На нервной почве аритмия: Названа основная причина аритмии у людей без вредных привычек

Содержание

Выяснилось, почему стрессы вызывают аритмию сердца

Аритмия сердца – это расстройство ритма, частоты или последовательности сокращения сердца. Обычно человек в спокойном состоянии чувствует лишь слабые биения сердца, но не его ритм. При аритмии же человек ощущает явные перебои в его работе.

Это могут быть резкие замирания, учащения или хаотические сокращения. Болезнь может появиться как следствие предыдущих сердечных заболеваний, после инфекционных процессов, при нарушении гормонального фона или из-за врожденных дефектов. Однако она может быть не только следствием проблем со здоровьем, но и появиться в результате эмоциональных, психических или стрессовых нагрузок. Аритмия также является спутником людей с заболеваниями центральной нервной системы. Частота сердцебиения более 90 ударов в минуту называется тахикардией.

Она может появиться и у здоровых людей при физических или эмоциональных нагрузках. После их прекращения частота сердцебиения приходит в норму. Пульс взрослого человека менее 60 ударов в минуту называют брадикардией. Ее признаки – это ощущение слабости, повышенная утомляемость, боли в сердце, головокружение и даже полная потеря сознания. Брадикардия возникает при неврозах, эндокринных заболеваниях, повышенном уровне калия в крови, патологии органов пищеварения. При мерцательной аритмии происходит хаотическое сокращение предсердий. В результате сердце крайне неэффективно выбрасывает кровь, что приводит к нарушению всего кровообращения.

Мерцательная аритмия проявляется как ощущение неравномерных сердечных сокращений. В результате слабого кровообращения могут появиться одышка, быстрая утомляемость. Частыми причинами мерцательной аритмии являются врожденные пороки сердца, низкий уровень калия в крови, сердечная недостаточность или гипертоническая болезнь. Причиной может быть даже неправильное функционирование щитовидной железы.

Читайте также:

Мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение

Как лечить сердце холодом

Сердце и стресс

Автор: А. Гуртовцев

ЕДИНСТВО ЦЕЛОГО

Вплоть до конца XIX столетия медики полагали, что разум слабо связан с телом. Однако после работ 3. Фрейда, Г. Селье и других ученых врачи начали понимать, что разум, тело и эмоции составляют единое целое, а болезнь — всегда не только физическая, но и психологическая проблема. Установлено, что эмоции, мысли и чувства самым непосредственным образом влияют на биохимические процессы в организме, почти 90% всех болезней имеют психосоматическое происхождение. В частности, современная медицина рассматривает подавляющую часть сердечно-сосудистых болезней как следствие хронического стресса.

Стресс вызывается любой ситуацией, приносящей душевный дискомфорт, но величина стресса определяется не самим фактом события, а тем, как человек к нему относится и какое значение ему придает. Еще греческий философ-стоик Эпиктет (50—140 гг.) признавал: «Человека беспокоят не сами вещи, но собственное мнение об этих вещах».

Интересны научные исследования влияния стресса на главный двигатель человеческого организма — сердце и его ритмичную сократительную деятельность. Сердце открыто реагирует на все внешние и внутренние события нашей жизни: то оно бурно бьется, вырываясь из груди от радости и счастья, то стучит ровно и бесстрастно, как метроном, то беззвучно и бессильно замирает от горя и печали. А иногда оно просто останавливается, подводя нежданную черту…

Что же управляет действиями сердца, его ритмами? 

 

РИТМЫ — ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ

За ритмичную работу сердца отвечает встроенная в сердечную мышцу (миокард) 4-уровневая проводящая система, которая генерирует слабые электрические импульсы, управляющие сокращением миокарда. Эти сигналы генерируются особыми клетками миокарда, которые называют узлами, или естественными водителями ритма. Длинные отростки этих клеток передают сигналы к предсердиям и желудочкам, вызывая их согласованные и последовательные сокращения.

Ритмозадающая структура сердца носит в целом автономный, автоматический характер (если обеспечить сердце физиологическим питанием, то оно способно сокращаться и вне организма), но в то же время соуправляется вегетативной нервной системой.

Вегетативная система (от лат. vege-tativus — растительный) является частью нервной системы организма и регулирует его «растительные» функции, т.е. рост, размножение, обмен веществ и деятельность внутренних органов. В частности, она изменяет автоматизм сердечных сокращений: ритм ускоряется с ростом физической или эмоциональной нагрузки и замедляется в состоянии покоя и сна.

Нарушения ритма сердца обусловлены многими причинами, например, ухудшением кровоснабжения водителей ритма (из-за сужения коронарных артерий при атеросклерозе), дефектами проводящих путей (из-за постинфарктных рубцов, воспалительных или иных дегенеративных процессов в миокарде), сдвигами в деятельности центральной и вегетативной нервной системы (вследствие стресса). Результатом всех этих нарушений становятся всевозможные виды аритмий: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д.

Кстати, у здоровых людей аритмии нередко вызываются сверхстимуляцией своей нервной системы чаем, кофе, алкоголем, табаком, наркотиком, лекарством, сексом, усталостью или стрессом, но после отдыха, как правило, такие аритмии проходят сами по себе. Трагическим венцом этих состояний сердца как у больных, так и у здоровых людей может стать его внезапная остановка.

 

СИНДРОМ ВОС

Внезапная остановка сердца (ВОС) — самый тяжелый случай нарушения сердечного ритма. Еще в 60-х годах прошлого столетия считалось, что ВОС вызывается обширным инфарктом миокарда. Но почему же патологоанатомические исследования показывают отсутствие у таких больных каких-либо органических нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы?! До поры до времени, в связи со сложностью понимания ВОС и ее близостью к смерти, кардиология стыдливо обходила эту проблему стороной, и только исследования известного американского врача-кардиолога Бернарда Лоуна в середине 70-х годов прошлого столетия позволили, наконец-то, открыто, без предрассудков взглянуть внезапной смерти прямо в лицо.

Лоун на протяжении многих лет изучал фатальную связь между сердцем и мозгом. Еще до него было замечено, что человек нередко заболевает во время тяжелого кризисного периода жизни или после ряда эмоциональных потрясений. Лоун подметил, что в клинике сердечные больные умирают от ВОС чаще всего в понедельник — самый стрессовый день недели.

Установить степень влияния психических факторов на смертность от ВОС оказалось непросто. Однако опыты на собаках, у которых искусственно вызывались предвестники ВОС — злокачественные аритмии, и другие эксперименты убедительно доказали способность центральной и периферийной нервной системы вызывать потенциально опасные аритмии. Лоуну удалось решить и более сложную проблему — экспериментально доказать, что психологические и поведенческие факторы также могут быть причиной усиления автоматизма сердца с угрозой злокачественной аритмии.

Лоун и его сотрудники сделали общий вывод, что ВОС есть не что иное, как неожиданный «удар тока» со стороны нервной системы в сердце, которому не хватает кислорода. В качестве катализатора этого процесса выступают именно психологические и поведенческие стрессы.

 

ПРЕДОЛЕТЬ СТРЕСС!

Исследования установили, что реакция на стресс передается через симпатическую нервную систему (она возбуждает сердце, тонизирует сосуды, повышает давление, подготавливая организм к сопротивлению опасности, т. е. «сражайся или беги»). Противоположный эффект оказывает парасимпатическая нервная система (снижение частоты пульса, давления, раздражимости миокарда, т.е. реакция «расслабься и отдыхай»), которая воздействует на сердце через блуждающий нерв — вагус. Благотворное влияние вагусной активности у людей достигается посредством тренировок: медитациями, дыхательными и физическими упражнениями. Эксперименты показали, что активность вагуса способна уменьшить или полностью нейтрализовать эмоциональный подъем, что является хорошей защитой от ВОС.

У человека предрасполагают к стрессам такие негативные черты характера, как зависть, агрессивность, гордыня, алчность, злоба. Еще христианский философ А. Августин (354— 430 гг.) отмечал, что злой человек вредит самому себе прежде, чем повредит другому. К сильным психологическим потрясениям, способным вызвать ВОС, относятся публичные обвинения, ссоры, угроза распада семьи, измены, смерть близкого человека, крах бизнеса.

Ученым удалось составить среднестатистическую 100-балльную шкалу оценки стрессов, где самый высокий балл —

смерть супруга — 100,

развод — 73,

тюрьма — 63,

болезнь — 53,

женитьба — 50,

уход на пенсию — 45,

беременность — 40 баллов и т. д.

Подобная стрессовая шкала формируется с малых лет в душе каждого человека, хотя, конечно, любому из нас присущи свои приоритеты и свои способы ухода от стресса.

В свете новых знаний секрет здоровья и счастья состоит в том, чтобы суметь приспособиться, адаптироваться к вечно меняющимся условиям жизни, ибо наказанием за отсутствие такой адаптации являются несчастья и болезни. Необходимыми условиями счастья в физическом плане будет здоровый, подвижный образ жизни с умеренностью в питании, а в духовном отношении — стремление к максимальному саморазвитию. Благожелательное отношение к другим людям, стремление не к борьбе, а к сотрудничеству и гармонии с миром — вот путь к счастливой жизни.

 

Аритмия на нервной почве (психогенная)

Аритмией называют нарушение работы сердца, которое характеризуется изменением ритма и частоты сердцебиения. Причины появления этого заболевания могут быть различными. Все они нарушают работу сердечной мышцы.

Орган при этом не может полноценно выполнять свои электрофизиологические функции (проводимость, автоматизм, возбудимость). Аритмология входит в число самых сложных разделов кардиологии.

У 15% больных, имеющих проблемы с сердцем, диагностируют сердечную аритмию. Пациенту необходимо при выявлении заболевания обратиться к врачу, который сможет назначить правильное лечение.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Игнорирование аритмии может привести к развитию еще одной серьезной болезни – сердечной недостаточности. Случается и так, что пациент умирает. Поэтому очень важно вовремя диагностировать аритмию и начать ее лечить.

Механизм развития патологии

Сердце выполняет одну из важнейших функций организма – проводящую. Специализированные клетки этого органа отвечают за выработку электрических импульсов и их проведение. Это позволяет работать сердцу в нормальном режиме.

Сокращение сердца начинается с выработки импульсного сигнала вверху правого предсердия. Позже этот сигнал проходит в предсердия, а оттуда в желудочки. Ответной реакцией является их сокращение.

Любая клетка проводящей системы способна создавать подобные импульсы. Иногда их число преобладает над количеством импульсов, выработанных в синусовом узле. Бывает и так, что сердце сокращается не от каждого толчка проводящей системы.

Есть также вероятность, что произойдет неоднократное сокращение мышц органа от одного импульса. Подобные ситуации могут стать причиной появления нарушений ритма сердца.

Развитие нарушения ритма с не физиологическими причинами

Некоторые люди задаются вопросом, может ли быть аритмия на нервной почве? Человеческий организм устроен так, что сердечный ритм и настроение очень связаны.

Здоровье людей зависит не только от сердечной мышцы и ее работы, но и от гармонии человека с самим собой. Все вместе это обуславливает не только психическое, но и физическое здоровье.

Человек чувствует любые отклонения в работе сердца. Попадая в стрессовую ситуацию, люди особенно остро ощущают связь душевного состояния с сердечным ритмом.

Когда существует опасность для жизни или возникает серьезный страх, происходит сбой и в работе сердца. В такой ситуации сбой ритма может произойти и у абсолютно здорового человека. Возникает психогенная аритмия, появление которой связано с сильным стрессом или высоким нервным напряжением.

Еще мудрецы, живущие в древности, не зря говорили, что сердце – это зеркало души, в котором хранятся эмоции человека.

Сам человек ощущает изменения в работе сердца. Реагировать на них можно по-разному. Беспричинное расстройство сердечного ритма или его частое появление может вызвать страх смерти.

Многие люди, пережившие тахикардию, начинают бояться повторения ситуации. Их страх связан с возможным разрывом или даже остановкой сердца. Все это вызывает панику, расшатывает нервную систему.

Признаки и симптомы аритмии на нервной почве

Аритмия на нервной почве не остается незамеченной для пациента. Больные в ярких красках описывают все свои ощущения. Им присуща чрезмерная жестикуляция. Многие из них утверждают, что пульс может внезапно пропасть примерно на полчаса.

Пациенты говорят и о том, что число сердечных сокращений замедляется. Это не вызывает у них болевых ощущений, зато рождает панический страх за собственное здоровье.

Обычно психогенная аритмия протекает так:

  1. Число сокращений сердца возрастает до 140 ударов в минуту. Происходить это может в самых разных местах (в метро, на улице, на работе, в магазине и прочих). Снять приступ не помогает ни прием таблеток, ни даже внутривенное введение наиболее эффективных препаратов. Работа сердца нормализуется только тогда, когда пациент чувствует себя в безопасности (дома или в больнице).
  2. Во время лечения в больнице пациента, как правило, не мучают приступы. Аритмия может появиться перед скорой выпиской.
  3. Приступ может быть спровоцирован и тем, что лечащего врача нет в больнице.
  4. После выписки пациента у него может случиться повторный приступ. Происходит это обычно в первые сутки. Аритмия появляется на фоне серьезного волнения, страха.

Подобное поведение является подтверждением, что больной страдает именно психогенной аритмией.

Люди с иаритмией на нервной почве всегда имеют один и тот же симптом – нарушение ритма появляется вследствие душевных волнений, тревог или небольшой физической нагрузки.

Приступы у пациентов происходят чаще всего утром после подъема. В это время мозг пробуждается и начинает усиленно работать. Человек строит планы на день. Если ему предстоит что-то неприятное, то сердечный ритм начинает увеличиваться, вызывая тахикардию.

У худых людей тахикардия сопровождается повышением сердечного ритма до 160 ударов в минуту. Причиной появления аритмии может стать не только эмоциональное волнение или физическая нагрузка. Даже понос, запор или болезненные ощущения в желудке могут спровоцировать учащение сердцебиения.

В половине случаев выявить наличие аритмии на нервной почве с помощью ЭКГ не удается. Иногда бывает так, что исследование показывает прямо противоположную картину. У больных могут диагностировать не учащение, а замедление ритма сердца. Это объясняется тем, что сам пациент воспринимает ситуацию совсем иначе.

Пик эмоциональной нагрузки может стать причиной появления сильного и резкого сердечного ритма. У человека начинают дрожать пальцы на руках, он начинает чувствовать необходимость двигаться.

Если у пациента происходят спонтанные приступы тахикардии, то он начинает панически бояться смерти по причине остановки или разрыва сердца.

Люди в такой ситуации могут услышать биение сердца через подушку, одеяло. Стук ощущается в висках, горле, затылке, а позже и во всем теле. Это способствует нарастанию страха, который не дает пройти приступу аритмии.

В такой ситуации сам человек не может справиться с болезнью. Круг замыкается. Стресс провоцирует появление аритмии, из-за которой появляется страх. Последний вновь вызывает приступ аритмии.

Если тахикардия сопровождается болями в сердце, человек начинает чувствовать озноб. Кровь начинает усиленно приливать к шее и голове. Больного бросает в холод или жар. Конечности немеют.

Пациенту начинает не хватать воздуха, ему трудно вдохнуть воздух. Многие пытаются хватать воздух ртом. Ситуация усугубляется нарастанием страха перед смертью или удушьем.

Если человек имеет слабую психику, то у него может появиться экстрасистолия. Приступ может быть спровоцирован страхом пациента перед визитом к врачу, важным событием, выступлением перед людьми или экзаменом. Серьезное психическое потрясение тоже зачастую вызывает появление экстрасистолии.

Приступ такой аритмии обычно связан с угнетенным состоянием больного. Экстрасистолия может исчезнуть сама на фоне позитивных эмоциональных всплесков.

Избавиться от заболевания можно, исключив из жизни раздражитель, который вводит человека в состояние депрессии

Диагностика

Главным способом определить, является ли аритмия психогенной, считается наблюдение состояния больного во время приема антидепрессантов. Обычно все симптомы болезни исчезают.

Важным фактором является периодичность болезни. Летом приступы чаще всего случаются из-за жары, а весной и осенью на фоне депрессий. Проявляет себя болезнь и во время нахождения человека в душных помещениях, банях. Она может быть связана и с волнением.

Главными критериями, которые помогают диагностировать психогенную аритмию, являются:

  • неэффективность препаратов, используемых для лечения аритмии;
  • отсутствие признаков, указывающих на постепенное развитие сердечной недостаточности;
  •  высокая эффективность антидепрессантов;
  • отсутствие изменений в структуре и составе сердца и проводящей системы.

Народные средства

Вылечить психогенную аритмию можно с помощью народных средств. Многие лекарственные отвары зарекомендовали себя как эффективные методы борьбы с нарушениями ритма сердца.

Особо действенными будут следующие травяные сборы (любой из них получается с добавлением в воду по 1 чайной ложке каждой из трав):

  • лапчатка, лекарственный тысячелистник, ромашка и чистотел;
  • лекарственный донник, мята, адонис с добавлением плодов шиповника, корня цикория и цветов календулы;
  • мята, зверобой, хмель, розмарин и валериана;
  • маралий корень, желтый цвет, побеги багульника и 1 лист малины;
  • полынь, мята, кора крушины, семена укропа и цвет липы;
  • цветки таволги и клевера, тысячелистник и мята;
  • горицвет, маралий корень, пустырник, мята, листья мать-и-мачехи, ягоды рябины и корень лопуха;
  • цминница, ромашка, боярышник, пустырник и валериана.

Особой эффективностью обладает следующий рецепт приготовления настоя из этих трав. Сбор нужно измельчить. Две столовые ложки сбора добавляют в кастрюлю, заливают литром кипятка.

После того, как вода закипела, нужно оставить смесь на маленьком огне еще на 10 минут, закрыв крышкой. Получившуюся жидкость необходимо перелить в термос, не отделяя от травы. Нужно оставить настой на ночь.

Принимать лекарство следует перед каждым приемом пищи (за 20 минут) по полстакана. К настою можно добавить немного меда, чтобы его было приятнее пить.

Один и тот же сбор можно использовать не более 3-4 месяцев подряд. Весь курс лечения займет 1,5-2 года. Пить настои нужно непрерывно. Далее можно употреблять фитосборы осенью и весной – всего 4 месяца в год.

Все упомянутые сборы помогают при лечении любого вида аритмии. Есть отдельные рецепты и для аритмии на нервной почве:

Отвар из корня валерианы
  • Две чайные ложки средства нужно залить 200 мл кипятка.
  • Прием нужно осуществлять ежедневно (3-4 раза) по 1 столовой ложке.
Отвар от бессонницы и учащенного сердцебиения
  • К 4 чайным ложкам цветков тысячелистника нужно добавить по 3 чайной ложки корня мелиссы и валерианы.
  • Все это необходимо залить кипятком (200 мл) и оставить на 15 минут.
  • С помощью сита следует отделить отвар от травы.
  • Пить полученную жидкость нужно 3 раза в день по 1/3 стакана.

Мерцательная аритмия от нервов может быть вылечена с помощью следующего отвара:

  • Чайную ложку цветков боярышника следует залить 200 мл кипятка и закрыть крышкой.
  • Через 15 минут необходимо отделить жидкость от трав через марлю.
  • Принимать отвар нужно ежедневно (3 раза) за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана.

Если мерцательная аритмия сопровождается тахикардией, то может помочь еще одно средство:

  1. Следует смешать 2 ложки цветков боярышника и календулы с 1 листком цикория и 4 ложками любистка.
  2. Все это заливается 1 литром кипятка и оставляется на огне еще в течение получаса.
  3. Жидкость нужно оставить еще на час в темном месте. После отделяется трава от жидкости. Пить отвар необходимо 7 раз каждый день по 2 столовых ложки.

Также рекомендуется пить сок тысячелистника. В четверть стакана воды следует добавить 20-30 капель и выпить.

Аритмия после РЧА возникает в виде побочного эффекта, но нужно поговорить о беспокойстве с кардиологом.

Можно ли ребенку делать дыхательную гимнастику при аритмии — специалисты расскажут тут.

Принципы гимнастики по Бутейко при аритмии перечислены далее.

Необходимо уделить внимание и питанию. Нужно увеличить потребление тыквы, огурца и петрушки. Эффективен будет прием свежей земляники. Лечебное действие оказывают яблоки, лимоны и груши.

Аритмия из за стресса, нервная аритмия

В условиях современного мира человек постоянно подвергается влиянию стрессовых ситуаций: в семье, среди друзей, на работе, даже на прогулке или в магазине нас могут подстерегать серьезные волнения, влияющие на общее самочувствие. Постоянное пребывание в напряжении из-за стрессов наблюдается у многих людей, и некоторые даже не обращают внимания на тревожные симптомы, такие, как депрессия, нервозность, апатия, бессонница и нарушения в работе сердца. В частности, зачастую возникает неврологическая разновидность аритмии, то есть нарушение, касающееся ритмичности сокращения сердечной мышцы (сердцебиения).

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Суть проблемы

Ритмичность в процессах жизнедеятельности важна для многих людей, но при этом она еще является и одним важнейших условий функционирования организма. Сердце человека сокращается (бьется) с определенной частотой, качая кровь и распространяя ее по организму, чтобы она могла питать каждую клетку кислородом и полезными веществами. В норме у здорового человека ритм сердцебиения остается неизменным в состоянии покоя, увеличиваясь лишь при сильных физических нагрузках. При развитии аритмии нарушение частоты сокращений сердечной мышцы может наблюдаться в любом состоянии при наличии или отсутствии провоцирующих факторов.

Сокращения сердца обеспечиваются проводящей системой, которая представляет собой длинную сеть узлов, последовательно передающих друг другу нервные импульсы. Определенные факторы могут спровоцировать сбой в работе этой системы, в результате чего при передаче импульса происходят задержки, и сердечный ритм сбивается. Такая особенность может возникать редко или преследовать человека на протяжении каждого прожитого дня.

Нормой считается возникновение нескольких неритмичных сокращений сердца в день, но они незаметны для самого человека и не вызывают дискомфорта.

Причины аритмии могут быть разными, к ним относятся серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов, а также менее опасные факторы. В частности, нарушение сердечного ритма часто возникает в момент сильного стресса или эмоционального потрясения, человек чувствует, что сердце буквально пытается выскочить из груди.

Если такое состояние возникает редко и только при очень сильных эмоциональных потрясениях, в большинстве случаев нет смысла беспокоиться. О неврологической аритмии можно говорить тогда, когда аритмия возникает при любых, даже самых незначительных стрессах и даже простых тревожных мыслях.

Связь между настроением человека и его сердцебиением очевидна: в спокойном состоянии прощупывается ровный пульс, при возникновении внезапных радостных или, напротив, негативных ситуаций ритм сокращений ускоряется. Неразрывная связь психологического состояния и работы сердца очень важна для нормального самочувствия человека, это является одним из условий эмоционального благополучия. Наиболее явно эта связь проявляется в экстремальных ситуациях, когда здоровью или жизни человека угрожает опасность. В этом случае ритм сердца нарушается вне зависимости от того, присутствуют ли у человека какие-либо заболевания этого органа.

Нормальный ритм сокращений сердца должен находиться в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту, это значение можно проверить, посчитав удары пульса за определенный промежуток времени или смерив давление тонометром. Неврологическая разновидность аритмии может проявляться в трех видах – тахикардии, брадикардии и экстрасистолии. В первом случае за одну минуту происходит более 80 сокращений сердечной мышцы, то есть наблюдается учащенное сердцебиение. Брадикардия, напротив, характеризуется замедленным сердечным ритмом менее 60 ударов в минуту. Экстрасистолия – это состояние, при котором частота сокращений сердца не нарушается, но размеренное сердцебиение время от времени нарушается одиночными неритмичными сокращениями.

При этом следует учитывать, что у каждого человека могут быть индивидуальные нормальные показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления. Например, у спортсменов и людей, часто занимающихся тяжелым трудом, замедленный сердечный ритм менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается нормой.

К возникновению нарушений сердечного ритма обычно склонны очень эмоциональные люди, легко выводимые из психологического равновесия как в положительную, так и в отрицательную сторону. Иронично, что таких людей зачастую называют принимающими все близко к сердцу. Также можно отметить, что среди пациентов с аритмией, возникающей при стрессах, гораздо больше людей с меланхолическим темпераментом, чем с другими типами.

Симптомы и признаки неврологической аритмии

Нервная аритмия проявляет себя так же, как и любая другая разновидность, и ее симптомы в большинстве случаев пациент может обнаружить самостоятельно без профессионального инструментального обследования. Первым признаком проявления аритмии является любое изменение пульса, который можно прощупать на запястье. Вторым признаком считается изменение артериального давления, что можно увидеть, воспользовавшись тонометром. При обращении к врачу признаки нарушения сердечного ритма прослеживаются визуально по результатам электрокардиографии.

Аритмия сама по себе является симптомом патологического состояния, а не заболеванием, поэтому говорить об особенностях ее проявления будет не совсем корректно. В большинстве случаев рассматриваются сопутствующие симптомы, которые указывают на то, что нарушение сердечного ритма возникает именно на нервной почве, а не в связи с каким-либо заболеванием. Выделяют следующие симптомы, указывающие на психогенные причины возникновения аритмии:

  1. Основной жалобой пациентов являются приступы нарушения сердцебиения даже при незначительных эмоциональных нагрузках, а также при возникновении тревожных мыслей. Особенно часто такие ситуации возникают после пробуждения или перед сном, а если имеет место бессонница, то и в ночное время.
  2. Зачастую возникают резкие скачки сердцебиения при испуге или неожиданности. Даже упоминание о каких-либо возможных болезнях могут спровоцировать у пациента скачок сердцебиения до 140-160 ударов в минуту.
  3. У 50% пациентов нарушается восприятие действительности, касающейся проблем с сердцем. Например, пациент жалуется на учащенное сердцебиение и даже ощущает ускорившийся пульс, но при измерении тонометром или электрокардиографом такие признаки не наблюдаются. Иногда ситуация даже прямо противоположная: при заявлении человека об ускорении пульса наблюдается его замедленный ритм.
  4. Для пациентов с нарушением сердечного ритма на нервной почве характерно внезапно появляющееся и неконтролируемое чувство тревоги. У некоторых людей это даже доходит до страха внезапной смерти, который они сами объясняют усиленным биением сердца, которое как будто вот-вот выскочит из груди.
  5. Нередко приступы изменения сердечного ритма сопровождаются другими проявлениями. К ним относится резкий прилив жара или, напротив, озноб, внутренняя дрожь, онемение конечностей, усиленное потоотделение, чувство нехватки воздуха и т. д.
  6. Зачастую неврологическую аритмию сопровождает депрессия, поскольку постоянный страх внезапной смерти и дискомфортные ощущения влияют на психику и восприятие реальности. Такое сочетание достаточно опасно, поскольку пациент попадает в замкнутый круг, из которого очень сложно выбраться самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста.

На приеме у врача пациенты с аритмией, возникающей при волнении, как правило, очень красочно описывают все детали своего состояния, активно жестикулируя при этом. Это вполне объяснимо, так как такие люди постоянно пребывают в стрессе и, что еще хуже, в страхе возникновения этого стресса. По этой причине они становятся крайне эмоциональными даже при изначальном отсутствии такой черты характера.

Жалобы пациентов, как правило, указывают на неадекватное сердцебиение или внезапное пропадание пульса, который не прощупывается в течение нескольких минут или даже получаса. При этом стрессовое состояние по этой причине возникает даже при отсутствии других выраженных симптомов, например, боли в груди или головокружении.

При работе с такими пациентами врачи заметили одну стоящую внимания особенность. При возникновении приступа аритмии во время стресса сердцебиение зачастую не приходит в норму даже после внутривенного введения максимально возможной дозы антиаритмического препарата. Состояние человека приходит в норму только тогда, когда он ощущает себя в безопасности, например, в машине «Скорой помощи» или в больнице. В дальнейшем такие же неконтролируемые приступы могут происходить при отсутствии лечащего врача в больнице, например, в выходные или праздники, а также за день до выписки и в течение суток после нее.

Аритмия является довольно сложным в диагностике заболеванием, поскольку не всегда удается сразу установить причины ее возникновения. При этом изменение сердечного ритма при стрессе диагностировать бывает сложнее всего, потому что перед этим нужно проверить все остальные возможные провоцирующие факторы. Однако, составив полную картину заболевания и выявив абсолютно все имеющиеся симптомы, врач может поставить окончательный диагноз и назначить подходящее лечение.

Как лечить неврологическую аритмию

Первое, что нужно понять пациенту – нарушение сердечного ритма, возникающее во время эмоциональных потрясений, не несет реальной угрозы его здоровью и жизни. Однако такие симптомы нельзя оставлять без внимания, нужно избавиться от них, иначе такой аспект, как качество жизни, будет постоянно ухудшаться, и человек не сможет вести нормальную жизнедеятельность. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо обратиться к грамотному кардиологу, который после постановки точного диагноза распишет этапы дальнейших действий.

Основные правила

Аритмия, возникающая при стрессе, редко сопоставляется с проблемами сердечно-сосудистой системы, зачастую эта патология относится к психогенной сфере. В некоторых случаях на нарушение сердцебиения не влияют специализированные препараты, а помочь могут только антидепрессанты и седативные средства. Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно повлиять именно на корень проблемы, а именно избавиться от стрессов.

В первую очередь необходимо обратиться к психотерапевту, даже если это ущемляет ваши принципы и негативно сказывается на финансовом положении. Некоторые люди считают, что депрессия и сопутствующие ей недомогания, в том числе и аритмия, не являются заболеванием как таковым, и не нужно тратить деньги на лечение. Однако в современном мире роль психотерапевтов не ниже, чем врачей общей практики и хирургов, поскольку стрессы являются постоянным спутником людей.

Также желательно пересмотреть некоторые аспекты своей жизнедеятельности. Многие рекомендуют заняться спортом, чтобы избавиться от чувства тревоги и стрессов, из-за которых возникает нарушение сердечного ритма. Кроме того, физические упражнения дисциплинируют, а это немаловажно, так как можно воспитать в себе другую реакцию на стрессы, отличную от той, что вызывала аритмию.

Кроме этого, рекомендуется навести порядок в собственных мыслях и жизни в целом. Даже если вы придерживаетесь творческого бардака, попробуйте убрать в шкафах, в доме и на рабочем месте. Пробыв в такой обстановке несколько дней, проследите, появились ли какие-либо изменения в состоянии, и если их нет, можете вернуться к привычному расположению вещей. По отношению к мыслям нужно произвести такую же «уборку». Во-первых, нужно фильтровать получаемую информацию, сортируя ее на ту, что важна для вас и вашего развития, и на бесполезную. Во-вторых, необходимо научиться расставлять приоритеты: даже если вокруг все переключаются с одного дела на другое, нужно научиться выделять первостепенные и второстепенные задачи.

Одновременно с этим желательно полностью отказаться от вредных привычек или хотя бы свести их к минимуму. Речь идет не только о сигаретах и алкогольных напитках, но и о кофе, который для многих стал стимулятором увеличения работоспособности. Однако все эти вещества вызывают зависимость, которая действует по принципу маятника: если организм не получает привычных стимуляторов, его психологическое состояние резко ухудшается.

И самое главное правило, которое нужно соблюдать при неврологической аритмии – это научиться отдыхать. Семейные заботы и обязанности по работе многих вводят в рутинный цикл повторяющихся действий, и на отдых не остается времени. Если пренебрегать полноценным расслаблением, то постоянным спутником учащенного сердцебиения после перенесения стрессов станет стойкая депрессия.

Народные средства

При согласовании с врачом можно принимать средства на основе рецептов народной медицины, которые позволят привести в норму сердечный ритм и лучше справляться со стрессами. Как правило, такие лекарства носят симптоматический характер, то есть устраняют не корень проблемы, а ее проявления, например, бессонницу, напряжение, депрессию и т. д.

Хорошим успокаивающим средством, влияющим на неврологическую аритмию, считается отвар, приготовленный из травяного сбора. Необходимо смешать плоды боярышника, листья шалфея, душицу, пустырник и сушеницу болотную в пропорции 1:1:2:2:2 и залить 1 столовую ложку получившейся смеси стаканом кипятка. Отвар нужно нагревать в течение 10-15 минут на водяной бане, после чего настаивать 20 минут. Принимают средство дважды в сутки по 0,5 стакан на протяжении 1,5 месяцев.

Если аритмия, возникающая при стрессах, сочетается с бессонницей, поможет другая травяная смесь. Для приготовления отвара потребуется смешать корень валерианы, мелиссу и соцветия тысячелистника в пропорции 3:3:4, после чего залить 2 столовые ложки смеси стаканом кипятка. Через 10-15 минут нужно процедить смесь, остудить и принимать трижды в день по 1/3 стакана.

Еще одним действенным средством, помогающим справиться с аритмией, возникающей при волнениях, считается льняное масло. Его рекомендуют принимать трижды в день по 1 чайной ложке, в результате чего станет гораздо легче переносить стрессы. Особое внимание следует уделить своему питанию: желательно отказаться от жареной и жирной пищи, отдав предпочтение продуктам, приготовленным на пару. Ешьте больше яблок, земляники, груш и лимонов.

Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения, диагностика в СПб

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.


Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного. Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.

Экстрасистолия — причины развития


Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов — один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии


Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии


•         ЭКГ в 12 отведениях — позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии. 

•                   Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) — наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения.  


•                   ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет  патологию миокарда, определяет состояние клапанного  аппарата сердца.


При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

  • предсердные,
  • атриовентрикулярные,
  • желудочковые экстрасистолы.

 Экстрасистолия — лечение


Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.


Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например,  настойка валерианы).  Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен  характер, механизмы и  причины экстрасистол.


Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.


С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. «метаболических» препаратов окончательно не установлены.


Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция («прижигание») очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара. 

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова необходимо обращаться: 

  • Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
  • Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
  • Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
  • Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии  один раз в месяц.

«банальная» аритмия может провоцировать инсульт

Частота сердечных сокращении у здорового человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Разобраться в том, когда ритм сердца нормальный, а когда уже надо обращаться к врачу, а также что делать, чтобы избежать риска инсульта, нам помогает Шапиева Альбина Нуруллаевна, врач отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского, эксперт фонда по борьбе с инсультом ОРБИ .

Что такое аритмия?

Термин «аритмия» используется для обозначения любого отклонения от нормальной последовательности электрических импульсов, которые заставляют биться сердце. Эти электрические импульсы регулируются нервной системой и гормонами и могут возникать с различной частотой в зависимости от потребностей организма.

Здоровое сердце каждый день прокачивает через все тело около 7 500 литров крови и бьется в устойчивом и скоординированном ритме. Частота сердечных сокращении у здорового человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У детей частота сокращений обычно снижается по мере взросления. Сердце новорожденного бьется между 95 и 160 ударами в минуту, а уже к 8-летнему возрасту частота снижается до 60 — 110 ударов в минуту.

При нарушениях ритма электрические сигналы подаются в сердце либо слишком часто, либо слишком редко, а иногда совершенно беспорядочно. В этом случае сердце не может эффективно прокачать кровь, из-за чего легкие, мозг и все другие органы не снабжаются достаточным количеством крови и кислорода и могут быть серьезно повреждены.

И эти нарушения в ритме могут серьезно сказаться на качестве жизни, стать причиной инсульта, инвалидности и даже внезапной сердечной смерти. А смертность от болезней сердца и сосудов в России в 3 раза выше, чем в странах Западной Европы и США.

Что вызывает аритмию: 4 серьезных причины

Аритмия может возникать, если электрические сигналы, которые контролируют сердцебиение, задерживаются или блокируются. Это может произойти, если клетки проводящей системы сердца работают неправильно. Или если электрические сигналы не проходят нормально через сердце.

К развитию этих состояний приводят как приобретенные, так и врожденные причины:

1. Сами виноваты.

Курение, употребление алкогольных напитков, использование некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, или употребление кофеина или никотина могут привести к аритмии у некоторых людей.

2. Довели.

Сильный эмоциональный стресс или гнев могут заставить сердце работать усерднее, поднять артериальное давление и высвободить гормоны стресса. Иногда эти реакции также могут приводить к аритмии.

3. Организм дал сбой.

Сердечный приступ или другие состояния, которые нарушают проводимость электрических сигналов сердца, также могут вызывать аритмию. Примерами таких состояний являются высокое артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, болезнь щитовидной железы и ревматическая болезнь сердца.

4. Врожденные аномалии сердца.

Термин «врожденный» означает, что аномалия присутствовала при рождении. Так, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, врожденная аномалия, которая возникает у пациентов имеющих помимо обычных проводящих путей еще и дополнительный который является тригером к возникновению аритмии.

Важные симптомы аритмии: когда пора к врачу

Когда аритмия только начинается или незначительна, у нее может не быть вообще никаких симптомов. Иногда вы можете ощутить лишь небольшие перебои в работе сердца. Или аритмия может ощущаться как чувство «трепетания» в груди или шее. Но часто симптомы нарастают. И становятся уже опасны.

• Когда аритмии тяжелые или длятся достаточно долго, то человек может чувствовать усталость, слабость, головокружения или даже обмороки.

• Брадикардия (см. ниже) может так же вызывать усталость, головокружение, обмороки или предобморочные состояния.

• Тахикардия может вызывать одышку, боль в груди, быструю усталость от физических нагрузок, головокружение или потерю сознания.

Тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия: в чем отличия

* Тахикардия — состояния слишком быстрого сердечного ритма.

В этом случае сердце сокращается более 100 ударов в минуту, в некоторых случаях сердцебиение может достигать 400-450 ударов за одну минуту. При этом состоянии сердце не способно эффективно перекачивать обогащенную кислородом кровь в организм. В некоторых случаях тахикардия может не вызывать никаких симптомов или осложнений, но без контроля и лечения, может привести к серьезным осложнениям, в том числе сердечной недостаточности, внезапной остановке сердца или к инсульту.

Что провоцирует тахикардию:

— высокое давление (гипертония), сердечная недостаточность,

— онкологические заболевания или инфекции,

— заболевания щитовидной железы,

— некоторые заболевания легких, крови,

— эмоциональный стресс или употребление большого количества алкогольных или кофеиносодержащих напитков.

* Брадикардия — замедление сердечного ритма.

Обычно менее 60 ударов в минуту. При такой скорости сердце не может прокачать обогащенную кислородом кровь в необходимом для ежедневной деятельности или физических упражнений количестве. Иногда при сильном снижении пульса можно потерять сознание, в таких случаях врачи рекомендуют имплантацию специальных приборов (электрокардиостимуляторов или ЭКС) которые не дадут сердцу биться медленнее, чем запрограммировано в приборе.

Что провоцирует брадикардию:

— наследственные заболевания сердца (например врожденные пороки),

— некоторые лекарственные препараты, которые снижают пульс,

— естественное старение организма и нарушение работы проводящей системы сердца.

* Желудочковая тахикардия — возникает в правом или левом желудочках сердца

Многие аритмии не представляют вреда здоровью, но бывают те, что угрожают жизни человека. Желудочковая тахикардия – одна из них. Она может привести к внезапной сердечной смерти, а также к другому угрожающему жизни нарушению ритма — фибрилляции желудочков. В случае с фибрилляцияей желудочков требуется немедленное восстановление ритма с помощью дефибриллятора, в противном случае за считанные минуты эта аритмия может привести к остановке сердца.

* Фибрилляция предсердий — мерцательная аритмия

Самый распространенный вид аритмий. При мерцательной аритмии кровь в предсердиях застаивается. Из-за этого формируются сгустки крови, которые по кровотоку могут добраться до мозга и закупорить сосуд. А это — опасность инсульта (15% всех инсультов происходит из-за мерцательной аритмии). Или развития сердечной недостаточности. Инсульт, возникший на фоне мерцательной аритмии, из-за крупных тромбов протекает более тяжело и сопровождается более высокой летальностью.

Что провоцирует фибрилляцию предсердий:

— различные сердечные заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия),

— патологии щитовидной железы,

— может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма фибрилляции предсердий).

Но при всех формах мерцательной аритмии происходят схожие изменения в левом предсердии: утолщение стенок сердечной мышцы, перестройка сердечных волокон, воспалительные изменения и появление патологических участков фиброза.

Особенности мерцательной аритмии:

+ Чаще всего фибрилляция предсердий развивается у мужчин, чем у женщин.

+ С возрастом риск возникновения фибрилляции предсердий становится выше. Согласно европейской статистике в популяции пациентов старше 40 лет каждый четвертый уже имеет фибрилляцию предсердий. Сейчас примерное количество пациентов с фибрилляцией предсердий в России составляет около 2,3 млн человек.

+ Уникальна тем, что симптомы могут варьироваться от легких до очень тяжелых и лечение может варьироваться от минимальных изменений образа жизни и приема лекарств до хирургических операции.

НА ЗАМЕТКУ

Кто в группе риска

Большинство серьезных аритмий диагностируется у людей старше 60 лет из-за сопутствующих заболеваний. Пожилые люди также более чувствительны к побочным эффектам от лекарств, которые могут вызывать аритмии.

В группе риска, разумеется, кардиологические больные, у которых были инфаркт, сердечная недостаточность, кардиомиопатии. А также патология клапанов сердца (приобретенная и врожденная), врожденные пороки сердца (дефекты, присутствующие при рождении), которые влияют на структуру или функцию сердца. Если у вас уже есть какие-либо заболевания сердца, следите за ними и следуйте плану лечения, назначенный врачом, чтобы снизить риск развития аритмии и осложнений связанных с нею.

Среди других факторов риска возникновения аритмий:

+ Высокое артериальное давление.

+ Инфекции, которые повреждают сердечную мышцу.

+ Диабет, который увеличивает риск высокого артериального давления и ишемической болезни сердца.

+ Апноэ сна, которое влияет на количество кислорода поступающего в сердце.

Болезни щитовидной железы — увеличение или уменьшение выработки гормонов щитовидной железы в организме.

ВАЖНО!

7 шагов к здоровому сердцу

Самое главное, конечно, вести здоровый образ жизни. А это как минимум 30-40 минут ходьбы в день, не обязательно бега,просто прогулки. И здоровая диета — меньше соли, копченостей, колбасы, майонеза. Больше фруктов и овощей. Но обращайте внимания и на другие факторы.

1. Поддерживайте здоровый вес.

Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Следите за окружностью талии — не более 80 см у женщин и не более 94 у мужчин.

2. Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Скорректируйте образ жизни и принимайте лекарства, как предписано врачом, для коррекции высокого артериального давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.

3. Бросьте курить.

Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, обратитесь к своему врачу, чтоб узнать о способах бросить вредную привычку.

4. Используйте безрецептурные лекарства с осторожностью.

Некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать быстрое сердцебиение. Спросите вашего врача, какие лекарства вам нужно избегать.

5. Ограничьте потребление кофеина.

Если вы пьете напитки с кофеином, делайте это в умеренных количествах.

6. Пробуйте контролировать уровень стресса.

Избегайте перенапряжения и изучайте методы борьбы со стрессом.

7. Выработайте привычку проходить регулярные медицинские осмотры и не откладывайте обращения к доктору при подозрениях на нарушения в работе сердца.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Три необычные причины давления

Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает, как обустроить свой быт так, чтобы жить было не только здОрово, но и здорОво. А для тех, кто не успел к эфиру, мы напоминаем о самых интересных темах программы (подробности).

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться?

Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника.

Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия.

Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом.

Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу. 

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
 — Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
 — Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
 — Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
 — Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

 Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

% PDF-1.7
%
1191 0 объект
>
эндобдж

xref
1191 113
0000000016 00000 н.
0000003210 00000 н.
0000003405 00000 н.
0000003443 00000 н.
0000004063 00000 н.
0000004245 00000 н.
0000004386 00000 п.
0000004527 00000 н.
0000004668 00000 н.
0000004809 00000 н.
0000004950 00000 н.
0000005091 00000 н.
0000005232 00000 н.
0000005373 00000 п.
0000005514 00000 н.
0000005652 00000 н.
0000005793 00000 н.
0000005934 00000 н.
0000006075 00000 н.
0000006216 00000 н.
0000006357 00000 н.
0000006498 00000 н.
0000006638 00000 н.
0000006779 00000 п.
0000006894 00000 н.
0000007007 00000 н.
0000007258 00000 н.
0000007537 00000 н.
0000007922 00000 н.
0000008343 00000 п.
0000008937 00000 н.
0000009338 00000 п.
0000009729 00000 н.
0000010207 00000 п.
0000010246 00000 п.
0000010852 00000 п.
0000011109 00000 п.
0000011549 00000 п.
0000012646 00000 п.
0000013227 00000 н.
0000013335 00000 п.
0000013917 00000 п.
0000014584 00000 п.
0000014674 00000 п.
0000015070 00000 п.
0000015584 00000 п.
0000015719 00000 п.
0000016165 00000 п.
0000016194 00000 п.
0000016821 00000 п.
0000017987 00000 п.
0000018951 00000 п.
0000019919 00000 п.
0000020812 00000 п.
0000021811 00000 п.
0000022759 00000 п.
0000023595 00000 п.
0000048526 00000 п.
0000053723 00000 п.
0000088179 00000 п.
0000088250 00000 п.
0000088353 00000 п.
0000120222 00000 н.
0000120488 00000 н.
0000120978 00000 н.
0000129384 00000 н.
0000132035 00000 н.
0000137035 00000 н.
0000137289 00000 н.
0000137628 00000 н.
0000145200 00000 н.
0000145455 00000 н.
0000145816 00000 н.
0000165218 00000 н.
0000165478 00000 н.
0000165872 00000 н.
0000184038 00000 н.
0000184303 00000 н.
0000184678 00000 н.
0000208993 00000 н.
0000209251 00000 н.
0000209807 00000 н.
0000210196 00000 н.
0000210595 00000 п.
0000210981 00000 п.
0000211374 00000 н.
0000217540 00000 н.
0000217581 00000 н.
0000230105 00000 п.
0000230864 00000 н.
0000231295 00000 н.
0000231713 00000 н.
0000232068 00000 н.
0000232376 00000 н.
0000232876 00000 н.
0000232965 00000 н.
0000233055 00000 н.
0000233112 00000 п.
0000233168 00000 п.
0000233224 00000 н.
0000233280 00000 н.
0000233336 00000 н.
0000233392 00000 н.
0000233448 00000 н.
0000233504 00000 н.
0000233560 00000 н.
0000233616 00000 н.
0000233672 00000 н.
0000233728 00000 н.
0000233785 00000 н.
0000233842 00000 н.
0000233899 00000 н.
0000002556 00000 н.
трейлер
] / Назад 727809 >>
startxref
0
%% EOF

1303 0 объект
> поток
h ޤ RIhSQ =; 6i4sP3 $ b (.$ ƒf6sT (*. F7 (nW «.q @ \ EJK @ q + O * [P \ sϻ! @ x`_Jk @ G: / Ztu {fcS | Rh; w & iJEf ֟% bZ)

H% & 4KE) L8t { ӉJ @ Pg; kdzNm`6972 + jMle2`IV66wmd3dUF «hNja {۹ | @qf \ S އ- XǍa6 A’HvRbtKa, \ ~» btŠ $ # 3o>: _
> C! M ՗ G:> 4z%: zEn3SNҤ; 65i> fU6M55) ي * hĵvX4 / & LU ~ bQN.B + _ ߮ zLBxfP`m.9a] W} i

Жизненный баланс: симпатическая нервная система и сердечные аритмии | Сердечно-сосудистые исследования

См. Статью Сосунова и др. [1] (страницы 659–669) в этом выпуске.

То, что симпатическая нервная система оказывает глубокое и повторяющееся влияние на сердечную электрическую активность, было предметом веры (полностью подтвержденным фактами) на протяжении десятилетий.Однако наше понимание роли симпатической активности в развитии сердечных аритмий остается разрозненным. В этом выпуске журнала Сосунов и его сотрудники вносят важный вклад в решение этой головоломки [1]. Они представляют концептуально простую и технически сложную серию экспериментов, в которых задается вопрос: «Каковы электрофизиологические последствия правой стелэктомии у собаки?». В процессе ответа на этот вопрос они обнаружили несколько интересных последствий денервации этого типа.Однако они также, как можно было надеяться при любом стоящем исследовании, подняли больше вопросов, чем ответили.

Один из наиболее интересных вопросов, на которые нет ответа, касается потенциальной роли симпатической нервной системы в развитии желудочковых аритмий у пациентов, страдающих синдромом удлиненного интервала QT (LQTS). В недавней редакционной статье Питер Шварц с некоторой осторожностью пересмотрел уже практически заброшенную территорию гипотезы «симпатического дисбаланса» для этого синдрома [2].В своем обзоре теории он подчеркнул общепризнанную пусковую роль симпатической нервной системы. Возможно, что более важно, он представил убедительный аргумент и краткое изложение доказательств роли симпатической стимуляции как модификатора аритмогенного субстрата у пациентов с LQTS.

Сосунов и др. [1] обеспечивают дополнительную поддержку вклада симпатической иннервации в развитие разрешающего субстрата для желудочковых аритмий. В частности, они цитируют экспериментальные данные о трофическом эффекте симпатических нейромедиаторов на экспрессию определенных ионных каналов сердца, включая реполяризацию каналов тока K + , и предполагают, что отсутствие таких эффектов в симпатически денервированном миокарде может объяснять некоторые из них. наблюдения.Такие эффекты были продемонстрированы не только в нормальном миокарде [3], но есть свидетельства того, что трофические эффекты симпатических нейротрансмиттеров могут также изменять электрофизиологический субстрат в больном сердце [4-6].

Учитывая задокументированные эффекты симпатических нейромедиаторов на экспрессию определенных ионных каналов, возможно, следует пересмотреть гипотезу «симпатического дисбаланса». Процитированные выше исследования, по-видимому, предполагают, по крайней мере, две дополнительные роли «модификаторов» для симпатической нервной системы.Любой из них может помочь объяснить обычные клинические данные о том, что группы пациентов с общим генотипом часто проявляют спектр фенотипов [7].

Первая возможность состоит в том, что дисбаланс симпатической иннервации (определяемый в широком смысле, охватывающий разные плотности симпатических нервов, рецепторов, компонентов каскадов вторичных мессенджеров и т. Д.) Может привести к неоднородной экспрессии ошибочных генов у пациентов с LQTS. Следовательно, плотность аномального ионного тока может варьироваться в разных областях сердца в связи с изменением плотности симпатической иннервации.Последствия, возникающие из такой гетерогенности экспрессии, могут включать увеличенный интервал QT и дисперсию QT, что, в свою очередь, может увеличивать восприимчивость к развитию триггерной активности, блокады проводимости и возвратного возбуждения.

Вторая возможность состоит в том, что симпатический дисбаланс может изменять «компенсаторные» механизмы, приводимые в движение присутствием мутантного ионного канала, особенно в отношении повышенной или пониженной экспрессии дополнительных или конкурирующих токов плато.Возможность того, что кардиомиоцит может отслеживать экспрессируемые токи в любой момент времени и регулировать свой спектр ионных токов, чтобы удовлетворить оптимальную уставку в отношении баланса токов, и что такой процесс может модулироваться симпатической нервной системой. кажется менее похожим на «научную фракцию», чем это могло быть даже несколько лет назад, в свете нынешнего увлечения ионным ремоделированием [8–10]. Такой механизм может даже помочь объяснить наблюдение, что в настоящем исследовании правая стелэктомия первоначально была связана с удлинением интервала QT, но со временем удлинение QT уменьшилось.

Модель немецкой овчарки наследственных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти [11], которая мотивировала эксперименты Сосунова и соавт. [1], может предоставить доказательную базу для проверки гипотезы о том, что симпатический дисбаланс вызывает неоднородную экспрессию генов. У этих животных симпатическая иннервация левого желудочка значительно ослаблена по сравнению с правым желудочком [12], а клеточные электрофизиологические аномалии в основном ограничиваются денервированными участками ткани [5,13,14].У немецких овчарок есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что они демонстрируют естественно развивающийся синдром с желудочковыми аритмиями и внезапной смертью [11], особенности, не воспроизводимые одной только правой стелэктомией, как сообщили Sosunov et al. [1]. Возможно, первоначальное исследование могло бы сосредоточиться на распределении кратковременного выходящего тока ( I ) и его канальных белков (в первую очередь Kv 4.3 и связанной с ним бета-субъединицы [15,16]), признавая, что даже в нормально иннервируемых желудочках собак. распределение I по неравномерно [17].

Однако предостережение относительно I : несмотря на многочисленные исследования, демонстрирующие связь между различными формами сердечных заболеваний и снижением плотности с I до (см., Например, [5,18–21]) ), до сих пор неясно (по крайней мере, для этого наблюдателя), является ли I с по канарейкой в ​​шахте, поскольку ее исчезновение является надежным предвестником надвигающегося сердечного заболевания или отвлекающим маневром — легко идентифицируемым отвлечением, которое Исчезновение просто отражает тот факт, что оно так мало важно для функции клеток, что отбрасывается при первых признаках проблемы.

Помимо этой проблемы, исследования I и других реполяризующих токов могут предоставить важные ключи к разгадке взаимосвязи между симпатической иннервацией и экспрессией генов ионных каналов. Исследования такого типа обещают опираться на наблюдения Сосунова и др., Надеюсь, до такой степени, что у нас будет достаточно четкое понимание роли симпатической активности в генезе сердечных аритмий, чтобы более эффективно лечить пациентов с риском таких аритмий.

Список литературы

[1]

и другие.

Отдаленные электрофизиологические эффекты регионарной сердечной симпатической денервации у новорожденных собак

Cardiovasc Res

2001

51

659

669

[2]

Другая роль симпатической нервной системы в синдроме удлиненного интервала QT?

Дж Кардиоваск Электрофизиол

2001

12

500

502

[3]

Симпатическая иннервация модулирует реполяризующие токи K + в эпикардиальных миоцитах крыс

Am J Physiol.

1998

274

H915

H922

[4]

Восстановление кратковременного выходящего калиевого тока норадреналином в эпикарде чагасовых собак

J Physiol (Лондон)

1997

500

1

75

83

[5]

Пониженная плотность I
в миоцитах левого желудочка немецких овчарок с наследственными аритмиями

Дж Кардиоваск Электрофизиол

1997

8

872

883

[6]

Восстановление кратковременного выходящего тока с помощью норэпинефрина в культивируемых кардиальных миоцитах собак

Am J Physiol

1998

44

х2599

х2605

[7]

и другие.

Паттерны зубца T на ЭКГ при генетически отличных формах наследственного синдрома удлиненного интервала QT

Тираж

1995

92

2929

2934

[8]

Электрическое ремоделирование из-за фибрилляции предсердий у коз, находящихся в сознании с хроническими инструментами: роль нейрогуморальных изменений, ишемии, растяжения предсердий и высокой скорости электрической активации

Тираж

1997

96

3710

3720

[9]

Ионное ремоделирование, лежащее в основе изменений потенциала действия в модели фибрилляции предсердий у собак

Circ Res

1997

81

512

525

[10]

Механизмы измененной связи возбуждения и сокращения при сердечной недостаточности, вызванной тахикардией у собак. II.Модельные этюды

Circ Res

1999

84

571

586

[11]

и другие.

Наследственные желудочковые аритмии и внезапная смерть немецких овчарок

Кардиол J Am Coll

1994

24

233

243

[12]

и другие.

Гетерогенная симпатическая иннервация у немецких овчарок с наследственными желудочковыми аритмиями и внезапной сердечной смертью

Тираж

1997

96

1337

1342

[13]

Триггерная активность как механизм наследственных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти

Джам Колл Кардиол

1996

27

1526

1533

[14]

и другие.

Аномальная реполяризация сердца и инициирование импульсов у немецких овчарок с наследственной желудочковой аритмией и внезапной сердечной смертью

Cardiovasc Res

1999

42

65

79

[15]

и другие.

Роль канала Kv 4.3 K + в мышце желудочка. Молекулярный коррелят переходного внешнего тока

Circ Res

1996

79

659

668

[16]

Чжан М., Цзян М., Цзэн Г-Н.Родственный MinK пептид 1 связывается с Kv 4.2 и модулирует его функцию гейтирования. Circ Res 2001; 102–1019.

[17]

I (to) и отметка потенциала действия меньше в эпикарде левого желудочка по сравнению с правым желудочком

Am J Physiol

1996

271

H548

H561

[18]

Характеристика транзиторного тока наружу в миоцитах желудочков человека пациентов с терминальной сердечной недостаточностью

Circ Res

1993

73

386

394

[19]

Снижение транзиторного выходящего калиевого тока при Х-сцепленной мышечной дистрофии собак

Тираж

1994

90

1350

1356

[20]

Снижение кратковременного выходящего калиевого тока в модели болезни Шагаса у собаки

Am J Physiol

1995

268

h2258

х2264

[21]

и другие.

Ионный механизм продления потенциала действия в миоцитах желудочков собак с сердечной недостаточностью, вызванной кардиостимуляцией

Circ Res

1996

78

262

273

Авторские права © 2000, Европейское общество кардиологов

Стимуляция блуждающего нерва снижает бремя аритмии у пациентов с пароксизмальной A-fib

Результаты небольшого, фиктивно контролируемого исследования TREAT AF представляют собой «довольно захватывающее доказательство концепции», — говорит один эксперт.

САН-ФРАНЦИСКО, Калифорния — При неинвазивной подаче электрических импульсов через ушной зажим, стимуляция блуждающего нерва (VNS) может стать будущей стратегией для подавления бремени фибрилляции предсердий, показывают результаты фиктивного испытания TREAT AF.

У пациентов с пароксизмальной A-фиброзой, введение VNS в течение часа в день привело к 85% снижению бремени A-фибрилляции через 6 месяцев (отношение медианы 0,15; 95% ДИ 0,03-0,65), Ставрос Ставракис, MD, PhD (Центр медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити), о чем сообщалось здесь, на научных сессиях Общества сердечного ритма 2019 года.

Кроме того, этот подход позволил снизить сывороточные уровни воспалительного цитокина фактора некроза опухоли альфа на 23% по сравнению с фиктивной группой (отношение медианы 0,77; 95% ДИ 0,63-0,94), что согласуется с известными противовоспалительными эффектами «ВНС», — сказал он.

«Наши результаты подтверждают формирующуюся парадигму неинвазивной нейромодуляции для лечения ФП», — сказал Ставракис во время своей презентации. «Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации отбора пациентов и различения на исходном уровне между респондентами и неответчиками, чтобы максимизировать эффективность этой новой неинвазивной терапии.”

Эндрю Кран, доктор медицины (Университет Британской Колумбии и больница Святого Павла, Ванкувер, Канада), один из председателей последнего клинического испытания, на котором Ставракис представил результаты, отметил в TCTMD, что необходимо проработать несколько вопросов. до того, как этот подход можно было применить клинически: дозировка, продолжительность, переносимость и отбор пациентов.

«Это одноцентровое исследование. Нам нужны крупномасштабные сравнительные данные, чтобы превратить это в клиническую практику », — сказал он.«Но это довольно интересное доказательство правильности концепции. Поэтому я надеюсь, что они подключены к процессам, чтобы ускорить возможность проведения надлежащего сравнительного исследования ».

По словам Крана, если бы этот тип технологии стал доступным для пациентов с A-fib, он был бы потенциально полезен для людей, которые не хотят принимать лекарства для уменьшения бремени аритмии, терпят неудачу в медикаментозном лечении или не хотят пройти абляцию. «Эта популяция просто ищет что-то менее инвазивное, чем абляция, чтобы попытаться смягчить тяжесть их ФП, но если вы посмотрите на масштабы фибрилляции предсердий, это все еще большая популяция», — сказал он.

Поиск менее инвазивных подходов

Представляя исследование, Ставракис отметил, что предыдущие исследования на животных показали, что модуляция вегетативной нервной системы с помощью VNS подавляет A-fib. По его словам, предыдущее экспериментальное исследование на анестезированных пациентах с пароксизмальной A-фиброй продемонстрировало, что чрескожная стимуляция ушной ветви блуждающего нерва на козелке резко сокращает продолжительность A-фиброза и оказывает противовоспалительное действие.

TREAT AF был разработан для оценки эффекта от длительного применения лечения. В ходе исследования было рандомизировано 53 пациента с пароксизмальной A-фиброзной инфекцией для активной стимуляции с помощью зажима, прикрепленного к козелку, или фиктивной стимуляции с помощью зажима, прикрепленного к мочке уха. Пациенты были проинструктированы применять зажим на 1 час каждый день. VNS был доставлен с использованием устройства Parasym с настройками, отрегулированными так, чтобы не вызывать брадикардию.

Соблюдение протокола стимуляции, определяемое как пропуск не более четырех сеансов в месяц, составляло 75% при активном лечении и 83% при имитации, разница несущественная.Эти цифры аналогичны показателям, наблюдаемым в исследованиях медицинской терапии, отметил Ставракис.

Бремя A-fib — доля времени, проведенного в A-fib в течение 2-недельного периода мониторинга с использованием непрерывной записи ЭКГ, — измерялась на исходном уровне, через 3 месяца и 6 месяцев. В ходе исследования нагрузка увеличивалась в фиктивной группе и снижалась в группе лечения, достигая 2% в группе активного лечения и 11% в группе фиктивной терапии.

При объединении данных мониторинга за 3 и 6 месяцев медиана бремени A-fib была снижена на 75% с помощью VNS (отношение медианы 0.25; 95% ДИ 0,08-0,77).

Общая продолжительность А-фибрилляции через 6 месяцев была сокращена за счет активного ВНС, тогда как «самая длинная ежедневная продолжительность ФП не различалась между двумя группами, что позволяет предположить, что стимуляция козелка подавляла начало, но не оказывала никакого эффекта после начала эпизода ФП», — сказал Ставракис .

С точки зрения безопасности, у двух пациентов — по одному в каждой группе — развилась стойкая А-фибрилляция предсердий, и им была выполнена кардиоверсия. Побочных эффектов, связанных с устройством, не было.

Выступая в качестве участника дискуссии после презентации Ставракиса, Пенг-Шенг Чен, доктор медицины (Медицинский факультет Индианского университета, Индианаполис), сказал, что нейронное ремоделирование, вероятно, объясняет длительный эффект выполнения ВНС всего лишь 1 час в день.

Увеличение бремени A-fib в фиктивной группе, вероятно, было связано с нормальным прогрессированием заболевания, отметил он. Однако он добавил, что это также могло быть вызвано потенциальными проаритмическими эффектами электростимуляции, ссылаясь на исследования на животных.

В ходе исследования TREAT AF Чен пришел к выводу, что чрескожная ВНС «может подавлять пароксизмальную ФП у людей, возможно, из-за нейронного ремоделирования, но мы должны помнить, что симпатическая стимуляция кожи может быть проаритмической».Это важно для всех будущих клинических испытаний ».

По словам Ставракиса, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальное количество стимуляции, необходимое для достижения наилучших результатов, которое может быть короче или дольше часа, использованного в испытании. Однако он добавил, что при изучении этой проблемы необходимо учитывать комплаентность, потому что пациенты с большей вероятностью будут делать что-то более короткое.

Но самый важный следующий шаг, сказал он на пресс-конференции, — это выявить тех пациентов, которые, скорее всего, отреагируют на лечение, а затем провести более крупное РКИ в этой группе.

Фото: Ставрос Ставракис

Аритмии и стимуляция блуждающего нерва

  • 1.

    Леви М.Н. (1984) Симпатико-парасимпатические взаимодействия сердца. Fed Proc 43: 2598–2602

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 2.

    Ансари С., Чаудри К., Аль Мутаери К.А. (2007) Стимуляция блуждающего нерва: показания и ограничения. Acta Neurochir Suppl 97: 281–286

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Milby AH, Halpern CH, Baltuch GH (2008) Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии и депрессии. Нейротерапия 5: 75–85

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Schlaepfer TE, Frick C, Zobel A, Maier W, Heuser I, Bajbouj M, O’Keane V, Corcoran C, Adolfsson R, Trimble M, Rau H, Hoff HJ, Padberg F, Muller-Siecheneder F, Audenaert K, Van den Abbeele D, Stanga Z, Hasdemir M (2008) Стимуляция блуждающего нерва при депрессии: эффективность и безопасность в европейском исследовании.Psychol Med 38: 651–661

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Schwartz PJ, De Ferrari GM, Sanzo A, Landolina M, Rordorf R, Raineri C, Campana C, Revera M, jmone-Marsan N, Tavazzi L, Odero A (2008) Длительная стимуляция блуждающего нерва у пациентов при запущенной сердечной недостаточности первый опыт у человека. Eur J Heart Fail 10: 884–891

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 6.

    Schachter SC, Saper CB (1998) Стимуляция блуждающего нерва. Эпилепсия 39: 677–686

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Grimm S, Bajbouj M (2010) Эффективность стимуляции блуждающего нерва при лечении депрессии. Эксперт Rev Neurother 10: 87–92

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Бен-Менахем Э. (2002) Стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии.Ланцет Neurol 1: 477–482

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Li M, Zheng C, Sato T, Kawada T., Sugimachi M, Sunagawa K (2004) Стимуляция блуждающего нерва заметно улучшает долгосрочную выживаемость у крыс после хронической сердечной недостаточности. Тираж 109: 120–124

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Zhang Y, Popovic ZB, Bibevski S, Fakhry I, Sica DA, Van Wagoner DR, Mazgalev TN (2009) Хроническая стимуляция блуждающего нерва улучшает вегетативный контроль и ослабляет системное воспаление и прогрессирование сердечной недостаточности у собак с высоким уровнем активности. оценить модель стимуляции.Circ Heart Fail 2: 692–699

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Armor JA, Murphy DA, Yuan BX, Macdonald S, Hopkins DA (1997) Общая и микроскопическая анатомия внутренней сердечной нервной системы человека. Anat Rec 247: 289–298

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Yuan BX, Ardell JL, Hopkins DA, Losier AM, Armor JA (1994) Общая и микроскопическая анатомия внутренней сердечной нервной системы собак.Anat Rec 239: 75–87

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Пауза Д.Х., Скрипка В., Паузиене Н. (2002) Морфология внутренней сердечной нервной системы у собак: комплексное исследование с использованием гистохимического окрашивания ацетилхолинэстеразой. Клетки Ткани Органы 172: 297–320

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Пауза Д.Х., Скрипка В., Паузиене Н., Стропус Р. (2000) Морфология, распределение и изменчивость эпикардиальных нервных ганглионарных субплексов в сердце человека.Anat Rec 259: 353–382

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Кавано Х., Окада Р., Яно К. (2003) Гистологическое исследование распределения вегетативных нервов в сердце человека. Сердечные сосуды 18: 32–39

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Hou Y, Scherlag BJ, Lin J, Zhang Y, Lu Z, Truong K, Patterson E, Lazzara R, Jackman WM, Po SS (2007) Ганглиозные сплетения модулируют вход внешнего сердечного вегетативного нерва: влияние на синус частота, атриовентрикулярная проводимость, рефрактерность и индуцируемость фибрилляции предсердий.J Am Coll Cardiol 50: 61–68

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    Lin J, Scherlag BJ, Niu G, Lu Z, Patterson E, Liu S, Lazzara R, Jackman WM, Po SS (2009) Вегетативные элементы в связке Маршалла и нижнем левом ганглиозном сплетении опосредуют функции нейронная сеть предсердий. J Cardiovasc Electrophysiol 20: 318–324

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Ardell JL, Randall WC (1986) Избирательная иннервация блуждающего нерва синоатриальных и атриовентрикулярных узлов в сердце собаки. Am J Physiol 251: H764 – H773

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Randall WC, Ardell JL, O’Toole MF, Wurster RD (1988) Дифференциальный вегетативный контроль областей SAN и AVN сердца собаки: структура и функция. Prog Clin Biol Res 275: 15–31

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Yuan BX, Ardell JL, Hopkins DA, Armor JA (1993) Дифференциальные сердечные реакции, индуцированные никотин-чувствительными нейронами предсердий и желудочков собак. Cardiovasc Res 27: 760–769

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 21.

    Dickerson LW, Rodak DJ, Fleming TJ, Gatti PJ, Massari VJ, McKenzie JC, Gillis RA (1998) Парасимпатические нейроны в черепной медиальной жировой подушке желудочка сердца собаки выборочно снижают сократимость желудочков.J Auton Nerv Syst 70: 129–141

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Wallick DW, Zhang Y, Tabata T, Zhuang S, Mowrey KA, Watanabe J, Greenberg NL, Grimm RA, Mazgalev TN (2001) Селективная атриовентрикулярная стимуляция блуждающего нерва улучшает гемодинамику во время острой фибрилляции предсердий у собак. Am J Physiol 281: h2490 – h2497

    CAS

    Google Scholar

  • 23.

    Чжан Ю., Кей М., Мазгалев Т.Н. (2007) Новая стратегия сохранения положительных инотропных эффектов добутамина, избегая синусовой тахикардии: избирательная стимуляция блуждающего нерва (Аннотация).Сердечный ритм 4: S172

    Google Scholar

  • 24.

    Zhang Y, Yamada H, Bibevski S, Zhuang S, Mowrey KA, Wallick DW, Oh S, Mazgalev TN (2005) Хроническая атриовентрикулярная узловая блуждающая стимуляция: первые доказательства долгосрочного контроля частоты желудочков в предсердиях собак модель фибрилляции. Тираж 112: 2904–2911

    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    DiFrancesco D, Ducouret P, Robinson RB (1989) Мускариновая модуляция частоты сердечных сокращений при низких концентрациях ацетилхолина.Наука 243: 669–671

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    van Borren MM, Verkerk AO, Wilders R, Hajji N, Zegers JG, Bourier J, Tan HL, Verheijck EE, Peters SL, Alewijnse AE, Ravesloot JH (2010) Эффекты стимуляции мускариновых рецепторов на Ca2 + переходные процессы, продукция цАМФ и частота кардиостимуляторов в клетках синоатриального узла кролика. Basic Res Cardiol 105: 73–87

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Nishimura M, Habuchi Y, Hiromasa S, Watanabe Y (1988) Ионная основа подавленного автоматизма и проводимости ацетилхолином в АВ-узле кролика. Am J Physiol 255: H7 – h24

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Boyett MR, Honjo H, Kodama I (2000) Синоатриальный узел, гетерогенная структура водителя ритма. Cardiovasc Res 47: 658–687

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 29.

    Zhang Y, Ilsar I, Sabbah HN, Ben DT, Mazgalev TN (2009) Взаимосвязь между стимуляцией правого шейного блуждающего нерва и индуцируемостью фибрилляции предсердий: терапевтическая интенсивность не увеличивает аритмогенез. Сердечный ритм 6: 244–250

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 30.

    Schauerte P, Scherlag BJ, Pitha J, Scherlag MA, Reynolds D, Lazzara R, Jackman WM (2000) Катетерная абляция сердечных автономных нервов для предотвращения фибрилляции предсердий блуждающего нерва.Тираж 102: 2774–2780

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Lemola K, Chartier D, Yeh YH, Dubuc M, Cartier R, Armor A, Ting M, Sakabe M, Shiroshita-Takeshita A, Comtois P, Nattel S (2008) Абляция области легочной вены при экспериментальном вагусе фибрилляция предсердий: роль легочных вен по сравнению с вегетативными ганглиями. Тираж 117: 470–477

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Matheny RG, Shaar CJ (1997) Стимуляция блуждающего нерва как метод временного замедления или остановки сердца. Ann Thorac Surg 63: S28 – S29

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Zhang Y, Mazgalev TN (2009) Стимуляция блуждающего нерва сердца устраняет пагубные эффекты тахикардии от добутамина, используемого для инотропной поддержки. Ann Thorac Surg 88: 117–122

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 34.

    Wallick DW, Martin PJ (1990) Отдельный парасимпатический контроль частоты сердечных сокращений и атриовентрикулярной проводимости у собак. Am J Physiol 259: H536 – H542

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 35.

    Юсуф С., Камм А.Дж. (2005) Синусовая тахикардия. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2: 44–52

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    Леон Х., Гусман Дж. К., Куусела Т., Дилленбург Р., Камат М., Морилло Калифорния (2005) Нарушение усиления барорефлекса у пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией.J Cardiovasc Electrophysiol 16: 64–68

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 37.

    Ardesch JJ, Buschman HP, van der Burgh PH, Wagener-Schimmel LJ, van der Aa HE, Hageman G (2007) Сердечные реакции на стимуляцию блуждающего нерва: интраоперационная брадикардия и последующая хроническая стимуляция. Clin Neurol Neurosurg 109: 849–852

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 38.

    Amark P, Stodberg T, Wallstedt L (2007) Поздняя брадиаритмия во время стимуляции блуждающего нерва. Эпилепсия 48: 1023–1024

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 39.

    Tatum WO, Vale FL (2009) Стимуляция блуждающего нерва и сердечная асистолия. Эпилепсия 50: 2671–2672

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 40.

    Asconape JJ, Moore DD, Zipes DP, Hartman LM, Duffell WH Jr (1999) Брадикардия и асистолия с использованием стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии: редкое осложнение интраоперационного тестирования устройств.Эпилепсия 40: 1452–1454

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 41.

    Tatum WO, Moore DB, Stecker MM, Baltuch GH, French JA, Ferreira JA, Carney PM, Labar DR, Vale FL (1999) Асистолия желудочков во время стимуляции блуждающего нерва при эпилепсии у людей. Неврология 52: 1267–1269

    PubMed

    Google Scholar

  • 42.

    Pachon JC, Pachon EI, Pachon JC, Lobo TJ, Pachon MZ, Vargas RN, Jatene AD (2005) «Кардионейроабляция» — новое лечение нейрокардиогенного обморока, функциональной АВ-блокады и дисфункции синуса с использованием катетерной RF-абляции. .Europace 7: 1–13

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 43.

    Prystowsky EN, Naccarelli GV, Jackman WM, Rinkenberger RL, Heger JJ, Zipes DP (1983) Усиленный парасимпатический тон укорачивает рефрактерность предсердий у человека. Am J Cardiol 51: 96–100

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Tamargo J, Caballero R, Gomez R, Valenzuela C, Delpon E (2004) Фармакология сердечных калиевых каналов.Cardiovasc Res 62: 9–33

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 45.

    Wickman K, Clapham DE (1995) Регулирование ионных каналов с помощью G-белков. Physiol Rev 75: 865–885

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 46.

    Logothetis DE, Kurachi Y, Galper J, Neer EJ, Clapham DE (1987) Бета-гамма-субъединицы GTP-связывающих белков активируют мускариновый K + канал в сердце.Nature 325: 321–326

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    Розенштраух Л.В., Зайцев А.В., Фаст В.Г., Перцов А.М., Кринский В.И. (1991) Блуждающая депрессия распространения импульса как причина предсердной тахикардии. J Mol Cell Cardiol 23 (Дополнение 1): 3–9

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 48.

    Лю Л., Наттель С. (1997) Различные симпатические и вагусные эффекты на фибрилляцию предсердий у собак: роль неоднородности рефрактерности.Am J Physiol 273: H805 – H816

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 49.

    Смитс Дж. Л., Алесси М. А., Ламмерс В. Дж., Бонке Ф. И., Холлен Дж. (1986) Длина волны сердечного импульса и возвратные аритмии в изолированном предсердии кролика. Роль частоты сердечных сокращений, вегетативных трансмиттеров, температуры и калия. Circ Res 58: 96–108

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 50.

    Allessie M (1998) Электрофизиологическое ремоделирование предсердий: еще один порочный круг? J Cardiovasc Electrophysiol 9: 1378–1393

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 51.

    Arora R, Ulphani JS, Villuendas R, Ng J, Harvey L, Thordson S, Inderyas F, Lu Y, Gordon D, Denes P, Greene R, Crawford S, Decker R, Morris A, Goldberger J , Kadish AH (2008) Нервный субстрат для фибрилляции предсердий: последствия для целевой парасимпатической блокады в задней части левого предсердия.Am J Physiol Heart Circ Physiol 294: h234 – h244

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 52.

    Wang J, Liu L, Feng J, Nattel S (1996) Региональные и функциональные факторы, определяющие индукцию и поддержание фибрилляции предсердий у собак. Am J Physiol 271: h248 – h258

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 53.

    Chen YJ, Chen YC, Yeh HI, Lin CI, Chen SA (2002) Электрофизиология и аритмогенная активность одиночных кардиомиоцитов из верхней полой вены собак.Тираж 105: 2679–2685

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 54.

    Chen YJ, Chen SA, Chen YC, Yeh HI, Chang MS, Lin CI (2002) Электрофизиология одиночных кардиомиоцитов, выделенных из легочных вен кролика: участие в инициации фокальной фибрилляции предсердий. Basic Res Cardiol 97: 26–34

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 55.

    Tai CT, Chiou CW, Wen ZC, Hsieh MH, Tsai CF, Lin WS, Chen CC, Lin YK, Yu WC, Ding YA, Chang MS, Chen SA (2000) Эффект фенилэфрина на фокальные предсердия фибрилляция, возникающая в легочных венах и верхней полой вене.J Am Coll Cardiol 36: 788–793

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 56.

    Wijffels MC, Kirchhof CJ, Dorland R, Allessie MA (1995) Фибрилляция предсердий порождает фибрилляцию предсердий. Исследование бодрствующих коз с хроническими инструментами. Тираж 92: 1954–1968

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 57.

    Андрус Э.К., Картер Э.П. (1930) Рефрактерный период ушной раковины собаки с нормальным биением; с отметкой о возникновении фибрилляции предсердий после однократного раздражителя.J Exp Med 51: 357–368

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 58.

    Wang Z, Page P, Nattel S (1992) Механизм антиаритмического действия флекаинида при экспериментальной фибрилляции предсердий. Circ Res 71: 271–287

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 59.

    Алесси М.А., Ламмерс WJEP, Бонке Ф.И., Холтен Дж. (1985) Экспериментальная оценка гипотезы множественных всплесков фибрилляции предсердий Мо.В: Зипес Д.П., Джалиф Дж. (Ред.) Электрофизиология сердца и аритмии. Grunr & Stratton Inc., Орландо, стр. 265–275

    Google Scholar

  • 60.

    Katsouras G, Sakabe M, Comtois P, Maguy A, Burstein B, Guerra PG, Talajic M, Nattel S (2009) Различия в свойствах фибрилляции предсердий при стимуляции блуждающего нерва по сравнению с ремоделированием предсердной тахикардии. Ритм сердца 6: 1465–1472

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 61.

    Zhang Y, Scherlag BJ, Lu Z, Niu GD, Yamanashi WS, Hogan C, Fields J, Ghias M, Lazzara R, Jackman WM, Po S (2009) Сравнение индуцируемости фибрилляции предсердий электрической стимуляцией внешнего или внешнего внутренняя вегетативная нервная система. J Interv Card Electrophysiol 24: 5–10

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 62.

    Chiou CW, Eble JN, Zipes DP (1997) Эфферентная иннервация блуждающего нерва предсердий собак, синусов и атриовентрикулярных узлов.Третья жировая подушечка. Тираж 95: 2573–2584

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 63.

    Coumel P (1993) Сердечные аритмии и вегетативная нервная система. J Cardiovasc Electrophysiol 4: 338–355

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 64.

    Coumel P (1994) Пароксизмальная фибрилляция предсердий: нарушение вегетативного тонуса? Eur Heart J 15 (Дополнение A): 9–16

    PubMed

    Google Scholar

  • 65.

    Bettoni M, Zimmermann M (2002) Вариации вегетативного тонуса перед началом пароксизмальной фибрилляции предсердий. Тираж 105: 2753–2759

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 66.

    Tomita T, Takei M, Saikawa Y, Hanaoka T., Uchikawa S, Tsutsui H, Aruga M, Miyashita T, Yazaki Y, Imamura H, Kinoshita O, Owa M, Kubo K (2003) Роль автономных тонус в инициации и прекращении пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов без структурных пороков сердца.J Cardiovasc Electrophysiol 14: 559–564

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 67.

    Fioranelli M, Piccoli M, Mileto GM, Sgreccia F, Azzolini P, Risa MP, Francardelli RL, Venturini E, Puglisi A (1999) Анализ вариабельности сердечного ритма за пять минут до начала пароксизмальной фибрилляции предсердий. Стимуляция Clin Electrophysiol 22: 743–749

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 68.

    Coccagna G, Capucci A, Bauleo S, Boriani G, Santarelli A (1997) Пароксизмальная фибрилляция предсердий во сне. Сон 20: 396–398

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 69.

    Chen YJ, Chen SA, Tai CT, Wen ZC, Feng AN, Ding YA, Chang MS (1998) Роль электрофизиологии предсердий и вегетативной нервной системы у пациентов с наджелудочковой тахикардией и пароксизмальной фибрилляцией предсердий. J Am Coll Cardiol 32: 732–738

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 70.

    Паппоне С, Сантинелли V, Мангусо Ф, Викедомини Джи, Гуглиотта Ф, Аугелло Джи, Маццоне П., Торториелло В., Ландони Джи, Зангрилло А, Ланг С, Томита Т, Мезас С, Мастелла Е, Альфьери О (2004) Легочная вена денервация усиливает долгосрочное улучшение после периферической абляции при пароксизмальной фибрилляции предсердий. Тираж 109: 327–334

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 71.

    Platt M, Mandapati R, Scherlag BJ, Yamanashi WS, Nakagawa H, Lazzara R, Jackman WM (2004) Ограничение количества и степени применения радиочастоты для прекращения фибрилляции предсердий и последующего предотвращения ее индуцирования.Сердечный ритм 1: S11

    Google Scholar

  • 72.

    Scanavacca M, Pisani CF, Hachul D, Lara S, Hardy C, Darrieux F, Trombetta I, Negrao CE, Sosa E (2006) Селективная предсердная денервация блуждающего нерва, управляемая вызванным рефлексом блуждающего нерва, для лечения пациентов с пароксизмальным предсердием. фибрилляция. Тираж 114: 876–885

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 73.

    Scherlag BJ, Nakagawa H, Jackman WM, Yamanashi WS, Patterson E, Po S, Lazzara R (2005) Электрическая стимуляция для выявления нервных элементов в сердце: их роль в фибрилляции предсердий.J Interv Card Electrophysiol 13 (Suppl 1): 37–42

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 74.

    Покушалов Е., Романов А., Шугаев П., Артёменко С., Широкова Н., Туров А., Катрицис Д. Г. (2009) Селективная абляция ганглиозных сплетений при пароксизмальной фибрилляции предсердий. Ритм сердца 6: 1257–1264

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 75.

    Katritsis D, Giazitzoglou E, Sougiannis D, Goumas N, Paxinos G, Camm AJ (2008) Анатомический подход к абляции ганглиозных сплетений у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий.Am J Cardiol 102: 330–334

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 76.

    Даник С., Нойзил П., д’Авила А., Мальчано З. Дж., Краловец С., Раскин Дж. Н., Редди В. Ю. (2008) Оценка катетерной аблации периатриальных ганглиозных сплетений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Am J Cardiol 102: 578–583

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 77.

    Verma A, Saliba WI, Lakkireddy D, Burkhardt JD, Cummings JE, Wazni OM, Belden WA, Thal S, Schweikert RA, Martin DO, Tchou PJ, Natale A (2007) Вагальные реакции, вызванные эндокардиальной левой стимуляция вегетативных ганглиев предсердий до и после изоляции антрального отдела легочной вены при фибрилляции предсердий.Ритм сердца 4: 1177–1182

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 78.

    Melo J, Voigt P, Sonmez B, Ferreira M, Abecasis M, Rebocho M, Timoteo A, Aguiar C, Tansal S, Arbatli H, Dion R (2004) Вентральная сердечная денервация снижает частоту фибрилляции предсердий после аортокоронарного шунтирования. J Thorac Cardiovasc Surg 127: 511–516

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 79.

    Oh S, Zhang Y, Bibevski S, Marrouche NF, Natale A, Mazgalev TN (2006) Денервация блуждающего нерва и индуцирование фибрилляции предсердий: абляция эпикардиальной жировой подушки не имеет долгосрочных эффектов. Сердечный ритм 3: 701–708

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 80.

    Sakamoto S, Schuessler RB, Lee AM, Aziz A, Lall SC, Damiano RJ Jr (2010) Денервация и реиннервация блуждающего нерва после удаления ганглиозных сплетений. J Thorac Cardiovasc Surg 139: 444–452

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 81.

    Ben-Menachem E (2001) Стимуляция блуждающего нерва, побочные эффекты и долгосрочная безопасность. J Clin Neurophysiol 18: 415–418

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 82.

    Srinivasan B, Awasthi A (2004) Преходящая фибрилляция предсердий после имплантации стимулятора блуждающего нерва. Эпилепсия 45: 1645

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 83.

    Li D, Fareh S, Leung TK, Nattel S (1999) Продвижение фибрилляции предсердий вследствие сердечной недостаточности у собак: ремоделирование предсердий другого типа.Тираж 100: 87–95

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 84.

    Guerra JM, Everett TH, Lee KW, Wilson E, Olgin JE (2006) Влияние модификатора щелевого соединения ротигаптида (ZP123) на предсердную проводимость и уязвимость к фибрилляции предсердий. Тираж 114: 110–118

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 85.

    Shiroshita-Takeshita A, Sakabe M, Haugan K, Hennan JK, Nattel S (2007) Модельно-зависимые эффекты усиливающего проводимость щелевого соединения антиаритмического пептида ротигаптида (ZP123) на экспериментальную фибрилляцию предсердий у собак.Тираж 115: 310–318

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 86.

    Fareh S, Villemaire C, Nattel S (1998) Важность неоднородности рефрактерности в повышенной уязвимости к индукции фибрилляции предсердий, вызванной тахикардией, индуцированной электрическим ремоделированием предсердий. Тираж 98: 2202–2209

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 87.

    Gaspo R, Bosch RF, Talajic M, Nattel S (1997) Функциональные механизмы, лежащие в основе индуцированной тахикардией устойчивой фибрилляции предсердий на модели хронических собак.Тираж 96: 4027–4035

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 88.

    Сандерс П., Мортон Дж. Б., Дэвидсон Н. К., Спенс С. Дж., Вора Дж. К., Спаркс П. Б., Калман Дж. М. (2003) Электрическое ремоделирование предсердий при застойной сердечной недостаточности: электрофизиологическое и электроанатомическое картирование у людей. Тираж 108: 1461–1468

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 89.

    Окуяма Ю., Мияути Ю., Парк А.М., Хамабе А., Чжоу С., Хаяси Х., Мияучи М., Омичи С., Пак Х.Н., Бродский Л.А., Мандель В.Дж., Фишбейн М.С., Карагузян Х.С., Чен П.С. (2003) Картирование легочной вены и вены Маршалла с высоким разрешением во время индуцированной фибрилляции предсердий и предсердной тахикардии на собачьей модели застойной сердечной недостаточности, вызванной кардиостимуляцией.J Am Coll Cardiol 42: 348–360

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 90.

    Maisel WH, Stevenson LW (2003) Фибрилляция предсердий при сердечной недостаточности: эпидемиология, патофизиология и обоснование терапии. Am J Cardiol 91: 2D – 8D

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 91.

    Floras JS (1993) Клинические аспекты симпатической активации и парасимпатической абстиненции при сердечной недостаточности.J Am Coll Cardiol 22: 72A – 84A

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 92.

    Tisdale JE, Borzak S, Sabbah HN, Shimoyama H, Goldstein S (2006) Гемодинамические и нейрогормональные предикторы и последствия развития фибрилляции предсердий у собак с хронической сердечной недостаточностью. J Card Fail 12: 747–751

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 93.

    Наср И.А., Бузамондо А., Юло Дж. С., Дубург О., Ле Хёзей Дж. Ю., Лехат П. (2007) Профилактика фибрилляции предсердий с помощью лечения бета-блокаторами при сердечной недостаточности: метаанализ. Eur Heart J 28: 457–462

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 94.

    McMurray J, Kober L, Robertson M, Dargie H, Colucci W, Lopez-Sendon J, Remme W, Sharpe DN, Ford I (2005) Антиаритмический эффект карведилола после острого инфаркта миокарда: результаты карведилола Исследование постинфарктной выживаемости при дисфункции левого желудочка (CAPRICORN).J Am Coll Cardiol 45: 525–530

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 95.

    Zhang Y, Popovic ZB, Van Wagoner DR, Mazgalev TN (2009) Хроническая стимуляция шейного блуждающего нерва противостоит электрофизиологическому ремоделированию предсердий при сердечной недостаточности. Сердечный ритм 6: S360 – S361

    Google Scholar

  • 96.

    Zhao Q, Tang Y, Okello E, Wang X, Huang C (2009) Изменения в эффективном рефрактерном периоде предсердий и I (KACh) после стимуляции блуждающего нерва плюс быстрая стимуляция легочной вены.Ред. Эсп Кардиол 62: 742–749

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 97.

    Mazgalev TN, Garrigue S, Mowrey KA, Yamanouchi Y, Tchou PJ (1999) Автономная модификация атриовентрикулярного узла во время фибрилляции предсердий: роль в замедлении желудочкового ритма. Тираж 99: 2806–2814

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 98.

    Мазгалев Т., Дрейфус Л.С., Михельсон Э.Л., Пеллег А. (1986) Влияние постганглионарной стимуляции блуждающего нерва на организацию атриовентрикулярной узловой проводимости в изолированной ткани сердца кролика.Тираж 74: 869–880

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 99.

    Мазгалев Т., Дрейфус Л.С., Михельсон Е.Л. (1988) Блуждающий контроль атриовентрикулярного узла — наблюдения in vitro. I. Электрофизиологический механизм, лежащий в основе эффектов кратковременных блуждающих разрядов на атриовентрикулярную узловую проводимость. В: Мазгалев Т., Дрейфус Л.С., Михельсон Е.Л. (ред.) Электрофизиология синоатриальных и атриовентрикулярных узлов. Алан Р. Лисс Инк., New York, pp 133–154

    Google Scholar

  • 100.

    Али II, Пирзада Н.А., Канджвал Y, Ваннамакер Б., Медкур А., Кольц М.Т., Вон Б.В. (2004) Полная блокада сердца с асистолией желудочков во время стимуляции левого блуждающего нерва при эпилепсии. Эпилепсия, поведение 5: 768–771

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 101.

    Singleton AH, Rosenquist PB, Kimball J, McCall WV (2009) Нарушение сердечного ритма у пациента с депрессией после имплантации стимулятора блуждающего нерва.J ECT 25: 195–197

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 102.

    Iriarte J, Urrestarazu E, Alegre M, Macias A, Gomez A, Amaro P, Artieda J, Viteri C (2009) Периодическая асистолия с поздним началом во время стимуляции блуждающего нерва. Эпилепсия 50: 928–932

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 103.

    Delacretaz E (2006) Клиническая практика. Наджелудочковая тахикардия.N Engl J Med 354: 1039–1051

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 104.

    Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann S, Smith SC Jr, Джейкобс AK, Адамс CD, Андерсон JL, Антман Е.М., Гальперин JL, Hunt SA, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm AJ, Dean V, Deckers JW , Despres C, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Tamargo JL, Zamorano JL (2006) Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий — резюме.Отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях, Комитет Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций по пересмотру рекомендаций 2001 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий). Тираж 114: 700–752

    Статья

    Google Scholar

  • 105.

    Имаидзуми С., Мазгалев Т., Дрейфус Л.С., Михельсон Е.Л., Миягава А., Бхарати С., Лев М. (1990) Морфологические и электрофизиологические корреляты реакции атриовентрикулярных узлов на повышенную активность блуждающего нерва.Тираж 82: 951–964

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 106.

    Lazzara R, Scherlag BJ, Robinson MJ, Samet P (1973) Селективный парасимпатический контроль in situ синоатриальных и атриовентрикулярных узлов собаки. Circ Res 32: 393–401

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 107.

    Furukawa Y, Wallick DW, Carlson MD, Martin PJ (1990) Электрические реакции сердца на блуждающую стимуляцию волокон в дискретных областях сердца.Am J Physiol 258: h2112 – h2118

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 108.

    Zhang Y, Mowrey KA, Zhuang S, Wallick DW, Popovic ZB, Mazgalev TN (2002) Оптимальное замедление желудочкового ритма во время фибрилляции предсердий путем обратной связи AV-узловой селективной стимуляции блуждающего нерва. Am J Physiol Heart Circ Physiol 282: h2102 – h2110

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 109.

    Zhuang S, Zhang Y, Mowrey KA, Li J, Tabata T, Wallick DW, Popovic ZB, Grimm RA, Natale A, Mazgalev TN (2002) Контроль частоты желудочков с помощью селективной стимуляции блуждающего нерва превосходит регуляцию ритма путем абляции атриовентрикулярных узлов и стимуляции при фибрилляции предсердий.Тираж 106: 1853–1858

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 110.

    Охад Д.Г., Синай Ю., Зарецкий А., Шофти Р. (2008) Контроль желудочкового ритма с использованием новой системы стимуляции блуждающего нерва у собак с хронической фибрилляцией предсердий. J Vet Cardiol 10: 147–154

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 111.

    Mischke K, Zarse M, Schmid M, Gemein C, Hatam N, Dohmen G, Saygili E, Knackstedt C, Weis J, Pauza D, Bianchi S, Schauerte P (2010) Хроническое усиление парасимпатического тонуса к атриовентрикулярному узлу: метод нейростимуляции без торакотомии для контроля желудочкового ритма во время фибрилляции предсердий.J Cardiovasc Electrophysiol 21: 193–199

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 112.

    Quan KJ, Lee JH, van Hare GF, Biblo LA, Mackall JA, Carlson MD (2002) Идентификация и характеристика атриовентрикулярной парасимпатической иннервации у людей. J Cardiovasc Electrophysiol 13: 735–739

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 113.

    Bianchi S, Rossi P, Della SA, Kornet L, Pulvirenti R, Monari G, Di RP, Schauerte P, Azzolini P (2009) Стимуляция блуждающего нерва атриовентрикулярного (АВ) узла путем трансвенной имплантации постоянного электрода для модуляции АВ функция узла: безопасность и осуществимость для человека.Сердечный ритм 6: 1282–1286

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 114.

    Rossi P, Bianchi S, Barretta A, Della SA, Kornet L, De PR, Bellisario A, D’Addio V, Pavaci H, Miraldi F (2008) Послеоперационное лечение фибрилляции предсердий с помощью избирательного эпикардиального блуждающего нерва стимуляция жировых подушечек. J Interv Card Electrophysiol 24: 37–45

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 115.

    Hoffman BF, Suckling EE (1953) Сердечные клеточные потенциалы; эффект стимуляции блуждающего нерва и ацетилхолина. Am J Physiol 173: 312–320

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 116.

    Литовский С.Х., Анцелевич С. (1990) Различия в электрофизиологической реакции субэндокарда и субэпикарда желудочков собак на ацетилхолин и изопротеренол. Прямое действие ацетилхолина на миокард желудочков. Circ Res 67: 615–627

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 117.

    Zang WJ, Chen LN, Yu XJ, Fang P, Lu J, Sun Q (2005) Сравнение эффектов ацетилхолина на электромеханические характеристики в предсердии и желудочке морских свинок. Exp Physiol 90: 123–130

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 118.

    Koumi S, Sato R, Nagasawa K, Hayakawa H (1997) Активация внутренне выпрямляющих калиевых каналов с помощью G-белка, связанного с мускариновым рецептором, в изолированных миоцитах желудочков человека.J Membr Biol 157: 71–81

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 119.

    Malfatto G, Zaza A, Vanoli E, Schwartz PJ (1996) Мускариновые эффекты на продолжительность потенциала действия и его зависимость от скорости в волокнах Пуркинье собак. Стимуляция Clin Electrophysiol 19: 2023–2026

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 120.

    Мартинс Дж. Б., Зипес Д. П., Лунд Д. Д. (1983) Распределение изменений локальной реполяризации, вызванных эфферентной стимуляцией блуждающего нерва в желудочках собак.J Am Coll Cardiol 2: 1191–1199

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 121.

    Пикафф А.С., Столфи А. (1990) Модуляция электрофизиологических свойств сердца новорожденных собак с помощью тонической парасимпатической стимуляции. Am J Physiol 258: h48 – h54

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 122.

    Элленбоген К.А., Смит М.Л., Экберг Д.Л. (1990) Повышенный трафик блуждающего нерва сердечного нерва продлевает рефрактерность желудочков у пациентов, проходящих электрофизиологическое тестирование.Am J Cardiol 65: 1345–1350

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 123.

    Ng GA, Brack KE, Patel VH, Coote JH (2007) Автономная модуляция электрического восстановления, альтернативы и инициации фибрилляции желудочков в изолированном сердце. Cardiovasc Res 73: 750–760

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 124.

    Колман Б.С., Верриер Р.Л., Лаун Б. (1975) Влияние стимуляции блуждающего нерва на уязвимость желудочка собаки: роль симпатико-парасимпатических взаимодействий.Тираж 52: 578–585

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 125.

    La Rovere MT, Bigger JT Jr, Marcus FI, Mortara A, Schwartz PJ (1998) Чувствительность Baroreflex и вариабельность сердечного ритма в прогнозировании общей сердечной смертности после инфаркта миокарда. Исследователи ATRAMI (вегетативный тонус и рефлексы после инфаркта миокарда). Ланцет 351: 478–484

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 126.

    Lechat P, Hulot JS, Escolano S, Mallet A, Leizorovicz A, Werhlen-Grandjean M, Pochmalicki G, Dargie H (2001) Взаимосвязь частоты сердечных сокращений и сердечного ритма с преимуществом бисопролола при хронической сердечной недостаточности в испытании CIBIS II. Тираж 103: 1428–1433

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 127.

    Zuanetti G, De Ferrari GM, Priori SG, Schwartz PJ (1987) Защитный эффект стимуляции блуждающего нерва на реперфузионные аритмии у кошек.Circ Res 61: 429–435

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 128.

    Инагаки М., Кавада Т., Ли М., Чжэн С., Сунагава К., Сугимачи М. (2005) Внутрисосудистая стимуляция парасимпатического сердечного нерва предотвращает желудочковые аритмии во время острой ишемии миокарда. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 7: 7076–7079

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 129.

    Vanoli E, De Ferrari GM, Stramba-Badiale M, Hull SS Jr, Foreman RD, Schwartz PJ (1991) Стимуляция блуждающего нерва и предотвращение внезапной смерти у находящихся в сознании собак с излеченным инфарктом миокарда.Circ Res 68: 1471–1481

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 130.

    Zheng C, Li M, Inagaki M, Kawada T, Sunagawa K, Sugimachi M (2005) Стимуляция блуждающего нерва заметно подавляет аритмии у находящихся в сознании крыс с хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 7: 7072–7075

    PubMed

    Google Scholar

  • 131.

    Billman GE, Schwartz PJ, Stone HL (1984) Влияние ежедневных упражнений на предрасположенность к внезапной сердечной смерти.Тираж 69: 1182–1189

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 132.

    Такахаши Н., Ито М., Исида С., Фуджино Т., Сайкава Т., Арита М. (1992) Эффекты стимуляции блуждающего нерва на индуцированные цезием ранние постдеполяризации и желудочковые аритмии у кроликов. Тираж 86: 1987–1992

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 133.

    Takahashi N, Ito M, Iwao T, Ohie T, Yonemochi H, Nakagawa M, Saikawa T., Sakata T (1998) Блуждающая модуляция желудочковых тахиаритмий, вызванная стимуляцией подключичной левой ансы у кроликов.Jpn Heart J 39: 503–511

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 134.

    Waxman MB, Sharma AD, Asta J, Cameron DA, Wald RW (1989) Защитный эффект стимуляции блуждающего нерва на индуцированную катехоламином-галотаном фибрилляцию желудочков у собак. Can J Physiol Pharmacol 67: 801–809

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 135.

    Kamibayashi T, Hayashi Y, Mammoto T., Yamatodani A, Sumikawa K, Yoshiya I (1995) Роль блуждающего нерва в антидисритмическом эффекте дексмедетомидина на галотановую / эпинефриновую дисритмии у собак.Анестезиология 83: 992–999

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 136.

    Miller RR, Olson HG, Vera Z, DeMaria AN, Amsterdam EA, Mason DT (1977) Клиническая оценка повышения тонуса блуждающего нерва при остром инфаркте миокарда гидрохлоридом эдрофония: влияние на желудочковые аритмии, электрография пучка Гиса , и функция левого желудочка. Am Heart J 93: 222–228

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 137.

    Osman F, Kundu S, Tuan J, Jeilan M, Stafford PJ, Andre NG (2010) Удаление ганглиозного сплетения во время изоляции легочной вены — предрасположенность к желудочковым аритмиям? Indian Pacing Electrophysiol J 10: 104–107

    PubMed

    Google Scholar

  • 138.

    Ando M, Katare RG, Kakinuma Y, Zhang D, Yamasaki F, Muramoto K, Sato T (2005) Стимуляция эфферентного блуждающего нерва защищает сердце от аритмий, вызванных ишемией, сохраняя белок коннексин43.Тираж 112: 164–170

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 139.

    Katare RG, Ando M, Kakinuma Y, Arikawa M, Handa T, Yamasaki F, Sato T (2009) Стимуляция блуждающего нерва предотвращает реперфузионное повреждение за счет ингибирования открытия поры перехода митохондриальной проницаемости независимо от брадикардиального эффекта. J Thorac Cardiovasc Surg 137: 223–231

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 140.

    Brack KE, Patel VH, Coote JH, Ng GA (2007) Оксид азота опосредует защитный эффект блуждающего нерва на фибрилляцию желудочков посредством воздействия на восстановление продолжительности потенциала действия в сердце кролика. J Physiol 583: 695–704

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 141.

    Какинума Ю., Акияма Т., Сато Т. (2009) Холиноцептивные и холинергические свойства кардиомиоцитов, включая механизм усиления эфферентных эффектов блуждающего нерва в редко иннервируемом миокарде желудочков.FEBS J 276: 5111–5125

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 142.

    Podrid PJ, Fogel RI, Fuchs TT (1992) Желудочковая аритмия при застойной сердечной недостаточности. Am J Cardiol 69: 82G – 95G

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 143.

    Maskin CS, Siskind SJ, LeJemtel TH (1984) Высокая распространенность неустойчивой желудочковой тахикардии при тяжелой застойной сердечной недостаточности.Am Heart J 107: 896–901

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 144.

    Olshausen KV, Witt T, Pop T., Treese N, Bethge KP, Meyer J (1991) Внезапная сердечная смерть при ношении монитора Холтера. Am J Cardiol 67: 381–386

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 145.

    Пакер М. (1985) Внезапная неожиданная смерть пациентов с застойной сердечной недостаточностью: второй рубеж.Тираж 72: 681–685

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 146.

    Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, Shusterman NH (1996) Влияние карведилола на заболеваемость и смертность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Группа исследования сердечной недостаточности карведилола в США. N Engl J Med 334: 1349–1355

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 147.

    Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vitovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Janosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P (2000) Влияние метопролола с контролируемым высвобождением на общую смертность, количество госпитализаций и благополучие пациентов с сердечной недостаточностью: Metoprolol CR / XL Рандомизированное исследование по вмешательству при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF).Исследовательская группа MERIT-HF. JAMA 283: 1295–1302

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 148.

    Исследователи и комитеты CIBIS-II (1999) Исследование сердечной недостаточности бисопролола II (CIBIS-II): рандомизированное исследование. Ланцет 353: 9–13

    Артикул

    Google Scholar

  • 149.

    Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, Palensky J, Wittes J (1999) Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med 341: 709–717

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 150.

    Zhang Y, Zhu J, Song Y (1998) Подавление симпатической активации с помощью клонидина при желудочковых аритмиях при застойной сердечной недостаточности. Int J Cardiol 65: 233–238

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 151.

    Kasanuki H, Ohnishi S, Ohtuka M, Matsuda N, Nirei T, Isogai R, Shoda M, Toyoshima Y, Hosoda S (1997) Идиопатическая фибрилляция желудочков, вызванная блуждающей активностью у пациентов без очевидной болезни сердца.Тираж 95: 2277–2285

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 152.

    Mizumaki K, Fujiki A, Tsuneda T., Sakabe M, Nishida K, Sugao M, Inoue H (2004) Блуждающая активность модулирует спонтанное увеличение элевации ST в повседневной жизни пациентов с синдромом Бругада. J Cardiovasc Electrophysiol 15: 667–673

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 153.

    Анцелевич C (2006) Синдром Бругада.Стимуляция Clin Electrophysiol 29: 1130–1159

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 154.

    Кауфман Е.С. (2009) Механизмы и клиническое ведение наследственных каннелопатий: синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия и синдром короткого интервала QT. Сердечный ритм 6: S51 – S55

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 155.

    Flaim SN, McCulloch AD (2007) Вызванное ацетилхолином сокращение продолжительности эпикардиального потенциала действия может увеличить градиенты реполяризации и риск аритмии LQT3.J Электрокардиол 40: S66 – S69

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 156.

    Shalaby AA, El-Saed A, Nemec J, Moossy JJ, Balzer JR (2007) Обострение электрического шторма после имплантации правого стимулятора блуждающего нерва. Clin Auton Res 17: 385–390

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 157.

    De Ferrari GM, Schwartz PJ (принять) Стимуляция блуждающего нерва: от доклинического к клиническому применению: проблемы и направления на будущее.Сердечная недостаточность Ред.

  • Обрезание ключевых нервов может помочь при угрожающих жизни аритмиях — журнал U — UCLA Health

    Передний край

    Гипергидроз, аномальная реакция симпатической нервной системы, которая вызывает чрезмерную потливость ладоней, также может способствовать возникновению таких проблем, как опасные нерегулярные ритмы нижних камер сердца, известные как желудочковые аритмии.

    Кардиологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что операция по перерезанию нервов, связанных с симпатической нервной системой, как с левой, так и с правой стороны грудной клетки, может быть полезной для остановки опасных, непрерывных желудочковых аритмий, известных как «электрическая буря», когда другие методы лечения провалился.Эта же операция использовалась в течение многих лет для облегчения гипергидроза.

    Исследование, опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии, является одним из первых, в котором оценивается влияние двусторонней сердечной симпатической денервации (BCSD), операции на обеих сторонах сердца, на контроль аритмий. Исследование основано на предыдущей работе в UCLA, в которой аналогичная процедура выполнялась только с левой стороны. Но, по словам исследователей, для некоторых пациентов облегчение должно происходить с обеих сторон.

    Аритмии обычно можно контролировать с помощью лекарств, имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, который автоматически восстанавливает нормальный ритм сердца, или процедуры, называемой катетерной аблацией, которая включает в себя целенаправленный ожог крошечной области сердца, вызывающий нерегулярное сердцебиение. Но когда эти варианты лечения не работают, ситуация становится критической, говорит Калянам Шивкумар, доктор медицины, доктор философии, директор Центра сердечной аритмии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и содиректор Семейного центра нейробиологии стресса Гейл и Джеральда Оппенгеймеров при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.«Мы всегда ищем дополнительные возможности для помощи пациентам».

    Результаты исследований UCLA расширяют область исследований влияния симпатической нервной системы на стресс и его возможную роль в развитии заболеваний. Доктор Шивкумар отмечает, что это исследование может предоставить уникальную возможность; Если оказывается, что перерезание сердечного симпатического нерва эффективно снижает нерегулярный сердечный ритм, возможно, лечение можно было бы начать раньше, до того, как это состояние проявится.


    Изучение аритмии и вегетативной дисфункции | Новости

    Что такое аритмии

    Сердцебиение у здорового человека ритмичное и скоординированное.Каждое сердцебиение инициируется в области естественного водителя ритма сердца, называемой синоатриальным узлом.

    Генерируемые здесь электрические сигналы проходят от верхних камер сердца (предсердия) к нижним (желудочки). Это позволяет этим областям сердца сокращаться и перекачивать кровь в тело. Нарушения в передаче этих сигналов могут привести к нерегулярному сердцебиению, называемому аритмией.

    Сердечные аритмии могут вызывать слишком медленное сердцебиение (так называемая брадикардия), слишком быстрое (так называемое тахикардия), нерегулярный ритм (так называемое трепетание или фибрилляция) или вызывать дополнительное сердцебиение.Аритмия может вызывать такие симптомы, как головокружение, одышка, сердцебиение и боль в груди.

    Типы аритмий

    Частота сердечных сокращений у здоровых взрослых составляет примерно 60-80 ударов в минуту. Если частота пульса падает ниже этой точки, сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

    Тахикардия, напротив, возникает, когда сердце бьется слишком быстро. Это может повлиять на наджелудочковые или желудочковые области сердца.Наджелудочковые аритмии обычно не опасны для жизни, но могут снизить общее качество жизни пациента.

    Желудочковые аритмии поражают нижние камеры сердца и могут быть опасными для жизни. Фибрилляция желудочков (ФЖ) приводит к быстрым и неэффективным сокращениям желудочков, которые не позволяют желудочкам перекачивать кровь в организм. Пациентам с ФЖ требуется немедленная медицинская помощь, чтобы восстановить нормальный ритм сердца, так как состояние может быть смертельным в течение нескольких минут.

    Наиболее частой устойчивой сердечной аритмией является фибрилляция предсердий (ФП). Когда сердце находится в ФП, предсердия подрагивают со скоростью, превышающей 400 ударов в минуту из-за сильно дезорганизованных паттернов электрической проводимости, перемещающейся внутри предсердий. Некоторые, но не все, из этих электрических сигналов проходят от предсердий к желудочкам, что приводит к нескоординированным сокращениям между верхними и нижними камерами сердца. Это означает, что влияет как частота, так и ритм сердца.

    Причины и лечение

    Исследователи знают, что сердечная аритмия вызывается изменениями в структуре и электрической функции сердца. Эти изменения могут быть унаследованы, вызваны определенными лекарствами или возникать в связи с различными заболеваниями. Например, пациенты с сердечными приступами могут быть более подвержены развитию аритмий.

    Учитывая потенциальную опасность и снижение качества жизни, связанные с аритмией, исследователи из Института Либина исследуют конкретные причины и возможное лечение ряда аритмий с целью улучшения результатов лечения пациентов.

    К счастью, аритмии часто поддаются лечению. Хотя лечение зависит от конкретного типа аритмии, общие методы лечения включают выбор здорового образа жизни, лекарства или хирургические процедуры, такие как абляция. Также могут использоваться имплантированные устройства, такие как кардиостимуляторы и дефибрилляторы.

    Доктор Хейли Янсен — научный сотрудник лаборатории доктора Роберта Роуза, доктора философии.

    Разберитесь с вегетативной дисфункцией

    Вегетативная нервная система — это не то, о чем вы обычно думаете в повседневной жизни.В отличие от произвольной или соматической нервной системы, которая контролирует движения тела, вегетативная нервная система работает «автоматически», чтобы контролировать непроизвольные процессы в вашем теле, включая частоту дыхания, пищеварение и частоту сердечных сокращений.

    Вегетативную нервную систему можно разделить на два основных компонента: симпатическую нервную систему, которая отвечает за реакцию организма «бей или беги», и парасимпатическую нервную систему, которую можно рассматривать как «отдых и переваривание пищи». система.

    Когда вы испуганы, например, симпатическая нервная система активирует реакцию «бей или беги», сигнализируя телу о необходимости высвободить больше адреналина, увеличивая частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и потоотделение. Когда вы чувствуете, как ваше сердце колотится в груди, это результат работы этой системы.

    Парасимпатическая нервная система отвечает за процессы, когда ваше тело находится в состоянии покоя, включая пищеварение. Для поддержания равновесия в организме требуется тонкий баланс симпатической и парасимпатической активности.Если есть нарушение функции симпатической или парасимпатической нервной системы, это может привести к вегетативной дисфункции. Если вы когда-либо падали в обморок или чувствовали головокружение при вставании, возможно, вы испытали какой-то тип вегетативной дисфункции.

    Обморок (обморок) и ортостатическая непереносимость — два распространенных типа вегетативной дисфункции, которые изучаются в Институте сердечно-сосудистой системы им. Либина.

    Хотя существует много разных причин обморока, тип обморока, называемый нейрокардиогенным или вазовагальным обмороком, вызван внезапным падением частоты сердечных сокращений и артериального давления, обычно вызванным таким раздражителем, как длительное стояние, эмоциональное расстройство или вид крови. .

    Ортостатическая непереносимость возникает, когда вегетативная нервная система не реагирует должным образом на стояние. У пациентов с ортостатической непереносимостью возникают тяжелые симптомы, когда они встают, и они могут быть не в состоянии делать это в течение длительного времени.

    Двумя распространенными состояниями ортостатической непереносимости являются синдром постуральной тахикардии (POTS) и ортостатическая гипотензия (OH). Пациенты с POTS испытывают учащенное сердцебиение в положении стоя, тогда как пациенты с OH испытывают низкое кровяное давление.Вегетативная дисфункция диагностируется с помощью тестирования вегетативной функции, серии специализированных тестов, которые оценивают функцию симпатической и парасимпатической нервных систем.

    Пациенты с вегетативной дисфункцией часто испытывают негативное влияние на качество жизни, и необходимы дополнительные исследования, чтобы попытаться понять основные механизмы и разработать методы лечения этих расстройств.

    Доктор Кейт Борн — кандидат наук в лаборатории доктора Сатиша Раджа, доктора медицины .

    Сердечные аритмии и учащенное сердцебиение — Better Health Channel

    О сердечных аритмиях и учащенном сердцебиении

    Ваше сердце — жизненно важный орган. Это мышца, которая перекачивает кровь ко всем частям вашего тела. Кровь, которую перекачивает ваше сердце, снабжает ваше тело кислородом и питательными веществами, необходимыми для его функционирования. Обычно эта накачка (ваше сердцебиение) контролируется электрической системой вашего сердца.

    Иногда электрическая система вашего сердца может не работать должным образом из-за сердечно-сосудистых заболеваний, наличия химических веществ в крови (включая некоторые лекарства) или иногда по неизвестной причине.Изменения в электрической системе вашего сердца могут вызвать нарушение сердечного ритма, называемое «аритмией».

    Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Есть много видов аритмий. Некоторые из них могут время от времени заставлять ваше сердце пропадать или увеличивать биение, но не влияют на ваше общее состояние здоровья или способность вести нормальный образ жизни.

    Другие аритмии более серьезны и даже опасны для жизни. Без лечения они могут повлиять на насосную работу вашего сердца, что может привести к приступам головокружения, одышке, обмороку, потере сознания или серьезным проблемам с сердцем.

    Немедленно вызовите тройной ноль (000) и попросите скорую помощь , если вы чувствуете какой-либо из этих предупреждающих знаков: боль или дискомфорт (давление, тяжесть или стеснение) в груди, шее, челюсти, руках, спине или плечах или если вы чувствуете тошноту, холодный пот, головокружение или одышку, длящиеся более 10 минут.

    Как работает ваше сердце

    У вашего сердца есть правая и левая стороны, разделенные стеной. На каждой стороне есть небольшая сборная камера (предсердие), которая ведет в большую насосную камеру (желудочек).Есть четыре камеры — левое предсердие и правое предсердие (верхние камеры), а также левый желудочек и правый желудочек (нижние камеры).

    Обычно верхние камеры сердца (предсердия) сжимаются (сжимаются) первыми и выталкивают кровь в нижние камеры (желудочки). Затем желудочки сокращаются — правый желудочек перекачивает кровь к вашим легким (чтобы насыщаться кислородом), а левый желудочек перекачивает кровь к остальной части вашего тела.

    В здоровом сердце сердцебиение вызывается крошечными электрическими сигналами, которые исходят от естественного «кардиостимулятора» вашего сердца (контролирует, сколько раз ваше сердце бьется в течение минуты, 60–100 ударов в минуту) — небольшой области вашего сердца, называемой синусом. узел, расположенный в верхней части правого предсердия.Эти сигналы быстро проходят через предсердия, чтобы гарантировать одновременное сокращение всех мышечных волокон сердца, выталкивая кровь в желудочки.

    Эти же электрические сигналы передаются в желудочки через атриовентрикулярный (АВ) узел и заставляют желудочки сокращаться через короткое время после того, как они будут заполнены кровью из предсердий. Этот нормальный сердечный ритм называется синусовым ритмом, потому что он контролируется синусовым узлом.

    Сердцебиение

    Сердцебиение — это ощущение или осознание биения вашего сердца.Им может казаться, что ваше сердце колотится, стучит или пропускает удары. Почти у всех когда-нибудь в жизни было учащенное сердцебиение. Обычно они связаны с нарушением сердечного ритма (аритмией).

    Учащенное сердцебиение может не иметь очевидной причины, но может быть вызвано:

    • физической активностью
    • эмоциональным стрессом
    • прекращением приема лекарств
    • кофеином
    • никотином
    • запрещенными веществами.

    Случайное сердцебиение, которое не влияет на ваше общее состояние здоровья, обычно не является поводом для беспокойства.Однако обратитесь к врачу, если у вас более частое или постоянное сердцебиение, которое может быть связано с серьезной аритмией.

    Типы аритмии

    Аритмии делятся на два типа — тахикардия и брадикардия.

    Тахикардия

    Тахикардия — это когда ваше сердце бьется слишком быстро, обычно более 100 ударов в минуту. Некоторые формы тахикардии легко поддаются лечению и не являются серьезными, но другие могут быть опасными для жизни. Тахикардия может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, но также может быть признаком проблемы со здоровьем.

    Двумя основными типами тахикардии являются наджелудочковая тахикардия (проблема с верхними камерами) и желудочковая тахикардия (проблема с нижними камерами).

    Наджелудочковая тахикардия — это учащенное сердцебиение, которое начинается в предсердиях или атриовентрикулярном узле и обычно не опасно для жизни. Распространенными типами наджелудочковой тахикардии являются трепетание предсердий и фибрилляция предсердий.

    Желудочковая тахикардия — это когда желудочки сокращаются слишком быстро, и это очень опасно.Если желудочковая тахикардия становится настолько серьезной, что желудочки не могут эффективно перекачивать кровь, это может привести к фибрилляции желудочков. Это опасное для жизни состояние возникает, когда электрический сигнал, который должен вызывать сердцебиение, ведет себя беспорядочно и разделяется на неконтролируемые «волны» вокруг желудочков. Это необходимо немедленно исправить, иначе это может вызвать снижение артериального давления, потерю сознания и даже смерть.

    Брадикардия

    Брадикардия — это когда ваше сердце бьется слишком медленно, обычно менее 60 ударов в минуту.Это становится серьезным, когда ваше сердце бьется так медленно, что оно не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего тела.

    Брадикардия может быть нормальным явлением для вас и может быть связано с физическим здоровьем. Однако это также может быть вызвано многими физическими расстройствами, такими как синдром слабости синусового узла и блокада сердца.

    «Синдром слабости синусового узла» — это когда синусовый узел в вашем сердце работает со сбоями и «срабатывает» слишком медленно, заставляя ваше сердце биться медленно. Это может быть вызвано старением или ишемической болезнью сердца.

    «Блокада сердца» — это блокировка или задержка электрического сигнала от собирающих камер (предсердий) вашего сердца к его насосным камерам (желудочкам). Это часто является результатом повреждения электрических путей вашего сердца, вызванного ишемической болезнью сердца или старением.

    Симптомы аритмии

    Случайное сердцебиение в периоды эмоционального или физического стресса является нормальным явлением, и не о чем беспокоиться.

    Симптомы более серьезных аритмий включают:

    • постоянное учащенное сердцебиение, похожее на стук, скачок или трепетание
    • боль в груди
    • головокружение или обморок
    • потливость
    • одышку
    • 90 легкость
    • головокружение горло или шея.

    Лекарства, стимуляторы и аритмии

    Некоторые аритмии могут быть вызваны определенными лекарствами или лекарствами, в том числе:

    • подавителями аппетита
    • бета-блокаторами
    • кофеином, включая предтренировочные добавки, энергетические напитки 385
    • 3905 кокаин

    • никотин в сигаретах
    • алкоголь
    • некоторые лекарства от астмы
    • лекарства для щитовидной железы.

    Аритмия как симптомы серьезных нарушений

    Аритмия может быть симптомом более серьезных основных заболеваний, в том числе:

    • сердечно-сосудистых заболеваний (включая предыдущие сердечные приступы в анамнезе)
    • сердечных клапанов или аномалий сердечной мышцы
    • врожденного сердца болезнь
    • сверхактивная щитовидная железа
    • проблемы с электрическими схемами сердца, такие как заблокированные сигналы или сигналы, идущие по ненормальному пути через сердце
    • значительные электролитные нарушения
    • раздраженные клетки сердца, посылающие дополнительные электрические сигналы.

    Диагностика аритмий

    Если у вас стойкие аритмии, обратитесь к врачу для тщательного медицинского осмотра. Рекомендуемые тесты включают:

    • электрокардиограмма (ЭКГ) — записывает подробный снимок вашего пульса и ритма. Вы можете делать это, когда отдыхаете или тренируетесь (например, на беговой дорожке), или к вам прикреплен портативный регистратор ЭКГ на более длительный период времени (например, 24 часа). различные положения тела вызывают аритмию.
    • Электрофизиологические исследования (EPS) — катетер вводится в ваше тело и направляется к вашему сердцу.Он регистрирует электрическую активность вашего сердца и реакцию на определенные раздражители.
    • рентген грудной клетки.

    Лечение аритмии

    Лечение аритмии зависит от ее причины и от того, насколько она влияет на ваше здоровье и образ жизни. Важно помнить, что не все аритмии опасны или опасны для жизни. Иногда сердце совершенно здоровое, но его обычный ритм нарушается из-за эмоционального стресса или уровня физической активности.

    Лечение аритмии может включать:

    • лекарства — для стабилизации сердечного ритма или лечения состояний, вызывающих аритмию
    • кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, которое электрически стимулирует сердце для поддержания соответствующего сердечного ритма, если сердце ритм слишком медленный
    • имплантируемый дефибриллятор сердца — для контроля и коррекции сердечного ритма, если это опасно нормальный сердечный ритм во время анестезии
    • катетерная абляция — катетер с электродом на конце вводится в ваше тело и направляется к сердцу, где он мягко « сжигает » и деактивирует области, ответственные за аномальные сигналы в предсердиях
    • хирургия — удаление или инактивация поврежденных участков сердца
    • lifestyl е изменения, в том числе управление стрессом, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, употребление здоровой пищи, физическая активность, контроль артериального давления и холестерина, а также поддержание здоровой массы тела.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.