Как определить заболевание печени: Цирроз печени — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Медики рассказали: как определить состояние печени по ногам

Печень – это молчаливая труженица нашего организма. Именно она фильтрует, перерабатывает и нейтрализует все то, что мы употребляем. Она не имеет привычки жаловаться, поскольку лишена нервных окончаний. О проблемах с ней мы можем узнать только тогда, когда она будет остро нуждаться в нашей помощи.

Печень обезвреживает яды, токсины и аллергены, синтезирует желчь, которая необходима для участия в процессах пищеварения, усвоения жиров и жирорастворимых витаминов.

Она участвует в синтезе гормонов и белков, в процессе свертывания крови, поддерживает энергетический запас организма. Основной функцией печени является детоксикация.

При неправильном питании или воспалениях в печени количество фермента необходимого для переработки уменьшается и не переработанные токсины попадают в кровяное русло, отравляя органы и ткани.

Печень — это депо крови и в случае неблагоприятных ситуаций связанных с кровопотерей, она помогает восполнить объем циркулирующей крови и избежать осложнений.

Причины заболевания печени:

Поскольку печень перерабатывает и утилизирует все, что попадает в наш организм, то поводов столкнуться с вредителями у нее тоже немало.

— бактерии и вирусы — сюда относятся все виды вирусов, возбудители гепатита и паразиты;

— медикаментозное поражение — повреждение печени возникает в результате бесконтрольного продолжительного токсического воздействия лекарств;

— злоупотребление алкоголем — он губительно действует на клетки печени;

— нарушение жирового обмена — здоровые клетки печени перерождаются в жировую ткань, и не функционирует должным образом;

 — большое количество белка в пище — это приводит к образованию азотистых шлаков, отрицательно сказывающихся на работе печени и почек;

—  неправильное питание — рано или поздно приведет к нарушению в работе печени и почек.

Признаки болезни печени

Конечно, терпения у печи достаточно, но когда оно подходит концу, то первой дает сбой система пищеварения. Это проявляется болью в правом подреберье и тошнотой.

По мере развития заболевания возникают пожелтение кожи, обесцвечивание стула, лихорадка, потеря аппетита и жизненного тонуса, снижение массы тела.

Если проигнорировать симптомы, то это может привести к необратимым последствиям.

Как наши ноги сигнализируют о заболеваниях печени

Грибок ногтей

Это заболевание — симптомом нарушения работы печени. Оно отражается на иммунитете, изменяется баланс микрофлоры в кишечнике, а это способствует росту грибка.

Сосудистые звездочки

Они возникают в качестве альтернативного пути, когда ток крови по основным сосудам затруднен. Особых неудобств, кроме эстетических, это не доставляет.

Отеки конечностей

Они появляются в вечернее время и с прогрессированием заболевания распространяются по восходящему пути. Здоровая печень играет главную роль в синтезе белка, а при нарушении ее работы образуется дефицит белка, который является переносчиком молекул натрия и калия, отвечающих за осмотическое давление.

В результате возникшего дисбаланса, жидкость просачивается во внеклеточное пространство и образуется отек.

Кожные высыпания

Они могут быть признаком заболеваний печени, при которых гепатоциты не справляются со своей функцией — очищением крови от токсинов. И свободно мигрируя по кровеносному руслу, вредные вещества накапливаются в органах и тканях, вызывая появление высыпаний.

Жжение стоп

При повреждении печени увеличивается количество желчных кислот, которые повреждают нервные окончания и вызывают скопления гистамина в очаге воспаления.

Естественно, что даже при соблюдении всех мер профилактики нет гарантии, что с печенью не возникнет проблем. Но свести риски к минимуму вполне возможно, соблюдая простые правила.

Включайте в свой рацион больше клетчатки,  а именно овощей и листового салата. Занимайтесь спортом и откажитесь от вредных привычек.

Не игнорируйте тревожные звоночки, внимательно прислушивайтесь к собственному организму и чаще смотрите под ноги, а точнее на ноги.

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Биохимический анализ крови на цирроз печени врач назначают в первую очередь. Данное заболевание представляет собой замещение нормальной ткани органа фиброзной. Процесс сопровождается изменением размеров печени в меньшую или большую сторону, увеличением плотности и появлением бугристости. Данные признаки выявляются при осмотре у врача и на ультразвуковом исследовании. Лабораторная диагностика указывает на функциональные изменения. Для точности анализы необходимо совмещать с иными методами обследования.

Анализ крови на биохимию у пациентов с компенсированным заболеванием модет давать результаты в пределах нормы, но также возможно небольшое увеличение активности трансаминаз в сыворотке или гамма-глутамилтранспептидазы. Декомпенсированная форма сопровождается симптомами:

  • портальной гипертензии — увеличение давления в системе воротной вены из-за закупорки внутри-, внепеченочных сосудов,
  • печеночной недостаточности — синдром, включающий нарушение нескольких функций печени.

При циррозе печени биохимическое исследование крови показывает:

  • увеличение билирубина, гамма-глобулинов,
  • уменьшение альбуминов, протробина, холестерина.

Значения теста существенно связаны с активностью процесса.

Так, если пациент сдает комплексные анализы, например, биохимический и клинический, то второй при активном циррозе печени показывает:

  • анемию,
  • лейкопению,
  • тромбоцитопению.

В результатах биохимического теста у 90 процентов больных активность аминотрансфераз увеличена в 2-5 раз. Билирубин также превышает норму минимум в два раза.

У пациентов с алкогольным поражением печени в большей мере увеличена активность гамма-глутамилтрансферазы. Если при подозрении на вирусные циррозы сдать анализы на маркеры гепатитов, то тесты будут положительными. Показатель вируса гепатита D обнаруживается при наиболее выраженных вирусных циррозах.

Биохимический анализ крови при низкоактивном циррозе показывает отклонения от нормы в 30-50 процентах случаев. Концентрация общего билирубина выше в 1,5-2 раза, активность — в 1,5-4 раза. Снижен протромбиновый индекс.

Цирроз — это многофакторное заболевание, которое по мере развития приводит к иммуновоспалительному процессу. Поэтому в дополнение к биохимическому анализу на цирроз печени врач может назначить иммунологическое исследование. Оно показывает уменьшение активности Т-лимфоцитов, образование антител к паренхиме, увеличение концентрации иммуноглобулинов.

В «Литех» проводят комплексные обследования. У нас Вы можете сделать все необходимые анализы и получить заключение специалистов.

Берегите печень!

« Никакое тело не может быть столь крепким,
чтобы вино не могло победить его»

Плутарх

Регулярно пить вредно – это знает любой, даже бесконечно далекий от медицины человек. И когда речь заходит о болезнях, вызываемых неумеренным употреблением горячительных напитков, как правило, первым делом вспоминают о циррозе печени. Действительно, перед врачом встает трудная задача, когда больной приходит к нему уже с “готовым” циррозом, проявляющимся нарушением структуры и функции органа. Помочь можно и на этой стадии, однако все же до цирроза болезнь доводить не стоит. Гораздо лучше и для врача, и для пациента, когда изменения печени еще минимальны и обратимы.

Из всех пищевых продуктов, которые когда-либо употреблял человек, алкоголь наиболее часто приводит к развитию зависимости. Алкоголизм относится к широко распространенным заболеваниям во многих странах.

Актуальная проблема, о которой все чаще говорят наркологи — пивной алкоголизм. Ячмень, из которого готовится пиво, — продукт полезный. В нем содержатся белки, жиры, углеводы и витамины. Но микробы брожения в пивном сусле убивают все эти полезные свойства, используя их для собственного роста и размножения. К пиву относятся значительно легче, чем к водке. В тех ситуациях, когда «пить водку» значит « быть алкоголиком», пиво часто воспринимается как безобидное развлечение.

Наиболее подвержена отрицательному воздействию алкоголя печень, поскольку в ней происходит метаболизм большей части этанола. Это послужило причиной выделения алкогольного повреждения печени в отдельную нозологическую форму — алкогольную болезнь печени (АБП).

Алкогольная болезнь печени – это совокупность клинических симптомов и патологических изменений в печени, обусловленная алкоголем (этанолом).

Факторы риска АБП

Существуют конкретные факторы риска развития алкогольного повреждения печени.
Во-первых, имеет значение средняя суточная доза этанола, длительность и непрерывность его употребления. Алкоголь относят к прямым гепатотоксичным агентам и его опасные и безопасные дозы давно определены:

Режим «опасного риска»:

  • ежедневное употребление >40 г/сут этанола – для мужчин >20 г/сут этанола – для женщин

Режим «низкого риска»:

  • — не > 20 г (мужчины) и не >10 г (женщины) этанола/сут
  • — не более 5 дней в неделю
  • — рекомендуется 2 дня воздержания от алкоголя

1 дринк (10-13 г этанола) = стандартная доза алкоголя:

  • 1 банка пива (330 мл 5% этанола)
  • 1 бокал вина (140 мл 12% этанола)
  • 1 рюмка водки (40 мл 40% этанола)

Развитие АБП не зависит от вида спиртных напитков и определяется дозой поступающего в организм этанола. Однако прямой корреляции между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя не выявлено. От тяжелых поражений печени — гепатита и цирроза — страдает менее 50% лиц, употребляющих алкоголь в опасных дозах. Это свидетельствует о том, что в патогенез алкогольной болезни помимо прямого токсического эффекта этанола вовлечены другие факторы.

Во-вторых, к факторам риска развития алкогольного повреждения печени относится женский пол. Имеется гипотеза, по которой это связано с недостатком желудочной алкогольдегидрогеназы (АДГ), в результате чего в гепатоцит женщины поступает большее количество этанола, тогда как у мужчин некоторая его часть метаболизируется в желудке. В настоящее время считают, что купферовские клетки женщин под действием эстрогенов более чувствительны к эндотоксинам, транспорт которых на фоне алкоголизма через кишечную стенку повышен.

В-третьих, имеют значение генетические факторы, а именно наследственно обусловленный полиморфизм ферментов, метаболизирующих алкоголь (АДГ и альдегиддегидрогеназы — АЛДГ). Например, лица азиатского происхождения часто наследуют «медленный» изофермент АДГ, в связи с чем, у них наблюдается повышенный уровень ацетальдегида (основного метаболита этанола) в сыворотке крови. При употреблении алкоголя у этих людей часто возникает дисфория, резкая тошнота, гиперемия лица. Это может объяснять редкое развитие привыкания к алкоголю в этой группе.

В-четвертых, избыточная масса тела в настоящее время относится к независимым факторам риска АБП. Вероятная причина — дополнительное отложение жира в гепатоцитах у тучных людей, что усиливает оксидативный стресс.

В-пятых, необходимо отметить, что систематическое употребление алкоголя повышает риск инфицирования вирусом гепатита С, который влияет на тяжесть алкогольного повреждения печени. У лиц с алкогольной зависимостью, инфицированных вирусом гепатита С, печень повреждается в более молодом возрасте, при меньших кумулятивных дозах алкоголя, с более тяжелыми морфологическими изменениями и более высокой летальностью.

Формы АБП

Существует четыре основные формы АБП: стеатоз, гепатит — острый и хронический, фиброз и цирроз. Наиболее частой формой повреждения печени является стеатоз. Алкогольный гепатит и цирроз развиваются приблизительно у 25% больных хроническим алкоголизмом. Многие специалисты считают, что большинство пациентов с циррозом печени проходят стадию алкогольного гепатита. У некоторых больных цирроз развивается за счет окклюзии терминальных печеночных венул, т.е. развития перивенулярного фиброза, который может быть уже на стадии стеатоза и приводить к формированию цирроза печени, минуя стадию гепатита.

Клиническая картина АБП

Клинические признаки АБП варьируют от полного отсутствия каких-либо симптомов до классической картины тяжелых форм поражения печени с симптомами печеночной недостаточности и портальной гипертензии. На стадии стеатоза увеличенная печень мягкой консистенции выявляется либо случайно, либо при жалобах на периодические боли в правом подреберье. Подтверждается диагноз при биохимическом исследовании крови и проведении УЗИ. На стадии гепатита и цирроза пациенты часто предъявляют жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, нарушение ритма сна и бодрствования, снижение либидо, повышение температуры тела и т.д. Патогномоничных для АБП физикальных признаков нет. Наиболее часто при осмотре пациента можно выявить гинекомастию, атрофию яичек, снижение мышечной массы, контрактуру Дюпюитрена, белые ногти, периферическую полинейропатию, «сосудистые звездочки», покраснение ладоней, асцит, увеличение печени и селезенки, желтуху, расширение подкожных вен брюшной стенки.

Только по физикальным данным нельзя дифференцировать АБП от других форм повреждения печени.

Критерии диагноза АБП

В первую очередь врач должен знать, в каких количествах и как долго пациент употребляет алкоголь. Это очень сложная проблема, так как пациенты нередко склонны скрывать злоупотребление алкоголем. Целесообразен расспрос родственников и использование специальных анкет.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови

В клиническом анализе крови выявляется макроцитоз (средний эритроцитарный объем > 100 мкм 3), связанный с повышенным содержанием алкоголя в крови и токсическим влиянием на костный мозг.

Часто обнаруживаются анемия (В 12 — и железодефицитная), лейкоцитоз, ускорение СОЭ . Тромбоцитопения может быть опосредована как прямым токсическим влиянием алкоголя на костный мозг, так и являться результатом гиперспленизма вследствие портальной гипертензии.

Биохимический анализ крови

Примерно у 30% пациентов с алкогольной болезнью печени обнаруживается повышение уровней аминотрансфераз (АСТ , АЛТ ) и билирубина , что может быть отражением гемолиза, вызванного длительным систематическим потреблением алкоголя.

Активность АСТ более чем в 2 раза выше, чем активность АЛТ . При этом абсолютные значения этих показателей не превышают 500 Ед/мл.

У 70% пациентов с алкогольной болезнью печени уровень гамма-глутамилтранспептидазы находится в пределах нормальных значений.

Латентно протекающий алкогольный гепатит может диагностироваться по повышению активности аминотрансфераз.

Набдюдается снижение сывороточного альбумина при умеренном повышении уровня гамма-глобулинов.

Иммунологический анализ крови

Для алкогольной болезни печени характерно повышение концентрации иммуноглобулина А.

Определение антител к вирусам хронического гепатита.

Определение содержания трансферрина (обедненного углеводами) в сыворотке крови. Повышение содержания трансферрина (обедненного углеводами) характерно для алкогольной болезни печени. Наблюдается при среднесуточном потреблении алкоголя в дозе более 60 г.

Определение содержания сывороточного железа.

Содержание сывороточного железа, у пациентов с алкогольной болезнью печени, может быть повышен.

Определение содержания альфа-фетопротеина.

У пациентов с алкогольным циррозом печени повышен риск развития рака печени. С целью его выявления определяется содержание альфа-фетопротеина (при раке печени этот показатель составляет ? 400 нг/мл).

Определение нарушений липидного профиля.

Содержание триглицеридов у пациентов с алкогольной болезнью печени повышается.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое исследование

С помощью этого исследования можно диагностировать стеатоз печени: выявляется характерная гиперэхогенная структура паренхимы. Кроме того, можно выявить камни в желчном пузыре. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуализировать желчные пути, печень, селезенку, поджелудочную железу, почки; помогает в дифференциальной диагностике кистозных и объемных образований в печени, более чувствительно в диагностике асцита (визуализируется от 200 мл жидкости в брюшной полости).

Ультразвуковая допплерография печеночных и портальных вен

Это исследование проводится при появлении признаков портальной гипертензии.

Компьютерная томография – КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ

Эти исследования позволяет получить информацию о величине, форме, состоянии сосудов печени, плотности паренхимы органа. Визуализация внутрипеченочных сосудов печени зависит от соотношения их плотности к плотности паренхимы печени.

Радионуклидное сканирование

При радионуклидном сканировании применяется коллоидная сера, меченная технецием (99mТс), которая захватывается клетками Купфера. С помощью этого метода можно диагностировать диффузные гепатоцеллюлярные заболевания (гепатит, стеатоз или цирроз ), гемангиомы, карциномы, абсцессы, скорость печеночной и билиарной секреции.

Биопсия печени

Проводится для подтверждения диагноза алкогольной болезни печени. Позволяет установить степень поражения ткани и выраженность фиброза.

ФЭГДС

Проводят с целью обнаружения варикозного расширения вен пищевода и желудка и определения его степени, выявления портальной гастропатии и оценки риска кровотечения.

Ректоскопия

Применяется для выявления аноректальных варикозных узлов.

Лечение

Немедикаментозные методы лечения

Отказ от алкоголя

Основным методом терапии алкогольной болезни печени является полный отказ от алкоголя. На любой стадии эта мера способствует благоприятному течению заболевания. Признаки стеатоза могут исчезать при воздержании от приема алкоголя в течение 2-4 недель.

Диетотерапия

Ограничение животных жиров. При асците – ограниченное употребление поваренной соли и жидкости. При тяжелом течении гепатита необходимо обеспечить пациенту полноценное питание с достаточным количеством углеводов, протеинов и жиров. Калорийность суточного рациона должна рассчитываться исходя из 40 ккал/кг и 1,5-2,0 белка на килограмм (при отсутствии печеночной энцефалопатии дозу белка подбирают индивидуально в зависимости от переносимости).

При анорексии применяется зондовое или парентеральное питание.

Медикаментозные методы лечения

Дезинтоксикационная терапия

Проведение дезинтоксикационных мероприятий необходимо при всех стадиях алкогольной болезни печени. Курс дезинтоксикационных мероприятий обычно составляет 5 дней.

Кортикостероиды

Применение этих препаратов оправдано у пациентов с тяжелой формой острого алкогольного гепатита при отсутствии инфекционных осложнений и желудочно-кишечных кровотечений.

Урсодезоксихолевая кислота

Оказывает стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов, обладает антихолестатическим эффектом. Препарат назначается в дозе 10-15 мг/кг/сут.

Эссенциальные фосфолипиды

Механизм действия этих препаратов заключается в восстановлении структуры клеточных мембран, нормализации молекулярного транспорта, деления и дифференцировки клеток, стимуляции активности различных ферментных систем, антиоксидантных и антифибротических эффектах.

Применяется в/в (струйно или капельно) по 5-10 мл. Курс состоит из 15-20 инъекций с одновременным приемом внутрь по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 мес.

S-аденозилметионин

Назначается в дозе 400-800 мг в/в капельно или струйно (медленно), в утренние часы; всего 15-30 инъекций. Затем можно продолжить прием препарата по 2 таблетки 2 раза в день в течение 2-3 мес.

Важным эффектом этого препарата является его антидепрессивное действие.

Лечение осложнений алкогольной болезни печени

Осложнения диагностируются у пациентов с алкогольным гепатитом и циррозом печени и являются результатом развития портальной гипертензии.

Лечение асцита, спонтанного бактериального перитонита, гепаторенального синдрома, печеночной энцефалопатии и кровотечений из варикозно расширенных вен проводится медикаментозными и хирургическими методами.

Хирургическое лечение

Трансплантация печени выполняется пациентам, находящимся в терминальной стадии алкогольной болезни печени.

Основным условием для выполнения трансплантации печени является не менее чем 6-месячный отказ от алкоголя.

Операция позволяет добиться 5-летней выживаемости у 50% пациентов с острым алкогольным гепатитом.

Вывод

Алкогольная болезнь печени – не просто болезнь отдельно взятого человека, это болезнь всего общества. Для решения этой проблемы необходимо проводить специальные правительственные программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни среди населения. Дело в том, что отказ от алкоголя на любой стадии болезни печени в значительной мере способствует ее лечению.

 

Молекулярно-генетическая диагностика наследственных заболеваний печени

В нашем центре проводится прием анализов для проведения молекулярно-генетической диагностики наследственных заболеваний печени — исследования ДНК с помощью различных методов для определения наличия мутаций на генном или хромосомном уровне, вызывающих то или иное заболевание, передающееся по наследству. Для исследования используется венозная кровь.

Главной особенностью наследственных заболеваний печени является то, что причиной патологических изменений является нарушение в структуре ДНК. Для генетической диагностики болезни Вильсона-Коновалова используются ДНК-маркеры, которые с высокой точностью позволяют установить диагноз. В зависимости от клинических проявлений проводится генетическое исследование крови на типичные мутации гена болезни Вильсона-Коновалова или углубленное обследование на редкие мутации этого гена (генетическое исследование крови на типичные мутации гена ATP7B или углубленное обследование на редкие мутации гена).

Для генетической диагностики наследственного гемохроматоза используется определение мутаций в гене HFE. Наиболее точным исследованием для постановки диагноза синдрома Жильбера, наследственной гипербилирубинемии, является выявление типичной мутации гена, который кодирует фермент, участвующий в обмене билирубина.

Кому и зачем назначается?

Молекулярно-генетическое исследование назначается в случае наличия симптомов, сопровождающих течение определенного наследственного заболевания или для скрининговой диагностики близких родственников больных наследственными заболеваниями.

Молекулярно-генетическое исследование болезни Вильсона-Коновалова используется для диагностики братьев и сестер пациентов с диагностированной этой болезнью, а также когда стандартные тесты не дают точного ответа на вопрос по поводу диагностики.

Определение мутаций в гене HFEТ назначается при повышенном уровне ферритина или транферина, а также близким родственникам пациентов с подтвержденным гемохроматозом.

Выявление типичной мутации гена, который кодирует фермент, участвующий в обмене билирубина проводится при повышении билирубина в крови, желтухе и отсутствии клинических проявлений острых или хронических заболеваний печени.

Пациент в результате обследования получит

Показатели лабораторных тестов, которые подтвердят или опровергнут ранее поставленный диагноз, а также могут помочь обнаружить предрасположенность к развитию наследственных заболеваний.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – это воспалительное дистрофическое заболевание печени, длительность которого составляет более шести месяцев. В 50 % случаев острый вирусный гепатит при ненадлежащей терапии переходит в хронический гепатит (в основном гепатит C). Причиной хронического гепатита также может быть длительное влияние токсических веществ на организм (алкоголь, соли тяжелых металлов, бензол и т.д.). К развитию хронического гепатита может приводить длительный прием лекарственных препаратов (седативных, антибиотиков тетрациклинового ряда, гипотензивных, цитостатических, противотуберкулезных, наркотических средств). Кроме того, хронический гепатит может быть связан с нарушением обмена веществ, аутоиммунными процессами.


Симптомы хронического гепатита

Печень при пальпации увеличена в размерах, чувствуется тупая боль. Из-за накопления в крови и тканях желчных кислот возникает брадикардия, могут появляться такие симптомы как угнетенное психическое состояние, раздражительность, бессонница. Характерны снижение аппетита, тошнота, отрыжка, метеоризм, непереносимость жирной пищи, алкоголя, неустойчивый стул, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Кожа, склеры приобретают желтоватый оттенок (желтуха). К «печеночным знакам» относят расширенные капилляры в виде звездочек на щеках, спине, покраснение внутренних поверхностей кистей рук («печеночные ладони»). Может увеличиваться селезенка. Нарушается свертываемость крови, что проявляется носовыми кровотечениями, легко возникающими синяками. Возможны боли в суставах.

Обострение хронического гепатита развивается, прежде всего, при нарушениях режима питания, тяжелой физической нагрузке, алкогольных эксцессах, стрессах. Ремиссия (улучшение общего состояния) наступает после активного лечения и исключения провоцирующих факторов. Особого дискомфорта больной не испытывает. В зависимости от соблюдения им правил безопасности, период ремиссии может быть длительным (до нескольких лет).

Диагностика

  • Биохимический анализ крови: характерно увеличение билирубина, печеночных ферментов.
  • Ультразвуковое исследование печени: признаки воспаления.
  • Для более точной диагностики проводят биопсию печени, что дает возможность оценить тяжесть воспаления, определить наличие фиброза или цирроза, а иногда позволяет выяснить причину гепатита.
  • Серологический анализ крови: выявление антитела к вирусам гепатита В, С.
  • Вирусологическое исследование: выявление соответствующего вируса.
  • Иммунологическое исследование: выявление антител к компонентам печеночных клеток.

Основные принципы лечения хронических гепатитов

В первую очередь, для лечения хронических гепатитов печени необходимо соблюдать предписанные врачом правила поведения. Главное — обеспечить покой, рекомендуется постельный режим. В связи с тем, что при строгом соблюдении постельного режима обменные процессы в печени улучшаются, печеночные клетки быстрее восстанавливаются.

Одним из основных принципов лечения хронического гепатита является соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры ограничить, а некоторые исключить вообще. Питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями. Разумеется, что алкоголь запрещен категорически!

Лекарственная терапия обязательно согласовывается с лечащим врачом. При тяжелом течении хронического гепатита больной обычно госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему назначается комбинированное лечение.

Профилактика хронического гепатита

Профилактика хронического гепатита заключается в предупреждении острых вирусных гепатитов, своевременному лечению острого гепатита любой этиологии, борьбе со злоупотреблением алкогольными напитками, ограничению количества принимаемых лекарственных средств до необходимого минимума, осторожности при контакте с гепатотоксическими веществами.

Для профилактики хронических гепатитов рабочий день должен быть организован, умеренные физические нагрузки должны чередоваться с периодами отдыха, категорически запрещается работать с ядохимикатами (гербицидами, пестицидами, агрессивными техническими жидкостями). Два раза в год больные хроническим гепатитом должны проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови и мочи.

Для профилактики хронического гепатита очень важное условие — своевременное обращение к врачу по поводу заболеваний различных органов и систем и полноценное их лечение.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Сцинтиграфия печени

Исследование поможет определить воспалительные и обменные заболевания печени и желчного пузыря

Сцинтиграфия печени — радиологическое исследование печени с
введением в организм радиоактивных изотопов и последующей регистрацией их
излучения. Радиоактивное вещество вводится в вену в дозе, безопасной для клеток
организма, но достаточной для улавливания регистрирующим оборудованием.

Варианты исследования:

  • статическая сцинтиграфия печени;
  • динамическая сцинтиграфия печени и желчных
    протоков.

Показания к статической
сцинтиграфии печени:

  • гепатомегалия или спленомегалия;
  • выявление или исключение первичной опухоли или метастатических
    поражений печени;
  • подозрение на эхинококковой или другой кисты,
    абсцесс печени;
  • динамический контроль за состоянием печени после
    хирургических вмешательств при абсцессах или травмах печени;
  • хронический гепатит;
  • цирроз;
  • тромбофлебит вен селезенки;
  • лимфогранулематоз со спленомегалией для
    уточнения стадии заболевания;
  • дифференциальная топическая диагностика
    прилежащей к печени опухоли брюшной полости;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия и др.
Показания к динамической
сцинтиграфии печени и желчных протоков:
  • определение желчеобразующей функции печени;
  • воспалительные и обменные заболевания печени и
    желчного пузыря;
  • определение двигательной функции желчного
    пузыря;
  • определение нарушения желчеоттока и уровня
    обструкции общего желчного протока;
  • наличие признаков желудочно-кишечного рефлюкса
    желчи, подозрение на разлив желчи.

Противопоказания

С осторожностью во время беременности и период лактации.

Аллергические реакции.

Подготовка к процедуре

Статическая сцинтиграфия не требует подготовки. 

Динамическую
сцинтиграфию печени и желчных протоков проводят натощак. 

Рекомендуется иметь с
собой желчегонный продукт (банан, грейпфрут, помидор, жидкие жирные сливки и др.). 

С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

Зеркало здоровья. Как по языку определить состояние печени и других органов

Сигнал слабоумия во рту

Американские учёные опубликовали новое исследование о влиянии состояния зубов и дёсен на проблемы с головой в старости. Некрепкие зубы и нездоровые дёсны — явный сигнал грядущей мозговой деменции и слабоумия, полагают исследователи.

Мы изучали состояние зубов у людей в течение 20-летнего периода и обнаружили, что люди с самым тяжёлым заболеванием дёсен в начале нашего исследования имели примерно вдвое больший риск лёгкого когнитивного нарушения или деменции к концу, говорится в сообщении.

По словам автора исследования Райана Т. Деммера из Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты в Миннеаполисе, «хорошая новость в том, что люди с минимальной потерей зубов и лёгкими заболеваниями дёсен оказались не более склонны к развитию проблем мышления или слабоумия, чем люди вообще без проблем с зубами».

Иными словами, здоровые и почти здоровые зубы и дёсны — хоть какая-то гарантия здравомыслия в старости. Впрочем, нездоровый рот тоже необязательно приведёт к слабоумию, отмечают в исследовании.

Наше исследование не доказывает, что нездоровый рот вызывает слабоумие, а только показывает связь. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать связь между бактериями во рту и деменцией, пишет Райан Деммер.

Российские специалисты также отмечают, что признаками заболеваний или повреждений головного мозга могут быть: покрасневшие участки на сухом языке или малоподвижный, еле шевелящийся язык, ощущение онемения.

Налёт и язвы на языке

Грязно-серый налёт на языке — явный знак того, что стоит обратить внимание на проблемы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), объясняет врач-отоларинголог Дмитрий Суббота. По его словам, ЛОР-заболевания, то есть уха, горла и носа, в основном не отображаются на языке.

Язык это прежде всего «зеркало» патологий желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, колит. Налёт часто говорит о проблемах с желудком, а язвочки могут сигнализировать о начале болезни в кишечнике, — отмечает врач.

Отоларинголог также не исключает возможности налёта на языке из-за хронических заболеваний слизистой или горла: стоматита или тонзиллита, фарингита.

По словам медика, язвы на языке (а иногда на нёбе и внутренних поверхностях щёк) могут быть признаком изменения водно-солевого баланса, обезвоживания, а также предвестниками опасной болезни Крона, которая поражает все отделы ЖКТ: от ротовой полости до прямой кишки.

Язвочки и налёт на языке — это уже повод обратиться к специалистам. С этого начинаются многие тяжёлые заболевания, например пузырчатка, когда язвами покрывается не только язык, но и кожа, части тела. Это серьёзное системное заболевание, которое доводит и до летального исхода, — рассказывает Дмитрий Суббота.

Если налёт белый и густой, расположен преимущественно посередине языка — ищите проблему в толстом кишечнике. Это может быть как колит, так и дисбактериоз и даже паразиты в кишечнике.

Значительный налёт часто свидетельствует о болезненной печени.

Задние отделы и корень языка также показывают проблемы в толстом кишечнике и почках.

Заметные изменения на боковых частях языка демонстрируют состояние дыхательной системы.

Пятна на языке, географический и «кардинальский» язык

Географическим языком врачи называют воспаление языка (глоссит), при котором на нём формируются пятна, разводы и очертания, напоминающие карту мира, как будто материки и океаны. Но географический язык — это не болезнь, а скорее состояние, синдром или симптом, указывающий на всевозможные проблемы (гастроэнтерологические, неврологические, иммунные или эндокринные), вызывающие эти воспаления.

Патология встречается редко, примерно у 2% людей, может сопровождаться жжением и покалываниями.

Научное название географического языка — десквамативный глоссит, «десквамо» в переводе с латинского — «удаление чешуи». Название связано с тем, что на воспалённых участках языка отслаивается эпителий, обнажая ярко-красную поверхность языка, а по краям этих пятен формируется слой из отшелушившегося эпителия.

Один из весомых факторов, влияющих на развитие географического языка, — курение!

Различные исследования подтверждают, что десквамативный глоссит значительно чаще встречается среди курильщиков с более чем шестилетним стажем, чем у тех, кто вообще не курит или начал только недавно.

«Кардинальский язык» возникает при гиповитаминозе никотиновой кислоты и витамина В. Сначала на языке появляются трещины, потом он покрывается налётом коричневого цвета, который сложно отделяется, на поздних стадиях формируется сначала алый — «кардинальский язык», а позже — «лакированный».

Цвет и отёчность, сухость и трещины

Красный или алый цвет языка характеризует патологии кровеносной системы или острые стадии болезней дыхательных путей, а также воспалительные процессы в организме.

Синюшный язык (иногда даже выпуклый) — опасный сигнал о затруднении дыхания, проблемах с лёгкими, кислородном голодании. Если оттенок больше синий, а не фиолетовый — это может быть признаком гнойных процессов в организме или разрыва гнойника.

Налёт чёрного цвета на языке оповещает о тяжёлых нарушениях в пищеварительной системе, сбоях в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, а также о серьёзных изменениях PH-крови и увеличении её кислотности.

Жёлтый и коричневый цвет языка, по словам врачей, — частый признак заболеваний печени, особенно в сочетании с ощущением сухости и жжения.

О печёночной недостаточности может говорить и слишком утолщённый язык. Впрочем, как и о снижении функции щитовидной железы.

Отёчность и прикусы на языке, который будто не помещается во рту и упирается в зубы, указывают как на неполадки в ЖКТ, так и на дефицит энергии селезёнки. В китайской медицине нередко упоминается о селезёнке как о контролёре жидкости в теле. Нарушение этого контроля проявляется сильной отёчностью в организме в целом. У женщин дисфункцию селезёнки также можно опознать по болезненной менструации со сгустками крови.

Слишком тонкий язык может предвещать заболевания крови и нарушения метаболизма или сигнализировать об истощении организма (при диетах или онкозаболеваниях): нехватке питательных веществ, витаминов и минералов.

При искривлении срединной бороздки на языке часто диагностируют болезни позвоночника. Углубление бороздки внутрь языка указывает на искривления и защемление позвонков.

Вытянутый и удлинённый язык демонстрирует проблемы в сердечно-сосудистой системе.

Дрожащий язык помогает выявить болезни ЦНС, неврозы, психозы, а также защемления нервов.

Слишком сухой и потрескавшийся может говорить о дисфункции ЖКТ, отравлении, диабете, нехватке витаминов или о стоматологических заболеваниях.

Алкогольная болезнь печени — Диагноз

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), часто впервые подозревают, когда тесты на другие медицинские условия показывают повреждение печени.

Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание вызывает несколько очевидных симптомов.

Если врач подозревает ARLD, он обычно назначает анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Они также могут спросить о вашем употреблении алкоголя.

Во избежание дальнейших ненужных анализов важно быть полностью честным в отношении того, сколько и как часто вы употребляете алкоголь.Это может привести к задержке в лечении, в котором вы нуждаетесь.

Анализы крови

Анализы крови, используемые для оценки функции печени, известны как функциональные тесты печени.

Но функциональные пробы печени могут быть нормальными на многих стадиях заболевания печени.

Анализы крови также могут определить, есть ли у вас низкие уровни определенных веществ, таких как белок, называемый сывороточным альбумином, который вырабатывается печенью.

Низкий уровень сывороточного альбумина свидетельствует о том, что ваша печень не функционирует должным образом.

Анализ крови также может выявить признаки аномального свертывания крови, которые могут указывать на значительное повреждение печени.

Lab Tests Online содержит дополнительную информацию о функциональных тестах печени.

Дальнейшие испытания

Если ваши симптомы или тест функции печени предполагают запущенную форму ARLD (алкогольный гепатит или цирроз), вам могут потребоваться дополнительные тесты.

Они описаны ниже.

Визуальные тесты

Для получения подробных изображений печени может потребоваться сканирование.

Это может включать:

Некоторые снимки могут также измерить жесткость печени, что является хорошим показателем того, есть ли у вашей печени рубцы.

Биопсия печени

Во время биопсии печени вам в тело вводят тонкую иглу (обычно между ребрами).

Небольшой образец клеток печени отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Биопсия обычно проводится под местной анестезией либо в дневном стационаре, либо с ночевкой в ​​больнице.

Ткань вашей печени будет исследована, чтобы определить степень рубцевания печени и причину повреждения.

Эндоскопия

Эндоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце.

Во время эндоскопии инструмент проходит по пищеводу (длинная трубка, по которой пища проходит из горла в желудок) и попадает в желудок.

Снимки пищевода и желудка передаются на внешний экран.Врач будет искать опухшие вены (варикоз), которые являются признаком цирроза печени.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 августа 2021 г.

У меня цирроз? Какие анализы и экзамены будет использовать мой врач, чтобы выяснить это?

При циррозе печени образуются рубцы, которые повреждают вашу печень. Это повреждение может помешать этому жизненно важному органу выполнять важную работу, например, помогать пищеварению и выводить токсины из вашего тела. Чем раньше ваш врач диагностирует цирроз, тем быстрее вы сможете получить лечение и положить конец повреждению.Возможно, вы даже сможете обратить вспять некоторые рубцы.

На ранних стадиях цирроз обычно не вызывает симптомов. Вы можете не осознавать, что у вас это заболевание, если ваш врач не обнаружит признаки повреждения печени в анализе крови во время обычного осмотра.

Если у вас есть такие симптомы, как желтая кожа (желтуха), усталость, легкие синяки или кровотечения, немедленно обратитесь к врачу. Анализы крови и сканирование изображений могут показать, есть ли у вас цирроз печени.

Медицинский осмотр

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах, вашем здоровье и истории болезни вашей семьи.Они также будут искать явные признаки цирроза, например:

  • Вздутие живота
  • Размер печени, иногда увеличенный, а иногда нормальный или маленький
  • Дополнительная ткань груди (у мужчин)
  • Покраснение на ладонях
  • Желтый кожа или глаза
  • Красные кровеносные сосуды на коже

Анализы крови

Если у вас есть симптомы цирроза или вы подвержены риску заболевания, ваш врач возьмет образец вашей крови. Они помогают обнаружить признаки поражения печени циррозом.Они могут помочь вашему врачу узнать, что вызвало заболевание.

Тесты печени измеряют уровни ферментов и белков, которые вырабатывает ваша печень. Эти тесты включают:

  • Аланинтрансаминаза (ALT) и аспартаттрансаминаза (AST). Они помогают вашему организму расщеплять белок и аминокислоты. Уровни как АЛТ, так и АСТ в крови обычно низкие. Высокий уровень может означать, что ваша печень теряет эти ферменты, потому что она повреждена циррозом или другим заболеванием.Однако уровни могут быть нормальными, если у вас цирроз.
  • Тест на альбумин . Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью. При поражении печени уровень альбумина в крови падает.
  • Уровень билирубина . Это желтый пигмент, который остается после разрушения старых клеток крови. Печень обычно удаляет билирубин из крови и выводит его с калом. Но когда печень не работает должным образом, в крови накапливается билирубин, что может вызвать пожелтение кожи и глаз.Это называется желтухой.
  • Креатинин. Это ненужный продукт, производимый вашими мышцами. Ваши почки обычно фильтруют его из крови. Высокий уровень креатинина является признаком поражения почек, которое может произойти на поздних стадиях цирроза печени.
  • Протромбиновое время или международное нормализованное отношение. Ваша печень вырабатывает вещества, которые помогают свертыванию крови. Этот тест проверяет, насколько хорошо ваша кровь свертывается. Если он свертывается слишком медленно, возможной причиной может быть цирроз.
  • Анализ крови на натрий. Если уровень натрия в вашей крови низкий, это может быть признаком цирроза печени. Низкий уровень натрия в крови называется гипонатриемией.
Продолжение

Ваш врач может использовать результаты этих тестов, чтобы дать вам оценку модели терминальной стадии болезни печени (MELD). Это показывает, насколько сильно повреждена ваша печень и нужна ли вам трансплантация печени.

Другие анализы крови, которые может назначить ваш врач, включают:

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из них, чтобы проверить, есть ли у вас рубцы или другие повреждения печени:

  • КТ. С помощью рентгеновских лучей и компьютера он делает подробные снимки вашей печени. Перед исследованием вы можете получить контрастный краситель, чтобы врач мог более четко видеть вашу печень.
  • МРТ. Он использует мощные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки вашей печени. Перед тестом вы можете получить контрастный краситель.
  • УЗИ. Он использует звуковые волны для изображения вашей печени.
  • Эндоскопия. Используется гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце.Его можно использовать для поиска аномальных кровеносных сосудов, называемых варикозом. Они образуются, когда рубцы цирроза блокируют кровоток в воротной вене, по которой кровь течет в печень. Со временем в этой вене нарастает давление. Кровь попадает в кровеносные сосуды желудка, кишечника или пищевода.
  • Магнитно-резонансная эластография и переходная эластография. Эти новые тесты проверяют жесткость печени, вызванную рубцами цирроза. Ваш врач может использовать их вместо биопсии печени, потому что они менее инвазивны.Но они еще не широко доступны.

Биопсия печени

Во время этой процедуры врач сначала обезболивает кожу живота над печенью. Затем они вводят тонкую иглу через живот в печень и удаляют небольшой кусочек ткани. Они могут использовать компьютерную томографию, ультразвук или другой метод визуализации для направления иглы.

Образец ткани отправляется в лабораторию. Лаборант смотрит на него под микроскопом на предмет повреждений. Биопсия может диагностировать цирроз и помочь врачу выяснить причину.

Правильный диагноз

Другие болезни могут иметь некоторые из тех же симптомов, что и цирроз. Убедитесь, что вам понятен диагноз, поставленный врачом. В противном случае у вас всегда есть возможность узнать мнение другого врача.

Функциональные тесты печени при хронической болезни печени

Тесты функции печени

Какие тесты функции печени самые распространенные?

Ряд специальных анализов крови часто может определить, правильно ли функционирует печень.Эти тесты также позволяют различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит и холестаз.

Наиболее часто выполняемые анализы крови:

  • Тест на билирубин в сыворотке : Этот тест измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин вырабатывается печенью и выводится с желчью. Повышенный уровень билирубина может указывать на затруднение оттока желчи или проблемы с переработкой желчи печенью.
  • Тест сывороточного альбумина : Этот тест используется для измерения уровня альбумина (белка в крови) и помогает в диагностике заболеваний печени.
  • Щелочная фосфатаза сыворотки тест : Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови. Щелочная фосфатаза содержится во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может выполняться для оценки функционирования печени и выявления поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.
  • Сывороточные аминотрансферазы (трансаминазы) : Этот фермент высвобождается из поврежденных клеток печени.
  • Тест на протромбиновое время (PTT) : Тест на протромбиновое время измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови. Для свертывания крови необходимы витамин К и белок, вырабатываемый печенью. Длительное свертывание крови может указывать на заболевание печени или другие недостатки определенных факторов свертывания крови.
  • Тест на аланинтрансаминазу (ALT) : Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы (фермент, обнаруживаемый преимущественно в печени), который попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени.Этот тест может выполняться для оценки функции печени и / или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.
  • Тест на аспартаттрансаминазу (AST) : Этот тест измеряет уровень аспартаттрансаминазы (фермент, обнаруженный в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах), который попадает в кровоток после печени. или проблемы с сердцем.
  • Тест с гамма-глутамилтранспептидазой : Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы (фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях).Этот тест часто выполняется для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.
  • Тест на лактодегидрогеназу : Этот тест может обнаруживать повреждение тканей и помогает в диагностике заболеваний печени. Лактатдегидрогеназа — это тип белка (также называемый изоферментом), который участвует в метаболическом процессе организма.
  • Тест с 5′-нуклеотидазой : Этот тест измеряет уровни 5′-нуклеотидазы (фермента, специфичного для печени).Уровень 5′-нуклеотидазы повышен у людей с заболеваниями печени, особенно с заболеваниями, связанными с холестазом (нарушение образования или затруднение оттока желчи).
  • Тест на альфа-фетопротеин : Альфа-фетопротеин (специфический белок крови) продуцируется тканями плода и опухолями. Этот тест может быть выполнен для контроля эффективности терапии некоторых видов рака, таких как гепатомы.
  • Тест на митохондриальные антитела : Присутствие этих антител может указывать на первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит и некоторые другие аутоиммунные заболевания.

общих тестов печени | Johns Hopkins Medicine

Серия специальных анализов крови часто позволяет определить, воспалена ли печень, повреждена или правильно ли она функционирует. Эти тесты также могут различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит (инфекция или воспаление печени) и холестаз (нарушение образования или препятствие оттоку желчи).

  • Тест на щелочную фосфатазу в сыворотке крови. Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови.Щелочная фосфатаза содержится во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может быть проведен для оценки функционирования печени и выявления поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.

  • Тест на аланинтрансаминазу (АЛТ). Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы. Это фермент, обнаруженный в основном в печени, который попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени.Этот тест может выполняться для оценки функции печени и / или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.

  • Тест на аспартат-трансаминазу (AST). Этот тест измеряет уровень аспартаттрансаминазы. Это фермент, который содержится в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах, который попадает в кровоток после проблем с печенью или сердцем. Этот фермент попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени.

  • Тест на гамма-глутамилтранспептидазу. Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы. Это фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях. Этот тест часто выполняется для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.

  • Тест на лактодегидрогеназу. Этот тест позволяет обнаружить повреждение тканей и может помочь в диагностике заболеваний печени.Лактатдегидрогеназа — это тип белка (также называемый изоферментом). Он участвует в метаболическом процессе организма. Однако это очень неспецифический тест печени. Он редко используется для оценки заболеваний печени.

  • Диагностика цирроза печени | NIDDK

    Как врачи диагностируют цирроз печени?

    Врачи диагностируют цирроз на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

    История болезни

    Ваш врач спросит о ваших симптомах.Он или она также спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, которые повышают вероятность развития цирроза печени.

    Ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

    Ваш врач спросит о вашем состоянии здоровья.

    Физический осмотр

    Ваш врач осмотрит ваше тело, воспользуется стетоскопом, чтобы прослушать звуки в вашем животе, а также постучать или надавить на определенные области вашего живота. Он или она проверит, больше ли ваша печень, чем должна быть.Ваш врач также проверит, нет ли у вас болезненности или боли в животе.

    Какие тесты используют врачи для диагностики цирроза печени?

    Анализы крови

    Ваш врач может порекомендовать следующие анализы крови

    • печеночные пробы, которые могут показать аномальный уровень ферментов печени, что может быть признаком повреждения печени. Ваш врач может заподозрить цирроз, если у вас
      • Повышенные уровни ферментов печени аланинтрансаминазы (ALT), аспартаттрансаминазы (AST) и щелочной фосфатазы (ALP)
      • Повышенный уровень билирубина
      • снижение уровня белков крови
    • Общий анализ крови, который может показать признаки инфекции и анемии, которые могут быть вызваны внутренним кровотечением
    • тестов на вирусные инфекции, чтобы узнать, есть ли у вас гепатит В или гепатит С
    • анализов крови на аутоиммунные заболевания печени, которые включают тесты на антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладким мышцам (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMA)

    На основании результатов анализа крови ваш врач может диагностировать определенные причины цирроза печени.

    Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

    Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

    Визуальные тесты

    Визуальные тесты могут показать размер, форму, текстуру и жесткость вашей печени. Измерение жесткости печени может показать рубцы. Ваш врач может использовать меры жесткости, чтобы увидеть, улучшается или ухудшается рубцевание. Визуализирующие обследования также могут показать, сколько жира в печени. Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов визуализации

    Биопсия печени

    Ваш врач может провести биопсию печени, чтобы увидеть, сколько рубцов в вашей печени.Биопсия печени может диагностировать цирроз, когда результаты других тестов неуверены. Биопсия может показать причину цирроза печени. Иногда ваш врач может обнаружить, что ваша печень была повреждена или увеличена не только из-за цирроза. Ваш врач также может диагностировать рак печени на основании результатов биопсии печени.

    Цирроз печени — диагностика, оценка и лечение

    Цирроз (си-рох-сис) печени вызывается прогрессирующим рубцеванием в результате воспаления печени.Это может быть вызвано такими состояниями, как хронический гепатит, злоупотребление алкоголем или жировая болезнь печени.

    Цирроз печени можно диагностировать с помощью рентгенологических исследований, таких как компьютерная томография (КТ), ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ), или с помощью игольной биопсии печени. Новый метод визуализации, называемый эластографией, который можно проводить с помощью ультразвука или МРТ, также может диагностировать цирроз. В настоящее время лекарства от цирроза печени не существует. Ваш врач может лечить ваши симптомы, вызванные циррозом, порекомендовав изменение образа жизни, лекарства или трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS).Трансплантация печени также возможна для некоторых пациентов.

    Что такое цирроз печени?

    Цирроз печени — это заболевание, вызываемое прогрессирующим рубцеванием печени, вызванным различными состояниями, такими как хронический гепатит, заболевание желчевыводящих путей, ожирение печени и злоупотребление алкоголем. Рубцевание снижает способность вашей печени нормально функционировать.

    Цирроз также приводит к тому, что печень становится «жесткой», что снижает приток крови к печени — состояние, называемое портальной гипертензией.Это может привести к увеличению селезенки, асциту и сильному желудочно-кишечному (ЖКТ) кровотечению из расширенных кровеносных сосудов (называемых варикозным расширением вен), которые могут разорваться. Когда печень достигает стадии цирроза, повреждение становится необратимым, а поздние стадии могут быть фатальными.

    Симптомы цирроза часто не обнаруживаются до тех пор, пока поражение печени не перейдет в запущенную стадию. Симптомы могут включать:

    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Увеличение веса / образование асцита
    • Желтуха
    • Зудящая кожа
    • Усталость
    • Легко появляются синяки
    • Вздутие живота

    вверх страницы

    Как диагностируется и оценивается цирроз печени?

    Если ваш врач подозревает, что у вас цирроз, можно выполнить один или несколько из следующих визуализирующих тестов:

    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости : Эта процедура сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и сложные компьютеры для получения множества цифровых изображений или изображений печени.Это может помочь определить степень тяжести цирроза, а также других заболеваний печени. См. «Доза излучения при рентгеновских исследованиях и КТ» для получения дополнительной информации.
    • УЗИ брюшной полости : Ультразвук — это тип визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений внутренней части брюшной полости и / или таза, включая изображения печени. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток к печени и от нее.
    • Эластография: это обследование позволяет оценить жесткость вашей печени и помочь диагностировать, насколько серьезны рубцы в вашей печени (известные как фиброз печени).При отсутствии лечения фиброз печени может в конечном итоге привести к необратимому циррозу печени. Эластография может выявить жесткость печени, вызванную фиброзом печени, раньше, чем другие методы визуализации. Тест можно провести с помощью УЗИ или МРТ.
    • Магнитно-резонансная томография тела (МРТ) : В этом визуальном исследовании используется мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений печени, позволяющих оценить повреждения, вызванные различными заболеваниями печени. Дополнительные сведения см. На странице безопасности при МРТ.
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : MRCP — это специальный тип протокола МРТ, предназначенный для оценки части печени и желчного пузыря, известной как желчная система, которая является частью вашей печени.

    Другие тесты включают:

    • Биопсия: часть ткани печени отбирается и исследуется врачом-патологом для анализа степени повреждения печени. Биопсия часто выполняется радиологом под контролем ультразвука и является минимально инвазивной.
    • Тест функции печени: этот тест включает в себя анализ крови на наличие определенных ферментов, которые сигнализируют о наличии повреждения печени.

    вверх страницы

    Как лечится цирроз печени?

    Хотя от цирроза печени нет лекарства, ваш врач может порекомендовать различные методы лечения, которые помогут замедлить образование рубцов и облегчить симптомы. Во-первых, ваш врач может попытаться вылечить основное заболевание, являющееся причиной цирроза печени, с помощью лекарств, программ по снижению веса или алкоголю.Для лечения симптомов самого цирроза ваш врач может порекомендовать:

    • Изменения образа жизни, в том числе изменения диеты, например, диета с низким содержанием натрия или растительной диеты, а также отказ от употребления алкоголя.
    • Лекарства, такие как антибиотики, могут быть назначены, чтобы избежать инфекций, а также вакцины от вирусного гепатита, пневмонии и гриппа, чтобы помочь вам избежать возможных заболеваний, которые могут вызвать инфекции. Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут снизить уровень токсинов в крови.
    • Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) , процедура для лечения портальной гипертензии, вызванной циррозом. Интервенционный радиолог вводит небольшую трубку (стент) в печень, чтобы помочь обойти кровоток в печень, направляя ее обратно к сердцу.
    • Хирургия. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. При трансплантации печени поврежденная печень заменяется здоровой от донора.

    вверх страницы

    Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.

    Заболевание печени | Гастроэнтерология

    Лечение заболеваний печени зависит от типа.

    Лечение гепатита типов от A до E включает:

    • Прием лекарств для облегчения симптомов и улучшения функции печени
    • Отдых для исцеления тела
    • Поддержание полноценного питания и гидратации для питания организма и снятия воспаления в печени

    При аутоиммунном гепатите , лечение включает:

    • Прием лекарств, чтобы организм не атаковал клетки печени и уменьшал воспаление в печени
    • Пересадка печени для замены печени, которая не работает должным образом

    При НАЖБП лечение часто может включать:

    • Соблюдение здорового питания
    • Похудение
    • Снижение уровня холестерина и триглицеридов
    • Отказ от алкоголя
    • Борьба с диабетом (при необходимости)

    При алкогольной болезни печени , лечение включает:

    • Полностью отказаться от алкоголя
    • Соблюдение здорового питания
    • Прием лекарств для уменьшения воспаления в печени
    • Пересадка печени

    Для гемохроматоза это состояние можно эффективно и легко вылечить с помощью донорства крови.Сдача крови поможет выводить излишки железа из организма каждую неделю, пока он не станет нормальным. При необходимости можно лечить любые осложнения гемохроматоза.

    При раке печени лечение зависит от степени тяжести и типа имеющегося у него рака печени и включает:

    • Смотрю и ждем . Бригада по лечению рака может порекомендовать эту стратегию, если опухоль (поражение) меньше 1 см. Команда порекомендует проходить осмотры каждые 3 месяца.
    • Хирургия .Возможно, потребуется удалить часть печени. Оставшаяся ткань будет продолжать поддерживать потребности организма и может вырасти заново.
    • Пересадка . Возможно, вам удастся сделать трансплантат, если рак не распространился за пределы печени.
    • Лекарства . Лекарства для борьбы с раком могут использоваться для нацеливания на определенные клетки. Лекарство находит и атакует тот тип клетки, с которым оно предназначено бороться.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.