Какие вопросы задать эндокринологу на приеме: 10 вопросов врачу-эндокринологу

Содержание

10 вопросов врачу-эндокринологу

14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В преддверии этого дня наше интервью с врачом-эндокринологом Школа Натальей Александровной

 

Наталья Александровна, какие органы образуют эндокринную систему человека?

 Их достаточно много, назову лишь некоторые из них: гипофиз, щитовидная железа, молочные железы, гормональные клетки в поджелудочной железе, надпочечники, а также группы клеток в сердце, крупных сосудах, почках и других органах.

 

Какие возрастные периоды особенно подвержены изменениям в этой системе?

 Период новорожденности и первых лет жизни, когда происходит дозревание и укрепление связей и адаптация к внешним условиям. Период полового созревания, когда тело юноши или девушки готовится к репродуктивному периоду. Период беременности у женщин и период «угасания», который проходит у каждого индивидуально.

 

Как влияет пол на развитие эндокринных заболеваний?

 По статистике выявляемость диабета у женщин выше, но это связано с тем, что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и просто доходят до врача. У мужчин болеть не принято.

Выявление остеопороза (уменьшение прочности костной ткани) чуть больше у женщин, нежели мужчин. Влияющим фактором является наступление менопаузы, нарушения в системе пищеварения, сопутствующие хронические заболевания почек, сахарный диабет, заболевания печени, прием препаратов, влияющих на систему фосфорно-кальциевого обмена.

 

Для многих остается загадкой: какие болезни лечит врач-эндокринолог?

 Всем знакомый, сахарный диабет, новообразования щитовидной железы с повышением или снижением ее функции, новообразования гипофиза с наличием или отсутствием гормональной активности, повышение или снижение функционирования надпочечников, явления остеопороза или остеопении и т. д.

 

Какие признаки ухудшения здоровья говорят о том, что нужно обратиться именно к этому врачу?

 Однозначно трудно ответить — заболевание органов эндокринной системы «носит много масок», поэтому при любом чувстве «нездоровья» (физического или психического) стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики, дабы вместе составить план дальнейшего дообследования и дополнительных консультаций.

 

Что влияет на развитие этих заболеваний?

 Пойдем по степени распространенности. Если мы говорим о сахарном диабете 2 типа, то здесь решающим фактором будет наличие данного заболевания у одного из родителей, а также ожирение, наступление «андропаузы» или «менопаузы», рождение с весом более 4 кг, длительный прием препаратов, влияющих на систему фосфорно-кальциевого обмена и др.

На развитие остеопороза или остеопении влияет отсутствие профилактического приема витамина Д, низкое потребление клетчатки, низкое потребление молочных продуктов.

Отсутствие профилактического приема препаратов йода, как правило, приводит к образованию различных узлов в тканях в течение жизни.

Большое влияние на развитие эндокринных заболеваний имеет отсутствие «психологической» гигиены в жизни, стрессы. Поэтому, незыблемым остается утверждение о том, что профилактика прежде всего.

 

На сколько влияет на развитие этих заболеваний наследственный фактор?

 Процент влияния наследственности низкий. Развитие заболевания происходит под влияние нескольких факторов одновременно. К примеру, развитие сахарного диабета при наличии его у родственников первой линии родства со 100% вероятностью произойдет у того, кто имеет избыточный вес, неразвитую мышечную систему, курит, испытывает дефицит витамина Д.

 

Какие обследования необходимо регулярно проходить, чтобы быть спокойными за свою эндокринную систему?

 Достаточно проходить ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ, в рамках которой человек сдает экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови. Если показатели окажутся выше нормы, человек пройдет углубленное обследование и ему назначат лечение. Кроме того, в зависимости от жалоб, обговаривать с вашим эндокринологом перечень дообследования или профилактических мер для избежания заболеваний.

 

Всегда ли лечение заболевания эндокринной системы происходит за счет гормонотерапии?

 Нет, в зависимости от заболевания и его стадии происходит индивидуальный подбор медикаментов из различных групп.

 Каковы меры профилактики заболеваний эндокринной системы?

 К сожалению, не все эндокринные заболевания возможно профилактировать. Но общие рекомендации (при отсутствии индивидуальных противопоказаний) есть: психологическое здоровье, сон с 22:00, надлежащее потребление белка, жира, углеводов, клетчатки (с поправкой на цели человека), прием йодосодержащих препаратов (по назначению врача) и занятие любимым видом спорта.

 Спасибо! Здоровья вам и вашей семье!!

 

НАПОМИНАЕМ: Городские жители Анапы могут пройти диспансеризацию и профосмотр во взрослой поликлинике по адресу: г. Анапа, ул. Крепостная, 85, каб.105.

Часы работы: по БУДНЯМ с 8.00 до 20.00, по СУББОТАМ с 8.00 до 16.00.

Телефон регистратуры: 8 (86133)54729

 Сельские жители проходят диспансеризацию и профосмотр в подразделениях ГБУЗ «Городская больница города Анапы» по месту жительства.

 

Ознакомится с полным списком подразделений, в которых можно пройти диспансеризацию и профилактический осмотр взрослому населению в 2019 году, можно по ссылке http://gbanapa. ru/index.php/pacientu/chto-nuzhno-znat-o-dispanserizatsii

 Венгерская Ольга, специалист по связям с общественностью отделения медицинской профилактики ГБУЗ «Городская больница города Анапы»

интервью с доктором Либеранской Натальей Сергеевной


Эндокринология остается одной из самых неизвестных и мистифицируемых областей медицины. Между тем, нередко за утомляемостью, избыточным весом, нарушением сна, повышенным уровнем сахара в крови и даже за быстрым старением стоит гормональный дисбаланс: дефициты жизненно важных витаминов и микроэлементов или сбои в работе внутренних органов, о которых человек может даже не догадываться. Мы поговорили с ведущим эндокринологом клиники им. Н.И. Пирогова, врачом высшей категории Натальей Сергеевной Либеранской, чтобы узнать ответы на самые актуальные вопросы: как бороться с лишним весом, хронической усталостью и сахарным диабетом, какие угрозы скрывает вегетарианская диета и токсично ли молоко, как сохранить молодость, правильно спать и проводить детокс и почему на самом деле не стоит бояться гормонозаместительной терапии? Ответы на эти и другие вопросы читайте в интервью с экспертом. Надеемся, что советы нашего врача помогут вам вести здоровый образ жизни грамотно и пересмотреть бытовые привычки, от которых давно стоит отказаться.



О борьбе с лишним весом


Иногда говорят «гормоны виноваты», когда человек начинает по неизвестным причинам резко набирать вес. Получается, что гормоны могут резко разбудить среди ночи и отправить к холодильнику, причем так, что сопротивляться этому невозможно? Или это совсем по-другому работает? Расскажите, пожалуйста, каков механизм (или механизмы) набора веса, и как с этой проблемой помогает справиться врач-эндокринолог?


Наталья Сергеевна Либернаская: Если разобраться, то избыточный вес — это всегда гормональная проблема. И это действительно так — гормоны могут буквально заставить нас идти есть. Пациенты с ожирением мучаются сильным голодом. Представьте, есть хочется всегда: утром, днем и вечером — причем настолько сильно, что если голод не утолить, то человек может проявлять агрессию. Однако это вовсе не потому что человек распущенный, а например, потому что у него повышен гормон инсулин, который и вызывает сильнейшее чувство голода. По сути такие люди находятся в зависимости от гормона инсулина, и это состояние называется «инсулинорезистентностью». Поэтому, если вы вдруг резко и казалось бы без причины начали набирать лишний вес, то прежде всего необходимо обязательно проверить инсулин. Это помогает выявить наличие инсулинорезистентности и корректировать ее.


Проблема может быть также связана и с щитовидной железой. Если она вырабатывает мало гормонов, тогда тоже начинается прибавка в весе, и человеку будет очень сложно похудеть. У мужчин и женщин старше 40 лет начинается возрастное снижение выработки половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Это в нас запрограммировано — мы так стареем. Поэтому после 40 лет и появляются пресловутые «животики» — какой бы конституции человек не был и как бы он за собой не следил. В 50 лет многие женщины вступают в стадию менопаузы, и тогда даже у самых худых и стройных начинается прибавка в весе. Это тоже происходит из-за дефицита половых гормонов.


Резкая прибавка в весе может быть вызвана и проблемами с надпочечниками. Все мы живем в состоянии хронического стресса: нервничаем, много работаем, мало отдыхаем, плохо спим. А из-за этого повышается гормон кортизол. Кортизол вместе с инсулином относится к жирозапасающим гормонам. Их избыток и приводит к лишнему весу. Об этом можно долго говорить — каждый случай индивидуален, и в нем нужно разбираться. Однако это наиболее распространенные причины набора веса.

О хронической усталости


Все мы периодически устаем, а иногда ну очень сильно. В таких случаях говорят «хроническая усталость», «астенический синдром» и так далее. Как понять, что с моей усталостью просто «хорошо отдохнуть» не получится, что не поможет психотерапевт и следует обратиться именно к эндокринологу?


Наталья Сергеевна Либеранская: Нужно проверить, в норме ли гормоны щитовидной железы. Для женщин также очень характерен дефицит железа. Железо — это не совсем гормон, но этот микроэлемент с ними очень связан. При дефиците железа гормоны щитовидной железы начинают хуже вырабатываться. Из-за ежемесячной менструации женщины находятся в группе риска по потере железа. Еще одна причина железодефицита — вегетарианство. Поэтому к такой диете следует относится с особенным вниманием. Железодефицит не всегда сопряжен с анемией. Это значит, что не всегда в клиническом анализе крови мы увидим низкий гемоглобин, однако будет снижен ферритин. Ферритин — это депо железа. Недополучили нужное количество белка? Вот и все, пожалуйста — возникают усталость и утомляемость, волосы выпадают и так далее. Обязательно нужно за этими показателями смотреть.  


Не стоит забывать еще про один очень важный гормон — он называется «D-гормон» или просто витамин D, с которым в Петербурге проблемы. Солнца у нас мало, поэтому нужное количество витамина D не синтезируется даже в летнее время. Это проверено уже миллионы раз, и я убеждаюсь в этом, когда изучаю результаты анализов своих пациентов. А еще витамин D — это антидепрессант, поэтому всегда, когда мы уезжаем на юг, то чувствуем прилив хорошего настроения. Поэтому важно проверить, в норме ли витамин D.

Луч света в темном царстве: как нормализовать D-гормон и стоит ли для этого идти в солярий?


Продолжая тему, а спасет ли от дефицита витамина D солярий — искусственный заменитель солнца? Советуете ли вы его своим пациентам?


Наталья Сергеевна Либеранская: Иногда, конечно, можно прибегнуть к солярию, но все равно он не способствует выработке нужного количество витамина D. И здесь есть еще один важный нюанс. Все-таки это воздействие на кожу. А где найти гарантию, что это хороший и качественный, а не какой-то застарелый солярий? Ведь он может сильно навредить — вплоть до стимулирования роста  новообразований. Конечно, можно немножко «подзолотиться», но этого будет недостаточно для нормализации D-гормона. Поэтому нужно дополнительно принимать препараты с витамином D.

О вегетарианстве


А что вы думаете о вегетарианской диете? С одной стороны, в базе PubMed часто встречаются исследования и публикации, в которых подтверждается, что отказ от мяса влечет за собой дефицит витаминов В12, Д и кальция.* Не говоря уже и о том, что мясо — это все-таки ценный источник белка. С другой стороны есть мнение, что мясо содержит «плохие гормоны» стресса, который испытывают животные перед тем, как их убивают. Это правда или заблуждение?


(См. например, Gallego-Narbón A., Zapatera B., Barrios L., Vaquero M.P. Vitamin B12 and folate status in Spanish lacto-ovo vegetarians and vegans, 2019; Bousselamti A., El Hasbaoui B., Echahdi H., Krouile Y. Psychomotor regression due to vitamin B12 deficiency, 2018 и др.).


Наталья Сергеевна Либеранская: Насчет «гормонов стресса» в мясе — звучит сомнительно. Но я скорее против вегетарианства, потому что мне кажется, что в наших реалиях очень сложно правильно соблюдать эту диету, не впадая в дефициты важных питательных веществ. Среди моих пациентов много именно вегетарианцев, и мало кто из них начинал своевременно и грамотно мониторить состояние здоровья. Вегетарианцы действительно склонны к дефициту витаминов В12, железа, и они не получают с пищей нужное количество белка. Поэтому я придерживаюсь позиции, что мясо в умеренном количестве есть все-таки необходимо. Пусть не каждый день, но 1, 2 или 3 раза в неделю оно должно присутствовать в рационе. Но если человек по каким-либо своим, например, по религиозным убеждениям вообще не хочет есть мясо, тогда необходимо мониторить состояние здоровья, и желательно под контролем врача. В12, железо и источники белка необходимо восстанавливать дополнительно, иначе потом в организме могут произойти такие изменения, что решить проблемы со здоровьем будет очень трудно. Сторонники вегетарианской диеты часто говорят, что они таким образом очищаются, оздоравливаются и поэтому чувствуют себя замечательно. Однако в их организме может быть существенный перекос, о котором они могут даже не подозревать. Сами посудите: в рационе вегетарианцев много круп и фруктов — фруктозы. Для молодых людей это еще ничего, но у возрастных пациентов накопленная фруктоза дает нагрузку на печень, и она повышает тот самый инсулин, о котором мы с вами уже говорили. Поэтому нет ничего удивительного, если у взрослых пациентов, которые придерживаются вегетарианской диеты, высокий уровень сахара. А из-за этого развивается диабет и атеросклероз. Поэтому вегетарианцам нужно быть очень аккуратными.

О молоке


До сих пор многие обсуждают «китайское исследование» Колина Кэмпбелла профессора Корнеллского университета.* В частности, что от молока лучше вовсе отказаться, якобы оно гниет в желудке и может спровоцировать рак. Отказ от молока влечет за собой больше пользы или вреда?


*(Campbell, T. Colin, and Campbell, Thomas M. The China Study:The Most Comprehensive Study of Nutrition Ever Conducted and the Startling Implications for Diet, Weight Loss and Long-term Health. BenBella Books, 2006).


Наталья Сергеевна Либеранская: Что касается молока, то здесь всегда нужно смотреть несколько аспектов. Во-первых, может ли организм его переваривать: есть ли фермент, который расщепляет лактозу. Кстати, у большинства светловолосых девушек и женщин его нет. Можно сделать анализ генетического маркера на непереносимость лактозы, и если есть мутация, то однозначно молоко лучше исключить. Обычно люди это сами интуитивно чувствуют и избегают этого продукта. Во-вторых, составляя программы питания, иногда я ограничиваю молочные продукты или прошу хотя бы на некоторое время своих пациентов убрать их из рациона. Дело в том, что у них высокий инсулиновый индекс. Помните, мы с вами уже говорили, что инсулин —  один из главных виновников избыточного веса. Поэтому рекомендация по типу: «Попейте на ночь кефир, если хотите есть» — для человека, который хочет похудеть не совсем правильная. Если вы выпили на ночь кефир, то будете спать с инсулином, и вес никуда не уйдет. И таких подводных камней много. А если мы говорим именно про коровье молоко, то стоит иметь в виду, что в нем содержится казеин, который превращается в казоморфин. И вот именно он как раз и творит всякие гадости в организме. Во-первых, морфин — это что? То, что вызывает привыкание. Есть люди, которые жить без молока не могут. Они буквально фанаты молока: постоянно его пьют и жить без этой привычки не могут. Казоморфин может также вызывать повреждение слизистой кишечника. Поэтому мнение о токсичности молока, в некотором смысле действительно является  правдой – такие данные есть. С кисломолочными продуктами дела обстоят проще, а цельное коровье молоко я не очень поддерживаю. Большинству взрослых людей оно не нужно и не идёт на пользу.

О биохакинге: «прокачиваемся» и избегаем шарлатанов


Увидела у вас в инстаграме (@doctor_liberanskaya) интересное слово «биохакинг». Поняла это как «умный подход» к «прокачке собственного организма» — начиная от составления диеты, распорядка дня в соответствии с биоритмами, подбора БАДов и гормональных контрацептивов (для женщин), вплоть до психотерапии, которая позволит сохранить мотивацию и самоконтроль, а не бросить все в тот же понедельник. Расскажите, что это за подход, насколько он сейчас актуален и возможно ли с его помощью стать «сверхчеловеком», который все может, чувствует себя бодро и всегда на позитиве?


Наталья Сергеевна Либеранская: Если честно, я не очень люблю этот термин, потому что он отдает чем-то немедицинским. Именно «биохакингом» занимаются не врачи. Всплеск всяких нутрицологов, БАДов и айхербов мы можем наблюдать сейчас в инстаграме. И меня это, если честно, пугает, потому что за красивыми словами «биохакинг», «качество жизни», «долголетие» зачастую прикрываются дилетанты. Я за профессиональный медицинский подход, за обоснованные назначения, а не просто: «Ну я попью какие-нибудь витаминки, вроде так надо». Если у человека есть какая-то проблема, то мы ее изучаем, диагностируем и даем обоснованные назначения. Препараты нужно принимать под контролем врача, потому что иногда даже, казалось бы, безобидные витамины, могут нанести серьезный вред здоровью и организму. Но в принципе сама по себе идея о том, что нужно профилактировать заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отдыхать, медитировать, спать и принимать какие-то помощники в виде добавок – я это очень приветствую. И мне бы хотелось, чтобы это было адекватно и на профессиональном научно-доказательном уровне. Я бы не стала доверять девочкам-нутрициологам из инстаграма без медицинского образования, которые прошли непонятные курсы и сами себе «биохакят». Более того, они еще набирают группы людей и дают им назначения.

О детоксе


Так ли необходим организму регулярный целенаправленный детокс, или это отголоски очередного модного тренда, и в большинстве случаев организм сам прекрасно справляется с этой задачей?


Наталья Сергеевна Либеранская: Вообще, в нашем организме есть органы, которые этим самым детоксом занимаются: печень, почки, наша кожа. То есть все эти выделительные системы занимаются тем, что инактивируют токсины, которые содержатся в воздухе, бытовой химии и некоторых косметических средствах, образуются в результате переваривания продуктов питания. В норме, то есть в здоровом организме, все должно функционировать так, что все лишнее выводится. Но, к сожалению, в современном мире трудно быть здоровым. С другой стороны, и токсинов в нашем организме слишком много. На это влияют качество воздуха, воды и те консерванты, которые мы получаем с пищей. Не всегда организм справляется с очищением сам, поэтому какие-то детоксы можно проводить. Под этим я подразумеваю, например, коррекцию работы печени, если по анализам мы видим какие-то нарушения. Опять же, это все нужно зафиксировать, а не так, что «сделаю-ка я себе детокс».  А зачем? А какой конкретно? Какой орган страдает? Какая фаза? У той же печени несколько фаз детоксикации: нужно учитывать множество параметров. Лучше всего это делать по медицинским показаниям.

О сахарном диабете


Люди с сахарным диабетом ограничены практически во всем. Существует ли лекарство от диабета, и как врач-эндокринолог помогает пациентам справиться с этой проблемой?


Наталья Сергеевна Либеранская: Почему вы так думаете? Вообще, с сахарным диабетом можно очень много чего.


А если человеку предстоит операция? Ведь сахарный диабет является строгим противопоказанием. Нужно постоянно следить за питанием – многие продукты под запретом. Есть зависимость от определенных медикаментов, которые нужно принимать постоянно. Я предполагаю, что с пациентами, страдающими от сахарного диабета, врач работает особым образом и нужна комплексная терапия.


Наталья Сергеевна Либеранская: Вы правы, это действительно довольно тяжелое заболевание. Проблема заключается не только в высоком уровне сахара. Пациенты с сахарным диабетом автоматически попадают в группу очень серьезного риска по развитию сердечно-сосудистых патологий. Правильнее всего, конечно, это заболевание лечить. И я всегда выступаю за то, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета на ранних этапах – выявить предпосылки для его развития. Поэтому когда ко мне приходят пациенты (не важно, с какой проблемой), я всегда стараюсь посмотреть, что у него с углеводным обменом, и есть ли какие-нибудь риски. И всегда, даже если есть малейшие изменения в сторону развития сахарного диабета, то мы начинаем это корректировать. Потому что когда диабет уже есть, то очень сложно повернуть ход этого заболевания вспять – сложно корректировать уровень сахара и осложнения, которые в связи с этим возникают.


Таким пациентам назначается комплексная сахароснижающая терапия – назначаются специальные фармпрепараты и диета, которая предполагает ограничение продуктов, которые уровень сахара повышают. В основе сахарного диабета лежит механизм инсулинорезистентности. В своей терапии я еще всегда корректирую пациенту дефициты микроэлементов, витаминов, гормонов. Например, если мы говорим о возрастных пациентах, то нужна коррекция половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Нужно восполнять дефицит витамина D, поскольку этот гормон необходим для правильной работы инсулиновых рецепторов.  При нехватке витамина D человеку сложно контролировать уровень сахара препаратами.


Дефициты железа и витамина В12 тоже восполняем. Мы работаем и с желудочно-кишечным трактом: нормализуем работу печени и желчного пузыря, если есть какие-либо отклонения, работу кишечника, потому что это тоже важный аспект комплексного лечения диабета.  


То есть, снижая таким образом сахар, можно привести его уровень в норму?


Наталья Сергеевна Либеранская: Да, можно компенсировать и отменить инсулинотерапию, особенно если анализы показывают, что у человека есть собственные запасы инсулина в поджелудочной железе.

О режиме дня и правильном сне


Важно ли жить по режиму и циркадианным ритмам? Если да, то почему?


Наталья Сергеевна Либеранская: Да, очень важно. И это, кстати, основная проблема современного человека. Мы все очень поздно ложимся, непонятно как спим. Как эндокринолог, могу вам объяснить, почему так важен правильный сон. Когда мы ложимся спать —  желательно это делать до 23:00 — у нас начинает вырабатываться два важных гормона: мелатонин и гормон роста. Производятся они в нашем организме при условии, что мы до 12 часов ночи легли спать. А это наши гормоны молодости и здоровья. Если ежедневно мы ложимся в час, два, три ночи, то мы лишаем себя этих гормонов, и адекватно они у нас уже не вырабатываются. Отсюда возникают и различные нарушения, например, та же прибавка в весе. Ведь если вы не поспали, то на следующий день съедаете больше. А если человек не спит каждую ночь? Важно не только вовремя ложиться спать, но и спать качественно: не так, что вы слышите каждый шорох, вас кто-то будит или вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет.


В идеале нужно ложиться спать в 23 и вставать в 7 утра, не просыпаясь в течение этого времени. Вот тогда это хороший и глубокий сон. Обычно так спят дети и молодые люди. С возрастом люди становятся очень чувствительными: просыпаются от каждого шороха, все слышат. Вот это уже очень плохой и нездоровый сон — значит, есть проблемы, которые обязательно нужно решать. Своим пациентам я всегда говорю, что за час или два до сна нужно обязательно убирать гаджеты — никаких экранов. Не забывайте вечером ставить на определенный ночной режим компьютеры и телефоны, чтобы убрать яркую подсветку — практически у каждого современного гаджета есть эта функция.


Итак, ночью обязательно выключаем подсветки, лампы и гаджеты. Полезны и блэкаут шторы, особенно летом, когда рано рассветает, а в Петербурге начинаются белые ночи. Это же тоже нарушает качество сна. Беруши — в уши, чтобы не слышать шорохов.  Если уснуть трудно, то нужны успокоительные, можно принять ванну с магнием.* На самом деле, даже просто чтобы хорошо уснуть, нередко нужно приложить усилия.

*Есть противопоказания (например, беременность). Проконсультируйтесь с врачом!

Сохраняем красоту и молодость изнутри


Мне кажется, вы сейчас не просто перевернули представления наших читателей о здоровом образе жизни, но и очень многих расстроили. Ведь казалось бы, что может быть проще сна? Это очень интересно, большое спасибо! А теперь последний вопрос. Одно из флагманских направлений нашей клиники — это эстетическая медицина: пластическая хирургия и косметология. Скажите, если консультироваться и советоваться с эндокринологом, поможет ли врач этой специализации сохранить молодость и красоту, скажем так, «изнутри»? Можно ли таким образом отсрочить необходимость в фейслифтинге и курсах биоревитализации? Или к эндокринологу с такими «косметическими» вопросами не обращаются обращаются?


Наталья Сергеевна Либеранская: Да, конечно. Вообще, мудрые косметологи нашей клиники пациентов и направляют ко мне. Они видят, что если человек, что называется, стар изнутри, то эффект от инъекций и пластических операций не будет таким впечатляющим. То есть обновление, конечно же, должно идти еще и изнутри. Естественно, те процедуры, которые женщины начинают делать с возрастом, во много раз эффективнее, когда восстановлен внутренний баланс: нет дефицита витаминов и микроэлементов. Я вижу много пациенток, которые, сделав подтяжку лица и устранив глубокие морщины, все равно не выглядят молодыми. Возраст выдают качество кожи, фигура, состояние мышц.  Даже если женщина занимается спортом, но у нее нет нужных гормонов, тело не будет выглядеть подтянутым. Поэтому так важно работать с эндокринологом, гинекологом-эндокринологом или урологом, который поможет подобрать пациентке гормональную терапию, и тогда результат бьюти-процедур и эстетических операций будет шикарным. А если мы говорим про молодых девушек, то мониторинг здоровья у врача-эндокринолога поможет отсрочить инъекции.


Узнать подробнее о Наталье Сергеевне Либеранской или записаться к доктору на прием можно через наш сайт или по телефону (812) 320-70-00


Посмотреть расписание онлайн-консультаций врача


Список эндокринологических анализов для мужчин


Список эндокринологических анализов для женщин


Подписывайтесь на блог эндокринолога Натальи Сергеевны Либеранской @doctor_liberanskaya, чтобы получать больше полезной медицинской информации!

«Женские» вопросы эндокринологу | Клиника Семейный доктор


Поправлюсь ли я, принимая гормоны?


— Нет, если речь не идет о длительном приеме глюкокортикостероидов. В случае, если эндокринолог назначил левотироксин (гормон щитовидной железы), то при приеме правильно подобранной дозы прибавка веса не грозит. Наоборот, есть шансы сбросить лишний вес, если он есть. Если гинеколог или эндокринолог назначил менопаузальную гормональную терапию (препарат, компенсирующий нехватку женских половых гормонов при климаксе), женщина имеет возможность сохранить не только свой вес, но, что особенно важно, композиционный состав тела (правильное соотношение талия — бедра). Если есть необходимость в контрацепции с помощью КОК (комбинированных оральных контрацептивов) или они назначены с лечебной целью, при отсутствии противопоказаний к их приему лишних килограммов можно не бояться.


Я планирую беременность, нужно ли мне проверить гормоны?


— План минимального обследования у здоровой женщины на этапе планирования беременности должен включать анализ крови на ТТГ. Некомпенсированная нехватка гормонов щитовидной железы при беременности может вызвать снижение интеллектуального потенциала ребенка, поэтому выявить и компенсировать нехватку гормонов важно еще до зачатия. Если есть факторы риска дефицита витаминам Д (избыточный вес, вегетарианство, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, низкий уровень или отсутствие инсоляции, темный цвет кожи), то необходимо сдать анализ крови на 25-ОН витамин Д и кальций.


Как вести себя во время беременности?


— Если нет противопоказаний, употребляйте йодированную соль с пищей и дополнительно принимайте калия йодид в дозе 200 мкг. На сроке беременности 15-16 недель у плода начинает функционировать щитовидная железа, и на двоих йода из питания, с большой вероятностью, не хватит. Съедайте три порции молочных продуктов в день: к одной порции можно отнести 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта, 200 мл молока. Принимайте колекальциферол (витамин Д) в дозе 1000-2000МЕ в день для профилактики нехватки витамина Д и гестационного сахарного диабета (при дефиците витамина Д риск гестационного диабета повышается в 3-5 раз). Спите не менее 8 часов сутки. Питайтесь часто, небольшими порциями, следите за прибавкой веса.


У меня выявили узел щитовидной железы, это опасно?


— Риск того, что узел, который прощупывается руками врача, является злокачественной опухолью, составляет около 4%. Среди всех злокачественных опухолей рак щитовидной железы занимает скромное место и составляет в среднем 2%. Среди всех гистологических типов рака щитовидной железы чаще всего (90-95%) встречается высокодифференцированный рак, который имеет благоприятный прогноз, при условии его адекватного лечения. Микрокарцинома (выявленный при ультразвуковом обследовании узел менее 1см, содержащий атипичные клетки) имеет чаще всего низкий злокачественный потенциал. Риск того, что узел приведет к сдавлению окружающих органов (нарушению глотания или дыхания) или вызовет нарушение работы щитовидной железы (тиреотоксикоз в результате автономной продукции узлом избыточного количества гормонов), составляет 0,5%. Приведенные здесь данные касаются взрослых людей.


У меня выявили узел щитовидной железы, нужно ли делать пункцию?


— Необходимость в проведении пункционной биопсии определяет врач эндокринолог на основании данных: УЗИ (первично учитывается УЗ-структура узла, вторично — его размер), анамнеза, возраста пациента, результатов лабораторного обследования. В настоящее время ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы –самый эффективный метод диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний этого эндокринного органа. Пункция проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки, является безопасной и не имеет каких-либо существенных осложнений. Существует возможность получения неинформативного результата (неадекватного для цитологического исследования материала), что потребует проведения повторного исследования.


Как Вам удается оставаться такой стройной?


— Я контролирую свое питание, ем каждые 4 часа в течение дня. Если рабочий график очень напряженный и времени на прием пищи нет, пью кефир, натуральный йогурт или съедаю фрукт. В течение дня часто пью воду. Кроме того, дважды в неделю танцую.


Желаю Вам здоровья и помните, что Ваше здоровье — в Ваших руках!


На ваши вопросы отвечала:


Гречкина Алла Павловна — врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Визит к врачу-эндокринологу


Как подготовиться к приему у врача-эндокринолога

У людей, которые страдают гипертонической болезнью, в число сопутствующих диагнозов нередко входит сахарный диабет. В связи с этим они посещают врача-эндокринолога. Время приема специалиста ограничено. Поэтому, подготовив список вопросов заранее, Вы будете эффективнее использовать имеющееся время. Более важные вопросы разместите в начале списка, чтобы успеть их задать.

  1. Составьте список жалоб, которые у вас есть.
  2. Напишите, как давно они появились и усиливались ли в течение последнего времени.
  3. Составьте список вопросов, ответы на которые хотите получить.
  4. Возьмите блокнот, в который будете записывать всю информацию, полученную во время консультации.
  5. Подготовьтесь к общему осмотру и к осмотру стоп. Наденьте удобную обувь, которую легко снять.
  6. Запишите в дневник самоконтроля показатели уровня гликемии, название инсулина или сахароснижающих препаратов, которые вы принимаете, тип глюкометра, которым пользуетесь. Идеально будет предоставить результаты контроля уровня глюкозы до и после еды за последние три дня перед визитом к врачу.
  7. Попросите члена вашей семьи или близкого друга сопроводить вас на прием к врачу, если знаете, что вам трудно воспринимать большое количество новой информации и запоминать ее.
  8. Если идете на прием в первый раз, возьмите с собой все предыдущие результаты обследований у эндокринолога независимо от того, касалось ли это обследование сахарного диабета или другой эндокринной патологии.

 Вопросы, которые важно задать врачу:

  1. Что является причиной моего состояния?
  2. Как вести себя в сложившейся ситуации?
  3. Какие исследования и анализы необходимо сделать?
  4. У меня имеются сопутствующие заболевания, как совместить с ними препараты для лечения диабета?
  5. Существуют ли для меня ограничения и в чем они заключаются?
  6. Я планирую заняться спортом, (похудеть), могу ли я делать это сейчас?
  7. Есть ли печатные материалы, которые я могу взять с собой для ознакомления? Может быть, есть сайты с информацией о сахарном диабете?

Врач тоже будет задавать вам вопросы. Для экономии времени обдумайте ответы на них заранее.

Вас спросят:

  1. Были ли осложнения во время вашего рождения;
  2. Какие инфекционные заболевания вы перенесли в детстве;
  3. Были ли аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, продуктов питания, на бытовую обстановку и прививки;
  4. Наличие тяжелых перенесенных и хронических заболеваний;
  5. Сведения о сотрясениях мозга, травмах, переломах, хирургических операциях;
  6. Ваша группа крови (желательно иметь отметку в паспорте)
  7. Результаты анализов и исследований.

 Ольга Карулина, врач Областного центра медицинской профилактики

Опытный эндокринолог ответила на вопросы о гормонах и рассказала о бесполезных анализах

Марина Берковская — врач-эндокринолог и диетолог. Она окончила медицинский университет имени Сеченова с красным дипломом, позднее защитила докторскую диссертацию. Сейчас Марина преподает в своем родном университете и ведет прием пациентов в Москве, а также делится полезной информацией о здоровье и врачебным опытом на своей странице в инстаграме.

AdMe.ru задал 9 вопросов врачу Берковской и узнал, к примеру, как похудеть и побороть тягу к сладкому, что делать при постоянной усталости и как бороться с ПМС.

1. Что такое «нарушенный гормональный фон» и нужно ли время от времени сдавать анализы на все гормоны?

Диагноза «нарушенный гормональный фон» в медицине нет, и проверять все гормоны в крови, моче, слюне и остальных биологических жидкостях не нужно. В эндокринологии, как и вообще в медицине, принято лечить пациента, а не его анализ.

Эндокринологические болезни, как правило, имеют яркую клиническую картину, и диагнозы часто ставятся, что называется, «с порога». Конечно, есть и исключения, например гипотиреоз со своими «масками», поэтому специалисты проверяют уровень тиреотропного гормона практически у всех. Но это только ТТГ, а не 10–15 гормонов, которые исследуются без показаний. Для любого гормонального анализа есть свои клинические показания, и правильной последовательностью действий является следующее: анализ жалоб, анамнеза и клинической картины — назначение соответствующего обследования — лечение.

Поэтому, если у вас нет проблем с циклом, оволосением, бесплодием, пожалуйста, не сдавайте анализы на половые гормоны. Если вы стройны и имеете нормальный уровень глюкозы в крови — не проверяйте инсулин. Не сдавайте ненужные анализы — берегите средства и нервные клетки (свои и эндокринолога).

2. Как бороться с ПМС?

Официальные рекомендации заключаются в том, чтобы в сложных случаях «выключать» яичники (комбинированные оральные контрацептивы, эстрогеновый пластырь во вторую фазу) и использовать антидепрессанты и анксиолитики. Если все очень плохо, пожалуйста, не лечитесь самостоятельно. Найдите хорошего гинеколога.

В большинстве же случаев мы можем помочь себе сами. Во-первых, разберитесь с питанием. Уберите простые углеводы, ограничьте соль, при тревожности — исключите кофе. Налегайте на белок, правильные жиры, питайтесь регулярно.

Во-вторых, измените образ жизни. Здесь возможно многое: уйти из дома в фитнес-центр на йогу, в бассейн, сходить в салон красоты, на шопинг, акупунктуру, массаж, шоколадное обертывание. Главное в этом деле — вы довольны и не вымещаете свой ПМС на муже и детях.

В-третьих, принимайте добавки.

3. Появились проблемы со сном, и похудеть никак не получается. В чем может быть причина?

Возможно, в этом виноват мелатонин — гормон сна, стройности и молодости. Кроме того, это еще и мощный антиоксидант и «гормон расслабления». Сложное засыпание, частые пробуждения, разбитость по утрам, кошмары, поздние засыпания и пробуждения, плохая переносимость смены часовых поясов — все это наиболее очевидные признаки нехватки мелатонина.

Только не спешите за ним в аптеку, это все-таки не аскорбинка. Для начала попробуйте нормализовать свой собственный мелатонин: ложитесь до 23:00, не светите в глаза гаджетами на ночь, не наедайтесь.

Если все-таки без препарата не обойтись, начинайте с малых доз, постепенно повышая их до индивидуально переносимых. Если вы после приема мелатонина крепко заснули, но проснулись посреди ночи от сердцебиения, тревоги, потливости и не можете уснуть — вы передозировали мелатонин.

Противопоказаниями для приема являются беременность, лактация и аутоиммунные заболевания. Длительный прием мелатонина возможен только под наблюдением врача.

4. Как похудеть?

Гораздо важнее не похудеть, а удержать массу тела. Вот здесь кроются основные сложности, потому что диеты в этом деле не помощники. Вам придется изменить свое отношение к еде, постепенно снижая ее калорийность. Есть нужно вдумчиво, медленно, без телевизора и интернета перед глазами.

Как именно питаться? Какой стиль питания выбрать? На самом деле это не столь важно. Давно доказано, что будет работать любая диета, если она создает дефицит калорий. Это закон сохранения энергии, его не обманешь.

Принимать пищу 2 раза в день или 5? По большому счету — без разницы. Кто-то, питаясь 2 раза в день, съедает меньше и не думает постоянно о еде, а дробное питание для него создает картину постоянного жора, кто-то, наоборот, не испытывает насыщения от 2—3-разового питания, и ему комфортнее делать 1–2 небольших перекуса. Найдите то, что подходит именно вам.

Стоит ли соблюдать низкоуглеводную, низкожировую или вегетарианскую диету? Пока достоверно известно, что на здоровье сердечно-сосудистой системы и продолжительность жизни лучше всего влияют средиземноморская и DASH-диеты, а также пескетарианство, допускающее употребление в пищу рыбы и морепродуктов.

5. Какие анализы сдать при постоянной усталости?

За банальной усталостью могут скрываться серьезные заболевания, поэтому диагноз «астения» (синдром хронической усталости) ставится методом их исключения. Это дело сложное и запутанное и иногда требует слаженной работы команды специалистов. Вот минимум, который я назначаю при жалобах на упорную слабость:

  • Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тест на беременность или β-ХГЧ в крови.
  • ТТГ, свободный Т4.
  • Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Ряд экспертов предлагают исключать еще болезнь Лайма.
  • ЭКГ.
  • Рентгенография легких (или флюорография, низкодозовая КТ — на усмотрение врача).
  • Для женщин рекомендованы также осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, для мужчин — анализ крови на PSA.

6. Правда ли, что молоко провоцирует развитие акне?

Есть мнение, что молочные продукты, особенно обезжиренные, стимулируют секрецию инсулина или содержат факторы роста, что ведет к усилению действия андрогенов на кожу, усилению продукции кожного сала, то есть к развитию и прогрессированию акне. На данный момент существует несколько исследований, согласно которым сделаны выводы о небольшом усилении выраженности акне на фоне увеличенного употребления молочных продуктов. Но этих данных недостаточно для официальных рекомендаций.

Что нам делать? Мое мнение пока неизменно: нет проблем — употребляем молочные продукты (не обезжиренные), хотим похудеть — употребляем молочные продукты в первой половине дня, желательно с овощами. Замучило акне — исключаем сладкое, газированное, химическое, а если это не работает, то и молочное. И не забудьте посетить гастроэнтеролога, потому что с большой вероятностью виноват кишечник.

7. Существуют ли бесполезные анализы, которые не нужно сдавать?

Есть 7 анализов, которые я никогда не назначаю, но которые в последнее время мне приходится все чаще интерпретировать, то есть успокаивать встревоженных их «ненормальностью» пациентов. Итак, это:

  • Кортизол в крови на чистом фоне. Как правило, ко мне попадают повышенные значения, но это ничего не значит.
  • Инсулин, С-пептид и лептин у лиц с нормальной глюкозой без ожирения. Тут мне приходится «разгребать» и повышенные, и пониженные значения.
  • 17-ОН-прогестерон у женщин без бесплодия и с парой благополучных родов в анамнезе.
  • Уровень андрогенов и пролактина во время беременности.
  • Тиреоглобулин. Единственная ситуация, когда его нужно контролировать, — это наблюдение пациента после радикального лечения рака щитовидной железы.
  • Альдостерон при отсутствии повышенного давления.
  • Прогестерон в крови.

8. Как побороть тягу к сладкому?

Чтобы побороть патологическую тягу к сладкому, нужно разобраться в причинах этой ненавистной зависимости. Стресс, депрессия, сниженный эмоциональный фон, недовольство собой — и вот мы уже тянемся к сладкому, так как нам не хватает эндорфинов. Как быть? Искать эндорфины в другом, менее сладком «месте». Вот с чего можно начать:

  • Добавьте регулярные физические нагрузки. Поверьте, это тот еще наркотик, и эндорфинов выделится не меньше.
  • Сбалансируйте рацион. Возможно, вам не хватает сложных углеводов и белков.
  • Ложитесь спать до 23:00 и вставайте около 7:00. И даже в праздники. Иначе вы получите дисбаланс кортизола, соматотропина, меланина со всеми вытекающими в виде избыточного веса, дневной вялости и так далее.
  • Откажитесь от строгих диет, ведь они прямая дорога к хроническому стрессу и срывам. Если вы до вчерашнего ели по полкило конфет в день, не нужно переходить на одну брокколи — действуйте постепенно.

9. Что лучше: добавки с йодом или йодированная соль?

По оценке специалистов, 75 % населения России испытывает дефицит йода различной степени. Чтобы с ним бороться, было введено обязательное йодирование поваренной соли. Это не ерунда, не маркетинговый ход, а самый простой, дешевый и эффективный способ защитить людей от йододефицита.

Многие считают, что морская соль — лучший источник йода, чем поваренная йодированная. Нет. В морской соли присутствуют лишь остаточные количества йода, в основном в виде йодида, но основная его часть улетучивается при выпаривании. В йодированной соли, напротив, содержится более стабильный йодат калия. Однако и морская соль бывает дополнительно йодированной, смотрите внимательно этикетки.

БАДы с «органическим йодом» не имеют значимых преимуществ перед обычной йодированной солью или препаратами йодида калия. Просто обратите внимание, в какой форме и дозе находится йод в выбранном вами продукте.

Вопросы Детскому эндокринологу клиники «Андреевские больницы – НЕБОЛИТ»

12.03.2021

Здравствуйте. Дочке 9 лет, много волос на предплечьях и голенях всегда. Как бывает у мужчин. Её и меня это очень беспокоит. Что с этим делать? Других проблем нет. Она соответствует своему возрасту. Она худенькая , рост 132 см. Занимается активным спортом. Спасибо.

На ваш вопрос отвечает: 
Шакарян К.А. врач-педиатр, к.м.н. Ответ…


30.12.2020

Здравствуйте.Скажите, может ли препарат цитиколин стать причиной повышения17-ОН прогестерона 22.2. Принимает его моя маленькая трехмесячная внучка 2 недели. В месячном возрасте это показатель был 5.67, потом передали через 2 недели- 1,56. Она родилась недоношенной на 35 неделе. Очень жду ответа, спасибо

Ответ…


31.10.2020

Здравствуйте. У мальчика, 5.5 лет, месяц назад припухла одна молочная железа. Как будто растет грудь, хирург сказал гинекомастия. Но вторая грудь в обычном состоянии. Патологий здоровья нет, гормональных нарушений до этого не было. Нужно как-то это лечить или просто наблюдать? Подскажите, пожалуйста, наши какие дальнейшие действия.

На ваш вопрос отвечает: 
Шакарян К.А. врач-педиатр, к.м.н. Ответ…


28.08.2020

Здравствуйте ! Скажите пожалуйста я вас очень прошу, у ребенка в год может ли быть гормональное нарушение? Дочка родилась смуглой и волосатой, точнее волосы были на лице только, через месяцев 3-4 они мами выпали, но после опять появились. Очень переживаю по этому поводу

На ваш вопрос отвечает: 
Шакарян К.А. врач-педиатр, к.м.н. Ответ…


21.03.2019

Здравствуйте, Ребенку -мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. ОАК- все показатели в норме. ОАМ- все в норме, кроме относительная плотность-1,027. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак- 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю, то делать-…

Ответ…


09.03.2019

Здравствуйте. Сыну 4,2 проходили уздг головы и шеи. Специалист нам посоветовала ещё обратиться к эндокринологу, тк увеличена щитовидная железа. Нужно ли перед приёмом отдельно сделать узи щитовидки и какие ещё анализы необходимо сдать?

На ваш вопрос отвечает: 
зав. детским отделением Комлев А.Ю. Ответ…


20.07.2016

Здравствуйте! Сыну 4,5 года. Последние два месяца, он постоянно хекает, как будто ему что то мешает в горле. Может ли это быть из-за увеличенной щитовидной железы?
Если да, то какие нам нужно пройти обследования и сдать анализы, перед тем как придти к вам на прием?
Мы из другого города, нам было бы удобно сдать все заранее (если это возможно).
Спасибо!

На ваш вопрос отвечает: 
Портнова И.В. Ответ…


20.06.2016

Доброе время суток! Беспокоит маленький рост дочери. Скоро исполнится 6 лет, а она 110 см. Понимаю, что не критично, но мы везде самые маленькие. Возможно ли сделать снимок кости (пальца, если не ошибаюсь) и понять рост ребенка во взрослом возрасте? На сколько это будет точно?
Родилась 3,5 кг рост 51 см
Сейчас (почти 6 лет) 18 кг рост 110см
Мама 166см, папа 176смОтвет…


09.01.2013

Здравствуйте,уважаемый доктор!Очень нужен совет врача-эндокринолога,в детской поликлинике такого специалиста нет.У дочери (26.04.2006 г.р.) примерно 6-7 месяцев назад стали редеть волосы на голове,очень заметно,на днях состригли наши косы,в надежде улучшить ситуацию с волосами.Сдали кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ-5,2 (норма в лаборатории 0,35-4,0 мк МЕ/мл),Т3-1,1 (норма…

На ваш вопрос отвечает: 
эндокринолог Успенская Т.Е. Ответ…


15.11.2012

Добрый день! Моему сыну через 10 дней будет 1 год и 9 месяцев, а его рост всего 78см при весе 12кг. Стоит ли бить тревогу и срочно записываться на прием к специалисту или же нужно подождать какое-то время?

На ваш вопрос отвечает: 
Главный врач РОО «Семья и Здоровье» О.В.Булгакова Ответ…


Задать вопрос эндокринологу онлайн в Челябинске

Уважаемые посетители, мы понимаем важность вопросов, связанных со здоровьем Вас и Ваших детей. На адресной странице нашего сайта Вы можете задать вопрос по интересующей теме и даже конкретному врачу Клиники. В ближайшее время мы опубликуем для вас ответ.  Публикация вопросов на сайте осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО «Семейная Клиника Александровская».

Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, необходимо в тексте вопроса указать следующий текст: «Анонимно, не требует публикации», в этом случае вопрос не будет опубликован, а ответ получите только на указанный электронный адрес.

24.04.2021  

Гульнур

  • Здравствуйте, моей дочери 2 года 4 месяца, так как у неё был запор сдала анализы щитовидки. Ттг 7,79, св Т3 3,82, св Т4 1,10, анти тпо 14,67, анти тг 18,24. Физический активна, умственно развивается хорошо, разговаривает лучше сверстников. Скажите пожалуйста, какое лечение нам необходимо, это гипотиреоз? Аит есть? Излечима? Она будет всю жизнь принимать эутирокс или как? У меня у самой гипотериоз, скорее всего передалось от меня. Заранее благодарю за ответ.

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Гульнур, здравствуйте! Какие-либо рекомендации по лечению врач сможет дать вам только на приеме после осмотра ребенка и изучения истории болезни. С уважением, Семейная Клиника Александровская.

24.03.2021  

татьяна

  • Добрый день, Уточните пожалуйста как можно быстрее снизить показатель ТТГ (для эко). Данные анализов: ТТГ- 3,84 мЕд/л; Т4 своб.- 11.80 пмоль/л; Т3 своб. — 4.4 пмоль/л. Вес 82 кг, рост 64 см. Проблем с сердечно-сосудистой системой нет. Спасибо!

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Уважаемая Татьяна, ответ на токой вопрос возможен только на очной консультации. С уважением, эндокринолог, к.м.н. Собенин О.А. 

15.03.2021  

любовь

  • Добрый день .Принимаю эутирокс 100 мкг\с .Гормоны от 30.09.20 ТТГ — 0  мМЕд/мл (0.4-4.0).  т4 своб -10.34 ( норма 9.01-19.05). Гормоны 25.02.21  ТТГ  — 0.050  Т4 1.150 . ЭНДОКРИНОЛОГ дозу эутирокса увеличила до 125 мкг\с Это правильно?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Уважаемая Любовь, здравствуйте! По имеющимся данным невозможно ответить на ваш вопрос (не известно заболевание, полный сопутствующий диагноз, есть ли патология гипофиза и др.). Вам необходимо со всеми имеющимися обследованиями и историей болезни подойти на прием. С уважением, врач эндокринолог высшей категории Махрова Ольга Кимовна.

06.03.2021  

Татьяна

  • Здравствуйте. Моему сыну 9 лет. У него лимфоциты повышены 70% а нейтрофилы понижены 24%. Сделали узи щитовидки и лимфоузлов. В правая доля объем 2,4. Контуры чёткие, средней ухоженности. В структуре доли визуализируется Д: 1,2 мм. Левая доля объем 2, 2. Перешеек 1,7 мм. Объем железы 4,6 куб.см. Васкуляризация умеренная. Диагноз: нормоволюмия и лимфаденопатия подчелюстных областей. Подскажите, что может визуализироватьс я в правой доли. И к какому специалисту идти. Надо ли делать пункцию? Наш эндокринолог ничего не смогла пояснить. Спасибо за ответ.

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Добрый день.Вам необходимо записаться на прием к более опытному эндокринологу. Скорее всего это макрофоликул. Либо же мелкий узел. Нужно сдать ТТГ, Т4 свободный,Ат к ТО. Пункция не требуется, пункция подлежит узлы 1 см и более. Пропить калия йодид 150 мкг. Нужно повторить УЗИ через 3 месяца. 

    С уважением, детский врач-эндокринолог Софина Ирина Юрьевна

01.02.2021  

Полина

  • Добрый день! Мне 34 Года ,года 4 как превышен вес 90кг рост 167 .Сдала на гормоны отклонений нет,была у гастроэнтеролога ничего не обнаружили делали узи брюшной полости и почек.Сама могу похудеть ну на 3-5 кг максимум но зимой этот вес возвращается.Последний год началась изжога. Подскажите в чем проблема набора веса???

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Добрый день. Эндокринологических причин набора веса довольно мало. Для исключения эндокринных причин достаточно сдать анализ — ОТТГ с 75 гр. глюкозы, ТТГ, кортизол слюны (или мочи) и придти на прием к эндокринологу. При отсутствии патологии рекомендуется работа с диетологом. С уважением, врач эндокринолог Махрова Ольга Кимовна. 

16.11.2020  

Ирина Александровна

  • Доброго времени суток.

Ольга Кимовна, с 1992 г. у моей мамы диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.
В настоящее время ТТГ 8,45. Принимает Л-тироксин 112 мкг.
Прошла УЗИ щитовидной железы, после чего было рекомендовано обратиться к эндокринологу.
Из протокола УЗИ щитовидной железы- Объемные образования: в проекции перешейка определяется гипоэхогенное образование с кальцинатами размерами 4,4х3 мм с нечеткими неровными контурами, при ЦДК кровоток не картируется.
Суммарный объем железы 10,3 куб.см.
Перешеек до 0,4 см
Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Паращитовидные железы не визуализируются.
Заключение: эхографические признаки расцениваются как нормоволюмия-нормоваскуляризация щитовидной железы, образование правой доли, кальцинированное образование перешейка щитовидной железы на фоне диффузных изменений тиреоидной ткани. THIRADS 3.

Какие еще анализы нужно сдать, чтобы прийти на прием?

Спасибо.

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте. Необходимо сдать кальциотонин. И возможно еще понадобятся дополнительно: ОАК,,СРБ и ферритин. С уважением, врач эндокринолог Махрова Ольга Кимовна.

29.06.2020  

Александр

  • Здравствуйте, я болею шизофренией и наблюдаюсь у эндокринолога. Два года назад мой эндокринолог мне сказал, что у меня повышенный сахар в крови, но еще не диабет и приписала мне пить сиофор850 по 1 таблетке два раза в день. И предупредила что от сиофора850 могут быть поносы. Тогда я принимал препарат Солиан от шизофрении и сиофор850. У Солиана было побочное действие — запоры. И уменя были запоры. Где то 3-4 месяца назад мой психиатр поменял мне препарат Солиан на Сероквель, т.к. от Солиана у меня началась гинекомастия. У Сероквеля в побочных действиях также написано, что могут быть запоры. Спустя 2-3 месяца у меня начались поносы. Сначала изредка,  потом все чаще. Последнюю неделю все, чтобы я не съел, через час или два после еды у меня происходит понос. Я подозреваю, что это у меня от сиофор850. Хотел узнать ваше мнение, насколько серьезны эти поносы? Может стоить поменять лекарство? Что Вы посоветуете? В данный момент не могу попасть на прием к своему эндокринологу, т.к. наша поликлиника закрыта в связи с коронавирусом (я живу в г.Курчатов, Курской области).

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Добрый день! Отменить метформин на месяц, измерять сахар натощак и через два часа после еды. Указать вес, рост, возраст. Если на отмене понос прекратится- значит надо менять препарат- хотя причина может быть и другая. С уважением, врач эндокринолог Махрова Ольга Кимовна.

28.02.2020  

Денис

  • Здравствуйте. Удалена щитовидная железа. Мне 37. Принимаю гормоны щитовидной железы. Может это быть связанно с сильным половым влечением? Какие таблетки попить, лекарства, что бы было легче состояние организма? Может дозу гормонов уменьшить, повысить?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Уважаемый Денис, ответ на ваш вопрос требует только очной консультации, так как выходит за рамки переписки. С уважением, врач-эндокринолог Махрова Ольга Кимовна.

24.01.2020  

Елена

  • Здравствуйте. Принимаю рисполепт.Повышен пролактин. Можете ли мне назначить препарат по его снижению и какие анализы мне нужно привезти. Заменить препарат пытались,другие не подошли. С уважением Елена Владимировна.

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Добрый день Елена! Вы должны подойти на прием со всеми имеющимися документами и исследованиями, среди них обязательно должен быть уровень пролактина ( сданный не ранее месяца назад), а также назначения психиатра. С уважением, гинеколог-эндокринолог Оксана Владимировна.

11.11.2019  

Елена

  • Здравствуйте Ольга Кимовна, подскажите пожалуйста необходима ли мне консультация, если при иммунологическом исследование ТПО 39, все другие показатели в норме?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Добрый день! Наличие антител говорит только о умеренно повышенном риске аутоиммунного тиреоидита.Если ТТГ норма- нарушения работы железы нет. О структуре щитовидной железы можно говорить только после пальпации или УЗИ. О работе других эндокринологических желез на основании данных анализов-судить невозможно. С уважением, врач-эндокринолог Махрова Ольга Кимовна.

Новости 1 — 10 из 20

 1  

| » | 
Конец 

  • Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, укажите это, написав в текстовом поле вопроса — не для пуликации на сайте, ваш вопрос в этом случае не будет отображаться на сайте, ответ вы получите на указанный вами электронный адрес. 

20 вопросов, которые следует задать новому эндокринологу

Этот отредактированный отрывок взят из книги «Опытный диабетик — Руководство по выживанию» (перепечатано с разрешения):

Вы можете и должны попросить о встрече с эндокринологом или врачом, прежде чем решите стать пациент в своей практике. Чаще всего врачи дают вам 15 минут, чтобы встретиться и задать вопросы. Думайте об этом как о скоростном свидании.

Прочтите: Недовольство эндокринолога инсулиновой терапией.

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать врачу во время первого визита:

1.Каков ваш опыт лечения диабета 1 типа?

2. Какой, по вашему мнению, будет мой результат A1C?

3. Как долго длится ваш визит?

4. Как часто вы запрашиваете тест A1C?

5. Сдаете ли вы тест A1C в своем офисе?

6. Сколько раз в день я буду проверять уровень сахара в крови?

7. Каков ваш протокол лечения приступа гипогликемии?

8. Каков ваш протокол лечения уровней сахара в крови 300 мг / дл или выше?

9.Когда вы проводите тестирование пациентов на кетоны?

10. Когда вы порекомендуете глюкагон?

11. Есть ли у вас дипломированный инструктор по диабету, имеющий опыт работы с людьми с диабетом 1 типа?

12. Есть ли у вас диетолог, имеющий опыт работы с людьми с диабетом 1 типа?

13. Кто принимает звонки для корректировки инсулина и сколько у них часов?

14. Кому мне позвонить посреди ночи?

15. Что мне делать, если я заболею?

16.Вы знакомы со всеми инсулиновыми помпами, представленными на рынке?

17. Вы умеете регулировать насосы?

18. Вы загружаете насосы и счетчики при каждом посещении?

19. Много ли у вас пациентов постоянно наблюдают за глюкозой?

20. Кто в вашем офисе работает с предварительного разрешения на случай, если у меня возникнут проблемы с расходными материалами?

Ваши возможности для врачей могут быть ограничены географическим положением. Если вы находитесь в сельской местности, в этом районе может быть только один эндокринолог, а может и нет его.В таком случае вам придется извлечь максимальную пользу из ситуации и наладить хорошие отношения с этим врачом. Однако, если у вас есть выбор, этот набор вопросов поможет вам найти лучшего поставщика медицинских услуг для ваших нужд.

Если вы хотите купить The Savvy Diabetic — A Survival Guide, вы можете сделать это на сайте thesavvydiabetic.com/buythebook.

Этот отрывок отредактирован для большей ясности.

Спасибо за чтение этой статьи Insulin Nation.Хотите больше новостей типа 1? Подпишитесь здесь.

Страдаете диабетом 2 типа или знаете кого-то, кто болеет? Попробуйте Type 2 Nation, наше родственное издание.

Каково это — эндокринология: наблюдение за доктором Ньюманом

Как студент-медик, задумывались ли вы, каково это специализироваться на эндокринологии? Познакомьтесь с членом AMA Конни Ньюман, доктором медицины, эндокринологом и ведущим врачом специальной серии AMA «Shadow Me», которая предлагает советы непосредственно от врачей о жизни в их специальностях.

Доктор Ньюман также является терапевтом и специалистом по медицине ожирения. Ознакомьтесь с ее мыслями, чтобы определить, подходит ли вам карьера эндокринолога.

Руководство по специальностям AMA упрощает процесс отбора студентов-медиков по специальностям, выделяет основные специальности, детализирует информацию по обучению и обеспечивает доступ к соответствующей информации ассоциации. Он производится FREIDA ™, базой данных AMA Residency & Fellowship®.

«Слежка» Др. Ньюман (@ConniesMedicine)

Специальность: Эндокринология.

Практика: Госпиталь.

Тип занятости: Работает в медицинском вузе.

Годы практики: 30.

Типичный в день и неделю в моей практике: Я работал в академической медицине большую часть своей карьеры. В качестве штатного преподавателя, занимающегося исследованиями, финансируемыми за счет грантов, я большую часть времени проводил в лаборатории (фундаментальные исследования) или в центре клинических исследований, наблюдая за пациентами, включенными в клинические испытания.В большинстве случаев у меня было время для анализа данных, чтения литературы или работы над грантом.

Одно утро каждую неделю я лечил пациентов с эндокринными заболеваниями и диабетом в амбулаторной эндокринологической и диабетической клинике больницы VA на Манхэттене, которая является частью Медицинского центра Нью-Йоркского университета. Один или два месяца в году я работал лечащим врачом в эндокринной службе, проводя обходы со стипендиатами-эндокринологами.

Кроме того, я иногда проводил семинары для студентов-медиков или читал ординаторам лекции по внутренней медицине.Я посещал большие эндокринные обходы и различные конференции по эндокринологии. В целом, мои часы были регулярными, потому что я мог планировать свои исследовательские эксперименты или встречи для клинических исследований. Ночью в больнице не работал. Время от времени я ездил читать лекции в разные части страны или посещать научные собрания.

В это время я была беременна и ухаживала за двумя своими детьми, которым было 15 месяцев с разницей в возрасте. Я жил недалеко от медицинского центра и смог покинуть лабораторию или офис примерно к 17:30.м. в большинстве случаев, чтобы я был дома к 18 часам. Когда мои сыновья были маленькими, днем ​​о них заботилась няня. Мне почти всегда удавалось изменить свое расписание, чтобы я мог посещать школьные мероприятия моих детей, такие как концерты или спектакли, или реконструкцию острова Эллис, в которой дети были иммигрантами, а родители были чиновниками на острове Эллис. Я смогла найти время, чтобы служить «классной матерью».

Иногда я работал дома по ночам — писал статью или исследовал ее — а иногда я работал дома несколько часов в выходные.Мои обязанности перед моими детьми и моей семьей были важны для меня, и моя преданность семье не помешала мне провести важные исследования. Это также не повлияло на мое повышение до адъюнкта со сроком пребывания в должности.

Некоторые мои коллеги по эндокринологии занимаются частной практикой. У них разное расписание, и они могут работать в офисе, наблюдая за пациентами около четырех дней в неделю, с выделением времени для административных задач и, возможно, посещать университетскую клинику или медицинский центр полдня в неделю.Время также тратится на телефонные разговоры, отвечая на звонки или отвечая на звонки других врачей или своих пациентов. Как правило, эндокринолог на практике работает регулярно, возможно, 40 часов в неделю, если он работает полный рабочий день.

Связанное покрытие

Какие факторы наиболее важны для соискателей при выборе программ резидентства?

T Наиболее сложные и полезные аспекты эндокринологии: Для меня самым сложным аспектом является уход за пациентами с плохим прогнозом, такими как люди с большими опухолями гипофиза, которые невозможно полностью удалить хирургическим путем, или за людьми с диабетом у которых есть сосудистые и почечные осложнения.Некоторые из болезней, которые мы лечим, не поддаются лечению или хирургическому вмешательству, особенно это касается больших гормональных секретов опухолей, а иногда может и не быть другого лечения.

Есть два важных аспекта: хорошие отношения с пациентом и помощь пациентам в излечении от необычных заболеваний, таких как синдром Кушинга или акромегалия. Хорошие отношения важны для пациента, поскольку они могут уменьшить беспокойство и повысить доверие пациента к вам как к врачу. Это важно и для врачей, так как делает нашу карьеру более осмысленной и помогает избежать «выгорания».”

Пациенты с необычными заболеваниями, например, вызванными опухолью, выделяющей избыток глюкокортикоидов или гормона роста, страдают от неблагоприятного воздействия этих гормонов на различные части тела и изменения лица и других физических характеристик. Успешное лечение не только улучшает самочувствие пациента, но и улучшает физические изменения лица и тела. Улучшение может быть значительным. Приятно иметь возможность помогать людям с заболеваниями, которые невозможно было успешно вылечить 50 или более лет назад.

T Три прилагательных для описания типичного эндокринолога: Сострадательный. Вдумчивый. Аналитический.

Как мой образ жизни соответствует или отличается от того, что я представлял: В медицинской школе я представлял себе, как стать педиатром в частной практике с обычным графиком, чтобы я мог заботиться о пациентах, а также проводить время со своей семьей. Мой карьерный путь был другим — педиатром я не занимался. Я стал терапевтом со специализацией в эндокринологии и метаболизме и продолжил карьеру в академической медицине, которая позволила проводить исследования, а также оказывать помощь пациентам и обучать.

Мне посчастливилось нанять няню, которая помогала мне и моему мужу воспитывать наших детей. Когда мои дети были маленькими, у меня были обычные часы и возможность взять отпуск, чтобы участвовать в мероприятиях родителей и детей в начальной школе. Я смогла найти баланс между работой и личной жизнью, выбрав карьеру с обычным графиком работы и сделав приоритетом свою семью и собственное благополучие.

Мои дети, которым сейчас за 30, оценили меня как мать-врача. Около двух лет назад они написали эссе «Доктор, который нас вырастил», в котором заявили: «Мы знали нашу мать как врача, поэтому мы пришли к врачам как к заботливым, нежным и добрым.Более того, мы стали считать женщин умными, способными и сильными. Как могло быть какое-то противоречие в двойном призвании врача-мамы, когда способности каждого так явно неотделимы друг от друга? »

Навыки, которыми должен обладать каждый обучающийся врач эндокринология, но не будут проверены на экзамене: Сострадание, сочувствие, уважение к людям и умение слушать — это навыки, которыми должен обладать каждый врач. Эти навыки являются неотъемлемой частью практики гуманистической медицины и необходимы для хороших отношений между пациентом и врачом.

Навыки, которыми должен обладать каждый врач, обучающийся по специальности эндокринология, включают способность решать проблемы, принимать решения, общаться и работать в команде. У наших пациентов наблюдаются симптомы, а иногда и признаки, которые могут вызывать недоумение, и должны быть оценены или подтверждены лабораторными тестами — измерениями гормонов в крови или моче — а иногда и визуализацией.

Интерпретация всех данных для постановки диагноза и соответствующего лечения требует навыков решения проблем и принятия решений.Как эндокринологи, мы тесно сотрудничаем с другими специалистами — хирургами, радиологами, диетологами и т. Д. Чтобы делать это эффективно, необходимы коммуникативные навыки и командная работа.

Один вопрос врачи , проходящие обучение, должны задать себе перед тем, как заняться эндокринологией: Нравится ли мне оценивать сложные проблемы? Могу ли я не поставить окончательный диагноз при первом посещении?

Связанное покрытие

Специальности ординатуры, которые студенты-медики изучают больше всего

Книги, которые должен прочитать каждый студент-медик в , интересующийся эндокринологией: Это книги, которые могут быть полезны многим студентам-медикам, а не только тем, кто интересуется эндокринологией.

Божья гостиница: врач, больница и паломничество к сердцу медицины и Медленная медицина: путь к исцелению, Виктория Свит, доктор медицины. Эти книги демонстрируют важность сочувствия и сострадания и показывают, что нужно время, чтобы познакомиться с пациентами, поставить правильный диагноз и выбрать наиболее подходящие методы лечения для каждого человека.

The Best of Bellevue Literary Review , под редакцией Даниэль Офри, MD, PhD. Эти рассказы могут помочь читателю или студенту-медику лучше понять людей, их социальное положение и то, как болезнь влияет на всех, включая пациента, их друзей, семью и врача.

Интернет-ресурс, который студенты, интересующиеся эндокринологией, должны следовать: Endocrine Society.

Краткие сведения Я бы дал студентам, которые рассматривают эндокринологию:

  • Посоветуйтесь с эндокринологом, чтобы узнать, нравится ли вам практика эндокринологии.
  • Прочтите о некоторых эндокринных заболеваниях в медицинском учебнике.
  • Помните, что эндокринные заболевания могут быть увлекательными, но болезнь не определяет пациента.

вопросов, которые следует задать при посещении эндокринолога

Щелкните здесь, чтобы прослушать чтение этого блога:

Этот пост может содержать партнерские ссылки, чтобы узнать больше, прочтите мое заявление о раскрытии информации. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

Ваш первый визит к эндокринологу (часто называемый эндокринологом) может показаться сложным, поэтому приведенная ниже информация описывает, чего ожидать от вашего первого визита, и какие вопросы вы можете задать.

Стоит иметь в виду, что многие люди с гипотиреозом очень мало нуждаются в помощи эндокринолога (включая меня), но я действительно думаю, что каждому пациенту с щитовидной железой стоит его осмотреть, если они могут, чтобы они сами могли решить, стоит ли эндокринолог могут быть полезны для их ухода.

Чего ожидать

Скорее всего, вы давно ждали встречи с эндокринологом, поскольку большинство систем здравоохранения работают по списку ожидания, поэтому нередко немного беспокоиться о приближающемся дне.Старайтесь не быть.

Эндокринологи — специалисты по эндокринной системе, которая, очевидно, включает щитовидную железу (и надпочечники), но они по-прежнему остаются людьми.

Итак, что делает эндокринолог при первом посещении?

Когда вас вызовут на прием к эндокринологу, он просто прочитает вашу медицинскую карту, чтобы понять, почему вы пришли к ним. Надеюсь, ваш врач подробно рассказал об этом, поэтому эндокринолог знает, чего ожидать.

Им следует проверить результаты ваших последних тестов и высказать свое мнение о том, что они предлагают в этих шоу. Они должны спросить, как вы себя чувствуете, и, конечно же, спросить, чем они могут помочь.

Это ваша возможность объяснить, как вы поживаете, живете с заболеванием щитовидной железы (и любыми другими заболеваниями). Не сдерживайтесь, будьте полностью честны и подробно обсуждайте, как это влияет на вашу жизнь и что вы хотите изменить или что вы хотите, чтобы получил от этой встречи.Перед приемом составьте список своих симптомов, чтобы вы могли показать его эндокринологу.

По моему опыту, я обнаружил, что эндокринолог преуменьшил значение того, что я говорил, но он согласился провести гораздо больше исследований.

Вы можете обнаружить, что эндокринолог проводит и для вас дополнительное обследование, которое может быть проведено или не проведено в тот же день; например, анализы крови, мочи или слюны. Затем они должны отправить результаты вам и вашему лечащему врачу по почте в течение месяца.Это дополнительное тестирование может включать тесты на щитовидную железу, уровни витаминов и тесты на другие состояния, заболевания или общее состояние здоровья.

Также может быть проведен медицинский осмотр; нередко обследуют щитовидную железу, расположенную на шее, а также брюшную полость на предмет надпочечников. Однако имейте в виду, что большинство эндокринологов признавали только болезнь Аддисона и Кушинга и , а не «усталость надпочечников», которая у многих пациентов с щитовидной железой встречается наряду с гипотиреозом.

Они могут измерять ваше кровяное давление, пульс, прощупывать руки или ноги, чтобы измерить температуру вашего тела или кровообращение, а также измерить ваш вес и рост. Поскольку медицинский осмотр может потребовать от вас снять одежду для удобства, вы можете попросить присутствовать сопровождающего лица того же пола или взять с собой друга или члена семьи. Спросите заранее, будут ли эти обследования проводиться, чтобы вы могли подготовиться. Не все эндокринологи проводят эти обследования, но есть вероятность.

Если вы берете кого-то с собой, попросите его объяснить эндокринологу, как, по его мнению, ваше состояние щитовидной железы влияет и на вашу жизнь, поскольку это еще одно доказательство, предоставленное кем-то, кто встречается с вами гораздо чаще, чем эндокринолог. Чем дольше они вас знают, например родителю, постоянному партнеру или близкому другу, тем лучше, поскольку, например, к ним относятся более серьезно, чем к новому партнеру или соседу.

По возможности старайтесь не брать с собой детей, чтобы полностью сосредоточиться на себе и на том, что вам нужно объяснить эндокринологу, а не развлекать ребенка.Записывайте, о чем вы хотите упомянуть или спросить, и возьмите это с собой, чтобы ничего не забыть.

Скорее всего, вы уже какое-то время ждали встречи, поэтому хотите извлечь из нее максимум пользы. Самое главное, убедитесь, что вы спрашиваете все, что хотите на встрече, и не расстраивайтесь, если все идет не так хорошо, как вы надеялись, например эндокринолог не предлагает той помощи, которую вы ищете в своем путешествии по щитовидной железе.

Ознакомьтесь с дополнительными советами о том, как получить максимальную пользу от приема у врача здесь.

Что спросить

Ниже приведены некоторые рекомендации о том, о чем следует спросить эндокринолога при посещении:

  • Их мнение о ваших последних результатах анализа крови. Они согласны с твоими мыслями? (Оптимальные уровни, например. Вам нужен врач, который будет работать, чтобы найти вам оптимальный уровень, а не просто «в пределах допустимого диапазона».)
  • Они дадут вам дальнейшее тестирование? то есть полная панель щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, обратный Т3, антитела к щитовидной железе TPOAB и TGAB) и уровни витаминов (D, железо, ферритин, B12, фолиевая кислота и т. д.)
  • У вас есть Хашимото, или вас будут проверять на Хашимото? Что они знают о Хашимото и лечении / лечении? (Важно знать, является ли ваш гипотиреоз аутоиммунным.)
  • Признают ли они усталость надпочечников (примечание: это более точно называется дисфункцией гипоталамо-гипофизарной оси) как реальное состояние и проводят ли тесты на это? Если да, то через слюну? (Имейте в виду, что большинство обычных врачей не распознают это состояние, которое является важной частью головоломок многих пациентов с щитовидной железой.)
  • Считают ли они, что у вас могут быть другие проблемы со здоровьем? Будут ли они тестировать, чтобы проверить?
  • Какие варианты лечения щитовидной железы они рассматривают? Смогут ли они изменить тип лекарства или отрегулировать дозировку, чтобы вы почувствовали себя лучше / приблизились к оптимальной? (Есть не только лекарства T4, есть также T3 и NDT.)
  • Каковы следующие шаги для улучшения вашего здоровья и приближения к лучшему здоровью? Что они запланировали для вас сейчас?

Многие люди находят наибольший успех у частных эндокринологов или врачей функциональной медицины / практиков функциональной медицины, но есть и около хороших эндокринологов.Узнайте больше о различных типах медицинских специалистов здесь.

Будьте непредубежденными и знайте, что вы надеетесь получить от встречи.

Удачи!

Вы обращались к эндокринологу? Поделитесь своим опытом в комментариях ниже.

Вы можете щелкнуть гиперссылки в вышеуказанном сообщении, чтобы узнать больше и просмотреть ссылки на предоставленную информацию.

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, найдите время, чтобы поделиться ею, чтобы мы могли помочь другим вылечиться от гипотиреоза и болезни Хашимото, а также повысить осведомленность.

Рэйчел Хилл — высокопоставленный и удостоенный множества наград защитник, писатель, спикер и автор книги The Invisible Hypothyroidism . Ее деятельность по защите щитовидной железы включает в себя написание книг, написание статей, рассылку информационных бюллетеней по электронной почте, ведение блогов и выступление в подкастах, а также членство в совете учредителей Американского колледжа тиреоидологии и Консультативного совета руководителей пациентов здравоохранения WEGO. Рэйчел работала с Национальной академией гипотиреоза, BBC, The Mighty, Yahoo, MSN, ThyroidChange и многими другими.Она хорошо известна как полезный участник сообщества щитовидной железы и получила множество наград и признаний за свою работу и преданность делу. Она является автором двух книг: « Be Your Own Thyroid Advocate » и « You, Me and Hypothyroidism ». Рэйчел из Великобритании, но защищает пациентов с щитовидной железой во всем мире.

Связанные

Когда вам следует обратиться к специалисту по диабету?

Вот 10 причин, по которым вы можете захотеть обратиться к эндокринологу или бригаде по лечению диабета:

1) Ваш врач рекомендует пройти обследование у специалиста .После того, как вам поставили диагноз диабета, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что вы знаете свои варианты лечения болезни.

2) Ваш лечащий врач не лечил многих пациентов с диабетом. Если ваш врач не лечил многих пациентов с диабетом или вы не уверены в их лечении, вы можете обратиться к специалисту.

3) У вас проблемы с общением с врачом. Если вы чувствуете, что врач не слушает вас или не понимает ваших симптомов, вы можете обратиться к специалисту, который сосредоточится в первую очередь на вашем диабете.

4) Вы не можете найти подходящий учебный материал, который мог бы вам помочь. Лечение диабета начинается с обучения управлению диабетом. Если вы не можете найти нужную информацию, которая поможет вам управлять диабетом, вы можете обратиться к бригаде по лечению диабета, чтобы получить образование по вопросам диабета.

5) У вас есть осложнения или трудности с лечением диабета. Обязательно обратитесь к специалисту, если у вас возникли осложнения. Диабет обычно вызывает проблемы с глазами, почками и нервами.Кроме того, это может вызвать деформацию и открытые язвы на ногах.

Осложнения диабета со временем только усугубляются, и вы можете упустить качество жизни. Кроме того, вам следует обратиться к специалисту, если у вас частый низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), или когда-либо был очень низкий уровень сахара в крови или диабетический кетоацидоз.

6) Обычное лечение не работает. Ваш лечащий врач делает все возможное, но стандартные варианты лечения не всегда подходят для всех.Эндокринологи и бригады по лечению диабета используют широкий спектр методов лечения, чтобы помочь вам с трудно контролируемым диабетом.

7) Вы хотите знать о последних исследованиях или вариантах лечения. Эндокринологи и специализированные центры, такие как Центр диабета и эндокринологии Юты, являются ключевыми местами, где проводятся исследования. Специалист будет в курсе последних исследований или вариантов лечения.

8) Вы хотите участвовать в исследовании. Если вы заинтересованы в участии в исследованиях диабета, вы можете связаться со специалистом, чтобы узнать больше о текущих исследованиях.

9) Вы делаете три или более инъекций в день или используете инсулиновую помпу. Чем сложнее становится лечение диабета, тем труднее с ним справиться. Посещение специалиста гарантирует, что вы получите лучшие рекомендации по ведению вашего лечения.

10) Вам нужна медицинская бригада, в которую входят медсестры-консультанты, диетологи и, возможно, другие специалисты. Часто просто получить диагноз и узнать о диабете недостаточно, чтобы помочь вам справиться с болезнью.Посещение специалиста свяжет вас со всей бригадой по лечению диабета, члены которой — практикующая медсестра, диетолог, фармацевт, педагог и физиолог — обладают уникальными знаниями, чтобы помочь индивидуализировать ваше лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Хотя врачи первичной медико-санитарной помощи обеспечивают хорошее лечение людей с диабетом, если лечение вашего состояния кажется сложным и неуправляемым, вы можете обратиться к специалисту. Эндокринологи и бригады по лечению диабета могут предоставить вам свой опыт, инструменты и ресурсы, относящиеся к вашим индивидуальным симптомам и состоянию.Изучение всех возможных вариантов поможет вам определить лучший план управления и достичь наивысшего качества жизни.

О чем спрашивать врачей и почему вам следует записаться на прием

Если это временно и случается только время от времени, проблемы с получением или сохранением эрекции не являются поводом для беспокойства. Причин могло быть любое количество. Это может быть усталость, стресс, употребление алкоголя или даже побочные эффекты лекарства, которое вы только что начали принимать.

Но у некоторых мужчин есть более частая и продолжительная проблема, называемая эректильной дисфункцией (ЭД).

Это чаще встречается у пожилых мужчин, но причина не в старении. Почти в 75% случаев ЭД есть физическая причина. Значит, пора обратиться к врачу.

Чем может помочь ваш врач

Есть три основные причины, по которым вы не должны пытаться бороться с эректильной дисфункцией самостоятельно:

Это можно вылечить: Иногда это так же просто, как принять таблетку, которую прописал врач. Есть препараты только от ЭД. Ваш врач может помочь вам изучить следующие варианты:

  • Инъекции
  • Суппозитории
  • Хирургические имплантаты полового члена
  • Специальные устройства, такие как вакуумные насосы, которые увеличивают приток крови к половому члену

Это может быть связано с более серьезным здоровьем такие состояния, как :

  • Высокое кровяное давление
  • Укрепление артерий
  • Диабет
Продолжение

Это также может быть связано с другими видами лечения, такими как:

Если ваш врач может найти причину, лечение может также помочь вам в спальне.

Если причиной этого является стресс, беспокойство или депрессия, ваш врач может помочь вам найти лицензированного специалиста по психическому здоровью, с которым можно поговорить.

Подготовка к визиту

Первое, что нужно сделать, — это записаться на прием. Если вы не хотите рассказывать секретарю, почему вы пришли, просто скажите, что хотите поговорить с врачом о проблеме со здоровьем мужчины.

Затем составьте список информации, которая может понадобиться вашему врачу. Он должен включать:

  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, лечебные травы, добавки и витамины.
  • Факты о ваших симптомах. Когда они начали? Они шли медленно или быстро? Это происходит каждый раз, когда вы хотите заняться сексом? Это случайно? Только при определенных обстоятельствах?
  • Ключевая личная информация. Вы переживаете стрессовое время? Произошли ли какие-то серьезные изменения дома или на работе?
  • Вы много пьете или употребляете кокаин, сигареты или опиоиды?

Подумайте о том, чтобы попросить вашего партнера пойти с вами. Ваш партнер может указать детали, о которых вы могли забыть или о которых не думали.

О чем спросить

Вы захотите получить ответы на эти вопросы перед отъездом:

  • Что вызывает мой ED?
  • Мои симптомы долговременны или временны?
  • Можно ли вылечить мою ЭД?
  • Какие варианты лечения?
  • Что делать, если они не работают?
  • Мне нужно будет обратиться к специалисту?
  • Что покрывает моя страховка?
  • Могу ли я внести изменения в образ жизни, которые помогут?
  • Где я могу получить дополнительную информацию?

Что происходит в кабинете врача?

Обеспокоены обсуждением вашей проблемы? Лучший подход — просто сказать: «Я думаю, у меня может быть ЭД.«Маловероятно, что ваш врач будет чувствовать себя некомфортно.

Если им трудно говорить с вами о сексуальных проблемах, попросите их направить вас к урологу.

Врач сначала спросит о вашей истории болезни. Они сделают это, чтобы узнайте больше о своих симптомах, состояниях и лекарствах, которые вы принимаете.

Вопросы могут показаться личными. Но важно отвечать на них полностью и честно. Эта информация нужна врачу, чтобы знать, как вас лечить.

Вопросы может включать:

  • Возникает ли у вас когда-нибудь эрекция?
  • Если да, достаточно ли она твердой для секса?
  • Если вы все же начнете заниматься сексом, потеряете ли вы эрекцию? Она когда-нибудь вернется?
  • Можно ли получить эрекцию при мастурбации?
  • Вы когда-нибудь просыпались с эрекцией?
Продолжение

Врач спросит, курите ли вы, сколько алкоголя вы употребляете и принимаете ли вы легкие наркотики.Затем они проведут медицинский осмотр. Это будет включать ваш пенис и простату. Врач также может провести анализ крови и другие лабораторные анализы, чтобы проверить, нет ли у вас диабета или болезней сердца.

Если вам нужно больше анализов, вас могут отправить к урологу. При посещении уролога задайте те же вопросы, что и своему врачу. Ожидайте, что они зададут вопросы, близкие к тем, которые вам задавал врач.

Уролог спросит, что происходит, когда вы занимаетесь сексом. Это поможет им понять, с чего начать.Они будут использовать ваши ответы, чтобы отслеживать ваши успехи.

Они зададут дополнительные вопросы о вашем здоровье и проведут медицинский осмотр. Возможно, вам потребуется дополнительный анализ крови или УЗИ.

Сначала может быть неловко говорить с врачом об ЭД. Но начать разговор того стоит.

Что спросить у врача

Будь то первичный прием к терапевту, консультация специалиста на амбулаторном приеме или оценка психического здоровья, вы можете заранее подготовить несколько вещей, которые помогут вам максимально эффективно использовать время, проводимое врачом.

Сделайте заметки о вещах, которые вы хотите обсудить или о которых вам следует не забыть сообщить своему врачу, например, список лекарств, которые вы принимаете. Возьмите эти записи с собой в день, а затем отметьте каждый пункт во время встречи.

Не бойтесь задавать вопросы о том, что вам непонятно. Позвольте медицинскому работнику объяснить вам это, пока вы не убедитесь, что вы это понимаете. Если хотите, возьмите кого-нибудь с собой в качестве поддержки.

Ниже мы перечислили несколько примеров вопросов, которые могут оказаться полезными.

Контрольный список вопросов, которые следует задать при приеме на прием

Анализы, такие как анализы крови или сканирование

  • Для чего нужны анализы?
  • Как и когда я получу результаты?
  • С кем мне связаться, если я не получу результатов?

Лечение

  • Есть ли другие способы лечения моего состояния?
  • Что вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты или риски? Если так, то кто они?
  • Как долго мне нужно лечение?
  • Как я узнаю, работает ли лечение?
  • Насколько эффективно это лечение?
  • Что будет, если я не получу лечения?
  • Что мне следует прекратить или избегать делать?
  • Могу ли я чем-нибудь помочь себе?

Что дальше

  • Что будет дальше?
  • Мне нужно вернуться и увидеть вас? Если да, то когда?
  • С кем мне связаться, если ситуация ухудшится?
  • Есть ли у вас письменная информация?
  • Где я могу получить дополнительную информацию?
  • Есть ли группа поддержки или какой-либо другой источник помощи?

Также прочтите наши советы по встрече со специалистом перед операцией.

Лучшие советы

Перед приемом

  • Запишите 2 или 3 наиболее важных вопроса.
  • Перечислите или принесите все свои лекарства и таблетки, включая витамины и пищевые добавки.
  • Подробно запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и от чего они стали лучше или хуже.
  • При необходимости обратитесь в больницу или отделение хирургии за переводчиком или поддержкой в ​​общении.
  • Попросите друга или члена семьи пойти с вами, если хотите.

Во время приема

  • Не бойтесь спросить, если вы не поняли. Например: «Можете ли вы сказать это еще раз? Я все еще не понимаю».
  • Если вы не понимаете никаких слов, попросите их записать и объяснить.
  • Запишите что-нибудь или попросите члена семьи или друга сделать заметку.

Перед тем, как покинуть прием

Проверьте:

  • Вы рассмотрели все, что указано в вашем списке.
  • Вы понимаете, например: «Могу я проверить, я понял, что вы сказали?»
  • Вы знаете, что должно произойти дальше и когда.Запиши это.

Спросите:

  • К кому обращаться, если у вас возникнут другие проблемы или вопросы.
  • О группах поддержки и куда обратиться за достоверной информацией.
  • Вы имеете право ознакомиться с копиями писем, написанных о вас.

После встречи не забудьте следующее:

  • Запишите, что вы обсуждали и что будет дальше. Сохраняйте свои записи.
  • Записывайте любые тесты, которые вы можете, и записывайте даты в свой дневник.

Спросите:

  • Что произойдет, если мне не пришлют данные о моем назначении?
  • Могу я получить результаты каких-либо тестов? Если вы не получите ожидаемых результатов — попросите их. Спросите, что означают результаты.

Дополнительная информация

Easyhealth разработала удобные для чтения брошюры, которые помогут упростить прием к врачу. Вы можете скачать или прослушать информацию на сайте Easyhealth.

Многие благотворительные организации также разработали анкеты для конкретных состояний, которые вы можете использовать в качестве отправной точки для разговора со специалистом.Например, посмотрите вопросы от British Heart Foundation или поддержки рака Macmillan.

Фармацевт также может помочь вам ответить на вопросы о прописанных вам лекарствах. Прочтите наши советы о том, как понимать свои лекарства.

Последняя редакция страницы: 17 сентября 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 17 сентября 2022 г.

Диабет и коронавирус: эндокринолог отвечает на ваши вопросы

Люди с диабетом часто слышат, что они сталкиваются с повышенным риском серьезных осложнений COVID-19, болезни, связанной с новым коронавирусом.Но почему? И какие меры предосторожности им следует предпринять?

Общественное радио Висконсина и Wisconsin Watch собрали ваши вопросы и запросили ответы у доктора Доун Дэвис. Она является директором Комплексного центра диабета в Университете Висконсин-Мэдисон и руководителем отделения эндокринологии в Мемориальной больнице для ветеранов Уильяма С. Миддисона в Мэдисоне.

Дэвис поделилась своим мнением, запершись в своем «безумно переполненном доме» — с мужем, тремя детьми, двумя кошками, одной собакой, множеством рыб и двумя европейскими гостями, которые «в ближайшее время не вернутся домой.«

Эта стенограмма отредактирована для краткости и ясности.

В: Самый частый вопрос, который мы слышали: если у меня диабет, я более подвержен заражению вирусом или более подвержен худшим исходам? Или и то, и другое?

Д-р Доун Дэвис: К сожалению, мы еще многого не знаем об этом вирусе, потому что он настолько новый, и о нем еще не так много опубликованных, хорошо контролируемых исследований.

Исследователи из Китая, которые занимались вспышкой болезни, опубликовали статью, в которой говорится о повышенном риске серьезности исходов у пациентов, страдающих диабетом.Они увидели больше госпитализаций, лечения в отделении интенсивной терапии и общей смертности среди пациентов с диабетом.

Трудно сказать, были ли эти пациенты уже в больнице и более подвержены ли они воздействию вируса, или у них был бы более высокий риск возникновения проблем, если бы они жили в сообществе и были подвержены воздействию вируса. Мы многого просто не знаем.

Но наш совет людям с диабетом: да, им следует считать себя подверженными более высокому риску более тяжелых исходов, если они заразятся вирусом.Цель — избежать этого.

В: Что делает человека с диабетом потенциально более восприимчивым к вирусной инфекции?

DD: Мы знаем, что во всем мире пациенты с диабетом более восприимчивы к инфекциям и, как правило, имеют более тяжелые исходы во время других вирусных инфекций и вспышек. Это включает грипп h2N1 и даже сезонный грипп.

Одна важная причина: у пациентов с диабетом наблюдается влияние на иммунную систему. У них может быть повышенное исходное воспаление, и они также могут быть неспособны обеспечить ответ на инфекцию так же надежно, как другие пациенты.

Кроме того, особенно при диабете 2 типа, диабет сопровождается множеством других медицинских проблем, включая болезни сердца и высокое кровяное давление. Все это может привести к плохим результатам, если пациенты заразятся.

В: Родители детей с диабетом задали нам этот вопрос: Считается, что дети имеют более низкий риск развития серьезного заболевания от коронавируса. Верно ли это даже в отношении детей, больных диабетом?

DD: Мы не знаем ответа на этот вопрос для этой конкретной болезни.Дети, безусловно, кажутся более защищенными в случае (COVID-19). В случае других вирусных вспышек этого не произошло. Так что есть что-то уникальное в том, как этот вирус влияет на детей.

Однако не исключено, что дети могут быть инфицированы или иметь тяжелые исходы от коронавируса. Это определенно не повод для преувеличения.

И да, диабет 1 типа может немного увеличить риск худших исходов для инфицированных детей. Вероятно, это более низкий риск, чем для взрослого человека, особенно для пожилого человека.

В: Какие меры предосторожности следует соблюдать людям с диабетом?

DD: Им следует соблюдать все рекомендации, чтобы свести к минимуму свои социальные контакты. Это включает в себя попытки оставаться дома и как можно больше избегать других общественных мест и людей.

Мы здесь, в Медицинском университете Висконсина, и VA прилагаем все усилия, чтобы свести к минимуму количество пациентов, приходящих в наши учреждения. Мы переводим множество пациентов на телефонные или виртуальные визиты, если можем.Если у вас запланировано обычное посещение, обратитесь к своему провайдеру по поводу его переноса или проведения по телефону.

Мы хотим, чтобы пациенты продолжали получать помощь. Я не хочу, чтобы люди просто отменяли свои встречи.

Подпишитесь на ежедневные новости!

Будьте в курсе новостей по электронной почте WPR.

В: Есть ли какие-нибудь припасы или лекарства, которыми следует запастись?

DD: Мы не хотим поощрять людей заранее заказывать тонны избыточных материалов.Это может снизить доступность расходных материалов для людей, которым требуется стандартное пополнение запасов или их необходимо обновить.

Но сейчас хорошее время для пациентов, чтобы подвести итоги того, что у них есть. У них должен быть запас на 30–90 дней.

Преобразование рецептов на 90-дневные запасы — хорошая идея. Также неплохо настроить доставку рецептов по почте, чтобы вам не приходилось ходить в аптеки, которые могут быть открыты не все время.

Пациентам следует также оценить, есть ли у них соответствующие запасные части.Например: мы хотим, чтобы наши пациенты, использующие инсулиновые помпы, имели запас инсулина на случай, если им потребуются инъекции.

У нас всегда есть эти рекомендации для наших пациентов, но сейчас хорошее время для всех, чтобы убедиться, что они думают об этих вещах и следят за своими поставщиками.

В. Люди с диабетом говорят, что они разочарованы тем, что не могут убедить страховые компании одобрить 90-дневный запас инсулина. Что делать этим пациентам?

DD: Это реальная проблема для многих людей — не только с инсулином, но и с тест-полосками для диабета и прочими вещами.

У нас нет причин ожидать серьезного дефицита или проблем с цепочкой поставок. Так что я не знаю, стоит ли паниковать из-за того, что у нас нет 90-дневного запаса. Если ваша страховка допускает только 30-дневный запас, у вас нет множества вариантов, кроме как попросить страховщика отменить их лимит.

Я советую продолжать связываться со своими поставщиками, если вас это беспокоит.

Это еще одно преимущество создания рецептов по почте. Благодаря автоматизации процесса вам не придется беспокоиться о том, что в вашей местной аптеке закончится товар.

В: Безопасно ли гулять с собакой для людей с диабетом, проживающих в районе с распространением коронавируса в обществе?

DD: Я не специалист по инфекционным заболеваниям и не являюсь членом группы общественного здравоохранения. Но из того, что я понимаю из текущих рекомендаций: да, если вы выйдете на улицу, это прекрасно.

Опять же, ограничьте свои контакты с другими людьми. Так что не ходите в многолюдный собачий парк и не разговаривайте с пятью разными людьми с близкого расстояния.

Мы поощряем людей делать это как можно чаще, потому что мы хотим, чтобы люди немного упражнялись — получали немного активности и избавлялись от скуки и депрессии от сидения дома весь день.

Q: Что еще вы хотите, чтобы люди знали?

DD: Пациенты с диабетом — и особенно пациенты с диабетом и другими медицинскими проблемами — должны строго соблюдать социальное дистанцирование и изоляцию, чтобы оставаться в безопасности.

Это не значит, что их поставщики медицинских услуг не хотят получать от них известие. Мы все немного перегружены телефонными звонками, и могут быть некоторые задержки, но регистрация и вопросы — это правильный путь.

Мы все вместе пройдем через это.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.