Как проявляется коксаки: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Содержание

Вирус Коксаки: симптомы и лечение

Вирус Коксаки является возбудителем синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости — энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях — экзантемы.

Инкубационный период с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома длится четыре-семь дней.

Преимущественно вирус Коксаки проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития осложнений.

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко — от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм — алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Наиболее вероятный способ попадания вируса в организм — через верхние дыхательные пути.

Вирус Коксаки — внутриклеточный паразит. Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника. Затем он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам. Распространяясь в организме, вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса.

Наибольшее количество вируса паразитирует в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки). На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от преимущественной локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях.

Гриппоподобная форма

Ее называют летним гриппом или трехдневной лихорадкой. Это самое легкое течение болезни. Признаки болезни очень похожи на ОРВИ. Период развития инфекции около трех-четырех дней. Температура тела может подняться до 39-40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы — сыпь на руках, груди и голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро — от трех до пяти дней и без последствий.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции одна-две недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк. В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно — от момента заражения до первых признаков проходит не более двух дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до восьми раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от одного до трех дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10-14 дней.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени, которая увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается. При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки.

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия.

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Чем опасен вирус Коксаки?

Коксаки — это не один вирус, а целая группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Чаще всего вирус бывает у детей до 5 лет. После болезни образуется стойкий иммунитет, повторного заражения именно Коксаки не бывает.

Почти все случаи вируса Коксаки в этом году «привозные» — из жарких стран, где традиционно отдыхают россияне: Турции (большинство заболевших), Испании, Кипра, Греции. В прошлом году было больше «домашнего», российского вируса. То есть Коксаки, как и других энтеровирусов, летом много всегда, это сезонное заболевание. Сейчас обстановка с Коксаки более спокойная: пляжный сезон заканчивается, энтеровирусные инфекции затихают. А к октябрю и вовсе сойдут на нет.

Как проявляется вирус? В самом начале у ребенка поднимается температура до 40–40,5 градуса. Она может держаться до трех-четырех дней, затем резко падает. Высыпания на теле возникают в последний день температуры или сразу после ее спада. Классическая локализация — ладони, стопы, слизистая рта, это синдром «рука — нога — рот», но сыпь может распространяться и по всему телу, особенно у маленьких детей. Она проходит самостоятельно через два-три дня. Также может быть жидкий стул, но нечасто, один или два раза.

Поскольку противовирусных средств с доказанной эффективностью нет, остается только симптоматическое лечение: при температуре больше 38,5 дать жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен), также нужно чаще поить ребенка. Сыпь не требует специальной обработки, но если есть нагноения, сильный зуд, то нужно показаться педиатру — доктор назначит местный антисептик.

Госпитализация в большинстве случаев не нужна: ребенка вполне можно лечить дома. При нормальном иммунитете вирус проходит без последствий. Но у энтеровирусных инфекций может быть осложнение — серозный менингит. Если на фоне вируса и температуры у ребенка возникают тошнота, рвота, головная боль, боль в шее (и ее сложно согнуть), то нужно вызывать скорую: серозный менингит — достаточно редкое осложнение, очень важно его не пропустить.

Переболевший ребенок остается заразным на протяжении 14 дней с момента начала заболевания, то есть с повышения температуры. Если вы видите где-то на отдыхе ребенка с сыпью на ладонях и стопах, то от него вполне можно заразиться. Соответственно, и своего ребенка нужно изолировать от других. На самом деле не заразиться Коксаки сложно. Маленькие дети играют, часто находятся в тесном контакте — энтеровирусы передаются быстро. Нет ни прививки от этого типа вирусов, ни действенных лекарственных методов профилактики. Из реальных рекомендаций, если вы сейчас собираетесь в отпуск: чаще мойте руки и постарайтесь избегать бассейнов (это самое благоприятное место для передачи вируса).

«Рука-нога-рот» или вирус Коксаки: симптомы и лечение

Если ребенок страдает от болезненных пузырьков во рту, на руках и ногах, при этом наблюдается сыпь зудящая и раздражающая, вероятно он заразился вирусом Коксаки. Насколько серьезен синдром «рука-нога-рот»? Как проявляется вирус Коксаки? Как лечить заболевание? Ответы на эти вопросы – ниже в тексте.

 

Вирус Коксаки – что это такое?

Возбудитель заболевания впервые был выделен из человеческих фекалий в американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк). Поэтому он получил такое название. Вирусы Коксаки относятся к семейству энтеровирусов. Заболевание наиболее распространено у младенцев и детей постарше, хотя инфекции подвержены также и взрослые. Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Вирусы этого типа располагаются в пищеварительном тракте человека. Распространяется вирус орально-фекальным путем – то есть заносится в рот с грязными руками и через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, воду, а также, как и вирус гриппа,  воздушно-капельным путем.  Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

 

Читайте также: Садики заработали. Как уберечь ребенка от инфекций и укрепить организм

 

Дети могут передавать заболевание, играя вместе. Вирус выживает в течение длительного периода времени на различных поверхностях. Это означает, что детские сады, школы и детские площадки являются основными источниками заражения. Отдельные случаи и вспышки синдрома Коксаки происходят по всему миру в любое время года, но чаще встречаются летом и в начале осени. Возбудитель не передается от животных.

 

Различают 2 типа возбудителей Коксаки:

  • Вирусы типа A вызывают боль в горле, волдыри или сыпь на руках, ногах и во рту. Возможно появление конъюнктивита. Это характерное проявление синдрома «руки-ноги-рот».
  • Вирусы типа B вызывают эпидемическую плевродинию (болезнь Бронхольма), которая характеризуется приступами боли в области груди, головной болью, реже – плевритом.

Оба типа вируса Коксаки способны вызывать такие заболевания, как менингит (воспаление спинного мозга), перикардит (воспаление сердечной сумки), миокардит (воспаление сердечной мышцы), а также ювенильный диабет (тип 1). К счастью, это происходит редко.

 

Симптомы вируса Коксаки у детей

Наиболее частые проявления инфицирования вирусом Коксаки:

  • Кожные высыпания или болезненные пузыри. Сыпь обычно появляется на ладонях, между пальцами, стопах ног, на груди, голове.  

 

  • Герпетическая ангина. Это инфекция полости рта и горла, которая протекает больше как стоматит. Во рту появляются красные пузырьки с жидкостью, они лопаются, образуя эрозии и ребенку больно кушать.

 

  • Геморрагический конъюнктивит. Инфекция поражает глаза, приводит к их покраснению и слезотечению. Иногда зрение ребенка становится размытым. Возможно появление болезненной чувствительности к свету.

 

  • Кишечная форма. Проявляется болью в животе, незначительным повышением температуры, диареей до 8 раз в сутки (1-3 дня), плохим аппетитом, мышечными болями и чувством общего недомогания. У малышей может болеть горло, начаться насморк и кашель.

 

После заражения вирус распространяется в кишечнике человека. Инкубационный период составляет 3-5 дней. После этого можно ожидать появления язв во рту, сыпи на руках и ногах. Больной наиболее заразен в течение первой недели. Но вирус может присутствовать до недели после исчезновения симптомов.

 

Диагностика вируса Коксаки у детей

Педиатр обычно диагностирует инфекцию по внешнему виду. Болезненные волдыри во рту или сыпь на руках и ногах распознать легко. Но язвы во рту могут вызывать также многие другие инфекции (например, вирус герпеса). Обычно врач распознает вирус Коксаки, основываясь на возрасте пациента и характере симптомов.

В редких случаях возможно направление образца мазка из горла или кала в лабораторию. Исследование позволяет определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Но, поскольку тестирование занимает от 2 до 4 недель, врачи обычно не проводят эти тесты.

 

Лечение вируса Коксаки у детей

Специального лечения этой инфекции не существует. В подавляющем большинстве случаев кожные проявления исчезают через 7-10 дней (иммунная система обычно способна справиться с возбудителем). Врачи для облегчения симптомов заболевания у детей могут назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты, а  также противовирусные препараты прямого действия. Лекарственные средства для полоскания рта и спреи способны уменьшить дискомфорт во рту.   Больной ребенок не должен посещать школу или детский сад. Ему требуется покой. Необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Но не следует давать ребенку кислых соков, так как это может дополнительно раздражать болезненные пузырьки во рту. Предпочтительна мягкая и теплая еда, например, супы и бульоны, их легче глотать.

 

Лариса Кузнецова,  доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедры клинической,

лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО им. П.Л. Шупика

Читайте также: Витамины во время простуды: действуют или нет?

 

 

Минздрав выпустил памятку о вирусе Коксаки для выезжающих в Турцию :: Общество :: РБК

После признания Роспотребнадзором турецкой Антальи зоной, опасной для российских туристов, Минздрав опубликовал для выезжающих туда соотечественников памятку о том, как избежать заражения вирусом Коксаки

Фото: Павел Лисицын / РИА Новости

Минздрав рассказал россиянам, выезжающим на отдых в Турцию, о вирусе Коксаки. Соответствующая памятка опубликована на сайте ведомства.

Как следует из текста памятки, вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям, клинические проявления которых варьируются от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

В Минздраве рассказали, что заболевание вирусом Коксаки начинается с подъема температуры тела до 39–40 градусов. «Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей», — рассказали в ведомстве. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

«Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующем ополаскивании кипятком», — отметили в Минздраве.

Там также добавили, что россиянам, которые окажутся в зоне распространения энтеровирусов, следует избегать массовых мероприятий и общественного транспорта.

«В связи с появлением в сети Интернет информации о случаях заболеваний среди отдыхающих лиц в курортных зонах Турецкой Республики, Роспотребнадзором была организована специальная «горячая» линия для обращений граждан», — напомнили в Минздраве.

Утром 11 августа Роспотребнадзор официально признал небезопасными для туристов условия пребывания в турецкой Анталье. Всего Роспотребнадзор получил около 500 жалоб на ухудшение здоровья туристов в Турции. Обращения поступили на специальную горячую линию. Согласно жалобам, случаи заболевания отмечались в отелях городов Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья и др. «Наибольшее число заболевших — дети до 14 лет», — добавили в ведомстве.

Вирус Коксаки

Ученые впервые выделили вирус Коксаки в 1950 году в США. Он относится к кишечным, или энтеровирусам. Источником заражения является человек, а передается заболевание водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями через воду, овощи, грязные руки и игрушки. Особенно заражению подвержены маленькие дети. В целях профилактики заражения вирусом Роспотребнадзор рекомендует соблюдать правила личной гигиены, пить бутилированную или кипяченую воду, соблюдать температурные условия хранения пищи, тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи, а также ограничивать допуск детей в бассейны.

Вирус, как правило, вызывает заболевание, именуемое в медицинской практике как везикулярный стоматит, которое проявляется элементами сыпи, образованием пузырьков или небольших язв на верхних и нижних конечностях и слизистой рта. Кроме того, симптомы включают повышение температуры, понос и рвоту. В зависимости от локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях, от этого зависит проявление симптомов. Инкубационный период с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома длится 3–7 дней. При первых симптомах рекомендуется обращаться к врачу, так как энтеровирусы могут поражать многие органы и ткани человека.

Читайте на РБК Pro

В понедельник, 7 августа, телеканал РЕН ТВ сообщил, что в Турции возросло число российских туристов, которые заразились вирусом Коксаки. После этих сообщений Р​оспотребнадзор открыл электронную горячую линию. Однако на тот момент официального заявления по поводу эпидемии на курортах от турецких властей не поступало.

Через день после этого, ​9 августа, Минздрав Турции опроверг сообщения СМИ об эпидемии вируса Коксаки, назвав их «спекулятивными».

Автор

Ася Сотникова

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |


Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enterovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Врач инфекционист поликлиники №14
ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.


 

Определение антител к вирусу Коксаки (Coxsacki virus) в крови , цены в Нижнем Новгороде

Адреса клиник:

  • ул. Бекетова 13,
  • Сормовское шоссе 20а,
  • пр-т Ленина 67/1,
  • ул. Родионова 199,

Единый телефон: 8 (831) 4-120-777

Адреса стоматологий:

  • ул. Бекетова 13,
  • ул. Белинского 71/1,
  • ул. Варварская 8/22,
  • ул. Новая 51,
  • ул. Родионова 199,
  • Сормовское ш. 20а,
  • пр. Ленина 67/1.

Единый телефон: 8 (831) 4-120-120

Адреса детских стоматологий «Динозубрик»:

  • ул. Варварская 8/22,
  • ул. Родионова 199,
  • ул. Новая, 51,
  • Сормовское шоссе 20а,
  • пр-т Ленина 67/1.

Единый телефон: 8 (831) 411-99-99

Адреса детских клиник «Здоровёнок»:

  • ул. Воровского 22,
  • ул. Белинского 71/1,
  • Сормовское ш. 20а,
  • ул. Родионова, 199.

Единый телефон: 8 (831) 430-01-30

Центр ортодонтии «Джем»:

  • Белинского 71/1.

Единый телефон: 8 (831) 430-30-30

Туристическая компания «Садко travel»:

  • ул. Белинского 106 Б.

Единый телефон: 8 (831) 250-00-50

Клиника инновационной косметологии:

Адреса лабораторных служб:

  • ул. Бекетова 13,
  • Сормовское шоссе 20а.

Единый телефон: 8 (831) 250-30-30

  • ул. Русская, 9
  • ул. Звездинка, 7
  • ул. Есенина, 35
  • пр. Ленина, 2
  • ул. Романтиков, 2
  • ул. Красная поляна, 1
  • ул. Карла Маркса, 49
  • ул. Бекетова, 13

 

  • пр. Ленина, 67/1
  • ул. Родионова, 199
  • ул. Сормовское ш., 20
  • ул. Воровского, д. 22
  • ул. Белинского, 71/1

Единый телефон: 8 (831) 4-120-777

Стоматология для детей и взрослых: терапия, исправление прикуса, отбеливание и имплантация зубов, медицинское сопровождение иностранных граждан. Центр неврологии, гинекология и урология. Программы патронажа для детей.

*Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону 8 (831) 421-01-01.

Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

Автор фото, PA Media

Десятки британских и американских детей за последнее время были поражены редким воспалительным заболеванием, которое медики связывают с коронавирусом.

В небольшом количестве случаев возникли серьезные осложнения. Нескольким детям потребовалась реанимация.

В Британии соответствующие симптомы проявились примерно у 100 детей. По данным исследований, аналогичные реакции имели место и в континентальной Европе.

Как предполагают медики, они вызваны запоздалой иммунной реакцией на вирус и напоминают симптомы другого, давно известного заболевания — синдрома Кавасаки.

Болезнь Кавасаки (ее также называют синдромом Кавасаки) — редкое заболевание, названное по имени японского врача, впервые описавшего его в 1967 году. Оно характеризуется, прежде всего, воспалением кровеносных сосудов, а также сыпью, отеком миндалин и пересыханием губ, и поражает почти исключительно детей в возрасте до пяти лет.

В апреле врачам Национальной системы здравоохранения Британии было рекомендовано обратить внимание на редкие, но опасные болезненные проявления у детей, после того как они были отмечены у восьми несовершеннолетних пациентов в Лондоне. Один 14-летний подросток тогда скончался.

Все они проходили лечение в лондонской детской клинике «Эвелина», и у всех были одинаковые симптомы: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отечность, ломота во всем теле.

Большинство из них не имели серьезных проблем с дыханием, однако семерым врачи предписали принудительную вентиляцию легких для облегчения сердечной деятельности и кровообращения.

Постинфекционный синдром

Врачи называют это новым феноменом, сходным с болезнью Кавасаки. Однако, в отличие от последней, он поражает не только дошкольников, но и подростков в возрасте до 16 лет, а в некоторых случаях вызывает тяжелые осложнения.

По мнению Лиз Уиттакер, практикующего врача и преподавателя детских инфекционных болезней и иммунологии в Имперском колледже Лондона, тот факт, что синдром проявил себя в разгар пандемии коронавируса, вероятно, указывает на связь этих двух явлений.

«Мы проходим пик Covid-19, а через три или четыре недели наблюдаем пик нового заболевания. Это заставляет думать, что мы имеем дело с постинфекционным синдромом, вероятно, связанным с накоплением в организме антител», — считает эксперт.

Профессор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, указывает, что большинство детей, у которых проявились эти симптомы, хорошо реагируют на лечение и начинают выписываться домой.

Синдром пока является исключительно редким и не должен останавливать родителей, выпускающих детей из карантина, добавил ученый.

По словам профессора Винера, изучение данного синдрома поможет объяснить, почему некоторые дети тяжело переносят Covid-19, тогда как большинство не заражается или болеет бессимптомно.

Дети составляют 1-2% случаев коронавируса в Британии, и менее чем 500 из них понадобилась госпитализация.

Клиническая картина

вирусов Коксаки: история, физика, причины

Более 90% инфекций, вызванных вирусом Коксаки, протекают бессимптомно или вызывают неспецифические лихорадочные заболевания. У новорожденных они являются наиболее частой причиной лихорадочных заболеваний в летние и осенние месяцы. У 13% ​​новорожденных с лихорадкой в ​​первый месяц жизни была обнаружена энтеровирусная инфекция. Помимо неспецифических заболеваний, с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, связаны различные хорошо описанные заболевания.

Асептический менингит

Пациенты с асептическим менингитом могут иметь быстрое или постепенное начало лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, недомогания, головных болей, боли в шее, светочувствительности и симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Было отмечено, что младенцы младше 3 месяцев имеют самую высокую частоту клинически признанного асептического менингита, отчасти потому, что в этой возрастной группе часто выполняются люмбальные пункции для оценки лихорадки. У этих младенцев часто наблюдается только лихорадочное заболевание, характеризующееся раздражительностью и анорексией.Менингизм встречается только у 50% младенцев с энтеровирусным менингитом.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В, с большей вероятностью связана с менингитом, чем вирус Коксаки А.

Судороги, летаргия и двигательные расстройства возникают на ранних стадиях заболевания и были зарегистрированы у 5-10% пациентов с энтеровирусным менингитом. У младенцев с асептическим менингитом не наблюдается долгосрочных неврологических нарушений. Взрослые могут испытывать более продолжительный период лихорадки и головной боли по сравнению с младенцами и детьми.

Энцефалит

Энцефалит — необычное проявление инфекции ЦНС, хотя иногда наблюдается в сочетании с асептическим менингитом. На энтеровирусы приходится примерно 5% всех случаев энцефалита. Типы вируса Коксаки A9, B2 и B5 связаны с энцефалитом. В редких случаях он имитирует энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.

Неврологические болезни

В редких случаях вирусы Коксаки участвуют в дополнительных неврологических заболеваниях, таких как спорадические случаи вялого моторного паралича, которые очень похожи на полиовирусную инфекцию.Кроме того, описаны случаи синдрома Гийена-Барре с серотипами А2, А5 и А9 вируса Коксаки.

Миоперикардит

Миоперикардит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и молодых людей. На энтеровирусы приходится половина всех случаев острого вирусного миоперикардита.

Проявления миоперикардита варьируются от бессимптомных проявлений до сердечной недостаточности и смерти. Между этими двумя крайностями большинство пациентов сообщают об одышке, боли в груди, лихорадке и недомогании.

Симптомам может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей в течение предшествующих 7-14 дней.

Признаки включают шум трения перикарда, ритм галопа и кардиомегалию и / или выпот в перикарде при рентгенографии грудной клетки.

Отклонения ЭКГ могут варьироваться от подъема сегмента ST до блокады сердца. Эхокардиография может показать снижение фракции выброса и аномалии стенки левого желудочка. Уровень ферментов миокарда в сыворотке часто повышен.

Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1. Уровень смертности низкий, и считается, что прогноз у детей лучше, чем у взрослых. Осложнения включают выпот в перикард, аритмию, блокаду сердца, клапанную дисфункцию и дилатационную кардиомиопатию.

Диабет

Хотя в основном данные коррелируют, данные предполагают, что инсулинозависимый диабет 1 типа может быть результатом инфекций, вызванных вирусом Коксаки группы B. Эпидемиологические данные отмечают, что кластеризация впервые возникшего сахарного диабета происходит через 1-3 месяца после заражения вирусом.Аналогичным образом, модели на животных отметили инфекцию островковых клеток поджелудочной железы.

Exanthems

Две наиболее характерные экзантемы, вызываемые вирусом Коксаки, болезнью рук, пищи и рта (HFMD) и герпангиной.

HFMD часто поражает детей и легко передается другим членам семьи. Пациенты жалуются на боль в горле и во рту. Пузырьки, которые сливаются, образуют буллы, а затем изъязвляются на слизистой оболочке щек и языке. Семьдесят пять процентов пациентов имеют периферические кожные поражения примерно в одно и то же время.Биопсия выявляет внутрицитоплазматические вирусные частицы. Вирус Коксаки A16, вирус Коксаки A6 и вирус Коксаки A10 являются одними из наиболее распространенных организмов, участвующих в HFMD. В период с 2004 по 2011 год в нескольких азиатских и европейских странах были зарегистрированы многочисленные случаи более тяжелой HFMD, вызванной вирусом Коксаки A6. Кроме того, в период с 2011 по 2012 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано несколько случаев тяжелой HFMD, при этом 74% этих случаев дали положительный результат ПЦР на вирус Коксаки А6; около 25% зарегистрированных случаев были у взрослых.

Герпетическая ангина — это везикулярная энантема задней части ротоглотки с лихорадкой, болью в горле, эпизодическим экссудатом из горла, одинофагией и дисфагией, которая чаще наблюдается у маленьких детей, чем у подростков и взрослых. Типично быстрое выздоровление, когда почти все пациенты выздоравливают полностью. Вирусы Коксаки группы А являются наиболее распространенными вирусами, выделяемыми от пациентов с герпангиной.

Эпидемическая плевродиния

Это мышечное заболевание; подозревается вирусное вторжение в мышцы, вызывающее воспаление; однако прямые гистологические доказательства отсутствуют.Эпидемическая плевродиния обычно связана со вспышками инфекции, вызванной вирусом Коксаки группы B.

Пациенты обращаются с жаром и острой приступообразной спастической болью в груди и верхней части живота.

Все пациенты полностью выздоравливают в течение 1 недели.

Острый геморрагический конъюнктивит

Присутствуют боль и отек век и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Пациенты могут также сообщать о светобоязни, ощущении инородного тела, лихорадке, недомогании и головной боли.Эти симптомы обычно проходят спонтанно в течение одной недели.

Редкие осложнения включают кератит и моторный паралич.

Это заболевание очень заразно и привело к эпидемиям и пандемиям.

Вирусы Коксаки группы А являются наиболее распространенными вирусами, выделенными от пациентов с герпангиной.

Сепсисподобная болезнь

вируса Коксаки были идентифицированы у маленьких педиатрических пациентов с сепсисоподобными заболеваниями.Были задействованы пять серотипов вируса Коксаки А (2, 4, 6, 10, 16) и один серотип вируса Коксаки В (9). Вирус Коксаки B9 также был обнаружен при неонатальном сепсис-подобном заболевании.

Дерматологические проявления заболевания кисти, стопы и рта: история вопроса, патофизиология, этиология

  • Zhu Z, Xu WB, Xu AQ, et al. Молекулярно-эпидемиологический анализ эховируса 19, выделенного во время вспышки болезни рук, ног и рта (HFMD) в провинции Шаньдун в Китае. Биомедицинская среда Sci . 2007 20 августа (4): 321-8. [Медлайн].

  • He SZ, Chen MY, Xu XR, Yan Q, Niu JJ, Wu WH и др. Эпидемии и этиология болезней рук, ящура и рта в Сямыне, Китай, с 2008 по 2015 годы. Эпидемиол. Инфекция . 2017 3. 1-10 апреля. [Медлайн].

  • Янь XF, Гао С., Ся Дж.Ф., Е Р, Ю Х, Лонг Дж. Эпидемические характеристики болезней рук, ягодиц и ротовой полости в Шанхае с 2009 по 2010 год: энтеровирус 71 субгенотип C4 в качестве основного возбудителя и высокая частота смешанных инфекций, вызванных вирусом Коксаки A16. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2011, 18 декабря. [Medline].

  • Чан Дж. Х., Ло К. К., Хамблион Э, Фунг Х, Рудж Дж. Передовой опыт по предотвращению передачи и борьбе со вспышками заболеваний рук, ног и рта в детских учреждениях: систематический обзор. Гонконгская медицина J . 2017 23 апреля (2): 177-90. [Медлайн].

  • Ян Ц., Дэн Ц., Ван Дж., Чжу Л., Ленг К. Нейтрализующий ответ антител у пациентов с болезнью рук, ящура и рта на энтеровирус 71 и его клинические последствия. Вирол J . 2011. 8: 306. [Медлайн].

  • Ли ТК, Го Х.Р., Су ХДЖ, Ян Ю.К., Чанг Х.Л., Чен К.Т. Заболевания, вызванные энтеровирусной инфекцией 71. Педиатр Инфекция Дис J . 2009 28 октября (10): 904-10. [Медлайн].

  • Chung WH, Shih SR, Chang CF, Lin TY, Huang YC, Chang SC и др. Клинико-патологический анализ нового варианта вируса Коксаки a6 вызывал широко распространенные кожно-слизистые буллезные реакции, имитирующие тяжелые кожные побочные реакции. Дж. Заразить Дис . 2013 Декабрь 208 (12): 1968-78. [Медлайн].

  • Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, Cordoro KM, Yagi S, Howard R, et al. «Экзема коксаки» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e149-57. [Медлайн].

  • Ю. Дж., Лю Ю. Д., Цяо Л. Ю., Ван Си. [Эпидемиологическое исследование и клинический анализ 931 ребенка с ящурами рук и рта в Яньтае]. Чжунхуа Ши Ян Хэ Линь Чуанг Бин Ду Сюэ За Чжи .2011 25 октября (5): 374-6. [Медлайн].

  • Hayman R, Shepherd M, Tarring C, Best E. Вспышка вариантной болезни рук и ящура, вызванной вирусом Коксаки A6, в Окленде, Новая Зеландия. J Детский педиатр . 2014 15 августа [Medline].

  • Вуоринен Т., Остербак Р., Куисма Дж., Илипалосаари П. Эпидидимит, вызванный вирусом Коксаки А6 в связи с болезнью рук, ящура и рта. Дж. Клин Микробиол . 2014 17 сентября [Medline].

  • Jia HL, He CH, Wang ZY и др. Профиль экспрессии микроРНК в экзосоме позволяет отличить чрезвычайно тяжелые инфекции от легких инфекций, связанных с болезнями рук, ягодиц и рта. BMC Инфекция Дис . 2014 17 сентября. 14 (1): 506. [Медлайн].

  • Li X, Li Q, Li J и др. Повышенные уровни циркулирующих гистонов указывают на активность заболевания у пациентов с заболеваниями рук, ног и рта (HFMD). Сканд Дж. Инфекция Дис . 2014 8 сентября. 1-8.[Медлайн].

  • Chang LY, King CC, Hsu KH, et al. Факторы риска энтеровирусной инфекции 71 и связанного с ней заболевания рук, ног и рта / герпангины у детей во время эпидемии на Тайване. Педиатрия . 2002 июн.109 (6): e88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chong CY, Chan KP, Shah VA, et al. Болезни рук, ящура и рта в Сингапуре: сравнение летальных и несмертельных случаев. Акта Педиатр . 2003 Октябрь 92 (10): 1163-9.[Медлайн].

  • Макминн П., Стратов И., Нагараджан Л., Дэвис С. Неврологические проявления энтеровирусной инфекции 71 у детей во время вспышки заболеваний рук, ног и рта в Западной Австралии. Клин Инфекция Дис . 2001 15 января. 32 (2): 236-42. [Медлайн].

  • Ooi MH, Wong SC, Mohan A, et al. Выявление и проверка клинических предикторов риска неврологического поражения у детей с заболеваниями рук, ног и рта в Сараваке. BMC Инфекция Дис . 2009 19 января 9: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким С.Дж., Ким Дж. Х., Кан Дж. Х., Ким Д. С., Ким К. Х., Ким К. Х. и др. Факторы риска неврологических осложнений при заболеваниях рук, ящура и ротовой полости в Республике Корея, 2009 г. J Korean Med Sci . 2013 28 января (1): 120-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sutton-Hayes S, Weisse ME, Wilson NW, Ogershok PR. Периодическое проявление заболеваний рук, ног и рта. Клиника Педиатр (Phila) .2006 май. 45 (4): 373-6.

  • Вэй Ш, Хуан Ю.П., Лю MC, Цзоу Т.П., Линь Х.С., Линь Т.Л. Вспышка болезни рук, ног и рта, вызванной вирусом Коксаки A6, связанной с онихомадезом, на Тайване, 2010 г. BMC Infect Dis . 2011. 11: 346. [Медлайн].

  • Agrawal R, Bhan K, Balaggan K, Lee RW, Pavesio CE, Addison PK. Односторонняя острая макулопатия, связанная с заболеванием рук, ящура и рта у взрослых: отчет о болезни и обзор литературы. J Инфекция офтальмологического воспаления .2015. 5: 2. [Медлайн].

  • Tsao KC, Chang PY, Ning HC и др. Использование молекулярного анализа для диагностики заболеваний рук, ящура, вызываемых энтеровирусом 71 или вирусом Коксаки A 16. J Virol Methods . 2002 апр. 102 (1-2): 9-14. [Медлайн].

  • Чжан Х, Ян Х.П., Хуанг С. и др. [Этиология и клинические проявления 70 пациентов с болезнью ладони-ящура]. Чжунхуа Ю Фанг И Сюэ За Чжи . 2009 Октябрь 43 (10): 872-4.[Медлайн].

  • Wang C, Chen Y, Xu T, Tian X, Zheng J, Liu W и др. Новый метод диагностики инфекции энтеровируса A71 у детей путем определения IgA в слюне. J Med Virol . 2020 15 января. [Medline].

  • Ли Дж, Чен Ф, Лю Т., Ван Л. Результаты МРТ неврологических осложнений при болезни кисти, стопы и рта, вызванной энтеровирусной инфекцией 71. Инт Дж. Neurosci . 2012 20 февраля. [Medline].

  • Ян Й, Ван Х, Гонг Э и др.Невропатология в 2 случаях фатальной инфекции энтеровируса типа 71 в результате недавней эпидемии в Китайской Народной Республике: гистопатологическое, иммуногистохимическое исследование и исследование полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Хум Патол . 2009 22 апреля. [Medline].

  • Lim H, In HJ, Lee JA, Sik Yoo J, Lee SW, Chung GT и др. Иммуногенность и защитный эффект инактивированной вакцины против вируса Коксаки А6, А10 и А16 против болезней рук, ног и рта. Вакцина . 2018 7 июня. 36 (24): 3445-3452. [Медлайн].

  • Гао Л., Цзоу Г., Ляо Ц., Чжоу Ю., Лю Ф, Дай Б. и др. Спектр серотипов энтеровирусов, вызывающих неосложненные заболевания рук, ног и рта, и диагностическая ценность энтеровирусов для различных клинических образцов. Клин Инфекция Дис . 24 апреля 2018 г. [Medline].

  • Ян Y, Zhang L, Fan X, Qin C, Liu J. Противовирусный эффект гераниина на человеческий энтеровирус 71 in vitro и in vivo. Биоорг Мед Хем Летт . 2012 15 марта. 22 (6): 2209-11. [Медлайн].

  • Лю Дж, Ян Y, Сюй Y, Ма С, Цинь С, Чжан Л. Ликорин снижает смертность мышей, инфицированных энтеровирусом 71 человека, путем ингибирования репликации вируса. Вирол J . 2011. 8: 483. [Медлайн].

  • Харада Ю.Ю., Лекчароэнсук П., Фурута Т., Танигучи Т. Инактивация вируса ящура с помощью имеющихся в продаже дезинфицирующих и чистящих средств. Биоконтроль Sci .2015. 20 (3): 205-8. [Медлайн].

  • Faulkner CF, Godbolt AM, DeAmbrosis B, Triscott J. Болезнь рук, ягодиц и рта у взрослого с ослабленным иммунитетом, получавшего ацикловир. Австралас Дж. Дерматол . 2003 августа 44 (3): 203-6. [Медлайн].

  • Тойда М., Ватанабе Ф., Гото К., Шибата Т. Полезность низкоуровневого лазера для контроля болезненного стоматита у пациентов с болезнью рук, ног и рта. J Clin Laser Med Surg . Декабрь 2003 г.21 (6): 363-7. [Медлайн].

  • Chen S, Yang Y, Yan X, Chen J, Yu H, Wang W. Влияние статуса витамина A на противовирусный иммунитет детей с заболеваниями рук, ящура и рта. Clin Nutr . 2011 22 декабря [Medline].

  • Руань Ф, Ян Т, Ма Х, Джин Й, Сонг С, Фонтейн RE. Факторы риска заболеваний рук, ног и рта и герпангины, а также профилактический эффект мытья рук. Педиатрия . 2011 апр. 127 (4): e898-904.[Медлайн].

  • Li Y, Dang S, Deng H, Wang W, Jia X, Gao N и др. Грудное вскармливание, перенесенная ранее инфекция вирусом Эпштейна-Барра, инфекция Enterovirus 71 и проживание в сельской местности связаны с серьезностью заболевания рук, ног и рта. Eur J Педиатр . 2013 май. 172 (5): 661-6. [Медлайн].

  • Mao QY, Wang Y, Bian L, Xu M, Liang Z. Вакцина EV71, новый инструмент для борьбы со вспышками болезней рук, ящура (HFMD). Вакцины Эксперт Рев .2016 14 января. 1-8. [Медлайн].

  • Харада Ю., Лекчароэнсук П., Фурута Т., Танигучи Т. Инактивация вируса ящура коммерчески доступными дезинфицирующими и чистящими средствами. Биоконтроль Sci . 2015. 20 (3): 205-8. [Медлайн].

  • Jiang L, Wang J, Zhang C, He W, Mo J, Zeng J и др. Эффективность вакцины против энтеровируса A71 при тяжелых случаях заболевания рук, ног и рта в Гуанси, Китай. Вакцина . 2020 фев 11.38 (7): 1804-1809. [Медлайн].

  • заражений вирусом Коксаки — AMBOSS

    Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.

    Резюме

    Вирусы Коксаки — это группа РНК-вирусов с более чем 20 серотипами; В зависимости от конкретных вирусных характеристик эти серотипы делятся на группы A и B. Инфекция связана с широким спектром симптомов, которые зависят от конкретного серотипа. Болезни кистей, стопы и рта (HFMD) и герпангина обычно вызываются вирусами Коксаки группы А, в то время как плевродиния и миокардит вызываются вирусами Коксаки группы B.Обе группы могут вызывать вирусный менингит, конъюнктивит или пневмонию. Диагностические процедуры и лечение должны быть адаптированы к конкретному проявлению заболевания.

    Эпидемиология

    • Распространение по всему миру
    • Встречаются во всех возрастных группах
    • Самый высокий уровень заболеваемости у младенцев и детей младшего возраста () [1]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    • Возбудитель: вирус Коксаки
    • Путь передачи

      • Воздушно-капельным путем
      • Фекально-оральный путь

    Проявления болезни

    Коксаки A

    [2]

    • Конъюнктивит
    • Герпангина
    • Заболевания рук, стоп и рта

      • Высококонтагиозный
      • Клинические особенности
      • Диагноз: клинический
      • Лечение: симптоматический
      • Прогноз: почти всегда самоограничивающийся

    Коксаки B

    [2]

    • Миокардит
    • Перикардит
    • Дилатационная кардиомиопатия
    • Плевродиния [3]

      • Характеристики: высококонтагиозный
      • Клинические признаки
        • Гриппоподобные симптомы
        • Внезапная боль в грудной клетке и верхней части живота, вызванная раздражением плевры и мышц.
      • Диагноз
        • Клинический
        • Посев на вирус или ПЦР (образец глотки или кала), серологическое исследование
        • Креатинкиназа может быть повышена [4]
      • Лечение: симптоматическое
      • Прогноз: самоограничение

    Коксаки B является наиболее частой причиной вирусного миокардита.

    Ссылки

    1. Modlin JF. Клинические проявления и диагностика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-enterovirus-and-parechovirus-infections . Последнее обновление: 30 сентября 2016 г. Дата обращения: 19 марта 2017 г.
    2. Эпидемическая плевродиния (болезнь Борнхольма; болезнь Борнхольма).
      http: // www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/enteroviruses/epidemic-pleurodynia .
      Обновлено: 1 января 2016 г.
      Доступ: 19 марта 2017 г.
    3. Болезнь Борнхольма.
      https://radiopaedia.org/articles/bornholm-disease-1 .
      Обновлено: 30 апреля 2020 г.
      Доступ: 29 июля 2020 г.
    4. Карлин Б. Корсино, Римша Али, Дерек Р. Линклейтер .. Герпетическая ангина — StatPearls. StatPearls .2020 г.
      .

    Ящура рук и рта у взрослых — Clinical Advisor

    Каждый месяц Clinical Advisor делает одну новую клиническую функцию доступной перед печатью. Не забудьте принять участие в опросе. Результаты будут опубликованы в выпуске следующего месяца.

    Клиницисты часто принимают пациентов с распространенными инфекционными заболеваниями. Взрослые пациенты, контактирующие с детьми, могут быть особенно уязвимы перед детскими недугами.Поэтому важно, чтобы медработники, ухаживающие за взрослыми, также были знакомы с распространенными детскими болезнями и понимали, как они проявляются у взрослых. Ящура рук и рта (HFMD) — одно из таких распространенных детских заболеваний. Хотя HFMD обычно протекает в легкой форме и самоограничивается как у детей, так и у взрослых, проявления могут быть гораздо более тяжелыми и в редких случаях приводить к менингиту. Как правило, HFMD проявляется гораздо более легкими симптомами, которые обсуждаются в этом обзоре, которые, тем не менее, могут вызывать беспокойство.В это исследование HFMD включен недавний случай, который был представлен для повышения способности врачей распознавать и лечить HFMD у взрослого населения.

    Что такое HFMD?


    Продолжить чтение

    HFMD — это инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами, чаще всего вирусом Коксаки (CV) A16 или энтеровирусом (EV) 71. 1 Впервые оно было описано в 1958 году во время вспышки в Торонто, Онтарио, Канада, 2,3 и более часто встречается у детей.HMFD передается фекально-оральным, орально-оральным и респираторным путями. Вирус можно найти в слюне, мокроте, слизи из носа, волдырях и стуле инфицированного человека. Вирус быстро распространяется при тесном личном контакте, попадании капель в воздух, при контакте с фекалиями или при контакте с зараженными предметами, такими как дверные ручки и игрушки. Реже HFMD может передаваться, если кто-то проглотил плохо очищенную воду в бассейне, который был загрязнен стулом, содержащим вирус. 4

    Эпидемиология

    HFMD известен во всем мире, о вспышках которого сообщалось во многих странах. Например, Австралия сообщила о крупных вспышках EV 71 HFMD с 1986 года. Самая последняя вспышка, в которой 119 детей потребовалось госпитализировать после лихорадки, летаргии, миоклонуса и кожной сыпи из-за EV 71, продолжалась с декабря 2012 года по май 2013 года. . 5

    В США HFMD не подлежит регистрации.Таким образом, полная статистика распространенности и заболеваемости недоступна. Крупные вспышки болезни редки в Соединенных Штатах, но часто происходят в Азии. 5 Статистика ведется в Китае, и в 2015 году было зарегистрировано примерно 1 900 000 случаев заболевания и четыре смерти. Всемирная организация здравоохранения предоставляет отчеты, которые доступны ежемесячно. 6

    Что из следующего лучше всего описывает ваш опыт с ящуром руки и рта?

    Трансмиссия

    Вирус имеет инкубационный период от 4 до 6 дней, после которого развиваются лихорадка, недомогание, ангина с пузырьками, а затем пузырьки на руках.Виремия возникает, когда вирус размножается на таких участках, как кожа, слизистые оболочки, центральная нервная система и другие органы. 6,7 Хотя пораженные люди наиболее заразны в течение первой недели, они могут оставаться заразными в течение приблизительно 4-8 недель после начала болезни из-за остаточного вирусного выделения со стулом. 8 Иногда люди (особенно взрослые) не имеют симптомов, но все еще могут передавать вирус. HFMD не передается домашним или другим животным или от них. 4 Передача обычно происходит между членами семьи. Вспышки, как правило, носят сезонный характер в умеренном климате и чаще происходят весной и летом. 3

    Признаки и симптомы

    В Соединенных Штатах типичный случай HFMD вызывается CV A16 и возникает в теплые месяцы у детей младше 10 лет. 9 Средний возраст инфицированных детей составляет 19 месяцев, и только 24% детей имеют типичные признаки и симптомы HFMD.Вначале у детей наблюдается недомогание и, возможно, повышенная температура; за ними следуют характерные кожно-слизистые везикулярные поражения в ротоглотке, на руках и ногах. Разрешение симптомов и поражений занимает от 7 до 10 дней. Заболевания могут быть более тяжелыми и продолжительными у детей младше 2 лет, включая младенцев. В типичном случае пузыри встречаются редко 10 ; однако у одной трети пациентов появляется сыпь на ступнях или ягодицах, 11 , которая проходит примерно через 1 неделю.

    Осложнения

    К счастью, осложнения случаются редко. Потеря ногтей на руках и ногах может произойти, но носит временный характер, и ногти отрастают без лечения. 12,13 Сообщалось о редких случаях вирусного менингита, которые требовали госпитализации. Еще более необычным является энцефалит или паралич, обычно связанный с инфекцией EV 71. 14

    Инфекция, вызванная вирусом Коксаки A6

    Недавно во всем мире произошли серьезные вспышки HFMD, вызванные штаммом вируса Коксаки, который менее распространен, чем EV 71 или CV A16.Этот недавно обнаруженный штамм CV A6 поражает как детей, так и взрослых. Штамм CV A6 был впервые обнаружен в Финляндии в 2008 году во время крупной вспышки HFMD. Позднее вспышки были обнаружены в Азии и Европе. 16 Одна вспышка CV A6 HFMD произошла в Израиле в зимние месяцы 16 ; CV A6 HFMD был диагностирован у пяти пациентов в период с декабря 2012 г. по февраль 2013 г. Возникновение этого кластера случаев зимой не типично для HFMD в регионах с умеренным климатом. 1 Зимой 2012 года в детской больнице Бостона у восьми детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет была HFMD, вызванная CV A6. Болезнь дополнительно характеризовалась периоральными поражениями и высыпаниями на тыльной поверхности кистей рук. 17

    Из выпуска от 01 сентября 2017 г. Clinical Advisor

    Coxsackievirus A16 — обзор

    Рис. 7.19 и 7.20

    Поражение рук, ног и рта — наиболее известное клиническое проявление энтеровирусной инфекции.Основные серотипы, связанные с этим заболеванием, включают вирус Коксаки A16, A6 и A10, а также энтеровирус 71. Заболевание встречается во всем мире, при этом крупные вспышки отмечены в Азиатско-Тихоокеанском регионе за последние несколько десятилетий. Большинство пациентов, у которых развивается ящура, моложе 10 лет, и в школах и детских садах часто возникают эпидемии. В регионах с умеренным климатом вспышки обычно происходят летом или в начале осени. Передача заболевания происходит фекально-оральным путем, слюной или респираторными выделениями.

    Ранние клинические проявления заболевания рук, ног и рта включают лихорадку, недомогание, плохой аппетит и боль в горле. Впоследствии, в течение нескольких дней, у пациента обычно развивается энантема ротовой полости; часто вовлекаемые узлы включают слизистую оболочку щеки, слизистую оболочку губ и язык. Поражения полости рта выглядят как зоны эритемы, которые затем превращаются в пузырьки, которые разрываются, образуя болезненные язвы. Кроме того, у пациента обычно появляется кожная сыпь. Классически экзантема включает ладони, подошвы и пальцы; однако также может наблюдаться более распространенное или, иногда, периоральное поражение кожи.Кожные поражения имеют тенденцию быть болезненными и могут проявляться в виде небольших эритематозных пятен, которые превращаются в пузырьки или папулы. Энантема и экзантема обычно рассасываются в течение 7-10 дней. Однако у некоторых пациентов через несколько недель появляются изменения ногтей (например, горизонтальные бороздки или гребни, известные как линии Бо , выпадение ногтей).

    Большинство случаев заболевания кистей и ягодиц протекают в легкой форме и лечатся поддерживающими мерами (например, жаропонижающими и анальгетическими средствами нонаспирина, поддержанием адекватного увлажнения и питания).Однако существует вероятность серьезных осложнений (таких как сильное обезвоживание, менингит, паралич, энцефалит ствола мозга, нейрогенный отек легких, мозжечковая атаксия) и смерти. В частности, сообщалось о значительной заболеваемости и смертности во время азиатских вспышек инфекции, вызванной энтеровирусом 71. Пациенты с тяжелым заболеванием могут получать внутривенную терапию иммуноглобулинами, хотя необходимы дальнейшие исследования. Профилактические меры по поводу ящура и рта включают мытье рук, дезинфекцию поверхностей и предметов, а также не разрешать больным детям посещать школу или детский сад.

    Клинический курс

    Клинический курс


    Общий клинический курс
    Заболевания, вызванные вирусом пикорны,


    Полиомиелит (подробнее
    увидеть марш
    домашней страницы Dimes)

    Инкубационный период: 3-4 дня

    Сезонность: Лето

    До внедрения вакцины против полиомиелита,
    полиомиелит был распространенным детским заболеванием. Это был самый известный инфантильный
    паралич и в основном поражаются маленькие дети, хотя он может поражать молодых
    взрослые и пожилые люди. В развитых странах, где
    стандарты гигиены и санитарии заболеваемость инфекцией в целом
    уменьшился.Однако это помешало большинству людей приобрести
    иммунитет в детстве, когда вероятность паралича меньше.

    Большинство случаев полиомиелита проявляется в легкой форме
    болезнь (~ 90%): лихорадка, недомогание, боль в горле, головная боль, рвота, асептика
    менингит.

    В 10% случаев тяжелее:

    Вирус попадает в кровь через желудок.
    и проходит через кровь в ЦНС (головной и спинной мозг): высокий
    лихорадка, менингит, сильная боль в шее и спине.

    В 1% случаев паралич вызывают:

    Вирус поражает нервы внутри позвоночника.
    что может вызвать частичный или полный паралич.В самом суровом
    случаях это может повлиять на мышцы, участвующие в дыхании, и другие важные
    функции, которые могут привести к смерти.

    Простуда
    (Риновирусы)

    Инкубационный период:
    1-3 дня

    Продолжительность: от 3 дней до 2 недель

    Симптомы: недомогание, низкая температура, водянистость в носу.
    выделения (ринорея), заложенность носа, головная боль, чихание, кашель, болезненность
    горло — легкой степени тяжести без реальных последствий после выздоровления; в основном
    инфекция верхних дыхательных путей

    Сезонность: круглый год с пиками осенью
    и весной (некоторые энтеровирусы связаны с летними простудными заболеваниями)

    Группы риска: Дети и младенцы
    гораздо более подвержены простуде, чем взрослые.

    Болезни кистей, стопы и рта
    (чаще всего вызывается Coxsackie A16)

    Инкубационный период: 3-5 суток

    Продолжительность: 7-10дней

    Симптомы: симптомы простуды и сыпь (язва на
    внутри рта, на щеках, языке, деснах; волдыри и шишки на ладонях
    и пальцы, подошвы стоп и другие части на коже)

    Сезонность: лето, начало осени

    Группы риска: дети младшего возраста
    затронуты, хотя взрослые также могут заразиться.

    Гепатит А

    Инкубационный период: 2-6 недель

    Продолжительность: ~ 4 недели, хотя возможен рецидив
    в результате физиологического стресса, такого как выпивка или тяжелые упражнения

    Симптомы: первые симптомы: внезапное начало, недомогание,
    тошнота, лихорадка, анорексия, вялость;

    более поздние симптомы: гепатомегалия: может вызывать боль в правом верхнем углу живота
    квадрант, билирубинурия, кал бледный, желтуха.

    У большинства инфицированных детей симптомы отсутствуют. Серьезность увеличивается с
    возраст.

    Несмертельные инфекции полностью излечиваются без необратимого повреждения печени.

    Группы риска: дети чаще бывают
    затронуты, хотя взрослые страдают более тяжелыми случаями.

    Дополнительная информация: пожизненный иммунитет
    после заражения нет хронической инфекции

    ВОЗВРАТ
    НА СТРАНИЦУ PICORNA VIRUS

    (PDF) БОЛЕЗНИ РУКИ, НОГИ И РТА: ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И ЛЕЧЕНИЕ

    ISSN № 2277 — 8179 | IF: 4,758 | Значение IC: 93.98Volume-7 | Выпуск-9 | Сентябрь 2018 г.

    Поражения обычно локализуются в периоральной и периназальной областях лица

    , а также на коже черепа.Ладонно-пурпурное пятно является типичным признаком

    у взрослых пациентов, и это клиническое проявление везикул, расположенных более глубоко в эпидермисе

    , вероятно, из-за большей толщины эпидермиса ладонно-подошвенной области

    . Дети младше 5 лет часто страдают

    , потому что у них еще нет иммунитета (защиты) к этим

    вирусам. У детей заболевание обычно проявляется везикулами или язвами

    в полости рта, появляющимися преимущественно на слизистой оболочке щеки и языке

    с небольшим количеством язв вокруг мягкого неба, миндалин (рис. 2B), а также

    волдырей на руках, ногах. , и ягодицы.Это заболевание обычно протекает в легкой форме,

    , и примерно у всех людей выздоравливает через 7–10 дней без медицинского

    3

    лечения. Осложнения случаются редко.

    Рисунок 2: A. Показаны клинические и биологические признаки заражения вирусом Коксаки

    . B. Воспалительные признаки на мягком небе и

    глотке с множественными пузырьками и язвами (белые стрелки).

    ГИСТОПАТОЛОГИЯ

    При заболеваниях рук и рта биопсия проводится редко.При гистопатологическом исследовании

    на разрезе показана кожа акрального отдела с лимфоцитарными инфильтратами

    , которые инфильтрируют эпидермис. В ранних поражениях инфильтрат

    связан с апоптозом кератиноцитов. При более высоком увеличении

    папиллярный отек кожи наблюдается в нижней половине области

    , связанный с эпидермальным некрозом, дискератозом и везикуляцией

    внутри эпидермиса как следствие отека эпидермиса.В некоторых инфицированных эпителиальных клетках

    8,9

    могут быть обнаружены эозинофильные включения

    .

    ДИАГНОСТИКА

    Диагноз инфекции, вызванной вирусом Коксаки, обычно является клиническим

    , потому что связь острой лихорадки и сыпи является высокопрогнозной в

    районах, где болезнь носит эндемический характер. Выделение вируса в клеточной культуре

    точный диагноз. Образцы обычно берутся из стула или ректальных мазков, ротоглотки

    .Для исключения асептического менингита и энцефалита необходимо исследование

    спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Вирус

    может быть выделен с помощью клеточной культуры (чувствительность 30-35%) или полимеразной цепи

    3

    Реакцией (ПЦР) (чувствительность 66-90%).

    ROL E ИНТЕРЛЕЙКИНА-8 В ПРОГРЕССИИ

    БОЛЕЗНИ

    IL-8 тесно связан с тяжестью заболевания HFMD и может использоваться как прогностический маркер прогрессирования заболевания.IL-6 и IL-10,

    , хотя и повышены у пациентов с HFMD, не связаны с тяжестью заболевания

    10

    .

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

    Поскольку это заболевание может проявляться преимущественно в полости рта

    , дифференциальный диагноз должен включать герпангину, ветряную оспу,

    2

    Многоформная эритема, первичный герпес-гингивостоматит.

    ОБЫЧНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Эти профилактические меры запланированы против передачи инфекционных агентов

    .Эти меры предосторожности касаются всей крови, телесных

    жидкостей, включая слюну и откашливаемый материал, выделений, таких как

    дренаж раны, мочи и стула, но не пота, выделений, неповрежденных

    кожи и слизистых оболочек могут распространяться инфекция

    . Инструкции по стандартным мерам предосторожности взяты из

    различных руководств, опубликованных HICPAC / CDC, IDSA и

    Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    Несколько превентивных мер в рамках обычных мер предосторожности:

    a. Гигиена рук: Мыть руки можно с помощью обычного мыла и воды

    или мыла, содержащего антисептик, или безводного средства для рук на спиртовой основе

    , содержащего не менее 60% спирта.

    г. Использование перчаток: перчатки не являются альтернативой гигиене рук. Это дополнительное требование

    для предотвращения контакта с кровью, биологическими жидкостями, выделениями

    , выделениями, поврежденной кожей и слизистой оболочкой.

    Сразу после снятия перчаток следует тщательно вымыть руки.

    г. Респираторная гигиена: Все выделения из дыхательных путей считаются

    потенциально инфекционными. Для того чтобы

    начал действовать, необходимы следующие меры предосторожности:

    ŸЗакрывать рот и нос тканями во время чихания и

    кашля.

    ŸУязвимые группы, такие как дети с ослабленным иммунитетом и

    пожилых людей, должны находиться на расстоянии не менее 3-6 футов (1-2 метра)

    от инфицированного человека.

    Ÿ Немедленное удаление тканей с соблюдением гигиены рук.

    ŸВ общественном или многолюдном месте люди со статусом

    с ослабленным иммунитетом обязаны носить маски.

    г. Меры предосторожности в отношении крови и биологических жидкостей:

    необходимо принять следующие меры:

    ŸЧлену семьи необходимо избегать совместного использования личных вещей, таких как

    , таких как бритвы, зубная паста, одежда и т. Д.

    ŸДля предотвращения проникновения человека с открытым поражения кожи.

    ŸИзоляция инфицированного пациента.

    эл. Практика безопасного заражения: Лица, осуществляющие уход, должны соблюдать следующие меры предосторожности

    :

    ŸИглы необходимо утилизировать отдельно в контейнере, устойчивом к проколам.

    Ÿ Обслуживающий персонал должен проявлять осторожность при уборке

    постельного белья и уборке комнат.

    ŸДля лекарств всегда предпочтительнее использовать одноразовые флаконы, чем многодозовые

    .

    ŸОдин человек необходим для наблюдения за флаконами с лекарствами,

    инсулиновыми ручками

    и устройством для пальцев

    f. Гигиена окружающей среды: вирусы и бактерии могут выжить

    раз на поверхности окружающей среды. Таким образом, необходимо очистить путем удаления

    грязи и загрязненных поверхностей, очистив поверхность моющим средством, а затем

    путем ополаскивания водой.

    г. Меры предосторожности для пациентов с высоким иммунитетом: Для уменьшения передачи воздушно-капельным путем в домашних условиях на

    можно предпринять следующие меры:

    ŸЧтобы избежать коврового покрытия, которое является основным источником удерживания спор родинок.

    ŸЕсли ковровое покрытие необходимо, необходимо использовать высокоэффективный пылесос с воздушными фильтрами

    (HEPA), очищенный от твердых частиц, для регулярной очистки участка

    в отсутствие пациента.

    ŸЧтобы уменьшить перегрузку пылью, необходимо точно обслуживать устройства отопления, вентиляции

    и кондиционирования воздуха (HVAC).

    ŸЧтобы избежать воздействия на строительные площадки или на открытом воздухе в ветреную погоду.

    дней.

    ŸНосить специальный тип маски, такой как респиратор N95, во время

    11,12,13,14,15

    поездок в больницу и обратно.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Для облегчения дискомфорта во рту можно использовать жидкие полоскания для полости рта, такие как бикарбонат натрия в теплой воде. Поддерживающая медицинская помощь может быть предоставлена ​​в амбулаторных условиях по номеру

    . При любых осложнениях может потребоваться стационарное лечение

    . При асептическом менингите такие лекарства, как

    Pleconaril, уменьшают симптомы. Антибиотики могут быть

    эффективными, если не исключено воздействие на бактерию.Примерно из

    лекарств от миоперикардита с карведилолом, неселективный блокатор бета-

    показал снижение репликации вируса на мышиной модели

    , но это не было оценено на людях. Было показано, что пациент, страдающий

    от эпидемической плевродинии, полностью выздоровел

    в течение 1 недели после приема анальгетиков, наркотиков и грелок в течение

    3

    их медикаментозного лечения.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В целом прогноз для заражения вирусом Коксаки очень хороший.

    Несмотря на то, что были достигнуты ключевые успехи в понимании биологических аспектов

    и патогенеза инфекций, вызванных вирусом Коксаки, все еще остается несколько вопросов

    , имеющих решающее значение для продвижения целевых и профилактических стратегий

    . Пациентов следует заверить в том, что это заболевание, которое проходит само по себе

    , для лечения которого обычно не требуются антибиотики.

    Информирование пациента и обычных людей

    о соблюдении правил гигиены во избежание передачи инфекции является обязательным.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Р. Раджендран. Учебник по патологии ротовой полости. 5-е издание, Elsevier New Delhi, (2006).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.