Кетгутовые нити: Все о кетгуте — рассасывающимся шовном материале: виды

Содержание

Все о кетгуте — рассасывающимся шовном материале: виды


  1. Описание
  2. Виды
  3. Особенности производства
  4. Достоинства
  5. Недостатки
  6. Применение
  7. Показания
  8. Противопоказания
  9. Запрещается использовать
  10. Срок годности
  11. Условия хранения

Описание

Кетгут — натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал, изготавливаемый из мышечного слоя кишечника крупного рогатого скота. В основном для его изготовления используют ткань из серозного слоя или подслизистой части кишок. Бионити изготавливают различной толщины и чем толще нить, тем она крепче.

Время рассасывания кетгута зависит от его толщины, способа стерилизации, хода лечения раны, состояния сшиваемых тканей, состояния здоровья животного, из кишечника которого он произведен, и здоровья пациента.


Виды

По покрытию кетгут бывает 2 видов:

1. Обычный. Эластичные гладкие нити кремового или светло-коричневого цвета без покрытия. Применяются в акушерстве, урологии, гинекологии, травматологии, общей хирургии для наложения швов и лигирования сосудов. Обычные нити кетгута используют в легких, желудочно-кишечном тракте, мышцах, фасциях, брюшине и других органах. Биологическая прочность простого кетгута — 7—10 дней, а срок полного рассасывания — 50—70 дней.

2. Хромированный. Пропитанные различными препаратами нити, покрытие хромом, для замедления их рассасывания. Применяются там, где нужен шов с большим временем удержания раны, чем у обычного кетгута. Биологическая прочность хромированного кетгута — 15—20 дней, а срок полного рассасывания — 90—100 дней.

По толщине нити кетгут бывают 3 видов:

  1. Тонкие. Нити размером от 0,07 до 0,699 миллиметров. Используются в основном для лигирования сосудов.
  2. Средние. Нити размером от 0,7 до 0,899 миллиметров. В основном используются для сшивания мягких тканей и органов.
  3. Толстые. Нити размером от 0,9 до 1,09 миллиметров. Используются для связывания фрагментов костей, сближения ребер, сшивания крупных мышц и фасций.

Особенности производства

Процесс производства кетгута условно можно разделить на 7 этапов:

  1. Сырье в виде внутренних органов крупного рогатого скота поступает на производство в мокро-соленом или сухом виде.
  2. Сырье обрабатывается раствором из поташа.
  3. Непригодный слой соскребается и разрезается на ленты.
  4. Материал отбеливают.
  5. Скручивается в нити.
  6. Нити окуриваются серным газом.
  7. Ополаскиваются в слабой уксусной кислоте.
  8. Сушатся.
  9. Полируются и калибруются по толщине.
  10. Обезжириваются бензином.
  11. Стерилизация. Нити кетгута стерилизуются антисептическими средствами или гамма-излучением. Радиационный метод стерилизации предпочтительнее, так как не снижает прочность самих нитей.
  12. Нити упаковываются вместе с атравматическими иглами или отдельно в отрезках (лигатура), на катушке или в кассете.


Достоинства

  1. Хорошие манипуляционные свойства;
  2. Не травмирует ткани;
  3. Высокая разрывная нагрузка;
  4. Надежность узла;
  5. Рассасывается.

Недостатки

  1. Вызывает умеренное асептическое воспаление окружающих тканей.
  2. Может вызвать воспалительную или аллергическую реакцию организма у больных с непереносимостью тех веществ, которыми пропитаны и стерилизованы нити.
  3. Даже при хорошей обработке на производстве есть небольшая вероятность, что нити кетгут могут содержать грибки или патогенные бактерии, которые могут перенестись в организм и вызвать заражение.
  4. Срок рассасывания кетгута зависит от метаболизма ушитых тканей.

Применение

Используется в медицине в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в:

  • общей хирургии;
  • травматологии;
  • сосудистой хирургии;
  • офтальмологии;
  • акушерстве;
  • гинекологии;
  • урологии;
  • пластической хирургии;
  • ортопедии;
  • стоматологии.

Нитями Кетгут зашивают:

  • сосуды;
  • мягкие ткани;
  • части органов;
  • кости;
  • мышцы;
  • фасции.

Показания

Предназначается для сближения и связывания мягких тканей, когда требуется сохранение прочности от 7 до 20 дней. Когда требуется удерживать рану в течение 7—10 дней, то показан обычный кетгут, а для ран, где требуется сдерживание краев раны в течение 15—20 дней, то показан хромированный кетгут.


Противопоказания

Не рекомендуется:

  1. Использовать простой кетгут в нейрохирургии и сосудистой хирургии.
  2. Использовать обычный кетгут у пациентов с повышенной чувствительностью к колагену.
  3. Использовать кетгут у пациентов с аллергией на другие химические вещества, используемые при обработке и стерилизации хирургических ниток из кетгута.
  4. Использования в тех случаях, где необходимо длительное связывание тканей и материалов, например, при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантатов. Нити кетгута полностью рассасываются от 50 до 100 дней.

Запрещается использовать

Кетгут нельзя использовать:

    • когда упаковка повреждена;
    • в случае, если разрушена структура нити;
    • без квалификации;
    • если нить контактировала с нестерильной поверхностью;
    • повторно;
    • после окончания срока годности;
    • после повторной стерилизации.

Срок годности

При соблюдении условий транспортирования и хранения срок годности кетгута составляет 5 лет со дня стерилизации.


Условия хранения

В заводской упаковке при температуре от плюс 5 до плюс 22 градусов Цельсия, вдали от источников тепла, при влажности не выше 40%, в месте защищенном от влаги и прямых солнечных лучей.

Бионити для похудения — Методики «Доктор ОСТ»


Еще в древних трактатах были описаны точки акупунктуры для похудения. Современная медицина также признает: воздействие на такие меридианы акупунктуры иглами позволяет:

  • нормализовать обмен веществ;
  • вывести избыток застойной межклеточной жидкости, тем самым устранить отеки и целлюлит;
  • вылечить болезни желудочно-кишечного тракта;
  • активировать пищеварительную функцию;
  • повысить чувство насыщения;
  • наполнить тело жизненными силами, снять хроническую усталость, нервозность, сбалансировать ритмы сна и активности, чтобы человек не испытывал ложное чувство голода;
  • ускорить расщепление жировых клеток за счет высвободившейся энергии.


Раздражая особые китайские точки акупунктуры для похудения и стройности, можно добиться  выраженных эстетических результатов. А все потому, что похудение будет достигнуто не насильственным, стрессовым для организма путем, а за счет внутренних естественных процессов саморегуляции. 


Методы иглорефлексотерапии благотворно воздействуют на меридианы акупунктуры. Похудение при этом – не единственный положительный эффект. Достигается выраженное  всестороннее оздоравливающее воздействие. 


Однако иглы не установить на длительный период, а значит оздоравливающее действие быстро прекращается. Зато похудение в ответ на воздействие кетгутовых бионитей майсянь длится до четырех недель непрерывно!

Что такое КЕТГУТ?


Нити кетгут для похудения начали применять буквально недавно.  Однако сам кетгут был известен ещё до нашей эры: из соединительной ткани животных делали струны для первых музыкальных инструментов. Собственно, кетгут в переводе с английского дословно и есть “струна”. Позже технология совершенствовалась и из очищенного животного коллагена научились делать хирургические нити, которыми сшивали раны и разрезы. Бионити абсолютно безопасны для здоровья. Они саморассасываются и бесследно исчезают из организма.


Сегодня стало возможным вводить бионити под кожу в область биологически активных точек при помощи тончайших одноразовых игл-поршней. Имплантированная в акупунктурную точку для похудения нить кетгута медленно рассасывается, продолжая стимулировать точку в период до месяца.  Организм, таким образом, в течение длительного времени получает устойчивый оздоравливающий сигнал и самостоятельно избавляется от лишнего.  


Кроме того, метод майсянь для похудения можно сочетать с техникой введения бионитей с армирующим и лифтинг-эффектом. С этой целью используют нити длиной до 10 см и вживляют их особым образом, в виде сетки. Коллагеновые нити делают кожу более плотной, упругой, это служит профилактикой обвисания дряблой кожи после похудения. Это особенно важно при массивных жировых отложениях и  в возрасте после 40, когда синтез собственного коллагена замедляется. Такая техника популярна в области передней брюшной стенки и с внутренней стороны плеча.


Так, сама методика майсянь – равновесие между инновационными разработками и знаниями древних китайских целителей.

ПРЕИМУЩЕСТВА БИОНИТЕЙ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ


1 визит


30 дней непрерывного похудения


Стойкий результат


Оздоравливающий эффект


Под контролем врача


Доступная цена

  • Пассивный процесс похудения: организм избавляется от лишнего самостоятельно, не предполагается ни малейшего участия со стороны худеющего. Не нужно подсчитывать калории, отказываться от каких-то продуктов, соблюдать особый режим физических нагрузок. Можно худеть легко и вести при этом привычный образ жизни!
  • Быстрый эффект: уже к концу первого месяца после установки нитей кетгут пациент заметно теряет в объемах и, в среднем, вес снижается на величину  от 4 до 10 кг;
  • Длительный стойкий результат: тело учится избавляться от лишнего сразу, поэтому жир не накапливается, лучше усваиваются поступившие питательные  вещества, появляется чувство насыщения, а лишняя жидкость активно выводится, благодаря улучшенному обмену веществ.
  • Профилактика обвисшей кожи после интенсивного снижения веса при массивных жировых отложениях.
  • Не требует анестезии: процедура имплантации нитей майсянь переносится легко;
  • Безопасно: бионити изготавливаются из гипоаллергенного природного материала;
  • Не несет токсического влияния и не имеет побочных негативных эффектов для здоровья,как например, таблетки или чаи для похудения.
  • Незаметно: бионити не видны с поверхности кожи, нет риска возникновения шрамов после имплантации.

БИОНИТИ КЕТГУТ: легкое похудение с пользой для здоровья


Воздействие бионитями кетгут – это похудение и лечение одновременно. Нормализуется работа всех жизненно важных органов. И вместе с лишим весом исчезают многие заболевания. Например, проблемы опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Невозможно полностью справиться с остеохондрозом, болезнями сердца и сосудов, позвоночника и суставов, повышенным давлением и головными болями, не приведя вес в границы нормы. Приятным бонусом становится улучшение сна и памяти, регуляция менструального цикла. Метод майсянь – это похудение через лечение.

КАК ПРОХОДИТ СЕАНС майсянь


Имплантацию бионитей кетгута для похудения в МЦ “Доктор Ост” проводят сертифицированные рефлексотерапевты, в совершенстве  владеющие знаниями акупунктуры для похудения и прошедшие подготовку в международной школе Восточной медицины.


Особой подготовки со стороны пациента  не требуется. Ставить обезболивающее также нет нужды. Процедура длится 20-30 минут. Нити вживляются в точки акупунктуры для похудения по одной, длина каждой – от 1 до 10 см. 


Похудение по методу майсянь  проводится курсом, потребуется от  3 до 5 встреч со специалистом. Промежутки между установками бионитей кетгута – обычно 3 недели. Но по согласованию с врачом можно сократить перерыв.


В зависимости от показаний, могут быть задействованы не только точки акупунктуры для похудения, но и другие точки, отвечающие за работу больных органов.

сколько стоит

Стоимость указана в разделе «медицинская коррекция веса» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!


Цена приятно удивит! Вы потратите намного меньше, чем на полугодовой абонемент в хороший фитнес-зал! И уж гораздо меньше, чем на липосакцию и восстановительные мероприятия после хирургического вмешательства!


Следите за Акциями и воспользуйтесь при необходимости беспроцентной рассрочкой.

О чем важно знать пациенту


После вживления бионитей для похудения могут появиться синяки в месте прокола иглой. Вероятность появления синяка зависит от крепости сосудов. И это единственная маленькая неприятность, с которой нужно смириться.


Некоторые пациенты после вживления бионитей для похудения жалуются на:

  • лёгкое покраснение, отёк;
  • небольшую болезненность в месте инъекции.


Это естественная реакция организма, бояться которой не следует. Через несколько дней дискомфорт проходит самостоятельно. Однако в любой момент вы можете связаться с вашим лечащим врачом “Доктор Ост” и задать все волнующие вопросы о своем самочувствии.


Место прокола — это маленькая ранка, которую нужно поберечь,чтоб не допустить инфицирования.В течение суток место прокола не мочить. Однако уже через пять дней  можно ходить в баню, делать массаж, заниматься активной деятельностью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • хронические или системные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость белка.

Полезно знать 

  • Частые вопросы о бионитях стройности
  • Метод лечения Аллоплант — инъекции в биологические точки по методу Эрнста Мулдашева.
  • Как похудеть при диабете — для тех, кому врачи поставили диагноз диабет, снижение веса оказывается одновременно первостепенной и сложно достижимой задачей. Снижение веса жизненно необходимо, оно уменьшает риск осложнений диабета и позволяет минимизировать дозировку сахароснижающих препаратов.
  • Как похудеть после 40 — почему становится так сложно похудеть после 40? Потому что организм уже работает иначе и то,что помогало быстро скинуть вес  в молодости, может оказаться неэффективным.  Часто не хватает элементарных  знаний о том, как похудеть после 40 лет, а горячее желание вернуть былую стройность заставляет верить в различные мифы.  Давайте разбираться вместе, чтобы не оказаться в ловушке самообмана.

Кетгут — быстро рассасывающийся натуральный шовный материал


     Кетгут – древнейший шовный материал, описан врачом Галеном в 175 г. нашей эры, применялся и до этого. Производится из внутренностей животных, в переводе с английского название буквально означает «кошачьи кишки». За прошедшие века производство нити претерпело изменения – в первую очередь за счёт совершенствования способов очистки исходного материала, но основной технологический принцип остался прежним: материал изготавливается из внутренних тканей домашнего скота, из серозного слоя коров или подслизистого слоя овечьего кишечника.


     Сырой материал для производства нити содержит болезнетворную кишечную флору, поэтому в процессе изготовления коллагеновые волокна очищаются от слизистых и серных наслоений обеззараживающими препаратами. Исходная ткань разрезается на длинные полосы, далее они скручиваются в нити равномерной толщины, обезжириваются, стерилизуются радиационным методом и сматываются в бухты. Хранится материал в спиртовом консерванте, что обеспечивает сохранность эластичности в течение долгого времени: гарантийный срок на изделие при соблюдении условий хранения – до пяти лет.


     Нить и органы человеческого тела однородны по составу. Благодаря этому кетгут – шовный материал быстрого рассасывания: вещество полностью усваивается организмом, не вызывает органического отторжения и сопровождается минимальными аллергическими реакциями: покраснение и раздражение в области шва. Полированная нить легко проходит через ткани, показывает хорошие манипуляционные    свойства, эластична, выдерживает большие нагрузки на разрыв, обеспечивает прочный узел.


     Сферы применения:


– слизистые оболочки;


– мышечная ткань;


– урология, гинекология и акушерство;


– офтальмология;


– травматология;


– заживление ран;


– ЖКТ и органы брюшины;


– лёгкие, бронхи;


– желчевыводящие пути;


– подкожная клетчатка;


– пластическая хирургия;


– лигатура.


     Противопоказания: срок рассасывания простой нити очень короткий, за 7-12 дней она теряет 50 % прочности на разрыв. Из-за этого простой кетгут не показан для операций, требующих шовной фиксации в течение длительного времени. Полное рассасывание происходит за срок от одного до двух месяцев, в зависимости от толщины нити и зоны обработки.


     Для продления срока рассасывания кетгут обрабатывают солями хрома. Получается другой материал, хромированный кетгут, с потерей прочности 50 % в течение 18-28 дней и полным рассасыванием до четырёх месяцев.


     По форме выпуска кетгут делится на разновидности, предназначенные для работы с различными иглами – атравматическими, колющими, режущими, обратно-режущими и т.д. или без игл (для лигатуры).


     Использование кетгута требует обеспечения полной стерильности: недопустим контакт нити с нестерильными объектами и материалами, уже использованными ранее. Недопустима также повторная стерилизация и использование нити. Извлекать материал следует иглодержателем. Нарушение целостности упаковки в процессе транспортировки или хранения квалифицируется как потеря стерильности.


     Хранить материал нужно при температуре 5-22 градуса Цельсия, в месте, защищенном от тепла, влаги и солнечных лучей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ НИТЕЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИХ НИТЕЙ, КЕТГУТА

Шовный
материал
 
необходимый атрибут и инструмент любого
хирургического вмешательства. В настоящее
время в медицине существует великое
множество различных шовных материалов,
поэтому есть необходимость в четкой
классификации хирургических нитей и
кетгута. Развитие медицинских технологий
в настоящее время позволяет создавать
поистине совершенные образцы для более
эффективного заживления операционных
ран.

Содержание
статьи:

  • Требования
    к хирургическому шовному материалу
    сегодня

  • Классификация
    современного шовного материала – виды
    хирургических нитей, свойства и
    назначение

ТРЕБОВАНИЯ
К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ШОВНОМУ МАТЕРИАЛУ
СЕГОДНЯ

А.
Щупинский ещё в 1965 году составил список
требований к современному шовному
материалу в хирургии:

  1. Шовный
    материал должен выдерживать стерилизацию.

  2. Хирургические
    нити, кетгут не должны вступать в реакцию
    с другими тканями и медикаментами, не
    вызывать раздражения, материал должен
    быть гипоаллергенным.

  3. Хирургические
    нити и кетгут должны быть довольно
    прочными и держаться до полного
    заживления операционной раны.

  4. Узел
    на операционных нитях должен совершаться
    без проблем и крепко держаться.

  5. Операционный
    шовный материал должен быть резистентным
    к инфекции.

  6. Хирургические
    нити, кетгут должны иметь способность
    рассасываться со временем, без последствий
    для организма человека.

  7. Нить
    в хирургии должна иметь маневренность,
    упругость, пластичность, быть мягкой,
    хорошо лежать в руке хирурга, не иметь
    «памяти».

  8. Хирургические
    нити должны подходить для любого вида
    оперативных вмешательств.

  9. Операционные
    нити не должны электризоваться.

  10. В
    узле хирургическая нить должна быть
    не менее прочной, чем сама нить.

  11. Цена
    хирургических нитей и кетгута не должна
    быть чрезмерно высокой.

ВИДЫ
ХИРУРГИЧЕСКИХ НИТЕЙ, СВОЙСТВА И НАЗНАЧЕНИЕ

  1. Мононить –
    одноволоконная хирургическая нить,
    имеющая гладкую поверхность и состоящая
    из цельного волокна.

  2. Полинить
    многоволоконная, или полифиламентная,
    хирургическая нить, разделяющаяся на
    крученую нить, плетеную нить.

Многоволоконные
нити могут быть покрыты специальным
составом, или же обычными, без покрытия.
Нити, не покрытые ничем, при потягивании
могут травмировать ткани из-за своей
режущей шероховатой поверхности, как
бы «пропиливая» материал. Через ткани
нити без покрытия протягиваются труднее,
чем нити с покрытием. Более того, они
вызывают большую кровоточивость раны.

Хирургические
нити с покрытием называют комбинированными.
Область применения нитей с покрытием
– гораздо шире, благодаря лучшим
свойствам, чем нити без покрытия.

Хирурги
хорошо знакомы с фитильным эффектом
многоволоконных нитей – это когда
микропустоты между волокнами нити
заполняются тканевой жидкостью в ране.
Такая способность полинитей перемещать
жидкость может служить причиной
перемещения инфекции на здоровые ткани,
и, следовательно – её распространению.

Сравнение
мононитей и полинитей в хирургии по
основным свойствам:

Безусловно,
более прочным является плетеный шовный
материал, за счет сложной структуры
волокон и переплетения или кручения.
Хирургическая мононить менее прочная
в узле.

В
эндоскопической хирургии преимущественно
использование полинитей – это обусловлено
тем, что завязывать нити приходится с
помощью аппаратуры и инструментов, а
мононить может при этом разрываться в
месте узла или сдавливания.

Поскольку
полинить гораздо более пластичная,
мягкая, почти не имеет «памяти», ей
удобнее работать на небольших ранах,
она нуждается в меньшем количестве
узлов, чем мононить.

В
свою очередь, мононить не имеет способности
прирастать к тканям, и поэтому ей удобнее
работать, например, на внутрикожных
швах – по заживлению раны она легко
извлекается и не травмирует дополнительно
ткани. Следовательно – мононить меньше
вызывает раздражение и воспаление
тканей.

  • По
    материалу, из которого изготавливаются
    хирургические нити, шовный материал
    подразделяется на:

  1. Органические
    природные
     –
    кетгут, шелк, лен, производные целлюлозы
    — кацелон, окцелон, римин.

  2. Неорганические
    природные
     –
    металлическая нить из стали, платины,
    нихрома.

  3. Искусственные
    и синтетические полимеры
     –
    гомополимеры, производные полидиоксанона,
    полиэфирные нити, полиолефины,
    фторполимеры, полибутестеры.

  • По
    своей способности рассасываться в
    тканях, или к биодеструкции, хирургические
    нити делятся на:

  1. Полностью
    рассасывающиеся.

  2. Условно
    рассасывающиеся.

  3. Нерассасывающиеся.

  1. Кетгут.

  2. Синтетические
    нити.

Кетгут
хирургический
 может
быть простым или хромированным. Кетгут
изготавливают из серозных тканей коров,
это – материал из натурального сырья.
По
срокам рассасывания в тканях человека
кетгут может быть разным – например,
обычный кетгут остается прочным в
течение одной недели-10 дней, хромированный
– от 15 до 20 дней. Полностью обычный
кетгут рассасывается примерно за два
месяца – 70 дней, хромированный – от 3
месяцев до 100 дней. Конечно же, в каждом
конкретном организме скорость рассасывания
того или иного вида кетгута будет
различной – это зависит от состояния
человека, его ферментов в тканях, а также
от свойств марки кетгута.

Синтетические
рассасывающиеся хирургические
нити
 изготавливаются
из полигликапрона, полигликолиевой
кислоты илиполидиаксонона.

Это
также может быть мононить и полинить,
различных свойств по сроку рассасывания
и по времени сдерживания тканей.

  • Синтетические
    нити, которые быстро рассасываются
     (сдерживают
    рану до 10 дней, рассасываются полностью
    – за 40-45 дней), чаще изговавливаютсяметодом
    плетения из полигликолдида или
    полигликолиевой кислоты.

Чаще
такие нити используются в детской
хирургии, урологииобщей
хирургии
пластической
хирургии
.
Преимущества данных нитей в том, что, в
связи с малым сроком рассасывания, на
них не успевают образоваться желчные,
мочевые камни.

Срок
поддержания раны у данной группы нитей
– до 28 дней, срок полного рассасывания
– от 60 до 90 дней. Синтетические
хирургические нити среднего срока
рассасывания используются в различных
областях хирургии.Мононити из данной
группы имеют более худшие манипуляционные
свойства, чем полинити, они могут
поддерживать рану до 21 дня, и полностью
рассасываться за 90-120 дней.

Сдерживания
тканей на раневой поверхности у данной
группы нитей – 40-50 дней. Полностью
рассасываются данные нити в период от
180 до 210 дней.

Хирургические
нити длительного срока рассасывания
из полимеров используются в общей
хирургии, травматологии, торакальной
хирургии, онкохирургии, челюстно-лицевой
хирургии.

В
сравнении с кетгутом, синтетическая
нить имеет важное преимущество: она не
воспринимается организмом человека,
как чужеродная ткань, и поэтому не
отторгается.

  1. Шёлка.

  2. Капрона,
    или полиамида.

  3. Полиуретана.

  • Шёлк считается
    золотым стандартом в области оперативного
    лечения. Этот материал обладает
    прочностью, мягкостью, эластичностью,
    на нем можно завязывать два узла. Но и
    у этой нити есть минусы – как и кетгут,
    он является органическим волокном,
    следовательно – раны, зашитые шелком,
    воспаляются и нагнаиваются чаще. Шелк
    имеет скорость рассасывания в тканях
    от полугода до года, поэтому его
    нежелательно использовать при
    протезировании.

  • Полиамидные
    хирургические нити, или капрон
    ,
    имеют период рассасывания в тканях до
    2-5 лет. У них много минусов – они
    реактогенны, ткани реагируют на них
    воспалением. Наиболее благоприятные
    области применения данных нитей –
    хирургическая офтальмология, сшивание
    сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.

  • Полиуретановая
    эфирная мононить
     обладает
    наилучшими манипуляционными свойствами,
    в сравнении со всеми другими группами.
    Полиуретан очень мягкий и пластичный,
    не имеет «памяти», его можно завязывать
    тремя узлами. Эта нить не является
    причиной воспалений, она не прорезает
    ткани даже при отеке в области раны.
    Данная нить часто выпускается со
    специальными приспособлениями –
    шариками, которые позволяют хирургу
    обходиться без завязывания узелков.
    Применяется полиуретановая нить в
    оперативной гинекологии, пластической
    хирургии, в травматологии, сосудистой
    хирургии.

  1. Из
    полиэстэрных волокон (лавсаны или
    полиэфиры).

  2. Из
    полипропилена (полиолефинов).

  3. Из
    фторполимеров.

  4. Из
    стали или титана.

  • Полиэстерные
    нити
     имеют
    преимущества перед полиамидными – они
    менее реактивны в тканях. В основном,
    эти нити бывают плетеными и обладают
    очень большим запасом прочности. Сегодня
    эти нити применяются в хирургии не так
    широко — в основном, в тех случаях,
    когда необходимо сшивать ткани, которые
    будут после операции находиться в
    натяжении, а также в эндоскопических
    операциях. Области хирургии, где до сих
    пор применяется данная нить –травматология,
    кардиохираргия, ортопедия, общая
    хирургия.

ПРЕИМУЩЕСТВА
ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ НИТЕЙ

Обладают
инертностью в тканях организма, они не
провоцируют воспаления и нагноения.
Эти нити никогда не являются причиной
образования лигатурных свищей.

НЕДОСТАТКИ
ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ НИТЕЙ

Они
не рассасываются, а также имеют плохие
манипуляционные свойства, их необходимо
завязывать большим количеством узелков.

Полипропиленовые
нити применяются в общей хирургии,
онкохирургии,кардиососудистойхирургии,травматологии
и ортопедии,торакальной хирургии,
оперативной офтальмологии.

  • Фторполимерные
    нити
     –
    это последние изобретения в сфере
    медицинских материалов. Данные
    хирургические нити обладают большой
    прочностью. Они эластичные, гибкие,
    мягкие. По своей прочности они схожи с
    полипропиленовыми нитями, и поэтому
    применяются в тех же областях. Но у
    фторполимерных нитей есть небольшое,
    но преимущество – их нужно завязывать
    меньшим количеством узлов.

  • Стальные
    и титановые нити
     бывают,
    как в виде мононитей, так и в виде
    плетеных нитей.Используются к общей
    хирургии, ортопедии,травматологии.
    Кроме того, плетеная стальная нить
    используется для изготовления электрода
    (кардиостимуляция) в кардиохирургии.
    Такой тип нити обладает большой
    прочностью, но слабое место – место
    соединения нити с иглой. Если стальную
    или титановую нить вставлять в ушко
    иглы, по старинке, то она будет очень
    травмировать ткани и способствовать
    кровотечению и воспалению в ране. Более
    современное использование стальных
    нитей – когда она вставляется прямо
    внутрь хирургической иглы и обжимается
    в месте соединения для прочности.

Для
обозначения размеров нитей в хирургии
служит метрический размер для каждого
диаметра нитей, увеличенный в 10 раз.

  1. Толщина
    нитей 3-0 используется для кожных швов,
    подкожных швов.

  2. 5-0
    – для швов на коже, пальцах, а также в
    детской хирургии.

  3. 2-0
    – для сосудистых лигатур.

  4. От
    0 до 2 – для мышечных швов.

  5. 1-3
    – для фасциальных швов.

  6. От
    5-0 до 7-0 – для швов на сосудах.

  7. От
    8-0 до 10-0 – для швов на нервных тканях.

Как заставить организм себя лечить — Караван

– Имплантацию белковых нитей кетгут в Китае считают эффективным методом лечения и называют его “майсянь”. Он сочетает в себе древние традиции игло­укалывания и новейшие технологии. При помощи специального набора игл в определенные активные акупунктурные точки тела человека, расположенные вдоль энергетических каналов, имплантируется кетгут. Это нити биологического белка из серозного слоя кишечника крупного и мелкого рогатого скота, то есть саморассасывающийся шовный материал, который хирурги применяют для наложения внутренних швов при операциях, – говорит иглотерапевт.

Фото Нэли САДЫКОВОЙ

Вживленная по методу иглотерапии чжень-цзю нить действует на организм, как чужеродный белок, который раздражает активные точки тела человека. Процесс лечения запускается при поступлении от них сигналов в кору головного мозга, когда стимулируются гипоталамус и гипофиз.

Меридианы тела

С точки зрения восточной медицины самую важную роль в процессе сохранения здоровья играет свободное прохождение энергий по энергетическим меридианам тела человека. Когда поток энергии ци задерживается, это приводит к болезни, считают китайцы.

Если при обычной иглотерапии иглы оказывают стимулирующие действие одномоментно, то вживленная акупунктурной иглой в те же точки саморассасывающаяся белковая нить кетгут создает продолжительный (до 2–4 недель) эффект их раздражения. Потому процесс лечения становится более интенсивным.

Это заставляет организм восстанавливать свои функции, устранять заболевания и укрепляет нервную систему. При этом очищаются меридианы, кровь, повышается сопротивляемость организма к заболеваниям, устраняются патологические болезненные факторы, восстанавливается баланс двух основных начал – женского инь и мужского ян. И с высвобождением энергии ци организм излечивается от болезни.

При помощи метода имплантации белковых нитей можно лечить хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, лицевой паралич, гинекологические заболевания, хронический колит, гастрит, остеохондроз, радикулит.

Часто метод имплантации белковых нитей используют для лечения ожирения, синдрома усталости тела, а также при косметических процедурах и многих других проблемах… Им можно стимулировать, например, пищеварительную функцию организма, укротить повышенный аппетит, корректировать нарушение функции желез внутренней секреции.

Болезнь “рассосется”, словно нить…

– Имплантация нитей кетгут проводится 1 раз в 10–20 дней в зависимости от заболевания, – продолжает Иминджанова. – Когда иглой имплантируется фрагмент нити, может появиться ощущение некоторой болезненности. В течение месяца нить бесследно рассасывается благодаря процессу ферментативного расщепления. Как таковых противопоказаний метод не имеет. Ограничения возможны лишь для людей с пониженным иммунитетом. Не применяют имплантацию белковых нитей при беременности, а также пациентам с кожными и инфекционными заболеваниями, людям, испытывающим постоянный голод, физическую слабость и усталость.

– Можно ли применять эту терапию при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, ВИЧ-СПИДе, гепатитах В и С, миомах и других доброкачественных образованиях?

– Мы не беремся лечить онкологические заболевания и ВИЧ-СПИД. Не лечим гепатиты В и С. Хотя у меня был случай, когда у пациента, не знавшего, что у него гепатит С, благодаря иглотерапии мы обнаружили его вирусный агент. И после этого он прошел обычный курс противовирусной терапии и оздоровился.

Особенно хорош метод имплантации белковых нитей для похудения, а также в косметологии для удаления акне и пигментных пятен. Хорошо лечатся им суставы: артриты, артрозы.

У меня, например, разработана своя методика лечения поясничных остеохондрозов. Раз в полгода ко мне приходят с такими проблемами балетные танцовщики, у которых часто страдает пояснично-крестцовый отдел. Обычно мы внедряем им белковые нити в серединный меридиан, расположенный вдоль позвоночника, и меридиан мочевого пузыря. И снимаем остеохондроз. За 1 сеанс вживляется 8 белковых нитей, и это заменяет 5 курсов иглотерапии. Потому что, когда в данной активной точке нить рассасывается, после нее там остается уплотнение, которое еще долго ее стимулирует. В этом вся прелесть. Хотя для верности еще мы назначаем хондропротекторы, потому что работа белковых нитей идет в комплексе. Отдельно они не работают.

Симптомы, которые можно пережить

– При проведении самой процедуры, – предупреждает доктор, – возможны головокружения. А после нее припухлости и покраснения на коже. После имплантации следует особенно беречь кожный покров от попадания инфекции. Места точек имплантации нитей кетгут нельзя мочить. В первый день после терапии нельзя принимать душ, мыться можно лишь на второй день, предварительно заклеив точки пластырем. После душа пластырь можно снять.

После процедуры случается и незначительное повышение температуры тела, но на следующий день она нормализуется.

Так что принимать жаропонижающее лекарство не обязательно. В течение второго и третьего дня после имплантации нитей пациента может беспокоить незначительная боль, которая тоже вскоре исчезает. Возможен понос как результат внедрения в организм чужеродного белка. Но применять при этом противодиарейные средства не рекомендуется. Бывает и легкая аллергическая реакция в виде незначительных покраснений на коже. Обрабатывать проблемную область не нужно, покраснения пройдут сами собой.

Бывает, что из-за мелких повреждений кровеносных сосудов при процедуре вживления кетгута кровь просачивается под кожу, и тогда на ней появляются небольшие кровоподтеки. Не следует особенно беспокоиться об этом, в течение 1–2 недель они исчезнут. А для более быстрого их рассасывания можно использовать согревающий компресс.

Имплантация для похудения

Двенадцать меридианов человеческого тела, отвечающих за работу внутренних органов и конечностей человека, связаны между собой в единую сеть. Имплантация нитей кетгут позволяет стабилизировать работу энергетических потоков, тем самым способствуя свободной циркуляции энергии в организме человека.

– Особенно ощутимый результат можно наблюдать при лечении лишнего веса и ожирения, – говорит доктор Иминджанова. – Эта проблема, связанная с чрезмерным употреблением пищи, нарушением метаболизма (обмен веществ), ведет к различного рода серьезным нарушениям, таким как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, сердечно-сосудистые и разного рода инфекционные заболевания.

Согласно проведенным в Китае исследованиям эффективность метода имплантации нитей “майсянь” при похудении достигает 86 процентов.

– Иногда талия пациента уменьшается в объеме на 5–6 сантиметров за неделю, иногда за месяц. А бывает, что за месяц уходит сразу от 15 до 20 сантиметров, – рассказывает иглотерапевт. – Это зависит от организма. Обычно мы снимаем мерки именно по объему талии, а не по весу, потому что жировая масса в сравнении с мышечной намного легче. Другое дело, когда у человека хронические запоры и переполнен кишечник. После того как мы открываем все энергетические каналы, его всю ночь поносит. И к утру он теряет до 5–6 килограммов за счет очистки кишечника.

Действие терапии имплантации нитей кетгут стимулирует работу автономной симпатической нервной системы, что приводит к увеличению количества энергии, затрачиваемой именно для расщепления жировых отложений в организме человека.

Поэтому и уходит жир, скопившийся в теле человека, но не вода. При этом процесс похудения приносит только дополнительную энергию и здоровье, не оказывая вреда, не позволяя человеку быстро набирать или скидывать вес. Кроме того, нити кетгут улучшают сон, память, придают силы организму, устраняют болезненное течение месячных.

Восстановление обмена веществ

– Очень хорошо уходят при помощи такой процедуры угри. Через месяц-полтора лицо становится чистым, – продолжает Халида Иминджанова. – Когда проводится имплантация белковых нитей по акупунктурным точкам на восстановление обмена веществ, молодеет не только лицо человека, но и весь организм идет на поправку. При комплексном лечении с применением трав, диеты, фитнеса очищаются сосуды, перестают болеть суставы, улучшается качество сна, память, у человека появляются силы.

Для имплантации нитей используются стерильные тонкие одноразовые иглы. А сами нити находятся в упаковке с тройной защитой. Обычно их вводят под кожу на глубину до 2 сантиметров.

Анестезия при этом не требуется, поскольку процедура практически безболезненная. Один курс лечения обычно состоит из трех сеансов. В большинстве случаев уже после первого курса лечения можно увидеть результаты. Например, вес человека может уменьшиться на 4–10 килограммов. Врачи традиционной китайской медицины используют этот метод лечения при самых разных заболеваниях.

Иглоукалывание, как и любой другой метод лечения, не лечит всё и не всегда помогает. Наблюдения показывают, что помочь он может большинству (примерно 70–80 процентов) пациентов. Половина из них поддается полному излечению, а другой половине людей удается получить смягчение симп­томов.

Алматы

Размерность шовного материала — МедикалПро

Размерность шовного материала. Основные ошибки при заказе шовного материала.

Каждый день сотрудники «Компании МедикалПро»  сталкиваются с ошибками  в размерности шовного материала, которые допускаются нашими заказчиками при размещении заявок на шовный хирургический материал.

Давайте рассмотрим основные ошибки, но сначала расскажем о существующих размерных линейках шовного материала.

В  современной хирургии существуют две основные размерности это метрический размер и условный размер.

Метрический размер, используется там, где принята метрическая система измерений,  а это в Европе и странах бывшего СССР. Его обозначают следующими символами (М.Р.) (М) (METRIC) (EP) ,они обозначают один и тот же «Метрический размер».  Кстати, обозначение EP и расшифровывается как European Pharmacopeia. Само числовое значение размера пишется достаточно просто 1,2,3,4,5,6,7 и здесь есть один очень удобный момент: например чтоб узнать реальную толщину нити шовного материала в миллиметрах нужно метрический размер поделить на 10!  Например, для шовного материала размера М.Р.4 толщина нити составляет 0,4 мм, так же для EP1,5 толщина нити составляет 0,15 мм.

Условный размер, был принят в США. Его обозначают символами (USP) это аббревиатура от United States Pharmacopeia. Числовое значение условного размера пишется немного сложнее с использованием дробей, например 2/0 3/0 4/0 5/0, а также целых чисел 0, 1, 2 встречается так же написание через дефис 2-0 3-0 4-0 5-0

Мировые производители шовного материала такие как  «Ethicon» «Medtronic» «B. Braun» «Resorba» и др. учитывая тот факт, что их продукция импортируется по всему миру, указывают на упаковках оба размера, т.е. метрический и условный. Российские производители «Линтекс», «ПТО Медтехника», «Репромед», «Татхимфармпрепараты», «Политехмед» естественно переняли этот полезный опыт.

Существует таблица перевода условного размера шовного материала в метрический размер и обратно.  Вот эта таблица.

Условный размер всех нитей, кроме Кетгута, USP Условный размер Кетгута, USP Метрический размер, EP Истинный размер, мм
6/0 7/0 0,7 0,070-0,099
5/0 6/0 1 0,100-0,149
4/0 5/0 1,5 0,150-0,199
3/0 4/0 2 0,200-0,249
2/0 3/0 3 0,300-0,339
0 2/0 3,5 0,350-0,399
1 0 4 0,400-0,499
2 1 5 0,500-0,599
3 и 4 2 6 0,600-0,699
5 3 7 0,700-0,799
6 4 8 0,800-0,899
7 5 9 0,900-0,999
8 6 10 1,000-1,099

Внимательный человек сразу заметит, что размерность шовного материала Кетгут смещены на один пункт вверх.

Пример Пролен (синтетическая нить): 3/0 соответствует EP2, а Кетгут 3/0 соответственно на один пункт больше т.е.  EP3.

На самом деле все просто, если уделить одну минуту и внимательно изучить эту таблицу.

Теперь вернемся к типичным ошибкам в размерности шовного материала при заказе.

Примеры:

  1. —Мы хотим заказать Викрил 2 «двойка».

Необходимо уточнение что имеется ввиду условный размер или метрический размер нити Викрил.

И самое главное не указано ли в заявке Викрил 2/0 т.к. из таблицы видно что Викрил 2/0 и Викрил 2 будут соответствовать разным размерам EP!

  1. —Есть у вас в наличии Викрил метрический размер  0 «нулевка»

Здесь грубейшая ошибка! Нить не может быть метрического размера EP0 т.к. нить не может быть толщиной 0 мм.

  1. —Нам нужен Викрил 4-0 и 4/0

Запомните написание условных  размеров через дробь или через дефис имеет одинаковое значение, и как не говори «четыре нуля», «четыре дробь ноль», «четыре дефис ноль» это будет означать одна и та же размерность шовного материала USP4/0.

Сотрудники отдела продаж «Компании МедикалПро» имеют большой опыт подбора хирургического шовного материала и обратившись к нам вы можете быть уверенными, что получите именно тот шовный материал который вам необходим.

Бионити — МИДПО — Учёба.ру

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Из чего на самом деле делают кетгут?

Какие кошки изначально использовались для изготовления кетгутового шовного материала (швов) и струн для скрипки? изначально появился на Quora: , где можно получить и поделиться знаниями, давая людям возможность учиться у других и лучше понимать мир .

Ответ Стефана Почяска, исследователя дикой природы и реабилитолога, на Quora:

Что общего у кошек, тенниса, врачей, коров и скрипок? Ответ… кетгут!

Швы кетгутом существуют уже давно.Да, именно из него делают рассасывающиеся швы даже сегодня. Рассасывающиеся швы — это те швы, которые снимать не нужно. Они просто разрушаются и становятся частью вашей кожи. Производство кетгута — довольно прибыльный бизнес, поскольку спрос на него все еще есть. Откуда у них весь этот кетгут? Эмм … вы знаете, когда ветеринар укладывает вашу кошку спать, а затем уводит в подсобку? Ну…

По правде говоря, если ваша кошка сидит с вами, пока вы читаете это, и демонстрирует беспокойство, вы можете сказать своей киске, чтобы она не волновалась; он не сделан и никогда не был сделан из настоящих кошачьих кишок.Теоретически вы можете использовать кишечник вашей кошки, чтобы сделать кетгутовую нить, но по сравнению с нитью, которую вы получаете от коров и овец, это не стоит усилий. Кишечник коровы может производить кетгутовую нить длиной до 160 футов. Кишечник вашей кошки — это маленький картофель по сравнению с ним. Так почему, черт возьми, это называется кетгутом, если при изготовлении этой струны ни одна кошка не пострадала? Я к этому вернусь чуть позже. Сначала давайте выясним, что это за строка.

Как я только что сказал, он поступает из кишечника коров.В наши дни в основном коровы. Иногда из овец, свиней или даже лошадей… но коровий кетгут — самая крупная отрасль промышленности в настоящее время. Когда коров забивают на мясо, кишечник сохраняется и обрабатывается. Вот поперечный разрез кишечника. [1]

Часть, которая нам нужна для производства кетгута, в основном поступает из подслизистой основы и наружных слоев. Эти два слоя содержат коллаген, который мы и ищем. Коллаген содержится в организме млекопитающих и некоторых других позвоночных. В тех случаях, когда в мягких тканях требуется структурная прочность и эластичность, вы можете найти там коллаген. Кожа, например; прочный и эластичный. Кишечник также должен быть крепким и эластичным, когда мы едим много пищи, чтобы кишечник растягивался, не разрываясь, а затем сокращался до нормального размера после прохождения пищи. Этот коллаген состоит из прочных эластичных волокон.

На бойнях кишечник обычно разрезают пополам, трети или четверти по длине. Это сделало бы разную толщину для разных целей. Затем их замачивают в ряде растворов и едких растворителей, которые растворяют всю ткань, за исключением прочных коллагеновых волокон.Когда все эти волокна становятся чистыми и чистыми, их растягивают, скручивают и дают высохнуть под натяжением. Остается кетгутовая нить; фунт за фунт, одна из самых сильных струн. В этом отношении он на самом деле прочнее, чем сопоставимая по весу стальная проволока.

Выпускается кетгут различной толщины (диаметра) в зависимости от того, каково его конечное применение. Кетгут используется в трех основных отраслях. Первый — это хирургический шовный материал. В западных странах его заменяют другими материалами, которые также всасываются в организм.Но рынок развивающихся стран все еще силен. Итак, у вас есть медицинский рынок.

Спорт! А именно теннис и другие ракеточные виды спорта. В спортивных целях его делают намного толще. Кетгут был оригинальным материалом для ракеток.

Это биологический материал, поэтому со временем он разрушается. Но он предлагал идеальное сочетание силы и «пружины». Еще один вид спорта, в котором используется кетгут, — это стрельба из лука. Кетгут издавна использовался для натягивания луков, по крайней мере, еще в древнеегипетские времена.А как известно, египтяне очень любили своих кошек. Итак, очевидно, что они не использовали кишки для луков. Нет, даже тогда это был крупный рогатый скот.

И, наконец, третье важное применение кетгута — скрипки.

Кетгут был оригинальным материалом для струн скрипки. В наши дни существует множество других типов струн, но вы все еще можете найти кетгут во многих профессиональных оркестрах, на различных струнных инструментах, от классических гитар до гигантских педальных арф, которые опираются на ваше плечо и издают божественные звуки.

Итак, поехали. Теперь вы знаете, что независимо от того, есть ли у вас большой порез, который был зашит, или вы играете в теннис, или занимаетесь стрельбой из лука, или даже если вы играете на скрипке, альте или арфе, ни один котенок не пострадал.

Вы все еще не знаете, почему его вообще называли кетгутом, я уверен. Что ж, часть «кишка» очевидна, она сделана из кишок, что само по себе очень старое слово. Но «кошачья» часть на самом деле начиналась как «китте» (произносится «кит»). Что такое кайтт? Это кайтт.[2]

Это передняя и задняя часть kytte … средневековой мини-скрипки. Он был настолько миниатюрным, что хранился в pokett ( [pokytte] 15 век), который произошел от старофранцузского «poque », или «мешок». Странствующие менестрели могли достать свою китту, сыграть одну-три оживленных мелодии, а затем положить свой выносливый инструмент обратно в покетт, не беспокоясь о хрупкости скрипки нормального размера. Эти инструменты были идеальным сочетанием смычка из конского волоса, натирающего кетгут из коровьего кишечника, в идеальном сочетании друг с другом. Кетгут (кишка китте) назван так потому, что это кишечник, который используется для нанизывания вашей китте. Просто как тот. Это не имеет никакого отношения к кошачьим.

Вот и все! История кетгута.

Пока вы здесь, и поскольку мы говорили об арфах и киттах, вы можете найти этих двух женщин очаровательными. Их случайно зовут Камилла и Кеннерли Китт!

Еще они играют в Metallica, Iron Maiden и многое другое! Какой способ бренчать на кетгуте! Даже Black Sabbath! Эта субботняя мелодия такая классная.

Но вернемся к кетгуту, сокращенно poque — это старофранцузское название сумки. И да, вот откуда взялся кот в мешке (poque); свинья в мешке. Маленький покет, или маленькая сумка, на старофранцузском назывался покеттом. Старая английская версия была pokytte. Эти покетты прикрепились к одежде и стали сегодня карманом.

Между тем были изготовлены маленькие скрипки, которые поместились бы в покитте. Их называли скрипками покитте, позже сокращали до скрипок китте, а в конечном итоге, в просторечии, просто китте. Уличные исполнители называли струны на них киттегутом, которые со временем превратились в кетгут. Вуаля!

РЕДАКТИРОВАТЬ: Некоторые люди предполагают, что кетгут получен из «кишечника крупного рогатого скота». Хотя это звучит разумно, существовал настоящий инструмент, называвшийся «китте», а то, на чем они были натянуты, называлось «киттэгут». Вы можете выбрать любую версию.

[1] Изображение предоставлено Университетом Гвельфов

[2] Фотография скрипки-сумочки. Автор: Frinck Пользователь: Frinck51 31 января 2005 г.

Этот вопрос изначально появился на Quora — месте, где можно получить и поделиться знаниями, давая людям возможность учиться у других и лучше понимать мир.Вы можете подписаться на Quora в Twitter, Facebook и Google+. Еще вопросы:

Хромный кетгут — обзор

12.9.2 Сшивание

Несмотря на очевидные преимущества, использование биологических каркасов по-прежнему создает ряд проблем, в частности, их быстрое биоразложение in vivo , проблемы иммуногенности и непреднамеренное или неполное тканевые реакции. Чтобы преодолеть эти проблемы, на протяжении десятилетий применялись методы сшивания.Перекрестное сшивание играет роль в замедлении биодеградации, а также в устранении или снижении межвидовой реакции на структурные белки каркасов ЕСМ (Courtman et al., 2001).

Успех кросслинкинга можно оценить при разработке биопротезов сердечных клапанов из ксеногенных тканей. Переход от лечения формальдегидом и введение глутарового сшивания в биопротезы сердечных клапанов считается крупным достижением в этой области (Zilla et al., 2007). Поперечное сшивание поддерживает нетромбогенную поверхность биопротезов сердечных клапанов, снижает антигенность и предотвращает деградацию, тем самым увеличивая их in vivo жизнь на . Эта форма фиксации биопротеза сердечного клапана используется до сих пор. Действительно, хромовое дубление коллагена уже более 100 лет используется для консервирования шкур животных в кожевенной промышленности (Covington, 1997). Процесс включает ионные, ковалентные и водородные связи между хромом и коллагеном.Эта форма стабилизации биоматериала также использовалась для производства хромового кетгута в качестве хирургических шовных материалов (Van Winkle et al., 1975). Существуют различные другие формы сшивающих агентов, в основном разработанные из-за необходимости улучшить характеристики биопротезов сердечных клапанов и перикардиальной ткани in vivo , а также для преодоления неудач, связанных с кальцификацией и цитотоксичностью. Сшивающие агенты варьировались от хорошо известных альдегидов (формальдегид и глутаральдегид) до более новых бифункциональных сшивающих агентов, таких как полиэпоксисоединения и гексаметилендиизоцианат.Другие современные сшивающие агенты включают сшивки нулевой длины, такие как ацилазид и карбодиимиды (Khor, 1997). Несмотря на то, что сшивание глутаральдегидом все еще используется для стабилизации биологических каркасов, разрабатываются новые функциональные и, возможно, менее цитотоксические методы сшивания. К ним относятся микробный фермент трансглутаминаза, растительное соединение генипин и многофункциональное сшивание дендримеров (Garcia et al., 2007b; Duan et al., 2007; Chang et al., 2002; Чан и др., 2008).

Наблюдается переход от использования неразлагаемых биопротезов, предназначенных для жизни после жизни пациента, к биоразлагаемым каркасам, которые предназначены для реконструкции in vivo с течением времени для восстановления поврежденных или больных органов (Brody and Pandit, 2007; Badylak, 2007). Деградация каркаса должна контролироваться и происходить параллельно, чтобы соответствовать скорости регенерации ткани in vivo (Burugapalli et al., 2007).Биоразлагаемый каркас, используемый для тканевой инженерии, также должен обеспечивать необходимую функцию, пока вновь сформированная ткань не сможет взять на себя эту функцию. В идеализированном биоразлагаемом каркасе, когда клетки-хозяева вторгаются и заселяют имплантированный каркас, они секретируют новый внеклеточный матрикс, чтобы заменить исходный каркас, который разрушается с заданной скоростью.

Было показано, что скорость деградации in vitro и in vivo биологического каркаса может зависеть от степени поперечного сшивания (Burugapalli et al., 2007). Лян и др. (2004) исследовали влияние степени перекрестного сшивания на тканевый ответ и характер регенерации с использованием бесклеточного бычьего перикарда, перекрестно сшитого с генипином. На модели подкожной имплантации крысам они обнаружили, что несшитый и минимально сшитый бесклеточный перикард крупного рогатого скота быстро разрушался до того, как могло произойти образование новой ткани. Напротив, в каркасе с умеренными и высокосшитыми связями наблюдались новые образования коллагена, хотя в последнем этот процесс был ограничен внешним слоем каркаса из-за его большей способности противостоять деградации.Когда аналогичные каркасы были имплантированы в виде сосудистого пластыря на модели собаки (Chang et al., 2004), на внутренней поверхности трансплантата был обнаружен неповрежденный слой эндотелия вместе с фибробластами хозяина и гладкомышечными клетками в бесклеточной среде. прививать. В меньшей степени это имело место в бесклеточном бычьем перикарде, поперечно сшитом глутаровым альдегидом, который использовался в исследовании. Однако непреднамеренное утолщение интимы и хондроидная метаплазия наблюдались с обоими типами каркасов. В другом исследовании аналогичные перекрестно-сшитые генипином бесклеточные перикардии крупного рогатого скота были использованы для восстановления дефектов миокарда на модели правого желудочка крысы (Chang et al., 2005). На поверхности эндокарда обнаружено утолщение интимы, покрытое эндотелиальными клетками. Мезотелиальные клетки также наблюдались на внешних поверхностях трансплантата, который, как считается, сопротивляется адгезии. Гладкомышечные клетки, неомышечные волокна, неоколлаген, неогликозаминогликаны и неокапилляры наблюдались внутри каркаса через четыре недели после имплантации.

Желатин использовался в качестве биоматериала для восстановления дефектов периферических нервов (Mligiliche et al., 1999; Gamez et al., 2004). Разлагаемые каркасы, полученные из желатина и поперечно сшитые с генипином, использовали в качестве наполнителя в трубчатой ​​кремниевой камере и служили внеклеточным матриксом, направляющим регенерацию нерва через 10-миллиметровую щель седалищного нерва у крыс (Liu et al., 2004) . Было показано, что остатки пломбы предотвращали миграцию и удлинение аксонов (Verdu et al., 2002), и считалось, что это связано с увеличенным временем деградации желатиновой пломбы (Bigi и др. ., 2002; Лю и др., 2004). Когда поперечно-сшитый желатин использовался в качестве трубчатого канала (вместо наполнителя) для перекрытия подобных нервных промежутков, регенерированные нервные волокна, содержащие в основном немиелинизированные аксоны с окружающими шванновскими клетками, были обнаружены через промежуток через шесть недель, когда канал начал расширяться. деградация и неоваскуляризация увеличились (Chen et al., 2005). Также была плотная рубцовая ткань во внешней области регенерированного нерва. После подкожной имплантации наблюдался тонкий слой фиброзной капсулы вместе с ожидаемыми острыми и хроническими воспалительными реакциями.

Было обнаружено, что концентрация поперечно-сшитого материала определяет деградацию in vivo , когда сшитые желатин-трикальцийфосфатные каркасы имплантировали подкожно (Yao et al., 2004). Менее сшитый каркас был связан с более высокой деградацией, тогда как сильно сшитый каркас демонстрировал минимальную деградацию in vivo . Использование более высоких количеств поперечно-сшитой ткани также было связано с повышенным образованием фиброзной капсулы имплантата, что объяснялось цитотоксичностью поперечно-сшитой ткани.Когда аналогичные каркасы были имплантированы для восстановления дефектов костей свода черепа кроликов, авторы обнаружили, что каркасы постепенно разрушались и были заменены новой костью, хотя этот процесс был ограничен только на границе раздела кость-каркас (Yao et al., ). 2005). Тот же композит, поперечно сшитый глутаральдегидом, вызывал подобный ответ (Chen et al., 1998). Со временем происходила постепенная деградация композитного каркаса, поскольку каркасы заменялись новой костью, а бесклеточный матрикс откладывался от края дефекта центростремительно.Хотя инженерный каркас может иметь решающее значение, другие факторы могут ускорить процесс заживления. Например, добавление гипербарической оксигенотерапии значительно увеличило образование новой кости, как показали радиологические и гистоморфометрические методы (Chen et al., 2004). Присутствие биоактивных факторов, таких как BMP-2, в разрушающемся каркасе индуцировало образование эктопической кости подкожно и внутримышечно и, по-видимому, ускоряло резорбцию из-за действия остеокластов (Liang et al., 2005; Takahashi et al., 2005; Като и др., 2006; Йонеда и др., 2005).

История швов — Health Beat

Швы (также известные как швы) существуют уже тысячи лет и используются для скрепления ран до завершения процесса заживления. Впервые они были описаны в древнеегипетской литературе за 3000 лет до нашей эры. На протяжении веков они изготавливались из растительных материалов, таких как конопля, или хлопка, или из животных материалов, таких как сухожилия, шелк и артерии.На протяжении многих веков в качестве материала выбирали кетгут — тонкую нить, сотканную из овечьих кишок.

В 1800-х годах стало очевидно, что стерилизовать кетгут перед использованием его для зашивания ран — хорошая идея. В 1860-х годах врач Джозеф Листер разработал методику стерилизации кетгута, и в 1906 году она была окончательно усовершенствована. облучением шовного материала, что было более эффективным, чем предыдущие методы. Каждая разработка помогала снизить риск заражения.

В начале 20 века были разработаны синтетические материалы, которые можно было использовать для наложения швов. Эти синтетические материалы, которые все еще используются сегодня, были классифицированы как «рассасывающиеся» или «не рассасывающиеся» в зависимости от их способности впитываться в процессе заживления ран.

Рассасывающиеся нити обычно растворяются от 10 дней до восьми недель и изготавливаются из следующих материалов:

  • шелк
  • Кетгут
  • Полигликолевая кислота
  • полимолочная кислота
  • Монокрил

Нерассасывающиеся нити не растворяются естественным путем и обычно удаляются после закрытия раны.Производятся из:

  • Нейлон
  • Полиэстер
  • Нержавеющая сталь
  • ПВДФ
  • Полипропилен

Дополнительные новые технологии добавили лазерную технологию и хирургический клей к инструментам, доступным врачам для заживления ран. Эти новые материалы ускоряют процесс и делают шрамы менее заметными. Однако, даже несмотря на все новые современные методы зашивания раны, многие из основных концепций, используемых сегодня, были впервые разработаны тысячи лет назад.

Швы хирургические

Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.

Из чего сделан кетгут?

Стефан Почяск:

Что общего у кошек, тенниса, врачей, коров и скрипок? Ответ… кетгут!

Швы кетгутом существуют уже давно. Да, кетгут — это то, из чего делают рассасывающиеся швы даже сегодня. Рассасывающиеся швы — это те швы, которые не нужно снимать; они просто разрушаются и становятся частью вашей кожи. Производство кетгута — довольно прибыльный бизнес, так как на этот материал по-прежнему существует значительный спрос.Но откуда оно взялось?

Если ваша кошка сидит с вами, пока вы читаете это, вы можете сказать Пушику, чтобы он не беспокоился: кетгут не сделан и никогда не был сделан из настоящих кошачьих кишок. Теоретически вы можете использовать кишечник кошки, чтобы сделать кетгутовую нить, но по сравнению с нитью, которую вы получаете от коров и овец, это не стоит усилий. Кишечник коровы может производить кетгутовую нить длиной до 160 футов. Кишечник вашей кошки — это мелкий картофель по сравнению с ним. Так почему, черт возьми, он называется кетгут , если при производстве этой струны не пострадали кошки? Я
к этому немного подойду.Сначала давайте выясним, что это за строка.

В наши дни кетгут получают в основном из кишечника коров, хотя иногда это овцы, свиньи или даже лошади. Но коровий кетгут — самая крупная отрасль в настоящее время. Когда коров забивают на мясо, кишечник сохраняется и обрабатывается. Вот разрез кишечника:

Часть, которая используется для производства кетгута, происходит в основном из слоев подслизистой оболочки и externa , оба из которых содержат коллаген, который является белком, который мы ищем.Коллаген содержится в организме млекопитающих и некоторых других позвоночных. В тех случаях, когда в мягких тканях требуется структурная прочность и эластичность, вы можете найти там коллаген. Например, кожа прочная и эластичная. Кишечник тоже должен быть крепким и эластичным; Например, когда мы едим много еды, нам нужно, чтобы кишечник растянулся, но не разорвался, а затем сжался до нормального размера после того, как еда прошла. Этот коллаген состоит из сильных эластичных волокон.

На бойнях кишечник обычно разрезают пополам, трети или четверти по длине.Это сделало бы разную толщину для разных целей. Таким образом, приведенное выше поперечное сечение составит две, три или четыре длины. Затем их замачивают в ряде растворов и едких растворителей, которые растворяют всю ткань, за исключением прочных коллагеновых волокон. Когда все эти волокна становятся чистыми и чистыми, их растягивают, скручивают и дают высохнуть под натяжением. Остается только кетгутовая струна, которая, фунт за фунтом, является одной из самых прочных струн. В этом отношении он на самом деле прочнее, чем сопоставимая по весу стальная проволока.

Производится кетгут различной толщины (или диаметра), в зависимости от того, каково его конечное применение. Кетгут используется в трех основных отраслях: первая — в качестве хирургического шовного материала. В западных странах его заменяют другими материалами, которые также всасываются в организм, но рынок развивающихся стран по-прежнему высок.

Вторая отрасль — это спорт, а именно теннис и другие ракетные виды спорта. Для спортивных целей кетгут — оригинальный материал для ракеток — делают намного толще.

Поскольку кетгут является биологическим материалом, он со временем разрушается. Но он предлагает идеальное сочетание силы и «пружины». Таким образом, кетгут издавна использовался для натяжки луков для стрельбы из лука, по крайней мере, еще в древнеегипетские времена. А как известно, египтяне очень любили своих кошек. Итак, очевидно, что они не использовали кишки для луков. Нет, даже тогда кетгут делали из крупного рогатого скота.

Третье важное применение кетгута — для струнных инструментов. Кетгут был оригинальным материалом для струн скрипки.В наши дни есть много других типов струн, но вы все еще можете найти кетгут во многих профессиональных оркестрах, на самых разных инструментах, от классических гитар до гигантских педальных арф, которые опираются на ваше плечо и издают звуки, подобные небесам.

Теперь, когда вы знаете, что ни один котенок не пострадал при изготовлении кетгута, вы можете задаться вопросом, почему его когда-либо называли кетгутом. Что ж, часть gut очевидна: она сделана из кишок, что само по себе очень старое слово. Но часть cat фактически начиналась как kytte (произносится как «комплект»).Что такое kytte ? Это кайт:

Это передняя и задняя часть kytte — средневековой мини-скрипки. Он был настолько миниатюрным, что хранился в покетте , который произошел от старофранцузского poque , или сумки. Странствующие менестрели могли выхватить свои китты, сыграть одну-три оживленных мелодии, а затем положить свой выносливый инструмент обратно в покетт, не беспокоясь о хрупкости скрипки нормального размера. Эти инструменты были идеальным сочетанием смычка из конского волоса, трения о кетгут из коровьего кишечника, в идеальном сочетании друг с другом.По сути, кетгут ( kytte gut ) назван так потому, что это кишечник, который используется для нанизывания вашей китте. Просто как тот. Это не имеет никакого отношения к кошачьим.

Этот пост изначально был опубликован на Quora. Щелкните здесь, чтобы просмотреть.

Исторический взгляд на наложение швов

Сегодня наложение швов широко используется как средство закрытия ран для предотвращения инфекции и ускорения заживления.Швы используют хирурги, врачи, медсестры, ортопеды, стоматологи, работники скорой помощи, ветеринары и специалисты по выживанию. Однако где зародилась концепция ушивания ран?

Археологи обнаружили примитивные иглы из кости, а позднее из металла, которые, как считалось, использовались для хирургического наложения швов тысячи лет назад. Предполагается, что первоначальные версии шовных нитей были грубыми и делались из растительных волокон, а затем перешли на части животных гораздо позже в истории.Первое очевидное доказательство хирургического использования швов было получено от египтян, которые широко использовали эту технику для подготовки своих мумий к захоронению. Предполагается, что они также использовали свои навыки наложения швов на живых людях. Греческий врач Гиппократ записал, как он использовал швы и материалы на растительной основе, но грубые методы и материалы, несомненно, приводили к инфекциям и серьезным рубцам в то время.

Хотя точная дата перехода от растительных волокон к сшивающим материалам для животных неизвестна, первое зарегистрированное использование кетгута в качестве сшивающего материала приписывается Галену из Пергама во втором веке нашей эры.Кетгут производился и до сих пор производится из кишечника крупного рогатого скота и овец, хотя сегодня более широко используется синтетический кетгут, но, как и его предшественник, не требует удаления, поскольку он растворяется в организме.

Одной из основных проблем с ранним зашиванием хирургических разрезов и ран было то, что не использовались стерильные инструменты, что часто приводило к раздражению кожи и инфекциям. В 1860 году Джозеф Листер обратился к этой проблеме, создав метод стерилизации шовного материала с помощью карболовой кислоты.Позже хромовая кислота была использована для стерилизации, а затем в 1902 году был введен йод для стерилизации кетгута. Эти вещества значительно снизили вероятность инфицирования зашитых ран.

Стерилизованный кетгут успешно используется на протяжении десятилетий и используется до сих пор. В конце концов, однако, врачи начали искать другие варианты наложения швов, потому что кетгут непредсказуемо растворялся у разных пациентов, что иногда приводило к повторному открытию ран. Рубцы также были серьезной проблемой при наложении кетгутовых швов.Синтетические шовные материалы производились в 1920-х и 1930-х годах, когда были созданы два типа хирургических швов: рассасывающиеся и нерассасывающиеся, что дало врачам более широкий выбор шовных материалов.

Сегодня большинство наборов шовных материалов содержат нить из полимерных волокон, которые хорошо подходят для различных хирургических процедур наложения швов. Шовная нить из полимерного волокна имеет широкий выбор стилей, дизайнов и типов, которые можно использовать для различных ран и в различных условиях.Благодаря своей гибкости, полимерное волокно является предпочтительным выбором врачей, медсестер, стоматологов, ветеринаров и специалистов по оказанию первой помощи, а также лучшим выбором для выживших, авантюристов, спортивных команд и рабочих с высоким уровнем риска. Наложение швов прошло долгий путь с тех пор, как его концепция и предлагаемые сегодня комплекты для наложения швов содержат лучшее стерильное оборудование и материалы для правильного зашивания ран, что значительно снижает как инфекцию, так и образование рубцов.

Подробнее о технике наложения швов можно прочитать здесь.


Как вы думаете? Оставьте нам комментарий ниже.

• Школа медсестер Университета Вирджинии

Среди хирургических артефактов в Центре истории Бьоринга есть кожаный мешочек № 2013.0040, который раскрывается, обнажая множество плотно прикрепленных стеклянных трубок. Это похоже на переносную разнообразную упаковку, в каждой тонкой трубке есть петля из волокон. Эта маленькая сумка с надписью «Лигатуры Джонсон и Джонсон», хотя и является обычной, — это пережиток времени до появления синтетических швов, представляющий тысячелетия экспериментов и научных дискуссий.

Подготовка кетгута для хирургического вмешательства была трудной, утомительной и требовала много времени, и это бремя ложилось на операционную медсестру. Стерилизация требовала «и опыта, и навыков для ее удовлетворительного завершения, не разрушая при этом весь кишечник».

1947 года издания Surgical Nursing

На протяжении всей истории поиск превосходного материала для заживления ран претерпевал несколько экзотических поворотов. Раны зашивали золотой нитью, серебром, медью, сухожилием кенгуру, черным конским волосом, полотном, проволокой, кишками животных, хлопком, шелком, танталом (редкий металл) и даже китовым усом.(Лигатура — это свободный кусок шовного материала; после того, как он надет на иглу, он становится швом.)

В древности использовали гигантских муравьев. Держа их близко к ране, их мощные челюсти кусали края, сводя их вместе. Затем насекомое будет обезглавлено, а его похожие на ножницы челюсти останутся в плоти. Такая процедура описана в средневековой арабской медицинской литературе.

Внутренности животных, подготовленные и обработанные для придания нити консистенции, впервые были упомянуты греческим врачом Галеном (129 — 216 гг. Н.э.) для лечения перерезанных сухожилий гладиаторов.Этот рассасывающийся материал, известный как кетгут, был сделан из скрученного кишечника овцы. Подобные материалы использовались для наложения швов и в 20, и годах.

Но идеальный материал для наложения швов оказался неуловимым. Учитывая длинный список желаемых свойств, возможно, это неудивительно: материал должен быть гибким, легко стерилизоваться, легко обрабатываться и вызывать незначительную реакцию тканей или вообще не вызывать ее. Он также должен был обеспечивать сильное натяжение на протяжении всего процесса заживления, создавать хорошие узлы и сохранять однородные характеристики без усадки.И это должно было быть дешево.

Artifact 2013.0040 с набором шовного материала из другой эпохи.

0/5

Выбор материала колебался на протяжении тысячелетий.

1/5

Конский волос с гривы или хвоста отлично подходит для закрытия небольших кожных ран.

2/5

В прошлом 19 веке хирург Джозеф Листер повторно ввел кетгут.

3/5

нитей кетгута классифицировали по толщине и времени впитывания.

4/5

В 1800-х годах одним из вариантов стали скрипичные струны. Производное кетгута, оно было дешевым и легкодоступным. (Термин «кетгут», вероятно, происходит от маленькой карманной скрипки, называемой «набор», в которой в качестве струн использовались кишки ягненка, хотя это обсуждается.) Рекомендации по превращению струны скрипки в антисептическую лигатуру предусматривают погружение ее в стеклянную бутылку. чистого масла ягод можжевельника и плотно закупорить на 24 часа.Струны «E» и «A» лучше всего подходили для небольших судов, а струны «D» — для больших судов. Струны арфы, вдвое большие, чем струна «ре», лучше всего подходили для наложения общих каротидных и бедренных швов.

К середине XIX века шелковые швы были нормой, даже несмотря на то, что они часто вызывали нагноение и гниение. Британский хирург Джозеф Листер полагал, что проблемы были вызваны микробами, внедренными в шелк, поскольку хирурги и их помощники держали нити во рту во время операции для быстрого доступа.Но проблема заключалась не только в микробах; сам материал «раздражал» живую ткань. Листер повторно ввел кетгут в хирургическую практику, и к 1870-м годам он стал стандартом.

Подготовка кетгута для хирургического вмешательства была трудной, утомительной и требовала много времени, и это бремя ложилось на операционную медсестру. Кетгут нужно чистить, сушить и скручивать на нитки разного размера. Согласно изданию Surgical Nursing , изданию 1947 года, стерилизация требовала «и опыта, и навыков для ее удовлетворительного завершения без разрушения всего кишечника».

Со временем кетгут стал коммерчески готовым и стерилизованным и был герметично запечатан в стеклянных пробирках. Это возвращает нас к артефакту Исторического центра; мы не знаем его возраст, но Johnson & Johnson начала массовое производство стерильных нитей в 1887 году, положив начало современной антисептической хирургии.

К началу 20-го -го -го века шелк был (снова), а кетгут отсутствовал, потому что он неравномерно растворялся, что приводило к соскальзыванию узлов и другим проблемам. В конце концов, даже у шелка был свой день, когда в 1970-х на рынке появились синтетические нити.

Эта #FlashbackFriday предоставлена ​​вам @BjoringCenter for Nursing Historical Inquiry.

Китайский производитель хромированного кетгата, Простой кетгут, поставщик хирургических швов

Тип бизнеса:

Производитель / Завод, Торговая Компания

Зарегистрированный капитал:

1000000 юаней

Площадь завода:

> 2000 квадратных метров

Сертификация системы менеджмента:

ISO 9001, QC 080000, GMP, ISO 13485

Среднее время выполнения:

Время выполнения заказа в пик сезона: один месяц
Время выполнения заказа в межсезонье: в течение 15 рабочих дней

Обслуживание OEM / ODM

Доступен образец

Chromic Catgut, Plain Catgut, Производитель / поставщик хирургических швов в Китае, предлагающий медицинские товары, одноразовые медицинские одноразовые рассасывающиеся стерильные коллагеновые шовные материалы, сырье, хромированный кетгут USP0, хирургический шов, простой кетгут, хирургический шов, USP3 / 0 Chromic Catgut, Шовный материал, медицинский продукт, хорошее качество и так далее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены