Плохо желчь отходит: Дискинезии желчевыводящих путей у детей — лечение у врача детской клиники Литфонда

Содержание

Застой желчи: симптомы и лечение

Длительное травмирование стенки может привести к развитию рака желчного пузыря.

При сокращении, когда пузырь выталкивает желчь в кишечник, камень может переместиться и закупорить проток. Создается опасный эффект «отключенного желчного пузыря».

Маленькие камешки могут попадать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

Крупные «булыжники» могут вызвать пролежень в стенках. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию тяжелого воспаления.

Лечение желчекаменной болезни.

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости.

Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

На сегодняшний день существуют два вида лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение помогает на ранних стадиях и приводит к растворению камней при помощи специальных препаратов и их дроблению с помощью лазера или ультразвука.

К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему. Поэтому нередко при желчекаменной болезни назначается операция — холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

Что такое холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Оно бывает острым и хроническим.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только невыносимо сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается камнеобразованием как в самом пузыре, так и в его протоках. Это заболевание носит название калькулезный холецистит.

Как предотвратить застой желчи

Во избежание застоя желчь должна всегда быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Настроение. Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному. Значит, лучшей профилактикой будет спокойная обстановка и отсутствие стресса.

Питание. Принимать пищу лучше по часам. Регулярное питание небольшими порциями очень важно в профилактике образования камней. Не стоит часто употреблять жирное, копченое, острое. Устраивайте разгрузочные диетические дни или даже недели. Если же намечается большой банкет, не примените заранее купить желчегонный препарат.

Движение. После долгого неподвижного рабочего дня обязательно устраивайте себе небольшие встряски. Подойдут прогулки пешком или на велосипеде, утренняя / вечерняя зарядка, плавание по выходным дням.

Вода. Теплая минеральная вода без газов натощак — отличная профилактика застоя желчи. Хорошо помогают специальные желчегонные травы или сборы.

Тюбаж раз в неделю. Нужно выпить стакан минеральной воды утром натощак, затем лечь на правый бок, подложив под него для формирования изгиба валик, подушку или свернутое большое полотенце, а на него — горячую грелку. Грелка должна быть именно под печенью, иначе вы просто хорошо прогреете ребра. Важный момент: грелка не должна обжигать кожу, а лишь греть. Через 45 минут нужно повернуться на левый бок, а грелку оставить на правом. После — размяться, походить и опорожнить кишечник.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза врач обязательно назначит дополнительное обследование:

  • общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма;
  • биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря;
  • УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней в пузыре;
  • анализ желчи позволит определить ее состав;
  • копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение — препараты в зависимости от тяжести состояния пациента. На ранних стадиях это легко корректируется.

Можно ли жить без желчного пузыря

К сожалению, при запущенных стадиях, когда болезнь уже угрожает жизни или может привести к тяжелым осложнениям, медики назначают операцию по удалению желчного пузыря.

На сегодняшний день холецистэктомия выполняется лапароскопическим методом, то есть без разреза живота. Пациенту делают маленькие аккуратные проколы (обычно четыре штуки) в передней брюшной стенке.

Внутрь вводится лапароскоп — тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы врач мог видеть все органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря.

После операции следов на коже практически не остается, а период восстановления минимален.

Отсутствие желчного пузыря не приводит ни к ухудшению физического здоровья, ни к снижению качества жизни, ни к ухудшению пищеварения.

После удаления желчного пузыря его функции начинает выполнять печень. После операции никакой необходимости в соблюдении какой-либо специальной диеты нет, так как наступает выздоровление и человек может питаться полноценной и разноообразной пищей.

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

  • Предрасположенность к появлению болезни

  • Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ

  • Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности

  • Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь

  • Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов

  • Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  • Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту

  • Избыточное слюноотделение

  • Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом

  • Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи

  • Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

  • Передавливание желчного пузыря другими органами

  • Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря

  • Искажение процесса пищеварения

  • Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

  • Медикаментозное

  • Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

  • Прием алкогольных напитков

  • Употребление табачных изделий

  • Жареную, соленую, острую, копченую пищу

  • Жирное мясо, рыбу

  • Приправы (острые)

  • Молочные продукты (жирные)

  • Бобовые

  • Кофе

  • Шоколад и какао-содержащие продукты

  • Грибы

  • Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

  • Употреблять фрукты, овощи (не кислые)

  • Каши

  • Молочные продукты (нежирные)

  • Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы

  • Белковые омлеты

  • Небольшое количество растительных масел

  • Несладкая выпечка (хлеб, печенье)

  • Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

  • Спазмолитики

  • Желчегонные

  • Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря

  • Антибиотики

  • Ферменты

  • Прокинетики

  • Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»

  • В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест

  • Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках

  • Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др. ) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка

  • Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Обследование и лечение при рвоте желчью в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят заболевание, вызвавшее рвоту желчью, и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов и специалистов диагностических отделений, оснащенных современным оборудованием (эндоскопия, эндо УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.) гарантирует пациентам нашего госпиталя точную диагностику и эффективное лечение заболеваний, вызвавших рвоту.

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка, которое чаще всего связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракт (ЖКТ). В этом случае чаще всего наблюдается рвота желчью или с содержанием желчи в рвотных массах.

Рвота, возникающая при патологии желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождается тошнотой, болезненными ощущениями в верхней части живота, она повторяется. После рвоты длительно сохраняется неприятный и/или горький вкус во рту.

Более редкими причинами рвоты могут быть патология вестибулярного аппарата, нарушения деятельности центральной нервной системы — от повышения внутричерепного давления до травм и опухолей головного мозг, интоксикация (при отравлениях, инфекциях, заболеваниях печени, почек).

Заболевания ЖКТ, проявляющиеся рвотой желчью

  • Острые отравления, инфекционные заболевания (например, гепатит, сальмонеллез и пр.), острый гастрит.
  • Заболевания желчного пузыря — холецистит, в том числе — калькулезный (с образованием камней), глистные поражения желчного пузыря (описторхоз).
  • Заболевания печени.
  • Заболевания поджелудочной железы — панкреатит.
  • Заболевания и ситуации, когда нарушена нормальная проходимость желудочно-кишечного тракта:
    • сужение желудка, чаще всего его выходного отдела (привратника), что возможно при язве желудка, опухолях, после оперативных вмешательств,
    • закупорка желчных путей (холестаз) камнем, опухолями, спайками,
    • непроходимость кишечника, причем рвота желчью может возникать при нарушении пассажа и в тонком, и в толстом кишечнике.

Этапы диагностики

  • Консультация специалиста — гастроэнтеролога, а при необходимости и других специалистов, поскольку рвота может быть симптомом разных заболеваний.
  • Лабораторное обследование, включающее анализы крови, содержимого желудка, желчного пузыря и каловых масс. Возможно, потребуется биохимическое исследование, бактериальные посевы и иммунологические тесты, например, на предмет выявления гепатита.
  • Исследование формы, структуры и функции органов желудочно-кишечного тракта. В Клиническом госпитале на Яузе для этой цели используются эндоскопические, ультразвуковые рентгенологические методы диагностики, КТ и МРТ, а также их сочетания. Исследования проводятся на современной аппаратуре экспертного уровня, результаты оцениваются опытными специалистами.
  • В диагностике заболеваний, которые сопровождаются рвотой желчью, большое значение имеет исключение онкологических процессов и образований. В Клиническом госпитале на Яузе с этой целью зможно проведение специализированного онкопоиска МРТ (МР — диффузии всего тела), генетические исследования, выявляющие предрасположенность пациента к опухолям различных отделов ЖКТ, исследование крови на онкомаркеры.

Лечение рвоты желчью

Эффективное избавление от приступов рвоты желчью полностью зависит от успешного лечения заболевания, его вызывающего.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро выявят причину неприятного симптома — рвоты желчью. В условиях госпиталя возможно проведение, как консервативной терапии, так и высокотехнологичного хирургического лечения по поводу большинства заболеваний, вызывающих этот неприятный симптом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Особенности диагностики и лечения нарушения целостности внепеченочных желчных протоков у собак


Авторы статьи:
Позябин С.В., Шилыковская Е.А.



Повреждения органов брюшной полости в целом и печеночнобиллиарной системы в частности является одной из актуальных проблем современной ветеринарной хирургии. Известно, что от 3 до 10% всех случаев закрытых механических повреждений брюшной полости у собак приходится на травмы печени и желчевыводящей системы. Как правило, разрывы и надрывы печени и желчных протоков происходят одновременно, однако, в исключительных случаях, нарушение целостности желчевыводящих протоков может происходить и без травмы печени. Диагностика и лечение такой патологии достаточно сложны и требуют для ветеринарного специалиста знаний не только в области хирургии, но и анатомии и физиологии. 



К специфическим органическим веществам, входящим в состав желчи, относят желчные пигментные и желчные кислоты. Желчные пигменты это билирубин и биливердин. В желчи млекопитающих есть холевая, гликохолевая, хенодезоксихолевая, таурохолевая кислоты, в состав желчи, кроме желчных кислот и пигментов, входят холестерин, фосфатиды, омыленные и свободные жиры, продукты распада белков, натриевые, калиевые, кальциевые соли, соли угольной, фосфорной и других кислот. 



Между гепатоцитами, образующими дольки, расположены желчные протоки (ductuli biliferi), которые впадают в междольковые протоки, а те, в свою очередь, формиру¬ют два печеночных протока, выходящих из каждой доли: правый (ductus hepaticus dexter) и левый (ductus hepaticus sinister). Сливаясь, эти протоки формируют общий печеночный проток (ductus hepa¬ticus communis). Желчный пузырь (рис.1) представляет со¬бой резервуар для желчи, в котором желчь сгуща¬ется в 35 раз, поскольку ее вырабатывается боль¬ше, чем требуется для процесса пищеварения. Цвет пузырной желчи у собак красножелтый.



Пузырь лежит на квадратной доле печени высоко от ее вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно (fundus ves. felleae), тело (corpus ves. felleae) и шейку (collum ves. felleae). Из пузыря берет начало пузырный проток (ductus cysticus), в котором нахо¬дится спиральная складка (plica spiralis). В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток (ductus choledochus), который открывается в Sобразную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы (общий желчный проток и проток поджелудочной железы заключены в печёночнопанкреатическую ампулу) на вершине боль¬шого сосочка двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major). Желчный проток находится в печёночнодвенадцатиперстной связке. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди) (т. sphincter ductus choledochi). Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт). Печёночный и пузырные протоки намного тоньше общего желчного и при любых механических повреждениях брюшной полости находятся в зоне высочайшего риска. Общий желчный проток защищён печёночнопанкреатической ампулой и печёночнодвенадцатиперстной связкой. Именно в связи с такой анатомией при механических повреждениях наиболее уязвимыми считаются печёночный и пузырные протоки. Сфинктер желчного протока (сфинктер Одди) представляет собой довольно прочное мышечное образование и предохраняет данную область от многих механических повреждений. 



Повреждения желчных путей бывают открытыми или закрытыми. Открытые возникают при ранениях огнестрельным или холодным оружием, во время оперативного вмешательства (ятрогенными). Закрытые возникают при тупой травме живота. За исключением интраоперационных травм, все другие повреждения внепеченочных желчных путей сочетаются с повреждениями печени, желудка, кишечника, селезёнки, т.к. эти органы имеют один связочный аппарат. Нарушения целостности возможны при желчекаменной болезни, врождённых аномалиях (например печёночнодвенадцатиперстной связки) и некоторых других патологиях.



Ятрогенные повреждения внепеченочных желчных протоков встречаются при холецистэктомии, гастротомии, резекции желудка и долей печени, когда затруднена ориентировка в анатомических образованиях изза воспалительных и рубцовых изменений в области шейки пузыря и печеночнодвенадцатиперстной связки, аномалий строения желчных протоков или вариантов расположения желчных протоков, а также в результате технических ошибок хирурга. Чаще происходит ранение стенки правого печеночного или общего желчного протока, реже – их полное пересечение или лигирование, когда эти анатомические образования принимают за пузырный проток.  



Клинические признаки при нарушении целостности печеночных протоков непатогомоничны. Появляется болезненность в области брюшной стенки при пальпации и даже лёгком нажатии, болезненность сохраняется первые 35 дней после получения травмы. Это связано с раздражающим действием желчи, которая, попадая в брюшную полость, вызывает раздражающее действие на брюшину и серозные оболочки органов брюшной полости, вызывает асептический перитонит. В желудочнокишечном тракте отсутствует перистальтика. У животного наблюдается рвота, это происходит изза раздражающего действия желчи на серозные оболочки желудка. В дальнейшем эти реакции ослабевают, перистальтика может восстанавливаться. Одним из основных клинических признаков является появление белого кала, обусловленного отсутствием желчных пигментов, и только при проявлении данного признака можно поставить окончательный диагноз на нарушение целостности желчных протоктов.



При диагностике основным методом для постановки диагноза является ультразвуковое обследование. При выполнении УЗИ важно обратить внимание на наличие свободной жидкости в брюшной полости. Необходимо помнить, что свободная жидкость в брюшной полости может наблюдаться при асците, внутреннем кровотечении, разрыве мочевого пузыря и некоторых других патологиях. Кроме того, важно знать, что при разрыве какоголибо протока желчный пузырь визуализируется, сохраняя полунаполненную форму за счет толщины своих стенок, затрудняя тем самым диагностику нарушения целостности внепеченочных потоков. Рентгенодиагностика не является информативной при данной патологии. Основным методом постановки окончательного диагноза является абдоминоцентез, который выполняется по медианной линии в предпупочной области. При разрыве желчевыводящих путей пунктат представляет собой большое количество желчи, смешанной с транссудатом бурого цвета с характерным запахом.



Оперативное лечение направлено на восстановление целостности желчевыводящих протоков, а при невозможности восстановления желчного пузыря – холицистоэктомии. Критерии выбора техники операции обусловлены не только важностью сохранения протоков, но и надежностью анастомозов и швов для предотвращения повторного попадания желчи в брюшную полость. При небольшом разрыве повреждённый участок протока ушивается любым двухэтажным кишечным швом. Если происходит полный разрыв протоков, то применяют технику наложения анастомоза «стыквстык». Перед выполнением такого оперативного приема необходимо обновить края разрыва протока, отрезав воспаленные участки на расстоянии 23 мм от края разреза. В области Sобразного изгиба двенадцатиперстной кишки производят небольшой разрез, через который вводят катетер, в диаметре чуть меньше повреждённого протока. После накладывают анастомоз двухэтажным швом. Катетер удаляют, разрез в двенадцатиперстной кишке ушивают. Для повышения надежности шва и ускорения сроков заживления область наложения анастомозов прикрывают сальником, который фиксируют 23 стяжками рассасывающейся нити.



Если повреждения желчного пузыря не позволяют восстановить его полностью или существует риск некроза стенки пузыря, несостоятельности шва, выполняют холицистэктомию. После установки расширителя для брюшной полости и отведения в сторону квадратной и правой медиальной доли печени при помощи шпателя тело желчного пузыря тупым путём выделяют из ямки желчного пузыря. Затем пузырный проток лигируют дважды, а пузырную артерию один раз, и удаляют желчный пузырь. Основной ошибкой при такой операции является лигирование печеночного протока, что полностью прекращает выход желчи из печени и приводит к серьезной патологии, вплоть до гибели животного. 



Клинический случай. На кафедру ветеринарной хирургии была приведена собака породы метис, кобель возраст – 2 года. Вес – 25 кг. Собака была сбита машиной, удар в большей степени пришёлся на брюшную стенку. У собаки проявлялись следующие клинические признаки: 13 день – наблюдается рвота, острая болезненность при пальпации брюшной полости. При клиническом осмотре брюшная стенка болезненная, полностью отсутствует перистальтика. На 47 день – спокойный живот, рвота отсутствует. В этот период после симптоматического лечения перистальтика восстановилась. Однако, по данным УЗИ, на 5 день обнаружилось небольшое количество жидкости в брюшной полости, а на 7 день асцит можно было определить визуально и при помощи перкуссии. На 8 день появляется неокрашенный (белый) кал. Был поставлен предварительный диагноз – нарушение целостности желчевыводящей системы, который окончательно подтвердили с помощью абдоминоцентеза. Содержание пунктата при абдоминоцентезе – мутное, желтозелёного цвета, большого объёма. 



Была проведена операция. При данном повреждении операция проводилась под общим наркозом, собака фиксировалась в спинном положении. После лапаротомии печень и другие органы брюшной полости отодвигали, что бы можно было определить нахождение желчного пузыря. Для обнаружения места разрыва одного из протоков, на желчный пузырь слегка надавливали и смотрели за прохождением желчи по протокам. Таким образом, было обнаружено механическое повреждение печёночного протока (неполный разрыв). Оперативным приемом стало ушивание дефекта печеночного протока, завершения операции с наложением швов на брюшную стенку. Помимо симптоматической послеоперационной терапии собаке была назначена диета с низким содержанием жиров. Животное выписано из клиники на 14й день с диагнозом «клинически здоров».



В заключении можно сделать вывод, что патологии внепеченочных протоков у собак, связанных с нарушением их целостности достаточно трудны в диагностике, так как единственным клиническим признаком, на основании которого можно поставить окончательный диагноз является наличие белого кала, однако данный признак проявляется только на 57 день после травмы. Кроме того, хирург должен хорошо знать и ориентироваться в доступных оперативных приемах и адекватно применять их при каждом конкретном способе.



 

Что делать если собаку рвет желчью

Собаку может рвать желчью по многим причинам. Сама по себе рвота не является самостоятельным заболеванием, а всегда происходит как сопутствующий симптом какой-либо болезни.

Если рвота у собаки случилась однократно или, максимум, два-три раза, и при этом питомец чувствует себя отлично и выглядит абсолютно здоровым — ничего страшного в этой ситуации нет.

Если картина иная, и питомцу рвет с постоянной регулярностью — это весомый повод обратиться за помощью в клинику Био-Вет.

Здесь наши врачи проведут все необходимые исследования, чтобы поставить правильный диагноз, после чего назначат лечение, учитывая физиологические особенности Вашей собаки.

Вы также можете оказать значительную помощь ветеринару, если будете внимательны к своей любимице и сможете рассказать врачу о некоторых особенностях приступов рвоты: как часто это происходит, каковы рвотные массы (густые/жидкие, много/мало, цвет), меняется ли поведение и физическое состояние собаки, сопровождается ли рвота иными симптомами, наблюдалось ли подобное раньше, и некоторые другие детали.

Все эти, на первый взгляд, незначительные мелочи могут оказать большое влияние на постановку итогового диагноза.

Почему собаку рвет желчью

Ответ на вопрос “почему мою собаку начало рвать желчью” хотят знать абсолютно все заводчики животных, кого коснулась данная проблема. Знать это, разумеется, полезно, чтобы в дальнейшем устранить причины и не допускать ошибок впредь. Основными причинам, способствующими рвоте с желчью, можно назвать:

  • — заболевания желудка, желчного пузыря;
  • — отравление продуктами питания, реакция на плохой корм;
  • — переедание;
  • — глистные инвазии;
  • — долгое голодание;
  • — большая порция стресса;
  • — болезни печени;
  • — аллергическая реакция;
  • — интоксикация;
  • — если собака “любитель” покушать траву.

Разумеется, это далеко не весь список возможных причин. Если Вашу собаку рвет желчью, у нее может оказаться и любое другое заболевание — какое, Вам ответит лишь ветеринарный врач.

Что делать, если собаку рвет желчью

Единственно правильным действием при рвоте желчью у собаки будет отвезти ее к доктору.

Распространенная ошибка многих заводчиков заключается в том, что они зачастую пренебрегают врачебной помощью, полагая, что сами в состоянии излечить своего питомца. Любители ветеринарных форумов в интернете и народных средств частенько только губят своих питомцев от незнания истинной причины рвоты.

Если Вам дорога жизнь Вашей собаки — не стоит превращаться в домашнего лекаря и подвергать собаку сомнительному самолечению. В нашей клинике Вашего питомца ждут лучшие ветеринары, готовые не только установить диагноз и назначить лечение, но и ответить на любые Ваши вопросы, касаемо животного. Берегите здоровье Ваших любимцев и доверяйте его лечение лишь профессионалам!

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг Единица измерения Цена, руб
⭐ Первичный приём 1 животное 400
⭐ Повторный прием 1 животное 200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий 1 животное 1000
Консультация без животного 500
Консультация врача по результатам анализов 1 шт. 400
Консультация узкого специалиста без животного 1 шт. 1000

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника 🗺️ Адрес 🕔
🏥 Алма-Атинская Братеевская, 18к1 24/7
🏥 Алтуфьево Алтуфьевское шоссе д 56 24/7
🏥 Бабушкинская Менжинского 29 24/7
🏥 Беляево Миклухо Маклая, д 18 к1 24/7
🏥 Бутово Северное Куликовская, 3Д 24/7
🏥 Домодедовская Ясеневая 28 24/7
🏥 Калужская Воронцовские пруды д. 3 24/7
🏥 Каховская Болотниковская, 21с8 24/7
🏥 Киевская Большая Дорогомиловская, 5 24/7
🏥 Люберцы Люберцы, Октябрьский проспект д.5 24/7
🏥 Марьино Перервинский Бульвар д. 21/1 24/7
🏥 Медведково Малыгина 9 стр.2 24/7
🏥 Митино Генерала Белобородова, 30 24/7
🏥 Новогиреево Новогиреевская д 53 24/7
🏥 Первомайская Нижняя Первомайская улица, 12А 24/7
🏥 Перово 1-я Владимирская, 4 24/7
🏥 Печатники Гурьянова д. 4 к.1 24/7
🏥 Реутов Реутов, Калинина, 12 24/7
🏥 Саперный Саперный проезд д6 к1 24/7
🏥 Солнцево Главмосстроя дом 7 24/7
🏥 Спортивная Доватора, д.3 24/7
🏥 Тёплый стан Теплый Стан 5, к4 24/7
🏥 Хорошево-Мневники Народного Ополчения 29к1 24/7
🏥 Шипиловская Мусы Джалиля д 38 к1 24/7
🏥 Щелковская Алтайская 17А 24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Что делать при застое желчи в желчном пузыре? Диагностика, лечение и диета | Нетгастриту

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором желчь вовсе перестает вырабатываться или теряет способность передвигаться по желчным путям. Она проникает в ткани печени и вызывает серьезные изменения — вплоть до разрушения клеток.

Она вырабатывается в печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. С началом процесса переваривания пищи желчь поступает в кишечник, нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры и помогает организму усваивать жирорастворимые вещества.

Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:

  • УЗИ печени и желчных протоков. Оно помогает оценить масштаб поражения, определить степень вязкости и наличие камней. Наличие желчного осадка указывает на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
  • Общие анализы крови и мочи позволяют оценить состояние организма.
  • Биохимия крови дает полное представление о работе печени и желчного пузыря.
  • Анализ желчи позволяет определить ее состав.
  • Копрограмма помогает оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

Как лечить застойные явления в желчном пузыре и протоках?

Чем раньше удастся выявить застой желчи, тем легче устранить это состояние. На поздних этапах может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря. Но если не устранить первопричину, после удаления желчь начнет застаиваться в протоках, что приведет к очередным проблемам.

Полностью вылечить это заболевание можно на ранних стадиях. Дальнейшая профилактика поможет (питание, вспомогательная терапия, двигательная активность) предотвратить нарушения в работе печени и желчного пузыря.

Диета при застое желчи

Ни одно лекарство не поможет, если пациент не пересмотрит свой рацион.

Чтобы не застаивалась желчь, необходимо употреблять желчегонные продукты:

  • Нежирные мясо и рыба, куриные яйца.
  • Кисломолочные продукты.
  • Свежие овощи и зелень.
  • Травяные чаи.
  • Каши, продукты из зерновых.

Не стоит отказываться от мяса и переходить на растительный рацион. Мясо – один из тех продуктов, для переваривания которого необходимо большое количество желчи. Если убрать его из рациона, это приведет к сгущению и ухудшению оттока желчи.

Исключить стоит те продукты, которые повышают нагрузку на печень и вызывают спазм желчных протоков:

  • Алкоголь, кофе.
  • Жареную пищу.
  • Копчености, маринованные овощи, консервы.
  • Выпечку и сладости.
  • Жирные бульоны, сало.

Убрать застойные явления поможет частое дробное питание: желчь будет выделяться при каждом поступлении пищи в желудок, и не будет накапливаться.

Медикаментозное лечение

Для устранения плохого оттока желчи и связанных с этим проблем используют разные препараты. Врач назначает:

  • Спазмолитики, которые устраняют спазм желчных протоков (Одестон, Но-Шпа, Баралгин).
  • Легкие успокоительные, чтобы нейтрализовать последствия стресса.
  • Желчегонные – чтобы улучшить отток желчи. Назначаются осторожно, противопоказаны при наличии камней. К этой группе препаратов относятся Аллохол, Холосас, Холензим, Хофитол и пр.

Массаж для пациента со склонностью к застою желчи поможет улучшить ее отток. С этой же целью используют физиотерапевтической лечение. Но эти манипуляции проводят в стадии ремиссии.

Лечение застоя желчи народными средствами

Эти методы лучше использовать как вспомогательные, и только после обследования. Самостоятельное применение желчегонных препаратов при наличии камней может привести к полной закупорке желчных протоков. Это влечет за собой серьезное ухудшение здоровья и даже летальный исход.

Устранить затрудненное отхождение сгущенной желчи при отсутствии камней помогут травяные сборы. Особенно эффективны кукурузные рыльца, одуванчик, шиповник, мята, барбарис, укроп. Пить их нужно за полчаса до еды.

Натощак можно употреблять льняное масло – оно улучшит отток желчи, нормализует работу печени, устранит спазм.

Через час после еды употребляют свежевыжатые соки. Особенно эффективна смесь свекольного, яблочного и морковного в равных пропорциях. Чтобы ощутить лечебный эффект, принимать их нужно не менее месяца.

Видео — застой желчи в желчном пузыре

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Как лечить застой желчи

Застой желчи лечат специальными лекарственными препаратами, диетой и народными методами.

За сутки печень вырабатывает от одного до двух литров желчи. Эта жидкость очень важна для организма, потому что помогает усваивать жиры и поглощать витамины, проталкивать пищу по кишечнику вниз. И на любые проблемы, связанные с деятельностью желчи, наше тело резко и чувствительно реагирует.

Большинство болезней желчного пузыря сопровождаются сильными болями в правом подреберье. При холеостазе — застое желчи — появляются запоры и горечь во рту, а аппетит пропадает. Со временем появляется хроническая усталость и постоянное плохое самочувствие. Вялость и слабость, которые могут казаться ленью, зачастую оказываются симптомами серьезной болезни.

Холеостаз — опасное заболевание, которое нужно лечить только под наблюдением врача. Заболевания желчного пузыря лечит гастроэнтеролог, помочь может также гепатолог. Если вы не знаете, к какому врачу пойти, начните со своего терапевта.

Застой желчи лечат специальными лекарственными препаратами, диетой и народными методами. Но делать это можно только после разрешения врача, так как холеостаз — серьезное заболевание, которое может привести к патологиям.

Симптомы холеостаза

Обычно холеостаз проявляется кожным зудом. Сильнее всего кожа чешется ночью, днем ощущения уменьшаются. Долгое время этот симптом может быть единственным признаком болезни.

На веках появляются ксантелазмы — небольшие желто-коричневые образования на веках. Обычно эти бугорки расположены на обоих глазах симметрично.

На спине, груди и локтях также могут появиться небольшие желтоватые образования. Эти бугорки называют ксантомами.

Если в правом подреберье появилась боль, возникла тошнота, рвота и потеря аппетита, увеличилась температура тела, а кожа, слизистые оболочки и глаза пожелтели, нужно как можно скорее вызывать скорую.

Диета при застое желчи

При холеостазе врачи всегда выписывают специальную диету. Она подразумевает отказ от жирной, жареной и острой пищи. Никаких консервированных продуктов. Запрещены наваристые бульоны, выпечка и любые специи.

С утра натощак нужно выпивать стакан щелочной минеральной воды. В течение дня отдавать предпочтение овощам, фруктам и легким блюдам, приготовленным на пару.

Народные методы очищения печени

Очистить печень от застоявшейся желчи можно с помощью народной медицины. Часто врачи советуют своим пациентам желчегонные и противовоспалительные травы, например, одуванчик, перечную мяту, полынь, зверобой, бессмертник.

Эти травы заваривают и пьют. Можно принимать целые желчегонные сборы, которые составляют из нескольких видов трав.

Прогревания печени при холеостазе

Иногда в домашних условиях печень лечат с помощью прогреваний. Но такой метод можно использовать, если вы уверены, что в вашем желчном пузыре отсутствуют камни.

Для прогреваний понадобится грелка, оливковое масло, а также лимоны и грейпфруты. Из фруктов нужно выдавить сок, а масло слегка подогреть.

Схема процедуры следующая: выпить полстакана теплого оливковое масла, затем выпить постакана свежевыжатого сока, чтобы избежать рвоты. После того приложить грелку к печени.

Нужно беспрерывно греть печень в течение четырех-пяти часов. При этом надо каждый час выпивать по полстакана масла и полстакана сока.

Мальабсорбция желчных кислот: причины, симптомы и лечение

Желчные кислоты помогают организму расщеплять жиры и усваивать основные питательные вещества. Печень производит их, желчный пузырь хранит их, и в конечном итоге они начинают работать в тонкой кишке.

Эти желчные кислоты являются прекрасным примером утилизации в природе. После пищеварения организм обычно реабсорбирует желчные кислоты, и весь процесс начинается заново.

Однако иногда тонкий кишечник не всасывает 95 процентов желчных кислот, которые он должен. В результате возникает мальабсорбция желчных кислот (БАМ). Это также иногда называют диареей желчных кислот (BAD).

БАМ может вызвать серьезные проблемы с кишечником. Эксперты сообщают, что БАМ может быть у 1 из 100 человек. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, симптомах и вариантах лечения.

Существует три различных типа БАМ, в зависимости от того, что вызывает состояние:

  • Тип 1: Эта форма БАМ может возникнуть после хирургического удаления части тонкой кишки.Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, также могут вызывать БАМ 1 типа.
  • Тип 2: Тип 2 BAM также называют первичным или идиопатическим BAM, что означает, что у него нет очевидной причины.
  • Тип 3: Эта третья форма БАМ развивается в результате других состояний, таких как хронические заболевания, лучевая терапия или целиакия.

Наиболее типичный симптом БАМ — диарея. Частый водянистый стул, из-за которого трудно справиться с этим состоянием, а иногда и неудобно.

Люди с БАМ склонны к стулу, который:

  • болезненный
  • водянистый
  • срочный или неконтролируемый
  • желтый и особенно вонючий

Кроме того, БАМ может также вызывать:

  • спазмы желудка
  • метеоризм
  • вздутие живота
  • прибавка или потеря веса
  • недостаток энергии
  • трудности с концентрацией внимания
  • тошнота

Поделиться на PinterestBAM нелегко диагностировать, и людям может потребоваться от 1 до 30 лет, чтобы получить диагноз.

БАМ диагностировать непросто. Одно исследование показало, что людям требовалось от 1 до 30 лет, чтобы получить диагноз БАМ.

Около 44% людей имели симптомы в течение как минимум 5 лет до постановки диагноза.

Один из тестов, которые врачи могут использовать для диагностики БАМ, недоступен в США, хотя он есть в Канаде и многих европейских странах.

Этот тест, называемый тестом SeHCAT, использует низкую дозу излучения и может быть дорогостоящим.

Наиболее распространенный подход к диагностике БАМ в США.С. называется «терапевтическим испытанием».

Люди, у которых может быть БАМ, получают секвестрант желчных кислот — лекарство, которое помогает лечить это состояние. Однако этот тип лекарств не эффективен для всех с БАМ, и некоторые люди не могут его переносить, независимо от того, есть у них заболевание или нет.

Исследования показали, что, хотя этот диагностический подход полезен, когда другие тесты недоступны, он не является окончательным подходом к выявлению БАМ.

Анализы крови перспективны как дополнительный способ помочь врачу определить, есть ли у человека БАМ.

Они могут анализировать кровь на предмет химических предшественников желчной кислоты и уровней определенных гормонов, связанных с высоким уровнем желчной кислоты.

Однако в этой области анализа крови необходимы дополнительные исследования.

Эффективное лечение БАМ зависит от того, в какой форме находится человек.

Например, у людей с болезнью Крона, у которых развивается БАМ, их симптомы могут существенно исчезнуть, как только они найдут правильную комбинацию лечения для контроля основного состояния.

Для большинства людей, у которых врачи не могут определить причину БАМ, наиболее распространенным подходом является лечение секвестрантами желчных кислот, которые являются препаратами, которые связывают желчные кислоты до тех пор, пока они не будут выведены из организма.

Общие секвестранты желчных кислот включают:

  • колестирамин
  • колесевелам
  • колестипол

Эти препараты могут помочь снизить частоту и интенсивность диареи, но их трудно адаптировать к лекарствам.Люди, принимающие эти лекарства, должны опасаться потенциальных взаимодействий с ними.

Одно исследование показало, что 60% людей, получающих лечение, обычно с секвестрантами желчных кислот, после начала лечения меньше страдали от диареи.

Доля респондентов, сообщивших, что они «всегда» или «чаще всего» испытывают серьезную диарею, также снизилась с 80% до 17%.

Исследователи обнаружили, что 52% людей с БАМ считали, что им необходимо оставаться рядом с туалетами из-за их состояния.Но после лечения 51% заявили, что чувствовали это «только изредка».

Хотя диета напрямую не вызывает БАМ, многие люди с этим заболеванием обнаруживают, что то, что они едят и как часто, напрямую влияет на их симптомы.

Согласно BADUK, благотворительная организация, предоставляющая информацию и поддержку тем, кто борется с БАД, может потреблять менее 40 граммов жира в день небольшими отдельными порциями.

Кроме того, некоторые продукты питания могут вызывать обострения у некоторых людей, но не у всех симптомы вызывают одни и те же продукты.

Продукты, которые люди с БАМ обычно называют вызывающими симптомы, включают:

  • глютен
  • чеснок
  • обработанные продукты
  • специи
  • продукты с высоким содержанием клетчатки
  • молочные продукты

Люди с БАМ могут отслеживать, что они едят и когда их симптомы хуже, чтобы определить их собственные триггерные продукты.

Приготовление пищи дома — отличный способ быть уверенным, что все, что вы едите, сделано из безопасных ингредиентов.

Для человека будет хорошей идеей поговорить с диетологом о том, как получить все необходимые питательные вещества и поддерживать здоровую диету с помощью БАМ.

Врачам сложно диагностировать БАМ, но люди, как правило, видят значительное улучшение своих симптомов и общего самочувствия, когда они начинают лечение.

Выявление и удаление продуктов-триггеров и регулярный прием лекарств могут помочь людям с этим заболеванием справиться с симптомами.

Любой, кто думает, что у него может быть БАМ, может пожелать поговорить с врачом. Некоторые люди нервничают из-за того, что обсуждают с врачом свои привычки кишечника, но своевременный диагноз может помочь им быстрее получить лечение.Чем раньше начнется лечение, тем раньше человек почувствует себя лучше.

Мальабсорбция желчных кислот — Guts UK

Какое лечение доступно при мальабсорбции желчных кислот?

Лечение в основном включает прием лекарств и изменение диеты. Если есть основное заболевание (тип I или III), лечение основного заболевания может привести к улучшению симптомов.

Лекарства

Они работают, связываясь с желчными кислотами в тонком кишечнике и предотвращая их раздражение в толстом кишечнике.Они называются «секвестрантами желчных кислот» и могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни больных. Они повлияют на всасывание других лекарств, поэтому их следует принимать за четыре часа до или после приема других лекарств.

К основным лекарствам относятся:

  1. Колестирамин и колестипол — эти лекарства выпускаются только в виде порошка. К сожалению, некоторые люди могут посчитать их неприятными, и если доза будет слишком высокой, это может вызвать запор, поэтому важно корректировать дозу в соответствии с симптомами.
  2. Колесевелам — это новый препарат в форме таблеток. Некоторым пациентам легче принимать, чем колестирамин. Из-за нынешней стоимости и лицензирования лекарств колесевелам может не быть широко доступным.

Диета

После диагностики мальабсорбции желчных кислот может быть рекомендовано направление к диетологу, а ключевым диетическим советом может быть соблюдение строгой диеты с низким содержанием жиров (40 г жира в день). Диетолог может посоветовать другие специализированные диеты в индивидуальном порядке.

Нужно ли контролировать мальабсорбцию желчных кислот, и если да, то как?

Лекарства, применяемые для лечения мальабсорбции желчных кислот, действительно обладают некоторыми побочными эффектами. Это включает снижение уровня жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), потому что лекарства могут нарушить процесс всасывания этих витаминов в организм. Кроме того, эти лекарства часто можно использовать для снижения уровня холестерина, но это может привести к увеличению содержания в крови различных видов жиров, а именно триглицеридов.Поэтому во время приема лекарства могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня триглицеридов и жирорастворимых витаминов.

Потеря веса может произойти, если диарея тяжелая, и это важно контролировать. Также может быть полезно записывать частоту и последовательность стула на графике, так как это можно использовать для информирования врача о том, как контролируются симптомы, и при необходимости можно корректировать дозы лекарств.

Поджелудочная железа | MUSC Health | Чарльстон SC

Эти клетки печени производят желчь и направляют ее в крошечные каналы (cannaliculi).Маленькие протоки соединяются вместе как ветви, образуя главное желчное дерево, один ствол которого образуется сразу за поверхностью печени. Это называется общим печеночным протоком.

Желчный пузырь — это мешочек для сбора желчи, которая входит и выходит через узкую трубку, называемую пузырным протоком. Желчный пузырь размером с яйцо в полном объеме. Желчный проток ниже пузырного протока обычно называют общим желчным протоком. Общий желчный проток и общий печеночный проток вместе составляют главный желчный проток. Нижний конец желчного протока проходит за двенадцатиперстной кишкой и через головку поджелудочной железы, прежде чем присоединиться к протоку поджелудочной железы у главного сосочка (Фатера).

Система протоков поджелудочной железы

Имеется главный проток поджелудочной железы, который собирает соки из всех ветвей панкреатического русла и выходит из главного сосочка Фатера. Рисунок этих ветвей значительно различается, но это не имеет значения. Однако часто существует другой важный проток (названный в честь Санторини), который соединяет главный проток поджелудочной железы с другим маленьким сосочком (второстепенным или дополнительным сосочком), который находится примерно на 2 см (3/4 дюйма) выше главного сосочка Фатера в двенадцатиперстная кишка.Это (нормальное) устройство возникает в результате сложной перестройки во время внутриутробного развития. В начале развития эмбриона поджелудочная железа состоит из двух частей (дорсальной и вентральной частей). Эти части обычно соединяются вместе, образуя одну поджелудочную железу на сроке от шести до восьми недель беременности. Даже после присоединения santorini остается открытым или «проходимым» и стекает в малый сосочек более чем у половины пациентов. Таким образом, у пациента, у которого развивается проблема на главном сосочке (например, камень или опухоль), могут не развиться какие-либо симптомы обструкции поджелудочной железы, если проток Санторини и малый сосочек открыты, и он может взять на себя дренажную функцию.

Рентгеновское изображение желчного дерева во время процедуры ERCP.

Однако это слияние (присоединение) не происходит примерно у каждого двенадцатого человека (по крайней мере, в западных популяциях). Тогда поджелудочная железа остается разделенной (так называемая «поджелудочная железа»). У пациентов с divisum самая большая (дорсальная) часть поджелудочной железы оттекает через проток Санторини и малый сосочек, в то время как только небольшая часть (вентральная поджелудочная железа) оттекает через обычный (большой) сосочек. Важность этого состоит в том, что второстепенный сосочек может быть слишком маленьким, чтобы позволить беспрепятственный отток панкреатического сока; и у некоторых пациентов с делением поджелудочной железы в результате этого относительного сужения могут развиться приступы боли и панкреатит.

Существуют и другие, более редкие варианты анатомии поджелудочной железы. Кольцо поджелудочной железы описывает врожденное состояние, при котором одна из ветвей поджелудочной железы вращается вокруг двенадцатиперстной кишки; это может сузить двенадцатиперстную кишку настолько, чтобы вызвать обструкцию и потребовать операции. Это состояние обычно проявляется в младенчестве (по понятным причинам), но может быть обнаружено только в более позднем возрасте, если сужение не такое сильное, а иногда и когда с ним связаны приступы панкреатита. Другие аномалии развития поджелудочной железы дают интересные картины, но не имеют клинического значения.

Функционирование и управление

Ткани поджелудочной железы (ацинарные клетки) производят прозрачную пищеварительную жидкость, состоящую из бикарбоната и ферментов. Бикарбонат является щелочным веществом и помогает пищеварению, нейтрализуя желудочную кислоту, содержащую пищу, когда она попадает в двенадцатиперстную кишку. Ферменты более важны. Они предназначены для помощи в расщеплении (переваривании) сложных углеводов (сахаров), белков и жиров, содержащихся в пище. Основные ферменты — амилаза, протеазы (трипсин, химотрипсин) и липаза.Секреция фермента и бикарбоната вместе называется «экзокринной» функцией поджелудочной железы.

Желчные протоки функционируют как дренажная система для печени. Желчь — это горькая темная жидкость, состоящая из желчных кислот, желчных пигментов, билирубина, холестерина и других жиров, воды и электролитов. Некоторые из этих компонентов полезны для пищеварения, другие — просто продукты жизнедеятельности (например, холестерин).

Желчный пузырь хранит желчь и делает ее более концентрированной за счет удаления воды.Несмотря на свою тонкость, стенка желчного пузыря имеет мышечную ткань, поэтому при необходимости она может сокращаться и опорожняться.

Производство сока желчи и поджелудочной железы и их выброс в двенадцатиперстную кишку через сосочек Фатера контролируется брюшными нервами, а также специфическими мессенджерами (гормонами), которые передаются к своим целям через кровоток. Эти системы также контролируют сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди (мышечный клапан внутри сосочка Фатера).Вместе они гарантируют, что соки производятся и попадают в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда они необходимы, то есть когда пища поступает из желудка, готовая к окончательному перевариванию и последующему всасыванию.

Поджелудочная железа также выполняет «эндокринную» функцию — вырабатывает инсулин и другие важные гормоны. Они вырабатываются в отдельных тканях поджелудочной железы (островки Лангерганса) и попадают непосредственно в кровоток (а не в проток поджелудочной железы). Инсулин очень важен для контроля уровня сахара в крови; недостаток инсулина приводит к диабету.Поджелудочная железа вырабатывает многие другие ферменты (например, соматостатин, полипептид поджелудочной железы, глюкагон и т. Д.), Функции которых имеют менее важное значение. Глюкагон помогает противодействовать инсулину и помогает предотвратить гипогликемию, частую проблему после обширных / тотальных операций на поджелудочной железе.

Дисфункция и симптомы

Сок поджелудочной железы может не достигнуть двенадцатиперстной кишки, если проток или сосочек заблокирован, или если поджелудочная железа настолько повреждена болезнью, что не может производить достаточное количество бикарбоната и ферментов.Недостаток сока поджелудочной железы приводит к нарушению пищеварения. Клинически это заметно по прохождению большого испражнения, который имеет сильный запах и который трудно смыть в унитаз из-за высокого содержания жира. Действительно, иногда пациенты с недостаточностью поджелудочной железы могут заметить «масляное пятно» на туалетной воде. Избыточный жир в стуле называется стеатореей. Поскольку пища не усваивается должным образом, пациенты обычно теряют вес.

Эти ферменты поджелудочной железы можно заменить, по крайней мере, до определенной степени, давая их в виде лекарств через рот — так называемых добавок ферментов поджелудочной железы.Обычно нет необходимости заменять отсутствующий выход бикарбоната.

Недостаток желчи также нарушает пищеварение (особенно жиров) и может привести к стеатореи. Недостаток желчи в двенадцатиперстной кишке обычно происходит из-за закупорки главного желчного протока или сосочка. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая затем попадает обратно в кровоток. В конечном итоге это вызывает пожелтение тела (желтуху), которое сначала проявляется в белках глаз. Если желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, испражнения теряют свой обычный цвет и выглядят как бледная замазка.Когда желчные протоки заблокированы, задержка солей желчных кислот в крови может также привести к значительному зуду (зуду). Закупорка желчных протоков или протоков поджелудочной железы может вызвать боль из-за чрезмерного растяжения.

Недостаток секреции инсулина поджелудочной железой приводит к диабету. Также возможно получить слишком много инсулина, когда островки Лангерганса чрезмерно израстают или становятся опухолевыми. Это приводит к падению сахара в крови ниже нормального уровня, что приводит к обмороку и, в конечном итоге, к коме. Недостаток или избыток других гормонов поджелудочной железы (таких как соматостатин, вазоингибиторный пептид, глюкагон и т. Д.).) очень редко может вызывать необычные симптомы.

Повреждение от рефлюкса (желчный, а не кислотный)

Никому с желчным рефлюксом не нужно просто ждать, пока придет худшее, хотя лекарства не так просты и хорошо известны, как от кислотного рефлюкса. Состояние обычно можно лечить с помощью лекарств, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы и причины

И кислотный рефлюкс, и желчный рефлюкс могут поражать одного и того же человека, что может затруднить диагностику.Но воспаление желудка, возникающее в результате рефлюкса желчи, часто вызывает жгучую или грызущую боль в верхней части живота, которая не ощущается при кислотном рефлюксе, по словам экспертов клиники Майо. Другие симптомы рефлюкса желчи могут включать частую изжогу (основной симптом кислотного рефлюкса), тошноту, рвоту желчью, иногда кашель или охриплость голоса и непреднамеренную потерю веса.

Краткий урок анатомии облегчает понимание проблемы. Основные органы пищеварительного тракта разделены тканями, похожими на клапаны, которые при правильном функционировании позволяют пище и пищеварительным жидкостям проходить только в одном направлении: вниз.Таким образом, по мере того, как пища и жидкости проходят через процесс пищеварения, они обычно перемещаются изо рта в горло, затем по пищеводу в желудок и, наконец, в тонкий кишечник. Отверстие между пищеводом и желудком, мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером, предназначено для предотвращения накопления кислоты желудочного сока. Когда он не работает, обычно возникает кислотный рефлюкс — хроническая изжога.

Точно так же пилорический клапан, мышечное кольцо между желудком и тонкой кишкой, должно открываться ровно настолько, чтобы позволить доле унции разжиженной пищи пройти в тонкий кишечник, но не настолько, чтобы позволить желчи вернуться обратно. в желудок.Когда этот клапан не закрывается должным образом, рефлюкс желчи может вызвать гастрит, раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Если не лечить, это может привести к кровоточащей язве или даже к раку желудка.

Если при этом нарушается работа сфинктера пищевода или возникает повышение давления в желудке, желчь и кислота могут достичь нижней части пищевода, вызывая воспаление нежной оболочки этого органа. Если проблема не исчезнет, ​​это может вызвать рубцевание, сужающее пищевод, что может привести к удушью, или клеточную аномалию, называемую пищеводом Барретта, которая может стать предраковой и в конечном итоге перерасти в рак, который почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Гастроэнтерологи недавно продемонстрировали, что пищевод Барретта часто можно эффективно лечить с помощью радиочастотной терапии, которая может помочь таким пациентам, как г-жа Козьма.

Рефлюкс желчи может быть осложнением некоторых операций, например операции на желчном пузыре, которую перенесла г-жа Козьма. Однако чаще повреждение пилорического клапана происходит в результате хирургического вмешательства на желудке — полного удаления желудка или операции обходного желудочного анастомоза, используемой для лечения патологического ожирения.

Питание при диарее желчных кислот

Здесь, в Ignite Nutrition, многие из наших пациентов описывают, что их подавляют симптомы пищеварения.Некоторые из самых неприятных симптомов для наших пациентов — это позывы и диарея, поскольку они чувствуют, что не могут выйти из дома или участвовать в общественных мероприятиях из-за непредсказуемых привычек кишечника.

Питание при диарее желчных кислот

Хроническая диарея может возникать по разным причинам, одна из которых называется диареей желчных кислот (часто называемой мальабсорбцией желчных кислот) или сокращенно «БАД». Хотя вы, возможно, не слышали об этом раньше, БАД — частая причина диареи. Однако при симптомах, столь похожих на такие состояния, как СРК или ВЗК, часто бывает сложно диагностировать.

Сегодня мы подробно рассмотрим диарею с желчью — что это такое, как ее диагностируют и что вы должны знать о долгосрочном лечении этого состояния. Давайте начнем!

Что такое диарея желчных кислот?

БАД — это диарея, которая возникает из-за плохого всасывания желчных кислот , которые являются важными молекулами, которые помогают переваривать и усваивать жиры и питательные вещества из нашей пищи.

Организм каждого человека предназначен для выделения желчных кислот во время еды.Эти желчные кислоты помогают абсорбировать жиры и жирорастворимые витамины, такие как витамины A, E, D и K (и это лишь некоторые из них). Этот процесс происходит в тонком кишечнике, который является основным местом пищеварения и всасывания.

Отсюда около 97% желчных кислот, которые мы производим, реабсорбируются в терминальном отделе подвздошной кишки (самом конце тонкой кишки). Организм перерабатывает эти желчные кислоты, чтобы их можно было использовать снова и снова. Разве человеческое тело не так эффективно? Диарея с желчными кислотами возникает, когда желчные кислоты не реабсорбируются в терминальном отделе подвздошной кишки, а вместо этого продолжают поступать в толстую кишку, вызывая раздражение и избыточную секрецию воды, что приводит к жидкому стулу.Это может произойти по разным причинам.

Первичная диарея желчных кислот

У некоторых пациентов с BAD они на самом деле вырабатывают слишком много желчи, чтобы их тело могло поглотить все сразу, что означает, что избыток желчных кислот проникает в толстую кишку, вызывая BAD.

Вторичная диарея желчных кислот

По мнению других, всасывание желчи в подвздошной кишке неэффективно. Это часто является вторичным по отношению к другому состоянию, которое вызвало предыдущее повреждение тонкого кишечника, например, воспалительному заболеванию кишечника, предыдущим операциям на кишечнике, целиакии или избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике (SIBO).Однако у некоторых пациентов БАД может возникать и без известной причины — это называется «идиопатической диареей с желчными кислотами».

Типы диареи желчных кислот

Другая классификация, используемая для диареи желчных кислот, — это типы. Существует 3 типа диареи с желчью.

Тип 1 — является структурным, что означает структурные изменения, которые нарушили реабсорбцию желчных кислот.

Тип 2 — идиопатический. Это может быть связано с перепроизводством желчных кислот.

Тип 3 — — нарушение абсорбции вследствие других диагнозов. Сюда входят такие вещи, как микроскопический колит, холецистэктомия или состояния, вызывающие быструю перистальтику или движение кишечника

Симптомы диареи желчных кислот

Неудивительно, что наиболее частым симптомом диареи желчных кислот является хорошее самочувствие, диарея . Это прямо в названии. Однако, как правило, это еще не все.

Ключевые характеристики BAD включают:
  • Водянистый жидкий понос — часто стул бледного цвета, жирный, зловонный и / или трудно смываемый
  • Ургентность и частое опорожнение кишечника
  • Недержание кала
  • Вздутие живота
  • Избыточный газ
  • Боль в животе (обычно внизу живота)

Диарея с желчными кислотами vs.Синдром раздраженного кишечника

И БАД, и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) имеют очень похожие и частично совпадающие симптомы, что затрудняет диагностику причины диареи у многих пациентов. Также считается, что многие пациенты с СРК-Д могут иметь оба диагноза. Фактически, некоторые исследования сообщают, что до половины людей с СРК-Д или функциональной диареей страдают диареей желчных кислот!

В Ignite Nutrition мы работаем с большим количеством пациентов, у которых был диагностирован СРК-Д.При этом мы иногда видим пациентов, у которых также проявляются признаки BAD, которые могли быть упущены во время диагностического процесса. Нет сомнений в том, что эти два состояния может быть ОЧЕНЬ сложно разделить во время скрининга — так как же диагностировать BAD?

Диагностика диареи желчных кислот

Когда человек поступает с хронической диареей и неотложными позывами, семейный врач направляет его к гастроэнтерологу, который проведет серию анализов, чтобы исключить определенные расстройства кишечника.Если есть факторы риска и, если необходимо, гастроэнтеролог проведет колоноскопию, чтобы определить, есть ли у этого человека воспалительное заболевание кишечника, целиакия или рак толстой кишки — однако во многих случаях состояния можно исключить с помощью анализа крови и оценки.

Если результаты вашего теста верны, но вы испытываете диарею и боль в животе, наиболее частым диагнозом является синдром раздраженного кишечника, который имеет смысл с учетом симптомов и может управляться с помощью диетического вмешательства. Но что происходит, когда меры по питанию, такие как диета с низким содержанием FODMAP, не работают?

Мы часто видим пациентов с диагнозом СРК-Д, которые работают с нами по управлению питанием при СРК, и все еще страдают значительной диареей, даже несмотря на то, что они дисциплинированы с помощью диеты с низким содержанием FODMAP и справляются со стрессом. По мере того, как мы просматриваем их журналы питания и симптомов, мы можем увидеть корреляционную модель с пищей с высоким содержанием жира и обострением диареи. Это общий признак того, что может быть что-то еще!

Для научной диагностики диареи желчной кислоты существует несколько различных тестов.Один из них включает в себя образец кала, который можно взять и проанализировать для измерения количества желчных кислот в стуле человека. Другой — это исследование ядерной медицины, а другой — анализ крови, который еще не полностью подтвержден. Эти процедуры часто недоступны за пределами исследовательских центров. Вместо этого, BAD чаще всего терапевтически диагностируется путем введения препарата, секвестрирующего желчные кислоты, и наблюдения за тем, как человек реагирует на терапию. Если симптомы пациента улучшаются с помощью фармакологической терапии, мы можем на основе наблюдений сказать, что у него диарея желчных кислот.

Лечение диареи желчных кислот

Как упоминалось выше, наиболее надежным методом лечения БАД является лекарственный препарат, который называется препаратами, секвестрирующими желчные кислоты. Самым распространенным из них в Канаде является холестирамин — лекарство в виде порошка, которое связывается с неабсорбированными желчными кислотами в толстой кишке. Поступая так, он делает их осмотически неактивными, что означает, что они больше не могут втягивать лишнюю воду в кишечник и вызывать диарею. Кроме того, холестирамин может также помочь снизить уровень холестерина в крови с помощью тех же механизмов — связывания жиров и молекул холестерина, которые обычно повторно абсорбируются и перерабатываются!

Важно работать в тесном сотрудничестве с вашей медицинской бригадой, чтобы определить правильную дозу холестирамина для вас, поскольку необходимое количество может варьироваться в зависимости от человека, тяжести ваших симптомов и даже от того, что вы едите.

Знаете ли вы?

Чтобы пациенты двигались в правильном направлении, мы создали план меню на 1 неделю и 1-часовой семинар , чтобы помочь вам понять, что такое диарея с желчной кислотой, различные стратегии питания, которые следует попробовать, и следующие шаги, которые необходимо предпринять для управления желчью. кислая диарея. Вас научит Андреа Харди, диетолог из Канады, и вы узнаете основы питания для борьбы с БАД!

Присоединяйтесь к курсу и получите план меню на 1 неделю — обычные 75 долларов за 47 долларов!

Может ли диета повлиять на диарею, вызванную желчными кислотами?

Препараты, связывающие желчные кислоты, являются основным средством лечения БАД, но изменения диеты и образа жизни также могут значительно снизить частоту возникновения диареи, вызванной желчными кислотами. В конце концов, лучшие стратегии лечения БАД включают комбинацию ОБЕИХ медикаментозной терапии и диетотерапии!

Диетические рекомендации для лечения БАД включают:

Потребление продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки и / или добавок с растворимой клетчаткой, таких как шелуха подорожника. — Добавки с клетчаткой действуют как естественный связующий желчных кислот, помогая уменьшить количество воды, попадающей в кишечник.

Соблюдение диеты с низким содержанием плохо усваиваемых и сильно ферментируемых углеводов — Многие из наших пациентов действительно имеют СРК-Д, частично совпадающее с их ЗРК, и добиваются больших успехов после диеты с низким содержанием FODMAP или модифицированной диеты с низким содержанием FODMAP для уменьшения избыточного газа и жидкости в кишка.Вероятно, это связано с тем, что некоторые FODMAP ускоряют пищеварение, уменьшая возможность усвоения желчных кислот, что приводит к ухудшению симптомов.

Уменьшение количества жиров в рационе — Когда мы потребляем меньше жиров, мы не выделяем столько желчных кислот для поглощения и расщепления этого жира. В свою очередь, в результате уменьшается количество симптомов, связанных с плохой реабсорбцией желчных кислот.

Частое питание небольшими порциями вместо обильных приемов пищи — Маленькие порции также требуют меньше желчных кислот и, следовательно, вызывают меньше эпизодов диареи.

Ищете помощь в планировании меню при диарее с желчной кислотой?

Мы разработали недельный план меню при диарее с желчными кислотами, который включает диету с низким содержанием жиров с правильным интервалом между приемами пищи и достаточным количеством клетчатки. Подпишитесь на план меню и 1-часовой видеоролик, который расскажет вам о своем состоянии здесь!

Хотите узнать больше? Получите наш 1-часовой семинар и 1-недельный план меню BAD — обычные 75 долларов — за 47 долларов!

Предпочитаете индивидуальное консультирование? Цены начинаются от 175 долларов при первоначальной оценке у одного из наших опытных диетологов.

Итог

Если у вас рецидивирующая диарея и неотложные позывы, обсудите это со своим семейным врачом и убедитесь, что вы прошли надлежащий скрининг на заболевания кишечника, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов. Если вы не работали с гастроэнтерологом, подумайте о том, чтобы поговорить с вашим семейным врачом о направлении.

Кроме того, поговорите с диетологом о том, как можно начать избавляться от хронической диареи с помощью диетических стратегий. Квалифицированный диетолог по здоровью кишечника также может помочь определить признаки диареи с желчными кислотами, если вы считаете, что это может быть частью вашей истории.Обратитесь к одному из наших зарегистрированных диетологов из Калгари сегодня.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) | NIDDK

На этой странице:

Что такое ERCP?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, сочетающая эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и рентген для лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков.

Что такое желчные протоки и протоки поджелудочной железы?

Желчные протоки — это трубки, по которым желчь от печени попадает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку.Протоки поджелудочной железы — это трубки, по которым панкреатический сок от поджелудочной железы к двенадцатиперстной кишке. Небольшие протоки поджелудочной железы впадают в главный проток поджелудочной железы. Ваш общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы соединяются перед выходом в двенадцатиперстную кишку.

Почему врачи используют ERCP?

Врачи используют ERCP для лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. Врачи также используют ERCP для диагностики проблем желчных и панкреатических протоков, если они планируют лечить проблемы во время процедуры. Только для диагностики врачи могут использовать неинвазивные тесты — тесты, которые физически не проникают в организм — вместо ERCP.Неинвазивные тесты, такие как магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — вид магнитно-резонансной томографии (МРТ) — более безопасны и могут также диагностировать многие проблемы желчных и панкреатических протоков.

Врачи проводят ЭРХПГ, когда желчный или панкреатический протоки сужены или заблокированы из-за

Как подготовиться к ERCP?

Чтобы подготовиться к ЭРХПГ, поговорите со своим врачом, договоритесь о поездке домой и следуйте инструкциям врача.

Поговорите со своим врачом

Вам следует поговорить со своим врачом о любых аллергиях и медицинских состояниях, которые у вас есть, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови или взаимодействующих с седативными средствами.Обычно во время ЭРХПГ вам назначают седативные препараты, чтобы расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременными. Если вы беременны и нуждаетесь в ЭРХПГ для лечения проблемы, врач, выполняющий процедуру, может внести изменения, чтобы защитить плод от рентгеновских лучей. Исследования показали, что ЭРХПГ в целом безопасна во время беременности. 1

Заказать поездку домой

Из соображений безопасности нельзя садиться за руль в течение 24 часов после ЭРХПГ, так как успокаивающее действие или анестезия, применяемые во время процедуры, требуют времени, чтобы прекратить действие.Вам нужно будет спланировать поездку домой после ERCP.

Не ешьте, не пейте, не курите и не жуйте жевательную резинку

Чтобы четко видеть верхние отделы желудочно-кишечного тракта, врач, скорее всего, попросит вас не есть, не пить, не курить и не жевать жевательную резинку в течение 8 часов до ЭРХПГ.

Как врачи проводят ЭРХПГ?

Врачи, прошедшие специальную подготовку в области ERCP, проводят эту процедуру в больнице или амбулаторном центре. Вам в руку введут внутривенную (IV) иглу, чтобы ввести успокаивающее средство.Седативные средства помогают расслабиться и чувствовать себя комфортно во время процедуры. Медицинский работник даст вам жидкий анестетик для полоскания или распылит анестетик на заднюю часть горла. Анестетик обезболивает горло и помогает предотвратить рвоту во время процедуры. Медицинский персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями и обеспечивать максимальное удобство. В некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

Вас попросят лечь на экзаменационный стол. Врач осторожно проведет эндоскоп по пищеводу, через желудок и в двенадцатиперстную кишку.Маленькая камера, установленная на эндоскопе, отправляет видеоизображение на монитор. Эндоскоп нагнетает воздух в желудок и двенадцатиперстную кишку, благодаря чему их легче увидеть.

Во время ЭРХПГ, врач

  • определяет отверстие, через которое протоки желчи и поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку.
  • вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через эндоскоп в протоки.
  • вводит специальный краситель, также называемый контрастным веществом, в протоки через катетер, чтобы сделать протоки более заметными на рентгеновских снимках.
  • использует вид рентгеновской визуализации, называемый рентгеноскопией, для исследования протоков и поиска суженных участков или закупорок.

Врач может пропустить крошечные инструменты через эндоскоп на

  • открытые засоренные или суженные воздуховоды.
  • камни разбить или удалить.
  • выполнить биопсию или удалить опухоль в протоках.
  • вставьте стенты — крошечные трубочки, которые врач оставляет в суженных каналах, чтобы удерживать их открытыми. Врач также может установить временные стенты, чтобы остановить утечку желчи, которая может возникнуть после операции на желчном пузыре.

Чаще всего процедура занимает от 1 до 2 часов.

Чего мне следует ожидать после ERCP?

После ERCP вы можете ожидать следующее:

  • Чаще всего вы будете оставаться в больнице или амбулаторном центре в течение 1-2 часов после процедуры, чтобы успокоить седативный эффект или анестезию.В некоторых случаях вам может потребоваться переночевать в больнице после ЭРХПГ.
  • У вас может быть вздутие живота или тошнота в течение короткого времени после процедуры.
  • У вас может болеть горло от 1 до 2 дней.
  • Вы можете вернуться к нормальной диете, как только ваше глотание вернется в норму.
  • Остаток дня вы должны отдыхать дома.

После процедуры вы — или ваш друг или член семьи, который будет с вами, если вы все еще в состоянии слабости, — получите инструкции о том, как позаботиться о себе после процедуры.Вы должны следовать всем инструкциям.

Вы получите инструкции о том, как позаботиться о себе после ЭРХПГ. Вы должны следовать всем инструкциям.

Некоторые результаты ERCP доступны сразу после процедуры. После того, как действие седативного средства закончится, врач поделится результатами с вами или, если вы выберете, с вашим другом или членом семьи.

Если врач провел биопсию, патолог исследует биопсийную ткань. На получение результатов биопсии уходит несколько дней или больше.

Каковы риски ERCP?

Риски ERCP включают следующие осложнения:

  • панкреатит
  • Инфекция желчных протоков или желчного пузыря
  • Обильное кровотечение, называемое кровоизлиянием
  • ненормальная реакция на седативное средство, включая респираторные или сердечные проблемы
  • Перфорация желчного протока или протока поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки рядом с отверстием, в которое впадают протоки желчи и поджелудочной железы
  • Повреждение тканей от рентгеновского облучения
  • смерть, хотя это осложнение встречается редко

Исследования показали, что эти осложнения возникают примерно в 5–10 процентах процедур ERCP. 2 Людям с осложнениями часто требуется лечение в больнице.

Немедленно обратитесь за помощью

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов после ЭРХПГ, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • стул окровавленный или черный, смолистый
  • боль в груди
  • лихорадка
  • Боль в животе, усиливающаяся
  • проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием или усиливающаяся боль в горле
  • рвота — особенно если ваша рвота кровянистая или похожа на кофейную гущу

Список литературы

[1] Комитет по стандартам практики ASGE, Шергилл А.К., Бен-Менахем Т. и др.Рекомендации по эндоскопии у беременных и кормящих женщин. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 2012. 76 (1): 18–24.

[2] Сари Н.М., Аль-Кавас Ф.Х. Осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: как их избежать и лечить. Гастроэнтерология и гепатология . 2013. 9 (8): 496–504.

Что происходит с едой, когда желчный пузырь перестает работать? | Здоровое питание

Сью Робертс, M.P.H., R.D. Обновлено 7 декабря 2018 г.

Пищеварение — это сложный процесс, требующий координации усилий нескольких органов.Один из них, желчный пузырь, представляет собой небольшой орган в форме мешочка, в котором хранится желчь, эмульгатор, необходимый для переваривания жиров. Поскольку жир не может растворяться в водянистой среде тонкого кишечника, когда желчный пузырь не функционирует должным образом, переваривание жиров нарушается. В результате могут возникнуть газы, вздутие живота, жирный стул и диарея.

Общие сведения

Желчный пузырь, расположенный на правой стороне живота, соединен с печенью через печеночный проток.Печень производит желчь, необходимую для переваривания жира, отправляя ее в желчный пузырь для хранения. Желчный пузырь также концентрирует желчь, удаляя лишнюю воду. Когда жир из продуктов, которые вы едите, поступает в тонкий кишечник для переваривания, желчный пузырь сокращается, выделяя накопленную желчь. Желчь превращает жир в эмульсию, помогая расщепить его на более мелкие частицы, которые могут всасываться через стенку кишечника.

Последствия проблем с желчным пузырем

Несмотря на то, что правильное переваривание жиров нарушается из-за проблем с желчным пузырем, переваривание и всасывание других питательных веществ из пищи протекает нормально, оставляя жир в значительной степени непереваренным.В частности, после употребления жирной пищи у вас может возникнуть метеоризм и вздутие живота. Стул может содержать большое количество жира. Боль, тошнота и рвота также могут возникать, если образуются желчные камни, препятствующие выделению желчи. Если желчный пузырь удален, ваше тело все еще может переваривать некоторое количество жира, поскольку желчь может выделяться непосредственно из печени в тонкий кишечник. В этом случае не рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров из-за сохраняющейся ограниченной способности переваривать жиры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.