Лечение избыточного веса: Лечение ожирения в Москве 1,2,3 степени: стоимость, эффективное снижение веса

Содержание

Лечение ожирения и избыточного веса в санатории Подмосковья Барвиха

































































































Консультация терапевта* 1
Консультация терапевта 8
Приём (осмотр, консультация) врача-дерматолога первичный 1
Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1
Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1
Приём (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1
Приём (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 1
Приём (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный 1
Комплекс исследований полисомнографический полный 1
Приём (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта первичный 1
Консультация врача ЛФК, первичная 1
Консультация заведующей СПА отделением 1
Консультация врача-диетолога первичная 1
Консультация врача-диетолога повторная 3
Приём (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 1
Приём (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 2
Приём (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный 1
Регистрация ЭКГ* 1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных* 1
Эхокардиография 1
Дуплексное сканирование сосудов артерий нижних конечностей 1
Дуплексное сканирование сосудов вен нижних конечностей 1
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, селезёнка) 1
Ультразвуковое исследование почек 1
Ультразвуковое исследование щитовидной железы 1
Исследование на биоэмпидансном анализаторе 1
Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование 1
Холтеровское мониторирование 1
Эзофагогастродуоденоскопия лечебно-диагностическая 1
Ректосигмоколоноскопия лечебно-диагностическая 1
Душ лечебный (Шарко) 3
Ванна «Каракалла» 3
Криокамера 2
ЛГ групповая 8
ЛГ в бассейне (групповая) 8
Классический массаж общий 8
Сауна 2
Инфракрасная сауна 2
Прессотерапия 3
Процедура для большей стройности с косметической линией Salin de Biosel 4
Сеанс релаксации в установке Soft pack 4
Посещение термальной зоны (хамам + дорожка Кнайпа + душ впечатлений) 2
Программа «Детокс» 2
Коррекция фигуры: 1 зона на аппарате Starvac 3
Плавание в бассейне самостоятельное*  
Общий (клинический) анализ крови  
Анализ мочи общий  
Исследование уровня общего белка в крови  
Исследование уровня креатинина крови  
Исследование уровня мочевины крови  
Исследование уровня мочевой кислоты  
Исследование уровня С-реактивного белка в крови  
Исследование уровня глюкозы в крови  
Исследование уровня холестерина в крови  
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности)  
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности  
Исследование уровня триглициридов в крови  
Исследование уровня холестерина в крови (коэффициент атерогенности)  
Исследование уровня общего билирубина в крови  
Исследование уровня свободного и связанного билирубина  
Исследование уровня непрямого билирубина  
Исследование уровня аспарат-трансаминазы крови  
Исследование уровня аланин-трансаминазы крови  
Определение альфа-амилазы в моче  
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови  
Исследование уровня щелочной фосфатазы  
Исследование уровня калия в крови  
Исследование уровня натрия в крови  
Исследование уровня общего кальция в крови  
Исследование уровня общего магния в крови  
Исследование уровня железа в крови  
Исследование уровня тиреотропного гормона в крови  
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в крови  
Исследование уровня свободного тироксина (Т4)  
Исследование антител к тиреопероксидазе  
Хлор  
Кальций ионизированный  
Фосфор неорганический  
Цинк  
Тиреоглобулин  
ЛГ (лютеинизирующий гормон)  
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  
Пролактин  
Тестостерон  
Тестостерон свободный  
Паратгормон  
Кальцитонин  
Остеокальцин  
ЛДГ  
Антитела к тиреоглобулину  
АКТГ  
Кортизол  
Инсулин  
С-пептид  
СТГ  
Гликированный гемоглобин  

Лечение ожирения — цены на услугу в Москве

ОЖИРЕНИЕ — это скопление жира в подкожной клетчатке, мышцах, внутренних органах, это хроническое заболевание с серьёзными последствиями для здоровья!

Вот совсем небольшой список заболеваний к которым приводит ожирение:
  • Сахарный диабет 2 типа

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

  • Бесплодие

  • Артериальная гипертензия

  • Атеросклероз

  • Апноэ (внезапное прекращение дыхания) во сне

  • Жировой гепатоз и другие заболевания желудочнокишечного тракта

  • Заболевания суставов и позвоночника

  • Стрессовое недержание мочи

  • Рак различной локализации (кишечника, молочной железы, эндометрия, яичников, поджелудочной железы, предстательной железы)
Когда следует обратиться к врачу?
  • При индексе массы тела более 27 кг/м2 (ИМТ= масса тела в кг/рост Х 2 в м)

  • Окружности талии у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см.

Наиболее распространённой формой ожирения является алиментарное, то есть связанное с наследственностью, гиподинамией и неправильным питанием

ОДНАКО

У мужчин частой причиной прибавки веса может служить недостаток гормона тестостерона, что часто сопровождается снижением либидо, сердцебиением, быстрой утомляемостью, депрессией. Данное состояние требует расширенного обследования. Вовремя назначенная заместительная терапия поможет устранить данные симптомы.

Не менее важен дисбаланс гормонов у женщин при появлении избыточного веса. Что проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием. Что также требует прицельной диагностики.

Причиной ожирения может быть и заболевания других эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Появляются такие симптомы как повышение давления, отеки, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, нарушение работоспособности.

Иногда одних рекомендация по здоровому питанию и физической нагрузке недостаточно! Вот почему очень важно получить консультацию врача-эндокринолога и взять гормоны под прицел! Ведь хорошее настроение, внешняя привлекательность, успешная карьера напрямую зависит от полноценного ЗДОРОВЬЯ!

Лечение ожирения в Самаре | «Мать и Дитя


В 1997 году Всемирная Организация Здравоохранения объявила эпидемию ожирения. Ожирение является мощным и независимым фактором риска внезапной смерти — в 2,8 раза, инсульта – в 2 раза, риска развития СД2 типа, рака толстого кишечника, желчного пузыря, эндометрия, яичников, молочных желез…


Ожирение – хроническое многофакторное заболевание, характеризующееся накоплением жировой ткани в организме на 25% и выше массы тела. Ожирение развивается в результате продолжительного нарушения энергетического баланса и обусловлено взаимодействием следующих предрасполагающих факторов:

  1. Наследственных.
  2. Демографических (пол, возраст, национальность).
  3. Социальных (уровень доходов).
  4. Поведенческих (стрессовые ситуации).
  5. Психологических (депрессия).


Конечно, современное общество провоцирует избыточный вес у своих граждан: с одной стороны – вкусная и высококалорийная пища, с большим содержанием жиров, с другой стороны — благодаря техническому прогрессу, стимулирует малоподвижный образ жизни. Ежегодно ожирение служит причиной примерно 300 000 случаев смерти. Больший вред здоровью причиняет только курение.


Таким образом, ожирение – это не косметическая проблема, это заболевание.


По статистике 25% женщин не толстеют, чтобы они не ели, остальные 75% подвержены ожирению.


Различают андроидное (висцеральное) – центральное («яблоко») и гиноидное — периферическое («груша») распределение жира.


Висцеральное ожирение — одна из причин развития яичниковой гиперандрогении (у женщины вырабатывается больше мужских гормонов, что может привести к развитию синдрома поликистозных яичников).


Синдром поликистозных яичников встречается у почти 30-50% женщин с ожирением.


Ожирение – основная причина нарушений менструальной функции, нарушений функции репродуктивной системы, патологического течения беременности и родов.


С нарушением менструальной функции у девушек с ожирением:

  • 67% — с ожирением;
  • 21,8% — с нормальным весом;
  • 46,1% — с недостатком веса.


Частота бесплодия при ожирении – 33,6%, при нормальном весе – 18,6%. При заболевании значительно снижается эффективность терапии, направленной на восстановление фертильности, возрастает риск ранних потерь беременности, частота которых достигает 19-40%.

Где начинается болезнь?










Категория МТ

Категория кг/м2

Риск

Дефицит веса

<18,5

низкий

Нормальный вес

18,5–24,9

«обычный»

Избыточный вес

25–29,9

умеренный

Ожирение

I

30–34,9

высокий

II

35–39,9

очень высокий

III

40 и >

чрезвычайно высокий


По степени выраженности ожирения различают:


1-ая степень — +10% от нормальной массы тела;


2-ая степень — +30-49% от нормальной массы тела;


3-я степень — +50-99% от нормальной массы тела:


4-ая степень — +100% и более от нормальной массы тела.


По данным эпидемиологических исследований женщины с ИМТ 29кг/м2 имеют риск развития рака эндометрия в 3 раза выше по сравнению с женщинами с нормальным весом.

Какие жалобы обычно предъявляет больной?

  • общее недомогание (повышенная утомляемость, слабость, апатия и сонливость, повышенный аппетит, повышенная жажда)
  • кожа (мацерация), выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, гнойничковые заболевания, экзема
  • опорно-двигательный аппарат (боли в коленных, тазобедренных, плюснефаланговые и межфаланговых суставах и позвоночнике)
  • органы дыхания (одышка вследствие)
  • сердечно-сосудистая система (сердцебиение, одышка, отеки нижних конечностей, боли в области сердца)
  • органы пищеварения (изжога, подташнивание, расстройство стула, боли в животе)

К каким врачам чаще всего обращаются больные ожирением

  1. Кардиологам — лечат повышенное давление, ИБС
  2. Психиатрам — лечат депрессию
  3. Неврологам — лечат дорсопатию–различные патологии позвоночника, синдром ночного апноэ – остановка дыхания во сне
  4. Эндокринологам — лечат диабет
  5. Терапевтам — нарушения пищеварения и т.п.
  6. Но не лечат ожирение perse, т.е причину всего вышеперечисленного


Много женщин с этим заболеванием думают — а может быть, это моя (или наша) норма? Другие версии: у меня кость широкая, все родственники такие, в моем возрасте должны быть послабления, полнота – отрицается лишь современной модой?


Чтобы развеять эти сомнения, разобраться в причине возникновения ожирения, назначить правильное лечение и добиться хороших результатов, нужно обратиться к врачу-специалисту – врачу гинекологу-эндокринологу, который и назначит правильное обследование, соответственно жалобам, осмотру, анамнезу и лечение по результатам полученных анализов — медикаментозное, правильно подобранную диету, а в некоторых случаях и хирургическое лечение.


Лечение ожирения – это не спринтерский бег, а марафон на всю жизнь! Не важно, сколько Вам лет – человек может похудеть в любом возрасте!


Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24

Результаты консервативного лечения ожирения — bariatric.1spbgmu.ru

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ

КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА

В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного, часто пожизненного, лечения.

Конечной целью лечения избыточной массы тела является увеличение продолжительности жизни, уменьшение частоты ассоциированных с ожирением заболеваний, улучшение самочувствия, качества жизни и психосоциального состояния.Существующие на сегодняшний день методы лечения ожиренияможно условно подразделить на три группы: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические.

К немедикаментозным способам борьбы с избыточным весом я относятся изменение образа жизни, диетотерапия, аэробные физические нагрузки и поведенческая терапия.

Изменение образа жизни является первым и обязательным этапом лечения ожирения.  Диетотерапия является основой.  Многочисленные исследования свидетельствуют, что взрослые пациенты с ожирением могут еженедельно терять около 0,5 кг массы тела при условии уменьшения дневного потребления пищевых продуктов на 500-1000 ккал от исходного уровня. Однако подобные изменения происходят только в тех случаях, когда вносимые в рацион ограничения носят систематический характер. Обязательным условием диетотерапии является исключение “пищевых эксцессов” в течение суток, в праздничные, выходные дни и т. д. Если страдающие избыточной массой тела люди способны пересмотреть и изменить свой образ жизни и стереотипы питания, подобный подход позволяет добиться весьма неплохих результатов. К сожалению, клиническая практика показывает, что для большинства пациентов, страдающих ожирением, изменение пищевого поведения на длительный периодвремени представляет собой невыполнимую задачу.Имеющие избыточный вес люди не способны самостоятельно радикально изменить стереотипы питания, часто складывающиеся с самого детства.

Все методики диетотерапии лечения избыточного веса основываются на использовании сбалансированных низко- и сверх- низкокалорийных диет. В настоящее время считается целесообразным проведение лечения в условиях стационара, поскольку в привычных для пациентов домашних условиях точное следование рекомендациям специалистов практически всегда оказывается невозможным.

Лечение избыточной массы тела с помощьюнизкокалорийных диет проводится только под контролем квалифицированного специалиста, поскольку у данной методики имеется большое количество тяжелых побочных эффектов. В большом количестве клинических исследований доказана опасность применения лечебного питания со значительным ограничением калорий у пациентов с сопутствующими ожирению метаболическими нарушениями. При самостоятельном использовании диет с очень низкой калорийностью (ДОНК) или “лечебном” голодании значительно возрастает рис смерти от нарушений сердечного ритма и молочнокислого ацидоза (нарушения кислотно-щелочного равновесия организма).

Эффективность лечения ожирения повышается при сочетании сбалансированного питания и физических нагрузок.Однако многие исследователи проблемы полагают, что роль физической нагрузки в лечении избыточной массы переоценивается. Основанием для подобного суждения стало обширное клиническое исследование (включавшее 25 389 больных ожирением), проведенное в США с 1970 по 1989С. Barlow (Physicalfitness, mortalityandobesity). Наблюдение за пациентами в течение почти двух десятилетийпоказало, что повышение регулярной физической активности приводит к умеренному и недостоверномуснижению массы тела. К аналогичным выводам позволяют прийти и многочисленные более поздние исследования эффективности использования дополнительных физических нагрузок в лечении избыточной массы тела.

Справедливости ради необходимо отметить, чтоумеренная физическая активность уменьшает (отдаляет) развитие сопутствующих избыточной массе тела патологических состояний (сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа) и снижают риск преждевременной смерти, в первую очередь – за счет уменьшения частоты тромботических осложнений.

         Пациенты с выраженным увеличением массы тела (морбидным ожирением) почти всегда имеют тяжелую сопутствующую патологию (артериальную гипертензию, сахарный диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца, остеоартроз и др.), значительно ограничивающую функциональные резервы организма. Использование физических нагрузок в качестве самостоятельного средства лечения ожирения в подобных ситуациях неприемлемо и опасно.

Результаты консервативного лечения ожирения

К сожалению, практический опыт свидетельствует о малой эффективности немедикаментозных методов снижения массы тела. Достигаемый результат оказывается в большинстве случаев незначительным, и через короткое время вес пациентов постепенно возвращается к исходному уровню или начинает превышать первоначальные показатели.

Фармакологическое лечение ожирения применяется при индексе массы тела (ИМТ)от 30,0кг/м2.При наличии ассоциированных с избыточной массой тела заболеваний медикаментозная терапия может использоваться при ИМТ от 27,0 кг/м2.

На сегодняшний день в качестве средствдлялечения ожирения во всем мире выпускается огромное количество препаратов и пищевых добавок (к сожалению, рекламируемых даже средствами массовой информации). Эффективность и безопасность применения большинства из них весьма сомнительны, и подкрепляются исключительно рекламными буклетами производителей или результатами недостоверных и трудно проверяемых“исследований”.

Лекарственные препараты с известными механизмами действия и доказанными клиническими эффектами, применяемые для снижения массы тела, подразделяются на препараты центрального действия (снижающими чувство голода) и периферического (уменьшающими всасывание в пищеварительном тракте нутриентов или их отдельных компонентов).

Из группы медикаментозных средств, обладающих центральным механизмом действия, в настоящее время используется только“Сибутрамин”. Данный препарат является достаточно эффективным как для снижения веса, так и его длительного поддержания на достигнутом уровне. Обычно для лечения ожирения “Сибутрамин”применяется в сочетании с низкокалорийной диетой.

Следует отметить, что терапия “Сибутрамином” имеет доказанные серьезные побочные эффекты. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) в 2010 году официально рекомендовалоотказаться от использования данного препарата. Основанием для подобного заключения стали результаты обширного клинического исследования (включавшего 10 000 пациентов с избыточным весом и ожирением), показавшие значительное увеличение частоты инфарктов и инсультов при терапии “Сибутрамином”у людей, отнесенных к группе высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В настоящее время “Сибутрамин”и его аналоги(“Меридия”, “Слимия”, “Голдлайн”, “Линдакса” и др.) ограничены к применению в государствах Европейского союза (в соответствии с рекомендациями EMA), однако активно продвигаются на рынках других стран, включая Россию.

К препаратам периферического действия, используемым для лечения ожирения, относится “Орлистат” — блокатор кишечных липаз (ферментов, расщепляющих жиры). Подавляя активность желудочно-кишечных липаз,“Орлистат” уменьшает всасывание жиров. Возникающий дефицит поступления высокоэнергетических нутриентов приводит к расщеплению эндогенных (имеющихся в организме) липидов и постепенному снижению массы тела.

“Орлистат”и его аналоги (“Ксеникал”, “Орсотен”, “Ксеналтен” и др.) имеют ряд побочных эффектов: метеоризм, частые позывы к дефекации, недержание кала, стеаторею (жирный стул). Обычно эти явления носят легкий или умеренный характер, их частота снижается по мере возрастания продолжительности лечения. Однако в 10% случаев указанные негативные эффекты становятся причиной отмены препарата.

“Орлистат” снижает абсорбцию (всасывание) жирорастворимых витаминов, в первую очередь, витамина D, что делает обязательным дополнительный прием поливитаминов.

Данных, позволяющих судить о влиянии “Орлистата”на общую смертность или смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время нет. Продолжительное применение препарата позволяет добиться снижения избыточного веса у 15-20% больных ожирением.

Результаты медикаментозного лечения сопутствующих избыточной массе тела метаболических нарушений до настоящего времени специально не изучались.Эффективность “Сибутрамина” и “Орлистата” по данным многочисленных клинических исследований невысока. Средние показатели редукции избыточной массы тела при лечении “Сибутрамином” составляют 3,6-4,9 кг в год, “Орлистатом” — 2,3-3,1 кг в год.

Подводя итог обзору возможностей современных немедикаментозных и фармакологических методов лечения ожирения, следует констатировать их невысокую эффективность. Даже комплексное применение различных консервативных вариантов терапии (лечебного питания, повышения физической активности и фармакологических препаратов) большинству,страдающих избыточной массой тела, пациентов трудно добиться снижения веса. Еще более трудной задачейявляется поддержание достигнутого результата.Долгосрочного положительного эффекта консервативного лечения ожирения удается достичь лишь 5-7% больных.

Таковы на сегодняшний день представления о возможностях и результатах нехирургических методов коррекции избыточной массы тела. Вероятно, дальнейшее развитие фармакологии в совокупности с совершенствованием знаний о причинах и механизмах развития ожирения позволят найти эффективные пути решения данной проблемы. 

Снижение избыточного веса и лечение ожирения в Москве

Лишний вес шагает по Земле. Неправильное питание, стресс и отсутствие физических нагрузок привело к тому, что ежегодно растет количество людей, страдающих от избыточного веса и ожирения.

Однако не так все просто. Лишний жир вызывает серьезное воспаление в организме. Плохая детоксикация, снижение иммунитета приводит к тому, что человек, страдающий от лишнего веса попадает в зону риска серьезных хронических заболеваний: онкология, диабет, атеросклероз, болезнь Паркинсона и Альцгеймера и т. п.

И только снижение избыточного веса может минимизировать риск или купировать эти смертельные заболевания. Поэтому любой врач при обращении пациента с этими болезнями первым делом говорит о необходимости похудения, хотя бы для того, чтобы начать лечение.

I степень ожирения

Увеличение жира на 20-30% сверх нормы. Обычно, кроме увеличения массы тела, явные проявления болезни у человека внешне не наблюдаются. В этом и заключается опасность. Ведь если затянуть с лечением, то вскоре появляются или усугубляются такие проблемы, как хроническая усталость, сбой в работе ЖКТ и сердца.

II степень ожирения

Увеличение жира на 30-50% сверх нормы. Сопровождается:

  • одышкой при малейших движениях (от одевания до подъема по лестнице)
  • жировыми отложениями в области живота (максимальное количество)
  • повышенным потоотделением и отеками
  • общей слабостью (независимо от ритма жизни)
  • повышенной раздражительностью, плаксивостью и депрессией.

 

III степень ожирения

Увеличение жира на 50-99% сверх нормы. Здесь к уже имеющимся признакам присоединяется:

  • болезненные ощущения в позвоночнике и суставах
  • учащение сердцебиения
  • снижение концентрации и работоспособности,
  • усиление проявлений депрессии
  • снижение концентрации, памяти и др.

 

IV степень ожирения

Увеличение жира на 100% сверх нормы. В этот период уже начинаются патологические процессы в организме. ВОЗ признает, что уже третью степень ожирения можно лечить исключительно с помощью шунтирования желудка. При этом велик риск смертельного исхода, так так сердце человека с избыточным весом и сопутствующими серьезными заболеваниями в 20% не выдерживает наркоз. Однако результаты клиентов Центра доктора Гаврилова, которые безоперационным путем сократили объем желудка, снизили тягу к высококалорийным продуктам, устранили ключевые дисбалансы в организме и похудели на 100 и 150 кг (!), доказали, что даже морбидное ожирение — это не приговор для человека и оно успешно лечится с помощью комплексного подхода (психология, диетология, функциональная медицина и косметология). В таких исключительных случаях работы с ожирением и избыточным весом специалисты назначают «Индивидуальную программу» снижения веса.

Лечение ожирения: как правильно

Центр снижения веса и лечения ожирения в Москве предлагает:

  • Диагностические исследования «Дисбалансы», психофизиологические тесты, а также лабораторная диагностика позволяют врачам подобрать персонифицированную схему работы для безопасного снижения веса.
  • Авторский тренинг нормализации пищевого поведения помогает на 96% избавиться от причин избыточного веса.
  • Лечение и психологическая поддержка помогает снизить вес без срывов, сохранить желаемый результат и провести профилактику хронических заболеваний.

Успехи клиентов доктора Гаврилова показывают, что программа позволяет снизить онкориски, сердечно-сосудистые заболевания, купировать диабет и др.

 

Лечение ожирения под контролем врача эндокринолога-диетолога в клинике Виталис

На заре развития человечества жировая подкожная прослойка являлась эволюционным преимуществом, позволявшим пережить тяжелые времена. В наше время тоже можно услышать высказывания типа «пока толстый сохнет, худой сдохнет», однако лишения, связанные с голодом или холодом, угрожают нам скорее гипотетически, а проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом – весьма реальны. Избыточный вес является серьезной проблемой в наши дни, характерной для многих развитых стран, в том числе и для России. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения в 2014 году провели статистический анализ, который говорит, что 60% населения развитых стран имеет лишний вес, а около 30% — ожирение. Россия входит в ТОП5 стран по распространенности данной проблемы.  Согласно данным, озвученным в мае 2018 года Министерством Здравоохранения РФ, число граждан с ожирением за 5 лет выросло на 45,4%.

Почему возникает ожирение

Чем опасно ожирение

В каких случаях требуется помощь специалиста

Методы лечения ожирения

Какие методы лечения ожирения неэффективны

Лечение ожирения в нашей клинике

Врач эндокринолог, диетолог, осуществляющий лечение ожирения

Стоимость услуг по лечению ожирения

Об ожирении говорят тогда, когда индекс массы тела (ИМТ) человека превышает 30 единиц. Для того чтобы рассчитать ИМТ, необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Данная формула имеет определенные недостатки, так как она не учитывает конституцию человека, процент мышечной массы и другие показатели. Однако, только ИМТ в настоящее время является критерием, признанным большинством специалистов.

Ожирение может развиваться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Оно становится причиной различных ограничений в повседневной жизни, доставляет массу неудобств в физическом и эстетическом плане. Именно поэтому любой человек, который стал обладателем лишних килограммов, рано или поздно задумывается о том, как от них избавиться. Однако прежде всего необходимо разобраться, по каким причинам увеличивается вес, какие осложнения он может спровоцировать и как понять, когда нужно обращаться к специалистам для лечения ожирения.

Почему возникает ожирение

Избыточное отложение жира развивается в результате дисбаланса прихода и расхода энергии. Самая очевидная причина данного явления – погрешность в питании и низкая двигательная активность. По оценкам экспертов, ежегодно отмечается увеличение средней калорийности в сутки на человека. Также изменяется и качественный состав пищи. Употребление в пищу большого количества жиров и простых углеводов, в совокупности с превышением суточной потребности в калориях является характерной чертой современного человека. Если добавить к этому сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок, то риск развития ожирения существенно возрастает. Однако существуют и другие, не такие очевидные причины данного заболевания. К ним можно отнести:

  • Генетические особенности, при которых отмечается нарушение функций ферментных систем.
  • Эндокринные заболевания (инсулинома, гипогонадизм).
  • Частые стрессы.
  • Недостаточный сон.
  • Нарушение работы гипоталамуса.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Успешная борьба с ожирением заключается в выявлении первопричины данного заболевания и ее устранении. Только после этого можно приступать к нормализации массы тела. Стоит отметить, что не всегда бывает просто определить, почему возникло ожирение. Для этого необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачами нескольких специальностей.

Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья человека, поэтому причину ожирения всегда можно установить очень точно. В противном случае снижение массы тела будет носить временный характер, какие бы методы лечения не применялись.

Чем опасно ожирение

Большинство людей считают, что ожирение сопровождается трудностями в выборе одежды нужного размера, сложностью передвижения пешком, неэстетичным внешним видом. В реальности последствия данного заболевания куда более серьезные, ведь оно влияет на состояние внутренних органов и биохимические процессы, протекающие в организме. Наиболее распространенными осложнениями ожирения являются:

  1. Сахарный диабет второго типа, который характеризуется резистентностью к инсулину. В отличие от диабета первого типа в данном случае секреция инсулина клетками поджелудочной железы не нарушается, но снижается его восприимчивость клетками. В итоге в крови повышается уровень глюкозы с развитием сопутствующих осложнений, вплоть до диабетической комы. Кроме того, существует вероятность трансформации сахарного диабета второго типа в сахарный диабет первого типа, что усложняет лечение и повышает риск развития специфических осложнений.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Наиболее опасными из них являются инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз, кардиосклероз. Все они имеют одну общую черту – нарушение проходимости сосудов и, как результат, недостаточное поступление крови к органам и тканям. Сердечно сосудистые заболевания являются самой частой причиной смерти во всем мире, поэтому при возникновении подобных осложнений необходимо как можно скорее обратиться за специализированной помощью.
  3. Заболевания пищеварительной системы. У лиц с ожирением повышается риск развития панкреатита, холецистита, жировой дистрофии печени, желчекаменной болезни. Если человек не меняет свой образ жизни, то данные заболевания становятся причиной серьезных осложнений, которые нередко требуют экстренного оперативного вмешательства.
  4. Гормональные нарушения. Особенно ярко проявляются у мужчин. Из-за снижения уровня тестостерона, ассоциированного с ожирением, развиваются такие проблемы, как эректильная дисфункция, снижение либидо, ухудшение качества спермы, вплоть до необходимости в лечении бесплодия. У женщин значительное ожирение почти всегда ведет к диагнозу «бесплодие».
  5. Онкологические заболевания. Статистически подтверждено, что у лиц с ожирением выше вероятность развития рака предстательной железы, рака прямой кишки и некоторых других нозологий.

Среди других осложнений, которые связаны с избыточной массой тела, отмечаются грыжи межпозвоночных дисков, артрит, тромбоз, артериальная гипертензия, остеоартроз, альвеолярная гиповентиляция и многие другие.

Продолжительность жизни больных ожирением сокращается на 10-20 лет, 95% из них умирают от причин, непосредственно связанных с избыточной массой тела.

Обычно люди с ожирением не задумываются о таких последствиях и продолжают вести неправильный образ жизни. Коварство осложнений заключается в том, что их намного проще предотвратить, чем устранить, а некоторые состояния и вовсе не поддаются лечению. Поэтому врачи нашей клиники советуют не доводить свой вес до критических значений и начинать лечение ожирения на ранних этапах.

В каких случаях требуется помощь специалиста

Если ожирение возникло по причине нерационального питания и малоподвижного образа жизни, то человеку достаточно устранить оба этих фактора и вес начнет снижаться. Безусловно, имеет смысл обратиться к врачу-диетологу и спортивному тренеру, которые помогут составить рацион питания и подобрать план тренировок. Самостоятельные эксперименты с различными диетами и неконтролируемые физические нагрузки могут привести к плачевным последствиям для вашего здоровья.

Однако не стоит забывать, что ожирение может быть связано с более сложными скрытыми причинами. В таких случаях правильное питание и спорт не позволят достичь желаемого результата или будут оказывать лишь временный положительный эффект.

Для того, чтобы подтвердить диагноз ожирения, помимо определения ИМТ, необходимо выполнить следующие замеры:

  • Определение окружности талии. У женщин этот показатель не должен превышать 80 см, а у мужчин – 94см. Каждые дополнительные 5 см к данным цифрам увеличивают риск смерти в среднем на 15%.
  • Соотношение роста и окружности талии. В идеале должна получиться цифра до 0,5.
  • Соотношение окружности бедер и окружности талии. У женщин рассчитанное значение не должно превышать 0,85, а у мужчин 1.

Среди методов диагностики, которые можно пройти в клинике:

  • Лабораторная диагностика (уровень холестерина, липидограмма, биохимические показатели, гормоны и др.).
  • Биоимпедансометрия. Метод позволяет с высокой точностью рассчитать процент жира, мышц, воды и костной ткани в организме. Применяется с целью контроля динамики похудения и оценки эффективности подобранного лечения. Надо помнить, что мало сбрасывать килограммы, это должны быть «правильные» килограммы, чтобы в итоге не оказалось, что вы лишились последней мышечной массы и воды, а весь жир остался на своих местах.

Помощь специалиста крайне необходима тогда, когда возникли гормональные, метаболические или любые другие нарушения. Такие случаи являются особенно опасными, поскольку прогрессирование ожирения усугубляет вызвавшие его нарушения, формируя, тем самым, порочный круг. Устранить данное состояние без квалифицированной помощи очень сложно, а иногда просто невозможно. К счастью, сегодня есть множество способов борьбы с ожирением, которые помогут найти выход даже из самых сложных ситуаций.

Методы лечения ожирения

За основу при снижении массы тела берется диетотерапия. В данном случае речь идет не о самих диетах, которые подразумевают употребление в пищу одного или нескольких продуктов, а о сбалансированном питании. Суть его заключается в том, что пациенту подбирается рацион, исходя из его фактических энергозатрат и индивидуальных особенностей, при этом обязательно учитываются имеющиеся сопутствующие заболевания. В него обязательно включаются все необходимые нутриенты (белки, жиры, углеводы), витамины, минералы, клетчатка. Предпочтение отдается нежирному мясу, рыбе, кашам, свежим овощам и фруктам. Из способов приготовления преимущественно применяются тушение, варка, запекание. Важно понимать, что любые диеты, связанные с жесткими ограничениями в еде, дают исключительно временный эффект. Единственным способом похудеть навсегда является изменение пищевого поведения. Ускорить процесс похудения можно, если сочетать рациональное питание с физической активностью. Это может быть обычная прогулка вечером или специально подобранный комплекс упражнений в спортзале.

Дополнительно, в строго индивидуальном порядке, в зависимости от причин ожирения, сопутствующих заболеваний и особенностей пациента, врач назначает следующие методы:

  • Лекарственная терапия. Пациентам могут назначаться препараты, которые влияют на чувство насыщения, повышают расход энергии, блокируют всасывание жиров, ускоряют утилизацию глюкозы. Если ожирение явилось причиной гормональных сбоев или поспособствовало их возникновению, то применяется лечение, нормализующее гормональный фон.
  • Психотерапия. Помогает выработать самоконтроль, изменить свое отношение к еде, избавиться от некоторых пищевых привычек. Сеансы психотерапии могут проходить в индивидуальном или групповом формате, а психотерапевт может применять различные методы воздействия.
  • Физические методы лечения. Определенную эффективность при лечении ожирения могут оказать такие методы, как озонотерапия, электростимуляция, водолечение, грязелечение и др.

Крайней мерой является хирургическое лечение, которое подразумевает различные виды операций на желудке. Специалисты нашей клиники не являются сторонниками подобных методов, мы достигаем результата без оперативного вмешательства. Тем не менее, подобные методы существуют и применяются, но только по строгим показаниям, когда стоит вопрос жизни и смерти.

Какие методы лечения ожирения неэффективны

Как упоминалось ранее, проблема ожирения является очень распространенной и этим пользуются недобросовестные компании. Сегодня на рынке можно найти множество «волшебных» средств, производители которых гарантируют снижение веса при сохранении в рационе всех любимых блюд. Действительно, если принимать подобные препараты, то можно заметить, что вес ушел. Секрет заключается в механизме действия данных препаратов. Они вызывают диарею и усиленную потерю жидкости, за счет чего и снижается вес. Вот только вместе с водой из организма вымываются важные минералы и витамины, а жир при этом остается на своих местах. Квалифицированный врач не станет назначать подобные препараты и будет использовать только средства с доказанной эффективностью.

Еще один распространенный «метод борьбы» с лишними килограммами – липосакция. На самом же деле, любой добросовестный пластический хирург скажет, что липосакция не является методом лечения ожирения. Без изменения образа жизни и устранения причин, которые привели к избыточному отложению жира, липосакция будет иметь нулевую эффективность и «наградит» серьезными осложнениями.

Лечение ожирения в нашей клинике

Врачи нашей клиники имеют большой опыт лечения ожирения, основным лечащим врачом выступает эндокринолог-диетолог. В своей работе мы применяем только те методы, которые клинически смогли показать результативность.

Первоочередной задачей для нас является поиск причины, которая привела к увеличению массы тела. Поэтому на первичный прием к врачу-эндокринологу диетологу мы просим принести все имеющиеся результаты предыдущих обследований, если таковые были. После беседы врач назначит анализы (перечень врач определяет по итогам беседы) и возможно — УЗИ. На первом приеме обязательно выполняется биоимпедансометрия, которая покажет точную структуру тела. 

На повторном приеме врач изучит результаты всех назначенных исследований и сможет сделать выводы о причинах избыточного веса. Специально для вас будет разработан план лечения, подобран оптимальный рацион питания. Возможно потребуются консультации смежных специалистов (например кардиолога или гинеколога/уролога), если будут выявлены сопутствующие проблемы.

Далее лечащий врач будет следить за динамикой веса и других показателей, корректируя лечение при необходимости. Регулярно будет выполняться биоимпедансометрия, таким образом вы будете видеть не только снижение веса, но и за счет чего оно происходит. 

Запишитесь на прием и обсудите с врачом все интересующие вас вопросы. А мы сделаем всё, чтобы не только помочь расстаться с лишними килограммами, но и вернуть вам хорошее самочувствие и здоровье.

 

Лечение ожирения в Германии

Бандажирование желудка

малоинвазивная обратимая хирургическая операция

Сущность методики


Бандажирование желудка – обратимое хирургическое вмешательство, которое при лечении ожирения в Германии проводится методом лапароскопии. Бандаж представляет собой полое внутри кольцо, которое снаружи «надевается» на желудок и пристегивается для верности швами.


Через месяц после операции кольцо наполняется жидкостью, и желудок приобретает форму песочных часов. Пища попадает в верхнюю часть, которая имеет минимальный объем – 30-50 мл, что обеспечивает ощущение сытости при минимальном объеме поступившей пищи.


Ширина отверстия, соединяющего верхнюю и нижнюю части желудка, регулируется подшитой под кожу пациента системой. При наполнении жидкостью кольцо сжимается, и отверстие уменьшается, а при удалении части жидкости – кольцо расширяется, и отверстие увеличивается.


Система для регуляции диаметра отверстия подшивается таким образом, что не стесняет пациента. Более того, ее можно заметить только при резком и значительном похудении.

Преимущества бандажирования желудка


По сравнению с внутрижелудочным баллоном операция бандажирования желудка имеет ряд преимуществ. Кольцо-бандаж устанавливается на неограниченный срок. Величину преграды можно регулировать. Механизм действия не связан с нахождением инородного тела внутри желудка, поэтому процесс «привыкания» к обновленному желудку проходит значительно легче.


От более сложных операций бандажирование желудка отличается минимальной травмой и обратимостью вмешательства. Кольцо с желудка можно снять в любой момент без последствий для организма. Поэтому бандажирование желудка нередко проводят как подготовительный этап к более серьезным вмешательствам у людей с тяжелыми формами ожирения.

Недостатки метода


Недостатки бандажирования желудка являются продолжением его достоинств. Этот наиболее мягкий метод гарантирует снижение избыточного веса на 50%, что значительно ниже, чем при других операциях, которые проводятся для лечения ожирения в Германии.


Как и в случае установки баллона в желудок, нужно будет вычеркнуть из меню сладкую воду, кисели, жирные супы и каши.


Кроме того, следует исключить продукты, содержащие грубые волокна, которые могут застревать в отверстии, вызывая тошноту и рвоту.


Необходимо будет привыкнуть принимать жидкую и твердую пищу отдельно, поскольку при совместном приеме твердая пища будет размываться и преждевременно проскальзывать сквозь отверстие.


После снятия кольца возможен быстрый «возврат» потерянных килограммов.

получить план лечения

Лечение избыточного веса и ожирения

В разделе:

Общие методы лечения избыточного веса и ожирения включают снижение веса за счет здорового питания, повышение физической активности и внесение других изменений в свои обычные привычки. Программы контроля веса могут помочь некоторым людям сбросить вес или не набрать его снова. Некоторые люди, страдающие ожирением, не могут сбросить достаточно веса для улучшения своего здоровья или не могут не набрать вес.В таких случаях врач может рассмотреть возможность добавления других методов лечения, включая лекарства для похудания, устройства для похудания или бариатрическую хирургию.

Эксперты рекомендуют сбросить от 5 до 10 процентов веса тела в течение первых 6 месяцев лечения. [10] Если вы весите 200 фунтов, это означает потерю всего 10 фунтов. Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может

План здорового питания и регулярная физическая активность

Следование плану здорового питания с меньшим количеством калорий часто является первым шагом в борьбе с избыточным весом и ожирением.

Людям с избыточным весом или ожирением также следует начать регулярную физическую активность, когда они приступят к своему плану здорового питания. Активный образ жизни может помочь вам использовать калории. Регулярная физическая активность может помочь вам поддерживать нормальный вес.

Узнайте больше о здоровом питании и физической активности для похудения или поддержания веса.

В сочетании со здоровым питанием регулярная физическая активность поможет вам похудеть и сохранить нормальный вес.

Измените свои привычки

Изменить свои привычки в еде, физической активности и образ жизни сложно, но с планом, усилиями, регулярной поддержкой и терпением вы сможете похудеть и улучшить свое здоровье.Следующие советы помогут вам подумать о способах похудения, регулярных физических нагрузок и улучшения здоровья в долгосрочной перспективе.

  • Будьте готовы к неудачам — они нормальные. После неудачи, например переедания на семейном или рабочем собрании, постарайтесь перегруппироваться и сосредоточиться на том, чтобы как можно скорее вернуться к своему плану здорового питания. Старайтесь есть только за обеденным или кухонным столом. На работе избегайте мест, где могут быть доступны угощения.Отслеживайте свой прогресс с помощью онлайн-трекеров питания или физической активности, таких как Планировщик веса тела, который поможет вам отслеживать пищу, которую вы едите, вашу физическую активность и свой вес. Эти инструменты могут помочь вам придерживаться этого и сохранять мотивацию.
  • Ставить цели. Наличие конкретных целей может помочь вам не сбиться с пути. Вместо того, чтобы «быть более активным», поставьте себе цель прогуляться за 15–30 минут до работы или во время обеда в понедельник и пятницу. Если вы пропустите прогулку в понедельник, возьмите ее снова во вторник.
  • Обратитесь за поддержкой. Обратитесь за помощью или поддержкой к своей семье, друзьям или специалистам в области здравоохранения. Вы можете получить поддержку лично, по электронной почте, в текстовых сообщениях или по телефону. Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Специально обученные специалисты в области здравоохранения могут помочь вам изменить свой образ жизни.

Программы контроля веса

Некоторым людям помогает официальная программа контроля веса. В программе управления весом обученные специалисты по управлению весом разработают для вас обширный план и помогут выполнить его.Планы включают низкокалорийную диету, повышенную физическую активность и способы помочь вам изменить свои привычки и придерживаться их. Вы можете работать со специалистами на месте (то есть лично) в индивидуальных или групповых занятиях. Специалисты могут регулярно связываться с вами по телефону или через Интернет для поддержки вашего плана. Такие устройства, как смартфоны, шагомеры и акселерометры, могут помочь вам отслеживать, насколько хорошо вы придерживаетесь своего плана.

Некоторым людям также могут быть полезны онлайн-программы по снижению веса или коммерческие программы по снижению веса.

Препараты для похудания

Когда привычек здорового питания и физической активности недостаточно, ваш врач может прописать лекарства для лечения избыточного веса и ожирения.

Вам следует придерживаться своего плана здорового питания и продолжать регулярную физическую активность, одновременно принимая лекарства для похудания.

Вы можете увидеть рекламу лечебных трав и пищевых добавок, которые, как утверждается, помогают вам похудеть. Но многие из этих утверждений не соответствуют действительности. Некоторые из этих добавок могут даже иметь серьезные побочные эффекты.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лечебные травы или пищевые добавки с целью похудеть.

Аппараты для похудания

Ваш врач может рассмотреть возможность использования устройств для похудания, если вы не смогли похудеть или не набираете вес, который вы потеряли с помощью других методов лечения. Поскольку устройства для похудания были одобрены только недавно, у исследователей нет долгосрочных данных об их безопасности и эффективности. Устройства для похудания включают

  • Система электростимуляции. В системе электростимуляции используется устройство, которое хирург помещает вам в брюшную полость при лапароскопической операции. Устройство блокирует нервную активность между желудком и мозгом.
  • Система желудочного баллона. При использовании системы желудочного баллона врач помещает один или два баллона в желудок через трубку, которая проходит в рот. Как только воздушные шары оказываются в вашем животе, хирург наполняет их соленой водой, чтобы они занимали больше места в вашем желудке и помогали вам чувствовать себя сытым.
  • Система опорожнения желудка. Система опорожнения желудка использует насос для слива части пищи из желудка после еды. В состав устройства входит трубка, идущая от внутренней части желудка к внешней стороне брюшной полости. Примерно через 20–30 минут после еды вы используете насос, чтобы слить пищу из желудка через трубку в унитаз.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия включает в себя несколько типов операций, которые помогают похудеть за счет изменений в пищеварительной системе.Бариатрическая хирургия может быть вариантом, если у вас крайнее ожирение и вы не смогли сбросить достаточно веса, чтобы улучшить свое здоровье или не смогли набрать вес, который вы потеряли с помощью других методов лечения. Бариатрическая хирургия также может быть вариантом при более низких уровнях ожирения, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа или апноэ во сне, связанные с ожирением. Бариатрическая хирургия может улучшить многие заболевания, связанные с ожирением, особенно диабет 2 типа.

Специальные диеты

Диеты с ограничением калорий

Ваш врач может порекомендовать низкокалорийную диету, например, от 1200 до 1500 калорий в день для женщин и от 1500 до 1800 калорий в день для мужчин.Уровень калорий зависит от вашего веса и уровня физической активности. Низкокалорийная диета с разнообразием здоровой пищи даст вам питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.

Прерывистое голодание

Прерывистое голодание — это еще один способ сократить потребление пищи, который привлекает внимание как стратегия снижения веса и улучшения здоровья. Чередующийся день голодания — это один из типов прерывистого голодания, который состоит из «голодного дня» (не есть калорий до одной четвертой потребности в калориях), чередующегося с «днем сытости» или днем ​​неограниченного приема пищи.Исследователи провели всего несколько исследований прерывистого голодания как стратегии похудания. У них нет долгосрочных данных о безопасности и эффективности прерывистого голодания для длительного поддержания веса.

Список литературы

[10] Дженсен М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. Тираж. 2014; 129: S102 – S138.

Ожирение — сложное дело — и его лечат тоже

Многие люди считают ожирение не болезнью, а скорее моральным недостатком.Но доктор Фатима Коди Стэнфорд, преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе, исследователь и практикующий врач Массачусетского центра веса больницы общего профиля, отмечает, что ожирение — это сложное хроническое заболевание. В недавней увлекательной и информативной презентации Стэнфорда объясняется, как организм использует и накапливает энергию, и описывается сложное взаимодействие генетических, связанных с развитием, гормональных, экологических и поведенческих факторов, которые способствуют ожирению.

Ожирение — это не просто «количество калорий в сравнении с сожженными калориями»

Ожирение — это не только энергетический баланс, т.е.е., калории на входе / калории на выходе. «Это упрощенно, и если бы уравнение было так легко решить, у нас не было бы такой распространенности ожирения, как сегодня», — объясняет доктор Стэнфорд. Далее она говорит, что не только неверна теория энергетического баланса, но и то, что акцент на этом упрощенном уравнении и обвинение пациента внесли свой вклад в эпидемию ожирения. Стигма, обвинение и стыд усугубляют проблему и препятствуют лечению. Действительно, более 36% взрослого населения США страдают ожирением, и мир не отстает.

Она описывает свои исследования и опыт лечения ожирения, в том числе несколько случаев из ее собственной клиники. Это случаи, которые привлекают мое внимание, поскольку они наиболее четко демонстрируют влияние различных подходов к лечению (и комбинаций) на ожирение: диета и образ жизни (то есть поведенческий), лекарства и хирургия. Стэнфорд добился замечательных долгосрочных положительных результатов во всех, но она всегда делает упор в первую очередь на изменении диеты и образа жизни. Программа (называемая «Здоровые привычки на всю жизнь»), предлагаемая в Центре веса MGH, является серьезным обязательством, но она может помочь переосмыслить отношение человека к еде, сделав упор на высококачественную диету, а не на подсчет калорий.

Составляющие успешного лечения ожирения

Абир Бадер — зарегистрированный диетолог и ведущий специалист по лечебному питанию в центре. Она описала мне программу более подробно: это 12-недельная программа группового обучения и поддержки со структурированным учебным планом и частым контактом с пациентами. Занятия длятся 90 минут и проводятся зарегистрированным диетологом и охватывают все: от причин ожирения до здорового питания и развенчания популярных мифов о диете, а также рекомендации по обеду вне дома, походу за продуктами, приготовлению еды, физической активности и многому другому.«Цель программы HHL — предоставить пациентам образование, поддержку и инструменты для ведения здорового образа жизни».

Диета, которую они продвигают, во многом основана на диете DASH и средиземноморской диете, поскольку эти планы питания богаты овощами, фруктами, нежирным белком и цельнозерновыми продуктами. Они используют Harvard Healthy Plate, чтобы продемонстрировать здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Но это также очень индивидуальная программа. «Мы тесно сотрудничаем с пациентом, чтобы сформулировать реалистичные цели.Я думаю, что наиболее важной частью подхода к постановке целей и изменению поведения является сначала определение того, что они хотели бы улучшить. Часто, будучи поставщиками услуг, мы говорим пациентам, что им нужно делать, но когда вы позволяете пациенту выделить область, над которой он хотел бы работать, вы можете увидеть лучшее соблюдение режима лечения », — говорит Бадер.

Было показано, что другие аналогичные комплексные программы помогают пациентам добиться длительного режима питания и изменить образ жизни, похудеть и избежать диабета. Программа профилактики диабета помогает людям с ожирением и риском развития диабета терять от 5% до 7% массы тела и снижает риск диабета с 58% до 71%.

Как говорит Бадер: «Я думаю, важно отметить, что диета, которая« работает », — это диета, которой человек будет придерживаться всю оставшуюся жизнь. Мы действительно подчеркиваем важность изменения образа жизни по сравнению с краткосрочным исправлением диеты, чтобы добиться наибольшего успеха в достижении более здорового веса ». Это утверждение основано на фактах, поскольку недавний обзор многочисленных исследований, посвященных различным диетам для похудания, показал, что все они работают примерно одинаково.

Лекарства для лечения ожирения

Что может удивить людей (включая врачей), так это то, насколько полезными могут быть лекарства для похудания, хотя может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы выяснить, что подойдет кому-то.«Эти лекарства влияют на то, как мозг управляет заданной массой тела и как мозг взаимодействует с окружающей средой. Но иногда нет рифмы или причины, почему одно лекарство кому-то помогает, а другое — нет ». К сожалению, как показывают исследования, лекарства для похудения назначают недостаточно часто.

Таким образом, ожирение — сложное хроническое заболевание, которому способствуют многие факторы. Врачи первичной медико-санитарной помощи и специалисты по ожирению могут рекомендовать лечение, которое включает такие подходы к образу жизни, как диета, упражнения и устранение эмоциональных факторов, способствующих ожирению.Для некоторых людей операция по снижению веса может быть вариантом (тема для другого поста).

Избранные ссылки

Центры по контролю за заболеваниями, ожирение у взрослых.

СМИ и их влияние на ожирение. Текущие отчеты об ожирении , апрель 2018 г.

Оценка доказательств для стратегий снижения веса у людей с диабетом или без него. Всемирный журнал диабета , октябрь 2017 г.

Информационная страница Национальной программы профилактики диабета Центров по контролю и профилактике заболеваний: исследования, лежащие в основе программы.

Безопасность и переносимость лекарств нового поколения от ожирения: повествовательный обзор. Аспирантура Медицина , март 2018 г.

Низкое использование лекарств от ожирения. Каковы последствия для клинической помощи? Ожирение: исследовательский журнал , сентябрь 2016 г.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Соображения подходов, обследование, оценка и ожидания пациентов, цели по снижению веса

  • Круглый стол по решениям для борьбы с ожирением, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины. Ожирение в раннем детстве: состояние науки и реализация многообещающих решений: итоги семинара.2016 г. 23 мая. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

  • Schiller JS, Clarke TC, Norris T. Ранний выпуск избранных оценок на основе данных национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в январе – сентябре 2017 года. Программа раннего выпуска Национального опроса о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.pdf.

  • Frellick M. Уровень ожирения среди взрослого населения США резко вырос за последние 20 лет. Медицинские новости Медскейп . 2018 15 марта [Полный текст].

  • Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M и др. Сопутствующие заболевания ожирения у школьников: перекрестное исследование в когорте рожденных PIAMA. BMC Общественное здравоохранение . 2010, 9 апреля, 10: 184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH. Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005-2006 гг. Предыдущая Мед . 2010 июль 51 (1): 18-23. [Медлайн].

  • Катяль Н, Боллу ПК. Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

  • Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль причин рака . 2010 21 августа (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, et al. Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ . 2017 28 февраля. 356: j477. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mulcahy N. «Веские доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Медицинские новости Медскейп . 2017 28 февраля. [Полный текст].

  • Ореопулос А., Падвал Р., Макалистер Ф.А., Эзековиц Дж., Шарма А.М., Калантар-Заде К. и др.Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 сентябрь 34 (9): 1434-41. [Медлайн].

  • Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Май. 71 (5 доп.): 1242S-8S. [Медлайн].

  • Wadden TA, Webb VL, Moran CH, Bailer BA. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125 (9): 1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cawley J, Meyerhoefer C. Затраты на лечение ожирения: метод инструментальных переменных. Дж. Экон. Здоровья . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

  • Финкельштейн EA, DiBonaventura Md, Burgess SM, Hale BC. Издержки ожирения на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

  • Рынки товаров и услуг для снижения веса.BCC Research. Доступно на http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c.html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

  • Макколл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения ?. Медицинские новости Медскейп . 2016 29 декабря. [Полный текст].

  • Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процентного содержания жира в организме: подход к разработке руководящих принципов, основанных на индексе массы тела. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Сентябрь 72 (3): 694-701. [Медлайн].

  • Ward LC. Сегментный анализ биоэлектрического импеданса: обновленная информация. Курр Опин Клин Нутр Метаб Уход . 2012 Сентябрь 15 (5): 424-9. [Медлайн].

  • Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Kitajima K, Yamane Y. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004, 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

  • Гранди С. М., Брюер Х. Б. мл., Климан Дж. И., Смит С. К. мл., Ленфант К.Определение метаболического синдрома: отчет конференции Национального института сердца, легких и крови / Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004, 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома, разработанное Национальной образовательной программой по холестерину для взрослых, к азиатам? Уход за диабетом . 2004 Май. 27 (5): 1182-6.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

  • Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в более раннем зрелом возрасте и в более позднем взрослом возрасте с циркулирующими концентрациями биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 Июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

  • Sugerman HJ, Kellum JM, Engle KM, Wolfe L, Starkey JV, Birkenhauer R, et al. Шунтирование желудка для лечения тяжелого ожирения. Ам Дж. Клин Нутр . 1992, 55 февраля (2 доп.): 560S-566S. [Медлайн].

  • Sugerman HJ. Последствия повышения внутрибрюшного давления при тяжелом ожирении. Surg Clin North Am . 2001 Oct. 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

  • Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al.Влияние ожирения и остеоартроза коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. 2011 15 февраля. 154 (4): 217-26. [Медлайн].

  • Адельман Р.Д., Рестайно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. Дж. Педиатр . 2001 Апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

  • Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Ам Дж. Нефрол .1985. 5 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Jennette JC, Charles L, Grubb W. Гломеруломегалия и фокальный сегментарный гломерулосклероз, связанный с ожирением и синдромом апноэ во сне. Ам Дж. Почки почек . 1987 декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

  • Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление абдоминального жира в меньшинстве: семейное исследование IRAS. Сон .2010 марта 33 (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Энн Интерн Мед. 2004, 7 декабря. 141 (11): 846-50. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Всемирная федерация ожирения. COVID-19 и ожирение: Атлас 2021 г. Доступно на https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/COVID-19-and-Obesity-The-2021-Atlas.pdf. Март 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Mascarenhas L, Rahim Z. Смертность от Covid-19 в 10 раз выше в странах, где большинство взрослых имеет избыточный вес, говорится в отчете.CNN Health. Доступно по адресу https://www.cnn.com/2021/03/04/health/obesity-covid-death-rate-intl/index.html. 5 марта 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апреля [Полный текст].

  • Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Клиническая инфекция . 2020 апр. 9 [Medline]. [Полный текст].

  • Дейвпорт Л., Наингголан Л. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Медицинские новости Медскейп . 2020 16 апреля [Полный текст].

  • Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Саламон М. Ожирение может перенести тяжелую форму COVID-19 на более молодые возрастные группы. Медицинские новости Медскейп . 2020 11 мая [Полный текст].

  • Cai Q, Chen F, Wang T и др. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Гао Ф, Чжэн К.И., Ван XB и др. Ожирение является фактором риска более серьезного заражения COVID-19. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ.История диабета и COVID-19 вызывает беспокойство. Медицинские новости Медскейп . 2020 26 мая. [Полный текст].

  • Компанияц Л, Гудман А.Б., Брук Б. и др. Индекс массы тела и риск госпитализации в связи с COVID-19, госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти — США, март – декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Макнамара Д. Данные CDC усиливают связь между ожирением и тяжелой формой COVID. Медицинские новости Медскейп . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Gao M, Piernas C, Astbury NM, et al. Связь между индексом массы тела и серьезностью COVID-19 у 6,9 миллионов человек в Англии: проспективное когортное исследование на уровне сообщества. Ланцет Диабет Эндокринол . 2021, 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Melville NA. Тяжесть COVID-19 начинается в нормальном диапазоне ИМТ, особенно у молодых. Медицинские новости Медскейп .2021 5 мая. [Полный текст].

  • Szatmary P, Arora A, Raraty MGT, Dunne DFJ, Baron RD, Halloran CM. Возникающий фенотип панкреатита, ассоциированного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 1 июня 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально сильно поражать молодых мужчин с избыточным весом. Магистр семейной медицины . 2020 24 июня [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение более опасно для мужчин с COVID-19, чем для женщин. Медицинские новости Медскейп . 2021 6 мая [Полный текст].

  • Guerson-Gil A, Palaiodimos L, Assa A, et al. Влияние тяжелого ожирения на результаты госпитализированных пациентов с COVID-19 с учетом пола: большое ретроспективное исследование, проведенное в Бронксе, штат Нью-Йорк. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2021 6 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. Ожирение — наибольший риск пневмонии COVID-19, пожилой возраст, мужской пол. Медицинские новости Медскейп .2020 5 ноября. [Полный текст].

  • Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований. Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014 г .; 3-8 февраля 2014 г .; Новый Орлеан, Луизиана. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2014. 210: [Полный текст].

  • Hackethal V. У тучных женщин риск мертворождения может быть повышен на 25%. Медицинские новости Медскейп .27 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Cameron NA, Petito LC, McCabe M, et al. Количественная оценка бремени ожирения по признаку пола, расы / этнической принадлежности на заболеваемость сахарным диабетом в США, 2001–2016 гг .: MESA и NHANES. Институт Сердца Сердца . 2021 16 февраля. 10 (4): e018799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Ожирение считается причиной диабета почти в половине случаев в США. Медицинские новости Медскейп . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Абдулла А., Амин Ф.А., Ханум Ф. и др. Оценка риска диабета 2 типа с использованием лет ожирения в современной популяции в рамках исследования Framingham Study. Компания Glob Health Action . 2016. 9: 30421. [Медлайн].

  • Макколл Б. Новые гены помогают понять, почему многие люди с ожирением не болеют диабетом. Медицинские новости Медскейп . 2018 19 марта [Полный текст].

  • Evangelista LS, Cho WK, Kim Y. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди южнокорейцев. PLoS Один . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

  • Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с повышенным линейным ростом и конечным ростом, гиперинсулинемией натощак и не полностью подавленной секрецией гормона роста. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011, январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

  • Хэмди О.Роль жировой ткани как железы внутренней секреции. Карр Диаб Репа . 2005 Октябрь 5 (5): 317-9. [Медлайн].

  • Бэйс Х, Блонд Л., Розенсон Р. Адипозопатия: как диета, упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические заболевания у пациентов с избыточным весом ?. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2006 г., 4 (6): 871-95. [Медлайн].

  • Кеттерер С., Хени М., Тамер С., Херцберг-Шефер С.А., Херинг Х.Ю., Фриче А. Острая краткосрочная гиперинсулинемия увеличивает обонятельный порог у здоровых людей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1135-8. [Медлайн].

  • Либ В., Салливан Л. М., Харрис Т. Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Уход за диабетом . 2009 Апрель, 32 (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Биркетведт Г.С., Флорхольмен Дж., Сундсфьорд Дж., Остеруд Б., Дингес Д., Билкер В. и др. Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночного переедания. ЯМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 657-63. [Медлайн].

  • Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA и др. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. евро J Эндокринол . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Физическая активность: факты о физической активности. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

  • Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортизолизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при повторяющихся аффективных расстройствах. J Влияет на Disord . 2016, 21 июня. 204: 187-196. [Медлайн].

  • Tester JM, Phan TT, Tucker JM, et al. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Bouchard C, Tremblay A, Després JP, Nadeau A, Lupien PJ, Thériault G и др. Ответ на длительное перекармливание у однояйцевых близнецов. N Engl J Med . 1990, 24 мая. 322 (21): 1477-82. [Медлайн].

  • Freeman E, Fletcher R, Collins CE, et al. Профилактика и лечение детского ожирения: время обратиться к отцам. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 января, 36 (1): 12-5. [Медлайн].

  • Chambers JC, Elliott P, Zabaneh D, Zhang W., Li Y, Froguel P, et al. Общие генетические вариации около MC4R связаны с окружностью талии и инсулинорезистентностью. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 716-8. [Медлайн].

  • Frayling TM, Онг К. Собираем лобзик FTO. Биология генома . 2011. 12 (2): 104. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loos RJ, Lindgren CM, Li S, Wheeler E, Zhao JH, Prokopenko I, et al.Общие варианты, близкие к MC4R, связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скутери А., Санна С., Чен В.М., Уда М., Альбай Г., Пролив Дж. И др. Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. ПЛоС Генет . 2007 июл.3 (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Day FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. Дж Нутригенет Нутригеномикс . 2011. 4 (4): 222-38. [Медлайн].

  • Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, et al. Концентрация лептина является прогностическим фактором снижения избыточной массы тела при изменении образа жизни. Int J Педиатр ожирения . 13 мая 2009 г .; 1-9: [Medline].

  • Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: сказка о двух рецепторах. Нат Генет . 2000 Сентябрь 26 (1): 8-9. [Медлайн].

  • Vaisse C, Clement K, Durand E, Hercberg S, Guy-Grand B, Froguel P.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и неоднородной причиной патологического ожирения. Дж. Клин Инвест . 2000 июл.106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wardlaw SL. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций рецепторов проопиомеланокортина и меланокортина у мышей и мужчин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001 апр. 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

  • Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., ДеПаоли А.М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004 Октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

  • Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO и др. Прокальцитонин в плазме связан с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2010 сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

  • Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагноз избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1063-70. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Причины ожирения: 1 из 5 смертей, связанных с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

  • Мастерс РК, Рейтер ЭН, Пауэрс Д.А., Ян Ю.С., Бургер А.Е., Ссылка Б.Г.Влияние ожирения на уровни смертности в США: важность возраста и факторов когорты в оценках населения. Am J Общественное здравоохранение . 2013 15 августа

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • Molarius A, Seidell JC, Sans S, Tuomilehto J, Kuulasmaa K. Различная чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Клин Эпидемиол . 1999 Декабрь 52 (12): 1213-24. [Медлайн].

  • Молариус А., Сейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

  • Сотрудничество по факторам риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований из 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017.10.10. [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение у детей растет в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Медицинские новости Медскейп . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

  • Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377 (9765): 557-67. [Медлайн].

  • Neel СП. «Экономный генотип» 1998г. Nutr Rev . 1999 Май. 57 (5, часть 2): S2-9. [Медлайн].

  • Metcalf BS, Hosking J, Frémeaux AE, Jeffery AN, Voss LD, Wilkin TJ. ИМТ всегда был прав: более высокие дети действительно толще (значение ИМТ в детстве не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Lond) . 2011 апр. 35 (4): 541-7. [Медлайн].

  • Н.С., Сучиндран С., Норт К.Э., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Ассоциация подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения во взрослом возрасте. ЯМА . 10 ноября 2010 г. 304 (18): 2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ван Италли ТБ. Ежегодные смерти от ожирения в США. ЯМА . 1999, 27 октября. 282 (16): 1530-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточным весом.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

  • Брей GA. Опасности ожирения для здоровья. Эндокринол Метаб Клин Север Ам . 1996 25 декабря (4): 907-19. [Медлайн].

  • Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH.Чрезмерная смертность, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ЯМА . 2005 20 апреля. 293 (15): 1861-7. [Медлайн].

  • Чжэн В., Маклерран Д.Ф., Роллан Б., Чжан Х, Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Engl J Med . 2011 24 февраля. 364 (8): 719-29. [Медлайн].

  • Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др.Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med . 2010 декабрь 2. 363 (23): 2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боггс Д.А., Розенберг Л., Козье Ю.К., Вайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваез Е.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 901-8. [Медлайн].

  • Юнг Дж. Х., Ан С. В., Сонг Дж. М. и др. Ожирение как фактор риска увеличения предстательной железы: ретроспективное когортное исследование в Корее. Int Neurourol J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

  • Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность среди пожилых людей: Иерусалимское лонгитюдное исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

  • Tamakoshi A, Yatsuya H, Lin Y, Tamakoshi K, Kondo T, Suzuki S и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 362-9. [Медлайн].

  • Wadden TA, Neiberg RH, Wing RR, Clark JM, Delahanty LM, Hill JO и др. Снижение веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 октября 19 (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда для детей и подростков и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 апр. 35 (4): 493-500. [Медлайн].

  • Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

  • Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов по использованию A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол .2013. [Medline]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Новые рекомендации по ожирению: авторитетная «дорожная карта» лечения. Медицинские новости Медскейп . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. Сначала обработайте вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

  • Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015 Февраль 100 (2): 342-62. [Медлайн].

  • Джолли К., Льюис А., Бич Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством для контроля потери веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей GA. Лекарства для похудания. Мед Клин Норт Ам .2011 сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

  • Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2011 июл. 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Столли М.Р., Фитцгиббон ​​М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Исследование снижения ожирения черным (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

  • Ларсен TM, Далсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А., Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и др. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010 25 ноября. 363 (22): 2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокина и других биомаркеров при длительном вмешательстве по снижению веса. Уход за диабетом . 2012 Февраль 35 (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1597-604. [Медлайн].

  • Хэмди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Открытый Центр лечения диабета . 2017. 5: e000259. [Полный текст].

  • Maffeis C. Детское ожирение: взаимодействие генетики и окружающей среды. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab . 1999 г., 13 (1): 31-46. [Медлайн].

  • Proimos J, Sawyer S. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Ост Фам . 2000 апреля, 29 (4): 321-7. [Медлайн].

  • Харша Д.В., Брей, Джорджия. Состав тела и детское ожирение. Эндокринол Метаб Клин Север Ам . 1996 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

  • Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 Декабрь 8 (12): 960-70. [Медлайн].

  • Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Пожилые и пожилые люди. В: Потребности человека в энергии: Отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно по адресу http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

  • Brooks M. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе / ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

  • Wilms B, Ernst B, Thurnheer M, Weisser B, Schultes B. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (MET) при избыточной массе тела для субъектов с крайне ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014 7 февраля [Medline].

  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед.2010 3 августа. 153 (3): 147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 17 июля 2008 г., 359 (3): 229-41.

  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. ЯМА . 2005, 5 января. 293 (1): 43-53. [Медлайн].

  • Очень низкокалорийные диеты. Наркотики . 2012 май. 50 (5): 54-7. [Медлайн].

  • Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen F, Wiezer R, Janssen I, et al. Предоперационная низкокалорийная диета и исход операции после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Арка Сург . 2011 ноябрь 146 (11): 1300-5. [Медлайн].

  • Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дубнов-Раз Г, Константини Н. В., Ярив Х, Ницца С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 окт. 35 (10): 1295-300. [Медлайн].

  • Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок на нормобарическую гипоксию на физическую подготовку и маркеры метаболического риска при избыточной массе тела у субъектов с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 января 18 (1): 116-20. [Медлайн].

  • Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние физических упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Арк Интерн Мед. . 28 июля 2008 г. 168 (14): 1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ballor DL, Poehlman ET.Физические упражнения способствуют сохранению безжировой массы во время похудания, вызванного диетой: метааналитический результат. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

  • Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R, et al. Потеря веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением. N Engl J Med . 2011 31 марта. 364 (13): 1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE, et al.Влияние диет и вмешательств на физическую активность на факторы риска потери веса и кардиометаболизма у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. ЯМА . 27 октября 2010 г. 304 (16): 1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Поддержание высокого уровня физической активности более 20 лет и увеличение веса. ЯМА . 2010 15 декабря. 304 (23): 2603-10. [Медлайн].

  • Rejeski WJ, Brubaker PH, Goff DC Jr, Bearon LB, McClelland JW, Perri MG, et al.Внедрение программ снижения веса и физической активности в общину для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Арк Интерн Мед. . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 880-6. [Медлайн].

  • Ван Дорстен Б., Линдли Е.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Мед Клин Норт Ам . 2011 Сентябрь 95 (5): 971-88. [Медлайн].

  • Морган П.Дж., Любанс Д.Р., Каллистер Р., Окели А.Д., Берроуз Т.Л., Флетчер Р. и др.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 марта, 35 (3): 436-47. [Медлайн].

  • Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шоллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед. 2010 Октябрь 5. 153 (7): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA расширяет предупреждение потребителям о испорченных таблетках для похудания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в диетических добавках.Доступно на http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Дата обращения: 27 апреля 2015 г.

  • Хек А.М., Яновский Я.А., Калис К.А. Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 марта 20 (3): 270-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать с рынка препарат для похудания Belviq, Belviq XR (лорказерин). FDA. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests%20the%20withdrawal%20of%20the% 20-потеря веса% 20drug% 20Belviq% 2C% 20Belviq% 20XR% 20% 28lorcaserin% 29 &. 13 февраля 2020 г .; Доступ: 14 февраля 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

  • Списки контролируемых веществ: включение лорказерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно на http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.htm. Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N Engl J Med . 2010 15 июля.363 (3): 245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fidler MC, Sanchez M, Raether B., Weissman NJ, Smith SR, Shanahan WR, et al. Годичное рандомизированное исследование лорказерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

  • O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование лорказерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 июл.20 (7): 1426-36. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат Saxenda для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

  • Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. Дж. Клиническая Психиатрия . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

  • Goldfield GS, Lorello C, Doucet E.Метилфенидат снижает калорийность и потребление жиров с пищей у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи ?. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 августа 86 (2): 308-15. [Медлайн].

  • Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003, 9 апреля. 289 (14): 1820-5. [Медлайн].

  • Lustig RH, Hinds PS, Ringwald-Smith K, Christensen RK, Kaste SC, Schreiber RE, et al.Октреотидная терапия детского гипоталамического ожирения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003 июнь 88 (6): 2586-92. [Медлайн].

  • Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина в управлении весом у пациентов без диабета 2 типа. Энн Фармакотер . 2008 июн. 42 (6): 817-26. [Медлайн].

  • Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2012, 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gadde KM, Xiong GL. Бупропион для похудания. Эксперт Rev Neurother . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

  • Черный SC. Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Расследование наркотиков . 2004 г., 5 (4): 389-94. [Медлайн].

  • Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточной массой тела: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365 (9468): 1389-97.

  • Cox SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый агент для лечения сердечно-сосудистых факторов риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 г., 41 (8): 499-508. [Медлайн].

  • Фернандес-младший, Эллисон ДБ. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Расследование наркотиков . 2004 г., 5 (4): 430-5. [Медлайн].

  • Нагао Т., Мегуро С., Хасэ Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др.Напиток, богатый катехинами, улучшает контроль за ожирением и уровнем глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7. [Медлайн].

  • Дуникан К.С., Адамс Н.М., Десилетс АР. Роль прамлинтида в похудании. Энн Фармакотер . 2010 Март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

  • Batterham RL, Cohen MA, Ellis SM, Le Roux CW, Withers DJ, Frost GS и др. Подавление приема пищи у пациентов с ожирением пептидом YY3-36. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 941-8. [Медлайн].

  • Boggiano MM, Chandler PC, Oswald KD, Rodgers RJ, Blundell JE, Ishii Y. PYY3-36 в качестве мишени для лекарств от ожирения. Obes Ред. . 2005 г., 6 (4): 307-22. [Медлайн].

  • Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY является регулятором энергетического гомеостаза у детей с ожирением до и после потери веса. Дж Клин Эндокринол Метаб .2005 декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

  • Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG и др. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA, Shringarpure R, Shan K, Maier H, et al. Повышенная потеря веса с помощью прамлинтида / метрелептина: интегрированный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для терапии ожирения. Эксперт Мнение Биол Тер . 2011 Декабрь 11 (12): 1677-85. [Медлайн].

  • Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. ЯМА . 2012 г. 4 января. 307 (1): 56-65.[Медлайн].

  • Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med . 2009 30 июля. 361 (5): 445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед. 2005 Apr 5. 142 (7): 547-59. [Медлайн].

  • Такер МЭ.Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают быстро развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Fiore K. Новые рекомендации по обновлению рукава хирургии по снижению веса. MedPage сегодня. Доступно по адресу http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g648601d6d0r&use.сеть & mu_id = 5780408. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, et al. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую операцию — Обновление 2013 г.: спонсировано Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Эндокр Практик . 2013 25 марта. E1-e36. [Медлайн].

  • Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Г., Ройстон С.М. Вертикально-полосатая гастропластика для лечения патологического ожирения. руб. J Surg . 1993 ноябрь 80 (11): 1421-3. [Медлайн].

  • Фликингер Е.Г., Порис В.Дж., Мелхейм HD, Синар Д.Р., Блоуз Иллинойс, Томас Ф.Т. Обходной желудочный анастомоз по Гринвиллу. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 Май. 199 (5): 555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Plecka Östlund M, Marsk R, Rasmussen F, Lagergren J, Näslund E.Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу патологического ожирения по сравнению с населением в целом. руб. J Surg . 2011 июн. 98 (6): 811-6. [Медлайн].

  • Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Søvik TT, Aasheim ET, Taha O, Engström M, Fagerland MW, Björkman S, et al.Потеря веса, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни после желудочного обходного анастомоза и двенадцатиперстной кишки: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2011 6 сентября. 155 (5): 281-91. [Медлайн].

  • Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий HbA1c через 3 года после переключения на двенадцатиперстную кишку по сравнению с желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y — рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8 (3): 338-43. [Медлайн].

  • Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, et al.Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и гипертонией: рандомизированное исследование GATEWAY (желудочный обходной анастомоз для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертензией). Тираж . 2017 г. 13 ноября. [Medline].

  • Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Медскап . 2017 г. 13 ноября [Полный текст].

  • Cigaina V. Желудочная кардиостимуляция как терапия патологического ожирения: предварительные результаты. Obes Surg .2002 г., 12 апреля, приложение 1: 12С-16С. [Медлайн].

  • Кляйн С., Фонтана Л., Янг В. Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 17 июня 2004 г. 350 (25): 2549-57.

  • Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010 марта 39 (1): 109-24. [Медлайн].

  • Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al.Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2021, 22 апреля. CIR0000000000000973. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киркнер РМ. В заявлении AHA об ожирении подчеркивается абдоминальный жир, AFib. Край . 2021 22 апреля [Полный текст].

  • Muniraj T, Day LW, Teigen LM, et al. Руководство AGA по клинической практике использования внутрижелудочных баллонов при лечении ожирения. Гастроэнтерология .2021 Апрель 160 (5): 1799-1808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Karon A. AGA Руководство по клинической практике: внутрижелудочные баллоны в лечении ожирения. Край . 2021 16 апреля [Полный текст].

  • Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 491-7. [Медлайн].

  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM.Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

  • Андерсон Дж. У., Джавери Массачусетс. Сокращение приема лекарств при значительной потере веса с поведенческим вмешательством. Курр Клин Фармакол . 2010 г., 5 (4): 232-8. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат Qsymia для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

  • Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al. Контролируемое фармакогенетическое исследование сибутрамина по снижению веса и составу тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 Октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеймс В.П., Катерсон И.Д., Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гаал Л.Ф., Маггиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Пороги ожирения точно предсказывают риск для здоровья подростков. Медицинские новости Медскейп . 29 января 2014 г.[Полный текст].

  • Laurson KR, Welk GJ, Eisenmann JC. Диагностическая эффективность процентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 февраль 133 (2): e330-8. [Медлайн].

  • Makowski CT, Gwinn KM, Hurren KM. Налтрексон / бупропион: исследуемая комбинация для похудания и поддержания веса. Факты об ожирении . 2011. 4 (6): 489-94. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Желудочный бандаж — это первая операция для подростков с болезненным ожирением. Медицинские новости Медскейп . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Nainggolan L. FDA одобрило использование бупропиона / налтрексона (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513. Доступ: 14 сентября 2014 г.

  • Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у тучных пациентов с диабетом. N Engl J Med .2012 26 апреля. 366 (17): 1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. N Engl J Med . 2007 23 августа. 357 (8): 741-52. [Медлайн].

  • Лечение избыточного веса и ожирения: образ жизни, фармакологические и хирургические варианты

    Последние статистические данные показывают, что избыточный вес и ожирение становятся все более серьезной клинической и социально-экономической проблемой во всем мире и одной из величайших проблем общественного здравоохранения нашего времени.В Соединенных Штатах 133,6 миллиона (66%) взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением (индекс массы тела [ИМТ] ≥25 кг / м 2 ), из которых 63,3 миллиона (31,4%) считаются страдающими ожирением (ИМТ ≥30 кг / м). м 2 ). По оценкам Международной целевой группы по ожирению, не менее 1,1 миллиарда взрослых людей имеют избыточный вес, в том числе 312 миллионов страдают ожирением. Пациенты с избыточным весом и ожирением подвергаются повышенному риску развития многочисленных кардиометаболических осложнений, включая гипертонию, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию и сердечно-сосудистые заболевания, а также такие состояния, как остеоартрит, обструктивное апноэ во сне, гепатобилиарные заболевания и некоторые виды рака.Из-за серьезных рисков для здоровья и осложнений, связанных с ожирением, которые негативно влияют на качество жизни и сокращают среднюю продолжительность жизни, а также ложатся огромным бременем на ресурсы здравоохранения, лечение избыточного веса и ожирения является императивом общественного здравоохранения. Лечение должно начинаться с долгосрочного изменения образа жизни, включая повышение физической активности и изменение диеты. Для людей с избыточным весом и ожирением, для которых одного изменения образа жизни недостаточно, может быть добавлена ​​фармакотерапия.Однако пациентов, выбирающих дополнительную фармакотерапию, следует информировать о рисках и преимуществах лекарственной терапии, об отсутствии данных о долгосрочной безопасности, а также о временном и умеренном характере снижения веса, которое может быть достигнуто с помощью этих препаратов. Бариатрическая хирургия — эффективный вариант лечения пациентов с патологическим ожирением или пациентов с ожирением с множественными сопутствующими заболеваниями, которым не удалось добиться достаточной потери веса с помощью нехирургических подходов. Однако подходящие кандидаты для бариатрической хирургии также должны стремиться к долгосрочным изменениям образа жизни.

    Медицинское лечение ожирения — американский семейный врач

    По оценкам, 97 миллионов взрослых в этой стране страдают ожирением, что составляет 31,3 процента мужчин и 34,7 процента женщин.1 Затраты для общества являются как прямыми, так и косвенными, и включают увеличение медицинских расходов , потеря производительности на рабочем месте, заявления об инвалидности и дискриминация на рабочем месте. Ежегодно в США на средства для похудения тратится около 30 миллиардов долларов. Ежегодно на лечение ожирения и заболеваний, непосредственно связанных с ним, приходится от 5 до 7 процентов общих затрат на здравоохранение.2

    Семейные врачи должны лечить любые состояния, связанные с ожирением, работая с пациентами над методами достижения и поддержания потери веса.

    Определение ожирения

    Всемирная организация здравоохранения сформулировала индекс для определения ожирения. Известный как индекс массы тела (ИМТ), он основан на росте пациента в метрах и весе в килограммах: ИМТ = вес в килограммах ÷ (рост в метрах) 2 (рисунок 1). Эта классификация работает для всех пациентов, за исключением тех, у кого максимальный рост или мышечная масса, когда пропорции тела влияют на расчет.3

    Просмотреть / распечатать Рисунок

    Индекс массы тела

    РИСУНОК 1.

    [
    исправлено] Индекс массы тела (ИМТ), выраженный в кг ÷ (м) 2 . (Для преобразования: вес в фунтах ÷ 2,2 = вес в килограммах; рост в дюймах × 0,0254 = рост в метрах) (светло-розовая заливка = ожирение; голубая заливка = избыточный вес; белый = нормальный)

    Адаптировано с разрешения Bray GA, и другие. Оценка пациента с ожирением. I. Алгоритм.JAMA 1976; 235: 1487–91.

    Индекс массы тела

    РИСУНОК 1.

    [
    исправлено] Индекс массы тела (ИМТ), выраженный в кг ÷ (м) 2 . (Для преобразования: вес в фунтах ÷ 2,2 = вес в килограммах; рост в дюймах × 0,0254 = рост в метрах) (светло-розовая заливка = ожирение; голубая заливка = избыточный вес; белый = нормальный)

    Адаптировано с разрешения Bray GA, и другие. Оценка пациента с ожирением. I. Алгоритм. JAMA 1976; 235: 1487–91.

    Международная рабочая группа по ожирению разделила пациентов на разные классы ожирения (таблица 1).ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормальным, ИМТ от 25,0 до 29,9 — с избыточным весом, а ИМТ 30 или более — с ожирением. В Соединенных Штатах ожирение когда-то определялось как верхние 15 процентов веса населения для данного роста, но этот расчет не учитывает меняющиеся характеристики роста и веса населения страны.3 Важно помнить, что ИМТ не является показателем состава тела; разные группы людей с одинаковым ИМТ могут иметь более высокий или более низкий уровень жира или мышечной массы.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1

    Классификация избыточной массы тела и ожирения у взрослых

    21

    21 9142 914 Недостаточный вес

    9 914 914 0От 0 до 29,9

    Классификация * ИМТ (кг на м 2 ) † Риск коморбидных заболеваний 1428

    <18,5

    Низкий

    Нормальный диапазон

    18,5 — 24,9

    Средний

    Слегка увеличено

    Ожирение

    ≥ 30,0

    Класс I

    4

    Класс I

    4 4 935 914 914 914 935 914 914 935 914 914 935 914 914 914 914 914 914

    Класс II

    От 35,0 до 39,9

    Серьезный

    Класс III

    ≥ 40.0

    Очень тяжелая

    ТАБЛИЦА 1

    Классификация избыточной массы тела и ожирения у взрослых

    Риск

    9142 9142

    914

    5От 0 до 29,9

    Классификация * ИМТ (кг / м 2 2 ) †

    Недостаточный вес

    <18,5

    Низкий

    Нормальный диапазон

    от 18,5 до 24,9

    000 Средний вес

    14

    Слегка увеличено

    Ожирение

    ≥ 30,0

    Класс I

    4

    Класс I

    4 4 935 914 914 914 935 914 914 935 914 914 935 914 914 914 914 914 914

    Класс II

    От 35,0 до 39,9

    Серьезный

    Класс III

    ≥ 40.0

    Очень тяжелая

    При выборе подходящей терапии ожирения врач должен учитывать статус риска пациента. Ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа (ранее известный как инсулинозависимый диабет) и апноэ во сне считаются состояниями высокого риска, которые увеличивают вероятность заболеваемости и смертности. Другие факторы риска, связанные с ожирением, перечислены в таблице 2. Пациенты с тремя или более факторами риска имеют высокий абсолютный риск заболеваемости и смертности от ожирения.Пациенты с двумя или более факторами риска и ИМТ от 27,0 до 29,9 должны рассматриваться для лечения по снижению веса.

    Высокий риск

    Ишемическая болезнь сердца

    Сахарный диабет 2 типа

    Апноэ во сне

    14 914 9000 914 9000 914 9000 Возраст 914

    Возраст> 55 или у женщин в постменопаузе

    Гипертония

    ЛПНП> 160 мг на дл (4.14 ммоль на л)

    ЛПВП <35 мг на дл (0,91 ммоль на л)

    Нарушение глюкозы натощак

    Семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца

    34

    8

    35

    00

    Остеоартрит

    Камни в желчном пузыре

    Недержание мочи при стрессе

    Курение сигарет

    Табл.

    Ишемическая болезнь сердца

    Сахарный диабет 2 типа

    Апноэ сна

    Другие факторы риска

    914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914

    Возраст> 55 лет или постмено пауза у женщин

    Гипертония

    ЛПНП> 160 мг на дл (4.14 ммоль на л)

    ЛПВП <35 мг на дл (0,91 ммоль на л)

    Нарушение глюкозы натощак

    Семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца

    35 9145

    35

    00

    Остеоартрит

    Камни в желчном пузыре

    Стрессовое недержание

    Курение сигарет

    Ожирение, в т.ч. , недостаточная выработка энергии (упражнения, низкий уровень метаболизма в покое [RMR]), генетическая предрасположенность, низкая скорость окисления жиров, низкая симпатическая активность, низкий уровень лептина в плазме, среда, благоприятствующая увеличению веса, факторы психологического стресса и более низкий социально-экономический статус.4,5 Целью лечения ожирения является создание отрицательного энергетического баланса в системе за счет уменьшения потребляемой энергии или увеличения выхода энергии, либо того и другого. Низкий RMR для данной массы тела является фактором риска увеличения веса6

    RMR зависит от аэробной способности и веса без жира, косвенного показателя мышечной массы. RMR снижается с возрастом. На его долю приходится от 60 до 75 процентов ежедневного расхода энергии и он представляет собой основной компонент энергетического баланса.7 Данные свидетельствуют о том, что низкий RMR может быть следствием генетической изменчивости, включающей симпатическую активность, активность щитовидной железы, чувствительность β 3 рецепторов и натрий. , калий и ферментативная активность аденозинтрифосфатазы (Na + , K + -АТФаза).6

    Была предложена петля обратной связи для потери веса, чтобы объяснить, почему пациенты обычно могут терять только 10–15 процентов своей массы тела. По мере потери веса из-за ограниченного потребления энергии жировые клетки сокращаются, что снижает экспрессию лептина, продукта гена ob. По мере падения уровня лептина скорость метаболизма снижается, а аппетит увеличивается, что препятствует дальнейшему снижению веса.8 Факторы окружающей среды также влияют на вес. Исследования показали обратную зависимость между социально-экономическим статусом и ожирением.9 Очевидно, что малоподвижный образ жизни также является фактором риска.

    Лечение ожирения

    Диета, упражнения, изменения образа жизни

    Правильная диета, упражнения и изменение поведения являются основой лечения ожирения. Фармакологическое лечение ожирения следует рассматривать у пациентов с сопутствующими заболеваниями, у которых диета и физические упражнения оказались недостаточными.

    Пациенты без сопутствующих заболеваний и ИМТ от 25,0 до 29,9 не должны получать лекарства от ожирения.Пациенты с ИМТ 30 или более без осложнений и пациенты с ИМТ от 27,0 до 29,9 и двумя сопутствующими заболеваниями могут быть кандидатами на фармакологическую терапию. Алгоритм лечения представлен на рисунке 2.

    Просмотр / печать Рисунок

    Управление ожирением

    РИСУНОК 2.

    Алгоритм лечения ожирения. (ИМТ = индекс массы тела)

    Адаптировано с разрешения Клинических рекомендаций по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых.NIH / Национальный институт сердца, легких и крови Образовательная инициатива по ожирению. WMJ 1998; 97: 20–37.

    Управление ожирением

    РИСУНОК 2.

    Алгоритм лечения ожирения. (ИМТ = индекс массы тела)

    Адаптировано с разрешения Клинических рекомендаций по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. NIH / Национальный институт сердца, легких и крови Образовательная инициатива по ожирению. WMJ 1998; 97: 20–37.

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

    Для лечения ожирения доступно множество различных средств.Их можно классифицировать по механизму действия: препараты, снижающие потребление энергии, препараты, увеличивающие расход энергии, и агенты, распределяющие питательные вещества. Хотя некоторые из этих лекарств выглядят многообещающими, ни в одном исследовании долгосрочных результатов не оценивалось их влияние на общую заболеваемость и смертность.

    Лекарства, снижающие потребление энергии. В настоящее время в США доступны два класса аноректических препаратов: норадренергические средства и серотонинергические средства. Среди норадренергических препаратов характерными лекарствами являются диэтилпропион (тенуат), мазиндол (санорекс), фенилпропаноламин (дексатрим), фентермин (фастин) и фендиметразин (бонтрил).Эти лекарства сохраняют анорексический эффект амфетаминов, обладая более слабой стимулирующей активностью и малым потенциалом злоупотребления.

    Все норадренергические препараты, за исключением фенилпропаноламина, действуют центрально-опосредованным путем в гипоталамусе, который вызывает анорексию.10 Фенилпропаноламин, рацемическая смесь эфиров норэфедрина, вызывает высвобождение норадреналина по всему телу и стимулирует гипоталамические адренорецепторы. является обычным ингредиентом холодных составов.Норадренергические агенты обеспечивают умеренную краткосрочную потерю веса в сочетании с диетическими программами.1 Никакие исследования не оценивали долгосрочное использование этих лекарств, и существуют доказательства того, что увеличение веса повторяется после прекращения приема агента.

    Побочные эффекты для этого класса препаратов включают бессонницу, нервозность, раздражительность, головную боль, тошноту и запор. Мазиндол и фентермин могут повышать артериальное давление и вызывать стенокардию у некоторых людей и должны применяться с осторожностью у пациентов с сердечными факторами риска.9 Некоторые считают, что фенилпропаноламин вызывает повышение артериального давления, 11 хотя другие с этим не согласны. 9 Считается, что диэтилпропион имеет более переносимый профиль побочных эффектов. Потенциал злоупотреблений для этих агентов крайне низок.

    Серотонинергические агенты включают фенфлурамин (Pondimin) и дексфенфлурамин (Redux). Фенфлурамин и дексфенфлурамин стимулируют высвобождение серотонина и ингибируют его обратный захват. Было показано, что они вызывают потерю веса у людей с ожирением.9 Эти лекарства были сняты с продажи после того, как у небольшого числа пациентов, принимавших комбинацию фенфлурамина и фентермина, было зарегистрировано клапанное заболевание сердца.8

    Сибутрамин (Меридиа) — новый агент, подавляющий обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Он не стимулирует секрецию серотонина.9 Препарат способствует снижению веса за счет аноректического эффекта и, возможно, за счет стимуляции термогенеза (то есть увеличения скорости метаболизма). Он метаболизируется ферментной системой цитохрома P450 до двух активных метаболитов.12 Действие сибутрамина на прием пищи вызвано повышенной норадренергической и серотонинергической активностью в центральной нервной системе.У лабораторных животных препарат сокращает время, затрачиваемое на еду, и увеличивает время отдыха, поддерживая нормальный физиологический режим питания, отдыха и активности. Это отличается от препаратов класса амфетаминов, которые вызывают смену режима приема пищи и отдыха повышенной двигательной активностью, нарушая нормальный цикл.13

    Исследования показали, что активное снижение веса происходит в течение первых шести месяцев приема сибутрамина и может сохраняться. на срок до одного года при продолжении лечения.При начальной дозе 10 мг в день 40 процентов субъектов потеряли 5 процентов своего исходного веса, а 20 процентов потеряли 10 процентов своего исходного веса. Когда дозировка была увеличена до 15 мг в день, значительно больше пациентов в каждой категории потеряли вес. Другое исследование 14 продемонстрировало значительную дозозависимую потерю веса в течение 24 недель при приеме сибутрамина; однако, как и другие исследования, он показал, что увеличение веса происходит после прекращения приема препарата. По сравнению с дексфенфлурамином было обнаружено, что сибутрамин вызывает значительно большую потерю веса в течение 12 недель с более переносимым профилем побочных эффектов.15

    Терапия сибутрамином также изучалась у пациентов с диабетом. В одном исследовании пациентов с диабетом 2 типа 16 сибутрамин приводил к значительной потере веса по сравнению с плацебо, но меньшей потере веса, чем у пациентов без диабета. Интересно, что в группе лечения также наблюдалось снижение уровня гликозилированного гемоглобина, хотя неизвестно, была ли эта потеря связана непосредственно с сибутрамином или была результатом общей потери веса пациентов. Другие исследования показали, что сибутрамин может уменьшить гиперинсулинемию и увеличить инсулино-опосредованное удаление глюкозы, что приводит к снижению инсулинорезистентности.17 Неясно, вызван ли этот эффект непосредственно сибутрамином или является результатом снижения ожирения у субъектов.

    Побочные эффекты, приписываемые сибутрамину, включают головную боль, бессонницу, запор и сухость во рту. Также может наблюдаться повышение артериального давления (среднее значение систолического и диастолического артериального давления на 2 мм рт. Ст.) И частоты пульса (от 3 до 6 ударов в минуту). Пациентам с сердечными заболеваниями следует назначать этот препарат с осторожностью16. Производитель не рекомендует назначать сибутрамин пациентам с ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, аритмией или инсультом в анамнезе.Следует также избегать использования сибутрамина у пациентов, принимающих другие серотонинергические препараты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и агонисты серотонина, литий, меперидин, фентанил, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и декстрометорфан18. частично ингибируется норадренергическими антагонистами (альфа- и бета-блокаторами) или серотонинергическими агентами.14

    Поскольку система цитохрома P450 участвует в метаболизме препарата, пациентам с тяжелым заболеванием печени сибутрамин следует назначать с осторожностью.Поскольку препарат подавляет обратный захват серотонина, но не стимулирует секрецию, некоторые считают, что риск поражения сердечного клапана невелик.19–21. О первичной легочной гипертензии, связанной с другими центрально действующими серотонинергическими препаратами для похудания, не сообщалось в исследованиях. пациенты, получавшие сибутрамин.9,10 В ходе клинических испытаний было установлено, что препарат не имеет потенциала для злоупотребления.22 Он классифицируется как препарат из списка IV в Федеральном законе о контролируемых веществах, что означает, что он имеет низкий потенциал для злоупотребления. и что жестокое обращение может привести к ограниченной физической и психологической зависимости.

    Разделение питательных веществ. Орлистат (Ксеникал) — это лекарство для похудания нового механизма. Ингибитор липазы, он действует в желудочно-кишечном тракте, уменьшая всасывание жира. Препарат не всасывается, а вместо этого ингибирует липазы поджелудочной железы и желудка, тем самым снижая гидролиз триглицеридов.10 Неабсорбированные триглицериды и холестерин выводятся с калом. Исследования показали потерю веса на 8,5% за один год по сравнению с 5,4% для плацебо.10

    В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 23 пациента, получавших орлистат, потеряли значительно больше веса за один год; большинство пациентов сохраняли потерю веса в течение двух лет при продолжении приема препарата.Эти результаты были воспроизведены в более позднем исследовании, в котором орлистат приводил к значительной потере веса в течение одного года24. Пациенты потеряли в среднем 8,8 кг за первый год по сравнению с 5,8 кг в группе плацебо. Пациенты, принимавшие орлистат, впоследствии набрали 3,2 кг на второй год по сравнению с 5,6 кг в группе плацебо. К сожалению, в исследовании был относительно высокий процент отсева, что могло затруднить его применение к населению в целом. В этом исследовании 24 орлистат также снижал уровень общего холестерина в сыворотке и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), но не изменял соотношение ЛПВП / ЛПНП.ЛПНП снизился на 8 мг на дл, а общий холестерин снизился на 11 мг на дл в течение двухлетнего периода, что значительно отличалось от результата, достигнутого с плацебо.

    Побочные эффекты орлистата включают стеаторею, газы, недержание кала и масляные пятна. Эти эффекты более значительны при употреблении жирной пищи и могут способствовать снижению веса, препятствуя неправильному питанию. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях 23,24 побочных эффекта со стороны желудочно-кишечного тракта были признаны легкими или умеренными и улучшились на втором году лечения.

    Вкладыш в упаковку предупреждает об изменениях параметров свертывания крови у пациентов, получающих варфарин (кумадин), из-за возможности снижения всасывания витамина К. В одном исследовании 24 концентрации жирорастворимых витаминов в плазме были ниже у пациентов, получавших орлистат, чем в группе плацебо, но они оставались в пределах нормы. Другие исследования показали небольшое снижение уровня жирорастворимых витаминов у пациентов, принимающих орлистат. 23,25 Производители рекомендуют витаминные добавки, но не в течение двух часов после введения орлистата.Препарат противопоказан пациентам с синдромом хронической мальабсорбции или холестазом. Сравнение сибутрамина и орлистата представлено в таблице 3.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3

    Краткое изложение новых препаратов для похудания

    Стоимость

    Лекарство Механизм действия Побочные эффекты Дозировка

    Сибутрамин (Меридия)

    Ингибитор обратного захвата серотонина, норэпинефрина и дофамина

    Повышенное артериальное давление, тахикардия, головная боль, бессонница, бессонница в начале 9142, запор во рту

    4 9000 мг / сут можно увеличить до 15 мг в день через 4 недели у лиц, не ответивших на лечение

    $ 87 *

    Орлистат (ксеникал)

    Обратимый ингибитор липазы

    Недержание кала, недержание мочи, жировая сыпь 9000

    120 мг три раза в день во время еды

    119 †

    ТАБЛИЦА 3

    Краткое описание новых лекарств для похудания

    Стоимость

    Лекарство Механизм действия Побочные эффекты

    Сибутрамин (Меридиа)

    Ингибитор обратного захвата серотонина, норэпинефрина и дофамина

    Повышенное артериальное давление, тахикардия, головная боль, бессонница, вначале 10142 55

    4 ежедневно можно увеличить до 15 мг в день через 4 недели у лиц, не ответивших на лечение

    $ 87 *

    Орлистат (ксеникал)

    Обратимый ингибитор липазы

    Недержание кала, недержание мочи, жировая сыпь 9000

    120 мг три раза в день во время еды

    119 †

    Агенты для увеличения расхода энергии.Агентов, увеличивающих расход энергии, мало. Поиск термогенного лекарства с допустимым профилем побочных эффектов дал мало лекарств, и ни один из них не рекомендуется для лечения потери веса.

    Эфедрин и ксантины, такие как кофеин и теофиллин, увеличивают скорость метаболизма. Исследования продемонстрировали их эффективность в качестве препаратов для краткосрочного похудания, но риск сердечных осложнений в результате гипертонии, учащенного сердцебиения, повышенного потребления кислорода миокардом и повышенного сердечного выброса ограничивает их клиническое использование.10 Гормон щитовидной железы также увеличивает скорость метаболизма, но может вызывать тахикардию и связан с ускоренной потерей белка. Причем его влияние на похудание минимально. Не рекомендуется в качестве лекарства для похудания.

    Прочие лекарства. Лептин, гормон, вырабатываемый жировыми клетками, контролирует потребление пищи и расход энергии. У тучных людей, которые теряют вес без лекарств, снижение веса связано со снижением циркулирующего уровня лептина, что предполагает его роль в гомеостазе веса.Полагают, что пациенты с ожирением с высоким уровнем лептина имеют периферическую резистентность к лептину, вторичную по отношению к подавлению рецепторов лептина.19 Предполагалось, что введение лептина будет стимулировать потерю веса, но было обнаружено, что периферическое введение лептина не дает никакого эффекта.

    Холецистокинин — это пептид, который активирует блуждающие волокна желудка, вызывая чувство насыщения. Введение холецистокинина снижает потребление пищи, но агент необходимо вводить парентерально, и исследования безопасности не проводились.9

    Хирургическое вмешательство. Для некоторых людей потеря веса имеет решающее значение из-за сопутствующих состояний, таких как апноэ во сне, сердечно-сосудистые заболевания или диабет. Когда медикаментозное лечение и изменение образа жизни оказываются недостаточными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Вертикальная гастропластика и обходной желудочный анастомоз по Ру могут привести к резкой потере веса до 25 процентов. Хирургическая смертность может составлять всего 1 процент26. Однако важно помнить, что потеря веса даже на 5 процентов, достигнутая за счет изменения диеты, физических упражнений и медикаментозной терапии, может привести к значительным улучшениям в других метаболических и сердечно-легочных состояниях.Следует серьезно относиться к рискам хирургического вмешательства.

    Ожирение: факты, цифры, рекомендации

    Раздел первый — продолжение

    ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

    Лечение ожирения обычно не приносит успеха. Большая часть чего-либо
    люди, которые теряют вес, быстро набирают его. В соответствии
    к отчету Института медицины под названием Weighing the Options,
    обычно более двух третей веса, потерянного человеком, восстанавливается
    в течение одного года и почти все в течение пяти лет (77).Многие из этих людей
    снова сбросит вес, только чтобы снова набрать его. Это упомянуто
    как велотренажер или диета йо-йо. Было много споров по поводу
    последствия потери и восстановления здоровья. Обзор исследований, проведенных
    Национальная целевая группа по профилактике и лечению ожирения между
    Однако 1964 и 1994 гг. Не подтверждают идею о том, что диета йо-йо
    долгосрочное пагубное воздействие на здоровье человека.Консенсус
    было то, что смена веса не приводит к увеличению жировых отложений и не
    он отрицательно влияет на уровень холестерина и инсулина или на артериальное давление
    (78).

    Частично проблема с набором веса связана с происходящими изменениями.
    к «уставке» человека или скорости метаболизма в состоянии покоя,
    после похудания. Многочисленные исследования показали, что расход энергии
    уменьшается с потерей веса, вызывая циклическую смену веса, описанную выше.Анализ Leibel et al. измерил 24-часовой общий расход энергии
    как среди людей с ожирением, так и среди людей, не страдающих ожирением, при их обычной массе тела,
    после потери от 10% до 20% от исходного веса и после набора 10% от исходного
    вес из-за перекорма. Все испытуемые, страдающие ожирением и не страдающие ожирением, показали
    увеличение скорости метаболизма с увеличением веса и снижением метаболизма
    при похудании. Эти изменения произошли как в состоянии покоя, так и в состоянии покоя.
    метаболизма и были в направлении, возвращающем субъект в его
    или ее первоначальный вес (79).Снижение скорости метаболизма после
    потеря веса сослужила нам хорошую службу в те времена, когда у нас не было неограниченного доступа
    к еде. Как объясняет Келли Браунелл из Йельского университета: «В древней
    окружающая среда, которая была способом пережить следующий голод »(80). Что
    тот же механизм, однако, усложняет тем, кто сидит на диете, поддержание здорового образа жизни.
    вес сегодня.

    Wing and Hill, в исследовании с использованием данных Национального контроля веса
    Реестр обнаружил, что более 20% людей с избыточным весом потеряли не менее
    10% их первоначальной массы тела могли поддерживать потерю в течение
    минимум один год, более оптимистичная оценка, чем многие предыдущие исследования
    (81).Кроме того, они обнаружили, что поддержание потери веса, по-видимому,
    со временем станет легче; после того, как потеря веса сохранялась от двух до пяти
    лет, долгосрочный успех был более вероятен. Лица, добившиеся успеха
    в долгосрочной потере веса, изученной Wing and Hill, совместно с
    стратегии: (1) диета с низким содержанием жиров; (2) частый самоконтроль массы тела
    и прием пищи, и (3) высокий уровень физической активности. Как уже отмечалось, физические
    активность имеет решающее значение для поддержания потери веса, особенно при снижении
    скорость обмена веществ.

    Низкокалорийная диета. Было подсчитано, что в любой момент времени приблизительно
    50% женщин и 25% мужчин пытаются похудеть, ежегодно
    расходы на лечение потери веса 30 миллиардов долларов (82). Не удивительно,
    за последнее десятилетие или около того наблюдается рост диет, варьирующихся от
    от высокобелкового до низкоуглеводного, от высокоуглеводного до нежирного,
    диетам, основанным на гликемическом индексе, и сотням других, большинство
    из которых ограничивают потребление определенных групп продуктов питания в
    за счет других.Признавая, что диетическая терапия должна быть
    с учетом индивидуальных потребностей, Национальные институты здравоохранения
    рекомендует низкокалорийную диету с использованием продуктов из всех пищевых групп, которые
    создает дефицит от 500 до 1000 ккал / день как неотъемлемую часть любого
    режим похудания (3). Насыщенные жиры должны быть уменьшены, с общим
    потребление жиров не более 30% от общего количества калорий. Уменьшение жира должно быть
    сопровождается снижением потребления углеводов с пищей для производства
    дефицит калорий, необходимый для похудения.Сбалансированная диета, сочетающая
    все группы продуктов питания считаются необходимыми для обеспечения долгосрочного соблюдения
    к программе контроля веса.

    NIH рекомендует, чтобы «первоначальная цель терапии для похудания
    следует снизить массу тела примерно на 10% от исходного уровня. С участием
    успех, дальнейшая потеря веса может быть предпринята, если будет указано в дальнейшем
    оценка (3) ». Кроме того, разумные сроки для 10% сокращения
    в массе тела — полгода терапии.Чтобы предотвратить циклическое изменение веса,
    NIH рекомендует программу поддержания веса, сочетающую диетотерапию,
    физическая активность и поведенческая терапия, т. е. обучение питанию на протяжении всей жизни
    навыки, те же стратегии, которые Wing и
    Холм.

    Фармакологическое лечение ожирения. Медикаментозная терапия часто используется как компонент
    лечения похудания, а также диеты, физической активности и поведения
    модификация.Обычно медикаментозная терапия рекомендуется только в том случае, если субъект
    имеет ИМТ 30 или больше или 27 или больше, по крайней мере, с одним сопутствующим заболеванием
    условие (83). Четыре класса доступных в настоящее время лекарств или
    Под следствием для лечения ожирения входят:

    • средства для подавления аппетита, такие как сибутрамин (Meridia®, Reductil®)
    • термогенные агенты или агенты, повышающие метаболизм (например, эфедрин / кофеин, отпускаемый без рецепта)
      агенты)
    • ингибиторов пищеварения, которые блокируют всасывание жира в пищеварительном тракте.
      тракт (e.g., Ксеникал®)
    • Пептиды

    • , снижающие аппетит (например, лептин и холецистокинин),
      ни один из них не был одобрен FDA на момент подготовки настоящего отчета.

    Медикаментозная терапия требует наблюдения врача для обеспечения безопасности пациента, поскольку
    возможных побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Сибутрамин
    в настоящее время это единственный препарат для подавления аппетита, одобренный FDA для
    долгосрочное использование, т.е.е., до одного года; все остальные в первую очередь полезны в
    начало лечения или помощь пациенту с рецидивом.

    Бариатрическая хирургия. Для людей с тяжелым ожирением те, у кого ИМТ 40 или
    больше или ИМТ 35 или больше с сопутствующими заболеваниями, хирургическое лечение
    является единственным доказанным долгосрочным контролем веса (84). Бариатрическая хирургия включает
    ограничение количества пищи, которую человек может съесть за один присест, путем
    один из двух способов.Вертикальная гастропластика использует ограничительные
    ленты, чтобы создать небольшой мешочек в животе, который впадает в оставшуюся
    большая часть желудка. Пациент чувствует сытость, как только
    мешок заполнен, и он почувствует тошноту, рвоту или боль, если он или
    она продолжает есть. Обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y уменьшает размер
    живота, сшивая его сверху. Часть тонкой кишки
    затем прикрепляется непосредственно к созданному мешочку, минуя более крупный
    часть желудка и часть тонкой кишки.

    Пациенты обычно теряют от 50% до 60% своего первоначального веса, и
    В большинстве случаев поддержание веса оказалось успешным (85).
    Поскольку распространенность ожирения, в частности тяжелого ожирения, увеличивается,
    так же как и количество выполненных бариатрических процедур. По словам доктора
    Кеннет Джонс, президент Американского общества бариатрической хирургии,
    около 75 000 процедур будет выполнено в 2002 г., по сравнению с примерно
    45 000 в 2001 г. и 25 000 в 1999 г. (86).Бариатрическим пациентам требуется медицинское
    мониторинг на всю оставшуюся жизнь как медицинские осложнения, такие как
    Может возникнуть дефицит витамина B-12 и анемия.

    Профилактика ожирения. Поскольку ожирение так трудно лечить, большое внимание уделяется
    теперь ставится на первичную профилактику избыточного веса и ожирения
    как у детей, так и у взрослых. Исследования показывают, что есть много многообещающих
    области для вмешательств по профилактике ожирения.Например, пока грудь
    кормление признано лучше кормления из бутылочки по многим причинам,
    недавние исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью
    лишний вес в возрасте пяти или шести лет (87). Дополнительно грудное вскармливание
    матери худеют после беременности более эффективно, чем другие матери.
    Ограничение времени просмотра телевидения среди детей — важная стратегия;
    недавнее исследование Стэнфордского университета показало, что третьеклассники и четвероклассники
    которые уменьшили количество просмотров телевизора, имели статистически значимое снижение
    в ИМТ, независимо от того, как они потратили перераспределенное время (88).Полученные результаты
    из исследования здоровья сердечно-сосудистой системы у детей и подростков (CATCH),
    которые включали мероприятия по питанию в 96 начальных школах (56
    с вмешательствами и 40 контрольными школами) по всей территории США между
    1991-94 гг. Показали значительное сокращение общего потребления и потребления насыщенных жиров.
    среди учащихся школ с вмешательствами (89).

    Вмешательства на рабочем месте могут оказать заметное влияние на пищевые привычки взрослых.Исследование WellWorks, двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование вмешательств.
    реализовано на 24 рабочих местах в Массачусетсе, значительно сократилось
    в процентном соотношении калорий, потребляемых в виде жира, и повышенном потреблении
    фруктов и овощей среди рабочих на участках вмешательства (90).
    Хотя по окончании кампании результаты не были подтверждены, вмешательство
    совмещение образовательной программы на базе сообщества с связями с общественностью
    деятельность, направленная на то, чтобы убедить потребителей отказаться от жирных
    к обезжиренному молоку удалось изменить привычки пить молоко во время
    кампания, предоставив доказательства того, что такое освещение может быть полезным (91).

    В дополнение к вмешательствам на рабочем месте, в школе и другим мероприятиям, связанным с микросредой,
    были предложены изменения в макросреде и политике общественного здравоохранения
    как потенциальные подходы к профилактике ожирения. Примеры из них включают
    кампании в СМИ, доступность фитнес-центров, налоги
    на продукты с высоким содержанием жира и сахара, контроль рекламы нездоровой пищи
    во время детских телепрограмм и восстановление ежедневного
    физическая активность во всех школах.В третьем разделе этого документа обсуждается
    подход общественного здравоохранения к политике и изменениям окружающей среды
    в Западной Вирджинии.

    Эпидемия ожирения является результатом взаимодействия многих факторов; в
    Решение заключается в учете всех этих факторов на всех уровнях. Изменять
    должно происходить внутри человека, сообщества и нашей культуры. В
    проблема ожирения в Западной Вирджинии является серьезной, поскольку данные, представленные в разделе
    Два указывают.Последствия для здоровья жителей нашего штата уже
    очевидны и тревожны и будут только ухудшаться без быстрого и интенсивного
    вмешательство на всех уровнях общества.

    Конец Первого Раздела — Продолжить Раздел Два

    Начало страницы

    Детское ожирение | Диагностика и лечение

    Как диагностируется ожирение у детей?

    Чтобы определить, страдает ли ребенок ожирением, врач будет использовать индекс массы тела ребенка (ИМТ) для получения процентильного ранжирования.ИМТ — это показатель веса по отношению к росту, и он указывает количество жира в организме вашего ребенка.

    ИМТ — это показатель веса по отношению к росту и показывает количество жира в организме вашего ребенка. Если ИМТ вашего ребенка падает до 95-го процентиля или выше, он считается страдающим ожирением. В этом случае врач вашего ребенка может провести полный медицинский осмотр и проверить следующее:

    • сахарный диабет
    • высокое кровяное давление
    • аномальные липиды крови (высокий холестерин, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень хорошего холестерина ЛПВП)
    • жирная печень
    • Менструальные проблемы у девочек
    • психологические проблемы

    Считается, что ваш ребенок имеет избыточный вес и подвержен риску ожирения, если его ИМТ находится между 85-м и 95-м процентилями.В этом случае ваш врач может проверить следующее:

    • В семейном анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, повышенный уровень общего холестерина, диабет, ожирение у родителей
    • — значительный рост оценок ИМТ из года в год
    • человек беспокоится о своем весе (эмоциональном или психологическом)
    • Проблемы, связанные с весом и восприятием себя как лишнего
    • артериальное давление

    Как мы лечим детское ожирение

    Независимо от того, есть ли у вашего ребенка гены, вызывающие увеличение веса, или он страдает ожирением просто из-за чрезмерного употребления нездоровой пищи, изменение образа жизни является ключевым фактором в долгосрочной потере веса.Это включает улучшение диеты и повышение физической активности.

    Но потеря веса не всегда является целью при лечении лишнего веса в детстве. В некоторых случаях, особенно с маленькими детьми, ребенок может «вырасти» до своего веса, поддерживая его по мере роста. У подростков старшего возраста с более высоким индексом массы тела (ИМТ) потеря веса может стать целью лечения, поскольку скорость роста замедляется.

    В любом случае важно, чтобы цели вашего ребенка были реалистичными.Это может включать умеренное уменьшение размеров порций, небольшие, но постоянные улучшения в типах продуктов, которые он ест, и переход к более активному образу жизни.

    В зависимости от потребностей вашего ребенка многопрофильная бригада, состоящая из врача, дипломированного диетолога, специалиста по психическому здоровью и специалиста по физическим упражнениям, может помочь разработать конкретный план лечения, который может включать:

    • Консультации по питанию и изменение качества диеты и калорийности
    • Повышенная физическая активность
    • Изменение поведения для повышения самооценки и отношения к еде
    • индивидуальная или групповая терапия, направленная на изменение поведения и противодействие чувствам, связанным с весом и проблемами нормального развития
    • Семейное консультирование для поддержки изменений в доме

    Диета

    Низкогликемическая диета

    Традиционно людям с избыточным весом трудно соблюдать диеты с низким содержанием жиров и калорий, а тем, кто действительно худеет, обычно трудно удерживать его в течение длительного времени.Обычно это происходит потому, что они чувствуют себя обделенными ограниченным количеством и типами продуктов, которые они могут есть.

    Программа «Оптимальное благополучие для жизни» (OWL) использует подход, известный как диета с низким гликемическим индексом. Эта диета:

    • сочетает в себе медленно усваиваемых углеводов, таких как овощи, фрукты, бобы и минимально обработанные зерна, с белком и полезными жирами, такими как орехи, авокадо и оливковое масло, которые помогают нам дольше оставаться сытыми после еды
    • основан на цельных продуктах, которые медленно перевариваются , помогая сахару в крови и гормонам оставаться на постоянном уровне в течение многих часов после еды

    Как мне соблюдать диету с низким гликемическим индексом?

    Соблюдать диету с низким гликемическим индексом проще, чем может показаться.Вам не нужно запоминать гликемический индекс или считать граммы углеводов в пище. Вместо этого вы можете:

    • есть богатые клетчаткой натуральные углеводы, такие как некрахмалистые овощи, фрукты и бобы, а также белок и полезные жиры (например, орехи, авокадо или оливковое масло)
    • употребляют в пищу зерновые продукты в наименее обработанном состоянии (например, цельнозерновой хлеб, молотый из камня, а не белый хлеб)
    • есть сладкое лакомство, но только в умеренных количествах и после сбалансированного приема пищи
    • Ограничьте фруктовый сок до 1 чашки в день, избегайте сладких газированных напитков и пейте в основном воду

    Исследования показали, что диета с низким гликемическим индексом имеет много преимуществ, в том числе:

    • снижение риска диабета, сердечных заболеваний и ожирения печени
    • снижение уровня сахара и холестерина в крови у людей с диабетом 1 и 2 типа
    • контролирует аппетит, поддерживает здоровый вес как у детей, так и у взрослых

    Однако, чтобы быть максимально здоровыми, дети должны придерживаться здоровой диеты. и должны ежедневно заниматься физическими упражнениями.

    Физическая активность

    Правильное питание — это половина уравнения для достижения оптимального веса и физической формы. Другая половина — это регулярная физическая активность.

    Какая физическая активность является наилучшей для ребенка с ожирением?

    Если ваш ребенок в прошлом не был активен, начните медленно. Интенсивная физическая активность и соревновательные виды спорта поначалу могут быть пугающими и даже опасными для ребенка с ожирением, который не в хорошей физической форме. Но всего 20 минут ежедневной прогулки могут заставить ребенка двигаться в правильном направлении для ребенка, который ранее вел малоподвижный образ жизни.

    Это также важный шаг к долгосрочному контролю веса. Чтобы ваш ребенок оставался активным, сосредоточьтесь на том, чтобы физическая активность приносила удовольствие, но также соответствовала его уровню развития и способностям. Это может повысить ее уверенность в себе и мотивировать продолжать.

    Эксперты рекомендуют для большинства детей не менее 60 минут умеренной физической активности в день. Бег, езда на велосипеде, прыжки со скакалкой, танцы, баскетбол или футбол — хорошие способы для них быть активными.

    Профилактика детского ожирения

    Исследователи продолжают поиск способов лечения ожирения.На этом этапе профилактика — лучший способ! Это означает соблюдение здоровой диеты, основанной на овощах, фруктах, бобовых, цельнозерновых (а не очищенных) зернах, белках и полезных жирах. Кроме того, ведите активный образ жизни, стремясь получать час физической активности в день.

    Вы также можете помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес:

    • Защита домашней среды: запасать дом только здоровой пищей, чтобы у вашего ребенка не было соблазна перекусить нездоровой
    • Пример для подражания: родители, которые придерживаются здоровой диеты и ведут активный образ жизни, подадут положительный пример своему ребенку
    • подача воды вместо сахаросодержащих напитков
    • предлагает подходящие по возрасту размеры порций и убирает со стола сервировочные тарелки и миски, чтобы избежать переедания
    • ограничение экранного времени до двух часов в день (телевизор, компьютер и видеоигры)
    • Не использовать еду в качестве награды за хорошее поведение, академические достижения или употребление здоровой пищи

    Если моему ребенку поставили диагноз, связанный с ожирением, например, диабет 2 типа, не слишком ли поздно вносить изменения, которые помогут ему?

    Поправить здоровье никогда не поздно.Многие проблемы, такие как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, повышенный уровень инсулина, ожирение печени и даже диабет 2 типа, можно обратить вспять. При тщательном отслеживании изменений роста и веса многие проблемы, связанные с весом, могут быть выявлены достаточно рано, чтобы предотвратить прогрессирование до более серьезных и хронических проблем со здоровьем.

    Копирование и опора

    Boston Children’s предлагает три программы, которые обеспечивают медицинскую, диетическую и поведенческую поддержку:

    • Программа «Оптимальный вес для жизни» (OWL) предназначена для детей от 2 до 20 лет с избыточным весом и ожирением.
    • Программа «Один шаг вперед» направлена ​​на профилактику детей в возрасте от 3 до 13 лет.
    • STEP лечит пациентов в возрасте от 13 до 25 лет и уделяет больше внимания подросткам и молодым людям, хотя также поощряет участие семьи.

    Все эти программы в той или иной степени являются семейными; то есть они поощряют подход, который включает всех членов семьи, а не только ребенка с избыточным весом.

    Общественные партнерства

    Boston Children’s инициировала несколько общественных программ и партнерств, чтобы помочь в дальнейшей борьбе с избыточным весом и ожирением в местных сообществах Бостона:

    • Программа «Фитнес в городе» (FIC): Boston Children’s сотрудничает с 11 общинными медицинскими центрами Бостона, предлагая программы профилактики и лечения ожирения с учетом культурных особенностей.Boston Children’s работает с центрами, чтобы отслеживать долгосрочные результаты изменения диеты и образа жизни.
    • Здоровые дети, здоровые сообщества: партнерство между Boston Children’s, Boston Red Sox и Северо-Восточным университетом. Это программа профилактики ожирения для детей дошкольного возраста. Программа сотрудничает с Action for Boston Community Development, Head Start и Бостонскими центрами для молодежи и семей, чтобы проводить семинары по питанию и программы упражнений для семей в сообществе.
    • OWL on the Road — это программа лечения ожирения, обслуживающая детей из бедных семей в Бостоне.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © Женский журнал 2022 Все права закотяшены