Признаки болезни печень: Цирроз печени — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Стадии заболевания печени — Американский фонд печени

Чтобы жить, всем нам нужна здоровая печень — так важно, чтобы «

жить»В названии!

Где найти свою печень
Печень — самый большой внутренний орган вашего тела, ее вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под вашей печенью. Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени — фильтровать вашу кровь весь день, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент ваша печень содержит около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма. Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью: печеночная артерия и горизонтальное распределение воротная вена. Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как уже упоминалось ранее, печень состоит из двух долей. Каждая доля состоит из более мелких секций, называемых дольки которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке перерабатывают кровь, протоки (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки. Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге переходящие в печеночные вены; затем кровь покидает печень через нижняя полая вена, самая большая вена в теле. Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два больших протока соединяются, образуя общий печеночный проток. В общий печеночный проток сливает желчь в желчного пузыря где хранится и приносит желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени до тех пор, пока с ней не что-то не так. Ваша печень — невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим метаболизм. Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

  • Вырабатывает желчь
    • Желчь — это желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
  • Производит белки для плазма крови
    • Плазма крови — это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности.
  • Производит холестерин и специальные белки, которые помогают переносить жиры по телу
  • Преобразует неиспользованные глюкоза в гликоген для хранения
    • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии.
    • Уравновешивает уровень сахара в крови и вырабатывает глюкозу по мере необходимости
  • Регулирует уровни аминокислоты в крови
    • Аминокислоты образуют строительные блоки белков.
  • Хранит железо, обработанное гемоглобин
    • Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
  • Превращает ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину.
  • Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваше тело
  • Регулирует свертываемость крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
  • Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока.
  • Удаляет билирубин из красные кровяные клетки

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты. Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью — побочные продукты с желчью удаляются из организма через кал, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

Болезни печени у кошек и их лечение с помощью диетического корма для кошек

Что такое заболевание печени?

Печень является крайне важным органом, который выполняет много функций, таких как расщепление и преобразование питательных веществ, выведение токсических веществ из крови и запасание витаминов и минералов. Поскольку печень отвечает за выведение из организма различных веществ, она подвержена самым разным негативным внешним воздействиям. Заболевания печени приводят к ее воспалению, известному как гепатит. Без лечения он может привести к потере функции органа, поскольку при данном состоянии здоровые клетки печени заменяются рубцовой тканью. Заболевания и поражение других органов и тканей также могут отрицательно влиять на функцию печени.

К счастью, заболевания печени можно эффективно контролировать, а и значительно снизить их прогрессирование. Многие кошки продолжают жить счастливо спустя годы после постановки диагноза. Правильное питание и регулярные консультации с ветеринарным специалистом — вот ключ к лечению заболевания печени вашей кошки.

Что может вызывать заболевания печени?

Ниже перечислены некоторые факторы риска развития заболеваний печени у кошек:

Возраст. Некоторые заболевания, в том числе печеночная недостаточность, распространены у старых кошек

Порода. Кошки некоторых пород, например сиамские, часто рождаются с определенными проблемами с печенью или имеют предрасположенность к их развитию.

Ожирение. У кошек с избыточной массой тела чаще развиваются заболевания печени.

Лекарства и химикаты. Лекарственные средства, содержащие ацетаминофен, могут вызвать повреждения печени у кошек

Есть ли у моей кошки заболевание печени?

Симптомы заболеваний печени могут быть очень похожи на признаки других болезней. Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов у вашей кошки, обратитесь к ветеринарному врачу для полного обследования животного.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Плохой аппетит или потеря аппетита
  • Резкое снижение веса
  • Потеря веса
  • Желтуха (пожелтение десен, белков глаз или кожи)
  • Повышенная жажда
  • Рвота или диарея
  • Изменения в поведении
  • Чрезмерное слюноотделение
  • Потеря энергии или депрессия

Другие возможные симптомы заболеваний печени: моча темного цвета, бледные десны или скопление жидкости в брюшной полости, которое можно принять за внезапный набор веса. Ветеринарный врач может назначить различные диагностические тесты для выявления заболеваний печени у вашей кошки.

ВАЖНО. Симптомы заболевания печени не очень специфичны, что затрудняет их диагностику. Если кошки с лишним весом перестают есть, у них могут возникнуть угрожающие жизни осложнения. У кошек, потерявших аппетит на два-три дня, может наблюдаться липидоз печени — состояние, связанное с чрезмерным накоплением жира в печени, которое нарушает ее нормальную функцию. Если кошка отказывается от еды, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу.

Важность питания

Если вашей кошке диагностировали заболевание печени, вероятно, вы задаетесь вопросом: «Как за ней ухаживать?». Лечение любого заболевания печени направлено на то, чтобы дать печени «отдохнуть» и минимизировать ее нагрузку, которая связана с переработкой жиров, белков, углеводов и лекарственных препаратов. Особенно важно при этом правильно кормить кошку. Давайте ей пищу с легкоусвояемыми углеводами, высококачественными жирами и ограниченным количеством соли, чтобы контролировать имеющееся повреждение печени и улучшить ее функцию.

Для постановки точного диагноза и для назначения правильного лечения всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите порекомендовать вам лучший корм для здоровья печени вашего любимца.

Узнайте у ветеринарного специалиста:

  1. Какие продукты я не должен давать своей кошке из-за ее состояния здоровья?
    • Спросите, как человеческая еда может повлиять на здоровье кошки?
  2. Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet для моей кошки?
    • Спросите о специальных кормах для вашей кошки.
    • В каком количестве и сколько раз в день вы должны кормить кошку рекомендованным кормом?
    • Обсудите, какие лакомства вы можете давать своей кошке с рекомендуемой пищей.
  3. Насколько быстро появятся первые признаки улучшения состояния моей кошки?
  4. Можете ли вы предоставить мне письменные инструкции или брошюру со сведениями о заболевании печени, диагностированном у моей кошки?
  5. Как лучше связаться с вами или вашей ветеринарной клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
    • Спросите, нужно ли вашей кошке последующее наблюдение.
    • Уточните, будет ли вам отправлено письмо-напоминание или уведомление по электронной почте.

Хронические заболевания печени у мелких животных

Введение

Печень – важный орган, ответственный за расщепление питательных веществ и синтез многих молекул, таких как альбумин, факторы свертывания крови, холестерин, глюкоза и многие другие. Печень обладает феноменальной способностью к регенерации. Например, у людей половину печени можно пересадить от живого донора реципиенту, и через 6 недель как пересаженная печень, так и остаток печени донора достигнут нормального объема. Несмотря на способность печени к регенерации, заболевания печени могут привести к смерти, так как организм не может жить без печени, а экзогенная поддержка функции печени у собак и кошек в настоящее время невозможна, даже в течение короткого периода времени. Заболевания печени часто встречаются у собак и кошек. Острое поражение печени может быть вызвано инфекционными болезнями или интоксикациями. Хронические заболевания печени встречаются чаще, чем острые поражения. Наиболее распространенными хроническими заболеваниями печени являются хронический гепатит или холангит, гепатопатии, ассоциированные с накоплением меди, ятрогенные заболевания печени и сосудистые поражения печени, которые, за исключением сосудистых поражений печени, будут более подробно рассмотрены ниже. 

Хронический гепатит и холангит

Хронический гепатит – это гетерогенная группа хронических заболеваний печени у собак, которая ассоциирована с воспалительной инфильтрацией печени. Сходным образом, холангит – это гетерогенная группа заболеваний печени и желчных протоков у кошек, которые также приводят к воспалительной инфильтрации печени и желчных протоков. Существует много различных этиологий хронического гепатита/холангита, включая инфекции (например, инфекционный гепатит собак или лептоспироз), влияние лекарств (например, противосудорожных препаратов), наследственную предрасположенность (например, у доберман-пинчеров, бедлингтон-терьеров, кокер-спаниелей, вестхайдлендских белых терьеров и др.). Однако большинство случаев хронического гепатита/холангита являются идиопатическими. 

Клиническая картина

Клинические признаки у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом часто являются неспецифическими. Наиболее частыми являются сонливость, анорексия, снижение массы тела и рвота. У кошек с холангитом также могут обнаруживаться повышенная температура тела и боли в животе. При недостаточности функции печени возможны и другие признаки, такие как диарея, полидипсия, полиурия, желтуха, асцит и геморрагический диатез. 

Наиболее частым результатом обследования у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом является повышение уровней ферментов печени, таких как аланин-аминотрасфераза (ALT) и сывороточная щелочная фосфатаза (SAP). В более тяжелых случаях могут также наблюдаться гипоальбуминемия, гипербилирубинемия, гипохолестеринемия и снижение уровня азота мочевины крови (BUN). Примерно у половины всех кошек с холангитом имеется гиперглобулинемия, но она не является частым признаком у собак с хроническим гепатитом.

Концентрации желчных кислот  натощак и после еды могут быть повышенными в зависимости от тяжести патологического процесса.

У пациентов с печеночной недостаточностью параметры свертывания крови могут быть аномальными, либо из-за нарушения синтеза факторов свертывания крови, либо из-за диссеминированной внутрисосудистой коагуляции. 

Рентгеновские снимки брюшной полости обычно в пределах нормы. Однако у пациентов с последней стадией цирроза печень может выглядеть уменьшенной. 

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости часто выявляет изменения

эхогенности печени и неровные края печени. В более тяжелых случаях могут визуализироваться асцит и приобретенные внутрипеченочные шунты. 

Диагностика

Диагностика хронического гепатита/холангита основана на гистопатологии. Цитологической оценки тонкоигольного аспирата недостаточно для постановки диагноза хронического гепатита/холангита. Биоптаты для гистопатологической оценки можно получить посредством биопсии режущей иглой, лапароскопии или диагностической лапаротомии.

Биопсия режущей иглой менее инвазивна, но пригодна лишь для получения небольших биоптатов. В противоположность этому, лапароскопия обеспечивает получение образцов значительно большего размера, а также возможность визуальной инспекции поверхности печени и прямого выявления кровотечения.

В одном из исследований было высказано мнение, что биопсия при лапароскопии превосходит биопсию режущей иглой. Однако для того, чтобы сделать окончательную оценку, необходимо большее число исследований.

Независимо от способа, которым выполнена биопсия, один из биоптатов следует обязательно направить на бактериологическое культивирование. 

Лечение

Лечение хронического гепатита/холангита может быть направлено на основную причину заболевания, то есть на воспаление печени, или может быть поддерживающим или симптоматическим по своей природе у пациентов с печеночной недостаточностью. 

Терапевтические меры, направленные на основную причину, могут представлять собой антибиотикотерапию у собак с лептоспирозом или у кошек с гнойным холангитом. В других случаях они могут представлять собой изменение противосудорожного  препарата у собак с хроническим гепатитом, обусловленным противосудорожным лечением. У пациентов, у которых исключена инфекционная этиология, может быть начата противовоспалительная терапия.

Не существует контролированных исследований, в которых оценивалась бы польза от терапии кортикостероидами для собак с хроническим гепатитом. Однако большое ретроспективное исследование выявило полезный эффект от лечения кортикостероидами у собак с хроническим гепатитом. Автор предпочитает использовать кортикостероиды в тех случаях, когда бактериальная культура из биоптата печени отрицательна и пациент не реагирует на попытки эмпирического лечения антибиотиками. Если используются кортикостероиды, то начать лечение пациента следует с высокой дозы преднизона или преднизолона, равной 2 мг/кг два раза в день в течение 5 дней, затем 1 мг/кг два раза в день в течение 6 недель, после чего дозу следует медленно свести на нет. Если побочные эффекты кортикостероидов становятся очень сильными, можно рассмотреть возможность использования других противовоспалительных агентов, таких как азатиоприн.

За пациентами, получающими лечение противовоспалительными средствами, следует внимательно наблюдать, поскольку некоторые пациенты могут не получить пользы от кортикостероидов, и их состояние может даже ухудшиться. 

Поддерживающая терапия может включать в себя применение урсодезоксихолевой кислоты, S–аденозил–L–метионина (SAME) или других антиоксидантов. Хотя  контролированных исследований, выполненных на собаках и кошках, нет, испытания на людях показали полезный эффект урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с хроническим гепатитом. Недавно было предложено использовать антиоксидант S–аденозил–L–метионин (SAME) для вспомогательной терапии у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом. Начальные исследования показали, что SAME пополняет запас глутатиона, однако данных, полученных на пациентах в клиниках, еще недостаточно. Некоторыми авторами предлагались другие агенты, например – витамин Е, силимарин или экстракт расторопши пятнистой, но имеется мало данных относительно их эффективности. Считается, что некоторые агенты обладают антифибротическими свойствами, в том числе колхицин, преднизолон, азатиоприн и другие. К сожалению, не продемонстрирована эффективность ни одного из этих агентов у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом. 

Пациентов с печеночной недостаточностью следует кормить кормами с низким содержанием белка. Кроме того, для лечения гепатической энцефалопатии можно использовать оральное введение лактулозы и неомицина.

Гепатопатии, ассоциированные с накоплением меди

Медный токсикоз (CT) характеризуется чрезмерным накоплением меди в гепатоцитах и представляет собой наследственное заболевание печени, которое встречается главным образом у бедлингтон-терьеров, а также у вестхайлендских белых терьеров, скай-терьеров, доберман-пинчеров, а недавно было обнаружено у лабрадоров-ретриверов. Сходное заболевание очень редко встречается у сиамских кошек. 

Наследственные предпосылки 

Показано, что у бедлингтон-терьеров медный токсикоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Исследования сцеплений выявили сцепление медного токсикоза с маркером СО4107. В настоящее время имеется генетический тест на медный токсикоз для бедлингтон-терьеров (www.vetgen.com). Этот тест можно использовать для выявления собак, предрасположенных к этому заболеванию, которые получат пользу от лечения, препятствующего накоплению меди, с целью предотвращения развития клинической картины заболевания. Тест также является научным инструментом, который поможет заводчикам собак разработать стратегию разведения.

Патофизиология 

Медный токсикоз у бедлингтон-терьеров сходен с болезнью Вильсона у людей. Медь в норме хранится в гепатоцитах. У собак с медным токсикозом содержание меди в печени увеличивается до тех пор, пока не будет превышен критический пороговый уровень. Возникает повреждение тканей, степень которого зависит от содержания меди в печени и варьирует от острого некроза печени до цирроза печени. Собаки с медным токсикозом могут также переносить тяжелый гемолитический криз после стрессовых событий, таких как роды. Избыток меди, накопившийся в печени, может быть выделен в кровоток, что приводит к гемолитической анемии, острой почечной недостаточности и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови (DIC).

Клинические признаки

Частыми клиническими признаками являются анорексия, рвота и диарея. У хронически больных собак могут также развиться желтуха, асцит и гепатическая энцефалопатия. У любой собаки с медным токсикозом может развиться связанный со стрессом острый гемолитический криз.

Диагностика

Для диагностики необходимо исследование биоптатов печени, окрашенных специальным красителем для выявления меди. Измерение концентрации меди в печени предпочтительно, и содержание меди, превышающее 850 мкг/г сухой массы, считается признаком нарушения накопления меди.

Лечение

У собак с медным токсикозом нарушены хранение и выделение меди. Поэтому основной терапевтический подход состоит в том, чтобы предотвратить избыточное накопление меди. Для обеспечения низкого потребления меди необходимо исключить из рациона такие источники белка, как ракообразные, печень, почки и сердце. Многие коммерческие корма для животных также имеют высокое содержание меди, и поэтому следует тщательно исследовать корма, прежде чем кормить ими животное в течение длительного времени.

Цинк обладает способностью блокировать всасывание меди в кишечнике, и поэтому его можно использовать в качестве пищевой добавки (100 мг цинка перорально два раза в день в течение 3 месяцев, затем по 50 мг перорально два раза в день) на фоне диеты с низким содержанием меди. Раннее изменение рациона у собак, имеющих генетический дефект, связанный с медным токсикозом, может предотвратить или отсрочить появление клинических признаков.

Однако, если болезнь, связанная с нарушением накопления меди, уже развилась, следует назначить агенты, образующие комплексные соединения с медью, например – D-пеницилламин (10-15 мг/кг перорально два раза в день), чтобы попытаться снизить содержание меди в печени.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты, по-видимому, являются наиболее частой причиной ятрогенного заболевания печени у собак, но редкой причиной – у кошек, поскольку кошек переводят на противосудорожную терапию значительно реже, чем собак. Фенобарбитал, примидон или фенитоин могут вызвать хроническое заболевание печени.

Клинические признаки у собак с заболеванием печени, вызванным противосудорожными препаратами, сходны с клиническими признаками у собак с другими хроническими заболеваниями печени, например – анорексия, сонливость, снижение массы тела, желтуха, асцит и геморрагический диатез. Кроме того, у собак могут наблюдаться атаксия, седативный эффект и снижение частоты судорожных припадков.

Диагноз заболевания печени, вызванного противосудорожными препаратами, можно заподозрить у пациентов с приемом противосудорожных препаратов в анамнезе и с клиническими признаками заболевания печени и/или с повышенной активностью ферментов печени в сыворотке. Следует отметить, что противосудорожное лечение фенобарбиталом, примидоном и фенитоином повышает активность ферментов печени, но не вызывает повышения активности ферментов печени в сыворотке, которое свидетельствует о поражении печени. Тем не менее, резкое возрастание активности ферментов печени, клинические признаки заболевания печени и маркеры заболевания печени, такие как концентрация желчных кислот в сыворотке или концентрация альбумина в сыворотке, могут быть полезными для постановки диагноза. Также полезным является ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления изменений в паренхиме печени.

Лечение заболевания печени, вызванного противосудорожными препаратами, включает в себя перевод пациента на другой противосудорожный препарат, например – на бромид калия, и, возможно, поддерживающую и симптоматическую терапию, описанную выше.

Диазепам 

Диазепам использовали как стимулятор аппетита у кошек. Однако у некоторых кошек развился смертельный некроз печени. Если у кошек, получающих лечение диазепамом, появляются клинические или биохимические признаки поражения печени, то лечение необходимо немедленно прекратить и при необходимости начать поддерживающую или симптоматическую терапию.

Карпрофен

Карпрофен – это нестероидное противовоспалительное средство, используемое для лечения хронического артрита у собак. Карпрофен ассоциирован с идиосинкратическим поражением печени к собак. Сообщалось, что повышен риск для лабрадоров-ретриверов.

Лечение включает в себя прекращение приема карпрофена и, при необходимости, поддерживающую и симптоматическую терапию.

Многие другие лекарственные препараты могут вызывать поражение печени. Однако в большинстве случаев эти поражения считают идиосинкратическими реакциями, развиваются они остро, и предсказать их невозможно.

Печень под угрозой. Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.

Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.

Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?

Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться  из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или  токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.

Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Этот тест — Обследование печени, базовый — позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа. Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.

Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ —  холинэстеразы и холестерина.

Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?

Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.

Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ)  может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.

Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?

На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело — в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.

Алкогольная болезнь печени


Печень – основной орган пищеварительной системы, без нормального функционирования которого можно быстро умереть. Впрочем, все ее «добрые дела» невозможно перечислить. Научные исследования показали, что печень участвует в 97 процентах всех процессов в организме. Так, именно печеночная железа разбирает съеденную пищу на составляющие, а затем превращает в энергию, благодаря которой функционируют клетки человека. Кроме того, этот орган является врагом инфекций и бактерий, занимается выработкой желчи, выступает складом питательных веществ, участвует в производстве и расщеплении гормонов и т.д.

Но, к сожалению, многие люди довольно легкомысленно относятся к ее сбережению, подвергая печень постоянным испытаниям, в том числе за счет алкогольных атак. Надеемся, что информация врача-гастроэнтеролога Клинической больницы №172 ФМБА России Светлана Анатольевны Гордеевой на эту тему не оставит вас равнодушной, а кого-то и вовсе подтолкнет к изменению образа жизни.

Цивилизованное общество столкнулось с проблемой алкоголизма с начала производства алкогольной продукции, и с тех пор актуальность этой проблемы стала еще острее.

Из всех пищевых продуктов, употребляемых человеком, наиболее часто к повреждению печени приводит спиртное. Алкоголизм относится к широко распространенным заболеваниям во многих странах мира. В России насчитывается более 10 миллионов больных алкоголизмом. Примерно один миллион страдают алкогольным циррозом печени (АПБ). Ежедневно от АПБ умирает примерно 20 тысяч человек. Систематически, то есть, чуть ли не каждый день алкоголь употребляет 38 процентов женщин и 72 процента мужчин.

Между тем, большинство исследователей считают, что прием 40-80 грамм этанола в день на протяжении 10-12 лет или более 80 грамм — на протяжении не менее 5 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени.

Диагноз при данном заболевании трудно установить, так как больной в большинстве случаев не признает своей алкогольной зависимости, не замечает признаков заболевания. Также постепенно снижается чувство критики, так как больной считает, что не происходит ничего особенного, он просто немного пьет, чтобы снять стресс или тревогу. Первой стадией АБП, возникающей практически в 90 процентов случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит, периодически тупые боли в правом подреберье, тошноту. Приблизительно у 15 процентов может быть желтуха. Это потенциально обратимое состояние.

Алкогольный гепатит может протекать в разных формах, от легкого обратимого заболевания, до опасной для жизни патологии. Наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Частым симптомом является печеночная желтуха. Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий.

При прогрессировании алкогольной болезни печени риск формирования цирроза составляет 50 процентов. Цирроз печени может проявляться минимальными признаками алкогольного гепатита или симптомами осложнений финального этапа заболевания. Так как основное количество циррозов при алкоголизме у людей протекает незаметно, к сожалению, чаще всего диагноз ставят, когда заболевание начинает прогрессировать, и находится на более тяжелой стадии. Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие АБП, входят в группу риска развития рака печени.

Что же делать, если вы обнаружили у себя или близкого родственника признаки алкогольной болезни печени? Стоит немедленно обратиться к врачу. Он произведет детальный осмотр и даст направления на необходимые анализы.

Первым правилом при лечении АБП является абсолютный отказ от приема спиртных напитков даже в незначительных объемах. Причем полный отказ должен быть действительно полным. Стоит разнообразить свой рацион продуктами, содержащими калий, следует ограничить соленую пищу и объем выпитой жидкости. Кроме того, назначается медикаментозное лечение (препараты, восстанавливающие работу печени). Но лучшим лечением является именно профилактика заболевания. Откажитесь от неумеренного употребления спиртного. Алкоголизм приносит вред работе всего организма. Медленно отравляет печень и не дает вовремя распознать симптомы цирроза для своевременного лечения. Запущенный цирроз печени приводит к раку и преждевременной смерти. К счастью, на ранних стадиях цирроз поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Будьте здоровы!

< Предыдущая   Следующая >

Заболевания печени — Alkoinfo.ee

Печень обычно – выносливый орган. Несмотря на это, алкоголю удается уничтожать клетки печени в таком количестве, что в результате нередко образуется стойкое поражение.

Алкогольные поражения печени подразделяются на три основных формы.

1.Ожирение, или стеатоз печени

Употребление алкоголя сверх границ низкого риска может в сравнительно короткий срок вызвать образование в печени скоплений жира, которое называется ожирением, или стеатозом печени. Видимые симптомы ожирения печени, как правило, отсутствуют, поэтому обычно человек его не замечает. Иногда может ощущаться легкий дискомфорт в животе и тошнота, может пропасть аппетит. Ожирение печени – явное предостережение против чрезмерного употребления. К счастью, стеатоз проходит, если сделать перерыв в употреблении алкоголя. Обычно печень приходит в порядок примерно за две недели перерыва в употреблении алкоголя.

2.Алкогольный гепатит – алкогольное заболевание печени

При длительном чрезмерном употреблении алкоголя может возникнуть уже более серьезное заболевание – алкогольный гепатит. Иногда алкогольный гепатит может возникнуть и в сравнительно короткие сроки вследствие интенсивного пьянства. В случае легких форм печень полностью восстанавливается, если прекратить пить. В тяжелых же случаях заболевание может оказаться опасным для жизни.

3.Цирроз печени

Хотя и цирроз печени может не обнаруживать конкретных симптомов, в этой стадии печень поражена уже серьезно, уничтожены клетки печени. В случае цирроза восстановление печени уже невозможно. Прекращение употребления алкоголя, конечно, убережет от дальнейшего разрушения печени и продлит срок жизни. В случае продолжения пьянства человек живет в лучшем случае еще несколько лет.

Цирроз печени становится вероятным, когда человек в течение жизни употребляет 100 кг чистого алкоголя. Для этого достаточно выпивать каждый день 30 граммов (2–3 единицы алкоголя, например три 0,5-литровых порции пива) в течение десяти лет.

Хотя обычно алкогольный гепатит и цирроз печени никак себя не проявляют, обычно все же образуются такие симптомы, как кишечное кровотечение, синяки без видимых причин, усталость, желтуха, ускорение действия алкоголя, кожный зуд, рак печени, отек ног, кровавая рвота, отсутствие аппетита.

Алкогольная болезнь печени — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Причиной этой патологии у любого пациента является этиловый спирт (в том случае, если человек употребляет больше, чем 80 мл в день).

Необходимые диагностические исследования:

  • печеночные функциональные пробы;
  • общий анализ крови;
  • серологические анализы на гепатит.

Для постановки диагноза в большинстве случаев не нужно проводить инструментальные обследования.

Пациентам, у которых есть нарушения, указывающие на наличие АБП, следует сделать скрининговое обследование на другие заболевания печени. При их выявлении требуется надлежащая терапия (особенно это касается вирусного гепатита).

Биопсию органа выполняют для того, чтобы определить тяжесть болезни печени. Если установлен факт депонирования железа, то определение содержания уровня железа и определенные генетические исследования могут помочь исключить наследственный гемохроматоз.

Лечение

Очень важно выявить патологию на ранних этапах, на которых происходит жировое перерождение органа (когда этот процесс еще обратимый). Это позволяет предупредить возможное последующее прогрессирование патологии и восстановить печеночные функции. Если же человек заболел алкогольным гепатитом или циррозом печени, то в дальнейшем врачевание в основном надлежит направить на то, чтобы смягчить симптомы, предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и осуществить профилактику его осложнений.

Одно из обязательных условий при терапии данного недуга – это окончательный и полный отказ от употребления спиртных напитков. Только этот факт может вызывать значительное улучшение состояния больного, а на начальных стадиях стеатоза и вовсе приводит к излечению. Также болеющим лицам гастроэнтеролог назначает диету. Желательно придерживаться питания с достаточным уровнем калорий, содержание белков должно быть сбалансированным. Важно употреблять много витаминов и микроэлементов.

Лечение лекарственными препаратами базируется на проведении дезинтоксикации (инфузионной терапии различными растворами). Для диагностики заболевания необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в необходимости не злоупотреблять спиртными напитками.

Литература и источники

  • Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Федосьина Е.А., Бессонова Е.Н., Пирогова И.Ю., Гарбузенко Д.В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2016. — Т. 26, № 4. — С. 71-102.
  • Гарбузенко Д. В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени // Терапевтический архив — 2007. — Т.79, № 2. — С.73-77
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей. — М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. 

Видео по теме:

Хардип М. Сингх, доктор медицины: гастроэнтеролог

Печень — важный орган, который помогает организму переваривать пищу, использовать питательные вещества и очищать систему от токсинов. Заболевания, вызванные генетикой, вирусами, употреблением алкоголя и ожирением, угрожают здоровью этого органа размером с футбольный мяч.

При отсутствии лечения заболевание печени приводит к циррозу и возможной печеночной недостаточности или раку. Однако с помощью доктора Хардипа М. Сингха вы можете обнаружить самые ранние признаки заболевания печени и сразу же получить лечение, чтобы контролировать свое состояние.

Что подвергает меня риску заболевания печени?

Некоторые люди подвержены большему риску заболеваний печени. Если вы много употребляете алкоголь, вводите наркотики с помощью общих игл, делаете татуировки или пирсинг на теле, у вас больше шансов заболеть заболеванием печени по сравнению со средним человеком.

Любой, кто имел переливание крови до 1992 года, занимался незащищенным сексом или контактировал с кровью и биологическими жидкостями других людей — например, работники здравоохранения — может заразиться штаммом гепатита, вызывающим заболевание печени.

Вирусы, вызывающие поражение печени, а также паразиты, распространяются через жидкости организма, загрязненную воду или пищу и даже в непосредственной близости от инфицированного человека. Штаммы гепатита A, B и C являются наиболее частыми причинами.

Диабет, ожирение и воздействие определенных химических веществ или токсинов — это другие факторы риска, которые означают, что вам следует знать о признаках заболевания печени. Аутоиммунные заболевания или аномальный ген, унаследованный от одного или обоих ваших родителей, также являются возможными причинами заболевания печени.

Какие предупреждающие знаки?

Признаки заболевания печени варьируются от незначительных до серьезных. Они включают потерю аппетита, тошноту или рвоту, боль и отек в животе. Обратите внимание на желтоватый оттенок кожи или глаз (желтуха) или опухоль на ногах и лодыжках.

Бледный стул, стул с кровью или стул цвета дегтя сигнализируют, что что-то происходит с вашей печенью. Моча темного цвета также является предупреждающим знаком.

Если вы испытываете сильную хроническую усталость или склонность к легким синякам, рекомендуется пройти полное обследование у доктораСингха, чтобы исключить заболевание печени или другие состояния.

Все ли болезни печени имеют симптомы?

Жировая болезнь печени диагностируется на основании повышенного уровня печеночных ферментов, обнаруживаемых в анализе крови, или при наблюдении за жировой болезнью печени при визуализирующем тесте. Обычно вы не замечаете симптомов, пока не возникнет серьезное рубцевание или цирроз. Доктор Сингх может назначить биопсию для подтверждения диагноза и определения степени поражения печени.

Даже на ранних стадиях цирроз часто не вызывает никаких признаков или симптомов.Однако по мере прогрессирования состояния у вас может развиться желтуха, может наблюдаться задержка жидкости, разжиженная кровь и кровотечение, расширенные вены в желудке и пищеводе, которые разрываются и кровоточат, а также спутанность сознания и нарушения сна.

В офисе Хардипа Сингха, доктора медицины, мы серьезно относимся к заболеванию печени и предлагаем различные методы лечения в зависимости от его стадии и типа. Иногда помогают простые изменения в образе жизни, например, отказ от алкоголя или снижение веса. Доктор Сингх управляет функцией печени и при необходимости предлагает лекарства.В тяжелых случаях заболевания печени, которое может привести к печеночной недостаточности, может потребоваться пересадка.

Если вы заметили какие-либо симптомы, указывающие на то, что с вашей печенью что-то не так, без колебаний обращайтесь в один из наших офисов в Ориндж или Ирвин, Калифорния. Мы также планируем индивидуальные консультации через этот сайт.

Узнайте признаки проблем с печенью у вашего ребенка

У вашего ребенка диагностировано заболевание печени. Вам нужно будет наблюдать за вашим ребенком на предмет признаков и симптомов проблем.Некоторые из них являются общими признаками заболевания печени. Другим вам нужно будет позвонить врачу вашего ребенка. А в некоторых случаях нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Признаки хронического заболевания печени

Некоторые признаки часто возникают у детей с текущим (хроническим) заболеванием печени. Это не срочно. Их часто можно лечить во время регулярных посещений вашего ребенка лечащим врачом или клиники. Признаки могут включать:

  • Переломы костей. Это может произойти легче, если у ребенка заболевание печени. Это связано с тем, что заболевание печени может привести к уменьшению толщины костей (плотности костей). Если ваш ребенок сломал кость, ему немедленно потребуется медицинская помощь. Но о переломе не нужно сообщать лечащему врачу вашего ребенка до следующего посещения врача.

  • Кожный зуд. Это может произойти из-за скопления желчи в организме.

  • Потеря аппетита. Это может произойти из-за заболевания печени. Это может привести к тому, что организм не получит достаточного количества необходимых ему питательных веществ (недоедание).

  • Табуреты светлые. Это может быть признаком того, что печень не производит или не выделяет билирубин, который обычно окрашивает стул. Бледный стул также может быть следствием инфекции или воспаления печени. Цвет серый или глиняный. Бледный стул еще называют ахолическим стулом.

  • Легкое кровотечение и синяк. Это может произойти из-за нехватки витамина К или из-за того, что печень не может использовать имеющийся у нее витамин К.

У ребенка с хроническим заболеванием печени также могут быть признаки недоедания . Это может произойти из-за того, что печень не перерабатывает питательные вещества. У ребенка с недоеданием могут быть:

  • Плохой рост или потеря веса, потому что печень не может помочь организму нормально использовать жир

  • Рахит, заболевание, при котором в костях недостаточно ткани (низкая плотность костной ткани) . Признаки рахита у младенцев включают слабость. У детей старшего возраста могут быть искривленные ноги или ребра, которые кажутся очень неровными в месте соприкосновения с грудиной.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Как можно скорее сообщите поставщику медицинских услуг или клинике вашего ребенка, если у вашего ребенка есть одно из следующих заболеваний:

  • Желтуха. Признаки желтухи включают пожелтение кожи и белков глаз, темную мочу или светлый стул. Это происходит из-за накопления билирубина. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении эритроцитов в организме. Печень собирает билирубин, который выводится из организма с калом.Когда что-то не так с печенью или желчными протоками, в организме может накапливаться билирубин.

  • Боль в животе. Это может быть признаком инфекции или воспаления печени.

  • Лихорадка. Позвоните поставщику медицинских услуг при первых признаках лихорадки. Он или она задаст вам вопросы, чтобы выяснить, вызвана ли температура проблемой с печенью или чем-то еще.

  • Вздутие живота. Это может быть связано с увеличением печени или селезенки.Это также может быть из-за жидкости в брюшной полости (асцит). Это может быть вызвано инфекцией или высоким давлением в кровеносных сосудах, питающих печень.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи (ER)

Отведите вашего ребенка в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 911 , если у него или нее есть одно из следующих:

  • Изменения психического статуса. Это может включать спутанность сознания, бред, кому и сильную сонливость. Эти изменения происходят из-за накопления токсинов, которые обычно перерабатываются печенью.Это признаки того, что печень не работает должным образом.

  • Рвота кровью. Это признак кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

  • Стул с кровью. Это признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Кровь в стуле может быть черной и дегтеобразной, темно-красной или ярко-красной.

8 признаков болезни печени

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 4.У 5 миллионов взрослых в США было диагностировано заболевание печени. Заболевание печени может быть вызвано вирусными инфекциями, такими как гепатит B или C, раком, генетическими нарушениями или чрезмерным употреблением алкоголя или наркотиков. Если вы подвержены риску развития заболевания печени из-за одного из этих состояний, вам следует знать о признаках заболевания печени, чтобы избежать осложнений.

Признаки болезни печени

По данным клиники Кливленда, выявлено более 100 типов заболеваний печени.Как вы понимаете, не все виды заболеваний печени вызывают одни и те же симптомы. Однако, когда печень перестает функционировать должным образом, эти заболевания могут вызывать те же симптомы и признаки заболевания печени.

Если вы испытываете следующие симптомы и признаки заболевания печени, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Раннее выявление заболевания печени может повысить ваши шансы на эффективное лечение для достижения лучшего результата.

1.Желтуха : желтый цвет кожи и глаз

2. Задержка жидкости : отек ног или вздутие живота

3. Боль в животе : Нежность или боль в животе, где расположена печень

4. Хроническая усталость : Чувство усталости или слабости, даже когда вы достаточно отдыхаете

5. Темная моча : Также связана с желтухой, моча может казаться темной, потому что печень не поглощает пигмент, называемый билирубином.

6. Кожный зуд (зуд) : Зуд может быть в одном месте или повсюду.

7. Тошнота, рвота или потеря аппетита : Тошнота и рвота часто являются одними из первых признаков печеночной недостаточности, поэтому, если у вас появились другие симптомы, а затем возникла тошнота, обратитесь за медицинской помощью.

8. Легкое кровотечение или синяк : Если печень перестает вырабатывать белки, способствующие свертыванию крови, может возникнуть обильное кровотечение или легкое образование синяков.Люди с циррозом также могут рвать кровью или заметить кровь в стуле.

Типы заболеваний печени

Как мы уже упоминали, существует несколько типов заболеваний печени, и каждый из них может вызывать разные симптомы. Типы заболеваний печени включают:

  • Заболевания, вызванные инфекцией гепатита (A, B или C) или другими вирусными инфекциями
  • Заболевания, вызванные наркотиками, ядом или чрезмерным употреблением алкоголя
  • Безалкогольная жировая болезнь печени
  • Цирроз
  • Рак печени
  • Генетический и наследственные заболевания
    • Болезнь Вильсона
    • Гемохроматоз

Диагностика заболеваний печени

Если у вас есть симптомы или признаки заболевания печени, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Врач может оценить ваши симптомы и порекомендовать тестирование при необходимости. Эти тесты могут включать:

  • Группа анализов крови, называемых функциональными тестами печени.
  • Визуализирующие тесты, такие как УЗИ / эластография, компьютерная томография или МРТ для проверки повреждения печени.
  • Биопсия печени, при которой используется длинная игла для взятия образца ткани из печени для проверки на наличие заболеваний печени и признаков повреждения.

Консультация гастроэнтеролога

Если у вас есть симптомы или признаки заболевания печени, вам следует обратиться за медицинской помощью к специалисту по желудочно-кишечным трактам для обследования и лечения.Команда Birmingham Gastroenterology имеет многолетний опыт лечения заболеваний и расстройств во всех частях пищеварительной системы. Это включает предложение услуг по биопсии печени для диагностики или оценки признаков заболевания печени. Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить ваши симптомы и варианты лечения, позвоните нам по телефону (205) 271-8000.

Отделение хирургии — терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий.Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени до тех пор, пока печень не может нормально функционировать. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени.Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или заболевание атакует и повреждает печень, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань. Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины — пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания. Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени, либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими.Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения. Обычно для того, чтобы вызвать цирроз, требуются годы хронической травмы.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени. Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают повреждением печени.Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени. Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку. Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С Вирус гепатита С — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью инфицированного человека.Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита В делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса.Гепатит D — еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) При НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит Эта форма гепатита вызывается иммунной системой организма, атакующей клетки печени и вызывающей воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, при которых повреждаются или разрушаются желчные протоки Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием в этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит — еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Алажилля или атрезией желчных протоков — состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом.Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химических веществ, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища идет изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз запущен, здоровых рабочих клеток не хватает для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно вырабатывает печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость собирается в ногах, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту, серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, может возникнуть серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Камни в желчном пузыре Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам Цирроз замедляет способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Другие проблемы Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется c компенсированным циррозом печени . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его или ее печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени достаточно, чтобы удовлетворять потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять с причиной цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

  • слабость
  • усталость
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
  • зуд
  • Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его ухудшения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Варикозное кровотечение Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асцит Скопление жидкости в животе.(произносится как «а-вздохи»)
Энцефалопатия Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как «ан-сеф-а-лоп-а-ты»)
Желтуха Пожелтение глаз и кожи
Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от артериального давления, известных как бета-блокаторы, или с помощью хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, — это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может привести к увеличению живота, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблема, потому что меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и выполнением других повседневных дел.

Признаки энцефалопатии — дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре, при чрезмерном употреблении водных таблеток, при приеме транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина — вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут вызвать желтуху.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет тяжесть цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

  • международное нормализованное отношение (INR) — тестирует тенденцию к свертыванию крови
  • билирубин-тесты количество желчного пигмента в крови
  • креатинин-тесты функции почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, причем оценка 6 указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физическим обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациентам с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-даш-чашка-и») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно ввести в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может осмотреть печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп — это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на предмет рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения — замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение полноценной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд — крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики — лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного выполнения эндоскопии верхнего отдела пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозные узлы и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой — слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляют антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить лечение гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение не поддается лечению. Трансплантация печени — это серьезная операция, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет из-за лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Уверенных признаков повреждения печени, по словам врача

По данным Global Liver Institute, существует более 100 типов заболеваний печени.И хотя многие люди связывают эти состояния с чрезмерным употреблением алкоголя, большинство из тех, кто страдает от поражения печени, даже не пьют. «Неалкогольная жировая печень (НАЖБП) и ее более тяжелая форма — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — наиболее распространенное заболевание печени во всем мире», — объясняет Стивен А. Харрисон, доктор медицины, Eat This, Not That! Здоровье . «Важно заранее распознать факторы риска этого заболевания и обратиться за медицинской помощью, если у вас есть эти факторы риска или у вас есть признаки, указывающие на основное заболевание печени.»Читайте дальше, чтобы узнать о наиболее распространенных признаках и связанных с ними состояниях НАЖБП и НАСГ, а также, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эту срочную новость: Вот как вы можете заразиться COVID, даже если вы вакцинированы ,

Shutterstock

По словам доктора Харрисона, сахарный диабет, также известный как сахарный диабет, часто ассоциируется с заболеванием печени. Неспособность организма контролировать уровень сахара в крови может привести к слишком большому количеству сахара в крови.

Shutterstock

Ожирение или избыточный вес — еще одна частая характеристика человека, страдающего повреждением печени.По данным CDC, более 42 процентов американцев страдают ожирением, что означает, что их ИМТ (индекс массы тела) превышает 30.

iStock

Гипертония или высокое кровяное давление означает, что длительное воздействие крови на стенки ваших артерий достаточно велико, чтобы в конечном итоге вызвать проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, согласно клинике Майо. По словам доктора Харрисона, это одно из трех основных состояний, связанных с заболеванием печени.

Shutterstock

Заболевания печени часто клинически проявляются различными кожными заболеваниями.Один из них — черный акантоз, который доктор Харрисон описывает как «потемнение кожи вокруг шеи».

Shutterstock

Доктор Харрисон, еще один кожный симптом, на который стоит обратить внимание? Телеангиэктазии паука, проявляющиеся в виде «новых красных линий на лице и шее».

Shutterstock

Доктор Харрисон утверждает, что по мере прогрессирования заболевания печени «у вас может развиться пожелтение кожи, называемое желтухой».

СВЯЗАННЫЕ: Признаки того, что у вас один из «самых смертоносных» видов рака

Shutterstock

Еще одним признаком прогрессирования заболевания печени является «увеличение обхвата живота и / или отек нижних конечностей», как утверждает доктор.Харрисон.

iStock

Заболевание печени тоже может проявляться в сознании. Помимо физических симптомов, «у вас может наблюдаться усиление забывчивости или изменения психического статуса», — говорит доктор Харрисон.

СВЯЗАННЫЙ: 5 способов предотвратить деменцию, говорит д-р Санджай Гупта

Shutterstock

«Если у вас возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью», — советует д-р Харрисон. Любой из них может быть циррозом печени, связанным с НАЖБП / НАСГ. «Лабораторные исследования могут показать низкое количество тромбоцитов или сывороточного альбумина, повышенный общий билирубин или ненормальное время свертывания крови», — объясняет он.

СВЯЗАННЫЙ: Самый простой способ избежать сердечного приступа, говорят врачи

Shutterstock

Чтобы узнать больше о заболеваниях печени, вы можете связаться с Глобальным институтом печени, чья миссия состоит в улучшении жизни людей и семей, затронутых заболеванием печени, путем продвижения инноваций, поощрения сотрудничества и поддержки масштабирования оптимальных подходов к искоренению печени. болезни. Их последней разработкой является План действий США по НАСГ, всеобъемлющее руководство по борьбе с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), запущенной формой неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и ее влиянием на пациентов и их семьи, общественное здоровье и экономику.Они также проводят Международный день НАСГ, который приближается 10 июня 2021 года. Что до вас: чтобы пережить эту пандемию в лучшем состоянии, не пропустите эти 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .

8 неожиданных признаков заболевания печени, указывающих на то, что вам необходимо как можно скорее посетить врача

Печень — очень важный орган, который отвечает за многие функции нашего организма — отказ от него может привести к летальному исходу.В настоящее время около 5,5 миллионов американцев страдают хроническим заболеванием печени или циррозом печени. Поэтому важно знать признаки поражения печени, чтобы предупредить вас о чем-то серьезном.

AdMe.ru собрал 8 признаков повреждения печени, по которым нужно немедленно обратиться к врачу.

1. Вы можете почувствовать пожелтение кожи и глаз.

Если у вас есть этот симптом, вероятно, у вашей печени большие проблемы. Это состояние, известное как желтуха, вызывает желтую пигментацию кожи, белков глаз и слизи.Желтый цвет появляется из-за избытка билирубина, который имеет желтовато-оранжевый пигмент, содержащийся в желчи печени.

Когда печень здорова, она легко выводит билирубин. Но если он серьезно поврежден, вы буквально желтеете.

2. Вы можете чувствовать усталость и усталость.

Это не просто усталость, а нечто большее. Усталость характеризуется умственной и физической нехваткой энергии. У вас нет мотивации что-либо делать. Иногда это можно почувствовать только утром, и встать с постели кажется пыткой.В других случаях вы можете чувствовать это в течение всего дня.

3. Возможно, у вас вздутие живота.

Вздутие живота может быть одним из наиболее неприятных симптомов, вызывающих боль. Это происходит, когда в брюшной полости задерживается жидкость. В некоторых случаях живот может стать настолько раздутым, что кажется, будто вы беременны. Как следствие скопления жидкости, у вас также могут появиться опухшие ноги и лодыжки.

4. Возможно отсутствие аппетита и потеря веса.

Обычно врачи определяют это как потерю веса более 10%. Такие состояния также могут быть связаны с вздутием живота. Когда у вас вздутие живота, вы действительно не чувствуете желания есть. Кушать очень сложно, потому что каждый раз вы можете чувствовать боль.

5. Вы можете заметить на коже паучьи ангиомы.

Паучья ангиома выглядит как сеть небольших расширенных артериол, расположенных очень близко к поверхности кожи. Если вы обнаружите их на верхней половине груди, руках, шее и лице, это может быть признаком заболевания печени.

6. На теле могут появиться синяки.

Если у вас повреждена печень, производство белка прекращается или замедляется. Это вызывает плохую свертываемость крови. Вот почему у людей с повреждением печени кровотечение или синяк возникает легче, чем у здорового человека.

7. Ваша моча может иметь темный цвет.

Оттенки могут быть разными, но в целом цвет вашей мочи будет темнее, чем обычно. Вы можете ощутить коричневый, темно-оранжевый или янтарный цвет.Это происходит из-за того же избытка билирубина в печени, который не может его расщепить.

8. Вы можете почувствовать зуд.

Конечно, зуд иногда бывает у всех! Но в случаях, когда у вас проблемы с печенью, у вас может появиться более локальный зуд на коже. Это происходит из-за токсинов, которые печень больше не может фильтровать. Когда ваше тело сильно опьянено, вы можете чувствовать сильный зуд, особенно ночью.

Как вы заботитесь о своей печени? Не стесняйтесь писать комментарий и рассказывать, как вы защищаете свою печень от повреждений.

Иллюстрировано Даниилом Шубиным для AdMe.ru

Официальный справочник по симптомам заболеваний печени — алкогольные и безалкогольные

Печень — один из важнейших органов в организме, на который приходится более 500 основных задач. В том, что касается важности функций, это связано с сердцем, легкими и мозгом, но многие люди упускают это из виду. Этот мясистый орган весом в три фунта, который находится в верхнем правом квадранте вашего живота, всегда занят фильтрацией крови, детоксикацией вашего тела, синтезом белков, метаболизмом лекарств, помогает в переваривании, а также помогает вам избежать болезней.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,8 процента взрослых в США имеют диагноз заболевания печени (2018). Это примерно 4,5 миллиона мужчин и женщин, живущих с нарушением функции печени.

Кроме того, многие люди не осознают, что их печень неисправна или больна, потому что большинство ранних симптомов не проявляются. Вот почему так важно узнать и распознать ранние симптомы заболевания печени.

Что такое болезнь печени?

Печень может начать работать со сбоями или заболевать по-разному.По данным клиники Кливленда, существует более 100 заболеваний, поражающих печень.

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний печени, от которых страдают взрослые:

Гепатит — Гепатит обычно возникает в результате заражения одним из вирусов гепатита: A, B или C. ожирение, употребление некоторых наркотиков или пьянство.

Цирроз — рубцевание печени называется циррозом. Как только происходит рубцевание, печень начинает работать со сбоями.

Рак печени — Обычно за циррозом следует рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома.

Печеночная недостаточность — Когда печень начинает отказывать, это называется печеночной недостаточностью. Причины включают злоупотребление алкоголем, инфекцию или генетические заболевания.

Асцит — По мере продолжения цирроза асцитная жидкость будет вытекать из печени и попадать в живот. Из-за этого живот становится раздутым и твердым.

Три основных типа алкогольной болезни печени:

  1. Алкогольная жировая болезнь печени
  2. Алкогольный гепатит
  3. Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз печени

От умеренного до большого количества алкоголя в течение длительного периода времени значительно возрастает вероятность развития алкогольной болезни печени.Для женщин, которые пьют больше одного напитка в день, и мужчин, которые пьют больше двух, вероятность негативного воздействия алкоголя на печень значительно возрастает. Печень устойчива, но токсины, связанные с алкоголем, могут со временем повредить печень.

Обычно печень расщепляет все химические вещества и удаляет рубцовую ткань. Однако алкоголь изменяет эти химические вещества, вызывая образование рубцовой ткани. Печень воспаляется и покрывается рубцами, что делает ее вялой и затрудняет ее функционирование на оптимальном уровне.

Не только хроническое длительное употребление алкоголя может спровоцировать алкогольную болезнь печени. У некоторых, кто выпивает в течение короткого периода времени, могут наблюдаться симптомы нарушения функции печени, такие как вялость или боль в верхней части живота. Некоторые люди думают, что они в безопасности от повреждения печени, потому что они не пьют каждый день или, возможно, пьют только по выходным. Однако они тоже подвергаются риску алкогольного поражения печени.

Хорошие новости, связанные с алкогольной болезнью печени на ранней стадии, заключаются в том, что она может быть обратимой, если человек бросит пить.

Если вы спрашиваете: «Каковы первые симптомы поражения печени?», Важно узнать больше о стадиях заболевания печени.

Ранние симптомы алкогольной и неалкогольной болезни печени могут быть немногочисленными, так как многие из них практически не проявляются. Однако вы можете испытать:

  • Проблемы с пищеварением, такие как кислотный рефлюкс или изжога
  • Кожные заболевания, такие как псориаз, экзема или кожный зуд
  • Отрицательные реакции на лекарства, так как печени будет сложно их метаболизировать

Давайте продолжим посмотреть на различные стадии алкогольной болезни печени.Вы получите хорошее представление о ранних симптомах поражения печени, а также о том, что происходит, когда оно прогрессирует.

Алкогольная болезнь печени: стадии

Те, у кого развивается алкогольная болезнь печени, могут пройти три основных стадии, если они не бросят пить. Чтобы поставить точный диагноз относительно того, на какой стадии, ваш врач, скорее всего, назначит анализ крови и различные анализы.

Стадия 1: Алкогольная жировая болезнь печени — На этой первой стадии жир начинает накапливаться в печени из-за чрезмерного употребления алкоголя.Количество питья обычно от умеренного до обильного в течение определенного периода времени. Поскольку это ранняя стадия, врачи заявляют, что те, кому здесь поставлен диагноз, могут обратить болезнь вспять, воздерживаясь от алкоголя.

Обычно на этой ранней стадии ощущается не так много симптомов. Может наблюдаться болезненность в области печени или вялость.

Стадия 2: Острый алкогольный гепатит — Продолжение употребления алкоголя может вызвать еще более сильное поражение печени алкоголем, что приведет к ее воспалению (опуханию).Это ведет сразу ко второй стадии заболевания печени. Тем, у кого диагностирован алкогольный гепатит, рекомендуется немедленно бросить пить. Самостоятельно резко останавливаться не рекомендуется, поскольку абстинентный синдром может быть серьезным и / или опасным для жизни. Рекомендуется бросить пить под наблюдением врача или нарколога.

Шансы обратить вспять повреждение печени на этой стадии могут варьироваться в зависимости от степени повреждения.

Симптомы второй стадии могут включать:

  • Отсутствие аппетита
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Усталость
  • Низкая температура
  • Болезненность верхней правой части живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Если анализ крови проводится для определения функции печени, уровень ферментов печени может быть повышен.

Стадия 3: алкогольный цирроз — Третья стадия заболевания печени, связанного с алкоголем, является наиболее критической. Как правило, печень не подлежит восстановлению с тяжелыми рубцами от чрезмерного употребления алкоголя. Однако все же рекомендуется бросить пить с поддержкой. Это может помочь предотвратить дальнейшее повреждение печени и улучшить качество жизни.

Переход от третьего может привести к раку печени или конечной стадии печеночной недостаточности.

Безалкогольная жировая болезнь печени

Многие люди связывают заболевание печени с чрезмерным потреблением алкоголя.Это не всегда так. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) может возникать при нарушении функции печени, но не из-за употребления алкоголя. Избыточный жир накапливается в печени, вызывая симптомы, похожие на алкогольную болезнь печени.

Человек с неалкогольной болезнью печени обычно проходит те же стадии, что и человек с алкогольной болезнью печени. Если состояние не исчезнет, ​​это может привести к более серьезному заболеванию, называемому неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Клетки печени сильно воспаляются, что может привести к рубцеванию органов.Это может привести к циррозу.

Существует ряд причин НАЖБП, включая диабет, ожирение, воспаление, гепатит, яд, аутоиммунные проблемы и избыток жира в крови.

The Liver Foundation ссылается на то, что к наиболее распространенным заболеваниям печени относятся неалкогольная жировая болезнь печени, диагностированная у четверти населения США. Факторы риска включают ожирение, злоупотребление алкоголем и вирусы гепатита, которые можно предотвратить.

Ранние симптомы неалкогольной жировой болезни печени

Важно научиться распознавать ранние симптомы неалкогольной жировой болезни печени.Чем раньше можно будет диагностировать заболевание, тем лучше прогноз или шансы, что печень может полностью или частично обратить вспять повреждение.

Как и при алкогольной болезни печени, ранние признаки НАЖБП могут остаться незамеченными. Диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока человек не перейдет на вторую или третью стадию. Однако анализы крови могут выявить врачей, если ферменты печени отключены. Это одна из причин, по которой врач должен ежегодно сдавать анализ крови.

Ранние симптомы НАЖБП включают:

  • Желтуха — пожелтение глаз и кожи
  • Воспаление живота, ног, лодыжек
  • Тошнота
  • Рвота
  • Моча темного цвета
  • Стул кровянистый, бледный, или темный
  • Слабый аппетит
  • Чувство чрезмерной усталости
  • Кожный зуд
  • Легко появляются синяки

Конечно, как и при алкогольной болезни печени, НАЖБП может перерасти в гораздо более серьезное повреждение печени.

Признаки того, что произошло более серьезное рубцевание печени, включают:
  • Асцит (вздутие живота)
  • Красные ладони
  • Воспаленная селезенка
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Под поверхностью кожи увеличено кровеносные сосуды

Что такое желтуха?

Желтуха — это заболевание, при котором пожелтение кожи и глаз возникает из-за высокого количества билирубина — желчного пигмента желтовато-оранжевого цвета.

Причины желтухи различны, включая камни в желчном пузыре, гепатит и опухоли. Это довольно частый симптом заболевания печени у взрослых. Для пьющих алкоголь желтуха может указывать на то, что заболевание печени сильно прогрессирует. Всем, у кого развивается желтуха и кто употребляет алкоголь, рекомендуется бросить пить при поддержке и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Печень нужна вам для жизни

Легко избавиться от печени, полагая, что она будет продолжать без проблем выполнять свои функции.Однако печень гораздо важнее, чем думает большинство людей. Это важнейший орган, необходимый организму для правильного функционирования.

Алкогольные поражения печени и болезни — это не то, с чем можно играть. Если вы пьете от умеренного до большого количества алкоголя, подумайте о том, чтобы бросить пить, чтобы ваша печень могла функционировать с оптимальной производительностью.

Ранние признаки повреждения печени

Мы обсудили некоторые из основных признаков повреждения печени. Конечно, степень повреждения будет варьироваться в зависимости от обстоятельств.Лучший способ определить, есть ли у вас повреждение печени, — это посетить врача и попросить его провести анализы. Многое можно определить с помощью анализов крови печени и / или ультразвукового исследования.

Лучший способ вылечить любое повреждение печени — это как можно скорее узнать о нем. Раннее выявление может поставить вас в наилучшее положение с точки зрения лечения.

Ранние симптомы большинства заболеваний печени включают:
  • Усталость
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Проблемы с кожей, такие как зуд, псориаз, экзема или угри
  • Проблемы со сном
  • Легко появляются синяки
  • Кислотный рефлюкс
  • Ощущение воздействия алкоголя быстрее, чем обычно
  • Просыпание с сильным похмельем (из-за того, что печень не может хорошо детоксифицировать)
  • Необычные или интенсивные реакции на лекарства

Очень важно выявить повреждение печени на ранней стадии.Чем быстрее вы его обнаружите, тем быстрее вы сможете изменить образ жизни, чтобы обратить вспять повреждение печени.

Раннее заболевание печени: обратитесь за помощью

Если вы чувствуете, что у вас появились первые признаки заболевания печени, немедленно обратитесь к врачу. Они могут провести анализы крови, чтобы проверить функцию вашей печени.

Если вы пьете, подумайте о полном отказе от алкоголя при поддержке специалиста по избавлению от зависимости.

Вы также можете улучшить здоровье своей печени, придерживаясь здоровой диеты, теряя вес, если вы страдаете ожирением, и употребляя большое количество фильтрованной воды.

Если вам не удается бросить пить, обратитесь к наркологу, в стационар или амбулаторный реабилитационный центр. Существуют методы лечения алкоголизма.

Вы слишком много пьете?

Национальный институт алкоголизма и наркомании заявляет, что для оптимального здоровья женщины должны выпивать не более одного алкогольного напитка в день, а мужчины — не более двух. Многие люди пьют гораздо больше и даже не подозревают, что пьют слишком много.

Вы можете назвать кого-нибудь, кто «злоупотребляет алкоголем». Или, возможно, вы сами боретесь с потреблением алкоголя. Тем, кто пьет «слишком много», по мнению Национального института по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, ставится диагноз «расстройство, связанное с употреблением алкоголя». Это «хроническое рецидивирующее заболевание мозга», при котором пьющим трудно контролировать потребление алкоголя, несмотря на негативные последствия.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM), для постановки диагноза AUD должны быть выполнены различные критерии.Чем больше критериев соответствует, тем тяжелее заболевание.

Вот несколько вопросов, которые следует задать себе, чтобы проверить, соответствуете ли вы какому-либо из критериев:

  • Вы пьете больше, чем действительно хотите?
  • Пытались ли вы бросить пить несколько раз, но в конце концов обнаруживали, что снова пьете?
  • Приводит ли употребление алкоголя к негативным последствиям в вашей жизни? (Общество, отношения, работа, здоровье, финансы, школа, юриспруденция и т. Д.)
  • Есть ли у вас тяга к алкоголю, когда вы в течение какого-то периода обходитесь без него?
  • Обращаются ли к вам близкие с беспокойством из-за того, что вы пьете?
  • Пьянство заставляет вас делать то, чего вы обычно не делаете?
  • Бывает ли у вас потеря сознания, когда вы пьете?
  • Увеличилась ли ваша толерантность со временем? Если раньше вы могли напиться, выпив несколько рюмок, теперь вам нужно выпить в два, три или четыре раза, чтобы получить тот же эффект.
  • У вас появляются симптомы отмены, если вы какое-то время не употребляете алкоголь? Такие вещи, как дрожь, сильная тяга, беспокойство, потоотделение и т. Д.?

Итог

Алкогольная болезнь печени — это не то, с чем можно играть. Если вы или кто-то из ваших знакомых слишком много пьете, знайте, что алкоголь может вызвать повреждение печени, а иногда и необратимое. Избыточное накопление жира может вызвать рубцовую ткань, которая мешает вашей печени работать на оптимальном уровне.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.