Простэро от простатита отзывы врачей афера: Простэро От Простатита Отзывы Врачей Афера

Содержание

Простэро От Простатита Отзывы Врачей Афера

Капли от простатита Anti Prostatit Max

Под влиянием активных компонентов Anti Prostatit Nano можно избежать осложнений. Как выбрать эффективное лекарство для лечения простатита? Отзывы о лекарствах от простатита Простатилен, Простамол Уно, Витапрост.

✔️ Получить скидку -50% 🛒

Лекарство от простатита, фармакологические группы антипростатитных средств. Самые эффективные капли от простатита, что приходилось принимать, и никаких побочек, только положительный результат, остался доволен.Зачастую причина кроется в инфекции, проникшей в предстательную железу, но нередко проблема заключается в неправильном образе жизни. Инфекционный бактериальный простатит может протекать как в острой так и в хронической форме.

Капли от простатита anti prostatit max для

Средство от простатита ProstEro: отзывы покупателей, мнение врачей об эффективности препарата. Здравствуйте, решил поделиться с вами своим опытом применения препарата . Купить Anti Prostatit Max ( Анти Простатит Макс) — капли от простатита. Инфекционный бактериальный простатит может протекать как в острой так и в хронической форме. Для максимально эффективного лечения важно принимать и капли, и капсулы.Информация о каплях Анти простатит Макс понравилась мне больше всего, так как капли не содержат вредных веществ и состав Во время пребывания в санатории у меня началось обострение, сосед по комнате подарил мне упаковку капель от простатита .

✔️ Получить скидку -50% 🛒

Простодин — капли от простатита: отзывы, инструкция и цена

Простатит лечение профилактика лекарственные средства

Лечением простатита должен заниматься опытный врач.Простодин – препарат, разработанный для лечения простатита. Бомбы от избытка (Анти Перст Презентаций) Высокоэффективные капли Список лекарств от простатита у мужчин — недорогие препараты. Такое лекарство от простатита принимают на протяжении сорока пяти дней перед едой.

Отзывы о каплях для лечения простатита

Hondrolock Бубновского

Jbl Charge 2 Оригинал Купить

Jbl Charge 2 Две Колонки

Купить Аирподс Беспроводные Наушники Дешево

Комплекс От Алкоголизма АлкоТабу Купить В Карталы — Аптека

Крем От Прыщей — Отзывы Реальных Покупателей

Развитие интернет-технологий позволяет осуществлять сделки в режиме онлайн. Многие врачи советуют мужчинам лечить простатит не только медикаментами, но и применять народные методы. Долгие годы простатит может протекать с умеренными симптомами или без них вообще (кому как повезет). Капли от простатита Anti Prostatit Nano позволяют избавиться не только от симптомов, но и излечить само воспаление.

(Анти Простатит Макс) средство от

Купить В Череповце — Россангар.рф

Сильнейшее лекарство от простатита — Лекарство от простатита

Здравствуйте, решил поделиться с вами своим опытом применения препарата Anti Prostatit Max.Главная » Простатит » Лечение » Препараты » Капли для лечения простатита Простодин: инструкция по применению и аналоги препарата. Капли Anti Prostatit Max от простатита – продукт, с помощью которого можно восстановить нормальное функционирование полового органа. Данные капли Anti Prostatit Max решил купить, потому что хотел попробовать что-то натуральное от простатита.

Капли от простатита отзывы. 5 отзывов

Отзывы, инструкция, где купить Анти Простатит

Простодин — капли от простатита: инструкция по

Передача таблетка простатит — Простатит —

От простатита отзывы, инструкция, где купить

« » Отзывы — капли от простатита

Капли : отзыв врача

Применение капель от простатита: развод или нет

Капли от простатита: названия эффективных капель для

цена, купить, обзор

Реальные таблетки от простатита

Ключевые теги: аюрведа средство от простатита, свечи лонгидаза при простатите, сравнение таблеток от простатита.


Аденома простаты народное лечение, растительные препараты от простатита, свечи с вольтареном простатит, препараты от простатита украина, простатиты у мужчин признаки чем лечить.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Копирование материалов строго запрещено. Сайт спроектирован в 2016 году, а его направленность — это отзывы. Предстанол от простатита — инструкция по применению, отзывы Как помогает Ибуклин при геморрое? Какие таблетки от запора лучше и эффективнее? Только две недели назад купил аппарат. Но уже хочу сказать, что он реально помогает.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

11/18/2017«Капсулы и капли от простатита «Простодин»: инструкция по применению, цена, можно ли купить в аптеках, развод или нет, реальные отзывы, состав. … реальные отзывы, состав. … Нужно пить по 3 … Восстановитель состояния суставов Биотрин. Эффективно лечит суставы и хрящи. Избавляет от боли за 1 нанесение. «Простодин» от простатита — это уникальное средство, которое не найдешь в простой аптеке. Его можно заказать только на официальном сайте производителя. Длительность лечения средством …

Результаты клинических испытаний

Крем Аргодерм помогает от грибка на ногах и ногтях: отзывы, применение Например, вы поняли, что продукт Предстакапс капсулы от простатита обман и развод пишите реальные отрицательные отзывы и комментарии ссылаясь на форум обманутых. Недорогое натуральное средство ТОЛЬКО для мужчин. Лекарственное средство «Уротрин» помогает от простатита, уретрита, импотенции, фимоза, преждевременной эякуляции и даже стресса — утверждают продавцы препарата.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

Аденофрин — таблетки от простатита. Реальные отзывы врачей и покупателей, можно ли купить в аптеке, инструкция по применению и цена. Народные средства от простатита. Многие врачи советуют мужчинам лечить простатит не только медикаментами, но и применять народные методы. 9/14/2018«Описание состава и свойств мужского средства от простатита Простодин. Как правильно принимать капсулы и пить капли, кому это противопоказано. … Некоторые считают таблетки и капли …

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Внимание! Уважаемые клиенты «ЗДОРОВ»! Пожалуйста, не покупайте крем «artraid» от «ЗДОРОВ» с рук, в том числе по средствам сервисов объявлений: avito.ru, ЮЛА.ru, prom.ua и прочих «барахолок». У моего мужа была легкая форма простатита и то я его к врачу отправила. Тот лечился под его наблюдением, он таблетки пил от простатита, сульфа-п, … Эффективные таблетки от запора, механизм действия которых основан на удержании воды в кишечнике, за счет чего происходит размягчение каловых масс и ускоряется их выведение.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

ТАБЛЕТКИ АДЕНОФРИН ОТ ПРОСТАТИТА Перуанская мака – помогает сформировать устойчивое либидо, восстановить полове влечение, победить опасные бактерии. Predstanol (Предстанол) средство от простатита: состав, инструкция по применению, отзыв врача и покупателей, цена, где купить? Простатит Таблетки от простатита недорогие и эффективные: цена и обзор, какое лекарство лучше? 7 комментариев …

Релиф свечи от простатита форум, панмен свечи от простатита, цены на свечи от простатита, диклофенак мфф свечи при простатите, простодин капли от простатита цена в аптеках москвы отзывы, хронический простатит препарат выбора, таблетки от простатита из израиля.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Препарат prostero обман

Ключевые теги: вольтарен таблетки при простатите, таблетки от симптомов простатита, какие свечи лучше от простатита отзывы.


Лекарства при простатите в таблетках, антибактериальные препараты при простатите, простодин капли и капсулы как принимать, какую таблетку принимать при простатит, простатит лечение свечи.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

We love Postero and it is a favorite of ours. They have a great menu and everything on there is deli… cious. We especially love sitting at the bar and watching the action in the kitchen. Может это обман? Обман или нет ProstEro? Кто-то может подумать, что это средство ничем не лучше остальных современных препаратов. … Действие ProstEro. Препарат выпускается в виде капель, а также в … Drugs.com provides accurate and independent information on more than 24,000 prescription drugs, over-the-counter medicines and natural products. This material is provided for educational purposes only and is not intended for medical advice, diagnosis or treatment.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

ProstEro: реальные отзывы, цена, обман или нет? Для простаты Дмитрий Полянских Отзывы врачей о ProstEro подтверждают наличие всех этих качеств у данного биогенного комплекса. Стоит воспользоваться отличным шансом и приобрести препарат прямо сейчас на официальном сайте. Я заказывал ранее «чудо-препарат» ProstEro, ранее сам убедился, что это вообще не лекарство, а сейчас узнал официально, что это был лохотрон. … мошенничество, обман, уличные аферы …

Результаты клинических испытаний

The Official channel of an independent hip hop and urban music record label named Prosto. Its the only place in the web where you can watch all the videos f… При каких симптомах необходимо использовать капли ProstEro? Препарат поможет добиться заметного улучшения без неприятных последствий, если … Prostera is a medicine available in a number of countries worldwide. A list of US medications equivalent to Prostera is available on the Drugs.com website.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

Мы приобрели препарат через официальный сайт и муж прошел весь курс, как полагается по инструкции. … Должны быть отрицательные отзывы если ProstEro (ПростЭро) обман, где-то неправда, афера. Те … Примитивный лохотрон ProstEro ПростЕро. Здравствуйте! Я заказывал ранее «чудо-препарат» ProstEro, ранее сам убедился, что это вообще не лекарство, а сейчас узнал официально, что это был лохотрон. Препарат prospero отзывы — Лекарство от простатита — Препарат от простатита ProstEro.Препарат ProstEro -.

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Препарат prospero отзывы — Лекарство от простатита — Препарат от простатита ProstEro.Препарат ProstEro -. ProstEro — препарат от простатита, где купить, состав и отзывы … неделю и то экономитл а сказали по телефону хватит на две опять обман и выбивание денег, капсулами не занимаются ответили думаю … Prostara is a clinically perfected combination of proven plant-based remedies, nutrients, and antioxidants formulated to provide complete prostate health support!* Every time you take Prostara youll get an optimal dose of the following nutrients and herbal extracts:

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препарат от простатита ProstEro купить со скидкой можно только на официальном сайте. не попадитесь на обман или развод мошенников. Find patient medical information for Prosteon Oral on WebMD including its uses, side effects and safety, interactions, pictures, warnings and user ratings. Лекарство ProstEro (ПростЭро) это развод или правда: обзор с отзывами … не нарвется на обман и получит эффективный препарат от простатита. Только на официальном ресурсе цена и …

С таблетки профилактика простатита, самое эффективное средство от простатита отзывы, простодин капли и капсулы как принимать, эффективные средства от лечения простатита, таблетки от простатита у мужчин пожилого возраста, цены таблетки от простатита, рейтинг свечей для лечения простатита.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Эффективное средство от простатита цена в

Ключевые теги: исламские лекарство от простатита, таблетки от простатита профилактика, чудо лекарство от простатита.


Белорусское лекарство простатит, лекарство от простатита цена в украине, Купить Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания в Одессе, лекарство от простатита в капсулах, простатит противогрибковые средства.

Принцип действия

Действует уже после первого применения: подавляет частые позывы к мочеиспусканию дает полное облегчение при походе в туалет предупреждает повторное появление проблем с мочеиспусканием

Выбрать лучшие лекарства от простатита без специальной подготовки не получится — слишком велик их ассортимент на прилавках аптек. Предлагаем в помощь подробный обзор препаратов для лечения простатита, которые действительно помогают. Самое эффективное лекарство от простатита – это средство специально подобранное врачом больному с учетом его индивидуальных особенностей … Препараты для лечения простатита. Простатит — остро или хронически протекающее воспаление слизистой (паренхиматозной) и интерстициальной ткани предстательной железы. Воспаление предстательной железы, как самостоятельная нозологическая форма…

Официальный сайт Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания

Состав

Простэро от простатита: цена в аптеке, отзывы врачей Простэро от простатита – это средство, появившееся относительно недавно, но уже завоевавшее заслуженную славу. Согласно многочисленным отзывам, препарат помог … Препараты от простатита. Онлайн заказ лекарств при простатите. Выгодные цены, отзывы реальных покупателей о средствах от простатита. Тел. 0(800)500-129. Низкие цены Всегда в наличии Постоянные скидки. 2/19/2018«Цена на данное лекарство начинается от 180$ Популярные лекарства от простатита. В группе препаратов для лечения заболеваний предстательной железы имеется немало действенных средств …

Результаты клинических испытаний

Средства от простатита цены в аптеке. Простатит – довольно деликатное заболевание и не каждый мужчина готов решиться обратиться к врачу с его симптомами. Что уж говорить про посещение аптеки и вопросы относительно отличий одного фармацевтического средства от… Средства от простатита цены в аптеке . Простатит – довольно деликатное заболевание и не каждый мужчина готов решиться обратиться к врачу с его симптомами. ProstoNor капли от простатита, Простонор, лекарство для простаты, натуральный препарат для мужского здоровья.

Мнение специалиста

Проблемы с мочеиспусканием касаются не только старшего поколения. С ней сталкиваются люди 50, 40 и даже 30-ти лет. Все потому что основные и частые причины этой болезни — напряжение, стресс и переутомления. При частых мочеиспусканиях и болях нужно идти к врачу. Однако, если по какой-то причине у вас не получается пойти в больницу, вы можете использовать Уреферон. Он быстро избавит от всех симптомов этого недуга и принесет облегчение. Я рекомендую его всем своим пациентам.

Средство от простатита. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Одессе … Средство от простатита в России По рейтингу Дешевые Дорогие … эффективное средство от простатита… Существуют недорогие лекарства от простатита, не менее эффективные по сравнению с дорогостоящими. Рейтинг лучших средств от простатита по мнению врачей. … занять свое место в рейтинге удобных и эффективных препаратов от простатита. Упаковку в 20 таблеток по 1000 мг можно приобрести в …

Способ применения

Принимать по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды Запивать капсулы стаканом воды Длительность курса подбирается индивидуально При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

9/22/2014«Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Средство от простатита. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Харькове Обзор и рейтинг лучших лекарств от простатита. В число лучших вошли самые популярные и назначаемые препараты. Средство от простатита. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Украине … Средство от простатита в Украине … эффективное средство от простатита…

От простатита таблетки из индии, таблетки от простатита израиль, простатит противогрибковые средства, лекарство при простатите у женщин, лечение простатита в таблетках, эффективные лекарство от хронического простатита, эффективные таблетки от простатита отзывы.

Официальный сайт Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания

Купить Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Я с этой проблемой полгода парился. Наконец созрел идти к врачу, и еще как последний шаг сопротивления заказал уреферон. И через неделю все само прошло! ))) К врачу не пошел. Так даже не интересно )))))

Начал применять Уреферон в тайне от супруги, не хотел говорить что есть проблемки. И был потрясен эффектом! Половая жизнь стала на порядок лучше, жена так не кончала никогда!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Уротрин официальный сайт

Ключевые теги: лучшие свечи от геморроя и простатита, где и в какой аптеке можно купить prostero, средство от простатита антибиотиками.


Лечение простатита препараты в комплексе, свечи тыквеол при простатите отзывы, простодин капли от простатита цена в аптеках отзывы, лучшие свечи от геморроя и простатита, препараты для лечения простатита омник.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Уротрин — это полиактивный биогенный комплекс на основе природных компонентов для профилактики и лечения заболеваний мочеполовых каналов, уретры и других нарушений подобного характера. Ссылка на официальный сайт: Официальный сайт препарата Уротрин!!!ВАЖНО!!! Остерегайтесь подделок! Оформить заказ на Уротрин можно только на официальном сайте компании производителя. Elizavecca Milky Piggy Carbonated Bubble Clay Mask — пузырьковая маска для лица. Подробная инструкция по применению.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

11/25/2017«Официальный сайт Уротрина … Уротрин возвращает мужчинам силы, и это 100% правда. Не затягивайте посещение врача при появлении первых симптомов болезни. Начальные стадии легко победить … Порядок приема заявок по Федеральной программе. Перейти на сайт поставщика по синей кнопке Официальный сайт производителя препарата Уротрин. Купить Уротрин – значит быстро улучшить потенцию, избавиться от простатита и нормализовать самочувствие!

Результаты клинических испытаний

Вы наверняка видели много разных сайтов, где продается Уротрин. Так вот многие из этих сайтов продают именно пустышки, которые только внешне напоминают оригинальный препарат, но на самом деле наполняются … Уротрин – средство, которое решает мужские проблемы со здоровьем 0:47 Уротрин правда или обман Уротрин отзывы Предстанол.Это полный развод.Я всё-таки забрал на почте,хотя отговаривали.Но вскрыл упаковку и убедился,что там ничего нет.Сомнительны й сертификат, сомнительные капсулы и нет обратной связи.Телефоны не отвечают.Уже …

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

Самый подробный разбор препарата Уротрин: развод или правда? … Официальный … Именно! Вот почему важно проверять продавцов и официальный сайт перед покупкой, чтобы не … Недорогое натуральное средство ТОЛЬКО для мужчин. Лекарственное средство «Уротрин» помогает от простатита, уретрита, импотенции, фимоза, преждевременной эякуляции и даже стресса — утверждают продавцы препарата. Официальный сайт препарата Уротрин … Я рекомендую покупать Уротрин и использовать данное средство как для устранения заболеваний, так и для их профилактики.

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Мужик должен быть чуть ненормальным или как я возвращал ПОТЕНЦИЮ… Читать дальше Аптечный беспредел! В Уротрин не входит петрушка, имбирь, или якорцы стелющиеся, которые были признаны даже опасными при лечении простатита. … Единственный официальный сайт с … По ряду причин проблемы с суставами могут появиться в любом возрасте. Но найти средство, которое быстро восстановит их подвижность и вернет к привычному образу жизни, нелегко.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Уротрин официальный сайт, купить на официальном сайте лекарственное средство. Остерегайтесь плохих сайтов, только у нас официально, согласно договору, есть возможность распространять информацию о производителе! Мужик должен быть чуть ненормальным или как я возвращал ПОТЕНЦИЮ… Читать дальше Аптечный беспредел! Препарат Уротрин – это высококлассное средство, которое профилактирует и лечит ДГПЖ. Перейти на официальный сайт. Состав Уротрин: общее описание. Сразу стоит сказать, что Уротрин – это БАД.

Все препараты от простатита, как глубоко нужно вводить свечи при простатите, свечи от простатита витапрост плюс, свечи дикловит для лечения простатита, таблетки от простатита у мужчин название, таблетки от простатита у мужчин название, свечи для лечения простатита и аденомы простаты цена.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Обезболивающие при простатите у мужчин

Ключевые теги: лечение простатита эфирными маслами, омник от простатита противопоказания, лечение простатита эфирными маслами.


, лечение трихополом простатита, обострение простатита из-за секса, при простатите простата увеличена, импотенция и простатит.

Принцип действия RedRoot

REDROOT Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Эрекция ночью простатит горчица от простатита, импотенция и простатит. Желтые таблетки от простатита лечим простатит без таблеток, какие таблетки выпить от простатита кто как вылечился от простатита. Лечение по болотову простатита секс при застойном простатите, снижение тестостерона простатит.

Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Состав RedRoot

Что делать когда простыл при простатите лекарственные препараты для хронический простатит, азитрокс при хроническом простатите. Омник от простатита противопоказания цистит женский и простатит, обострение простатита из-за секса гепарин при простатите. Лечение простатита светом гепарин при простатите, микроклизмы из ромашки от простатита. Простатит какие анализы делать гепарин при простатите, йога помогает от простатита.

Результаты клинических испытаний RedRoot

Питание при обострении простатита может ли простатит спровоцировать цистит, фитотерапия при простатите. Лечим простатит без таблеток простатит лечение алкоголь, лечение простатита светом простатит повышенное пса. Цистит женский и простатит снижение тестостерона простатит, омник от простатита противопоказания.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Может ли болеть правый бок при простатите зеленые свечи от простатита, простатит как поднять эрекцию. Может ли простатит спровоцировать цистит питание при обострении простатита, хронический простатит везикулит . Лечение простатита эфирными маслами флебодиа 600 простатит, эрекция ночью простатит.

Способ применения RedRoot

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Простатиты первые симптомы и лечение электростимуляторы простатита, асд 2 инструкция для лечения простатита. Как прогревать простатит препараты в уколах от простатита, простатит повышенное пса простэро от простатита отзывы врачей афера. Простатит внутримышечно желтые таблетки от простатита, хронический простатит лимфоузлы.

Как заказать RedRoot?

Заполните форму для консультации и заказа RedRoot настойка от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Средства для профилактика простатита простатиты симптомы и лечение диета, Купить UretroProst средство от простатита Твери. Овсяное лечение простатита хронический простатит л, хронический простатит везикулит можно ли пить минеральную воду при простатите. Может ли болеть правый бок при простатите горчица от простатита, простатит у мужчин при лечении можно. Импортное лекарство от простатита цена микроклизмы из ромашки от простатита, что делать когда простыл при простатите.

Как принимать настойку из пчелиного подмора от простатита, средства для профилактика простатита, у мужа простатит мы можем иметь детей, схема лечение застойного простатита, флебодиа 600 простатит, полиоксидоний свечи при простатите, средства для профилактика простатита.

Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Купить RedRoot настойка от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Тоже пользовался RedRoot, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об RedRoot на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какой препарат лучше для лечения простатита

Ключевые теги: свечи с интерфероном при простатите, лекарственный средства для лечения хронического простатита, таблетки от боли простатит.


Простатит кровотечение свечи, фторхинолоны препараты список от простатита, красный корень от простатита таблетки, препараты в беларуси простатит, цена на препараты от простатита.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Лекарство от простатита можно встретить практически в каждой аптеке. Выбор таких препаратов действительно впечатляет своей широтой и разнообразием. Виды препаратов от воспаления предстательной железыпрепараты от простатита У мужчин Переченьпрепараты из КитаяВиды лекарственных средств от простатита: 1. Таблетки и капсулы. Различие между средствами в их структуре – у первых консистенция плотная, а у вторых структура состоит из желатиновой оболочки и содержащейся внутри лекарственного средства. Прием обеих лекарственных осуществляется перорально (через рот) внутрь; 2. Растворы для инъекций (уколы). Проникновение лекарственного средства внутрь осуществляется моментально. Используются внутримышечное …See more on prostatit.guruКакие антибиотики лучше всего подходят для лечения …https://prostata.guru/prostatit/lechenie/preparaty/luchshij…Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения простатита? Простатит – патология, которая характеризуется в том числе инфекционными воспалениями в предстательной железе. Дапоксетин — один из немногих препаратов для пролонгации полового акта. В статье подробно описано, как действует препарат Дапоксетин, как его принимать, в каких случаях таблетки Дапоксетин противопоказаны.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Как выбрать эффективное лекарство для лечения простатита? Отзывы о лекарствах от простатита Простатилен, Простамол Уно, Витапрост Какой препарат лучше от простатита отзывы … Обзор самых эффективных таблеток для лечения простатита и отзывы о них … если болеешь, иди к врачам, их для этого учат. Ведь болезнь значит …

Результаты клинических испытаний

Проверенный способ лечения хронического простатита Хронический простатит имеет различную этиологию. Лучшие эффективные средства для лечения простатита. Препарат может использоваться для поддержания состояния. Завершать курс следует постепенно, … 1. Люди, не верьте.. «АРТРЕЙД» — это обман! Косметический препарат не может помочь.Максимум – отечность спадет.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

Леволет Р — инструкция по применению, аналоги, отзывы антибиотика и формы выпуска (таблетки 250 мг и 500 мг, уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения пневмонии, простатита и гайморита у взрослых, детей и при … Что предлагает Фармацевтика?Обзор популярных препаратовНародная МедицинаВрач, исходя из состояния организма мужчины, может прописать одну (или несколько) из ниже описанных форм препаратов: 1. Свечи.«Применяют ректально, имеют обезболивающие и антибактериальные свойства, после введения рекомендуется полежать в течение получаса. Курс длится от 5 до 10 дней. 2. Уколы.«Способствуют быстрому проникновению препарата внутрь организма, стимулируют иммунную и сосудистую системы. 3. Инстилляции.«С помощью этой про…See more on prostatitanet.com3.1/5(97)Дата публікації: 5/14/2014Лекарство от простатита: обзор лучших средств для лечения …prostatitoff.net/lekarstvaВ зависимости от того, какие симптомы болезни присущи мужчине, на какой стадии находится простатит и от того, насколько он запущен, и определяется вид и схема лечения. Для …

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Препарат Уротрин — показания к использованию. Уротрин – уникальный препарат, который на сегодняшний день не имеет аналогов. Препараты для лечения простатита выпускаются сегодня в большом разнообразии форменного исполнения и в достаточном количестве. Лучшие рецепты народной медицины для борьбы с воспалением предстательной железы в …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Особенности воздействия возбуждающих препаратов. Чаще всего производители выпускают возбуждающие средства для женщин, в состав которых входят натуральные компоненты и природные вещества, поскольку прием таблеток … Для лечения простатита используются свечи с антибиотиком Эритромицином. Они быстро устраняют влияние патогенной микрофлоры. Препарат не вызывает побочных эффектов.

Препараты при хроническом простатите свечи, как принимать простодин, препарат prostero, препарат для лечения простатита и повышения потенции, простатит инфекционный лечение свечи, препараты в беларуси простатит, свечи с вольтареном от простатита.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение простатита: есть ли повод для оптимизма? — Блог Harvard Health

Майкл П. О’Лири, доктор медицины, магистр здравоохранения, смотрит на то, что может быть впереди

О простатите мало говорят, но это очень распространенное заболевание мочеполовой системы у мужчин. На его долю приходится около 1,8 миллиона посещений кабинета врача в Соединенных Штатах каждый год. В зависимости от того, как вы определяете этот термин, от 9% до 16% мужчин страдают простатитом. Это также расстройство «равных возможностей». В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и рака простаты, от которых преимущественно страдают мужчины старшего возраста, простатит поражает мужчин всех возрастов.

Несмотря на свою обычность, мало что известно о том, что вызывает простатит или, что более важно, как его лечить. Разочарованные пациенты посещают одного врача за другим в поисках лекарства, но обычно уходят разочарованными. По сравнению с другими состояниями простаты, исследований простатита проводилось мало. Но могут появиться несколько ярких пятен.

Что такое простатит?

Термин простатит, который переводится как воспаление простаты, относится к разрозненному комплексу синдромов, характеризующихся проблемами мочеиспускания, например, жжением или болезненным мочеиспусканием, позывами и затруднениями при мочеиспускании — трудной или болезненной эякуляцией и болью в промежности или поясница.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, классифицирует простатит по четырем категориям, каждая из которых имеет собственный подход к лечению (см. Таблицу 1).

Таблица 1: Простатит: какой у вас тип?
Тип Определение Симптомы Комментарии
I категория
(острый бактериальный простатит)
Острая инфекция простаты Озноб, лихорадка, ломота в теле, усталость, боль в пояснице и области гениталий, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция Редкий; хорошо реагирует на антибиотики
Категория II
(хронический бактериальный простатит)
Легкая или рецидивирующая инфекция предстательной железы То же, что и выше, но симптомы часто менее выражены Чаще, чем Категория I; обычно поддается лечению антибиотиками, хотя инфекция может быть стойкой и требует нескольких курсов терапии
Категория III
(хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли)
Бактериальная инфекция не доказана Категория IIIA
(воспалительная): лейкоциты в моче или секрете простаты Категория IIIB
(невоспалительная): в моче или секрете простаты лейкоциты не обнаружены
Боль в пояснице и области гениталий, учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известной причины или клинически доказанного лечения
Категория IV
(бессимптомный воспалительный простатит)
Лейкоциты присутствуют, но их состояние обычно выявляется во время тестов на другое заболевание, такое как бесплодие Нет Лечение обычно не требуется

Категории I и II относятся к острому и хроническому бактериальному простатиту соответственно.Оба они связаны с инфекцией простаты. Острый простатит начинается внезапно с высокой температуры, озноба, болей в суставах и мышцах и сильной усталости. Кроме того, вы можете испытывать боль в области основания полового члена и за мошонкой, боль в пояснице и ощущение полной прямой кишки. По мере набухания простаты вам может стать труднее мочиться. В отличие от острой формы, хронический бактериальный простатит — это незаметная инфекция низкой степени тяжести, которая может начаться незаметно и сохраняться в течение недель или даже месяцев.Вместе эти состояния, которые можно лечить антибиотиками, составляют от 5% до 10% случаев простатита.

Простатит категории III, также известный как хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ), составляет почти все другие случаи простатита. (Категория IV встречается редко, не имеет симптомов и обычно не требует лечения.) Она характеризуется эпизодами боли и дискомфорта, которые приходят и уходят непредсказуемо, а также затруднениями с мочеиспусканием и сексуальной дисфункцией, упомянутыми выше.Качество жизни тоже страдает. Боль может выводить из строя, заставляя мужчину отвлекаться от занятий и впадать в депрессию.

Основная трудность заключается в том, что в большинстве случаев врачи не могут окончательно диагностировать ХП / СХТБ или идентифицировать возбудителя. Неудивительно, что при таком небольшом объеме лечения лечение носит эмпирический характер и основывается на клиническом опыте и инстинктах врача, а не на убедительных доказательствах того, что действительно работает, а это немного. Пациенты часто обнаруживают, что «стандартные» методы лечения приносят незначительное или временное облегчение.

Рис. 1. Индекс симптомов хронического простатита NIH

Боль или дискомфорт

  1. Испытывали ли вы за последнюю неделю боль или дискомфорт в следующих областях?
    а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) Да (1) Нет (0)
    b. Яички Да (1) Нет (0)
    c. Кончик полового члена (не связанный с мочеиспусканием) Да (1) Нет (0)
    d. Ниже талии, в области лобка или мочевого пузыря Да (1) Нет (0)
  1. Испытывали ли вы:
    a.Боль или жжение при мочеиспускании? Да (1) Нет (0)
    б. Боль или дискомфорт во время или после сексуального кульминации (эякуляции)? Да (1) Нет (0)
  1. Как часто вы испытывали боль или дискомфорт в любой из этих областей за последнюю неделю?
    0 Никогда
    1 Редко
    2 Иногда
    3 Часто
    4 Обычно
    5 Всегда
  1. Какое число лучше всего описывает вашу в среднем боль или дискомфорт в те дни, когда они у вас были, за последнюю неделю?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (0 = нет боли, 10 = боль настолько сильна, насколько вы можете себе представить)

Мочеиспускание

  1. Как часто за последнюю неделю у вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после того, как вы закончили мочеиспускание?
    0 Совсем нет
    1 Менее 1 раза из 5
    2 Менее чем в половине случаев
    3 Примерно в половине случаев
    4 Более чем в половине случаев
    5 Почти всегда
  1. Как часто вам приходилось снова мочиться менее чем через два часа после того, как вы закончили мочеиспускание, за последнюю неделю?
    0 Совсем нет
    1 Менее 1 раза из 5
    2 Менее половины времени
    3 Примерно в половине случаев
    4 Более половины времени
    5 Почти всегда

Воздействие симптомов

  1. Насколько ваши симптомы мешали вам делать то, что вы обычно делаете, за последнюю неделю?
    0 Нет
    1 Немного
    2 Немного
    3 Много
  1. Сколько вы думали о своих симптомах за последнюю неделю?
    0 Нет
    1 Немного
    2 Немного
    3 Много

Качество жизни

  1. Если бы вы провели остаток своей жизни со своими симптомами так же, как они были на прошлой неделе, как бы вы к этому относились?
    0 Доволен
    1 Доволен
    2 В основном удовлетворен
    3 Смешано (примерно одинаково удовлетворен и не удовлетворен)
    4 В основном не удовлетворен
    5 Несчастен
    6 Ужасно

Оценка доменов индекса симптомов хронического простатита NIH

Боль: Всего пунктов 1a, 1b, 1c, 1d, 2a, 2b, 3 и 4 = _____

Симптомы мочевыделения: Всего пунктов 5 и 6 = _____

Влияние на качество жизни: Всего пунктов 7, 8 и 9 = _____

ИСТОЧНИК: Litwin MS, et al.Индекс симптомов хронического простатита Национальных институтов здравоохранения: разработка и проверка новой оценки результатов. Урологический журнал 1999; 162: 369–75. PMID: 10411041. Печатается с разрешения.

«Три А»

Традиционные методы лечения хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли, известные как «три А», включают антибиотики, противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы.

Использование антибиотиков остается спорным.Во-первых, несколько мужчин с ХП / СХТБ положительны на бактериальную инфекцию. Это говорит о том, что антибиотики вряд ли будут полезны, и рандомизированные клинические испытания подтверждают это. (См. «Неэффективность антибиотиков».) Несмотря на это, многие врачи по-прежнему прописывают однократный курс антибиотиков продолжительностью несколько недель, утверждая, что отрицательный результат теста на наличие бактерий не означает их отсутствия. Кроме того, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, но действуют иначе, чем другие противовоспалительные препараты.Это означает, что они могут помочь некоторым мужчинам, даже если симптомы не вызваны бактериальной инфекцией.

Неэффективность антибиотиков

Александр РБ, Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж. и др. Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование. Анналы внутренней медицины 2004; 141: 581–89. PMID: 154

.

Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж. И др. Левофлоксацин для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Урология 2003; 62: 614–17. PMID: 14550427.

Повторные курсы антибиотиков, вероятно, бесполезны. Несмотря на то, что у них обычно мало побочных эффектов, они не лишены риска. Они могут вызвать тошноту, рвоту и диарею; мешают принимать другие лекарства; и вызвать аллергию.

Противовоспалительные препараты, особенно аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, помогают некоторым мужчинам справиться с болью при ХП / СХТБ. Однако только одно контролируемое исследование поддерживает использование НПВП в качестве основного лечения ХП / СХТБ.Большинство врачей согласны с тем, что, если используются НПВП, их следует принимать в течение ограниченного периода времени, чтобы контролировать боль, и предпочтительно с другим лекарством, таким как альфа-блокатор.

Альфа-блокаторы (см. Таблицу 2) чаще всего назначают для лечения высокого кровяного давления и аденомы простаты. Однако они также могут быть прописаны для CP / CPPS. Это потому, что простата и мочевой пузырь богаты альфа-рецепторами. Блокируя эти клеточные структуры, альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы предстательной железы и мочевыводящих путей, позволяя мочи течь более свободно.

,00

Таблица 2: Альфа-блокаторы
Общее название (торговая марка) Класс препарата Комментарии
доксазозин (кардура) Неселективные альфа-1-блокаторы Блокировать альфа-рецепторы в простате и в других частях тела, включая сердце и кровеносные сосуды (поговорите с врачом, если у вас болезнь сердца)
теразозин (Хитрин)
альфузозин (Уроксатрал) Селективные блокаторы альфа-1 Действовать более избирательно на альфа-рецепторы в простате; оказывают меньшее влияние на рецепторы в других местах
тамсулозин (Фломакс)
силодозин (Rapaflo)

Четыре рандомизированных плацебо-контролируемых исследования первоначально продемонстрировали эффективность альфа-блокаторов в ослаблении симптомов ХП / СХТБ на основе индекса симптомов хронического простатита NIH (см. Рисунок 1 выше).В исследовании 2003 года было случайным образом распределено 86 мужчин с ХП / СХТБ, которые получали либо теразозин (Хитрин), либо плацебо в течение 14 недель. У 60% участников, принимавших препарат, средний балл симптомов снизился более чем на 50%, по сравнению с 37% для участников, принимавших плацебо. Последующее исследование тех же исследователей пришло к выводу, что положительный эффект длился до 38 недель.

В другом исследовании 2003 г. оценивалась эффективность альфузозина (уроксатрала) у 37 мужчин с диагнозом ХП / СХТБ, которым случайным образом назначали препарат или плацебо.Через шесть месяцев у мужчин, принимавших альфузозин, наблюдалось статистически значимое снижение оценки симптомов по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо. На этом этапе терапия была прекращена, и в течение следующих шести месяцев положительный эффект альфузозина прошел.

В 2004 году исследователи протестировали альфа-блокатор тамсулозин (Flomax) на 58 мужчинах с ХП / СХТБ, которые случайным образом получали препарат или плацебо в течение шести недель. Группа мужчин, получавших тамсулозин, испытала статистически значимое улучшение симптомов по сравнению с мужчинами, получавшими плацебо.Эффект был больше у мужчин с ХП / СХТБ от умеренной до тяжелой, чем у мужчин с легкими симптомами.

В другом исследовании сравнивали тамсулозин, антибиотик ципрофлоксацин (ципро), оба препарата вместе и плацебо. Напротив, это испытание не показало никакой пользы от альфа-блокатора. Исследователи предположили, что отсутствие улучшений было связано с тем, что многие участники имели симптомы в течение длительного времени и ранее пробовали несколько методов лечения, включая терапию альфа-блокаторами. (См. «Исследование альфа-блокаторов.”)

Исследование альфа-блокаторов

Cheah PY, Liong ML, Yuen KH и др. Теразозиновая терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Урологический журнал 2003; 169: 592–96. PMID: 12544314.

Cheah PY, Liong ML, Yuen KH и др. Первоначальный, долгосрочный и устойчивый ответ на теразозин, плацебо или другие методы лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология 2004; 64: 881–86.PMID: 15533470.

Mehik A, Alas P, Nickel JC и др. Лечение альфузозином хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование. Урология 2003; 62: 425–29. PMID: 12946740.

Никель Дж. К., Нараян П., Маккей Дж., Дойл С. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли тамсулозином: рандомизированное двойное слепое исследование. Урологический журнал 2004; 171: 1594–97. PMID: 15017228.

Учитывая противоречивые результаты исследований, а также тот факт, что исследования были небольшими, Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN), в которую входят десятки исследователей, запустила более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альфузозина. .Двести семьдесят два человека из США, Канады и Малайзии приняли участие в исследовании. Им было случайным образом назначено принимать 10 миллиграммов (мг) альфузозина в день или плацебо в течение 12 недель. Участники, которые ранее принимали альфузозин или другой альфа-блокатор, были исключены из исследования. Результат: альфузозин оказался не лучше плацебо при лечении ХП / СХТБ. В обеих группах у 49,3% мужчин общий балл индекса симптомов хронического простатита снизился как минимум на четыре пункта.Результаты были опубликованы в The New England Journal of Medicine в декабре 2008 года. (См. «Альфузозин для лечения ХП / СХТБ?»)

Альфузозин для CP / CPPS?

Nickel JC, Krieger JN, McNaughton-Collins M, et al. Альфузозин и симптомы хронического простатита – синдрома хронической тазовой боли. Медицинский журнал Новой Англии 2008; 359: 2663–73. PMID: 1

52.

Новость удивила и разочаровала урологов и их пациентов.Эксперты думали, что альфузозин, вероятно, будет наиболее эффективным из альфа-блокаторов при лечении ХП / СХТБ. Но врачи продолжают прописывать лекарства, потому что у них очень мало фармакологических вариантов, которые они могут предложить пациентам. Однако это может измениться.

На горизонте

Исследователи оценивают эффективность двух других препаратов — силодозина (Rapaflo) и прегабалина (Lyrica) — для лечения ХП / СХТБ. А нетрадиционные методы, в том числе биологическая обратная связь, которая включает в себя более внимательное отношение к сигналам организма, и миофасциальный спусковой механизм, вид массажной терапии, приносят столь необходимое облегчение некоторым подкованным с медицинской точки зрения мужчинам.Но большинство пациентов мало знают об этих вариантах.

Доктор О’Лири из Гарварда, уролог в Бригаме и женской больнице в Бостоне и профессор хирургии в Гарвардской медицинской школе. Он является одним из ведущих мировых специалистов по CP / CPPS и одним из исследователей, участвующих в CPCRN, консорциуме, финансируемом Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек. В этом интервью, проведенном в августе 2009 года, д-р О’Лири рассказывает о клинических испытаниях ХП / СХТБ и объясняет, почему биологическая обратная связь и миофасциальный триггер могут быть заслуживающими внимания.

Многие врачи были удивлены результатами исследования альфузозина. Мы не ожидали отрицательного результата. Было ли исследование плохо спланировано?

Я думаю, это было хорошо продуманное испытание. Я могу быть предвзятым, потому что я один из авторов исследования, но The New England Journal of Medicine не публикует плохо спланированные испытания. Я объясняю это тем, что альфузозин просто не работает. Как вы знаете, мы обнаружили, что плацебо так же эффективно, как и лекарство, в облегчении симптомов.Мы оценили ряд вторичных результатов, таких как общая боль, позывы к мочеиспусканию, тревога и депрессия, а также эректильная функция. Но единственная разница, которую мы обнаружили между двумя группами, заключалась в эякуляторной функции, которая значительно улучшилась в группе альфузозина. В остальном это было полностью отрицательное испытание — и еще одно испытание, предполагающее, что альфа-адреноблокаторы, вероятно, не работают.

Проводятся ли в настоящее время какие-либо испытания других препаратов от простатита?

Мы делаем это прямо сейчас с препаратом под названием силодозин (Рапафло), который является еще одним альфа-блокатором.Его финансирует фармацевтическая компания, и я немного удивлен, что они решили довести дело до конца после того, как увидели отрицательные результаты испытания альфузозина и некоторые отрицательные результаты, связанные с тамсулозином. Но это совершенно новый препарат, и у нас действительно мало данных о нем. Возможно, поэтому они продвигаются вперед.

Пробная версия началась? Сколько мужчин они надеются записать?

Испытание началось осенью 2008 года, и исследователи намерены включить в него 150 мужчин, страдающих тазовой болью не менее трех месяцев.Как и в случае с исследованием альфузозина, мужчины, которые ранее принимали альфа-адреноблокаторы, не подходят. Кроме того, это многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Участники будут получать 4 или 8 мг силодозина или плацебо ежедневно в течение 12 недель. После этого исследователи изучат изменения в общей оценке симптомов. Они также будут следить за изменениями, связанными с болью и симптомами мочеиспускания, но это вторичные результаты. Я не участвую в исследовании, но мы включили в него несколько пациентов.*

* Примечание редактора: Испытание завершилось в октябре 2009 года. По состоянию на февраль 2011 года результаты еще не были опубликованы.

Будет интересно посмотреть, что произойдет, учитывая, что другие крупные исследования альфа-блокаторов были отрицательными.

Это правда. Но я должен сказать, что я все еще прописываю альфузозин, даже несмотря на то, что процент ответа на плацебо был таким высоким. В конце концов, что тебе терять? Этим мужчинам больно, и на данный момент у них нет других вариантов.

Изучают ли исследователи какие-либо другие лекарства, которые могут облегчить симптомы простатита?

Да. Это процесс прегабалина (Лирика). Прегабалин используется для лечения фибромиалгии.

Люди с фибромиалгией испытывают боль и скованность в сухожилиях, связках и мышцах, возможно, из-за чрезмерно активных нервов. При чем здесь простатит?

Многие эксперты предполагают, что сильное, ненормальное напряжение и чрезмерно активные нервы в мышцах тазового дна [см. Рис. 2] могут объяснить боль, дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием, связанные с простатитом.Учитывая, что боль и ригидность мышц являются симптомами обоих состояний и что прегабалин эффективен при лечении фибромиалгии, казалось, что стоит попробовать у мужчин с простатитом.

Расскажите о судебном процессе. Есть какие-нибудь обнадеживающие результаты?

Как и другие упомянутые мною испытания, это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Мы случайным образом отобрали 324 мужчины с тазовой болью в течение как минимум трех из предыдущих шести месяцев, которые получали прегабалин или плацебо ежедневно в течение шести недель.Доза начиналась с 150 мг, через две недели увеличивалась до 300 мг, а через две недели, наконец, до 600 мг. Первичной конечной точкой было снижение как минимум на шесть баллов в общем балле по индексу симптомов хронического простатита NIH. Через шесть недель 47,2% мужчин, назначенных для приема препарата, сообщили о падении по крайней мере на шесть пунктов в общей оценке симптомов по сравнению с 35,8% мужчин, принимавших плацебо. Это не является статистически значимой разницей, поэтому технически испытание было отрицательным.

Но это было положительно для ряда вторичных конечных точек. Например, 31% мужчин, принимавших прегабалин, сообщили, что их состояние заметно или умеренно улучшилось с начала испытания, по сравнению с 19% мужчин в группе плацебо. Группа прегабалина также показала большее улучшение болевых ощущений, чем группа плацебо. Это действительно воодушевляло. Это говорит о том, что прегабалин может быть эффективным у некоторых мужчин с простатитом. Это было еще одно исследование CPCRN. Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов в апреле 2009 года.

Прописываете ли вы своим пациентам прегабалин?

Вы держите пари — вам нечего терять, если вы попробуете. Практически каждый пациент, которого я вижу, который уже был у другого врача, прошел длительный курс антибиотиков; это просто не работает. Поэтому мы пробуем альфа-блокаторы, а если они не работают, пробуем прегабалин. Я использую прегабалин для пациентов, которые в основном испытывают боль, потому что это была одна из вторичных конечных точек исследования, которые оказались положительными.

Есть ли у вас проблемы с привлечением страховых компаний для покрытия расходов?

Да, конечно.Прегабалин не одобрен для лечения простатита, поэтому страховка не покрывает его. Это недешево. * Но большинство мужчин, которых я вижу, настолько несчастны, что готовы попробовать и заплатить за это сами.

* Примечание редактора: В феврале 2011 г. веб-сайт www.drugstore.com взимал почти 95 долларов за 30-дневный запас капсул прегабалина по 150 мг. Цены могут отличаться в зависимости от продавца.

А как насчет нефармакологической терапии?

Я не очень разбираюсь в биологической обратной связи.У меня были пациенты, которые пробовали это. Насколько мне известно, у них не было больших успехов в борьбе с болью. Но пациенты с нарушенной функцией мочеиспускания определенно выигрывают от такой поведенческой техники, как биологическая обратная связь. Задача — найти профессионалов, умеющих это делать правильно.

Интерес к релизу миофасциального триггера, или так называемому Стэнфордскому протоколу, растет с момента публикации анализа тематического исследования еще в 2005 году в журнале The Journal of Urology , который только что опубликовал результаты другого исследования по нему в августе. Выпуск 2009 г.Это было небольшое исследование — всего 47 участников — и в него были включены женщины, потому что у них тоже может развиться синдром хронической тазовой боли. Участников случайным образом распределили на еженедельные сеансы традиционного массажа или миофасциальной терапии в течение 10 недель. Хотя их цель состояла в том, чтобы определить, даст ли такое исследование надежные данные, которые могут стать основой для более крупного исследования, исследователи также сделали несколько интересных наблюдений. Например, 57% из тех, кто получал миофасциальную терапию, сообщили, что они «заметно улучшились» или «умеренно улучшились» по сравнению с 21% в группе, получавшей обычный массаж.[См. «Миофасциальная физиотерапия для CP / CPPS».]

Не знаю, найдут ли они финансирование для полномасштабного исследования миофасциальной терапии, но эти результаты определенно обнадеживают. И у меня было несколько пациентов, которые сказали, что лечение определенно полезно.

Миофасциальная физиотерапия при ХП / СХТБ

Андерсон РУ, Уайз Д., Сойер Т., Чан С. Интеграция релиза миофасциальной триггерной точки и лечения парадоксальной релаксации при хронической тазовой боли у мужчин. Урологический журнал 2005; 174: 155–60. PMID: 15947608.

Фитцджеральд М.П., ​​Андерсон РУ, Поттс Дж. И др. Рандомизированное многоцентровое исследование возможности миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. Урологический журнал 2009; 182: 570–80. PMID: 19535099.

По каким критериям вы направляете пациентов на миофасциальную терапию?

Я готов направить почти всех, кто страдает хронической тазовой болью и не ответил на стандартную фармакологическую терапию — а это очень много людей.Практически ничего не работает, так что это повод для оптимизма.

Первоначально опубликовано в октябре 2009 г .; последний раз отзыв 23 февраля 2011 г.

Лечение простатита — американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Миссури — Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Я семейный врач. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа. У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном обследовании часто не удается выяснить причину боли. Посев и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами.Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто бывает целесообразным, даже если у пациентов нет бактериального простатита. Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит — это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой. Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты.Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит — распространенное заболевание. В ходе опроса членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение всей жизни2. Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в Олмстеде. Округ, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовался обзор медицинских карт.Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит. в год около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать.У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации в четырех стаканах Стэми-Миэрса.5 Он включает бактериальные посевы исходной мочи (VB1), промежуточной мочи (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и постпростатического теста. массажный образец мочи (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря.Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным.Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT). Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока.Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное исследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев. См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
St Тест в стекле

Диагностический тест [
исправлено]
Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в среднем потоке *

Выделенный секрет простаты ‡

0

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

Тип анализа простаты 905

905 бактериальный бактериальный

9000 946 небактериальный простатит / СХТБ — невоспалительный

9465000

02

9465000

02

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АД

± 90 005

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный СХТБ

±

Бессимптомный простатит

+

ТАБЛИЦА 1

Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
St Тест в стекле

Диагностический тест [
исправлено]
Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выделенный секрет простаты ‡

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

Тип анализа простаты

905

905 бактериальный бактериальный

9000 946 небактериальный простатит / СХТБ — невоспалительный

9465000

02

9465000

02

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АД

± 90 005

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный СХТБ

±

Бессимптомный простатит

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не проходила валидацию для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете предстательной железы. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Классификация простатита
Классическая система * Предложение Национального института здравоохранения †

Острый простатит

6

6

I Острый простатит бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Prostadynia простадинита 9 Синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2

Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Prostadynia

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

IV

PRUTITER

9002

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый — это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй — восходящая уретральная инфекция из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Чаще всего встречается кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция предстательной железы часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут проявлять лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

Обычно предстательная железа нежная и может быть горячей, опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация — избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем посева мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Сефоприм-сульфаметокс

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин 9000 9002 905 400 мг дважды в день

в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3 Стандартные схемы антибиотиков

при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол

00 DS 1 таблетка (бактрим)

9 (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг 2 раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

2 раза в день

2 раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Тяжелобольные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральное дренирование или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (CBP) — частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто предстательная железа остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи до массажа и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолевать этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных организмов, которые, скорее всего, являются бактериями вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имел более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограничены, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были «слепыми» к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за стоимости расширенного курса новых противомикробных препаратов это могло быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань предстательной железы удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но опасном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вероятно, этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании 18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть внепростатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может быть совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать симптомы раздражения.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, есть ли у пациента клиническая реакция.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Варианты лечения: 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие зарегистрированные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [Дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [Кардура], празозин [Минипресс], тамсулозин [Фломакс] или теразозин [Хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на предмет других заболеваний предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, немногочисленны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять гидратацию, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

Простатит | Доктор | Пациент

Простатит — это воспаление предстательной железы, которое может вызывать различные клинические синдромы. Причины в целом можно разделить на небактериальные и бактериальные. Чаще встречается небактериальный простатит, хотя именно острые симптомы бактериального простатита побуждают большинство пациентов обращаться к своему терапевту или в первую очередь в отделения неотложной и неотложной помощи. Синдром боли в простате (PPS) иногда используется для описания мужчин с хронической болью в предстательной железе, у которых не установлена ​​инфекционная причина.Если простата не может быть определена как источник боли, иногда используется термин синдром хронической тазовой боли (СХТБ). [1]

Эпидемиология

[2]

  • Простатит является обычным явлением с распространенностью 2,2–9,7%. Примерно 2-10% взрослых мужчин в любое время испытывают симптомы, совместимые с хроническим простатитом, а 15% мужчин испытывают симптомы простатита в какой-то момент своей жизни.
  • Хронический простатит встречается гораздо чаще, чем острый простатит.
  • Бактериальный простатит — наиболее распространенная форма у лиц моложе 35 лет. [3]
  • ВИЧ-инфекция предрасполагает к раку простаты. Когда-то большинство составляли более молодые пациенты, но в эпоху пост-высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) возрастной профиль был подобен пациентам с раком простаты, не инфицированным ВИЧ. В одном исследовании сообщалось о среднем возрасте 59 лет. [4]
  • Есть также предположения, что хронический простатит может быть связан с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты. [5]

Этиология

Бактериальные

  • Обычно грамотрицательные микроорганизмы, особенно Escherichia coli , Enterobacter , Serratia Prote , Pseud4 и 9000 видов 9000
  • Инфекции, передаваемые половым путем, также могут быть причиной — например, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .
  • Более редкие причины включают Mycobacterium tuberculosis .

Небактериальный

  • Повышенное давление простаты.
  • Миалгия тазового дна.
  • Эмоциональные расстройства.

Факторы риска

  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Постоянные катетеры.
  • Острый бактериальный простатит может развиться после склеротерапии выпадения прямой кишки.
  • После манипуляции с железой, например, после биопсии.
  • Увеличивается с возрастом. [6]

Классификация

[2, 6]

Была предложена система классификации, которая делит различные синдромы на четыре широкие категории:

  • Острый бактериальный простатит.
  • Хронический бактериальный простатит.
  • Хронический простатит / СХТБ — далее подразделяются на a и b в зависимости от наличия или отсутствия воспаления.
  • Бессимптомное воспаление.

История болезни

Общие жалобы включают:

  • Лихорадка, недомогание, артралгия и миалгия.
  • Частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, дизурия, никтурия, нерешительность и неполное мочеиспускание.
  • Боль в пояснице, боль внизу живота, боль в промежности и боль в уретре. При хроническом простатите наиболее частым признаком является хроническая тазовая боль.
  • Часто сообщается о боли при эякуляции, особенно при СХТБ. Также существует значительная связь с преждевременной эякуляцией. [7]
  • Выделения из уретры.

Обследование

Возможно повышение температуры тела.

Острый бактериальный простатит
Результаты включают:

  • Железа может казаться узловатой, заболоченной или, возможно, нормальной.
  • Железа может быть болезненной при пальпации и ощущаться горячей при прикосновении.
  • Паховая лимфаденопатия и выделения из уретры.
  • Также могут быть признаки ИМП и системной инфекции — например, тахикардия, обезвоживание.

Хронический бактериальный и небактериальный простатит

  • Железа чувствует себя нормально или может быть твердой из-за кальцификации.

Дифференциальный диагноз

[8]

Исследования

  • Если пациент токсичен и возможен сепсис, тогда необходимы FBC, U&E и креатинин вместе с посевами крови.
  • При остром бактериальном простатите диагноз ставится на посев мочи. Существует также микроскопия для определения количества лейкоцитов и бактерий, а также наличия овальных жировых тел и макрофагов с липидами.
  • Не используйте массаж простаты при остром простатите, так как это болезненно и может распространить инфекцию.По этой причине тест «2 стакана», при котором образец мочи исследуется на наличие осадка до и после массажа простаты, не пользуется популярностью.
  • Если есть подозрение на рак простаты, проверьте уровень ПСА, но помните, что он может быть повышен при любой форме простатита. [9]

Хронический небактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит, или СХТБ, ухудшает качество жизни, и для диагностики и исследования результатов требуется диагностический индекс.Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN), финансируемая Национальными институтами здравоохранения (NIH), разработала психометрически достоверный индекс симптомов и влияния на качество жизни мужчин с хроническим простатитом. [10] Он содержит 13 пунктов, которые оцениваются в трех дискретных областях:

  • Боль.
  • Симптомы со стороны мочевыводящих путей.
  • Влияние на качество жизни.

Индекс симптомов хронического простатита NIH (NIH-CPSI) теперь проверен на нескольких языках и показывает, что хронический небактериальный простатит является серьезной проблемой во всем мире.есть надежда, что это поможет улучшить качество исследований для получения руководящих принципов управления.

Диагностические критерии этого состояния включают:

  • Симптомы, указывающие на простатит (например, дискомфорт в области таза или боль), длящиеся более трех месяцев.
  • Отрицательные посевы мочи и простатической жидкости.
  • При воспалительном типе лейкоциты присутствуют в простатической жидкости.
  • При невоспалительном типе лейкоциты в простатической жидкости отсутствуют.

Недавние данные свидетельствуют о том, что боль, особенно ее степень, является наиболее важным фактором, влияющим на качество жизни. [11]

Причина неизвестна, но существуют теории:

  • Заражение организмом, который еще не идентифицирован.
  • Иммунная реакция организма или компонента мочи на стойкий антиген.
  • Дисфункция тазовой симпатической нервной системы.
  • Интерстициальный цистит.
  • Кисты простаты и камни.
  • Механические проблемы, вызывающие задержку простатической жидкости.

Ведение

Острый простатит

[12]

  • Пациент с острым простатитом может быть в острой форме и нуждается в госпитализации.
  • Они также могут находиться в септическом шоке и нуждаться в реанимации.
  • Может также потребоваться адекватная анальгезия.
  • При задержке мочи может потребоваться надлобковый катетер.
  • Избегайте повторного ректального обследования из-за опасения посева инфекции и давайте парентерально антибиотик, чтобы покрыть грамотрицательные микроорганизмы.
  • Если болезнь передается половым путем, мочеполовая клиника может оказаться полезной как с точки зрения точного диагноза, так и с точки зрения отслеживания контактов.
  • Фторхинолоны относятся к препарату первой линии (например, ципрофлоксацин или офлоксацин) и должны назначаться в течение четырех недель. Тяжелобольным пациентам в дополнение к фторхинолонам могут потребоваться парентеральные аминогликозиды.
  • Средства второго ряда включают триметоприм-сульфаметоксазол и макролиды.

Направление может потребоваться по нескольким причинам:

  • Пациент может быть токсичным, тяжело болен, не может переносить пероральные антибиотики или его состояние ухудшается при приеме пероральных антибиотиков. Прием необходим при внутривенном введении антибиотиков.
  • Неадекватный ответ на антибиотики может потребовать проведения трансректального ультразвукового исследования или компьютерной томографии простаты для поиска абсцесса простаты, который потребует хирургического дренирования.
  • Существовавшие ранее урологические состояния (например, непроходимость, постоянный катетер).
  • Людям с ослабленным иммунитетом требуется специализированное урологическое лечение. Они могут потребовать более интенсивного лечения. Aspergillus spp. и Cryptococcus spp. может потребоваться агрессивное противогрибковое лечение.
  • Острая задержка мочи требует надлобковой катетеризации, так как введение уретрального катетера может повредить простату.
  • После выздоровления всем мужчинам требуется направление на обследование мочевыводящих путей для исключения структурных аномалий.

Хронический инфекционный простатит

[13]

  • Направление следует делать, если у пациента хронический простатит. Однако пока он ждет, чтобы его увидели, стоит попытаться вылечить инфекцию и боль.
  • Антибиотики следует назначать по той же схеме, что и при остром простатите. Обычно для этого требуется хинолон в течение 4-6 недель, и могут потребоваться повторные курсы.
  • Могут потребоваться обезболивающие и размягчители стула.
  • При хроническом простатите, когда камни служат очагом инфекции, может потребоваться трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или тотальная простатэктомия.

Хронический абактериальный простатит

В последние годы было опубликовано значительное количество рандомизированных контрольных исследований (РКИ), которые привели к ряду рекомендаций, основанных на доказательствах. [14, 15]

  • Для обезболивания разумным выбором будет парацетамол или нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).
  • Антибиотики могут помочь при скрытой инфекции, но следует избегать повторных курсов.
  • Празозин или другой альфа-блокатор могут иметь ценность, но доказательства неубедительны.Если они действительно работают, их следует назначать в течение 3-6 месяцев, и предпочтительны менее селективные блокаторы.
  • Анализ показывает, что из всех методов лечения альфа-адреноблокаторы, антибиотики или их комбинация обеспечивают наилучшие результаты. [16]
  • Управление стрессом было предложено для людей, у которых подозревается сильная психологическая составляющая их симптомов, хотя данных об эффективности психологических вмешательств нет.
  • Рекомендуется мультидисциплинарный подход (урологи, специалисты по боли, медсестры, специалисты физиотерапевты, терапевты, когнитивно-поведенческие терапевты / психологи, специалисты по сексуальному здоровью).
  • Новые методы лечения, которые были исследованы, включают термотерапию (трансуретральную микроволновую гипертермию или трансуретральную микроволновую термотерапию), биофлавоноиды (кверцетин), пчелиную пыльцу, пальметто, мепартрицин, финастерид и противовоспалительные препараты. Некоторые из этих методов лечения подтверждены доказательствами золотого стандарта РКИ. [17, 18]

Прогноз

При остром бактериальном простатите прогноз хороший, если лечение быстрое и адекватное.

При хронических заболеваниях с обострениями важно выявлять и лечить основные состояния. Требуется помощь уролога, так как рецидивы часты.

Лечение бактериального простатита | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Простатит характеризуется симптомами мочеиспускания и болью в мочеполовой системе и иногда связан с сексуальной дисфункцией. До 25% мужчин получают диагноз простатит в течение жизни, но <10% имеют подтвержденную бактериальную инфекцию.Причины и лечение небактериального простатита в значительной степени неизвестны, но бактериальный простатит вызывается инфекцией уропатогенами, особенно грамотрицательными бациллами, хотя инфекция иногда возникает из-за грамположительных и атипичных микроорганизмов. Острый бактериальный простатит легко диагностируется (по резким урогенным и часто системным симптомам наряду с бактериурией) и лечится (с помощью системной антибактериальной терапии). Хронический бактериальный простатит характеризуется длительными или повторяющимися симптомами и рецидивирующей бактериурией; Диагностика традиционно требует сравнения образцов мочи, полученных ранее, с образцами, полученными после массажа простаты.Лечение хронического бактериального простатита требует длительной терапии антибиотиком, проникающим в простату (т. Е. Антибиотиком с высокой растворимостью в липидах, низкой степенью ионизации, высокой константой диссоциации, низким связыванием с белками и небольшим размером молекул). Мы рассматриваем последние фармакологические и клинические данные по лечению бактериального простатита.

Простатит — распространенный синдром, который обычно проявляется симптомами мочеиспускания (раздражающим или обструктивным) и болью (мочеполовой, тазовой или ректальной) и иногда связан с сексуальной дисфункцией (например, дискомфорт при эякуляции и гематоспермия).Характерные черты включают высокую распространенность, существенное ухудшение качества жизни и частые рецидивы [1]. Хотя некоторые случаи явно заразны, у большинства мужчин, которым поставлен диагноз «простатит», нет никаких признаков мочеполовой бактериальной инфекции, а причина обычно неизвестна [2]. Сохраняются разногласия по поводу того, как определять простатит, включая дебаты по поводу относительной важности различных клинических, микробиологических и гистопатологических данных [3]. Однако достижения последнего десятилетия стимулировали клинические испытания с более четким дизайном и привели к получению более надежных доказательств в отношении лечения.

Одним из основных изменений стала разработка согласованной системы определения и классификации Национальных институтов здравоохранения (NIH) (таблица 1) [4, 5]. Эта схема, хотя и ограничена отсутствием надежного стандарта сравнения, прояснила, что небольшое меньшинство мужчин с простатитом имеют бактериальную инфекцию (например, острый бактериальный простатит [ABP; категория I] или хронический бактериальный простатит [CBP; категория II]) [ 6]. У остальных — небактериальный простатит. При наличии симптомов у них имеется хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) — либо IIIA, которое является воспалительным состоянием, определяемым лейкоцитами в сперме или образцах после массажа простаты, либо IIIB, которое является невоспалительным заболеванием.Новый синдром, бессимптомный воспалительный простатит (категория IV), определяется аномальным анализом спермы, повышенным уровнем простат-специфического антигена (ПСА) или случайными обнаружениями простатита при исследовании биоптата. Вторым достижением была разработка и проверка индекса симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) [7]. В этом вопроснике оцениваются расстройства, связанные с болью, мочеиспусканием и качеством жизни. Максимальный общий балл составляет 43, и снижение на 4–6 баллов (или 25%) коррелирует с клинически значимым улучшением [8].NIH-CPSI оказался полезным для эпидемиологических исследований и оценки состояния пациентов с течением времени [9].

Наибольшая неопределенность в лечении простатита связана с подходом к небактериальному простатиту. В этом обзоре, однако, основное внимание будет уделено лечению бактериального простатита, и лишь вкратце обсуждаются проблемы, связанные с лечением, или небактериальные расстройства. Из-за того, что категории простатита знакомы, мы обычно будем называть их классическими (а не NIH) обозначениями.Наши рекомендации основаны на всестороннем обзоре литературы и нашем совокупном клиническом опыте.

Эпидемиология

Простатит является наиболее частым урологическим диагнозом у мужчин младше 50 лет и третьим по частоте диагнозом среди лиц в возрасте 150 лет [10]. Примерно у 10% мужчин наблюдаются симптомы, подобные хроническому простатиту; из этих мужчин около 60% обращались за медицинской помощью [1, 11]. Вероятность того, что мужчина получит диагноз «простатит» в течение жизни, составляет> 25% [12, 13], а на простатит приходится около 25% посещений мужского кабинета с жалобами на мочеполовые органы [14].Зарегистрированные показатели простатита аналогичны в Северной Америке, Европе и Азии [15]. Помимо дискомфорта, синдромы простатита являются причиной значительного физического и эмоционального стресса [16, 17] и финансовых затрат [14].

Патофизиология

У предстательной железы есть несколько естественных защитных механизмов против инфекций, включая выработку антибактериальных веществ и механическое промывание простатической уретры путем мочеиспускания и эякуляции [18]. Однако плохой отток секрета из периферических протоков или рефлюкс мочи в ткань предстательной железы может привести к воспалению, фиброзу или образованию камней.В большинстве случаев бактериальный простатит, вероятно, является следствием инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно уропатогенов, которые демонстрируют особые факторы вирулентности [19]. Факторами риска развития инфекции простаты являются инструменты мочевыводящих путей, стриктура уретры или уретрит (обычно из-за патогенов, передающихся половым путем).

АД, на которое приходится <1% случаев простатита, вероятно, вызвано инфицированной мочой, поднимающейся по уретре к интрапростатическим протокам. 10% случаев, связанных с мочеполовым инструментарием, обычно возникают у пожилых пациентов, имеют более высокий риск рецидива или абсцесса предстательной железы и чаще вызваны не видами Escherichia coli [20].Несмотря на профилактику антибиотиками, примерно у 2% мужчин АД развивается после трансректальной биопсии простаты, особенно после повторных процедур [21]. CBP осложняет небольшое количество случаев ABP и часто протекает без предшествующей острой инфекции. Формирование бактериальной биопленки или камней предстательной железы способствует развитию хронической резистентной к лечению инфекции [22]. Патогистологические данные при бактериальном простатите плохо определены, инфекция в основном происходит в ацинарном, а не в интерстициальном пространстве [22], и в основном в просвете, а не в паренхиме.

Клиническая картина и диагностическая оценка

ABP обычно проявляется внезапно с симптомами мочеиспускания и мучительной, но плохо локализованной болью и часто связано с системными проявлениями (например, недомоганием и лихорадкой) [5]. Клиницисты должны узнать о нарушениях мочеполовой сферы, недавних мочеполовых инструментах и ​​новых половых контактах. Только у ~ 5% мужчин с АД развивается CBP, а у ~ 2% развивается абсцесс предстательной железы. CBP обычно проявляется более продолжительными (≥ 3 месяцев) урогенитальными симптомами.Отличительным признаком является рецидив ИМП (т. Е. ИМП, вызванные тем же организмом), но <50% пациентов с CBP имеют такую ​​историю [23]. Между симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей у пациентов могут отсутствовать симптомы, несмотря на продолжающуюся инфекцию предстательной железы.

Физикальное обследование должно включать определение основных показателей жизнедеятельности и осмотр нижней части живота (выявление растянутого мочевого пузыря), спины (выявление болезненности реберно-позвоночного угла), гениталий и прямой кишки. Пальпация простаты пальцами при АД может вызвать дискомфорт и потенциально может вызвать бактериемию, но безопасна, если проводится осторожно.При АД железа обычно нежная, опухшая и теплая, тогда как при CBP может наблюдаться некоторая болезненность, размягчение («заболачивание»), твердое уплотнение или узловатость.

Немногие лабораторные тесты являются диагностически полезными для оценки возможного простатита. Любой пациент из группы риска должен пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Всем пациентам с возможным простатитом необходим анализ мочи и посев мочи. Тестирование мочи полосками (на нитриты и лейкоциты) при АД имеет положительную прогностическую ценность ∼95%, но отрицательную прогностическую ценность только ∼70% [24].При АД полезны посевы крови и общий анализ крови. Для пациентов с возможным CBP тест из 4 стаканов считается стандартным диагностическим критерием. Диагноз основывается на обнаружении существенно более низкого количества лейкоцитов и бактерий в образцах мочи из опорожненного мочевого пузыря из уретры (VB1) и мочевого пузыря (VB2) по сравнению с подсчетами в моче с опорожнением после массажа простаты (VB3) или выраженном секрете предстательной железы (EPS). Добавление посевов эякулированной спермы улучшает диагностическую ценность теста с 4 стаканами [25, 26], но посевы спермы чаще дают положительные результаты, чем культуры VB3 или EPS, у мужчин с небактериальным простатитом [27].Тест с 4 стаканами громоздок, недостаточно валидирован и редко выполняется даже урологами [28, 29]. Это может быть диагностически полезным при первом обращении, но его ценность ограничена для ранее леченных пациентов с хроническими симптомами. Более простой тест с двумя стаканами (сравнение образцов мочи до и после массажа простаты) дает аналогичные результаты [30]. Количество лейкоцитов в выраженном секрете предстательной железы не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с ХП / СХТБ [31].

Обследование пациентов с хроническим простатитом обычно должно включать введение NIH-CPSI и, возможно, измерение скорости потока мочи и остаточной мочи после мочеиспускания; только избранные пациенты нуждаются в дальнейших уродинамических или визуализирующих исследованиях [32].Культивирование ткани предстательной железы, полученной с помощью биопсии, не является ни чувствительным (поскольку инфекция является очаговой), ни специфическим (поскольку около 25% образцов после простатэктомии являются положительными) [33]. Уровни ПСА повышены примерно у 60% мужчин с АД, у 20% мужчин с ХБП и у 10% мужчин с небактериальным простатитом [34]; снижение после антибактериальной терапии (которое происходит примерно у 40% пациентов) коррелирует с клиническим и микробиологическим улучшением [35]. Различные визуализационные исследования могут выявить подозрение на абсцесс простаты. На рисунке 1 показан наш подход к оценке пациента с возможным простатитом.

Возбудители простатита

Аэробные грамотрицательные палочки являются преобладающими возбудителями бактериального простатита. E. coli вызывает 50–80% случаев; другие патогены включают Enterobacteriaceae (например, Klebsiella и Proteu s, на которые приходится 10-30% случаев), Enterococcus видов (5-10% случаев) и неферментирующие грамотрицательные палочки (например, , Pseudomonas вида; <5% случаев).Некоторые спорят о роли грамположительных организмов, отличных от энтерококков [36, 37], но большинство принимают в качестве патогенов Staphylococcus и Streptococcus [37–39]. Растущая распространенность грамположительных патогенов может свидетельствовать об изменении эпидемиологии заболевания (возможно, связанном с терапией фторхинолоном) или признании их патогенности медицинскими работниками. Ограниченные данные позволяют предположить, что облигатные анаэробы редко могут вызывать хронический простатит [40].

Некоторые случаи простатита вызваны атипичными патогенами [34].Большое проспективное исследование мужчин с хроническим простатитом показало, что 74% мужчин имели инфекционную этиологию; наиболее частыми изолятами были Chlamydia trachomatis (37% случаев) и Trichomonas vaginalis (11%), тогда как у 5% пациентов была инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum [41]. Классические бактериальные уропатогены были обнаружены у 20% пациентов, и у большего числа пациентов с этими патогенами по сравнению с пациентами с небактериальными патогенами были пробы предстательной железы с лейкоцитами [41].Другие возможные возбудители простатита включают Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis , различные грибы и несколько вирусов [34].

Лечение бактериального простатита

Подход к лечению бактериальной инфекции простаты в значительной степени основан на правильно подобранной антибактериальной терапии. Менее ясен лучший подход к лечению небактериального простатита (категории III и IV по NIH).

Обзор антибактериальной терапии. Лечение бактериального простатита затруднено из-за отсутствия активного механизма транспорта антибиотиков и относительно плохого проникновения большинства антибиотиков в инфицированные ткани и жидкости простаты. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях, что препятствует их прохождению через эпителий предстательной железы (рис. 2) [23]. В ткани попадают только свободные, не связанные с белками молекулы антибиотиков. Обычно вещества с молекулярной массой <1000 проходят через отверстия (fenestrae) между эндотелиальными клетками капилляров, но капилляры простаты непористые.Прохождение лекарственного средства через эндотелий капилляров предстательной железы и эпителий предстательной железы усиливается за счет высокого градиента концентрации, высокой растворимости липидов, низкой степени ионизации, высокой константы диссоциации (pKa; допускает диффузию неионизированного компонента в простату), низкого связывания с белками и небольшой размер молекулы [42]. Градиент pH позволяет электрически нейтральным молекулам проходить через мембраны, ионизироваться и захватываться. Хотя улавливание ионов может увеличить концентрацию препарата в простате, заряженная фракция играет неясную антимикробную роль.Фторхинолоны - это цвиттерионы, которые имеют различную pKa в кислой и щелочной среде, что позволяет концентрациям в простате составлять 10-50% от концентрации в сыворотке [43].

Нормальная человеческая простатическая жидкость имеет pH ∼7,3; у людей с CBP жидкость предстательной железы может стать заметно щелочной (средний pH 8,34) [44]. Во многих ранних исследованиях проникновения простатических антибиотиков использовались собаки, которые обычно имеют кислую жидкость простаты. В исследованиях на людях в основном использовалась ткань аденомы, полученная в результате резекции простаты.Эти неинфицированные образцы смешанных тканей и жидкостей с различными уровнями pH обычно имеют концентрации антибиотиков, превышающие таковые в плазме. У людей щелочные препараты (например, триметоприм и клиндамицин) подвергаются улавливанию ионов, что приводит к высоким концентрациям в предстательной железе. Кислотные препараты, такие как бета-лактамы, достигают более низких уровней, но большее количество лекарств находится в активном объединенном состоянии.

Фторхинолоны стали предпочтительными антибиотиками для лечения бактериального простатита, и некоторые из них были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для этого показания.По сравнению с концентрациями в плазме, уровни препарата обычно выше в моче, аналогичны в семенной жидкости и ткани предстательной железы и ниже (хотя и терапевтические) в жидкости предстательной железы [43, 44]. Одной из проблем, связанных с этими агентами, является растущая проблема устойчивости к фторхинолонам, которая обычно требует лечения цефалоспорином третьего поколения (например, цефтазидимом или цефтриаксоном) или карбапенемом (например, имипенемом или эртапенемом) [45]. В таблице 2 представлена ​​информация о других антибиотиках, которые могут быть полезны для лечения бактериального простатита, на основании фармакодинамических данных, отчетов о случаях заболевания или одобрения FDA для лечения ИМП.

Хотя пенициллин G обеспечивает низкую концентрацию в простате, пиперациллин имеет хорошие уровни и успешно используется для лечения CBP. Цефалоспорины, несмотря на то, что они являются слабыми кислотами с низкой растворимостью в липидах, могут достигать терапевтических уровней в жидкости или ткани предстательной железы (таблица 2). Азтреонам, имипенем и некоторые аминогликозиды могут достигать уровней в ткани предстательной железы, которые превышают минимальные ингибирующие концентрации большинства энтеробактерий. Концентрации миноциклина и доксициклина в простате составляют не менее 40% от соответствующих концентраций в сыворотке.Эритромицин, а также, возможно, другие макролиды, могут вызывать высокие концентрации в простате. Клиндамицин и триметоприм легко проникают в жидкость предстательной железы, и уровни этих препаратов в жидкости предстательной железы могут превышать уровни в плазме. Концентрация сульфаметоксазола в предстательной железе намного ниже, что вызывает сомнения в его синергетическом действии с триметопримом. Уровни нитрофурантоина в простате, вероятно, не являются терапевтическими. В таблице 3 представлены преимущества и недостатки обычно используемых противомикробных средств для лечения CBP.

Антибактериальная терапия при АД. Для пациентов с системным заболеванием с АД парентеральная антибактериальная терапия предпочтительнее, по крайней мере, на начальном этапе. Большинство антибиотиков проникают в остро воспаленную предстательную железу, но опыт показывает, что предпочтение отдается эмпирическому лечению бета-лактамным препаратом широкого спектра действия — пенициллином (например, пиперациллин-тазобактам) или цефалоспорином (например, цефотаксимом или цефтазидимом) — возможно, в сочетании с аминогликозидом. для пациентов, которые тяжело больны или недавно получали антибактериальную терапию.Клиницисты должны учитывать местные особенности лекарственной устойчивости при выборе антибиотиков, особенно с появлением штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра при осложненных ИМП [21], и должны корректировать терапию на основе результатов посева. Клинически стабильные пациенты могут лечиться пероральными препаратами (обычно фторхинолонами). Продолжительность терапии АД обычно составляет 2 недели, хотя ее можно продолжать до 4 недель при тяжелом заболевании или лечении пациентов с сопутствующей бактериемией.

Два недавних исследования дают представление о лечении АД. Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что внебольничные инфекции встречались в 3 раза чаще, чем нозокомиальные; E. coli оставалась преобладающим патогеном, но нозокомиальные инфекции чаще вызывались Pseudomonas aeruginosa , энтерококками или Staphylococcus aureus , и эти микроорганизмы были связаны с более высокой частотой микробиологических и клинических неудач [46]. В аналогичном исследовании было обнаружено большое количество резистентных к ципрофлоксацину патогенов и что внутрибольничное приобретение или предшествующие инструменты были связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам и более высокими показателями клинических неудач [47].Дополнительные меры при АД включают обеспечение адекватного приема жидкости и оттока мочи.

Антибактериальная терапия CBP (категория II) или воспалительного небактериального простатита (категория IIIA). CBP следует лечить с помощью 4-6 недель антибактериальной терапии. Если стойкая инфекция вызвана инфицированными камнями простаты или другими типами патологии мочеполовой системы, пациенты, у которых наблюдается определенный ответ, могут получить пользу от более продолжительной антибактериальной терапии [48]. В отличие от лечения ABP, лечение CBP обычно можно отложить до получения результатов посева и определения чувствительности.Фторхинолоны являются предпочтительными лекарствами, за исключением случаев, когда устойчивость к этим агентам подтверждена или сильно подозревается. Общая частота клинического и микробиологического ответа на лечение CBP фторхинолонами составляет 70–90% в конце терапии, но только ∼60% через 6 месяцев [38]. Частота клинического и микробиологического ответа схожа у тех, в образцах предстательной железы которых растут либо хорошо принятые уропатогены, либо коагулазонегативные виды Staphylococcus или Streptococcus [39].Как правило, нецелесообразно проводить повторные курсы антибиотиков. Хирургическое удаление инфицированных камней простаты может помочь, когда другие меры не помогут. Некоторые сообщения о клинических случаях предполагают очевидную пользу от прямого введения противомикробных препаратов в простату, но доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать этот подход. Длительная супрессивная терапия низкими дозами пероральных антибиотиков (например, триметопримсуфаметоксазолом) может уменьшить симптоматические рецидивы, но доказательства отсутствуют.

Хотя <10% мужчин, которым поставлен диагноз простатита, имеют подтвержденную бактериальную инфекцию, примерно половина из них лечится антибиотиками [49].Клиницисты часто лечат небактериальный простатит из-за опасений по поводу пропущенных инфекций, вызванных патогенами, которые трудно культивировать, а также потому, что многие явно неинфицированные пациенты, по-видимому, реагируют на лечение. Большинство исследований лечения были плохо спланированы, но в нескольких, включая рандомизированные контролируемые исследования, отмечается улучшение симптомов у ~ 50% пациентов с ХП / СХТБ, получавших фторхинолон [50]. Однако в одном исследовании пациенты с ХП / СХТБ, получавшие несколько предшествующих курсов лечения (включая лечение противомикробными препаратами), имели сходные показатели симптоматического ответа (20–30%) после 6 недель терапии фторхинолонами или плацебо [23].В подгруппе пациентов, у которых симптомы проявлялись в течение более короткого периода времени и которые недавно не получали антибиотики, частота ответа составила 75% [23]. Одно проспективное исследование с участием мужчин с ХП / СХТБ показало, что процент пациентов, ответивших на терапию антибиотиками, был одинаковым для пациентов с бактериальным простатитом и без него [3]. Это может быть, по крайней мере, частично связано с тем фактом, что некоторые антибиотики (например, макролиды и тетрациклины) обладают прямым противовоспалительным действием.

Не существует проверенного метода лечения бактериального простатита.Если симптомы пациента исчезают после терапии, мы обычно не будем лечить бессимптомную бактериурию, если она есть. Если симптомы, которые считаются связанными с простатитом, сохраняются, следует рассмотреть возможность проведения антибактериальной терапии с контролем посева с более длительным курсом, более высокой дозировкой или другим препаратом.

Чтобы опросить литературу о возможной ценности антибактериальной терапии хронического простатита (бактериального или предполагаемого небактериального), мы нашли исследования, опубликованные за предыдущее десятилетие, в которых сообщалось о показателях улучшения симптомов или микробиологической эрадикации (таблица 4).Во всех исследованиях, кроме одного, для лечения по крайней мере некоторых пациентов использовался пероральный фторхинолон, а продолжительность терапии обычно составляла ~ 4 недели; руки компаратора менялись. Во всех 8 исследованиях с участием пациентов с CBP, пациенты испытали значительное симптоматическое и микробиологическое улучшение (обычно определяемое улучшением показателей симптомов простаты и эрадикацией инфекции) при терапии антибиотиками. Из 5 испытаний, в которых участвовали пациенты с ХП / СХТБ, получавшие антибиотики, 2 не показали преимущества терапии фторхинолоном перед плацебо.Таким образом, эти исследования показывают явную пользу фторхинолоновой терапии для CBP, но не для CP / CPPS.

Предыдущие исследования показали, что более длительная (≥6 недель) продолжительность терапии триметоприм-сульфаметоксазолом для лечения вероятного CBP более эффективна, чем более короткая продолжительность терапии. Однако результаты лечения CBP триметоприм-сульфаметоксазолом не так хороши, как у фторхинолонов [51]. Наши рекомендации по лечению АД и ХПС показаны в Таблице 5. Однократный ограниченный (<6 недель) курс антибактериальной терапии может быть подходящим для некоторых пациентов с ХП / СХТБ, но повторные курсы - нет.

Поскольку антибиотики не помогают в большинстве случаев небактериального простатита, было рекомендовано множество неантибиотических средств и процедур, большинство из которых недостаточно изучены. Недавно опубликованные рекомендации экспертов, основанные на данных проспективно разработанных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовала четко определенная популяция мужчин с ХП / СХТБ и использовалась NIH-CPSI, предлагают некоторые рекомендации [50]. Добавление альфа-блокатора к антибактериальной терапии, по-видимому, улучшает симптоматические исходы, особенно у пациентов с впервые диагностированным заболеванием и пациентов, ранее не принимавших альфа-блокаторы [52], но терапия ингибиторами 5-альфа-редуктазы не поддерживается.Противовоспалительные препараты редко бывают эффективными сами по себе, но могут помочь некоторым пациентам в рамках мультимодальной терапии. Нет окончательных доказательств эффективности большинства других традиционных или альтернативных лекарств [52]. Немногие контролируемые испытания поддерживают различные немедикаментозные методы лечения, такие как повторный массаж простаты, физиотерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь или местное тепло [53]. В хорошо спланированном систематическом исследовании не более одной трети пациентов с ХП / СХТБ имели даже умеренное улучшение в течение 1 года наблюдения [54].Наконец, ни одно хирургическое вмешательство, будь то минимально инвазивное или более обширное, не оказалось эффективным для лечения простатита [53].

Выводы

Учитывая высокую распространенность симптомов, связанных с простатитом, и многочисленные исследования, проведенные за последние 50 лет, в которых пытались определить его причины и оптимальные методы лечения, удивительно, как мало мы знаем об этом синдроме. Хотя бактериальный простатит составляет незначительное меньшинство случаев, теперь у нас есть хорошие данные о возбудителях болезни и лучшее понимание наиболее подходящих схем лечения антимикробными препаратами.Фторхинолоны в настоящее время являются основным оружием в нашем терапевтическом арсенале, но растущая устойчивость к этим агентам потребует от нас поиска других, которые адекватно проникают в простату (и, возможно, активны в присутствии биопленки) для эффективного лечения CBP. Для продвижения этой «застрявшей» области вперед потребуется разработка точных диагностических тестов для дифференциации бактериального простатита от небактериальных синдромов и новых противомикробных препаратов, которые демонстрируют эффективность в правильно спланированных клинических испытаниях.

Благодарности

Возможный конфликт интересов. B.A.L. получил финансирование исследований от компаний Merck и Pfizer и работал консультантом в компаниях Pfizer, Ortho-McNeil, Cubist и Wyeth-Ayerst. И. получил гонорары за работу в консультативных советах от Pfizer, а также гонорары за лекции от Pfizer и Nordic Pharma. C.T.H .: конфликтов нет.

Список литературы

1.« и др.

Лечение хронического простатита у китайских мужчин

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

153

156

) 2.,,,,,.

Острый бактериальный простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: андрологические последствия

,

Andrologia

,

2008

, vol.

40

(стр.

105

112

) 3.,,,.

Предикторы ответа пациента на антибактериальную терапию при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое исследование

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

1539

1544

) 4 ..

Хронический простатит

,

Br J Урол

,

1994

, т.

74

(стр.

537

541

) 5.,,.

Согласованное определение и классификация простатита NIH

,

JAMA

,

1999

, vol.

282

(стр.

236

237

) 6.,.

Оценка острого и хронического бактериального простатита и диагностическое ведение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли с особым акцентом на инфекцию / воспаление

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S91

S95

) 7.,,,.

Обоснованность и эффективность национальных институтов здравоохранения Индекс симптомов хронического простатита

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

580

583

) 8.,,, Et al.

Реагирование Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI)

,

Qual Life Res

,

2006

, vol.

15

(стр.

299

305

) 9.,,, И др.

Валидация модифицированного индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения для оценки боли в мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

983

7

) 10.,,,.

Насколько распространен простатит? Национальный опрос врачей посещает

,

J Urol

,

1998

, vol.

159

(стр.

1224

1228

) 11.,,,.

Распространенность симптомов, подобных простатиту, в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

842

845

) 12.,,,,.

Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное кросс-секционное исследование

,

BJU Int

,

2000

, vol.

86

(стр.

443

448

) 13.,,,,,.

Распространенность диагноза простатита, назначенного врачом: исследование симптомов мочевыделения и состояния здоровья мужчин округа Олмстед

,

Урология

,

1998

, vol.

51

(стр.

578

584

) 14.,,, Et al.

Экономические последствия хронического простатита

,

Arch Intern Med

,

2004

, vol.

164

(стр.

1231

1236

) 15 ..

Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии

,

Минерва Урол Нефрол

,

2004

, vol.

56

(стр.

99

107

) 16.,,, Et al.

У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита

,

J Gen Intern Med

,

2001

, vol.

16

(стр.

656

662

) 17.,,,.

Проблемы здоровья пациентов с небактериальным простатитом / тазовой болью

,

Arch Intern Med

,

2005

, vol.

165

(стр.

1054

1059

) 18.,.

Антибактериальные вещества в простатической жидкости

,

Prog Clin Biol Res

,

1981

, vol.

75A

(стр.

247

264

) 19.,,, Et al.

Генотипы с расширенной вирулентностью и филогенетический фон изолятов Escherichia coli от пациентов с циститом, пиелонефритом или простатитом

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

191

(стр.

46

50

) 20.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: две разные подкатегории в соответствии с предыдущими манипуляциями с нижними мочевыми путями

,

World J Urol

,

2006

, vol.

24

(стр.

45

50

) 21.,,, Et al.

Заболеваемость острым простатитом, вызванным продуцентом бета-лактамаз расширенного спектра действия Escherichia coli после трансректальной биопсии простаты

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

119

123

) 22.,,,,,.

Патогенез хронического бактериального простатита на модели животных

,

Br J Urol

,

1990

, vol.

66

(стр.

47

54

) 23.,.

Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка

,

Урология

,

2005

, vol.

66

(стр.

2

8

) 24.,,,.

Проведение теста на лейкоцитарную эстеразу и нитритовую полоску для диагностики острого простатита

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

951

953

) 25.,,,.

Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита

,

Int Braz J Urol

,

2008

, vol.

34

(стр.

30

37

) 26.,,, et al.

Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностическое и терапевтическое значение

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

461

477

) 27., , , и другие.

Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод

,

Scand J Urol Nephrol

,

2006

, vol.

40

(стр.

326

331

) 28.,,,,.

Распространенность, диагностика и лечение простатита в Италии: проспективное исследование амбулаторной урологии

,

BJU Int

,

2003

, vol.

92

(стр.

955

959

) 29.,,,,.

Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест с четырьмя стаканами?

,

Урология

,

2000

, т.

55

(стр.

403

407

) 30.,,, Et al.

Чем отличается тест на 2 стакана до и после массажа с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли?

,

Дж Урол

,

2006

, т.

176

(стр.

119

124

) 31., , , и другие.

Количество лейкоцитов и бактерий не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с хроническим простатитом: когортное исследование Национального института здравоохранения по хроническому простатиту

,

J Urol

,

2002

, vol.

168

(стр.

1048

1053

) 32 ..

Клиническая оценка пациента с простатитом

,

Eur Urol

,

2003

, vol.

2

(стр.

11

14

) 33., , , и другие.

Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровых людей контрольной группы

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

584

587

) 34.,.

Атипичные инфекции простаты

,

Curr Prostate Rep

,

2008

, vol.

6

(стр.

86

93

) 35.,,,.

Лечение хронического бактериального простатита левофлоксацином и ципрофлоксацином снижает уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови

,

J Urol

,

2005

, vol.

174

(стр.

161

164

) 36.,,,.

Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом

,

Урология

,

2005

, vol.

66

(стр.

721

725

) 37 ..

Ведение бактериального простатита: что нового?

,

БЮ Инт

,

2008

, т.

101

Дополнение 3

(стр.

7

10

) 38.,,,.

Левофлоксацин перорально 500 мг один раз в сутки при лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

32

(стр.

145

153

) 39.,.

Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита

,

J Urol

,

2008

, vol.

179

(стр.

1391

1395

) 40.,,,,.

Возможная роль анаэробных бактерий при хроническом простатите

,

Int J Androl

,

1998

, vol.

21

(стр.

163

168

) 41.,,, Et al.

Роль необычных возбудителей синдрома простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2004

, vol.

24

Дополнение 1

(стр.

S53

S56

) 42.,,,,,.

Проникновение противомикробных препаратов в простату

,

Химиотерапия

,

2003

, т.

49

(стр.

269

279

) 43.,.

Антибактериальная терапия — обоснование и доказательства оптимальных концентраций лекарств в простатической и семенной жидкости и в ткани предстательной железы

,

Andrologia

,

2003

, vol.

35

(стр.

331

335

) 44.,,,.

Роль антибиотиков при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2005

, vol.

26

(стр.

1

7

) 45.,,,.

Острый бактериальный простатит после трансректальной пункционной биопсии простаты: клинический анализ

,

J Infect Chemother

,

2008

, vol.

14

(стр.

40

43

) 46.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: неоднородность диагностических критериев и лечения. Ретроспективный мультицентрический анализ 371 пациента с диагнозом «острый простатит»

,

BMC Infect Dis

,

2008

, vol.

8

стр.

12

47.« и др.

Острый бактериальный простатит в Корее: клинические результаты, включая симптомы, лечение, микробиологию и течение заболевания

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S96

S101

) 48.,,, И др.

Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2007

, vol.

29

(стр.

549

556

) 49.,,,,.

Диагностика и лечение 409 больных с синдромами простатита

,

Урология

,

1993

, т.

41

(стр.

301

307

) 50..

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S112

S116

) 51.,.

Модель экономической эффективности сравнения триметоприма сульфаметоксазола и ципрофлоксацина для лечения хронического бактериального простатита

,

Eur Urol

,

2002

, vol.

42

(стр.

163

166

) 52.,,,.

Хронический простатит: стратегии ведения

,

Лекарства

,

2009

, т.

69

(стр.

71

84

) 53.,,.

Расширенная терапия простатита: малоинвазивные и инвазивные методы лечения

,

Curr Urol Rep

,

2003

, vol.

1

(стр.

44

50

) 54.,,,,.

Неудача стратегии монотерапии тяжелого хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

J Urol

,

2004

, vol.

172

(стр.

551

554

) 55.,,, Et al.

Концентрация амоксициллина и клавуланата в ткани простаты и в сыворотке: фармакокинетическое исследование

,

1987

Труды 15-го Международного конгресса по химиотерапии

56.,,, et al.

Фармакокинетика и тканевое распределение амоксициллина плюс клавулановая кислота после перорального введения человеку

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

171

177

) 57.,,,,.

Проникновение однократной инфузии ампициллина и сульбактама в ткань предстательной железы при трансуретральной простатэктомии

,

Int Urol Nephrol

,

1999

, vol.

31

(стр.

203

209

) 58.,,, Et al.

Распространение пиперациллина, цефотиама, миноциклина, амикацина и офлоксацина в простату

,

Int J Urol

,

1998

, vol.

5

(стр.

243

246

) 59.,,.

Оценка уровней моногидрата цефалексина в сперме и ткани предстательной железы

,

Химиотерапия

,

1974

, vol.

20

(стр.

257

262

) 60.,,,.

Уровни цефазолина и цефалексина в ткани предстательной железы и сыворотках

,

Урология

,

1976

, vol.

7

(стр.

497

499

) 61.,,,,.

Концентрация цефаклора в ткани предстательной железы человека

,

Am J Med Sci

,

1981

, vol.

281

(стр.

19

24

) 62.,.

Фармакокинетика и концентрация цефуроксима в тканях

,

Pharm Weekbl Sci

,

1990

, vol.

12

(стр.

262

266

) 63.,,,,.

Острый простатит: какой антибиотик использовать в первую очередь

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

244

246

) 64.,,.

Диффузия цефуроксима в предстательную железу и другие ткани мочеполовой области [на немецком языке]

,

Med Klin

,

1979

, vol.

74

(стр.

1867

1870

) 65.,,, Et al.

Фармакокинетический профиль цефотетана в различных клинических условиях

,

Лекарства, находящиеся в стадии экспериментальных и клинических исследований

,

1988

, vol.

14

(стр.

547

553

) 66.,,, Et al.

Исследование уровней латамоксефа, цефоперазона и цефотаксима в тканях предстательной железы [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1986

, vol.

32

(стр.

1831

1841

) 67.,,, И др.

Концентрация цефотаксима в ткани предстательной железы [на японском языке]

,

Jpn J Antibiot

,

1983

, vol.

36

(стр.

1465

1468

) 68 ..

Уровни цефотаксима в жидкостях и тканях организма: обзор

,

Rev Infect Dis

,

1982

, vol.

4

Suppl

(стр.

S346

S353

) 69.,,, Et al.

Концентрации цефтриаксона (1000 миллиграммов внутривенно) в тканях брюшной полости при открытой простатэктомии

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1996

, vol.

40

(стр.

1311

1313

) 70.,,.

Концентрация цефтазидима в ткани предстательной железы человека и сыворотке после внутривенной инъекции]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

659

62

) 71.,,.

Концентрация цефиксима в ткани предстательной железы человека после 3-дневного введения [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

1581

1584

) 72.,,,,,.

Концентрации цефподоксима в плазме, эякуляте, жидкости предстательной железы и ткани аденомы

,

Инфекция

,

1991

, vol.

19

(стр.

30

35

) 73.,,.

Концентрации азтреонама в ткани предстательной железы человека

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1984

, vol.

26

(стр.

20

21

) 74.,,,,.

Проникновение монобактамных антибиотиков (азтреонам, карумонам) в ткань предстательной железы человека

,

Химиотерапия

,

1989

, т.

35

(стр.

7

11

) 75.,,.

Беталактамазный грамотрицательный сепсис с расширенным спектром действия после биопсии простаты: значение для профилактики фторхинолоном

,

Can J Urol

,

2007

, vol.

14

(стр.

3653

3655

) 76.,,.

Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus абсцесс предстательной железы

,

Урология

,

2004

, vol.

64

(стр.

808

810

) 77.,,.

Абсцесс предстательной железы, вызванный внебольничной метициллин-устойчивостью Staphylococcus aureus

,

Am J Med Sci

,

2008

, vol.

335

(стр.

154

156

) 78.,,.

Тканевые концентрации сульфаметролтриметоприма в простате человека [на немецком языке]

,

Urologe A

,

1979

, vol.

18

(стр.

335

337

) 79.,,,,.

Концентрация ципрофлоксацина в ткани предстательной железы человека после перорального приема

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1986

, vol.

30

(стр.

88

89

) 80.,,, Et al.

Концентрации гатифлоксацина в плазме и моче и проникновение в предстательную и семенную жидкость, эякулят и сперматозоиды после однократного перорального приема 400 мг добровольцам

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2001

, vol.

45

(стр.

293

297

) 81.,,, Et al.

Популяционный фармакокинетический анализ проникновения левофлоксацина в простату

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2000

, vol.

44

(стр.

2046

2051

) 82.,,,,.

Концентрации моксифлоксацина в плазме и моче и проникновение в жидкость предстательной железы и эякулят после однократного перорального введения 400 мг здоровым добровольцам

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

(стр.

21

26

) 83.,,,,.

Концентрация моксифлоксацина в сыворотке и ткани предстательной железы у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты

,

J Chemother

,

2006

, vol.

18

(стр.

485

489

) 84.,,.

Активность и концентрации офлоксацина in vitro в сыворотке, моче, секрете предстательной железы и ткани аденомы у урологических пациентов

,

Лекарственные препараты

,

1987

, vol.

34

Дополнение 1

(стр.

44

50

) 85.,,, Et al.

Проникновение перорально введенного прулифлоксацина в ткань предстательной железы человека

,

Clin Drug Investig

,

2009

, vol.

29

(стр.

27

34

) 86.,,,,.

Концентрация азитромицина в ткани предстательной железы человека

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1991

, vol.

10

(стр.

868

871

) 87.«

Giamarellos-Bourboulis

EJ

«,.

Фармакокинетика кларитромицина в простате: значение для лечения хронического абактериального простатита

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

97

99

) 88.,,, Et al.

Лечение инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей

,

Европейская ассоциация урологов

,

2008

(стр.

84

88

) 89., , , и другие.

Serenoa repens, ассоциированный с Urticadioica (ProstaMEV) и экстракты куркумина и кверцитина (FlogMEV), способны повысить эффективность прулифлоксацина у пациентов с бактериальным простатитом: результаты проспективного рандомизированного исследования

,

Int J Antimicrob Agents

,

, , Т.

33

(стр.

549

553

) 90.,,,,.

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: левофлоксацин, доксазозин и их комбинация

,

Урол Инт

,

2008

, т.

80

(стр.

157

161

) 91.,,, Et al.

Сравнение прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

,

J Chemother

,

2007

, vol.

19

(стр.

304

308

) 92.,,,,.

Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита

,

Arch Ital Urol Androl

,

2007

, vol.

79

(стр.

93

98

) 93.,,, Et al.

Комбинированная схема лечения хронического простатита

,

Arch Androl

,

2006

, vol.

52

(стр.

117

121

) 94.,,.

Эффект аллопуринола при хроническом небактериальном простатите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

,

Int Braz J Urol

,

2006

, vol.

32

(стр.

181

186

) 95., , , и другие.

Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование

,

Ann Intern Med

,

2004

, vol.

141

(стр.

581

589

) 96.,,, Et al.

Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

614

617

) 97., , , и другие.

Сравнение левофлоксацина и ципрофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

537

541

) 98 ..

Ломефлоксацин в сравнении с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2002

, vol.

20

(стр.

18

27

) 99.,,.

Лечение хронического бактериального простатита амикацином через анальную подслизистую инъекцию

,

Asian J Androl

,

2002

, vol.

4

(стр.

163

167

)

Рисунки и таблицы

Рисунок 1.

Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом. ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения.

Рисунок 1.

Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом.ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения.

Рис. 2.

Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы. Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы.Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе. Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab ), но заряженные формы не могут проходить через мембраны.Степень диссоциации лекарства определяется его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab ) в жидкости простаты относительно в плазму.

Рис. 2.

Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы.Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы. Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе.Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab ), но заряженные формы не могут проходить через мембраны. Степень диссоциации лекарства определяется его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab ) в жидкости простаты относительно в плазму.

Таблица 1.

Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH) на основе исследований локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий

Таблица 1.

Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH), основанная на исследованиях локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий

Таблица 2.

Антибиотики с фармакологическими данными, отчетами о клинических случаях или лицензией на их использование для лечения бактериального простатита

Таблица 2.

Антибиотики с фармакологическими данными, отчеты о клинических случаях или лицензия на поддержку их использования для лечения бактериального простатита

Таблица 3.

Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита

Таблица 3.

Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита

Таблица 4.

Испытания антибиотиков при хроническом простатите, 1999–2009 гг.

Таблица 4.

Испытания антибиотиков при хроническом простатите, 1999–2009

Таблица 5.

Рекомендуемая антибактериальная терапия при различных типах бактериального простатита

Таблица 5.

Рекомендуемая антибактериальная терапия при различных типах бактериального простатита

© 2010 Американского общества инфекционистов

Помогают ли добавки при аденоме простаты? Какие работают лучше всего?

Когда вы пытаетесь найти правильные добавки для лечения какого-либо заболевания, это может показаться выстрелом в темноте. Часто приходится рассчитывать на молву. Но некоторые мужчины с аденомой простаты добились успеха с добавками.И есть хоть какие-то научные исследования, подтверждающие их.

Когда у вас ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия простаты), ваша простата больше обычного. Это может вызвать такие проблемы, как слабая струя мочи или необходимость много мочиться в течение дня. Ваш врач может посоветовать рецептурный препарат для лечения ваших симптомов, но вы можете обнаружить, что побочные эффекты слишком сильны, чтобы принимать их. Или вы бы просто предпочли не принимать лекарства так часто.

Проблема с добавками

Пищевые добавки не так строго регулируются, как лекарства, прописываемые вашим врачом.

Это означает, что их качество, безопасность и эффекты могут различаться. Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки. Они могут вызвать проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, лечением или тестами, которые могут вам понадобиться.

Наиболее распространенные добавки

Наиболее изученными и наиболее часто используемыми добавками для лечения ДГПЖ являются:

  • Бета-ситостерин
  • Pygeum
  • Ржаная трава
  • Saw palmetto

Бета-ситостерин: вещество, содержащееся во многих растениях.Это не влияет на размер простаты, но может помочь опорожнить мочевой пузырь и усилить отток мочи. Он также может улучшить другие симптомы ДГПЖ.

Исследования с Гарцолом и Азупростатом, двумя добавками, которые содержат бета-ситостерин из южноафриканского звездграда, показали особые перспективы.

Pygeum: Это происходит из коры африканской сливы. Кажется, это помогает некоторым мужчинам с аденомой простаты меньше просыпаться ночью, чтобы помочиться, реже ходить в туалет в течение дня, иметь более сильный поток мочи и лучше опорожнять мочевой пузырь.

Экстракт пыльцы ржи: Это вещество может улучшить ряд симптомов ДГПЖ, таких как:

  • Капание после того, как вы закончили писать
  • Необходимость часто мочиться в течение дня
  • Болезненное мочеиспускание
  • Слабое мочеиспускание
  • Срочная потребность в мочеиспускании

Некоторые исследования показывают, что это также может уменьшить простату, улучшить кровоток и помочь опорожнить мочевой пузырь.

Продолжение

Пила пальметто: Это невысокое дерево, которое растет в Северной Америке.Некоторые небольшие исследования показали пользу. Тем не менее, несколько крупных исследований не показывают, что пальметто уменьшает размер простаты или облегчает симптомы мочеиспускания. Мужчины могут попробовать это в надежде облегчить общие симптомы аденомы простаты, такие как:

  • Вам трудно начать мочиться
  • Вы должны часто ходить в течение дня
  • Имея слабый поток
  • Срочно помочиться

Это также может помочь проснуться ночью, чтобы пойти в ванную, и почувствовать, что вам все еще нужно пописать после того, как вы только что пошли.

Мужчинам, добившимся успеха при употреблении пальметто, может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы увидеть результаты.

Добавки, показывающие обещание

Другие добавки пока демонстрируют обнадеживающие признаки помощи в исследованиях, но по ним меньше исследований, чем по более распространенным вариантам.

Тыквенные семечки: Они и масляный экстракт тыквенных семечек, кажется, помогают при симптомах аденомы простаты и могут уменьшить размер простаты. Это также может быть полезно при использовании вместе с другими добавками, такими как пальметто.

Крапива двудомная: Это разновидность травы, корень которой помогает оттекать мочу и часто просыпается по ночам, чтобы помочиться. Иногда его используют вместе с другими добавками для лечения симптомов ДГПЖ.

Слишком рано говорить

Кроме того, есть добавки, по которым еще слишком рано говорить о том, полезны ли они. Ранние исследования выглядят неплохо, но врачам нужно гораздо больше данных о них.

Некоторые из них включают:

  • Водный чеснок (экстракт чеснока в воде)
  • Экстракт лигнана льняного семени
  • Расторопша
  • Сухая клюква в порошке
  • Кверцетин (содержится, например, в яблоках, чае и красном винограде)
  • Красный клевер
  • Селен

Новаторский отчет о VitalFlow для простаты [обновленный]

Филадельфия, Пенсильвания, ноябрь.14, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) — VitalFlow — это пищевая добавка, предназначенная для пожилых мужчин, испытывающих проблемы с увеличением простаты. Он содержит натуральные ингредиенты, такие как пальметто, цинк и тыквенные семечки, которые, с точки зрения Сэма Моргана, очень помогают при симптомах аденомы простаты. Он продается как «поддержка простаты» и продается во флаконах по 60 капсул. Ингредиенты VitalFlow, как известно, полезны при анемии и некоторых кожных заболеваниях. В этом обзоре мы увидим, поможет ли это и против увеличенной простаты.

Ингредиенты VitalFlow вполне естественны в своем смысле, но это комбинация ингредиентов, которых намного больше по сравнению с другими биологически активными добавками. Хотя это может показаться хорошим, это также создает риск более серьезных побочных эффектов, поскольку при использовании многих ингредиентов больше шансов.

Обязательно посмотрите, щелкнув здесь: Сообщаются шокирующие результаты этого дополнения! Даже лучшие врачи ошеломлены!

С учетом сказанного, давайте обсудим ингредиенты VitalFlow и посмотрим, как они влияют на человеческий организм в целом с научной точки зрения:

  • Витамин Е — это питательное вещество, которое помогает укрепить иммунную систему. и общая регенерация клеток.Он также помогает сохранять кожу гладкой, постоянно работая над удалением омертвевших клеток. Это также антиоксидант и противовоспалительное питательное вещество. В целом, это необходимо для нашего тела.
  • Витамин B6 — Этот витамин в основном используется для лечения определенного типа анемии. Он также используется для лечения сердечных заболеваний, предменструального синдрома (ПМС), депрессии и других типов определенных состояний.
  • Оксид цинка — это широко используемый минерал для лечения кожных заболеваний, таких как сыпь, экзема или даже дерматит.Обычно он содержится в пудре, шампуне, креме с каламином и т.п.
  • Глюконат меди — между тем, этот минерал также действует как витамин B6. Он лечит другой тип анемии. Он также лечит дефицит меди.
  • Хелат селена — это мощный антиоксидант, который помогает защитить ваш организм от сердечных заболеваний и некоторых видов рака.
  • Пила Пальметто — основной ингредиент в списке, основные функции этой ягоды — лечение увеличенной простаты, улучшение мочеиспускания, усиление роста волос, повышение либидо и фертильности, а также уменьшение воспалений.Кроме того, эта ягода обладает противораковым действием, а это означает, что она также является антиоксидантом.
  • Pygeum africum — кора этого дерева используется в первую очередь для лечения заболеваний предстательной железы, таких как увеличенная простата и рак простаты. Его также можно использовать в качестве противовоспалительного препарата, который может лечить заболевания почек, проблемы с мочеиспусканием, малярию, боль в животе, лихорадку и повышать общее либидо.
  • Комплекс растительных стеролов — это лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови, предотвращения сердечных заболеваний и смягчения сердечных приступов.Это лечение также используется при других типах рака желудочно-кишечного тракта и при определенных режимах похудания.
  • Красная малина — мы не уверены, зачем здесь эта ягода, ведь ее используют в основном женщины! Он используется для укрепления матки, увеличения выработки молока и укрепления иммунной системы матери после родов. Все это как-то связано с беременностью. Однако его вторичное применение — лечение диареи, инфекции дыхательных путей, боли в горле, кожной сыпи и проблем с сердцем.
  • Гравиола — также известная как сметанное яблоко, используется для лечения инфекций, вызванных бактериями, паразитами, герпесом, кашлем и даже раком. Однако этот фрукт плохо изучен. Его преимущества до сих пор обсуждаются учеными всего мира.
  • Экстракт зеленого чая — это чай с высоким содержанием антиоксидантов. Он увеличивает сжигание жира, а также защищает мозг от старения. Благодаря этому зеленый чай может эффективно улучшить работу мозга. Он также может предотвратить диабет и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы.
  • Кошачий коготь — это растение может лечить различные заболевания, включая герпес, вирус папилломы человека и ВИЧ. Он также может лечить болезнь Альцгеймера, рак, артрит, дивертикулит, язвенную болезнь, колит, гастрит, геморрой, паразитов и синдром дырявого кишечника.
  • Брокколи — этот овощ обладает свойствами, которые могут предотвратить рак простаты, груди, толстой кишки, мочевого пузыря и желудка. Это также может повысить эффективность вашей иммунной системы в целом.
  • Томатный порошок, также называемый ликопином, сам по себе является мощным антиоксидантом.Он также может улучшить состояние кожи.
  • Крапива — также известная как крапива двудомная, используется при различных воспалительных заболеваниях, таких как болезненные суставы и мышечные боли. Также может помочь при экземе, артрите, подагре и анемии. Только недавно крапива была добавлена ​​в список трав, которые могут лечить аденомы простаты или увеличенную простату из-за ее противовоспалительных свойств.
  • Гриб Майтаке — этот гриб из Азии используется для лечения рака и побочных эффектов химиотерапии.
  • Гриб рейши — в то время как майтаке может лечить рак, рейши используются для укрепления иммунной системы. Он также может снизить стресс, улучшить сон и уменьшить усталость. Он также может лечить гипертонию, что делает его полезным грибом для повседневного использования.
  • Гриб Шитаке — это сочетание грибов Майтаке и Рейши. Его можно использовать для укрепления иммунной системы и лечения человека с ВИЧ / СПИДом. Его также можно использовать для лечения простуды, гриппа и подобных заболеваний, но пока существует мало научных данных по этим аспектам.

Это основные ингредиенты VitalFlow в целом. Это много, но, похоже, все ингредиенты работают вместе, чтобы лечить увеличенную простату и поддерживать репродуктивное здоровье мужчин и мочевыводящие пути в отличной форме. Все капсулы VitalFlow заключены в растительные вещества, которые относительно безвредны и легко усваиваются в нашем желудке.

Здесь, в VitalFlow, вероятно, стоит обратить внимание на ингредиенты, которые помогают лечить анемию и кожные заболевания. Это странные мужчины, так как благополучие простаты зависит только от антиоксидантов, противовоспалительных и противоинфекционных веществ — все они в изобилии в добавке VitalFlow.Кроме того, что случилось с красной малиной, ингредиентом, который в первую очередь предназначен для женщин? Остальная часть анализа зависит от вас, но всегда полезно сначала проверить ингредиенты, прежде чем опробовать продукт в целом.

Как работает VitalFlow?

У всех мужчин есть то, что мы называем предстательной железой. Это железа размером с грецкий орех, которая расположена между мочевым пузырем и половым членом. Уретра проходит через железу. Его основная функция — поддерживать здоровье сперматозоидов, выделяя питательную жидкость, которая защищает их от внешнего вреда.Однако люди могут иметь увеличенную простату из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), которая чаще случается, когда мужчины становятся старше. Хотя у большинства мужчин это состояние не вызывает побочных эффектов, некоторые могут столкнуться с более серьезными ситуациями, которые могут привести к определенным плохим состояниям здоровья, включая нарушение оттока мочи и заражение крови. Это происходит только в том случае, если предстательная железа воспалена ненормальных размеров.

Добавка VitalFlow пытается смягчить эти симптомы, добавляя ингредиенты, которые полезны и полезны для общего здоровья нашей предстательной железы и нашего организма в целом.В основном он содержит противовоспалительные и специфические для простаты вещества, которые могут помочь справиться с тяжелыми осложнениями увеличенной простаты.

Кто сделал VitalFlow?

VitalFlow был создан Сэмом Морганом, который пытается найти формулу лучшей добавки для простаты после того, как его брат скончался от худшей стороны доброкачественной гиперплазии предстательной железы или увеличенной простаты. У его брата были симптомы, похожие на симптомы гонореи. Это произошло из-за увеличенной простаты, которая фактически выводит его брата из строя на час.Стандартные методы лечения не помогли его брату, поэтому Сэм Морган нашел способ остановить это.

Огромная экономия: попробуйте это дополнение с максимальной скидкой, нажав здесь

Только из этой истории мы можем понять, что создатель VitalFlow не совсем заслуживает доверия. В медицинской сфере нет компании и опыта. Это вызывает подозрения, но это еще не все. Согласно веб-сайту VitalFlow, Сэм Морган — это просто «псевдоним, используемый в маркетинговых целях для защиты личности автора.У них также есть отказ от ответственности, что вы должны сообщить своему врачу об изменениях в вашем образе жизни и что VitalFlow не должен заменять то, что вы уже принимаете прямо сейчас. Этих заявлений об отказе от ответственности достаточно, чтобы не доверять надежности продукта, но, по крайней мере, мы можем видеть позитивный свет на стороне продавца.

Розничным продавцом VitalFlow является BuyGoods, уважаемый продавец пищевых добавок, которые на 100% являются натуральными и органическими. Некоторые из продуктов, которые они продают в розницу, великолепны, но у некоторых также есть что-то ужасное.На самом деле это смесь всего, но сама репутация компании, когда дело доходит до розничной торговли, невероятна.

Преимущества VitalFlow

VitalFlow имеет множество преимуществ. Во-первых, в нем есть противовоспалительные ингредиенты, которые полезны для обуздания воспаления, вызванного неконтролируемой бушующей предстательной железой. Кроме того, он богат антиоксидантами. Обычно увеличенная простата является предвестником рака простаты. Хотя 93% мужчин имеют увеличенную простату, при неправильном образе жизни это может ухудшиться.Нездоровый образ жизни обычно обозначается отсутствием в их рационе антиоксидантов. С другой стороны, антиоксиданты помогают предотвратить образование раковых клеток. Наконец, в VitalFlow есть ингредиенты, предотвращающие заражение. Это важно при воспалении предстательной железы, чтобы поблизости не возникло других осложнений.

Эти льготы работают вместе, чтобы дать мужчинам лучшее репродуктивное здоровье и здоровье мочевыводящих путей, чтобы они не беспокоились в старости. В более старшем возрасте у мужчин, скорее всего, будет увеличена простата, поэтому мы должны предпринять шаги прямо сейчас, когда мы еще молоды, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшей жизни.

Также важно помнить, что VitalFlow по-прежнему является пищевой добавкой и поэтому рекомендуется только в качестве дополнения к вашему рациону. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты с углеводами, фруктами и овощами, белком и небольшим количеством жиров, сахара и масел, чтобы поддерживать свое здоровье с максимальной эффективностью.

Сколько времени нужно, чтобы VitalFlow работал?

На официальном сайте VitalFlow указано, что результаты будут отличаться от человека к человеку.У каждого мужчины разные уровни увеличения простаты, и поэтому оценка того, как долго будет действовать эффект, зависит от серьезности ситуации. Тем не менее, они уверены, что вы увидите изменения после использования одного флакона VitalFlow, а это означает, что улучшение займет один месяц. Они по-прежнему рекомендуют взять шесть бутылок, чтобы увидеть реальные результаты, но, конечно, все мы знаем, что это все еще бизнес, поэтому сначала проверьте воду, прежде чем вступать в крупную сделку.

VitalFlow Побочные эффекты

При всем вышесказанном, VitalFlow Ingredients по-прежнему имеет побочные эффекты.Эти побочные эффекты проявляются только при передозировке или приеме добавки с сопутствующими заболеваниями, поэтому мы должны проверить эти побочные эффекты, чтобы узнать о неправильной стороне этого продукта.

Вот полный список побочных эффектов ингредиентов VitalFlow:

  • Спазмы желудка
  • Слабость
  • Синяки
  • Потеря аппетита
  • Изменения ногтей
  • Раздражительность
  • Слабость
  • Мышцы
    1 Слабость
  • Важно отметить, что не все побочные эффекты, перечисленные здесь, произойдут с вами, когда вы будете принимать добавку VitalFlow.Эти побочные эффекты проявляются только при передозировке VitalFlow. Рекомендуемая дозировка — не более двух в день, так что имейте это в виду. Вы также не испытаете большинство побочных эффектов в любом случае, потому что они варьируются от человека к человеку.

    Если вы почувствуете один из этих побочных эффектов при приеме капсул VitalFlow, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь к врачу для быстрого осмотра как можно скорее. Конечно, вы должны уведомить своего врача о том, что вы будете принимать этот продукт, задолго до того, как купите его на их официальном сайте, что влечет за собой расходы.

    Затраты на VitalFlow

    Одна бутылка VitalFlow стоит 69 долларов за бутылку. Он содержит 60 капсул, которых хватит на 30 дней по две капсулы в день. Доставка бесплатна в любую точку США. Однако для клиентов из Австралии, Канады, Ирландии, Новой Зеландии и Великобритании взимается плата за доставку в размере 15,95 долларов США.

    Однако, если вы хотите заключить сделку и попробовать продукт, они предлагают упаковки из 3 и 6 бутылок по более низким ценам за каждую бутылку.Пакет из 3 бутылок называется Стандартным пакетом. Он стоит 177 долларов, а это значит, что каждая бутылка стоит всего 59 долларов.

    Между тем упаковка из 6 бутылок дает вам лучшее, что может предложить VitalFlow. Он называется «Премиум-пакет

    » и стоит всего 294 доллара. Это означает, что каждая бутылка стоит 49 долларов, что является самой низкой ценой, которую VitalFlow может когда-либо предлагать. Те же правила доставки применяются и к посылкам.

    VitalFlow можно приобрести только на официальном сайте VitalFlow, указанном здесь.

    Общий обзор VitalFlow

    VitalFlow — одна из редких пищевых добавок, направленных на увеличение предстательной железы. Стремясь решить эту относительно частую проблему у мужчин, она дает этому продукту нишу, в которой он может доминировать на рынке в целом. Конечно, это похоже на любую другую биологически активную добавку, но VitalFlow помогает улучшить здоровье простаты с небольшой икотой некоторых ингредиентов (я смотрю на тебя, красная малина).Несмотря на то, что это так, он по-прежнему полезен, поскольку пищевая добавка с противовоспалительными, антиоксидантными и противоинфекционными свойствами — это самая необычная комбинация, которую мы когда-либо могли иметь для добавки для поддержки простаты.

    Как обычно, у большинства пищевых добавок есть побочные эффекты, но у этого есть много чего по сравнению. Это связано с количеством ингредиентов, которые есть в этой добавке. Тем не менее, хорошо знать, что вы испытаете эти побочные эффекты только при передозировке, поэтому не делайте этого.Напоминаем, что диетические добавки предназначены только для дополнения вашего рациона. Они не предназначены для замены чего-либо. По-прежнему придерживайтесь сбалансированной и здоровой диеты, и все будет в порядке. В целом VitalFlow — это превосходная пищевая добавка. Попробуйте, если вы мужчина, который заботится о своем здоровье простаты, или если вы хотите защитить себя от проблем с простатой в будущем.

    Официальный веб-сайт этого продукта

    Контактное лицо: contact @ vitalflow.net

    Раскрытие информации создателем контента

    Этот пресс-релиз предназначен только для информационных целей. Информация не является советом или предложением о покупке. Любая покупка, сделанная из этой истории, совершается на ваш страх и риск. Перед любой такой покупкой проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом. Любая покупка, совершенная по этим ссылкам, регулируется окончательными условиями продажи веб-сайта. Содержимое этого выпуска не несет никакой ответственности прямо или косвенно.

    ## KISS PR NEWS DISCLAIMER ##

    Эта новость была опубликована для указанного выше источника. Если вы покупаете какие-либо товары с использованием продуктов и услуг, упомянутых в ссылке, прочтите и примите условия на свой страх и риск. — Создатель контента не привлекал службу новостей KISS PR к созданию или изображению в этом контенте. — KISS PR и его партнеры по распространению не несут прямой или косвенной ответственности за какие-либо претензии, сделанные в приведенных выше заявлениях. — Обратитесь напрямую к продавцу продукта.- KISS PR или его партнеры по распространению не несут ответственности за рейтинг новостей или SEO новостей и их рейтинги. В конечном счете, это всегда окончательное решение партнеров по распространению, а также то, как они будут индексироваться в поисковых системах и на сайтах распространения. — KISS PR или его партнеры-дистрибьюторы не контролируют / не могут изменять какие-либо факторы рейтинга. Дальнейшее воспроизведение или распространение за пределами предполагаемого получателя запрещено без предварительного письменного согласия Владельца. Включая это раскрытие. Story.KissPR.com

    • Ингредиенты VitalFlow
    • VitalFlow

    Лучшие добавки для простаты | AssistedLiving.org

    Обновление COVID-19 : многие лица, осуществляющие уход, и пожилые люди ищут способы поддержать своих близких и связаться с ними, сохраняя при этом принципы изоляции и социального дистанцирования. Мы составили список из 10 основных продуктов, которые помогут пожилым людям оставаться счастливыми, здоровыми и оставаться на связи, независимо от того, стареют ли они дома или в сообществе, обеспечивающем уход за детьми.

    25 лучших добавок простаты для мужчин

    Здоровье простаты имеет большое значение для мужчин старше 40 лет.По данным Медицинского центра Университета Теннесси, около 30 миллионов мужчин страдают от заболеваний предстательной железы, начиная от увеличенной простаты (так называемой доброкачественной гиперплазии предстательной железы или ДГПЖ) до рака простаты. Афроамериканские мужчины старше 60 лет, фермеры, рабочие шинных заводов, художники и мужчины, подвергшиеся воздействию кадмия, имеют самый высокий риск рака простаты.

    С возрастом проконсультируйтесь со своим врачом по поводу здоровья простаты. Также сообщите своему врачу, если у вас есть заметные симптомы состояния простаты, такие как частое мочеиспускание или снижение либидо.Раннее обнаружение и лечение рака простаты значительно увеличивает ваши шансы на выживание.

    Вы также можете поддерживать здоровье простаты, соблюдая здоровую диету. Есть также свидетельства того, что добавки для простаты способствуют здоровью простаты. В этих добавках часто используются вещества на основе растений или трав, которые препятствуют увеличению простаты, вызывают более сильный поток мочи и позволяют полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании. На рынке представлено множество добавок для лечения простаты, поэтому мы разработали этот список, чтобы помочь вам найти ту, которая соответствует вашему бюджету и потребностям.Обратите внимание, что эффективность не гарантируется. Цены и доступность могут быть изменены.

    Дополнения к бюджету

    1. ProstatePro

    Цена: $ 18.95

    Эта добавка для простаты предлагает комплексную формулу за небольшую часть от цены других брендов. Запатентованная смесь из 33 ингредиентов премиум-класса включает ягоды пальметто, бета-ситостерин и порошок коры pygeum africanum , который может улучшить симптомы ДГПЖ и уменьшить потребность в частом мочеиспускании.Производитель Teraputics предлагает 100-процентную гарантию возврата денег, если вы не полностью удовлетворены продуктом.

    Основные характеристики:

    • 33 ингредиента премиум-класса
    • Максимальная прочность
    • 100% гарантия возврата денег

    2. Добавка с пальметто для сверхпрочной пилы и здоровье простаты

    Цена: $ 17.72

    Эта добавка содержит особо прочную смесь пальмы пилы, произрастающей на юго-востоке США.Ягоды Saw Palmetto могут помочь улучшить функцию мочевыводящих путей, уменьшить воспаление, вызванное ДГПЖ, и помочь с ростом волос за счет снижения высокого уровня дигидротестостерона (ДГТ). Добавка Extra-Strength Saw Palmetto, производимая Havasu Nutrition, разработана в США и сертифицирована по надлежащей производственной практике (GMP).

    Основные характеристики:

    • Содержит пилу повышенной прочности Palmetto
    • Помогает поддерживать рост волос
    • капсулы по 500 мг

    3. Связанное природой дополнение простаты бета-ситостерола мега прочности

    Цена: $ 14.95

    Самый распространенный ингредиент добавок для простаты — пальметто. Тем не менее, некоторые мужчины могут испытывать побочные эффекты при приеме пальмы пилы или могут счесть ее неэффективной при лечении симптомов увеличенной простаты. Если это относится к вам, вы можете попробовать Mega-Strength Beta-Sitosterol Prostate Supplement от Nature Bound. Бета-ситостерин — это вещество, похожее на холестерин, которое содержится в ряде различных растений и может помочь уменьшить отек простаты.

    Основные характеристики:

    • Не содержит пальметто пилы
    • 100% бета-ситостерин
    • капсулы по 500 мг

    4. Nutrifect Relief Superior Prostate Formula

    Цена: 18,99 долларов США

    Nutrifect Relief Superior Prostate Formula — это добавка повышенной прочности, которая поддерживает здоровье простаты, улучшает функцию почек и мочевой пузырь, а также помогает уменьшить облысение. Он сочетает в себе пальметто, бета-ситостерин, кору pyegeum africanum и ликопин для общего улучшения здоровья.

    Основные характеристики:

    • Формула на основе пальметто пилы
    • Бои ДПН
    • Сертификат GMP

    5. Комплекс здоровья простаты Saw Palmetto

    Цена: $ 15.97

    Принимая всего одну капсулу в день, эта добавка может улучшить здоровье простаты и уменьшить частые посещения туалета. Он искусно изготовлен из натуральных ингредиентов. Комплекс здоровья простаты Saw Palmetto от Zhou Nutrition объединяет цельные ягоды растения Saw Palmetto, а также экстракты, обеспечивая высокий уровень эффективности.Покупатели сообщили, что это дополнение подействовало очень быстро, часто в течение первой недели.

    Основные характеристики:

    • Быстродействующий
    • Содержит экстракт пальмы пилы и ягоды
    • Только одна капсула в день

    6. Добавка для простаты от Arazo Nutrition

    Цена: $ 18.95

    Эта добавка для простаты содержит тридцать трав и несколько поливитаминов — все они выбраны для улучшения здоровья простаты и мочеиспускания.Из-за большого количества ингредиентов и эффективности это прекрасная добавка, которую стоит попробовать, если другие вам не помогли. Кроме того, эта добавка может даже уменьшить выпадение волос, блокируя DHT, химическое вещество, связанное с облысением.

    Основные характеристики:

    • Включает 30 трав и поливитаминов
    • Уменьшает выпадение волос
    • Увеличивает скорость мочеиспускания

    7. Дополнение для полной поддержки простаты

    Цена: 18 долларов.95

    Prostate Complete Support Supplement от Eternal Zen идеально подходит для тех, кто вам за сорок или пятьдесят, и ваше здоровье простаты еще не начало ухудшаться. Он содержит уникальную смесь трав и минералов, включая коры pyegeum africanum, , пальметто, бета-ситостерин и цинк.

    Основные характеристики:

    • Помогает предотвратить накопление DHT
    • Сертификат GMP
    • 100% гарантия возврата денег

    8. Улучшенный комплекс простаты UltaMan

    Цена: $ 18.95

    Эта полная формула простаты включает ряд натуральных трав, которые работают вместе, чтобы уменьшить частые посещения туалета и улучшить общее состояние простаты. При правильном приеме он может даже улучшить сексуальное здоровье. UltaLife предлагает 100-процентную гарантию возврата денег, чтобы гарантировать удовлетворенность клиентов.

    Основные характеристики:

    • Полная формула
    • Может улучшить сексуальное здоровье
    • Прекращает частые перерывы в туалет

    9. Добавка для поддержки простаты Amate Life

    Цена: 13.29 долларов

    Эта добавка, содержащая мощную смесь экстрактов трав, поддерживает здоровье простаты с разных сторон. Он питает вашу простату и помогает регулировать ваши мужские гормоны, что также может улучшить ваше сексуальное здоровье. Он производится на предприятии, зарегистрированном FDA, и поставляется с гарантией возврата денег.

    Основные характеристики:

    • Мощная смесь трав
    • Улучшает здоровье простаты
    • Ограничивает частое мочеиспускание

    10. Формула мужской простаты GNC

    Цена: 18,99 долларов США

    Формула GNC Men’s Prostate Formula, содержащая 320 миллиграммов пальмы пилы, разработана специально для того, чтобы помочь вашей простате оставаться здоровой и полноценной. Наряду с пальметто, он также содержит бета-ситостерин и ликопин — два ингредиента, которые, как показали исследования, улучшают отток мочи и поддерживают здоровье простаты.

    Основные характеристики:

    • Содержит пальметто, бета-ситостерин и ликопин
    • Содержит цинк для поддержания нормального репродуктивного функционирования
    • 320 мг

    Добавки среднего уровня

    11. Опора для простаты UR-Ease доктора Эмиля

    Цена: $ 23.95

    UR-Ease Premium Prostate Support от доктора Эмиля содержит пальметто и обогащает его цинком, тыквенными семечками и различными антиоксидантами, включая витамин Е, красную малину и экстракт зеленого чая. Все это предназначено для улучшения здоровья простаты, облегчения и предотвращения проблем с частым мочеиспусканием и контроля над мочевым пузырем, а также для улучшения сексуальной функции. Все ингредиенты не содержат ГМО, а капсулы не содержат гормонов и глютена.

    Основные характеристики:

    • Включая антиоксиданты
    • Формула на основе пилы пальметто
    • Без глютена и гормонов

    12. ProstaChoice +

    $ 26,35

    Этот бренд широко известен как одна из лучших добавок для лечения простаты на рынке. Он сделан только из ингредиентов высочайшего качества и произведен на предприятии, одобренном FDA. Он способствует здоровью простаты и мочевыводящих путей, помогая сократить частые посещения туалета.Кроме того, он поставляется с годовой гарантией возврата денег, чтобы обеспечить удовлетворенность клиентов.

    Основные характеристики:

    • Сертификат GMP
    • Годовая гарантия возврата денег
    • Произведено на предприятии, одобренном FDA

    13. LES Labs Здоровье простаты

    Цена: $ 28.49

    Эта добавка для простаты, содержащая пальметто, корень крапивы и кору pyegeum africanum , предназначена для уменьшения дискомфорта в мочевом пузыре и улучшения здоровья мочевыводящих путей.Эта натуральная формула без лекарств отлично подходит, если вы осторожно принимаете слишком много ненужных лекарств. LES Labs предлагает 60-дневную гарантию возврата денег, что позволяет вам попробовать этот продукт с минимальным риском.

    Основные характеристики:

    • Полностью натуральные ингредиенты
    • 60-дневная гарантия возврата денег
    • Состав включает пальметто, корень крапивы и pyegeum africanum кору

    14. Лучшая комплексная формула для лечения простаты доктора

    20 долларов.78

    Доктора «Лучшая комплексная формула простаты» оправдывает свое название. В дополнение к таким ингредиентам, как корень крапивы, кора pyegeum africanum , и пальметто, которые поддерживают здоровье простаты, эта смесь включает витамины D3 и B, а также цинк и ликопин, которые способствуют общему здоровью и благополучию.

    Основные характеристики:

    • Сертификат GMP
    • Предназначен для улучшения общего состояния здоровья, а также здоровья простаты
    • Содержит высокие уровни синергических трав, питательных веществ и фитохимических веществ

    15. Добавка для простаты Nature’s Life

    Цена: 23,21 доллара

    Формула добавки

    Nature’s Life для простаты включает в себя активные аминокислоты L-глутаминовой кислоты, L-аланина и глицина, ключевых белков для здоровой функции простаты. Он смешивает эти аминокислоты с травами, такими как пальметто, тыквенное семя и кора pyegeum africanum , а также с минералами, такими как цинк и медь, для полноценной добавки.

    Основные характеристики:

    • Без ГМО
    • Вегетарианец
    • Формула на основе белка

    16. Формула Life Extension Ultra Prostate Formula

    Цена: $ 20.88

    Формула

    Life Extension Ultra Prostate Formula поддерживает здоровье простаты с помощью передового питания. Эта формула, ранее известная как Ultra Natural Prostate, содержит лучшее сырье. Он может контролировать уровень эстрогена, одновременно питая простату. Сочетание этих двух функций сокращает частые посещения туалета и помогает вам полноценно выспаться каждую ночь.

    Основные характеристики:

    • Сертификат GMP
    • Life Extension имеет более чем 37-летний опыт исследований в области борьбы со старением
    • Использует только лучшее сырье

    17. Добавка для поддержки здоровья простаты от Pure HealthLand

    Цена: $ 15.95

    Добавка для поддержки здоровья простаты

    Pure HealthLand содержит 33 ингредиента, способствующих укреплению здоровья простаты, включая пальметто, томатный порошок, зеленый чай и семена тыквы.Эти ингредиенты доказали свою эффективность в поддержке иммунной системы и здоровья предстательной железы.

    Основные характеристики:

    • Запатентованная смесь из 33 ингредиентов
    • Поддерживает иммунную систему и здоровье простаты
    • Формула на основе пальметто

    18. Комплекс поддержки простаты Helix Healthstore

    Цена: $ 25.97

    Heliz Healthstore’s Prostate Support Complex — это формула на основе пальметто, разработанная для устранения коренных причин распространенных проблем с простатой без каких-либо негативных побочных эффектов.Его синергетическая смесь трав и витаминов способствует здоровому оттоку и объему мочи, а также подавляет ДГТ, уменьшая облысение.

    Основные характеристики:

    • Сертификат GMP
    • Формула на основе пальметто
    • 100% гарантия возврата денег

    Добавки высокого класса

    19. Добавка для поддержки простаты Prostavec

    Цена: $ 92.13

    Добавка для поддержки простаты Prostavec — это жидкая формула, в отличие от большинства добавок в нашем списке, которые выпускаются в форме капсул.Исследования показывают, что организм использует 98 процентов жидкого экстракта по сравнению с 39-53 процентами таблеток или капсул. Таким образом, это может быть хорошим вариантом, если капсулы оказались для вас неэффективными. Эта добавка также содержит спирулину, цианобактерии, богатые питательными веществами и витаминами, в формуле на основе пальметто.

    Основные характеристики:

    • Жидкая формула
    • Содержит спирулину
    • 100% гарантия возврата денег

    20. Новая глава простаты 5LX

    Цена: 31.30 $

    Специально разработанный для поддержания нормального оттока мочи, New Chapter Prostate 5LX включает в себя клиническую силу пальметто и корень крапивы для обеспечения целостной поддержки простаты. Эта добавка также содержит селен, минерал с антиоксидантными свойствами. Это может поддержать вашу общую иммунную систему, а также здоровье простаты.

    Основные характеристики:

    • Формула на основе пальметто пилы
    • Содержит селен
    • Вегетарианские и безглютеновые

    21. ТЕПЕРЬ Клиническая прочность здоровья простаты

    Цена: $ 32.06

    Эта добавка для простаты содержит множество ингредиентов, которые, как было доказано, улучшают функции предстательной железы, включая цинк, селен, кверцетин и витамин D-3. Это одна из лучших добавок для лечения простаты, разработанная современной испытательной лабораторией. Теперь Clinical Strength Prostate Health выпускается в форме мягких гелей, которые могут быть полезны для людей, у которых есть проблемы с глотанием.

    Основные характеристики:

    • Содержит пальметто, бета-ситостерин и ликопин
    • Мягкие капсулы в наличии
    • Рекомендуемая доза — три капсулы в день

    22. Пищевая добавка Gaia Herbs для здоровья простаты

    Цена: $ 41.02

    Добавка для здоровья простаты

    Gaia Herbs содержит уникальную смесь трав, которая включает антиоксидантную защиту для оптимизации вашего здоровья и поддержки вашей простаты.Веганская безглютеновая формула содержит такие ингредиенты, как гранат, белый шалфей, зеленый чай, корень крапивы и пальметто, чтобы обеспечить вам естественное решение для ваших частых поездок в туалет. Некоторым людям легче глотать жидкие капсулы.

    Основные характеристики:

    • Ингредиенты получены с сертифицированной органической фермы
    • Формула на основе пальметто
    • Для веганов и без глютена

    23. TruNature Prostate Plus Health Complex

    Цена: 99 долларов.99

    TruNature Prostate Plus Health Complex может быть самой дорогой добавкой в ​​нашем списке, но за такую ​​цену вы получаете 250 мягких таблеток, и вам нужно принимать только одну в день. Помимо пальметто, ликопина, тыквенных семечек и цинка, эта формула также содержит клюкву, которая улучшает здоровье мочевыводящих путей.

    Основные характеристики:

    • Формула на основе пальметто пилы
    • Содержит клюкву
    • Мягкие капсулы

    24. Формула URINOZINC Prostate Plus для здоровья

    Цена: $ 40.55

    Как следует из названия, уриноцинк содержит цинк, микроэлемент, необходимый для здоровой иммунной системы. Эта формула также включает пальметто и бета-ситостерин в число 15 полностью натуральных ингредиентов. Формула Prostate Plus Health уменьшит потребность в частых походах в туалет и поможет, если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием.

    Основные характеристики:

    • Содержит пальметто, бета-ситостерин и цинк
    • Рекомендовано урологами
    • Без добавления крахмала, сахара или консервантов

    25. Добавка для простаты New Vitality Super Beta

    Цена: $ 29.90

    New Vitality Super Beta Prostate Supplement — это высококонцентрированная добавка бета-ситостерина, которая, как клинически доказано, поддерживает улучшение здоровья простаты и функции мочевыводящих путей. Формула на 600 миллиграммов содержит 250 миллиграммов бета-ситостерина, а также дополнительные витамины и минералы, такие как цинк, селен и витамин D.

    Основные характеристики:

    • Формула на основе бета-ситостерина
    • Содержит 10 витаминов и минералов
    • Клинически протестировано

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © Женский журнал 2022 Все права закотяшены