Остеохондроз и остеоартроз в чем разница: Page not found | 2020 CH Unbranded Master

Содержание

Остеоартроз и остеохондроз

Если после 50 Вы проснулись утром и у Вас ничего не болит — значит, Вы уже умерли


Народная примета

«Артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз» — это все синонимы одного и того же заболевания суставов, причиной которого является поражение хряща.

Остеохондроз — это то же самое, только в отношении позвоночника. Хрящ в процессе работы любого сустава постоянно изнашивается и разрушается. И все время самовосстанавливается. Казалось бы, поменьше движения и нагрузок, и хрящи будут целее. Но нет, Природу не обманешь, уменьшение нагрузки приводит к уменьшению кровоснабжения органа, соответственно, в него попадает меньше питательных веществ для самовосстановления. При этом питание хряща в суставах и межпозвоночных дисков в позвоночнике осуществляется только за счет синовиальной жидкости. То есть суставы особенно страдают от недостатка кровоснабжения из-за чего возникает остеоартроз (артроз)

А механизм развития артроза прост — старый хрящ разрушается быстрее, чем образуется новый. В какой-то момент хрящ перестает справляться со своей функцией — обеспечивать гладкое скольжение костей в суставе, поверхности повреждаются, начинается воспаление и появляется боль. Боль — этот сторожевой пес здоровья, говорит Организму: «Стоп! Лежать! Покой больному органу!» И мы послушно отвечаем на это: «Ох, мои суставы, ох, моя спина!»

Чем лечить артроз?

  1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Какие из них лучше — отдельная тема. Нужно разорвать порочные круги болезни, чтобы воспалительный процесс не разрушил сустав.

  2. Мануальная терапия — существуют две крайние точки зрения: 1)можно вылечить всё и сразу; 2)вообще ни хрена не помогает. Я скажу Вам так, на определенной стадии может помочь. Грамотный мануальщик может буквально творить чудеса. Но в запущенных случаях, особенно в сочетании с низкой квалификацией костоправа, вреда может быть гораздо больше, чем пользы, вплоть до развития параличей.

  3. Различные виды вытяжения, лечебная физкультура, рефлексотерапия и акупунктура, точечный массаж, чрескожная нейростимуляция, физиотерапия (УФО, дарсонвализация, электро- фонофорез, лазерное облучение и воздействие магнитного поля)

  4. Русская баня, сауна и лечебные ванны.

  5. Стимуляторы восстановительных процессов.

Всё это реально помогает при грамотном применении. Но очень важно понять одну простую вещь — следует устранить причину заболевания:

  • недостаток поступления с пищей того, что используется для восстановления хряща,

  • недостаточное кровообращение в зоне поражения — эти вещества просто не попадают туда, где они нужны.

Поэтому я рекомендую:

Во-первых, холодец (классический или из куриных крылышек) или хаш не менее двух раз в неделю. Как говорил Людвиг Фейербах: «Человек есть то, что он ест!». Мясо, прожилки и хрящики в рационе не заменишь вареной колбасой (кому нравится арбуз — а кому — свиной хрящик).

А во-вторых, ЛонгаДНК. Это улучшит кровоснабжение и доставку необходимых строительных материалов для восстановления хряща и активирует регенерацию сустава.

Меня часто спрашивают об оперативном лечении грыжи межпозвонкового диска. Вопрос очень непростой. Я советую ориентироваться на мнение врача, которому Вы действительно доверяете. Который честно скажет о соотношении шансов при терапии и операции. Все-таки операция — это крайняя мера. Меня учили так: «больной с грыжей диска должен приползти к хирургу на карачках».

P.S.: ЛонгаДНК с недавнего времени успешно используется в комплексной консервативной терапии асептического некроза головки бедренной кости в московском специализированном медицинском центре «Хуанди»:

                                                                                                                               С уважением, Ваш


                                                                                                                               Доктор Шубин Александр Иванович

Здоровый эндотелий – здоровые сосуды. ЛонгаДНК!

ЛонгаДНК – живите долго!

БАД. Не является лекарственным средством

Возврат к списку

Хотите бесплатно
задать вопрос доктору?

Спросить у доктора

?

«Болезни позвоночника: остеохондроз и остеоартроз»

Доктор Иванов о проблемах с диагностикой таких заболеваний и специфике их лечения

Этой публикацией Александр Иванов открывает новый цикл статей, посвященный профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тема актуальная в наши дни, когда из-за малоподвижного образа жизни почти каждый страдает от боли в спине, пояснице и суставах. Простым языком доктор Иванов расскажет о таких часто встречающихся в больничных картах заболеваниях, как остеохондроз и остеоартрит: каковы причины этих недугов, почему бывают ошибки в диагностике, а также об их профилактике и лечении.


«Как правило, две трети заключений МРТ содержат такой диагноз, как «остеохондроз». Но при этом такой болезни там нет и в помине!»
Фото: pixabay.com

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Дорогие читатели, в своем новом цикле материалов о заболеваниях опорно-двигательного аппарата я рассмотрю наиболее распространенные заболевания позвоночника и суставов с точки зрения доказательной медицины, доказательной остеопатии и психосоматической медицины. Постараюсь сложные медицинские термины описать доступным языком. Я убежден: если пациент понимает врача и свой организм во время болезни, тогда он выполняет все рекомендации осознанно, с правильной мотивацией, и это значительно повышает эффективность лечения.

Часто, когда я на первом приеме спрашиваю своих пациентов, что их беспокоит, слышу в ответ следующее: «Остеохондроз беспокоит», «Мне сделали МРТ и нашли там (о, ужас!) остеохондроз» или «Доктор, у меня остеохондроз, а это вообще лечится?»

Как правило, две трети заключений МРТ содержат такой диагноз, как «остеохондроз». Но при этом такой болезни там нет и в помине!

Давайте разбираться. Что такое остеохондроз? Вот какое определение дается в зарубежном справочнике медицинских терминов Webster’s: «Osteochondrosis – заболевания, которые нарушают рост растущей кости, вызывая гибель костной ткани. Остеохондроз встречается только у детей и подростков, чьи кости еще растут». А вот еще одно определение из словаря медицинских терминов Stedman’s: «Остеохондроз – одно из группы заболеваний центров оссификаци у детей, характеризующееся дегенерацией или асептическим некрозом с последующей реоссификацией, включающее различные группы асептических некрозов эпифизов».

Для обывателя определение сложное. Переведу на «русский язык»: под остеохондрозом понимают группу заболеваний, при которых нарушается рост костей. Но, поскольку у взрослого человека роста костей априори нет, значит, и остеохондроза у него быть не может! Итак, в зарубежной литературе под остеохондрозом понимают совсем не то, что имеют в виду пациенты и даже врачи! В России  «остеохондроз» стал собирательным понятием, удобным диагностическим клише, таким же как «боль в спине» (в англоязычной литературе back pain). Таким образом, в большинстве случаев термин «остеохондроз» употребляется неправильно и не к месту.

БОЛЕЗНЬ ШОЙЕРМАНА — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Примером  остеохондроза позвоночника  является  болезнь Шоейрмана. Это локальные изменения тел позвонков, приводящие к боли в спине и развитию грудного кифоза (горб). Это заболевание не редкое, у меня на приеме такие пациенты бывают довольно часто. Болезнь Шоейрмана проявляется в подростковом возрасте, чаще у юношей. Такие пациенты имеют круглую спину и постоянную малоинтенсивную боль в спине. Диагностика проводится с помощью рентгена позвоночника в боковой проекции. На снимке видна клиновидная деформация тел позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отделов.

Если заболевание протекает относительно мягко, я рекомендую избегать интенсивных физических нагрузок и контролировать массу тела. При выраженном кифозе предписываю ортопедическую коррекцию: пациент носит специальный реклинатор и спит исключительно на жесткой поверхности.

Остеопатическое лечение направлено на уменьшение болевого синдрома за счет расслабления мягких тканей, а также устранения функциональных блоков на протяжении всего позвоночника и таза. Таких пациентов я наблюдаю длительно, сеанс остеопатической коррекции проводится в среднем один раз в месяц. Прогноз в целом благоприятный. Таким образом, при болезни Шойермана остеохондроз позвоночника может быть причиной боли в спине.


«Остеоартроз – это хроническое заболевание сустава, в результате которого разрушается суставной хрящ, образуются остеофиты (костные наросты) и появляется боль»
Фото: pixabay.com

ОСТЕОАРТРИТ ИЛИ ОСТЕОАРТРОЗ – ЧАСТАЯ ПРИЧИНА БОЛИ В СПИНЕ У ВЗРОСЛЫХ

Остеоартроз – это хроническое заболевание сустава, в результате которого разрушается суставной хрящ, образуются остеофиты (костные наросты) и появляется боль. Проявляется остеоартроз в виде боли, которая может усиливаться во время физической активности. Также этой болезни присуща скованность в суставах, например по утрам, уходит она примерно через 30 минут после пробуждения. Иногда бывает припухлость в области сустава. Диагноз подтверждают с помощью рентгена.

Симптомы  остеоартроза проявляются в возрасте после 40 лет. В более молодом возрасте остеоартроз может проявиться из-за травмы.

Остеоартроз шейного или поясничного отделов позвоночника может приводить к радикулопатиям (защемлению нервного корешка), но это бывает редко, потому что нервные корешки хорошо защищены.

В лечении остеоартроза ключевую роль играют реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, мануальная медицина (в том числе остеопатическое лечение), ортопедические устройства, модификация дневной активности.

Медикаментозное лечение используется дополнительно к физической программе!

При боли в спине, вызванной остеоартрозом позвоночника, необходимо избегать глубоких мягких кресел, мягкой поверхности для сна, следить за осанкой. При болях в коленях и бедре – обязательно проверить стопы на предмет плоскостопия и подобрать соответствующую обувь или использовать корригирующие стельки.


«В лечении остеоартроза ключевую роль играют реабилитационные мероприятия»
Фото: «БИЗНЕС Online»

УПРАЖНЕНИЕ НИШИ «ЗОЛОТАЯ РЫБКА»

В заключение статьи поделюсь с вами полезным лайфхаком – универсальным упражнением при боли в спине, вызванной остеоартрозом.

Упражнение «Золотая рыбка» известный доктор Ниши рекомендовал выполнять дважды в день – утром и вечером. Регулярное выполнение упражнения улучшает осанку и питание внутренних органов.

Исходное положение – лежа на спине (можно делать на кровати либо на другой твердой поверхности). Начинаем вытяжение тела, для этого пятку правой ноги тянем от себя, а руки в противоположную сторону, затем делаем аналогично с левой ногой. Далее подкладываем руки под шею, и, не отрывая туловища от пола (пятки, бедра и позвоночник прижаты к полу!), делаем волнообразные движения всем телом наподобие рыбки слева направо (но не вверх и вниз – это важное условие!) в течение 1–2 минут.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович – кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться


(информация для людей, страдающих артрозом)


ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?


Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.


В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 


Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.


КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?


Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.


1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.


2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.


Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.


3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.


4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.


5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.


КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?


Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.


Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.


КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?


В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.


КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?


Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.


ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.


КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ


Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.


Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.


При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 


В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.


Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.


НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:


Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.


ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:


1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.


2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 


3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.


4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 


5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 


ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.


3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.


4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.


ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).


ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:

Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 

Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 


К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 


Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.


Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.


Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Остеоартроз и остеохондроз: отличия, причины, лечение

Такие патологии, как остеохондроз и остеоартроз, характеризуются одинаковым механизмом развития в виде дистрофических и дегенеративных нарушений в структуре костно-хрящевой ткани с ее прогрессирующим разрушением. Главное отличие недугов заключается в локализации очагового поражения и воздействии на отдельные элементы позвоночного столба.

Общие сведения

Остеохондроз — болезнь опорно-двигательного аппарата, для которой характерно дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков с распространением патологического процесса на остальные структурные единицы позвоночного столба. Вследствие разрушительных изменений хрящевая ткань становится тонкой и неэластичной, что приводит к трению позвонков и их смещению. При этом происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний, что провоцирует болевые ощущения и застойные явления.

Хондроз считается возрастной патологией, но под действием негативных факторов может возникнуть у молодых людей.

Остеоартроз разрушает хрящевую ткань.

Остеоартроз относится к недугам хронического характера, что сопровождается дегенеративными изменениями в позвоночных суставах. Разрушительный процесс поражает хрящевую ткань и приводит к образованию остеофитов на суставных краях. Костные наросты оказывают усиленное давление на хрящ, что становится причиной его полного уничтожения. В таком случае патология распространяется на другие элементы в виде связок и синовиальной оболочки.

Вернуться к оглавлению

Отличия остеоартроза и остеохондроза

Главным отличием остеоартроза и остехондроза считается место основного поражения позвоночной оси. Для хондроза характерно воздействие на межпозвоночные диски. Изменение их структуры приводит к нарушению естественного положения позвонков и воспалению. Остеоартроз начинается с воспалительной реакции в хрящевой ткани позвоночных суставов. Прогрессирование недуга обусловлено разрастанием остеофитов. Визуальные изменения при деформациях позвоночного столба могут указывать на остеоартроз и остеопороз, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку ан суставы и позвоночник.

Дистрофическое поражение позвоночника и его суставов вызывается одними негативными факторами. Поэтому оба недуга могут быть спровоцированы идентичными причинами:

  • нагрузки на позвоночник;
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • возрастные изменения;
  • нарушения обменных процессов и гормонального фона;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • снижение защитных функций организма;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • аномалии в развитии позвоночного столба;
  • избыточный вес;
  • сопутствующие патологии;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • дефицит витаминов и минералов.

Болезнь повреждает костную ткань.

Первопричиной развития остеоартроза может стать такой сопутствующий недуг, как остеопороз. Изменение плотности костной ткани приводит к частым травмам и провоцирует образование наростов. В то время как остеохондроз является одним из факторов, что провоцирует активное развитие остеопороза.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Хоть заболевания и очень похожи между собой, но их симптоматика существенно отличается. Основная разница в клиническом проявлении патологий прослеживается в сравнительной таблице:

Характеристики Остеохондроз Остеоартроз
Проявление болей После сна, при длительном нахождении в вынужденном положении В ночное время, после дневной физической активности
Локализация болевых ощущений В пораженном участке позвоночника с иррадиацией в грудину и конечности Локализуется в больном суставе
Чувство скованности Имеет продолжительный характер Проходит в течение часа
Отечность Распространяется на лицо, плечи и конечности Отмечается крайне редко
Температура Часто сопровождается субфебрилитетом Повышение местной температуры отмечается только при осложнениях
Основные осложнения Синдром позвоночной артерии Реактивный синовит

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.

Так как отеоартроз и остеохнодроз относятся к патологиям дегенеративного характера с поражением костно-хрящевой ткани позвоночного столба, методы лечения также идентичны. Для купирования болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы ускорить процесс восстановления хряща используются хондропротекторы. Еще для лечения патологий применяются глюкокортикоиды, миорелаксанты и витаминно-минеральные комплексы.

При ущемлении нервных волокон на фоне остеохондроза назначаются препараты для восстановления пораженного нерва.

В лечебных целях при хондрозе и остеоартрозе применяются средства физической реабилитации в виде массажа, ЛФК и физиотерапии. Массажные движения нормализуют микроциркуляцию, ускоряют метаболические процессы и снимают спазм мышц. Физические упражнения нормализуют кровообращение и улучшают питание тканей. Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Вернуться к оглавлению

Остеохондроз, как вид остеоартроза

При деформациях суставов позвоночника происходит усиленное давление на межпозвоночные диски и другие элементы. На фоне этого воспалительный процесс затрагивает все структурные единицы позвоночного столба. Дегенеративные процессы, что возникают при остеоартрозе, усиливают нагрузку на позвонки, тем самым провоцируя развитие остеохондроза.

в чем разница и чем лечить

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

  • общего анализа крови и мочи,

  • биохимического анализа крови,

  • ревмопробы и рентгена пораженного сустава

  • МРТ и исследование синовиальной жидкости — при необходимости.

Об артрите

Артрит — заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.



200 25-40 18%
Существует более двухсот видов артрита: с разным проявлением и причинами В зоне риска люди молодого и среднего возраста Инвалидностей приходится на артрит по статистике ВОЗ

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

  • резкая боль — в состоянии движения или покоя,

  • отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,

  • покраснение и повышенная температура пораженной области — можно почувствовать на ощупь,

  • скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;

  • упадок сил и озноб;

  • конъюктивит;

  • изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;

  • боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

  • противовоспалительные и обезболивающие препараты,

  • физиотерапевтические процедуры,

  • соблюдение диеты и отказ от алкоголя,

  • снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

  • дополнительные обследования,

  • медикаментозную терапию,

  • специальную диету.

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

  • Ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

  • Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

  • Подагрический артрит или подагра — прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

  • отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, нерационального питания;

  • развить привычку к рациональному занятию спортом — зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;

  • укреплять иммунитет — проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

  • неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

  • хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

  • болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

  • контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

  • регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

  • выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

  • укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:





Артрит Артроз
Воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может влиять на нормальную работу внутренних органов. Заболевание носит дегенеративный, разрушающий, характер. Влияет только на работу суставов.
Развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста: 25-45 лет. Бывает также у детей. В основном настигает людей пожилого возраста, а также  людей, чья деятельность напрямую связана с нагрузкой на суставы: спортсменов, музыкантов, художников.
Проявляется воспалительными симптомами на начальной стадии: болью отеком, покраснением и повышением температуры в пораженном месте. Может долго не давать о себе знать, медленно прогрессировать — этим усложняет процесс диагностики на ранней стадии.

Будьте здоровы!

Здоровье суставов в надежных руках

«БИОТЕХНОС» –
инновации в медицине

БИОТЕХНОС — румынская фармацевтическая компания,
основанная в 1993 году. Основным видом деятельности является производство оригинальных лекарственных
средств и активных фармацевтических субстанций.

Одним из основных продуктов компании БИОТЕХНОС является Алфлутоп — оригинальный препарат,
раствор для инъекций, получаемый из морской мелкой рыбы. Алфлутоп — хондропротектор, который
предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы
восстановления суставных хрящей, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

В декабре 2008 года был получен сертификат системы экологического менеджмента в соответствии с
SR EN ISO 140001:2005. В настоящее время в БИОТЕХНОС внедрена система управления рисками.

БИОТЕХНОС — румынская фармацевтическая компания,
основанная в 1993 году. Основным видом деятельности является производство оригинальных лекарственных
средств и активных фармацевтических субстанций.

БИОТЕХНОС имеет собственную научно-исследовательскую базу, специалисты которой ведут изыскания в
фармацевтической сфере, а также в смежных с ней областях: биотехнологии, клеточной и молекулярной
биологии, дерматокосметике и пищевой промышленности. На протяжении последних десяти лет БИОТЕХНОС
ежегодно принимает участие в Национальной научно-исследовательской программе Румынии и активно
сотрудничает с европейскими и международными компаниями и фондами. Огромное внимание компания уделяет
инновационной деятельности: сегодня в портфеле БИОТЕХНОС — более 24 изобретений.

Одним из основных продуктов компании БИОТЕХНОС является Алфлутоп — оригинальный препарат, раствор для
инъекций, получаемый из морской мелкой рыбы.

Алфлутоп — хондропротектор, который предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных
тканей, стимулирует процессы восстановления суставных хрящей, обладает выраженным обезболивающим и
противовоспалительным действием.
БИОТЕХНОС реализует свою продукцию в Европе, России и странах СНГ. Для обеспечения надлежащего качества
продукции в БИОТЕХНОС действует Независимая лаборатория контроля медикаментов, аккредитованная на уровне
Европейского Союза. С 2005 года система качества БИОТЕХНОС сертифицирована по стандарту GMP (Надлежащая
производственная практика) и соответствует положениям Директивы ЕС/2003/94 СЕ.

В декабре 2008 года был получен сертификат системы экологического менеджмента в соответствии с SR EN ISO
140001:2005. В настоящее время в БИОТЕХНОС внедрена система управления рисками.

Деятельность специалистов БИОТЕХНОС высоко оценивается за рубежом, их изобретения и продукты
неоднократно получали высокие награды международных салонов по изобретениям и инновациям.
В 2015 году компания получила номинацию «Strongest in Romania» за выполнение своих обязательств перед
государственными структурами, поставщиками, клиентами, пациентами, банками-партнерами и сотрудниками.

подробнее о компании

Остеохондроз позвоночника — симптомы и лечение


«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»

Джозеф Пилатес


«Позвоночник – ключ к здоровью»


Поль Брегг


Причины и механизм развития остеохондроза


Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.




Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.


Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.


Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.


Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.



В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.


В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.


Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.


Симптомы остеохондроза


Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.


При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.


В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.


При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.


При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.


При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.


Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.


К кому обращаться, методы обследования остеохондроза


Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.


Лечение


Лечение должно быть комплексным, направленным на:


  • устранение болевого синдрома;

  • устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;

  • предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.


В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.


Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.


Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.


При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.


Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.


Информацию для Вас подготовил:




Черемухин Андрей Федорович – врач-невролог, мануальный терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Остеопороз и остеоартрит | Остеопороз Канада

Несмотря на то, что остеопороз, артрит и остеоартрит (форма артрита) — это совершенно разные состояния, их часто путают, в частности, остеопороз и остеоартрит, потому что оба названия начинаются с «остео».

Несколько основных фактов:

  • Остеопороз — это заболевание костей, при котором уменьшается количество и качество кости, что приводит к переломам (переломам костей).Остеопороз не вызывает боли или других симптомов, если только не произошел перелом.
  • Артрит (арт = сустав; itis = воспаление) — заболевание суставов и окружающих тканей. Остеоартрит и ревматоидный артрит — самые распространенные формы артрита.
  • Сустав — это место, в котором две или более кости соприкасаются и допускают движение костей.
  • Человек может болеть остеопорозом и остеоартрозом одновременно.
  • Оба заболевания могут вызывать боль и ограничивать подвижность, но причина этой боли и способы ее лечения совершенно разные.
  • Очень важен точный диагноз вашей боли. Установив точный диагноз, вы сможете лучше разработать программу обезболивания, которая подойдет вам.
  • Приставка «остео» (что означает «кость») — единственное, что объединяет остеопороз и остеоартрит.
Остеопороз Артроз
Определение Остеопороз — заболевание костей.Слово «остеопороз» буквально означает пористые кости. Это заболевание костей, характеризующееся снижением прочности костей в результате уменьшения количества и качества костей. Человек с остеопорозом имеет повышенный риск легко сломать кость (перелом). Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита. Это дегенеративное заболевание суставов, которое включает истончение или разрушение гладкого хряща, покрывающего концы костей, а также изменения кости, лежащей в основе суставного хряща.Остеоартрит вызывает боль, скованность и снижение подвижности пораженного сустава, что в конечном итоге влияет на способность выполнять физические нагрузки, снижая качество жизни.
Симптомы Остеопороз называют «тихим вором», потому что он может прогрессировать бессимптомно, пока не сломается кость. Когда кости сильно ослабляются из-за остеопороза, простые движения — например, наклонение, чтобы взять тяжелую сумку с продуктами, или сильное чихание — могут привести к переломам костей.Переломы бедра, позвоночника и запястья являются наиболее частыми переломами, связанными с остеопорозом. Остеоартрит чаще всего поражает бедра, колени, пальцы (т. Е. Основание большого пальца, кончики и средние суставы пальцев), ступни или позвоночник. Он влияет на каждый сустав по-разному, и симптомы легко не заметить. Это может быть болезненно — боль может быть вызвана чрезмерной нагрузкой на сустав, длительной неподвижностью или болезненным ростом костей в суставах пальцев.
Диагностика Остеопороз диагностируется с помощью теста на минеральную плотность костной ткани, простого безболезненного теста, который измеряет количество костной ткани в позвоночнике и бедре. Остеоартрит диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и рентгеновских снимков пораженных суставов. деятельность, снижающая качество жизни.
Факторы риска Риск остеопороза можно снизить, зная об этих факторах риска и приняв меры для замедления потери костной массы. Низкая минеральная плотность костной ткани является основным фактором риска переломов, основным последствием остеопороза. Другие ключевые факторы риска включают пожилой возраст, предшествующий перелом с низкой травмой, падения в анамнезе и использование определенных лекарств, таких как кортикостероиды (например, преднизон).Семейный анамнез хрупкого перелома часто является сопутствующим фактором.

Узнайте больше о факторах риска остеопороза. >>

Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию остеоартрита, включают семейный анамнез, отсутствие физической активности, избыточный вес и чрезмерное использование или травмы суставов.
Лечение Остеопороз можно вылечить, изменив образ жизни и часто применяя рецептурные лекарства. Обращение внимания на диету (адекватное потребление кальция и витамина D) и регулярная физическая активность — важные изменения в образе жизни.Упражнения с весовой нагрузкой и силовые тренировки могут помочь справиться с болью и улучшить силу костей и мышц, что помогает предотвратить падения. Сломанные бедра, вызванные остеопорозом, обычно требуют хирургического вмешательства. Это может включать использование специализированных «штифтов и пластин», но также может включать операцию по замене тазобедренного сустава. Это определяет хирург на основании точного типа произошедшего перелома бедра. Если у вас остеопороз, существуют эффективные лекарства, которые могут снизить риск перелома. Остеоартрит можно лечить с помощью защиты суставов (уменьшая объем работы, которую должен выполнять сустав), физических упражнений, обезболивающих, лечения теплом и холодом и контроля веса. Тяжелый артрит можно лечить с помощью операции, при которой поврежденные суставы заменяются искусственным имплантатом. Обычно выполняется замена коленного и тазобедренного суставов.

Если у вас обе болезни

Людям, страдающим остеоартритом и остеопорозом, следует обратиться за помощью в планировании программы лечения обоих состояний и уделить особое внимание советам по поводу физических упражнений.

Регулярные упражнения с отягощением обычно рекомендуются людям с остеопорозом, но их может быть трудно выполнять при наличии значительного артрита бедра или колена. Сохранение подвижности суставов требует особого подхода к упражнениям и движениям. Специально обученный физиотерапевт может помочь убедиться, что упражнения безопасны и полезны для обоих состояний.

Куда обратиться за помощью

Артрит

Общество артрита (TAS) — ведущий источник информации об артрите, включая остеоартрит.Для получения дополнительной информации об артрите обращайтесь:

.

Общество артрита
1-800-321-1433
www.arthritis.ca.

Остеопороз

Osteoporosis Canada (OC) — ведущий источник информации об остеопорозе в Канаде. OC предоставляет лицам, обеспокоенным риском развития этого заболевания, и тем, кому был поставлен диагноз, актуальную информацию по всем аспектам здоровья костей. Наши информационные консультанты по нашей бесплатной линии (1-800-463-6842) также могут помочь вам связаться с отделениями Osteoporosis Canada в вашем районе.

Остеохондроз — обзор | ScienceDirect Topics

Evolving Concepts

Первое описание того, что ретроспективно считается ОК, появилось в 1947 году, когда были обнаружены фрагменты в суставах FP у арденнерских лошадей. 39 Хотя в последующие десятилетия в некоторых отчетах описывались внутрисуставные фрагменты, которые могли быть остеохондрозами, 40 настоящая история ОК не начинается до классической публикации Birkeland и Haakenstad в 1968 году. 41 Эти авторы описали серию из семи случаев ОК дистального края большеберцовой кости, но они не использовали термин остеохондроз . В начале 1970-х постепенно появилось больше публикаций, 42,43 , а в середине 1970-х было опубликовано всестороннее исследование ОК у множества видов. 8,44-47

ОК изначально рассматривался как в основном статическое состояние, но эта концепция постепенно изменилась после появления отчета об изменениях в рентгенографическом виде ОКП после повторных обследований. 48 Другие исследователи после последовательной рентгенографии нескольких жеребят установили, что поражения ОК дистального отдела бедренной кости могут прогрессировать до 9-месячного возраста. 49 В том же году другая группа опубликовала исследование, в котором они проследили рентгенологически когорту из 77 лошадей и обнаружили, что не было обнаружено серьезных новых поражений ОК после 8-месячного возраста в ТК суставе. Интересно, что авторы отметили регресс ряда мелких повреждений в возрасте до 8 месяцев, которые были обнаружены в возрасте от 1 до 3 месяцев. 16

Группа исследователей ежемесячно выполняла рентгенографию суставов TC и FP 43 жеребят в возрасте от 1 месяца до 5 месяцев и 19 из них до 11 месяцев. Исследование показало, что не только незначительные поражения, но и более крупные фрагменты, видимые рентгенологически, перестали существовать. Возраст, в котором возникли поражения, и возраст, в котором они стали неопределяемыми, различались для каждого сустава. В суставе TC повреждения на дистальном промежуточном гребне большеберцовой кости и на дистальной части латерального блокового гребня таранной кости, которые наблюдались в течение первых нескольких месяцев жизни, стали неопределяемыми в возрасте до 5 месяцев.После этого никаких серьезных изменений не произошло, и существующие поражения остались видимыми. В суставе FP, где, как известно, созревание эпифиза происходит позже по сравнению с другими суставами, 50,51 очаги поражения возникли позже и достигли пика примерно через 6 месяцев, а затем уменьшились в количестве примерно до 8 месяцев, после чего поражения оставались стабильными (Рисунок 88 -6). 27

В последующем исследовании в другой группе жеребят теплокровной, за которыми наблюдали в течение 24 месяцев, эта общая специфическая для суставов картина была подтверждена. 52 В этом исследовании было отмечено очень небольшое изменение рентгенологического внешнего вида от 12 до 24 месяцев. Дальнейшее подтверждение этих закономерностей стало результатом двух дополнительных исследований. В одном исследовании группы лошадей использовались для оценки взаимосвязи между содержанием меди в печени и ОК, 53 , а в другом исследовании влияние питания на ОК было изучено у французских верховых лошадей. 54 Последнее исследование также включало последовательные рентгенологические исследования.

Все эти наблюдения привели к выводу, что ОК ни в коем случае не является статическим состоянием, а, напротив, является чрезвычайно динамичным, при котором поражения появляются и, по-видимому, заживают в течение первых месяцев жизни. 55 Признание динамического характера ОК привело к глубокому изменению концепции этого заболевания.

Хорошо известно, что внеклеточный матрикс суставного хряща проходит фазу быстрого ремоделирования у плода и новорожденного животного. В эталонном исследовании раннего развития суставного хряща исследовательская группа из Квебека изучила очень ранние изменения эпифизарного хряща и суставного хряща (и взаимосвязь между ними) у плодов (срок беременности от 6 до 11 месяцев) и новорожденных (0). до 8 дней) гистологическими методами.Они показали, что отграничение суставного хряща от гораздо более объемного хряща роста происходит к 6-8 месяцам беременности и сопровождается последующим созреванием скелета. Важно отметить, что они также показали области в растущем хряще, особенно между пролиферативной и гипертрофической зонами возле фронта окостенения, где произошли драматические изменения в организации коллагеновых волокон. Эти области были интерпретированы как области, которые были биомеханически очень восприимчивы к индуцированной травме. 50

Именно в юношеский период продолжающейся эндохондральной оссификации и быстрых изменений в росте топографическая неоднородность биохимического состава, необходимая для противостояния локально различным биомеханическим проблемам, развивается в процессе функциональной адаптации. 56,57 В этом процессе коллагеновая сеть суставного хряща формируется под биомеханическими воздействиями, которые вызывают как композиционные, так и архитектурные изменения 58 в процессе, похожем на костный. 3 Однако, в то время как кость сохраняет свою способность к ремоделированию на протяжении всей жизни лошади, метаболизм хряща быстро снижается в раннем ювенильном периоде, а время обновления очень долгое у взрослых лошадей. 59,60

Последний факт исключает какое-либо существенное ремоделирование или восстановление и делает формирование коллагеновой сети в ранней ювенильной фазе единичным процессом, который может иметь очень важные последствия для профилактики заболеваний в будущей жизни. . 61 Резкое падение метаболизма коллагена в раннем ювенильном периоде определяет, когда закрывается окно для восстановления повреждений. Некоторые поражения, потому что они возникли слишком поздно или слишком велики, не успевают заживать. Это поражения, которые в конечном итоге могут проявиться клинически. Это означает, что при ОК следует проводить четкое различие между патогенезом, вызванным рядом этиологических факторов, которые, как можно предположить, специфичными для ОК, с одной стороны, и, вероятно, в значительной степени неспецифическим процессом восстановления, с другой. 62,63 Блок-схема предполагаемого механизма OC, основанного на этой концепции, представлена ​​на рисунке 88-7.

Современная концепция заключается в том, что ОК представляет собой высокодинамичное нарушение эндохондральной оссификации, которое неразрывно связано с быстро меняющимся метаболическим статусом суставного хряща у молодых животных. Эта концепция привела к некоторым гипотезам и заявлениям относительно происхождения и последствий расстройства, которые были высказаны на Третьем международном семинаре по остеохондрозу лошадей, который проводился в Стокгольме в 2008 году.Эти предположения и выводы включают следующее: (1) «ОК, определяемые как нарушения в эндохондральной оссификации, присущи видам лошадей; современные методы управления и селекции вызвали резкий рост заболеваемости », (2)« различия в метаболизме коллагена и / или экспрессии генов между ОК хрящом и нормальным хрящом могут во многих случаях отражать вторичный процесс восстановления »и (3)« там может быть генетическая корреляция между восприимчивостью к ОК и желаемыми характеристиками, такими как рост в зрелом возрасте, экстерьер и работоспособность.” 64

Остеохондроз плеча / локтя у собак

Резюме

Остеохондроз — это заболевание, которое может поражать различные суставы молодой растущей собаки. Заболевание связано с неправильным ростом костей, что приводит к болезненным повреждениям суставов.

В конечном итоге проблема остеохондроза заключается в том, что кость не полностью окостеняет (становится твердой, как это должны быть кости), что приводит к более толстому слою хряща. Более толстый хрящ обеспечивает более мягкую и губчатую поверхность на концах кости.А губчатые концы кости создают нестабильную структуру сустава. Результатом этой нестабильности является дефект поверхности хряща в суставе.

При остеохондрозе плеча и локтя дефекты хряща могут приводить к различным болезненным процессам, при которых хрящевой лоскут (рассекающий остеохондрит или ОКР) или плавающие его части в суставе (суставные мыши, вторичные по отношению к ОКР) вызвать болезненное трение. В конце концов, артрит (остеоартрит) — это неизбежный результат.

Остеохондроз плеча и локтя встречается в основном у собак крупных и гигантских пород, хотя иногда могут поражаться и более мелкие породы. Он также может быть диагностирован у редких животных из семейства кошачьих. Причина еще плохо изучена, но с этим связаны генетика, быстрый рост, высокие уровни питания (диета, богатая белками и жирами), твердые поверхности и избыток кальция в рационе.

Щенки в возрасте от 4 до 12 месяцев являются нашими типичными пациентами, самцы представлены в два раза больше.Хотя один сустав обычно более поражен, чем другой, обе стороны могут быть поражены у 20–80% пациентов с остеохондрозом плеча. В случае локтевой формы остеохондроза от 20% до 50% пораженных собак имеют двустороннее заболевание.

Симптомы и идентификация

Собаки, страдающие остеохондрозом, как правило, хромые собаки молодого возраста и более крупных пород. Хромота в одной или обеих передних конечностях обычно очевидна для владельца, хотя иногда жесткая походка передних конечностей (особенно при вставании) является единственным признаком.У некоторых собак может быть даже так называемая «субклиническая» форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки.

Рентген — лучший способ поставить диагноз. Но характерные дефекты на поверхности сустава могут быть видны только под определенными радиографическими углами. Так что будьте осторожны: для окончательного вывода могут потребоваться седация или анестезия. Поскольку поражения могут быть незаметными, собакам в таких случаях необходимо оставаться неподвижными для эффективного рентгеновского облучения.

В некоторых случаях для более точного диагноза могут быть рекомендованы расширенные процедуры визуализации, такие как компьютерная томография («кошачья») и сканирование костей — или даже хирургическое вмешательство.

Во всех случаях остеоартрит (артрит) является неизбежным результатом, даже если лечение проводится на ранней стадии. Поскольку большинство этих собак должны нести значительную нагрузку на эти суставы, даже микроскопические изменения хряща могут привести к возможному воспалению (отеку) пораженного сустава.

Затронутые породы

Остеохондроз плечевого и локтевого суставов встречается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

Следующие породы чаще всего диагностируются с формой плеча:

В отношении поражения локтевого сустава были определены следующие породы как более подверженные риску:

  • Бернский зенненхунд

  • Лабрадор ретривер

  • Золотистый Ретривер

Лечение

Наиболее часто рекомендуемое лечение последствий остеохондроза включает в себя операцию по удалению нежелательных болезненных лоскутов хряща, которые препятствуют нормальному скольжению поверхностей сустава друг относительно друга.Операция на открытом суставе или артроскопия рекомендуется проводить, чтобы произвести это удаление и вернуть выстилку сустава к более нормальному контуру, тем самым устраняя источник боли.

Консервативное лечение посредством обезболивания также возможно, хотя владельцы должны понимать, что такой подход вряд ли приведет к достижению желаемых результатов (неизменно безболезненный сустав с более низким риском развития артрита в будущем). Лечение в основном является поддерживающим и состоит из обезболивающих, специфичных для домашних животных, включая НПВП (например, мелоксикам и карпрофен) и ненаркотические опиаты (например, трамадол).

Если это заболевание было обнаружено при обычном рентгеновском обследовании и не было очевидно хромоты или боли, тогда не требуется никакого лечения, кроме пищевых добавок для долговременной поддержки хрящевой ткани (например, глюкозамина). Такие добавки теперь считаются обычным делом для всех пациентов с ОК, независимо от степени тяжести.

Ветеринарные расходы

Стоимость зависит от тяжести заболевания. Для собак, у которых нет боли, затраты обычно ограничиваются добавками, которые, возможно, в любом случае должны получать более крупные породы собак.(Я всегда их рекомендую.)

Если, однако, заболевание приводит к хромоте, можно облегчить боль с помощью лекарств. Это может быть дорогостоящим в долгосрочной перспективе (30–100 долларов в месяц), но в настоящее время считается, что их преимущества окупаются значительными расходами.

Раннее хирургическое вмешательство является основным методом лечения собак с заметным хрящевым лоскутом в суставе. Без этого сустав в течение нескольких месяцев станет болезненно артритом. И это не дешевая хирургическая процедура, уверяю вас.Это потому, что сертифицированные хирурги, с их богатой подготовкой и опытом, являются ветеринарами для этой процедуры. Ожидайте, что вы потратите от 2000 до 4000 долларов на соединение. Артроскопические процедуры обычно являются более дорогостоящими из-за стоимости оборудования и дополнительного обучения, которое проводят ветеринары.

Профилактика

Профилактика ОК в первую очередь достигается за счет генетического менеджмента. Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не было риска передачи генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут означать уменьшение риска. Вот почему ветеринары теперь рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Также рекомендуется избегать дополнительных добавок кальция, как и предоставление более мягких поверхностей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить любой будущий артрит.В настоящее время это считается целесообразным с хирургическим вмешательством или без него.

Ссылки

[1] Hanna FY. Пояснично-крестцовый остеохондроз: рентгенологические особенности и хирургическое лечение у 34 собак. J Sm Anim Pract 42: 272, 2001

[2] Johnson AL, et al. Рассекающий остеохондрит головки бедренной кости пекинеса JAVMA 187: 623, 1985

[3] Peterson CJ. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости кошки. N Z Vet J 32: 115, 1984

[4] Smith MM, et al.Клиническая оценка собак после хирургического и нехирургического лечения рассекающего остеохондрита таранной кости. JAVMA 187: 31, 1985

[5] ван Бри Х. Оценка прогностической ценности артрографии плеча с положительным контрастом при двустороннем остеохондрозе у собак. Am J Vet Res 51: 1121, 1990

Рассекающий остеохондрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит поражает суставы, чаще всего коленные, у детей и подростков.Это также может повлиять на другие суставы, такие как локти и лодыжки.

Это состояние возникает, когда кусок кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за отсутствия кровоснабжения в этой области. Когда кусок кости умирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба могут вырваться. Область отрыва костного фрагмента называется поражением. Хотя эти поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Признаки и симптомы этого состояния включают:

  • Боль и припухлость в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
  • Блокировка и «захват» пораженного сустава
  • Ощущение «уступки» в пораженной области
  • Изменения в диапазоне движений в суставе

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина, по которой кровоток может прерываться в каком-либо сегменте кости, неизвестна.Однако рассекающий остеохондрит был связан с:

  • Повторяющейся травмой или стрессом сустава, например, во время занятий спортом
  • Генетическая предрасположенность у некоторых пациентов

Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита

Чтобы диагностировать рассекающий остеохондрит, специалист по ортопедии может запросить рентген и МРТ сустава. Подход к лечению основан на размере, расположении и степени разделения кости и хряща.

Нехирургические варианты включают:

  • Отдых
  • Модификация упражнений для снижения стресса
  • Ортез, ботинок или гипсовая повязка для иммобилизации пораженного сустава

Заживление рассекающего остеохондрита поражения следует контролировать с помощью плановых последующих визуализаций тесты.У многих детей младшего возраста, которым еще предстоит немало повзрослеть, поражение часто заживает само по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с большими поражениями или теми, которые отделились от кости. Целью операции может быть:

  • Стимулировать нездоровый участок кости для заживления
  • Обеспечить свободный фрагмент кости, чтобы он мог заживить
  • Удалить рассекающий остеохондрит очаг и восстановить хрящ (обычно в крайнем случае)

Рассекающий остеохондрит: причины, симптомы и лечение

Рассекающий остеохондрит возникает, когда фрагмент кости в суставе отделяется от остальной кости из-за нарушения кровоснабжения и недостатка крови для его поддержания.Часто поражает колено или локоть.

Иногда отделившийся фрагмент остается на месте или ремонтируется самостоятельно. Однако на более поздних стадиях кость может расколоться и упасть в суставную щель, что приведет к боли и дисфункции. Эти фрагменты иногда называют «суставными мышами».

Точная распространенность неизвестна, но может быть от 15 до 29 случаев на каждые 100 000 человек. Это чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте от 10 до 20 лет, которые ведут физическую активность.

Однако заболеваемость увеличивается среди женщин.

Обычно поражает подростков и молодых людей, но может встречаться и у детей младшего возраста, которые активно занимаются спортом.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) может возникать в различных суставах, включая бедро и лодыжку, но в 75 процентах случаев поражается колено.

Признаки и симптомы ОКР включают:

  • воспаление, припухлость и болезненность сустава
  • защемление и блокирование сустава во время движения
  • уменьшение диапазона движения в суставе
  • крепитация, скрежетание, растрескивание или хлопающий звук при движении сустава
  • слабость в суставе
  • хромота
  • излияние или ненормальное скопление жидкости в области сустава, приводящее к отеку
  • боль, особенно после физической активности
  • скованность после периода бездействия

Точная причина неизвестна, но они могут включать:

Ишемия : ограничение кровоснабжения лишает кости необходимых питательных веществ.Ограниченное кровоснабжение обычно вызвано некоторыми проблемами с кровеносными сосудами или сосудистыми проблемами. Кость подвергается аваскулярному некрозу — ухудшению состояния, вызванному недостатком кровоснабжения. Ишемия обычно возникает в связи с травмой в анамнезе.

Генетические факторы : ОКР иногда поражает более одного члена семьи. Это может указывать на наследственную генетическую предрасположенность.

Повторяющееся напряжение костей или суставов : это может значительно увеличить риск развития ОКР.Люди, занимающиеся спортивными соревнованиями, чаще подвергают суставы нагрузке.

Другими факторами могут быть слабые связки или поражения мениска колена.

Человеку, у которого наблюдаются симптомы ОКР в суставе, следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика может означать более эффективное лечение и меньший риск осложнений.

Врач проведет медицинский осмотр и расспросит пациента об их истории болезни, семейном анамнезе и образе жизни, в том числе о занятиях спортом.

Могут быть некоторые визуальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук. Это может показать, есть ли некроз, отмирание тканей или оторвавшиеся фрагменты. Также может быть рекомендовано сканирование костей.

На ранних стадиях тесты покажут, что хрящ утолщается. На более поздних этапах будут незакрепленные фрагменты.

Ранние стадии считаются стабильными, и лечение на этом этапе более вероятно.

Необходимо исключить состояния с похожими симптомами.К ним относятся воспалительный артрит, остеоартрит, костные кисты и септический артрит.

Консервативные меры включают изменение активности или отдыха. Это может дать кости время на заживление и предотвратить будущий перелом, образование кратера или хрящевой (хрящевой) коллапс.

Если пациент занимался спортом, ему может потребоваться на время остановиться.

Врач может иммобилизовать сустав с помощью медицинского устройства, например, шины или корсета. Могут понадобиться костыли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь при боли. Физиотерапевт может посоветовать вам упражнения на растяжку и специальные упражнения.

Обычно дети могут вернуться к занятиям спортом через 2–4 месяца. У маленьких детей ОКР обычно проходит после отдыха, так как кости все еще растут.

У детей старшего возраста и взрослых последствия могут быть более серьезными.

Хирургия

Операция направлена ​​на:

  • восстановить нормальный кровоток
  • вернуть сустав в нормальное состояние

Это может быть рекомендовано, если консервативные меры не помогли, если поражение отслоилось и перемещается внутри сустав, или если поражение превышает 1 сантиметр в диаметре.

Просверливание очага поражения может создать пути для образования новых кровеносных сосудов. Это позволяет крови течь и способствует заживлению кости.

Хирург делает небольшой разрез. Используя длинные и тонкие инструменты, они либо удаляют, либо повторно прикрепляют незакрепленные фрагменты кости. Если хрящ все еще прикреплен к кости, можно использовать булавки или винты, чтобы закрепить его.

При переносе костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) используется здоровый хрящ для замены поврежденного хряща на поверхности сустава, которая подвергается нагрузке.Это похоже на пересадку хряща, но реципиент и донор — один и тот же человек.

После операции пациенту предстоит пройти реабилитационную программу. После начального периода иммобилизации физиотерапия может помочь восстановить силу и стабильность суставов.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), пациенту, вероятно, понадобятся:

  • костылей в течение примерно 6 недель после операции
  • физиотерапия в течение 2–4 месяцев для восстановления силы и движения

Через 4 месяца. до 5 месяцев возможно постепенное возвращение к спорту.

Минимально инвазивная артроскопическая операция менее болезненна, время восстановления быстрее и риск осложнений ниже.

Осложнения

Без лечения могут возникнуть осложнения. К ним относятся боль, функциональные нарушения, повторяющийся отек сустава и образование рыхлых фрагментов.

Около 5 процентов пациентов среднего возраста с остеоартритом страдали ОКР в более молодом возрасте.

Текущие исследования фармакологических и регенеративных методов лечения остеоартрита

  • 1

    Zhang Y, Jordan JM.Эпидемиология остеоартроза. Clin Geriatr Med 2010; 26 : 355–369.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 2

    Felson DT. Клиническая практика. остеоартроз коленного сустава. N Engl J Med 2006; 354 : 841–848.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 3

    Чжан В., Московиц Р.В., Нуки Джи и др.Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Osteoarthritis Cartilage 2008; 16 : 137–162.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 4

    Hochberg MC, Dougados M. Фармакологическая терапия остеоартроза. Best Pract. Res Clin Rheumatol 2001; 15 : 583–593.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 5

    Lanza R, Langer R, Vacanti JP. Принципы тканевой инженерии . 3-е изд. Академик Пресс: Берлингтон, Вирджиния, США. 2011.

    Google Scholar

  • 6

    Pearle AD, Warren RF, Rodeo SA. Фундаментальная наука о суставном хряще и остеоартрозе. Clin Sports Med 2005; 24 : 1–12.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 7

    Хантер У. О структуре и заболеваниях суставных хрящей, Уильям Хантер, хирург. Phil. Trans 1742; 42 : 514–521.

    Google Scholar

  • 8

    Gilbert JE. Современные варианты лечения для восстановления суставного хряща. Am J Knee Surg 1998; 11 : 42–46.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 9

    Hunziker EB. Восстановление суставного хряща: фундаментальная наука и клинический прогресс.Обзор текущего состояния и перспектив. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10 : 432–463.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 10

    Brocklehurst R, Bayliss MT, Maroudas A et al. Состав нормального и остеоартрозного суставного хряща коленных суставов человека. Особое внимание уделяется замене одного отделения и остеотомии коленного сустава. J Bone Joint Surg Am 1984; 66 : 95–106.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 11

    Венн М., Марудас А. Химический состав и отек нормального и остеоартрозного хряща головки бедренной кости. I. Химический состав. Ann Rheum Dis 1977; 36 : 121–129.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 12

    Sandell LJ, Aigner T.Суставной хрящ и изменения при артрите. Введение: клеточная биология остеоартрита. Arthritis Res 2001; 3 : 107–113.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 13

    Хан И.М., Уильямс Р., Арчер CW. Один пролетел над гнездом прародителя: мигрирующие клетки находят пристанище в остеоартрозном хряще. Cell Stem Cell 2009; 4 : 282–284.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14

    Del CMJ, Loeser RF.Гибель клеток при остеоартрите. Curr Rheumatol Rep 2008; 10 : 37–42.

    Артикул

    Google Scholar

  • 15

    Драйер Р. Гипертрофическая дифференцировка хондроцитов при остеоартрите: аспект развития дегенеративных заболеваний суставов. Arthritis Res Ther 2010; 12 : 216.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 16

    van den Berg WB.Остеоартроз 2010 г. в обзоре: патомеханизмы. Остеоартроз Хрящ 2011; 19 : 338–341.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 17

    Ea HK, Nguyen C, Bazin D et al. Кальцификация суставного хряща при остеоартрите: понимание стресса, вызванного кристаллами. Arthritis Rheum 2011; 63 : 10–18.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 18

    Fuerst M, Bertrand J, Lammers L et al.Кальцификация суставного хряща при остеоартрозе человека. Arthritis Rheum 2009; 60 : 2694–2703.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 19

    van der Kraan PM, van den Berg WB. Остеофиты: актуальность и биология. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15 : 237–244.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 20

    Фелсон Д.Т., Гейл Д.Р., Илон Г.М. и др.Остеофиты и прогрессирование остеоартроза коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44 : 100–104.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 21

    Хаями Т., Пикарски М., Чжуо И и др. Характеристика изменений суставного хряща и субхондральной кости при пересечении передней крестообразной связки крыс и менискэктомированных моделях остеоартрита. Bone 2006; 38 : 234–243.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 22

    Диксон А.С., Якоби Р.К., Берри Х и др.Клинические испытания внутрисуставного введения гиалуроната натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Curr Med Res Opin 1988; 11 : 205–213.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23

    Benito MJ, Veale DJ, FitzGerald O et al. Воспаление синовиальной ткани при раннем и позднем остеоартрозе. Ann Rheum Dis 2005; 64 : 1263–1267.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 24

    Лечение артроза коленного сустава .2-е изд. Rosemont: Американская академия хирургов-ортопедов, 2013.

  • 25

    Felson DT, Zhang Y, Hannan MT et al. Факторы риска возникновения остеоартроза коленного сустава у пожилых людей: исследование Framingham. Arthritis Rheum 1997; 40 : 728–733.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 26

    Creamer P, Hochberg MC. Остеоартроз. Lancet 1997; 350 : 503–508.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 27

    Кристенсен Р., Аструп А, Блиддал Х. Похудение: лучший способ лечения остеоартроза коленного сустава? Рандомизированное испытание. Osteoarthritis Cartilage 2005; 13 : 20–27.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 28

    Roddy E, Zhang W, Doherty M.Аэробная ходьба или укрепляющие упражнения при остеоартрозе колена? Систематический обзор. Ann Rheum Dis 2005; 64 : 544–548.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 29

    ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А. и др. Эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: рандомизированное клиническое исследование. J Rheumatol 1998; 25 : 2432–2439.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 30

    Ernst E, Posadzki P. Дополнительная и альтернативная медицина ревматоидного артрита и остеоартрита: обзор систематических обзоров. Curr Pain Headache Rep 2011; 15 : 431–437.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31

    Де Луиджи А.Дж.Дополнительная и альтернативная медицина при остеоартрозе. PM R 2012; 4 : S122 – S133.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 32

    Дервин Г.Ф., Стиелл И.Г., Роди К. и др. Влияние артроскопической обработки раны при остеоартрозе коленного сустава на качество жизни, связанное со здоровьем. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A : 10–19.

    Артикул

    Google Scholar

  • 33

    Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P et al.Артроскопическая обработка раны при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev 2008, D5118.

  • 34

    Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее имплантацию аутологичных хондроцитов с микропереломами. выводы через пять лет. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 : 2105–2112.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 35

    Сарис Д.Б., Ванлаув Дж., Виктор Дж. И др.Имплантация характерных хондроцитов приводит к лучшему структурному восстановлению при лечении симптоматических дефектов хряща коленного сустава в рандомизированном контролируемом исследовании по сравнению с микропереломами. Am J Sports Med 2008; 36 : 235–246.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 36

    Мальчау Х., Гербертс П., Эйслер Т. и др. Шведский регистр тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am 2002; 85-A Прил. 2: 2–20.

    Артикул

    Google Scholar

  • 37

    Grayson CW, Decker RC. Тотальное эндопротезирование суставов при остеоартрозе. PM R 2012; 4 : S97 – S103.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 38

    Мейсон С., Даннил П. Краткое определение регенеративной медицины. Regen Med 2008; 3 : 1–5.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 39

    Тан К.О., Караско К.Ф., Гэми Зи и др. Доклинические и клинические данные по использованию мезенхимальных стволовых клеток в тканевой инженерии суставного хряща. Экспертное мнение Biol Ther 2012; 12 : 1361–1382.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 40

    Давачи Ф, Абдоллахи Б.С., Мохьеддин М., Шахрам Ф., Никбин Б.Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрозе коленного сустава. Предварительный отчет четырех пациентов. Int J Rheum Dis 2011; 14 : 211–215.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 41

    Orozco L, Munar A, Soler R et al. Лечение остеоартрита коленного сустава аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками: пилотное исследование. Трансплантация 2013; 95 : 1535–1541.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 42

    Koh YG, Jo SB, Kwon OR et al.Инъекции мезенхимальных стволовых клеток улучшают симптомы остеоартрита коленного сустава. Артроскопия 2013; 29 : 748–755.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 43

    Бауэр С., Хан Р.Дж., Эберт Дж.Р. и др. Сохранение коленного сустава с комбинированной нейтрализующей высокой остеотомией большеберцовой кости (HTO) и матрикс-индуцированной имплантацией аутологичных хондроцитов (MACI) у более молодых пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава: серия случаев с проспективным клиническим и МРТ-наблюдением в течение 5 лет. Колено 2012 г .; 19 : 431–439.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 44

    Ossendorf C, Kaps C, Kreuz PC et al. Лечение посттравматических и очаговых остеоартрозных дефектов хряща коленного сустава с использованием трехмерных трансплантатов хондроцитов на основе аутологичных полимеров: клинические результаты за 2 года. Arthritis Res Ther 2007; 9 : R41.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 45

    Kreuz PC, Muller S, Ossendorf C et al.Лечение очаговых дегенеративных дефектов хряща с использованием полимерных аутологичных трансплантатов хондроцитов: клинические результаты за четыре года. Arthritis Res Ther 2009; 11 : R33.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 46

    Kon E, Delcogliano M, Filardo G et al. Новый нанокомпозитный многослойный биоматериал для лечения мультифокальных дегенеративных поражений хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2009; 17 : 1312–1315.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 47

    Siclari A, Mascaro G, Gentili C et al. Бесклеточное восстановление хряща на основе каркаса обеспечивает улучшенное функционирование гиалинового восстановления через один год. Clin Orthop Relat Res 2012; 470 : 910–919.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 48

    Чжан В., Московиц Р.В., Нуки Джи и др.Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, часть I: критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор данных текущих исследований. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15 : 981–1000.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 49

    Hochberg MC, Altman RD, April KT et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012 64 : 465–474.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 50

    Schiodt FV, Rochling FA, Casey DL et al. Отравление ацетаминофеном в городской районной больнице. N Engl J Med 1997; 337 : 1112–1117.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 51

    Черный M.Гепатотоксичность ацетаминофена. Annu Rev Med 1984; 35 : 577–593.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 52

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA ограничивает содержание ацетаминофена в комбинированных продуктах, отпускаемых по рецепту; Требуются предупреждения о токсичности для печени. Серебряная весна: FDA, 2011. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 53

    Чжан В., Джонс А., Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann Rheum Dis 2004; 63 : 901–907.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 54

    Towheed TE, Maxwell L, Judd MG et al. Ацетаминофен при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev 2006, D4257.

  • 55

    Пирмохамед М., Джеймс С., Микин С. и др. Нежелательные реакции на лекарства как причина госпитализации: проспективный анализ 18 820 пациентов. BMJ 2004; 329 : 15–19.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 56

    Гарсия Р.Л., Джик Х. Риск кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов. Lancet 1994; 343 : 769–772.

    Артикул

    Google Scholar

  • 57

    Лангман MJ, Weil J, Wainwright P et al. Риск кровотечения язвенной болезни, связанный с приемом отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов. Lancet 1994; 343 : 1075–1078.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 58

    Информация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для медицинских работников: Целекоксиб (продается как Целебрекс).Silver Spring: FDA, 2005. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124655.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 59

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Консультации FDA по общественному здравоохранению: Безопасность Vioxx. Серебряная весна: FDA, 2004. Доступно по адресу http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm106274.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 60

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: Валдекоксиб (продается как Bextra).Silver Spring: FDA, 2005. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124649.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 61

    Райт Э.А., Кац Дж. Н., Абрамс С. и др. Тенденции в назначении опиоидов с 2003 по 2009 год лицам с остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66 : 1489–1495.

    Артикул

    Google Scholar

  • 62

    Beaulieu AD, Peloso PM, Haraoui B et al.Трамадол с контролируемым высвобождением и диклофенак с замедленным высвобождением один раз в день облегчают хроническую боль, вызванную остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. Pain Res Manag 2008; 13 : 103–110.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 63

    Гана Т.Дж., Паскуаль М.Л., Флеминг Р.Р. и др. Трамадол с пролонгированным высвобождением в лечении остеоартрита: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Curr Med Res Opin 2006; 22 : 1391–1401.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 64

    DeLemos BP, Xiang J, Benson C et al. Трамадола гидрохлорид пролонгированного высвобождения один раз в день при лечении остеоартрита коленного и / или тазобедренного суставов: двойное слепое рандомизированное исследование с ранжированием доз. Am J Ther 2011; 18 : 216–226.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 65

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA очищает Cymbalta от хронической скелетно-мышечной боли. Серебряная весна: FDA, 2010. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 66

    Чаппелл А.С., Десаиа Д., Лю-Зейферт Х. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли, вызванной остеоартритом коленного сустава. Pain Pract 2011; 11 : 33–41.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 67

    Chappell AS, Ossanna MJ, Liu-Seifert H et al.Дулоксетин, анальгетик центрального действия, в лечении пациентов с остеоартритом боли в коленях: 13-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Pain 2009; 146 : 253–260.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 68

    Noth U, Steinert AF, Tuan RS. Понимание технологий: взрослые мезенхимальные стволовые клетки для лечения остеоартрита. Nat Clin Pract Rheumatol 2008; 4 : 371–380.

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 69

    Ong KL, Villarraga ML, Lau E et al. Использование костных морфогенетических белков не по назначению в США с использованием административных данных. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35 : 1794–1800.

    Артикул

    Google Scholar

  • 70

    Хантер Д.Д., Пайк М.С., Джонас Б.Л. и др. Фаза 1 Исследование безопасности и переносимости BMP-7 при симптоматическом остеоартрите коленного сустава. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11 : 232.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 71

    Chevalier X, Goupille P, Beaulieu AD et al. Внутрисуставная инъекция анакинры при остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 2009; 61 : 344–352.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 72

    Коэн С.Б., Праудман С., Кивиц А.Дж. и др.Рандомизированное двойное слепое исследование AMG 108 (полностью человеческое моноклональное антитело к IL-1R1) у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Res Ther 2011; 13 : R125.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 73

    Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA et al. Танезумаб для лечения боли при остеоартрозе коленного сустава. N Engl J Med 2010; 363 : 1521–1531.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 74

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информационный документ Консультативного комитета по артриту Танезумаба. Серебряная весна: FDA, 2012. Доступно по адресу http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/ArthritisAdvisoryCommittee/UCM295205.pdf. 25 сентября 2015 г.

  • 75

    Зайдель М.Ф., переулок СВ. Контроль боли при артрите с помощью фактора роста нервов: риск и польза. Curr Rheumatol Rep 2012; 14 : 583–588.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 76

    Ломандер Л.С., Хеллот С., Дреер Д. и др. Внутрисуставной сприфермин (рекомбинантный фактор роста фибробластов человека 18) при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 1820–1831.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 77

    Санчес М., Анитуа Э, Азофра Дж и др.Внутрисуставная инъекция аутологичного препарата, богатого факторами роста, для лечения коленного сустава: ретроспективное когортное исследование. Clin Exp Rheumatol 2008; 26 : 910–913.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 78

    Ван-Саегуса А., Кугат Р., Арес О. и др. Инфильтрация плазмы, богатой факторами роста, при остеоартрозе коленного сустава кратковременное влияние на функцию и качество жизни. Хирургия травм Arch Orthop 2011; 131 : 311–317.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 79

    Sampson S, Reed M, Silvers H et al. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы пациентам с первичным и вторичным остеоартритом коленного сустава: пилотное исследование. Am J Phys Med Rehabil 2010; 89 : 961–969.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 80

    Kon E, Buda R, Filardo G et al.Плазма, обогащенная тромбоцитами: внутрисуставные инъекции в колено дали благоприятные результаты при дегенеративных поражениях хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2010; 18 : 472–479.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 81

    Шимонкевиц Р., Томас Г., Слон Д.С. и др. Дикетопиперазиновый фрагмент человеческого сывороточного альбумина модулирует продукцию цитокинов Т-лимфоцитами посредством Rap1. J Trauma 2008; 64 : 35–41.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 82

    Bar-Or D, Salottolo KM, Loose H et al. Рандомизированное клиническое испытание для оценки двух доз внутрисуставной инъекции LMWF-5A у взрослых с болью из-за остеоартрита коленного сустава. Plos One 2014; 9 : e87910.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 83

    Ampio Pharmaceuticals Inc.Результаты 20-недельного продления исследования Ampion SPRING будут представлены на конференции Западной ортопедической ассоциации. Энглвуд: Ampio Pharmaceuticals Inc., 2014. Доступно по адресу http://ampiopharma.com/news/results-20-weeks-extension-ampiontm-spring-study-present-western-orthopedic-association-conference. 25 сентября 2015 г.

  • 84

    Ampio Pharmaceuticals Inc. Ampio объявляет о лучших результатах двойного слепого исследования множественных внутрисуставных инъекций (STRUT) препарата Ampion ™ у пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом коленного сустава.Энглвуд: Ampio Pharmaceuticals Inc., 2015. Доступно по адресу http://ampiopharma.com/news/ampio-announces-top-line-results-of-the-double-blind-multiple-intra-articular-injection-strut-study -of-ampion-in-пациенты с остеоартрозом коленного сустава от умеренной до тяжелой /. 25 сентября 2015 г.

  • 85

    Уэнам С.Ю., Грейнджер А.Дж., Хенсор Э.М. и др. Метотрексат для снятия боли при остеоартрите коленного сустава: открытое исследование. Ревматология (Оксфорд) 2013; 52 : 888–892.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 86

    Кингсбери С.Р., Тарманатан П., Арден Н.К. и др.Уменьшение боли пероральным метотрексатом при остеоартрите коленного сустава, прагматическое исследование эффективности лечения III фазы (ПРОМОТР): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 2015; 16 : 77.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 87

    Реестр ISRCTN. Уменьшение боли с помощью перорального метотрексата при остеоартрите коленного сустава: прагматическое испытание фазы III эффективности лечения.Лондон: BioMed Central, 2015. Доступно по адресу http://www.controlled-trials.com/ISRCTN77854383. 25 сентября 2015 г.

  • 88

    Abou-Raya A, Abou-Raya S, Khadrawe T. Метотрексат в лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis 2014. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204856. [Epub перед печатью].

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 89

    Jiang YZ, Zhang SF, Qi YY et al.Трансплантация клеток при дефектах суставного хряща: принципы прошлой, настоящей и будущей практики. Трансплантация клеток 2011; 20 : 593–607.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 90

    Бриттберг М., Линдаль А., Нильссон А. и др. Лечение глубоких дефектов хряща коленного сустава с помощью трансплантации аутологичных хондроцитов. N Engl J Med 1994; 331 : 889–895.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 91

    Туан РС. Метод имплантации аутологичных хондроцитов второго поколения для лечения очаговых дефектов суставного хряща. Arthritis Res Ther 2007; 9 : 109.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 92

    Марловиц С., Целлер П., Зингер П. и др.Восстановление хряща: поколения трансплантации аутологичных хондроцитов. Eur J Radiol 2006; 57 : 24–31.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 93

    Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М. и др. Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава трансплантацией аутологичных хондроцитов: результаты через 2–10 лет. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A Прил. 2: 17–24.

    Артикул

    Google Scholar

  • 94

    Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М. и др. От двух до 9 лет после трансплантации аутологичных хондроцитов коленного сустава. Clin Orthop Relat Res 2000: 212–234.

  • 95

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Письмо-одобрение от 22 августа 1997 г. — Carticel. Rockville: FDA, 1997. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/CellularGeneTherapyProducts/ApprovedProducts/ucm171702.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 96

    Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC et al. Имплантация аутологичных хондроцитов в сравнении с микропереломом колена. Рандомизированное испытание. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A : 455–464.

    Артикул

    Google Scholar

  • 97

    Marcacci M, Kon E, Grigolo B et al. 8.3 Взгляд врача. Osteoarthr Cartilage 2007; 15 : B11 – B13.

    Артикул

    Google Scholar

  • 98

    Gomoll AH, Filardo G, de Girolamo L et al. Хирургическое лечение раннего остеоартроза. Часть I: процедуры восстановления хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20 : 450–466.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 99

    Rosenberger RE, Gomoll AH, Bryant T. et al.Ремонт крупных хондральных дефектов коленного сустава с имплантацией аутологичных хондроцитов пациентам 45 лет и старше. Am J Sports Med 2008; 36 : 2336–2344.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 100

    Minas T, Gomoll AH, Solhpour S. et al. Имплантация аутологичных хондроцитов для сохранения суставов у пациентов с ранним остеоартрозом. Clin Orthop Relat Res 2010; 468 : 147–157.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 101

    Matricali GA, Dereymaeker GP, Luyten FP. Заболеваемость донорской области после процедур восстановления суставного хряща: обзор. Acta Orthop Belg 2010; 76 : 669–674.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 102

    Шнабель М., Марловиц С., Экхофф Г. и др. Связанные с дедифференцировкой изменения морфологии и экспрессии генов в первичных суставных хондроцитах человека в культуре клеток. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10 : 62–70.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 103

    Mackay AM, Beck SC, Murphy JM et al. Хондрогенная дифференцировка культивируемых мезенхимальных стволовых клеток человека из костного мозга. Tissue Eng 1998; 4 : 415–428.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 104

    Lee RH, Kim B, Choi I ​​et al.Характеристика и анализ экспрессии мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга и жировой ткани человека. Cell Physiol Biochem 2004; 14 : 311–324.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 105

    Де Бари К., Делль’Аччио Ф., Тылзановски П. и др. Мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки синовиальной мембраны взрослого человека. Arthritis Rheum 2001; 44 : 1928–1942.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 106

    Koh YG, Choi YJ. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками надколеночного жира при остеоартрите коленного сустава. Колено 2012 г .; 19 : 902–907.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 107

    Temenoff JS, Mikos AG. Обзор: тканевая инженерия для регенерации суставного хряща. Биоматериалы 2000; 21 : 431–440.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 108

    Daher RJ, Chahine NO, Greenberg AS et al. Новые методы диагностики и лечения дегенерации хряща. Nat Rev Rheumatol 2009; 5 : 599–607.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 109

    Шинхан М., Грубер М., Доротка Р и др.Матрично-ассоциированная трансплантация аутологичных хондроцитов на ранней стадии остеоартрита. Остеоартроз Хрящ 2013; 21 : 217–225.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 110

    Evans CH, Ghivizzani SC, Robbins PD. Получение генной терапии артрита в клинике. Nat Rev Rheumatol 2011; 7 : 244–249.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 111

    Национальные институты здравоохранения США.Исследование безопасности TissueGene-C при дегенеративном заболевании суставов коленного сустава (TGC-03-01). Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2010. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00599248. 25 сентября 2015 г.

  • 112

    Национальные институты здравоохранения США. Исследование эффективности и безопасности TissueGene-C для дегенеративного артрита. Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2015. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01671072. 25 сентября 2015 г.

  • 113

    га CW, Но MJ, Choi KB et al.Безопасность начальной фазы I ретровирусно-трансдуцированных человеческих хондроцитов, экспрессирующих трансформирующий фактор роста-бета-1, у пациентов с дегенеративным артритом. Цитотерапия 2012; 14 : 247–256.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 114

    Ha C, Park SH, Cho JJ et al. Фаза IIA клинического исследования тканевого гена-C (TG-C) у пациентов с остеоартритом. Osteoarthr Cartilage 2012; 20 : S27 – S28.

    Артикул

    Google Scholar

  • 115

    Национальные институты здравоохранения США. Исследование эффективности и безопасности TissueGene-C для дегенеративного артрита. Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2015. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02072070. 25 сентября 2015 г.

  • 116

    Zhu M, Tang D, Wu Q et al. Активация передачи сигналов бета-катенина в суставных хондроцитах приводит к фенотипу, подобному остеоартриту, у взрослых мышей с условной активацией бета-катенина. J Bone Miner Res 2009; 24 : 12–21.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 117

    Шен Дж., Ли Дж., Ван Б. и др. Делеция гена бета-рецептора трансформирующего фактора роста типа II в суставных хондроцитах приводит к прогрессирующему фенотипу, подобному остеоартриту, у мышей. Arthritis Rheum 2013; 65 : 3107–3119.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 118

    Ван М., Сэмпсон Э.Р., Джин Х и др.MMP13 является критическим геном-мишенью во время прогрессирования остеоартрита. Arthritis Res Ther 2013; 15 : R5.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 119

    Chen P, Zhu S, Wang Y et al. Уменьшение дегенерации хряща с помощью ингибитора ADAMTS-5, доставляемого в гидрогеле гиалуроновой кислоты. Биоматериалы 2014; 35 : 2827–2836.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 120

    Echtermeyer F, Bertrand J, Dreier R et al.Синдекан-4 регулирует активацию ADAMTS-5 и разрушение хряща при остеоартрите. Nat Med 2009; 15 : 1072–1076.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 121

    Кшески П., Бакленд-Райт С., Балинт Г. и др. Развитие костно-мышечной токсичности без явной пользы после введения PG-116800, ингибитора матриксной металлопротеиназы, пациентам с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное, 12-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Res Ther 2007; 9 : R109.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 122

    Чжан В., Чен Дж., Чжан С. и др. Ингибирующая функция белка, связанного с паратироидным гормоном, на гипертрофию хондроцитов: значение для восстановления суставного хряща. Arthritis Res Ther 2012; 14 : 221.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 123

    Чжан В., Чен Дж, Тао Дж и др.Содействие восстановлению костно-хрящевой ткани путем комбинированной внутрисуставной инъекции белка, связанного с паратиреоидным гормоном, и имплантации двухслойного каркаса из коллагена и шелка. Биоматериалы 2013; 34 : 6046–6057.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 124

    Ворткамп А., Ли К., Ланске Б. и др. Регулирование скорости дифференцировки хряща с помощью индийского ежа и связанного с ПТГ белка. Science 1996; 273 : 613–622.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 125

    Chung UI, Lanske B, Lee K et al. Рецептор пептидов, связанных с паратиреоидным гормоном / паратироидным гормоном, координирует развитие эндохондральной кости, непосредственно контролируя дифференцировку хондроцитов. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95 : 13030–13035.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 126

    Sampson ER, Hilton MJ, Tian Y et al.Терипаратид как хондрорегенеративная терапия остеоартрита, вызванного травмой. Sci Transl Med 2011; 3 : 101r – 193r.

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 127

    Lin AC, Seeto BL, Bartoszko JM et al. Модуляция передачи сигналов hedgehog может уменьшить тяжесть остеоартрита. Nat Med 2009; 15 : 1421–1425.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 128

    Ruiz-Heiland G, Horn A, Zerr P et al.Блокада пути ежа подавляет образование остеофитов при артрите. Ann Rheum Dis 2012; 71 : 400–407.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 129

    Zhen G, Wen C, Jia X et al. Ингибирование передачи сигналов TGF-бета в мезенхимальных стволовых клетках субхондральной кости ослабляет остеоартрит. Nat Med 2013; 19 : 704–712.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 130

    Lories RJ, Corr M, Lane NE.Wnt или нет: дилемма здоровья костей и суставов. Nat Rev Rheumatol 2013; 9 : 328–339.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 131

    Funck-Brentano T, Bouaziz W, Marty C et al. Опосредованное Dkk-1 ингибирование передачи сигналов Wnt в костях улучшает остеоартрит у мышей. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 3028–3039.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 132

    Trounson A.Производство и направленная дифференцировка эмбриональных стволовых клеток человека. Endocr Rev 2006; 27 : 208–219.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 133

    Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS et al. Линии эмбриональных стволовых клеток, полученные из бластоцист человека. Science 1998; 282 : 1145–1147.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 134

    Kramer J, Hegert C, Guan K et al.Хондрогенная дифференцировка на основе эмбриональных стволовых клеток in vitro: активация BMP-2 и BMP-4. Mech Dev 2000; 92 : 193–205.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 135

    Янг З., Суй Л., То В.С. и др. Зависимый от стадии эффект TGF-beta1 на хондрогенную дифференцировку эмбриональных стволовых клеток человека. Stem Cells Dev 2009; 18 : 929–940.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 136

    Wakitani S, Aoki H, Harada Y et al.Эмбриональные стволовые клетки образуют суставной хрящ, а не тератомы, в костно-хрящевых дефектах суставов крыс. Cell Transplant 2004; 13 : 331–336.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 137

    Даттена М., Пиличи С., Рокка С. и др. Эмбриональные стволовые клетки овцы, трансплантированные в дефекты хряща полной толщины. J Tissue Eng Regen Med 2009; 3 : 175–187.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 138

    Альпер Дж.Geron получает зеленый свет для испытаний продукта, полученного из ES-клеток, на людях. Nat Biotechnol 2009; 27 : 213–214.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 139

    Hackett CH, Fortier LA. Эмбриональные стволовые клетки и iPS-клетки: источники и характеристики. Ветеринарная клиника North Am Equine Pract 2011; 27 : 233.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 140

    Гуццо Р.М., Гибсон Дж., Сюй Р.Х. и др.Эффективная дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток, полученных из ИПСК человека, в хондропрогениторные клетки. J Cell Biochem 2013; 114 : 480–490.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 141

    Таширо К., Инамура М., Кавабата К. и др. Эффективная дифференцировка адипоцитов и остеобластов из плюрипотентных стволовых клеток мышей путем аденовирусной трансдукции. стволовых клеток 2009; 27 : 1802–1811.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 142

    Танака Т., Тохьяма С., Мурата М. и др. Фармакологические испытания in vitro с использованием кардиомиоцитов, полученных из плюрипотентных стволовых клеток, индуцированных человеком. Biochem Biophys Res Commun 2009; 385 : 497–502.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 143

    Wei Y, Zeng W, Wan R et al.Хондрогенная дифференцировка индуцированных плюрипотентных стволовых клеток из остеоартрозных хондроцитов в альгинатном матриксе. Eur Cell Mater 2012; 23 : 1–12.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 144

    Chen FM, Wu LA, Zhang M et al. Направление эндогенных стволовых клеток / клеток-предшественников для регенерации тканей in situ: перспективы, стратегии и перспективы трансляции. Биоматериалы 2011; 32 : 3189–3209.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 145

    Чжан В., Чен Дж, Тао Дж и др. Использование коллагенового каркаса типа 1, содержащего фактор-1, полученный из стромальных клеток, для создания матричной среды, способствующей заживлению дефектов частичного хряща. Биоматериалы 2013; 34 : 713–723.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 146

    Chen J, Chen H, Li P et al.Одновременная регенерация суставного хряща и субхондральной кости in vivo с использованием МСК, индуцированных пространственно контролируемой системой доставки генов в двухслойных интегрированных каркасах. Биоматериалы 2011; 32 : 4793–4805.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Что такое рассекающий остеохондрит?

    Рассекающий остеохондрит — болезненная проблема суставов. Чаще всего встречается у детей и подростков, которые активно занимаются спортом.Это заболевание чаще всего возникает в коленях, но у вашего ребенка оно также может быть в локтях, лодыжках и других суставах.

    В большинстве случаев становится лучше, если вы немного отдыхаете. Но ваш врач может порекомендовать и другие вещи, которые также могут помочь.

    Причины

    Проблема начинается, когда кость под твердой толстой тканью в суставе, называемой хрящом, не получает достаточного кровотока. Это может привести к смерти кости. Когда это произойдет, кость и хрящ могут вырваться.Это может быть болезненным и может помешать вашему ребенку очень хорошо двигать этим суставом.

    Врачи точно не знают, что заставляет кровь прекращать приток к части кости, но многие думают, что это происходит после слишком большой нагрузки на сустав. У детей может развиться рассекающий остеохондрит после травмы или когда они месяцами занимаются активными видами деятельности, такими как бег и прыжки.

    Симптомы

    Боль и отек — наиболее частые симптомы рассекающего остеохондрита. Они могут вспыхнуть после физических нагрузок, например, подъема по лестнице или занятий спортом.

    Другие симптомы могут включать:

    • Слабость сустава
    • Сустав не выпрямляется
    • Он трескается или блокируется в одном месте

    Диагноз

    Если боль в суставах вашего ребенка не проходит или они больше не могут двигать суставом во всем диапазоне движений, вам следует записаться на прием к врачу.

    Они проведут медицинский осмотр, а также могут заказать рентген или другое сканирование, чтобы осмотреть эту область.

    Они будут проверять, отломился ли фрагмент кости частично или полностью, и перемещается ли этот фрагмент внутри сустава или нет.

    Перед тем, как обратиться к врачу вашего ребенка, запишите его симптомы, когда они начались и могли ли они быть связаны с травмой.

    Лечение

    Цель лечения — облегчить боль и вернуть ребенку нормальную работу суставов.

    У большинства детей и подростков с рассекающим остеохондритом кость может заживать сама по себе, если отдыхать и защищать сустав.Это может означать, что вашему ребенку придется носить шину, гипс, бандаж или использовать костыли в течение нескольких недель.

    Другой вариант — физиотерапия для укрепления сустава и улучшения его подвижности.

    Ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше после 2–4 месяцев отдыха и терапии.

    Однако некоторым детям требуется операция, если:

    • Боль не проходит
    • Костный фрагмент застревает в суставе
    • Сломанный кусок перемещается в суставе
    • Размер фрагмента превышает 1 сантиметр (чуть меньше полдюйма), особенно у подростков старшего возраста.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.