Причины гипертензии: Причины развития артериальной гипертонии

Содержание

Причины развития артериальной гипертонии


Причины развития артериальной гипертонии


В современном мире, в век суеты и хронических стрессов повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) стало весьма распространенным явлением. И если в начале XX века артериальной гипертонией страдали люди после 50-60 лет, то сейчас на приеме у терапевта и кардиолога  можно встретить и 20-летних, а основная часть пациентов — это люди «в расцвете сил» самого работоспособного возраста 25-50 лет.


Мы беседуем с зав.кардиологическим отделением  БСМП Коноваловой Татьяной Павловной


Артериальное (кровяное) давление — давление, которое кровь оказывает на стенке кровеносных сосудов. Сердце представляет собой мышечный насос, перемещающий кровь вместе с кислородом и питательными веществами по всему организма. Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями , которые измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).


Верхнее значение (первое число) называется систолическим давлением. Оно определяет усилие, с которым сердце выталкивают кровь в артерии при сокращении (при этом из сердца выталкиваются 60-70 мл крови).


Нижнее значение (второе число) называют диастолическим давлением. Оно характеризует давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.


Артериальная гипертония — это заболевание, при котором артериальное давление постоянно превышает нормальный уровень (120/60 мм рт. ст.-140\80).


Причины развития артериальной гипертонии:


  • Стрессы, психо — эмоциональное напряжение

  • Малоподвижный образ жизни

  • Наследственность ( в 15% случаев причиной становится наличие артериальной гипертонии у кого-либо из членов семьи)

  • Чрезмерное употребление жирной и соленой пищи, приводящее к ожирению и почечной патологии

  • Избыточная масса тела

  • Курение

  • Употребление алкоголя

  • Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, пиелонефрит


Каждый из перечисленных факторов сам по себе , а также все они в сумме приводят человека к артериальной гипертонии. Если гипертонию не взять под контроль, то клинические проявления будут нарастать и перейдут к таким смертельным заболеваниям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, резкое ухудшение зрения, пораджение почек, нарушение гормональной регуляции организма.


Какое давление считается нормальным?


Нормальными показателями артериального давления у взрослых в настоящее время считаются показатели –не выше 140\80Нормой для больных сахарным диабетом считается давление  не выше 130\80 мм рт. ст.


Артериальное кровяное давление на уровне 135/90 относится к высокой норме. Артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст. уже является первой стадией артериальной гипертонии.


Пришло время заняться своим здоровьем?


В наше время стыдно быть неграмотным в отношении своего здоровья! Каждый человек старше 30 лет входит в группу риска по гипертонии. Если ваша работа сопряжена со стрессами или Вы нерационально питаетесь, курите, мало двигаетесь, то Вам необходим измерять артериальное давление ежемесячно. Гипертоническая болезнь — это определенный образ жизни. Чтобы избежать катастрофы — инсульта- необходимо измерять артериальное давление при головных болях!


Как правильно измерять артериальное давление?


Для правильного и своевременного контроля за артериальным давлением нужно соблюдать некоторые правила:


  • Давление измеряют после пятиминутного расслабления. Если Вы быстро двигались или выполняли физическую нагрузку, то времени на расслабление должно быть не менее 15 минут

  • Положите руку на стол, наденьте манжету тонометра на плечо так, чтобы нижний край был на 2 см выше локтевого сгиба, а сам тонометр на уровне манжеты

  • Накачайте с помощью груши манжету, очень аккуратно, закрыв винт на конце груши. Нормальные цифры АД — 120/60мм рт. ст.

  • Если ваш тонометр не электронный, Вы контролируете давление с помощью фонендоскопа, укрепляя его на внутренней поверхности локтевого сгиба. Воздух нужно накачивать до тех пор, пока не исчезнет звук пульса. Затем плавно спускайте воздух с помощью винта, расположенного на верхней части груши, открывая его не полностью. Как только услышите первый стук пульса — это будет верхняя граница (систолическое давление), нижней границей будет последний удар пульса (диастолическое давление)


10 правил, которые помогут избежать повышения артериального давления


Правило № 1. Регулярно контролируйте артериальное давление


Правило № 2. Контролируйте свой вес, а точнее индекс массы тела (ИМТ)


Для того, чтобы определить ИМТ, нужно разделить Ваш вес в кг на рост в метрах в квадрате.


Например:

Вес = 60 кг

Рост = 160 см (1,6 м в квадрате) = 2,56 м

Индекс массы тела=60 кг/2,56м = 23,4




ИМТ=20-25 


ИМТ выше 25 


ИМТ выше 30 


 Нормальный вес


 Избыточная масса тела


 Ожирение


Чем выше значение ИМТ, тем выше риск развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы поддерживать массу тела в нормальном состоянии, необходимо расходовать всю энергию, получаемую с пищей. Другими словами, чем больше едим, тем больше нужно двигаться: и если физическая нагрузка будет недостаточной, то энергия из пищи начнет откладываться в жир и произойдет нарастание массы тела.


Правило № 3.Соблюдайте принципы рационального питания


  • Режим питания: прием пищи 4 раза в день в одно и то же время, не позднее, чем за 2 часа до сна

  • Энергетическое равновесие: сбалансированность суточного поступления энергии с ее суточным расходованием, а потому старайтесь не переедать.

  • Сбалансированность питательных веществ (белков-15%, жиров-30%, углеводов-55% от суточнойкалориности). Помните, что 55% углеводов Вы должны получать за счет овощей и фруктов, а не за счет мороженого и конфет.


Правило № 4.Ограничьте потребление поваренной соли (менее 1 чайной ложки в день)


Соль удерживает ждкость в организме, способствуя отечности органов и тканей. Сильнее всего страдают кровеносные сосуды и почки.


Правило № 5. Откажитесь от курения и алкоголя.


Никотин, содержащийся в табаке, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Это вещество возбуждает сосудодвигательный центр, учащает и увеличивает силу сердечных сокращений, вызывая спазм сосудов и повышая артериальное давление. У курящих людей усиливается кислородное голодание тканей и головного мозга, что способствует фиксированию и стабилизации артериальной гипертонии. А злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к резким подъемам артериального давления, что опасно для жизни больных гипертонией.


Правило № 6. Увеличьте повседневную физическую активность, больше гуляйте перед сном и ходите пешком, так как это укрепит Ваше сердце и кровеносные сосуды.


Правило № 7. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям


Правило № 8. Соблюдайте режим сна и отдыха


Правило № 9. Очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр


Правило № 10. Ежегодно измеряйте уровень общего холестерина в крови..


Соблюдение этих простых правил поможет Вам держать под контролем артериальную гипертонию, не доводя заболевание до развития таких серьезных осложнений, как инфаркт или инсульт.


Многих людей при перемене метеорологической ситуации (изменение атмосферного давления, влажности и других показателей) могут беспокоить неприятные ощущения — общая слабость, головная боль, головокружения и другие проявления. В некоторых случаях резкое изменение погоды вызывает ослабление иммунитета и способствует обострению хронических болезней (заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы). Факторами, способствующими развитию метеочувствительности, являются лишний вес, эндокринные нарушения, климактерические изменения и беременность.


Что  делать?


Существует несколько степеней влияния метеорологических условий на организм человека:


— легкая степень, которая проявляется общей слабостью;


— средняя степень, когда возникают изменения артериального давления и могут появляться нарушения сердечного ритма;


— при тяжелой степени метеочувствительности человека могут беспокоить раздражительность, одышка, головная боль, головокружение, боль в сердце, боли в мышцах, суставах и резкое повышение артериального давления.


Избежать неприятных ощущений при перемене погоды возможно благодаря контролю основных заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, вегето-сосудистой дистонии), приему успокаивающих средств, предписанных лечащим врачом.

Пять вещей, которые нужно знать о легочной артериальной гипертензии

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это смертельно опасное заболевание, но при своевременной диагностике с ним можно жить. Мы расскажем о новейших исследованиях в области ЛАГ, в том числе о предупреждающих сигналах и о том, кто входит в группу риска.

Высокое кровяное давление, известное также как гипертония, очень распространено — им страдает почти каждый третий взрослый американец. Возможно, кто-то из ваших знакомых. Или даже вы сами.

Легочная артериальная гипертензия встречается гораздо реже, но смертность от нее намного выше.

Когда у человека диагностируется регулярная (системная) гипертония, это означает, что сила кровяного давления на стенки артерий слишком высока, что повышает риск инфаркта и инсульта.

Легочная гипертензия — это форма высокого кровяного давления в легких. Ее причиной может стать множество факторов, в том числе апноэ во время сна и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это разновидность легочной гипертензии, при которой стенки артерий, ведущие от правой стороны сердца к легким, сужаются. В результате давление в легких повышается, что приводит к таким симптомам, как усталость и одышка.

Хотя ЛАГ является редким заболеванием (его точная распространенность до сих пор неизвестна, но, по оценкам, им страдают 50–100 человек на миллион), постановка правильного диагноза и лечение жизненно важны для пациентов, поскольку со временем ЛАГ обостряется, и в настоящее время лекарств от этой болезни не существует.

Если вы входите в группу риска или хотите узнать больше об этом смертельно опасном заболевании, ознакомьтесь с основными фактами о ЛАГ.

1. Точная причина ЛАГ неизвестна, но в основе ее развития и прогрессирования лежат физиологические изменения.

ЛАГ диагностируется, когда среднее кровяное давление в артерии с правой стороны сердца выше 25 мм рт. ст. Никто не знает точно, что запускает цепочку факторов, которая приводит к ЛАГ, но специалистам известно, как прогрессирует это заболевание.

«Болезнь начинается с сужения сосудов и приводит к ремоделированию сосудистой стенки, — рассказывает Алессандро Мареста (Alessandro Maresta), врач, вице-президент и руководитель группы глобальных медицинских вопросов в Actelion Pharmaceuticals, швейцарской биотехнологической компании, которую Johnson & Johnson приобрела в июне 2017 года. — Когда стенки кровеносных сосудов утолщаются, просвет (пространство, через которое течет кровь) уменьшается, что приводит к повышению давления. По мере прогрессирования заболевания давление продолжает расти, но правый желудочек сердца не предназначен для перекачки крови с таким высоким давлением».

«Пациенты, как правило, быстро устают, и им тяжело дышать, — говорит Назарено Галье (Nazzareno Galié), врач, профессор кардиологии, заведующий кафедры кардиологии Болонского университета (Италия).  — Некоторые замечают учащенное сердцебиение или давление в груди, особенно во время тренировок».

2. Существует четыре типа ЛАГ.

По словам Галье, большинство видов считаются идиопатическими, то есть не имеют известной причины или основного провоцирующего фактора.

Около шести процентов случаев передаются по наследству. Предположительно это происходит из-за мутации в рецепторе белка, который влияет на рост ткани. «Если вы носитель этого гена, это не означает, что у вас обязательно разовьется ЛАГ, но вы находитесь в группе риска, — поясняет Мареста. — Мы считаем, что для развития болезни требуется более одного инициирующего фактора, например уже имеющееся заболевание».

Идиопатические и наследственные формы ЛАГ в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Чаще всего ЛАГ диагностируется у женщин в возрасте от
30 до 60 лет.

В некоторых случаях развитие ЛАГ обусловлено воздействием определенных медикаментов. Самый известный препарат, провоцирующий ЛАГ, называется «Фен-фен» («Фенфлурамин», «Фентермин»), средство для похудения, которое было популярно в 60–70-х годах, но больше не выпускается.

И, наконец, ассоциированные случаи заболевания наблюдаются тогда, когда оно параллельно идет с уже существующим заболеванием, например ВИЧ, врожденный порок сердца или склеродермия.

Все четыре типа — идиопатический, наследственный, медикаментозный и ассоциированный — лечатся одинаково, но прогноз зависит от типа заболевания.

Мареста отмечает, что пациенты с ассоциированным типом ЛАГ и склеродермией более склонны к почечной недостаточности, осложнениям с ЖКТ и сердцем. «Это может повлиять на общую продолжительность жизни», — добавляет Мареста.

3. ЛАГ встречается чаще среди женщин.

По данным Ассоциации легочной гипертензии, идиопатические и наследственные формы ЛАГ в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин Чаще всего ЛАГ диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

В настоящее время неизвестно, почему женщины более уязвимы, но сейчас изучается роль эстрогена, изменений (включая гормональные), которые происходят во время беременности, и связи с аутоиммунными заболеваниями, которые также чаще встречаются у женщин.

4. ЛАГ сложно диагностировать.

Это редкое заболевание, поэтому. когда пациент жалуется на такие симптомы, как усталость и затрудненное дыхание, обычно сначала врач проверяет наличие астмы и застойной сердечной недостаточности.

Хотя в этом есть смысл (эти заболевания гораздо более распространены, чем ЛАГ), это также означает, что на диагностирование ЛАГ требуется время, поясняет Галье.

«Вы можете побывать у врача общей практики, затем у специалиста по астме, затем у другого специалиста и т. д., прежде чем обратитесь к пульмонологу или кардиологу, который диагностирует ЛАГ, — добавляет Мареста. — Обычно с момента проявления симптомов до правильного и окончательного диагностирования ЛАГ проходит год».

Кроме того, отмечает Галье, прежде чем ставить диагноз ЛАГ, врач также должен исключить другие формы легочной гипертензии.

Но к счастью, скорость диагностики ЛАГ начинает увеличиваться. «Постепенно все меняется, так как все больше врачей знают, что такое ЛАГ и как ее выявлять», — говорит Мареста.

Если ваш врач заподозрит ЛАГ, узкий специалист (кардиолог или пульмонолог) проведет серию анализов, среди которых могут быть рентгеновский снимок груди, исследование функции легких и тест на переносимость физической нагрузки. Если по результатам анализов все признаки по-прежнему указывают на ЛАГ, вам, вероятно, потребуется катетеризация правых отделов сердца, благодаря которой станет возможным измерение давления внутри легочных артерий.

5. Хотя от ЛАГ нет лекарств, существуют эффективные способы лечения этого заболевания.

На физиологическом уровне действуют несколько биологических механизмов, известных как пути метаболизма, связанные с работой кровеносных сосудов, которые, как считается, играют роль в прогрессировании ЛАГ.

«Нормативы настоятельно рекомендуют назначать пациентам с ЛАГ комбинацию препаратов, направленных на два разных пути, — рассказывает Мареста. — Сначала вы можете получать один препарат, а затем в течение шести месяцев принимать второй». Мареста добавляет, что результаты текущих исследований показывают, что выбор сразу трех путей может привести к лучшим результатам.

«Средняя выживаемость [с момента постановки диагноза] когда-то составляла два с половиной года. Сейчас большинство пациентов живут от 7 до 10 лет, а некоторые — до 20 лет».

Алессандро Мареста, врач,

вице-президент и руководитель группы глобальных медицинских вопросов в Actelion Pharmaceuticals

Хотя сейчас нет лекарств от ЛАГ, типичный прогноз гораздо лучше, чем 25 лет назад. «Средняя выживаемость [с момента постановки диагноза] когда-то составляла два с половиной года, — говорит Мареста. — Сейчас большинство пациентов живут от 7 до 10 лет, а некоторые — до 20 лет».

Основное внимание сегодня, добавляет Мареста, уделяется поиску нового пути и эффективного препарата для него. Именно этому посвящены актуальные исследования.

«Мы делаем все для этого», — говорит Мареста.

Эта статья, написанная Барбарой Броуди (Barbara Brody), впервые была опубликована на сайте www. jnj.com.

Артериальная гипертония: причины возникновения и профилактика

Распространенность артериальной гипертензии на сегодняшний день настолько широка, что кардиологи начинают бить тревогу. С каждым годом растет количество больных, и, более того, гипертония постепенно «молодеет». Выявление артериальной гипертензии у подростков воспринимается уже как обычная болезнь, хотя еще 10-20 лет назад это было нонсенсом.

Каковы же причины возникновения артериальной гипертензии? Наследственность, окружающая среда, образ жизни, питание — все эти факторы оказывают негативное влияние на уровень артериального давления, повышая его, в той или иной степени.

 Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне. Да и влияние первых двух факторов, при условии выполнения принципов профилактики артериальной гипертонии, также можно уменьшить, снизить степень их воздействия на организм. Таким образом, зная и выполняя принципы профилактики гипертензии, можно предупредить развитие болезни, облегчить тяжесть ее протекания, исключить риск возникновения осложнений.

Артериальная гипертония (далее – АГ) – это периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД), то есть, давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов. Это давление имеет верхнюю (систолическое) и нижнюю (диастолическое) границы и измеряется в миллиметрах ртутного столба. По данным Всемирной организации здравоохранения безопасным считается уровень АД менее 140/90 мм рт.ст.

Профилактика АГ подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика гипертонииэто предупреждение возникновения этого заболевания, то есть этой профилактики должны придерживаться здоровые люди, чье АД еще не превысило нормальных цифр АД. Приведенный ниже алгоритм оздоровительных мероприятий поможет не только удерживать АД в пределах нормальных значений, но и значительно улучшить общее состояние организма.

 

1. Физическая нагрузка

Еще в глубокой древности врачи и философы считали, что здоровым быть невозможно без занятий физической культурой. У лиц, ведущих сидячий образ жизни или нетренированных, риск развития гипертонии на 20-50% выше, по сравнению с теми, кто ведет активный образ жизни. Каждый лишний килограмм добавляет к артериальному давлению в среднем 1-2 мм рт. ст. Особое значение имеют избыточные жировые отложения в области груди и живота.

Современный научнотехнический прогресс способствует тому, что человек двигается все меньше и меньше. Чтобы всего этого избежать, совсем не нужно изнурять себя тяжелыми нагрузками в тренажерном зале, достаточно несколько легких упражнений в течение дня в свое удовольствие и только.

Общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде – все это приводит к заметному антигипертензивному эффекту. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3-5 раз в неделю).

 

2. Питание, не только поможет снизить риск заболевания АГ, но и служит профилактикой избыточной массы тела. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать энергетическое равновесие, то есть съедать столько еды, сколько необходимо, чтобы восстановить энергетические затраты организма. Питание (4-5 раз в день), но в небольшом количестве и в одно и то же время. Ужинать желательно не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
  2. Сбалансированный по пищевым веществам рацион: в повседневном рационе жиры должны составлять не более 30%, белки – 15%, углеводы – 55%. Необходимо употреблять свежие продукты: каждый день не менее 500 грамм овощей и фруктов, которые являются источником волокон (клетчатки), витаминов и минеральных веществ.
  3. Низкосолевая диета: Ограничение потребления поваренной соли до 5 грамм (1 чайная ложка) в сутки и менее. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли совсем тяжело, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой практически не отличается от обычной соли.

     

  4. Правильная кулинарная обработка: готовить пищу на пару, путем отваривания, запекания. Уменьшить добавление жиров, масел, соли, сахара в процессе приготовления пищи. Здоровый рацион питания при артериальной гипертонии должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами C, P и группы B, растительными маслами, веществами, регулирующими обмен жиров (метионин, холин), пищевыми волокнами (в отрубях, хлебе грубого помола, фруктах, овощах), и морепродуктами, богатыми различными минеральными веществами и микроэлементами, в том числе органическим йодом, витаминами группы B.

 

3. Психологическая разгрузка.

Стресс – одна из основных причин повышения АД, поэтому крайне важно освоить методы психологической разгрузки – аутотренинг, самовнушение, медитацию. Пешие прогулки, спорт, хобби, общение с домашними животными, сон не менее 7-8 часов в сутки – все это поможет вам поддержать душевный комфорт.

  1. Отказ от вредных привычек

— Курение. Никотин, содержащийся в табачном дыме, возбуждает нервную систему, увеличивая нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, что приводит к увеличению артериального давления, иногда на 10-30 мм рт. ст. даже от одной выкуренной сигареты.

— Потребление большого количества алкоголя. Причиной повышения артериального давления могут стать уже 30 граммов алкоголя (в перерасчете на чистый спирт) в день для мужчин и около 15-20 граммов для женщин.

 

5. Диспансеризация

Необходимо осознавать, что не измеряя артериальное давление невозможно выявить данное заболевание!

Регулярно проходите медицинские обследования. Измерение артериального давления, уровня холестерина в крови, а также внимательное изучение медицинскими специалистами других факторов риска поможет снизить вероятность возникновения и развития гипертонии на самом раннем этапе.

Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Это является достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.

Помните, чем раньше вы выявили артериальную гипертонию и начали за ней наблюдать, тем легче будет держать под контролем цифры АД и тем меньше риск возникновения осложнений гипертонической болезни в будущем.

Будьте здоровы!

Артериальная гипертония и ее классификация

22 июня 2020

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. 

 

Классификация артериальной гипертонии

Чаще всего встречается смешанная форма, при которой повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Реже возникает изолированная АГ – повышение только одного из видов давления. Последняя форма характерна для людей пожилого возраста.

По причине возникновения можно выделить 2 вида артериальной гипертензии:

  1. Первичная – идиопатическая или эссенциальная, причина возникновения которой не может быть установлена. Встречается в 90% случаев. Диагноз первичной АГ устанавливают при исключении всех возможных причин повышения АД.

  2. Вторичная – является лишь симптомом какой-либо болезни, а не самостоятельной нозологией, то есть причина повышения давления при этом всегда ясна.

Все артериальные гипертензии можно разделить на 3 степени в зависимости от уровня повышения давления:

  1. Оптимальное АД – сАД < 120, дАД

  2. Нормальное – соответственно < 120-129/80-84 мм.рт.ст.

  3. Высокое нормальное – сАД находится в пределах 130-139 мм.рт.ст, а дАД – 85-89 мм.рт.ст.

  • I степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.

  • II степень – повышение сАД от 160 до 179 и дАД от 100 до 109 мм.рт.ст.

  • III степень – сАД от 180 и >, дАД > 110 мм.рт.ст.

Классификация по стадиям заболевания:

  • I стадия – поражения органов-мишеней не наблюдается;

  • II стадия – нарушение функционирования одного или нескольких органов-мишеней;

  • III стадия – сочетание поражения органов-мишеней с ассоциированными клиническими заболеваниями.

Виды изолированной артериальной гипертензии: систолическая – верхнее давление больше 141, нижнее – меньше 89, диастолическая – верхнее давление в норме, нижнее больше 91.

Формы артериальной гипертензии в соответствии с уровнем повышения давления:

  • мягкая АГ – соответствует I степени повышения АД;

  • умеренная АГ – соответствует II степени повышения АД;

  • тяжелая АГ – соответствует III степени повышения АД.

 

 

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ Статьи

« Назад

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ  26.10.2015 12:00

Артериальные гипертензии  повышенное артериальное давление — одно из состояний, относящихся во всем мире к так называемым “болезням века”, “болезням цивилизации”. Масштабы этой неинфекционной эпидемии впечатляющи! Около 20-25% всего взрослого человечества практически каждый 4-5-й взрослый на земном шаре имеет повышенное артериальное давление АД, то есть страдает той или иной формой артериальной гипертензии АГ, причем чаще всего болеют наиболее работоспособные люди в возрасте 30-60 лет. К сожалению, АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний и в Украине. В 1996 году только зарегистрировано более 5 млн. людей с АГ. Ежегодно при обращении в лечебно-профилактические учреждения АГ впервые выявляется примерно у 430 тысяч пациентов! Результаты эпидемиологических исследований показывают, что в Украине реальное число людей с повышенным артериальным давлением АД составляет примерно 13 млн.человек примерно у половины из них регистрируется пограничный уровень АД.
Таким образом, количество больных АГ в Украине чрезвычайно велико и, к сожалению, стремительно растет! И это еще более тревожно, если принять во внимание, что по данным профилактических осмотров, всего лишь 35-40% людей, имеющих повышенное АД, знают об этом! И что еще более тревожно, это то, что только 25% от числа осведомленных о наличии у них АГ, принимают какие-либо меры по снижению и нормализации АД, а эффективно лечатся только 12-13%.
АГ — один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД частота возникновения ИБС — в 3-5 раз, а мозговых инсультов — в 7-10 раз чаще.
Таким образом, тема сегодняшней лекции не просто актуальна, а чрезвычайно важна как в плане первичной профилактики,  своевременной диагностики и выяснения причин АГ, так и в плане оказания квалифицированного лечения и профилактики осложнений.
Прежде, чем мы приступим к разбору больного, позвольте остановиться на вопросах терминологии и некоторых понятиях, которые являются принципиально важными и которые необходимо знать для понимания сути настоящей лекции.
В первую очередь, это касается термина “гипертония” и исходящего из него и укоренившегося в русскоязычных странах понятия.
Термин “гипертоническая болезнь” принят, в основном, только у нас, как дань традициям, хотя по сути сам термин “гипертония” означает повышение тонуса мышц. Вместо термина “гипертоническая болезнь” в большинстве стран мира применяется термин “первичная (эссенциальная) гипертензия”. Само понятие “гипертензия” означает повышение внутрисосудистого или внутриполостного давления жидкости крови, лимфы, спинномозговой жидкости и др.и, конечно же, правильнее будет применять именно его. Однако традиции в терминах, и не только у нас в стране, очень стойки. Очень часто в своей будущей врачебной деятельности Вам будут напоминать: “Да, у них на Западе нет термина гипертоническая болезнь, но есть соответствующий диагноз эссенциальная гипертензия. Какая разница и следует ли вообще на это обращать внимание?”
А какое, действительно, это имеет значение для нашей врачебной деятельности? Если никакого, то и говорить дальше не о чем. Но по нашему мнению, имеет, и даже очень большое. Давайте попробуем разобраться на простом примере.
Когда на первичный прием к врачу попадает пациент, у которого имеются высокие цифры АД, увеличение левой границы относительной сердечной тупости и другие признаки гипертрофии левого желудочка, ему сразу же ставится диагноз гипертонической болезни II стадии и назначается соответствующее лечение. Cогласно нашим понятиям, это правильно.
Но ведь диагноз “Эссенциальная гипертензия” означает повышение АД от неизвестных причин! То есть такой подход предполагает, что больному с высокими цифрами АД исключили все возможно доказуемые причины повышенного АД и только затем уже поставили этот диагноз и назначили симптоматическое лечение.
Таким образом, речь идет не просто и не столько о совмещении наших понятий с общепринятыми в других странах, но, в первую очередь, о сути методики ведения и лечения больного.
Хотим остановиться на одном вопросе, которому у нас в стране, к сожалению, практически не уделяется должного внимания. Это — сама процедура измерения АД, которая имеет свои правила и Вы должны их знать. Наиболее точные величины АД получают, используя ртутные сфигмоманометры. Перед измерением АД пациент несколько минут должен посидеть в теплой комнате, постараясь расслабиться. Перед измерением АД больной не должен использовать адреностимуляторы /например, сосудосуживающие капли в нос/, в течение 30 минут перед измерением — не должен курить и употрелять напитки, содержащие кофеин. АД можно измерять в положении лежа и сидя, однако важно, чтобы мышцы руки были расслаблены, а локтевая ямка расположена на уровне сердца /4-й межреберный промежуток. АД следует определять хотя бы 2 раза с промежутком не менее, чем в 3 минуты, а если разница превышает 5 мм рт.ст. — то трижды, затем вычислияя средний уровень из всех измерений. Рекомендуется также измерять АД на обеих руках, в положении лежа и сидя. Если АД на разных руках различное, то учитывают более высокие показатели. В случаях если АД на руках повышено, особенно у молодых, необходимо определить АД на ногах  в связи с возможностью коарктации аорты. У лиц с подозрением на ортостатическую гипотензию особенно пожилых АД рекомендуется измерять стоя.
Следует помнить о таком понятии, как “смотровая” АГ, то есть повышение АД в связи с эмоциональной реакцией на врачебный осмотр ”гипертензия белого халат”, что может встречаться почти в 20% случаев. В таких случаях целесообразно измерять АД и в домашних условиях.
А сейчас рассмотрим чрезвычайно важный вопрос, с которым нам необходимо разобраться, который надо знать и однозначно понимать.  Это касается цифр нормального, так называемого пограничного и повышенного АД.
Сразу скажем, что за последние 5 лет эти величины пересмотрены в сторону их снижения.
Согласно рекомендациям ВОЗ /1994 г./, величинами нормального АД следует считать: систолическое АД — от 100 до 140 мм рт.ст., диастолическое — от 60 до 90 мм рт.ст.
Все значения АД выше указанных пределов, то есть повышение систолического АД свыше 140 мм рт.ст., а диастолического — свыше 90 мм рт.ст., считаются артериальной гипертензией, причем эти цифры не зависят от пола, массы тела, возраста, места жительства, вероисповедания и т.д.
Более того, в США, например, сейчас вводится такое понятие как “высокое нормальное АД” 130-140/85-90 мм рт.ст.и многие американцы начинают волноваться и предпринимать различные профилактические меры уже при АД 130/80 мм рт.ст.
Поэтому Вы всегда должны быть насторожены, когда у молодого пациента 18-20 лет обнаружите такие цифры АД. В таких случаях всегда надо подумать, не начало ли это гипертензии и тщательно обследовать пациента на предмет всех возможных причин повышенного АД.
В таблице 1 представлены нормальные, пограничные и повышенные цифры АД согласно рекомендациям ВОЗ и Международного общества по изучению гипертензии 1993 год. Во многих учебниках Вы сможете увидеть и прочитать, что к нормальным цифрам АД относятся 100-139/60-89 мм рт.ст. На наш взгляд, это не имеет никакого значения, так как никто в клинике не может определить АД с точностью до 1 мм рт.ст.
После такого, достаточно большого вступления, поскольку данная тема этого заслуживает, позвольте перейти к больному.
Больной А., 42 лет, сапожник имеет частную сапожную мастерскую/ поступил в порядке неотложной помощи направлен с участка в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, преимущественно в затылочной области, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами не может смотреть на яркий свет, сопровождающееся тошнотой, слабость в правой руке, несколько “скованную” речь, периодическую колющую боль в области сердца, сердцебиение и перебои, подавленное угнетенное состояние.
Считает себя больным в течение 2-х дней, когда после очередного конфликта с заказчиком и сильного нервного переживания, по дороге домой стал ощущать сильную до тошноты головную боль. На остановке троллейбуса не смог сесть в него, так как “плохо слушалась правая нога”. Придя домой, по-прежнему чувствовал себя плохо, сильно болела голова и немела правая нога и рука. Отмечает, что подобное состояние у него было 7-8 месяцев назад. Тогда он по совету жены выпил таблетку тазепама, 250 мл водки, три дня не ходил на работу и все прошло. Тогда свое состояние связал с физическим и психическим переутомлением заканчивал строительство собственной мастерской, имелись проблемы со строителями в плане качества и оплаты работ. В этот раз решил поступить также, однако транкилизаторов под рукой не оказалось, в связи с чем решил увеличить дозу спиртного и выпил около 400 мл водки. С трудом лег спать и утром едва мог встать с постели, сильно болела голова, плохо слушались правая рука и нога. Жена вызвала участкового врача, который после осмотра направил его в стационар с диагнозом: Гипертоническая болезнь 2-й стадии. Гипертонический криз.
Рос и развивался нормально. Окончил среднюю школу, отслужил армию и стал работать сапожником, сначала в государственной мастерской, а с 1990 года открыл собственное дело. Отмечает, что любил свою работу, но перешел в частники, потому что трудно уживался в коллективе, особенно болезненно переносил замечания начальства и клиентов. Женат, имеет 2-х детей. Жена и дети здоровы. Туберкулез и вензаболевания отрицает. Курит до 2-х пачек дешевых сигарет в день. Практически ежедневно на протяжении последних 20 лет выпивает от 100 до 500 мл преимущественно водки. Артериальное давление никогда не измерял. Ведет малоподвижный образ жизни. Спортом и физкультурой никогда не занимался. Питается хорошо, однако со следующими особенностями. Утром пьет только кофе или чай, в обед, как правило, бутерброды и сладкую минеральную воду, а основной прием пищи приходится на вечер. Любит хорошо поесть и отдохнуть у телевизора. Считает себя практически здоровым, а заболевание связывает с перенапряжением. Отец больного умер 4 года назад, отчего точно не знает, так как жили отдельно знает только, что перед смертью был в течение нескольких месяцев парализован. Мать страдает избыточным весом и повышенным давлением, ежедневно принимает таблетки какие точно — не знает.
При осмотре: состояние средней тяжести, сознание ясное, возбужден и свое состояние не воспринимает критически, речь несколько скандирована, положение активное. Рост — 177 см, масса тела — 110 кг. Кожные покровы чистые, гиперемия лица. Пульс — 90 в 1 минуту, ритмичный, напряженный, АД — 190/115 мм рт.ст. Границы относительной тупости сердца смещены влево на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца умеренно приглушены, акцент 2 тона над аортой, шумы не выслушиваются. В легких чистое везикулярное дыхание. Живот мягкий, при поверхностной и глубокой пальпации безболезненный, напряжения мышц не определяется. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого — отрицательный с двух сторон. Периферических отеков нет. Слабоположительный симптом Бабинского справа. Физиологические отправления в норме.
О чем можно думать после клинического обследования больного? Во-первых, что в 42 года это достаточно запущенный больной как в чисто медицинском, так и общечеловеческом плане! Малоподвижный образ жизни, большой избыточный вес, курение, постоянное переедание и ежедневный прием  больших количеств этанола, отягощенная наследственность — это прямой путь любого пациента к наиболее распространенным “болезням века” — ИБС и гипертонической болезни. Во-вторых, он требует большого внимания к себе в вопросах воспитания. Почему? Потому, что не убедив его коренным образом изменить прежде всего образ жизни, назначив ему только фармакологическое лечение, мы мало чего добьемся. А вот вероятность того, что он очень скоро может стать инвалидом или умереть — очень высока почти 100%, поскольку уже сейчас артериальная гипертензия с высоким диастолическим АД у него сопровождается неврологической симптоматикой.
Еще раз подчеркнем, что артериальная гипертензия — понятие крайне широкое, собирательное. Она  может быть физиологической и патологической, систолической и или диастолической, кратковременной преходящей и стойкой, самостоятельным заболеванием эссенциальная гипертензия и одним из симптомов многих болезней /симптоматическая гипертензия.
Согласно ВОЗ, АГ рассматривается как болезнь при стойком хроническом повышении систолического и или диастолического давления, при этом повышение диастолического АД имеет определяющее значение как для постановки диагноза и проведения лечения, так и при установлении прогноза.
А сейчас позвольте напомнить Вам, какие же механизмы участвуют в регуляции АД и определяют его стойкое повышение.
Итак, вспомним механизмы регуляции АД. В норме, несмотря на значительные колебания АД, в организме существуют некие сложные механизмы регуляции его уровня, стремящиеся вернуть давление к норме по окончании действия провоцирующих факторов. Поддержание постоянства высоты АД обеспечивается четким, строго регулирующим взаимодействием нервной гуморальной и эндокринной систем, а также почками.

Схематически основные гуморальные прессорные и депрессорные системы, регулирующие уровень АД, можно представить в виде своеобразных весов.
У здорового человека функциональная активность прессорных и депрессорных механизмов находится в динамическом равновесии. При повышении активности прессорных систем и или недостатке депрессорных факторов, создаются условия для хронического повышения АД.
Все известные прессорные системы, в зависимости от длительности эффекта А.Гайтон, делятся на системы быстрого реагирования барорецепторы синокаротидной зоны, хеморецепторы, ишемическая реакция ЦНС, симпато-адреналовая система, смещение жидкости в капиллярах, средней длительности /ренин-ангиотензинная вазоконстрикция и длительно действующие почечная натрий-объем-зависимая и альдостероновая. Действие систем быстрого реагирования начинается в первые секунды и продолжается  несколько часов.
Ренин-ангиотензинная система включается через несколько минут, действует несколько часов, после чего ее активность может быть как повышенной, так и пониженной. Натрий-зависимая и альдостероновая системы могут действовать как угодно долго.
Наибольшее значение в патогенезе артериальной гипертензии отводится гуморальным факторам. Мощным  непосредственным прессорным и вазоконстрикторным действием обладают катехоламины — адреналин и норадреналин, вырабатывающиеся главным образом в мозговом слое надпочечников. Норадреналин, как основной адренергический медиатор, возбуждает альфа-адренорецепторы и действует более длительно. В основном сокращает периферические артериолы, что сопровождается повышением систолического и диастолического АД. Он относительно слабо действует на углеводный обмен и потребление кислорода, не расслабляет мышечные волокна бронхиол. Адреналин, возбуждая альфа- и бета-адренорецепторы, интенсивно, но кратковременно повышает АД, увеличивает содержание сахара в крови, усиливает тканевый обмен и потребность организма в кислороде, приводит к учащению сердечных сокращений. Адреналин разрушается быстро, норадреналин — медленнее.
Рениновая система предназначена поддерживать АД и баланс натрия в организме, соответственно реагируя на изменение почечного кровотока. Ренин, секретируемый почками при ишемии экстагломерулярного комплекса, энзиматически расщепляет плазменный белок ангиотензиноген и активирует образование в печени ангиотензина I, который затем под влиянием специфических ферментов в легких превращается в активный октапептид — ангиотензин II,  способный непосредственно повышать АД путем вазоконстрикции периферических сосудов и опосредованно — через повышение секреции корковым веществом надпочечников альдостерона, приводящего к увеличению содержания натрия и воды и повышению АД. Ангиотензин II играет ведущую роль в развитии АГ. Его основные эффекты, опосредованные через ангиотензиновые рецепторы I типа.                                                      
 

Среди депрессорных факторов важнейшее значение имеет система вазодилататорных простагландинов, калликреин-кининовая система и предсердный натрий-уретический фактор. Простагландины /название связано с простатой, в которой они впервые были обнаружены — циклические ненасыщенные жирные кислоты, обладающие вазодилатирующим эффектом. Действие их противоположно эффектам ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В ответ на увеличение концентрации ангиотензина II почками выделяется простагландин Е2, который вызывает дилатацию почечных и других артерий, артериол и венул, уменьшают действие катехоламинов, вазопрессина и ангиотензина, снижают общее периферическое сопротивление сосудов ОПС.
В патогенезе АГ большую роль играют также нарушения электролитного баланса организма. Поваренная соль в избыточном количестве увеличивает объем внеклеточной и внутрисосудистой жидкости, обуславливает набухание стенки артерий, способствуя этим сужению просвета артериол, повышает чувствительность гладкой мускулатуры к прессорным веществам и вызывает увеличение ОПС.
Как прессорные, так и депрессорные системы воздействуют на уровень АД через одни и те же неспецифические гемодинамические механизмы, которыми являются сердечный выброс, объем циркулирующей крови ОЦК и общее периферическое сопротивление ОПС.
Острое и большей частью кратковременное повышение АД связано преимущественно с увеличением сердечного выброса, а стойкая и хроническая АГ — с увеличением ОЦК и ОПС сосудов.
Прежде чем решить, какая именно АГ имеется у нашего больного, разберем несколько классификаций АГ.

 КЛАССИФИКАЦИИ АГ
Как мы уже указывали во введении, в настоящее время во всех странах — участниках ВОЗ рекомендуется к применению единая Международная классификация болезней и причин смерти Десятого пересмотра МКБ 10-го пересмотра, принятая в 1990-92 гг. Использование МКБ ставит своей основной целью обеспечения терминологического единства и необходимого профессионального взаимопонимания между врачами разных стран.
Классификация артериальных гипертензий  согласно МКБ 10
Первое, что бросается в глаза и вызывает удивление, это то, что появились новые термины, такие как гипертензивные болезни, почечная или сердечная гипертензивная болезнь. Ведь мы традиционно привыкли в первую очередь выделять одну-единственную гипертоническую болезнь /то есть эссенциальную гипертензию/, ее различные варианты /в частности, кардиальный, церебральный, почечный, а затем уже думать о вторичных симптоматических гипертензиях.
                                                   
        

Приведенная выше классификация пока еще не нашла распространения и, по-видимому, только еще будет обсуждаться специалистами в нашей стране.
Согласно Докладу комитета экспертов ВОЗ по контролю за гипертензией /1994/, классификация АГ при всей ее условности может быть проведена по 3-м признакам: уровню АД, этиологии и степени поражения органов-мишеней. Классификация АГ по уровню АД была приведена выше в таблице 1. Здесь мы приводим этиологическую классификацию АГ .
 
Для того, чтобы выяснить причину стойкого повышения АД у нашего больного, а их, как Вы видите, может быть очень много, необходимо провести ряд дополнительных исследований.
Среди последних можно выделить обязательные и вспомогательные,  или исследования, проводящиеся по специальным показаниям .
 

Обязательные исследования проводятся всем больным с повышенным АД, вспомогательные — при подозрении на симптоматическую вторичную АГ, то есть гипертензию, являющуюся одним из симптомов самостоятельного конкретного заболевания. Симптоматические гипертензии встречаются примерно в 5-10% всех случаев АГ.    Их существование можно заподозрить при стойком высоком АД диастолическое АД обычно выше 110 мм рт.ст., резистентном к лечению, при быстропрогрессирующей или злокачественной АГ, особенно у молодых /до 30-летнего возраста/, быстром прогрессировании АГ после 50 лет, при усугублении АГ, первоначально поддававшейся лечению, при отсутствии АГ в семейном анамнезе, соответствующих данных физикального осбледования.
Казалось бы, у нас нет явных поводов думать о наличии у нашего пациента симптоматической АГ, хотя бы потому, что у него прослеживается семейный анамнез и постоянной гипотензивной терапии он не получал.
Однако, мы считаем, что в первую очередь целесообразно с помощью дифференциальной диагностики исключить все возможные причины вторичных АГ, а потом уже устанавливать тяжесть и особенности течения, а также проводить лечение гипертонической болезни
Как уже было указано, на долю симптоматических гипертензий приходится около 5-10% всех случаев.
Наиболее часто гипертензивный синдром наблюдается при заболеваниях почек.
Реноваскулярная гипертензия обычно возникает при одностороннем пораженни почечной артерии при ее атеросклерозе, фибромускулярной дисплазии или травме. Причинами, заставляющими заподозрить данную форму АГ, являются развитие высокой или злокачественной гипертензии в молодом возрасте до 30 лет, ее резистентность к гипотензивным средствам, травмы или операции на почке, признаки почечной недостаточности, гипертензия в сочетании с гипонатриемией, гипокалиемией. Диагноз устанавливается, в основном, при ангиографии почечных артерий.
Ренопаренхиматозные АГ возникают наиболее часто при хронических болезнях почек гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и др., гипернефроме почки и остром гломерулонефрите. Во всех случаях в той или иной мере выражен мочевой синдром. Для гломерулонефрита характерна протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, для пиелонефрита — лейкоцитурия /с наличием “активных” клеток Штейнгеймера-Мельбина/, умеренная протеинурия, бактериурия. При исследовании крови выявляются не характерные для эссенциальной гипертензии анемия, гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ. Хроническая почечная недостаточность проявляется олигурией, гипоизостенурией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови, нарушением выделительной функции почек, определяемой при радиоизотопной ренографии с иод-гиппураном. В диагностике опухолей, камней или поликистоза почек незаменимы ультразвуковое исследование, экскреторная урография и компъютерная томография.
Дисфункция различных эндокринных желез сопровождается АГ при тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, синдроме Кона, феохромоцитоме. При синдроме и болезни Иценко-Кушинга в основе гипертензивного синдрома лежит повышенная секреция кортикостероидов, связанная с гиперплазией или опухолями коры надпочечников или передней доли гипофиза, а также  длительный прием стероидов при лечении других заболеваний. Больные в таких случаях имеют характерный “кушингоидный” облик: округлое, лунообразное лицо с багрово-красным румянцем на щеках /матронизм/, своеобразное ожирение с отложением жира в области живота, шеи, над ключицами, в области 7-го позвонка при значительном похудании рук и ног, на коже — экхимозы, множественные акне и стрии, гинекомастия или вирилизм. У больных выражен остеопороз костей, нередко возникают язвы пищевого канала и развивается сахарный диабет. Специфическим методом диагностики является выявление повышенного уровня 17-кетостероидов в моче.
Тиреотоксикоз также сопровождается АГ, в основном систолической, которая связана с повышением минутного объема крови и массы циркулирующей крови.
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани чаще всего мозгового вещества надпочечников, проявляется приступами  пароксизмального повышения АД в сочетании с повышением основного обмена, гипергликемией, глюкозурией и лейкоцитозом. Надежным методом диагностики является определение повышенного количества катехоламинов адреналина и норадреналина/ и их метаболитов ванилилминдальной кислоты в суточной моче. Диагноз подтверждается также при УЗИ почек и надпочечников.
Синдром Конна /первичный гиперальдостеронизм/ налюдается при опухоли или двусторонней гиперплазии коры надпочечников и является причиной АГ примерно в 1% случаев. Диагноз основывается на сочетании клинических признаков АГ, приступов резчайшей мышечной слабости, гипокалиемии, полиурии, полидипсии, высоком уровне экскреции альдостерона с мочой, инструментальном выявлении опухоли надпочечника с помощью УЗИ или компъютерной томографии.
Коарктация аорты — редкое врожденное сужение участка грудной или брюшной аорты, часто сочетается с другими врожденными состояниями, такими как синдром Тернера, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, двухстворчатый аортальный клапан и др. Обычно диагностируется в детском возрасте. Недостаток кровотока через суженный участок компенсируется развитием коллатерального кровообращения — расширением межреберных, внутренних грудных, поверхностной эпигастральной и других артерий. Характерно повышенное АД в сочетании с систолическим шумом по левому краю границы сердца, несинхронностью пульса на лучевой и бедренной артериях пульсовая волна на бедренной артерии обычно запаздывает, снижением пульса и АД на нижних конечностях, повышенной пульсацией расширенных коллатеральных сосудов, подтверждением при компътерной томографии или аортографии участка сужения аорты. Механизм гипертензии до конца не выяснен, но по-видимому связан с недостатком депрессорных барорецепторов аорты и активацией ренин-ангиотензиновой системы.
Артериальные гипертензии центрального происхождения возникают обычно при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек энцефалиты, арахноидиты, опухолях мозга, его травматических повреждениях и, по-видимому, связаны с раздражением подкорковых областей, регулирующих сосудистый тонус. Гипертензия в этих случаях всегда сочетается с определенной неврологической  симптоматикой, на основании которой, а также в сочетании с компъютерной томографией мозга возможна топическая диагностика.
В последнее время все чаще встречается АГ, индуцированная длительным приемом некоторых медикаментов. До настоящего времени не выяснен, например, механизм возникновения АГ у 15% женщин, принимающих пероральные противозачаточные комбинированные эстроген-прогестероновые/ средства. К симптоматической гипертензии приводит также прием кортикостероидов, вазопрессорных аминов, индометацина, ДОКСА и др. препаратов. Течение симптоматических гипертензий во многом определяется характером основного заболевания, его формой и особенностями течения. Важность своевременной диагностики обусловлена высокой эффективностью во многих случаях этиологического, в том числе оперативного лечения.
Вернемся к нашему пациенту. Ему были проведены все обязательные дополнительные исследования, о которых мы говорили выше. Патологических изменений со стороны общих анализов крови и мочи, биохимии крови, анализов мочи по Нечипоренко и Зимницкому выявлено не было. Рентгенологически было обнаружено расширение сердца за счет левого желудочка, на ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. На глазном дне было выявлено расширение вен и сужение артерий сетчатки.
Учитывая данные анамнеза /отец больного умер от инсульта, мать  страдает АГ, медленное постепенное развитие заболевания, отсутствие объективных и лабораторных признаков, которые бы могли указывать на симптоматический характер АГ, можно поставить диагноз: Эссенциальная гипертензия гипертоническая болезни.

Артериальная гипертензия (АГ)


Не смотря на то, что во всем мире ведется активное изучение артериальной _гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. у него много причин. Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст. На сегодняшний день выделяют три степени АГ, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм рт ст. Уровень артериального давления 130-139/85-89 считается повышенным нормальным: 1 степень АГ: 140-159/90-99; 2 степень АГ: 160-179/100-1094; 3 степень АГ: более 180/110; Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Артериальное давление измеряется в положении сидя. У пожилых рекомендуется измерение АД и в положении стоя. Приборы для измерения давления в медицинских учреждениях всегда проверяются и калибруются. Необходимо делать это периодически и с домашними измерителями АД. Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. Сердце. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть. Мозг. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием). Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность. При АГ выражаются также практически все сосуды. В зависимости от наличия этих факторов риск бывает 1, 2 или 3 степени: 1степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно- сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет; 2степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет; 3степень риска (высокий риск) — 20-30%; 4степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет; Лечение артериальной гипертензии В случае впервые выявленной артериальной гипертензии необходимо провести подробное исследование для исключения других болезней, которые могли вызвать повышение артериального давления, оценить факторы риска. При АГ первой степени и низких степенях риска назначают немедикаментозное лечение. В первую очередь это изменение образа жизни.Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. Отказ от курения. Снизить вес тела. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертензии. Если степень АГ выше первой, или при первой степени АГ не удается достигнуть нормализации АД немедикаментозным путем, назначается медикаментозное лечение. Цель лечения АГ — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр — менее 130/90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина П. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска АГ сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертензии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние.

Лечение гипертонии

Кардиологи нашей клиники определят для Вас метод лечения гипертонии (лечение гипертонической болезни) в зависимости от стадии и формы заболевания.

Для успешного лечения гипертонической болезни необходимо создать благоприятные условия труда и быта, устранить негативные факторы, которые влияют на возбудимость центральной нервной системы. Также рекомендуется избегать употребления сильно соленых продуктов и чрезмерного употребления жидкости, исключить курение и алкоголь.

Новейшее исследовательское оборудование нашей клиники помогает нашим специалистам выявить причины гипертонической болезни.

Используя последние достижения в фармакологии и кардиологии, лечение гипертонии в нашей клинике основывается только на безопасном сочетании антигипертензивных препаратов.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-сосудистой системы обусловленное повышением кровяного давления.

По медицинским исследованиям чаще всего гипертонической болезнью болеют городские жители, чей труд связан с нервными перенапряжениями и активной мозговой деятельностью. Мужчины чаще болеют гипертонической болезнью до 40 лет, а женщины после 40 лет. Ближе к 50 годам соотношение болеющих гипертонической болезнью мужчин и женщин становится примерно одинаковым.

Гипертоническая болезнь – это неоднократное повышение артериального давления выше 140/90. Примерно 10% случаев повышения артериального давления происходит из-за заболеваний головного мозга, почек, надпочечников, в остальных 90-95% повышение АД происходит из-за гипертонической болезни.

Причины возникновения гипертонической болезни

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст человека;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • психические травмы;
  • алиментарная дистрофия и ряд других причин.

Гипертоническая болезнь очень коварное заболевание, многие из нас не подозревают о причинах своих головных болей и обращаются к врачу только тогда, когда болезнь показала себя во всей красе.

Последствиями такого легкомысленного поведения могут быть серьезные осложнения: нарушение работы сердца, мозга, почек, ухудшение зрения, инфаркт миокарда и инсульт.

Симптомы и последствия гипертонической болезни

Симптомы гипертонической болезни:

  • повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • боль в области сердца;
  • «мушки» перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • давление в области затылка.

Гипертоническая болезнь – грозное заболевание, признаки которой зависят от особенностей клинической картины. Болезнь может протекать как злокачественно, так и доброкачественно.
Злокачественная гипертоническая болезнь

При этой форме преобладают симптомы гипертонического криза, такие, как резкое повышение артериального давления в связи со спазмом кровеносных сосудов. Отсюда большой риск инфарктов и инсультов. Злокачественная гипертония встречается реже доброкачественной.

Доброкачественная гипертоническая болезнь

Известны три стадии доброкачественной формы гипертонической болезни:

  • доклиническая форма;
  • форма выраженных распространенных морфологических изменений артериол и артерий;
  • форма вторичных изменений внутренних органов, обусловленных изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения.

Признаками доклинической стадии гипертонической болезни считаются периодические, временные скачки артериального давления.

Гипертоническая болезнь на стадии выраженных распространенных морфологических изменений артериол и артерий, характерна при постоянно повышенном артериальном давлении. Сопровождается закономерными изменения в артериолах, артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов и в сердце.

Стадия вторичных изменений внутренних органов, обусловлена изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения. Изменения очень быстро проявляются в результате спазма, тромбоза, некроза стенки сосуда и завершаются кровоизлияниями и инфарктами. Или развиваются медленно в результате гиалиноза и артериолосклероза, способствуя атрофии паренхимы и склерозу органов.

Морфологические формы гипертонической болезни — как следствие изменений во внутренних органах

На основании преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в сердце, мозге, почках, гипертоническая болезнь имеет сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы.

При сердечной форме, гипертоническая болезнь, по сути, является ишемической болезнью сердца.

Почечной форме гипертонической болезни свойственны острые и хронические изменения. К острым относятся инфаркты почек и артериолонекроз почек, связанные с тромбоэмболией или тромбозом артерий. Артериолонекроз почек — признак злокачественной гипертонии, приводящий к острой почечной недостаточности. Характерные изменения в почках при доброкачественной гипертонии вызваны недостаточным питанием. При этой форме может наступить смерть от хронической почечной недостаточности. Проблемы со зрением при гипертонической болезни вторичны и связаны с типичными изменениями сосудов.

Причины смерти при гипертонической болезни

Наиболее частыми причинами смерти при гипертонической болезни являются сердечная недостаточность в результате диффузного кардиосклероза, а в острых случаях — инфаркт миокарда. Хроническая почечная недостаточность и кровоизлияние в мозг тоже нередко приводят к летальному исходу. Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем легче предотвратить осложнения.


Что такое кайф, симптомы, причины и др.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда врачи измеряют артериальное давление человека, они измеряют силу, которую кровь оказывает на стенки артерий, когда течет по ним.

Если артериальное давление слишком высокое в течение длительного времени, это может вызвать серьезное повреждение кровеносных сосудов.

Это повреждение может привести к ряду осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.К ним относятся сердечная недостаточность, потеря зрения, инсульт, заболевание почек и другие проблемы со здоровьем.

Существуют способы управления высоким кровяным давлением или гипертонией. Высокое кровяное давление часто не вызывает симптомов, но регулярный скрининг может помочь человеку узнать, нужно ли ему принимать профилактические меры.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США около 75 миллионов человек, или 29% населения, имеют высокое кровяное давление.

В этой статье мы рассмотрим причины высокого кровяного давления и способы его лечения.Мы также объясняем измерения артериального давления, которые органы здравоохранения считают здоровыми и слишком высокими.

Если не лечить высокое кровяное давление, это может привести к повреждению кровеносных сосудов.

Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по всему телу. Во время путешествия кровь доставляет кислород к жизненно важным органам тела.

Иногда из-за проблем в организме сердцу становится труднее перекачивать кровь. Это может произойти, например, если артерия станет слишком узкой.

Устойчивое высокое кровяное давление может вызвать нагрузку на стенки артерий. Это может привести к множеству проблем со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Диаграмма высокого кровяного давления

В приведенной ниже таблице показаны показатели нормального и высокого кровяного давления по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Врачи измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Систолическое давление измеряет давление в артериях при сокращении сердца и является верхним числом при измерении артериального давления.Диастолическое, которое является нижним числом, представляет артериальное давление, когда сердце отдыхает между ударами.

Что такое нормальное артериальное давление? Узнай здесь.

Большинство людей с высоким кровяным давлением не испытывают никаких симптомов, поэтому люди часто называют гипертонию «тихим убийцей».

Однако, когда артериальное давление достигает примерно 180/120 мм рт. Ст., Наступает гипертонический криз, требующий неотложной медицинской помощи.

На этом этапе у человека могут быть:

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у женщин

Гормональные факторы означают, что риск высокого кровяного давления может быть различным у мужчин и женщин.

Факторы, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления у женщин, включают:

Во время беременности высокое кровяное давление может быть признаком преэклампсии, потенциально опасного состояния, которое может повлиять на женщину и ее будущего ребенка.

Симптомы преэклампсии включают:

  • головные боли
  • изменения зрения
  • боль в животе
  • опухоль из-за отека

Все женщины должны следовать инструкциям по скринингу и посещать все медицинские осмотры, особенно во время беременности.

Симптомы у подростков

У подростков может развиться высокое кровяное давление из-за ожирения или основного заболевания.

Возможные медицинские факторы включают:

  • аспекты метаболического синдрома, такие как диабет 2 типа
  • заболевание почек
  • эндокринное заболевание, которое влияет на гормоны
  • сосудистое заболевание, которое влияет на кровеносные сосуды
  • неврологическое состояние

У этих состояний могут быть собственные симптомы.

Симптомы высокого кровяного давления, если они возникают, будут такими же, как и для других групп.

Симптомы у детей

Высокое кровяное давление может повлиять на детей. Ожирение и диабет увеличивают риск, но это также может быть признаком:

  • опухоли
  • проблем с сердцем
  • проблем с почками
  • проблем щитовидной железы
  • генетического состояния, такого как синдром Кушинга

Как и у взрослых , высокое кровяное давление часто не вызывает симптомов у детей.

Однако, если симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • головную боль
  • усталость
  • помутнение зрения
  • кровотечение из носа

Они также могут иметь признаки другого состояния.

Симптомы у младенцев

Новорожденные и очень маленькие дети иногда могут иметь высокое кровяное давление из-за основного состояния здоровья, такого как болезнь почек или сердца.

Симптомы могут включать:

  • нарушение нормального развития
  • судороги
  • раздражительность
  • летаргия
  • респираторный дистресс

Другие симптомы будут зависеть от состояния, вызывающего высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление может возникнуть, когда в организме происходят определенные изменения или если человек родился с определенными генетическими особенностями, которые вызывают заболевание.

Это может повлиять на людей с:

Иногда нет очевидной причины. В этом случае врач диагностирует первичную гипертонию.

Диета с высоким содержанием жиров, избыточный вес, употребление большого количества алкоголя, курение табака и употребление некоторых лекарств также увеличивают риск.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • насколько высокое артериальное давление
  • риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта

Врач порекомендует различные методы лечения при повышении артериального давления.При незначительном повышении артериального давления они могут предложить изменить образ жизни и контролировать артериальное давление.

Если артериальное давление высокое, порекомендуют лекарства. Варианты могут меняться с течением времени в зависимости от степени тяжести гипертонии и возникновения осложнений, таких как заболевание почек. Некоторым людям может потребоваться комбинация нескольких разных лекарств.

Лекарства

Обычные препараты для лечения высокого кровяного давления включают:

1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, регулирующих кровяное давление, таких как ангиотензин II.Ангиотензин II вызывает сужение артерий и увеличивает объем крови, что приводит к повышению артериального давления.

Ингибиторы АПФ могут снижать кровоснабжение почек, делая их менее эффективными. В результате людям, принимающим ингибиторы АПФ, необходимо регулярно сдавать анализы крови.

Людям не следует использовать ингибиторы АПФ, если они:

  • беременны
  • имеют состояние, которое влияет на кровоснабжение почек

Ингибиторы АПФ могут вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько дней:

  • головокружение
  • усталость
  • слабость
  • головные боли
  • непрекращающийся сухой кашель

Если побочные эффекты стойкие или слишком неприятные для лечения, врач может вместо этого назначить антагонист рецепторов ангиотензина II.

Эти альтернативные лекарства часто вызывают меньше побочных эффектов, но могут включать головокружение, головные боли и повышение уровня калия в крови.

2) Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) направлены на снижение уровня кальция в кровеносных сосудах. Это расслабит гладкую мускулатуру сосудов, в результате чего мышца будет сокращаться менее сильно, артерии расширятся, а артериальное давление снизится.

БКК не всегда подходят для людей с сердечными заболеваниями, заболеваниями печени или проблемами кровообращения в анамнезе.Врач может посоветовать принимать БКК и какой тип БКК безопасен.

Могут возникнуть следующие побочные эффекты, но они обычно проходят через несколько дней:

  • покраснение кожи, обычно на щеках или шее
  • головные боли
  • опухшие лодыжки и ступни
  • головокружение
  • усталость
  • кожа сыпь
  • вздутие живота, в редких случаях

Узнайте больше о блокаторах кальциевых каналов.

3) Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики помогают почкам избавляться от натрия и воды.Это снижает объем крови и давление.

Могут возникать следующие побочные эффекты, и некоторые из них могут сохраняться:

  • Низкий уровень калия в крови, который может влиять на работу сердца и почек
  • нарушение толерантности к глюкозе
  • эректильная дисфункция

Люди, принимающие тиазидные диуретики, должны иметь нормальную кровь и анализы мочи для контроля уровня сахара и калия в крови.

4) Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы когда-то были популярны для лечения гипертонии, но врачи склонны прописывать их только сейчас, когда другие методы лечения не принесли успеха.

Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сердечных сокращений, вызывая падение артериального давления.

Побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • холодные руки и ноги
  • медленное сердцебиение
  • тошнота
  • диарея
  • Менее распространенные побочные эффекты:
  • нарушение сна
  • кошмары
  • эректильная дисфункция

Beta -блокаторы часто являются стандартными лекарствами для людей с очень высоким кровяным давлением, известным как гипертонический криз.

5) Ингибиторы ренина

Алискирен (Tekturna, Rasilez) снижает выработку ренина, фермента, вырабатываемого почками.

Ренин способствует выработке гормона, который сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Снижение этого гормона приводит к расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления.

Этот препарат относительно новый, и медицинские работники все еще определяют его оптимальное использование и дозировку.

Возможные побочные эффекты:

  • диарея
  • головокружение
  • гриппоподобные симптомы
  • усталость
  • кашель

Важно прочитать упаковку любого лекарства, чтобы проверить взаимодействие с другими лекарствами.

Узнайте больше о лекарствах от кровяного давления.

Диета

Диета может быть эффективным способом как профилактики, так и лечения высокого кровяного давления.

Продукты на растительной основе

Здоровая и сбалансированная диета включает большое количество фруктов и овощей, растительных масел и масел омега, а также нерафинированные углеводы хорошего качества, такие как цельнозерновые. Людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, следует удалять весь жир и избегать мясных продуктов.

Снижение потребления соли

Специалисты рекомендуют снизить потребление соли и увеличить потребление калия, чтобы контролировать или предотвращать высокое кровяное давление. Ограничение потребления соли до менее 5–6 граммов в день может помочь улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и снизить систолическое артериальное давление на 5,6 мм рт.ст. у людей с гипертонией.

Полезные жиры

В умеренных количествах растительные источники жиров, такие как авокадо, орехи, оливковое масло и омега-масла, могут быть полезными.Людям следует ограничить потребление насыщенных жиров и трансжиров, которые часто встречаются в пищевых продуктах животного происхождения и обработанных пищевых продуктах.

Диета DASH

Эксперты в области здравоохранения рекомендуют диету DASH людям с высоким кровяным давлением. Диета DASH ориентирована на план питания, в котором особое внимание уделяется цельнозерновым, фруктам, овощам, орехам, семенам, бобам и нежирным молочным продуктам.

Какие продукты хороши для снижения артериального давления? Узнай здесь.

Алкоголь

Некоторые исследования показывают, что употребление алкоголя может помочь снизить кровяное давление.Однако другие сообщают об обратном, отмечая, что даже умеренное количество алкоголя может повысить уровень артериального давления.

Люди, которые регулярно употребляют алкоголь в больших количествах, почти всегда будут испытывать повышенное кровяное давление.

Кофеин

Исследования взаимосвязи между кофеином и артериальным давлением дали противоречивые результаты. В отчете, опубликованном в 2017 году, сделан вывод о том, что умеренное потребление кофе, по-видимому, безопасно для людей с высоким кровяным давлением.

Домашние средства

AHA рекомендует ряд изменений образа жизни, которые могут помочь снизить артериальное давление, например:

  • управление стрессом
  • отказ от курения
  • здоровое питание
  • выполнение упражнений
  • после любого плана лечения, назначенного врачом

Обсудите любые запланированные изменения образа жизни с медицинским работником, прежде чем представлять их.

Регулярные упражнения

Регулярные упражнения могут помочь снизить кровяное давление.

AHA отмечает, что большинству здоровых людей следует выполнять как минимум 150 минут физических упражнений средней интенсивности в неделю. Это может быть 30 минут — или три лота по 10 минут в день — 5 дней в неделю.

Это количество упражнений также подходит для людей с высоким кровяным давлением.

Однако человеку, который какое-то время не занимался спортом или у которого поставлен новый диагноз, следует поговорить со своим врачом перед началом новой программы физической активности, чтобы убедиться, что сделанный им выбор подходит им.

Похудение

Исследования показали, что снижение веса всего на 5–10 фунтов может помочь снизить кровяное давление.

Снижение веса также повысит эффективность лекарств от кровяного давления.

Способы достижения и поддержания здорового веса включают:

  • регулярные упражнения
  • соблюдение диеты, в которой упор делается на растительные продукты и ограничивается потребление жиров и добавленных сахаров

Для получения дополнительных советов по поддержанию потери веса щелкните здесь.

Сон

Увеличение количества сна само по себе не может лечить гипертонию, но недосыпание и плохое качество сна могут усугубить ситуацию.

Анализ данных корейского национального опроса о состоянии здоровья за 2015 год показал, что люди, которые спали менее 5 часов в сутки, чаще страдали гипертонией.

В этой статье вы найдете больше советов о том, как контролировать высокое кровяное давление.

Природные средства правовой защиты

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), следующее может помочь снизить кровяное давление:

  • медитация, йога, цигун и тай-чи
  • биологическая обратная связь и трансцендентальная медитация
  • добавки такие как чеснок, льняное семя, зеленый или черный чай, пробиотики, какао и розель ( Hibiscus sabdariffa )

Однако NCCIH добавляет, что пока нет достаточных доказательств, подтверждающих, что они могут иметь значение.

Они также предупреждают, что:

Некоторые добавки могут иметь побочные эффекты. Они могут повышать артериальное давление или взаимодействовать с лекарствами.

Медитация и лечебные упражнения обычно безопасны, но некоторые позы могут не подходить для людей с высоким кровяным давлением.

Любой, кто рассматривает альтернативную терапию, должен сначала поговорить со своим врачом.

Получите несколько советов по естественному снижению артериального давления.

Измерение артериального давления состоит из двух частей:

Систолическое давление : Это артериальное давление при сокращении сердца.

Диастолическое давление : артериальное давление между ударами сердца.

Если артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Ст., Это означает, что систолическое давление составляет 120 мм рт. Ст., А диастолическое давление — 80 мм рт.

Узнайте больше о том, что составляет систолическое и диастолическое давление.

Существуют разные приборы для измерения артериального давления. Врач часто использует ручной тонометр со стетоскопом. У этого есть манжета, которую надевают на руку человека.

Цифровые устройства подходят для домашнего использования, их можно приобрести в аптеке или приобрести в Интернете.

Прочтите наш обзор лучших домашних тонометров, доступных в настоящее время для домашнего использования.

Когда человек измеряет артериальное давление, он будет иметь одно из следующих значений:

Нормальный : Менее 120/80 мм рт.

Повышенный : 120–129 / 80 мм рт. На этом этапе врач посоветует человеку изменить образ жизни, чтобы вернуть кровяное давление в норму.

Гипертония 1 стадии : 130–139 / 80–89 мм рт.

Гипертония 2 стадии : Более 140/90 мм рт.

Гипертонический криз : 180/120 мм рт. Ст. Или выше.

Человеку с гипертоническим кризом требуется немедленная медицинская помощь.

Обычно человеку требуется более одного показания для подтверждения диагноза, поскольку на результат могут влиять различные факторы.

Артериальное давление может колебаться:

  • в зависимости от времени суток
  • , когда человек испытывает беспокойство или стресс
  • после еды

Однако врач примет немедленные меры, если показания показывают очень высокое кровяное давление или если есть признаки поражения органов или других осложнений.

Дополнительные тесты

Другие тесты могут помочь подтвердить диагноз.

Анализы мочи и крови: они могут выявить основные проблемы, такие как инфекция мочи или повреждение почек.

Нагрузочный тест с физической нагрузкой. Медицинский работник измеряет кровяное давление человека до, во время и после использования велотренажера или беговой дорожки. Результаты могут дать важные сведения о здоровье сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ) : ЭКГ проверяет электрическую активность сердца.Для человека с гипертонией и высоким уровнем холестерина врач может назначить ЭКГ в качестве основы для сравнения будущих результатов.

Изменения в будущих результатах могут показать, что развивается ишемическая болезнь сердца или что стенка сердца утолщается.

Холтеровское мониторирование : В течение 24 часов человек носит портативное устройство ЭКГ, которое подключается к его груди через электроды. Это устройство может предоставить обзор артериального давления в течение дня и показать, как оно изменяется при изменении уровня активности.

Эхокардиограмма : Ультразвуковые волны показывают сердце в движении. Врач сможет обнаружить проблемы, такие как утолщение сердечной стенки, дефектные сердечные клапаны, сгустки крови и чрезмерное количество жидкости вокруг сердца.

Здоровое артериальное давление необходимо для поддержания функций организма.

Высокое кровяное давление может оказать серьезное влияние на:

Сердечно-сосудистую систему : Высокое кровяное давление может привести к затвердению артерий, увеличивая риск закупорки.

Сердце : закупорка может снизить приток крови к сердцу, увеличивая риск стенокардии, сердечной недостаточности или сердечного приступа.

Мозг : закупорка артерий может снизить или предотвратить приток крови к мозгу, что приведет к инсульту.

Почки : Высокое кровяное давление может привести к повреждению почек и хроническому заболеванию почек.

Все эти эффекты могут быть опасными для жизни.

Противозастойные средства — полезное средство, отпускаемое без рецепта, при заложенности носа или насморке, но некоторые противозастойные средства могут повышать кровяное давление.

Ингредиенты, которые могут иметь этот эффект, включают:

  • оксиметазолин
  • фенилэфрин
  • псевдоэфедрин

Человек должен объяснить своему фармацевту, что у него высокое кровяное давление, и попросить его порекомендовать подходящий вариант.

Основными факторами риска высокого кровяного давления, скорее всего, являются условия окружающей среды, но генетические факторы могут играть определенную роль. Гипертония может передаваться в семье, и люди из определенных этнических и расовых групп, по-видимому, имеют более высокий риск.

Однако, по данным CDC, люди в семье часто придерживаются схожего образа жизни, например, в выборе диеты.

Если у человека есть генетические факторы, повышающие его предрасположенность к высокому кровяному давлению, и он также выбирает образ жизни, увеличивающий этот риск, у него, вероятно, будет больше шансов на развитие гипертонии.

AHA рекомендует людям ограничить потребление соли до не более 2300 миллиграммов (мг) в день и предпочтительно снизить его до 1500 мг.В среднем люди в США в настоящее время потребляют более 3400 мг натрия в день.

Для большинства людей, например, естественного содержания натрия в овощах достаточно для удовлетворения потребностей их организма. Избегайте солонки и употребляйте меньше полуфабрикатов и полуфабрикатов — хорошие способы сократить потребление соли.

Без лечения или принятия мер по снижению артериального давления чрезмерное давление на стенки артерий может привести к повреждению кровеносных сосудов, что является формой сердечно-сосудистого заболевания.Он также может повредить некоторые жизненно важные органы.

Возможные осложнения высокого кровяного давления включают:

  • инсульт
  • инфаркт и сердечная недостаточность
  • тромбы
  • аневризма
  • болезнь почек
  • утолщение, сужение или разрыв кровеносных сосудов в глазах
  • метаболический синдром
  • Проблемы с функцией мозга и памятью

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе и контроль артериального давления могут помочь предотвратить многие осложнения со здоровьем.

Факторы риска высокого кровяного давления включают следующее:

Возраст : риск увеличивается с возрастом, поскольку кровеносные сосуды становятся менее гибкими.

Семейный анамнез и генетические факторы : У людей, у которых есть близкие родственники с гипертонией, вероятность ее развития выше.

Этническое происхождение : афроамериканцы имеют более высокий риск развития гипертонии, чем другие группы населения США.

Ожирение и лишний вес : Люди с избыточным весом или ожирением более склонны к развитию высокого кровяного давления.

Отсутствие физической активности : Сидячий образ жизни увеличивает риск.

Курение : Когда люди курят, кровеносные сосуды сужаются и повышается кровяное давление. Курение также снижает содержание кислорода в крови, поэтому сердце быстрее работает, чтобы компенсировать это. Это тоже повышает кровяное давление.

Употребление алкоголя : Употребление большого количества алкоголя увеличивает риск артериального давления и его осложнений, таких как болезни сердца.

Диета : Диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров и соли увеличивает риск высокого кровяного давления.

Высокий холестерин : Более 50% людей с высоким кровяным давлением имеют высокий уровень холестерина. Употребление нездоровых жиров может способствовать накоплению холестерина в артериях.

Психический стресс : Стресс может серьезно повлиять на кровяное давление, особенно когда он носит хронический характер. Это может произойти в результате как социально-экономических, так и психосоциальных факторов.

Стресс : Постоянный стресс может привести к повышению артериального давления и может увеличить риск нездорового выбора, например курения.

Диабет : Высокое кровяное давление часто возникает вместе с диабетом 1 типа. Следование плану лечения диабета может снизить риск.

Беременность : Высокое кровяное давление более вероятно во время беременности из-за гормональных изменений. Гипертония также является симптомом преэклампсии, потенциально тяжелого плацентарного расстройства.

Апноэ во сне : Люди с апноэ во сне на мгновение перестают дышать во время сна. Эксперты говорят, что есть связь с гипертонией.

Многие люди с высоким кровяным давлением не имеют симптомов. По этой причине они должны проходить регулярный скрининг, особенно те, у кого есть повышенный риск.

В эту группу входят:

  • человек с ожирением или избыточным весом
  • афроамериканцы
  • те, у кого в анамнезе было высокое кровяное давление
  • те, у кого кровяное давление находится на верхнем пределе нормы (от 130–139/85 –89 мм рт. Ст.)
  • люди с определенными заболеваниями

The U.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF) рекомендует ежегодный скрининг:

  • взрослых в возрасте 40 лет и старше
  • лиц с повышенным риском высокого кровяного давления
  • К лицам с повышенным риском относятся те, кто:
  • имеют высокий или нормальное артериальное давление (от 130 до 139/85 до 89 мм рт. ст.)
  • имеют избыточный вес или ожирение
  • афроамериканцы

Взрослые в возрасте 18–39 лет с нормальным артериальным давлением (менее 130/85 мм рт. у вас нет других факторов риска, следует проходить повторный скрининг каждые 3-5 лет.

Если повторный скрининг в кабинете врача показывает, что артериальное давление повысилось, USPSTF рекомендует пациенту использовать амбулаторный тонометр в течение 24 часов для дальнейшей оценки артериального давления. Если это продолжает указывать на высокое кровяное давление, врач диагностирует гипертонию.

USPSTF в настоящее время не рекомендует рутинный скрининг лицам в возрасте 17 лет и младше.

Прочтите статью на испанском языке.

6 фактов о высоком кровяном давлении

Есть веская причина, по которой каждый визит к врачу начинается с проверки кровяного давления.В то время как каждый третий взрослый американец имеет высокое кровяное давление, около 20% людей не знают о нем, потому что оно в значительной степени бессимптомно.

На самом деле, большинство людей обнаруживают, что у них высокое кровяное давление, во время обычного посещения врача.

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это когда эта сила слишком высока и начинает наносить вред организму. Если не лечить, это в конечном итоге приведет к повреждению сердца и кровеносных сосудов.

Ваше артериальное давление измеряется двумя числами: верхнее систолическое артериальное давление измеряет силу, воздействующую на стенки артерии при сокращении сердца. Нижнее диастолическое артериальное давление измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Нормальный уровень артериального давления составляет 120 мм рт. Ст. / 80 мм рт. Ст. Или ниже. Уровни риска составляют 120–139 мм рт. Ст. / 80–89 мм рт. Ст. Показания 140 мм рт. Ст. / 90 мм рт. Ст. Или выше определяются как высокое кровяное давление.

Вот еще шесть фактов о высоком кровяном давлении, которые вам следует знать.

1. Артериальное давление связано с другими медицинскими проблемами.

Высокое кровяное давление может быть первым признаком серьезного основного заболевания. Когда пациент приходит с высоким кровяным давлением, врачи проверяют его функцию почек и мочи; сделать электрокардиограмму, чтобы проверить размер сердца; и ищите изменения в легких.

Напряжение кровеносных сосудов делает людей с гипертонией более предрасположенными к сердечным заболеваниям, заболеваниям периферических сосудов, сердечному приступу, инсульту, заболеваниям почек и аневризмам.Соответственно, хронические состояния, такие как диабет, заболевание почек, апноэ во сне и высокий уровень холестерина, увеличивают риск развития высокого кровяного давления.

У некоторых женщин беременность может способствовать повышению артериального давления, что приводит к преэклампсии. Послеродовое артериальное давление обычно возвращается к нормальному уровню в течение шести недель. Однако у некоторых женщин, у которых повышенное артериальное давление наблюдается во время более чем одной беременности, с возрастом повышается вероятность развития повышенного артериального давления и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые из этих медицинских проблем могут также вызывать скачки артериального давления (см. Ниже).

2. Более сильное снижение систолического артериального давления может снизить риски для здоровья.

Одно крупное исследование показало, что снижение систолического артериального давления до уровня значительно ниже обычно рекомендуемого уровня также значительно снижает количество сердечно-сосудистых событий и смертей среди людей в возрасте от 50 лет с высоким артериальным давлением.

Когда участники исследования достигли целевого значения систолического артериального давления 120 мм рт. Ст. — по сравнению с более высоким целевым значением 140 мм рт. Ст., Рекомендованным для большинства людей, и 150 — для людей старше 60 лет — такие проблемы, как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность, были уменьшены почти на один. в-третьих, и риск смерти почти на четверть.

«Это важная информация, потому что можно спасти больше жизней и предотвратить больше смертей, если мы будем поддерживать более низкое кровяное давление у некоторых пациентов», — говорит Линн Браун, NP, PhD, практикующая медсестра в Центре Rush Heart для женщин.

Однако

Браун предупреждает, что ваше личное целевое артериальное давление зависит от множества факторов, включая ваше текущее артериальное давление, образ жизни, факторы риска, другие лекарства, которые вы принимаете, и ваш возраст. «Каждого человека нужно оценивать как личность», — говорит она.«Реально, мы не можем сократить всех до 120, и попытка сделать это может создать непредвиденные проблемы».

Может быть опасно, например, держать пожилого человека на лекарствах, которые имеют небезопасные побочные эффекты, такие как диуретики (водные таблетки), которые могут вызвать обезвоживание и головокружение у пожилых людей.

Также могут быть другие проблемы, связанные с приемом нескольких лекарств, такие как стоимость и соблюдение режима лечения.

Итог: Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, какой должна быть ваша цель и как лучше всего ее достичь.

3. Нельзя игнорировать гипертонию белого халата.

Некоторые люди испытывают гипертонию белого халата, когда артериальное давление повышается в кабинете врача, но не в других условиях. Этим пациентам необходимо следить за своим кровяным давлением дома или носить амбулаторный тонометр, который измеряет ваше кровяное давление каждые 30 минут в течение 24 часов.

В то время как гипертония белого халата раньше считалась простой нервозностью, недавние исследования говорят об обратном.

Исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что люди с гипертонией в белом халате подвергаются значительно большему риску развития устойчивого высокого кровяного давления, чем люди с нормальным кровяным давлением. Одно из возможных объяснений состоит в том, что людям с гипертонией в белом халате труднее справляться со стрессом и тревогой.

Люди с высоким кровяным давлением и люди с высоким риском развития гипертонии, включая взрослых старше 50 лет и чернокожих мужчин и женщин, должны получать не более 1500 миллиграммов натрия в день (менее 3/4 ч. Л.) соли.

4. Научиться справляться со стрессом может помочь.

Стресс и гипертония часто были связаны, но исследователи все еще изучают прямую связь между ними. Тем не менее, лучший совет гипертоникам: постарайтесь расслабиться.

Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело выбрасывает гормоны стресса — адреналин и кортизол — в кровоток. Эти гормоны вызывают временный скачок артериального давления, заставляя ваше сердце биться чаще, а кровеносные сосуды сужаться.Когда стрессовая ситуация проходит, артериальное давление возвращается к норме.

Однако хронический стресс может привести к тому, что ваше тело будет оставаться в этом заряженном состоянии дольше обычного.

Хотя стресс сам по себе может влиять или не влиять на артериальное давление, то, как вы справляетесь со стрессом, влияет. Например, переедание, курение и употребление алкоголя в ответ на стрессовые ситуации являются прямыми причинами устойчивого высокого кровяного давления. С другой стороны, более здоровые механизмы преодоления трудностей, такие как упражнения, занятия йогой и медитация, могут помочь снизить кровяное давление.

5. Хороший сон может предотвратить и контролировать высокое кровяное давление.

Большинство людей испытывают падение артериального давления во время наиболее глубокого сна (также известного как медленный сон), что является нормальной и здоровой реакцией организма на сон. Отсутствие этого ночного погружения является фактором риска сердечных заболеваний и может повысить дневное кровяное давление.

Обычно люди проводят от 90 минут до двух часов в медленном сне за ночь. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что мужчины, которые спят меньше медленного сна каждую ночь, имеют более высокий риск гипертонии, чем мужчины, которые спят более глубоким сном.

Хотя нарушения сна, такие как апноэ во сне, и возраст могут влиять на продолжительность глубокого сна, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить хороший ночной сон. Семь-восемь часов сна в сутки, постоянный режим сна и более активный образ жизни в течение дня могут помочь улучшить качество вашего сна.

6. Чрезмерное количество соли повышает кровяное давление.

Слишком много натрия может вызвать задержку воды, которая оказывает повышенное давление на сердце и кровеносные сосуды.Люди с высоким кровяным давлением и люди с высоким риском развития гипертонии, включая взрослых старше 50 лет и чернокожих мужчин и женщин, должны получать не более 1500 миллиграммов (мг) натрия в день (менее 3/4 чайной ложки) соли.

Даже людям с нормальным уровнем соли следует есть умеренно. Придерживайтесь не более 2300 мг натрия (около одной чайной ложки соли) в день.

Большая часть диетического натрия поступает из обработанных пищевых продуктов. Эмпирические правила заключаются в том, чтобы выбирать продукты с 5% или меньше дневной нормы натрия на порцию и отдавать предпочтение свежей птице, рыбе и нежирному мясу, а не консервированным, копченым или обработанным.Точно так же свежие или замороженные овощи лучше консервов.

Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что если люди сокращают всего 1/2 чайной ложки соли в день, это может помочь снизить количество новых случаев сердечных заболеваний в год до 120 000.

Кроме того, калий, содержащийся в таких продуктах, как сладкий картофель, шпинат, бананы, апельсины, нежирное молоко и палтус, может уравновесить повышающее давление действие натрия, помогая избавить организм от избытка натрия.

Распространенные причины скачков артериального давления

У некоторых людей с высоким кровяным давлением может наблюдаться резкое повышение кровяного давления. Эти скачки, которые обычно длятся непродолжительное время, также известны как внезапное повышение артериального давления. Вот несколько возможных причин:

  • Кофеин
  • Некоторые лекарства (например, нестероидные противовоспалительные препараты) или комбинации лекарств
  • Хроническая болезнь почек
  • Употребление кокаина
  • Коллагеновые сосудистые заболевания
  • Гиперактивные надпочечники
  • Высокое кровяное давление, связанное с беременностью
  • Склеродермия
  • Курение
  • Стресс или тревога
  • Проблемы с щитовидной железой (например, гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы)

Если у вас высокое кровяное давление и внезапно возникли какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на скачок кровяного давления или другое серьезное состояние, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди (стенокардия)
  • Головная боль
  • Кашель
  • Тошнота или рвота
  • Одышка (одышка)
  • Слабость или онемение рук, ног, лица (это может быть признаком инсульта)
  • Беспокойство, усталость, замешательство или беспокойство

Что такое гипертония?

5 января 2012 г.

2 мин чтения


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Гипертония также известна как высокое кровяное давление. это
определяется как преходящее (кратковременное) или хроническое повышение артериального давления
в артериях. Это повышение может привести к повреждению сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление делится на систолическое и диастолическое.
значения. Систолическое измерение — это пиковое давление в артериях, а
диастолическое измерение — это минимальное давление в артериях. Нормальная кровь
давление определяется как ниже 120/80, где 120 представляет систолическое
(максимальное) измерение, а 80 представляет диастолическое (минимальное) измерение.
Гипертония возникает, когда артериальное давление превышает 140/90. Риск для
гипертония увеличивается в состоянии, известном как предгипертония, которое возникает
когда артериальное давление составляет от 120/80 до 139/89.

Два типа гипертонии существенны или
вторичный. Высокое кровяное давление по неизвестной причине — это гипертония.
Высокое кровяное давление с известной или прямой причиной — вторичная гипертензия.
Некоторые из причин вторичной гипертензии включают заболевание почек, опухоли или
лекарства, такие как использование противозачаточных таблеток.

К наиболее частым причинам гипертонии относятся курение,
ожирение или избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни, отсутствие
физическая активность, высокий уровень потребления соли или алкоголя, недостаточное потребление
кальция, калия или магния, дефицит витамина D, стресс, старение,
хроническое заболевание почек, а также заболевания или опухоли надпочечников и щитовидной железы.Некоторый
люди также могут быть генетически предрасположены к гипертонии.

Головные боли, утомляемость, спутанность сознания, головокружение, тошнота, зрение
проблемы, боли в груди, проблемы с дыханием, нерегулярное сердцебиение и кровь в
моча — это все симптомы гипертонии. Однако во многих случаях повышенная кровь
давление бессимптомно, поэтому периодические проверки артериального давления
рекомендуемые.

Гипертония диагностирована профессионалом здравоохранения
кто использует тонометр для измерения артериального давления.Однако результаты
измерение сфигмоманометра может быть искажено из-за стресса, поэтому дальнейшие исследования
о семейном анамнезе и других факторах риска часто требуется, чтобы
полный и точный диагноз. При подозрении на гипертонию
электрокардиограммы, эхокардиограммы или анализы крови могут быть использованы для дальнейшего
оценить сердце или определить возможные причины вторичной гипертензии.

Гипертония лечится изменением факторов образа жизни
включая привычки в еде, курении и физических упражнениях. Фармацевтические вмешательства
включают ингибиторы АПФ, препараты БРА, бета-адреноблокаторы, диуретики, кальциевые каналы
блокаторы, альфа-адреноблокаторы и периферические вазодилататоры

Лучший способ предотвратить гипертонию — правильно питаться
и занимайтесь спортом.Снижение стресса, потребление соли и алкоголя также
полезные способы предотвратить гипертонию.

Дополнительную информацию можно найти, выполнив поиск
следующие сайты:

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/High-Blood-Pressure_UCM_002020_SubHomePage.jsp

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/highbloodpressure.html


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Гипертония: MedlinePlus Genetics

Гипертония — это аномально высокое кровяное давление в артериях, которые являются кровеносными сосудами, по которым кровь от сердца к остальному телу. Когда сердце бьется, оно заставляет кровь по артериям доставлять питательные вещества и кислород к остальному телу.Сила давления крови на стенки артерий — это артериальное давление, которое измеряется в единицах, называемых миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.). Верхнее число в показании артериального давления — это давление, когда сердце качает (систолическое артериальное давление), а нижнее число — это давление между ударами сердца (диастолическое артериальное давление). У взрослых нормальное измерение артериального давления составляет около 120/80 мм рт. Артериальное давление считается высоким, если измеренное значение составляет 130/80 мм рт. Ст. Или выше.

Гипертония обычно протекает бессимптомно, и многие больные не знают, что у них есть заболевание.Однако гипертония является основным фактором риска сердечных заболеваний, инсульта, почечной недостаточности и проблем с глазами. Когда артериальное давление повышено, сердцу и артериям приходится работать тяжелее, чем обычно, чтобы перекачивать кровь по телу. Дополнительная работа утолщает мышцы сердца и артерий и укрепляет или повреждает стенки артерий. В результате снижается приток крови и кислорода к сердцу и другим органам. Повреждение сердца, вызванное дополнительной работой и недостатком кислорода, вызывает сердечные заболевания. Кроме того, повреждение артерий увеличивает риск образования тромбов, которые блокируют поток крови к сердцу, вызывая сердечный приступ, или к мозгу, вызывая тип инсульта, известный как ишемический инсульт.Другой тип инсульта, называемый геморрагическим инсультом, может возникнуть при разрыве ослабленного кровеносного сосуда в головном мозге. Повреждение кровеносных сосудов в почках снижает их способность фильтровать отходы и удалять жидкость, что приводит к почечной недостаточности. Проблемы с кровотоком в артериях глаз могут привести к потере зрения.

В редких случаях опасно высокое кровяное давление может вызвать сильные головные боли, спутанность сознания, одышку, боль в груди или носовое кровотечение.

Примерно в 95 процентах случаев причина гипертонии неизвестна.Эти случаи классифицируются как гипертоническая болезнь. Когда гипертония является следствием основного состояния, например, дефектов кровеносных сосудов, которые снижают кровоток; заболевания почек, которые изменяют количество жидкостей и солей в организме; или проблемы с вырабатывающими гормоны железами, называемыми надпочечниками или щитовидной железой, это классифицируется как вторичная гипертензия. Гипертония является ключевым признаком некоторых редких генетических заболеваний, включая семейный гиперальдостеронизм, псевдогипоальдостеронизм 2 типа, синдром Лиддла и опухоли, известные как параганглиомы.

Гипертония

Основные факты

  • Гипертония — или повышенное кровяное давление — это серьезное заболевание, которое значительно увеличивает риск сердечных, мозговых, почечных и других заболеваний.

  • По оценкам, 1,13 миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией, большинство из которых (две трети) живут в странах с низким и средним уровнем доходов.

  • В 2015 году каждый четвертый мужчина и каждая пятая женщина страдали гипертонией.

  • Менее чем у 1 из 5 человек с гипертонией проблема находится под контролем.

  • Гипертония — основная причина преждевременной смерти во всем мире.

  • Одной из глобальных задач в отношении неинфекционных заболеваний является сокращение распространенности гипертонии на 25% к 2025 году (исходный уровень 2010 года).

Что такое гипертония?

Артериальное давление — это сила, прилагаемая циркуляцией крови к стенкам артерий тела, основным кровеносным сосудам тела.Гипертония — это когда артериальное давление слишком высокое.

Артериальное давление записывается двумя числами. Первое (систолическое) число представляет собой давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается или бьется. Второе (диастолическое) число представляет собой давление в сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

Гипертония диагностируется, если при ее измерении в два разных дня показания систолического артериального давления в оба дня составляют ≥140 мм рт. Ст. И / или значения диастолического артериального давления в оба дня составляют ≥90 мм рт.

Каковы факторы риска гипертонии?

Изменяемые факторы риска включают нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, диета с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, низкое потребление фруктов и овощей), отсутствие физической активности, потребление табака и алкоголя, а также избыточный вес или ожирение.

Немодифицируемые факторы риска включают семейный анамнез гипертонии, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевание почек.

Каковы общие симптомы гипертонии?

Гипертонию называют «тихим убийцей».Большинство людей с гипертонией не подозревают о проблеме, потому что она может не иметь предупреждающих признаков или симптомов. По этой причине очень важно регулярно измерять артериальное давление.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать головные боли ранним утром, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, изменения зрения и шум в ушах. Сильная гипертензия может вызвать усталость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, беспокойство, боль в груди и мышечный тремор.

Единственный способ обнаружить гипертонию — это попросить медицинского работника измерить артериальное давление.Измерение артериального давления выполняется быстро и безболезненно. Люди также могут измерять собственное артериальное давление с помощью автоматических устройств, однако оценка со стороны медицинского работника важна для оценки риска и связанных с ним состояний.

Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?

Помимо других осложнений, гипертония может нанести серьезный вред сердцу. Чрезмерное давление может привести к затвердеванию артерий, уменьшив приток крови и кислорода к сердцу.Это повышенное давление и снижение кровотока могут вызвать:

  • Боль в груди, также называемая стенокардией.
  • Сердечный приступ, который возникает, когда кровоснабжение сердца блокируется и клетки сердечной мышцы умирают из-за недостатка кислорода. Чем дольше блокируется кровоток, тем больше поражается сердце.
  • Сердечная недостаточность, которая возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови и кислорода к другим жизненно важным органам.
  • Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к внезапной смерти.

Гипертония также может разорвать или заблокировать артерии, которые снабжают мозг кровью и кислородом, вызывая инсульт.

Кроме того, гипертония может вызвать повреждение почек, что приведет к почечной недостаточности.

Почему гипертония является важной проблемой в странах с низким и средним уровнем доходов?

Распространенность гипертонии варьируется в зависимости от регионов ВОЗ и страновых групп доходов. Африканский регион ВОЗ имеет самую высокую распространенность артериальной гипертензии (27%), в то время как в Американском регионе ВОЗ самый низкий показатель распространенности артериальной гипертензии (18%).

Обзор текущих тенденций показывает, что число взрослых с гипертонией увеличилось с 594 миллионов в 1975 году до 1,13 миллиарда в 2015 году, причем этот рост наблюдается в основном в странах с низким и средним уровнем доходов. Это увеличение связано в основном с увеличением факторов риска гипертонии в этих группах населения.

Как можно уменьшить бремя гипертонии?

Снижение артериальной гипертензии предотвращает сердечный приступ, инсульт и повреждение почек, а также другие проблемы со здоровьем.

Профилактика

  • Снижение потребления соли (до менее 5 г в день)
  • Есть больше фруктов и овощей
  • Постоянная физическая активность
  • Отказ от табака
  • Снижение потребления алкоголя
  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров
  • Исключение / уменьшение трансжиров в рационе

Менеджмент

  • Снижение и управление психическим стрессом
  • Регулярная проверка артериального давления
  • Лечение высокого кровяного давления
  • Ведение других медицинских состояний

Каков ответ ВОЗ?

В 2016 году ВОЗ и Центры США по контролю и профилактике заболеваний запустили Глобальную инициативу сердца для поддержки правительств в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Из пяти технических пакетов, которые составляют Global Hearts Initiative, технический пакет HEARTS направлен на улучшение профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая выявление и лечение гипертонии. Пять модулей технического пакета HEARTS (консультирование по вопросам здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, групповой уход и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы в странах по всему миру. .

Пятнадцать стран начали внедрение технического пакета HEARTS (Барбадос, Бутан, Колумбия, Чили, Китай, Куба, Эфиопия, Индия, Иран, Марокко, Непал, Филиппины, Таджикистан, Таиланд и Вьетнам). За счет увеличения масштабов управления на основе протоколов, улучшения доступа к лекарствам и технологиям и более точного измерения результатов уже достигаются успехи.

Вторичная гипертензия; Причины, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое вторичная гипертензия?

Вторичная гипертензия возникает, когда у вас высокое кровяное давление, вызванное известным заболеванием или состоянием.Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является распространенным заболеванием, которое характеризуется более высоким давлением в кровеносных сосудах, чем обычно.

Артериальное давление обычно измеряется с помощью надувной манжеты, которую надевают на руку. При измерении артериального давления ваш лечащий врач запрашивает два измерения:

  • Систолическое артериальное давление: давление в кровеносных сосудах во время сердечного ритма
  • Диастолическое артериальное давление: давление в кровеносных сосудах между сердечными сокращениями

Два измерения перечислены вместе, систолическое над диастолическим.Нормальное измерение артериального давления составляет менее 120/80. Как только ваше кровяное давление поднимется выше этого значения, ваш лечащий врач начнет контролировать вас на предмет высокого кровяного давления. Это состояние, которое можно вылечить.

Высокое кровяное давление, причина которого неизвестна, называется эссенциальной или первичной гипертензией. Напротив, вторичная гипертензия имеет известную причину.

Насколько распространена вторичная гипертензия?

Поскольку вторичная гипертензия встречается редко и встречается только у 5-10 процентов населения, ее не всегда обнаруживают.Тестирование на вторичную гипертензию может быть дорогостоящим, поэтому ваш лечащий врач, как правило, будет ждать, чтобы начать тестирование, пока не возникнет серьезное подозрение на вторичную гипертензию.

Симптомы и причины

Что вызывает вторичную гипертензию?

Вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное другим состоянием или заболеванием.Существует множество различных состояний или заболеваний, которые могут вызвать вторичную гипертензию, в том числе:

  • Заболевание почек : повреждение почки или слишком узких артерий может привести к плохому кровоснабжению органа. Это может вызвать повышение выработки гормона, называемого ренином. Ренин приводит к выработке в организме веществ (таких как молекула белка ангиотензина II), которые могут повышать кровяное давление.
  • Заболевание надпочечников : Надпочечники, расположенные над почками, вырабатывают и регулируют гормоны.Когда есть проблема с этими железами, гормоны в организме могут стать несбалансированными и вызвать несколько состояний. Эти состояния могут включать:
    • Феохромоцитома (опухоль надпочечника, которая вызывает избыточную выработку адреналина и норадреналина — гормонов борьбы или бегства)
    • Синдром Конна или первичный альдостеронизм (состояние, при котором организм вырабатывает слишком много солесодержащего гормона альдостерона)
    • Синдром Кушинга (состояние, при котором слишком много гормона кортизола, регулятора углеводного обмена и артериального давления)
  • Гиперпаратиреоз : В этом состоянии паращитовидные железы (расположенные на шее) чрезмерно продуцируют гормоны, регулирующие уровень кальция в крови, и это состояние может привести к высокому кровяному давлению.
  • Проблемы с щитовидной железой Проблемы : нарушение функции щитовидной железы также может привести к повышению артериального давления.
  • Коарктация (сужение или сжатие) аорты : Это состояние включает сжатие аорты (основной артерии в левой части сердца). Коарктация ограничивает нормальный кровоток.
  • Обструктивное апноэ во сне : В этом состоянии человек часто просыпается ото сна и имеет паузы в дыхании во время сна из-за сужения проходов в верхних дыхательных путях.

Побочные эффекты некоторых лекарств также могут способствовать вторичной гипертонии. Такие лекарства, как:

Каковы симптомы вторичной гипертонии?

Симптомы вторичной гипертонии могут различаться в зависимости от типа состояния или заболевания, которое проявляется в сочетании с высоким кровяным давлением. Кроме того, могут возникнуть трудности с контролем высокого кровяного давления с помощью одного или двух лекарств. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации теперь определяют высокое кровяное давление как значение артериального давления 130/80 или выше.

Примеры симптомов некоторых состояний могут включать:

  • Феохромоцитома : потливость, учащенное сердцебиение, головная боль, беспокойство
  • Синдром Кушинга : прибавка в весе, слабость, аномальный рост волос на теле или потеря менструального цикла (у женщин), фиолетовые полосы (линии) на коже живота
  • Проблемы с щитовидной железой : Утомляемость (усталость), увеличение или потеря веса, непереносимость жары или холода
  • Синдром Конна или первичный альдостеронизм : Слабость из-за низкого уровня калия в организме
  • Обструктивное апноэ во сне : чрезмерная утомляемость или сонливость в дневное время, храп, остановки дыхания во время сна

Диагностика и тесты

Кто проходит тестирование на вторичную гипертензию?

Поскольку вторичная гипертензия встречается относительно редко, а выявление причин может быть дорогостоящим и трудоемким, не каждый пациент с высоким кровяным давлением будет проверяться на это состояние.Ваш лечащий врач проверит вас, если посчитает, что это серьезный случай. Есть несколько факторов, которые помогают определить, следует ли вам проходить обследование на вторичную гипертензию. Эти факторы включают:

  • Возраст : Пациенты младше 30 лет с высоким кровяным давлением без семейного анамнеза или других факторов риска высокого кровяного давления
  • Резистентная гипертензия : Пациенты с резистентной гипертензией имеют высокое кровяное давление, которое не улучшилось, несмотря на оптимальное лечение как минимум тремя лекарствами от кровяного давления
  • Ожирение : пациенты с избыточной массой тела и высоким кровяным давлением, которые не реагируют на лечение с течением времени
  • Признаки или симптомы , указывающие на основное заболевание
  • Лабораторные отклонения , такие как низкий уровень калия или высокий уровень кальция

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики вторичной гипертонии?

Ваш лечащий врач сосредоточит внимание на симптомах и признаках состояний, которые могут вызвать вторичную гипертензию.Физические признаки могут включать:

  • Изменение массы тела
  • Накопление жидкости (набухание)
  • Аномальный рост волос
  • Растяжки на коже живота
  • Нарушение кровотока в почках

Также можно сдать анализ крови. Сюда могут входить:

  • Тесты на креатинин и азот мочевины крови (АМК) для проверки функции почек
  • Уровни кальция и калия в крови
  • Функциональные пробы щитовидной железы

Также можно проводить визуализационные тесты, чтобы посмотреть на размер и структуру органов.Эти тесты могут включать:

  • УЗИ почек для проверки их размеров и кровотока
  • Контрастная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки надпочечников или артериограмма для отслеживания кровотока к почкам

Также будет отслеживаться ваше кровяное давление, чтобы увидеть, падает ли оно в разные моменты дня или ночи.

Ведение и лечение

Как лечится вторичная гипертензия?

Лечение вторичной гипертензии будет зависеть от вторичного состояния, которое поставит ваш лечащий врач.Вторичная гипертензия будет длиться до тех пор, пока у вас есть вторичное заболевание. Лучше всего следовать нескольким советам по контролю высокого кровяного давления (гипертонии) во время лечения вашего основного заболевания. Эти советы включают:

  • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрия
  • Регулярные тренировки
  • Отказ от курения
  • Поддержание здоровой массы тела
  • Ограничение алкоголя

В случаях, когда обнаруживается, что опухоль является причиной вторичной гипертензии, для лечения этого состояния может потребоваться операция.При гормональном дисбалансе и других состояниях лекарства могут использоваться для лечения вторичной гипертензии.

Профилактика

Можно ли предотвратить вторичную гипертензию?

Некоторые причины вторичной гипертензии, такие как опухоли или аномальные структуры кровеносных сосудов, невозможно предотвратить.Другие причины состояния, такие как прием лекарств или высокая масса тела, можно предотвратить путем изменения образа жизни и осведомленности о потенциальных побочных эффектах лекарств. Обсудите с врачом побочные эффекты лекарств. Вы не должны прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с вторичной гипертонией?

Вторичная гипертензия имеет положительные перспективы лечения.Раннее обнаружение и лечение могут помочь свести к минимуму возможность серьезных повреждений из-за аномальной формы кровеносных сосудов или опухолей.

Гипертония (высокое кровяное давление) может стать более частым явлением с возрастом пациентов. Нередко пациенты нуждаются в постоянном лечении высокого кровяного давления даже после лечения основного состояния их вторичной гипертензии.

Гипертония: причины и факторы риска

Первичная (эссенциальная) гипертензия по определению не имеет известной причины.Однако медицинские условия и факторы образа жизни могут способствовать развитию вторичной гипертензии, при этом высокое кровяное давление является следствием отдельной проблемы со здоровьем, обычно связанной с сердцем, артериями, почками или эндокринной системой.

Очень хорошо

Общие причины

Гипертония обычно развивается без известной причины и с годами постепенно ухудшается. Ряд известных факторов риска связан с более высокой вероятностью развития эссенциальной гипертонии, а также есть несколько состояний здоровья, которые вызывают вторичную гипертензию.

Возраст

Риск гипертонии увеличивается с возрастом. В целом это связано с рядом эффектов старения, в том числе:

  • Потеря гибкости кровеносных сосудов
  • Гормональные изменения, такие как менопауза
  • Повышенная чувствительность к соли и другим факторам питания

Артериальное давление часто повышается поэтапно. У человека тридцатилетнего возраста могут быть повышенные показатели артериального давления от легкой до умеренной.С возрастом артериальное давление может продолжать медленно повышаться.

Если у кого-то разовьется высокое кровяное давление до 50 лет, риск сердечного приступа и инсульта значительно возрастает. При отсутствии лечения высокое кровяное давление может сократить продолжительность жизни на 10 и более лет.

Пол

Гипертония чаще встречается у мужчин, чем у женщин, до 45 лет. После этого и до 64 лет процентное соотношение мужчин и женщин с высоким артериальным давлением одинаково, и у женщин может быть больше шансов заболеть гипертонией после 60 лет.Взаимодействие с другими людьми

У женщин часто развивается гипертония после менопаузы, поскольку защитные эффекты эстрогена против гипертонии снижаются.

Увеличение числа женщин, у которых диагностирована гипертония после 55 лет, может быть связано с тем, что у многих мужчин, склонных к гипертонии, это состояние уже было бы диагностировано к этому возрасту.

Гонка

Чернокожие и белые чаще заболевают гипертонией, чем латиноамериканцы. Люди азиатского происхождения реже заболевают гипертонией.Считается, что различия в риске гипертонии между людьми разных рас вызваны сочетанием генетических, диетических факторов и факторов образа жизни.

Болезнь почек

Хроническая болезнь почек влияет на объем и концентрацию жидкости и электролитов в организме, что оказывает избыточное давление на артерии, вызывая гипертонию.

Диабет

Диабет увеличивает риск гипертонии. Частично это связано с влиянием диабета на функцию почек, но у людей, страдающих диабетом, обычно развивается гипертензия до того, как почки ощутимы.

Гормональные состояния

Заболевания щитовидной железы, надпочечников и гипофиза вызывают гормональные колебания, которые приводят к изменениям артериального давления, причем гипертония является одним из распространенных результатов этих состояний.

Апноэ во сне

Апноэ во сне связано с гипертонией, хотя механизм до конца не изучен. Считается, что апноэ во сне может быть проявлением других сердечно-сосудистых заболеваний, помимо гипертонии, и само по себе может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, что приводит к циклу эффектов.

Лекарства

Ряд лекарств может способствовать развитию гипертонии, включая кортикостероиды, оральные контрацептивы, некоторые противоотечные средства, лекарства, содержащие кофеин, и многие другие. В общем, лучше проверить этикетку, чтобы узнать, не является ли гипертония одним из побочных эффектов любых лекарств, которые вы принимаете, особенно если у вас уже есть гипертония или у вас повышенный риск ее возникновения.

Генетика

Генетика играет роль в гипертонии, и большая часть эссенциальной гипертензии может в конечном итоге оказаться генетической по своему происхождению.

Считается, что гены влияют на кровяное давление примерно от 30 до 50 процентов. Однако определенные гены не были идентифицированы как ответственные за гипертонию.

Это может быть связано с тем, что существует множество генов, которые взаимодействуют друг с другом и влияют на кровяное давление, причем некоторые из этих генетических вариантов встречаются чаще, чем другие.

В целом гены, вызывающие гипертонию, распространены среди населения, о чем свидетельствует тот факт, что гипертония является одним из наиболее распространенных состояний здоровья.CDC сообщает, что почти 50 процентов взрослых старше 20 лет лечили или не лечили гипертонию, и считается, что эссенциальная гипертензия является ведущим типом гипертонии.

Семейная история

Существует связь между семейным анамнезом и гипертонией. Если у вас есть родитель, брат или сестра или бабушка или дедушка, страдающие гипертонией, вы подвергаетесь более высокому риску развития этого заболевания у себя, особенно если член вашей семьи страдает гипертонией.

Ожирение

Если ваш образ жизни способствует увеличению веса, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к избыточному весу, пообещайте внести изменения, которые помогут вам достичь оптимального веса и предотвратить многие серьезные неблагоприятные последствия ожирения для здоровья, включая гипертонию.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Факторы риска, связанные с привычками и образом жизни, могут вызывать и способствовать развитию гипертонии, независимо от типа.

Курение

Среди основных причин гипертонии курение вызывает сужение кровеносных сосудов, а также атеросклероз и негибкость артерий.

Диета

Соль в рационе является общепризнанным фактором высокого кровяного давления.Для некоторых людей диета с низким содержанием соли может оказать существенное влияние на артериальное давление, в то время как для многих людей влияние пищевой соли на артериальное давление минимально.

Напряжение

Тревога и стресс могут повышать кровяное давление. В ответ на стресс организм вырабатывает адреналин, норадреналин и кортизол — гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов. Частое сужение и изменение диаметра кровеносных сосудов со временем может привести к гипертонии.

Сидячий образ жизни

Отсутствие регулярной физической активности связано с гипертонией, потому что изменение веса и гормональная реакция на физические упражнения помогают поддерживать оптимальное кровяное давление.

Спирт

Хроническое употребление алкоголя в больших количествах связано с гипертонией, хотя эта связь не так сильна или понятна, как связь между курением и гипертонией.

Рекреационное употребление наркотиков

Некоторые запрещенные рекреационные наркотики, такие как кокаин, героин и метамфетамин, вызывают резкие сдвиги артериального давления. Эти наркотики с большей вероятностью вызовут гипертоническую болезнь, чем хроническую гипертензию.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены