Противоположность анорексии: Булимия. Анорексия

Содержание

Анорексия и булимия — причины, диагностика и лечение

К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию (отказ от пищи) и нервную булимию (обжорство). Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента.

Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.

Признаки надвигающейся опасности

Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и коварно неоднозначными.

  • Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно если ваш вес в норме или ниже нормы.
  • Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная, хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
  • Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
  • Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
  • Приступы волчьего аппетита.
  • Значительные колебания веса тела (три и более килограммов в месяц).
  • Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или печаль.
  • Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к другим.
  • Запасание продуктов.
  • Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
  • Депрессия и расстройства сна.

Общим для людей, больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе пациентки отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно.

И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы. Булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно.

Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их «кутежи» заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средства.

Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Друзья и родственники могут и не знать, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не теряют вес так быстро, они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается.

У тех больных, которые прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником или почками.

Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при нервной анорексии.

Люди, страдающие нервной анорексией, стараясь снизить вес, усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть на ногах, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода.

Чтобы избежать конфликтов в семье из-за недостаточного приема пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают «съедаемую» пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса.

Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу. При потере веса развивается олигоменорея (укороченные, редкие менструации) и аменорея (отсутствие месячных более полугода). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда – сердечной мышцы). Больные выглядят бледными и истощенными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Ничего не понимающие обеспокоенные родственники часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные сомато-эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях нужно срочно вызывать психиатра. Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений. Таких больных часто приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В легких случаях лечение пищевых расстройств может быть амбулаторным.

Лечение должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента (дистрофические изменения миокарда, гипотония, эндокринные нарушения и др.), проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение. При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные находятся под надзором. Расстройство пищевого поведения требует интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление.

Источники

  • Brinchmann BS., Krvavac S. "Breaking down the wall" patients` and families` experience of multifamily therapy for young adult women with severe eating disorders. // J Eat Disord — 2021 — Vol9 — N1 — p.56; PMID:33902688
  • Chen X., Gao X., Qin J., Wang C., Xiao M., Tian Y., Luo YJ., Qiu J., Feng T., He Q., Lei X., Chen H. Resting-state functional network connectivity underlying eating disorder symptoms in healthy young adults. // Neuroimage Clin — 2021 — Vol30 — NNULL — p.102671; PMID:33892431
  • Claes L., Buelens T., Depestele L., Dierckx E., Schoevaerts K., Luyckx K. Obsessive-compulsive symptoms in female patients with an eating disorder with or without impulsive non-suicidal self-injury. // Eur Eat Disord Rev — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880819
  • Leland EM., Xie DX., Kamath V., Seal SM., Lin SY., Rowan NR. Psychophysical chemosensory dysfunction in eating disorders: a qualitative systematic review. // Eat Weight Disord — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33876410
  • Kaszás B., Oláh B., Kovács-Tóth B. [The relationship of muscle dysmorphia to the body image and early maladaptive schemata created by parental behaviours]. // Psychiatr Hung — 2021 — Vol36 — N2 — p.113-123; PMID:33870900
  • Meneguzzo P., Cazzola C., Castegnaro R., Buscaglia F., Bucci E., Pillan A., Garolla A., Bonello E., Todisco P. Associations Between Trauma, Early Maladaptive Schemas, Personality Traits, and Clinical Severity in Eating Disorder Patients: A Clinical Presentation and Mediation Analysis. // Front Psychol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.661924; PMID:33868136
  • Vu-Augier de Montgrémier M., Moro MR., Chen J., Lachal J. [Female patients with eating disorders and their parents experience in China: A qualitative study]. // Encephale — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33867140
  • Pérez Martín PS., Martínez JA., Valecillos AJ., Gainza García L., Galán Berasaluce M., Checa Díaz P. [Early detection and prevalence of risk of eating disorders in Primary Care in Guadalajara city]. // Semergen — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33863649
  • Isaksson M., Ghaderi A., Wolf-Arehult M., Ramklint M. Overcontrolled, undercontrolled, and resilient personality styles among patients with eating disorders. // J Eat Disord — 2021 — Vol9 — N1 — p.47; PMID:33863394
  • Couturier J., Pellegrini D., Miller C., Bhatnagar N., Boachie A., Bourret K., Brouwers M., Coelho JS., Dimitropoulos G., Findlay S., Ford C., Geller J., Grewal S., Gusella J., Isserlin L., Jericho M., Johnson N., Katzman DK. , Kimber M., Lafrance A., Leclerc A., Loewen R., Loewen T., McVey G., Norris M., Pilon D., Preskow W., Spettigue W., Steinegger C., Waite E., Webb C. The COVID-19 pandemic and eating disorders in children, adolescents, and emerging adults: virtual care recommendations from the Canadian consensus panel during COVID-19 and beyond. // J Eat Disord — 2021 — Vol9 — N1 — p.46; PMID:33863388

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т.е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Нервная анорексия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве


Нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором наблюдается нарушение пищевого поведения. Расстройство характеризуется полным или частичным отказом от принятия пищи, по причине чрезмерного контроля за массой тела. Пациент перестает критически оценивать свой облик и стремиться к постоянному снижению веса любой ценой. Если заболевание не начать своевременно лечить, то у пациентов нарушается пищевой инстинкт, в сознании больного формируется сверхценность идеи об «идеальном» теле.


Пациентки, в большинстве случаев это девушки, крайне редко заболевание встречается среди представителей мужского пола, начинают пропускать приемы пищи, астенично придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими нагрузками, провоцируют рвоту после каждого приема пищи (очень часто расстройство осложнено булимией).


Диагностирование заболевание проводится на приеме врача – психиатра, а также гастроэнтеролога и психотерапевта. В зависимости от стадии заболевания подбирается план лечения, который включает в себя когнтивную-бихевиоральную психотерапию, медикаментозное лечение для коррекции пищевых, эмоциональных и поведенческих нарушений. В большинстве случаев выявить заболевание на ранней стадии не удается и лечение пациентов в домашних условиях неэффективно. Пациентов переводят на стационарное лечение под постоянным присмотром врачей и медсестер, внутривенным «кормлением) – капельницы, и контролем за количеством приемов пищи.


Сам термин «нервная анорексия», как и большинство медицинских названий имеет древнегреческое происхождение, и обозначает «отсутствие позывов к еде». Расстройство формируется на основе психического патогенеза. Полный или частичный отказ от еды провоцируется искажением установок и внутренних личностных ценностей в сочетании с:

  • Неуверенностью в себе – наличие сомнений и неуверенности в своих силах, способностях, суждениях, в результате чего возникает сверхстрах совершить ошибку, а при необходимости активных действий – отказ о принятия решений,

  • Внушаемостью – степень восприимчивости к внушению со стороны окружающих, которая определяется субъективной готовностью подвергнуться или подчиниться внешнему воздействию. Индивидуальная личностная особенность,

  • Сильной зависимостью от мнения окружающих – индивидуальная личностная особенность, которая определяется готовностью поступиться собственным мнением, в тех случаях, когда оно различается с мнением остальных.


Среди представителей мужского пола наблюдается очень низкий процент, всего 0.2-0.3%, а среди представительниц женского пола от 0.9% до 5%, что составляет 90-95 процентов от общего количества пациентов, согласно различным статистическим данным.


Наиболее подверженный данному расстройству возрастной цензор, приходится на подростковый период от 12 до 15 лет – время активного физиологического созревания и наиболее существенного изменения внешнего облика.


Среди пациентов с этим психическим расстройством, велик риск суицидов и смертельных исходов. Около 20% случаев заканчиваются со смертельным исходов, из них ½ — в результате суицида.

Причины нервной анорексии


Психогенные изменения пищевого поведения могут возникнуть в период дошкольного, школьного и подросткового возраста. Время полового созревания и период подросткового кризисного развития могут стать благоприятной почвой для активного прогрессирования и развития заболевания. В это время происходит формирование критического восприятия себя, меняется самооценка, усиливается эмоциональная неустойчивость, кардинально меняется внешний облик. Основными факторами риска развития нервной анорексии являются:

Генетика.


Выявлено наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию. В группу риска попадают дети и подростки, чьи близкие родственники обладали психическими нарушениями, такими как:

  • Булимия – психическое расстройство, при котором наблюдаются нарушения пищевого поведения. Регулярные приступы переедания сочетаются с чрезмерным страхом и контролем за массой тела, которые приводят пациента к крайним мерам,

  • Психогенная анорексия – расстройство пищевого поведения, при котором происходит большая потеря веса, по причине определенного типа состояний или при намеренном воздействии с использованием тех, или иных мер для достижения результата,

  • Шизофрения – «преждевременное слабоумие», полиморфное психическое расстройство или группа психических заболеваний, которое осложняется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций,

  • Иные эндогенные психозы – психические расстройства, которые сопровождаются заболеваниями психического и эмоционального состояния.

Биологические факторы.


Патогенезом выступает преждевременное половое созревание, которое сопровождается изменениями гормонального фона, аффективной неустойчивостью. У девочек/девушек происходит увеличение молочных желез и жировой прослойки, что выступает еще одним фактором, провоцирующем развития нервной анорексии.

Семейные факторы.


Спровоцировать заболевание могут излишняя опека и чрезмерный родительский контроль. В случаях гиперопеки и авторитарном воспитании со стороны родителей/опекунов, пищевое поведение становится одним из немногих способов проявления самостоятельности у ребенка или подростка.

Личностные.


Нервной анорексии наиболее подвержены дети и подростки в период полового созревания. Это связано с тем, что в этом возрасте у пациентов проявляются такие комплексы, как:

  • Чувство собственной неполноценности,
  • Сильная неуверенность в себе,
  • Перфекционизм,
  • Педантизм.


Снижение веса и, как следствие, худоба, становятся проявлениями и доказательством целеустремленности, и условием внешней привлекательности и соответствия псевдоидеалов.

Культурные.


Современное общество позиционирует худобы, как атрибут успешности, сексуальной привлекательности и символ красоты. В юном возрасте, наряду с личностными особенностями это становится дополнительным фактором, провоцирующим развития нервной анорексии.

Патогенез


Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, выступает дисморфофобия – искаженно или негативное восприятие собственного тела. Психопатологический синдром, который характеризуется появлением и развитием навязчивых бредоподобных идей об несовершенстве/уродстве собственного внешнего облика. Представление пациента о собственном теле перестают соответствовать действительности, теряется способность критически оценивать себя, при этом, изменяется эмоциональное состояние и поведение.


Внутренние переживания по поводу «дефектности», наличию лишнего веса (даже, если другие этого не видят) начинают оказывать влияние на все сферы жизни личности. Сверхценность идеи похудеть и введение жестких ограничений по питанию, искажают пищевые инстинкты и инстинкт самосохранения. Человеческий организм, на физиологическом уровне, включает механизмы защиты:

  • Происходит замедление обменных процессов в организме,
  • Снижается уровень выработки инсулина,
  • Снижается уровень желчных кислот,
  • Снижается уровень пищеварительных ферментов.


Тело начинает адаптироваться под новые «нормы» частоты и объемов поступающих веществ. Желудок теряет способность эффективно переваривать поступающие питательные вещества, приемы пищи вызывают чувство тошноты, чувство тяжести, нередки головокружения и даже обмороки.


Если заболевание не было своевременно диагностировано, и пациенту не оказали помощь, организм постепенно утрачивает способность к переработке пищи. Происходит развитие кахексии – состояние крайней степени истощения (скелетоподбный вид) и появляется риск летального исхода. Вывод из такого состояния очень тяжел и даже при стационарном лечении вернуть организму способность усваивать пищу не всегда удается.

Классификация


Нервная анорексия у детей и подростков может классифицироваться исходя из клинических особенностей течения заболевания и по этапам патологического процесса. Основываясь на главных симптомах расстройства врач диагностирует синдром с:

  • Монотематическая дисморфофобия – расстройство при котором доминирующем фактором выступает идея лишнего веса,
  • Булимия и витомания – приступы обжорства чередуются с приступами стыда и крайними мерами по коррекции массы тела, сопровождается с вызовом рвоты после приемов пищи,
  • Булимия – периодическое растормаживание влечений и обжорством.


По стадиям развития различают три типа анорексии:

Инициальная.


Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.

Активная.


Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.

Кахектическая.


Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей


Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих.


По мере развития тело пациента меняется, в подростковом возрасте происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.


Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативным:

  • учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.

  • Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты.

  • Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.


Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.


Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).


После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.


Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения


Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика


Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

Интервью.


Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.

Опросники.


Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).

Проективные тесты.


Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).


Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей


Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

Когнитивно-поведенческую терапию.


Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.

Семейную психотерапию.


На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.

Фармакотерапию.


Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).

Коррекцию образа жизни.


Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика


Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

15 глупых вопросов о расстройстве пищевого поведения

По внешности определить человека с РПП не всегда легко. С первого взгляда неспециалисту будет заметна только низкая масса тела, а если вес нормальный или повышенный, догадаться о проблемах с пищевым поведением намного сложнее.

Если вы замечаете изменения в поведении близкого: человек ни с того ни с сего сильно сосредотачивается на еде, начинает правильно питаться, считать все калории, оценивать полезность блюд, — стоит насторожиться и поговорить с ним. Часто люди с РПП стараются есть в одиночестве, потому что подспудно ощущают возможность транслирования своего страха о переедании.

Обратите внимание на привычку долго находиться в туалете после приема пищи: возможно, человек вызывает рвоту и у него действительно есть проблема. Еще один признак — ритуализация питания: например, нарезание пищи на мелкие кусочки и очень медленное пережевывание. К симптомам РПП относится и частое, обильное поглощение еды в больших объемах, которое сменяется периодом сложных диет или постоянного ограничения в питании.

Чтобы помочь близким с РПП, необходимо узнать больше о расстройстве пищевого поведения и стать союзником — выслушивать, не судить и не критиковать, избегать разговоров о телесности. Лучший способ поддержать — спросить, что нужно. Будьте честными в ответах, реакции и оценке своих возможностей.

Почти у 50% людей с РПП диагностируется та или иная форма депрессии, не говоря о других психических расстройствах. Расстройство пищевого поведения — не столько про тело, сколько про проблемы в голове. Это постоянное чувство вины за съеденное, ненависть к себе, страх поправиться, тревога из-за отсутствия контроля над жизнью и телом. Естественно, все это ведет к появлению других расстройств психики.

Не спешите оценивать внешность человека и нахваливать то, как он похудел — у людей с расстройством пищевого поведения возвращение веса является основным страхом. Нельзя быть уверенным, что собеседник, которому сделан такой комплимент, вполне здоров, и эти слова не аукнутся ему стыдом в тот момент, когда тело будет стремиться к своему естественному весу. Под запретом должны быть фразы «тебе надо поесть», «но ты же не настолько худая!», «тебе просто нужно больше стараться». Необходимо исключить все замечания, оценивающие внешность и состояние, формы тела.

Голодание может стать причиной бесплодия, атрофии молочных желез, атрофического вагинита, гипотиреоза с сопутствующим недостатком энергии, слабости, отсутствия толерантности к простуде и медленной частоте сердечных сокращений. Кроме того, голодание приводит к повышению риска развития депрессии, снижению способности поддерживать нормальную температуру тела, потере реакции дрожи, сердечно-сосудистым расстройствам и нарушениям функции почек. Недостаточный прием пищи чреват анемией, проблемам с кишечником, стулом, появлением геморроя.

При переедании человек сталкивается с панкреатитом, который сопровождается острой болью, высоким подъемом температуры, замедлением пульса. На фоне длительного голодания после переедания могут развиться тяжелые отеки.

После вызывания рвоты возможны повреждение слизистой ротовой полости и глотки, разрушение зубной эмали, потеря зубов, эзофагит, разрыв вен пищевода, рвота с кровью, кровопотеря.

При злоупотреблении слабительными средствами происходит потеря калия, слабость сердечной мышцы, судороги, головные боли, боли в животе, почечная недостаточность, отеки, опущение почек и много чего еще. Помимо этого слабительные вызывают зависимость.

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения сталкиваются с рецидивом при восстановлении. Важно понимать, что рецидив — норма, и он совсем не означает неудачу в процессе выздоровления. Вместо этого рецидив следует рассматривать как нормальную, естественную часть восстановления и возможность учиться на своем опыте.

РПП питается ненавистью и самобичеванием, чувством вины, стыда и наказанием себя за любой проступок. Чтобы перестать «кормить» болезнь, важно научиться милосердию по отношению к себе. Для многих это станет серьезным вызовом, но оно того стоит. Выздоровление — не мгновенный процесс. Решение встать на путь восстановления означает, что человек выбирает настоящую жизнь.

Паблики о похудении, блоги фитоняш, программы о «чудесном» преображении героинь и глянцевые журналы становятся серьезным триггером для людей с РПП и не только. Они невольно сравнивают себя с отфотошопленным изображением и, конечно, чувствуют никчемность. За этим следуют сомнения и мысли о необходимости диеты.

В процессе восстановления очень помогают бодипозитивные блогеры, статьи о принятии себя, тексты психологов. Единомышленники важны в любом деле, но если вы лечитесь от РПП, они просто необходимы.

Изображения: Саша Спи 

Модные и очень опасные: булимия и анорексия

«Пропагандируемый индустрией моды образ худобы вынуждает молодых девушек голодать, поскольку они стремятся быть похожими на моделей», – Тесса Джоуэлл.

XXI в. стал веком стройных женщин. Новый идеал красоты заставил, прежде всего, девочек и девушек предпринимать колоссальные усилия, чтобы ему соответствовать. Красота или здоровье? Перед этим выбором стоит современное общество. Добиться идеала можно разными способами. Самый распространённый – похудеть. Это небезопасно. Булимия и анорексия – это две разные формы нарушения пищевого поведения.

Данное занятие нацелено на формирование у подростков модели правильного пищевого поведения.

Интерактивное занятие с элементами тренинга для подростков. «Модные и очень опасные: булимия и анорексия»

Цель: способствовать формированию у подростков модели правильного пищевого поведения.

Задачи:
1.    расширить понимание подростками вреда пищевой зависимости – булимии и анорексии;
2.    обсудить причины возникновения нарушений пищевого поведения, его последствия и варианты профилактики;
3.    разработать правила безопасного пищевого поведения подростков.
Условия реализации: учащиеся XIII–XI классов; оборудование: листы бумаги формата А4; карточки; маркеры, фломастеры.

ХОД ЗАНЯТИЯ.

Вступительная часть

Сегодня модно быть худым и стройным. Этого можно достичь благодаря тренировкам, уходу за своим телом. Однако многие девушки считают, что стройной фигуры можно достичь в результате отказа от еды и изнуряющих диет, подражая кумирам, как идеалам стройности. Это приводит к нарушению пищевого поведения.

Вы, вероятно, знаете о проблемах, вызываемых нарушениями пищевого поведения. Анорексия и булимия – это две крайности пищевой зависимости.
Предлагаю обсудить, что конкретно вы знаете об этих проблемах с использованием метода «Четыре угла».

Цель: актуализация субъективного опыта участников.

Описание упражнения. В трёх углах комнаты располагаются карточки с надписями «Верно», «Неверно», «Спорно». Четвёртый угол свободный – для тех, у кого имеется иной вариант ответа.
Педагог зачитывает утверждения, среди которых есть верные, признанные здравоохранением и подтверждённые исследованиями. Есть неверные, а также спорные – утверждения, которые не имеют единственно правильного ответа. Участникам, услышавшим утверждение, следует занять ту позиции, которая соответствует его личному мнению. После принятия решения участники должны обосновать свой выбор.

Предлагаются следующие утверждения:
1. Уровень смертности среди больных анорексией и булимией, занимает первое место по сравнению со всеми остальными психическими заболеваниями
(Это верное утверждение. Действительно, уровень смертности среди больных анорексией и булимией, занимает первое место по сравнению со всеми остальными психическими заболеваниями. Процент смертности составляет 5–16 %).
2. По внешнему виду человека можно определить, страдает ли он анорексией, булимией.
(Спорное утверждение. Люди с пищевыми нарушениями очень разные. И среди аноректиков попадаются люди с нормальным весом, и при булимии больные бывают стройные и даже истощённые. Далеко не все больные анорексией выглядят как демонстрируемые в ток-шоу случаи крайней степени тяжести. Многие из таких людей могут иметь вес ниже нормы всего на 3–7 кг. Они худые, но их вид не соответствует общепринятому пониманию «анорексичной внешности». Так что просто посмотрев на человека, невозможно определить, страдает ли он анорексией или булимией).
3. Люди с анорексией не едят конфеты, шоколад и прочие сладости.
(Неверно. Страдающие анорексией действительно часто избегают такой еды. Но некоторые едят её регулярно. Если такой человек решил ограничить рацион, допустим, до 300 ккал в день, он вполне может отдать предпочтение шоколадному батончику).
4. Только 1 из 10 человек, страдающих пищевыми зависимостями, получает квалифицированную помощь и лечение в борьбе с зависимостью.
(Верно. Проблема состоит в том, что такие люди редко обращаются к врачу, так как стыдятся или не осознают, что это заболевание).
5. От пищевых зависимостей полностью вылечиться невозможно.
(Неверно. Многочисленные исследования эффективности лечения таких заболеваний доказывают, что выздоровление хотя и требует от человека немалых усилий, но возможно. Правда, лечение может занять месяцы или даже годы).
6. Анорексия – это, прежде всего, болезнь не тела, а души.
(Верно. По мнению врачей, анорексия является психическим заболеванием, при котором наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. Именно поэтому анорексию можно считать болезнью не только тела, но и души).
Вывод. Проблема анорексии и булимии актуальна и не так проста, как кажется на первый взгляд, т.к. подростки не всегда обладают достаточным объёмом знаний в вопросах правильного пищевого поведения [2].

Основная часть. Мини-лекция

О вкусной еде мы можем разговаривать часами. Тема диет тоже одна из распространённых. А вот переедание или недоедание обсуждается редко. Между тем, переедание и недоедание – это серьёзные расстройства пищевого поведения. Нарушение пищевого поведения приводит к пищевым зависимостям.На данный момент в Мире известно уже более десяти видов разных зависимостей.

Зависимость (аддикция, англ. addiction – склонность, привычка) – навязчивая потребность совершать определённые действия, несмотря на неблагоприятные последствия медицинского, психологического или социального характера.

Зависимости можно условно разделить на две группы:

  • Химические зависимости: человек испытывает зависимость от определёенного химического вещества. Какие виды зависимостей мы можем сюда отнести? (алкоголизм, наркомания и таксикомания).
  • Невротические (эмоциональные) зависимости: человек пытается восполнить (заменить) недостаток (избыток) какого-то типа эмоций определённым видом деятельности. Знаете ли вы, какие зависимости мы можем отнести к этому типу? (интернет-зависимость, пищевая, игровая и т. д.)

Состояние зависимости вынуждает человека совершать определённые действия против здравого смысла. Объектом пищевой зависимости для человека становится еда.

Пищевые зависимости (нарушение пищевого поведения) включают в себя анорексию, булимию и компульсивное переедание. Анорексия и булимия – это две крайности пищевой зависимости.

Булимия (от греческого слова, означающего бычий голод) – нарушение пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися приступами переедания и последующими попытками избавления от лишней массы тела путём очищения желудка от пищи искусственной рвотой или с помощью слабительных.

Анорексия (в переводе с греческого – «нет аппетита») – это расстройство пищевого поведения, проявляющееся в отказе от пищи, основными признаками которого являются сильный страх увеличения веса, искажённый образ тела.

У людей, которые больны анорексией, желание похудеть становится важнее всего. Жизнь превращается в постоянную гонку за стройностью, но само понятие стройности в их сознании искажается. Насколько бы они ни похудели, им будет этого недостаточно. Даже при появлении нездоровой худобы люди будут отрицать существование проблемы, считать себя слишком толстыми, и продолжать худеть.

Пищевая зависимость проявляется в «потере контроля» над своим пищевым поведением, избытком съедаемой пищи или попытке как можно скорее избавиться от съеденного.
В 60 % случаев булимия и анорексия сопутствуют друг другу: больные испытывают ужас перед возможным набором лишнего веса и стараются отказываться от пищи, но периодически у них возникают приступы внезапного голода и неконтролируемого переедания.

Работа в группах. «Причины – последствия – профилактика»

Предлагаем участникам поработать в группах (метод «Конструктор»). Педагог делит учащихся на три группы по цвету бейджиков: синяя, зелёная, жёлтая. Каждой группе предлагается одинаковый набор карточек с информацией, отражающей разные аспекты проблемы пищевой зависимости.

«Синяя» группа должна сконструировать информацию, отражающую причины возникновения пищевой зависимости.

«Зелёная» группа – последствия данной проблемы на организм человека.

«Жёлтая» группа – профилактику возникновения пищевой зависимости.

Группам необходимо выбрать из общего набора и наклеить на лист формата А2 те карточки, которые содержат информацию, относящуюся к определённому аспекту проблемы. То есть, собрать, как конструктор, нужную информацию последовательно и логично. Педагог может дать подсказку, что карточек с информацией должно быть в каждом аспекте не более 5. Затем нужно обсудить свою тему в группе и сделать краткое сообщение для остальных групп. Предлагаются карточки со следующей информацией:

Причины возникновения пищевой зависимости: анорексии и булимии
Связывает свои жизненные неудачи с «плохой» внешностью, всегда недоволен (а) собой, подавлен (а) и депрессивен(а), имеет низкую самооценку.
Считает, что положительная оценка и внимание зависит от внешнего вида, свойственно думать, что несоответствующая стандартам моды фигура не даёт шанса выйти замуж.
Насмешки над формами тела и весом со стороны окружающих.
Потеря массы тела даёт ощущение счастья, контроля над собой и жизнью, особенно, если условия жизни травмирующие (конфликты в семье, алкоголизм кого-то из её членов, непонимание, отсутствие друзей).
Способ снять напряжение и получить удовольствие, возможность отдохнуть. Наесться до отвала – единственный способ получить удовольствие или отдохнуть.

Физические последствия пищевой зависимости: булимии и анорексии
Нарушения сердечно-сосудистой системы – сердечная аритмия, нередко приводящая к внезапной смерти из-за отсутствия калия и магния (которые «вымываются» из организма вследствие очистительных процедур), а также прочих минеральных веществ и общего нарушения электролитов.
Приступы обморока; головокружение; постоянное ощущение холода из-за замедленного пульса.
Нарушения кожи: выпадение волос; сухая кожа, бледность кожи; появление мелких волос на лице и на спине; нарушение структуры ногтей.
Нарушения пищеварительной системы: судорожные боли желудка, неусваиваемость лактозы; тошнота.
Истощение организма, летальный исход.

Профилактика возникновения пищевой зависимости
Никогда не поощряйте себя едой, чтобы не выработать вредный условный рефлекс. Используйте вместо еды другие возможности побаловать себя – приятную покупку, встречу с друзьями, возможность подольше поспать и т. д.
Будьте активны! Движение помогает улучшить ваше самочувствие. Займитесь йогой, поиграйте в волейбол, покатайтесь на велосипеде с друзьями. Слепите снеговика или песочный замок на пляже. Будьте активными и наслаждайтесь жизнью!
Использовать поддержку людей, а не продукты питания, когда вы чувствуете себя плохо.
Придерживайтесь регулярного графика питания. Вы можете пропускать приём пищи. Но если морить себя голодом, пища становится всем, о чём вы думаете. Чтобы избежать этой озабоченности, ешьте регулярно.
Не соблюдайте диеты. Здоровое питание не предполагает необходимости избежать увеличения веса во что бы то ни стало. Ешьте, когда вы действительно голодны, и останавливайтесь, когда вы сыты.

Наработки групп вывешивают на доске и озвучивают. Коллективно обсуждают и корректируют, чтобы соответствовало правильному варианту.
Вывод: Благодаря работе в группах, мы обсудили причины возникновения пищевой зависимости, физические последствия анорексии и булимии, предложили меры профилактики и систематизировали знания по данной проблеме.

Упражнение «Миф или реальность»
На нашем занятии вы много услышали о таких пищевых зависимостях, как булимия и анорексия. Многое вы знали по данной проблеме. С помощью следующего упражнения мы увидим, насколько вы сможете отличить истинную и ложную информацию об анорексии и булимии.

Описание упражнения. В противоположных углах тренинговой комнаты размещаются таблички «Миф» и «Реальность». Педагог предлагает послушать утверждения и определить, истинно оно или ложно. После сделанного выбора участникам нужно подойти к одной из табличек и аргументировать свою позицию. Затем, когда обсуждение утверждения состоялось, педагог озвучивает правильный ответ.

1. Мужчины не болеют анорексией
Миф. Анорексии подвергаются чаще женщины и девушки. Мужчины страдают этим расстройством, по оценкам экспертов, в 5–10 % случаев. В основном жертвами пищевой зависимости становятся девушки в возрасте от 14 до 25 лет.
2. Около 50 % всех страдающих булимией и анорексией – это модели.
Реальность. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, действительно, около 50 % всех страдающих булимией и анорексией – это модели.
3. Очистительные процедуры помогают снижать вес.
Миф. Если человек пытается избавиться от съеденного, очистительные процедуры неэффективны. Установлено, что после искусственно вызванного приступа очищения желудка более 70 % съеденной пищи остаётся в желудке. Очищение кишечника при помощи слабительных выводит из организма воду, но не препятствует всасыванию питательных веществ. Однако вред, наносимый подобными процедурами, иногда непоправим.
4. Пищевыми зависимостями страдают только люди с высоким социально-экономическим статусом.
Миф. Булимией, анорексией и другими нарушениями пищевого поведения страдают люди из всех социально-экономических слоев, независимо от социального статуса и экономического положения.
5. Анорексия и булимия несут опасность для жизни.
Реальность. Это действительно реальность, болезни и их последствия могут привести к летальному исходу.
6. Почти 50 % людей с расстройствами пищевого поведения страдают той или иной формой депрессии.
Реальность. По статистическим данным это действительно так.
Вывод. Данное упражнение позволило нам развенчать мифы, существующие в обществе об анорексии и булимии.

Разработка памятки «Пять правил безопасного пищевого поведения»

Как вы думаете, насколько актуальна проблема пищевой зависимости? (участники высказываются). Стоит ли говорить об этой проблеме с подростками? Для чего это нужно? (участники высказываются). Спасибо за ответы.

Что бы вы посоветовали подросткам, озабоченным собственным весом и своей внешностью?
Объединимся в три группы. Предлагаем составить послание подросткам (сверстникам) по теме «Стоп, анорексия и булимия!».
Инструкция к заданию: в течение 3 минут нужно придумать пять правил безопасного пищевого поведения по принципу «модно и безопасно». Предлагаем использовать такие ключевые фразы, как:
«Прежде чем…, задумайтесь…»
«Если…, не стоит…»
«Когда решитесь…, вспомните…»
«Не забывайте, что…»
«Никогда не нужно…»
«Старайтесь быть…»
«Остановитесь перед тем, как…»
После выполнения задания каждая группа представляет результат своей коллективной работы.
К каким из правил (рекомендаций) вы готовы прислушаться? Почему?

Заключительная часть.

Подведение итогов: рефлексивное упражнение «Я уже завтра…»
Упражнение «Я уже завтра…». Описание приёма. Педагог предлагает участникам взять карточку, на которой написан глагол (слово, предполагающее действие). Глаголы могут быть следующие: подумаю, сделаю, смогу, найду, пойду, расскажу, запланирую, посоветуюсь, передам, проанализирую, познакомлюсь, заставлю, буду, задумаюсь и т. д. Используя выбранный глагол, каждый участник должен завершить фразу «Я уже завтра…», высказав при этом мысль о перспективах применения полученных знаний и опыта на занятии.

Текст: Анна ОЛЕНИЧ, педагог-психолог СШ № 1 г. Скиделя

Расстройства пищевого поведения – когда еда превращается во врага

Современная психотерапия строится на понимании того, что психическое здоровье тесно связано с физическим. Любые психологические проблемы не просто отражаются на самочувствии, но могут приводить к комплексным сбоям в организме. Нарушения пищевого поведения – это группа расстройств, при которых психологические проблемы приводят к расстройствам физического плана. У больных нарушается прием пищи, их рацион становится намного больше или меньше, чем у здорового человека, а самое главное – появляется неадекватная фиксированность на этих переживаниях или, говоря бытовым языком, «зацикленность на еде». Например, накануне серьезных экзаменов, вместо того, чтобы сосредоточиться на учебе, молодая девушка все свои силы тратит на подсчёт калорий и тревогу о «лишних сантиметрах на талии», притом, что зачастую такие пациенты имеют дефицит, а не избыток веса.

О таких словах как анорексия или булимия слышал каждый, но в группы пищевых расстройств входят и другие заболевания. Все они так или иначе связаны с приемом пищи и неадекватной реакцией на столь простое действие. Нарушения пищевого поведения встречаются преимущественно в подростковом и молодом возрасте, хотя могут развиваться и у пожилых людей. В настоящее время они хорошо поддаются лечению, если у самого больного есть желание избавиться от проблемы.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

  • Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 500

Записаться на прием

Общая характеристика заболевания

Нарушения пищевого поведения – это целая группа заболеваний, которые характеризуются отклонениями от нормального пищевого поведения. При этом за норму принимают регулярное более или менее здоровое питание, которое не вызывает психологического или физического дискомфорта. В случае с патологическим поведением, акценты смещаются с приема пищи для поддержания здоровья на чрезмерное урезание или увеличение рациона. Важно понимать разницу между диетами и нарушениями питания. Диеты имеют под собой цель наладить работу организма, в то время как расстройства пищевого поведения наносят вред – нарушается работоспособность человека, становится трудно полноценно выполнять свои учебные, профессиональные и семейные обязанности, нарушается социальное взаимодействие.

Нарушения пищевого поведения обычно нерациональные и бесконтрольные. Пациент может понимать, что его пищевые привычки сильно отклоняются от нормы, но не в состоянии сам бороться с проблемой. На первый взгляд такие болезни могут показаться неопасными. При отсутствии лечения расстройства могут привести к серьезному ухудшению здоровья или даже к летальному исходу. Поэтому чрезвычайно важна коррекция нарушений с квалифицированным специалистом.

Анорексия

Анорексия – характеризуется отказом от полноценного питания ради похудения. От строгой диеты анорексия отличается меньшим уровнем сознательности, а также неконтролируемым страхом потолстеть. Нередко нервная анорексия приводит к неправильной оценке веса пациентом – больной искренне уверен в том, что он недостаточно худой и плохо чувствует себя именно из-за лишнего веса (формируется искаженное восприятие объемов и размеров своего тела – когда таким пациентам дают задание очертить контуры своего тела на стене мелом, то изображаемый ими размер тела превышает реальный).

В реальности же у больного сниженный вес (они не только считают «я толстая», они себя такой видят).

При анорексии четко проявляются такие психологические симптомы:

  • Навязчивые мысли о полноте.
  • Отрицание реальной проблемы сниженного веса и последствий отказа от пищи.
  • Различные нарушения в образе приема пищи.
  • Проявления депрессии и повышенная тревожность.
  • Социальные проблемы, смена интересов, круга общения.

Анорексия опасна тем, что может привести к необратимым сбоям работы организма и даже к летальному исходу. Больные неправильно воспринимают свое самочувствие и могут довести организм до полного истощения. Есть исследования, которые показывают, что без лечения умирает каждый десятый больной.

Психологическая поддержка очень важна, потому что из-за сопутствующих депрессии и тревоги возрастает риск суицида.

Булимия

Нервная булимия – это заболевание, которое является практически полной противоположностью анорексии. Пациент не способен контролировать свой аппетит, он испытывает приступы голода, которые невозможно удовлетворить нормальным количеством пищи.

Желание есть сохраняется даже после еды. Не всегда больные булимией набирают вес. Очень распространено такое поведение: пациенты, движимые чувством вины, вызывают искусственную рвоту после каждого приема пищи. В результате булимия может приводить к истощению и сдвигу электролитного баланса в организме – со рвотой теряются нужные для нормальной работы органов элементы. Проявления болезни зависят от индивидуальных особенностей: у кого-то переедание начинается по ночам, у кого-то после нервных потрясений, а некоторые испытывают постоянное желание есть.

Физические симптомы отличаются, а психические симптомы булимии сходны с проявлениями анорексии.

Кроме анорексии и булимии выделяют еще несколько вариантов расстройства:

  • Орторексия – это патологическая приверженность правильному питанию.
  • Избирательное питание – пациент может есть только определенные продукты и безосновательно избегает остальной пищи.
  • Приверженность к поеданию несъедобного.
  • Компульсивное переедание, которое развивается как ритуал безопасности на фоне обсессивно-компульсивного расстройства.

Бывают и недифференцированные нарушения, которые сложно классифицировать.

Современный подход к лечению

Современный подход заключается в комплексной терапии. Так как проблема носит психологический характер, на первом месте стоит работа со специалистом-психотерапевтом. Другие важные составляющие лечения: формирование здорового отношения к телу с помощью телесно-ориентированной терапии, работа с социальным уровнем и решение проблем, которые привели к болезни, а также обучение контролю.

Лечение нарушений пищевого поведения невозможно без признания проблемы самим пациентом. На первом этапе происходит работа с пациентом, направленная на осознание необходимости помощи. Нередко больные уверены в том, что они психологически здоровы и не нуждаются в лечении. Без признания проблемы вся дальнейшая работа будет бесполезна.

Мировой опыт лечения подобных состояний и расстройств показывает, что наиболее эффективный подход – мультидисциплинарный. То есть работа должна проводиться в полном объеме по проблемам, симптомам, социальным дисфункциям.

Такой подход, заключающийся в сочетании индивидуальной, групповой, семейной психотерапии и различных техник работы с телом и эмоциями, позволяет полностью избавиться от проблем практически 80% больных. У остальных наступает заметное улучшение состояния.

Наши врачи

Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Индивидуальная, групповая и семейная психотерапия

В основе любого пищевого расстройства, будь то психогенное переедание, анорексия или булимия, лежит психологическая проблема. Чаще всего нездоровую оценку собственного тела прививают в семье или ближайшем окружении. В результате начинает развиваться болезнь – появляются ограничения в питании, снижается самооценка. Психологическая ситуация не меняется, и пациент не чувствует облегчения, поэтому самоограничения становятся все строже.

Во время лечения нужно сформировать правильное отношение к телу, восстановить самооценку и социальные навыки, улучшить взаимоотношения пациента с важными для него людьми. В основе лечения лежит комплексный подход. Медикаментозное лечение может быть использовано, но как дополнение к психотерапии при наличии тревоги, депрессии или иных проблем, не разрешимых в краткосрочном периоде и снижающих качество жизни.

Специалисты клиники ЦЭЛТ обладают обширным опытом, квалифицированные врачи помогут пациентам справиться с психологическими проблемами и вернуться к полноценной счастливой жизни.

Расстройства пищевого поведения — признаки, симптомы, рпп, анорексия, були

Модельные параметры давно перестали быть идеалом, плюс-сайз модели уверенно шагают по подиумам, но почему-то проблема с расстройствами пищевого поведения до сих пор стоит очень и очень остро. Вместе со специалистом по нарушениям пищевого поведения Мариной Докучаевой и гастроэнтерологом и психиатром Ириной Пичугиной разбираемся, что такое РПП, какие виды бывают, кто в группе риска и что со всем этим делать.

Что такое РПП?

РПП — это расстройство пищевого поведения, которое может подразделяться на несколько видов.

Первый вид — анорексия. Все мы знаем о том, что есть такой вид расстройства, при котором человек ограничивает себя в еде, начиная с уменьшения порций и заканчивая тем, что вообще прекращает есть. Анорексия — это самый опасный вид нарушения пищевого поведения.

Эта проблема отягощается психическими нарушениями — результат похудания кажется недостаточным, даже если уже наступил дефицит веса. Это очень тревожный признак и знак того, что нужно срочно обращаться к врачам, потому что анорексия может привести к летальному исходу.

Как отдельный вид РПП выделяют психогенную рвоту — это психосоматическая реакция на переживаемый стресс. Когда мы не можем принять увиденное и услышанное, наш организм пытается таким образом освободиться от этого.

Следующий вид нарушения пищевого поведения — булимия. Тоже достаточно распространенное явление. Человек в какой-то момент очень сильно переедает, потом испытывает глобальное чувство вины и старается разными способами избавиться от тех продуктов, которые он употребил. Это может быть вызов рвоты, употребление мочегонных, слабительных средств и чрезмерная физическая нагрузка. Булимия опасна прежде всего тем, что идет колоссальная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, на пищеварительную систему, и в том числе опасна тем, что человек еще больше нарушает свой психоэмоциональный фон. Те, кто страдает булимией, могут даже не вспомнить сам факт приема пищи, продукты и объемы пищи. При этом есть акцент на весе и внешнем виде. Булимию тоже нужно лечить и обращаться к психотерапевтам.

Еще один вид нарушения пищевого поведения — это компульсивное переедание. При высокой интенсивности переживания эмоций и невозможности их выплеснуть или направить в нужное русло единственный способ получить гормоны радости и счастья — серотонин и дофамин — это от души наесться, а еще лучше — сладкого. Люди в какой-то момент начинают терять контроль в употреблении пищи. Это больше эпизодическое переедание: например, человек в течение недели правильно, хорошо питается, а в выходные дни начинает устраивать себе некие «пищевые праздники» и ест все бесконтрольно. Когда он съедает чрезмерное количество еды, то испытывает чувство вины и старается себя «наказать»: дать организму максимальную физическую нагрузку, сесть на еще более строгую диету. Или же просто переедает, понимает, что набирает вес, еще больше испытывает чувство вины, и появляется некий замкнутый круг, из которого он выйти не может.

Также есть такое понятие, как орторексия, при котором человек стремится питаться очень правильно и очень здоровой пищей, настолько сильно увлекается этим, что если в какой-то момент рядом не находится экологически чистой, здоровой пищи в соответствии с его требованиями, то он может вообще не есть. Это поведение нельзя назвать здоровым и нормальным, более того, это уже достаточно тревожный признак, который свидетельствует о том, что на это тоже нужно обращать внимание и сходить с этим вопросом к психотерапевту.

Последствия нарушений пищевого поведения

Анорексия влечет за собой самые тяжелые последствия. Когда человек отказывается от еды, организм начинает расходовать жировые запасы, а потом все то, что необходимо организму для его жизнедеятельности. Страдает сердечно-сосудистая система, ритм сердца становится неравномерным. Есть вероятность получить инсульт или инфаркт. Также падает кровяное давление.

Есть риск появления огромного количества изменений в опорно-двигательной системе: кости теряют плотность, может возникнуть остеопороз, при котором кости истончаются и становятся хрупкими. Поэтому даже при неопасном падении можно сломать ту или иную кость или конечность. Естественно, появляются внешние проблемы с кожей и волосами, возникает мышечная слабость. Мышцы нечем питать, из-за чего они становятся истонченными, так как организм старается получить питательные вещества отовсюду.

Что касается булимии, при этом заболевании возникают проблемы сердечно-сосудистой системы, есть риск инсульта или инфаркта.

Люди, страдающие булимией, злоупотребляют препаратами, как они считают, «для похудения» − слабительными и мочегонными. Если мы говорим про слабительные, то формируется зависимость от них, кишечник прекращает работать самостоятельно. Мочегонные еще опаснее: они могут стимулировать вывод калия и магния − очень важных веществ для организма в целом. Именно поэтому ни в коем случае никакие мочегонные и никакие слабительные без врача пить нельзя, иначе есть вероятность, что вы начнете разрушать организм своими руками.

Возможны и проблемы с пищеводом и желудком, образование язв. Постоянный возврат рвотных масс с желудочным соком разъедает слизистую рта, зубы, пищевод и нарушает работу желудочно-кишечного тракта, потому что он призван переваривать пищу и спускать ее вниз по нижележащим органам пищеварения, а получается так, что люди нарушают этот баланс, вызывают рвоту. Со временем, если регулярно вызывать рвотный рефлекс, желудочно-кишечный тракт может перестать принимать пищу.

Компульсивное переедание, которое формирует ожирение, грозит нарушением обмена веществ, проблемами с сердечно-сосудистой системой. Это всегда высокий уровень холестерина и сахара, при ожирении может формироваться диабет 2-го типа. Также переедание вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта.

Говоря о конкретных проблемах и заболеваниях, РПП могут привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и др.), анемии, бесплодию, эндокринным заболеваниям (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.), заболеваниям нервной системы и даже к летальному исходу.

Надо понимать, что все виды нарушения пищевого поведения могут значительно подорвать здоровье. Как только вы понимаете, что у вас, у вашего близкого человека или родственника есть такие проблемы, обязательно нужно обращаться к психотерапевтам, специалистам по пищевый расстройствам.

Кто наиболее подвержен нарушению пищевого поведения?

К группам риска относятся семьи, где есть насилие. Это верный признак того, что в сознательном возрасте человек, выросший в такой семье, может обрести зависимое поведение, будь то алкогольная зависимость, курение или зависимость от пищи.

Следующий фактор риска — это дети из семьи с культом еды, зацикленности на ней, как будто пища — центр Вселенной. Дети вместе с родителями уже имеют лишний вес и некую основу, чтобы потом сформировать нарушение пищевого поведения.

Также это взрослые, живущие в среде насилия. Например, есть жена, которая родила детей, поправилась, и муж начинает ее оскорблять, унижать, становясь абьюзером. Женщина начинает резко садиться на диету, а если не получается, то зарабатывает себе булимию.

Еще один фактор — это взрослые в сложной стрессовой хронической ситуации. Многие люди, работая в стрессовых сферах, часто набирают лишний вес для того, чтобы стабилизировать свое психоэмоциональное состояние.

Также это те, кто имеет заниженную самооценку относительно себя и своих личностных качеств, взрослые или подростки, которые очень сильно зависят от мнения окружающих. То есть это как раз социальный фактор, когда люди читают журналы, смотрят телевидение и другие медиа, зависят от их мнения, стараются быть похожими на моделей и актрис.

Также это взрослые, считающие свою внешность по какой-то причине непривлекательной. Это тоже «прекрасная» основа для того, чтобы не верить в себя, в свою привлекательность и пытаться с помощью диет исправить, как им кажется, дефекты своей внешности. Им кажется, что если они исправят свой внешний вид, то есть вес, им станет легче жить и все наладится. На самом деле проблема не в весе, а в том, что происходит в их голове. Здесь необходима помощь психолога, чтобы распутать клубок внутренних конфликтов.

С чем можно связать развитие РПП у человека?

Существует два ряда причин.

Первый — физиологический. Прежде чем идти к психологу или психотерапевту, необходимо проверить гормональный фон, исключить патологию в этой области. Также нужно проверить надпочечники, эндокринную и центральную системы и органы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить патологические процессы, функциональные и органические поражения этих систем. Если вы абсолютно здоровы, нет патологий в этой области, тогда необходимо обратить внимание на психологические проблемы.

Первая основная проблема, если мы говорим про булимию или компульсивное переедание, ожирение — это, конечно, заедание стресса. Бывает такое, что человек пришел на новую работу, до этого у него не было проблем с нарушением пищевого поведения, а на работе он испытывает острый хронический стресс. Ему очень тяжело, он приходит домой и начинает объедаться, через какое-то время и на рабочем месте появляются пончики и жирные бутерброды. Лишний вес быстро набирается, формируется колоссальное чувство вины, которое он, естественно, заедает. Так появляется замкнутый круг, из которого выйти самостоятельно очень и очень сложно.

Некоторые женщины начинают есть слишком много, защищаясь от мужского внимания. Например, если был негативный опыт с противоположным полом, который каждый раз заканчивался разочарованием. Женщина не понимает, зачем ей все это нужно, и бессознательно начинает заедать стресс и наращивать себе лишние килограммы, огораживая себя от любого внимания.

В психологии есть такое понятие, как эффект артишока. С каждым годом женщина набирает все больше и больше веса, жира, становится все менее привлекательной для самой себя. Таким образом, она защищает себя. Это происходит на бессознательном уровне. Она получает удовольствие от еды и думает: «Ну я же толстая, а это значит, что с меня и спрос снят». То есть появляется некая вторичная выгода. Женщина думает: «Я не буду больше входить в отношения с мужчинами, потому что они меня разочаровали, мне самой по себе хорошо, я сама по себе счастливая».

Если мы говорим про анорексию, то она имеет на самом деле очень много причин. Одна из них — это детские травмы, сложные отношения с родителями. В подростковом возрасте очень много девушек и ребят сталкиваются с анорексией. Бывает травля со стороны одноклассников, друзей, которые были раньше друзьями, а потом стали обижать. Формируется некая внутренняя прореха, человек начинает думать, что он хуже всех, что он не соответствует неким идеалам, которые он себе придумывает, и начинает себя морить голодом. На самом деле, это тема про самоуничтожение, про то, что человек ускоряет свою жизнь и старается закончить ее максимально рано. Это происходит на подсознательном уровне. Здесь нужно обратить внимание на то, в какой атмосфере живет человек и что именно в его жизни провоцирует такое тяжелое пищевое поведение и такое отношение к самому себе.

Следующая психологическая причина — семейные стереотипы мышления и отношения к пище. Первое — это культ пищи. Например, очень часто бывает так, что родители уже имеют повышенный индекс массы тела, и дети с детства приучаются к большому объему пищи, к тому, что еда является неким счастьем и спасением во всех его формах и удовольствиях. К сожалению, они тоже набирают лишний вес, и их сложные отношения с пищей остаются навсегда.

Бывает и так, что родители постоянно заставляют доедать. Они волнуются, что ребенок недополучает каких-то витаминов, энергии для роста, и заставляют доедать все, что находится в тарелке: «Вот то, что я тебе положила, ты должна доесть. Если не доешь, то будешь сидеть до тех пор, пока не сделаешь этого». Эти условия с глубокого детства формируют сложные отношения с пищей. Потом, как правило, если есть эти непростые отношения с едой, когда ребенок подрастает, становится подростком или взрослым человеком и если есть некий провоцирующий триггер, тяжелое событие в его жизни, то именно тогда начинает формироваться нарушение пищевого поведения. Поэтому никогда нельзя заставлять детей доедать. Сколько ребенок съел, столько и надо. Не надо волноваться: все, что необходимо, к нему попадет, потому что организм — уникальная система. Наша физиология сама понимает, что и в каком количестве нужно съесть.

СМИ и социальные сети продолжают навязывать стереотипы и идеалы. Надо не забывать, что у каждого из нас есть свой тип фигуры. Есть худые от природы люди, когда они становятся знаменитыми моделями, показывают очень красивые купальники, одежду на своих красивых телах, многие почему-то думают, что они тоже могут стать такими же. Нужно работать над собой с точки зрения своего собственного здоровья, поддерживать его, правильно питаться, стараться делать это осознанно.

Как понять, что у человека расстройство пищевого поведения, если он/она не говорит об этом открыто?

Если вы замечаете, что в поведении вашего близкого человека появились изменения, особое отношение к приему пищи, то стоит насторожиться и в первую очередь попробовать поговорить с ним. Если данная ситуация угрожает жизни и здоровью
человека, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Первое — это поведенческие отклонения, то есть человек ни с того ни с сего очень сильно сосредотачивается на еде, резко начинает правильно питаться или считать все калории, оценивать полезность всех блюд, которые он ест. Очень часто такие люди стараются есть наедине с собой — например, избегают потребления пищи в компании, потому что подспудно ощущают возможность транслирования своего страха, что они переедят или слишком много съедят.

Внешние признаки РПП могут выражаться в том, что человек резко начинает набирать или терять вес.

При подозрении, что у кого-то из ваших близких или друзей булимия, нужно обращать внимание на то, есть ли у человека привычка длительно находиться после приема пищи в туалете. Там, понятно, проходят процессы вызывания рвоты. Если мы видим, что человек регулярно уходит после еды, это говорит о том, что, возможно, есть проблема.

Еще один признак — ритуализация питания. Некоторые люди, которые очень стремятся сбросить вес, режут пищу на очень мелкие кусочки и очень медленно их пережевывают.

Очень часто нарушение пищевого поведения формируется при депрессии, когда у человека есть некий сложный жизненный фон, в связи с которым возникает реактивная депрессия. Чтобы поддержать себя, он начинает объедаться или есть чрезмерно калорийную вкусную пищу, чтобы доставить бессознательно в свой организм большее количество серотонина — гормона радости и удовольствия.

Еще один признак − если человек, например, часто и много кушает, а потом садится на катастрофически сложные диеты. Или же он постоянно сидит на диетах, которые очень сильно его увлекают, и он загорается идеей о новой диете, хочет переключиться на нее.

Материал подготовлен при помощи Марины Докучаевой — психолога, специалиста по нарушениям пищевого поведения, руководителя сети Центров психологической помощи им. А. Адлера и Ирины Пичугиной — к. м. н., врача-терапевта, гастроэнтеролога, психиатра, психотерапевта, специалиста в области психосоматики.

Бигорексия: полная противоположность анорексии

Расстройства пищевого поведения более широко обсуждаются в современном обществе. Однако есть «новое» расстройство, которое не может коснуться жизни каждого, поскольку относится только к людям, которые хотят стать больше — полная противоположность анорексии.

В более общем смысле, бигорексия — это расстройство, при котором человек постоянно страдает одержимостью и / или беспокоится о том, что он слишком маленький, недоразвитый и / или недостаточный вес. Обычно люди, страдающие бигорексией, вовсе не хилые или недоразвитые.У них действительно большая мышечная масса, и они будут одержимы идеальным телосложением. Они будут считать, что их мускулы неадекватны.

Бигорексия также известна как комплекс Адониса. Это расстройство является формой дисморфического расстройства тела и связано с обсессивно-компульсивным расстройством.

Те, кто страдает бигорексией, будут чувствовать неадекватность, влияющую на многие области их жизни, от личных отношений до физического и эмоционального здоровья

Люди с бигорексией постоянно зацикливаются на своих недостатках, еще больше искажая свое восприятие себя.

Это значительно ухудшит настроение человека, часто вызывая депрессию или чувство отвращения. Те, кто страдает бигорексией, будут чувствовать неадекватность во многих сферах их жизни, начиная от личных отношений и заканчивая физическим и эмоциональным здоровьем.

Этим заболеванием могут быть подвержены как мужчины, так и женщины, хотя мужчины наиболее подвержены этому заболеванию. По оценкам, этим расстройством страдают примерно 10 процентов мужчин, которые зацикливаются на посещении тренажерного зала.

Многие из этих людей могут участвовать в соревнованиях по бодибилдингу и увлекаются поднятием тяжестей.Одна из причин, по которой бигорексия может быть распространенным заболеванием, связана с распространенным стереотипом, согласно которому мужчины должны быть большими и сильными.

Встреча с девушкой культуриста, которая обратила мое внимание на это заболевание, произошла совершенно случайно. Она попросила совета с синдромом раздраженного кишечника, так как ее парень очень сильно от этого страдал.

Когда мы заговорили о его привычках в еде, стало ясно, что он страдает бигорексией. Она объяснила, что его ежедневный рацион состоит из жидкой курицы, брокколи и риса в огромных количествах, которые он принимает много раз в течение дня.Впоследствии, когда он пытался съесть что-нибудь еще, например, стейк, обычным способом, его организм не переваривал это.

Этому бодибилдеру было 38 лет, он принимал стероиды на высоком уровне, и мысль о его будущем здоровье, возможно, через 20 лет, вызывала беспокойство.

Признаки и симптомы могут включать искаженное представление о себе, пропуск социальных мероприятий, пропуск работы и отказ от тренировок с семьей / друзьями, никогда не удовлетворение мышечной массой своего тела, поддержание строгого режима с высоким содержанием белка и низким содержанием жира. диета, употребление чрезмерного количества пищевых добавок, частые взгляды на себя в зеркало, злоупотребление стероидами, ненужные пластические операции и даже самоубийства, избегание ситуаций, когда ваше тело может подвергнуться воздействию, тренировка даже несмотря на травму или сохранение экстремальных методов тренировок.

Мышечная дисморфия была впервые выявлена ​​психиатрами в США два года назад. Теперь эксперты бьют тревогу.

«Среди мужчин растет неуверенность в отношении своего тела», — предупреждает Джон Морган, психиатр-консультант из больницы Святого Томаса в Лондоне, который пишет книгу на эту тему.

«Расстройства образа тела, такие как бигорексия, становятся все более распространенными, и мы видим верхушку обширного айсберга», — объясняет д-р Морган.

Трудно определить, кто страдает бигорексией.Это может быть кто угодно с улицы с хорошей мускулатурой и нездоровой одержимостью имиджем.

Большинство больных не знают, что у них есть заболевание, и будут отрицать его так же, как и большинство анорексиков. Несомненно то, что бигорексия оказывает разрушительное влияние на жизнь мужчин.

«Это может привести к множеству несчастий», — добавляет д-р Морган. «Некоторые люди бросают работу, чтобы работать. Они могут бросить подруг или пренебречь друзьями и близкими, чтобы проводить больше времени в тренажерном зале.”

Он приводит пример Дэвида, который признает, что спортзал мешает его отношениям: «Подруги приходят и уходят, дружба приходит и уходит; но спортзал всегда будет там », — говорит Дэвид.

В 6 утра Дэвид на кухне готовит свою первую еду за день: кашу, затем три сырых яйца и пинту молока. Каждый день он следует одному и тому же распорядку. Он глотает яичный коктейль, затем наматывает рулетку на бицепс. Это место на 18 дюймах.

«Неплохо», — говорит он.«Но я бы хотел, чтобы они были 23 дюйма». Рост Давида 5 футов 8 дюймов и вес 14 камней — на пять камней больше, чем здоровый человек его роста. Чтобы достичь своей цели в 20 стоунов, он в течение дня пьет калорийные и протеиновые коктейли.

Его самый большой страх — похудеть, и он регулярно взвешивается дома и на работе. В прошлом его паранойя доходила до такой степени, что он не хотел идти до автобусной остановки, потому что очень боялся похудеть.

Дэвид серьезно занялся силовыми тренировками восемь лет назад.По его словам, он был худым ребенком.

«Я был не очень доволен собой. Раньше я был таким худым. Сначала я просто решила немного поправиться, но внешний вид мне понравился. Люди говорили мне, что я хорошо выгляжу, поэтому я просто переносил это из одной крайности в другую ».

Бесконечные часы в тренажерном зале, возможно, сделали Дэвида внушительным телосложением, но части его тела все еще смущают его. Во время тренировок он не снимает штанов спортивного костюма, чтобы скрыть икры.

Это расстройство пищевого поведения воспринимается настолько серьезно, что BBC планирует программу под названием «Первый взгляд: мышечное безумие».Для получения дополнительной информации посетите www.allianceforeatingdisorders.com.

[email protected]

Независимая журналистика стоит денег. Поддержите Times of Malta по цене кофе.

Поддержите нас

Поддержка расстройств пищевого поведения — Неделя осведомленности #NED: обратная анорексия

«Что такое обратная анорексия?» (Автор: Меган Доттермуш)

Заявление об ограничении ответственности: «Обратная анорексия» — это не медицинский, диагностируемый термин DSM-V, а скорее просторечный термин для описания навязчивого мышления.

Обратная анорексия — это дисморфическое расстройство тела у мужчин и женщин, которое может привести к тяжелым физическим и эмоциональным последствиям. Национальная неделя осведомленности о расстройствах пищевого поведения проходит с 22 по 28 февраля, но весь месяц дает возможность информировать людей о том, что расстройства пищевого поведения затрагивают оба пола. Когда-то я думал, что проблемы с телесным образом — это то, с чем борются только женщины, но с тех пор я обнаружил, что мужчины также борются с этими демонами.

Ли Кон, президент N.A.M.E.D. (Национальная ассоциация мужчин с расстройствами пищевого поведения) сыграла важную роль в том, чтобы помочь мне понять, как мужчины борются с расстройствами пищевого поведения. Я обсудил с ним эту проблему, чтобы узнать, как мы можем просвещать общественность и работать, чтобы положить конец стигме, окружающей дисморфию тела.

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это нарушение имиджа, которое заставляет пострадавшего человека изменять свое восприятие своей внешности. По словам Кона, BDD часто называют «обратной анорексией».«Конечно, почти у всех нас есть какая-то часть тела, которую мы бы изменили, если бы могли, но мы не зацикливаемся на ней. Кто-то с BDD настолько поглощен исправлением несовершенной части тела — или той части, которую они считают несовершенной, — что эта навязчивая идея отрицательно влияет на их способность жить нормальной жизнью. Они считают свои недостатки, которые на самом деле могут быть настолько незначительными, что они не заметны, настолько очевидными для окружающих, что они отдаляются от друзей, семьи и школы и могут даже пойти так далеко, что прибегнут к пластической хирургии.

Обычно мы видим, что BDD развивается в подростковом возрасте, поражая мужчин и женщин примерно с одинаковой скоростью, хотя Кон говорит, что у мужчин она, вероятно, выше. Хотя эксперты не могут определить точный источник этого расстройства, у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию BDD. Одно из объяснений заключается в том, что их мозг может быть неспособен адекватно обрабатывать серотонин, нейромедиатор, который определяет настроение или характер человека. Другие факторы риска включают разрушительные переживания, такие как издевательства, эмоциональные травмы или негативное семейное окружение.У людей с BDD нередко бывает обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство, дополнительные расстройства пищевого поведения и депрессия.

Обратная анорексия

Нервную анорексию лучше всего описать как навязчивый страх набрать вес. У людей с этим заболеванием, независимо от того, насколько они худые, их разум настаивает на том, что они имеют избыточный вес. Хотя считается, что мужчины имеют более низкую частоту этого состояния, это может быть результатом неправильной диагностики состояния у них.По мере повышения осведомленности нервная анорексия может чаще распознаваться у мужчин и, следовательно, лечиться в большем количестве.

Однако, обратная анорексия — это тип BDD, в первую очередь затрагивающий мужчин, при котором мужчины хотят быть крупнее или мускулистее. Обратную анорексию иногда называют бигорексией или мышечной дисморфией.

Кон объясняет: «В то время как кто-то с анорексией смотрел на небольшую вялость под мышками и думал:« Я должен похудеть », кто-то с обратной анорексией смотрел на свои мышцы и думал:« Они должны быть больше … они недостаточно большие … мой пресс недостаточно развит.’”

Каковы признаки и симптомы?

Важно знать симптомы обратной анорексии, чтобы не думать, что у всех, кто занимается поднятием тяжестей в тренажерном зале, есть проблема с изображением тела. По словам Кона, «мужчины с обратной анорексией зациклены на приеме добавок и стероидов, и использование стероидов является действительно большой проблемой для людей с BDD».

Помимо приема анаболических стероидов, симптомы включают одержимость тренировками, наращиванием мышц и уменьшением жировых отложений.Фактически, эти люди уделяют очень большое внимание тренировкам, исключая другие занятия, такие как учеба, работа или времяпрепровождение с друзьями, и нервничают, когда им приходится пропустить тренировку. Они также придерживаются слишком строгой диеты, в которой основное внимание уделяется потреблению белка (для наращивания мышечной массы) и исключаются углеводы. Другие настораживающие признаки включают в себя взвешивание более одного раза в течение дня и проведение значительного количества времени перед зеркалом, исследуя свои мышцы.Однако иногда это состояние может также заставлять мужчин вообще не смотреть на себя в зеркало, или они могут носить мешковатую одежду на публике, потому что считают, что их тела неадекватны.

Обращаюсь за лечением

При отсутствии лечения BDD может быть эмоционально изнурительным и парализующим состоянием, которое также может иметь серьезные физические последствия. Исследования показали, что употребление стероидов может отрицательно повлиять на организм, а ограничение диеты за счет исключения других продуктов, содержащих питательные вещества, может привести к недоеданию.В сочетании с эмоциональными и умственными потрясениями, которые испытывают люди с обратной анорексией, а также с их социальной изоляцией, становится очевидным, что эти люди не могут вести нормальную жизнь без вмешательства.

Хотя общественность достаточно хорошо осведомлена об опасностях анорексии для женщин, нам необходимо повышать осведомленность общественности о том, что дисморфофобия тела, которая преимущественно затрагивает мужчин, не менее опасна. Важно понимать, что женщины — не единственные люди, которые борются с расстройствами пищевого поведения, и мужчинам следует уделять равное внимание, чтобы мы могли выявлять и лечить эти проблемы по всем направлениям.

Заявление об отказе от ответственности:

Если вы подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения, или думаете, что знаете кого-то, у кого оно есть, обратитесь за профессиональной помощью для постановки правильного диагноза и клинической консультации. Психиатрическая помощь в виде лечения и консультирования доказала свою эффективность в борьбе с расстройствами пищевого поведения как у женщин, так и у мужчин. Для получения дополнительной информации о помощи и поддержке посетите веб-сайты N.A.M.E.D., Коалиции по расстройствам пищевого поведения штата Теннесси и Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения.

Об авторе

Меган Доттермуш — менеджер сообщества по консультированию в Северо-Западном, магистров по консультированию, , программа, предлагаемая Семейным институтом Северо-Западного онлайн. Она получила степень бакалавра наук. получил степень бакалавра делового маркетинга в Университете Мэриленда и был активным членом Kappa Delta Sorority. Работая менеджером по рискам в исполнительном совете своего отделения, Меган была доверенным лицом и ресурсом для его членов, ищущих помощи в личных и эмоциональных проблемах.В результате она увлеклась борьбой со стигматизацией психического здоровья, содействуя благополучию с помощью правильного питания, фитнеса и повседневной осознанности.

Менее известные расстройства пищевого поведения и связанные с ними проблемы

  • Атлетическая анорексия (компульсивные упражнения)
    • Не формальный диагноз. Такое поведение обычно является частью нервной анорексии, булимии или обсессивно-компульсивного расстройства.
    • Человек постоянно выполняет упражнения, превышающие требования для хорошего здоровья.
    • Может быть фанатиком веса и диеты.
    • Крадет время на тренировки, учебу и отношения.
    • Сосредоточен на вызове. Забывает, что физическая активность может приносить удовольствие.
    • Определяет самооценку с точки зрения производительности
    • Редко или никогда не удовлетворяется спортивными достижениями.
    • Не смакует победу. Немедленно переходит к следующему вызову.
    • Оправдывает чрезмерное поведение, определяя себя как «особенного» элитного спортсмена.
    • Компульсивные упражнения не являются официальным диагнозом, как анорексия, булимия и компульсивное переедание. Мы включаем его сюда, потому что многие люди, озабоченные едой и отягощениями, компульсивно тренируются в попытках контролировать вес. Реальные проблемы заключаются не в весе и превосходных характеристиках, а скорее в контроле и самоуважении. Дополнительные сведения см. В разделах «Спортсмены с расстройствами пищевого поведения, мужчины и женщины и обязательные упражнения».
    • BDD считается подтипом обсессивно-компульсивного расстройства. Это не вариант нервной анорексии или нервной булимии.
    • Человек с расстройством пищевого поведения говорит: «Я такой толстый». Человек с BDD говорит: «Я такой уродливый».
    • BDD часто включает в себя социальные фобии.Больные застенчивы и замкнуты в новых ситуациях и с незнакомыми людьми.
    • BDD поражает около двух процентов населения США. Он одинаково поражает самцов и самок. Семьдесят процентов заболевших появляются в возрасте до восемнадцати лет.
    • Больные чрезмерно обеспокоены внешним видом, в частности, кажущимися недостатками лица, волос и кожи. Они убеждены, что эти недостатки существуют, несмотря на заверения друзей и членов семьи, которые обычно не видят ничего, что могло бы оправдать такое сильное беспокойство и беспокойство.
    • Больные BDD подвержены повышенному риску отчаяния и самоубийства. В некоторых случаях они подвергаются многократным ненужным пластическим операциям.
    • BDD поддается лечению и начинается с осмотра врачом и поставщиком психиатрических услуг. К настоящему времени были признаны эффективными методы лечения, включая лекарственные препараты (особенно препараты, регулирующие уровень серотонина в головном мозге) и когнитивно-поведенческую терапию.Врач ставит диагноз и рекомендует лечение, исходя из потребностей и обстоятельств каждого человека.
  • Мышечное дисморфическое расстройство (бигорексия)
    • Подтип телесного дисморфизма, описанный выше.
    • Мышечная дисморфия, которую иногда называют бигорексией, является противоположностью нервной анорексии.Люди с этим расстройством стремятся к тому, чтобы быть маленькими и неразвитыми. Их беспокоит, что они слишком маленькие и хрупкие. Даже если у них хорошая мышечная масса, они считают, что их мускулы недостаточны.
  • Инфекционный аутоиммунный подтип нервной анорексии у детей раннего возраста
    • Не является официальным расстройством пищевого поведения, но тема вызвала интерес исследователей.
    • Может быть связано с типом обсессивно-компульсивного расстройства, вызванного аутоиммунным процессом с участием бактерий или вирусов и частей нервной системы.
    • Может быть связано с аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, вызванными детской инфекцией (PITANDS), и аутоиммунными психоневрологическими расстройствами у детей, связанными со стрептококком (PANDAS)
    • Подозревается, когда симптомы и поведение, типичные для нервной анорексии, внезапно появляются у маленького ребенка или когда симптомы и поведение маленького ребенка быстро ухудшаются без какого-либо другого объяснения
    • И когда ребенок недавно перенес респираторную, глоточную или другую инфекцию.
    • Антибиотики, противовирусные препараты и / или вакцины могут быть частью лечения либо после появления отказа от еды, либо в качестве профилактики.
    • Первым шагом в лечении является тщательная оценка, проводимая педиатром, знакомым с исследованиями PITANDS и PANDAS.
    • Ссылка для врачей: Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, Том 36, номер 8.
    • Не официальный диагноз расстройства пищевого поведения, но концепция полезна. Название было придумано Стивеном Братманом, доктором медицины, чтобы описать «патологическую фиксацию на употреблении« правильной »,« чистой »или« превосходной »пищи.
    • Люди с нервной орторексией чувствуют себя лучше других, которые едят «неподходящую» пищу, которая может включать неорганическую или вредную пищу, а также продукты, которые можно найти в обычных продуктовых магазинах, а не в магазинах здоровой пищи.
    • Орторексики зациклены на том, что есть, сколько есть, как «правильно» приготовить пищу и где получить «чистую» и «правильную» пищу.
    • Правильное питание становится важным или даже главным направлением жизни. Ценность или добродетель видны с точки зрения того, что человек ест или не ест. Личные ценности, отношения, карьерные цели и дружба становятся менее важными, чем качество и время потребления.
    • Возможно, связано с обсессивно-компульсивным расстройством или является его типом
    • У человека практически отсутствует аппетит на завтрак. Откладывает первый прием пищи на несколько часов после пробуждения. Часто расстраивается из-за того, сколько было съедено накануне вечером.
    • Большая часть дневных калорий съедается поздно днем ​​или ночью.
  • Расстройство пищевого поведения, связанное с ночным сном
    • Считается нарушением сна, а не расстройством пищевого поведения
    • Человек ест, может спать и ходить
    • Человек ест, глотает, а затем срыгивает пищу обратно в рот, где ее пережевывают и снова проглатывают.Процесс может повторяться несколько раз или по несколько часов за эпизод.
    • Жевание может быть произвольным или непроизвольным.
    • Рюминаторы сообщают, что срыгиваемый материал не имеет горького вкуса и возвращается в рот с легкой отрыжкой, а не с сильной рвотой или рвотой — даже без тошноты.
    • Человек озабочен хорошей едой, включая ее покупку, приготовление, подачу и потребление.
    • Чрезвычайно редко; предположительно вызвано повреждением головного мозга
    • Врожденная проблема, обычно связанная с умственной отсталостью и проблемами поведения, включая постоянную тягу к еде, от которой нельзя отказываться.
    • Тяга к непищевым предметам, таким как грязь, глина, гипс, мел или осколки краски.
    • Циклы частой рвоты, обычно (но не всегда) у детей
    • Могут быть связаны или иметь общие неврологические механизмы с мигренозными головными болями
    • Человек кладет еду в рот, пробует ее на вкус, жует, а затем выплевывает.
    • Некоторые люди думают, что это отдельное расстройство пищевого поведения. Нет. Это поведение, направленное на контроль калорийности, обычно наблюдается при нервной анорексии, а иногда и при булимии и расстройстве пищевого поведения, если не указано иное. Человек творческий, позволяющий получить некоторый опыт и удовольствие от еды, но избегающий калорий. Поскольку основные питательные вещества не поступают в организм, жевание и плевание могут быть так же вредны для здоровья, как голодная диета и переедание с последующим очищением.

Мышечная дисморфия у мужчин — расстройство пищевого поведения Hope

Автор: доктор Грегори Янц, основатель Центра • Место надежды

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это нарушение образа тела, которое вызывает люди часами зацикливаются на своих реальных или предполагаемых физических недостатках. BDD поражает как мужчин, так и женщин. Тяжелая форма BDD может вызвать серьезный эмоциональный стресс и беспокойство, а также нарушить нормальные повседневные функции человека.

Человек с BDD поглощен негативными мыслями о своем телосложении и часто избегает социальных ситуаций, потому что беспокоится, что другие заметят их недостатки. BDD может побуждать людей искать способы изменить свое тело, например, пластическая хирургия, а также может вызывать расстройства пищевого поведения.

Противоположность анорексии — «бигорексия»

Один из растущих подтипов дисморфофобии — мышечная дисморфия или «бигорексия». Это состояние в некотором смысле противоположно анорексии.Людей с мышечной дисморфией беспокоит то, что они выглядят слишком слабыми и хрупкими, и особенно то, что их мышцы маленькие и недоразвитые.

Хотя мышечная дисморфия поражает обоих полов, большинство людей, страдающих бигорексией, — мужчины. Также важно отметить, что многие люди, страдающие мышечной дисморфией, часто имеют очень развитую мускулатуру; некоторые даже занимаются культуризмом. Как и любой другой тип дисморфии образа тела, люди, страдающие этим заболеванием, часто имеют очень искаженный образ самих себя.

Социальное давление на мужчин растет

Социальное давление, вызывающее расстройства пищевого поведения среди мужчин, растет.В более молодом возрасте больше внимания уделяется мускулатуре, чем когда-либо прежде. Изображения мускулистых мужчин в идеальном тонусе широко распространены в СМИ и социальных сетях.

Фигурки, супергерои и знаменитости часто изображаются с идеальным V-образным торсом, точеным прессом, широкой грудью, мускулистыми руками, большими икрами и низким процентом жира в организме. Молодых знаменитостей мужского пола даже фотографируют, чтобы они придерживались этого мускульного стандарта.

Растущая одержимость образами тела у мужчин

Из-за этого растущего социального давления многие мужчины зацикливаются на своем образе и строении тела.Эти мужчины с мышечной дисморфией будут переходить к экстремальным привычкам в еде, иметь экстремальные режимы тренировок, использовать препараты для наращивания мышечной массы и стероиды и даже искать варианты пластической хирургии, такие как грудные и икроножные имплантаты.

Помимо физической травмы, которую могут вызвать эти экстремальные привычки, люди с мышечной дисморфией часто страдают депрессией, тревогой и другими сопутствующими расстройствами.

Это социальное давление, направленное на достижение зачастую нереалистичных физических стандартов, в сочетании с отсутствием диагностики и лечения мужчин с расстройствами пищевого поведения или дисморфией тела, сегодня создало идеальный шторм для мужской мышечной дисморфии.Вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Экстремальная тяжелая атлетика и схемы упражнений
  • Тяжелая атлетика или упражнения с чрезмерным временем
  • Постоянный разговор, вращающийся вокруг их привычек тяжелой атлетики или «набухания»
  • Негативные, бредовые комментарии об их физическом состоянии
  • Избегание социальных ситуаций
  • Тревога по поводу пропущенных тренировок
  • Одержимость диетами, добавками или привычками питания
  • Использование стероидов или других препаратов для набора мышечной массы
  • Выбор тренировки вместо других обязанностей или проведение времени с семьей и друзьями

Если вы наблюдаете близкий человек, борющийся с вышеуказанными симптомами или обеспокоенный тем, что у него может быть мышечная дисморфия, обратитесь за профессиональной помощью сегодня.

Каким был ваш опыт лечения мышечной дисморфии, какими инструментами вы научились в процессе выздоровления, чем вы можете поделиться? Что, по вашему мнению, помогло вам больше всего?


Об авторе:

Автор: доктор Грегори Янц, основатель Центра • Место НАДЕЖДЫ и автор 30 книг. Почти 30 лет назад д-р Янц был пионером в сфере заботы о человеке и посвятил всю свою жизнь созданию возможностей для других и помощи людям в изменении их жизни к лучшему.

Центр • Место НАДЕЖДЫ, расположенный на Пьюджет-Саунд в Эдмондсе, штат Вашингтон, создает индивидуальные программы для лечения поведенческих и психических проблем, включая расстройства пищевого поведения, зависимость, депрессию, тревогу и другие.


Ссылки:

  1. http://www.ibtimes.co.uk/men-eating-disorders-mental-health-last-thing-sufferers-need-gender-wars-1489419
  2. http: / /www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illness/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd
  3. http: // www.applicationsportpsych.org/resource-center/health-fitness-resources/when-building-muscle-turns-into-muscle-dysmorphia/

Мнения и взгляды наших приглашенных участников представлены для предоставления широкого взгляда на расстройства пищевого поведения . Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными лицами.

Последнее обновление и обзор: Жаклин Экерн, MS, LPC, 10 апреля 2015 г.
Опубликовано на EatingDisorderHope.com

Синонимы анорексии, антонимы анорексии | Тезаурус Мерриам-Вебстера

Тезаурус

Синонимы и антонимы слова

anorexic

как в истощенный , изможденный

Синонимы и близкие к нему синонимы анорексик

Антонимы и близкие антонимы к анорексичному

  • мясистый,
  • громоздкая,
  • коренастый,
  • мясистая,
  • тяжелая,
  • тяжелая,
  • коренастый,
  • толстый,
  • толстая,
  • толстослойная,
  • увесистый

См. Определение словаря

Отсутствие ассоциации с типом близнецов в общенациональном исследовании финских близнецов — Psychology Blog

Среди мужчин из потенциальных индикаторов расстройств пищевого поведения только употребление добавок для наращивания мышечной массы было значимо связано с принадлежностью к паре близнецов противоположного пола по сравнению с мужчинами. от всех однополых пар (табл. 2).По сравнению с мужчинами из всех однополых пар, мужчины из разнополых пар также были немного более склонны к повторяющейся преднамеренной потере веса (таблица 2). Кроме того, мы специально проанализировали влияние принадлежности мужчин к паре близнецов противоположного пола на общие показатели EDI с использованием линейной регрессии. Общие баллы EDI мужчин из пар близнецов разного пола существенно не отличались от таковых для всех пар близнецов одного пола (как монозиготных, так и дизиготных) (коэффициент бета = 0,61, 95% ДИ = –0.48–1,69), ни у однополых дизиготных пар (коэффициент бета = 0,59, 95% ДИ = –0,61–1,80). Корректировка этих анализов для текущего или пожизненного минимального ИМТ не повлияла на результаты. Результаты по субшкалам EDI не показали различий.

Никакой связи с зиготностью противоположного пола и DSM-IV или широкой нервной анорексией, нервной булимией или расстройством пищевого поведения не удалось установить в нашем исследовании ни у одного пола. Однако, несмотря на общие отрицательные результаты, мы наблюдали незначительное снижение риска развития нервной анорексии и повторных попыток похудания у женщин из пар близнецов противоположного пола.У мужчин общий профиль показателей расстройства пищевого поведения был очень схожим между мужчинами из разнополых и однополых пар: из многочисленных тестов, проведенных по показателям расстройства пищевого поведения и неудовлетворенности телом, только потребление добавок для наращивания мышечной массы было значительно увеличено, и Периодическая преднамеренная потеря веса была незначительно увеличена среди мужчин из пар противоположного пола.

Интересно, что наш нулевой результат для расстройства пищевого поведения (измеренный с помощью EDI) расходился с исследованием Калберта и его коллег (11), проведенным с выборкой близнецов из Университета штата Мичиган, в которой авторы пришли к выводу, что расстройство пищевого поведения демонстрирует значительную линейные тренды по зиготности согласно гипотезе пренатальных гормональных влияний.Несмотря на то, что их оценка расстройства пищевого поведения (Миннесотское исследование пищевого поведения [MEBS]) отличалась от нашей (EDI), пункты в обоих измерениях относительно схожи (15, 27) и вряд ли полностью объяснят расхождение в результатах. Однако MEBS включает шкалу переедания, которой нет в нашем EDI с тремя подшкалами. Таким образом, возможно, что MEBS охватывает больше связанных с ожирением форм поведения, таких как переедание и переедание, которые являются относительно распространенными и предположительно связаны с уровнями свободного тестостерона в сыворотке (8, 28).Кроме того, возможно, что среди населения такие проявления неупорядоченного питания, как переедание, диета и неудовлетворенность телом, отражают распространенность ожирения. В США средняя распространенность ожирения (ИМТ ≥30 кг / м 2 ) среди молодых людей (18–29 лет) составляла 13,5% в 2000 г. (29), тогда как в нашей базовой выборке (данные, собранные в 2000 г.) –2002) — 3,9%. Кроме того, среда, способствующая развитию ожирения, в Соединенных Штатах, вероятно, даже более распространена, чем в современном финском обществе, и, следовательно, более склонна к появлению диеты и беспорядочного питания у уязвимых лиц.Более ранние исследования показывают, что наследуемость поведенческих черт, как правило, выше в разрешающей среде, которая обеспечивает большее разнообразие воздействий по сравнению с ограничительной средой (30). В этом контексте это означало бы, что лежащая в основе биологическая уязвимость населения к нарушению пищевого поведения будет проявляться в Соединенных Штатах, но не в Финляндии. Более того, в то время как наша выборка была репрезентативной для социально-экономически неоднородного населения в целом, близнецы в исследовании Калберта и его коллег в основном находились на среднем и верхнем уровнях социально-экономического статуса, который, как известно, связан с соблюдением диеты и некоторыми нарушениями пищевого поведения, по крайней мере, в самки (31).Однако, в соответствии с пренатальной гипотезой, в нашем исследовании мы наблюдали незначительное снижение повторяющихся намеренных попыток похудания среди женщин из пар противоположного пола, и одновременное увеличение этого показателя среди мужчин было в равной степени незначительно связано с принадлежностью к противоположному полу. пара.

Среди мужчин из пар противоположного пола мы наблюдали рост употребления добавок для наращивания мышечной массы. Было высказано предположение, что у мужчин стремление к мускулистости показывает параллели со стремлением к похуданию у женщин и связано с нарушением пищевого поведения (20, 21, 32).С другой стороны, поскольку у мужчин из пар противоположного пола не было более высокой мышечной неудовлетворенности, более высокого субъективного идеала или более высокого максимального ИМТ за всю жизнь, и поскольку эта связь не была особенно сильной, наш результат может быть просто случайной находкой.

В наших ограниченных данных по мужчинам с расстройством пищевого поведения мы не наблюдали положительной связи с нервной анорексией и зиготностью противоположного пола, то есть мужчины из пар противоположного пола не были чрезмерно представлены среди мужчин с нервной анорексией по DSM-IV.Напротив, из пяти пробандов мужского пола нервной анорексии в нашей когорте только один был от пары близнецов противоположного пола. Очевидно, что у мужчин эти данные не могут реально опровергнуть гипотезу о влиянии внутриутробного феминизирующего гонадного гормона на нервную анорексию из-за недостатка энергии, но наши результаты, полученные на основе другого поведения, связанного с приемом пищи, позволяют составить общий профиль мужчин противоположного пола, что не соответствует действительности. повышенный риск расстройств пищевого поведения или нарушенного питания. Среди женщин мы наблюдали незначительную тенденцию к снижению нервной анорексии у женщин из пар противоположного пола как по DSM-IV, так и по широким диагнозам.Это соответствует гипотезе пренатальных гормонов и в равной степени присутствовало как незначительный эффект в шведских когортах близнецов (2).

Сильные стороны нашего исследования включают хороший охват населения, отличное участие и экспертную диагностическую оценку расстройств пищевого поведения в конце пикового возраста риска нервной анорексии и нервной булимии (33). Однако возрастной диапазон нашей выборки может также действовать как ограничение, поскольку некоторые формы расстройств пищевого поведения (например, компульсивное переедание) или другие расстройства пищевого поведения могут еще не проявиться к середине 20-х годов.К ограничениям также относятся предвзятость самооценки, менее чем идеальная чувствительность скрининга на расстройства пищевого поведения (особенно среди мужчин) и отсутствие статистической мощности в результате небольшого числа выявленных случаев нервной анорексии и нервной булимии среди мужчин.

Мы обнаружили мало поддержки гипотезы о том, что пренатальная феминизация, маскулинизация или демаскулинизация гонадных гормонов в утробе матери или в более поздней социализации влияют на нейроразвитие женских или мужских двойников таким образом, что увеличивает или снижает их уязвимость к расстройствам пищевого поведения или расстройству пищевого поведения в более позднем возрасте. .Стоит отметить, что до сих пор интригующая теория пренатальных гормональных эффектов в утробе матери и последующего развития расстройства пищевого поведения основана только на наблюдаемых показателях конкордантности близнецов, а исследования, показывающие прямую связь с послеродовыми половыми гормонами, проводятся только среди женщин (5). — 8). Таким образом, поскольку целый ряд исследований свидетельствует о важности гонадных гормонов при расстройствах пищевого поведения, аппетите и расстройствах пищевого поведения, будущие исследования все же должны исследовать предполагаемый пренатальный эффект непосредственно у людей.

Поступило 10.03.2008 г .; исправления получены 22 мая, 18 июня и 13 августа 2008 г .; принята к публикации 28 августа 2008 г. (doi: 10.1176 / appi.ajp.2008.08030362). От кафедры эпидемиологии Колумбийского университета; Департамент общественного здравоохранения Хельсинкского университета, Финляндия; Департамент исследований психического здоровья и алкоголя Национального института общественного здравоохранения, Хельсинки, Финляндия; отделение психиатрии Психиатрического института Парнас, Гаага, Нидерланды; кафедра психиатрии Гронингенского университета, Нидерланды; и Отделение исследований ожирения, отделение психиатрии, Центральная больница Хельсинкского университета, Финляндия.Запросы на переписку и перепечатку направляйте доктору Раэвуори, Колумбийский университет, Психиатрический институт штата Нью-Йорк, 1051 Riverside Dr., Unit 23, New York, NY 10032; [email protected] (электронная почта).

Все авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов.

При финансовой поддержке Финской высшей школы психиатрии и Финской медицинской ассоциации Duodecim (доктору Раэвуори). Сбор данных проводился при поддержке Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (грант AA-12502), Академии Финляндии (гранты 100499 и 201461) и Центра передового опыта в области генетики сложных заболеваний Академии Финляндии.

Авторы благодарят доктора Эзру Сассера за его комментарии к рукописи; Микаэлю Риске, доктору медицины, за помощь в проведении интервью; и Эйла Войпио, Р.Н., Кауко Хейккиля, Lic. Phil., Г-же Пиа Руоколинна и г-жа Пиркко Сяркиярви за техническую помощь.

Список литературы 1. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, Kessler KC: Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в повторении Национального исследования коморбидности. Биологическая психиатрия 2007; 1: 348–358Google Scholar

2. Булик С.М., Салливан П.Ф., Тоцци Ф., Фурберг Х., Лихтенштейн П., Педерсен Н.Л.: Распространенность, наследственность и предполагаемые факторы риска нервной анорексии.Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 305–312Google Scholar

3. Woodside DB, Garfinkel PE, Lin E, Goering P, Kaplan AS, Goldbloom DS, Kennedy SH: Сравнение мужчин с полным или частичным расстройством пищевого поведения, мужчин без расстройств пищевого поведения и женщин с расстройствами пищевого поведения в сообществе. Am J Psychiatry 2001; 158: 570–574Google Scholar

4. Стробер М., Фримен Р., Ламперт С., Даймонд Дж., Кэй В.: Мужчины с нервной анорексией: контролируемое исследование расстройств пищевого поведения у родственников первой степени родства. Int J Eat Disord 2001; 29: 263–269 Google Scholar

5.Кламп К.Л., Гоброгге К.Л., Перкинс П.С., Торн Д., Сиск К.Л., Марк Бридлав С. Предварительные данные о том, что гонадные гормоны организуют и активируют неупорядоченное питание. Psychol Med 2006; 36: 539–546 Google Scholar

6. Кламп К.Л., Перкинс П.С., Берт С.А., МакГью М., Яконо В.Г.: Половое созревание смягчает генетическое влияние на расстройство пищевого поведения. Psychol Med 2007; 37: 627–634 Google Scholar

7. Эдлер С., Липсон С.Ф., Кил П.К .: Гормоны яичников и переедание при нервной булимии. Psychol Med 2007; 37: 131–141 Google Scholar

8.Sundblad C, Bergman L, Eriksson E: Высокий уровень свободного тестостерона у женщин с нервной булимией. Acta Psychiatr Scand 1994; 90: 397–398, Google Scholar

.

9. Монтгомери С.М., Элин А., Экбом А. Курение во время беременности и нервная булимия у потомства. J Perinat Med 2005; 33: 206–211 Google Scholar

10. Favaro A, Tenconi E, Santonastaso P: Перинатальные факторы и риск развития нервной анорексии и нервной булимии. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 82–88 Google Scholar

11.Калберт К.М., Бридлав С.М., Берт С.А., Кламп К.Л. Пренатальное воздействие гормонов и риск расстройств пищевого поведения: сравнение разнополых и однополых близнецов. Arch Gen Psychiatry 2008; 65: 329–336, Google Scholar

.

12. Койл Дж. Т.: Опечатка: «Распространенность, наследуемость и предполагаемые факторы риска нервной анорексии» (2006; 63: 305–312). Arch Gen Psychiatry 2008; 65: 994Google Scholar

13. Procopio M, Marriott P: Внутриутробная гормональная среда и риск развития нервной анорексии.Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 1402–1407Google Scholar

14. Каприо Дж., Пулккинен Л., Роуз Р. Дж.: Генетические и экологические факторы в поведении, связанном со здоровьем: исследования финских близнецов и близнецов. Twin Res 2002; 5: 366–371 Google Scholar

15. Гарнер DM: Перечень расстройств пищевого поведения 2, Профессиональное руководство. Одесса, Флорида, Ресурсы по психологической оценке, 1991 г., Google Scholar

16. Кески-Рахконен А., Нил Б. М., Булик С. М., Пиетилайнен К. Х., Роуз Р. Дж., Каприо Дж., Риссанен А.: Преднамеренная потеря веса у молодых людей: генетические и экологические эффекты, специфичные для пола.Obes Res 2005; 13: 745–753 Google Scholar

17. Кески-Рахконен А., Сихвола Э, Раэвуори А., Каукоранта Дж., Булик С.М., Хук Х.В., Риссанен А., Каприо Дж .: Надежность самооценок расстройств пищевого поведения: оптимизация скрининга населения. Int J Eat Disord 2006; 39: 754–762 Google Scholar

18. Wilson PWF, Paffenbarger RS, Morris JN, Havlik RJ: Методы оценки физической активности и физической подготовленности в популяционных исследованиях: отчет семинара NHLBI. Am Heart J 1986; 111: 1177–1192 Google Scholar

19.Kujala UM, Kaprio J, Sarna S, Koskenvuo M: Связь физической активности в свободное время и смертности: финская когорта близнецов. JAMA 1998; 279: 440–444, Google Scholar

.

20. Olivardia R, Pope HG Jr, Hudson JI: Мышечная дисморфия у мужчин-тяжелоатлетов: исследование случай-контроль. Am J Psychiatry 2000; 157: 1291–1296, Google Scholar

.

21. Раэвуори А., Кески-Рахконен А., Булик С.М., Роуз Р.Дж., Риссанен А., Каприо Дж .: Мышечная неудовлетворенность у молодых взрослых мужчин. Clin Pract. Epidemol Ment Health 2006; 2: 6 Google Scholar

22.First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: Структурированное клиническое интервью для DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Non-Patient Edition (SCID-I / NP). Нью-Йорк, биометрические исследования, штат Нью-Йорк, Государственный психиатрический институт, 2002 г. Google Scholar

23. Keski-Rahkonen A, Hoek HW, Susser ES, Linna MS, Sihvola E, Raevuori A, Bulik CM, Kaprio J, Rissanen A: Эпидемиология и течение нервной анорексии в обществе. Am J Psychiatry 2007; 164: 1259–1265, Google Scholar

.

24. Кески-Рахконен А., Хук Х.В., Линна М.С., Раэвуори А., Сихвола Э., Булик С.М., Риссанен А., Каприо Дж.Заболеваемость и исходы нервной булимии: общенациональное популяционное исследование. Psychol Med 2008; 8: 1–9 Google Scholar

25. Уильямс Р.Л.: Примечание о надежной оценке дисперсии для данных, коррелированных с кластером. Биометрия 2000; 56: 645–646 Google Scholar

26. Stata, версия 9.0. Колледж-Стейшн, Техас. Http: //www.stata.comGoogle Scholar

27. фон Рэнсон К.М., Кламп К.Л., Яконо В.Г., МакГью М.: Исследование пищевого поведения в Миннесоте: краткий анализ неупорядоченного отношения к еде и поведения.Eat Behav 2005; 6: 373–392Google Scholar

28. Мадрид JA, Lopez-Bote C, Martin E: Влияние неонатальной андрогенизации на циркадный ритм пищевого поведения у крыс. Physiol Behav 1993; 53: 329–335 Google Scholar

29. Мокдад А.Х., Бауман Б.А., Форд Э.С., Виникор Ф., Маркс Дж. С., Коплан Дж. П.: Продолжающиеся эпидемии ожирения и диабета в Соединенных Штатах. JAMA 2001; 286: 1195–1200, Google Scholar

.

30. Кендлер К.С.: Двойные исследования психических заболеваний: обновленная информация. Arch Gen Psychiatry 2001; 58: 1005–1014Google Scholar

31.Роджерс Л., Резник, доктор медицины, Митчелл Дж., Блюм Р. В.: Взаимосвязь между социально-экономическим статусом и поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, в выборке девочек-подростков. Int J Eat Disord 1997; 22: 15–23 Google Scholar

32. Поуп Х. Г. Младший, Кац Д. Л., Хадсон Дж. И.: Нервная анорексия и «обратная анорексия» среди 108 мужчин-бодибилдеров. Compr Psychiatry 1993; 34: 406–409 Google Scholar

33. Currin L, Schmidt U, Treasure J, Jick H: Временные тенденции в заболеваемости расстройствами пищевого поведения. Br J Psychiatry 2005; 186: 132–135 Google Scholar

Нервная орторексия: признаки и лечение

Что такое орторексия?

Орторексия — это нездоровая ориентация на здоровое питание.Питательная пища — это хорошо, но если у вас орторексия, вы зацикливаетесь на ней до такой степени, что это может нанести ущерб вашему общему самочувствию.

Стивен Братман, доктор медицинских наук, врач из Калифорнии, ввел термин в употребление в 1996 году. Он означает «зацикленность на праведном питании». С тех пор эту концепцию приняли многие медицинские работники.

Это не официальный диагноз. Но основная идея состоит в том, что это включает в себя привычки в еде, которые отвергают различные продукты из-за того, что они недостаточно «чистые». В конце концов, люди с орторексией начинают избегать цельных блюд, которые не соответствуют их стандартам или которые они не готовят сами.

Некоторые эксперты считают, что между постоянным беспокойством о еде, наблюдаемым при орторексии, а также при расстройствах пищевого поведения, таких как булимия и нервная анорексия, есть общие черты. Все о еде и контроле.

Признаки и симптомы орторексии

Если у вас орторексия, вы можете:

  • Беспокоиться о качестве пищи. Высокий уровень беспокойства по поводу качества и источника пищи, которую вы едите, может привести к беспокойству.
  • Не выходите на улицу, чтобы поесть, или избегайте еды, приготовленной другими людьми , из страха, что продукты, которые вы не готовите сами, не будут соответствовать вашим стандартам.
  • Боязнь болезни — беспокойтесь о том, насколько «чистая» еда или «вредна» ли она для вашего здоровья.
  • Имеют физические признаки недоедания. Когда вы ограничиваете разнообразие продуктов, которые вы едите, вы можете не получать всего необходимого питания. В результате вы можете похудеть.
  • Погрузитесь в исследования продуктов питания. Одно дело — потратить несколько минут на сканирование этикетки продукта или поиск в Интернете дополнительной информации об ингредиентах. Но с орторексией вы можете часами думать о еде и планировать приемы пищи.
  • Отказывайтесь от разнообразных продуктов. Это нормально — отказаться от некоторых продуктов, потому что вам не нравится их вкус или то, как вы себя чувствуете. Но с орторексией вы можете решить исключить из своего рациона целые категории продуктов — например, злаки; или любые продукты с консервантами, глютеном или сахаром; или все продукты, которые просто не кажутся «здоровыми»; или все, что выше.
  • Страх потерять контроль. Вы чувствуете, что поступаете правильно, питаясь здоровой пищей.Но вы также можете опасаться, что даже один прием пищи, который вы не приготовили, включая ужин в ресторане, может иметь катастрофические последствия.
  • Будьте чрезмерно критичны по отношению к выбору продуктов питания ваших друзей. В то же время у вас может не быть рационального объяснения своему собственному.
  • Попадаете в замкнутый круг. Ваша озабоченность едой заставляет вас колебаться между любовью к себе и чувством вины, когда вы меняете и ограничиваете свой рацион.

Причины и факторы риска орторексии

Любой человек может получить расстройство пищевого поведения.Хотя причины и факторы риска варьируются от человека к человеку, они делятся на три основные группы:

  • Биологические: Наличие близкого родственника с расстройством пищевого поведения, диетой в анамнезе или диабетом 1 типа
  • Психологическим: Перфекционизм, неудовлетворенность своим телом или история беспокойства
  • Социальные / культурные: Когда вас дразнят или издеваются по поводу вашего веса, пережили семейную травму, охватывающую несколько поколений (как это делают выжившие в Холокосте), или поддавшись идее « perfect »body

Диагностика орторексии

Как и в случае булимии и анорексии, ваш врач или диетолог могут помочь с орторексией.Из-за эмоциональной составляющей состояния они могут попросить вас обратиться к специалисту по психическому здоровью.

В настоящее время нет официальных критериев для постановки диагноза, потому что орторексия не включена в DSM-5, рекомендации, которые врачи используют для диагностики психических расстройств.

В 2016 году Братман и Томас М. Данн, доктор философии, профессор Университета Северного Колорадо, предложили диагностический критерий, состоящий из двух частей:

Продолжение

Критерий А говорит, что человек будет сосредоточен на одержимости. здоровое питание и беспокойство из-за выбора продуктов, которые они считают нездоровыми.Они худеют в результате выбора продуктов питания, а не потому, что стараются. Кроме того:

  • Они будут навязчиво следовать правилам в отношении еды, которые, по их мнению, будут способствовать укреплению здоровья, и будут зациклены на них.
  • Нарушение правил вызовет страх перед болезнями наряду с тревогой и стыдом из-за своего выбора пищи.
  • Правила со временем станут более жесткими. Человек может заниматься очищением.

Критерий B говорит, что человек, которого я заметил, с психическим здоровьем и физическими проблемами:

  • Ограниченная диета может привести к недоеданию, серьезной потере веса или другим проблемам со здоровьем.
  • Их жесткие убеждения и правила могут вызвать проблемы в социальных отношениях, на работе или в школе.
  • Их внешний вид и чувство собственного достоинства могут зависеть от того, насколько хорошо они следуют своим правилам здорового питания.

Лечение орторексии

Ключ состоит в том, чтобы признать, что, даже если употребление здоровой пищи полезно для вас, то, как вы это делаете, наносит вред. Вам нужно научиться думать об этом по-другому.

Продолжение

Если вы чувствуете, что у вас нездоровое отношение к еде, ваш врач может посоветовать стратегии осознанного питания.Общие методы лечения включают:

  • Воздействие и предотвращение реакции: Чем больше вы подвергаетесь воздействию ситуации, которая вызывает у вас беспокойство, тем меньше она вас расстраивает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены