Мерцательная аритмия чем опасна: Чем опасна аритмия — ПанорамаМед

Содержание

Чем опасна аритмия — ПанорамаМед

Ощущения, когда сердце начинает усиленно биться, словно выскакивая из груди, — не из приятных. Какие виды аритмии бывают и чем они опасны, рассказывает врач-кардиолог медцентра «Панорама Мед» Юлия Шувалова.

 

— Юлия Владимировна, что такое аритмия и как она проявляется?

 

— Аритмия – это изменение частоты и периодичности сердечного ритма. Есть несколько видов этого нарушения. Поскольку сбой сердечного ритма может произойти в разных отделах сердца, аритмии бывают желудочковые, наджелудочковые и из АВ-соединения. Само изменение ритма тоже может быть разным. Учащенное сердцебиение называется тахикардией, замедленное – брадикардией, но это лишь самые простые и часто встречающееся аритмии.

 

Тахикардия и брадикардия – серьезные нарушения, требующие постоянной коррекции и наблюдения. Однако, если они появляются периодически, то могут быть следствием стресса, лихорадки (при неосложненном ОРВИ) или вегетососудистой дистонии, что не является опасным. В этих случаях сердце вновь возвращается к привычному ритму.

 

— Еще в каких случаях аритмия не является поводом для беспокойства?

 

— Довольно часто по результатам ЭКГ врачи делают заключение: синусовая аритмия. Эта аритмия вызвана работой синусового узла. Она характеризуется замедлением или удлинением промежутков между сердечными сокращениями и считается безопасной. В детском и подростковом возрасте в процессе быстрого роста организма такое бывает часто. В этих случаях синусовая аритмия является нормой, а не патологией, и с возрастом проходит.

 

Многие люди когда-либо испытывали ощущения замирания сердца, которые проходят без каких-либо последствий. Это очень распространенный вид аритмии — так называемые экстрасистолии. Экстрасистолы возникают из-за преждевременного прохождения импульса. В большинстве случаев они не опасны для здоровья и в норме составляют 1500 экстрасистол в сутки. Иногда человек даже не замечает их. Экстрасистолы появляются в результате психоэмоционального возбуждения, на фоне вегетососудистой дистонии или беспричинно. Однако частые приступы экстрасистолии – повод для обращения к врачу и полного обследования, причем не только у кардиолога, но и у других специалистов.

 

— Какие аритмии наиболее опасны?

 

— Самые опасные аритмии- пароксизмальные, которые возникают внезапно, приступообразно. Пароксизмальная аритмия может возникнуть на фоне хорошего самочувствия, но чаще она развивается при скачках давления и после психоэмоционального перенапряжения. Сердце начинает биться или учащенно, сбиваясь с ритма, или, наоборот, слишком медленно. Нарушению сердечного ритма сопутствуют резкое ухудшение самочувствия — внезапная слабость, головокружение, вплоть до потери сознания. Аритмия может возникать в ночное время, что может вызвать внезапную остановку сердца.

 

Мерцательная аритмия (постоянная форма фибрилляции предсердий) – признак серьезного заболевания сердца, часто развивается как осложнение ишемической болезни, гипертонической болезни, пороков сердца, а также при нарушениях работы щитовидной железы. Аритмии подвержены люди, страдающие гипо- и гипертериозами, если заболевания не компенсируются препаратами.

 

При мерцательной аритмии в предсердиях нарушается проведение импульса, из-за чего они как бы «трепещут-мерцают». В результате сердце работает неравномерно и существует риск тромбообразования, которое может повлечь за собой развитие инсульта или инфаркта. Мерцательная аритмия проявляется очень неприятными симптомами – одышкой, слабостью, головокружениями, ощущением нехватки воздуха. Она требует лечения и постоянного наблюдения у кардиолога.

 

— Какие обследования необходимы, чтобы поставить правильный диагноз?

 

— Аритмию довольно трудно диагностировать, поскольку сбои сердечного ритма наблюдаются в разное время суток и между ними может быть длительный перерыв. Необходимо комплексное обследование и в первую очередь – суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца.

Мерцательная аритмия

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптоматика и лечение

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Как устроено сердце

Чтобы описание мерцательной аритмии было максимально понятным, стоит разобраться как устроено и работает наше сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Принцип работы, наверняка, известен каждому: подобно насосу оно перегоняет кровь по организму, насыщая органы кислородом.

За биение сердца отвечает синусовый узел — электрическая система, расположенная в стенке предсердия. Она генерирует импульс, который равномерно распределяется по площади сердца, вызывая ритмичное сокращение и расслабление — пульс.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение работы сердца, при котором электрический импульс распределяется по нему неравномерно. Из-за этого сердечные камеры работают несогласованно: в предсердии вместо сокращений возникают подергивания или «мерцания», желудочки также сокращаются в неправильном ритме.


На рисунке слева — нормальный ритм сердца, синусовый. Электрический сигнал образуется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца равномерно. Справа показано, как электрические импульсы образуются в разных местах хаотично и вызывают фибрилляцию предсердий.


Существует 3 формы мерцательной аритмии:

Пароксизмальная или приступообразная — проявляется короткими приступами, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов. У кого-то за всю жизнь может быть всего один приступ, у других — повторяются несколько раз в сутки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологию и другие формы болезни.

Персистирующая или временно устойчивая — приступы могут длиться несколько суток, недель или месяцев. Характеризуются невозможностью восстановить сердечный ритм без медикаментозного лечения и терапии.

Хроническая или перманентная — возникает, как правило, при длительной фибрилляции предсердий. В этом случае сердечный ритм не восстанавливается с помощью лечения, но научиться поддерживать нормальное самочувствие организма — посильная и важная задача.

Если приступ длится дольше 48 часов, в верхних отделах сердца начинает застаиваться кровь: образуются сгустки и повышается риск осложнений — тромбообразования и, впоследствии, инсульта. Поэтому обращение за кардиологической помощью при любом проявлении аритмии — жизненно важная необходимость.

Причины и симптомы

Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пациентов с такими факторами риска как:

  • ишемическая болезнь сердца — инфаркт миокарда, гипертония, стенокардия;
  • врожденная патология, травм, операция на сердце;
  • сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, ожирение;
  • пожилой возраст — старше 65 лет.

К провокаторам проблем с сердцем, вне зависимости от возраста, также относятся: курение, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, частое употребление алкоголя и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетики.

Самочувствие при мерцательной аритмии во многом зависит от частоты сокращений сердца в минуту:

  • пульс превышает 90 ударов — проявляется тревожность, повышенная потливость, тремор конечностей;
  • пульс реже 60 ударов — мозгу не хватает кислорода, поэтому возникают предобморочные состояния и обмороки, замутненность сознания, повышенная утомляемость.
  • пульс в норме — нарушения могут проходит бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Опасность кроется в отсутствии предупреждающих факторов — человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт, потому что не знает о болезни.

К общим признакам заболевания относят головокружение, одышку, боль в области грудной клетки или лопаток, ощущение биения сердца. Но нельзя сказать, что эти симптомы сигнализируют только об аритмии или заболеваниях сердца. Чтобы поставить точный диагноз, нужна диагностика.

Способы диагностики

Для определения мерцательной аритмии проводят комплексное обследование сердца и связанных с ним органов, а также анализируют физическое состояние пациента.

Обследование включает в себя:

  • электро- и эхокардиографию,
  • суточный или многодневный мониторинг ЭКГ,
  • УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны,
  • клинический и биохимический анализ крови,
  • определение уровня калия и магния,
  • липидный профиль,
  • тестирование физической нагрузкой.

Комплексную диагностику удобно проходить в специализированном кардиоцентре: можно не тратить силы, время и дополнительные суммы на посещение врачей в разных клиниках вашего города. Итогом диагностики должен стать подробный план дальнейшего лечения.

Способы лечения

Существует две тактики лечения: контроль за ритмом или частотой сокращений сердца. Как лечить аритмию и что принимать кардиолог определяет индивидуально, в зависимости от случая.

Контроль за ритмом сокращений — восстановление синусового, то есть нормального, сердечного ритма. Достигается приемом антиаритмических препаратов или электрическим воздействием на сердце — кардиоверсией. Антиаритмические лекарства положительно влияют на электрическую проводимость сердца, чем снижают вероятность повторных сбоев.

Также могут назначить абляцию — воздействие радиочастотными импульсами на аритмичную область сердца.


Лечение абляцией может быть успешно в 70% случаев и более: зависит от выраженности и характера поражения, длительности аритмии, размеров полостей сердца. Риски, связанные с процедурой, встречаются редко.


Контроль за частотой сокращений желудочков помогает исключить учащенное сердцебиение и риск сердечной недостаточности. Этот способ применяется в случаях, когда не удалось восстановить нормальный сердечный ритм, или у пациента не проявляются симптомы.

Частотный контроль производят несколькими способами:

  • сокращают распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам с помощью лекарств,
  • проводят абляцию для устранения задержки распространения импульса,
  • устанавливают кардиостимулятор для имитации электрического импульса.

Способы контроля в повседневной жизни

Нарушение сердечного ритма — не приговор. Активная и гармоничная жизнь возможна как в период лечения, так и после него. Достаточно научится жить по новым правилам, которые олицетворяют собой здоровый образ жизни:

  • соблюдать сбалансированную диету — не увлекаться жирной, жареной и слишком соленой пищей;
  • свести вредные привычки к минимуму — сократить потребление алкоголя и перестать курить;
  • заниматься физическими нагрузками — регулярно ходить пешком или добавить час кардиотренировок в день;
  • поддерживать в норме вес и артериальное давление;
  • следить за уровнем сахара в крови.

В центре сердечной медицины «Черная речка» мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них: обучаем здоровому образу жизни и делаем его привычкой.

 

Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы

Мало кто из нас задумывается о том, что повседневная деятельность человека обеспечивается только тем, что наше сердце сокращается в строго упорядоченном ритме. И любые отклонения от четкого ритма могут привести не только к ухудшению самочувствия или болям в сердце, но и к более серьезным последствиям. Одним из таких отклонений является мерцательная аритмия.

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Сердце состоит из 4 отделов – 2 предсердий и 2 желудочков. При сокращении сердечной мышцы сначала сокращаются предсердия, а затем этот процесс распространяется на желудочки. Мерцательной аритмией называется такая форма аритмии, при которой предсердия не сокращаются синхронно с желудочками. А это мешает желудочкам хорошо выполнять свою роль – выбрасывать кровь в большой и малый круги кровообращения. Аорта и легочная артерия наполняются не полностью, или сердцу приходится прикладывать для этого двойные усилия. Другое название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий. Иногда ее называют мерцающей аритмией, но это просторечное и не совсем корректное название.

При мерцательной аритмии частота сокращений предсердий обычно значительно выше общей частоты сердечных сокращений и достигает 350-700 в минуту. Этот мерцающий ритм может поддерживаться месяцы, а то и годы. Сердечные желудочки благодаря атриовентрикулярному узлу в большинстве случаев сохраняют нормальный ритм, или ритм их сокращений незначительно повышается.

От мерцательной аритмии часто отделяют трепетание предсердий. При этом явлении предсердия сохраняют обычный ритм, однако одновременно с ним наблюдаются беспорядочные сокращения предсердий с частотой 200-400 колебаний в минуту.

Мерцательной аритмией в различных формах страдает примерно 0,5% населения. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Среди людей старше 60 болеет 6%, старше 80 лет – каждый десятый. Мужчины в 1,7 раз чаще страдают заболеванием по сравнению с женщинами.

Причины

Пароксизмы аритмии могут вызываться:

  • приемом алкоголя и кофе в высоких дозах,
  • сильными физическими нагрузками,
  • стрессами и эмоциональным перенапряжением,
  • ударом электрического тока,
  • хирургическими операциями,
  • гипертермией,
  • приемом лекарств (диуретиков, атропина, сердечных гликозидов, адреномиметиков, адреналина).

Примерно в трети случаев причину появления мерцательной аритмии установить не удается. Такая аритмия называется идиопатической.

МА чаще всего бывает у людей:

  • с гипертонией,
  • курящих,
  • имеющих лишний вес,
  • с пороками сердца,
  • с сердечной недостаточностью,
  • страдающих ишемической болезнью (присутствует у каждого пятого больного с фибрилляцией предсердий) ,
  • страдающих заболеваниями щитовидной железы (у четверти больных гипертиреозом встречаются приступы мерцательной аритмии),
  • с кардиомиопатиями,
  • страдающих болезнями почек и легких,
  • страдающих апноэ во сне,
  • c кардиосклерозом,
  • с нарушением электролитного баланса,
  • с приобретенными (обычно связанными с митральным клапаном) или врожденными пороками сердца,
  • с перикардитом или миокардитом,
  • с ишемической транзиторной атакой в анамнезе.

Многие воспалительные заболевания сердца и ишемическая болезнь могут приводить к ускорению фиброза мышечной ткани сердца и замене ее соединительной тканью. При этом нарушается проводимость волокон, что является фактором, способствующим возникновению мерцательной аритмии. Однако механизм появления болезни полностью еще не выявлен. Хотя предполагается, что за образование патологических импульсов ответственны зоны в устье легочных вен.

Одиночные пароксизмальные приступы мерцательной аритмии могут быть и у здоровых людей (до 45% всех случаев). Наличие родственников, страдающих или страдавших фибрилляцией предсердий, увеличивает вероятность возникновения заболевания у пациента.

Диагностика

Для диагностики используют такие методы, как ЭКГ, суточная ЭКГ, фонокардиография, УЗИ и рентгенография сердца. Нередко уже при аускультации и прощупывании пульса наблюдаются симптомы, характерные для мерцательной аритмии – беспорядочный пульс, несоответствие частоты сердечных сокращений частоте пульса, измеряемого на руке, аномальные шумы и т. д. Такой вид диагностики, как ЭКГ, позволяет уточнить диагноз и определить форму мерцательной аритмии. ЭхоКГ выявляет размер камер сердца, наличие пороков клапанов. Берутся анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы, холестерина. Только после исследования всех данных врач может сделать оценку прогноза заболевания и выработать оптимальную стратегию терапии.

Лечение

Методика лечения мерцательной аритмии во многом зависит от ее формы и тяжести. Иногда достаточным будет прием лекарственных средств. Чаще всего используются при мерцательной аритмии:

  • антиаритмические препараты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • антагонисты кальция,
  • антикоагулянты и тромболитики,
  • метаболические препараты.

Антиаритмические препараты, используемые для купирования пароксизмальных приступов фибрилляции предсердий :

  • новокаинамид,
  • пропанорм,
  • кордарон,
  • хинидин,
  • амиодарон.

Препараты, относящиеся к классу антикоагулянтов:

  • варфарин,
  • ацетилсалициловая кислота,
  • ривароксабан,
  • клопидогрел,
  • апиксабан.

При мерцательной аритмии, сопровождающейся тахикардией, возможен прием бета-блокаторов (метопролол) или антагонистов кальция (верапамил) для приведения сердечного ритма в пределы нормы.

Препараты могут вводиться как внутривенно, так и приниматься внутрь. Лечение антиаритмическими препаратами должно сопровождаться контролем АД и параметров работы миокарда при помощи ЭКГ.

При мерцательной аритмии, не поддающейся коррекции при помощи лекарственных средств, применяется процедура кардиоверсии. Она заключается в воздействии на область сердца электрическим разрядом с помощью специального прибора – кардиовертера-дефибриллятора. Операция проводится в состоянии наркотического сна. Эффективность процедуры достаточно высока и составляет 90%. Иногда применение лекарственных препаратов для нормализации ритма называется лекарственной кардиоверсией.

Антикоагулянты применяются при приступах мерцательной аритмии, продолжающихся более 48 часов, и перед применением кардиоверсии. Однако при лечении антикоагулянтами возможно развитие кровотечений, поэтому перед началом терапии такими препаратами необходимо взвесить все риски.

При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическая операция (катетерная абляция). После абляции может потребоваться установка кардиостимулятора.

При абляции уничтожаются клетки, провоцирующие патологическую электрическую активность сердечной мышцы. Воздействие на сердце производится не скальпелем, а электрическим током, лазером, холодом или определенными химическими веществами.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это небольшой компьютер, встроенный в тело. Он улавливает импульсы, исходящие от миокарда, и если сердечный ритм отклоняется от нормы, то кардиостимулятор посылает импульсы, восстанавливающие его. Стимулятор обладает памятью, в которую записывается вся информация о работе сердца. Корпус стимулятора обычно располагают далеко от сердца, так, чтобы он не мешал человеку, например, около ключицы.

К сожалению, кардиостимулятор обладает и рядом неудобств. Он требует от человека регулярного посещения кардиолога (2 раза в год). Стимуляторы могут быть чувствительны к мощным источникам магнитного поля (сотовый телефон, микроволновая печь, линии электропередач, трансформаторные подстанции, сканер металлоискателя, магнитный томограф и т.д.), к электрическому току, прямому физическому воздействию. Влияние этих факторов может привести к сердечному приступу.

Прогноз

При правильной терапии прогнозы для жизни условно благоприятны, за исключением тех случаев, когда состояние отягощено тяжелыми сердечными и системными заболеваниями. Прогноз зависит от продолжительности состояния. Длительное течение болезни увеличивает риск осложнений, и как следствие, серьезность прогноза.

Признаки

При легких формах мерцательная аритмия не имеет выраженной симптоматики. Люди могут годами жить с заболеванием и ничего не подозревать. Но обычно мерцательная аритмия проявляется ощущениями нарушения сердечного ритма. При мерцательной аритмии сердце как будто трепещет в груди. Иногда наблюдается тахикардия.

Явление также может сопровождаться:

  • слабостью,
  • повышенным пототделением,
  • учащенным мочеиспусканием,
  • одышкой,
  • повышением артериального давления,
  • болями в сердце.

Неприятные явления, особенно боли в сердце, обычно усиливаются при физической нагрузке. У больного могут происходить потери сознания. Человек, подвергшийся приступу, обычно испытывает страх.

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствует зубец Р, характеризующий нормальную электрическую активность предсердий. Вместо этого на ЭКГ видны мелкие предсердные волны типа f.

Классификация

Фибрилляция предсердий может сопровождаться как учащением общего ритма сердца (тахикардия, более 90 ударов в минуту), так и его урежением (брадикардия, менее 60 ударов в минуту). Форма, совмещенная с тахикардией, считается самой опасной. Ритм может оставаться и в пределах нормы (нормокардия).

Классификация мерцательной аритмии по частоте и продолжительности

Существует три основных вида мерцательной аритмии:

  • персистирующая,
  • пароксизмальная,
  • постоянная.

Если состояние наблюдается у больного в первый раз, то такая форма фибрилляции предсердий называется впервые диагностированной.

Впервые выявленная мерцательная аритмия может стать впоследствии преходящей, персистирующей или постоянной.

Преходящие приступы аритмии могут возникать по несколько раз за сутки, длятся не более недели (обычно не более 2 дней), а проходят обычно самостоятельно. При этом ритм переходит в нормальный синусовый. Повторяющиеся приступы у отдельных людей постепенно могут перейти в хроническую форму.

Персистирующая МА длится более недели. Эта форма не проходит самостоятельно. Для избавления от состояния необходим прием антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Длительная персистирующая МА продолжается более 1 года.

При постоянной мерцательной аритмии состояние нередко длится месяцами, а то и годами. Особенность постоянной аритмии – устойчивость к терапии лекарственными препаратами.

Изолированной аритмией называется вид мерцательной аритмии, обнаруженной у людей младше 60 лет, не имеющих структурных заболеваний сердечной мышцы, и не сопровождающейся серьезным риском тромбоэмболии.

Классификация по тяжести

Также есть градации мерцательной аритмии в зависимости от тяжести ее проявлений. Самой легкой считается 1 форма, самой тяжелой – 4.

При первой форме заболевания больной не ощущает никаких необычных признаков. При 2 степени наблюдаются легкие симптомы, однако обычная жизнедеятельность не нарушена. При 3 степени наблюдаются выраженные симптомы, обычная жизнедеятельность затруднена. При 4 степени симптомы принимают инвалидизирующий характер, обычная жизнедеятельность невозможна.

Если случился приступ мерцательной аритмии

Прежде всего, стоит успокоиться (или успокоить больного, если пароксизм мерцательной аритмии случился у кого-то другого). Сам по себе явление МА редко опасно для жизни. Однако волнение только усиливает неприятные симптомы и способствует переходу явления в постоянные или более тяжелые формы. Для успокоения следует выпить 50 капель корвалола или валокардина, принять таблетку с валерианой или пустырником. Окружающим людям необходимо поддерживать больного морально.

Необходимо прекратить какую-либо работу, прилечь или сесть (при отсутствии возможности лечь). Самым оптимальным будет принять полулежачее положение. В спокойном состоянии больные реже испытывают одышку. Затем следует вызвать врача. Если состояние встречается у больного не первый раз, и он уже обращался по этому поводу к врачу, то наверняка у больного есть лекарства, прописанные ему для этих случаев. Надо их принять, соблюдая предписанную врачом дозу. Прочие методы самолечения могут быть опасны.

Чем опасна

Основная опасность фибрилляции предсердий состоит не в остановке сердца или инфаркте, как многие полагают. Хотя такая угроза действительно существует, однако подобные осложнения встречаются редко.

Главная опасность мерцательной аритмии состоит в другом. При постоянном рассогласовании в сокращениях с желудочками в предсердиях возникает застой крови и образуются ее сгустки. При восстановлении нормального сердечного ритма эти сгустки могут поступить в общий кровоток и закупорить какой-то магистральный сосуд. Это может привести к отказу различных органов и конечностей. Самым страшным последствием является инсульт. 15% ишемических инсультов вызвано как раз МА.

Поэтому выводить больного из подобного состояния необходимо только под контролем врача. При этом обязателен прием препаратов – антикоагулянтов, разжижающих тромбы в сердце.

Факторы риска, способствующие возникновению тромбоэмболии:

  • сахарный диабет,
  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • возраст старше 65,
  • тромбоэмболия в анамнезе.

Наибольшую опасность в данном плане представляет бессимптомный вид болезни, поскольку такое осложнение, как тромбоэмболия, нередко является ее первым симптомом, приводя к тяжелым осложнениям типа инсульта.

Длительные приступы мерцательной аритмии ведут к системной гипоксии, повреждениям сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточности. Возможен переход фибрилляции предсердий в желудочковую фибрилляцию, несовместимую с жизнью. Прогнозы, связанные с тромбоэмболией, при хроническом заболевании также ухудшаются.

Мерцательная аритмия увеличивает смертность от других сердечных патологий примерно в 1,5 раза. В целом же наличие у человека хронической МА увеличивает вероятность его смерти в 2 раза.

Чем опасна мерцательная аритмия

Подскажите, чем опасна мерцательная аритмия? Правда ли, что она многократно увеличивает риск развития инсульта? Прочитал в интернете, что теперь ее лечат при помощи пероральных антикоагулянтов, к числу которых относятся прямые ингибиторы тромбина. Хотелось бы узнать о них подробнее?


Юрий, Мядель

Отвечает исполняющий обязанности заведующего районным кардиологическим центром Советского района города Минска, врач-кардиолог Андрей Пилипцевич:

— Фибрилляция предсердия (так по-научному называется мерцательная аритмия) — это нарушение сердечного ритма у людей среднего и пожилого возраста. Проявляется хаотической электрической активностью предсердий, верхние камеры сердца сокращаются хаотически и некоординированно (“фибриллируют”) с частотой приблизительно 400 раз в минуту. При этом желудочки сокращаются не регулярно, но значительно реже.

Фибрилляция предсердия не самостоятельное заболевание, а осложнение многих кардиологических и эндокринных заболеваний, которые способствуют развитию и поддержанию аритмии. 

К ним относятся артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, приобретенные и врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, воспаление (перикардит, миокардит), тиреотоксикоз. Также существуют факторы риска, провоцирующие возникновение ФП, не связанные с патологией сердца: ожирение, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких, апноэ во сне и другие.

Диагностика и лечение мерцательной аритмии в первую очередь связаны с диагностикой и лечением основного заболевания. На втором месте стоит стратегия контроля сердечного ритма и предотвращения тромбоэмболических осложнений. Именно возможность тромбоэмболических осложнений делает мерцательную аритмию столь значимой проблемой для врачей в настоящее время. Кровь в предсердиях взбивается в “коктейль”, из которого начинают образовываться тромбы. Фибрилляция предсердий увеличивает риск развития инсульта примерно в 5 раз и в 2 раза — риск смерти. Каждый шестой инсульт происходит у больных с той или иной формой ФП.

Для предотвращения тромбоэмболических осложнений применяется двойная антитромботическая терапия. Основой является использование антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и/или клопидогрел) и пероральных антикоагулянтов (риваксобан (ксарелто), дабигуатран, варфарин).

Показания для антикоагуляции и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкалам CHADS2 или CHA2DS2-VASc. Если сумма баллов по шкале CHADS2 > 2, то при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами. Если сумма баллов по шкале CHADS2 от 0 до 1, рекомендуют более точно оценить риск тромбоэмболии по шкале CHA2DS2-VASc.

Однако антитромботическая терапия имеет противопоказания. Кроме того, возможны осложнения в виде кровотечений. Для оценки риска данного осложнения разработана шкала HAS-BLED. Сумма баллов > 3 указывает на высокий риск кровотечения.

Назначение любого препарата антитромботической терапии обязательно только после консультации со специалистом. Выбор конкретной схемы терапии возможен только после комплексного обследования с учетом сопутствующих заболеваний. Надо помнить, что многие препараты, раскрученные рекламными компаниями, через короткий промежуток времени не показали своей эффективности или же у них были выявлены дополнительные побочные эффекты. Попытки самолечения на основании информации, полученной из интернета, могут привести только к ухудшению состояния пациента.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).

Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».

Формы

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.

Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):

Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?

Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?

Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т.д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?

Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.

Фибрилляция предсердий стала постоянной

У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

Мерцательная аритмия сердца | Медицинский центр «Президент-Мед»

Мерцательная аритмия (фибрилляция) – нарушение ритма сердца, которое влечет за собой развитие аномалий предсердий, поскольку заполнение кровью частей органа происходит неравномерно. Патология может быть опасной для жизнедеятельности человека, она способна спровоцировать инсульт и другие недомогания.

Предсердия при мерцательной аритмии не могут нормально сокращаться, происходит фибрилляция отдельных групп мышечных волокон. Частота сокращений сердца увеличивается (350-600 в минуту), это негативно отражается на кровообращении человека, образуются тромбы, отрыв которых приводит к летальному исходу.

В отличие от синусовой аритмии мерцательная более опасна для организма пациента, она доставляет дискомфорт и имеет тяжелые осложнения.

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

Симптоматика проявления недуга у всех больных отличается, зависит от особенностей организма и степени развития аритмии. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, разрушая жизнедеятельность человека изнутри. Поэтому рекомендуется проходить обследование у кардиолога ежегодно, особенно если есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Признаки фибрилляции предсердий:

  • Дискомфортные ощущения в области сердца – может ощущаться ноющая или сильная боль приступообразного характера. Некоторые люди не обращают внимания на такой симптом, поскольку думают, что это от усталости, стресса или просто защемило нерв.
  • Повышенная потливость, одышка и учащенное сердцебиение – проявляются признаки даже после незначительной физической нагрузки.
  • Частое мочеиспускание – обычно диагностируется у людей пенсионного возраста.
  • Головокружения, обмороки.
  • Паника и страх.
  • Слабость в мышцах и другие.

После восстановления синусового ритма сердца симптомы мерцательной аритмии сразу же исчезают. Многие больные, страдающие хронической формой фибрилляции предсердий, со временем перестают обращать внимание на недомогания, которые вызывает недуг.

Причины мерцательной аритмии

К кардиологическим первопричинам развития фибрилляции относят аномалии и патологии клапанного аппарата, гипертонию, кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца, тахикардию, инфаркт миокарда.

Катализатором для прогрессирования недуга могут стать и некардиологические заболевания:

  • Систематические неврозы и стрессы.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Вирусные инфекции.
  • Сахарный диабет.
  • Выраженное ожирение.

Мерцательная аритмия может развиться вследствие отравления организма лекарствами. Повлиять на прогрессирование заболевания могут и вредные привычки. Иногда диагностируется фибрилляция даже у пациентов ведущих здоровый образ жизни, поэтому некоторые специалисты считают, что мерцательная аритмия передается на генетическом уровне.

Лечение мерцательной аритмии

В отличие от синусовой аритмии фибрилляция предсердий не может лечиться в домашних условиях, заболевание очень серьезное и опасное, поэтому больным показан стационар. Терапия мерцательной аритмии направлена на восстановление ритма, предотвращение приступов в будущем и профилактику тромбообразования.

Для восстановления сердечного ритма кардиологи могут назначить специальные внутривенные препараты и электроимпульсную терапию. Обычное медикаментозное лечение при мерцательной аритмии может быть неэффективным.

При хронической форме фибрилляции могут назначаться бета-адреноблокаторы, они позволят удерживать частоту сердечных сокращений в норме. Также для лечения заболевания применяются антагонисты кальция и гликозиды. Если есть риск образования тромбов, прописываются антикоагулянты. Все препараты имеют противопоказания и могут вызвать тяжелые побочные действия, принимать их можно только по назначению врача-кардиолога.

Для лечения мерцательной аритмии обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Чем опасна аритмия сердца и как её лечить

Содержание:

  1. Опасна ли аритмия? Виды аритмических расстройств

  2. Как лечить аритмию

Аритмия сердца – это патология, при которой происходит нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращения и возбуждения сердца. Пациенты, страдающие проблемами сердечного ритма, описывают своё состояние по-разному, но чувствуют они одно и то же – сначала повышенное сердцебиение, затем замирание сердца и снова ощущение того, что сердце вот-вот выпрыгнет наружу.



Опасна ли аритмия? Виды аритмических расстройств

Существует установленная частота сердцебиения – 60-80 ударов в минуту. При увеличении этого показателя у человека развивается тахикардия, а при уменьшении – брадикардия. В целом это называется аритмическим расстройством сердцебиения. Аритмия сама по себе не несёт угрозы жизни человеку, но может привести к некоторым осложнениям, способным негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы и стать причиной развития инсульта или инфаркта.

Некоторые виды аритмических расстройств (мерцательная, синусовая) могут препятствовать нормальному кровоснабжению сердца, и спровоцировать его внезапную остановку. Например, мерцательная аритмия является причиной застоя крови в предсердиях, и если организм у человека склонен к образованию тромбов, то существует большая вероятность образования эмбола, который отрываясь от стенок, проходит в кровеносные сосуды и блокирует кровообращение в головном мозге, что неминуемо приводит либо к инсульту, либо к летальному исходу. Кроме того, мерцательная аритмия негативно влияет на сердцебиение в целом. Если у пациента наблюдается беспорядочное сокращение волокон верхних камер сердца, то это приводит к сбою ритмов желудочков. Мерцательная аритмия является серьёзной патологией и может вызвать такие заболевания, как:

  • Кардиэмболический инсульт;

  • Сердечная недостаточность;

  • Кардиомиопатия;

  • Тромбоэмболия;

  • Сердечная астма;

  • Аритмогенный шок;

Синусовая аритмия бывает двух видов: дыхательная – возникает в молодом возрасте и не дыхательная – возникает в пожилом возрасте и определяется разницей между сердечными сокращениями, превышающими их среднюю продолжительность на 10%. При синусовой аритмии частота сердцебиения увеличивается до ста и более ударов в минуту. В основном она проявляется после стрессовых ситуаций, физических перегрузок, приёма лекарственных препаратов или является следствием какой-либо другой причины. Тахикардические расстройства приводят к ускоренному сердцебиению, свидетельствующему о нарушениях тонуса сосудов, и могут возникать после приступов стенокардии, анемии, инфаркта, а также при повышенной температуре тела и увеличении выработки гормонов. Синусовая аритмия опасна неожиданными обмороками и головокружениями и когда такие симптомы становятся частыми, необходимо обратиться к доктору и пройти терапевтический курс лечения. А если при сильной одышке появляется грудная боль и потемнение в глазах, тогда нужно немедленно пройти курс обследования у кардиолога, диагностировать заболевание и неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Вполне возможно, что потребуется стационарное лечение.



Как лечить аритмию

Для восстановления нормального сердечного ритма, доктора́ прописывают препараты с противоаритмическим действием. Такие препараты делятся на четыре группы: антиартмики, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и метаболиты.

Антиартмики. Для устранения мерцательной аритмии из этой группы препаратов назначают Аденозин, Верапамил, Дигоксин, а для лечения других видов аритмических патологий применяют Пропафенон и Амиодарон. Отлично зарекомендовал себя препарат Кордарон, помогающий при лечении аритмии людям с сердечной недостаточностью и послеинфарктного состояния.

Важно! Кардарон противопоказан при брадикардиях (когда частота биения сердца снижена до 50 ударов в минуту), беременности, бронхиальной астме, блокаде сердца и болезни щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы. Препараты Соталол, Карведилол, Атенолол, Бисопролол, Целипролол и Бетаксолол назначают при развитии у пациента ишемической болезни сердца, инфаркте, гипертонии. Они быстро нормализуют давление в кровеносных сосудах, понижают частоту сердцебиения и препятствуют развитию сердечной недостаточности.

Важно! Препараты группы бета-адреноблокаторов противопоказаны при бронхиальной астме и нарушениях дыхательной функции организма.

Антикоагулянты. При продолжительном периоде аритмического расстройства (несколько недель), назначают препараты разжижающие кровь и предупреждающие образование тромбов в предсердии – Гепарин, Энокспарин и для постоянного применения – Варфарин.

Метаболиты. Эта группа лекарств повышает питание сердечных волокон, препятствует патологии, которая провоцирует ишемическую болезнь и способствует улучшению обменных веществ. В основном назначают Тиотриазолин, Рибоксин, Кокарбоксилазу, Милдронат, Аденозинтрифосфат (АТФ) и препараты магния и калия. Метаболиты нормализуют проведение импульсов и восстанавливают работу сердца.

В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, может понадобиться радиочастотная абляция. В ходе операции прижигают небольшой участок сердечной ткани, стимулирующей импульсы, которые вызывают блокаду сердца. После этого, для поддержания нормального сердцебиения, пациенту ставят электрокардиостимулятор. Ещё врачи могут предложить радиочастотную изоляцию лёгочных вен. Такая операция устраняет очаг повышенного возбуждения сердца, и так как этот очаг расположен в лёгочных венах, его изоляция от предсердья на 60% снижает развитие аритмии.

Чтобы не запускать развитие аритмических заболеваний следует регулярно проходить обследование у кардиолога.

Читайте также:

Как правильно пить воду

Пролапс клапанов сердца

Почему имеет значение мерцательная аритмия (AF или AFib)

Каковы последствия фибрилляции предсердий (AFib)?

Хотя фибрилляция предсердий может показаться странной и пугающей, «приступ AFib» обычно не имеет пагубных последствий. Реальная опасность — повышенный риск инсульта. Даже когда симптомы незаметны, AFib может увеличить риск инсульта и связанных с ним проблем с сердцем.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Иногда причина AFib неизвестна.В других случаях это результат повреждения электрической системы сердца из-за других состояний, таких как длительное неконтролируемое высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца. ФП также является наиболее частым осложнением после операций на сердце.

Просмотрите анимацию мерцательной аритмии.

Обычно наиболее серьезным риском AFib является то, что это может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

  • Ход
  • Сердечная недостаточность
  • Хроническая усталость
  • Дополнительные проблемы с сердечным ритмом
  • Непостоянное кровоснабжение

Узнайте о важной связи между фибрилляцией предсердий, высоким кровяным давлением и инсультом.

Как AFib приводит к инсульту?

  • Кажется, что сердцебиение беспорядочно дрожит (или фибриллирует). Верхние камеры (предсердия) сердца не производят эффективных регулярных сокращений, а сокращаются нерегулярно.
  • Сжатие не удается. Представьте, что вы отжимаете губку. Без хорошего отжима в губке все равно останется вода. Точно так же, когда сокращение сердца либо слишком быстрое, либо слишком неравномерное, оно не полностью вытесняет кровь из предсердий в следующую камеру.
  • Пузыри крови в предсердиях. Кровь, не полностью откачанная из предсердий, может оставаться и скапливаться там.
  • Повышается риск образования тромбов. Когда у крови есть возможность скапливаться, у нее также есть возможность свернуться.
  • Сгустки могут перемещаться и вызывать засоры. Если в предсердиях образуется сгусток крови, его можно перекачать из сердца в мозг, блокируя кровоснабжение артерии в головном мозге, вызывая инсульт. Этот тип инсульта называется эмболическим инсультом или некоторые врачи называют его кардиоэмболическим инсультом.

Каким образом AFib приводит к сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность означает, что сердце не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. AFib может привести к сердечной недостаточности, потому что сердце бьется так быстро, что оно никогда не наполняется должным образом кровью для откачки к телу.

В результате, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь вперед из-за сильных сокращений, симптомы развиваются, потому что:

  • Кровь может «накапливаться» в легочных венах (сосудах, которые возвращают богатую кислородом кровь из легких в сердце.), что может вызвать обратное попадание жидкости в легкие.
  • Когда AFib вызывает сердечную недостаточность, жидкость в легких может вызвать усталость и одышку. Богатая кислородом кровь не поступает в тело и мозг, что вызывает физическую и умственную усталость и снижение выносливости. Жидкость также может накапливаться в ступнях, лодыжках и ногах, вызывая увеличение веса, связанное с сердечной недостаточностью.

Каким образом AFib приводит к дополнительным проблемам с сердечным ритмом?

Основной ответ: Электрическая система сердца перестает работать должным образом и не может поддерживать ритм работы камер сердца.

Подробный ответ: Каждое сердцебиение контролируется электрической системой сердца. Чтобы понять, почему фибрилляция предсердий является проблемой, полезно понять нормальные закономерности работы электрической системы сердца.

Просмотрите анимацию нормального сердцебиения.

Нормальная электрическая структура сердца:

  • Ток идет сверху вниз. Сердцебиение начинается в верхней части сердца и, подобно электрической волне, ток проходит в нижние части сердца, сигнализируя ткани о сокращении.
  • Синоатриальный (SA) узел начинает сокращение в верхней части сердца. В правом предсердии (одном из двух типов камер сердца) находится группа клеток, называемая сино-предсердным узлом. У здоровых взрослых СА-узел запускается со скоростью 60–100 ударов сердца в минуту. Электрическая волна движется через предсердия к «узлу привратника».
  • Атриовентрикулярный (АВ) узел регулирует синхронизацию нижней части сердца. AV-узел служит «привратником» для всех электрических импульсов, проходящих через предсердия (верхние отделы) к желудочкам (нижние отделы).Электрические импульсы задерживаются в атриовентрикулярном узле, прежде чем им позволят продвинуться в желудочки. Задержка дает желудочкам дополнительное время для заполнения кровью перед сокращением.
  • Желудочки сокращаются и перекачивают кровь к легким и телу.

Проблемы с электричеством при фибрилляции предсердий:

  • В AFib узел SA может не начать сокращение. Вместо этого сокращение может начаться случайным образом в других областях предсердий или даже в легочных венах.
  • В AFib электрический ток не течет организованно сверху вниз. Вместо этого схватки бывают быстрыми и беспорядочными.
  • При AFib АВ-узел часто не может регулировать хаотический ток. Он изо всех сил защищает желудочек от дополнительных электрических импульсов, но не может остановить их все. Как следствие, желудочек сокращается чаще, чем должен, что вызывает заметные симптомы одышки и усталости.
  • Когда ритм выключен, кровоснабжение может быть непредсказуемым. Итак, хотя желудочки могут биться быстрее, чем обычно, они не бьются так же быстро, как предсердия. Таким образом, предсердия и желудочки больше не работают согласованно. Это создает учащенный и нерегулярный сердечный ритм. При AFib желудочки могут сокращаться от 100 до 175 раз в минуту, в отличие от нормальной частоты от 60 до 100 ударов в минуту.

Количество крови, перекачиваемой из желудочков в тело, основано на случайности предсердных сокращений.

В организм может быстро поступать небольшое количество крови, а иногда и большее количество крови. Количество будет зависеть от того, сколько крови перетекало от предсердий к желудочкам с каждым ударом.

Может ли AFib просто исчезнуть?

Да, «спонтанная ремиссия» случается редко; он просто уходит. Тем не менее, вы и ваш лечащий врач все равно захотите отслеживать это, потому что некоторые люди живут с AFib и не чувствуют симптомов. Однако риски все же присутствуют.

В целом, большинство рисков, симптомов и последствий AFib связаны с тем, насколько быстро бьется сердце и как часто возникают нарушения ритма.

AFib может быть кратковременным, с симптомами, которые приходят и уходят. Возможно, эпизод фибрилляции предсердий проходит сам по себе. Или состояние может быть стойким и требовать лечения. Иногда AFib является постоянной, и лекарства или другие методы лечения не могут восстановить нормальный сердечный ритм.

Но по всем причинам, перечисленным выше, важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы определить ваши потребности в лечении и понять варианты лечения.Также важно поддерживать здоровый образ жизни и максимально снизить общие риски.

Посмотрите это короткое видео, объясняющее риск инсульта:

Действительно ли фибрилляция предсердий (Afib) настолько плоха?

Фибрилляция предсердий — самая распространенная сердечная аритмия (также известная как нерегулярный сердечный ритм), от которой страдают более 5 миллионов американцев. Не все эпизоды Afib очевидны и серьезны. На самом деле, многие аритмии едва заметны или случаются лишь от случая к случаю.В результате некоторые пациенты склонны отвергать их, не осознавая истинной скрытой опасности.

Действительно, самая большая опасность заключается не в собственно нерегулярном сердечном ритме. Само лечение Afib в первую очередь проводится для улучшения образа жизни и предотвращения долгосрочных осложнений. В конце концов, Afib может вызывать серьезные и иногда изнуряющие симптомы, включая сильный дискомфорт, нарушение кровоснабжения, усталость и длительную сердечную недостаточность.

Однако основной и непосредственной опасностью фибрилляции предсердий является инсульт.

Как электрофизиологи или специалисты по сердечному ритму, наша первоочередная задача — смягчить наиболее опасные потенциальные последующие эффекты фибрилляции предсердий. Фактически, у пациентов, страдающих афибантикой, риск инсульта в пять раз выше, чем у тех, кто не страдает аритмией. Это происходит из-за небольшого выпячивания в сердце, известного как придаток левого предсердия или LAA. Большинство людей никогда не услышат этот термин, но пациенты с Afib хорошо его знают. По мере продолжения действия Afib существует риск того, что кровь застаивается и скапливается в LAA.В некоторых случаях тромб может оторваться и вызвать инсульт.

Как снизить риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Многие пациенты, страдающие Afib, имеют избыточный вес или страдают ожирением. Таким образом, первое, что нужно сделать, это изменить образ жизни. Похудание с помощью диеты и физических упражнений и, возможно, устранение аритмии — наиболее консервативный и предпочтительный метод снижения риска. Однако большинство пациентов не могут сбросить вес и могут нуждаться в лекарствах, чтобы снизить риск образования сгустка.Эти лекарства известны как антикоагулянты. Однако у антикоагулянтов есть и недостатки. Для некоторых антикоагулянты вообще не эффективны или со временем становятся менее эффективными. Для других побочные эффекты могут быть более серьезными, чем сами симптомы Afib.

Какие существуют минимально инвазивные вмешательства?

К счастью, у нас есть минимально инвазивные процедуры, которые помогают пациентам не только управлять своей аритмией и сопутствующим риском, но даже устранять проблему в большинстве случаев.

Устройство сторожа

Сторож — это устройство для окклюзии, используемое для закрытия крышки LAA, что означает, что никакие сгустки физически не могут выйти. Это значительно снижает риск инсульта. Он доставляется через катетер, и в результате риск очень низок. Узнайте больше о Watchman.

Абляция сердечным катетером

Катетерная абляция использует целевое тепло для удаления сердечных клеток, вызывающих аритмию. Используя трехмерное картирование сердца, ваш электрофизиолог может точно и навсегда улучшить аритмию.У большинства пациентов симптомы полностью исчезают. Узнать больше об абляции сердечным катетером

Если вы страдаете сердечной аритмией, крайне важно пройти обследование раньше, чем позже. Это действительно может быть разница между жизнью и смертью. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию.

Связанные темы:

Фибрилляция предсердий: часто задаваемые вопросы

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная аритмия, требующая лечения в США.Примерно 2,2 миллиона человек в этой стране страдают фибрилляцией предсердий.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Фибрилляция предсердий связана со многими сердечными заболеваниями, включая кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца, порок клапанов сердца, гипертрофию желудочков и другие связанные состояния. Фибрилляция предсердий связана с гипертиреозом, острой алкогольной интоксикацией, изменениями вегетативной нервной системы и часто встречается после кардиохирургических вмешательств.Наиболее частым заболеванием, связанным с фибрилляцией предсердий, является высокое кровяное давление. У некоторых людей фибрилляция предсердий не имеет очевидного источника или связанного с ней состояния. Это чаще встречается у молодых людей и называется «одиночной» мерцательной аритмией. Вероятно, что у людей с этой формой фибрилляции предсердий был воспалительный процесс или травма предсердия. У некоторых людей очаговый источник берут начало в легочных венах.

Связана ли фибрилляция предсердий с сердечным приступом или инсультом?

Фибрилляция предсердий — это очень частый нерегулярный ритм в двух верхних камерах сердца.Если посмотреть на сердце, как оно фибриллирует, оно будет похоже на дрожащую чашу с желе.

Фибрилляция предсердий может быть связана с сердечным приступом или инсультом. Сердечный приступ — это когда артерия, поставляющая кровь к сердцу, блокируется, вызывая повреждение сердечной мышцы. Инсульт возникает, когда часть мозга не получает достаточного кровоснабжения, в некоторых случаях из-за закупорки артерии, поставляющей кровь в мозг. Это приводит к повреждению головного мозга и неврологической дисфункции.

Фибрилляция предсердий — частая причина инсульта у пожилых людей, и до 30% инсультов у лиц старше 75 лет происходят из-за фибрилляции предсердий.Причина, по которой фибрилляция предсердий может быть связана с инсультом или вызывать его, заключается в том, что сгустки крови имеют тенденцию формироваться в верхних камерах, так называемых предсердиях, сердца, и эти сгустки крови могут отрываться и перемещаться по всему телу, закупориваясь. кровеносный сосуд. В большинстве случаев 25% крови поступает в мозг. Обычно сгусток крови, если он путешествует, попадает в мозг. Он также может перемещаться к сердцу и закупорить сосуд, вызывая сердечный приступ, или он может перемещаться в любую другую область тела, вызывая закупорку артерии — к ноге, например, в глазу или любом другом органе.

Риск образования тромбов, вызванных мерцательной аритмией, увеличивается при следующих условиях:

  1. Гипертония
  2. Сердечная недостаточность
  3. Диабет
  4. На возраст

Пройдет ли когда-нибудь фибрилляция предсердий?

Да. Одна из поддающихся лечению форм фибрилляции предсердий — это так называемая пароксизмальная фибрилляция предсердий. Эта форма фибрилляции предсердий чаще встречается у молодых людей и у людей без серьезных структурных заболеваний сердца.Фактически, эта форма фибрилляции предсердий часто возникает без каких-либо других заболеваний сердца. Эта пароксизмальная форма возникает, когда приступы фибрилляции предсердий возникают на короткий период времени и внезапно проходят, чтобы вернуться позже. Эта форма часто связана с частыми лишними ударами в предсердии.

В электрофизиологической лаборатории, похожей на лабораторию катетеризации сердца, в сердце можно ввести катетеры с электродами на концах, чтобы «отобразить» начало фибрилляции предсердий.Технологии в этом отношении быстро развиваются. Большая часть этой формы фибрилляции предсердий возникает из легочных вен, поэтому процедура довольно сложна. Требуется «трансептальная пункция», чтобы установить катетеры в левую часть сердца. Когда источник идентифицируется, прикладывается радиочастотная энергия или, в последнее время, ультразвуковая энергия, чтобы устранить пятно, создающее проблему. Успешность этой формы фибрилляции предсердий достигает 80 процентов.

Использование этого числа в качестве ориентира вызывает несколько важных проблем:

  1. Процедура действительно все еще новая и несколько экспериментальная.
  2. Не все электрофизиологи и не все центры обладают знаниями для этого.
  3. Долгосрочный уровень успеха неясен, потому что последующее наблюдение измерялось месяцами, а не годами.
  4. Может быть несколько точек, вызывающих фибрилляцию предсердий, и не все они могут быть очевидны во время оценки.
  5. Есть некоторые потенциальные риски этой процедуры: один из рисков включает так называемый стеноз легочной вены.

Если к участку, запускающему фибрилляцию предсердий, поступает несколько приложений энергии, и если эти участки находятся в легочной вене, то это может вызвать закупорку легочной вены, и это очень опасная ситуация. Я не хотел бы отговаривать вас от терапии, поскольку эта терапия может быть излечивающей, но есть значительные риски, так что было бы разумно сначала рассмотреть другие методы лечения, чтобы снизить частоту или подавить эпизоды фибрилляции предсердий.

Фибрилляция предсердий также может быть вылечена хирургической процедурой, известной как процедура лабиринта. Чрескожные подходы в электрофизиологической лаборатории были предприняты для воссоздания этой процедуры лабиринта для лечения фибрилляции предсердий у людей, у которых она более хроническая или стойкая, чем у людей с пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

У некоторых людей фибрилляция предсердий проходит сама по себе. Как правило, это происходит, когда есть конкретный триггер, такой как операция по аортокоронарному шунтированию, гипертиреоз, перикардит, алкогольная интоксикация (или другие стимуляторы, такие как некоторые из безрецептурных добавок и даже кофеин), другие острые заболевания, которые вызывают крайние рвота и некоторые состояния, приводящие к перенапряжению.

Безопасно ли тренироваться при этом состоянии?

В общем, не рекомендуется слишком интенсивно тренироваться при фибрилляции предсердий, если врач не прошел тщательное обследование на предмет основных сердечных заболеваний. У некоторых людей с фибрилляцией предсердий возникают серьезные проблемы с сердцем и при физической нагрузке, частота сердечных сокращений может сильно возрастать во время фибрилляции предсердий, тем самым обостряя основное состояние сердца и может привести к таким проблемам, как очень низкое кровяное давление, сердечная недостаточность или потеря сердечного ритма. сознание.

Если проблему фибрилляции предсердий удалось решить так, чтобы частота или ритм находились под контролем, во многих случаях можно вернуться к стандартной физической активности. Фактически, есть несколько профессиональных спортсменов, включая баскетболистов, у которых временами присутствует фибрилляция предсердий.

Есть ли обычная лекарственная терапия?

Существует несколько подходов к лечению фибрилляции предсердий с помощью лекарств:

  1. Препараты для контроля ЧСС при фибрилляции предсердий.
  2. Препараты для поддержания синусового ритма.
  3. Препараты для предотвращения образования тромбов, которые могут возникнуть при фибрилляции предсердий.

Давайте рассмотрим первую категорию лекарств. К лекарствам для контроля сердечного ритма относятся лекарства, известные как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин. Иногда эти препараты вводятся внутривенно, но они также доступны перорально, и эти препараты используются для предотвращения слишком сильного ускорения сердечного ритма во время фибрилляции предсердий с помощью физических упражнений, и их необходимо регулировать, чтобы частота не становилась слишком медленной в состоянии покоя.

Ко второму классу препаратов для поддержания нормального ритма относятся так называемые антиаритмические препараты. Некоторые из этих препаратов необходимо начинать в больнице. Некоторые из старых препаратов включают хинидин, прокаинамид, дизопирамид, флекаинид, пропафенон, соталол, амиодарон и новый препарат, известный как дофетилид. Не все эти препараты одобрены FDA, но все они используются врачами для лечения фибрилляции предсердий. У каждого есть свой набор побочных эффектов и преимуществ. Амиодарон является наиболее сильнодействующим препаратом, но имеет большое количество возможных долгосрочных побочных эффектов.Флекаинид и пропафенон нельзя назначать лицам с сердечным заболеванием.

Третий вид препаратов — антикоагулянты для предотвращения инсульта и образования тромбов. Эти лекарства включают гепарин и варфарин. В этом обширном сборнике лекарств врач может выбрать несколько, в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента, наличия основных сердечных заболеваний и реакции на другие лекарства, тяжести эпизодов и других факторов риска инсульта. .

Может ли яд паука птицееда лечить фибрилляцию предсердий?

Да, в яде пауков-птицеедов есть кое-что. Никакого лекарства еще не было разработано, но отчет в журнале Nature от 4 января, том 409, страница 35, описывает реакцию фибрилляции предсердий на этот токсин. Он действует иначе, чем другие лекарства, разработанные до сих пор, и действует на каналы растяжения в сердце. Если это окажется эффективным, это может дать представление о причинах фибрилляции предсердий и разработке потенциально новых полезных методов лечения.

Может ли первым признаком фибрилляции предсердий быть инсульт?

Да. Для некоторых людей фибрилляция предсердий представляет собой не более чем новое раздражающее сердцебиение. Для других людей это может быть причиной инсульта, но до этого момента процесс мог быть нераспознанным. Чем вы старше и чем больше у вас факторов риска инсульта, как я уже упоминал ранее, тем больше вероятность того, что без приема препарата для разжижения крови фибрилляция предсердий вызовет инсульт. При наличии нескольких факторов риска у пожилого человека фактор риска инсульта может достигать 17 процентов ежегодно.

Одна из проблем, связанных с мерцательной аритмией, заключается в том, что есть люди, у которых она есть, но они даже не осознают ее наличие. Инсульт может быть вызван фибрилляцией предсердий даже у молодых людей, и это одна из потенциальных причин инсульта, очевидная причина которой не может быть диагностирована.

Дигиталис все еще используется для лечения нерегулярного сердцебиения?

Digitalis — одно из средств лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Он происходит от растения наперстянка. Дигиталис используется в основном для контроля частоты сердечных сокращений во время фибрилляции предсердий.Это не лучший препарат для контроля скорости, но он может быть более полезным для пожилых, менее активных пациентов и пациентов, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Он также может быть полезен пациентам с фибрилляцией предсердий и застойной сердечной недостаточностью. Дигиталис в высоких дозах может быть потенциально токсичным, и у любого, кто имеет проблемы с почками или принимает хинидин или верапамил (блокатор кальциевых каналов), уровни дигиталиса могут значительно увеличиться.

Могут ли безрецептурные препараты вызывать нерегулярное сердцебиение?

Что касается первого вопроса, да, некоторые безрецептурные препараты могут вызывать нерегулярное сердцебиение, а некоторые безрецептурные препараты могут быть связаны с фибрилляцией предсердий.Вызывают беспокойство те, в состав которых входят аналоги адреналина. Адреналин вырабатывается в организме и увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Псевдоэфедрин — одно из таких соединений. Он присутствует во многих препаратах против простуды и отеков.

Важно понимать, что некоторые продукты для похудения и некоторые безрецептурные травяные соединения содержат траву, известную как ма хуанг. В этой траве есть эфедрин. Важно обратить внимание на ингредиенты некоторых из этих продуктов для похудения или безрецептурных растительных продуктов, потому что это растение может вызывать нерегулярный сердечный ритм и в некоторых случаях было связано с внезапной смертью из-за остановки сердца.

Проходят ли симптомы после прекращения использования безрецептурного препарата?

Если нерегулярный ритм или фибрилляция предсердий вызывается безрецептурным препаратом, он может сохраняться в течение некоторого периода времени. Но обычно это проходит само по себе.

Можете ли вы нанести непоправимый ущерб?

Однако, как только фибрилляция предсердий начинается, и если она не устраняется вмешательством и не проходит сама по себе, то наличие фибрилляции предсердий, при которой частота сердечных сокращений не удерживается под контролем, означает, что она может быть постоянной. повреждение сердца.

У женщин больше шансов, чем у мужчин, иметь нерегулярное сердцебиение или наоборот?

На самом деле, с мерцательной аритмией чаще болеют мужчины. Однако женщины чаще ощущают нерегулярный сердечный ритм и нерегулярное сердцебиение. Более молодые люди с фибрилляцией предсердий, как правило, являются мужчинами и, как правило, имеют выраженную симптоматику эпизодов фибрилляции предсердий. Молодые женщины склонны ощущать лишние удары как в верхних, так и в нижних камерах сердца.У пожилых женщин вероятность фибрилляции предсердий чаще, чем у мужчин, исчезает в более молодом возрасте.

Могут ли основные заболевания сделать вас более предрасположенными к нерегулярному сердцебиению?

Да. Хотя нерегулярное сердцебиение может возникать независимо от любого другого сердечного заболевания, стоит проверить эту проблему, потому что нерегулярный сердечный ритм может быть признаком серьезного сердечного заболевания.

Условия, при которых повышается риск нерегулярного сердцебиения:

  • Кардиомиопатия
  • Сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Пороки сердца

Может ли кофеин или интенсивные упражнения усилить сердечную аритмию?

Кофеин и интенсивные упражнения являются одними из триггеров нерегулярных сердечных сокращений и, в частности, фибрилляции предсердий.Важно попытаться связать любое нерегулярное сердцебиение и наличие фибрилляции предсердий с тем, что происходит в данный момент. Потому что некоторые люди пойдут к врачу и скажут, что они, например, пьют большое количество напитков с кофеином и страдают фибрилляцией предсердий. Врач может без необходимости запретить им пить напитки с кофеином, и это может быть бесполезно. С другой стороны, если человек осознает связь между употреблением напитков с кофеином и нерегулярным сердечным ритмом, то будет иметь смысл воздержаться от этого — аналогично, с упражнениями и употреблением алкоголя.

Тахикардия — это то же самое, что фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — это форма тахикардии. Тахикардия действительно означает учащенный сердечный ритм. Есть много форм тахикардии. Большинство людей считают тахикардию наджелудочковой тахикардией, но есть много других форм тахикардии.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия — это особый частый ритм, часто возникающий из-за места в верхней камере сердца, которое быстро бьется, или из-за аномального электрического пути, который допускает своего рода «короткое замыкание» сердца.Эти пути могут быть устранены методами абляции в электрофизиологической лаборатории.

Синусовая тахикардия

Тахикардия может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, это называется синусовой тахикардией. Частота сердечных сокращений будет увеличиваться просто из-за упражнений.

Желудочковая тахикардия

Другая форма тахикардии, потенциально опасная для жизни, известна как желудочковая тахикардия. Это когда нижние камеры сердца учащаются.

Если вам поставили диагноз фибрилляции предсердий и вы прошли курс лечения, и у вас учащенный сердечный ритм, можете ли вы принимать дополнительные лекарства?

Да, вы можете принимать дополнительные лекарства, но очень важно понимать, что лекарства, доступные для лечения фибрилляции предсердий, могут плохо взаимодействовать друг с другом. Одна из причин принимать дополнительные лекарства — это попытаться остановить ритм. Флеконайд и пропафенон, два антиаритмических препарата, иногда назначают для приема только при возникновении ритма.Это было бы безопасно, если эти лекарства показаны для этого конкретного человека (они не были бы для основного сердечного заболевания), и вы никогда не должны смешивать два антиаритмических лекарства. Иногда лекарства назначают специально для того, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений учащается, было бы целесообразно принять немного дополнительных лекарств. Маловероятно, что прием препарата, разжижающего кровь, особенно в момент начала фибрилляции предсердий, окажется полезным.

Как лечится фибрилляция предсердий?

Сегодня мы обсудили проблему серьезного состояния, известного как фибрилляция предсердий. Эта общая медицинская проблема имеет множество различных проявлений и ассоциаций с другими состояниями. Есть новые достижения в терапии, некоторые из которых могут вылечить фибрилляцию предсердий, и они исследуются дальше.

Медикаментозная терапия часто требует многократных корректировок, пока не будет получен правильный рецепт для каждого конкретного человека.Любая терапия, применяемая при фибрилляции предсердий, имеет потенциальный риск и должна назначаться индивидуально. Универсальный метод лечения фибрилляции предсердий просто не работает. Новые методы лечения развиваются быстрыми темпами, и вполне вероятно, что в следующие пять-десять лет лекарства от фибрилляции предсердий станут обычным явлением и, возможно, с меньшим риском, чем сейчас.

Мерцательная аритмия — NHS

Фибрилляция предсердий — это заболевание сердца, которое вызывает нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений.

Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, пощупав пульс на шее или запястье.

Информация:

Консультации по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию по коронавирусу (COVID-19) и фибрилляции предсердий от British Heart Foundation

Симптомы фибрилляции предсердий

При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой.В некоторых случаях оно может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, когда ваше сердце стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

Иногда фибрилляция предсердий не вызывает никаких симптомов, и человек, у которого она есть, совершенно не подозревает, что у него нерегулярный пульс.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует записаться на прием к терапевту, если:

  • вы заметили внезапное изменение своего сердцебиения
  • ваша частота пульса постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий, такие как головокружение и одышка)

Если у вас болит грудь, как можно скорее обратитесь к терапевту.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сжимаются и сжимаются (сжимаются), вытесняя кровь по всему телу.

Затем они расслабляются, и сердце снова может наполняться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда бьется сердце.

При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и работоспособность сердца.

Мерцание предсердий возникает, когда в предсердиях внезапно возникают аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный кардиостимулятор сердца, который больше не может контролировать ритм сердца.Это приводит к очень нерегулярной частоте пульса.

Причина до конца не выяснена, но она, как правило, затрагивает определенные группы людей, например, людей старше 65 лет.

Причина может быть вызвана определенными ситуациями, такими как употребление слишком большого количества алкоголя или курение.

Фибрилляцию предсердий можно определить по-разному, в зависимости от того, в какой степени она влияет на вас.

Например:

  • пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
  • стойкая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении)
  • долго — стойкая фибрилляция предсердий — когда у вас была непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше
  • постоянная фибрилляция предсердий — когда фибрилляция предсердий присутствует постоянно

Кто пострадал

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, от которого страдает около 1 миллиона человек в Великобритании.

Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Он поражает примерно 7 человек из 100 в возрасте старше 65 лет.

Фибрилляция предсердий встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

Фибрилляция предсердий чаще возникает у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Лечение может включать:

  • лекарств для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
  • лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
  • кардиоверсия — когда сердце получает контролируемую электрическую шок для восстановления нормального ритма
  • катетерная абляция — когда область внутри сердца, вызывающая нарушение сердечного ритма, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам, возможно, потребуется установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

Около трети людей с трепетанием предсердий также страдают фибрилляцией предсердий.

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в предсердиях более организован и менее хаотичен, чем патологические паттерны, вызванные фибрилляцией предсердий.

Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим лечением трепетания предсердий, тогда как лекарственные препараты часто являются первым методом лечения фибрилляции предсердий.

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 апреля 2021 г.

Что такое фибрилляция предсердий (AFib)? Симптомы, лечение и ощущения

  • Фибрилляция предсердий, или AFib, является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, при котором сердце бьется быстро и нерегулярно.
  • AFib затрудняет перекачивание крови сердцем и, следовательно, увеличивает риск некоторых сердечных заболеваний, инсульта и сердечной недостаточности.
  • Врачи могут лечить AFib лекарствами или пытаться сбросить частоту сердечных сокращений человека с помощью электрического разряда.
  • Эта статья была отрецензирована Дженнифер Хейт, доктором медицины, доцентом медицины отделения кардиологии Медицинского центра Колумбийского университета.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Фибрилляция предсердий или AFib — это состояние, при котором сердце бьется быстро и нерегулярно.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, AFib является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, и, по оценкам, от 2,7 до 6,1 миллиона американцев.

Хотя кратковременные вариации сердечного ритма могут быть обычным явлением, постоянные нарушения, связанные с ФП, могут подвергать определенных людей повышенному риску инсульта и

сердечная недостаточность
.Вот как узнать, есть ли у вас AFib, и что делать, если она у вас есть.

Каково ощущение AFib

Джон Осборн, доктор медицинских наук, кардиолог из Далласа, говорит, что люди с AFib обычно замечают, что частота сердечных сокращений у них повышается без причины — например, когда они не тренируются или не испытывают стресса, что обычно вызывает учащенное сердцебиение. показатель.

Фактически, сердце при AFib может сокращаться от 100 до 175 ударов в минуту (уд ​​/ мин), в то время как нормальный диапазон покоя для взрослого составляет от 60 до 100 ударов в минуту.Вы можете проверить свой пульс, чтобы убедиться, что он ненормальный, но врач должен подтвердить ваш диагноз с помощью электрокардиограммы или других тестов.

«Вместо обычного метронома нашего сердцебиения, которое чертовски регулярно, вы заметите, что оно нерегулярное», — говорит Осборн. Это что-то вроде «попкорна в микроволновке».

По данным Американской кардиологической ассоциации, пациенты сообщают, что при ФП может возникать ощущение, будто ваше сердце пропустило удар, трепетало или «шевелится».»

Другие симптомы включают усталость, головокружение, одышку, обморок или спутанность сознания. Если вы испытываете эти симптомы и ваша частота пульса в состоянии покоя кажется ненормальной, Осборн говорит, что это может потребовать неотложной медицинской помощи, и вам следует обратиться в больницу. сразу.

Но в некоторых случаях люди не замечают никаких симптомов и не осознают, что у них есть AFib. И, по словам Осборна, AFib не всегда вызывает беспокойство. Afib может быть неприятным, но не опасным.

«Проблемы с сердечным ритмом — которые, в конечном счете, связаны с электричеством — могут быть временными по определению», — говорит Осборн. «В какой-то момент вы можете быть электрически нормальным, с приятным регулярным пульсом, а в следующий момент у вас может быть ФП или какой-то другой аномальный сердечный ритм».

Когда AFib считается опасным

Однако более стойкие нарушения сердечного ритма могут быть довольно опасными. AFib препятствует способности сердца откачивать кровь, и в результате кровь может скапливаться и образовывать сгустки.Сгустки крови, ведущие к мозгу, часто вызывают инсульты, поэтому длительная и нелеченная ФП может представлять серьезный риск.

Фактически, исследования показали, что у пациентов с ФП вероятность инсульта в три-пять раз выше. Около одной трети всех инсультов вызвано AFib, и такие инсульты часто бывают более серьезными, вызывая более тяжелые нарушения и потенциально смертельный исход, чем при инсультах, где AFib не присутствует.

AFib не способствует риску сердечного приступа, но связана с наличием других сердечных заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность.Журнал Circulation сообщил, что от 13% до 27% пациентов с сердечной недостаточностью также имеют ФП. Как работает эта связь, все еще исследуется — ученые не знают, приводит ли AFib к сердечной недостаточности или эти два состояния просто коррелируют.

Как лечить AFib

Если у вас AFib, врач может назначить антикоагулянты или препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск инсульта. Они также могут попытаться восстановить нормальную частоту сердечных сокращений, используя электрическую кардиоверсию, прикрепляя пластыри к груди и посылая небольшой электрический разряд в ваше тело.

Также может быть прописан ряд других методов лечения, например, дигоксин, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Однако эти процедуры и лекарства не «излечивают» AFib, и если проблема не исчезнет, ​​может потребоваться операция для нормализации сердечного ритма — например, катетерная абляция, которая включает рубцевание небольшого участка ткани в сердце, вызывающего AFib.

Осборн говорит, что пожилые люди имеют более высокий риск развития ФП — примерно у каждого четвертого человека старше 40 лет развивается ФП с возрастом.Это связано с тем, что ткань предсердий изменяется с возрастом, а проводящая система сердца с большей вероятностью будет иметь аномалии.

Риск также выше у людей с

гипертония
, или аномально высокое кровяное давление. По данным CDC, на высокое кровяное давление приходится примерно каждый пятый случай AFib. По словам Осборна, такие состояния, как апноэ во сне и ожирение, также могут способствовать риску AFib.

Чтобы снизить риск возникновения опасных состояний, связанных с AFib, таких как инсульт или сердечная недостаточность, вам следует регулярно заниматься спортом, придерживаться здоровой для сердца диеты и сократить употребление алкоголя, кофеина и табака.

Мерцание предсердий | Heart Foundation

Фибрилляция предсердий — это разновидность аритмии, при которой сердце бьется нерегулярно и быстро.

Сердце имеет свою электрическую систему. В здоровом сердце регулярные электрические сигналы заставляют сердце перекачивать кровь в устойчивом ритме от 60 до 100 ударов в минуту. Это называется сердцебиением.

При нормальном сердцебиении ваше сердце может эффективно перекачивать кровь к остальным частям вашего тела. Аритмия — это неисправность электрической системы сердца, которая влияет на его ритмичность.Это заставляет ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Что такое мерцательная аритмия?


Фибрилляция предсердий (также называемая AF или Afib) — это разновидность аритмии. При фибрилляции предсердий аномальная электрическая активность в верхних камерах сердца подавляет собственный кардиостимулятор сердца (часть его электрической системы), и сообщения о проводимости становятся хаотичными.

Это заставляет две верхние камеры сердца (предсердия) скорее подергиваться, чем сокращаться. Предсердия быстро подергиваются и не синхронизируются с двумя нижними камерами сердца (желудочками).

В результате ваше сердце бьется быстро и нерегулярно. Это снижает способность вашего сердца правильно перекачивать кровь. Это также увеличивает вероятность образования тромбов в вашем сердце и их попадания в мозг, где они могут вызвать инсульт. При правильном лечении фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни.

Ощущение одышки
  • Чувство слабости, головокружения или головокружения
  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Усталость или слабость
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Трудности при выполнении упражнений
  • 905 виды мерцательной аритмии?

    Пароксизмальная фибрилляция предсердий

    Этот тип фибрилляции предсердий начинается и прекращается внезапно.Эпизоды могут длиться секунды, минуты, часы или до недели. Эпизоды прекращаются без лечения.

    Стойкая фибрилляция предсердий

    Этот тип фибрилляции предсердий имеет эпизоды, которые длятся дольше недели. Необходимы лекарства или лечение от «электрического шока», чтобы вернуть сердце в нормальный ритм и остановить приступ.

    Постоянная фибрилляция предсердий

    Этот тип фибрилляции предсердий продолжается длительно (более одного года). Сердце не возвращается к нормальному ритму, и для облегчения симптомов могут использоваться лекарства.

    Фибрилляция предсердий — прогрессирующее заболевание. Это означает, что со временем становится только хуже. В результате пароксизмальная фибрилляция предсердий может перерасти в стойкую или постоянную фибрилляцию предсердий.

    Что такое трепетание предсердий?

    Трепетание предсердий — это еще один тип аритмии, при котором предсердия сердца бьются слишком быстро. Это заставляет ваше сердце биться в быстром регулярном ритме. Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но сердечный ритм более регулярен и менее хаотичен, чем аномальный ритм при фибрилляции предсердий.

    Факторы риска, причины и симптомы трепетания предсердий и фибрилляции предсердий схожи. Как и фибрилляция предсердий, трепетание предсердий обычно не опасно для жизни при правильном лечении. Иногда трепетание предсердий может перерасти в фибрилляцию предсердий и наоборот.

    Что вызывает фибрилляцию предсердий?

    Фибрилляция предсердий увеличивает риск осложнений, в том числе инсульта или сердечной недостаточности. Оба эти состояния серьезны. Приятно знать, что, ведя здоровый образ жизни и управляя своими заболеваниями, вы можете снизить риск развития фибрилляции предсердий.

    Причины фибрилляции предсердий не всегда ясны. Известно, что определенные заболевания вызывают фибрилляцию предсердий. Известно, что другие заболевания и факторы образа жизни повышают риск развития фибрилляции предсердий. Эти причины и факторы риска включают:

    • Возраст — Риск развития фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом.
    • Сердечные заболевания и события — Включая сердечный приступ, сердечную недостаточность, пороки сердечных клапанов, ишемическую болезнь сердца и врожденные пороки сердца.
    • Высокое кровяное давление
    • Другие медицинские состояния — Определенные заболевания, такие как инфекции, проблемы с щитовидной железой, обструктивное апноэ во сне, метаболический синдром, диабет, хроническая болезнь почек и заболевания легких, имеют повышенный риск фибрилляции предсердий.
    • Операция — Некоторые операции могут вызвать фибрилляцию предсердий. Ваш врач обсудит с вами этот риск при принятии решения об операции.
    • Употребление алкоголя — Употребление алкоголя может увеличить риск развития фибрилляции предсердий.У некоторых людей, у которых уже диагностирована фибрилляция предсердий, алкоголь может спровоцировать приступ фибрилляции предсердий. Пьянство может подвергнуть вас еще большему риску.
    • Ожирение — Люди, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску развития фибрилляции предсердий.
    • Семейный анамнез –Некоторые семьи имеют повышенный генетический риск развития фибрилляции предсердий.

    Фибрилляция предсердий также может возникать у людей, у которых нет других известных заболеваний.Это называется одиночной фибрилляцией предсердий.

    Узнайте больше о факторах риска сердечных заболеваний.

    Общие триггеры фибрилляции предсердий

    Люди с пароксизмальной фибрилляцией предсердий могут обнаружить определенные факторы, которые вызывают приступ фибрилляции предсердий, например:

    • Алкоголь
    • Стресс и беспокойство
    • Кофеин
    • 12 Упражнение недостаток сна

    • Инфекция
    • Некоторые лекарства
    • Курение
    • Обезвоживание

    Можно ли предотвратить фибрилляцию предсердий?

    Вы можете снизить риск развития фибрилляции предсердий:

    • Поддержание здорового веса
    • Управление артериальным давлением
    • Управление диабетом (если у вас диагностирован диабет)
    • Отказ от курения
    • Физическая активность
    • Снижение потребления алкоголя до трех стандартных порций в неделю или менее.

    Каков риск инсульта при фибрилляции предсердий?

    Фибрилляция предсердий — основная причина инсульта в Австралии. У людей с фибрилляцией предсердий вероятность инсульта в пять раз выше, чем у людей без него.

    Это связано с тем, что фибрилляция предсердий снижает способность сердца правильно перекачивать кровь. Это увеличивает вероятность скопления крови в сердце и образования сгустков. Если эти сгустки попадают в мозг, они могут вызвать инсульт.

    Приятно знать, что есть несколько способов снизить риск инсульта, посоветовавшись с врачом.Ваш врач будет регулярно оценивать ваш риск инсульта и может назначить препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или обсудить другие доступные вам варианты. Препараты, разжижающие кровь, значительно снижают риск инсульта. Всегда следуйте инструкциям врача о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

    Если вы страдаете фибрилляцией предсердий, важно знать предупреждающие признаки инсульта и важность раннего обращения за помощью.

    Каков риск сердечной недостаточности при фибрилляции предсердий?

    Очень быстрая или неконтролируемая фибрилляция предсердий может со временем ослабить ваше сердце, что в конечном итоге приведет к сердечной недостаточности.Это состояние, при котором сердце не может правильно перекачивать кровь по телу. Фибрилляция предсердий также очень распространена, если у вас уже есть сердечная недостаточность.

    Как диагностируется фибрилляция предсердий?

    Чтобы диагностировать фибрилляцию предсердий, ваш врач изучит ваши признаки и симптомы и проведет физический осмотр. Они могут заказать следующие диагностические тесты:

    • Анализ крови — Это помогает исключить проблемы с щитовидной железой или другие явления в вашей крови, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий.
    • Рентген грудной клетки — Эти изображения помогут вашему врачу увидеть ваши легкие и сердце, чтобы исключить фибрилляцию предсердий.
    • Эхокардиограмма — Этот тест создает движущиеся изображения вашего сердца. Он может диагностировать структурное заболевание сердца или тромбы в сердце.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) — Этот тест является основным инструментом для диагностики фибрилляции предсердий. Он измеряет электрические сигналы вашего сердца.
    • Регистратор событий — это портативная ЭКГ.Он записывает активность вашего сердца от нескольких недель до месяцев.
    • Монитор Холтера — это портативный ЭКГ. Он записывает активность вашего сердца в течение 24 часов или дольше.
    • Имплантируемый петлевой регистратор — Его можно имплантировать под кожу в области груди, чтобы постоянно регистрировать электрическую активность вашего сердца и определять аномальные сердечные ритмы.
    • Стресс-тест (тестирование с физической нагрузкой) — Этот тест проводится вашим врачом во время тренировки.

    Как лечить фибрилляцию предсердий?

    Очень важно лечить фибрилляцию предсердий, чтобы справиться с ее симптомами и предотвратить инсульт.Лечение фибрилляции предсердий у разных людей различается в зависимости от ваших симптомов, первопричины и любых других состояний здоровья.

    Обычно врач может лечить фибрилляцию предсердий с помощью:

    • Лекарства — можно регулярно принимать лекарства для нормализации сердечного ритма (антиаритмические средства) или замедления сердечного ритма (бета-блокаторы, немного кальция блокаторы каналов и дигоксин). Также могут быть назначены препараты для разжижения крови (антикоагулянты).
    • Электрическая кардиоверсия — Поражение грудной клетки электрическим током, проводимое под общим наркозом для восстановления нормального электрического ритма сердца.
    • Фармакологическая кардиоверсия — Лекарство для восстановления нормального электрического ритма сердца за короткий период времени.
    • Катетерная абляция — Процедура, выполняемая в больнице с использованием катетера для разрушения (абляции) области внутри сердца, которая вызывает аномальный ритм. Если ваш врач порекомендует абляцию, он обсудит с вами преимущества и риски.
    • Кардиостимулятор — небольшое имплантируемое устройство, которое электрически стимулирует сердце для поддержания регулярного сердечного ритма.
    • Изменение образа жизни –Отказ от алкоголя и курения снизит бремя фибрилляции предсердий для вашей жизни.
    • Потеря веса (при избыточном весе)
    • Ведение других заболеваний –В том числе высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, болезнь сердечного клапана и диабет.
    • Управление обструктивным апноэ во сне
    • Как избежать триггеров (где возможно)
    • Упражнение

    Следует ли выполнять упражнения при фибрилляции предсердий?

    Когда вам впервые поставят диагноз, вы можете беспокоиться, что физические упражнения могут спровоцировать приступ или ухудшить ваше состояние.На самом деле, упражнения очень важны для вашего постоянного здоровья и благополучия.

    Регулярные упражнения имеют много преимуществ для здоровья сердца, в том числе:

    • Снижение риска инсульта
    • Снижение симптомов фибрилляции предсердий
    • Снижение частоты сердечных сокращений с течением времени
    • Снижение риска других сердечных заболеваний
    • Управление весом
    • Улучшение настроения и чувство благополучия.

    Жизнь с фибрилляцией предсердий

    Диагноз фибрилляции предсердий может быть пугающим и пугающим.Но вы не одиноки. Около полумиллиона австралийцев в настоящее время живут с фибрилляцией предсердий1. Лечение, физические упражнения и занятия по кардиологической реабилитации (план упражнений) позволят вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

    Очень важно регулярно посещать врача, чтобы проверять состояние своего сердца, принимаемые лекарства, риск инсульта и образ жизни. Ежедневный прием лекарств жизненно важен для лечения фибрилляции предсердий. Поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой, если у вас есть какие-либо вопросы о плане лечения или лекарствах.

    Хорошая новость заключается в том, что, хотя фибрилляция предсердий является долгосрочным заболеванием, при правильном лечении вы можете продолжать вести долгую и активную жизнь.

    Помните, что горячая линия Heart Foundation доступна для получения дополнительной информации и поддержки. Звоните по телефону 13 11 12 с понедельника по пятницу в рабочее время.

    Мерцательная аритмия — болезни и состояния

    Лечение фибрилляции предсердий (ФП) варьируется от человека к человеку и зависит от:

    • вид мерцательной аритмии
    • симптомы
    • Лечение любой основной причины
    • возраст
    • общее состояние здоровья

    Некоторых людей лечит терапевт, а других направляет к кардиологу.

    Выявление основной причины

    Первый шаг — попытаться выяснить причину фибрилляции предсердий. Если причина найдена, лечения может быть достаточно.

    Например, лекарство от гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) может вылечить фибрилляцию предсердий.

    Если основная причина не обнаружена

    Если основная причина фибрилляции предсердий не обнаружена, варианты лечения:

    • Лекарственные средства против фибрилляции предсердий
    • восстановление нормального сердечного ритма
    • лекарств для снижения риска инсульта
    • кардиоверсия (управляемый электрический шок для восстановления сердечного ритма)
    • катетерная абляция
    • с установленным кардиостимулятором

    Вы можете узнать больше о каждом из них ниже.

    Лекарства для борьбы с фибрилляцией предсердий

    Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий:

    • Восстановление нормального сердечного ритма
    • контролирует частоту сердечных сокращений

    Выбор антиаритмического препарата зависит от:

    • вид мерцательной аритмии
    • любые другие заболевания, которые у вас есть
    • побочные эффекты выбранного лекарства
    • насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

    Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для ее контроля.

    Восстановление нормального сердечного ритма

    Существует ряд препаратов, с помощью которых можно попытаться восстановить нормальное сердце. Лучший вариант для вас подберет кардиолог и / или терапевт.

    Обычно к этим препаратам относятся:

    Дронедарон также может быть использован для определенных людей.

    Важно знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при приеме таких лекарств, и обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из них.

    Чтобы узнать о побочных эффектах, прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы получить более подробную информацию.

    Лекарства для снижения риска инсульта

    То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца. Если они попадут в кровоток, они могут вызвать инсульт (подробнее об этом в нашем разделе, посвященном осложнениям фибрилляции предсердий).

    Ваш врач оценит ваш риск, чтобы минимизировать вероятность инсульта.Они учтут ваш возраст и наличие в анамнезе любого из следующего:

    Вы будете классифицированы как люди с высоким, средним или низким риском инсульта, и вам будут назначены лекарства в соответствии с вашим риском.

    В зависимости от уровня риска вам могут назначить варфарин.

    Новые антикоагулянты

    Были разработаны новые антикоагулянты, такие как дабигатран, ривороксабан и апиксабан, которые не требуют изменения дозы и постоянного мониторинга анализа крови.

    Использование этих новых препаратов для снижения риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий со временем будет увеличиваться.

    В настоящее время они, как правило, предназначены для пациентов, которые не переносят варфарин или не могут добиться стабильного уровня разжижения крови с помощью варфарина.

    Кардиоверсия

    Кардиоверсию можно попробовать у некоторых людей с фибрилляцией предсердий. В сердце воздействуют контролируемым электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

    Процедура обычно проводится в больнице с сильной седацией или анестезией и под тщательным наблюдением.

    У людей, страдающих фибрилляцией предсердий более двух дней, кардиоверсия связана с повышенным риском образования сгустка. В этом случае варфарин назначают за три-четыре недели до кардиоверсии и не менее четырех недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

    Если кардиоверсия прошла успешно, варфарин можно отменить. Однако некоторым людям может потребоваться продолжить прием варфарина, если есть высокая вероятность возвращения фибрилляции предсердий и риск инсульта от умеренного до высокого.

    Катетерная абляция

    Катетерная абляция — это процедура, при которой очень тщательно отключаются аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство неэффективно или не переносится.

    Катетеры

    (тонкие мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где регистрируют электрическую активность.

    Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии (например, высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло) передается через один из катетеров для разрушения ткани.

    Эта процедура обычно занимает два-три часа, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, когда вас укладывают в сон.

    Узнайте больше о катетерной абляции при фибрилляции предсердий на сайте Arrhythmia Alliance

    Установка кардиостимулятора

    Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

    Он не излечивает, не обращает вспять или активно лечит фибрилляцию предсердий.

    Кардиостимулятор обеспечивает биения там, где ваше сердце не работает самостоятельно.Если ваше сердцебиение очень медленное, кардиостимулятор будет его игнорировать и задавать темп. Если между ударами сердца есть значительные паузы, кардиостимулятор подаст ритм, выступая в качестве «страховочной сетки».

    Установка кардиостимулятора — это обычно небольшая хирургическая процедура, выполняемая под местной анестезией (при обезболивании пораженной области).

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.