Теплый локоть и болит: БОЛЬ В ПЛЕЧЕВОМ/ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ | orto.lv

Содержание

БОЛЬ В ПЛЕЧЕВОМ/ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ | orto.lv

Если начинает ныть плечо, мы часто ищем причину в проблемах с позвоночником, даже не задумываясь о том, что причина может быть в самом плече – в его суставе.
 
У молодых, физически активных людей такие жалобы обычно появляются в результате перенапряжения или травм, поэтому они чаще осознают связь между своими действиями и последствиями, и обращаются за помощью к травматологу-ортопеду. Пожилые люди, у которых боль в области плеча появляется как будто без конкретной причины, часто идут к неврологу или записываются на курс массажа и чувствуют разочарование, когда эти действия не дают желаемого результата – боль не проходит.
 
Причина боли у пожилых людей может быть связана с процессом старения в самом суставе. Чтобы поставить диагноз и начать соответствующее лечение, необходима консультация ортопеда-травматолога.

Боль в плечевом суставе и в области плеча может быть следствием разрыва ротаторной манжеты, воспаления в суставе, артрита, «замороженного» плеча, синдрома отдачи, а также травмы. Боль в локтевом суставе может быть последствием воспаления сустава, артрита или травмы.
 
При появлении острой или хронической боли в плечевом или локтевом суставе обратитесь к травматологу-ортопеду, особенно если:
 
● боль не проходит несколько дней;
● вы просыпаетесь ночью из-за боли;
● в суставе образуется отек или большой синяк;
● возникают ограничения движения в суставе;
● наблюдаются признаки инфекции – повышенная температура тела, локально сустав более теплый, покрасневший, усиливается боль.
 
Скованность плеча или локтя.  Наиболее частые причины скованности плечевого сустава – «замерзшее» плечо или артрит. Скованность проявляется в ограничении движений руки. Скованность одновременно как в плечевом, так и в локтевом суставе может указывать на системное заболевание, например, ревматоидный артрит.
 
В случае скованности в локте обычно ограниченно как сгибание, так и выпрямление в локтевом суставе. Скованность в локте – это последствие травмы после ушиба или перелома локтя, в результате которой была длительная фиксация сустава в гипсе (иммобилизация). Скованность в локте также может быть вызвана воспалением сустава.
 
Слабость плечевого сустава затрудняет поднятие руки. Причина в основном заключается в разрыве ротаторной манжеты или синдроме отдачи плеча.
 
Отек – часто встречающаяся ответная реакция организма в случае проблем с локтевым суставом. Она наблюдается, например, в случае латерального эпикондилита или теннисного локтя, медиального эпикондилита или локтя гольфиста, а также при воспалении слизистой сумочки сустава (бурсите).
 
Отек в области плеча может быть последствием острого воспаления сустава или инфекции.
 
Если в плечевом или локтевом суставе развивается болезненный отек, нужно срочно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Вывихи. Плечевой сустав сложный и сравнительно нестабильный. Вывих плеча может произойти как из-за травм, так и из-за анатомических особенностей (повышенной эластичности мягких тканей).
 
Локтевой сустав гораздо стабильнее, и его вывихи происходят значительно реже. Причиной вывиха локтевого сустава чаще всего бывает травма.

Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста?

Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста

Локоть теннисиста — это обывательское название латерального (наружного) эпикондилита, т.е. воспаления сухожилий, находящихся на наружной поверхности локтевого сустава. Если эпикондилит возникает на внутренней поверхности локтевого сустава, он называется локтем гольфиста. Локоть теннисиста встречается чаще, чем локоть гольфиста.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста не являются типичным воспалением, как считалось раньше. Это скорее локальное болевое раздражение места прикрепления сухожилия к кости.

Два вида эпикондилитов

Локоть гольфиста (боль по внутренней поверхности)

Локоть теннисиста (боль по наружной поверхности)

Локоть теннисиста и локоть гольфиста: причины и факторы риска

Все мышцы предплечья, участвующие в движении пальцев и кисти, прикрепляются к плечевой кости в двух точках, наружному и внутреннему надмыщелкам. Перегрузка этих мышц ведет к микроскопическим разрывам, в том числе в сухожилиях.

Спортивные нагрузки и длительное нахождение локтевых суставов в согнутом положении (даже без усилия) может стать причиной эпикондилита. В повседневной жизни эпикондилит может развиться у людей, много работающих за компьютером и при выполнении ручной работы с согнутыми в локтях руками.

Симптомы эпикондилита

Боль в локтевом суставе возникает при мышечном напряжении. При локте теннисиста боль локализована на наружной поверхности локтевого сустава, а при локте гольфиста — на внутренней.

Чем больше усилие мышц предплечья, тем интенсивнее боль. Боль может распространяться на плечо и предплечье. Кроме того, возможны жалобы на появившуюся слабость пальцев.

Изначально боль возникает только при сокращении мышц (сжатие кулака, хват рукой, подъем тяжести и т.п.). При прогрессировании заболевания боль ощущается и в состоянии покоя.

Профилактика эпикондилита

Соблюдайте правильную биомеханику движений в локтевом суставе:

  • Играйте в теннис, соблюдая правильную технику. При необходимости посетите специальный инструктаж.
  • Используйте эргономичную мышь и клавиатуру при работе за компьютером, чтобы уменьшить натяжение мышц предплечья.
  • Если Вы заняты ручным трудом, используйте беспроводной инструмент.
  • При подъеме тяжестей ладони должны быть направлены вверх.
  • Дозируйте нагрузку и делайте регулярные перерывы.

Лечение эпикондилитов

Во-первых, необходимо изменить биомеханику локтевого сустава как во время занятий спортом или работы, чтобы устранить причину боли. В этом случае лечебные мероприятия быстро помогут избавиться от боли.

  • Бандажи. Для облегчения состояния многие врачи первым делом рекомендуют использовать бандажи на локтевой сустав. Компрессионная вязка и силиконовые 3D-вставки эффективно воздействует на мышцы и сухожилия, уменьшая болевые ощущения.
  • Повязки. Компания medi создала специальную повязку medi Epibrace для лечения эпикондилитов. Повязка имеет специальную вставку, которая уменьшает натяжение сухожилий и сглаживает пиковые нагрузки.
  • Оперативное лечение. Для лечения эпикондилитов хирургическое лечение применяют крайне редко, поскольку консервативная терапия в большинстве случаев эффективна.
  • Упражнения на растяжку. Выполнение эксцентричных упражнений (сгибание растяжение лучезапястного сустава и растяжение мышц предплечья) приносит многим пациентам значимое облегчение и способствует выздоровлению. Регулярное выполнение упражнений на растяжку уменьшает натяжение сухожилий.
  • Упражнения для тренировки силы. Комплексы упражнений для тренировки силы помогают вылечить эпикондилит.
  • Тепло и холод могут помочь в терапии эпикондилитов. В острой фазе и сразу после интенсивных нагрузок следует применять охлаждающие компрессы. Воздействие теплом помогает в лечении хронических эпикондилитов.
  • Массаж. Специальный массаж (глубокое разминание), как физиотерапевтические методы, стимулируют кровообращение.
  • Ударно-волновая терапия. В случае, если эпикондилит плохо поддается лечению или в сухожилиях обнаружены кальцинаты, возможно использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Ее использование помогает запустить восстановительные процессы внутри сухожилия.
  • Также эффективными могут оказаться сеансы акупунктуры, инъекционные блокады и обезболивающие средства.

Комплекс упражнений при эпикондилитах

При медиальном (локоть гольфиста) или латеральном (локоть теннисиста) эпикондилите эффективны как эксцентрические упражнения, так и упражнения на тренировку силы. Для наибольшего эффекта упражнения следует выполнять 3-4 раза в неделю.

Обязательно узнайте у Вашего лечащего врача, подходит ли Вам данный тот или иной комплекс упражнений.

Упражнения при локте теннисиста

Локоть теннисиста: тренировка силы

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение 

  • Сядьте на стул рядом со столом.
  • Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
  • Тыльная часть руки должна быть сверху.
  • Сожмите кулак.
  • Максимально разогните сжатую в кулак кисть.
  • Здоровую руку поместите на тыльную часть кулака.
  • Здоровой рукой приложите умеренное усилие к тыльной части сжатой в кулак кисти.
  • Медленно (как в замедленном кино) уступайте действию усилия и сгибайте кулак.
  • В момент выполнения упражнения допустима слабая боль.
  • Давление должно быть дозированным, чтобы тренируемая рука могла сгибаться медленно.
  • Движение должно быть медленным и контролируемым.

Периодичность

  • 3 подхода по 15 повторов
  • перерыв между подходами 30 секунд

Локоть теннисиста: упражнение на растяжку

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение

  • Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
  • Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
  • Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
  • Тыльная часть руки должна быть сверху.
  • Сожмите кисть в кулак.
  • Обхватите кулак свободной рукой.

Упражнение

  • Максимально согните больную руку в лучезапястном суставе.
  • Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-разгибателях предплечья.
  • Для усиления растягивающего эффекта можно незначительно вращать больную руку наружу. 

Частота

  • 3 подхода для каждой руки по 20 секунд 
  • 30-секундный перерыв между подходами

Упражнения при локте гольфиста

Локоть гольфиста: тренировка силы

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение

  • Сядьте на стул рядом со столом.
  • Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
  • Ладонь должна быть обращена вверх.
  • Максимально согните сжатую в кулак кисть.
  • Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.

Упражнение

  • Здоровой рукой приложите умеренное усилие к ладони больной руки.
  • Медленно (как в замедленном кино) разгибайте ладонь больной руки.

Примечание:

  • Пальцы и ладонь всегда должны находиться в одной плоскости.
  • Давление должно быть дозированным, чтобы кисть больной руки медленно уступала действующей на нее силе.
  • Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
  • Движение должно быть медленным и контролируемым.

Периодичность

  • 3 подхода по 15 повторов
  • перерыв между подходами 30 секунд

Локоть гольфиста: тренировка силы

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение

  • Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
  • Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
  • Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
  • Ладонная поверхность руки должна быть сверху.
  • Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.
  • Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
  • Максимально разогните больную руку в лучезапястном суставе, чтобы кончики пальцев были направлены в сторону вперед и вниз.
  • Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-сгибателях предплечья.
  • 3 подхода для каждой руки по 20 секунд 
  • 30-секундный перерыв между подходами

Продукция medi для лечения эпикондилитов

Продукция medi сокращает сроки лечения эпикондилитов 

  • Бандажи medi для локтевого сустава
  • Повязки medi для локтевого сустава

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Лечение Локтевой бурсит — Ортопедия Руслана Сергиенко

Локтевой бурсит (бурсит локтевой сумки, бурсит локтевого сустава) — это воспаление локтевой сумки, которая расположена между кожными покровами и локтевым отростком локтевой кости.

Сумка располагается на задней поверхности в области локтевого сустава. При воспалении в сумке появляется воспалительная жидкость, а стенки сумки утолщаются и становятся болезненными. Бурсит локтевой сумки может вызвать ряд проблем, обусловленных ограничением функции локтевого сустава.

Причины развития локтевого бурсита (бурсита локтевой сумки, бурсита локтевого сустава)

Причины воспаления могут быть разными, от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для локтевой сумки характерными являются оба вида  бурсита.

В некоторых случаях локтевая сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на область локтевого сустава. Травма вызывает надрывы тканей локтевой сумки и кровоизлияние в полость локтевой сумки. В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость локтевой бурсы и бурса может раздуться, в результате чего локтевой сустав принимает характерную форму.

Считается, что скопившаяся в полости локтевой сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки локтевой сумки утолщаются, становятся не такими эластичными и их скользящие свойства исчезают. В результате развивается бурсит локтевой сумки.

Бурсит локтевой сумки может возникнуть из-за постоянного давления на область локтевого сустава. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются локтями о твердую поверхность. Если локоть постоянно травмируется, это приводит к развитию воспаления и развивается бурсит локтевой сумки.

Бурсит локтевой сумки может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область локтевой сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани локтевой сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба.

Инфекция приводит к скоплению гноя в полости локтевой сумки. Последствия инфекционного локтевого бурсита могут быть достаточно серьёзными.

Симптомы локтевого бурсита

Бурсит локтевой сумки проявляется болью и припухлостью в области локтевого отростка. При осмотре во время пальпации (ощупывании) локтевая сумка болезненна. При данном состоянии руку очень больно поставить локтем на твёрдую поверхность.

Если бурсит локтевой сумки долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в локтевой сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что локтевая сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще, и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки.

Локтевая сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок локтевой сумки и наполнения локтевой сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах локтевой сумки локтевой сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.

Если возникает инфекция локтевой сумки, локоть становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование локтевой сумки.

Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие локтевой сумки, то гнойник может самостоятельно прорваться, но при этом могут возникнуть системные осложнения.

Диагностика локтевого бурсита

Дифференциальный диагноз бурсита локтевой сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит локтевого сустава.

Диагноз бурсита локтевой сумки становится очевидным после осмотра пациента. Диагноз настолько очевиден, что не требуется использование специальных методов обследования, за исключением рентгенограммы (снимка) локтевого сустава в боковой проекции.

Рентгенограмма требуется не для установления диагноза, а для того чтобы оценить состояние локтевого отростка локтевой кости. Иногда вследствие травмы или хронического воспаления на локтевом отростке образуется остеофит (костный шип).

Остеофит часто дополнительно травмирует локтевую сумку, поддерживая воспаление. Рентгенограмма помогает решить вопрос о выборе метода лечения бурсита локтевой сумки. Если остеофит на локтевом отростке достаточно больших размеров, то целесообразно выполнить хирургическое лечение бурсита с резекцией остеофита.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция локтевой сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам.

Таким образом, врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, а если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

лечение локтевого бурсита

Консервативное лечение.

Травматический бурсит локтевой сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости локтевой сумки.

Вопрос о целесообразности пункции решается врачом. Существует небольшой риск инфицирования локтевой сумки во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка.


Хронический бурсит локтевой сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт.

Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в локтевом суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак, вольтарен, ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.

Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции при условии, что нет признаков инфекции в полости локтевой сумки, и отсутствии других противопоказаний может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как кортизон. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.

Необходима консультация с врачом-физиотерапевтом. Физиотерапевт поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания.

Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае, применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.

Если бурсит является инфекционным, то локтевая сумка должна быть полностью дренирована, то есть, удалена вся воспалительная жидкость или гной.

Обязательным условием является обеспечение покоя локтевому суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.

Оперативное лечение

Дренирование локтевой сумки.

Если развивается острая инфекция либо в результате исследования полученной из локтевой сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование локтевой сумки. Локтевая сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться.

Иногда, для улучшения оттока, целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно, улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Удаление бурсы (бурсэктомия).

При хроническом бурсите стенки сумки утолщаются, сумка увеличивается в размерах, появляются складки сумки. При консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется. Выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно.

В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении локтевой сумки.

Делается разрез в проекции локтевой сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены.

После удаления самой сумки обязательно осматривается локтевой отросток. Любая неровность на локтевом отростке должна быть удалена, а его поверхность сглажена. После этого кожу зашивают послойно.

После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить руку в шину для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над локтевым отростком, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений, целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

Реабилитация после лечения локтевого бурсита

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации как правило не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в локтевом суставе на период развития воспаления.

После того, как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в локтевом суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах локтевая сумка. Локтевой бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может походить самостоятельно без какого-либо лечения.

После операции для лучшего заживления раны локтевой сустав фиксируют гипсовой шиной. Если заживления раны проходит без осложнений, то шину снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации.

Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения. Обычно реабилитация не вызывает проблем, и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктора. Восстановление проходит достаточно быстро.

Если работа не связана с постоянными движениями в локтевом суставе и опорой на локоть, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на локоть, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на локтевой сустав.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Болит локоть при работе за компьютером

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Сидячая работа существенно снижает качество и продолжительность жизни человека. Помимо повышенного риска артериальной гипертензии, диабета и ожирения, офисная занятость приносит вред и опорно-двигательной системе. Без постоянного движения страдают стопы, коленные суставы, позвоночник, кисти и плечи.

Содержание

Локоть и сидячая работа

В этой статье остановимся на офисных проблемах локтя.  Локтевой сустав образован тремя костями, десятком мышц, связок, нервов и сосудов. Любой сустав нуждается в регулярном движении, а постоянное бездействие для него равносильно смерти.

При работе за клавиатурой локоть находится в абсолютно неподвижном положении. Двигаются лишь пальцы и совсем немного – предплечье с кистью. В зафиксированной позиции локтевой сустав проводит от 3 до 12 часов в день.

Почему болит локоть при работе за компьютером?

Среди неблагоприятных факторов, действующих на локоть при работе за компьютером, можно выделить несколько. Основную роль играют длительная неподвижность, компрессия нервов и сосудов, работа мышц в порочном положении. Неблагоприятные условия работы часто вызывают боль и становятся причиной таких патологий:

  • Эпикондилит. Одинаково часто встречаются и медиальный, и латеральный эпикондилиты. Боль при этом проявляется по бокам локтевого сустава – в местах прикрепления мышц предплечья. Несмотря на то, что дискомфорт имеется именно в локте, вся проблема – в положении кисти и тонусе мышц, сгибающих и разгибающих его. Болезненные ощущения резко усиливаются при движениях или нажатии на выступы локтя.
  • Тендинит или фасциит локтя. Если предплечье долгое время согнуто, мышцы-сгибатели становятся короче, а разгибатели – длиннее. При разгибании предплечья укороченные мышцы натягивают сухожилия и могут надрывать их. Боль появляется при движениях и усиливается именно при разгибании.
  • Артроз локтевого сустава. Несмотря на то, что износ хряща больше характерен спортсменам и людям тяжелого физического труда, вызывать артроз может и низкая подвижность. В хряще нет сосудов, и все питательные вещества он, словно губка, получает при движениях. Боли при артрозе глубокие, ноющие и постоянные.
  • Бурсит локтя. Для того, чтобы мышцы и сухожилия не терлись друг от друга, они разделены бурсами. Бурса – округлый мешочек, заполненный слизью. В норме они незаметны, однако при воспалении могут увеличиваться размерах. Постоянное давление на одну бурсу приводит к воспалению и боли.

Методы устранения боли

Для того, чтобы боль в локтевом суставе не появлялась, важно уделить внимание своему рабочему месту. Будет хорошо, если часть работы вы будете выполнять в непривычном положении (стоя, полулежа). Полезна регулярная гимнастика и самомассаж уставших зон тела.

Если боль уже появилась, спектр лечебных мероприятий будет зависеть от ее причины. Конечно, следует откорректировать свою рабочую среду, понять истинную причину развития патологии. Параллельно начинайте симптоматическую терапию:

  • Если есть возможность, обеспечьте руке полный покой. Поможет временная фиксация предплечья на косыночной повязке. На ней мышцы расслабятся, а сам локоть будет в покое.
  • Попробуйте прикладывать к болезненному месту теплые или холодные предметы. В зависимости от причины и чувствительности кожи, желаемый эффект дает или тот, или другой метод. 
  • Хорошо помогают специальные бандажи. Чаще всего они применяются при эпикондилите, однако хорошо помогают и при других патологиях: артрозе, бурсите, воспалении мышц и связок.
  • «Отвлечь» мозг от болевых импульсов помогает массаж, кинезиотейпинг, применение игольчатых ковриков и валиков. При хронической боли актуальны крайне эффективные электронейростимуляторы.
  • Изредка для окончательной победы над болью назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций, блокады со стероидами, оперативные вмешательства. Конечно, иногда без радикальных мер не обойтись, но точно не стоит начинать свое лечение именно с них.

В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии десятки медицинских изделий для устранения болей в локте. В салоне Вы можете попробовать и пощупать бандаж или массажер, оценить, насколько он помогает именно Вам. Профессионально обученные консультанты готовы ответить на любые вопросы и подобрать наиболее подходящее и эффективное решение.

Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

  1. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя
  2. Что делать при острой боли в локте?
  3. Диагностика боли в локте
  4. Боли в локте после аварии:
    Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов
  5. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище
    эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит
  6. Системные заболевания организма:
    Подагра, ревматизм, остеопороз
  7. Лечение боли в локте: Часто задаваемые вопросы

Локтевой сустав: Строение и функции


В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения «вверх» и «вниз», как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья — локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

 


Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья — локтевая и лучевая — связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

 

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента. После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

  • Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя.
  • Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
  • Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура.
  • Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
  • Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Травматические повреждения

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения — например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.


Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава

Симптомы травматического вывиха в локте

  • Колющие боли в локте
  • Ограничение сгибания
  • Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава — это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены — то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы

  • Слышимый треск при разрыве сухожилия
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей
  • Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече
  • Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе
  • Ограниченное сгибание предплечья
  • Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи
  • Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) — это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод — хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава

Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава

  • Кровоизлияние
  • Колющие боли при нагрузке в локте
  • Отечность
  • Боли при надавливании на локоть
  • Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва

Симптомы травм или защемлений локтевого нерва

  • Чувство онемения в пальцах
  • Колющие боли в локте
  • Боли, связанные с определенными движениями локтя
  • Слабость при хватании предметов
  • Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв — нерв периферической нервной системы — имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте

Симптомы

  • Колющие боли в локте
  • Нарушение функции разгибания рук
  • Трудности при сгибании руки
  • Ограничение ротационных движений предплечья
  • Отечность сустава
  • Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз «перелом локтевого сустава» ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

 


По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости — это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит — это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок

Износ локтевого сустава

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью

Симптомы эпикондилита

  • Колющие боли в локте
  • Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
  • Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
  • Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
  • Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит — это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия — воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита


Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли

Симптомы бурсита

  • Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
  • Перегревание суставов
  • Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
  • Стреляющие боли при опирании на локоть
  • Покраснение кожных покровов
  • Ограничение подвижности в локте
  • Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении

Симптомы артроза локтевого сустава

  • Боли в локте при начале ходьбы утром
  • Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
  • Перегревание и отечность
  • Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
  • Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
  • Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава — это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза

Симптомы рассекающего остеохондроза

  • Недостаточное разгибание и сгибание локтя
  • При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
  • Глухие боли в локте в состоянии покоя
  • Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина «рассекающий остеохондроз». Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава

Симптомы воспаления сухожильного влагалища

  • Сильные тянущие боли в локте
  • Боли при движении локтя
  • Перенагревание, покраснение и отечность в локте
  • Хрустящий звук в локте (крепитация)
  • Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища — это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте

Симптомы туннельного синдрома в локте

  • Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
  • Онемение пальцев
  • Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.(«Локтевой туннельный синдром»).

Заболевания всего организма — причины боли в локте

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава

Симптомы подагры в локте

  • Острые, стреляющие боли
  • Боли при надавливании на локоть
  • Образование экзостозов на бурсе под локтем
  • Покраснения и перегревание в локте
  • Температура, усталость
  • Отечность

Подагра — хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава

Симптомы ревматита локтевого сустава

  • Отечность
  • Колющие и тупые боли в локте
  • Боли в локте в состоянии покоя
  • Скованность в локте утром
  • Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

h4>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава

Симптомы остеопороза:

  • Колющие боли в локте
  • Переломы после легких силовых действий
  • Уменьшение плотности кости

Остеопороз — это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте

У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структурывращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

  • Артрит

  • Бурсит локтевого сустава

  • Бурса

  • Свищ

Список сокращений

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

ОА — остеоартроз

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

ПГ – простагландины

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Термины и определения

Бурса – заворот синовиальной оболочки сустава

Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой

Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения

1. Краткая информация

Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

Бурса локтевого отростка — это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

Общая частота бурсита локтевого отростка в первичном звене здравоохранения является неопределенной [20], так как большинство данных приходят из больницы исследований, которые включают только самые тяжелые случаи септического бурсита [6].
Бурсит локтевого сустава чаще встречается у:

— пациентов молодого и среднего возраста [6];

— пациентов, у которых на рабочем месте возникают регулярные травмы локтя или давление на область бурсы [6], например:

— людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

— спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

Он также встречается реже у:

— пациентов с хроническими проблемами легких (который часто опираются локтями на твердую поверхность, на уровне грудной клетки, чтобы увеличить усилие вдоха) [9];

— пациентов на гемодиализе (чье положение рук во время диализа может создавать длительное давления на локтевые суставы) [10].

М 70.2 – Бурсит локтевого сустава

М 70.3 – Другие бурситы локтевого сустава

Бурсит, как правило, классифицируются [11] на
асептический (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

Асептический бурсит развивается при:

— Травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть [12]. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы [13];

— системных заболеваниях — наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии [13,14];

Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка [14].
Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком [15].

Другие микроорганизмы, которые редко встречаются при развитии бурсита локтевого сустава: Pseudomonas, Enterobacter agglomerans, энтерококки фекальный, гемофильная и кишечная палочка. Инфекции, вызываемые кандидами, микобактериями и грибами обычно возникают только у людей, которые имеют системное заболевание или ослабленный иммунитет [15].

Факторы, предрасполагающие к септическому бурситу, включают уже существующие сумочные болезни, склонность к инфильтрации бурсы и ослабление иммунитета (например, системное лечение кортикостероидами, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем) [16,17,18].

Осложнения септического бурсита редки и включают в себя:

— свищи, которые могут возникнуть, когда септический бурсит локтевого отростка спонтанно прорывается, или после его вскрытия и дренирования [18,19];

— инфекционные осложнения (редко), в том числе вторичный септический артрит – редко встречается потому, что сумка локтевого отростка не сообщается с локтевым суставом, за исключением некоторых случаев хронической воспалительной артропатии [18]. Тем не менее, вторичный септический артрит был зарегистрирован у людей с ревматоидным артритом [19,20], бактериемией и токсическим шоком [20], некротическим фасциитом [20] и остеомиелитом локтевого отростка от септического бурсита локтевого сустава [21].

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При обследовании пациента рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [6].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

Комментарии: Существуют истории предшествующей травмы или бурсита-не понятно. Существует доказательство местного истирание кожи. Это затрудняет проведение различия между септическим и не септическим бурситом на основании клинической картины. Особенности, которые могут указывать на септический бурсит, включают: болезненность, гиперемию, гипертермию и набухание бурсы, которые прогрессируют с каждым днем??.

Из анамнеза, как правило известно, что развитию бурсита, как правило, предшествовала нехарактерная большая физическая нагрузка на руки, незначительная травма, падение на область локтевого сустава, локальное переохлаждение конечности. 

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано обратить внимание на следующие диагностические критерии [6]:
  1. Отек над верхушкой локтевого отростка, который появляется в период от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы. Может быть мягким и теплым (чаще всего безболезненный).

  2.  Определяется флюктуация (подвижность и пластичность).

  3. Движения в локтевом суставе безболезненны за исключением полного сгибания, когда отекшая бурса сдавливается.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка [5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики [14].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3)

Комментарии: Это наиболее важные элементы исследования, так как позволяют уточнить, какая именно синовиальная сумка воспалилась, и является ли данное заболевание бурситом, так как подобную симптоматику могут давать и другие болезни, например, артрит, синовит, опухолевые заболевания мышечного и костного аппарата, разрывы связок и прочие.  

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными [12].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2)

Комментарии:

Дифференциальная диагностика бурсита:

Ревматоидный артрит — весь сустав воспаляется, и обычно воспаление не локализовано. Узелки могут вызвать опухоль по области локтевого отростка, но они тверды, нет флюктуации. Другие суставы также могут быть затронуты [21].

Септический артрит – генерализованный отек сустава (с отсутствием локального отека бурсы) и существует ограниченное, болезненное движение при осмотре.

Подагра или, реже, псевдоподагра сустава (например, первый плюснефалангового сустава при подагре, или колено или запястье в псевдоподагре) возможно, были затронуты и в прошлом, и лабораторное обследование жидкости при пункции покажет наличие кристаллов. Острый приступ подагры может произойти в бурсе с наличием местных тофусов или без них.

Целлюлит —  может сосуществовать с септическим бурситом локтевого отростка.

Травма (например, перелом) – выясняется анамнестически и рентгенологически.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут [14].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Предполагается, что большинство в большинстве случаев заболевание будет реагировать на консервативное лечение [17]. Принимается во внимание необходимость для аспирации, особенно если выпот является большим [16]. Учитывается необходимость кортикостероидных инъекций в бурсу (при наличии знания и опыта для выполнения этой процедуры) [18].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

  • При лечении септического бурсита рекомендовано применение Бетталоктамов (или фторхиналонов), пока не будет выявлен возбудитель (с последующей корректировкой антибиотика) [19].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

Комментарии: Срочная организация консультации специалиста (клинического фармаколога) или смена антибиотика, если нет ответа, или имеется неадекватный ответ, к антибиотику в случае септического бурсита [17,18].

  • Госпитализация рекомендована, если имеются:

— Септический бурсит с тяжелой инфекцией или генерализацией процесса, включая высокую температуру, наличие абсцесса, требующий вскрытия и дренирования (если имеется опыт для выполнения этих манипуляций) [13].

 — Срочная госпитализация рекомендована, если у пациента имеется периодически рецидивирующий септический бурсит [20].

— Если у пациента с асептическим бурситом (при исключении септического бурсита) отсутствует положительный эффект после 2 месяцев консервативных мероприятий (направление должно быть организовано раньше, если симптомы выражены, например, сохраняется значительный дискомфорт) [21].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

3.2 Хирургическое лечение

  • Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита [20, 22].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

4. Реабилитация

  • Реабилитационное лечение рекомендовано всем пациентам [7].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

  • В случае консервативного лечения пациентам рекомендовано выполнение физиотерапевтических процедур [10].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Если же пациентам выполнялось хирургическое лечение, после которого назначается иммобилизация сустава сроком до 10-14 дней, в таком случае, дополнительно рекомендована механотерапия на локтевой сустав [4].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: При развитии осложнения в виде гнойного процесса, любые физиотерапевтические процедуры и механотерапия противопоказаны в течение первых трех недель.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с бурситом локтевого сустава не разработано.

  • После проведения консервативного и оперативного лечения рекомендовано динамическое наблюдение за пациентом не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года [8].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Отрицательно влияют на исход лечения:

  1. Отказ от проведения физиотерапевтического лечения;

  2. Отказ от приема антибиотиков во время развития инфекционного осложнения;

  3. Физические нагрузки во время лечения.

Критерии оценки качества медицинской помощи














Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнена рентгенография локтевого сустава

1

В

2

Модификация нагрузок и разгрузка пораженного сустава

3-4

D

3

Проведена лечебная физкультура

1

А

4

Выполнено ортезирование (по показаниям)

2

С

5

Проведен массаж, гидромассаж (по показаниям)

3

С

6

Проведены физиотерапевтические процедуры

3

С

7

Проведена иглорефлексотерапия

3

В

8

Проведен прием нестероидных противовоспалительных препаратов

1

А

9

Проведен прием анальгетиков

2

В

10

Проведено местное применение средств с кожно-раздражающим действием

3

С

11

Выполнено внутрисуставное введение кортикостероидов

2

В

12

Выполнено удаление бурсы локтевого сустава (по показаниям)

3

С

Список литературы

  1. Jaffe, L. and Fetto, J, F. (1984) Olecranon bursitis. Contemporary Orthopaedics 8, 51-54.

  2. Baxter, K. (Ed.) (2010) Stockley»s drug interactions: a source book of interactions, their mechanisms, clinical importance and management. 9th edn. London: Pharmaceutical Press.

  3. Zimmermann, B., Mikolich, D.J. and Ho, G. (1995) Septic bursitis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 24(6), 391-410.

  4. Cardone, D.A. and Tallia, A.F. (2002) Diagnostic and therapeutic injection of the elbow region. American Family Physician 66(11), 2097-2100.

  5. Weinstein, P.S., Canoso, J.J. and Wohlgethan, J.R. (1984) Long-term follow-up of corticosteroid injection for traumatic olecranon bursitis. Annals of The Rheumatic Diseases 43(1), 44-46.

  6. Cea-Pereiro, J.C., Garcia-Meijide, J., Mera-Varela, A. and Gomez-Reino, J.J. (2001) A comparison between septic bursitis caused by Staphylococcus aureus and those caused by other organisms. Clinical Rheumatology 20(1), 10-14.

  7. Schweitzer, M. and Morrison, W.B. (1997) Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America 5(3), 603-617.

  8. Ho, G. Jr. and Su, E.Y. (1981) Antibiotic therapy of septic bursitis. Its implication in the treatment of septic arthritis. Arthritis and Rheumatism 24(7), 905-911.

  9. Smith, D.L., McAfee, J.H., Lucas, L.M. et al. (1989) Treatment of nonseptic olecranon bursitis. A controlled, blinded prospective trial. Archives of Internal Medicine 149(11), 2527-2530.

  10. Ho, G. Jr., Tice, A.D. and Kaplan, S.R. (1978) Septic bursitis in the prepatellar and olecranon bursae: an analysis of 25 cases. Annals of Internal Medicine 89(1), 21-27.

  11. McAfee, J.H. and Smith, D.L. (1988) Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnosis and treatment. Western Journal of Medicine 149(5), 607-610.

  12. Stell, I.M. (1996) Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department — an approach to management. Journal of Accident & Emergency Medicine 13(5), 351-353.

  13. McFarland, E.G., Mamanee, P., Queale, W.S. and Cosgarea, A.J. (2000) Olecranon and prepatellar bursitis: treating acute, chronic, and inflamed. The Physican and Sportsmedicine 28(3), 40-52.

  14. Choudhery, V. (1999) The role of diagnostic needle aspiration in olecranon bursitis. Journal of bone surgery.

  15. Finch, R.G, Greenwood, D, Norrby, S.R. and Whitley, R.J. (2003) Antibiotic and chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy. 8th edn. London: Churchill Livingstone.

  16. Stewart, N.J., Manzanares, J.B. and Morrey, B.F. (1997) Surgical treatment of aseptic olecranon bursitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 6(1), 49-54.

  17. Norman, D.C. and Yoshikawa, T.T. (1994) Infections of the bone, joint, and bursa. Clinics in Geriatric Medicine 10(4), 703-718.

  18. Schaefer, C., Peters, P. and Miller, R.K. (Eds.) (2007) Drugs during pregnancy and lactation: treatment options and risk assessment. 2nd edn. Oxford: Academic Press.

  19. Shell, D., Perkins, R. and Cosgarea, A. (1995) Septic olecranon bursitis: recognition and treatment. Journal of The American Board of Family Practice 8(3), 217-220.

  20. Stell, I.M. and Gransden, W.R. (1998) Simple tests for septic bursitis: comparative study. BMJ 316(7148), 1877.

  21. Trent Drug Information Service (2001) Drugs in breast milk: quick reference guide. UKMiCentral.

  22. Wasserman, A.R., Melville, L.D. and Birkhahn, R.H. (2009) Septic bursitis: a case report and primer for the emergency clinician. Journal of Emergency Medicine 37(3), 269-272.

Приложение А1. Состав рабочей группы

Кочиш А.Ю. — д.м.н. профессор — заместитель директора РНИИТО им. Р.Р. Вредена по науке;

Денисов А.О. —  к.м.н. – Ученый секретарь;

Амбросенков А.В. — к.м.н. – заведующий отделением восстановительной хирургии РНИИТО им. Р.Р. Вредена по науке.

Конфликт интересов не выявлен.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Хирурги

  2. Травматологи

  3. Врачи общей практики

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств






Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций






Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано

Порядок обновления клинических рекомендаций – пересмотр 1 раз в 3 года.

Приложение А3. Связанные документы

Федеральное законодательство в сфере здравоохранения

(Основные законодательные акты Российской Федерации)

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

1. Конституция Российской Федерации

2. Декларация прав и свобод человека и гражданина

3. Уголовный кодекс Российской Федерации

4. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г.

5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.  (Изменения и дополнения

6. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (ред. от 25.06.2012)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

7. Федеральный закон Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1)

8. Федеральный закон Российской Федерации от 22.12.92 № 4180-1  «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

8.1. Федеральный закон Российской Федерации от 20.06.00 № 91-ФЗ «О внесении дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

9. Федеральный закон Российской Федерации от 09.06.93 № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в редакции Федерального закона от 04.05.2000 № 58-ФЗ)

9.1. Федеральный закон Российской Федерации от 04.05.00 № 58-ФЗ «О внесении изменений в закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов»

10. Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»

(в редакции Федерального закона от 02.01.2000 № 5-ФЗ)

10.1. Федеральный закон Российской Федерации от 02.01.00 № 5-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лекарственных средствах»

10.2. Федеральный закон № 61-ФЗ от 12 апреля 2010 г. (ред. от 25.06.2012)

«Об обращении лекарственных средств»

11. Федеральный закон № 3-ФЗ от 08 января 1998 г. (ред. от 01.03.2012)

«О наркотических средствах и психотропных веществах»

12. Федеральный закон № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. (ред. от 05.04.2013)

«О персональных данных»

13. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»

Загрузки: Порядок.doc, Приложение 1.doc, Приложение 2.doc, Приложение 3.doc, Приложение 4.doc, Приложение 5.doc, Приложение 6.doc,Приложение 7.doc, Приложение 8.doc, Приложение 9.doc, Приложение 10.doc,Приложение 11.doc, Приложение 12.doc, Приложение 13.doc, Приложение 14.doc, Приложение 15.doc, Приложение 16.doc.

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

     Локтевой сустав имеет сложное строение и относится к блоковидным. Распространенной патологией считается бурсит локтевого сустава — воспаление одной из околосуставных сумок — бурс (межкостной локтевой, лучеплечевой, подкожной локтевой). У здорового человека в полостях сумок находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая необходима для снижения трение хрящевых поверхностей суставов костей и обеспечивающей питание хряща. При бурсите количество этой жидкости возрастает, поскольку развивается воспаление и отек внутренней (синовиальной) оболочки, присоединяются боль и другие симптомы. Лечение бурсита локтевого сустава в острой фазе более успешно, в сравнении с лечением хронического процесса, поэтому не рекомендуется затягивать с посещением специалиста.

     Терапия заболевания должна быть комплексной, и начинается она с обеспечения покоя (иммобилизации) верхней конечности косыночной или иной иммобилизацией. Иммобилизация способствует уменьшению отека, снижению болевого синдрома. Иногда для предотвращения травматизации локтевого сустава может потребоваться иммобилизация конечности лонгетом. Если бурсит носит травматический характер, перед обездвиживанием конечности выполняют холодный компресс.

     Современные способы лечения острого бурсита включают введение внутрисуставных инъекций с глюкокортикостероидами (Бетаметазон, Гидрокортизон**). Это делается для предотвращения рецидивов заболевания и быстрого купирования боли, уменьшения отека синовиальной оболочки бурсы. Процедура выполняется только в медицинском учреждении, так как несоблюдение правил асептической и антисептической обработки может привести к занесению инфекции и развитию гнойного бурсита.

Среди медикаментозных средств при бурсите локтевого сустава назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия воспаления и с анальгезирующей целью.

  2. Препараты с хондропротекторами для восстановления тканей сустава.

  3. Антибиотики при инфекционном воспалении околосуставной сумки.

Местная терапия

Кроме введения препаратов в сустав и системных препаратов врачом рекомендуется применение местных средств. Они не только быстрее снимут боль, но и ускорят регенерацию тканей и уменьшат отечность и воспаление. К ним относятся:

  1. Компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием.

  2. Мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном.

  3. Мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.

Физиотерапия и занятия ЛФК

В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводятся сеансы физиотерапии, которые эффективно позволяют купировать местные симптомы бурсита. Из физиометодик применяются:

  • Ультразвук

  • Микротоки

  • Электро-, фонофорез

  • УВЧ

  • Сухое тепло

  • Бальнеотерапия

  • Парафинотерапия

     При некрозе или атрофии тканей, которые часто сопутствуют хроническому бурситу, а также при гнойном воспалении бурсы чаще всего требуется оперативное вмешательство — иссечение бурсы. При частых обострениях бурсита часть суставной сумки или все ее ткани удаляют, накладывают шину, а после проводят комплекс реабилитационных мероприятий.        

Согревающие компрессы — один из методов китайской медицины — Российская газета

Специалисты традиционной китайской медицины считают, что тепло улучшает кровообращение, чем помогает избавиться от боли. Поэтому в китайской медицине широко используются согревающие компрессы. Здесь не требуется сложных правил или особых приготовлений — нужны обычная горячая вода и полотенце.

Чем же хороши теплые компрессы? При простуде или насморке можно сделать согревающий компресс для носа и хорошенько продышаться теплым паром — через несколько минут заложенность носа пройдет. Компресс согревает и увлажняет носовую полость, облегчает носовое дыхание.

Темные круги под глазами, появляющиеся после бессонной ночи, образуются из-за плохого кровообращения. Конечно, чтобы избавиться от них, можно пользоваться дорогостоящим кремом для области вокруг глаз, но куда проще сделать обычный компресс. Тепло улучшит кровообращение в зоне вокруг глаз. Лучше всего делать такой компресс в течение 15 минут перед сном. Он поможет не просто устранить круги под глазами, но и избавиться от синдрома сухих глаз.

А для улучшения сна положите полотенце в теплую воду, немного отожмите и разотрите спину вдоль позвоночника, при этом уделяйте особое внимание шейному и грудному отделу. Растирайтесь в течение пяти минут. Это поможет снять напряжение, спазм мышц и мягких тканей, вы расслабитесь и будете крепко спать всю ночь.

Фото: Медиакорпорация Китая

Долгое время, проведенное за компьютером, влечет за собой ноющие боли в шейном отделе. Рекомендуется прогревать эти места горячим полотенцем. Следует охватить и боковые зоны между ухом и ключицей, такой компресс нужно держать в течение 10 минут.

Прогревание горячим полотенцем помогает и при растяжении сухожилий шейного отдела позвоночника. Положите горячее полотенце на больное место, при этом делайте медленные вращательные движения шеей.

Прогревание горячим полотенцем поясничной области также облегчит боль, расслабит мышцы поясничного отдела. Страдающим от болей в пояснице лучше отказаться от мягких диванов и спать на жесткой постели. При поясничной боли рекомендуется сначала сделать холодную примочку, а потом согревающий компресс. Однако постоянно поясницу лучше держать в тепле.

При менструальных болях китайские врачи советуют наложить согревающий компресс на низ живота — он поможет избавиться от застоя крови и утолит боль.

Конечно, согревающий компресс — это не панацея. И поможет он далеко не во всех случаях и не каждому. Людям с чувствительной кожей, престарелым, детям, страдающим от диабета или паралича, согревающие компрессы лучше не делать без специальной рекомендации врача. Особое внимание нужно уделять температуре полотенца: оно не должно быть слишком горячим. Температура должна быть в пределах 40-50 градусов. Процесс нагревания длится около 20 минут. Если согревающий компресс прикладывают к чувствительной или болезненной поверхности, компресс должен быть прохладнее. Во время прогревания необходимо все время следить за состоянием кожи на месте нагрева. Страдающим от кожных заболеваний и тем, у кого на коже есть воспаления, горячие компрессы противопоказаны, так как тепло обостряет симптомы и способствует размножению бактерий.

Не всякую боль можно снять прогреванием. Оно используется в основном при «болезнях холода», обычными симптомами которых является избыток «внутреннего жара», боязнь жары, плохой запах изо рта, запоры. А вот после повреждения мягких тканей, например, при растяжении мышц, горячие компрессы не рекомендуются в течение первых 24-48 часов.

Согревающий компресс поможет при дискомфорте и боли, но это далеко не чудодейственное средство. Он играет при лечении вспомогательную, а не основную роль.

Бурсит локтевого сустава (локтевого отростка)

Ваш локоть содержит небольшой наполненный жидкостью мешочек, который называется бурса. Бурса помогает мышцам и сухожилиям плавно перемещаться по кости. Он также смягчает и защищает ваш локоть. Бурсит — это воспаление или опухание бурсы. Чаще всего это происходит из-за чрезмерного использования или травмы локтя. Симптомы включают отек и боль. Если локоть красный и теплый на ощупь, возможно, инфицирована сама бурса.

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит с помощью лекарств и самостоятельного ухода в домашних условиях.На заживление бурсы и исчезновение опухоли может потребоваться несколько недель. В некоторых случаях ваш лечащий врач может слить лишнюю жидкость из бурсы. Или они могут вводить лекарство прямо в бурсу, чтобы облегчить симптомы. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению бурсы. Если есть опасения, что бурса инфицирована, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может прописать лекарство для облегчения боли и отека.Это может быть обезболивающее, отпускаемое без рецепта, или рецептурное обезболивающее. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями. Чтобы помочь вылечить или предотвратить инфекцию, ваш лечащий врач может назначить антибиотики. Если они прописаны, принимайте их, пока они не исчезнут.

Ниже приведены общие рекомендации по уходу:

  • Прикладывайте к локтю пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в тонкое полотенце, на 15–20 минут за раз. Делайте это 3-4 раза в день до исчезновения боли и отека.

  • По возможности держите локоть приподнятым над уровнем сердца. Это помогает уменьшить отек. Сидя или лежа, положите руку на подушку, которая лежит на груди, или на подушку рядом с вами.

  • Используйте эластичную пленку вокруг локтевого сустава, чтобы сжать область, пока она заживает. Сделайте бинт плотно, но не настолько, чтобы он причинял боль.

  • Дайте локтю отдохнуть, чтобы дать ему время зажить. Возможно, вам понадобится налокотник, чтобы защитить и ограничить движение локтя.Во время и после заживления не опирайтесь на локти.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Если вас направили к специалисту, немедленно запишитесь на прием.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из этих событий:

  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача

  • Озноб

  • Усиление боли, отека, тепла, покраснения или оттока из сустава

  • Проблемы с перемещением локтевого сустава

  • Онемение или покалывание в руке

  • Сильная боль или отек в предплечье или руке

  • Потеря розового цвета и медленное возвращение цвета после сдавливания кончика пальца или руки

Олекраноновый бурсит (опухший или «папайя»): симптомы, причины, лечение

Если вы сильно ударили локоть или слишком долго опирались на него, вы могли увидеть, как покраснел кончик сустава и опухшие.В тяжелых случаях отека может образоваться шишка, выступающая на кончике — вроде как у мультяшного персонажа Попая. Вот почему бурсит локтевого отростка иногда называют «локтем Попая».

«Олекранон» относится к заостренной кости локтя. «Бурсит» относится к воспалению части вашего тела, называемой бурсой.

Бурса — это мешок, наполненный жидкостью. Бурса возникает по всему телу, выступая в качестве подушки между частями тела, например там, где мышцы и сухожилия скользят по костям и рядом с крупными суставами, такими как ваши плечи, бедра и колени.

Бурса в локте, называемая бурсой локтевого сустава, уменьшает трение между кожей и острой костью в локте, которое вы можете почувствовать, когда согнете ее.

Вы не замечаете бурсу, потому что она обычно плоская и повторяет форму вашей кости. Но при раздражении бурса может опухнуть и стать больше.

Причины

Ваш локоть может начать опухать по нескольким причинам:

Травма: Сильный удар по локтю, например удар по нему или падение на него, может вызвать отек бурсы.

Слишком сильное давление: Если в течение длительного времени опираться локтем о твердую поверхность, это может вызвать раздражение бурсы. Сантехники, специалисты по кондиционированию воздуха и другие люди, которым приходится работать на локтях, с большей вероятностью получат это.

Другие состояния: Если у вас есть другое заболевание, такое как ревматоидный артрит (заболевание, при котором ваша иммунная система атакует ваши суставы), подагра (тип артрита) или почечная недостаточность, при которой вам необходим диализ (ваша кровь фильтруется через машина), у вас больше шансов получить локоть Попая.

Инфекция: Если ваша бурса инфицирована в результате пореза, царапины или укуса насекомого, это приведет к наполнению мешочка лишней жидкостью, опуханию и покраснению.

Симптомы

Некоторые из этих симптомов могут наблюдаться при бурсите локтевого сустава:

Отек: Обычно это первый симптом, который вы заметите. Кожа на тыльной стороне локтя может быть дряблой, поэтому сначала вы можете не увидеть опухоль. В некоторых случаях опухоль быстро разрастается, и вы можете заметить это сразу.По мере того, как опухоль становится больше, она может выглядеть как мяч для гольфа на кончике локтя.

Боль: Растягивание бурсы может вызвать боль в локтях, особенно когда вы их сгибаете. Когда локоть вытянут, обычно не бывает боли. Но некоторые люди с локтевым бурситом не чувствуют боли вне зависимости от того, согнуты они в локтях или нет.

Покраснение или тепло: Если вы видите это в области вокруг локтя, возможно, у вас инфицированная бурса.

Нежность: Еще один признак — повышенная чувствительность в локтевом суставе и вокруг него.

Гной: Следите за желтой или белой густой мутной жидкостью, вытекающей из инфицированной бурсы.

Диагноз

Обсудите с врачом свои симптомы и историю болезни.

Ваш врач осмотрит вашу руку и локоть. В некоторых случаях они могут предложить рентгеновский снимок, чтобы выяснить, не вызывает ли отек локтя сломанная кость или кусок костной ткани (называемый костной шпорой).

Костные шпоры на кончике локтевой кости могут неоднократно вызывать локтевой бурсит.

Они также могут заказать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция, но обычно это не очень помогает.

Ваш врач может взять образец жидкости из бурсы. Это будет сделано с помощью иглы. Проба жидкости отправляется в лабораторию для дальнейшего тестирования. Если жидкость представляет собой гной, это означает, что у вас инфекция.

Лечение

Лечение — это облегчение дискомфорта и принятие мер для предотвращения или лечения инфекции.

Если синяя сумка локтя не инфицирована, примите следующие меры:

  • Защитите локоть.Это может означать ношение налокотников или повязки, смягчающей его.
  • Избегайте действий, которые оказывают прямое давление на пораженный локоть.
  • Примите обезболивающее, например ибупрофен, или другие противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отек и боль. Следуйте указаниям врача и внимательно прочтите этикетку с лекарством.

Если у вас бурсит локтевого сустава из-за инфекции, возможно, вам придется принимать антибиотики, прописанные врачом. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями для борьбы с инфекцией.

Если вы не заметите уменьшения боли и отека в локте после выполнения этих действий в течение 3-4 недель, сообщите об этом своему врачу.

Они могут предложить слить жидкость из бурсы и ввести лекарство для уменьшения отека. Для уменьшения боли и отека можно использовать инъекцию кортикостероида, лекарства, обычно используемого для уменьшения воспаления и покраснения.

Если ваш бурсит локтевого сустава не улучшается, несмотря на лекарства и лечение, ваш врач может порекомендовать операцию.В зависимости от вашего случая может быть удалена вся бурса. Скорее всего, для этого вы останетесь на ночь в больнице. Бурса обычно нормально вырастает через несколько месяцев.

Обычно вам требуется от 3 до 4 недель, чтобы полностью использовать локоть после операции.

Симптомы бурсита локтевого (локтевого) сустава

Многие люди болеют бурситом локтевого сустава, даже не подозревая об этом. Отек может остаться незамеченным, потому что задняя часть локтя плохо видна. Кроме того, кожа над локтем рыхлая, поэтому отек может не вызывать дискомфорта.

Чем дольше сохраняется воспаление, тем больше вероятность того, что опухоль будет сопровождаться другими симптомами. Раннее распознавание и лечение симптомов может предотвратить повторение бурсита и его хроническое развитие.

объявление

Симптомы локтевого бурсита включают:

Локальный отек
Обычно синовиальная сумка локтевого сустава плоская. Воспаленная бурса локтевого сустава набухает от жидкости, и это увеличение можно почувствовать и увидеть через кожу. Бурса локтевого отростка может увеличиваться до 6-7 см в длину на 2 раза.Ширина 5 см, 1 , в результате получается явная неровность.

Септический бурсит локтевого сустава может вызвать дополнительную опухоль в самом локтевом суставе. 2 Если воспаленная асептическая (не инфицированная) бурса разрывается, это может вызвать отек, распространяющийся до предплечья. 3

Нежность
По оценкам экспертов, 88% людей с септическим бурситом локтевого сустава и 36% людей с несептическим (неинфекционным) бурситом сообщают о болезненности в локтевом суставе. 4 Нежность — это боль при прикосновении.

В этой статье:

Боль в локте
Первоначально опухоль может не сопровождаться болью, и некоторые люди с локтевым бурситом никогда не испытывают боли. Однако по мере того, как сумка локтевого сустава набухает все больше и больше, это может вызвать ноющую боль или дискомфорт, особенно во время чрезмерного сгибания или выпрямления.

Полный диапазон движений
Бурсит локтевого сустава обычно не ограничивает подвижность сустава.В более тяжелых случаях опухшая сумка может затруднить полное выпрямление или чрезмерное сгибание локтя.

Кожа, теплая на ощупь
Температура кожи над воспаленной сумкой будет выше, чем в других местах, особенно при септическом бурсите. 5

Покраснение
Кожа над воспаленной сумкой будет розовой или красной, особенно при септическом бурсите.

объявление

Лихорадка
Высокая температура или озноб в дополнение к другим симптомам бурсита могут быть признаком септического бурсита.Септический бурсит — серьезное заболевание, и пациенты должны обращаться за медицинской помощью, чтобы инфекция не распространялась.

Септический бурсит требует немедленной медицинской помощи для лечения инфекции, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, если есть какие-либо опасения, что бурсит локтевого сустава может быть инфицирован.

См. Лечение септического бурсита

Список литературы

  • 1.Quayle JB, Робинсон М.П., ​​«Полезная процедура при лечении хронического бурсита локтевого отростка», Injury, 1978; 9 (4): 299-302
  • 2.Макафи Дж. Х., Смит Д. Л.. Олекранон и препателлярный бурсит. Диагностика и лечение. Вест Дж. Мед 1988; 149: 607-10. Как цитируется в Reilly D, Kamineni S. Olecranon bursitis. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Янв; 25 (1): 158-67. DOI: 10.1016 / j.jse.2015.08.032. Epub 2015 11 ноября. Обзор. PubMed PMID: 26577126.
  • 3.Macfarlane JD, van der Linden SJ. Текущий ревматоидный бурсит локтевого отростка как причина отека предплечья. Ann Rheum Dis. 1981. 40 (3): 309–311. DOI: 10.1136 / ard.40.3.309
  • 4.Reilly D, Kamineni S.Олекраноновый бурсит. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Янв; 25 (1): 158-67. DOI: 10.1016 / j.jse.2015.08.032. Epub 2015 11 ноября. Обзор. PubMed PMID: 26577126.
  • 5. Смит Д. Л., Макафи Дж. Х., Лукас Л. М., Кумар К. Л., Ромни Д. М., «Септический и несептический бурсит локтевого отростка. Применение датчика температуры поверхности в ранней дифференциации септических и несептических случаев» (Аннотация только) Arch Intern Med, 1989; 149 (7): 1581-1585. PMID 2742432.

Руководство по физиотерапии локтевого бурсита

Руководство по выбору PT

Локтевой (локтевой) бурсит, широко известный как «локоть пекаря», «локоть студента» или «локоть папайя», включает опухоль на кончике локтя на тыльной стороне руки.Состояние может быть безболезненным или болезненным в покое и при оперении, например при письме, прижимая руку к столу. Бурсит локтевого сустава может иметь множество причин, но наиболее распространенной является травма, будь то прямое попадание, небольшие удары или давление, оказываемое с течением времени. Бурсит локтевого сустава обычно наблюдается у студентов или офисных работников, которые в течение длительного времени опираются локтями на жесткие столы или подлокотники; однако его возникновение не связано с каким-либо определенным возрастом или этнической группой. Состояние также может быть вызвано инфекцией или аутоиммунными заболеваниями.Однако иногда конкретную причину установить не удается. Физиотерапевты лечат людей с локтевым бурситом, чтобы уменьшить их боль, отек, жесткость и любую связанную слабость в локтевом суставе или верхней конечности.


Что такое бурсит локтя?

Бурсит локтевого сустава (также называемый бурситом локтевого отростка) возникает, когда бурса (заполненный жидкостью мешок на кончике локтя) повреждается, раздражается или воспаляется.Обычно бурса действует как подушка для кончика локтевой (локтевой) кости. Определенные виды давления, травматические удары или повторяющиеся движения могут вызывать постоянное трение или раздражение бурсы, что приводит к развитию бурсита («itis» означает «воспаление»). Когда бурса травмируется, она может опухать и становиться болезненной.

Бурсит локтевого сустава может быть вызван:

  • Повторяющиеся движения (занятия спортом, например, теннис или гольф; длительное оперение на локти, как при вводе текста на клавиатуре компьютера)
  • Прямая травма (удар или падение на кончик локтя)
  • Операция на локтевом суставе или его замена
  • Инфекция
  • Аутоиммунные заболевания

Каково это?

При бурсите локтевого сустава вы можете испытать:

  • Отек на кончике или тыльной стороне локтя
  • Покраснение на кончике локтя
  • Боль при нажатии пальцами на кончик задней части локтя
  • Боль при опоре на руку, например, когда рука лежит на подлокотнике, на краю стола или стола
  • Скованность в локтевом суставе и трудности с сгибанием локтя

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает сбор вашей истории болезни.Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:

  • Как и когда вы заметили опухоль и / или боль?
  • Выполняли ли вы повторяющиеся действия?
  • Вы получили прямое попадание в локоть, упали на него или опирались на него в течение длительного периода времени?

Ваш физиотерапевт также проведет специальные тесты, чтобы определить вероятность того, что у вас локтевой бурсит. Ваш физиотерапевт осторожно надавит на тыльную сторону локтя, чтобы проверить, болезненно ли это прикосновение, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашего локтя.Ваш терапевт также будет наблюдать, как вы можете двигать локтем и рукой, и проверит вашу силу и гибкость.

Ваш физиотерапевт проведет обследование на предмет других, более серьезных заболеваний, которые могут вызвать боль в локте или отек. Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения локтя, такие как перелом или инфекция.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Лечебная физкультура поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для заживления состояния, варьируется, но результаты могут быть достигнуты через 2-8 недель или меньше, если будет реализована соответствующая программа лечения отеков, растяжения и укрепления.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

  • Примените легкую компрессию, обернув локоть определенным образом с помощью компрессионной повязки.
  • Дайте отдых этой области, избегая любых действий, вызывающих давление или боль в локте.
  • Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15-20 минут каждые 2 часа.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, например, приема лекарств или диагностических тестов.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшить боль и отек. Если повторяющиеся действия вызвали бурсит локтевого сустава, ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить эти действия, чтобы начать исцеление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и электротермические процедуры для контроля и уменьшения боли и отека

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность локтя и руки.Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые терапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать вашим локтевым суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы вашей руки, начнет помогать вам их растягивать и научит, как их растягивать.

Повышение прочности. Если ваш физиотерапевт обнаружит слабые или поврежденные мышцы локтя, ваш терапевт выберет и обучит вас правильным упражнениям и оборудованию для устойчивого восстановления вашей силы и ловкости.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости руки важно после травмы. Ваш физиотерапевт разработает программу занятий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до травмы, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Программа обучения на дому. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели вашей активности и будет использовать их для определения ваших целей по восстановлению в работе, спорте и семейной жизни. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к привычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Если операция необходима

Обычно хирургическое вмешательство не требуется при бурсите локтевого сустава, но если требуется операция, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать отек и боль, восстановить подвижность и силу и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Ваш физиотерапевт может порекомендовать домашнюю программу для предотвращения бурсита локтевого сустава.Он может включать упражнения на силу и гибкость для мышц рук.

Чтобы предотвратить повторение травмы, ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

  • По возможности не опирайтесь на локоть.
  • Используйте на своем столе защиту для запястий / подушку, чтобы смягчить локоть, когда вы на него опираетесь.
  • Используйте правильное положение руки при наборе текста, не опираясь на локти.
  • Избегайте сильных ударов или длительного давления на кончик локтя.
  • Используйте налокотники во время занятий спортом или других физических нагрузок, чтобы защитить локоть.
  • Следуйте последовательной программе упражнений на гибкость и укрепление мышц, особенно для мышц локтей, чтобы поддерживать хорошую физическую форму даже в межсезонье.
  • Всегда разминайтесь перед началом занятий спортом или тяжелой физической нагрузкой.
  • Постепенно увеличивайте любую спортивную активность, а не резко увеличивайте ее количество или интенсивность.

Реальный жизненный опыт

Бетси, 50-летняя помощница по административным вопросам. Недавно она в короткие сроки получила особенно длительное задание по вводу данных. Она сосредоточилась на том, чтобы закончить его за 2 долгих дня набора текста. В конце первого дня у нее немного болели кончики локтей, особенно когда она опиралась на деревянный подлокотник своего стула. Она предпочла не обращать внимания на боль и выполнила задание вовремя.Однако, встав на следующее утро, она заметила, что кончик ее правого локтя сильно опух. Она попыталась потереть его и обнаружила, что он нежный на ощупь. Она позвонила своему физиотерапевту.

Физиотерапевт Бетси спросил, не падала ли она недавно или ударилась ли она о локоть. Она сказала нет, но рассказала ему, как она опиралась локтями на деревянный стол и стул в течение двух дней, пока выполняла проект по вводу данных.

Он осторожно пощупал опухшую область и измерил ее.Он проверил движение локтя, силу и гибкость мышц руки. Он пришел к выводу, что у Бетси был локтевой (локтевой) бурсит, воспаленная бурса на локте, которая раздражалась от длительного давления, когда она опиралась на твердую поверхность. У Бетси также была мышечная слабость и потеря подвижности в той же области.

Физиотерапевт Бетси спросил ее о ее целях. Она ответила, что хочет избавиться от отека и боли и иметь возможность уместить руку в узкий рукав платья, которое она планировала надеть через 2 недели на официальный ужин.Она также хотела узнать, как предотвратить повторение опухоли.

Физиотерапевт Бетси начала лечение с осторожного массажа опухшей области особым образом, чтобы уменьшить отек. Он применил короткий курс ультразвуковой терапии к опухшей области. Затем он применил лед и электрическую стимуляцию к этой области, чтобы остановить и обратить вспять процесс воспаления. Он обсудил с Бетси важность «относительного отдыха» для области локтя, что означало, что ей следует избегать оперения на локоть и ударов им о твердые предметы, пока опухоль не исчезнет.Перед тем, как Бетси покинула кабинет, он наложил трубчатую эластичную давящую повязку, которая обеспечила общее сжатие всей области локтя. Он посоветовал ей носить его днем ​​и ночью, кроме душа.

Когда через пару дней Бетси вернулась на следующий курс лечения, опухоль уменьшилась вдвое. Ее физиотерапевт отметил, что ее движения в локтях также улучшились. Он начал обучать Бетси укрепляющим упражнениям от мышечной слабости, которую он обнаружил в мышцах ее рук.Сначала использовались только эластичные ленты, но по мере того, как Бетси совершенствовалась, добавлялись веса для рук, и их вес постоянно увеличивался. Он также научил Бетси выполнять простые упражнения на растяжку дома. Он продолжал применять ультразвук, электростимуляцию и лед в течение 1 недели. Бетси продолжала использовать давящую повязку большую часть дня. По совету физиотерапевта Бетси купила для своего стола длинную подушечку для запястий, на которую она могла опереться локтями. Она также научилась не опираться на локти во время набора текста в течение дня.

Через две недели после того, как начался отек, локоть Бетси выглядел почти нормально, и ее боль была нечастой. Ее физиотерапевт посоветовал ей прекратить использование давящей трубчатой ​​повязки. Он сказал, что увидит ее еще раз на следующей неделе, чтобы проверить ее прогресс, а затем выпишет ее из больницы.

Вечером своего большого официального обеда Бетси смогла надеть платье без проблем и боли. Она была рада сообщить своим друзьям, что благодаря наставлениям своего физиотерапевта теперь она могла работать на клавиатуре, не вызывая боли или отека в локте.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт лечения бурсита локтевого сустава. Однако вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими травмами. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
  • Физиотерапевт, имеющий статус клинического специалиста, прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии.Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в физиотерапевтическую клинику для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой вашего типа.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения бурсита локтевого сустава. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Блэквелл-младший, Хэй Б.А., Болт А.М., Хей С.М.Олекраноновый бурсит: систематический обзор. Плечо и локоть. 2014. 6 (3): 182–190. Бесплатная статья.

Sayegh ET, Strach RJ. Лечение бурсита локтевого отростка: систематический обзор. Arch Orthop Trauma Surg. 2014. 134 (11): 1517–1536. Резюме статьи в PubMed.

Herrera FA, Питание RA. Хронический бурсит локтевого отростка. J Hand Surg Am. 2011; 36 (4): 708–709. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.

Причины, лечение и обращение за помощью

Существует несколько возможных причин боли в левом локте, от травм и чрезмерной нагрузки до воспалительных и дегенеративных состояний.

Локтевой сустав состоит из трех отдельных костей: плечевой кости (в плече), лучевой кости и локтевой кости (в предплечье).Он также содержит несколько связок, сухожилий, мышц и нервов, которые двигают локоть.

Боль в левом локте может возникнуть, если какая-либо из этих структур повреждена или воспаляется.

В этой статье будут рассмотрены различные причины боли в левом локте и доступные варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Травмы, чрезмерное использование или остеоартрит — возможные причины боли в левом локте.

Человек может получить травму локтя тупым предметом в результате автомобильной аварии, падения или столкновения, связанного со спортом.

Травмы локтя могут быть острыми или сложными.

Острая травма локтя

Острая травма локтя — это повреждение мягких тканей, такое как синяк, растяжение связок или растяжение связок.

Они могут произойти, когда человек внезапно выкручивает, дергает или чрезмерно вытягивает локоть.

Эти типы травм локтя могут включать:

  • внезапная сильная боль
  • ноющая
  • опухоль
  • нестабильность сустава
  • уменьшенный диапазон движений

сложные травмы локтя

сложные травмы локтя относятся к травмам, которые включают кость, например переломы и вывихи.

Вывих возникает, когда две кости, которые обычно образуют сустав, больше не соединяются.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, если локоть человека полностью вывихнут, он будет испытывать боль и рука будет казаться деформированной.

Если произошел частичный вывих, сустав может выглядеть нормально. Человек будет хорошо двигать рукой, но может испытывать боль.

Перелом возникает, когда кость треснет или сломается. Переломы могут повредить окружающие ткани, а могут и не повредить.

Некоторые симптомы перелома локтя включают:

  • внезапная и сильная боль
  • онемение пальцев
  • потеря подвижности
  • опухоль и изменение цвета
  • сустав, который выглядит деформированным или не на своем месте
  • кусок кости выступающие через кожу (в случае открытого перелома)
Лечение

Лечение травм локтя зависит от типа и степени тяжести травмы.

Острая травма, такая как легкое растяжение связок или растяжение связок, заживает после отдыха и следующих домашних процедур:

  • прикладывание пакетов со льдом к пораженному локтю
  • прием безрецептурных обезболивающих
  • Сжимая травмированную область эластичной повязкой или бандажом
  • Не используя травмированный локоть до тех пор, пока он не заживет

Медицинский работник может вернуть вывихнутый локтевой сустав в исходное положение.После этого они могут порекомендовать держать локоть обездвиженным в повязке или бандаже в течение 1–3 недель.

Медицинский работник также лечит перелом, переставляя кость и обездвиживая ее до тех пор, пока она не заживет. Они могут удерживать сломанную кость на месте гипсовой повязкой или металлической пластиной и винтами.

После снятия корсета, повязки или гипсовой повязки человек может захотеть обратиться к физиотерапии, которая помогает увеличить диапазон движений и улучшить стабильность суставов.

Повторяющиеся движения, такие как бросание или поднятие тяжестей, могут повредить части локтевого сустава, особенно сухожилия.

Некоторые примеры травм локтя повторяющимися движениями включают:

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит, или локоть игрока в гольф, возникает, когда в сухожилиях, соединенных с медиальным надмыщелком, образуются микроскопические разрывы.

Эти слезы возникают в результате повторяющихся движений и чрезмерного использования.

Надмыщелок — это технический термин, обозначающий любой костный выступ или большую шишку на конце кости. Медиальный надмыщелок располагается на конце плечевой кости на стороне, наиболее близкой к телу.

Узнайте больше о медиальном эпикондилите здесь.

Боковой эпикондилит

Боковой эпикондилит или теннисный локоть — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, которая приводит к микроскопическим разрывам сухожилий по внешнему краю локтя.

Оба типа эпикондилита вызывают схожие симптомы, в том числе:

  • боль или жжение во внутренней или внешней части локтя
  • боль при сгибании запястья вперед или назад
  • боль, которая распространяется от локтя к мизинцу палец
  • локоть, который кажется болезненным или болезненным при прикосновении
  • потеря силы захвата
  • уменьшенный диапазон движений

Подробнее о латеральном эпикондилите можно узнать здесь.

Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, могут привести к дополнительным осложнениям. Например, около 20% людей с рецидивирующим медиальным эпикондилитом заболевают локтевым невритом.

Локтевой неврит или синдром локтевого канала — это заболевание, вызывающее воспаление локтевого нерва. Это может привести к онемению или слабости руки.

Лечение

Около 80–95% травм локтя, вызванных чрезмерной нагрузкой, разрешаются без хирургического вмешательства.

Выполнение физиотерапевтических упражнений помогает укрепить мышцы предплечий.Фиксация локтя с помощью фиксатора может предотвратить дополнительное повреждение сухожилий во время заживления локтя.

Некоторые другие варианты нехирургического лечения включают:

  • прием безрецептурных или рецептурных болеутоляющих
  • прием инъекций кортизона для уменьшения воспаления
  • прием инъекций пролотерапии богатой тромбоцитами плазмы
  • инъекций ботулотоксина
  • проба ударно-волновой терапии
  • пробует массажную терапию

Медицинский работник может порекомендовать операцию, если у человека симптомы сохраняются в течение 6–12 месяцев, несмотря на то, что он пробует консервативные варианты лечения, указанные выше.

Операция обычно заключается в удалении поврежденной ткани из сухожилия или мышцы. Хирург повторно прикрепит оставшуюся здоровую мышцу к надмыщелку.

Узнайте больше об упражнениях при боковом эпикондилите здесь.

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание сустава, которое возникает, когда хрящ между суставами изнашивается или получает повреждение. Это наиболее распространенная форма артрита.

Остеоартрит обычно поражает часто используемые суставы, такие как бедра, колени, запястья и локти.

Некоторые симптомы остеоартрита включают:

  • тупую или ноющую боль в суставах
  • жесткость и припухлость суставов
  • уменьшение диапазона движений или гибкости

Узнайте больше об остеоартрите здесь.

Лечение

В настоящее время лекарства от остеоартрита не существует. Тем не менее, люди могут справиться с симптомами:

  • повышением уровня физической активности
  • выполнением физиотерапевтических упражнений
  • поддержанием умеренного веса
  • приемом безрецептурных или рецептурных обезболивающих
  • с использованием поддерживающих средств передвижения, таких как трости, костыли или ходунки
  • , перенесшие операцию по удалению оторвавшихся фрагментов кости или хряща

Бурсит — распространенное заболевание, при котором возникает воспаление наполненного жидкостью мешка, называемого бурса.

Локтевой бурсит поражает бурсу, которая находится между костным концом локтя и кожей.

Несколько потенциальных факторов могут привести к набуханию сумки локтевого сустава. К ним могут относиться:

  • сильный удар или травма локтя
  • основная инфекция или воспалительное состояние здоровья
  • длительное давление на кончик локтя

Некоторые симптомы бурсита локтевого сустава включают:

  • раунд, шишка размером с мяч для гольфа на локте
  • боль или болезненность, усиливающаяся при сгибании локтя
  • опухоль локтевого сустава
  • локоть, покрасневший и теплый на ощупь
  • лихорадка

Лечение

Люди могут лечить большая часть опухшей, неинфицированной сумки с отдыхом, пакетами со льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Инъекции кортикостероидов могут помочь ускорить процесс заживления, но могут повысить риск заражения.

Медицинский работник пропишет антибиотик или другое противомикробное лекарство, если воспаление связано с инфекцией.

Медицинский работник обычно может диагностировать причину боли в левом локте с помощью медицинского осмотра.

Они также могут проверить историю болезни человека на предмет предыдущих травм, инфекций или семейного анамнеза остеоартрита.

Медицинский работник может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь ему поставить диагноз:

  • Рентген
  • МРТ
  • КТ
  • биопсия бурсальной жидкости
  • аспирация сустава для сбора суставная жидкость

Следующие советы могут помочь предотвратить боль в левом локте:

  • ношение налокотников во время занятий спортом
  • выполнение любых повторяющихся движений локтем в правильной форме
  • растяжка и разминка перед поднятием тяжестей или занятиями спортом
  • регулярное употребление перерывы от повторяющихся задач
  • выполнение упражнений, укрепляющих мышцы локтя

Человеку следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу, если он испытывает длительную боль в левом локте, несмотря на домашние процедуры, такие как отдых и безрецептурные обезболивающие.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они считают, что могли сломать кость в локте.

Вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • внезапная сильная боль
  • отек, тепло и изменение цвета
  • неспособность двигать локтем или рукой
  • онемение или слабость в предплечье, запястье или кисти

Боль в левом локте может иметь несколько возможных причин. Тупые травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, падений и столкновений, связанных со спортом, могут привести к повреждению мягких тканей, растяжению или растяжению связок, а также к переломам или вывихам костей.

У людей, которые занимаются деятельностью, вызывающей постоянную нагрузку на предплечье, запястье или локоть, может развиться повторяющаяся травма, называемая эпикондилитом.

Боль в левом локте также может указывать на основное заболевание, такое как остеоартрит или воспаленная бурса.

Большинство причин боли в левом локте хорошо поддаются отдыху, безрецептурным обезболивающим, пакетам со льдом и компрессионной терапии.

Медицинский работник может порекомендовать операцию, если боль в левом локте продолжается более 6 месяцев, несмотря на то, что человек пытается консервативные методы лечения.

Боль в локтевом суставе | Причины, упражнения, лечение

Некоторые из специфических состояний, влияющих на локоть, включают следующее:

Локоть теннисистка и локоть игрока в гольф

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф — это два разных, но схожих состояния, при которых возникают боли в сухожилиях. Их может развить кто угодно, но чаще всего они возникают в возрасте от 40 до 50 лет. Теннисный локоть — более распространенное из двух состояний.

Несмотря на свое название, игра в теннис или гольф — не самая распространенная причина.Это травмы от чрезмерного перенапряжения, связанные с повторяющимися действиями запястья и кисти.

Люди, которые постоянно сжимают и скручивают, например плотники и штукатуры, или люди, использующие компьютерную мышь, могут подвергаться риску. Повторяющиеся действия в сочетании с отягощением, например, подъем тяжелых ящиков, также могут вызывать эти проблемы.

Теннисный локоть поражает сухожилия с внешней стороны локтя. Локоть гольфиста поражает сухожилия с внутренней стороны локтя.

Симптомы

Основными симптомами являются боль и болезненность — с внешней стороны локтя для теннисного локтя и с внутренней стороны для локтя игрока в гольф.Люди также могут испытывать боль при захвате.

Уровень боли может варьироваться от человека к человеку, от легкого дискомфорта до сильной боли, мешающей спать.

Часто все, что нужно, — это прекратить или изменить действия, вызывающие проблему или усугубляющую ее, а также некоторые меры по уходу за собой, которые вы можете выполнить дома.

Оба условия могут длиться от шести месяцев до двух лет. Большинство людей поправляются в течение года. К сожалению, они оба могут вернуться.

Операция на локтевом суставе теннисиста и гольфиста

Операция необходима лишь небольшому количеству людей с такими заболеваниями.Эти операции могут быть выполнены с помощью хирургии замочной скважины или через разрез длиной от 4 до 5 см. Сразу после этих операций вы сможете начать аккуратно использовать локоть, но для полного восстановления потребуется несколько недель, и, как правило, вам понадобится короткий курс физиотерапии.

Локтевой бурсит

Локтевой бурсит возникает, когда синяя сумка на задней стороне локтя опухает и воспаляется. Бурсы, что во множественном числе означает бурса, представляют собой мешочки с жидкостью, обнаруживаемые там, где части тела перемещаются друг над другом, например, где сухожилия или связки проходят над костями.Они помогают смягчить кожу и уменьшить трение.

Олекранон — это костный кончик, который вы чувствуете на локте. Между костью и кожей имеется бурса.

Олекранонный бурсит чаще всего возникает при сдавливании или трении тыльной стороны локтя, например, если вы часто опираетесь локтями на стул или стол. По этой причине это состояние иногда называют локтем студента.

Симптомы

Основные симптомы бурсита отростка:

  • опухоль, боль и тепло над костной частью задней части локтя
  • ограничивает движение локтя.

Иногда инфекция бурсы может быть вызвана бактериями. Олекраноновый бурсит часто проходит сам по себе, но если заболевание вызвано инфекцией, врач назначит курс антибиотиков.

Может помочь отдых для локтя и прикладывание пакетов со льдом. Если это не помогает, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Это может включать в себя слив жидкости медицинским специалистом с помощью шприца. Это лечение называется аспирацией.

Операция по поводу бурсита отростка

В небольшом количестве случаев может потребоваться операция, если это состояние повторяется или влияет на повседневную деятельность.Операция включает удаление бурсы через разрез на тыльной стороне локтя. Некоторые хирурги недавно начали использовать операцию замочной скважины для этой процедуры.

Синдромы компрессии или защемления

Если нервы, проходящие через локоть к предплечью, сдавлены или сдавлены, это может вызвать симптомы в предплечьях, запястьях или кистях рук, в том числе:

  • боль
  • покалывание в пальцах и руках
  • ослабление ваших мышц.

Это так называемые синдромы сжатия или защемления.

Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала возникает из-за сдавливания локтевого нерва в том месте, где он проходит с внутренней стороны локтя. Это может быть связано с тем, что пространство, через которое он проходит, становится теснее, чем обычно.

В редких случаях причиной может быть артрит. Другие причины могут включать в себя перелом вокруг нерва, который зажил в другом месте, или новую кость, растущую при заживлении перелома.

Симптомы

Основные симптомы синдрома кубитального канала:

  • покалывание и онемение безымянного пальца и мизинца после того, как ваш локоть был согнут в течение длительного времени или после того, как вы опирались на внутренний край локтей
  • Слабость мелких мышц руки, из-за которой безымянный и мизинец становятся похожими на когтистые — это происходит, только если не лечить.

Синдром лучевого туннеля

Синдром лучевого канала похож на синдром кубитального канала, но вызывается сдавлением лучевого нерва ниже локтя. Это редкое состояние.

Синдром лучевого туннеля обычно проходит сам по себе.

Симптомы

Основным симптомом синдрома лучевого канала является боль, начинающаяся с внешней стороны локтя и доходящая до предплечья. Поскольку этот тип боли также возникает в теннисном локте, их можно спутать, но при синдроме лучевого туннеля нет болезненности с внешней стороны локтя — проблема находится дальше вниз по руке.

Лечение локтевого и лучевого туннельных синдромов

Физиотерапевт подскажет, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

В большинстве случаев можно лечить дома по:

  • остановка или изменение движений, которые усугубляют ваши симптомы
  • прикладывание льда — например, пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце
  • принимает обезболивающие
  • ношение шины для поддержки — терапевт, фармацевт или физиотерапевт посоветуют вам, что лучше всего носить.

Если ваши симптомы не исчезнут через несколько недель или если у вас сильная боль, обратитесь к врачу.

Небольшому количеству людей в этих условиях потребуется операция. Операция включает разрез, чтобы найти пораженный нерв, который затем освобождают от давящих на него тканей. Вы можете использовать локоть для занятий, которые не связаны с поднятием тяжестей сразу, и продолжайте выполнять другие задачи, если позволяет боль.

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы

Двуглавая мышца — это большая мышца в передней части плеча.Его верхний (проксимальный) конец прикрепляется к плечу, а его нижний (дистальный) конец прикрепляется сухожилием к верхней части лучевой кости рядом с локтевым суставом. Разрыв дистального отдела бицепса возникает, если это сухожилие рядом с локтем разрывается, что может произойти, если вы подняли тяжелый вес. Вы можете услышать треск сухожилия.

Симптомы

Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы:

  • Внезапная и сильная боль в локте, которая постепенно проходит.
  • синяк вокруг локтя и предплечья в течение нескольких часов или дней после первой травмы
  • бицепс меняет форму и смещается вверх по направлению к плечу — это обычно называют знаком Попая.
  • сложность поворота предплечья для поворота ладони вверх, например, при повороте дверной ручки или при использовании отвертки — при этом ваша рука будет чувствовать себя слабой по сравнению с непораженной рукой.

Похожее заболевание может возникнуть в трицепсе, мышце тыльной стороны руки. Это называется дистальным разрывом трицепса, и он может вызвать боль и припухлость в задней части локтя, а также уменьшить подвижность. Это очень редко, но может быть вызвано падением на протянутую руку.

Лечение разрыва дистального отдела двуглавой мышцы или трицепса

Если вы считаете, что у вас есть разрыв дистального отдела бицепса или трицепса, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.В этих условиях может потребоваться срочная операция, чтобы предотвратить необратимое повреждение руки. Вам следует либо обратиться в отделение неотложной помощи, либо записаться на срочную встречу с вашим терапевтом.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в зависимости от вашего уровня активности и от того, требует ли ваша деятельность скручивания предплечья. Эта операция включает в себя надрез на передней части локтя и фиксацию разорванного сухожилия обратно на лучевую часть.

Травмы локтя | HealthLink BC

У вас травма локтя?

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Прошло ли больше месяца с момента травмы локтя?

Да

Травма локтя более месяца назад

Нет

Травма локтя более месяца назад

Переносили ли вы операцию на локтевом суставе в последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Операция на локтевом суставе за последний месяц

Нет

Операция на локтевом суставе за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Есть ли у вас проблемы с движением руки?

Боль или припухлость могут ограничивать движение.

Вы вообще можете двигать локтем?

Да

Может двигать локтем

Нет

Невозможно двигать локтем

Были ли у вас проблемы с движением руки более 2 дней?

Да

Затрудненное движение руки более 2 дней

Нет

Затруднение движения руки более 2 дней

Есть ли боль в локте?

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в локте?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Был ли локоть скручен или согнут из своего нормального положения? даже если он снова на месте?

Да

Локоть находится или находился вне своего нормального положения

Нет

Локоть не в своем нормальном положении

Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которое длилось дольше час?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Нет

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть в повышении температуры?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Есть ли опухоль или синяки?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у вас симптомы более недели?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Серьезная травма — любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:

  • Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
  • Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
  • Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
  • Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть правдой любое из них:

  • Кровь выкачивается из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , может быть правдой любое из них:

  • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной вытекает из области.
  • Лихорадка.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность ребенка и его сон, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудно просыпаться.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.