю людей, которые живут на диализе 20 и более лет. 

В заключении врач обнадеживает: «Как вы думаете, почему увеличивается количество пациентов, находящихся на диализе? Потому что новые пребывают, а старые никуда не уходят».  

*Диализ предназначен для замены основных почечных функций. Цели терапии: удаление продуктов обмена веществ, удаление лишней жидкости и поддержание сбалансированного количества химических соединений (электролитов) и других веществ в организме.

Врач-нефролог Вера Яковлевна Бадмаева

Программа «Здоровые почки»

Основная функция почек — выделительная. Почки непрерывно выводят из организма избыток жидкости и вредные продукты обмена, которые являются результатом нормальной жизнедеятельности организма. Почки — настоящие труженики, это природный фильтр для очистки организма человека. Каждую минуту почки очищают 1,6 л крови. Поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить орган здоровым.

Если у вас есть тупые ноющие боли в пояснице, повышенная потливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, головокружение, бессонница, слабость, отеки, плохой аппетит, ничем не обоснованная температура, одутловатость лица, нужно обратиться к доктору.

Специально для определения состояния здоровья почек врачами-нефрологами РКБ им. Н.А. Семашко разработана комплексная диагностическая программа «Здоровые почки». 

Врача-нефролог поможет правильно оценить ситуацию, предоставит исчерпывающую информацию по всем полученным результатам обследования, объяснит имеющиеся риски, порекомендует лечение, коррекцию образа жизни и при необходимости дальнейшее обследование.

Своевременное выявление отклонений и факторов риска – это шанс предотвратить развитие заболеваний почек и продлить активную и полноценную жизнь.

Как попасть в программу? Для этого нужно позвонить менеджеру РКБ им. Семашко (по тел. 622-002, 43-63-87, 41-87-79) и определить дату обследования в удобное для вас время, программа проводится на платной основе. Проверка здоровья в РКБ им. Семашко — это  индивидуальный подход, когда пациент может по своему желанию менять состав обследования и проходит диагностику в сопровождении персонального менеджера без очередей и ожиданий в удобное для него время.

Факторы риска заболевания почек:

Ожирение — при избытке жировой ткани начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу.

Резкое похудение — почки находятся в жировой  защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается и почки становятся уязвимыми.

Сахарный диабет — из-за повышенного содержания сахара в крови нагрузка на почки увеличивается и они быстро истощаются.

Курение и алкоголь — спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, это заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.

Гипертония — приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.

Симптомы болезни почек

Обратите внимание на внешний вид — при болезнях почек часто бывают отёки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком.

Боли в пояснице — частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).

Необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли и повышенная температура — следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса.

Изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи должно насторожить.

Как выжить без соли

Как правило, всем пациентам с нефрологическими заболеваниями назначают бессолевую диету. На самом деле в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным и совершенно другим.

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например, мясо — его вообще можно не солить. Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее. Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, что солоноватая сама по себе. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания, продаётся в бакалейных отделах.

Зоя Степанова
Газета «Традиция»

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.


Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.


Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.


Причины


Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:


  • определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;

  • недостаток витаминов;

  • обменные заболевания — подагра и т. п.;

  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;

  • хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;

  • обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;

  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.


Признаки


Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.


Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.


Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.


Диагноз


Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.




Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.


Лечение


Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.




Профилактика


При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.


Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

Как очистить почки без лекарств в домашних условиях

Лук и чеснок эффективны для оздоровления почек
Фото: pixabay.com

Благодаря регулярному очищению организма, в том числе почек, вы можете избежать серьезных проблем со здоровьем.


Если вы хотите позаботиться о состоянии своих почек, то, прежде чем прибегать к помощи докторов, попробуйте простые домашние средства и измените пищевые привычки с этими советами.


  • Регулярно пейте настой травы золотарника (аптечное наименование — «трава золотой розги»), который поддерживает здоровье почек.


  • Крапива также отлично подходит для профилактики заболеваний почек и мочевого пузыря. Поэтому чай из крапивы — хороший выбор.


  • Попробуйте собрать целебный почечный чай из таких эффективных трав, как золотарник, листья крапивы, березы и толокнянки.


  • Чаще прогревайте свои почки. Одеяло на спине, жилет или грелка эффективно снимают симптомы воспаления.


Большую пользу для почек принесет правильное ежедневное питание, поэтому включайте в свой рацион следующие ингредиенты


  • Петрушка является мочегонным средством, благодаря чему почки лучше вымывают бактерии. Так что чаще используйте эту универсальную приправу как в свежем, так и сушеном виде.


  • Чеснок помогает вашим почкам легче выводить токсины. Кроме того, вещество аллицин способствует разрушению камней в почках.


  • Лук – одно из эффективных домашних средств от камней в почках.


  • Имбирь помогает при детоксикации и оказывает положительное влияние не только на почки, но и на весь пищеварительный тракт.


Чтобы почистить почки, надо отказаться от алкоголя, так как спиртное вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Кроме того, выпивка приводит к обезвоживанию организма, что способствует образованию камней в почках.


Ранее «Кубанские новости» рассказали о полезных продуктах, которыми опасно злоупотреблять.

Фуросемид зависимая почка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение


Фуросемид зависимая почка является специфической ренальной дисфункцией, причиной развития которой является длительное применение фуросемида. Среди проявлений можно выделить олигоанурию, выраженную отечность, астенический синдром, мышечную слабость, сухость кожных покровов, тахикардию, прекардиальные боли (если и дальше принимать диуретик). Для диагностики необходимо проведение химического анализа крови и мочи, ультразвукового исследования почек. Лечебные мероприятия заключаются в полном отказе от препарата, приеме минералсодержащего лекарственного средства. Если необходимо, врач назначит седативный препарат, анксиолитик, антидепрессант.


Если основываться на некоторые наблюдения, можно сделать вывод, что такое заболевание на протяжении последних лет встречается крайне часто. Причиной является неконтролируемое самолечение и использование мочегонного средства, способствующего улучшению спортивного результата.


В основном, такое расстройство появляется у людей, не уверенных в себе, у мнительных молодых женщин, которые предъявляют чересчур высокие требования к своей массе тела и внешности в целом. Такая патология часто сопровождает нервную анорексию, булимию.


Как проявляется заболевание


Развитие симптоматики болезни имеет постепенный характер. Признаки вызваны электролитным дисбалансом. Среди первоначальных симптомов можно выделить наличие слабости, сонливости, сухости кожных покровов. Кроме этого, у больного падает артериальное давление, начинает кружиться голова.


Фуросемид зависимую патологию характеризует дефицит калия, в результате чего, развивается миалгия, снижается мышечная сила, появляются запоры, тахикардия, больной жалуется на болезненные ощущения в сердце. Так как почки выводят натрий в чрезмерном количестве, появляется головная боль, тошнота, которая оканчивается рвотой. Человек становится эмоционально неустойчивым, присутствует состояние депрессии.


Из-за того, что в организме магний присутствует в недостаточном количестве, начинают подергиваться отдельные группы мышц, появляются судороги и перебои в функционировании сердца. Если снизить дозировку препарата или попытаться самостоятельно его резко отменить, произойдет уменьшение диуреза (иногда полное его прекращение), быстрое увеличение массы тела, появится и будет нарастать отечность, одышка. Больные, использующие препарат для того, чтобы снизить вес, могут наблюдать симптомы зависимости.


Как проявляется передозировка


После приема диуретика расширяются сосуды, происходит выведение необходимых микроэлементов, которые способствуют нормальному функционированию всех органов и систем организма. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается.


Признаки передозировки появляются, если превысить точную дозировку препарата. Симптомами являются:


  • Из-за высокой дозы препарата уменьшается объем циркулирующей крови, в результате чего, развивается тахикардия, аритмия. Могут образовываться тромбы.


  • Неконтролируемый прием диуретика провоцирует резкое падение артериального давления. Первое время это выражено в появлении головокружения, слабости. Если значительно повысить дозу, человек может упасть в обморок.


  • Происходит нарушение слуха, зрения.


  • Выявляют гипокалиемию.


  • Появление сильной жажды. Причиной является обезвоживание организма.


Что нужно делать при передозировке


Если человек намеренно принял большую дозу фуросемида, ему необходимо оказать первую помощь. Первоочередно следует промыть желудок. Затем лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. Пациенту вводится жидкость, которая способна заполнить объём циркулирующей крови. Чтобы улучшить функционирование сердечнососудистой системы, больному назначается калий, магний.


Если упало артериальное давление, пациенту назначают препарат, который способствует его повышению. Кроме этого, показано употребление достаточного количества жидкости, чтобы не произошло обезвоживания организма. В домашних условиях повысить артериальное давление можно с помощью крепкого чёрного сладкого чая.


При наличии хронической передозировке этим препаратом должна быть пересмотрена схема лечения. При необходимости снижается доза лекарства или она меняется на препарат с аналогичным эффектом. Подбор медикаментозного средства проводится исключительно лечащим врачом с учётом основных противопоказания и общего состояния пациента.


Когда необходимо принимать Фуросемид


Фуросемид это мочегонные лекарственное средство, у которого терапевтическое действие. Появление эффекта наблюдается через короткий промежуток времени. Если препарат вводится внутривенно, результат будет виден уже через несколько минут. Лекарство бывает в таблетках и растворах для инъекций.


В основном, препарат назначается пациентам, чтобы предотвратить отечность при заболевании сердца, печени, легких. Кроме этого, применение диуретика показано, если произошла интоксикация химическим компонентом. В некоторых случаях, использование мочегонного препарата необходимо, чтобы снизить артериальное давление, которое сопровождает гипертонию.


Фуросемид способствует увеличению объема выделяемой мочи, вместе с этим происходит потеря полезных микроэлементов. Если соблюдать назначенную дозировку, препарат не окажет отрицательного эффекта. Однако при неконтролируемом применении этого лекарства повышается риск развития опасных признаков передозировки.


Когда нельзя принимать Фуросемид


Существует ряд противопоказаний к использованию данного препарата. А именно:


  • Хроническое почечное заболевание.


  • Наличие подагры, гипокалиемии, гиперурикемии.


  • Сильно нарушен электролитный баланс.


  • Наличие сахарного диабета.


  • Заболевания желудка.


  • Присутствие у пациента сильной чувствительности к составляющим компонентам лекарства.


Почему развивается Фуросемид зависимая почка


Такое расстройство возникает, если человек длительно и неконтролируемо принимает мощный петлевой диуретик. Мочегонное средство можно принимать в связи с реальной проблемой со здоровьем или психологическим фактором. Существует ряд ситуаций, когда применение фуросемида провоцирует Фуросемид-зависимую ренальную дисфункцию. Такое случается при:


  • Длительном лечении хронического заболевания. Продолжительное применение этого диуретика показано, если необходимо вылечить артериальную гипертензию, уменьшить отечность, которая сопровождает застойную сердечную недостаточность. Кроме этого, показанием к длительному приёму является цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром. Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта, проводится постепенное повышение дозы медикаментозного средства.


  • Коррекции массы тела и в косметических целях. Из-за мощного мочегонного эффекта и доступной стоимости Фуросемид стал достаточно популярным лекарством, который применяют, чтобы уменьшить отечность под глазами, массу тела, утончить черты лица. В таких ситуациях доза, которая соблюдается человеком, значительно увеличена. То есть принимают не одну-две таблетки, а от десяти до двадцати.


  • Улучшении спортивного достижения. У некоторых спортсменов присутствует необходимость быстро снизить массу тела, чтобы соответствовать определенной весовой категории. Кроме этого, фуросемид используется, чтобы замаскировать приём запрещенного вещества, которое легко определяется по анализу мочи. Существует Всемирный антидопинговый комитет, который в 9% случаев определяет наличие фуросемида в тех пробах мочи, которые содержат допинговый препарат.


Чем опасно заболевание


Из-за такого расстройство могут возникнуть различные патологические состояния, которые связаны с тем, что в организме ключевые макроэлементы присутствует в недостаточном количестве. Если неконтролируемо принимать большие дозы этого мочегонного препарата, может возникнуть гипергликемическое состояние или кома. Это касается тех людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Из-за отсутствия необходимого количества калия снижается секреция инсулина. Если уровень калия критически снизился, могут развиваться очень опасные нарушения в работе сердца (фибрилляция, мерцательная аритмия).


Из-за длительного дефицита кальция будут выпадать волосы, ломаться ногти, а также, произойдет появление остеопороза, множественного кариеса. Гломерулонефрит, экстрагломерулярная и медуллярная интерстициальная гиперплазия – это относится к редким осложнениям заболевания. Если резко отменить фуросемид пациентам, у которых диагностировано заболевание почек, повышается риск развития острой почечной недостаточности.


Как диагностируют Фуросемид зависимую почку


Поставить точный диагноз может врач-нефролог. Это происходит без каких-либо трудностей, так как у больного, который на протяжении длительного времени принимает фуросемид, присутствует характерная симптоматика, нарушена выделительная функция почек. Сложность при постановке диагноза бывает на раннем этапе заболевания. В этот период признаки представлены в виде неспецифических изменений, которые имеют общий характер. Чтобы диагностировать фуросемид зависимую почку, специалистами нашего медицинского центра могут использоваться следующие способы:


  • Сдача биохимического анализа крови. По результатам такого исследования выявляется, что понижен натрий, калий, хлориды, кальций, магний. Если заболевание перешло на более тяжелую стадию, может увеличиваться мочевина, креатин. Кроме этого, фуросемид-зависимая почечная дисфункция характеризуется гипопротеинемией.


  • Сдача общего анализа мочи. Органическое поражение почек характеризуется умеренной протеинурией, цилиндрурией, гипоизостенурией, эритроцитурией, лейкоцитурией. Также проводится биохимический анализ, по результатам которого выявляется, что повышен калий, натрий, хлор, кальций, магний. Выделительная и концентрационная функция оценивается, благодаря выполнению пробы Зимницкого.


  • Ультразвуковое исследование. Размер и форма почек определяется с помощью сонографии. Кроме этого, такой метод поможет изучить, как устроено корковое и мозговое вещество. Также измеряется почечная паренхима, а именно, какой она толщины. Если во время ультразвукового исследования обнаружены изменения в анатомической структуре, это неблагоприятный прогностический признак. Если болезнь только начала развиваться, УЗИ будет неинформативным методом. Объясняется это отсутствием макроскопических нарушений.


Если снижены эритроциты и гемоглобин, это может свидетельствовать о том, что патология перешла на тяжелую стадию. Чтобы определить, насколько функционален орган, оценивают клубочковую фильтрацию, а именно ее скорость. Мочевыделительная система может обследоваться комплексно. Для этого проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нефросцинтиграфию.


Что ожидает пациента с Фуросемид зависимой почкой


В большинстве случаев, происходит абсолютное восстановление самостоятельного диуреза. Основным условием для этого является полная отмена лекарства. Если отсутствует квалифицированное и своевременное лечение, необратимо нарушится почечное функционирование из-за электролитного дисбаланса и стойкого поражения почечного клубочка, которое характерно хроническому гломерулонефриту.


Чтобы предупредить фуросемид зависимое заболевание, нельзя проводить самолечение. Кроме этого, запрещено принимать препарат на протяжении длительного времени. Должен контролироваться электролитный показатель. Тем пациентам, которые входят в группу риска, рекомендуют принимать калийсберегающее или тиазидное мочегонное средство.


Как лечат Фуросемид зависимую почку


Основная терапевтическая задача – безопасно отменить препарат, восстановить самостоятельные диурез, откорректировать водно электролитное расстройство, предотвратить развитие того или иного осложнения. Медикаментозную терапию, в большинстве случаев, дополняет откорректированный рацион, в который должны входить орехи, изюм, курага, горох, печёный картофель, другие продукты, которые содержат большое количество калия. Кроме этого, пациенту необходимо ограничить употребление животного белка, уменьшить объём употребляемой воды.


Пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, показано:


  • Отменить прием препарата. Чтобы полностью обновить физиологический диурез, необходимо около месяца. Если клинический случай отличается лёгкой степенью тяжести, проводят замену фуросемида мочегонным фитосбором, адекватной дозой тиазидного или калийсберегающего мочегонного средства. Дозировка таких препаратов со временем снижается, затем лекарство полностью отменяется. Если у пациента выявлена зависимость к фуросемиду, вводят гипертонический раствор натрия с мочегонным, затем каждый день уменьшают дозировку препарата. В этот период важно, чтобы больной не знал о том времени, когда препарат будет полностью отменён.


  • Восполнить в организме пациента дефицит минеральных веществ. Если значительно нарушен водно-ионный баланс, проводят инфузионную коррекцию расстройства, при этом постоянно контролируют электролитный показатель. В большинстве случаев, показано введение кристаллоидного раствора, у которого сложный состав. Такое лечебное мероприятие проводится в комплексе с внутривенными инъекциями отдельного минералсодержащего препарата. Чтобы устранить незначительный дисбаланс, пациенту назначается калий, магний, кальций в таблетках.


Если у пациента, который без контроля принимал фуросемид, развивается острая почечная недостаточность, проводится заместительная почечная терапия. Имеется в виду использование гемодиализа, перитонеального диализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Некоторым пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, требуется консультация квалифицированного психолога, психотерапевта. Такой специалист может назначить седативный препарат, антидепрессант, анксиолитик.

Вопрос-ответ по теме «Простая киста почки»

 

Найдено вопросов: 8

 

  • Вопрос: #80135
  • Спрашивает:

    Виктор
    ( г. Беларусь )

  • 22.12.2018
  • 22:12
Киста правой почки 70 на 62мм. находится спереди в воротах.подросла на 1 см за 2 года.Может ли из нее болеть правый бок?
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Теоретически болеть может.
  • Вопрос: #79770
  • Спрашивает:

    Роман
    ( г. Запорожье Украина )

  • 27.08.2018
  • 11:08
Здравствуйте.

Два года наблюдаю кисту в правой почке. За это время она выросла с 4 см до 5,4 см. Наблюдающий врач сказал, что, скорее всего в сентябре будет произведена пункция.
Сейчас с правой стороны в области поясницы иногда возникает боль, реагирующая на движение тела. Также бывают слабые ноющие боли по утрам, но быстро проходят, когда встаю.
Может ли киста вызывать такие симптомы?
Обязательно ли ее понктировать?
Можно ли производить пункцию при местной анестезии?
Спасибо.
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Теоретически описанную Вами боль киста почки вызывать может. Но как это на самом деле заочно определить я не в силах.
  • Вопрос: #79568
  • Спрашивает:

    Ольга
    ( г. Комсомольск-на-Амуре )

  • 01.07.2018
  • 05:07
Здравствуйте. 12 лет назад на узи была обнаружена киста правой почки диаметром 4.5 см. Все это время не беспокоила. В последнее время стало повышаться давление и тянет правую ногу. Сделала узи и кт, киста 5,9см без перегородок и признаков кровотока 2 кат босняк. Может ли давление и тянущие боли в ноге быть связаны с кистой и требуется ли операция по удалению?
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Киста с подавляющей вероятностью отношения к повышению давления и боли в ноге не имеет.
  • Вопрос: #79331
  • Спрашивает:

    Фарзона
    ( г. Таджикистан )

  • 02.05.2018
  • 10:05
киста 1,88 — 1,38 в левой почке что делать?
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Если это киста по классификации Босняк 1 или 2 — достаточно просто наблюдения.
  • Вопрос: #78661
  • Спрашивает:

    Анна
    ( г. Россия )

  • 08.08.2017
  • 14:08
Я хочу у вас сделать операцию по удалению кисти в почки .УЗИ поставило диагноз кисты левой почки ,отдельный фрагмент позади кисты левой почки вероятнее всего за счёт сдавления кистой паренхимы. размер почки 8.6 на 5.6 опера больна ли киста?
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

На адрес [email protected] пришлите мне заключение УЗИ и фото снимков.
  • Вопрос: #78373
  • Спрашивает:

    Эндже
    ( г. Казань )

  • 05.05.2017
  • 10:05
Сегодня сделала узи обнаружили что в почке киста 5 см. Это опасно?
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Если это киста по Bosnjak 1 или 2, то нет, неопасно.
  • Вопрос: #78301
  • Спрашивает:

    Людмила
    ( г. Сантк-Петербург )

  • 18.04.2017
  • 11:04
Здравствуйте. Планирую беременность.На узи обнаружилась киста почки у нижнем полюса 5х4 см ,с кальцинатом стенки 6х5 мм.Можно ли беременеть ,оставляют ли беременность с таким диагнозом?Или нужно пунктирование до беременности?Анализы крови,мочи в норме.
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Сама по себе киста почки беременности не помешает. В то же время, если тип кисты по классификации Bosnjak выше 2, то следует сделать МСКТ с контрастом для исключения злокачественной опухоли.
  • Вопрос: #77886
  • Спрашивает:

    алеся
    ( г. Беларусь )

  • 08.02.2017
  • 23:02
Здравствуйте, у меня киста 62-62 мм выходит из паренхимы среднего сегмента левой почки, анализы хорошие, не беспокоит, за 6 лет увеличилась на 3 см, нужно ли делать операцию, спасибо!
Отвечает:

Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Если физически ничего не беспокоит, киста не нарушает оттока мочи из полостной системы почки — достаточно наблюдения. В противном случае — пункция или лапароскопическое иссечение.

Ушиб почки. Причины, симптоматика, диагностика и лечение ушиба почки!

1.Общие сведения

Вероятно, каждый из нас с раннего детства чувствует на генетическом уровне: уж что-что, а почки надо беречь от ударов, сотрясений, холода и прочих неприятностей. Взрослея, мы понимаем все лучше (и любой уролог подтвердит): травма спины в области почек – это не только очень больно, это всегда опасно. Желательно понимать это не на собственном опыте, а по мере накопления общих знаний.

Разумеется, ушибы почек очень разнятся и по характеру, и по интенсивности, и по выраженности деструктивных последствий, и по прогнозу. Проникающее осколочное ранение в ходе боевых действий требует совсем иного медицинского протокола, чем падение на спину в период гололедицы, а тяжелая тупая или колото-резаная ножевая рана в пьяной драке, вероятней всего, закончится иначе, чем удар футбольным мячом в спину, заслонившую опасный сектор ворот при пробитии штрафного. Однако риск присутствует в любом случае. Согласно доступным медико-статистическим данным, непроникающие травмы почек в общем объеме всех регистрируемых травм по частоте занимают третью позицию, а среди непосредственных причин травматической летальности доля механического повреждения почек достигает 40%. Это при том, что в теле человека почки, учитывая их жизненную важность, «спрятаны» внутри, частично прикрыты ребрами и плотными тканями и расположены таким образом, чтобы минимизировать их уязвимость в случае опасности (которую человек инстинктивно старается встречать лицом к лицу). Поэтому изолированная травма почки встречается редко (ок. 20%), т.е. в подавляющем большинстве случаев это лишь один из компонентов более тяжелой политравмы.


Запись на консультацию

В то же время, в специализированных урологических стационарах доля пациентов с непроникающей травмой почки относительно невелика и составляет менее половины процента.





Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!


2.Причины

В мирное время наиболее частые причины механической травматизации почек включают дорожно-транспортные происшествия, драки, падения с высоты, спортивные инциденты, несчастные случаи на производстве и т.п.

Следует отметить, что у детей существенно выше как вероятность самой травмы (чаще всего при падениях на спину), так и ее опасность в плане последствий. Это связано с возрастными анатомическими особенностями: в развивающемся организме почки менее надежно «закреплены» при относительно большем их размере в общих пропорциях строения тела.

Значительно более опасной делают нефротравму хронические заболевания почек или определенные врожденные их аномалии (наличие конкрементов и/или воспаления, нефроптоз, подковообразная форма и т.д.). В этом случае даже слабый удар или сотрясение может привести к весьма серьезным последствиям.

В целом, спецификой почечной травмы является высокая вероятность внутреннего кровоизлияния в паренхиматозной (функциональной) ткани почки и повреждение сложных, тонких и уязвимых внутренних структур этого биологического фильтра.




Посетите нашу страницу
Гепатология


3.Симптоматика, диагностика

Как отмечалось выше, характер и тяжесть нефротравмы варьируют в очень широких пределах. В урологической практике применяются различные классификации; в частности, различают пять категорий почечной травмы, из которых лишь первые две могут считаться относительно легкими и благоприятными в прогностическом плане:

  • ушиб и/или гематома (локальное кровоизлияние) без разрыва паренхимы;
  • механические повреждения коры почки до 10 мм в глубину, кровоподтек вокруг почки, без примеси крови в моче;
  • то же, но с глубиной поражения функциональных тканей более 10 мм;
  • значительные повреждения (включая чашечки и лоханки), тромбирование почечной артерии и пр.;
  • разрывы крупных кровеносных сосудов, питающих почку, множественные глубокие разрывы или размозжения паренхиматозных тканей и структур;

Наиболее очевидным и, как правило, выраженным симптомом почечного ушиба является резкая интенсивная боль, специфику которой, как говорится, ни с чем не спутаешь. Лишь примерно в 5% случаев этот симптом отсутствует при изолированной травме почки и всегда отмечается при политравме. Может также «перехватить дыхание», резко и быстро развиться общее недомогание (вплоть до шока в тяжелых случаях), слабость, головная боль, иррадиирующая опоясывающая боль в пояснице, животе, паху и пр.

К важнейшим критериям тяжести травмы является отсутствие или наличие крови в моче (гематурия), а также отечности в поясничной области. При массивной кровопотере пациент резко бледнеет, отмечается тахикардия, нередко – тошнота, рвота, субфебрилитет или фебрильная температура (до 40° и выше), те или иные нарушения мочеиспускания. Одним из характерных и частых симптомов является резкое изменение (всплеск или провал) артериального давления.

При наличии очевидной гематурии важное диагностическое значение имеет не только количество крови в моче, но и присутствие сгустков (более тяжелая ситуация).

К основным инструментальным методам диагностики в данном случае относятся специальные модификации рентген-исследования (экскреторная и/или обзорная урография, восходящая пиелоуретерография, ангиография при подозрении на сосудистые повреждения и т.п.). Необходимо тщательное исследование не только почек, но и окружающих органов. По показаниям назначается изотопная сцинтиграфия, ультразвуковое и/или томографическое исследования.




О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!


4.Лечение

В относительно легких случаях ушиба почки ограничиваются консервативной терапией, которая, однако, достаточно жестко подразумевает исключение каких бы то ни было механических и пищевых нагрузок (постельный режим, щадящая диета). По показаниям предписываются кровоостанавливающие средства, антибиотическое лечение для профилактики нефрита. Повреждение почечной паренхимы создает прямое показание для хирургического вмешательства (характер и методика операции определяется конкретной клинической картиной и результатами диагностического обследования, которое должно быть произведено как можно быстрее). Проникающее ранение почки однозначно является жизнеугрожающим состоянием и требует вмешательства по экстренному протоколу. К наиболее вероятным осложнениям почечной травмы относятся стойкая гипертония, хронификация пиелонефрита, образование конкрементов (камней), гидронефроз и т.п.


Запись на консультацию

Прогноз зависит не только от тяжести и характера травмы, но и, в значительной степени, от оперативности оказания специализированной помощи.

Главные признаки камней в почках назвали врачи: 16 мая 2019, 09:41

Врачи Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова назвали признаки того, что в организме человека — почках или мочевом пузыре — образовались камни, и объяснили, как этого избежать, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Почему появляются камни в почках

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ — в почках или в мочевом пузыре накапливаются нерастворимые соли. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов — песка, на этой стадии их можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

К образованию камней могут привести такие факторы, как жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении. И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, простатит.

Симптомы мочекаменной болезни

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Наличие камней может быть выявлено случайно, например на УЗИ. Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие камней в мочевых путях.

Главным клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от размера, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь разный характер. Наиболее частой формой болевого синдрома является почечная колика. При камнях почек частота почечной колики наблюдается до 75 процентов случаев, при камнях мочеточников — до 90 процентов и выше.

По очертаниям фигуры можно судить об уязвимости почек

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела. Если камень из почки попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.

Камни из почек. Фото Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова

Основными симптомами мочекаменной болезни также являются: наличие примеси крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), выход кристаллов вместе с мочой. Больной также может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Но стоит отметить, что эти симптомы встречаются и при целом ряде урологических заболеваний.

Кроме того, может повыситься температура — это является грозным признаком присоединения инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем.

Что делать, если «схватило»

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота.

«Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела», — рассказывает хирург, уролог-андролог отделения андрологии Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова Якуб Хахазов.

При возникновении подозрений на развитие мочекаменной болезни нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачам — урологу, андрологу. Самолечение недопустимо и чревато серьезными осложнениями, так как каждый случай заболевания индивидуален. Камни могут иметь разный состав, соответственно, средства для лечения тоже должны быть разными. Как растительные, так и медикаментозные препараты нужно применять только по показанию врача. Необходимо пройти УЗИ-обследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

Иллюстративное фото: pexels.com

Фитотерапия. А надо ли?

Фитотерапия в некоторых случаях может помочь разбить камни в организме. Однако тут есть несколько правил — средства на растительной основе и травяные сборы должны подбираться строго индивидуально, состав назначенного препарата должен соответствовать терапевтической целесообразности, терапию периодически необходимо менять, чтобы избежать привыкания к определенному веществу. Лекарства, разрушающие и выводящие камни из почек, выпускают в разных формах. Это могут быть капли, таблетки, капсулы и даже паста, предназначенная для приготовления суспензии.

Необходимо отметить, что растительные средства не оказывают столь сильного эффекта, как синтетические препараты, выводящие песок и камни из почек, но их существенным плюсом является более мягкое воздействие на организм. К тому же к их применению почти отсутствуют противопоказания. Их могут назначить и как в виде основного и в виде дополнительного способа лечения. Польза таких лекарств уже давно доказана на практике, поэтому доктор должен только назначить подходящую дозировку.

Что будет, если не лечить

Мочекаменная болезнь может привести к инфекции, возникновению хронического воспалительного процесса в почках (пиелонефриту). В некоторых случаях в почке возникают гнойные очаги или даже гнойное расплавление ткани почек. Это приводит к нарушению функции органов — вплоть до развития хронической почечной недостаточности. А в тяжелых случаях — к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

86 камней извлекли из мочевого пузыря пенсионера в Алматы

Иллюстративное фото: pixabay.com

Какие продукты вызывают мочекаменную болезнь

Медики также назвали продукты, вызывающие камни в почках. Среди них: щавель, шпинат и ревень, сардины, красное мясо, газированные напитки, соевые продукты, рафинированные углеводы, кофеин, искусственные подсластители, алкоголь, соль.

Профилактические меры просты и эффективны. Необходимо вести активный образ жизни, в частности, физические упражнения улучшают кровообращение в малом тазу и препятствуют образованию камней. Кроме того, ежедневно надо выпивать не менее двух литров жидкости, особенно в жаркое время года, водный обмен тесно связан с минеральным, и недостаток жидкости ведет к повышению концентрации солей в моче. Важно вовремя лечить нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Сколько соли нужно употреблять в день

Рацион питания должен включать достаточное количество витаминов D, C, A. При этом нужно уменьшить содержание поваренной соли в пище, так как избыточное поступление соли способствует задержке воды в организме, что затрудняет работу почек и может способствовать камнеобразованию. 

Еще быстрее, чем на сайте! Читайте наши новости в Telegram. Подписывайтесь на @tengrinews.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Однако исследования изображений теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может приводить к сильной боли в животе, тошноте и рвоте при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

  • внезапная резкая потеря веса
  • беременность и роды
  • травма живота или позвоночника
  • частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

  • сильная боль в боку, которая приходит и уходит
  • кровь в моче
  • аномально учащенное сердцебиение
  • тошнота и рвота
  • выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • камни в почках
  • инфекции почек
  • высокое кровяное давление
  • отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Когда боль в спине означает проблемы с почками

Если у вас боли в спине возле почек, у вас может быть инфекция или более серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства. Наша команда может помочь пациентам определить симптомы боли в почках, чтобы они знали, когда записаться на прием к аффилированным урологам.

Почки находятся на обеих сторонах тела в верхней части живота. Они опираются на мышцы спины и располагаются чуть ниже грудной клетки. Это означает, что когда пациенты страдают заболеванием почек, они обычно чувствуют боль в спине, а не в области живота.Пациенты могут чувствовать боль только на одной стороне верхней части спины, где находятся почки. Иногда боль в спине ощущается не только в спине, но и по бокам тела.

Что это означает

Боль в почках может означать самые разные вещи. Это может означать что-то такое же легкое для лечения, как обезвоживание, но обычно это не так. Боль в почках, ощущаемая в верхней части спины, также может быть вызвана почечной инфекцией, камнями в почках или даже раком.

Что искать

UTI — Инфекция мочевыводящих путей может возникнуть в любой области мочевыводящих путей: мочевом пузыре, уретре или почках.ИМП почек (так называемый пиелонефрит) может вызывать боль в верхней части спины или в боку, а также повышенную температуру, озноб или рвоту. Это может сочетаться с другими симптомами ИМП, обнаруживаемыми в других частях мочевыводящих путей, включая сильное позывание к мочеиспусканию и боль при этом.

Камни в почках — Камни в почках имеют симптомы, очень похожие на ИМП. К ним относятся: боль в спине / боку, сильные позывы к мочеиспусканию, красная или розовая моча и лихорадка. Однако камни в почках также имеют уникальные симптомы, включая боль, которая распространяется от паха к животу и часто усиливается до тех пор, пока камень из почек не выйдет.

Рак почки — Если пациент испытывает боли в спине в сочетании с потерей аппетита, потерей веса или усталостью, у него может быть рак почки. Однако наличие у пациента этих симптомов не всегда означает рак. Это может означать другую, менее серьезную проблему с почками.

Многие из этих состояний требуют интервенционного лечения у ассоциированных урологов. Некоторые боли в спине, вызванные проблемами с почками, могут усилиться, если их не лечить. Наша команда опытных врачей может использовать передовые методы диагностики, чтобы определить причину боли в спине и приступить к лечению.

Аффилированные урологи — это отмеченная наградами клиника, признанная как на местном, так и на национальном уровне, которая уже более 40 лет оказывает услуги пациентам в Фениксе, Скоттсдейле и прилегающих районах долины. Врачи делают упор на первоклассную комплексную урологическую помощь и стремятся обеспечить наилучшие результаты для удовлетворения пациентов. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 602-264-0608 или посетите веб-сайт http://affiliatedurologists.com/contact/ , чтобы получить инструкции по записи на прием.

Советы и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или опровержения совета или суждения врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любом другом учебном медицинском материале.

Нефротический синдром. Что такое нефротический синдром? Причины

Что такое почки и моча

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкости и химикатов в организме.

Что делают почки?

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкостей и химикатов …

Две почки лежат по бокам от верхней части живота (живота), позади кишечника и по обе стороны от позвоночника. Почки расположены выше в теле, чем люди думают — сзади они частично защищены нижними ребрами. Почки слегка двигаются при изменении положения тела и при движении диафрагмы при дыхании.

Каждая почка размером с большой апельсин, но имеет форму боба.

«Почечный» — описательное медицинское слово, означающее «связанный с почками». Например, почечный врач — это врач, который ухаживает за людьми с заболеваниями почек (почек) (так называемая «почечная медицина»).

По большой почечной артерии кровь поступает в каждую почку. Артерия разделяется на множество крошечных кровеносных сосудов (капилляров) по всей почке. Во внешней части почек крошечные кровеносные сосуды группируются вместе, образуя структуры, называемые клубочками.

Каждый клубочек (единственная форма клубочков) подобен фильтру. Структура клубочков позволяет продуктам жизнедеятельности, а также некоторому количеству воды и соли проходить из крови в крошечный канал, называемый канальцами, при этом клетки крови и белок остаются в кровотоке. Каждый клубок и канальец называется нефроном. В каждой почке около миллиона нефронов.

По мере прохождения продуктов жизнедеятельности, воды и солей по канальцу происходит сложная корректировка их содержимого. Например, некоторое количество воды и солей может всасываться обратно в кровоток, в зависимости от текущего уровня воды и соли в вашей крови.Крошечные кровеносные сосуды рядом с каждым канальцем позволяют «тонкую настройку» переноса воды и солей между канальцами и кровью.

Жидкость, которая остается на конце каждого канальца, называется мочой. Он стекает в более крупные каналы (собирательные каналы), которые стекают во внутреннюю часть почки (почечную лоханку). Из почечной лоханки моча проходит по трубке, называемой мочеточником, которая идет от каждой почки к мочевому пузырю. Моча хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет выведена через другую трубку, называемую уретрой, когда мы идем в туалет.«Очищенная» (отфильтрованная) кровь из каждой почки собирается в большую почечную вену, которая возвращает кровь к сердцу. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра вместе называются мочевыводящими путями.

Врачи могут оценить, насколько хорошо (или плохо) работают ваши почки, путем анализа крови и мочи .

«U & Es» — это сокращение, которое медицинские работники используют для обозначения мочевины и электролитов. Это группа анализов крови для измерения уровней солей (таких как натрий и калий) в крови, а также уровней мочевины и креатинина, которые показывают функцию почек, поскольку они являются продуктами жизнедеятельности.

РСКФ — это термин, который вы, возможно, слышали от врачей. Это означает расчетную скорость клубочковой фильтрации и является еще одним показателем функции почек. Уровни протеина и альбумина (разновидность протеина) также можно измерить с помощью анализов крови.

Моча может быть проверена на кровь и белок с помощью тест-полоски в клинике, или точное измерение может быть рассчитано в лаборатории. Другие химические вещества в моче можно измерить, и мочу часто исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она какие-либо аномальные клетки или осадок.Иногда врачи ссылаются на ХБП. Это означает хроническое заболевание почек, которое само по себе является общим термином и может быть вызвано множеством различных заболеваний или процессов.

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром — это не отдельное заболевание, это синдром. Синдром — это набор симптомов и признаков, которые, как правило, возникают вместе и могут быть вызваны одним или несколькими различными заболеваниями. Нефротический синдром может быть вызван множеством различных заболеваний, некоторые из которых более серьезны, чем другие.

Основной особенностью нефротического синдрома является то, что почки выделяют много белка .В норме моча практически не содержит белка. При нефротическом синдроме моча содержит большое количество белка. Происходит то, что фильтры в почках (клубочках) становятся «дырявыми», и белок, вместо того, чтобы оставаться в крови, просачивается в мочу. Белок в моче называется протеинурией.

Другими ключевыми признаками нефротического синдрома являются:

  • Низкий уровень белка в крови в результате потери белка с мочой. Хотя наблюдается снижение количества многих белков, обычно обнаруживаемых в кровотоке, основной белок, который просачивается из крови в мочу, называется , альбумин .Низкий уровень альбумина в крови — главный признак нефротического синдрома.
  • Задержка жидкости (отек). Это следствие низкого уровня альбумина в кровотоке и других сложных факторов, которые до конца не изучены.
  • Высокий уровень холестерина и других жиров (липидов) в крови. Это связано с изменением баланса различных уровней белка в крови из-за утечки белка.
  • Нормальная функция почек, по крайней мере, на начальном этапе. Это означает, что функция почек «очистка отходов» не нарушается — по крайней мере, сначала.Однако некоторые из состояний, вызывающих нефротический синдром, могут прогрессировать и вызывать хроническое заболевание почек.

Другие типичные симптомы и признаки нефротического синдрома обсуждаются позже.

Каковы причины нефротического синдрома?

Различные заболевания могут поражать клубочки и приводить к нефротическому синдрому. Ниже приводится краткое описание основных из них:

Болезнь минимальных изменений

Название «минимальное изменение» происходит от того факта, что практически не обнаруживаются изменения в клубочках, если образец почки исследуется под микроскопом.Хотя клубочки выглядят нормально под микроскопом, кажется, что в клубочках есть некоторые незначительные изменения, которые делают возможной утечку белка. Причина болезни минимальных изменений не ясна. Вероятно, это как-то связано с небольшим изменением в иммунной системе или, возможно, с реакцией частей иммунной системы на какой-то неустановленный фактор.

Болезнь минимальных изменений вызывает примерно 9 из 10 случаев нефротического синдрома у детей в возрасте до 5 лет. Он вызывает примерно 1 из 5 случаев нефротического синдрома у взрослых.Обычно он хорошо поддается лечению стероидными препаратами и в большинстве случаев не вызывает почечной недостаточности.

Мембранозная нефропатия

Иногда это называют мембранозным нефритом или мембранозным гломерулонефритом. Это частая причина нефротического синдрома у взрослых. Это необычная причина у детей.

В этом состоянии наблюдается некоторое утолщение мембраны клубочков («фильтр» клубочков), которое делает клубочки «проницаемыми» для белка. Утолщение можно увидеть под микроскопом, если взять образец почки для исследования.Во многих случаях причина или причина этого изменения клубочков неизвестны. Однако существуют различные состояния, которые могут привести к развитию мембранозной нефропатии. Например, это заболевание может быть вызвано аномальной реакцией иммунной системы на некоторые инфекции или лекарства.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Это состояние, при котором на некоторых клубочках образуются небольшие рубцы (склероз). Причина в большинстве случаев неизвестна. Однако считается, что причиной является реакция иммунной системы на что-то или на разные вещи.На ФСГС приходится до 1 случая из 10 нефротического синдрома у детей, но выше процент случаев у взрослых.

Другие заболевания клубочков

Существуют различные другие необычные заболевания почек, которые в первую очередь поражают клубочки, что может привести к нефротическому синдрому. Например, мембранопролиферативный гломерулонефрит, мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, фибриллярный гломерулосклероз, диффузный мезангиальный склероз, мезангиальная нефропатия IgM. Причина некоторых из этих состояний не ясна.Однако некоторые из них, вероятно, вызваны реакциями иммунной системы, которые вызывают повреждение определенных частей клубочков или близлежащих клеток.

Другие общие состояния

Осложнение некоторых других более общих состояний может вызвать повреждение клубочков, что приводит к нефротическому синдрому. Например, нефротический синдром является возможным осложнением диабета, системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита, узелкового полиартериита, пурпуры Шенлейна-Геноха, различных инфекций, некоторых видов рака и амилоидоза.Это также может произойти как побочный эффект некоторых лекарств и как следствие различных ядов или токсинов.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Задержка жидкости (отек) является основным симптомом.

Задержка жидкости возникает, когда жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани тела. Это вызывает отек и отечность пораженных тканей. Припухлость обычно безболезненна, но опухшие ткани могут ощущаться стянутыми. У детей часто сначала поражается лицо, и оно становится опухшим.У взрослых сначала часто отекают лодыжки (поскольку сила тяжести помогает жидкости скапливаться в нижних конечностях). По мере того, как задержка жидкости ухудшается, икры, а затем бедра могут опухать.

В тяжелых случаях задержка жидкости может стать обширной. Жидкость может накапливаться в пояснице, руках, в брюшной полости (где это называется асцитом) или в груди между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот). Асцит может вызывать боль и дискомфорт в животе из-за вздутия живота.Плевральный выпот может вызвать боль в груди и одышку.

Основная причина утечки жидкости из кровеносных сосудов в ткани организма при нефротическом синдроме — низкий уровень белка в крови. Поскольку белок выводится из организма с мочой, организм вырабатывает больше белка в печени, который попадает в кровоток. Однако со временем количество, вырабатываемое печенью, не может соответствовать количеству, потерянному дырявыми почками, и поэтому уровень белка в крови снижается.Если уровень белка в крови низкий, жидкость имеет тенденцию вытекать из кровеносных сосудов в ткани тела. (Белок и другие химические вещества в крови оказывают осмотическое давление, которое имеет тенденцию втягивать жидкость в кровеносные сосуды. Если концентрация белка снижается, осмотическое давление снижается и жидкость вытекает.)

Примечание : нефротический синдром — это только один причина задержки жидкости. Есть и другие причины задержки жидкости. Например, сердечная недостаточность — наиболее частая причина задержки жидкости, особенно у пожилых людей.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Ваша моча может выглядеть пенистой.
  • Усталость, вялость и плохой аппетит.
  • Понос и / или тошнота (рвота) — особенно у детей.
  • Если нефротический синдром сохраняется в течение длительного времени, у вас может развиться истощение мышц, а ногти могут стать белыми (лейконихия).
  • В зависимости от причины нефротического синдрома у вас могут быть и другие симптомы.Например, если у вас нефротический синдром как осложнение ревматоидного артрита, у вас может быть ряд других симптомов, вызванных артритом. Некоторые заболевания почек могут вызывать высокое кровяное давление (гипертонию) и / или хроническое заболевание почек.

Каковы возможные осложнения?

Возможные осложнения от самого нефротического синдрома

Осложнения могут быть вызваны самим нефротическим синдромом из-за потери нормальных белков из крови.К ним относятся:

  • Повышенный риск развития инфекций. Это потому, что вы можете потерять антитела с мочой. (Антитела — это белки, которые помогают защитить организм от инфекции.) Любые признаки инфекции (боль в горле, высокая температура (лихорадка) и т. Д.) Следует воспринимать серьезно и незамедлительно сообщать врачу.
  • Повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз). Например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) на ноге. Это может вызвать боль, отек и другие осложнения.Причина этого в том, что может произойти изменение баланса белков в крови, которые защищают от образования тромбов.
  • Повышенный уровень холестерина. Если это сохраняется в течение длительного времени, это фактор риска развития сердечных заболеваний.
  • Повышенный риск дефицита витамина D, который может привести к проблемам с костями. Это происходит из-за потери связывающего витамин D белка из кровотока.
  • Анемия. Это происходит из-за потери белков, которые помогают переносить железо в кровотоке.Железо необходимо для выработки красных кровяных телец и предотвращения анемии.

В зависимости от продолжительности и тяжести нефротического синдрома вам могут посоветовать пройти курс лечения, который поможет предотвратить или снизить риск этих возможных осложнений.

Возможные осложнения от причины нефротического синдрома

У вас также могут быть различные осложнения от основного состояния, вызвавшего нефротический синдром. Например:

  • Одним из наиболее частых осложнений почечной недостаточности является высокое кровяное давление (гипертония).
  • Некоторые заболевания почек приводят к хронической болезни почек.
  • Некоторые заболевания (например, диабет, ревматоидный артрит и т. Д.), Вызывающие нефротический синдром, могут иметь различные другие симптомы и осложнения.

Возможные осложнения при лечении

Часто для лечения нефротического синдрома требуется курс стероидных или других лекарств для подавления иммунной системы (см. Ниже). У некоторых людей от этих методов лечения развиваются побочные эффекты и осложнения, особенно если лечение требует высоких доз или проводится в течение длительного времени.

Нужны ли мне тесты?

Для подтверждения нефротического синдрома

Простой тест мочи с помощью тест-полоски может подтвердить, что она содержит много белка. Белок в моче не всегда является следствием нефротического синдрома, но часто является причиной основного заболевания почек. (Исключение составляет белок в моче, вызванный инфекцией мочевыводящих путей.) Количество потерянного белка можно измерить с помощью более подробных анализов мочи и крови. Часто вам нужно собрать всю мочу, которую вы мочите за 24 часа, чтобы можно было измерить общее количество белка, потерянного за день.Низкий уровень альбумина в крови в сочетании с большим количеством белка в моче обычно подтверждает наличие нефротического синдрома.

Чтобы найти причину нефротического синдрома

Для определения причины нефротического синдрома может быть проведен ряд анализов крови. Также может быть сделана биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой образец ткани почки. Образец исследуют под микроскопом или исследуют другими способами. Часто это самый важный тест для выяснения причины нефротического синдрома у взрослых.Однако у детей младше 8 лет биопсия обычно не проводится. Это связано с тем, что большинство случаев у маленьких детей связано с болезнью минимальных изменений. Обычно рекомендуется сначала пробное лечение, а биопсия проводится только в том случае, если лечение не помогает. (Есть некоторые исключения из этого общего правила.)

Для проверки функции почек

Анализы крови могут проверить функцию почек. U & Es и рСКФ (упомянутые ранее в разделе «Что такое почки и моча») показывают, насколько хорошо почки выводят продукты жизнедеятельности из кровотока.

Как лечить нефротический синдром?

Лечение задержки жидкости (отеков)

«Водные таблетки» (петлевые диуретики) помогают очистить организм от задержки жидкости. Диуретики действуют, воздействуя на клетки в почечных канальцах, заставляя их выделять больше воды, а не реабсорбировать ее обратно в кровоток. Итак, вы выделяете больше мочи. Избыточная жидкость в тканях тела затем возвращается в кровоток, чтобы поддерживать нормальный объем крови. Ваш врач может также посоветовать вам ограничить количество соли в вашем рационе, чтобы попытаться ограничить задержку жидкости.Один из способов определить, задерживается ли у вас жидкость (или помогают ли диуретики), — это регулярно взвешиваться.

Лечение высокого кровяного давления (гипертонии)

Многие люди с заболеваниями почек имеют высокое кровяное давление. Это потому, что почки вырабатывают химические вещества, участвующие в контроле артериального давления. Если у вас повышается артериальное давление, обычно рекомендуется лечение для снижения артериального давления. Для этого обычно используется лекарство, называемое ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистом рецептора ангиотензина-II (AIIRA), которое иногда называют блокатором рецептора ангиотензина (БРА).Эти лекарства, по-видимому, обладают защитным действием на почки и могут уменьшить количество утечки белка. Эти лекарства могут подходить не всем, но ваш врач может посоветовать вам, нужно ли вам их принимать. В очень редких случаях они могут ухудшить функцию почек (если у вас есть недиагностированная проблема, называемая стенозом почечной артерии).

Лечение основной причины

Как уже упоминалось, существует множество причин нефротического синдрома. Лечение зависит от основной причины.Некоторые причины более серьезны, чем другие; одни причины поддаются лечению легче, чем другие.

Например, лечение болезни минимальных изменений обычно помогает остановить утечку белка из почек. Обычное лечение болезни минимальных изменений — это курс приема стероидов, который может длиться несколько месяцев. В некоторых случаях это разовое лечение, и болезнь не возвращается. В некоторых случаях болезни с минимальными изменениями болезнь время от времени возвращается (рецидивирует), что требует повторных курсов приема стероидов.

Стероиды или другие лекарства, называемые иммунодепрессантами, могут использоваться для уменьшения воспаления и аномальных иммунных реакций при различных заболеваниях, вызывающих нефротический синдром. Ваш врач посоветует варианты лечения для каждой ситуации.

Каковы перспективы (прогноз)?

Прогноз зависит от причины. Например, наиболее частая причина нефротического синдрома у детей (болезнь минимальных изменений) обычно хорошо поддается лечению и обычно имеет хорошие перспективы.При некоторых других условиях перспективы хуже. Ваш врач сможет дать оценку вашего конкретного состояния.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи.Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. В мочевом пузыре накапливается моча. Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют шлаки и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, которая вырабатывается клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани в вашем теле могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают необходимые вещества в кровь и выводят дополнительные отходы. Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов — клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости — в основном воде — проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца. Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию.Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам.Только 1-2 литра превращаются в мочу.

Кровь течет в почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. По мочеточнику моча из почек попадает в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Что такое почечная недостаточность? | NIDDK

В разделе:

Если ваша функция почек падает ниже 15 процентов от нормы, считается, что у вас почечная недостаточность.У вас могут быть симптомы из-за накопления в вашем теле продуктов жизнедеятельности и избытка воды.

Чтобы восстановить потерянную функцию почек, вы можете выбрать один из трех вариантов лечения:

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) — это почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки.

Некоторые люди с почечной недостаточностью предпочитают не проходить диализ или трансплантацию, но продолжают получать медицинскую помощь, принимать лекарства и контролировать свой рацион и образ жизни.

Работайте со своим лечащим врачом и семьей, чтобы рассмотреть возможные варианты и выбрать лечение, которое подходит именно вам. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.

Чем больше вы заранее знаете о том, чего ожидать, тем лучше вы можете быть подготовлены к тому, чтобы сделать выбор лечения и взять на себя заботу о себе. Вам также нужно дать себе время, чтобы привыкнуть к большим изменениям, которые произойдут в вашей жизни. Почечная недостаточность изменит вашу повседневную деятельность и может изменить ваши отношения с друзьями и семьей, а также ваше самочувствие.

Задавайте вопросы и делайте заметки во время посещений врача. Чем больше вы знаете, чего ожидать, тем лучше вы сможете подготовиться и взять на себя лечение.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы почечной недостаточности могут проявиться так медленно, что вы не заметите их сразу.

Здоровые почки предотвращают накопление шлаков и лишней жидкости в организме и уравновешивают соли и минералы в крови, такие как кальций, фосфор, натрий и калий.Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Почечная недостаточность означает, что ваши почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять эту работу, и, как следствие, развиваются другие проблемы со здоровьем. По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вы можете

  • есть отек, обычно в ногах, ступнях или лодыжках
  • получить головную боль
  • зуд
  • Усталость днем ​​и проблемы со сном ночью
  • тошнота в животе, потеря вкусовых ощущений, отсутствие чувства голода или похудание
  • мало или совсем нет мочи
  • есть мышечные судороги, слабость или онемение
  • Есть боль, скованность или жидкость в суставах
  • чувство замешательства, проблемы с фокусировкой или проблемы с памятью

Следование вашему плану лечения может помочь вам избежать или устранить большинство из этих симптомов.Ваш план лечения может включать регулярное лечение диализом или пересадку почки, особый план питания, физическую активность и лекарства.

Какие проблемы со здоровьем могут развиться у людей с заболеванием почек?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь вам избежать или управлять:

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает ваши почки, а поврежденные почки не помогают контролировать ваше кровяное давление.При почечной недостаточности почки не могут избавиться от лишней воды. Прием слишком большого количества воды может вызвать отек, повысить кровяное давление и заставить сердце работать сильнее.

Лекарства для снижения артериального давления, ограничение потребления натрия и жидкости в вашем рационе, поддержание физической активности, управление стрессом и отказ от курения могут помочь вам контролировать артериальное давление.

Болезнь сердца. Заболевания почек и болезни сердца имеют две общие причины: диабет и высокое кровяное давление.Люди с заболеванием почек подвержены высокому риску сердечных заболеваний, а люди с сердечными заболеваниями — высокому риску заболевания почек.

Действия, которые вы предпринимаете для лечения заболевания почек, артериального давления, холестерина и глюкозы в крови (если у вас диабет), также помогут вам предотвратить сердечные приступы или инсульты.

Анемия. Когда почки повреждены, они не вырабатывают достаточно эритропоэтина (ЭПО), гормона, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие части тела.Когда у вас анемия, некоторые органы, такие как мозг и сердце, могут получать меньше кислорода, чем им необходимо, и могут не функционировать должным образом. Анемия может вызвать у вас слабость и недостаток энергии.

Ваш лечащий врач может прописать вам добавки железа. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать больше эритроцитов.

Минеральные и костные расстройства. Здоровые почки уравновешивают уровни кальция и фосфора в крови и вырабатывают гормоны, которые помогают поддерживать прочность костей.По мере снижения функции почек ваши почки

  • вырабатывают меньше гормона, который помогает организму усваивать кальций. Как одно домино сбивает другое, низкий уровень кальция в крови вызывает выброс паратироидного гормона (ПТГ). ПТГ перемещает кальций из костей в кровь. Слишком много ПТГ также может вызвать зуд.
  • не удаляет столько фосфора. Дополнительный фосфор в крови также вытягивает кальций из костей.

Без лечения кости могут стать тонкими и слабыми.Вы можете почувствовать боль в костях или суставах. Могут помочь изменения в вашем рационе питания, лекарствах, добавках и диализе.

Следуйте своему плану питания, чтобы поддерживать здоровый баланс солей, минералов и жидкостей в организме.

Недоедание. По мере того как заболевание почек ухудшается, есть проблемы с питанием. Вы можете не чувствовать голода, еда может иметь другой вкус, или вы можете потерять интерес к еде. Из-за инфекций и других стрессов ваше тело может усложнить употребление пищи, которую вы едите.Тесное сотрудничество с диетологом, чтобы убедиться, что вы едите достаточно правильных продуктов, может иметь долгосрочные преимущества для людей с заболеванием почек.

Чувство зуда. Зуд является обычным явлением и возникает по разным причинам. Вы можете почувствовать зуд, потому что у вас сухая кожа. Может помочь увлажняющий крем. Или вы можете почувствовать зуд из-за слишком большого количества фосфора в крови. Употребление меньшего количества фосфора может помочь уменьшить зуд. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, называемое связывающим фосфатом, которое вы должны принимать во время еды.Эти лекарства предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток.

Ультрафиолетовый свет от солнечного света или световой короб помогает некоторым людям обрести облегчение.

Как мне жить с почечной недостаточностью?

Преодолеть почечную недостаточность — непростая задача. Вам станет лучше, если вы

  • Соблюдайте график лечения
  • проверяйте свои лекарства с вашим лечащим врачом при каждом посещении и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
  • совместно с диетологом разработают план питания, который включает в себя продукты, которые вам нравятся, а также помогает вашему здоровью
  • оставайтесь активными — прогуляйтесь или займитесь другой физической активностью, которая вам нравится
  • Оставайтесь на связи с друзьями и семьей

Лечение диализом или трансплантацией поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.Ваша медицинская бригада будет работать с вами над созданием плана лечения для решения любых ваших проблем со здоровьем. Ваше лечение будет включать в себя шаги, которые вы можете предпринять для поддержания качества жизни и уровня активности.

Ваш план питания играет важную роль. Когда у вас почечная недостаточность, то, что вы едите и пьете, может помочь вам поддерживать здоровый баланс солей, минералов и жидкостей в организме.

Можно ли вести активный образ жизни при почечной недостаточности?

Да. Физическая активность — важная часть сохранения здоровья при почечной недостаточности.Активный образ жизни укрепляет ваши мышцы, кости и сердце. Физическая активность также заставляет кровь перемещаться по вашему телу быстрее, поэтому ваше тело получает больше кислорода. Вашему организму нужен кислород, чтобы использовать энергию пищи.

Вы можете обнаружить, что физическая активность также может улучшить ваше настроение и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку. Начните медленно, с более легких занятий, таких как ходьба в нормальном темпе или работа в саду. Работайте над более тяжелой деятельностью, например быстрой ходьбой.Стремитесь быть активными как можно больше дней.

Быть активным. Физическая активность может улучшить ваш сон, настроение и здоровье сердца.

Повлияет ли на мой сон почечная недостаточность?

Люди с почечной недостаточностью могут иметь проблемы со сном. Недосыпание может повлиять на качество вашей жизни, уровень энергии и настроение. Синдром беспокойных ног, апноэ во сне, боль или зуд могут затруднить сон.

Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы улучшить свой сон. Например, физическая активность в течение дня и теплая ванна перед сном могут помочь вам лучше спать ночью.Избегайте кофеина после обеда. Избегайте алкогольных напитков перед сном. Избегайте курения.

Поговорите со своим врачом, если вы часто чувствуете сонливость днем ​​или у вас проблемы со сном ночью. Медицинские работники могут лечить такие нарушения сна, как апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

Повлияет ли почечная недостаточность на мою половую жизнь?

Почечная недостаточность влияет на ваши эмоции, нервы, гормоны и уровень энергии, и все это может изменить ваши сексуальные отношения. Забота о себе путем лечения заболевания почек и контроля артериального давления и уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить некоторые сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция.Консультации могут помочь с некоторыми эмоциональными проблемами, такими как тревога и депрессия, которые могут мешать полноценному сексу.

Вы можете стесняться задавать вопросы о своей сексуальной жизни, но ваша медицинская бригада слышала те же вопросы от других людей. Ваш поставщик услуг обучен, чтобы помочь вам решить проблемы, связанные с вашей сексуальной жизнью.

Могу ли я продолжать работать с почечной недостаточностью?

Многие люди с почечной недостаточностью продолжают работать. KidneyWorks — это программа, помогающая людям с заболеваниями почек продолжать работать.Программа ориентирована на американцев с ХБП, чьи почки еще не отказали или которые живут с трансплантатом. Если вы находитесь на диализе, информация в статье KidneyWorks также может дать советы, которые помогут вам сохранить работу.

Закон об американцах с ограниченными возможностями означает, что работодатель не может уволить вас по закону только на том основании, что вы находитесь на диализе или перенесли трансплантацию почки. Закон требует от работодателя внести разумные изменения в рабочее место инвалида. Например, ваш работодатель может дать вам более легкую физическую работу или запланировать ваше рабочее время вокруг сеансов диализа.Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам понадобится время и место, чтобы сменить раствор для диализа в середине рабочего дня. Большинство работодателей могут вносить эти корректировки.

Если ваш работодатель не желает удовлетворять ваши потребности, почечный социальный работник вашей диализной клиники может помочь найти способ удовлетворить и вас, и вашего работодателя.

Поговорите со своим начальником о своем графике диализа и любых изменениях, которые вам необходимы, чтобы продолжать работать.

Как почечная недостаточность повлияет на мое отношение к своей жизни?

Преодоление почечной недостаточности может быть тяжелым.Некоторые из шагов, которые вы предпринимаете для лечения заболевания почек, также являются здоровыми способами справиться со стрессом. Например, физическая активность и сон помогают снизить стресс. Узнайте больше о здоровых способах справиться со стрессом.

Депрессия часто встречается у людей с хроническими или длительными заболеваниями. Депрессия может затруднить управление заболеванием почек. Обратитесь за помощью, если вы чувствуете себя подавленным. Ваша медицинская бригада может вам помочь. Может помочь разговор с группой поддержки, священником, другом или членом семьи, которые прислушаются к вашим чувствам.

Доступно лечение депрессии.

Кто будет входить в мою медицинскую бригаду?

У вас будет целая команда квалифицированных медицинских работников, которые помогут вам хорошо жить с почечной недостаточностью. В состав вашей медицинской бригады могут входить следующие люди:

Нефролог. Врач, специализирующийся на здоровье почек и наблюдающий за вашим лечением.

Медсестра диализа. Медсестра диализа будет наблюдать за вашим диализом в центре и будет видеть вас ежемесячно, если вы проходите домашний или перитонеальный диализ.Медсестра позаботится о том, чтобы вы правильно принимали лекарства, и поможет найти способы уменьшить побочные эффекты диализа. Если вы делаете домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, ваша медсестра по диализу научит вас, как организовать лечение, ухаживать за оборудованием и следить за инфекциями или другими проблемами.

Координатор трансплантологии. Медсестра, прошедшая специальную подготовку, которая будет вашим контактным лицом, назначит встречи и научит вас, что делать до и после трансплантации.

Почечный диетолог. Диетолог по почкам обучен помогать людям с почечной недостаточностью. Диетолог поможет вам выбрать, что есть и пить, чтобы лечение лучше подействовало, и вы почувствуете себя лучше.

Социальный работник. В клиниках диализа и центрах трансплантологии есть социальный работник, который работает с людьми с ТПН. Ваш социальный работник почек может помочь вам найти ответы на такие проблемы, как

  • сохранение работы или смена места работы
  • получение помощи в оплате лечения
  • поиск услуг по транспортировке или работе по дому
  • поиск консультационных услуг для решения семейных проблем

Семья и друзья. Если вы разрешите своим друзьям и семье помочь и поделитесь новостями о вашем заболевании почек, это может существенно повлиять на ваше самочувствие. Исследования показывают, что связь с другими людьми может помочь вашему здоровью.

Сильная система поддержки семьи и друзей может облегчить решение проблем со здоровьем и жизненные изменения. Обязательно проводите время с друзьями или поддерживайте с ними связь по телефону или электронной почте. Продолжайте заниматься тем, что вас интересует.

Проводите время с друзьями и семьей.

Вы. Самостоятельное медицинское обслуживание поможет вам лучше контролировать свою жизнь. Принимайте все лекарства и приходите на прием. Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы узнать о различных методах лечения почечной недостаточности и сообщить им, какое лечение вы хотите. Задавайте вопросы, когда ваш лечащий врач говорит вам что-то, чего вы не понимаете. Если вы выберете домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, сообщите медсестре по диализу о любых проблемах, которые у вас возникают с оборудованием или расходными материалами.Если у вас есть трансплантат, поговорите со своим координатором по трансплантации, если ваши лекарства вызывают побочные эффекты. Вы лучший защитник для себя.

Камни в почках — болезни и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы выделяться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить в домашних условиях.

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя обычно это продолжается всего пару дней и исчезает, когда камень вышел.

Лекарство

Если вы испытываете сильную боль, ваш терапевт может облегчить вам боль путем инъекции.Вторую дозу можно ввести через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Можно также вводить лекарства для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным средством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные или и то, и другое, которые нужно принимать дома.

Уход за собой

Вам могут посоветовать дождаться выхода камня в почках, когда вы идете в туалет, и попытаться собрать его с мочой.Вы можете сделать это, фильтруя мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему терапевту, чтобы он проанализировал его и определил дальнейшее лечение, которое может вам понадобиться.

Вы должны пить столько воды, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Поступление в больницу

Если камень в почках переместился в мочеточник (трубка, по которой отходы жизнедеятельности почек в мочевой пузырь) вызывает сильную боль, ваш терапевт может отправить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

  • у вас повышенный риск отказа почек (например, из-за того, что у вас только одна почка)
  • Ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема болеутоляющих или лекарств от болезней
  • у вас обезвоживание и рвота слишком сильная, чтобы удерживать жидкость
  • ты беременна
  • вы старше 60 лет

Лечение крупных камней в почках

Если камень в почках слишком большой для естественного выхода — 6-7 мм (около 0.От 23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше — вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
  • уретероскопия
  • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)
  • открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ДУВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не выводятся с мочой.

Используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), чтобы определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти с вашей мочой.

ДУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более одного сеанса ДУВЛ. ESWL эффективен до 99% для камней размером до 20 мм (0.8 дюймов) в диаметре.

Уретероскопия

Если камень в почке застрял в мочеточнике, может потребоваться уретероскопия, также известная как ретроградная внутрипочечная хирургия (RIRS).

Он включает в себя прохождение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через уретру (моча через трубку выходит из тела) и попадает в мочевой пузырь. Затем он попадает в ваш мочеточник, туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать энергию лазера, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

Уретероскопия проводится под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания), поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50–80% случаев.

Возможно, вам потребуется временно вставить пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы осколки камня могли стекать в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)

PCNL — это альтернативная процедура, которая может использоваться для более крупных камней.Его также можно использовать, если ДУВЛ не подходит — например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который нефроскоп вводится в почку. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом, поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытая операция по поводу камней в почках проводится редко (менее 1% случаев требуют этого вида операции). Обычно он используется только в том случае, если есть очень большой камень или аномальная анатомия.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень в почках можно удалить.

Лечение камней мочевой кислоты

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, вам могут посоветовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить его.

Камни из мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы камней в почках, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, прежде чем камни из мочевой кислоты начнут растворяться.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.Осложнения могут включать:

  • сепсис — инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
  • закупорка мочеточника — от осколков камня; мочеточник — это трубка, которая прикрепляет почку к мочевому пузырю
  • Травма мочеточника
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • кровотечение во время операции
  • боль

По оценкам, 5-9% людей могут испытывать осложнения после уретероскопии.

FAQ

Часто задаваемые вопросы

Q1: У меня был камень в почках, и мой врач только что установил стент, но еще не удалил камень. Почему?

A1: Инфицированный камень в почках может быть опасен для жизни. Если камень блокирует отток мочи, а вышележащая моча инфицирована, может развиться сепсис (низкое кровяное давление и потенциальная недостаточность органов). В этом случае самый безопасный курс действий — лечение антибиотиками и «обход» камня путем установки стента.Это позволяет инфицированной моче стекать вокруг камня. Камень все еще присутствует, но больше не вызывает препятствий. Разрушение камня или его извлечение может увеличить риск сепсиса, поэтому его следует отложить до тех пор, пока инфекция не будет устранена; обычно примерно через 1-2 недели после установки стента.


Q2: Что такое мочеточниковый стент и зачем он мне нужен после уретероскопической операции по удалению камня?

A2: Стент представляет собой пластиковую трубку с отверстиями, которая используется для временного оттока мочи из почки в мочевой пузырь.Обычно они имеют длину 20–28 см и очень мягкие (см. Изображение ниже). Каменная боль возникает из-за затруднения оттока мочи с повышением давления в мочеточнике и почках. После уретероскопии мочеточник воспаляется и опухает. Иногда опухоль мочеточника закрывает мочеточник и блокирует отток мочи, вызывая боль, подобную (или более сильную, чем) при наличии камня. Стент удерживает мочеточник открытым и отток мочи до тех пор, пока воспаление и опухоль не исчезнут.


Q3: Почему стент заставляет меня так часто мочиться?

A3: На стенте есть два завитка «косички»: один в почке, а другой в мочевом пузыре.Завиток, находящийся в мочевом пузыре, раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывает спазмы. Спазмы мочевого пузыря вызывают у пациента сильные и немедленные позывы к мочеиспусканию. Пациенты мужского пола иногда испытывают боль на кончике полового члена, связанную со спазмами мочевого пузыря. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут контролировать спазмы мочевого пузыря после процедуры.


Q4: Существуют ли какие-либо лекарства, которые могут помочь при моем дискомфорте при стенте?

A4: Да.Есть несколько лекарств, которые могут помочь, однако до тех пор, пока стент не будет удален, всегда будет некоторый дискомфорт. Лекарство под названием Pyridium может помочь контролировать боль при стенте. Его принимают 3 раза в день и не следует принимать более 3 дней подряд. Побочным эффектом этого лекарства является окрашивание мочи в ярко-оранжевый / красный цвет. Класс лекарств, называемых антихолинергическими средствами, может помочь контролировать спазмы мочевого пузыря и гиперактивность, связанные со стентом. Примеры из них: дитропан (оксибутинин), Detrol, Vesicare, Enablex, Sanctura и Toviaz.Побочные эффекты этих лекарств включают сухость во рту и запор.


Q5: Могу ли я еще что-нибудь сделать, чтобы уменьшить дискомфорт при стенте?

A5: Избегайте обезвоживания и убедитесь, что ваш кишечник работает. Многие обезболивающие, которые вы принимали до и после процедуры, могут вызвать запор. При запоре раздражение мочевого пузыря усиливается, потому что толстая кишка находится очень близко к нему. Используйте безрецептурные смягчители стула, такие как Colace или Sennakot.Также могут помочь две столовые ложки молока с магнезией.


Q6: Как долго должен оставаться стент после моей процедуры?

A6: Это зависит от того, сколько работы необходимо сделать, чтобы извлечь камень (камни). Если камень врезался или мочеточник по какой-либо причине необходимо расширить, то он обычно сохраняется в течение 10–14 дней. Если травма мочеточника минимальна, возможно, потребуется всего несколько дней.


Q7: Почему у меня иногда после процедуры появляется кровь в моче? Это опасно?

A7: Моча после процедур с камнями может выглядеть кровавой по ряду причин.Основными причинами являются прохождение фрагментов камня, воспаление мочеточника и стентов мочеточника. Если стент остался на месте, он может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая периодическую кровянистую мочу. Активность и обезвоживание — две наиболее распространенные причины. Это может продолжаться до тех пор, пока стент не будет удален. Как правило, наличие крови в моче не опасно. Несколько капель крови сделают мочу похожей на фруктовый пунш. Вы можете заметить темные или черные точки или кусочки, выходящие с кровавой мочой — это сгустки крови и тоже не опасны.Лучшее лечение — увеличить гидратацию с помощью жидкостей без кофеина. Следует обратить внимание на невозможность мочеиспускания и лихорадку. Если вы столкнулись с чем-либо из этого, как можно скорее позвоните в наш офис.


Q8: Могу ли я играть в гольф с мочеточниковым стентом в себе?

A8: Да. ОДНАКО помните, что повышенная физическая активность приведет к усилению дискомфорта при установке стента и, вероятно, приведет к увеличению количества крови в моче.Это не опасно. Убедитесь, что вы хорошо увлажнены.


Q9: Могу ли я совершить половой акт с установленным у меня мочеточниковым стентом?

A9: См. Ответ A8


Q10: У меня была PCNL, и жидкость протекает вокруг трубки, оставшейся у меня в спине. Это опасно?

A10: Нет. Трубка удерживается на месте с помощью небольшого удерживающего баллона. Иногда баллон блокирует стекание мочи по мочеточнику, и она будет двигаться по трубке.Просто укрепите повязку. Утечка обычно прекращается через 2-3 дня после удаления трубки и начала заживления разреза.


Q11: Я сейчас пытаюсь пройти камень. Почему мне нужно чаще мочиться?

A11: Когда камень приближается к мочевому пузырю, он раздражает мышцу мочевого пузыря и вызывает спазм или сокращение мочевого пузыря. Это вызывает у вас позыв к мочеиспусканию, даже если ваш мочевой пузырь может быть неполным.


Q12: Я сейчас пытаюсь вывести камень, и у меня болит пах или яички.Почему?

A12: Проходящий камень раздражает нервы, идущие к паху. Женщины могут ощущать это в паху или половых губах. Мужчины могут ощущать это в паху или яичках. Боль не исходит из этих областей, но кажется, что это так. Никакого специального лечения не требуется, и дискомфорт проходит после того, как камень пройдет или будет удален.


Q13: Я сейчас пытаюсь пройти камень. Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

A13: Если вы собираетесь обратиться в скорую помощь, всегда сначала звоните в наш офис, даже если это нерабочее время или выходные.Ассистенты наших врачей и дежурный уролог всегда готовы помочь вам. Конкретные причины для обращения за медицинской помощью следующие:

  1. Лихорадка> 101,5 градусов по Фаренгейту. Все пациенты с камнями должны иметь термометр. Если у вас поднимется температура, вам потребуется немедленное лечение антибиотиками и установка мочеточникового стента (см. Q1). Сначала позвоните в наш офис. Если наш офис открыт, мы, как правило, можем сразу увидеть вас и избежать задержки приезда скорой помощи.Если это нерабочее время или выходные, позвоните в нашу службу поддержки (номер офиса), прежде чем идти в ER. Наши фельдшеры и дежурный уролог доступны круглосуточно и без выходных и часто могут избежать задержки в отделении неотложной помощи, направив вас прямо в больницу.
  2. Сильная тошнота и рвота. Если вы не можете удерживать жидкости (сок, вода или Gatorade), это может привести к обезвоживанию. Позвоните в наш офис, даже если это нерабочее время. Часто комбинация обезболивающих и лекарств от тошноты может облегчить ситуацию и избежать ненужных поездок в отделение неотложной помощи.Однако некоторым пациентам может потребоваться внутривенная гидратация в больнице.
  3. Сильная боль. То, что считается «сильной» болью, различается от человека к человеку. Некоторые могут терпеть его высокие уровни, а другие — нет. Почечная колика обычно непродолжительна, но во время приступа может быть невыносимой. Если вы принимаете обезболивающие и по-прежнему испытываете боль, позвоните в наш офис (даже в нерабочее время или в выходные).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.