Отложение солей на шее как определить: Шейный спондилез

Содержание

Шейный спондилез

Спондилёз — хроническое заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями межпозвоночного диска и ограничением подвижности туловища или головы.

Спондилёз развивается в результате физических перегрузок или травматизации позвоночника. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

Что происходит?

При шейном спондилезе происходит разрастание клювовидных и шиповидных остеофитов по краям тел позвонков. Некоторые неправильно трактуют остеофиты как «отложение солей», но это определение неправильное, поскольку процесс развития остеофитов связан с костным перерождением связок. Чаще всего спондилез является следствием возрастных изменений (чаще в шейном отделе). С распространением профессий умственного труда число лиц, страдающих от боли в шее, боли в плече  возросло.

Симптомы

  • боль в затылке,
  • в области плечевого пояса,
  • в задней части головы,
  • в глазах и ушах.

Проявления

Боли сохраняются и при неподвижном положении головы. Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.

При шейно-грудном радикулите появляются боли в плече и руке, наблюдается онемение пальцев, снижается мышечная сила. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад.

 

Если вы почувствовали резкую боль в шее, отправляйтесь неврологу. Главная задача врача — отличить спондилез от всех остальных болезней, которые сопровождаются похожими болями.

 

Остеофиты, связанные с костным перерождением связок, являются главной причиной, из-за которой больные обращаются за медицинской помощью. На сегодняшний день многие специалисты с помощью мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, хирургическим путем пытаются «разбить» эти костные разрастания, или хотя бы уменьшить их прогрессирование. К сожалению, эти воздействия малоэффективны.

Лечение

В лечебно-восстановительном центре «ОДА» применяется уникальная методика для лечения остеофитов, разработанная в НИИ им. Бурденко, г. Москва.

 

1. Это сочетанное введение папаина с  литием. Литий стимулирует клеточный иммунитет, повышает функцию лимфоцитов, обладает антигистаминным действием. При проведении электрофореза с литием при заболеваниях суставов было обнаружено усиление выработки коллагена, который идет на постройку хрящевой ткани больного.

На курс требуется от 20 до 30 процедур электрофореза.

 

2. Людям пожилого возраста и пациентам, которым противопоказаны электропроцедуры в ЛВЦ «ОДА» могут предложить магнитотерапию. Широкий спектр действия и отсутствие противопоказаний магнитотерапии объясняются тем, что магнитотерапевтические методы действуют на организм на субмолекулярном, молекулярном и субклеточном уровнях.  Борьба с болью — главная цель использования магнитотерапии.

 

3. Люди тянутся к естественным методам лечения, которые являются безопасными, бескровными, недорогими, не вызывают привыкания и побочных эффектов, часто возникающих при использовании медикаментов. Мощный обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывает также  лазеротерапия.

Отложение солей на шее

Отложение солей на шее — очень коварная штука. Сами по себе соли не доставляют нам никакого дискомфорта, кроме хруста в шее, но они могут повлечь за собой очень неприятные осложнения. Одно из таких последствий — остеохондроз, а уж это болячка неприятная, сам понимаешь. Чтобы не привести к этому, нужно действовать сразу же и избавляться от ненужных накоплений.

© DepositPhotos

Редакция «Так Просто!» расскажет тебе о причинах возникновения отложений солей и способами борьбы с ними.

Отложение солей на шее

Бытует мнение, что главная причина накопления солей — это чрезмерное употребление соли. Однако ученые уже очень давно опровергли этот факт. Но в чём же тогда настоящая причина? На самом деле факторов может быть очень много и никогда нельзя с уверенностью сказать, какой из них сыграл определяющую роль.

Некоторые врачи утверждают, что скопление провоцирует чрезмерное употребление продуктов, содержащих белок. Но всё же большинство считает, что всё дело в неправильным питанием и малоподвижном образе жизни. И мы склонны в это верить. Доказано, что скопление солей на шее чаще беспокоит людей, которые много времени проводят с опущенной головой. Особенно те, кто много работает за компьютером.

© DepositPhotos

Из-за длительного пребывания в одной и той же позе мышцы переутомляются, а в результате вовсе теряют тонус. Это не первопричина, конечно же, но риск скопления солей повышает в разы. Из-за солевых отложений шейные позвонки подвергаются дегенеративным изменениям и сжимают нервы, проходящие в шейном отделе. Это приводит к грыже нервных окончаний, воспалению, отекам и сильной боли. А еще одна из причин остеохондроза.

Прежде чем мы расскажем, как лечить эту неприятную болячку, мы хотим рассказать, как ее предотвратить. Главная проблема заключается в питании, а значит, нужно немного его откорректировать. Важно контролировать количество употребляемого белка и создать условия для лучшего переваривания пищи.

Из рациона лучше исключить рыбу и мясо жирных сортов, а также потроха животных. Желательно отказаться от пряностей и соусов, а также от слоеного теста, маринадов, солений и острых блюд. Нужно добавить в рацион побольше свежих овощей, очень полезным будет тыквенный сок.

© DepositPhotos

Ну что же, с рационом разобрались, теперь самое время узнать, как же справиться с отложением солей, раз уж оно появилось. Можно прибегнуть к традиционным средствам.

  1. Массаж
    Есть специальный массаж, который разбивает солевые отложения. Он хорошо действует на застой в тканях и улучшает кровообращение. Если найти хорошего профессионала, то это может быть очень эффективно. Однако нужно приготовиться к тому, что это займет длительное время, а еще недешево обойдется.

    © DepositPhotos

  2. Специальные упражнения
    Есть целые комплексы упражнений, которые помогают избавиться от солевых отложений и даже предотвратить их. Ниже будет видео, в котором Александр Дроженников покажет комплекс из 7 таких упражнений.

    © DepositPhotos

  3. Электроферез
    Прекрасная процедура, которая делает соли более мягкими и облегчает их выведение из организма.
  4. Лекарственные методы
    Чаще всего назначается курс инъекций, которые облегчают симптомы. Например, миорелаксанты или опиаты. Вот только это не решает проблему, а только помогает уменьшить дискомфорт.

    © DepositPhotos

Все эти методы эффективны и применять их лучше в комплексе. А еще лучше добавить к этому комплексу средство, рецептом которого мы с тобой и поделимся ниже. Этот компресс очень эффективен против солей на шее.

Чтобы его приготовить, тебе понадобится картофель, мёд и пихтовое масло. Натри картофель на мелкой терке и смешай с мёдом в пропорции один к одному. Затем наложи его на область шеи и плеч, сверху укутай чем-то теплым и оставь на два часа. Хорошо бы это время расслабиться и полежать. После сними компресс и смажь больное место пихтовым маслом.

Повторять процедуру нужно каждый вечер курсом в 7–10 дней. Ты вскоре увидишь результат: дискомфорт в шее пройдет и станет легче двигаться. Предлагаем тебе добавить к курсу компрессов еще и выполнение комплекса упражнений.

В этом видео Александр Дроженников показывает прекрасные упражнения, которые помогут сделать шею гибкой и сильной, приведя мышцы в тонус.

Подходя к проблеме комплексно, ты сможешь избавиться от солей вовремя и тебе не придется узнать, что такое остеохондроз. Выполняй упражнения, делай компрессы и оставайся здоровым!

Шейный остеохондроз — весьма опасный недуг, и если уж не удалось его предотвратить, то нужно лечить в срочном порядке. Мы писали о том, как вылечить остеохондроз с помощью простых упражнений.

А вот врач-реабилитолог Александр Шишонин утверждает, что остеохондроз даже опаснее, чем онкология. Мы рассказывали тебе об этом враче и его методах лечения остеохондроза.

Эта статья была полезной для тебя? Обязательно поделись с друзьями!

Взрослый медицинский массаж в Южно-Сахалинске — цена

 

Как лечить защемление нерва и сосудов в шейном отделе?

Практически каждому человеку трудоспособного возраста знакомы боли в шее или затылке. Со временем эта проблема из функциональной перерастает в механическую, ограничивая активную жизнь и мешая заниматься повседневными делами. Так случается, когда происходит защемление нерва в шейном отделе.

Причины

Современные условия труда часто сопряжены со статическими нагрузками на позвоночник и недостатком физической активности. Пребывая в вынужденных позах с постоянным мышечным напряжением, люди провоцируют структурные нарушения в позвоночнике, которые вскоре вызывают защемление нервных корешков. К этим состояниям относят следующие:

  • Остеохондроз.

  • Грыжи дисков.

  • Спондилоартроз.

  • Спондилолистез.

  • Травмы.

Присоединение сосудистого механизма изменяет характер боли и создает условия для появления новых симптомов.

Причина защемления в шейном отделе станет ясна после обследования, а для этого следует обратиться к врачу.

Симптомы

Клиническая картина способна многое сказать о болезни. Защемление шейного нерва или артерии при остеохондрозе имеет достаточно яркие симптомы, на которые сложно не обратить внимания. Приходя к врачу, большинство пациентов жалуются на боли в шее – главный признак вертеброгенной патологии. Каждый их ощущает по-разному:

  • Стреляющие, ноющие, колющие, пульсирующие, тянущие.

  • Интенсивные, умеренные или слабые.

  • Постоянные или периодические.

  • Локализуются в шее, затылке (цервикалгия), отдают в надплечье, руки (цервикобрахиалгия), голову (цервикокраниалгия).

  • Усиливаются при поворотах или наклонах головы.

У пациентов с радикулопатией рефлекторно напрягаются мышцы шеи, которые пальпируются в виде плотных валиков. Болезненны паравертебральные точки, присутствуют симптомы натяжения (Нери). Зачастую наблюдается сглаженность физиологического лордоза, существенно ограничена двигательная функция пораженного отдела: затруднены повороты и наклоны головы.

Когда защемило нерв в шее на фоне остеохондроза, могут появиться признаки нарушения импульсации по определенным волокнам: двигательным, сенсорным, вегетативным.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В той или иной мере у пациентов определяются следующие неврологические расстройства:

  • Онемение, покалывание, жжение, «ползание мурашек».

  • Снижение чувствительности.

  • Усталость и слабость мышц.

  • Изменение окраски кожи.

 

Радикулопатия при остеохондрозе имеет компрессионный характер, но при длительном воздействии механического фактора присоединяется воспаление корешка.

 

При сжатии позвоночной артерии частым симптомом становятся головные боли. Они связаны с нарушением кровотока в сосудах головы и изменением их тонуса. В зависимости от преобладающего механизма, меняется характер ощущений:

  • Артериоспастический: тупые, ломящие, разлитые, с мельканием мушек перед глазами.

  • Артериодилататорный: пульсирующие, охватывают затылочно-височную область.

 

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника часто развивается при остеохондрозе. В этом случае появляются симптомы, которые далеко не каждый может связать с цервикалгией. При резких поворотах головой пациенты ощущают следующие проявления:

  • Головокружение.

  • Шум в ушах.

  • Потемнение в глазах.

  • Тошнота.

  • Нарушение равновесия.

 

Это наводит на мысль о нарушениях в работе головного мозга, но причина кроется в заболеваниях позвоночника. Синдром позвоночной артерии приводит к потере сознания и провоцирует повышение давления, что ассоциировано с риском сердечной патологии.

Боли в шее появляются не только при ущемлении нерва, но и при сжатии артерии. Но во втором случае ситуация гораздо опаснее.

 

Диагностика

Причина боли станет ясна после всестороннего обследования. Защемление шейного нерва или артерии, наряду с клиническим осмотром, требует проведения дополнительных исследований. Они включают следующие инструментальные методики:

  • УЗИ сосудов шеи с поворотными пробами.

  • Рентгенография позвоночника.

  • Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.

 

Исследование сосудов дает возможность выявить сужение их просвета, оценить скорость кровотока и состояние внутренней стенки. Визуализация позвоночника помогает определить патологические образования (грыжи, остеофиты, смещения, осколки), которые сдавливают пролегающие рядом нервы и артерии. Для определения дальнейшей тактики требуется консультация вертебролога или невролога.

 

Лечение

Лечить защемление нерва в шейном отделе нужно комплексно. По результатам диагностики для каждого пациента формируется индивидуальная терапевтическая программа, которая включает методы разнонаправленного воздействия на позвоночник. При остеохондрозе и другой вертеброгенной патологии положительный эффект оказывают такие методики:

  • Медикаментозная терапия.

  • Физиотерапия.

  • Массаж.

  • Мануальная терапия.

  • Лечебная гимнастика.

  • Операция.

Чтобы разгрузить шею, пациентам рекомендуют носить фиксирующий воротник Шанца, спать на жестком матрасе с валиком под головой. При появлении боли нельзя делать резких движений, а следует поскорее обратиться к врачу.

Выбор того или иного метода определяется клинической ситуацией и стандартами оказания помощи при заболеваниях позвоночного столба.

Массаж

 

Остеохондроз шейного отдела является показанием для лечебного массажа. Этот метод пользуется широкой популярностью, поскольку полезен для позвоночника и приятен для пациента. Устранение мышечных спазмов и улучшение локального кровотока помогает лечить многие заболевания осевого скелета. Используются техники ручного массажа шеи и воротниковой зоны.

Массаж выполняется после устранения острых признаков ущемления, поскольку может спровоцировать появление боли.

Когда ущемило нерв шеи или позвоночную артерию, сначала выясняют причину такого явления. По результатам обследования назначаются лечебные мероприятия, эффективность которых во многом зависит от усилий самого пациента.

Горб на шее

Горб на шее является не только косметическим дефектом, который портит внешность человека, но и может быть признаком серьезного заболевания, требующего лечения. Как правило, он образуется в районе 7 шейного позвонка и состоит из жировых клеток или скопления солей.

 

Нарост доставляет много неудобств, поэтому часто после его появления возникает вопрос, как убрать горб на шее.

Горб на шее смотрится весьма неэстетично, поэтому избавиться от него желает почти каждый, у кого он появился.

Чаще всего горб на шее возникает в результате отложения жиров, как следствие избытка женских половых гормонов. Поэтому считается, что эта патология характерна преимущественно для женщин старше 45 лет. Тем не менее образование встречаются и у мужчин, которые достигли возраста старше 25 лет.

 

Причины нароста разнообразны, однако специалисты выделяют ряд конкретных факторов, которые могут провоцировать его появление. К таковым относятся:

  1. Гормональная перестройка в климактерический период у женщин.

  2. Наследственная предрасположенность.

  3. Патологии позвоночника.

  4. Недостаточность функционирования надпочечников.

  5. Отложение солей и шейный остеохондроз.

  6. Чрезмерные физические нагрузки.

  7. Малоподвижный образ жизни.

 

Среди всех названных причин появления такого нароста наиболее часто встречающимися являются остеохондроз шейного отдела и гормональный сбой в организме, который происходит в результате неправильной работы надпочечников или в период климакса у женщин.

 

Шейный остеохондроз может быть вызван длительной сидячей работой. Пребывание в одной позе в течение длительного времени вызывает дистрофические изменения межпозвоночных дисков в области шеи.

Травмы позвоночника, такие как перелом шейных позвонков или трещина в них, а также ушиб или разрыв может вызвать появление горба в шейных позвонках. Кроме того, дефект может возникнуть из-за патологии позвоночного столба:

  • Нестабильность шейных позвонков.

  • Стеноз позвоночного канала..

  • Грыжа межпозвоночного диска

  • Миофасциальный синдром или болезненные спазмы мышц шейного отдела.

 

Наследственный фактор имеет немаловажное значение, поскольку если ближайшие родственники женского пола имеют такой дефект шейного отдела позвоночника, то вероятность его появления у детей также увеличивается.

Одним из эффективных способов лечения и избавления от образовавшегося горбика на шее является массаж. С помощью него можно уменьшить нарост в размере, а со временем и вовсе избавиться от него.

 

Правильное исполнение техники массажа поможет не только убрать жировой валик, но и будет способствовать восстановлению подвижной способности шеи, что значительно облегчит болевой синдром. Процедуры массажа будут более результативными, если перед их началом принять теплую ванну.

 

В дополнение к массажу, проводимого специалистом, эффективным будет самомассаж шеи. Его желательно выполнять с использованием согревающей мази. Длительность такой процедуры должна быть не менее 15 минут, и проводить ее нужно ежедневно.

Если горб в области шеи появился в результате шейного остеохондроза, то необходимо выполнение лечебной гимнастики в сочетании с массажем и плаванием. В этом случае также необходимо соблюдать специальную диету и ввести в рацион продукты, которые богаты кальцием. Это в первую очередь молочнокислые и молочные продукты.

 

Для предотвращения и устранения горба на шее полезным будет соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Регулярные занятия по плаванию в бассейне (минимум 2–3 раза в неделю).

  2. Область жирового отложения на шее во время ночного сна должна находиться на какой-либо твердой поверхности.

  3. Регулярные процедуры теплых компрессов.

  4. Матрас и подушка должны быть ортопедическими, средней жесткости.

 

Если имеется лишний вес, то от него тоже лучше избавиться, поскольку это является провоцирующим фактором появление такой патологии. Специальная лечебная гимнастика тоже поможет в борьбе с таким дефектом. Особенно она будет эффективна в сочетании с другими, отмеченными выше, мерами.

Чем опасны солевые отложения в области шеи

ЧЕМ ОПАСНЫ СОЛЕВЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ ШЕИ

 

Отложение солей в области шеи появляется у многих людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Это заболевание именуют также вдовим горбом, его развитие происходит в течение длительного периода. Однако если вовремя не приступить к лечению постепенно ситуация будет усугубляться.

Солевые отложения дают неприятные ощущения, боль и дискомфорт, а также очень портят внешность человека. Изначально недуг проявляется болью в шее и плечах. Как правило, она увеличивается во время физических нагрузок. Для того чтобы предотвратить осложнения, можно использовать несколько способов.

Уменьшить риск появления отложений соли имеет возможность каждый человек, для этого достаточно лишь поддерживать хорошую физическую форму. Во время длительного пребывания в сидячем положении следует соблюдать правильную осанку и делать соответствующую гимнастику.

После того как заболевание появилось, зарядка и пробежки уже не помогут, необходимо проведение квалифицированного лечения. Его тип зависит от степени тяжести недуга.

Человек, который столкнулся с данной проблемой и интересуется, как убрать горб на шее, должен осознавать, что легче всего это сделать на ранних стадиях развития. На этом этапе производится электротерапевтическое, ультразвуковое воздействие и термическая обработка. После чего могут быть назначены обезболивающие препараты, инъекционное лечение, курс специальной гимнастики, пересадка межпозвоночных дисков.

Операционное вмешательство осуществляется только в тех случаях, когда без него уже нельзя обойтись. Предписанием к оперированию может стать позвоночная грыжа. Запущенная форма заболевания является причиной многих сопутствующих проблем со здоровьем. К ним относится нарушения подвижности кисти, в редких случаях пальцев, ухудшение мозгового кровообращения. Последнее может стать причиной инсульта.

Если присутствуют нарушения кровоснабжения, то они проявляются рядом симптомов: головными болями по утрам, неприятными покалываниями в шейном отделе, ухудшением зрения, тошнотой, пульсирующей болью в висках.

Если не проводить грамотное и эффективное лечение, то со временем болезнь перерастет в хроническую. Постоянное кислородное голодание мозга может повлечь за собой другие негативные проявления – вегето-сосудистую дистонию, гипертонию, проблемы с памятью, слабоумие. Поэтому как только появились первые симптомы заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

симптомы, признаки, причины, степени, лечение, профилактика. Лекарства, препараты от остеохондроза

Остеохондроз — заболевание мирового уровня, потому что от него страдают люди по всему земному шару (40-90%). Эта патология в большинстве случаев встречается у людей зрелого возраста, после 30 лет. Боль в спине в обыденной жизни зачастую списывается на это заболевание. В нашей статье мы рассмотрим подробные симптомы, узнаем причины и методы лечения остеохондроза. В медицине об этом недуге говорят, как о поражении тканей позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Остеохондроз сопровождают поражения межпозвоночных дисков, суставных поверхностей, тел позвонков и связок. Как правило, при остеохондрозе сначала поражаются кости и связочный аппарат.

 
В развитии остеохондроза выделяют несколько этапов. Рассмотрим их подробнее:

  •  Остеохондроз на начальном этапе выглядит как обезвоживание пульпозного ядра, что провоцирует снижение положения позвонка. Чтобы читателю было понятнее, объясним, что такое пульпозное ядро. Этот медицинский термин обозначает внутренность межпозвоночного диска, представленную полужидкой (волокна соединительной ткани) и студенистой (хондрин) составляющими. В этот период у пациента наблюдаются трещины в фиброзном кольце.
  • Следующий этап тесно связан с предыдущим: из-за опущения позвонка провисают связки и мышцы. Такое состояние провоцирует двигательный дисбаланс позвонков. Для этого периода характерен спондилолистез, или, говоря простым языком, смещение позвонков.
  • Третий этап развития остеохондроза характеризуется более яркими для обычного человека проявлениями — протрузиями межпозвоночных дисков (выпячиванием их содержимого) и артрозом.
  • Заключительный этап остеохондроза связан с остеофитами. Наш организм, заметив «разболтанность» позвонков, пытается вернуть позвоночнику его исконные функции: опорную и защитную. Для этого на поверхностях позвонков появляются костные разрастания, которые и называют остеофитами. В этот же период происходит разрастание фиброзной ткани. Итогом этих процессов становится замуровывание в панцирь двигательного сегмента позвоночника.

Остеохондроз — многовидовое заболевание. Выделяют остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов, а также распространенный вид остеохондроза. В медицинской практике стал все чаще встречаться остеохондроз коленного сустава.

Причины развития остеохондроза

{banner}

Причины развития этого заболевания многочисленны и не всегда легко определяются. Людей приближает к развитию остеохондроза сидячий образ жизни, который настолько сегодня распространен, лишний вес, вредные привычки (в частности, курение), неправильное питание, плоскостопие, тяжелые физические нагрузки и нарушенная осанка. Способствовать появлению остеохондроза может травмирование позвоночника, а также он может развиться посредством генетической предрасположенности. Нарушенный обмен веществ, инфекции, врожденные аномалии и возрастные изменения — частые причины развития данного заболевания. Интересным фактом является связь развития остеохондроза с вибрациями. Это напрямую касается водителей сельскохозяйственной техники или станочников.

Сегодняшний остеохондроз не имеет серьезных возрастных ограничений — он встречается как у людей в возрасте, так и у молодежи. Существует мнение, что развитие остеохондроза связано с солевыми отложениями, но оно не совсем справедливо. Отложения солей являются скорее следствием остеохондроза. Причиной боли при остеохондрозе зачастую является раздражение нервных корешков, называемое в медицине ирритацией. Сосудистые расстройства на фоне остеохондроза развиваются на почве нарушения иннервации сосудодвигательной системы.

Симптомы остеохондроза

 
Самым наглядным симптомом остеохондроза считается боль и чувство дискомфорта. Не всегда боль имеет постоянный характер, она может периодически обостряться, а потом затихать. Эти симптомы зачастую сопровождаются онемением конечностей. В большинстве случаев боль отдает в левую часть тела. Если вы заметили у себя симптомы этого заболевания, то поторопитесь к специалисту — терапевту или невропатологу. Обнаружение остеохондроза на раннем этапе улучшит эффективность его лечения.

При остеохондрозе пациенты часто жалуются на повышенную утомляемость. Интересной особенностью, на первый взгляд непонятно как связанной с этой болезнью, является зябкость конечностей. Головная боль и чувство головокружения зачастую сопровождают остеохондроз. Характерной особенностью заболевания также является высокая утомляемость глаз и даже падение зрения. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела у пациентов могут наблюдаться проблемы репродуктивной системы. Для женщин важно знать, что остеохондроз может помешать нормальному течению беременности и самому зачатию. Для каждого вида остеохондроза есть свои характерные признаки. Так, при шейном виде заболевания наблюдаются признаки в виде головных болей (особенно во время движения головой), головокружение при поворотах головы, нарушенная чувствительность пораженной зоны, боли в области шеи, лопатки, рук и грудной клетки. Интересным и не особо приятным симптомом остеохондроза шейного отдела является нарушение подвижности языка. Грудной вид остеохондроза редко встречается и характеризуется болью в грудине, особенно при дыхании. Боль может отдавать в желудок, сердце и печень. Для этого вида также характерно онемение, только теперь в области груди. При пояснично-крестцовом виде патологии пациенты часто жалуются на боль, отдающую в ноги. Еще одним симптомом остеохондроза этого вида является парез нижних конечностей.

Методы диагностики остеохондроза

 

Прежде чем приступить к диагностическим исследованиям, невропатолог собирает анамнез пациента и внимательно изучает его жалобы. Остеохондроз имеет общие симптомы с некоторыми другими заболеваниями, поэтому важно уметь дифференцировать патологии. Подтвердить диагноз «остеохондроз» помогут рентгенологические исследования: рентгенография, миелография и компьютерная томография.

Обзорное рентгенографическое исследование позволяет получить рентген-снимок позвоночника либо его участка. Таким образом, врач может определить локацию, пораженную заболеванием. Для наглядности объясним, как можно определить остеохондроз по рентгену: на снимке будут заметны сужение межпозвоночного диска, наличие костных разрастаний (остеофитов) или изменение формы позвоночного сегмента.

Миелографическое исследование сложнее рентгенографического. Это связано с определенными манипуляциями, которые приходится проводить медикам при миелографии: в канал спинного мозга вводится контрастная жидкость. Это может представлять опасность для пациента: во-первых, может развиться аллергическая реакция на вводимое вещество, а во-вторых, при неудачном проведении пункции можно повредить спинной мозг. Несмотря на это, правильно проведенная миелография позволяет специалистам рассмотреть внутреннюю структуру канала спинного мозга. Этот метод особенно важен для диагностики спинальной грыжи.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — самые эффективные и современные методы, позволяющие дифференцировать остеохондроз и заболевания позвоночного столба с похожей симптоматикой.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза проводится комплексно. Такая терапия работает на устранение главного синдрома и причин, вызвавших заболевание. Для борьбы с остеохондрозом врачи применяют иглотерапию, вакуумное лечение, мануальную терапию, лечение лазером, вытяжение, электростимуляцию, фармако- и магнитопунктуру. Главной задачей для получения результативного лечения является своевременное выявление заболевания. Людей, столкнувшихся с этим серьезным заболеванием, волнует главный вопрос: можно ли вылечить остеохондроз? Ответ на него будет зависеть от формы и степени остеохондроза. Если лечение заболевания начато на первой стадии, то вы сможете навсегда избавиться от остеохондроза.
 
Для лечения остеохондроза медики применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Среди препаратов, используемых в терапии остеохондроза, стоит выделить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают устранить боль и воспаление. Достойными примерами этих препаратов являются Мелоксикам, Диклофенак и Ибупрофен. НПВП могут назначаться для местного применения в виде мазей и гелей. Яркими представителями мазей при остеохондрозе являются Диклофенак, Капсикам и Финалгон.
  • Новокаиновые блокады. Они эффективно справляются с болевым синдромом.
  • Стероидные препараты. Они назначаются в виде эпидуральных и внутримышечных инъекций.
  • Миорелаксанты. Такие средства помогают пациенту бороться с мышечными спазмами. Для получения этого эффекта можно применять препараты Мидокалм и Сирдалуд.
  • Витамины В1, В6 и В12. Они помогут улучшить обменные процессы, необходимые для здоровья позвоночника.

Примеры немедикаментозного лечения разнообразны, интересны и приятны. Справиться с проявлением остеохондроза без лекарств помогут:

  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • тракция;
  • рефлексотерапия.

Разберем эти методы лечения подробнее. Лечебная физкультура в случае остеохондроза представляет собой подборку физических упражнений для устранения передавливания нервных корешков, исправления осанки и для укрепления мышечного корсета. ЛФК помогает предотвратить развитие осложнений остеохондроза. Такая физическая активность способствует снижению нагрузки непосредственно на позвоночный столб, а также улучшает его кровоснабжение.

Физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам с остеохондрозом для устранения боли и воспаления. В этом направлении эффективно работает электрофорез, ультразвук, лечение лазером и магнитами. Массаж стимулирует кровообращение и снимает мышечное напряжение. Устранить боль помогает не только лечебный массаж, но и мануальная терапия. Помимо этого, она помогает вернуть подвижность позвонкам и скорректировать осанку.

 
Тракция… что же это такое? Под этим, на первый взгляд, непонятным словом скрывается простой смысл — «вытяжение». Желание вытянуть позвоночник знакомо, наверное, всем людям, страдающим от остеохондроза. В сегодняшней медицине есть специальные аппараты, которые позволяют это сделать. Эта процедура позволяет избавиться от болевого синдрома и увеличить межпозвонковое пространство.

Еще одним интересным методом немедикаментозного лечения остеохондроза является рефлексотерапия. Она тесно связана с акупунктурой, так как заключается в воздействии на рефлексогенные точки человеческого тела.

Лучшее лекарство от остеохондроза

Идеальное средство от остеохондроза должно устранять боль и воспаление, улучшать кровообращение, восстанавливать хрящ и суставную подвижность, а также нивелировать депрессивные состояния у пациента. Со всеми этими задачами справляется комплекс грамотно подобранных медикаментов. В этой части статьи мы подробно разберем все эти препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, при остеохондрозе

 
НПВП помогают больному остеохондрозом победить боль, воспаление и отечность. Эти препараты могут выпускаться как для местного наружного применения в виде мазей и гелей, так и для внутреннего приема в форме таблеток и растворов для уколов. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут быть разных групп:

  • К группе Диклофенака относят Наклофен ДУО, Вольтарен, Диклофенак Ретард-Акрихин и др. Такое разделение связано с тем, что основным действующим веществом этих препаратов является диклофенак. Эти средства усиливают анальгезирующее действие других обезболивающих средств и снимают воспаление. Недостатком этой группы является невозможность их применения в период беременности и лактации.
  • В отличие от предыдущих средств, препараты группы Ибупрофена разрешены к приему у беременных и кормящих женщин под контролем врача. Ибупрофен неплохо переносится и поэтому может назначаться детям. Препаратами этой группы являются Нурофен, МИГ и Долгит.
  • Ускоренным обезболивающим эффектом обладает группа препаратов Кетопрофена: Фастум гель, Кетонал и Быструмгель.
  • К НПВП нового поколения относят группу Нимесулида. Они обладают минимальными побочными действиями. Представителями этой группы являются Нимесил, Найз и Нимулид.

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе

Сужение кровеносных сосудов при остеохондрозе наблюдается в связи с болевым синдромом и мышечным перенапряжением. В результате этого происходит кислородное голодание поврежденных тканей, а как следствие, нарушается функциональность внутренних органов. Чтобы избежать подобных осложнений, врачи назначают своим пациентам сосудорасширяющие препараты: Пентоксифиллин, Эуфиллин и Трентал. Улучшить периферическое кровообращение и восстановить сосудистый тонус поможет лекарственное средство Актовегин.
 
Мышечные релаксанты при остеохондрозе

Миорелаксанты расслабляют мышцы и дают успокоительный эффект. Это благотворно влияет на кровоток и помогает анальгезирующему действию нестероидных противовоспалительных средств. Мышечные релаксанты также способствуют ускорению процессов восстановления поврежденных тканей. При мышечных спазмах на фоне остеохондроза свою эффективность показали такие препараты, как Баклофен, Мидокалм и Сирдалуд.

Хондропротекторы при остеохондрозе

Восстановить хрящевую ткань помогают хондропротекторы и витаминные комплексы. Под хондропротекторами понимаются средства, восстанавливающие не только хрящевую ткань, но и подвижность в суставе. Достойными препаратами этой группы являются средства на основе хондроитина и глюкозамина: Остеоартизи и Терафлекс. В виде мази можно применять Хондроксид.

Седативные препараты при остеохондрозе

Казалось бы, зачем принимать успокоительные препараты при лечении остеохондроза? Ответ не так сложен, как думается: болевой синдром, преследующий человека на протяжении длительного срока, легко может спровоцировать депрессивные состояния и частые стрессы. В большинстве случаев достаточно будет приема настойки валерианы или пустырника. В более тяжелых случаях врачи могут назначить Гидазепам или Донормил.

Подбирать средства для лечения такого серьезного заболевания, как остеохондроз, должен лечащий врач.

Корсет при остеохондрозе

 

В комплексном лечении остеохондроза любого вида врачи считают полезным ношение корсета. Корсеты специально изготавливаются отдельно для шейного, грудного и поясничного отделов либо для полной фиксации позвоночника. При грудном остеохондрозе используются корсеты из специального тянущегося материала с металлическими либо пластиковыми шинами внутри. При поясничном остеохондрозе применяют корсеты с жесткими перекрестными и продольными вставками из металла либо пластика. В качестве материала для изготовления берут бандажную ленту или неопрен. Шейный корсет называется воротником и отличается жесткостью. Корсеты, которые фиксируют весь позвоночник, именуют также корректорами осанки. Корсеты бывают мягкими, средними и жесткими. Степень жесткости корсета назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Ношение корсета при остеохондрозе поможет укрепить мышцы спины, снизить болевой синдром, улучшить осанку, предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление. В ношении корсета существуют определенные правила. Пациенты с остеохондрозом обязательно должны проконсультироваться со специалистом по вопросу подбора и необходимости применения корсета. В первый раз корсет одевается не более чем на 15 минут, а в дальнейшем можно его носить не более 6 часов в день.

Профилактика остеохондроза

Профилактика имеет большое значение для сохранения здоровья позвоночника и предотвращения обострений остеохондроза. Для профилактики необходимо вести здоровый и активный образ жизни, делать зарядку и бороться с лишним весом, если он есть. Стрессы и нервные потрясения могут также стать причиной развития остеохондроза. Поэтому важно следить за своей психоустойчивостью и избегать стрессовых ситуаций. Полученные когда-то травмы способны со временем откликнуться не лучшим образом, поэтому нужно их избегать еще с самого детства. Правильное питание при остеохондрозе и для его профилактики имеет особую важность.

Диета при остеохондрозе

 

Некоторые специалисты говорят о важной роли питания для здоровья позвоночника. Потребляемые человеком продукты должны обеспечивать его веществами, синтезирующими хрящевую ткань. Речь идет о мукополисахаридах, содержащихся в студне, холодце, желатине. Важно контролировать достаточное получение жидкости, ведь ее недостаток приводит к обезвоживанию межпозвоночных дисков. Протеины полезны в обычном питании, а при наличии остеохондроза особенно. Эти вещества можно получить из мяса, орехов, рыбы, бобов и баклажанов.

Укрепляют костную ткань минералы и витамины. Так, кальций мы можем получить из сыров твердых сортов, молочных продуктов, бобов и листьев салата. Важно помнить, что для усвоения кальция необходим витамин D, содержащийся в яйцах, сливочном масле и морской рыбе. Магний помогает сохранять кальций в ткани костей и препятствует его вымыванию из организма. Магний можно получить при употреблении в пищу огурцов, орехов и подсолнечных семечек. О содержании фосфора в рыбе знают многие, а вот то, что этот элемент входит также в состав гороха, сои, отрубей и белокочанной капусты — факт не столь известный. Источником марганца являются мясо курицы, желтки, творог, шкурка картофеля, а также бананы.

Среди витаминов стоит выделить особую роль групп А, В и С. Источником витамина А являются сырые яйца, печень, морковь и дыня. Свинина, говядина, морепродукты, грибы и крупы содержат витамины В. Аскорбиновая кислота, знакомая нам еще с детства, есть в свежих фруктах и овощах.

Итак, если мы посмотрим на продукты, входящие в состав питания при остеохондрозе или для его профилактики, то увидим, что из этого списка можно составить меню из очень вкусных и разнообразных блюд.

А теперь разберемся с запрещенными продуктами. В черный список продуктов при остеохондрозе входят: соль, соления и маринады, острые специи, полуфабрикаты, сахар (можно заменить медом), газировка и кофе.

Осложнения остеохондроза

 

Остеохондроз при отсутствии должного лечения может привести пациента к инвалидности. К осложнениям этой патологии относят:

  • Стеноз спинного мозга вследствие сужения его канала. Это провоцирует онемение конечностей и нарушения ходьбы.
  • Защемление спинномозговых нервов.
  • Протрузию дисков и в дальнейшем межпозвоночную грыжу.
  • Радикулит.
  • Люмбаго и ишиас.
  • Вегето-сосудистую дистонию.
  • Грыжу Шморля.
  • Смещение позвонков.
  • Мигрень и головные боли.

При остеохондрозе шейного отдела часто наблюдается повышение артериального давления.

При жалобах на здоровье позвоночника поспешите обратиться за помощью к врачу, ведь своевременно начатое лечение — залог успешного выздоровления.

Отложение солей — Полезные статьи на Kupibonus, а также купоны, скидки на услуги в Москве

Отложение солей для большинства из нас проблема, которая решается довольно просто — отказ от употребления обычной поваренной соли. Многие уверены, что это избавит их от болей в позвоночнике и суставах. Другие идут к массажисту, где просят «разбить» их соли, обычно, в шейном отделе позвоночника, чтобы избавиться от шейного остеохондроза и боли в голове.

Каждый человек, перешагнувший 20-летний порог, должен понимать, что теперь могут появиться первые проблемы, связанные с подвижностью суставов и позвоночника. Хруст, который нам слышен, может произойти в разных ситуациях. Обычно на него обращают внимание при выполнении специальных упражнений, предназначенных для увеличения подвижности позвоночника. Это очень хорошо заметно при первых движениях, после чего возникает необычайная легкость во всем теле.

Если долго засидеться за компьютером или же при чтении книги в неподвижной позе, а после этого разминать мышцы шеи двигая головой, также можно слышать этот характерный звук. Однако не стоит волноваться, этот звук не связан с болезнью позвоночника или суставов.

Подагра

Отложение солей в нашем организме действительно существует, но правильно называть эту болезнь – подагра. Она развивается как в суставах, так и позвоночнике. Во время ее обострения, сустав резко опухает, возникает нестерпимая боль и покраснение. Это состояние может длиться несколько дней, а затем бесследно проходит.

Следует понимать, что отложение солей, никак не связано напрямую с потреблением поваренной соли, потому что по химическому составу соли, откладывающиеся в нашем теле, имеют существенное отличие от состава пищевой соли. Так что диеты, в основе которых лежит ограниченное употребление соли, никаким образом не решат эту проблему.

Определить возможность «отложение солей», должен только врач-специалист, проведя при этом ряд анализов. Следует учитывать, что мануальный терапевт или массажист, работающий с вами, это сделать не может, но обязан порекомендовать посетить соответствующего специалиста.

Факторы

Основными факторами, влияющими на отложения солей, являются наследственность и наше ежедневное питание. Неправильный рацион, может стать катализатором нарушения обмена веществ, входящих непосредственно в состав белка. Из-за чего процесс окисления проходит не до конца, и при переваривании образуются соли, в частности на суставах. В этом случае, так как влиять на наследственность нам не под силу, остается единственное решение – правильное питание, которое позволит сократить риск появления данного недуга.

Оптимальной профилактикой отложения солей является хорошо сбалансированное ежедневное питание. Следует создать условия, для максимального переваривания белковой пищи.

Профилактика

1. Следите за количеством потребляемой белковой пищи в дневном рационе. Не следует переедать жирного мяса и рыбы, а также ливера животных и птицы. Ограничьте количество жиров в дневном рационе.

2. Уменьшите употребление изделий, выполненных из слоеного теста, а также пряностей, соусов, томатной пасты и кетчупа.

3. Не следует злоупотреблять солеными, острыми и маринованными закусками.

4. Знайте, что белковая пища достаточно хорошо переваривается вместе с овощными салатами.

5. Пищу старайтесь обильно не запивать.

Занятия спортом и массаж, не смогут дать положительного эффекта без соответствующей диеты, потому что не оказывают влияние на причину возникновения отложения солей.

Лечение

Ярко выраженный эффект возникает во время использования синтетических медецинских препаратов, оказывающих сильное обезболивающее и противовоспалительное действие. Но также не стоит забывать и о нетрадиционной медицине, которая основана на опыте народа.

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

  • Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
  • Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
  • Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
  • Крестец (5 позвонков)
  • Копчик (4-5 позвонков)

Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания. Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Кальцифицирующий тендинит толстой кишки

Реферат

Дизайн исследования:

Описание случая.

Цель:

Острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы шеи — редкое клиническое заболевание, вызывающее сильную боль в шее. Это заболевание плохо распознается из-за его неспецифических проявлений, таких как острая боль в шее, ригидность шеи и одинофагия. Представлена ​​важность этого заболевания с обзором литературы.

Сводка исходных данных:

Острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы толстой кишки — воспалительное состояние, вызванное отложением гидроксиапатита кальция в верхних косых сухожильных волокнах длинной мышцы прямой кишки.Его можно ошибочно диагностировать как другое опасное для жизни состояние, включая заглоточный абсцесс, что приводит к ненужным медицинским или хирургическим вмешательствам.

Методы:

В этой статье мы ретроспективно рассмотрели клинические данные, рентгенологические особенности и лабораторные отчеты 8 пациентов, у которых был диагностирован острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы толстой кишки и которые наблюдались в нашем учреждении с апреля 2008 года по март 2015 года. Мы описываем клиническую картину, диагностику и лечение острого кальцифицирующего тендинита длинной мышцы толстой кишки.

Результаты:

Было 5 мужчин и 3 женщины в возрасте от 41 до 49 лет (средний возраст: 44,5 года). Сопутствующие симптомы включали боль в шее, скованность, боль в голове и боль в голове. Продолжительность симптомов варьировала от 2 дней до 1 недели. У всех пациентов наблюдались кальцинированные отложения ниже передней дуги атланта и превертебральный выпот, простирающийся от С1 до С4. Все пациенты получали НПВП и иммобилизацию шейным корсетом, и у большинства пациентов симптомы полностью исчезли в течение 1 недели.

Заключение:

Мы сообщаем о 8 случаях острого кальцифицирующего тендинита длинной мышцы бедра и подробно описываем симптомы и рентгенологические данные. Осведомленность об этом редком, доброкачественном и самоизлечивающемся заболевании с характерными рентгенологическими данными имеет важное значение для ранней диагностики и предотвращения ненужных медицинских и хирургических вмешательств.

Ключевые слова: longus colli, боль в шее, тендинит

1. Введение

Острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы colli является воспалительным состоянием верхних косых сухожилий длинной мышцы colli, расположенного в верхней части сгибателя шеи. шейного отдела позвоночника.Это редкое заболевание, вызывающее сильную боль в шее, также известно как превертебральный кальцифицирующий тендинит или заглоточный кальцифицирующий тендинит. В 1964 году он был впервые описан Хартли. [1] Заболеваемость низкая; но информация об этом объекте занижена. Гистопатологически биопсия продемонстрировала воспалительную реакцию инородного тела на отложение аморфного гидроксиапатита в длинной мышце толстой кишки. [2] Это открытие похоже на кальцифицирующий тендинит конечностей, таких как вращательная манжета.Клинические симптомы обычно неспецифические и включают острую боль и скованность в шее, ограниченное движение шейки матки или одинофагию. Диагноз обычно ставится при обнаружении аморфной кальцификации перед уровнем C1-C2 и превертебрального отека мягких тканей от C1 до C4 на рентгенограммах и компьютерной томографии (КТ).

Хотя об этой сущности сообщалось ранее, ее можно легко упустить из виду или неправильно диагностировать из-за ее неспецифической картины и нечастой встречаемости, и ее можно спутать с другими серьезными патологиями, такими как заглоточный абсцесс, инфекционный спондилит или менингит. [3]

Неправильный диагноз этого объекта может привести к ненужному медицинскому или хирургическому вмешательству. Мы представляем 8 случаев острого кальцифицирующего тендинита длинной кишки, в которых рентгенологические данные были описаны на основе простых рентгенограмм, КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Мы изучаем соответствующую литературу и выделяем характерные особенности этой сущности, чтобы помочь клиницистам поставить точный диагноз.

2. Материалы и методы

Мы ретроспективно оценили записи 8 пациентов с диагнозом «острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы бедра», которые посетили больницу Национального университета Чоннам, Южная Корея, в период с апреля 2008 года по март 2015 года.Мы представляем случаи, включая истории болезни, лабораторные исследования, включая демографические данные, симптомы, медицинские осмотры, лечение и радиологические исследования, такие как обычные рентгенограммы, КТ и МРТ.

2.1. Результаты и случай

Было обследовано 5 мужчин и 3 женщины в возрасте от 41 до 49 лет (средний возраст: 44,5 года) (таблица). Сопутствующие симптомы включали постоянную боль в шее (100%), ригидность шеи (100%), одинофагию (затруднение глотания из-за боли в горле; 87,5%) и затылочную головную боль (75%).Продолжительность симптомов варьировала от 2 дней до 1 недели. Ни у одного из пациентов в прошлом не было соответствующего основного заболевания, включая какие-либо инфекции. У всех пациентов был ограниченный диапазон движений (ROM) шеи и лихорадка без лихорадки.

Таблица 1

Клиническая характеристика острого кальцифицирующего тендинита длинной мышцы шеи: 8 случаев.

За исключением 2 пациентов, у всех остальных пациентов были доступны лабораторные данные, включая количество лейкоцитов (WBC), C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (ESR).Количество лейкоцитов (референсный диапазон <10800 клеток / мкл) оставалось нормальным у 6 пациентов. СРБ (референтный диапазон <1 мг / дл) был повышен у 6 пациентов. СОЭ (референсный диапазон <20 мм / ч) увеличилось у 3 пациентов.

У всех пациентов было обнаружено кальцифицированное отложение перед атлантом или денсом, которое является местом прикрепления верхнего косого сухожилия длинной мышцы бедра, и превертебральный выпот от С1 до С4 (рис.).

КТ всех пациентов: обнаружены кальцинированные отложения в передней части атланта или оси; место прикрепления верхнего косого сухожилия длинной мышцы бедра и превертебрального выпота.Каждое изображение помечено для перекрестной ссылки с демографическими данными таблицы.

Все пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и для иммобилизации был рекомендован шейный ортез. К сожалению, 62,5% пациентов лечились антибиотиками, так как это состояние было принято за заглоточный абсцесс.

Из всех пациентов у 75% симптомы полностью исчезли в течение 1 недели. У пациентов, получавших НПВП через 2 дня после обращения, симптомы исчезли через 1 неделю после приема лекарств.

Клиническая характеристика острого кальцифицирующего тендинита длинной мышцы шеи у 8 пациентов представлена ​​в таблице.

2.2. Случай

41-летняя женщина обратилась с жалобой на головную боль, боль в шее, ригидность шеи и боль в шее в течение 3 дней. В анамнезе не было травм, соответствующего основного заболевания или недавнего заболевания. При физикальном обследовании объем шеи был довольно ограниченным, особенно во всех направлениях. Область головной боли была затылочной, шея болезненно болела, боли усиливались при движении.Одинофагия возникла при глотании, боль усилилась при открывании рта. У нее была болезненность грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задней части шеи. Не было иррадиирующей боли или каких-либо аномальных поражений ротоглотки. При лабораторных исследованиях воспалительные маркеры, включая лейкоциты (8600 клеток / мкл), CRP (0,45 мг / дл) и СОЭ (8 мм / ч), оставались в пределах нормы. Первоначальная простая рентгенография шейного отдела позвоночника выявила легкую диффузную опухоль в заглоточном пространстве (рис.). Из-за сильной затылочной головной боли она была госпитализирована, и была проведена КТ головного мозга с ангиографией, и случайно был обнаружен аморфный кальцифицирующий отложение перед суставом С1-2 с легким превертебральным утолщением мягких тканей.МРТ показала отек мягких тканей и скопление жидкости в заглоточном пространстве. Не было обнаружено абсцесса, спондилита или неизвестной травмы.

На рентгенограмме выявлена ​​диффузная припухлость заглоточного пространства. Компьютерная томография шеи показала отложения кальция на суставе С1-2. МРТ показала узелковое поражение, которое располагалось в месте прикрепления верхнего косого сухожилия длинной мышцы голени (белая стрелка) и заглоточной жидкости.

На основании характерных результатов визуализации и клинической картины пациента, пациенту был поставлен диагноз «острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы бедра», и его лечили НПВП и мягким шейным воротником для иммобилизации.В течение 2 дней от начала лечения симптомы уменьшились. Рентгенограмма и компьютерная томография, выполненные через 1 неделю после обращения, показали уменьшение кальцифицирующего налета и отека мягких тканей заглотки (рис.). Через 10 дней приема она полностью выздоровела.

Рентгенологическое обследование через 1 неделю после обращения. Рентген и КТ шеи выявили уменьшение кальцифицирующих отложений и припухлость заглоточных мягких тканей.

3. Обсуждение

Острый кальцифицирующий тендинит длинной толстой мышцы бедра — редкое клиническое проявление.Предполагаемый патогенез этого состояния — отложение кристаллов гидроксиапатита кальция и асептический воспалительный процесс в сухожилии длинной мышцы толстой кишки. [4] Длинная мышца толстой кишки расположена в превертебральной области и состоит из 3 частей: верхнего косого, вертикального и нижнего косого волокон. Верхние косые волокна берут начало от передних бугорков поперечных отростков позвонков от C3 до C5 и сливаются в единое сухожилие, которое вставляется в передний бугорок атланта.Как правило, кальциевые отложения накапливаются в верхних косых волокнах длинной мышцы толстой мышцы, в основном на уровне С1-С2. [2] Таким образом, острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы толстой кишки является разновидностью болезни отложения гидроксиапатита кальция (CHAD), которая обычно поражает крупные суставы, такие как тазобедренный или плечевой сустав. [5,6] Причина отложения кальция неясна, но могут иметь значение повторяющиеся травмы, недавние травмы, некроз тканей или ишемия. [7,8] Было высказано предположение, что разрыв капсулы вызывает высвобождение кальцифицированных кристаллов гидроксиапатита в ткань, что приводит к острой воспалительной реакции, которая вызывает боль в шее, мышечный спазм и местное воспаление.Когда кальций всасывается из тканей, воспаление и симптомы пациента исчезают. [9,10] Продолжительность симптомов и время их исчезновения в основном менее 1 месяца. Это указывает на острую характеристику заболевания.

Истинная заболеваемость до сих пор неизвестна, потому что это состояние, вероятно, недооценивается. [8,11,12] При частом использовании КТ, его истинная частота, вероятно, выше, чем считалось ранее. Об этом сообщалось у взрослых в возрасте от 21 до 81 года, причем преобладающий возрастной диапазон составлял от 30 до 60 лет. [10,12–15] Распространенность по половому признаку одинакова. [15,16] Общие симптомы — от острого до подострого начала боли и скованности в шее, и это часто связано с одинофагией. Одинофагия возникает из-за непосредственной близости заглоточного пространства к констрикторам глотки. [17] Физикальное обследование показывает спазм параспинальных мышц при легком сгибании головы. ПЗУ чрезвычайно ограничено, особенно в расширении. У пациента может быть отсутствие лихорадки или субфебрильная температура.Предыдущий обзор литературы показал, что основными симптомами в настоящее время являются боль в шее (94%), ограниченный диапазон движений шеи (45%), одинофагия (45%) и ригидность шеи (42%). [7] В наших случаях все пациенты страдали от боли в шее и скованности шеи. Лабораторные тесты могут показать воспалительные признаки, такие как легкий лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ и запутанная ретрофарингеальная инфекция. [1,2] Иногда присутствующим симптомом является затылочная головная боль, которая может быть вызвана раздражением большого или малого затылочного нерва реактивным мышечным спазмом. [13] Клинически многие случаи могли рассматриваться как головная боль напряжения или какое-либо другое расстройство. [16] Чтобы исключить другие причины острой боли в шее, такие как травма, заглоточный абсцесс, инфекционный спондилит или менингит, необходимо выполнить диагностическую визуализацию.

В качестве метода визуализации выбирают КТ шейного отдела позвоночника, потому что КТ легко обнаруживает кальцифицирующие отложения ниже передней дуги атланта и превертебральный выпот, простирающийся от С1 до С4 — 2 отличительных характеристики в диагностике острого кальцифицирующего тендинита длинного отдела позвоночника. Колли.На обычных рентгенограммах шейного отдела позвоночника выявляется аморфный кальциноз перед уровнем С1-С2 и превертебральный отек мягких тканей. Однако тонкий аморфный кальцифицирующий отложение не всегда виден на простых рентгенограммах, и только диффузное набухание мягких тканей может дать ключ к диагностике. МРТ может быть более полезным для демонстрации отека или скопления жидкости в заглоточном пространстве. Однако изображение кальцификации на МРТ хуже, чем на КТ. Несмотря на то, что МРТ не позволяет выявить кальцинированные отложения в сухожилиях, она может предоставить полезную информацию, которая помогает исключить спондилит или эпидуральный абсцесс. [2,18,19]

Осведомленность об этом заболевании с характерными рентгенологическими данными может предотвратить ненадлежащее медикаментозное и хирургическое лечение. Это состояние обычно путают с заглоточным абсцессом. У 5 пациентов из нашей серии первоначальным диагнозом был заглоточный абсцесс, а в отделении уха, носа и горла было проведено фиброскопическое исследование, которое показало проходимость дыхательных путей и отсутствие дренируемого абсцесса. Затем эти пациенты были переведены в наше отделение после ларингоскопического обследования.Существует 3 основных отличительных черты острого кальцифицирующего тендинита длинной мышцы шеи от заглоточного абсцесса: отсутствие усиления вокруг выпота; отсутствие гнойно-воспалительных заглоточных лимфатических узлов; и наличие патогномоничного кальциноза в длинной мышце толстой кишки. [6,7,13]

Острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы шеи — это самоограничивающееся состояние, которое проходит спонтанно через 1-2 недели. [2,11,20] Разрешение симптомов может быть легко достигнуто за счет приема НПВП и иммобилизации шейки матки, предотвращающих движение, вызывающее боль. [2,3,7,21] Улучшение симптомов часто происходит в течение 3-5 дней после начала лечения, а полное исчезновение обычно происходит в течение 3 недель. Иногда пациенты с тяжелыми симптомами получают облегчение после короткого курса стероидной терапии. Следует избегать инвазивного обследования и лечебных процедур. Если симптомы сохраняются более 2 недель, следует искать другую причину. [10] Отложения кальция растворяются, и отек мягких тканей обычно разрешается в течение месяца на простых рентгенограммах или компьютерной томографии. [5] В нашем случае кальцинированные отложения также исчезли по мере исчезновения симптомов.

Мы представили 8 случаев острого кальцифицирующего тендинита длинной мышцы бедра, разрешенного консервативным лечением. У пациентов с болью и ригидностью в шее, ограниченными движениями шейки матки и одинофагией это состояние следует учитывать в качестве дифференциального диагноза. Мы провели физикальное обследование на менингеальный признак с использованием маневра Кернинга и маневра Брудзинского, но ни у одного пациента не было никаких признаков.КТ — золотой стандарт диагностики. После того, как компьютерная томография выявляет аморфный кальцифицирующий осадок и отек мягких тканей, которые указывают на острый кальцифицирующий тендинит, в инвазивных диагностических и терапевтических процедурах, таких как ларингоскопия, биопсия или антибиотики, нет необходимости. Отсутствие усиления вокруг выпота может помочь отличить реактивный выпот от абсцесса. Консервативное лечение с применением НПВП и мягкого шейного воротника для иммобилизации очень помогает уменьшить симптомы.Осведомленность об этом редком, доброкачественном и самоизлечивающемся заболевании с характерными рентгенологическими данными имеет важное значение для ранней диагностики и предотвращения ненужных медицинских и хирургических вмешательств.

Наше описание случая имеет несколько ограничений. За исключением одного, все пациенты с исчезнувшими симптомами посетили больницу всего 1 раз и не прошли компьютерную томографию из-за стоимости. И добавили рецепт вроде антибиотиков, в которых не было необходимости. Для подтверждения эффективности консервативного лечения необходимо проспективно провести дальнейшие исследования с большим количеством пациентов.

Отложения кальция и тендинит (кальцифицирующий тендинит)

Обзор темы

Что такое кальцифицирующий тендинит?

Кальцифицирующий тендинит (также называемый кальцифицирующей тендинопатией) возникает, когда кальций накапливается в сухожилиях. Чаще всего встречается в плечах. Но это может произойти в локтях, запястьях, руках, бедрах, коленях или ступнях. Возраст людей, наиболее подверженных кальцифицирующему тендиниту, составляет от 30 до 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Обычно это не проблема, связанная со спортом.

Что вызывает кальцифицирующий тендинит?

Кальцифицирующий тендинит начинается с накопления кальция, который вызывает химическую реакцию с другими тканями сухожилия, вызывая боль. В плече кальций чаще всего накапливается внутри вращательной манжеты.

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать боль и скованность, которые часто возвращаются, но обычно длятся от 1 до 2 месяцев. Ночью часто становится хуже, и сон может быть затруднен.

Как диагностируется кальцифицирующий тендинит?

Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах, а также проведет медицинский осмотр.Он или она может сделать рентген, чтобы найти отложения кальция. Также может быть выполнено УЗИ или МРТ.

Как лечится?

Лечение включает отдых, лед, лекарства для уменьшения боли и отека, а также легкие упражнения на диапазон движений. В большинстве случаев боль при обострении проходит через 1-2 месяца.

Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может ввести стероидное лекарство в эту область.

Если ваш врач предлагает удалить отложения кальция, у вас есть несколько вариантов:

  • Специалист может обезболить область и использовать ультразвуковое изображение, чтобы направить иглы к отложениям.Осадок разрыхляется, и большая его часть отсасывается иглой. Ваше тело может поглотить часть остального кальция.
  • Можно проводить ударно-волновую терапию. Врач использует устройство для фокусировки звуковых волн на отложениях кальция. Анестезия и разрезы не требуются. Звуковые волны проходят через кожу к отложению кальция и разрушают его. Тогда ваше тело может поглотить часть кальция.
  • Отложения кальция можно удалить с помощью артроскопической хирургии, называемой санации раны (скажем, «dih-BREED-munt»).

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Bannuru RR, et al. (2014). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор. Анналы внутренней медицины, 160 (8): 542–549. DOI: 10.7326 / M13-1982. По состоянию на 3 сентября 2014 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Тимоти Бхаттачарья, доктор медицины

Действует по состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Тимоти Бхаттачарья, доктор медицины

Шейный спондилез: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин, обозначающий возрастной износ шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа.Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава.Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начнется где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

  • Курил сигареты или привык.
  • У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
  • Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
  • Получили травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
  • Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
  • Испытывают сильную вибрацию, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа.Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают изменяться. Эти изменения могут включать:

  • Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
  • Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
  • Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
  • Костные шпоры : Когда хрящ в суставах позвонков позвоночника начинает дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти новообразования (называемые остеофитами или костными шпорами) становятся обычным явлением с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это заболевание не имеет никаких симптомов.

Если у вас или наблюдаются симптомы, обычно они включают:

  • Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
  • Ноющая болезненность в шее.
  • Мышечные спазмы.
  • Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
  • Головокружение.
  • Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

  • Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
  • Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
  • Потеря функции рук, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

  • Гибкость шеи.
  • Сила мышц и рефлексы кистей рук или ног.
  • Рефлексы.
  • Походка (как вы ходите).
  • Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

  • Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
  • Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
  • Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящи, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
  • Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев.Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена ​​на растяжение и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
  • Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
  • Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
  • Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
  • Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
    • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
    • Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы в пораженных сегментах шейного отдела позвоночника.
    • Блок ветвей носителя и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, из-за которых много времени вы проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно). Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к врачу за советом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Сильная боль или усиливающаяся боль.
  • Онемение или покалывание в руках.
  • Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
  • Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин, обозначающий ситуацию в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — это воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Боль в шее

В большинстве случаев история болезни и физический осмотр являются ключевыми частями обследования, необходимого для диагностики боли / расстройств в шее. В некоторых случаях люди, которые не реагируют на начало терапии, могут пройти специализированные рентгенологические тесты, такие как обычная рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография для выявления дополнительных проблем мягких тканей, грыжи межпозвоночных дисков, стеноза позвоночника, опухоли или травмы нервов.

Поддержание движения — важная часть терапии боли в шее. Использование шейных скоб следует свести к минимуму.

Хотя регулярные упражнения следует прекратить до тех пор, пока боль в шее не исчезнет, ​​движения в шее поощряются. Медленные движения шеи во всех направлениях растягивают мышцы, которые могут быть слишком напряженными. Это упражнение может быть наиболее полезным, когда вы принимаете душ под струей теплой воды. Вы также можете подумать о посещении физиотерапевта или эрготерапевта, который поможет вам определить наилучшие упражнения и план растяжки для снятия боли в шее.

От пяти до 10-минутного массажа льдом, прикладываемого к болезненному участку в течение первых 48 часов после начала боли, можно облегчить боль, так же как и тепло, которое расслабляет мышцы. Тепло следует применять при боли, которая длится более 48 часов. Безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, часто бывает достаточно, чтобы контролировать эпизоды боли в шее, а миорелаксанты могут помочь тем, у кого ограниченность движений из-за стянутости мышц.

У людей с повышенным стрессом могут быть сокращены мышцы шеи. Массаж оказался полезным для людей с хронической мышечной болью в шее.

Небольшому количеству пациентов с болью в шее, особенно с болью в руке или признаками сдавления спинного мозга, требуется операция на шейном отделе позвоночника. Новый вариант хирургии шеи — это искусственный диск. Это устройство, сделанное из металла и пластика, является правильным выбором для очень небольшого числа людей, страдающих только болью в шее и отсутствием других аномалий шейного отдела позвоночника, кроме изношенного диска.

Стоит ли беспокоиться о соленом поте, когда вы тренируетесь в жару?

Когда вы тренируетесь в жару, вы ожидаете, что потеете. Чего вы, возможно, не ожидали? Что вы будете покрыты соленым потом — настоящими кристаллами белой соли, которые прилипают к вашей коже или одежде и остаются после высыхания пота.

Впервые я заметил это много лет назад, когда мои летние длинные пробежки стали превышать часовую отметку. Когда я заканчивал пробежку и начинал прогулку для заминки, на глаза капал пот, вызывая серьезный ожог с закрытыми глазами.Когда мой пот начал высыхать, моя кожа стала ощущаться стянутой и песчаной, как через час или около того после купания в океане.

Это два твердых намека на то, что мой пот был соленым, но только когда я посмотрел в зеркало перед принятием душа после одной пробежки и не увидел, что белые кристаллы скапливаются вдоль линии волос и спускаются по моей шее, я подумал, что имею дело с настоящей солью. (Я и раньше замечал белые пятна на своей одежде, но решил, что это просто дезодоранты.)

Оказывается, «соленый свитер» на самом деле довольно обычное дело для людей, которые долго тренируются в жару.Фактически, в исследовании 2016 года с участием 157 марафонцев, опубликованном в журнале Международного общества спортивного питания, исследователей определили, что почти 20% из них соответствуют критериям «соленого свитера» на основании более высокой концентрации натрия в поту.

Это заставило меня задуматься: действительно ли соленый пот вызывает беспокойство? Я связался с парой экспертов по физическим упражнениям и гидратации, чтобы выяснить это.

Что вызывает соленый пот?

Во-первых, учебник о важности пота и натрия.Основной способ вашего тела регулировать свою температуру и охлаждаться — это испарение, рассказывает SELF Риана Прайор, доктор философии, A.T.C, директор лаборатории гидратации, физических упражнений и терморегуляции (HEAT) в Университете Буффало. Когда внутренняя температура вашего тела становится слишком высокой, она приказывает потовым железам выпустить воду на поверхность кожи. Он испаряется оттуда, что позволяет телу остыть.

Но ваше тело выделяет воду не только когда вы потеете. Ваш пот также содержит электролиты, такие как натрий, хлорид и калий.Натрий — важный минерал, потому что он помогает поддерживать баланс жидкости и нервную функцию в вашем теле, но он также теряет наибольшую концентрацию, когда вы потеете.

Когда вы потеете, ваше тело забирает натрий из кровотока вместе с дополнительной водой в потовые железы, поэтому вы вместе с потом выводите натрий и воду. (Если бы вы не выпотели натрий, в ваших клетках было бы слишком много натрия по сравнению с водой, и вашему телу необходим баланс для оптимального функционирования.Вода, содержащаяся в поте, испаряется с кожи, а натрий — нет.

Когда в вашем поте выше концентрация натрия, вы с большей вероятностью увидите его на своей коже (или даже на одежде), говорит она. Это может выглядеть как белые кристаллы или мелкий белый порошок на вашей коже или даже белые кольца на вашей одежде, которые, как правило, появляются на вашей груди или спине.

Есть несколько вещей, которые могут повысить вероятность появления пота с высоким содержанием натрия. По словам Прайора, люди, как правило, сильнее потеют, когда выполняют более интенсивные упражнения в жаркой среде.Вот почему вы можете заметить это больше на бегу, чем на быстрой прогулке.

«Когда вы тренируетесь на улице в жарком месте, ваше тело пытается охладиться — оно будет выделять много тепла, и вы будете сильно потеть», — говорит физиолог Джефф Форсс (Jeff Forsse). Доктор философии, директор лаборатории исследований в области здоровья, деятельности человека и отдыха в Университете Бэйлора. «Чем жарче и чем больше вы потеете, тем выше вероятность, что вы будете выделять гораздо больше соли из ваших внутриклеточных жидкостей.”

Редкий случай болезни Паркинсона с сильной болью в шее из-за синдрома Венценосной Денс — FullText — Отчеты о случаях в неврологии 2014, Vol. 6, № 2

Аннотация

Справочная информация: Боль считается одним из наиболее распространенных немоторных симптомов болезни Паркинсона (БП). В частности, скелетно-мышечная боль считается наиболее распространенным типом боли, связанной с БП. Синдром венценосного логова (CDS), связанный с отложением микрокристаллов в пародонтоидном отростке, является основной причиной острой или хронической шейной боли. Описание случая: В этом отчете описывается случай 87-летней женщины, у которой была тяжелая брадикинезия, ригидность мышц, нарушение походки и боль в шее. Лабораторное обследование выявило заметное повышение уровня лейкоцитов (10 100 / мкл) и С-реактивного белка (CRP; 8,63 мг / дл). Ей в первую очередь был поставлен диагноз тяжелой нелеченой болезни Паркинсона, соответствующей IV шкале Хоэна и Яра, с мышечно-скелетной болью и инфекцией мочевыводящих путей. Пациента лечили противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, но они имели лишь ограниченный эффект.Компьютерная томография (КТ) шейки матки обнаружила заметную коронковидную кальцификацию вокруг зубовидного отростка. На основании результатов компьютерной томографии пациенту был поставлен диагноз CDS с PD, и ему немедленно назначили кортикостероид. Сильная ригидность шеи с болью и уровень СРБ в сыворотке (0,83 мг / дл) пациента были резко улучшены в течение недели благодаря дополнительной терапии кортикостероидами. Заключение: Сильная ригидность шеи и брадикинезия у этого пациента могли усилить хондрокальциноз вокруг зубовидного отростка.Простая компьютерная томография шейки матки необходима и полезна для окончательного диагноза CDS. CDS следует рассматривать как дифференциальный диагноз возможной этиологии скелетно-мышечной боли, связанной с ригидностью и брадикинезией при БП.

© 2014 S. Karger AG, Базель


Предпосылки

Боль при болезни Паркинсона (БП) была впервые описана в 1817 году Джеймсом Паркинсоном в «Очерке о дрожащем параличе» [1,2]. Помимо хорошо известных двигательных симптомов при БП, немоторные симптомы (НМС), включая боль, обычно встречаются в реальной клинической практике, но остаются недостаточно изученными из-за их колебаний и отсутствия спонтанных жалоб у пациентов с БП [3].В предыдущих исследованиях боль была одной из наиболее частых НМС при БП, и ее распространенность колебалась от 40 до 85% (в среднем 67,6%) во время болезни [3,4]. Недавнее исследование, посвященное оценке восприятия пациентами БП наиболее неприятных симптомов, показало, что боль занимает высокое место на всех стадиях заболевания [2,5]. Таким образом, боль при БП в настоящее время рассматривается как основная причина снижения качества жизни, связанного со здоровьем, и более тревожный симптом, чем двигательные симптомы у некоторых пациентов с БП [2,4].

Синдром венценосного логова (CDS) — это радиоклиническое заболевание, определяемое ассоциацией отложения микрокристаллов в поперечной связке атласа вокруг зубовидного отростка и периодической острой шейно-затылочной боли с лихорадкой, ригидностью шеи и биологическим воспалительным синдромом [6,7 ].Отложение микрокристаллов, чаще всего кристаллов дегидрата пирофосфата кальция (CPPD) и / или кристаллов гидроксиапатита (HA), может оставаться бессимптомным или быть причиной хронической боли в шее или сдавления спинного мозга [6,7,8,9,10]. В общем, болезнь отложения кристаллов CPPD клинически связана с острым эпизодическим моно- или олигоартритом, называемым «псевдоподагра», вовлекающим большой сустав (включая колени, запястья и лодыжки) [6,7,8,9,10].

В этом отчете описывается редкий случай 87-летней женщины, у которой была тяжелая и нелеченная БП с сильной болью в шее из-за CDS.Компьютерная томография (КТ) шейки матки была особенно полезна для диагностики CDS. В дополнение к лекарствам от паркинсонизма, прием кортикостероидов резко улучшил симптомы пациента, особенно сильную боль в шее, но нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имели лишь ограниченный эффект.

Описание клинического случая

5 ноября 2012 года 87-летняя японка с артериальной гипертензией была госпитализирована в нашу больницу из-за тяжелой брадикинезии, ригидности мышц, нарушения походки и боли в шее.Она заметила двигательные симптомы, такие как медлительность, скованность и трудности при ходьбе, примерно в течение 2 лет, но не получала лечения. Ее двигательные симптомы постепенно ухудшились, и примерно со 2 ноября появились сильные боли в шее и спине, после чего она почти приковала к постели.

При поступлении температура тела 36,9 ° C, артериальное давление 124/70 мм рт. Осмотр грудной клетки и брюшной полости не выявил отклонений от нормы, но она жаловалась на сильный запор.При неврологическом обследовании было обнаружено замечательное маскированное лицо и низкий голос. У нее была выраженная жесткость зубчатого колеса в локтях, лучезапястных и коленных суставах, жесткость шее и туловища, а также сильная боль в шее и спине. Кроме того, она продемонстрировала замечательную брадикинезию, постуральную нестабильность и серьезное нарушение походки (короткошаговую походку) с феноменом замирания и пульсации. Тремор в покое был ничем не примечательным. Она сориентировалась, и ее память сохранилась. Ни агнозии, ни апраксии не было.Первоначальные рутинные лабораторные исследования выявили заметное повышение лейкоцитов (10 100 / мкл) и С-реактивного белка (CRP; 8,63 мг / дл). Уровень мочевой кислоты в сыворотке (5,2 мг / дл) не был повышен. Результаты исследования крови на заболевание соединительной ткани или васкулит, такие как ревматоидный фактор, цитоплазматические (C-) антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), перинуклеарные (P-) ANCA, а также антинуклеарные, антикардиолипиновые, анти-CL-β2GPI, анти-двухцепочечные Все антитела к ДНК и антициклическому цитруллинированному пептиду (CCP) были отрицательными или без особенностей.При исследовании мочи выявлено большое количество лейкоцитов и бацилл. Исследование магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) продемонстрировало почти нормальные результаты. Пациенту в первую очередь был поставлен диагноз тяжелой нелеченной болезни Паркинсона с болью и NMS, а также инфекции мочевыводящих путей. Ее паркинсонизм в состоянии «выключено» соответствовал баллу IV по шкале Хоэна и Яра, а по объединенной шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) по части I балл 1, по части II — 23 балла, а по части III — 62. Пациентка лечилась противопаркинсоническими препаратами ( леводопа / бенсеразид в дозе 100 мг / 25 мг и дроксидопа по 100 мг перорально два раза в день), антибиотики (гидрат цефтриаксона натрия в дозе 2 г внутривенно ежедневно) и НПВП, такие как локсопрофен натрия гидрат и диклофенак натрия.Паркинсонизм пациентки, такой как выраженная ригидность мышц конечностей и туловища, брадикинезия и постуральная нестабильность, улучшился, и она могла ходить с ходунками. В частности, части II и III UPDRS, которые отражают двигательные симптомы при БП, заметно снизились до 10 и 22, соответственно, в состоянии «включено» при дофаминергической терапии. Кроме того, дискинезия и моторные колебания, такие как феномены «истощения» и «включения-выключения», вообще не распознавались, поэтому часть IV UPDRS, отражающая двигательные осложнения БП во время дофаминергической терапии, показала только 1 балл.Однако ее небольшая температура (37,7 ° C), ригидность шеи с сильной болью и повышение уровня СРБ в сыворотке (10,47 мг / дл) продолжались. Посев крови, уровень прокальцитонина в сыворотке и стандартные исследования спинномозговой жидкости показали отрицательные результаты или были в пределах нормы; таким образом, менингит был отрицательным.

10 ноября на компьютерной томографии шейного отдела позвоночника была обнаружена значительная коронковидная кальцификация вокруг зубовидного отростка (рис. 1a-c). Трехмерная реконструкция подтвердила более заметную коронковидную кальцификацию на задней стороне логова (рис.1г). МРТ шейки матки не показала прямого сдавления шейного канатика (данные не показаны). На основании этих результатов КТ шейки матки у пациентки был диагностирован CDS с PD, и ее немедленно начали лечить кортикостероидами (преднизолон в дозе 30 мг перорально в день с постепенным снижением дозы на 5 мг в неделю). Небольшая температура пациента, ригидность шеи с сильной болью и уровень СРБ в сыворотке (0,83 мг / дл) резко улучшились в течение недели после курса терапии кортикостероидами. Ее выписали домой 11 декабря 2012 года.

Рис. 1

КТ изображения шейки матки, окружающие зубчатый отросток. a , b Осевое изображение демонстрирует четкую форму полукольца кальцификации на заднебоковой стороне логова. c Сагиттальное изображение демонстрирует линейный кальциноз на задней стороне логова. d Трехмерная реконструкция, полученная по данным компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, демонстрирует заметную коронковидную кальцификацию на задней стороне логова.Диагноз CDS был подтвержден данными компьютерной томографии шейки матки.

Обсуждение

В предыдущих исследованиях боль, связанная с БП, была разделена на несколько различных подтипов [2,3,4]. Ранние классификации боли, связанной с БП, как правило, подчеркивали ее связь с дофаминергической терапией, включая боль вне менструального цикла, болезненные дистонические спазмы и боль при пиковых дозах [2,3,4]. Недавно Ford [11] классифицировал пять модальностей боли, связанной с БП: скелетно-мышечная, корешково-невропатическая, дистоническая, центральная боль и акатизия (таблица 1).Эта классификация обеспечивает полезную основу для лечения боли, связанной с БП, в клинической практике [2,11]. Beiske et al. [12] описали скелетно-мышечную и дистоническую боль как наиболее распространенный тип боли. Частота скелетно-мышечной боли у пациентов с БП составляет 70%, тогда как дистоническая боль — 40% [2,12]. Сообщалось, что боль, связанная с БП, возникает в различные периоды болезни [2,3,4]. В частности, появление скелетно-мышечной боли часто предшествует диагностике БП или появлению двигательных симптомов [2,3,4].Считается, что скелетно-мышечная боль при БП является результатом сочетания факторов, включая ригидность, артралгическую боль, деформацию скелета и механические факторы [2,3,4]. Однако деформации скелета и симптомы артрита у пациентов с БП могут указывать на ревматоидный артрит и приводить к клинической путанице и неправильному лечению [2]. В целом, мышечная ригидность и акинезия являются наиболее распространенными двигательными симптомами при БП и часто колеблются из-за гипердофаминергических «включенных» или гиподопаминергических «выключенных» состояний во время лечения анти-БП.Считается, что скелетно-мышечная боль коррелирует с гиподопаминергическим «выключенным» состоянием при БП [2]. Таким образом, дофаминергическая терапия может уменьшить скелетно-мышечную боль, связанную с ригидностью и акинезией, а также различные типы боли, связанной с леводопой, такие как дистоническая боль [2,11]. Более того, был рекомендован разнонаправленный подход к обезболиванию, включая реабилитацию и классические анальгетики, такие как НПВП, и эти подходы также могут быть полезны для купирования ревматологических или ортопедических симптомов как осложнения БП [2,4,11,12] .

Таблица 1

Классификация боли и дискомфорта при БП [2, 4, 11]

CDS определяется как сочетание острой лихорадочной боли в шейке матки и кальцификации поперечной связки атланта вокруг зубовидного отростка [6,7 , 8,9,10,13,14]. В 1985 году Буве и др. [14] впервые описал и представил сущность CDS [8,9,10,13]. Диагноз CDS основан на сочетании клинических, биологических, рентгенологических и терапевтических данных: острые периодические приступы лихорадочной шейно-затылочной боли и ригидности с биологическим воспалительным синдромом, рентгенологическое определение коронковидной кальцификации вокруг зубовидного отростка из-за микрокристаллических отложений и резкое улучшение симптомов при лечении НПВП или колхицином [6,7,8,9,10,13,14].Однако в реальной клинической практике диагностика CDS часто затруднена из-за ее атипичных симптомов [6,7,9,10]. В частности, триада, состоящая из лихорадки, головной боли и скованности шеи, с большой вероятностью указывает на инфекционный менингит [6,9,10]. Пациенты с такими симптомами, как менингит, не редкость в клинической практике, поэтому CDS следует рассматривать как дифференциальный диагноз возможной этиологии лихорадки, головной боли и боли в шее неизвестного происхождения [6,9,10]. Более того, когда боль в затылочно-височной области, нижней челюсти и плечевом поясе связана с воспалительным синдромом, CDS может также имитировать ревматическую полимиалгию (PMR) и / или гигантоклеточный артериит (GCA) [6,10,15].В нескольких предыдущих сообщениях хондрокальциноз описывался среди широкого спектра ревматических заболеваний из-за конституциональных симптомов, но не особенно в форме CDS [6,13,14,15]. Таким образом, некоторые атипичные симптомы CDS трудно отличить от менингита, PMR и / или GCA, и они могут легко привести к неправильному диагнозу и ненужной люмбальной пункции или биопсии височной артерии [6,7,8,9,10,13, 14,15].

В этом отчете пациентка была пожилой японской женщиной, у которой была тяжелая и нелеченая БП, соответствующая баллам IV по шкале Хоена и Яра и баллам по шкале III UPDRS, часть III, с сильной болью в шее и инфекцией мочевыводящих путей.Боль в шее в первую очередь была диагностирована как скелетно-мышечная боль, связанная с ригидностью и брадикинезией при БП. Ее двигательные симптомы БП были улучшены дофаминергической терапией, а оценка UPDRS, часть III, заметно снизилась до 22. Однако дофаминергическая терапия и НПВП в соответствии с общепринятыми рекомендациями по лечению боли при БП [2,4,11 , 12], в этом случае оказал лишь ограниченное влияние. КТ шейки матки с акцентом на C-1 и -2 выявила типичную форму полукольца, напоминающую корону, кальцификации, которая была наиболее важной клинической особенностью CDS, за зубами; это сыграло гораздо более важную роль в диагностике CDS, чем МРТ шейки матки.Кроме того, умеренная дозировка кортикостероидов (преднизолон 30 мг перорально в день) привела к резкому улучшению патологического состояния пациента наряду с нормализацией маркеров воспаления. Предыдущие исследования описывали ревматологические или ортопедические состояния при БП с мышечно-скелетной болью, но CDS как осложнение БП вообще не предполагалось [2,3,4,5,6,7]. Аналогичным образом, в предыдущих исследованиях описывалась сложность отличить CDS от менингита, PMR и / или GCA, но CDS как причина скелетно-мышечной боли при БП также вообще не предполагалась [8,9,10,11,12,13, 14].Авторы считают, что симптомы БП, такие как тяжелая ригидность шеи и брадикинезия, у этого пациента могли усилить хондрокальциноз, включая отложения микрокристаллических отложений CPPD и / или гидроксиапатита в околосуставных структурах вокруг зубовидного отростка. Таким образом, CDS следует рассматривать как дифференциальный диагноз возможной этиологии скелетно-мышечной боли, особенно боли в шее, связанной с ригидностью, акинезией и / или брадикинезией при БП. В настоящее время компьютерная томография шейки матки считается золотым стандартом диагностики CDS, поэтому ее следует более активно проводить у пациентов с болезнью Паркинсона с выраженной ригидностью шеи и болью.Более того, активное использование умеренных доз кортикостероидов может быть рекомендовано при скелетно-мышечной боли, особенно боли в шее, при БП в дополнение к традиционной терапии первой линии леводопой и НПВП.

Насколько нам известно, не было сообщений о пациентах с БП с CDS как осложнением. В предыдущих исследованиях боли, связанной с БП, включая скелетно-мышечную боль, CDS мог быть скрытым. Поэтому авторы считают важным зарегистрировать этого пациента как первого случая БП с сильной болью в шее из-за CDS.В настоящее время CDS рассматривается как редкое неврологическое заболевание, но больше случаев CDS может быть обнаружено у пациентов с болезнью опорно-двигательного аппарата при БП при активном выполнении КТ шейного отдела позвоночника. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования и накопление случаев, подобных описанному в нашем отчете, для получения хорошего понимания корреляции CDS и скелетно-мышечной боли при БП.

Благодарность

Авторы благодарны пациенту за разрешение опубликовать эту информацию.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. В этом исследовании отсутствуют финансовые конфликты интересов.

Список литературы

  1. Паркинсон Дж. Эссе о дрожащем параличе.1817. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci 2002; 14: 223-236.

  2. Ха А.Д., Янкович Дж .: Боль при болезни Паркинсона. Mov Disord 2012; 27: 485-491.

  3. Боннет А.М., Ютрас М.Ф., Чернецкий В., Корвол Дж. К., Видаилхет М.: Немоторные симптомы болезни Паркинсона в 2012 году: соответствующие клинические аспекты.Дис. Паркинсона 2012; 2012: 1983 16.

  4. Truini A, Frontoni M, Cruccu G: Боль, связанная с болезнью Паркинсона: обзор последних результатов. Журнал Neurol 2013; 260: 330-334.

  5. Politis M, Wu K, Molloy S, G Bain P, Chaudhuri KR, Piccini P: Симптомы болезни Паркинсона: взгляд пациента.Mov Disord 2010; 25: 1646-1651.

  6. Aouba A, Vuillemin-Bodaghi V, Mutschler C, De Bandt M: Синдром венценосного логова, ошибочно диагностированный как ревматическая полимиалгия, гигантоклеточный артериит, менингит или спондилит: анализ восьми случаев. Ревматология 2004; 43: 1508-1512.

  7. Константин А., Бутейлер Г.: Острая боль в шее и лихорадка как первое проявление хондрокальциноза с кальцификацией поперечной связки атланта.Пять клинических случаев с обзором литературы. Rev Rhum Mal Osteoartic Engl Ed 1998; 65: 582-585.

  8. Wu DW, Reginato AJ, Torriani M, Robinson DR, Reginato AM: Синдром коронованного логова как причина боли в шее: отчет о двух новых случаях и обзор литературы. Arthritis Rheum 2005; 53: 133-137.
  9. Сато Й., Ясуда Т., Конно С., Куваяма А., Комацу К.: Псевдоподагра с симптомами менингоэнцефалита: синдром венценосного логова. Intern Med 2004; 43: 865-868.

  10. Такахаши Т., Минаката И., Тамура М., Такасу Т., Мураками М.: Редкий случай синдрома венчания логова, имитирующего асептический менингит.Case Rep Neurol 2013; 5: 40-46.

  11. Форд Б. Боль при болезни Паркинсона. Clin Neurosci 1998; 5: 63-72.

  12. Beiske AG, Loge JH, Rønningen A, Svensson E: Боль при болезни Паркинсона: распространенность и характеристики.Боль 2009; 141: 173-177.

  13. Байсал Т., Байсал О, Кутлу Р., Караман И., Мизрак Б.: Синдром венценосного логова: редкая форма болезни отложения пирофосфата кальция. Eur Radiol 2000; 10: 1003-1005.

  14. Буве Дж. П., Ле Парк Дж. М., Михальски Б., Бенлахраш К., Оукье Л.: Острая боль в шее из-за кальцификатов, окружающих зубчатый отросток: синдром венечного логова.Arthritis Rheum 1985; 28: 1417-1420.

  15. Гонсалес-Гей М.А., Гарсия-Порруа С., Ллорка Дж., Гонсалес-Лузао С., Родригес-Ледо П.: Биопсийно-отрицательный гигантоклеточный артериит: клинический спектр и прогностические факторы для положительной биопсии височной артерии. Semin Arthritis Rheum 2001; 30: 249-256.

Автор Контакты

Теруюки Такахаши, Мэриленд

Тамадаира 5-16-1-706

Город Хино, Токио 191-0062 (Япония)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 9 мая 2014 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1


eISSN: 1662-680X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRN


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.