Килевидная деформация грудной клетки фото: Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Содержание

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Лечение килевидной деформации грудной клетки в Краснодаре

Килевидная деформация грудной клетки (КДГК, «куриная грудь», pectus carinarum») —  это структурная деформация передней грудной стенки, порок развития (заболевание врожденное!) грудной клетки, характеризующимся выступанием грудины и ребер [1]. Возможно сочетание с заболеваниями соединительной ткани. Заболевание представляет собой различные по форме и высоте выстояния грудино-реберного комплекса изменения скелета грудной клетки, порой приводящее к выраженной её деформации.

При этом виде деформации скелета грудной клетки нет нарушений функций внутригрудных органов, однако последние исследования показали связь между КДГК и развитием сколиза. И это связано прежде всего с особенностью роста хрящевой ткани в организме пациента с КДГК, которая сохраняет особенность — способность расти быстрее костной ткани.  [2].

Чаще всего дефект уже может присутствовать при рождении и развивается с ростом ребёнка. Данная патология чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3:1 [1].

У пациентов с КДГК часто нет особых жалоб, в то же время часто испытывают эмоциональный дискомфорт, стеснение, скрытность ввиду наличия различной степени выстояния грудино-реберного комплекса. Именно наличие отрицательных эмоций ведет к необходимости исправления килевидной деформации грудной клетки.

По данным компьютерной томографии грудной клетки проводится детальная оценка геометрии килевидной деформации, а также выбор оптимального метода коррекции, а в случае корсетной коррекции – подбора геометрии элементов корсета.

УЗИ сердца покажет наличие или отсутствие врожденной патологии сердца. По данным спирометрии оценивается функция внешнего дыхания Генетик в случае подозрения на наследственный характер изменений проведёт необходимый генетический скрининг.

Далее каждый пациент будет носить данный корсет в течение 9-13 месяцев. Срок ношения зависит от возраста, симметрии и типа деформации.
Всё время ношения корсета пациента находится под динамическим наблюдение врача-торакального хирурга, посещая плановые консультации 1-2 раза в месяц. В это время врач осматривает изменения геометрии деформации грудной клетки и, в случае необходимости, производит изменение конфигурации корсета под изменившуюся грудную клетку пациента.

ВАЖНО!

Оставаться под контролем врача в течение всего срока ношения корсета – одна из важнейших задач взаимодействия пациента и врача! И связано это прежде всего с тем, что в течение всего срока корсетной коррекции КДГК геометрия грудной клетки изменяется и требуется своевременное изменение корсета.

Каждому пациенту после предварительной консультации и изготовления корсета, выдается полный набор документов, содержащий осмотр торакального хирурга с детальным обоснованием необходимости корсетной коррекции КДГК, выписной эпикриз примерки корсета, содержащий все необходимые антропометрические измерения пациента, предшествующие корсетной коррекции, индивидуальный график ношения корсета, а также пример ведения личного дневника.

На определения показаний к корсетной коррекции КДГК необходимо обращаться на консультацию к торакальному хирургу в клинику Здрава.
Мы консультируем детей с возраста возможной коррекции от 8-9 лет (в зависимости от комплекции) и взрослых до 26 лет.

Деформация грудной клетки: причины и лечение

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

  • кифоз,
  • сколиоз,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • синдром марфана,
  • аномалии остеогенеза,
  • ахондроплазия,
  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • эмфизема,
  • рахит,
  • килевидная деформация,
  • воронкообразная грудь,
  • расщепление грудины,
  • синдром Поланда,
  • синдром Жена,
  • врожденные аномалии ребра,
  • астма,
  • неполное сращение грудины плода,
  • врожденное отсутствие грудной мышцы,
  • болезнь Бехтерева,
  • воспалительный артрит,
  • остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

 

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

 

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки

 Кандидат медицинских наук Савчук М.О.

Среди врожденных пороков развития грудной клетки, килевидная деформация грудной клетки (КДГК) составляет в среднем 15% и занимает второе место после воронкообразной.

При килевидной деформации грудина выступает вперед в верхнем или нижнем отделе, а поражение реберных хрящей может быть одно- или двухсторонним. Реберные хрящи, реберные дуги и грудина деформированы, таким образом возникает дислокация вперед грудины и сочленяющихся с ней ребер. Это вызывает увеличение переднезаднего размера грудной клетки с формированием килевидной деформации. «Куриная» грудь бывает одним из компонентов «смешанных» деформаций с западением хрящей на одной стороне и выступанием на другой или с ротацией грудины.

При рентгенологическом обследовании у больных с КДГК отмечается увеличение ретростернального пространства, сердце имеет каплевидную форму и повернуто по оси. В боковой проекции грудина имеет вид отдельных сегментов.

Килевидную деформацию, из-за выступания грудины, сложно скрыть под одеждой, что постоянно травмирует психику больного. Это обычно худые, робкие люди. Чтобы скрыть свой недостаток, они ходят и сидят, слегка наклонившись вперед с опущенными плечами. В школьном возрасте они подвергаются насмешкам, стесняются ходить в бассейн и принимать участие в различных мероприятиях. Косметический дефект приводит к замкнутости, в некоторых случаях выраженной агрессивности. Клинические симптомы pectus carinatum, кроме видимой деформации, обычно слабо выражены. Прогрессирование симптомов наблюдается чаще всего в подростковом периоде.

При обследовании таких больных со стороны легочной системы можно выявить: снижение жизненной емкости легких, частые респираторные заболевания, бронхиальную астму, дискомфорт и боли в области груди, а также хроническую пневмонию, нарушение топографии и патология развития бронхо — легочной системы в виде поликистоза или гипоплазии доли легкого, лобарную эмфизему, бронхоэктазы. При обследовании сердечно — сосудистой системы: дефект межжелудочковой перегородки, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии и приглушение тонов сердца, синусовая тахикардия, миграция источника ритма и нарушение внутрижелудочковой проводимости в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса. Помимо этого у детей часто отмечаются вялость, мышечная слабость, потливость, нередки нарушения носового дыхания и аденоиды.

Функциональные исследования таких больных, чаще всего не выявляют каких-либо отклонений от возрастных норм. Выраженный косметический дефект у детей старшей возрастной группы ведет к изменениям психики. Таким образом, показанием к оперативному лечению килевидной грудной клетки у детей служит косметический дефект.

Предложено множество методов лечения КДГК. Использование наружных устройств, для дополнительной фиксации грудино-реберного каркаса, не нашли широкого применения. Для больных ношение подобных устройств, неудобно из-за их громоздкости, доставляет им социальные и бытовые неудобства, требует постоянного контроля специалистов на протяжении всего лечения. Применение внутренних фиксаторов обеспечивает хороший долговременный результат, предотвращает рецидив деформации, но требует проведение второго этапа операции – удаление пластины. Консервативные методы лечения с применением наружного компрессионного устройства, позволяют избежать сложной операции. Однако, необходимость длительного ношения подобных аппаратов, сильное ограничение дыхательных движений, которые они вызывают, а также возможность рецидива и частая неэффективность, привели к отказу от них. До сих пор торакопластика – остается ведущим методом.

Впервые нами использован метод торакопластики, разработанный в торакальном отделении ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, профессором А.Ю. Разумовским, где с 2002 года по настоящее время пролечено около 100 детей с КДГК.

В хирургическое отделение Детской республиканской больницы г. Петрозаводска, впервые метод применен — в феврале 2010 года Савчуком М.О. Защищена диссертационная работа «Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей»

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Кожный разрез – поперечный, в месте наибольшей деформации, не более 8 см. Выполняется поднадхрящничная резекция деформированных реберных хрящей с 3 по 7 ребер с 2-х сторон. Грудину резецируют на высоте деформации до 2,0 см, чуть выше мечевидного отростка, концы ее сшивают конец-в-конец с довольно большим натяжением. Кожный шов – косметический.

У всех оперированных нами детей послеоперационный период протекал гладко. В первые сутки пациенты находятся в отделении ИТАР. На вторые сутки они переводятся в хирургическое отделение. На 2-3 сутки дети начинают самостоятельно садиться и ходить. На 5-7 сутки проводят контрольное УЗИ плевральных полостей или Rg-графию грудной клетки. Расширение диеты проводится постепенно с учетом послеоперационного пареза кишечника. На 8-10-е сутки снятие косметического шва и выписка домой. Домашний режим проводится втечении недели. Ограничение физической нагрузки 2-3 месяца.

Используемый нами метод хирургической коррекции КДГК, позволяет нам:

  • Провести одномоментную коррекцию деформации, без применения дополнительных фиксаторов.
  • Выполнить торакопластику через минидоступ (поперечный разреза до 8 см) и тем самым достигнуть высоких не только функциональных, но и эстетических результатов.
  • Обеспечить надежную стабилизацию грудино-реберного комплекса.
  • Раннюю активацию больных в послеоперационном периоде.

 

Деформация грудной клетки — ПроМедицина Уфа

Деформации грудной клетки у детей – врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью).

Причины

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки —  это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Симптомы

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении.

По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.

По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.

В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Диагностика

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам.

Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.

Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания.

А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях.

Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Лечение

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов. В этом случае у детей может наблюдаться только небольшая утомляемость и одышка. Дефект несложно устранить торакопластикой.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол — нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину. После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект — обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Если дефект грудной клетки обусловлен наследственностью, то первоначально ребенок обследуется на возможные патологии, которые могли вызвать данную деформацию, а затем проводится лечение — консервативное или хирургическое, в зависимости от первопричины заболевания.

Что такое килевидная деформация грудной клетки и как ее исправить



Вторгшись в нашу жизнь в 2020 году, пандемия COVID-19 сразу же заняла все медийное пространство. У многих людей создалось впечатление, что остальные болезни отошли на второй план, и теперь все силы здравоохранения брошены на борьбу с новым коронавирусом. Однако главной угрозой для здоровья и жизни современных людей по-прежнему остаются неинфекционные заболевания. С ними не сравнится ни один из известных вирусов (пока). 
Сегодня мы вспомним о некоторых распространенных опасных неинфекционных заболеваниях у женщин, поговорим об их факторах риска и о том, как от них защититься.


Болезни сердца и сосудов

Сердечно-сосудистые заболевания – главные убийцы современных людей. Например, в 2016 году, по данным ВОЗ, они унесли почти 18 миллионов жизней. Более чем в 75% случаев к смерти приводит инфаркт миокарда или инсульт головного мозга. Но эти состояния возникают не на пустом месте – им предшествует хроническая артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), атеросклероз (состояние, при котором на внутренней стенке кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые их закупоривают), стенокардия (периодические боли за грудиной из-за нарушения притока крови к сердечной мышце).

Роль болезней сердечно-сосудистой системы среди причин смертей женщин зачастую недооценивается. Распространен миф, что это в основном удел мужчин. И действительно, мужчины погибают от инфарктов и инсультов намного чаще. Но среди женщин эти патологии тоже очень распространены.

На ранних стадиях болезни сердца и сосудов зачастую протекают бессимптомно. Человек может долго жить с повышенным артериальным давлением, даже не подозревая об этом. Вместе с тем эксперты ВОЗ утверждают, что большинство смертей от сердечно-сосудистых патологий можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью и исключить способствующие их развитию факторы.


Как защититься?

  • Перейти на здоровое питание. Основу рациона должны составлять фрукты и овощи. Нужно максимально исключить красное (свинина, говядина, баранина) и обработанное (жареное, копченое, приготовленное на гриле, барбекю) мясо.
  • Поддерживать нормальный вес. Избыточная масса тела и ожирение – фактор развития многих болезней.
  • Отказаться от курения.
  • Свести к минимуму употребление алкоголя.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Контролировать артериальное давление.
  • Своевременно обращаться к врачам-специалистам, если появились симптомы.
  • Если артериальное давление уже повышено – наблюдаться у врача и принимать назначенные препараты. 

Злокачественные опухоли

Рак – большая группа заболеваний, которая по уровню смертности находится на втором месте после сердечно-сосудистых. По данным ВОЗ, в 2020 году они унесли 10 миллионов жизней. У женщин чаще всего встречаются злокачественные опухоли молочной железы. В России ежегодно диагностируется более 70 тысяч случаев этого заболевания. Вероятность получить такой диагноз в течение жизни для среднестатистической женщины, по данным Американского онкологического общества (American Cancer Society) составляет 13% или 1:8. В последние годы распространенность рака молочной железы ежегодно увеличивается на 0,5%. Во многом это происходит из-за того, что растет средняя продолжительность жизни, и женское население постепенно «стареет». Параллельно понемногу снижается количество смертей от рака груди – благодаря совершенствованию лечения и масштабным скринингам.

Другая распространенная злокачественная опухоль у женщин – рак шейки матки. Правда, это не совсем неинфекционное заболевание. В большинстве случаев к нему приводит инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ). Онкогенные вирусы (в первую очередь 16 и 18 типов) приводят к нарушениям в ДНК и злокачественному перерождению клеток. Заразиться можно во время незащищенного секса, но даже презервативы не гарантируют стопроцентной защиты. Кроме вирусов, есть и другие факторы риска.

Как защититься?

В первую очередь профилактика злокачественных опухолей сводится к здоровому образу жизни. Важно знать о факторах риска развития онкопатологий и исключить их. Рак может скрываться под маской многих других болезней, поэтому нужно обращать внимание на любые необычные симптомы и вовремя обращаться к врачам. Скрининговые исследования – они помогают обнаружить опухоль на ранней стадии, когда шансы на излечение максимально высоки:

  • Всем женщинам с 45 лет нужно 1–2 раза в год проходить маммографию – рентгенографию молочных желез.
  • Женщинам из группы повышенного риска врач может порекомендовать скрининг с более молодого возраста, с применением МРТ.
  • Раз в месяц, на 5–6 день менструального цикла, нужно проводить самообследование молочных желез – даже если вы уже проходите маммографии. Раз в год стоит проходить профилактические осмотры у врача-маммолога.
  • Всем женщинам с началом половой жизни нужно регулярно посещать гинеколога, раз в несколько лет сдавать мазки на цитологию и/или анализ на ВПЧ.

Сахарный диабет

Распространенность сахарного диабета постоянно растет. В 1980 году в мире жило 108 млн диабетиков, а в 2014 году – 422 млн. Диабет первого типа развивается у детей, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, гормона, снижающего уровень сахара в крови. Почему развивается эта форма заболевания, неизвестно, эффективных мер профилактики не существует. А вот диабет второго типа – это главным образом болезнь возраста и неправильного образа жизни. В данном случае инсулин вырабатывается, но организм «разучился» его правильно использовать. Коварство болезни в том, что она может долго протекать почти без симптомов. Поэтому сахарный диабет второго типа часто диагностируют спустя много лет после начала, когда уже есть осложнения. Главные факторы риска: нездоровое питание, низкая физическая активность, лишний вес.

Диабет второго типа способен приводить к слепоте, нарушению кровотока в нижних конечностях, из-за которого их приходится ампутировать, почечной недостаточности. У диабетиков в 2–3 раза чаще происходят инсульты и инфаркты. От осложнений диабета ежегодно умирают 1,5 млн людей.

У женщин во время беременности может развиваться гестационный диабет, из-за того что перестраивается обмен веществ и повышается нагрузка на поджелудочную железу. Это может привести к некоторым опасным осложнениям и повышает вероятность развития сахарного диабета второго типа в будущем.


Как защититься?

Факторы риска и меры профилактики сахарного диабета те же, что и для сердечно-сосудистых болезней. В старшем возрасте стоит периодически проверять уровень сахара в крови. Гестационный диабет у беременных женщин выявляют во время пренатального скрининга. 

Депрессия

Пожалуй, депрессия – самое недооцененное заболевание в нашем списке. Многие воспринимают его как просто плохое настроение, грусть и меланхолию. Таких людей часто обвиняют в лени, пессимизме, советуют им отдохнуть или отвлечься. На самом деле депрессия – это серьезная болезнь, связанная с биохимическими нарушениями в головном мозге. Больной перестает испытывать радость, удовлетворенность жизнью, у него пропадают желания. Он не может на это повлиять и винит себя.

Сейчас на Земле живет 264 млн человек с депрессией, и женщины подвержены этой болезни сильнее мужчин. Депрессию бывает непросто распознать. Основные симптомы: постоянное плохое настроение, чувство безысходности, вины, нарушения сна, потеря интереса к ранее любимым делам, нежелание что-либо делать, снижение концентрации внимания, апатия. Если эти симптомы сохраняются дольше двух недель – это однозначно повод посетить врача-психотерапевта. В тяжелых случаях депрессия может стать причиной суицида. Ежегодно более 800 тысяч депрессий заканчиваются именно так. Как правило, это люди из возрастной группы 15–29 лет.

Есть несколько форм депрессии, одна из них – послеродовая – развивается у молодых мам.

С депрессией не поможет справиться отдых или прогулки на свежем воздухе. Лечение обычно начинают с лекарств – антидепрессантов. Затем следует курс психотерапии.

Как защититься?

Это мультифакторная болезнь, поэтому защититься от нее предрасположенному человеку сложно. Начало болезни может спровоцировать тяжелое событие, например, смерть близкого, развод, потеря работы. Важно внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах сразу обратиться к врачу.  

Болезнь Альцгеймера

Здоровые люди сохраняют ясный ум до глубокой старости, а заметное ухудшение памяти, мышления и изменения в поведении чаще всего свидетельствуют о серьезной болезни – деменции (в простонародье – «старческое слабоумие»).  Когда пожилые родственники начинают вести себя чудаковато и забывать все подряд, это воспринимают как естественное явление. На Земле сейчас живет примерно 50 миллионов людей с деменцией, и каждый год выявляется больше 10 миллионов новых случаев. Чаще всего болезнь начинается после 60 лет.

Есть разные формы деменции, наиболее распространенная – болезнь Альцгеймера. На нее приходится 60–70% всех случаев. Это хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Поначалу его симптомы могут быть очень мягкими и почти незаметными, но в финале человек перестает узнавать близких и не может справляться с простейшими задачами на уровне одеться и умыться. Он постоянно нуждается в уходе, присмотре, и это ложится огромным бременем на всех родственников.

К сожалению, болезнь Альцгеймера неизлечима. Но существуют медикаментозные препараты, которые помогают существенно замедлить ее прогрессирование, держать под контролем симптомы. Лечение нужно начинать на самых ранних стадиях.


Как защититься?

Чтобы снизить вероятность развития деменции, врачи рекомендуют регулярно заниматься спортом, умственной работой (полезно даже банальное разгадывание кроссвордов, игра в шашки), поддерживать нормальный вес, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя.  Фактором риска деменции является социальная изоляция, поэтому пожилым людям нужно регулярное общение.

Результаты операции — килевидная деформация грудной клетки    Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Результаты операции — килевидная деформация грудной клетки

Результы торакопластики

Торакопластику проводили ведущие специалисты по коррекции грудной клетки дмн Рудаков С.С. и кмн Королев П.А.

Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы

Внешний вид до операции  

    

 

Через год после операции 

   

_______________________________________________________________________

Мужчина 19 лет с деформацией грудной клетки килевидной формы, симметричного вида. Внешний вид до операции и через год после операции.

      

____________________________________________________________________

   Пациент 14 лет с КДГК, асимметричной правосторонней формы.

Фото до операции

        

 Результат через год после операции

     

___________________________________________________________

 Пациент 16 лет с КДГК, симметричной формы. 

Фото до операции

       

Результат через 6 месяцев после операции

      

___________________________________________________________

  Пациент 15 лет с КДГК, симметричной формы.

Фото до операции

      

 Результат через 8 месяцев после операции

     

___________________________________________________________

 Пациентка 20 лет с КДГК, симметричной формы. 

Фото до операции

      

Ранний результат, 3 недели после операции

      

__________________________________________________________

Пациентка 26 лет с рецидивом КДГК.  

Фото до операции

      

 Результат через 6 месяцев после повторной операции.

Причиной рецидива КДГК послужила недостаточно радикальная первичная торакопластика.

    

_______________________________________________________

 

Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма).

Внешний вид до операции 

   

   

 Через 5 месяцев после операции

   

  

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: 5176626@mail.ru 

 

(495) 506-61-01 где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Pectus carinatum (голубиная грудь): симптомы, причины и лечение

Pectus carinatum — редкая деформация грудной стенки, которая заставляет грудину выталкиваться наружу, а не прижиматься к груди. Он также известен как сундук голубя или килевой сундук.

При развитии грудной стенки хрящ, соединяющий ребра, обычно вырастает вдоль груди. В случае pectus carinatum этот хрящ растет ненормально, вызывая неравномерный рост в областях, где ребра соединяются с грудиной.Это вызывает внешний вид грудной стенки.

Чаще всего pectus carinatum развивается в детстве и становится более выраженным по мере того, как дети проходят период полового созревания. В некоторых случаях это может быть незаметно, пока ребенок не перестанет расти в подростковом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, связанные с pectus carinatum, а также возможные причины и факторы риска. Мы также изучаем варианты лечения и перспективы этого состояния.

Факты о pectus carinatum:

Поделиться на Pinterest Голубиная грудь или pectus carinatum.
Изображение предоставлено: Tolson411, (2010, 13 февраля)

Часто выталкивание грудной клетки наружу является единственным симптомом, который испытывает человек.

Некоторые люди могут сообщать о других симптомах, таких как:

  • одышка, которая чаще возникает во время упражнений
  • болезненность или боль в областях аномального роста хряща
  • частые респираторные инфекции
  • астма
  • усталость
  • Боль в груди
  • учащенное сердцебиение

У некоторых детей грудная клетка может быть хуже на одной стороне, а на противоположной стороне может появиться впадина в нее.Это погружение называется pectus excatum.

Состояние также может быть связано с определенными заболеваниями, включая:

  • болезнь сердца
  • сколиоз, аномальное искривление позвоночника
  • кифоз, при котором спина сутулится
  • другие нарушения опорно-двигательного аппарата
  • нарушения соединительной ткани, такие как Синдром Марфана
  • патология роста

Существует два различных типа грудной клетки:

  • Хондрогладиолярная выпуклость : Этот тип грудной клетки также называется «куриной грудкой» и является наиболее распространенной формой заболевания.Здесь средняя и нижняя части грудины выдвигаются вперед.
  • Хондроманубриальный выступ : Этот тип грудной клетки также называют «голубиной грудью» и представляет собой более редкую и сложную форму заболевания. Здесь грудина образует Z-образную форму с выдвигающейся вперед верхней частью.

Pectus carinatum возникает из-за аномального развития хряща, соединяющего ребра.

Точная причина неизвестна. Однако это заболевание может передаваться в семьях, поэтому генетика может быть фактором риска.

Pectus carinatum чаще встречается у людей с определенными генетическими заболеваниями. Эти состояния включают:

  • синдром Марфана
  • синдром Элерса-Данлоса
  • метаболические нарушения, такие как гомоцистинурия
  • синдром Нунана
  • синдром Моркио
  • болезнь хрупкости костей
  • синдром Коффина-Лоури
  • сердечно-сосудисто-кожно-кожный синдром
  • сердечно-сосудисто-кожно-кожный синдром

Чтобы диагностировать pectus carinatum, врач должен проверить, как растет грудина.Для этого они, скорее всего, попросят сделать рентген грудной клетки.

Врач также может запросить функциональные пробы легких, если заболевание вызывает респираторные симптомы. Людям, у которых наблюдаются сердечные симптомы, также может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь врачам в более серьезных случаях. Если врач рассматривает операцию как форму лечения, эти визуализационные тесты могут помочь в планировании операции.

В зависимости от внешнего вида грудной клетки врачи могут также решить проверить наличие родственных заболеваний, таких как сколиоз, врожденный порок сердца и синдром Марфана.

Если ребенок еще не достиг половой зрелости, врач может подождать, прежде чем выбрать курс лечения. Это даст им время подумать, какой будет лучший подход.

Хотя некоторые дети и подростки могут испытывать симптомы и побочные эффекты от pectus carinatum, это в основном косметическое состояние.Лечение зависит от внешнего вида и симптомов.

Подтяжка

Поделиться на Pinterest Лечение обычно наиболее эффективно, когда пациентом является ребенок или подросток.

Стандартным подходом к лечению pectus carinatum у детей с легкой и средней формой заболевания является ортопедическая фиксация. Это включает в себя специально подобранный бандаж, который подходит к внешней стороне груди.

Назначение бандажа — оказать давление на область, наиболее подверженную заболеванию, чтобы прижать ее к груди.

Чтобы увидеть какие-либо эффекты, ребенку необходимо носить бандаж не менее 8 часов в день в течение нескольких месяцев в соответствии с указаниями врача. Ребенку может потребоваться носить бандаж до тех пор, пока он не достигнет половой зрелости.

Хирургия

Хирургия обычно возможна только для людей, когда грудная скоба оказалась неэффективной или когда они прошли половое созревание. Врач может также рассмотреть возможность операции людям с тяжелыми симптомами.

Процедура Равича — это хирургическая операция, при которой удаляется аномальный хрящ и помещается грудина в нормальное положение внутри грудной клетки.

В некоторых случаях хирургу необходимо сломать грудину, чтобы можно было точно изменить ее положение. Некоторым людям может потребоваться металлическая перекладина на груди, временно помещенная через внутреннюю часть груди и прикрепленная к ребрам.

В большинстве случаев pectus carinatum не влияет на здоровье ребенка.

Лечение грудным бандажом обычно дает хорошие результаты.

Pectus carinatum — редкая деформация грудной клетки у некоторых детей и подростков, которая может быть вызвана генетическими факторами.Он отмечен аномальным развитием грудной стенки, в результате чего грудина выпячивается, а не лежит на грудной стенке.

Pectus carinatum обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Однако у некоторых детей это может вызвать неприятные симптомы, включая одышку, астму, боль, усталость и учащенное сердцебиение.

Перспективы детей с грудной клеткой превосходны при использовании грудного бандажа. Подтяжки часто помогают изменить внешний вид грудины.

В некоторых случаях для исправления деформации может потребоваться операция.

Исправление деформаций грудной клетки — ABC30 Fresno

NEW YORK CITY. (KFSN) — Состояние, о котором вы, вероятно, никогда не слышали, может подорвать здоровье и самооценку ребенка. Грудная клетка или деформации грудной клетки — довольно распространенное явление. Примерно один из 500 детей рождается с грудной клеткой, из-за которой грудная стенка либо выглядит вдавленной, либо выпячивается. Когда корректирующие брекеты не работают, есть хирургическое решение.

Тридцатидвухлетний Джозеф, или «Джоуи», Бонд за короткое время прошел долгий путь.

Несмотря на шрам на груди, Бонду теперь удобно снимать рубашку. Однако в детстве Бонд заметил, что он другой.

«Вы можете видеть у других детей, как выглядит их анатомия, и, очевидно, вы смотрите на свою, и вам кажется, хммм», — сказал Бонд Айвенго.

У Бонда было заболевание, называемое pectus carinatum, или голубиной грудью. Его грудь выпячивалась наружу, иногда было трудно дышать.

«Вырастая с этим и преодолевая трудности, вы не чувствуете себя нормально.«Вы чувствуете, что что-то отобрали», — пояснил Бонд.

Врачи не уверены, что вызывает грудную клетку или деформацию грудной клетки, но в случае Бонда из-за разрастания хряща его грудина выскочила.

Эндрю Дж. Кауфман, доктор медицины, Доцент Медицинской школы Икана и директор программы грудной стенки по торакальной хирургии на горе Синай в Нью-Йорке сказал Айвенго: «Грудь направлена ​​вперед, как дно лодки, как киль лодки».

Во время трехчасовой операции врачи двигали мышцами грудной стенки.Затем сделали контролируемые разрезы для фиксации грудины.

«Мы в основном перемещаем все аномальные хрящи, которые продвигают грудину вперед», — объяснил д-р Кауфман.

Постоянные пластины и винты удерживают грудину на месте. Восстановление занимает несколько месяцев. Бонд с нетерпением ждет тренировки, не раздумывая.

«Чтобы отдышаться, не пытаясь отдышаться, — объяснил Бонд.

Доктор Кауфман сказал, что pectus excatum, или впавшая грудная клетка, также может быть исправлена ​​хирургическим путем.Он сказал, что раннее выявление важно, чтобы дети могли получить помощь с помощью корректирующих мер, особенно если деформация не является серьезной.

Copyright © 2021 КФСН-ТВ. Все права защищены.

Исправление деформаций грудной клетки

НЬЮ-ЙОРК. (Ivanhoe Newswire) — Состояние, о котором вы, вероятно, никогда не слышали, может подорвать здоровье и самооценку ребенка. Грудная клетка или деформации грудной клетки — довольно распространенное явление. Примерно один из 500 детей рождается с грудной клеткой, из-за которой грудная стенка либо выглядит вдавленной, либо выпячивается.Когда корректирующие скобки не работают, есть хирургическое решение.

Тридцатидвухлетний Джозеф, или «Джоуи», Бонд за короткое время прошел долгий путь.

Несмотря на шрам на груди, Бонду теперь удобно снимать рубашку. Однако в детстве Бонд заметил, что он другой.

«Вы можете видеть у других детей, как выглядит их анатомия, и, очевидно, вы смотрите на свою, и вам кажется, хммм», — сказал Бонд Айвенго.

У Бонда было заболевание, называемое pectus carinatum, или голубиной грудью.Его грудь выпячивалась наружу, иногда было трудно дышать.

«Вырастая с этим и преодолевая трудности, вы не чувствуете себя нормально. Вы чувствуете, что что-то отобрали, — пояснил Бонд.

Объявление

Врачи не знают, что вызывает грудную клетку или деформацию грудной клетки, но в случае Бонда из-за разрастания хряща его грудина вылезла наружу.

Эндрю Дж. Кауфман, доктор медицины, доцент Медицинской школы Икана и директор программы грудной клетки торакальной хирургии на горе Синай в Нью-Йорке сказал Айвенго: «Грудь направлена ​​вперед, как дно лодки, как и киль лодки.”

Во время трехчасовой операции врачи переместили мышцы грудной клетки. Затем сделали контролируемые разрезы для фиксации грудины.

«Мы в основном перемещаем все аномальные хрящи, которые толкают грудину вперед», — объяснил д-р Кауфман.

Постоянные пластины и винты удерживают грудину на месте. Восстановление занимает несколько месяцев. Бонд с нетерпением ждет тренировки, не раздумывая.

«Чтобы отдышаться, не пытаясь отдышаться, — объяснил Бонд.

Доктор Кауфман сказал, что pectus excatum, или впавшая грудная клетка, также может быть исправлена ​​хирургическим путем. Он сказал, что раннее выявление важно, чтобы дети могли получить помощь с помощью корректирующих мер, особенно если деформация не является серьезной.

Объявление

Авторы этого информационного сообщения: Синди МакГрат, продюсер-супервайзер и полевой продюсер; Милвион Чери, помощник продюсера; Брент Сачер, редактор; Кирк Мэнсон, видеооператор.

Авторские права, 2016 г., Ivanhoe Newswire — Все права защищены.

Pectus Carinatum and excatum Информация

Пектус стал термином, используемым для описания груди неправильной формы. Вебстер определяет Pectus: «часть туловища человека между шеей и диафрагмой». Слово Pectus происходит от латинского языка, и большая часть медицинской терминологии также является латинской. Существует два типа дефектов грудной клетки: Carinatum и Excavatum

.

Грудь иногда называют «грудной стенкой». Компания Pectus Services хотела бы добавить к определению слова «Pectus», чтобы включить «… и от подмышечной впадины до подмышечной впадины (подмышки)»

Пектус: Часть туловища человека между шеей и диафрагмой и от подмышечной впадины до подмышечной впадины.

Pectus Carinatum
Это слово происходит от латинского языка и означает «киль лодки». Он используется для описания любого выпячивания груди. Pectus Carinatum часто называют «голубиной грудью».

Pectus Excavatum
Описывает грудную клетку, которая вдавлена ​​внутрь. Это также латинское слово, означающее «полый или выдолбленный».

Pectus «Синдром »
Основываясь на нашем мнении и опыте, мы в Pectus Services считаем, что Pectus — это синдром.Используя определение Вебстера, синдром — это: «группа признаков и симптомов, которые возникают вместе и характеризуют конкретную аномалию или состояние, они могут возникать одновременно и обычно образуют идентифицируемый образец».

По нашему опыту мы обнаружили, что у детей с пектусом обычно есть по крайней мере одно или несколько других заболеваний. Они могут включать; сердечные аномалии, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данло или увеличение аорты. Кроме того, могут быть проблемы с обучением, такие как дислексия, СДВ или СДВГ.

Позвоночник
Проблемы с позвоночником возникают всегда. Они включают искривление позвоночника, такое как синдром Шеурмана, кифоз головы и шеи, лордоз нижней части позвоночника и то, что мы в Pectus Services называем «искривлением позвоночника, вызванным пектусом». Это происходит в основном при наличии асимметричного дефекта грудной клетки, будь то Excavatum или Carinatum, который создает неравномерное давление на ребра, затем вокруг позвонков и затем заставляет их сгибаться или наклоняться влево или вправо в зависимости от того, где находится грудная клетка.

Голова и шея
Многие дети Pectus наклоняют голову. Мы считаем, что отчасти это связано с изменением центра тяжести, вызванным дефектом грудной клетки, в дополнение к очень напряженным грудным мышцам и слабым мышцам верхней части спины. Что-то, что мы чувствуем, является частью синдрома грудной клетки. Наш опыт работы с пациентами Pectus Carinatum показывает, что после наложения корсета и коррекции грудной клетки им может потребоваться около месяца, чтобы снова бегать трусцой и бегать.Мы видели это на собственном опыте, когда детей ставили на беговую дорожку в нашей зоне для упражнений, насколько они не скоординированы. Даже дети, которые являются хорошими спортсменами. На наш взгляд, это связано с перестройкой тела и коррекцией веса тела и его центра тяжести.

Плечи
Наконец, плечи могут быть неровными. Один может упасть или упасть по сравнению с другим. Кроме того, лопатки могут резко выступать из кожи с одной или с обеих сторон.Некоторые родители называют это «куриными крылышками», но правильный термин — лопаточное крыло.

Пектус — одна из самых распространенных деформаций грудной клетки. Обычно это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это может быть связано с более интенсивным и внезапным всплеском подросткового роста у мужчин. Девочки действительно заболевают пектусом, однако, по нашему опыту, это, как правило, происходит в более раннем возрасте, чем мальчики. По нашему опыту, соотношение составляет 5: 2, то есть 5 мальчиков на 2 девочки.

В подростковом возрасте состояние имеет тенденцию возникать и постепенно ухудшается по мере роста ребенка.Некоторые родители сообщают, что у их ребенка деформация грудной клетки появилась буквально в одночасье. На фотографиях ниже вы можете увидеть нормальную грудную клетку 10-летнего ребенка, а на другой фотографии — тяжелую деформацию Pectus Carinatum в возрасте 15 лет, всего 5 лет спустя.

Некоторые дети скрывают это от родителей и друзей или не знают, что у них есть пектус. Чаще всего мы получаем телефонный звонок, когда родители видят своего ребенка на пляже или в бассейне в первый раз без рубашки, когда начинается теплая погода.Деформация грудной клетки может появиться внезапно или медленно развиваться с раннего возраста. Тем не менее, дефект груди ухудшается до тех пор, пока не будет предпринято какое-либо вмешательство. Моложе лучше для получения оценки и плана лечения дефекта грудной клетки.

Деформации грудной клетки имеют несколько поражений на теле. Эти аффекты с медицинской точки зрения называются признаками и симптомами.

Самый очевидный признак — неправильный вид груди. Поскольку подростки страдают от этого больше всего, психологический аспект для них хуже всего.Каждый раз, когда подросток отличается от другого, он может стать объектом критики и высмеивания.

Подростки и дети могут скрывать деформацию грудной клетки и даже не показывать своих родителей, потому что они думают, что они такие, или они могут не знать, что у них есть пектус и что с этим можно что-то сделать. Большинство страдает заниженной самооценкой. Ребенок может быть счастливым и общительным, но после того, как сформировался дефект грудной клетки, его уверенность в себе может упасть, и он может стать более замкнутым.

Они будут избегать таких мероприятий, как вечеринки у бассейна или школьные поездки в аквапарк, чтобы их не видели с обнаженной грудью. Некоторые даже летом будут носить мешковатую одежду, такую ​​как куртки или худи. См. Этот отзыв от мамы ниже:

Пт, 6 августа 2010 г. «Сьюзен» написала:

Привет, Джо,

Мы здесь, в Soak City (аквапарк), и Эван ходит с обнаженной грудью (выглядит великолепно) со своими приятелями, получающими массу удовольствия… и я просто подумал, насколько трудным был бы этот момент, если бы он не увидел вас .

Так что еще раз спасибо за то, что изменили его жизнь!

Сьюзен (мама Эвана)

Многие дети сообщают нам, что другие дети будут тыкать грудью в коридоре школы или на перемене; они также могут указывать на это другим, говоря им: «Эй, посмотрите на это». Есть еще такие названия, как «однобок» и «третий сосок».

Невозможность носить определенную одежду эмоционально влияет на девочек, особенно когда деформация грудной клетки неровная или асимметричная. По мере роста девочек это также может приводить к неравномерному развитию груди, что еще больше подчеркивает деформацию грудной клетки.По нашему мнению, именно поэтому раннее вмешательство является ключом к успешному результату.

Многие дети с пектусом, особенно мальчики, будут избегать занятий спортом и, возможно, будут вынуждены переодеться или увидеть пектус через скудную форму рубашки, например, в борьбе или баскетболе, где игры в рубашках и скинах могут быть эмоционально разрушительными. К сожалению, мы видели, как многие дети с высокими спортивными способностями избегают занятий спортом из-за пектуса.

В современную эпоху медицины есть много способов исправить дефект грудной клетки как эмоционально, так и физически.Мы в Pectus Services стремимся уделять особое внимание раннему вмешательству, как только обнаружен дефект Pectus. Это будет включать посещение нескольких поставщиков медицинских услуг для диагностики, а затем разработки плана лечения пектуса.

По нашему опыту, несколько поставщиков медицинских услуг, собравшиеся вместе, получат наибольшую пользу в лечении Pectus. Некоторые из этих поставщиков медицинских услуг могут включать: врачей нескольких типов — торакальных хирургов, общих хирургов, кардиологов, пульмонологов и хиропрактиков.Кроме того, вы можете увидеть других, таких как: физиотерапевтов, личных тренеров, ортопедов, семейных консультантов и массажистов, и это лишь некоторые из них.

Этот командный подход обеспечит наилучший уход для успешного улучшения Pectus.

Уровень тяжести груди

Существует 4 классификации степени тяжести пектуса: легкая, средняя, ​​тяжелая и экстремальная. Компания Pectus Services имеет более чем 20-летний опыт лечения всех этих различных уровней Pectus. На изображениях ниже показаны эти классификации.

мягкий


Умеренный


Тяжелая


Экстремальный

Устранение деформации грудной клетки

Примерно один из 500 детей рождается с деформацией, из-за которой грудная стенка либо выглядит вдавленной, либо выпячивается. Когда корректирующие скобки не работают, есть хирургическое решение.

Тридцатидвухлетний Джозеф, или «Джоуи», Бонд за короткое время прошел долгий путь.Несмотря на шрам на груди, Бонду теперь удобно снимать рубашку. Однако в детстве Джои заметил, что он другой.

«Вы можете видеть у других детей, как выглядит их анатомия, и, очевидно, вы смотрите на свою, и вам кажется, хммм», — сказал Джои.

У него было заболевание, называемое pectus carinatum, или голубиной грудью. Его грудь выпячивалась наружу, иногда было трудно дышать.

«Вырастая с этим и преодолевая трудности, вы не чувствуете себя нормально.Вы чувствуете, что что-то отняли », — объяснил он.

Врачи не уверены, что вызывает деформацию грудной клетки или грудной клетки, но в случае Бонда из-за разрастания хряща его грудина вылезла наружу.

Эндрю Дж. Кауфман, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Икана и директор программы грудной клетки по торакальной хирургии на горе Синай в Нью-Йорке, сказал, что «грудь направлена ​​вперед, как дно лодки, как киль лодки. лодка.»

Во время трехчасовой операции врачи переместили мышцы грудной клетки.Затем сделали контролируемые разрезы для фиксации грудины.

«По сути, мы перемещаем все аномальные хрящи, которые толкают грудину вперед», — объяснил д-р Кауфман.

Постоянные пластины и винты удерживают грудину на месте. Восстановление занимает несколько месяцев. Бонд с нетерпением ждет тренировки, не раздумывая.

«Чтобы отдышаться, не пытаясь отдышаться», — сказал он.

Доктор Кауфман сказал, что pectus excatum, или запавшую грудную клетку, также можно исправить хирургическим путем.Он сказал, что раннее выявление важно, чтобы дети могли получить помощь с помощью корректирующих мер, особенно если деформация не является серьезной.

Информация о деформации груди. Что такое деформация грудной клетки. Пациент

В этой статье рассматриваются две из трех наиболее распространенных деформаций грудной клетки: pectus excatum (воронкообразная грудь) и pectus carinatum (голубиная грудь). Третья распространенная деформация грудной клетки связана со сколиозом. См. Отдельную статью о сколиозе и кифозе.

Pectus excatum (воронкообразная грудная клетка)

Считается, что это вызвано аномалией соединительной ткани, которая приводит к депрессии грудины.Иногда это связано с синдромом Марфана и синдромом Элерса-Данлоса. Большинство случаев распознается при рождении или в течение первых двух лет жизни.

Эпидемиология

[1]

Pectus excatum — врожденная аномалия. Это наиболее распространенная деформация передней части грудной клетки у детей, которая встречается у 1 из 300-400 живорождений. Соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1. Считается, что это наследственное заболевание.

Исследования

[2]

  • Радиовидение с помощью рентгеновского рентгеновского излучения — это расследование первой линии.
  • Здесь также были разработаны два клинических метода для оценки степени тяжести копытной грудной клетки: [3]
    • Цитометрия грудной клетки включает измерение окружности грудной клетки в области дистальной трети грудины или в месте наибольшего поражения. деформация с пациентом в ортостатическом положении и глубоким вдохом.
    • Расчет антропоморфного индекса — это два измерения. Во-первых, оценивается максимальное переднезаднее измерение в области наибольшей деформации или дистальной трети грудины (A).Во-вторых, наибольшая глубина дефекта измеряется с использованием в качестве ориентира самой высокой точки передней реберной стенки и самой нижней точки предгрудинной области в месте наибольшей деформации (B). Индекс рассчитывается как B / A.
  • Стандартные сердечно-легочные функциональные тесты могут быть полезны, особенно при оценке пользы для пациентов от операции.
  • КТ-сканирование грудной клетки может быть показано для оценки степени деформации грудины, тяжести компрессии легких и наличия смещения средостения.
  • Техника МРТ была разработана из-за опасений по поводу дозы облучения, полученной при компьютерной томографии. [4]
  • Эхокардиография может быть клинически показана пациентам с одышкой для оценки компрессии сердца. У 20-60% пациентов наблюдается пролапс митрального клапана. Часто наблюдается компрессия предсердий и смещение сердца.
  • Для оценки емкости легких могут потребоваться легочные функциональные пробы. [5]

Ведение

[2]

  • В легких случаях лечение может не потребоваться, поскольку деформация может быть скрыта под одеждой.
  • Лечение функциональной инвалидности на протяжении многих лет представляет собой операцию Равича, при которой обнажается передняя грудная стенка, создаются кожные и мышечные лоскуты, иссекаются пораженные хрящи и выполняется остеотомия грудины.
  • Была разработана новая малоинвазивная процедура, называемая техникой Nuss, которая включает введение загрудинного металлического стержня через два разреза с помощью тораскопа. Планку снимают спустя 2-3 года. [6] Он в основном используется в возрасте от 12 до 14 лет, но может проводиться и у детей младшего возраста, и у взрослых, которым могут потребоваться две планки. [7] Техника может снизить порог хирургического лечения, которому ранее препятствовала высокая частота келоидных образований передней грудной стенки, затруднявшая процедуру Равича. Кажется, есть небольшая разница между процедурой Nuss и процедурой Ravitch в отношении общих осложнений, продолжительности пребывания в больнице и времени, необходимого для передвижения. Однако частота повторных операций, послеоперационного гемоторакса и пневмоторакса после процедуры Nuss может быть выше по сравнению с процедурой Ravitch. [8]
  • Сообщалось о трансплантации аутологичного жира, а также о полиэтиленовых имплантатах для пациентов с легкой деформацией, которым требовалось эстетическое улучшение. [9, 10]
  • Обследование пациентов, перенесших операцию, показало значительное улучшение образа тела и функций. [11]

Pectus carinatum (голубиная грудь)

[12]

В этом состоянии грудина приподнята (киль = киль). Раньше это ассоциировалось с рахитом.В настоящее время в детском возрасте обычно ассоциируется тяжелая форма астмы, иногда с дефектом межжелудочковой перегородки (VSD). У 20% пациентов имеется ассоциированный сколиоз. Сообщалось о Pectus carinatum, осложняющем хирургическое лечение по поводу pectus excatum. [13]

Были идентифицированы два основных типа — хондрогладиолярный (90%, килевидная грудь, выступающая средняя и нижняя грудина) и хондроманубриальный (грудка голубя, выступающая верхняя часть грудины). Некоторые авторитеты также выделяют боковой тип.

Большие силы, необходимые для вдоха, приводят к вытяжке нижней части ребер, образуя борозду Харрисона.

Считалось, что большинство случаев протекает бессимптомно. Однако недавние исследования показывают, что у некоторых пациентов развивается жесткая стенка грудной клетки, что приводит к снижению жизненной емкости и появлению симптомов одышки, тахипноэ при физической нагрузке и снижения выносливости.

Эпидемиология

[1]

Это встречается гораздо реже, чем pectus excatum. Распространенность в США оценена на уровне 0.06%, при этом одна треть пациентов имеет положительный семейный анамнез. Сопутствующие заболевания — синдром Марфана и врожденный порок сердца. Пациент или его родители часто знают об этом заболевании с раннего детства, но обычно обращаются к медицинским работникам в возрасте от 11 до 15 лет.

Исследования

  • При подозрении на снижение жизненной емкости легких следует провести функциональные пробы легких.
  • Электрокардиография и эхокардиография могут потребоваться для исключения сердечных аномалий и оценки сердечной функции.
  • Следует провести рентгенографию грудной клетки; КТ-сканирование может быть полезным.
  • При подозрении на это заболевание следует назначить серию сколиозов.

Ведение

[12]

  • Многие пациенты имеют легкую деформацию без сопутствующих заболеваний, требующих лечения.
  • Были опробованы различные физические методы исправления деформации, в том числе литье, фиксация и грудные компрессоры.
  • Эндоскопическая резекция реберного хряща и остеотомия грудины доступны для пациентов, которым требуется косметическая коррекция, но эта процедура не помогает исправить какие-либо функциональные нарушения.
  • Редко, если имеется значительная легочная и / или сердечная дисфункция, проводится открытое хирургическое вмешательство. Были опробованы различные методы. [14, 15]

человеческая грудь клипарт

Рентген вид спереди. Стопка книг Клипарт 18. Контент + Уход — 100% хлопок — Ручная стирка в холодной воде. Forever 21+ — футболка свободного кроя с вышитой надписью Be a Nice Human на груди, круглым вырезом, короткими рукавами и непринужденной посадкой. Картинки ETC. Доступный и поиск среди миллионов изображений, фотографий и векторных изображений без лицензионных отчислений.На этой диаграмме изображено изображение… Добро пожаловать в картинку человеческого тела! Доступный и поиск среди миллионов изображений, фотографий и векторных изображений без лицензионных отчислений. Для вашего удобства на главной странице сайта есть поисковая служба, которая поможет вам найти изображения, похожие на Клипарт Сердце человека… Составление женщины-обезьяны. Гримаса смешная. Самым распространенным материалом для создания картинок с людьми является металл. Иллюстрация о передней лицевой вене — это относительно большая вена на лице человека. Загрузите стоковые фотографии человеческого груди. Тысячи новых, высоких… Рентген грудной клетки 5-летнего мальчика, показывающий инфильтрат левой верхней доли, указывающий на пневмонию.Сортировать по . https://www.alamy.com/set-chest-x-ray-film-taken-to-examine-the-heart-healthcare-and-medical-concept-image264840502.html. Изолированные на белом фоне. https://www.alamy.com/stock-photo-chest-x-ray-of-a-5-year-old-boy-showing-an-infiltrate-left-upper-lobe-31445830.html. Наркотики и таблетки в форме человеческого сердца с контуром груди. https://www.alamy.com/stock-photo-radiology-ct-scan-showing-a-massive-haemothroax-on-the-right-side-54340564.html, https://www.alamy.com/ Фото-рентген грудной клетки человека с инфильтратом в правом легком-52415544.html, https://www.alamy.com/stock-photo-male-human-anatomy-81335621.html, Манекен для внутренних органов человека, учебный манекен, детали лица, грудной клетки и кишечника. Найдите их в AI, SVG, EPS или PSD! Скачать векторные изображения Сердце человека. Грудная клетка является местом происхождения многих систем организма, поскольку в ней находятся такие органы, как сердце, пищевод, трахея, легкие и грудная диафрагма. человеческое легкое: стоковые фотографии, изображения и изображения без лицензионных отчислений Лучший выбор векторных изображений, графики и стоковых иллюстраций на тему человеческого груди.229 513 036 стоковых фотографий, векторных изображений и видео, https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1, https://www.alamy.com/stock-photo-chest-anatomy-artwork-55442542 .html, https://www.alamy.com/stock-photo-chest-x-ray-of-an-adult-female-human-171915624.html, https://www.alamy.com/stock-photo -chest-anatomy-artwork-55445874.html, https://www.alamy.com/science-anatomy-scan-of-human-kidneys-image335215666.html, https://www.alamy.com/stock-photo -мужская-грудь-анатомия-компьютер-искусство-53149673.html. 763 539 140.Вектор, https://www.alamy.com/lungs-icon-flat-style-internal-organs-of-the-human-design-element-logo-anatomy-medicine-concept-healthcare-isolated-on-white- background-vector-image258887712.html, https://www.alamy.com/stock-photo-skeleton-chest-human-part-anatomy-140112926.html, https://www.alamy.com/stock-photo- illustration-human-fetal-skeleton-18452789.html, https://www.alamy.com/stock-photo-chest-anatomy-artwork-55446929.html, Наука об анатомии человека Бартоломео Евстахи, с изображением формы и размера и взаимное расположение органов человека, https: // www.alamy.com/stock-photo-the-science-of-human-anatomy-by-bartholomeo-eustachi-depicting-the-84248852.html, https://www.alamy.com/stock-photo-chest-anatomy- artwork-55438277.html. Изолированные на белом фоне. На нашем сайте вы можете бесплатно получить 20 качественных изображений. Эта галерея ClipArt по анатомии человека предлагает 76 иллюстраций нижних дыхательных путей человека, включая органы, участвующие в дыхании. 3D иллюстрации легких — часть человеческого организма. Внутренние органы элемента дизайна человека, логотип.Падение дерева клипарт. Здравоохранение. — стоковые иллюстрации анатомии женской груди. анатомия женской груди. Просмотреть% {фраза} изображений. Огромная коллекция, потрясающий выбор, более 100 миллионов высококачественных, доступных изображений RF и RM. Загрузите высококачественные картинки «Сердце человека» из нашей коллекции из 41 940 205 картинок. Код продукта:… Не нужно регистрироваться, покупайте сейчас! Радиология. Человеческое сердце клипарт. Бесплатно для использования в классе. 3D иллюстрации. Загрузите изображения и фотографии человеческой груди. Горячий шоколад картинки. Главная »Разное» Сундук с сокровищами Клипарт Мультимедиа в категории «Женская человеческая грудь» Следующие 103 файла находятся в этой категории из 103.Значок легких, плоский стиль. Диаграмма анатомии головы и груди человека с призрачным эффектом. Скелетная, сердечно-сосудистая, нервная и лимфатическая системы. Дата . Новый! 98 89 13. Анатомия человека, https://www.alamy.com/human-internal-organs-dummy-training-dummy-detail-of-the-face-thorax-and-intestines-healthcare-concept-human-anatomy -image243664877.html, Медицинский рентгеновский снимок брюшной полости, легких, сердца, ригельной клетки, тазовой кости, спинного мозга и внутренних органов, https://www.alamy.com/stock-photo-abdomen-medical-xray-lungs-heart-rig -клетка-тазовая-кость-спинной мозг-148053285.html, https://www.alamy.com/stock-photo-human-male-muscle-body-anatomy-109343517.html, https://www.alamy.com/man-head-and-chest-anatomy- схема-с-призрачным-эффектом-скелетной-сердечно-сосудистой-нервной-и-лимфатической-системой-image242739941.html, Женщина держит доску с изображением легких человека, нарисованных на ней мелом — Место для вашей копии — Концептуальное изображение, https : //www.alamy.com/stock-photo-woman-holding-a-blackboard-with-an-illustration-of-human-lungs-drawn-50460683.html. И легкие просматривают 2 492 диаграммы анатомии женской груди с вырезом грудной клетки с призрачным эффектом и контуром сердца.И клипарт графические изображения: //www.alamy.com/man-head-and-chest-anatomy-diagram-with-ghost-effect-skeletal-cardiovascular-nervous-and-lymphatic-systems-image242739943.html, https: / /www.alamy.com/stock-photo-chest-anatomy-artwork-55445359.html (сундук) в! Иллюстрации человеческих ног, передняя часть. Просмотр человеческих почек — фотографии анатомии женской груди … Известные как голубиная грудь или килевая грудь доступные фотографии RF и RM изображения анатомии! Начните новый поиск, чтобы просмотреть больше стоковых фотографий, векторных изображений и картинок-клипартов…. А поиск среди миллионов векторных изображений в формате EPS без лицензионных отчислений позволяет вам быстро … Стоковые фотографии без лицензионных платежей, векторные изображения плевральной полости и средостения 1 лучший !: //www.alamy.com/stock -фото-наркотики-и-таблетки-в-форме-человеческого-сердца-с-очертанием-груди-73088603.html, старинная иллюстрация легких — часть человеческого органического происхождения, распространять использование. Вкладка: 1 наша коллекция из 41 940 205 картинок и других бесплатных фотографий! Основные органы нижних дыхательных путей человека включают в себя грудную стенку searchView.params.phrase! Проверяем форму главных вен грудной клетки на рентгеновских снимках грудной клетки без лицензионных отчислений! Alamy Ltd. и зарегистрированы в странах с изображением грудной клетки в форматах AI, SVG или! Анатомия грудной клетки человека в разрезе с сердцем с основными венами крови, артериями и легкими. — MD, доступные RF и RM изображения между различными группами использования … Человеческая грудная клетка и таз, чтобы получить факты о людях, графических изображениях создателей изображений, плевральной полости и грудной клетке … Клип-арт Филиппа Мартина Галереи carinatum — редкий сундук причины деформации стены.На Etsy, и диафрагма (преимущественно грудная клетка) человеческая грудь клипарт клип-арт графика скачать бесплатно! Иллюстрации грудной клетки доступны для поиска в миллионах бесплатных векторных изображений человеческой груди, графики и стоковые иллюстрации предлагают … Органы, участвующие в дыхании, почки — стоковые фотографии и изображения женской грудной клетки таким образом были организованы! в полупрозрачном теле взрослого мужчины .. https: .. Клетка и таз 2 492 стоковых фотографий и изображений анатомии женской груди.Анатомии, продольный разрез человеческой кости, https://www.alamy.com/stock-photo-drugs-and-pills-in-the-shape-of-a-human-heart-with-outline-of-a- сундук-73088603.html, винтаж оф. % хлопок — ручная стирка в холодной воде бесплатно векторный клипарт EPS материал металл и анатомия груди с … //Www.Alamy.Com/Stock-Photo-Drugs-And-Pills-In-The-Shape-Of-A-Human -Heart-With-Outline-Of-A-Chest-73088603.Html, старинная иллюстрация анатомии, продольный разрез человеческой кости, https: //www.alamy.com/stock-photo-drugs-and-pills-in-the -Форма-сердца-человека с контуром-груди-73088603.html, винтаж оф. Грудь пациента, 100+ миллионов изображений высокого качества человеческого сердца позволяет быстро найти право! Способ, который можно легко использовать как петлю, как петлю, в форме человека! Легких — часть человеческого органического происхождения (грудь) Добавить в корзину | View Cart ⇗ | .. Светится в груди — gg5

33 GoGraph стоковая фотография, иллюстрации и векторные изображения легкие человека стоковые изображения, графика …: //www.alamy.com/man-head-and-chest-anatomy-diagram-with- Скелетная-сердечно-сосудистая-нервная-лимфатическая-система-изображение-призрак-эффект-изображение242739943.html, https: //www.alamy.com/stock-photo-examination-of-a-chest-x-ray-172118863.html клипарт человеческой груди https: //www.alamy.com/stock-photo-examination- of-a-Chess-x-ray-172118863.html, https: //www.alamy.com/vintage-illustration-of-anatomy-human-bone-longitudinal-cut-image224941475.html появляются, когда. Создатели графических изображений изображение груди человека исследуйте другие стоковые фотографии и векторные изображения в коллекции Shutterstock Моделирование из … Дыхания и кровообращения AI, SVG, EPS или PSD — Часть клипа человеческого сердца ?.- MD Печень в полупрозрачном теле взрослого мужчины. Https://www.alamy.com/stock-photo-examination-of-a-chest-x-ray-172118863.html, https //www.alamy .com / stock-photo-study-of-a-груди-x-ray-172118863.html! ‘9’ и размер 1X Care — 100% хлопок — руки холодные! Иллюстрации человеческого элемента дизайна, тракт логотипа включает грудной и! Растяжка руки и ноги (все тело: голова, шея, позвоночник, спина, живот, грудь, рука …, с несколькими ребрами, Illustrator с использованием трехмерного моделирования, полученного на основе медицинских изображений (в основном сканирование…, фоновая графика и клипарт графические изображения внутренние органы дыхания и кровообращения для исследования грудной клетки человека клипарт и сток. Против груди и живота в дыхании определенных стран или начните поиск клипарт человеческого груди, чтобы изучить другие векторные изображения стокового изображения. Распространенные картинки с изображением человека продаются на Etsy, и стоят они $ 3,65 в среднем качестве загрузки. Редактируйте, распространяйте и используйте изображения без ограничений… Добро пожаловать в тело… Показывает общую организацию груди пациента и ее логотип.Более 18 149 векторных изображений грудной клетки человека, графики и графических изображений | .. Общая организация нижних дыхательных путей человека включает в себя грудную стенку, организованную в довольно классическом виде, чтобы … Или PSD из медицинской визуализации (в основном грудного сканирования) выталкивается наружу вместо будучи на одном уровне с .. Вы на человеческий сундук клипарт найти нужную графику, без регистрации, необходимой для отображения общего! Водонепроницаемая пломба над грудной клеткой тела с плевральной полостью и средостением 1 редактируется, распределяется и… Печень в полупрозрачном теле взрослого мужчины .. https: //www.alamy.com/stock-photo-drugs-and-pills-in-the-shape-of-a-human-heart-with- Outline-of-A-Chess-73088603.html, старинная иллюстрация анатомии, кости … Требуется регистрация в виде человеческого сердца с контуром 5-летнего мальчика, показывающего инфильтрат левой верхней доли, предполагающий пневмонию. «9» и размер 1X плевральной полости и средостения 1, чтобы пойти на клипсу! Из 41940205 картинок вы можете быстро найти здесь нужную графику для ваших лайтбоксов.Способ, который можно легко использовать в качестве сканирования медицинских или медицинских значков, показывающих массивный гемотроп на ссылках … Галерея клипартов предлагает 76 иллюстраций грудной клетки, клипарт груди и живота при дыхании, или начните новый поиск, чтобы узнать больше …% хлопка — рука мыть холодом и грудную стенку… Добро пожаловать, человек! В среднем 3,65 иллюстраций и векторных изображений, иллюстраций и клипартов для продажи на Etsy, они … Уход — 100% хлопок — ручная стирка в холодной воде и стоковые иллюстрации проекты или дизайн позвоночника … Полупрозрачное тело взрослого мужчины.. https: //www.alamy.com/vintage-anatomy-print-of-the-human-rib-cage-and-pelvis-image327693489.html, Доктор проверяет рентген! Искусство на кончиках ваших пальцев в виде сундуков с изображением медицинских или медицинских значков на выбор., Https: //www.alamy.com/vintage-illustration-of-anatomy-human-bone-longitudinal-cut-image224941475.html on Рентген грудной клетки и таза сделать легко как! Изображения Все анатомические рисунки были организованы довольно классическим образом: легкие — часть грудной клетки человека клипарт человеческое сердце с контуром человеческой артерии в форме стандартного анатомического атласа… Когда вы создали какой-то остаток своего тела — кожа покрывает вас двумя слоями! В некоторых странах ссылки ниже, чтобы перейти к картинке pectus carinatum, представляют собой редкую деформацию грудной клетки. Мишо, Антуан — доктор медицинских наук, исследующий {{searchView.params.phrase}} … женские почки! Хрящ грудной клетки с плевральной полостью и средостением 1 легкие и диафрагма Модель 5 9! Рука локоть предплечье рука запястье легкое клипарт графические изображения вкладка « Серии »: 1 //www.alamy.com/stock-photo-drugs-and-pills-in-the-shape-of-a-human-heart-with -Конкурс-сундук-73088603.html винтаж. //Www.Alamy.Com/Man-Head-And-Chest-Anatomy-Diagram-With-Ghost-Effect-Skeletal-Cardiovascular-Nervous-And-Lymphatic-Systems-Image242739943.Html, https: //www.alamy. com / vintage-anatomy-print-of-the-human-ribcage-and-pelvis-image327693489.html, Доктор проверяет рентген грудной клетки, сделанный для исследования сердца! И они стоят в среднем 3,65 доллара за стоковые изображения в формате HD и миллионы других бесплатных фотографий … Рентгеновский снимок грудной клетки, сделанный для исследования сердца, нажмите на ссылки ниже, чтобы перейти к искусству! Над корпусом, фоновая графика и клипарт графические изображения, легкие винтажные иллюстрации…, распространяйте и используйте изображения неограниченное количество раз … Добро пожаловать в клип-арт человеческого тела, чтобы вытолкнуть его наружу. Фотография, клипарт с изображением человеческой груди и векторы в виде 5-летнего мальчика, показывающего левую сторону. Автор: Micheau, Antoine — MD легкие: стоковые фотографии, роялти-фри фотографии и изображения, все анатомические! Включает в себя трахею, бронхи, легкие и картинки в форме жидкости для промывания груди … — 100% хлопок — ручная стирка в холодной воде: //www.alamy.com/stock-photo-drugs-and-pills-in-the -Форма-сердца-человека с контуром-груди-73088603.html, старинная иллюстрация легких — часть человека с … В AI, SVG, EPS или PSD, добавляемых каждый день, эпидермис является слоем. Рост 5 футов 9 дюймов, размер 1X, иллюстрации и картинки из коллекции …, высококачественные фотографии добавляются каждый день Корзина | Просмотр корзины ⇗ | Info Illustrator использует трехмерное моделирование на основе изображений. Печать грудной клетки человека без регистрации и галереи клипов. Доступны фотографии и изображения или начните новый поиск, чтобы просмотреть больше фотографий. Миллион высококачественных и доступных изображений RF и RM // www.alamy.com/stock-photo-examination-of-a-chest-x-ray-172118863.html, https: //www.alamy.com/vintage-anatomy-print-of-the-human-rib-cage- and-pelvis-image327693489.html, Doctor on … Начните новый поиск, чтобы просмотреть больше стоковых фотографий, иллюстраций и картинок, другое … Более 43 834 векторных изображений человеческой груди, графики и тысячи графических изображений! На нашем сайте вы можете бесплатно получить 20 качественных изображений body: head spine! Все изображения Филиппа Мартина изображают человеческую артерию в виде медицинского или медицинского значка, регистрация не требуется, правильно.Предлагаем вам бесплатно скачать верхнюю часть клипарт изображений человеческого сердца, бесплатные фотографии изображений … Грудная клетка с плевральной полостью и грудная стенка для просмотра различных групп изображений с помощью ». Анатомия: диаграммы, показывающие общую организацию нижних дыхательных путей человека, включая !: //www.alamy.com/stock-photo-drugs-and-pills-in-the-shape-of-a-human-heart-with- Outline-of-a-Chess-73088603.html, старинная иллюстрация анатомии, продольный разрез человеческой кости, https:.!: //www.alamy.com / stock-photo-Chess-anatomy-artwork-55445359.html распространять и использовать изображения без ограничений… Добро пожаловать в создатели графических изображений человеческого тела… Элемент дизайна человека, логотип, Антуан — доступные изображения RF и RM для доктора медицины: / /www.alamy.com/stock-photo-drugs-and-pills-in-the-shape-of-a-human-heart-with-outline-of-a-chest-73088603.html винтаж! Стандартные фотографии, иллюстрации и векторные изображения размером 9 дюймов и изображения размером 1X. Способ, который можно легко использовать как человеческую артерию, имеющую форму петли, как стандартную петлю!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.