Слинговая операция при недержании мочи: Операции при недержании мочи у женщин

Содержание

Операции при недержании мочи у женщин

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Слинговая операция включает в себя замену поврежденного участка урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной лентой – слингом. Имплант в дальнейшем зарастает собственной тканью женщины и поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления так, как это делал бы ее родной орган, в результате чего устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Какие виды операции TVT при недержании мочи у женщин существуют?

Техника операции TVT при недержании мочи у женщин была разработана в начале девяностых годов врачом Ульфом Улмстеном. Традиционно процедура TVT заключалась в проведении полипропиленовой ленты через разрез передней стенки влагалища на переднюю брюшную стенку в надлобковой области.

Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.

Пакет TVT и TVT-O

Для проведения процедуры используется «TVT-пакет.

Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле. Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель.

Рис. А – стальной толкатель, Б – полипропиленовая сетка, В – стальной направляющий зонд, Г – полипропиленовая сетка с иглами.

Пакет для проведения процедуры TVT-O состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя.

Набор для TVT-O.

Полипропиленовая лента

Полипропиленовая лента, или слинг – это не рассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, являющийся индифферентным для организма человека, не вызывает воспаления или реакции отторжения.

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.

Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
  • операции на тазовом дне в прошлом.

За несколько часов до операции вам необходимо явиться в стационар. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.

Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.

Обезболивание во время операции TVT

Слинговая процедура у женщин может выполняться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, или же под общей или спинальной анестезией. Выбор зависит от протоколов клиники, предпочтений самой женщины и др. Накануне операции вы сможете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

Как проводиться операция TVT

Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище.

После того как пациента укладывают на операционный стол, подготавливается промежность и надлобковая область, они обрабатываются дезинфицирующими средствами и обкладываются стерильным бельем. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.

Если используется местная анестезия, то с помощью шприца с иглой вводится обезболивающий препарат в области выхода слинга. Обезболивается передняя стенка влагалища.

Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся в надлобковую область, где заранее делаются небольшие разрезы. В процессе проведения игл используются специальные приемы для предупреждения повреждения мочевого пузыря, проводится цистоскопия, визуальный осмотр мочевого пузыря для исключения травмы. После того как протягивается слинг, иглы отрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин.

При TVT-O методике, слинг проводиться с помощью игл под углом 45% через отверстия костей таза (рисунок А), иглы-первораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.

Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Мочевой катетер извлекают на следующий день после операции. Болевой синдром выражен несильно, при необходимости могут назначаться ненаркотические обезболивающие препараты. На следующий день после операции вы сможете отправиться домой.

После хирургического вмешательства вы можете заметить трудности с опорожнением мочевого пузыря. Иногда может потребоваться повторное введение катетера для оттока мочи. Это кратковременное явление, которое проходит вскоре после операции.

Полное восстановление после лечения занимает от двух до четырех недель.

Рекомендуется не поднимать тяжести в течение первых 6 недель после хирургического вмешательства. Садиться за руль рекомендуется не ранее чем через 1-2 недели. Возобновление половой активности возможно не ранее чем через 4 недели.

Осложнения операции TVTпри недержании мочи у женщин

  • Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
  • Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
  • Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
  • Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.
  • Нарушение мочеиспускания, более медленное опорожнение мочевого пузыря, ухудшение симптомов сопутствующего ургентного недержания мочи. Проходит со временем.
  • В одном случае из 1000 возможно повреждение кишечника или нервов.
  • еред операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях. Вы можете задать интересующие вас вопросы. В конце необходимо дать письменное согласие на оперативное вмешательство.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи. При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

8 (4832)72-09-03

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Слинговые операции TVT при недержании мочи — Верис

«Золотым стандартом» хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция с использованием нитей (TVT), или слинговая операция.

Недержанием мочи страдают около 15% женщин старше 20 лет и 40% дам старше 40 лет.

1. Есть несколько форм недержания мочи. Среди них: 
стрессовая, или недержание мочи при напряжении, которое могут вызывать смех, чиханье, кашель, поднятие тяжестей и прочее. Женщина не чувствует позыва на мочеиспускание; 
ургентная – непроизвольное мочеиспускание, которое возникает после сильного позыва, когда женщина не может контролировать самопроизвольное опорожнение пузыря; 
смешанная – когда присутствуют оба фактора. 
2. Чтобы поставить правильный диагноз при недержании мочи, необходимы: 

  • общий осмотр с применением листков‑опросников; 
  • комплексное уродинамическое обследование и анализы; 
  • осмотр гинеколога. 

3. «Золотым стандартом» хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция с использованием нитей (TVT), или слинговая операция. Прокол осуществляется через переднюю стенку влагалища, шрамов после этого не остаётся. Через этот мини-разрез проводится синтетическая нить, которая крепится в двух маленьких разрезах на внутренней поверхности бёдер (2–3 мм), остающихся практически незаметными.Лента становится «одним целым» с организмом и выполняет необходимую функцию поддержки уретры при повышении внутрибрюшного давления. 
4. Официальных противопоказаний к этому методу нет, но его нежелательно использовать при планировании беременности, наличии заболеваний, влияющих на свёртывание крови, при аутоиммунных заболеваниях, обострении хронического цистита. 
5. В любом случае, показания для проведения каждой конкретной операции определяет врач-гинеколог или уролог.

Запись на консультации 43-03-03 и 41-03-03.

Не замалчивайте проблему, женщины — сегодня она решаема!


Слинговые операции — цены на лечение, консультация у ведущих специалистов


Слинговая операция (от англ. Sling – петля) – это вид оперативного лечения недержания мочи (чаще у женщин) с использованием, как правило, синтетического материала с целью создания поддержки мочеиспускательному каналу и препятствованию, таким образом, протеканию мочи через замыкательный аппарат. 


Синтетический материал имплантируется под мочеиспускательный канал в виде петли. 

Преимущества


Операция проста в исполнении и не требует длительного пребывания в стационаре. Обычно достаточно 1 суток.  


Вероятность осложнений крайне мала. Реабилитационные период, как правило, непродолжительный и необременительный.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Цены
Наименование Стоимость
Слинговая операция при недержании мочи 33 400 ₽
Слинговая операция при недержании мочи (Доктор медицинских наук) 38 500 ₽

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т. д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Коррекция недержания мочи | Cлинговые операции

На сегодняшний день выделяют три основные формы заболевания:

  • ургентное недержание мочи характеризуется наличием императивных (резких) позывов к мочеиспусканию и связанных с ними непроизвольных потерь мочи.

  • стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольными потерями мочи, связанными с повышением внутрибрюшного давления. Термин «стрессовое недержание мочи» является общепризнанным, под стрессом же подразумеваются все факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления: кашель, смех, чихание, подъем тяжестей, бег, переход из горизонтального положения в вертикальное и т. п.).

  • смешанное (комбинированная форма) недержания мочи характеризуется сочетанием симптомов императивного (ургентного) и стрессового недержания.

Клинические проявления недержания мочи

Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:

  • императивные позывы к мочеиспусканию;

  • недержание мочи при императивном позыве, недержание мочи при физической нагрузке;

  • учащение дневных и/или ночных мочеиспусканий;

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;

  • ощущение инородного тела во влагалище.

Диагностика недержания мочи в КГ «Лапино»

Основная цель диагностических мероприятий — выявление причин возникновения недержания мочи, определение клинической формы недержания мочи, определение степени выраженности заболевания, функциональная оценка состояния мочевыводящих путей и выбор метода коррекции.

Ведущее значение в диагностике недержание мочи имеет оценка гинекологического и эндокринного статуса пациентки. Врачи ГК «Мать и дитя» — эксперты №1 в области женского здоровья, с деликатностью подойдут к вопросу диагностики и составят план обследования с учетом пожелания пациентки, и в кратчайшие сроки проведут все необходимые диагностические мероприятия.

Для облегчения процесса диагностики и более объективной оценки степени патологического процесса до визита к врачу мы рекомендуем в течение 2-х дней ведение дневника мочеиспусканий: регистрировать частоту мочеиспусканий и количество выделенной мочи за одно мочеиспускание, отмечать все эпизоды недержания мочи и обстоятельства с этими эпизодами связанные, количество используемых прокладок и физическую активность.

Обследование на втором этапе включает в себя проведения различных визуальных и функциональных методов исследования, в том числе трёхмерную реконструкцию ультразвукового изображения, а также лабораторные методы диагностики, с целью исключения сопутствующих воспалительных изменений со стороны мочеполовых органов.

На третьем этапе выполняют комплексное уродинамическое исследование – КУДИ, что позволяет выработать правильную лечебную тактику и избежать неоправданных хирургических вмешательств у пациенток с гиперактивным мочевым пузырём.

Лечение недержания мочи в КГ «Лапино»

Современные методы лечения недержания мочи подразделяются на консервативные и хирургические.

Консервативные методы лечения недержания мочи могут быть показаны больным с лёгкой степенью недержания мочи.

Хирургическое лечение недержания мочи в КГ «Лапино»

Наиболее эффективный метод лечения стрессового недержания мочи — хирургическое вмешательство. В современной урогинекологии предпочтение отдают малоинвазивным, так называемым «слинговым» операциям с применением специальных синтетических протезов — свободной синтетической петлёй (Tension-free Vaginal Tape — TVT, TVTO). При сочетании стрессового недержания мочи с цистоцеле, неполным или полным выпадением матки и стенок влагалища основной принцип хирургического лечения — восстановление нормального анатомического положения органов малого таза и тазовой диафрагмы абдоминальным, вагинальным или комбинированным доступом. Вторым этапом выполняют кольпоперинеолеваторопластику и при необходимости — уретропексию свободной синтетической петлёй (TVT, TVTO).

Принятие решения о необходимости хирургического лечения пациенток со смешанной формой недержания мочи происходит после 2–3 месяцев консервативного лечения. Этот срок достаточен для того, чтобы оценить изменения, которые происходят на фоне терапии. Объём операции зависит от сопутствующего гинекологического заболевания, степени пролапса гениталий, возраста и социальной активности женщины. Наиболее предпочтительный метод коррекции при смешанной форме недержания мочи с преобладанием стрессового компонента — уретропексия свободной синтетической петлёй (TVTО).

Урологи и урогинекологи КГ «Лапино» владеют всеми современными видами хирургической коррекции недержания мочи и при обращении за медицинской помощью, после установления диагноза и определения метода коррекции, предложат оптимальный вариант лечения. Не позволяйте проблеме недержания мочи нарушить комфортный для Вас образ жизни. Не откладывайте решение проблемы. Запишитесь на консультацию к урогинекологу. 

пластика TVT при недержании мочи у женщин / Оперативное лечение / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петлей, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода.

Хирурги Центра

Цены

TVT — (трансвагинальная уретропексия). Проводится с помощью специальной петли. Показана при недержании мочи у женщин.

TVT

Пластика свободной синтетической петлей

TVT – лечение недержания мочи 

С развитием научно-технического прогресса ученые разных стран использовали различные синтетические материалы. В настоящее время широкое применение в мире при петлевых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петлей, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

Показаниями к операции TVT с использованием свободной синтетической петли являются:

стрессовое недержание мочи преимущественно, также в сочетании с цистоцеле и  пролапсом гениталий

рецидивное недержание мочи при напряжении

Противопоказаниями к операции TVT являются:

органическая инфравезикальная обструкция

рубцовые изменения передней стенки влагалища

острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

кольпит, заболевания передающиеся половым путем

тяжелые сопутствующие заболевания

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре — кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы — перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции.

В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.

Примечание

В центре женского здоровья (Томск) данная операция выполняется в сочетании с пластикой влагалища и без нее. К сожалению, данной патологией страдают достаточно большое количество женщин. и средний их возраст до 50 лет. Это еще достаточно молодые и активные женщины, и самопроизвольное выделение мочи в небольших количествах при  напряжении или физических нагрузках, резкой перемене температуры окружающей среды доставляет им  неудобства и дискомфорт. Это приводит в стессовое состояние и еще больше  ухудшает состояние пациентки.

В нашем центре по данной проблеме принимает кандидат медицинских наук, гинеколог-хирург Ткачев Владимир Николаевич.   После ознакомления с жалобами и обьективным осмотром больной выдаются анкеты, в которых пациентка должна  в течении нескольких дней должна вносить результаты самоконтроля  за своей проблемой. После это опеределяется необходимая операция и назначается день проведения оперативного лечения. После проведенной операции пациентки находятся в центре от 4  до 6 дней. Надо отметить , что кроме Ткачева В.Н. данный вид операций в городе Томске больше никто не выполняет,т.к. это очень сложная операция.

хирург-гинеколог, к.м.н. Ткачев В.Н.

Ключевые слова оперативная гинекология

лечение стрессового недержания мочи — Клиника «Мерси»

Стрессовое недержание мочи, или как это еще называют СНМ, – потеря определенного по объему количества мочи при увеличении внутрибрюшного давления, это может быть вызвано при кашле, чихании, смехе и других нагрузках, оказываемых на организм.

Операции в таких случаях назначаются редко, всего в 10–15% случаев. Это обусловлено тем, что некоторые обращаются к врачу, когда болезнь запущена. Мы рекомендуем не тянуть с приемом у гинеколога, но если так произошло — слинговая операция в клинике «Мерси» решит проблему.

Во время операции хирург устанавливает специальный имплант и регулирует его натяжение. Небольшое натяжение в мочеиспускательном канале помогает контролировать ход мочи. Для большей уверенности в успехе операции устанавливаются регулируемые слинги, натяжение которых хирург может изменять в течение двух недель.

При проведении слинговых операций не используется наркоз, так как вмешательство минимально и не вызывает дискомфорта. Восстановительный период не требуется, однако гинекологи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Запись на прием к гинекологу с целью получения консультации и направления на слинговую операцию в Минске стало возможной с клиникой «Мерси».








Часто задаваемые вопросы

Возобновить поход в тренажерный зал можно спустя 4 недели после операции.

Слинговые операции зачастую не проводятся беременным. Женщин, находящихся в стадии планирования беременности, предостерегают о вероятности повторного появления недержания мочи после родоразрешения, так как есть риск смещения петли. Врачами настоятельно рекомендуется осуществления кесарево сечения.

В первую очередь слинговые операции направлены на помощь в устранении образования непроизвольного подтекания мочи при помощи слинга (специальная синтетическая петля), которая размещается под мочеиспускательным каналом. Петля способствует удержании мышцам и связкам малого таза мочеиспускательный канал в момент максимального напряжения.



операций и процедур при недержании мочи

Если нехирургические методы лечения недержания мочи безуспешны или не подходят, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Прежде чем принять решение, обсудите со специалистом риски и преимущества, а также возможные альтернативные методы лечения.

Ваш врач должен вести подробный учет типа операции, которую он делает, включая любые осложнения, которые могут возникнуть у вас после операции.Вам должна быть предоставлена ​​копия этой записи.

Если вы планируете забеременеть, это повлияет на ваш выбор. Физическая нагрузка во время беременности и родов иногда может стать причиной неудачного хирургического лечения.

Вы можете подождать, пока у вас не появятся дети, прежде чем выбрать операцию.

Операции и процедуры при стрессовом недержании мочи

Кольпоподвеска

Кольпосуспензия включает в себя надрез в нижней части живота (живота), поднятие шейки мочевого пузыря и сшивание его в этом поднятом положении.

Если у вас влагалище, кольпосуспензия может помочь предотвратить непроизвольные утечки из-за стрессового недержания мочи.

Существует 2 типа кольпосуспензии:

  • Открытая кольпосуспензия — операция проводится через большой разрез
  • лапароскопическая (замочная скважина) кольпосуспензия — операция выполняется через 1 или несколько небольших разрезов с использованием небольших хирургических инструментов

Оба типа кольпосуспензии предлагают эффективное долгосрочное лечение стрессового недержания мочи, хотя лапароскопическая кольпосуспензия должна выполняться опытным лапароскопическим хирургом.

Проблемы, которые могут возникнуть после кольпосуспензии, включают затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые продолжают возвращаться, и дискомфорт во время секса.

Слинг-хирургия

Хирургия слинга включает в себя разрез в нижней части живота (брюшной полости) и влагалище, чтобы на шейку мочевого пузыря можно было наложить слинг, чтобы поддержать его и предотвратить утечку мочи. Если у вас есть пенис, эта операция включает разрез между мошонкой и анусом, чтобы наложить повязку на часть луковицы уретры (увеличенный конец уретры).

Строп может быть изготовлен из:

  • Ткань, взятая с другой части вашего тела (аутологичный слинг)
  • Ткань, полученная от другого человека (слинг аллотрансплантата)
  • Ткань животного (слинг ксенотрансплантата), например ткань коровы или свиньи

Во многих случаях используется собственный строп. Он состоит из части слоя ткани, покрывающей мышцы живота (прямая фасция).

Эти стропы обычно предпочтительнее, поскольку больше известно об их долгосрочной безопасности и эффективности.

Самая распространенная проблема, связанная с использованием строп, — это затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании.

Небольшое количество людей, перенесших эту процедуру, также обнаруживают, что впоследствии у них развивается позывы.

Хирургия влагалищной сетки (тейпирование)

Информация:

В настоящее время невозможно сделать операцию на сетке влагалища при недержании мочи в NHS, если нет альтернативы, и процедура не может быть отложена и после подробного обсуждения между вами и врачом.

Хирургия вагинальной сетки — это когда полоса синтетической сетки вставляется позади трубки, по которой моча выводится из вашего тела (уретры), чтобы поддерживать ее.

Хирургия вагинальной сетки при стрессовом недержании мочи иногда называется пластической операцией. Сетка остается в теле постоянно.

Вы будете спать во время операции. Часто это делается в дневном режиме, поэтому вам не нужно оставаться в больнице. Некоторым людям необходимо оставаться в больнице на ночь.

У нескольких человек были серьезные осложнения после операции на сетке.Некоторые, но не все, из этих осложнений также могут возникнуть после других типов хирургических вмешательств.

Проблемы включают:

  • длительная боль
  • Необратимое повреждение нервов
  • недержание мочи
  • запор
  • сексуальные проблемы
  • меш обнажение через ткани влагалища и иногда повреждение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
Если вас беспокоит операция на сетке влагалища

Если вам ранее вставляли вагинальную сетку или ленту от недержания мочи, и вы думаете, что у вас возникли осложнения, обратитесь к терапевту или своему хирургу.

Если у вас нет осложнений, ничего делать не нужно. Многие женщины перенесли такие операции, но впоследствии у них не возникло никаких проблем.

Вы можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на GOV.UK.

Узнайте больше о правилах использования вагинальной сетки.

Наполнители уретры

Наполнитель уретры — это вещество, которое вводится в стенки уретры у людей с недержанием мочи при напряжении, у которых есть влагалище.

Это увеличивает размер стенок уретры и позволяет уретре оставаться закрытой с большей силой.

Доступно несколько различных наполнителей, и нет доказательств того, что один из них более полезен, чем другой.

Это менее инвазивное лечение, чем хирургическое лечение стрессового недержания мочи у людей с влагалищем, поскольку обычно не требует разрезов.

Вещество обычно вводится через цистоскоп (тонкую камеру), введенный в уретру.

Наполнители уретры обычно менее эффективны, чем другие процедуры. Эффективность уретрального наполнителя также будет снижаться со временем, и вам может потребоваться повторная инъекция.

Многие люди испытывают легкое жжение или кровотечение при кратковременном мочеиспускании после инъекции наполнителя.

Сфинктер искусственный

Мочевой сфинктер — это мышечное кольцо, которое предотвращает отток мочи из мочевого пузыря в уретру.

В некоторых случаях вам могут предложить искусственный сфинктер мочевого пузыря для облегчения недержания мочи.

Это лечение чаще используется для людей, у которых есть пенис, а не влагалище.

Искусственный сфинктер состоит из 3 частей:

  • круглая манжета, которая помещается вокруг уретры — при необходимости она может быть заполнена жидкостью для сжатия уретры и предотвращения прохождения через нее мочи
  • небольшой насос, помещаемый в мошонку (при использовании у людей с пенисом), который содержит механизм для управления потоком жидкости к манжете и от манжеты
  • небольшой резервуар, заполненный жидкостью в животике — жидкость проходит между этим резервуаром и манжетой, когда устройство активируется и деактивируется

Процедура установки искусственного сфинктера мочевого пузыря часто вызывает кратковременное кровотечение и чувство жжения при мочеиспускании.

Нередко устройство в конечном итоге перестает работать, и в этом случае для его удаления может потребоваться дополнительная операция.

Операции и процедуры при неотложном недержании мочи

Инъекции ботулинического токсина А

Ботулинический токсин А (ботокс) можно вводить в боковые стенки мочевого пузыря для лечения неотложного недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Иногда это лекарство помогает облегчить эти проблемы, расслабляя мочевой пузырь.

Этот эффект может длиться несколько месяцев, и инъекции можно повторить, если они помогут.

Хотя симптомы недержания мочи могут улучшиться после инъекций, вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если это произойдет, вас нужно научить вставлять тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в уретру, чтобы слить мочу из мочевого пузыря.

Ботулинический токсин А в настоящее время не лицензирован для лечения неотложного недержания мочи или синдрома гиперактивного мочевого пузыря, поэтому вам следует знать о любых рисках, прежде чем принимать решение о таком лечении.

Долгосрочные эффекты этого лечения еще не известны.

Стимуляция крестцового нерва

Крестцовые нервы расположены у основания спины. Они передают сигналы от вашего мозга к некоторым мышцам, которые используются, когда вы ходите в туалет, например к мышце детрузора, окружающей мочевой пузырь.

Если недержание мочи является результатом слишком частого сокращения мышц детрузора, может быть рекомендована стимуляция крестцового нерва, также известная как крестцовая нейромодуляция.

Устройство вводится рядом с одним из крестцовых нервов, обычно в одну из ягодиц. Электрический ток направляется от устройства в крестцовый нерв.

Это должно улучшить способ передачи сигналов между мозгом и мышцами детрузора и уменьшить ваши позывы в туалет.

Стимуляция крестцового нерва может быть болезненной и неудобной, но некоторые люди сообщают о значительном улучшении симптомов или полном прекращении недержания мочи.

Стимуляция заднего большеберцового нерва

Задний большеберцовый нерв спускается по ноге к лодыжке. Он содержит нервные волокна, которые начинаются в том же месте, что и нервы, идущие к мочевому пузырю и тазовому дну.

Считается, что стимуляция большеберцового нерва влияет на эти нервы и помогает контролировать позывы в туалет.

Очень тонкая игла вводится в кожу лодыжки, и через нее пропускается слабый электрический ток, вызывающий ощущение покалывания и движение стопы.

Вам может потребоваться 12 сеансов стимуляции, каждый продолжительностью около 30 минут с интервалом в 1 неделю.

Некоторые исследования показали, что это лечение может помочь некоторым людям при позывах и синдроме гиперактивного мочевого пузыря, хотя пока недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать стимуляцию большеберцового нерва в качестве рутинного лечения.

Стимуляция большеберцового нерва рекомендуется только в некоторых случаях, когда неотложное недержание мочи не улучшилось с помощью лекарств, и вы не хотите делать инъекции ботулинического токсина А или стимуляцию крестцового нерва.

Увеличивающая цистопластика

В редких случаях для лечения неотложного недержания мочи может быть рекомендована операция, известная как увеличивающая цистопластика.

Это включает в себя увеличение размера мочевого пузыря за счет добавления кусочка ткани кишечника к стенке мочевого пузыря.

После дополнительной цистопластики у вас может не получиться нормально отводить мочу, и вам может потребоваться катетер.

Из-за этого увеличивающая цистопластика рассматривается только в том случае, если вы хотите использовать катетер.

Проблемы с мочеиспусканием также могут означать, что люди, перенесшие увеличивающую цистопластику, могут заболеть инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), которые продолжают возвращаться.

Отвод мочи

Отвод мочи — это процедура, при которой трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю (мочеточникам), направляются за пределы вашего тела.

Затем моча собирается в мешок, не попадая в мочевой пузырь.

Отведение мочи следует проводить только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными или непригодными.

Это может вызвать несколько осложнений, таких как инфекция мочевого пузыря, и иногда требуется дополнительная операция, чтобы исправить любые возникающие проблемы.

Катетеризация при недержании мочи

Существует 2 типа катетеризации при недержании мочи, чистая периодическая катетеризация и постоянная катетеризация.

Чистая периодическая катетеризация (CIC)

Чистая прерывистая катетеризация (CIC) используется для регулярного опорожнения мочевого пузыря и, таким образом, уменьшения недержания мочи из-за переполнения, также известного как хроническая задержка мочи.

Консультант по воздержанию научит вас вводить катетер через уретру в мочевой пузырь.Затем моча потечет через катетер в унитаз.

Поначалу использование катетера может быть немного болезненным или неудобным, но со временем дискомфорт должен уменьшиться.

Частота проведения CIC будет зависеть от ваших обстоятельств.

Например, вам может понадобиться CIC только один раз в день или вам может потребоваться использовать его несколько раз в день.

Регулярное использование катетера увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Постоянная катетеризация

Если использование катетера иногда недостаточно для лечения недержания мочи из-за переполнения, вместо него можно установить постоянный катетер.

Это катетер, который вводится так же, как CIC, но остается на месте. К концу катетера прикрепляется мешок для сбора мочи.

Узнать больше о катетеризации мочи

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Процедура слинга мочевого пузыря — что вам нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Процедура перевязки мочевого пузыря

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о процедуре перевязки мочевого пузыря?

Слинг мочевого пузыря — это операция по лечению недержания мочи у женщин. Ремень действует как гамак, удерживая уретру на месте и удерживая ее закрытой, когда мочевой пузырь наполнен. Уретра — это трубка, идущая от мочевого пузыря наружу. Слинг может представлять собой тонкую полоску сетки, помещенную под уретру. Вместо этого перевязь может быть сделана из куска ткани живота или бедра.Ремень поддерживает уретру во время физической активности, а также при чихании или кашле, чтобы предотвратить утечку.

Как мне подготовиться к операции?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к операции. Он может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день операции. Он скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день операции. Если вы принимаете аспирин или другие антикоагулянты, возможно, вам придется прекратить их прием за 5–7 дней до операции. Вам могут ввести антибиотик через капельницу, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.

Что будет во время операции?

  • Вам могут сделать общую анестезию, чтобы вы уснули и не болели во время операции. Вместо этого вам могут сделать анестезию, чтобы обезболить область операции. При такой анестезии вы все еще можете ощущать давление или толчки во время операции, но не должны чувствовать боли. Во влагалище будет сделан небольшой разрез, чтобы вставить повязку. У вас также могут быть небольшие разрезы внизу живота или бедра.
  • Перевязка будет размещена под уретрой и вокруг области соединения уретры и мочевого пузыря. Один конец перевязки будет с каждой стороны уретры. Концы петли можно пришить к брюшной стенке. Вместо этого в тазовую кость можно вставить небольшие булавки или винты, чтобы удерживать стропу на месте. Ваш лечащий врач проверит правильность размещения петли. Небольшие разрезы зашивают швами или медицинским клеем. Во влагалище можно наложить повязку с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

Что произойдет после перевязки мочевого пузыря?

У вас может быть вагинальное кровотечение или выделения в течение недели после операции. Используйте гигиенические прокладки. Не используйте тампоны. После операции у вас может возникнуть дискомфорт в области таза. Вы можете испытывать затруднения при мочеиспускании или ощущать себя иначе, чем до операции. Вы можете мочиться медленнее, чем до операции. Возможно, вам придется использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день, пока ваша функция не вернется. Вам может быть установлен катетер Фолея на короткий период времени, чтобы слить мочу.Возможно, вам придется избегать любых действий, которые могут привести к перегрузке вашего операционного поля. Это включает поднятие тяжестей, физические упражнения или напряжение при дефекации.

Каковы риски перевязки мочевого пузыря?

У вас может быть больше кровотечения, чем ожидалось, или вы можете заразиться инфекцией. Стропа может сломаться, и вам может потребоваться другая процедура для ее ремонта. У вас может развиться длительная боль. Ваш мочевой пузырь или другие органы малого таза могут быть повреждены инструментами, используемыми во время процедуры. У вас может быть аллергическая реакция на обезболивающее.У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием или может возникнуть подтекание мочи. У вас могут появиться позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание. Вы также можете испытывать боль во время или после секса. У вас может образоваться тромб в конечности. Это может стать опасным для жизни.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Хирургия слинга при недержании мочи у женщин

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после операции слингом при недержании как можно более гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.

Когда вы проснетесь после операции, в мочевом пузыре будет вставлена ​​трубка, называемая катетером. Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря до тех пор, пока вы не заживете достаточно, чтобы самостоятельно мочиться. Ваш катетер обычно остается на месте в течение одного дня или меньше, в зависимости от типа перевязки при недержании, которую вы перенесли.

У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Вы можете пойти домой в тот же день операции или остаться в больнице от одного до двух дней, в зависимости от типа операции и других факторов. В это время ваша медицинская бригада будет следить за вашим заживлением.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от типа процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Полное выздоровление занимает от одного до трех месяцев.

Ваш врач даст вам инструкции по отдыху во время выздоровления. Обычно ограничения включают:

  • Прикладывать ледяные компрессы к области гениталий на 10 минут в первый день

  • Не плавать, не пользоваться гидромассажной ванной или принимать ванну в течение одной-двух недель. Как правило, принимать душ — это нормально.

  • Отсутствие полового акта в течение одного-трех месяцев по указанию врача

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления.После операции будет дискомфорт. Ваш хирург лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли получить необходимый отдых. Позвоните своему хирургу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После операции слинга при недержании важно записаться на прием к врачу. Позвоните своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо проблемы между приемами. Немедленно позвоните своему хирургу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Кровотечение из разреза, кровянистая моча или неожиданное вагинальное кровотечение

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

  • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

  • Лихорадка. В течение нескольких дней после операции обычно наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Невозможность дефекации или отхождения газов

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, что может указывать на сгусток крови

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим, новое боль или сильная боль в животе или тазу

  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как отсутствие мочеиспускания

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость вашего разреза

Как операция слинга при недержании мочи может повлиять на мою повседневную жизнь ?

Слинг-процедуры при недержании не во всех случаях эффективны на 100%.Однако они могут облегчить или значительно улучшить симптомы стрессового недержания, чтобы вы могли вести более активный и здоровый образ жизни. Жизнь после операции слинга при недержании, как правило, включает больше свободы в выполнении многих из ваших прежних повседневных дел с меньшими опасениями по поводу недержания.

Послеоперационные инструкции по субуретральному слингу — Brigham and Women’s Hospital

Субуретральный слинг — послеоперационные инструкции (pdf)

Для правильного заживления и для того, чтобы не повредить перевязку до того, как она заживет, следуйте этим инструкциям:

Лекарства

Хотя многие женщины после процедуры почти не испытывают боли или не испытывают ее вовсе, при необходимости врач может прописать вам обезболивающее. .Большинство пациентов хорошо себя чувствуют при приеме двух 500 мг тайленола или 600 мг ибупрофена каждые 6 часов. Пожалуйста, не забывайте расслабляться и отдыхать.

Важные ограничения

  • У вас будет разрез во влагалище, который необходимо зажить. Поэтому до послеоперационного визита важно отдыхать для таза. Это ничего не значит во влагалище — никаких тампонов, секса и т. Д. До 6 недель.
  • Мы хотим убедиться, что петля заживает в правильном месте. Поэтому нельзя поднимать вес более 10 фунтов в течение 2 недель после операции.Не поднимайте вес более 20 фунтов в течение 6 недель после операции.
  • Вы можете пойти домой с катетером Фолея с пробкой или прикрепленным к сумке. В таком случае убедитесь, что трубка не затягивает уретру. Если у вас есть сумка, слейте ее, когда она будет наполнена. Вы можете закрепить сумку вокруг бедра, когда стоите на ногах, или позволить ей болтаться сбоку, когда вы лежите. Если у вас есть пробка, сливайте катетер каждые 2-3 часа в течение дня или раньше, если вы чувствуете, что вам нужно идти, а на ночь прикрепите трубку к ночному мешку.

Что вы можете сделать

  • Можно водить машину через 24-48 часов после операции, если вы не принимаете обезболивающие и не испытываете значительной боли.
  • Вы можете вернуться к работе (если она не связана с поднятием тяжестей или напряжением), как только почувствуете себя готовым, обычно в течение двух недель.

Вопросы, которые могут у вас возникнуть

  • Нормальны ли вагинальные кровянистые выделения и выделения и как долго они продлятся?
    -Пятна и выделения из влагалища являются нормальными и могут длиться около 6 недель.
  • Могу ли я время от времени испытывать недержание мочи?
    -Да, иногда у вас может быть недержание мочи. Повязка предназначена для коррекции стрессового недержания мочи (потери мочи при смехе, кашле, чихании, физических упражнениях и физической активности). Вызывающее недержание мочи (потеря мочи с внезапным позывом к мочеиспусканию) может улучшиться, а может и не улучшиться с помощью повязки. Если недержание мочи сохраняется после операции, могут быть рекомендованы лекарства, физиотерапия тазового дна или дополнительные процедуры.

О чем я должен сообщать своим врачам и медсестрам?

  • Вы должны сообщать о любом сильном кровотечении или боли, покраснении в местах проколов и невозможности мочеиспускания в течение 6 часов.

Как мне связаться с врачами и медсестрами?

  • В будние дни с 8:00 до 16:30 позвоните в офис (617) 732-4838 и нажмите # 2, чтобы оставить сообщение для медсестер на автоответчике. Пожалуйста, оставьте номер своей медицинской карты, имя и номер телефона, по которому с вами можно будет связаться. Даже если вас прооперировали в больнице Саут-Шор, Ньютон Уэлсли или Фолкнер, ВСЕ звонки поступают в офис Бригама.
  • До или в нерабочее время, а также в выходные или праздничные дни, пожалуйста, позвоните в офис (617) 732-4838 и нажмите # 0, чтобы связаться с оператором пейджинговой связи в Бригаме и женской больнице. Оператор пейджинга вызовет дежурного врача. Даже если вас прооперировали в больнице Саут-Шор, Ньютон Уэлсли или Фолкнер, ВСЕ звонки поступают в офис Бригама.
  • Если у вас возникнут проблемы с обращением к нам с помощью описанных выше методов, позвоните оператору Бригама Пейдж по телефону 617-732-5500 и попросите его / ее вызвать дежурного урогинеколога. (Не спрашивайте конкретного врача, так как он / она может не быть человеком по вызову и не сможет получить вашу страницу.)

Слинг-хирургия при недержании мочи | Трехречная урология

Если вы похожи на миллионы американцев, страдающих недержанием мочи, мы знаем, насколько это разрушительно для вашей жизни и душевного спокойствия.Вот почему Three Rivers Urology предлагает все, что вам нужно, чтобы взять под контроль.

Наши урологи специализируются на новейших технологиях, включая слинг мочевого пузыря, обычную амбулаторную процедуру, которая предусматривает использование защитного «гамака» для предотвращения утечки мочи. Он особенно эффективен при стрессовом недержании мочи, когда утечка вызвана определенными движениями, такими как кашель, чихание или поднятие тяжестей.

О процедуре

На первой консультации мы можем сначала порекомендовать нехирургические варианты, включая переподготовку мочевого пузыря; Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза или лекарства. Но если вы попробовали их безуспешно, вы можете стать хорошим кандидатом на операцию слинга.

Во время процедуры ваш хирург создает и прикрепляет повязку из сетки или ткани человека. Эта техника различается для мужчин и женщин — обе показали свою высокую эффективность для длительного облегчения стрессового недержания мочи:

Слинг женский

Ваш врач делает один небольшой разрез во влагалище и один над линией лобковых волос или в паху. Повязка проходит под уретрой (трубкой, через которую проходит моча) и шейкой мочевого пузыря (частью мочевого пузыря, которая соединяется с уретрой).Затем он либо прикрепляется к прочным тканям в нижней части живота, либо остается на месте, чтобы ваше тело естественным образом включило его в ваши ткани.

Часто урологи в клинике Three Rivers Urology могут изготовить стропу без натяжения. Это означает, что вместо наложения швов ткань тела удерживает петлю на месте. В конце концов внутри и вокруг повязки образуется рубцовая ткань, которая не дает ей двигаться.

Слинг мужской

Ваш уролог делает небольшой разрез между мошонкой и анусом и накладывает повязку на часть луковицы уретры (увеличенный конец уретры у мужчин).Это сожмет и приподнимет уретру, что поможет предотвратить утечку.

Восстановление и последующий уход

Обычно мы проводим эту процедуру в амбулаторных условиях под общим наркозом, что позволяет вам выписаться из больницы в тот же день и комфортно выздороветь дома. В некоторых случаях может потребоваться переночевать в больнице на ночь или две.

Время восстановления варьируется, обычно около двух-четырех недель заживления, прежде чем вернуться к занятиям, включающим поднятие тяжестей или упражнения.Может пройти до шести недель, прежде чем вы сможете возобновить половую жизнь. После операции вам может понадобиться временный катетер, чтобы помочь слить мочу во время заживления.

В целом слинг считается безопасным и эффективным. Как и при любой операции, ваш уролог в Three Rivers Urology обсудит риски и преимущества процедуры и поможет вам сделать лучший выбор для вашего здоровья и жизни.

Хирургия слинга при недержании | Региональная медицинская группа Heartland

Если вы похожи на миллионы американцев, страдающих недержанием мочи, мы знаем, насколько это разрушительно для вашей жизни и душевного спокойствия.Вот почему урология Южного Иллинойса предлагает все, что вам нужно, чтобы взять под контроль.

Урологи специализируются на новейших технологиях, в том числе на перевязке мочевого пузыря, распространенной амбулаторной процедуре, которая предусматривает использование защитного «гамака» для предотвращения утечки мочи. Он особенно эффективен при стрессовом недержании мочи, когда утечка вызвана определенными движениями, такими как кашель, чихание или поднятие тяжестей.

О процедуре

На первой консультации мы можем сначала порекомендовать нехирургические варианты, включая переподготовку мочевого пузыря; Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза или лекарства.Если вы попробовали их безуспешно, вы можете стать хорошим кандидатом на операцию слинга.

Во время процедуры ваш хирург создает и прикрепляет повязку из сетки или ткани человека. Эта техника различается для мужчин и женщин — обе доказали свою высокую эффективность для длительного облегчения стрессового недержания мочи.

Слинг женский

Ваш врач делает один небольшой разрез во влагалище и один над линией лобковых волос или в паху. Повязка проходит под уретрой (трубкой, через которую проходит моча) и шейкой мочевого пузыря (частью мочевого пузыря, которая соединяется с уретрой).Затем он либо прикрепляется к прочным тканям в нижней части живота, либо остается на месте, чтобы ваше тело естественным образом включило его в ваши ткани.

Часто уролог из клиники Southern Illinois Urology создает перевязку без натяжения. Это означает, что вместо наложения швов ткань тела удерживает петлю на месте. В конце концов внутри и вокруг повязки образуется рубцовая ткань, которая не дает ей двигаться.

Слинг мужской

Ваш уролог делает небольшой разрез между мошонкой и анусом и накладывает повязку на часть луковицы уретры (увеличенный конец уретры у мужчин).Это сожмет и приподнимет уретру, что поможет предотвратить утечку.

Восстановление и последующий уход

Процедуры слинга обычно выполняются в амбулаторных условиях под общим наркозом, что позволяет вам покинуть больницу в тот же день и комфортно выздороветь дома. В некоторых случаях может потребоваться переночевать в больнице на ночь или две.

Время восстановления варьируется, обычно около двух-четырех недель заживления, прежде чем вернуться к занятиям, включающим поднятие тяжестей или упражнения.Может пройти до шести недель, прежде чем вы сможете возобновить половую жизнь. Вам также может понадобиться временный катетер после операции, чтобы помочь слить мочу во время заживления.

В целом слинг считается безопасным и эффективным. Как и при любой операции, ваш уролог в отделении урологии Южного Иллинойса обсудит риски и преимущества процедуры и поможет вам сделать лучший выбор для вашего здоровья и жизни.

Процедуры стрессового недержания для мужчин

ХИРУРГИЯ

Лучшими кандидатами на мужской слинг являются мужчины, ранее не проходившие лучевую терапию тазовых органов, и мужчины, которым не имплантировали искусственный мочевой сфинктер.Хирургическая процедура по имплантации слинга занимает около часа и может проводиться амбулаторно или с пребыванием в больнице на ночь.

Мужской слинг Coloplast Virtue®

Минимально инвазивное лечение, предназначенное для легкой или тяжелой SUI у пациентов мужского пола. Сочетая технологически продвинутый дизайн, конструкцию и материалы, Virtue ® предлагает потенциально более безопасное и эффективное решение для лечения, чем другие мужские слинги и, возможно, искусственные мочевые сфинктеры.Virtue ® — это постоянное решение. Virtue ® — единственный мужской слинг, который использует подход с четырьмя рукавами, который использует как подъем, так и сжатие для облегчения стрессового недержания мочи. Полипропиленовый сетчатый материал имплантируется под луковицу уретры, чтобы приподнять и слегка сжать, чтобы предотвратить утечку мочи.

Трансобтуратор AdVance ® Мужской слинг

Небольшой слинг из синтетической сетки помещается вокруг уретры через три небольших разреза.Слинг поддерживает уретру и, возможно, частично сжимает уретру. После процедуры катетер можно оставить на 24 часа.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Пациентам с СНМН средней и тяжелой степени ваш врач может порекомендовать установить искусственный сфинктер мочевого пузыря (AUS). За более чем 25 лет использования более 100 000 устройств AUS были успешно имплантированы мужчинам для лечения SUI.

AUS имплантируется в тело для коррекции стрессового недержания мочи у мужчин со значительным повреждением сфинктера и, следовательно, более серьезной утечкой.AUS состоит из трех компонентов:

  • Манжета, которая помогает закрыть уретру

  • Помпа, помещенная внутри мошонки

  • Баллон для регулирования давления, который помещается в нижнюю часть живота

Когда мужчина хочет помочиться, он осторожно сжимает насос в мошонке, который открывает манжету вокруг уретры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.