Кто нибудь вылечился от вич: Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Содержание

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Ученые сообщили о новом вероятном случае полного излечения от ВИЧ-инфекции с помощью агрессивной комбинации антиретровирусных препаратов и никотинамида (витамина В3), который заставляет зараженные клетки пробуждать латентный вирус, что делает их уязвимыми для иммунитета. Об этом сообщает издание Science.

Пациентом стал 36-летний мужчина из Бразилии, которого окрестили Пациентом из Сан-Паулу. Курс лечения уменьшил количество вирусных частиц до нуля, а после прекращения терапии в марте 2019 года ВИЧ больше не наблюдался в его крови. Также до чрезвычайно низких уровней опустилось число антител, что указывает на отсутствие зараженных клеток в лимфатических узлах и кишечнике. У большинства людей, принимающих антиретровирусные препараты и прекративших курс лечения, вирусная нагрузка вновь начинает возрастать в течение нескольких недель.

Однако пока ученые не знают точно, действительно ли Пациент из Сан-Паулу излечился от ВИЧ. Пока что ученые не исследовали лимфатические узлы и ткани кишечника, чтобы подтвердить отсутствие вируса.

Победить ВИЧ трудно, поскольку патоген, как и другие ретровирусы, встраивает свой генетический материал в ДНК человеческих клеток, что дает ему возможность находиться в состоянии покоя, избегая иммунной системы. Исследователи разработали несколько стратегий очистки таких вирусных резервуаров, однако ни одна из них не оказалась эффективной. Кроме того, сообщения о некоторых случаях излечения после антиретровирусной терапии, оказались преждевременны. Например, ребенок из штата Миссисипи считался вылеченным, однако через два года после прекращения приема препаратов вирус вновь появился в его организме.

На настоящий момент подтверждено лишь два случая полного излечения от ВИЧ. Американец Тимоти Рэй Браун и Лондонский пациент перенесли пересадку костного мозга для лечения рака крови. Однако это дорогой и рискованный подход, который не всегда срабатывает.

Что происходит в России и в мире? Объясняем на нашем YouTube-канале. Подпишись!

Первый излечившийся от ВИЧ человек умер от рака :: Общество :: РБК

Тимоти Рэй Браун

(Фото: Manuel Valdes / AP)

Тимоти Рэй Браун, первый человек, которого удалось вылечить от ВИЧ-инфекции, умер в США после рецидива ракового заболевания. Об этом сообщается на его странице в Facebook. Смерть Брауна подтверждает отделение телеканала NBC в Палм Спрингс, откуда он был родом.

У Брауна диагностировали ВИЧ в 1995 году, а в 2007 году врачи обнаружили у него лейкемию. 12 лет назад Браун перенес операцию по пересадке костного мозга для лечения этих болезней. Операция прошла удачно.

Однако в 2019 году в организме Брауна снова широко распространилась лейкемия. 27 сентября стало известно, что Браун болеет раком крови в последней стадии.

В марте от ВИЧ полностью излечился второй пациент. По словам старшего научного сотрудника Федерального центра СПИД Натальи Ладной, случаи излечения Брауна и второго носителя ВИЧ-инфекции являются эксклюзивными и для общей практики нехарактерными.

В России снизилась смертность от ВИЧ

Второй в истории пациент полностью излечился от ВИЧ

https://ria. ru/20200310/1568390895.html

Второй в истории пациент полностью излечился от ВИЧ

Второй в истории пациент полностью излечился от ВИЧ

Врачи подтвердили, что второй пациент за всю историю полностью излечился от ВИЧ, говорится в докладе, опубликованном в журнале Lancet. РИА Новости, 10.03.2020

2020-03-10T16:25

2020-03-10T16:25

2020-03-10T17:09

наука

кембриджский университет

венесуэла

вич

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/151897/79/1518977985_0:0:800:450_1920x0_80_0_0_7582345ef3d70e73d70eb35d0c4bda17.jpg

МОСКВА, 10 мар — РИА Новости. Врачи подтвердили, что второй пациент за всю историю полностью излечился от ВИЧ, говорится в докладе, опубликованном в журнале Lancet.В обоих случаях больным сделали трансплантацию донорского костного мозга. Первый человек — «берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун — вылечился 13 лет назад. Второго называют «лондонским пациентом». У него зафиксировали ремиссию в течение 30 месяцев, вирус исчез из его крови, заявили авторы исследования во главе с Равиндрой Гуптой из Кембриджского университета. Имя пациента не разглашается. В свою очередь, газета New York Times пишет, что им стал 40-летний Адам Кастильехо, уроженец Венесуэлы. Он страдал ВИЧ-инфекцией с 2003 года, а в 2012 году у него была диагностирована злокачественная лимфома Ходжкина. Трансплантация костного мозга проводилась для лечения онкологического заболевания, но одновременно удалось победить ВИЧ-инфекцию.

https://radiosputnik.ria.ru/20200222/1565096248.html

венесуэла

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/151897/79/1518977985_0:0:800:600_1920x0_80_0_0_c64c4b8d95e78c7c31e553e34f0b5ccf.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

кембриджский университет, венесуэла, вич

Ростовчанка вылечилась от ВИЧ — Российская газета

Жительница Ростова-на-Дону Маргарита Черкова утверждает, что вылечилась от смертельной болезни.

 

В начале 2005 года женщина была занесена в специализированную компьютерную базу ВИЧ-инфицированных клиентов, однако проведенные недавно анализы показали, что инфекции в крови у нее уже нет.

Маргарите 38 лет, из них почти четверть века она вела нездоровый образ жизни. Итог был вполне закономерен — ВИЧ, подтвержденный исследованиями областного центра по профилактике и борьбе с ВИЧ — СПИДом. Сразу после этого врачи начали эпидемиологическое расследование, для сдачи анализов были вызваны муж и маленькая дочь Маргариты. К счастью, выяснилось, что они здоровы.

Известие о страшной болезни раскололо семью: муж попросил Маргариту оставить их с дочерью. Женщина тяжело переживала разрыв и решила завязать с пагубными привычками стала религиозным человеком. Полгода Черкова провела в реабилитационном центре, а когда вернулась и решила заняться лечением, выяснилось, что вируса в крови у нее нет. Не поверив собственным глазам, женщина еще два раза сдала анализы — вирус не определялся. Маргарита Черкова вернулась к мужу и трехлетней дочери Алине.

— Меня излечила вера в Бога, — уверена она.


   комментарии

Сергей Саухат,
руководитель Южного окружного центра Роспотребнадзора по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями:

— Достоверных данных о самоизлечении нет. Но, в принципе, теоретически допускается такой вариант. Многое зависит от генотипа человека: доказано, что люди с особым строением лимфоцитов или невосприимчивы к ВИЧ, или он протекает у них в благоприятной форме. Но ни о каком излечении речь идти не может, в своей практике я с такими случаями не сталкивался.

Вячеслав Цуник,

президент региональной общественной организации «Ковчег-анти-СПИД»:

— Налицо духовное исцеление. Я слышал о таком — взять недавний случай в Великобритании, когда молодой человек вылечился от ВИЧ без всякого медикаментозного вмешательства. В случае с Маргаритой есть все документы, подтверждающие аналогичную ситуацию.

У первого человека, который вылечился от ВИЧ и лейкемии, вновь обнаружили рак. Это произошло через 12 лет | Громадское телевидение

У первого пациента с ВИЧ, которому удалось достичь ремиссии после пересадки костного мозга, произошел рецидив рака крови. Американец Тимоти Рэй Браун известен как «берлинский пациент».

Об этом пишет Associated Press.

В Брауна обнаружили вирус иммунодефицита человека в 1997 году, когда он приехал работать переводчиком в А в 2006 году у него обнаружили лейкемию. Врачи пересадили ему костный мозг, который имел свойство редкой природной устойчивости к вирусу. Эта операция также должна была помочь победить рак.

В течение 12 лет считалось, что он излечился от лейкемии и ВИЧ-инфекции. Однако недавно Браун заявил, что рак вернулся в прошлом году и распространился в организме. Сейчас мужчина лечится в хосписе в Калифорнии.

«Я рад, что это (трансплантация ㅡ ред.) было. Это открыло двери, которых раньше не было, и вдохновило ученых больше работать над поиском лекарств, невозможных по мнению многих», ㅡ рассказал 54-летний Тимоти.

I’m sad to have to report this news about the first man cured of #HIV infection. Timothy Ray Brown is an inspiration to legions of people with HIV and those who treat it. https://t.co/1pMvEnoHs4

— Marilynn Marchione (@MMarchioneAP) September 25, 2020

По мнению доктора из Берлинского университета Гера Хюттера, трансплантация костного мозга для Брауна была очень рискованной. Врачи уничтожили больную иммунную систему пациента с помощью химиотерапии, а затем пересадили клетки донора, которые должны были вырасти в новую иммунную здоровую систему. Первая трансплантация Брауна в 2007 году была лишь частично успешной: ВИЧ, казалось, исчез, а лейкемия — нет. В следующем году ему сделали вторую трансплантацию от того же донора, и она как будто бы сработала.

А были еще случаи, когда ВИЧ вылечили?

Да. В прошлом году ученые сообщили, что у 40-летнего Адама Кастиллехо, известного как «лондонский пациент», в течение 18 месяцев после пересадки костного мозга не обнаружили следов ВИЧ в его крови.

ВИЧ у мужчины диагностировали в 2003 году, с 2012 года он принимал лекарства, чтобы контролировать инфекцию. Позже в том же году ему диагностировали злокачественную лимфому Ходжкина.

В 2016 году он перенес пересадку костного мозга для лечения рака крови, получив стволовые клетки от доноров с генетической мутацией, которая присутствует менее чем у одного процента европейцев. Врач Кастиллехо заявлял, что анализы не выявили у пациента ВИЧ.

читайте также

Человек впервые вылечился от ВИЧ с помощью одних только лекарств

«Пациент из Сан-Паулу», возможно, стал третьим человеком в мире, излечившимся от ВИЧ, и первым, которому не понадобилась для этого пересадка костного мозга. Об уникальном случае сообщает журнал Science. Впрочем, пока никто не может гарантировать, что вирус не вернётся в кровь испытуемого.

Времена, когда диагноз «ВИЧ-инфекция» был смертным приговором, давно прошли. Современные антиретровирусные препараты (АРВП) успешно подавляют коварный вирус. У пациентов, педантично принимающих лекарства, патоген попросту не обнаруживается в крови и, что самое важное, не оказывает своего пагубного воздействия на организм. Поэтому сегодня ВИЧ-инфицированный человек имеет все шансы жить долго и счастливо.

Однако есть важное «но». Ему придётся всю жизнь аккуратно по графику принимать лекарства. Если пациент прекратит это делать, вирус уже через несколько недель вернётся в кровь.

Дело в том, что патоген умеет сохранять свою РНК глубоко в человеческих клетках. (Напомним, что ВИЧ относится к вирусам, не имеющим ДНК и хранящим наследственную информацию в РНК). Он буквально наматывает нить своей РНК на белки человеческих хромосом.

В таком виде вирус не наносит организму никакого вреда, однако является неуязвимым для лекарств. А как только человек прекращает приём медикаментов, патоген «выходит из сумрака» и вновь начинает своё чёрное дело.

Известно только два пациента, которым удалось полностью победить инфекцию и избавиться от необходимости принимать лекарства. Обоим была сделана пересадка костного мозга. Но это опасная, дорогая и чреватая осложнениями операциями. Вряд ли она подойдёт 38 миллионам людей, носящим в своей крови не прошенного гостя.


На сегодняшний день ВИЧ-инфицированные пациенты вынуждены всю жизнь принимать лекарства.



Однако теперь появилась надежда, что организм можно полностью очистить от вируса и без хирургического вмешательства. Её принёс «пациент из Сан-Паулу», как он просит называть себя ради сохранения приватности.

Сегодня этому мужчине 36 лет. В 2012 году у него была диагностирована ВИЧ-инфекция, и он начал приём АРВП.

В 2015 году пациент вместе с ещё четырьмя добровольцами принял участие в испытаниях новой стратегии лечения ВИЧ. К обычной комбинации из трёх АРВП медики добавили ещё два лекарства.

Одновременно испытуемым вводили никотинамид (витамин B3). Как считают учёные, высокие дозы этого вещества заставляют «спящий» вирус активизироваться. Полностью выманить вирус из убежища и тут же убить его ударной дозой медикаментов – таков был план исследователей.

После 48 недель такого интенсивного лечения пациенты вернулись к своему обычному графику приёма АРВП и соблюдали его в течение трёх лет. До марта 2019 года, когда добровольцы полностью прекратили приём антивирусных лекарств.

У четырёх пациентов из пяти вирус быстро вернулся в кровь, что вынудило их возобновить регулярный приём АРВП. Очевидно, в их случае стратегия исследователей не сработала.

А вот в крови «пациента из Сан-Паулу» ВИЧ не обнаруживается до сих пор. Более того, в его крови очень мало антител к этой инфекции, то есть иммунная система «не видит врага».

Интересно, что этот пациент был единственным из пяти добровольцев, у кого вирус вернулся в кровь на фоне высоких доз витамина B3. То есть в его случае никотинамид, похоже, выполнил свою миссию: «выманил монстра из логова».

Тем не менее медики не торопятся делать выводы. Прежде всего, врачи пока не взяли у пациента пробы клеток из лимфатических узлов и кишечника, где обычно прячется «спящий вирус».

Кроме того, история уже знает примеры длительной ремиссии ВИЧ, которая, однако, заканчивалась новой атакой патогена. Например, был случай, когда вирус внезапно объявился вновь более чем через два года после прекращения лечения.

Эксперты продолжают изучать организм «пациента из Сан-Паулу» и пока не готовы к окончательным выводам.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о том, что эпидемия ВИЧ в мире идёт на спад. Также мы развенчивали мифы об этом заболевании и говорили об испытаниях вакцины от него.

В Британии вылечили пациента с ВИЧ. Это всего второй случай в истории

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После проведенного лечения у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ

Ученым в Лондоне удалось добиться ремиссии у пациента с ВИЧ-инфекцией после трансплантации стволовых клеток донора, обладающего иммунитетом к ВИЧ, пишет журнал Nature.

Если успех лечения подтвердится, это будет второй случай в истории медицины, когда ученым удалось добиться ремиссии путем трансплантации стволовых клеток.

Как пишет журнал, пациент проходил курс лечения от онкологического заболевания, и сейчас у него наблюдается устойчивая ремиссия на протяжении полутора лет, и он уже не принимает препараты против ВИЧ.

Однако исследователи подчеркивают, что пока рано говорить об «исцелении от ВИЧ», и называют это длительной ремиссией.

Излечение или ремиссия?

Как отмечают ученые, такой способ лечения нельзя назвать практичным, поскольку он не подходит для лечения большинства пациентов с ВИЧ, однако, как надеются исследователи, этот метод поможет найти ключ к разработке других методов лечения.

Пациенту, о котором идет речь, диагноз ВИЧ был поставлен в 2003 году, а в 2012-м у него обнаружили редкое онкологическое заболевание — лимфому Ходжкина.

Он прошел курс химиотерапии, также ему провели трансплантацию стволовых клеток от донора, обладающего определенной мутацией генов, которая обеспечивает иммунитет к ВИЧ. В результате у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ.

Этот случай изучают ученые из Кембриджского и Оксфордского университетов, Университетского колледжа Лондона и Имперского колледжа Лондона.

Второй случай — правило?

Похоже, что это второй случай в истории медицины, когда врачи, назначив такое лечение пациенту с ВИЧ, смогли добиться продолжительной ремиссии.

Более десяти лет назад американец Тимоти Браун прошел в Берлине трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии. Донором стал человек с мутацией, обеспечивающей ему иммунитет к ВИЧ. Через три года после трансплантации, после прекращения антиретровирусной терапии, в крови пациента не наблюдалось ВИЧ, что позволило врачам сообщить о длительной ремиссии у пациента.

«Добившись ремиссии у второго пациента с использованием схожего метода лечения, мы доказали, что «берлинский пациент» не был аномалией, и такой метод лечения в похожих ситуациях действительно работает», — говорит автор исследования профессор Равиндра Гупта из Университетского колледжа Лондона.

Эдуардо Олаваррия из Имперского колледжа Лондона говорит, что успех лечения дает надежду на то, что вскоре будут найдены новые методы борьбы с вирусом.

«Этот метод лечения не подходит для того, чтобы стать «стандартным лечением от ВИЧ», из-за вреда химиотерапии, которая в обоих случаях была одним из этапов лечения онкологических заболеваний крови», — говорит Эдуардо Олаваррия.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию

Как это работает?

Пациентам пересадили стволовые клетки от доноров с мутацией гена CCR5. ВИЧ заражает лимфоциты, взаимодействуя с рецептором на их поверхности, который кодируется геном CCR5. Но очень небольшое число людей обладают мутацией гена CCR5, дающей устойчивость к ВИЧ.

При наличии такой мутации вирус не может проникнуть в клетку.

Трансплантация стволовых клеток от донора с такой мутацией обеспечила лондонскому пациенту, имя которого не называется, устойчивость к вирусу. Тем не менее вирус может сохраняться в организме пациента, не проникая в клетки.

Профессор Грэм Кук из Национального института изучения проблем здоровья назвал результаты лечения вдохновляющими.

«Если мы поймем, почему этот метод работает для некоторых пациентов, а в других случаях он не работает, мы приблизимся к нашей главной цели — нахождению стандартного метода лечения ВИЧ. Пока применение такого метода в случае с пациентами, которые не имеют других тяжелых заболеваний, слишком рискованно», — говорит эксперт.

Эндрю Фридман, читающий курс по инфекционным болезням в Кардиффском университете, говорит, что хотя этот случай весьма обнадеживает ученых, необходимо будет довольно длительное наблюдение за пациентом. По его словам, не исключена опасность возвращения болезни.

«Хотя этот метод не подходит для лечения миллионов других пациентов с ВИЧ, эти наблюдения могут стать решающими для нахождения основного способа лечения», — говорит эксперт.

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию. Это, с одной стороны, предотвратит дальнейшее распространение инфекции, а с другой, обеспечит носителю вируса продолжительность жизни, близкую к нормальной.

Осторожный оптимизм

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Новость о втором случае «излечения» ВИЧ мгновенно стала сенсацией, подарив надежду 37 миллионам пациентов по всему миру, являющихся носителем вируса (почти 2 млн из них — дети до 15 лет). Однако говорить о том, что лечение найдено, мягко говоря, преждевременно.

Во-первых, как подчеркивают ученые, даже 10-летняя ремиссия «берлинского пациента» Тимоти Брауна не является гарантией того, что вирус не проявится вновь. Благодаря генной мутации он не может проникнуть в клетки, но вполне может существовать в спящем режиме за их пределами — даже если не определяется тестами.

Во-вторых, обоим «исцеленным» донорский костный мозг пересадили в качестве лечения от рака, и в обоих случаях это был не единственный метод лечения. Тимоти Браун дополнительно перенес лучевую терапию всего организма, а неназванный «лондонский пациент» — химиотерапию. Кроме того, оба столкнулись с легким проявлением реакции «трансплантат против хозяина» — одним из самых опасных осложнений при подобной пересадке. Экспериментально повторять подобные реакции у относительно здоровых пациентов (то есть ВИЧ-инфицированных, но не больных раком) смертельно опасно.

В-третьих, не нужно забывать, что у других носителей ВИЧ, которых лечили тем же методом, результатов не было. Это доказывает, что случай «берлинского пациента» не уникален, но совершенно не гарантирует, что успех удастся повторить когда-либо еще. В конце концов, это лишь второй случай успешной терапии за 10 лет — и пока ученые не понимают, что именно произошло: почему лечение работает на одних пациентах и не работает на других.

И хотя очевидно, что в случае, когда пересадка костного мозга ВИЧ-положительному пациенту все же необходима, лучше поискать ему донора с мутацией CCR5Δ32, на практике эта рекомендация практически неосуществима. Мутация это довольно редкая, а донорский орган должен в первую очередь подходить пациенту по десяткам других, более важных параметров.

Нельзя не упомянуть, что именно эту мутацию недавно искусственно воспроизвел китайский профессор Хэ Цзянькуй, создав первых в истории генетически модифицированных детей. Однако как это отразится на их здоровье в будущем, мы пока тоже не знаем — не говоря уже о том, что его эксперимент ставит немало серьезных этических вопросов.

Излечился ли кто-нибудь от ВИЧ с помощью простой и дешевой схемы приема лекарств?

Три человека, которые до сих пор, вероятно, были излечены от ВИЧ — Тимоти Рэй Браун, Адам Кастильехо и пока безымянный немец, который все еще классифицируется как «вероятное», а не однозначное лекарство, — все они пережили трудные, рискованные и дорогие процедуры по избавлению от вируса.

Это были больные раком, которым требовалась трансплантация костного мозга, чтобы заменить клетки иммунной системы доброкачественными. В процессе их доктора воспользовались возможностью, чтобы убедиться, что новые клетки в значительной степени невосприимчивы к ВИЧ.

Но пересадка костного мозга — это не пикник. Это должно включать в себя предварительное уничтожение чьей-либо иммунной системы. Список ВИЧ-инфицированных онкологических больных, умерших, несмотря на трансплантацию костного мозга, намного длиннее, чем список вылеченных.

Из-за этого мы привыкли к мысли, что дешевое, нетоксичное, универсальное лекарство от ВИЧ может появиться через много лет и, возможно, никогда не будет достижимо. Как мы уже говорили в 2017 году, излечение от ВИЧ действительно может быть таким же трудным, как и лечение рака.

Но что, если мы ошибались? Что, если бы все это время находилась у нас под носом относительно дешевая, простая, нетоксичная комбинация лекарств, которая могла бы вылечить хотя бы значительную часть людей от ВИЧ?

Это захватывающий смысл потенциального лекарства, представленного сегодня на виртуальной конференции AIDS 2020. (Чтобы узнать подробности по делу, прочтите наш новостной репортаж или посмотрите видео).

Важно бронировать в первую очередь. Во-первых, еще четыре человека, получавших такой же режим, были , а не излеченными.

Во-вторых, исследователи даже не знают, какие лекарства, если вообще есть, повлияли на ситуацию, и подавлял ли этот человек их ВИЧ каким-либо другим способом.

В-третьих, его нельзя было обнаружить без лекарств в течение 15 месяцев, но были и другие случаи, когда ВИЧ снова появлялся через два года после прекращения терапии.

И, наконец, не рекомендуется использовать самодельный режим с одним или несколькими лекарствами, поскольку они не лишены побочных эффектов.

ОК. Но. Человек, у которого наступила длительная ремиссия — в настоящее время 15 месяцев без приема лекарств от ВИЧ без каких-либо признаков возвращения вируса — был типичным хронически инфицированным ВИЧ-инфицированным. У него не было никаких особенностей, которые могли бы сделать его «элитным контролером», как мы называем людей, которые спонтанно контролируют свой ВИЧ.

И показатель излечения 20% такой же, как и при использовании врачами никотинамида — препарата, который, возможно, имел значение — для предотвращения рака кожи.Это говорит о том, что этот режим можно улучшить.

Пациент из Сан-Паулу, Бразилия. Ему был поставлен диагноз ВИЧ в 2012 году, и он был переведен на стандартную схему лечения ВИЧ, и с тех пор его нельзя было обнаружить, за исключением одной « вспышки ». В сентябре 2015 года он был включен в исследование по интенсификации лечения, чтобы увидеть, добавляются ли дополнительные препараты к лечению. Режим ВИЧ повысит уровень подавления вируса. Группа под руководством доктора Рикардо Диаса из Федерального университета Сан-Паулу добавила долутегравир ( Tivicay ) ко всем схемам лечения участников испытания.Долутегравир — стойкий ингибитор интегразы, который сейчас является основой для многих схем лечения ВИЧ, но пять лет назад был еще относительно новым.

Затем они также добавили маравирок ( Celsentri ). Это интересно. Маравирок был первым ингибитором CCR5, что означает, что он прикрепляется к клеткам, а не к вирусу, и останавливает его проникновение. Он предназначен для того, чтобы с помощью таблетки сделать то, что для них сделала замена клеток костного мозга Тимоти и Адама на ВИЧ-иммунные.

Maraviroc получил лицензию в 2009 году, но изо всех сил пытался найти место для лечения или PrEP. Его эффективность не впечатляет, возможно, потому, что для правильной работы он должен прикрепляться к каждой инфицированной клетке. Но чрезвычайно подавленная вирусная нагрузка может позволить маравироку предотвратить дальнейшее заражение клеток.

Затем команда Диаса разделила пациентов на четыре группы по пять человек в каждой. Одна группа только что получила усиленный режим антиретровирусной терапии. Но и другие группы получили шестой препарат.

Одна группа получила терапевтическую вакцину, специально созданную для их вирусного подтипа. Другой получил ауранофин, золотосодержащий противовоспалительный препарат, который используется при ревматоидном артрите.

Третья группа получила так называемый «ингибитор сиртуин-гистон-деацетилазы». Это звучит очень высокотехнологично, пока вы не поймете, что это никотинамид, он же ниацин или витамин B3 — добавку, которую вы можете купить в любой аптеке.

Глоссарий

лечение

Для устранения болезни или состояния человека или для полного восстановления здоровья.Лекарство от ВИЧ-инфекции — одна из конечных долгосрочных целей современных исследований. Это относится к стратегии или стратегиям, которые позволят устранить ВИЧ из организма человека или обеспечить постоянный контроль над вирусом и сделать его неспособным вызывать болезнь. «Стерилизующее» лекарство полностью уничтожило бы вирус. «Функциональное» лекарство подавило бы вирусную нагрузку ВИЧ, удерживая ее ниже уровня обнаружения без использования АРТ. Вирус не будет выведен из организма, но будет эффективно контролироваться и не будет вызывать никаких заболеваний.

костный мозг

Клетки в середине костей, отвечающие за производство клеток крови.

резервуар

«Резервуар ВИЧ» — это группа клеток, инфицированных ВИЧ, но не продуцирующих новый ВИЧ (латентная стадия инфекции) в течение многих месяцев или лет. Скрытые резервуары ВИЧ создаются на самой ранней стадии ВИЧ-инфекции. Хотя антиретровирусная терапия может снизить уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня, скрытые резервуары ВИЧ продолжают существовать (явление, называемое остаточным воспалением).Если антиретровирусная терапия прекращена, латентно инфицированные клетки могут снова пробудиться и начать активно воспроизводить вирионы ВИЧ.

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

подтип

В ВИЧ — различные штаммы, которые можно сгруппировать по генам. ВИЧ-1 подразделяется на три «группы», M, N и O. Большинство ВИЧ-1 находится в группе M, которая далее делится на подтипы A, B, C и D и т. Д.Подтип B наиболее распространен в Европе и Северной Америке, в то время как A, C и D наиболее важны во всем мире.

Никотинамид может действовать несколькими способами. Он поддерживает клетки наполненными химическим веществом, НАДФ, которое может предотвратить истощение и гибель иммунных клеток. Во-вторых, это может побудить ВИЧ-инфицированные клетки выйти из состояния покоя, «резервуара», в котором они не видны иммунной системе. Или он может вызвать продуцирование вируса непосредственно из клеток-резервуаров с тем же эффектом.Он также способствует гликолизу, превращению сахара в энергию, поэтому гипогликемия — низкий уровень сахара в крови — является его наиболее серьезным побочным эффектом.

После того, как наш пациент получил усиленный режим, появились признаки того, что его ВИЧ может начать исчезать. Тесты на обнаружение РНК и ДНК ВИЧ не дали результатов. Попытки вывести вирус из некоторых его лимфоцитов потерпели неудачу. Уровни антител к ВИЧ в его крови начали снижаться, указывая на то, что вирусов, стимулирующих их выработку, было очень мало.

Итак, в марте 2019 года ему были отменены все лекарства. И с тех пор его ВИЧ больше не появлялся, а его антитела продолжали снижаться. Пятнадцать месяцев без рецидива вируса — это почти беспрецедентный случай для любого хронически инфицированного пациента, который не получил антиретровирусную терапию в самом начале.

Это лекарство? Пока не знаем. Необходимо будет провести больше тестов, как это было с Тимоти и Адамом, чтобы определить, скрывается ли его ВИЧ глубоко в лимфатических узлах, в кишечнике или даже в его нервной системе — во всех «убежищах», где находится одна клетка. миллион, которые могут повторно засеять ВИЧ, могут скрываться.Эти тесты были отложены из-за COVID-19.

А еще есть четыре других пациента, которые не ответили, и чей вирус пришел в норму. Это обычная черта историй о лечении от ВИЧ и вакцинах, что озадачивающее меньшинство иногда реагирует, когда большинство — нет. Но есть ли подсказки в том, как они отреагировали?

Сможет ли «пациент из Сан-Паулу» остаться незамеченным и бросить вызов шансам стать первым человеком с ВИЧ, который будет вылечен простыми лекарствами? Увеличит ли увеличение дозы никотинамида (как это делалось в исследованиях рака) долю респондентов?

И будем ли мы оглядываться на этот поворотный момент в истории ВИЧ? Время покажет.

Врачи объявляют, что второй человек эффективно «излечился» от ВИЧ

Похоже, что уже второй раз врачи вывели ВИЧ в «устойчивую ремиссию» с помощью трансплантации стволовых клеток, эффективно излечив реципиента.

Их работа, которая была опубликована в журнале Nature и будет представлена ​​на ежегодной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле во вторник, может вдохновить ученых, работающих над новыми генными методами лечения, основанными на аналогичных принципах, и дать надежду тем, кто живет с инфекцией.

Случай произошел почти через 10 лет после того, как Тимоти Рэй Браун объявил, что он так называемый «берлинский пациент» — первый человек, который функционально излечился от ВИЧ и смог прекратить прием антиретровирусных препаратов после интенсивного курса химиотерапии и облучения и двух костей. трансплантация костного мозга.

объявление

Человек, которому была сделана последняя трансплантация в Лондоне, не принимал антиретровирусные препараты с сентября 2017 года; он не указан в статье.

«Те из нас, кто работает в этой области, ждали второго выздоровления с помощью этого подхода», — сказал д-р.Кейт Джером, один из руководителей исследований по лечению ВИЧ в Онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона. «Пока Тимоти Браун был единственным [таким], мы всегда задавались вопросом, есть ли в этом что-то уникальное».

объявление

Джером не участвовал в исследовании, опубликованном во вторник.

Авторы статьи представляют множество британских, испанских, голландских и сингапурских организаций; Ведущий автор — Равиндра К. Гупта, который связан с Кембриджским университетом, Имперским колледжем Лондона и Университетским колледжем Лондона.

Эксперты предостерегают, что эту новость нельзя интерпретировать как средство от каждого человека, живущего с ВИЧ.

«Сейчас это не меняет ничего для обычного человека с ВИЧ», — сказал д-р Брюс Уокер, директор Ragon Institute, научно-исследовательского института при Массачусетской больнице общего профиля, Гарварда и Массачусетского технологического института, который специализируется на ВИЧ / СПИДе. и инфекционные болезни. (Уокер также не участвовал в исследовании Nature.) «Это действительно меняет ситуацию с точки зрения программы исследований, поскольку дополнительно указывает на то, что это потенциально жизнеспособный путь к достижению излечения.”

Этот потенциально жизнеспособный путь проходит через рецептор под названием CCR5. CCR5 — один из немногих рецепторов, которые ВИЧ может использовать для проникновения в клетки определенного типа.

Эти клетки, называемые CD4-положительными Т-клетками, жизненно важны для иммунной системы человека. «Вы можете думать об [этих] ячейках как о генералах, которые помогают организовать эффективную защиту», — сказал Уолкер. «Если их нет, дела идут наперекосяк».

У некоторых людей есть особая мутация в генах, кодирующих рецептор CCR5, которая не позволяет вирусу ВИЧ использовать его для проникновения в эти Т-клетки — и отсутствие проникновения означает отсутствие инфекции.

Человек, чей случай описан в статье вторника, получил трансплантат стволовых клеток, которые производят клетки крови и иммунной системы, обычно обнаруживаемые в костном мозге человека, с этой мутацией от донора; около 10 процентов людей в некоторых странах Северной Европы являются носителями мутации естественным путем.

Как и Тимоти Браун, этому человеку была сделана пересадка в рамках лечения рака. После того, как врачи диагностировали у него запущенную лимфому Ходжкина, человек прошел курс химиотерапии и пересадку от донора, отобранного частично для его или ее мутации CCR5.

Однако, в отличие от Брауна, лечение рака у этого человека не включало облучение всего тела, и его химиотерапия также была гораздо более щадящей. Это обнадеживает, но Уокер, исследователь Ragon, отметил, что риски даже от этого режима все еще слишком велики, чтобы предлагать такого рода трансплантацию стволовых клеток помимо лечения рака. Учитывая, что ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ, принимающих антиретровирусные препараты, резко увеличилась — и, как показало одно исследование, сейчас она почти нормальная, «существует очень высокая планка для подвергания людей любому дополнительному риску», — сказал он.«Это было небезопасно, но было гораздо менее [рискованно]».

Блокирующую способность вируса мутации CCR5 можно смоделировать с помощью лекарства. С 2007 года Viiv Healthcare, совместное предприятие, первоначально созданное Pfizer и GlaxoSmithKline, продает в США лекарство под названием Selzentry, которое предотвращает использование рецептора CCR5 ВИЧ путем связывания с самим рецептором.

Но у этого препарата те же проблемы, что и у большинства лекарств: его нужно принимать каждый день. «Как и при любой другой подавляющей терапии ВИЧ, как только человек перестает принимать препарат, вирус возвращается», — сказал Джером из Фреда Хатчинсона.В идеальном мире лечение ВИЧ больше походило бы на Luxturna, недавно одобренную генную терапию для формы слепоты, которая вводится человеку всего один раз в глаз, и меньше на Lipitor.

«Прелесть трансплантации или генной терапии, нацеленной на CCR5 — похоже, что вы можете сделать это один раз, а затем человек вылечится», — сказал Джером. «Им больше не нужно беспокоиться о вирусе, им не нужно беспокоиться о доступе к лекарствам или о необходимости принимать их каждый день.”

Самым печально известным экспериментом по генной терапии, направленным на CCR5, несомненно, является эксперимент Хэ Цзянькуя, в ходе которого были созданы человеческие эмбрионы — а позднее и настоящие дети — с геном CCR5, мутировавшим CRISPR. Его заявление вызвало массовую реакцию ученых, специалистов по этике и правительства Китая.

Менее спорная работа по редактированию генов также продолжается. Sangamo Therapeutics, например, работает над генетическим редактированием Т-клеток и стволовых клеток, чтобы они несли мутацию CCR5. Согласно графику работы компании, это лекарство находится на ранней стадии клинических испытаний.

В статье

Monday, а также о концепции использования CCR5 в качестве основы для будущих методов лечения есть предостережения. Во-первых, не все вирусы ВИЧ используют рецепторы CCR5 для проникновения в клетку; Существуют вирусы, использующие другие корецепторы, но они встречаются реже. И даже если лечение может остановить вирус от заражения новых клеток, он имеет тенденцию задерживаться в ранее инфицированных.

«Возможно, вирус все еще где-то прячется и может вернуться через 10 лет», — отметил Уолкер. «Никогда нельзя быть абсолютно уверенным в том, что излечение достигнуто.”

Но для Иеронима новое сообщение даже о ненадежном исцелении имеет большое значение. «Это напоминание о том, насколько сложна эта задача и как трудно бороться с этим вирусом, но в то же время дает надежду», — сказал он.

«Теперь есть не один, а два человека, на которых другие, живущие с ВИЧ, могут рассчитывать на поддержку», — добавил он.

Первая женщина может быть излечена от ВИЧ без трансплантации костного мозга

Согласно недавнему отчету в Nature, женщина из Калифорнии может стать первым человеком, излечившимся от ВИЧ без трансплантации костного мозга.Было обнаружено, что более 60 других так называемых элитных контролеров, обладающих необычно мощным иммунным ответом на ВИЧ, изолировали свой вирус в тех частях своего генома, где он не может реплицироваться.

Необычный случай касается Лорин Уилленберг, которая заразилась ВИЧ в 1992 году. Ее иммунная система десятилетиями поддерживала контроль над вирусом без использования антиретровирусной терапии, и исследователи не смогли найти ни одного интактного вируса у более чем 1,5 миллиарда ее. клетки. Считается, что элитные контролеры составляют менее половины процента всех людей, живущих с ВИЧ.

«Я считаю, что Лорин действительно может соответствовать любому определению лекарства», — сказал POZ соавтор исследования Стивен Дикс, доктор медицины, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Несмотря на героические усилия, мы просто не смогли найти ни одного вируса, способного размножаться. Ее иммунная система кажется совершенно нормальной. Даже у нее низкий уровень антител к ВИЧ, что беспрецедентно для человека, не получающего лечения ».

Хотя антиретровирусная терапия может сдерживать репликацию ВИЧ, вирус внедряет свой генетический материал в хромосомы клеток человека, что очень затрудняет его искоренение.ВИЧ может бездействовать в резервуаре покоящихся иммунных клеток неопределенное время, но когда антиретровирусные препараты прекращаются и клетки активируются, они могут начать производить новый вирус.

Ранее было известно, что только два человека излечились от ВИЧ: Тимоти Рэй Браун, ранее известный как Берлинский пациент, и мужчина из Лондона. Оба получили трансплантаты стволовых клеток костного мозга от донора с редкой генетической мутацией, которая делает клетки устойчивыми к проникновению ВИЧ. Но эта процедура слишком опасна для людей, которым она не нужна для лечения запущенного рака.

Новое исследование предполагает, что Вилленберг и около пяти десятков других людей с длительно нелеченным ВИЧ скрывают свой вирус в геномах своих клеток таким образом, что вирусный генетический план (известный как провирус) не может быть использован для производят новые вирусные частицы, которые могут инфицировать другие клетки.

Сюй Ю, доктор медицинских наук, из Массачусетской больницы общего профиля Массачусетского института Рагона, Массачусетского технологического института и Гарварда проанализировал интегрированный ВИЧ в миллионах клеток у 64 элитных контролеров и 41 типичного ВИЧ-положительного человека, получающего антиретровирусную терапию, набранных в Массачусетской общей больнице и больнице общего профиля Сан-Франциско.

В обеих группах около 20% составляли женщины, средний возраст составлял примерно 56 лет, они жили с ВИЧ в среднем 17 лет и имели неопределяемый вирус согласно стандартным тестам в течение девяти лет. В целом, у элитных контролеров было более высокое среднее количество CD4 (около 900 против 70 соответственно).

Исследователи использовали секвенирование генов следующего поколения, чтобы охарактеризовать вирусные схемы участников, в том числе места их вставки в хромосомы человека.Они обнаружили, что у элитных контроллеров было меньше интегрированных провирусов, но большая их часть была неповрежденной или потенциально способной к репликации. Вирус у этих людей был очень устойчивым, без широкого разнообразия мутаций, наблюдаемых у большинства людей с ВИЧ.

Более того, их провирусы были интегрированы в разные участки генома человека, дальше от элементов, обеспечивающих репликацию вирусов. В частности, интегрированная ДНК не была расположена рядом с сайтами, которые включают транскрипцию, или рядом с доступным хроматином, который содержит гистоновые белки, которые упаковывают длинные цепи ДНК в более компактную форму.Затем ДНК необходимо отделить от этих белков, прежде чем ее можно будет использовать для производства нового вируса.

«Эти данные предполагают, что отличная конфигурация провирусного резервуара представляет собой структурный коррелят естественного вирусного контроля и что качество, а не количество вирусных резервуаров может быть важной отличительной чертой для функционального лечения ВИЧ-1 инфекции. , — написали Ю и его коллеги.

В комментарии к отчету Николас Шомон, доктор философии из Монреальского университета, охарактеризовал провирусы у этих элитных контролеров как находящиеся в состоянии «глубокого сна» по сравнению с латентным вирусом у типичных людей с ВИЧ.Это стало очевидным только сейчас, потому что у исследователей есть более сложные инструменты для определения местоположения провирусов в геноме.

Непонятно, почему этот феномен «блокировки и блокировки» встречается лишь у небольшой части людей с ВИЧ. Не исключено, что вирус случайно окажется в этих местах. Но исследователи считают, что более вероятно, что интегрированные провирусы на этих участках эволюционно отобраны с течением времени, поскольку те, которые находятся в местах, более благоприятных для репликации вируса, устраняются иммунной системой.

В случае Уилленберг исследовательская группа проанализировала более 1,5 миллиарда ее иммунных клеток периферической крови, включая образцы ткани кишечника, где часто скрывается вирус. Им не удалось найти никаких интактных провирусов, которые можно было бы использовать для производства нового ВИЧ. Учитывая отсутствие у нее интактных провирусов, исследователи не смогли определить, вписывалась ли она когда-либо в схему хранения латентного ВИЧ в недоступных местах.

Еще 11 человек, которых называли исключительными контролерами, имели обнаруживаемые провирусы только в удаленных участках генома, где они не могли реплицироваться.После этого исследования исследователи обнаружили еще пару элитных контролеров, которые могут квалифицироваться как дополнительные лекарства, согласно The New York Times.

Это повышает вероятность того, что стерилизующее излечение от ВИЧ — то есть полное искоренение — «может быть осуществимо в редких случаях», — предположили авторы исследования. Аналогичный, но менее полный процесс может происходить в подгруппе примерно 10% людей с ВИЧ, которые сохраняют вирусную супрессию после прекращения антиретровирусной терапии, но у которых все еще есть обнаруживаемые провирусы (известные как «контролеры после лечения»).

Это исследование было впервые представлено на Международной конференции общества СПИДа по науке о ВИЧ прошлым летом, где Вилленберга называли «пациентом из Сан-Франциско». Позже Вилленберг обнародовала свой статус, и они с Ю обсудили результаты исследования во время вебинара с участием сторонников лечения ВИЧ в ноябре прошлого года.

«Я заплакал, когда увидел последний слайд доктора Ю», — сказал Вилленберг, который за эти годы принял участие в более чем дюжине исследований. «Я могу только надеяться и молиться, чтобы с неизменной самоотдачей мы смогли выяснить, как я выбросил вирус на свалку ДНК.

Теперь вопрос состоит в том, возможно ли разработать методы лечения, которые позволили бы миллионам обычных людей с прогрессирующим ВИЧ стать элитными контролерами, такими как Вилленберг. Хомонт предположил, что иммунная терапия, в том числе CAR-T-клетки, может уменьшить вирусный резервуар до тех пор, пока он не будет состоять только из глубоко латентных провирусов, которые не могут реплицироваться.

«Ключевой вопрос:« Как ее иммунная система достигла такого замечательного состояния? », — сказал Дикс. «Мы не знаем.Нам нужно найти больше людей, которые являются «исключительными контролерами», такими как Лорин, и приступить к работе над выяснением механизма ».

В этом видео, предоставленном amfAR, Фондом исследований СПИДа, Лорин Вилленберг рассказывает о том, как элита контролирует ВИЧ.

Щелкните здесь, чтобы прочитать статью Nature.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше об исследованиях лечения ВИЧ.


Второй человек излечился от ВИЧ благодаря трансплантации стволовых клеток

Исследователи из Соединенного Королевства подтвердили, что трансплантация стволовых клеток вылечила второго человека от ВИЧ.

Поделиться на PinterestИсследователи объявили, что второй человек «излечился» от ВИЧ благодаря трансплантации стволовых клеток.

В 2007 году Тимоти Рэй Браун стал первым человеком, которого врачи объявили излеченным от ВИЧ. В то время они публично называли его берлинским пациентом.

Его путь к исцелению не был простым. После того, как г-н Браун получил диагноз ВИЧ в 1990-х годах, он получил антиретровирусное лечение — обычный курс действий при ВИЧ-инфекции.

Однако позже ему также поставили диагноз «острый миелоидный лейкоз», для лечения которого ему в конечном итоге потребовалась трансплантация стволовых клеток.

Когда он искал подходящего донора, его врачу пришла в голову идея провести эксперимент. Он искал донора со специфической генетической мутацией, которая делала их практически невосприимчивыми к ВИЧ.

Получение стволовых клеток от этого донора, как оказалось, не только лечило лейкоз мистера Брауна, но и вылечило от ВИЧ-инфекции.

Теперь, как показывает исследование, представленное в The Lancet , еще один человек официально излечился от ВИЧ, также благодаря трансплантации стволовых клеток.

В этом втором случае человек получил трансплантат стволовых клеток с клетками, которые не экспрессировали ген CCR5 , который производит белок, который помогает вирусу проникать в клетки.

Клетки без гена CCR5 были частью трансплантата костного мозга, который человек проходил для лечения лимфомы Ходжкина.

После трансплантации и через 30 месяцев после того, как человек прекратил антиретровирусную терапию, врачи подтвердили, что вирусная нагрузка ВИЧ остается неопределяемой в образцах крови.

Это открытие означает, что какие бы следы генетического материала вируса все еще могли быть в системе, это так называемые ископаемые следы, что означает, что они не могут привести к дальнейшей репликации вируса.

Специалисты подтвердили, что ВИЧ по-прежнему не обнаруживается в образцах спинномозговой жидкости, спермы, кишечной ткани и лимфоидной ткани.

«Мы предполагаем, что эти результаты представляют собой второй случай излечения пациента от ВИЧ», — говорит ведущий автор исследования проф.Равиндра Кумар Гупта из Кембриджского университета в Великобритании

«Наши результаты показывают, что успех трансплантации стволовых клеток как лекарства от ВИЧ, о котором впервые сообщили 9 лет назад пациенту из Берлина, можно повторить».

— Проф. Равиндра Кумар Гупта

Однако профессор Гупта подчеркивает, что «[i] важно отметить, что это лечебное лечение связано с высоким риском и используется только в качестве крайней меры для пациентов с ВИЧ, которые также имеют угрозу для жизни. гематологические [кровяные] злокачественные новообразования.

«Следовательно, это лечение не будет широко предлагаться пациентам с ВИЧ, которые проходят успешное антиретровирусное лечение», — предупреждает исследователь.

Комментируя эти результаты, другие исследователи, участвовавшие в исследовании, выражают надежду, что в будущем ученые смогут использовать современные инструменты редактирования генов в рамках вмешательств, направленных на лечение и лечение ВИЧ.

Доктор Димитра Пеппа из Оксфордского университета в США.К. и соавтор исследования отмечает, что «редактированию [g] ene с использованием CCR5 в последнее время уделяется много внимания».

Тем не менее, отмечает она, еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем такие методы лечения станут жизнеспособными.

«Еще предстоит преодолеть множество этических и технических барьеров — например, редактирование генов, эффективность и надежные данные о безопасности, — прежде чем любой подход с использованием CCR5. Редактирование гена можно будет рассматривать как масштабируемую стратегию лечения ВИЧ», — говорит она.

Умер Тимоти Рэй Браун, первый человек, излечившийся от ВИЧ

Тимоти Рэй Браун, который стал первым пациентом, излечившимся от ВИЧ, умер 29 сентября от лейкемии — той самой болезни, которая привела к случайному искоренению вирус из его тела. Ему было 54 года.

Пока он не раскрыл свою личность, Браун был известен как пациент из Берлина, чья ВИЧ-инфекция была ликвидирована в 2007 году после трансплантации стволовых клеток для лечения острого миелоидного лейкоза. Был выбран донор костного мозга, имеющий естественный генетический вариант, блокирующий проникновение ВИЧ в клетки.Лечение сработало — и от рака, и от вирусной инфекции.

«Тимоти символизировал, что при особых обстоятельствах возможно» вылечить ВИЧ, — сообщает Associated Press Геро Хюттер, врач, проводивший трансплантацию стволовых клеток.

До 2016 года Браун оставался единственным человеком в мире, излечившимся от СПИДа с помощью этого подхода, и его уникальный опыт побудил его выступить за исследования СПИДа. Как он сказал The Scientist в 2015 году: «Я не хотел быть единственным в своем клубе.”

Браун родился в 1966 году и вырос в Сиэтле. Он жил в Берлине, когда ему поставили диагноз лейкемия и обратились за лечением в Хюттер. Врач ранее читал о людях с вариантами гена CCR5 , который кодирует рецептор на поверхности клеток, который дает им естественный иммунитет к ВИЧ. Узнав, что Браун был ВИЧ-положительным, Хюттер решил найти донора костного мозга, у которого мог быть этот вариант. Как объяснил Хюттер журналу The Scientist в 2015 году, он проверил десятки доноров, пока не нашел одного с так называемой мутацией delta32.

В течение нескольких месяцев после трансплантации вирус исчез из клеток Брауна, хотя его восстановление было трудным, и ему потребовалась вторая трансплантация для лечения лейкемии.

В 2012 году Браун и активист Дэйв Парди основали Коалицию «Лекарство от СПИДа» с целью повышения осведомленности об исследованиях в области ВИЧ. Согласно сообщению в Facebook партнера Брауна, Тима Хёффгена, «Тим посвятил всю свою жизнь тому, чтобы рассказать историю своего лечения от ВИЧ, и стал послом надежды. Тим также дал исследователям множество образцов крови и тканей после своего лечения.

Инвазивность трансплантата костного мозга не позволяет применять его более широко для пациентов с ВИЧ, но выводы, полученные в результате успешного лечения Брауна, вдохновили на дальнейшую работу над CCR5 . Например, в 2017 году исследователи использовали CRISPR для разрушения гена в гемопоэтических стволовых клетках человека и продемонстрировали, что эти клетки могут предотвратить заражение ВИЧ у мышей, которым трансплантировали их. Совсем недавно, что вызывает споры, этот ген стал целью редактирования человеческих эмбрионов на основе CRISPR, чтобы сделать их устойчивыми к ВИЧ.

Браун больше никогда не давал положительных результатов на ВИЧ. Однако его лейкемия рецидивировала пять месяцев назад.

«Тимоти был борцом за то, чтобы лечение ВИЧ оставалось в политической и научной повестке дня», — сказала Шэрон Левин, директор Института Доэрти в Мельбурне, Австралия, BBC . «Научное сообщество надеется, что однажды мы сможем почтить его наследие, разработав безопасную, экономичную и широко доступную стратегию для достижения ремиссии и лечения ВИЧ с помощью редактирования генов или методов, повышающих иммунный контроль.

5 раз ВИЧ был «излечен»

Новости о лечении от ВИЧ — это, по понятным причинам, большие новости. Поскольку в 1980-х годах ВИЧ достиг масштабов эпидемии, он стал одним из самых смертоносных инфекционных заболеваний в мире. Несмотря на выдающиеся достижения в медицине и эффективное лечение, означающие, что ВИЧ теперь может быть управляемым хроническим заболеванием, любой прогресс в деле излечения — это достижение, которое с энтузиазмом встречает новостные службы по всему миру.

Итак, на прошлой неделе распространилась новость о том, что лондонский мужчина «излечился» от ВИЧ.История вспыхнула во время конференции по ретровирусам и инфекционным заболеваниям (CROI 2019), которая проходила в Сиэтле. Среди тех, кто работал с ВИЧ, было чувство дежавю. Не столько в самом деле, сколько в сообщении о «лечении».

Мы обсуждаем этот случай и другие «лекарства» от ВИЧ, о которых стало известно в новостях.

1. Лондонский пациент (2019)

В захватывающем событии на прошлой неделе описывается человек, живущий с ВИЧ, которому была сделана трансплантация стволовых клеток и который сейчас находится в «ремиссии» ВИЧ, что означает, что он не принимает антиретровирусное лечение (АРТ), и врачи не могут обнаружить в его организме какой-либо ВИЧ (хотя они Это здесь).

Это часто называют «функциональным» лечением — или просто «лечением» в СМИ, потому что ВИЧ не искоренен полностью в организме, но он не воспроизводится и не причиняет видимого вреда. Из-за эмоциональности слова «лечение» ученые предпочитают использовать в этих случаях слово «ремиссия».

С диагнозом «прогрессирующая лимфома Ходжкина» трансплантация стволовых клеток в сочетании с химиотерапией использовалась как последнее средство для мужчины после неудачной попытки вылечить рак, поскольку эти трансплантаты сложны и опасны.

У донора стволовых клеток было две копии гена CCR5 delta-32, редкой генетической мутации, которая делает людей естественной устойчивостью к большинству типов ВИЧ. Фермент CCR5 имеет решающее значение для репликации ВИЧ, поскольку это наиболее распространенная точка входа, которую ВИЧ использует для заражения клеток, поэтому у людей с мутацией эта точка входа деактивирована.

Через 17 месяцев после успешной трансплантации, только с легкой обработкой реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ), мужчина согласился на прерывание АРТ. Сейчас у него «ремиссия» в течение 18 месяцев без рецидива вируса.

2. Берлинский пациент (2008)

«Лондонский пациент» — не первый случай, когда человек добился долговременной ремиссии ВИЧ с помощью трансплантации стволовых клеток. Есть еще один случай, когда исследователи трансплантации стволовых клеток спокойно заявляют о «излечении». Так обстоит дело с Тимоти Брауном, также известным как Берлинский пациент.

Лондонские исследователи пациентов скопировали большую часть случая в Берлине, но с некоторыми важными отличиями. Сначала у Тимоти Брауна была поздняя стадия лейкемии, но ему также пришлось пройти через две трансплантации стволовых клеток и полное облучение тела — очень агрессивный курс химиотерапии.Лондонский пациент получил всего одну трансплантацию с легкой химиотерапией.

Тимоти Браун не принимает АРТ уже более восьми лет, поэтому врачи уверенно заявляют, что он «излечился».

«Достигнув ремиссии у второго пациента с использованием аналогичного подхода, мы показали, что пациент из Берлина не был аномалией, и что на самом деле это были подходы к лечению, которые устранили ВИЧ у этих двух людей», — сказал профессор Равиндра Гупта, ведущий автор. Лондонского исследования пациентов Университетского колледжа Лондона (UCL) в CROI.

«Продолжая наши исследования, мы должны понять, можем ли мы отключить этот рецептор у людей с ВИЧ, что может быть возможно с помощью генной терапии», — сказал профессор Гупта.

3. Младенец из Миссисипи (2013)

На конференции CROI в 2013 году было объявлено, что ребенок, рожденный с ВИЧ в штате Миссисипи, США, функционально излечен от ВИЧ. Ребенку дали сильную дозу трех антиретровирусных препаратов вскоре после рождения, но их лечение резко прекратилось в 18 месяцев, когда мать потеряла заботу.Когда через пять месяцев мать и ребенок вернулись под опеку, вирусная нагрузка ребенка была неопределяемой.

Но всего год спустя по этому историческому случаю был нанесен значительный удар, когда у ребенка снова были обнаружены определяемые уровни ВИЧ. Вот почему в таких случаях, как лондонский пациент, ученые не решаются объявить излечение.

Тем не менее, этот случай важен для исследования, поскольку он показывает, что ранняя агрессивная АРТ может привести к краткосрочной ремиссии у детей. Теперь у нас также есть лучшее понимание того, как АРТ может контролировать репликацию вируса и ограничивать создание вирусных резервуаров.Это то место, где группы клеток иммунной системы могут быть инфицированы ВИЧ, но где вирус находится в спящем состоянии и не воспроизводится активно и, следовательно, не причиняет никакого дальнейшего ущерба. Понимание этого поможет нам найти ключ к долгосрочному подавлению вирусов.

4. Французский подросток (2015)

Совсем недавно, в июле 2015 года, исследователи объявили, что французская девочка-подросток, заразившаяся ВИЧ при рождении, сохранила хорошее здоровье через 12 лет после того, как в последний раз принимала АРТ. На сегодняшний день это самый длительный из известных случаев ремиссии ВИЧ-инфекции у детей.

Однако пока не известно, почему она преуспела лучше, чем ребенок из Миссисипи — была ли этому биологическая причина? В первую очередь, поступила бы она так же без лечения? Исследователи не могут делать выводы.

5. Группа Visconti (2012)

В исследовании 2012 года 14 французов, живущих с ВИЧ, известных как «когорта Висконти», начали принимать АРТ в течение 10 недель после заражения. После трех лет приема лекарств они прекратили лечение, что обычно приводило к повторному появлению ВИЧ.Примечательно, что они поддерживали низкий уровень ВИЧ в своих системах в среднем в течение семи лет, прежде чем возник рецидив вируса.

Другое исследование, исследование 2018 «Контроль ВИЧ после паузы в приеме антиретровирусных препаратов» (CHAMP), также дало аналогичные результаты — около 13% из тех, кто лечился на ранней стадии инфекции, считались контролерами после лечения.

Что все это значит?

Помимо достижений в исследованиях лечения — правда в том, что у нас уже есть высокоэффективное антиретровирусное лечение, которое дает людям, живущим с ВИЧ, возможность жить почти нормальной жизнью.

Хотя это уже поразительное достижение, для улучшения жизни людей, живущих с ВИЧ, еще многое предстоит сделать, включая борьбу со стигмой, уменьшение количества таблеток и снятие сексуальных табу. Исследования лекарств — это лишь один из способов, с помощью которых мы можем продвинуть меры в ответ на ВИЧ.

второго человека объявлено «излеченным» от ВИЧ без следов инфекции почти через 3 года

Второй пациент был излечен от ВИЧ после лечения по пересадке стволовых клеток, сообщили во вторник врачи, не обнаружив никаких следов инфекции через 30 месяцев после того, как он прекратил традиционное лечение.

Так называемый «лондонский пациент», онколог из Венесуэлы, попал в заголовки газет в прошлом году, когда исследователи Кембриджского университета сообщили, что не обнаружили никаких следов вируса, вызывающего СПИД, в его крови в течение 18 месяцев.

Равиндра Гупта, ведущий автор исследования, опубликованного в журнале The Lancet HIV , сказал, что результаты нового теста были «еще более замечательными» и, вероятно, продемонстрировали, что пациент вылечился.

«Мы протестировали большое количество сайтов, на которых ВИЧ любит прятаться, и все они в значительной степени отрицательны на наличие активного вируса», — сказал Гупта AFP.

Пациенту, который на этой неделе назвал себя 40-летним Адамом Кастильехо, был поставлен диагноз ВИЧ в 2003 году, и с 2012 года он принимал лекарства, чтобы держать болезнь под контролем. Смертельный рак.

В 2016 году ему сделали трансплантацию костного мозга для лечения рака крови, получая стволовые клетки от доноров с генетической мутацией, присутствующей менее чем у одного процента европейцев, которая препятствует распространению ВИЧ.

Он становится вторым человеком, излечившимся от ВИЧ после американца Тимоти Брауна, известного как «берлинский пациент», вылечившегося от ВИЧ в 2011 году после аналогичного лечения.

Вирусные тесты церебральной жидкости, ткани кишечника и лимфоидной ткани Кастильехо более чем через два года после прекращения антиретровирусной терапии не показали активной инфекции.

Гупта сказал, что тесты обнаружили «окаменелости» ВИЧ — фрагменты вируса, которые теперь неспособны к воспроизведению и, следовательно, являются безопасными.

«Мы этого и ожидаем», — сказал он.

«Трудно представить, чтобы все следы вируса, поражающего миллиарды клеток, были удалены из организма».

Этическая дилемма

Исследователи предупредили, что этот прорыв не является универсальным лекарством от ВИЧ, от которого ежегодно умирает почти один миллион человек.

Лечение Кастильехо было «крайней мерой», поскольку, по словам Гупты, его рак крови, скорее всего, убил бы его без вмешательства.

Врач из Кембриджа сказал, что было «несколько других» пациентов, которые прошли подобное лечение, но у которых ремиссия была меньше.

«Вероятно, их будет больше, но на это потребуется время», — сказал он.

Исследователи в настоящее время взвешивают, могут ли пациенты, страдающие лекарственно-устойчивыми формами ВИЧ, иметь право на трансплантацию стволовых клеток в будущем, что, по словам Гупты, потребует тщательного этического рассмотрения.

«Вы должны взвесить тот факт, что существует 10-процентный уровень смертности от трансплантации стволовых клеток, с тем, каков был бы риск смерти, если бы мы ничего не сделали», — сказал он.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.