Кашель у взрослого причины: причины, лечение в домашних условиях

Содержание

Кашель у взрослых — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: Свистящие хрипы, одышка и дыхание через сжатые губы. Кашель часто сопровождается мокротой. У людей, уже страдающих ХОБЛ.

Инородное тело

Признаки: Кашель, внезапно начинающийся у людей с каким-либо заболеванием, затрудняющим общение, глотание, или и то, и другое. Отсутствие симптомов инфекции верхних дыхательных путей. У людей, которые чувствуют себя хорошо во всех остальных отношениях.

Сердечная недостаточность

Признаки: Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Обычно шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствуют о возможном наличии жидкости в легких. Как правило, отек ног.

Пневмония

Признаки: Повышение температуры тела, недомогание, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка. Внезапные приступы боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Постназальный синдром (связанный с аллергией, наличием вируса или бактерий)

Признаки: Головная боль, боль в горле и заложенность носа с бледной, отечной слизистой оболочкой. Тошнота. Иногда постназальный затек виден на задней стенке горла.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка легочной артерии, чаще всего кровяным сгустком) 

Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе, одышка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Факторы риска:онкологические заболевания, адинамия, беременность, применение противозачаточных таблеток,перенесенные хирургические вмешательства в недавнем прошлом или госпитализация, а также семейный анамнез подобного заболевания.

Инфекции верхних дыхательных путей (острый бронхит)

Признаки: Насморк, заложенность носа с покраснением слизистой оболочки. Боль в горле и плохое самочувствие.

Остаточное раздражение дыхательных путей (после излечения от инфекции дыхательных путей)

Признаки: Сухой, непродуктивный кашель, который возникает непосредственно вслед за инфекцией дыхательных путей. Отсутствие заложенности носа и боли в горле.

Аспирация

Признаки: Влажный кашель после еды или питья, заметные трудности при глотании, или и то, и другое. У людей, перенесших инсульт или имеющих другое заболевание, которое вызывает трудности в общении (деменция).

Астма (кашлевой вариант)

Признаки: Кашель, который возникает под воздействием различных раздражителей, например, цветочной пыльцы или другого аллергена, простуды или физической нагрузки. Возможно, свистящие хрипы и одышка.

Хронический бронхит (у курильщиков)

Признаки: Продуктивный кашель в большинство дней месяца в течение 3 месяцев в году 2 года подряд. Частые попытки прочистить горло и одышка. Отсутствие заложенности носа и боли в горле. У людей, страдающих ХОБЛ.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Признаки: Жгучая боль в груди (изжога) или животе, зачастую ухудшающаяся после употребления определенных продуктов, при выполнении физических упражнений или в положении лежа. Кислый вкус, особенно после пробуждения.Осиплость голоса,свистящие хрипы. Кашель, возникающий по ночам или ранним утром. Иногда нет никаких других симптомов, кроме кашля.

Опухоль легких

Признаки: Кашель, иногда с кровью.Потеря массы тела, повышение температуры тела и ночная потливость. Увеличенные, плотные, безболезненные лимфатические узлы на шее.


Туберкулез или грибковые инфекции


Признаки: Кашель, иногда с кровью. Потеря массы тела, повышение температуры тела и ночная потливость. Контакт с человеком, страдающим туберкулезом. Проживание или пребывание в местности, где туберкулез или грибковые легочные инфекции являются распространенными. Наличие ВИЧ-инфекции или факторов риска развития ВИЧ-инфекции.

Опрос и осмотр


Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем врач проводит медицинский осмотр.

По результатам сбора анамнеза и физикального обследования часто можно предположить причину кашля и определить, какие исследования необходимо будет провести.

Обследование


Необходимость определенных анализов зависит от информации, которую обнаружил врач во время сбора анамнеза, а также от медицинского осмотра, особенно если присутствуют настораживающие признаки. С учетом имеющихся данных, врач может назначить:

  • различные анализы крови, в том числе на ВИЧ-инфекцию ;
  • исследование образца мокроты;
  • пульсоксиметрию;
  • исследование функции внешнего дыхания; 
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • кожные пробы;
  • эхокардиографию;
  • КТ-ангиографию;
  • компьютерную томографию (КТ) грудной клетки;
  • КТ придаточных пазух носа;
  • бронхоскопию.

Лечение

Лучший способ лечения кашля — лечение основного заболевания. В целом, кашель не следует подавлять, поскольку он имеет большое значение для удаления мокроты и очистки дыхательных путей. Тем не менее, если кашель является тяжелым, мешает спать или имеет определенные причины, могут быть использованы различные методы лечения:

  • ингаляции физиологического (солевого) раствора;
  • лекарственные препараты.

Сухой кашель у взрослого: основные причины, виды и лечение

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Воспалительный процесс в нижних дыхательных путях часто вызывает сухой кашель у взрослого человека. Что помогает в этом случае желают знать все пациенты, страдающие от бесконечного спазма. Долгий приступ нарушает ночной сон и заставляет человека отвлекаться от дневных дел.

Если кашель долго не проходит, необходимо посетить терапевта. Специалист проведет диагностику и назначит терапию. Лечение зависит от причин, провоцирующих спазм бронхов. Сухой спазм у взрослого человека часто возникает на фоне вредных привычек или аллергической реакции. Поэтому важно подробно изучить симптоматику, чтобы терапия дала положительный результат.

Причины сухого кашля

Непродуктивный спазм может возникнуть у мужчин и женщин. Вирусы и бактерии – это не единственные факторы, способные вызывать спазм бронхов. Если сухой кашель не проходит более 14 дней, то нужна помощь опытного доктора. На приеме врач обратит внимание на следующие моменты:

  • интенсивность спазма;
  • частота приступов;
  • першение в глотке – бывает или нет;
  • анализ болей в грудине или в горле.

Сильный сухой кашель у взрослого приносит немало дискомфорта. Своевременное обращение в поликлинику избавит от осложнений. Нельзя самостоятельно назначать лечение, так как таблетки или спреи способны усугубить течение болезни. Поэтому важно установить причины спазма бронхов, который насчитывается немало.

Курение

Хроническая обструктивная болезнь легких – диагноз, часто встречается у взрослого пациента, который долго злоупотреблял табачной продукцией. Табачный дым содержит более 10 000 вредных компонентов, которые регулярно оседают на слизистой органов дыхания.

Человек жалуется, что долгое время не проходит сухой кашель. Еще у курильщика просматриваются следующие симптомы:

  1. Температура тела не повышается – пациент отмечает, что не чувствует слабости характерной для вирусного или бактериального заболевания.
  2. Спазм бронхов сопровождается болями в грудной клетке. Тяжелое дыхание ощущается во время значительных физических нагрузок.
  3. Утренние приступы – в этом случае сухой кашель у взрослого человека появляется сразу после пробуждения или как только выкуривается первая сигарета.
  4. Мокрота отходит редко и имеет неприятный вид густого комка слизи с неприятным запахом.

Эффективное лечение сухого кашля в этом случае только одно – отказ от вредной привычки. В противном случае можно спровоцировать рак лёгких. Еще можно попить отвары из лечебных трав и муколитические препараты. Медикаменты подбираются доктором.

Воздействие бытовой химии

Летучие химикаты сильно раздражают слизистую поверхность органов дыхания. Если сухой кашель долго не проходит у взрослого человека, работающего на вредном предприятии, то вывод напрашивается один – пациенту необходимо сменить место работы. Лечащий препарат подбирается в индивидуальном порядке. Чаще всего это заживляющие медикаменты.

Методы лечения сухого кашля у взрослого

Аллергия на бытовую химию тоже может сопровождаться сильным спазмом бронхов. При таком кашле у взрослых могут появляться слезы и неприятные ощущения в носу. Аллергия может быть острой и хронической форм. Лечащий врач это учитывает, назначая терапию.

Трахеит

Во время воспаления слизистой поверхности трахеи часто появляется сухой кашель у взрослых людей. Что поможет в этом случае, интересуются все пациенты, услышавшие диагноз. Приступы усиливаются если делать сильный вздох или смеяться. После спазма ощущается сильная боль в области грудины и в глотке. Из-за этого человек старается ограничить силу вдоха.

Лекарственные медикаменты назначаются с учетом того, что болезнь вызывают типичные инфекции, провоцирующие ринит и фарингит. Часто диагноз ставится людям, запустившим лечение простуды или ангины. При трахеите пациенты могут направиться на терапию в стационар.

Ларингит

Воспалительные процессы в гортани могут сопровождаться очень сильным сухим кашлем. Инфекция дыхательных путей всегда сопровождается болью при глотании и повышением температуры. Возбудителем могут быть вирусы и бактерии. Доктор внимательно изучает симптоматику, чтобы назначить эффективную терапию.

В этом случае от сухого кашля взрослым прописывают комплекс препаратов. Медикаменты местного и внутреннего назначения дают положительный результат через 10-14 дней, все зависит от запущенности болезни.

Пневмония

В этом случае помощь оказывается в стационарных условиях. Пневмония – сильное воспаление легких, которое может закончиться летальным исходом. Для взрослых при этом заболевании характерны следующие симптомы:

  • боль в грудной клетке;
  • высокая температура;
  • наличие кровеносных прожилок и гноя в плохо отходящих сгустках.

Если кашель сухой не откашливается у взрослого более чем 3-4 недели, то необходимо немедленно идти к доктору

Пневмония занимает четвертое место среди частых причин смерти. Сегодня от этой болезни умирает 10% пациентов, которые пренебрегли собственным здоровьем. Антибиотики обязательно принимаются в этом случае.

Туберкулез

Палочка Коха – главный возбудитель заболевания. Активируется микроорганизм вследствие снижения иммунной защиты организма и плохой экологии.  В этом случае сухой кашель не проходит более месяца. Пациент жалуется на слабость, высокую температуру и капельки крови во время спазма бронхов.

Еще человека мучает ночные приступы и интенсивное потоотделение. С каждой неделей симптомы только усиливаются. Флюорография сразу покажет наличие очага воспаления. Поэтому эту процедуру заставляют делать всех людей, которым исполнилось 18 лет, каждый год.

Стресс

Причиной сильного сухого кашля может быть типичный стресс. Чрезмерная эмоциональность способна привести к спазмам бронхов. Если не обращать внимания на такое состояние, то могут даже возникнуть приступы удушья.

При лечении пациенты пьют отвары трав, которые носят успокоительный характер. Когда приступы усиливаются, нужно успокоиться и сменить деятельность. От стресса избавит своевременный отдых или отпуск на природе, вдалеке от городской суеты.

Признаки сухого кашля

Что делать если сухой кашель не проходит длительный период времени? Необходимо срочно идти в поликлинику. Для слизистой оболочки ежедневные приступы считаются настоящим стрессом. Поэтому важно понимать, как перевести сухой кашель во влажный и облегчить состояние пациента.

Чтобы не ошибиться с диагнозом, следует понимать, какие признаки характерны для спазма бронхов без выделения мокроты:

  1. Продолжительность – он длится больше 14 дней. Хронический спазм продолжается более месяца. В этом случае опасно затягивать с посещением специалиста.
  2. Интенсивность в определенный период дня. Сухой спазм по ночам у взрослого человека забирает силы и вызывает депрессивное состояние. Часто спазм усиливается в определённом положении тела. Этот признак тоже учитывает во время диагностирования. Кашель, в положении лежа – признак сильного воспаления или наличия новообразования в легких.
  3. Тип спазма – он может быть «лающим» или звонким.

Хорошо изучив симптомы, врач безошибочно определит диагноз и назначит эффективную терапию. Специалист расскажет, как быстро вылечить сухой кашель у взрослого и какие противопоказания имеют определенные медикаменты.

Чем лечить сухой кашель взрослому

Какие лекарства принимать при сухом кашле? Вопрос актуальный для многих, при этом ошибка может закончиться плачевно. Терапевты предпочитают назначать комплексную терапию, которая состоит из следующего типа лекарств:

  • медикаменты противокашлевые;
  • отхаркивающие таблетки и сиропы;
  • препараты комбинированного действия;
  • отвары и домашние настойки;
  • использование небулайзера и компрессов.

Действенным медикаментом от кашля считается тот препарат, который способен перевести спазм в продуктивный. Выход мокроты – показатель того, что инфекция не скапливается в нижних дыхательных путях.

Противокашлевые средства для взрослых

Истощение организма больного человека – не лучший показатель для эффективной терапии. Если откашляться не получается, то нужно использовать особые препараты. Они часто присутствуют в рецепте пациента, у которого обнаружен коклюш или ларингит.

Медикаментозное лечение сухого кашля

Вот самые эффективные средства от сухого кашля такого действия:

  1. Пакселадин – длительность приема не превышает пяти дней. Терапия будет эффективной уже на вторые сутки приёма.
  2. Глаувент – препарат принимается только после еды, 2 раза в день по одной капсуле.
  3. Синекод – выпускается в виде таблеток или сиропа.

Это средство от сухого спазма бронхов у взрослых людей дает результат сразу. Но злоупотреблять такими медикаментами нельзя. Курс лечения у большинства аптечных противокашлевых лекарств не превышает 4-5 дней.

Особенности лечения кашля с мокротой без температуры

Отхаркивающие средства

Почему сухой кашель переходит во влажный? Этот процесс в организме не совсем понятен обычным больным. За счет определенных компонентов в лекарстве усиливается деятельность мерцательного эпителия, повышенная активность бронхиол создает волнообразные действия. За счет этого слизь из нижних органов дыхания переходит в верхние и выводится из организма.

Отхаркивающие препараты назначаются, когда мучает  ночной кашель у взрослых людей. В положении лежа спазмы усиливаются и мешают отдыхать. Часто в рецепте врача присутствуют следующие препараты:

  1. Корень Алтея – идеально подходит для лечения сухого кашля у взрослых. Длительность терапии – 14 дней. Если за это время положительной динамики не произошло, то медикамент выбирается другой.
  2. Доктор МОМ – фармацевтические компании предлагают сиропы и пластинки.
  3. Пектолван фито – эффективен благодаря сложному составу.
  4. Стоптуссин фито – за основу берутся экстракты чабреца и подорожника.

Как лечить сухой сильный кашель у взрослого этими лекарствами подробно расскажет врач. Дозировка и частота приема устанавливается по инструкции.

Комбинированные препараты

Как сделать кашель влажным – актуальный вопрос в холодный период года, когда бактерии и вирусы становятся активными. Большинство врачей предпочитают использовать комбинированные средства. Такие таблетки облегчают спазмы бронхов и выводя слизистые скопления. Препараты нельзя принимать более недели.

Кашель, не проходящий с температурой – повод вызвать скорую помощь. Не исключено, что развивается пневмония или туберкулез.

Лечение в домашних условиях

Невыносимый сухой кашель ночью имеет свои причины, поэтому лечение нужно назначать только после диагностики. Некоторые люди предпочитают самостоятельно назначать аптечные препараты. Но сложно сказать точно, как правильно лечить кашель у взрослых и детей. Этот симптом может возникнуть на фоне многих болезней.

Домашняя терапия уместна только на начальных стадиях простуды. В этом случае нужно много пить жидкости – отвары и компоты. Если спазм не переходит в продуктивный, то нужно ехать в больницу.

Лечение сухого кашля народными средствами

Как вылечить сильный спазм бронхов у взрослого пациента с помощью народных средств? Любой такой симптом без температуры лучше не игнорировать. Своевременное обращение к специалисту избавит от осложнений. При простудном спазме бронхов можно использовать следующие народные рецепты:

  • растворы ромашки для полоскания глотки и чаи из лечебных трав;
  • молоко с медом в качестве питья;
  • ингаляции с применением отваров или физраствора;
  • компрессы из меда, творога или картофеля.

Если мокрота не отхаркивается через 2-3 дня после использования народных средств, то следует идти к доктору. Некоторые инфекции дыхательных путей требуют госпитализации и терапии с применением антибиотиков.

Сухой кашель: причины, виды, лечение :: SYL.ru

Кашель является рефлекторным процессом, представляющим собой реакцию на раздражение дыхательных путей, позволяющую из них удалить слизь, тем самым восстановив их проходимость.

Кашель это не заболевание, а симптом, поэтому причину его определяют по наличию ряда иных симптомов. Различают сухой кашель (его называют непродуктивным) и мокрый (продуктивный).

В статье поговорим о непродуктивном кашле.

Сухой кашель: вероятные причины

Возникнуть он может при остром бронхите (на начальной стадии), вирусной пневмонии, простуде (появляется к завершению патологического процесса), при вдыхании раздражающих веществ, аллергии, приеме лекарств для контроля повышенного кровяного давления, блокировке инородными телами (элементами пищи, таблетками) дыхательных путей. В детском возрасте сухой кашель может вызваться еще и такими патологиями, как круп, бронхиолит, а также психологическими проблемами.

Виды сухого кашля

Кашель, благодаря которому очищаются дыхательные пути (от мокроты, инородных тел), именуют физиологическим. Такой сухой кашель отличается кратковременностью, периодичностью. При нем никаких других симптомов не наблюдается.

Если кроме кашля возникает насморк, повышение температуры или какие-либо другие симптомы, речь идет о патологическом кашле, свидетельствующем о наличии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, что бывает при ангине, ОРВИ, фарингите, синусите, ларингите, а также в нижних дыхательных путях, что бывает при бронхите, трахеите, пневмонии, туберкулезе. Если сухой кашель вызван попавшим в дыхательные пути инородным телом, могут наблюдаться признаки удушья, что выражается в посинении покровов кожи, пропадании голоса, нарушении сознания. Постоянный, но при этом достаточно слабый кашель может указывать на наличие в организме глистов, чьи личинки формируются в легочных тканях и раздражают дыхательные пути. При ларингите сухой кашель в большинстве случаев сопровождает охриплость голоса, при фарингите – постоянное першение в горле. Если кашель имеет крайнюю степень, при вдохе можно услышать свистящий звук, возникающий в результате затрудненного дыхания, вызванного резким сужением просвета бронхов.

Как избавиться от сухого кашля

Решение о методе лечения и вообще о его необходимости должен принимать доктор. Неправильно подобранная терапия способна ухудшить состояние.

У маленьких детей обычно сухой кашель вызывается повышенной вязкостью мокроты, поэтому им в качестве лечения назначают муколитики, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению.

При ОРВИ детям назначают комбинированные препараты от сухого кашля, чтобы одновременно разжижить мокроту, снять воспаление и подавить симптомы. Определяющую роль в выборе метода лечения кашля у взрослых играет вызвавшая его патология.

Медики обычно назначают анестезирующие препараты, смягчающие слизистую дыхательных путей. Терапия может производиться и народными методами. Например, хорошо избавляют от сухого кашля отвар полыни или корня солодки, лимонный и морковный сок.

Сухой кашель у взрослого: причины, лечение в домашних условиях

Вместе с экспертом мы разобрали лечение сухого кашля у взрослых, описали симптомы и возможные причины появления кашля, определили советы и рекомендации по профилактике и лечению сухого кашля.

Разновидности сухого кашля

Причины сухого кашля у взрослых

Подробнее о симптомах, сопровождающих сухой кашель

Диагностирование причин сухого кашля в медицинских учреждениях

Лечение сухого кашля у взрослого

Как облегчить состояние самостоятельно до посещения врача

Профилактика сухого кашля

Разновидности сухого кашля

По сути, разновидностей сухого кашля не бывает. Врачи больше смотрят, какой он: приступообразный, либо однократный, когда человек кашляет, один раз или в течение дня, а может при определенных условиях или причинах он возникает, в ночное время, в утреннее. То есть, для врачей важнее детализация.

Причины сухого кашля у взрослых

  • Бактерии и вирусы. Это первая причина появления сухого кашля. Как правило, проявляется кашель после болезни или на ее фоне. То же самое ОРВИ или вирус гриппа, ларингит (подробнее о нем можно прочитать в нашей статье), трахеит, фарингит, пневмония, бронхиты, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • Туберкулез. Также вызывает сухой кашель. Это если говорить о верхних дыхательных путях.
  • Заболевания ЖКТ. Например, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) очень часто вызывает кашель. Лечение этой болезни проходит долго и сложно. Особенно если специалист не очень грамотный и забывает про эту болезнь. При таком заболевании идет забор содержимого желудка в пищевод. За счет этого появляется раздражение, так как слизистая пищевода не приспособлена к тому содержимому, которое есть в желудке – соляная кислота губительна для пищевода. Поэтому возникает сильный сухой навязчивый кашель, чувство першения, покраснения.
  • Заболевания сердца. Дальше к причинам можно отнести сердце. Но если говорить о заболеваниях сердца, то здесь скорее больше отдышка, но кашель все равно есть. И при сердечной недостаточности он нарастает.
  • Заболевания щитовидной железы. Не стоит забывать про заболевания щитовидной железы. Когда она воспаляется, отекает, горло начинает сдавливать отсюда возникает кашель, а также трудности с глотанием.
  • Аллергический кашель. Это аллергия любого генеза, любого вида. Вплоть до однократного вдыхания какого либо раздражителя — это будет давать сухой кашель.
  • Нервное состояние как причина кашля. Нервное заболевание, стресс – все это может привести к кашлю.
  • Курение – это очевидно. Это хроническая обструктивная болезнь легких и она пострашнее бронхиальной астмы, потому что лечить ее сложнее.
  • Травмы. Если говорить об травмах, как например удар в грудь, то человек скорее будет задыхаться. Сухой кашель может быть, но в меньшей степени. Трудности с дыханием, болевой шок — да.

Подробнее о симптомах, сопровождающих сухой кашель

Симптомы могут быть абсолютно любыми, начиная с повышения температуры и головной боли, заканчивая тошнотой, рвотой. Все что угодно может быть вместе с кашлем. И конечно, эти дополнительные симптомы могут нам диагностировать причину кашля.

Ведь для доктора 90% успеха правильного диагноза – это правильно собранный анамнез. То есть мы спрашиваем, когда возникает кашель, сколько пациент уже болеет, что было, чем лечились, сопутствующие патологии обязательно.

И все это нас сориентирует, куда нам идти, какое заболевание мы подозреваем.

Если мы говорим о взрослых, то обычно пациент к нам приходит, попытавшись самостоятельно чем-то себя полечить, и ему уже совсем плохо. Эффекта от лечения нет, либо состояние ухудшилось, и тут мы уже насторожено к этому относимся. От долгого кашля у человека держится высокая температура, он худеет.

Также можно отметить тахикардию, нарушение при глотании. При этих симптомах мы уже подозреваем более серьезные вещи, а значит, пациенту стоит незамедлительно обратиться к врачу с такими симптомами.

Если говорить о самых частых причинах возникновения сухого кашля (ОРВИ и ГРИПП) – это заложенность носа, покраснение глаз, слезотечение. Но стоит отметить, что чисто сухой кашель во время болезни – на самом деле явление достаточно редкое. Чаще всего он возникает уже после болезни, как остаточное явление.

Те же самые бронхиты длительные, когда он очень часто кашляет у него формируется очаг кашлевого рефлекса, и нам даже приходится прописывать препараты для подавления этого рефлекса в мозге. Это действительно бывает.

Просто организм привык кашлять, мозг это запомнил и даже после болезни продолжает подавать импульсы, чтобы человек кашлял по привычке.

Диагностирование причин сухого кашля в медицинских учреждениях

Начинается все, конечно, с терапевта. Это осмотр горла, пальпация лимфоузлов, прослушивание легкие. Если терапевту что-то не нравится, осмотр продолжает ЛОР. Но это если мы говорим о физикальном осмотре без инструментального вмешательства.

А дальше уже общий анализ крови стандартный, биохимический анализ крови, рентген легких. И только на основании этого мы смотрим, куда уже дальше направлять пациента.

Порой и первоначального осмотра достаточно, чтобы сузить ряд причин сухого кашля и назначить лечение.

Лечение сухого кашля у взрослого

Лечение сухого кашля зависит только от причин этого симптома. Если мы говорим о самом частом явлении – вирусы, то это противовирусное лечение.

Ведь они оседают на слизистых, чтобы смыть с них вирусы идет гиперсекреция слизи везде: нос, ротовая полость, верхние дыхательные пути.

В основном это антигистаминные препараты, мы назначаем лекарства в нос если есть какой-то ринит, обильное питье, постельный режим, увлажнение воздуха. Если это ларингит по типу обструкции, тогда мы назначаем ингаляции.

Препараты противокашлевые

Существуют препараты, которые подавляют сам симптом кашля. При этом они действуют на центр, находящийся в мозге. Таблетки от сухого кашля показаны только при непродуктивном симптоме, без выделения мокроты, иногда могут содержать наркотические вещества.

Среди веществ ненаркотического действия можно выделить Синекод. А вот Кодеин, Морфин и другие наркосодержащие средства вызывают адаптированность и не рекомендуются при лечении детей.

При сухом кашле первым делом предстоит перевести непродуктивный симптом в продуктивный кашель, а затем избавиться от него с помощью муколитиков и отхаркивающих препаратов.

От сухого кашля могут помочь сиропы Бронхолитин и Гербион, пакли Синекод, таблетки Коделак Бронхо или Стоптуссин. Как правило, они созданы на основе растительных веществ, обладают выраженным противокашлевым эффектом и бронхолитическим действием.

Врачи могут назначить муколитические средства при воспалительном процессе легких, бронхов, уха и заложенности носа. При этом важно, чтобы сухой кашель сменился мокрым. В этом случае как раз и применяют муколитики. Они делают мокроту в меньшей степени тягучей. Как правило, муколитические средства предназначены для трех целей:

  • для убавления консистенции мокроты;
  • для ее отхождения;
  • сокращения выделений.

В числе рекомендованных препаратов – Мукалтин, Ацетилцистеин и Бромгексин.

Бронхолитические препараты

Бронхолитиками называют лекарства, которые устраняют спазм бронхов за счет расслабления их мышц. Другое их название – бронходилататоры.

Они применяются при бронхиальной астме, бронхитах с астматическим компонентом и других бронхолегочных заболеваниях.

Так, адреностимуляторы Сальбутамол, Алупент и Эфедрин устраняют спазм бронхов.

А м-холинолитики Арутропид и Атровент используются как поддерживающая терапия, улучшают функцию легких.

Противовоспалительные препараты

При комплексной терапии назначают таблетки от кашля, недорогие, но весьма эффективные.

Врачи применяют препараты с противовоспалительным, спазмолитическим, бронхолитическим, противоэкссудативным и бронхорасширяющим эффектом, к которым в основном относятся нестероидные средства.

Эреспал или Фенспирид — главный компонент состава диазоспиродеканон, угнетающий рост количества патогенных бактерий. Кроме того, при лечении сухого кашля могут назначить такие противовирусные препараты, как Нимесил и Ибупрофен.

Как облегчить состояние самостоятельно до посещения врача

Пациенты часто приходят в аптеку до посещения врача и просят что-нибудь от кашля. И первое, что им дают, – это муколитики, то есть те препараты, которые разжижают мокроту. А они еще больше усугубляют состояние, потому что показания для муколитиков – это четыре основных заболевания. И больше они нигде не прописываются.

Ведь кашель по сути – это нормальная защитная реакция организма. И применение муколитиков – это ошибка. В норме всегда выделение мокроты, только когда вы болеете, ее становится больше, а если применять муколитики будет только усиление – это нежелательно.

И, конечно, самолечение только смазывает нам врачам картину для определения диагноза.

Если это заболевание дыхательных путей и кашель удушающий и невыносимый, то мы прописываем ингаляции с ингаляционными гормонами. Но если это заболевания ЖКТ, то это совсем другая картина. Если это сердце, то снова это другие препараты.

Какого-то универсального средства от сухого кашля нет. Определить, какое лекарство принимать, должен доктор. Наша главная проблема сегодня, если говорить о сухом кашле, это аллергики. По сути у всех взрослых на что-то есть аллергия, но определить источник довольно сложно.

а если учитывать, что мы живем в крае где все цветет и все растет. При этом кашель самая распространенная реакция при аллергии.

Профилактика сухого кашля

В первую очередь, не рекомендуется курить. Сейчас многие заменили сигареты на электронные нагреватели и кальяны, но это еще хуже. Особенно последнее.

Любители кальянов, особенно покурить в общественных местах, должны быть предельно осторожны.

Врачи брали пробы с общественных кальянов и обнаружили: как бы их тщательно не мыли, на них остается спектр бактерий, вплоть до кишечной палочки и туберкулеза.

При этом многие бактерии резистентные к антибиотикам.

У нас и так сегодня большая проблема с резистентностью к антибиотикам, мы скоро придем к тому что будем умирать от гнойной ангины, потому что нас не будут брать антибиотики.

Мы уже некоторые антибиотики потеряли, мы к ним не восприимчивы. Это в первую очередь связано с тем, что пациенты лечатся самостоятельно, покупают антибиотики в аптеке.

Но это не такой уж безопасный препарат, к нему нужно относиться серьезно. Рекомендации следующие: отказ от курения, лечение основных заболеваний, профилактика, ЗОЖ, прогулки на улице, витамины, здоровая еда, содержание квартиры в чистоте, регулярные проветривания, влажность в комнате около 60%, здоровая нервная система, побольше положительных эмоций.

К сожалению, не всегда медицинские советы из Интернета согласованы со специалистом. Поэтому консультации врача никто не отменял. Почему не всегда стоит доверять медицинским форумам и как получать информацию о здоровье у специалиста без очередей в поликлиниках онлайн, читайте в нашем материале.

Вернуться на главную страницу

Длительный сухой кашель у взрослого что это

Кашель является рефлексом, таким же как само дыхание. И его появление указывает на то, что появился какой-то возбудитель — аллергический, инфекционный, вирусный, то есть причина сухого кашля, серьезная или не очень, которая вызывает раздражение в дыхательных путях и заставляет организм очистить их от — аллергена, инфекции, вируса или инородного тела.

Сам по себе кашель не болезнь, это симптом свыше 50 различных заболеваний или аллергических проявлений, от банальной простуды до туберкулеза, онкологии, бронхиальной астмы или заболеваний сердца. Чаще всего сухой кашель проходит в течение нескольких дней, переходя в продуктивный, влажный с мокротой, но иногда может затягиваться. По продолжительности сухой кашель подразделяют на:

  • Острый – который через несколько дней переходит во влажный или проходит
  • Затяжной – который длится от 3 недель до 3 месяцев
  • Хронический – который длится более 3 месяцев.

Давайте разберемся, почему сухой кашель не проходит длительное время, какие заболевания являются причиной сухого кашля.

Основные причины сухого кашля, связанные с дыхательной системой

Самые распространенные причины возникновения сухого кашля — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются вирусы и патогенные бактерии.

В этом случае сильный организм с крепкой иммунной системой справляется самостоятельно, а если иммунный ответ на вирус или инфекцию ослаблен, то на помощь приходят антибиотики или противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе.

При парагриппе и гриппе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это очень коварные заболевания, которые в последнее время становятся весьма агрессивными, приводящими к массе осложнений. О том, как отличить грипп от ОРВИ читайте в нашей статье.

Если во время ОРВИ, гриппа или иного инфекционного заболевания долго не проходит сухой кашель, это может быть вызвано:

  • во-первых тем, что иммунная система у человека значительно ослаблена
  • во-вторых, что имеют место провоцирующие факторы, которые влияют на продолжительность сухого кашля, к ним относятся: курение и употребление алкоголя, очень сухой воздух в помещении и прием недостаточного количества жидкости при простудном или вирусном заболевании.
  • в-третьих присоединением вторичной инфекции или осложнением после вирусного заболевания, когда развивается бактериальный бронхит, пневмония, трахеит, фарингит и пр.

Заболевания плевры и легких также могут сопровождаться сухим, болезненным кашлем — это пневмония, плеврит. При этом чаще всего бывает высокая температура, одышка, боли в груди.

Атипичные формы пневмонии

Коклюш, корь, ложный круп

Коклюш может быть причиной сухого кашля у детей, и у взрослых.

Коклюш принято считать детской инфекционной болезнью, хоть и прививки сократили случаи заболеваемости коклюшем среди детей, однако они встречаются, кроме того у ослабленных взрослых также иногда регистрируются случаи возникновения коклюша.

При этом заболевании конвульсивный кашель настолько сильный, что нередко приводит к рвоте. В этом случае следует принимать противокашлевые средства от сухого кашля, такие как Синекод, Либексин, Бронхолитин и др.

Кашель у взрослых: симптомы, виды, критерии сравнения | Доктор МОМ®

  • :
  • Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты
  • Критерий сравнения 2 − характер кашля
  • Критерий сравнения 3 − тембр кашля
  • Критерий сравнения 4 − время появления кашля
  • Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Данный симптом может сопровождать различные болезни. Когда же возникает кашель и при каких заболеваниях? Вызвать его у взрослых способны трахеит, фарингит, ларингит (в том числе «лекторский») и бронхит.

Каждый кашляет по-своему, это зависит от особенностей заболевания. У одного и того же человека в разные периоды кашель может быть различным в зависимости от причины, которой он вызван. Врачу, который ставит диагноз, важно знать симптомы и уметь определить вид кашля.

Существует много симптомов, помогающих правильно определить тип кашля, например, нужно выяснить его тембр, длительность приступов, время появления, внешний вид мокроты и пр.

Сегодня мы поговорим с Вами лишь о некоторых, наиболее распространенных видах этого симптома, сопровождающего различные заболевания, а также научимся отличать простудный тип кашля от других.

Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты

  1. Сухой (непродуктивный) кашель
  2. Не сопровождается выделением мокроты и не приносит облегчения.
  3. Такой кашель может служить симптомом следующих болезней:
  • фарингита,
  • ларингита,
  • «лекторского» ларингита,
  • трахеита,
  • бронхита.

Иногда в зависимости от того, как звучит сухой кашель, можно установить, симптомом какого заболевания он является.

В случае названных выше болезней доктор может прописать использование сиропа, способного перевести сухой тип кашля во влажный.

Не слишком навязчивый сухой кашель, вызванный пересыханием слизистой глотки или скоплением слизи при входе в гортань, скорее всего, указывает на такое заболевание, как фарингит. При нем врач может назначить ингаляции, теплое питье и смягчающие боль в горле пастилки и леденцы.

Влажный (продуктивный) кашель

Сопровождается выделением мокроты. Это вязкая жидкость, которую вырабатывают слизистые дыхательных путей: легкие, бронхи, горло, носоглотка. С мокротой из человеческого организма выводятся микробы и продукты их жизнедеятельности.

  • Желтое отделяемое может служить симптомом синусита, бронхита или пневмонии. Иногда желтый оттенок дает гной, который примешивается к мокроте.
  • Белая мокрота творожистого вида может говорить о грибковых заболеваниях в дыхательных путях.
  • Мокрота белого цвета, но водянистого вида свидетельствует о вирусной инфекции или хронических болезнях органов дыхания.
  • Коричневое отделяемое – симптом вирусных или бактериальных заболеваний, сопровождающихся воспалением. Оно может появляться при пневмонии, бронхите и даже при обычной простуде.

Чтобы вылечить влажный кашель, необходимо вывести скопившуюся мокроту из легких и бронхов. В этом случае врачи назначают взрослым отхаркивающие или разжижающие мокроту сиропы и настойки.

Важно знать!

Противопоказано лечить влажный (продуктивный) кашель с помощью противокашлевых препаратов, то есть таких, которые подавляют кашлевый рефлекс.

Критерий сравнения 2 − характер кашля

Приступообразный кашель чаще всего случается в первые дни болезни, активизируясь вечером и ночью. Приступы следуют один за другим, нет возможности откашляться, между этими моментами бывает трудно сделать вдох. Причина проблемы состоит в сухости дыхательных путей и отсутствии мокроты. Горло раздражается, и приступы происходят снова и снова.

Периодический кашель может возникнуть внезапно и сохраниться как на короткий, так и на длительный период. Если Вы замечаете, что кашляете время от времени, но уже довольно давно, то нужно найти причину. Это может быть аллергия на животных, пыль или цветение, иногда даже на присутствие определенного человека или на некую ситуацию. Обычно такой кашель называют психосоматическим.

Короткий или однократный кашель может возникнуть при вдыхании дыма и любых других раздражающих веществ или когда в дыхательные пути попадают кусочки пищи.

Критерий сравнения 3 − тембр кашля

Лающим называют сухой кашель, похожий, как несложно предположить, на громкий лай собаки. Такая ситуация связана с тем, что мокрота становится вязкой и ее трудно или невозможно откашлять.

Сиплый или хриплый кашель с глухими и свистящими звуками говорит о таких заболеваниях, как ларингит, трахеит, бронхит или пневмония. При ларингите и трахеите кашель сопровождается сиплым голосом, а при бронхите и пневмонии – грудными хрипами.

Беззвучный кашель

Сухой кашель у взрослого: симптомы, лечение, лекарства

У взрослого человека сухой кашель возникает вследствие перенесенных ранее заболеваний. Покашливание относится к защитным реакциям рефлекторного характера.

Посредством покашливания из организма человека выводится лишняя мокрота и болезнетворные микроорганизмы. Сухое покашливание зачастую раздражают слизистую носоглотки и вызывает неприятные ощущения.

Непродуктивное покашливание может стать причиной рвоты или травмы слизистой оболочки глотки. Специалисты выделяют несколько основных типов сухого кашля.

Классификация

При приступах сухого покашливания отделения мокроты не наблюдается. Затяжные кашлевые позывы могут повлечь за собой серьезные негативные последствия, включая разрыв мягких тканей. Согласно классификации, выделяют несколько основных видов сухого кашля. К ним относят:

  1. Острый. Продолжительность этого типа кашля не превышает 14 дней.
  2. Затяжной. Кашлевые приступы длятся порядка 30 дней.
  3. Подострый. Продолжительность подострого типа составляет 60 дней.
  4. Хронический. Самый изнуряющий тип кашля, длится порядка 3 месяцев.

Приступы покашливания сопровождаются характерной симптоматикой и лечатся несколькими способами.

Как отличить сухой кашель?

Правильно поставленный диагноз поможет уменьшить продолжительность сухого кашля и улучшить общее состояние пациента. Постановка диагноза зависит от сопровождающих симптомов, основными из которых являются:

  • хрипы в груди;
  • появление хрипоты в голосе;
  • насморк;
  • заложенность носа;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • рвотные позывы;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сонливость;
  • ломота в костях;
  • излишняя потливость;
  • скачки температуры.

Сухое покашливание может иметь дополнительные симптомы, в частности, запор или диарею, снижение аппетита, боль при глотании. При продолжительном кашле, длящемся более 14 дней, необходимо посетить врача.

При каких заболеваниях появляется сухой кашель?

Сухое покашливание может появляться после перенесенных инфекционных заболеваний в качестве остаточного явления. К таким болезням относят:

  • ларингит;
  • трахеит;
  • фарингит;
  • корь;
  • коклюш;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • бронхиальная астма.

Вирусная инфекция и болезнетворные бактерии раздражающе действуют на органы дыхания и провоцируют кашлевые приступы.

Ларингит

При ларингите возможно появление удушающего покашливания, которое не зависит от возраста пациента и причины заражения. В первые 2-4 дня у пациента наблюдается приступы навязчивого сухого покашливания, сопровождающегося болевыми ощущениями в горле и жаром. Самостоятельно приступы удушья не проходят, медицинская помощь обязательна.

https://www.youtube.com/watch?v=EaK5UvAHY_Y

Прием противокашлевых медикаментов в лечебных целях при сухом покашливании не дает продуктивных результатов. Специалисты рекомендуют выждать некоторое время, пока покашливание из сухого не превратится во влажное. Кашель с отделением мокроты поддается лечению противокашлевыми препаратами с отхаркивающим эффектом.

Трахеит

Поражение трубчатой трахеи нередко сопровождается воспалительными процессами и приступами сухого раздражающего кашля. Рефлекторная реакция организма, посредством которой из бронхов выводится мокрота, сопровождается симптомами:

  1. Наличие малопродуктивного покашливания. Мокрота отделяется трудно, наблюдается появление хрипоты и осиплости в голосе, связки напряжены. Присутствуют болевые ощущения в области груди.
  2. Глубокий вдох, резкая смена температуры воздуха проводит к появлению кашлевых приступов.
  3. Наблюдается появление скачков температуры тела, озноба и лихорадки.

Лечение необходимо проводить симптоматическое, с применением современных противовоспалительных и противокашлевых медикаментов.

Фарингит

При фарингите наблюдается поражение слизистой оболочки глотки. Заболевание сопровождается воспалением слизистой и надсадным кашлем. Каждый позыв сопровождается резкой болью в груди, при глотании появляется чувство жжения.

При фарингите влажный кашель отсутствует. Сухое покашливание нередко провоцирует рвотные позывы, в глотке появляется ощущение зуда и покалывания. Обострение происходит в ночной период, что приводит к бессоннице. Сопутствующие покашливанию признаки:

  • першение в горле;
  • боль в глотке;
  • незначительная заложенность носа.

Лечение определяется специалистом, исходя из состояния больного и интенсивности заболевания.

Корь

Корь относится к инфекционным заболеваниям, при которых возникает характерная сыпь на теле. На фоне кори может происходить развитие ларинготрахеита, который обязательно сопровождается сильным надсадным кашлем. Покашливание начинается к катаральный период длительностью в 3-4 суток.

Кашель сопровождается кожными высыпаниями, насморком и жаром. Кашлевые позывы могут вызвать рвоту, особенно если горло раздражено. Сухое покашливание отдаленно напоминает лай собаки, поэтому в народе его называют «лающим».

Коклюш

Кашель при коклюше носит приступообразный характер. Заболевание считается детским, но может быть диагностировано у взрослого пациента. Взрослые люди переносят коклюш значительно тяжелее, риск появления осложнений возрастает.

Слизистая оболочка глотки раздражается, вследствие попадания на нее отходов жизнедеятельности коклюшевых палочек. Кашель преимущественно аллергический, в роли аллергена выступает возбудитель болезни. Коклюш в народе называют «стодневным кашлем», так как болезнь длится около 100 дней.

Туберкулез

Туберкулез поражает органы дыхательной системы, вследствие чего возникает интенсивные покашливания. Кашель при туберкулезе возникает в зависимости от формы болезни, степени заражения и индивидуальных особенностей организма пациента (иммунитет, сопутствующие туберкулезу болезни).

В первую неделю, после того, как палочка попала в дыхательные пути, у пациента появляется непродуктивный или малопродуктивный кашель. Боль во время кашлевых позывов может появиться не сразу, а спустя 12-14 дней. Со временем непродуктивный кашель перетекает во влажный.

Плеврит

Воспаление в серозных оболочках легкого называется сухим плевритом. Плевральные листки покрывает фибральный отек, могут появиться болевые ощущения при вздохе. Болевой очаг локализуется в боку и появляется при кашле и чихании.

Покашливания преимущественно непродолжительные, медикаментозное лечение осуществляется комплексно. Подбор лекарственных средств не должен осуществляться самостоятельно, может развиться осложнение.

Бронхиальная астма

Непродуктивный кашель при бронхиальной астме вызывает приступы удушья. Провоцируют приступ ряд факторов:

  • резкий запах;
  • физическая утомляемость;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • химические аллергены.

Астматический кашель начинается вечером, вызывая бессонницу у пациента. Лечение хронического бронхита и астмы осуществляется комплексно, после сдачи всех необходимых анализов.

Причины сухого кашля не связанные с заболеваниями органов дыхания

Специалисты отмечают некоторые факторы, вызывающие приступы удушающего кашля. К ним относят:

  • аллергия;
  • попадания токсичных веществ в организм;
  • заражения глистами;
  • покашливания, связанные с профессией;
  • кашель, вызванный с приемом лекарств;
  • наличие инородного предмета в горле;
  • болезни щитовидной железы;
  • гастро-эзофагальный рефлекс.

Покашливания, не связанные с заболеваниями, могут иметь генетическую предрасположенность, например, аллергический кашель.

Чем опасен сухой кашель?

Продолжительные непродуктивные кашлевые позывы могут повлечь за собой ряд осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье пациента. К возможным осложнениям относят:

  1. Обезвоживание организма. Дефицит влаги в организме возникает вследствие продолжительной рвоты или диареи.
  2. Бессонница. Кашлевые приступы обостряются в ночное время, мешая пациенту погрузиться в сон.
  3. Обморок. Затяжной приступ может привести к потере сознания из-за нехватки кислорода.
  4. Переутомление. Кашлевые приступы вызывают усталость, особенно на фоне проблем со сном.

При появлении хотя бы одного симптома из вышеперечисленных необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика сухого кашля у взрослого

Диагностика сухого непродуктивного кашля производится несколькими способами. Основные методы:

  • рентген;
  • томография;
  • пальпация;
  • бронхоскопия;
  • аускультация.

Результаты полученных исследований позволяют оценить состояние ткани легких и бронхов. Специалист выясняет общее состояние пациента с эмоциональной точки зрения. При наличии мокроты необходимо произвести бак. посев. Измерение объема легких обязательно.

Медикаментозное лечение сухого кашля

Лечебная терапия предполагает комплексный прием лекарственных препаратов, позволяющих снизить кашлевые позывы. Основные группы медикаментов:

  • противокашлевые;
  • отхаркивающие;
  • муколитические;
  • бронхолитические;
  • противовоспалительные.

Выбор медикаментов осуществляется специалистом исходя из результатов анализов пациента.

Противокашлевые

Медикаменты противокашлевого характера обладают широким спектром воздействия на мозговой кашлевой центр. Средства различны по составу, большинство обладает обезболивающим эффектом. Специалисты рекомендуют приобретать препараты, не вызывающие привыкания. Большинство средств выпускаются в форме сиропа от кашля.

Отхаркивающие

Отхаркивающие лекарственные средства разрешены к применению при влажном кашле. Они снижают вязкость мокроты и выводят ее из бронхов. При непродуктивном покашливании прием медикаментов нецелесообразен.

Муколитические

Муколитики по механизму действия схожи с отхаркивающими средствами. Под воздействием лекарственных средств наблюдается снижение густоты и количества мокроты. Секреторная бронхиальная функция усиливается, мокрота постепенно разжижается, происходит отторжение слизи.

Бронхолитические и противовоспалительные

Бронхолитики снижают спазмы и притупляют остроту кашлевого приступа. Под воздействием этой группы медикаментов бронхи расширяются, что облегчает выведение слизи. Прием лекарственных средств может иметь противопоказания.

Противовоспалительные средства необходимы для снятия процессов в слизистых оболочках. Медикаменты снижают чувствительность оболочки к болезнетворным организмам, действующим как раздражители.

Лечение сухого кашля народными средствами

Применение подручных средств в лечебных целях позволят улучшить общее состояние пациента. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца. Популярные методы лечения народными средствами:

  • ингаляция;
  • настои и отвары;
  • полоскания;
  • компрессы.
  • прогревания;
  • иные способы терапии.

Лечебные мероприятия осуществляются при помощи средств народной медицины.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина предлагает несколько рецептов, широко применяемых в лечебных целях. Правильно подобранные травы позволяют устранить кашлевые приступы. Рецепты от непродуктивного кашля:

  1. Ингаляции. Дубовые и березовые листья, взятые в равных долях (по 30 гр.) залить кипятком. В полученную смесь добавить 7-10 капель эвкалиптового масла. Голову прикрыть полотенцем и вдыхать пар на протяжении 10 минут. Применяются паровые ингаляции дважды в сутки.
  2. Полоскания. Аптечную ромашку (15 гр.) необходимо заварить кипятком, настоять 20 минут. В смесь добавить несколько капель пихтового масла. Полоскать горло не менее 3 раз в сутки теплым раствором.
  3. Прогревание. Грудную клетку можно периодически прогревать. Для этого, достаточно поместить на грудную клетку грелку с горячей водой. Не рекомендуется прикладывать грелку на голое тело, предварительно изделие для прогревания необходимо обернуть полотенцем.
  4. Компресс. Небольшое количество предварительно разогретого меда необходимо втереть в грудную клетку и горло. Область накрыть полиэтиленом и теплой тканью.

Правильно подобрать средство на основе трав или полезных продуктов поможет опытный травник.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры применяются в комплексе с медикаментозным лечением. Мероприятия позволяют снизить болевые ощущения и воспалительные процессы при покашливании. Популярные методы:

  1. Массаж. Грудную клетку необходимо массировать аккуратно, не менее 2 раз в сутки. Движения должны быть легкими и вибрирующими.
  2. Электрофорез. Прогревание осуществляется при помощи специального оборудования. Эффективность обусловлена одновременным взаимодействием электрического тока и лекарственных препаратов.

К физиотерапевтическим методам относят и ингаляцию. Процедуру можно проводить как самостоятельно, так и в лечебных учреждениях.

Что делать при приступе сухого кашля?

При острых кашлевых приступах необходимо придерживаться ряда простых правил. Пошаговое руководство:

  • восстановить дыхание;
  • выпить небольшое количество жидкости комнатной температуры;
  • принять лекарственное средство.

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины возникновения кашлевого позыва. При приступе необходимо немного постоять с наклоненным корпусом.

Профилактика

Предупреждение непродуктивного кашляния позволит избежать осложнений. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • пациент должен избегать переохлаждения;
  • полностью пролечивать заболевания простудного характера;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • принимать витаминизированную пищу;
  • ежегодно проходить медосмотр.

Людям, чей род деятельности связан с опасным производством, необходимо обязательно использовать защитные средства (маски и респираторы).

Сухой покашливание необходимо своевременно лечить. Выбор лечебной терапии осуществляется при помощи врача. Самолечение недопустимо. Диагностика и точное выявление причин возникновения кашлевых приступов позволит избежать осложнений.

Лечение затяжного кашля у взрослых, эффективное лечение длительного кашля в Ижевске

Длительный кашель – серьезный симптом, свидетельствующий о наличии заболевания дыхательной системы. Если он досаждает более 4 недель, сопровождается периодическим повышением температуры, недомоганием, затрудненным дыханием, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктора клиники Елены Малышевой успешно занимаются лечением затяжного кашля, не прибегая к радикальным методам и используя современные препараты.

Причины длительного кашля у взрослых

Затяжной кашель может являться признаком развития заболеваний органов дыхания, среди которых:

  • плеврит;
  • туберкулез;
  • хронический бронхит;
  • астма;
  • простуда;
  • пневмония;
  • аллергия.

Если человек длительное время курит, это может быть «кашлем курильщика». Вредные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, рано или поздно приводят к развитию хронического бронхита и сердечных патологий. Особенно сильно кашель у курящих людей проявляется по утрам и в ночное время, дополняется недомоганием, отдышкой, мигренями.

Диагностика заболевания

Важно при лечении длительного кашля у взрослых установить причину, используя современные диагностические методы. Обычно проводится комплексное обследования пациента, которое включает:

  • общий осмотр больного и сбор анамнеза;
  • клинический анализ крови;
  • исследование мокроты и отделяемого зева;
  • анализ на аллергены;
  • общий анализ мочи.

Если имеются подозрения на туберкулез, пневмонию и другие серьезные заболевания легких, назначаются дополнительные исследования: флюорография, УЗИ, бронхоскопия, спирография и др. Такие меры позволяют врачу выявить основное заболевание и подобрать эффективную схему лечения затяжного кашля взрослым.

Особенности лечения длительного кашля

В зависимости от результатов лабораторных и аппаратных исследований, выявленного заболевания и степени риска развития осложнения, назначается консервативная терапия. Если состояние пациента позволяет, могут применяться физиопроцедуры, направленные на устранение спазма слизистой оболочки дыхательных путей, активизацию кровообращения и улучшение его общего самочувствия.
Главное, что нельзя делать больному, – лечить затяжной кашель самостоятельно при помощи народных средств, это чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до рака легкого.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Доктора медицинского центра имеют огромный опыт лечения длительного кашля у взрослых. Кабинеты оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием премиум-класса. В каждом случае подбирается индивидуальная терапевтическая схема с учетом тяжести основного заболевания и общего состояния больного. Это позволяет нашим пациентам быстро избавиться от кашля и вернуться к прежнему образу жизни.

Не стоит затягивать с лечением затяжного кашля, иначе осложнений не избежать. Запишитесь на прием к терапевту клиники Елены Малышевой по телефону (3412) 52-50-50 или через форму обратной связи на сайте.

Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом лающий кашель проявляется в следующих заблеваниях:


Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.


Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.


Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых


Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:


  • сухой лающий кашель;


  • возникновение одышки;


  • вялое состояние, слабость;


  • болевые ощущения в области грудины.


Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!


Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:


  • частый приступообразный лающий кашель;


  • возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;


  • высокая температура;


  • слабость, вялость;


  • потеря голоса;


  • насморк;


  • болезненные ощущения в горле при сглатывании.


Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:


  • сухой лающий кашель;


  • возникновение першения и сухости в горле;


  • сильные болевые ощущения в горле.


Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:


  1. лающий кашель у ребенка;


  2. охриплость голоса либо полное его пропадание;


  3. повышение температуры тела.


Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!


Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:


  • мучительный лающий кашель;


  • приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;


  • свист дыхания на вдохе;


  • осиплость голоса;


  • побледнение кожных покровов;


  • повышенная температура тела.


Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:


  • увеличение лимфатических узлов;


  • повышенная температура тела;


  • болезненность в горле;


  • возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;


  • при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.


Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.


Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:


  • сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;


  • возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;


  • повышение температуры тела;


  • озноб;


  • головные боли;


  • выделение слизи из носа.


Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:


  • сухой кашель лаем;


  • свист при дыхании;


  • возникновение сильных приступов удушья.


Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:


  • появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;


  • отсутствие насморка;


  • исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.


Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:


  • если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;


  • чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!


Чем лечить лающий кашель


На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.


В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:


  • антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.


  • противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.


  • антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.


Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.


Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).


Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:


  • физиологический раствор;


  • муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;


  • отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;


  • эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.


Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.


Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.


Когда нужно срочно вызывать скорую помощь


Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:


  • когда лающий кашель не прекращается;


  • когда наряду с кашлем появились приступы удушья;


  • возникла гипертермия;


  • дыхание стало свистящим;


  • кожные покровы побледнели.


Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых


К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Причины появления кашля без температуры

Дыхательная система человека устроена так, что при попадании в нее инородных тел (даже микроскопических размеров) возникает спазм и, как следствие, кашель. Таким образом наш организм пытается очиститься от всего, что может ему навредить. Кашель также может возникнуть при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Загрязнение воздуха различными промышленными выбросами и выхлопными газами приводит к тому, что большинство жителей городов жалуются на кашель и другие проблемы с дыханием. Дополнительное воздействие пыли, спор бактерий, пыльцы растений и химических веществ еще больше усугубляет ситуацию.

Кашель, который сопровождается температурой, зачастую свидетельствует о развитии в организме инфекционного заболевания, простуды или других недугов. В таком случае многие обращаются к врачу, чтобы начать лечение. Однако кашлю без температуры не всегда уделяют достаточно внимания. А ведь такое состояние может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Причины появления кашля без температуры у взрослых

Кашель курильщика. Это одно из наиболее распространенных явлений. Вдыхание никотина и горячего дыма может привести к раздражению слизистой оболочки дыхательных путей. Более того, в сигаретном дыме около 300 вредных соединений, вызывающих раздражение дыхательных путей – эти вещества могут стать причиной появления сухого кашля без температуры. В тоже время длительное воздействие на дыхательные пути компонентов табачного дыма может быть причиной развития воспалительной реакции бронхов, в результате которой образуется мокрота, а в последствии может возникнуть влажный кашель без температуры. Аллергия. В воздухе и на привычных вещах обихода находятся тысячи раздражителей. Это и шерсть животных, и пыль, и плесень. Нередко аллергия на один из них сопровождается кашлем без температуры.

Неправильное или незавершенное лечение. Причиной кашля без температуры может стать неполное излечение от инфекционного заболевания или простой простуды. Подобным образом дыхательные пути пытаются освободиться от остатков мокроты.

Некоторые заболевания. Сильный кашель без температуры также может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. К ним относятся рак легких, туберкулез, эмфизема и хронический бронхит. Если вы обнаружили у себя симптомы этих заболеваний, немедленно обратитесь к врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этот термин означает изжогу. В этом случае кашель без температуры является второстепенным симптомом и сопровождается болью в груди и хрипами.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Люди, которые страдают сердечной недостаточностью и высоким давлением, а также принимают ингибиторы АПФ, могут жаловаться на приступы кашля без температуры.

Причины появления кашля без температуры у детей

Анатомические особенности. Кратковременный кашель без температуры у детей в первый год жизни считается нормой. Так как после рождения продолжается формирование дыхательных путей, то кашель может быть естественной реакцией на выделение слизи и скопление остатков пищи. Груднички не умеют глотать слюну, поэтому выкашливают ее.

Реакция на аллергены. Как и у взрослых, кашель без температуры у детей может возникнуть вследствие аллергии на пыль, шерсть и другие раздражители. Кроме того, его развитию способствует даже чрезмерно сухой воздух в помещении.

Бронхиальная астма. Данное заболевание зачастую развивается в детском возрасте. Самой частой причиной возникновения приступа бронхиальной астмы является попадание в организм ребенка какого-либо аллергена. Кашель без температуры может быть явным признаком развития бронхиальной астмы, поэтому следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Хронические заболевания. Трахеиты, бронхиты, фарингиты и другие недуги часто проявляются кашлем без температуры. Приступы также могут появиться при дискинезии желчевыводящих путей или рефлюксной болезни.

Инфекции. ОРВИ, аденоиды, тонзилиты и гаймориты не всегда сопровождаются повышением температуры. При таких заболеваниях кашель возникает из-за попадания слизи из носа в глотку, а организм просто пытается избавиться от нее. Кашель без температуры также может быть следствием заражения глистами.

Лечение кашля без температуры

Список причин появления кашля без температуры можно продолжать бесконечно, потому что каждый отдельный случай всегда индивидуален. Для постановки точного диагноза следует обратится к врачу. В таком случае можно вовремя начать лечение кашля без температуры и избежать осложнений. Следует отметить, что терапия зачастую назначается комплексная, потому что данный недуг, как правило, является следствием более серьезного заболевания. Препараты, которые используют для лечения кашля без температуры, можно объединить в следующие группы:

Кроме того, можно использовать ингаляции с лечебными веществами и растворами. При кашле без температуры они помогают увлажнить слизистую оболочку, уменьшить отек дыхательных путей и избавиться от мокроты. Среди общих рекомендаций часто отмечают увлажнение помещения, где находится больной, прогулки на свежем воздухе, обильное теплое питье.

Почему не проходит кашель? Необычные причины боли в горле | Здоровая жизнь | Здоровье

Самые распространённые причины хронического кашля — это неправильное лечение и неправильный диагноз. Обычно первое вытекает из второго, ведь чаще всего пациенты сами ставят себе диагноз и назначают лечение. При этом неправильное лечение кашля даже при банальной простуде — прямой путь к бронхиту.

Кроме того, затянувшийся кашель — опасный симптом, который может говорить о наличии самых разных заболеваний. Например, вызывать кашель могут гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синусит, некоторые нетипичные формы бронхиальной астмы, проблемы с сердцем или органами дыхания, ложный круп у детей, а также стресс и остеохондроз. С этими заболеваниями домашние методы лечения кашля не справятся, а в некоторых случаях могут навредить.

Ошибки лечения

Самая частая причина затянувшегося кашля — это ошибки в лечении обычной простуды. На первом месте в рейтинге досадных ошибок — халатное отношение к заболеванию и надежда, что рано или поздно кашель пройдёт сам.

Опасно при кашле и лишь слегка «подлечиваться», например поставив перед сном горчичники или попарившись над картошкой. Скорее всего, это не принесёт ожидаемого эффекта, а кашель только усилится. Кроме этого, тысячи людей ходят, кашляя, на работу и отправляют в школу или детский сад кашляющих детей. Также не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики и приём отхаркивающих препаратов при первых же признаках болезни.

Если просто простуда

Чаще всего кашель бывает вызван простудой, победить которую многим удаётся самостоятельно. Но главное — это правильное лечение.

По характеру кашель можно разделить на сухой и влажный. Первый обычно наблюдается в самом начале ОРВИ, острого ларингита, фарингита, бронхита, трахеита. Он мучительный, надсадный, а мокрота не выделяется. Такой кашель может вызвать подъём артериального давления, мышечные боли в области живота, бессонницу. Поэтому его нужно подавлять — при помощи противокашлевых препаратов.

Влажный кашель обычно появляется через 2–3 дня после начала простудных заболеваний. Он не столь мучителен, приносит облегчение и сопровождается обильным выделением мокроты. В этом случае противокашлевые препараты принимать уже нельзя: если дыхательные пути не будут очищаться, заболевание затянется и может дать осложнения. Нужны препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить, — муколитики и отхаркивающие.

Затяжной кашель, продолжающийся более трёх недель, плохое отхождение мокроты — опасные признаки, свидетельствующие о том, что бронхи не справляются со своей работой. В этом случае нужно обратиться к пульмонологу. Подробнее о том, как победить затянувшийся кашель >>

Кашель при простуде и ОРВИ можно лечить не только с помощью таблеток. Проверенные временем бабушкины рецепты позволят снизить лекарственную нагрузку на организм, помогут не только справиться с кашлем, но и поднять настроение. Как инжир, банан и яблоко могут помочь в лечении кашля >>

Родственник ОРВИ

Фарингитом — воспалением глотки — хотя бы раз в жизни болеет каждый человек. Основные симптомы этого заболевания — сухость и першение в горле, умеренная боль, которая усиливается, когда вы пытаетесь сглотнуть слюну, возможно небольшое повышение температуры, в пределах 37,1–38 °C и поверхностный сухой кашель, который через пару дней становится влажным. Порой всё это сопровождается насморком и головной болью, ведь фарингит нередко бывает одним из проявлений ОРВИ.

Проводить все лечебные мероприятия самостоятельно можно не дольше 2–3 дней. Если за это время вам не стало лучше, обратитесь к врачу. Отсутствие эффекта от лечения может указывать на то, что болезнь требует более специализированного лечения, подобрать которое может только доктор.

Сухой кашель

Большинство людей считают сухой кашель последствием простуды или проявлением бронхита и с целью выздоровления принимают сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Однако, прежде чем лечить сухой кашель, стоит выяснить его истинную причину. Так, сухой надсадный кашель нередко возникает при наличии опухолей в органах дыхания, и чем раньше они будут выявлены, тем лучше прогноз на выздоровление.

Другая распространённая причина сухого кашля — это так называемое постназальное затекание или синусит, когда содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы, который называют кашлевым. При этом виде астмы нет классических признаков болезни — одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания. Но данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

Необычные причины кашля

Среди причин затянувшегося кашля могут быть самые непредвиденные, например повышенная кислотность желудочного сока. Дело в том, что когда кислотность повышается, желудочный сок начинает попадать в пищевод, вызывает изжогу и раздражает кашлевые рецепторы.

Причиной кашля может быть сердечная недостаточность, из-за которой в лёгких образуется застой крови, и в результате возникают сердечная астма и кашель, который усиливается в горизонтальном положении. Если из-за сильного кашля по ночам вы можете спать только на высоких подушках, обратитесь к кардиологу и сделайте УЗИ сердца.

Кашель могут вызвать и такие причины, как приём некоторых лекарств (например, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, назначаемые при сердечных заболеваниях), сильный стресс в ситуациях нервного перенапряжения (например публичное выступление, нагоняй у начальника) и предметы, застрявшие в дыхательных путях, что часто случается с детьми.

Кашель курильщика

Те, кто курит, считают небольшое откашливание самым обычным делом и чаще всего не обращаются к врачу «из-за такой ерунды». А зря! Ведь кашель у курильщика может быть признаком хронического бронхита, который возникает вследствие длительного неблагоприятного воздействия на дыхательные пути. Хронический бронхит с частыми обострениями приводит к тому, что развивается эмфизема — поражение лёгких, характеризующееся избыточным содержанием в них воздуха. Со временем из-за поражения лёгких страдает сердце, что уже чревато сердечной и лёгочной недостаточностью, а также развитием рака лёгкого.

Повод заглянуть к неврологу

Неприятные ощущения в горле могут быть результатом постоянного перенапряжения мышц шеи или шейного остеохондроза. В этом случае боль особая, она резко «простреливает» горло, неприятные ощущения то исчезают, то возвращаются. Возможен и навязчивый неглубокий кашель. Чаще всего подобные симптомы возникают по утрам. Или, наоборот, вечером, после трудового дня. В этом случае нужно обратиться к неврологу, который назначит рентген шейного отдела и оценит состояние позвоночника.

Боль в горле без воспаления слизистой может быть связана не только с неврологическими проблемами, но и со сбоями в работе щитовидной железы. Но в этом случае всегда присутствуют симптомы изменения гормонального фона, такие как повышенная возбудимость, сухость кожи, частые приступы озноба.

Смотрите также: Боль в горле, лечение →

Что делать?

Самое главное при появлении затяжного кашля — это вовремя проконсультироваться с врачом, так как только он может правильно определить характер кашля, установить его причины и назначить дополнительные исследования, которые помогут установить правильный диагноз и выписать правильную схему лечения.

Как быстро вылечить сухой кашель у взрослого человека

Сухой кашель свидетельствует о наличии серьезного заболевания или осложнения. Возникает законный вопрос – чем и как лечить его?

Врачи, как правило, рекомендуют отказаться от пагубного воздействия на дыхательные пути – громких разговоров, курения, питья холодных напитков и т. д. Иногда необходима и диета, исключение из рациона питания солений, жареных блюд, копченостей и ряда других вредных продуктов.

Но в первую очередь следует обратиться к врачу. Грамотная диагностика и правильно назначенное лечение – обязательные условия успешного выздоровления пациента.

Выбор терапии

Это прерогатива медицинского специалиста (на основании проведенного обследования). Лечебная методика опирается на точность выявления причины патологии и ряд индивидуальных особенностей пациента.

При наличии простудного заболевания больному назначают:

Обнаружение аллергии влечет за собой необходимость грамотного подбора антигистаминных препаратов.

Воспалительные патологии, локализованные в области горла и верхних дыхательных путях, требуют применения большого комплекса медикаментозных препаратов. Пациенту определяют курс антибактериального лечения.

Действенные формы лечения и профилактические меры

Приступы кашля связаны с тем, что мокрота слишком вязкая и ее невозможно отхаркать. Необходимо создать условия для выведения патологической флоры.

Пациенту следует обеспечить доступность влажного свежего воздуха. Ему назначают обильное питье, ряд специальных упражнений для очистки дыхания и специальные лекарственные препараты, чаще всего растительного происхождения.

Во время лечения следует избегать стрессовых ситуаций, курения, исключить возможность побочных следствий.

Заказать и купить лекарства (в том числе и редкие лекарственные препараты для лечения кашля) можно в сети бюджетных аптек Столички.

Кашель у взрослых — заболевания легких и дыхательных путей

Острая (продолжительностью менее 3 недель)

Свистящее дыхание, одышка и дыхание сжатыми губами

При кашле часто выделяется мокрота

У людей, уже страдающих ХОБЛ

Обычно только осмотр врача

Кашель, который начинается внезапно, как правило, у людей с расстройством, мешающим общению, глотанию или и тем, и другим, или у детей

Нет симптомов инфекции верхних дыхательных путей

У людей, которые в остальном чувствуют себя хорошо

Одышка, которая усиливается в положении лежа или появляется через 1-2 часа после засыпания

Обычно звуки, указывающие на наличие жидкости в легких, слышны через стетоскоп

Обычно припухлость (отек) ног

Иногда анализ крови для определения вещества, называемого мозговым натрийуретическим пептидом (BNP), которое вырабатывается при напряжении сердца

Иногда эхокардиография

Лихорадка, чувство болезни, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка

Внезапная резкая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе

Определенные аномальные звуки дыхания, слышимые через стетоскоп

Постназальное выделение (из-за аллергии, вируса или бактерий)

Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой

Иногда в задней части глотки видна капля

Частое откашливание

Обычно только осмотр врача

Иногда используют антигистаминные и противоотечные препараты, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Внезапное появление резкой боли в груди, которая обычно усиливается при вдохе

Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание

Часто факторы риска тромбоэмболии легочной артерии, такие как рак, неподвижность (в результате приковывания к постели), сгустки крови в ногах, беременность, использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или других препаратов, содержащих эстроген, недавняя операция или госпитализация, или семейный анамнез расстройства

Специализированные визуализирующие исследования легких, такие как КТ-ангиография, вентиляционно-перфузионное (V / Q) сканирование или легочная артериография

Насморк, заложенность носа с красной слизистой оболочкой (тканями, выстилающими нос)

Боль в горле и чувство недуга (недомогания)

Обычно только осмотр врача

Хроническая (длятся 3 недели и более)

Раздражение дыхательных путей, остающееся после исчезновения инфекции дыхательных путей

Сухой непродуктивный кашель, возникающий сразу после инфекции дыхательных путей

Нет заложенности носа или боли в горле

Иногда только осмотр врача, иногда рентген грудной клетки

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Использование ингибитора АПФ (кашель может развиться в течение нескольких дней или месяцев после начала приема препарата)

Прекращение приема ингибитора АПФ для проверки исчезновения симптомов

Кашель с влажным звуком после еды или питья, видимое затруднение глотания или и то, и другое.

У людей, перенесших инсульт или другое расстройство, вызывающее трудности в общении (например, деменция), особенно у тех, кто страдает хроническим кашлем

Иногда рентгенологические исследования глотания (модифицированная бариевая фарингография)

Кашель, который, кажется, возникает после различных триггеров, таких как воздействие пыльцы или другого аллергена, простуда или физическая нагрузка

Возможны хрипы и одышка

Исследование функции легких

Иногда используют бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути), такие как альбутерол, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Хронический бронхит (у курильщиков)

Продуктивный кашель большую часть дня месяца в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

Частое откашливание и одышка

Нет заложенности носа или боли в горле

Жгучая боль в груди (изжога) или животе, которая имеет тенденцию усиливаться после употребления определенных продуктов, во время физических упражнений или в положении лежа на полу

Кислый вкус, особенно после пробуждения

Кашель, возникающий посреди ночи или ранним утром

Иногда симптомы отсутствуют, кроме кашля

Иногда только осмотр врача

Иногда используют препараты, подавляющие кислотность, такие как блокатор гистамина-2 (h3) или ингибитор протонной помпы, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Иногда введение гибкого зондирования в пищевод и желудок (эндоскопия)

Иногда размещение датчика в пищеводе для контроля кислотности (pH) в течение 24 часов

Интерстициальная болезнь легких

Постепенная одышка

Ранее употребление определенных наркотиков, профессия

Иногда семейный анамнез расстройства

Кашель, иногда с кровью

Изменение при хроническом кашле

Похудание, жар и ночная потливость

Увеличенные твердые безболезненные лимфатические узлы на шее

Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой

Иногда в задней части глотки видна капля

Иногда только осмотр врача

Иногда используют антигистаминные и противоотечные средства, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Иногда тесты на аллергию

Кашель, иногда с кровью

Похудание, жар и ночная потливость

Контакт с больным туберкулезом

Проживание или поездка в районы, где распространены туберкулез или грибковые инфекции легких

Кожные пробы и, в случае положительного результата, исследование и посев мокроты

Иногда КТ грудной клетки

Рекомендации по лечению кашля у взрослых

Авторы: профессор М. Белвиси, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Д-р С. С. Бирринг, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания; Профессор Р. Экклс, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания; Профессор К. Ф. Чанг, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Профессор Д. Геддес, Королевский госпиталь Бромптон, Лондон, Великобритания; Д-р J Haughney, Абердинский университет, Медицинский центр Элисон Ли, Абердин, Великобритания; Д-р J A. Kastelik, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания; Д-р J A. McGlashan, Ноттингемский университет, Королевский медицинский центр, Ноттингем, Великобритания; Д-р С. Пакхэм, Госпиталь Синглтон, Суонси, Великобритания; Доктор Р. Стоун, Госпиталь Тонтон и Сомерсет, Сомерсет, Великобритания

Конфликт интересов: профессор А. Х. Морис получил деньги на исследования от Profile Respiratory Systems Ltd, Altana Pharma, AstraZeneca, GlaxoSmithKline (GSK), Schering Plough Research, Novartis; гонорары докладчикам от компаний AstraZeneca, Altana Pharma, IVAX Pharmaceuticals, GSK, ReckittBenckiser Healthcare и Novartis; гонорары консультативного комитета от Proctor and Gamble Healthcare и GSK; и спонсорство для участия в международных встречах со стороны компаний IVAX Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim.Доктор Л. МакГарви получил гонорары за докладчиков от GSK, AstraZeneca и Boehringer Ingelheim и гонорары за консультационные услуги от GSK. Профессор И. Паворд получил гонорары, гранты на исследования и финансирование для участия в международных встречах от GSK и AstraZeneca. Профессор М. Бельвиси получил гонорары за консультационную работу от GSK; гранты GSK и Novartis; гонорары консультативного комитета для Biolipox и Euroscreen. Д-р С. С. Бирринг не имеет конфликта интересов в отношении данной публикации.Профессор Экклс получал гонорары за консультационные услуги от компаний Proctor & Gamble и GSK. Профессор К. Ф. Чанг получил гонорары и стипендии на обучение от GSK, Novartis, Altana и Boehringer Ingelheim; гонорары за консультационные услуги от Scios, GSK, AstraZeneca, Novartis и Pfizer; и исследовательские гранты от Novartis и GSK. У профессора Д. Геддеса нет конфликта интересов. Д-р J Haughney получил гонорары за докладчиков от компаний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Merck Sharp and Dohme и гонорары за консультации от GSK, Merck Sharp & Dohme, Novartis и Schering Plough.Д-р Дж. А. Кастелик получил гонорары за докладчика от AstraZeneca, GSK, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Schering Plough и образовательный грант от Altana Pharma. Г-н Дж. МакГлашан раскрывает информацию о финансировании исследований, консультационной работе и спонсорстве для участия в международных встречах от Reckitt Benckiser и образовательном гранте от Laryngograph Ltd. Доктор С. Пакхэм получил гонорары от AstraZeneca, GSK и Boehringer Ingelheim, а также спонсорство для участия в научных встречах от AstraZeneca и GSK.Доктор Р. Стоун получил средства на лекции и поездки от GSK, Boehringer Ingelheim и AstraZeneca.

Алгоритм оценки хронического кашля у взрослых показан в Приложении 2 (части 1 и 2), доступном на сайте http://www.thoraxjnl.com/supplemental.

Хронический кашель у взрослых: сделайте диагноз и измените ситуацию

Попытки найти универсальный подход, к сожалению, обречены на провал. Метаанализ лечения подострого кашля не выявил доказательств пользы монтелукаста, сальбутамола, флутиказона пропионата, будесонида, опиоидов или кодеина [20].

Один из простых способов различить причину и последующее лечение кашля — разделить его на эозинофильные заболевания дыхательных путей (астма и НАЭБ) и неозинофильный хронический кашель [21]. Эозинофильные заболевания дыхательных путей могут быть диагностированы по повышенному количеству эозинофилов в мокроте и увеличению фракционированного уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе и, возможно, подозреваются на повышенное содержание эозинофилов в крови. Эти пациенты, скорее всего, будут хорошо реагировать на кортикостероиды, но в противном случае следует отказаться от рутинного использования ИКС при кашле, не пытаясь выяснить этиологию и лечить как можно более конкретно [22].

Первыми шагами в лечении хронического кашля должны быть отказ от курения или использование ингибиторов АПФ, если они возникают. Это приведет к исчезновению кашля в течение 4 недель после отказа от курения, хотя кашель может оставаться пожизненным [16], а кашель, связанный с приемом ингибитора АПФ, обычно проходит в течение 2 недель, хотя среднее время, по сообщениям, составляет 26 дней ( 16). Механизм кашля, индуцированного ингибиторами АПФ, не совсем ясен, но, вероятно, он связан с протуксионными медиаторами брадикинином и веществом P.Эти химические вещества обычно разлагаются АПФ и, как таковые, накапливаются в верхних дыхательных путях или легких, когда фермент ингибируется [23].

Простагландины стимулируются брадикинином и могут способствовать кашлю. Были даже некоторые случаи кашля, вызванного БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина), хотя накопление брадикинина не должно происходить с БРА [24].

Сообщалось о наличии у ситаглиптина синдрома, включающего кашель, одышку, утомляемость и ринорею, что интересно чаще у пациентов с кашлем, вызванным АПФ, и / или аллергическим ринитом в анамнезе.Ринорея, кашель и утомляемость обычно уменьшались в первую неделю приема ситаглиптина, в то время как PEFR улучшался через 1–3 недели [25].

У иммунокомпетентных некурящих пациентов, не принимающих ингибиторы АПФ, при нормальном рентгеновском снимке грудной клетки (CXR) лучший подход — использовать систематический подход, адаптированный к наиболее частым причинам хронического кашля. Откровенно говоря, точность диагноза подтверждается реакцией пациента на эти методы лечения. Таким образом, довольно быстрое начальное обследование включает анамнез, физический осмотр, историю приема лекарств, рентгенографию и спирометрию.Таким образом, как с теоретической точки зрения, так и с точки зрения экономической эффективности, предпочтение отдается эмпирическому лечению трех наиболее распространенных причин кашля (UACS, астма, ГЭРБ) по сравнению с обширным тестированием [26, 27]. Может потребоваться дополнительная терапия, а не просто изменение терапии, поскольку может быть несколько причин кашля.

Большая тройка

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Поскольку синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) является наиболее частой причиной хронического кашля, его следует лечить в первую очередь.Возможное лечение включает избегание раздражителей окружающей среды и вредоносных антигенов, лечение синусита промыванием солевым раствором, назальными ингаляционными кортикостероидами, антигистаминными препаратами и антибиотиками. Не забудьте узнать, а затем отучить пациентов от назальных деконгестантов при медикаментозном рините. Дальнейшее обследование может включать тестирование на аллергию на аллергический ринит или компьютерную томографию носовых пазух при синусите, как указано. Пациенты обычно реагируют на терапию UACS в течение 2 недель, но это может занять несколько месяцев [13].

Астма

Астму следует рассматривать только после завершения оценки UACS и эмпирического исследования лечения. В идеале пациенты должны пройти спирометрию и рассмотреть вопрос о нормальном состоянии бронхопровокационной пробы с метахолином. Отрицательный результат воздействия метахолина во время появления симптомов практически всегда исключает астму.

Ведение астмы включает предотвращение триггеров, отказ от курения, противовоспалительную терапию с помощью ICS или потенциально ингибиторов лейкотриена.К бронходилататорам относятся бета-агонисты, которые следует назначать в компании ICS. Тиотропий в дополнение к ICS или ICS / LABA, антимускариновое средство длительного действия, также может помочь улучшить функцию легких, уменьшить симптомы и уменьшить обострения [28].

ХОБЛ чаще проявляется одышкой, но хронический бронхит может быть связан с длительным кашлем, связанным с таковой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Диагностика ГЭРБ может быть решена с помощью двухканального 24-часового мониторинга pH, но это не исследование первой линии и его следует учитывать тем, кто не поддается лечению.У людей с какими-либо изменениями голоса гибкая назофарингоскопия может выявить изменения голосовой щели, которые, как известно, возникают при воздействии продуктов рефлюкса. К ним относятся отек и эритема гортани, псевдоязырка гортани и гипертрофия задней спайки или пахидермия.

Эмпирическое лечение с изменением образа жизни и диеты в дополнение к кислотоподавляющей терапии, вероятно, предпочтительнее на начальном этапе вместо тестирования, которое следует использовать для резистентных случаев. Модификации образа жизни включают модификацию диеты, включая содействие снижению веса у пациентов с избыточным весом или ожирением, поднятие изголовья кровати во время сна, отказ от приема пищи в течение 3 часов перед сном, ограничение потребления жира, отказ от веществ, снижающих давление нижнего сфинктера пищевода, таких как кофеин, шоколад, мятные конфеты, продукты из цитрусовых, алкоголь и курение, а также ограничение энергичных упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление [29].

Несмотря на то, что доступны многие методы кислотосупрессивной терапии, включая блокаторы рецепторов гистамина 2, ингибиторы протонной помпы (ИПП), сульфат и антациды, максимальная медикаментозная терапия относится к ИПП два раза в день в дополнение к прокинетическим агентам, а также к изменению образа жизни и диеты. Ответ можно увидеть уже через 2 недели, и для полной оценки ответа на лечение необходимо провести по крайней мере 6-8-недельное испытание, при этом некоторым пациентам требуется до 6 месяцев [30, 31]. Если у взрослого пациента на самом деле нет никаких симптомов изжоги или срыгивания, эмпирическая терапия ИПП вряд ли будет эффективной для устранения кашля [15].Побочные эффекты долгосрочных ИПП включают гипомагниемию, повышенный риск внутрибольничной пневмонии и инфекции, вызванные Clostridium difficile , переломы и дефицит B12. Побочные эффекты доступных в настоящее время прокинетических агентов включают (в сочетании с домперидоном) удлинение интервала QT, побочные эффекты со стороны половой сферы и галакторею, среди прочего, в то время как в случае метоклопрамида они включают, среди прочего, позднюю дискинезию, тремор и седативный эффект.

Неаллергический эозинофильный бронхит

Неаллергический эозинофильный бронхит (НАЭБ) может быть диагностирован с помощью индуцированного теста мокроты, показывающего эозинофилию дыхательных путей в контексте исследования нормальной функции дыхательных путей, бронхоскопии с лаважем и, возможно, биопсии.Лечение включает ICS с пероральными кортикостероидами, которые нередко необходимы в рефрактерных случаях. Ответ обычно наблюдается в течение 4 недель [15].

Каковы признаки коклюша у взрослых?

Коклюш получил свое название от своего самого известного симптома — кричащего звука, который вы можете издать, когда хватаете ртом воздух в конце приступа кашля. Но это случается не со всеми взрослыми, поэтому важно изучить спектр симптомов, которые могут у вас возникнуть — от насморка до отрывистого кашля, который, кажется, вы не можете избавиться.

Early Signs

Поначалу коклюш — также называемый коклюшем — может показаться обычным, обычным явлением. У вас могут появиться такие симптомы, как:

  • Насморк
  • Низкая температура
  • Легкий кашель

Эти проблемы часто длятся неделю или две, но сходства с холодным концом нет. Обычно простуда проходит менее чем за 2 недели, но коклюш начинает ухудшаться.

Как только вы подозреваете, что у вас коклюш, или при появлении симптомов простуды, которые не проходят через несколько недель, обратитесь к врачу.

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает ваш кашель и задаст вопросы о ваших симптомах. В некоторых случаях, например, когда трудно определить, коклюш это, грипп или бронхит, вам могут потребоваться анализы. Они часто включают посев из носа или горла. Ваш врач возьмет образец слизи и отправит его в лабораторию. Специалисты проверит его, чтобы определить, содержит ли он бактерии, вызывающие коклюш.

Продолжение

Ваш врач может также предложить анализы крови для проверки количества лейкоцитов, что является общим признаком инфекции.Они могут попросить вас сделать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаление или жидкость в легких, которые являются признаками пневмонии, осложнения коклюша.

Обратитесь к врачу, если у вас нет симптомов, но вы контактировали с кем-то, у кого коклюш. Возможно, вам придется принимать лекарства, которые помогут бороться с болезнью, если вы подхватите ее.

Пиковые симптомы

Если у вас коклюш, кашель станет более частым и более сильным.

По мере ухудшения состояния у вас, вероятно, будут приступы быстрого кашля с последующей естественной попыткой отдышаться.Вот когда некоторые люди издают звук, похожий на крик.

Из-за кашля вы не можете уснуть по ночам. У некоторых людей припадки настолько сильны, что в конечном итоге вы можете посинеть из-за недостатка кислорода.

Отрывистый кашель может вызвать у некоторых людей рвоту или чувство истощения. Вы можете даже сломать ребро во время приступа кашля.

Восстановление

После того, как вам поставят диагноз коклюша, ваш врач может назначить вам антибиотики. Для полного выздоровления потребуется некоторое время.Кашель может длиться от 1 до 2 месяцев и более. Люди в Китае называют это «100-дневным кашлем», потому что он продолжается очень долго. У вас также может быть больше шансов заразиться респираторной инфекцией в это время.

Bordetella pertussis и хронический кашель у взрослых | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Чтобы оценить Bordetella pertussis как причину стойкого кашля у взрослых, мы обследовали 201 пациента, у которых был кашель в течение 2–12 недель и не было заболевания легких.На презентации мы получили следующее: история болезни, рентгенограмма грудной клетки, измерение функции дыхания, носоглоточный аспират для полимеразной цепной реакции (ПЦР), образец мазка из носоглотки для посева и образец крови (острая сыворотка). Через четыре недели был получен второй образец крови (сыворотка выздоравливающей). Контрольные сыворотки были получены от 164 здоровых доноров крови того же возраста, у которых не было кашля в течение предыдущих 12 недель. У четырех пациентов был положительный посев на B. pertussis ; 11 (включая пациентов с положительной культурой) были B.коклюш ПЦР-положительный; и 33, включая 10 из 11 ПЦР-положительных пациентов, имели серологические доказательства недавней инфекции B. pertussis . Пациенты с положительным и отрицательным исходом коклюша не могли различаться по кашлю в анамнезе. Мы пришли к выводу, что инфекция B. pertussis является частой причиной стойкого кашля у взрослых. Это вызывает беспокойство, потому что эти пациенты могут быть резервуарами B. pertussis , из которых передача может происходить младенцам, у которых болезнь может иметь разрушительные последствия.

Кашель является основной причиной контакта с терапевтами, на него приходится около 30 миллионов посещений врачей первичной медико-санитарной помощи в США в год [1]. Кашель может быть вызван несколькими факторами, в том числе микроорганизмами [1]. Инфекция Bordetella pertussis у взрослых с постоянным кашлем [2–6] и у взрослых членов семьи детей с инфекцией B. pertussis [7] была подтверждена серологическими тестами. Диагноз B. pertussis часто основывается на высоких титрах антител в одном образце сыворотки [2–5]; в таких тестах чувствительность и специфичность зависят от выбранных диагностических пороговых значений [3].Кроме того, другие бактерии могут вызывать серологический ответ нитчатых антител к гемагглютинину, имитирующий инфекцию B. pertussis [8, 9]. Таким образом, прямое обнаружение микроорганизма улучшит диагностику инфекции, вызванной B. pertussis . Носоглоточный посев на B. pertussis , как известно, нечувствителен, но с введением высокочувствительной ПЦР [10–13] можно будет обнаружить бактерии в носоглоточном секрете у большего числа взрослых с постоянным кашлем.

В этом исследовании мы использовали посев, ПЦР и серологические исследования, чтобы изучить частоту присутствия B. pertussis у взрослых пациентов с продолжительным кашлем.

Материалы и методы

Субъекты и выборка . В исследование были включены взрослые пациенты (возраст ≥16 лет), направленные в отделение легочной медицины больницы Орхусского университета (Орхус, Дания) по поводу продолжительного кашля в период с ноября 1995 года по май 1997 года.Критериями включения были кашель в течение 2–12 недель, нормальная рентгенограмма грудной клетки, нормальные результаты спирометрии и отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний. Из 247 пациентов, прошедших оценку для включения в исследование, 201 соответствовал критериям включения: 69 мужчин и 132 женщины в возрасте от 16 до 77 лет (среднее ± стандартное отклонение, 41,5 ± 14,1 года). 46 пациентов были исключены, из которых 15 имели кашель более 12 недель, 19 имели аномальные результаты тестов респираторной функции, 4 — пневмонию, 1 — саркоидоз, 1 — кардиомегалию и 6 отказались от участия.

Контрольную группу составили 164 здоровых донора крови, 101 мужчина и 63 женщины в возрасте от 18 до 63 лет (среднее ± стандартное отклонение, 38,3 ± 10,4 года), у которых не было кашля в анамнезе в течение предыдущих 12 недель. Сыворотки из контрольной популяции были получены в тот же период, что и образцы от пациентов.

Были записаны возраст и пол каждого пациента, и была получена история болезни, включая информацию о привычках к курению, лихорадке, использовании антибиотиков и кашле. Были выполнены рентгенография грудной клетки (с переднезадней и боковой проекциями) и спирометрия.При первом посещении были получены следующие образцы: носоглоточный аспират для B. pertussis PCR, образец носоглоточного мазка с альгинатом кальция для культуры B. pertussis и образец крови для B. pertussis серология (острая сыворотка) .

Четыре недели спустя был взят второй образец крови на B. pertussis серологически от 188 пациентов (сыворотка выздоравливающего). Тринадцать пациентов отказались от повторного анализа крови. Носоглоточный аспират и сыворотки хранили при -80 ° C до тестирования.По завершении исследования сыворотки анализировали партиями. Образец сыворотки для оценки среднего геометрического титра антител IgG к коклюшному токсину был получен от каждого из участников контрольной популяции.

Культура B. pertussis. Образцы мазков из носоглотки немедленно помещали на среду, специфичную для B. pertussis [13], и инкубировали при 37 ° C и высокой влажности в течение 7 дней. Идентификация была основана на форме колонии, положительности по оксидазе, микроскопии грамотрицательных палочек и реакции с конъюгированным с флуоресцеином B.pertussis (Bacto FA Bp ; Difco Laboratories, Детройт).

ПЦР анализ B. pertussis. Для выделения ДНК 100 мкл носоглоточного аспирата обрабатывали 20 мкл дитиотреитола (60 мг / мл; D0632, Sigma, Diesenhofer, Германия) и 30 мкл протеиназы K (10 мг / мл; 745723, Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия). ) в течение 2 ч при 56 ° С; затем добавляли 200 мкл Chelex 100 (90 мг / мл; 143-2832, Bio-Rad, Richmond, CA) [14], нагревали при 98 ° C в течение 15 минут и центрифугировали при 20000 g в течение 15 минут. .Двадцать мкл раствора, содержащего 100 мМ ТРИС и 10 мМ ЭДТА (pH 7,4), смешивали с 180 мкл супернатанта. Для ПЦР-анализа использовали пять мкл.

Вложенная ПЦР-система B. pertussis , описанная He et al. использовалась [11]. Эта система обнаруживает 2–3 бактерии в реакционной пробирке и является 100% -ной при тестировании против 130 штаммов бактерий [11]. В смоделированном образце, состоящем из 100 мкл буфера ТЕ (10 мМ ТРИС и 1 мМ ЭДТА [pH 7,5]) и известного количества ДНК B. pertussis , предел обнаружения составил 375 фг B.pertussis , что эквивалентно ∼70–80 копий генома (при размере генома 3750 т.п.н.) [15].

Продукт ПЦР визуализировали электрофорезом в агарозном геле в присутствии бромистого этидия. Положительный тест определялся полосой из 124 п.н. [11]. Для каждых 10 образцов были проведены положительный и отрицательный контроль. Чтобы проверить вещества, ингибирующие ПЦР, мы провели параллельную количественную ПЦР для каждого образца с 4 мкл образца пациента и известным количеством извлеченной ДНК Chlamydia trachomatis в качестве целевой ДНК для ПЦР.Параметры цикла были такими, как описано в [16].

Определение антител к токсину коклюша . ELISA был адаптирован из метода Meade et al. [17]. Все засеянные объемы составляли 50 мкл. Планшеты для микротитрования из полистирола (NUNC-IMMUNOSORB maxisorb; NUNC, Роскилле, Дания, код № 439454) покрывали токсином коклюша (1 мкг / мл в карбонатном буфере; pH 9,6) в течение ночи при 4 ° C. Тестируемая и контрольная сыворотки разводили в 2 раза в планшете в буфере для разведения (pH 7,2), состоящем из PBS, 1% об. / Об. Triton-X 100 (Serva 37240, Serva Electrophoresis, Heidelberg, Germany) и 1% бычьего сывороточного альбумина. и инкубировали в течение 2 ч при 20 ° C или в течение ночи при 4 ° C.Через 30 мин развитие окраски было остановлено с помощью 100 мкл 2-M H 2 SO 4 , и поглощение считывали при 492 нм. Эффективность каждой сыворотки рассчитывали с помощью метода контрольных линий и данных, преобразованных в логарифмический логарифм. Серологический диагноз B. pertussis был основан либо на 4-кратном увеличении уровня антител IgG к коклюшному токсину, либо на одном значении антител IgG к коклюшному токсину, на 2 стандартных отклонения выше среднего геометрического в контрольной группе [2, 5] .Парные сыворотки индивидуума анализировали на одном планшете для микротитрования ELISA. Контрольную сыворотку для анализа анализировали на каждом микротитровальном планшете для отслеживания вариабельности анализа.

На протяжении всего исследования мы использовали эталонную антисыворотку против коклюша (человеческую) из США, лот 3 (Лаборатория эталонных реагентов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Вашингтон, округ Колумбия), разведенную 1: 1000 в буфере для разведения. Для обнаружения связанных антител IgG к токсину коклюша мы использовали конъюгированные с пероксидазой козьи антитела к человеческому IgG (Kirkegaard and Perry Laboratories, Gaithersburg, MD; каталожный номер.074-1002), разводили 1: 10 000 в буфере для разведения и инкубировали в течение 1 ч при 20 ° C. О-фенилендиамин использовали в качестве цветного субстрата.

Статистика . Для анализа данных мы использовали Статистический пакет для социальных наук версии 6.0 (SPSS, Чикаго) [18]. Для дихотомических переменных использовался критерий χ 2 , а для непрерывных переменных — критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна-Уитни. Для парных сравнений использовался непараметрический критерий Вилкоксона.Коэффициент вариации рассчитывали как стандартное отклонение, деленное на среднее значение контрольных значений сыворотки для анализа, выраженное в процентах. Значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

У 201 пациента при включении в исследование был постоянный кашель в среднем в течение 6,5 недель. Четыре (2%) из этих пациентов имели положительный результат посева на B. pertussis . Одиннадцать (5,5%) носоглоточных аспиратов были B.pertussis ПЦР-положительных, в том числе от 4-х пациентов с положительным посевом (таблица 1). Вещества, ингибирующие ПЦР, не обнаружены ни в одном образце.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.

Средний титр антител IgG к коклюшному токсину у пациентов, положительных на B.pertussis с помощью ПЦР был значительно выше, чем в контрольной популяции ( P <0,0001). Среднее геометрическое плюс 2 стандартных отклонения для антител IgG к коклюшному токсину в контрольной популяции составило 123 Ед / мл (специфичность 97,5%). Тридцать три пациента имели уровень антител IgG к коклюшному токсину> 123 Ед / мл; эти 33 включали всех пациентов с положительным посевом и 10 из 11 B. pertussis пациентов с положительным результатом ПЦР. Ни у одного пациента не было 4-кратного увеличения титра антител IgG к токсину коклюша от первого до второго обследования.Средний титр антител IgG к токсину коклюша в сыворотках острой фазы был значительно выше, чем в сыворотках выздоравливающих ( P <0,004). B. pertussis серопозитивность не зависела от возраста и пола. Коэффициент вариации между исследованиями для ELISA на коклюшный токсин IgG составил 11,7%.

Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не имел ответа антител к токсину коклюша (таблица 1). Пациентка была 34-летней женщиной, у которой на момент обследования в течение 4 недель был сухой приступообразный кашель.Кашля в анамнезе не было. Она не могла вспомнить, была ли она вакцинирована против B. pertussis . Ее сестра тоже кашляла. В день обследования в палате не было других пациентов с инфекцией B. pertussis .

Соотношение мужчин и женщин или возрастное распределение для пациентов с серологическими доказательствами инфекции B. pertussis не отличалось от пациентов без инфекции B. pertussis ; мы также не обнаружили каких-либо различий в частоте лихорадки, лечения антибиотиками, привычек курения или кашля в анамнезе (недели кашля, сухой или продуктивный кашель, дневной или ночной кашель или приступообразный кашель с рвотой).Кроме того, при сравнении пациентов, инфицированных B. pertussis , подтвержденных ПЦР, с пациентов, инфицированных B. pertussis, , ПЦР-отрицательных, не смогли выявить никаких различий в вышеупомянутых параметрах. Кашель у членов семьи чаще отмечался у пациентов, у которых было B. pertussis ПЦР-положительных и серологически положительных, чем у пациентов, у которых присутствие B. pertussis не могло быть продемонстрировано ни одним из этих тестов ( P <. 01).

Обсуждение

Врачи обычно считают распространенность коклюша у взрослых низкой [19, 20], а в недавней обзорной статье о хроническом кашле не упоминается B.pertussis как причина [21]. Однако исследования, проведенные в Германии [10] и Соединенных Штатах [2–5], показывают, что распространенность B. pertussis среди взрослых с кашлем не может быть незначительной. Настоящее исследование коклюша у взрослых с постоянным кашлем проводилось в популяции, в которой не оценивались пациенты с вероятной этиологией кашля, отличной от инфекции.

Используя прямое определение посева и B. pertussis ПЦР, бактерии коклюша или их ДНК могут быть обнаружены в 2% и 5 случаях.5% пациентов с непрекращающимся кашлем соответственно. Более высокий уровень обнаружения B. pertussis с помощью ПЦР, чем при культивировании, был такого же порядка величины, как описано Schmidt-Schlaepfer et al. [22]. Уровень выделения B. pertussis при посеве мог быть даже выше, если бы для посева использовались носоглоточные аспираты; Шведское исследование показало, что из аспиратов можно получить больше изолятов, чем из образцов мазков из носоглотки [23].

На первом осмотре испытуемые в нашем исследовании кашляли в среднем 6 раз.5 недель, и возможно, что больше пациентов были бы положительными при посеве или ПЦР, если бы они были обследованы на более ранней стадии заболевания [8, 24]. В немецком испытании эффективности вакцины, в ходе которого члены семьи обследовались, когда они кашляли в течение 1 недели, восемь из 21 пациента, обследованного с помощью ПЦР, были B. pertussis ПЦР-положительными [10]. Два из наших пациентов все еще оставались B. pertussis с положительным посевом и положительным результатом ПЦР после 12 недель кашля; однако мы не можем исключить возможность того, что у этих двух пациентов коклюш был суперинфекцией.

Серологические доказательства инфекции B. pertussis были обнаружены у 16,4% пациентов, в том числе у 10 из 11 B. pertussis ПЦР-положительных пациентов. Наш вывод о том, что кашляющие члены семьи чаще встречались среди пациентов с серологическими доказательствами B. pertussis , чем среди пациентов без серологических доказательств коклюша, подтверждает мнение о том, что пациенты с положительными серологическими исследованиями действительно имели инфекцию B. pertussis , которая очень заразна. .

Исследование в Соединенных Штатах и ​​одно в Австралии, в котором все диагнозы B. pertussis основывались на 1 высоком титре антител, и 2 исследования в США, в которых основывались большинство диагнозов B. pertussis . на 1 высокий титр антител — хотя немногие диагнозы были основаны на 4-кратном повышении титра — обнаружено, что распространенность B. pertussis составляет 12–26% среди взрослых пациентов с хроническим кашлем [2–5]. Deville et al., Которые анализировали антитела к токсину коклюша 6 раз в год в течение 5 лет, обнаружили свидетельства того, что среднегодовая частота инфицирования коклюшем составляет 8% [25].В это исследование не было включено никакой исторической информации.

Наша исследуемая популяция имела смешанный фон вакцинации против коклюша, и многие пациенты были инфицированы в детстве B. pertussis , что может дать быстрый анамнестический иммунный ответ. Таким образом, повышение титра антител IgG к коклюшному токсину может быть пропущено при взятии «острой» сыворотки на поздней стадии заболевания [26], и это может объяснить, почему ни одна из наших парных сывороток не показала 4-кратное увеличение титра IgG-антитела к коклюшному токсину.Однако мы наблюдали снижение титров таких антител от первого ко второму обследованию, что аналогично результатам Simondon et al. [27].

Не было обнаружено различий в истории кашля между группами с доказательством инфекции B. pertussis и без нее, независимо от того, сравнивали ли мы результаты тестов посева, ПЦР или серологии. Это согласуется с выводами Wright et al. [2] и Mink et al. [3], которые пришли к выводу, что болезни пациентов с коклюшем аналогичны болезням пациентов без коклюша.Однако в предыдущих исследованиях диагноз инфекции B. pertussis для некоторых пациентов основывался только на анамнезе [28, 29]. Наше исследование и исследования Wright et al. [2] и Mink et al. [3] указывают, что диагноз инфекции B. pertussis не должен основываться только на анамнезе и что необходим диагностический метод, по крайней мере, для взрослых.

ПЦР-анализ кажется лучше, чем посев, а серология может превосходить ПЦР на поздней стадии заболевания.Однако, если диагноз инфекции B. pertussis основан на тесте на антитела к коклюшному токсину в одном образце сыворотки, чувствительность и специфичность теста зависят от выбранного диагностического порогового значения [3]. Если пороговые значения средних титров антител IgG к токсину коклюша будут установлены на уровне плюс 2 стандартных отклонения, 2,5% пациентов без коклюша будут соответствовать определению случая по статистической случайности; если установлено 3 стандартных отклонения, 0,5% пациентов. Кроме того, пациенты со значением антител, близким к диагностическому пороговому значению, могут быть неправильно диагностированы из-за вариабельности анализа.Следовательно, серология и ПЦР могут быть дополнительными в диагностике инфекции B. pertussis .

Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не смог сформировать ответ антител к коклюшному токсину, который был описан у детей с инфекцией B. pertussis [8]. Может быть возможен ложный результат ПЦР B. pertussis из-за контаминации, но наша лаборатория ПЦР организована в соответствии с рекомендациями Kwok и Higuchi [30], и все отрицательные контроли были отрицательными во время исследования.

В заключение, мы продемонстрировали присутствие B. pertussis путем посева или анализа ПЦР у 5,5% взрослых пациентов, у которых был постоянный кашель в течение 2–12 недель. Если бы пациенты были обследованы на более ранней стадии заболевания, частота положительных посевов B. pertussis и положительных результатов ПЦР могла бы быть еще выше, поскольку у 16,4% пациентов были серологические доказательства недавнего B. pertussis инфекционное заболевание.

Обнаружение микроорганизма посевом или ПЦР у пациентов с симптомами означает, что пациент является или был очень заразным.Врачи должны знать о влиянии B. pertussis на кашель у взрослых, независимо от кашля в анамнезе, поскольку эти пациенты могут быть резервуаром для B. pertussis и потенциально могут передавать инфекцию младенцам, у которых это заболевание. может быть разрушительным.

Благодарности

Мы благодарим Йонну Гульдберг и Марианну Бёгильд за отличную техническую помощь.

Список литературы

1,.

Хронический кашель: диагностика и лечение

,

Prim Care

,

1985

, vol.

12

(стр.

217

25

) 2,,,.

Коклюшная инфекция у взрослых с постоянным кашлем

,

JAMA

,

1995

, vol.

273

(стр.

1044

6

) 3« и др.

Поиск инфекции Bordetella pertussis у студентов университетов

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

(стр.

464

71

) 4,,,,.

Инфекция Bordetella pertussis : причина стойкого кашля у взрослых

,

Med J Aust

,

1987

, vol.

146

(стр.

522

5

) 5,,,,.

Распространенность и заболеваемость взрослым коклюшем среди городского населения

,

JAMA

,

1996

, vol.

275

(стр.

1672

4

) 6,,,,.

Оценка коклюша у стажеров Корпуса морской пехоты США

,

Clin Infect Dis

,

1997

, vol.

25

(стр.

1099

107

) 7,,,.

Коклюш у взрослых: частота передачи после заражения в домашних условиях

,

Ланцет

,

1995

, vol.

346

(стр.

1326

9

) 8« и др.

Антитела к нитчатому гемагглютинину Bordetella pertussis и защита от коклюша у школьников

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

170

(стр.

705

8

) 9,,,,,.

Нераспознанная коклюшная инфекция у подростков

,

Am J Dis Child

,

1993

, vol.

147

(стр.

575

7

) 10,,,,,.

Коклюш у взрослых немцев

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

(стр.

860

6

) 11,,,.

Чувствительная и специфическая полимеразная цепная реакция для обнаружения Bordetella pertussis в образцах из носоглотки

,

J Pediatr

,

1994

, vol.

124

(стр.

421

6

) 12,,,.

Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis у пациентов с легкими или атипичными симптомами инфекции

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1993

, vol.

12

(стр.

459

63

) 13,,.

Bordetella pertussis , диагностированный методом полимеразной цепной реакции

,

APMIS

,

1994

, vol.

102

(стр.

291

4

) 14,,,,.

Одностадийный метод экстракции ДНК микробов с использованием «Chelex 100», подходящий для амплификации гена

,

Res Microbiol

,

1992

, vol.

143

(стр.

785

90

) 15,.

Создание физической карты хромосомы Bordetella pertussis Tohama I

,

J Bacteriol

,

1992

, vol.

174

(стр.

7770

7

) 16,,,,.

Разработка вложенной ПЦР с использованием флуорометрии с временным разрешением для автоматического обнаружения Chlamydia trachomatis

,

Immun Infect Dis

,

1994

, vol.

4

(стр.

36

40

) 17« и др.

Описание и оценка серологических тестов, используемых в многоцентровом исследовании бесклеточных коклюшных вакцин

,

Pediatrics

,

1995

, vol.

96

(стр.

570

5

) 18

SPSS для Windows

,

Руководство пользователя базовой системы 6.0

,

1993

Chicago

SPSS

19.

Коклюш у взрослых. Что необходимо знать врачам

,

Arch Intern Med

,

1991

, vol.

151

(стр.

1510

2

) 20.

Коклюш: взрослые, младенцы и стада

,

Ланцет

,

1992

, т.

339

(стр.

526

7

) 21.

Хронический кашель

,

Респирология

,

1997

, т.

2

(стр.

309

16

) 22,,,,,.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в сравнении с традиционной идентификацией в культуре для обнаружения Bordetella pertussis у 7153 детей

,

Clin Microbiol Infect

,

1997

, vol.

3

(стр.

462

9

) 23,,,,,.

Сравнение назофарингеальных аспиратов с мазками для посева Bordetella pertussis

,

J Clin Microbiol

,

1993

, vol.

31

(стр.

50

2

) 24,.

Лабораторная диагностика коклюша: современное состояние

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

145

51

) 25« и др.

Частота нераспознанных инфекций Bordetella pertussis у взрослых

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

(стр.

639

42

) 26,,.

Лабораторная диагностика коклюша: состояние дел в 1997 г.

,

J Clin Microbiol

,

1997

, vol.

35

(стр.

2435

43

) 27,,,,.

Оценка иммуноферментного иммуноглобулина G для определения токсина коклюша и нитчатого гемагглютинина в диагностике коклюша в Сенегале

,

Clin Diagn Lab Immunol

,

1998

, vol.

5

(стр.

130

4

) 28,.

От кого дети заражаются коклюшем?

,

BMJ

,

1987

, т.

295

(стр.

751

2

) 29.

Естественное течение 500 последовательных случаев коклюша: исследование общей практики населения

,

BMJ

,

1995

, vol.

310

(стр.

299

302

) 30,.

Как избежать ложных срабатываний с помощью ПЦР

,

Nature

,

1989

, vol.

339

(стр.

237

8

)

© 1999 Американского общества инфекционистов

Признаки и симптомы коклюша (коклюша)

Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей, подростков и взрослых. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5-10 дней после заражения. Иногда симптомы коклюша не развиваются до 3 недель.

Ранние симптомы

Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки.У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Около половины детей младше 1 года, заболевших этой болезнью, нуждаются в помощи в больнице. Узнайте больше об осложнениях, связанных с коклюшем.

У тех, кто получил вакцину против коклюша:

  • В большинстве случаев кашель не длится столько дней
  • Приступы кашля, коклюша и рвоты после приступов кашля возникают реже
  • Процент детей с апноэ (длительная пауза в дыхании), цианозом (синяя / пурпурная окраска кожи из-за недостатка кислорода) и рвотой меньше

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
  • Легкий, эпизодический кашель
  • Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)

Коклюш на ранних стадиях кажется не более чем простудой.Поэтому медицинские работники часто не подозревают и не диагностируют это, пока не появятся более серьезные симптомы.

Симптомы поздней стадии

Через 1-2 недели и по мере прогрессирования заболевания могут появиться традиционные симптомы коклюша, в том числе:

  • Пароксизмы (приступы) частого быстрого кашля, за которым следует пронзительный крик
  • Рвота (рвота) во время или после приступов кашля
  • Истощение (сильная усталость) после приступов кашля

Важно знать, что многие дети, больные коклюшем, вообще не кашляют.Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.

Коклюш может вызывать сильный и частый кашель, повторяющийся, пока воздух не уйдет из легких. Когда в легких больше нет воздуха, вы вынуждены вдыхать с громким «кричащим» звуком. Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы чувствуете себя довольно хорошо в промежутках между ними. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут возникать чаще ночью.Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Крика часто не бывает, если у вас более легкое (менее серьезное) заболевание. Инфекция обычно протекает легче у подростков и взрослых, особенно у тех, кто получил вакцину от коклюша.

значок изображения

Увеличить изображение значка

Восстановление

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится слабее и встречается реже. Однако приступы кашля могут возобновиться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюшной инфекции.

Список литературы

  • Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А. и др. Снижение степени тяжести коклюша у людей, получивших соответствующую возрасту вакцинацию против коклюша — США, 2010–2012 гг., Внешний значок. Clin Infect Dis . Epub впереди печати. 2017.
  • Barlow RS, Reynolds LE, Cieslak PR, et al. Вакцинированные дети и подростки с коклюшной инфекцией снизили тяжесть и продолжительность заболевания, внешний значок штата Орегон, 2010–2012 гг. Clin Infect Dis . 2014. 58 (11): 1523–9.
  • Stehr K, Cherry JD, Heininger U, et al. Испытание сравнительной эффективности в Германии на младенцах, получивших либо бесклеточную коклюшную компонентную вакцину DTP (DTaP), либо цельноклеточную компонентную вакцину DTP, либо внешнюю иконку вакцины DT. Педиатрия . 1998; 101 (1 Pt 1): 1–11.
  • Tozzi AE, Ravá L, Ciofi ML, et al. Клинические проявления коклюша у невакцинированных и вакцинированных детей в первые шесть лет жизни. Внешний значок. Педиатрия .2003. 112 (5): 1069–75.
  • Ward JI, Cherry JD, Swei-Ju C и др. Bordetella pertussis инфекций у вакцинированных и невакцинированных подростков и взрослых, по оценке национального проспективного рандомизированного испытания бесклеточной коклюшной вакцины (APERT) external icon. Clin Infect Dis . 2006; 43: 151–7.

Начало страницы

Кашель — AMBOSS

Последнее обновление: 29 марта 2021 г.

Сводка

Кашель — это сильное вытеснение воздуха из легких, которое помогает удалить секреты, инородные тела и раздражители из дыхательных путей.Он может быть классифицирован как острый (), подострый (3–8 недель) или хронический (> 8 недель), а также продуктивный (с отхождением мокроты / слизи) или сухой. Инфекции верхних дыхательных путей (URI) и острый бронхит являются наиболее частыми причинами острого кашля. Подострый кашель часто является следствием постинфекционного кашля, но также может быть следствием хронического бронхита или пневмонии. Хронический кашель часто вызывается ринитом / синуситом (синдром кашля верхних дыхательных путей), астмой, ГЭРБ и ингибиторами АПФ. Тщательного анамнеза и медицинского осмотра часто бывает достаточно, чтобы диагностировать этиологию кашля.Хронический кашель или наличие ассоциированных с ним тревожных симптомов (одышка, лихорадка, кровохарканье, потеря веса) являются показаниями для дальнейшего исследования. Посев мокроты, рентген грудной клетки / компьютерная томография и тесты функции легких являются полезными диагностическими тестами при оценке кашля, но обычно не показаны. Лечение кашля зависит от основной этиологии.

Патофизиология

  • Определение: сильное вытеснение воздуха из легких, которое помогает удалить секреты, инородные тела и раздражители из дыхательных путей.
  • Триггеры: кашель может быть произвольным или рефлексом на раздражители / триггеры дыхательных путей

    • Механический
      • Вдыхаемый / вдыхаемый твердый или твердый продукт (например,г., дым, пыль)
      • Слизь
    • Химическая
    • Термическая: холодный воздух
  • Дуга кашлевого рефлекса

    • Раздражение рецепторов кашля в носу, пазухах, верхних и нижних дыхательных путях (см. Триггеры выше)
    • Передача по афферентному пути через внутренний гортанный нерв блуждающего нерва (CN X) к кашлевому центру в продолговатом мозге
    • Генерация эфферентного сигнала в мозговом веществе и начало кашля через блуждающие, диафрагмальные и спинномозговые двигательные нервы
  • Механизм кашлевого рефлекса: инициирование дуги кашлевого рефлекса приводит к

    • Быстрый вдох, закрытие надгортанника и голосовых связок (которые задерживают вдыхаемый воздух в легких) и сокращение диафрагмы, выдыхательных и брюшных мышц → быстрое увеличение внутригрудное давление
    • Внезапное раскрытие голосовых связок и принудительное вытеснение воздуха из легких

Ссылки: [1] [2] [3] [4] [5] [6]

Обзор

Ссылки: [1] [7] [8] [9] [10]

Лечение

Острый кашель

Подострый кашель

Хронический кашель

Симптоматическое лечение кашля

  • Продуктивный кашель

    • Препараты для уменьшения вязкости слизи и улучшения мукоцилиарного клиренса (без подавления кашля)
      • Отхаркивающие средства (например,g., гвайфенезин)

        • Разрыхлить слизь за счет увеличения содержания жидкости в секрете бронхов по неизвестному механизму
        • Следует принимать с достаточным количеством воды для наилучшего эффекта
      • Муколитики (например, N-ацетилцистеин)
    • Физиотерапия грудной клетки
  • Непродуктивный кашель: средства от кашля (противокашлевые препараты)

Противокашлевые препараты уменьшают кашель, который важен для отхождения мокроты! Обычно они не назначаются, если причиной кашля является инфекция.

Ссылки: [7] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]

Диагностика

Общая информация

  • Острый кашель часто является клиническим диагнозом (диагностические тесты обычно не показаны в этом случае).
  • Пациентам с хроническим кашлем и / или симптомами красного флага (см. «Подход» выше) требуется дальнейшее обследование.

Лабораторные исследования

Визуализация

Разное

Тщательного сбора анамнеза и физикального обследования достаточно, чтобы диагностировать причину острого кашля без симптомов тревоги! При хроническом кашле и кашле с тревожными симптомами на ранней стадии следует рассмотреть возможность проведения рентгенологического исследования грудной клетки и проверки функции легких. Ссылки: [10] [20] [21] [22]

Подход

История

  • Начало и продолжительность кашля

    • Острый: продолжительный кашель
    • Подострый: кашель продолжительностью 3–8 недель
    • Хронический: кашель для взрослых> 8 недель; > 4 недель у детей
  • Характеристики кашля
  • Факторы риска
  • Сопутствующие симптомы

Ссылки: [1] [11] [23] [24]

Список литературы

  1. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст В. Дж., Сильверман М. Е., Моррисон Г. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования .
    Баттервортс
    ; 1990 г.

  2. Benich JJ, Carek PJ. Обследование пациента с хроническим кашлем. Врач Фам . 2011; 84
    (8): с.887-892.

  3. Kryger MH, Roth T, Dement WC. Принципы и практика медицины сна .
    Эльзевир
    ; 2010 г.

  4. Кашель у взрослых. https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/symptoms-of-pulmonary-disorders/cough-in-adults .
    Обновлено: 1 июля 2016 г.
    Доступ: 22 мая 2017 г.
  5. Кафлин Л. Кашель: диагностика и лечение. Врач Фам . 2007; 75
    (4): с.567-575.

  6. Праттер МР. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее называвшимся синдромом постназального подтекания): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129
    (1 приложение): с.63С-71С.
    DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.63S. | Открыть в режиме чтения QxMD

  7. Горгунер М., Акгун М. Острая ингаляционная травма. Евразийский журнал J Med . 2010; 42
    (1): с.28-35.
    DOI: 10.5152 / eajm.2010.09. | Открыть в режиме чтения QxMD

  8. Браман СС. Постинфекционный кашель: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129
    (1 приложение): стр.138С-146С.
    DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.138S. | Открыть в режиме чтения QxMD

  9. Татарский М., Ханачек Дж., Виддикомб Дж. Рефлекс выдоха из трахеи и бронхов. Eur Respir J . 2008; 31 год
    (2): с.385-390.
    DOI: 10.1183 / 0

    36.00063507. | Открыть в режиме чтения QxMD

  10. Спина Д., Пейдж С.П., Мецгер В.Дж., О’Коннор Б.Дж. Лекарства для лечения респираторных заболеваний .
    Издательство Кембриджского университета
    ; 2003 г.

  11. Тернестен-Хассеус Э., Ларссон С., Миллквист Э.Симптомы, вызванные раздражителями окружающей среды и связанным со здоровьем качеством жизни у пациентов с хроническим кашлем — перекрестное исследование. Кашель . 2011; 7
    : стр.6.
    DOI: 10.1186 / 1745-9974-7-6. | Открыть в режиме чтения QxMD

  12. Бельвиси М.Г., Джеппетти П. Кашель. 7: Текущие и будущие препараты для лечения хронического кашля. Грудь . 2004; 59
    (5): с.438-440.

  13. Guyton AC. Учебник медицинской физиологии .Эльзевир
    ; 2006 г.

  14. Джордж Л., Брайтлинг CE. Эозинофильное воспаление дыхательных путей: роль при астме и хронической обструктивной болезни легких. Ther Adv Chronic Dis . 2016; 7
    (1): с.34-51.
    DOI: 10.1177/2040622315609251. | Открыть в режиме чтения QxMD

  15. Прифтис К.Н., Антракопулос М.Б., Эбер Э., Кумборлис А.С., Вуд RE. Детская бронхоскопия. Прог Respir Res . 2010; 38
    : п.30-41.
    DOI: 10,1159 / 000314382. | Открыть в режиме чтения QxMD

  16. Бронхоальвеолярный лаваж.
    https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/critical-care-procedures/bronchoalveolar-lavage.php .
    Обновлено: 1 мая 2004 г.
    Доступ: 22 мая 2017 г.
  17. Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х. и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.. Педиатрия . 2012; 130
    (3): с.465-71.
    DOI: 10.1542 / peds.2011-3075. | Открыть в режиме чтения QxMD

  18. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин С.М. Младший. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161
    (12): с.1140-6.
    DOI: 10.1001 / archpedi.161.12.1140. | Открыть в режиме чтения QxMD

  19. Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM.Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 г.
    .
    DOI: 10.1002 / 14651858.cd007094.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD

  20. Смит М.П., ​​Лаун М., Сингх С. и др. Острый кашель из-за острого бронхита у иммунокомпетентных взрослых амбулаторных больных: отчет группы экспертов CHEST .. Chest . 2020; 157
    (5): с.1256-1265.
    DOI: 10.1016 / j.chest.2020.01.044. | Открыть в режиме чтения QxMD

  21. Кинкейд С, Лонг Н.А.Острый бронхит. Am Fam. Physician . 2016; 94
    (7): с. 560-565.

  22. Беккер Л.А., Хом Дж., Вилласис-Кивер М., ван дер Вуден Дж. Бета2-агонисты для лечения острого кашля или клинического диагноза острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 г.
    : p.CD001726.
    DOI: 10.1002 / 14651858.CD001726.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD

  23. Ирвин RS. Рекомендации по лечению острого кашля у взрослых. Врач Фам .2007; 75
    (4): с.476-482.

  24. Кокс Н., Хинкль Р. Младенческий ботулизм. Врач Фам . 2002; 65
    (7): с.1388-1392.

  25. Townley RG, Suliaman F. Механизм кортикостероидов в лечении астмы. Энн Аллергия . 1987; 58
    (1): стр.1-6.

  26. Сильвестр Д.К., Каркос П.Д., Воган С. и др. Хронический кашель, рефлюкс, постназальный капельный синдром и отоларинголог. Инт Дж Отоларингол . 2012 г.
    .
    DOI: 10,1155 / 2012/564852. | Открыть в режиме чтения QxMD

  27. Vaezi MF. Атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. МедГенМед . 2005; 7
    (4): с.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.