Телемедицина в беларуси: Телемедицина — РНПЦ МТ

Содержание

Медтех в пандемию: врачи принимают онлайн, ИТ-гиганты вкладываются

В условиях пандемии все большую популярность в мире набирает телемедицина. На сегодня это один из наиболее быстрорастущих сегментов здравоохранения — около 20% в год. Ожидается, что объем этого рынка к 2025 достигнет $53 млрд. Что происходит с телемедициной в условиях COVID и готов ли мир ходить к врачу онлайн?

Что это такое

При такой форме приема пациентов врач консультирует дистанционно — через интернет. Нередко клиент использует специальные девайсы (портативные ЭКГ-устройства, пульсометры, стетоскопы и т. д.). Речь чаще всего идет о нетяжелых заболеваниях. К онлайн-специалистам обращаются за продлением рецептов на лекарства, для анализа лечения и мониторинга хронических болезней. В некоторых странах первый прием должен быть очным, дальше можно консультироваться виртуально, но при условии, что вас будет принимать тот же доктор. Сделано это, чтобы врач мог поставить точный диагноз офлайн, а затем контролировать лечение через интернет. Для пациентов в экстренных состояниях телемедицину не используют. 

Приложения и девайсы

Нередко крупные игроки ИТ-рынка подключаются к сегменту телемедицины. В Китае это такие цифровые гиганты, как подразделение Alibaba  — Ali Health и дочка Tencent — WeDoctor. Больница Сычуаньского университета, которая оказывает услуги телемедицины, сотрудничает с ZTE и China Telecom — компании помогли запустить для нее 5G. 

Philips работает с Американской ассоциацией телемедицины для продвижения онлайн-услуг и консультаций специалистов. Компания разработала специальный софт, облачную платформу и приложение для онлайн-консультаций врачей — все это одобрено американским Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). 

Пользователи смарт-часов Samsung в Южной Корее могут пользоваться приложением для мониторинга артериального давления и контроля сердечного ритма. Также компания разработала приложение, напоминающее о необходимости мытья и дезинфекции рук.

О запуске похожего приложения объявила и Apple. Пациент может сделать ЭКГ при помощи «умных» часов и переслать данные своему врачу.

Medtronic и IBM Watson создали совместное детище — Sugar.IQ. Это цифровой помощник для больных диабетом. Мобильное приложение объясняет, как образ жизни и схема питания влияют на уровень глюкозы в крови. 

На рынке телемедицины востребованы как разработчики приложений для онлайн-конференций, так и компании, которые производят полный набор специфических девайсов для виртуального медицинского осмотра. 

Продукт компании GALE из Кремниевой долины выглядит как небольшой медицинский сундук, внутри которого спрятано несколько подключенных медицинских устройств, включая стетоскоп, пульсоксиметр, цифровой термометр и отоскоп. Встроенный дисплей помогает связаться с врачом удаленно.

В Нью-Йорке TytoCare создала аналогичное портативное устройство с диагностическими приложениями. Данные, собранные девайсом, отправляются врачу в режиме реального времени в видеочате смартфона. Набор продается по цене $300 и используется большинством крупных телемедицинских компаний, таких как American Well и TelaDoc. 

Проблемы и вызовы

Развитие телемедицины связано с определенными сложностями и рисками.

Во-первых,  под удар может попасть конфиденциальность данных пациентов. На днях серьезный скандал разгорелся вокруг утечки информации в сеть. В Британии медицинские видеоконсультации клиентов приложения Babylon health вдруг стали видны другим пользователям. На проблему обратили внимание после жалобы в Twitter одного из подписчиков. 

@babylonhealth Why have I got access to other patients video consultations through your app? This is a massive data breach. Over 50 video recordings are on this list! pic.twitter.com/hgkxiNWxZk


— Rory G (@Rory_Glover) June 9, 2020

Компания ответила, что причиной сбоя стала техническая ошибка, а не взлом приложения. Babylon health заверила, что проведет тщательное расследование. Тем не менее часть клиентов отказались от приложения. Британское управление по вопросам информации (ICO) вынесло компании предупреждение. 

Еще одна серьезная проблема связана с доступом к интернету и скоростью передачи данных. В конце мая на глобальном саммите Huawei обсуждали подводные камни, связанные с телемедициной. Выступавший директор China-Japan Friendship Hospital Лу Кингчжан рассказал, что порой онлайн-прием превращается в настоящее испытание. К примеру, во время одной из консультаций пациенту пришлось ждать ответа специалиста 25 часов — столько через сеть пересылались результаты его обследований — 12 Гб информации. По его мнению, глобально ситуацию может исправить повсеместное распространение 5G. 

Кто и где использует

Во время пандемии офлайн-медицина сдает позиции, когда речь идет о неэкстренных состояниях. Так, 48% американцев сейчас откладывают или переносят посещение врача из-за страха подцепить вирус. Телемедицина может частично решить проблему.

Также на онлайн-консультациях можно сэкономить. К примеру, в США ценовая разница между очной и онлайн-консультацией может доходить до 20%. Как прогнозирует Forrester Research, к концу 2020-го число онлайн-обращений американцев к медикам достигнет одного миллиарда. Это в 28 раз больше, чем было запланировано на этот год до начала пандемии. Число клиентов медицинских онлайн-сервисов в стране выросло с 11% до 46%.

В Великобритании количество обращений за услугами телемедицины в отдельных частных центрах еще в начале пандемии выросло на 70-100%. 

Германия начала активно уделять внимание телемедицине с 2018-го. Министерство здравоохранения подписало и одобрило множество документов, регулирующих эту сферу. В немецких клиниках общее время онлайн-приемов за март–апрель этого года увеличилось более чем в три раза. 

Рынок телемедицины активно развивается и в Китае. Эксперты в целом считают Азию достаточно перспективным регионом для такого рода услуг. Еще до пандемии планировалось, что число пользователей виртуальными медицинскими сервисами в Китае  достигнет 59 миллионов к концу 2020 года. Сейчас эта цифра может увеличиться в разы. К 2026 году объем рынка телемедицины в стране планируют довести до $28 миллиардов. 

В Австралии из $2,4-миллионного госпакета поддержки в борьбе с последствиями COVID-19  $100 млн отправили на развитие телемедицины. Здесь за первые два месяца после объявления пандемии провели более 10 миллионов онлайн-консультаций. Как поясняют в минздраве, особую помощь виртуальные медицинские сервисы оказали жителям в сельской местности и удаленных от города поселениях.  

Что у нас 

В Беларуси работает Республиканская система телемедицинского консультирования (251 организация). При помощи нее медики обмениваются опытом и консультируются друг с другом по особенно сложным случаям. Существует и единая телемедицинская система Минска по цифровой флюорографии. Используется она на базе консультационных центров 1-го и 2-го городских противотуберкулезных диспансеров и 40 городских поликлиник. 

EPAM курирует систему учета доноров органов и тканей, что также можно отнести к сфере телемедицины. К софту имеют доступ более 50 белорусских центров гемо- и перитонеального диализа.

Белорусский стартап Healthy Networks работает над начинкой для беспроводного стетоскопа и  приложением — LungPass (помогает мониторить заболевания дыхательной системы). Установив приложение на телефон, можно записать звуки своих легких. Программа, определив тип дыхания, выдаст результат: все ли в порядке или нужно обратиться к врачу. Lung Pass распознает астму, пневмонию, бронхит и другие легочные заболевания. В подготовке приложения участвовали специалисты кафедры пульмонологии и фтизиатрии БелМАПО. В конце прошлого года стартап собрал более $1 млн инвестиций. 

Вместо вывода

COVID-19 заставил уйти в онлайн многие потребительские сервисы, однако медицина — один из самых чувствительных из них. Вряд ли стоит объяснять, что ошибки в работе специалистов здесь могут стоить очень дорого. Это касается как пользовательской безопасности и приватности, так и точной постановки диагнозов, контроля лечения. К тому же открытым остаётся вопрос с повсеместным доступом в интернет и скоростью соединения. 

Многие ИТ-гиганты сегодня вкладываются в развитие телемедицины и готовы решать все эти проблемы. По подсчётам аналитиков, одним из лидирующих регионов по количеству обращений к медицинским онлайн-сервисам может стать Азия. Наиболее активно телемедицину здесь внедряет Китай. Местные цифровые гиганты, такие как Alibaba, Tencent, ZTE и  China Telecom, предлагают свои сервисы и услуги для роста отрасли. 

При этом об увеличениии доли онлайн-сервисов в общем объеме здравоохранения задумываются во многих странах. Планируется, что развитие телемедицины продолжится и после пандемии. 

Минздрав Беларуси анонсировал революцию в телемедицине

В Беларуси до конца текущего года будет реализован масштабный, можно сказать революционный, проект по использованию информационных технологий в области медицины. Министерство здравоохранения страны распорядилось, чтобы до конца 2017 года все медучреждения были подключены к системе телемедицинского консультирования, а пациенты смогли «посещать» врачей даже по Skype.

Теледоктора вызывали?

Беларусь может стать первой страной на постсоветском пространстве с максимальным охватом телемедицинского консультационного обслуживания. До конца 2017 года все медучреждения получат доступ к специальной системе, которая позволит консультировать пациентов удаленно. Об  этом рассказала начальник главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Елена Богдан. Она также отметила, что медицинские консультации могут быть доступны и используя Skype.

В подавляющем большинстве лечебных учреждений отсутствует локальная компьютерная сеть.

По словам врача скорой помощи Константина Толстоногова, «министерство здравоохранения присматривается к телемедицине достаточно давно».

«Уже все кардиографы выездных фельдшерских бригад оборудованы приставками, чтобы передавать ЭКГ дистанционно, от постели больного к старшему врачу для консультаций. Технология, правда «аналоговая», но есть мобильная связь и вайбер», – отмечает он.

Но если говорить о серьезном применении телемедицины на практике, то, по словам практикующего врача, есть определенные сложности. «Еще не решен вопрос с электронным документооборотом в медицинских учреждениях. В подавляющем большинстве лечебных учреждений отсутствует локальная компьютерная сеть. И как можно говорить об использовании Skype в диагностике, если даже скорая помощь в стране не радиофицирована. Нет радиостанций и ясности с радиочастотами. Врачи вынуждены получать и передавать информацию через мобильную связь, которая в критических ситуациях может оказаться недоступной. Если подходить системно, то сначала нужно строить фундамент для новых технологий и только потом надстраивать на него инновационные системы. Перспектива у телемедицины есть, равно, как и зарубежный опыт. Но нужны деньги и понимание текущих процессов», – говорит Толстоногов.

Робот-врач?

Развитие телемедицины – это первый шаг к полностью автоматизированным системам диагностики. Технический директор компании Artezio Сергей Павлов считает применение информационных технологий в медицине актуальным и востребованным, «ведь они в какой-то мере обеспечивают равномерный доступ к медицинским услугам в разных областях и районах государства».

«А если мы говорим об узких специалистах, которых в системе медицинского обслуживания может быть немного, то телемедицина – это шанс для пациентов быстро получить у них профессиональную консультацию, а не проводить в ожидании личного приема несколько месяцев. Если есть доступные технические возможности: скоростная передача видеоконтента, нормальная камера и свет, то это будет очень востребованная система», – сказал Павлов.

Эксперт рассказал, что Artezio уже работает над проектами в области автоматизации диагностики и лечения, но до создания роботов-врачей еще далеко. «Если говорить об автоматизированных системах диагностирования, то их существование сегодня под большим вопросом. Во-первых диагноз может поставить только специалист с профильным образованием. Если автоматизированная система поставит диагноз неправильно – на кого вы подадите в суд? На разработчика? Но ведь он не является специалистом в медицинской области. Второй вопрос – уровень доверия к подобным системам. Я не говорю, что люди не будут доверять роботам-врачам, но прислушиваться к ним они начнут еще не скоро», – говорит Павлов.

Эксперт полагает, что первый шаг на пути к автоматизации медицины – это рекомендательные системы, которые будут работать с архивными данными и подсказывать врачу, как лечили пациента ранее и с каким успехом. Но для этого нужно стандартизировать подходы к постановке диагноза.

Нужно превратить постановку диагноза в своеобразный медицинский код.

«Нужно превратить постановку диагноза в своеобразный медицинский код, который будет учитывать состояние пациента, результаты предыдущей терапии, хронические и наследственные заболевания. Есть понятие «анамнез», и он должен входить в состав медицинского кода. Тогда мы можем начать сбор статистических данных. Проще говоря, мы разработали нормативно-справочную систему, потом создадим систему, которая будет давать специалистам по медицинскому кодированию возможность облекать диагноз в понятную для машины форму. Система будет аккумулировать эту информацию по каждому пациенту и делать какие-то выводы. Эта информация будет поставляться врачу, который увидит, как лечили пациента, какие лекарства ему помогли. И только потом, когда вырастет уровень доверия к таким системам и изменится законодательная база, можно говорить об автоматической постановке диагнозов», – сказал Сергей Павлов.

А дальше?

Пока медицина дойдет до роботов-врачей, ей придется опробовать не один десяток технологий. «Практически все самые современные и хайповые технологии имеют реальное применение в медицине. На основе blockchain компании пытаются выстроить системы децентрализованного и безопасного хранения медицинских данных. А на основе не сходящей с первых полос технологических изданий VR уже делают системы реабилитации после инсульта и сложных ЧМТ с помощью шлемов виртуальной реальности», – рассказал Андрей Пушкин, создатель и автор канала Медтех, digital-стратег.

Он считает, что технологии в медицине должны быть максимально отшлифованы и протестированы, что сейчас немного тормозит бурное развитие. Так, например, возникает много различных вызовов, один из них – кибербезопасность. «Скомпрометированные био-данные пользователей несут огромную угрозу, особенно в век развития биометрической идентификации. И большой вопрос представляет безопасность устройств из интернета вещей. Вспомнить только недавний скандал со взломом носимого устройства ввода инсулина. А это несет реальную опасность человеческой жизни», – уверен Пушкин.

Телемедицина в Беларуси не уйдет и после пандемии, а цифровизацию экономики COVID-19 ускорил в 10 раз

Телемедицина в Беларуси не уйдет и после пандемии COVID-19, уверен Дмитрий Шевцов, главврач первой минской клинической больницы. Региональные врачи советуются со столичными по сложным вопросам лечения коронавируса, а на базе Витебского медуниверситета для этого появился даже специальный кабинет. Из него срочные консультации проводят профессора и преподавательский состав.

Дмитрий Шевцов, главврач 1-й клинической больницы г. Минска: «Это на самом деле очень здорово. Очень помогает. Охват точно такой же, как и при обычных совещаниях, но при этом людям не надо отрываться. И когда мы все уже к этому прикоснулись, поняли все плюсы этих вещей, то, конечно, пройдет коронавирус быстро либо нет, все равно это не просто останется, но еще будет набирать обороты. Все эти телекоммуникационные вещи».

По мнению экспертов, текущий кризис заставит и другие отрасли соцобслуживания, а также экономики сильнее задуматься об организации работы на расстоянии. Цифровизацию экономики пандемия ускорила в 10 раз, подсчитывают аналитики, что в перспективе выведет на новый уровень развитие IT по всему миру.

Телемедицина в Беларуси не уйдет и после пандемии COVID-19, уверен Дмитрий Шевцов, главврач первой минской клинической больницы. Региональные врачи советуются со столичными по сложным вопросам лечения коронавируса, а на базе Витебского медуниверситета для этого появился даже специальный кабинет. Из него срочные консультации проводят профессора и преподавательский состав.

Дмитрий Шевцов, главврач 1-й клинической больницы г. Минска: «Это на самом деле очень здорово. Очень помогает. Охват точно такой же, как и при обычных совещаниях, но при этом людям не надо отрываться. И когда мы все уже к этому прикоснулись, поняли все плюсы этих вещей, то, конечно, пройдет коронавирус быстро либо нет, все равно это не просто останется, но еще будет набирать обороты. Все эти телекоммуникационные вещи».

По мнению экспертов, текущий кризис заставит и другие отрасли соцобслуживания, а также экономики сильнее задуматься об организации работы на расстоянии. Цифровизацию экономики пандемия ускорила в 10 раз, подсчитывают аналитики, что в перспективе выведет на новый уровень развитие IT по всему миру.

Минздрав выпустил рекомендации «по телемедицине». Насколько они выполнимы?

Интеграция
ИТ в госсекторе

|

Поделиться

Выполнение рекомендаций Министерства здравоохранения позволит регионам простимулировать развитие телемедицины в рамках нацпроекта «Здравоохранение», обеспечить доступность медицинской помощи для населения, в том числе для отдаленных населенных пунктов, регламентировать основные процессы телемедицинского консультирования «Врач-Врач» и «Врач-пациент», уже запущенные в регионах РФ, но пока не имеющие четких правил.

Минздрав уполномочен рекомендовать

Министерство здравоохранения обнародовало проект документа «Методические рекомендации по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) «Телемедицинские консультации».

В этом документе освещаются вопросы удаленного взаимодействия врачей друг с другом в ходе консультаций и с пациентом на разных стадиях лечения, внедрения процессов дистанционного мониторинга пациентов; проведения первичных (до постановки диагноза) дистанционных консультаций; выписки электронных рецептов и электронных больничных при проведении дистанционных консультаций. А также технические вопросы, в частности — организации взаимодействия между системами телемедицинских конференций (ТМК), региональными медицинскими информационными системами (РМИС) и федеральными сервисами для передачи системами электронных медицинских (СЭМД) протоколов ТМК.

Тема телемедицины стала крайне важной в эпоху пандемии, инвестиции в эту сферу резко выросли как мире, так и в России. Например, в VEB Ventures ожидают в ближайшие несколько лет среднегодовой рост около 100%.

Пандемия коронавируса существенно ускорила внедрение процессов дистанционного взаимодействия и оказания услуг, в том числе стала ясна необходимость более активного внедрения телемедицинских сервисов. «Врачи постепенно привыкают к взаимодействию с пациентами в удаленном режиме, — говорит Андрей Ивашинников, директор МИАЦ Тюменской области. — За год применения мы отработали несколько процессов взаимодействия пациентов и врачей, направленных на то, чтобы обеспечить удобство для пациентов и не создавать излишнюю нагрузку на врачей».

Остановимся на самых важных моментах, затронутых в «Рекомендациях».

«Врач» и «Пациент»: многое передано в регионы

Взаимодействие врачей и пациентов в «Рекомендациях» описано достаточно кратко, не отражены многие нюансы оказания телемедицинской помощи. Регионы должны сами выбрать и описать наиболее удобные для них процессы консультирования пациентов.

Во многих регионах эта работа уже ведется. «В Республике Саха (Якутия) удаленные консультации «врач-врач» существуют давно, а в формате «врач-пациент» начали активно развиваться с 2018 года, после внедрения мобильного приложения пациента, — говорит Гаврил Васильев, заместитель директора по ИТ МИАЦ Республики Саха (Якутия). — Наш регион имеет свои особенности: климат и территориальное распределение. Телемедицина повышает доступность медицинской помощи для удаленных населенных пунктов, в которых у пациентов не всегда есть возможность приехать за консультацией в Якутск к узкопрофильному специалисту.

Налицо упрощение процесса заверения документов: рекомендовано оформлять согласие на обработку персональных данных и согласие на медицинское вмешательство в форме электронного документа при авторизации пациента или его законного представителя в системе ТМК.

Обозначена важная возможность подписания согласия пациента простой ЭЦП (с применением учетной записи Единой системой идентификации и аутентификации (ЕСИА). Это избавляет пациента от необходимости оплачивать получение сертификата квалифицированной электронной подписи или подписывать бумажный документ.

«Для нас важно, что в методических рекомендациях впервые прямо подтверждено, что для оформления согласия на обработку персональных данных и медицинское вмешательство можно использовать простую электронную подпись учетной записи портала госуслуг, — говорит Гаврил Васильев. — Это позволяет избавиться от необходимости параллельного ведения бумажных документов и снимает опасения, что проверяющие органы могут придраться к электронному варианту оформления согласий в мобильном приложении. Раньше эта норма трактовалась не очень четко и могла потребовать покупки пациентом сертификата квалифицированной ЭЦП».

Уточнена возможность коррекции ранее назначенного лечения для пациента при условии предварительного установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения на очном приеме, в том числе, для выписки электронных рецептов. Как считает Гаврил Васильев, возможность проведения с помощью ТМК первичных консультаций (до постановки диагноза) и оформления в ходе консультации электронных больничных листов и рецептов очень важны для увеличения роста телемедицины.

Дистанционное наблюдение: новые возможности

Особое значение придается возможности формирования врачами программы дистанционного наблюдения за состоянием пациента и передачи показателей его здоровья в электронную медицинскую карту.

Кроме того, при дистанционном взаимодействии врача и пациента, если ранее уже был установлен диагноз и назначено лечение на очном приеме, разрешено проведение ТМК не только для общей коррекции лечения, но и для выписки рецептов на лекарственные препараты в форме электронного документа.

Возможно, в недалеком будущем наблюдение за здоровьем пациентов «по интернету» станет обыденной процедурой. Фото: ru.depositphotos.com

Отдельно описан процесс экстренного реагирования по месту нахождения пациента при критическом отклонении показателей состояния здоровья от предельных значений, а также рекомендовано создание отдельной функциональной роли для экстренного реагирования в системе ТМК — администратор дистанционного наблюдения.

Обращается внимание на важность обучения пациентов использованию системы ТМК, регионам необходимо разработать инструкции и наглядные визуальные материалы, чтобы пациенты знали, как нужно вести дневники здоровья, как вовремя получить экстренную помощь и прочее. Обучение пациентов указано в «Рекомендациях» как необходимое условие организации процесса дистанционного наблюдения.

Описаны перспективы совершенствования средств дистанционного наблюдения до 2023 г., в частности, разработка алгоритма действий в случае развития состояний, угрожающих жизни: интеграция с информационной системой скорой помощи, передача запроса на вызов бригады «Скорой» для пациента.

«Процессы дистанционного диспансерного наблюдения пациентов описаны достаточно хорошо, это может пригодиться при внедрении этой технологии в регионах», — считает Андрей Ивашинников.

Оплата телемедицинских консультаций

Мотивация врачей — важный пункт, который тормозил вовлечение специалистов в проведение телемедицинских консультаций в 2020 г.

В описании условий осуществления телемедицинского взаимодействия отдельный раздел посвящен правилам оплаты дистанционных консультаций (в рамках подушевого финансирования или с выделением отдельного тарифа). Этот акцент в «Рекомендациях» может помочь региональным органам управления здравоохранением при взаимодействии с ТФОМС для повышения мотивации врачей-участников телемедицинских консультаций и стимулирования внедрения телемедицинских технологий в медицинских организациях.

Зафиксировано требование наличия в территориальных программах субъектов РФ объемов и тарифов на телемедицинскую помощь, а также возможность включения ТМ-консультации в оплату подушевого тарифа (за медицинскую услугу, за посещение, за обращение), а в стационаре — в стоимость законченного случая.

Обозначен дополнительный повышающий коэффициент уровня или подуровня медицинской организации, используемый при оплате услуг медучреждения. Этот коэффициент зависит от доли ТМК в общем количестве консультаций и увеличивается на 1% при увеличении доли на 1%. Например, при доле ТМК в 20%, повышающий коэффициент будет равен 1,2. Это значит, что больница будет получать от фонда ОМС за свои услуги на 20% больше.

Российские разработчики хотят сделать DLP-системы более интеллектуальными

Безопасность

Обозначена возможность проведения первичных консультаций пациента и правила их оплаты (первичная консультация описывается как самостоятельный вид консультации, на который распространяются аналогичные правила оплаты). При этом в «Рекомендациях» не определены условия оплаты отдельного вида первичных ТМК, в которых фиксируется факт обращения пациента, но медицинский случай может быть не завершен по какой-либо причине. Может потребоваться самостоятельное урегулирование этого аспекта в регионах.

Консультации «Врач-Врач»: всегда ли нужен заведующий?

Рекомендации по организации процесса ТМК «Врач-Врач» описаны довольно детально, отдельный акцент сделан на этапы формирования направления на плановую и экстренную ТМК и его подписание усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).

Неоднозначным кажется требование предварительного согласования направления на ТМК заведующим отделения и подписание направления не только УКЭП врача, но и УКЭП заведующего отделением.

С одной стороны, необходимость согласовывать направление на ТМК и подписывать УКЭП для заведующего позволит зафиксировать подтверждение направлений должностным лицом.

Еще одна важная черта телемедицинских конференций — возможность проведения онлайн-консилиумов. Фото: ru.depositphotos.com

С другой, это может увеличить время оказания медпомощи, что критично при экстренных консультациях и в целом усложнит процесс. Более правильно было бы учитывать сложившиеся практики, в частности, загрузку заведующего и его реальные возможности участвовать в процессе согласования заявок.

Для консилиумов врачей процесс проведения консультации жестко не регламентирован. Допустимо гибкое использование технических возможностей телемедицинских систем (групповые сеансы видеоконференция, групповые чаты и т.д.), если при этом соблюдается важная рекомендация — формирование протокола консилиума с особым мнением и подписью УКЭП от каждого врача-участника.

Используя этот раздел «Рекомендаций», нужно учитывать, что в регионах уже сложились свои правила проведения удаленных консультаций. Телемедицинские системы должны предоставлять гибкие возможности для реализации этих правил. Целесообразно применять описания процессов как рекомендации, которые могут помочь в реализации, а не обязательные для выполнения требования. Неоправданное усложнение работы врачей в системе может привести к снижению доступности медицинской помощи для пациентов из-за увеличения времени ее оказания.

Интеграция систем ТМК с федеральными системами и сервисами

Документ рекомендует обеспечить возможность взаимодействия систем ТМК с федеральными сервисами и региональными МИС для актуализации данных, обеспечения процесса документирования результатов проведения консультаций и передачи результатов с регионального на федеральный уровень.

Взаимодействие с ЕСИА обеспечит реализацию законодательных требований о необходимости авторизации в ТМК-системе с помощью учетной записи ЕСИА.

Взаимодействие с ЕГИСЗ обеспечит актуальности данных о медучреждениях и врачах-участниках консультаций, а также передачу протоколов консультаций в формате Системы электронного медицинского документооборота.

Интеграция систем ТМК с федеральными сервисами может быть реализована как «напрямую», так и через их интеграцию с региональными МИС.

Взаимодействие между системами ТМК и компонентом ТМК Федеральной электронной регистратуры возможно в будущем, после опубликования форматов взаимодействия для интеграции между федеральным и региональным уровнем. Это позволить реализовать трансляцию обучающих мероприятий для врачей, возможность проведения операций онлайн и разбора сложных медицинских случаев, а также возможность проведения телеконсультаций и консилиумов врачей в профильных медучреждениях разных регионов.

Важно отметить пункт про взаимодействие ТМК ФЭР ЕГИСЗ и федеральной системой ТМК. В регионах есть опасение, что федеральная система вытеснит региональные. Но это не так, в «Рекомендациях» прямо говорится, что системы имеют разную цель и разный функционал. Задача региональных систем —обеспечить взаимодействие между медицинскими организациями регионов. Они дают возможность проводить консультации «врач-врач», «врач-пациент», дистанционное наблюдение за состоянием пациентов. Задача федеральной — обеспечить коммуникации медучреждений на уровне страны, в ней доступны только консультации «врач-врач».

Взаимодействие с региональными МИС

Задача интеграции систем ТМК с региональными МИС представляется потенциально более сложной, чем интеграция с федеральными сервисами, поскольку может вызвать проблемы при согласовании форматов данных и регламентов информационного взаимодействия.

В «Рекомендациях» подчеркивается, что в интеграционных решениях, в которых функции системы ТМК реализуются с использованием МИС, форматы взаимодействия между системой ТМК и МИС должны разрабатываться в процессе проектирования системы ТМК. Учитывая, что пока не были разработаны и утверждены на федеральном уровне форматы ЭМД для обмена между системами ТМК и МИС, данная рекомендация представляется основным ориентиром для разработки интеграционных профилей.

Возможные примеры взаимодействия систем ТМК с региональными МИС: оформление в ходе консультации электронного рецепта в МИС с его последующей передачей в систему ТМК для предоставления пациенту; предоставление возможности пациенту выбирать из перечня отображаемых открытых случаев нужное заболевание с указанием профиля, диагноза и ФИО лечащего врача. В «Рекомендациях» предлагается выбор реализации — на основе данных, полученных из МИС или введенных в систему ТМК лечащим врачом.

Для отображения данных пациента из МИС в систему ТМК нужно будет передавать в полном объеме информацию об открытых случаях заболевания пациента и действующих назначениях.

Выбор оптимального варианта реализации этой рекомендации вызывает вопросы, так как вся информация об открытых случаях уже хранится в МИС и доступна для просмотра медицинскими работниками. Альтернативным вариантом представляется самостоятельный ввод дополнительной информации пациентом.

В целом, новые «Рекомендации» являются значительным шагом вперед. «Методические рекомендации — это ориентир для разработчиков, показывающий в какую сторону им надо развивать функциональность информационных телемедицинских систем, — говорит Дмитрий Котохин, директор по развитию информационной системы для здравоохранения «Медведь», разрабатываемой в группе компаний «Хост». — Анализируя «Рекомендации» и опираясь на сложившиеся в регионе практики, мы объединяем федеральные и региональные требования в реализации функций системы для телемедицины».

Однако и самим «Рекомендациям» еще есть куда совершенствоваться, в частности — в сфере учета особенностей региональной практики. «В методических рекомендациях приведен только один процесс взаимодействия и он существенно отличается от тех процессов, которые используются у нас. Думаю, что в других регионах есть своя специфика организации работы с пациентами. — резюмирует Андрей Ивашинников. — С начала года опубликованы два проекта методических рекомендаций. Надеюсь, что в «окончательном» документе будут учтены пожелания регионов».

Константин Суслов

Телемедицинские консультации «врач-врач»

Федеральная телемедицинская информационная система Минздрава России

http://ktc.vcmk.ru/tmk/

Как получить телемедицинскую консультацию с помощью Федеральной телемедицинской информационной системы Минздрава России.

1. Наберите в адресной строке браузера http://tmk.rosminzdrav.ru

2. Пройдите авторизацию

3. Откроется рабочий стол участника процесса

НАЖМИТЕ СТРЕЛКУ ВВЕРХ, КОТОРАЯ НАХОДИТСЯ В ЛЕВОМ СТОЛБЦЕ, НАД КРАСНЫМ ПРЯМОУГОЛЬНИКОМ В ЦЕНТРЕ КОТОРОГО НАРИСОВАН ПЛЮС. ВЫ ОКАЗАЛИСЬ ВО ВКЛАДКЕ ИСХОДЯЩИЕ ЗАПРОСЫ.

4. Нажмите кнопку СОЗДАТЬ НОВЫЙ, которая находится в верхнем правом углу

5. Появляется новая кнопка РЕГИСТРАЦИЯ НОВОГО ПАЦИЕНТА.

Регистрируйте пациента.

6. Если пациент уже был зарегистрирован – введите в строку, расположенную в верхнем правом углу, его КОД, фамилию, СНИЛС.

7. Выберите фамилию пациента из списка, наведите на нее курсор и нажмите левую клавишу мыши. Откроются заполненные данные пациента. Проверьте их, если все верно нажмите на красную кнопку СОЗДАТЬ ЗАПРОС.

8. Если были внесены изменения в графах, сначала нажмите зеленую кнопку СОХРАНИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ, затем красную кнопку СОЗДАТЬ ЗАПРОС.

9. Автоматически откроется поле запроса, заполните все графы раздела ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

Нажмите зеленую кнопку СОХРАНИТЬ ВСЁ.

10. Подгрузите данные лучевых методов исследований в zip. архивах формат DICOM и гистологические слайды в любых форматах в zip. архивах. Также подгрузите в pdf. формате выписки и результаты исследований, обследований пациента. После проверки правильности загрузки нажмите зеленую кнопку СОХРАНИТЬ ВСЁ.

11. Перейдите последнему блоку ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ С ЗАПРОСОМ.

Выберите опции из списка и нажмите на синюю кнопку ОТПРАВИТЬ.

Основой внедрения электронного здравоохранения в Беларуси станет интегрированная электронная медкарта


На 2019 г. запланировано внесение изменений в закон о здравоохранении, в котором будут четко прописаны права и обязанности работников и пациентов в системе электронного здравоохранения.


– Формируя электронную систему здравоохранения, мы должны понимать, что это очень непростая и объемная работа, которая будет касаться 9, 5 миллионов человек, 120 тыс. медперсонала, в том числе 50 тыс. врачей. Новая электронная система дает нам принципиально новые возможности в развитии отрасли, качественно изменяет подходы к модели взаимодействия всех участников оказания медицинской помощи. Фундамент такого взаимодействия – интегрированная электронная медицинская карта, которая будет создаваться вместе с рождением младенца и будет сопровождать его на протяжении всей жизни. Его эпикриз будет использоваться в генеалогии, для семейного анамнеза и в научных целях, – отметил заведующий сектором программно-информационного обеспечения Министерства здравоохранения Беларуси Виктор Сидоренко.


Планируется использовать портал государственных услуг при необходимости входа в личный кабинет, а также идентификацию пациентов поликлиники с использованием IT-паспорта. Создавая личный кабинет, каждый будет иметь возможность доступа к личной информации, это исключит необоснованные визиты в поликлинику для получения необходимых медицинских документов, продления рецептов, записи на прием и др. Врач при этом будет получать более полную и точную информацию о пациенте, оказывать комплексную медицинскую помощь, снижая риск врачебных ошибок.


Важной будет и система поддержки принятия клинических решений, которая поможет врачу выбрать правильную тактику диагностики и лечения. Дальнейшее развитие получит развитие телемедицины. Руководители медицинских учреждений, организаторы системы здравоохранения будут иметь систему контроля качества оказания медицинской помощи. В результате реализации проекта будут оптимизированы финансовые средства за счет сокращения дополнительных диагностических обследований, рационального использования лекарственных средств и повышения эффективности финансового контроля.


– Медицинские работники получают нужную информацию в момент оказания медицинской помощи пациенту о критических несоответствиях или отклонениях от действующих стандартов, или об изменениях показателей жизнедеятельности пациента, учитывая его артериальное давление, пульс и др. Будет учитываться и взаимодействие между лекарственными средствами. Система будет анализировать выписки электронного рецепта, предварительные назначения и т д., — пояснил специалист по системам поддержки принятия клинических решений отдела по формированию электронной здравоохранения РНПЦ МТ Николай Романов.


По сообщению
официального сайта Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Сервис для телемедицины представил МТС на выставке ТИБО-2021


Пилотный проект врачебных онлайн-консультаций представлен компанией МТС на выставке ТИБО, которая открылась во вторник в Минске. Тестирование технологии продолжалось более года в 39-й и 40-й столичных поликлиниках.


Речь идет о приложении Telemed, с помощью которого пациенты могут общаться с врачом по видеосвязи, а также обмениваться с ним файлами.


«В соответствии с законодательством, первичный осмотр у врача надо пройти лично, а также подписать согласие на телемедицинскую консультацию. Зато, чтобы записаться на повторные приемы онлайн и получить консультацию врача по видеосвязи, достаточно будет смартфона с установленным приложением Telemed и доступа в Интернет. Онлайн врачи смогут корректировать лечение, консультировать пациента после получения результатов анализов, выписать или продлить рецепт», — рассказала руководитель группы базовых сервисов МТС Татьяна Поликшанова.


Приложение Telemed функционирует в технологическом партнерстве с платформой телемедицинских сервисов 2doc.health. Помимо видеосвязи, врачу и пациенту доступен чат: переписываться они могут во время консультации, а также в течение 15 минут до и после приема. Также есть возможность пересылки цифровых копий медицинских документов, а заключение по итогам консультации можно будет скачать в электронном формате.


«Мы планируем предлагать сервис как комплексное решение для государственных и частных медучреждений, а также для страховых компаний», — сообщила Татьяна Поликшанова.


Серьезных затрат на внедрение сервиса не требуется, однако понадобится доработка медицинских информационных систем, в которых сегодня работают врачи.


В тестировании сервиса (прототип был разработан в сотрудничестве с Минздравом и Объединенным институтом проблем информатики НАН Беларуси) принимали участие врачи-терапевты, а их «пациентами» были сами разработчики и сотрудники компании МТС, занятые в проекте. «Серьезных проблем не возникало, в поликлиниках есть фиксированный интернет и консультации проходили в довольно высоком качестве», — рассказали в компании.


В Беларуси это один из первых телемедицинских проектов. В странах ЕС, а также России и Казахстане, подобные технологии применяются уже несколько лет.

% PDF-1.6
%
572 0 объект
>
эндобдж

xref
572 176
0000000016 00000 н.
0000006002 00000 н.
0000006140 00000 п.
0000006321 00000 п.
0000006383 00000 п.
0000006512 00000 н.
0000007005 00000 н.
0000007358 00000 н.
0000007408 00000 п.
0000007459 00000 н.
0000007672 00000 н.
0000007896 00000 н.
0000011592 00000 п.
0000014830 00000 п.
0000018175 00000 п.
0000021306 00000 п.
0000024458 00000 п.
0000027854 00000 п.
0000028113 00000 п.
0000028343 00000 п.
0000028564 00000 п.
0000032008 00000 н.
0000035487 00000 п.
0000039048 00000 н.
0000060897 00000 п.
0000064341 00000 п.
0000064512 00000 п.
0000075585 00000 п.
0000075957 00000 п.
0000078476 00000 п.
0000080340 00000 п.
0000080554 00000 п.
0000080705 00000 п.
0000082250 00000 п.
0000082463 00000 п.
0000082599 00000 н.
0000084040 00000 п.
0000084257 00000 п.
0000084381 00000 п.
0000084433 00000 п.
0000084483 00000 п.
0000084555 00000 п.
0000084634 00000 п.
0000084713 00000 п.
0000084757 00000 п.
0000084878 00000 п.
0000084922 00000 п.
0000085022 00000 п.
0000085066 00000 п.
0000085197 00000 п.
0000085280 00000 п.
0000085324 00000 п.
0000085414 00000 п.
0000085509 00000 п.
0000085553 00000 п.
0000085705 00000 п.
0000085819 00000 п.
0000085863 00000 п.
0000085994 00000 п.
0000086143 00000 п.
0000086242 00000 п.
0000086286 00000 п.
0000086377 00000 п.
0000086520 00000 п.
0000086605 00000 п.
0000086649 00000 п.
0000086760 00000 п.
0000086908 00000 п.
0000086999 00000 п.
0000087043 00000 п.
0000087130 00000 п.
0000087273 00000 п.
0000087356 00000 п.
0000087400 00000 п.
0000087514 00000 п.
0000087643 00000 п.
0000087733 00000 п.
0000087777 00000 п.
0000087867 00000 п.
0000088011 00000 п.
0000088112 00000 п.
0000088156 00000 п.
0000088248 00000 п.
0000088382 00000 п.
0000088484 00000 п.
0000088527 00000 н.
0000088612 00000 п.
0000088710 00000 п.
0000088753 00000 п.
0000088842 00000 п.
0000088885 00000 п.
0000089001 00000 п.
0000089044 00000 н.
0000089146 00000 п.
0000089189 00000 п.
0000089286 00000 п.
0000089329 00000 п.
0000089417 00000 п.
0000089460 00000 п.
0000089549 00000 п.
0000089592 00000 п.
0000089695 00000 п.
0000089738 00000 п.
0000089829 00000 н.
0000089871 00000 п.
0000089914 00000 н.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000 00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
0000091472 00000 п.
0000091516 00000 п.
0000091560 00000 п.
0000091604 00000 п.
0000091648 00000 н.
0000091692 00000 п.
0000091736 00000 п.
0000091780 00000 п.
0000091904 00000 п.
0000091948 00000 н.
0000092046 00000 п.
0000092090 00000 н.
0000092194 00000 п.
0000092238 00000 п.
0000092338 00000 п.
0000092382 00000 п.
0000092496 00000 п.
0000092540 00000 п.
0000092639 00000 п.
0000092683 00000 п.
0000092787 00000 п.
0000092831 00000 п.
0000092930 00000 н.
0000092974 00000 н.
0000093120 00000 н.
0000093164 00000 п.
0000093273 00000 п.
0000093317 00000 п.
0000093418 00000 п.
0000093462 00000 п.
0000093506 00000 п.
0000093550 00000 п.
0000093594 00000 п.
0000093638 00000 п.
0000093738 00000 п.
0000093782 00000 п.
0000093921 00000 п.
0000093965 00000 п.
0000094100 00000 п.
0000094144 00000 п.
0000094311 00000 п.
0000094355 00000 п. & Z> XG]> fзkd-s: MjSK] R $ t ~ $} (Ձ 9 & SW}: 8L REe6 \ H74 | {G4 * p2

ИТ, дистрибьюторы телемедицинского оборудования в Беларуси

Страна

AustriaBelgiumFranceGermanyUnited KingdomItalySwedenNetherlandsCanadaUnited StatesBrazilIndiaAfghanistanÅlandAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaireBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBritish Индийский океан TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos [Килинг] IslandsColombiaComorosCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard острова и McD onald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmar [Бирма] NamibiaNauruNepalNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic из CongoRéunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSão Tomé и PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSou Южная Джорджия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияСри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенСвазилендШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменикостроваТуркЮжные Малые отдаленные острова Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Государственно-частное партнерство в инфраструктуре ИКТ: пример телемедицины в Беларуси

ПОЛИТИКА электронного здравоохранения И электронное обучение

ПОЛИТИКА И электронное обучение в области электронного здравоохранения, представленные на Первом глобальном форуме по кадровым ресурсам здравоохранения 2 7 марта Кампала УГАНДА Д-р Катрин Омасва Председатель Национальный комитет электронного здравоохранения — УГАНДА ВВЕДЕНИЕ

Подробнее

Конференция по стратегии электронного здравоохранения

Конференция по стратегии электронного здравоохранения 18 марта 2015 г. Отель Chaophaya Park Бангкок, Таиланд 1 Цели и ожидания Представить совместную национальную стратегию ВОЗ-МСЭ в области электронного здравоохранения Обсудить компоненты стратегии

Подробнее

ИТ-ПОЛИТИКА И ПРОЕКТЫ ТАИЛАНД

ИТ-ПОЛИТИКА И ПРОЕКТЫ ТАИЛАНД Mr.Китти Срибуньягорн Исполняющий обязанности директора Бюро инфраструктуры цифровых технологий Министерство цифровой экономики и общества Таиланд 4.0 — это модель, направленная на устранение середины

Подробнее

СОЕДИНЯЙТЕ САММИТ АРАБСКИХ ГОСУДАРСТВ

САММИТ СОЕДИНИТЕ АРАБСКИЕ ГОСУДАРСТВА Доха, Катар, 5-7 марта 2012 г. Обзор проекта концептуального документа Саммит «Соединим арабские государства» организуется Международным союзом электросвязи (МСЭ) в партнерстве с

Подробнее

Европа (DAE) для телездравоохранения

Краткая стратегия t на уровне ЕС: Цифровая информационная программа для Европы (DAE) для телездравоохранения What; Почему; Как электронное здравоохранение и телездравоохранение в цифровой повестке дня Ключевые действия Что дальше What DAE — EC Communication, принятый в

Подробнее

Политика Либерии в области ИКТ

Политика Либерии в области ИКТ на 2017–2021 гг. Первоначальная консультация заинтересованных сторон Элеонора Сарпонг Глава отдела политики и защиты 23 ноября 2016 г. a4ai.org Цели консультации Провести собрание под эгидой Правительства Молдовы (MoPT

Подробнее

РЕГИОНАЛЬНОЕ МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЙОРКА

РЕГИОНАЛЬНОЕ МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЙОРКА Комитет полного состава Отчет исполнительного директора, Корпоративное и стратегическое планирование ОБНОВЛЕНИЕ ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ В ОБЛАСТИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ — ПРОГРЕСС ШИРОКОПОЛОСНОЙ СТРАТЕГИИ ЙОРКСКОЙ ОБЛАСТИ

Подробнее

ФОРМА 0928A Раздел O Больницы

ФОРМА 0928A Раздел O Больницы Эта информация должна быть заполнена любой организацией, указавшей в Разделе H, что это больница, описанная в 170 (b) (1) (A) (iii).1. Все ли врачи в вашем районе

Подробнее

Электронное здравоохранение, ориентированное на человека

Электронное здравоохранение, ориентированное на человека, EIC, Центр инноваций электронного здравоохранения Технологический университет Лулео S-971 87 ЛУЛЕЕ Телефон: +46 (0) 920 49 10 00 Факс: +46 (0) 920 49 13 99 [email protected] SE EIC В СОТРУДНИЧЕСТВЕ С

Подробнее

Обновление политики в области телекоммуникаций в регионе Йорк

Презентация для: Консультативной рабочей группы по стратегии широкополосной связи 1 июня 2016 г. CSW 2 Цель ЦЕЛЬ Расширение покрытия широкополосной связи при одновременном повышении жизнеспособности бизнес-модели для операторов беспроводной связи.Искать оперативную группу

Подробнее

ИКТ для перспектив здоровья

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КРУГЛЫЙ СТОЛ: Улучшение здоровья мозга с помощью инновационных технологий в Европе и Северной Америке ИКТ для перспектив здоровья Петерис Зилгалвис, доктор медицинских наук, руководитель отдела, ГД по информационным технологиям в области здравоохранения

Подробнее

Факты об ИТ в Бангладеш

Телекоммуникационные потребности для инфраструктуры Интернета в Бангладеш. Презентация на семинаре по общенациональному доступу в Интернет и онлайн-приложениям. Дакка, Бангладеш, 23 мая 2004 г. Профессор Сайфур Рахман,

Подробнее

Энергетическая программа АБР в Мьянме

Энергетическая программа АБР в Мьянме, март 2014 г. Чонг Чи Най Директор, Отдел энергетики Региональный департамент Юго-Восточной Азии 1 Текущий контекст сектора Низкий коэффициент электрификации Необходимо разработать рентабельный способ

Подробнее

Азиатский центр готовности к стихийным бедствиям

Презентация Азиатского центра готовности к стихийным бедствиям, представленная Лоем Рего на форуме консорциума ProVention, февраль 2007 г. Исторический обзор Основан в 1986 г. по инициативе трех организаций системы ООН: ВМО, ПРООН

Подробнее

действие электронного здравоохранения в ЕС

Действия в области электронного здравоохранения в ЕС Электронное здравоохранение для интеллектуального и инклюзивного роста 13 февраля 2014 г. Джером Бем, Генеральный директор SANCO, Оценка электронного здравоохранения и технологий здравоохранения Общие цели сотрудничества ЕС в области электронного здравоохранения

Подробнее

Форум по вопросам NYSTA-TANE, 2013 г.

Форум по вопросам NYSTA-TANE, 2013 г. 27 февраля 2013 г. Энди Лукасевич Директор по широкополосным услугам О компании ECC Technologies ECC Technologies — это консалтинговая группа, предоставляющая полный спектр услуг в области технологий и коммуникаций.

Подробнее

JMIR Public Health and Surveillance

Введение

COVID-19 был официально объявлен пандемией Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 г. совокупный коэффициент смертности 3,26% []. В контексте вспышек инфекционных заболеваний, таких как текущая пандемия COVID-19, опасения по поводу перегрузки медицинских учреждений в сочетании с необходимостью минимизировать воздействие на пациентов и поставщиков медицинских услуг в условиях стационара привели к призывам к отказу от традиционные личные консультации врача с пациентом до удаленных клинических услуг на основе телемедицины [-].Однако масштабы этого серьезного сдвига в управлении здравоохранением еще предстоит оценить. Общественный интерес и потенциальный спрос на услуги телездравоохранения относительно неизвестны [,]. Этот информационный пробел ставит перед поставщиками медицинских услуг задачи по изменению стратегий, внедрению новой политики и реструктуризации кадров и инфраструктуры для удовлетворения потенциальной «новой волны» клинических потребностей.

Инфодемиология — это быстро развивающаяся область методологии информатики здравоохранения, которая изучает тенденции в поведении при поиске и активности в Интернете [,].Эти методы позволяют по-новому взглянуть на поведение населения и явления, связанные со здоровьем, особенно во время вспышек инфекционных заболеваний [-]. Google Trends (GT) и Baidu Index являются примерами инфодемиологических инструментов, которые исследователи использовали для анализа временных и географических тенденций относительного объема поиска (RSV) в Интернете, причем GT является наиболее продуктивным среди опубликованных отчетов [-]. Эти инструменты имеют дополнительное преимущество в виде предоставления данных в реальном времени, отражающих немедленные изменения в поведении населения в ответ на реальные события [,].В нынешней обстановке пандемии COVID-19 эти инструменты недавно использовались для изучения общего общественного интереса к COVID-19 [], общественного страха перед симптомами COVID-19 [] и изменения поведенческого отношения к таким видам деятельности, как социальная деятельность. дистанцирование и мытье рук [].

В недавней статье Хонг и др. [] Использовался аналогичный инфодемиологический подход для описания увеличения объемов поиска, связанного с телездравоохранением, в Соединенных Штатах до марта 2020 года. Основываясь на этой работе, мы расширили наше текущее исследование в сторону глобального перспективным и продлил период оценки за пределы начальной волны COVID-19, включив в него периоды после блокировки и повторного открытия экономики, общества и систем здравоохранения стран.

Чтобы обеспечить более широкое понимание текущего глобального интереса и спроса на телездравоохранение, мы использовали инфодемиологический подход для исследования интернет-RSV в качестве показателя общественного интереса и спроса на услуги телездравоохранения в 50 странах, наиболее пострадавших от COVID-19. Мы описали тенденции распространения RSV, связанных с телездравоохранением, в этих странах за 6-месячный период, начиная с начала пандемии и заканчивая блокировками в каждой стране и их последующим возобновлением. Наконец, мы сравнили спрос на телездравоохранение с уровнем инфраструктуры информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в каждой стране.Эти результаты могут предоставить ценную информацию для политиков и поставщиков медицинских услуг, чтобы лучше удовлетворять новые потребности в услугах телемедицины во время COVID-19 и в новой норме после COVID-19.

Методы

Получение ключевых дат COVID-19 и подтвержденных номеров случаев

Реальные данные о ежедневных подтвержденных случаях и смерти от COVID-19 были получены 9 июля 2020 года с информационной панели ВОЗ по COVID-19 с 1 января. 2020 г., до 7 июля 2020 г. []. Также были получены данные по всему миру, а также данные на уровне отдельных стран для 50 стран с наибольшим совокупным подтвержденным числом случаев COVID-19 (по состоянию на 7 июля 2020 г.).Ключевые даты пандемии COVID-19 были получены из хронологии ВОЗ по COVID-19 и новостных сообщений о региональных событиях, связанных с COVID-19 [,].

Получение данных из баз данных GT и других баз данных поисковых запросов для конкретных стран

GT предоставляет данные об объемах и моделях поведения интернет-пользователей при поиске в Интернете []. Он отслеживает поисковые запросы по ключевым словам, которые пользователи вводят в поисковую систему Google, и представляет информацию по поисковому запросу в соответствии с указанным периодом времени и географическим положением [].Результаты объема поиска нормализуются и представляются в виде индекса RSV, в котором каждая точка данных делится на общее количество поисков, выполненных в заданном регионе в заданном временном диапазоне, чтобы обеспечить относительные сравнения []. В результате получается диапазон от 0 до 100, где 100 указывает максимальный интерес к поиску в выбранный период времени и местоположение. Чтобы всесторонне выявить тенденции в поведении при поиске в Интернете и инфекционном бремени за длительный период, ежедневно собирались данные GT по всему миру и по конкретной стране в течение первых 6 месяцев после вспышки, с 1 января по 7 июля 2020 г.

Помимо GT, для получения данных по поисковым запросам в Китае и России использовались Baidu Index и Яндекс Wordstat Keyword Statistics Service. Baidu и Яндекс — преобладающие поисковые системы, используемые соответственно в Китае и России [,]. Чтобы упростить прямую визуализацию и сравнение с индексом RSV, полученным от GT, данные из Baidu Index и Yandex были аналогичным образом масштабированы в диапазоне от 0 до 100 []. В этой работе total-RSV обозначает совокупные RSV за весь период оценки, тогда как средний RSV представляет собой значение RSV, которое было усреднено за определенный период (например, период до или после COVID-19; дальнейшее описание приводится ниже) .

Выбор ключевого слова

Для анализа GT мы следовали подробной методологии, описанной Маврагани и др. [] Для нашего выбора ключевых слов. Во-первых, были изучены различные варианты поисковых терминов и тем, связанных с «телездравоохранением» и «телемедициной», чтобы понять общие тенденции, вызывающие интерес во всем мире, и оптимизировать комбинации поиска по ключевым словам. Затем мы провели поиск GT по всему миру и для конкретной страны, используя базовую комбинацию переводов на английский, испанский, русский и французский (выбранные из списка наиболее распространенных языков мира) [] в дополнение к переводам на родной или официальный язык в этой конкретной стране.Мандаринский китайский является вторым по распространенности языком в мире [], но не был включен в базовую комбинацию поиска, поскольку большинство носителей китайского мандаринского языка проживают в Китае и не используют Google в качестве основного инструмента поиска в Интернете. Для поисковых индексов Baidu и Yandex использовалась комбинация ключевых слов на китайском (традиционном и упрощенном) и русском языках соответственно. Подробную стратегию поиска по ключевым словам можно найти в Таблице S1 в.

Получение дополнительных национальных показателей, связанных с телездравоохранением

Данные о ключевых датах основных ответных мер общественного здравоохранения, таких как блокировка для каждой страны, были получены из интернет-источников и новостных сообщений [-].Кроме того, данные об ИКТ из компонента внедрения ИКТ в рамках Глобального индекса конкурентоспособности 4.0 были получены из Доклада о глобальной конкурентоспособности Всемирного экономического форума за 2019 год и использовались для сравнения уровня ИКТ в разных странах []. Извлеченный индекс внедрения ИКТ (индекс ИКТ) находится в диапазоне от 0 до 100 (самый высокий), где более высокий балл представляет более высокий уровень сетевой инфраструктуры и более высокое региональное использование и доступ к такой инфраструктуре. Дополнительные страновые индексы, включая ВВП (валовой внутренний продукт) на душу населения (в долларах США), уровень грамотности и региональные группы доходов Всемирного банка, были получены из банка данных Всемирного банка [].

В качестве косвенного показателя существующего потенциала телемедицины в соответствующих странах были использованы платформы бизнес-аналитики Crunchbase (CB) [] и CB Insights (CBI) [] для поиска распространенности известных поставщиков телездравоохранения в каждой из 50 стран и использовался для определения показателя CB / CBI.

Анализ

Во-первых, чтобы обеспечить более точное наблюдение основных тенденций и устранить краткосрочные колебания данных, временные тенденции для RSV, связанных с телездравоохранением, были сглажены 7-дневными скользящими интервалами [].Для стран с более низкими значениями общего RSV (<5) вместо этого использовалось сглаживание 14-дневных интервалов, поскольку эти страны более восприимчивы к суточным колебаниям (следовательно, больше «шума» в данных о тенденциях). Наличие более длительного интервала сглаживания помогает минимизировать ошибки в оценках, вызванные этими колебаниями за короткий период. Затем RSV были нанесены на график относительно ежедневных подтвержденных случаев COVID-19 и смертей (две отдельные оси Y) как во всем мире, так и для каждой из 50 стран.

Среднее (SD) и медианное (IQR) значения использовались для получения сводной статистики по ключевым параметрам страны, включая общий RSV, случаи и смерти от COVID-19 и индексы ICT.Корреляционные тесты Пирсона и Спирмена (если применимо) использовались для дальнейшего изучения взаимосвязей между ключевыми параметрами. Для определения нормальности распределения данных использовались тесты эксцесса / асимметрии и Шапиро-Уилка. P Значения <0,05 считались статистически значимыми.

Периоды блокировки для каждой страны были включены вместе с двумя ключевыми датами для справки: 23 января 2020 года, когда Китай впервые ввел блокировку в провинции Хубэй, и 11 марта 2020 года, когда ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией.При оценке изменений среднего уровня RSV в периоды до и после COVID-19 (т.е. усредненные RSV за период до и после COVID-19, соответственно) мы определили эти периоды на основе знаменательной даты 11 марта 2020 г. (декларация ВОЗ о пандемии COVID-19), за исключением Китая, где период до COVID-19 был определен как до 23 января 2020 г. Соотношения средних уровней RSV до и после COVID-19 для каждой страны были затем рассчитал.

Наконец, пузырьковые диаграммы использовались для иллюстрации взаимосвязи между общими RSV отдельных стран и различными национальными показателями, связанными с телездравоохранением (ВВП на душу населения [долл. США], уровень грамотности, индекс ИКТ и показатель CB / CBI). .Страны были сгруппированы и обозначены цветом в соответствии с региональными классификациями Всемирного банка. Все анализы и визуализации проводились с использованием Python (Python Software Foundation, версия 3.7.4).

Результаты

Характеристики 50 стран, включая количество случаев и смертей от COVID-19, RSV, связанные с телездравоохранением, и значения индекса ИКТ, представлены в. В 50 странах средний общий RSV составил 18,5 (стандартное отклонение 23,2; медиана 9,20, IQR 5,75–18,68), а средний показатель индекса ИКТ составил 62.1 (СО 15,0; медиана 64,5, IQR 51,2–72,5). (вверху) показана географическая хороплетная карта GT RSV, связанных с телездравоохранением. В странах Северной Америки был самый высокий общий RSV (RSV = 100 в Канаде и RSV = 96,6 в США). В Европе самые высокие значения общего RSV имели Швейцария (RSV = 19,5) и Португалия (RSV = 16,1). Что касается Латинской Америки и Карибского бассейна, Чили (RSV = 74,7) и Эквадор (RSV = 69,0) имели самые высокие общие RSV. Аналогичным образом, Объединенные Арабские Эмираты (RSV = 40,2) получили самые высокие оценки для Ближнего Востока и Южной Африки (RSV = 12.6) для стран Африки к югу от Сахары, Бангладеш (RSV = 41,4) для Южной Азии и Сингапура (RSV = 41,4) для Восточной Азии. Точно так же (нижний ряд) демонстрирует географические хороплетные карты по количеству подтвержденных случаев COVID-19 и смертей соответственно. В целом среди оцениваемых стран наблюдалась четкая корреляция между случаями общего RSV и COVID-19 (Pearson r = 0,46, P <0,001; Spearman ρ = 0,29, P = 0,04) и смертностью ( r = 0,39, P = 0,005; ρ = 0,17, P =.25) ().

Таблица 1.
Основные параметры, связанные с COVID-19 и телездравоохранением, для 50 стран, наиболее пострадавших от пандемии.

b индекс усыновления

9016,216

9016 9016 9016

9016 7

9774

9018

9017

9017 как код смерти 9000 как код CO 9000 , 2020.

b RSV: относительный объем поиска. Всего-RSV были рассчитаны за период оценки с 1 января по 7 июля 2020 г.

c ИКТ: информационные и коммуникационные технологии.

d Для России значение RSV отражает объемы поиска, измеренные только GT. Средний объем поиска на Яндексе составил 44,3, но не был указан в таблице.

e Для Китая значение RSV отражает среднее значение RSV, измеренное индексом Baidu.GT не применялся для Китая.

f Не доступен.

Рис. 1. Глобальная хороплетная карта, на которой сравниваются относительные объемы поиска, связанные с телездравоохранением (RSV) (вверху), реальные подтвержденные случаи COVID-19 (внизу слева) и реальные подтвержденные случаи смерти от COVID-19 (внизу справа). Просмотрите этот рисунок Рисунок 2. Корреляция между общими объемами относительных поисковых запросов (RSV), связанных с телездравоохранением, и общим числом случаев COVID-19 (слева) и смертей (справа) в каждой стране. Посмотрите на этот рисунок.

отображает общие мировые тенденции в отношении РСВ, связанных с телездравоохранением, за исследуемый период на фоне накопленных случаев COVID-19 и смертей.Всплеск уровней RSV может наблюдаться с 11 марта 2020 года, даты, когда ВОЗ официально объявила вспышку COVID-19 пандемией, и достигает кульминации с наблюдаемым пиком (RSV = 76,0) уровней телездравоохранения-RSV 24 марта 2020 года. , что более чем в 10 раз превышает уровни до COVID-19 (в среднем 7,29). Затем в июне-июле 2020 года уровни RSV снизились (в среднем 25,8), но все еще оставались выше уровней до COVID-19. Для сравнения, рядом с кривой телездравоохранения-RSV (красным) была нанесена другая кривая, представляющая RSV для поиска «коронавируса» (синим цветом).Связанные с коронавирусом RSV продемонстрировали аналогичную тенденцию: резкий всплеск около 11 марта и пик 18 марта. В целом, в 42 (84%) странах, прошедших оценку, наблюдался всплеск уровней телемедицины-RSV за период оценки. При сравнении средних уровней RSV до и после COVID-19 в этих 42 странах, уровни RSV увеличились в среднем в 4,07 (SD 3,23) раза после COVID-19 (таблица S2,).Остальные 8 стран были из Центральной Азии (Армения) и Ближнего Востока (Иран, Беларусь, Ирак, Кувейт, Оман, Афганистан, Бахрейн), и в них либо не было RSV, либо наблюдаемых тенденций к росту.

Из 42 стран, где наблюдается рост RSV, Соединенные Штаты и Канада имели самые высокие общие RSV, демонстрируя резкое повышение уровней RSV телездравоохранения в начале марта, достигающее пика в середине-конце марта, а затем снижалось и в конечном итоге достигало уровней, которые были все еще выше, чем уровни до COVID-19 ().По сравнению с уровнями до COVID-19, средний уровень RSV увеличился в 5,83 раза в США и в 2,69 раза в Канаде (Таблица S2,). Остальные 40 стран также продемонстрировали рост уровней RSV за период оценки, хотя и с менее заметными всплесками по сравнению с США и Канадой. Эти страны часто приближались к пиковым значениям RSV более постепенно в течение более длительного периода месяцев. Эти страны можно разделить на две категории в зависимости от величины увеличения RSV (Таблица S2,).В первой группе наблюдалось значительное увеличение среднего уровня RSV (увеличение в ≥2,5 раза по сравнению с уровнями до COVID-19; n = 24). В эту группу вошли в основном страны Латинской Америки (Бразилия, Перу, Чили, Колумбия, Аргентина, Эквадор), Южной Азии (Индия, Бангладеш, Пакистан), Восточной Азии (Китай, Индонезия, Филиппины), Ближнего Востока (Саудовская Аравия). , Катар, Египет) и ряд европейских стран (Россия, Испания, Италия, Турция, Румыния, Украина). Во второй группе стран наблюдалось меньшее повышение среднего уровня RSV по сравнению с уровнями до COVID-19 (от 1 до 2.5 раз; n = 16), и в основном это Великобритания, Германия, Франция, Нидерланды, Португалия, Польша, Швеция, Бельгия, Швейцария, Сингапур и Израиль (Таблица S2,). Для большинства из этих 40 стран рост уровней RSV начался в начале марта, либо одновременно, либо до увеличения числа местных случаев COVID-19, за исключением Китая, где рост RSV Baidu наблюдался ранее в конце января.

иллюстрирует взаимосвязь между общим RSV телездравоохранения и значениями индекса ИКТ в оцениваемых странах.Не было значимой корреляции между RSV и показателями ICT ( r = 0,11, P = 0,45; ρ = –0,08, P = 0,59). Однако можно наблюдать широкие модели кластеризации среди стран в аналогичных регионах. Используя среднее значение RSV (горизонтальная пунктирная линия) и средний индекс ICT (вертикальная пунктирная линия), мы визуально разделили график на 4 квадранта и обнаружили, что США и Канада занимают верхний правый квадрант с высокими значениями общего RSV (≥ 96,6) и ИКТ (≥70,3). Объединенные Арабские Эмираты и Сингапур также оказались в верхнем правом квадранте с одинаково высокими значениями общего RSV (40.2 и 41,4 соответственно) и баллов по ИКТ (91,9 и 87,1 соответственно). Напротив, в то время как европейские страны обычно имели высокие баллы по ИКТ (диапазон 51,9–87,8), у них были более низкие значения общего RSV (диапазон 3,4–19,5). Страны Латинской Америки обычно занимали кластер около середины пузырьковой диаграммы с умеренными уровнями общего RSV (6,9–74,7) и умеренными баллами по ИКТ (45,7–63,1). С другой стороны, в странах Южной Азии, как правило, уровень общего RSV от умеренного до умеренно-высокого (13,8-41,4), несмотря на их низкие показатели ИКТ (≤39.1). Точно так же на рисунках S2 и S3 показана взаимосвязь между RSV телездравоохранения с (1) относительным уровнем грамотности и (2) ВВП на душу населения в 50 странах. Наблюдались аналогичные модели кластеризации стран (как в оценке ИКТ).

Рис. 3. Мировые временные тенденции относительных объемов поиска, связанных с телездравоохранением (RSV) (красный), в сравнении с ежедневными случаями COVID-19 (слева) и смертями (справа). Ось x представляет время в отдельные дни с 1 января по 7 июля 2020 г. Левая и правая оси y представляют собой случаи RSV и COVID-19 в Google Trends соответственно.Синяя и красная линии тренда представляют «коронавирус» и телездравоохранение-RSV соответственно. Бирюзовые вертикальные полосы представляют ежедневные случаи или смерти от COVID-10. Черные вертикальные линии представляют две ключевые даты: начало карантина в провинции Хубэй (23 января 2020 г.) и объявление COVID-19 пандемией Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 г. Просмотреть этот рисунок Рисунок 4. Связь между относительными объемами поиска (RSV), связанными с телездравоохранением, и индексом внедрения информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в 50 странах, наиболее пострадавших от COVID-19.Каждая страна представлена ​​в виде точки данных и имеет цветовую кодировку в соответствии с ее регионом Всемирного банка. Размер каждого графика отражает накопленное общее количество случаев COVID-19 (по состоянию на 7 июля 2020 г.). Ось x представляет индекс внедрения ИКТ, а ось y представляет масштабированные (логарифмические) RSV для каждой страны. Вертикальные и горизонтальные пунктирные линии представляют средние значения для осей x и y соответственно. Китай и страны, где RSV = 0 (Google Trends) не были включены в график. Посмотреть этот рисунок

Обсуждение

Основные результаты

В этом исследовании мы использовали данные GT, индекс Baidu и статистику по ключевым словам Яндекса для оценки тенденций в спросе на телемедицину в течение первых 6 месяцев пандемии COVID-19.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором применяется инфодемиологический подход для изучения потенциального общественного спроса на телездравоохранение в 50 странах, наиболее пострадавших от COVID-19. Наше исследование дополнительно выявило тенденции спроса наряду с ключевыми событиями COVID-19 и различными уровнями инфраструктуры ИКТ. Наши результаты указывают на общую тенденцию увеличения спроса на услуги телемедицины в оцениваемых странах во время пандемии COVID-19. Эта тенденция в основном сохранялась после начальной волны, периодов блокировки страны и последующих открытий.Наши результаты предполагают постоянный и возможный рост интереса к услугам телемедицины в будущем, поскольку мы вступаем в новую нормальную фазу после COVID-19. Мы также заметили, что существующая инфраструктура ИКТ в нескольких развивающихся странах может отставать от растущего спроса на телездравоохранение. Наши результаты в совокупности указывают на острую необходимость в расширении возможностей телездравоохранения в ответ на этот рост спроса на телездравоохранение.

Наши результаты демонстрируют увеличение RSV в большинстве из 50 оцениваемых стран.Среди них Канада и США имели самый высокий общий RSV и продемонстрировали значительный всплеск интереса к услугам телездравоохранения по сравнению с большинством других стран. Примечательно, что эта закономерность была также обнаружена в Австралии (хотя и не вошла в топ-50 стран), где были аналогично высокие значения общего RSV (RSV = 98,9; данные не показаны в таблицах). В большинстве других стран наблюдается менее четко выраженный, но наблюдаемый рост RSV.

Интересно, что во многих странах динамика RSV с течением времени не соответствовала местным подсчетам случаев COVID-19 и смертей.Тем не менее, в начале марта RSV часто увеличивался, что позволяет предположить, что глобальное объявление ВОЗ 11 марта 2020 года, возможно, оказало большое влияние на изменение поведения общественности в поисках вариантов телездравоохранения. Другие исследования, посвященные поисковым тенденциям, связанным с COVID-19, показали, что рост RSV часто предшествовал локальным случаям COVID-19 и летальным исходам [,]. Было высказано предположение, что тенденции RSV имеют тенденцию меняться в ответ на определенные «индексные события» []. Например, Роветта и др. [] Сообщили, что значительный рост РСВ, связанных с COVID-19, наблюдался только после объявления ВОЗ о пандемии COVID-19 и введения правительствами строгих правил социального дистанцирования.

Наше исследование также обнаружило четкую корреляцию между общим уровнем RSV и заболеваемостью и смертностью от COVID-19 в стране. Мы предлагаем этому два возможных объяснения. Во-первых, большее количество случаев COVID-19 и случаев смерти может привести к повышенному восприятию риска среди населения в целом, что повысит интерес к телездравоохранению для минимизации подверженности риску. Это согласуется с другими исследованиями, в которых также сообщается, что изменение объемов поиска в сторону других действий по минимизации риска, таких как социальное дистанцирование, мытье рук и ношение лицевых масок, соответствовало увеличению случаев COVID-19 [,].Другое возможное объяснение состоит в том, что увеличение числа RSV, связанных с телездравоохранением, отражает фактические потребности пострадавших пациентов. Время всплеска RSV для каждой страны часто предшествовало фактическому всплеску случаев COVID-19, что позволяет предположить, что изменения в поисковой активности, вероятно, были более вероятными из-за изменений в общественном восприятии по мере развития пандемической ситуации. Тем не менее, для дальнейшего прояснения этого аспекта потребуются дальнейшие реальные исследования в форме специально разработанных вопросников.

Пузырьковые диаграммы, представленные в этом отчете, дополнительно исследовали взаимосвязь между общим RSV и различными индексами, связанными с телездравоохранением (индекс ИКТ, ВВП на душу населения, уровень грамотности). Эти индексы были оценены как прокси для способности страны внедрять и вводить в действие новые услуги телездравоохранения [-]. Наблюдаемые на рисунках S2-S4 схемы кластеризации могут позволить классифицировать регионы или страны на основе их относительных потребностей и возможностей для услуг телездравоохранения.Например, регионы с потенциалом быстрого роста и внедрения телездравоохранения — это регионы с более высоким уровнем грамотности, лучшей инфраструктурой ИКТ и более высокими значениями RSV (Рисунок S4,). Эти страны включают Аргентину, Чили, Катар, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовскую Аравию и Сингапур []. С другой стороны, такие страны, как Колумбия, Перу, Эквадор, Бангладеш, Пакистан и Филиппины, продемонстрировали растущий интерес к телездравоохранению (RSV от умеренного до высокого), но ограничены существующими возможностями ИКТ (индекс ИКТ от низкого до среднего).

Несмотря на высокие индексы ИКТ и сильный существующий потенциал телездравоохранения (высокие баллы CB / CBI; Рисунок S4,) в большинстве европейских стран [], RSV этих стран были относительно низкими по сравнению с другими развитыми западными странами, такими как Канада и Соединенные Штаты. Это наблюдение можно объяснить наличием и легкой доступностью существующих услуг телездравоохранения, что также может повлиять на поведение населения при поиске информации. Например, в европейских странах, которые находятся на более продвинутой стадии внедрения телездравоохранения, уже могут присутствовать осведомленность о телездравоохранении и грамотность, и пациенты могут напрямую обращаться за услугами телездравоохранения к поставщикам вместо того, чтобы выполнять онлайн-запросы в поисковых системах [].Другие факторы, которые также могут влиять на объемы поиска, включают различные модели систем здравоохранения. Например, пациенты в Соединенном Королевстве могут связаться со своим терапевтом или обратиться за онлайн-консультацией напрямую через приложение NHS []. Коммуникации в области общественного здравоохранения также играют роль. Швеция, например, напротив, преуменьшила значение пандемии [], воздерживаясь от мер изоляции, что также может объяснить, почему в Швеции был самый низкий RSV среди оцениваемых европейских стран [,].

Наше исследование предлагает полезную информацию о краткосрочных и среднесрочных тенденциях спроса на телездравоохранение в ответ на пандемию COVID-19. Тенденция к устойчивому увеличению индекса Baidu Index RSV в Китае дает предварительные указания на то, что спрос на телездравоохранение, вероятно, останется выше, чем в эпоху до COVID-19. Эта тенденция особенно вероятна с учетом того, что можно считать, что Китай вступил в фазу выздоровления после COVID-19, и за последние 3 месяца периода нашего исследования было зарегистрировано минимальное количество новых случаев.С другой стороны, учитывая возрождение второй или третьей волны COVID-19 в нескольких странах в последние месяцы [,], можно предвидеть, что спрос на телездравоохранение может снова вырасти или остаться выше, чем в период до COVID-19. Тем не менее, чтобы лучше определить долгосрочное влияние COVID-19 на интерес к телездравоохранению, требуется дальнейшая оценка за более длительный период.

Сильные стороны и ограничения

Ключевые сильные стороны нашего исследования включают наш уникальный подход к информационному надзору для оценки общественного спроса на услуги телемедицины, фиксируя в реальном времени ответы на ключевые пандемические события COVID-19 [,,].Во-вторых, наше исследование обеспечило обширный охват 50 наиболее пострадавших стран мира и оценило эти страны в течение длительного периода (6 месяцев), что позволило получить более конкретное представление о тенденциях. В-третьих, мы также включили дополнительное использование Baidu Index и Yandex Keyword Statistics для дальнейшего изучения RSV в Китае и России. Высокая степень корреляции между GT и статистикой по ключевым словам Яндекса для RSV в России ( r = 0,875, P <0,001) дополнительно придает степень надежности нашим результатам.

Это исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, следует признать, что инфодемиологические подходы могут служить только прокси для оценки истинного спроса на услуги телездравоохранения. Во-вторых, как предлагалось ранее, хотя поисковые системы обеспечивают хороший охват общего интереса, у населения могут быть альтернативные каналы для поиска информации, связанной со здравоохранением, в том числе у врачей общей практики, страховые услуги или напрямую у поставщиков услуг телемедицины. Кроме того, следует также признать, что невозможно включить все термины, используемые пользователями Интернета для поиска информации о телездравоохранении.В-третьих, не все страны используют Google в качестве основной поисковой системы. Следовательно, использование GT в качестве основного показателя общего спроса при сравнении по странам может быть необъективным для некоторых стран. В-четвертых, общие тенденции RSV могут быть искажены разными профилями выборки между странами, при этом факторы, включая образование и доступ к Интернету, могут исказить репрезентативность выборки RSV для каждой страны. Кроме того, платформы инфодемиологии, такие как GT и Baidu Index, представляют данные как нормализованные RSV, а не как абсолютные результаты поиска, тем самым ограничивая прямые сравнения данных RSV, извлеченных из различных источников поисковых систем [].В-пятых, для снижения субъективности во всех включенных странах (кроме Китая) мы стандартизировали определение периода после COVID-19 на основе даты, когда ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией. Хотя, возможно, было бы идеально провести индивидуальную количественную оценку периодов до и после COVID-19 в каждой стране, это было сложно сделать, учитывая, что в каждой стране была разная траектория передачи инфекции от сообщества. Кроме того, изменения в объемах поиска часто были вызваны не только локальными событиями (блокировка, локальное увеличение случаев COVID-19 и т. Д.), Но и глобальными событиями, такими как объявление ВОЗ о пандемии.Наконец, чтобы лучше определить долгосрочное влияние COVID-19 на интерес к телездравоохранению, требуется дальнейшая оценка за более длительный период.

Заключение

Телездравоохранение — это крупное технологическое решение в области здравоохранения, которое получило дальнейшее распространение во время пандемии COVID-19. Мы выявили повышенный спрос на услуги телемедицины в 50 странах, наиболее пострадавших от COVID-19. Мы также обнаружили признаки того, что некоторые развивающиеся страны могут все еще иметь неоптимальную инфраструктуру ИКТ, чтобы справиться с резким ростом спроса на телездравоохранение.Эти результаты подчеркивают острую необходимость для политиков и поставщиков медицинских услуг расширять инфраструктуру и возможности телемедицины во время и после COVID-19.

DVG сообщает об инвестициях в акционерный капитал AskDr, Doctorbell (приобретенный MaNaDr, Mobile Health), VISRE и Shyfts. Он также сообщает о назначениях в качестве ведущего врача (телемедицина) в Raffles Medical Group, старшего преподавателя (медицинские инновации) в Национальном университете Сингапура (NUS).

Под редакцией Т. Санчеса; отправлено 20.09.20; рецензировано CW Ong, A Rovetta; комментарии к автору 25.10.20; доработанная версия получена 10.11.20; принята к выпуску 14.12.20; опубликовано 19.02.21

© Марк Ю Чжэн Вонг, Динеш Висва Гунасекеран, Саймон Нусинович, Чарумати Сабанаягам, Кхунг Кеонг Йео, Чинг-Ю Ченг, Йих-Чунг Там. Первоначально опубликовано в JMIR Public Health and Surveillance (http://publichealth.jmir.org), 19.02.2021.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR Public Health and Surveillance. Необходимо включить полную библиографическую информацию, ссылку на исходную публикацию на http://publichealth.jmir.org, а также эту информацию об авторских правах и лицензии.

(PDF) Оценка системы телемедицины для поддержки диагностики заболеваний щитовидной железы

Глава 9: Аспекты ухода за пациентами / Телематика

867

Регулярно с врачами и медицинским персоналом в течение длительных периодов

.В качестве решения этих проблем система телемедицины

была создана в феврале 1999 года фондом Nippon

через Фонд здравоохранения Сасакавы

и правительство Японии [5]. Система соединяет

Нагасакского университета и Гомельский областной специализированный диспансер

в Беларуси, поскольку уровень загрязнения

радиоактивными веществами и заболеваемость детским раком щитовидной железы

были самыми высокими в Гомельской области среди всех

загрязненных территорий в три страны [3].

Материалы и методы

Структура телемедицинской системы

Структура телемедицинской системы представлена ​​на рис. 1.

Две практически похожие базы данных созданы в Нагасакском медицинском университете

и Гомельском областном

Специализированном диспансере Беларусь. В этих базах данных хранится

результатов обследований щитовидной железы, включая

ультразвуковых изображений и микроскопических изображений

цитологических результатов, диагностику щитовидной железы, комментарии

врачей в Гомеле и Нагасаки, а также демографические

характеристики, такие как пол и дата рождения на каждого

пациента.Все результаты отправляются в Нагасаки один раз в неделю, в общем

, для пациентов с аномалиями щитовидной железы

УЗИ изображений.  Мы отмечаем, что гистологические результаты

не отправляются в Нагасаки, потому что гистологический диагноз

ставится после операции обычно проводится в Центре онкологии щитовидной железы

в Минске. Однако Гомельский специализированный медицинский диспансер

сообщает о

гистологических диагнозах позже и сохраняет их в базе данных

.Специалисты по щитовидной железе Университета Нагасаки

Школа медицины

просматривают всю информацию, отправляемую из

Гомель для каждого пациента, и корректируют поставленный диагноз, если необходимо,

и отправляют исправленный диагноз с комментариями на номер

Гомель.  В настоящее время между

Нагасаки и Гомелем используется одностороннее соединение для экономии средств связи.

Спутник ИНМАРСАТ и международная ISDN

используются для соединения Нагасаки и Гомеля, потому что в

Беларуси в настоящее время нет высокоскоростной сети

, такой как ISDN: поэтому необходимо соединить Нагасаки и

Гомель через спутниковая связь и ISDN в странах Западной Европы

.

База данных

Две практически одинаковые реляционные базы данных, установленные в Медицинском университете Нагасаки

и Гомельском областном медицинском диспансере

, предназначены для облегчения управления потоками данных

Гомельского областного специализированного диспансера

и Медицинского факультета Университета Нагасаки. Обе базы данных

состоят из примерно 30 таблиц, в том числе

даты рождения, семейного анамнеза, истории болезни щитовидной железы

, истории лечения заболеваний щитовидной железы, результатов

медицинских осмотров, результатов ультразвукового исследования щитовидной железы

и диагнозов щитовидной железы. .Базы данных используют ORACLE

под сервером NetWare и сервером Windows NT в Гомеле

и Нагасаки, соответственно.

Анализ ультразвуковых изображений щитовидной железы

Специальное программное обеспечение, разработанное Медицинской школой

Университета Нагасаки и Nippon Telegraph and Telephone Co.,

использовалось в Нагасаки для объективной оценки

ультразвуковых изображений щитовидной железы. Программное обеспечение помогает

врачам поставить точный диагноз, отображая на экране компьютера

гистограмму оптической плотности ультразвукового изображения

.

Качество изображений

Система обрабатывает три типа изображений, которые

задаются оборудованием, используемым для исследования. Ультрасонографические изображения

имеют размер 688×504 пикселей в формате JPEG

со средним размером файла 50 кБ. Микроскопические изображения

имеют размер 1600×1200 и 800×600 пикселей для обычных и

увеличенных изображений, соответственно, в формате JPEG со средним размером файла

300 кБ.

не наблюдалось ухудшения качества изображений, присланных из Гомеля,

, хотя качество некоторых изображений из Гомеля было низким

из-за плохого окрашивания клеток и низкого разрешения

ультразвукового оборудования.

Анализ

Чтобы оценить систему телемедицины с точки зрения техники связи

и ее медицинской полезности, мы проанализировали записи передачи и медицинские данные, отправленные

из Гомеля в период с 2 февраля 1999 г.

по 30 сентября , 2000. Мы разделили этот период на

,

, четыре подпериода, то есть период I был с февраля по июнь 1999 г.,

Период II был с июля по ноябрь 1999 г., период III был

с декабря 1999 г. по апрель 2000 г. и период IV был с мая по

сентября 2000 года, и сравнивались следующие факторы

среди четырех подпериодов.

Технические аспекты

· Доля сбоев передачи через спутник.

· Скорость передачи через спутник.

За весь период с февраля 1999 г. по

сентября 2000 г. файл был передан 456 раз из

Гомель, и мы использовали журналы FTP (журнал Microsoft IIS) для анализа

. Журналы зарегистрировали размер файла и продолжительность передачи

для каждой передачи, и мы определили скорость передачи

как отношение размера файла к продолжительности передачи.

Медицинские аспекты

· Количество обращений, отправленных из Гомеля на консультацию.

· Степень согласованности в диагностике заболеваний щитовидной железы

сделано в Гомеле и Нагасаки.

Данные 329 пациентов были отправлены из Гомеля в Нагасаки

в течение всего периода исследования и 217 пациентов были рассмотрены

в Медицинской школе Университета Нагасаки, а

остальных 112 находятся на рассмотрении. Мы классифицировали

исходных 33 диагнозов на 10 диагнозов, как показано в Таблице 3

для оценки степени совпадения диагнозов, сделанных в

Гомеле и Нагасаки.

Почему программное обеспечение ЭМИ в Беларуси — будущее отрасли здравоохранения?

Запросить бесплатную демонстрацию

Телефон: +61386585993

Эл. Почта: [email protected]

Ресурсы для клиники EMR Software в Беларуси — гигантский долг. Как и любая крупная задача, это может показаться нервирующим. Как бы то ни было, переход от традиционных методов документирования и записи к EMR и другим продвинутым устройствам, соответственно упрощая формы вашего обучения, может быть одним из ваших лучших начинаний.

Обозначим этапы модернизации деятельности органов социального страхования. Мы гарантируем, что вы добьетесь максимальной рентабельности инвестиций в каждую из ваших процедур, от планирования мероприятий до взимания платы с пациентов. Очевидно, что существует целый другой мир для плодотворной практики, чем доходный возраст, и EMR имеют решающее значение для гарантии управленческого мастерства и положительного отношения к пациентам.

Innovation в настоящее время приносит в дом управление благополучием.По мере того, как все больше людей обращаются к Интернету, специалисты начинают изучать подходы, позволяющие использовать его для непосредственной передачи преимуществ пациентам в их домах.

Программное обеспечение электронной клиники в Беларуси роботизированных форм, которые экономят много времени и денег. Подача отчетов и контроль за записями в электронном виде должны быть возможны за небольшой промежуток времени, когда все процедуры выполнялись на бумажных носителях. Затраты на производственные мощности и управление также сокращаются.

С программным обеспечением EMR пациенты никогда не жалуются на копировальные тесты. EMR в целом хранятся в одной концентрированной области, что уменьшает количество ошибок и повторяющихся запросов. Более того, отдельная область для всех отчетов дает врачам простой доступ ко всем данным о своих пациентах, помогая им делать более обоснованные выводы.

Пламя, скачки и другие физические повреждения могут нанести непоправимый вред обычным записям. С отличным программным обеспечением EMR опасность потери всей системы записи значительно снижается, если не во всех смыслах, которые невозможно вообразить.

Получение EMR и программного обеспечения для управления лабораторией в Беларуси — это огромный шаг вперед. Преимущества увеличиваются по мере того, как вы представляете дополнительные продвинутые устройства. С растущим интересом и открытием новых дверей для такого программного обеспечения переход на EMR является качественным выбором.

Запросить бесплатную демонстрацию

Телефон: +61386585993

Эл. Почта: [email protected]

Телемедицина занимает центральное место в эпоху COVID-19 | Наука

Телемедицина использует широкий спектр данных для улучшения ухода за пациентами.

Технология Feature

Автор Allison Marin

Телемедицина бывает разных форм и размеров и предлагает много преимуществ по сравнению с традиционным посещением врача, но до недавнего времени она использовалась в значительной степени недостаточно. Пандемия COVID-19 быстро изменила это — только время покажет, сохранится ли новая популярность телемедицины.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 пандемией, что радикально изменило подходы к медицине.В течение нескольких недель, когда карантин и социальное дистанцирование стали нормой, личные медицинские посещения резко упали, внезапно вытеснив телемедицину с крыльев медицинского обслуживания в центр внимания.

«Пандемия создала огромную проблему для общественного здравоохранения, но самая большая проблема заключалась не в том, что пациенты с COVID-19 не могли получить медицинскую помощь, а в том, что люди, не страдающие этой болезнью, не могли получить доступ к своей обычной помощи», — говорит Майкл Окун, профессор и кафедрой неврологии в Университете Флориды.

Вирусная вспышка = захват вируса

американцев начали откладывать оказание всех видов медицинской помощи из-за опасений по поводу вируса.В США в апреле 2020 года количество посещений отделений неотложной помощи (ED) сократилось на 42% по сравнению с тем же периодом 2019 года (1). Многопрофильная клиника Mayo Clinic , которая ежегодно принимает 1,2 миллиона пациентов, что делает ее крупнейшей системой здравоохранения США, сообщила о 78% -ном падении личных посещений с середины марта до середины апреля (2).

За тот же период времени использование цифровых медицинских услуг Mayo резко возросло, в том числе на 10 880% увеличилось количество видеосервисов на прием в дома пациентов.Перед пандемией 300 их провайдеров посетили по крайней мере один сеанс видеотелемедицины в предыдущем году. К середине июля это число увеличилось на 2 000% и превысило 6 500 (2).

«Пандемия COVID-19 существенно ускорила цифровое здравоохранение в США примерно на 10 лет», — говорит Барт Демаршалк, медицинский директор по синхронным услугам в Mayo’s Center for Connected Care.

Во многих частях Европы и Азии также наблюдалось снижение количества обращений за неотложной помощью и посещений клиник, а также всплеск цифрового здравоохранения (3,4).«В Великобритании до COVID-19 телемедицины практически не существовало. Во время пандемии количество личных консультаций сократилось на 90% и более, а виртуальные визиты по крайней мере частично восполнили этот пробел », — говорит Типу Азиз, профессор нейрохирургии Оксфордского университета .

Пандемия COVID-19 существенно ускорила цифровое здоровье США примерно на 10 лет.

Барт Демаршалк

Много форм, много использует

Телемедицина — это общий термин, обозначающий оказание медицинской помощи на расстоянии с помощью телекоммуникационных технологий.В общих чертах, это делится на две категории: синхронные и асинхронные. Синхронная телемедицина выполняется в режиме реального времени, например видеозвонок между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Это также может происходить от поставщика к поставщику, например, когда врач ED консультируется с удаленным экспертом по инсульту, чтобы разработать лучшее лечение для пациента.

Другим примером синхронной телемедицины является использование дистанционного программирования для нейронной терапии, такой как глубокая стимуляция мозга, стимуляция блуждающего нерва, крестцовая нейромодуляция и стимуляция спинного мозга (5).Этот подход используется в Китае с 2014 года. В отличие от западных производителей устройств, китайские компании, такие как Beijing PINS Medical Company Limited , производят имплантированные устройства, которые можно регулировать издалека, говорит нейрохирург Beijing Tsinghua Changgung Hospital Джеймс Ван. Эти устройства были разработаны для решения проблемы пациентов, вынужденных преодолевать большие расстояния из-за нехватки врачей в Центральном и Западном Китае.

Асинхронная телемедицина включает в себя технологии «с промежуточным хранением», такие как онлайн-порталы, позволяющие общаться между пациентом и поставщиком услуг или поставщиком услуг.Сюда также входят чат-боты, например те, которые предназначены для помощи пациенту в принятии решения о том, следует ли ему пройти тестирование на вирус, вызывающий COVID-19, и удаленный мониторинг пациентов с помощью носимых или имплантируемых устройств.

Преимущества имеются

Телемедицина предлагает множество преимуществ по сравнению с традиционным личным посещением врача. «В эпоху COVID-19 телемедицина повышает безопасность как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг, — говорит Джадд Холландер, заместитель декана по стратегическим инициативам в области здравоохранения Медицинского колледжа Сидни Киммела в Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, штат Пенсильвания.«Но независимо от пандемии он просто предлагает лучший, более удобный уход за меньшими затратами».

Телемедицина делает медицинскую помощь более доступной для пациентов, которым трудно получить доступ из-за удаленности или инвалидности. По словам Холландера, устранение необходимости в транспорте является огромным преимуществом для групп высокого риска, таких как пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями.

Еще одно важное преимущество телемедицины — удобство. Согласно одному анализу, пациенты проводили на приеме к врачу в среднем 2 часа, а с врачом — всего 20 минут (6).Оставшееся время ушло на дорогу и ожидание в клинике.

«В медицине есть практический компонент, который является традиционным и важным, но это небольшая часть всего опыта посещения врача», — говорит Рассел Либби, президент многопрофильной педиатрической практики первичного звена Вирджиния педиатрическая группа . «Я считаю, что мои пациенты гораздо более вовлечены и меньше подвержены стрессу, когда я вижу их по видео».

Холландер также обнаружил, что пациенты предпочитают телемедицинские визиты личным визитам.«Наши пациенты очень довольны виртуальными посещениями», — говорит он. «Фактически, пациенты на 30% чаще приходят на телемедицинский визит, чем на личный визит».

Опрос бенефициаров Medicare Advantage, проведенный в мае 2020 года, показал, что 91% из тех, кто использовал телемедицину, имели хороший опыт, и что 78% будут использовать ее снова (7).

Третье важное преимущество телемедицины — это стоимость. Опрос 2016 года показал, что 93% пользователей телемедицины сообщили о более низких затратах на здравоохранение (8).«Телемедицина может не только предотвратить ненужные посещения отделения неотложной помощи, но и другие расходы, возникающие во время визитов в офис, такие как лабораторные анализы или ЭКГ [электокардиограммы], которые могут не понадобиться и не используются во время видеосмотра», — говорит Либби.

Телемедицина также обеспечивает лучшую конфиденциальность для пациентов, которые, возможно, не хотят, чтобы их посещали в клинике, и дает членам семей, разбросанным по всему миру, возможность участвовать в уходе за своими близкими, говорит Окун.

Виртуальные посещения также могут дать поставщикам доступ к информации, которой у них иначе не было бы, добавляет Либби.«Я могу заглянуть в домашнюю обстановку пациента, которая может дать важные подсказки об их здоровье. Кроме того, во время видеозвонка пациенты могут просто взять бутылку с рецептом, если они не могут вспомнить, какое лекарство они принимают ».

Однако телемедицина — это больше, чем просто замена личных посещений, говорит Энн Монд Джонсон, генеральный директор Американской ассоциации телемедицины со штаб-квартирой в Арлингтоне, Вирджиния. «В США и во всем мире, как в городских, так и в сельских районах, существует огромная нехватка врачей.Время ожидания обращения к поставщикам первичной медицинской помощи может составлять недели; для специалистов это может быть даже дольше », — поясняет она. «Мы можем использовать телемедицину, чтобы переосмыслить медицинское обслуживание и предоставить доступ большему количеству людей».

Нарушение правил

В США произошел ряд нормативных изменений, направленных на облегчение использования телемедицины во время пандемии. Одно существенное изменение политики, действующее во время чрезвычайной ситуации в стране, связанной с COVID-19, заключается в том, что поставщики услуг, подпадающих под действие Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года (HIPAA), теперь могут использовать приложения, которые не полностью соответствуют требованиям HIPAA, такие как FaceTime, Zoom, и Skype — для телемедицины.

«Мы очень оптимистичны, потому что пандемия вынудила нормативные акты, наконец, догнать то, что могут дать технологии», — говорит Монд Джонсон. «Это также значительно снизило входной барьер для телемедицины».

Окун, который помимо своей должности в Университете Флориды, является медицинским директором Фонда Паркинсона со штаб-квартирой в Майами, а также в Нью-Йорке, также воодушевлен недавними изменениями (9). «Мы более десяти лет боремся за то, чтобы телемедицина была одобрена для лечения болезни Паркинсона.Что касается нормативных изменений, то вспышка COVID-19 завершилась за 10 дней, над чем мы работали 10 лет », — говорит он.

Несколько других стран, таких как Франция и Китай, также приняли изменения в политике для поддержки использования телемедицины во время пандемии (4).

Например, до вспышки COVID-19 в Китае не было национальной политики в области телемедицины. «Врачи могут предоставлять его своим пациентам бесплатно, но это неэффективно», — говорит Ван. «Сейчас национальная система здравоохранения охватывает телемедицину.”

Телемедицина расширяет доступ к медицинской помощи для пациентов с ограниченными возможностями и тех, кто живет в сельской местности.

Телотехнология

Хотя одним из ограничений телемедицины является отсутствие практического подхода к медицине, существует такая технология, как TytoCare , которую поставщики услуг могут использовать для улучшения физического обследования, объясняет Либби.Компания TytoCare, базирующаяся в Нью-Йорке, предоставляет пациентам устройство, которое может делать записи сердца и легких; выполнить визуализацию уха, рта и кожи; и определять температуру тела дистанционно. Эта информация передается врачу в режиме реального времени через приложение.

Также доступны системы удаленного мониторинга артериального давления

, которые передают измерения через Wi-Fi или Bluetooth. Часы Apple могут измерять частоту сердечных сокращений, а некоторые модели могут проводить ЭКГ. Помимо этих устройств, управляемых пациентом, есть ряд профессиональных устройств, которые поставщики могут использовать при проведении удаленной консультации со специалистом, например цифровые прицелы, которые обеспечивают высококачественные изображения или звуки с различных частей тела, и PINS Bluetooth. стимулятор глубокого мозга, который обнаруживает сигналы мозга из глубины мозга и посылает электрические импульсы для блокирования аномальных нервных сигналов.

Другой тип технологий, которые начинают играть роль в телемедицине, — это искусственный интеллект (ИИ) (10). Например, его использовали для дистанционного прогнозирования того, какие пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) имеют высокий риск обострения симптомов. По мере развития методологии ИИ, вероятно, он будет играть все более важную роль в телемедицине.

Защита конфиденциальности, сохранение безопасности

Основной задачей телемедицины является обеспечение конфиденциальности и безопасности пациентов — тема, которая волнует как поставщиков медицинских услуг, так и потребителей.

«Если вы используете традиционную платформу телемедицины, она полностью безопасна», — говорит Холландер. По его словам, проблема заключается в неофициальных платформах, которые в настоящее время разрешены во время пандемии COVID-19. «По мере того, как мы выходим из пандемии, мы должны обеспечить соблюдение соответствующих правил, которые защищают конфиденциальность и безопасность пациентов».

Международный опрос врачей, проведенный в апреле 2020 года, показывает, что чуть менее половины тех, кто использует телемедицину во время COVID-19, делают это впервые (11).У Монда Джонсона есть послание для них: «Хотя вы быстро принимаете решение, не срезайте углы в вопросах конфиденциальности, безопасности и конфиденциальности. Они так важны ».

Янан Суй, доцент Университета Цинхуа в Пекине, Китай, разработал уникальный метод сохранения конфиденциальности пациентов (12). COVID-19 увеличил количество неврологических пациентов в Китае, которые хотят использовать телемедицину; однако из-за нехватки врачей многим пациентам приходится делать видеозаписи, которые впоследствии могут просмотреть их врачи.По словам Суи, существующие методы деидентификации, такие как размытие лица пациента, не сохраняют тех движений лица, которые имеют решающее значение для оценки пациента неврологом.

Вместо этого Суи и его сотрудники разработали метод, который использует искусственный интеллект и технологию deepfake для «смены лиц», чтобы обезличить пациентов, сохраняя при этом лицевые аспекты, такие как движения, которые предоставляют медицинскую информацию.

«Наш подход имеет значение далеко за пределами неврологии [и распространяется] на многие виды телемедицинских видео», — говорит Суи.«Надлежащим образом защищая личность пациента, наша технология повышает вероятность того, что врачи и пациенты согласятся поделиться записанными видеоданными с более широким медицинским и исследовательским сообществом». Команда в настоящее время занимается сборкой большого набора данных с использованием видеороликов о пациентах с болезнью Паркинсона, которыми они надеются поделиться с исследователями в ближайшие 2 года.

Преодоление «цифрового разрыва»

К сожалению, это было хорошо задокументировано до COVID-19 — но особенно верно во время пандемии — что структурное неравенство очень распространено в США.С. Система здравоохранения. Одним из примеров этого является «цифровой разрыв» — более низкие темпы внедрения технологий и широкополосной связи среди пожилых людей, расовых и этнических меньшинств, а также лиц с более низким социально-экономическим статусом.

«Мы были обеспокоены тем, что у некоторых пациентов могут возникнуть дополнительные препятствия для оказания помощи с помощью телемедицины и что быстрое внедрение телемедицины может усугубить существующее неравенство в уходе среди более маргинализированных пациентов», — объясняет Лорен Эберли, научный сотрудник кардиолога из Университета Пенсильвании. в Филадельфии.

Чтобы лучше понять, кто достигает телемедицины, а кого она оставляет позади, Эберли и ее коллеги обследовали почти 3000 взрослых пациентов-кардиологов, которым было назначено посещение телемедицины в период с середины марта по середину апреля 2020 года, чтобы выявить факторы, связанные с незавершенным. посетите (13).

«В целом, мы обнаружили, что 54% ​​пациентов либо отказались от посещения, либо не явились на телемедицинский визит», — сказал Эберли. Фактором, который в наибольшей степени был связан с меньшим использованием телемедицины, был неанглоязычный язык.Не говорящие по-английски использовали телемедицину более чем на 50% меньше, чем англоговорящие.

В ответ на свои выводы исследователи интегрировали услуги языкового перевода в свою платформу телемедицины и теперь работают над более формализованной программой общения с пациентами на их родных языках.

Новый нормальный?

По мере замедления пандемии многие задаются вопросом, что будет с телемедициной в будущем. «Маловероятно, что нынешний высокий уровень использования телемедицины сохранится точно так же в будущем, но почти наверняка он останется выше как для пациентов, так и для поставщиков медицинских услуг, чем был до пандемии», — говорит Демаршалк.

«Серебряная подкладка кризиса COVID-19 заключается в том, что мы надеемся, что поставщики медицинских услуг, их пациенты, регулирующие органы и плательщики смогут принять и поддержать телемедицину как существенное улучшение для предоставления наилучшего медицинского обслуживания», — говорит Либби.

Степень, в которой телемедицина остается неотъемлемой частью здравоохранения, во многом зависит от того, станут ли недавно произошедшие изменения в законодательстве, нормативных актах и ​​плательщиках постоянными, говорит Монд Джонсон. «У нас много работы, но я очень надеюсь», — добавляет она.

Список литературы

  1. K. P. Hartnett et al., Morb. Морт. Wkly. Реп. 69 , 699–704 (2020), https://doi.org/10.15585/mmwr. mm6923e1.
  2. Б. М. Демаршалк, Р. Н. Блеген, С. Р. Оммен, Telemed. J. E. Health (2020), https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0290.
  3. C.-C. F. Tam et al., Circ. Кардиоваск. Qual. Исходы 13 , e006631 (2020), https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006631.
  4. Р. Оганнесян, Т.A. Duong, A. Odone, JMIR Public Health Surveill. 6 , e18810 (2020), https://doi.org/10.2196/18810.
  5. H. Xie et al., Epilepsy Res. 159 , 106246 (2020), https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2019.106246.
  6. К. Н. Рей, А. В. Чари, Дж. Энгберг, М. Бертоле, А. Мехротра, Am. J. Manag. Забота. 21 , 567–574 (2015), доступно по адресу www.ajmc.com/view/opportunity-costs-of-ambulatory-medical-care-in-the-un ….
  7. Morning Consult (2020), доступно на www.bettermedicarealliance.org/wp-content/ uploads / 2020/06 / BMA-Memo-CT-D23.pdf.
  8. HealthMine (2016), доступно по адресу https://healthmine.com/wp-content/uploads/2019/07/ HealthMine_Digital_Health_Tools_Report_May_2016.pdf.
  9. J. Zhang et al., Mov. Disord. 35 , 909–910 (2020), https://doi.org/10.1002/mds.28098.
  10. С. Кузиемский и др., Yearb. Med. Поставить в известность. 28 , 35–40 (2019), http://dx.doi.org/10.1055/s-0039-1677897.
  11. Sermo (2020), доступно по адресу https: // sermo-mktg.s3.amazonaws.com/instapage/ COVID + HCP + Sentiment_Updated + 4.16.20.pdf.
  12. Б. Чжу и др., В AIES ‘20: Proceedings of the AAAI / ACM Conference on AI, Ethics, and Society (2020), 414–420, https://doi.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © Женский журнал 2022 Все права закотяшены
Рейтинг Страна Случаи COVID-19 a , n смертей от COVID-19 a , n Всего-

1 США 2 877 238 129 643 96.6 74,35
2 Бразилия 1,603,055 64,867 29,9 58,06
3 Индия Россия 694,230 10,494 10,3 d 77,03
5 Перу 302,718 10,589 46.0 45,70
6 Чили 298,557 6384 74,7 63,13
7 Соединенное Королевство Мексика 256,848 30,639 6,9 55,03
9 Испания 251,789 28,388 6.9 78.21
10 Иран 243,051 11,731 4,6 50,85
11 Италия 241,819 241,819 Пакистан 234,509 4839 34,5 25,21
13 Саудовская Аравия 213,716 1968 13.8 69,30
14 Турция 206,844 5241 5,7 57,82
15 ЮАР Германия 196,944 9024 5,7 69,98
17 Бангладеш 165,618 2096 41.4 39,14
18 Франция 159,568 29,831 5,7 73,66
19 Канада 105,536 8684 100,0 70,29
21 Катар 100,345 133 13.8 83,78
22 Китай 85,345 4648 52,9 e 78,49
23 24 Египет 76,222 3422 9,2 40,57
25 Швеция 73,061 5433 3.42 87,78
26 Индонезия 64,958 3241 5,7 55,37
27 Беларусь 63806 9016 28 Эквадор 62,380 4821 69,0 47,62
29 Ирак 62,275 2567 62,275 2567 0 3.4 67,02
31 Объединенные Арабские Эмираты 52,068 324 40,2 91,87
32 33 Кувейт 50644 373 0 69,57
34 Украина 49,607 1283 5.7 51,85
35 Казахстан 49,683 264 6,9 67,99
36 Оман 47167356 47167356 Филиппины 46,333 1303 31,0 49,69
38 Сингапур 44,983 26 41.4 87,11
39 Португалия 44,129 1620 16,1 71,24
40 Панама 38167 Боливия 39,297 1434 12,6 51,45
42 Доминиканская Республика 38,128 804 10.3 51,79
43 Польша 36,155 1521 9,2 65,41
44 Афганистан 33166

3384

Швейцария 32,230 1685 19,5 78,58
46 Израиль 30,055 331 9,2 67.56
47 Бахрейн 29,821 98 0 67,19
48 Нигерия 29,286 657 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 29,285 503 0 62,02
50 Румыния 29,223 1768 9,2 72,01 19167
72,01