Легионелла что такое: Легионеллез

Содержание

Легионеллез


Возбудитель


Легионеллез ( болезнь легионеров) – это заболевание, проявляющееся поражением легочной ткани с развитием тяжелой формы пневмонии. Первая массовая вспышка этого заболевания произошла в 1976 году среди участников съезда Американского легиона, с этим и связано название недуга. Тогда же впервые была идентифицирована бактерия возбудитель Legionella pneumophila .


Оптимальные условия обитания для Легионелл- теплая (35-50 °C ) водная среда, в которой обитают амебы. Именно в амебах, в качестве паразитов этих простейших одноклеточных организмов живут и размножаются легионеллы.


Легионеллы обнаруживаются преимущественно в искусственно созданных замкнутых системах водоснабжения, в которых отсутствует обновление водной массы за счет постоянного притока свежей воды, например, в центральных системах кондиционирования воздуха, системах подачи горячей воды, оросительных системах, градирнях, испарительных охладителях, пароувлажнителях, омывателях лобового стекла автотранспорта, душах, джакузи, фонтанах, прудах. Риск возникновения вспышки заболевания реализуется лишь при отсутствии , либо нерегулярном или некачественном техническом обслуживании искусственных водных систем.


Заражение


Заражение легионеллезом происходит при вдыхании водного аэрозоля, пара , либо любой другой формы водной взвеси, в которой присутствует возбудитель. Источником аэрозоля может стать любая из вышеперечисленных замкнутых водных систем. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.


Заболеваемость


Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев заболевания в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет( 75-80%), в подавляющем большинстве случаев(70%) заболевают мужчины.


К факторам риска развития легионеллеза относятся : курение, неумеренное потребление спиртных напитков, хронические болезни легких, нарушение иммунитета а так же, хронические респираторные или почечные болезни.


Прогностическими факторами смерти вследствие болезни легионеров является поздняя диагностика и позднее назначение необходимого лечения антибиотиками, преклонный возраст и наличие сопутствующих болезней.


Симптомы


Легионеллез- это общий термин, так называют легочные и не легочные формы инфекции, вызываемой Legionella.


Нелегочная форма
(болезнь Понтиака) это острая, в подавляющем большинстве случаев самоизлечивающаяся болезнь, протекающая с гриппоподобной симптоматикой, длящаяся от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух дней. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит. Пациенты с не пневмонической формой инфекции не нуждаются в лечении с помощью антибиотиков, в этом случае достаточен симптоматического лечения.


Легочная форма – наиболее опасный вид заболевания. Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней. Первоначально симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и непреодолимой сонливости. Могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности сознания . Обычно присутствует легкий кашель, до 50% пациентов могут выделять мокроту. Тяжесть течения этой формы болезни варьируется от легкого кашля до молниеносной летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством дыхания, вплоть до его остановки и полиорганной недостаточностью. Пациенты, которым поставлен диагноз «болезнь легионеров», с легочной формой развития заболевания подтвержденный лабораторными методами, нуждаются в лечении с помощью антибиотиков.


В целом показатель смертности при легионеллезе крайне высок , и достигает 10% от всех заболевших.


В настоящее время вакцины против болезни легионеров не существует.


Профилактика


Можно констатировать, что несмотря на сорокалетний период изучения проблемы легионеллеза остается много сложных и нерешенных вопросов, учитывая отсутствие мер специфической профилактики ( нет вакцины) на первый план выходит актуальность неспецифических профилактических мероприятий.


Профилактика болезни легионеров включает меры по контролю размножения легионеллы и распространения аэрозолей. К таким мерам относятся : надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью минимизации размножения легионелл. Например: регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов; установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения; поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю; поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50°С и холодной ниже 20°С и альтернативная обработка этих систем с помощью подходящего биоцида; уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.


Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек.


Меры борьбы и профилактики должны приниматься в условиях надлежащей бдительности со стороны врачей общей практики и медико-санитарных служб на местном уровне в целях выявления случаев заболевания.


Меры индивидуальной профилактики


Избегайте воды, температура которой составляет 20 — 45 °C . Этот диапазон температур способствует росту легионелл.


Избегайте застоя воды. Легионеллы быстрее размножаются, если их не тревожить, поэтому они и предпочитают жить в стоячей воде. Для того, чтобы предотвратить застой, необходимо чаще использовать системы водоснабжения.


Например, чтобы предотвратить застой воды в водонагревателях, их следует использовать не менее трех раз в неделю.


Если вы только что вернулись домой после длительного отпуска или не пользовались водонагревателем по другой причине, то перед тем, как его использовать, дайте ему поработать на максимальной мощности несколько часов, затем слейте воду.


Меняйте воду в домашних или дачных декоративных фонтанах, не менее раза в неделю.


Пользуйтесь омывателями лобового стекла в автомобиле ежедневно, чтобы вода не застаивалась.


Джакузи, бассейны и гидромассажные горячие ванны обрабатывайте бактерицидными химическими веществами, чтобы предотвратить рост бактерий. Воду следует регулярно сливать и менять, но не реже одного раза в месяц.


Пользуясь пароувлажнителями или ингаляторами , используйте стерильную воду вместо водопроводной.


Обращайте внимание на явные признаки грязи в душевых. Например, стоит обратиться к дирекции тренажерного зала, если во время пользования общественной душевой вы увидите ржавчину и грязь вдоль слива воды.


Очищайте домашние системы кондиционирования воздуха, по крайней мере, дважды в год.


Беременным женщинам и детям до пяти лет категорически не рекомендуется принимать гидромассажные ванны общественного пользования ,расположенные в аквапарках, гостиницах, спортивных клубах.

Легионеллез

Легионеллез варьируется по степени тяжести от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии и вызывается воздействием разновидности бактерии Legionella, которая встречаются в воде и почвенных смесях.

Случаи болезни легионеллеза зачастую классифицируют с учетом типа воздействия (приобретенная на уровне сообщества, во время поездки или в условиях стационарного лечения).

Самой распространенной причиной заболевания, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila. Legionella pneumophila и связанные с ней разновидности обычно встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почвенных смесях. 

Бактерия L. pneumophila была впервые выявлена в 1977 году. Она явилась причиной вспышки тяжелой формы пневмонии в центре конгрессов в США в 1976 году. С тех пор она ассоциируется с вспышками, связанными с низкокачественным техническим обслуживанием искусственных водных систем, в особенности в стояках водяного охлаждения и испарительных конденсаторах, используемых в системах кондиционирования воздуха и промышленного охлаждения, системах горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях и в гидромассажных ваннах.

Доза инфицирования неизвестна, однако в случае восприимчивых лиц она, как можно предположить, низка, поскольку симптомы болезни проявляются после непродолжительного воздействия и на расстоянии 3 км и более от источника вспышек. Вероятность болезни зависит от концентрации Legionella в водном источнике, образования и распространения аэрозолей, таких характеристик инфицированного человека, как возраст и предшествующее состояние здоровья, а также вирулентность конкретного штамма Legionella. В большинстве случаев инфицирования болезнь не проявляется.

Причина

Причинными факторами являются бактерии Legionella, находящиеся в водяных или почвенных смесях. Наиболее распространенной причиной болезни является пресноводная разновидность L. pneumophila,которая распространена в естественных акватических условиях во всем мире. Однако наиболее вероятным источником болезни являются искусственные водные системы, которые создают условия, способствующие размножению и распространению Legionella.

Эти бактерии живут и размножаются в водных системах при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и размножаться в качестве паразитов в одноклеточных простейших организмах и биопленках, которые образуются в водных системах. Они могут вызывать инфекцию посредством инфицирования клеток человека, механизм которого аналогичен механизму в случае инфицирования простейших микроорганизмов.

Передача

Наиболее распространенной формой передачи Legionella — вдыхание зараженных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые ассоциируются с передачей Legionella, включают стояки охлаждения систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Инфицирование — особенно среди уязвимых пациентов больниц — может также произойти при аспирации загрязненной воды и льда, и при воздействии бактерии на новорожденных детей во время родов в воде. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.

Распространение

Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Степень заболеваемости

Степень распространенности известных случаев заболеваемости инфекцией легионеров варьируются в широких пределах в зависимости от уровня эпиднадзора и отчетности. Поскольку во многих странах надлежащие методы диагностики этой инфекции или достаточно развиты системы эпиднадзора отсутствуют, показатели заболеваемости неизвестны. В Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев в год.

По сообщениям, 75-80% больных — это люди в возрасте старше 50 лет и 60-70% из них — мужчины. Другие факторы риска внебольничного легионеллеза, не связанного с поездками, включают: курение, неумеренное потребление спиртных напитков, болезнь легких, нарушение иммунитета и хронические респираторные или почечные болезни.

Факторы риска больничной пневмонии включают следующие: недавно перенесенная хирургическая операция, интубация, которая представляет собой процесс введения трубки в трахею, механическая вентиляция, аспирация, наличие назогастральных трубок и использование оборудования респираторной терапии. Наиболее восприимчивыми субъектами являются пациенты с нарушенной иммунной системой, включая пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов, и онкологических больных, а также пациентов, принимающих кортикостероиды.

Прогностическими факторами смерти вследствие болезни легионеров является поздняя диагностика и позднее назначение надлежащего лечения с помощью антибиотиков, преклонный возраст и наличие сопутствующих болезней.

Симптомы

Легионеллез является общим термином, который описывает легочные и нелегочные формы инфекции Legionella.

Нелегочная форма (болезнь Понтиака) представляет собой острую самоизлечивающуюся гриппоподобную болезнь, которая обычно длится от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.

Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (однако в ряде имевших место случаев вспышек, он составлял до 16 дней). Вначале симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности. Обычно также наблюдается легкий кашель, однако до 50% пациентов могут выделять мокроту. Мокрота со следами крови или кровохарканье может наблюдаться приблизительно у одной трети пациентов. Тяжесть этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.

Если болезнь легионеров не лечить, то она обычно ухудшается в течение первой недели. Подобно другим факторам риска, вызывающим тяжелую форму пневмонии, наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является легочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек и других органов. Восстановление функций во всех случаях нуждается в лечении с помощью антибиотиков и обычно занимает нескольких недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг.

Показатели смертности в результате болезни легионеров зависят от тяжести заболевания, соответствия первоначального лечения с помощью противомикробных препаратов, места инфицирования легионеллой и характеристик больного (это означает, что данная болезнь обычно протекает в более серьезной форме в случае пациентов с нарушенным иммунитетом). Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не проходят лечения в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.

 

Деятельность ВОЗ

В настоящее время никакой вакцины против болезни легионеров не существует.

Непневмоническая форма инфекции самоизлечивается и не требует каких-либо медицинских вмешательств, включая лечение антибиотиками. Пациентам, которым поставлен диагноз «болезнь легионеров» всегда требуется лечение антибиотиками.

Угрозу легионнелеза в области общественного здравоохранения можно снять посредством осуществления планов по обеспечению безопасности воды на уровне органов, ответственных за безопасность строительных объектов или водных систем. Эти планы должны носить конкретный характер применительно к строениям или водным системам и предусматривать введение в действие и регулярное отслеживание мер по борьбе с выявленными рисками, включая наличие бактерии Legionella. Хотя искоренить источник инфекции не всегда возможно, тем не менее существенно снизить уровень риска вполне возможно.

Профилактика болезни легионеров зависит от принятия мер по контролю в целях сведения до минимума размножения легионеллы и распространения аэрозолей. Эти меры включают надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью свести их размножение до минимума. В качестве примеров можно привести следующие:

  • регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов;
  • установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения;
  • поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю;
  • поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50 °C (для этого необходимо, чтобы температура воды, вытекающей из нагревательного устройства, была на уровне не менее 60 °C) и холодной ниже 25 °C, а в идеале ниже 20 °C, и альтернативная обработка этих систем подходящим биоцидом для ограничения размножения бактерии, особенно в больницах и других медицинских учреждениях и в домах престарелых;
  • уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек. В случае весьма восприимчивых пациентов в стационарных условиях лечения, в том числе тех, которые подвергаются риску аспирации (например, генераторы льда могут быть источниками Legionella и не должны использоваться такими пациентами).

Меры борьбы и профилактики должны приниматься в условиях надлежащей бдительности со стороны врачей общей практики и медико-санитарных служб на местном уровне в целях выявления случаев заболевания.

ВОЗ предоставляет технические ресурсы для содействия в области ведения пациентов и борьбы с легионеллезом, а также рекомендации государствам-членам по конкретным вопросам.

 

 

 

«Болезнь легионеров». Опасность больших городов

К материалу «Количество заболевших пневмонией в Свердловской области увеличилось»

Легионеллез, или болезнь легионеров — это редкая разновидность пневмонии. Возбудитель заболевания Legionella pneumophillia («легионеллезная пневмония») впервые зафиксирован в 1976 году в США в Филадельфии, где среди делегатов съезда Американского легиона возникла вспышка пневмонии (отсюда название болезни). Легионелла — это грамотрицательная палочка размером до 3 мкм, имеющая жгутики. Место естественного обитания бактерии — пресная вода, организм человека является для возбудителя легионеллеза биологическим тупиком. Таким образом, как отмечают медики, инфекция не может передаваться от человека к человеку. Пути передачи легионеллеза — алиментарный и ингаляционный, сезонность — летне-осенняя. Групповые вспышки возможны при проживании вблизи открытых водоемов, посещении бассейнов, контакте с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами принудительной вентиляции (метро, вокзалы, аэропорты, универмаги и др.). Таким образом, легионеллез — это болезнь больших городов индустриально развитых стран.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 11 дней. Начинается заболевание остро, с первых дней появляются немотивированная слабость, потеря аппетита, упорная головная боль, возможна диарея, при этом симптомы поражения дыхательных путей, как правило, отсутствуют. После непродолжительного периода появляются озноб с повышением температуры тела, сухой болезненный кашель и одышка. Часть заболевших жалуются на кровохаркание, боли в суставах и мышцах. В тяжелых случаях на первый план выступают психоневрологические расстройства: заторможенность, дезориентация, бред, галлюцинации, нарушение сознания. «Легионеллезная пневмония» — заболевание редкое. Его терапия достаточно эффективна. Используют антибиотики, легко проникающие через клеточную стенку и создающие высокие внутриклеточные концентрации, способные подавлять жизнедеятельность возбудителей легионеллы.

Статьи от BWT о «Бактерия легионелла может представлять смертельную опасность»


Бактерии легионелла наступают — об этом заявляют во весь голос американские медицинские исследователи, и это повергло общественность в уныние. Бактерия легионелла является возбудителем серьезной болезни — легионеллеза, при которой существует вероятность летального исхода. 


В первый раз данное заболевание обнаружили у американских военнослужащих (легионеров), когда они собрались на свой очередной съезд. И после того, как более десяти человек заболели, этому возбудителю дали имя легионелла.


Оказалось, что бактерия размножается и находится в бытовых кондиционерах и прекрасно чувствует себя там. А после включения кондиционеров, она разлетается по помещению, заражая находящихся там людей. И процесс усугубляется тем, что в то время, когда температура в помещении понижается, иммунная система человеческого организма становится подверженной этой инфекции. 


Решения BWT для промышленной и бытовой очистки воды:


В США за последние десять лет количество заболевших легионеллезом увеличилось в три раза. И причин здесь несколько — это старение населения (наиболее часто болезни подвергаются пожилые ослабленные люди), увеличение количества бытовых кондиционеров, а также множество автомобилей, оснащенных кондиционерами.


И несмотря на то, что показатели смертности после заболевания постоянно снижаются (благодаря работе фармацевтических компаний), наблюдается рост заболеваемости.


Но бактерия легионелла может прекрасно себя чувствовать не только в кондиционерах — очень много ее находится в системах бытового водоснабжения, декоративных фонтанчиках, испарительных конденсаторах, охладителях воды, увлажнителях воздуха и т.д. Для профилактики и борьбы с бактерией в системах центрального водоснабжения очень действенным является хлорирование воды.


В системах автономного водоснабжения, когда отдельные части водопровода или емкости системы подвергаются воздействию солнечных лучей, поскольку находятся на открытом воздухе, бактерия легионелла активно там развивается. А так как очень часто в таких системах вода застаивается, то во много раз увеличивается вероятность превышения критической концентрации бактерий и их последующего распространения.  


А рост концентрации легионеллы в условиях замкнутого объема происходит очень быстро. Но для того, чтобы снизить риск заболевания легионеллезом, достаточно слить некоторое количество застоявшейся воды. Помимо этого настоятельно рекомендуется устанавливать на выходе воды из емкости обеззараживающие устройства.


Также хлорирование, как профилактическое средство, эффективно помогает и в системе горячего водоснабжения. Однако следует заметить, что бактерия легионелла намного устойчивее к воздействию хлора, чем большое количество других бактерий. И в последнее время начинают постепенно отказываться от использования термообработки и хлорирования в водоподготовке и водоочистке, поскольку они также оказывают негативное влияние на эксплуатационные качества систем водоснабжения, в пользу дезинфектантов, в составе которых нет хлора и хлорсодержащих веществ. Кроме того, начинают широко применять установки ультрафиолетового излучения, а также устройства, которые обогащают воду ионами меди и серебра.


Обычно температура в бытовых системах горячего водоснабжения находится в пределах 40-60 градусов. Ну а если температура менее 42 градусов, то такая среда считается наиболее благоприятной для размножения бактерий легионеллы. Следовательно, чтобы значительно снизить риск возникновения заболеваний, нужно всего лишь поднять температуру горячей воды.


Кроме того, чтобы бактерия легионелла не размножалась, нужно регулярно проводить профилактические мероприятия:

  • правильно эксплуатировать водные системы, которые являются потенциальным источником для размножения бактерий легионеллы;
  • регулярно осуществлять водоочистку трубопроводов водоснабжения, которые являются источником потенциальной опасности;
  • температуру горячей воды следует поднять минимум до 60 градусов;
  • свести к минимуму перепады давления и температуры в системах горячего водоснабжения;
  • использование установок дезинфекции воды, а также другие профилактические мероприятия.

Легионеллёз (Болезнь легионеров) / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Легионеллёз — бактериальная инфекция, проявляющаяся тяжёлой пневмонией, выраженной интоксикацией, а также нарушениями функций центральной нервной системы (ЦНС) и почек.
Заболевание известно с 1976 г., когда оно проявилось в виде вспышки ОРВИ с тяжёлой пневмонией и высокой летальностью среди участников съезда ветеранской организации «Американский легион» в Филадельфии. Среди 4400 человек, принимавших участие в работе съезда, заболели 182, из них 29 умерли. Тогда же оно получило название «болезнь легионеров». Через год Д. МакДейд и К. Шепард выделили возбудитель из лёгочной ткани одного из умерших больных, получивший название Legionella pneumophilia (легионелла пневмофила).

Возбудитель устойчив во внешней среде: в жидкой среде при температуре 25 °С может сохраняться 112 дней, при 4 °С — 150 суток. Колонизируя соединительные узлы, резиновые прокладки резервуаров для воды, бактерии интенсивно размножаются в них.
Местом естественного обитания легионелл являются пресноводные водоёмы и почва. Наиболее часто легионеллы выделяют из воды стоячих водоёмов, где они обитают в ассоциациях с фотосинтезирующими сине-зелёными водорослями и водными амёбами. При 35-40 °С легионеллы интенсивно размножаются в простейших, например, амёбах, защищающих бактерии от воздействия высоких концентраций хлора и других дезинфицирующих средств. Высокие адаптивные способности легионелл позволяют им успешно колонизовать системы охлаждения, градирни, компрессорные устройства, душевые установки, плавательные бассейны, декоративные фонтаны, ванные комнаты для бальнеологических процедур, оборудование для респираторной терапии и др. Человек не является источником возбудителя инфекции. Даже при тесном общении с больным случаи заражения окружающих не зарегистрированы.

Механизм передачи — аэрозольный, заражение происходит чаще всего при вдыхании водного аэрозоля. Большинство вспышек связано с водными системами охлаждения, технологическими циклами, при функционировании которых образуется мелкодисперсный аэрозоль, содержащий бактерии. Возможен и воздушно-пылевой (почвенный) путь заражения при строительных и земляных работах. Накопившийся в почве, кондиционерах и головках душевых установок возбудитель вдыхается в виде водного или пылевого аэрозоля.

Естественная восприимчивость высокая. Заболеванию способствуют употребление алкоголя, курение, эндокринные нарушения, хронические заболевания лёгких, иммунодефициты. Легионеллёз распространён повсеместно; заболеваемость выше в экономически развитых странах, что связано с широко применяемым кондиционированием воздуха. Вспышки среди населения возникают чаще в летне-осенние месяцы. Особое значение в последние годы придаётся проблеме «travel-associated» легионеллёза, возникающего во время туристических и деловых поездок и диагностируемого, как правило, по возвращении из них. Болеют преимущественно лица пожилого возраста, причём мужчины в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Основные входные ворота инфекции — различные отделы дыхательной системы, включая лёгочную ткань. Особенно часто поражаются лёгкие, почки, печень, костный мозг. Инкубационный период. При различных клинических формах заболевания варьирует от 2 до 10 дней, в среднем составляя 4-7 суток.

Наиболее часто клинически легионеллёз диагностируют как тяжёлые пневмонии (собственно «болезнь легионеров»). В первые дни заболевания у части больных можно наблюдать продромальные явления в виде головной боли, слабости, снижения аппетита, возможно развитие диареи. При остром начале болезни быстро повышается температура до 39-40 °С, нарастают признаки тяжёлой интоксикации. Больные жалуются на озноб, головную боль, боли в мышцах и суставах, выраженную потливость. Развиваются общая слабость, адинамия. Появляются признаки токсического поражения ЦНС: эмоциональная лабильность, заторможенность, обмороки, галлюцинации, потеря сознания и бред. К середине недели возникает кашель, сначала сухой, затем со скудной слизисто-гнойной, а у части больных с кровянистой мокротой. Развиваются одышка, сильные боли в груди. Течение пневмонии бурное, трудно поддающееся терапии.

Легионеллёзная инфекция, протекающая без лёгочных поражений, называется лихорадка Понтиак. На фоне температуры, быстро повышающейся до -40 °С, появляются озноб, головная боль, миалгии. Развивается респираторный синдром в виде ринитов, трахеобронхитов и бронхитов; нередко он сочетается с болями в животе и рвотой. Часто выявляют неврологические нарушения: головокружение, бессонницу, расстройства сознания и координации различной степени. Течение болезни благоприятное, длительность основных клинических проявлений составляет в среднем несколько дней.
#нацпроектдемография89

Легионелла (Legionella pneumophila), антигенный тест, моча

Метод определения
Иммунохроматографический (определяется антиген Legionella pneumophila серогруппы 1)

Исследуемый материал
Моча

Доступен выезд на дом

Тест, предназначен для выявления антигена легионелл (Legionella pneumophila серогруппы 1) в образцах мочи.




Легионеллез — вызывается возбудителем Legionella pneumophila, это острое респираторное заболевание, сопровождающееся лихорадкой (лихорадка Понтиак) и протекает как острая респираторная вирусная инфекция и пневмония (болезнь легионеров), возникающая при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля воды, инфицированной возбудителем в концентрации 104 и выше микробных клеток в 1 литре. Легионеллы активно колонизируют системы горячего и холодного водоснабжения, централизованные системы кондиционирования воздуха с водным охлаждением, градирни, вихревые бассейны и джакузи массового пользования, увлажнители воздуха, фонтаны. В начале заболевания характерны лихорадка, жалобы на сухой непродуктивный кашель, сильные головные боли, миалгии, колющие боли в груди, одышка. Период лихорадки обычно продолжается 10–15 дней. У 25% больных в начальном периоде наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У 20–30% больных быстро развивается острая дыхательная недостаточность, требующая респираторной поддержки. В тяжелых случаях определяется симптоматика энцефалопатии: нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, мозжечковые нарушения. Почки поражаются вторично. Уровень смертности в результате болезни варьирует от 25% до 40% может быть снижен в случае своевременного диагноза и раннего назначения подходящей антимикробной терапии. 

Известны факторы риска, к которым относятся иммуносуппрессия, табакокурение, избыточное потребление алкоголя и сопутствующие заболевания легких, обычно более чувствительны к инфекции — дети и пожилые. 

Современные методы лабораторной диагностики пневмоний, вызванных Legionella pneumophila требуют получения образцов из респираторного тракта (а именно, откашлиеваемой мокроты, бронхиальных смывов, транстранхеального аспирата, легочной биопсии) или исследования парных сывороток (в острой стадии болезни и после выздоровления). Все это предполагает либо получение адекватного образца материала из легких для обеспечения достаточной чувствительности, или сбора сыворотки с интервалом от двух до шести недель. К сожалению, одним из отличительных симптомов у пациентов с болезнью легионеров является относительно незначительная продукция мокроты. В связи с проблемами ее сбора при данной патологии, выявление антигена в моче служит доступным, чувствительным, быстрым и удобным вариантом лабораторного тестирования в целях раннего начала лечения. Антиген в моче может обнаружен уже через 3 суток после появления симптомов болезни. Это быстрый тест, дающий результат в течение 15 минут с использованием образцов мочи пациента, что достаточно удобно для сбора материала, его транспортировки и детекции как ранних, так и поздних стадий болезни.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: даётся информация о наличии или отсутствии антигена легионелл (Legionella pneumophila серогруппы 1) в образцах мочи.

Литература

  1. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник (ред. Покровского В.И., Творогова М.Г., Шипулина Г.А). М., БИНОМ, 2014,648с. 

  2. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1 МАКМАХ, М. -2006.

  3. Тартаковский И.С., Синопальников А.И. Легионеллёз: роль в инфекционной патологии человека (рус.) // Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии и Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии СГМА Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — М.: Издательский дом «М-Вести», 2001. — Т. 3, № 1.

что это, какие симптомы, где обитает. Легионеллез и увлажнитель воздуха.

Легионеллез чаще всего встречаются два разных клинических состояния: понтиакская лихорадка и болезнь легионеров.

Понтиакская лихорадка после инкубационного периода в 24 – 28 часов проявляется в острой форме, не затрагивает легкие, похожа на грипп и продолжается 2 – 5 дней. Симптомы: общий дискомфорт, боль в мышцах и головная боль, зачастую сопровождаемая температурой, иногда кашель и боль в горле. Лихорадка может сопровождаться диареей, тошнотой и легкими неврологическими симптомами, такими как головокружение или светобоязнь.

Болезнь легионеров после инкубационного периода, длительность которого варьируется от 2 до 10 дней (в среднем 5 – 6 дней), проявляется со средними или серьезными осложнениями на легкие. Первыми симптомами обычно являются дискомфорт, головная боль, температура и легкий кашель, которые осложняются появлением более серьезных респираторных симптомов.

Где легионелла обитает? Где можно заразиться легионеллезом?

Легионелла обычно обитает в воде с температурой от 5 °C до 55 °C. Диапазон размножения – от 20 °C до 50 °C. Легионелла высеивается из жидкостей кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлеров, душевых установок, оборудования для респираторной терапии. Она размножается в трубах быстрых водонагревателей, в баках с горячей водой и водных трубах. Колонии легионелл по размеру примерно 1 мм и могут быть перемещены на большие расстояния распылением воды с каплями размером 2 – 3 мм. Вот почему различные устройства для распыления воды (душевые, ванны гидромассажа, устройства увлажнения и прочие распылители) могут являться распространителем бактерии, естественно, если вода, которую они распыляют, содержит эти бактерии.
Основные пути передачи легионеллеза – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Главным фактором передачи легионеллеза считается мелкодисперсный бактериальный аэрозоль, то есть распыление бактерий вместе с зараженной водой или с пылью. Поэтому потенциальную опасность в том числе представляют все устройства увлажнения, где вода содержится в непроточной емкости или циркулирует по оборотному контуру, особенно если емкость с водой контактирует с воздухом, откуда бактерии могут попасть в воду, даже если она изначально была обеззаражена.

Основные факторы риска для различных систем обеспечения микроклимата:

Кондиционеры – особую опасность представляют центральные системы кондиционирования с внешними оросительными системами, в которых своевременно не производятся работы по дезинфекции. Для бытовых кондиционеров иногда возможен рост легионелл в конденсате на поверхностях пластинчатых теплообменников и сливном поддоне, особенно для неинверторных моделей (у которых температура влажных пластин периодически становится комнатной). «Простуда от кондиционера» как раз может быть вызвана вдыханием легионелл на фоне ослабленного местного иммунитета.

Ультразвуковые увлажнители всех типов – самый опасный тип увлажнителя, без применения специальных биоцидов практически неизбежен рост микроорганизмов в емкости с водой, под днищем которой расположены ультразвуковые излучатели. Бактерии вместе с образовавшимися микрокаплями воды попадают в воздух и разносятся по помещению. К сожалению, предварительная очистка воды не дает полного эффекта, так как соприкасающийся с водой воздух может быть источником бактериального обсеменения.

Канальные парогенераторы – в случае неправильного проектирования на внутренних стенках воздуховодов, в особенности на разветвлениях и поворотах, может образовываться конденсат, который и служит средой для развития бактерий. В поток воздуха легионеллы попадают после высыхания конденсата вместе с влажной пылью, оставшейся на его месте, то есть после окончания длительного периода увлажнения.

Традиционные увлажнители (комнатные или канальные) – рост легионелл происходит в емкости с водой, а распыление бактериального аэрозоля в воздух наблюдается в результате отрыва микрокапель воды на краях смоченных плоскостей или совместно с пылью, образовавшейся на месте высохшей воды. Заражение емкости с водой, как правило, происходит из контактирующего с водой воздуха.

Канальные распылительные увлажнители (атомайзеры, оросители) – весьма опасное решение из-за роста легионелл на каплеуловителях. Предварительная очистка воды не дает значимого эффекта в силу вероятности постоянного обсеменения от поступающего воздуха. Использование ультрафиолетовых облучателей воздушных камер, решая проблему бактериального загрязнения, может приводить к образованию озона, который является ядом.

Увлажнители прямого распыления – хотя и являются одними из самых безопасных в плане защиты от легионелл, тем не менее при длительных перерывах в работе с полным отключением системы могут создавать условия для роста других бактерий и последующего их распространения в воздух. Поэтому категорически не рекомендуется отключать от сети такие системы на долгое время, так как при этом образуются зоны стоячей воды. В штатном режиме система постоянно очищает и стерилизует воду, а также проводит постоянные промывки для исключения зон стоячей воды.

Единственным типом увлажнителя, дающим полную гарантию защиты от легионелл, является парогенератор с непосредственной, без воздуховода, подачей пара в помещение, бытовой напольный или стационарный настенный варианты исполнения. При этом горячий пар от кипящей воды сразу поступает в воздух комнаты, как, например, происходит в турецкой сауне (хамаме). К сожалению, такие приборы имеют существенные недостатки – шум кипящей воды, большое энергопотребление, выход горячего пара, а также необходимость постоянного доливания воды (для бытовых напольных моделей).

Какие меры могут быть предприняты для предотвращения риска распространения легионеллы?

Меры для снижения риска распространения бактерий

через кондиционеры и увлажнители:

цвет показывает степень суммарного потенциального риска

1. Центральные кондиционеры:

  • исключение попадания воздуха, контактировавшего с внешними оросителями, в воздухозабор
  • использование биоцидов для охлаждающей воды
  • полный отвод конденсата из секций охлаждения

2. Ультразвуковые бытовые увлажнители:

  • использование очищенной и обеззараженной воды
  • регулярный слив воды из емкости
  • периодические промывки емкости для воды с использованием биоцидов

3. Традиционные увлажнители на основе гигроскопичных материалов (губчатые, сотовые):

  • уменьшение скорости потока воздуха и исключение возможных локальных турбулентностей
  • использование очищенной и обеззараженной воды
  • исключение оборотной воды, постоянный слив в дренаж
  • использование малолетучих биоцидов

4. Ультразвуковые канальные увлажнители:

  • использование очищенной и обеззараженной воды
  • постоянная циркуляция воды через ультрафиолетовый стерилизатор
  • регулярный слив воды в дренаж
  • периодические промывки емкости для воды с использованием биоцидов

5. Традиционные бытовые увлажнители (мойки воздуха):

  • использование очищенной и обеззараженной воды
  • постоянная циркуляция воды через ультрафиолетовый стерилизатор
  • регулярный слив в дренаж воды из емкости
  • периодические промывки емкости для воды и дисков с использованием биоцидов

6. Бытовые кондиционеры:

  • использование инверторных моделей для обеспечения постоянной температуры пластин теплообменника
  • правильная установка, обеспечивающая полный и быстрый отвод конденсата
  • периодическая дезинфекция поверхности пластин теплообменника

7. Канальные парогенераторы:

  • обязательная защита от переувлажнения для защиты от образования конденсата
  • достаточные размеры прямого парораспределительного участка воздуховода
  • правильное проектирование для исключения возможных мест постоянного образования конденсата
  • регулярная чистка и обеззараживание воздуховодов

8. Системы прямого распыления (высокого давления):

  • использование только моделей с очисткой и обеззараживанием воды, с автоматической промывкой оборудования и трубопроводов
  • обеспечение системе постоянного подключения к электропитанию и водоснабжению для автоматических промывок

9. Системы прямого распыления (на сжатом воздухе):

  • использование только моделей с предварительной очисткой и обеззараживанием воды
  • в конце каждой фазы увлажнения система должна запускать пустой цикл через форсунки-распылители путем выдува только сжатого воздуха, чтобы полностью осушить все части
  • обеспечение системе постоянного подключения к электропитанию и водоснабжению, даже при отсутствии запроса на увлажнение.

Чтобы сделать любую систему увлажнения еще безопаснее, вся распыляемая вода должна идти от источника питьевой воды, который является бактериологически чистым.

Легионеры вызывают и распространяют болезни

Причины и общие источники заражения

Бактерии Legionella естественным образом встречаются в пресноводных средах, таких как озера и ручьи. Бактерии могут стать проблемой для здоровья, когда они растут и распространяются в созданных человеком системах водоснабжения зданий, таких как

.

  • Смесители для душа и раковины
  • Градирни (сооружения, содержащие воду и вентилятор как часть централизованных систем воздушного охлаждения для зданий или промышленных процессов)
  • Гидромассажные ванны
  • Декоративные фонтаны и водные элементы
  • Резервуары горячей воды и водонагреватели
  • Большие и сложные сантехнические системы

В домашних и автомобильных кондиционерах не используется вода для охлаждения воздуха, поэтому они не представляют опасности для роста Legionella .

Узнайте о четырех ключевых шагах, которые могут привести к росту Legionella в системах водоснабжения и распространению среди людей.

Как это распространяется

После того, как Legionella растет и размножается в системе водоснабжения здания, вода, содержащая Legionella , может распространяться каплями, достаточно маленькими, чтобы люди могли дышать. Люди могут заразиться болезнью легионеров или лихорадкой Понтиак, когда они вдыхают маленькие капли воды в воде. воздух, содержащий бактерии.

Реже люди могут заболеть при аспирации питьевой воды, содержащей Legionella . Это происходит, когда вода случайно попадает в легкие во время питья. К людям с повышенным риском аспирации относятся люди с затрудненным глотанием.

Как правило, люди не передают болезнь легионеров и лихорадку Понтиак другим людям. Однако в редких случаях это возможно. 1

Обратитесь к врачу или в местный отдел здравоохранения, если

  • Вы считаете, что подверглись воздействию Legionella
    И
  • У вас появляются такие симптомы, как жар, кашель, озноб или мышечные боли

Ваш местный отдел здравоохранения может решить, проводить ли расследование. Обязательно укажите, ночевали ли вы вне дома за последние 14 дней.

Люди повышенного риска

Большинство здоровых людей, подвергшихся воздействию Legionella , не болеют. Людей с повышенным риском заболеть:

  • Люди старше 50 лет
  • Текущие или бывшие курильщики
  • Люди с хроническим заболеванием легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких или эмфизема легких)
  • Люди со слабой иммунной системой или принимающие препараты, ослабляющие иммунную систему (например, после операции по трансплантации или химиотерапии)
  • Больные раком
  • Люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, почечная или печеночная недостаточность

Сноска

  1. Correia AM, GonCalves J, Gomes, JP, et al.Вероятная передача болезни легионеров от человека к человеку внешний значок. N Engl J Med . 2016; 374: 497–8.

Болезнь легионеров — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь легионеров — тяжелая форма пневмонии — воспаление легких, обычно вызываемое инфекцией. Это вызвано бактерией, известной как легионелла.

Большинство людей заражаются болезнью легионеров, вдыхая бактерии из воды или почвы.Пожилые люди, курильщики и люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены болезни легионеров.

Бактерия легионелла также вызывает лихорадку Понтиак, более легкое заболевание, напоминающее грипп. Лихорадка Понтиак обычно проходит сама по себе, но нелеченная болезнь легионеров может быть фатальной. Хотя быстрое лечение антибиотиками обычно излечивает болезнь легионеров, у некоторых людей после лечения проблемы продолжают возникать.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Болезнь легионеров обычно развивается через 2–10 дней после контакта с бактериями легионеллы.Часто это начинается со следующих признаков и симптомов:

  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Лихорадка, которая может достигать 104 F (40 C) или выше

Ко второму или третьему дню у вас появятся другие признаки и симптомы, которые могут включать:

  • Кашель с выделением слизи, а иногда и крови
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея
  • Замешательство или другие психические изменения

Хотя болезнь легионеров в первую очередь поражает легкие, иногда она может вызывать инфекции ран и других частей тела, включая сердце.

Легкая форма болезни легионеров, известная как лихорадка Понтиака, может вызывать жар, озноб, головную боль и боли в мышцах. Лихорадка Понтиак не поражает ваши легкие, и симптомы обычно проходят в течение двух-пяти дней.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что подверглись воздействию бактерий легионеллы. Скорейшая диагностика и лечение болезни легионеров может помочь сократить период выздоровления и предотвратить серьезные осложнения.Для людей из группы высокого риска, таких как курильщики или пожилые люди, критически важно незамедлительное лечение.

Причины

Бактерия Legionella pneumophila ответственна за большинство случаев болезни легионеров. На открытом воздухе бактерии легионеллы выживают в почве и воде, но редко вызывают инфекции. Однако бактерии легионеллы могут размножаться в водных системах, созданных человеком, например в кондиционерах.

Хотя болезнь легионеров можно заразиться через водопровод, большинство вспышек произошло в больших зданиях, возможно, потому, что сложные системы позволяют бактериям легче расти и распространяться.Кроме того, в бытовых и автомобильных кондиционерах не используется вода для охлаждения.

Как распространяется инфекция

Большинство людей заражаются при вдыхании микроскопических капель воды, содержащих бактерии легионеллы. Это может быть струя из душа, крана или гидромассажной ванны или вода из системы вентиляции в большом здании. Вспышки были связаны с:

  • Гидромассажные ванны и гидромассажные ванны
  • Градирни в системах кондиционирования воздуха
  • Резервуары горячей воды и водонагреватели
  • Фонтаны декоративные
  • Бассейны
  • Родильные бассейны
  • Питьевая вода

Помимо вдыхания капель воды инфекция может передаваться другими путями, в том числе:

  • Аспирация. Это происходит, когда жидкость случайно попадает в легкие, обычно из-за кашля или удушья во время питья. Если вы аспирируете воду, содержащую бактерии легионеллы, у вас может развиться болезнь легионеров.
  • Почва. Несколько человек заразились болезнью легионеров после работы в саду или использования зараженной горшечной почвы.

Факторы риска

Не все, кто подвергается воздействию бактерий легионеллы, заболевают. Вероятность развития инфекции выше, если вы:

  • Дым. Курение повреждает легкие, делая вас более восприимчивыми ко всем типам легочных инфекций.
  • Имеете ослабленную иммунную систему. Это может быть результатом ВИЧ / СПИД или определенных лекарств, особенно кортикостероидов и лекарств, принимаемых для предотвращения отторжения органа после трансплантации.
  • У вас хроническое заболевание легких или другое серьезное заболевание. Это включает эмфизему, диабет, заболевание почек или рак.
  • Возраст 50 лет и старше.

Болезнь легионеров может быть проблемой в больницах и домах престарелых, где микробы могут легко распространяться, а люди уязвимы для инфекций.

Осложнения

Болезнь легионеров может привести к ряду опасных для жизни осложнений, в том числе:

  • Дыхательная недостаточность. Это происходит, когда легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не могут удалить достаточное количество углекислого газа из крови.
  • Септический шок. Это происходит, когда сильное внезапное падение артериального давления снижает приток крови к жизненно важным органам, особенно к почкам и мозгу. Сердце пытается компенсировать это за счет увеличения объема перекачиваемой крови, но дополнительная рабочая нагрузка в конечном итоге ослабляет сердце и еще больше снижает кровоток.
  • Острая почечная недостаточность. Это внезапная потеря способности почек фильтровать отходы из крови. Когда ваши почки выходят из строя, в вашем теле накапливаются опасные уровни жидкости и шлаков.

При отсутствии своевременного лечения болезнь легионеров может быть смертельной.

Профилактика

Вспышки болезни легионеров можно предотвратить, но для предотвращения требуются системы управления водными ресурсами в зданиях, обеспечивающие регулярный контроль и очистку воды.

Избегайте курения, чтобы снизить личный риск.

Сентябрь17, 2019

Болезнь легионеров: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое болезнь легионеров?

Болезнь легионеров — тяжелая форма пневмонии. Около 5000 человек в США получают его каждый год. Это вызвано бактериями Legionella pneumophila .

Ученые впервые определили его в 1977 году, через 6 месяцев после загадочной вспышки заболевания, в результате которой 180 человек заболели и 29 человек погибли на съезде Американского легиона в отеле Филадельфии.

Симптомы

Если вы подверглись заражению легионеллой, обычно требуется от 2 до 10 дней, чтобы болезнь успокоилась.

Поначалу часто кажется, что это грипп. У вас может быть:

Ко второму или третьему дню вашей болезни у вас может быть:

Лихорадка Понтиак

Легионелла также вызывает заболевание, называемое лихорадкой Понтиака. Несколько вещей отличают его от легионеров:

  • Лихорадка Понтиака — легкое заболевание, похожее на грипп, которое гораздо менее серьезное, чем у легионеров.Он не вызывает симптомов со стороны нижних дыхательных путей, таких как кашель.
  • Симптомы лихорадки Понтиак обычно проявляются через 24–72 часа после контакта с бактериями. Симптомы легионеров могут длиться до 2 недель.
  • Лихорадка Понтиака пройдет сама по себе без лечения, часто в течение 3-5 дней. Но болезнь легионеров может стать опасной для жизни.

Причины

Легионелла обычно встречается в пресноводных условиях, включая озера, реки и ручьи.Он также может выжить в почве. Но у большинства людей нет легионеров.

Легионелла размножается в теплой воде. Он часто распространяется через загрязненную водную систему здания.

На самом деле это болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Бактерия настолько крошечная, что может перемещаться внутри крошечных капелек воды, таких как туман и водяной пар. Затем вы можете вдохнуть эти капли, например, в пар из сауны или горячей ванны, и оттуда бактерии проникнут в ваши легкие.

В редких случаях вы можете заразиться легионеллой, выпив зараженную воду, которая идет по «неправильной трубе»: ваша трахея (которая идет в легкие) вместо пищевода (которая идет изо рта в желудок).

Как распространяется болезнь легионеров?

Бактерии легионеллы могут расти и распространяться в системах водоснабжения, в том числе:

  • Насадки для душа
  • Смесители для раковины
  • Градирни
  • Гидромассажные ванны
  • Декоративные фонтаны или водные элементы
  • Баки или водонагреватели с горячей водой
  • Большие водопроводные системы

Это заразно?

Нет. Легионеры не передаются от человека к человеку.

Факторы риска

Даже если вы вступите в контакт с легионеллой, вы можете не заболеть. К людям, которые чаще всего заболевают, относятся:

  • 50 и старше
  • Бывшие или нынешние курильщики
  • Люди с длительными заболеваниями легких
  • Те, у кого слабая иммунная система

Диагноз

Ваш врач может заказать одно или несколько из следующих обследований:

  • Анализ мочи
  • Анализ материала, который вы откашливаете из легких (мокрота)
  • Анализ крови
  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография вашего мозга
  • Исследование спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция)

Осложнения болезни легионеров

Легионеры без лечения могут вызвать проблемы, в том числе:

  • Обезвоживание
  • Отказ почек или других органов
  • Дыхательная недостаточность
  • Шок
  • Сепсис
  • Кома

Лечение

Точное лечение будет зависеть от вашего случая.В общем, врачи могут быстро вылечить легионеров с помощью лекарств. Вы можете получить один из трех типов антибиотиков:

  • Фторхинолоны. Левофлоксацин (Levaquin) — лучший выбор. Другие включают ципрофлоксацин (Cipro) и моксифлоксацин (Avelox).
  • Макролиды , включая азитромицин (Зитромакс), кларитромицин (Биаксин) и эритромицин (Эритроцин)
  • Тетрациклины , включая доксициклин (Вибрамицин)

HSE — Что такое болезнь легионеров?

Введение

Легионеллез — это собирательный термин для обозначения болезней, вызываемых бактериями легионеллы, включая наиболее серьезное заболевание легионеров, а также аналогичные, но менее серьезные состояния, такие как лихорадка Понтиак и лихорадка Лохгойлхед.Болезнь легионеров — это потенциально смертельная форма пневмонии, и каждый подвержен заражению. Риск увеличивается с возрастом, но некоторые люди подвергаются более высокому риску, в том числе:

  • человек старше 45 лет
  • курильщиков и алкоголиков
  • человек, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания или почек
  • диабет, болезни легких и сердца
  • любой человек с ослабленной иммунной системой

Бактерия Legionella pneumophila и родственные ей бактерии распространены в природных источниках воды, таких как реки, озера и водохранилища, но обычно в небольших количествах.Их также можно найти в специально построенных системах водоснабжения, таких как градирни, испарительные конденсаторы, системы горячего и холодного водоснабжения и бассейны с гидромассажем.

Если условия благоприятны, бактерии могут расти, увеличивая риск болезни легионеров, и поэтому важно контролировать риски путем принятия соответствующих мер, изложенных в документе «Болезнь легионеров — борьба с бактериями легионеллы в водных системах» (L8).

Откуда это?

Бактерии Legionella широко распространены в природных водных системах, например, в реках и прудах.Однако условия редко бывают подходящими для того, чтобы люди заразились от этих источников. Вспышки болезни возникают в результате воздействия легионеллы, растущей в специально построенных системах, где вода поддерживается при достаточно высокой температуре для стимулирования роста, например, в градирнях, испарительных конденсаторах, системах горячего и холодного водоснабжения и бассейнах с гидромассажем, используемых во всех типах помещений ( рабочая и домашняя).

Как люди это получают?

Люди заражаются болезнью легионеров при вдыхании мелких капелек воды (аэрозолей), взвешенных в воздухе, содержащих бактерии.Определенные условия повышают риск заражения легионеллой, если:

  • температура воды во всей или некоторых частях системы может быть между 20-45 ° C, что подходит для роста
  • можно создавать и рассеивать пригодные для дыхания капли воды, например, аэрозоль, создаваемый градирней или выпускными отверстиями для воды.
  • вода хранится и / или используется повторно
  • есть отложения, которые могут поддерживать рост бактерий, обеспечивая источник питательных веществ для организма, например ржавчину, ил, окалину, органические вещества и биопленки.

Случаи болезни легионеров часто возникают в результате инфекций, обнаруженных в Соединенном Королевстве, но некоторые случаи происходят за границей.Полезные советы по путешествию можно найти на сайте
Европейская рабочая группа по инфекциям Legionella (EWGLI).

Легионеллез

Его часто классифицируют как приобретение в сообществе, путешествии или больнице в зависимости от типа воздействия.

Во всем мире, передается через воду Legionella pneumophila является наиболее частой причиной случаев заболевания, включая вспышки. Legionella pneumophila и родственные им виды обычно встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах.Другие виды, включая L. longbeachae , встречаются в почвенных смесях.

Бактерия L. pneumophila была впервые идентифицирована в 1977 году как причина вспышки тяжелой пневмонии в конференц-центре в США в 1976 году. С тех пор она была связана со вспышками, связанными с плохо обслуживаемыми системами искусственного водоснабжения, в частности градирни или испарительные конденсаторы, связанные с кондиционированием воздуха и промышленным охлаждением, системами горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях, а также гидромассажными ваннами.

Инфекционная доза неизвестна, но можно предположить, что она мала для восприимчивых людей, поскольку заболевания возникли после коротких воздействий и в 3 или более км от источника вспышек. Вероятность заболевания зависит от концентрации Legionella в источнике воды, образования и распространения аэрозолей, факторов хозяина, таких как возраст и ранее существовавшие состояния здоровья, а также вирулентность конкретного штамма Legionella . Большинство инфекций не вызывают болезни.

Причина

Возбудителями являются Legionella из воды или почвенной смеси. Наиболее частой причиной заболевания является пресноводный вид L. pneumophila , который встречается в естественной водной среде по всему миру. Однако искусственные водные системы, которые обеспечивают среду, способствующую росту и распространению Legionella , представляют собой наиболее вероятные источники болезней.

Бактерии живут и растут в водных системах при температуре от 20 до 50 градусов Цельсия (оптимальная 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и расти как паразиты в свободноживущих простейших и в биопленках, которые развиваются в водных системах. Они могут вызывать инфекции, заражая клетки человека, используя механизм, аналогичный тому, который используется для заражения простейших.

Передача

Наиболее распространенной формой передачи Legionella является вдыхание загрязненных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые были связаны с передачей Legionella , включают градирни кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны.Заражение также может происходить при вдыхании зараженной воды или льда, особенно у восприимчивых пациентов больниц, а также при контакте с младенцами во время родов в воде. Прямая передача от человека к человеку отсутствует.

Распространение

Считается, что болезнь легионеров встречается во всем мире.

Степень заболевания

Выявленная заболеваемость легионерами широко варьируется в зависимости от уровня эпиднадзора и отчетности. Поскольку во многих странах отсутствуют соответствующие методы диагностики инфекции или достаточные системы эпиднадзора, частота возникновения неизвестна.В Европе, Австралии и США ежегодно выявляется около 10–15 случаев на миллион населения.

Из зарегистрированных случаев 75–80% приходится на возраст старше 50 лет и 60–70% — на мужчины. К другим факторам риска развития легионеллеза, приобретенного в сообществе или во время путешествий, относятся: курение, злоупотребление алкоголем в анамнезе, легочные заболевания, подавление иммунитета, а также хронические респираторные или почечные заболевания.

Факторами риска внутрибольничной пневмонии являются: недавняя операция, интубация, которая представляет собой процесс введения трубки в трахею, искусственная вентиляция легких, аспирация, наличие назогастральных трубок и использование оборудования для респираторной терапии.Наиболее восприимчивыми хозяевами являются пациенты с ослабленным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов органов и больных раком, а также пациентов, получающих лечение кортикостероидами.

Задержка в диагностике и назначении соответствующего лечения антибиотиками, пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний являются предикторами смерти от болезни легионеров.

Симптомы

Легионеллез — это общий термин, описывающий легочные и непневмонические формы инфекции, вызываемой Legionella .

Непневмоническая форма (болезнь Понтиака) — это острое, самоизлечивающееся гриппоподобное заболевание, обычно продолжающееся 2–5 дней. Инкубационный период от нескольких до 48 часов. Основные симптомы — лихорадка, озноб, головная боль, недомогание и мышечные боли (миалгия). С этим типом инфекции смертельные случаи не связаны.

Болезнь легионеров, легочная форма, имеет инкубационный период от 2 до 10 дней (но в некоторых вспышках зарегистрировано до 16 дней). Первоначально симптомы включают лихорадку, потерю аппетита, головную боль, недомогание и вялость.У некоторых пациентов также могут быть мышечные боли, диарея и спутанность сознания. Также обычно бывает сначала легкий кашель, но у 50% пациентов может быть мокрота. Мокрота с прожилками крови или кровохарканье наблюдается примерно у одной трети пациентов. Тяжесть заболевания варьируется от легкого кашля до пневмонии с быстрым смертельным исходом. Смерть наступает в результате прогрессирующей пневмонии с дыхательной недостаточностью и / или шоком и полиорганной недостаточностью.

При отсутствии лечения болезнь легионеров обычно обостряется в течение первой недели.Как и другие факторы риска, вызывающие тяжелую пневмонию, наиболее частыми осложнениями легионеллеза являются дыхательная недостаточность, шок, острая почечная и полиорганная недостаточность. Выздоровление всегда требует лечения антибиотиками и обычно завершается через несколько недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессирующая пневмония или неэффективное лечение пневмонии могут привести к последствиям для мозга.

Уровень смертности в результате болезни легионеров зависит от: тяжести заболевания, целесообразности начального противомикробного лечения, условий, в которых была приобретена легионелла, и факторов хозяина (например, болезнь обычно более серьезна. у пациентов с иммуносупрессией).Уровень смертности у нелеченных пациентов с подавленным иммунитетом может достигать 40–80% и снижаться до 5–30% за счет надлежащего ведения случая и в зависимости от тяжести клинических признаков и симптомов. В целом уровень смертности обычно находится в пределах 5–10%.

Ответ

В настоящее время вакцины от болезни легионеров нет.

Непневмоническая форма инфекции является самоограничивающейся и не требует медицинского вмешательства, включая лечение антибиотиками.Пациентам с болезнью легионеров после постановки диагноза всегда требуется лечение антибиотиками.

Угроза здоровью населения, исходящая от легионеллеза, может быть устранена путем реализации планов обеспечения безопасности воды органами, отвечающими за безопасность зданий или систем водоснабжения. Эти планы должны быть конкретными для здания или системы водоснабжения и должны приводить к внедрению и регулярному мониторингу мер контроля в отношении выявленных рисков, включая Legionella . Хотя не всегда удается ликвидировать источник инфекции, можно значительно снизить риски.

Профилактика болезни легионеров зависит от применения мер контроля, направленных на минимизацию роста легионелл и распространения аэрозолей. Эти меры включают хорошее обслуживание устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию, а также применение других физических (температурных) или химических мер (биоцид) для минимизации роста. Вот несколько примеров:

  • регулярное обслуживание, очистка и дезинфекция градирен вместе с частым или постоянным добавлением биоцидов;
  • установка каплеуловителей для уменьшения рассеивания аэрозолей из градирен;
  • поддержание адекватного уровня биоцида, такого как хлор, в спа-бассейне вместе с полным сливом и очисткой всей системы, по крайней мере, еженедельно;
  • поддержание чистоты систем горячего и холодного водоснабжения и поддержание температуры горячей воды выше 50 ° C (для чего требуется, чтобы вода, выходящая из нагревательного блока, была не ниже 60 ° C), а холодная — ниже 25 ° C, а в идеале ниже 20 ° C или альтернативно лечение их подходящим биоцидом для ограничения роста, особенно в больницах и других медицинских учреждениях, а также в учреждениях по уходу за престарелыми;
  • сокращение застоя путем еженедельной промывки неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких мер контроля значительно снизит риск заражения Legionella и предотвратит возникновение спорадических случаев и вспышек. Могут потребоваться дополнительные меры предосторожности в отношении воды и льда, предоставляемых в больницах высокочувствительным пациентам, включая пациентов с риском аспирации (например, ледогенераторы могут быть источником Legionella и не должны использоваться высокочувствительными пациентами).

Меры борьбы и профилактики должны сопровождаться должной бдительностью со стороны врачей общей практики и общественных служб здравоохранения для выявления случаев заболевания.

ВОЗ предоставляет технические ресурсы для поддержки управления и контроля Legionella и консультирует государства-члены при возникновении конкретных вопросов.

«,» datePublished «:» 2018-02-16T11: 20: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/water-spraying. jpg? sfvrsn = 939fa8ff_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url » : «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2018-02-16T11: 20: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis «,» @context «:» http://schema.org «, «@type»: «Статья»};

Болезнь легионеров: симптомы, передача и причины

Болезнь легионеров — это форма пневмонии, которая может возникнуть, когда человек вдыхает бактерии Legionella . Большинство случаев связано с плохим управлением водными ресурсами.

В 2015 году около 6000 человек получили диагноз болезни легионеров, также известной как болезнь Понтиака, в США (U.С.). Однако могут быть и другие случаи, которые не обнаруживаются.

В 1 случае из 10 это приводит к летальному исходу.

Заболеваемость увеличилась почти в четыре раза с 2000 по 2014 год.

Краткие сведения о болезни легионеров:

Вот некоторые ключевые моменты о болезни легионеров. Более подробно в основной статье.

  • Болезнь легионеров была впервые отмечена в 1976 году, и ежегодно ею страдают около 5000 человек в США.
  • Это заболевание, похожее на пневмонию, которое поражает легкие и может привести к летальному исходу.
  • Это происходит, когда люди вдыхают капли воды, которые несут бактерии Legionella .
  • Многие случаи можно предотвратить, если правильно обслуживать системы водоснабжения, включая кондиционирование воздуха.

Болезнь легионеров может быть трудно диагностировать на первых порах, потому что ее признаки и симптомы могут быть очень похожи на другие формы пневмонии.

Признаки и симптомы обычно появляются через 2–10 дней после заражения.

Обычно они включают:

  • высокая температура, возможно, более 104 градусов по Фаренгейту или 40 градусов по Цельсию
  • озноб
  • кашель
  • мышечные боли
  • головные боли
  • спутанность сознания
  • возбуждение

Некоторые пациенты могут испытывать только мышечные боли и легкая головная боль вначале, а другие признаки начинают появляться через 1-2 дня.

Когда появятся более серьезные симптомы, будет высокая температура. Боли в мышцах часто усиливаются, и у пациента начинается озноб.

Часто бактерии попадают в легкие пациента, вызывая постоянный кашель, одышку и боли в груди. Сначала кашель может быть сухим, но по мере развития инфекции будут появляться слизь и, возможно, кровь.

Примерно каждый третий инфицированный пациент испытывает тошноту, рвоту и диарею. У людей с желудочно-кишечными симптомами обычно очень сильно снижен аппетит.

Может быть спутанность сознания и изменение психического статуса.

Осложнения

Может возникнуть дыхательная недостаточность, при которой организм не получает достаточно кислорода из легких для правильного функционирования.

Возможна почечная недостаточность из-за скопления жидкости и шлаков в крови.

Септический шок может возникнуть, если инфекция достигнет крови. Внезапное падение артериального давления означает, что недостаточное количество крови достигнет жизненно важных органов, включая мозг и почки.

Болезнь легионеров чаще всего проявляется в виде единичных, единичных случаев, не связанных с какой-либо признанной вспышкой. Однако ежегодно происходит не менее 20 вспышек.

Вспышки более вероятны летом или ранней осенью, но они могут произойти в любое время года.

Бактерии Legionella обычно существуют в воде. Они встречаются в реках и озерах, а также в некоторых других источниках воды, как правило, в небольшом количестве.

Иногда они могут попадать в системы искусственного водоснабжения, например, через испарительные конденсаторы, связанные с кондиционированием воздуха и промышленным охлаждением.Они могут появиться везде, где искусственно подается или используется вода.

Люди заражаются болезнью легионеров, вдыхая маленькие капельки зараженной воды, но не выпивая ее. Инфицированный человек обычно не может передать инфекцию другому человеку, хотя в редких случаях это возможно.

Заболевание легионеров более вероятно в местах со сложной системой водоснабжения, таких как больницы, гостиницы и здания, обслуживающие большое количество людей.

Бактерии Legionella существуют в реках, озерах и других местах с пресной водой, но их количество обычно невелико, поскольку температура воды в таких местах слишком низкая для быстрого размножения бактерий.

Поделиться на PinterestСистемы кондиционирования воздуха и водоснабжения представляют опасность для болезни легионеров, если они не обслуживаются в полном объеме.

Однако в системах искусственного водоснабжения температура воды может быть выше.

Температура от 68 до 113 градусов по Фаренгейту или от 20 до 45 градусов по Цельсию может быть идеальной для быстрого размножения и распространения бактерий.

Может заразить основные части системы водоснабжения.

Идеальная среда также обеспечивает правильную пищу. Примеси, такие как водоросли, ил, ржавчина и известковый налет, являются типами пищи для этого вида бактерий.

Гостиницы, больницы и большие здания могут обеспечить идеальную среду, если у них есть система кондиционирования воздуха, использующая воду для охлаждения.

Другие типы искусственных систем водоснабжения, которые потенциально могут быть загрязнены, включают фонтаны, ванны, душевые, водопроводные краны, садовые оросители, спа и увлажнители.

Некоторые факторы риска могут сделать человека более восприимчивым к болезни легионеров.

Возраст : чаще встречается у людей старше 50 лет.

Существующие состояния здоровья : Люди с респираторными заболеваниями, включая курильщиков, пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и больных раком легких, подвергаются более высокому риску.

Ослабленная иммунная система : Пациенты с диабетом, заболеванием почек, лейкемией и другими видами рака, проходящие химиотерапию, подвергаются большему риску, поскольку их иммунная система находится под угрозой.

Факторы образа жизни : чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск, и одно исследование показало, что употребление каннабиса может повысить восприимчивость.

В отчете CDC говорится, что новорожденные, рожденные в ванне или в воде, могут быть подвержены риску болезни легионеров.

С 2011 по 2015 год был зарегистрирован только один случай заражения младенцев в возрасте до 1 месяца. Однако за первые 4 месяца 2016 года двое младенцев прошли курс лечения от болезни легионеров, и оба они родились в домашней родильной ванне.

Врач рассмотрит признаки и симптомы и спросит, проводил ли пациент в последнее время время в большом здании, таком как гостиница или больница.

Тесты, которые могут помочь обнаружить болезнь, включают:

  • анализ мочи для выявления антигенов, специальные белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с бактериями Legionella
  • анализы крови
  • сканирование изображений для проверки состояния почки и легкие

Люмбальная пункция или спинномозговая пункция могут показать, повлияло ли заболевание на головной мозг.

Поделиться на Pinterest Бактерии легионеллы ответственны за болезнь легионеров.Для лечения используются антибиотики.

Лечение обычно включает прием антибиотиков внутрь или внутривенно в течение 10–14 дней.

Побочные эффекты могут включать тошноту, головокружение, головные боли, потерю аппетита и боли в груди.

Некоторым пациентам могут вводить жидкости внутривенно для предотвращения обезвоживания.

Пожилые пациенты и люди со слабой иммунной системой или другим хроническим заболеванием, например диабетом, могут быть госпитализированы.

При сильном поражении легких пациенту вводят кислород.

Водные системы должны содержаться в надлежащем состоянии, чтобы предотвратить болезнь легионеров.

Температура воды должна быть ниже 20 градусов по Цельсию или 68 градусов по Фаренгейту, или выше 60 градусов по Цельсию или 140 градусов по Фаренгейту. Не допускайте накопления загрязнений в воде.

Владельцам и управляющим коммерческими зданиями настоятельно рекомендуется соблюдать правила безопасности на воде.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что большинство возникающих случаев можно предотвратить за счет более эффективного управления водными ресурсами.

Они отмечают, что в период с 2000 по 2014 год «почти все вспышки были вызваны проблемами, которые можно предотвратить с помощью более эффективного управления водными ресурсами».

Болезнь легионеров получила свое название от первой признанной вспышки, которая произошла во время съезда Американского легиона в Филадельфии в июле 1976 года.

Бактерии распространяются через систему кондиционирования воздуха.

Первый человек умер 27 июля, через 3 дня после окончания съезда. В течение следующей недели в больницу поступило более 130 человек, в основном мужчин, 25 из которых скончались.

Все они были на одной конференции и остановились в одном отеле.

В январе 1977 года причиной была идентифицирована ранее неизвестная бактерия, получившая название Legionella . Болезнь легионеров также известна как легионеллез.

Часто задаваемые вопросы о болезнях легионеров

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое болезнь легионеров (легионеллез)?

Болезнь легионеров (легионеллез) — бактериальное заболевание, которое может вызывать пневмонию.Ежегодно в штате Нью-Йорк, включая город Нью-Йорк, регистрируется от 200 до 800 случаев. Большинство случаев происходит как единичные изолированные события. Вспышки относительно редки.

Почему это называется болезнь легионеров и легионеллез?

Вспышка этой болезни в Филадельфии в 1976 г., в основном среди людей, присутствовавших на съезде Американского легиона штата, дала название «болезнь легионеров». Впоследствии бактерия, вызывающая заболевание, была названа Legionella pneumophila, а название болезни было изменено на Legionellosis.

Это новое заболевание?

Нет. Бактерия была впервые идентифицирована в 1976 году, но более ранние случаи были подтверждены еще в 1947 году.

Насколько распространена болезнь легионеров?

По оценкам, около 25 000 человек в США заболевают болезнью легионеров ежегодно. Еще одно неизвестное число инфицировано бактерией Legionella и имеет легкие симптомы или совсем не заболевание. Заболевания возникают спорадически и вспышками. Чаще всего вспышки происходят летом, но случаи заболевания происходят круглый год.

Насколько серьезна болезнь?

Болезнь легионеров может быть легким респираторным заболеванием или быть достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть. От 10 до 40 процентов здоровых взрослых имеют антитела, свидетельствующие о предыдущем контакте с этим организмом, но лишь небольшой процент имеет в анамнезе предшествующую пневмонию.

Где водятся легионеллы?

Легионелла естественным образом существует в воде и влажной почве. Они были обнаружены в ручьях и прудах, кранах горячей и холодной воды, резервуарах с горячей водой, воде в градирнях кондиционирования воздуха и испарительных конденсаторах, а также в почве на площадках раскопок.

Как распространяется болезнь легионеров?

Заболевание передается по воздуху через почву или воду. Все исследования на сегодняшний день показали, что передачи вируса от человека к человеку не происходит.

Кто заболевает легионерами?

Большинство здоровых людей не заражаются бактериями Legionella после контакта. Людям с повышенным риском заболеть являются люди в возрасте 50 лет и старше, нынешние или бывшие курильщики, люди с хроническим заболеванием легких (например, ХОБЛ или эмфизема), люди со слабой иммунной системой из-за таких заболеваний, как рак, диабет или почечная недостаточность. и люди, которые принимают препараты, подавляющие (ослабляющие) иммунную систему (например, после операции по трансплантации или химиотерапии).

Каковы обычные симптомы болезни легионеров?

Ранние симптомы болезни легионеров могут быть похожи на грипп с болями в мышцах, головной болью, усталостью и сухим кашлем, за которыми следует высокая температура, озноб и иногда диарея. Температура обычно достигает 102-105 градусов по Фаренгейту, а рентген грудной клетки часто показывает пневмонию.

Как скоро возникают / появляются симптомы?

Инкубационный период болезни легионеров составляет от двух до 10 дней, но обычно составляет от пяти до шести дней.

Как лечить легионеллез?

Антибиотики, такие как эритромицин, левакин или азитромицин, по-видимому, эффективны при лечении болезни.

Почему болезнь легионеров так сложно диагностировать?

Болезнь легионеров часто вызывает симптомы, сходные с симптомами, вызываемыми другими организмами, включая вирус гриппа и другие типы бактериальной пневмонии. Кроме того, не всегда требуются специальные лабораторные анализы, необходимые для подтверждения диагноза.Диагноз зависит от очень специализированных лабораторных тестов, включающих посев мокроты пациента или обнаружение микроорганизма в моче. Обычные лабораторные тесты не позволят идентифицировать бактерии Legionella.

Когда отдел здравоохранения расследует случай болезни легионеров?

Поскольку спорадические случаи являются обычным явлением и в настоящее время не поддаются профилактике, их часто исследуют только для подтверждения диагноза и исключения вспышки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.