Как выявить вирус коксаки: Как распознать вирус Коксаки | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Содержание

Как распознать вирус Коксаки | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Зимина Альбина Валерьевна

Врач-инфекционист,

Как выявить вирус Коксаки?

Вирус Коксаки представляет собой группу РНК-содержащих энтеровирусов, благоприятной средой для обитания и размножения которых является пищеварительный тракт человека. В окружающую среду патогены выделяются с испражнениями, загрязняя воду, почву, овощи и фрукты. Вирус переносится тараканами и мухами, именно поэтому вспышки инфекции наблюдаются в теплое время года. Наиболее подвержены заражению дети до 10-ти летнего возраста, однако заболеть могут и взрослые.

Пути передачи и развития вируса

Источник инфекции – больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Заражение происходит при:

  1. Бытовых контактах – вирус выделяется с фекалиями и, при несоблюдении гигиенических требований, попадает на предметы домашнего обихода и продукты питания. Проникая в человеческий организм через ротовую полость, патогенные микроорганизмы оказываются в кишечных лимфоузлах, где активно размножаются.
  2. Купании в водоемах (в том числе – бассейнах).
  3. Вдыхании воздуха, содержащего частицы вируса, при разговоре с больным человеком. В этом случае размножение вируса происходит в носоглотке.
  4. Развитии ребенка в утробе инфицированной матери (встречается редко).

Проявления вируса Коксаки

Инкубационный период длится около 10 дней. У детей инфекционный процесс характеризуется:

  • специфическими высыпаниями на слизистых и кожных покровах – в ротовой полости, на ступнях, наружных половых органах и ладонях появляются мелкие красные пузырьки;
  • резким повышением температуры;
  • общей слабостью;
  • увеличением шейных лимфоузлов;
  • потерей аппетита;
  • болью в горле.

Многие родители могут принять клинические признаки вируса Коксаки за симптомы ветрянки. Однако патоген может спровоцировать развитие миокардита, менингита, плевродинии. Взрослые пациенты отмечают появление лихорадки, диареи, ухудшения общего самочувствия, головной боли, увеличения печени, ригидности мышц.

Методы диагностики

Диагностирование и клиническое разграничение инфекционных заболеваний основывается на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – инфекциониста, гастроэнтеролога, невропатолога.
4. Инструментального обследования:

  • ультрасонографии брюшных органов;
  • гастроскопии;
  • электрокардиограммы.

5. Лабораторных исследований:

  • гемограммы – для определения скорости оседания эритроцитов, численности белых кровяных телец и процентного соотношения их разновидностей;
  • биохимического анализа крови – для определения печеночных трансфераз, общего белка и его фракций;
  • копрограммы – общеклинического анализа каловых масс;
  • иммунологического анализа крови – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и определения их количества;
  • молекулярно-биологического анализа крови – для выявления фрагментов генетического материала возбудителя инфекции.

Лечение

При неосложненном течении инфекции Коксаки (отсутствии поражения сердечной мышцы, мозговых оболочек, печени) проводят симптоматическую терапию – применяют:

  • жаропонижающие средства;
  • спазмолитики;
  • кишечные адсорбенты;
  • препараты для обезболивания пораженных участков;
  • средства для заживления изъязвлений в ротовой полости;
  • антигистаминные препараты.

При тяжом течении заболевания пациенту назначают противовирусные препараты и интерфероногены.

Вирус коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов

Буробина Айгуль Рафкатовна, врач-педиатр сети медицинских клиник «Семейная» рассказывает о вирусе Коксаки.

Недавно новостные ресурсы запестрели сообщениями об эпидемии вируса Коксаки – энтеровирусной инфекции, поражающей в основном дошкольников, протекающей с высокой температурой и имеющей долгий инкубационный период. Давайте разберемся, что это за зверь – Коксаки, как его распознать, и каким образом с ним бороться.

Что такое вирус Коксаки?

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов. Такое название он получил в честь городка Коксаки в США, где он был впервые обнаружен в 1948 году. Тогда Коксаки был выделен из фекальных масс больных полиомиелитом детей. С тех пор эпидемии Коксаки уже бывали не раз, и скорее всего, ждут нас снова. Вирус крайне заразен, причем локализуется он не только в желудочно-кишечном тракте, но может поразить и другие органы. Хорошая новость состоит в том, что раз переболев, больше Коксаки не заразишься: формируется пожизненный иммунитет. Вирус погибает при воздействии высоких температур и дезинфицирующих веществ, а вот в простой водопроводной воде и фекалиях он сохраняется весьма долго.

Кто в группе риска и как можно заразиться?

Чаще всего этим вирусом болеют дети примерно от 3 до 10 лет, что связано с особенностями образа жизни: редким мытьем рук, недостаточной гигиеной. 4-5 лет – самый опасный возраст для заражения данным вирусом. А вот грудничкам Коксаки почти не страшен: во-первых, их иммунитет защищает молоко матери, во-вторых, с гигиеной у них обычно все в полном порядке: в песочницах они не играют и грязные пальцы и предметы в рот до поры до времени не тащат. Заражения чаще всего происходят летом и осенью, особенно на отдыхе у морей. Способов передачи вируса несколько: воздушно-капельный, через немытые руки, грязную сырую пищу, общую посуду.

Каковы проявления заболевания?

От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти до 10 дней. Начинается все довольно резко, взлетает температура до 39 и более градусов, и держится до 3-4 дней, только потом нормализуясь. Жар сопровождается слабостью, головной и мышечной болью. Очень похоже на грипп, однако при этом вирусе добавляется специфическая сыпь и расстройства стула. Сыпь в виде маленьких пузырьков возникает на слизистой рта и горла, на лице вокруг рта, на ладонях, стопах, между пальцами, на ягодицах. Высыпания на слизистой рта сопровождаются сильной болью, при этом дети отказываются есть и пить. Очень важно давать малышу обезболивающее и следить за достаточным потреблением жидкости. Жидкий стул может беспокоить по несколько раз в день, возможна и рвота. У взрослых могут появиться признаки конъюктивита.

Как понять, что это именно Коксаки, а не что-то другое?

Самым правильным будет сдать лабораторные тесты. Для этого берется мазок из носоглотки и анализ кала, а затем образец исследуется ПЦР-методом, что позволяет выявить генотип вируса. Кроме того, можно сдать анализ крови на антитела к вирусу. Какой именно анализ нужно сдать вам (и нужно ли вообще), подскажет врач на основании ваших симптомов и состояния.

Как лечиться?

Во-первых, нужно вызвать врача на дом. Только педиатр или терапевт (в случае, если заболел взрослый человек) на основании осмотра и специального анализа сможет поставить правильный диагноз. Ехать в стационар обычно не нужно, вполне можно лечиться дома. Специальные противовирусные препараты не требуются, нужна только симптоматическая терапия: при высокой температуре выпить жаропонижающее, при зуде кожи или других кожных реакциях на сыпь может понадобиться антисептическое и антигистаминное средство, при интоксикации – прием сорбентов, при боли в горле – антисептики для горла. Если с иммунитетом все в порядке, все проявления вируса пройдут сами за несколько дней без следа. Антибиотики при лечении не применяются, их назначение необходимо только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

В большинстве случаев осложнений вируса не возникает. Но изредка возможно развитие крайне опасных ситуаций:

  • Серозного менингита. Он характеризуется болями в горле, болью в мышцах, судорогами, лихорадкой, обморочным состоянием и другими признаками. При грамотном и своевременном лечении проходит без последствий.
  • Эндокардита, миокардита, то есть поражений сердца. При этом заболевании ребенок все время сонный, давление у него понижено, может появиться аритмия, одышка, судороги. При любых описанных явлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
  • Гепатита. Если вирус поражает печень, то она увеличивается, беспокоит боль в правой стороне живота.
  • Обезвоживания. Его признаки – плач без слез у ребенка, очень редкие позывы к мочеиспусканию, все время клонит в сон. Если такое случилось, необходимо лечение в форме капельниц.
  • Присоединения вторичной бактериальной инфекции (там, где была сыпь, возникают гнойные выделения, краснота, это место отекает). Лечится такое состояние с помощью антибактериальных мазей.

Чтобы не пропустить осложнения, нужно с самого начала заболевания быть под присмотром врача и по всем вопросам консультироваться с ним, а в экстренных случаях срочно звонить в скорую помощь.

Возможна ли профилактика вируса?

Конечно, возможна.

  • Во-первых, это постоянное соблюдение гигиены, частое мытье рук, избегание больших скоплений людей без лишней необходимости.
  • Во-вторых, это тщательное мытье и приготовление пищи, ведь при термической обработке вирус не выживает. Не стоит пить воду из-под крана, из водоемов и различных ключей, гораздо правильнее будет пить проверенную бутилированную воду.

При соблюдении всех этих нехитрых правил, у вас и ваших детей будет меньше вероятности заразиться Коксаки и другими вирусами.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача логопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Вирус Коксаки: как не заболеть и что делать, если это всё-таки произошло

Что такое вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки — это представители рода энтеровирусов, то есть вирусов, которые особенно активно размножаются в желудочно‑кишечном тракте (entero в переводе с латыни — «кишечник»). Чаще всего инфекция поражает детей в возрасте до 5 лет. Но пострадать от вирусной атаки могут и подростки, и взрослые.

Впервые возбудителя обнаружили в 1940‑х годах у детей из американского города Коксаки. Место и дало инфекции имя.

Близкие родственники вирусов Коксаки — возбудители полиомиелита и гепатита А. Несмотря на такие связи, Коксаки в большинстве случаев не представляет серьёзной угрозы для здоровья. Хотя иногда симптомы этой инфекции могут напугать.

Каковы симптомы вируса Коксаки

Признаки заражения вирусами Коксаки возникают внезапно, как при гриппе. К ним относятся :

  • Резкое повышение температуры (выше 38 °C).
  • Головокружение, головная боль.
  • Боль в горле.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
  • Высыпания. Это наиболее характерный симптом, но часто он появляется лишь на второй‑третий день заболевания. Сыпь концентрируется на ладонях и внутренней поверхности рук, подошвах, вокруг рта. Также болезненные красные волдыри могут возникать на дёснах, языке, нёбе, внутренней поверхности щёк, миндалинах.

Фото: kipgodi/Shutterstock

Посмотреть, как выглядит сыпь

Закрыть

Так выглядит классическая инфекция, вызванная вирусами Коксаки. Однако в каждом конкретном случае болезнь протекает по своему сценарию. У маленького ребёнка может просто повыситься температура — и эта лихорадка будет единственным признаком. По данным Роспотребнадзора, от 50% до 85% случаев заражения вирусами Коксаки вообще протекают бессимптомно.

Сейчас читают 🔥

Чем опасны вирусы Коксаки и когда надо обращаться к врачу

Как мы уже сказали, чаще всего вирусы Коксаки не опасны. Но при подозрении на эту инфекцию лучше всё же проконсультироваться с педиатром (или терапевтом). Дело в том, что в редких случаях болезнь может вызвать серьёзные осложнения:

  • Вирусный менингит. Это заболевание, при котором воспаляются оболочки головного или спинного мозга.
  • Энцефалит. Так называется воспаление различных участков головного мозга.
  • Миокардит. Он же — воспаление сердечной мышцы.

Если дело доходит до осложнений (ещё раз сделаем акцент: это случается очень редко), симптомы вируса Коксаки становятся более выраженными. Немедленно обращайтесь к врачу или даже вызывайте скорую помощь, если вы наблюдаете сразу несколько из перечисленных ниже признаков :

  • температура превышает 38 °C у ребёнка младше 6 месяцев или 38,8 °C у детей старшего возраста;
  • на фоне лихорадки резко падает аппетит, возникают проблемы с кормлением;
  • появились рвота или понос;
  • есть проблемы с дыханием: ребёнок дышит чаще, чем обычно, или хватает воздух открытым ртом;
  • имеют место жалобы на боль в груди или животе;
  • присутствует сильная боль в горле;
  • есть сильная головная боль — особенно если она сопровождается рвотой, сонливостью, спутанностью сознания;
  • на месте сыпи во рту или на коже возникли раны;
  • глаза покраснели, выглядят отёчными;
  • есть так называемая ригидность мышц шеи: они напряжены, ребёнку больно поворачивать голову;
  • мальчик жалуется на боль в одном или обоих яичках.

Как лечить вирус Коксаки

Если есть осложнения, пациента направляют в стационар. Если же речь идёт о классическом вирусе Коксаки, то лечения как такового нет. Таблеток против вирусных инфекций не существует, антибиотики в данном случае бесполезны, так что организм должен справиться с заболеванием самостоятельно.

Как правило, температура спадает в течение 1–3 дней, а другие симптомы полностью исчезают через неделю.

Чтобы облегчить состояние ребёнка (или заболевшего взрослого), врачи рекомендуют :

  • Отдыхать. На время болезни стоит отказаться от физических нагрузок.
  • Больше пить. В первые дни заболевания человек обильно потеет и может отказываться от питья из‑за боли в горле. Это опасно обезвоживанием. Поэтому нужно уговаривать пить.
  • При необходимости принимать безрецептурные обезболивающие средства. Какие именно — посоветуйтесь с педиатром или терапевтом. Это важно, поскольку, например, популярные препараты на основе ибупрофена не рекомендуются при инфекциях, сопровождающихся высыпаниями.

Как не заболеть вирусом Коксаки

Этот недуг относится к болезням «немытых рук». Заражение чаще всего происходит, когда в рот попадает предмет,  загрязнённый вирусами Коксаки. Это могут быть немытые пальцы, фрукты, овощи, другая еда. Кроме того, вирусы неплохо выживают в тёплой воде, поэтому подцепить их можно, случайно хлебнув жидкости, например, из бассейна или чужой чашки.

Вирусы Коксаки очень заразны. Единственная защита от них — соблюдение правил гигиены.

  • Чаще мойте руки с мылом и водой. На эту процедуру должно уходить не менее 20 секунд. Особенно важно это делать в общественных местах, после посещения туалета и смены подгузников, а также перед едой.
  • Старайтесь не касаться глаз, носа и рта немытыми руками.
  • Избегайте тесных контактов, таких как поцелуи и объятия, и не ешьте из одной посуды с людьми, в здоровье которых вы не уверены.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
  • Ни в коем случае не хватайте ртом воду в бассейнах и других водоёмах и запретите это делать детям.

Читайте также 💉🤒💊

Анализ на энтеровирус


 Энтеровирусные инфекции – большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Возбудителями заболевания являются энтеровирусы Коксаки А, В и ЭКХО. Это РНК-содержащие вирусы, малых размеров (18–30 нм), длительно сохраняются во внешней среде и пищевых продуктах, чувствительны к нагреванию свыше 56°С, хлорсодержащим дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению. Размножаются на культуре тканей, обладают цитопатогенным действием.

Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.

Выделение энтеровирусов с фекалиями происходит с первого дня болезни и на протяжении двух недель, из носоглотки – в течение первой недели болезни. Длительность вирусоносительства после перенесенной инфекции от 5 до 15 мес.

Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный.

Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям всеобщая и высокая, но чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекция высококонтагиозная, может протекать как спорадически, так и в виде групповых вспышек в детских коллективах; сезонность – весенне-летне-осенняя. Иммунитет нестойкий, типоспецифический.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.

Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.
Клинические проявления энтеровирусных инфекций

Инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.

Выделяют несколько клинических форм энтеровирусной инфекции, которые могут быть либо единственным проявлением болезни либо комбинироваться с другими формами.

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.

2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.

Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.

6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.

7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.

9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.




  

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

В СМИ появилась тревожная информация о том, что турецкие курорты якобы охватила эпидемия инфекционного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. «Болезнь взяла в осаду все морские курорты страны», — передавал телеканал РЕН ТВ, сообщая о преждевременном возвращении из отпусков десятков российских туристов. Однако турецкие власти категорически опровергают подобные сообщения.

Насколько опасен вирус Коксаки, о его симптомах, лечении и возможных путях заражения читайте в нашем материале.

(Всего 8 фото + 1 видео)

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Он вызывает вирусный инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки.

Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А‑тип и В‑тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

  • Большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А‑типа может развиться менингит и заболевания горла.
  • В‑тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается крайне редко. После перенесения болезни, вызванной вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Считается, что дети до 3‑месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10–12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет. Считается, что невозможно вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками. Энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки, попадая на слизистую рта, всасываются в кровь и по кровотоку оказываются в кишечнике, где и происходит размножение вируса и выход с каловыми массами. 

Вирус Коксаки может сохранять жизнеспособность во внешней среде достаточно долго, возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3–4‑й день.

Первым симптомом вируса Коксаки у малыша может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие ребенка. Он будет плохо спать и есть. Так, из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, так как любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Помимо этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадет.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребенка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в поликлинику, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Лечение и профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Лечение детей включает в себя:

  • постельный режим на весь период интоксикации,
  • диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
  • обильное питье,
  • в случае выраженной диареи и рвоты — прием регидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка). Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7–10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов — доктор Комаровский

Смотрите также: Удивительные факты о местах обитания коварных вирусов и бактерий

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Заморская зараза. Чем опасен вирус Коксаки?

Марина только неделю назад вернулась с отдыха в Турции с ребёнком. Дочь привезла «сувенир» — температура, сыпь и зуд. 

— Подхватили болезнь в Анталье. У дочки температура подскочила до 40, я подумала, что это ангина. Но на коже появилась странная сыпь, немного похожая на ветрянку, и сопровождалась сильным зудом. Через три дня кожа стала шелушиться и облезать, — рассказывает Марина.

И не только её ребёнок прилетел с отдыха не отдохнувшим, а больным. 

СМИ бьют тревогу: турецкие курорты якобы охватила эпидемия инфекционного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. Сами турецкие власти категорически опровергают подобные сообщения. Во вторник Роспотребнадзор открыл горячую линию для всех, кто заразился инфекцией, и направил запрос турецким властям об эпидемиологической обстановке в стране. Появились даже сообщения, что российские туристы отказываются ехать в Турцию и массово сдают путёвки. 

По словам врачей, вирус Коксаки не новый и хорошо знаком российским медикам.

— Коксаки входит в группу энтеровирусов и достаточно широко распространён. Он был практически всегда — когда-то меньше, когда-то — больше. Есть сезонные вспышки, обычно они начинаются ближе к лету. Сопровождается, как правило, поражением слизистых оболочек, сыпью и лихорадкой. Передаётся вирус зачастую при посещении водоёмов. Особенно подвержены заражению дети — они меньше склонны соблюдать гигиену, подвижны, много общаются со сверстниками, у них бывает снижен иммунитет. Дети могут наглотаться воды при купании, — отмечают врачи.

Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки. Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

При этом большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А-типа может развиться менингит и заболевания горла.

В-тип более опасен и грозит серьёзными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Как правило, вирусами Коксаки заболевают преимущественно дети от трёх до десяти лет. В группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше трёх месяцев и до 12 лет. Считается, что невозможно вырастить ребёнка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Симптомы и признаки заражения

Инкубационный период длится от двух до десяти дней, чаще всего заболевание проявляется на третий-четвёртый день.

Сразу определить Коксаки получается не всегда. Дело в том, что его симптомы похожи на ОРВИ. И только через некоторое время, когда проявляются сыпь и воспаление слизистых, можно судить наверняка. 

Со временем и развитием вируса язвы и сыпь могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Ещё одним симптомом вируса может стать плохое самочувствие ребёнка. Он будет плохо спать и есть. Помимо этого малыш будет малоподвижен, и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадёт.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребёнка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Лечение и профилактика 

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в поликлинику, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

По словам медиков, необходимо соблюдать общую гигиену, гигиену рук, проводить достаточную термическую обработку пищи и пить бутилированную воду. Ну и, конечно, избегать контакта с болеющими. 

Лечение детей включает в себя: постельный режим, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов, обильное питьё. Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зелёнка). 

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение семи-десяти дней при симптоматическом лечении. 

Вирусы Коксаки — это… Что такое Вирусы Коксаки?

Вирусы Коксаки
Вирус Коксаки В4
Научная классификация
Домен:  Вирусы[1]
Отряд:  Picornavirales[2]
Род:  Энтеровирус
Вид:  Вирусы Коксаки
Международное научное название

Human enterovirus A, Human enterovirus B, Human enterovirus C

Дочерние таксоны
  • Вирусы Коксаки А
  • Вирусы Коксаки В
Группа по Балтимору

IV: (+)оцРНК-вирусы

Вирусы Коксаки (англ. Coxsackievirus) — несколько видов РНК-содержащих энтеровирусов которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. До 30 видов вирусов Коксаки относят к трем группам энтеровирусов человека А, В и С. Вирусы Коксаки являются одной из основных причин возникновения асептического менингита. После перенесенной манифестной или инаппарантной инфекции развивается стойкий типоспецифический иммунитет.

Классификация

Основная статья: Вирусы Коксаки типа A

Вирусы Коксаки типа A обычно инфицируют кожу и слизистые оболочки, вызывают острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей и асептический менингит, а также заболевания горла (герпангина).

Основная статья: Вирусы Коксаки типа В

Вирусы Коксаки типа В инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит и гепатит (воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами). Инфекция сердца может вызывать перикардиальную эффузию.

История

Вирусы Коксаки были описаны в 1948-49 Гилбертом Даллдорфом (англ. Gilbert Dalldorf), исследователем из New York State Department of Health в Олбани (Нью-Йорк).

Даллдорф совместно с Грейс Сиклс (англ. Grace Sickles)[3][4] искали способ лечения полиомиелита. На мышиной модели Даллдорф пытался выявить инфекционный агент из стула больных полиомиелитом, дающий защиту от полиомиелита. Инфекции обнаруженными вирусами часто имели слабые симптомы полиомиелита. Новому семейству вирусов было дано название Коксаки, по имени небольшого городка в штате Нью-Йорк, где Даллдорф из фекалий выделил первые штаммы. Даллдорф также изучал вирусы Коксаки совместно с ученым Гиффорд.[5][6][7][8]

В 2007 году случилась вспышка инфекции вирусами Коксаки в Восточном Китае. Погибли 22 ребенка, были заражены более 800 человек, 200 детей госпитализированы.[9]

Примечания

Рекомендации по подходу, лабораторные исследования, исследования изображений

  • Лим Б.К., Цзюй Э.С., Лао Д.Х., Юн Ш., Ли Ю.Дж., Ким Д.К. и др. Разработка системы диагностики энтеровирусов для диагностики вирусного миокардита у человека. Микробиол Иммунол . 2013 Апрель 57 (4): 281-7. [Медлайн].

  • Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR. Тканевый тропизм, патология и патогенез энтеровирусной инфекции. Дж. Патол . 2014 11 сентября [Medline].

  • Kadambari S, Bukasa A, Okike IO, Pebody R, Brown D, Gallimore C.Энтеровирусные инфекции в Англии и Уэльсе, 2000-2011 гг .: влияние расширенной молекулярной диагностики. Clin Microbiol Infect . 2014 г. 4 июля [Medline].

  • Хецуриани Н., Ламонте А., Оберсте М.С. и др. Неонатальные энтеровирусные инфекции, зарегистрированные в национальной системе эпиднадзора за энтеровирусами в Соединенных Штатах, 1983-2003 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 октября (10): 889-93. [Медлайн].

  • Стюарт К.Л., Чу Е.Ю., Introcaso CE, Шаффер А., Джеймс В.Д.Заболевание рук и ног, вызванное вирусом Коксаки А6. Дерматол JAMA . 2013 декабрь 149 (12): 1419-21. [Медлайн].

  • Кинг Р.Л., Лорч С.А., Коэн Д.М. и др. Регулярное тестирование спинномозговой жидкости энтеровирусной полимеразной цепной реакцией сокращает количество госпитализаций и использование антибиотиков у младенцев в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия . 2007 Сентябрь 120 (3): 489-96. [Медлайн].

  • Шифф GM, Шервуд младший. Клиническая активность плеконарила при экспериментально индуцированной респираторной инфекции, вызванной вирусом Коксаки А21. J Заразить Dis . 2000 Январь 181 (1): 20-6. [Медлайн].

  • Брунетти Л., ДеСантис ER. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 15 января. 65 (2): 132-7. [Медлайн].

  • Юэ-Чун Л., ЛиШа Г., Цзян-Хуа Р., Пэн-Линь Ю., Цзя-Фэн Л., Цзи-Фей Т. и др. Защитные эффекты карведилола на мышиной модели с вирусным миокардитом, индуцированным вирусом Коксаки В3. J Cardiovas Pharmacol .Янв / 2008. 51: 92-98. [Медлайн].

  • Shi L, Xiong H, He J, et al. Противовирусная активность арбидола против вируса гриппа A, респираторно-синцитиального вируса, риновируса, вируса Коксаки и аденовируса in vitro и in vivo. Arch Virol . 2007. 152 (8): 1447-55. [Медлайн].

  • Ang LW, Koh BK, Chan KP, Chua LT, James L, Goh KT. Эпидемиология и борьба с болезнями рук, ящура и рта в Сингапуре, 2001-2007 гг. Ann Acad Med Singapore .2009 Февраль 38 (2): 106-12. [Медлайн].

  • Bergman I, Painter MJ, Wald ER, et al. Исход у детей с энтеровирусным менингитом первого года жизни. J Педиатр . 1987 май. 110 (5): 705-9. [Медлайн].

  • Берлин Л.Е., Рорабо М.Л., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 Октябрь 168 (4): 888-92. [Медлайн].

  • Cheung CT, Deisher TA, Luo H, et al.Нейтрализующее лечение анти-4-1BBL улучшает сердечную функцию при вирусном миокардите. Лаборатория Инвест . 2007 Июль 87 (7): 651-61. [Медлайн].

  • Даган Р., Жениста Ж.А., Менегус М.А. Связь клинических проявлений, лабораторных данных и серотипов вируса с наличием менингита у госпитализированных младенцев с энтеровирусной инфекцией. J Педиатр . 1988 декабрь 113 (6): 975-8. [Медлайн].

  • Даган Р., Менегус Массачусетс. Комбинация четырех типов клеток для быстрого обнаружения энтеровирусов в клинических образцах. J Med Virol . 1986 июля 19 (3): 219-28. [Медлайн].

  • Дульбекко Р., Гинзберг Х. Вирусология . 2-е изд. 1988. 207-209.

  • Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55 (6): 153-6. [Медлайн].

  • Джайдан Х., Хобер Д. Роль вируса Коксаки B4 в патогенезе диабета 1 типа. Метаб. Диабета . 2008, декабрь 34 (6, часть 1): 537-48.[Медлайн].

  • Джениста Дж. А., Пауэлл КР, Менегус Массачусетс. Эпидемиология неонатальной энтеровирусной инфекции. J Педиатр . 1984 Май. 104 (5): 685-90. [Медлайн].

  • Левинсон В., Явец Э. Медицинская микробиология и иммунология: экспертиза и проверка совета . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Text; 2000. 238-239.

  • Мао Ц., Ван И, Яо Х, Бянь Л., Ву Х, Сюй М. и др. Вирус Коксаки A16: эпидемиология, диагностика и вакцина. Hum Vaccin Immunother . 2014 10 февраля (2): 360-7. [Медлайн].

  • Modlin JF. Вирусы Коксаки, эховирусы, новые энтеровирусы и пареховирусы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль-Ливингстон; 2009. 2353-2365.

  • Мур М. Центры по контролю за заболеваниями. Энтеровирусное заболевание в США, 1970–1979 гг. J Заразить Dis .1982 Июль 146 (1): 103-8. [Медлайн].

  • Моренс Д.М., Палланш Массачусетс. Эпидемиология. Инфекции, вызванные энтеровирусами человека . 1995. 1:

  • .

  • Морган Н.Г., Ричардсон С.Дж. Энтеровирусы как возбудители диабета 1 типа: незавершенные дела или безнадежное дело ?. Trends Endocrinol Metab . 2014 28 августа. [Medline].

  • Палланш М.А., Андерсон Л.Дж. Вирус Коксаки, эховирус и другие энтеровирусы. Горбач С.Л., изд. Инфекционные болезни .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998. 2164-2170.

  • Piqueur MA, Verstrepen WA, Bruynseels P, Mertens AH. Улучшение анализа RT-PCR в реальном времени для обнаружения РНК энтеровируса. Вирол J . 2009 г. 7 июля, 6:95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рантала Х., Ухари М. Возникновение детского энцефалита: популяционное исследование. Pediatr Infect Dis J . 1989 июл.8 (7): 426-30. [Медлайн].

  • Richer MJ, Horwitz MS.Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].

  • Рорабо М.Л., Берлин Л.Е., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 августа 92 (2): 206-11. [Медлайн].

  • Rotbart HA. Терапия Плеконарилом потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций. 36-е ежегодное собрание Американского общества инфекционистов . 1998.

  • Rotbart HA. Плеконарил для лечения энтеровирусных и риновирусных инфекций. Инфекция Мед . 2000. 17: 488.

  • Rotbart HA. Лечение пикорнавирусных инфекций. Противовирусное средство . 2002 Февраль 53 (2): 83-98. [Медлайн].

  • Rotbart HA, Ahmed A, Hickey S, et al. Диагностика энтеровирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции на нескольких типах образцов. Pediatr Infect Dis J . 1997 г., 16 (4): 409-11. [Медлайн].

  • Rotbart HA, McCracken GH Jr, Whitley RJ и др. Клиническое значение энтеровирусов при тяжелых летних фебрильных заболеваниях детей. Pediatr Infect Dis J . 1999, 18 октября (10): 869-74. [Медлайн].

  • Rotbart HA, Webster AD. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Clin Infect Dis . 2001 15 января.32 (2): 228-35. [Медлайн].

  • Заутер П., Хобер Д. Механизмы и результаты антителозависимого усиления вирусных инфекций и роль в патогенезе заболеваний, вызванных вирусом Коксаки B. Микробы заражают . 2009 г., 11 (4): 443-51. [Медлайн].

  • Сойер М.Х., Голландия Д., Эйнтаблиан Н. и др. Диагностика энтеровирусной инфекции центральной нервной системы с помощью полимеразной цепной реакции во время крупной общественной вспышки. Pediatr Infect Dis J .1994 13 марта (3): 177-82. [Медлайн].

  • Тебрюгге М., Кертис Н. Энтеровирусные инфекции у новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med . 2009 14 августа (4): 222-7. [Медлайн].

  • Ворошилова М.К., Чумаков М.П. Полиомиелитоподобные свойства вирусов группы AB-IV Coxsackie A7. Прог Мед Вирол . 1959. 2: 106.

  • Веллер Т.Х., Эндерс Дж. Ф., Бэкингем М. и др. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол . 1950 Сентябрь 65 (3): 337-46. [Медлайн].

  • Йунг В.С., Роулинсон В.Д., Крейг М.Э. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 3 февраля 2011. 342: 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Teo FM, Chu JJ. Диагностика энтеровирусов человека, вызывающих заболевания рук, ног и рта. Expert Rev Anti Infect Ther . 2016. 14 (5): 443-5.[Медлайн].

  • Луго Д., Крогстад ​​П. Энтеровирусы в начале 21 века: новые проявления и проблемы. Curr Opin Pediatr . 2016 28 февраля (1): 107-13. [Медлайн].

  • Таппени М. Вирусный менингит и энцефалит. Crit Care Nurs Clin North Am . 2013 Сентябрь 25 (3): 363-80. [Медлайн].

  • Борсанёва М., Кубасчикова Л., Сармирова С., Вари С. Г., Бопегамейдж С. Оценка метода взятия мазков без транспортной среды для ПЦР-диагностики инфекций, вызванных вирусом Коксаки. Дж. Вироловые методы . 2018 Апрель 254: 18-20. [Медлайн].

  • Эспозито С., Принципи Н. Заболевания рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 марта 37 (3): 391-398. [Медлайн].

  • Кокс Б., Левент Ф. Болезни рук, ног и рта. JAMA . 2018 декабря 18.320 (23): 2492. [Медлайн].

  • Garmaroudi FS, Marchant D, Hendry R, ​​Luo H, Yang D, Ye X и др.Репликация и патогенез вируса Коксаки В3. Микробиол будущего . 2015. 10 (4): 629-53. [Медлайн].

  • Харвала Х., Броберг Э., Беншоп К. и др. Рекомендации по диагностике и характеристике энтеровирусов в Европе и за ее пределами. Дж. Клин Вирол . 2018 Апрель 101: 11-17. [Медлайн].

  • Шабани А., Макванди М., Самарбафзаде А., Теймури А., Расти М., Карами С. и др. Инфекция эховирусом 30 и вирусом Коксаки A9 среди новорожденных с сепсисом в Иране. Иран Дж. Микробиол . 2018 10 августа (4): 258-265. [Медлайн].

  • Ван М., Рен Кью, Чжан З., Чжан Л., Карр М.Дж., Ли Дж. И др. Быстрое определение генотипов энтеровирусов ящура, кисты и рта с помощью мультиплексной ПЦР. Дж. Вироловые методы . 2018 Август 258: 7-12. [Медлайн].

  • CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: вспышки и эпиднадзор. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/outbreaks-surveillance.html. 14 ноября 2018 г .; Доступ: 6 декабря 2019 г.

  • CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: для медицинских работников. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp.html. 14 ноября 2018 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.

  • CDC. Острый вялый миелит: исследование AFM. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/afm-investigation.html. 4 ноября 2019 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.

  • вирусов Коксаки: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Лим Б.К., Цзюй Э.С., Лаосский Д.Х., Юн Ш., Ли Й.Дж., Ким Д.К. и др.Разработка системы диагностики энтеровирусов для диагностики вирусного миокардита у человека. Микробиол Иммунол . 2013 Апрель 57 (4): 281-7. [Медлайн].

  • Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR. Тканевый тропизм, патология и патогенез энтеровирусной инфекции. Дж. Патол . 2014 11 сентября [Medline].

  • Кадамбари С., Букаса А., Окике И.О., Пебоди Р., Браун Д., Галлимор С. Энтеровирусные инфекции в Англии и Уэльсе, 2000–2011 годы: влияние расширенной молекулярной диагностики. Clin Microbiol Infect . 2014 г. 4 июля [Medline].

  • Хецуриани Н., Ламонте А., Оберсте М.С. и др. Неонатальные энтеровирусные инфекции, зарегистрированные в национальной системе эпиднадзора за энтеровирусами в Соединенных Штатах, 1983-2003 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 октября (10): 889-93. [Медлайн].

  • Стюарт К.Л., Чу Е.Ю., Introcaso CE, Шаффер А., Джеймс В.Д. Заболевание рук и ног, вызванное вирусом Коксаки А6. Дерматол JAMA .2013 декабрь 149 (12): 1419-21. [Медлайн].

  • Кинг Р.Л., Лорч С.А., Коэн Д.М. и др. Регулярное тестирование спинномозговой жидкости энтеровирусной полимеразной цепной реакцией сокращает количество госпитализаций и использование антибиотиков у младенцев в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия . 2007 Сентябрь 120 (3): 489-96. [Медлайн].

  • Шифф GM, Шервуд младший. Клиническая активность плеконарила при экспериментально индуцированной респираторной инфекции, вызванной вирусом Коксаки А21. J Заразить Dis .2000 Январь 181 (1): 20-6. [Медлайн].

  • Брунетти Л., ДеСантис ER. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 15 января. 65 (2): 132-7. [Медлайн].

  • Юэ-Чун Л., ЛиШа Г., Цзян-Хуа Р., Пэн-Линь Ю., Цзя-Фэн Л., Цзи-Фей Т. и др. Защитные эффекты карведилола на мышиной модели с вирусным миокардитом, индуцированным вирусом Коксаки В3. J Cardiovas Pharmacol . Янв / 2008. 51: 92-98. [Медлайн].

  • Shi L, Xiong H, He J, et al. Противовирусная активность арбидола против вируса гриппа A, респираторно-синцитиального вируса, риновируса, вируса Коксаки и аденовируса in vitro и in vivo. Arch Virol . 2007. 152 (8): 1447-55. [Медлайн].

  • Ang LW, Koh BK, Chan KP, Chua LT, James L, Goh KT. Эпидемиология и борьба с болезнями рук, ящура и рта в Сингапуре, 2001-2007 гг. Ann Acad Med Singapore . 2009 Февраль 38 (2): 106-12.[Медлайн].

  • Bergman I, Painter MJ, Wald ER, et al. Исход у детей с энтеровирусным менингитом первого года жизни. J Педиатр . 1987 май. 110 (5): 705-9. [Медлайн].

  • Берлин Л.Е., Рорабо М.Л., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 Октябрь 168 (4): 888-92. [Медлайн].

  • Cheung CT, Deisher TA, Luo H, et al.Нейтрализующее лечение анти-4-1BBL улучшает сердечную функцию при вирусном миокардите. Лаборатория Инвест . 2007 Июль 87 (7): 651-61. [Медлайн].

  • Даган Р., Жениста Ж.А., Менегус М.А. Связь клинических проявлений, лабораторных данных и серотипов вируса с наличием менингита у госпитализированных младенцев с энтеровирусной инфекцией. J Педиатр . 1988 декабрь 113 (6): 975-8. [Медлайн].

  • Даган Р., Менегус Массачусетс. Комбинация четырех типов клеток для быстрого обнаружения энтеровирусов в клинических образцах. J Med Virol . 1986 июля 19 (3): 219-28. [Медлайн].

  • Дульбекко Р., Гинзберг Х. Вирусология . 2-е изд. 1988. 207-209.

  • Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55 (6): 153-6. [Медлайн].

  • Джайдан Х., Хобер Д. Роль вируса Коксаки B4 в патогенезе диабета 1 типа. Метаб. Диабета . 2008, декабрь 34 (6, часть 1): 537-48.[Медлайн].

  • Джениста Дж. А., Пауэлл КР, Менегус Массачусетс. Эпидемиология неонатальной энтеровирусной инфекции. J Педиатр . 1984 Май. 104 (5): 685-90. [Медлайн].

  • Левинсон В., Явец Э. Медицинская микробиология и иммунология: экспертиза и проверка совета . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Text; 2000. 238-239.

  • Мао Ц., Ван И, Яо Х, Бянь Л., Ву Х, Сюй М. и др. Вирус Коксаки A16: эпидемиология, диагностика и вакцина. Hum Vaccin Immunother . 2014 10 февраля (2): 360-7. [Медлайн].

  • Modlin JF. Вирусы Коксаки, эховирусы, новые энтеровирусы и пареховирусы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль-Ливингстон; 2009. 2353-2365.

  • Мур М. Центры по контролю за заболеваниями. Энтеровирусное заболевание в США, 1970–1979 гг. J Заразить Dis .1982 Июль 146 (1): 103-8. [Медлайн].

  • Моренс Д.М., Палланш Массачусетс. Эпидемиология. Инфекции, вызванные энтеровирусами человека . 1995. 1:

  • .

  • Морган Н.Г., Ричардсон С.Дж. Энтеровирусы как возбудители диабета 1 типа: незавершенные дела или безнадежное дело ?. Trends Endocrinol Metab . 2014 28 августа. [Medline].

  • Палланш М.А., Андерсон Л.Дж. Вирус Коксаки, эховирус и другие энтеровирусы. Горбач С.Л., изд. Инфекционные болезни .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998. 2164-2170.

  • Piqueur MA, Verstrepen WA, Bruynseels P, Mertens AH. Улучшение анализа RT-PCR в реальном времени для обнаружения РНК энтеровируса. Вирол J . 2009 г. 7 июля, 6:95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рантала Х., Ухари М. Возникновение детского энцефалита: популяционное исследование. Pediatr Infect Dis J . 1989 июл.8 (7): 426-30. [Медлайн].

  • Richer MJ, Horwitz MS.Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].

  • Рорабо М.Л., Берлин Л.Е., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 августа 92 (2): 206-11. [Медлайн].

  • Rotbart HA. Терапия Плеконарилом потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций. 36-е ежегодное собрание Американского общества инфекционистов . 1998.

  • Rotbart HA. Плеконарил для лечения энтеровирусных и риновирусных инфекций. Инфекция Мед . 2000. 17: 488.

  • Rotbart HA. Лечение пикорнавирусных инфекций. Противовирусное средство . 2002 Февраль 53 (2): 83-98. [Медлайн].

  • Rotbart HA, Ahmed A, Hickey S, et al. Диагностика энтеровирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции на нескольких типах образцов. Pediatr Infect Dis J . 1997 г., 16 (4): 409-11. [Медлайн].

  • Rotbart HA, McCracken GH Jr, Whitley RJ и др. Клиническое значение энтеровирусов при тяжелых летних фебрильных заболеваниях детей. Pediatr Infect Dis J . 1999, 18 октября (10): 869-74. [Медлайн].

  • Rotbart HA, Webster AD. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Clin Infect Dis . 2001 15 января.32 (2): 228-35. [Медлайн].

  • Заутер П., Хобер Д. Механизмы и результаты антителозависимого усиления вирусных инфекций и роль в патогенезе заболеваний, вызванных вирусом Коксаки B. Микробы заражают . 2009 г., 11 (4): 443-51. [Медлайн].

  • Сойер М.Х., Голландия Д., Эйнтаблиан Н. и др. Диагностика энтеровирусной инфекции центральной нервной системы с помощью полимеразной цепной реакции во время крупной общественной вспышки. Pediatr Infect Dis J .1994 13 марта (3): 177-82. [Медлайн].

  • Тебрюгге М., Кертис Н. Энтеровирусные инфекции у новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med . 2009 14 августа (4): 222-7. [Медлайн].

  • Ворошилова М.К., Чумаков М.П. Полиомиелитоподобные свойства вирусов группы AB-IV Coxsackie A7. Прог Мед Вирол . 1959. 2: 106.

  • Веллер Т.Х., Эндерс Дж. Ф., Бэкингем М. и др. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол . 1950 Сентябрь 65 (3): 337-46. [Медлайн].

  • Йунг В.С., Роулинсон В.Д., Крейг М.Э. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 3 февраля 2011. 342: 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Teo FM, Chu JJ. Диагностика энтеровирусов человека, вызывающих заболевания рук, ног и рта. Expert Rev Anti Infect Ther . 2016. 14 (5): 443-5.[Медлайн].

  • Луго Д., Крогстад ​​П. Энтеровирусы в начале 21 века: новые проявления и проблемы. Curr Opin Pediatr . 2016 28 февраля (1): 107-13. [Медлайн].

  • Таппени М. Вирусный менингит и энцефалит. Crit Care Nurs Clin North Am . 2013 Сентябрь 25 (3): 363-80. [Медлайн].

  • Борсанёва М., Кубасчикова Л., Сармирова С., Вари С. Г., Бопегамейдж С. Оценка метода взятия мазков без транспортной среды для ПЦР-диагностики инфекций, вызванных вирусом Коксаки. Дж. Вироловые методы . 2018 Апрель 254: 18-20. [Медлайн].

  • Эспозито С., Принципи Н. Заболевания рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 марта 37 (3): 391-398. [Медлайн].

  • Кокс Б., Левент Ф. Болезни рук, ног и рта. JAMA . 2018 декабря 18.320 (23): 2492. [Медлайн].

  • Garmaroudi FS, Marchant D, Hendry R, ​​Luo H, Yang D, Ye X и др.Репликация и патогенез вируса Коксаки В3. Микробиол будущего . 2015. 10 (4): 629-53. [Медлайн].

  • Харвала Х., Броберг Э., Беншоп К. и др. Рекомендации по диагностике и характеристике энтеровирусов в Европе и за ее пределами. Дж. Клин Вирол . 2018 Апрель 101: 11-17. [Медлайн].

  • Шабани А., Макванди М., Самарбафзаде А., Теймури А., Расти М., Карами С. и др. Инфекция эховирусом 30 и вирусом Коксаки A9 среди новорожденных с сепсисом в Иране. Иран Дж. Микробиол . 2018 10 августа (4): 258-265. [Медлайн].

  • Ван М., Рен Кью, Чжан З., Чжан Л., Карр М.Дж., Ли Дж. И др. Быстрое определение генотипов энтеровирусов ящура, кисты и рта с помощью мультиплексной ПЦР. Дж. Вироловые методы . 2018 Август 258: 7-12. [Медлайн].

  • CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: вспышки и эпиднадзор. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/outbreaks-surveillance.html. 14 ноября 2018 г .; Доступ: 6 декабря 2019 г.

  • CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: для медицинских работников. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp.html. 14 ноября 2018 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.

  • CDC. Острый вялый миелит: исследование AFM. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/afm-investigation.html. 4 ноября 2019 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.

  • Coxsackievirus

    Фарм США .2012; 37 (3): 17-18.

    Болезни рук, стопы и рта


    Болезни рук, ног и рта — это раннее детство
    состояние, чаще всего вызываемое вирусом Коксаки. Этот вирусный
    инфекция названа в честь ее классических симптомов: небольшие язвы на
    внутри щек, десен и языка, а также красная сыпь, которая может привести к
    волдыри на ладонях рук и подошвах ног.

    Вирус Коксаки легко передается от инфицированного человека
    через носовые выделения, слюну, капли в воздухе после кашля или
    чихание, жидкость из открытых волдырей или загрязнение стула.Самый лучший
    защита от его распространения — тщательное мытье рук, особенно после
    смена подгузников или пользование ванной. Вспышки болезни
    часто встречается в детских учреждениях, дошкольных учреждениях и начальных школах.

    Симптомы начинают появляться через 3-7 дней после
    экспозиция. Первоначальные симптомы включают жар, потерю аппетита и болезненность.
    горло с последующими небольшими волдырями во рту и красной кожной сыпью
    обычно встречается на ладонях и подошвах. Лечение направлено на снятие
    симптомы, связанные с жаропонижающими средствами, такими как ацетаминофен или ибупрофен, ослабление
    боль во рту и горле с местными анестетиками и ободряющими жидкостями
    чтобы избежать обезвоживания.

    Болезнь кистей, стоп и рта обычно протекает в легкой форме и не длится
    более 7-10 дней. Это может вызвать более серьезные симптомы у некоторых
    дети, что приводит к обезвоживанию, когда больно глотать. В
    в редких случаях эта вирусная инфекция может привести к воспалению головного мозга.
    слизистой оболочки (менингит) или самого мозга (энцефалит). Здесь нет
    вакцина для предотвращения болезни. Лучшая профилактика предполагает
    тщательное мытье рук, дезинфекция участков или предметов, которыми пользуются молодые люди
    дети во время вспышки и уход на дому, пока не пройдет лихорадка и
    язвы зажили.

    Дети младшего возраста наиболее уязвимы для инфекций


    Болезни рук, ног и рта — распространенное, заразное,
    вирусные заболевания у детей раннего возраста. Это может произойти у детей старшего возраста и
    взрослые, хотя обычно очень легкие. В Соединенных Штатах,
    вирус Коксаки A16 является наиболее частой причиной этой инфекции, но
    энтеровирус 71 также вызывал вспышки.

    Распознавание инфекции


    Симптомы начинают появляться в течение недели после воздействия
    зараженный человек.Первыми симптомами являются лихорадка и боль в горле,
    с последующим появлением язв во рту и горле примерно через 48 часов. Ну наконец то,
    сыпь появляется еще через 48 часов. Сыпь обычно появляется на
    ладони рук и подошвы ног и могут образовывать приподнятые
    волдыри. У некоторых детей сыпь также может быть на коленях,
    локти, ягодицы и область гениталий. Хотя это обычная закономерность
    для развития симптомов у некоторых детей может развиться только одна или
    два типичных симптома, в то время как другие могут стать более серьезными,
    испытываете трудности с едой или питьем в течение длительного периода из-за
    болезненные язвы во рту и горле.Эти дети могут стать
    в результате сильно обезвоживается и требует внутривенного введения жидкостей.

    Диагностика обычно проводится путем совмещения времени и
    появление симптомов с наблюдениями, сделанными во время физического
    экспертиза. Часто вспышка болезни распространяется через детский сад.
    центр или школа, которую посещает ребенок. Лабораторное тестирование на вирус
    не требуется для диагностики, хотя мазок из зева или кала может
    быть проанализированы, чтобы определить точный вирус, ответственный за болезнь.

    Лечение симптомов


    Специального лечения для рук, ног и рта не существует.
    болезнь. Это заболевание вызывает вирус, поэтому антибиотики неэффективны.
    Цель лечения — облегчить симптомы и предотвратить осложнения.
    например, обезвоживание. Лихорадку можно лечить безрецептурными лекарствами.
    такие как ацетаминофен или ибупрофен. Аспирин не следует применять молодым
    детям из-за риска развития синдрома Рея. Ополаскиватели и спреи,
    содержат местные анестетики, помогающие облегчить боль при язве во рту, делая ее
    легче есть и пить.Дети, у которых проблемы с глотанием
    жидкости можно давать замороженные леденцы или мороженое, и они могут иметь
    легче пить холодные напитки и есть мягкую пищу, которая не
    требуют жевания.

    Осложнения


    Наиболее частым осложнением является обезвоживание, вызванное
    лихорадка и трудности с питьем жидкости. Редко вирусный менингит или
    может возникнуть энцефалит, два воспалительных состояния мозга. Дети
    с необычными симптомами, такими как длительная лихорадка, ригидность шеи и головная боль
    всегда должен оцениваться врачом.

    Дети с заболеваниями кистей, стоп и ротовой полости
    заразны и должны храниться дома как минимум в течение первой недели после заражения.
    болезни, пока не спадет температура и не откроются язвы во рту и на
    тела исцелены. Вирусы, вызывающие это заболевание, могут быть заразными даже
    после исчезновения симптомов и может передаваться людьми, у которых были очень сильные
    легкие симптомы или их отсутствие. Предотвращение вирусного распространения очень
    Помогает тщательное мытье рук и хорошая гигиена туалета. В течение
    вспышки болезни, важно продезинфицировать поверхности и
    предметы (например, игрушки), которые могут быть заражены вирусами с помощью
    раствор 1 столовая ложка хлорного отбеливателя на 4 стакана воды.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    вирусов Коксаки и других энтеровирусных инфекций

    Энтеровирусы — это группа организмов, включающая

    • Полиовирусы
    • вирусов Коксаки

    • Эховирусы

    • Энтеровирусы

    В этом разделе описаны многие неполиомиелитные энтеровирусы. Существует более 60 различных энтеровирусов, вызывающих широкий спектр заболеваний.Энтеровирусные инфекции распространены, особенно у детей раннего возраста. Они могут распространяться через слюну, которая переносится по воздуху при чихании и кашле или присутствует на поверхностях или предметах, к которым дети могут прикасаться. Эти вирусы также могут передаваться при контакте со стулом инфицированного человека или от матери к ребенку во время рождения. Инфекции чаще всего возникают летом и ранней осенью.

    Одной из наиболее распространенных инфекций Коксаки является болезнь рук, ящура и рта, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки A16.Чаще всего встречается у младенцев и детей младше 10 лет. Несмотря на сходство названий, ящур — это совершенно другая инфекция, чем ящур, который встречается только у животных и вызывается другим типом вируса.

    Обычный инкубационный период энтеровирусных инфекций составляет от 3 до 6 дней с момента появления первых симптомов.

    Хотя у некоторых детей с энтеровирусными инфекциями признаки и симптомы могут отсутствовать, у других детей может развиться высокая температура, а также широкий спектр других симптомов, включая боль в горле, рвоту, диарею, боль в животе, кожные высыпания, воспаление глаз (конъюнктивит). ), и резкие боли в мышцах между ребрами.Воспаление глаза иногда сопровождается кровотечением на внешней стороне глаза. Хотя глаз может выглядеть очень больным, это не мешает зрению. Эти вирусы также могут вызывать серьезные инфекции, такие как миокардит (инфекция сердечной мышцы) или менингит (инфекция слизистой оболочки мозга). Признаки миокардита включают боль в груди и нерегулярное сердцебиение. Скованность в шее, головная боль и боль, связанная с ярким светом (светобоязнь), являются признаками менингита.

    Новорожденные, заразившиеся вирусом от матери при рождении, могут иметь тяжелую инфекцию с лихорадкой, которая приводит к печеночной недостаточности, кровотечению, а иногда и к смерти.

    Признаки и симптомы заболевания рук, ног и рта включают лихорадку и небольшие, но болезненные язвы на горле, деснах, языке и внутри щек. Это также может вызвать сыпь, часто с волдырями, на руках, подошвах ног и в области подгузников, а также головные боли и плохой аппетит.

    Когда звонить педиатру

    Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок жалуется на боль в шее, боль в груди, затрудненное дыхание, вялость или летаргию. Также проконсультируйтесь с педиатром, если язвы во рту вашего ребенка вызывают затруднения при глотании, что может привести к обезвоживанию.

    Как ставится диагноз?

    Ваш педиатр проведет медицинский осмотр, который оценит признаки и симптомы, которые могут указывать на энтеровирусную инфекцию. Если врач подозревает, что у вашего ребенка болезнь рук и ног, ваш педиатр будет искать сыпь, связанную с этой инфекцией, а также язвы во рту и горле.

    Для подтверждения диагноза врач может провести анализ образцов из горла или стула, а также из других частей тела.Также анализы крови и мочи могут указывать на наличие энтеровирусов. При подозрении на менингит педиатр выполнит люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), чтобы можно было исследовать спинномозговую жидкость в лаборатории. При подозрении на миокардит будет сделан рентгеновский снимок грудной клетки и будет сделана электрокардиограмма (ЭКГ).

    Лечение

    Не существует лицензированного специального лечения инфекций, вызванных энтеровирусами. Противовирусный препарат плеконарил был протестирован, но еще не лицензирован для общего применения.Ваш педиатр может порекомендовать использование парацетамола, чтобы снизить температуру у ребенка и уменьшить дискомфорт от язв во рту.

    Каков прогноз?

    В большинстве случаев дети без проблем выздоравливают от этих инфекций в течение 7-10 дней. Иногда случаются осложнения, в том числе сердечная недостаточность, связанная с миокардитом, и даже внезапная смерть, связанная с нарушением сердечного ритма. Новорожденные с энтеровирусами могут получить тяжелые инфекции, ведущие к печеночной недостаточности и массивному кровотечению, которое может быть фатальным.

    Профилактика

    Дети и взрослые должны правильно мыть руки, чтобы снизить вероятность распространения этих вирусов. В частности, родители и другие опекуны, которые меняют детские подгузники, должны часто мыть руки. Когда ребенок заболевает энтеровирусной инфекцией, ему не следует посещать школу, бассейны и детские учреждения в течение первых нескольких дней болезни.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Инфекция, вызванная вирусом Коксаки. Информация о вирусе Коксаки. Пациент

    Вирусы Коксаки — распространенные патогены, вызывающие ряд заболеваний, из которых наиболее распространенной является болезнь рук, ящура и рта (HFMD).

    Вирусология

    Вирусы Коксаки представляют собой РНК-вирусы семейства Picornaviridae , рода Enterovirus , который включает эховирусы и полиовирусы.Инфекции часто протекают бессимптомно. Они делятся на группы A и B:

    • Coxsackievirus A:
      • Обычно поражает кожу и слизистые оболочки.
      • Вызывает герпангину и HFMD.
      • В группе есть несколько разных вирусов. Наиболее частыми причинами HFMD являются вирус Коксаки A16 (CA16), а также близкородственный энтеровирус 71 (EV71).
    • Вирус Коксаки B:
      • Обычно поражает сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
      • Причины болезни Борнхольма, гепатита, миокардита и перикардита.

    Вирусы Коксаки обоих типов являются основной причиной асептического менингита. Они также могут вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей.

    Распространяется обычно фекально-оральным путем или орально-оральным путем с инкубационным периодом 2-6 дней.

    Вирус назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк.

    Эпидемиология

    [1, 2]

    Инфекция этой группой энтеровирусов очень распространена.В умеренном климате чаще всего встречается летом и осенью, а в тропиках — круглый год.

    Энтеровирусное заболевание, особенно HFMD, как правило, поражает лиц в возрасте до 10 лет, но также могут быть затронуты дети любого возраста и взрослые. Это происходит во всем мире как спорадически, так и в виде эпидемий. В регионе Западной части Тихого океана произошел ряд серьезных вспышек HFMD. Китай возглавил поиск вакцин после крупной вспышки со смертельным исходом.

    В Великобритании вспышки болезни регулярно происходят в детских садах, школах и детских садах.У большинства взрослых выработался иммунитет.

    Презентация

    HFMD

    [1]

    • Чаще всего вызывается CA16 и родственным ему EV71. Подтипы A 6 и 10 также могут вызывать это, но это может быть результатом заражения другими вирусами группы A или B. [3, 4]
    • Обычно легкое заболевание с продромальной фазой, за которым следуют болезненные язвенные поражения полости рта, а затем обычно макулопапулезные поражения на руках и ногах.
    • В редких случаях возникают неврологические или другие осложнения, которые могут быть очень серьезными.
    • Дополнительную информацию см. В отдельной статье «Болезни кистей, стопы и рта».

    Герпетическая ангина

    [5]

    • Инкубационный период около четырех дней.
    • Поражает в основном детей в возрасте до 10 лет.
    • Легкая гипертермия, головная боль, боль в горле, дисфагия, потеря аппетита, иногда возникают рвота и боли в животе.
    • Красные пятна появляются на язычке, мягком небе и миндалинах, которые превращаются в крошечные серо-белые папуловезикулы, примерно 1 или 2 мм в диаметре.
    • Появляется эритематозный ореол, переходящий в неглубокую язву.
    • Он вызывается главным образом CA16, но может вовлекать другие серотипы вируса Коксаки А и иногда вирус Коксаки В (серотипы 1–5).
    • Проходит без осложнений через 5-10 дней.

    Болезнь Борнхольма

    • Обычно вызывается вирусом Коксаки В.
    • Боль при вдохе похожа на плевритную боль, и можно заподозрить тромбоэмболию легочной артерии. Мышцы локально болезненны.
    • Лихорадка, головная боль или неспецифическая боль в животе — либо как продромальные симптомы, либо в начале боли в груди. Может быть миалгия в другом месте.
    • Продолжительность обычно составляет несколько дней, но может составлять ≤3 недель; он может повторяться / рецидивировать.
    • См. Отдельную статью Болезнь Борнхольма.

    Миокардит

    • Вирус Коксаки B — одна из наиболее частых причин миокардита, которая может прогрессировать до дилатационной кардиомиопатии. [6]
    • Вирусный миокардит может протекать бессимптомно или проявляться симптомами сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.
    • См. Дополнительную информацию в отдельной статье «Миокардит».

    Перикардит

    • Вирус Коксаки В — одна из наиболее частых причин перикардита.
    • Кардинальный симптом — боль в груди.
    • Дополнительные сведения см. В отдельной статье «Острый перикардит».

    Асептический менингит

    [7]

    • Вирусы Коксаки являются одной из наиболее частых причин асептического (вирусного) менингита.
    • В частности, задействованы A7, A9 и B1-6.
    • В летние месяцы наблюдается пик.

    Другие клинические состояния

    • Вирусы Коксаки А могут вызывать геморрагический конъюнктивит.
    • Вирус Коксаки В5 вызывает гнойничковый стоматит с многоформной эритемой.
    • Вирус Коксаки A4 вызывает обширную везикулярную сыпь.
    • Было проведено некоторое исследование вируса Коксаки В4 как возможной части этиологии сахарного диабета 1 типа. Также возможны ассоциации вирусов Коксаки с синдромами поствирусной усталости, синдромом Рея и панкреатитом.
    • Вирус Коксаки В1 был зарегистрирован как вызывающий тяжелую инфекцию и смерть новорожденных в Америке в 2007–2008 годах. [8]

    Исследования

    [1]

    Обычно диагноз ставится клинически, но доступны некоторые лабораторные тесты.

    • Вирус можно выделить из мазков из зева, пузырьков или прямой кишки (помещенных в транспортную среду для вирусов) или из фекальной культуры. Выделение вирусов с фекалиями может быть прерывистым, поэтому может потребоваться более одного образца.
    • IgM с иммуноферментным анализом (ELISA) может помочь в диагностике. Образцы крови необходимы в острой фазе, потому что IgM быстро исчезает.
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) сделала возможным определение субтипов энтеровирусов и все чаще становится методом выбора в специализированных центрах, хотя редко используется в рутинной клинической практике.

    Ведение

    [1]

    • Известного лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, не существует, поэтому ведение является поддерживающим.
    • Для HFMD / герпангины:
      • Убедите и поощряйте адекватное потребление жидкости.
      • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, являются основным лечением.
      • Доступны варианты пероральных анальгетиков для местного применения, хотя доказательств их эффективности нет, и некоторые из них не могут использоваться детьми. Примерами являются оральный гель лидокаина, бензидамин для полоскания рта или спрей, оральный гель холина салицилата, теплые соленые жидкости для полоскания рта.
    • Для других состояний:
      • Противовирусные препараты не указаны. Одно исследование показало, что интерферон-1β может быть полезен при лечении миокардита Коксаки B. [9]

    Рекомендации для беременных

    [1]

    • Нет известных неблагоприятных последствий для плода, если беременная женщина контактирует с HFMD.
    • Обратитесь за консультацией к специалисту, если у женщины разовьется HFMD в течение трех недель после ожидаемых родов, поскольку существует риск передачи инфекции новорожденному. В редких случаях это может привести к тяжелой инфекции у новорожденного, хотя обычно болезнь протекает в легкой форме.
    • Вирус Коксаки B может вызывать увеличение числа ранних самопроизвольных абортов, мертворождений и (редко) миокардита плода. [10, 11]

    Прогноз

    [1, 12]

    Эти заболевания имеют тенденцию к самоограничению, хотя есть отдельные сообщения о случаях смерти взрослых.

    Прогноз HFMD отличный, подавляющее большинство из них проходит спонтанно через 5-10 дней. Случаи, вызванные вирусами Коксаки, имеют меньший риск развития неврологических осложнений, чем случаи, вызванные EV17, хотя они могут случаться очень редко.

    Асептический менингит обычно проходит без последствий, но энцефалит с большей вероятностью будет иметь неблагоприятные исходы.

    Хотя прогноз для пациентов с миокардитом Коксаки B или перикардитом в целом хороший, существуют риски таких осложнений, как дилатационная кардиомиопатия, аритмии, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

    Профилактика

    Хорошие меры гигиены сокращают распространение вирусов Коксаки в семье. Посоветуйте осторожное мытье рук и сушку после посещения туалета. Посоветуйте не делиться чашками, столовыми приборами, полотенцами и одеждой. Посоветуйте прикрыть рот и нос при кашле и чихании, а также гигиенически избавиться от использованных салфеток.

    Китай стал лидером в разработке и клинических испытаниях вакцины для защиты от вирусов HFMD и Коксаки. Планы по стратегии иммунизации против EV71 реализуются в Китае, но вакцина против вируса Коксаки А16 пока не принесла успеха. [12, 13, 14]

    Вирус Коксаки A — обзор

    Вирусные заболевания дыхательных путей

    Респираторные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями человека, и большинство из них вызывается вирусами.Дети заболевают в среднем примерно полдюжиной респираторных заболеваний ежегодно, а взрослые — двумя или тремя. По общему признанию, это в основном банальные простуды и боли в горле, но они составляют миллионы потерянных часов работы / обучения и значительную часть всех посещений семейных врачей. Более серьезные инфекции нижних дыхательных путей, как правило, возникают в экстремальных условиях жизни и у пациентов с уже существующими легочными заболеваниями. Наиболее важными респираторными вирусами человека являются грипп и респираторно-синцитиальные вирусы (RSV), первые убивают в основном пожилых людей, а вторые — очень молодых.Из примерно пяти миллионов случаев смерти детей от респираторных инфекций ежегодно во всем мире по крайней мере один миллион имеет вирусное происхождение.

    Всего существует более 200 респираторных вирусов человека, относящихся в основном к шести семействам: ортомиксовирусы, парамиксовирусы, пикорнавирусы, коронавирусы, аденовирусы и герпесвирусы. Здесь мы ограничимся обсуждением тех, которые попадают в организм респираторным путем и вызывают заболевание, в основном поражающее дыхательные пути. Другие вирусы, передающиеся респираторным путем, распространяются через кровоток и вызывают более генерализованное заболевание, как в случае с большинством экзантем человека в детстве, таких как корь, краснуха и ветряная оспа.Другие вирусы, попадая не респираторными путями, могут достигать легких через системное распространение, и пневмония может представлять собой финальное летальное событие, как при подавляющих инфекциях герпесвирусами или аденовирусами у новорожденных с ослабленным иммунитетом или пациентов со СПИДом.

    Системные вирусные инфекции, такие как корь, вызывают сильную реакцию памяти и длительную выработку антител IgG, которые защищают от повторных инфекций на всю жизнь. Напротив, вирусы, которые вызывают инфекцию, локализованную в дыхательных путях с небольшой или отсутствующей виремией, такие как RSV или риновирусы, вызывают только относительно временный ответ антител IgA слизистой оболочки и менее устойчивый системный ответ антител; следовательно, повторные инфекции с тем же или несколько другим штаммом могут повторяться неоднократно на протяжении всей жизни.Кроме того, разные штаммы вирусов, такие как вирусы гриппа, возникающие в результате дрейфа антигенов, могут вызывать последовательные эпизоды одного и того же заболевания у одного пациента.

    Некоторые вирусы имеют склонность к одному определенному уровню дыхательных путей, но большинство из них способны вызывать заболевание на любом уровне, и один и тот же вирус может вызывать разные синдромы у разных людей, даже в пределах одной семьи (рис. 39.1). И наоборот, похожие клинические синдромы у разных пациентов могут быть связаны с инфекцией неродственными вирусами.Тем не менее, для простоты описания мы обозначим шесть основных заболеваний, степень тяжести которых возрастает по мере того, как мы спускаемся по дыхательным путям: ринит, фарингит, круп, бронхит, бронхиолит и пневмония (таблица 39.2; см. Также рис. 7.2).

    Рисунок 39.1. Частота, с которой определенные вирусы вызывают заболевание на различных уровнях дыхательных путей.

    Изменено из Dr. D.A.J. Тиррелл.

    Таблица 39.2. Респираторные вирусные заболевания

    Ринит

    9103 39

    38 вирусов гриппа

    8

    39

    39

    9103

    39

    9103 9103 9108 9101 9103 9101 9103 s

    Vario

    39

    CM иммунный вирус ветряной оспы

    39

    CM

    Аденовирусы

    Вирус
    Болезнь Обычное & gt; 15% Реже 5–15% Некоторые случаи
    RSV, hMPV, коронавирусы Parainfluenza, hMPV, вирусы гриппа
    вирусы Коксаки A21, A24; echo 11, 20 Аденовирусы
    Фарингит Вирусы парагриппа 1–3 РСВ
    Вирусы гриппа Цитомегаловирусы

    24

    9108

    9108

    9103 7 Вирусы простого герпеса
    Вирус Эпштейна-Барра
    Вирусы Коксаки А
    Вирусы ларинготрахеобронхита (круп), вирусы вируса ларинготрахеобронхита (круп) Риновирусы
    Бронхит Вирусы гриппа Вирус парагриппа 3 Вирус парагриппа 1, 2
    Rhinoviruses

    RSV Вирус гриппа 3 Вирусы гриппа A
    Аденовирусы Риновирусы
    hMPV Вирусы энтеровирусов
    9102

    ; 5)

    RSV Вирусы гриппа Вирусы парагриппа 1, 2
    Вирус парагриппа 3 Аденовирусы Риновирусы
    9108 9108 9108 9102 9102 0 CMV 9108 9108

    9108

    Пневмония (взрослые) Вирусы гриппа Аденовирусы RSV,
    Вирус кори
    Коронавирусы
    CM Вирус ветряной оспы

    Вирусы гриппа
    RSV Вирус парагриппа 3
    Вирусы простого герпеса
    Ринит (насморк)

    Классический насморк (насморк и обструкция выделений) чихание и, возможно, легкая боль в горле или кашель, но небольшая температура или ее отсутствие.Риновирусы являются основной причиной, поскольку несколько серотипов распространены круглый год и составляют около половины всех простудных заболеваний. Коронавирусы вызывают еще около 15%, в основном те, которые возникают в зимние месяцы. Некоторые энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки A21 и A24 и эховирусы 11 и 20, вызывают лихорадочные простуды и ангины, особенно летом. У детей респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, вирусы парагриппа и аденовирусы с низким номером являются причиной до половины всех инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП).Специфическая вирусная диагностика обычно не требуется для немедленного ведения пациента, но с увеличением доступности экспресс-тестирования мультиплексной ПЦР в местах оказания медицинской помощи для наиболее распространенных агентов лабораторная диагностика проводится все чаще, чтобы предоставить немедленную информацию о текущих эпидемических ситуациях, например , вызванные эмерджентными штаммами вируса гриппа. У людей с повторяющимися или продолжительными симптомами, ограниченными верхними дыхательными путями, не следует упускать из виду возможную аллергическую основу.

    Средний отит или синусит иногда осложняют ИВД. Бактериальная суперинфекция, как правило, является постоянным двигателем процесса, но предшествующие вирусные ИВДП могут быть инициирующим механизмом, и вирусы также были выделены из излияний. Респираторные инфекции, вызванные RSV, гриппом, парагриппом, аденовирусом или вирусами кори, предрасполагают к среднему отиту. Действительно, повторные вирусные инфекции могут спровоцировать повторные инфекции среднего уха, что приведет к прогрессирующей потере слуха.

    Фарингит

    Большинство фарингитов вирусной этиологии.Инфекции верхних дыхательных путей, вызванные любым из описанных вирусов, могут проявляться в виде боли в горле с кашлем, недомоганием, лихорадкой и / или шейной лимфаденопатией или без них. Грипп, парагрипп и риновирусы являются частыми причинами на протяжении всей жизни, но другие вирусы видны в определенных возрастных группах: RSV, метапневмовирус человека и аденовирусы у детей раннего возраста, вирусы герпеса у подростков и молодых людей. Аденовирусы, хотя и не являются основными патогенами в целом, по оценкам, являются причиной около 5% всех респираторных заболеваний у детей младшего возраста.Фарингоконъюнктивальная лихорадка — это лишь одно из проявлений, описанных в главе 18: Аденовирусы; другие включают «острое респираторное заболевание» (ОРЗ), наблюдаемое в военных лагерях США. У пациентов без сопутствующих назальных симптомов следует учитывать дополнительные причины, включая стрептококки группы А и не группы А, микоплазмы и хламидии. Первичная инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ), если задерживается до подросткового возраста, проявляется как фарингит и / или тонзиллит, а не как гингивостоматит, наблюдаемый в основном у детей младшего возраста; характерные везикулы, разрывающиеся с образованием язв, можно спутать только с герпангиной, распространенным типом везикулярного фарингита, вызываемого вирусами Коксаки А (см. главу 17: Вирусы герпеса и главу 32: Пикорнавирусы).Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) обычно наблюдается у подростков и молодых людей и характеризуется очень тяжелым фарингитом, часто с дифтерийным перепончатым экссудатом, вместе с шейной лимфаденопатией и лихорадкой (Глава 17: Герпесвирусы). Этот синдром обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), но иногда и цитомегаловирусом (CMV), особенно при отсутствии боли в горле, опухших желез и гетерофильных антител.

    Ларинготрахеобронхит (круп)

    Круп — одно из серьезных проявлений парагриппа и вирусных инфекций гриппа, преимущественно у детей младше 3 лет.Обычно вслед за симптомами ринореи и боли в горле у ребенка развивается лихорадка, «лающий» или «металлический» кашель, инспираторный стридор и респираторный дистресс, иногда прогрессирующий до полной обструкции гортани и цианоза. Вирусы парагриппа вызывают около 75% всех случаев, причем тип 1 встречается чаще, чем другие. Вирусы гриппа и RSV являются важными причинами зимних эпидемий, реже — риновирусы, аденовирусы и Mycoplasma pneumonia .

    Трахеит и трахеобронхит

    Вирусы гриппа, парагриппа и RSV являются основными вирусными причинами острого бронхита. Также есть данные о том, что хронический бронхит, который особенно часто встречается у курильщиков, может усугубляться острыми эпизодами заражения вирусами гриппа, риновирусами или коронавирусами.

    Бронхиолит

    Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее важным респираторным патогеном в течение первого или двух лет жизни, вызывая почти все случаи бронхиолита у младенцев во время зимних эпидемий и около трех четвертей госпитализированных случаев в целом.Метапневмовирус человека, вирусы парагриппа (особенно типа 3) и вирусы гриппа являются другими основными причинами этого синдрома. Заболеванию часто предшествуют симптомы ринита, но затем заболевание может развиваться очень быстро. Дыхание становится учащенным и затрудненным с выраженным хрипом на выдохе, сопровождающимся постоянным кашлем, цианозом, различной степенью ателектаза и гиперинфляционными полями легких, видимыми на рентгеновских снимках (рис. 26.4). Младенец может умереть очень остро, и, следовательно, RSV является одной из причин необъяснимых «детских кроваток», иначе известных как синдром внезапной детской смерти (СВДС).Было отмечено, что у детей, страдающих приступом тяжелого бронхиолита, более высокая частота последующих эпизодов хрипов или астмы. Неясно, приводит ли первоначальное заболевание к последующей предрасположенности к хрипам или дети с такой предрасположенностью страдают более тяжелыми начальными инфекциями RSV.

    Вирусная пневмония

    Воздействие вирусной пневмонии во многом зависит от возраста и иммунной компетентности пациента. В то время как вирусы являются относительно редкими причинами пневмонии у иммунокомпетентных взрослых, составляя примерно 8% случаев, они очень важны для маленьких детей.РСВ, метапневмовирус человека и вирус парагриппа (в основном тип 3) являются причиной 25% всех пневмонитов у младенцев первого года жизни. Грипп также вызывает значительное число смертей в годы эпидемии. Инфекции аденовирусами 3 и 7 встречаются реже, но могут быть тяжелыми, а долгосрочные последствия, такие как облитерирующий бронхиолит или бронхоэктатическая болезнь, могут необратимо нарушить функцию легких. До 20% пневмонитов у младенцев приписывают перинатальному инфицированию цитомегаловирусом (см. Главу 17: Вирусы герпеса).ЦМВ также может вызывать потенциально смертельную пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом, как и корь, ветряная оспа и аденовирусы. Более того, вирусная пневмония иногда развивается у взрослых с ветряной оспой и у призывников во время вспышек аденовируса 4 или 7. Напротив, корь часто осложняется бактериальной пневмонией, особенно у детей с недостаточным питанием в Африке и Южной Америке. У пожилых людей, особенно у людей с сопутствующими легочными или сердечными заболеваниями, грипп является основной причиной смерти либо вследствие гриппозного пневмонита, либо, чаще, от вторичной бактериальной пневмонии, связанной с Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae.

    Вирусный пневмонит часто развивается незаметно после ИВДП, и клиническая картина может быть нетипичной. У пациента обычно наблюдается лихорадка, кашель и выраженная одышка, при аускультации могут быть обнаружены хрипы или влажные хрипы. Мокрота может быть скудной, и лабораторная диагностика возбудителя может быть затруднена из-за частого бессимптомного выделения некоторых вирусов, например вирусов герпеса или аденовирусов. В отличие от типичной бактериальной долевой пневмонии с ее равномерной консолидацией или бронхопневмонии с ее полосчатой ​​консолидацией, вирусный пневмонит обычно ограничивается диффузными интерстициальными поражениями.Рентгенологические результаты не впечатляют; они часто показывают немного больше, чем увеличение прикорневых теней или, самое большее, рассеянные участки консолидации.

    Инфекции вируса Коксаки — AMBOSS

    Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.

    Резюме

    Вирусы Коксаки — это группа РНК-вирусов с более чем 20 серотипами; В зависимости от конкретных вирусных характеристик эти серотипы далее делятся на группы A и B. Инфекция связана с широким спектром симптомов, которые зависят от конкретного серотипа.Заболевания рук, стопы и рта (HFMD) и герпангина обычно вызываются вирусами Коксаки группы А, в то время как плевродиния и миокардит вызываются вирусами Коксаки группы B. Обе группы могут вызывать вирусный менингит, конъюнктивит или пневмонию. Диагностические процедуры и лечение должны быть адаптированы к конкретному проявлению заболевания.

    Эпидемиология

    • Распространение по всему миру
    • Встречаются во всех возрастных группах
    • Самая высокая заболеваемость среди младенцев и детей младшего возраста () [1]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    • Возбудитель: вирус Коксаки
    • Путь передачи

      • Воздушно-капельным путем
      • Фекально-оральный путь

    Проявления болезни

    Коксаки A

    [2]

    • Конъюнктивит
    • Герпангина
    • Заболевания рук, стопы и рта

      • Высококонтагиозные
      • Клинические признаки
      • Диагноз: клинический
      • Лечение: симптоматическое
      • Прогноз: почти всегда самоограничивающийся

    Коксаки B

    [2]

    • Миокардит
    • Перикардит
    • Дилатационная кардиомиопатия
    • Плевродиния [3]

      • Характеристики: высококонтагиозный
      • Клинические признаки
        • Гриппоподобные симптомы
        • Внезапная боль в грудной клетке и верхней части живота, вызванная раздражением плевры и мышц.
      • Диагноз
        • Клинический
        • Посев на вирус или ПЦР (образец глотки или кала), серологическое исследование
        • Креатинкиназа может быть повышена [4]
      • Лечение: симптоматическое
      • Прогноз: самоограничение

    Коксаки B — наиболее частая причина вирусного миокардита.

    Ссылки

    1. Modlin JF. Клинические проявления и диагностика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. В: Сообщение TW, под ред. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-enterovirus-and-parechovirus-infections . Последнее обновление: 30 сентября 2016 г. Дата обращения: 19 марта 2017 г.
    2. Эпидемическая плевродиния (болезнь Борнхольма; болезнь Борнхольма).
      http: // www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/enteroviruses/epidemic-pleurodynia .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.