Осложнения после сотрясения мозга: Осложнения после травм головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга) — Болезни

Содержание

Сотрясение мозга


На первый взгляд головному мозга человека может мало что угрожать: ведь он надежно защищен костями черепа. Налаженные процессы поддержания мозга в необходимой ему среде, защищают от недостатка питательных веществ и служат прекрасным амортизатором при падениях и встрясках. Тем не менее, травмы головы очень опасны для головного мозга и часто оборачиваются серьезными проблемами со здоровьем.


Любые травмы можно разделить на открытую и закрытую форму. Открытые травмы влекут за собой повреждения мягких тканей головы и костей черепа. Несложно догадаться, что такие повреждения особенно опасны для здоровья человека. Закрытые травмы подразделяются на несколько видов: сотрясение, ушиб или сдавление головного мозга. Самый распространенный вид подобной травмы – сотрясение. Примечательно, что дети в возрасте до года, практически не получают сотрясение мозга. Причиной тому является незаросший родничок, который защищает малыша от подобных осложнений при падениях.


Причинами сотрясения мозга являются удары и ушибы разного характера или же резкие движения. Чаще всего люди получают сотрясение в результате автомобильных катастроф и аварий, случающихся драк, или травмируются при занятиях спортом или бытовыми делами.

С точностью описать происходящие процессы во время сотрясения мозга пока что трудно для современной медицины. Компьютерное сканирование не покажет никаких признаков отклонения, хотя на самом деле нарушения происходят. Как объясняют врачи, скорее всего при сотрясении мозга нарушается работа нервных клеток. В связи с этим нарушается клеточное питание, и связь между отдельными мозговыми центрами пропадает. Вследствие тяжелого сотрясения мозга может нарушиться целостность кровеносных сосудов, а также высок риск серьезного повреждения определенных участков мозга. Серьезную опасность представляет внутреннее кровотечение, способное нарушить жизнеспособность клеток мозга. Кроме этого существует не менее пугающее осложнение – отек головного мозга. Наиболее тяжелые травмы сопровождаются нарушениями целостности ствола мозга, что наносит удар по регуляции дыхания и кровяного давления.


После подобной травмы человек, как правило, теряет сознание. Длительность помутнения сознания длится непродолжительное время: обычно несколько минут. Однако данный признак встречается только при серьезных травмах. Можно сказать, что чем сильнее сотрясение, тем дольше человек будет без сознания. В наиболее тяжелых случаях больной может впасть в кому.


Еще одной характеристикой тяжести повреждений является утрата памяти: чем серьезнее нарушения, тем больший промежуток прожитого времени канул в небытие. После того, как пострадавший пришел в сознание, могут появиться новые симптомы: тошнота и рвота, бледность, головокружение, шум в ушах, учащенное дыхание. При осмотре врач наверняка заметит еще одну особенность: зрачки глаз после сотрясения всегда сужены или расширены. Так или иначе, травма головы приводит к нарушению нейрохимических процессов. Если зрачки глаз слабо реагируют на свет, негативные последствия травмы незначительны. Если же зрачки совсем не реагируют или один зрачок сужен, а другой расширен – имеет место быть серьезная травма, вплоть до нарушения работы одного из полушарий головного мозга.


При малейшем подозрении на травму головного мозга необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей. Обеспечьте больному покой, уложите его на ровную поверхность, слегка приподняв голову. До приезда скорой помощи можно применять охлаждающие компрессы. В тяжелых случаях внимательно следите за больным, при остановке сердца начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж. Не оставляйте проявление симптомов без должного внимания. Ситуация может ухудшиться за считанные минуты, а сам больной не всегда может адекватно оценить состояние своего здоровья.


Сотрясение мозга – специализация травматолога. После опроса и осмотра врач, скорее всего, назначит рентген или компьютерную томографию для исключения более серьезных повреждений черепа и мозга. В качестве лечения назначается соблюдение строгого постельного режима. В это время не рекомендуется нагружать мозг чтением книг или просмотром телевизионных программ. При применении назначенного лечения и соблюдении всех правил, больной выздоравливает уже через неделю, реже – через две. Не стоит забывать о том, что даже после легкого сотрясения возможны осложнения неврологического характера: от обычных неврозов до эпилепсии. Для предупреждения и своевременного лечения осложнений рекомендуется посетить врача-невропатолога.


К сожалению, не все случаи сотрясения заканчиваются удачно для здоровья человека. Зачастую нарушения настолько серьезны, что требуют оперативного вмешательства нейрохирургов. Иногда сотрясение мозга может привести к летальному исходу.

Травмы головы:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

  • острый (начальный) – первые трое суток;
  • ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
  • ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
  • осложнения – длятся до 2–3 лет;
  • отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

  • полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
  • частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
  • тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
  • средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
  • легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
  • в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
  • кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

  • нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
  • ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
  • после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
  • дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
  • пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
  • сразу после удара возможна однократная рвота;
  • лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
  • в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
  • иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

МРТ в диагностике черепно-мозговой травмы | Новости

Наиболее частыми причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие, подвижные игры и падения.

 Для ЧМТ характерна высокая летальность, а также сохранение выраженных неврологических или психических расстройств, в том числе даже после легких или средне-тяжелых травм, что становится причиной нетрудоспособности пострадавших.
 Черепно-мозговые травмы относятся к наиболее распространенным травматическим повреждениям, вызывающим инвалидность и смерть в молодом и среднем возрасте. В общем ряду травм они составляют до 50% всех случаев. Поэтому особенно большое значение имеет правильная диагностика таких повреждений, главными методами которой являются КТ и МРТ головного мозга.

 Все черепно-мозговые травмы разделяются на несколько основных типов – сотрясение, сдавление, ушиб головного мозга, кровоизлияние. Особенно серьезными последствиями грозят разрыв внутричерепных кровеносных сосудов и повреждение участков головного мозга. В результате черепно-мозговой травмы может произойти нарушение физико-химических процессов, клеточного питания тканей мозга, утратиться взаимосвязь отдельных участков коры головного мозга и другие осложнения. Для того чтобы по возможности избежать этих осложнений и уменьшить последствия травмы необходима адекватная медикаментозная терапия.
 В связи с этим нередко возникает вопрос, какой метод обследования при черепно-мозговой травме лучше – МРТ головного мозга или КТ?
 Ответ на этот вопрос неоднозначен. Наиболее часто при симптомах сотрясения, сдавления и ушиба головного мозга, так же как и при инсульте, используется КТ.
 Это связано не с тем, что этот метод боле информативен, а с тем, что он требует меньше времени. МРТ головного мозга занимает больше времени, чем КТ. Когда счет идет на минуты, это имеет решающее значение. Кроме того, МРТ головного мозга требует неподвижности пациента в течение всего обследования, что не всегда возможно при выраженной симптоматике и неадекватном поведении, связанном с травмой. Однако при поздних симптомах черепно-мозговой травмы и ее осложнениях, врачи нередко делают выбор в пользу МРТ головного мозга. Это связано с тем, что МРТ лучше показывает сосуды, нервные ткани и структуры головного мозга, в то время как КТ лучше показывает костные структуры.
 Показаниями МРТ головного мозга после ЧМТ являются такие осложнения как эпилепсия, снижение умственных способностей, ухудшение памяти, личностные изменения, депрессия. Кроме того, этот вид обследования назначается при замедленных реакциях, нарушениях координации движений, ориентации в пространстве, равновесия, снижении концентрации, повышенной утомляемости в сочетании потерей аппетита, головными болями, тошнотой.
 Усовершенствование диагностики черепно-мозговой травмы, появление таких высокоточных методов нейровизуализации, как МРТ головного мозга, привело к возможности постановки достоверного диагноза на максимально ранних этапах патологического процесса, своевременности начатого лечения, что способствует снижению летальности и числа осложнений.
 МРТ целесообразна для уточнения размеров и расположения кровоизлияний, характера изменения желудочковой системы, перивентрикулярного отека и других реакций мозга на черепно-мозговую травму, для распознавания различных последствий и осложнений.
 Противопоказания к применению МРТ связаны в основном с организационными трудностями в обеспечении контроля за состоянием пациента и ИВЛ при грубой клинической декомпенсации. Следует отметить, что созданы специальные аппараты ИВЛ и мониторинга пациентов, находящихся в просвете магнита.
 МРТ противопоказана при наличии инородных металлических тел в полости черепа, поскольку существует опасность их смещения под действием магнитного поля и, стало быть, повреждения близлежащих структур головного мозга.
 Вероятность положительного прогноза в отношении пострадавшего от черепно мозговой травмы зависит в наибольшей степени от своевременной и точной диагностики. Ранняя диагностика в совокупности с лечением сводят к минимуму негативные последствия черепно мозговой травмы и служат залогом полного восстановления всех жизнеобеспечивающих функций и систем организма.
 Наш центр ООО «МРТ Керчь» работает ежедневно, без выходных и перерывов с 8.00 до 20.00. Мы всегда рады помочь Вам! Берегите свое здоровье! Во время диагностируемая патология — залог успешного лечения!
 Записаться на диагностику и прием в диагностический медицинский центр ООО «МРТ КЕРЧЬ» с консультативным приемом специалистов по неврологии, терапии, гастроэнтерологии, онкологии Вы можете по телефонам: +7-(978)-924-27-24; +7-(978)-924-27-25.
 Ждем Вас по адресу : г. Керчь, ул. Кирова 22, 2 подъезд ( здание СРЗ)

Новости центра — МЕДЭКСПЕРТ

01. 10.2019

МРТ головного мозга при черепно-мозговых травмах

Черепно-мозговые травмы относятся к наиболее распространенным травматическим повреждениям, вызывающим инвалидность и смерть в молодом и среднем возрасте. В общем ряду травм они составляют до 50% всех случаев. Поэтому особенно большое значение имеет правильная диагностика таких повреждений, главными методами которой являются КТ и МРТ головного мозга. Все черепно-мозговые травмы разделяются на несколько основных типов – сотрясение, сдавление, ушиб головного мозга, кровоизлияние. Особенно серьезными последствиями грозят разрыв внутричерепных кровеносных сосудов и повреждение участков головного мозга. В результате черепно-мозговой травмы может произойти нарушение физико-химических процессов, клеточного питания тканей мозга, утратиться взаимосвязь отдельных участков коры головного мозга и другие осложнения. Для того чтобы по возможности избежать этих осложнений и уменьшить последствия травмы необходима адекватная медикаментозная терапия. В связи с этим нередко возникает вопрос, какой метод обследования при черепно-мозговой травме лучше – МРТ головного мозга или КТ?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. Наиболее часто при симптомах сотрясения, сдавления и ушиба головного мозга, так же как и при инсульте, используется КТ. Это связано не с тем, что этот метод боле информативен, а с тем, что он требует меньше времени. МРТ головного мозга занимает больше времени, чем КТ. Когда счет идет на минуты, это имеет решающее значение. Кроме того, МРТ головного мозга требует неподвижности пациента в течение всего обследования, что не всегда возможно при выраженной симптоматике и неадекватном поведении, связанном с травмой. Однако при поздних симптомах черепно-мозговой травмы и ее осложнениях, врачи нередко делают выбор в пользу МРТ головного мозга. Это связано с тем, что МРТ лучше показывает сосуды, нервные ткани и структуры головного мозга, в то время как КТ лучше показывает костные структуры. Показаниями МРТ головного мозга после ЧМТ являются такие осложнения как эпилепсия, снижение умственных способностей, ухудшение памяти, личностные изменения, депрессия. Кроме того, этот вид обследования назначается при замедленных реакциях, нарушениях координации движений, ориентации в пространстве, равновесия, снижении концентрации, повышенной утомляемости в сочетании потерей аппетита, головными болями, тошнотой.

Черепно-мозговая травма

Лёгкой черепно мозговой травмой считают случаи непосредственного или опосредованного механического повреждения мозга с оценкой по шкале ком Глазго (ШКГ) 13-15 через 30 минут после травмы

Лёгкие черепно-мозговые травмы в подавляющем большинстве случаев протекают без последствий, либо с преходящими нарушениями, которые сохраняются несколько дней/недель.

 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга определяется как сложный патофизиологический процесс, вызванный действием травматических биомеханических сил.
Травматические изменения мозга имеют ряд общих клинических, патофизиологических и биомеханических характеристик.

Сотрясение головного мозга

  • может быть вызвано непосредственным ударом по голове, лицу, шее и другим частям тела с передачей кинетической энергии на голову.
  • как правило, приводит к острому развитию кратковременных неврологических нарушений, которые проходят спонтанно.
  • Сотрясение головного мозга может сопровождаться патогистологическими изменениям в мозговой ткани, однако, в основе развития симптомов лежат преимущественно функциональные нарушения. При проведении стандартных процедур нейровизуализации травматических изменений не выявляется.
  • приводит к последовательному появлению клинических синдромом, среди которых может не быть потери сознания. Характерно последовательное угасание тяжести нарушений. Однако, важно помнить, что некоторые из них могут сохраняться длительно.

Кроме сотрясения мозга, к лёгкой черепно-мозговой травме относится ушиб головного мозга лёгкой степени тяжести.

Симптомы лёгкой черепно-мозговой травмы

Неврологические

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Двоение и «туман» в глазах
  • «Вспышки» или «звёздочки» в глазах
  • Нарушения равновесия
  • Головокружение
  • Свето- и звукобоязнь
  • Шум в ушах

Поведенческие или эмоциональные

  • Заторможенность
  • Общая слабость или сонливость
  • Раздражительность
  • Депрессия
  • Тревога
  • Увеличение продолжительности сна, больше привычной
  • Трудности при засыпании

Когнитивные

  • Ощущение замедленности
  • Ощущение «оцепенения», «как-будто в тумане»
  • Трудности с концентрацией внимания

Ухудшение состояния пациента с лёгкой черепно-мозговой травмой (появление/усиление головной боли, появление/утяжёление неврологических симптомов, появление спутанности и угнетения сознания) может указывать на развитие внутричерепной гематомы и требует экстренного выполнения нейровизуализации


Большинству пациентов достаточно кратковременного симптоматического лечения:

  • при головной боли используются анальгетики и НПВС (парацетамол, ибупрофен, напроксен),
  • при тошноте и рвоте — средства от укачивания и успокоительные антигистаминные средства — при лёгкой выраженности — драмина, атаракс, при выраженных — антисеротононинергические препараты — ондансетрон, гранисетрон (Авомит, Китрил).

Многие известные люди занимались боксом и, вероятно, получали повторные черепно-мозговые травмы.

Из этого списка мне больше всего импонируют Эрнест Хемингуэй и Владимир Владимирович Набоков.

Именно бокс «открыл» миру Чарли Чаплина, он подрабатывал спарринг-партнёром в лёгком весе, его заметил директор Чикагского цирка и пригласил к себе с номером «На арене — бокс».

Исключения: спустя 3 месяца стойкие последствия в виде когнитивных, психических или неврологических нарушений остаются у 10-15% лиц, перенесших лёгкую черепно-мозговую травму (Iverson, 2005). Это состояние называется «постконтузионный синдром».

Постконтузионный синдром включает в себя не менее трёх из следующих групп синдромов, развившихся в течение не более 4-х недель после получения травмы:

  • Головная боль, головокружение, недомогание, общая слабость, повышенная чувствительность к громким звукам;

  • Раздражительность, депрессия, тревога, эмоциональная лабильность;

  • Нарушения памяти и внимания, расстройства мышления, которые воспринимаются пациентом субъективно и не фиксируются — нейропсихологическими тестами

  • Бессонница

  • Снижение толерантности к алкоголю

  • Повышенная озабоченность описанными выше симптомами с ипохондрическим настроем и болезненным самоощущением

У пациентов с очаговыми поражениями головного мозга, в том числе травматическими, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, повторные, даже лёгкие, черепно-мозговые травмы существенно усиливают риск посттравматических припадков и эпилепсии.

Редко наблюдается развитие «деменции боксёров» у лиц с повторными лёгкими черепно-мозговыми травмами. К этому осложнению предрасположены люди с ApoE ε4 (подтип липопротеида, белково-липидного комплекса).

У небольшой доли пациентов развивается синдром повторного сотрясения (second-impact syndrome — SIS) — диффузный отёк головного мозга после повторных травм. Чаще возникает у спортсменов на фоне симптомов полученного ранее сотрясения головного мозга.
В 1998 году было описано 17 случаев, в 12 из них описание не было полным. В работе 2013 года не было выделено состояний, которые можно однозначно рассматривать как факторы риска SIS.


выполнять краниографию, если есть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) головного мозга — переломы черепа без ушиба головного мозга — казуистика. Если будет выявлен перелом — не обойтись без КТ головного мозга для исключения ушиба и гематомы, если нет — исследование не исключает у пациента опасных проявлений травмы.

  • На практике врачи часто испытывают затруднения в оценке костей лицевого скелета на основании рентгенограмм, что также требует повторного проведения КТ.
  • При наличии томографа не нужно терять время на эхоэнцефалоскопию.
  • Если доступ к КТ или МРТ ограничен, необходимо обоснованно отбирать тех, кому исследование действительно нужно.

Ниже, с целью ознакомления, приводятся различные наборы показаний:

Канадский набор показаний*
  • Оценка по ШКГ < 15 баллов;
  • Подозрение на открытый или вдавленный перелом черепа;
  • Клинические признаки перелома основания черепа (гемотимпанум, «глаза енота» “raccoon eyes,” ликворея из ушей и носа, кровоподтёк в околоушной области «Battle’s sign»;
  • Два и более эпизода рвоты;
  • Возраст ≥65 лет;
  • Продолжительность антероградной амнезии ≥30′ с момента получения травмы;
  • Опасный механизм получения травмы (мотоциклетная травма, падение с высоты более 3-х футов (около 1 метра), или более пяти ступеней;

*Шкала не пригодна для случаев с возможностью развития расстройств сознания из-за причин, не связанных с травмой, при оценке по ШКГ <13 баллов, возрасте пациентов <16 лет, если пациент принимает оральные антикоагулянты (варфарин, прадаксу, ксарелто и др. ) или страдает заболеваниями с повышенной склонность к кровотечениям.

Нью-Орлеанский набор показаний
  • Головная боль;
  • Рвота;
  • Наркотическое или алкогольное опьянение;
  • Стойкая антеградная амнезия (нарушения кратковременной памяти)
  • Травматические повреждения выше ключицы;
  • Судорожные припадки;
  • Возраст ≥60 лет;

Риск выявления патологии головного мозга выше у пациентов с оценкой по шкале ком Глазго через 30 минут после травмы 13-14 баллов, чем 15 баллов. Выделены следующие группы по выраженности риска:

Низкий риск — 15 баллов по ШКГ после получения травмы, без потери сознания, амнезии, тошноты, рвоты, головной боли — риск развития внутричерепной гематомы, требующей нейрохирургического лечения 0,1:100

Средний риск — 15 баллов по ШКГ в сочетании с потерей сознания, амнезией, тошнотой, рвотой, головной болью — риск выявления внутримозговой гематомы, требующей нейрохирургического вмешательства 1-3:100, необходимо проведение КТ головного мозга.

Высокий риск — оценка 14-15 баллов по ШКГ, признаки перелома черепа, неврологический дефицит. Риск выявления гематомы, требующей нейрохирургического вмешательства 6-10:100.

К группе пациентов высокого риска, вне зависимости от клинических проявлений травмы, относятся лица, с приёмом антикоагулянтов в анамнезе, до получения травмы, лица > 60 лет.

В случаях, когда КТ головного мозга не проводилась, рекомендовано:

— в течение двух недель с момент получения травмы воздерживаться от приёма алкоголя и обезболивающих препаратов, управления автомобилем и другими транспортными средствами;

— сообщить близким о перенесённой черепно-мозговой травме и предупредить, что при появлении нарушений поведения и повышенной сонливости необходимо вызвать скорую помощь,

— обратиться за помощью самому при усилении головной боли, появлении двоения в глазах, тошноты и рвоты, слабости конечностей и других неврологических нарушений.


— проводить КТ головного мозга после получения отрицательного результата при МРТ головного мозга (в учреждении, где оказывается помощь, есть МРТ, но нет КТ)

Ввиду неоднородности состояний, вызванных биомеханическим поражением головного мозга, для которых характерно нарушения памяти и ориентированности, иногда, с потерей сознания (определение сотрясения головного мозга от 2013 года), вопрос нейровизуализации черепно-мозговой травмы является сложным. Диагноз основан на клинических характеристиках пациента, в большинстве случаев, обычное КТ и МРТ исследования не выявляют изменений в веществе головного мозга у лиц с лёгкой ЗЧМТ.

При наличии магнитно-резонансного томографа — метод обладает достаточной чувствительностью для выявления очаговых травматических изменений головного мозга и внутричерепных кровоизлияний.

МРТ, по сравнению с КТ головного мозга, обладает большей чувствительностью при выявлении очаговых поражений головного мозга. Однако, ни то не другое исследование не даёт результатов, коррелирующих со степенью и характером нейропсихологических нарушений.

Оба метода исследований не достаточно точно выявляют признаки диффузного аксонального повреждения.

На практике важным является выделение состояний, требующих нейрохирургического вмешательства: гематомы, переломы черепа.

Использование данных о характере и распространённости ушибов головного мозга в формировании прогноза и плана восстановительного лечения не разработано.

— выполнять повторные нейровизуализационные исследования (КТ и МРТ) без медицинских показаний

Немотивированная тревога лечащего врача к показаниям не относится. Повторные обследования показаны пациентам с прогрессированием расстройств сознания и очаговых неврологических симптомов, с развитием судорожных припадков. Выполнение КТ подвергает пациента действию ионизирующего излучения, что повышает риск опухолевых заболеваний.

Вред от МРТ головного мозга для здоровья не доказан, для кошелька пациента и медицинского учреждения — бесспорен.

— использовать при обследовании пациента реоэнцефалографию, как после травмы, так и в отдалённом периоде

Исследование не даёт ценной информации, его результаты будут отличаться при повторных исследованиях, не нужны для лечения пациентов, выступают в качестве дополнительного источника тревоги.

— выполнять электроэнцефалографию пациентам, перенесшим ЧМТ, у которых не было эпилептических припадков и их эквивалентов

После ЧМТ чаще отмечаются неспецифические изменения: единичные острые волны, группы острых волн, реже, комплексы «пик-волна», неравномерность альфа-ритма; большая чувствительность к функциональным пробам. Риск эпилептических припадков у лиц без очагового поражения головного мозга не велик, также низок риск развития эпилепсии у лиц, перенесших ранние посттравматические припадки в течение первой недели после получения травмы.

— выполнять дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий всем пациентам, перенесшим ЧМТ

диссекция церебральных артерий является довольно редким осложнением черепно-мозговой травмы, как правило, протекает с клиникой недостаточности мозгового кровообращения, головной болью и болью в шее. Инсульты, вызванные диссекцией прецеребральных артерий, протекают доброкачественно.

Ушиб головного мозга легкой степени

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Клиника

Ушиб головного мозга легкой степени представляет собой легкий вид черепно-мозговой травмы, который, в отличие от сотрясения головного мозга, сопровождается минимальными структурными изменениями в мозговой ткани.

  • Во многом сходна с таковой при сотрясении головного мозга (см. раздел Сотрясение головного мозга). Однако эти проявления, как правило, более выражены.
  • Потеря сознания длительностью от минут до 1 часа.
  • Нарушения памяти (ретро-конградная, антероградная амнезия) более выражены, чем при сотрясении головного мозга.
  • Период заторможенности и сонливости после восстановления сознания более длительный.

Вегетативные симптомы ушиба

  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушения сна,
  • потливость,
  • неустойчивость температуры,
  • колебания пульса и АД более выражены и длительны.

Качественная диагностика и лечение ушиба головного мозга легкой степени в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

При адекватном лечении все эти симптомы, как правило, полностью проходят в течение первых суток после травмы. При ушибе головного мозга легкой степени присутствует морфологический субстрат повреждения мозговой ткани в виде мелкоточечных кровоизлияний, отека головного мозга. Это может сопровождаться очаговыми симптомами поражения центральной нервной системы.

Симптомы поражения ЦНС

  • легкими преходящими парезами в группах мышц,
  • легкой анизорефлексией,
  • нарушениями чувствительности,
  • легкими речевыми нарушениями при поражении доминантного полушария,
    судорожными припадками.

Вестибулярные нарушения, горизонтальный нистагм более стойкий и длительный с умеренными координатными нарушениями. Могут быть легкие менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского).

Диагностика

При проведении люмбальной пункции часто наблюдаются признаки субарахноидального кровоизлияния (примесь крови в спинномозговой жидкости).

На рентгенограммах черепа нередко выявляют признаки перелом свода и основания черепа.

При проведении МСКТ головного мозга, кроме переломов костей черепа, выявляются очаги ушибов головного мозга, признаки субарахноидального кровоизлияния.

Легкий ушиб головного мозга требует более длительного стационарного лечения, чем сотрясение головного мозга.

Последствия

Обычно стационарный курс лечение составляет 8-14 дней. Очень важно соблюдать режим и следовать всем назначениям врача, так как частота развития и тяжесть осложнений и последствий после легкого ушиба мозга гораздо больше, чем после сотрясения головного мозга.

  • Посттравматическая эпилепсия,
  • длительная цефалгия,
  • гипертензионный ликворный синдром.

Нередкое осложнение после нелеченого ушиба головного мозга.

Лечение в условиях специализированного нейрохирургического отделения ХОКБ – гарантия успешного восстановления после ушиба головного мозга легкой степени.

Вр. Малышенко М.П.

, опубликованную ранее на нашем сайте.

реабилитации после сотрясения мозга; сосудистая деменция – лечение

Горячие ссылки:

Если у Вас есть вопрос пишите нам на нашу почту.  Наша почта:  [email protected]              [email protected] 

запись на прием: +7-985-053-96-99      +7(495)689-90-21   +7(495)689-03-30

Лечение ожирения (метаболического синдрома).

Самый опасный для здоровья тип ожирения  — абдоминальное( отложение жира в области живота) , называется метаболическим синдромом или «смертельным квартетом»  или болезнью «Трех  Д» – Диабет, Давление, Деменция. Загадочное заболевание стало широко распространено только в  XX веке в развитых странах. Заболевание сопровождается абдоминальным ожирением  у  женщин и мужчин, нарушением обмена глюкозы, пуринов, гипертонией, атеросклерозом и ранними инсультами и инфарктами. Доказано, что основной прогностический признак тяжелого течения болезни,  опасности появления грозных осложнений – инсульта и инфаркта  — объем талии или, точнее, нарастание соотношения объема талии к объему бедер. Большинство пациентов и даже врачей чувствуют беспомощность перед неотвратимыми последствиями метаболического синдрома, хотя многие симптомы этого заболевания обратимы.       Перемена образа жизни, отказ от вредных привычек и правильная диета  позволяют  уменьшить  симптомы, но гипертония, диабет 2 типа, абдоминальное ожирение считаются неизлечимыми.    В нашей клинике разработана методика лечения метаболического синдрома, полностью восстанавливающая здоровье при этом заболевании.

Нормоксическая лечебная компрессия уже довольно давно применяется нами при лечении гипертонии и инсульта с возможностью полного  регресса симптомов. При лечении ожирения мы применяли известную американскую диету с ежедневным  употреблением супа из стеблей сельдерея,  которая за 1 неделю приводила к значительному уменьшениюобъема талии (на 3 — 15 см). Проведенные нами исследования показали, что выраженное уменьшение объема талии при метаболическом синдроме наблюдается при лечении пациентов с целиакией ( атрофическим процессом тонкой кишки) и связано с тем, что во время диеты пациенты не получают продукты к которым у них имеется непереносимость,  чаще всего  это продукты, содержащие глютен, казеин, яичный белок.         Целиакия — сложное заболевание: пищевая непереносимость, которая  не  сопровождается появлением аллергических реакций, а последствия приема непереносимой пищи проявляются  максимум через 2-3 дня в виде  повышенной перистальтики, вздутия живота, запоров или жидкого стула.  Причин развития целиакии несколько, во первых – семейная предрасположенность ( примерно у  трети населения земли) которая  проявляется с возрастом или после стресса, операций, травм.  У женщин после родов, особенно патологических в тонком кишечнике имеются участки  расширенного кишечника с растянутой стенкой – ампулы, в которых  нарушена перистальтика, вследствие чего развиваются запоры и своеобразный «козий стул» в связи с усиленной перистальтикой в области предшествующей расширению кишки.  Считается, что в основе развития целиакии лежит нарушение образования энергии в организме –гипоэргоз, который усиливается по мере прогрессирования заболевания. Доказано, что продукты, содержащие трудно перевариваемые белки, особенно глютен, способствуют прогрессированию целиакии, и наоборот, исключение этих продуктов  способствует восстановлению процесса пищеварения и  возвращает здоровье. Почему?        Основным диагностическим критерием пищевой непереносимости  при целиакии является повышение   активности иммуноглобулина G  (IgG)  на  непереносимые продукты более чем в 1000 раз. Необходимый для защиты от инфекций и вирусов агент иммунной системы — IgG расходуется на обезвреживание непереваренных продуктов питания,  а вирусы и инфекции легко проникают в организм через стенку атрофированного кишечника.  При целиакии резко снижается иммунитет, ведь в стенке тонкой кишки  образуется  70%  лимфоцитов крови. Доказано, что целиакия провоцирует развитие  аутоиммунных заболеваний в том числе рассеянного склероза, аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний, диабета 2 типа и многих других.      У  пациентов с  целиакией 2 и 3-й стадии, список безопасных продуктов значительно уменьшается. Комплексное лечение заболевания:  диета  в сочетании с курсами нормоксической компрессии дают удивительный лечебный эффект, который проявляется не только  в снижении веса и уменьшении ожирения и объема талии, но и стойкой нормализации давления, исчезновении диабета 2 типа,  восстановлении иммунитета и улучшении когнитивных функций.           В медицинском центре  «ЛеДа» новый комплексный подход к лечению метаболического синдрома применяется  в поликлинике и в стационаре.

  Профессор Казанцева Н.В. главный врач медицинского центра «ЛеДа-лечение давлением»  www.mcleda.ru

Сотрясение мозга

Признаки сотрясения мозга

Основными признаками сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания после ушиба головы и ретроградная амнезия – больной сразу после травмы не может вспомнить события ей предшествовавшие. Тяжесть сотрясения определяется как длительностью потери сознания, так и длительностью нарушения памяти. Как правило,  неврологические симптомы сотрясения головного мозга самостоятельно проходят за 7-10 дней. Но даже после легкого сотрясения мозга остаются изменения  энергетического обмена в мозге длительно сохраняющиеся. В период сотрясения мозг ударяется о твердые стенки черепа и травмируются микрососуды, нарушается кровообращение, главным образом в стволе головного мозга, где находятся жизненно важные центры. Ухудшением кровообращения   в стволе мозга вызвана и потеря сознания.

Для диагностики сотрясения мозга необходима консультация невролога и небольшой комплекс лабораторных исследований (ЭЭГ, РЭГ, УЗИ, рентген, возможно МРТ или КТ).

Нарушение функционального состояния мозга (исследование ЭЭГ)  всегда наблюдается после сотрясения головного мозга и длительно сохраняется, часто развиваются сосудистые асимметрии(исследования РЭГ, УЗИ), может развиться гипертензионный синдром (нарастание внутричерепного давления). Часто наблюдаются выраженные вегетативные нарушения. Для исключения внутричерепной гематомы производят рентгенологическое исследование (возможно  МРТ или КТ). Во всяком случае, больной с сотрясением головного мозга нуждается в динамическом наблюдении врача для правильного лечения и исключения осложнений. В нашем центре проводятся все эти исследования включая обследование нейроофтальмолога.  

Наверх >>

Как лечить? 

Лечение сотрясения мозга  состоит из постельного режима и мероприятий направленных на восстановление  микроциркуляции в мозге. Необходимо предупредить развитие тяжелой ишемии мозга и ее последствий. Кроме постельного режима используются сосудистые и вегетотропные препараты, иногда мочегонные. Нарушение постельного режима после сотрясения головного мозга и особенно вредные привычки могут привести к развитию осложнений  —   развитию эпилепсии, сосудистых заболеваний, а в пожилом возрасте – деменции. Чем старше возраст, тем тяжелее возможные последствия легкого сотрясения головного мозга.

В нашем центре используется нормоксическая баротерапия (лечение оптимальным давлением в барокамере)  — уникальная возможность восстановления микроциркуляции в мозге после его сотрясения, позволяющая ликвидировать ишемию и ее последствия. При сотрясении мозга нормоксическая баротерапия используется в сочетании с режимом, вегетотропными и сосудистыми препаратами и, конечно же, с антиоксидантами,   участвующими в полезном усвоении кислорода в организме.

Наверх >>

Ресурсный центр

Сотрясение мозга может вызвать широкий спектр краткосрочных и долгосрочных
осложнения, влияющие на мышление, ощущения, язык или эмоции.
Эти изменения могут привести к проблемам с памятью, общением,
изменения личности, а также депрессия и раннее начало
слабоумие. Ниже приведены другие возможные осложнения сотрясения мозга.

  • Стойкие симптомы после сотрясения мозга, длящиеся три месяца и более
  • Индикатор тяжести сотрясения мозга
  • Исключает RTP при наличии
  • Повышенный риск депрессии
  • Тонизирующая поза или судорожные движения в течение нескольких секунд после сотрясения мозга
  • Драматический, но обычно безобидный
  • Не требуют управления, кроме ABC на месте
  • Противосудорожная терапия не требуется
  • Приступ происходит через несколько дней или месяцев после сотрясения мозга
  • Требуются меры предосторожности и меры предосторожности при конфискации
  • Обычно требуется противосудорожная терапия
  • Происходит в течение нескольких минут после сотрясения мозга у спортсмена, все еще имеющего симптомы предыдущей черепно-мозговой травмы, которая может быть раньше в том же событии.
  • Сосудистое нагрубание приводит к значительному увеличению внутричерепного
    давление и грыжа головного мозга, приводящие к серьезному повреждению головного мозга или смерти.
  • Может возникать при связанной с ним небольшой субдуральной гематоме.
  • За исключением бокса, большинство случаев в литературе касается подростков.
  • Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание (таупатия), вызванное:
    полная травма головного мозга, и не ограничивается спортсменами, которые сообщили
    сотрясения мозга.
  • Заболеваемость и распространенность неизвестны.
  • Диагностируется только после смерти по характерным иммунореактивным пятнам
    мозг для белка тау, и это не то же самое заболевание, что и болезнь Альцгеймера.
  • Типичные признаки и симптомы включают снижение недавней памяти и
    исполнительная функция, настроение и поведенческие расстройства (особенно
    депрессия, импульсивность, агрессивность, гнев, раздражительность, суицидальные наклонности
    поведение и возможное развитие слабоумия).
  • Начальные признаки и симптомы обычно проявляются только через несколько десятилетий после травмы (возраст 40–50 лет).
  • Хроническая травматическая энцефаломиопатия (ХТЭМ)
    У небольшой группы людей с CTE развивается прогрессивная моторика.
    заболевание нейронов, характеризующееся глубокой слабостью, атрофией, спастичностью
    и фасцикуляция похожа на боковой амиотрофический склероз (БАС).

Источник: Центр изучения травматической энцефалопатии Бостонского университета (CSTE)
Рисунок: Иммуноокрашенные тау-белком срезы медиальной височной доли от 3
частные лица; Вверху слева: срез всего мозга от 65-летнего контрольного человека.
субъект не показывает отложения тау-белка; Внизу слева: микроскопический
разрез от 65-летнего контрольного субъекта также не показывает тау-протеин; верхняя часть
в центре: фрагмент всего мозга Джона Гримсли, показывающий обильное количество тау.
отложение белка в миндалевидном теле и прилегающей к нему височной коре; Нижний
посередине: Микроскопический разрез, показывающий многочисленные тау-положительные
нейрофибриллярные клубки и нейриты в миндалине; Вверху справа: целиком
срез мозга 73-летнего чемпиона мира по боксу с тяжелым
деменция с очень тяжелым отложением тау-белка в миндалевидном теле и
таламус; Внизу справа: микроскопический разрез из мира, которому 73 года.
боксер-чемпион с тяжелым слабоумием, показывающий чрезвычайно плотный тау-положительный результат
нейрофибриллярные клубки и нейриты миндалины.

  • Повышенный риск после нескольких сотрясений мозга в анамнезе
  • Может предшествовать сотрясению мозга и / или возникать независимо от сотрясения мозга
  • Спортсмены с депрессией, которые позже получают сотрясение мозга, могут испытывать ухудшение симптомов.
  • Повышенный риск в дальнейшей жизни после нескольких сотрясений мозга в анамнезе.
  • Может предшествовать сотрясению мозга и / или возникать независимо от сотрясения мозга
  • Множественные сотрясения мозга связаны с более ранним началом легких когнитивных нарушений

По материалам: Herring et al.Сотрясение мозга (легкое
Травматическое повреждение головного мозга) и врач группы: согласованное заявление.
Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. в прессе.

Черепно-мозговая травма — Симптомы и причины

Обзор

Черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате сильного удара или толчка по голове или телу. Предмет, который проходит через ткань мозга, например пуля или осколок черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Легкая черепно-мозговая травма может временно повлиять на клетки вашего мозга.Более серьезная черепно-мозговая травма может привести к синякам, разрывам тканей, кровотечению и другим физическим повреждениям головного мозга. Эти травмы могут привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Черепно-мозговая травма может иметь самые разные физические и психологические последствия. Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, а другие могут появиться через несколько дней или недель.

Легкая черепно-мозговая травма

Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

Физические симптомы
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Усталость или сонливость
  • Проблемы с речью
  • Головокружение или потеря равновесия
Сенсорные симптомы
  • Сенсорные проблемы, такие как нечеткое зрение, звон в ушах, неприятный привкус во рту или изменение обоняния
  • Чувствительность к свету или звуку
Когнитивные, поведенческие или психические симптомы
  • Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
  • Без потери сознания, но в состоянии ошеломления, замешательства или дезориентации
  • Проблемы с памятью или концентрацией
  • Перепады настроения или перепады настроения
  • Чувство депрессии или тревоги
  • Сложность сна
  • Спать больше обычного

Черепно-мозговые травмы от умеренной до тяжелой

Черепно-мозговые травмы от умеренной до тяжелой могут включать в себя любые признаки и симптомы легкой травмы, а также эти симптомы, которые могут появиться в течение первых часов или дней после травмы головы:

Физические симптомы
  • Потеря сознания от нескольких минут до часов
  • Постоянная головная боль или головная боль, которая усиливается
  • Повторяющаяся рвота или тошнота
  • Судороги или припадки
  • Расширение одного или обоих зрачков глаз
  • Прозрачные жидкости, вытекающие из носа или ушей
  • Неспособность проснуться
  • Слабость или онемение пальцев рук и ног
  • Нарушение координации
Когнитивные или психические симптомы
  • Глубокое замешательство
  • Агитация, агрессивность или другое необычное поведение
  • Невнятная речь
  • Кома и другие нарушения сознания

Симптомы у детей

Младенцы и маленькие дети с травмами головного мозга могут быть не в состоянии сообщать о головных болях, сенсорных проблемах, замешательстве и подобных симптомах.У ребенка с черепно-мозговой травмой вы можете наблюдать:

  • Изменение привычек питания или кормления
  • Необычная или легкая раздражительность
  • Постоянный плач и неспособность получить утешение
  • Изменение способности обращать внимание
  • Изменение сна
  • Изъятия
  • Печальное или подавленное настроение
  • Сонливость
  • Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Когда обращаться к врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который вас беспокоит или вызывает изменения в поведении.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после недавнего удара или другой травмы головы появились какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы.

Термины «легкий», «средний» и «тяжелый» используются для описания воздействия травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга остается серьезной травмой, требующей немедленного вмешательства и постановки точного диагноза.

Причины

Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате удара или другой травмы головы или тела.Степень повреждения может зависеть от нескольких факторов, включая характер травмы и силу удара.

Общие события, вызывающие черепно-мозговую травму, включают следующее:

  • Водопад. Падения с кровати или лестницы, вниз по лестнице, в ванне и другие падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы в целом, особенно у пожилых людей и детей младшего возраста.
  • Столкновения автомобилей. Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов и пешеходов, попавших в такие аварии, являются частой причиной черепно-мозговой травмы.
  • Насилие. Огнестрельные ранения, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и другие нападения являются частыми причинами. Синдром тряски младенца — это черепно-мозговая травма у младенцев, вызванная сильной тряской.
  • Спортивные травмы. Травмы головного мозга могут быть вызваны травмами, полученными в результате занятий различными видами спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой или экстремальные виды спорта. Это особенно характерно для молодежи.
  • Взрывные взрывы и другие боевые травмы. Взрывы — частая причина черепно-мозговой травмы военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Хотя то, как происходит повреждение, еще не совсем понятно, многие исследователи считают, что волна давления, проходящая через мозг, значительно нарушает работу мозга.

    Черепно-мозговая травма также возникает в результате проникающих ранений, сильных ударов по голове шрапнелью или обломками, а также падений или телесных столкновений с предметами после взрыва.

Факторы риска

К людям, наиболее подверженным риску черепно-мозговой травмы, относятся:

  • Дети, особенно от новорожденных до 4 лет
  • Молодые люди, особенно в возрасте от 15 до 24 лет
  • Взрослые 60 лет и старше
  • Мужчины в любой возрастной группе

Осложнения

Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы.Тяжелые травмы увеличивают риск большего количества и более серьезных осложнений.

Измененное сознание

Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма может привести к длительным или постоянным изменениям в состоянии сознания, осведомленности или отзывчивости человека. К различным состояниям сознания относятся:

  • Кома. Человек в коме без сознания, ничего не осознает и не может реагировать на какие-либо раздражители.Это результат широко распространенного повреждения всех частей мозга. Через несколько дней или недель человек может выйти из комы или войти в вегетативное состояние.
  • Вегетативное состояние. Распространенное повреждение головного мозга может привести к вегетативному состоянию. Хотя человек не осознает обстановку, он может открывать глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы или двигаться.

    Возможно, вегетативное состояние может стать постоянным, но часто люди переходят в состояние минимального сознания.

  • В минимальном сознании. Состояние минимального сознания — это состояние сильно измененного сознания, но с некоторыми признаками самосознания или осознания своего окружения. Иногда это переходное состояние от комы или вегетативного состояния к большему выздоровлению.
  • Смерть мозга. Когда в мозгу и стволе мозга нет измеримой активности, это называется смертью мозга. У человека, у которого был объявлен мертвый мозг, удаление дыхательных устройств приведет к остановке дыхания и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.Смерть мозга считается необратимой.

Физические осложнения

  • Судороги. У некоторых людей с черепно-мозговой травмой развиваются судороги. Припадки могут возникать только на ранних стадиях или через годы после травмы. Рецидивирующие припадки называются посттравматической эпилепсией.
  • Накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Спинномозговая жидкость может накапливаться в пространствах головного мозга (желудочки головного мозга) у некоторых людей, перенесших черепно-мозговые травмы, вызывая повышенное давление и отек мозга.
  • Инфекции. Переломы черепа или проникающие ранения могут привести к разрыву слоев защитных тканей (мозговых оболочек), окружающих мозг. Это может позволить бактериям проникнуть в мозг и вызвать инфекции. Если не лечить, инфекция мозговых оболочек (менингит) может распространиться на остальную нервную систему.
  • Повреждение кровеносных сосудов. Несколько мелких или крупных кровеносных сосудов головного мозга могут быть повреждены в результате черепно-мозговой травмы. Это повреждение может привести к инсульту, образованию тромбов или другим проблемам.
  • Головные боли. Частые головные боли очень часто возникают после черепно-мозговой травмы. Они могут начаться в течение недели после травмы и сохраняться в течение нескольких месяцев.
  • Головокружение. Многие люди испытывают головокружение, состояние, характеризующееся головокружением, после черепно-мозговой травмы.

Иногда один или несколько из этих симптомов могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. Когда сочетание этих симптомов длится в течение длительного периода времени, это обычно называют стойкими постконтузионными симптомами.

Черепно-мозговые травмы у основания черепа могут вызвать повреждение нервов, выходящих непосредственно из головного мозга (черепные нервы). Повреждение черепных нервов может привести к:

  • Паралич лицевых мышц или потеря чувствительности лица
  • Потеря или изменение обоняния или вкуса
  • Потеря зрения или двоение в глазах
  • Проблемы с глотанием
  • Головокружение
  • Звон в ухе
  • Потеря слуха

Интеллектуальные проблемы

Многие люди, получившие серьезную черепно-мозговую травму, испытают изменения в своих мыслительных (когнитивных) навыках.Может быть труднее сосредоточиться и обрабатывать свои мысли дольше. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:

Когнитивные проблемы
  • Память
  • Обучение
  • Рассуждения
  • Решение
  • Внимание или концентрация
Проблемы исполнительного функционирования
  • Решение проблем
  • Многозадачность
  • Организация
  • Планирование
  • Принятие решений
  • Начало или выполнение задач

Проблемы общения

Проблемы с речью и общением являются обычным явлением после черепно-мозговой травмы.Эти проблемы могут вызывать разочарование, конфликты и недопонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и лиц, оказывающих медицинскую помощь.

Проблемы со связью могут включать:

  • Проблемы с пониманием речи или письма
  • Затруднения при разговоре или письме
  • Неспособность организовать мысли и идеи
  • Проблемы с отслеживанием и участием в разговоре

Коммуникационные проблемы, влияющие на социальные навыки, могут включать:

  • Проблемы с очередью или выбором темы в разговоре
  • Проблемы с изменением тона, высоты тона или акцента для выражения эмоций, отношений или тонких различий в значении
  • Проблемы с пониманием невербальных сигналов
  • Проблемы с чтением реплик от слушателей
  • Проблемы с запуском или остановкой разговоров
  • Неспособность использовать мышцы, необходимые для формирования слов (дизартрия)

Поведенческие изменения

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, могут испытывать изменения в поведении.Сюда могут входить:

  • Сложность с самоконтролем
  • Незнание способностей
  • Рискованное поведение
  • Трудности в социальных ситуациях
  • Словесные или физические вспышки

Эмоциональные изменения

Эмоциональные изменения могут включать:

  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Отсутствие сочувствия к другим
  • Гнев
  • Бессонница

Сенсорные проблемы

Проблемы, связанные с органами чувств, могут включать:

  • Постоянный звон в ушах
  • Сложность распознавания предметов
  • Нарушение координации рук и глаз
  • Слепые зоны или двоение в глазах
  • Горький привкус, неприятный запах или затруднение запаха
  • Покалывание, боль или зуд кожи
  • Проблемы с равновесием или головокружение

Дегенеративные заболевания головного мозга

Связь между дегенеративными заболеваниями головного мозга и травмами головного мозга до сих пор не ясна.Но некоторые исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут увеличить риск дегенеративных заболеваний мозга. Но этот риск невозможно предсказать для отдельного человека, и исследователи все еще изучают, могут ли, почему и как черепно-мозговые травмы быть связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга.

Дегенеративное заболевание головного мозга может вызывать постепенную потерю функций мозга, в том числе:

  • Болезнь Альцгеймера, которая в первую очередь вызывает прогрессирующую потерю памяти и других навыков мышления
  • Болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, вызывающее проблемы с движением, такие как тремор, ригидность и замедленность движений
  • Боевое слабоумие — чаще всего ассоциируется с повторяющимися ударами по голове в профессиональном боксе — вызывает симптомы слабоумия и проблемы с движением

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск травмы головного мозга:

  • Ремни безопасности и подушки безопасности. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле. Маленький ребенок всегда должен сидеть на заднем сиденье автомобиля, закрепив его в детском автокресле или автокресле, которое соответствует его или ее размеру и весу.
  • Употребление алкоголя и наркотиков. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, включая отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут ухудшить способность управлять автомобилем.
  • Шлемы. Надевайте шлем при езде на велосипеде, скейтборде, мотоцикле, снегоходе или вездеходе.Также надевайте соответствующую защиту головы при игре в бейсбол или контактных видах спорта, катании на лыжах, коньках, сноуборде или верховой езде.
  • Обратите внимание на свое окружение. Не садитесь за руль, не ходите и не переходите улицу при использовании телефона, планшета или любого другого смарт-устройства. Эти отвлекающие факторы могут привести к несчастному случаю или падению.

Предотвращение падений

Следующие советы помогут пожилым людям избежать падений дома:

  • Установить поручни в ванных комнатах
  • Положите нескользящий коврик в ванну или душ
  • Удалить коврики
  • Установить поручни с обеих сторон лестницы
  • Улучшить освещение в доме, особенно вокруг лестниц
  • Не загромождайте лестницы и полы
  • Регулярно проверяйте зрение
  • Регулярно выполняйте физические упражнения

Предотвращение травм головы у детей

Следующие советы помогут детям избежать травм головы:

  • Установить защитные ворота наверху лестницы
  • Не загромождайте лестницу
  • Установить оконные решетки для предотвращения падений
  • Положите нескользящий коврик в ванну или душ
  • Использовать детские площадки с амортизирующими материалами на земле
  • Убедитесь, что коврики надежно закреплены
  • Не позволяйте детям играть на пожарных лестницах и балконах

Февраль04, 2021

Тяжелая травма головы — осложнения

Инфекция

Если ваш череп сломан во время травмы головы, у вас может быть повышенный риск развития инфекции.

Переломы черепа могут иногда приводить к разрыву мембраны (тонкого слоя клеток), окружающей мозг.

В этом случае бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Важно, чтобы любые внешние раны на голове были чистыми, чтобы они не заразились.

Вам также могут назначить антибиотики.

Постконтузионный синдром

Некоторые люди могут испытывать долгосрочные симптомы после сотрясения мозга в результате травмы головы. Это может быть постконтузионный синдром.

Симптомы и последствия постконтузионного синдрома могут включать:

  • сложность ухода за собой
  • не может работать
  • постоянная головная боль
  • головокружение
  • слабость
  • слышание звуков, исходящих изнутри тела, а не из внешнего источника (тиннитус)
  • тошнота
  • чувство сильной усталости и проблемы со сном
  • проблемы с памятью
  • трудности с пониманием других
  • плохая концентрация

Эти симптомы обычно проходят примерно через 3 месяца, но вам может потребоваться направление для дальнейшего обследования вашим терапевтом.

Вас может осмотреть невролог, специализирующийся на проблемах нервной системы (головной, спинной и нервный), или психиатр (специалист по психическому здоровью).

Узнайте больше о постконтузионном синдроме

Нарушение сознания

Некоторые люди, получившие тяжелую травму головы, входят в состояние нарушения сознания, такое как кома, вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Эти расстройства сознания влияют на бодрствование (способность открывать глаза и иметь основные рефлексы) и осведомленность (более сложные мысли и действия, такие как следование инструкциям, запоминание и общение).

Эти состояния иногда длятся всего несколько недель, после чего человек может проснуться или перейти в другое состояние нарушения сознания.

Но они могут длиться годами, и некоторые люди никогда не придут в сознание.

Узнайте больше о лечении расстройств сознания

Травма головного мозга

Тяжелая травма головы может повредить мозг несколькими способами.

Например, повреждение головного мозга может произойти в результате повышенного давления на мозг, вызванного сгустком крови между черепом и поверхностью мозга (субдуральная гематома) или кровотечением в головном мозге и вокруг него (субарахноидальное кровоизлияние).

Также есть повышенный риск эпилепсии.

Человек, у которого развивается эпилепсия после травмы головы, может нуждаться в лекарствах на время или на всю жизнь.

Травмы головного мозга также могут привести к ряду других проблем, которые могут быть временными или постоянными.

Эффект черепно-мозговой травмы будет зависеть от:

  • точное место травмы
  • вид травмы (например, при переломе черепа)
  • тяжесть травмы (например, если требуется операция)

Ниже описаны различные последствия черепно-мозговой травмы.

Физические эффекты

Физические последствия черепно-мозговой травмы могут включать затруднения при движении или сохранении равновесия и потерю координации.

Вы также можете испытывать головную боль или повышенную усталость.

Гормональные эффекты

Некоторые травмы головы могут повредить гипофиз, небольшую железу, которая находится в основании мозга и регулирует работу щитовидной железы.

Повреждение гипофиза может привести к снижению выработки гормонов и таким проблемам, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Чувства

Вы можете потерять обоняние и вкус.

Вы также можете заметить слепые пятна в своем зрении или не сможете контролировать температуру своего тела так же хорошо, как раньше, поэтому вам станет слишком жарко или слишком холодно.

Психические эффекты

После травмы головы вам может быть трудно думать, обрабатывать информацию и решать проблемы.

Вы также можете испытывать проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью, и испытывать трудности с речью и коммуникативными навыками.

Эмоциональные или поведенческие эффекты

После тяжелой травмы головы вы можете почувствовать изменения в своих чувствах и поведении. Например, вы можете быть злее или раздражительнее, чем раньше.

Вы можете быть менее чувствительны к чувствам других людей или терять запреты и вести себя так, как другие люди считают неуместным.

Вы также можете смеяться или плакать больше, чем до травмы.

У некоторых людей после тяжелой черепно-мозговой травмы развивается психическое заболевание, например:

Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы считаете, что у вас есть одно или несколько из перечисленных выше состояний.

Получение поддержки

Поскольку все черепно-мозговые травмы индивидуальны, рекомендуется получить дополнительную информацию о возможных последствиях и методах реабилитации.

Ряд благотворительных организаций и организаций могут помочь, в том числе:

Какие осложнения могут возникнуть при сотрясении мозга?

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма (ЧМТ), вызванная ударом по голове или телу, который может вызвать ряд симптомов, включая постоянные головные боли, головокружение и проблемы с памятью или мышлением.

Симптомы сотрясения мозга и других легких форм ЧМТ обычно проходят самостоятельно в течение одной-шести недель. Однако у некоторых людей симптомы длятся дольше и могут привести к дальнейшим осложнениям.

Вот некоторые из наиболее частых осложнений сотрясения мозга:

Синдром после сотрясения мозга

Головные боли и головокружение являются обычными симптомами сотрясения мозга, но в большинстве случаев они проходят через несколько дней. недели с адекватным отдыхом. Однако у некоторых людей, перенесших травму головы, эти симптомы сохраняются и могут привести к постконтузии.

Помимо головных болей и головокружения, симптомы постконтузионного синдрома могут включать усталость, раздражительность, беспокойство, нечеткость зрения, шум в ушах (звон в ушах), бессонницу, потерю концентрации и памяти, а также чувствительность к шуму и свету.

По степени тяжести головные боли могут варьироваться от головных болей напряжения до полномасштабной мигрени.

Исследователям еще предстоит определить, почему у некоторых людей с сотрясением мозга развивается постконтузионный синдром, а у других — нет.

Если симптомы сотрясения мозга не исчезнут после того, как ваш лечащий врач сказал, что они должны исчезнуть, поговорите со своим врачом.(1)

Посттравматическое головокружение

Посттравматическое головокружение — это головокружение, которое возникает после травмы головы или шеи, например сотрясения мозга. Существует несколько типов посттравматического головокружения, которое может вызвать травма такого типа.

Первое называется доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Это модель головокружения, которая возникает только тогда, когда голова находится в определенном положении или когда ее положение меняется. Вставать с постели или переворачиваться в постели — обычные движения, вызывающие головокружение.

После травмы головы рубцевание дренажных путей головного мозга может вызвать накопление жидкости и привести к посттравматической болезни Меньера, иногда называемой водянкой. В этом случае приступы головокружения сопровождаются шумом в ухе или изменениями слуха. Симптомы могут появиться сразу же или через год после травмы.

После сотрясения мозга или другой травмы головы люди могут также получить головокружение, когда они напрягаются или высморкаются, когда у них возникают головные боли или мигрени, или когда происходит изменение их психологического состояния, например, при депрессии или тревоге.

Врачи могут диагностировать посттравматическое головокружение с помощью осмотра и ряда тестов, оценивающих головокружение, равновесие и слух.

Посттравматическое головокружение обычно лечится с помощью комбинации лекарств, изменения образа жизни и иногда физиотерапии. Иногда врачи могут порекомендовать операцию. (2)

Синдром второго удара

Синдром второго удара редко, но возникает, когда второе сотрясение мозга происходит до того, как первое полностью зажило.Это может привести к быстрому и сильному отеку мозга, который может стать фатальным.

Синдром второго удара может возникнуть даже в результате очень легкой травмы, которая произошла в течение нескольких дней или даже недель после первоначального сотрясения мозга.

Заболевание чаще всего встречается у молодых спортсменов, особенно у тех, кто занимается такими видами спорта, как футбол, хоккей, бокс или футбол. В этой популяции сотрясения мозга иногда могут остаться незамеченными, что подвергает игроков риску синдрома второго удара.

Очень важно, чтобы спортсмены и тренеры знали о признаках сотрясения мозга, чтобы у спортсменов было достаточно времени для восстановления своего мозга.

Людям с сотрясением мозга необходимо отдыхать, чтобы выздороветь, и следует избегать любых действий, требующих физических или умственных усилий, сразу после постановки диагноза. Им не следует возвращаться в игру, пока врач не даст им полную ясность, а когда возобновится обычная деятельность, это следует делать постепенно. (3)

Предрасположенность к дегенеративным заболеваниям головного мозга

За последние несколько десятилетий исследования связали умеренную и тяжелую травму мозга с повышенным риском болезни Альцгеймера и других типов деменции.

Одно исследование, опубликованное в 2000 году, показало, что молодые люди, перенесшие травму головы средней степени тяжести, имеют более чем вдвое больший риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции в более позднем возрасте. Более серьезная травма головы, определяемая как госпитализация и пребывание в бессознательном состоянии или амнезия в течение 24 часов или более, увеличила риск в четыре раза. (4)

Другое исследование, опубликованное в 2018 году в журнале PLOS Medicine, обнаружило, что у пожилых людей в возрасте 50 лет и старше риск деменции увеличивался в четыре-шесть раз в первый год после черепно-мозговой травмы.После первого года риск быстро снизился, но все еще сохранялся более 30 лет после первоначальной травмы. (5)

Однако другие исследования показывают неоднозначные результаты, и необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь, согласно Ассоциации Альцгеймера.

Новые исследования показывают, что люди, которые перенесли повторные черепно-мозговые травмы или несколько ударов по голове без потери сознания, подвергаются повышенному риску развития заболевания головного мозга, называемого хронической травматической энцефалопатией или ХТЭ.Профессиональные спортсмены, включая бывших игроков НФЛ, и ветеранов боевых действий, по-видимому, подвержены более высокому риску CTE. (6)

В 2015 году исследователи из Департамента по делам ветеранов и Бостонского университета сообщили, что 87 из 91 умершего бывшего игрока НФЛ, которого они исследовали, дали положительный результат на CTE. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между травмой головы и CTE, как определить ее на ранней стадии и возможные методы лечения. (7)

Полное руководство по постконтузии

Постконтузионный синдром возникает, когда симптомы сотрясения мозга сохраняются в течение месяцев или лет после перенесения легкой черепно-мозговой травмы (mTBI) или другого типа черепно-мозговой травмы.Если вам или вашему близкому был поставлен диагноз постконтузного синдрома (PCS), вы, вероятно, задаетесь вопросом, поддается ли он лечению. (Краткий ответ: да!) Вы также можете узнать, сколько времени занимает восстановление, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы, и является ли то, что вы испытываете, «нормальным».

Мы лечим пациентов после сотрясения мозга каждый день и регулярно отвечаем на эти вопросы для наших пациентов. Это руководство поможет вам глубже понять постконтузионный синдром, ответив на ряд вопросов, в том числе:

Если вы испытываете симптомы, которые не проходят после одного или нескольких сотрясений мозга, вы не одиноки.И ты не сумасшедший. В среднем состояние наших пациентов улучшается на 75% после лечения в нашем центре, специализирующемся на терапии после сотрясения мозга. Чтобы узнать, подходите ли вы для лечения, запишитесь на бесплатную консультацию .

Что такое постконтузионный синдром (ПКС)?

Постконтузионный синдром (PCS) возникает, когда у пациента наблюдаются стойкие симптомы через три месяца или более после травмы головы. Эти симптомы могут включать головные боли, туман в мозгу, усталость, проблемы со сном, проблемы с памятью, проблемы со зрением и многое другое.PCS может развиться после сотрясения мозга (падения, автомобильные аварии, контактные виды спорта и т. Д.) Или другой закрытой травмы головы. Для сотрясения мозга не требуется прямого попадания или потери сознания; у многих пациентов возникают симптомы сотрясения мозга после хлыстовой травмы или сотрясения мозга.

Что вызывает постконтузионный синдром?

Постконтузионный синдром может развиться после легкой, средней или тяжелой ЧМТ. Это также может быть связано с травмами головного мозга, такими как отравление угарным газом, транзиторная ишемическая атака (ТИА), химическое воздействие, некоторые вирусные или бактериальные заболевания, хирургическое вмешательство и многое другое.

Симптомы после сотрясения мозга возникают в основном из-за дисфункциональной нервно-сосудистой связи (NVC), которая представляет собой взаимосвязь между нейронами и кровеносными сосудами, которые их снабжают. Пораженные клетки могут быть не в состоянии получать достаточно кислорода для выполнения задач, за которые они несут ответственность, таких как кодирование нового воспоминания или чтение книги. Иногда другие нейроны пытаются восполнить слабину, но у них это может получиться, а может и не получиться.

Результатом являются гипоактивные области мозга, которые не выполняют свою долю работы, и гиперактивные области мозга, которые либо используют больше ресурсов, чем должны, для выполнения задач, либо просто выполняют больше работы, чем должны.Это утомляет ваш мозг, приводит к головным болям, чувству подавленности, раздражительности и другим симптомам.

Сотрясение мозга также может привести к дисфункции вегетативной нервной системы (дизавтономии) и гормональной дисфункции. Вы можете узнать больше об этих сложностях по предоставленным гиперссылкам. Дизавтономия и гормональный дисбаланс могут вызывать многие из длительных симптомов, характерных для синдрома после сотрясения мозга.

Симптомы после сотрясения мозга могут длиться в течение недель, месяцев или даже лет после сотрясения мозга.В общем, если ваши симптомы не исчезли через три месяца, рекомендуется изучить варианты лечения.

Примечание: честно говоря, нам не нравится термин «постконтузионный синдром». Слово «синдром» подразумевает, что мы не понимаем, что вызывает симптомы после сотрясения мозга, хотя на самом деле мы это понимаем. И мы не только знаем, что его вызывает, но и можем лечить. Нам бы очень хотелось, чтобы язык сместился от «постконтузионного синдрома» и «постконтузивного синдрома» к «постконтузионным симптомам».«Но поскольку многие наши пациенты знакомы с термином« постконтузионный синдром », мы использовали его здесь, как и в прошлые годы.

Может ли постконтузионный синдром быть постоянным?

Постконтузионный синдром может быть постоянным, если вы не получаете лечения, но может разрешиться или улучшиться при правильной терапии. Некоторым людям может быть труднее лечить из-за других основных факторов, включая проблемы с шейным отделом позвоночника, которые способствуют длительным симптомам сотрясения мозга, которые они испытывают.

В одной из опубликованных нами исследовательских статей мы собрали и проанализировали данные 270 пациентов с сотрясением мозга. Мы смогли подтвердить эффективность подхода к лечению сотрясения мозга на основе fNCI и ускоренного лечения, на котором мы основали Cognitive FX. (Именно это исследование вдохновило основателей превратить клинику в полнофункциональный лечебный центр, которым она является сегодня.)

Пациенты, прошедшие четырехдневное лечение EPIC, продемонстрировали значительное улучшение как объективных, так и субъективных данных.В среднем состояние пациентов улучшилось на 75% по индексу тяжести (выраженность нарушения регуляции кровотока в головном мозге). Из 270 пациентов с сотрясением мозга 62% процентов пациентов сообщили об улучшении симптомов после этих четырех дней лечения. Многие пациенты продолжают сообщать об уменьшении симптомов и повышении качества жизни с течением времени.

SIS означает «индекс серьезности», который описывает тяжесть дисфункции головного мозга, определенную с помощью сканирования fNCI.PCSS расшифровывается как «шкала симптомов после сотрясения мозга». Он описывает тяжесть симптомов, о которых сообщают пациенты.

В нашей последней исследовательской публикации мы объясняем fNCI (функциональная нейрокогнитивная визуализация, тип функциональной МРТ), которую мы используем, чтобы «увидеть» дисфункциональные области мозга каждого пациента. Используя эту информацию, мы можем разработать индивидуальную программу лечения для наших пациентов, страдающих от PCS.

Это исследование показывает, как предлагаемая нами лечебная программа способна нацеливать и восстанавливать нарушения регуляции, обнаруживаемые при постконтузионном синдроме, благодаря нейропластичности (естественной способности нашего мозга адаптироваться и восстанавливаться).

Чтобы узнать больше о роли нейропластичности в нашей программе лечения, ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге: Лечение нейропластичности: как оно может помочь вам выздороветь после травмы головного мозга.

Примечание: Чтобы прочитать упомянутые выше исследовательские работы, загрузите копию «Разработка стандарта лечения после сотрясения мозга: реабилитация нервно-сосудистой связи под контролем нейровизуализации» и «Нейроваскулярная связь: объединяющая теория постконтузии. Лечение синдрома и функциональная нейровизуализация ».

Сколько сотрясений мозга нужно иметь, чтобы развился постконтузионный синдром?

Множественные сотрясения мозга не обязательно вызывают постконтузионный синдром, но они являются фактором риска развития СПК. Мы не знаем, почему у некоторых людей появляются симптомы PCS, а у других нет, но мы знаем, что у вас есть шанс развить PCS после каждого сотрясения мозга. До 30% всех пациентов с сотрясением мозга в той или иной степени развивают стойкие симптомы после сотрясения мозга.

Чтобы узнать о том, как множественные сотрясения мозга могут повлиять на мозг, вы можете прочитать наш пост: «Множественные сотрясения мозга: долгосрочные эффекты и варианты лечения».

Симптомы постконтузионного синдрома

Постконтузионный синдром (ПКС) возникает, когда общие симптомы сотрясения мозга, такие как головные боли, головокружение, плохая концентрация, нерегулярный сон или изменения настроения, сохраняются дольше трех месяцев после первоначального сотрясения.

Мы составили список общих эмоциональных, физических и когнитивных симптомов синдрома после сотрясения мозга, о которых сообщали пациенты:

Симптомы вашей первоначальной травмы могут отличаться от симптомов, которые вы испытываете с течением времени.Например, вы можете обнаружить, что первоначальное замешательство уходит, но упражнения становятся все труднее.

Ваши конкретные симптомы могут отличаться от нормы или могут быть очень похожи на то, что испытывают другие пациенты. Хорошая новость в том, что обычно это все еще поддается лечению. Работая над обучением пациентов, мы разработали ресурсы, чтобы помочь пациентам понять специфические симптомы после сотрясения мозга:

  • Посттравматические головные боли: узнайте, что вызывает головные боли после незначительной травмы головы, как они проявляются и как их лечить.
  • Проблемы с функциональным зрением и светочувствительность: прочтите о том, что вы можете испытать, как это лечится и как другие пациенты с проблемами зрения получили необходимую помощь.
  • Сон с синдромом после сотрясения мозга. Прочтите о том, что нарушает ваш сон, как это влияет на ваш прогноз и что вы можете с этим поделать.
  • Усталость после сотрясения мозга: узнайте, что вас так утомляет и как восстановить энергию.
  • Трудности при выполнении упражнений после сотрясения мозга: прочтите о том, как безопасно выполнять упражнения после сотрясения мозга, даже если вы чувствуете головокружение или головные боли, когда пытаетесь тренироваться.
  • Мозговой туман и PCS: прочтите о причинах когнитивных нарушений после травмы головного мозга и о том, как помочь вашему мозгу снова работать лучше.
  • Тошнота при синдроме сотрясения мозга. Прочтите, что вызывает этот неприятный симптом и что вы можете сделать, чтобы с ним справиться.
  • Нарушение концентрации внимания, импульсивность и синдром дефицита внимания: прочтите о взаимосвязи между травмами головного мозга и симптомами СДВ или СДВ.
  • Изменения артериального давления и POTS: узнайте, как сотрясение мозга и дисавтономия могут повлиять на ваше артериальное давление и как их лечить.
  • Потеря памяти, проблемы с кратковременной памятью и проблемы с долговременной памятью: прочтите о том, как потеря памяти повлияла на некоторых наших пациентов и как она улучшилась после лечения.
  • Ощущение жара, холода или лихорадки: почему сотрясение мозга может повлиять на температуру тела, на какие симптомы следует обращать внимание и как с ними бороться.
  • Нарушение равновесия, головокружение и другие вестибулярные симптомы. Прочтите о том, почему после сотрясения мозга возникают вестибулярные нарушения и как их лечить.
  • Изменения частоты пульса, учащенное сердцебиение и многое другое: узнайте, как сотрясение мозга может повлиять на ваше сердце и что вы можете с этим поделать.
  • Желудочно-кишечные симптомы: прочтите о симптомах сотрясения мозга, таких как потеря аппетита, расстройство желудка, пищевая непереносимость, кислотный рефлюкс и многое другое.
  • Непереносимость кофеина или алкоголя. Прочтите, почему из-за травмы головы вы больше не можете употреблять кофеиносодержащие или алкогольные напитки.

Травмы головного мозга могут повредить связи, идущие от коры головного мозга (часть мозга, которая играет роль в памяти, внимании, восприятии, познании и осознании) к лимбической системе (части мозга, которая поддерживает такие функции, как эмоции, поведение и мотивация).Сотрясение мозга очень часто влияет на ваше психическое здоровье.

Травма головного мозга травмирует как эмоционально, так и когнитивно. Люди могут реагировать разочарованием, гневом, тревогой и депрессией на свои изменившиеся способности и жизненные обстоятельства. Даже легкая травма головы может привести к психическим расстройствам, таким как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Что еще хуже, травма влияет на то, как мозг интерпретирует информацию, которую он получает, и как он обрабатывает эту информацию.Это может затруднить понимание и выражение своих чувств другим людям. Психологические факторы также могут усилить другие, неэмоциональные симптомы, такие как проблемы со сном и головные боли.

Мы написали несколько руководств для людей, которые борются с изменениями психического здоровья после травм:

Часто пациентам с эмоциональными симптомами выписывают рецепты на антидепрессанты, стабилизаторы настроения или другие психоактивные препараты. Травма головного мозга делает вас более восприимчивыми к негативным побочным эффектам, поэтому внимательно следите за своими симптомами.Лучше всего лечить черепно-мозговую травму с помощью активной терапии (об этом мы поговорим ниже) и решать любые сохраняющиеся проблемы с психическим здоровьем в психиатрической практике. Ваш врач может определить, необходимо ли дополнительное фармацевтическое вмешательство.

Если вы испытываете симптомы, которые не проходят после одного или нескольких сотрясений мозга, вы не одиноки. И ты не сумасшедший. В среднем состояние наших пациентов улучшается на 75% после лечения в нашем центре, специализирующемся на терапии после сотрясения мозга.Чтобы узнать, подходите ли вы для лечения, запишитесь на бесплатную консультацию .

Симптомы постконтузионного синдрома спустя годы

Если у вас сохраняются симптомы в течение года, можно с уверенностью сказать, что мозг не излечится от этой травмы без лечения постконтузионного синдрома. Если посмотреть на долгосрочные эффекты постконтузионного синдрома, симптомы, которые вы испытываете, часто со временем ухудшаются, а не улучшаются.

У взрослых по мере старения мозга происходит естественное снижение умственной функции.Когда вы добавляете такое осложнение, как симптомы после сотрясения мозга, к этому естественному снижению функции, они вызывают снижение умственных способностей. Сотрясение мозга в анамнезе также связано со структурными и функциональными изменениями у стареющих людей, даже у тех, которые могут иметь «нормальные» нейропсихологические характеристики.

Кроме того, симптомы после сотрясения мозга часто дополняют друг друга. Например, если у вас есть головные боли и проблемы со сном, со временем они усугубят друг друга.Сотрясение мозга может затруднить сон; нарушения сна (бессонница, частые пробуждения по ночам, плохое качество сна и т. д.) повышают вероятность возникновения головных болей. Вместе с этим могут ухудшиться и другие симптомы, такие как туман в мозгу, усталость, способность сосредотачиваться и т. Д.

Пациенты часто попадают в медленную нисходящую спираль, из которой они не могут выйти без посторонней помощи. Это не только серьезно сказывается на качестве их жизни, но также может усугубить любые существующие психические расстройства или эмоциональные симптомы, которые они испытывают.Вот почему так важно получить правильный диагноз и лечение.

Синдром постконтузии: депрессия, тревога и другие эмоциональные симптомы

Травмы головного мозга могут повредить связи, идущие от коры головного мозга (часть мозга, которая играет роль в памяти, внимании, восприятии, познании и осознании) к лимбической системе (части мозга, которая поддерживает такие функции, как эмоции). , поведение и мотивация). Сотрясение мозга очень часто влияет на ваше психическое здоровье.

Травма головного мозга травмирует как эмоционально, так и когнитивно. Люди могут реагировать разочарованием, гневом, тревогой и депрессией на свои изменившиеся способности и жизненные обстоятельства. Также нередки случаи, когда легкая черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство) идут рука об руку.

После сотрясения люди часто испытывают изменения в своей личности из-за поврежденных связей в мозгу. Изменения личности и психические расстройства могут возникать из-за того, как мозг интерпретирует предоставленную информацию и как он обрабатывает эту информацию.Из-за этого кому-то может быть сложно понять свои чувства и выразить то, что они чувствуют другим. Чтобы узнать больше о сотрясениях мозга и психологических факторах, прочитайте наш пост об изменениях личности после черепно-мозговой травмы или сотрясения мозга.

Примечание: Если вы испытываете симптомы, которые не проходят после одного или нескольких сотрясений мозга, вы не одиноки. У 95% наших пациентов наблюдается статистически подтвержденное восстановление функции мозга. Чтобы узнать, подходите ли вы для лечения, запишитесь на бесплатную консультацию .

Тесты после сотрясения мозга

Не существует ни одного теста, подтверждающего наличие постконтузионного синдрома. Ваш врач может назначить сканирование вашего мозга, чтобы проверить возможные проблемы, которые могут вызывать симптомы PCS. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть выполнены для обнаружения структурных аномалий головного мозга, однако это сканирование не идентифицирует наличие PCS. Если вы испытываете сильное головокружение, вас могут направить к врачу, который специализируется на жалобах на уши, нос и горло.

Может быть рекомендовано направление к психологу или лицензированному консультанту, если ваши симптомы включают беспокойство или если у вас проблемы с памятью.

К счастью, существует больше тестов на постконтузионный синдром. Предлагаемые нами fNCI, различные физические и нейропсихологические тесты и отчеты о симптомах могут использоваться в диагностике. Чтобы узнать больше о вариантах тестирования PCS, прочтите этот пост: Тесты после сотрясения мозга: как узнать, есть ли у вас синдром после сотрясения мозга.

Может ли МРТ выявить постконтузионный синдром?

В большинстве случаев МРТ не может обнаружить постконтузионный синдром. МРТ использует магниты, чтобы смотреть на протоны (положительно заряженные частицы) в воде. Что касается сканирования мозга, это означает, что это изображение мягких тканей в вашей голове.

МРТ плохо показывает кости черепа, но показывает структуру вашего мозга, потому что именно там находится вода. Протоны в воде по-разному реагируют на магнитное поле в зависимости от того, в какой ткани они находятся.Используя технологию МРТ, мы можем посмотреть на эти различия, чтобы определить, какой тип ткани наблюдается и ее форму. Из-за этого обычная МРТ помогает выявлять серьезные проблемы в головном мозге, такие как инсульты, аневризмы, опухоли, кровотечения и т. Д.

В отличие от структурных повреждений, вызванных опухолями или кровоизлияниями в мозг, легкие черепно-мозговые травмы не выявляются при стандартных исследованиях изображения головного мозга, поскольку ткань не повреждена очевидным образом. Травма головы влияет на способность нейронов передавать нужное количество крови для выполнения определенных процессов, но не влияет на структуру самих клеток.

Чтобы узнать больше о разнице между сканированием МРТ и сканированием fNCI, прочитайте наш пост: Может ли МРТ выявить постконтузионный синдром?

На этом этапе у вас может возникнуть вопрос, почему fNCI эффективен, поскольку это разновидность МРТ. fNCI — это тип функциональной МРТ , а не структурной МРТ. Функциональная МРТ разработана специально, чтобы показать кровоток в органе, а не структурную целостность этого органа. Итак, если вы сделаете функциональную МРТ головного мозга, вы сможете увидеть, какие области мозга требуют усиленного кровотока (обычно это указывает на повышенную активность).

Попросив пациентов выполнить один и тот же набор задач на аппарате МРТ, мы можем отличить пациентов, у которых есть здоровый ответ на эти задачи, и тех, кто этого не делает (пациенты с синдромом постконтузии). Мы можем видеть, какие области являются гипоактивными (не занимаются должным образом) или гиперактивными (пытаются нести слишком большую нагрузку).

Эта информация не только помогает нам диагностировать PCS, но и адаптировать лечение к конкретным потребностям каждого пациента.

Диагностика постконтузионного синдрома

Как правило, медицинские работники диагностируют постконтузионный синдром (ПКС), когда симптомы длятся более трех месяцев. и другие потенциальные причины симптомов были обнаружены, но исключены как причина стойких симптомов пациента.

В Cognitive FX мы смотрим на пять биомаркеров от fNCI, чтобы сделать вывод, есть ли у человека постконтузионный синдром в дополнение к другим диагностическим критериям. «Биомаркер» относится к коллективным областям, управляющим этими функциями. Чем больше у человека нерегулярных биомаркеров, тем выше вероятность того, что у него сотрясение мозга и постконтузионный синдром. Эти пять биомаркеров:

  1. Внимание
  2. Подкортикальный
  3. Визуальный
  4. Язык
  5. Представительский

В среднем 4% пациентов встречают все пять биомаркеров (где «встречаются» означает, что эти области были обнаружены нерегулярными), 43% встречают четыре биомаркера, 88% встречают три биомаркера и 100% встречают как минимум два биомаркера (где «Встретить» означает, что эти функции были нерегулярными).Стоит отметить, что 95% людей без сотрясения мозга соответствуют только одному биомаркеру или ниже. Таким образом, когда у пациента есть два или более биомаркера, это явный индикатор постконтузионного синдрома.

Примечание. Хотя fNCI является ключевым диагностическим инструментом, мы также получаем структурную МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для каждого пациента. Если мы обнаружим какие-либо структурные проблемы, мы направим вас в клинику нейрохирургии, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

Вы хотите диагностировать постконтузионный синдром? Мы можем помочь.Подпишитесь на бесплатную консультацию , чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять дальше.

В отличие от структурных повреждений, вызванных опухолями или кровоизлияниями в мозг, легкие черепно-мозговые травмы не выявляются при стандартных исследованиях изображения головного мозга, поскольку ткань не повреждена очевидным образом. Травма головы влияет на способность нейронов передавать нужное количество крови для выполнения определенных процессов, но не влияет на структуру самих клеток. Чтобы узнать больше о разнице между сканированием МРТ и сканированием fNCI, прочитайте наш пост: Может ли МРТ выявить синдром после сотрясения мозга?

Лечение синдрома после сотрясения мозга

Что делать дальше, если у вас диагностирован постконтузионный синдром? В этом разделе мы поделимся некоторыми ресурсами.

Активная реабилитация при сотрясении мозга и постконтузионном синдроме

В нашей клинике лечения после сотрясения мозга мы используем сочетание физических упражнений и многопрофильной терапии. Наши пациенты получают пользу от феномена, называемого когнитивным ускорением после упражнений (PECB).

Короче говоря, аэробная активность приводит к увеличению количества необходимых нейротрансмиттеров и белков в вашем мозгу, которые помогают развиваться и улучшать кровоток. Благодаря такому увеличению ваш мозг более способен выполнять сложные когнитивные задачи в течение более длительных периодов времени.

По сути, PECB обеспечивает промежуток времени после тренировки, в котором познавательные способности обостряются. Постоянные упражнения в течение долгого времени также имеют долгосрочные преимущества для вашей когнитивной функции.

В нашей клинике мы сочетаем PECB с рядом мультидисциплинарных методов лечения, включая нервно-мышечную терапию, трудотерапию, когнитивную терапию, нейроинтеграционную терапию, сенсомоторную терапию, вестибулярную терапию, dynavision и многое другое. Пациенты также запланировали отдых с Brainwaves и как минимум два сеанса с психологом.

Чтобы узнать больше о нашем подходе к нейрореабилитации при симптомах после сотрясения мозга, вы также можете посетить нашу страницу лечения EPIC (Повышение эффективности познания).

Лекарство от постконтузионного синдрома

Лекарства часто имеют побочные эффекты и / или долгосрочные последствия, особенно для пациентов с травмами головного мозга. Если вы принимаете несколько лекарств для лечения симптомов после сотрясения мозга, это создает дополнительную нагрузку на вашу печень. Все, что вы можете сделать для облегчения или минимизации симптомов без лекарств, обычно лучше для вашего общего состояния здоровья.

Чтобы узнать больше, прочитайте наш блог «Более 50 лекарств от сотрясения мозга и постконтузионного синдрома: что работает, что не работает и что делать вместо этого», чтобы узнать больше о влиянии лекарств на вас.

Природные средства от постконтузионного синдрома

Мы стараемся не вмешиваться в разговоры о добавках, но есть несколько естественных лекарств, которые, как мы видели, принимали наши пациенты, которые также могут оказаться полезными:

  • B12 (также известный как фолиевая кислота), как известно, помогает при умственной усталости и раздражительности, поскольку он быстро расщепляется и обеспечивает организм энергией.(Вот почему такие напитки, как 5-hour Energy, содержат B12 наряду с другими витаминами группы B).
  • Куркумин — ключевой активный ингредиент куркумы. Куркумин (в сочетании с черным перцем) обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием.
  • Магний играет роль в транспортировке ионов кальция и калия через клеточные мембраны, процесс, который важен для проведения нервных импульсов и нормального сердечного ритма.
  • Мелатонин — это гормон, который естественным образом присутствует в организме.Некоторые принимают мелатонин, чтобы настроить внутренние часы организма. Чаще всего он используется для улучшения сна или преодоления бессонницы.

Лучшие врачи при постконтузионном синдроме

Мы понимаем, что вы не сможете приехать в наш офис в Прово, штат Юта, для лечения синдрома после сотрясения мозга. Вместо этого вы можете узнать, какие у вас есть варианты для клиник в вашем районе.

Поскольку мы хотим помочь вам принять осознанное решение о вариантах медицинского обслуживания, мы создали блог, в котором объясняется, как найти лучшие клиники сотрясения мозга в Соединенных Штатах.Сообщение в блоге отвечает на такие вопросы, как «Нужно ли мне идти в сотрясение мозга», «Какие виды услуг предлагает клиника» и «Как узнать, хороша ли клиника сотрясения мозга?»

Чтобы узнать больше о вариантах лечения сотрясения мозга в США, прочитайте наш пост: Как найти лучшие клиники сотрясения мозга рядом с вами.

Имейте в виду, что не все поставщики медицинских услуг могут хорошо лечить PCS:

  • A Врач первичного звена или педиатр не сможет вам сильно помочь.Они могут диагностировать ваше сотрясение мозга и направить вас к специалистам.
  • Многие спрашивают нас о неврологах . Диплом невролога не обязательно означает, что у вас есть опыт в лечении постконтузионного синдрома. Фактически, согласно этому опросу, многие неврологи не знают, что существуют эффективные методы лечения постконтузионного синдрома. Невролог может предоставить вам лекарства и может иметь или не иметь систему, которая свяжет вас со специалистами в области нейропсихологии, физиотерапии и когнитивной терапии.Вы можете узнать больше о том, что невролог может и что нельзя делать при постконтузии, здесь.
  • Врачи спортивной медицины могут иметь хорошие программы, но их образование, возможно, не было направлено на лечение легкой черепно-мозговой травмы. Убедитесь, что у врача, которого вы посещаете, есть опыт в лечении стойких симптомов после сотрясения мозга, если вы наблюдаете их после сотрясения мозга, связанного со спортом.
  • Некоторые пациенты посещают функциональных неврологов в надежде, что это облегчит их симптомы.Могут ли они вам помочь? Это сложный ответ. Подробнее о том, что могут сделать функциональные неврологи для лечения постконтузионного синдрома, можно узнать здесь .

Проведите исследование и не бойтесь задавать вопросы или найдите нового врача, если тот, которого вы посещаете, не дает результатов.

Если вы еще не проходили тестирование на гормональный дисбаланс, вы можете попросить своего лечащего врача, акушера-гинеколога или эндокринолога провести несколько тестов на основе ваших симптомов.

Для получения дополнительной информации, включая вопросы, которые следует задать своему врачу, прочитайте нашу статью: Как поговорить с врачом о гормональном дисбалансе.

Постоянный постконтузионный синдром: что делать, если ваши симптомы не поддаются лечению?

Иногда клиницисты и исследователи используют фразу «стойкий постконтузионный синдром», чтобы описать, что пациенты испытывают, когда их симптомы после сотрясения мозга не проходят. Но поскольку большинство случаев синдрома после сотрясения мозга не проходят без лечения, мы рассматриваем эти термины как синонимы.

При этом мы разговаривали с множеством пациентов, которые были разочарованы тем, что им не стало лучше после лечения у других врачей или в других клиниках.В этом смысле их PCS действительно стойкий — симптомы сохранялись даже после лечения.

Одна из наших пациенток, Сэм Пемблтон, безуспешно опробовала все клиники сотрясения мозга, в которые она могла попасть в Онтарио. Она даже прилетела в клинику в Бостоне, и ее отправили домой, потому что она не реагировала на лечение. До того, как она пришла в Cognitive FX, она пережила пять лет стойких симптомов после сотрясения мозга. После лечения в нашей клинике она смогла работать и закончить школу, гулять с друзьями и просто снова наслаждаться жизнью.

Одной из наших пациенток, Мирте ван Бун, врачи сказали, что она никогда не оправится от травмы головы, полученной во время катания на лыжах. После лечения качество ее жизни быстро улучшилось; она чувствовала, что наконец-то может присутствовать в жизни дочерей так, как она мечтала.

Так как же вы можете пройти лечение в нескольких учреждениях и все еще не вылечиться от PCS? Оказывается, большинство случаев постконтузионного синдрома поддаются лечению, но не все пациенты хорошо реагируют на одно и то же лечение. Постконтузионный синдром не универсален. Области мозга, затронутые травмой головного мозга, не обязательно совпадают с областями, которые были повреждены для кого-то другого.

Но большинство программ лечения не принимают во внимание эти различия, отчасти потому, что они часто не могут точно определить, как и где пациент перенес нейротравму. Что еще хуже, не все врачи одинаково хорошо осведомлены о черепно-мозговых травмах и о том, как их лучше лечить.

В результате некоторым пациентам дают только лекарства или, возможно, некоторую трудотерапию, чтобы помочь им приспособиться к жизни с симптомами. Другим назначается терапия, некоторые из которых могут быть действительно превосходными, но не в том темпе или интенсивности, которые необходимы для проявления нейропластичности. Другие могут предложить совершенно хорошие схемы лечения, которые просто недостаточно адаптированы к потребностям пациента.

Вот почему обеспечение каждого пациента сканированием fNCI так важно в нашей работе. Он сообщает нам, какие регионы были затронуты, что, в свою очередь, позволяет нам точно знать, на какое лечение вы должны хорошо реагировать.Вот почему такие пациенты, как Сэм и Мирта, которые обращались к разным врачам, смогли добиться прогресса под нашим лечением, но не где-либо еще.

Если вы испытываете симптомы, которые не проходят после одного или нескольких сотрясений мозга, вы не одиноки. И ты не сумасшедший. В среднем состояние наших пациентов улучшается на 75% после лечения в нашем центре, специализирующемся на терапии после сотрясения мозга. Чтобы узнать, подходите ли вы для лечения, запишитесь на бесплатную консультацию .

Как долго длится выздоровление после сотрясения мозга?

Многие исследования показали, что время восстановления PCS сильно различается.Некоторые пациенты выздоравливают через пару недель без каких-либо долгосрочных побочных эффектов; другие борются с симптомами всю оставшуюся жизнь. В некоторых исследованиях даже утверждается, что «PCS может быть постоянным, если выздоровление не наступит в течение 3 лет» (Hiploylee et al., 2017).

Недавнее исследование показало, что только 27% пациентов с пост-сотрясением мозга, отвечающих диагностическим критериям через три месяца после травмы, полностью выздоровели. В статье «Ранние клинические предикторы 5-летнего исхода после контузивно-взрывной травмы головного мозга» говорится, что многие пациенты с сотрясением мозга через пять лет после легкой ЧМТ испытывают эволюцию симптомов, а не разрешение симптомов.У 72% пациентов симптомы ухудшились через пять лет. Это говорит о том, что симптомы сотрясения, скорее всего, со временем будут прогрессировать, а не исчезать. Это может оставить у людей, страдающих PCS, небольшую надежду на выздоровление или вообще ее отсутствие.

К счастью, мы видели, как многие пациенты с многолетними травмами добились значительного прогресса после лечения. Тот факт, что у вас появились симптомы сотрясения мозга спустя годы после травмы головы, не означает, что они не могут вылечиться под профессиональным руководством!

В среднем наши пациенты сообщают об улучшении своих симптомов на 60% за одну неделю.Мы выполнили последующее исследование fNCI на 28 предыдущих пациентах с EPIC примерно через год после лечения EPIC. Среднее время между завершением EPIC и последующим fNCI составило 329 дней. Мы обнаружили, что в среднем оценки пациентов продолжают улучшаться, что указывает на то, что EPIC Treatment вносит необратимые изменения в мозг, чтобы регулировать нервно-сосудистую связь и восстанавливать здоровую функцию мозга.

Для получения дополнительной информации о восстановлении после сотрясения мозга, пожалуйста, прочтите наше подробное руководство по восстановлению PCS здесь .

Истории выздоровления пациентов

Одно дело — узнать о науке, лежащей в основе EPIC Treatment (программа, которую мы предлагаем), но мы понимаем, что также важно услышать о реальных историях выздоровления. Помимо видеозаписей отзывов, у нас есть посты о нескольких пациентах, которые хотели поделиться своими историями выздоровления. Мы продолжим добавлять новые истории в наш блог, а пока вы можете наверстать упущенное:

  • Одна из наших пациенток, Оливия, фигуристка, много лет страдала постконтузионным синдромом, не зная, что это такое.Узнав о PCS, она посетила нашу клинику для лечения, а затем написала о своих многочисленных симптомах, сканировании fNCI и своем опыте терапии в Cognitive FX.
  • Мы взяли интервью у Мирты ван Бун, которая приехала в Cognitive FX из Нидерландов в октябре 2018 года. Ее стойкие постконтузивные симптомы, в том числе хроническая боль, подавленность, светочувствительность и многое другое, были вызваны падением, которое она пережила 13 лет назад, когда на лыжной прогулке. Она открыла для себя Cognitive FX после того, как друг отправил ей ссылку на сообщение в блоге о пути выздоровления Элис и опыте работы в Cognitive FX.Узнайте больше о невероятном пути Мирты к выздоровлению от сотрясения мозга.
  • У нас также была возможность взять интервью у Сэма Грея, у которого не было сотрясения мозга, что делало его непохожим на большинство пациентов, которых мы видим. Когда Сэму было 11 лет, в его мозгу сломался кровеносный сосуд. 33 года Сэм жил с симптомами травмы мозга. Сэм узнал о Cognitive FX от своей старшей сестры, которая лечила сына после несчастного случая, когда он катался на лыжах. Узнайте больше об удивительном пути Сэма к выздоровлению после ЧМТ и о том, как он себя чувствует, будучи выпускником EPIC.
  • Еще один пациент, с которым мы беседовали, приехал в Cognitive FX из Канады! Сэм Пемблтон в средней школе был заядлым футболистом. Во время одной из своих игр ее тело проверил противник. Хотя она не ударилась головой, полученная хлыстовая травма положила начало ее пятилетней борьбе с симптомами сотрясения мозга. Она исчерпала все ресурсы вокруг себя в поисках лекарства. Ее мать обнаружила Cognitive FX в одной из многих групп Facebook, в которых она была частью, и поделилась информацией с Сэмом.Узнайте больше о том, как Сэм выздоровел от сотрясения мозга на футболе.

Заключение

Если вы испытываете симптомы после сотрясения мозга, которые не исчезли сами по себе, вы не одиноки. Другие пациенты пришли раньше вас и нашли реальное облегчение от своих страданий. Мы не обещаем вам чудесного недельного выздоровления, которое полностью восстановит ваше состояние до травмы, но мы можем дать вам шанс на победу. Большинство наших пациентов продолжают жить той жизнью, которую оставили после сотрясения мозга.Благодаря настойчивости, упорному труду и хорошему лечению они могут преодолеть повреждение своего мозга.

В среднем мы помогаем нашим пациентам улучшить функцию мозга на 75% после завершения лечения EPIC в нашей клинике. Наши пациенты сами сообщают об улучшении своих симптомов после сотрясения мозга в среднем на 62%, и большинство из них продолжают улучшаться после возвращения домой.

Хотите узнать, подходит ли вам лечение EPIC? Запишитесь на бесплатную консультацию. Мы будем рады обсудить, какие варианты доступны вам как пациенту PCS.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в августе 2019 года и с тех пор был дополнен дополнительной информацией.

Синдром после сотрясения мозга: симптомы, лечение и перспективы

Синдром после сотрясения мозга (PCS) — это состояние, при котором симптомы сотрясения мозга или травмы головы сохраняются долгое время после первоначальной травмы.

PCS может длиться месяцами или годами, но со временем симптомы улучшаются, и в большинстве случаев люди полностью выздоравливают.

В этой статье мы рассмотрим симптомы PCS и их продолжительность. Мы также рассматриваем причины и факторы риска, диагностику, варианты лечения и возможные осложнения.

При PCS симптомы сотрясения мозга сохраняются в течение длительного времени после первоначальной травмы.

Долговременные последствия сотрясения мозга встречаются нечасто. После сотрясения мозга большинство людей выздоравливает от первых симптомов в течение от 2 недель до месяца. Однако примерно 20% людей будут испытывать PCS и иметь симптомы, продолжающиеся более 6 недель.

Согласно некоторым источникам, симптомы сотрясения мозга, которые затрагивают три или более «доменов» — включая эмоциональные изменения и когнитивные нарушения — в течение более 1 или 2 месяцев, свидетельствуют о СПК.

PCS может длиться месяцами или даже годами, но симптомы не ухудшаются. PCS со временем улучшается, и в большинстве случаев люди выздоравливают.

Симптомы PCS могут включать:

  • головные боли
  • головокружение
  • усталость
  • повышенную чувствительность к свету
  • повышенную чувствительность к шуму
  • раздражительность
  • изменения эмоционального состояния, например, повышение восприимчивости к стрессу
  • депрессия
  • тревога
  • трудности с концентрацией внимания
  • проблемы с памятью
  • трудности со сном
  • повышенная непереносимость алкоголя
  • изменение аппетита

Многие из этих симптомов пересекаются с симптомами других заболеваний, таких как посттравматический стресс расстройство и хроническая боль.

Исследования показывают, что причиной PCS является повреждение белого вещества мозга.

Белое вещество — это ткань головного мозга, состоящая из нервных волокон. Повреждение этой ткани может повлиять на пути между мозгом и остальным телом, что может создать ряд симптомов, которые люди испытывают с PCS.

Некоторые группы более подвержены риску ПКС, чем другие, в том числе женщины, пожилые люди и люди с историей:

  • сотрясение мозга
  • судороги
  • расстройства обучения, настроения или тревожные расстройства
  • мигрень

Спортсмены и люди, служащие в армии, также могут быть более подвержены риску PCS, потому что они имеют более высокий риск сотрясения мозга или черепно-мозговой травмы.

Согласно отчету Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), ежегодно в США происходит от 1,6 миллиона до 3,8 миллиона сотрясений мозга, связанных со спортом. Спортсмены также более склонны к повторным сотрясениям мозга.

NINDS также отмечает, что 20% развернутых военнослужащих получили травмы головы во время войн в Ираке и Афганистане. Среди этих людей 83% имели сотрясение мозга или легкую неосложненную черепно-мозговую травму.

Множественные сотрясения мозга могут увеличить риск долгосрочных симптомов сотрясения мозга.Важно, чтобы люди отдыхали до тех пор, пока они полностью не восстановятся после травмы головы, чтобы дать мозгу время для должного заживления.

Врач или группа медицинских работников диагностируют PCS, оценивая симптомы пациента. Диагностика PCS может быть сложной задачей, потому что многие симптомы частично совпадают с симптомами других заболеваний.

Существуют установленные критерии для PCS, которые требуют наличия связанных симптомов в трех или более категориях в течение месяца или дольше.

Врач также может провести неврологические тесты, чтобы проверить наличие проблем с балансом или когнитивных изменений.Они могут использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы проверить изображения мозга и исключить любые другие возможные основные причины.

Лечение PCS направлено на облегчение симптомов, чтобы помочь человеку справиться с этим заболеванием. Отдых — один из важнейших компонентов лечения СПК, так как он позволяет мозгу восстановиться и излечиться от сотрясения мозга.

Там, где это возможно, врачи часто избегают использования лекарств для лечения симптомов PCS, потому что травма головы может сделать мозг более чувствительным к употреблению наркотиков и возможным побочным эффектам.

Врачи могут посоветовать людям подождать несколько недель, прежде чем начинать активное лечение, такое как план упражнений или другой вид терапии. Кроме того, множественные сотрясения мозга за короткий промежуток времени могут значительно ухудшить симптомы и задержать выздоровление.

Люди могут попробовать ряд различных методов лечения, которые могут помочь им выздороветь от PCS. Для всех этих методов лечения человек будет работать с медицинским работником, который будет следить за его прогрессом и может при необходимости скорректировать план лечения в соответствии с его требованиями.

Терапия зрения

Терапия зрения использует ряд упражнений, чтобы помочь людям с проблемами зрения из-за PCS. Эти упражнения могут помочь восстановить повреждение зрительной системы или помочь мозгу адаптироваться к изменениям в связях.

Нейрооптометрическая реабилитация

Нейрооптометрическая реабилитация также помогает устранить любые проблемы со зрением, которые могут возникнуть у людей. План лечения будет сочетать использование линз, призм и фильтров, чтобы стимулировать участки мозга, которые не работают как обычно.

Равновесная терапия

Равновесная или вестибулярная терапия может помочь людям, если они испытывают сильное головокружение как симптом СПК. Упражнения для поддержания равновесия и стабильности могут помочь уменьшить этот дезориентирующий симптом.

Физиотерапия

Если PCS вызывает физическую боль в теле, физиотерапия может помочь облегчить симптомы. Эта терапия может включать массаж, легкие упражнения и тепловую терапию, чтобы расслабить тело и помочь выздоровлению.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка — это легкие аэробные упражнения, помогающие организму восстановиться.Люди могут использовать бассейн или тренажерный зал, например беговую дорожку, с минимальным риском травмы головы.

Медицинский работник будет внимательно наблюдать за пациентом во время этой терапии, чтобы убедиться, что он не переусердствует с упражнениями, которые могут замедлить выздоровление.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь людям, у которых есть связанные с настроением симптомы СПКН, такие как депрессия, тревога или перепады настроения.

CBT помогает людям осознать негативные модели мышления и поведения и предоставляет им практические инструменты для преодоления этих проблем.

Поделиться на PinterestЛюди, страдающие депрессией или мигренью, могут иметь более тяжелый опыт PCS.

PCS может вызвать повышенный риск депрессии. Если у кого-то уже есть состояние здоровья, такое как депрессия или мигрень, сотрясение мозга и PCS могут усугубить его.

Если после сотрясения мозга люди чувствуют себя нестабильно, они могут подвергаться большему риску повторных травм. Множественные сотрясения мозга могут привести к повреждению головного мозга, что может привести к депрессии и изменениям в поведении или личности.

Чтобы предотвратить дальнейшие травмы головы, людям следует избегать любых действий или упражнений, которые могут привести к повторному сотрясению мозга и осложнениям. Людям, которые занимаются спортом, следует дождаться полного выздоровления от симптомов, прежде чем продолжить.

PCS может исчезнуть через некоторое время, но со временем он становится лучше. Людям может потребоваться изменить свою повседневную деятельность или расписание, чтобы у них было больше времени для отдыха.

Люди могут работать с командой специалистов в области здравоохранения, чтобы помочь контролировать свои симптомы и следить за их прогрессом.План лечения будет отличаться для каждого человека, поэтому люди могут попробовать различные подходы, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для них.

Постконтузионный синдром не является дегенеративным заболеванием и в большинстве случаев полностью проходит со временем.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Давайте поговорим о сотрясении мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, которая возникает в результате удара, сильного толчка или удара по голове, который нарушает нормальную работу мозга. Сотрясение мозга также может быть вызвано ударами по телу, которые достаточно сильны, чтобы заставить вашу голову резко дернуться назад, вперед или в сторону.

Сотрясения растягивают и ушибают нервы и кровеносные сосуды и вызывают химические изменения в мозгу, которые приводят к временной потере нормальной функции мозга.Одно сотрясение мозга обычно не вызывает необратимого повреждения мозга. Множественные сотрясения мозга в течение жизни могут привести к структурным изменениям в вашем мозгу.

Сотрясения мозга обычно не опасны для жизни. Однако последствия сотрясения мозга могут быть серьезными и продолжаться в течение нескольких дней, недель или даже дольше.

Вам нужно нокаут, чтобы получить сотрясение мозга?

Нет, чтобы получить сотрясение мозга, необязательно терять сознание. Фактически, большинство людей с сотрясением мозга никогда не теряют сознание.

Можно ли получить сотрясение мозга от удара в подбородок или челюсть?

Да, конечно. Хотя челюсть или подбородок могут поглотить часть удара, если вы попадете в нужное место, это определенно может вызвать сотрясение мозга.

В чем разница между сотрясением мозга и черепно-мозговой травмой?

Реально разницы нет. Оба считаются травмами головного мозга. Это практически одинаковые термины.

Кто больше всего подвержен риску сотрясения мозга?

К людям с повышенным риском сотрясения мозга относятся:

  • Пожилые люди и дети в возрасте 4 лет и младше из-за риска падений.
  • Подростки из-за велосипедных аварий и травм головы во время занятий спортом.
  • Военнослужащие из-за воздействия взрывных устройств.
  • Любой, кто попал в автомобильную аварию.
  • Жертвы физического насилия.
  • Любой, кто ранее перенес сотрясение мозга.

Подростки подвержены более высокому риску сотрясения мозга, чем любая другая возрастная группа. Исследователи думают, что это потому, что их мозг все еще развивается. Мозг все еще откладывает свои нейронные пути, и шеи подростков в этом возрасте обычно слабее, чем у молодых людей и пожилых людей.

Симптомы и причины

Что вызывает сотрясение мозга?

Мозговая ткань мягкая и мягкая. Он окружен спинномозговой жидкостью, которая действует как подушка между ним и твердой защитной оболочкой — черепом. Сотрясение мозга происходит, когда ваш мозг подпрыгивает или скручивается внутри черепа или испытывает быстрые, хлыстовые движения вперед и назад, в результате чего мозг сталкивается с внутренней частью черепа.Это движение мозга растягивает и повреждает клетки мозга и приводит к химическим изменениям в мозгу.

Эти травмы приводят к тому, что ваш мозг не функционирует нормально в течение короткого периода времени, что приводит к появлению признаков и симптомов сотрясения мозга.

Автомобильные аварии, падения и спортивные травмы — частые причины сотрясений мозга. Любой вид спорта, связанный с контактом, может привести к сотрясению мозга.

У детей большинство сотрясений мозга происходит на игровой площадке, во время езды на велосипеде или во время занятий такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, борьба или футбол.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

К наиболее частым симптомам сотрясения мозга относятся:

  • Головная боль. (Это наиболее частый симптом.)
  • Тошнота или рвота.
  • Путаница.
  • Временная потеря сознания.
  • Проблемы с равновесием / головокружение / дурноту.
  • Двойное или нечеткое зрение.
  • Звон в ушах.
  • Чувствительность к свету и шуму.
  • Чувство усталости или сонливости.
  • Изменения режима сна (сон намного больше или меньше обычного или не может спать).
  • Проблемы с пониманием и / или концентрацией.
  • Депрессия или печаль.
  • Быть раздражительным, нервным и тревожным.
  • Ощущение, что ты «просто не прав» или «в тумане».
  • Затруднение внимания, забывчивость, потеря памяти.

Младенцы и дети дошкольного возраста часто бьют головой. Сотрясение мозга у этих малышей бывает трудно диагностировать, потому что они не могут сказать, как они себя чувствуют.Обратите внимание на следующие признаки сотрясения мозга у детей:

  • Шишки на голове.
  • Рвота.
  • Раздражительность, капризность.
  • Не будет есть и кормить грудью.
  • Изменение режима сна, сонливость в необычное время.
  • Более суетливый, чем обычно, не перестанет плакать, несмотря на то, что его утешают.
  • Пустой взгляд.

Всегда лучше позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка удар головой. Фактически, Американская академия педиатрии рекомендует обращаться к врачу по поводу чего-либо большего, чем легкая шишка на голове.

Как скоро появляются симптомы сотрясения мозга?

Симптомы сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут после травмы головы. Однако появление некоторых симптомов может занять несколько часов. Симптомы могут измениться через несколько дней; другие могут развиваться, когда мозг подвергается нагрузке.

Какие признаки и симптомы сотрясения мозга вызывают наибольшее беспокойство? Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если ребенок или взрослый испытывает какие-либо из следующих симптомов в течение нескольких часов или дней после травмы головы, доставьте их в больницу или позвоните по телефону 911:

  • Сильная головная боль или головная боль, которая со временем усиливается.
  • Припадки или судороги.
  • Потеря сознания (более 1 минуты).
  • Сильное головокружение, потеря равновесия или проблемы с ходьбой.
  • Повторная рвота (более одного раза).
  • Растущая путаница, например трудности с распознаванием людей или мест.
  • Ясные водянистые выделения из носа или ушей
  • Кровянистые выделения из ушей.
  • Онемение, слабость или покалывание в руках или ногах.
  • Необычное, причудливое или раздражительное поведение.
  • Невнятная речь.
  • Зрачки больше обычного или разные по размеру.
  • Сильная сонливость, трудности с пробуждением или обморок.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • Потеря сознания.
  • Рвота.
  • Изъятия.
  • Выделения или кровь из носа или ушей.
  • Не может открыть глаза самостоятельно.
  • Проблемы с пробуждением ото сна.
  • Отек мягкого места; синяки, особенно вокруг глаз или за ушами; отек головы; перелом черепа.

Сотрясение мозга происходит именно в месте удара по голове? Есть ли участки мозга хуже для сотрясения мозга?

Сила удара может вызвать сотрясение мозга в той части мозга, которая была поражена напрямую, или в противоположной стороне мозга (поскольку сама ткань мозга перемещается от силы удара и попадает в противоположную сторону черепа) .

Различные области мозга контролируют разные функции, поэтому удары по голове могут предсказать ваши симптомы. Сотрясение задней части мозга вызывает проблемы с равновесием, затуманенность, боль в шее и трудности с концентрацией внимания. Эти симптомы обычно предсказывают более длительное восстановление после сотрясения мозга.

Существуют ли определенные критерии, которые я мог бы увидеть у своего ребенка, подростка-спортсмена или моего престарелого родителя, которые указали бы на необходимость немедленной медицинской помощи?

Да. Вызовите скорую помощь, если ваш ребенок или пожилой близкий человек потерял сознание более чем на одну минуту, его невозможно разбудить, у него может быть травма шеи, ухудшение симптомов, длительное онемение или слабость на одной стороне тела (может не поднимает руку или ногу или неодинаково улыбается).Если у вас есть какие-либо сомнения, всегда безопаснее не перемещать любимого человека, позвонить в местное отделение неотложной помощи и внимательно следить за своим близким, пока не прибудет помощь.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сотрясение мозга?

Ваш лечащий врач спросит о событии, которое привело к травме головы, о ваших симптомах и проведет неврологический осмотр.Неврологический осмотр проверит ваш:

  • Неврологическая функция и рефлексы.
  • Зрение, движение глаз, реакция на свет.
  • Равновесие и согласование.
  • Слух.
  • Прочность.
  • Мышцы шеи для движения и нежности

Устные, письменные или компьютеризированные тесты могут быть использованы для проверки вашего:

  • Мышление.
  • Навыки решения проблем.
  • Память и концентрация.

Вас также спросят, наблюдались ли у вас изменения настроения, изменения сна или какие-либо изменения в поведении.

Визуализация с помощью компьютерной томографии или МРТ не всегда требуется при ранней оценке сотрясения мозга. Это потому, что большинство последствий сотрясения мозга не видны на изображениях. Однако эти визуализационные тесты могут быть назначены при подозрении на более серьезные последствия сотрясения мозга, такие как кровотечение внутри черепа, отек головного мозга или спинного мозга или травмы шейного отдела позвоночника, или если симптомы ухудшаются.

Какие тесты можно использовать для оценки мозга моего спортсмена, чтобы узнать, готовы ли они вернуться в школу или заняться спортом?

После завершения неврологического обследования можно использовать другие нейропсихологические тесты для оценки способности ученика-спортсмена вернуться в школу и заняться спортом.

Нейропсихологический тест ImPACT

Тестирование когнитивных функций и оценка сразу после сотрясения мозга (ImPACT) — это инструмент управления сотрясением мозга, используемый для диагностики и оценки учащихся-спортсменов.Этот компьютеризированный тест измеряет зрительную и вербальную память спортсмена, время реакции и скорость обработки данных.

30-минутный тест идеально проводить перед началом спортивного сезона (базовый тест) и после травмы головы (в различные моменты времени). Оценка результатов теста и сравнение с базовым тестом помогает поставщикам медицинских услуг (медицинским, образовательным или спортивным организациям) задокументировать функцию мозга и посмотреть, вернулась ли она к нормальному состоянию здоровья студента-спортсмена.Это может помочь принять решение о лечении и определить, когда спортсмену-студенту безопасно вернуться к своей деятельности.

Приложение больницы или организации для сотрясения мозга

Некоторые спортивные оздоровительные центры в рамках больничных систем разработали собственное приложение для лечения сотрясения мозга. Эти мобильные инструменты на базе планшетов используются для сообщения о сотрясении мозга и его симптомов и их оценки.

После сбора исходных данных приложение можно использовать для документирования описания спортсменом травмы, отслеживания симптомов с течением времени, обнаружения потери мозга и функции памяти, а также для помощи спортсмену вернуться к физической активности, чтобы вернуться к ней. заниматься спортом.Приложение сравнивает оценки баланса, времени реакции, обработки информации, координации, памяти и зрения после травмы с исходными и нормативными данными спортсмена. Оценка на основе приложения может показать области, вызывающие наибольшую озабоченность, и помочь сориентироваться в лечении и терапии с течением времени.

Ведение и лечение

Как лечится сотрясение мозга?

Чтобы оправиться от сотрясения мозга, вам необходим физический и психологический отдых.Хотя вам потребуется больше отдыха и сна, чем обычно, вам не нужен полный отдых на 100%. Фактически, исследования показали, что слишком много умственного отдыха может действительно продлить период восстановления и сделать вас более чувствительными к занятиям, когда вы к ним вернетесь.

Вместо того, чтобы полностью прекращать занятия, научитесь распознавать триггеры, вызывающие симптомы сотрясения мозга. Начинайте снова медленно, небольшими порциями. При появлении симптомов отступите и отдохните. Это нормально, если вы будете заниматься тем, что не ухудшает ваше самочувствие.Ограничьте любые действия, которые ухудшают ваши симптомы.

Например, действия, которые могут вызвать симптомы, включают:

  • Писать сообщения / проводить время, глядя на экран смартфона.
  • Чтение.
  • Смотрят телевизор.
  • Видеоигры.
  • Прослушивание громкой музыки.
  • Занимаюсь любой физической активностью.

По мере улучшения симптомов вы можете продолжать добавлять в свой распорядок больше занятий.

Можно ли принимать обезболивающие при симптоме головной боли или сотрясении мозга?

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Aleve®) и ибупрофен (Advil®, Motrin®), не следует принимать вскоре после подозрения на сотрясение мозга.Эти лекарства маскируют симптомы и разжижают кровь, что может увеличить риск кровотечения. Это вызывает особую озабоченность у пожилых людей, которые падают и ударяются головой, поскольку эти люди нередко уже принимают эти препараты. После постановки диагноза сотрясения мозга, если требуется обезболивающее, более безопасным вариантом является ацетаминофен (Тайленол®). Необходимо внимательно следить за симптомами.

Играет ли диета какую-либо роль в восстановлении после сотрясения мозга?

В медицинской литературе мало информации о сотрясении мозга и диете.Некоторые из них посвящены питанию и общему здоровью мозга и благополучию пожилых людей. Некоторые из наиболее изученных пищевых добавок включают рыбий жир, куркуму, экстракт зеленого чая и ресвератрол. Любые добавки следует принимать в дополнение к хорошо сбалансированной диете с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов.

Следует учитывать, что человек с сотрясением мозга может не чувствовать такого голода или жажды, как раньше. Обязательно поощряйте прием пищи в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови, и попробуйте выпить шесть по 8 унций.стаканы жидкости (вода, сок, Gatorade®) в течение дня. Мозг чувствителен к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, и эти состояния могут имитировать или усугублять симптомы сотрясения мозга, такие как головная боль, головокружение, затуманенность, боль в животе и раздражительность.

Каков типичный план восстановления для студентов, перенесших сотрясение мозга?

Важно знать, что планы восстановления должны быть индивидуальными для каждого человека. Ваш специалист по сотрясению мозга или семейный врач может помочь в создании этого индивидуального плана и предоставить его учащимся, чтобы они могли поделиться со школой.

Сначала ученикам может потребоваться пропустить несколько дней в школе, чтобы симптомы успокоились. Как только учащийся сможет справиться со своими симптомами дома в контролируемой среде, он должен постепенно добавлять некоторую умственную работу, такую ​​как чтение или запись в дневнике. Если они могут в течение часа заниматься умственной деятельностью дома без ухудшения симптомов, они могут попытаться вернуться в школу.

Ученики не должны возвращаться в школу в течение половины дня. Скорее им следует стараться проходить столько занятий, сколько позволяют симптомы сотрясения мозга, каждый день.Для этого может потребоваться больше отдыха каждый день. Ученики не должны ставить будильник, а просыпаться, когда их тело и мозг готовы, а затем, если позволяют симптомы, идти в школу. Если у ученика появляются симптомы в течение учебного дня, он должен пойти в согласованное место, например, в кабинет медсестры или консультанта, и отдохнуть перед возвращением в класс. Если симптомы учащегося приводят к тому, что он проводит больше времени в помещении, предназначенном для отдыха и восстановления, чем в классе, ему следует подумать о возвращении домой.

Родители должны работать с учителями, школьными медсестрами, консультантами или психологами, чтобы внести другие изменения в свой учебный день. Например, студенты могут:

  • Требуется больше времени для выполнения заданий или сдачи теста.
  • Необходимо уменьшить количество школьных занятий.
  • Необходимо делать дополнительные перерывы в классе и вне его.
  • Необходимо, чтобы другой ученик делал для них заметки.
  • Необходимо использовать электронное устройство для записи лекций для последующего просмотра.
  • Необходимо покинуть класс пораньше, чтобы избежать переполненных коридоров, если у них есть проблемы с равновесием.

Если симптомы ухудшаются или проблемы, которые были решены, возвращаются, уменьшите количество и отдыхайте. Пусть симптомы сотрясения мозга будут вашим ориентиром в вашем собственном графике выздоровления.

Сколько времени нужно человеку, чтобы оправиться от сотрясения мозга?

Каждое сотрясение мозга у каждого человека в чем-то уникально, как и его график выздоровления. Однако в целом большинство симптомов сотрясения мозга проходят в течение 14–21 дней.Однако недиагностированные, нераспознанные или плохо леченные сотрясения мозга могут задержать ваше выздоровление — увеличивая его с обычных двух недель до месяцев или даже дольше.

Если вам поставили диагноз сотрясение мозга, и симптомы сотрясения все еще присутствуют через 14 дней или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу, который специализируется на лечении сотрясения мозга.

Что такое протокол сотрясения мозга?

Протокол

Сотрясение мозга — это набор правил и процедур организации по уходу за людьми, получившими травму головы.Несмотря на то, что сотрясение мозга не ограничивается спортом, протокол сотрясения мозга чаще всего связан со спортивной травмой головы.

Люди, которые следят за соблюдением протокола сотрясения мозга, включают обученных медицинских работников, обладающих знаниями в области оказания помощи при сотрясении мозга, спортивных тренеров, школьных медсестер / консультантов / учителей, специалистов по реабилитации и родителей.

Протокол сотрясения мозга включает такую ​​информацию, как:

  • Обучение определению сотрясения мозга, признакам и симптомам, а также управлению.
  • Предсезонный базовый тест функции мозга (тест ImPACT или эквивалент) времени реакции, памяти, скорости мыслительной обработки и других факторов для каждого отдельного игрока.
  • Критерии закона штата для исключения игрока из игры.
  • Боковая оценка травмы головы (включает сравнение с предсезонным тестом ImPACT или аналогичными исходными результатами).
  • Изменения в школе (более короткие дни, больше перерывов, дополнительное время для выполнения заданий и т. Д.) Во время восстановления.
  • Постепенное возвращение к активности через постепенный процесс небольшого увеличения активности.

Профилактика

Как предотвратить сотрясение мозга?

Для снижения риска сотрясения мозга:

  • Всегда пристегивайте ремни безопасности в автомобиле и пристегивайте детей на сиденьях безопасности.
  • Носите шлем, который подходит для езды на велосипеде, мотоцикле, коньках, лыжах, верховой езде или занятиях контактными видами спорта.Шлем должен быть надежным и не сдвигаться при качании головой, но не должен быть неудобно тесным.
  • Предотвратите падение с лестницы, установив поручни.
  • Установите защитные ворота на лестнице для защиты маленьких детей.
  • В ванной установить поручни, в ванне и на полу поставить нескользящие коврики.
  • Улучшите освещение и устраните опасность споткнуться.
  • Установите защитные ограждения возле окон, чтобы дети не упали.
  • Укрепите мышцы шеи.Сильные мышцы шеи могут помочь поглотить часть ударов по голове и снизить риск сотрясения мозга.

Перспективы / Прогноз

Когда студент-спортсмен может вернуться в игру после сотрясения мозга?

Студенты-спортсмены готовы вернуться в игру, когда они:

  • 100% отсутствие симптомов в состоянии покоя.
  • 100% отсутствие симптомов при нормальной умственной деятельности.
  • Упражнения на 100% отсутствие симптомов.
  • Больше не принимаю лекарства от симптомов сотрясения мозга.
  • Полностью вернулся в школу и способен переносить школьную работу.

и

  • Иметь результат нейрокогнитивного теста после сотрясения мозга (ImPACT или другой инструмент для оценки симптомов), который, по крайней мере, не уступает баллу до сотрясения мозга, или соответствует определенным критериям, установленным школьным или спортивным советом.
  • Пройдите физический осмотр и проверку равновесия в пределах нормы.
  • Допущены к использованию поставщиком медицинских услуг, обученным оценке и лечению сотрясений мозга.

Раньше считалось, что у студента-спортсмена не должно быть симптомов в течение 24 часов, прежде чем начинать многофазный процесс физической активности с целью вернуться в игру. Однако исследования теперь показали, что если симптомы сотрясения мозга пациента улучшаются с каждым днем ​​и они могут посещать занятия в течение всего школьного дня с небольшими перерывами для выявления симптомов, они могут начать добавлять очень низкую сердечно-сосудистую активность.Эти занятия должны состоять из ходьбы или езды на велотренажере с интенсивностью, не ухудшающей симптомы.

С помощью спортивного тренера или физиотерапевта спортсмены могут начать повышать уровень своей активности каждый день, убедившись, что они могут переносить увеличение нагрузки с течением времени, не вызывая симптомов, прежде чем двигаться дальше. Например, начните медленно с аэробных упражнений, затем переходите к конкретным видам спорта, затем к контактным упражнениям и, наконец, к полноценному участию.Этот шаг может занять до 10 дней или дольше, так как каждое увеличение активности может вызывать симптомы и требовать отдыха и возврата к предыдущему шагу.

Следуя этому подходу, большинство студентов-спортсменов могут вернуться к игре в течение примерно трех недель после появления симптомов.

Что может случиться, если спортсмен, получивший сотрясение мозга, слишком рано вернется на соревнования?

Слишком раннее возвращение к соревнованиям может подвергнуть вас риску повторного сотрясения мозга. Повторное сотрясение мозга, которое происходит до того, как ваш мозг оправился от первого, называется синдромом второго удара.

Синдром второго удара может:

  • Сделайте так, чтобы симптомы продолжались дольше, чем если бы вы отдохнули и полностью выздоровели.
  • Замедление общего восстановления.
  • Увеличьте шансы на длительные или постоянные проблемы.

Длительные проблемы включают проблемы с концентрацией и памятью, головные боли, а иногда и физические навыки, такие как поддержание равновесия. Хотя это случается редко, возвращение к соревнованиям без полного восстановления и повторного удара может привести к кровоизлиянию в мозг или даже к смерти.Никогда не возвращайтесь к соревнованиям, пока ВСЕ ваши симптомы не исчезнут и вы не почувствуете, что на 100% вернулись к своему нормальному состоянию.

Если у спортсмена сотрясение мозга, какова вероятность, что он получит еще одно?

После сотрясения мозга у вас в три-пять раз больше шансов получить новое сотрясение. Самый высокий риск для тех, кто возвращается к соревнованиям до того, как их симптомы полностью исчезнут. Никто не должен возвращаться к активной игре, если у него все еще сохраняются симптомы сотрясения мозга.

Каковы отдаленные осложнения сотрясения мозга?

К отдаленным осложнениям сотрясения мозга относятся:

  • Постконтузионный синдром. Это состояние, при котором вы испытываете симптомы сотрясения мозга в течение недель или даже месяцев (вместо дней) после сотрясения мозга. Такие симптомы могут включать постоянное головокружение / кружение, головную боль, проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, депрессию, беспокойство, раздражительность, изменения личности, бессонницу (не может спать) и чрезмерную сонливость.
  • Повышенный риск тревожности и депрессии (особенно при множественных сотрясениях мозга).
  • Структурные повреждения головного мозга в результате множественных сотрясений мозга. Люди, у которых в жизни было несколько травм головы, подвержены более высокому риску хронических нарушений. Хроническая травматическая энцефалопатия — один из примеров состояния мозга, связанного с повторяющимися ударами по голове.
  • Проблемы с памятью, именованием и поиском слов.
  • Деменция.

Любой человек, у которого есть симптомы, которые не проходят или усугубляются, будет замечен врачом.

Серьезны ли легкие сотрясения мозга?

Даже если вам сказали, что вы испытали только «легкое сотрясение мозга», все сотрясения следует рассматривать как серьезные события. В большинстве случаев верно, что единичное сотрясение мозга вряд ли вызовет необратимое повреждение мозга. Однако даже легкое сотрясение мозга повышает риск повторного сотрясения мозга. Кроме того, если вы испытаете новое сотрясение мозга до того, как симптомы сотрясения полностью исчезнут, вы подвергнетесь большему риску необратимого повреждения или даже смерти в случае повторного сотрясения мозга.

Смертельны ли сотрясения мозга?

Это редко, но сотрясение мозга может привести к мозговому кровотечению или отеку мозга, что может быть фатальным. Это одна из причин, почему так важно внимательно наблюдать за человеком с сотрясением мозга в первые 24–48 часов после сотрясения и немедленно обращаться за помощью в случае ухудшения симптомов.

Есть ли какие-нибудь лекарства от сотрясения мозга, кроме отдыха?

Нет сомнений, что отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Продолжаются исследования, чтобы определить, сколько времени необходимо для отдыха, но каждое сотрясение мозга лечится индивидуально.Обычно рекомендуется умственный и физический отдых. Также ведутся исследования по поиску лекарств, которые могут быть полезны для предотвращения прогрессирования сотрясения мозга, исходя из физиологии того, что происходит при первоначальном сотрясении мозга, и чтобы помочь мозгу «зажить» быстрее.

Жить с

Может ли сотрясение мозга вызвать боль в челюсти?

Да.Травмы головы и сотрясение мозга могут вызвать боль в челюсти, а также в костях и мышцах головы, шеи и плеч. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (травма челюстного сустава и мышц челюсти) — это особое заболевание, которое иногда может возникнуть после удара головой. Кроме того, главный симптом сотрясения мозга — головная боль — может быть результатом спазмов и воспаления мышц челюсти после удара по челюсти.

Что такое «субконтузионный» удар? Сколько раз нужно ударить человека, прежде чем появятся признаки травмы?

Во-первых, все люди разные.Многие люди могут принять удар по голове, не чувствуя и не проявляя признаков сотрясения мозга. Это называется субконтуссионным ударом. Теоретически можно было бы подумать, что нанесение нескольких ударов по голове потенциально «складывается» до такой степени, что удары могут вызвать сотрясение мозга или травму головного мозга. Однако это не подтвердилось.

Нет установленного количества ударов и нет точной или собранной степени силы от ударов с течением времени, которые, как было показано, привели к сотрясению.Однако мы знаем, что если вы получили удар и проявили или почувствовали симптомы сотрясения мозга или вам поставили диагноз сотрясения и вы продолжаете участвовать, вы подвергаетесь повышенному риску необратимой травмы головного мозга, если бы вы испытали еще одно сотрясение мозга до того, как полностью вылечились. исцелены и на 100% бессимптомны.

Как лечится хлыстовая травма, которая иногда бывает вместе с сотрясением мозга?

Постоянная боль в шее — частая жалоба как при автокатастрофах, так и при сотрясениях мозга. Голова наклоняется вперед и назад относительно шейного отдела позвоночника, что приводит к травме и раздражению мышц шеи.Полезные методы лечения хлыстовой травмы включают:

  • Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®), аспирин или напроксен (Aleve®).
  • Изучение правильной осанки головы и шеи, особенно при работе за компьютером или просмотре телевизора.
  • Физиотерапия под руководством специалиста по сотрясению или шейному отделу позвоночника.
  • Массаж.
  • Временно удерживайте шею в неподвижном состоянии с помощью шейного фиксатора из мягкого пеноматериала («иммобилизация»).
  • Применение льда и / или тепла (сеансы по 20 минут с включением, 20 минут с перерывом).
  • Инъекции стероидов и лидокаина в нерв у основания черепа для облегчения боли.

Ваш лечащий врач может предоставить вам более конкретную информацию об этих методах лечения или куда обратиться за дополнительной помощью.

Следует ли через определенные промежутки времени будить человека с сотрясением мозга от сна?

Это миф. Это устаревшая информация, которая может даже замедлить процесс восстановления. Отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Тем не менее, разумно проверить состояние человека с сотрясением мозга, пока он спит, чтобы убедиться, что его дыхание не изменилось, или ненадолго разбудить его, чтобы убедиться, что его симптомы не ухудшаются.Человек с сотрясением мозга должен быть немедленно осмотрен врачами, если он заснул вскоре после сотрясения мозга или не может быть разбужен.

Сколько сотрясений слишком много? Когда спортсмену следует прекратить заниматься спортом?

Нет единого мнения о том, когда уйти из спорта из-за травм головы. Следует учитывать множество факторов, в том числе:

  • Количество черепно-мозговых травм / сотрясений мозга.
  • Сколько времени нужно, чтобы полностью оправиться от каждого сотрясения мозга.
  • Насколько близко друг к другу по времени происходили сотрясения мозга.

Каждое сотрясение мозга увеличивает шансы на повторное сотрясение мозга. Каждое сотрясение мозга индивидуально. У каждого человека разные реакции и способность к восстановлению. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить вашу историю сотрясений мозга и суметь решить, что вас или вашего близкого лучше всего интересует.

Какой врач лечит сотрясение мозга?

Если вы, ваш сын или дочь или ваш старший родитель получили легкий удар по голове, вы можете сначала обратиться к семейному врачу или педиатру для первичного осмотра.При подозрении на сотрясение мозга вас могут направить к другим врачам и поставщикам медицинских услуг, которые специализируются на оценке и лечении сотрясений мозга. В число этих клиницистов входят:

  • Неврологи, нейрохирурги и нейропсихологи.
  • Специалисты спортивной медицины, врачи лечебной физкультуры, спортивные тренеры.
  • Нейроофтальмологи, вестибулярные терапевты (терапевты, специализирующиеся на симптомах головокружения и боли в шейке матки).

Записка из клиники Кливленда

  • Считайте все травмы головы потенциально серьезным событием.Если у вас есть «интуитивный инстинкт», что что-то еще может быть не так, или вы беспокоитесь о том, что падение на голову или удар по голове требует проверки, сделайте это. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
  • Отдых. Отдых — одно из важнейших средств лечения сотрясения мозга, потому что он помогает мозгу заживать. Отдохните почти полностью в течение первых нескольких дней после травмы головы, а затем медленно начните «тренировать свой мозг». Неиспользуемый, «застойный» мозг остается в нем, если его не использовать, и продлевает восстановление.Но чрезмерное употребление чрезмерно стимулирует мозг и может вызвать возвращение или ухудшение симптомов. Подойдите медленно. Выявляйте и избегайте или ограничивайте свое время, делая то, что вызывает симптомы. Например, если симптомы усиливаются при ярком свете компьютера или смартфона, отрегулируйте настройку яркости, наденьте солнцезащитные очки или строго ограничьте время использования этих устройств. Приступайте к нормальной деятельности медленно, а не сразу.
  • Не употребляйте алкоголь без разрешения врача. Алкоголь и другие наркотики могут замедлить выздоровление и увеличить вероятность получения дальнейших травм.
  • Не садитесь за руль, пока не разрешит врач. Ваша реакция может быть медленнее, пока вы полностью не выздоровеете.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены