Какая должна быть диета при панкреатите: Правильное питание при панкреатите: диета при обострении панкреатита поджелудочной железы

Содержание

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Дата публикации: .

Врач-реабилитолог отделения
медицинской реабилитации Тарапова ИН

Комплекс лечебных мероприятий, в том числе лечебное питание, способствует уменьшению воспалительного процесса не только в самой поджелудочной железе, но и в органах, анатомически и функционально связанных (двенадцатиперстной кишке, гепатобиллиарной системе и желудке).

В период ремиссии больные получают диету достаточной калорийности ( 3000 ккал), полноценную по количеству пищевых веществ. При обострении заболевания назначается несколько голодных дней или строго щадящая диета с ограничением калорийности. Рекомендуется отдавать предпочтение белкам молочного происхождения, разрешается употребление нежирного мяса и рыбы. Уменьшение количества жира диктуется нарушениями кишечного переваривания в связи с недостаточностью поступления панкреатической липазы. Жир рекомендуется в количествах, не превышающих 60 -70г. в сутки. А при тяжелом течении – 50г., предпочтение отдают растительным маслам ввиду их лучшего эмульгирования. Углеводы следует ограничивать, особенно легковсасываемых, так как они оказывают раздражающее действие на секреторную функцию поджелудочной железы. Пища при панкреатите должна приниматься небольшими порциями 5-6 раз в день. Дробное питание в строго определенное время способствует правильному режиму работы пищеварительных желез, влияя на функцию желчевыделения и секрецию других пищеварительных желез. Все холодные блюда запрещаются, так как они могут вызвать спазм привратника, дуоденоспазм, спазм сфинктера Одди. Исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обладающие сокогонным действием (острые, соленые блюда, маринады, бульоны, продукты богатые эфирными маслами, пряности, приправы), запрещается алкоголь. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару, протертые. Калорийность – 2100 ккал, состав: белков — 100 г. , жиров — 70 г., углеводов — 250 г. Количество жидкости – 1,5- 2 литра. Поваренная соль — 8-10 грамм. Вес суточного рациона – 3 кг. Температура пищи от 57 до 62 градусов, холодных не ниже 15 градусов.

Перечень рекомендуемых блюд

Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные и неподжаристые.

Супы: на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, варенного и потертого мяса.

Блюда из мяса и рыбы: паровые или сваренные мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное( говядина, курица, индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают через мясорубку 3-4 раза, рыба только свежая, нежирных сортов (судак, карп, щука, треска).

Гарниры: Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Исключаются все бобовые и макаронные изделия.

Блюда из яиц: яйца в ограниченном количестве — не более 1 шт в день, только в блюдах по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости разрешаются диетические яйца всмятку в виде паровых омлетов не более 2 шт. в день.

Сладкие блюда: сахар до 40 г. в день, кисели, желе их черники, спелых груш и других ягод и фруктов, богатыми дубильными веществами.

Молочные продукты: свежий творог, натуральный или протертый, а так же в виде парового суфле.

Жиры: масло сливочное в ограниченном количестве, не жарить, добавлять в готовые блюда по 5г. на порцию.

Напитки: чай натуральный, какао на воде, отвар шиповника, черемух

особенности, что можно есть и что нельзя





Панкреатит — это тяжелое воспалительное поражение поджелудочной железы при котором происходит нарушение процесса пищеварения. Причины заболевания могут быть любые, и сама патология протекает в нескольких формах. Чтобы предупредить опасные последствия и купировать симптомы болезни, необходимо начать своевременную терапию, среди которой немаловажное место занимает лечебная диета. 


Содержание:

Особенности диеты при панкреатите поджелудочной железы 


Поджелудочная железа является главным помощником правильного пищеварения. Без нее невозможен процесс усвоения еды и полезных веществ. Орган вырабатывает особые ферменты, благодаря которым происходит расщепление продуктов на более простые вещества и их успешное всасывание. С такой задачей справляется только здоровая железа. При воспалительных поражениях прием жирной, острой и тяжелой пищи значительно увеличивает нагрузку на орган и переваривание пищи нарушается.


При возникновении панкреатита различной клинической формы важно не только есть разрешенные продукты, а также придерживаться определенных рекомендаций в диете:


  1. ​Питаться следует маленькими порциями и часто до 5-6 раз. За один прием желательно съедать не более 300 г. 


  2. ​В процессе варки продуктов, их стоит подвергать химическому щажению. Поэтому из рациона больного полностью убирают все, что может вызвать раздражение органа. Пищу рекомендуется варить, выпекать или готовить на пару. 


  3. ​Важно соблюдать механическое щажение желудочно-кишечного тракта. С этой целью всю еду употребляют исключительно в измельченном виде или протирают через терку. 


  4. ​Необходимо контролировать потребление жиров. Их максимально разрешенное количество 50 г. Данный объем равномерно распределяется на все приемы пищи в течение дня. Различные жиры допустимы только в процессе варки, в чистом виде жирные продукты противопоказаны.


  5. ​Суточная норма белка животного происхождения не выше 60% или приблизительно 200 г в день. 


  6. ​Важно убрать из рациона пищу, которая провоцирует развитие метеоризма.  


  7. ​Диета предполагает ограничение соли и соленых блюд. В сутки допустимо не более 3 г. 


  8. ​Не стоит налегать на сладости и сахар в чистом виде. Его количество в день не должно превышать 40 г. Общее количество углеводистой еды в рационе 350 г. Можно использовать сахарозаменители. 

Что можно кушать при панкреатите


Согласно диете, при воспалительном поражении поджелудочной железы можно есть:


  1. ​Каши, приготовленные исключительно на воде — гречневая, рисовая, манная и с овсяными хлопьями.


  2. ​Супы — жидкие овощные и суп-пюре. 


  3. ​Обезжиренные молочные продукты — кефир, творог, сыр.


  4. ​Диетическая рыба и мясо, сваренные на пару или запеченные. 


  5. ​Овощи — картофель, тыква, морковь, помидоры, огурцы, кабачки, капуста.


  6. Фрукты предпочтительны не кислые и не сильно сладкие — яблоки, груши, сливы, банан.


  7. ​Сладости — мед, галеты, пастила. 


  8. ​Растительное масло в процессе приготовления пищи.


  9. ​Яйца, сваренные на пару без желтка.


  10. ​Несвежий хлебобулочные изделия. 


  11. ​Домашние соки из овощей, минеральная вода, чай листовой слабой заварки. 

Что нельзя есть при панкреатите


Запрещается при любой форме панкреатита употреблять:


  1. ​Крупы — бобовые, кукуруза, ячка, являются тяжелыми для переваривания. 


  2. ​Наваристые жирные супы, с добавлением гороха, фасоли и мяса.


  3. ​Овощи — перец, лук, баклажаны.


  4. ​Острые и кислые соусы, майонез, кетчуп, хрен и горчица. 


  5. ​Жирные виды мяса и рыбы, копчения, колбаса. 


  6. ​Сладости — дрожжевые изделия, свежий хлеб, крем, шоколад. 


  7. ​Питье — кислые и сладкие соки, любой кофе, черный чай, алкогольные напитки. 

Диета при остром панкреатите поджелудочной железы 


При остром панкреатите, особенно в стадии обострения важно обеспечить больному полный покой. В этот период рекомендуют голод, чтобы снизить нагрузку с поджелудочной железы. Поэтому в первые 1-3 дня назначают внутривенные вливания для поддержания жизнедеятельности организма. Если отсутствует тошнота и рвота, дают воду Ессентуки, Боржоми или слабый теплый чай, отвар до 1-1,5 л в сутки. В зависимости от состояния, на 2-3 день пациенту разрешают привычно питаться, но небольшими порциями.  


Диета при остром воспалении органа предполагает употребление овощных супов, постного мяса и рыбы, пюре из полусладких, некислых фруктов и овощей. Из напитков разрешаются кисели, компоты, отвар из ягод шиповника, чай слабой заварки. Следует исключить жиры и соль при приготовлении блюд. 

Режим питания при хронической форме панкреатита


Диета при хронической форме воспаления железы должна соответствовать главным требованиям лечебного питания. Но в данном случае еду вовсе не обязательно измельчать или перетирать.


При таком состоянии важно придерживаться полноценного питания, которое позволит снизить воспаление и улучшит работу органа. 


Пациенту запрещается употреблять жирное, острое, продукты, провоцирующие процесс брожения и раздражение железы. Также исключают эфирные масла, специи и приправы с яркими вкусами и экстракты. 


Больным назначают диету 1 и 5. Разрешается употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров. Блюда следует готовить на пару, варить или запекать. Есть можно диетические сорта мяса, рыбы, яйца без желтка, некислые овощи — огурцы, помидоры, кабачки, картофель, свекла, свежий зеленый горошек.


Из ягод разрешается рябина, смородина, малина в виде напитков. Фрукты едят обязательно, это главный источник витаминов и микроэлементов. При хронической форме допустимо есть бананы, дыню, сливы, запеченные груши и яблоки без сахара. 


Основная пища при воспалении поджелудочной железы — это каши. Их рекомендуется варить на воде, добавляя немного растительного масла и соли. Употреблять можно манную, рисовую, гречневую и овсяную крупу. 


Супы должны быть овощными. Хлеб больным дают несвежий. В качестве питья станут полезными отвар шиповника, компот, кисель, минеральная вода. 


Следует ограничить сладости, из молочных продуктов предпочтительны обезжиренный творог, сметана, кефир и йогурт без добавок. 

Диета при заболевании панкреатитом — Диеты при лечении от 1001 ЕДА

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, лечится не столько медикаментами, сколько диетой. При остром панкреатите, который сопровождается сильными болями, первые 2-3 дня лучше вообще воздерживаться от пищи. Как правило, в первые дни острого панкреатита аппетит у больных отсутствует, так как каждый прием пищи вызывает усиление боли. Обычно в эти больные пьют только воду.

Такой режим голодания обеспечивает покой необходимый пораженной поджелудочной железе, так как во время еды именно она вырабатывает необходимые для переваривания пищи ферменты.

После первых трех дней голодания, то есть с 4-го дня, начинается собственно диета. Согласно классификации диет, принятой в лечебных учреждениях, она называется диетой №5п.

Основные принципы диеты при панкреатите заключаются в следующем: принимать пищу нужно небольшими порциями не менее 5 раз в день и в строго определенное время. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 5 часов.

При приготовлении блюд следует руководствоваться принципом “механического щажения” органов пищеварения, то есть отваривать продукты или готовить их на пару.

Жиры, подвергшиеся термической обработке, вредны для поджелудочной железы, так что все масла, и растительное, и сливочное, добавляются в уже готовое блюдо в холодном виде. Суточное потребление жиров должно быть не более 60 г в сутки, а свиной и бараний жир исключаются.

Потребление легкоусвояемых углеводов – сахара, конфет, меда – также следует ограничить.

Для успешного восстановления функции поджелудочной железы необходимы белки, поставщиком которых являются диетические сорта мяса – индейка, нежирная телятина, кролик, куриное мясо без шкурки, которые надо отваривать без специй. Запрещается потребление копченостей, колбас, жирной свинины, говядины, утиного и гусиного мяса. Хорошим дополнением к рациону будут нежирные сорта рыбы.

Из каш рекомендуются манная, гречневая, перловая, а пшенную кашу придется исключить.

Из овощей, которые тоже лучше всего готовить на пару, можно использовать морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, а вот от белокочанной капусты, бобовых, солений и маринадов придется отказаться.

Можно употреблять нежирный творог и любые кисломолочные продукты, а само молоко – только добавлять в пищу в небольших количествах, а не пить стаканами.

Очень полезны супы на вторичном мясном бульоне (мясо заливают водой, когда она закипит, воду сливают, заливают новую и варят мясо до готовности).

Хлеб лучше есть пшеничный, причем вчерашний. Разрешены сухари, а вот свежий ржаной хлеб строго запрещен.

Употребление соли, поддерживающей воспаление поджелудочной железы, нужно свести к минимуму.

Такой диеты больным панкреатитом нужно придерживаться в течение не менее 8 месяцев после обострения. В сущности, это должна быть не временная диета, пусть и рассчитанная на продолжительный срок, а стиль питания больного хроническим панкреатитом.

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Панкреатит — диета. Что можно кушать?

Для людей с диагнозом панкреатит диета становится нормой жизни. Воспаленная поджелудочная железа не может справляться с большими нагрузками и выделять необходимые ферменты для пищеварения. Это значит, что ее нужно разгрузить по максимуму. Если этого не сделать, орган будет разрушаться, и это может привести к смерти.

Основные рекомендации по питанию при этой болезни можно получить у лечащего врача. В клинике Биляка доктора создают пациентам индивидуальные план. Все зависит от формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы. Но есть общие рекомендации – нужно изменить принцип питания и придерживаться диеты № 5.

Основные принципы

Если у вас панкреатит, питание должно быть дробным. То есть, нужно есть каждые 2-3 часа небольшими порциями. Получается, вместо 3 раз человек принимает пищу 5-6 раз в день, по 300 грамм. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Также есть 5 основных правил, которых нужно придерживаться:

  1. Питьевой режим. Еду запивать не нужно. Вместо этого лучше пить воду за 20 минут до приема пищи и через 1 час после нее. Суточная норма воды составляет 2-3 литра.
  2. Температурный режим. Ешьте теплые блюда. Так поджелудочная не будет раздражаться горячим или холодным.
  3. Способы приготовления. Варите, готовьте на пару, запекайте – что угодно, только не жарьте.
  4. Консистенция. Питание при панкреатитах должно быть максимально щадящим. Продукты нужно измельчать, особенно при обострениях болезни.
  5. Солевой режим. Не пересаливайте еду. Суточная доза соли не должна превышать 5 грамм.

На этом ограничения не заканчиваются. Больному придется полностью пересмотреть рацион – исключить продукты, разрушающие ткани поджелудочной железы, и добавить то, что поддерживает ее.

Чего нельзя есть?

С воспалением поджелудочной железы шутки плохи, эта болезнь мешает нормально жить и даже приводит к смерти. Поэтому важно сознательно подойти к рациону. Это – основа лечения, без которой прием лекарств может попросту не сработать. Зато если соблюдается диета, панкреатит переходит в стадию ремиссии и практически не беспокоит больного.

Чтобы добиться успехов в лечении, исключите из рациона такие продукты:

  • алкоголь – разрушает клетки поджелудочной железы;
  • бобовые (горох, фасоль) – вызывают вздутие и метеоризм;
  • жирные сорта мяса и рыбы – свинина, сало, гусь, утка, баранина, семга, скумбрия, лосось перегружают поджелудочную железу;
  • жирные молочные продукты – вызывают процессы брожения в пищеварительной системе;
  • животные жиры – сложно перевариваются, могут вызывать рвоту;
  • сладости – раздражают поджелудочную железу, вызывают брожение;
  • овощи с грубой клетчаткой – белокочанная капуста, перец, баклажаны провоцируют вздутие;
  • острые соусы, пряности, соленья и маринады – раздражают поджелудочную;
  • грибы – тяжело перевариваются;
  • свежий хлеб и сдоба – провоцируют брожение и вздутие.

Также диета для больных панкреатитом запрещает есть орехи и сухофрукты, кислые фрукты, пшеничную крупу, лук и чеснок. Запрещается любой фастфуд. Из напитков под запретом газировки, кофе, крепкий черный чай, какао, сладкие и кислые фруктовые соки.

Глядя на этот список ограничений, многие впадают в уныние. У них рождается справедливый вопрос: а что же тогда можно? На самом деле, с голоду вы не умрете – есть можно очень многие продукты.

Панкреатит: что можно кушать?

В рацион должны входить:

  • Овощи – свекла, брокколи, картошка, сельдерей, авокадо, морковка, кабачки, брюссельская капуста, огурцы, тыква.
  • Нежирные сорта мяса – куриная грудка, индейка, телятина, кролик.
  • Рыба – минтай, хек, треска, судак, окунь.
  • Некоторые крупы – овсяная, манная, рисовая, гречневая.
  • Некоторые фрукты – печеные груши и яблоки.
  • Хлеб – разрешается в виде ржаных сухариков.
  • Нежирные молочные продукты – 1%-ный творог, кефир, простокваша, легкие сыры.

Из напитков разрешены некоторые соки (тыквенный, морковный, абрикосовый), компоты, отвар шиповника, зеленый и травяной чай.

Тем, кто не мыслит свою жизнь без десертов, диета при панкреатитах разрешает некоторые полезные сладости. Можно делать фруктово-ягодные муссы и желе, пастилу, пюре. Также разрешается съесть немного зефира и несдобного печенья. Но все это едят в малых количествах.

Как видите, есть можно многое, и составить из разрешенных продуктов рацион – не проблема. Он вполне может быть полноценным и разнообразным, и даже вкусным. Приведем несколько примеров меню.

Меню при панкреатите

День 1.

  • Завтрак. Делаем омлет из белка, укладываем его на подсушенный хлебный тост, добавляем половинку авокадо. Запиваем все яблочным компотом.
  • Перекус. Запеченное яблоко.
  • Обед. На первое – тыквенный суп с сельдереем и 1 ложкой нежирной сметаны. На второе – паровая котлетка из индейки.
  • Перекус. Запеченная свекла.
  • Ужин. Филе нежирное рыбы, приготовленное на пару. Гарнир – отварные овощи.
  • Перекус. Стакан кефира.

Маленький совет: диета с панкреатитом будет не такой скучной,  если подключить фантазию и стильно украсить блюда. Используйте микрогрин, листья салата и другую зелень. Хвастайтесь своими блюдами в соцсетях – так вы будете мотивировать других питаться правильно.

День 2.

  • Завтрак. Разваренная овсяная каша. Легкий травяной чай.
  • Перекус. 150 г нежирного творога.
  • Обед. Паровые телячьи фрикадельки с гарниром из запеченных кабачков.
  • Перекус. Стакан фруктового киселя.
  • Ужин. Творожная запеканка.

Маленький совет: заведите дневник питания, вписывайте туда все, что было съедено за день, учитывая граммы и калории. Добавляйте к каждому дню свои ощущения – болел ли живот, была ли тяжесть и т д. Тогда вы сможете понять, как работает диета для больных хроническим панкреатитом в динамике.

День 3.

  • Завтрак. Бутерброды из сухих галет и нежирного сыра. Запить отваром шиповника.
  • Перекус. Баночка фруктового пюре из детского питания.
  • Обед. На первое – суп-пюре из цветной капусты. На второе – куриные фрикадельки с брокколи.
  • Перекус. Винегрет без соленого огурца, заправленный оливковым маслом.
  • Ужин. Рыбные тефтели и картофельное пюре.
  • Перекус. Творожный пудинг.

Тем, чьей нормой жизни становится диета, хронический панкреатит не мешает комфортно жить. При этом многим удается сбросить лишний вес, почувствовать легкость и прилив сил. Сохраните себе разрешенные продукты и меню, чтобы не потерять!

Диета при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню

 

Диета при болезни поджелудочной железы с условием верного выбора рациона поможет избежать перехода недуга в острую форму, а впоследствии и вовсе излечить его. При остром панкреатите, лучшим лекарством, несомненно, станет полный отказ от пищи хотя бы на пару деньков, дабы предоставить органу отдых и полный покой. Если обострение сопровождается болью, к месту ее локализации нужно дополнительно прикладывать лед.

Хронический панкреатит зачастую развивается как следствие острой формы, однако может наступать и сразу в тех случаях, когда у пациента наблюдается цирроз, гепатит или аллергические проявления. В подобных случаях гармоничное питание поможет предотвратить процесс обострения. Кушать при панкреатите нужно часто и понемножку, калорийность пищи должна соответствовать образу жизни больного. С целью дополнительного очищения желудочно-кишечного тракта имеет смысл употреблять послабляющие напитки.

Кроме этого, какая бы ни была выбрана диета при панкреатите поджелудочной железы, существует одно общепринятое правило: не переедать. Лучше разбить большую порцию на несколько маленьких, чем съедать все в один присест, переедая при этом.

Что можно кушать, а от чего лучше отказаться?

Решающее значение при панкреатите имеют характеристики продуктов и частота приемов пищи. Есть определенные нюансы, на которые следует обратить внимание больным.

Рекомендованное питание Категорически запрещаются
Пища, приготовленная паровым способом Жареные, копченые, соленые продукты, а также сладости и алкоголь
Употребление перетертых и наполовину жидких продуктов Некоторые соки, сладкие газированные напитки
Дробные и частые приемы пищи Переедание
Употребление в пищу блюд исключительно теплыми (не стоит принимать как слишком холодную, так и очень горячую пищу) Чересчур холодная и чересчур горячая пища
При приготовлении каш их следует варить исключительно на воде, а после этого перетирать Продукты, сдобренные перцем или вообще любыми приправами

Помимо этого, существует ряд продуктов, имеющих благоприятное влияние на поджелудочную, а также и тех, которые имеют свойство еще больше усугублять недуг. Прежде чем выбирать диету при панкреатите поджелудочной железы, составлять примерное меню, стоит ознакомиться с перечнем таких продуктов.

Категория, к которой принадлежит продукт Вредная пища
Мясные изделия Утиное мясо, баранина и свинина, колбасные изделия и всевозможные консервы
Жиры Маргарин и любой животный жир
Хлебобулочные изделия Блины, пицца, сдоба и жареные пироги, свежеиспеченный хлеб
Каши и крупы Бобовые культуры, пшенная и кукурузная крупы, ячмень, перловка
Первые блюда Супы и борщи, сваренные на жирном мясном бульоне
Приправы, соусы Поджарки, томатные соусы и подливки, абсолютно любые острые приправы
Напитки Крепкий чай, кофе, газировка, спиртное, сок из апельсина, яблока, винограда и грейпфрута

Общие рекомендации

В норме, поджелудочная железа обладает свойством производить нужные для переваривания пищи ферменты и гормоны, поддерживающие в организме нормальный обмен веществ. Если железа здорова, ее ферменты активизируются только при попадании в кишечник. Однако бывают случаи, когда синтезируемые элементы начинают работать преждевременно, что ведет к аутоперевариванию органа. Такое состояние называется острым панкреатитом.

Принцип диеты при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню, находится в прямой зависимости от стадии, на которой находится недуг: разгар острого процесса, обострение хронического, период реабилитации или же ремиссия. При остром приступе настоятельно рекомендуется воздерживаться от пищи в период от одного до трех дней. При этом нужно употреблять негазированную минералку комнатной температуры, отвары из сушеных яблок или шиповника (по 1-2 стакана ежедневно).

После затихания основного обострения допустимо пить в маленьком количестве некрепкий и несладкий чай. Где-то с четвертого-пятого дня от начала острого приступа можно потихоньку начинать пить овощной отвар, а еще через пару деньков – полностью переходить на общепринятый для больных панкреатитом режим.

Основные правила диетического питания при панкреатите вне обострения

Если рекомендованное меню диеты, по каким-либо причинам не подходит пациенту, он может сформировать его самостоятельно, следуя таким основным принципам организации питания при наличии воспаления:

  • Пищу следует принимать в течение дня не менее 5 раз, что дозирует нагрузку на воспаленный орган. Объем пищи, потребляемой за один прием не должен превышать 250-300 г.
  • Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару, отваренной или запеченной. Перед приемом пища охлаждается до максимум 50 и перетирается, что облегчит работу железы. Также запрещается употребление излишне холодной пищи.
  • Суточный объем килокалорий снижается до 1500, а соли – до 10 г.
  • Ограничивается количество жирной и соленой пищи, исключаются специи и продукты с высоким содержанием грубых волокон и углеводов, а также кислые фрукты.

Щадящая диета при остром процессе

Нижеописанный способ хорош в случае острого приступа болезни и подразумевает два дня абсолютного голодания. Итак, в случае обострения, диета при панкреатите поджелудочной железы (примерное меню) будет выглядеть следующим образом:

1-2 день Не употреблять пищу совершенно. Пить теплую и негазированную минералку, отвар из сухих яблок или шиповника
3 день По-прежнему минеральная вода и отвары. Разрешается осторожно добавлять к рациону несладкий и некрепко заваренный чай
5 день Можно дополнить рацион пюре из картофеля или моркови
7 день Разрешена речная рыба, приготовленная разными способами (кроме жарки)
10 день Можно понемножку пить молоко и добавить в рацион пудинг из творога

Большую пользу организму при обострении принесут также супы на легком бульоне и парная говядина. Однако вводить их следует постепенно и очень осторожно, тщательно отслеживая реакцию организма – если появляется хоть какой дискомфорт от употребления того или иного продукта, его следует сразу же отменить.

Несколько правил диетического питания

Рационально подобранная диета при панкреатите поджелудочной железы – залог выздоровления. Составляя для себя меню, стоит внимательно отнестись к некоторым общим предписаниям:

  • Принимать пищу лучше всего около шести раз за день, очень маленькими порциями.
  • В восстановлении внутренних органов и тканей организма незаменимым помощником станет белок. Его суточное потребление должно доходить примерно до 120 граммов, из которых семьдесят процентов должны быть животными белками.
  • Мясные продукты, которые разрешены пациенту с панкреатитом – кролик, курица, индейка и говядина. Жирное мясо категорически воспрещено. Рыба также не должна содержать в себе много жира. Готовить как рыбу, так и мясо нужно на пару.
  • Очень хорошо помогает в восстановлении поджелудочной домашний творог, однако жирность его не должна быть выше пяти процентов.
  • Недостаток растительных белков восполняется при помощи овсянки, круп и макарон.
  • В рационе недопустимо содержание более чем семидесяти граммов растительного жира. Разрешается употребление сливочного масла, но только понемногу. При этом его следует добавить в тарелку перед едой, не допуская присутствия в пище при ее термической обработке.
  • Все овощи лучше есть отваренными, разрешается употребление в сыром виде некислых фруктов. При употреблении в пищу яблок их нужно предварительно печь и перетирать.
  • Диета при панкреатите поджелудочной железы (примерное меню) подразумевает полное исключение соленых и острых сортов сыра, сваренных вкрутую яиц, и бобовых культур. Нужно ограничить до минимума употребление соли.

Лучшим вариантом при составлении диеты будет опираться на индивидуальные особенности своего организма, определяя, какие из продуктов усваиваются наилучшим образом.

Примерная диета на неделю

Еще одна диета при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню которой расписано на целую неделю. Завтрак

День недели Прием пищи Примерное меню
Понедельник Завтрак Галеты с сыром
Второй завтрак Омлет, приготовленный на пару, хлеб с чаем
Обед Гречка, творог, вареный кабачок
Полдник Тертое яблоко
Ужин Овсянка, салат из свеклы, печеное яблоко
Перед сном Стакан кефира
Вторник Завтрак Творог
Второй завтрак Салат из зеленого горошка и морковки
Обед Говядина с хлебом
Ужин Овощной суп, морковное или яблочное пюре, йогурт
Перед сном Стакан кефира
Среда Яблоко и йогурт
Второй завтрак Запеченное яблоко с изюмом
Обед Хлеб, рыба, гречневая каша
Ужин Суп-пюре из овощей, курага, хлеб
Перед сном Стакан кефира
Четверг Завтрак Творог
Второй завтрак Вареное мясо, кефир, овощное пюре
Обед Омлет, приготовленный на пару, хлеб, отвар из шиповника
Ужин Творожно-рисовый пудинг, йогурт
Перед сном Стакан кефира
Пятница Завтрак Немного подсушенный хлеб и минералка без газа
Второй завтрак Паровые котлеты, салат из свеклы
Обед Пюре из моркови и тыквы, тушеное мясо
Ужин Рисовая каша и йогурт
Перед сном Стакан кефира
Суббота Завтрак Омлет, приготовленный паровым способом
Второй завтрак Отварное мясо и слабозаваренный чай
Обед Рис, сваренный на пару, запеченное мясо, шиповниковый отвар
Ужин Йогурт с рисовым пудингом
Перед сном Стакан кефира
Воскресенье Завтрак Творог (в чистом виде)
Второй завтрак Чечевичный суп
Обед Курица, приготовленная на пару и пюре из яблок
Ужин Вареная свекла и картошка, парное мясо и не слишком крепкий чай
Перед сном Стакан кефира

При этом обязательно учитывать, что объем каждого из вышеуказанных продуктов на одну порцию составляет двести грамм. Если имеет место большая любовь к сладостям, можно позволить себе немножко молочных конфет.

Как питаться детям при панкреатите?

Диета у детей немного отличается от питания взрослых, поскольку должна учитывать, что для правильного роста и развития организм ребенка нуждается в богатом пищевом разнообразии. По аналогии со взрослыми, дети должны кушать почаще и крошечными порциями, воспрещается переедать. В обязательном порядке в рационе должно найтись место мясу, сливочному маслу и омлетам.

При остром протекании патологии омлет готовится исключительно из белков, при хроническом вполне допускается есть и желтки. Естественно, яйца нужно приготавливать паровым способом. Масло предполагается класть исключительно в тарелку перед едой. Запрещается термически обрабатывать его, а также кушать бутерброды с маслом. Очень полезно кушать творог, как в неприготовленном виде, так и в виде простых и фруктовых творожных запеканок.

Супы готовятся согласно тому же принципу, что и для взрослых, и варятся на постном бульоне. Блюда очень желательно употреблять как в тертом, так и попросту в вареном виде. Для десерта подойдет фруктовый кисель. В качестве сладостей можно изредка позволять ребенку зефир. Строго воспрещается кушать торты, шоколадные конфеты, черный хлеб. Нужно помнить, что, невзирая на перечень предполагаемых ограничений, еда обязана приносить максимальную пользу, быть достаточно калорийной и рационально сбалансированной.

С целью восполнения в организме недостатка полезных микроэлементов и витаминов можно принимать соответствующие витаминные комплексы (однако обязательна предварительная консультация с лечащим врачом). Ни в каких случаях не стоит отступать от предписанных ограничений и позволять себе запрещенные продукты вплоть до полного выздоровления – ведь соблюдать разумные ограничения намного лучше, чем переходить на полное голодание вследствие очередного обострения болезни.

Соблюдение правильного диетического питания при панкреатите поджелудочной железы играет решающую роль в выздоровлении пациента, ничуть не меньшую, чем лечение медицинскими средствами. По сути, именно она-то и является главным методом лечения этого неприятного заболевания. Благодаря данной статье каждый человек, которого мучает проблема панкреатита, может подобрать для себя подходящее по всем параметрам меню из полезных продуктов, наиболее приемлемых для его организма.

Ознакомившись со всеми перечнями как разрешенных, так и недозволенных продуктов, легко понять, какие из них будут способствовать скорейшему восстановлению организма, а какие, напротив, окажутся серьезным препятствием на пути к полноценному выздоровлению. Правильно сочетая разрешенные продукты, несложно будет добиться разнообразия в питании.

В любом случае, следует помнить, что полное восстановление поджелудочной железы (как и любого другого внутреннего органа) – процесс далеко не легкий и не быстрый. Поэтому нужно будет запастись терпением – впоследствии оно с лихвой окупится полученным результатом.

какие продукты можно есть при панкреатите, а какие нельзя

Содержание статьи

Поджелудочная железа – это орган внутренней секреции, который расположен вдоль задней стенки брюшины человека. Несмотря на свой небольшой размер, поджелудочная железа имеет несколько отделов и состоит из разного вида тканей, что позволяет ей выполнять как эндокринную, так и экзокринную функцию. Железа выделяет множество ферментов, которые участвуют как в процессе переваривания пищи, так и в других обменных процессах.  Нарушения в работе этой железы приводят, как правило, к  началу воспалительного процесса.

Воспалительное заболевание поджелудочной железы и называется панкреатит. Неправильное питание, сидячий образ жизни и многие другие факторы могут повлиять на развитие этого заболевания. Панкреатит у людей бывает острым и хроническим.  При остром панкреатите пациенту должна быть качественно и своевременно предоставлена высококвалифицированная медицинская помощь. При хроническом варианте клинического течения пациент должен самостоятельно следить за состоянием поджелудочной железы и вести строго определенный образ жизни и питания, прежде всего.

Как проявляется панкреатит.

Хронический панкреатит, как и прочие хронические воспалительные заболевания, имеет определённую стадийность  и характеризуется сменой обострений и ремиссий. Когда пациент уже прошел терапию по поводу острого панкреатита и специалисты констатировали хроническое течение заболевания, то он должен соблюдать определенные правила диетического питания во избежание рецидивов болезни и повторного обострения.

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита проводится на основании:

  • анализов, позволяющих определить количество ферментов, которые вырабатывает данная железа;
  • ультразвуковых визуализирующих методов исследования;
  • РХПГ;
  • биопсии и других диагностических мероприятий.

В стадии устойчивой ремиссии необходимо принимать поддерживающую терапию, которую пропишет лечащий врач, и также строго придерживаться определенных принципов питания, что поможет избежать повторного обострения.

Панкреатит может носить как первичный характер, к примеру, алкогольный панкреатит, так и вторичный вариант клинического течения. Кроме того, принято выделять латентный панкреатит с неярко выпаженной клиникой, болевую и псевдотумарозную формы. Важное значение также имеют функциональные нарушения, и объём выработанных ферментов должен быть количественно оценен в ходе проведения диагностических мероприятий.

Питание на каждый день при панкреатите

Лечение хронического панкреатита – достаточно сложный процесс, требующий от пациента высокой степени ответственности. Лечение болезни комплексное и подразумевает как прием специфических медикаментозных препаратов, так и соблюдение диеты, что является едва ли не основным фактором, гарантирующим хороший медицинский прогноз по данному заболеванию.

Диета, которую специалисты рекомендуют своим пациентам, представляет собой стол 5П. Что можно есть при хроническом панкреатите?

Прежде всего, стоит заметить, что лечение хронического панкреатита полностью исключает прием алкоголя, который как ничто другое негативно влияет на поджелудочную пациента. Кроме того, чтобы предупредить развитие панкреатита из пищи следует вовсе исключить:

  • слишком жирную пищу;
  • специи;
  • острые блюда;
  • слишком соленую пищу;
  • кислую пищу и т.д.

Есть продукты питания и блюда, которые под запретом  для пациентов с хроническим панкреатитом. Пристальное внимание следует уделить выбору напитков, так как при данной патологии категорически не рекомендуется пить зеленый чай, некоторые отвары трав, кофе и какао, газированные напитки, каркаде, любые соки и фрэши, сыворотку, отвар шиповника и  другие.

Какие продукты можно есть при панкреатите? В основе диетического питания – супы. Но не привычные нам блюда, а протертые и вегетарианские супы, которые готовят на овощном бульоне. Категорически не разрешают специалисты употреблять в пищу мясные и грибные бульоны, а также бульоны, сваренные на рыбе, в том числе уху. Можно варить молочные супы с макаронами твердых сортов, овощные супы из тыквы, капусты, моркови, картошки и других овощей, в также фруктовые супы и суп с горохом, если гороха немного, и он очень хорошо разварен.

Также полезно есть разного рода каши, крупы при панкреатите следует разваривать до полувязкого состояния и варить исключительно на воде или на молоке, если оно разбавлено в пропорции 50/50 с питьевой водой. Подойдет гречневая крупа, рис (в том числе – плов из сухофруктов), а также на основе этих каш такие блюда как пудинги (можно добавлять немного нежирного творога), запеканки и другие. Можно употреблять макароны с овощами, разрешенными к употреблению при данном виде диетического питания.

Что касается мяса, то оно не исключено из рациона пациента, страдающего хроническим панкреатитом. Мясо разрешено употреблять диетических сортов и ни в коем случае не жаренное, даже если мясо жарится на гриле без масла. Возможен прием в пищу мяса птицы, исключая кожу или куриные грудки, сваренные в подсоленной воде. Также в ограниченных количествах можно употреблять телятину, крольчатину, молодую нежирную баранину и другие диетические сорта мяса. Видимо понимая, что привычный рацион каждого из нас сильно отличается от вышеуказанных принципов питания, специалисты разрешили в ограниченных количествах и не более 3 раз в неделю употреблять молочные сосиски (непременно высокого качества), морепродукты, нежирные сорта рыбы, а также пельмени домашнего приготовления из нежирной говядины или курицы на пресном тесте.

Что касается хлебобулочных изделий, то придётся отказаться от свежего белого хлеба, батонов и багетов. Можно употреблять хлеб с отрубями или ржаной, а также несдобную выпечку, хлеб  из муки 1 и 2 сорта, желательно вчерашний и хлебцы без консервантов.

Специалисты-диетологи разрешают пациенту употреблять в пищу в ограниченных количествах обезжиренные кисломолочные продукты, не содержащие красителей и других «вредных» добавок. Кроме того, можно есть нежирный творог, желательно купленный в магазине, а не на рынке. Можно приправлять салаты нежирной сметаной в небольших количествах.

Из овощей можно употреблять брокколи, болгарский перец, огурцы и помидоры, морковь, свёклу и тыкву. Категорически запрещено есть редис, редьку, маринованные и консервированные овощи, а также зелень, которая слишком острая для воспаленной поджелудочной железы. Из фруктов можно употреблять банан (не более одного в день), сушеные дыню и тыкву, арбуз в ограниченных количествах, а также сухофрукты, яблоки, чернослив или гранат.

Любителям сладкого врачи разрешают употреблять зефир, пряники без добавок, леденцы, нугу, мягкую карамель и мармелад. Также можно приготовить вареники с ягодами, варенья с низким содержанием сахара и различные кисели и компоты на основе тех ягод, которые разрешены к употреблению во время диеты по поводу панкреатита.

Профилактика обострений панкреатита

Кроме того, что пациенту, у которого диагностирован хронический панкреатит, необходимо неукоснительно следовать принципам правильного питания, необходимо также соблюдать некоторые меры первичной профилактики. Такие меры направлены на то, чтобы добиться устойчивой ремиссии, облегчить имеющиеся симптомы и улучшить качество жизни больного.

Среди профилактических мер следует отметить следующие:

  • полностью исключить алкогольные напитки, даже если это слабоалкогольный напиток или пиво;
  • избегать приступов переедания, которые часто случаются у пациентов, которые вынуждены придерживаться строго и неукоснительно принципов диетического питания;
  • ограничить себя в приеме любой жирной пищи;
  • отказаться от такой привычки как курение;
  • употреблять необходимое количество витаминов и микроэлементов, сбалансировав свой рацион;
  • употреблять достаточное количество обычной питьевой воды или минеральной воды без газов, которую разрешит лечащий врач.

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Если пациент следует всем вышеперечисленным рекомендациям и своевременно обращается к специалистам в случае, если имеют место разные нарушения в работе ЖКТ, то заболевание протекает легко и прогноз оценивается как условно благоприятный. В противном случае, поджелудочная железа будет под воздействием раздражителей подвергаться необратимым деструктивным и дистрофическим процессам, которые приводят к развитию патологических состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства. К сожалению, при несоблюдении всех профилактических мер, возможен летальный исход.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Диета при панкреатите — 68 фото сбалансированного рациона питания

Панкреатит — это заболевание, которое связано с воспалением, как хроническим, так и острым поджелудочной железы. Представленная железа выполняет очень важную роль в организме человека, она обеспечивает нас инсулином и различного рода ферментами.

В том случае, если вдруг воспаление поджелудочной железы произошло, то это несет за собой неприятные последствия для всего организма. Для того чтобы вылечить от воспаления поджелудочную железу, необходимо изменить свой рацион питания.

Как это сделать, Вы сможете узнать, ознакомившись с текстом данной статьи.

Меню диеты при панкреатите

Если Вам поставили диагноз панкреатит, то необходимо как можно быстрее изменить своей рацион питания. Очень важно, чтобы Ваше питание было дробным, то есть Вы должны питаться около 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Переедать запрещается, лучше из-за стола, выходить с небольшим чувством голода.

Диета при панкреатите поджелудочной железы

При данном диагнозе необходимо употреблять пищу, которая не будет раздражать слизистую желудка, то есть кушать протертые продуты. Что касается жиров, белком, углеводов, то меньше всего необходимо использовать жиров, а именно 70 грамм, а белков должно быть больше всего не менее 150 грамм.

Помните о том, что углеводов так, как и жиров необходимо употреблять минимум. Употребляйте как можно больше продуктов, которые оказывают на организм сокогонный эффект.

В том случае, если у Вас наступило обострение заболевания, лучшим способом будет отказаться от еды на пару дней.

Диета при панкреатите на неделю

В рацион на неделю можно включить следующие продукты, которые будут представлены, а именно:

  • Чай, но при этом он должен быть некрепким и с добавлением лимона. Сахар в чистом виде не добавляем.
  • Все возможные кисломолочные продукты
  • Муссы, приготовленные из фруктов без сахара.
  • Яйца в варенном виде, но помнить следует о том, что не более 2 штук в день.
  • Каши из следующего перечня круп: гречка, рис, манка или же овсянка. В ограниченных количествах можно употреблять макароны.
  • Что касается мяса, то можно употреблять говядину, индейцу, курятину, то есть нежирные сорта. Не в коем случае нельзя кушать жаренное мясо.
  • Рыбу можно употреблять исключительно в варенном виде, и только те сорта, которые являются не жирными.
  • Протертые овощные супы.
  • Ягоды и фрукты как в сыром, так и в запеченном виде.
  • Масло употреблять можно, но в ограниченных количествах.

«Стоп» продукты при панкреатите

Диета при остром панкреатите предполагает употребление определенных продуктов, рассмотрим, что категорически запрещается употреблять при данном заболевании. Рассмотрим их:

  • Все виды алкогольных напитков.
  • Газированные напитки, а также сок из винограда.
  • Молочные продукты, которые содержат большое количество жиров.
  • Яйца в жаренном виде, а также варенных вкрутую.
  • Выпечка.
  • Рыба, а также мясо жирных сортов.
  • Каши, приготовленные из бобов.
  • Грибы в любом виде.
  • Такие фрукты, как инжир, финики, бананы категорически запрещены.
  • Использование различного рода пряностей.
  • Жиры и сало.

Диета при панкреатите и гастрите

Из рациона, людям страдающим панкреатитом, следует исключить те продукты, которые могут привести к вздутию кишечника. Как правило это те продукты, в составе которых очень много клетчатки.

Лучшим способом приготовления продуктов для людей с панкреатитом является приготовление на пару. Блюда будут не только полезными, но и сочными.

Данный способ приготовления исключает полностью употребление жиров, которые как говорилось ранее негативно влияют на организм человека страдающим панкреатитом.

Если вдруг сложилось так, что у Вас произошло обострение, откажитесь на несколько дней от пищи, и Вы почувствуете облегчение.

Что касается диеты, то для полнейшего выздоровления ее необходимо будет придерживаться длительное время. Даже малейшие употребление продуктов, из запрещенных может привести к серьезны последствиям.

Следите за своим питанием, и Вы навсегда сможете забыть о болях во время обострения заболевания. Здоровое и полноценное питание – залог Вашего здоровья и долголетия.

Фото эффективности диеты при панкреатите

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

0
0
голос

Рейтинг статьи

Диета и питание при панкреатите | Список продуктов питания для панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа за желудком, который выделяет пищеварительные ферменты и гормоны инсулин и гликоген. Панкреатит может быть острым или хроническим, но оба вызывают сильную боль в верхней части живота и тошноту среди других симптомов. Диета играет важную роль в борьбе с панкреатитом и снижает риск развития связанных со здоровьем проблем, таких как диабет.

Острый панкреатит, часто вызываемый желчными камнями, развивается внезапно. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении, но панкреатит может стать достаточно серьезным, чтобы потребоваться госпитализация. Рецидивирующий острый панкреатит может перерасти в хронический панкреатит, который также может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя или некоторыми заболеваниями, такими как муковисцидоз. Хронический панкреатит со временем может обостриться и привести к повреждению органов. Если у вас панкреатит, важно есть продукты, которые уменьшают боль и помогают избежать обострений в будущем.

Что есть, если у вас панкреатит

Если у вас хронический панкреатит, вы подвержены риску недоедания, потому что ваша поджелудочная железа может не функционировать должным образом. Вашему организму могут быть трудно усваивать питательные вещества и поддерживать стабильный уровень сахара в крови. После приступа вы хотите дать поджелудочной железе шанс восстановиться и уберечь ее от чрезмерной работы в будущем.

Правильная диета может помочь вам получить необходимое питание, снизить вероятность обострений и снизить риск развития состояний, связанных с панкреатитом, таких как диабет и заболевание почек.Диета для людей с панкреатитом включает:

  • Постные белки, такие как курица и нежирная рыба
  • Нежирные продукты, такие как фрукты и овощи
  • Жиры из кокосового или пальмового масла
  • Избегать алкоголя, особенно если ваш хронический панкреатит вызван употреблением алкоголя
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов и рафинированного сахара

Употребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает поддерживать уровень холестерина и сахара в крови на здоровом уровне и увеличивает потребление клетчатки, улучшая пищеварение Полегче.Клетчатка также снижает вероятность образования камней в желчном пузыре или повышенного содержания триглицеридов, что может привести к острому панкреатиту. Жиры из кокосового или пальмоядрового масла могут помочь вам лучше усваивать питательные вещества.

Как правильно питаться при панкреатите

Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров, рекомендованные людям с панкреатитом, могут быть сытными и вкусными. Подумайте о таких продуктах для завтрака, как овсянка с клюквой или фруктовый смузи, обед из салата из тунца с карри и супа из чечевицы или моркови, ужин из курицы с цитрусовыми с коричневым рисом и шпинатом, а на десерт — запеченные яблоки.Вы можете есть множество вкусных и полезных продуктов, поддерживающих здоровье поджелудочной железы.

Ешьте и перекусывайте небольшими порциями, а не обильными, и избегайте обезвоживания. Избегайте жареных и обработанных продуктов, которые трудно переваривать, и не забывайте придерживаться здоровой диеты, чтобы избежать недоедания и снизить риск обострения поджелудочной железы.

Что и как есть при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВПН) вам необходимо проявлять особую осторожность в отношении того, что и как вы едите.Это означает, что ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для правильного расщепления белков, жиров и углеводов, содержащихся в пище. Вы можете не получать достаточно питательных веществ.

Но вы можете есть и чувствовать себя хорошо, когда у вас есть EPI. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы точно знать, как обеспечить правильное питание во время еды и перекусов, не усугубляя симптомы. И помните несколько основных советов.

Ешьте несколько небольших порций в течение дня. С EPI может быть трудно заставить себя есть, не говоря уже о том, чтобы сесть за три больших приема пищи в день. Попробуйте есть понемногу пять или шесть раз в день. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Вашему организму особенно трудно переваривать жир, поэтому вам нужно избегать переедания. Особенно важно избегать насыщенных и трансжиров. В общем, вы не должны есть больше 20 граммов жира каждый день или более 10 граммов жира за один прием пищи.Найдите способы исключить его из своего рациона, например, ешьте жареные или запеченные продукты вместо жареного, используйте кулинарный спрей вместо масла или сливочного масла и выбирайте обезжиренные или обезжиренные молочные продукты.

Продолжение

Выбирайте постные белки , такие как куриные или индюшачьи грудки, яичные белки или тунец, упакованные в воду. Это обеспечит ваше тело необходимым топливом, в то же время сохраняя при этом пищу с низким содержанием жира.

Избегайте слишком большого количества клетчатки. Хотя это обычно является частью здорового питания, клетчатка также может препятствовать перевариванию жиров ферментами поджелудочной железы.Спросите своего диетолога о продуктах, в которых его много, например о чечевице и бобах.

Будьте осторожны с обработанными пищевыми продуктами. Упакованные закуски, замороженные обеды и т.п. могут содержать частично гидрогенизированное масло в своих ингредиентах, что добавляет больше вредных жиров. Перед покупкой проверьте этикетки с питанием и списки ингредиентов.

Ешьте достаточно калорий. Если вы употребляете разнообразную пищу с различными питательными веществами и в нужных количествах, у вас будет больше шансов получить то, что нужно вашему организму.

Продолжение

Принимайте витаминные добавки. Поскольку вы не можете переваривать жиры должным образом, вы не получите витаминов, которые ваш организм должен усваивать через жир, называемых жирорастворимыми витаминами — A, D, E и K. Ваш врач может выписать вам рецепт на эти.

Продолжение

Не употребляйте слишком много алкоголя. Это может ухудшить ваши симптомы. Это также частая причина хронического панкреатита, который, в свою очередь, является ведущей причиной РПИ. Возможно, лучше полностью отказаться от алкоголя, поскольку он может вызвать обезвоживание и воспаление поджелудочной железы.

Но пейте много жидкости. Рекомендуется иметь при себе бутылку воды, чтобы избежать обезвоживания.

Принимайте заместительную терапию ферментами поджелудочной железы каждый раз, когда вы едите. Эта добавка, основное средство для лечения EPI, помогает вашему организму расщеплять пищу, чтобы вы получали достаточно питательных веществ.

Иногда нужно отдохнуть. Если у вас наблюдается раздражение поджелудочной железы, ваш врач может посоветовать сделать перерыв в еде на несколько дней. Если у вас сильная боль, вам могут посоветовать пить только прозрачные жидкости, например бульон, яблочный или клюквенный сок.Но не прекращайте есть, не посоветовавшись с врачом. Когда вы снова сможете терпеть пищу, вы вернетесь к еде.

5 способов предотвратить панкреатит и EPI

Общие сведения о панкреатите

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется и пищеварительные ферменты, которые должны быть активны только внутри кишечника, начинают «переваривать» саму поджелудочную железу. Это состояние может быть не только болезненным, но и мешать пищеварению и препятствовать правильному усвоению пищи, что может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, лихорадке и диарее.

В результате панкреатита у вас может развиться серьезная недостаточность питания и вы можете похудеть.

Панкреатит может быть острым (то есть возникает внезапно) или хроническим (то есть длительным). В большинстве случаев острый панкреатит проходит через несколько дней с помощью определенных диетических изменений или лечения, которые могут включать в себя жидкости, антибиотики или обезболивающие. Воспаление поджелудочной железы, которое со временем ухудшается, считается хроническим панкреатитом. Стойкий или хронический панкреатит может повредить поджелудочную железу и привести к другим проблемам, таким как EPI, который развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Причины панкреатита

Когда поджелудочная железа внезапно воспаляется, есть две распространенные причины: камни в желчном пузыре и хроническое употребление алкоголя.

Желчные камни или камешки из затвердевшей желчи могут вызвать острый панкреатит, если они покидают желчный пузырь и проходят через общий желчный проток, который представляет собой трубку, соединяющую печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой, или застревают в нем.

Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или до двух дней после употребления алкоголя.Другие причины включают:

  • Высокий уровень жира в крови
  • Высокий уровень кальция в крови
  • Травма брюшной полости, повреждающая поджелудочную железу
  • Гормональные нарушения
  • Некоторые лекарства, такие как стероиды и эстроген
  • Вирусная инфекция
  • Генетические аномалии поджелудочной железы

Исследования также показывают, что годы чрезмерного употребления алкоголя являются основным фактором риска хронического панкреатита. В исследовании, опубликованном в октябре 2019 года в журнале Alcohol and Alcoholism , было отмечено, что тем, у кого развился хронический панкреатит в результате употребления алкоголя, диагностировали в более раннем возрасте, чем у тех, чье состояние было связано с другими причинами.

Профилактика панкреатита

Есть способы защитить поджелудочную железу и снизить риск панкреатита и других серьезных проблем со здоровьем, таких как EPI.

1. Ограничьте употребление алкоголя. Если пить меньше (или совсем не пить), вы можете защитить свою поджелудочную железу от токсического воздействия алкоголя и снизить риск панкреатита.

2. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Желчные камни, основная причина острого панкреатита, могут развиться, когда в желчи накапливается слишком много холестерина, жидкости, которая помогает расщеплять жиры.Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, которая включает цельнозерновые и разнообразные свежие фрукты и овощи. Чтобы предотвратить панкреатит, избегайте жирной или жареной пищи и жирных молочных продуктов.

Если у вас высокий уровень триглицеридов — жира, который содержится в крови — у вас также может быть повышенный риск острого панкреатита. Чтобы снизить уровень сахара в крови, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров, например сладостей и высококалорийных напитков.

3. Регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от лишнего веса. У людей с избыточной массой тела чаще развиваются камни в желчном пузыре, что приводит к большему риску острого панкреатита. Постепенная потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок могут помочь предотвратить образование желчных камней.

4. Избегайте экстремальных диет. Предостережение при похудении — делать это постепенно. Когда вы переходите в режим ускоренной диеты, что приводит к быстрой потере веса, ваша печень в ответ увеличивает выработку холестерина, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

5. Не курите. Обзор существующих исследований, опубликованных в сентябрьском выпуске журнала Pancreatology за 2019 год, показал, что у курильщиков в 1,5 раза выше вероятность развития острого или хронического панкреатита, чем у некурящих.

Панкреатит может быть серьезным заболеванием и, если его не лечить, может прогрессировать до РПИ. Если у вас есть факторы риска панкреатита или у вас раньше были симптомы, внесите соответствующие изменения в образ жизни, чтобы предотвратить его появление в будущем.

Диета при панкреатите

iStock

Вопрос:

Я только что вернулась из больницы после приступа острого панкреатита; доктор хотел, чтобы я придерживалась мягкой, безвкусной диеты с низким содержанием жиров … помогите. Что я ем кроме овсянки, картофельного пюре и бананов? Спасибо.

Ответ:

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, играющего важную роль в пищеварении и обмене веществ. Из-за этой роли, когда кто-то страдает панкреатитом, он часто испытывает сильную боль в животе, которая усиливается после еды.Другие симптомы включают вздутый и болезненный живот, тошноту, рвоту, лихорадку и учащенный пульс. Хотя большинство людей выздоравливают от панкреатита, это может быть опасное для жизни заболевание.

Острый панкреатит может быть признаком желчнокаменной болезни. Проходя через вашу систему, камни в желчном пузыре могут вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что вызывает панкреатит.

Первоначальное лечение во время госпитализации часто включает отказ от еды. Когда приступы очень тяжелые, врачи могут использовать внутривенное питание для питания пациентов до тех пор, пока они не станут переносить пищу.Как только вы возобновите прием пищи, вам будет назначена мягкая, безвкусная диета с низким содержанием жиров (как рекомендовал врач). Эти продукты легче перевариваются и могут минимизировать боль в животе. Многие люди, страдающие панкреатитом, обнаруживают, что лучше переносят пищу, если они едят небольшими порциями и часто (6-8 раз в день). Ваша пища должна быть с низким содержанием жиров, клетчатки и простых сахаров и с высоким содержанием источников белкового белка. Большинство экспертов рекомендуют при выздоровлении от панкреатита не более 20-30 граммов жира в день.Со временем вы можете вернуться к нормальной диете, но пока я включил несколько советов по продуктам, которые вы можете есть, а также по продуктам, которых следует избегать:

Попробуйте есть такие продукты, как:

  • Несладкое яблочное пюре

  • Приготовленные хлопья (крупа, пюре или рисовая мука, овсянка), приготовленные на воде

  • Яичная болтунья

  • Простые макаронные изделия, хлеб или крекеры

  • Запеченная курица, рыба или морепродукты (с антипригарным покрытием спрей или добавьте обезжиренный куриный бульон во время запекания, чтобы сделать его более нежным

  • Консервированные овощи (например, стручковая фасоль или морковь)

  • Прозрачные супы (приготовленные из обезжиренного куриного или овощного бульона)

  • Желатин или пудинг без сахара

Избегайте острой пищи и вещей, которые могут вызвать раздражение желудка.К ним относятся:

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как:

  • Полножирные молочные продукты

  • Хлебобулочные изделия и выпечка

  • Красное мясо и мясные субпродукты

  • Жареные продукты

  • Сладости

  • Сладкие напитки

  • Картофельные чипсы, картофель фри и другие жирные закуски

  • Масло

  • Сливки, майонез и другие жирные соусы

  • или овощи с добавлением масла и сыра

Панкреатит тесно связан с употреблением алкоголя, поэтому алкоголь не следует употреблять во время выздоровления.Если вы страдаете острым панкреатитом, поговорите со своим врачом, прежде чем возобновить употребление алкоголя. Если вы страдаете хроническим панкреатитом, ваш врач может порекомендовать полностью отказаться от алкоголя.

Очень важно поддерживать водный баланс в процессе восстановления. Пейте воду в течение дня, чтобы пить достаточно жидкости. Если вы испытываете боль во время еды, поговорите со своим врачом об использовании прозрачной жидкой пищевой добавки (например, Ensure® Clear) до полного выздоровления.

Вы должны знать: Приведенный выше ответ предоставляет общую информацию о здоровье, которая не предназначена для замены медицинских рекомендаций или рекомендаций по лечению от квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Познакомьтесь с нашим писателем

Спросите HealthCentral

По своей сути HealthCentral — это пациенты, помогающие пациентам. Вот почему мы создали Ask HealthCentral, чтобы вы — пациент или опекун — могли задать экспертам HealthCentral свои актуальные вопросы о жизни с хроническими заболеваниями или ведении здорового образа жизни.Наш совет Ask HealthCentral, состоящий из пациентов и медицинских работников, отвечает на вопросы, которые вы задаете через нашу форму вопросов. Есть вопрос? Спросите HealthCentral.

Хронический панкреатит — Лечение — NHS

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

Изменения в образе жизни

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, — это перестать употреблять алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния.Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневные дела, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

В курс лечения алкогольной зависимости входят:

  • индивидуальное консультирование
  • посещает группы самопомощи, такие как анонимные алкоголики
  • принимать лекарство под названием акампросат, уменьшающее тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

Отказ от курения

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, увеличивая вероятность того, что ваша поджелудочная железа перестанет работать раньше.

Вы можете использовать лечение против курения, такое как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион — лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения. Они могут направить вас в службу поддержки NHS Stop Smoking или вы можете позвонить на горячую линию NHS Stop Smoking по телефону 0300 123 1044 (только в Англии) для получения дополнительных рекомендаций.

Подробнее о том, как бросить курить.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

Врач общей практики может дать вам совет по питанию, или вы можете попросить его или своего врача в больнице направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Обычно рекомендуется низкожировая, высокобелковая и высококалорийная диета с добавками жирорастворимых витаминов.Но не вносите изменения в свой рацион, не посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения.

Ферментные добавки

Вам могут назначить добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы помочь вашей пищеварительной системе работать более эффективно.

Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к терапевту, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку вам, возможно, придется скорректировать дозировку.

Стероидное лекарство

Стероидный препарат рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, поскольку он помогает снять воспаление поджелудочной железы.

Однако длительный прием стероидных препаратов может вызвать такие побочные эффекты, как остеопороз и увеличение веса.

Обезболивающее

Обезболивание — важная часть лечения хронического панкреатита.

Легкие обезболивающие

В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Но длительный прием противовоспалительных обезболивающих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от этого.

Более сильные обезболивающие

Если парацетамол или противовоспалительные средства не справляются с болью, вам может потребоваться обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

С запором бывает особенно трудно справиться, поэтому вам могут назначить слабительное, чтобы облегчить его. См. Дополнительную информацию на странице, посвященной запорам.

Если вы чувствуете сонливость после приема обезболивающего на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или машин.

Сильная боль

Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатико-билиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

Вам могут предложить операцию, чтобы облегчить боль или вылечить любые осложнения.

В некоторых случаях для облегчения боли может быть рекомендовано дополнительное лекарство — амитриптилин, габапентин или прегабалин.

Если это не эффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва.Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Тяжелые эпизоды

Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

Это может означать, что жидкость подается непосредственно в вену, а кислород через трубки поступает в нос.

Подробнее о лечении острого панкреатита.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с камнями в желчном пузыре в открытии поджелудочной железы (протока поджелудочной железы) может быть полезна эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия заключается в использовании ударных волн для дробления камней на более мелкие части. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

Это лечение может в некоторой степени уменьшить боль, но эффект может быть непостоянным.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспаляются и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы, и ее также могут предложить, если эндоскопическое лечение не помогает.

Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принимать решение о ее проведении.

Тотальная панкреатэктомия

В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться полное удаление поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).

Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете вырабатывать инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы решить эту проблему, иногда используется метод, называемый трансплантацией аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из поджелудочной железы до того, как поджелудочная железа удаляется хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

Если APICT успешен, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Прочие испытания и проверки

Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам должны предложить:

  • Ежегодные проверки (каждые 6 месяцев для детей младше 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион дает вам необходимые питательные вещества
  • Оценка плотности костей каждые 2 года — проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
  • Анализ крови на сахарный диабет каждые 6 месяцев
  • Ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

Руководство по панкреатиту: признаки, симптомы, причины и диета

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа расположена за животом в верхней части живота и выглядит как длинная плоская железа. Работа вашей поджелудочной железы — вырабатывать ферменты, которые помогают пищеварению, а также гормоны, которые регулируют процесс переработки сахара, также известного как глюкоза, в вашем организме.

Он может проявляться как острый панкреатит (проявляется внезапно и длится много дней) или хронический (постоянное состояние, которое возникает в течение нескольких лет). В самых легких случаях можно обойтись без лечения; однако в тяжелых случаях могут возникнуть опасные для жизни осложнения, и поэтому требуется немедленное внимание.

Признаки и симптомы

Они могут варьироваться в зависимости от пациента, но в целом острый панкреатит может проявляться с помощью:

  • Боль в верхней части живота
  • Боль в животе с иррадиацией в спину
  • Боль в животе, усиливающаяся после еды
  • Лихорадка
  • Быстрый импульс
  • Тошнота
  • Рвота
  • Нежный живот

Признаки и симптомы хронического панкреатита могут включать:

  • Боль в верхней части живота
  • Похудание без усилий
  • Стул с маслянистым запахом, также известный как стеаторея

Вам может быть интересно, когда вам следует обратиться к врачу.Пора записаться на прием к врачу (в идеале — гастроэнтерологу), если вы испытываете постоянную боль в животе, которая не проходит. Отправляйтесь в скорую помощь, если боль настолько сильна, что вы даже не можете удобно сесть.

Причины и осложнения

Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе, что вызывает раздражение клеток поджелудочной железы и, таким образом, приводит к воспалению. Устойчивый ущерб может возникнуть в течение длительного времени, поэтому важно немедленно обратиться за помощью.Кроме того, рубцовая ткань может формироваться и вызывать некоторую потерю функции. Плохо функционирующая поджелудочная железа может вызвать проблемы с пищеварением, а также диабет.

К состояниям, приводящим к панкреатиту, относятся:

  • Алкоголизм
  • Камни в желчном пузыре
  • Абдоминальная хирургия
  • Лекарства
  • Курительный табак
  • Муковисцидоз
  • Семейная история
  • Повышенное содержание кальция в крови
  • Повышенный уровень триглицеридов в крови
  • Инфекции
  • Травма
  • Рак поджелудочной железы

К сожалению, возможно, вы никогда не узнаете, чем вызван панкреатит.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы изучить все варианты. В противном случае вы можете столкнуться со многими осложнениями.
В том числе:

  • Псевдокиста: это когда жидкость и мусор собираются в кистообразных карманах поджелудочной железы. Если он разорвется, это может вызвать внутреннее кровотечение и инфекцию.
  • Инфекция: может привести к заражению бактериями и инфекцией, что может привести к хирургическому вмешательству, если не выявить сразу.
  • Почечная недостаточность: в тяжелых случаях необходимо лечить диализом.Проблемы с дыханием: может быть нарушена функция легких, в результате чего уровень кислорода упадет до опасно низкого уровня.
  • Диабет: он вызван повреждением инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы, что приводит к диабету.
  • Недоедание: это может привести к выработке меньшего количества ферментов, необходимых для расщепления и переработки питательных веществ из любой пищи, которую вы принимаете. Это может привести к недоеданию, диарее и потере веса.
  • Рак поджелудочной железы: Нелеченное воспаление, вызванное хроническим панкреатитом, является главным фактором риска развития рака поджелудочной железы.

Диета

Поскольку поджелудочная железа так тесно связана с пищеварительным трактом, на нее может сильно повлиять ваш рацион. Воспаление может быть спровоцировано наличием камней в желчном пузыре. Однако, если обострения случаются регулярно, виной всему может быть ваша диета. Это помогает узнать о лучших типах продуктов, которые могут защитить и вылечить вашу поджелудочную железу.

Что есть:

  • Продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием животных жиров
  • Еда с антиоксидантами, например нежирное мясо, бобы и чечевица, супы и альтернативные молочные продукты, например миндальное молоко.Эти продукты великолепны, потому что вашей поджелудочной железе не нужно так много работать, чтобы их переработать.
  • Шпинат, черника, вишня и цельнозерновые продукты (борются со свободными радикалами, которые могут повредить органы)
  • Продукты с низким содержанием сахара, такие как помидоры черри, огурцы и хумус

Чего НЕ есть:

  • Красное мясо
  • Жареные продукты
  • Картофельные чипсы
  • Майонез
  • Маргарин и масло
  • Полножирные молочные продукты
  • Выпечка и десерты с добавлением сахара
  • Напитки с добавлением сахара
  • Торты и печенье из очищенной муки

Также лучше ограничить потребление алкоголя и бросить курить.Постоянно поддерживайте водный баланс, в идеале пейте воду вместо газированных напитков и сока. Принимайте добавки и ешьте продукты, содержащие витамины A, D, E и K. Ваш гастроэнтеролог может направить вас к диетологу или диетологу, если вам нужна помощь в составлении меню, с которым вы сможете жить. Также рекомендуется есть от шести до восьми небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших, пока вы излечиваетесь от панкреатита.

Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей. Если вы испытываете связанные с этим симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 9-1-1 в экстренных случаях.

Сроки возобновления перорального кормления после острого панкреатита

Аннотация

Первоначальное лечение острого панкреатита в основном является поддерживающим и состоит из режима «ничего не перорально» вместе с внутривенной инфузией и обезболиванием.Несмотря на то, что дефицит питания является обычным явлением при остром панкреатите, длительное время считалось, что нутритивная терапия — перорально или через зонд — оказывает негативное влияние на прогрессирование заболевания. Было опубликовано несколько исследований для определения оптимального времени, режима и типа перорального питания при остром панкреатите. Они показывают, что раннее возобновление питания с твердой диеты безопасно и может сократить продолжительность пребывания в больнице. Не было обнаружено повышенного риска непереносимости возобновления питания, рецидива заболевания или других побочных эффектов, связанных с более активным протоколом возобновления питания.При легком и тяжелом остром панкреатите в Руководстве ESPEN рекомендуется активно пытаться оральное кормление после того, как будет устранена обструкция выходного отверстия желудка и будут приняты меры по контролю осложнений. В зависимости от клинического курса питание может быть изменено на легкую полноценную диету, и нет особой необходимости в поэтапном переходе к нормальной полноценной диете, согласно Немецкому обществу диетологии в сотрудничестве со швейцарским, австрийским и немецким обществами в их S3- Директива.

1.Введение

Начало острого панкреатита связано с ранней активацией пищеварительных ферментов, за которой следует системная воспалительная реакция, опосредованная цитокинами. Лечение зависит от степени тяжести (9).

Несмотря на то, что дефицит питания является обычным явлением при остром панкреатите, длительное время считалось, что нутритивная терапия — перорально или через зонд — оказывает негативное влияние на исход заболевания из-за предполагаемой стимуляции экзокринной секреции поджелудочной железы и последующего ухудшения ауто-пищеварения. процессы в поджелудочной железе (17).Целью голодания как традиционной терапии острого панкреатита было «успокоить поджелудочную железу». Во многом это мнение основано на физиологических исследованиях и не подтверждено данными проспективных клинических испытаний.

Мета-анализ клинических исследований показал, что при остром панкреатите энтеральное питание превосходит парентеральное питание с точки зрения сопутствующих осложнений и стоимости. Для энтерального питания есть преимущества с точки зрения снижения риска инфекционных осложнений и смертности (5, 15, 16, 22, 24).Мета-анализ показывает, что при остром панкреатите, когда энтеральное питание было начато в течение 24 часов после госпитализации, наблюдались значительно более низкие показатели смертности по сравнению с введением между 24 и 72 часами (14), что несколько оспаривается недавно завершенным голландским исследованием, которое не обнаружило преимущество начала возобновления кормления особенно рано (2).

При остром панкреатите легкой степени традиционное лечение по-прежнему включает голодание в течение 2 или 3 дней. С этого момента оральное питание постепенно увеличивается от прозрачных жидкостей до мягких, и выписка из больницы планируется на основе толерантности пациентов к твердой пище (25).Исследования по оптимальному времени и диете для возобновления перорального кормления при остром панкреатите все еще редки.

2. Когда начинать пероральное кормление

Пациенты с острым панкреатитом легкой степени обычно не имеют повышенных потребностей в питательных веществах или энергии (17). Этим пациентам энтеральное питание не требуется, если пациент может принимать обычную пищу орально через 5-7 дней. Энтеральное питание в течение 5-7 дней не оказывает положительного влияния на течение заболевания и поэтому не рекомендуется (17).

При легком и тяжелом остром панкреатите Рекомендации ESPEN по энтеральному питанию рекомендуют активно пытаться оральное кормление (обычная пища и / или пищевые добавки) после устранения обструкции выходного отверстия желудка, учитывая, что это не приводит к боли и осложнения отсутствуют. контроль. Таким образом, можно постепенно сокращать зондовое питание по мере улучшения перорального приема (17).

В клинических исследованиях изучались различные подходы к выбору времени обычного перорального приема пищи после острого панкреатита.В проспективном исследовании Lévy et al. показали, что пациенты могут питаться перорально после короткого периода голодания, если боль прекратилась и уровни амилазы и липазы снижаются (13). Рецидив боли после перорального возобновления питания произошел у 21% пациентов в первый и второй день возобновления питания (4). Факторами риска были определены трехкратное превышение липазы, превышающей верхний предел нормы, и более высокий балл по шкале КТ Бальхазара в начале возобновления питания. рецидив боли (13, 23).

Teich et al. исследовали оптимальное время возобновления питания через рот при легком остром панкреатите (25).Они сравнили группу, выбранную самостоятельно, в которой пациентам разрешили возобновить прием пищи по своему выбору, и группу, в которой пациентам не разрешали есть, пока липаза не упадет ниже значения, в 2 раза превышающего верхний предел контрольного диапазона. . Они показали, что группа, выбранная самостоятельно, не превосходит группу с липазой, но также не создает дополнительного риска по сравнению с традиционным голоданием. Они также показали тенденцию к более короткому пребыванию в больнице в самостоятельно выбранной группе возобновления питания и отсутствию обострения боли или более высокой частоте рецидивов (25).

Исследование Ли аналогичным образом проанализировало две группы острого панкреатита легкой степени (14). Один начал есть, как только почувствовал голод, а другой начал есть, когда они соответствовали следующим критериям: 1) отсутствие боли в животе; 2) снижение уровня амилазы и липазы в сыворотке менее чем в 2 раза по сравнению с верхним пределом референсного диапазона; 3) нормальные кишечные шумы; 4) субъективное чувство голода. Не было различий в рецидивах абдоминальной боли, переходной активности амилазы или липазы в сыворотке крови, превышающей верхний предел нормы, или гипергликемии после перорального возобновления питания между этими группами (14).Это исследование свидетельствует о том, что лучшее время для возобновления перорального возобновления питания — это когда пациент чувствует голод, и этот подход безопасен и сокращает продолжительность пребывания в больнице. Нет необходимости откладывать возобновление питания через рот до тех пор, пока боль в животе не исчезнет или пока уровень ферментов поджелудочной железы не нормализуется.

Тот же вопрос исследовали у пациентов с умеренным и тяжелым острым панкреатитом. Умеренный или тяжелый острый панкреатит часто вызывает осложнения и приводит к высококатаболическому, гиперметаболическому и гипердинамическому стрессу с более высокой заболеваемостью и смертностью.Оптимальная нутритивная поддержка стала ключевым элементом в лечении этих пациентов. Данные о возобновлении перорального кормления при умеренном или тяжелом панкреатите в основном отсутствуют. Исследование Li et al. показали эквивалентные результаты при возобновлении питания на основании голода при панкреатите средней и тяжелой степени (14). Чжао и др. Показали, что возобновление питания на основании чувства голода пациента безопасно. Хотя это увеличивает риск гипергликемии, который можно свести к минимуму с помощью строгого протокола контроля уровня глюкозы, не было различий между двумя группами с точки зрения боли в животе, рецидива вздутия живота, органной недостаточности или возникновения местных или системных осложнений перед выпиской. из больницы (27).

Eckerwall et al. в клиническом рандомизированном исследовании продемонстрировали эффективность и возможность немедленного перорального кормления ad libitum по сравнению с традиционным голоданием и поэтапным повторным введением перорального приема у пациентов с легким острым панкреатитом (6). Они показали, что пациенты с немедленным пероральным кормлением раньше начинали с твердой пищи и нуждались в меньшем количестве дней внутривенного введения жидкости. Признаков обострения болезненного процесса, усиления болей в животе и ряда желудочно-кишечных симптомов в результате немедленного перорального кормления не было.Они также показали связь со значительным сокращением продолжительности пребывания в больнице с 6 до 4 дней по сравнению с группой, принимавшей голодание (6).

Lariño-Noia et al. Аналогичным образом было обнаружено, что раннее возобновление питания, как только появятся звуки кишечника, сокращает продолжительность пребывания в больнице на два дня по сравнению со стандартным протоколом возобновления питания (12).

3. Тип рецептуры перорального питания

В типичном протоколе перорального возобновления питания диета восстанавливается постепенно, начиная с небольшого количества прозрачных жидкостей в течение первых 24 часов.При переносимости диету постепенно меняют на мягкий режим с низким содержанием жиров, а затем следует твердую диету. В таком случае выписка из больницы зависит от переносимости твердой диеты с низким содержанием жиров (26).

Исследование Jacobson et al. исследовали начало перорального питания в течение 3 дней после госпитализации с прозрачной жидкой диеты (588 ккал, 2 г жира) или твердой диеты с низким содержанием жиров (1200 ккал, 35 г жира) у пациентов после легкого острого панкреатита. Они не обнаружили значительной разницы в доле пациентов, не переносящих пероральное возобновление питания, что позволяет предположить, что оба метода безопасны (10).

Стандартное возобновление питания с постепенным увеличением потребления калорий не требуется, как показано Lariño-Noia et al. (12). Было продемонстрировано, что раннее возобновление питания с использованием диеты с низким содержанием жиров 1800 ккал с первого дня, как только появились кишечные шумы, хорошо переносятся и безопасно. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта были зарегистрированы без существенных отличий от группы стандартного возобновления питания (12). Аналогичные результаты были обнаружены между гипокалорийной чистой жидкой диетой, средней гипокалорийной мягкой диетой и полноценной твердой диетой у пациентов с легким острым панкреатитом.Не было различий в частоте рецидивов боли или продолжительности пребывания в стационаре (18, 20).

Таким образом, Немецкое общество диетологии в сотрудничестве с Обществом клинического питания Швейцарии, Австрийским консорциумом клинического питания и Немецким обществом гастроэнтерологов рекомендуют в своих рекомендациях S3, что в зависимости от клинического курса питание может быть изменено на более легкое. полноценное питание (21). Нет особой необходимости в постепенном переходе к нормальному полноценному питанию.Признаки клинически значимой мальабсорбции во время тяжелого острого панкреатита могут привести к замещению ферментов поджелудочной железы (21). Рекомендуется пероральное возобновление питания с диетой, богатой углеводами и белками и с низким содержанием жира (<30% от общего количества потребляемой энергии), но никакие клинические испытания не показали, что она превосходит другие составы пищи. Если диета хорошо переносится, оральное питание можно постоянно увеличивать, и в специальных продуктах нет необходимости (17).

4. Добавление ферментов при раннем пероральном кормлении

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — актуальная проблема после острого панкреатита.Выраженность внешнесекреторной недостаточности напрямую связана с тяжестью заболевания (3, 7, 8, 19). Даже у пациентов с легким острым панкреатитом внешнесекреторная функция нарушена на раннем этапе после острого приступа, но у большинства пациентов восстанавливается (7). У некоторых из этих пациентов во время перорального возобновления питания наблюдаются абдоминальные симптомы (например, метеоризм, диарея и боль). Это может быть связано с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в момент начала возобновления кормления (11). Эффект раннего приема ферментов поджелудочной железы в период возобновления питания после острого панкреатита был оценен Kahl et al (11).Они показали тенденцию к более быстрому выздоровлению от внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при добавлении ферментов по сравнению с плацебо (14 дней против 23; p = 0,641) и никаких существенных различий в отношении безопасности и переносимости. Airey et al. также показали значительное улучшение внешнесекреторной функции поджелудочной железы после пяти дней возобновления кормления с добавлением ферментов поджелудочной железы (1).

5. Заключение

Было проведено небольшое количество исследований для определения оптимального времени, режима и типа перорального питания при остром панкреатите.Они показывают, что нормализация уровня ферментов поджелудочной железы не является предварительным условием для возобновления перорального кормления. Наиболее подходящим вариантом может быть предоставление пациенту возможности выбора, когда возобновить пероральное возобновление питания независимо от уровня ферментов в сыворотке. Кроме того, раннее возобновление питания может сократить продолжительность пребывания в больнице. До сих пор нет единого мнения относительно определения «раннего возобновления питания».

Пероральный прием, обычно начинающийся с прозрачных жидкостей, с последующим приемом твердой пищи с низким содержанием жира с повышением калорийности в течение 3-6 дней, похоже, не имеет преимуществ перед началом регулярных легких приемов пищи.Таким образом, раннее пероральное возобновление питания с твердой диеты может обеспечить лучшие результаты и безопасно для пациентов с острым панкреатитом легкой и средней степени тяжести. Тем не менее, лучшее рандомизированное исследование не смогло продемонстрировать преимущества раннего возобновления питания по сравнению с возобновлением питания пациентов по требованию (2), когда пациенты чувствуют себя готовыми принимать обычную пищу через рот. Ни в одном из ранее опубликованных исследований не наблюдалось повышенного риска непереносимости возобновления питания или других побочных эффектов, связанных с более активным протоколом возобновления питания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.