Синдром раздражения толстой кишки: Синдром раздраженной толстой кишки — Институт здоровья

Содержание

Синдром раздраженной толстой кишки — Институт здоровья

08.07.2020

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют как функциональное расстройство, это одно из самых распространенных заболеваний, может проявляться в любом возрасте. Это синдром, проявляющийся болевыми ощущениями и нарушением дефикации.

Причины появления заболевания изучены недостаточно; предположительные факторы риска:

  1. Одним из значимых факторов возникновения считается психоэмоциональный. Болезнь часто появляется у пациентов, склонных к депрессивным, тревожным состояниям, истерии, паническим атакам. Есть взаимосвязь между пережитым стрессом (развод, насилие, смерть близкого) и появлением синдрома.
  2. Перенесенная кишечная инфекция.
  3. Травма кишечника.
  4. Гормональный дисбаланс.

Классификация

Синдром раздраженного кишечника проявляется в расстройствах работы толстой кишки. Это может быть вариант, сопровождающийся диареей: частые позывы к дефекации, разжиженный стул. Также встречается клиническая форма с преобладанием запоров: опорожнение кишечника затруднено, повышено газообразование, позывы к дефекации редкие. Еще одна форма – смешанные проявления.

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы

Клинические проявления болезни разнообразны и могут маскироваться под видом других расстройств.

  • тупые, схваткообразные боли в нижней части живота. Усиливаются после приема пищи, исчезают после опорожнения кишечника;
  • ощущение переполнения, вздутия;
  • напряженность во время дефекации;
  • появление слизи в стуле;
  • запоры – опорожнение трижды в неделю и реже;
  • диарея – опорожнение происходит трижды в день или чаще;
  • учащенные позывы к дефекации.

Симптомы, не связанные с работой кишечника

Болезнь часто сопровождается синдромом раздраженного мочевого пузыря. Пациенты страдают головными болями, тошнотой, рвотой, отрыжкой, болями в пояснице. Частым сопровождающим симптомом становится расстройство сна: пациенты страдают бессонницей или сонливостью.

Диагностика

Требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование для исключения иных причин имеющихся проявлений (например, дивертикулярные болезни, воспалительные заболевания кишечника, целиакии и др.).

Ведущее исследование выполняется методом колоноскопии для исключения органической патологии. Анализы крови, как правило, не выявляют изменений. Ирригоскопия применяется для исключения новообразований.



Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Терапия происходит в двух направлениях: психотерапия и гастроэнтерология. Психотерапевты назначают психотропные препараты, антидепрессанты для снятия стресса и напряжения. Со стороны гастроэнтерологии – симптоматическое лечение. В зависимости от клинической формы назначаются слабительные или средства против диареи. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики. Восстановление микрофлоры кишечника идет с помощью пробиотиков.

Пациентам на время лечения показана пища, не раздражающая кишечник. Исключается молочная продукция, жирное, жареное, копченое, соленое.

Важным фактором успешного лечения будет восстановление спокойного эмоционального фона пациента. Режим дня, регулярные несложные физические упражнения, качественный отдых и основы правильного питания помогут поддерживать состояние ремиссии.

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

«Кто раздражает кишечник?»

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу.

И вот Вы слышите диагноз: «Синдром раздраженного кишечника». Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Термин «функциональное» показывает, что у вашего ребенка нет органического поражения кишечника, т.е. нет воспаления, язв, трещин, глистов и т.д. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом.

По определению функциональные нарушения — это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа — он неправильно работает. Наиболее изучены механизмы нарушений нервной регуляции, обусловленные либо вегетативными дисфункциями, нередко связанными с психоэмоциональными и стрессовыми факторами, либо органическим поражением центральной нервной системы и вегетативной дистонией. При этом нарушается моторика органа в случае СРК – толстой кишки. Кишка начинает сокращаться хаотично, не зависимо от продвижения по ней содержимого. Из-за этого у человека болит живот, появляются запоры или поносы. Помните людей с «медвежьей болезнью» — когда перед экзаменами, собеседованием и т.п. появляется неудержимое желание побежать в туалет, при этом не всегда поход в туалет заканчивается «плодотворно». А некоторые дети от волнения «забывают» ходить в туалет и у них возникают запоры. Со временем состояние ухудшается, так как плотный кал травмирует кишку, дети боятся опорожнять кишечник.

У наших детей график жизни очень напряжен – уроки в школе, домашние задания, дополнительные занятия, компьютерные игры, спорт в результате дети боятся опоздать, не выполнить задание, получить плохую отметку, отстать от друзей и в результате хронический стресс. При этом дети могу не жаловаться Вам. Ребенок становится более раздражительный, плохо засыпает, или наоборот быстро устает днем, вялый, с трудом просыпается утром. Вдруг маленький (или уже «большой») человечек начинает жаловаться перед школой на боли в животе, запоры, поносы. Кто-то тут же вызывает врача, а кто-то наоборот считает все это выдумками «лентяя». Но у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит живот, и на самом деле ВСЕ проходит, как только Вы его оставляете дома.

Что же делать, если Вы заметили эти симптомы у ребенка. В первую очередь не волноваться и обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Не удивляйтесь, когда врач начнет расспрашивать о первом годе жизни вашего малыша (даже если «малышу» пятнадцать лет). У больных с СРК на первом году жизни часто бывают сильные колики, которые не проходят от простых режимных мероприятий. Врач тщательно расспросит сколько раз в день стул у ребенка, утром или вечером, из-за чего болит живот (от голода, после еды, перед школой, экзаменами и т.п.), как ребенок спит, ест, учится. Не удивляйтесь, как уже говорилось, причина болей в животе может лежать не в органе который «болит», т.е. кишечнике, а далеко за его пределами. Дальше врач назначит вашему ребенку разные анализы и обследования, в том числе и эндоскопические – осмотр кишки изнутри. Для уточнения диагноза, возможно, понадобиться консультация невропатолога или психоневролога, гинеколога девочкам и других специалистов. Только убедившись, что у ребенка нет воспаления, глистов, инфекции и т.п. доктор может поставить диагноз синдром раздраженного кишечника.

Если Ваш ребенок похудел, у него периодически поднимается температура без признаков ОРВИ, в стуле была кровь, обратите внимание врача на эти симптомы, любой из них исключает диагноз СРК!

Терапия больного синдромом раздраженного кишечника сложный поэтапный процесс. В начале необходимо нормализовать режим дня ребенка. Соблюдение режима дня одно из основных звеньев терапии у таких детей. Ребенок не должен поздно ложиться спать, перед сном обязательно мягкий душ, проветривание комнаты. Прием пищи у таких детей должен быть в одно и тоже время. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Пересмотрите учебную нагрузку вашего ребенка. После консультации психоневролога определите, сколько дней в неделю может учиться ваш ребенок, сколько часов в день заниматься на компьютере, и смотреть телевизор. Не забывайте про ежедневные прогулки и достаточную физическую нагрузку.

Постарайтесь выявить что беспокоит ребенка, о чем он переживает.

Медикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника комплексная. Врач назначит препараты нормализующие консистенцию стула, корректирующие моторику кишечника и т.д.

Не забывайте что коррекция неврологических нарушений одно из важных звеней в цепи терапии СРК. Не пренебрегайте назначениями психоневролога. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначаемых препаратов, вы опасаетесь давать их своему ребенку, обязательно переговорите с врачом – он или заменит препарат или объяснит его необходимость и безопасность.

В заключение хотелось бы напомнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Не забывайте, что большое количество занятий может принести Вашему ребенку не только пользу, но и вред, заранее рассчитывайте возможности вашего малыша, и тогда Ваш человечек будет не только умным, но и здоровым. Будьте здоровы.

true fall red dunks nike boots for women on sale

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление


Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.


Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.


Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.


Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.


Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?


Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).


Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.


В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.


СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины


Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника


Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить


Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.


Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости


Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека


При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.


Диагностика


Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых


Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.


Медикаментозная терапия:

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты


Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом


Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз


При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации


При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.


Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика


Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.


Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Синдром раздраженной толстой кишки | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство кишечника, характеризующееся болью или дискомфортом в животе, связанное с изменениями частоты и характера стула и проявляющиеся не менее 3-х дней в месяц в течение последних 3-х месяцев.

Симптомами СРК могут быть:

1. Периодические (а не постоянные) боли в животе, по ходу кишечника, уменьшающиеся после дефекации или отхождения газов, отсутствие ночной симптоматики. Могут возникать другие симптомы, которые не являются обязательными – вздутие, урчание в животе, метеоризм.

2. Изменение частоты стула (менее 3-х раз в неделю или более 3-х раз в день), изменение характера стула (комковатый/твердый или жидкий/водянистый). Может происходить чередование запоров и поносов.

3. Нередко пациенты отмечают натуживание при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выделение слизи с калом, вздутие живота.

Беспокоят боли в кишечнике?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Средний возраст больных СРК составляет 24-41 год. Появление вышеуказанных симптомов, впервые, у пациентов старше 60-ти лет, создает необходимость исключать органические заболевания кишечника: колоректальный рак, дивертикулез, полипоз, ишемический колит и др.

СРК в большинстве стран мира чаще встречается среди женщин (соотношение женщин и мужчин 2:1). Причины этой патологии могут быть разными: у ряда пациентов существует генетическая предрасположенность к развитию функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, провоцирующиеся факторами внешней среды, например психо-эмоциональными перегрузками, стрессовыми ситуациями (неприятности на работе, в семье, потеря близких), у других СРК является осложнением перенесенного инфекционного процесса в кишечнике (сальмонеллез, шигеллез).

Лечение пациентов с СРК является сложной задачей. Это связано с многообразием факторов, приводящих к развитию заболевания, часто возникающими расстройствами психоэмоциональной сферы, наличием в большинстве случаев сопутствующих заболеваний органов пищеварения, что вызывает необходимость одновременного назначения нескольких лекарственных препаратов. Эту непростую задачу успешно решают в нашем отделении. Проводится полное диагностическое обследование пациентов, включающее анализы крови, мочи, кала, эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию с биопсией (при необходимости). Пациенты получают широкий комплекс лечебных мероприятий: диетическое питание, комбинированную медикаментозную терапию, включающую самые современные препараты, при необходимости, назначаются физиотерапевтические процедуры, фитотерапия.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение


Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?


Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.


Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.


Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.


В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

  • тошнота и наличие рвотного рефлекса;
  • метеоризм с обильным выделением газов;
  • боли или спазмы в животе;
  • постоянное вздутие живота;
  • нарушения стула – запоры или понос;
  • рези внизу живота;
  • нарушение сна;
  • усиленное сердцебаение;
  • повышенная усталость;
  • долгое переваривание пищи;
  • появление слизи в кале;
  • ложные позывы к дефекации;
  • потеря аппетита.


Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

  1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
  2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
  3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
  4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
  5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника


Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.


На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

  • Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
  • Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
  • Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
  • Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
  • Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.


После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника


Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.


Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.


При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.


Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.


Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника


Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.


Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.


В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.


Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Синдром раздраженного кишечника | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего инфолиста – дать обзор сути синдрома раздраженного кишечника, а также рекомендации о том, как с ним справляться.

Суть синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – наиболее распространенное болезненное состояние кишечника, которое может наблюдаться в каждой возрастной группе, как у женщин, так и у мужчин. Нередко синдром раздраженного кишечника начинается в молодом взрослом возрасте. Как правило, синдром раздраженного кишечника имеет хроническое течение. Данное заболевание не вызывает отклонений, определяемых с помощью исследований и анализов. Это функциональное нарушение толстого кишечника. Раньше это заболевание также называли «спастической кишкой» или «нервной диареей».

Почему возникает синдром раздраженного кишечника?

Причины синдрома раздраженного кишечника не очень ясны, однако считается, что в механизме его возникновения могут участвовать стресс, тревога, перенесенная кишечная инфекция, пищевая аллергия и/или непереносимость. Не исключено, что кишечник человека с этим заболеванием гиперчувствителен к определенному стимулу, что в повседневной жизни сложно доказать. Симптомы раздраженного кишечника часто возникают и в случае нерегулярного питания, при употреблении бедной клетчаткой пищи и при длительном приеме слабительных. Исследования показали, что нарушения общего физического и психического здоровья – важные факторы возникновения синдрома раздраженного кишечника.

Пищеварительный тракт – это система трубчатых органов, которые последовательно соединены, образуя т.н. «длинную трубку», начинающуюся ротовой полостью и заканчивающуюся задним проходом. Через органы пищеварительного тракта организм получает необходимые для жизни питательные вещества, минералы, витамины, воду и т.д. В желудочно-кишечном тракте пища под воздействием пищеварительных секретов расщепляется на подходящие для использования организмом строительный материал и «топливо». В тонком кишечнике всасываются расщепленные пищевые продукты, витамины и минеральные вещества. Всасывание жидкости происходит главным образом в толстом кишечнике. Содержимое кишечника плавно продвигается по кишечнику. При синдроме разраженного кишечника движение происходит хаотично, что и вызывает недомогание. Сокращение и расслабление в разных участках кишечника происходят неравномерно. Это может привести к возникновению спазмов. Если частота спазмов увеличивается, то возникает понос. Если спазмы становятся более редкими или нерегулярными, то возникает запор.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Главный симптом СРК – боль в нижней части живота, которая сопровождается измененной деятельностью кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

  • Боль в нижней части живота или чувство дискомфорта в животе, преимущественно спастического и переменного характера. Некоторые люди замечают, что эмоциональный стресс и питание вызывают или усиливают боль. Опорожнение кишечника часто облегчает боль. У женщин возможна связь с менструальным циклом.
  • Измененная деятельность кишечника. Изменение кишечной деятельности – это второй основной симптом синдрома разраженного кишечника. Проблемой могут быть как понос, так и запор, либо перемежающийся характер кишечной деятельности.
    • При поносе дефекация происходит обычно в дневное время, а также преимущественно по утрам или после еды. Стул жидкий и учащенный. Дефекации часто предшествует чувство дискомфорта в нижней части живота, а также срочная потребность пойти в туалет. После дефекации может оставаться чувство неполного опорожнения кишечника. Около половины пациентов замечают в кале слизь. Понос во время сна в случае синдрома раздражения кишечника очень необычен.
    • Запор при синдроме раздраженного кишечника может присутствовать постоянно или периодически и длиться днями. Стул часто твердый и подобен овечьему калу.
    • Другие симптомы: боль, вызванная газами, вздутие живота.

У больных с синдромом раздраженного кишечника отсутствуют симптомы опасности, например, потеря веса, лихорадка, ночной понос, сопровождающееся анемией кровотечение из прямой кишки. В случае если ранее был диагностирован синдром раздраженного кишечника, но симптомы заболевания существенно изменились, следует обратиться к семейному врачу.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Обычно к врачу пациент обращается тогда, когда недомогание начинает существенно влиять на его качество жизни. Поскольку для диагностики синдрома раздраженного кишечника не существует ни одного универсального теста, то применяются определенные диагностические критерии. Зачастую это заболевание невозможно диагностировать только на основании симптомов. При подозрении на синдром раздраженного кишечника следует исключить другие заболевания кишечника (опухоли, воспалительные заболевания кишечника, кишечную инфекцию и пр.). Поэтому в ходе опроса пациента уточняется течение заболевания и после этого индивидуально принимается решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Возможные исследования:

  • Анализы крови (в том числе тесты на переносимость лактозы, целиакию и функцию щитовидной железы).
  • Анализы кала.
  • Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа) или ирригоскопия (контрастное рентгенологическое исследование толстого кишечника).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает отклонений в результатах исследований и анализов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника индивидуальное. При лечении исходят из основных жалоб пациента: на боли в животе, понос или запор.

Важное место в лечении синдрома раздраженного кишечника занимает питание. Прежде всего рекомендуются уменьшенные приемы пищи регулярно и без спешки, а также пища с пониженным содержанием жира. Следует избегать алкоголя и кофеина, а также сладких, газированных и содержащих искусственные подсластители напитков. Необходимо ограничить употребление жевательной резинки и газообразующих продуктов. Газы вызывают, прежде всего, бобовые (например, бобы) и крестоцветные овощи (к примеру, капуста, брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи). К тяжело перевариваемым продуктам относятся также лук, сельдерей, морковь, изюм, бананы, абрикосы, сливы, рожь и пшеница. Рекомендуется попробовать т.н. «исключающую диету», т.е. воздерживаться или полностью отказаться от продуктов, вызывающих симптомы. Часто бывает полезно вести пищевой дневник. Больному с запорами подходит пища, богатая клетчаткой, которая увеличивает объем каловых масс и ускоряет время их транзита в кишечнике. Жидкости рекомендуется употреблять 1,5-2 литра в день. Научная литература не приводит убедительных доказательств влияния лекарств растительного происхождения при синдроме раздраженного кишечника, однако считается, что некоторые специи и пряности все же могут облегчить спазмы и вздутие (например, ромашковый и мятный чаи, гвоздика, укроп и др.). Кроме того, нет точных сведений о том, оказывают ли пробиотики какое-либо позитивное воздействие на симптомы раздраженного кишечника.

Помимо рекомендаций по питанию врач может также назначить лекарства, которые облегчают симптомы, сопутствующие синдрому раздраженного кишечника (слабительные или закрепляющие препараты, лекарства, тормозящие кишечную моторику, антидепрессанты). Последние из них помогают повысить болевой порог и замедлить деятельность кишечника.

Некоторым пациентам помогает психологическая помощь (к примеру, поведенческая терапия, гипноз, участие в группах поддержки и т.д.).

Течение и прогноз синдрома раздраженного кишечника

Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника может вызывать существенное недомогание и эмоциональное напряжение, у большинства пациентов длительных и серьезных нарушений здоровья не возникает. Прежде всего, важно приспособиться к своему заболеванию, научиться контролировать его симптомы и знать, что оно не опасно для жизни. Это исключит проведение повторных и малоинформативных дополнительных исследований.

Если симптомы со временем изменятся, то может потребоваться проведение дополнительных исследований. У большинства больных симптомы синдрома раздраженного кишечника со временем не меняются – нет присоединения новых симптомов и усугубления имеющейся симптоматики.

Синдром раздраженного кишечника не влияет на продолжительность жизни.                                 

ITK728
Данный информационный материал согласован с Терапевтической клиникой 01.01.2020.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Быстрый переход

Мы с вами иногда бываем раздражительными, например когда был плохой день, болит зуб, или не выспались. В такие дни мы постоянно ворчим, срываемся по мелочам, грубим без повода, портим настроение своим близким, принимаем внезапные и неконструктивные решения. Если мы будем делать так слишком часто — от нас начнут сильно уставать близкие, про нас скажут «у него сложный характер», и будут постоянно учитывать эту нашу особенность при планировании, например, совместных путешествией или семейного праздника (под каждую новую ситуацию все вокруг начнут разрабатывать «семейный план Б» на случай «если он опять начнет скандал»). Представьте себе, то же самое бывает и с нашим кишечником.

Синдром раздраженного кишечника проявляется регулярными спазмами, вздутием живота, чередованием запора (плотного и редкого стула) и диареи (жидкого и частого стула), и иногда императивными позывами к дефекации (повелительными, без всякой возможности потерпеть или отложить). Симптомы возникают часто (пару раз в неделю и чаще), длятся долго (полгода минимум), усиливаются после обильного приема пищи, после необычного рациона (застолье, путешествия), и стресса. Нередко человек вынужден строить все свои планы на день с оглядкой на быструю доступность унитаза, и если унитаз малодоступен — даже изменять планы, отменять задуманное.

Это заболевание поражает толстый кишечник, орган, представляющий из себя полую трубку, которая имеет свою перистальтику (сокращения мышц в стенке кишечника, ведущее к перемешиванию пищевого комка для лучшего всасывания воды и плавного продвижения остатков пищи по кишечнику к «выходу»). При СРК нарушается регуляция этого сложного процесса, содержимое кишечника чрезмерно замедляет свое продвижение, или напротив, движется слишком быстро, кишечник работает не плавно и не синхронно. Это может причинять боль и страдания ребенку, значительно ухудшать его самочувствие. Есть также теория о снижении порога болевой чувствительности кишечника, то есть возможно это не сигналы о дискомфорте такие сильные, а порог после которого нормальный сигнал о перистальтике кишечника начинает восприниматься как болевой — снижается.

СРК поражает, по разным оценкам, от 5% до 20% детей, и около 20% взрослых. К счастью, серьезное снижение качества жизни бывает лишь у малой части пациентов с СРК, остальные воспринимают это как особенности работы своего кишечника и не ощущают себя больными. Многие замечают у себя симптомы СРК только после стресса, который может ускорять работу толстой кишки; например боли в животе и понос в день экзамена, или при виде драки сверстников.

Иногда причиной обострения СРК являются некоторые продукты, но для каждого ребенка они разные, поэтому единую лечебную диету разработать не удается. Чаще всего это жирная пища, острая пища, напитки с кофеином и большим количеством сахара.

Поскольку симптомы СРК (такие как спазмы в животе или диарея) очень распространены, важно помнить, что даже если ребенок жалуется на это время от времени, это не означает, что у него СРК. Но когда у ребенка эти проблемы возникают регулярно и длительное время, например минимум раз в неделю, на протяжении 12 недель в году — вот тогда правомерно заподозрить СРК. Другие симптомы, такие как учащение стула, хронический кашицеобразный зловонный стул со слизью, тянущие боли при дефекации — также могут быть дополнительным признаком СРК.

Не существует анализа на СРК, этот диагноз врач ставит только на основании анамнеза и осмотра, а также (иногда) исключения анализами других заболеваний, способных вызывать подобные симптомы.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Обычно лечение СРК требует только небольшой диетической коррекции, обучения методам снижения стресса, и симптоматических препаратов (против метеоризма, против запоров, против диареи и т. д.). Очень полезно вести дневник наблюдений симптомов, записывать что усугубляло симптомы СРК, и пытаться исключать эти триггеры.

Еще до обнаружения триггеров по дневнику наблюдений, врач может попросить исключить из рациона ребенка наиболее распространенные триггеры: переедание, острую пищу, жирную пищу, шоколад, некоторые молочные продукты, такие как мороженое или сыр. И напротив, врач может добавить в рацион продукты, способные уменьшать симптомы СРК, такие как: фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием клетчатки (фасоль и др) или аптечную клетчатку (Мукофальк и др), а также врач посоветует пить больше жидкости. Важным советом также является неторопливый прием пищи, так как спешное «закидывание в себя» обеда — также является частым триггером обострения симптомов СРК.

Психотерапия является важным и эффективным методом лечения СРК, однако детская психотерапия пока мало распространена в нашей стране, и почти недоступна семьям. Иногда у пациентов с СРК может встречаться параллельно и более серьезное расстройство, такое как детская депрессия, генерализованное тревожное расстройство или др, которое может заметно усиливать симптомы СРК, поэтому лечение сопутствующих заболеваний также может оказать заметное облегчение детям с СРК.

Следует помнить, что как человек со «сложным характером» обычно не вредит своим близким ничем серьезным, он не преступник, он просто «треплет всем нервы» и сам же от этого страдает — так и «раздраженный кишечник» обычно не приводит к жизнеугрожающим осложнениям, он лишь снижает качество жизни человека. Психотерапия может помочь в обоих случаях.

10 Триггеры СРК, симптомы, причины, диета и лечение

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

«Синдром раздраженного кишечника». Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. 2015. .

Американский фонд Крона и колита. «СРК и ВЗК: два очень разных заболевания». Опубликовано в июне 2012 г.

Далтон, Кристин Б. и Дуглас А. Дроссман. «Использование антидепрессантов в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта». Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики UNC. .

Эль-Салхи М. «Синдром раздраженного кишечника: диагностика и патогенез». World J Гастроэнтерол
18.37, 7 октября 2012 г.: 5151-5163.

Lehrer, J., MD. «Синдром раздраженного кишечника.» Medscape. Обновлено 10 октября 2016 г.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний. О IBS.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Обновлено: 23 февраля 2015 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.

Новак, К.Серологический тест на синдром раздраженного кишечника и другие новости от ACG. Гастроэнтерология. 21 октября 2013 г.

Owens, D.M., et al. «Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и
Взаимодействие врача и пациента «. Ann Intern Med . 122.2 января 1995: 107-112.

Pimentel, M., et al. Разработка и проверка биомаркера синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у людей. Опубликовано: 13 мая 2015 г.

Рахими, Роя, Шекуфе Никфар, Али Резайе и Мохаммад Абдоллахи.«Эффективность трициклических антидепрессантов при синдроме раздраженного кишечника: метаанализ». World J Gastroenterol 15,13 7 апреля 2009 г .: 1548-1553.

Рейд, Эми. «12 домашних средств от синдрома раздраженного кишечника (Ibs)». 21 июля 2015 г.

Rezaie, A., et al. Оценка антител против винкулина и антител к расширяющемуся токсину B при подтипах синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci.2017 июнь; 62 (6): 1480-1485.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Лечение синдрома раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.

Тутея, Ашок К., Николас Дж. Талли, Сандра К. Джус и Дэвид Х. Хикэм. «Частичное совпадение функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника в выборке сообщества». Американский журнал гастроэнтерологии 98, S272 Сентябрь.2003. .

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Синдром раздраженного кишечника у детей». Июнь 2014 г.

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника». .

Медицинский центр Университета Мэриленда. «Синдром раздраженного кишечника.» 11 января 2014 г. .

Уолд, Арнольд. «Информация для пациентов: синдром раздраженного кишечника (помимо основ)». UpToDate.com. Февраль 2016 г. .

Уолтерс, Джулиан Р.Ф. «Управление диареей, вызванной желчными кислотами». Therap Adv Gastroenterol 3,6 ноября 2010: 349-357. .

Wald, A., MD. «Патофизиология синдрома раздраженного кишечника». Своевременно. Обновлено: 11 августа 2016 г.

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) не может причинить никакого вреда вашему телу, но иногда вызывает сильный дискомфорт.Неизвестно, что вызывает СРК. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. От СРК нет лекарства, но некоторые простые изменения образа жизни и лечения обычно значительно улучшают симптомы.

Что это и кому достается?

Что такое IBS?

Доктор Сара Джарвис MBE

СРК встречается часто. Считается, что в какой-то момент своей жизни он поражает примерно 1 из 5 человек в Великобритании. При СРК нарушается функция кишечника, но все его части выглядят нормально, даже если смотреть под микроскопом.СРК может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего сначала развивается у молодых людей. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Симптомы СРК варьируются от человека к человеку.

К ним относятся:

  • Боль и дискомфорт , которые могут возникать в разных частях живота (брюшной полости). Боль обычно приходит и уходит. Продолжительность и сила каждого приступа боли может сильно различаться. Боль часто уменьшается при дефекации (фекалиях) или ветре.Многие люди с СРК описывают боль как спазм или колики.
  • Вздутие живота и опухание живота, которое время от времени может развиваться. Вы можете пройти сильнее, чем обычно.
  • Изменения в стуле :
    • У некоторых людей бывают приступы диареи, у некоторых — запоры, а у некоторых — и то, и другое.
    • Стул может стать маленьким и похожим на гранулы. Иногда стул становится водянистым или более жидким. Иногда со стулом может смешиваться слизь.
    • Может возникнуть ощущение, что задний проход (прямая кишка) не опорожняется после посещения туалета.
    • У некоторых людей есть срочность, что означает, что им нужно быстро добраться до туалета. Вы можете почувствовать острую необходимость несколько раз сходить в туалет сразу после пробуждения.

У вас какашки нормальные?

Следует выражать озабоченность, если привычка к кишечнику значительно отличается от того, что является «нормальным» для человека, особенно если частота увеличивается и стул становится более жидким, если при вытирании заметна кровь или смешана с калом, или если это связано с болями в животе или потерей веса.

— Доктор Адам Хейкок, что о вас говорит ваш какашка?

  • Другие симптомы, которые иногда возникают — к ним относятся:

У некоторых людей иногда возникают легкие симптомы. У других неприятные симптомы наблюдаются в течение длительного времени. Многие люди находятся где-то посередине, время от времени у них возникают обострения. Некоторые врачи группируют людей с СРК в одну из трех категорий:

  • Людей с болью или дискомфортом в животе, а другими симптомами в основном являются вздутие живота и запор.
  • Пациенты с болью или дискомфортом в животе, а также другими симптомами, в основном позывными к туалету и диареей.
  • Те, у кого запор чередуется с диареей.

Однако на практике многие люди не попадают точно в какую-либо одну категорию, и происходит значительное совпадение.

Примечание : помните, что прохождение крови — это , а не симптом СРК. Если вы сдадите кровь, сообщите об этом врачу.

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Точно неизвестно, что такое IBS.Это может быть связано с гиперактивностью части или частей кишечника.

Пища проходит по кишечнику за счет регулярных сжатий (сокращений) мышц стенки стенки кишечника. Если схватки станут ненормальными или сверхактивными, могут развиться боль и другие симптомы. Область повышенной активности в кишечнике может точно определить, где вы чувствуете боль и развивается ли запор или диарея.

Причина повышенной активности в некоторых частях кишечника не выяснена. Одно или несколько из следующего могут иметь значение:

  • Повышенная активность нервов или мышц кишечника.Неизвестно, почему это может произойти. Возможно, это связано с чрезмерной активностью сообщений, отправляемых из мозга в кишечник. Стресс или эмоциональное расстройство могут сыграть свою роль. Около половины людей с СРК могут связать появление симптомов со стрессовым событием в своей жизни. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время стресса или беспокойства.
  • Непереносимость определенных продуктов может иметь значение в некоторых случаях. Однако считается, что это только в небольшом количестве случаев.
  • Инфекция и микробы (бактерии) в кишечнике.СРК не вызван продолжающейся инфекцией кишечника. Однако в некоторых случаях симптомы появляются после приступа кишечной инфекции с диареей и тошнотой (рвотой), что называется гастроэнтеритом. Так что, возможно, вирус или другой микроб может каким-то образом вызвать сенсибилизацию или запуск кишечника, вызывая постоянные симптомы СРК.
  • Повышенная чувствительность к боли. Люди с СРК испытывают большую боль при расширении (расширении) кишечника, чем люди без СРК. У них может быть более низкий порог ощущения боли в кишечнике.

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Не существует теста, подтверждающего диагноз СРК. Врач обычно может диагностировать СРК по типичным симптомам.

Ваш врач проверит, что больше ничего не происходит. Обычно это включает осмотр живота (живота) и заднего прохода (прямая кишка), а также несколько простых тестов.

Для исключения других заболеваний часто проводят анализ крови и кала (фекалий) (см. Ниже). Тесты, которые часто считаются исключающими эти состояния, включают:

  • Полный анализ крови (FBC) — чтобы исключить недостаток железа в крови (анемия), который связан с различными расстройствами кишечника (кишечника).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), который может показать, есть ли в организме воспаление (чего не бывает при СРК).
  • Анализ крови на целиакию.
  • У женщин — анализ крови для исключения рака яичников, называемый CA 125.
  • Анализ стула для поиска белка, называемого фекальным кальпротектином. Это может иметь место, если у вас болезнь Крона или язвенный колит, но отсутствует при СРК. Анализ стула также можно использовать, чтобы проверить, нет ли у вас кровотечения из кишечника.

Более сложные анализы, такие как гастроскопия или колоноскопия (чтобы посмотреть в кишечник с помощью специального телескопа), обычно не нужны. Однако они могут быть выполнены, если симптомы нетипичны или у вас развиваются симптомы СРК в более позднем возрасте (в возрасте примерно 50 лет), когда необходимо исключить другие состояния.

Что еще это может быть?

Некоторые состояния вызывают симптомы, которые можно спутать с СРК. К ним относятся:

Как лечится синдром раздраженного кишечника?

Существует множество различных методов лечения СРК.Все окажет влияние на некоторых людей, но ни один из них не поможет каждому с СРК.

Многие люди с легкими симптомами СРК не нуждаются в лечении. Никакое лечение не избавит от симптомов полностью; однако лечение часто может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Какие изменения в образе жизни могут помочь?

  • Упражнение . Известно, что регулярные упражнения помогают облегчить симптомы.
  • Управление уровнями стресса . Стресс и другие эмоциональные факторы могут вызывать симптомы у некоторых людей.Так что все, что может снизить уровень стресса или эмоционального расстройства, может помочь.
  • Ведение дневника симптомов . Может помочь вести дневник питания и образа жизни в течение 2-4 недель для отслеживания симптомов и активности. Отметьте все, что вы едите и пьете, время, когда вы испытывали стресс, и когда вы выполняли какие-либо формальные упражнения. Это может определить триггеры, такие как еда, алкоголь или эмоциональный стресс, и может показать, помогают ли упражнения облегчить или предотвратить симптомы.

Какие диетические изменения могут помочь?

Некоторые люди с СРК считают, что определенные продукты могут вызывать симптомы или усугублять симптомы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Таблица диеты IBS».

Варианты ведения СРК

Каждый вариант лечения СРК имеет различные преимущества, риски и последствия. В сотрудничестве с health.org.uk мы составили краткое пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника

Лекарства

Спазмолитические средства от боли в животе (брюшной полости)
Это лекарства, которые расслабляют мышцы стенки кишечника.Существует несколько видов спазмолитиков — например, цитрат альверина, мебеверин, гиосцин и масло мяты перечной. Боль может уменьшиться с помощью лекарств, но не исчезнет полностью.

Лечение запора
Запор иногда является основным симптомом СРК. В таком случае может помочь, если вы увеличите количество клетчатки в своем рационе. Иногда слабительные рекомендуются на короткие периоды, если увеличения клетчатки недостаточно для облегчения неприятного приступа запора. Лучше избегать употребления лактулозы, если у вас СРК.

Лекарство под названием линаклотид действует совершенно иначе, чем другие лекарства для лечения запора. Было показано, что он уменьшает боль, вздутие живота и симптомы запора.

Лечение диареи
Противодиарейные лекарства (например, лоперамид) могут быть полезны, если диарея является основным симптомом. Доза лоперамида, необходимая для борьбы с диареей, значительно варьируется. Элюксадолин — еще один вариант, который стал доступен для лечения взрослых с СРК с диареей.Он используется только в том случае, если состояние не поддается лечению другими лекарствами, или они противопоказаны или не переносятся, и его начинает специалист. Если симптомы не улучшаются, прием элюксадолина следует прекратить через четыре недели. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, запор и боль в животе.

Лечение вздутия живота
Масло перечной мяты может помочь при вздутии живота и ветре. Некоторым людям масло перечной мяты также помогает при болях и спазмах в животе (животе).

Антидепрессанты
Трициклический антидепрессант иногда используется для лечения СРК.Пример — амитриптилин. Трициклические антидепрессанты используются при различных болезненных состояниях, включая СРК. Антидепрессанты СИОЗС (например, флуоксетин) также могут использоваться при СРК. Они могут работать, влияя на то, как вы чувствуете боль.

Альтернативные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Психологические методы лечения

Любая стрессовая ситуация (например, семейные проблемы, рабочий стресс, обследования) может вызвать симптомы СРК у некоторых людей. Примерами психологической терапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипнотерапия и психотерапия.Психологические методы лечения могут быть очень эффективными для некоторых людей с СРК.

Каковы перспективы (прогноз)?

СРК обычно вызывает долговременные симптомы и часто остается с вами на всю оставшуюся жизнь. Однако симптомы, как правило, приходят и уходят. У вас могут быть длительные приступы без каких-либо симптомов или могут быть только легкие симптомы. Лечение часто помогает облегчить симптомы, когда они обостряются. СРК часто улучшается со временем, а в некоторых случаях симптомы исчезают навсегда.

Синдром раздраженного кишечника | Управление по женскому здоровью

Как лечить СРК?

От СРК нет лекарства, но есть вещи, которые можно сделать, чтобы почувствовать себя лучше.Лечение может включать:

  • Изменение диеты
  • Прием лекарств
  • Консультации и снятие стресса

Изменение диеты

Продукты не вызывают СРК, но употребление определенных продуктов может вызвать некоторые симптомы СРК. Вы можете облегчить симптомы СРК, изменив некоторые пищевые привычки.

Узнайте, какие продукты ухудшают ваши симптомы, написав в дневнике:

  • Что вы едите в течение дня
  • Какие у вас симптомы
  • Когда появляются симптомы

Вам следует ограничить употребление этих продуктов или избегать их.Проблемных продуктов может быть:

  • Молоко и молочные продукты, такие как сыр или мороженое
  • Напитки с кофеином, например кофе
  • Газированные напитки, такие как газированные напитки, особенно те, которые содержат искусственные подсластители (например, сорбит) или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Спирт
  • Некоторые фрукты и овощи

Другие способы облегчения симптомов:

  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
  • Употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, фрукты и овощи (особенно для людей с запорами). Добавляйте в свой рацион продукты с клетчаткой понемногу, чтобы ваше тело могло привыкнуть к ним. Диета с высоким содержанием клетчатки может не помочь при боли или диарее, а также может усилить газы и спазмы. Проверьте информацию о таких продуктах, как крупы. Вы должны стремиться съедать 20 граммов клетчатки в день.
  • Пить от 6 до 8 стаканов воды в день (особенно для людей с диареей). Неясно, помогает ли это при симптомах СРК, но может помочь в лечении обезвоживания, которое иногда бывает при диарее.
  • Избегайте обильных приемов пищи, которые могут вызвать спазмы и диарею у людей с СРК. Если это случилось с вами, попробуйте есть 4 или 5 небольших приемов пищи в день. Или ешьте меньше при каждом из трех обычных приемов пищи.

Прием лекарств

Ваш врач может прописать вам лекарство от симптомов:

  • Добавки с клетчаткой , такие как псиллиум (метамуцил), помогают контролировать запор.
  • Противодиарейные препараты , такие как лоперамид (имодиум), для борьбы с диареей.
  • Спазмолитические средства , такие как масло перечной мяты или дицикломин, для замедления сокращений кишечника, которые могут помочь при диарее и боли.
  • Антидепрессанты , такие как трицилциклический антидепрессант или селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), если симптомы включают боль или депрессию.
  • Лекарства от СРК . Лекарство, известное как Lubiprostone, одобрено FDA для женщин с тяжелым IBS-C (запором).

Принимайте лекарство в точном соответствии с предписаниями врача.Все лекарства имеют побочные эффекты и могут по-разному влиять на людей. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете без рецепта.

Консультации и снятие стресса

Многие люди, обращающиеся за помощью по поводу СРК, также испытывают тревогу, панику или депрессию. Стресс также является проблемой для людей с СРК, потому что он может усугубить симптомы. Исследования показывают, что психологическая терапия может помочь облегчить симптомы СРК. Методы лечения, которые могут помочь уменьшить чувство стресса и беспокойства, включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , краткосрочное лечение, сочетающее различные виды терапии и поведенческие стратегии.Тип КПТ, используемый для лечения СРК, может быть направлен на управление жизненным стрессом. Или он может быть направлен на изменение того, как человек реагирует на тревогу по поводу симптомов СРК.
  • Динамическая психотерапия, интенсивная краткосрочная форма разговорной терапии. Он может быть посвящен углубленному обсуждению связи между симптомами и эмоциями. Терапия также может помочь людям выявлять и разрешать межличностные конфликты.
  • Гипнотерапия , при которой люди входят в измененное состояние сознания.Например, визуальные внушения позволяют представить, что боль уходит.

Общее снятие напряжения также важно. Регулярные упражнения — хороший способ снять стресс. Это также улучшает работу кишечника и улучшает общее состояние здоровья. Также могут помочь медитация, йога и массаж.

Синдром раздраженного кишечника (для детей)

Что такое синдром раздраженного кишечника?

В вашем кишечнике (также называемом кишечником) может возникнуть синдром раздраженного кишечника (СРК).Это вызывает спазмы, вздутие живота (отечность в области живота), запор (когда вы не можете какать) и диарею (когда вы слишком много какаете).

Если у вас синдром раздраженного кишечника, существуют способы справиться с этими симптомами или предотвратить их.

Каковы признаки и симптомы СРК?

Помимо боли в животе, спазмов, вздутия живота, диареи, запора, дети с СРК также могут иметь:

Дети с СРК иногда могут чувствовать, что они не могут до конца сходить в туалет.Или, если у них есть газ, вместо того, чтобы пропускать его, он может чувствовать себя зажатым внутри.

Что происходит при синдроме раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника — это проблема, связанная с работой толстой кишки (скажем: in-TES-tin) или толстой кишки. Толстый кишечник поглощает воду и питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей в нее из тонкой кишки. Все, что не усвоено, медленно покидает ваше тело. Эти непереваренные и неабсорбированные частицы пищи также известны как стул, дефекация или фекалии.

Вот почему кишечник становится «раздражительным». Чтобы опорожнить кишечник, мышцы толстой кишки и остального тела должны работать вместе. Если они этого не сделают, то, что находится в толстой кишке, не сможет двигаться так, как должно. Он как бы останавливается и начинается, не движется или иногда движется слишком быстро. Это может навредить ребенку и расстроить его. Врачи также считают, что у людей с СРК может быть более чувствительный кишечник. То, что может быть немного неудобно для одного человека, причиняет серьезную боль человеку с СРК.

IBS — это не весело, но хорошая новость в том, что это не приводит к более серьезным проблемам. Это раздражает, но с этим можно справиться, и дети могут заниматься чем угодно, несмотря на это.

Почему дети болеют СРК?

Никто точно не знает, что вызывает СРК, но, как правило, он передается в семьях.

Стресс может повлиять и на детей с СРК. Стресс может ускорить работу толстой кишки и замедлить работу желудка. Стрессовые переживания также могут быть спусковым крючком для СРК. Допустим, у ребенка на следующий день большой экзамен в школе, и он очень переживает по этому поводу, это стресс.Или если родители ребенка много спорят — это тоже стресс. Ребенок в этой ситуации может научиться справляться со стрессом другими способами, поэтому симптомы СРК исчезнут или, по крайней мере, станут менее серьезными.

То, что едят дети, также может быть спусковым крючком. Это может быть разное для каждого ребенка. Например:

  • Диета с высоким содержанием жиров может беспокоить некоторых детей.
  • Сладкие напитки могут вызвать диарею у других детей.
  • У других детей обильные обеды и острая пища могут вызвать проблемы.

Что сделает доктор?

У большинства детей время от времени возникает боль в животе, запор или диарея.Это не значит, что у ребенка СРК.

Но когда у ребенка эти проблемы возникают регулярно, врач может подумать, что это может быть СРК. Вот несколько вопросов, которые может задать врач:

  1. Как часто у малыша болит живот? Каждую неделю? Каждые 2 недели? Каждый день? У ребенка с СРК боль в животе будет как минимум 12 недель в году. Это много!
  2. Что заставляет эту боль уйти? Если после того, как ребенок какает, боль прекратится, велика вероятность, что это СРК.
  3. Как часто ребенок должен какать? С СРК это может происходить чаще или реже, чем обычно.
  4. Теперь самое главное: как выглядят фекалии? Иногда дети замечают, что их фекалии выглядят иначе, чем обычно. Он может быть другого цвета, более слизистым или содержать что-то похожее на слизь (сопли). Это настоящий сигнал для врача, что у ребенка может быть СРК.

Не существует теста для диагностики СРК. Врачи часто диагностируют проблему, просто выслушивая, как человек описывает симптомы. Вот почему для детей очень важно поговорить со своими родителями и врачом о своих симптомах, даже если это кажется неудобным.

Как лечится СРК?

Если СРК вызывает много проблем, врач может дать ребенку лекарство, облегчающее боль и устраняющее газы, запоры, диарею и необходимость спешить в ванную.

Но детям также необходимо узнать, что усугубляет симптомы, и избегать чего бы то ни было. Поэтому постарайтесь выяснить, что, по-видимому, вызывает у вас симптомы СРК.

Ведение дневника — один из способов сделать это. Нет, это не тот дневник, в который вы пишете стихи. Думайте об этом как о способе записывать, что вы едите, и были ли у вас после этого симптомы СРК.Вы также можете записать, когда чувствуете сильную тревогу, например, перед большим испытанием, чтобы увидеть, не усугубляет ли это проблему.

Пищевые триггеры у каждого человека могут немного отличаться. Но некоторые из наиболее распространенных:

  • большие обеды
  • острые блюда
  • жирных продуктов
  • шоколад
  • некоторые молочные продукты, такие как мороженое или сыр

Дело не только в том, что вы едите — то, что вы не едите, также может вызвать симптомы СРК. Фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фасоль и попкорн, могут помочь вашей толстой кишке нормально двигаться.Питьевая вода также может помочь при раздраженной толстой кишке.

Умение справляться со стрессом может помочь детям, независимо от того, есть ли у них СРК или нет. Один из способов сделать это — поговорить о своих проблемах с другими людьми, например с родителями и друзьями. Вот несколько вопросов, которые стоит задать себе:

  • Не слишком ли давлю на себя в школе?
  • Высыпаюсь ли я?
  • Есть ли у меня время, чтобы поиграть и быть активным, например, кататься на велосипеде или играть в баскетбол?
  • Могу ли я пропустить завтрак, а затем проголодаться настолько, что почти вдохну свой обед? Более медленный прием пищи может облегчить симптомы СРК.

Было бы хорошо обсудить ответы на эти вопросы с одним из родителей или другим доверенным лицом. Просто поговорив с кем-нибудь, вы — и ваш раздраженный кишечник — почувствуете себя лучше!

Синдром раздраженного кишечника: вопросы и ответы для эффективного лечения

1. Hungin APS,
Чанг Л,
Локк Г.Р.,

и другие.
Синдром раздраженного кишечника в США: распространенность, характер симптомов и влияние. Алимент Фармакол Тер .2005; 21 (11): 1365–1375 ….

2. Стеннер PH,
Танцевальный CP,
Уоттс С.
Понимание своей болезни среди людей с синдромом раздраженного кишечника: методологическое исследование Q. Soc Sci Med .
2000. 51 (3): 439–452.

3. Диксон-Вудс М.,
Кричли С.
Медицинские и непрофессиональные взгляды на синдром раздраженного кишечника. Фам Практ .
2000. 17 (2): 108–113.

4. Spiegel BMR,
Фарид М,
Эсраилиан Э,

и другие.Синдром раздраженного кишечника — это диагноз исключения ?: опрос врачей первичного звена, гастроэнтерологов и экспертов по СРК. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2010. 105 (4): 848–858.

5. Linedale EC,
Кур-Хансен А,
Микоцка-Валус А,

и другие.
Неопределенный диагностический язык влияет на дальнейшие исследования, эндоскопии и повторные консультации для пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2016; 14 (12): 1735–1741.e1.

6. Шмульсон М.Дж.,
Ортис-Гарридо О.М.,
Инохоса C,

и другие.
Один сеанс успокоения может резко улучшить самовосприятие нарушений у пациентов с СРК. Дж. Психосом Рез. .
2006. 61 (4): 461–467.

7. Лейси Б.Е.,
Пиментел М,
Бреннер Д.М.,

и другие.
Клинические рекомендации ACG: лечение синдрома раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол .2021; 116 (1): 17–44.

8. Моайеди П.,
Эндрюс CN,
Маккуин Джи,

и другие.
Руководство по клинической практике Канадской ассоциации гастроэнтерологов по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК). Дж Кан Асс Гастроэнтерол .
2019; 2 (1): 6–29.

9. Оуэнс DM,
Нельсон Д.К.,
Талли, штат Нью-Джерси.
Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и взаимодействие врача и пациента. Энн Интерн Мед. .1995. 122 (2): 107–112.

10. Spiegel BMR,
Гралнек И.М.,
Болюс R,

и другие.
Клинические детерминанты качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Арк Интерн Мед. .
2004. 164 (16): 1773–1780.

11. Casiday RE,
Хунгина АПС,
Корнфорд CS,

и другие.
Объяснительные модели пациентов для синдрома раздраженного кишечника: симптомы и лечение важнее объяснения этиологии. Фам Практ .
2009. 26 (1): 40–47.

12. Casiday RE,
Хунгина АПС,
Корнфорд CS,

и другие.
Объяснительные модели терапевтов для синдрома раздраженного кишечника: несоответствие с моделями пациентов? Фам Практ .
2009. 26 (1): 34–39.

13. Лейси Б.Э.,
Мерин Ф,
Чанг Л,

и другие.
Расстройства кишечника. Гастроэнтерология .
2016; 150 (6): 1393–1407.

14. Дроссман Д.А.
Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история болезни, патофизиология, клинические особенности и Рим. IV. Гастроэнтерология .
2016; 150 (6): 1262–1279.

15. Бхаруча А.Е.,
Чакраборти С,
Слеттен компакт-диск.
Общие функциональные гастроэнтерологические расстройства, связанные с болями в животе. Mayo Clin Proc .
2016; 91 (8): 1118–1132.

16. Williams RE,
Черный CL,
Ким Х-И,

и другие.
Детерминанты обращения за медицинской помощью среди лиц с синдромом раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер .2006. 23 (11): 1667–1675.

17. Зевать Б.П.,
Локк Г.Р. III,
Лидик Э,

и другие.
Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника у местного населения. Am J Manag Care .
2001. 7 (6): 585–592.

18. Лосось P,
Доурик К.Ф.,
Кольцо А,

и другие.
Озвученные, но неуслышанные программы: качественный анализ психосоциальных сигналов, которые пациенты с необъяснимыми симптомами представляют врачам общей практики. Br J Gen Pract .
2004. 54 (500): 171–176.

19. Бийкерк С.Дж.,
де Вит, штат Нью-Джерси,
Стальман ВАБ,

и другие.
Синдром раздраженного кишечника в первичной медико-санитарной помощи: мнения пациентов и врачей о симптомах, этиологии и лечении. Банка J Гастроэнтерол .
2003. 17 (6): 363–368.

20. Костанцо К,
Вергезе А.
Физический экзамен как ритуал: общественные науки и воплощение в контексте физического осмотра. Мед Клин Норт Ам .
2018; 102 (3): 425–431.

21. Рольфе А,
Бертон С.
Уверенность после диагностического тестирования с низкой вероятностью серьезного заболевания до тестирования: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med .
2013. 173 (6): 407–416.

22. Spiegel BMR,
Гралнек И.М.,
Болюс R,

и другие.
Связана ли отрицательная колоноскопия с успокоением или улучшением связанного со здоровьем качества жизни при синдроме раздраженного кишечника? Гастроинтест Эндоск .2005. 62 (6): 892–899.

23. Камиллери М.
Периферические механизмы при синдроме раздраженного кишечника. N Engl J Med .
2012. 367 (17): 1626–1635.

24. Суд Р,
Камиллери М,
Грейси диджей,

и другие.
Повышение диагностической эффективности основанных на симптомах критериев синдрома раздраженного кишечника за счет дополнительного анамнеза и ограниченной диагностической оценки. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2016; 111 (10): 1446–1454.

25.Ирвин AJ,
Chey WD,
Ford AC.
Скрининг целиакии при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2017; 112 (1): 65–76.

26. Smalley W,
Falck-Ytter C,
Карраско-Лабра А,

и другие.
Руководство AGA по клинической практике по лабораторной оценке функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у взрослых (СРК-Д). Гастроэнтерология .2019; 157 (3): 851–854.

27. Брандлер Дж.,
Камиллери М.
Вероятность до и после тестирования диагнозов нарушений ректальной эвакуации на основе симптомов, ректального исследования и основных тестов: систематический обзор. Клин Гастроэнтерол Гепатол .
2020; 18 (11): 2479–2490.

28. Камиллери М,
Чедид В.
Активные биомаркеры: ключ к устранению нарушений функции желудочно-кишечного тракта. Кишечник .
2020; 69 (10): 1730–1737.

29. Виджайваргия П,
Гонсалес Изундеги Д,
Кальдерон Г,

и другие.
Тестирование фекальных желчных кислот при оценке пациентов с хронической необъяснимой диареей: значение для использования здравоохранения. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2020; 115 (7): 1094–1102.

30. Choung RS,
Локк Г.Р. III,
Цинсмайстер А.Р.,

и другие.
Психосоциальный дистресс и соматические симптомы у субъектов сообщества с синдромом раздраженного кишечника: психологический компонент является правилом. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2009. 104 (7): 1772–1779.

31. Вакиль Н,
Стелвагон М,
Ши EP,

и другие.
Бремя симптомов и консультативное поведение у пациентов с совпадающими функциональными расстройствами в популяции США. United European Gastroenterol J .
2016; 4 (3): 413–422.

32. Choung RS,
Сайто Я.,
Schleck CD,

и другие.
Естественная история хронических необъяснимых желудочно-кишечных расстройств и гастроэзофагеального рефлюкса в течение 20 лет: популяционное исследование в США. Mayo Clin Proc .
2021. 96 (3): 563–576.

33. Сибелли А,
Чалдер Т,
Эверитт Х,

и другие.
Систематический обзор с метаанализом роли тревоги и депрессии в возникновении синдрома раздраженного кишечника. Психол Мед .
2016; 46 (15): 3065–3080.

34. Спиллер Р,
Гарсед К.
Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология .
2009; 136 (6): 1979–1988.

35.Адданте Р,
Налибофф Б,
Ши В,

и другие.
Предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника по сравнению со здоровыми людьми. Дж Клин Гастроэнтерол .
2019; 53 (4): e142 – e149.

36. Chang JY,
Алмазар АЕ,
Ричард Локк G III,

и другие.
Количественная оценка римских симптомов для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Нейрогастроэнтерол Мотил .
2018; 30 (9): e13356.

37. Palsson OS,
Баггиш Дж.
Уайтхед МЫ.
Эпизодический характер симптомов при синдроме раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2014. 109 (9): 1450–1460.

38. Брэдли С.,
Олдерсон С,
Ford AC,

и другие.
Восприятие терапевтами синдрома раздраженного кишечника: Q-методологическое исследование. Фам Практ .
2018; 35 (1): 74–79.

39. Quigley EMM,
Шанахан Ф.
Язык медицины: слова как слуги и негодяи. Клин Мед (Лондон) .
2009. 9 (2): 131–135.

40. Северная КС,
Даунс D,
Clouse RE,

и другие.
Представление синдрома раздраженного кишечника в контексте соматизирующего расстройства. Клин Гастроэнтерол Гепатол .
2004. 2 (9): 787–795.

41. Патель П.,
Берчик П.,
Морган Д.Г.,

и другие.
Синдром раздраженного кишечника в значительной степени связан с соматизацией у 840 пациентов, которая может вызывать вздутие живота. Алимент Фармакол Тер .
2015. 41 (5): 449–458.

42. Уилкинсон Дж. М.,
Cozine EW,
Лофтус CG.
Газы, вздутие живота и отрыжка: подход к оценке и лечению. Ам Фам Врач .
2019; 99 (5): 301–309. По состоянию на 29 марта 2021 г. https://www.aafp.org/afp/2019/0301/p301.html

43. Engsbro AL,
Бегтруп Л.М.,
Хааструп П.,

и другие.
Положительная диагностическая стратегия безопасна и позволяет избежать эндоскопии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: пятилетнее наблюдение в ходе рандомизированного контролируемого исследования. Нейрогастроэнтерол Мотил .
2021; 33 (3): e14004.

44. Бургерс К,
Линдберг Б,
Bevis ZJ.
Хроническая диарея у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз. Ам Фам Врач .
2020; 101 (18): 472–480. По состоянию на 29 марта 2021 г. https://www.aafp.org/afp/2020/0415/p472.html

45. El-Serag HB,
Пилигрим П,
Шенфельд П.
Системный обзор: естественное течение синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер .2004. 19 (8): 861–870.

46. Джеллема П,
Ван дер Виндт DAWM,
Шеллевис Ф.Г.,

и другие.
Систематический обзор: точность основанных на симптомах критериев диагностики синдрома раздраженного кишечника в первичной медико-санитарной помощи. Алимент Фармакол Тер .
2009. 30 (7): 695–706.

47. Камиллери М.
Варианты лечения синдрома раздраженного кишечника. Mayo Clin Proc .
2018; 93 (12): 1858–1872.

48. Böhn L,
Strörsrud S,
Лильебо Т,

и другие.Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника, а также традиционные диетические рекомендации: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология .
2015; 149 (6): 1399–1407.e2.

49. Рао ГНЦ,
Ю С,
Федева А.
Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника [опубликованные поправки опубликованы в Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42 (4): 490]. Алимент Фармакол Тер .2015; 41 (12): 1256–1270.

50. Черный CJ,
Юань Y,
Селинджер С.П.,

и другие.
Эффективность растворимой клетчатки, спазмолитических препаратов и нейромодуляторов кишечника и мозга при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол .
2020; 5 (2): 117–131.

51. Камиллери М,
Ford AC,
Mawe GM,

и другие.
Хронический запор. Nat Rev Dis Праймеры .2017; 3: 17095.

52. Lavö B,
Стенштам М,
Nielsen AL.
Лоперамид в лечении синдрома раздраженного кишечника — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Scand J Gastroenterol Suppl .
1987. 130: 77–80.

53. Эфскинд ПС, г.
Бернклев Т,
Vatn MH.
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лоперамида при синдроме раздраженного кишечника. Сканд Дж. Гастроэнтерол .
1996. 31 (5): 463–468.

54. Гарсэд К,
Чернова Ж,
Гастингс М,

и другие.Рандомизированное исследование ондансетрона для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей. Кишечник .
2014. 63 (10): 1617–1625.

55. Ford AC,
Лейси BE,
Харрис Л.А.,

и другие.
Эффект антидепрессантов и психологической терапии при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2019; 114 (1): 21–39.

56. Ashraf W,
Парк F,
Lof J,

и другие.Изучение достоверности данных о частоте стула в диагностике идиопатического запора. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1996. 91 (1): 26–32.

57. Кессель Н.
Уверенность. Ланцет .
1979; 1 (8126): 1128–1133.

58. Ford AC,
Моайеди П.
Метаанализ: факторы, влияющие на частоту ответа на плацебо при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер .
2010. 32 (2): 144–158.

59.Капчук Т.Ю.,
Фридлендер Э,
Келли Дж. М.,

и другие.
Плацебо без обмана: рандомизированное контролируемое исследование синдрома раздраженного кишечника. PLoS Один .
2010; 5 (12): e15591.

60. Уилкинс Т,
Пепитон С,
Алекс Б,

и другие.
Диагностика и лечение СРК у взрослых. Ам Фам Врач .
2012. 86 (5): 419–426. По состоянию на 25 марта 2021 г. https://www.aafp.org/afp/2012/0901/p419.html

61.Хэдли СК,
Gaarder SM.
Лечение синдрома раздраженного кишечника. Ам Фам Врач .
2005: 72 (12): 2501–2508. По состоянию на 25 марта 2021 г. https://www.aafp.org/afp/2005/1215/p2501.html

62. Viera AJ,
Hoag S,
Шонесси Дж.
Управление синдромом раздраженного кишечника. Ам Фам Врач .
2002; 66 (10): 1867–1875. По состоянию на 25 марта 2021 г. https://www.aafp.org/afp/2002/1115/p1867.html

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — расстройства пищеварения

  • Оценка врача по Римским критериям

  • Лабораторные тесты и визуализирующие исследования для выявления других заболеваний

Большинство людей с СРК кажутся здоровыми.Врачи ставят диагноз синдрома раздраженного кишечника на основе симптомов пациента. Врачи также используют стандартизированные критерии, основанные на симптомах, для диагностики СРК, называемые римскими критериями. Они также могут проводить тесты для диагностики распространенных заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, особенно если люди старше 40 лет или имеют такие предупреждающие признаки, как лихорадка, потеря веса, ректальное кровотечение или рвота.

Врачи используют Римские критерии для диагностики СРК у людей, которые страдали абдоминальной болью не менее 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев вместе с 2 или более из следующих:

  • Боль, связанная с дефекацией.

  • Боль связана с изменением частоты стула (запор или диарея).

  • Боль связана с изменением консистенции стула.

Медицинский осмотр обычно не выявляет ничего необычного, за исключением иногда болезненности в толстой кишке. Врачи проводят пальцевое ректальное исследование, при котором палец в перчатке вводится в прямую кишку человека.Женщины также проходят гинекологическое обследование.

Врачи обычно проводят некоторые анализы, например анализы крови, стула, чтобы отличить СРК от болезни Крона, язвенного колита, рака (в основном у людей старше 40 лет), коллагенового колита, лимфоцитарного колита, целиакии и многих других заболеваний. и инфекции, которые могут вызвать боль в животе и изменения в работе кишечника. У людей с хронической диареей также проверяют стул на паразитические лямблии. Эти результаты тестов обычно нормальны для людей с СРК.

Врачи обычно проводят больше анализов, таких как УЗИ брюшной полости, рентген кишечника или колоноскопия, у пожилых людей и у людей с необычными для СРК симптомами, такими как лихорадка, кровавый стул, потеря веса и т. Д. и рвота. Врачи могут провести тест, чтобы исключить непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост, а также задать вопросы, чтобы исключить злоупотребление слабительными.

Другие расстройства пищеварительного тракта (такие как аппендицит, заболевание желчного пузыря, язвы и рак) могут развиваться у человека с СРК, особенно после 40 лет.Таким образом, если симптомы у человека значительно меняются, если появляются новые симптомы или если симптомы необычны для СРК, может потребоваться дальнейшее тестирование.

Поскольку симптомы СРК могут быть вызваны стрессом и эмоциональными конфликтами, врачи задают вопросы, чтобы помочь определить стресс, тревогу или расстройства настроения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Люди по-разному ощущают последствия стресса и тревоги.

Один из распространенных симптомов — боли в животе. Беспокойство может усугубить симптомы спазмов и боли в животе и буквально вызвать тошноту в животе.

Но когда это больше, чем просто расстройство желудка? Миллионы людей страдают желудочно-кишечными проблемами, включая синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание, также называемое СРК, характеризуется болью в животе, спазмами, вздутием живота, газами, запорами и диареей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о СРК и его связи со стрессом и тревогой.

Примерно каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах болеет СРК. Женщины чаще испытывают симптомы, которые обычно начинаются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Нет известной конкретной причины, но некоторые эксперты предполагают, что у людей, страдающих СРК, толстая кишка более чувствительна и реагирует на определенные продукты и стресс. (Заболевание также известно как спастическая толстая кишка.) Хотя СРК может вызывать боль и дискомфорт, он не вызывает постоянного повреждения кишечника и не вызывает других желудочно-кишечных заболеваний.

Люди с СРК часто страдают от беспокойства и депрессии, которые могут ухудшить симптомы. Это потому, что толстая кишка частично контролируется нервной системой, которая реагирует на стресс. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что иммунная система, также реагируя на стресс, играет определенную роль. СРК также может вызвать у вас тревогу и депрессию.

Лечение

Хотя от СРК нет лекарства, лечение может помочь справиться с симптомами и дискомфортом. По оценкам Национального центра обмена информацией о болезнях пищеварения, до 70 процентов людей с СРК не получают лечения.

Исследования показали, что среди тех, кто обращается за лечением, от 50 до 90 процентов страдают психическими расстройствами, такими как тревожное расстройство или депрессия.

Ваш врач может порекомендовать одно или сочетание следующих методов лечения:

  • Добавки клетчатки или слабительные средства для уменьшения запоров.
  • Спазмолитическое средство для контроля мышечных спазмов в толстой кишке и уменьшения боли в животе.
  • Антидепрессанты, помогающие минимизировать симптомы тревоги и депрессии.
  • Когнитивно-поведенческая терапия, чтобы научиться справляться с тревогой и депрессией. Британское общество гастроэнтерологии рекомендует психологическую терапию в качестве лечения первой линии для лечения СРК, когда у пациента в анамнезе есть тревога, панические атаки или депрессия. Американский колледж гастроэнтерологии также рекомендует терапию и утверждает, что она может уменьшить как тревогу, так и симптомы СРК у некоторых пациентов.
  • Техники релаксации для снятия стресса.
  • Изменения диеты. Для некоторых это может означать отказ от молочных продуктов или газированных напитков, которые могут усугубить симптомы.Для других это может означать увеличение количества пищевых волокон, что может облегчить запор, или частое употребление небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи, что может вызвать спазмы.
  • Алосетрина гидрохлорид (торговая марка Lotronex) специально лечит СРК и был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для женщин. Это лекарство рекомендуется только в том случае, если лекарства и терапия, отпускаемые без рецепта, неэффективны, и когда основным симптомом является диарея. Побочные эффекты могут быть серьезными и включать снижение кровотока в толстой кишке и тяжелые запоры.Любипростон (торговая марка Amitiza) также одобрен FDA, но только для взрослых женщин с СРК и запорами. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. Не существует одобренных FDA лекарств для мужчин для лечения СРК.
Подробнее

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.