Плохо дышит нос после ринопластики: Seite wurde nicht gefunden. — Dr von Gregory

Содержание

Не дышит нос после ринопластики — стоит ли волноваться?

Следующая ключевая дата — день снятия гипсовой повязки, которая накладывается сразу после ринопластики и защищает структуры носового скелета от случайных травм. Как правило, гипс снимают на 7-й или 10-й день после ринопластики. Точные сроки всегда индивидуальны, их может назвать пациенту только пластический хирург.

По отзывам, примерно у 15% пациентов носовое дыхание заметно улучшается после снятия гипсового фиксатора. Способствует этом уменьшение компрессии. Если кардинальных перемен к лучшему не наблюдается, следует запастись терпением. Первые три недели после операции относятся к раннему периоду реабилитации. В это время сохраняется выраженный отек послеоперационной раны и слизистых, который может быть причиной затруднения носового дыхания.

К завершению раннего период реабилитации (три недели) функциональность носа восстанавливается примерно у 75% пациентов. У кого-то из этих 75% нормализация дыхания происходит в день удаления ринологических шин, кто-то начинает «дышать» после снятия гипса, кто-то отмечает заметные улучшения после обратного развития первичного отека, который держится три недели.

Для уменьшения дискомфорта в это время можно ненадолго прикладывать холодные компрессы, а также использовать препараты с противовоспалительным и антиэкссудативным действием, назначенные хирургом. Периодически можно закапывать нос сосудосуживающими каплями, но злоупотреблять ими не стоит. Можно применять местные ранозаживляющие средства, которые ускоряют восстановление.

Восстановительный период: от 3 недель до 3 месяцев

К началу восстановительного периода полностью проходят гематомы и синяки под глазами. Что касается отека, его выраженность уменьшается примерно на 80%, однако о полном исчезновении отечности говорить пока рано. Соответственно, некоторые пациенты продолжают предъявлять жалобы на заложенность носа, гнусавость голоса, снижение или полное отсутствие обоняния.

По мере обратного развития отека функция носа улучшается. Постепенно возвращается обоняние. Уходит такой симптом, как онемение верхней губы. К концу третьего месяца после ринопластики жалобы на затруднение дыхания остаются примерно у 15% пациентов, которые перенесли пластическую операцию.

Восстановление после ринопластики: как быстро вернется чувствительность и больно ли это

Оглавление


Пластическая хирургия носа (ринопластика)
– одно из самых популярных вмешательств. Первые его результаты можно заметить уже через 10-14 дней, но окончательный эффект оценивается только через 6-12 месяцев. Это связано с особыми свойствами восстановительного периода. Рассмотрим как реабилитационный процесс, так и особенности самой операции, показания и противопоказания к ней.

Показания к ринопластике


Ринопластика может проводиться по эстетическим и медицинским показаниям. В некоторых случаях операция назначается при сочетании нескольких факторов.


Эстетические показания

Ринопластика может проводиться при таких недостатках, как:

  • Крупные ноздри
  • Выраженная горбинка
  • Объемный кончик
  • Большая длина
  • Различные искривления


Все подобные дефекты ухудшают восприятие внешности и нарушают пропорции лица.


Функциональные показания


Нос выполняет целый ряд важных, с точки зрения жизнеобеспечения, функций. К ним относят:

  • Дыхательную
  • Рефлекторную
  • Обонятельную
  • Речевую
  • Защитную


Нос позволяет нам нормально дышать, обеспечивает согревание и очищение поступающего воздуха, участвует в формировании речи и дает возможность воспринимать запахи. Врожденные и приобретенные дефекты как костно-хрящевого скелета, так и перегородки могут снижать носовое дыхание, препятствовать обонянию и сокращать другой функционал органа. При этом абсолютным показанием к пластике являются только выраженные нарушения дыхания.


Комплексные


Ринопластика может проводиться при сочетании различных эстетических и функциональных показаний. Обычно выполняется реконструктивная риносептопластика. Эта операция дает возможность для:

  • Расширения и укрепления суженных ходов
  • Исправления перегородки
  • Устранения асимметрии носа и др.

Подготовка к пластической хирургии носа


Подготовка к операции всегда начинается с консультации у хирурга. Пациент описывает изменения, которые он хотел бы видеть после окончания реабилитационного периода. Хирург проводит осмотр и озвучивает варианты коррекции, обговаривает с пациентом сроки реабилитации и возможные осложнения.


Во время осмотра врач:

  • Оценивает строение носа, его симметрию и пропорции
  • Выявляет все внешние и скрытые дефекты
  • Определяет структуру кожи носа и ее особенности

  • Также проводится компьютерное моделирование. Оно позволяет понять, как будет выглядеть нос после восстановления.


    Для детальной оценки состояния всех внутренних структур носа проводится КТ (компьютерная томография). Такая диагностика необходима и для грамотного планирования хода вмешательства.


    При необходимости проводятся другие обследования.
    Их полный перечень озвучивает врач.


    Как правило, пациенты:

    • Проходят рентгенографию и ЭКГ
    • Сдают анализы крови и мочи
    • Консультируются с оториноларингологом


    В некоторых случаях необходимо также записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу.

    Противопоказания к операции


    Пластическая хирургия носа не выполняется при:

    • Болезнях крови, связанных с нарушением ее свертываемости
    • Сахарном диабете
    • Беременности и лактации
    • Острых стадиях инфекционных и воспалительных заболеваний
    • Онкологических патологиях и др.


    Вмешательство не проводится пациентам младше 18 лет. Это обусловлено тем, что только в этом возрасте завершается формирование костно-хрящевого скелета.


    Обо всех противопоказаниях расскажет врач.

    Послеоперационный период


    В стационаре после вмешательства пациент остается на сутки. В первые дни возможны несущественные выделения из носа. Также непосредственно после вмешательства развивается отек. Он распространяется на область носа и век. Обычно отечность спадает в течение месяца. Наложенный гипс снимается через 1,5-2 недели после операции.


    Общий срок реабилитации варьируется от 10 дней до 3-4 недель.
    Длительность зависит как от объема вмешательства, так и от индивидуальных особенностей пациента и качества послеоперационного ухода.


    Если операция подразумевала работу только с мягкими тканями и хрящами, восстановление проходит достаточно быстро и занимает до 1,5 недель. Если во время вмешательства затрагивались все структуры (не только хрящи и мягкие ткани, но и кость), то реабилитация занимает в среднем 2-3 недели.


    Существуют и некоторые ограничения послеоперационного периода:

    • Исключение физических нагрузок в течение 6 недель
    • Отказ от занятий контактными и травмоопасными видами спорта на 3 месяца
    • Ношение специальной лангеты в течение 1,5 недель после операции


    Также пациентам после операции запрещено:

    • Месяц носить очки (в том числе для коррекции зрения)
    • Спать на животе или на боку
    • Посещать баню, бассейн и сауну
    • Загорать
    • Посещать солярий


    Точные сроки ограничений озвучит оперирующий хирург. Он же выдаст и конкретные рекомендации, касающиеся питания, приема жидкостей, лекарственных препаратов, витаминных комплексов и др.


    Как правило, к привычному образу жизни многие пациенты возвращаются уже через несколько дней после операции.


    В восстановительном периоде возможны и следующие осложнения:

    • Гематомы. Образуются они как непосредственно в области носа, так и под глазницами
    • Отеки. Они формируются в области носа и глаз, первое время могут провоцировать затруднения носового дыхания и нарушения обоняния
    • Полное или частичное онемение
    • Боли в области носа. В одних случаях дискомфорт концентрируется в определенной зоне, в других – по всей площади лица
    • Небольшое повышение температуры тела
    • Формирование костной мозоли, которая выглядит как небольшая горбинка или неровность


    Все эти осложнения не опасны, не требуют повторного вмешательства и устраняются самостоятельно. Боль и дискомфорт можно сократить с помощью специальных препаратов.


    К врачу следует обратиться только при выраженном болевом синдроме и повышении температуры тела выше отметки в 38 градусов. Также консультация врача требуется при длительной отечности и гематомах.


    К опасным осложнениям после пластической хирургии носа относят:

    • Инфицирование
    • Некроз кожи, костей или хрящей
    • Расхождение швов


    Возникают они из-за врачебных ошибок или нарушения рекомендаций специалистов в послеоперационном периоде. Именно поэтому очень важно соблюдать все правила реабилитации и обращаться в проверенные медицинские учреждения.


    Важно! Окончательный результат пластики носа оценивается через год после операции.

    Преимущества проведения ринопластики в МЕДСИ в СПб

    • Опыт пластических хирургов. В нашей клинике работают известные врачи международного уровня. Они проводят все виды ринопластики и помогают пациентам избавиться от множества недостатков, связанных с внешним видом носа и его функциональностью
    • Возможность комплексного предоперационного обследования. Проводится оно в течение одного дня. При этом пациент проходит диагностику и консультируется с врачами
    • Современные методики. Благодаря им удается сократить период реабилитации и снизить риски осложнений. Восстановление проходит максимально быстро и без неприятных последствий
    • Современные операционные и палаты. Все помещения в клинике оснащены всем необходимым для проведения вмешательств и восстановления пациентов. В отделении реанимации есть все возможности для круглосуточного отслеживания жизненно-важных показателей организма. Мы располагаем и палатой интенсивной терапии
    • Круглосуточный уход после операции. В палатах пациентам предлагается трехразовое сбалансированное питание, гарантировано постоянное внимание медицинского персонала


    Если вы хотите записаться на консультацию перед пластической хирургией носа, узнать приблизительную цену вмешательства в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наши специалисты ответят на все вопросы. Уже в ближайшее время вы попадете на прием к оперирующему хирургу. На консультации врач озвучит точную стоимость пластической хирургии носа в СПб в нашей клинике.

    Не дышит нос после ринопластики — что делать?

    После хирургического вмешательства в область носа, затрудненное дыхание достаточно распространенное явление. Заложенность органа дыхания может возникать после септопластики, или после эстетической ринопластики носа.

    Осложнение дыхания явление сугубо индивидуальное, и зависит от особенностей организма прооперированного. По статистике, некоторые пациенты начинают нормально дышать практически сразу после проведения операции. Некоторым потребуется немного больше времени. Наблюдались случаи полного восстановления носового дыхания даже через полгода после проведения ринопластики.

    В нашей статье мы поможем вам ответить на вопросы: сколько не дышит нос после ринопластики, что считается нормой, а что выходит за рамки нормального реабилитационного периода. Осложнение дыхательной функции на раннем и позднем этапе восстановления. И самое главное, ответим на вопрос: что делать в данной ситуации.

    Не дышит нос сразу после ринопластики

    Во время консультации перед проведением операции, доктор обязан вам сообщить об особенностях реабилитационного периода. Сразу после проведения операции, и закрытия операционной области,  в нос будут вставлены ватные турунды. В некоторых случаях, могут применяться особые медицинские приспособления, такие как, интраназальные сплинты, стенты, шины.

    Логично, что при наличии ватных тампонов в ноздрях, дышать практически невозможно. Человек может дышать только ртом, поскольку нос полностью перекрыт турундами. На сегодняшний день, во многих современных клиниках применяют интраназальные шины, которые позволяют частично дышать носом. Конструкция предусматривает наличие специальных воздухопроводных трубок, которые дают возможность пациенту нормально дышать сразу после проведения пластики. Многие пациенты задаются вопросом, как дышать после ринопластики с турундами? Поможет либо правильное дыхание ртом, либо применение шин, которые были описаны выше.

    Турунды будут удалены уже на второй день после проведения эстетической операции, либо на четвертый после операции по выравниванию носовой перегородки.

    Важно! Ни в коем случае нельзя самому удалять тампоны из носа, это может сделать только лечащий врач. Вы можете повредить место проведения операции, что значительно усложнит реабилитационный период.  

    Однако, даже после удаления турунд, дыхание не будет полностью восстановлено. Большинство пациентов утверждают, что полноценно дышать они начинают именно после удаления тампонов из носа. Такая ситуация реально после проведения эстетической коррекции, дышать полноценно после ринопластики пока будет невозможно. Обратите внимание, что при применении стентов с трубками, после их удаление, дыхание может стать более затрудненным. Механизм шин помогал сдерживать отек слизистой, и позволял сохранять проходимость носовых проходов. По мере удаления стентов, отек может усилиться, однако, это временное и нормально явление, которое исчезнет с течением реабилитационного периода.

    То, что нос плохо дышит сразу после ринопластики – это вполне нормальное явление. Квалифицированный пластический хирург должен будет вам это детально разъяснить, и дать рекомендации на период восстановления. Главное, что должен делать пациент, не паниковать, и полностью следовать предписаниям лечащего врача.

    Дыхание после снятия гипса

    Сразу после проведения операции, на нос накладывают гипсовую повязку, основная цель которой – защита носового скелета от травматизации. Гипс будет снят примерно через 7-10 дней после ринопластики. Впрочем, данный интервал зависит от индивидуальных особенностей пациента и от сложности проводимой операции.

    У многих прооперированных улучшается дыхание после данной манипуляции. Это достигается благодаря уменьшению давления на нос. Однако, если дыхание не нормализовалось, не стоит огорчаться, нужно набраться терпения, потому что вы находитесь в процессе реабилитации, точнее, раннего ее периода. В данное время отечность еще явно выражена, и она значительно осложняет процесс дыхания.

    Примерно через три недели после проведения ринопластики у большинства пациентов восстанавливается нормальная дыхательная функция. Некоторые начинают полноценно дышать после снятия гипса, некоторые после удаления ринологических шин. В основном улучшение работы носа связано с уменьшением отечности после операции.

    Доктор может посоветовать вам в этот период холодные компрессы, либо применение противовоспалительных или антиэссудативных препаратов. Облегчить состояние могут сосудосуживающие капли, однако, помните,  что злоупотребление ими может привести к привыканию. Ранозаживляющие препараты также помогут облегчить процесс восстановления.

    Реабилитационный период до 3 месяцев

    В данный период практически полностью проходят отеки и синяки под глазами. Отечность не исчезает полностью, но визуально практически незаметна. Поэтому, пациенты продолжают жаловаться на наличие затрудненного дыхание, также присутствует гнусавость в голосе, нарушения обонятельной функции. По мере уменьшения отечности, дыхательная функция постепенно налаживается. Пациенты, которые жаловались на онемение верхней губы, тоже отмечают в данный период, улучшение состояния.

    Что считается осложнением?

    Период реабилитации у всех проходит по разному, это зависит от личных особенностей организма пациента. Однако, стоит отметить, что есть единая статистика прооперированных, которая свидетельствует о том, что нарушения дыхания остается примерно у 15% пациентов после ринопластики.

    В норме, по истечении реабилитационного периода после коррекции носа, носовое дыхание должно полностью восстановиться. Если этого не произошло, врачи отмечают наличие осложнений после операции. В некоторых случаях данное осложнение является поводом для проведения повторной ринопластики.

    Что же происходит с дыханием после операции, чем вызваны нарушения. Есть условное разделение осложнений:

    1. Пост-операционные нарушения строения носовой перегородки. После проведения ринопластики возможно развитие вторичной деформации носа, которая выражена искривлением носовой перегородки или отклонением ее в сторону. Также нарушение перегородки может быть выражено ее перфорацией или мобильностью. Причиной подобного явления может быть ошибка пластического хирурга, либо нарушение пациентом рекомендаций в период реабилитации. Нарушение может быть вызвано ношением очков, чиханием, неправильной послеоперационной гигиеной носа. Все эти действия в восстановительный период могут привести к искривлению или смещению носовой перегородки.
    2. Вторичные изменения слизистых оболочек после ринопластики. К сужению носовых проходов приводит гипертрофия слизистой носа. В результате уменьшения просвета затрудняется носовое дыхание. В большинстве случаев гипертрофия вызвана частым применение сосудосуживающих препаратов.

    Что делать, если нос не дышит после ринопластики

    Если вы чувствуете, что дыхание не восстанавливается длительное время после проведения операции, это серьезный повод для обращения к своему лечащему доктору. Врач назначит необходимое лечение в зависимости от причины появления дефекта, и от степени осложнения.

    Чтобы выяснить причину, нужно провести диагностику пациента. Чаще всего для этого применяют эндоскопическую риноскопию. При наличии нарушения дыхания, вызванного искривлением носовой перегородки, ситуацию можно исправить только операционно. Иногда для этого достаточно просто ушить ткани. Если отверстие достаточно большого размера, его закрывают при помощи транспалантации тканей.

    Отклонение перегородки и послеоперационное искривление необходимо будет исправлять при помощи повторной операции. При наличии гипертрофии слизистых рекомендовано проведение вазотомии, которая является малоинвазивной операцией. Во время данной процедуры врач рассекает сосуды, которые питают слизистую, за счет чего уменьшается ее толщина.

    Отзывы

    Елена, 32 года

    Я делала ринопластику для того, чтобы исправить широкий нос. Перед проведением начиталась всяких ужасов, которые преследуют пациентов после операции. Однако, на своем опыте могу сказать, что дышать было трудновато, только пока в носу стояли тампоны. После их удаления, я смогла полноценно дышать носом. Может это связано с тем, что у меня практически не было отеков после операции, а может, с тем, что я неукоснительно выполняла все советы врача в период реабилитации. Это касается и правильного положения во время сна, и ношения очков, которые я заменила на линзы. Вообщем, с дыханием проблем не возникло.

    Мы настоятельно рекомендуем вам после проведения ринопластики придерживаться рекомендаций врача, соблюдать все условия проведения реабилитационного периода. Это поможет вам избежать осложнений после операции.

    #не_дышит нос после септопластики — бесплатная онлайн консультация хирурга Гончаровой И.А.


    После септопластики нос не дышит – распространённая ситуация, которая абсолютно нормальна. После вмешательства в носу образуется отек, которые держится 7-10 дней и затрудняет дыхание. Помимо этого, в первые 1-2 суток в носу находятся ватные тампоны, с которыми физически невозможно полноценно дышать. Хирург обязательно назначит препараты, капли для носа, закапывание масел (для очищения, увлажнения слизистой и противовоспалительного эффекта).


    Что делать, если плохо дышит нос после септопластики? Выполнять данные врачом рекомендации. Чаще всего они состоят из:


    • отказа от вредных привычек, особенно курения;

    • исключения спорта, интенсивных физических нагрузок, а в первые дни и домашних дел;

    • ограничения стрессов – настроение пациента сильно влияет на восстановление;

    • рекомендован сон на спине, чтобы голова была выше тела;

    • стоит избегать излишков соли;

    • промывания носа назначенными препаратами и аккуратного высмаркивания;

    • перелеты, температурное и физическое воздействие на прооперированную область запрещены минимум на неделю.


    Если после септопластики одна ноздря дышит хуже другой, и при этом реабилитация уже завершена, может встать вопрос о повторной операции. Безусловно, оценивать результат окончательно можно не ранее, чем через 2-3 месяца после обычной септопластики и не ранее года после риносептопластики. Внутренний отек, индивидуальные особенности регенерации тканей могут искажать картину все это время.


    Добрый день, Ирина! Безусловно, высмаркиваться можно. Однако в первые 1-2 дня в носу будут установлены ватные турунды, которые физически не позволят этого сделать. Как только их снимут, можно и шмыгать носом, и высмаркиваться. Конечно, важно делать это аккуратно и бережно, без грубого физического воздействия, без резких движений и т.д. Во всем важно полагаться на собственные ощущения. Промывания важны не меньше – назначается обработка носа растворами на основе морской воды, применение противовоспалительных спреев и капель, закапывание персикового масла в нос. Все это не просто снижает риск развития осложнений, улучшает регенерацию тканей, но и снимает отек, который затрудняет носовое дыхание. Важно отличать заложенность носа из-за отека и нарушения дыхания из-за активных выделений.


    На консультации этот вопрос подробно проговаривается, а после вы сможете задать вопросы своему врачу, если в процессе реабилитации вдруг засомневаетесь в каких-то действиях. Слизистая ткань заживает быстро, поэтому высмаркивание не спровоцирует расхождение швов. Швы после септопластики применяются саморассасывающиеся – через 2-4 недели полностью выводятся самостоятельно, промывание носа в этом помогает.


    Добрый день, Елена! Перфорация является самым распространенным осложнением после пластики носовой перегородки, часто на это не влияет даже качество проведенной операции. Обычно ее корректируют в процессе реабилитации, но можно сделать это и сейчас. Все зависит от ее размеров, формы, давности операции и других индивидуальных особенностей вашего организма, необходим очный прием и осмотр. Возьмите с собой выписку по прошлой операции, снимки, если они у вас уже есть. Если вам будет показана септопластика, мы обязательно ее сделаем.


    В зависимости от объема работы коррекция перфорации может проводится как под местной, как и под общей анестезией. Стоимость рассчитывается только после консультации, так как пока не ясен объем работы, методика, наркоз и другое. Будьте готовы ответственно подойти к предстоящей реабилитации – выполнять все рекомендации, не пропускать контрольные осмотры, применять капли и назначенные препараты, тогда восстановление пройдет успешно и результат операции вас порадует!

    Новый нос. Три месяца спустя. Дневник пациентки

    Продолжаем следить за изменениями внешности нашей читательницы Юли Тимохиной, решившейся на операцию ринопластики в клинике «Время красоты».
    Три месяца назад пластический хирург и главный врач клиники «Время красоты» Отари Гогиберидзе сделал нашей читательнице Юле Тимохиной операцию по изменению формы носа. (Подробности этой истории, репортаж из операционной и фото спустя 16 дней после операции — тут.)

    Все это время по нашей просьбе Юля исправно вела дневник под рабочим названием «Моя жизнь с новым носом»:) Публикуем его без купюр — и приводим комментарий хирурга.

    Дневник Юли

    Второй месяц после операции

    Нос начинает дышать лучше, но спать все равно пока нужно в положении полусидя, иначе внутренний отек усиливается и приходится дышать ртом. Это не смертельно, но неприятно. Спать полусидя — тоже: неприятно, но не смертельно:) Я вроде привыкла, но, конечно, хочется спать как люди. То есть не думать, как именно ты спишь.

    Еще три раза в день надо промывать нос «Долфином». «Долфин» — это такой препарат, минерально-растительное средство, порошок, который надо разбавлять кипяченой водой, его назначают при ринитах, аллергиях, ОРВИ и прочих аналогичных неприятностях. Когда я промываю, из носа, извините за подробности, периодически выскакивают корочки. Один флакон «Долфина» я держу дома, один — на работе, вся процедура занимает полминуты, так что это вообще пустяки.

    Но мне ужасно не повезло: я заболела то ли простудой, то ли гриппом, и ко всем неприятным моментам реабилитационного периода добавился насморк, боль в горле и температура. Болела я дольше обычного, почти 2 недели, и за это время так устала, что даже перестала волноваться, как там ведет себя мой нос.

    Когда более-менее выздоровела, заметила, что отек все еще держится, и как-то гуляет по лицу. Иногда плавно спускается на подбородок, но, в основном, концентрируется на кончике носа и на переносице.

    Иногда я пугалась и малодушно думала, что форма носа у меня все-таки получилась какая-то неравномерная. Но чем больше проходило времени, тем лучше становился нос.

    Фото сделано во время консультации через полных 3 месяца после операции

    Третий месяц после операции

    Промывать нос уже не надо, но уход требуется «внешней» стороне — обычная проблема, черные точки, но они меня достали!:) Раньше я раз в три месяца ходила к косметологу на чистку. Но тут на полгода мне на эти визиты доктор наложил запрет. Поэтому приходится бороться с черными точками в домашних условиях. Отари Теймуразович посоветовал полоски, которые надо приклеивать на мокрую кожу, а потом, когда они высохнут, отклеивать. Я выбрала полоски с угольным покрытием Clean & Simple, марки Cettua  — оказалось, неплохие, и чистят поры достаточно хорошо.

    Но больше всего меня теперь занимает вопрос: когда нос начнет дышать, как раньше? Спать я уже могу не полусидя, а, строго говоря, как угодно. Но предпочитаю все-таки на высокой подушке, иначе отек гарантирован. Днем обычно чувствую, что вроде с каждым днем дышу все лучше. А к вечеру начинаю гундосить и сопеть:) В общем, полноценным свободным дыханием это пока назвать нельзя. Иногда руки так и тянутся к каким-нибудь каплям для носа. Несмотря на то, что Отари мне этого делать очень и очень не рекомендовал. Один раз не выдержала, на ночь залила «Називин». Прочитала еще на разных форумах, что кому-то он прямо круто помог, хотя там даже в инструкции сказано, что после операций не надо. Засыпала с наслаждением. Зато проснулась с ужасом: слизистая тааак отекла!… Больше подобной самодеятельностью я не занималась.

    Из явных плюсов: на переносице отек почти прошел, и кончик тоже с каждым днем нравится мне больше и больше.

    Забавно, что люди, которые видят меня каждый день — то есть родственники, друзья и коллеги — уже привыкли к изменениям, некоторые уже и не помнят, как оно было до. А я каждый день все еще рассматриваю себя в зеркало.

    В конце третьего месяца у меня назначена консультация у Отари. Интересно, что он скажет.

    Три месяца после операции. Консультация у Отари Гогиберидзе

    Фото сделано на консультации спустя полных 3 месяца после операции

    Комментарий Отари:

    «Все идет правильно и по графику. Еще сохраняется небольшой отек на переносице и кончике носа, но он спадает. Такой же небольшой отек есть и на слизистой, внутри. И ему тоже еще нужно время. Есть одна небольшая спайка — очень маленькая, буквально крошечная. Если спайки значительные, мы назначаем рассасывающие уколы со специальным препаратом на основе масел. Думаю, тут обойдемся без них. Для того, чтобы дыхание восстановилось полностью, нужно пару месяцев. В общем, результатами я доволен».

    Дневник Юли

    Фото сделано спустя полных 3 месяца после операции

    «Я сплю уже не полусидя, а вполне себе лежа (правда, лучше на высокой подушке). Промывания носа тоже остались в прошлом. Одна ноздря дышит отлично, ко второй еще есть вопросы, но доктор говорит — временные.

    Но главное — я очень рада, что решилась на это мероприятие. Несмотря на весь дискомфорт этих трех месяцев, не пожалела ни минуты. По мере схождения отеков дискомфорт забывается, а радость усиливается. Это такой класс — каждые несколько дней отмечать, что ты нравишься себе все больше и больше!

     

    Смотреть в зеркало — и видеть там то, что ты всегда хотела увидеть — это очень круто. Вы не поверите, раньше я часто ловила себя на мысли — «в правильном ли ракурсе я нахожусь перед собеседником?» Звучит, может, смешно, но именно эта мысль крутилась у меня в голове, причем не только на свиданиях, но и на любых других встречах, включая деловые. И это здорово мешало жить. Теперь я точно знаю, что неудачных ракурсов у меня больше нет! Хочешь — в профиль повернись, хочешь — в полупрофиль — в любом случае все прекрасно.

    Слева — до, справа — спустя полных 3 месяца после операции

    Слева — до, справа — спустя полных 3 месяца после операции

    Вообще, мне очень повезло, что мое представление об идеальном носе совпало с представлениями моего доктора.  И без предварительных компьютерных моделирований и рисунков получился именно тот результат, который я себе воображала! А еще я очень рада, что доверила решение своей проблемы пластическому хирургу, а не психологу:) Ведь могла бы всю жизнь ходить на тренинги «Полюби себя со своим носом». Страшно представить, сколько сил, времени и денег ушло бы на эти сеансы гипноза:)»

    PS. Через три месяца мы опубликуем следующий отчет о судьбе Юлиного носа:) Оставайтесь с нами — и, пожалуйста, будьте вежливы в комментариях!

    PSS. Благодарим клинику «Время красоты» и Отари Гогиберидзе за помощь в подготовке этого материала.


    Читайте также:

    «До» и «После» корейских пластических хирургов. Скальпель или фотошоп? 

    «До» и «После» корейских пластических хирургов. Скальпель или фотошоп? Часть 2

    3D-моделирование, филлеры и анти-эйдж. История Камиллы

    Отзывы на ботокс для лица: личный опыт

     

    Ринопластика (деформация носа)

    Нос — более или менее выдающаяся часть лица, в прямом и переносном смысле слова.  Часто задерживает на себе взгляд собеседника. «Некрасивый» нос – причина комплексов молодых людей, да и не только молодых. Деформация наружного носа, как правило, результат травмы. В большинстве случаев, кривой нос плохо дышит.

    Эндоскопический осмотр носоглоткиИскривление носовой перегородки (схема)

    Ринопластика (эстетическая риносептопластика)

    Нос имеет важную «представительскую» функцию, поэтому желание изменить его форму и размер во многих случаях оправданно и понятно. Руководствуясь названными целями, пациент начинает искать пластического хирурга для выполнения ринопластики, сравнивать методы доступа, условия клиник и отзывы в Интернете. А как же другие, не менее важные функции носа — дыхание и обоняние? Уже в 1887 в работе американским хирургом O.Roe подчеркивалось, что сохранение полноценного носового дыхания при выполнении ринопластики — основной элемент при коррекции носа. Исторически первыми выполнять ринопластику стали ЛОР-врачи, так как именно они постоянно проводили операции на структурах носа. Технические приемы ЛОР-хирургии того времени (последняя треть 20-го века ), большей частью деструктивные, применялись при проведении ринопластики. Некоторые хирурги их до сих пор используют, к сожалению. Большей частью вследствие этого возникает спор, кто должен выполнять ринопластику: лор-хирург или пластический хирург (не будем забывать и о борьбе за клиента, ведь стоимость ринопластики достаточно высокая, особенно у пластических хирургов). И обе стороны используют одинаковые аргументы: большое количество осложнений после неудачной ринопластики, связанных с последствиями грубой работы на слизистых оболочках полости носа, перфорации (дыры) перегородки носа, атрофический ринит (отрезанные раковины), излишнее удаление хрящей и, как следствие, длительные вялотекущие воспаления, носовые кровотечения.

    Пациенту такой спор не интересен, ему важнее найти СВОЕГО ринохирурга, получить и красивый нос, и свободное дыхание. На что ориентироваться?

    1. Ринохирург должен использовать максимально щадящие методы оперативного вмешательства. Существуют эффективные техники, когда с помощью швов изменяется форма и положение хрящей, они фиксируются, при этом максимально сохраняются собственные ткани.
    2. Ринохирург обязательно проведет обследование дыхательной функции носа. Даже если вы считаете, что проблем с носовым дыханием у вас нет. Доктору должно быть важно исключить возможные проблемы с дыханием и обонянием после проведения ринопластики, решить имеющиеся, а также составить четкий план операции. Пациент далеко не всегда знает о том, что у него искривлена перегородка носа, есть полипы,гипертрофия носовых раковин. Диагностика.
    3. Идеальным материалом для коррекции формы носа является хряш перегородки носа. На проводившемся в октябре 2015 года в Санкт-Петербурге мастер-классе по ринопластике один из ведущих ринопластов мира Richard E. Davis США сказал следующее: «Если вы плохо оперируете перегородку носа, — это сильно ограничивает ваши возможности как ринопластического хирурга». Поэтому и пациентам с «идеальной» перегородкой носа важно , чтобы ринохирург имел опыт качественных септопластик (а вот здесь пластические хирурги признают, что это вотчина отоларингологов, и привлекают их к участию в операции по ринопластике).
    4. Целью проведения ринопластики для ринохирурга является Ваш новый гармоничный внешний вид и сохранение Вашей индивидуальности. Поэтому при обсуждении ваших пожеланий и компьютерном моделировании он предложит Вам именно ВАШУ форму носа, а не ту которую сам считает эталоном красоты и привык делать. Ринохирург честно скажет вам, что ваши анатомические особенности (например, толстая кожа ) не позволят получить тот результат, на который вы изначально рассчитывали. Расскажет, что окончательный результат ринопластики можно оценить только спустя год после ее проведения. Напомнит, что представления о красоте у Вас и ваших родственников, друзей могут сильно разниться. Укажет, что идеально красивый нос не решит ваших психологических проблем. И откажется от проведения операции , если Вам она не показана или состояние Вашего здоровья требует отложить ее проведение. И, естественно, обсуждение Вашего будущего облика, невозможно без показа фото «До и после» пациентов, которым такая операция уже была проведена. Иначе вы не сможете оценить, есть ли у врача эстетическое понимание пропорций лица и художественный вкус.
    5. Интерес к ринопластике у специалистов огромный, поэтому постоянно появляются новые методики, совершенствуются старые. Ваш ринохирург должен постоянно совершенствоваться , учиться. О чем обязательно и расскажет при личной встрече.
    6. Наконец, вы ищете именно ринохирурга, (рино по латыни означает нос). Большой хирургический опыт и многочисленные положительные отзывы об операциях на других частях лица и тела (веки, уши, грудь и т.п.) это прекрасно. Но вы-то собираетесь сделать ринопластику, поэтому вас, в первую очередь, интересует опыт работы врача на структурах носа и его искусство в этой области.

    Я разделяю мнение, что ринохирург должен уметь сохранить (или восстановить) функцию внешнего дыхания при проведении ринопластики по эстетическим показаниям. Теперь, когда у меня достаточно совместного операционного опыта по пластике носа с пластическими хирургами, я уверенно могу сказать, что проводить отдельно операцию по восстановлению дыхательной функции и операцию по исправлению эстетических недостатков, нецелесообразно. С информацией о моей учёбе применительно к ринопластике, вы можете ознакомиться здесь.

    Что необходимо знать пациенту, пришедшему для проведения ринопластики ко мне.
    • Бесплатно (по полису ОМС) коррекцию наружного носа выполнить нельзя
    • Возможно выполнение отдельных этапов сложной коррекции структур носа по направлению поликлиники (септопластика, конхопластика), соответственно, стоимость ринопластики значительно уменьшается.
    • Требуется мое наблюдение в послеоперационном периоде. На форму носа влияют многочисленные факторы и важно контролировать этот процесс. Повторный прием проводится через месяц, полгода и год. При необходимости чаще.

    Пример нормального течения послеоперационного периода.

    Ринопластика (до операции)Ринопластика (через месяц)Ринопластика (через поглода)

    Послеоперационный период

    Послеоперационный период сопряжен с рядом неудобств, к которым нужно быть готовым психологически и физически:

    • фиксирующие наружные и внутренние сплинты, реже гипс (снимаются на 7-10 сутки)
    • внутриносовые эластичные тампоны (устанавливаются на сутки при операциях на носовых раковинах)
    • затрудненное носовое дыхание в течение 3-х -5-ти дней (связано с давлением наружного сплинта, гипса на крылья носа; с отеком слизистой полости носа)
    • отеки и синяки на коже носа, вокруг глаз разной степени выраженности.(проходят на 10-е- 14-е сутки, небольшие отеки на коже носа сохраняются до полугода)
    • ощущения небольших неровностей под кожей носа даже при визуально идеальной спинке носа (это связано с осознанным смещением костных структур при заужении или выпрямлении спинки носа)
    • запрещается носить очки, курить, распариваться, переохлаждаться, загорать после операции (до полугода)
    • крайне нежелательны занятия контактными видами спорта после ринопластики (бокс,каратэ,борьба и. т.д)
    Вторичная ринопластика

    Каждая последующая операция на структурах носа обычно более сложная и непредсказуемая. Особенно, если ее выполняет другой хирург, не зная объема и тонкостей проведенного ранее вмешательства. Именно поэтому, вторичная ринопластика всегда дороже первичной.

    Очень часто при вторичной ринопластике требуется дополнительный пластический материал (хрящ ушной раковины, реберный хрящ) для восстановления опорных структур, придания объема кончику носа и т.д.

    Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»
    ВАЖНО! Сообщите врачу обо ВСЕХ перенесенных инфекционных, хронических и острых заболеваниях. Сообщите врачу обо ВСЕХ принимаемых препаратах.

     

    Результаты операций:

    Фото (до и после)

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Ринопластика

    Вопросы-ответы о ринопластике

    Что можно делать после ринопластики и что нельзя? 

    Первые дни после ринопластики в носу будет чувствоваться сильный дискомфорт. Дышать придется через рот. В 1 день после операции для поддержания формы и уменьшения отеков в нос вставляют ватные тампоны или турунды, а снаружи на лице будет гипс или лангетка. Как турунды, так и гипс нельзя снимать самостоятельно. Иначе могут появиться серьезные осложнения. Сутки после ринопластики, сделанной под общей анестезией, неудобство может доставлять катетер в руке, который необходим для введения необходимых лекарств. Когда пациента отпускают домой, его снимают.Первую неделю пациент или пациентка носит одежду, которую не надо будет снимать через голову, чтобы избежать случайной деформации кончика носа. 

    Когда удаляют турунды и снимают гипс? 

     

    Через 3 — 5 дней турунды вынимают. Становится чуть легче. Появляется возможность немного дышать носом. Из-за отека, нос будет все же сильно заложен. В это время нельзя самому трогать гипсовую повязку, так как она доставляет значительное неудобство. Кожа под ней потеет и возникает зуд. Советуем потерпеть. Иначе можно деформировать нос. Если на нос не накладывали фиксирующую лагетку, то на третий день после операции пациент еще увидит сильные синяки и отеки. Это нормально. Спустя 7 — 10 дней снимают гипс. Если после этого нос кажется большим не стоит бояться, так как отек еще не сошел полностью и именно он визуально увеличивает размеры носа. Бывает, что легкая гипсовая повязка падает сама, так как к этому времени сходит первичный отек тканей. Это тоже не страшно. Главное не снимать ее самостоятельно. Даже после того, как будут сняты тампоны, внутри носа могут оставаться нити, которыми зашивали разрезы в процессе коррекции. Их самостоятельно тоже не советуется ни в коем случае вынимать. Это грозит тем, что могут разойтись швы. Еще советуется избегать любых эмоций. Если человек будет много плакать или смеяться – это вызовет излишнее напряжение. Первые несколько недель после пластики носа из-за отека слизистой будет наблюдаться небольшая гнусавость в голосе. Когда отек сходит, гнусавость пропадает.

    Можно ли заниматься спортом после ринопластики? 

     

    До того, как снимут турунды в течение 3-5 дней после ринопластики, ни в коем случае нельзя наклоняться вперед. Нельзя подвергаться даже маленьким физическим нагрузкам. В это время обязательно соблюдайте постельный режим больше отдыхайте. Нельзя заниматься уборкой и другой работой по дому.В это время нельзя поднимать тяжести, в том числе ребенка или домашних животных. Заниматься в спортзале со слабой нагрузкой разрешается только через 2 — 3 месяца. При этом помните, что недопустимы упражнения, которые вызывают прилив крови к лицу. Это все упражнения где надо наклонять корпус или голову. Например: наклоны вперед, бег или вращение головой. Даже если человек находится дома, то советуется не убирать квартиру, наклоняясь вниз. Профессиональным спортом с интенсивными тренировками нельзя заниматься, как минимум, полгода. 

    Можно ли заниматься боксом после ринопластики? 

     

    А вот тем, кто любит заниматься боксом или людям, которые занимаются любыми видами борьбы или боевых искусств, врачи запрещают снова заниматься своим любимым спортом после ринопластики, так как есть риск повторного травмирования носа. Нос, перенесший операцию, после травмы, заживает в разы сложнее. 

    Можно ли заниматься в бассейне после пластики носа? Допустимо ли плавать в бассейне? 

     

    После ринопластики подождите примерно два месяца, чтобы в рану не попала какая-то инфекция и чтобы не простудиться. После этого срока заниматься в бассейне даже полезно.

    Как спать после ринопластики? 

     

    Первую неделю после операции и днем и ночью спать необходимо только на спине в полусогнутом положении на большой подушке. Для этого можно использовать специальную кровать, которую можно слегка поднять у изголовья, или специальную ортопедическую подушку. Ни в коем случае, нельзя спать на боку или на животе. Это для того, чтобы уменьшить отек и чтобы он быстрее сошел. Спать на спине придется примерно 3 недели после ринопластики. Потом можно будет спать на боку, но очень аккуратно. Полное заживление тканей наступает только спустя полгода — год. 

    Как умываться после ринопластики? 

    Особенно с самого начала умываться привычным образом не получится. Это можно будет сделать очень аккуратно. Так, чтобы гипсовая повязка ни в коем случае не намочилась. При этом не разрешается наклоняться вниз. Умываться привычным образом можно будет только через две недели после операции, когда уже снимут гипс. Но и в это время заниматься этим надо бережно. Вытирать лицо советуют с помощью мягкого полотенца, просто слегка прикладывая его к лицу, чтобы лишняя влага впиталась в ткань. Нельзя тереть кожу. 

    Что кушать после ринопластики?

     

    Существенных ограничений в питании, в принципе, нет. Особенной диеты после ринопластики не назначают. Можно кушать все. Только при этом учитывайте, что слишком соленое, острое или кислое способствует усилению отеков, что замедляет процесс заживления. Единственное о чем важно всегда помнить (где-то пол месяца), что нельзя ни в коем случае кушать или пить что-то очень холодное или горячее. Например, горячий кофе или мороженое. И еще, правильнее после пластики носа питаться так, чтобы избегать запоров. Это важно, так как сильное напряжение организма может привести к тому, что разойдутся швы. Вывод: можно кушать теплую еду и питье. По возможности, придерживайтесь бессолевой диеты. 

    Можно ли промывать нос после ринопластики? 

     

    Промывать нос можно, но не раньше, чем снимут гипс. Заниматься этим можно, только если прописывает врач. Как делать это правильно? Слегка наклониться над раковиной в бок. С помощью специальной пипетки залить раствор для полоскания поочередно в одну и в другую ноздрю. Если наклон вправо, то в левую ноздрю, а если наклон влево, то в правую. Отсмаркиваться позволено не трогая нос руками, слегка выдувая воздух. При этом рот должен быть открытым. Закапать нос смягчающим эфирным маслом. Например, можно капать персиковое масло.

    Когда можно будет выйти на работу после ринопластики? 

     

    Выйти на работу после ринопластики можно будет уже через две недели. За 14 дней, обычно, уже сходит видимый отек и синяки. Однако стоит помнить, что пациенту нельзя подвергаться большим физическим нагрузкам. Поэтому допустим только легкий труд. 

    Как можно и как нельзя мыть голову после ринопластики? 

     

    Мыть голову можно, только при этом запрокидывайте ее назад. Это очень удобно делать в парикмахерской или с чьей-то помощью дома. Если на лице еще есть гипсовая повязка, то очень важно все сделать так, чтобы не намочить его. Нельзя наклоняться головой вниз над ванной. Также нельзя лежать в горячей ванной. Вода должна быть теплой. Так как перегревы плохо сказываются на процессе заживления. 

    Когда можно пить алкоголь после операции? 

     

    Как до, так и после ринопластики советуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Это необходимо для того, чтобы во время операции не было сильного кровотечения, а также не было осложнений, вызванных несовместимостью каких-то лекарственных препаратов с алкоголем. Крепкие негазированные спиртные напитки можно будет по чуть чуть употреблять уже спустя месяц после операции. Пиво, шампанское и другие газированные алкогольные напитки нельзя пить как минимум 5-6 месяцев после пластической операции. 

    Можно ли после ринопластики ходить в баню, на пляж или в солярий? 

     

    В течение 2 месяцев после ринопластики нельзя подвергать организм резким перепадам температуры и сильному нагреванию. Это значит, что нельзя ходить в баню, загорать на пляжеили посещать солярий. Также противопоказан контрастный душ и горячая ванна. Не забывайте, что купаться можно в теплой воде. При этом носа лучше лишний раз не касаться. В течение этого время старайтесь избегать попадания прямых солнечных лучей на нос и пользоваться специальным защитным кремом. Если это упускать есть риск, что появится гиперпигментация кожи. Солнцезащитные очки носить нельзя. 

    Почему нельзя носить очки сразу после ринопластики? 

     

    Первое время очки носить нельзя (примерно 1,5 месяца), потому что в процессе восстановления, форма носа еще не окончательно сформировалась, ношение очков на переносице может быть не только болезненным, но и привести к нежелательным деформациям спинки носа. Особенно важна эта рекомендация для тех, кому удаляли горбинку. Людям, которые постоянно носят очки для коррекции зрения, полезно задуматься о том, чтобы приобрести подходящие контактные линзы. Заниматься этим советуется заранее. 

    Что можно, а что нельзя, если после ринопластики человек болеет гриппом или простудой? 

     

    Во время простуды, если появляется насморк в течение шести недель после хирургического вмешательства,помните о том, что отсмаркиваться нельзя. Чтобы устранить последствия насморка придется пользоваться ватными палочками, салфетками и другими средствами. Сморкаться спустя полтора месяца после ринопластики уже можно, но заниматься этим важно очень бережно, чтобы не повредить нос. Нельзя при этом прижимать пальцами нос, чтобы внутри не создавалось сильное давление, и оно не нанесло ненужный вред. Если хочется чихать, то чихайте с открытым ртом. Это поможет снизить давление внутри носа. 

    Можно ли сразу после пластики носа делать глубокую чистку лица и массаж носа? 

    Месяц после ринопластики подвергать кожу лица глубокой чистке нельзя. Во время ухода за кожей советуется пользоваться более щадящими средствами для очистки. Если кожа сухая можно мазать ее увлажняющим кремом, а если жирная пользоваться легкими очищающими скрабами. Глубокий пилинг поможет освежить ваше лицо через полтора два месяца после операции. Иногда массаж носа врач специально назначает для того, чтобы устранить небольшую хрящевую горбинку и чтобы нос хорошо выглядел. Самостоятельно принимать решение о том, чтобы делать или не делать массаж нельзя. Как бы там ни было это согласовывается с лечащим врачом. 

    Когда можно наносить макияж после ринопластики? 

     

    От любых косметических средств советуют воздерживаться, по меньшей мере, две недели после операции. В некоторых ситуациях, врач разрешает пользоваться косметикой через пару дней после снятия гипса или повязки. Однако при этом необходимо помнить, о том, что смывать макияж надо будет очень аккуратно. 

    Можно ли курить до и после ринопластики? 

     

    Как до, так и после ринопластики от курения надо отказаться. Курение вредит организму, поэтому лучше всего бросить курение навсегда. Для курящего человека ринопластика может стать первым шагом к отказу от этой вредной привычки. Отказаться от курения, значит отказаться от таких заменителей сигарет, как табачная жвачка или пластырь. Еще нельзя заниматься курением кальяна. Почему это важно? Курение меньше, чем за месяц до операции приводит: к ослаблению иммунитета, к осложнениям в виде некроза тканей, к повышению давления, к усилению послеоперационных гематом и отеков. 

    Можно ли лететь на самолете после ринопластики? 

     

    Летать на самолете разрешается уже через пять семь дней. Однако врачи советуют спланировать первые две недели после операции находиться недалеко от своего лечащего врача для полноценного наблюдения у специалиста и своевременного предупреждения возможных проблем. Если вы не живете в Москве, запланируйте пребывание где-то в районе клиники в одной из местных гостиниц. Это необходимо чтобы было легко посетить клинику при необходимости.  

    Можно ли употреблять антибиотики после пластики носа? 

     

    Перед тем, как решить, принимать антибиотики после ринопластики или не принимать, обязательно обсудите это со своим врачом. Часто, прием антибиотиков во время реабилитационного периода назначается пластическим хирургом специально для предотвращения начала воспалительных процессов оперированной области и чтобы заживление прошло успешно. 

    Когда можно планировать беременность? 

     

    Планировать пополнение семейства лучше только через полгода, а лучше через год после ринопластики. За это время организм полностью восстановится и сможет перенести нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и родами. Во время беременности у женщины меняется гормональный фон из-за изменения обмена веществ. Это приводит к тому, что рубцевание тканей проходит гораздо сложнее и намного дольше обычного. Поэтому беременеть лучше всего спустя год после операции, когда реабилитационный период пройдет полностью.  

    29 вопросов о ринопластике: часть 1

    Опубликовано 28 февраля, 2017 в Часто задаваемые вопросы, Хирургия носа, Консультации по пластической хирургии, Ринопластика

    Вы заинтересованы в хирургии носа, но хотели бы узнать больше, прежде чем сделать решающий шаг? Вот ответы на некоторые из ваших животрепещущих вопросов о ринопластике.

    1. Могу ли я сделать ринопластику при простуде?

    Вам не следует делать операцию на носу, если вы простудились.Отек носовых ходов, бронхиальная инфекция и другие распространенные проблемы с респираторными заболеваниями могут вызвать осложнения во время процедуры. Лучше отложить процедуру до тех пор, пока вы не выздоровеете.

    2. Могу ли я сделать ринопластику, если я беременна?

    Вам не следует делать ринопластику или другие плановые операции во время беременности. Это подвергнет риску вашего будущего ребенка. Ни один уважаемый хирург не стал бы проводить ринопластику беременной женщине.

    3. Можно ли сделать ринопластику без шрамов?

    Метод открытой ринопластики оставляет небольшой шрам у основания носа, а метод закрытой ринопластики скрывает все рубцы внутри ноздрей.Таким образом, доступен вариант без рубца (закрытая ринопластика), но подходите ли вы для этого подхода, необходимо определить во время личной консультации. Даже если для достижения желаемых результатов вам необходимо сделать открытую ринопластику, шрам обычно очень незаметен.

    4. Можно ли сделать ринопластику пирсингом в носу?

    Пирсинг в носу не повлияет на операцию на носу, но перед процедурой вам придется снять украшение. Вы не сможете вставить украшения обратно в пирсинг, по крайней мере, до тех пор, пока шина не будет удалена примерно через неделю после операции.Существует вероятность того, что вам может потребоваться повторно проколоть нос после ринопластики, если отверстие закрылось или была удалена ткань, содержащая какую-либо часть отверстия. Доктор Бойд предоставляет эту услугу, если это необходимо.

    5. Может ли ринопластика сделать меня привлекательнее?

    Ринопластика кардинально меняет вашу внешность, хотя и незаметно. С помощью подходящего хирурга ринопластика может улучшить гармонию лица и улучшить вашу внешность и привлекательность. Иногда пациенты могут потерять свою личность в результате необдуманной ринопластики, как в случае с Дженнифер Грей, которая снялась в сериалах Грязные танцы и День Ферриса Бьюллера Off. Грей испытывал трудности с поиском ролей после технически безупречной ринопластики.

    Доктор Бойд расскажет вам о плюсах и минусах ринопластики в вашем конкретном случае; однако, вероятно, будет правдой сказать, что вам никогда не следует довольствоваться носом, который вы ненавидите!

    6. Обязательно ли мне делать операцию или можно сделать ринопластику филлерами?

    В так называемой «нехирургической пластике носа» можно использовать наполнители, которые могут незначительно изменить внешний вид носа, например заполнить углубления вдоль переносицы. Однако это временные результаты. Наполнители не могут изменить основную структуру носа, что является основной проблемой для многих кандидатов на ринопластику. Они также не могут уменьшить размер носа или удалить костный горб. Они также представляют больший риск при использовании в носу, чем при использовании на других участках лица. Для получения стойких результатов и более значительных улучшений ринопластика — единственный вариант.

    7. Когда я буду нормально выглядеть после ринопластики?

    Синяк обычно проходит через две недели после операции, и большая часть крупных опухолей проходит вскоре после этого.Таким образом, вы будете выглядеть «нормально» уже через несколько недель после операции. Пациенты могут вернуться к работе до двухнедельной отметки и использовать макияж, чтобы замаскировать синяки. Однако некоторые внутренние отеки и заживление будут продолжаться до года, вызывая незначительные изменения внешнего вида носа до тех пор, пока не будут выявлены окончательные результаты.

    8. Когда я могу носить очки после ринопластики?

    Вообще говоря, вам не следует носить очки прямо на носу в течение нескольких недель после операции, особенно если вы получили переломы носовой кости.Если вам требуются корректирующие линзы, подумайте о ношении контактных линз в течение первого месяца после операции. В качестве альтернативы вы можете носить съемную шину, чтобы уменьшить вес очков в это время.

    9. Когда можно высморкаться после ринопластики?

    Большинство хирургов согласны с тем, что вам следует подождать не менее одной недели, прежде чем сморкаться, хотя многие рекомендуют подождать три недели или больше. Поскольку это может варьироваться от пациента к пациенту, вам следует связаться с доктором Бойдом для получения личной рекомендации.

    10. Когда можно принимать душ после ринопластики?

    Вы можете принять душ на следующий день после операции, если не намочите нос и тампон / шину. Будьте осторожны при ополаскивании волос и используйте тряпку для мытья посуды, чтобы очистить и ополоснуть лицо. Вам также следует использовать теплую воду вместо горячей, так как пар, скорее всего, усилит отек.

    11. Когда можно заниматься спортом после ринопластики?

    Доктор Бойд рекомендует подождать минимум от трех до шести недель перед тренировкой после ринопластики.Вы особенно хотите избежать любого риска повреждения носа во время начального процесса заживления.

    12. Когда я могу плавать после ринопластики?

    Доктор Бойд рекомендует подождать минимум от трех до шести недель. Вода может сдвинуть ткани носа до того, как они «застынут» и станут достаточно эластичными, чтобы справиться с этим.

    13. Когда можно употреблять алкоголь после ринопластики?

    Вы можете возобновить ответственное употребление алкоголя, как только перестанете принимать обезболивающие. Смешивание обезболивающих с алкоголем может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    14. Когда можно курить после ринопластики?

    Пациентам следует бросить курить как минимум за четыре недели до и четыре недели после ринопластики. Вам будет лучше, если вы больше не откажетесь от курения ни в какой момент после операции.

    15. Когда я смогу дышать носом после ринопластики?

    Дышать через нос после ринопластики становится легче уже через неделю после операции. Носовое дыхание улучшится в течение следующих недель и, как правило, нормализуется через один-два месяца после операции.Пациенты, перенесшие комбинированную ринопластику / септопластику, должны обнаружить, что через один-два месяца после операции носовое дыхание станет легче, чем когда-либо до операции.

    Дополнительные вопросы и ответы см. В разделе «29 вопросов о ринопластике: часть 2»!

    Чтобы узнать больше о ринопластике, запланируйте личную консультацию с нашим сертифицированным пластическим хирургом доктором Брайаном Бойдом. Позвоните нам по телефону 310.597.4734 или заполните нашу онлайн-форму , чтобы записаться на прием сегодня.

    Значит, после повторной ринопластики нельзя дышать носом?

    Даже после поиска лучшего хирурга по ринопластике вам потребовалась ревизия. А потом был лучший хирург по ревизии ринопластики. И ты все еще не можешь дышать носом. Что пошло не так? Или, точнее, что пошло не так? Хорошее дыхание может быть настолько сложной проблемой, что не существует универсальной истины относительно причины заложенности носа после операции на носу.

    В целом, существует пять основных факторов, влияющих на носовое дыхание: перегородка, внутренний носовой клапан, внешний носовой клапан, нижние носовые раковины и пазухи. У пациента со стойкой обструкцией носа, несмотря на неоднократные предшествующие ринопластики, любой или все эти пять факторов могут иметь значение. У пациента, который хорошо дышал до операции на носу, это часто происходит из-за коллапса носового клапана или искривления носовой перегородки.

    Эта простая анкета поможет вам определить, подходите ли вы для прохождения простой процедуры

    Многие люди рождаются с искривленной носовой перегородкой. В большинстве случаев они протекают бессимптомно и не требуют коррекции. После ринопластики нос часто уменьшается в размерах. Это также может привести к сокращению проходимости дыхательных путей, в результате чего ранее бессимптомное искривление перегородки стало симптоматическим.

    Коллапс носового клапана является наиболее частой этиологией ятрогенной (вызванной хирургическим вмешательством) носовой непроходимости после ринопластики или повторной ринопластики.Анатомически существует как внутренний носовой клапан, так и внешний носовой клапан. Расположение внутреннего носового клапана — это место соединения носовой перегородки (которая поддерживает нос) и хрящей на внешней стороне носа. Внешний носовой клапан находится дальше от центра носа и состоит из хряща боковой стенки, который при нормальном дыхании выдерживает отрицательную силу, вызванную вдохом. Во время процедуры ринопластики стороны носа обычно отделяются от перегородки.Это делается для того, чтобы можно было удалить шишку на спине. Затем боковые стороны носа возвращаются к центру путем выполнения остеотомии (перелома носа). Со временем стороны могут потерять устойчивость. Пациент воспринимает это как заложенность носа, которую можно устранить, потянув рукой за нос. Этот тест, известный как «модифицированный маневр Коттла», является убедительным доказательством внешнего коллапса носового клапана .

    «Модифицированный маневр котла»

    Внутренний коллапс клапана диагностируется путем осторожного размещения аппликатора ватного наконечника в носу, где сторона встречается с центром (перегородкой), и физического открытия клапана.Коллапс как внутреннего, так и внешнего носового клапана может способствовать обструкции. Другие признаки разрушения хряща включают шишку внутри носа , которая может быть жалобой пациента. Эти «шишки» часто представляют собой смещенный или поврежденный хрящ, ослабление которого способствует обструкции.

    Ранее недиагностированные проблемы с нижними носовыми раковинами или пазухами также могут быть причиной стойкой или иногда даже новой носовой непроходимости. Диагностика этих проблем проводится с помощью носовой эндоскопии и компьютерной томографии носовых пазух. Медикаментозное и / или аллергическое лечение часто облегчает симптомы, вызванные закупоркой пазух или расширением нижней носовой раковины.

    Философия повторной ринопластики — исправить то, что сломано. Проблемы, подобные описанным выше, возникают даже в руках лучших хирургов по ринопластике . Анализ «большой пятерки» — перегородки, внутреннего носового клапана, внешнего носового клапана, нижних носовых раковин и пазух — позволит хирургу определить оптимальную стратегию восстановления функции носа.

    Эта простая анкета поможет вам определить, подходите ли вы для прохождения простой процедуры

    Есть вопросы или вы хотите получить консультацию у доктора Нахласа? Свяжитесь с Sandy Friedman , директором по работе с пациентами по телефону 561-939-0909.

    Мое дыхание ухудшилось после ринопластики

    Когда ринопластика, более известная как «пластика носа», выполняется хирургом, обладающим огромными навыками и опытом, в результате у пациента сохраняется гармония черт лица и огромный прилив уверенности в себе. Однако в руках менее квалифицированных пластических хирургов после операции могут сохраняться проблемы, которые заставляют пациента задуматься о второй повторной операции. Доктор Томас Лоеб из Манхэттена добился большого успеха в проведении вторичной ринопластики, чтобы пересмотреть и улучшить работу других хирургов. Если вы недовольны эстетикой пластики носа или испытываете долгосрочные побочные эффекты, такие как затрудненное дыхание или повреждение нервов, мы приглашаем вас связаться с офисом доктора Леба, чтобы назначить индивидуальную консультацию.

    Побочные эффекты косметической ринопластики

    При косметической ринопластике внутренний диаметр носа уменьшается. Это требует очень специфической процедуры, и хирург должен знать, как уменьшить диаметр, освобождая при этом больше места за счет увеличения размера перегородки или уменьшения носовых раковин. Неспособность решить эти проблемы может привести к коллапсу клапана, что может привести к затруднению дыхания.

    Если вы испытываете ощущение, похожее на заложенность носовых пазух, подождите несколько недель, чтобы увидеть, сохраняется ли проблема. Проблема может быть связана с опухшим носом, который является естественным побочным эффектом и проходит в течение недели или двух.

    Побочные эффекты функциональной ринопластики

    Ринопластика также может быть функциональной и проводится для восстановления внутренних хрящевых клапанов. Клапаны могут быть деформированы с рождения или повреждены в результате предыдущей травмы или операции. В любом случае поврежденные клапаны могут вызвать проблемы с дыханием. Другие причины обструкции дыхательных путей могут включать наличие полипов носа, которые развиваются в слизистой оболочке носа.

    В некоторых случаях хирург может внести коррекцию, не вызывая изменений во внешней части носа.

    Побочные эффекты после операции могут включать отек, болезненность и покраснение кожи вокруг носа. Сама процедура безболезненна, хотя некоторые пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт.

    Ревизионная хирургия ринопластики

    Пациенты могут обратиться за повторной или вторичной ринопластикой, чтобы исправить побочные эффекты или неудовлетворительные результаты предыдущей процедуры. Основная причина повторной ринопластики связана с функциональными проблемами после первой операции, включая вышеупомянутые побочные эффекты как для косметической, так и функциональной ринопластики. Это особенно характерно для пациентов, которые сообщают о затрудненном дыхании в течение нескольких недель после первой операции.

    Пациенты также могут перенести вторую операцию из-за недостаточной или чрезмерной коррекции хирургом. Недостаточная коррекция оставляет после себя лишнюю ткань, которая может выглядеть как выступающая горбинка за пределами носа.При чрезмерной коррекции кончик носа выступает слишком высоко и может выглядеть неестественно.

    Побочные эффекты повторной хирургии носа

    Возможно, у пациентов могут возникнуть побочные эффекты, аналогичные исходной операции. Это включает отек, синяк, дискомфорт и легкое кровотечение. Пациентам рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок в течение трех недель после операции.

    В очень редких случаях может потребоваться третья редакция. Однако этой возможности можно избежать, доверив операцию опытному хирургу.Фактически, исследование Американского общества пластических хирургов показало, что 97% пациентов остались довольны результатами повторной пластики носа.

    Ревизионная ринопластика с доктором Лёбом

    Большое количество операций ринопластики, выполняемых доктором Лоебом, являются вторичными для пациентов, которые перенесли первую операцию в другом месте и испытали осложнения. Чтобы получить консультацию по первичной или вторичной ринопластике, обратитесь в офис доктора Леба в Нью-Йорке.

    Подробнее о причинах вторичной ринопластики:

    1. Американское общество пластических хирургов, Мотивация к повторной ринопластике, аналогичной таковой у реконструктивных пациентов, https: // www.plasticsurgery.org/news/press-releases/motivation-for-revision-rhinoplasty-similar-to-that-of-reconstructive-patients
    2. Miami Herald, Может ли операция на носу мешать мне дышать, верно? http://www. miamiherald.com/living/health-fitness/plastic-surgery-101/article177723646.html

    Септоринопластика (затрудненное дыхание через нос и ринопластика)

    Пациент выписывается в день операции или остается в больнице на одну ночь в зависимости от операции.

    Маска хилотерапии накладывается после операции. Таким образом, он значительно снижает боль, отек и синяки на лице по сравнению со старыми аппликациями со льдом. Охлаждение с помощью хилотерапевтической маски поддерживается между 15-20 градусами, благодаря чему пациент довольно расслаблен. В первый день пациента расслабляют, прикладывая холод к лицу (первые 3-4 часа хилотерапия, а затем компрессы холодом) и болеутоляющие.

    Если использовалась перфорированная силиконовая шина (позволяет дышать через нос), ее снимают через 1-2 дня после операции, и вы можете принять теплый душ, не нагревая пластиковую шину, надетую на нос.Вам дадут два разных спрея для носа для распыления в нос (один используется примерно в течение 1 недели, а другой — в течение 4 недель).

    Через 2-3 дня после операции — это период, когда опухоль и отек находятся на самом высоком уровне (в зависимости от строения человека и применяемой методики), а затем быстро исчезают.

    Пластиковая шина и ленты на носу снимаются через 5 дней после операции. А на нос еще на неделю надевают ленту телесного цвета, и отек полностью исчезает.

    Вы можете вернуться к работе через 7-9 дней после операции.

    При необходимости вас проинструктируют о том, как делать массаж носа в зависимости от строения носа.

    Контактные линзы можно использовать через 3 дня после операции, очки с легкой оправой — через 1 месяц, а очки с толстой оправой — через 3 месяца после операции.

    Если вмешательство в раковину и искривленную перегородку вызвано затруднением дыхания, заложенность носа является нормальным явлением после операции, она исчезнет со временем в течение примерно 2 месяцев.Это результат отека и корок внутри носа.

    2 недели спустя вы можете начать делать легкие упражнения, которые вас не заставляют, и плавать через два месяца.

    Вы заметите и получите удовольствие от новой формы носа после 3-й недели операции.

    B Нос принимает окончательную форму примерно через 6 месяцев — 1 год.

    Риски и осложнения при ринопластике

    3.2 Типы, частота и причины послеоперационных деформаций

    Частота ревизий после первичной ринопластики составляет от 5% [12], [13], [94] до 15% [95].В собственной серии из 302 последовательных первичных ринопластик частота повторений составила 3,6%, что сопоставимо с другими исследованиями [96]. Однако эти цифры не совпадают с частотой послеоперационных деформаций (см. Выше). Классификация деформаций, описанная в литературе, неоднородна, что затрудняет сравнение данных. В некоторых публикациях описывается локализация деформаций, а также несколько возможных причин [60], [97], [98], [99], [100], [101].

    Таблица 1 дает обзор операционных ошибок и возникшей деформации.Можно выделить ошибки в технике и предоперационном планировании, неисправленные деформации, нестабильность и чрезмерные сечения. Неадекватное планирование, в частности, может вызвать тяжелую послеоперационную деформацию, когда резекция горбинки в сочетании с вращением кончика кончика выполняется в уже существующем открытом носогубном углу. Это приводит к чрезмерно укороченному носу с видимыми ноздрями на виде спереди (рис. 5).

    Хирургические риски и последствия (изменено [97])

    Чрезмерно повернутый наконечник после септоринопластики

    a) Предоперационный результат: коллапс хрящевого свода в результате травмы и С-образной деформации спины

    b) Чрезвычайно короткий нос, вызванный недостаточной реконструкцией хрящевой тыльной стороны носа

    Для анализа частоты и типа остаточных деформаций после ринопластики были проанализированы семь ретроспективных исследований и собственный материал (таблица 2).Обычно деформации относятся к верхней трети (костная пирамида), средней трети (хрящевая пирамида) и нижней трети (верхушка, ала, колумелла). Деформации верхней и средней трети чаще бывают комбинированными (горб, седло, отклонение). Вот почему они сведены в Таблицу 3. Кроме того, деформации тыльной стороны носа, кончика носа, основания носа и каудальной перегородки описываются в соответствии с точкой зрения исследователя (фронтальная, латеральная и базальная) (таблица 3, таблица 4, таблица 5). Литературные данные приводятся в процентах деформаций, присутствующих при ревизионных операциях.Очень часто у одного пациента обнаруживается более одной деформации. Таким образом, количество пациентов не совпадает с количеством ревизий определенных деформаций.

    Исследования деформаций после ринопластики (знак в столбце 1 относится к таблице 3-5)

    Послеоперационные деформации тыльной стороны носа (те же отношения в таблицах 4 и 5)

    Послеоперационные деформации кончика носа, колумеллы и крыла носа вид сбоку

    Послеоперационные деформации основания носа и перегородки

    В дополнение к литературным данным приводятся собственные данные о 184 последовательных ревизионных ринопластиках (из серии 502 последовательных септоринопластики), выполненных автором. В собственном материале ревизионная хирургия была второй операцией (первой ревизией) в 61%, третьей операцией в 22%, четвертой операцией в 10% и пятой операцией в 2%. 5% пациентов перенесли более 5 операций в прошлом. Только 15 из этих 184 исправлений были собственными ревизиями. Вот почему предоперационная деформация и показания не всегда были известны. У большинства этих пациентов были функциональные и эстетические жалобы. Таким образом, ситуация может отличаться от исследований с преимущественно эстетическими вмешательствами.В зависимости от анамнеза и интраоперационных результатов можно сделать некоторые выводы о том, была ли предыдущая операция более эстетичной или более функциональной. Показание было более эстетичным в 32% случаев (например, отсутствие коррекции перегородки в случае ее отклонения), в то время как 24% были исключительно функциональными (только пластика перегородки), что приводило к видимым деформациям. Хорошо известно, что последствия септопластики могут проявиться у 21% [102]. Большинство пациентов в нашей серии (44%) имели комбинированные функциональные и эстетические проблемы.Другими показаниями к лечению были инфекции (абсцесс перегородки), пороки развития (назо- и верхнечелюстная дисплазия) и другие (например, предшествующая операция на гипофизе).

    В итоге в таблицах 3, 4, 5 показаны следующие частые деформации после септоринопластики:

    Дальнейшими деформациями спинки носа являются асимметрии и отклонения. Они могут быть результатом неадекватного предоперационного анализа или неполной мобилизации при остеотомии. Из-за отека небольшое отклонение спинки очень трудно распознать во время операции.Вот почему предоперационный анализ необходим. С другой стороны, односторонний отпечаток носовой стенки может выглядеть как искривленная спинка. Такое впечатление может возникнуть, например, асимметричным наложением внешних шин после остеотомии.

    Неровности спинки носа после резекции горбинки также встречаются часто. Очень часто поражаются верхние боковые хрящи, даже если при пальпации подозревается деформация кости. Они становятся очевидными из-за неровности линии носа и бровей.Для коррекции этих хрящевых фланцев скальпель намного эффективнее рашпиля.

    В области кончика носа и нижнего выступа основания носа после ринопластики можно обнаружить широкий кончик, асимметрию, коллапс и ретракцию. Асимметрии положения и формы куполов можно избежать с помощью хорошего доступа (открытый доступ) и техники наложения швов (транс- и интердомальные швы). Прямой обзор также предотвращает чрезмерный разрез боковых ножек и, как следствие, нестабильность. Следует избегать резекции вестибулярной кожи из-за ретракции краевого края крыльев.

    Причины нарушения дыхания не всегда анализируются в исследованиях. В большинстве случаев сообщается об остаточных отклонениях перегородки, стенозе носового клапана и коллапсе крыльев носа.

    Чтобы определить характеристики носа, которые предрасполагают к нежелательным результатам, четыре анатомических варианта (глубокий лобный угол носа, узкая хрящевая спинка, непроецирование кончика носа, положение боковой ножки) были проанализированы в группах последовательных первичных и вторичных ринопластика [103]. У ревизионных пациентов эти варианты встречались чаще, чем при первичной ринопластике. Наиболее частой комбинацией был низкий корешок, узкая хрящевая спинка и недо выступающий кончик. В этой предоперационной ситуации более вероятен неблагоприятный результат.

    Другими факторами, влияющими на эстетический результат, были пол и возраст. У пациентов мужского пола резекция горбинки и ротация кончика носа должны быть очень умеренными, чтобы избежать появления «прооперированного носа» [104]. У пожилых пациентов кожа тонкая, поддерживающие структуры слабые и функция часто нарушается [105].Это приводит к опущению кончика с костным псевдогорбом и стенозу носового вестибулярного аппарата. Для повышения стабильности у таких пациентов очень часто приходится использовать аутогенные трансплантаты хряща (колумелла, расширяющие трансплантаты) [106]. Также необходимо учитывать реакцию мягких тканей на изменения инфраструктуры [107]. Адаптация может быть недостаточной у толстой кожи, пожилых пациентов и особенно в области колумеллы и верхней губы [108].

    С увеличением использования открытой ринопластики возник вопрос, связан ли этот подход с определенными рисками [109].В первую очередь можно ожидать рубцовых проблем на колумелле, но риск появления заметных рубцов составляет всего 1-2% [110], [111], [112]. В нашей собственной серии неадекватные рубцы встречались несколько чаще (4%) (рис. 6). Стойка колумеллы, установленная во время открытой ринопластики, дает постоянные результаты в отношении выступа кончика носа и защиты независимо от других применяемых техник [113]. При эндоназальном доступе стойка колумеллы редко используется для стабилизации колумеллы и кончика. Это может быть причиной того, что 25% пациентов демонстрируют 25% -ную потерю опоры кончика носа, когда оба хряща крыльев носа разделены.Швы колумеллы могут повысить стабильность до 35% по сравнению с предоперационными ситуациями, а трансплантат колумеллы — даже до 44% [114]. Важность тканей между хрящами крыльев носа для стабильности кончика носа и основания носа также может быть продемонстрирована на образцах. Наиболее серьезная потеря поддержки была обнаружена при эндоназальном доступе к нижним боковым хрящам. Если бы только кожа была приподнята над хрящами крыльев, не было бы никаких изменений в опоре кончика носа [114]. Однако другое исследование на образцах продемонстрировало противоречивые результаты.Средняя потеря выступа наконечника составила 1,98 мм при закрытом доступе по сравнению с 3,43 мм при открытом доступе [115].

    Рубец втянутой колумеллы после открытой ринопластики из-за неадекватной поддержки хряща и линейного разреза кожи

    Внешний и эндоназальный доступы демонстрируют еще более специфические различия. Послеоперационные проблемы после открытой ринопластики были в два раза чаще, чем после эндоназального доступа у пациентов, перенесших ревизионную операцию. Однако «группа открытого подхода» уже провела более одной операции.После перенесенной эндоназальной ринопластики наиболее частыми остаточными деформациями были чрезмерная резекция тыльной стороны (50%) или кончика носа (33%), а также стеноз носового клапана (42%). Кроме того, пациенты после открытой ринопластики очень часто имели коллапс крыльев носа (50%), переворот кончика носа (39%), широкое основание колумеллы (36%), коллапс спины хряща (31%), видимые рубцы колумеллы (25%) и columella с дискомфортом (19%). Только опускание кончиков носа было более частым после эндоназальной операции, чем после открытой ринопластики.В целом пациенты «открытой ринопластики» чаще жалуются на проблемы кончика носа, крыльев носа и колумеллы [116]. Эти результаты показывают, что открытый доступ может иметь преимущества для выступа и защиты кончика носа, но может иметь определенные риски для других послеоперационных деформаций.

    Помимо потери защиты и выступа кончика носа, типичным риском коррекции кончика носа являются асимметрия и выступы кончика носа. Особенно подвержены риску молодые пациенты с тонкой кожей и раздвоенным кончиком [117].Однако в серии из 1033 ринопластик только 2% пациентов имели послеоперационную деформацию кончика носа. Основным фактором была ранее существовавшая асимметрия. Структура кожи и хряща не повлияла на результат [118]. Чаще всего асимметрия развивается в процессе заживления из-за резекции хряща и слабости хряща. Их лучше всего избежать, сохранив целостность хрящей крыльев крыльев, или укрепив их трансплантатами [119].

    3.3. Комбинированные деформации и их профилактика

    3.3.1 Кривая деформация

    В 50% случаев показанием к ревизии является кривая деформация. Эта деформация характеризуется глубоким корешком, чрезмерным рассечением костной тыльной поверхности, выступающей хрящевой спинкой (недоразрез или образование подкожного рубца в надконечной области), а также опущенным кончиком [120]. Изогнутый профиль от спины до кончика характерен для «белоклюва». Риск послеоперационной деформации клюва выше в носах с глубоким носо-лобным углом, преимущественно хрящевым бугром и опущенным кончиком (рис. 7 а, рис. 8 а) [103], [121], [122].Стандартный эндоназальный доступ через трансфиксию и двусторонние межхрящевые разрезы ослабляет опору кончика (защиту) и приводит к потере выступа кончика ниже уровня спины во время процесса заживления (рис. 7 b-d). Потеря защиты является основным фактором развития уродства клюва. Взаимосвязь между спинкой носа и выступом кончика носа необходимо учитывать уже во время операции. Если ожидается определенное уменьшение выступа кончика носа, уменьшение тыльной стороны носа должно привести к «чрезмерному выступанию кончика носа» сразу после операции.В резекции костной части спинки носа в большинстве случаев нет необходимости, так как носовые кости очень короткие, а нософронтальный угол уже глубокий. Пересадка корешка в этих случаях может уменьшить объем дорсальной резекции. Также следует избегать чрезмерного разреза хрящевых дорсальных структур, чтобы предотвратить коллапс среднего свода и «перевернутую V-деформацию» [123]. При правильном заклеивании надкончика ленты можно предотвратить развитие «клюва мягких тканей» (рис. 7 d) [124], [125].

    Причины и развитие «криклюва-уродства».

    a) Факторами риска являются глубокий носовой угол (1), высокий хрящ тыльной поверхности (2) и недостаточное выступание кончика носа (3).

    b) Опускание тыльной поверхности путем резекции перегородочно-дорсального хряща (4) и ротация кончика путем резекции боковой ножки (5) и треугольной части каудальной перегородки (6).

    c) Сразу после операции чрезмерное выступание кончика носа (7) по отношению к спинке носа (8).

    d) Развитие клювовидной деформации в процессе динамического заживления, приводящее к уменьшению выступа кончика носа (7) по отношению к уровню спинки носа (8).Хрящевая спинка является наиболее заметной частью, иногда увеличиваемой за счет образования подкожных рубцов в области надкончика (9) (так называемый «мягкий клюв»).

    Деформация клюва после ринопластики.

    a) «Рискованный нос» с глубоким корнем, короткими носовыми костями и преимущественно хрящевым горбом. Купола ниже уровня спинки.

    b) Типичная деформация хряща тыльной стороны и кончика через год после операции

    3.3.2 Сложная деформация основания носа из-за потери поддержки перегородки

    Уменьшение высоты хряща перегородки из-за вывиха, дефекта или деформации имеет типичные последствия.

    • Кончик носа

    • Колумелла

    • Спинка носа

    • Основание носа

    В нашей собственной серии эта деформация после ринопастии встречалась чаще всего. Деформация может развиться после септоринопластики или после септопластики. Об этом сочетании в литературе не упоминается. Вот почему методы коррекции в основном основаны на пересадке хряща в колумелле и спинке носа. Фактически, однако, все видимые деформации могут быть отнесены к одной-единственной причине [126].

    Мягкие ткани, верхние боковые хрящи и нижние боковые хрящи представляют собой систему, находящуюся под напряжением, создаваемую перегородочным хрящом. Это напряжение отвечает за форму этих структур и ненарушенную функцию носового дыхания (рис. 9 a-c). При потере напряжения (например, в результате травмы, операции, инфекции) развивается типичная деформация, как показано на Рисунке 9 d-f. Выступ кончика носа уменьшается не только за счет ретракции колумеллы, но и за счет увеличения расстояния между куполами с расширением углов купола (рис. 10).Вот почему септопластика может вызвать деформацию кончика носа. При всех коррекциях носовой перегородки необходимо сохранить или реконструировать стабильность, размер и положение хвостового хряща. Если ринопластика сочетается с септопластикой, что является обычным делом при соответствующих деформациях перегородки, существует повышенный риск послеоперационных деформаций, вызванных динамическим процессом заживления септопластики. Этот аспект требует особого внимания во время септоринопластики.

    Система натяжения основания носа, поддерживаемая перегородочным хрящом

    ac: обычная ситуация

    a) Вид сбоку: перегородочно-дорсальный хрящ (2) образует хрящевую спинку и выступает за уровень переднего носового отдела позвоночника на несколько миллиметров.Это проецирует основание колумеллы более каудально по отношению к ноздрям и создает физиологический носогубный угол (3). Купола находятся выше уровня переднего нижнего угла перегородочного хряща (1).

    b) Вид снизу: мягкая ткань соединяет купола (4) и опирается на верхний угол перегородки.

    c) Напряжение хрящей крыльев носа приводит к образованию ноздрей овальной формы (6), узкого основания носа (7) и кончика (8).

    d-f: Последствия потери натяжения, вызванной патологией перегородки

    d) Вид сбоку: уменьшение высоты перегородки (9) приводит к образованию хрящевого седла (10), опущенного кончика (11) и втянутого основания колумеллы (12).

    e) Вид снизу: потеря высоты перегородки из-за дефектов хряща, скручивания или вывиха (9), а также разрушение междомальной соединительной ткани (14). Углы купола становятся более округлыми.

    f) Последствия для оболочки мягких тканей: широкое основание колумеллы (16), круглые ноздри (15) и аморфный кончик (17)

    Деформация основания носа, вызванная потерей опоры перегородки

    a) Вид сбоку : Хрящевое седло, нижний выступ кончика носа и втянутое основание колумеллы

    b) Вид снизу: Аморфный кончик с широким междомальным расстоянием.Короткая колумелла, широкое основание колумеллы и закругленные ноздри. Выступление боковых ножек в преддверии преддверия

    Наиболее частым фактором послеоперационных деформаций после ринопастики является выступ кончика носа [127]. Выступ наконечника зависит от сохранения или восстановления защиты наконечника. Стабильность основана на соединительной ткани между обоими хрящами крыльев носа [128] и поддержке комплекса крыльев носа с помощью носовой перегородки и верхних боковых хрящей. Связь между хрящами крыльев крыльев в основном делится на типичную пластику (например, типичную пластику).грамм. способ доставки), но также и при создании обширного кармана-колумеллы. Связь между нижнебоковыми хрящами может быть восстановлена ​​наложением швов. Отношения между комплексом крыльев и опорными структурами прерываются обычными подходами к ринопластике: трансфиксация, межхрящевые разрезы и деколлемент жертвуют связью с перегородкой и верхними боковыми хрящами. Результатом этих разрезов будет снижение защиты наконечника из-за давления оболочки мягких тканей.Выступ можно сохранить с помощью соответствующих швов перегородки, колумеллы. Тем не менее, после операции следует ожидать некоторой потери выступа кончика носа, и уровень спинки носа должен быть скорректирован.

    Септопластика может привести к опусканию передне-нижнего угла перегородочного хряща, что приводит к потере опоры кончика носа [115]. Это объясняет повышенный риск деформации кончика носа при комбинированной септо-ринопластике в отличие от ринопластики. Тем не менее, септопластику и ринопластику всегда следует сочетать в один этап, если это необходимо.Для стабильного послеоперационного результата необходима повторная фиксация мобилизованной каудальной перегородки [129]. Однако выступ кончика носа может быть выполнен независимо от носовой перегородки при применении стойки колумеллы. Эти распорки чаще используются в открытых доступах, что объясняет меньше проблем с выступом кончика носа при использовании этой техники. Знание и понимание этой динамики и взаимоотношений основания носа и окружающих структур необходимы для минимизации риска послеоперационных деформаций.

    Постринопластика Обструкция носа Ринопластика: история вопроса, проблемы, эпидемиология

    Автор

    Томас Ромо, III, доктор медицины, FACS Директор отделения пластической и реконструктивной хирургии лица, отделение отоларингологии, больница Ленокс Хилл; Директор отделения пластической и реконструктивной хирургии лица Манхэттенской больницы глаза, уха и горла

    Томас Ромо, III, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — руководитель и Хирургия шеи, Американская медицинская ассоциация, Американское ринологическое общество

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Хомер Аль Мутран, доктор медицины Лечащий / штатный врач в области пластической хирургии лица, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Нью-Йоркский институт головы и шеи, больница Университета Статен-Айленда

    Гомер Аль Мутран, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джеймс М. Пирсон, доктор медицины Частная практика, Беверли-Хиллз / Эрмоса-Бич, Калифорния

    Джеймс М. Пирсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — руководитель и Хирургия шеи, Калифорнийская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация округа Лос-Анджелес

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Пол Прести, MD Штатный врач отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, Нью-Йоркская глазная и ушная больница

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Хареш Яламанчили, доктор медицины Директор, Центр пластической хирургии лица Белаж

    Хареш Яламанчили, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа Омега Альфа, Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — руководитель и Хирургия шеи, Американская медицинская ассоциация, Техасская медицинская ассоциация, Медицинское общество округа Харрис

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Whitney Pafford, MD Врач-резидент, отделение отоларингологии, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

    Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Dean Toriumi, MD Доцент кафедры отоларингологии, Медицинский центр Университета Иллинойса

    Раскрытие информации: Ничего не говорится.

    Главный редактор

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

    Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
    Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
    Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

    Благодарности

    Грегори Бранхам, доктор медицины Заместитель председателя, директор, доцент, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, отделение лицевой пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Чего следует избегать после операции ринопластики?

    Опубликовано:

    29 июня, 2019

    Сообщение от:

    Доктор Малхолланд

    Обзор

    Итак, вы приняли взвешенное решение о ринопластике — поздравляем! Как правило, ринопластика (также известная как пластика носа) проводится под общим наркозом, и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Вам будет предоставлен список лекарств, которые можно принимать для облегчения дискомфорта, предотвращения инфекции и в целом обеспечения плавного процесса заживления, а также инструкции, которые помогут ускорить ваше выздоровление.

    Хотя большинство людей признают, что прикасаться к носу после ринопластики — плохая идея, есть много других вещей, которые вы можете сделать — или, скорее, не делать, чтобы ускорить процесс заживления!

    Плохо ли смеяться после ринопластики?

    Хотя смех после ринопластики кажется довольно естественным и неизбежным делом (особенно если кто-то отпускает хорошую шутку), эксперты в целом сходятся во мнении, что, хотя случайная улыбка или смех, вероятно, не повлияет на результаты вашей операции, делая все возможное, чтобы ограничить лицевую анимацию, особенно в первые недели, настоятельно рекомендуется.Почему? Потому что слишком большая выразительность лица может наложить на ваши швы, что затруднит дыхание по линии.

    А как насчет того, чтобы сильно смеяться, плакать и зевать?

    Случайный смех или зевота, скорее всего, не повредят ваш нос, пока он заживает, но чем меньше вы это делаете, тем лучше — и постарайтесь не смеяться слишком сильно! Каждый раз, когда вы улыбаетесь или смеетесь, крошечные мышцы, соединяющие кончик носа с верхней губой, немного опускаются. Если вы слишком сильно смеетесь и чувствуете боль в носу, это признак того, что вы превысили свой предел. По возможности старайтесь не зевать в течение двух недель. Плач после операции на носу даже более не рекомендуется, чем другие движения лица, потому что, когда вы сильно плачете, ваши носовые мышцы сокращаются, и в результате может возникнуть воспаление, которого вы хотите избежать любой ценой!

    Другие вещи, которые нельзя делать после операции

    1) Не сморкайтесь

    Вы должны избегать сморкания в течение двух недель после ринопластики, так как это может замедлить или затруднить ваше заживление или даже вызвать кровотечение.По возможности следует избегать чихания после ринопластики, но если вам нужно чихнуть, держите рот открытым, так как это сведет к минимуму любые нежелательные движения в носу.

    2) Избегайте чрезмерного выражения лица

    Швы, удерживающие хрящ на кончике носа, хрупкие, поэтому лучше дать этой области зажить, прежде чем чрезмерно реагировать на лицевые мышцы. В первые несколько недель после операции следует избегать резких или чрезмерных движений лицевых мышц любой ценой, чтобы не повредить швы внутри носа, удерживающие все на месте.Слишком большое движение может ослабить их, а также вызвать кровотечение.

    3) Не носите очки или солнцезащитные очки

    Избегайте ношения очков или солнцезащитных очков на носу в течение как минимум месяца после ринопластики, чтобы предотвратить давление на переносицу, которое может оказать негативное влияние на размягченные ткани и хрящи. Если вы обычно носите очки, это означает, что вам придется вместо этого выбрать альтернативу, например, контактные линзы, на время выздоровления.

    4) Используйте солнцезащитный крем, когда вас нет

    Находясь на улице во время выздоровления, всегда используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше для носа, так как слишком много солнца может вызвать необратимые и нерегулярные изменения вашей заживляющей кожи.То же самое верно и для любой другой операции. По возможности избегайте солнца.

    5) Не прикладывайте к носу лед или холодные компрессы

    Даже если после ринопластики вам кажется, что положить лед на нос — хорошая идея, не делайте этого. Для облегчения можно осторожно приложить холодный компресс ко лбу или щекам, но не прикладывайте лед или холод непосредственно к носу. Лед не только может повлиять на приток крови к вашей коже, тем самым нарушая правильное заживление, но и любое давление, оказываемое на ваш новый нос, может иметь нежелательный эффект.Кроме того, лед может увлажнить ваш гипс и заставить его упасть — еще один сценарий, которого следует избегать.

    Хотя некоторые отеки, покраснения и синяки являются нормальным явлением во время восстановления после ринопластики, не стесняйтесь обращаться к нам, если вы почувствуете беспокойство по какой-либо причине. Тщательно следуйте всем инструкциям вашего хирурга для правильного заживления и наилучших возможных результатов!

    Сообщение от:

    Доктор Стивен Малхолланд, Md

    Доктор Стивен Малхолланд занимается пластической хирургией более 20 лет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.