Препараты от папиллом на шее: Как лечить папилломы на шее

Содержание

эффективное лечение папиллом на шее

Ключевые теги: папилломы под мышками чем лечить форум, где купить эффективное лечение папиллом на шее, виды бородавок и папиллом на лице.


папиллома народные средства отзывы, китайское средство от папиллом, средство от паразитов и папиллом, лечение вируса папилломы человека 18 типа, папилайт комфорт купить в ЮжноСахалинске

Что такое эффективное лечение папиллом на шее

Такие образования имеют округлую форму, плоские, практически не выделяются над поверхностью эпидермиса. Распространено появление таких плоских узелков у молодежи до 18-летнего возраста. Чаще всего располагаются на кистях рук – с тыльной стороны и между пальцами. Результат действия Папилайта был доказан путем клинических испытаний в Институте вирусологии. Результатом стало уменьшение уже через 14 дней приема препарата кожных образований у 4/5 испытуемых.

Официальный сайт эффективное лечение папиллом на шее

Состав

Папилломы на шее – это невоспалительные разрастания кожи разного цвета, размера, типа спровоцированные ВПЧ. Образования не вызывают выраженного дискомфорта, редко малигнизируются. Характерные папилломы для области шеи. Специалисты различают несколько видов папиллом,. Использовать медикаментозные средства от папиллом на шее, которые включают в себя комплекс из иммуновосстанавливающих и противовирусных препаратов. Выпускают такие препараты в виде. Аппаратные методики позволяют эффективно и безболезненно устранять новообразования, не создавая. Препараты от папиллом на шее. Медикаментозное лечение позволяет напрямую воздействовать на новообразование изнутри. Какое от папиллом лекарство самое эффективное?. Папилломы на шее – образования доброкачественного происхождения, способные. Прежде чем приступать к лечению папилломы на шее, рекомендуется проконсультироваться с дерматовенерологом, поскольку ВПЧ может иметь. Наиболее эффективный способ удалить папилломы на шее и при этом избежать осложнений – обратиться в косметологический кабинет. Избавиться от папиллом на шее можно с помощью следующих методов лечения: народные средства; консервативное лечение; средство от папилломы на шее – крем или. Список аптечных мазей для удаления папиллом на шее в домашних условиях.4 рецепта приготовления мази. Папиллома это патологический нарост, который способен поражать не только слизистую оболочку половых органов и полости рта. Он часто локализуется на нежных участках кожи или в местах. Средство от папиллом на шее: эффективность и побочные реакции. Существует множество различных препаратов, позволяющих эффективно бороться с заболеванием. 3 Медикаментозные средства для лечения папиллом на шее. Популярные средства от папиллом на шее. Особенности лечения, основные аппаратные методы, препараты для удаления папиллом. Наиболее эффективный способ удалить папилломы на шее и при этом избежать осложнений – обратиться в косметологический кабинет или к хирургу. Сейчас. Существуют эффективные и безопасные способы их удаления. Традиционными способами лечения папиллом на шее являются. Удаление папиллом на шее с помощью скальпеля производят, если только они очень крупны или имеют злокачественную природу. При этом срезается также небольшая часть. Папилломы на шее – это инородные образования, которые являются ярким симптомом наличия Вируса папилломы человека. Данный вирус встречается практически у каждого индивида на Земле.

Эффект от применения

Разработка данного лекарственного средства была направлена на борьбу с вирусом, вызывающим образование папиллом. Сырье для лекарственного средства применяется натуральное, включающее более 25 активных компонентов растительной основы. Через 25-30 дней наросты полностью исчезают, а новые больше не появляются. В ходе клинических исследований было выявлено, что через 2 недели все бородавки значительно уменьшаются в размерах. Четыре человека из пяти смогли избавиться от бородавок полностью.

Мнение специалиста

Чаще всего они образуются на шее, подмышками, на половых органах, ступнях, в паху или руках. Папиллома имеет вид сосочка или узелка, который возвышается над поверхностью. Она шероховатая, может отличаться по оттенку. При определенных факторах бородавка перерастает в онкологическую опухоль, которая в 91% случаев приводит к летальному исходу. Чтобы предотвратить опасные последствия рекомендуется вовремя пролечиться.

Избавиться от папиллом можно несколькими способами. Чаще всего образования прижигают в условиях больницы, но существуют и средства для удаления папиллом без помощи врачей. При этом самостоятельно не рекомендуется убирать новообразования на лице, шее, в подмышечных впадинах и на других. Папилломы – кожные образования, которые вызываются папилломавирусами разных типов. Можно купить средства для удаления папиллом в аптеке, а также найти их среди домашних медикаментов или даже кухонных приправ. Средства для удаления папиллом. В настоящее время на рынке фармацевтической промышленности представлено обилие препаратов для борьбы с недугом. Их действие основано на разрушении молекулярных связей образования. Медикаментозные препараты для удаления кондилом, бородавок и папиллом выпускаются. Обратите внимание! Средства для деструкции папиллом следует применять. Для удаления образований ВПЧ в интимных зонах используют: Солкодерм – препарат обладает хорошей местной всасываемостью. Средство разработано специально для удаления наростов на коже. Раствор эффективен при бородавках, папилломах и кондиломах. Однако использовать его следует также по назначению специалиста. Папилломы – это кожные образования, располагаются на шее, лице, голове. Как провести удаление папиллом без риска. Чем опасны, на что указывают, методы. Эффективное средство по устранению наростов и ВПЧ на клеточном уровне. Папилломы – это доброкачественные образования. Самостоятельный подбор средств для удаления папиллом в аптеке допустим при условии полной уверенности в доброкачественной природе новообразований, если личных знаний и навыков достаточно для корректного определения причины и вида. Причем заниматься удалением папиллом не выходя из дома можно как проверенными аптечными средствами, так. Для удаления маленьких (размером до 2 мм) папиллом препарат наносят одноразово, а большие образования смазывают лечебной жидкостью 34 раза, делая небольшие перерывы. Средства для лечения папиллом. Папилломы – достаточно распространенная патология кожи и слизистых оболочек, встречающаяся в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Представляет собой папиллома нитевидное или соскообразное образование на тонкой кожной ножке. Цвет выроста.

Назначение

Обнаружить заражение сразу невозможно. Диагностируется заболевание после того, как возникнут первые симптомы. Папилломы не только эстетическая проблема, но и медицинская. Бородавки часто задеваются, кровоточат, воспаляются, могут стать причиной развития рака. Чтобы повысить иммунитет и побороть неприятную болезнь, рекомендовано применять специальные препараты, к каким относится Папилайт Комфорт.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа эффективное лечение папиллом на шее. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

эффективное лечение папиллом на шее. народные методы лечения папиллом. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Средство Папилайт от бородавок и папиллом — инструкция по применению и отзывы. Новикова Анна. 14.09.2018. Случайно наткнулась на рекламу нового средства от бородавок и папиллом Папилайт в интернете и решила его заказать. Посылка пришла быстро, оплачивать нужно только при получении. Папилайт – средство для устранения вируса папилломы человека и соответствующих симптомов. Препарат подходит взрослым и детям, помогает справиться даже с самыми запущенными бородавками. Возможности купить Папилайт от папиллом и бородавок в аптеке нет. Зато в Интернете можно найти несколько сайтов, которые его реализуют. Вы делаете заказ через удобную форму покупки и спустя несколько дней получаете препарат на почте наложенным платежом. Осталось узнать, сколько стоит Папилайт от. Для борьбы с бородавками и папилломами было изобретено средство Папилайт, которое имеет двоякое отношение со стороны потребителей. Люди разделились на 2 лагеря, споря — эффективен ли этот препарат. Что представляет собой Папилайт? Папилайт – это лекарственное средство, призванное бороться с папилломами и бородавками на теле человека. Натуральный биологически активный состав действует комплексно: изнутри и снаружи. Помогает устранить саму пр. Показания к применению раствора Папилайт не ограничиваются удалением бородавок и папиллом. Современные медики считают этот препарат потрясающей альтернативой лазерному удалению папиллом и выжиганию наростов едкими веществами. Свои комментарии специалисты оставляют. Папилайт – это безвредный препарат нового поколения, который помогает быстро и безболезненно устранить внешние проявления ВПЧ: папилломы, бородавки и кондиломы. Лекарство показывает отличные результаты при терапии.

Официальный сайт эффективное лечение папиллом на шее

✅ Купить-эффективное лечение папиллом на шее можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Результат действия Папилайта был доказан путем клинических испытаний в Институте вирусологии. Результатом стало уменьшение уже через 14 дней приема препарата кожных образований у 4/5 испытуемых. Средство Папилайт от бородавок и папиллом — инструкция по применению и отзывы. Новикова Анна. 14.09.2018. Случайно наткнулась на рекламу нового средства от бородавок и папиллом Папилайт в интернете и решила его заказать. Посылка пришла быстро, оплачивать нужно только при получении. Папилайт – средство для устранения вируса папилломы человека и соответствующих симптомов. Препарат подходит взрослым и детям, помогает справиться даже с самыми запущенными бородавками. Возможности купить Папилайт от папиллом и бородавок в аптеке нет. Зато в Интернете можно найти несколько сайтов, которые его реализуют. Вы делаете заказ через удобную форму покупки и спустя несколько дней получаете препарат на почте наложенным платежом. Осталось узнать, сколько стоит Папилайт от. Для борьбы с бородавками и папилломами было изобретено средство Папилайт, которое имеет двоякое отношение со стороны потребителей. Люди разделились на 2 лагеря, споря — эффективен ли этот препарат. Что представляет собой Папилайт? Папилайт – это лекарственное средство, призванное бороться с папилломами и бородавками на теле человека. Натуральный биологически активный состав действует комплексно: изнутри и снаружи. Помогает устранить саму пр. Показания к применению раствора Папилайт не ограничиваются удалением бородавок и папиллом. Современные медики считают этот препарат потрясающей альтернативой лазерному удалению папиллом и выжиганию наростов едкими веществами. Свои комментарии специалисты оставляют. Папилайт – это безвредный препарат нового поколения, который помогает быстро и безболезненно устранить внешние проявления ВПЧ: папилломы, бородавки и кондиломы. Лекарство показывает отличные результаты при терапии. Разработка данного лекарственного средства была направлена на борьбу с вирусом, вызывающим образование папиллом. Сырье для лекарственного средства применяется натуральное, включающее более 25 активных компонентов растительной основы.

Такие образования имеют округлую форму, плоские, практически не выделяются над поверхностью эпидермиса. Распространено появление таких плоских узелков у молодежи до 18-летнего возраста. Чаще всего располагаются на кистях рук – с тыльной стороны и между пальцами.

Основное достоинство средства – натуральность и безопасность. Чтобы начать терапию пациенту не нужно проходить дополнительные исследования и получать разрешение на покупку от доктора.

В некоторых случаях папилломы и бородавки расположены на теле в таких местах, что не приносят дискомфорт. Однако их негативное действие на организм от этого меньше не становится. Образования, расположенные в незаметных местах, тоже могут травмироваться, например, одеждой, и перерождаться в онкологические опухоли.

папилломы на шее лечение препараты — Гостиничный комплекс «Люкс» в Махачкале | Гостиница в Махачкале


Что такое папилломы на шее лечение препараты

Уже второй раз заказываю продукцию компании Native Pharm, и второй раз мне помогает их средство. В первый раз я заказывал средство для похудения, можете найти в моих отзывах. Вместе с заказом мне пришёл каталог на остальную продукцию. И я заказал для себя Papiderm от папиллом. Заказывал сразу курсом. Думал, что нужно только мазать, но можно ещё и внутрь принимать. Так даже удобнее, потому что мазать забывал. Выраденного вкуса и запаха нет. Баночка всего 10 мл, на долго не хватит, поэтому надо сразу курс брать. В общем, папилломы стали подсыхать отвалилась пока только одна. Буду дальше продолжать пользоваться.

Эффект от применения папилломы на шее лечение препараты

Инновационный препарат Папидерм набирает все большую популярность в нашей стране. Не последнюю роль в этом процессе сыграла правильная цена комплекса, разработанного для лечения дефектов кожи, вызванных папилломавирусом человека. При условии соблюдения инструкции по применению при помощи такого средства можно избавиться от простых, плоских бородавок, кондилом (остроконечных, нитевидных), шипиц.

Мнение специалиста

Уже года 3 на руке не могу вывести большую бородавку, много чего пробовала: азот, лук и уксус, ничего не помогало, бородавка снова отрастала. Нашла в интернете Папидерм, думала, что ничего не получится, но ошиблась, бородавка отпала через неделю приёма и больше не выросла! Папидерм реально спас.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ папилломы на шее лечение препараты необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Папилломы появляются вследствие попадания в организм с ослабленным иммунитетом вируса папилломы. Затем это приводит к появлению на коже родинок, бородавок и т.д. Несмотря на внешнее проявление вируса, он поражает организм изнутри. Новообразования могут появляться также в носу, ротовой полости, внутренних органах, а также половых органах. Для того, чтобы избавиться от этой проблемы, существует отличное средство — Papiderm от папиллом и бородавок.

Елена

Папидерм – это уникальное лекарство, не имеющее аналогов. Своим иммуностимулирующим действием препарат обязан, в первую очередь, кордицепсу. Это растение быстро повышает иммунитет, стимулируя все силы организма для борьбы с вирусом, вызывающим изменение клеток кожи. Желтокорень обладает противовоспалительным действием и повышает иммунитет. Противовирусное действие этого экстракта обеспечивает безболезненное разрушение клеток бородавки при регулярном использовании. Побеги картофеля стимулируют выработку интерферона. В результате повышается иммунитет, как общий, так и местный. Подавление активности вируса ВПЧ приводит к постепенному уменьшению бородавок. Черный орех является лучшим профилактическим средством при злокачественных бородавках. Применение препаратов на его основе защищает от развития рака шейки матки, вызванного вирусом папилломы человека. Кроме того, черный орех укрепляет иммунитет и помогает быстрее победить вирус. Маклюра, или адамово яблоко, издавна используется для удаления бородавок. Эти плоды ценятся своим противовирусным и иммуностимулирующим действием, благодаря чему подавляют активность ВПЧ и устраняют последствия его деятельности (бородавки и папилломы). Шиитаке является мощным антиоксидантом, который способствует выведению токсинов, повышает иммунитет и защищает от рака. Средство применяется в терапии различных доброкачественных новообразований с потенциальной угрозой перерождения клеток в злокачественные.


>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

На первый взгляд папилломы кажутся безобидными новообразованиями, не способными нанести огромный вед человеческому здоровью, но так ли это на самом деле? Бородавки и папилломы способны как минимум принести человеку дискомфорт при контакте с одеждой, прикосновении, а в случае их повреждения – могут быть и болевые ощущения. Для того, чтобы избавиться от этой проблемы, существует отличное средство — Papiderm от папиллом и бородавок. Где купить папилломы на шее лечение препараты? Уже года 3 на руке не могу вывести большую бородавку, много чего пробовала: азот, лук и уксус, ничего не помогало, бородавка снова отрастала. Нашла в интернете Папидерм, думала, что ничего не получится, но ошиблась, бородавка отпала через неделю приёма и больше не выросла! Папидерм реально спас.



Препараты от папиллом на шее. Медикаментозное лечение позволяет напрямую воздействовать на новообразование изнутри. Лекарственные препараты активно воздействуют на вирусные частицы, подавляют их патогенную активность. Среди популярных препаратов особенно выделяют следующие: Ликопид. Обзор самых эффективных и проверенных средств от папилломы на шее человека, чем лучше мазать для их удаления, какие из мазей самые действенные, лечение бородавок народными средствами. Список аптечных мазей для удаления папиллом на шее в домашних условиях.4 рецепта приготовления мази народными средствами. . Способствует высушиванию папилломы или бородавки. Крем Алдара. Этот лекарственный препарат является уникальным, из-за того что не приносит вреда организму (при его. Какое есть средство от папиллом на шее? Почему появляются папилломы на шее? Как они выглядят? . 3 Медикаментозные средства для лечения папиллом на шее. 3.1 Лекарственные препараты. 3.2 Мази. 3.3 Крема. Список самых эффективных препаратов от папиллом Папилломы – кожные образования, которые вызываются папилломавирусами разных типов. Однажды попав в организм, вирус навсегда остаётся жить в глубоких слоях кожи. Чем лечить папилломы на шее: препараты и лекарства. Папилломы могут образоваться на любом участке тела . Принципы медикаментозной терапии. Папилломы на шее выглядят не эстетично. Отсутствие лечения может привести к травматизации и разрастанию наростов. В редких случаях. Папилломы образуются не только на шее; они могут появиться на животе, груди, лице, конечностях, половых органах. . Для лечения применяют препараты и народные средства, а также проводят специальные процедуры. Эффективные средства от папиллом на шее. Сложно сказать, какой препарат от наростов лучший. . Причиной их появления является ВПЧ, поэтому лечение направлено в первую очередь на его подавление. Какое средство от папиллом лучше, достаточно трудно сказать, ведь во многом все . Какое средство от папиллом на шее считается самым эффективным, мы . Нельзя использовать препарат для лечения образований локализующихся на лице, все дело в том, что там очень чувствительная кожа. После нескольких.

http://v-wape.ru/posts/9956-papillomy-lechenie-perekisyu-vodoroda.html

http://vebsp.ru/posts/20294-lechenie-papillomy-kastorovym.html

https://www.import-moto.com/articles/47879-sredstvo-dlja-udalenija-papillom-v-intimnyh-mestah.html

http://www.villaspaluda.com/posts/16379-maz-ot-papillom-kakoe-sredstvo-luchshe.html

https://aprilsound.pro/posts/50145-medikamentoznoe-lechenie-papillom-na-lice.html


Инновационный препарат Папидерм набирает все большую популярность в нашей стране. Не последнюю роль в этом процессе сыграла правильная цена комплекса, разработанного для лечения дефектов кожи, вызванных папилломавирусом человека. При условии соблюдения инструкции по применению при помощи такого средства можно избавиться от простых, плоских бородавок, кондилом (остроконечных, нитевидных), шипиц.

папилломы на шее лечение препараты.

Уже второй раз заказываю продукцию компании Native Pharm, и второй раз мне помогает их средство. В первый раз я заказывал средство для похудения, можете найти в моих отзывах. Вместе с заказом мне пришёл каталог на остальную продукцию. И я заказал для себя Papiderm от папиллом. Заказывал сразу курсом. Думал, что нужно только мазать, но можно ещё и внутрь принимать. Так даже удобнее, потому что мазать забывал. Выраденного вкуса и запаха нет. Баночка всего 10 мл, на долго не хватит, поэтому надо сразу курс брать. В общем, папилломы стали подсыхать отвалилась пока только одна. Буду дальше продолжать пользоваться.

Веррукацид

Поиск на «Тольяттисинтез» — индустриальный парк Тольятти






Наименование организации *


Вид деятельности



E-mail *


Тип площадки

Brownfield / Greenfield


Площадь помещения, м2

Производство, склад или офис

Высота потолка


Площадь земельного участка, м2

Габариты, м

Мощность энергоснабжения, МВт


Уровень напряжения

110 кВ / 6 кВ / 0.4 кВ

Водоснабжение, м3/ч


Потребность в паре, Гкал/ч


Газоснабжение, Гкал/ч


Канализация стоков


— хозяйственно бытовых

— химически загрязненных (промышленных)

Иные требования к площадке


Удаление папиллом

Папиллома — это внешнее проявление наличия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Папиллома — это небольшое образование на коже, телесного цвета, на тонком основании, внутри которого находится питающий сосуд. Папилломы обычно появляются на складках кожи, шее, лице, половых органах или под молочными железами. Данный вирус очень распространен, но не у каждого инфицированного человека могут возникнуть папилломы на половых органах. Эта проблема появляется при увеличении концентрации вируса папилломы человека в крови и ослабленном иммунитете. У людей с сильным иммунитетом роста папиллом не происходит, хотя они являются источником заражения. Существует более сотни различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит от инфицированного человека через любые поверхности (столовые приборы, туалетные принадлежности, белье, полотенца, предметы гигиены и т.д.). ВПЧ свободно передается через воду, поэтому возможно заражение при посещении бассейна.

Папилломы на половых органах являются наиболее травмирующими и опасными для организма женщины.

У женщин папилломы возникают чаще всего на половых губах, стенках влагалища и шейке матки. Также возможно высыпание и концентрация папиллом вокруг анального отверстия.

Папилломы на половых губах и слизистых стенках влагалища могут вызывать неприятные, болезненные ощущения при половом контакте. При незащищенном половом контакте с большой вероятностью произойдет заражение партнера. Однако к самым негативным последствиям могут привести папилломы на шейке матки. Если вовремя не принять меры по лечению папилломы и снижению концентрации ВПЧ в организме, то велик риск возникновения дисплазии шейки матки, что может серьезно повлиять на детородные функции. Когда вирус папилломы относится к типу высокой онкогенности, то существует вероятность перерождения папилломы в онкологию шейки матки. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33 и 35 вызывает дисплазию шейки матки и требует незамедлительного лечения.

Поэтому удаление папиллом на половых органах женщин обязательно должно сопровождаться гистологическим анализом удаленной ткани. Это гарантирует правильное определение типа ВПЧ и раннюю диагностику потенциальных онкозаболеваний.

Проверка на наличие ВПЧ в организме входит в комплекс подготовки к беременности. В период вынашивания плода организм женщины проходит гормональную и иммунологическую перестройку, что часто вызывает обострение вирусных заболеваний. Во время беременности лечить ВПЧ противовирусными препаратами запрещено. Если папилломы появились на половых органах женщины во время беременности, стоит отнестись к ним крайне серьезно и сразу обратиться в клинику. Обычно их удаляют наиболее щадящим способом (удаление папиллом лазером). Это делается для того, чтобы плод не был заражен вирусом папилломы человека при прохождении по родовым путям и контакте с зараженными участками слизистой и кожи.

Часто возникают скопления папиллом вокруг ануса. Этот участок кожи очень легко травмируется, и папилломы быстро распространяются вокруг анального отверстия. Я рекомендую сразу обратиться в клинику по лечению папиллом, если вы обнаружили даже единичное маленькое образование в анальной и половой области. Удаление лазером не вызывает повреждения больших участков кожи, поэтому заживление ранки после операции будет очень быстрым. Кожа вокруг ануса является очень чувствительной, поэтому удалять папиллому стоит только лазерным методом, который является самым безопасным и щадящим.

Лечение папилломатоза состоит из двух этапов: удаления папиллом и последующего лечения вирусной инфекции.

Удаление папиллом лазером производится полностью бесконтактно, с помощью пучка света, направленного на пораженные участки кожных покровов и слизистых. Лазерный луч отлично коагулирует сосуды, что исключает возможность переноса инфекции. После удаления папиллом лазером на коже практически не остается шрамов и рубцов. Восстановление кожных покровов происходит на протяжении 7 дней, а покраснение проходит в течение 14 дней без специального лечения. Хирургический лазер является практически единственным способом удаления папиллом на половых органах.

После операции удаленная ткань отправляется на анализ для определения типа вируса, а по итогам назначается противовирусная терапия. Также обязательным является выполнение гистологического исследования удаленных папиллом с целью исключения онкопатологии. Снижение концентрации вируса папилломы человека проводится назначением двух групп препаратов: противовирусных и иммуномодулирующих. Врачом назначаются препараты для снижения концентрации вируса папилломы в крови и поднятия иммунитета. Сейчас имеется большой выбор противовирусных препаратов, которые позволяют эффективно бороться с вирусом папилломы человека. Только хирургическое удаление папиллом на коже и слизистых, к сожалению, не полностью избавляет пациента от вируса. Без назначения медикаментозной терапии очень высока вероятность рецидива заболевания.

Для удаления папиллом на половых органах Вы можете воспользоваться услугами специализированного центра гинекологического отделения ФГБУ «ОБП» в Москве. Преимущества центра:

  1. Новейшее оборудование. В специализированном центре гинекологического отделения используются только новейшие хирургические и косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем установленным стандартам.
  2. Опытные врачи. Центр существует уже более 20 лет. За это время мы сделали тысячи успешных операций. Оперирующие врачи-гинекологи имеют огромный практический опыт удаления папиллом половых органов.
  3. Удаление папиллом без боли. Операции проводятся под местной анестезией, которая подбирается для каждой пациентки индивидуально.
  4. Комплексное лечение. Я проведу анализ удаленной ткани для определения типа вируса и гистологическое исследование. После этого я назначу Вам курс лечения для снижения концентрации ВПЧ в организме, что исключит вероятность рецидивов.
  5. Прозрачность работы. До удаления я подробно расскажу, как будет проходить операция, и мы с Вами обсудим особенности послеоперационного периода и обработки ран.
  6. Экономия времени. Дата и время удаления папиллом согласовываются заранее. Длительность операции составит около 15 минут, а общее нахождение в центре – не более 30-40 минут.

Удаление папиллом в Челябинске | Цены

Папилломы – это доброкачественные кожные новообразования, которые вызываются вирусом папилломы человека. Они могут возникать не только на коже, но и на слизистых оболочках. Иногда эти неприятные формирования начинают разрастаться, а в некоторых случаях они могут переродиться в злокачественные формы.


Удаление папиллом чаще вызвано эстетической необходимостью, ведь мягкие наросты не вызывают болезненных ощущений. Но в любом случае после их появления необходима консультация у дерматолога.


Вирус папилломы человека (ВПЧ) годами находится в латентном состоянии. Но при ослаблении иммунной защиты проявляется в виде новообразований на коже и на слизистой в самых неожиданных местах.

Удаление папиллом в Челябинске – показания


Появляясь на открытых участках кожи – на лице, шее, в области подмышек – новообразования доставляют немало проблем. Если случайно зацепить такой сосочек, то на его месте образуется ранка – открытые ворота для любой инфекции. Вот почему лучше сразу удалить папилломы в клинике, под наблюдением врача.

  • из эстетических соображений, для улучшения внешности и повышения самооценки.
  • при покраснении и зуде, отечности кожи на месте расположения.
  • при регулярном повреждении, кровоточивости новообразования.


Проявления ВПЧ распространяются по всему организму и могут передаваться другим людям через поврежденную кожу, половые контакты, от матери новорожденному

Противопоказания

  • беременность и кормление грудью,
  • обострение хронических болезней,
  • сильный загар,
  • проявление герпеса.


В остальных случаях, выбрав подходящий метод, врач безболезненно проведет очищение кожи и слизистой от неудобных наростов.

Методы удаления папиллом


Медицина предлагает прогрессивную методику удаления наростов на коже и слизистой в зависимости от их состояния, места нахождения, размеров, количества. Каждый из способов эффективен и безопасен, может быть применен в процессе визита к врачу.

  • Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Удаляет мелкие и крупные образования.
  • Электрокоагуляция – удаление с помощью высокочастотного тока проводится в клинике «Эвимед» аппаратом «Фотек».
  • лазерный луч – точный инструмент, убирающий новообразования в самых труднодоступных местах.
  • радиоволновой метод – удаление без поражения здоровых участков кожи.


Выбор методики – на усмотрение врача-дерматолога. При любом способе воздействия у пациента не возникает болезненных ощущений, на коже не образуются рубцы и шрамы. Процедура проводится амбулаторно.

Удалить папилломы или нет?


Человек живет с диагнозом ВПЧ всю жизнь и хорошо себя чувствует. Операция потребуется, если доброкачественные новообразования вызывают беспокойство, ухудшают самочувствие, снижают эстетику внешнего вида пациента. Помимо этого, удаление может предотвратить перерождение в злокачественное заболевание.


Современное устройство для удаления бородавок ВАРТНЕР: найти и… заморозить!

Невыносимая жара уже несколько недель держит в заложниках всю страну. Когда погодные условия диктуют необходимость на южный манер ввести сиесту, а работать нет никакого настроения, многие стремятся отправиться к морю. Купальный костюм и минимум одежды — вот рецепт хорошего самочувствия в летний зной. Однако если где-то на самом видном месте притаилась бородавка, настроение заведомо будет испорчено. Ведь тогда непременно будет казаться, что эта неэстетичная деталь облика буквально приковывает взгляды всех окружающих — даже в том случае, если это вовсе не так. Если ваша цель — выглядеть на все сто и не заботиться более о том, чтобы место локализации бородавки было всегда прикрыто одеждой от посторонних глаз, надежным помощником в достижении этой заветной цели послужит устройство для удаления бородавок ВАРТНЕР производства компании «Pharmaspray B.V.» (Нидерланды). Благодаря его наличию в аптечке теперь возможно проводить криодеструкцию бородавок в домашних условиях!

Маленькая, да удаленькая…

Бородавка — это доброкачественная эпителиальная опухоль, возникновение которой вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ): современной науке известно более 100? его генотипов. Этот возбудитель проникает в клетки кожи или слизистых оболочек.

Чаще всего бородавки возникают на кистях и стопах, однако они могут появляться на любых участках кожи или слизистых оболочек. Его репликация происходит преимущественно в дифференцированных эпителиальных клетках в верхних слоях эпидермиса. ВПЧ вызывает ускоренное размножение клеток кожи и нарушение ороговения, что приводит к появлению свое­образных разрастаний на ней. Такие доброкачественные кожные наросты вызывают неловкость и смущение у их обладателей, их наличие может быть сопряжено с существенным дискомфортом.

После первичного контакта ВПЧ может оставаться в клетках кожи в неактивном состоянии, не вызывая появления бородавок (инкубационный период может длиться несколько месяцев). Это означает, что многие люди, сами того не зная, уже являются носителями вируса.

ВПЧ приводит к появлению вульгарных, подошвенных и плоских бородавок, а также остроконечных кондилом. Первые из них представляют собой резко ограниченные, серовато-белого цвета, плотные, возвышающиеся над уровнем кожи полушаро­видные узелки. Поверхность их может быть покрыта сосочковыми разрастаниями в виде цветной капусты. Подошвенные бородавки — плотные и болезненные образования с выраженными роговыми наслоениями, локализирующиеся чаще всего на стопах в области пяток.

Плоские (юношеские) бородавки имеют вид уплощенных мелких узелков серовато-желтого цвета, незначительно выступающих над поверхностью кожи. Они локализуются на тыльной стороне кистей, предплечий, на лице и шее, а также между пальцами и около ногтей.

Бородавки могут спонтанно исчезать без лечения, но возможен еще один вариант развития событий — увеличение их размеров и количества. Учитывая вирусную этиологию, бородавки — контагиозное заболевание.

Незнание законов не освобождает от болезни!

Передача возбудителя осуществляется при контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался. Так, вирус распространяется при прямом кожном контакте или при соприкосновении с влажными поверхностями (такими как поверхность пола в плавательных бассейнах или в раздевалках). Предрасполагающими факторами к появлению бородавок являются ослабление иммунной системы, повреждение кожных покровов и повышенная потливость кожи кистей и стоп.

Для предотвращения распространения инфекции очень важно учитывать все эти моменты: особенно летом, когда увеличивается количество непосредственных кожных контактов во время активного отдыха — в частности у детей и подростков во время пребывания в летнем лагере или плавания в бассейне. Вот почему важно помнить о простых рекомендациях: избегать длительного стояния/хождения по влажной поверхности без обуви, не обмениваться полотенцами, одеждой и предметами личного пользования.

Стремимся к совершенству — удаляем бородавки!

Появление неэстетичных бородавок сопровождается негативными переживаниями, вот почему начало лечения не стоит откладывать в долгий ящик. Бородавки могут служить источником дискомфорта, вызывать болезненные ощущения и кровоточивость, особенно при локализации в местах частой травматизации. Кроме того, при повреждении кожи бородавки легко разрастаются.

Сегодня существует простой удобный способ справиться с этой проблемой в домашних условиях, не записываясь на прием к дерматологу и не прибегая к лекарственным средствам, — устройство для удаления бородавок ВАРТНЕР. Использование данного устройства избавляет пациентов от необходимости проходить процедуру криотерапии жидким азотом в лечебном учреждении. Удобной альтернативой этому является ВАРТНЕР — современный и эффективный метод удаления бородавок за одну аппликацию холодом, который можно использовать в домашних условиях в удобное для пациента время.

В устройство для удаления бородавок ВАРТ­НЕР входит альтернативный хладагент — смесь диметилового эфира и пропана, которая успешно замораживает бородавки при температуре –57 °C по всей глубине. Благодаря простоте и безопасности применения этот метод криотерапии стал доступным для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях. Помимо аэрозольного баллона с хладагентом 50?мл, в комплект ВАРТНЕР также входят 12?одноразовых аппликаторов для удаления 12 бородавок, держатель для них и по­дробная инструкция. Благодаря наличию аппликатора замораживающая смесь локально воздействует на очаг, предотвращая попадание на здоровые участки кожи, чего не всегда удается избежать при применении агрессивных кислот и щелочей для лечения бородавок.

ВАРТНЕР: одна аппликация — одна бородавка!

При использовании устройства для удаления бородавок ВАРТНЕР происходит немедленная заморозка бородавки (кожа бледнеет, может возникнуть ощущение покалывания, которое быстро проходит). В результате замораживания под бородавкой образуется волдырь (иногда он может быть заметен невооруженным глазом). Через 10–14?дней бородавка постепенно исчезает или отпадает, а в течение месяца на ее месте восстанавливается нормальный кожный покров.

В большинстве случаев ВАРТНЕР позволяет избавиться от бородавки за 1?сеанс. Устройство для удаления бородавок ВАРТНЕР не используют при наличии воспалительного процесса на коже, а также на участках с тонкой или чувствительной кожей: на лице, шее, в подмышечной области, на груди, ягодицах. ВАРТНЕР не используют для удаления остроконечных кондилом.

Важно, что за 1?сеанс необходимо проводить аппликацию только на 1?бородавку: каждую следующую обрабатывают отдельно с интервалом в 2?нед.

Таблица

Продолжительность аппликации ВАРТНЕР

Диаметр бородавки, мм Длительность аппликации, с
<2,5 10
2,5–5 15
>5 20

Устройство для удаления бородавок ВАРТНЕР можно использовать у взрослых, а также у детей старше 4 лет.

ВАРТНЕР: в бархатный сезон — во всеоружии!

Итак, если бабье лето будет под стать календарному, нам еще долго предстоит щеголять в открытых нарядах. Следовательно, это лишний повод избавиться от косметических дефектов в виде бородавок: надежным союзником в этом деле станет устройство для удаления бородавок ВАРТНЕР.

…И пусть ваша внешняя красота будет достойным отображением внутренней!

Ольга Солошенко

Цікава інформація для Вас:

Удаление бородавок и папилом — Многопрофильная клиника Уромед

Удаление бородавок и папилом

Амбулаторная процедура под местной анестезией. Запись на удобное время. Отличный косметический эффект.

Почему нужно удалять папилломы и бородавки?

Папилломы или бородавки – это разрастания на коже, вызванные папилломавирусом человека. Чаще всего они являются доброкачественными, не вызывают болезненных ощущений, но при их расположении на лице или руках образуется косметический дефект. Удаление бородавок «Сургитроном» позволяет устранить их без следа, после операции не остается заметных шрамов или рубцов.

Папилломы на подошве часто сопровождаются неприятными ощущениями, так как при ходьбе на них оказывается значительное давление. Подошвенные бородавки желательно удалить сразу после возникновения, чтобы избежать травмирования и присоединения инфекции. Обязательно подлежат удалению остроконечные бородавки или кондиломы, так как они обладают способностью к злокачественному перерождению. Для постановки правильного диагноза достаточно осмотра врача дерматолога или хирурга. При сомнении в происхождении образования перед удалением проводится биопсия.

Удаление бородавок в клинике «Уромед»

В клинике «Уромед» работают квалифицированные врачи-дерматологи, обладающие значительной практикой. Радиоволновое удаление образований осуществляется в специально оборудованной операционной, в условиях полной стерильности и с комфортом для пациента. Применение современных препаратов для местной анестезии обеспечивает отсутствие болезненных ощущений. Операция назначается на удобную для вас дату, вам не нужно будет тратить время на ожидание и очереди.

Удаление папиллом «Сургитроном» – быстрый, безболезненный и эффективный способ устранить эстетическую проблему и избавиться от психологического дискомфорта. Процедура занимает не более 15 минут, а после заживления ранки не остается видимых следов. Пациент отправляется домой сразу после вмешательства.

Обследование и процедура удаления бородавок и папиллом

Пациент перед удалением осматривается врачом-дерматологом. В некоторых случаях нужно дополнительное обследование – требуется сдать кровь на вирусную инфекцию или пройти биопсию. Затем выбирается удобная дата операции. Специальной подготовки к ней не требуется. Врач удаляет образование с помощью радиоволнового излучения аппарата. При этом датчик не касается кожи, что исключает передачу каких-либо инфекций. Волны воздействуют только на область поражения, поэтому соседние здоровые ткани не повреждаются.

По желанию пациента удаленная бородавка отправляется на гистологическое исследование. Радиоволны оказывают противомикробное действие, на месте удаления не развивается воспаление. Рана быстро заживает, повторное появление папиллом происходит крайне редко – в менее, чем 3% случаев.

 

Преимущества удаления папиллом «Сургитроном»

1

Низкий риск осложнений

2

Отсутствие кровотечений

3

Сохранение окружающих тканей

4

Быстрое заживление

5

Обеззараживание раны

6

Отсутствие шрамов и рубцов

7

Невозможность инфицирования

8

Минимум неприятных ощущений

9

Разрешен к применению у детей

Какие лекарства используются для лечения инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ)?

  • [Рекомендации] Комитет по практическим бюллетеням ACOG — Гинекология. Бюллетень практики ACOG No. 109: Цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1409-20. [Медлайн].

  • Санчес-Алеман, Массачусетс, Урибе-Салас, Ф.Дж., Ласкано-Понсе, ЕС, Конде-Глез, К.Дж. Заболеваемость вирусом папилломы человека и факторы риска среди мексиканских студенток колледжей. Секс Трансмиссия .2011 Апрель 38 (4): 275-8. [Медлайн].

  • Castle PE, Родригес А.С., Бурк Р.Д. и др. Длительное сохранение широко выявленных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, при отсутствии выявляемых предраков и рака шейки матки. J Заразить Dis . 2011 15 марта. 203 (6): 814-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джулиано А.Р., Ли Дж. Х., Фулп В. и др. Заболеваемость и исчезновение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет .2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чатурведи А.К., Катки Н.А., Хильдесхайм А. и др. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, разного типа: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки. J Заразить Dis . 2011 г. 1. 203 (7): 910-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Becker TM, Stone KM, Alexander ER. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Растущее беспокойство. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 1987 июн.14 (2): 389-96. [Медлайн].

  • Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Дж. П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутски Л.А. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol . 2003 г. 1. 157 (3): 218-26. [Медлайн].

  • Chuang TY. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы). Эпидемиологический взгляд. J Am Acad Dermatol . 1987, 16 февраля (2, часть 1): 376-84. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM.Condyloma acuminatum в Рочестере, штат Миннесота, 1950-1978 гг. II. Анаплазии и неблагоприятные исходы. Arch Dermatol . 1984 апр.120 (4): 476-83. [Медлайн].

  • Nebesio CL, Mirowski GW, Chuang TY. Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Инт Дж Дерматол . 2001 июн. 40 (6): 373-9. [Медлайн].

  • Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH. Эпидемиологическое естествознание и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ. BMC Infect Dis . 29 июля 2009 г. 9: 119. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рея В.Г. младший, Буржуа Б.М., Сьюэлл ДР. Острая кондилома: смертельное заболевание ?. Am Surg . 1998, ноябрь 64 (11): 1082-7. [Медлайн].

  • Коутский Л. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Am J Med . 1997 5 мая. 102 (5A): 3-8. [Медлайн].

  • Bernard HU, Burk RD, Chen Z, van Doorslaer K, Hausen Hz, de Villiers EM.Классификация папилломавирусов (ПВ) на основе 189 типов ПВ и предложения таксономических поправок. Вирусология . 2010 25 мая. 401 (1): 70-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Л.А., Ченг А.Дж., Фанг Т.Дж., Хуанг К.Г., Ляо К.Т., Чанг Дж.Т. и др. Высокая частота злокачественной трансформации папилломы гортани на Тайване. Ларингоскоп . 2008 января 118 (1): 50-5. [Медлайн].

  • de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноябрь 11 (11): 1048-56. [Медлайн].

  • Клиффорд Г.М., Смит Дж. С., Пламмер М., Муньос Н., Франчески С. Типы вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Br J Рак . 13 января 2003 г. 88 (1): 63-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вайншток Х, Берман С., Кейтс У. Младший. Заболевания, передаваемые половым путем среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health .2004 янв-фев. 36 (1): 6-10. [Медлайн].

  • Харири С., Унгер Э. Р., Штернберг М., Данн Э. Ф., Свон Д., Патель С. и др. Распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин в США, Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2006 годы. J Заразить Dis . 2011 15 августа. 204 (4): 566-73. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum, Рочестер, Миннесота, 1950–1978. I. Эпидемиология и клинические особенности. Arch Dermatol . 1984 апр.120 (4): 469-75. [Медлайн].

  • Кливер Е.В., Демерс А.А., Эллиотт Л., Лотоцкий Р., Батлер Дж. Р., Бриссон М. Двадцатилетние тенденции в заболеваемости и распространенности диагностированных аногенитальных бородавок в Канаде. Секс Трансмиссия . 2009 июн. 36 (6): 380-6. [Медлайн].

  • Хой Т., Сингхал П.К., Вилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе. Curr Med Res Opin . 2009 25 октября (10): 2343-51. [Медлайн].

  • Коутски Л.А., Галлоуэй Д.А., Холмс К.К. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Epidemiol Rev . 1988. 10: 122-63. [Медлайн].

  • Nuovo GJ. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в нижних отделах половых путей. Заразить Урол . 1994. 87-93.

  • Бейтнер К.Р., Рейтано М.В., Ричвальд Г.А., Wiley DJ. Наружные остроконечные кондиломы: отчет Консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации.Группа экспертов AMA по внешним остроконечным кондиломам. Clin Infect Dis . 1998, 27 октября (4): 796-806. [Медлайн].

  • Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансмиссия . 2001 28 ноября (11): 643-7. [Медлайн].

  • Cates W Jr. Оценки заболеваемости и распространенности заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах. Группа Американской ассоциации социального здоровья. Секс Трансмиссия . 1999 26 апреля (4 доп.): S2-7. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].

  • Peng TC, Searle CP 3rd, Shah KV, Repke JT, Johnson TR. Распространенность инфекций вируса папилломы человека при доношенной беременности. Am J Perinatol . 1990, апрель, 7 (2): 189-92.[Медлайн].

  • Rando RF, Lindheim S, Hasty L, Sedlacek TV, Woodland M, Eder C. Повышенная частота обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса папилломы человека в слущенных клетках шейки матки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989 июль 161 (1): 50-5. [Медлайн].

  • Шнайдер А., Хотц М., Гиссманн Л. Повышенная распространенность вирусов папилломы человека в нижних отделах половых путей беременных женщин. Инт Дж. Рак . 1987 15 августа.40 (2): 198-201. [Медлайн].

  • Шах К., Кашима Х., Полк Б.Ф., Шах Ф., Эбби Х., Абрамсон А. Редкость кесарева сечения при ювенильном респираторном папилломатозе. Акушерский гинекол . 1986 декабрь 68 (6): 795-9. [Медлайн].

  • Bosch FX, Манос М.М., Муньос Н. и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива. Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC). Национальный институт рака .1995, 7 июня. 87 (11): 796-802. [Медлайн].

  • Паркин Д.М., Брей Ф. Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина . 2006 31 августа. 24 Дополнение 3: S3 / 11-25. [Медлайн].

  • Syrjanen K, Syrjanen S. Эпидемиология инфекций вируса папилломы человека и неоплазии половых органов. Scand J Infect Dis Suppl . 1990. 69: 7-17. [Медлайн].

  • Pham TH, Nguyen TH, Herrero R, et al. Инфекция вируса папилломы человека среди женщин Южного и Северного Вьетнама. Инт Дж. Рак . 20 марта 2003 г. 104 (2): 213-20. [Медлайн].

  • Kjaer SK, Svare EI, Worm AM, Walboomers JM, Meijer CJ, van den Brule AJ. Инфекция вируса папилломы человека у датских секс-работниц. Снижение распространенности с возрастом, несмотря на постоянно высокую сексуальную активность. Секс Трансмиссия . 2000 сентября, 27 (8): 438-45. [Медлайн].

  • Hippelainen M, Syrjanen S, Hippelainen M, et al. Распространенность и факторы риска инфекций генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) у здоровых мужчин: исследование финских призывников. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь. 20 (6): 321-8. [Медлайн].

  • Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др. Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1385-94. [Медлайн].

  • Schiffman M, Wacholder S. Из Индии в мир — лучший способ предотвратить рак шейки матки. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1453-5. [Медлайн].

  • Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S.Распространенность вируса папилломы человека на 5 континентах: метаанализ 1 миллиона женщин с нормальными цитологическими данными. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1789-99. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. КТО. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. 24 января 2019 г .; Дата обращения: 5 февраля 2019 г.

  • Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al.Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. JAMA . 2007 28 февраля. 297 (8): 813-9. [Медлайн].

  • Хо Г.Й., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Бурк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998 12 февраля. 338 (7): 423-8. [Медлайн].

  • Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M., Bierman R. Сексуальное поведение и характеристики партнера являются преобладающими факторами риска заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. J Заразить Dis . 1996 Октябрь 174 (4): 679-89. [Медлайн].

  • Фигероа Дж. П., Уорд Э, Люти Т. Э., Вермунд Ш., Брэтуэйт А. Р., Бурк Р. Д.. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиник ЗППП на Ямайке: связь молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансмиссия . 1995 март-апрель. 22 (2): 114-8. [Медлайн].

  • Dinh TH, Sternberg M, Dunne EF, Markowitz LE. Остроконечные кондиломы среди молодежи в возрасте от 18 до 59 лет в Соединенных Штатах, национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999-2004 гг. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 357-60. [Медлайн].

  • Майзельс А. Цитологическая диагностика вируса папилломы человека. Влияние возраста и срока беременности. Acta Cytol . 1992 июль-авг. 36 (4): 480-2. [Медлайн].

  • Эвандер М., Эдлунд К., Густафссон А., Йонссон М., Карлссон Р., Риландер Э и др. Инфекция вируса папилломы человека у молодых женщин преходяща: популяционное когортное исследование. J Заразить Dis . 1995 апр.171 (4): 1026-30. [Медлайн].

  • Демпси А.Ф., Коутски Л.А. Национальное бремя остроконечных кондилом: первый шаг в определении проблемы. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 361-2. [Медлайн].

  • Дэвис А.Дж., Эманс С.Дж. Инфекция вируса папилломы человека у пациентов детского и подросткового возраста. J Педиатр . 1989 июл.115 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Shelton TB, Jerkins GR, Noe HN. Condylomata acuminata в педиатрии. Дж Урол . 1986 марта, 135 (3): 548-9. [Медлайн].

  • Cannistra SA, Niloff JM. Рак шейки матки. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1030-8. [Медлайн].

  • Столер MH. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки: модель канцерогенеза. Int J Gynecol Pathol . 2000 января 19 (1): 16-28. [Медлайн].

  • Arima Y, Winer RL, Feng Q, Hughes JP, Lee SK, Stern ME и др.Развитие остроконечных кондилом после случайного выявления инфекции вируса папилломы человека у молодых мужчин. J Заразить Dis . 15 октября 2010 г. 202 (8): 1181-4. [Медлайн].

  • Стерджисс Э.А., Джин Ф., Мартин С.Дж., Грулич А., Боуден Ф.Дж. Распространенность других инфекций, передаваемых половым путем, у пациентов с впервые выявленными аногенитальными бородавками в клинике сексуального здоровья. Секс Здоровье . 2010 марта 7 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Barclay L. Новое руководство рекомендует тест на ДНК ВПЧ для первичного скрининга.9 января 2015 года. Medscape Medical News. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.

  • Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. Акушерский гинекол . 2015 Февраль 125 (2): 330-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака шейки матки.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Доступ: 29 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].

  • Каллиала И., Анттила А., Дайба Т., Хакулинен Т., Халттунен М., Ниеминен П. Частота и исход беременности среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ . 2012, январь, 119 (2): 227-35. [Медлайн].

  • Lazcano-Ponce E, Lorincz AT, Cruz-Valdez A, et al. Самостоятельный сбор вагинальных образцов для тестирования на вирус папилломы человека в профилактике рака шейки матки (МАРТ): рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет . 2011 26 ноября. 378 (9806): 1868-73. [Медлайн].

  • Ли Дж. К., Ким М. К., Сонг Ш. и др. Сравнение обнаружения вируса папилломы человека и типирования с помощью гибридного захвата 2, линейного массива, ДНК-чипа и циклического секвенирования в образцах мазков из шейки матки. Int J Gynecol Cancer . 2009 февраля 19 (2): 266-72. [Медлайн].

  • Нельсон Р. FDA одобряет анализ ДНК ВПЧ для первичного скрининга рака шейки матки. Медицинские новости Medscape . 24 апреля 2014 г.[Полный текст].

  • Оборн К.Дж., Картер TH. Лечение гинекологических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Clin Lab Med . 2000 июня, 20 (2): 407-22. [Медлайн].

  • Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K и др. Остроконечные кондиломы и их лечение. Clin Infect Dis . 1999, 28 января, приложение 1: S37-56. [Медлайн].

  • Бергман А., Бхатия Н.Н., Броен Э.М. Криотерапия для лечения кондилом половых органов при беременности. Дж Репрод Мед . 1984 июля 29 (7): 432-5. [Медлайн].

  • Гарланд С.М., Олт К.А., Галл С.А. и др. Беременность и исходы новорожденных в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1179-88. [Медлайн].

  • Blomberg M, Friis S, Munk C, Bautz A, Kjaer SK. Остроконечные кондиломы и риск рака: датское исследование с участием почти 50 000 пациентов с остроконечными кондиломами. J Заразить Dis . 2012 15 мая. 205 (10): 1544-53. [Медлайн].

  • Остроконечные кондиломы и сексуальное насилие у детей. Рабочая группа Американской академии дерматологии по детской дерматологии. J Am Acad Dermatol . 1984 Сентябрь 11 (3): 529-30. [Медлайн].

  • Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK. Безопасность, эффективность и частота рецидивов крема имиквимод 5% для лечения аногенитальных бородавок. Skin Therapy Lett . 2009 июн.14 (5): 1-3, 5. [Medline].

  • Гарланд С.М., Уодделл Р., Миндел А., Денхэм И.М., Макклоски Дж. Открытое пилотное исследование фазы II, посвященное изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J ЗППП, СПИД . 2006 июл.17 (7): 448-52. [Медлайн].

  • Wagstaff AJ, Перри CM. Имиквимод для местного применения: обзор его использования при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базальноклеточного рака и других кожных поражений. Наркотики . 2007. 67 (15): 2187-210. [Медлайн].

  • Веландер CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b для лечения остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 1990 Февраль 162 (2): 348-54. [Медлайн].

  • Эрон Л.Дж., Джадсон Ф., Такер С., Правер С., Миллс Дж., Мерфи К. и др. Интерферонотерапия остроконечных кондилом. N Engl J Med . 1986, 23 октября. 315 (17): 1059-64. [Медлайн].

  • Monsonego J, Cessot G, Ince SE, Galazka AR, Abdul-Ahad AK.Рандомизированное двойное слепое исследование рекомбинантного бета-интерферона для лечения острой кондиломы. Генитурин Мед . 1996 Апрель 72 (2): 111-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Борнштейн Дж., Паскаль Б., Зарфати Д., Гольдшмид Н., Абрамовичи Х. Рекомбинантный человеческий интерферон-бета для острых кондилом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терапии внутриочаговых поражений. Int J ЗППП, СПИД . 1997 Октябрь 8 (10): 614-21. [Медлайн].

  • Ян Дж., Пу Й.Г., Цзэн З.М., Ю З.Дж., Хуанг Н., Дэн К.В.Интерферон для лечения остроконечных кондилом: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2009 21 сентября, 9: 156. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хеллберг Д., Сваррер Т., Нильссон С., Валентин Дж. Самостоятельное лечение женских наружных генитальных бородавок 0,5% кремом подофиллотоксина (Кондилин) по сравнению с еженедельным применением 20% раствора подофиллина. Int J ЗППП, СПИД . 1995 июль-авг. 6 (4): 257-61. [Медлайн].

  • Кребс HB. Лечение обширных остроконечных кондилом вульвы местным 5-фторурацилом. South Med J . 1990 июл.83 (7): 761-4. [Медлайн].

  • Basita CS, Atallah AN, Saconato, da Silva EMK. 5-ФУ от остроконечных кондилом у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Вили и сыновья, ООО; 2010. 4.

  • Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь.20 (6): 344-5. [Медлайн].

  • Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, Tawfik H, Mescheder A, Beutner KR. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 июн.111 (6): 1371-9. [Медлайн].

  • Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 233.е1-7. [Медлайн].

  • Лэнгли, ПК. Анализ экономической эффективности синекатехинов при лечении наружных остроконечных кондилом. J Med Econ . 2010 марта 13 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Гилсон Р.Дж., Росс Дж., Мо Р., Роуэн Д., Соннекс С., Лейси С.Дж. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование криотерапии по сравнению с криотерапией и кремом с подофиллотоксином в качестве лечения наружных аногенитальных бородавок. Заражение, передающееся половым путем .2009 декабрь 85 (7): 514-9. [Медлайн].

  • Duus BR, Philipsen T, Christensen JD, Lundvall F, Sondergaard J. Refractory condylomata acuminata: контролируемое клиническое испытание углекислотного лазера по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Генитурин Мед . 1985 Февраль 61 (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Липов М. Лазерная физика стала проще. Curr Prob in Obstet Gynecol Fertil . 1986. 9: 445-493.

  • Aynaud O, Buffet M, Roman P, Plantier F, Dupin N.Изучение персистенции и частоты рецидивов у 106 пациентов с кондиломами и интраэпителиальной неоплазией после лечения СО2-лазером. евро J Dermatol . 2008 март-апрель. 18 (2): 153-8. [Медлайн].

  • Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220. ClinicalTrials.gov. 2018 13 марта; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

  • [Рекомендации] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых людей в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. 3 февраля 2020 г .; Дата обращения: 19 февраля 2020 г.

  • Haug CJ. Вакцинация против вируса папилломы человека — причины для осторожности. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 861-2. [Медлайн].

  • Ким Дж.Дж., Голди С.Дж. Медицинские и экономические последствия вакцинации против ВПЧ в США. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 821-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1915-27. [Медлайн].

  • График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начинаются поздно или опаздывают более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Уокер Т.Ю., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбайи С.А. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13-17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных регионах — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 24 августа. 67 (33): 909-917. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коутски Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М., Браун Д.Р., Барр Э., Альварес Ф.Б. и др. Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1645-51. [Медлайн].

  • Вилла LL, Коста Р.Л., Петта, Калифорния и др.Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 вирусоподобных частиц для молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое испытание эффективности фазы II. Ланцет Онкол . 2005 г., май. 6 (5): 271-8. [Медлайн].

  • Прочтите TR, Hocking JS, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS, Fairley CK. Практическое исчезновение остроконечных кондилом у молодых женщин через 4 года после начала национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение, передающееся половым путем . 2011 декабрь 87 (7): 544-7. [Медлайн].

  • Brown DR, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние четырехвалентного вируса папилломы человека (HPV; типы 6, 11, 16 и 18) L1-вирусоподобной вакцины с частицами на инфекцию и заболевание, вызванное онкогенными невакцинными типами HPV, у женщин в возрасте 16-26 лет, обычно не инфицированных ВПЧ. J Заразить Dis . 2009 г., 1. 199 (7): 926-35. [Медлайн].

  • Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS.Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы четырехвалентной вакцинации против вируса папилломы человека для молодых женщин. Заражение, передающееся половым путем . 2009 декабрь 85 (7): 499-502. [Медлайн].

  • Гарланд С.М., Эрнандес-Авила М., Уиллер С.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1928-43. [Медлайн].

  • Брукс М.Исследование в реальном мире подтверждает ценность вакцины против ВПЧ для женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821591. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Кроу Э, Пандея Н., Бразертон Дж. М., Добсон А. Дж., Кисели С., Ламберт С. Б. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека для профилактики аномалий шейки матки: исследование случай-контроль в рамках программы скрининга населения в Австралии. BMJ . 2014 4 марта. 348: g1458.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Hitt E. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.

  • Кляйн Н.П., Хансен Дж., Чао С., Велисер С., Эмери М., Слезак Дж. И др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека, регулярно вводимой женщинам. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 1. 1-9 октября. [Медлайн].

  • Нил Т.Отсутствие риска образования тромбов при использовании вакцины против ВПЧ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/46677. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Scheller NM, Pasternak B, Svanstrom H, Hviid A. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека и риск венозной тромбоэмболии. JAMA . 2014 Июль 312 (2): 187-8. [Медлайн].

  • Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ у мужчин. N Engl J Med . 2011 г. 3 февраля. 364 (5): 401-11. [Медлайн].

  • Палефски Дж. М., Джулиано А. Р., Голдстоун С. и др. Вакцина против ВПЧ анального отверстия и интраэпителиальной неоплазии заднего прохода. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1576-85. [Медлайн].

  • Ким Дж.Дж. Целевая вакцинация против вируса папилломы человека мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США: анализ моделирования экономической эффективности. Ланцет Infect Dis . 2010 декабрь10 (12): 845-52. [Медлайн].

  • Wawer MJ, Tobian AA, Kigozi G, et al. Влияние обрезания у ВИЧ-отрицательных мужчин на передачу вируса папилломы человека ВИЧ-отрицательным женщинам: рандомизированное испытание в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 209-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Е., Фишер-Борн М. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2016 Сентябрь 66 (5): 375-85. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Свифт Д. Детям младше 15 лет рекомендуется две дозы вакцины против ВПЧ. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870722. 20 октября 2016 г .;

  • Использование вакцины 9-Valent от вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .27 марта 2015 г. 64 (11): 300-304. [Полный текст].

  • Lowes R. Только что одобренный Гардасил 9 упаковывает больше защиты от ВПЧ / рака. Медицинские новости Medscape . 10 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • FDA. FDA одобряет Гардасил 9 для профилактики некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Доступ: 18 декабря 2014 г.

  • Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная) [вкладыш в упаковке].Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Joura E, et al. Эффективность и иммуногенность новой 9-валентной вакцины с вирусоподобными частицами L1 HPV для женщин от 16 до 26 лет. Тезисы (SS 8-4) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • VanDamme P, et al. Иммуногенность и безопасность новой 9-валентной вакцины из вирусоподобных частиц L1 HPV для мальчиков и девочек 9-15 лет; по сравнению с женщинами 16-26 лет.Тезисы (SS 8-5) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007 23 марта. 56: 1-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Касл П.Е., Кокс Дж. Т., Дэйви Д. Д., Эйнштейн М. Х., Феррис Д. Г. и др. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007 янв-фев. 57 (1): 7-28. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1705-8. [Медлайн].

  • FDA. Лицензирование FDA четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV4, Гардасил) для использования у мужчин и руководство Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 630-2. [Медлайн].

  • Дэвидсон Э.Дж., Босвелл С.М., Сер П. и др. Иммунологические и клинические ответы у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы, вакцинированных вирусом осповакцины, кодирующим онкобелки вируса папилломы человека 16/18. Cancer Res . 2003 15 сентября. 63 (18): 6032-41. [Медлайн].

  • Болдуин П.Дж., ван дер Бург С.Х., Босвелл С.М. и др. Экспрессируемый осповакциной вирус папилломы человека 16 и 18 е6 и е7 в качестве терапевтической вакцины против интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища. Clin Cancer Res . 1 ноября 2003 г. 9 (14): 5205-13. [Медлайн].

  • Гренс К. ВПЧ связан с повышенным риском рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808770. Доступ: 19 августа 2013 г.

  • Liyanage SS, Rahman B, Ridda I, Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, et al. Этиологическая роль вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке пищевода: метаанализ. PLoS One . 2013. 8 (7): e69238. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Безопасные и эффективные терапевтические агенты, которые могут лечить эти вызывающие рак вирусы, крайне необходимы — ScienceDaily

    Доклинические эксперименты, проведенные исследователями Университета Алабамы в Бирмингеме, предполагают, что лекарства от рака вориностат, белиностат и панобиностат могут быть перепрофилированы для лечения инфекций, вызванных папилломавирусами человека , или ВПЧ.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году

    инфекции ВПЧ стали причиной 266 000 смертей от рака шейки матки во всем мире. Регулярный скрининг с помощью мазков Папаниколау или ДНК ВПЧ снизил уровень смертности в развитых странах по сравнению с менее развитыми регионами земного шара. Тем не менее, по оценкам, у 12 200 женщин в США ежегодно диагностируется рак шейки матки.

    Существуют высокоэффективные вакцины против инфекции ВПЧ, включая недавно одобренный Гардасил 9, который иммунизирует против девяти генотипов ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала, а также генитальные бородавки.Но вакцину необходимо вводить до того, как человек станет сексуально активным, поскольку она не имеет терапевтического эффекта против существующих инфекций ВПЧ.

    «Срочно необходимы безопасные, эффективные и недорогие терапевтические агенты», — сказал Н. Санджиб Банерджи, доктор философии, доцент кафедры биохимии и молекулярной генетики UAB и ведущий автор исследования вориностата.

    Эпителий аногенитальных участков — шейки матки, полового члена и ануса — или эпителий рта и горла являются участками инфекции ВПЧ.Но ВПЧ не могут быть размножены в обычной культуре клеток, что затрудняет изучение их патогенных эффектов. Лаборатория Луизы Чоу, доктора философии, и Томаса Брокера, доктора философии, в Департаменте биохимии и молекулярной генетики UAB изучала взаимодействия ВПЧ с хозяином на протяжении десятилетий. Они обнаружили, что продуктивная программа ВПЧ зависит от дифференциации эпителия на сплошной плоский эпителий. Кроме того, HPV реактивирует репликацию ДНК хозяина в этих дифференцированных клетках, так что белки репликации и субстраты становятся доступными для поддержки амплификации вирусной ДНК.

    Лаборатория Чоу и Брокер воссоздала полностью дифференцированный плоский эпителий человека путем культивирования первичных кератиноцитов человека на границе раздела воздух-среда в течение двух-трех недель, рост, который они называют культивированием рафтинга. В 2009 году их лаборатория разработала революционную модель для рафтовой культуры первичных кератиноцитов человека, инфицированных ВПЧ-18, что позволило осуществить надежную амплификацию ДНК ВПЧ-18 и производство инфекционного вирусного потомства. Эта продуктивная плотовая культура является идеальной моделью для доклинических исследований потенциальных агентов против ВПЧ.

    Банерджи и его коллеги предположили, что ингибиторы гистондеацетилаз, или HDAC, будут ингибировать амплификацию ДНК ВПЧ из-за их известного механизма нарушения репликации хромосомной ДНК. Хромосомная репликация требует HDAC-изменений гистоновых белков, белков, которые действуют как катушки, наматывающие ДНК, помогая упаковать и конденсировать хромосомы и вирусный геном. Вориностат подавляет многие HDAC, поэтому он может прерывать не только репликацию хромосом, но и репликацию вирусной ДНК.

    Используя модели плотных культур HPV-18, исследователи обнаружили, что вориностат эффективно ингибирует амплификацию ДНК HPV-18 и производство вируса. Важно отметить, что вориностат также индуцировал запрограммированную гибель клеток, называемую апоптозом, во фракции дифференцированных клеток. Гибель клеток может быть связана с разрывом ДНК, когда репликация хромосомной ДНК была прервана. Аналогичные результаты были получены с двумя дополнительными ингибиторами HDAC, белиностатом и панобиностатом. Напротив, дифференцированные клетки неинфицированных культур рафтов, которые не реплицируют свою ДНК, таким образом, в значительной степени избегали присутствия ингибиторов.

    Команда UAB также изучила, как вориностат влияет на уровни и функции вирусных онкопротеинов, и описала механизмы, которые привели к запрограммированной гибели клеток в культурах, инфицированных ВПЧ-18. «На основе этих подробных исследований, — сказал Банерджи, — мы предполагаем, что ингибиторы HDAC являются многообещающими соединениями для лечения доброкачественных инфекций ВПЧ, прекращения образования потомства и, следовательно, прекращения передачи инфекции».

    Команда UAB также сообщила, что вориностат вызвал обширную гибель клеток в культурах рафтовых клеток диспластических и раковых клеточных линий, несущих ВПЧ-16.ВПЧ-16 и ВПЧ-18 являются наиболее распространенными ВПЧ высокого риска, вызывающими рак аногенитальной области и ротоглотки. «Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что эти агенты также могут быть полезны при лечении дисплазий и рака, связанных с ВПЧ», — сказал Банерджи.

    границ | Папилломатоз дыхательных путей: новые методы лечения старых проблем

    Введение

    Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) — хроническое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), обычно типов 6 и 11.Поражения RRP наиболее часто появляются в гортани (рис. 1), но могут также появляться во рту, трахее, бронхах, паренхиме легких и пищеводе. Юношеская форма РРП, при которой симптомы проявляются до 12 лет, более агрессивна, чем взрослая форма, а симптомы более серьезны. Рецидив папилломы особенно быстр у детей младше 3 лет, у которых более короткие интервалы между хирургическими вмешательствами и, следовательно, больше операций в целом. Вероятность распространения инфекции за пределы гортани и частота трахеостомии, чтобы помочь сохранить трахею открытой, также выше в этой популяции (1).Пациентам с ювенильным началом РРП проводится в среднем 20 хирургических вмешательств, большинство из которых приходится на детский возраст (2).

    Рисунок 1 . Прямое ларингоскопическое изображение папилломатоза больших объемных дыхательных путей, препятствующего входу в гортань.

    Традиционный хирургический метод хирургической экстирпации, классически включающий КТР (титанилфосфат калия) или лазеры на углекислом газе (3). Учитывая потенциально серьезные побочные эффекты лазерной абляции, включая ожоги дыхательных путей и рубцевание гортани, микродебридеры становятся все более популярным хирургическим инструментом, особенно среди детских отоларингологов, для лечения массивных заболеваний (3).Это портативное устройство может более точно удалять пораженные ткани, уменьшая повреждение окружающих тканей (3). Однако, учитывая агрессивный характер ювенильного RRP, хирургическая обработка раны все еще является частой и со временем все еще значительно изнашивает подлежащую ткань с высокой частотой образования рубцов. Таким образом, было исследовано несколько медицинских методов лечения для улучшения результатов хирургического вмешательства за счет увеличения промежутка времени между операциями или минимизации рецидивов поражений RRP.

    Интерферон α

    Интерферон α, белок, вырабатываемый лейкоцитами в ответ на различные стимулы, включая вирусную инфекцию, был одним из первых изученных потенциальных медицинских препаратов (4).Его ценность в качестве адъювантного лечения противоречива. В большом исследовании с участием 85 детей и 84 взрослых 58% детей завершили годичный период лечения внутримышечными инъекциями интерферона α три раза в неделю без доказательств RRP (5). Частота рецидивов папиллом снизилась у 74% всех пролеченных детей (5). Однако в рандомизированном контрольном исследовании с участием 123 пациентов в возрасте до 21 года замедление роста папиллом в экспериментальной группе, получавшей внутримышечные инъекции интерферона α, не сохранялось в течение года лечения (6).Аналогичным образом другое исследование показало, что через 20 лет после завершения лечения интерфероном α только 42% пациентов показали долгосрочный ответ, и все те, у кого возник рецидив, имели ювенильную форму начала RRP (7). В большинстве исследований, посвященных изучению интерферона α, также сообщалось о серьезных побочных эффектах, таких как неврологические расстройства, лейкопения и тромбоцитопения (5). По этим причинам его использование детскими отоларингологами сократилось и, как правило, не рекомендуется (1). В 2014 г. только 4% детей с РРП получали интерферон α в качестве адъювантной терапии (1).

    Цидофовир

    Этот противовирусный препарат широкого спектра действия, который ингибирует полимеразы вирусной ДНК, оказался многообещающим в качестве адъювантной терапии внутри очага поражения при хирургическом вмешательстве по поводу RRP. Внутрипочвенные инъекции цидофовира являются наиболее часто назначаемым методом лечения РПБ среди детских отоларингологов (1). Во всех статьях, опубликованных между 1998 и 2011 гг., В которых исследовалась эффективность цидофовира внутри очага поражения, сообщалось как минимум об одном случае ремиссии заболевания (8). Однако, поскольку большинство этих исследований являются неконтролируемыми тематическими исследованиями, неясно, вызваны ли преимущества цидофовиром или являются частью естественного течения болезни.Рандомизированное контрольное исследование показало, что не было статистически значимых различий в тяжести папилломы или связанном со здоровьем качестве жизни между контрольной группой, получавшей хирургические вмешательства по мере необходимости и инъекциями физиологического раствора внутри очага поражения, и экспериментальной группой, получавшей хирургическое вмешательство и внутриочаговое цидофовир. , через 12 месяцев лечения (9). Обе группы испытали значительное снижение тяжести заболевания в течение года, что указывает на то, что болезнь может со временем регрессировать сама по себе (9).Другой обзор, в котором рассматривались 27 исследований применения цидофовира, все опубликованные до 2011 г., показал, что средняя частота полной ремиссии при применении цидофовира в педиатрических исследованиях составляла 37% (10). Также были отмечены некоторые серьезные побочные эффекты, связанные с цидофовиром, поскольку обзор показал, что 1,7 и 1% из 447 пациентов с RRP испытали злокачественную трансформацию и нефротоксичность, соответственно (8). Другие побочные эффекты включают кожную сыпь, головную боль и рубцевание голосовых связок (11). Учитывая эти возможные осложнения и отсутствие принятого протокола для дозировки или частоты приема, этот препарат не является надежным адъювантом (4).

    Цидофовир также применялся как системное, а не местное лечение случаев РРП, осложненных заболеванием легких. Четыре отдельных тематических исследования показали, что внутривенное введение цидофовира привело к ремиссии заболевания, что не является нормальным прогрессированием заболевания с поражением легких (11). Во всех этих исследованиях использовались гипергидратация и пробенецид, редуктор мочевой кислоты, для снижения вероятности нефротоксичности (11). Только у одного пациента наблюдались побочные эффекты, частичная алопеция и лейкопения при комбинированной терапии цидофовиром и интерфероном (12).В ответ дозы обоих препаратов были снижены. Через 18 месяцев после окончания лечения пациенту потребовалась операция по поводу РРП только один раз, и ее заболевание легких стабилизировалось (12).

    Новым методом доставки цидофовира является ингаляция. Несколько исследований изучали эффективность этого метода, но он может быть многообещающим для пациентов, которые не ответили на другие формы лечения, например, 4-месячный мальчик, который, несмотря на микродебридмент, проводимый каждые две недели и внутривенные инъекции цидофовира и внутривенного интерферона α, испытывал ухудшение симптомов (13).В течение 6 недель приема 40 мг цидофовира в небулайзере ежедневно, 12 дней приема и 2 дней перерыва время между обработкой раны увеличилось (13). Через шесть месяцев у пациента не было никаких симптомов (13). Подводя итог, хотя цидофовир в различных формах приема по-прежнему широко используется, результаты его лечения в лучшем случае неоднозначны, а его потенциал побочных эффектов несколько ограничен.

    Фотодинамическая терапия

    Фотодинамическая терапия (PDT) включает введение светочувствительного вещества, называемого фотосенсибилизатором, перорально или путем инъекции, в пораженную ткань и активацию вещества лазерным светом для индукции некроза.Одним из основных преимуществ ФДТ является способность разрушать опухоли, не затрагивая окружающие ткани (4). Тематические исследования показали значительно более низкие темпы повторного роста папиллом вскоре после ФДТ, проводимой в качестве адъювантной или автономной терапии, а в некоторых случаях — отсутствие заболевания через несколько недель (14, 15). Было проведено всего несколько рандомизированных контрольных испытаний по изучению воздействия ФДТ, но самые последние показали, что заболевание рецидивировало через 3-5 лет, вероятно, потому, что оно порождает свое влияние за счет краткосрочного иммунного ответа (16).Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы убедиться в его эффективности и безопасности.

    Индол-3-карбинол

    Индол-3-карбинол, обнаруженный в высоких концентрациях в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи и капуста, изменяет метаболизм эстрогена, изменяя клеточную пролиферацию и синтез ДНК. Самое последнее клиническое испытание показало, что после приема индол-3-карбинола два раза в день в дозе 200 мг для взрослых и в дозах, определяемых весом для детей, в среднем в течение 50,2 месяцев у 70% субъектов наблюдалась либо полная, либо частичный ответ (17).Из педиатрических пациентов у одного был полный ответ, у трех — частичный, а у пяти — вообще не было (17). Неясно, почему взрослые пациенты лучше реагировали на индол-3-карбинол, чем дети. Менее агрессивный характер РРП у взрослых может быть фактором. Учитывая бесперспективные результаты в педиатрической популяции, исследований по лечению РПБ с ювенильным началом с помощью индол-3-карбинола не проводилось.

    Целекоксиб

    Целекоксиб — противовоспалительный препарат, который ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, который приводит к воспалению и боли и обычно используется для лечения артрита. Исследования in vitro показали, что клетки папилломы сверхэкспрессируют ЦОГ-2 в результате усиленной передачи сигналов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), и что эта активность важна для их роста (18). Комбинированная терапия целекоксибом и эрлотинибом, ингибитором киназы EGFR, помогла контролировать прогрессирующую RRP у 58-летнего мужчины за счет замедления роста папилломы, что сделало ненужным дальнейшее хирургическое вмешательство (19). Текущее рандомизированное контрольное исследование, спонсируемое Northwell Health, направлено на определение того, может ли целекоксиб снизить частоту рецидивов папиллом как у взрослых, так и у детей (4).

    Противорефлюксный препарат

    Тематические исследования показали, что лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) антирефлюксными препаратами у пациентов с РРП с ювенильным началом может помочь замедлить повторный рост папилломы (20, 21). В одном исследовании у пациентов, которые не соблюдали лечение ГЭРБ, наблюдался рецидив (20). Ретроспективный обзор диаграммы также показал, что у педиатрических пациентов, получавших лечение по поводу РРП, но не леченных от рефлюкса, вероятность развития перепонок гортани после хирургического удаления папиллом значительно выше (22).Несмотря на то, что нет убедительных доказательств того, что ГЭРБ усугубляет РРП, лечение имеет смысл для пациентов с клиническими проявлениями ГЭРБ и осложненными прогрессирующими случаями РРП (23).

    Белок теплового шока

    Среди 700 детей с РРП, находящихся под наблюдением 74 детских отоларингологов, которые были опрошены относительно использования ими адъювантного лечения, 11 пациентов получили HSP-E7, рекомбинантный гибридный белок, состоящий из белка теплового шока 65 (Hsp65) и белка E7 типа HPV. 16 (1).HSP-E7 был исследован для лечения нескольких заболеваний, вызванных ВПЧ, включая генитальные бородавки и интраэпителиальную неоплазию (24). Данные свидетельствуют о том, что он может реагировать на большее количество штаммов ВПЧ, чем только на ВПЧ 16 (24). В открытом исследовании 27 педиатрических пациентов с RRP средний интервал между операциями после лечения HSP-E7 был значительно увеличен по сравнению с медианой до лечения (24). Осложнений было немного, только реакция в месте инъекции от легкой до умеренной.Хотя в настоящее время не проводятся клинические испытания для изучения эффективности Hsp-E7, это многообещающий метод лечения.

    Вакцина против ВПЧ

    В нескольких отчетах о случаях и исследованиях документально подтверждено использование вакцины против ВПЧ в качестве адъювантной терапии. В настоящее время существует три одобренных вакцины против ВПЧ: двухвалентная церварикс, четырехвалентный гардасил и неновалентный гардасил 9. Четырехвалентная вакцина действует на ВПЧ-6, ВПЧ-11, ВПЧ-16, ВПЧ-18. Недавний систематический обзор и метаанализ показали, что средняя продолжительность между операциями у 63 несовершеннолетних и взрослых пациентов с РРП значительно увеличилась после вакцинации против ВПЧ, в среднем с 7 до 34 месяцев (25).Исследование не обнаружило значимых различий по возрасту начала РПН (25). Другие тематические исследования, не включенные в метаанализ, также показали эффективность Гардасила у педиатрических пациентов, поскольку он значительно увеличивает время между операциями или, в некоторых случаях, вызывает полную ремиссию (26, 27).

    Внутримышечная вакцинация против ВПЧ может быть более эффективной, чем ранее идентифицированные, более распространенные методы лечения, такие как цидофовир внутри очага поражения. Ретроспективное тематическое исследование, в котором наблюдались пациенты с РРП у подростков и взрослых в течение 22 лет, показало, что только у двух из 13 пациентов, получавших хирургическое лечение и Гардасил, рецидив произошел, тогда как у всех контрольных пациентов, получавших хирургическое лечение и Цидофовир, наблюдался повторный рост папилломы (28).Средняя продолжительность рецидива заболевания также была значительно больше у пролеченных пациентов, чем у контрольных (28).

    Одним из наиболее многообещающих аспектов адъювантной терапии ВПЧ является отсутствие серьезных побочных эффектов. Кроме того, с увеличением количества вакцинаций заболеваемость подростковой РРП может снизиться в целом, поскольку эта форма заболевания обычно передается, когда ребенок подвергается воздействию остроконечных кондилом, вызванных вирусом ВПЧ 6 или 11 во время родов (4).

    Вакцина против эпидемического паротита

    Было проведено очень мало исследований эффективности вакцины против эпидемического паротита в качестве адъювантной терапии, хотя текущие исследования являются многообещающими.Тематическое исследование показало, что ремиссия была вызвана у девяти из 11 педиатрических пациентов, получавших внутриочаговые инъекции вакцины с интервалами от 3 до 12 недель вместе с лазерной хирургией (29). Ретроспективное исследование, сравнивающее цидофовир и вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в качестве адъювантной терапии в педиатрической популяции, показало, что не было значительных различий между детьми, получавшими цидофовир внутри очага поражения и инъекциями MMR после хирургической обработки раны (30).

    Бевацизумаб

    Бевацизумаб — человеческое моноклональное антитело, которое связывается и предотвращает взаимодействие фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) с рецепторами.Активность VEGF играет роль в развитии RRP, поскольку in vitro исследования показали сильную экспрессию VEGF-A в эпителии папиллом и экспрессию матричных РНК VEGFR-1 и VEGFR-2 в основных эндотелиальных клетках сосудов (31).

    Первые исследования бевацизумаба в качестве средства лечения РРП изучали пользу внутриочаговых инъекций в качестве адъювантной терапии при хирургическом вмешательстве. Исследование трех пациентов в возрасте от 3 до 6 лет с тяжелым RRP (то есть, по крайней мере, с четырьмя процедурами в год) показало, что все пациенты испытали увеличение времени между хирургической обработкой раны и импульсным лазерным лечением KTP и менее тяжелое RRP через несколько недель после прекращение лечения бевацизумабом по сравнению с предыдущим (32).Они также показали улучшение качества жизни, связанного с голосом (32).

    Помимо отчетов о случаях, были также проведены исследования случай-контроль для изучения эффективности бевацизумаба в качестве адъювантной терапии. После лечения 532 нм КТР-лазером с последующими субблезионными инъекциями бевацизумаба в более пораженную голосовую складку и инъекциями физиологического раствора в другую складку у 16 ​​из 20 взрослых пациентов с двусторонним РПН голосовых складок было меньше папиллом в обработанной складке, как определено с помощью эндоскопической визуализации. (33).Трое из 20 пациентов не имели никаких заболеваний ни в одной из частей, и ни у одного из пациентов не было никаких осложнений от лечения (33).

    На основе этих многообещающих результатов было проведено более крупное исследование эффективности бевацизумаба в педиатрической популяции. У 10 детей в возрасте от 18 месяцев до 18 лет с прогрессирующей безрезультатной РПБ три инъекции бевацизумаба в очаг поражения по 2,5 мг / мл с интервалом 2–3 недели вместе с лазерной терапией увеличили среднюю продолжительность времени между хирургическими вмешательствами, снизили медианное значение. количество процедур в год и улучшение качества жизни, связанного с голосом (3).Одним из ограничений исследования является то, что дозировка является оценкой, основанной на дозах в детской офтальмологии. Количество, вводимое в пайломы, также не было одинаковым для каждого пациента, поскольку оно варьировалось в зависимости от тяжести заболевания.

    Некоторые исследования пытались определить оптимальные дозировки. Другое исследование с участием девяти педиатрических пациентов с ювенильным началом RRP также показало, что после серии из пяти субэпителиальных инъекций, вводимых с интервалами 4-6 недель, со средней дозой 14,25 мг вместе с лазерной аблацией KTP, все девять пациентов (с средний возраст 8 лет) увеличился интервал времени между инъекциями (34).Эти результаты показывают, что лечение высокими дозами бевацизумаба не имеет каких-либо осложнений и может быть высокоэффективным.

    После доказательства эффективности бевацизумаба внутри очага поражения, исследования обратились к системному применению бевацизумаба, который является особенно многообещающим методом лечения пациентов со сложными диагнозами. Первый отчет о внутривенном введении показал, что при среднем 6 курсах в дозах 5, 10, 15 мг / кг у всех пролеченных пациентов с прогрессирующим RRP наблюдалась регрессия папилломы (35).Пациенты включали четыре случая РРП с началом у взрослых и один случай с ювенильным началом. Пять пациентов в совокупности перенесли 18 хирургических вмешательств за год до приема бевацизумаба, но только взрослому пациенту потребовалось хирургическое вмешательство после лечения из-за злокачественной трансформации в следующем году (35).

    Другие сообщения о единичных случаях подтвердили эффективность системного применения бевацизумаба без выявления осложнений, хотя большинство из них наблюдаются у взрослых пациентов. У 42-летнего мужчины с тяжелой РРП трахеи низкая доза 5 мг / кг, увеличенная со временем до 10 мг / кг бевацизумаба, помогла добиться регресса заболевания через 3 месяца после прекращения лечения (36).12-месячное наблюдение показало, что у пациента не было болезни. Шесть курсов системного лечения бевацизумабом в дозе 5 мг / кг каждые 2 недели для 87-летнего пациента, который не ответил на цидофовир внутри очага поражения, эндобронхиальный стент или вакцинацию против ВПЧ, также помогли добиться значительного уменьшения массы доли. и открытый бронх (37). После двух курсов внутривенных инъекций по 10 мг / кг каждые 2 недели у 63-летнего пациента с тяжелой РПБ было меньше поражений легких и не было признаков обструкции трахеи (37).

    Единственный опубликованный клинический случай у детей — 12-летняя девочка с прогрессирующим ларинготрахеальным папилломатозом и поражением легких, у которой после 3 месяцев начала системного лечения бевацизумабом был выявлен частичный ответ в гортани и почти полный ответ в трахее. (38). Через 5 месяцев у пациента больше не было поражения легких. Эти результаты еще более впечатляющие, учитывая, что в течение 10 лет пациенту назначили гардасил, интерферон, целекоксиб, антирефлюксные препараты, зитромицин и пропранолол, и он не ответил ни на какие (38).

    Потенциал системного бевацизумаба для лечения наиболее агрессивных форм RRP лучше всего резюмируется результатами электронного опроса рабочей группы RRP Американского общества детской отоларингологии, Американской бронхоэзофагологической ассоциации и врачей, которые лечили RRP системными препаратами. бевацизумаб (39). 11 завершенных опросов, проведенных в девяти медицинских центрах, показали, что большинство пациентов, получавших бевацизумаб, имели длительную историю РРП в ювенильном возрасте и не имели устойчивых ответов на цидофовир, интерферон и целекоксиб.Врачи назначили лечение в диапазоне 5–10 мг / кг на дозу. У семи из восьми пролеченных пациентов был частичный ответ, а у одного — полный ответ на лечение (39). У всех пациентов время между операциями увеличилось, теперь оно составляет порядка месяцев. У трех из четырех пациентов с поражением легких у трех наблюдалось улучшение или разрешение легочной папилломы, а у одного — стабилизация заболевания. Только у двух пациентов возникли незначительные осложнения, кровохарканье и протеинурия.

    Чтобы установить причинный эффект бевацизумаба, определить соответствующие дозы и выявить любые потенциальные осложнения, необходимо провести рандомизированные контрольные испытания и более крупные исследования методом случай-контроль. Кроме того, необходимо разработать протоколы для определения продолжительности лечения с одновременным контролем любых потенциальных обратных эффектов.

    Выводы

    Хотя оптимальная, универсально эффективная медицинская адъювантная терапия для RRP еще не найдена, многообещающие результаты вакцинации RRP в качестве терапевтического подхода наряду с использованием системного бевацизумаба вселяют надежду на улучшение результатов для этих детей в ближайшие годы.Оптимальные протоколы лечения должны быть разработаны в ближайшее время.

    Авторские взносы

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Редактор обработки заявил о прошлом соавторстве с одним из авторов Д.П.

    Список литературы

    1. Schraff S, Derkay CS, Burke B, Lawson L. Опыт членов Американского общества детской отоларингологии с рецидивирующим респираторным папилломатозом и использование адъювантной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . (2004) 130: 1039–42. DOI: 10.1001 / archotol.130.9.1039

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Крстич М., Павлович Ю.М., Станкович П., Миленкович М.Т. Этиопатогенез рецидивирующего папилломатоза гортани и современные стратегии лечения. Acta Med Medianae. (2014) 53: 64–74. DOI: 10.5633 / amm.2014.0411

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Роджерс Д. Д., Охха С., Маурер Р., Хартник С. Дж. Использование адъюванта бевацизумаба внутри очага поражения при агрессивном респираторном папилломатозе у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . (2013) 139: 496–501. DOI: 10.1001 / jamaoto.2013.1810

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Карифи М., Наполитано Д., Моранди М., Далл’Олио Д.Рецидивирующий респираторный папилломатоз: текущие и будущие перспективы. Ther Clin Risk Manag. (2015) 11: 731–8. DOI: 10.2147 / TCRM.S81825

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Нодарсе-Куни Х., Изнага-Марин Н., Вьера-Альварес Д., Родригес-Гомес Х., Фернандес-Фернандес Х., Бланко-Лопес И и др. Интерферон альфа-2b в качестве адъювантного лечения рецидивирующего респираторного папилломатоза на Кубе: национальная программа (отчет за 1994–1999 годы). J Laryngol Otol. (2004) 118: 681–7. DOI: 10.1258 / 0022215042244741

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Хили Г.Б., Гелбер Р.Д., Троубридж А.Л., Грундфаст К.М., Рубен Р.Дж., Прайс КН. Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза лейкоцитарным интерфероном человека. Новый английский J Med . (1988) 319: 401–7. DOI: 10.1056 / NEJM1988081831

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Герейн В., Расторгуев Э., Герейн Дж., Джеккер П., Пфистер Х.Использование интерферона-альфа при рецидивирующем респираторном папилломатозе: наблюдение через 20 лет. Энн Отол Ринол Ларингол . (2005) 114: 463–71. DOI: 10.1177 / 000348940511400608

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Jackowska J, Piersiala K, Klimza H, Wierzbicka M. Результаты лечения бевацизумабом и цидофовиром при ВПЧ-ассоциированном рецидивирующем респираторном папилломатозе — обзор литературы. Отоларингол Пол . (2018) 72: 1–8. DOI: 10.5604 / 01.3001.0012.0484

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. McMurray JS, Connor N, Ford CN. Эффективность цидофовира при рецидивирующем респираторном папилломатозе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Отол Ринол Ларингол . (2008) 117: 477–83. DOI: 10.1177 / 000348940811700702

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Chadha NK. Цидофовир внутри очага поражения при рецидивирующем респираторном папилломатозе: систематический обзор эффективности и безопасности. Дж. Ларингол Голос . (2011) 1: 22–6. DOI: 10.4103 / 2230-9748.76133

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Брукема Ф.И., Диккерс Ф.Г. Побочные эффекты цидофовира при лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза. Eur Arch Оториноларингол . (2008) 265: 871–9. DOI: 10.1007 / s00405-008-0658-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Дэнси Д.Р., Чемберлен Д.В., Крайден М., Палефски Дж., Альберти П.В., Дауни Г.П.Успешное лечение цидофовиром мультикистозного заболевания легких, связанного с ювенильным папилломатозом гортани: клинический случай и обзор литературы. Сундук. (2000) 118: 1210–4. DOI: 10.1378 / сундук.118.4.1210

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Ksiazek J, Prager JD, Sun GH, Wood RE, Arjmand EM. Ингаляционный цидофовир в качестве вспомогательной терапии рецидивирующего респираторного папилломатоза. Otolaryngol Head Neck Surg . (2011) 144: 639–41.DOI: 10.1177 / 0194599810395353

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Абрамсон А.Л., Шиковиц М.Дж., Маллули В.М., Стейнберг Б.М., Амелла КА, Ротштейн Х.Р. Клинические эффекты фотодинамической терапии на рецидивирующие папилломы гортани. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . (1992) 118: 25–9. DOI: 10.1001 / archotol.1992.01880010029011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Фейх Дж., Кастенбауэр Э. Лечение папилломатоза гортани с помощью фотодинамической лазерной терапии. Ларингориноотология . (1992) 71: 190–2.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    16. Лидер А., Хан М.К., Липперт Б.М. Фотодинамическая терапия рецидивирующего респираторного папилломатоза. Кокрановская база данных Syst Rev. (2014) 5: CD009810. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009810.pub2

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Ву Р., Абрамсон А.Л., Шиковиц М.Дж., Данненберг А.Дж., Стейнберг Б.М. В рецидивирующих респираторных папилломах экспрессия циклооксигеназы-2, индуцированная эпидермальным фактором роста, опосредуется фосфатидилинозитол-3 киназой, а не митоген-активируемым протеином / киназой, регулируемой внеклеточным сигналом. Clin. Cancer Res . (2005) 11: 6155–61. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-04-2664

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Лимсукон А., Сусанто И., Су Ху Г.В., Дубинетт С.М., Батра РК. Регресс рецидивирующего респираторного папилломатоза с помощью комбинированной терапии целекоксибом и эрлотинибом. Сундук . (2009) 136: 924–6. DOI: 10.1378 / сундук.08-2639

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Маккенна М., Бродский Л. Экстраэзофагеальный кислотный рефлюкс и рецидивирующая респираторная папиллома у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. (2005) 69: 597–605. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2004.11.021

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Borkowski G, Sommer P, Stark T, Sudhoff H, Luckhaupt H. Рецидивирующий респираторный папилломатоз, связанный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у детей. Eur Arch Оториноларингол . (1999) 256: 370–2. DOI: 10.1007 / s004050050166

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22.Holland BW, Koufman JA, Postma GN, McGuirt WF Jr. Ларингофарингеальный рефлюкс и формирование ларингеальной сети у пациентов с рецидивирующими респираторными папилломами у детей. Ларингоскоп . (2002) 112: 1926–9. DOI: 10.1097 / 00005537-200211000-00003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. San Giorgi MRM, Helder HM, Lindeman RJS, de Bock GH, Dikkers FG. Связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и рецидивирующим респираторным папилломатозом: систематический обзор. Ларингоскоп . (2016) 126: 2330–9. DOI: 10.1002 / lary.25898

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Derkay CS, Smith RJH, McClay J, van Burik JAH, Wiatrak BJ, Arnold J, et al. Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза у детей с помощью HspE7: окончательные результаты открытого исследования. Энн Отол Ринол Ларингол . (2005) 114: 730–7. DOI: 10.1177 / 000348940511400913

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25.Розенберг Т., Филипсен Б.Б., Мехлум С.С., Дирвиг А.К., Вехберг С., Кирилла М. и др. Терапевтическое использование вакцины против вируса папилломы человека при рецидивирующем респираторном папилломатозе: систематический обзор и метаанализ. J Заразить Dis . (2019) 219: 1016–25. DOI: 10.1093 / infdis / jiy616

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Мудрый П., Ваврина М., Мазанек П., Мачалова М., Литцман Дж., Стерба Дж. Рецидивирующий папилломатоз гортани: успешное лечение вакцинацией против вируса папилломы человека. Арка Дис Детский . (2011) 96: 476–7. DOI: 10.1136 / adc.2010.198184

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Förster G, Boltze C, Seidel J, Pawlita M, Müller A. Ювенильный папилломатоз гортани — иммунизация поливалентной вакциной гардасил. Ларингориноотология . (2008) 87: 796–9. DOI: 10,1055 / с-2008-1077527

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Мауз П.С., Шефер Ф.А., Ифтнер Т., Гонсер П.Вакцинация против ВПЧ как профилактика рецидивирующего респираторного папилломатоза — ретроспективный клинический анализ за 22 года. BMC Infect Dis . (2018) 18: 343. DOI: 10.1186 / s12879-018-3260-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Мичем Р.К., Томпсон Дж. У. Сравнение цидофовира и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи при лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза. Ухо-носовое горло J . (2017) 96: 69–74. DOI: 10.1177 / 014556131709600209

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31.Rahbar R, Vargas SO, Folkman J, McGill TJ, Healy GB, Tan X и др. Роль фактора роста эндотелия сосудов в рецидивирующем респираторном папилломатозе. Энн Отол Ринол Ларингол . (2005) 114: 289–95. DOI: 10.1177 / 000348940511400407

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Матуро С., Хартник С.Дж. Использование импульсного титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм и адъювантного бевацизумаба для лечения агрессивного респираторного папилломатоза у детей: начальный опыт. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . (2010) 136: 561–5. DOI: 10.1001 / archoto.2010.81

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Zeitels SM, Barbu AM, Landau-Zemer T, Lopez-Guerra G, Burns JA, Friedman AD, et al. Местная инъекция бевацизумаба (Авастин) и лечение ангиолитическим лазером КТР рецидивирующего респираторного папилломатоза голосовых складок: проспективное исследование. Ann Otol Rhinol Laryngol. (2011) 120: 627–34. DOI: 10.1177 / 000348941112001001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34.Сиделл Д.Р., Нассар М., Коттон Р.Т., Цейтелс С.М., де Аларкон А. Субблезионный бевацизумаб в высоких дозах (Авастин) для лечения рецидивирующего респираторного папилломатоза у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . (2014) 123: 214–21. DOI: 10.1177 / 0003489414522977

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Мор М., Шлиманн С., Бирманн С., Шмидт Л.Х., Кесслер Т., Шмидт Дж. И др. Быстрый ответ на системную терапию бевацизумабом при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Онкол Летт .(2014) 8: 1912–8. DOI: 10.3892 / ol.2014.2486

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Fernandez-Bussy S, Labarca G, Vial MR, Soto R, Mehta HJ, Jantz M, et al. Рецидивирующий респираторный папилломатоз и лечение бевацизумабом. Am J Respir Crit Care Med . (2017) 197: 539–41. DOI: 10.1164 / rccm.201702-0279LE

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Бедоя А., Глисински К., Кларк Дж., Линд Р.Н., Бакли К.Э., Шофер С.Системное применение бевацизумаба при рецидивирующем респираторном папилломатозе: опыт двух случаев в одном центре. Am J Case Rep. (2017) 18: 842–6. DOI: 10.12659 / AJCR.

    6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    ВПЧ: 5 вещей, которые должна знать каждая женщина

  • Женщинам не нужно стыдиться ВПЧ

    «Любой, кто когда-либо занимался сексом, мог заразиться ВПЧ», — говорит Тримбл, добавляя, что она хотела бы знать, как избавиться от ненужного клейма, связанного с этим заболеванием.

    «Повышение осведомленности может дать вам выбор, а знание того, что у вас есть выбор, дает вам возможность».

  • Определенные типы ВПЧ связаны с заболеванием шейки матки

    Хотя существует более 100 типов ВПЧ, только около десятка из них связаны с заболеванием шейки матки. «Вместе на HPV 16 и HPV 18 приходится 70 процентов всех заболеваний шейки матки», — говорит Тримбл. Остроконечные кондиломы — это форма ВПЧ с низким уровнем риска, и они не вызывают рака.

    Врачи контролируют ВПЧ с помощью мазков Папаниколау, которые ищут аномальные клетки шейки матки, называемые очагами поражения.Поражения низкой степени злокачественности, при которых изменения незначительны, часто проходят сами по себе. Они не считаются предраковыми.

    Все виды рака шейки матки возникают из-за нелеченных поражений высокой степени злокачественности, которые действительно содержат предраковые клетки. Если ваша иммунная система здорова, обычно требуется от 10 до 15 лет, чтобы рак шейки матки развился из тяжелого поражения. Но не все поражения высокой степени превращаются в рак — их может устранить собственная иммунная система человека.

  • ВПЧ очень редко становится раком шейки матки

    Хотя ВПЧ действительно вызывает рак шейки матки, риск развития рака шейки матки из-за этого вируса все еще довольно низок.

    У 90 процентов женщин с ВПЧ заболевание проходит само в течение двух лет. Только небольшое количество женщин, у которых есть один из штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, действительно заболеет этим заболеванием.

    Дисплазия шейки матки, при которой изменения клеток происходят в шейке матки у входа в матку, является более частым исходом инфекции ВПЧ.

    «У меня огромная группа пациентов со стойкой инфекцией ВПЧ, у которых никогда не было причин нуждаться в лечении», — говорит Тримбл.«Так что, если у вас есть ВПЧ, вы можете внести его в свой список неприятностей и убрать из своего списка для беспокойства».

  • ВПЧ также вызывает рак головы и шеи

    Одна из самых больших, но менее известных опасностей ВПЧ связана с риском рака головы и шеи, когда ВПЧ распространяется в горло через оральный секс.

    «Уровень рака задней стенки глотки стремительно растет, — говорит Тримбл. «Эксперты используют слово« эпидемия »для ее описания. Он на пути к тому, чтобы превзойти рак шейки матки.”

    Хотя женщины могут заболеть этим раком, большинство людей, которые им болеют, — гетеросексуальные мужчины. В настоящее время нет возможности проверить его, поэтому особенно важно, чтобы родители вакцинировали своих детей, в том числе мальчиков.

  • Вакцины спасают жизни

    Trimble считает печальным, что существует столько разногласий по поводу вакцины против ВПЧ, которая в большинстве своем доказала свою безопасность и может предотвращать разрушительные виды рака, связанные с ВПЧ. Фактически, Тримбл посвятила свое исследование разработке терапевтических вакцин, способных бороться с ВПЧ, если кто-то заразился этим вирусом.(Профилактические вакцины вводятся здоровым людям для предотвращения инфекций; терапевтические вакцины используются, чтобы помочь людям, которые уже болеют). В недавнем исследовании с использованием терапевтической вакцины ей и ее команде удалось успешно вылечить половину пациентов, у которых было заболевание. высокозлокачественные поражения, и они работают над увеличением этого числа.

    «По крайней мере, 20 процентов случаев рака у людей вызваны конкретной инфекцией», — говорит Тримбл. «Это означает, что можно было бы предотвратить или лечить болезнь, помогая иммунной системе распознавать инфекцию.Как только вы это сделаете, вы выиграете ».

    В конечном счете, Тримбл говорит, что ВПЧ — это слабая инфекция, и ее обнадеживают огромные иммунные реакции, которые могут вызывать эти терапевтические вакцины.

    Как она объяснила в своем выступлении на TED под названием «Надрать задницу раку», Тримбл говорит: «Моя цель — вылечить рак, и похоже, что это возможно».

  • VY-58

    VY-58


    VY-58

    Здоровье животных

    Кооперативная служба поддержки

    Университет Пердью
    West Lafayette, IN 47907





    р.Л. Мортер, Д.В.М., Ларри Хорстман, Д.В.М.

    Школа ветеринарной медицины, Университет Пердью,


    Бородавки вызваны инфекцией крупного рогатого скота.
    Вирус папилломы . Известно, что четыре типа вируса производят кожу.
    поражения. Все были охарактеризованы как выносливые. Два вирусных типа
    вызывают большинство бородавок на голове и шее крупного рогатого скота. Они
    выживет в окружающей среде в течение недель или месяцев, если защищен
    кусочки ткани, такие как бородавка или кусочки ткани на недоуздке.Из-за инфекционной природы вируса бородавок животные с бородавками
    лишены права участвовать в шоу и выставках.

    Телята наиболее восприимчивы; несколько случаев бородавок у крупного рогатого скота
    старше 2 лет. Иногда на сосках
    лактирующие молочные коровы. Телята легко заражаются вирусом папилломы
    попадание в порез или истертую кожу. Слишком часто телята
    непреднамеренно заражен при нанесении татуировки или маркировки на ухе для идентификации
    целей.На самом деле, нет ничего необычного в том, чтобы найти татуировку целиком.
    обрастает массой бородавок. Бородавки появятся через 1-6 месяцев после
    прививка вирусом. Бородавки часто переходят от уха к другому.
    участки на голове и шее.

    Вирус папилломы широко распространен среди крупного рогатого скота. Крупный рогатый скот
    основной источник и естественный резервуар заражения вирусом; но,
    недоуздки, веревки и инструменты могут служить потенциальным источником
    инфекционное заболевание. Не у всех животных-носителей вируса будут бородавки.Может
    передаваться от неявного носителя восприимчивому теленку.

    Профилактика

    Доступны коммерческие вакцины; и при использовании по назначению они
    может помочь предотвратить появление бородавок у ранее не инфицированного крупного рогатого скота. Аутогенный
    вакцины получают из химически обработанных бородавок, взятых у животных в
    стадо. Фактически, аутогенная вакцина более склонна иметь штамм
    или тип вируса папилломы , вызывающий проблему бородавок в стаде, чем некоторые
    коммерческих вакцин.

    Инструменты и приспособления, используемые на инфицированных животных, должны быть
    продезинфицировать перед использованием на других животных. Зараженное животное не может
    есть видимые бородавки, но они все еще могут загрязнять оборудование. Татуировка
    или клещи для маркировки можно дезинфицировать между использованием на икрах с помощью 2
    до 4% раствора формальдегида. Разведите жидкий формалин от 1 до 18 для
    2% раствор или от 1 до 9 для 4% раствора. Смойте кровь или ткань
    от плоскогубцев перед погружением в формальдегид.Поддерживать два
    наборы инструментов и чередовать их в использовании, тем самым обеспечивая
    достаточное время в формальдегиде для инактивации вируса. Промойте их
    перед использованием и наденьте смотровые перчатки или резиновые хозяйственные перчатки, чтобы
    беречь руки от раздражения. Такс, который контактировал с
    инфицированных телят можно также продезинфицировать формальдегидом.

    Лечение

    Бородавки обычно уменьшаются и отпадают через несколько месяцев. В
    самопроизвольное выздоровление, вероятно, было основанием для предполагаемого
    эффективность многих режимов лечения, в том числе нескольких видов
    масло, зубная паста различных марок, защемление или откручивание бородавок
    близко к базе.Любой из них оказывается успешным, если бородавки
    спонтанно регрессируют.

    Множественные инъекции вакцин были признаны
    эффективное лечение. Считается, что вакцины предназначены для защиты крупного рогатого скота, но они
    не были признаны ценными для лечения. Бородавки можно удалить
    хирургическим путем ножницами или бокорезом. Кровотечение может быть
    контролируется, если проблема, с помощью палочек для аппликатора нитрата серебра. А
    Для предотвращения проблем с мухами следует нанести спрей на раны.Выздоровление
    происходит быстро, и животные должны быть выставлены на выставку через несколько дней.
    Обычно бородавки не появляются снова.

    Правильная дезинфекция прихваток, клещей для маркировки и нанесения татуировок
    инструменты предотвратят распространение вируса бородавки.


    РУБ 5/92

    Ссылки на продукты в этой публикации не предназначены для
    одобрение с исключением других, которые могут быть похожими. Лица
    Используя такие продукты, вы берете на себя ответственность за их использование в соответствии с
    с текущими указаниями производителя на этикетке.

    Кооперативная консультативная работа в сельском хозяйстве и домохозяйстве, Состояние
    Индиана, Университет Пердью и Министерство сельского хозяйства США
    Сотрудничаем. Х.А. Уодсворт, директор, West Lafayette, IN. Выдается в
    выполнение законов от 8 мая и 30 июня 1914 года. Это политика
    Кооперативной службы распространения знаний Университета Пердью, что все
    люди должны иметь равные возможности и доступ к нашим программам и
    удобства.

    Папилломы слухового прохода | QJM: Международный медицинский журнал

    Мужчина 43 лет поступил в нашу поликлинику по поводу зуда левого уха в течение 3 недель.Предыдущий медицинский анамнез имел отношение к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), гонореи и множественным половым партнерам. При осмотре было обнаружено несколько бородавок по всему телу с несколькими папилломатозными поражениями в левом слуховом проходе (рис. 1). Произведено иссечение высыпаний под местной анестезией. Гистопатология подтвердила диагноз плоской папилломы. Через 2 года наблюдения не было признаков рецидива.

    Рисунок 1.

    ( A ) Три папилломатозных поражения в левом наружном слуховом проходе.Обратите внимание на цилиндрические выступы верхней массы (наконечник стрелки). ( B ) Крупный план одного поражения показывает бело-розовую массу, похожую на цветную капусту (черный кружок).

    Рисунок 1.

    ( A ) Три папилломатозных поражения в левом наружном слуховом проходе. Обратите внимание на цилиндрические выступы верхней массы (наконечник стрелки). ( B ) Крупный план одного поражения показывает бело-розовую массу, похожую на цветную капусту (черный кружок).

    Плоские папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), ДНК-вирусом семейства Papovaviridae. 1 Важно различать доброкачественные и злокачественные образования, вызванные ВПЧ, поскольку подходы к лечению различаются. Существует множество клинических проявлений вторичной инфекции HPV: обычные бородавки, папиллома вульвы или полости рта, бородавчатая эпидермодисплазия, кератоакантома и т. Д. 2 Наиболее частыми пораженными участками в области головы и шеи являются кожа, слизистая оболочка полости рта и верхняя пищеварительный тракт. 1 Папилломы слухового прохода встречаются редко и обычно связаны с типами ВПЧ 6 и 11 низкого риска, хотя тип 6 более распространен. 1 , 3 Нет никакой связи с возрастом или полом. 1 Режим передачи в наружный слуховой проход неизвестен. Вероятно, это происходит от зараженных пальцев или предметов, а не от полового контакта или вагинальных родов. 1 Зуд и ощущение полноты обычно являются основными жалобами пациентов, но плоскоклеточные папилломы часто протекают бессимптомно. Иссечение дыхательных путей рекомендуется (например, папилломатоз гортани), если поражение симптоматическое или есть сомнения в злокачественности.Существует несколько вариантов лечения: криотерапия, выскабливание, местные противовирусные средства, иммуностимуляторы, антимитотические средства и лазер. 4 Хирургическое удаление в большинстве случаев успешно, рецидивы опухолей незначительны. 1 Множественные бородавки должны повышать вероятность заражения ВИЧ или другого состояния с ослабленным иммунитетом.

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    Список литературы

    1,,,.

    Папилломы наружного слухового прохода: отчет о десяти случаях у китайских пациентов с гибридизацией HPV in situ

    ,

    Head and Neck Pathol

    ,

    2009

    , vol.

    3

    (стр.

    207

    11

    ) 2. .

    Бородавки, простой герпес и другие вирусные инфекции

    ,

    Клиническая дерматология

    ,

    2010

    5-я

    Elsevier, Отдел медицинских наук

    (стр.

    454

    90

    ) 3,,,.

    Ушной папилломатоз у ребенка 3 лет

    ,

    Int J Pediatr Otorhinolaryngol

    ,

    2002

    , vol.

    66

    (стр.

    185

    7

    ) 4,,,,.

    Лечение папиллом кожи с помощью α-лактальбумин-олеиновой кислоты для местного применения

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2004

    , vol.

    350

    (стр.

    2663

    72

    )

    © Автор 2011. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Фармакотерапия рецидивирующего респираторного папилломатоза

    Фармакотерапия рецидивирующего респираторного папилломатоза (RRP)

    См. Также Рецидивирующий респираторный папилломатоз (RRP) — Общая информация

    Микропрямая ларингоскопия (суспензионная микроларингоскопия или прямая ларингоскопия)

    и протоколы управления голосовой клиникой и определенные нарушения голоса

    и модулятор всасывания Microdebrider для RRP; Лазер КТП для гортани; Лазер KTP для случая местной анестезии RRP, пример

    ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Чаще всего вызывается ВПЧ 6 и 11 типов, реже — подтипами 16 и 18.Поражает плоский эпителий. Считается, что ювенильная форма связана с вертикальной передачей из-за связи с возрастом матери, наличием папиллом материнских половых органов и родами через естественные родовые пути.

    Заболеваемость: 4,3 на 100 000 детей и 1,8 на 100 000 взрослых.

    1. Симптомы включают охриплость голоса, стридор, одышку или дисфагию.
    2. Факторы риска варьируются в зависимости от того, относятся ли они к ювенильным или взрослым формам, но включают оральный секс, множественные половые партнеры, низкий социально-экономический статус, молодых впервые рожениц.
    3. Гардасил — это четырехвалентная вакцина (против ВПЧ 6,11,16,18), которая была лицензирована для использования в США в июне 2006 года. Она была одобрена для использования в 121 стране, по состоянию на март 2011 года во всем мире было введено около 74 миллионов доз. Наиболее значительным фактором риска заражения подростковой РРП является наличие в анамнезе остроконечных кондилом у матери, поэтому возможность в конечном итоге снизить частоту РРП существует с помощью вакцинации против подтипов ВПЧ, которые вызывают более 90% случаев остроконечных кондилом.
    4. Показания к фармакотерапии
      1. Пациент с рецидивирующим респираторным папилломатозом от умеренной до тяжелой степени, требующим частого удаления папиллом (не менее трех раз в год), соглашается проходить прямую ларингоскопию и бронхоскопию (DL / B) каждые 12 недель в течение минимального времени исследования 12 месяцев
      2. Дистально распространяется на трахею или бронхолегочное дерево. Поражение легких может привести к летальному исходу.
      3. Дииндолиметан может быть полезен, в том числе для пациентов с более легкими заболеваниями
      4. Несколько исследований связывают EERD и RRP.Имеется ряд отчетов о случаях, демонстрирующих улучшение RRP после адекватного лечения EERD.
    5. Противопоказания
      1. По агенту, как указано ниже
      2. Агенты с менее серьезными побочными эффектами, предпочтительнее при более легких формах болезни
    ДОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
    1. Документ о степени заболевания
      1. Для взрослых
        1. Видеостробоскопия при включении в исследование (до начала адъювантной терапии)
        2. Повторная видеостробоскопия каждые восемь недель
      2. Для детей
        1. Интраоперационная видеозапись до начала терапии
        2. Повтор видеокассеты с каждым DL / B
    2. DL / B с полным, но разумным лазерным удалением папиллом перед адъювантной фармакотерапией
      1. Микропрямая ларингоскопия (суспензионная микроларингоскопия или прямая ларингоскопия)
      2. Хороший пример размещения / настройки: Пример микропрямой ларингоскопии
    3. Повторять DL / B с видеозаписью не реже, чем каждые 8–12 недель
    4. Базовая рентгенография, повторяется ежегодно
    5. Дополнительное обследование при поражении дистального отдела трахеи или бронхолегочного дерева
      1. Сундук CT
      2. Направление к пульмонологу
      3. Функциональные пробы легких
    6. Дополнительный лабораторный тест на конкретный агент (подробно описанный ниже)
    ФАРМАКОТЕРАПИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — Примечание: ацикловир, а также 13-цис-ретиноевая кислота (аккутан, изотретиноин) больше не используются активно в нашей практике.Использование цидофовира было ограничено из-за опасений по поводу его злокачественного потенциала. DIM используют многие наши пациенты. Пациентам, которые соответствуют критериям исследования NIH по оценке целебрекса (400 мг / сут), предлагается участие в исследовании. Доступ к испытанию: клиническое испытание NIH Celebrex
    1. Дииндолилметан (ДИМ): встречающееся в природе производное крестоцветных овощей, связанное с индол-3-карбинолом, которое изменяет периферические уровни эстрогена.
      1. Индикация
        1. Устойчивый папилломатоз
        2. Может быть полезен пациентам с легкими заболеваниями
      2. Дозирование (пероральное)
        1. Для взрослых и детей, 4 мг на кг в день перорально однократно
      3. Побочные эффекты
        1. Головокружение, головная боль или неустойчивая походка при чрезмерных дозах
        2. Может быть зобогенным или вызывать потерю костной массы
    2. Ацикловир: ациклический пуриновый нуклеозид, требующий тимидинкиназы (необходима ко-вирусная инфекция), который нарушает синтез ДНК.
      1. Индикация
        1. Может быть полезным для пациентов с резистентным папилломатозом
      2. Дозирование (пероральное)
        1. Взрослые и дети, 10 мг на кг, пять раз в день внутрь в течение 10 дней, затем два раза в день в течение шести недель
      3. Побочные эффекты
        1. Рвота, диарея, утомляемость, тупая головная боль, субфебрильная температура
      4. Контролировать функциональные пробы печени в начале терапии и каждые восемь недель.
    3. Интерферон альфа-2b: клонированный белок, вырабатываемый лейкоцитами в естественных условиях в ответ на вирусную инфекцию; считается, что он действует, стимулируя существующие защитные механизмы хозяина до антивирусного состояния, модулируя иммунные ответы, подавляя рост клеток и индуцируя несколько ферментных систем. Наиболее доказано, что агент эффективен против RRP, но имеет несколько побочных эффектов и требует регулярного подкожного введения.
      1. Индикация
        1. Агрессивный папилломатоз, устойчивый к DIM / ацикловиру
        2. Агрессивный папилломатоз, возможно, требующий трахеотомии
        3. Папилломатоз с дистальным трахеальным или бронхолегочным распространением
      2. Дозирование (подкожно)
        1. Начальное обучение требует примерно трех часов
        2. Начните дозирование с 1 миллиона единиц м 2 в день QOD и увеличьте на 1 миллион единиц на м 2 в неделю до 3 миллионов единиц м 2 дней QOD
        3. У детей с ответом в шесть месяцев постепенно снижать дозу и повторно вводить детям с рецидивом
        4. У детей без ответа прекратить введение
        5. Наблюдать за восстановлением RRP после отмены альфа-интерферона
      3. Побочные эффекты (частые)
        1. Побочные эффекты, часто наблюдаемые в начале, исчезают при продолжении использования (тахифилаксия)
          1. Усталость, недомогание
          2. Анорексия
          3. Лихорадка
        2. Долгосрочные осложнения
          1. Дисфункция печени
          2. Коагулопатия
          3. Алопеция
          4. Замедление роста (редко)
          5. Лейкопения
          6. Повышенные показатели почек
          7. Спастическая диплегия (редко)
      4. Монитор (могут быть полезны консультации онколога и невролога)
        1. LFT при инициировании и каждые два месяца
        2. Общий анализ крови с тромбоцитами в начале и каждые два месяца
        3. АМК / креатинин в начале и каждые два месяца
        4. Регулярная консультация невролога для пациентов младше двух лет
    4. 13-цис-ретиноевая кислота (аккутан, изотретиноин): производное витамина А, которое подавляет пролиферацию и регулирует рост и дифференцировку эпителия.
      1. Индикация
        1. Используется для дистального трахеального или бронхолегочного распространения
        2. ПРОТИВОПОКАЗАНО У ПАЦИЕНТА, МОЖЕТ СТАТЬ БЕРЕМЕННЫМ
        3. Может быть синергетическим с альфа-интерфероном
      2. Дозирование
        1. 1 мг на кг перорально 1 раз в день в течение шести месяцев
      3. Побочные эффекты
        1. Хейлит (дозозависимый)
        2. Чувствительность к УФ-излучению
        3. Артралгия (редко, легкая)
        4. Аномалии плода
      4. Монитор
        1. Сухие глаза, нечеткость зрения, снижение ночного зрения, рвота
        2. Тест на беременность до начала лечения
        3. LFT, общий анализ крови с дифференциалом, АМК, креатинин, профиль коагуляции в начале и каждые два месяца
    5. Цидофовир: Метаболит (дифосфат цидофовира) представляет собой аналог нуклеозидов, ингибирующий вирусную ДНК-полимеразу при внутриклеточных концентрациях в 50–1000 раз ниже, чем те, которые необходимы для ингибирования синтеза клеточной ДНК.
      1. Эффективность
        1. Многие отчеты о случаях демонстрируют эффективность, хотя часто без контрольных групп.
        2. Рандомизированное двойное слепое исследование (N = 19) продемонстрировало значительное улучшение оценки тяжести по шкале Деркая во всей когорте пациентов, но отсутствие разницы между лечением и контрольной группой с точки зрения количества выполненных процедур. Через 12 месяцев наблюдалось значительное улучшение показателей нарушения голоса.
      2. Дозирование
        1. Цидофовир внутри очага поражения, 1 мг / кг (в других исследованиях сообщается с использованием 5 мг / мл) со следующим интервалом: первые четыре лечения проводились с двухнедельными интервалами (неделя 0, 2, 4 и 6).Каждый последующий интервал лечения увеличивался на одну неделю (лечение проводилось на 9, 13, 18, 24 неделе) на 66 недель.
      3. Побочные эффекты
        1. Нефротоксичен: вызывает проблемы с почками примерно у 29% пациентов при внутривенном введении в дозе 5 мг / кг.
        2. Было показано, что внутриочаговые дозы цидофовира имеют уровни в плазме ниже токсичных.
        3. Злокачественный потенциал:
          1. Патологические данные, собранные за 10 лет у 13 пациентов с серийными иссечениями в больницах Университета Айовы, не показали четкой закономерности между использованием цидофовира и степенью дисплазии с течением времени.Результаты убедительно свидетельствуют о том, что терапия цидофовиром внутри очага поражения не коррелирует с ухудшением диспластического прогрессирования. Также неизвестно прогностическое значение дисплазии при РРП. (Гупта, Хоффман и др., 2010)
          2. В исследованиях по оценке нефротоксичности препарата у 22 из 37 самок крыс развилась аденокарцинома ткани молочной железы. Даже при более низких дозах, таких как 1/25 дозы для ЦМВ-ретинита, у 20% крыс все еще развиваются опухоли. Более низкие дозы, использованные в этом последнем исследовании, могут быть сопоставимы с уровнями в крови, обнаруженными у людей после внутриочаговых инъекций цидофовира.Причинно-следственные связи у людей не были четко продемонстрированы.
    6. Бевацизумаб (Авастин): моноклональное антитело к VEGF, которое предотвращает его взаимодействие с рецептором VEGF. Фундаментальные научные исследования показали, что рецептор VEGF присутствует на папилломах, исследованных после резекции. Он продемонстрировал некоторую эффективность у взрослых (x) и даже в нескольких рефрактерных педиатрических случаях (y). Текущее исследование NIH было запущено для взрослых с продвинутой RRP для лечения бевацизумабом (https: // Clinicaltrials.gov /). Мы внедрили его для отдельных случаев с 2016 года. Сообщалось о применении авастина (бевацизумаба) в дозе 25 м / см3 в педиатрической популяции в виде субэпителиальных инъекций в дозе от 5 до 45 мг (Sidell 2014).
    ХИРУРГИЧЕСКИЙ УПРАВЛЕНИЕ
    1. СЛЕДУЕТ ИЗБЕЖАТЬ ТРАХЕОСТОМИИ, поскольку она связана с поражением дистальных отделов дыхательных путей; Вероятно, вторично по отношению к посеву вируса ВПЧ
    2. Методы включают микродебрайдер, холодную резекцию и CO2-лазер; в офисе или в OR
    3. Цели хирургической помощи — удаление симптоматических поражений и максимальное время, в течение которого у пациента нет симптомов между процедурами.
    4. Патологическое исследование резецированной ткани необходимо проводить регулярно
    ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ
    1. Альбертс Д.С., Култхард С.В., Мейскенс Флорида мл. Регресс агрессивного папилломатоза гортани с помощью 13-цис-ретиноевой кислоты (аккутан). J Biol Response Mod. 1986; 5: 124-128.
    2. Белл Р., Хонг В.К., Итри Л.М., Макдональд Джи, Стронг МС. Использование цис-этиновой кислоты при рецидивирующем респираторном папилломатозе гортани: рандомизированное пилотное исследование. Am J Otolaryngol.1988; 9: 161-164.
    3. Бенджамин Б.Н., Гатенби П.А., Китчен Р., Харрисон Х., Кэмерон К., Бастен А. Альфаинтерферон (Велферон) в качестве дополнения к стандартной хирургической терапии при лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза. Анн Отол Ринол Ларингол. 1988; 97: 376-380.
    4. Блюмин Дж. Х., Хендлер Е.Б., Симпсон, CB, Осипов В., Мерати А.Л. Дисплазия у взрослых с рецидивирующим респираторным папилломатозом: частота и факторы риска. Энн Отол Ларингол Ринол. 2009 июл; 118 (7): 481-5.
    5. Chhetri DK, Shapiro NL.Плановый протокол лечения ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза цидофовиром внутри очага поражения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Октябрь; 129 (10): 1081-5.
    6. Derkay CS, Malis DJ, Zalzal G, Wiatrak BJ, Kashima HK, Coltrera MD. Система стадирования для оценки тяжести заболевания и ответа на терапию при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Ларингоскоп. 1998; 108: 935-937.
    7. Донн, А.Дж., М.П. Ротера и Дж. Дж. Гомер, Научные и клинические аспекты применения цидофовира при рецидивирующем респираторном папилломатозе.Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2008. 72 (7): с. 939-44.
    8. Эйхер С.А., Тейлор-Кули Л.Д., Донован Д.Т. Изотретиноиновая терапия рецидивирующего респираторного папилломатоза. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 120: 405-409.
    9. Эндрес Д.Р., Бауман Н.М., Берк Д., Смит Р.Дж. Ацикловир в лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза. Пилотное исследование. Анн Отол Ринол Ларингол 1994; 103: 301-305.
    10. Гупта Х.Т., Робинсон Р.А., Мюррей Р.С., Карнелл Л.Х., Смит Р.Дж., Хоффман Х.Т. Степени дисплазии и применение цидофовира у пациентов с рецидивирующим респираторным папилломатозом.Ларингоскоп. 2010 Апрель; 120 (4): 698-702.
    11. Хили Г.Б., Гелбер Р.Д., Троубридж А.Л., Грундфаст К.М., Рубен Р.Дж., Прайс К.Н. Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза лейкоцитарным интерфероном человека. Результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования. N Engl J Med. 1988; 319: 401-407.
    12. Kiroglu M, Cetik F, Soylu L и др. Ацикловир в лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза: предварительное сообщение. Am J Otolaryngol. 1994; 15: 212-214.
    13. Leventhal BG, Kashima HK, Mounts P и др.Долгосрочный ответ рецидивирующего респираторного папилломатоза на лечение лимфобластоидным интерфероном альфа-N1. N Engl J Med. 1991; 325: 613-617.
    14. Липпман С.М., Донован Д.Т., Франкенталер Р.А. и др. 13-Цис-ретиноевая кислота плюс интерферон-альфа 2а при рецидивирующем респираторном папилломатозе. J Natl Cancer Inst. 1994; 86: 859-861.
    15. Лопес Агуадо Д., Перес Пинеро Б., Бетанкор Л., Мендес А., Кампос Баналес Е. Ацикловир в лечении папилломатоза гортани. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.1991; 21: 269-274.
    16. Lott, D.G. и P.R. Krakovitz, Плоскоклеточная карцинома, связанная с внутриочаговой инъекцией цидофовира при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Ларингоскоп, 2009. 119 (3): с. 567-70.
    17. МакКейб Б.Ф., Кларк К.Ф. Интерферон и папилломатоз гортани. Опыт Айовы. Анн Отол Ринол Ларингол. 1983; 92: 2-7.
    18. Мак-Мюррей, Дж. С., Коннор Н. и К. Н. Ford, Эффективность цидофовира при рецидивирующем респираторном папилломатозе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Энн Отол Ринол Ларингол, 2008. 117 (7): с. 477-83.
    19. Моррисон Г.А., Эванс Дж. Ювенильный респираторный папилломатоз: переоценка ацикловира. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1993; 26: 193-197.
    20. Маллули В.М., Абрамсон А.Л., Стейнберг Б.М., Горовиц М.С. Клинические эффекты изменения дозы альфа-интерферона на папилломы гортани. Ларингоскоп. 1988; 98: 1324-1329.
    21. Nieman, AN, et. все. Анализ цидофовира в плазме после местной инъекции при респираторном папилломатозе. Ларингоскоп 2004 июл; 114 (7): 1151-6
    22. Rosen CA, Woodson GE, Thompson JW, Hengesteg AP, Bradlow HL.Предварительные результаты применения индол-3-карбинола при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 118: 810-815.
    23. Sessions RB, Goepfert H, Donovan DT, Dichtel WJ, Gutterman JU. Дальнейшие наблюдения за лечением рецидивирующего респираторного папилломатоза интерфероном: сравнение источников. Анн Отол Ринол Ларингол. 1983; 92: 456-461
    24. Zeitels SM, Lopez-Guerra G, Burns JA, Lutch M, Friedman AM, Hillman RE. Микроларингоскопическая и офисная инъекция бевацизумаба (Авастин) для улучшения лечения папилломатоза голосовой щели с использованием импульсного КТР-лазера с длиной волны 532 нм Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.