Плавающая почка: Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки) | Симптомы | Диагностика | Лечение

Содержание

БЛУЖДАЮЩАЯ ПОЧКА • Большая российская энциклопедия

  • Электронная версия

    2016 год

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Д. Ю. Пушкарь, А. В. Зайцев

БЛУЖДА́ЮЩАЯ ПО́ЧКА (нефроптоз, подвижная почка), патологическое состояние, при котором почка в вертикальном положении тела смещается за пределы физиологической подвижности. Наблюдается преимущественно у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, чаще справа.

Основные причины – нарушение связочно-поддерживающего аппарата почки в результате инфекционных болезней, травм (падение с высоты, удар в область поясницы, резкое поднятие тяжестей и т. д.), резкого исхудания, снижения тонуса передней брюшной стенки (например, при беременности). Более частое возникновение Б. п. у женщин объясняется их конституционной особенностью – более широким тазом, что способствует развитию спланхноптоза, а преобладание правосторонней локализации связано с более низким расположением правой почки и её более слабым связочным аппаратом.

В начальной стадии нефроптоза почка опускается незначительно (пальпируется в подреберье лишь на вдохе). Затем вся почка выходит из подреберья и разворачивается вокруг почечной ножки (сосуды почки и мочеточник), растягивая, перегибая и скручивая её. В далеко зашедших случаях почка смещается в большой или малый таз, может возникать стойкий перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной структуры. Эти изменения приводят к венозному застою и гипоксии почки, способствуют развитию уростаза (застоя мочи) и инфекции мочевыводящих путей. Нарушение почечной гемодинамики и уродинамики имеет решающее значение в возникновении основных осложнений Б. п. – пиелонефрита и вазоренальной гипертензии (т. н. почечной гипертонии).

Основные клинические проявления при Б. п.: боли в поясничной области и подреберье, которые усиливаются в вертикальном положении тела и при физической нагрузке и иногда приобретают характер почечной колики; протеинурия и гематурия; усиливаются явления психической депрессии, исчезает аппетит, появляются диспепсические расстройства, головные боли, утомляемость, раздражительность, шум в ушах и другие признаки артериальной гипертензии.

Диагноз уточняют с помощью ультразвукового (ультрасонография), рентгенологического (экскреторная урография) и других методов исследования. Для определения функционального состояния почки применяют изотопную ренографию. Весьма ценными являются исследования почечного кровотока: доплерография, вертикальная почечная артериография (позволяет установить смещение почки, изменение угла отхождения почечной артерии, её длины, диаметра, выявляет её функциональный стеноз, который исчезает на ангиограммах в положении лёжа) и почеч­ная венография. Лабораторные методы исследования необходимы для выявления латентного пиелонефрита или венной почечной гипертензии на основании ортостатической протеинурии. Рекомен­дуется рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта для вы­явления возможного спланхноптоза.

Дифференциальный диагноз проводят с рядом заболеваний органов мочевой системы и брюшной полости, а также уточняют является это состояние патологической подвижностью или дистопией (расположение в необычном месте) почки. Среди современных методов обследования высокая информативность отмечается при спиральной компьютерной томографии.

Лечение неосложнённой Б. п. включает: назначение спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных средств, тёплых ванн; положение больного на кровати с приподнятым изножьем; ношение почечного бандажа; комплекс гимнастических упражнений для укрепления мышц живота. При прогрессировании нефроптоза и появлении осложнений проводят оперативное лечение – фиксацию почки открытым или лапароскопическим способом. Без лечения около 20% больных теряют трудоспособность ввиду прогрессирования заболевания и его осложнений. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

Симптоматика заболевания

  • Симптомы могут вовсе отсутствовать.
  • Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
  • Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит.
  • Головная боль, нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
  • Поднятие температуры тела
  • Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
  • Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

Причины нефроптоза

  • Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
  • Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
  • Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
  • Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
  • Травмы, нанесенные в область поясницы.
  • Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

Диагностика «блуждающей» почки

Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

Лечение заболевания

  • Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
  • Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
  • В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
  • В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
  • Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
  • Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Получить консультацию
врача-терапевта

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

09.10.2017

Как диеты и беременность влияют на состояние почек у женщин?
Что такое блуждающая почка? И что делать, если врач поставил диагноз «нефроптоз»? Об этом подробно рассказал заведующий урологическим отделением ГАУЗ «НЦРМБ» Расим Мутыгуллин.


Как диеты и беременность  влияют на состояние почек у женщин?


Что такое блуждающая почка? И что делать, если врач поставил диагноз – нефроптоз? Об этом подробно рассказал заведующий урологическим отделением ГАУЗ «НЦРМБ» Расим Мутыгуллин.


 


— Расим Рафилович, что такое нефроптоз?


— Нефроптоз – это болезненное состояние, при котором почка смещается за пределы нормальных физиологических границ её респираторный и статической подвижности. Диапазон нормальной подвижности почки – положение человека стоя колеблется от одного до двух сантиметров, а на высоте глубоко вдоха от трёх до пяти сантиметров. Другими словами, это опущение. Прошло более 400 сот лет с момента первого упоминания о нефроптозе.


— Каковы основные причины?


— Частота заболевания нефроптоза в значительной степени  от конституциональных особенностей организма, условий, жизни и быта, характера выполняемой работы. Нефроптоз может сочетаться с различные врождёнными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием рёбер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. Распространённость заболевания  среди женщин (1,54%) в 10 раз выше, чем у мужчин (0, 12%). Это можно объяснить особенности строения и функционирования организма. У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом. Нефроптозу наиболее подвержены водители, грузчики, хирурги и парикмахеры.


— Каковы основные симптомы?


— В начальной стадии нефроптоза в вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лёжа. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает своё место.


При нефроптозе тяжёлой III степени в любом положении тела почка находится ниже рёберной дуги. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ (потеря аппетита, запоры и поносы, тошнота), неврастенические  симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность). При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.


— И каково лечение?


— Применяется два метода лечения – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение: применение индивидуально изготовленного бандажа, массаж области живота, лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса, ограничение избыточных физических нагрузок.


Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым помогает консервативное лечение, все же иногда требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трёх поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – единственный вариант лечения.


—  Последствия?


— Могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжёлыми физическими нагрузками. Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжёлой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу.


 

Нефроптоз. Симптомы, диагностика и лечение опущения почки


Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении и поддержании здоровья пациентов с необратимыми заболеваниями почек. Наши методы и способы лечения – не затратные и эффективные.


Нефроптоз представляет собой изменение места расположения одной или обеих почек в результате различных патологических процессов и провоцирующих факторов, в результате которых парный орган выделительной системы смещается со своего ложа.


Причиной ослабления и прекращения функционирования связочного аппарата, поддерживающего почку в физиологически правильном положении, может крыться в различных факторах, наиболее распространенными из которых являются: 

  • перенесенные инфекционные заболевания,
  • стремительная потеря веса,
  • снижение мышечного тонуса брюшной полости,
  • травмы,
  • разрывы связок,
  • повреждения соединительных тканей и т.п.




Опущение почки гораздо чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Связано это с определенными периодами в жизни женщины – беременностью и родами, которые часто являются причиной ослабления связочного аппарата почки. И большинство случаев нефроптоза касается правой почки, у которой место «крепления» более слабое, чем у левой.


Опущение почки происходит в несколько стадий, на протяжении которых симптомы нефроптоза усиливаются с каждым новым миллиметром перемещения органа:

Первая стадия характеризуется выходом нижнего сегмента почки из-под ребер.
Вторая – вся почка выходит за пределы подреберья, когда человек находится в положении стоя. При лежании орган безболезненно возвращается на привычное место.
Характерная особенность третьей стадии – перемещение почки в малый или большой таз.


Значительные перемещения почек в различных направлениях чреваты вытягиванием и перекручиванием ее магистральных сосудов, которые при повреждении неспособны обеспечивать полноценное питание органа.



Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67



Успешное лечение опущения почек – решаемая задача для нефрологов нашей клиники


Нефроптоз почек сопровождается необратимыми изменениями и серьезными осложнениями, предотвратить которые можно при своевременном обнаружении патологии и принятии соответствующих мер. Поэтому при первых симптомах недомогания рекомендуем записаться на прием к специалистам нашей клиники и провести комплекс исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть подозрения на нефроптоз.


Симптомами, которые могут указывать на опущение почек, являются: 


  • потеря аппетита,


  • сбои в функционировании кишечного тракта,


  • депрессивные состояния,


  • общая слабость и быстрая утомляемость.


В наших клиниках есть все необходимое для эффективного лечения начальных стадий нефроптоза – квалифицированные специалисты, огромный опыт работы, современное оборудование и последние достижения в области медицины. Обращайтесь к нам, и лечение нефроптоза не станет для вас тягостной задачей с неизвестным результатом. Мы сделаем все возможное, чтобы вернуть вам хорошее самочувствие и уверенность в здоровом завтрашнем дне.

Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?

  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении нефроптоза почек. 


  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.


  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.


  • Привлекательные цены


  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Нефроптоз (опущение почек, блуждающая почка) | Intermoda.Ru

И.И.Абдуллин,
врач уролог
Член Европейской Ассоциации Урологов,
Представитель Европейского общества Резидентов Урологии в России.
  


НЕФРОПТОЗ
( опущение почки, блуждающая почка, подвижная почка) — урологическая патология, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Чаще встречается у женщин. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз.

Причинами опущения почки являются факторы, приводящие к растяжению связочного аппарата почки (ношение тяжестей, прыжки), снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность), потеря объема забрюшинной жировой клетчатки, а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.).  Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. Такие физиологические колебания необходимы для нормального выделения мочи. Нефроптоз может приводить к нарушению кровотока и пассажа мочи по мочеточнику.

Увлечения подвижными видами спорта в подростковом возрасте и не всегда дозированные нагрузки могут приводить к растяжению связочного аппарата почки. Бесконтрольное занятие спортом, силовые упражнения, спортивные игры, связанные с резкими изменениями положения тела и «прыжками» внутрибрюшного давления (баскетбол, волейбол, футбол, легкая атлетика) растягивают и рвут связочный аппарат почки, и в результате почка становится чрезмерно подвижной.
Взрослые чаще страдают из-за вредностей выбранной трудовой деятельности: когда она связана с тряской ездой и вибрацией (водители транспортных средств), с физическим напряжением, с длительным нахождением в вертикальном положении.

Резкая потеря веса, в наше время увлечение девушкой модельными стандартами внешности, и как следствие — истощение жировой клетчатки вокруг почки также приводят к нефроптозу. Рожавшие женщины — еще одна группа риска по нефроптозу. После родов происходит резкое падение внутрибрюшного давления, что ослабляет фиксирующий аппарат почки. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой.

Самое частое проявление опущения почки — боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. По мере прогрессирования заболевания, боли становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Поначалу боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
Иногда боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными — по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов — то ослабевая, то нарастая. Страдальцы мечутся, стонут, принимают различные положения. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.
Боли — не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами. В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

К нефроптозу могут присоединиться осложнения. В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочных структурах почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации, а это уже новая тяжелая болезнь.

Наиболее частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочных структур почек. Это первое, самое раннее осложнение нефроптоза. В натянутой и перекрученной сосудистой ножке почки проходят еще и вены, и лимфатические сосуды, которые тоже страдают, что проявляется вено- и лимфостазом. Реже нефроптоз осложняется мочекаменной болезнью и мочеиспусканием с примесью крови (гематурией). Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывает повышение артериального давления и даже гипертонические кризы.
Диагноз «опущение почки» ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек — обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография — рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа.
Нефроптоз, как правило, лечиться консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопоказанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.
Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. Скажем, пиелонефрит поддается лечению курсами антибиотиков, уросептиков. Повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии несколько снижается гипотензивными препаратами (атенололом, верапамилом). Обычно назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.

Предлагаем комплекс упражнений, которыми следует заниматься пациентам, страдающим нефроптозом, по 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы:

1.      Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5-10 раз.

2.      Исходное положение — прежнее. На вдох — поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох — вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз.
3.      Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести — вдох, ноги скрестить — выдох. Повторить 5-10 раз.
4.      Исходное положение — на спине с валиком под поясницей высотой 10-15 см (возможна сложенная подушка). На вдох — согнуть правую ногу, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. На вдох — согнуть левую ногу, на выдох — в исходное положение. Повторить несколько раз.
5.      Исходное положение — на спине с валиком под поясницей. На вдох — поднять правую ногу вверх, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. На вдох — поднять левую ногу вверх, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.

От хирургического лечения нефроптоза как такого в начстоящее время отказались практически все урологи в мире. При осложнениях, вызванных значительными нарушениями нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, гипертензии показано оперативное лечение.

 

 

 

* материал предоставлен клиникой «Счастливая семья»
 

 


Адрес клиники:

г. Москва, ул. Минская, д. 1Г.
Станция метро «Университет».
Жилой комплекс «Золотые Ключи 2», корп. 3
клиника «Счастливая семья»
Многоканальный телефон:
+7 (495) 788-97-99
[email protected]

www.happyfamily.ru
 
 

Лапароскопическая нефропексия (хирургическая фиксация блуждающей (опущенной) почки)

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Операция проводится пациентам, которым поставлен диагноз «нефроптоз» («блуждающая почка») — опущение почки ниже из-за патологической подвижности. Диагноз «нефроптоз» ставится пациентам, у которых опущение почки определяется как в лежачем, так и в стоячем положении и превышает 5 сантиметров в сравнении с нормальным расположением.

Нефропексия позволяет вернуть почку в нормальное положение. Такого рода операции ранее проводились только открытым доступом, но сейчас популярен более щадящий для организма пациента малоинвазивный метод – лапароскопическая нефропексия. В последние годы лапароскопическое подшивание почки стало методом выбора и «золотым стандартом» лечения синдрома блуждающей почки.

Показания к нефропексии

Причины, вызывающие болезнь, окончательно не определены, но установлено, что у пациентов с нефроптозом, мышцы, соединительная ткань и жировая клетчатка недостаточно развиты для фиксации почки. Заболевание диагностируется, преимущественно, у женщин, в особенности с низким весом. Чаще страдает правая почка, реже – обе, еще реже – только левая.

Из-за опущения почки происходит натяжение нервно-сосудистого пучка, нарушается отток мочи и развивается основной симптом – боль в области поясницы, нарастающая, когда пациент находится в стоячем положении. Особенно сильные приступы наблюдаются после длительной ходьбы, стояния или пребывания под физическими нагрузками.

Проблемы с оттоком мочи проявляют себя нарушениями мочеиспускания – у больного могут возникать сложности с опорожнением мочевого пузыря, недержание мочи или её задержка. Моча может изменить цвет до красного с оттенком ржавчины.

Кроме того, может наблюдаться воспаление почки (пиелонефрит), артериальная гипертензия (повышенное давление), мочевые инфекции, мочекаменная болезнь, ишемия почки.

Большинство пациентов с нефроптозом не испытывают никаких симптомов болезни и не требуют лечения. Пациентам с умеренными симптомами нефроптоза накладывают почечный бандаж, но важно учитывать, что эффективность консервативных методов лечения при нефроптозе невелика. В сложных случаях лечение только одно – хирургическое вмешательство.  Лапароскопическая нефропексия обычно назначается пациентам опущением почки второй или третьей степени

Подготовка к лапароскопической нефропексии

Для уточнения поставленного диагноза обязательно проводится верификация – врач убеждается, что опущение почки визуально наблюдается, как в стоячей, так и в лежачей позиции. Пациенту проводится УЗИ почек и мочевых путей, позволяющее измерить степень отклонения почки нормального физиологического положения. Кроме того, может понадобиться урография – рентген почки с контрастом.

Перед назначением операции обязательно собирается анамнез (история болезни) для того, чтобы исключить противопоказания к проведению вмешательства. Противопоказанием к проведению лапароскопической нефропексии может выступать: хроническое заболевание в состоянии обострения, наличие активного воспалительного процесса. В таких случаях необходимо устранить противопоказание и только после этого проводить операцию.

Пациента консультирует оперирующий хирург и анестезиолог, сдаются образцы мочи и крови для анализа. Кровь сдается на общий и биохимический анализы, для проведения коагулограммы и исключения ряда инфекций у пациента.

При проведении лапароскопической нефропексии может понадобиться предварительная подготовка кишечника, чтобы облегчить доступ хирургу к почке, — очистительная клизма. За несколько дней до операции пациентам показано питание с низким содержанием клетчатки, а в день операции запрещено есть и пить.

Проведение лапароскопической нефропексии

Операция начинается с того, что пациент вводится в состояние наркоза. В передней брюшной стенке пациента, делается несколько проколов, в которые вводятся порты. Через порты вводится лапароскоп и инструменты. Через них же в брюшную полость нагнетается углекислый газ, приподнимающий брюшную стенку – таким образом врача получает полноценный обзор поля для проведения вмешательства. С помощью лапароскопа хирург выделяет из окружающих тканей почку и приводит её в нормальное физиологическое расположение.

Используя специальную полипропиленовую сетку (ленточный сетчатый эндопротез), хирург подшивает почку, которая находится в сетке, как в гамаке. Ранее применялось подшивание к двенадцатому ребру, но сейчас фиксацию предпочитают проводить к фасциям, квадратной поясничной мышце или m. iliopsoas.

Перед окончанием операции хирург производит тщательный осмотр брюшной полости, если есть необходимость коагулирует кровоточащие сосуды. После этого лапароскоп извлекается, а разрезы ушиваются.

Реабилитация после лапароскопической нефропексии

После проведения операции, длящейся от 40 минут до двух часов, пациента перемещают в реанимацию, где он находится под постоянным контролем врача до полного выхода из наркоза. Дальнейшая госпитализация в клинике «Оксфорд Медикал Киев» проводится в комфортабельные палаты стационара, рассчитанные на одного или двух пациентов. Во время пребывания в стационаре пациенты находятся под присмотром квалифицированного и внимательного медицинского персонала.

Вечером в день, после операции уже возможен прием пищи пациентом. В зависимости от состояния пациента, на следующий день или через день ему разрешают подняться с постели, а на третий-четвертый день производится выписка из стационара.

Для облегчения болевых ощущений во время реабилитации большинству пациентов достаточно приема обезболивающих препаратов в таблетированной форме. Кроме того, медикаментозная терапия включается антибактериальные препараты, предупреждающие развитие осложнения в виде присоединившейся бактериальной инфекции. Воспалительный процесс контролируется с помощью противовоспалительных лекарств.

В первое время показано ношение поддерживающего бандажа. Запрещены серьезные физические нагрузки, такие как подъем тяжелого или силовые тренировки. Пациенту показаны кардиотренировки, но их интенсивность должна быть минимальной.

На период восстановления пациенты обязаны придерживаться диеты, в основе которой лежит отварная и приготовленная на пару пища. Жареное, соленое, мучные и копченые продукты, а также алкогольные напитки – запрещены.

В целом, длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и обычно занимает около одного месяца, в редких случаях – может длиться до трех месяцев. В срок, оговоренный врачом, обычно это от двух месяцев до полугода после проведения вмешательства, пациенту нужно пройти контрольное обследование для того, чтобы убедиться в эффективности подшивания почки.

Даже после окончания реабилитационного периода необходимо следить за собственным весом, аккуратно подходить к физическим нагрузкам, следить за питанием и не поднимать тяжелых предметов. Именно под влиянием вышеперечисленных факторов чаще всего развиваются рецидивы блуждающей почки.

Преимущества лапароскопической нефропексии

Лапароскопическое вмешательство, в сравнении с открытым доступом, гораздо меньше травмирует пациента. Вместо широкого разреза для работы хирурга, делается всего лишь 3-4 маленьких надреза, через которые вводятся лапароскопические инструменты. Их диаметр находится в пределах 5-10 миллиметров, потому заживают они очень быстро. Благодаря этому:

  • сокращается срок пребывания в стационаре;
  • существенно облегчается состояние пациента в послеоперационном периоде;
  • сокращается срок полного восстановления пациента;
  • пациент ощущает намного меньший дискомфорт

Материалы, применяемые в ходе нефропексии, разработаны таким образом, что, фиксируя почку, они не мешают обеспечению почки кровью, не препятствуют оттоку мочи из почки и допускают её подвижность в пределах физиологической нормы. Биологически нейтральный полимер, из которого производится сетка, являющаяся новым ложем для почки, биологические нейтрален: он не отторгается организмом и не провоцирует развития аллергической реакции.

Большинство пациентов, перенесших лапароскопическую нефропексию, в течение дальнейшей жизни не испытывают никакого дискомфорта или проблем со здоровьем – «подшитая» почка функционирует так же, как и здоровый орган.

Преимущества лапароскопической нефропексии в «Оксфорд Медикал»

Хирургическое лечение нефроптоза в хирургическом стационаре «Оксфорд Медикал Киев» – это:

  • лечение у квалифицированных хирургов с многолетним опытом сложнейших операций;
  • использование малоинвазивных методик с минимальным возможным травмированием пациента;
  • современный операционный блок на две операционных, укомплектованных исключительно новым оборудованием;
  • блок интенсивной терапии с функцией круглосуточного мониторинга и поддержки жизненных показателей пациента;
  • комфортабельные палаты стационара, рассчитанные на нахождение одного или двух пациентов.

Осложнения после лапароскопической нефропексии

Пациенты обычно хорошо переносят лапароскопическую нефропексию, но у неё, как и у всех хирургических вмешательств могут быть осложнения. Возможно инфицирование мочевыводящих путей, повреждение кишечника, мышц или бедренно-полового нерва лапароскопическими инструментами. В некоторых случаях операцию, начатую лапароскопически, приходится продолжать открытым доступом. Иногда бывает так, что вмешательство не оказывает существенного влияния на птоз почки.

Стоит заметить, что осложнения лапароскопической нефропексии более редки, в сравнении с операцией, проведенной открытым доступом. Для открытых операций характерно более частое развитие спаек и рубцов, а рецидивы носили более высокую частоту.

Кроме того, важно учитывать, что операция назначается строго по показаниям и, если затягивать или отказываться от её проведения при наличии выраженных симптомов и результатов диагностики, указывающих на нефроптоз, то последствия для здоровья пациента будут плачевны.

Сопутствующие услуги:

Источники:

Что такое плавающая почка?

Плавающая почка, которую также можно назвать гипермобильной почкой или блуждающей почкой, известна под медицинским названием нефроптоз . Это состояние, при котором почка опускается вниз, особенно когда человек встает или переходит из положения лежа в вертикальное положение. Это также можно назвать пролапсом или выпадением почек. Нисходящее движение почки говорит о том, что ткани, окружающие ее, не полностью фиксируются на месте, и это состояние отмечалось врачами более века.

Чаще всего страдают от плавающей почки молодые женщины, обычно это худые женщины с длинными талиями. Редко состояние может быть вызвано врожденным дефектом. Повреждение почки или удар по области чуть выше или ниже почки также могут иногда вызывать плавающую почку. Чаще подвижность почек происходит без каких-либо травм.

Почки обычно поддерживаются тканями, называемыми периренальными фасциями, которые представляют собой мягкие ткани, являющиеся частью соединительной ткани. Когда периренальные фасции отсутствуют в изобилии, плавающая почка не фиксируется на месте и при стоянии может опускаться так же низко, как таз. Это может или не может вызвать симптомы. Когда появляются симптомы, они могут быть явно неудобными и включают боль в боку, озноб, тошноту и повышенное кровяное давление. Смещение почки также может привести к перекручиванию мочеточника, структуры, которая передает мочу из почек в мочевой пузырь. Это может привести к сильной боли или затруднению мочеиспускания.

Диагноз, как правило, ставится путем проведения серии рентгеновских снимков в положении лежа на спине (лежа) и затем в вертикальном или стоячем положении. Они могут довольно точно определить, действительно ли почка движется вниз, когда человек стоит, или же какое-то другое состояние может вызывать симптомы. Множество людей не знают, что у них плавающая почка, и обычно только появление симптомов побуждает к оценке состояния. Если это состояние бессимптомно и диагностировано, обычно оно не требует лечения.

Для тех, кто страдает симптомами плавающей почки, лечение обычно существует в форме почечной хирургии, называемой нефрофекси. В прошлом эта операция была значительно более инвазивной, но теперь она может выполняться с помощью лапароскопических методов, что приводит к гораздо более быстрому восстановлению. Операция по существу фиксирует почку на месте, уменьшая ее подвижность и заканчивая болезненными симптомами.

У большинства людей с плавающей почкой практически нет осложнений, и даже при необходимости хирургического вмешательства сама операция имеет превосходный результат. Плавающая почка не считается смертельным состоянием, так как лечение легко доступно. Это может быть очень неудобно, но многие, у кого есть заболевание, могут не чувствовать дискомфорта. Во многих случаях люди всю жизнь живут с нефроптозом, даже не подозревая о его наличии.




ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

29.15B: нефроптоз (плавающая почка) — Medicine LibreTexts

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины
  3. Симптомы и диагностика

Нефроптоз — это ненормальное состояние, при котором почка опускается в таз, когда пациент встает.

Задачи обучения

  • Описать нефроптоз или флотирующую почку

Ключевые моменты

  • Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у большинства пациентов протекает бессимптомно.
  • Может характеризоваться сильными приступами коликовой боли в боку, тошнотой, ознобом, гипертонией, гематурией и протеинурией.
  • Нефропексия выполнялась в прошлом для стабилизации почки, но в настоящее время хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам без симптомов.

Ключевые термины

  • гематурия : наличие крови в моче.
  • нефроптоз : нефроптоз (также называемый плавающей почкой или почечным птозом) — это ненормальное состояние, при котором почка опускается в таз, когда пациент встает, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Нефроптоз, также называемый плавающей почкой или почечным птозом, представляет собой аномальное состояние, при котором почка опускается в таз, когда пациент встает.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это было одним из самых противоречивых состояний среди врачей как с точки зрения диагноза, так и с точки зрения лечения.

Считается, что это результат недостаточности опорных периренальных фасций. Почечная фасция — это слой соединительной ткани, покрывающий почки и надпочечники. Более глубокие слои ниже почечной фасции — это, по порядку, жировая капсула почки (или околопочечный жир), почечная капсула и, наконец, паренхима коркового вещества почек.Пространства вокруг почки обычно делятся на три отдела: околопочечное пространство и переднее и заднее околопочечные пространства.

Почечная фасция : Поперечный разрез, показывающий взаимоотношения капсулы почки.

  • Переднее прикрепление: проходит кпереди от почки, почечных сосудов, брюшной аорты и нижней полой вены и сливается с передним слоем почечной фасции противоположной почки.
  • Заднее прикрепление: срастается с поясничной фасцией и боковыми сторонами тела позвонков.
  • Верхнее прикрепление: передний и задний слои сливаются в верхнем полюсе почки, а затем разделяются, образуя надпочечниковую железу. В верхней части надпочечников они снова сливаются, образуя поддерживающую связку надпочечников, и сливаются с диафрагмальной фасцией.
  • Нижнее прикрепление: слои не сливаются. Задний слой спускается вниз и срастается с подвздошной фасцией. Передний слой сливается с соединительной тканью подвздошной ямки.

Передняя фасция и задняя фасция сливаются латерально, образуя латерокональную фасцию, которая сливается с поперечной фасцией.

Признаки и диагностика

У большинства пациентов нефроптоз протекает бессимптомно. Однако нефроптоз может характеризоваться сильными приступами коликовой боли в боку, тошнотой, ознобом, гипертонией, гематурией и протеинурией.

Пациенты с симптоматическим нефроптозом часто жалуются на резкие боли, отдающие в пах.Многие пациенты также предлагают ощущение тяжести в животе. Боль обычно облегчается в положении лежа. Приступ колической боли называется кризом Диттеля или почечным пароксизмом .

Диагноз предполагается на основании симптомов пациента. Диагноз подтверждается при внутривенной урографии, получением снимков в прямом и лежачем положении. В прошлом нефропексия выполнялась для стабилизации почек, но в настоящее время хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам без симптомов. Лапароскопическая нефропексия недавно стала доступной для отдельных пациентов с симптомами.

Плавающая почка | Отчеты о клинических случаях BMJ

Описание

28-летняя здоровая женщина с болями в животе в анамнезе почти 6 лет пришла к нам в нашу клинику после посещения нескольких врачей в нескольких разных больницах на протяжении многих лет. Основная жалоба оставалась постоянной. — это прерывистая боль в правом животе, которая усиливалась в вертикальном положении и улучшалась в положении лежа на спине. Смена позы также была связана с ощущением «катящегося мяча» внутри нее.Других симптомов не было. Следует отметить, что во время исследования ее акушерского анамнеза пациентка вспомнила, что ее боль всегда была меньше во время беременности, особенно в более поздних триместрах.

При медосмотре была обнаружена худощавая женщина без каких-либо острых симптомов при абдоминальном осмотре. Предыдущие лабораторные анализы и визуализация, включая компьютерную томографию брюшной полости, были нормальными.

Учитывая характер ее жалоб, мы провели внутривенную пиелографию — упрощенный визуализирующий тест, который предоставляет информацию о динамической анатомии пациента.Отмечена краниокаудальная миграция правой почки на 6 см между положением лежа на спине и вертикальным положением (рис. 1). Поставлен диагноз нефроптоз.

Рисунок 1

Внутривенная пиелография, выполняемая в положении лежа на спине и в вертикальном положении, демонстрирует краниокаудальную миграцию правой почки> 5 см, что является патогномоничным для почечного птоза.

Нефроптоз или плавающая почка — это состояние, при котором почка опускается более чем на два тела позвонка или> 5 см во время изменения положения из лежа на спине на вертикальное.1 2 Это заболевание обычно поражает худых женщин. По оценкам, у 20% женщин, проходящих тесты динамической визуализации, есть признаки нефроптоза; тем не менее, большинство из них протекает бессимптомно3. Отсутствие околопочечного жира было предположено как причина состояния.

Симптоматический нефроптоз, хотя и редко, имеет очень специфические признаки и симптомы, как в этом случае. Пациентка постоянно сообщала о двух симптомах: : боль в животе, которая уменьшилась в положении лежа и при беременности (беременная матка поддерживает почки), и ощущение массы, катящейся внутри нее.Для окончательной постановки диагноза полезен тест с динамической визуализацией , например, вертикальная внутривенная пиелограмма в положении лежа на спине, ядерное сканирование или допплеровская ультрасонограмма, а не статическая визуализация (компьютерная томограмма брюшной полости). Нефропексия является методом выбора после установления диагноза. . В настоящее время предпочтительным методом лечения является лапароскопия.

Нашего пациента доставили в операционную для роботизированной лапароскопической нефропексии. Выписана домой в 1-е сутки после операции.При 4-недельном наблюдении она сообщила о значительном улучшении своих симптомов. Она больше не чувствовала боли. Пациентка была благодарна за то, что ее симптомы наконец исчезли через 6 лет.

Очки обучения

  • Нефроптоз — важный дифференциальный диагноз для молодых худых женщин с необъяснимой болью в животе после исключения общей этиологии.

  • Его можно легко диагностировать с помощью простых тестов визуализации dynamic .

  • Лечение нефропексия высокоэффективное.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — редкое заболевание, при котором почка опускается в таз при вставании.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может приводить к сильной боли в животе, тошноте и рвоте при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующих событий:

  • внезапная резкая потеря веса
  • беременность и роды
  • травма живота или позвоночника
  • частые интенсивные упражнения

факторы риска

люди с нефроптозом, как правило, имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Женщины чаще болеют нефроптозом, чем мужчины. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

  • сильная боль в боку, которая приходит и уходит
  • кровь в моче
  • аномально учащенное сердцебиение
  • тошнота и рвота
  • выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • камни в почках
  • инфекции почек
  • высокое кровяное давление
  • отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут рассмотрены во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на Pinterest Упражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Есть много подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы позволить хирургу получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка опускается в таз при вставании.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может приводить к сильной боли в животе, тошноте и рвоте при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующих событий:

  • внезапная резкая потеря веса
  • беременность и роды
  • травма живота или позвоночника
  • частые интенсивные упражнения

факторы риска

люди с нефроптозом, как правило, имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Женщины чаще болеют нефроптозом, чем мужчины. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

  • сильная боль в боку, которая приходит и уходит
  • кровь в моче
  • аномально учащенное сердцебиение
  • тошнота и рвота
  • выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • камни в почках
  • инфекции почек
  • высокое кровяное давление
  • отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут рассмотрены во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на Pinterest Упражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Есть много подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы позволить хирургу получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка опускается в таз при вставании.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может приводить к сильной боли в животе, тошноте и рвоте при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующих событий:

  • внезапная резкая потеря веса
  • беременность и роды
  • травма живота или позвоночника
  • частые интенсивные упражнения

факторы риска

люди с нефроптозом, как правило, имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Женщины чаще болеют нефроптозом, чем мужчины. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

  • сильная боль в боку, которая приходит и уходит
  • кровь в моче
  • аномально учащенное сердцебиение
  • тошнота и рвота
  • выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • камни в почках
  • инфекции почек
  • высокое кровяное давление
  • отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут рассмотрены во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на Pinterest Упражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Есть много подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы позволить хирургу получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка опускается в таз при вставании.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может приводить к сильной боли в животе, тошноте и рвоте при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующих событий:

  • внезапная резкая потеря веса
  • беременность и роды
  • травма живота или позвоночника
  • частые интенсивные упражнения

факторы риска

люди с нефроптозом, как правило, имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Женщины чаще болеют нефроптозом, чем мужчины. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

  • сильная боль в боку, которая приходит и уходит
  • кровь в моче
  • аномально учащенное сердцебиение
  • тошнота и рвота
  • выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • камни в почках
  • инфекции почек
  • высокое кровяное давление
  • отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут рассмотрены во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на Pinterest Упражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Есть много подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы позволить хирургу получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Предыстория, история процедуры, проблема

Автор

Samuel G Deem, DO Faculty, Department of Urology, Charleston Area Medical Center

Samuel G Deem, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской остеопатической ассоциации, Американской ассоциации урологов, эндоурологического общества, Общество урологической онкологии, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж хирургов-остеопатов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Натан Хейл, DO, MS Врач-резидент в урологической хирургии, Медицинский центр области Чарльстона

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор Центра лапароскопии и эндоурологии, Департамент хирургии, Медицинская школа Университета Южного Иллинойса

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных остеопатических врачей и хирургов, Эндоурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, офицера, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечитель: Совет директоров Общества эндоурологов; Избранный президент Северо-Центральная секция Американской ассоциации урологов
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.

Дополнительные участники

Эдмунд С. Сабанег-младший, доктор медицины Председатель отделения урологии, Институт урологии и почек Гликмана, Фонд кливлендской клиники

Эдмунд С. Сабанег-младший, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества Андрология, Общество репродуктивных хирургов, Общество изучения мужской репродукции, Американское общество репродуктивной медицины, Американская урологическая ассоциация, SWOG

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Ральф В. Клейман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой урологической медицины Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ник Джейн Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет

Раскрытие: Ничего не раскрывать. Элспет М. Макдугалл, доктор медицины, FRCSC, MHPE Профессор урологии Калифорнийского университета в Медицинском центре Ирвина; Заместитель декана по образованию в области клинических наук и директор по исследованиям в области медицинского образования Калифорнийского университета, Медицинская школа Ирвина

Элспет М. Макдугалл, доктор медицинских наук, FRCSC, MHPE является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской урологической ассоциации, Канадской урологической ассоциации, Эндоурологического общества, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общества лапароэндоскопических хирургов и Общества. женщин в урологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *