Онкология легкого: Рак легких — симптомы и признаки

Содержание

Рак легких немелкоклеточный — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

У вас рак легкого  с множественными метастазами? Проведем молекулярное тестирование и назначим препарат по его результатам

Событие года — Лечение рака легкого после операции препаратом осимертиниб для снижения риска возобновления рака легкого у больных после операции

 

Бесплатное лечение рака легких

 

Введение

Рак легких ежегодно поражает более 63000 россиян, 53000 из которых мужчины. Многие считают, что их заболевание спровоцировано курением. Правда состоит в том, что у большинства курильщиков не развивается рак легких, и не все люди, у которых диагностируется рак легких, курят. Рак легких – это болезнь, которая может поразить любого. Злокачественная опухоль всегда поддается лечению, независимо от ее размера, местоположения, метастазирования и степени распространения.

Функциональные возможности легких и их строение

Когда человек вдыхает воздух, легкие поглощают кислород и доставляют его в кровоток для транспортировки в другие органы и системы. Поглощая кислород, клетки организма выделяют углекислый газ. Кровоток доставляет его обратно в легкие. Углекислый газ покидает организм при выдохе. Легкие содержат различные виды клеток. Большинство из них — эпителиальные клетки. Они выстилают дыхательные пути и образуют слизь, которая смазывает и защищает легочную ткань. Легкое также содержит нервные, гормон-продуцирующие, кровяные и структурные или поддерживающие клетки.

Немелкоклеточный рак легких

Существует 2 основных разновидности рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти 2 вида требуют разного лечения.

НМРЛ начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью, очагом или узелком. Опухоль легкого может образоваться в любом месте легочной ткани. Новообразование может быть раковым или доброкачественным. Разрастаясь, оно начинает вырабатывать клетки. Они разносятся с кровью или с жидкостью, называемой лимфой, окружающей легочную ткань. Лимфа перетекает через трубки ( лимфатические сосуды) и попадает в места скопления лимфы (лимфатические узлы). Лимфоузлы — маленькие органы в форме фасолины, способствующие борьбе с инфекциями. Они расположены в разных участках тела (в том числе в легких и в районе грудины). Естественный отток лимфы из легких направляется к центру грудной клетки, именно поэтому там рак легких чаще всего распространяется в первую очередь. Процесс, при котором раковая клетка попадает в лимфоузел или в отдаленную часть тела через кровоток, называется метастазированием.

Виды НМРЛ

НМРЛ начинается в эпителиальных клетках. НМРЛ можно классифицировать на основе вида эпителиальной клетки, родоначальнице онкопроцесса:

  • Аденокарцинома начинается в клетках, выделяющих слизь.
  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
  • Крупноклеточный рак начинается в других видах клеток.

Для определения варианта лечения врачу важно отличать рак легких, который начинается в плоских (сквамозных) клетках, от рака легких, который начинается в других клетках.

Нормальная легочная ткань

Легкое: аденокарцинома

Легкое: плоскоклеточный рак

Факторы риска и профилактика немелкоклеточной онкологии легких

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопатологии. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Знание собственных факторов риска и обсуждение их с врачом поможет  сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания. НМРЛ чаще всего встречается у курильщиков – бывших или нынешних. Однако и некурящие могут находится в группе риска.

Риск развития НМРЛ могут повысить следующие факторы:

  • Табак и курение. Табачный дым повреждает клетки легких, вызывая их атипичный рост. Риск того, что курение приведет к раку, выше у заядлых курильщиков со стажем. Регулярное воздействие дыма чужих сигарет, сигар или трубок может увеличить риск заболевания даже у некурящего. Это называется воздействием окружающего табачного дыма, или пассивным курением. Курение марихуаны и электронных сигарет также увеличивает возможность развития онкопроцесса.
  • Асбест. Похожие на волосы кристаллы, содержащиеся во многих видах горных пород, часто используются в качестве огнезащитной изоляции в зданиях. При вдыхании асбестовых волокон происходит раздражение легких. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста особенно опасно. Курильщики, работа которых связана с асбестом в таких областях, как судостроение, добыча асбеста, изоляция помещений или ремонт автомобильной тормозной системы, имеют более высокий риск развития НМРЛ. Использование средств защиты дыхания снижает этот риск.
  • Радон. Бесцветный газ без запаха, выделяется из некоторых видов почвы и пород. Воздействие радона связано с повышенным риском развития злокачественных опухолей.
  • Другие вещества. Другие вещества, например, газы или химикаты на работе или в окружающей среде могут увеличить риск развития онкопроцесса. Также провоцируют рак легких действие радиации, мышьяка, никеля и хрома.
  • Генетические факторы. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к раку легких, особенно при отягощенном семейном анамнезе.

Профилактика

Основным способом профилактики рака легких является отказ от курения. У некурящих самый низкий риск развития опухоли. У людей, отказавшихся от табака, вероятность заболеть снижается, однако он по-прежнему будет выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Последующее наблюдение может включать в себя регулярные медицинские осмотры и анализы. Врачи стремятся отслеживать ваше выздоровление в последующие месяцы и годы.

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, возобновления рака. Новообразование рецидивирует из-за того, что в организме может остаться малое количество злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах исследований или не вызовут признаки или симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного заболевания и тип проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

У большинства во время лечения проявляются побочные эффекты. Если неприятные последствия сохраняются после онкотерапии, они называются долгосрочными. Отложенные побочные эффекты развиваются спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

К распространенным проблемам после лечения относятся боль, усталость и одышка. Лечащий врач совместно с вами  разработает план решения любых проблем, продолжающихся после лечения.

Пациенты, победившие НМРЛ и при этом курившие сигареты в прошлом, также имеют высокий риск развития сердечных заболеваний, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита. Определенные методы лечения рака могут еще больше увеличить эти риски. Даже для тех, кто не курит, выбор здорового образа жизни после болезни важен для общего самочувствия.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые ваши опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии НМРЛ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех исследований. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления. Для разных типов онкопроцесса существует разное описание стадий.

В целом, чем ниже порядковый номер стадии НМРЛ, тем лучше результат. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент будет жить с раком легких, основываясь только на стадии заболевания. Это связано с тем, что заболевание протекает по-разному, а лечение действует на каждую опухоль индивидуально.

Классификация стадий рака

Определение стадии НМРЛ основано на сочетании нескольких факторов, в том числе:

  • Размер и расположение опухоли
  • Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и/или другие части тела.
    Существует 5 стадий НМРЛ: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Один из способов определения стадии НМРЛ состоит в том, чтобы выяснить, может ли хирург полностью удалить рак. Для полного устранения опухоли необходимо ее иссечь вместе с окружающей здоровой тканью.

Стадия 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак «на месте»; не перерос в соседние ткани и не распространился за пределы легкого.

Стадия I

Рак легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не метастазировала в лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее. Стадия I делится на 2 подстадии в зависимости от размера опухоли:

    • Опухоли стадии IA не превышают 3 см. Опухоли стадии IA делятся на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.
    • Опухоли стадии IB 3-4 см.

Стадия II

Стадия II рака легких делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IIA представляет собой опухоль размером 4-5 см, без метастатического распространения.
      • Рак легких стадии IIB представляет собой опухоль ( 5 см и более), которая распространилась в лимфатические узлы. Рак стадии IIB – онкопроцесс, метастазировавший в лимфатические узлы. Иногда опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем; в других случаях требуется проведение большего количества процедур.

Стадия III

Рак легких III стадии делится на стадии IIIA, IIIB или IIIC. Определение стадии основано на размере опухоли и том, в какие лимфоузлы распространился рак. Данный тип онкологии не метастазирует в другие отдаленные части тела.

Во большинстве случаев на стадии IIIA и почти всегда на стадии IIIB опухоль трудно, а иногда невозможно удалить хирургическим путем.

Стадия IV

Стадия IV означает, что онкопроцесс метастазировал в более чем 1 область в другом легком, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела посредством кровотока. Как только опухолевые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любую часть тела. НМРЛ чаще метастазирует в мозг, кости, печень и надпочечники. Стадия IV НМРЛ делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IVA — распространился  в грудную клетку и/или в 1 область за пределами грудной клетки.
      • Рак стадии IVB  — распространился  за пределы грудной клетки в более чем 1 место в 1 органе или более чем в 1 органе.

В целом, хирургическое вмешательство не является успешным в большинстве случаев III или IV стадии. Новообразование также невозможно удалить, если оно метастазировало в лимфатические узлы над ключицей или вросло в жизненно важные органы в грудной клетке (сердце, крупные кровеносные сосуды или главные трахеи, ведущие к легким). В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Рецидив НМРЛ

Рецидив рака – это возвращение болезни после лечения. В случае рецидива определить степень заболевания помогут дополнительные методы исследования. Эти обследования обычно такие же, как и при постановке первоначального диагноза.

Прогнозы

Несмотря на то, что НМРЛ поддается лечению на любой стадии, на некоторых стадиях возможно вылечить только немногих пациентов.

Врачи измеряют общие силы и здоровье пациента, используя показатель общего состояния. Пациенты, у которых достаточно сил, чтобы заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи и работать вне дома, могут спокойно получать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство. Лечение может быть не столь эффективным для пациентов с метастазами в кости или печень, с чрезмерной потерей веса, продолжающих курить или имеющих хронические заболевания, такими как сердечная недостаточность или эмфизема.

Возраст пациента никогда не должен использоваться в качестве единственной причины для метода лечения, особенно для пожилых пациентов, которые в остальном находятся в хорошей физической форме и не имеют никаких медицинских проблем, кроме основного заболевания.

Симптомы немелкоклеточного рака легких

Иногда пациенты с НМРЛ не замечают никаких изменений в самочувствии. Пациенты с НМРЛ могут испытывать следующие симптомы;

  • усталость
  • кашель
  • одышка
  • боль в груди, если опухоль распространяется на слизистую оболочку или другие части тела вблизи легких
  • потеря аппетита
  • откашливание мокроты или слизи
  • кровь при кашле
  • необъяснимая потеря веса
  • хрипота

Во многих случаях причиной жалоб могут быть неонкологические состояния. Если вас беспокоят какие-либо изменения в организме, обратитесь к своему врачу. Он, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Этот разговор поможет определить причину проблемы, установив правильный диагноз.

У пациентов с НМРЛ, не имеющих никаких симптомов, рак может быть замечен на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, выполненной по любой другой причине, например, при проверке сердца. У большинства людей НМРЛ диагностируется, когда опухоль растет, занимает место или вызывает дискомфорт органам, находящимися вблизи легких. Новообразование может выделять жидкость, скапливающуюся в легком или пространстве вокруг него и провоцирующую коллапс легкого. Это предотвращает попадание кислорода в организм и выход углекислого газа из организма, блокируя поток воздуха в легкие и занимая пространство, обычно необходимое для поступления кислорода и выхода углекислого газа из легких.

НМРЛ может распространяться в любом месте тела посредством процесса, называемого метастазированием. Чаще всего он распространяется на лимфатические узлы, кости, мозг, печень и структуры возле почек, называемые надпочечниками. Метастазы НМРЛ могут вызвать:

  • дополнительные затруднения дыхания;
  • боль в костях;
  • боль в животе или спине;
  • головную боль;
  • слабость;
  • судороги;
  • затруднения речи;
  • изредка опухоль легкого может выделять гормоны, вызывающие такие проблемы, как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это является паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения немелкоклеточной онкологии легких

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется в качестве варианта рассмотреть клинические исследования. Данный вид исследований помогает проанализировать новый подход к лечению. Он является вариантом онкопомощи на всех стадиях рака. Клинические исследования могут проверять новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов, других методов лечения.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе над составлением объединяющего плана лечения пациента. Это называется  междисциплинарной командой. Команды онкологической помощи включают различных других медицинских работников, таких как ассистенты врачей, онкологические медсестры, социальные работники, консультанты, диетологи и другие специалисты.

Есть 5 основных способов лечения НМРЛ:

  • Хирургическое вмешательство
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Хирургическое вмешательство

Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении онкологии хирургическими методами. Торакальный хирург специально обучен выполнять операции по лечению рака легких. Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в грудной клетке. Опухоль удаляется вместе с окружающей здоровой тканью. «Отрицательный край» означает, что, когда гистолог исследовал легкое или кусок легкого, удаленный хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено рака.

При  НМРЛ могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  • Лобэктомия. Легкие состоят из 5 долей, 3 в правом легком и 2 в левом легком. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время этот метод считается наиболее эффективным, даже когда опухоль очень мала.
  • Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить целую долю, можно удалить опухоль, окруженную краем здорового легкого.
  • Сегментэктомия. Это еще один способ удаления новообразования, когда невозможно удалить целую долю. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, в которой развился рак.
  • Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить весь орган.

Время, необходимое для восстановления после операции, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния пациента до операции.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия — это лечение, которое проводится после хирургического вмешательства. Оно предназначено для удаления опухолевых клеток, которые могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива.

Адъювантная терапия НМРЛ включает лучевую терапию и системную терапию, в частности,   химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип радиотерапии называется наружной дистанционной, представляющей собой излучение, исходящее из аппарата вне тела. Режим, или схема, лучевой терапии состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение некоторого периода времени. Она может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Как и хирургическое вмешательство, радиотерапия не может применяться для лечения распространенного рака. Она уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения, также повреждая здоровые клетки на своем пути. По этой причине ее нельзя использовать для лечения больших участков тела.

Иногда для точного планирования направления излучения используется компьютерная томография, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела. Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической радиотерапией (SBRT). Такой вариант подходит не для всем, но может применяться у пациентов с ранней стадией заболевания и небольшими опухолями, когда операция невозможна.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если излучение направлено на шею или центр груди, побочные эффекты могут включать боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты могут также заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, в том месте, на которое был направлен луч. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия влияет на легкие, у пациентов развивается кашель, повышенная температура или одышка спустя месяцы, а иногда и годы после окончания радиотерапии. Примерно у 15% пациентов развивается данное состояние (лучевой пневмонит). При слабой степени он не нуждается в лечении и проходит сам по себе. При выраженном пневмоните пациенту потребуется лечение стероидными препаратами (преднизолон). Лучевая терапия может также вызвать устойчивое рубцевание легочной ткани вблизи места первичной опухоли. Рубцевание обычно не вызывает симптомов, однако большие рубцы могут вызывать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить объём здоровой ткани легких, подвергшейся облучению.

 

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь злокачественные клетки по всему организму. Системная терапия обычно назначается химиотерапевтом, специализирующимся на лечении онкологии с помощью лекарственных средств.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток или капсул.

При НМРЛ используются следующие виды системной терапии:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов более подробно описан ниже. Человек может получать 1 вид системной терапии или комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или лучевую терапию.

Препараты, используемые для лечен6ия рака, постоянно оцениваются. Лучшим способом получить информацию о назначенных вам препаратах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими препаратами является беседа с врачом.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих раковые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки. Доказано, что она улучшает продолжительность и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Режим или схема химиотерапии, как правило, состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение некоторого времени. Лекарства, используемые при химиотерапии, зависят от вида опухоли: аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Как правило, для лечения рака легких используются 2 или 3 препарата, вводимых вместе, или 1 препарат, вводимый отдельно.

Химиотерапия может также повреждать здоровые клетки организма, в том числе клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты лечения зависят от индивидуальной переносимости и применяемой дозы и в большинстве случаев включают усталость, снижение количества эритроцитов, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах и выпадение волос. Ваш химиотерапевт может назначить лекарства для устранения многих негативных последствий проводимого лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести анализы для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает врачам, по возможности, подбирать для каждого пациента наиболее эффективное лечение.

Таргетная терапия НМРЛ включает в себя:

Антиангиогенную терапию. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для роста и распространения опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью терапии является «истощение» опухоли.

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Исследования показали, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть способствовать остановке или замедлению роста рака легких.
Препараты, нацеленные на другие генетические изменения. Исследования показали, что направленное воздействие на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост НМРЛ. Сюда относится:

  • Ингибиторы анапластической лимфомы киназы (ALK). Мутации в гене ALK обнаружены примерно у 5% пациентов с НМРЛ.
  • Препараты, направленные на изменения в гене под названием ROS1.
  • Определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK. Эта разновидность генетических изменений встречается в ряде видов рака, включая рак легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Для большинства пациентов на поздних стадиях НМРЛ, которым не подходит таргетная терапия (см. выше), иммунотерапия или ее сочетание с химиотерапией часто являются предпочтительным первичным лечением.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Например, кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение провоцируют не только побочную симптоматику, но и эмоциональные, социальные, финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики рака. Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. В некоторых случаях паллиативными методами считаются химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для облегчения симптомов НМРЛ подходят следующие виды лечения:

  • Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует дыхательные пути, может быть уменьшена с помощью радиотерапии.
  • С помощью бронхоскопии можно открыть дыхательные пути, заблокированные опухолью, для облегчения дыхания.
  • Хирург может установить стент, чтобы поддерживать в открытом состоянии дыхательные пути, или с помощью лазера выжигать опухоль.
  • Для лечения раковых болей используются специальные препараты. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, обеспечивающие обезболивание даже при выраженных болях.
  • Для остановки кашля, открытия дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета могут быть использованы специальные препараты.
  • Преднизон или метилпреднизолон уменьшают воспаление, вызванное раком легких или радиотерапией, и облегчить дыхание.
  • Дополнительная подача кислорода из небольших переносных резервуаров может помочь компенсировать дыхательную недостаточность.
  • Существуют препараты для укрепления костей, уменьшения болей и предотвращения будущих метастазов в костях.
  • Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Лечение НМРЛ на разных стадиях

Стадия I и II НМРЛ

Обобщенно говоря, I и II стадии НМРЛ лечат хирургическим путем. Перед и после операции пациенту могут потребоваться встречи с химиотерапевтом. Курс лечения может назначаться перед хирургическим вмешательством, это называется неоадъювантной, или индукционной, химиотерапией. Также она может назначаться после операции для снижения вероятности рецидива рака, это называется адъювантной химиотерапией.

Стадия III НМРЛ

Ежегодно более чем у 30 000 человек диагностируют НМРЛ III стадии, и не существует единого оптимального лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Существуют следующие варианты:

  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Хирургическое вмешательство

В целом, люди с III стадией НМРЛ получают 3 разных вида лечения. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется для неоперабельного НМРЛ. Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться совместно, это называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут назначаться последовательно (последовательная химиолучевая терапия).

Хирургическое вмешательство может подойти после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым вариантом лечения, особенно когда рак неожиданно обнаруживается в лимфатических узлах после того, как у человека первоначально был диагностирован рак I или II стадии. В таком случае операция обычно сопровождается химиотерапией и часто радиотерапией.

Метастатическая стадия, или стадия IV НМРЛ

Если рак распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором он возник, врачи называют это метастатическим раком. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования. Пациентам с НМРЛ IV стадии обычно не назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия в качестве основного лечения. Большинство из них получают системную терапию, такую как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная терапия также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ, или НМРЛ IV стадии

Целью системной терапии является уменьшение размера раковой опухоли, снятие дискомфорта, вызванного раком, предотвращению дальнейшего распространения онкологии и продление жизни пациента. Эти методы лечения иногда могут привести к исчезновению метастатического рака легких. Лечение часто продолжается до тех пор, пока оно контролирует рост опухоли. Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Первое лекарство или комбинация лекарств, которые пациент принимает, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии». Никакое конкретное лечение или комбинация процедур не работает одинаково. Если лечение первой линии вызывает или слишком многочисленные, или опасные побочные эффекты, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение.

Лучевая терапия при метастазах в мозг

Химиотерапия часто менее эффективна, чем лучевая терапия или хирургическое лечение НМРЛ, распространившегося на мозг. Данный вид опухоли обычно лечится с помощью радиотерапии, хирургического вмешательства или обоих методов. Это может вызвать такие неприятные последствия, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольшом очаге разновидность лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли головного мозга и уменьшить побочные эффекты.

Паллиативная терапия

Лучевая терапия или хирургическое лечение могут быть использованы для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы, ослабляющие крупные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укреплять с помощью металлических имплантатов.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют. Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения заболевания. Ключевой целью  последующего наблюдения является контроль наступления рецидива и устранение возможных поздних эффектов лечения.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидив возникает на IV стадии.

При наступлении рецидива необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о нем. Лечащий врач может предложить вам участие в клинических исследованиях, изучающих новые способы лечения

Если лечение не помогает

Иногда рак неизлечим. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз – большой стресс, и многим очень трудно его обсуждать. Тем не менее, важно открыто и честно разговаривать с медиками , объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Рак легкого — диагностика, лечение

Симптомы рака лёгких


Признаки онкопроцесса неспецифичны, так как они наблюдаются при многих патологиях. Симптоматика проявляется при распространении новообразования в слизистую бронха. Первым симптомом рака лёгких может стать сухой постоянный кашель. Центральная форма отличается яркой клинической картиной:

  • кашель быстро увлажняется;
  • возникают кровохарканье;
  • одышка при минимальной активности;
  • субфебрильная температура;
  • общее недомогание, слабость.


Лицо становится одутловатым, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок кожи. Связано это с нарушенным лимфооттоком.


При появлении метастазов рака легких наблюдается поражение внутренних органов. Злокачественные клетки с током крови разносятся по всему организму, потому задействованы могут быть и мозг, и надпочечники, и печень.

Причины возникновения заболевания


Первопричиной развития онкопроцесса является изменение ДНК под воздействием токсических веществ. Это могут быть канцерогены табачного дыма, вдыхаемые в процессе активного или пассивного курения. Важной причиной можно назвать работу на вредных производствах. В повышенной зоне риска находятся шахтеры, рабочие фосфатного, металлургического производства, где человек вдыхает пыль, ядохимикаты.


Факторами, провоцирующие возникновение онкологии, считаются:

  • Туберкулез.
  • Отягощенная наследственность.
  • Хронические болезни бронхолегочной системы.
  • Травмы грудной клетки.


Различают следующие стадии рака лёгких:


I стадия – новообразование до 3 см в объеме. Расположено в одном сегменте лёгкого. Метастазов нет.


II стадия – размер опухоли менее 6 см. Метастазы присутствуют только в пульмональных и бронхопульмональных лимфоузлах.


III стадия — опухоль прорастает в соседнюю долю легкого или в соседний бронх. Метастазы расположены в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах.


IV стадия – новообразование распространяется на близлежащие органы, присоединяются воспаление плевры и/или перикарда. Для терминальной стадии характерны как местные, так и отдалённые метастазы.

Методы диагностики в Медскан


Выявление рака легких на ранней стадии возможно с помощью рентгенологического исследования. Также помогут диагностировать онкопроцесс следующие методы:

  • Анализ крови на определение специфических онкомаркеров.
  • Компьютерная томография выявляет опухоли, которые не видны на рентгене.
  • Бронхоскопия – метод позволяет выяснить состояние бронхов, взять образец легочной ткани для гистологического исследования.
  • УЗИ внутренних органов и МРТ уточняют локализацию метастазов.

Методы лечения в Медскан


Врач подбирает лечебную программу, ориентируясь на форму и стадийность болезни. Ранние стадии рака легких быстрее поддаются оказываемой помощи.


Основные варианты борьбы с онкопроцессом бронхолегочной системы – оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Чаще всего назначаются они в комбинации.


Радиотерапия и хирургическое лечение рака легких в Медскан осуществляется с помощью оборудования экспертного класса. Химиотерапевтические протоколы соответствуют международным стандартам.


В онкоцентре функционирует амбулаторный режим работы, благодаря чему терапия проходит максимально комфортно, не нарушая привычный образ жизни.

Рак легких | Онкологический центр TomoClinic

Диагностика легочной онкологии на первой стадии развития недуга не простая, так как диагностирование не всегда может в нужной мере отражать развитие опухолевого процесса либо доктор может установить неверный диагноз. Однако в TomoClinic правильное использование полного комплекса инновационных методик и анализов дает возможность выявить новообразование на первых этапах, что, в свою очередь, в разы увеличивает шансы на удачное лечение вплоть до полнейшего выздоровления пациента. Для обнаружения метастазов могут быть назначены гастроскопия, медиастиноскопия, МРТ, УЗИ, общий и биохимический анализы крови.

Основным способом диагностики карциномы легкого является рентгенография боковой проекции. С целью подтверждения диагноза используется такой метод диагностирования, как компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости. При мезотелиоме плевры этот вид диагностики проводится в обязательном порядке. Новейший метод ПЭТ-КТ используют для того, чтобы визуально выявить заболевание у людей с мелкоклеточным раком легкого и опухолью Панкоста (опухоль верхней борозды легкого), а также для пациентов, которым можно делать радикальную резекцию.

Наряду с основными методиками диагностирования рака в медицинском центре используют также ряд дополнительных способов, которые позволяют определить тип новообразования, и, если оно злокачественное, вид, степень распространенности и стадии. Среди дополнительных методик диагностирования особую роль имеет бронхоскопия. В некоторых случаях методика дает возможность увидеть карциному, которая вышла в просвет бронхов, инфильтрированные стенки легких или их сдавление.

Бронхоскопия выполняется посредством введения в бронхи человека гибкой трубочки с камерой и объективом, и требуется для того, чтоб специалист зрительно мог наблюдать симптоматику заболевания легких или ее отсутствие, морфологическую структуру опухоли, взять материал для того, чтобы сделать гистологию. При помощи эндоскопического обследования врачи медицинского центра не только выясняют морфологию опухоли, но и характер роста (эндобронхиальный), уточняют пределы ее распространения (стадии).

При хирургии планируется объем и характер резекции, включая возможность выполнения реконструкции. Если благодаря диагностике не исключить раковую опухоль нельзя, то проводят диагностическую торакоскопию или торакотомию. Во время торакотомии делают срочную биопсию из очага новообразования и близко расположенных регионарных лимфатических узлов. В сложных клинических ситуациях необходима резекция участка легких или даже лобэктомия с гистологией. Благодаря этому у врачей есть возможность поставить верный диагноз и назначить хирургическое лечение с проведением реконструктивной бронхопластической операции. Проведение в TomoClinic всего комплекса нужных исследований дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективную, комплексную терапию.

Рак легких: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход


Рак легких стоит на первом месте по заболеваемости злокачественными опухолями в России у мужчин и на третьем у женщин.


В то же время рак легких занимает первое место в структуре смертности населения (В РФ в 2017 году заболело 62175 человек и погибло 50186 человек). Такая же статистика наблюдается во всем мире. Это означает, что проблемы скрининга, ранней диагностики и лечения рака легких актуальны в России как нигде. Этим во многом обусловлены те успехи, которые наблюдаются у нас в последние годы.


Три ключевых факта профилактики и предотвращения заболевания раком легких:

  1. Наибольший «вклад» в распространенность рака легких внесло курение, являющееся главной причиной развития рака легких (и одной из важных причин ряда других злокачественных опухолей).
  2. Смертность от рака легких в последнее время постепенно снижается в развитых странах, во многом благодаря снижению курящего населения и популяризации здорового образа жизни.
  3. Существует эффективный скрининг рака легких. В странах, где он имеется (в России, к сожалению, пока нет), по последним данным снижает смертность от этого заболевания у пациентов с высоким риском на 44%, то есть у лиц старше 55 лет, курящих более 30 лет по пачке в день. Если быть точнее, то у мужчин на 26%, а у женщин до 61% на основании завершившегося исследования NELSON.

Разновидности рака легких


Рак легких принципиально подразделяется на две большие группы:

  1. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ)
  2. Мелкоклеточный рак легких


Это важное разделение, так как говоря простым языком, это совершенно разные заболевания. Мелкоклеточный рак, форма относительно не частая, встречающаяся примерно в 10% всех случаев рака легких.


Немелкоклеточный рак легких включает в себя наиболее часто встречаемые формы аденокарцинома, плоскоклеточный рак, и более редко встречаемый крупноклеточный рак. Также среди опухолей легких редко встречаются карциноид, лимфома и другие опухоли, рассматриваемые отдельно.

Диагностика рака легких


Диагностика рака легких, помимо стандартных обследований, включающих анализы крови и оценку общего состояния пациента, состоит из следующих процедур:

  • Лучевых методов диагностики – (КТ грудной клетки и брюшной полости с в/в контрастированием, в ряде случаев при определенных симптомах может понадобиться МРТ головного мозга).
  • Эндоскопических методов диагностики – бронхоскопии, во время которой может быть выполнена биопсия.
  • Хирургических методов диагностики, включающих трансторакальную биопсию под УЗ или КТ–контролем.
  • Медиастиноскопиии.
  • Радионуклидной диагностики, включающей остеосцинтиграфию и ПЭТ – КТ.


Учитывая последние достижения в лечении крайне важным является патоморфологическая диагностика, включающая гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно–генетическое исследования для определения морфологического подтипа.

Лечение рака легких


Лечение рака легких включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию, а также их комбинации.


Объем и последовательность лечения определяются с учетом распространенности заболевания, морфологического подтипа и состояния здоровья пациента. Тактика определяется на мультидисциплинарном консилиуме с участием химиотерапевта, радиотерапевта и хирурга.

Рекомендации врача-онколога клиники Рассвет по раку легких


В отделении онкологии клиники Рассвет проводится современная химиотерапия и иммунотерапия рака легких, а также весь спектр диагностики, включая биопсию и современную патоморфологическую диагностику.


Также мы работаем в партнерстве с центром лучевой терапии, что позволяет нам проводить облучение на современных линейных ускорителях Varian True Beam.


Современная таргетная терапия может осуществляться даже у очень ослабленных пациентов, а наша команда специалистов проводит всю необходимую сопроводительную терапию.

Автор:

Новые в лечении рака легких

Учёные-онкологи из Российского онкологиче­ского научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН поделились сенсационной новостью. Разработанная ими новейшая технология позволяет намного эффективнее лечить больных раком лёгкого. Аналогов в мире нет.

Суть в том, что учёные теперь могут создавать портрет каждой конкретной опухоли, раскрывая все её индивидуальные черты. С онкологичеcким заболеванием сложно бороться из-за его непредсказуемости – может замереть на годы или вдруг погубить за считанные месяцы. Но оказалось – нет, предсказать реально. И даже подобрать особое для каждого случая лечение. Это доказали российские онкологи.

О новом подходе рассказал  Кон­стантин Лактионов, д. м. н., руководитель отделения клинических биотехнологий. 

Не ждать, а лечить

Константин Константинович, зачастую онкологи говорят: сделали всё возможное, а болезнь повела себя непредсказуемо.

К. Л.: – Сегодня такого быть не должно. По крайней мере, в отношении рака лёгкого. У нас в руках есть метод, который по­зволяет с максимальной точностью предсказать, будет ли болезнь быстро прогрессировать и давать метастазы или пациент выздоровеет после операции. До сих пор при I-II стадиях рака лёгкого в первую очередь рассматривали возможность его хирургического удаления. Но примерно каждый четвёртый всё равно погибал из-за развития метастазов. Почти 20 лет нам понадобилось, чтобы в этом разобраться. Мы разработали методику, позволяющую с математиче­ской точностью предсказывать судьбу конкретного больного, т. е. дающую врачам возможность понять и опередить болезнь. Более того, изучив опухолевый материал, предложить лечение не по шаблону, а подходящее конкретному человеку. Сегодня зачастую назначают просто те препараты, которые есть в данной клинике.

Высшая правда 

И даже самые современные лекарства показаны не всем?

К. Л.: – Да. Недавно появились таргетные (от англ. target – «цель») препараты. И эти лекарства начали в регионах назначать всем подряд. Да, они почти вдвое (с 40-45 до 80-90%) повышают эффективность терапии. Но только если в опухоли есть клетки, несущие мутации, заставляющие её неконтролируемо расти. Если мутации не выявлены, назначать их бесполезно. И пока доктор и больной поймут, что лечение неэффективно, будут потеряны драгоценные 3-4 месяца. А стоит таргетная терапия в разы выше стандартной химиотерапии. К слову, те самые мутации чаще выявляются у некурящих больных раком лёгкого. У курильщиков в 90% случаев развивается другой рак, спровоцированный никотином. И в этом есть какая-то высшая правда: именно опухоли «некурильщиков» мы научились наиболее эффективно лечить.

Могут ли в регионах воспользоваться новой технологией?

К. Л.: – Безусловно. После биопсии или операции кусочек опухоли заливают в парафин и отправляют к нам на исследование. По результатам молекулярно-генетического анализа формируется индивидуальный биологиче­ский паспорт опухоли, отражающий агрессивность течения заболевания и чувствительность опухоли к разным химиопрепаратам. Мы даём рекомендации, нужно ли дополнять операцию лекарствами и какими. Так что если, не дай бог, с вами или близкими случилась беда, перед началом лечения обязательно поговорите о такой возможности со своим лечащим врачом.

Можно узнать, кто заболеет?

К. Л.: – Наверняка пока нет. По­этому всем желательно раз в год проходить диспансеризацию, в том числе рентген лёгких. К сожалению, у 75% пациентов рак лёгкого выявляется на III-IV стадиях, ведь болезнь долгое время может протекать бессимптомно или проявляться неспецифиче­ски – слабостью, кашлем, высокой температурой, потерей веса, иногда кровохарканьем. Человека могут долго лечить от пневмонии, туберкулёза, забывая о том, что за этим может скрываться злокачественная опухоль. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

Рак легкого

Легкие являются органом дыхания и расположены в грудной клетке. Правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух и по размеру меньше правого за счет того, что сердце занимает часть объема левой половины грудной клетки. Через легкие воздух поступает в организм, принося кислород, а затем выводится вместе с углекислым газом.

Оболочка вокруг легких, называемая плеврой, защищает легкие и помогает их движению во время дыхания. По трахее воздух поступает в легкие. Трахея делится на бронхи, а те, в свою очередь, — на более мелкие бронхи, называемые бронхиолами. На конце этих мелких ветвей находятся очень маленькие воздушные мешочки – альвеолы.

Большинство злокачественных опухолей легких развивается из эпителия бронхов, но они могут возникать и в других местах – трахее, бронхиолах и альвеолах. Нередко для развития рака требуется много лет. Если рак легкого возник, то он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. Рак легкого является опасным для человека заболеванием, так как нередко выявляется уже в распространенной стадии.

Различают два основных вида рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Если опухоль имеет черты обоих видов рака, то он называется смешанным мелко-крупноклеточным раком.

Немелкоклеточный рак легкого – наиболее частый вид рака легкого и составляет 80% от числа всех злокачественных опухолей легкого. На долю мелкоклеточного рака легкого приходится около 20% от числа всех опухолей легких. Опухолевые клетки при этой форме рака быстро размножаются, образуют крупные опухолевые узлы и метастазируют (распространяются) в другие органы: головной мозг, печень и кости.

Мелкоклеточный рак почти всегда вызывается курением и очень редко возникает у некурящих людей.

Как часто возникает рак легкого?

В 2002 г. в России было выявлено 60 337 первичных случаев рака легкого. Из них у мужчин рак легкого диагностирован в 83,6% случаев. Приблизительно подсчитано, что в США в 2004 году заболеет 173770 человек раком легкого: 93100 мужчин и 80660 — женщин. Около 160440 больных умрет от этой болезни в том же году: 91930 мужчин и 68510 женщин.

Ежегодно во всем мире умирает около 1 200 000 больных раком легкого. Рак легкого является ведущей причиной смерти среди мужчин и женщин. От рака легкого умирает больше людей, чем от рака толстой кишки, молочной железы и предстательной железы вместе взятых. Самые высокие показатели смертности от рака легкого среди мужчин (более 60 случаев на 100 000 населения) отмечены в странах восточной и центральной Европы.

В России число умерших мужчин от рака легкого в 2002 году составило 68 на 100 000 населения. 

Рак легкого очень редко диагностируется у людей до 40-летнего возраста. Средний возраст выявления рака легкого — 60 лет.

Что вызывает рак легкого?

Факторы риска, повышающие вероятность развития рака, при различных опухолях разные. Одни факторы, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст или семейный анамнез, изменить нельзя. Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что у этого человека возникнет рак.

Курение является основным фактором риска рака легкого. 

Курение табака вызывает 8 из 10 случаев рака легкого. Чем дольше курит человек и чем больше пачек сигарет в день, тем выше риск. Если человек прекращает курить до возникновения рака легкого, то легочная ткань постепенно возвращается к норме. Прекращение курения в любом возрасте снижает риск развития рака легкого. Курение сигар и трубки аналогично курению сигарет и сопровождается таким же риском. До настоящего времени не существует доказательств в пользу того, что курение сигарет с низким содержанием смол снижает риск рака легкого.

Некурящие люди, вдыхающие дым табака (пассивное курение), также имеют повышенный риск рака легкого. Если один из супругов курит, то риск возникновения рака легкого у второго некурящего повышается на 30% по сравнению с некурящей парой.

У работников алюминиевой промышленности, газификации и коксования угля, литейной промышленности, производства изопропилового спирта, резиновой промышленности и добычи гематита также имеется большая вероятность заболевания раком легкого. 

Асбест является еще одним фактором риска рака легкого. Люди, работающие с асбестом, имеют повышенный риск развития рака легкого. В случае если они еще и курят, то риск значительно повышается. Мезотелиома (злокачественная опухоль), связанная с асбестом, часто развивается из плевры.

Радон является радиоактивным газом, возникающим в результате естественного распада урана. Радон нельзя увидеть, попробовать или понюхать. Радон может сконцентрироваться внутри помещения и привести к повышенному риску рака.

К веществам, вызывающим рак, относятся: уран, мышьяк, винилхлорид, никель, продукты угля, иприт, хлорметиловые эфиры, дизельные выхлопы. Люди, работающие с этими веществами, должны соблюдать осторожность и правила техники безопасности. 

Марихуана. Сигареты из марихуаны содержат больше смол по сравнению с обычными сигаретами. В марихуане содержатся многие вещества, которые вызывают рак, как и в сигаретах. Есть указания на то, что марихуана может вызывать рак полости рта и глотки.

Туберкулез и некоторые виды воспаления легких часто оставляют после себя рубцы, и эти рубцы могут повысить риск развития рака легкого.

Минеральные вещества. Тальк может повысить риск рака легкого у тех, кто добывает его или работает с ним. Люди с заболеваниями, вызванными вдыханием некоторых минеральных веществ, также имеют повышенный риск возникновения рака легкого.

Личный или семейный анамнез. Если Вы перенесли рак легкого, то имеется повышенный риск возникновения другой злокачественной опухоли легкого. У братьев, сестер и детей лиц, перенесших рак легкого, незначительно повышен риск той же формы рака.

Диета с низким содержанием фруктов и овощей может повысить риск рака легкого у людей, находящихся под воздействием табачного дыма. Предполагают, что яблоки, лук и некоторые другие фрукты и овощи обладают защитным эффектом против рака легкого.

Пол. Некоторыми исследованиями показано, что легкие женщин под действием табачного дыма чаще подвергаются злокачественному перерождению.

За последние годы достигнут большой прогресс в понимании того, каким образом факторы риска приводят к изменениям ДНК клеток легкого, заставляя их превращаться в злокачественные. Можно надеяться на то, что выявленные изменения ДНК позволят диагностировать рак легкого на ранних стадиях, Кроме того, ведутся работы над тем, как восстановить или заместить измененные гены для того, чтобы остановить рост опухоли и предотвратить распространение рака.

Можно ли предотвратить рак легкого?

Наилучшим способом предотвращения рака легкого является отказ от курения и пребывания около курящих людей. Если Вы уже курите, то должны постараться избавиться от этой пагубной привычки. Избегайте нахождения в помещениях, где курят.

Выясните наличие вокруг Вас химических веществ, вызывающих рак, и предпримите шаги к защитным мерам. Если Вы проживаете в зоне естественных отложений урана в почве, которые выделяют радоновый газ, то необходимо измерять уровень радона в Вашем жилище.

Даже при соблюдении вышеуказанных рекомендаций у некоторых людей, не имеющих явных факторов риска, может возникнуть рак легкого. Поэтому невозможно дать совет как предотвратить все случаи рака легкого.

Что предпринимать, если имеется подозрение на рак легкого?

Если заподозрен рак легкого, то врач назначит обследование для выяснения того, существует ли у Вас опухоль или нет. При необходимости будет выполнена биопсия ткани легкого, которая подтвердит или исключит диагноз рака и также позволит выбрать метод лечения. Если диагноз рака подтвержден, то необходимо проведение более детального обследования для выяснения степени распространения заболевания.

При рентгенорадиологическом и изотопном исследованиях используются рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества с целью осмотра внутренних органов и тканей. Для уточнения распространенности рака легкого используют рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, ангиографию и сканирование костей.

Ниже приведенные методы применяют для того, чтобы убедиться, что выявленное образование в результате предшествующего обследования является именно раком. Кроме того, при этом уточняется вид рака легкого и степень его распространения.

Цитологическое исследование мокроты с помощью микроскопа позволяет обнаружить опухолевые клетки..

Игловая биопсия. Иглу вводят в опухолевое образование и получают кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие опухолевых клеток.

Бронхоскопия. Гибкая трубка с осветителем вводится через рот в бронх. Это метод позволяет не только обнаружить опухоль, но и взять ее кусочек или жидкость для поиска раковых клеток.

Медиастиноскопия. Процедура проводится под общим обезболиванием (наркозом). Делается небольшой разрез на передней поверхности шеи и удаляются отдельные лимфатические узлы по ходу трахеи. Последующее микроскопическое изучения удаленной ткани позволяет подтвердить или исключить опухолевый процесс.

Торакоцентез и торакоскопия. Эти методы дают возможность получить жидкость в плевральной полости и выяснить ее причину (рак или доброкачественные состояния, такие как сердечная недостаточность или инфекция).

Биопсия костного мозга. С помощью специальной иглы получают маленький кусочек кости и костного мозга из тазовой кости для поиска опухолевых клеток.

Биохимический анализ крови помогает выяснить, распространился ли рак в печень или кости.

Можно ли обнаружить рак легкого на ранней стадии?

Обычно симптомы рака легкого не появляются до тех пор, пока опухоль не становится распространенной. Однако в некоторых случаях рак легкого выявляется на ранней стадии, но он обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Например, опухоль может быть обнаружена во время рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки, бронхоскопии (осмотра бронхов изнутри с помощью специального устройства — бронхоскопа) или цитологического исследования мокроты, выполненных по поводу других причин у больных с заболеваниями сердца, воспалением легких и пр.

Скрининг — это использование методов обследования с целью выявления заболевания у людей, у которых отсутствуют признаки болезни. Например, микроскопическое исследование мазка с шейки матки применяется для ранней диагностики рака шейки матки.

В связи с тем, что рак легкого обычно уже выходит за пределы легких еще до появления симптомов заболевания, эффективный скрининг с целью ранней диагностики мог бы спасти многие жизни.

Значение рентгенограмм и микроскопического исследования мокроты с целью выявления раковых клеток изучалось в течение многих лет. Результаты исследований показали, что эти методы не позволяют обнаружить многие случаи рака легкого на ранних стадиях и не увеличивают шансов на излечение. Поэтому скрининг рака легкого не является рутинной (обычной) практикой для населения и даже для лиц с повышенным риском, например, для курильщиков.

Недавно появился новый рентгенологический метод — спиральная низкодозная компьютерная томография, позволяющая выявлять рак легкого на ранних стадиях среди курильщиков. Однако еще не доказано, что данный метод даст возможность снизить вероятность смерти от рака легкого.

Люди, которые курят в настоящее время, должны осознавать, что наилучший способ избежать смерти от рака легкого — это прекратить курение. Выявление изменений в ДНК бронхиальных клеток, возможно, поможет в ранней диагностике рака легкого, однако значение таких исследований еще не доказано.

Люди, которые курили ранее или продолжают курить в настоящее время, а также те, которые находились под воздействием табачного дыма или работали с материалами, повышающими риск развития рака легкого, имеют повышенный риск рака легкого. 

Как выявляется рак легкого?

В связи с тем, что у большинства людей с ранними стадиями рака легкого не имеется никаких симптомов, лишь около 15% случаев диагностируется своевременно. Раннее обнаружение рака легкого обычно связано с проведением рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии или других методов, назначенных по другому поводу.

Хотя большинство опухолей легких не вызывает симптомов до тех пор, пока они не становятся распространенными, следует срочно обратиться к врачу при появлении ниже приведенных симптомов: 

  • Длительный не проходящий кашель.
  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании.
  • Появление охриплости голоса.
  • Потеря веса и ухудшение аппетита.
  • Одышка.
  • Повторные инфекции в виде бронхита или воспаления легких.


Распространение рака легкого в другие отдаленные органы может вызвать:

  • Боль в костях.
  • Слабость или онемение рук или ног.
  • Головокружение.
  • Изменение цвета кожи или глаз (желтуху).

Лечение рака легкого

Если диагностирован рак легкого, то в зависимости от вида рака, стадии заболевания и других факторов, могут быть предложены: операция, лучевая терапия и химиотерапия в отдельности или в сочетании.

В выборе метода лечения также принимается во внимание общее физическое состояние больного, возможные побочные эффекты и осложнения лечения.

Что нужно знать, чтобы не болеть раком легких

Рак легкого занимает первое место по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в мире и в России. В России ежегодно от рака легкого умирает более 60000 человек, 50000 мужчин и 10000 женщин.

Самые высокие показатели смертности от рака легкого среди мужчин отмечены в странах восточной и центральной Европы (Венгрии, Польше, Хорватии, России, Чехии). География смертности от рака легкого среди женщин несколько иная. Наиболее высокая смертность наблюдается в США, Дании, Канаде.

Факторы риска рака легкого

1.Курение — является главной причиной возникновения рака легкого. 

По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР) курение является главной причиной возникновения рака легкого. Табакокурение относится к группе факторов, канцерогенность которых для человека доказана. В состав табачного дыма входит кроме никотина несколько десятков токсичных и канцерогенных веществ, в том числе полициклические ароматические углеводы (ПАУ) — такие как бензо(а)пирен, ароматические амины , летучие нитрозосоединения, табакспецифические нитрозоамины, винилхлорид, бензол, канцерогенные металлы и др.

По разным данным от 85-95% случаев рака легкого у мужчин и 65-80% рака легкого у женщин связано с курением. Относительный риск развития рака легкого во многом зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. В России курение является причиной 90% всех случаев рака легкого среди мужчин.

Заболеваемость раком легкого среди женщин в России еще невелика ввиду того, что женщины в большинстве случаев начали курить значительно позже, чем мужчины, а для реализации эффекта канцерогенного воздействия требуется 20-25-летний латентный период. Рост числа курящих женщин в России приведет к росту заболеваемости и смертности от рака легкого. 

Курение трубки и сигар также может привести к развитию рака легкого, хотя относительный риск ниже, чем при курении сигарет. Относительный риск значительно выше у курильщиков, которые глубоко затягиваются, чем у курильщиков, которые не вдыхают дым.

Концентрация смолы в табачном дыме в последние годы снизилась до 10-12 мг на сигарету, что повлияло на снижение риска рака легкого, связанного с курением.

В то же время в дыме современных сигарет больше табакспецифических нитрозосоединений, что влияет на изменение структуры рака легкого.

На основании многочисленных эпидемиологических исследований, проведенных в последние 10-15 лет, показано, что ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ также повышает риск рака легкого у никогда не куривших людей. Пассивное курение ответственно за 3000 случаев рака легкого в год (США). По данным МАИР пассивное курение увеличивает риск развития рака легкого на 17-20%.

2. Профессиональные факторы 

Анализ экспериментальных и эпидемиологических исследований проведенных МАИР показал, что 29 химических и 13 производственных процессов являются канцерогенными для человека.

К химическим веществам, производственные процессы и другие факторы канцерогенность которых доказана для человека и приводит к повышенному риску развития рака легкого.

Химические и физические факторы- асбест, берилий и его соединения, Бис- (хлорметил)эфир, винилхлорид, горчичныйц газ, 2,3,7, 8-тетрахлоробензо-пара-диоксин, кадмий иего соединения, кремний кристалический, мышьяк и его соединения, никель и его соединения, тальк, содержащий асбестподобные волокна, хром и его соединеиия, ионизирующая радиация, радон.

Производственные процессы- алюминиевая промышленность, газификация угля, коксование угля, литейная промышленность, производство изопропилового спирта, производство фуксина, резиновая промышленность, добыча гематита (подземная). Взаимодействие двух и более неблагоприятных факторов в значительной степени увеличивает относительный риск развития рака легкого. 

Так, относительный риск рака легкого у рабочих асбестовой промышленности увеличивается при сочетании с курением более чем в 10 раз.

3.Индивидуальная предрасположенность к развитию рака. 

По признаку предрасположенности к развитию рака, которая определяется генами системы цитохром 450, ответственной за функцию сотни генов, продукцию ферментов, которая является защитной системой организма против токсических и канцерогенных веществ в окружающей среде. «Неблагоприятный» генотип может встречаться у 30-50% населения. Выявление индивидуальной предрасположенности к раку, а именно генотипирование — является перспективным направлением в профилактике рака.

Профилактика рака легкого.

1. Отказ от курения. 

2. Вторичная профилактика рака легкого. 

Скрининг рака легкого — целью которого является раннее выявление бессимптомного рака и его лечение. Термин «скрининг» обозначает активное выявление бессимптомного рака среди населения, в то время как «диагностика» — к выявлению заболевания среди больных, которые обратились за медицинской помощью и имеют те или иные жалобы или симптомы заболевания. Для скрининга рака легкого использовались такие методы как рентгенография органов грудной клетки и цитологическое исследование мокроты, которые оказались неэффективными. В настоящее время проводится внедрение метода спиральной компьютерной томографии (СКТ). СКТ значительно повышает вероятность выявления маленьких очагов рака легкого, в то время как этот метод имеет низкую специфичность. Большие надежды возлагаются на выявление ранних молекулярных маркеров рака легкого. 

Рак легкого| Блог UNIM

Рак легкого является самой частой причиной смерти от злокачественных новообразований как у мужчин, так и у женщин (почти четверть от всех случаев смерти от онкологических заболеваний). Мужчины болеют раком лёгкого значительно чаще, каждая 4-я злокачественная опухоль у мужчин является раком лёгкого, у женщин же — только каждая 12-я.

Виды рака легкого

Рак легких подразделяется на 2 основных типа: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ).

Мелкоклеточный рак легких встречается в 20% случаев рака легких. Является агрессивным и быстрорастущим, быстро метастазирует. Характерна для курильщиков (99% пациентов с этой формой рака — курильщики).

Немелкоклеточный рак легких диагностируют в около 80% случаев рака легких. Его делят на 3 основных типа:

— Аденокарциномы. Встречаются наиболее часто (половина всех случаев НМРЛ). Развитие аденокарциномы часто связано с курением, однако также встречается и у некурящих. Большинство этих опухолей образуется в периферических участках легких.

— Сквамозно-клеточная карцинома. Составляет около 30% всех случаев НМРЛ. Чаще всего формируются в центральной части грудной клетки в бронхах.

— Крупноклеточная карцинома. Наименее распространенный тип немелкоклеточного рака, является низкодифференцированной опухолью.

Также для легких характерно появление метастазов от первичной опухоли другой локализации.

Как диагностируется рак легкого

Основанием для анализа на рак легких может быть проявление признаков рака легких, таких как затруднение дыхания, хрипы, голубоватый цвет кожи и слизистых. Также на принятие решения об обследовании влияет наличие таких факторов риска как курение или работа на определенных производствах (например, производство цемента).

Существует масса методов визуализации для диагностики рака легкого: рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако эти методы позволяют лишь обнаружить подозрительные участки в легких и подтвердить необходимость гистологического исследования, самостоятельно они не могут дать достаточно информации для постановки диагноза «рак».

Необходимыми в этом случае являются методы, позволяющие во время исследования прицельно провести биопсию (забрать образец ткани опухоли) для последующего гистологического исследования. Среди таких методов можно выделить бронхоскопию, тонкоигольную аспирационную биопсию (она проводится под рентгенологическим контролем), а также плевральную пункцию (торакоцентез). При невозможности применения этих процедур пациент направляется на операцию, в ходе которой  проводится обследование грудной полости между легкими с помощью хирургически введенного зонда с забором образца опухолевой ткани или лимфатических узлов, которые могут содержать метастазы (медиастиноскопия) и вскрытие стенки грудной полости для удаления или проведения биопсии опухоли (торакотомия).

Образцы тканей, полученные в ходе этих манипуляций, направляются в патоморфологическую лабораторию, где проводится их гистологическое исследование и ставится окончательный диагноз.

Что такое рак легких? | Типы рака легких

Рак легких — это тип рака, который начинается в легких. Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Нормальное строение и функция легких

Ваши легкие — это два губчатых органа в груди. Правое легкое состоит из 3 частей, называемых долей . У вашего левого легкого 2 доли.Левое легкое меньше, потому что сердце занимает больше места на этой стороне тела.

Когда вы вдыхаете, воздух входит через рот или нос и попадает в легкие через трахею (дыхательное горло). Трахея делится на трубки, называемые , бронхи , которые входят в легкие и делятся на более мелкие бронхи. Они делятся на более мелкие ветви, называемые бронхиолами . В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, известные как альвеол .

Альвеолы ​​поглощают кислород в вашу кровь из вдыхаемого воздуха и удаляют углекислый газ из крови при выдохе. Поглощение кислорода и избавление от углекислого газа — основные функции ваших легких.

Рак легких обычно начинается в клетках, выстилающих бронхи и части легких, такие как бронхиолы или альвеолы.

Тонкий слой подкладки, называемый плеврой, окружает легкие. Плевра защищает ваши легкие и помогает им скользить вперед и назад по грудной стенке, поскольку они расширяются и сжимаются во время дыхания.

Под легкими тонкая куполообразная мышца, называемая диафрагмой , отделяет грудную клетку от брюшной полости. Когда вы дышите, диафрагма движется вверх и вниз, заставляя воздух входить и выходить из легких.

Типы рака легких

Существует 2 основных типа рака легких, и их лечат по-разному.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Около 80–85% случаев рака легких являются НМРЛ. Основными подтипами НМРЛ являются аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.Эти подтипы, которые начинаются с разных типов клеток легких, объединены в группу НМРЛ, поскольку их лечение и прогнозы (прогнозы) часто схожи.

Аденокарцинома: Аденокарциномы возникают в клетках, которые обычно выделяют такие вещества, как слизь.

Этот тип рака легких встречается в основном у нынешних или бывших курильщиков, но он также является наиболее распространенным типом рака легких у некурящих. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у молодых людей, чем другие типы рака легких.

Аденокарцинома обычно обнаруживается во внешних частях легких и с большей вероятностью будет обнаружена до того, как она распространилась.

Люди с типом аденокарциномы, называемым аденокарциномой in situ (ранее называвшейся бронхиолоальвеолярной карциномой ), как правило, имеют лучший прогноз, чем люди с другими типами рака легких.

Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть дыхательных путей в легких.Они часто связаны с курением в анамнезе и, как правило, обнаруживаются в центральной части легких, рядом с главными дыхательными путями (бронхами).

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома: Крупноклеточная карцинома может появиться в любой части легкого. Он имеет тенденцию быстро расти и распространяться, что затрудняет лечение. Подтип крупноклеточной карциномы, известный как крупноклеточная нейроэндокринная карцинома , представляет собой быстрорастущий рак, очень похожий на мелкоклеточный рак легкого.

Другие подтипы: Несколько других подтипов НМРЛ, такие как аденосквамозная карцинома и саркоматоидная карцинома, встречаются гораздо реже.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

Приблизительно от 10% до 15% всех случаев рака легких являются SCLC, и его иногда называют раком овсяных клеток .

Этот тип рака легких имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем НМРЛ. Около 70% людей с МКРЛ будут иметь рак, который уже распространился на момент постановки диагноза.Поскольку этот рак быстро растет, он хорошо поддается химиотерапии и лучевой терапии. К сожалению, для большинства людей в какой-то момент рак вернется.

Другие виды опухолей легких

Наряду с основными видами рака легких в легких могут возникать и другие опухоли.

Карциноидные опухоли легких: Карциноидные опухоли легких составляют менее 5% опухолей легких. Большинство из них растут медленно. Для получения дополнительной информации об этих опухолях см. Карциноидная опухоль легких.

Другие опухоли легких: Другие типы рака легких, такие как аденоидно-кистозные карциномы, лимфомы и саркомы, а также доброкачественные опухоли легких, такие как гамартомы, встречаются редко. Они лечатся иначе, чем более распространенные виды рака легких, и здесь не обсуждаются.

Рак, который распространяется на легкие: Рак, который начинается в других органах (например, груди, поджелудочной железе, почках или коже), иногда может распространяться (метастазировать) в легкие, но это не рак легких.Например, рак, который начинается в груди и распространяется на легкие, по-прежнему является раком груди, а не раком легких. Лечение метастатического рака в легкие зависит от того, где он начался (первичный очаг рака).

типов рака легкого: общие, редкие и другие разновидности

Двумя ключевыми типами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). По данным Американского онкологического общества (ACS), НМРЛ является наиболее распространенным, на него приходится от 80 до 85 процентов случаев рака легких, в то время как на КРЛ приходится от 10 до 15 процентов случаев.Подходы к лечению этих двух типов очень разные.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенный тип рака легкого. На его долю приходится почти девять из каждых 10 случаев, и он обычно растет медленнее, чем SCLC. Чаще всего он развивается медленно и вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе, пока не разовьется.

Существует три основных типа немелкоклеточного рака легкого:

Аденокарцинома легкого: Аденокарцинома легкого — наиболее распространенная форма рака легкого, на которую приходится 30 процентов всех случаев в целом и около 40 процентов всех случаев немелкоклеточного рака легкого.Аденокарциномы обнаруживаются при нескольких распространенных формах рака, включая рак груди, простаты и колоректальный рак. Аденокарциномы легких обнаруживаются во внешней области легких, в железах, которые выделяют слизь и помогают нам дышать. Симптомы включают кашель, охриплость голоса, потерю веса и слабость.

Аденокарциномы образуются в клетках, которые обычно производят слизь, и диагностируются в основном у нынешних и бывших курильщиков.

Другие ключевые факты об аденокарциноме включают:

  • Это самый распространенный вид рака среди людей, которые никогда не курили.
  • Это наиболее распространенная форма рака легких среди молодежи.
  • Женщины более склонны к развитию этого рака, чем мужчины.
  • Врачи часто обнаруживают аденокарциному еще до того, как она распространится.
  • Для аденокарциномы in situ (когда врачи обнаруживают аномальные клетки в железистой ткани, выстилающей легкие) прогноз часто намного лучше по сравнению с другими типами рака легких.

Подробнее об аденокарциноме легкого

Плоскоклеточный: Этот тип рака легкого обнаруживается в центре легкого, где более крупные бронхи соединяются с трахеей и легким, или в одной из основных ветвей дыхательных путей.Плоскоклеточный рак легкого является причиной около 30 процентов всех немелкоклеточных форм рака легкого и, как правило, связан с курением.

Крупноклеточная недифференцированная карцинома: Крупноклеточная недифференцированная карцинома Рак легких быстро растет и распространяется и может быть обнаружен в любом месте легких. На этот тип рака легких обычно приходится от 10 до 15 процентов всех случаев НМРЛ. Крупноклеточная недифференцированная карцинома имеет тенденцию к быстрому росту и распространению.

Другие ключевые факты о крупноклеточной недифференцированной карциноме включают:

  • Этот тип рака легких может быстро расти и распространяться, что затрудняет лечение.
  • Другой быстрорастущий подтип, называемый крупноклеточной нейроэндокринной карциномой, имеет сходство с мелкоклеточным раком легкого.

К другим менее распространенным подтипам НМРЛ относятся саркоматоидная карцинома и аденосквамозная карцинома.

Врачи определяют тяжесть НМРЛ с помощью процесса определения стадии, который показывает, распространился ли рак на легкие или на другие части тела.

НМРЛ классифицируется по следующим стадиям:

  • Оккультизм, или скрытая стадия
  • Этап 0
  • I этап
  • II этап
  • III этап
  • IV этап

Для диагностики и определения стадии НМРЛ врачи используют ряд тестов, в том числе:

Лечение немелкоклеточного рака легкого включает:

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легких также известен как «овсяно-клеточный» рак, потому что под микроскопом клетки выглядят как овес.Он часто начинается в бронхах, затем быстро растет и распространяется на другие части тела, включая лимфатические узлы. Этот тип рака легких составляет менее 20 процентов всех случаев рака легких и обычно вызывается курением табака.

SCLC часто растет и распространяется быстрее, чем NSCLC, но обычно хорошо поддается химиотерапии и лучевой терапии. SCLC часто рецидивирует у многих людей, у которых он развивается.

Мелкоклеточный рак легкого делится на два типа, названных в честь типов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом:

  • Мелкоклеточный рак (рак овса)
  • Комбинированная мелкоклеточная карцинома

Врачи могут использовать эти тесты для диагностики и определения стадии SCLC:

  • Сканирование костей
  • КТ
  • МРТ)
  • ПЭТ сканирование

Мелкоклеточный рак легкого может быть очень агрессивным и требует немедленного лечения.Лечение мелкоклеточного рака легкого включает:

  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Лазерная терапия
  • Лучевая терапия
  • Хирургия

Карциноидные опухоли легких

Карциноидные опухоли легких, или карциноиды легких, представляют собой необычный тип рака легких, который, по данным ACS, обычно растет медленнее и составляет от 1 до 2 процентов всех случаев рака легких.

Обычно они образуются в клетках легких, называемых нейроэндокринными клетками.

Двумя основными подтипами карциноидных опухолей легких являются типичные карциноиды и атипичные карциноиды:

  • Типичные карциноиды, которые обычно растут медленно, составляют 90 процентов случаев карциноидов легких. Они не часто распространяются через легкие и не связаны с курением. Средний возраст для этого диагноза — 45 лет.
  • Атипичные карциноиды растут быстрее, могут иметь больше шансов на распространение на другие органы и могут быть связаны с курением.Они встречаются реже, чем типичные карциноиды, и имеют клетки, напоминающие клетки быстрорастущей опухоли. Средний возраст для этого диагноза — 55 лет.

Иногда врачи классифицируют карциноидные опухоли легких на основе того места, где они впервые появились в легких:

  • Центральные карциноиды составляют большинство случаев карциноидов легких. Эти опухоли развиваются в бронхах, которые представляют собой большие дыхательные пути около середины легких. Большинство центральных карциноидов являются типичными карциноидами.
  • Периферические карциноиды развиваются в бронхиолах, которые представляют собой более мелкие дыхательные пути около внешних областей легких. Большинство периферических карциноидов также являются типичными карциноидами.

Поскольку при раке легких симптомы не всегда развиваются, рак часто дает метастазы до того, как его диагностируют. Даже если рак мог образовать опухоль в новом месте тела,

Подробнее о метастатическом раке легких

Редкие формы рака легких

Несколько типов и подтипов рака легких очень редки.В их числе:

  • Аденосквамозная карцинома легкого, гибрид аденокарциномы и плоскоклеточного рака легкого
  • Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, агрессивный подтип немелкоклеточного рака легкого
  • Карцинома легких по типу слюнных желез, которая чаще всего обнаруживается в центральных дыхательных путях легких
  • Карциноиды легких, редкий тип рака, часто обнаруживаемый у больных раком легких моложе среднего
  • Мезотелиома, редкий тип рака, который развивается в тонкой ткани, называемой мезотелием, которая выстилает легкие и брюшную полость

Опухоли средостения также редки и развиваются в средостении, которое разделяет легкие в центре грудной клетки.

Трахея (или трахея), пищевод, сердце, соединительные ткани и другие органы являются частью средостения. У взрослых большинство опухолей средостения формируются в передней части средостения и обычно относятся к одной из следующих категорий:

  • Опухоли зародышевых клеток
  • Злокачественные или раковые лимфомы
  • Тимома

К другим чрезвычайно редким формам рака легких относятся саркоматоидная карцинома легкого и злокачественные гранулярно-клеточные опухоли легких.

Следующая тема: Что такое аденокарцинома рака легкого?

Рак легкого — симптомы, типы и факторы риска

Анатомия легких

Когда вы вдыхаете, кислород проходит через рот и нос, а затем проходит через трахею или дыхательное горло. Трахея делится на две трубки, называемые бронхами, по которым кислород поступает в левое и правое легкие. Внутри легких находятся более мелкие ветви, называемые бронхиолами и альвеолами, крошечные воздушные мешочки, через которые кислород передается в кровоток.

Каждое легкое разделено на части, называемые долями. Правое легкое имеет три доли, а левое легкое — две доли. Левое легкое меньше правого, потому что сердце также расположено в левой части грудной клетки. Каждую долю можно разделить на бронхолегочные сегменты. Плевра представляет собой тонкую оболочку, которая покрывает внешнюю часть каждого легкого и выстилает внутреннюю стенку грудной клетки. Пространство между легкими и грудной стенкой обычно содержит очень небольшое количество жидкости, которая позволяет легким плавно двигаться во время дыхания.

Что такое рак легких?

Рак легких образуется в тканях легких, чаще всего в клетках, выстилающих дыхательные пути. Это происходит, когда эти клетки начинают бесконтрольно расти и размножаться, обычно в результате воздействия токсинов, таких как табачный дым, радиация и асбест. Однако растет число диагнозов среди некурящих, особенно среди женщин.

Большинство случаев рака легких диагностируется после того, как болезнь распространилась. В результате пятилетняя выживаемость при раке легких составляет всего 19%.

Симптомы

Симптомы рака легких варьируются от человека к человеку. На ранней стадии заболевания у людей с раком легких могут отсутствовать какие-либо симптомы. Часто симптомы легко спутать с распространенными респираторными заболеваниями, такими как бронхит или пневмония, что задерживает постановку точного диагноза.

Если у вас есть симптомы рака легких, они могут включать:

  • Кашель, который не проходит и со временем усиливается
  • Постоянная боль в груди, часто усиливающаяся от глубокого дыхания, кашля или смеха
  • Боль в руке или плече
  • При кашле с кровью или мокротой цвета ржавчины
  • Одышка, хрипы или охриплость.Это может произойти, когда опухоль легких блокирует основные дыхательные пути в легких. Рак легких также может привести к скоплению жидкости в грудной полости (плевральный выпот), что затрудняет полное расширение легких.
  • Повторные эпизоды пневмонии или бронхита
  • Отек шеи и лица. Это происходит, когда опухоль сдавливает большую вену, верхнюю полую вену, по которой кровь движется к сердцу от головы и рук
  • Потеря аппетита и / или потеря веса
  • Чувство слабости или усталости
  • Расширение кончиков пальцев и ногтевого ложа, также известное как «клубнение».Этот симптом часто встречается при немелкоклеточном раке легкого, но редко — при мелкоклеточном раке легкого.

Если рак легких распространяется на другие части тела, он может вызвать:

  • Боль в костях
  • Слабость или онемение в руке или ноге
  • Головная боль, головокружение или судороги
  • Проблемы с равновесием или неустойчивая походка
  • Желтуха (желтая окраска) кожи и глаз
  • Увеличение лимфатических узлов на шее или плече

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак легких.Однако важно обсудить с врачом любые симптомы рака легких, поскольку они также могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Типы рака легких

Рак легких подразделяется на две основные группы в зависимости от типа раковых клеток, из которых состоит опухоль. Мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Существуют значительные различия в прогнозе и лечении для каждой категории.

Немелкоклеточный рак легкого

Это наиболее распространенный тип рака легких, на который приходится примерно 85% случаев рака легких.Немелкоклеточный рак легких возникает из эпителиальных клеток легких, типа клеток, выстилающих поверхность органов, включая дыхательные пути. Они, как правило, начинаются как одиночные узелки, но по мере роста могут вторгаться в окружающие структуры или распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы внутри грудной клетки, а также в отдаленные органы.

Существует несколько типов немелкоклеточного рака легкого. Самые распространенные из них:

  • Аденокарцинома: Аденокарцинома — это тип рака, который начинается в железистых клетках, выстилающих альвеолы.В здоровом состоянии эти клетки производят слизь. Аденокарциномы легких обычно вызываются курением сигарет, хотя этот тип рака часто может возникать у некурящих и женщин в более молодом возрасте. Аденокарцинома часто возникает по наружным краям легких и обычно поражает более мелкие дыхательные пути, такие как альвеолы ​​и бронхиолы.
  • Плоскоклеточный рак: Этот рак легких начинается с тонких плоских эпителиальных клеток, выстилающих дыхательные пути легких. Курение сигарет является его основной причиной, и оно, как правило, возникает в более центральных областях легких.Плоскоклеточный рак также называется эпидермоидной карциномой.
  • Крупноклеточная карцинома: Крупноклеточная карцинома — менее распространенный тип немелкоклеточного рака легкого. Он имеет тенденцию к быстрому росту и может рано распространяться. Обычно это происходит из нейроэндокринных клеток, присутствующих в легких. Эти клетки получают сигналы от нервной системы для выработки гормонов.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого составляет около 15% случаев рака легких и почти всегда вызывается курением сигарет.Они часто начинаются в более центральных частях грудной клетки. Они также растут и быстро распространяются на другие части тела, включая лимфатические узлы. Поскольку он настолько агрессивен, его обычно не обнаруживают до тех пор, пока он не распространился на другие части тела. Это означает, что операция, как правило, менее эффективна при мелкоклеточном раке легкого, чем при немелкоклеточном раке легкого.

Другие, более редкие типы рака легких включают:

  • Карциноидные опухоли легких. Карциноидные опухоли поражают особые клетки легких, называемые нейроэндокринными клетками.В здоровом состоянии эти клетки получают сигналы от нервной системы о выработке гормонов, важных для работы легких. Этот тип рака встречается редко и лечится иначе, чем мелкоклеточный и немелкоклеточный рак.
  • Рак, поражающий лимфатические узлы, поддерживающую ткань или гладкую мускулатуру легких, также встречается реже и требует другого лечения

Что означает распространение рака легких?

Когда рак легких небольшой и находится на ранней стадии, он обычно не вызывает симптомов.Однако, как только болезнь разрастется, она может повредить окружающие ткани и нарушить нормальную функцию легких. Кроме того, часть опухоли легкого может оторваться и перейти в другие части тела. Когда это происходит, это называется метастазированием.

Рак легкого часто распространяется или метастазирует через лимфатическую систему. Лимфа — это прозрачная жидкость, которая содержит иммунные клетки, помогающие бороться с инфекциями. Он проникает в ткани тела и дренирует их через сеть лимфатических сосудов, которые соединяются с различными частями тела.Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые соединяют лимфатические сосуды. Они часто задерживают раковые клетки, попавшие в лимфатическую систему. Попадая в лимфатическую систему, раковые клетки могут развиваться в опухоли в лимфатических узлах или перемещаться в другие части тела.

Раковые клетки также могут метастазировать по вашему телу через кровоток. Когда рак легких распространяется на другие органы, такие как печень или кость, он известен как рак легких IV стадии или метастатический рак легких.Даже если рак легких распространился на другой орган, его все равно называют раком легких. Распространение рака легких на лимфатические узлы или другие органы существенно влияет на лечение опухоли.

Что такое метастазы в легких?

Иногда опухоль начинается в другой части тела, а затем распространяется или метастазирует в легкие. Эти опухоли называются метастазами в легких, и это не то же самое, что рак легких. В этих случаях они являются типом рака, от которого они произошли.Например, рак толстой кишки с метастазами в легкие называется метастатическим раком толстой кишки.

Каковы факторы риска рака легких?

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность того, что у человека разовьется определенное заболевание. Основными факторами риска рака легких являются:

  • История или текущее употребление табака
  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Воздействие асбеста, мышьяка, хрома или других химических веществ
  • Радиационное облучение, включая лучевую терапию груди или груди и облучение радоном
  • Проживание в районе с загрязненным воздухом
  • Семейный анамнез рака легких
  • Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Подробнее о раке легких:

Рак легкого — немелкоклеточный: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для людей с НМРЛ.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении НМРЛ. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Есть 5 основных способов лечения НМРЛ:

  • Хирургия

  • Лучевая терапия

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Описание этих распространенных типов лечения, используемых при НМРЛ, приведено ниже, за которым следует схема общих планов лечения по стадиям. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при НМРЛ, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в груди. Опухоль должна быть удалена с прилегающим краем или краем здоровой легочной ткани. «Отрицательный предел» означает, что, когда патолог исследовал легкое или часть легкого, удаленную хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено никакого рака.Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Торакальный хирург имеет специальную подготовку для проведения хирургических вмешательств при раке легких.

При НМРЛ могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

  • Лобэктомия. Легкие имеют 5 долей: 3 в правом легком и 2 в левом. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время считается, что это наиболее эффективный вид хирургического вмешательства, даже если опухоль в легком очень мала.

  • Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить всю долю легкого, хирург может удалить опухоль, окруженную границей здорового легкого.

  • Сегментэктомия. Это еще один способ удалить рак, когда невозможно удалить целую долю легкого. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, где развился рак.

  • Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить легкое целиком.

Время, необходимое для восстановления после операции на легких, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния здоровья пациента до операции. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

До и после операции можно провести дополнительное лечение, чтобы снизить риск рецидива.

Неоадъювантная терапия, также известная как индукционная терапия, — это терапия, проводимая перед операцией.Помимо лечения первичной опухоли и снижения риска рецидива, этот тип терапии также используется для уменьшения объема хирургического вмешательства.

Чаще всего вам назначают адъювантную терапию. Адъювантная терапия — это лечение, проводимое после операции. Он предназначен для избавления от любых клеток рака легких, которые все еще могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива, хотя всегда есть некоторый риск, что рак вернется.

Эти типы адъювантной терапии, используемые при НМРЛ, включают лучевую терапию и системные методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.Каждая терапия описана ниже.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование рентгеновских лучей высокой энергии или других частиц для уничтожения раковых клеток. Если вам нужна лучевая терапия, вы обратитесь к специалисту, который называется онкологом-радиологом. Онколог-радиолог — это врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Это может варьироваться от нескольких дней лечения до нескольких недель.

Как и хирургия, лучевая терапия не может использоваться для лечения широко распространенного рака. Лучевая терапия уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения. Он также повреждает здоровые клетки на своем пути. По этой причине его нельзя использовать для обработки больших участков тела.

Иногда компьютерная томография (см. Диагностика) используется для того, чтобы точно определить, куда направить пучок излучения, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела.Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Это не вариант для всех пациентов, но его можно использовать при ранней стадии заболевания и небольших опухолях, когда операция невозможна.

Некоторых людей с НМРЛ I стадии или людей, которые не могут перенести операцию, можно лечить лучевой терапией как альтернативой хирургическому лечению.

Послушайте подкаст Cancer.Net о рекомендациях ASCO по лучевой терапии НМРЛ.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита.Если лучевая терапия проводится в области шеи или центра грудной клетки, побочные эффекты могут включать боль в горле и затруднение глотания. Пациенты также могут заметить раздражение кожи, подобное солнечному ожогу, на которое была направлена ​​лучевая терапия. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия раздражает или воспаляет легкие, у пациентов может развиться кашель, жар или одышка через несколько месяцев, а иногда и лет после окончания лучевой терапии. Около 15% пациентов заболевают этим заболеванием, называемым лучевым пневмонитом.В легкой форме лучевой пневмонит не требует лечения и проходит самостоятельно. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться лечение лучевого пневмонита стероидными препаратами, такими как преднизон (Rayos).

Лучевая терапия может также вызвать необратимое рубцевание легочной ткани рядом с местом расположения исходной опухоли. Рубцы обычно не вызывают симптомов. Однако сильное рубцевание может вызвать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить количество здоровой легочной ткани, подвергшейся воздействию радиации (см. Выше).

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, используемые при НМРЛ, включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. Было показано, что он улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Тип имеющегося у вас рака легких, например аденокарцинома или плоскоклеточный рак, влияет на то, какие препараты рекомендуются для химиотерапии.

Обычные лекарства, применяемые для лечения рака легких, включают 2 или 3 лекарства, которые назначают вместе, или 1 лекарство, которое назначают отдельно. Некоторые распространенные препараты включают:

Химиотерапия может также повредить здоровые клетки организма, включая клетки крови, клетки кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, низкое количество клеток крови, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и т. Д. ноги и выпадение волос.Некоторые химиотерапевтические методы лечения рака легких не вызывают значительной потери волос.

Ваш врач-онколог часто может прописать лекарства для облегчения многих из этих побочных эффектов. Инъекции гормонов могут использоваться для предотвращения слишком низкого уровня лейкоцитов. Также часто можно избежать тошноты и рвоты. Узнайте больше о предотвращении тошноты и рвоты, вызванных лечением рака. Во многих случаях побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы опухоли. При некоторых формах рака легких аномальные белки обнаруживаются в раковых клетках в необычно больших количествах.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия НМРЛ включает:

Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть эффективными для остановки или замедления роста рака легких, когда раковые клетки имеют мутации EGFR.Это лекарство представляет собой таблетку, которую можно принимать внутрь. Побочные эффекты ингибиторов EGFR часто включают сыпь, похожую на угри, и диарею.

  • Осимертиниб (Тагриссо) — это первый вариант лечения для некоторых людей с НМРЛ, опухоли которых имеют мутации EGFR . Осимертиниб также одобрен для лечения метастатического НМРЛ с мутацией EGFR , когда другие препараты, перечисленные выше, больше не работают.

  • Эрлотиниб (Тарцева) эффективнее химиотерапии, если рак легких имеет мутацию в гене EGFR .Это вариант для пациентов с местнораспространенным и метастатическим НМРЛ. Это лекарство представляет собой таблетку, которую можно принимать внутрь. Побочные эффекты эрлотиниба включают сыпь, похожую на угри, и диарею.

  • Афатиниб (Гилотриф) — вариант начального лечения НМРЛ. Это также может быть вариантом для пациентов, которые уже получали другие методы лечения плоскоклеточного НМРЛ. Это лекарство, называемое ингибитором тирозинкиназы (TKI).

  • Дакомитиниб (Визимпро) одобрен в качестве начального лечения НМРЛ с мутацией EGFR .Однако используется нечасто.

  • Гефитиниб (Иресса) — ингибитор EFGR первого поколения, который не получил широкого распространения в США. Он чаще используется в Азии и некоторых других частях мира.

Ингибиторы киназы анапластической лимфомы (ALK). ALK — это белок, участвующий в процессе роста клеток. Если эта мутация присутствует, она способствует росту раковых клеток. Ингибиторы ALK помогают остановить этот процесс. Мутации в гене ALK обнаруживаются примерно у 5% людей с НМРЛ.В настоящее время доступны следующие препараты для борьбы с этим генетическим изменением:

  • Алектиниб (Alecensa)

  • Бригатиниб (Алунбриг)

  • Церитиниб (Зикадия)

  • Кризотиниб (Халкори)

  • Лорлатиниб (Lorbrena)

Лекарства против ROS1 генетических изменений. Редкие мутации гена ROS1 могут вызывать проблемы с ростом и дифференцировкой клеток — процессом, при котором клетки переходят из одного типа клеток в другой.Лекарства, нацеленные на изменения в гене ROS1 , включают:

  • Кризотиниб (Халкори)

  • Энтректиниб (Розлитрек)

Препараты, нацеленные на сплав НТРК . Этот тип генетического изменения встречается при различных формах рака, включая рак легких, и вызывает рост раковых клеток. Ларотректиниб (Витракви) используется для лечения слияния NTRK и у людей с НМРЛ.

Лекарства, направленные против мутаций BRAF V600E. Ген BRAF вырабатывает белок, который участвует в росте клеток и может вызывать рост и распространение раковых клеток. На мутацию BRAF V600E можно воздействовать комбинацией дабрафениба (Тафинлар) и треметиниба (Мекинист).

Препараты, нацеленные на пропуск экзона 14 МЕТ (, обновлено 02/2021, ). MET Exon 14 Skipping — это генетическая мутация, обнаруженная более чем в 3% случаев НМРЛ. Капматиниб (Табректа) и тепотиниб (Тепметко) были одобрены для борьбы с этим генетическим изменением.

Препараты, нацеленные на синтез RET . До 2% всех случаев НМРЛ являются положительными на слияние RET . Сельперкатиниб (LOXO-292) одобрен для лечения этих генетических изменений, связанных с RET , которые приводят к неконтролируемому росту клеток.

Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.Следующие антиангиогенные препараты могут быть вариантами лечения рака легких:

  • Бевацизумаб (Авастин, Мваси) — это антиангиогенный препарат, который назначают вместе с химиотерапией при раке легких. Его также можно использовать вместе с химиотерапией и иммунотерапевтическим препаратом атезолизумаб (Тецентрик; см. Ниже) при метастатическом НМРЛ.

    Риск серьезного кровотечения для пациентов, принимающих бевацизумаб, составляет около 2%. Однако он чаще встречается у пациентов с плоскоклеточным раком, поэтому бевацизумаб не рекомендуется пациентам с этим типом НМРЛ.

  • Рамуцирумаб (Цирамза) одобрен для лечения НМРЛ вместе с химиотерапевтическим препаратом доцетакселом.

  • Рамуцирумаб (Цирамза) также одобрен в комбинации с лекарственным средством таргетной терапии эрлотинибом в качестве терапии первой линии НМРЛ для людей с мутацией EGFR.

Лечение НМРЛ с помощью таргетной терапии быстро меняется в связи с темпами научных исследований. В настоящее время проходят клинические испытания новые таргетные методы лечения. Поговорите со своим врачом о дополнительных возможностях, которые вам могут быть доступны.

Побочные эффекты таргетной терапии зависят от назначенных вам лекарств. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Например, путь PD-1 может быть очень важным для способности иммунной системы контролировать рост рака.Блокирование этого пути антителами к PD-1 и PD-L1 остановило или замедлило рост НМРЛ у некоторых пациентов. Следующие иммунотерапевтические препараты блокируют этот путь:

  • Атезолизумаб (Тецентрик)

  • Цемиплимаб (Либтайо)

  • Дурвалумаб (Имфинзи)

  • Ниволумаб (Опдиво)

  • Пембролизумаб (Кейтруда)

Другой иммунный путь, на который может быть нацелена реакция, — это путь CTLA-4.При раке легких этот путь часто блокируется в сочетании с лекарством, блокирующим путь PD-1. FDA одобрило комбинацию анти-CTLA-4 антитела ипилимумаб (Yervoy) и ниволумаба в качестве лечения первой линии для людей с метастатическим НМРЛ, у которых уровень PD-L1 больше или равен 1%. Эта комбинация также может использоваться с химиотерапией для людей с метастатическим или рецидивирующим НМРЛ без мутаций EGFR или ALK .

Для большинства людей с запущенным НМРЛ, которые не поддаются таргетной терапии (см. Выше), иммунотерапия или иммунотерапия в сочетании с химиотерапией часто является предпочтительным начальным лечением.

Различные типы иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты, но в целом серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем при химиотерапии. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею, воспаление легких, вызывающее одышку, и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.

Узнайте больше об основах иммунотерапии и ее побочных эффектах.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Для облегчения симптомов НМРЛ могут быть назначены следующие методы лечения:

  • Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует легочные проходы, может быть уменьшена с помощью лучевой терапии.

  • Во время бронхоскопии (см. Раздел «Диагностика») можно открыть проходы в легких, заблокированные раком, для улучшения дыхания.

  • Хирург или пульмонолог может установить стент, чтобы поддержать дыхательные пути, или использовать лазер, чтобы сжечь опухоль.

  • Лекарства используются для лечения боли при раке.В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по обезболиванию, которые обезболивают даже при сильной онкологической боли. Многие лекарства, используемые для лечения боли при раке, особенно морфин, также могут облегчить одышку, вызванную раком. Узнайте больше об управлении болью при раке.

  • Лекарства можно использовать для остановки кашля, открытия закрытых дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета.

  • Преднизон или метилпреднизолон (A-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) могут уменьшить воспаление, вызванное раком легких или лучевой терапией, и улучшить дыхание.

  • Дополнительный кислород из небольших переносных баллонов может помочь восполнить снижение способности легких извлекать кислород из воздуха.

  • Доступны лекарства для укрепления костей, уменьшения боли в костях и предотвращения будущих метастазов в кости.

  • Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение по стадиям НМРЛ

Для каждой стадии НМРЛ могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой странице. Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

НМРЛ I и II стадии

Как правило, НМРЛ I и II стадии лечат хирургическим путем.Многие хирурги лечат с помощью операции.

До или после операции пациент может также встретиться с онкологом. Некоторым людям с большой опухолью или признаками того, что опухоль распространилась на лимфатические узлы, может помочь химиотерапия. Перед операцией может быть назначена химиотерапия, называемая неоадъювантной химиотерапией или индукционной химиотерапией. Химиотерапия также может быть назначена после операции, называемой адъювантной химиотерапией, чтобы снизить вероятность возвращения рака.

Адъювантная химиотерапия цисплатином не рекомендуется пациентам с НМРЛ IA стадии, который был полностью удален хирургическим путем.Пациентам с раком стадии IB следует обсудить со своими врачами, подходит ли им химиотерапия после операции. Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина рекомендуется пациентам с НМРЛ II стадии, полностью удаленным хирургическим путем. Пациентам с НМРЛ II стадии следует обсудить со своим врачом, подходит ли им это лечение.

Пациентам с раком легких I или II стадии, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству, может быть предложена лучевая терапия, такая как стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) или стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT).

НМРЛ III стадии

Ежегодно более 30 000 человек получают диагноз НМРЛ III стадии, и не существует единого наилучшего лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Обычно варианты включают:

  • Лучевая терапия

  • Химиотерапия

  • Иммунотерапия

  • Хирургия

Как правило, люди с НМРЛ III стадии получают 3 различных вида лечения.Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется при НМРЛ, который не может быть удален хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут проводиться вместе, что называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут быть назначены один за другим, что называется последовательной химиолучевой терапией.

Операция может быть вариантом после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым лечением, особенно когда рак обнаруживается в лимфатических узлах неожиданно после того, как у человека изначально был диагностирован рак I или II стадии.Если это происходит, за хирургическим вмешательством обычно следует химиотерапия и часто лучевая терапия.

Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина рекомендуется людям с раком легких IIIA стадии, который был полностью удален хирургическим путем. Пациентам следует обсудить со своим врачом наиболее подходящие для них варианты лечения.

Метастатический или НМРЛ IV стадии

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Пациенты с НМРЛ IV стадии обычно не получают хирургического вмешательства или лучевой терапии в качестве основного лечения. Иногда врачи могут порекомендовать операцию или лучевую терапию при метастазах в головном мозге или надпочечниках, если это единственное место, где распространился рак.Лучевая терапия также может использоваться для лечения локализованной области, которая может вызывать боль. Люди с болезнью IV стадии имеют очень высокий риск распространения или роста рака в другом месте. Большинство пациентов с этой стадией НМРЛ получают системные методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ или НМРЛ IV стадии (

обновлено 02/2021)

Цели системной терапии — уменьшить масштабы рака, уменьшить дискомфорт, вызванный раком, предотвратить дальнейшее распространение рака и продлить жизнь пациента.Эти методы лечения могут иногда привести к исчезновению метастатического рака легких. Однако врачи по опыту знают, что рак обычно возвращается.

Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Если рак усугубляется или вызывает слишком много серьезных побочных эффектов, лечение может быть прекращено. Пациенты будут продолжать получать паллиативную помощь, и им может быть предложено лечение в рамках клинических испытаний.

Первое лекарство или комбинация лекарств, которые принимает пациент, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии».Никакое конкретное лечение или комбинация методов лечения не подходят для каждого пациента. Если лечение первой линии вызывает слишком много опасных побочных эффектов, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение. Рекомендации ASCO по системной терапии НМРЛ приведены ниже. Все пациенты также должны получать паллиативную помощь.

  • Лечение первой линии. Двумя ключевыми переменными, которые следует учитывать при выборе лечения, являются оценка PD-L1 и наличие изменений в ДНК, на которые можно воздействовать определенными лекарствами.

    • Без изменений в генах EGFR или ALK .

      • Неквамозная карцинома с PD-L1 50% или выше: Только пембролизумаб; комбинация пембролизумаба, карбоплатина и пеметрекседа; комбинация атезолизумаба, карбоплатина, паклитаксела и бевацизумаба; или комбинация атезолизумаба, карбоплатина и наб-паклитаксела. В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: гистологическая химиотерапия плюс ниволумаб и ипилимумаб; ниволумаб в сочетании с ипилимумабом; и только атезолизумаб.

      • Неквамозная карцинома и PD-L1 от 1% до 49%: Пембролизумаб в сочетании с карбоплатином и пеметрекседом; комбинация атезолизумаба, карбоплатина, паклитаксела и бевацизумаба; или комбинация атезолизумаба, карбоплатина и наб-паклитаксела. Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов. Сам по себе пембролизумаб может быть рекомендован людям, которые не могут получать комбинацию пембролизумаба с химиотерапией платиной.В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: гистологическая химиотерапия ниволумабом и ипилимумабом и ниволумаб в сочетании с ипилимумабом.

      • Неквамозная карцинома и PD-L1 менее 1%: Пембролизумаб в сочетании с карбоплатином и пеметрекседом; комбинация атезолизумаба, карбоплатина, паклитаксела и бевацизумаба; или комбинация атезолизумаба, карбоплатина и наб-паклитаксела. Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов.В 2020 году FDA также одобрило гистологическую химиотерапию ниволумабом и ипилимумабом.

      • Плоскоклеточная карцинома и PD-L1 50% или выше: Пембролизумаб отдельно, комбинация ниволумаба и ипилимумаба или комбинация пембролизумаба, карбоплатина и паклитаксела или наб-паклитаксела. В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: гистологическая химиотерапия плюс ниволумаб и ипилимумаб и только атезолизумаб.

      • Плоскоклеточный рак и PD-L1 от 1% до 49% : По возможности следует рекомендовать комбинацию пембролизумаба, карбоплатина и паклитаксела или наб-паклитаксела.Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов. Сам по себе пембролизумаб может быть рекомендован людям, которые не могут проходить химиотерапию. В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: комбинация гистологической химиотерапии плюс ниволумаб и ипилимумаб, а также ниволумаб в сочетании с ипилимумабом.

      • Плоскоклеточный рак и PD-L1 менее 1% : По возможности следует рекомендовать комбинацию пембролизумаба, карбоплатина и паклитаксела или наб-паклитаксела.Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов. В 2020 году FDA одобрило гистологическую химиотерапию ниволумабом и ипилимумабом.

    • Мутации гена EGFR . Вариантами могут быть методы таргетной терапии, называемые TKI. Некоторым пациентам также может быть предложено лечение ИТК с химиотерапией или без нее, а также комбинации химиотерапии с бевацизумабом или без него.

    • ALK сплавов. Вариантами могут быть методы таргетной терапии, называемые TKI. Варианты таргетной терапии: алектиниб, бригатиниб, церитиниб, кризотиниб или лорлатиниб.

    • ROS1 расплавов. Вариантами могут быть методы таргетной терапии, называемые TKI. Варианты таргетной терапии — энтректиниб, кризотиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • BRAF Мутации V600E. Вариантами могут быть методы таргетной терапии, называемые TKI.Варианты таргетной терапии — дабрафениб и траметиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • MET экзон 14 пропускает мутации. Вариантами могут быть методы таргетной терапии, называемые TKI. Варианты таргетной терапии — капматиниб, тепотиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • RET сплавов. Вариантами могут быть методы таргетной терапии, называемые TKI.Варианты таргетной терапии — селперкатиниб, пралсетиниб (Гаврето) или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • НТРК расплавов. Вариантами могут быть методы таргетной терапии, называемые TKI. Варианты таргетной терапии — энтректиниб, ларотректиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

  • Лечение второй линии. Лечение НМРЛ второй линии зависит от генных мутаций, обнаруженных в опухоли, и лечения, которое пациенты уже получили.

    • Без изменений в генах EGFR , ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, или NTRK . Если химиотерапия и иммунотерапия уже проводились в первой линии лечения, то доцетаксел с рамуцирумабом или без него следует назначать во второй линии.

    • EGFR мутаций гена. Если осимертиниб не был указан в первой строке, его следует указать во второй строке.Если ингибитор EGFR уже был назначен, следует назначить химиотерапию с бевацизумабом или без него, иммунотерапию или и то, и другое.

    • Сварки ALK . Если кризотиниб уже был назначен, следующим курсом лечения будет алектиниб, бригатиниб или лорлатиниб. Если алектиниб или бригатиниб уже были назначены, следующим курсом лечения будет лорлатиниб. Если лорлатиниб уже был назначен, следует назначить химиотерапию с иммунотерапией или без нее, бевацизумаб или и то, и другое.

    • ROS1 слияния, мутации BRAF V600E, MET пропуска мутации экзона 14, слияния RET и слияния NTRK . Если TKI уже использовался в первой линии, следует назначить химиотерапию с иммунотерапией или без нее, бевацизумабом или обоими способами.

Во всех случаях пациенты и их врачи должны обсудить любые причины, по которым некоторые пациенты не могут получить иммунотерапию и другие варианты лечения, описанные выше.

Эта информация основана на нескольких рекомендациях ASCO по лечению рака легких. Подробнее об этих рекомендациях на сайте ASCO.

Лучевая терапия при метастазах в мозг

Химиотерапия часто не так эффективна, как лучевая терапия или хирургическое вмешательство для лечения НМРЛ, распространившегося на мозг. По этой причине для лечения НМРЛ, распространившегося на мозг, обычно применяют лучевую терапию, хирургическое вмешательство или и то, и другое. Это может вызвать такие побочные эффекты, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы.При небольшой опухоли вид лучевой терапии, называемый стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли в головном мозге и уменьшить побочные эффекты.

Новые методы таргетной терапии, такие как осимертиниб и алектиниб, показали, что они могут хорошо работать при лечении метастазов в головной мозг. Кроме того, иммунотерапия также может быть вариантом. Это может позволить многим пациентам пройти системную терапию метастазов в головной мозг и избежать побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии в головной мозг.

Паллиативная помощь

Как описано выше, паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов. Лучевая терапия или хирургическое вмешательство также могут использоваться для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Костные метастазы, которые ослабляют основные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укрепить с помощью металлических имплантатов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидивы — это болезнь IV стадии.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак.Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак легкого, торакальная онкология | Моффит

Один из наиболее часто диагностируемых видов рака во всем мире, рак легких развивается, когда клетки, выстилающие дыхательные пути, претерпевают аномальные изменения.По мере роста и деления атипичных клеток они могут группироваться вместе и образовывать злокачественные опухоли, которые потенциально могут поражать близлежащие ткани. Если опухолевые клетки попадают в кровоток или лимфатическую систему, рак легких также может распространяться на отдаленные участки тела.

Что вызывает рак легких?

Подавляющее большинство случаев рака легких связано с предыдущим воздействием табачного дыма, который содержит опасный коктейль токсичных химикатов и канцерогенов, который потенциально может повредить почти каждый орган в организме.Вредное воздействие может происходить из первых рук среди курильщиков или из вторых рук среди некурящих. В любом случае, вдыхание табачного дыма раздражает и повреждает ткани легких. Со временем повреждение может вызвать постоянный кашель, затрудненное дыхание и аномальные изменения клеточной ДНК, которые приводят к развитию рака легких.

Хотя связь между табачным дымом и раком легких была четко установлена, другие причины все еще исследуются учеными в целом медицинским сообществом.Например, рак легких иногда возникает у людей, которые никогда не курили и никогда не подвергались воздействию пассивного табачного дыма. Таким образом, точные механизмы развития рака легких еще полностью не изучены.

Каковы симптомы рака легких?

Во многих случаях рак легких на ранней стадии не вызывает заметных симптомов. Кроме того, опухоль легкого может не стать видимой на рентгеновском снимке грудной клетки, пока не станет очень большой. По этим причинам для нынешних и бывших курильщиков, а также для всех, кто подвергался воздействию пассивного курения, особенно важно обращать пристальное внимание на возможные предупреждающие знаки, какими бы расплывчатыми или безобидными они ни казались.Как и при любом типе рака, ранняя диагностика рака легких является ключом к достижению наилучшего результата и качества жизни.

Некоторые общие симптомы рака легких включают:

  • Новый непрекращающийся кашель
  • Кашель с кровью
  • Свистящее дыхание
  • Одышка
  • Охриплость голоса
  • Высокий свистящий звук при вдохе или выдохе
  • Рецидивирующие эпизоды бронхита или пневмонии

Какие бывают типы рака легких?

Наряду с общим состоянием здоровья пациента и личными предпочтениями, конкретный тип диагностированного рака легкого является важным фактором, который врачи учитывают при разработке плана лечения.Рак легких классифицируется в зависимости от внешнего вида раковых клеток под микроскопом. Есть два основных типа:

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

На

NSCLS приходится большинство случаев рака легких. Общий термин, используемый для обозначения группы медленно растущих раковых образований со схожими характеристиками, НМРЛ может быть разделен на следующие подтипы:

  • Плоскоклеточный рак — Развивается в плоскоклеточных клетках, выстилающих дыхательные пути (бронхи)
  • Аденокарцинома — Развивается в слизистых клетках, выстилающих воздушные мешочки (альвеолы)
  • Крупноклеточная карцинома — Развивается из крупных клеток в любой части легких

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

МРЛ встречается реже, чем НМРЛ, почти исключительно у заядлых курильщиков.Этот агрессивный рак развивается в бронхах, быстро растет, образует большие опухоли и распространяется на другие органы и ткани, такие как лимфатические узлы. SCLC, который иногда называют раком овса, характеризуется небольшими клетками овальной формы, которые при рассмотрении под микроскопом напоминают зерна овса. Во многих случаях SCLC не диагностируется до тех пор, пока он не распространяется за пределы легких.

Как лечится рак легких?

Лечение рака легких может варьироваться в зависимости от уникального диагноза и потребностей пациента.Многие пациенты выбирают подход, включающий один или несколько методов лечения, например:

  • Хирургия — Хирург может удалить видимую опухоль вместе с краем окружающей здоровой легочной ткани и некоторыми близлежащими лимфатическими узлами.
  • Химиотерапия — Мощные противораковые препараты можно вводить перорально или внутривенно перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, после операции или лучевой терапии для нацеливания на раковые клетки, которые могли выжить после лечения, или в качестве автономной терапии для местнораспространенный или метастатический рак легких.
  • Лучевая терапия — Лучевая терапия может доставляться непосредственно к клеткам рака легких с помощью линейного ускорителя, расположенного вне тела пациента, или с помощью имплантатов, хирургически имплантированных рядом с опухолью легкого или внутри нее.
  • Иммунотерапия — Класс иммунотерапевтических препаратов, известный как ингибиторы контрольных точек, можно использовать для лечения НМРЛ путем «включения» белков контрольных точек на иммунных клетках организма, чтобы вызвать иммунный ответ на рак.

НМРЛ часто лечат хирургическим путем, химиотерапией, лучевой терапией и / или иммунотерапией.SCLC обычно лечат комбинацией химиотерапии и лучевой терапии.

Подход Моффитта к лечению рака легких

В качестве крупномасштабного онкологического центра Моффиттский онкологический центр занимается лечением всех типов и стадий рака легких, включая запущенные и необычные злокачественные новообразования. Наша многопрофильная команда применяет индивидуальный подход к лечению рака легких, помогая обеспечить полное удовлетворение уникальных потребностей каждого пациента.

В нашей известной программе торакальной онкологии наши пациенты могут получить следующие преимущества:

Возможность получить несколько экспертных заключений в одном месте

В нашу выдающуюся команду по лечению рака легких входят хирургические онкологи, медицинские онкологи, онкологи-радиологи, пульмонологи, патологи, радиологи, специалисты по лечению боли и специалисты по поддерживающей терапии.Эти узкоспециализированные специалисты собираются вместе как совет по опухолям для рассмотрения и мониторинга сложных случаев. Каждый пациент получает индивидуальный план лечения, координируемый экспертами в различных областях.

Современные стандарты ухода, а также новейшие передовые методы лечения.

Наша комплексная программа лечения рака легких предлагает широкий спектр методов лечения, включая традиционные методы, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, а также новаторские методы, такие как роботизированная хирургия, иммунотерапия и фотодинамическая терапия.Благодаря нашей надежной программе клинических испытаний наши пациенты могут получить доступ к революционным методам лечения, которые еще не доступны в других условиях. У нас также есть комплексная программа скрининга и эпиднадзора за раком легких, которая считается одной из лучших в Соединенных Штатах.

Наши новаторские исследования рака и стационарный подход

В Moffitt мы стремимся постоянно улучшать методы лечения рака легких для всех нынешних и будущих пациентов. С этой целью мы проводим обширные исследования и упорно работаем, чтобы быстро воплотить наши выводы в ощутимые преимущества для наших пациентов.В знак признания наших усилий мы получили престижное звание «Комплексный онкологический центр» Национального института рака.

Чтобы узнать больше о раке легких, свяжитесь с Онкологическим центром Моффитта через нашу удобную новую форму регистрации пациента или позвоните по телефону 1-888-663-3488, чтобы поговорить напрямую со специалистом по раку легких. Мы готовы ответить на ваши вопросы на любом этапе вашего пути к лечению рака легких.

Полезные ссылки:

Рак легкого | врачи и методы лечения рака легких

Хирургия

Наши квалифицированные хирурги специализируются исключительно на раке легких.Они имеют большой опыт применения минимально инвазивных методов, которые могут минимизировать боль, сократить пребывание в больнице и ускорить выздоровление. Наши хирурги также получили признание на национальном уровне за то, что предлагают больше возможностей пациентам с поздней стадией рака легких. Мы выполняем более 1600 минимально инвазивных операций в год и предлагаем клинические испытания для тестирования новых методов лечения и лечения.

Лучевая терапия

Наша команда использует инструменты визуализации, в том числе МРТ и компьютерную томографию, чтобы определить точное местоположение опухоли и сфокусировать излучение прямо на цель, сохраняя при этом здоровую ткань легких.

Стереотаксическая радиохирургия

Нехирургическая процедура, при которой лечат небольшие опухоли путем доставки высоких доз радиации в точно нацеленные области, сводя к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей. Стереотаксическая радиохирургия полагается на трехмерную визуализацию, позволяющую определить местонахождение опухоли и точно определить ее размер и форму. Ежегодно в Duke проводится более 400 таких сложных процедур. Мы используем эту передовую технологию для лечения людей с опухолями, которые могут быть труднодоступными при хирургическом вмешательстве и которым может быть отказано в лечении в других центрах.

Химиотерапия

Лекарства, убивающие раковые клетки или останавливающие их рост, используются для лечения многих видов рака легких. Мы рассматриваем ваш конкретный тип опухоли и оцениваем риски и преимущества, прежде чем рекомендовать химиотерапию как часть вашего индивидуального плана лечения. Мы также предлагаем доступ к клиническим испытаниям новых видов химиотерапии.

Иммунотерапия

Относительно новый метод лечения, иммунотерапия, использующая преимущества собственной иммунной системы человека для уничтожения раковых клеток.Есть несколько одобренных FDA вариантов, которые можно вводить с помощью пероральных препаратов или внутривенной инфузии. В зависимости от типа и стадии рака каждого человека, истории лечения и общего состояния здоровья иммунотерапия может быть назначена отдельно или в сочетании с другим типом терапии, например химиотерапией.

Таргетная терапия

Еще одна новая форма лечения, таргетная терапия, может помочь остановить или замедлить рост или распространение рака, воздействуя на определенные аспекты биологии опухоли.Таргетная терапия может проводиться в форме таблеток или внутривенной инфузии на месте.

Рак легкого 101 | Lungcancer.org

Ваша Лечебная Бригада

Многие специалисты в области здравоохранения будут участвовать в лечении вашего рака легких. Некоторые из них включают:

  • Врачи-онкологи — это врачи, специализирующиеся на лечении рака. Часто медицинский онколог является ключевым лицом, которое направляет пациента к дополнительным специалистам, таким как онкологи-радиологи (врачи-онкологи, которые проводят лучевую терапию) и хирургические онкологи (врачи-онкологи, которые проводят операции).Пациентам с раком легких рекомендуется посещать торакальный онколог, онколог, имеющий опыт лечения рака легких.
  • Медсестры онкологического профиля прошли специальную подготовку по лечению рака, например химиотерапии, отслеживанию побочных эффектов во время лечения и ознакомлению пациентов и их семей с лечением и его побочными эффектами.
  • Социальные работники онкологии обучены консультированию и практической помощи онкологическим больным. Они могут оказать эмоциональную поддержку, помочь справиться с лечением и побочными эффектами лечения, помочь пациентам общаться с их терапевтической командой и направить пациентов и их близких к ресурсам.Cancer Care — профессиональные социальные работники-онкологи предоставляют эти услуги пациентам с раком легких и их близким.
  • Специалист по паллиативной помощи / Специалисты по лечению боли — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области управления побочными эффектами рака, а также в области лечения боли.
  • Патологи — это врачи, которые исследуют образцы ткани легочных клеток, собранные во время биопсии, чтобы определить, есть ли у пациента рак легких, а также тип и стадию заболевания.
  • Физиотерапевты помогают пациентам восстановить силы и подвижность во время и после лечения.
  • Врачи первичной медико-санитарной помощи обычно являются первыми, кого видит большинство людей, если они плохо себя чувствуют или имеют необычные симптомы со здоровьем. Некоторые страховые компании требуют, чтобы пациент обратился к своему лечащему врачу, чтобы получить направление к специалисту. Часто врач первичной медико-санитарной помощи назначает начальный раунд диагностических тестов.
  • Психиатры или психологи — это специалисты в области психического здоровья, которые проводят психотерапию для людей, испытывающих тревогу, депрессию и другие психологические заболевания.Психиатры, которые также являются врачами, могут назначить лекарства для улучшения психического здоровья.
  • Пульмонологи специализируются на диагностике и лечении заболеваний легких. Он или она может выполнять тесты и биопсию, а также лечить пациентов, у которых есть респираторные проблемы, связанные с раком легких.
  • Онкологи-радиологи — это специалисты, использующие радиацию для лечения рака.
  • Радиологи — это врачи, которые используют визуализацию и интерпретируют результаты КТ, ПЭТ и МРТ во время и после лечения, чтобы контролировать прогрессирование заболевания и реакцию на лечение.
  • Зарегистрированные диетологи консультируют пациентов, чтобы помочь им справиться с потерей или набором веса или другими проблемами питания.
  • Респираторные терапевты помогают пациентам узнать, как улучшить их дыхательную способность.
  • Торакальные хирурги проводят операции на грудной клетке и могут также иметь специальную подготовку в области хирургической онкологии — хирургии для удаления раковых опухолей и тканей в легком и вокруг него.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.