Преддиабет форум: Преддиабет. Как сделать так, чтобы он не перешел в диабет? | | Infopro54

Содержание

Преддиабет. Как сделать так, чтобы он не перешел в диабет? | | Infopro54

Уровень сахара в крови при этой патологии выше нормы, однако не настолько, чтобы привести к возникновению сахарного диабета 2 типа. Чтобы избежать серьезного недуга, достаточно изменить рацион питания, увеличить физическую активность, избавится от вредных привычек и похудеть.

Преддиабет является промежуточной стадией между нормальной толерантностью к глюкозе и диабетом 2 типа. В организме при этом уже происходят патологические процессы, связанные либо с нарушением деятельности поджелудочной железы, либо с неспособностью тканей организма полностью усваивать инсулин. Если проигнорировать это состояние, то преддиабет приведет к более серьезному заболеванию. При принятии необходимых мер, можно предотвратить наступление сахарного диабета. Крайне важным является вовремя диагностировать преддиабетическое состояние, чтобы не дать ему перетечь в диабет 2 типа, когда повреждения органов уже настолько явные, что полностью восстановить их функции уже невозможно.

Основные факторы, приводящие к развитию преддиабета:

  • Избыток жира в организме;
  • Повышенный уровень глюкозы в крови;
  • Возраст после 45 лет;
  • Низкая двигательная активность;
  • Наличие гестационного диабета во время беременности;
  • Поликистоз яичников у женщин;
  • Высокий холестерин в крови;
  • Гипертония;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Работа в ночные смены, нарушения режима сна и бодрствования;
  • Нервные расстройства.

Присутствие двух или нескольких факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета.

В некоторых случаях запустить болезнь могут такие недуги, как панкреатит или рак поджелудочной железы, а также некоторые вирусы: краснуха, ветрянка, гепатит или грипп.

Симптомы преддиабета следующие:

  • Высокие показатели сахара в крови,
  • Сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
  • Проблемы со сном,
  • Снижение остроты зрения,
  • Зуд кожных покровов,
  • Мышечные судороги, покалывание и онемение пальцев рук и ног,
  • Резкие колебания веса без видимых причин,
  • Вялость и быстрая утомляемость,
  • Головокружения и мигрени,
  • Пигментные пятна,
  • Хрупкость волос и ногтей,
  • Эректильная дисфункция у мужчин.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза берутся следующие анализы (достаточно одного из них):

  • глюкоза плазмы натощак;
  • гликированный гемоглобин;
  • ОГТТ с 75 гр глюкозы.

Меры по предотвращению сахарного диабета

Многочисленные исследования подтверждают, что немаловажный фактор риска диабета – избыточный вес. Во-первых, наиболее частая причина ожирения – это лишние калории, причем чаще всего поступающие из «неправильных» продуктов, которые засоряют сосуды жирами и сахаром. Во-вторых, избыток энергии превращается не только в подкожный, но и в опасный абдоминальный жир, опоясывающий внутренние органы. Снижение веса на 10-15 % очень положительным образом сказывается на всем организме.

Важно также нормализовать режим работы и отдыха. Эмоциональное перенапряжение и постоянный стресс являются провокаторами развития сахарного диабета 2 типа и других серьезных недугов.

Алкоголь и курение изнашивают сосуды самым нещадным образом, поэтому важно с ними распрощаться.

Диета

Важен контроль размера порций и здоровая пища. В меню должны присутствовать большое количество фруктов и овощей, молочные продукты с низким процентом жира, орехи и бобовые. Быстрые углеводы следует заменить на медленные, увеличить количество белка в пище.

О колбасе, пирожных и сдобе лучше забыть совсем. Ещё один враг – сладкие напитки, в том числе магазинные соки. Булку замените на цельнозерновой хлеб. Выпечку делайте сами без добавления лишнего жира и с большим количеством отрубей. От белого риса, манной каши и макарон лучше отказаться в пользу круп с более низким гликемическим индексом. Это гречка, овсянка, перловка. Жирные сорта мяса лучше заменить на куриную грудку и индейку. Желательно включить в рацион рыбу. Сладкое в идеале лучше не употреблять вовсе, исключения могут составлять пастила, мармелад. Смело налегайте на овощи и зелень, только помните, что термическая обработка некоторых из них (например, моркови, тыквы, кабачка) значительно повышает гликемический индекс. Фрукты – отличная альтернатива сладостям, причем очень полезная. Но бананы и виноград лучше употреблять только по праздникам.

Физическая активность

Двигательная активность эффективна в борьбе с преддиабетом независимо от снижения массы тела. Она стабилизирует сахар в крови и помогает расходовать инсулин.

Рекомендуется посвящать 20-40 минут в день ходьбе средней интенсивности (или 150 минут в неделю). Следует ввести ежедневную утреннюю зарядку по 10-15 минут, с каждым днём увеличивая интенсивность нагрузки.

В качестве физической активности могут выступать некоторые виды спорта: игра в теннис, волейбол, езда на велосипеде, плаванье, катание на лыжах.

Преддиабет. От паники к действию.

Год назад решил провериться на сахар. Результат шокировал. Преддиабет. Единственным утешением (если это можно назвать утешением) служил тот факт, что в Калифорнии 70% населения находятся в том же состоянии. Именно в состоянии. Это не болезнь в традиционном значении этого слова, так как внутренние органы не страдают. Это состояние, грозящее перейти в болезнь в течение ближайших лет, если ничего не предпринимать. То есть, инсулин вырабатывается, но до клеток не доходит, мозг дает сигнал вырабатывать больше инсулина, доводя клетки до истощения. Ну а с гибелью клеток надо подсаживаться на инсулин. Это уже диабет. А выход один: мало есть — много двигаться.
Надо сказать, к здоровью я отношусь трепетно. Не пью, не курю. Всю жизнь занимался спортом, профессионально занимался баскетболом, регулярно качался, бегал, ездил на велосипеде. Прервал занятия, когда переехал в Америку. Первые несколько лет было просто не до этого, плюс стресс и нездоровое питание. Не могу устоять перед сладким, а шоколад моя погибель))) Результатом стал набор веса. При росте 183 я весил 110 кг. Вернулся к тренировкам, похудел до 90. Надо сказать, далось с трудом, учитывая даже то, что я вообще по комплекции не склонен к полноте. В молодости, чтобы поправиться, я прилагал колоссальные усилия, теперь те же усилия, но чтобы похудеть)))).
Тренироваться я люблю, в молодости доходило до фанатизма, мог пропустить свидание ради тренировки. И вот, в 47, когда диета наладилась, тренировки приносили удовлетворение, так как перестал гоняться за результатом, а наслаждался процессом, — преддиабет!
Сначала я полностью пересмотрел свой рацион. Вооружился глюкометром. Стал замерять реакцию на все, что ем. Дело в том, что надо есть пищу с низким гликемическим индексом. Гликемический индекс (ГИ) — условное обозначение скорости расщепления любого углеводосодержащего продукта в человечеком организме — является показателем влияния продуктов питания после их употребления на уровень глюкозы в крови. В интернете целый список продуктов с их гликемическим индексом. Низкий ГИ продуктов означает, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем выше ГИ, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови после употребления продукта. Медленное усвоение еды, постепенные подъём и снижение уровня сахара в крови при низком ГИ помогают людям с диабетом контролировать концентрацию глюкозы в крови.
С белками и жирами все в порядке. А углеводов надо поменьше. Следует выбирать сложные углеводы. Но и тут есть загвоздка. На каждый организм ГИ влияет по-разному. Скажем, кусок торта у кого-то может вызвать небольшой подьем уровня сахара, а у кого-то целую бурю в организме. Индивидуальная реакция организма непредсказуема. Исходя из этого, нет универсальной диеты, поэтому врачи рекомендуют делать замеры перед едой, через час после еды (самый высокий уровень сахара в крови) и еще через час (должно прийти в норму).
Исколол все пальцы, но нашел свою диету. Например, овсянку не ем, поднимает сахар. Но гречка и перловка идеальны. Яблоки сильно поднимают, к арбузу вообще лучше не подходить. Вообще фрукты, которые мы привыкли считать необходимым дополнением к любой диете, оказались не так полезны, во всяком случае для меня. Нашел им замену в виде ягод. И подсел на овощи, которые идеальны и с точки зрения сахара точнее, его отсутствия), так и состава.
Словом, методом проб и ошибок вывел для себя идеальную диету. Ем овощи в неограниченном количестве (перец, броколли, все виды капусты, стручковую фасоль, баклажаны, помидоры), грибы, яйца, мясо курицы, зелень в сочетании с гречкой или перловкой. Причем научился сам готовить, без изысков, зато быстро, просто, вкусно (дешево, надежно и практично). Беру замороженные овощи, разогреваю в микроволновке, смешиваю с кашей и заедаю это дело арахисовым маслом. Подсел я на него конкретно. Жиры при диабете должны быть не животного происхождения. А среди растительных я выбрал авокадо (как в виде растительного жира, так и в виде плода) и орехи (грецкие в основном, арахис, миндаль, семечки). Где-то 600 калорий из 1700 в день уходит на орехи. Белки получаю из мяса курицы. По тому же принципу, беру куриные грудки, так как жиров там меньше. Обязательно ем их с овощами в виде гарнира или салата. И замеры блюд. Каждый вечер подсчитываю, сколько чего сьел, благо, все показатели продуктов в свободном доступе. Каждый прием пищи не должен превышать 400 калорий. Взвешиваю порцию, скажем, 100 гр. гречки, далее овощи, которые практически не имеют калории, йогурт и сыр обезжиренные или с низким содержанием жиров, ягоды (малина, ежевика, голубика, клубника) вместо фруктов. Хлеб ем или ржаной или специальные лепешки для диабетиков. Кофе, чай без сахара. Морскую фауну не очень люблю, но тот, кто любит, может есть спокойно. Рыбий жир идеален, так что для любителей рыбы никаких ограничений.
Так что приблизительное меню выглядит так (с вариациями, конечно).
Утром на завтрак:
Гречка или перловка с овощами, арахисовое масло, ломтик сыра или йогурт, яйцо, салат, кусочек хлеба, кофе.
Полдник:
Орехи, салат, ягоды
Обед
Куриные грудки с овощным гарниром, авокадо, салат
Ужин
Грибы, гречка или перловка, овощи.
Перед сном, если хочется кушать, ем или белое мясо или орехи. Раньше я ел в основном вечером, на ночь, а утром до 12 на еду даже не смотрел. Но тут пришлось пересмотреть и режим. В последний раз стараюсь есть не позднее 8-9, а иду спать к 11. Утром просыпаюсь голодный, и чувствую себя лучше. Раньше сахар с утра был высокий, так как обьедался на ночь. Теперь нормально все. Проверяюсь раз в 3 месяца, показатели идеальные.
На первый взгляд меню не радует разнообразием, но это на первый взгляд. Овощи можно варьировать, варить, тушить, есть сырыми, мне даже нравится экспериментировать. Сочетание мяса или каши с овощами дает идеальный баланс микроэлементов. Яичницу ем с помидорами, грибами, шпинатом, цветной капустой. Могу себе позволить борщ или стейк из нежирной говядины. Красным мясом лучше не злоупотреблять, но и исключать из меню не следует. Шашлык ем из свинины или курицы, без проблем. Главное, определиться с углеводами.
Ну и последнее: движение. В день хотя бы полчаса- сорок минут обязательная ходьба. Если не выхожу, то дома велотренажер кручу 15-20 минут. В неделю 2-3 раза тренируюсь в зале, и упор делаю на аэробные упражнения. Вес стабильный, держится на 77, чувствую себя превосходно. Врач уже консультируется, как дошел до жизни такой))))
Словом, не в наших силах отстрочить смерть или болезнь, но в наших силах хотя бы выбрать, от какой хвори не умереть))))

что есть, чтобы не заболеть — Министерство здравоохранения ПМР

Различные эндокринные расстройства стали настоящей бедой XXI века. Так, на сегодняшний день в Приднестровье около 12 тыс. человек страдает сахарным диабетом. Светлана Аркадьевна Бурлак, главный внештатный эндокринолог Минздрава, рассказала о способах профилактики заболевания и о том, как вести себя человеку, которому уже поставили диагноз «сахарный диабет».

«Сахарный диабет – это многокомплексная патология. Она, в какой-то степени, напоминает айсберг: вершина видна, а все изменения, происходящие изнутри, нам незаметны».

— Что такое диабет и преддиабет?

Преддиабет – это промежуточное состояние, когда содержание сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно для постановки диагноза «сахарный диабет».

Заболевание бывает двух типов. Диабет второго типа характеризуется повышением уровня сахара в крови, в результате чего страдают все виды обмена – жировой, углеводный, минеральный и белковый. Т.е при данном заболевании инсулин в организме вырабатывается, даже в большом количестве, но его действие нарушено. У таких пациентов наряду с диетой, модифицированием образа жизни применяются различные лекарственные таблетированные препараты. Если развивается и присоединяется абсолютная недостаточность инсулина, тогда уже добавляют и препараты инсулина.

В том случае, если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или же вырабатывает, но в меньшем количестве – развивается диабет первого типа. Возникает чаще всего из-за генетической предрасположенности или вирусной инфекции. Чаще всего выявляется он у детей и лечение характеризуется диетотерапией и препаратами инсулина.

— Какой уровень сахара считается нормальным?

Уровень сахара в крови до 6,2 ммоль/л венозной крови натощак считается нормальным показателем.

— Какие основные факторы риска развития диабета?

На настоящий момент, говоря о сахарном диабете, как об эпидемии мирового масштаба (в мире около 400 млн. человек страдает вторым типом диабета) мы рассказываем о так называемых факторах, которые предрасполагают к развитию этого заболевания. К ним относятся: возраст свыше 40 лет, избыточный вес или ожирение, отягощенная наследственность по диабету, наличие различных сердечно-сосудистых заболеваний, малоподвижный образ жизни, табакокурение, употребление алкоголя и других вредностей в виде перченой, жареной, соленой пищи и т.д. У женщин к тому же это наличие в анамнезе гестационного диабета и рождение плода весом более 4 кг.

— Как часто нужно проверять уровень сахара в крови?

Если вы не попадаете в группу риска, при отсутствии симптомов уровень глюкозы в крови нужно проверять один раз в год при обращении к участковому терапевту . Если ваш возраст более 40 лет – один раз в полгода при нормальных показателях. Если сахар в крови повышен — чаще.

— Какие признаки должны насторожить пациента, чтобы он обратился к эндокринологу?

Основные симптомы сахарного диабета – это жажда и частое обильное мочеиспускание. Также стоит обратить внимание на такие признаки, как сухость в ротовой полости, зуд кожных покровов, быстрая утомляемость, снижение массы тела – это уже симптомы явного клинического сахарного диабета. К сожалению, они появляются уже тогда, когда мы уже имеем хронические осложнения. Опасность диабета второго типа в том, что многие годы он протекает бессимптомно.

— Какие осложнения вызывает сахарный диабет?

Как правило, если заболевание не лечить могут развиться такие острые осложнения, как комы – диабетическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная и так далее. Хронические же осложнения говорят о том, что диабет не лечат или лечат неадекватно. Это поражение сосудов нижних конечностей, ведущее к ампутации, поражение сосудов сердца (острый инфаркт миокарда), поражение сосудов головного мозга (инсульт), а также поражение сосудов почек (почечная недостаточность) и глазного дна (снижение остроты зрения вплоть до слепоты).

— У людей с избыточным весом всегда развивается диабет?

Нет, не всегда. Это один из факторов риска, но те, у которых имеется избыточный вес или ожирение имеет гораздо больший риск заболеть.

— Какие симптомы у детей могут указывать на сахарный диабет? На что стоит родителям обратить внимание?

У детей диабет развивается быстро. В течение 7-14 дней полностью проявляется клиническая картина. Симптомы при заболевании протекают ярко, пропустить его невозможно. Это также жажда, снижение веса, потеря аппетита, частое обильное мочеиспускание.

— Какие продукты питания следует включить в рацион, чтобы не спровоцировать диабет?

Необходимо помнить, что рацион не должен состоять из большого количества легкоусвояемых углеводов (сладостей, выпечки, соков, газированных напитков и т.д.). Они повышают уровень глюкозы в крови и обладают высокой калорийностью. Питание больного диабетом и преддиабетом ничем не должно отличаться от здорового питания. Нужно принимать в достаточном количестве жиры, белки и углеводы, при этом расставляя определенные акценты. Преимущество в питании должно быть отдано овощам, крупам (за исключением манной крупы и шлифованного риса), нежирному мясу и рыбе. Обязательно присутствие в рационе молочных продуктов в виде одного стакана молока или кефира в день.

— Как быть человеку, которому поставили диагноз «сахарный диабет»?

Прежде всего нужно понять, что это не приговор. Да, это хроническое заболевание, но мы к этому подходим так – это состояние, с которым нужно научиться жить. Человек, страдающим сахарным диабетом должен понимать – он питается также, как и здоровый человек, только с определенными ограничениями, поддерживает физическую активность, отказывается от всех вредных привычек. Благодаря этому личному вкладу будет минимизировано назначение таблетированных препаратов и обменные процессы будут поддерживаться на максимально приближенному здоровому уровню. Таким образом, мы замедляем перевод на инсулинотерапию.

— Есть ли какие-то универсальные способы профилактики сахарного диабета?

Способы профилактики диабета – это, опять же, здоровый образ жизни, в который входит обязательная физическая активность: катание на велосипеде, плавание, ходьба, занятие теннисом, лечебная физкультура. Занимаясь спортом, мы сжигаем лишние калории и не даем весу увеличиваться.

— Лечится ли данное заболевание?

Полностью вылечиться от диабета пока что нельзя, но замедлить его развитие и не дать сформироваться хроническим осложнениям можно. Уже доказано, что есть множество способов профилактики диабета и лекарственных препаратов, которые благополучно воздействуют на звенья данного заболевания, предотвращая его дальнейшее прогрессирование.

Для предотвращения нежелательных состояний, вызванных патологией, важно своевременно обратиться к специалисту. Если вы попадаете в группу риска или же у вас имеются перечисленные выше симптомы явного заболевания – рекомендуется обратиться к участковому терапевту и, в первую очередь, определить уровень глюкозы в крови. По необходимости врач назначит дальнейшее обследование и лечение.

 

Месяц осведомленности о диабете — Уход за женщинами Флорида

Что такое предиабет?

· Предиабет описывает людей, которые подвержены риску развития диабета. Как и у больных диабетом, у них часто нет симптомов. Если это так, то наиболее частыми из них являются учащенное мочеиспускание, повышенная жажда и нечеткое зрение. Эти симптомы возникают из-за более высокого уровня сахара в крови. По сути, проблема диабета заключается в том, что организм либо не вырабатывает достаточно сигнального гормона, называемого инсулином, для переработки сахара (тип 1), либо организм не реагирует на производимый инсулин (тип 2).

· Более 90% пациентов с диабетом относятся к типу 2, и примерно у 30% американцев можно считать преддиабет. Предиабет можно обнаружить с помощью лабораторных тестов. При предиабете концентрация сахара в крови выше нормы (глюкоза натощак> 100, HbA1c> 5.7), но не соответствует пороговому значению, чтобы считаться диабетом (глюкоза натощак> 126; HbA1c> 6.5).

Если у меня преддиабет, заболею ли я автоматически диабетом 2 типа?

· Нет. Люди с предиабетом действительно имеют повышенный риск развития диабета. Фактически, примерно у каждого четвертого человека с преддиабетом через пять лет разовьется диабет. Однако это прогрессирование можно предотвратить путем изменения образа жизни.

Какие изменения я могу внести, чтобы предотвратить диабет 2 типа?

· Основными факторами риска, способствующими развитию диабета, являются избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Чтобы предотвратить диабет, первым делом необходимо скорректировать диету и упражнения.

· Цель диеты — сократить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, особенно сладких напитков, таких как газированные напитки, при увеличении потребления фруктов и овощей. Кроме того, не все углеводы одинаковы. С 80-х годов мы знали, что употребление картофеля поднимает пик сахара намного быстрее, чем употребление того же количества цельного зерна. Продукты со сложными углеводами и продукты с более высоким содержанием клетчатки выделяют сахар более постепенно, а пиковый пик. Напротив, обработанные пищевые продукты и сладкие напитки, как правило, содержат больше простых сахаров, которые быстрее повышают уровень глюкозы.

· Во время тренировок старайтесь быть активными в течение 30 минут каждый день. Ходить в спортзал — это здорово, но полезны даже такие занятия, как ходьба. Цель по снижению веса на 5-10% от веса тела может значительно снизить риск диабета.

· Если вы курите, отказ от курения также помогает снизить риск и в долгосрочной перспективе благотворно влияет на здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.

· Если эти первые шаги не эффективны, следующим подходом будет начало приема лекарств. Метформин — препарат, обычно применяемый у пациентов с диабетом, и было показано, что он снижает прогрессирование от преддиабета к диабету.

Если у меня преддиабет, повлияет ли это на способность забеременеть?

· Да. Хотя мы знаем, что женщины с диабетом могут забеременеть, полный ответ заключается в том, что люди с преддиабетом обычно имеют несколько связанных состояний, которые могут затруднить беременность. У них чаще случаются нерегулярные менструации, часто из-за лишнего веса. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

часто встречается у женщин с преддиабетом и может также способствовать снижению фертильности.

· Что еще более важно, мы знаем, что у женщин с плохо контролируемым диабетом почти вдвое больше выкидышей. Они также в четыре раза больше похожи на врожденные аномалии плода. К ним относятся пороки сердца и аномалии нервной системы, такие как расщелина позвоночника. У женщин с сахарным диабетом, которые могут хорошо контролировать уровень глюкозы, этот риск отсутствует.

· Позднее во время беременности осложнения плохо контролируемого диабета у матери в основном связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К ним относятся преэклампсия и поражение почек. С точки зрения плода, поскольку в кровотоке содержится больше сахара, ребенок имеет тенденцию прибавлять в весе. Избыточный вес увеличивает риск родовой травмы, наиболее частыми из которых являются травмы плеча и нервов.

· После рождения у детей, рожденных от матерей-диабетиков, могут быть колебания в собственном уровне сахара. Это связано с тем, что раньше ребенок больше находился в среде с более высоким содержанием сахара, и удаление этой среды может привести к его выработке с низким содержанием сахара.

Что я могу сделать для лечения преддиабета во время беременности?

· Лучшим подходом было бы контролировать предиабет еще до того, как вы забеременеете. Если вы планируете забеременеть, полезно встретиться с врачом для предварительного посещения, чтобы изучить вашу историю болезни и провести оценку риска. Каждая пациентка, которая намеревается забеременеть, должна пройти обследование на диабет, функцию щитовидной железы и тщательно изучить список лекарств.

· Во время беременности первым делом является диета. Цель должна состоять в том, чтобы избегать больших разовых приемов пищи с продуктами, которые быстро повышают уровень сахара в крови. Это означает, что нужно выбирать сложные углеводы, такие как цельнозерновые, а не продукты высокой степени очистки. Я рекомендую трехразовое обычное питание с дополнительными перекусами. Я также рекомендую проконсультироваться по диете с сертифицированным инструктором по диабету. Мамам следует проверять уровень сахара в крови натощак, а также после еды, чтобы оценить эффективность диеты.

· Если одних диетических изменений недостаточно, следующим шагом будут лекарства. Они могут быть в виде таблеток или инъекций инсулина.

Какая связь между предиабетом и гестационным диабетом?

· Эти двое очень тесно связаны. Гестационный диабет (ГСД) часто является первым признаком того, что у женщины в будущем будет преддиабет или диабет. Лучшие данные получены из международного многоэтнического исследования 2018 года, в котором изучались матери с гестационным диабетом примерно через 10 лет после их первоначального диагноза во время беременности. Среди пациентов, у которых в анамнезе был ГСД, почти у каждого второго был диагностирован преддиабет или диабет. Напротив, у пациентов без GDM в анамнезе только у 1 из 2 развился предиабет или диабет.

Что еще я должен знать?

· Данные об использовании заменителей сахара во время беременности весьма ограничены. Пока нет никаких данных, свидетельствующих о том, что обычные заменители (аспартам, сукралоза, сахарин и т. Д.) Увеличивают риск врожденных дефектов. Однако есть некоторые исследования, которые предполагают, что их потребление матерями связано с детским ожирением, поэтому их потребление следует ограничить.

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

https://ria.ru/20181114/1532802835.html

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

РИА Новости, 14.11.2018

2018-11-14T18:05

2018-11-14T18:05

2018-11-14T20:07

москва

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:196:5251:3149_1920x0_80_0_0_7d26b563f6d3db084a94057f50e2a72a.jpg

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире. «За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов.Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулинеОдин из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной.»Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог. Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.»Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.»При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортомКак подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья.»Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.»Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью.»Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

https://sn.ria.ru/20180928/1529290455.html

https://ria.ru/20181010/1530306024.html

https://ria.ru/20180725/1525266003.html

https://ria.ru/20180510/1520318225.html

https://ria.ru/20181010/1530395913.html

https://ria.ru/20181023/1531253447.html

https://ria.ru/20180825/1527209212.html

https://na.ria.ru/20180822/1526955421.html

https://ria.ru/20181012/1530457634.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:0:4667:3500_1920x0_80_0_0_03b4159d8df464f6ca8dd60748ad2e1b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.

28 сентября 2018, 10:30

Суперпродукты для суперздоровья: мифы и реальностьО ягодах годжи и асаи, семенах чиа, плодах гуараны и других суперфудах, их полезных свойствах, противопоказаниях, а также о здоровом питании корреспондент «Социального навигатора» побеседовал с диетологом и теми, кто на себе попробовал действие заморских чудо-растений и их отечественных аналогов.

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.

10 октября 2018, 01:30НаукаУченые рассказали, как можно избавиться от диабета без лекарств

«За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов.

Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.

Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулине

Один из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной.

25 июля 2018, 03:32НаукаКонфетный культ: врачи рассказали, каких сладостей лучше избегать

«Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог.

Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.

Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.

10 мая 2018, 18:13НаукаБольшие дозы витамина D могут вылечить диабет, заявляют ученые

«Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.

То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.

10 октября 2018, 21:35

В Совфеде призвали отрегулировать систему закупки лекарств

«При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.

Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.

Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортом

Как подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья.

23 октября 2018, 11:08НаукаУченые из МГУ назвали новый плюс низкокалорийной диеты

«Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.

Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

25 августа 2018, 02:18НаукаУченые нашли пользу сахара

Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

22 августа 2018, 09:00Наука»Сладкая жизнь»: ученые выяснили, как лучше получать «природный сахар»

«Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.

Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью.

«Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

12 октября 2018, 11:15ИнфографикаВитаминный голодВ чем причины дефицита витаминов и минеральных веществ и как с ним бороться ­— смотрите в инфографике ria. ru.

5 признаков того, что у вас может развиваться диабет

Сегодня, 14 ноября, во всем мире отмечают День борьбы с диабетом. По официальным данным за 2017 год, в России насчитывалось около 4,5 млн больных диабетом, но фактически заболевших вдвое больше — до 10 млн.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». И все из-за того, что «подкрадывается» это коварное заболевание незаметно. Человек часто и не подозревает о том, что болезнь уже запустила свои «корни», пока не придет к врачу по поводу обострившихся проблем с сердцем или зрением.

Диабету предшествует преддиабет, при котором в организме уже происходят первые патологические изменения. Хорошая новость заключается в том, что преддиабет – это, к счастью, обратимое состояние. Его несложно распознать и остановить, и тем самым предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Можно назвать, по меньшей мере, пять симптомов, на которые следует обязательно обратить внимание, поскольку они могут свидетельствовать о развитии диабета. Стоит насторожиться, если

вы чувствуете беспричинную разбитость, вялость, слабость;

у вас часто возникает жажда;

ощущаете частые позывы к мочеиспусканию;

царапины и ранки заживают дольше обычного;

ухудшилось зрение.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, стоит показаться эндокринологу. Врач поставит диагноз и начнет лечение, если это потребуется. Существует рекомендация после 40 лет регулярно проводить анализ крови на сахар, тем более что делать это можно самостоятельно, в домашних условиях. Также для диагностики преддиабета советуют проходить глюкозотолерантный тест, представляющий собой проверку скорости поступления глюкозы в ткани.

Стоит помнить, что с развитием диабета связывают следующие факторы риска:

возраст старше 35 лет,

избыточную массу тела, ожирение,

низкую физическую активность,

семейный анамнез,

нездоровое питание и привычку быстро есть,

стрессы, курение, плохую экологию.

Ученые ранее установили, что люди среднего возраста, заболевшие диабетом, могут прожить на 9 лет меньше, чем их более здоровые сверстники. Главный секрет профилактики нарушений метаболизма – это, конечно, ведение здорового образа жизни. Медики советуют ежедневно делать не менее 10 тысяч шагов в день (или 30-40 минут активности). Кроме того, надо переходить на здоровое питание.

Считается, что есть надо дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана). В рацион полезно включать следующие продукты: нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты, орехи, злаковые. Ранее было установлено, что рацион, богатый магнием, снижает риск диабета 2-го типа на 26%. Магний содержится в цельных злаках, специях, орехах, бобах, какао, зеленых листовых овощах.

Вредны так называемые «быстрые» углеводы — сахар, выпечка, мороженое, сладкая газировка — чем меньше их будет в рационе, тем положительнее это будет сказываться на здоровье.

Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша

Беременность – большая нагрузка на организм женщины. А когда к ней присоединяется какое-либо серьезное заболевание, то неудивительно, что оно несет дополнительные риски и для мамы, и для малыша.

К таким серьезным патологиям относится сахарный диабет – состояние, при котором нарушается обмен углеводов в организме.

Сахарный диабет у беременных

Существует три варианта сахарного диабета, которым могут страдать женщины, вынашивающие ребенка.

Беременность при сахарном диабете

Еще до беременности у женщины был сахарный диабет 1-го (чаще) или 2-го типа, она знала о своем диагнозе и контролировала заболевание. В этом случае она должна тщательно готовиться к предстоящей беременности, в период вынашивания регулярно проходить диагностику, посещать женскую консультацию (клинику) чаще, чем обычно, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, несколько раз ложиться в больницу на обследование.

Манифестный диабет

До беременности у женщины был скрытый диабет, или преддиабет, он ничем не проявлялся, его было не определить по обычному анализу на уровень глюкозы. При беременности такой скрытый диабет переходит в манифестную форму. И тогда симптомы сахарного диабета проявляются уже в первые недели. Повышается и сахар в крови.

После рождения ребенка манифестный диабет, как правило, переходит в инсулинонезависимый сахарный диабет (2-го типа).

Гестационный диабет

Раньше женщина была здорова, но во время беременности у нее возникает сахарный диабет. Он вызван тем, что при перестройке организма, связанной с вынашиванием ребенка, и дополнительной нагрузке на органы матери происходит сбой в работе поджелудочной железы. Это влечет за собой нарушение углеводного обмена – гестационный диабет. Обычно он протекает без симптомов и впервые появляется к концу II триместра.

После рождения ребенка гестационный диабет чаще всего исчезает, углеводный обмен нормализуется.

Группа риска

Имеются факторы, повышающие вероятность гестационного диабета:

  • лишний вес или ожирение;
  • возраст более 35 лет;
  • гипертоническая болезнь;
  • гестационный диабет при предыдущей беременности;
  • многоводие;
  • по данным УЗИ крупный плод;
  • исход предыдущих родов – гибель ребенка без видимых причин;
  • предыдущий ребенок родился весом более 4 кг;
  • малыш родился с патологиями.

Сахарный диабет – угроза для женщины

Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек (нефропатия), сердца и сосудов, влияет на зрение (ретинопатия).

Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным:

  • развиваются инфекции мочевыводящих путей;
  • резко возрастает риск поздних токсикозов – преэклампсии и эклампсии;
  • высока вероятность выкидышей и преждевременных родов;
  • нередко бывает преждевременная отслойка плаценты;
  • часто роды проводятся с помощью кесарева, что связано с большими размерами плода;
  • после родов нередко развивается кровотечение.

Сахарный диабет – угроза для ребенка

Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией (кислородным голоданием), нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны:

  • большой вес;
  • увеличенные размеры внутренних органов;
  • нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки;
  • незрелость основных систем жизнеобеспечения;
  • низкий уровень сахара.

Возможна и гибель ребенка в родах.

Как избежать опасности

На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.

И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.

Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери (а значит, и у малыша) постоянно повышен сахар.

Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.

Что должно насторожить:

  • постоянное чувство жажды;
  • частые мочеиспускания;
  • зуд и сухость кожи.

Об этих признаках надо обязательно сказать лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.

Главное, надо понимать, что сегодня врачи умеют «управлять» сахарным диабетом. И рождение здорового малыша у женщины с сахарным диабетом – норма, а не исключение.

Записаться к врачу на Ветеранов 16, Санкт-Петербург

Что бы записаться на прием к врачу позвоните пожалуйста по телефону: +7 (812) 756-92-92, +7 (952) 204-59-83, либо заполните форму записи ОНЛАЙН.

[contact-form-7 404 «Not Found»]

Симптомы преддиабета, методы лечения и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

  • помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в
    Природа.
  • Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на
    блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на
    healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на
    JMIR.

И многое другое!

Что такое предиабет?

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета. Люди с предиабетом подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа и повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с преддиабетом



На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.


Последнее обновление:

Помощь с преддиабетом: Привет всем, я …

Помощь с преддиабетом

Всем привет, я новичок на этом сайте. Моему мужу 74 года, и недавно ему поставили диагноз предиабет. У него никогда не было лишнего веса, и на самом деле он был худым большую часть своей жизни. Он всегда ходил регулярно.У него есть брат с диабетом 2 типа, поэтому я предполагаю, что его диабет имеет генетическую причину.

Моя проблема в том, где искать помощь с рецептами, чтобы исправить это. Есть несколько книг, в которых утверждается, что с помощью правильных изменений можно обратить вспять предиабет. Большинство из них кажутся американцами, и в их рецептах используются мерки чашки, а не веса. Мне также интересно, будут ли здесь легко доступны ингредиенты, которые они используют. Я попытался загрузить рецепты с сайта диабетического общества, но у меня ничего не вышло.Может ли кто-нибудь сказать мне, можно ли вылечить эту болезнь, и предложить где-нибудь найти подходящие рецепты? Спасибо заранее за вашу помощь.

Ответить Нравится (1) Сохранить сообщениеОтчет

14 Ответов

самый старый • самый новый

Начинается диабет 2 типа. Это могло быть из-за генетики или даже плохого образа жизни с плохим питанием. В вашем случае это кажется генетическим. T2 не понимает, страдаете ли вы ожирением или недостаточным весом. Он может напасть на кого угодно — да, если кто-то страдает ожирением, он несет в себе риск.Если чей-то кровный родственник страдает диабетом, он тоже несет в себе риск.

Тип 2 возникает из-за (1) недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой и / и (2) клеток организма, не способных адекватно использовать сахар в крови из-за природы самого заболевания.

Современное лечение направлено на лекарства как для взбивания поджелудочной железы для выработки адекватного инсулина, так и на лекарства, действующие на клеточном уровне.

Из-за взбивания поджелудочной железы лекарствами для выработки инсулина во время прогрессирования заболевания поджелудочная железа постепенно перестает вырабатывать инсулин и, наконец, останавливается.Больше не работает.

Следовательно, всем людям типа 2 суждено в конечном итоге превратиться в тип 1, если не изменить образ жизни и диету.

Тип 2 сам по себе не является заболеванием, поэтому его нельзя вылечить с помощью лекарств.

Поскольку ваш муж уже ходит, попросите его продолжать — быструю прогулку 2-3 раза в день — стремиться к 10000 шагов в день, что означает ходить не менее 30 минут — 3 раза, оставайтесь активными, избегайте длительного сидения. Каждый час вставайте и прогуливайтесь в офисе, дома и везде, где вы можете.Не садитесь на лифт. По возможности пройдите 1-2 этажа. Прогуляйтесь до ближайшего продуктового магазина или продавца овощей. Соблюдайте правильную диету, которая не требует инсулиновой реакции, это может помочь минимизировать количество лекарств. Обычно пища на основе углеводов требует инсулина. Вашему мужу необходимо свести к минимуму все виды углеводов. Основное потребление калорий будет из здоровых жиров и белков, диеты, известной как LCHF.

Ответить (0) Пожаловаться

Спасибо за исчерпывающий ответ. Это было очень полезно.

Ответить (0) Пожаловаться

Эй, я знаю, что я моложе — 34 года. Мне недавно поставили диагноз преддиабет — около 8 месяцев назад. Мне рассказали всю эту информацию о диабете, я уже ем здоровую пищу, поэтому я не мог понять, что могло его вызвать, но у меня есть семейная история диабета 2 типа и ранее существовавшее заболевание (эндометриоз).

Как бы то ни было, я ушел со всей информацией и просто следил за тем, что я ел, записывал. Я купил тестер уровня сахара в крови («без кода» от Amazon), чтобы проверить, насколько быстро мой сахар снизился после еды (через 1 час) и каков мой нормальный уровень.Я думаю, что самым большим изменением было просто пить больше воды и делать немного больше упражнений; от 1 часа интенсивных упражнений до 3 часов в неделю; сочетание HIIT, йоги, тренировок с собственным весом и основной силы. Примерно через 4 месяца после этого мой тест вернулся в нормальный диапазон, как будто у меня никогда не было никаких проблем.

Усиление упражнений с высокой интенсивностью, как намаха, говорит быстрая прогулка; что-то, чтобы немного попотеть, и учащенное сердцебиение помогут. Также уменьшите количество скрытых сахаров, таких как фруктовые соки.Замените красное мясо на больше рыбы. Попробуйте уменьшить количество пшеницы — в идеале стремитесь к диете с низким содержанием корма (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы), то есть продукты, которые не раздражают желудок и не вызывают проблем с пищеварением — это может способствовать замедлению движение кишечника и усиление реабсорбции сахара. Есть несколько книг / веб-сайтов.

Предиабет не означает, что диабет случится; это хороший показатель «осторожности». В тесте используется индикатор HBA1C, который измеряет средний уровень сахара в крови в эритроцитах, поскольку они живут в течение 3 месяцев, он используется для отображения истории уровня сахара в крови за последние три месяца.Очевидно, с точки зрения статистики, это означает, что самые последние пики в среднем будут иметь больший эффект. В тесте не указывается, какое «среднее» используется; среднее значение, мода или медиана, так что, хотя это здорово с научной точки зрения, это мало помогает. Я спросила об этом своего терапевта, и она согласилась; однако это то, что они используют, и это действительно работает для «предсказания» тех, кто находится в группе риска.

Что касается продуктов питания; требуется перевод! Мерки чашки; мы инвестировали в некоторые из Amazon; мы получили «Кухонный измерительный набор Tala» от amazon uk.Чтобы найти преобразование из чашки в вес, нужно немного поискать, но вам нужно будет сделать это для каждого элемента в ингредиентах.

Ответить (1) Пожаловаться

Спасибо. Моему мужу сделали анализ крови, после чего позвонил врач, чтобы сказать ему, что он преддиабетик, но ему не дали совета о том, что делать, чтобы улучшить его здоровье. Я читаю столько, сколько могу, чтобы узнать, что он должен есть и т. Д. Так что еще раз спасибо за ваш ответ.

Ответить (1) Отчет

Да, кишечная микробиома — это последнее исследование, которое может дать какое-то решение для всех болезней метаболического синдрома.

Возможно, стоит добавить ферментируемую клетчатку, которая сейчас доступна на Amazon, и ее используют 1000 человек в США. Отзывы вроде бы неплохие.

Трудно получить всю эту растворимую клетчатку из натуральных пищевых источников.

(1) ФОС-Фруктоолигосахарид

(2) Инулин

(3) Пектин

(4) Бета-глюкан

(5) GOS-

Галакто-0004

(6) XOS — Ксило-оллигосахариды

(7) Бактериостатическое волокно — последнее исследование хороших и вредных бактерий в нашем кишечнике

Ответить (1) Отчет

Добро пожаловать на форум.

НЕТ ТАКОГО ВЕЩАНИЯ, КАК — «ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАБЕТ» — Либо у вас диабет, либо нет. Это похоже на беременную женщину — она ​​беременна — — или НЕ беременна.

Мне 73 года — меньше Тип веса 2 в течение 23 лет — так что не волнуйтесь.

Лучше, если вы скажете нам, из какой страны — вы из — чтобы получить больше полезных ответов.

В возрасте 74 лет — не волнуйтесь слишком сильно. Не принимайте никаких лекарств Врачи никогда не советуют диету

Присоединяйтесь к DIABETES INDIA — форум здесь — healthunlocked.com / diab …

вы найдете здесь много информации — проверьте — найдите диету LCHF — для получения информации и рецептов

Основная идея — научиться читать этикетки — если вы покупаете упакованные продукты, научитесь считать углеводы при каждом приеме пищи — ешьте менее 100 граммов чистых углеводов в день — ешьте больше сырых овощей — не переваривайте ..

НЕ ешьте — рис. картофель, пицца, макаронные изделия, сладости, торты, мороженое. Не пейте газированные напитки — без кока-колы или пепси —

возьмите одну столовую ложку сырого органического яблочного уксуса — за 15 минут до основного приема пищи

Контролируйте BS часто — особенно через два часа после основного приема пищи — если BS превышает 150,

оцените, что вы ели — и сократите размер порции продуктов с самым высоким содержанием углеводов —

это поможет уменьшить всплески сахара —

Я только что опубликовал 3 рецепта — в Diabetes India — специально для вегетарианцев —

Прогулка в течение 30 минут — 20 минут после завершения основного приема пищи —

Я уверен — он на пенсии в возрасте 74 лет — так что у вас будет больше времени — сделайте легкую атлетику,

отжиманий и подтягиваний — и общие движения тела — особенно руки и ноги упражнения —

Каким был его A1C? /

Ответ (0) Сообщить

Предиабет в Великобритании означает, что ваш HBA1C близок к диабетическому уровню, это диапазон, который используют врачи общей практики, где исследования показывают, что вы все еще можете обратить вспять эффекты — часть ап Программа повторного скрининга для выявления тех, кто находится в группе риска, и оказания им достаточной поддержки, чтобы они могли изменить свой образ жизни — превентивно — как «раннее предупреждение».Это хорошо, но, к сожалению, не всем нам дают достаточно советов о том, что это означает и что мы можем сделать, чтобы вернуться в «нормальный» диапазон и, что наиболее важно, оставаться таким.

Также я считаю, что это сайт с советами; с медицинской точки зрения неправильно говорить кому-то, чтобы он не принимал лекарства — это их решение, мы не медицинские эксперты!

Ответ (1) Отчет

Зависит от A1C — если менее 6,5 или даже 7,0 для мужчин в возрасте 74 лет — НЕТ необходимости принимать лекарства — фургон легко контролируется — Также в США — работает аналогично — A1C — до 6 лет.0 подходит для большинства людей. Но старше 65 или 70 лет — лучше НЕ лечить агрессивно лекарствами — особенно пограничная — A1C — от 6,5 до 7,0 — Человек должен иметь дисциплинированность и готовность изменить образ жизни. Это легко контролировать — больше упражнений и меньше углеводов — это так просто.

Ответить (0) Пожаловаться

Важно, что вы даете правильный совет; углеводы бывают трех категорий; крахмал, сахара и волокна. Для здорового питания, включая лечение диабета, мы должны стремиться уменьшить количество обработанных крахмалистых (сложных) углеводов и обработанных сахаров (простых углеводов).Мы не можем полностью избавиться от них, так как нашему телу все еще нужна энергия. Однако клетчатка не усваивается и не влияет на уровень сахара в крови, но это необходимо для здорового кишечника и хорошего времени прохождения (движения стула).

В Великобритании у нас нет определения для мужчин и женщин, это просто диапазон от 42 до 47 (от 6,0 до 6,4). Если по анализу крови HBA1C нам был поставлен диагноз более 47 (более 6,4), нас направляют в диабетическую клинику для других тестов / поддержки / обслуживания, с обсуждением лекарств, если необходимо, — или никакие другие методы, такие как диета, не работают медицинские условия оказывают влияние.

Изменение образа жизни не всегда помогает снизить уровень сахара в крови — некоторые заболевания оказывают отрицательное влияние на него / некоторые другие лекарства могут изменить способ действия этих гормонов / у некоторых людей это просто будет, поскольку у них есть предрасположенность к Это. Сказать, что это просто, не всегда справедливо. X

Ответить (0) Сообщить об ошибке

Лютиен и Фатбадди, сегодня я отправлю вам сообщение. Я дам вам знать, когда отправлю сообщение.

Ответить (0) Пожаловаться

luthien and Fatbuddy — пожалуйста, проверьте свои личные сообщения на HU.Я отправил сообщение сейчас. Это нормально.

Ответить (0) Пожаловаться

Привет, спасибо за сообщение, имеет смысл, у меня все в порядке

Ответить (1) Пожаловаться

Фантастическое и доброе утро! 😀👍

Ответить (0 ) Отчет

Спасибо за ответ. Вы дали мне много полезных советов. Многие из них мы уже делаем, поэтому приятно осознавать, что я на правильном пути.

Ответить (0) Пожаловаться

Это не то, что вы ищете?

правильное питание при предиабете (форум о еде как медицине в Перми)

Цифры ничего для меня не значат, я боюсь — в Европе мы используем разные единицы, но если они кажутся нормальными, я не думаю, что я » Я не буду ходить к врачу и рискую получить ненужные лекарства.Больше всего мне помогло …

Уменьшение количества углеводов примерно до 25 граммов в день. У меня была сильная инсулинорезистентность, поэтому для меня было критично его количество, а не только то, как быстро он появился.

Постоянное пребывание в кетозе — чтобы похудеть, мне нужно было, чтобы маленькие полоски превратились во «второй уровень» розового цвета, но как только я потерял все это, я мог поддерживать стабильный уровень сахара в крови до тех пор, пока был хотя бы малейший намек на был виден розовый.

Минимум 45 минут непрерывных упражнений в день, не обязательно интенсивных, но продолжительных.Фактически, интенсивный метод оказался контрпродуктивным для меня. Если я запыхался, я, казалось, был не в состоянии обеспечить достаточно « быстрой » энергии, используя одни только жиры, и вызвал бы мега-гипогликемию, поскольку мое тело пыталось сжечь любые доступные углеводы в моей системе и не могло получить достаточное количество кетонов в свой мозг. поскольку мои мышцы использовали их все. Но, похоже, это был фактор «запыхавшегося дыхания», а не усилия, которые я прилагал. Ходить так быстро, что я мог только продолжать в том же духе, было хуже, чем поднятие тяжестей, которые * никогда * не вызывали гипогликемию у меня.Я научился контролировать свое дыхание и следить за тем, чтобы я никогда не приближался слишком близко к своему опасному уровню, а затем примерно за 8 месяцев я перешел от едва в состоянии выйти за дверь к бегу на 5 км, хотя и удивительно медленно. Я действительно инвестировал в датчик сердечного ритма, но оказалось, что частота сердечных сокращений настолько тесно связана с частотой дыхания, что мне было легче и менее напряженно просто следить за своим дыханием.

Принимал минеральные / витаминные добавки широкого спектра действия на случай, если у меня чего-то не хватало — оказалось, что мне нужно было включить хром в свой рацион, и в течение примерно года у меня возникали гипогликемии, если я прекращал принимать добавки с хромом.По прошествии этого времени мне казалось, что мое тело восстановилось, но я не знаю, было ли это из-за того, что дефицит был «излечен», или моя инсулинорезистентность упала.

Мне также проверили параметры крови, когда я впервые перешел на низкий уровень углеводов, и оказалось, что у меня действительно высокий уровень мочевой кислоты. Мой врач хотел назначить мне лекарства, но он позволил мне попробовать снизить их самостоятельно, и, как выяснилось, Аткинс имеет тенденцию повышать, а не понижать уровень мочевой кислоты, я попробовал многостороннюю атаку с множеством антиоксидантов (я могу » На самом деле помню их все) и 20 вишен в день (подаваемых со сливками, чтобы замедлить всплеск инсулина, и с подсчетом всех углеводов!), поскольку они должны были помочь.Я не знаю, как это произошло, но в течение месяца уровень мочевой кислоты у меня был ниже нормы, и мой врач был впечатлен и перестал пытаться насильно вводить лекарства мне в глотку.

Снижение уровня стресса, чтобы остановить выброс адреналина, который снова отключает эффект йо-йо. Так что не беспокойтесь об этом, просто реализуйте план действий и наслаждайтесь преимуществами!

Как бы то ни было, я уже редко проверяю уровень сахара в крови. Если я не набираю вес, не получаю гипогликемии, не теряю самообладание с семьей из-за малейшего дела, могу мыслить прямо, не устаю все время и могу получить эти маленькие тест-полоски, которые станут только бледно-розового тогда я счастлив и отказываюсь беспокоиться о цифрах.

Война с «преддиабетом» может быть благом для фармацевтики, но разве это хорошее лекарство? | Наука

Чарльз Пиллер,

Самое распространенное после ожирения хроническое заболевание, которым страдают 84 миллиона американцев и более 1 миллиарда человек во всем мире, родилось как популярная фраза в связях с общественностью. В 2001 году руководитель отдела по связям с общественностью Американской диабетической ассоциации (ADA) обратился к Ричарду Кану, главному научному и медицинскому руководителю группы, за помощью в решении неприятной проблемы, вспоминает Кан.ADA нуждалась в подаче, чтобы убедить самодовольных врачей и общественность серьезно отнестись к небольшому повышению уровня глюкозы в крови, которое может сигнализировать о повышенном риске диабета 2 типа. Поднять тревогу было непросто, учитывая заумное название состояния, нарушение толерантности к глюкозе и отсутствие симптомов.

Кан пригласил полдюжины лидеров мнений по диабету на мозговой штурм в кафетерии Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд. Окруженные голодными федеральными служащими, многие из которых наслаждаются жирной пищей и сладкими напитками, связанными с эпидемией диабета, они остановились на малоиспользуемом тогда термине, который, казалось, наверняка напугал пациентов и врачей: преддиабет.

«Мы вернулись в офис ADA сразу после обеда и начали изменения. В течение относительно короткого периода времени мы … устранили« нарушение глюкозы натощак »и« нарушение толерантности к глюкозе »и заменили« предиабет »во всей нашей литературе», Кан говорит. Вскоре этот термин был закреплен в стандартах оказания медицинской помощи в Арлингтоне, штат Вирджиния, широко известных как библия диабета. ADA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте объявили войну предиабету, во главе которой стояла глава CDC по профилактике диабета Энн Олбрайт, член правления ADA с 2005 по 2009 год.Обе группы назвали предиабет первым шагом на пути к диабету, который может привести к ампутации конечностей, слепоте и сердечным приступам.

В медицине профилактика — это обычное благо. Но в этом случае, как утверждают другие специалисты по диабету, медицинские и эпидемиологические данные в лучшем случае слабо подтверждают все более ужасные предупреждения о преддиабете. «В то время никто не задумывался, насколько« преддиабетом »является у всех этих людей?» — говорит Кан, который покинул ADA в 2009 году и сейчас работает в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в Женеве, Швейцария, и другие медицинские органы отвергли предиабет как диагностическую категорию, потому что они не уверены, что он обычно приводит к диабету или что существующие методы лечения приносят много пользы. Джон Юдкин, исследователь диабета и заслуженный профессор медицины Университетского колледжа Лондона, описывает зловещие предупреждения о преддиабете от ADA и CDC как «пугающие».

Тем не менее, ADA, некоммерческая организация, которая финансирует исследования, разрабатывает стандарты лечения и повышает осведомленность общественности, постепенно расширила свое определение преддиабета, чтобы охватить больше людей.«Общественность должна знать, что прямо сейчас, в Соединенных Штатах… каждый третий может иметь какой-либо аспект нарушения глюкозы», — говорит Уильям Чефалу, нынешний главный научный и медицинский директор ADA. «Большой процент… особенно в избранных этнических группах, может иметь повышенный шанс или более высокую скорость прогрессирования [до диабета]».

CDC последовала примеру ADA, потому что «они устанавливают основные стандарты оказания медицинской помощи в США», — написала Олбрайт в заявлении для Science .(Олбрайт отклонила запросы на интервью, а CDC не позволил Эдварду Греггу, главному эпидемиологу Олбрайта, комментировать эту историю.) В прошлом Олбрайт и CDC неоднократно заявляли, что от 15% до 30% нелеченных пациентов с преддиабетом прогрессируют до диабета в течение 5 лет. лет — заявление, которое больницы, профессиональные организации, а также местные и государственные департаменты здравоохранения приняли и разрекламировали. Она отказалась от этого числа в ответ на вопрос Science , сказав: «Мы больше не используем это утверждение для характеристики риска.«Действительно, собственные данные CDC показывают, что прогрессирование от преддиабета к диабету составляет менее 2% в год или менее 10% за 5 лет (другие исследования показывают еще более медленные темпы).

Стремление к диагностике и лечению преддиабета дорого обходится. Когда им говорят, что у них есть заболевание, многие люди сталкиваются с психологическим и финансовым бременем, пытаясь его решить. ADA, CDC и другие группы потратили миллиарды долларов на исследования, образование и программы улучшения здоровья, в основном ориентированные на снижение веса и упражнения, которые, по мнению критиков, дали не очень хорошие результаты.Кан подчеркивает это с риторической откровенностью: трата огромных сумм государственных денег на такие профилактические программы «имеет почти такой же эффект, как и сжигание их в огне… в целом, [это] ужасная трата денег».

Чтобы снизить уровень сахара в крови, ADA все чаще выступает за более агрессивные меры, такие как отпускаемые по рецепту лекарства, — толчок, который открыл ее для обвинений в конфликте интересов. Science обнаружила, что группа и ее эксперты, пропагандирующие агрессивное лечение преддиабета, принимают большие средства от производителей лекарств от диабета.До сих пор не было одобрено никаких лекарств специально для лечения преддиабета, а это означает, что врачи ограничены назначением лекарств от диабета или других лекарств «не по назначению» для лечения этого состояния. Но фармацевтические компании тестируют десятки лекарств, предназначенных для лечения преддиабета, в надежде задействовать потенциальный мировой рынок, охватывающий сотни миллионов людей.

Учитывая лавину сомнительных расходов и волну беспокойства, которую она вызвала, Кан теперь сожалеет о том дне, когда помог продвигать термин «преддиабет», называя это «большой ошибкой».»

Случайное недомогание

Нынешнее определение преддиабета

ADA появилось в 2009 году после того, как группа вместе с Европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD) и Международной диабетической федерацией (IDF) созвала комитет экспертов для обзора исследований по диагностическому тесту на сахар в крови. , A1c. Он улучшает результаты предыдущих тестов, потому что не требует голодания. Гемоглобин A1c представляет собой форму белка красных кровяных телец, связанного с глюкозой; его уровень указывает на средний уровень сахара в крови человека за предыдущие 3 месяца.Экспертный комитет призвал людей с показателями A1c 6% и выше привлекать внимание к профилактическим вмешательствам. Но они единодушно отвергли термин «преддиабет», заявив, что он подразумевает, что пациенты с предиабетом в конечном итоге заболеют диабетом, а все остальные нет — «ни то, ни другое».

ADA пошли в обратном направлении. Он сохранил термин и снизил порог предиабета A1c с 6,1% до 5,7% — шаг, который два его партнера в экспертном отчете так и не приняли. По словам Чефалу, данные свидетельствуют в пользу более низкого показателя, отмечая, что предиабет представляет собой «континуум риска», при этом более высокие значения A1c требуют более агрессивного лечения.Новый стандарт ADA A1c в сочетании с принятием аналогичного широкого стандарта по другому тесту на уровень сахара в крови несколькими годами ранее создал около 72 миллионов потенциальных новых пациентов с преддиабетом только в Соединенных Штатах — и может создать еще сотни миллионов, если будет принят во всем мире.

Одним из этих американцев была Нэнси Юань, хирургическая резидентка из Лос-Анджелеса, Калифорния. В 2018 году, на фоне сложной карьеры, Юань решила заморозить некоторые из своих яиц на случай, если она захочет позже завести ребенка.Анализ крови перед процедурой привел к нежелательной новости: преддиабет. Ее результат был пограничным, поэтому обычно ее уговаривали просто улучшить диету и больше заниматься спортом. Но в свете ее планов по сбору яиц гинеколог Юань также прописала метформин — препарат, который часто назначают пациентам с полномасштабным диабетом.

«Это был небольшой шок», — говорит худощавый 34-летний врач. «Я думаю о метформине как о препарате, который принимают пациенты среднего возраста с ожирением». Использование препарата в течение всего нескольких месяцев вселило в Юань сочувствие к своим пациентам, которые не принимают лекарства по назначению.«В случайные дни у меня возникали ужасные побочные эффекты, и я чувствовала себя очень плохо», — говорит она. Даже в хорошие дни диагноз добавлял в ее жизни оттенок беспокойства.

В интервью и публичных заявлениях на протяжении многих лет Олбрайт высказывала предположение, что такое беспокойство оправдано. Она описала предиабет как беглый поезд. Пациенты «идут к краю обрыва», — сказала она на медицинской конференции 2016 года. В средствах массовой информации широко и без особого скептицизма сообщается, что предиабет, по определению ADA и CDC, представляет собой серьезную угрозу для здоровья.Даже популярный информационный бюллетень Nutrition Action, разоблачающий диковинные заявления о здоровье, изображает диабет как верхушку айсберга, а внизу прячется гигантский преддиабет.

Тревожный рост

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), поскольку определение преддиабета расширилось, количество потенциальных пациентов в Соединенных Штатах значительно увеличилось. Диабетические органы, такие как Американская диабетическая ассоциация (ADA), теперь перечисляют варианты лекарств для этих пациентов.

Гуам20012003201320072009201120191007550Миллионы людей 250ADA начинает называть слегка повышенный уровень сахара в крови «преддиабетом». Преддиабет впервые упоминается в стандартах лечения ADA. ADA начинает рекомендовать метформин для некоторых пациентов с преддиабетом. Международные эксперты отвергают ярлык для преддиабета как научно необоснованный. ADA начинает предлагать другие лекарства от диабета для лечения диабета. . Преддиабет Диабет ADA утверждает, что лекарства для похудания также могут быть рассмотрены для лечения преддиабета. CDC принимает расширенное определение преддиабета ADA.200420102005ADA расширяет определение предиабета на основе теста на уровень сахара в крови натощак. CDC принимает расширенный стандарт ADA. ADA сохраняет метку предиабета, дополнительно расширяет определение с помощью анализа крови «A1c».

(ГРАФИКА) N. DESAI / SCIENCE ; (ДАННЫЕ) АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИАБЕТОВ; Центры США по контролю и профилактике заболеваний; Д. НАТАН, ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА , 32 , 1327, (2009)

Расширенное определение предиабета вызвало далеко идущие изменения в медицинской среде.Бюджет CDC на профилактику диабета подскочил с 66 миллионов долларов в 2010 году до 173 миллионов долларов в 2017 году — рост на 123% в постоянных долларах. (В то же время бюджет агентства на профилактику рака резко сократился.) Многие люди с диагнозом «преддиабет» чаще обращаются к врачам для проверки уровня сахара в крови и рекомендаций по диете и упражнениям. И открылась большая маркетинговая возможность. Компании оказали давление на Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы оно одобрило продукты и добавки, такие как кофе, молочные продукты и заменители сахара, которые, по их словам, могут помочь предотвратить диабет.Возникла целая индустрия специализированных тренеров по фитнесу, которые обслуживают множество обеспокоенных пациентов с преддиабетом.

Несколько компаний нацелены на пациентов с предиабетом для продажи глюкометров непрерывного действия, которые прикрепляются к телу и передают данные на смартфоны. Аналитики рынка говорят, что производители устройств, которые могут стоить тысячи долларов в год, могут добавить 25 миллионов клиентов в течение следующих 12 лет только в Соединенных Штатах с перспективами гораздо более крупного глобального рынка, включая Китай.Более простые домашние тестеры глюкозы, такие как те, которые используются в палочках для пальцев, представляют собой бритву и лезвие. Стартовая модель на Amazon стоит всего 11,55 долларов, но для этого требуются фирменные тест-полоски. Недавно в журнале « Psychology Today », врач и консультант по питанию, провозгласил домашнее тестирование глюкозы после каждого приема пищи самой важной медицинской необходимостью для всех, независимо от состояния здоровья или уровня сахара в крови.

По мере расширения рынка отдельные пациенты и общество в целом сталкиваются с высокими ценами.В 2014 году, не заметив своей роли в расширении пула пациентов, ADA предупредила о «тревожных» расходах США на предиабет, которые оцениваются в 44 миллиарда долларов в 2012 году (последний год, по которому доступны данные) — примерно 1,6% всей медицинской помощи. затраты и на 74% выше, чем в 2007 году. Даже если это преувеличение, как говорят некоторые, затраты значительны и растут.

Чефалу говорит, что необходимы более дешевые вмешательства, но он описывает многие текущие программы как рентабельные, а также медицинские и моральные потребности.В недавней статье о профилактике диабета он сослался на заявление Уинстона Черчилля во время войны: «Бесполезно говорить:« Мы делаем все, что в наших силах ». Вы должны преуспевать в том, что необходимо».

Научные конфликты

Многие ученые, однако, сомневаются в необходимости выявления и лечения преддиабета, как это определяет ADA. Все поддерживают здоровое питание и регулярные упражнения и говорят, что значительно повышенный уровень глюкозы может привести к диабету. Но исследователи расходятся по ключевым вопросам: как часто и как быстро предиабет прогрессирует до диабета? Приносит ли вред сам предиабет, особенно когда средний уровень глюкозы у человека находится на нижнем конце диапазона результатов теста, как это определено ADA?

С одной стороны, CDC и ADA, влиятельные финансовые контролеры и лидеры общественного мнения.Журналы ADA являются наиболее влиятельными в этой области, и эти две организации финансируют большую часть национальных исследований и программ по профилактике диабета. С другой стороны, органы общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, в том числе ВОЗ, Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации Великобритании, EASD и IDF. Эти группы либо не используют, либо не подчеркивают термин «преддиабет» и обычно рекомендуют лечение только тогда, когда уровень сахара в крови приближается к показателям явного диабета.

Исследователи, скептически относящиеся к определению ADA, указывают на всеобъемлющий обзор 103 исследований, проведенный Кокрановской библиотекой в ​​Лондоне за 2018 год, который показал, что большинство людей, которые квалифицируются как преддиабетики, никогда не заболевают диабетом в течение любого изученного периода.Люди, которые действительно прогрессируют, обычно начинают с верхнего предела преддиабетического диапазона теста ADA. В обзоре также отмечалось, что исследования людей, считающихся предиабетиками, часто не учитывают вес, возраст и физическую активность, которые могут влиять на глюкозу, равно как и ежедневный стресс, воспаление и другие факторы. Согласно обзору, до 59% пациентов с преддиабетом вернулись к нормальным значениям гликемии в течение от 1 до 11 лет без какого-либо лечения.

«Врачи должны проявлять осторожность при лечении преддиабета, потому что мы не уверены, принесет ли это больше пользы, чем вреда», — заключили Кокрановские авторы, — «особенно в глобальном масштабе.»

Кан добавляет, что даже люди, у которых повышенный уровень сахара в крови действительно приводит к диабету, прогрессируют медленно. «Если вы будете проверять диабет каждые 3-5 лет, все в порядке», — говорит он. Предиабет сам по себе не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний или других осложнений диабета, — говорит бывший президент ADA Майер Дэвидсон, врач, ныне работающий в Университете медицины и науки Чарльза Р. Дрю в Лос-Анджелесе.

Чтобы подтвердить ценность агрессивного лечения, ADA и CDC ссылаются на историческое клиническое испытание предиабета — Исследование результатов программы профилактики диабета (DPPOS), которое началось в 2002 году и до сих пор собирает данные.Спонсируемый Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек и проведенный исследователями в 25 центрах по всей стране, он включал около 3000 пациентов с предиабетом, случайным образом разделенных на три группы. Один получал интенсивную диету и упражнения, один принимал метформин, а контрольная группа не получала ни того, ни другого. В 2009 году ученые DPPOS сообщили в журнале The Lancet , что меньше людей в группах лечения прогрессировали до диабета в течение 6 лет — 5,3% в год в группе образа жизни и 6,4% в группе метформина по сравнению с 7,8% в группе контроля.

Пациенты исследования были отобраны на основе теста на толерантность к глюкозе, который в настоящее время используется редко, результаты которого не соответствуют результатам более распространенного сегодня теста A1c. В среднем изучаемые люди были менее здоровыми, чем большинство людей, подпадающих под широкое определение преддиабета ADA — ожирение с уровнем глюкозы в крови, близким к пику диабета. Выборка также включает этнические группы, более подверженные диабету. Для таких критиков, как Юдкин, эти особенности исследования вызывают сомнения в том, оправдывают ли его результаты лечение всех, у кого диагностирован предиабет.

Врачи должны с осторожностью относиться к лечению преддиабета, потому что мы не уверены, принесет ли это больше пользы, чем вреда.

Кокрановская библиотека

Дэвид Натан, специалист по диабету в Гарвардской медицинской школе в Бостоне и председатель исследовательской группы DPPOS, объяснил Science , что исследователи выбрали когорту с относительно высоким риском, «чтобы мы могли изучать управляемую / доступную популяцию, а не реалистичный период времени.«Данные, — добавил он, — показали преимущества лечения для всех национальностей.

Тем не менее, 38% участников группы лечения образа жизни не смогли соблюдать строгий режим всего через 6 месяцев. Такой результат был достигнут, несмотря на дорогостоящую интенсивную медицинскую, психологическую и физическую поддержку, которую программы на уровне сообществ не могут обеспечить. Генри Кан (не имеющий отношения к Ричарду Кану), бывший врач CDC, который вышел на пенсию из штата Олбрайт в 2018 году, говорит, что DPPOS продемонстрировал «эффективность — я не буду говорить« эффективность »- в отсрочке развития диабета посредством очень интенсивного и дорогостоящего обучения избранных. группа.«Он говорит, что актуальность результатов DPPOS для реального мира неясна.

Ричард Кан идет дальше. «Никогда не проводилось исследования, которое показало бы, что население может похудеть в достаточной степени и поддерживать его в течение более чем нескольких лет, чтобы предотвратить диабет в долгосрочной перспективе. Никогда. Ни одного». Гойка Роглич, врач, ответственный за программу ВОЗ по борьбе с диабетом, говорит, что определение предиабета ADA резко увеличивает число людей, которые, как считается, находятся в группе риска, несмотря на отсутствие «профилактического вмешательства, которое, как было показано, работает для людей, определенных по этим критериям».»

Чефалу признает, что «в реальном мире это другой подход. Есть много дополнительных препятствий — социально-экономические проблемы, финансы, приверженность, соблюдение требований». Но он и Олбрайт рассказали Science , что DPPOS показал, что, в принципе, изменение образа жизни может замедлить или предотвратить диабет. «Нам нужно найти способы, чтобы эти программы были [успешными]», — говорит Чефалу.

DPPOS еще не сообщило, уменьшили ли изменение образа жизни или метформин сердечно-сосудистые заболевания и инсульт — ключевые осложнения полномасштабного диабета — но эти вмешательства не повлияли на смертность.У женщин в контрольной группе действительно было больше изменений микрососудов — наблюдаемых в крошечных кровеносных сосудах — которые в конечном итоге могут повредить глаза, почки и нервы, чем у женщин в группе вмешательства в образ жизни. Но этот эффект был едва ли статистически значимым, и у мужчин наблюдалась противоположная картина. «Если после 15 лет наблюдения частота повреждения глаз, почек и нервов точно такая же во всех трех группах, — говорит Юдкин, — то 2000 человек получают бесполезное лечение».

Чефалу говорит, что в других исследованиях исследователи обнаружили взаимосвязь между средним уровнем глюкозы в крови в пределах преддиабетического диапазона ADA и сердечно-сосудистыми заболеваниями много лет спустя.Но многие исследования были наблюдательными, основанными на медицинских записях, и такие исследования обычно считаются более слабыми, чем контролируемые испытания, такие как DPPOS. Большинство исследований не показали статистически значимого вреда.

Чефалу и Олбрайт процитировали другую статью — долгосрочное китайское исследование людей с диагнозом преддиабет, опубликованное в 2014 году в журнале The Lancet , — которое, по словам Олбрайт, «показало, что изменение образа жизни улучшило сердечно-сосудистые исходы». Через 23 года исследователи обнаружили меньше смертей в целом и меньше смертей от сердечно-сосудистых причин, чем в контрольной группе.Но исследование было небольшим, всего 577 человек, и польза была незначительной и наблюдалась только у женщин.

Варианты лекарств

Пока разгорается научный спор, фармацевтические компании стремятся удовлетворить спрос, вызванный определением преддиабета ADA. В федеральном реестре ClinicalTrials.gov перечислены тесты на людях для более чем 100 лекарств, добавок и других средств от преддиабета, включая такие устройства, как желудочные бандажи. Производители лекарств, ADA и другие профинансировали испытания как минимум 10 классов лекарств.

На данный момент FDA не одобрило ни одного лекарства или устройства для лечения преддиабета. Сроки утверждения остаются туманными, потому что агентство еще не определило четких терапевтических целей, говорит Тодд Хоббс, медицинский сотрудник в США компании Novo Nordisk, ведущего производителя лекарств от диабета из Багсверда, Дания. «Это отсрочивает развитие преддиабета у пациентов с нормальным уровнем глюкозы? .. Неужели у меньшего процента людей с преддиабетом развивается диабет 2 типа в течение определенного периода времени?» он спрашивает. Хоббс говорит, что в конечном итоге FDA выберет некоторые критерии.Предиабет «уже является важной проблемой, и эпидемия ожирения явно является движущей силой», — говорит он. «Это, безусловно, будет только увеличиваться в фокусе».

Между тем, врачи могут лечить предиабет с помощью растущего числа лекарств, прописываемых не по назначению, большинство из которых одобрены для лечения диабета или ожирения. В 2007 году ADA начала рекомендовать метформин как относительно безопасный, недорогой и долгосрочный вариант для пациентов с преддиабетом и другими факторами риска диабета, такими как ожирение. Затем, в 2013 году, ADA присоединилась к другим сторонникам агрессивной профилактики диабета, перечислив более мощные и более дорогие варианты лекарств.

Чефалу говорит, что ADA по-прежнему не рекомендует использовать какие-либо лекарства, кроме метформина, для лечения преддиабета. Но с 2013 года в стандартах медицинской помощи ADA постоянно перечисляются различные препараты от диабета и ожирения, которые, по его словам, могут снизить заболеваемость диабетом среди предиабетиков. ADA призывает врачей учитывать «стоимость, побочные эффекты и отсутствие стойкости в действии», но не советует не назначать лекарства, как это было в прошлом.

Кажется нелогичным принимать лекарство, чтобы предотвратить то, от чего вы бы приняли это лекарство.

Гойка Роглич, Всемирная организация здравоохранения

Некоторые врачи пробуют новые препараты из списка ADA. Например, в наблюдательном исследовании The Lancet в 2018 году изучались 222 пациента с предиабетом в медицинской практике сообщества Южной Калифорнии, у которых в среднем тестировалось очень низкое значение шкалы A1c ADA — едва ли это преддиабет. Им дали коктейль из двух или трех лекарств от диабета. В среднем у них немного снизился уровень сахара в крови.

Любое лекарство от преддиабета, вероятно, придется принимать в течение многих лет, а возможно, и всей жизни, поэтому такие скромные преимущества необходимо сопоставить с потенциальным вредом постоянного лечения. И несколько вариантов предиабета, описанные ADA и другими, представляют серьезную опасность. Пиоглитазон, препарат для снижения уровня сахара в крови, разработанный токийской фармацевтической компанией Takeda под торговой маркой Actos, несет на своей этикетке побочный эффект «черного ящика», предупреждающий о риске застойной сердечной недостаточности.Препарат также может повысить риск переломов костей и рака. Эксенатид (бренд Bydureon от Кембриджа, Великобритания, AstraZeneca), который снижает уровень глюкозы в крови и подавляет аппетит, имеет предупреждение о раке щитовидной железы в виде черного ящика. Лираглутид (продается как Victoza от Novo Nordisk) также содержит предупреждения о потенциально летальных побочных эффектах.

Юдкин говорит, что растущее внимание к лекарствам от преддиабета частично отражает ложное ощущение безотлагательности в отношении рисков для здоровья. Роглич из ВОЗ также сомневается в том, что польза от приема лекарств от диабета при преддиабете перевешивает риски.«Кажется нелогичным принимать лекарство, чтобы предотвратить то, от чего вы бы приняли это лекарство. Рассуждения немного искажены».

Финансовые конфликты

Продвижение медикаментозного лечения преддиабета происходит в среде, изобилующей финансовыми конфликтами интересов. В течение многих лет специалисты по этике критиковали ADA за финансовую зависимость от производителей лекарств от диабета. В последние годы, по данным ADA, она получала от фармацевтических компаний от 18 до 27 миллионов долларов ежегодно, включая многочисленные пожертвования от 500 000 до 1 миллиона долларов в год.Группа также получает до 500 000 долларов в год от каждой из более чем дюжины других фирм, работающих на рынках диабета и преддиабета, включая производителей потребительских и медицинских товаров, испытательные лаборатории, страховые компании и розничные продавцы лекарств.

Американский колледж врачей недавно изучил руководящие принципы лечения диабета и преддиабета от нескольких органов и оценил каждый из них на предмет финансовых конфликтов интересов с фармацевтическими компаниями. Он оценил конфликты ADA как один из самых острых.Представитель ADA написал в электронном письме на адрес Science , что его спонсоры не имеют никакого влияния на «окончательный результат» работы ADA.

СТЕФАН ШМИЦ

Многие известные врачи, которые сейчас рекомендуют лекарства от преддиабета, также получили в последние годы крупные выплаты от компаний, чьи продажи могут быть затронуты такими одобрениями. Science задокументировала часть этой компенсации, изучив данные с середины 2013 года по 2017 год в Open Payments, федеральной базе данных, которая отслеживает деньги, которые производители лекарств или устройств дают клиническим профессионалам на консультации, оплату обучения, поездки и другие цели.База данных также показывает средства, направляемые через их учреждения на исследования.

Ральф ДеФронзо, эндокринолог из Медицинского научного центра Техасского университета в Сан-Антонио и соавтор рекомендаций по лечению Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Американского колледжа эндокринологии (ACE), является одним из самых влиятельные исследователи диабета. Его статьи, в которых обсуждается более широкое использование лекарств от преддиабета, включая исследование в Южной Калифорнии в журнале The Lancet , цитировались более 3000 раз.ДеФронзо получил около 5 миллионов долларов от производителей лекарств от диабета, в том числе 1,3 миллиона долларов в виде гонорара, выплаченного ему непосредственно за консультации, советы и поездки. Около половины из них приходилось на работу, связанную с лекарствами, которые он назвал эффективными для некоторых пациентов с преддиабетом, такими как пиоглитазон, экзенатид и лираглутид. ДеФронцо отказался комментировать, могли ли эти доходы повлиять на его взгляды.

Многие врачи, составившие стандарты ADA 2018 по лечению преддиабета, которые рекомендуют врачам рассмотреть возможность назначения тех же трех препаратов, также получили большие суммы от производителей лекарств.Семь из 14 экспертов ADA получили от 41000 до 6,8 млн долларов в период с середины 2013 по 2017 год от производителей лекарств от диабета или потенциальных лекарств или устройств для лечения диабета. Платежи покрывали консультации, поездки и исследования и включали в среднем 276 000 долларов США на оплату личных услуг.

Гильермо Умпьеррес, который работал в группе стандартов ADA и является эндокринологом в Университете Эмори в Атланте (он также был членом группы AACE-ACE), получил больше всего за этот период, согласно Open Payments: 6 долларов.8 миллионов, в том числе около 123 000 долларов на консультации и командировочные расходы. Около 5,3 миллиона долларов поступило от производителей лекарств из классов, которые ADA теперь рекомендует в качестве вариантов лечения преддиабета, для исследований или консультаций по лекарствам в этих классах. Умпьеррес сообщил Science , что он планирует оспорить некоторые цифры в Open Payments, которые иногда содержат ошибки, но он не сообщил подробностей. Умпьеррес сказал, что выплаты фармацевтической компании не повлияли на него.

ADA заявляет, что не рассматривает как конфликт интересов любое финансирование исследований, предоставленное производителем лекарств, средства, полученные до года написания его руководящих принципов, или платежи менее 10 000 долларов.По данным ADA, даже по этим узким критериям 41% авторов стандартов оказания помощи за последние 5 лет были в противоречии. Группа может потребовать от таких участников отказаться от обсуждения или голосования, но за последние 2 года никто этого не сделал.

Джон Иоаннидис, врач и эксперт по доказательной медицине из Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния, называет предиабет классическим примером того, как клинические рекомендации таких групп, как ADA, могут увеличить расходы для общества в пользу специалистов-практиков и специалистов по лекарствам. компании.«У вас есть комбинация двух сил. Одна состоит в том, чтобы расширить определение болезни и привлечь больше людей, классифицируемых как больные или нуждающиеся в лечении. И, во-вторых, прямое одобрение конкретных вмешательств, которые [авторы руководства] имеют прямой конфликт интересов. с «, — говорит он. «Это действительно очень тревожно».

Расширенное определение преддиабета

ADA — это финансовая победа для врачей, компаний, проводящих лабораторные тесты, фармацевтических компаний, разработчиков устройств и приложений, клиник и больниц, — говорит Виктор Монтори, врач-диабетолог из клиники Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота.«Проигрывают люди, которые из здоровых людей превращаются в пациентов. Теперь у них есть роль больных. Им приходится проходить обследования, анализы и лечение», зачастую со значительными затратами.

Я просто не думаю, что мы [предотвращаем диабет], делая каждого здорового человека пациентом.

Виктор Монтори, клиника Майо

Юань, ординатор-хирург, заморозила яйца после нескольких месяцев лечения преддиабета.С большим облегчением она перестала принимать метформин, который, по мнению некоторых экспертов по диабету и фертильности, был чрезмерным в ее ситуации. Но диагноз преддиабета и рецепт остаются в ее медицинской карте, что может повлиять на ее будущие страховые взносы. Другие люди, которым поставлен диагноз «преддиабет», сталкиваются с более серьезными проблемами: например, согласно недавнему исследованию, Medicare возмещает лишь небольшую часть затрат на свою собственную программу профилактики диабета.

Проблема страхования — один из признаков того, что происходит, когда пограничный результат медицинского теста становится «медикаментозным», что превращает многих практически здоровых людей в находящихся в состоянии стресса пациентов, говорят критики определения преддиабета ADA.«От семидесяти до 80% из них никогда не заболеют диабетом, так что это ненужный стресс?» — спрашивает Дэвидсон, бывший президент ADA.

Многие организации здравоохранения считают неэффективным, в основном, клинический подход к профилактике диабета. ВОЗ, например, поддерживает общественные решения, которые направлены на устранение последствий социального расслоения и неудач городского планирования для здоровья. Он поддерживает законы, которые помогают сократить потребление сладких напитков и нездоровой пищи.

В исследовании JAMA , проведенном в 2011 году, изучались результаты для здоровья женщин, живущих в стрессовых жилищных проектах с низким доходом, которые были случайным образом разделены на три группы: одна получила ваучер на лучшее жилье и помощь с переездом, другая — ваучер на переезд в любой район без помощь, а контрольная группа не получила ни того, ни другого.Женщины, получившие наибольшую помощь с жильем, меньше всего страдали ожирением и диабетом — за 20 лет диабетом стали около 15% по сравнению с 20% в контрольной группе.

«Ни один из этих людей не получил совета по изменению образа жизни. Никто не получил совета по изменению диеты или деятельности. Никто не получал лекарства от диабета», — говорит Монтори. По его словам, диабет можно и нужно предотвратить. «Я просто не думаю, что мы делаем это, делая каждого здорового человека пациентом».

Цзя Ю и Миган Вейланд написали репортажи. Эта история была поддержана Фондом журналистских расследований Science . Если вы хотите внести свой вклад в столь же амбициозное расследование, подарите фонду подарок, не подлежащий налогообложению.

Риски преддиабета | @theU

Предиабет может быть запутанным диагнозом. Это не диабет, и что это? Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы у вас диагностировали диабет 2 типа.Информация о предиабете или его диагностика могут помочь предотвратить диабет 2 типа.

Важно знать о преддиабете, потому что он может быть у вас, но вы не чувствуете никаких физических симптомов. Поговорите со своим лечащим врачом о возможности пройти обследование на преддиабет, особенно если у вас есть семейная история предиабета или диабета. К другим факторам риска предиабета относятся возраст старше 45 лет и расовая принадлежность. Очевидно, вы ничего не можете поделать с семейным анамнезом, возрастом и расой, но есть и другие факторы риска, которые вы можете изменить и снизить риск преддиабета.Эти факторы риска: слишком низкая физическая активность, избыточный вес, нездоровые привычки питания, курение и употребление табака, а также высокое кровяное давление и / или высокий уровень холестерина.

Скрининг на преддиабет проводится с помощью простого анализа крови для оценки уровня глюкозы в крови (ГК) натощак или A1c (показатель уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца). ГК натощак менее 100 мг / дл или A1c 5,6 или ниже считаются нормальными, тогда как ГК натощак от 100 до 125 мг / дл и A1c 5,7-6,4 диагностирует предиабет.Диагноз диабета 2 типа ставится при ГК натощак более 126 или A1c более 6,5.

Еще до разговора со своим лечащим врачом или прохождения скрининга на преддиабет вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить риск развития преддиабета. Физическая активность действует как лекарство, снижая уровень сахара в крови — это мощный инструмент! Начните с того места, где вы находитесь, увеличивайте количество минут активности каждую неделю или месяц. Даже если вы вставаете и ходите по комнате каждые 60 минут, это благотворно влияет на уровень сахара в крови.

Здоровое питание — еще один мощный инструмент. Опять же, начните с того места, где вы находитесь, и внесите небольшие изменения, чтобы уменьшить количество переработанных углеводов и добавленных сахаров. Или начните с добавления некрахмалистых овощей (свежих, замороженных или консервированных) во время одного приема пищи в день. Попробуйте такой трюк: проведите воображаемую линию на половине тарелки и заполните эту сторону как можно большим количеством некрахмалистых овощей. На другой половине тарелки на одну четверть положите нежирный белок, а вторую — углеводы / крахмалы.Примечание. Картофель, горох и кукуруза, хотя овощи содержат больше углеводов и крахмала и повышают уровень сахара в крови больше, чем другие овощи, поэтому им следует отводить меньшую четверть тарелки.

Умеренная потеря веса также может иметь большое влияние на уровень сахара в крови и то, как организм использует глюкозу из кровотока после еды.

Две другие вещи, которые влияют на уровень сахара в крови, — это сон и стресс. Старайтесь спать по семь часов каждую ночь. Попробуйте стратегии снятия стресса, такие как ходьба, медитация или то, что вам удобно.

Если вы работаете над образом жизни, чтобы снизить риск предиабета, не забудьте начать с того места, где вы находитесь, и воспринимайте профилактику как процесс. Маленькие шаги, предпринятые с течением времени, дают большие результаты!

Многие пропускают звонок для пробуждения перед диабетом — Harvard Health Blog

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Диабет 2 типа обычно не возникает внезапно. У многих людей есть долгий, медленный и незаметный путь к нему, называемый предиабетом. В этот период уровень сахара в крови выше нормы. Однако они недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы или классифицировать как диабет. На этом этапе все еще возможно предотвратить сползание в полноценный диабет.Считайте предиабет тревожным сигналом.

К сожалению, мало кто слышит сигнал тревоги. Новый отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний показывает, что среди американцев в возрасте 20 лет и старше только 10% людей с преддиабетом знают, что у них он есть. Учитывая, что 73 миллиона американцев страдают преддиабетом, это много упущенных возможностей предотвратить разрушительные последствия диабета.

Одна из причин, по которой многие люди не знают, что они могут заболеть диабетом, заключается в том, что они никогда не проверяли уровень сахара в крови.Этот простой тест не входит в стандартную профилактическую процедуру. Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить «скрининг» уровня сахара в крови только у людей с высоким кровяным давлением. (Скрининг означает поиск скрытых заболеваний при отсутствии каких-либо внешних признаков или симптомов.) Это важно, потому что рекомендации Целевой группы, независимой группы экспертов, используются многими организациями здравоохранения для определения профилактической помощи. Кроме того, рекомендации Целевой группы помогут определить, какие услуги покрываются Законом о доступном медицинском обслуживании.

Расширение сети

Американская диабетическая ассоциация и другие организации рекомендуют рутинное тестирование уровня сахара в крови у людей с высоким риском развития диабета. К ним относятся:

  • все старше 45
  • молодых людей с избыточным весом, которые также имеют один из следующих факторов риска диабета:
    • незначительная физическая активность или ее отсутствие
    • семейный анамнез диабета
    • высокое кровяное давление или повышенный холестерин
    • предыдущий диагноз: болезнь сердца или синдром поликистозных яичников
    • диабет во время беременности (гестационный диабет) или при рождении ребенка весом более девяти фунтов

Некоторые эксперты обнадеживают U.S. Целевая группа профилактических услуг расширяет свои рекомендации по скринингу сахара в крови.

Зачем?

Не у всех с преддиабетом разовьется диабет. В краткосрочной перспективе (от трех до пяти лет) примерно у 25% людей с преддиабетом развивается полномасштабный диабет. Процент значительно выше в долгосрочной перспективе.

Тревожный сигнал о преддиабете может быть очень полезным. Стратегия, состоящая из трех частей, может уберечь многих людей от диабета.Стратегия включает умеренную потерю веса, повышенную физическую активность, такую ​​как 30-минутная ходьба в день, и выбор более здоровой диеты. Эти изменения в образе жизни не только помогают предотвратить диабет, но и защищают от сердечного приступа, инсульта, истончения костей остеопороза и множества других хронических заболеваний.

Эти усилия того стоят, потому что диабет может нанести вред всему телу. Избыточная глюкоза (сахар в крови) может изменить поведение кровеносных сосудов, увеличивая вероятность сердечного приступа, инсульта или других форм сердечно-сосудистых заболеваний.Связанное с диабетом повреждение мелких кровеносных сосудов может привести к слепоте, заболеванию почек и потере чувствительности. Это основная причина трудноизлечимых инфекций и ампутаций в Соединенных Штатах.

Предоставление большему количеству людей тревожного сигнала о надвигающемся диабете и прислушивание к этому призыву может помочь в борьбе с эпидемией диабета.

Рабочий перевод программы профилактики диабета среди сотрудников с преддиабетом

Серия

/ Отчет №:

2015 Исследовательский форум выпускников Эдварда Ф. Хейса. 29-й

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: Сахарный диабет 2 типа (СД2) — это серьезное заболевание, от которого страдают более 12% американцев, и на него ежегодно обходятся расходы в размере 58 миллиардов долларов США. Предиабет увеличивает риск развития СД2, и, по оценкам, от него страдает более одной трети взрослого населения США. Очевидна необходимость предотвращения развития СД2 у лиц из группы риска. Взрослые проводят значительную часть своего времени на рабочем месте, что свидетельствует о его полезности для усилий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.Программа профилактики диабета (DPP) — это программа изменения образа жизни, которая продемонстрировала эффективность в предотвращении или отсрочке развития СД2 у взрослых из групп риска, однако отсутствуют хорошо спланированные исследования, оценивающие эффективность DPP на рабочем месте. Основная цель этого исследования заключалась в реализации и оценке эффективности группового вмешательства DPP в Университете штата Огайо (OSU).

МЕТОДЫ. Семьдесят восемь сотрудников с преддиабетом, набранных из OSU, были рандомизированы в 16-недельную группу вмешательства DPP или группу обычного ухода.Шестьдесят восемь участников завершили сбор данных на исходном уровне и после вмешательства. Клинические и антропометрические измерения включали массу тела, окружность талии, уровень глюкозы и липидов в крови натощак, а также артериальное давление. Статистический анализ включал тесты хи-квадрат Пирсона для базовых демографических характеристик и t-тесты Стьюдента в рамках ANOVA для межгруппового и внутригруппового анализа. Для данных, не соответствующих предположениям о нормальности, для внутригрупповых сравнений использовались знаковые ранговые тесты Вилкоксона и двухвыборочный критерий суммы рангов Вилкоксона для межгрупповых сравнений.Многомерный анализ переменных был проведен с использованием непараметрических корреляций Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Не было значительных различий в первичных исходах между группами лечения на исходном уровне, за исключением профессии. Среднее (± стандартная ошибка) изменение массы тела для экспериментальных групп по сравнению с контрольной группой составило -5,25 кг (± 0,55) по сравнению с -0,37 кг (± 0,56), (p <0,0001). Уровень глюкозы натощак был снижен в среднем (± стандартная ошибка) на -8,56 мг / дл (± 1,52) и -4,48 мг / дл (± 1,79), (p = 0,0293) для экспериментальной и контрольной групп, соответственно.ВЫВОДЫ. Рабочее место было эффективным местом для реализации вмешательства DPP и способствовало значительному снижению массы тела и уровня глюкозы в крови. Необходима оценка экономической эффективности вмешательства для работодателей и долгосрочное поддержание потери веса и профилактика СД2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.