После воздержания: Воздержание и качество спермы | Pfizer для Профессионалов

Содержание

Секс после долгого воздержания: медицина и психология

Правда жизни

На самом деле переживания по поводу отсутствия секса – это в большинстве случаев не что иное, как страх одиночества. Поверь мне, жене моряка с большим стажем: от грусти лечит только любовь – нормальная, человеческая и взаимная. А будет ли секс в твоих нормальных отношениях раз в день, раз в неделю или раз в месяц – дело тоже важное… Но десятое.

Возьми на заметку

Список самых распространенных «ненормальностей», тревожащих девушек, погрузившихся в мир плотских утех после периода воздержания.

«Цистит медового месяца»

Мне лично очень хотелось назначить крайними мужчин с их недружелюбной микрофлорой. Но за них вступился врач-уролог Военно-медицинской академии Рамиль Дадашов: «Физиологические колебания микрофлоры, происходящие до и после секса, не считаются причиной посткоитального цистита. Все дело в особенностях органов женской мочеполовой системы: короткая уретра могла быть смещена, когда ты теряла невинность – часть девственной плевы осталась срощенной с мочеиспускательным каналом… И каждый следующий секс только усугубляет деформацию: просвет уретры расширяется и в мочевой пузырь легко проникают бактерии. К аналогичным последствиям могли привести аномалии мочеполовых органов и слабость мышц тазового дна».

А слабость мышц тазового дна от чего бывает? Правильно, от отсутствия тренировки. Спортом не занималась, мастурбацией брезговала, вот и результат. Упражнения Кегеля в непростых условиях воздержания не роскошь, а суровая необходимость!

Молочница

Грибок Candida на любую ерунду может среагировать активным ростом. А у тебя не ерунда, а целый секс! Незнакомая микрофлора во влагалище, гормональные подвижки и душевные терзания плюс классически сниженный городской иммунитет – чем не поводы? В данном случае даже презерватив не гарантирует спасения. Не расстраивайся: если молочница донимает, лечись, а менять партнера нет необходимости: пройдет время, и его бактерии обязательно подружатся с твоими.

Но если ты каждые полгода отмечаешь молочницей возвращение любимого полярника изо льдов или капитана из морей, вам обоим имеет смысл посетить доктора.

Аноргазмия

Отвыкла – это понятно. Но если за время одиночества ты много ела и мало двигалась, то проблема не в отсутствии секса, а в лишнем весе. А он, как известно, сильно влияет на гормональный фон, а тот – на либидо.

Гастрит, кариес, мастопатия, целлюлит и т.д.

Они возникли не из-за секса. Скорее всего, гораздо раньше. Просто сейчас ты снова стала обращать внимание на себя, а значит, скоро сделаешь все, чтобы стать здоровой и еще более красивой.

ТЕКСТ: Елена Щукина

Влияние длительных периодов воздержания на мужское здоровье


У каждого мужчины в жизни случались периоды полового воздержания. Отсутствие постоянной партнерши, служба в армии, лечение некоторых заболеваний, повышенная загруженность на работе – все это и многое другое становится причиной временного отсутствия полноценной сексуальной активности. Если периоды вынужденного воздержания длятся не более 1 месяца, они не угрожают мужскому здоровью. В остальных случаях повышается риск развития следующих патологических явлений.

Воспаление простаты


Длительное отсутствие интимной близости является одним из основных факторов, способствующих развитию простатита. По статистике, у мужчин, воздерживающихся от соития в течение месяца и более, в 3 раза чаще встречается воспаление предстательной железы по сравнению с их ровесниками, снимающими сексуальное напряжение 2-3 раза в неделю. При отсутствии половой жизни нарушается процесс микроциркуляции крови в области малого таза, что способствует развитию застойных явлений. Воздержание приводит к тому, что в простате накапливается секрет, который в норме должен выходить наружу вместе с эякулятом. Застаивающаяся в железе жидкость является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, при длительном отсутствии семяизвержений в простату попадает и застоявшаяся сперма. В результате местный иммунитет ослабевает, и в железе начинается патологический процесс. При этом могут появиться все симптомы воспаления: нарушение мочеиспускания, жжение в уретре, боли в области промежности и т. д.

Снижение потенции


Медики доказали, что длительное половое воздержание может вызывать нарушения эректильной функции. Отсутствие интимной близости в течение 2-6 месяцев (этот срок может варьироваться в зависимости от конституциональных особенностей мужчины) приводит к снижению потенции и увеличивает риск преждевременной эякуляции. После долгого воздержания мужчине трудно восстановить нормальный ритм половой жизни, поскольку нужные железы со временем перестают функционировать в полную силу. При длительном отсутствии эрекции ткани пениса страдают от недостатка кислорода, а кровеносные сосуды постепенно сужаются. В дальнейшем это может стать причиной импотенции. Особенно опасно воздержание в возрасте старше 50 лет. Отсутствие интимной близости в течение 3-4 месяцев часто приводит к полному угасанию половой функции.

Психологические проблемы


Отсутствие сексуальной практики становится причиной неуверенности мужчины в собственных силах, значительному снижению либидо, а в некоторых случаях – и страху перед сексуальным контактом. До 70 % представителей сильного пола, прошедших через длительное воздержание, страдают от невроза. Многим мужчинам для решения психологических и психосоматических проблем, вызванным отсутствием регулярной интимной жизни, требуется помощь сексопатолога. Чаще всего подобные трудности возникают в возрасте старше 40 лет, когда нередко требуется еще и лечение аденомы и простатита.

Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Перейти на сайт препарата

Секс после воздержания | особенности и возможные последствия

И у мужчин, и у женщин в определенный период жизни может происходить долгое воздержание от секса. Причины тому могут быть разными, но, несмотря на то, что именно привело вас к этому, — нужно знать наверняка, к каким последствиям оно может привести и как наладить сексуальную жизнь после длительного воздержания.

К чему приводит сексуальное воздержание

Под понятием сексуального воздержания подразумевается полный отказ от интимной жизни на тот или иной промежуток времени. Вопрос о том, к чему приводит долгое воздержание от секса, до сих пор остается открытым. К возникновению урологических или гинекологических заболеваний, по мнению врачей, это не приведет — во всяком случае, прямой связи между отсутствием близости и развитием медицинских проблем пока не обнаружено. Например, женский организм может и вовсе обходиться без секса, в то же время у мужчин из-за отсутствия регулярной половой жизни могут возникать застойные явления, способные привести к проблемам в работе предстательной железы. Если же вам просто хочется попробовать секс после длительного воздержания — лучше не отказываться от него дольше, чем на 2-3 недели, чтобы не навредить своему организму.

Длительное сексуальное воздержание

Иногда воздержание происходит без вашего желания. Например, одному из партнеров приходится уезжать в командировку — или же постоянный партнер и вовсе отсутствует.  Решение этой проблемы нужно искать, исходя из ваших индивидуальных сексуальных потребностей, ведь если одни люди могут подолгу оставаться без секса, то другим он нужен чуть ли не каждый день.

Если воздержание происходит по причине отъезда партнера на некоторое время, но вам крайне необходима сексуальная активность, то выходом из положения может стать мастурбация. Вы можете использовать специальные игрушки или справляться со сложившейся ситуацией самостоятельно. Так вы сможете сохранить верность партнеру и при этом не испытывать дискомфорта от отсутствия секса. Кроме того, вы можете утешать себя фантазиями о том, какой страстный секс после долгого воздержания вас ожидает!

В случае, когда постоянного партнера у вас нет, а сексуальные потребности дают о себе знать, можно найти несколько вариантов выхода из положения. Конечно же вы можете предложить кому-либо “секс по дружбе”, но все же врачи не рекомендуют этого делать. А если вы и решились на случайную связь — ни в коем случае не забывайте о предохранении. Мастурбация и использование секс-игрушек — более безопасное решение имеющейся проблемы. Хотя, конечно, выбор всегда остается за вами.

Половое воздержание и продолжительность жизни

Относительно того, что дает сексуальное воздержание и как оно воздействует на организм человека, до сих пор ведутся споры. Немало исследований были направлены на изучение взаимосвязи между сексуальной активностью и продолжительностью жизни. Одни ученые пытаются доказать, что активная половая жизнь уменьшает длительность жизни человека, другие — говорят об абсолютно противоположных вещах.

Например, в Бразилии, исследователи университета Риу-Гранди-ду-Сул задействовали в своем эксперименте крыс. Подопытных разделили на две группы, одна из которых постоянно спаривалась, а другая — находилась взаперти от особей противоположного пола. Исходя из количества антиоксидантов и уровня окислительного стресса, был сделан вывод о том, что регулярное занятие сексом негативно влияет на состояние организма.

Однако, ученые из Оксфорда и университета Ковентри, которые проводили исследование непосредственно на людях, не разделяют этого мнения. Опрос проводили среди 73 людей, одни из которых занимались сексом ежедневно, а другие — гораздо реже. Среди опрошенных, которые жили активной половой жизнью, признаков старческого слабоумия выявлено не было. Те, кто регулярно воздерживался от секса, страдают от такого признака старения организма гораздо чаще.

Естественно, однозначных выводов о том, к чему приводит воздержание от секса, исходя из этих исследований — нельзя. Для того, чтобы сделать точные заключения, одних лишь опросов мало, ведь люди не всегда говорят правду, особенно о своей сексуальной жизни.

Последствия сексуального воздержания

На мужском интимном здоровье длительное отсутствие секса отражается негативно — больше, чем чем на женском. Так, мужчина после продолжительного воздержания может столкнуться с рядом неприятных проблем.

  • Преждевременное семяизвержение: страстный секс после воздержания не всегда является возможным, поскольку эякуляция в таком случае может произойти гораздо раньше обычного.

  • Отсутствие эрекции: также довольно распространенное начало сексуальной жизни после воздержания.

  • Застойный простатит: возникает из-за застоя семенной жидкости в предстательной железе.

  • Проблемы с кровообращением в органах малого таза: если длительное время отсутствует эрекция, это приводит к сужению кровеносных сосудов, в результате чего возникают симптомы эректильной дисфункции.

  • Импотенция: от отсутствия секса половая функция у мужчин постепенно угасает, из-за чего со временем возникает эректильная дисфункция.

На женский организм длительное отсутствие секса также влияет негативно, но большинство неприятных симптомов возникают лишь в крайних случаях. Например, некоторые женщины из-за воздержания могут столкнуться с ослаблением внутренних мышц, а также страдать от пролапса — смещения матки или стенок влагалища. Избежать такого развития событий даже при отсутствии секса можно с помощью упражнений Кегеля и использования специальных вагинальных тренажеров. Кроме того, воздержание от секса снижает пролактин, что негативно отражается на репродуктивном здоровье женщины.

Воздержание от половой жизни

Естественно при небольшом перерыве в интимной жизни на вас может нахлынуть сексуальная энергия воздержания. Если не видеться со своей второй половинкой несколько дней или недель, то ваша встреча будет долгожданной и очень “сладкой”. Половой акт в таком случае может стать более ярким и желанным, а оба партнера при этом получат невероятное удовольствие.

Но вот надолго отказываться от секса все-таки не стоит. Следует помнить о положительном воздействии интимной близости на организм. Польза секса довольно велика:

  • он способствует укреплению сердечной мышцы — регулярные занятия сексом позволяют мужчинам вдвое сократить вероятность возникновения инфаркта и инсульта;

  • снижает риск развития сахарного диабета — после оргазма организм начинает усиленно вырабатывать инсулин и ускоряет углеводный обмен;

  • усиливает кровообращение — во время занятий сексом задействуется множество мышц одновременно, что приводит к раскрытию даже самых мелких капилляров и ускорению работы сердца;

  • снижает тревожность — благодаря выбросу гормонов серотонина и окситоцина;

  • продлевает жизнь — из-за скопления в крови большого количества тестостерона, ускоряется белковый обмен, что, в свою очередь, приводит к ускоренному старению организма.

Поэтому даже если секс после долгого воздержания и кажется вам заветным наслаждением, подолгу оставаться без такой эмоциональной и физической разгрузки нельзя. Именно активная сексуальная жизнь поможет вам поддерживать в порядке репродуктивную функцию — и весь организм в целом.

Месяц воздержания от секса: главное — не переусердствовать!

Некоторые люди практикуют воздержание для того, чтобы усилить свою чувствительность, увеличить количество половых гормонов и, как результат, сделать последующие половые акты максимально приятными и желанными. Но все же с такими экспериментами необходимо быть предельно аккуратным.

Отказываться от сексуальной активности для того, чтобы организм полностью восстановился и более ярко реагировал на половой акт можно лишь до максимального повышения либидо. Как только вы почувствуете, что вам срочно необходим секс “здесь и сейчас” — это явный сигнал о том, что вы достигли пика воздержания. Этот момент нужно уловить, поскольку после него половая функция начинает угасать. Организм начинает воспринимать отсутствие секса как должное — и попросту перестает его требовать.

“Небольшое” воздержание от секса, как называется оно многими мужчинами, можно считать восстановительным. Организм восстанавливает все свои ресурсы и накапливает потенциал. После этого ваша сексуальная жизнь может приносить еще большее удовольствие и вам, и вашему партнеру. Действует это одинаково как на женщин, так и на мужчин.

Воздержание от секса и мастурбации

Главное — не оставлять организм без интимной жизни на слишком длительный промежуток времени. Так, секс после года воздержания может его попросту расстроить. У мужчин такой “сбой” происходит чаще. Вовремя не возникает эрекция, эякуляция может происходить раньше времени, а ко всему этому могут добавиться и другие неприятные изменения в работе репродуктивной функции.

Поэтому, если постоянного партнера или возможности заниматься сексом у вас не предвидится более месяца, стоит восполнить недостаток сексуальной активности, как минимум, мастурбацией. Если же и такая разрядка будет отсутствовать, вы можете столкнуться с множеством неприятных последствий, среди которых, в том числе, простатит.

Не стоит экспериментировать с воздержанием мужчинам, достигшим 40-45-летнего возраста. Дело в том, что в этом возрасте количество вырабатываемого организмом тестостерона доходит до минимума — и если отказаться от секса, синтез прекратится и вовсе. Если вы хотите сохранить в порядке репродуктивную систему своего организма, — лучше заниматься сексом регулярно. В целях восстановления можно лишь уменьшить частоту половых актов.

К чему приводит долгое воздержание от секса

Последствия длительного воздержания напрямую зависит от вашего индивидуального сексуального темперамента. Например, если у вас потребность в сексе достаточно велика и соответствующее желание возникает часто — в случае, если ее не удовлетворить, действительно могут возникнуть проблемы в психологическом здоровье. Они могут проявляться как в виде бессонницы и подавленности, так и в виде перепадов настроения и депрессии. Негативное психоэмоциональное состояние, в свою очередь, может стать причиной иных “неполадок” в работе организма.
Если же для вас секс не является одной из основных потребностей, то и воздержание без секса не приведет к серьезным последствиям. Не стоит считать, что потребность в сексе как-либо зависит от половой принадлежности человека. Все определяется индивидуальным темпераментом. Как мужчины, так и женщины могут испытывать сильную потребность в регулярной сексуальной активности. Точно так же есть и мужчины, которые нуждаются в сексе гораздо менее, чем их женщина. Главное, чтобы воздержание не вызывало у вас чрезмерного эмоционального и физического дискомфорта: тогда и неприятных последствий для организма можно будет избежать.

 

Advice. Алехин Павел Валентинович, андролог

Воздержание от секса являлось довольно распространенным явлением во все времена. У одних людей нет постоянного партнера, а в случайные связи они вступать не желают. Другие тяжело переживают расставание с любимым человеком — и еще долго не могут решиться на новые отношения. Кто-то вынужденно уезжает и остается без своего партнера на длительный промежуток времени. Нередко отсутствие секса связано и с отсутствием свободного времени, что может происходить из-за чрезмерных нагрузок на работе, отсутствия полноценного отдыха и т.д.

Есть люди, которые отказываются от секса по собственному желанию. Это может быть связано как с религиозными взглядами, так и с необходимостью отдыха от интимной жизни. Единственное правило, которое следует соблюдать при таком воздержании, — не превращать временное отсутствие секса в постоянное, ведь если, условно, месяц без интимной жизни не может серьезно навредить вашему организму, то за более длительный промежуток времени могут произойти серьезные изменения в вашей репродуктивной функции.

Максимальное время воздержания, как и регулярность половой жизни, определяется индивидуальными особенностями каждого человека. Если кто-то считает нормой заниматься любовью раз в две недели, то для других трехдневное отсутствие близости уже является своего рода катастрофой. Поэтому как только почувствуете, что вам срочно необходима сексуальная разрядка, — дайте ее своему организму хотя бы в виде мастурбации.

 

FAQ

Чем грозит воздержание от секса?

Последствия отсутствия секса определяются длительностью воздержания, а также вашим сексуальным темпераментом. Если вам достаточно жить секса раз в неделю, то и его отсутствие на протяжении месяца вы не будете ощущать так остро, как недельное воздержание — человек, привыкший заниматься любовью каждый день.

В первую очередь, отсутствие секса влияет на психоэмоциональное состояние. К примеру, из-за недостатка серотонина человек может стать слишком раздражительным и агрессивным. Если вы заметили за собой такие изменения — скорее всего, воздержание не принесет вам пользы и может негативно отразиться на отношениях с окружающими вас людьми.

Кроме того, отсутствие секса на протяжении более 3-4 недель может привести к негативным изменениям в работе репродуктивной системы организма. Так, у мужчин могут появиться признаки эректильной дисфункции и даже возникнуть застойные явления. У женщин проблемы со здоровьем от отсутствия секса возникают лишь в крайних случаях. 

FAQ

Влияет ли на организм воздержания от секса?

Для мужского организма сексуальное воздержание на протяжении длительного промежутка времени может быть небезопасным. Чаще всего, возникают различного рода психологические проблемы. Мужчина становится неуверенным в собственных силах, из-за чего снижается его либидо и может возникнуть страх перед интимной близостью. Часто в поведении появляются раздражительность и агрессивность.

Нередко при длительном отсутствии секса происходит и снижение потенции. Вернуться к привычному ритму половой жизни после длительного перерыва бывает непросто. По этой причине первый секс после воздержания может быть не очень удачным и сопровождаться преждевременной эякуляцией или отсутствием эрекции.

Кроме того, длительное воздержание может привести к воспалению предстательной железы. Это происходит из-за застоя семенной жидкости. Именно поэтому врачи рекомендуют вести регулярную сексуальную жизнь и не увлекаться воздержанием.

FAQ

Как заниматься сексом после воздержания?

Вернуться к нормальной половой жизни после длительного воздержания может быть очень сложно. Если вы психологически отвыкли от этого действа, то для того, чтобы все прошло идеально, необходимо хорошо подготовиться. В первую очередь, важно настроиться на удовольствие и расслабление. Например, вы можете принять расслабляющую ванну, зажечь арома свечи и т.д.

Если у мужчины долго не было секса, у него может случиться преждевременная эякуляция — или вовсе не получится добиться эрекции с первого раза. В этом случае, не нужно расстраиваться и опускать руки. Уделите как можно больше времени предварительным ласкам. Если произошло преждевременное семяизвержение — немного отдохните и приступайте ко “второму заходу”.

Не думайте, что после длительного отсутствия секса вы сможете наброситься на партнера и в порывах страсти показать все свои умения. Нередко случается так, что первый секс после воздержания получается далеко не таким, каким вы могли его себе представлять.

Оставить отзыв к статье

причины, советы как не сорваться

Когда человек приходит к воздержанию, то начинается все очень легко. Вообще после слития легко принять решение по поводу того, что мастурбировать больше не будешь. А дальше начинаются сложности. Через пару дней возникает соблазн слиться, и он будет преследовать вас еще длительное время. Не нужно подчиняться этому соблазну. Перетерпите и он исчезнет. А лучше займите себя чем-нибудь.

Людей может преследовать алкогольный срыв после длительного воздержания. Как правило человек решает выпить. У него нет дрочки, а кайфануть как-то хочется. Вот он и заливает свой организм спиртными напитками. Ну а дальше критическое мышление ослабевает, так сказать стоп кран исчезает. И человека соблазняет мысль по мастурбировать на порнуху. Поэтому чтобы такого не происходило лучше употреблять алкоголь. Без него вы будите более устойчивыми к похоти.

Основные причины срыва на воздержании

Перечисляю основные причины из-за которых человек срывается:

  1. Грязные мысли. Если в голову проникла мысль интимного характера и вы не с умели ее подавить, не с умели от нее уйти, то в конечном счете она разрастется в масштабах. А далее человек и сам не заметит, как сидит перед порнухой и дрочит. Ну а дальше будет себя винить и приговаривать зачем он это сделал.
  2. Постоянное засовывание рук в штаны и прикасание к своему члену. Обычно это происходит потому что там может просто зачесаться. Ну а также касание члена руками возникает в момент мочеиспускания. В случае с мочеиспусканием обычно ничего страшного не происходит. А вот когда вы прикасаетесь к пенису чтобы его почесать, вот этого стоит опасаться. Здесь под воздействием ваших мыслей рука может сделать мастурбацию.
  3. Увидел красивую девушку на улице или же просто засмотрелся на сиськастую женщину в интернете. Да, интернет — это источник всего что только душе угодно. Увидел, вспыхнуло желание, ну а дальше руки сами потянулись и все сделали.
  4. Кушаете много пищи которая подкармливает вашу похоть. Так же объедание может способствовать возникновению полового желания.
  5. На больших сроках воздержания просто теряется мотивация. Люди забывают зачем они отказались от дрочки. К хорошему состоянию организма привыкли уже. И если кто-то думает, что у него появятся какие-то сверх способности, то он глубоко заблуждается. Просто настанет стабильное ощущение покоя и умиротворенности. Это новый уровень познав его может стать скучно, ведь дальше там ничего особенного нет. Ты как бы излечился от зависимости.
  6. Сексуальное напряжение.
  7. Малая загруженность. Причиной срыва может быть так же вялая деятельность.
  8. Через несколько месяцев воздержания забываешь о том, как было плохо на дрочке и поэтому может произойти срыв. По банальной забывчивости.
  9. Нервное перенапряжение, стресс, появление каких-то проблем в жизни.
  10. Желание экспериментировать. То есть человеку интересно, а как теперь у меня член будет стоять я ведь воздерживаюсь уже долго. Ну собственно проверка своего члена оканчивается сливом.
  11. Банальное «Со скучился по онанизму». Просто может надоесть жизнь без мастурбации.
  12. Длительная ломка на протяжение 10 дней.
  13. Отсутствие прогресса в жизни и появление лени. Не у каждого воздержанца может наладиться жизнь, а это может спровоцировать срыв. Воздержание — это не таблетка NZT-48 из фильма «Область тьмы», это всего лишь один из инструментов чтобы изменить свою жизнь в лучшую сторону.
  14. Поллюции.

Таким образом срыв на воздержании происходит именно из-за этих причин. Если вы знаете еще какие-нибудь, то напишите об этом в комментариях. Комментарий будет опубликован после модерации.

Советы как не срываться

Ниже приведенные советы вытекают собственно из причин срыва.

  1. Как только появилась эротическая фантазия сразу же перенаправляйте внимание на что-то другое. Подумайте о своей мечте, о том, чего вы хотите. В общем нужно перенаправить ваше внимание в другую сторону.
  2. Не заостряйте внимание на своем члене. Если он чешется или чешется в области промежности, почесали и забыли.
  3. Старайтесь не смотреть на девушек на улице или в интернете. Понимаю, что полностью это сделать невозможно. Ну один раз глянули и перевели свой взгляд на что-то другое.
  4. Не едим мясо или едим, но в малых количествах, чай пить желательно не сильно крепкий, убрать из рациона кофе и разные острые приправы. Не стоит объедаться.
  5. Следует помнить для чего вы воздерживаетесь. На больших сроках это может забываться.
  6. Если вы чувствуете сексуальное напряжение, то разрядите его с помощью спорта или физической работы. Например, поколите дрова.
  7. Дайте себе повышенную нагрузку, загружайте себя постоянно работой, обучайтесь, делайте много дел.
  8. Всегда помните, как плохо вам было, когда вы срывались. Память о том паршивом состоянии не даст вам сорваться.
  9. Избегайте стрессовых ситуаций. Прослушивайте релаксирующую музыку.
  10. Если вы экспериментатор, то знайте ваш член по-прежнему способен вставать и выпускать сперму. Ни какими сверх способности за время воздержания он не приобретет.
  11. Желание по дрочить от скуки истребляется вашей осознанностью зачем вы воздерживаетесь. Вы должны четко понимать для чего вам это надо. Так же помните о том, что вы уже слишком много прошли чтобы сливаться.
  12. Длительную ломку похоти можно преодолеть только силой воли. Увы, терпите, отвлекайте чем-то свои мысли, направьте энергию похоти в любимое дело, и она рассеется.
  13. Если воздержание не дало вам, то чего вы от него ждали и у вас нет прогресса в жизни не расстраивайтесь, а продолжайте воздерживаться. Теперь ваша нервная система стала крепче и через какое-то время вы найдете способ как улучшить свою жизнь, ну конечно если вы не сливаете сперму по средством секса.
  14. В случае с поллюциями, просто не нужно обращать на это внимание. Это естественный выброс семени организмом. Поэтому не заостряйтесь на этом деле. Живите дальше.

Что делать если ты сорвался?

Я обычно начинаю все с начала. Со следующего дня я начинаю новый отсчет воздержания. Хотя советуют не считать дни. Это на самом деле правильно. Не нужно зацикливаться на своем воздержании. Нужно думать о своей деятельности, работе, хобби и заниматься ими.

  1. Не вините себя.
  2. Запомните хреновое чувство после дрочки. Если захотите сорваться вспоминайте.
  3. Для быстрого восстановления после срыва на воздержании вам необходимо хорошо питаться. Преимущественно это орехи, устрицы, овощи, фрукты, каши. Можно есть мясо на это в первые 3 дня, затем лучше его не употреблять в больших количествах, особенно на ночь.
  4. Уменьшите получение удовольствий. Например, ограничьте себя во вкусной еде, сократите время в социальных сетях, откажитесь от компьютерных игр на всегда или на время и т.д.

С уважением, проект Сила воздержания!

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Опасности секса после длительного воздержания

Зато какие сладкие картинки рисует воображение мужчины, когда долгожданный секс — совсем рядом. Только руку протяни и…И облом! После долгого сексуального воздержания у мужчины нередко случаются проблемы, пишет Menslife.info.

Преждевременная эякуляция — первая, и самая легкая беда, которая может настигнуть мужчину после длительного сексуального воздержания.

Что делать в данном случае? Да в общем-то ничего. Дать своему организму передохнуть (если он захочет, конечно) и — снова в бой! Вот и все решение проблемы.

Отсутствие эрекции — вторая беда мужчины после долгого сексуального воздержания.

Вот это казус, так казус! Так хотел, так летел, и вдруг… Виновато-поникший “дружок” — как смертельный приговор для мужчины.

Что делать в данном случае? Предаться нежным обоюдным ласкам, поцелуям и поглаживаниям.

Не помогает? Покиньте спальню ради вкусного ужина при свечах, примите общий душ. Попросите сделать вам массаж “просто так”, без всякого намека на дальнейшие, более горячее продолжение.

Чем меньше концентрация обоих на отсутствии эрекции, тем больше вероятность того, что все очень быстро наладится.

Но проблемы с эрекцией после долгого сексуального воздержания могут иметь и серьезные причины, например:

Застойный простатит — нередкое последствие долгого сексуального воздержания.

Застой спермы может вызвать изменения в предстательной железе мужчины. Именно поэтому так настойчиво советуют сексологи вести регулярную половую жизнь, без долгого сексуального воздержания.

Ведь частые эякуляции являются отличной профилактикой простатита, потому что простата постоянно прочищается.

Нарушение кровообращения в половом члене мужчины.

Регулярная эрекция — это та же зарядка. Меняя свое положение, член мужчины насыщается кислородом. Вернее, не сам член, а кровеносные сосуды пениса. Долгое отсутствие эрекции может вызвать сужение сосудов и, как следствие — частичную импотенцию.

Что делать в 2-х данных случаях? Здоровый рацион, аромаванна, расслабляющий массаж. Не помогает? К доктору!

И последнее, что может настигнуть мужчину после долгого сексуального воздержания — импотенция. Окончательная и бесповоротная, диагностированная доктором.

Что делать в данном случае? Готовых рецептов нет. У одних из-за этого распадаются семьи, другие живут, не испытывая особого дискомфорта.

Жизнь без мастурбации: зачем люди на это идут?

  • *Аноним
  • для Би-би-си

Автор фото, Rebecca Hendin / BBC Three

Подпись к фото,

Как и все мое поколение, я с юности привык, что могу смотреть порно, когда захочу

Мой рекорд — 13 месяцев отказа от мастурбации. Это не всегда просто, но, если честно, моя жизнь никогда не была лучше.

Удивительно, сколько пользы мне приносит воздержание. Раньше, после того как мне исполнилось 20, у меня получалось бросить это на несколько недель, иногда на несколько месяцев,

И я не один. Миллионы людей по всему миру (в основном мужчины, но не только они) присоединяются к движению NoFap, которое объединяет людей, отказавшихся от порно и мастурбации.

Я начал задумываться о том, какое действие оказывает на меня просмотр порно, когда мне было 19 лет.

Как и все мое поколение, я с юности привык, что могу смотреть порно, когда захочу. Я помню, как искал в интернете картинки по запросу «нижнее белье» в 14 лет, а потом находил и более откровенные фотографии.

К 18-19 годам я дошел до того, что, если оставался один в комнате, то через некоторое время обязательно начинал смотреть порно.

Я начал волноваться, что у меня зависимость. Я чувствовал себя неудачником, который не может познакомиться c девушкой и поэтому постоянно мастурбирует у монитора.

Избежать отказа

Когда мне было 19 лет, я был одиноким девственником. Мои отношения с девушками ни к чему не приводили, а про секс я вообще почти ничего не знал.

Я очень боялся отказа и связанного с ним разочарования. Чтобы избежать его, я оставался дома и мастурбировал, это казалось мне лучшим способом.

Когда я все-таки пытался говорить с девушками, я постоянно думал об актрисах из порно, которое смотрел прошлой ночью.

Я был уверен, что все эти девушки считают меня придурком.

Автор фото, Rebecca Hendin/BBC Three

Подпись к фото,

«Как и все мое поколение, я с юности привык, что могу смотреть порно, когда захочу»

Я не спал по ночам, думая о том, как порно влияет на мою жизнь. Я не обсуждал это с друзьями, у нас не было принято обсуждать настолько интимные вещи.

Как-то раз, вскоре после того как мне исполнилось 20 лет, я решил остановиться. Моя мама увлекалась духовными практиками, и я начал тайком брать книги из ее книжного шкафа.

Незадолго до этого я увлекся медитацией и впервые понял, что сексуальное воздержание можно использовать, чтобы стать более уверенным в себе, более энергичным.

Эта концепция — часть древней духовной практики Кундалини. Я стеснялся напрямую спросить о ней у матери, поэтому решил изучить тему самостоятельно. Так все и началось.

Сначала я думал, что отказался от мастурбации окончательно. Поэтому я был разочарован, когда спустя месяц нарушил запрет. После этого я решил ставить себе более достижимые цели.

Движение NoFap рекомендует воздерживаться по 90 дней. Впервые я услышал о нем из видео на портале Ted о влиянии порно на мозг.

Выступавший сравнивал порно с тяжелыми наркотиками и говорил о росте количества молодых людей с эректильной дисфункцией от просмотра секс-видео.

Многие присоединяются к движению NoFap, потому что боятся проблем с эрекцией, для меня же это не было главной причиной.

NoFap в России

Движение NoFap зародилось в 2011 году, когда пользователь Reddit Александр Роудс запостил на сайте текст о преимуществах воздержания от мастурбации. Пост стал вирусным.

В России практика NoFap популярна у пользователей имиджбордов типа 2.ch.hk и других. Пользователи имиджбордов остаются анонимными, что позволяет им в деталях обсуждать в том числе интимные вопросы.

Среди адептов NoFap регулярно проводится «Нофапафон» (образовано от сочетания слов «NoFap» и «марафон»). Интернет-анонимы объединяются в попытке воздержаться от мастурбации и обсуждают практику в специально созданных постах.

Другие анонимы выкладывают в эти посты порнографию, чтобы помешать воздерживающимся.

За годы в рунете возникла целая теоретическая база NoFap и разные «школы» воздержания от мастурбации со своими «гуру».

Многие из участвующих надеются, что воздержание сделает их «альфа-самцами» и сделает общение с женщинами легче. Некоторые считают, что так и происходит:

Нофап это прилив энергии. Я стал делать силовые упражнения, хотя много лет всё время проводил в кресле и абсолютно бесцельном блуждании по интернету. Стал просыпаться рано утром.

После пары дней нофапа, я не могу спокойно смотреть телевизор.[…] Было ещё когда в передаче «Давай поженимся» был мой фетиш.

Лол. Девственники рассуждают о половой жизни.

Не нужно пресмыкаться. Ты мужчина. Она женщина. Если тебе такой расклад не нравится, то дальше не читай. Веди себя достойно, дай ей захотеть, чтобы ты её трогал. Не нужно вести себя как «альфач», если таковым не являешься. Но хотя бы веди себя достойно, проявляй самоуважение.

Узнать, что существует целая интернет-субкультура таких как я, было огромным облегчением.

Я всегда задавался вопросом, правильно ли я поступаю. В конце концов, многие смотрят порно и строят здоровые отношения. Но теперь я задумался — возможно, проблемы связанные с мастурбацией испытывает гораздо больше мужчин, чем я думал раньше.

Сейчас в посте отметились 300 тысяч человек — как они себя называют, «фапстронавтов» — решивших воздерживаться от мастурбации. Роудс также создал отдельный сайт, где люди делятся опытом воздержания от порно.

Автор фото, Rebecca Hendin/BBC Three

Подпись к фото,

«Когда я все-таки пытался говорить с девушками, я постоянно думал об актрисах из порно, которое смотрел прошлой ночью»

Многие уверены, что NoFap помогло им избавиться от эректильной дисфункции, возникшей из-за порно. Мне воздержание приносит уверенность, ясность мышления и мотивацию.

Оно помогает мне расслабиться, когда я говорю с девушками: я знаю, что держу свое либидо под контролем.

Десять лет назад я решил, что буду мастурбировать и смотреть порно настолько редко, насолько это возможно. Первая неделя всегда самая трудная: все напоминает о сексе.

Меня возбуждают красивые женщины, которых я вижу по телевизору, или в видео на YouTube. Если какая-то девушка мне отказывает, я сразу хочу заняться мастурбацией, чтобы стало легче.

Если я «срываюсь», то в течение нескольких дней чувствую себя плохо. Раньше я корил себя за неудачи, за слабость и недостаток дисциплины. Обычно через несколько дней я успокаиваюсь и начинаю сначала.

Мой прошлый период воздержания продлился год и закончился из-за стресса. Я закончил работу над большим проектом и мне нужно было расслабиться.

У меня нет постоянного партнера, мои соседи тогда уехали, а мне стало скучно все время валяться на диване. Это был момент слабости.

Однако столь долгое воздержание очень помогло мне сосредоточиться на работе. Сегодня я могу проводить часы в одиночестве в своей комнате у компьютера и не мастурбировать. Без NoFap мне бы это не удалось.

Сейчас я начинаю снова. Я надеюсь, что у меня получится побить собственный рекорд, 18 месяцев без порно и мастурбации. В конечном итоге я надеюсь полностью перестать мастурбировать.

*Записал Люк Чилтон.

польза и вред, последствия для организма

От полового воздержания еще никто не умер. Но и не родился.


Кадр из сериала «Теория большого взрыва»


Воздержание для мужчин — в чем польза и вред, а самое главное — чего все-таки больше?


Даже без многочисленных исследований ученых, интуиция и опыт подсказывают нам, что регулярные половые контакты это не только приятно, но и очень полезно. Но, увы, жизнь не всегда идеальна, и в силу разных причин мужчинам иногда приходится сталкиваться с проблемой невозможности заниматься сексом так часто, как им хочется.


И если ты оказался в подобной ситуации (или тебе просто любопытно), то давай постараемся разобраться вместе: полезно или вредно мужское воздержание, и к чему оно может привести.

Что происходит с организмом мужчины при воздержании?


И начать этот разговор мы бы хотели с интересного термина сексологии, а именно — феномена Тарханова-Белова. Сейчас поймешь, почему.


Как только в жизни мужчины наступает период долгого отсутствия сексуального контакта (другое название — сексуальная абстиненция), то, согласно феномену Тарханова, в его организме начинает скапливаться сперма, повышающая его сексуальное возбуждение. И так как эти «излишки» не могут покинуть тело естественным путем, то во время сна мужчина сталкивается с поллюциями — непроизвольным семяизвержением. И это абсолютно нормально.


Если период воздержания от половых контактов затягивается, то на смену феномену Тарханова приходит феномен Белова: организм принимает решение, что раз секс в данный момент не входит в число твоих приоритетов, то не стоит вырабатывать сперму в тех же количествах, как и раньше. В результате со временем проблема внезапной эрекции, возбуждения и поллюций становится не такой актуальной.


К счастью, это обратимый процесс: как только твои занятия любовью снова приобретут периодический характер, все вернется на круги своя, и организм выйдет из «режима энергосбережения».

Польза воздержания для мужчин: несколько мнений «за»


Но пока этого не случилось, вопрос «полезно ли воздержание?» продолжает оставаться актуальным. Что ж, некоторые считают, что отсутствие секса может дать определенные преимущества.


Во-первых, польза (или даже необходимость) временного отказа от половых контактов неоспорима, когда один из партнеров проходит курс лечения от половой инфекции.


Во-вторых, в ситуации, когда воздержание было назначено врачом в период реабилитации после проведенной операции, перенесенного инфаркта или другой серьезной болезни.


Многие доктора также считают, что недельное воздержание положительно влияет на качество семени и способно повысить шансы пары на зачатие, однако с этим мнением согласны не все.


Есть еще несколько неофициальных мнений о том, чем полезно воздержание, но перед тем, как их привести, предупреждаем сразу: мы ни в коем случае не занимаемся пропагандой — просто даем тебе возможность с ними познакомиться.


Сторонники «целибата по медицинским причинам» утверждают, что частые оргазмы лишают организм таких полезных веществ, как белки, флавины, аминокислоты, фосфор, калий и других входящих в состав спермы элементов.


Кроме того, они делают акцент на то, что секс — настоящий стресс для организма, повышающий артериальное давление, негативно влияющий на нервную систему и требующий больших энергетических затрат. Следовательно, отказавшись от этого занятия, ты тем самым «убережешь» свое тело от лишнего напряжения.


Еще одни приверженцы воздержания (но именно от эякуляции, а не от самого секса) — адепты древнего китайского философского учения даосизма. Согласно их воззрениям, чем реже мужчина кончает, тем выше его шансы продлить свою жизнь за счет «сохранения» энергии.


Ты, наверное, в курсе, что временное воздержание практикуют и многие спортсмены в период подготовки к важным соревнованиям и, кстати, делают они это с древних времен. А напоследок скажем о представителях творческих профессий, которые считают, что сексуальную энергию можно весьма успешно использовать для создания различных шедевров: картин, книг, музыки и всего чего угодно.


Среди самых ярких приверженцев воздержания стоит выделить таких личностей, как Да Винчи, Ньютон, Спиноза, Ницше и Аристотель. Как видишь, компания серьезная, но небольшая.

Чем опасно мужское воздержание


А теперь перейдем к минусам длительного воздержания у мужчин и его негативного последствия для здоровья.


Доказательством того, что воздержание может вызвать проблемы с репродуктивной функцией, стало исследование, проведенное в Израиле. В нем участвовало семь тысяч мужчин, обследование которых показало: долгое отсутствие разрядки ухудшает качество семени.


Другим вредным фактором воздержания становится застой спермы в предстательной железе, который может привести к простатиту, аденоме или геморрою.


Следующий момент — «кислородное голодание» полового органа, которое возникает при отсутствии эрекции в течение продолжительного периода времени. Оно приводит к закупорке сосудов холестериновыми бляшками и, как следствие, — увеличению риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.


Психологические последствия воздержания также не стоит недооценивать: уныние, раздражительность, снижение работоспособности и бессонница — довольно частые «побочные эффекты» воздержания.

Долгое воздержание — это сколько?


Прочитав эти не самые приятные новости о вреде воздержания, ты наверняка задался вопросом — а когда отсутствие сексуальной разрядки становится опасным? Через месяц, год или десятилетие?


Точную цифру назвать невозможно. У каждого человека свои индивидуальные сексуальные потребности, уровень либидо и потенция. Некоторые мужчины начинают испытывать физический и психологический дискомфорт от отсутствия оргазма через несколько дней, другие могут спокойно переносить воздержание несколько месяцев.


Многие урологи утверждают, что здоровому взрослому мужчине необходимо «заканчивать» минимум один раз в неделю, так как уже через 10 дней отсутствия эякуляции начинается процесс расщепления семенной жидкости, в результате которого она усваивается организмом обратно. А это приводит к снижению подвижности сперматозоидов и потенциальным проблемам с репродуктивной функцией.

Мастурбация — выход?


Если долгое воздержание вредно, может ли помочь в этой ситуации онанизм? Давай поговорим об этом исключительно с медицинской точки зрения. Специалисты утверждают, что при отсутствии партнерши нормально и даже полезно решать проблему самостоятельно. Делай это с той периодичностью, с которой тебе самому комфортно.


Иногда, правда, случается, что человек начинает сильно злоупотреблять мастурбацией, делая это много раз в день. Тогда последствия от онанизма могут быть следующие.


Внимание: все обозначенные ниже проблемы возможны только в случае, если мастурбация становится зависимостью и полной заменой полового акта.

1. Риск возникновения рака простаты


Согласно исследованию американских ученых (из Университета медицинских наук Южной Дакоты в Вермиллионе, соответствующих университетов в Кирксвилле и Миннеаполисе), можно найти связь между чрезмерной мастурбацией и раком простаты. Однако авторы исследования подчеркивают, что данных для каких-либо обобщающих выводов недостаточно, и в последующих работах их коллеги должны будут учитывать возраст участников и количество эякуляций.


По данным доктора наук Сандры Ламоргезе, автора книги «Switch: Time for a Change», мастурбация способствует избавлению от токсинов и предотвращению рака простаты.

2. Увеличение риска столкнуться с эректильной дисфункцией


Когда мужчина привыкает мастурбировать часами и постоянно откладывает момент оргазма (или вовсе не достигает его), это может привести к эректильной дисфункции.


В интервью журналу Vice сексолог Майкл Перельман, профессор психологии Корнеллского университета, привел такую статистику: 40 процентов мужчин, которые приходят к нему в офис с жалобами на задержку эякуляции, признаются в том, что мастурбируют весьма «своеобразным» способом.


Однако уролог доктор Ричард Сантуччи подчеркивает, что, на его взгляд, онанизм не входит в десятку самых частых причин возникновения эректильной дисфункции и низкого уровня тестостерона. Прием определенных медикаментов и сахарный диабет вызывают эту проблему гораздо чаще, чем онанизм.

3. Преждевременное семяизвержение


Некоторые сексологи предполагают, что частый онанизм может сыграть плохую службу для твоей сексуальной жизни, поскольку создает условный рефлекс быстрого наступления оргазма, что в будущем может вызвать проблемы при попытке заняться с партнершей долгим и страстным сексом. Кроме того, по их мнению, слишком частая мастурбация может вызвать чувство вялости и усталости.


С другой стороны, трудно отрицать снижение уровня стресса и улучшение качества сна, которые происходят при умеренном числе актов самоудовлетворения.


4. Травмирование полового органа


Если заниматься мастурбацией чересчур часто и активно, то, по данным сайта Medicalnewstoday, можно столкнуться с весьма болезненной отечностью крайней плоти пениса и головки (которая, к счастью, проходит через пару дней).


Другое дело — перекрут яичка, который приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящих в составе семенного канатика. Данная патология требует экстренного врачебного вмешательства, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы — вплоть до прекращения функционирования полового члена.


Здесь нужно «заступиться» за мастурбацию и добавить, что, согласно публикациям отечественных урологов (Нечипоренко и Люлько), перекрут яичка может случиться и при сильном напряжении пресса, кашле и даже просто… во сне (спокойной ночи и крепких снов тебе сегодня, кстати).


И, напоследок, еще раз повторим — со всеми вышеперечисленными «побочными эффектами» мужчины сталкиваются только тогда, когда мастурбация становится для них настоящей зависимостью. В большинстве случаев мастурбация абсолютно безопасна и мало влияет на частоту и количество сексуальных контактов у обоих полов.


К таким выводам пришли ученые из Техасского университета в Остине, которые провели в 2017-м году исследование, в рамках которого опросили 7648 мужчин и 8090 женщин в возрасте от 18 до 60 лет. Оказалось, что для большинства респондентов их недостаточная сексуальная удовлетворенность была более очевидной причиной мастурбации, чем частота секса.

Каковы преимущества полового воздержания и внешних контактов?

Воздержание и воздержание — безопасные, эффективные и бесплатные способы предотвращения беременности. Но некоторым людям трудно избегать секса.

Воздержание и воздержание имеют много преимуществ.

Как воздержание, так и абстиненция просты, бесплатны и действительно хорошо помогают предотвратить беременность. Фактически, воздержание — единственный на 100% эффективный способ избежать беременности и ЗППП. А внешний курс действительно значительно снижает ваш риск.

Воздержание дает и другие преимущества. Люди выбирают воздержание по телефону:

  • подождите, пока они не почувствуют себя готовыми к сексуальным отношениям

  • ждем, чтобы найти подходящего партнера

  • наслаждаться компанией своего партнера, не вступая в сексуальные отношения

  • сосредоточиться на школе, работе или хобби

  • следовать своим личным, моральным или религиозным убеждениям и ценностям

  • пережить разрыв

  • исцеление от смерти партнера

  • следовать советам врача во время или после болезни, инфекции или медицинской процедуры

Воздержание может быть способом избежать рисков, связанных с сексом, таких как беременность и ЗППП, до тех пор, пока вы не будете готовы предотвратить их и / или справиться с ними.Воздержание также может помочь вам сосредоточиться на других вещах в вашей жизни, которые важны для вас, например, на друзьях, школе, спорте, занятиях, развлечениях и планировании своего будущего.

Внешний курс тоже имеет свои преимущества. Может:

  • позволяет вам и вашему партнеру доставлять друг другу сексуальное удовольствие, не вызывая беременности. И некоторые виды занятий на открытом воздухе (например, мастурбация или сухое трение в одежде) также не распространяют ЗППП.

  • повысить доверие и близость между партнерами

  • предотвратить беременность, если у вас нет другого средства контроля над рождаемостью

  • поможет вам лучше понять свое тело (и тело вашего партнера)

  • поможет вам узнать, как вам (и вашему партнеру) нравится, когда к ним прикасаются, и что хорошо

Воздержание и внешнее обращение имеют некоторые недостатки.

Хотя воздержание и половые контакты являются суперэффективными способами предотвращения беременности и ЗППП, некоторым людям может быть трудно избежать секса. А если вы планируете воздержаться, но в конечном итоге занимаетесь вагинальным сексом, беременность может произойти, если вы не используете противозачаточные средства.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни вступают в сексуальный контакт с другим человеком. Вот почему неплохо всегда иметь запасной план контроля над рождаемостью, например, иметь при себе презервативы. А презервативы — единственный метод контроля рождаемости, который также помогает защитить вас от ЗППП.

Внешний курс тоже может иметь недостатки. Некоторые типы внешних половых контактов могут распространять ЗППП — как и все, что связано с прикосновением кожи к коже гениталиями или обменом сексуальной жидкостью. А если сперма попадет в вульву или во влагалище во время полового акта, беременность может наступить.

Многим людям трудно избегать вагинального секса, когда они занимаются другими видами сексуальной активности. Иногда у людей, которые планируют использовать внешний курс для предотвращения беременности, на всякий случай нет готового резервного метода контроля над рождаемостью.Если они попадают в суету и занимаются незащищенным сексом, это может привести к беременности и распространению ЗППП.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Что такое воздержание и абстиненция?

Что такое воздержание и внешнее обращение?

Воздержание — это отказ от секса. Внешний половой акт — это другие сексуальные действия помимо вагинального секса. Половое воздержание и внешние сношения могут означать разные вещи для разных людей.

Как работает воздержание?

Люди воздерживаются по разным причинам. Иногда люди используют воздержание в качестве контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность.

Воздержание может означать разные вещи в зависимости от того, кого вы спрашиваете. Многие люди говорят, что воздержание — это НЕ КАКИЕ-ЛИБО сексуальные отношения с другим человеком, включая вагинальный, оральный и анальный секс — это то, что мы здесь называем воздержанием.

Воздержание предотвращает беременность, удерживая сперму подальше от влагалища, поэтому сперматозоиды в сперме не могут попасть в яйцеклетку и вызвать беременность. Если вы воздерживаетесь 100% времени, беременности не может быть.

Иногда люди используют воздержание только для предотвращения беременности в те дни, когда они фертильны (с наибольшей вероятностью забеременеть), но в другое время они могут заниматься вагинальным сексом.Это называется осознанием плодородия.

Воздерживаться может любой человек, независимо от вашего возраста, пола, сексуальной ориентации или сексуального опыта, который у вас был ранее. Люди воздерживаются время от времени по причинам, которые могут измениться со временем, а некоторые воздерживаются всю свою жизнь. Вы можете воздержаться, когда захотите, даже если у вас был секс раньше.

Для некоторых людей воздержание означает отказ от секса. Для других воздержание означает только отказ от вагинального секса, но другие сексуальные действия разрешены.

Когда дело доходит до предотвращения беременности, все сексуальные вещи, кроме вагинального секса, называются «внешними контактами».

Как работает внешний курс?

Многие пары хотят заниматься сексом друг с другом без вагинального секса и / или риска беременности. Внешние контакты предотвращают беременность так же, как воздержание (и все другие формы контроля над рождаемостью): удерживая сперму подальше от яйцеклетки.

Использование полового акта в качестве противозачаточного означает, что вы занимаетесь половым актом, но не занимаетесь вагинальным сексом (половой член во влагалище) и не получаете сперму (сперму) во влагалище.Таким образом, сперматозоиды в сперме не могут попасть в яйцеклетку и вызвать беременность.

Некоторые примеры внешнего обряда включают поцелуи, массаж, мастурбацию, использование секс-игрушек друг с другом, сухое трение (растирание) и разговоры о своих фантазиях. Есть много творческих способов получить сексуальное удовольствие от внешнего акта. Но имейте в виду, что некоторые виды внешних контактов могут распространять ЗППП при кожном контакте гениталий или при попадании половых жидкостей вашего партнера в ваши гениталии или рот.

Люди также могут заниматься оральным сексом и / или анальным сексом.Оральный секс не приведет к беременности, и анальный секс тоже не приведет к беременности (если только сперма не вытечет во влагалище). Но и анальный, и оральный секс могут распространять ЗППП — вы можете помочь предотвратить ЗППП, используя презерватив во время анального секса, а также презервативы или зубные прокладки во время орального секса.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Что происходит с вашим влагалищем, когда вы перестаете заниматься сексом?

LoulouVonGlupGetty Images

Секс имеет ряд преимуществ для здоровья. В дополнение к приливу удовольствия (клитор не зря имеет тысячи нервных окончаний!), Секс также сжигает калории, снижает стресс и даже действует как естественное обезболивающее. Запишите меня!

Но — женаты, холосты или что-то среднее — мы все время от времени переживаем периоды засухи, и вам может быть интересно, что происходит с влагалищем, когда вы , а не надеваете его каждую ночь.

Независимо от того, недавно ли вы расстались с партнером или ваше либидо резко ухудшилось, частота, с которой вы занимаетесь сексом, скорее всего, будет уменьшаться и уменьшаться на протяжении всей вашей жизни. А когда он утихает, полезно знать, чего ожидать, поэтому мы поговорили с двумя акушерами / гинекологами, чтобы узнать факты об изменениях, которые вы можете увидеть там внизу, когда отдыхаете от секса.

Если у вас пременопаузальный период, вы можете временно потерять эластичность

«Влагалище представляет собой эластичную трубку», — говорит Салена Занотти, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре семейного здоровья Avon Pointe в Эйвоне, штат Огайо.Если его не использовали какое-то время, он может стать немного туже. Но она говорит: «Он вернется к своей первоначальной эластичности у женщин пременопаузального возраста».

Это благодаря гормону эстрогену, который помогает поддерживать эластичность и смазку влагалища. Поскольку женщины в пременопаузе по-прежнему вырабатывают много эстрогена, им не следует беспокоиться о постоянной потере эластичности даже после длительного периода воздержания.

Если вы в постменопаузе, вы можете навсегда потерять эластичность

В отличие от своих собратьев в пременопаузе, Dr.Занотти говорит, что у женщин в постменопаузе больше шансов испытать более стойкую потерю эластичности влагалища после длительного периода без секса. Это потому, что их тела производят меньше эстрогена, что может привести к потере эластичности и смазки влагалища. «Очень трудно заставить [влагалище] снова растянуться после менопаузы», — говорит доктор Занотти. В случае женщин в постменопаузе, которые хотят сохранить определенный уровень эластичности влагалища, может применяться фраза «используйте это или потеряйте».Хорошая новость заключается в том, что помимо щадящей стимуляции вы можете использовать множество личных смазок, которые помогут бороться с сухостью влагалища.

Вы точно не вырастите новую девственную плеву

«Это полное заблуждение», — говорит д-р Занотти. «Девственная плева — это остаток влагалища, оставшийся после развития. Это то, что прорывается, когда женщина [впервые] вступает в половой акт или, возможно, использует тампон. Эта ткань не восстанавливается.Он не может закрыться ».

У женщин с поздним наступлением менопаузы может наблюдаться небольшое сужение влагалищного отверстия, говорит доктор Занотти. «Но нет никакого повторного роста девственной плевы ни у кого в жизни».

Вы не собираетесь «высыхать»

Подобно тому, как многие люди ошибочно полагают, что у женщин отрастают девственные плевы после длительных периодов воздержания, есть также некоторые утверждения, что воздерживающиеся женские влагалища «пересыхают».

Но Адиети Гупта, акушер-гинеколог и основатель организации Walk In GYN Care в Нью-Йорке, считает, что это еще один миф. «Пожалуйста, не думайте, что« там все высохнет »из-за отсутствия активности», — говорит она. Одно возможное исключение из этого правила? Как отмечалось выше, женщины в постменопаузе чаще испытывают сухость влагалища. Это благодаря снижению уровня эстрогена, а не воздержанию.

Ваше возбуждение может измениться

Точно так же, как начало новых сексуальных отношений может усилить ваше либидо, доктор Др.Гупта говорит, что это также может усилить возбуждение и «сделать переживания более чувственными».

Ведете ли вы половую жизнь или воздерживаетесь от секса, доктор Занотти говорит, что возбуждение всегда сильно варьируется. «У всех разное время для достижения кульминации», — говорит она. «Это так индивидуально не только внутри женщины, но и с тем человеком, с которым они собираются быть».

По этой причине доктор Занотти говорит, что для женщин важно позволять своему возбуждению проявляться в любом случае во время каждого полового акта.«Я думаю, что [женщины] должны чувствовать себя комфортно и не чувствовать себя виноватыми», — говорит она.

Если вы откажетесь от контроля рождаемости, у вас могут возникнуть изменения в смазке или либидо.

Если вы решите прекратить использование гормональных противозачаточных средств из-за отсутствия сексуальной активности, это может привести к некоторым изменениям. «Когда вы отказываетесь от гормонов, которые принимали, и вы все еще находитесь в репродуктивном возрасте, ваши яичники срабатывают», — говорит доктор Занотти.Помимо изменения менструации, это также может означать, что вы испытываете более естественную смазку и / или повышенное либидо.

Если вы используете оральные контрацептивы, у вас может возникнуть сухость.

Хотя вы не будете «высыхать» строго из-за воздержания от секса, оральные контрацептивы могут вызвать легкое подсушивание. Независимо от того, занимаетесь ли вы сексом регулярно или прекратили заниматься, доктор Занотти говорит, что одним из побочных эффектов противозачаточных таблеток является изменение вагинальной жидкости, что означает, что вы можете испытывать больше или меньше смазки.«Молодые женщины иногда жалуются на сухость влагалища, когда они принимают определенные гормональные противозачаточные средства, и их собственная вагинальная смазка может немного подавляться», — говорит она.

Ваше половое влечение не изменится

Доктор Гупта говорит, что воздержание от секса после сексуальной активности вряд ли повлияет на ваше либидо. Вы по-прежнему будете испытывать сексуальное желание так же, как когда у вас был сексуальный партнер.

Однако Dr.Гупта отмечает, что ваши ожидания в отношении секса могут измениться, и это может сделать секс более или менее приятным, когда вы снова станете сексуально активными. «Иногда занятие сексом после длительного периода воздержания может немного отличаться от ощущения от растяжения — либо довольно возбуждающего, либо немного неудобного», — говорит она.

Подробнее об этом неприятном ощущении во время растяжки …

Поскольку у большинства женщин после длительного периода воздержания влагалище немного стягивается, доктор Др.Занотти говорит, что «в первые несколько раз после вашего отсутствия вы будете чувствовать себя немного неудобно».

Но для женщин в пременопаузе это должно быть временным ощущением. «И снова эластичность возвращается», — говорит д-р Занотти. С другой стороны, женщины в постменопаузе могут обнаружить, что для достижения комфортного секса требуется немного больше усилий (в виде смазки и стимуляции).

Как только у вас появится новый сексуальный партнер, ваше либидо может увеличиться

Даже если ваше половое влечение вряд ли изменится, пока вы воздерживаетесь от секса, вы можете заметить подъем своего либидо, если снова станете сексуально активным.

«Новый партнер — это достаточно увлекательно, чтобы стимулировать ваше либидо», — говорит д-р Занотти. «Многие пары, которые были вместе долгое время, могут попасть в колею. Когда вы воздерживались какое-то время и испытываете возбуждение от нового партнера, это может [снова повысить либидо] ».

У вас меньше шансов заболеть ИМП

Простой секс — частая причина инфекций мочевыводящих путей (ИМП), поскольку общее движение может переносить бактерии из кишечника или влагалища дальше в уретру (также известную как трубка, из которой вытекает моча), — говорит Кира С.Уильямс, акушер-гинеколог в Penn Medicine. Тем не менее, есть и другие причины ИМП, которые следует держать в поле зрения, например, менопауза, задержка мочи и запор.

А если у вас есть секс, не волнуйтесь. По словам доктора Уильямса, больший приток крови к влагалищу во время полового акта может помочь сохранить влагалище здоровым. Вы можете снизить риск развития ИМП во время полового акта, сходив в туалет сразу после секса.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Спросите акушера-гинеколога: какого секса я могу ожидать после многих лет воздержания?

Хорошие новости — серия ESSENCE «Спроси акушера-гинеколога» возвращается, чтобы дать вам публичные ответы на некоторые из ваших самых личных вопросов. Когда возникают проблемы с сексуальным и вагинальным здоровьем, известный врач акушерства и гинекологии д-р.Тоша Роджерс хочет убедиться, что у вас есть ответы, которые помогут вам чувствовать себя непринужденно. Если у вас есть проблема с сексуальным здоровьем или вопрос, который вы хотите решить, мы поможем вам. Отправьте электронное письмо по адресу [email protected], указав в теме письма «Спросите акушера-гинеколога», и спрашивайте!

Q: Мне уже под 40 и я воздерживаюсь в течение двух лет после развода. Стоит ли мне ожидать таких вещей, как сухость и боль, когда я снова стану сексуально активным? Что я должен делать, чтобы вернуться к сексу, например, Кегель?

A: Во-первых, я хочу сказать браво любой сестре, которая может принять целомудрие.Возвращение к сексуальной активности после длительного периода воздержания может быть пугающим и наполненным тревогой — обычно потому, что вы другой человек, чем был, и не знаете, чего ожидать. Мне кажется забавным, когда я слышу, как женщины ставят возраст на функциональность или счастье своих влагалищ. Если нет симптомов, указывающих на менопаузу (приливы, перепады настроения, нерегулярные менструации, трудности с концентрацией внимания, снижение желания и сухость влагалища), нет никаких оснований полагать, что влагалище будет суше к вашим 40 годам, чем к 30 годам.Влагалище реагирует на подсознательные мысли, а не на сам половой акт.

Мои рекомендации, как вернуться к сексу:

  1. Убедитесь, что вы желаете партнера, а не только половой акт.
  2. Помните, что исследовать свое тело — это нормально. Посмотрите, что вам нравится сейчас и в каких местах вам нравится.
  3. Наконец, увеличивайте выносливость и выносливость с помощью кардиоупражнений. Не попадитесь на улицу, требуя безопасных слов, потому что у вас одышка.

ТЕМЫ: Спросите у акушера-гинеколога безбрачие Секс, здоровье влагалища

Снижение риска инсульта после отказа от алкоголя у пациентов с фибрилляцией предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование | Европейский журнал сердца

Аннотация

Цели

Целью этого исследования было оценить связь между статусом потребления алкоголя (и его изменениями) после впервые диагностированной фибрилляции предсердий (ФП) и риском ишемического инсульта.

Методы и результаты

Используя общенациональную базу данных о заявлениях и медицинских обследованиях Кореи, мы включили субъектов, которым впервые был поставлен диагноз ФП в период с 2010 по 2016 год. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от статуса потребления алкоголя до и после постановки диагноза ФП: непьющие; воздерживаются от алкоголя после диагностики ФП; и нынешние пьющие. Первичным исходом был случайный ишемический инсульт во время наблюдения. Трезвенники, трезвенники и пьющие в настоящее время сравнивались с использованием разницы в частоте встречаемости после взвешивания обратной вероятности лечения (IPTW).Среди 97 869 пациентов с впервые диагностированной ФП 51% не употребляли алкоголь, 13% — трезвенники и 36% употребляли алкоголь в настоящее время. В течение 310 926 человеко-лет наблюдения у 3120 пациентов был диагностирован случайный ишемический инсульт (10,0 на 1000 человеко-лет). При 5-летнем наблюдении у трезвенников и непьющих был более низкий риск инсульта, чем у лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время (различия в частоте встречаемости после IPTW, -2,03 [-3,25, -0,82] для трезвенников и -2,98 [-3,81, — 2.15] для непьющих на 1000 человеко-лет, соответственно, и коэффициенты заболеваемости после IPTW, 0.75 [0,70, 0,81] для непьющих и 0,83 [0,74, 0,93] для трезвенников соответственно).

Заключение

Текущее потребление алкоголя было связано с повышенным риском ишемического инсульта у пациентов с впервые диагностированной ФП, а воздержание от алкоголя после постановки диагноза ФП могло снизить риск ишемического инсульта. Вмешательство в образ жизни, включая внимание к потреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к ведению ФП для улучшения клинических исходов.

Graphical Abstract

Отказ от алкоголя после диагностики фибрилляции предсердий может снизить риск ишемического инсульта. Вмешательство в образ жизни, включая внимание к потреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к лечению фибрилляции предсердий для улучшения клинических исходов.

Graphical Abstract

Отказ от алкоголя после диагностики фибрилляции предсердий может снизить риск ишемического инсульта.Вмешательство в образ жизни, включая внимание к потреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к лечению фибрилляции предсердий для улучшения клинических исходов.

Введение

Употребление алкоголя связано с повышенным риском развития фибрилляции предсердий (ФП). 1–3 Не только чрезмерное употребление алкоголя, но и «низкий спектр употребления алкоголя» может быть фактором риска развития ФП, как сообщалось в недавнем обсервационном исследовании. 4 Что касается риска ФП, потребление алкоголя показало устойчивую линейную зависимость доза-реакция. 2–4

В то время как связь между употреблением алкоголя и риском ФП хорошо известна, связь между употреблением алкоголя и инсультом является более спорной. В общей популяции общая связь потребления алкоголя с риском инсульта была почти нулевой, а связь с ишемическим инсультом показала незначительное снижение. 5 В нескольких предыдущих исследованиях связь между употреблением алкоголя и риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемический инсульт, варьировалась в зависимости от того, было ли исследование сосредоточено на немедленном эффекте или долгосрочном эффекте или дозе алкоголя в общей популяции. 6–10 Связь между употреблением алкоголя и инсультом у пациентов с ФП per se остается неясной. 11

В недавнем исследовании воздержание от алкоголя снижает частоту рецидивов ФП у пациентов с пароксизмальной или стойкой ФП. 12 Воздержание от алкоголя у пациентов с ФП с умеренным и чрезмерным употреблением алкоголя показало значительное снижение частоты рецидивов ФП и бремени ФП по сравнению с теми, кто продолжает употреблять алкоголь. Однако в этом исследовании не сообщалось о снижении тяжелых клинических конечных точек (например, инсульта). Врачам также необходимо учитывать потенциально положительное влияние низких доз алкоголя на сердечно-сосудистые исходы (по крайней мере, в общей популяции), но они также должны учитывать влияние алкоголя на лечение ФП.Учитывая, что большее бремя ФП связано с более высоким риском ишемического инсульта у пациентов с ФП, 13 нам все еще нужны доказательства того, может ли воздержание от алкоголя снизить риск ишемического инсульта у пациентов с ФП, особенно из большой популяции. основанная перспектива. Эти данные помогут врачам составить рекомендации по употреблению алкоголя пациентам с впервые диагностированной ФП.

Ведение здорового образа жизни является важной частью оптимального ухода за пациентами с ФП, рекомендованного в руководствах. 14 Когда диагностируется новое заболевание, это может быть хорошей возможностью вмешаться в образ жизни пациента. Несмотря на то, что были некоторые доказательства клинического воздействия изменения образа жизни у пациентов с ФП, нам по-прежнему нужны более основанные на фактах рекомендации для обоснования рекомендаций, например просвещать и поощрять «воздержание от алкоголя» среди пациентов, у которых впервые диагностирована ФП.

В этом исследовании мы стремились оценить связь между статусом потребления алкоголя (особенно воздержанием от алкоголя после впервые диагностированной ФП) и риском ишемического инсульта в общенациональной когорте наблюдателей.

Методы

Для нашего анализа мы использовали данные Корейской национальной службы медицинского страхования (NHIS) и базы данных Национального скрининга здоровья. 15 Korean NHIS — это обязательное медицинское страхование, предоставляемое государством для всего корейского населения (около 50 миллионов человек). Корейская база данных NHIS включает демографическую информацию, а также информацию, относящуюся к медицинским записям и расходам зачисленных лиц, такую ​​как диагнозы, обследования, рецепты и процедуры.Диагнозы были закодированы с использованием кодов Международной классификации болезней, десятого пересмотра и клинических модификаций. Мы также использовали данные из национальной базы данных скрининга здоровья, связанной с корейской базой данных NHIS. Всем зачисленным в корейскую NHIS в возрасте 40 лет и старше рекомендуется проходить двухгодичный медицинский скрининг. Медицинское обследование включает антропометрические измерения, оценку артериального давления, лабораторные исследования, а также заполнение анкеты о поведении в отношении здоровья, таком как курение, употребление алкоголя и физическая активность.Настоящее исследование соответствует Хельсинкской декларации. Это исследование было исключено из рассмотрения наблюдательным советом больницы Сеульского национального университета (E-2007-071-1141).

Дизайн исследования и популяция исследования

Дизайн исследования и блок-схема регистрации населения представлены на рисунках 1 и 2 , соответственно. Мы включили субъектов, которым впервые был поставлен диагноз ФП в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2016 г. ( n = 523 174).Пациенты с диагнозом клапанная ФП и лица моложе 20 лет были исключены. В исследование были включены пациенты, прошедшие медицинское обследование в течение 2 лет до и после установления диагноза ФП. Пациенты с отсутствующими значениями в данных медицинского обследования были исключены. Чтобы повысить точность диагностики инсульта как основного результата, мы исключили пациентов, перенесших инсульт в анамнезе до второго обследования (индексная дата). Подробные определения диагнозов, а именно ФП, клапанной ФП и предшествующего инсульта, представлены в Дополнительных материалах в Интернете, Таблица S1. 15 , 16

Рисунок 1

Дизайн исследования. ФП, фибрилляция предсердий.

Рисунок 1

Дизайн исследования. ФП, фибрилляция предсердий.

Рисунок 2

Блок-схема набора исследуемой популяции. ФП, фибрилляция предсердий.

Рисунок 2

Блок-схема включения исследуемой популяции. ФП, фибрилляция предсердий.

Состояние потребления алкоголя оценивалось с помощью анкеты, заполненной самими участниками при первом и втором осмотрах здоровья.Субъекты были разделены на три группы в зависимости от статуса потребления алкоголя до и после постановки диагноза ФП: (i) непьющие; (ii) воздерживающиеся от алкоголя после диагноза ФП; и (iii) лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время, включая тех, кто употребляет алкоголь постоянно (постоянно), и новых пьющих после диагноза ФП (, рис. 1, ). Данные о частоте употребления алкоголя в неделю (0–7) и количестве потребления алкоголя за сеанс (от 0 до ≤32 г, от 32 до ≤56 г, 56 до ≤112 г и> 112 г) были получены самостоятельно. -заполненная анкета (Дополнительные материалы онлайн, Методы). 3 В зависимости от частоты употребления алкоголя в неделю и количества сеанса мы классифицировали потребление алкоголя в неделю на легкое (от 0 до <105 г), умеренное (от 105 до <210 г) и тяжелое (≥210 г).

Ковариаты

Ковариаты включали демографические данные, сопутствующие заболевания и лекарственные препараты субъектов, а также результаты медицинского обследования, полученные из корейской базы данных NHIS. Подробная информация представлена ​​в Дополнительных материалах в Интернете, Методы и Дополнительные материалы в Интернете, Таблица S1.

Результаты исследования и наблюдение

Первичным результатом была частота ишемического инсульта во время наблюдения. Подробное определение первичного результата представлено в дополнительном онлайн-материале, таблица S1. 15 , 16 Мы определили индексную дату последующего наблюдения как дату второго медицинского осмотра, который был проведен в течение двух лет после постановки диагноза ФП ( Рисунок 1 ). За пациентами наблюдали, начиная с даты индекса до возникновения ишемического инсульта, смерти или окончания периода исследования (31 декабря 2017 г.), в зависимости от того, что наступило раньше (, рисунок 1, ).

Статистический анализ

Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение, а категориальные переменные представлены как числа (проценты). Односторонний дисперсионный анализ и критерий хи-квадрат использовались для оценки значимости различий между группами, классифицированными по алкогольному статусу. Уровень заболеваемости (IR) ишемического инсульта был рассчитан путем деления количества случаев на общий период наблюдения и представлен в расчете на 1000 человеко-лет.Отношение рисков (HR) и 95% доверительный интервал (CI) для ишемического инсульта были проанализированы с использованием модели пропорциональных рисков Кокса.

Для сравнения трех групп, включая непьющих, трезвенников и пьющих в настоящее время, после уравновешивания различий в исходных характеристиках мы выполнили анализ обратной вероятности взвешивания лечения (IPTW) с использованием стабилизированных весов, рассчитанных на основе оценки склонности (PS). 17 , 18 Склонность к принадлежности к каждой группе была рассчитана с использованием модели логистической регрессии с исходными ковариатами, которые включали возраст, пол, сопутствующие заболевания, включая гипертензию, сахарный диабет, дислипидемию, сердечную недостаточность, предшествующий инфаркт миокарда, периферическую артерию. болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая болезнь почек и рак; базовые препараты, включая пероральные антикоагулянты (OAC), антиагреганты и статины, исходный индекс массы тела, статус курения, регулярные физические упражнения, низкий доход и показатель CHA 2 DS 2 -VASc. 19 Чтобы оценить баланс исходных характеристик между тремя группами, максимальная абсолютная стандартизованная разница (ASD) была рассчитана в каждой ковариате. Максимальное значение ASD ≤0,1 указывает на то, что существует незначительная разница в определенной ковариате между тремя группами. 20 Взвешенная кумулятивная кривая заболеваемости была представлена ​​со взвешенным IR, IR разницей (IRD) с 95% доверительным интервалом, отношениями IR (IRR) с 95% доверительным интервалом с учетом IPTW с использованием PS. Риск ишемического инсульта в трех группах был получен с использованием взвешенных регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса с IPTW.HR представлены с текущими пьющими в качестве контрольной группы.

Предположение о пропорциональных рисках было проверено графическим исследованием графика «логарифм минус логарифм» и остатков Шенфельда для моделей Кокса. Результаты показали параллельные кривые выживаемости логарифм минус логарифм и случайные закономерности в остатках по Шенфельду, что указывает на отсутствие значительного отклонения от предположения о пропорциональности.

A P -значение <0,05 считалось статистически значимым. Мы использовали SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) для статистического анализа.

Анализ чувствительности

Во-первых, чтобы обеспечить дополнительный анализ, мы выполнили анализ модели пропорциональных рисков Кокса с множеством переменных. Многопараметрическая модель была скорректирована с учетом тех же переменных, которые включали расчет PS. Перед созданием окончательной скорректированной модели также были оценены модели, которые были скорректированы последовательно на основе априорных соображений относительно исходных ковариат (модели 1–5, дополнительные материалы в Интернете, методы).HR представлены для непьющих в качестве контрольной группы, а также представлены для нынешних пьющих в качестве контрольной группы, чтобы более интуитивно представить относительный риск (ОР) для каждой группы по сравнению с нынешними пьющими.

Во-вторых, с упором на положительное влияние воздержания от алкоголя после диагностики ФП, был проведен анализ соответствия PS (PSM) между группой трезвенников и группой лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время. Склонность к нахождению в каждой группе рассчитывалась с использованием модели логистической регрессии с исходными ковариатами, включенными в окончательный многомерный анализ Кокса. 19 Пациенты были сопоставлены один-к-одному между двумя группами с использованием жадного метода ближайшего соседа без замены штангенциркулем 0,01 от PS. 21 Баланс исходных характеристик между двумя группами оценивался с помощью ASD. РАС ≤0,1 (10%) указывает на то, что исследуемые группы были хорошо сбалансированы. 20 После PSM между двумя группами была представлена ​​кумулятивная кривая заболеваемости согласованной когорты PS с IR, IRD с 95% доверительным интервалом и IRR с 95% доверительным интервалом.

В-третьих, мы выполнили анализ конкурирующего риска, рассматривая смерть как конкурирующий риск, используя модель пропорциональных рисков Fine и Gray для подраспределения конкурирующего риска. 22

Анализ подгрупп

Возможное изменение эффекта в зависимости от пола, возраста (<65 лет, 65–74 года и ≥75 лет), основного риска инсульта у пациентов, оцененных по шкале CHA 2 DS 2 -VASc (<3 и ≥3 ), а также исходный статус курения (никогда не курил, бывший курильщик и курильщик в настоящее время) оценивали с помощью анализа подгрупп и тестов взаимодействия.Чтобы учесть возможное влияние накопленного потребления алкоголя, мы стратифицировали каждую группу на основе потребления алкоголя в неделю при первом осмотре здоровья. Кроме того, чтобы учесть влияние текущего потребления алкоголя и риск ишемического инсульта, мы разделили каждую группу на категории в зависимости от частоты употребления алкоголя в неделю, количества алкоголя за сеанс и общего количества алкоголя, потребляемого в неделю на втором этапе здоровья. экспертиза. Подгрупповые анализы выполнялись с использованием методов многомерной регрессии пропорциональных рисков Кокса и P для взаимодействия <0.1 считалось значимым взаимодействием.

Результаты

Всего было включено 97 869 пациентов с впервые диагностированной ФП (средний возраст 61,3 ± 12,3 года, 62,4% мужчины, средний показатель CHA 2 DS 2 -VASc балл 2,3 ± 1,5). Средний интервал времени между первым осмотром здоровья и диагнозом ФП, между постановкой диагноза ФП и вторым обследованием здоровья и между первым и вторым обследованием здоровья составил 1,1 ± 0,5, 0,9 ± 0,5 и 2,0 ± 0,5 года соответственно.

Среди всей исследуемой популяции 51% ( n = 49 781) не употребляли алкоголь, 13% ( n = 12 789) были трезвенниками после диагноза ФП и 36% ( n = 35 299) были нынешними пьющими. Исходные характеристики исследуемой популяции показаны в таблице и дополнительном материале в Интернете в таблице S2. Нынешние пьющие были моложе и чаще были мужчинами, чем трезвенники и трезвенники. У пьющих в настоящее время был самый низкий средний балл по шкале CHA 2 DS 2 -VASc среди трех групп с более низкой распространенностью большинства сопутствующих заболеваний.Распространенность сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий, хронической обструктивной болезни легких, хронической болезни почек и рака была выше среди лиц, не употребляющих алкоголь, и трезвенников, чем среди лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время. Максимальный ASD этих сопутствующих заболеваний до IPTW был ≥0,1 (, таблица 1, ). В сочетании с относительно низким показателем CHA 2 DS 2 -VASc, употребляющие алкоголь в настоящее время продемонстрировали более низкую распространенность употребления ОАК, чем непьющие и трезвенники. Среди лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время, больше доля нынешних курильщиков и меньшая доля субъектов из категории лиц с низким доходом по сравнению с непьющими и трезвенниками.Кроме того, среди лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время, больше людей, которые выполняли регулярные упражнения, чем в других группах. Среди пьющих в настоящее время 58,8% — умеренно пьющие, 23,5% — умеренно пьющие и 17,8% — сильно пьющие при повторном медицинском осмотре.

Таблица 1

Исходные характеристики до и после обратной вероятности взвешивания лечения

65-7410 лет 90 022 (36,2)

(19510) 9649

(63,4)

1,8

)

904 904 45 10 сахарный диабет

45

)

905 (18.2)

905 (8.9)

7,110

904 905

904 8845

. Pre-IPTW


.

После IPTW


.

. Те, кто не пьёт ( n = 49 781)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 789)
.
Текущие поилки ( n = 35 299)
.
Максимальный ASD
.
Те, кто не пьёт ( n = 50 833)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 636)
.
Текущие поилки ( n = 34 277)
.
Максимальный ASD
.
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 1210,3 904 65 лет 22110 (44.4) 7693 (60,2) 25086 (71,1) 29 070 (57,2) 7245 (57,3) 20 012 (58,4)
3618 (28,3) 7880 (22,3) 14 948 (29,4) 3621 (28,7) 9565 (27,9)
≥75 лет 1478 (11,6) 2333 (6,6) 6814 (13.4) 1769 (14,0) 4698 (13,7)
Мужской пол 19 565 (39,3) 10 192 (79,7) 31 274 (88,6) 1,11096 221 7923 (62,7) 22 269 (65,0) 0,047
CHA 2 DS 2 -VASc оценка 2,8 ± 1,5 1,2 ± 1,4 0,745 2,3 ± 1.5 2,3 ± 1,4 2,3 ± 1,4 0,027
0 2002 (4,0) 1283 (10,0) 4655 (13,2) 4818 (9,510) 1022511 2698 (7,9)
1 8673 (17,4) 3306 (25,9) 12 158 (34,4) 12867 (25,3) 3061 (24,2) 3061 (24,2) 905 26,5)
2 12 065 (24.2) 3575 (28,0) 9760 (27,7) 12617 (24,8) 3405 (27,0) 9081 (26,5)
≥3 27 041 (545,3) 4625 (36,2) 8726 (24,7) 20531 (40,4) 5146 (40,7) 13 407 (39,1)
Коморбидности
Гипертония 32014 (64.3) 8226 (64,3) 23203 (65,7) 0,029 32 693 (64,3) 8138 (64,4) 21 841 (63,7) 0,014
886 (21,9) 2779 (21,7) 6896 (19,5) 0,057 10 397 (20,5) 2604 (20,6) 6722 (19,6) 0,024
em 10.4) 1279 (10.0) 4099 (11,6) 0,051 5457 (10,7) 1369 (10,8) 3657 (10,7) 0,005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,010) 3543 (27,010) 7179 (20,3) 0,173 12 045 (23,7) 3009 (23,8) 8476 (24,7) 0,024
Предыдущий MI 2476 (5,010) 1339 (3.8) 0.086 2352 (4,6) 600 (4,8) 1721 (5,0) 0,018
НАКЛАДКА 11023 (22,1) 2309 (18,1) 5862 (16,610) 5862 (16,610) 9735 (19,2) 2459 (19,5) 6552 (19,1) 0,008
ХОБЛ 10 699 (21,5) 2546 (19,9) 4883 (13,810) 2320 (18.4) 6495 (19,0) 0,018
CKD 8490 (17,1) 1541 (12,1) 2776 (7,9) 0,281 6537 (12,910) 4523 (13,2) 0,009
Рак 3415 (6,9) 1239 (9,7) 1039 (2,9) 0,279 2895 (5,7) 705 (5,6510)

705 6.3) 0,028
Лекарство
OAC 12 283 (247) 3767 (29,5) 7579 (21,5) 0,184 11 992 (23,6) 3049 (24,1) 8286 (24,2) 0,012
Варф10 2630 (20,6) 5370 (15,3) 0,151 7984 (15,7) 2029 (16,0) 5545 (16,2) 0,015
DOAC 2202 (6.2) 0,110 4008 (7,9) 1020 (8,1) 2743 (8,0) 0,006
Аспирин 10 348 (20,8) 2537 (19,810) 765011 0,045 10461 (20,6) 2693 (21,3) 7041 (20,5) 0,018
P2Y 12 ингибитор 2722 (5,5) 649 ( 4.6) 0.042 2549 (5,0) 626 (5,0) 1827 (5,3) 0,016
Статин 8924 (17,9) 1856 (14,5) 4915 (13,910) 905,109 905,109 7979 (15,7) 2039 (16,1) 5386 (15,7) 0,011
Параметр медицинского осмотра 905 м 2 ) 24.5 ± 3,3 24,4 ± 3,3 24,8 ± 3,2 0,141 24,6 ± 3,4 24,6 ± 3,3 24,5 ± 3,2 0,013
≥25 кг / м 2 20611 (40,5) 5222 (40,8) 16 396 (46,5) 0,120 21 665 (42,6) 5350 (42,3) 14 283 (42,0) 0,013
5 Статус курения
Никогда не куришь 38900 (78.1) 6652 (52,0) 11526 (32,7) 1,029 29261 (57,6) 7329 (58,0) 19 403 (56,6) 0,008
Smoker (21,9) 6137 (48,0) 23773 (67,3) 21 572 (42,4) 5307 (42,0) 14 783 (43,4)
Обычные учения

1

3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22,5) 2801 (22,2) 7851 (22,9) 0,017
Низкий доход 8936 (18,0) 2107 (16,5) 5267 (14,910) 8640 (17,0) 2173 (17,2) 6028 (17,6) 0,015

(22,3)

90,65 10 2333

269 ​​(65,0)

905

904 904 45 10 сахарный диабет

45

)

905 (18.2)

905 (8.9)

7,110

904 905

904 8845

. Pre-IPTW


.

После IPTW


.

. Те, кто не пьёт ( n = 49 781)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 789)
.
Текущие поилки ( n = 35 299)
.
Максимальный ASD
.
Те, кто не пьёт ( n = 50 833)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 636)
.
Текущие поилки ( n = 34 277)
.
Максимальный ASD
.
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 1210,3 60,7 ± 1210,3 904 65 лет 22110 (44,4) 7693 (60,2) 25086 (71.1) 29 070 (57,2) 7245 (57,3) 20 012 (58,4)
65-74 года 18022 (36,2) 3618 14 948 (29,4) 3621 (28,7) 9565 (27,9)
≥75 лет 9649 (19,4) 1478 (11,6) 6814 (13,4) 1769 (14,0) 4698 (13.7)
Мужской пол 19565 (39,3) 10192 (79,7) 31 274 (88,6) 1,196 32 221 (63,4) 7923 (62,710) 0,047
CHA 2 DS 2 Оценка -VASc 2,8 ± 1,5 2,1 ± 1,4 1,8 ± 1,2 0,745 2,310 1,5 ± 1,4 2,3 ± 1,4 0.027
0 2002 (4,0) 1283 (10,0) 4655 (13,2) 4818 (9,5) 1022 (8,1) 2698 (7,9) 1 8673 (17,4) 3306 (25,9) 12 158 (34,4) 12867 (25,3) 3061 (24,2) 9089 (26,5)
2

(24,2) 3575 (28.0) 9760 (27,7) 12 617 (24,8) 3405 (27,0) 9081 (26,5)
≥3 27 041 (54,3) 4625

(36,2) 8726 (24,7) 20531 (40,4) 5146 (40,7) 13 407 (39,1)
Коморбидности 10 10 Гипертония 32014 (64.3) 8226 (64,3) 23203 (65,7) 0,029 32 693 (64,3) 8138 (64,4) 21 841 (63,7) 0,014
886 (21,9) 2779 (21,7) 6896 (19,5) 0,057 10 397 (20,5) 2604 (20,6) 6722 (19,6) 0,024
em 10.4) 1279 (10.0) 4099 (11,6) 0,051 5457 (10,7) 1369 (10,8) 3657 (10,7) 0,005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,010) 3543 (27,010) 7179 (20,3) 0,173 12 045 (23,7) 3009 (23,8) 8476 (24,7) 0,024
Предыдущий MI 2476 (5,010) 1339 (3.8) 0.086 2352 (4,6) 600 (4,8) 1721 (5,0) 0,018
НАКЛАДКА 11023 (22,1) 2309 (18,1) 5862 (16,610) 5862 (16,610) 9735 (19,2) 2459 (19,5) 6552 (19,1) 0,008
ХОБЛ 10 699 (21,5) 2546 (19,9) 4883 (13,810) 2320 (18.4) 6495 (19,0) 0,018
CKD 8490 (17,1) 1541 (12,1) 2776 (7,9) 0,281 6537 (12,910) 4523 (13,2) 0,009
Рак 3415 (6,9) 1239 (9,7) 1039 (2,9) 0,279 2895 (5,7) 705 (5,6510)

705 6.3) 0,028
Лекарство
OAC 12 283 (247) 3767 (29,5) 7579 (21,5) 0,184 11 992 (23,6) 3049 (24,1) 8286 (24,2) 0,012
Варф10 2630 (20,6) 5370 (15,3) 0,151 7984 (15,7) 2029 (16,0) 5545 (16,2) 0,015
DOAC 2202 (6.2) 0,110 4008 (7,9) 1020 (8,1) 2743 (8,0) 0,006
Аспирин 10 348 (20,8) 2537 (19,810) 765011 0,045 10461 (20,6) 2693 (21,3) 7041 (20,5) 0,018
P2Y 12 ингибитор 2722 (5,5) 649 ( 4.6) 0.042 2549 (5,0) 626 (5,0) 1827 (5,3) 0,016
Статин 8924 (17,9) 1856 (14,5) 4915 (13,910) 905,109 905,109 7979 (15,7) 2039 (16,1) 5386 (15,7) 0,011
Параметр медицинского осмотра 905 м 2 ) 24.5 ± 3,3 24,4 ± 3,3 24,8 ± 3,2 0,141 24,6 ± 3,4 24,6 ± 3,3 24,5 ± 3,2 0,013
≥25 кг / м 2 20611 (40,5) 5222 (40,8) 16 396 (46,5) 0,120 21 665 (42,6) 5350 (42,3) 14 283 (42,0) 0,013
5 Статус курения
Никогда не куришь 38900 (78.1) 6652 (52,0) 11526 (32,7) 1,029 29261 (57,6) 7329 (58,0) 19 403 (56,6) 0,008
Smoker (21,9) 6137 (48,0) 23773 (67,3) 21 572 (42,4) 5307 (42,0) 14 783 (43,4)
Обычные учения

1

3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22,5) 2801 (22,2) 7851 (22,9) 0,017
Низкий доход 8936 (18,0) 2107 (16,5) 5267 (14,910) 8640 (17,0) 2173 (17,2) 6028 (17,6) 0,015

Таблица 1

Базовые характеристики до и после обратной вероятности взвешивания лечения

65-7410 лет 90 022 (36,2)

(19510) 9649

(63,4)

1,8

)

904 904 45 10 сахарный диабет

45

)

905 (18.2)

905 (8.9)

7,110

904 905

904 8845

. Pre-IPTW


.

После IPTW


.

. Те, кто не пьёт ( n = 49 781)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 789)
.
Текущие поилки ( n = 35 299)
.
Максимальный ASD
.
Те, кто не пьёт ( n = 50 833)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 636)
.
Текущие поилки ( n = 34 277)
.
Максимальный ASD
.
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 1210,3 904 65 лет 22110 (44.4) 7693 (60,2) 25086 (71,1) 29 070 (57,2) 7245 (57,3) 20 012 (58,4)
3618 (28,3) 7880 (22,3) 14 948 (29,4) 3621 (28,7) 9565 (27,9)
≥75 лет 1478 (11,6) 2333 (6,6) 6814 (13.4) 1769 (14,0) 4698 (13,7)
Мужской пол 19 565 (39,3) 10 192 (79,7) 31 274 (88,6) 1,11096 221 7923 (62,7) 22 269 (65,0) 0,047
CHA 2 DS 2 -VASc оценка 2,8 ± 1,5 1,2 ± 1,4 0,745 2,3 ± 1.5 2,3 ± 1,4 2,3 ± 1,4 0,027
0 2002 (4,0) 1283 (10,0) 4655 (13,2) 4818 (9,510) 1022511 2698 (7,9)
1 8673 (17,4) 3306 (25,9) 12 158 (34,4) 12867 (25,3) 3061 (24,2) 3061 (24,2) 905 26,5)
2 12 065 (24.2) 3575 (28,0) 9760 (27,7) 12617 (24,8) 3405 (27,0) 9081 (26,5)
≥3 27 041 (545,3) 4625 (36,2) 8726 (24,7) 20531 (40,4) 5146 (40,7) 13 407 (39,1)
Коморбидности
Гипертония 32014 (64.3) 8226 (64,3) 23203 (65,7) 0,029 32 693 (64,3) 8138 (64,4) 21 841 (63,7) 0,014
886 (21,9) 2779 (21,7) 6896 (19,5) 0,057 10 397 (20,5) 2604 (20,6) 6722 (19,6) 0,024
em 10.4) 1279 (10.0) 4099 (11,6) 0,051 5457 (10,7) 1369 (10,8) 3657 (10,7) 0,005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,010) 3543 (27,010) 7179 (20,3) 0,173 12 045 (23,7) 3009 (23,8) 8476 (24,7) 0,024
Предыдущий MI 2476 (5,010) 1339 (3.8) 0.086 2352 (4,6) 600 (4,8) 1721 (5,0) 0,018
НАКЛАДКА 11023 (22,1) 2309 (18,1) 5862 (16,610) 5862 (16,610) 9735 (19,2) 2459 (19,5) 6552 (19,1) 0,008
ХОБЛ 10 699 (21,5) 2546 (19,9) 4883 (13,810) 2320 (18.4) 6495 (19,0) 0,018
CKD 8490 (17,1) 1541 (12,1) 2776 (7,9) 0,281 6537 (12,910) 4523 (13,2) 0,009
Рак 3415 (6,9) 1239 (9,7) 1039 (2,9) 0,279 2895 (5,7) 705 (5,6510)

705 6.3) 0,028
Лекарство
OAC 12 283 (247) 3767 (29,5) 7579 (21,5) 0,184 11 992 (23,6) 3049 (24,1) 8286 (24,2) 0,012
Варф10 2630 (20,6) 5370 (15,3) 0,151 7984 (15,7) 2029 (16,0) 5545 (16,2) 0,015
DOAC 2202 (6.2) 0,110 4008 (7,9) 1020 (8,1) 2743 (8,0) 0,006
Аспирин 10 348 (20,8) 2537 (19,810) 765011 0,045 10461 (20,6) 2693 (21,3) 7041 (20,5) 0,018
P2Y 12 ингибитор 2722 (5,5) 649 ( 4.6) 0.042 2549 (5,0) 626 (5,0) 1827 (5,3) 0,016
Статин 8924 (17,9) 1856 (14,5) 4915 (13,910) 905,109 905,109 7979 (15,7) 2039 (16,1) 5386 (15,7) 0,011
Параметр медицинского осмотра 905 м 2 ) 24.5 ± 3,3 24,4 ± 3,3 24,8 ± 3,2 0,141 24,6 ± 3,4 24,6 ± 3,3 24,5 ± 3,2 0,013
≥25 кг / м 2 20611 (40,5) 5222 (40,8) 16 396 (46,5) 0,120 21 665 (42,6) 5350 (42,3) 14 283 (42,0) 0,013
5 Статус курения
Никогда не куришь 38900 (78.1) 6652 (52,0) 11526 (32,7) 1,029 29261 (57,6) 7329 (58,0) 19 403 (56,6) 0,008
Smoker (21,9) 6137 (48,0) 23773 (67,3) 21 572 (42,4) 5307 (42,0) 14 783 (43,4)
Обычные учения

1

3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22,5) 2801 (22,2) 7851 (22,9) 0,017
Низкий доход 8936 (18,0) 2107 (16,5) 5267 (14,910) 8640 (17,0) 2173 (17,2) 6028 (17,6) 0,015

(22,3)

90,65 10 2333

269 ​​(65,0)

905

904 904 45 10 сахарный диабет

45

)

905 (18.2)

905 (8.9)

7,110

904 905

904 8845

. Pre-IPTW


.

После IPTW


.

. Те, кто не пьёт ( n = 49 781)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 789)
.
Текущие поилки ( n = 35 299)
.
Максимальный ASD
.
Те, кто не пьёт ( n = 50 833)
.
Воздержавшиеся ( n = 12 636)
.
Текущие поилки ( n = 34 277)
.
Максимальный ASD
.
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 1210,3 60,7 ± 1210,3 904 65 лет 22110 (44,4) 7693 (60,2) 25086 (71.1) 29 070 (57,2) 7245 (57,3) 20 012 (58,4)
65-74 года 18022 (36,2) 3618 14 948 (29,4) 3621 (28,7) 9565 (27,9)
≥75 лет 9649 (19,4) 1478 (11,6) 6814 (13,4) 1769 (14,0) 4698 (13.7)
Мужской пол 19565 (39,3) 10192 (79,7) 31 274 (88,6) 1,196 32 221 (63,4) 7923 (62,710) 0,047
CHA 2 DS 2 Оценка -VASc 2,8 ± 1,5 2,1 ± 1,4 1,8 ± 1,2 0,745 2,310 1,5 ± 1,4 2,3 ± 1,4 0.027
0 2002 (4,0) 1283 (10,0) 4655 (13,2) 4818 (9,5) 1022 (8,1) 2698 (7,9) 1 8673 (17,4) 3306 (25,9) 12 158 (34,4) 12867 (25,3) 3061 (24,2) 9089 (26,5)
2

(24,2) 3575 (28.0) 9760 (27,7) 12 617 (24,8) 3405 (27,0) 9081 (26,5)
≥3 27 041 (54,3) 4625

(36,2) 8726 (24,7) 20531 (40,4) 5146 (40,7) 13 407 (39,1)
Коморбидности 10 10 Гипертония 32014 (64.3) 8226 (64,3) 23203 (65,7) 0,029 32 693 (64,3) 8138 (64,4) 21 841 (63,7) 0,014
886 (21,9) 2779 (21,7) 6896 (19,5) 0,057 10 397 (20,5) 2604 (20,6) 6722 (19,6) 0,024
em 10.4) 1279 (10.0) 4099 (11,6) 0,051 5457 (10,7) 1369 (10,8) 3657 (10,7) 0,005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,010) 3543 (27,010) 7179 (20,3) 0,173 12 045 (23,7) 3009 (23,8) 8476 (24,7) 0,024
Предыдущий MI 2476 (5,010) 1339 (3.8) 0.086 2352 (4,6) 600 (4,8) 1721 (5,0) 0,018
НАКЛАДКА 11023 (22,1) 2309 (18,1) 5862 (16,610) 5862 (16,610) 9735 (19,2) 2459 (19,5) 6552 (19,1) 0,008
ХОБЛ 10 699 (21,5) 2546 (19,9) 4883 (13,810) 2320 (18.4) 6495 (19,0) 0,018
CKD 8490 (17,1) 1541 (12,1) 2776 (7,9) 0,281 6537 (12,910) 4523 (13,2) 0,009
Рак 3415 (6,9) 1239 (9,7) 1039 (2,9) 0,279 2895 (5,7) 705 (5,6510)

705 6.3) 0,028
Лекарство
OAC 12 283 (247) 3767 (29,5) 7579 (21,5) 0,184 11 992 (23,6) 3049 (24,1) 8286 (24,2) 0,012
Варф10 2630 (20,6) 5370 (15,3) 0,151 7984 (15,7) 2029 (16,0) 5545 (16,2) 0,015
DOAC 2202 (6.2) 0,110 4008 (7,9) 1020 (8,1) 2743 (8,0) 0,006
Аспирин 10 348 (20,8) 2537 (19,810) 765011 0,045 10461 (20,6) 2693 (21,3) 7041 (20,5) 0,018
P2Y 12 ингибитор 2722 (5,5) 649 ( 4.6) 0.042 2549 (5,0) 626 (5,0) 1827 (5,3) 0,016
Статин 8924 (17,9) 1856 (14,5) 4915 (13,910) 905,109 905,109 7979 (15,7) 2039 (16,1) 5386 (15,7) 0,011
Параметр медицинского осмотра 905 м 2 ) 24.5 ± 3,3 24,4 ± 3,3 24,8 ± 3,2 0,141 24,6 ± 3,4 24,6 ± 3,3 24,5 ± 3,2 0,013
≥25 кг / м 2 20611 (40,5) 5222 (40,8) 16 396 (46,5) 0,120 21 665 (42,6) 5350 (42,3) 14 283 (42,0) 0,013
5 Статус курения
Никогда не куришь 38900 (78.1) 6652 (52,0) 11526 (32,7) 1,029 29261 (57,6) 7329 (58,0) 19 403 (56,6) 0,008
Smoker (21,9) 6137 (48,0) 23773 (67,3) 21 572 (42,4) 5307 (42,0) 14 783 (43,4)
Обычные учения

1

3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22,5) 2801 (22,2) 7851 (22,9) 0,017
Низкий доход 8936 (18,0) 2107 (16,5) 5267 (14,910) 8640 (17,0) 2173 (17,2) 6028 (17,6) 0,015

Алкогольный статус и ишемический инсульт

В течение 310 926 человеко-лет наблюдения у 3120 пациентов был диагностирован случайный ишемический инсульт (10.0 на 1000 человеко-лет). После IPTW исходные характеристики трех групп были хорошо сбалансированы (, таблица 1, ). Кривые взвешенной совокупной заболеваемости представлены на рис. 3 . Через 5 лет взвешенный IR инсульта был ниже у непьющих и трезвенников, чем у пьющих в настоящее время (IRD, -2,98 [-3,81, -2,15] для непьющих по сравнению с пьющими в настоящее время и -2,03 [-3,25 до -0,82] ] для трезвенников и тех, кто употребляет алкоголь в настоящее время). В соответствии с результатами основного анализа, IRR через 5 лет после IPTW предполагал, что трезвенники и трезвенники были связаны с более низким риском инсульта, чем те, кто в настоящее время пьёт (IRR, 0.75 [0,70, 0,81] для непьющих против тех, кто в настоящее время пьёт, и 0,83 [0,74, 0,93] для трезвенников против пьющих в настоящее время). Результаты взвешенных регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса с IPTW также соответствовали основным результатам.

Рисунок 3

Взвешенные кривые совокупной заболеваемости непьющих, трезвенников и пьющих в настоящее время после взвешивания обратной вероятности лечения. Разница в уровне заболеваемости и заболеваемости на 1000 человеко-лет.* Время после второго осмотра здоровья (в течение 2 лет с даты установления диагноза ФП). ДИ — доверительный интервал; ЧСС, степень опасности; IPTW, обратная вероятность взвешивания лечения; IR, заболеваемость; IRD — разница в уровне заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Рисунок 3

Взвешенные кривые совокупной заболеваемости непьющих, трезвенников и пьющих в настоящее время после взвешивания обратной вероятности лечения. Разница в уровне заболеваемости и заболеваемости на 1000 человеко-лет.* Время после второго осмотра здоровья (в течение 2 лет с даты установления диагноза ФП). ДИ — доверительный интервал; ЧСС, степень опасности; IPTW, обратная вероятность взвешивания лечения; IR, заболеваемость; IRD — разница в уровне заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Анализ чувствительности

При анализе модели пропорциональных рисков Кокса с множеством переменных результаты соответствовали основному анализу (, рис. 4A, ). Результаты окончательной полностью скорректированной модели постоянно наблюдались во всех скорректированных моделях (дополнительный материал онлайн, рисунок S1).

Рисунок 4

Риск возникновения ишемического инсульта в зависимости от статуса потребления алкоголя. ( A ) Риск развития ишемического инсульта у трезвенников и пьющих в настоящее время по сравнению с непьющими. * С нынешними пьющими в качестве контрольной группы. Уровень заболеваемости, на 1000 человеко-лет. ( B ) Разделение лиц, пьющих в настоящее время, в соответствии с количеством алкоголя, потребляемым за неделю. ( C ) Разделение лиц, пьющих в настоящее время, в соответствии с количеством сеансов употребления алкоголя в неделю.( D ) Разделение лиц, пьющих в настоящее время, в соответствии с алкоголем, потребляемым за каждый сеанс алкоголя, с поправкой на возраст, пол, исходный индекс массы тела, много пьющего, регулярные физические упражнения, низкий доход, сопутствующие заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет, дислипидемию, сердечную недостаточность, ранее инфаркт миокарда, заболевание периферических артерий, хроническое заболевание почек, хроническая обструктивная болезнь легких, рак, CHA 2 DS 2 -VASc score, исходные лекарства, включая пероральные антикоагулянты (варфарин или DOAC), антитромбоцитарные агенты (аспирин или P 2 Y 12 ингибитор) и статин.ДИ — доверительный интервал; DOAC, пероральный антикоагулянт прямого действия; ЧСС, степень опасности; ИР, заболеваемость.

Рисунок 4

Риск возникновения ишемического инсульта в зависимости от статуса потребления алкоголя. ( A ) Риск развития ишемического инсульта у трезвенников и пьющих в настоящее время по сравнению с непьющими. * С нынешними пьющими в качестве контрольной группы. Уровень заболеваемости, на 1000 человеко-лет. ( B ) Разделение лиц, пьющих в настоящее время, в соответствии с количеством алкоголя, потребляемым за неделю.( C ) Разделение лиц, пьющих в настоящее время, в соответствии с количеством сеансов употребления алкоголя в неделю. ( D ) Разделение лиц, пьющих в настоящее время, в соответствии с алкоголем, потребляемым за каждый сеанс алкоголя, с поправкой на возраст, пол, исходный индекс массы тела, много пьющего, регулярные физические упражнения, низкий доход, сопутствующие заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет, дислипидемию, сердечную недостаточность, ранее инфаркт миокарда, заболевание периферических артерий, хроническое заболевание почек, хроническая обструктивная болезнь легких, рак, CHA 2 DS 2 -VASc score, исходные лекарства, включая пероральные антикоагулянты (варфарин или DOAC), антитромбоцитарные агенты (аспирин или P 2 Y 12 ингибитор) и статин.ДИ — доверительный интервал; DOAC, пероральный антикоагулянт прямого действия; ЧСС, степень опасности; ИР, заболеваемость.

После PSM базовые характеристики трезвенников и пьющих в настоящее время были хорошо сбалансированы (дополнительный материал в Интернете, таблица S3). Кумулятивные кривые заболеваемости для когорты, подобранной по PS, представлены на рис. 5 , . Через 5 лет IR инсульта был ниже у трезвенников, чем у пьющих в настоящее время (IRD, -1,90 [-3,39, -0,41]). IRR, оцененный после PSM, показал, что трезвенники связаны с более низким риском инсульта по сравнению с теми, кто употребляет алкоголь в настоящее время (IRR, 0.85 [0,74, 0,97]), что согласуется с основными результатами.

Рисунок 5

Кривые кумулятивной заболеваемости в когорте сопоставленных показателей склонности. Разница в уровне заболеваемости и заболеваемости на 1000 человеко-лет. * Время после второго медицинского осмотра (в течение 2 лет с даты установления диагноза фибрилляция предсердий). ДИ — доверительный интервал; ЧСС, степень опасности; IR, заболеваемость; IRD — разница в уровне заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Рис. 5

Кривые кумулятивной заболеваемости в когорте сопоставленных показателей склонности.Разница в уровне заболеваемости и заболеваемости на 1000 человеко-лет. * Время после второго медицинского осмотра (в течение 2 лет с даты установления диагноза фибрилляция предсердий). ДИ — доверительный интервал; ЧСС, степень опасности; IR, заболеваемость; IRD — разница в уровне заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Грубые числа событий и IR смертей от всех причин, а также сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых смертей были разными в трех группах (дополнительный материал в Интернете, таблица S4). Результаты также были согласованными при поправке на конкурирующие риски смерти (дополнительный материал в Интернете, таблица S5).

Анализ подгрупп

В каждой подгруппе, стратифицированной в соответствии с полом, возрастом, показателем CHA 2 DS 2 -VASc и статусом курения, общие результаты соответствовали основным результатам. Кроме того, не было значительных взаимодействий в отношении ишемического инсульта между различными группами, классифицированными по алкогольному статусу, и всеми подгруппами (дополнительный материал в Интернете, рисунок S2).

Объем употребления алкоголя при первом медицинском осмотре

Чтобы учесть влияние предыдущего кумулятивного потребления алкоголя, трезвенники и пьющие в настоящее время были стратифицированы в соответствии с количеством потребляемого алкоголя в неделю, как описано в разделе «Методы» (легкий [от 0 до <105 г], умеренный [от 105 до <210 г] ] и тяжелые [≥210 г]).Номера событий и приблизительные IR представлены в Дополнительных материалах в Интернете, Таблица S6. Как показано в Дополнительных материалах в Интернете, Рисунок S3, трезвенники, которые употребляли легкие или умеренные количества алкоголя в неделю и бросили пить после диагноза ФП, имели такой же риск ишемического инсульта, как и трезвенники. У бывших алкоголиков был значительно более высокий риск ишемического инсульта, чем у лиц, не употребляющих алкоголь, несмотря на прекращение употребления алкоголя после постановки диагноза ФП (скорректированный ОР 1,433, 95% ДИ 1,122–1,831).Все пьющие в настоящее время показали более высокий риск ишемического инсульта по сравнению с непьющими, независимо от количества алкоголя, потребляемого ранее.

Объем употребления алкоголя при повторном медицинском осмотре

Потребители, употребляющие алкоголь в настоящее время, были стратифицированы в соответствии с частотой употребления алкоголя в неделю, количеством алкоголя, потребляемого за сеанс, и общим количеством потребляемого алкоголя в неделю при втором медицинском осмотре. Номера событий и приблизительные IR представлены в Дополнительных материалах в Интернете, Таблица S7.Среди тех, кто употребляет алкоголь в настоящее время, большее количество алкоголя в неделю было связано с более высоким риском ишемического инсульта (, рис. 4B, ). Как частое употребление алкоголя, так и запой на каждый сеанс употребления алкоголя были значительными факторами риска развития ишемического инсульта (, рис. 4C и D ).

Обсуждение

В этом исследовании большой общенациональной когорты пациентов с эпизодами ФП наши основные результаты были следующими: (i) значительная часть (36%) пациентов с впервые диагностированной ФП продолжали употреблять алкоголь, а 13% бросили пить после постановки диагноза. ; (ii) у лиц, употребляющих алкоголь в любом количестве (даже от умеренного до умеренного) в настоящее время, риск ишемического инсульта значительно выше, чем у лиц, не употребляющих алкоголь; и (iii) воздержание от алкоголя после диагноза ФП было связано с более низким риском ишемического инсульта по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь в настоящее время (графическое резюме).Эти наблюдения имеют значение для содействия изменению образа жизни как части целостного и комплексного подхода к лечению пациентов с ФП. 14 , 23

Сильные стороны настоящего исследования заключаются в включении большого числа пациентов, которые были доступны для серийного медицинского обследования до и после постановки диагноза ФП. Основываясь на доступности серийных опросников самооценки до и после постановки диагноза ФП, мы определили непьющих, трезвенников и лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время, и продемонстрировали связь между каждым статусом потребления алкоголя и риском ишемического инсульта у пациентов после лечения. диагностика ФП.

Сообщается, что употребление алкоголя связано с повышенным риском возникновения ФП, и между этими двумя параметрами хорошо установлена ​​линейная зависимость «доза-реакция». 1–4 Пьянство, а также привычное употребление алкоголя связаны с повышенным риском развития ФП. 3 Чрезмерное употребление алкоголя вызывает острые электрофизиологические эффекты, включая снижение эффективного рефрактерного периода предсердий и замедление внутрипредсердной проводимости. 24 Пьянство также увеличивает восприимчивость к предсердным аритмиям из-за неправильного обращения с кальцием в саркоплазматическом ретикулуме. 25

Воздействие алкоголя может привести к электрическому и структурному ремоделированию предсердий. Сообщалось, что ткань предсердий более восприимчива к токсичности даже при более низких дозах алкоголя, чем дозы, связанные с вызванной алкоголем кардиомиопатией желудочков. 26 Таким образом, регулярное потребление алкоголя от легкой до умеренной степени связано с более низким предсердным напряжением или наличием зон низкого напряжения, замедлением проводимости и увеличением левого предсердия. 27–29 В недавнем рандомизированном клиническом исследовании, включавшем лиц, регулярно пьющих с ФП, у трезвенников было значительно меньше рецидивов и бремени ФП по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь постоянно. 12 Поэтому пациентам с ФП рекомендуется упреждающее воздержание от употребления алкоголя для контроля самой ФП. Более того, уменьшение рецидивов и бремени ФП может снизить количество связанных с ФП осложнений. 13

Несмотря на то, что количество потребляемого алкоголя имеет линейную связь с возникшей ФП, а воздержание от алкоголя является важным изменяемым фактором для эффективного контроля ритма у пациентов с ФП, существует ограниченное количество данных о рекомендациях относительно оптимального ухода за такими пациентами. особенно в отношении профилактики инсульта.В общей популяции связь между употреблением алкоголя и риском инсульта показала U-образную зависимость, при которой потребление алкоголя от легкого до умеренного было связано со сниженным риском инсульта по сравнению с воздержанием. 5 , 7 , 10 , 30 Однако не было однозначного ответа на вопрос, существует ли U-образная связь между потреблением алкоголя и риском инсульта в население с AF.

В предыдущем исследовании сообщалось, что чрезмерное употребление алкоголя было связано с повышенным риском сочетания тромбоэмболии и смерти в популяции с ФП. 11 Однако этот результат был в основном обусловлен смертью, и этих цифр было недостаточно, чтобы оценить положительный эффект воздержания от алкоголя и установить зависимость доза-ответ для риска инсульта. 11 Аль-Халили и др. . 31 сообщил, что предшествующая госпитализация в связи с алкоголем была связана с двукратным повышением риска ишемического инсульта у молодых пациентов с ФП (18–64 года, медиана 55 лет) с низким риском ишемического инсульта, стратифицированного по CHA 2 -VASc (0 у мужчин и 1 у женщин).Однако прямая связь между употреблением алкоголя и ишемическим инсультом не была продемонстрирована в этом предыдущем исследовании. 31

Настоящее исследование показало, что любое количество текущего потребления алкоголя у пациентов с ФП было связано с более высоким риском ишемического инсульта по сравнению с непьющими. Более того, существует линейная зависимость «доза-реакция» между количеством потребляемого алкоголя в настоящее время и риском ишемического инсульта. Кроме того, воздержание от алкоголя может снизить риск ишемического инсульта у пациентов с впервые диагностированной ФП.

Различия в популяции с ФП по сравнению с общей популяцией можно объяснить несколькими механизмами. В предыдущих исследованиях также сообщалось, что регулярное употребление алкоголя от легкого до умеренного вызывает электрическое и структурное ремоделирование предсердий, что в конечном итоге привело к миопатии предсердий. 27–29 Последнее относится к ремоделированию фиброза предсердий с электрическим и вегетативным ремоделированием, связанным с повышенным риском инсульта. 32 У пациентов с ФП наличие любых явлений ФП продолжительностью более 6 минут было связано с повышенным риском инсульта, который был еще выше в случаях, когда бремя ФП продолжалось более 24 часов. 33 Таким образом, уменьшение рецидивов и бремени аритмии за счет воздержания от алкоголя может быть полезным для предотвращения инсульта у пациентов с ФП. 12 Хотя кумулятивная заболеваемость между группами трезвенников и пьющих в настоящее время существенно не различалась в ранний период (<1 года), абсолютная разница между IR и IRR после 2-летнего наблюдения оставалась неизменной. Мы предположили, что положительный эффект воздержания от алкоголя, такой как снижение бремени ФП и обратное ремоделирование предсердий, может потребовать времени, чтобы представить его как снижение риска жесткого конечного результата (например,грамм. Инсульт).

Для оценки риска инсульта у пациентов с ФП решающее значение имеет возраст. 34–36 До IPTW нынешние пьющие были моложе, чем трезвенники и трезвенники, а приблизительные IR ишемического инсульта были выше у трезвенников и трезвенников, чем у нынешних пьющих (10,7, 9,7 и 9,3 на 1000 человеко-лет, соответственно, в рис. 4A ). После IPTW возрастные различия были хорошо сбалансированы, а взвешенные ИР ишемического инсульта были самыми высокими у лиц, употребляющих алкоголь (11.7 на 1000 человеко-лет), чем среди трезвенников и трезвенников (10,1 на 1000 человеко-лет и 8,8 на 1000 человеко-лет соответственно). Следовательно, хотя возраст является сильным фактором, связанным с риском инсульта, у непьющих и трезвенников риск инсульта был значительно ниже, чем у лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время, после уравновешивания исходных характеристик. В анализе подгрупп по возрасту, взаимодействие P не было значимым; однако положительный эффект воздержания от алкоголя был ослаблен у пациентов в возрасте 75 лет и старше.Это открытие можно объяснить тесной связью между возрастом и риском инсульта. 34–36 Возраст является самым сильным фактором риска инсульта, связанного с ФП, а также связан с необратимым ремоделированием субстрата в левом предсердии. 37–40

Учитывая повышенное внимание к комплексному уходу за пациентами с ФП, изменение образа жизни является частью критерия «С» пути ABC с упором на лечение сопутствующих заболеваний. 14 , 23 , 41 Результаты настоящего исследования подтверждают изменение образа жизни при ведении пациентов с ФП, при этом упреждающее сокращение и воздержание от употребления алкоголя были связаны с лучшими результатами.

Ограничения исследования

Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, употребление алкоголя может повлиять на сопутствующие заболевания, такие как гипертония и ожирение, и эти состояния также могут быть изменяемыми факторами риска, связанными с инсультом. 14 Чтобы минимизировать это, мы скорректировали сопутствующие заболевания, оцененные при втором обследовании; однако возможность остаточного смешения сохраняется. Во-вторых, алкогольный статус оценивался с помощью анкеты, заполненной самими участниками, что могло быть связано с систематической ошибкой воспоминаний.Тем не менее, во многих опубликованных ретроспективных и проспективных обсервационных исследованиях или даже рандомизированных контролируемых исследованиях информация о потреблении алкоголя была собрана с использованием аналогичных опросников, составленных самими пациентами. 1-3 , 12 В-третьих, положительный эффект воздержания от алкоголя и зависимость доза-ответ между количеством потребляемого алкоголя и риском инсульта могут быть опосредованы электрическим / структурным ремоделированием предсердий и бременем аритмии. . Однако этот аспект не мог быть оценен из-за неотъемлемых ограничений базы данных.Наконец, влияние пьянства среди населения в целом на риск инсульта различается в зависимости от подтипа инсульта (ишемический или геморрагический). 5 , 30 Например, ОР геморрагического инсульта был выше (ОР 2,18), чем ОР ишемического инсульта (ОР 1,69) из-за обильного употребления алкоголя (> 60 г / день). 30 Кроме того, связь между употреблением алкоголя и RR инсульта была J-образной для ишемического инсульта и линейной для геморрагического инсульта. 30 В настоящем исследовании мы сосредоточили внимание на ишемическом инсульте, особенно потому, что данные о геморрагическом инсульте нельзя было отличить от баз данных заявлений об внутричерепных кровотечениях по другим причинам.

Заключение

Текущее употребление алкоголя было связано с повышенным риском ишемического инсульта у пациентов с впервые диагностированной ФП. По сравнению с непьющими, нынешние пьющие с умеренным количеством алкоголя по-прежнему демонстрируют значительно более высокий риск ишемического инсульта и линейную зависимость доза-реакция между количеством текущего потребления алкоголя и риском ишемического инсульта.Кроме того, отказ от алкоголя после постановки диагноза ФП может снизить риск ишемического инсульта. Вмешательства в образ жизни, включая внимание к потреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к ведению пациентов с новым диагнозом ФП для улучшения клинических исходов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы доступны в European Heart Journal онлайн.

Хельсинкская декларация

Настоящее исследование соответствует Хельсинкской декларации.Это исследование было исключено из рассмотрения наблюдательным советом больницы Сеульского национального университета (E-2007-071-1141).

Финансирование

Эта работа была поддержана грантом Корейского фонда разработки медицинских устройств, финансируемым правительством Кореи (Министерство науки и ИКТ, Министерство торговли, промышленности и энергетики, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея, Министерство продовольствия. и безопасность лекарств) (номер проекта: 202013B14) и Корейским национальным исследовательским фондом, финансируемым Министерством образования, науки и технологий (грант 2020R1F1A106740).

Конфликт интересов: S.-R.L., J.-H.J., K.-D.H., and S.O. сообщить об отсутствии конфликта интересов. E.-K.C. сообщает о гранте на исследование от Bayer, BMS / Pfizer, Biosense Webster, Chong Kun Dang, Daiichi-Sankyo, Dreamtech Co., Ltd., Medtronic, Samjinpharm, Sanofi-Aventis, Seers Technology, Skylabs и Yuhan. G.Y.H.L. докладывает консультант BMS / Pfizer, Boehringer Ingelheim и Daiichi-Sankyo; но никаких гонораров не поступает лично; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Доступность данных

Все данные, полученные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны в Национальной службе обмена данными по медицинскому страхованию (см. Https://nhiss.nhis.or.kr/bd/ab/bdaba000eng.do).

Список литературы

1

Mukamal

KJ

,

Tolstrup

JS

,

Friberg

J

,

Jensen

G

,

Grønbaek

M.

Употребление алкоголя и риск фибрилляции предсердий у мужчин и женщин: Копенгагенское городское исследование сердца

.

Тираж

2005

;

112

:

1736

1742

.2

Larsson

SC

,

Drca

N

,

Wolk

A.

Потребление алкоголя и риск развития фибрилляции предсердий -ответ метаанализ

.

J Am Coll Cardiol

2014

;

64

:

281

289

.3

Kim

YG

,

Han

KD

,

Choi

JI

,

Boo

KY

,

Kim

DY

,

Lee

KD ,

Kim

JS

,

Kim

YH.

Частое употребление алкоголя является более важным фактором риска впервые возникшей фибрилляции предсердий, чем пьянство: общенациональное популяционное исследование

.

Europace

2020

;

22

:

216

224

.4

Csengeri

D

,

Sprünker

NA

,

Di Castelnuovo

A

,

Niiranen

T

,

Vishram-Nzoielsen

000

000

000 Co2000 Co2000

S

,

Jensen

SM

,

Vartiainen

E

,

Donati

MB

,

Magnussen

C

,

Camen

S

chen

Gian ML

,

Kee

F

,

Kontto

J

,

Mathiesen

EB

,

Koenig

W

,

Stefan

B

,

de Gaetano

T

,

Kuulasmaa

K

,

Zeller

T

,

Salomaa

V

,

Iacoviello

Л

,

Шнабель

РБ.

Употребление алкоголя, сердечные биомаркеры, риск фибрилляции предсердий и неблагоприятные исходы

.

Eur Heart J

2021

;

42

:

1170

1177

.5

Ronksley

PE

,

Brien

SE

,

Turner

BJ

,

Mukamal

, KA

Связь потребления алкоголя с отдельными исходами сердечно-сосудистых заболеваний: системный обзор и метаанализ

.

BMJ

2011

;

342

:

d671

.6

Pai

JK

,

Mukamal

KJ

,

Rimm

EB.

Долгосрочное употребление алкоголя в связи с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний среди выживших после инфаркта миокарда: последующее исследование медицинских специалистов

.

Eur Heart J

2012

;

33

:

1598

1605

,7

Ли

SJ

,

Чо

YJ

,

Ким

JG

,

Ko

Y

,

Park

JM

,

Kang

K

,

Park

TH

,

Park

SS

,

Lee

KB

,

Cha

JK

,

Kim

Kim

J

,

Kim

JT

,

Lee

J

,

Lee

JS

,

Jang

MS

,

Han

MK

,

Gorelick

PB

HJ

;

CRCS-5 Следователи

.

Умеренное употребление алкоголя снижает риск ишемического инсульта в Корее

.

Неврология

2015

;

85

:

1950

1956

,8

Мостофски

E

,

Чахал

HS

,

Mukamal

KJ

,

Rimm

EB

Алкоголь и непосредственный риск сердечно-сосудистых событий: систематический обзор и метаанализ «доза-реакция»

.

Тираж

2016

;

133

:

979

987

,9

Дерево

AM

,

Каптоге

S

,

Баттерворт

AS

,

Willeit

000

000 Warn Болтон

T

,

Пейдж

E

,

Пол

DS

,

Свитинг

M

,

Burgess

S

,

Bell

S

000

, Astle

S

D

,

Koulman

A

,

Selmer

RM

,

Verschuren

WMM

,

Sato

S

,

Njølstad

9000 9000 Salmer

,

I20003

V

,

Nordestgaard

BG

,

Yeap

BB

,

Fletcher

A

,

Melander

O

,

Kuller

LH

,

Balkau

B

,

Marmot

M

,

Koenig

W

,

Casiglia

E

,

Viber

,

Cooper

,

Cooper

,

Franco

OH

,

Wennberg

P

,

Gallacher

J

,

de la Cámara

AG

,

Völzke

H

,

CC

CC

CC

,

Bergmann

MM

,

Crespo

CJ

,

van der Schouw

YT

,

Kaaks

R

,

Simons

LA

Lagiou2000

,

Бур

JMA

,

Ключ

TJ

,

Родригес

B

,

Морено-Ирибас

C

,

Да vidson

KW

,

Taylor

JO

,

Sacerdote

C

,

Wallace

RB

,

Quiros

JR

,

Dumino

Dumino

A

,

Daimon

M

,

Panico

S

,

Howard

B

,

Skeie

G

,

Strandberg

T

T

Epass

,

PJ

,

Psaty

BM

,

Kromhout

D

,

Salamanca-Fernandez

E

,

Kiechl

S

,

000 Pallion

D

,

Huerta

JM

,

Цена

J

,

Sundström

J

,

Arriola 9 0003

L

,

Arima

H

,

Travis

RC

,

Panagiotakos

DB

,

Karakatsani

A

,

Trichopoulou

A2

DE

,

Barrett-Connor

E

,

van Schoor

N

,

Boeing

H

,

Overvad

K

,

Kauhanen

9000

J Langenberg

C

,

Forouhi

N

,

Wennberg

M

,

Després

JP

,

Cushman

M

,

Cooper

Cooper

M

,

Shaw

JE

,

Knuiman

M

,

Voortman

T

,

Meisi nger

C

,

Tjønneland

A

,

Brenner

H

,

Palmieri

L

,

Dallongeville

J

,

0003000 Brenner

0002 9000 Assmann

9000 Assmann

9000 Assmann

9000 Assmann

M

,

Gillum

RF

,

Ford

I

,

Sattar

N

,

Lazo

M

,

Thompson

SG

Ferrari

, Леон

DA

,

Smith

GD

,

Peto

R

,

Jackson

R

,

Banks

E

,

Di Angelantonio

E

,

Danes

Сотрудничество по новым факторам риска / EPIC-CVD / UK Biobank Alcohol Study Group

.

Пороги риска для потребления алкоголя: комбинированный анализ данных отдельных участников для 599 912 пьющих в настоящее время в 83 проспективных исследованиях

.

Ланцет

2018

;

391

:

1513

1523

.10

Ян

W

,

Канг

DW

,

Ha

SY

,

Lee

SH.

Характер употребления алкоголя и риск ишемического инсульта у взрослых среднего возраста: действительно ли существуют полезные привычки питья?

Ход

2021

;

52

:

164

171

.11

Overvad

TF

,

Rasmussen

LH

,

Skjøth

F

,

Overvad

K

,

Albertsen

IE

DA

,

DA ,

Ларсен

ТБ.

Употребление алкоголя и прогноз фибрилляции предсердий

.

Сердце

2013

;

99

:

1093

1099

.12

Воскобойник

A

,

Kalman

JM

,

De Silva

A

,

Nicholls

000

000

Nanayakkara

S

,

Prabhu

S

,

Stub

D

,

Azzopardi

S

,

Vizi

D

,

000 9000 G

,

9000 9000 G

Sugumar

H

,

Wong

M

,

Kotschet

E

,

Kaye

D

,

Taylor

AJ

,

Kistler

PM.

Воздержание от алкоголя среди пьющих с фибрилляцией предсердий

.

N Engl J Med

2020

;

382

:

20

28

,13

Go

AS

,

Reynolds

K

,

Ян

J

,

Gupta

N

N

Сун

SH

,

Харрисон

TN

,

Liu

TI

,

Solomon

MD.

Связь бремени фибрилляции предсердий с риском ишемического инсульта у взрослых с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: исследование KP-RHYTHM

.

JAMA Cardiol

2018

;

3

:

601

608

.14

Hindricks

G

,

Potpara

T

,

Dagres

N

,

Arbelo

0003,

E

Blomström-Lundqvist

C

,

Boriani

G

,

Castella

M

,

Dan

GA

,

Dilaveris

PE

,

000

000 Lippos2000

Fauch

Kalman

JM

,

La Meir

M

,

Lane

DA

,

Lebeau

JP

,

Lettino

M

,

Lip

GY

Thomas

GN

,

Valgimigli

M

,

Van Gelder

IC

,

Van Putte

BP

,

Watkins

9 0002 CL

;

Группа научной документации ESC

.

Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанные в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS)

.

Eur Heart J

2021

;

42

:

373

498

.15

Чой

EK.

Исследование сердечно-сосудистой системы с использованием Корейской национальной базы данных медицинской информации

.

Korean Circ J

2020

;

50

:

754

772

.16

Lee

SR

,

Choi

EK

,

Han

KD

,

Jung

JH

,

Oh

S

,

Lip

GYH.

Эдоксабан у азиатских пациентов с фибрилляцией предсердий: эффективность и безопасность

.

J Am Coll Cardiol

2018

;

72

:

838

853

,17

Остин

PC

,

Стюарт

EA.

Переход к передовой практике при использовании взвешивания обратной вероятности лечения (IPTW) с использованием показателя склонности для оценки причинно-следственных эффектов лечения в обсервационных исследованиях

.

Stat Med

2015

;

34

:

3661

3679

. 18

Lee

BK

,

Lessler

J

,

Stuart

EA.

Обрезка веса и взвешивание по шкале склонности

.

PLoS One

2011

;

6

:

e18174

.19

Остин

ПК.

Использование методов оценки предрасположенности с результатами выживания или времени до наступления события: отчеты о показателях воздействия, аналогичных тем, которые использовались в рандомизированных экспериментах

.

Stat Med

2014

;

33

:

1242

1258

.20

Остин

ПК.

Диагностика баланса для сравнения распределения исходных ковариат между группами лечения в выборках, сопоставленных по шкале склонности

.

Stat Med

2009

;

28

:

3083

3107

,21

Парсонс

LS

. Снижение систематической ошибки в выборке согласованной пары оценок склонности с помощью жадных методов сопоставления. В материалах двадцать шестой ежегодной международной конференции SAS Users Group. Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc

2001

,22

Fine

JP

,

Gray

RJ.

Модель пропорциональных опасностей для подраспределения конкурирующего риска

.

J Am Stat Assoc

1999

;

94

:

496

509

.23

Кронштейн

GYH.

Путь ABC: комплексный подход к улучшению лечения ФП

.

Nat Rev Cardiol

2017

;

14

:

627

628

.24

Gould

L

,

Reddy

CV

,

Becker

W

,

Oh

KC

,

KC

,

Электрофизиологические свойства алкоголя у человека

.

J Электрокардиол

1978

;

11

:

219

226

.25

Ян

J

,

Thomson

JK

,

Чжао

W

,

Gao

X

Chen

B

,

Liang

Q

,

Song

LS

,

Fill

M

,

Ai

X.

Роль стресс-киназы JNK в предсердной аритмии, вызванной перееданием, вызванной алкоголем

.

J Am Coll Cardiol

2018

;

71

:

1459

1470

.26

Фернандес-Сола

J.

Сердечно-сосудистые риски и преимущества умеренного и сильного употребления алкоголя

.

Nat Rev Cardiol

2015

;

12

:

576

587

,27

Воскобойник

A

,

Вонг

G

,

Lee

G

,

Nalliah

000 C

000 J

C

Прабху

S

,

Sugumar

H

,

Ling

LH

,

McLellan

A

,

Morton

J

,

Kalman

J

,

Kalman

J

Умеренное употребление алкоголя связано с электрическими и структурными изменениями предсердий: выводы из электроанатомического картирования левого предсердия с высокой плотностью

.

Ритм сердца

2019

;

16

:

251

259

,28

Цяо

Y

,

Shi

R

,

Hou

B

,

Wu

L

L

,

,

Ding

L

,

Chen

G

,

Zhang

S

,

Yao

Y.

Влияние употребления алкоголя на ремоделирование субстрата и исход абляции пароксизмальной фибрилляции предсердий

.

J Am Heart Assoc

2015

;

4

:

e002349

,29

MaManus

DD

,

Инь

X

,

Gladstone

R

,

Vittinghoff

E

, MG

,

RS

,

Бенджамин

EJ

,

Маркус

GM.

Употребление алкоголя, диаметр левого предсердия и фибрилляция предсердий

.

J Am Heart Assoc

2016

;

5

:

e004060

.30

Рейнольдс

K

,

Льюис

B

,

Нолен

JDL

,

Кинни

GL

JD

,

,

Льюис

BL.

Употребление алкоголя и риск инсульта: метаанализ

.

JAMA

2003

;

289

:

579

588

,31

Аль-Халили

F

,

Benson

L

,

Friberg

L.

Связанная с алкоголем госпитализация связана с повышенным риском госпитализации. инсульт среди пациентов с фибрилляцией предсердий из группы низкого риска

.

Europace

2018

;

20

:

19

24

.32

Shen

MJ

,

Arora

R

,

Jalife

J.

Предсердная миопатия

.

JACC Basic Transl Sci

2019

;

4

:

640

654

.33

Uittenbogaart

SB

,

Lucassen

WAM

,

van Etten-Jamaludin

FS

,

000 Groot

,

de Groot

HCPM.

Бремя предсердных высокочастотных эпизодов и риск инсульта: систематический обзор

.

Europace

2018

;

20

:

1420

1427

.34

Chao

TF

,

Liu

CJ

,

Wang

KL

,

Lin

YJ

,

Chang

SL

,

Lo

000

Hu

,

Tuan

TC

,

Chen

TJ

,

Lip

GY

,

Chen

SA.

Следует ли пациентам с фибрилляцией предсердий с 1 дополнительным фактором риска CHA 2 DS 2 -VASc (помимо пола) получать пероральные антикоагулянты?

J Am Coll Cardiol

2015

;

65

:

635

642

.35

Olesen

JB

,

Lip

GY

,

Hansen

ML

,

Hansen

PR

,

Tolstrup

JS

,

Lindhard2 ,

Ahlehoff

O

,

Olsen

AM

,

Gislason

GH

,

Torp-Pedersen

C.

Валидация схем стратификации риска для прогнозирования фиболии и тромбоза у пациентов с атеросклерозом когортное исследование

.

BMJ

2011

;

342

:

d124

,36

Kim

TH

,

Ян

PS

,

Yu

HT

,

Jang

E

,

Uhm

Uhm

Kim

,

Pak

HN

,

Lee

MH

,

Joung

B

,

Lip

GYH.

Возрастной порог риска ишемического инсульта при фибрилляции предсердий

.

Инсульт

2018

;

49

:

1872

1879

.37

Dun

W

,

Boyden

PA.

Старые предсердия: электрическое ремоделирование, способствующее фибрилляции предсердий

.

J Интервальная карта Электрофизиол

2009

;

25

:

9

18

.38

Nattel

S

,

Burstein

B

,

Dobrev

D.

Механизмы и ремоделирование предсердий и фибрилляция предсердий 9000:

Электрофизиол циркулярной аритмии

2008

;

1

:

62

73

.39

Xu

GJ

,

Gan

TY

,

Tang

BP

,

Chen

ZH

,

Песня

JG

,

Guo

X

,

Li

JX.

Возрастные изменения клеточной электрофизиологии и обращения с кальцием при фибрилляции предсердий

.

J Cell Mol Med

2013

;

17

:

1109

1118

.40

Jansen

HJ

,

Moghtadaei

M

,

Mackasey

M

,

000

000

000

000

000 Rafferty SA

000 SA Sapp

JL

,

Howlett

SE

,

Rose

RA.

Структура, функция и аритмогенез предсердий у старых и ослабленных мышей

.

Sci Rep

2017

;

7

:

44336

.41

Proietti

M

,

Romiti

GF

,

Ольшанский

B

, пер.

Улучшение результатов за счет комплексного лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих антикоагулянты, с использованием простого пути ABC (улучшенное лечение фибрилляции предсердий)

.

Am J Med

2018

;

131

:

1359

1366.е6

.

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в журналы[email protected]

Послеродовое половое воздержание и его последствия для здоровья детей в возрасте до пяти лет в Юго-Восточной Нигерии, JSTOR

Abstract

Воздержание от половых сношений после родов — распространенная практика, глубоко укоренившаяся в культурах различных сообществ, включая Нигерию, с разной продолжительностью. Несмотря на высокий уровень послеродового воздержания на юго-востоке по сравнению с другими соседними регионами Нигерии, смертность детей в возрасте до пяти лет на юго-востоке относительно выше.В этой статье исследуется послеродовое половое воздержание как прогностический фактор для здоровья детей в возрасте до пяти лет в штате Абиа с использованием данных из 609 репродуктивных женщин в течение 15-49 лет. Средняя продолжительность послеродового воздержания составила 3,1 ± 1,5 месяца; в сельской местности короче, чем в городах: 2,7 ± 1,4 и 3,5 ± 1,3 месяца соответственно. Месяцы воздержания от половой жизни после родов в значительной степени связаны с опытом смертности детей в возрасте до пяти лет и детских болезней (стр.

Информация о журнале

Африканский журнал репродуктивного здоровья — это многопрофильный международный журнал, в котором публикуются оригинальные исследования, всеобъемлющие обзорные статьи, короткие отчеты и комментарии по репродуктивному здоровью в Африке.Журнал стремится предоставить форум для африканских авторов, а также других, работающих в Африке, для обмена результатами по всем аспектам репродуктивного здоровья и для распространения новаторской, актуальной и полезной информации о репродуктивном здоровье на всем континенте.

Информация об издателе

Центр исследований женского здоровья и действий (WHARC) — зарегистрированная некоммерческая организация, приверженная продвижению
репродуктивного здоровья женщин в странах Африки к югу от Сахары. Основанная в 1993 году, основная задача центра — проведение междисциплинарных исследований.
и совместные исследования, пропаганда и обучение по вопросам, касающимся репродуктивного здоровья женщин.Центр преследует
свою работу в основном через междисциплинарные группы национальных и международных исследователей в области медицинских и социальных наук.
и защитники репродуктивного здоровья.

Как предотвратить повреждение мозга от длительного употребления алкоголя

Когда люди, сильно употребляющие алкоголь, бросают пить, некоторые из повреждений мозга, которые может вызвать длительное употребление алкоголя, могут исчезнуть, а некоторая потеря памяти, которую они могут испытывать, может прекратиться.

Обзор

Ученые установили, что «усыхание», которое алкоголь может вызвать в некоторых областях мозга, что приводит к когнитивным нарушениям, начнет обращаться вспять, когда алкоголь остается вне тела на более длительные периоды времени.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы понять эту важную новость для людей, выздоравливающих от алкоголизма, важно понять, как алкоголь влияет на мозг.

Повреждение мозга

Врачи и исследователи иногда используют термин когнитивное нарушение, связанное с алкоголем, для обозначения разрушительного воздействия, которое многократное чрезмерное употребление алкоголя может оказать на способность мозга функционировать. Отчасти это воздействие напрямую связано с ядовитым воздействием алкоголя на мозг.

Области мозга, которые, скорее всего, будут повреждены алкоголизмом, включают лобную долю, отвечающую за умственные навыки более высокого уровня, такие как способность логически мыслить и способность осуществлять контроль над поведением, а также мозжечок, который дает мозгу способность контролировать и координировать движения мышц.

МРТ

В исследовании, опубликованном в 2015 году в журнале Addiction Biology , исследователи из Медицинского центра штата Вирджиния в Сан-Франциско и Калифорнийского университета в Сан-Франциско использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изучения мозга группы людей, выздоравливающих от алкоголизма и воздерживающихся от алкоголя. .

Каждый участник исследования прошел МРТ после отказа от алкоголя в течение одной недели, одного месяца и семи с половиной месяцев. Исследователи провели несколько сканирований, чтобы отслеживать изменение состояния мозга с течением времени.

Исследование МРТ показало, что воздержание от алкоголя привело к увеличению объема мозга в ключевых областях, включая лобную долю и мозжечок. Это касается как серого, так и белого вещества.

Когда исследователи изучили положительные изменения в объеме серого вещества, они пришли к выводу, что большинство этих изменений произошло в течение трех недель между концом первой недели воздержания и концом первого месяца воздержания. Положительные изменения в объеме белого вещества происходили довольно стабильно на протяжении семи с половиной месяцев воздержания.

Воздержание от алкоголя

Предыдущее исследование, проведенное в 2004 году на лабораторных крысах в Университете Северной Каролины в Центре изучения алкоголя в Чапел-Хиллз-Боулз, было первым, показавшим всплеск развития новых клеток мозга в результате воздержания от хронического употребления алкоголя.

Исследовательская группа Боулза изучила рост клеток мозга у взрослых крыс, которым в течение четырех дней давали алкоголь в количестве, вызывающем алкогольную зависимость. Исследователи обнаружили, что алкогольная зависимость замедляет нейрогенез или развитие клеток мозга.

Исследование показало, что рост новых клеток происходит в гиппокампе мозга всего за четыре-пять недель воздержания от алкоголя, включая «двукратный всплеск» роста клеток мозга на седьмой день отсутствия алкоголя.

Новые клетки мозга

Долгое время считалось, что количество нейронов в мозге взрослого человека устанавливается в раннем возрасте, но теперь известно, что мозг взрослого человека способен к нейрогенезу или производству новых нейронов.

Исследования, посвященные появлению новых клеток мозга после воздержания от алкоголя, показали, что относительно вскоре после воздержания произошел всплеск развития новых клеток.

Ухудшение мозга

Поскольку исследования показали, что мозг поражается на ранних этапах выздоровления, медицинское сообщество пришло к пониманию того, что важно не засыпать людей, ищущих помощи в восстановлении после алкоголя, слишком большим объемом информации на раннем этапе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.