Почему не лечатся хронические болезни: Можно ли вылечить хронические заболевания?

Содержание

Можно ли вылечить хронические заболевания?

Возможно ли вылечить хронические заболевания — об этом рассказывает главный врач больницы Пирогова, заслуженный врач России, хирург Яков Григорьевич Шульман.

«Конечно, заниматься лучше не болезнями, а здоровьем! Часто люди вспоминают о здоровье, только, когда возникает болезнь. На самом деле, очень важны оздоровительные практики. А вот если они не помогают, то хронические заболевания целесообразно вылечить раз и навсегда хирургическим путем. И это лучше, чем всю жизнь испытывать дискомфорт и сидеть на лекарствах. Вы знаете, что в советское время в нашем городе было всего 14 аптек, а сейчас более 400? Лекарство снимает симптом, но не всегда лечит. Я уж не говорю о побочных эффектах.

Есть ряд болезней, которые лечатся только хирургическим путем. Например, желчнокаменная болезнь, это тот случай, когда не надо ждать и терпеть. Если в желчном пузыре образовались камни – значит, орган болен и является очагом постоянного воспаления для других жизненно важных органов – печени, желудка поджелудочной железы. Часто это приводит к гастриту, язвенной болезни. В итоге пациент через много лет все равно делает операцию, но результаты ее хуже, потому что эти органы уже пострадали. Мы проводим много таких операций, делаем их лапароскопическим путем, и через два дня пациент уже уходит домой.

Такая же ситуация с грыжей брюшной стенки. Не стоит ждать, когда она увеличится или случится защемление. Мы лечим проктологические заболевания, заболевания щитовидной железы, вен нижних конечностей, делаем урологические, гинекологические, челюстно-лицевые операции.

В больнице Пирогова акцент делается на малоинвазивные, то есть эффективные, но максимально щадящие для пациента операции. Но в хирургии, на мой взгляд, кроме новых технологий важно мастерство, доведенное до искусства. И все врачи, которые работают в нашей клинике, обладают этим даром».

Яков Григорьевич Шульман ведет консультации в больнице Пирогова с понедельника по пятницу с 09:00 до 15:00. Записаться на прием можно по телефонам 8 (4822) 39-49-39 , 8 (4822) 39-49-49 или на сайте клиники.

Р*

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Хроническая болезнь — не приговор — Росбалт


Многие заболевания можно предотвратить, если вести правильный образ жизни. © СС0 Public Domain


Сердечная недостаточность, рак, некоторые болезни органов дыхания, диабет — все эти заболевания объединяет одно: ими нельзя заразиться. Но именно они являются наиболее частыми причинами смерти людей в возрасте до семидесяти лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от неинфекционных заболеваний в мире умирают порядка 40 миллионов человек. На долю таких болезней, часто называемых хроническими, приходится почти 70% смертей в глобальном масштабе.


Дети, взрослые, пожилые — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию неинфекционных заболеваний. Это, к примеру, плохая экология, нездоровое питание, курение, употребление алкоголя. Иногда значимым фактором является наследственность.


«Когда мы говорим о хронических заболеваниях, мы не знаем точной причины, — отмечает начальник департамента комитета по здравоохранению Ленинградской области Алексей Вальденберг. — Но мы знаем механизмы. И у нас есть концепция факторов риска, которые доказанно усугубляют заболевание. Их много — несколько сотен. Но главные — это сахарный диабет, гипертония, курение и избыточный уровень холестерина».

Скандинавская ходьба как лекарство от старости


Эксперты ВОЗ отмечают, что некоторым странам удалось добиться заметных успехов в борьбе с хроническими болезнями. В первую очередь — за счет определенных программ по борьбе с основными факторами риска и пропаганды здорового образа жизни.


«В Финляндии несколько лет назад была принята программа по снижению смертности — в основном она заключалась в снижении потребления соли. Многие из нас замечали, что продукты из Финляндии в большинстве своем соленые. Кроме того, раньше финны ели мало овощей и фруктов. Но работа с предприятиями, производящими продукты, позволила снизить количество потребляемой соли и количество животного жира», — говорит главный врач Ленинградской областной клинической больницы Татьяна Тюрина.


В ряде стран власти предпринимают дополнительные шаги, такие как повышение налогов на табачную и алкогольную продукцию. Полученные от этих сборов средства впоследствии направляются на финансирование системы здравоохранения. Аналогичные меры все чаще касаются сладкой газировки, а также еды с высоким содержанием жира, сахара или соли.


Программа по снижению смертности населения существует и в России — определенный план мероприятий принимается в каждом субъекте. Но на сегодняшний день показатели смертности остаются одними из самых высоких в мире. Хотя некоторый прогресс все же есть. Так, по словам Тюриной, большую роль в этом сыграл принятый закон «О защите населения от табачного дыма», принятый в 2013 году. Он, напомним, запретил рекламу табака и курение в ряде объектов, например, в барах.


Впрочем, отмечают специалисты, самыми эффективными способами профилактики неинфекционных заболеваний являются те, что зависят от самих пациентов. Как отмечает Алексей Вальденберг, сахарный диабет, например, может долгое время вообще никак не проявляться. Лишь самоконтроль и профилактика позволят избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.


«Не надо очень высоких технологий. В семье должен быть обычный глюкометр. Всего два раза в год надо проверять уровень сахара в крови, а после 40 лет — в обязательном порядке. Точно так же нужно делать флюорографию и маммографию», — говорит Вальденберг.

7 секретов активного долголетия


Болезнь может настичь человека совершенно внезапно. Как, к примеру, инсульт, который в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. По статистике, каждые 1,5 минуты у одного жителя России развивается это заболевание. В крупных городах страны количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.


«Первыми симптомами инсульта являются слабость в области лица или в ноге. Распознать его признаки можно следующим образом: попросить человека поднять руки, и одна рука опустится. Либо попросить улыбнуться, и улыбка будет несимметричная. Появление любого из перечисленных симптомов — это повод как можно быстрее вызвать скорую помощь», — рассказала Татьяна Тюрина.


Главный врач Ленинградской областной клинической больницы дает свой совет, как сохранить здоровье: хочешь быть счастливым — будь им.


Но есть и более определенные рекомендации по профилактике хронических заболеваний, подготовленные Министерством здравоохранения России:


1. Замените вредные привычки полезными. К примеру, занимайтесь зарядкой.


2. Ни в коем случае не курите. Электронная сигарета — не замена обычной.


3. Употребление рыбы два раза в неделю снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний.


4. Питайтесь умеренно. Несбалансированная диета вызовет проблемы со здоровьем и доставит больше проблем, чем пара лишних килограммов.


Никита Кочетов


«Росбалт» продолжает проект «Лучшая половина жизни», призванный показать и доказать, что активная жизнь — самое действенное лекарство от старости из ныне существующих.

Уроки, которые я вынес, переболев много чем

Александр Амзин

Директор по развитию «МЕД-МЕДИА», автор книг «Новостная интернет-журналистика» и «Бессистемные советы».

МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) делит все недомогания, ненормальные состояния, аномалии нашего организма на два десятка классов. Я предпочитаю более простое деление всех болезней на три типа.

Во-первых, смертельные. Здесь ничего не поделаешь. Если ты этим заболел, ты умрёшь, и сопротивляться бесполезно.

Во-вторых, преходящие. 31 декабря 2015 года я свалился с чем-то, что позже буду называть недоангиной. Резь в горле, кашель, высокая температура, неспособность читать, смотреть, играть, не говоря уже о том, чтобы работать. И вместе с тем полная уверенность в том, что это пройдёт. Действительно, долгий сон, полоскания, порошки — и уже 7 января я в социальных сетях, а 8 января перезапускаю медиапроект «Мы и Жо».

Преходящие заболевания не оставляют о себе памяти, а если и оставляют — то небольшую. Мы можем предсказать, на какой срок выйдем из строя. Мы умеем с этим справляться. Так что говорить тут не о чем. «Это тоже пройдёт».

В-третьих, хронические заболевания, и о них-то мы и поговорим. Это состояния тела и духа, которые вылечить нельзя. Вам с ними жить. Я отношу к хроническим любые неизлечимые (или трудно излечимые) состояния — ампутированную ногу, сахарный диабет, ВИЧ-статус. С любым подобным состоянием можно жить, нежелательные эффекты до определённой степени даже можно ослабить: протезом в случае ноги, диетой и инъекциями инсулина при диабете, правильной терапией при ВИЧ. Но наука в ближайшие 10 лет не поможет отрастить ногу, не вылечит 9% населения земного шара от диабета, не изгонит ВИЧ.

Данные Всемирной организации здравоохранения — процент популяции с повышенным уровнем глюкозы в крови натощак. Фото: who.int

Про сахарный диабет я знаю не понаслышке — примерно 5 лет назад выяснилось, что моя жизнь изменилась навсегда. Безусловно, потрясение. Но нельзя сказать, что я не был готов к испытаниям — всевозможные капли, порошки и таблетки от другого, неврологического заболевания я принимал с детства. Сама идея корректировать сбои организма с помощью сознательных процедур не была мне чужда.

Третье состояние, с которым я начал жить совсем недавно —  депрессивное расстройство. Впрочем, врачи пока не уверены в своём диагнозе. Мы продолжаем подбирать терапию, а заодно и вычисляем, что это.

История, которую я хочу рассказать, не о том, как победить депрессию, излечить сахарный диабет или починить мозг. Правильный ответ — никак. Миллиарды людей живут с хроническими заболеваниями. Вы должны быть готовы к тому, что в вашей жизни появится такое состояние и избавиться от него вы не сможете.

Героизм немногих победителей — это истории победы над болезнями, казавшимися смертельными или хроническими. Убеждать, что всякий может (здесь описание любого метода — включая самые шарлатанские) выздороветь — бесполезно и подло. В битве «русская моча против скальпеля врача» в случае хронических неизлечимых заболеваний побеждают заболевания.

Я не врач и поэтому не собираюсь давать советов, относящихся напрямую к вашим болезням или ощущениям. Но я пациент, которого всю дорогу сопровождают хронические неизлечимые заболевания. За эти почти 35 лет я вынес множество уроков, которые, видит бог, можно было бы купить у жизни подешевле. Я решил составить краткий список для тех, кто узнал свой диагноз сегодня или столкнётся с ним завтра. В минуту слабости, которая обязательно настанет после таких новостей, ничто не поддерживает лучше знания, что другие люди уже научились с этим справляться.

Урок 1. Ваше самочувствие — не просто так

Не бывает плохого самочувствия без причины. Нормальный, здоровый человек бодр. Он может устать, может быть раздражён, но он не может испытывать, например, позывов к мочеиспусканию каждые 15 минут или, напротив, безудержной жажды. У него не может просто так болеть голова. Он не срывается на знакомых по пустякам. У него не бывает беспричинной подавленности или плохого настроения. Он не опускается, обессиленный, на диван после рабочего дня. Он не хватает конфету всякий раз, когда проходит мимо (и не расстраивается, если конфеты закончились). Он быстро засыпает и легко просыпается.

Любые отклонения от нормы — сигналы организма. Если сигналы повторяются, с вами что-то не так. Самодиагностика работает плохо — вы некритично воспринимаете свой организм. Как и древние греки, вы считаете себя мерой вещей, а потому думаете, что «не работается» — это обычное состояние, даром что половине коллег тоже не работается. Правда в том, что половина коллег тоже нездорова.

Вспомните, как вы себя чувствовали пять лет назад. Было лучше или хуже? Что изменилось в вашем восприятии? Если вы не можете докопаться до причины, идите к врачу. Срочно. Вы будете искать причину не ходить — нет денег, времени и так далее.

Знайте: если вы действительно серьёзно больны, то деятельной энергии у вас остаётся всё меньше и меньше, а ваша предполагаемая продолжительность жизни каждый день сокращается больше чем на день. Ваша задача — убедиться, что это не так.

Урок 2. Никогда, никогда, никогда не ставьте себе диагноз

Бывает, люди читают в Сети описания болезней, делают выводы, обижаются на скептическую реакцию врача. Врач в данном случае прав.

Мало обладать информацией. Надо уметь посмотреть на эту информацию с нужной точки зрения. Врач этому долго учился, а вы нет. К концу первичного приёма пара «пациент — врач» обычно располагает одинаковой исходной информацией. Вот только без уникальной точки зрения на эту информацию вы в этой паре с трудом исполните роль туповатого Ватсона, но никак не Шерлока Холмса.

Шерлок Холмс и доктор Ватсон. Фото: math.univ-lyon1.fr

Кроме уникальной точки зрения у Холмса есть опыт раскрытия дел. Он знает, что лекарство, которое, как вы думаете, вам поможет, с большой вероятностью даст побочные эффекты. Или он знает, что в случаях, похожих на ваш, лучше себя зарекомендовал другой препарат. А возможно, он наблюдал и совсем третий случай, и в нём оказалось, что схожесть с тем или иным заболеванием ложная.

Может статься, что у вас несколько заболеваний. Серьёзные нарушения работы организма поодиночке не ходят. Тогда голова болит от одного, живот от другого, а запоры продиктованы и вовсе третьей причиной. Только врач может разобраться в хитрых реакциях вашего организма. Не забудьте рассказать ему о любых принимаемых таблетках, аллергиях, отсутствии прививок, поездках, частых «преходящих» болезнях. Хороший врач ценит полноту информации превыше всего. Будьте настойчивы, если есть хоть малейшее подозрение, что дело непростое. Сходите туда, где с вами на приёме провозятся час. Выложите всё. Подготовьтесь перед приходом.

Вам назначат анализы, дополнительные исследования и (если вы это читаете), вероятно, сообщат диагноз.

Урок 3. Вы можете выбрать, сколько вам жить

Итак, у вас есть диагноз, и вы с врачом в нём более-менее уверены. В случае хронических неизлечимых болезней это значит, что ваша жизнь свернула в сторону. Теперь вы будете жить по-новому. Поймите, что вас ждёт. Кроме терапии, неудобств и падения уровня жизни стоит вернуться к словам из первого урока про деятельную энергию.

Узнайте, сколько вам осталось. Это легче всего показать на масштабе (к сожалению, не для каждой болезни и не для каждой страны можно найти данные, ниже приводится исследование, которое первым попалось под руку и достаточно неплохо демонстрирует подход).

Допустим, что вы британец 55 лет. В 50 лет вам поставили диагноз — диабет второго типа. Вы не бросили курить, давление у вас 180, сахар в крови постоянно повышен, как, впрочем, и уровень холестерина. Статистически британские исследователи дают вам 13,2 года жизни. С высокой вероятностью вас закопают (сожгут) до того, как вам исполнится 69. Жаль, потому что средний британец (мужчина) живёт 79 лет.

Прогоним другой вариант. Всё то же самое, только вы не курите, уровень холестерина у вас в норме, за сахаром вы следите, а давление 120, как у космонавта. В этом случае вы проживёте 21,1 года и, вероятнее всего, уйдёте из жизни в 76–77 лет.

В «хорошем» сценарии болезнь украла у вас 2–3 года, а могла — 10. Причём сама кража происходит не одномоментно. Каждый день без терапии обходится вам больше, чем в день. Средний британец 55 лет рассчитывает прожить 24 года. Если он пренебрегает советами врача, то просто каждый новый день идёт за два.

У меня для вас две новости, и обе плохие.

Во-первых, жизнь коротка. В России средняя продолжительность жизни составляет 70,5 года. Если вы мужчина, то с большой вероятностью проживёте лет 65 (по данным ВОЗ на 2013 год — 63), если женщина — возможно, дотянете до 77 (по данным ВОЗ на 2013 год — 75). На картинке синим мужчины, красным женщины.

Продолжительность жизни в России

Во-вторых, хронические заболевания часто дают о себе знать не в 50 и не в 55 лет, а в 30–35. Представьте, что вы россиянин, вам 35 и вам осталось 28–30 лет, а не 44 года, как вашему британскому сверстнику.

Принцип «день за два» уполовинивает и без того небольшой остаток. В результате именно у вас вероятность уйти в лучший мир вскоре после 50-летнего юбилея опасно повышается. Зато терапия почти гарантированно отодвинет эту опасность за 60-летний предел.

Урок 4. Торгуйтесь с врачом

Американский психолог Элизабет Кюблер-Росс, изучая поведение больных после оглашения им смертельного диагноза, выделила знаменитые пять стадий:

  1. Отрицание.
  2. Гнев.
  3. Торг.
  4. Депрессия.
  5. Принятие.

С тех пор учёные выяснили, что далеко не каждый пациент проходит через все эти стадии, а порядок стадий может и меняться. Но схема так удобна и человечна, что прижилась.

Понятно, что в случае хронических, а не смертельных заболеваний реакция пациента иная (лично я предпочитаю думать, что она мягче и продуктивнее).

Кюблер-Росс распределила стадии для хронических заболеваний примерно так:

  1. Отрицание.
  2. Гнев.
  3. Страх.
  4. Грусть.
  5. Принятие.

В моём случае стадия гнева как таковая отсутствовала, а принятие вместо смирения в стандартной модели привело к составлению конструктивного плана жизни. В вашем случае тоже всё может пойти не по схеме.

Пока вы проходите одну стадию за другой, важно добавить этап торга и заключить самую выгодную сделку с болезнью. Важно только найти хорошего помощника в заключении сделки. Это, конечно, врач.

Вскоре после постановки диагноза вам назначат терапию. Врач скажет быть осмотрительнее, порекомендует определённый образ жизни и лекарства, предупредит о побочных эффектах.

Новости о вашем здоровье не должны помешать вам жить полной жизнью. Тут и начинается торг. Его предмет — качество жизни против продолжительности жизни.

Представьте себе красивую фигурку. Редкую, музейной ценности игрушку. Её можно отдать детям, игрушка быстро принесёт мало счастья и будет безжалостно сломана через две недели. Можно попросить обращаться с нею бережно — и старший ребёнок передаст её младшему через несколько месяцев. Можно поставить за стекло — на долгие годы. Можно хранить в шкатулке и показывать лишь изредка. Ваше здоровье — хрупкая игрушка, которая уже сломалась. От того, насколько бережно вы с нею обращаетесь, зависит ваше время жизни.

Оригинальная фигурка Супермена, ориентировочная стоимость — 25 000 долларов

Стратегия, при которой вы возьмёте от жизни всё, наплевав на советы специалистов, — не самая выгодная в современном мире, где даже некоторые больные мужчины способны дожить до восьмидесяти.

Очень часто врач может предложить несколько вариантов терапии. Важно выбрать не тот, которым пользуются все, а тот, который подходит именно вам. Трудно не привести в пример себя — чтобы иметь возможность встречаться с партнёрами и коллегами, я выбрал дорогостоящую, но гораздо меньше сковывающую меня терапию. В России мой способ инсулинотерапии используют менее 5% населения.

Точно так же в следующий раз, когда в очередной раз я консультировался по поводу неврологических проблем, мы с врачом искали не просто таблетки, а средство, которое сохранило бы гибкость ума. Нет смысла продлевать себе жизнь, если ты не можешь продуктивно работать.

На этот подбор ушло несколько месяцев, разные врачи предлагали разные варианты, но сейчас, кажется, мы близки к поставленной цели. Без торга было бы куда хуже, поверьте.

Урок 5. Не доверяйте альтернативной медицине себя целиком

Любые лекарства и методы, эффективность которых не доказана научно (любые!), могут не сработать, а могут и оказаться просто обманом. Есть в коммуникации классы утверждений, которые вас успокоят, снимут стресс, дадут вам надежду — вера в бога, высшие силы, целебные силы мумиё и что угодно ещё.

Составьте два списка. В первый внесите средства, гарантированно действующих на тело, — прописанные вам лекарства, образ жизни и т. п. Во второй — средства, которые, как вы думаете, облегчают ваше состояние. Мы, безусловно, все индивидуальны. Можно верить, что молитва поможет таблетке рассосаться лучше. Можно — что медитация излечивает рак. Можно — что сыроедение лучшее, что изобрело человечество после праноедения.

Теперь внимание. НИКОГДА не путайте местами списки и никогда не позволяйте пункту из второго списка влиять на первый. Если вы верите в таблеточную молитву  — сначала выпейте таблетку и молитесь, сколько хотите. Но если вам при гастрите предписана врачом определённая диета — не надо без согласования с врачом переходить на питание солнечным светом. Это плохо кончится.

С момента диагноза и назначения удобной терапии для вас существует безусловный приоритет первого списка над вторым. Иначе вы умрёте раньше, чем хотели.

Здесь удачно встанет пример со Стивом Джобсом, который пытался лечить операбельный (!) рак травками, запустив себя до крайности. Он совершил ошибку, поменяв списки местами. Ваша задача — прожить дольше Стива Джобса, который протянул 56 лет  — всего ничего даже по российским меркам. Его глупость дорого обошлась всему человечеству.

Часы, продававшиеся во время кампании Think Different. Как легко заметить, шли в обратную сторону

Урок 6. Ваше здоровье — не ваше

Хроническая болезнь часто лепит из людей фаталистов  — будь что будет, сколько отпущено, столько и есть, и не ваше дело, что я делаю с собою  — моё здоровье принадлежит мне. В большинстве случаев это ложь.

Часто хронические заболевания диагностируются у людей старше 30. К этому возрасту многие пациенты обзавелись семьёй и детьми, работают, выплачивают кредит, помогают родителям, то есть включены в систему с несколькими иждивенцами или зависимыми агентами.

Если хроническое заболевание мешает им трудиться, от этого страдают все участники системы. Кредиты становятся непосильными, терапия требует средств, сокращаются накопления, труднее обеспечивать детей и родителей. В схожей кризисной ситуации здоровый человек ищет подработку. В случае хронического заболевания дополнительный труд создаёт новую нагрузку, соотношение «1 день за 1 день» сдвигается в нежелательном направлении.

Это главная проблема, которую вы будете решать всю оставшуюся жизнь. Не вопрос «почему я» (потому что) или «как это вылечить» (никак), а вопрос ответственности за ваших близких. Каждый день должен приближать вас к решению задачи «как сохранить и улучшить качество жизни моих близких».

Здесь всякий опыт индивидуален и совета быть не может. Я, например, обнаружил, что очередное хроническое заболевание гораздо легче переживается в статусе независимого специалиста и преподавателя, чем наёмного работника, обменивающего время своей жизни по строго лимитированному курсу. Если бы давно, ещё пять лет назад, я решил иначе, сейчас, в начале 2016-го, вся моя терапия могла бы быть иной (как и страна проживания).

Урок 7. Планируйте

В книге иллюстратора Яны Франк «Муза и чудовище» на меня произвёл огромное впечатление рассказ о том, как Яна столкнулась со страшной болезнью, высосавшей все соки и не дававшей ей рисовать больше десяти минут за раз. Она победила болезнь, осознав свои возможности и поставив действия под жёсткий контроль. Если каждые десять минут нужна передышка, приходится знать, чем ты займёшься через 10, через 20 и через 30 минут.

Два необходимых условия эффективного управления — учёт и контроль. Здоровье ограничивает ваше время и деятельную энергию. Значит, надо поставить время и энергию под контроль, заставить служить себе.

Рассматривайте это не как ограничение, а как возможность навести порядок в своей жизни. Игры, сериалы, бесцельное времяпрепровождение с момента, когда вы прочли эти строки, резко подорожали. Бесцельно проводить время, в конце концов, можно лишь при отсутствии цели; вряд ли у вас с этого дня будет хотя бы день без цели.

Это не пример так называемого позитивного мышления — спать 7–8 часов в день для больного-хроника такая же (а иногда и более важная) цель, как и заработать миллион. Осознание того, что в жизни наконец-то появились чёткие правила, невыполнение которых отнимает отпущенное время, не только прочищает мозг, но и освобождает от условностей.

Урок последний. Возможности вокруг вас

Любую новость, любое событие, случайность  — хорошую или плохую — рассматривайте как возможность. Переверните её вверх тормашками, если потребуется, разберите и соберите снова.

Отрицание, гнев, страх, грусть — всё это в глазу наблюдателя. В вашем глазу, и вы не виноваты, что стали ненадолго подслеповаты. Закройте глаза, вспомните, как в детстве вам казалось, что мир состоит из непройденных дорог и вы, когда вырастете, обязательно прошагаете их из конца в конец все сразу и одновременно.

Так вот. Вам не казалось.

Александр Амзин

Психология пациентов с хроническими болезнями


Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.


 

Время чтения – 16 минут  


Хронические болезни – это патологические состояния, которые длятся более 1 года и сильно ограничивают повседневную активность. Их можно контролировать, но нельзя полностью вылечить. В мире живут 2,5 миллиарда людей с хроническими заболеваниями сердца и легких, сахарным диабетом, ожирением, астмой, остеопорозом и онкологией. Каждый день им приходится сталкиваться с неуверенностью, стрессами и трудностями адаптации к своей болезни. Эта борьба приводит к развитию особых привычек и черт характера, которые отличают хронических больных от других пациентов клиник. В этой статье мы расскажем о психологии людей с хроническими болезнями и поделимся советами о том, как им можно помочь.

 

 

Слушать статью:

 

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что к развитию хронических болезней склонны:

 

 

Из книги “Элементарные привычки” Джеймса Клира мы составили два портрета, которые помогут понять как живет здоровый человек и какая жизнь у человека с высоким риском развития хронической болезни.

 

    Образ жизни здорового человека

    Активный человек, который каждое утро делает зарядку и совершает часовые вечерние прогулки перед сном. Он хорошо питается: в его рационе есть мясо, овощи и молочные продукты. Такой человек ест мало сладкой и жирной пищи. У него нет вредных привычек – он не курит, и может выпить немного алкоголя только в большой праздник. Он соблюдает баланс между работой и отдыхом, не переутомляется, проводит время с семьей. По жизни он спокоен и уравновешен, не таит обид, не злится из-за мелочей.

    Образ жизни человека, склонного к развитию хронической болезни

    Этот человек ведет сидячий образ жизни. За день он или она проходит меньше одного километра. После небольших физических нагрузок у него появляется одышка. Он не заботится о своем питании и ест то, что быстрее можно приготовить. Частые блюда на его столе – копчености, жирное мясо, замороженная еда из магазина. Он курит более 20 лет. Конечно, раньше он пытался бросить, но стрессы на работе и в личной жизни возвращали его к этой привычке. По вечерам любит выпить пива или чего-нибудь покрепче в хорошей компании. Он импульсивен, часто выходит из себя когда что-то не получается или окружающие его не слушают.

ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ И ХАРАКТЕРА ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Важно понимать, что каждый человек уникален и реагирует на болезнь по-своему. Кому-то проще принять новую жизнь, а кто-то до последнего борется за старые дела и привычки. Мы привели наиболее выраженные черты поведения людей с серьёзными хроническими заболеваниями.


Больше думают и переживают о других, чем о себе


Люди с хроническими болезнями в первую очередь думают о других. Они беспокоятся, каким ударом для близких может стать их диагноз и не говорят о нем. Они могут переживать о том, какие неудобства доставляют родным, о том что их болезнь мешает другим, заставляет других волноваться и тревожиться. Это приводит к тому, что больной старается их меньше напрягать, и показать, что все хорошо.


Работают без выходных и не берут больничные


Для того чтобы доказать окружающим свою силу, пациенты с хроническими болезнями взваливают на себя больше работы, чем могут выполнить. Таким образом они пытаются показать, что могут сделать столько же, сколько и здоровые люди и даже больше. Это приводит к усталости и ухудшению самочувствия, которое заставляет человека прилагать еще больше усилий. Таким способом пациент с хронической болезнью создает замкнутый круг.


Часто подавляют свои эмоции


Пациенты с тяжелыми заболеваниями хотят казаться сильными и показать близким, что с ними все в порядке. По этой причине они скрывают чувства горя, отчаяния, потери, ужаса или печали ото всех. Однако, это естественные эмоции и их не нужно стыдиться. Если их держать в себе, то они начинают накапливаться внутри и могут выплеснуться в любой неподходящий момент. Сокрытие своих истинных чувств и эмоций также отдаляет человека от близких, ставит между ними барьер. Со временем это приводит к развитию чувства одиночества и покинутости у пациента.


С трудом просят о помощи


Один из самых больших страхов хронического больного – стать обузой для окружающих. Они замечают, как изменилась жизнь близких после того, как им поставили диагноз. Они видят то, как родные им помогают. И по этой причине им стыдно просить большего, даже если необходимо. Человек не всегда может все сделать сам и выполнить все рекомендации доктора в одиночку.


Не умеют отказывать в помощи


Вместо того чтобы просить о помощи, хронические больные стараются всем помочь. Они почти никогда не отказывают другим в помощи и всегда готовы решить чужую проблему. Это связано со страхом, что их могут отвергнуть из-за отказа в помощи, и вместе тем помогает почувствовать свою значимость и полезность.


Стараются радовать окружающих


Пациенты с хроническими заболеваниями четко осознают, какие трудности переживают близкие из-за них. Поэтому они стараются сделать все возможное, чтобы порадовать их. И если для этого нужно казаться сильным и здоровым, много улыбаться и шутить сквозь боль, активно работать и помогать везде – они будут это делать, чтобы хоть близкие почувствовали, что их старания важны и полезны.


Постоянно напряжены и не умеют расслабляться


Лечение помогает контролировать симптомы хронической болезни, но не может предсказать их обострение. Поэтому человек живет в постоянном ожидании, что проявления болезни скоро вернутся. Это ожидание вселяет беспокойство перед будущем, страх строить долгосрочные планы, чувство неуверенности в себе.

ЧУВСТВО НЕУВЕРЕННОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Жить с хроническим заболеванием – значит жить с повышенным чувством неуверенности. Пациент все время ожидает, что его симптомы обострятся и беспокоится, будет ли лечение работать, насколько оно окажется безопасным в длительной перспективе.

 

Американские психологи Кайл Мак-Кормик и Уильям Райт считают, что подобные мысли усугубляют тревоги и чувство стресса, искажают восприятие болезни, усиливают симптомы и боль, и иногда приводят к депрессии.

 

Такое поведение развивается из-за того, что хроническая болезнь обладает 4 свойствами: неоднозначностью, сложностью, недостатком информации и непредсказуемостью, которые полностью меняют жизнь человека.

 

    Неоднозначность связана с тем, что человек не знает как реагировать на внезапно возникшие симптомы. Например, хронический больной переживает из-за любого симптома, например, кашля. Для него он может означать как обострение астмы, так и начало обычной простуды. И это вызывает постоянные сомнения и зацикленность на своем состоянии.

    Сложность означает то, что пациент не понимает всего о болезни, действии лекарств и побочных эффектов. Для неспециалиста открывается новый сложный мир, в котором нужно во многом разобраться. Встреча с неизвестным усиливает неуверенность и тревожность.

 

    Недостаток информации связан с тем, что медицине не все известно о том как лечить разные болезни, и по этой причине человек не может получить ответы на все вопросы. Одновременно, существует много мошенников, которые предлагают лечение нетрадиционными методами, опасными для жизни.

    Непредсказуемость означает то, что пациент не может строить планы на далекое будущее. Даже засыпая, человек не уверен, сможет ли он на следующий день работать, провести время с семьей или ему станет хуже и придется обращаться к врачу.

 
 

Как бороться с чувством неуверенности и страхом неопределенности?

Кети Вирант – психотерапевт, которая помогает хроническим больным справиться со своим состоянием более 15 лет. Из своего опыта она предлагает перестать бороться против неопределенности, так как эта борьба истощает наши силы. Ее пациентам становится легче, когда они отпускают свои страхи перед будущим, начинают жить по принципу “здесь и сейчас” и принимают неопределенность как “естественный ритм жизни”.

 

Жизнь по принципу “здесь и сейчас” означает чувствовать и осознавать каждый приятный момент, без оглядки на прошлое и будущее. Он также значит иметь смелость строить долгосрочные планы, чаще соглашаться на спонтанные предложения.

КАК МОЖНО ПОМОЧЬ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ


Канадский врач Габор Мате утверждает, что эмоциональный стресс лежит в основе неприятных симптомов и усугубляет их. По его мнению системы мозга, которые обрабатывают эмоции, тесно связаны с гормональной регуляцией, нервной системой и иммунной системой. По этой причине наши эмоции влияют на здоровье и самочувствие. И пациентам с хроническими заболеваниями в первую очередь нужно работать над тем, что они чувствуют.


Психологи из Американской психологической ассоциации APA предлагают несколько полезных советов хроническим больным, которые помогут им чувствовать себя лучше:


Примите свою болезнь


Если болезнь есть – ее нельзя отрицать. Вместе с болезнью в жизнь приходят ограничения и новые обязанности, которые нужно соблюдать, чтобы прожить долгую жизнь. Важно принять, что жизнь больше не будет такой, как раньше, но это не катастрофа. Ведь жизнь продолжается, и вместе с ней приходят теплые вечера с близкими, новые идеи, яркие моменты и впечатления.


Живите “здесь и сейчас”


Пациенты с хроническими болезнями не могут найти гармонию в душе из-за того, что вспоминают то, как хорошо было раньше, до болезни. Или наоборот – их постоянно беспокоит будущее и то как болезнь может разрушить их планы. Альтернативой этому мышлению будет ориентация в настоящее. Нужно отпустить прошлое и быть готовым принять любое будущее. Жить по принципу “здесь и сейчас” – значит полностью быть в настоящем моменте, без тревог о будущем или прошлом.


Занимайтесь майндфулнес (mindfulness) практикой


Практика майндфулнес – это развитие осознанности. Она поможет изменить мышление, научит думать о настоящем и наслаждаться жизнью “тут и теперь”. Люди, которые обучаются технике “осознанности” более спокойные и жизнерадостные. Они испытывают меньше стресса от повседневных вещей.

 

Для развития осознанности достаточно сесть в тихом месте, расслабиться, сконцентрироваться на дыхании или на ощущениях тела и обратиться к аффирмациям. Например, на каждом вдохе говорить себе: “У меня все будет хорошо”.

 

Также эффективно для этих целей помогут занятия йогой и освоение дыхательных упражнений. Кетрин Бушнелл из Американского общества боли сообщила, что йога притупляет восприятие боли. Практиковать майндфулнес и йогу можно от 5 до 30 минут в день.


Будьте открытыми с близкими


По словам Ульрики, пациентки с хронической болью в спине, поддержка близких помогает ей пережить ежедневную боль. Сначала она пыталась быть сильной и не показывать никому то, что ей больно. Но после общения с психологом она рискнула поделиться своими переживаниями с мужем и тот ее поддержал. Для нее стало большим облегчением выговориться и почувствовать то, что родные ее понимают и принимают. Искренность и открытость в отношениях – то, в чем в первую очередь нуждаются хронические больные.

 

Пациент может найти помощь в группах поддержки хронических больных. Для него это возможность поделиться своими переживаниями с людьми, которые проходят то же самое и разделяют его переживания и страхи. Если в городе не организовывают живые встречи, можно обратиться на форумы.

 


Разрешите близким вам помочь


Жить станет проще, если впустить в нее близких людей. И она станет легче, если позволить другим себе помочь. Стремление взять на себя больше, чем возможно негативно влияет на здоровье, утомляет, усугубляет некоторые симптомы. Близкие люди помогут не только психологически, но и физически – в работе, выполнении рутинных дел. Никто не посчитает слабостью призыв о помощи. Серж Гудман как-то высказался на этот счет: “Сила человека заключается в способности признавать свои слабости”.


Стройте планы на будущее


Не бойтесь ставить цели и мечтать. Это придаст сил и мотивации бороться дальше. Планирование долгосрочных целей станет доказательством оптимизма и веры в то, что болезнь не помешает реализации важных планов. Это простое действие также поможет снова вернуть смысл жизни и надежду. Обязательно нужно включать в планы родных и близких. Для пациента важно знать, что в будущем у него всегда будет поддержка.

ПСИХОЛОГИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

    В первое время дети ведут себя напряженно. Они постоянно думают о диагнозе, плохо спят, нервничают, избегают мыслей о болезни. Дополнительный стресс у детей вызывают изменения в образе жизни: усиление родительского контроля, постоянные визиты в больницу, неприятное лечение, изменения во внешнем виде, потеря связи с друзьями и одноклассниками. На фоне этих событий дети становятся замкнутыми, раздражительными или капризными. У них снижается самооценка, развивается неприязнь к себе и к своему телу, теряется интерес к любимым занятиям. 

 

  Важно знать


В мире живут более 375 миллиона детей с хроническими болезнями. Часто у них встречается астма, диабет, рак, сердечные патологии. Обнаружение опасной болезни вызывает страх и шок не только у ребенка, но и у всей семьи.

ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ

 

При воспитании ребенка с хронической болезнью важно обеспечить ему безопасное окружение, атмосферу тепла и принятия. Важно, чтобы ребенок мог заниматься привычными вещами, учиться, общаться с друзьями, заниматься хобби и при этом был самостоятельным. Это поможет ему почувствовать то, что он такой же, как и другие дети, несмотря на некоторые ограничения.

 

Вести счастливую жизнь с хронической болезнью и добиваться успеха возможно. Это сделали известный певец Ник Джонас с диабетом 1 типа, Леди Гага с фибромиалгией, модель Белла Хадид с болезнью Лайма и многие другие.

 

Вести счастливую жизнь с хронической болезнью и добиваться успеха возможно. Это сделали известный певец Ник Джонас с диабетом 1 типа, Леди Гага с фибромиалгией, модель Белла Хадид с болезнью Лайма и многие другие.

 

Детский педиатр Дебора Консолини помогает детям с хроническими заболеваниями 23 года. Из своего опыта она предлагает родителям несколько советов о том, как помочь ребеку в этот непростой период:

 

    Внимательно соблюдайте рекомендации врача по приему лекарств. Нельзя менять дозировку препаратов или пропускать их прием.  

    Заранее уточните у доктора, может ли ребенок продолжать заниматься любимыми делами или стоит ему найти альтернативное занятие. Некоторые хобби, например, активный спорт, могут быть опасными для жизни при некоторых заболеваниях. 

    Позаботьтесь о том, чтобы ребенок продолжал обучение. Некоторые дети могут продолжать посещать школу вместе с другими детьми. В редких случаях требуется обучение на дому по специальной программе. Это можно устроить, поговорив с администрацией школы. 

    Позвольте ребенку быть самостоятельным. Разрешите ему принимать решения, выбирать себе хобби, интересы, друзей. Это позволит ему почувствовать себя свободнее и придаст уверенности в себе. 

    Обучите ребенка заботиться о себе. Хроническая болезнь не должна быть поводом устраивать беспорядок в комнате или поощрять леность.  

    Расскажите ребенку все, что знаете о болезни, о том как ее лечить и какие лекарства он принимает. Эта информация снизит стресс из-за недостатка информации о своей болезни. Важно научить ребенка самостоятельно принимать нужные лекарства в правильных пропорциях. 

    Создайте дома теплую атмосферу, поощряйте открытость и искренность в семье. Это позволит ребенку чувствовать себя в безопасности дома и поможет ему раскрыться, поделиться личными переживаниями. 

    Поощряйте общение с друзьями. Дети с хроническими заболеваниями часто закрываются от других людей. Если ребенок находит себе друзей – помогайте их дружбе. Позвольте ему приглашать гостей или вместе посещать интересные мероприятия и ребенок станет намного счастливее.  

 

Психолог также поможет ребенку с хронической болезнью. Во время консультаций ребенок сможет поделиться своими настоящими переживаниями и тревогами в безопасной обстановке. Психолог также может поработать над повышением самооценки ребенка, объяснить ему важность соблюдения некоторых ограничений и выполнения плана лечения.

 

Психолог работает не только с ребенком, но также с мамой, папой и ближайшими родственниками. Родители часто тяжело переживают за то, что с их ребенком случилось болезнь. На консультациях психолог поможет принять, что болезнь ребенка случилась не по их вине и ее нельзя было предотвратить. Вместо того чтобы оглядываться в прошлое, психолог научит смотреть в будущее и видеть в нем надежду.

Если болезнь мешает ребенку учиться и самостоятельно выполнять повседневные действия, к процессу лечения нужно подключить детского нейропсихолога. Нейропсихолог – это специалист, который предложит и проведет специальные развивающие программы. Эти программы более индивидуальны и учитывают состояние развития ребенка на физиологическом уровне.

 

    Резюме

    Хронические болезни вызывает курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, плохое питание, лишний вес. Женщины и люди преклонного возраста в зоне риска развития таких заболеваний. 

    Хроническим больным свойственно скрывать свои эмоции, взваливать на себя много работы, переживать за других больше, чем за себя. Они с трудом просят помощи и признают свои слабости. 

    Непредсказуемость течения болезни вызывает у человека чувство неопределенности, неуверенности в будущем. Оно приводит к постоянному напряжению, ожиданию худшего, страху перед составлением долговременных планов.  

    Принятие своей болезни, жизнь по принципу “здесь и сейчас” и практика техник осознанности помогут хроническому больному избавиться от тревог и беспокойства.  

    Общение с близкими и их поддержка являются важной частью жизни пациента с хронической болезнью. От этого нельзя отказываться. Чтобы построить доверительные отношения с близкими важно быть искренним и честно делиться своими эмоциями, переживаниями и страхами. 

    Дети тяжело переживают постановку диагноза о хроническом заболевании. Они становятся раздражительными, постоянно думают о болезни и ее последствиях. У них снижается самооценка и развивается чувство непринятия себя. 

    Чтобы помочь своему ребенку справиться с хроническим заболеванием, создайте дома атмосферу тепла и принятия. Пусть ребенок почувствует, что может доверять близким. Родителям важно воспитывать в ребенке самостоятельность и умение позаботиться о себе. В кругу семьи нужно поощрять общение ребенка с друзьями.  

    Помочь пациенту с хронической болезнью может психолог. Со специалистом можно поделиться тайными страхами и переживаниями в безопасной обстановке.  

 

Специалисты международной медицинской платформы MediGlobus помогут организовать поддерживающее лечение за границей для пациентов с хроническими болезнями. Оставляйте свою заявку и мы поможем попасть в клинику, где врачи вас услышат и будут заботиться о вашем здоровье.

Получить бесплатную консультацию


Источники:

 

  1. 1. World Health Organization
  2. 2. American Psychological Assosiation
  3. 3. Psychology Today
  4. 4. Article: Interview with chronic pain patients
  5. 5.MSD:Children with Chronic Health Conditions


Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

  

Альбина Головина

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Похожие посты

Гайд для пациента — как подготовиться к медицинской поездке за рубеж?

Читать дальше