Как определить что человек психически болен: , , +7 (843) 56-10-500

Содержание

Как отличить психически нездорового человека от нормального? — Нож

Социальная критика психиатрии не ограничивалась чисто историческими работами и абстрактными рассуждениями о роли психически больного в обществе. Тезис о том, что безумие имеет социальную природу, необходимо предполагал, что то, что происходит в самой психиатрической клинике, также может быть полностью описано и объяснено социально.

Критические исследования психиатрических клиник ставили под сомнение адекватность психиатрических методов и демонстрировали, что психиатры не в состоянии предоставить работающий механизм опознания психического расстройства, а различие между психически больным и здоровым человеком в действительности определяется социальными факторами.

Одним из наиболее ярких и наглядных примеров исследования психиатрических клиник был эксперимент Дэвида Розенхана, проведенный в 1973 году.

Задача эксперимента состояла в том, чтобы проверить, могут ли психиатры действительно отличать психически больных людей от психически здоровых на основании тех симптомов, которые они демонстрируют.

В ходе эксперимента восемь людей разного возраста, пола и профессионального статуса (в их числе было три психолога, психиатр, педиатр, художник и домохозяйка) обращались в психиатрические клиники с одной и той же жалобой. Каждый из пациентов жаловался на то, что слышит незнакомые смутные голоса, которые произносят слова «пустота», «горе» и подобные.

Практически сразу после поступления в клинику все псевдопациенты заявляли, что перестали слышать голоса, а также прекращали демонстрировать любые симптомы ненормальности. Тем не менее каждый из обратившихся в клинику получил тот или иной диагноз; в большинстве случаев это была «шизофрения в стадии ремиссии». При этом все псевдопациенты прошли серьезное обследование, и в большинстве случаев госпитализация заняла достаточно длительный промежуток времени.

В ходе последующих экспериментов персонал клиник получал предупреждение, что в ближайшие месяцы к ним могут обратиться псевдопациенты; зная об этом, врачи и персонал оценивали вероятность того, что пациент притворяется.

В действительности в этот период Розенхан и его коллеги не направляли исследователей в клинику. Тем не менее за эти месяцы десятки пациентов попадали под подозрение как симулянты.

Первый вывод, к которому приходит Розенхан на основании проведенных экспериментов, заключается в том, что существующие методы диагностики несовершенны. «Любой процесс диагностики, который легко приводит к крупным ошибкам подобного рода, не может считаться очень надежным».

Но значение этих экспериментов состояло не в том, чтобы просто показать, что отдельные методы психиатрической диагностики не обладают высокой степенью надежности.

Это исследование позволяло сделать более сильный вывод: в психиатрии в принципе нет собственных работающих методов различения психически больных и психически здоровых людей.

Наглядность эксперимента и широкая реакция, которую он вызвал, демонстрировала, что эта проблема очевидна даже людям, которые не имеют прямого отношения к психиатрической практике.

Но если психиатрия не обладает методом различения больных и здоровых, то за счет чего тот или иной человек может быть назван психически больным? Объяснение, выдвигаемое Розенханом, таково: как только человек по тем или иным причинам «назначается» психически больным, все его поведение с этого момента начинает рассматриваться через призму ненормальности. Ярлык «ненормальности» автоматически навешивается на любого, кто пребывает в госпитале: «сама больница навязывает среду, в которой значение поведения легко может быть интерпретировано неверно»; поэтому не существует адекватных средств, чтобы отличить психически здорового человека от психически больного, если оба находятся в клинике.

Даже если человек в клинике на самом деле здоров, все его действия воспринимаются через призму его «расстройства».

Например, псевдопациенты в эксперименте Розенхана вели дневники, где описывали происходящее с ними. Персонал больницы считал ведение записей проявлением «ненормальности». А когда один из псевдопациентов просто прогуливался по больничному коридору, медсестра предположила, что он прохаживается по коридору из-за того, что сильно нервничает.

Те же самые действия здоровых людей были бы истолкованы совершенно иначе. Точно так же самая обычная биография человека, который находится в клинике, всегда рассматривается врачами из перспективы его расстройства — и в ней находятся «патологические» эпизоды.

Итак, в результате исследований клиник был выдвинут сильный тезис об отсутствии действительных различий между психическим здоровьем и психической болезнью, которые могут быть выявлены средствами психиатрической науки. Видимая «ненормальность» поведения психически больного часто объясняется тем, что он приобретает «девиантный ярлык» и действует в соответствии с этой ролью. То, что человек получает такую роль, связано с попаданием в психиатрическую ситуацию.

Но если пациенты не отличаются от психически здоровых людей (или, по крайней мере, нет четких методов, позволяющих проводить это различие), то почему некоторые люди попадают в клинику, а некоторые — нет?

Ирвинг Гофман, исследуя причины госпитализации, демонстрирует, что у «карьеры» человека в качестве пациента всегда есть социальное начало, связанное с нарушением порядка. «„Личные истории“ большинства пациентов психиатрической больницы документируют отклонения, направленные против тех или иных механизмов, обеспечивающих упорядоченное проживание лицом к лицу: против дома и семьи, рабочего места, какой-то полупубличной организации, например церкви или магазина, какого-то публичного региона, например улицы или парка».

Разумеется, не любое нарушение порядка необходимо приводит к госпитализации и признанию человека психически больным. Однако в случае заинтересованности других агентов и при наличии соответствующих обстоятельств (например, «алкоголика отправляют в психиатрическую больницу, потому что в тюрьме нет свободных мест») человек становится пациентом психиатрической клиники.

Исследования клиники показывали, как «создается» психиатрический диагноз и человек приобретает маркер душевнобольного, из-за чего другие впоследствии «видят» все его поведение через призму его «расстройства».

Людей с психическими расстройствами можно интуитивно определить по фото

Wikimedia Commons

Ученые из Университета Торонто показали, что люди способны идентифицировать психические расстройства по фотографии. Статья опубликована в Journal of Nonverbal Behavior.

Целью исследования было выяснить, могут ли нетренированные люди отличить по фотографиям людей с психическим расстройствами от здоровых людей. Для этого ученые взяли фотографии лиц 30 женщин, которым был поставлен диагноз пограничного расстройства личности (характеризуется эмоциональной нестабильностью, тревожностью, плохим самоконтролем и десоциализацией), и 30 здоровых женщин. В группы не включали мужчин, чтобы исключить влияние стереотипов о связи пола и психических заболеваний. Группы были идентичны по возрасту, этническому происхождению, показателям IQ и уровню образования. Все фотографии были сделаны в одной лаборатории при одинаковых условиях.

В первом эксперименте добровольцам показали рассортированные случайным образом фотографии и попросили их оценить вероятность того, что человек на фотографии страдает от психического расстройства, по шкале от 1 до 8. Также добровольцев спрашивали, верят ли они в то, что они способны распознать психическое расстройство по фотографии лица. Кроме того, испытуемых просили указать те черты или характеристики лица, на которые они ориентировались в своих суждениях о психическом расстройстве (например, подбородок, брови, симметрия лица, морщины, состояние кожи и т.д.).  

Оказалось, что неподготовленные добровольцы действительно могут отличать лица людей с психическим расстройством от лиц здоровых людей. Точность таких оценок невелика, но статистически значимо отличается от случайного угадывания (p<0.001, подробности анализа указаны в статье). При этом большинство из них не верили, что они на это способны: 51% испытуемых ответили, что это в принципе невозможно, а 42% испытуемых были не уверены, что могут с этим справиться. Интересно, что мнение испытуемых по поводу того, возможно ли это в принципе, никак не коррелировало с тем, как они справлялись с задачей. Отвечая на вопрос о том, какими чертами или характеристиками лиц они руководствовались, испытуемые чаще всего называли выражение лица, глаза, симметрию лица, рот и брови.  

Во втором эксперименте участников просили оценить не только наличие или отсутствие психического расстройства в целом, но и указать конкретный тип расстройства (пограничное расстройство личности или большое депрессивное расстройство). Также их просили оценить степень депрессии, тревожности, эмоциональной нестабильности и других психических характеристик.

Как и в первом эксперименте, добровольцы оказались способны статистически достоверно распознавать пограничное расстройство личности и большое депрессивное расстройство. Кроме того, оценки тяжести депрессии и эмоциональной нестабильности, которые давали добровольцы, коррелировали с оценками, которые давали сами женщины, представленные на фотографиях.

Наконец, в третьем эксперименте авторы решили проверить, на что в первую очередь ориентируются добровольцы, пытаясь определить наличие психического расстройства. Для этого они либо переворачивали фотографию, либо уменьшали ее резкость.

Оказалось, что размытость фотографии не мешает добровольцам успешно справляться с задачей, однако переворачивание фотографии существенно снижало количество правильных догадок. Это говорит о том, что в своих суждениях добровольцы ориентируются прежде всего на пространственную конфигурацию черт лица — то есть на относительное расположение отдельных черт лица в пространстве, которое сохраняется неизменным при снижении резкости. Если бы, напротив, добровольцы ориентировались на отдельные черты лица, а не на их пространственное соотношение, то количество правильных догадок уменьшалось бы при использовании размытых фотографий, на которых сохраняется пространственное соотношение черт лица, но снижается их четкость.

В отличие от физических заболеваний, которые во многих случаях можно диагностировать, просто посмотрев на человека, психические расстройства часто не имеют очевидных визуальных проявлений. Хотя в предыдущих исследованиях было показано, что люди успешно угадывают психическое состояние человека по видеозаписи или короткому личному взаимодействию, до сих пор было неизвестно, могут ли люди справиться с этой задачей по фотографиям.

Софья Долотовская

Выздоровление | Suomen Mielenterveysseura

Еще в 50-х годах прошлого столетия верили, что от психических недугов излечиться невозможно. Может быть, поэтому многие до сих пор считают, что психические заболевания пожизненные и оказывают постоянное влияние на жизнь человека. Сегодня известно, что от большинства психических недугов можно либо полностью излечиться, либо их симтомы можно практически полностью нивелировать при помощи терапии. Выздоровление – процесс индивидуальный, скорость его протекания зависит от многих причин. Выздоровление может происходить также волновым образом: периоды обострения сменяются ремиссией и наоборот.

Многие проходящие реабилитацию по причине психических расстройств подчеркивают важность принятия самого себя. Например, страдающие депрессией рассказывают, что уже задолго до постановки диагноза они переживали комплекс неполноценности и недостаток одобрения со стороны других людей. Депрессия или какое-либо другое психическое расстройство может вызывать чувства вины и стыда, и выздоровление часто начинается только тогда, когда эти чувства будут осознаны: важно понять, что переживание стыда и вины беспочвенно и каждый человек ценен таким, каков он есть.

В процессе выздоровления важную роль играют переживания причастности, одобрения и возможность быть услышанным. Идея групп поддержки основывается именно на этом тезисе. В группе поддержки о человеке не судят по его внешним проявлениям, в отличие от того, с чем многие проходящие реабилитацию сталкиваются, например, в своем рабочем коллективе.

Преодоление психического расстройства иногда кардинально меняет человеческую личность. Раньше жизнь была основана на представительности и достижении поставленных целей, и при психическом расстройстве могло появиться странное ощущение: «неужели этот бессильный и безнадежный человек я?». В процессе выздоровления система ценностей и идентитет человека часто трансформируются и проясняются. Выздоровление от недуга может привести к новому ответу на вопрос «Что делает меня счастливым?» и к выводу, что не на все требования нужно отвечать.

У проходящих реабилитацию после психического расстройства достаточно часто наблюдаются такие преимущества, которые не всегда встречаются у других людей. Эти достоинства часто остаются незамеченными окружающими по причине сосредоточения на вызываемых психическим расстройством проблемах и слабостях. К числу таких достоинств относятся, например, способность обходиться предельно скромным доходом, знание системы социальной защиты, умение находить в себе личностные резервы и ими пользоваться, способность продолжать жизнь со знаком клейма, а также способность понимать других людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации.

Многие проходящие реабилитацию после психического расстройства успешно справлялись с такими ситуациями и неожиданностями, при столкновении с которыми часто не верили в свои возможности. Опыт прошедших через подобные испытания людей может быть очень полезен при оказании поддержки другим людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Если выздоровление затягивается

Страдающий психическим расстройством человек часто задается вопросами: «Как долго это может продолжаться?», «Поправлюсь ли я когда-нибудь?». Выздоровление – индивидуальный процесс, который зависит от типа расстройства и подбора подходящего способа лечения. У каждого человека выздоровление протекает своим путем, медики обычно не делают никаких временных прогнозов о ходе восстановления. И даже те, кто получил пенсию по нетрудоспособности, могут со временем восстановиться достаточно хорошо.

Несмотря на то что в самочувствии больного еще не наблюдаются признаки выздоровления, невозможно определить, когда же именно состояние начнет меняться к лучшему. При длительном расстройстве психического здоровья фазы обострения и ремиссии обычно чередуются. В период ухудшения состояния остается лишь верить, что в скором времени самочувствие улучшится. При некоторых расстройствах психического здоровья прием лекарств может растягиваться на многие годы после исчезновения симптомов, т.к. слишком велик риск возбновления заболевания.

Определение подходящих способов лечения и лекарственных препаратов в случях длительных заболеваний может потребовать значительного времени и терпения. При этом необязательно, что и при правильном лечении расстройство будет преодолено до конца, однако симптомы могут исчезнуть почти полностью. Необходимо помнить, что как лекарства, так и другие способы терапии постоянно развиваются. Например, лечение депрессии значительно прогрессировало в последние десятилетия и совершенствуется дальше. Прогресс также наблюдается и в области лекарственных препаратов, применяемых для лечения психозов.

Компенсируемая Пенсионным фондом (KELA) психотерапия в будущем будет доступна для большего количества пациентов. Выздоровление требует, как правило, так называемого согласия с лечением, т.е. больному необходимо самому положительно относиться к лечению, а также самому требовать применения различных способов терапии.

Страдающие длительными расстройствами образуют особые группы поддержки. В группах можно поделиться своим опытом с другими людьми, страдающими аналогичным заболеванием. Адаптация к длительному расстройству и смирение с ним обычно требует усилий как от самого больного, так и его близких. По причине того, что заболевание часто оказывает влияние в том числе на трудоспособность и средства к существованию, в группе поддержки можно получить хорошие рекомендации по многим вопросам. Информация о группах поддержки содержится на страницах об общественных организациях, предоставляющих подобные услуги.

Депутаты хотят дополнить правила госпитализации психически нездоровых людей

В Госдуме предложили принудительно госпитализировать психически нездоровых людей. С инициативой выступил депутат от КПРФ Вадим Соловьев. Соответствующее обращение он уже направил в МВД, Генпрокуратуру и Минздрав. Действующая система не позволяет поместить человека в психиатрический стационар, если он не проявляет признаков душевного заболевания в присутствии медиков и представителей власти. Автор инициативы, депутат Вадим Соловьев и кандидат юридических наук, советник юстиции Юлия Аргунова обсудили тему с ведущим «Коммерсантъ FM» Анатолием Кузичевым в рамках программы «Pro и Contra».

Вадим Соловьев: «У нас сегодня в стране, по официальной статистике, примерно 3 млн психически больных людей, и их количество, к сожалению, увеличивается. Из них примерно 14-15 тыс. человек — это тяжело больные. Когда у них начинаются приступы болезни, они впадают в агрессию, и чтобы погасить эту агрессию, им нужно совершить какие-то насильственные действия. Госпитализировать его можно, если бригада скорой помощи приедет, и в их присутствии он будет проявлять признаки агрессии. Если такого нет, то госпитализировать его практически невозможно. Предлагается следующий механизм: в случае, если в этой категории граждан начинается обострение заболевания, то соседи, родственники, полицейский имеют право вызвать специализированную медицинскую помощь. Его должны забрать, обследовать. Если подтвердится, что в этот момент начинается обострение, то без всякого согласия его можно поместить на принудительное лечение. Речь идет только о тех людях, которые уже известны медикам, наблюдаются не один год. Психически больной человек будет сразу изыматься из общества».

Юлия Аргунова: «Никакой новизны в данной инициативе я не вижу. Действующее законодательство предусматривает недобровольную госпитализацию не только в случаях, когда человек представляет непосредственную опасность для себя и окружающих, но и в двух других. Это беспомощность, а также случаи, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи, это приведет к существенному вреду для его здоровья. Если действительно есть какое-то лицо, которое в данный момент не гоняется за кем-то с топором, но очевидно, что оставлено без психиатрической помощи быть не может, то через суд осуществляется недобровольная госпитализация. Последнее основание охватывает то, что предлагается. Если врач-психиатр видит признаки тяжелого психического расстройства, то он решает вопрос о необходимости госпитализации. Он может госпитализировать это лицо до судебной процедуры».

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Применение

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;

b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;

с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;

d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;

f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;

h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.

Общее ограничительное положение

На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1


Основные свободы и права

1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.

2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.

3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.

4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.

5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека1, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах2, Международном пакте о гражданских и политических правах2 и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов3 и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме4.

6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов. Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.

7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.

Принцип 2


Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3


Жизнь в обществе

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.

Принцип 4


Диагностика психического заболевания

1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.

4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.

Принцип 5


Медицинский осмотр

Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.

Принцип 6


Конфиденциальность

Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7


Роль общины и культуры

1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.

2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.

Принцип 8


Стандарты оказания помощи

1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.

Принцип 9


Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.

2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций5. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.

Принцип 10


Медикаменты

1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.

2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.

Принцип 11


Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.

2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:

а) предварительном диагнозе,

b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;

с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;

d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.

3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.

4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить  его, за исключением случаев,   предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.

5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:

а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;

b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;

с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если  личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.

9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.

10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического  учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их  характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.

13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.

14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых   внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением  тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут  применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.

Принцип 12


Уведомление о правах

1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах  в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем  такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.

2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.

Принцип 13


Права и условия содержания в психиатрических учреждениях

1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:

а) повсеместного признания в качестве субъекта права;

b) права на уединение;

с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

d) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:

а) возможности для проведения досуга и отдыха;

b) возможности для получения образования;

с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;

d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с  потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.

4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в  соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.

Принцип 14


Ресурсы психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:

а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;

b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

с) надлежащее обслуживание специалистами;

d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.

2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15


Принципы госпитализации

1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.

3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16


Принудительная госпитализация

1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.

2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.

Принцип 17


Надзорный орган

1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.

2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.

3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.

4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.

5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.

6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.

7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.

Принцип 18


Процедурные гарантии

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту  бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.

2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.

3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.

4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.

6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

Принцип 19


Доступ к информации

1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.

Принцип 20


Уголовные преступники

1. Настоящий  принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.

2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.

3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.

Принцип 21


Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.

Принцип 22


Надзор и средства правовой защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.

Принцип 23


Осуществление

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.

2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.

Принцип 24


Сфера применения принципов в отношении психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.

Принцип 25


Сохранение существующих прав

Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.


1Резолюция 217(III).

2Резолюция 2200(XXI), приложение.

3Резолюция 3447(XXX).

4Резолюция 43/173, приложение.

5Резолюция 37/194, приложение.

Что такое психоз?

Основными проявлениями психозов являются:
● галлюцинации

+ Выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.
● бредовые идеи

+ Бредовые идеи – суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.
● двигательные расстройства

+ Проявляются в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны.
● расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями

+ Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).

когда близкий человек психически болен

Польза равнодушия

«Иногда мама принимала меня за другого человека, или сообщала, что ей звонил давно умерший брат, мой дядя, или говорила, что за моей спиной ходят люди, — вспоминает 33-летняя Мария. — Сначала я вздрагивала и оборачивалась, напоминала, что дядя умер, злилась, что мама забыла, как меня зовут. Но со временем начала воспринимать это как занимательные истории и даже с юмором. Может прозвучать цинично, но это очень помогало».

Долгое время родственники больного могут чувствовать себя беспомощными, словно они с чем-то не справились, не сумели, не вынесли. Могут пройти годы, прежде чем придет понимание, что они тут ни при чем.

Сначала появляется ощущение сопричастности. Много сил уходит на то, чтобы различать, где начинается бред, а где — периоды ясности сознания. Потом приходит отчаяние, страх за близкого и за себя. Но спустя время вы начинаете принимать болезнь как данность. Тогда разумное равнодушие помогает смотреть на вещи трезво. Нет никакого смысла в том, чтобы переживать болезнь вместе с близким. Излишняя погруженность лишь мешает нам помогать.

5 способов выстоять в споре с психически больным

1. Искренне старайтесь слушать и слышать

Больные, как правило, очень чувствительны, особенно когда их отталкивают и обесценивают их чувства. Чтобы понять, через что они проходят, изучите вопрос, соберите максимум информации о заболевании. Если вы просто киваете в ответ, больной поймет, что вам все равно. Необязательно отвечать, но, если внимание искреннее, это видно. Ваши спокойное сочувствие и готовность слышать помогут им успокоиться.

2. Признавайте их чувства, а не поведение

Необязательно одобрять все, что больные говорят и делают, или соглашаться со всем, что они утверждают, но признавать и принимать их чувства необходимо. Нет правильных или неправильных чувств, нет логичных или нелогичных эмоций. Больной человек расстроен или испуган, и неважно, что пугают его люди, которых на самом деле нет, или голоса, которые слышит он один. Ему на самом деле страшно, он действительно расстроен и разозлен. Его чувства реальны, и вы должны это принять.

Не нужно сомневаться в собственном восприятии, не надо лгать. Просто скажите: «Я понимаю, что ты чувствуешь».

3. Обратитесь к их внутреннему ребенку

«Разговаривая с психически больным, помните, что в моменты кризиса он регрессирует до состояния травмированного ребенка. Обратите внимание на его язык тела, интонации, и вы все поймете сами. Такой подход позволит вам увидеть смысл, который он вкладывает в свои поступки и слова», — советует Ими Ло.

Больной может толкаться, плакать, кричать «ненавижу тебя!», как делают пятилетние дети, когда не понимают, что чувствуют, и не умеют иначе выразить то, что их мучает.

Конечно, очень трудно принять, когда взрослый человек оскорбляет вас, обвиняет в том, чего вы не делали. Например, считает, что вы пытаетесь его отравить. Но попытайтесь увидеть в нем ребенка, который рыдает внутри, пока больной кричит на вас. Постарайтесь за несправедливыми и нелогичными словами увидеть истинные причины его поведения.

4. Установите границы

Сострадание и принятие вовсе не означают, что вы должны привязать себя к больному или постоянно реанимировать ваши отношения. Установите понятные и четкие границы. Как с ребенком, когда вы можете быть любящими и строгими одновременно.

В момент спора отстаивать эти границы бывает трудно, но очень важно. Спокойно выдвигайте аргументы, поддерживайте свою позицию последовательно и четко. Например, скажите: «Понимаю, что ты чувствуешь, могу сделать то-то и то-то, но вот этого не потерплю», «Не хочу делать того-то, но, если ты продолжишь в том же духе, я сделаю то-то». И обязательно выполняйте то, что обещали. Пустые угрозы только усугубят ситуацию и приведут к ее повторению.

Когда кризис пройдет, вы сможете вернуться к разговору. Разработать план борьбы с болезнью и ее проявлениями, обсудить то, что вызывает приступы, придумать, как минимизировать раздражающие факторы. Не забывайте учитывать свои желания и потребности.

5. Не забывайте о себе

Помните — вы не должны никого спасать. Чем больше вы себя вините, тем более нездоровыми становятся ваши отношения с больным. Вы не можете вернуться в прошлое и изменить его, вы не можете стереть травму из памяти близкого.

Делитесь теплом, сочувствуйте, но при этом осознавайте, что больной тоже несет ответственность за свое лечение.

Вы можете поддерживать его, но по большому счету за свою жизнь он отвечает сам. Не думайте, что невозможно свести к минимуму проявления болезни. Можно и нужно. Больной — не чудовище: даже если он кажется себе ужасным монстром, внутри него прячется человек, который просит о помощи. Дорога к выздоровлению может быть долгой, но вместе вы ее осилите.

Вы не обязаны оставаться рядом и можете уйти и жить своей жизнью, если ответственность стала непосильной, но, если решите пройти этот путь вместе, ваша любовь и поддержка станут важнейшим и эффективнейшим лекарством.

Психическое заболевание — симптомы и причины

Обзор

Психическое заболевание, также называемое расстройством психического здоровья, относится к широкому спектру состояний психического здоровья — расстройства, которые влияют на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.

Многие люди время от времени испытывают проблемы с психическим здоровьем. Но проблема психического здоровья становится психическим заболеванием, когда постоянные признаки и симптомы вызывают частый стресс и влияют на вашу способность функционировать.

Психическое заболевание может сделать вас несчастным и вызвать проблемы в повседневной жизни, например, в школе, на работе или в отношениях. В большинстве случаев симптомы можно контролировать с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии (психотерапии).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы психического заболевания могут различаться в зависимости от расстройства, обстоятельств и других факторов.Симптомы психического заболевания могут влиять на эмоции, мысли и поведение.

Примеры признаков и симптомов:

  • Печально или грустно
  • Спутанность мышления или снижение способности к концентрации
  • Чрезмерный страх или беспокойство или крайнее чувство вины
  • Экстремальные перепады настроения от взлетов и падений
  • Уход от друзей и занятия
  • Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
  • Отрыв от реальности (бред), паранойя или галлюцинации
  • Неспособность справляться с повседневными проблемами или стрессами
  • Проблемы с пониманием и отношением к ситуациям и людям
  • Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
  • Основные изменения в пищевых привычках
  • Изменения полового влечения
  • Чрезмерная злость, враждебность или насилие
  • Суицидальное мышление

Иногда симптомы психического расстройства проявляются в виде физических проблем, таких как боли в животе, спине, головные боли или другие боли необъяснимого характера.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы психического заболевания, обратитесь к своему основному лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья. Большинство психических заболеваний не проходят сами по себе, и, если их не лечить, психическое заболевание может со временем ухудшиться и вызвать серьезные проблемы.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью:

  • Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
  • Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
  • Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
  • Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-либо еще из вашей религиозной общины.

Суицидальные мысли не проходят сами по себе — так что обратитесь за помощью.

Помощь близкому человеку

Если у вашего близкого есть признаки психического заболевания, обсудите с ним или с ней открытое и честное обсуждение ваших проблем. Возможно, вам не удастся заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью и записаться на прием. Возможно, вы даже сможете пойти на прием.

Если ваш близкий человек причинил себе вред или намеревается это сделать, отвезите его в больницу или вызовите скорую помощь.

Причины

Считается, что психические заболевания обычно вызываются множеством генетических факторов и факторов окружающей среды:

  • Унаследованные признаки. Психическое заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают психическим заболеванием. Определенные гены могут повышать риск развития психического заболевания, и ваша жизненная ситуация может спровоцировать его.
  • Воздействие окружающей среды до рождения. Воздействие факторов окружающей среды, воспалительных состояний, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери иногда может быть связано с психическим заболеванием.
  • Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям вашего мозга и тела. Когда нейронные сети, включающие эти химические вещества, нарушаются, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии и другим эмоциональным расстройствам.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития психического заболевания, в том числе:

  • История психического заболевания у кровного родственника, такого как родитель или брат или сестра
  • Стрессовые жизненные ситуации, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
  • Текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет
  • Повреждение мозга в результате серьезной травмы (черепно-мозговой травмы), например, сильного удара по голове
  • Травматические переживания, такие как военное сражение или нападение
  • Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
  • История жестокого обращения или пренебрежения в детстве
  • Мало друзей или мало здоровых отношений
  • Предыдущее психическое заболевание

Психические заболевания — обычное дело.Примерно каждый пятый взрослый в любой год страдает психическим заболеванием. Психическое заболевание может начаться в любом возрасте, от детства до более зрелого возраста, но в большинстве случаев оно начинается раньше в жизни.

Последствия психического заболевания могут быть временными или продолжительными. Вы также можете иметь более одного психического расстройства одновременно. Например, у вас может быть депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Осложнения

Психические заболевания являются основной причиной инвалидности.Невылеченное психическое заболевание может вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения, иногда связанные с психическим заболеванием, включают:

  • Несчастье и уменьшение удовольствия от жизни
  • Семейные конфликты
  • Трудности во взаимоотношениях
  • Социальная изоляция
  • Проблемы с табаком, алкоголем и другими наркотиками
  • Пропуск работы или учебы, или другие проблемы, связанные с работой или школой
  • Юридические и финансовые проблемы
  • Бедность и бездомность
  • Самоповреждение и причинение вреда другим, включая самоубийство или убийство
  • Ослабленная иммунная система, поэтому вашему организму трудно сопротивляться инфекциям
  • Болезни сердца и другие заболевания

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить психическое заболевание.Однако, если у вас психическое заболевание, меры по контролю над стрессом, повышению устойчивости и снижению самооценки могут помочь держать симптомы под контролем. Выполните следующие шаги:

  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или друзей, чтобы они увидели предупреждающие знаки.
  • Получите обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами и не пропускайте визиты к своему основному лечащему врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, которую необходимо лечить, или вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.
  • Получите помощь, когда она вам понадобится. Психическое состояние может быть труднее лечить, если вы дождетесь, пока симптомы не исчезнут. Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов.
  • Береги себя. Важны достаточный сон, здоровое питание и регулярная физическая активность. Постарайтесь придерживаться регулярного графика. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы со сном или у вас есть вопросы о диете и физической активности.

Психические заболевания — Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза и выявления сопутствующих осложнений у вас может быть:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач постарается исключить физические проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.
  • Лабораторные испытания. Это может включать, например, проверку функции щитовидной железы или проверку на алкоголь и наркотики.
  • Психологическая оценка. Врач или психиатр поговорит с вами о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Как определить, какое у вас психическое заболевание

Иногда бывает трудно определить, какое психическое заболевание может быть причиной ваших симптомов.Но если вы потратите время и приложите усилия для постановки точного диагноза, это поможет выбрать подходящее лечение. Чем больше у вас информации, тем лучше вы будете готовы работать со своим психиатром, чтобы понять, что могут представлять ваши симптомы.

Определяющие симптомы для каждого психического заболевания подробно описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических заболеваний и страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение.

Классы психических заболеваний

Основные классы психических заболеваний:

  • Расстройства нервного развития. Этот класс охватывает широкий круг проблем, которые обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Примеры включают расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и нарушения обучения.
  • Шизофрения и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают отстранение от реальности — такие как бред, галлюцинации и неорганизованное мышление и речь. Наиболее ярким примером является шизофрения, хотя другие классы расстройств иногда могут быть связаны с отрешенностью от реальности.
  • Биполярные и родственные расстройства. Этот класс включает расстройства с чередованием эпизодов мании — периодов чрезмерной активности, энергии и возбуждения — и депрессии.
  • Депрессивные расстройства. К ним относятся расстройства, которые влияют на ваше эмоциональное состояние, например уровень печали и счастья, и могут нарушить вашу способность функционировать. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.
  • Тревожные расстройства. Тревога — это эмоция, характеризующаяся ожиданием будущей опасности или несчастья, наряду с чрезмерным беспокойством. Это может включать поведение, направленное на избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Этот класс включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и фобии.
  • Обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства. Эти расстройства включают озабоченность или навязчивые идеи, а также повторяющиеся мысли и действия. Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопления и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
  • Расстройства, связанные с травмами и стрессорами. Это расстройства адаптации, при которых человеку трудно справиться во время или после стрессового жизненного события. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
  • Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается ваше самоощущение, например, диссоциативное расстройство личности и диссоциативная амнезия.
  • Соматические симптомы и связанные с ними расстройства. Человек с одним из этих расстройств может иметь физические симптомы, вызывающие серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с жизнедеятельностью. Может быть или не быть другого диагностированного заболевания, связанного с этими симптомами, но реакция на симптомы ненормальна.Расстройства включают расстройство соматических симптомов, болезненное тревожное расстройство и фиктивное расстройство.
  • Кормление и расстройства пищевого поведения. Эти расстройства включают нарушения, связанные с приемом пищи, которые влияют на питание и здоровье, такие как нервная анорексия и переедание.
  • Нарушения элиминации. Эти нарушения связаны с неправильным выведением мочи или стула случайно или намеренно. Ночное недержание мочи (энурез) является примером.
  • Расстройства сна и бодрствования. Это нарушения сна, достаточно серьезные, чтобы требовать клинического внимания, такие как бессонница, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
  • Сексуальные расстройства. К ним относятся расстройства половой реакции, такие как преждевременная эякуляция и расстройство оргазма у женщин.
  • Гендерная дисфория. Это относится к дистрессу, который сопровождает заявленное желание человека быть другим полом.
  • Деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства. Эти расстройства включают проблемы с эмоциональным и поведенческим самоконтролем, такие как клептомания или прерывистое взрывное расстройство.
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимости. Сюда входят проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, кофеина, табака и наркотиков. Этот класс также включает расстройство, связанное с азартными играми.
  • Нейрокогнитивные расстройства. Нейрокогнитивные расстройства влияют на вашу способность думать и рассуждать. Эти приобретенные (а не связанные с развитием) когнитивные проблемы включают делирий, а также нейрокогнитивные расстройства, вызванные состояниями или заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
  • Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя длительную эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, которое вызывает проблемы в вашей жизни и отношениях. Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
  • Парафилические расстройства. Эти расстройства включают сексуальный интерес, который вызывает личные страдания или ухудшение состояния или причиняет потенциальный или фактический вред другому человеку. Примерами являются сексуальный садизм, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
  • Другие психические расстройства. Этот класс включает психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем критериям одного из вышеперечисленных расстройств.

Лечение

Ваше лечение зависит от типа вашего психического заболевания, его тяжести и того, что лучше всего подходит для вас. Во многих случаях лучше всего работает комбинация методов лечения.

Если у вас легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, лечения от вашего основного лечащего врача может быть достаточно.Однако часто уместен командный подход, чтобы убедиться, что все ваши психиатрические, медицинские и социальные потребности удовлетворены. Это особенно важно при тяжелых психических заболеваниях, например, шизофрении.

Ваша лечащая бригада

В вашу лечебную бригаду могут входить:

  • Семейный врач или врач первичного звена
  • Практикующая медсестра
  • Помощник врача
  • Психиатр, врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний
  • Психотерапевт, например, психолог или лицензированный консультант
  • Аптекарь
  • Социальный работник
  • Члены семьи

Лекарства

Хотя психиатрические препараты не излечивают психические заболевания, они часто могут значительно улучшить симптомы.Психиатрические препараты также могут помочь повысить эффективность других методов лечения, таких как психотерапия. Лучшие лекарства для вас будут зависеть от вашей конкретной ситуации и от того, как ваше тело реагирует на лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых классов психиатрических препаратов, отпускаемых по рецепту, включают:

  • Антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, беспокойства и иногда других состояний. Они могут помочь улучшить такие симптомы, как печаль, безнадежность, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания и отсутствие интереса к деятельности.Антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости.
  • Лекарства от беспокойства. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Они также могут помочь уменьшить возбуждение и бессонницу. Долгосрочные успокаивающие препараты обычно являются антидепрессантами, которые также помогают при тревожности. Противотревожные препараты быстрого действия помогают получить краткосрочное облегчение, но они также могут вызвать зависимость, поэтому в идеале их следует использовать в краткосрочной перспективе.
  • Лекарства, стабилизирующие настроение. Стабилизаторы настроения чаще всего используются для лечения биполярных расстройств, которые включают чередование эпизодов мании и депрессии. Иногда стабилизаторы настроения используются с антидепрессантами для лечения депрессии.
  • Антипсихотические препараты. Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения биполярных расстройств или использоваться с антидепрессантами для лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, включает обсуждение вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Полученные знания и понимание помогут вам научиться справляться со стрессом и справляться со стрессом.

Существует множество видов психотерапии, каждая из которых имеет свой подход к улучшению вашего психического благополучия. Психотерапия часто может быть успешно завершена за несколько месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение.Он может проходить индивидуально, в группе или с членами семьи.

Выбирая терапевта, вы должны чувствовать себя комфортно и быть уверенными в том, что он или она способен слушать и слышать то, что вы хотите сказать. Кроме того, важно, чтобы ваш терапевт понимал жизненный путь, который помог сформировать то, кем вы являетесь и как вы живете в этом мире.

Мозговая стимуляция

Мозговая стимуляция иногда применяется при депрессии и других психических расстройствах.Обычно они предназначены для ситуаций, когда лекарства и психотерапия не работают. Они включают электросудорожную терапию, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва.

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества любого рекомендованного лечения.

Программы лечения в больницах и интернатах

Иногда психическое заболевание становится настолько серьезным, что вам требуется помощь в психиатрической больнице.Обычно это рекомендуется, когда вы не можете должным образом заботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще.

Варианты включают круглосуточное стационарное лечение, частичную или дневную госпитализацию или лечение в стационаре, которое предлагает временное поддерживающее место для проживания. Другой вариант — интенсивное амбулаторное лечение.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с психическими заболеваниями.Часто это мешает лечению и усугубляет психическое заболевание. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления наркотиков или алкоголя, вам необходимо лечение. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Участие в вашем собственном лечении

Работая вместе, вы и ваш основной лечащий врач или специалист в области психического здоровья можете решить, какое лечение может быть лучшим, в зависимости от ваших симптомов и их тяжести, ваших личных предпочтений, побочных эффектов лекарств и других факторов.В некоторых случаях психическое заболевание может быть настолько серьезным, что врачу или близкому человеку может потребоваться направить ваше лечение, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в принятии решений.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев психическое заболевание не поправится, если вы попытаетесь вылечить его самостоятельно, без профессиональной помощи. Но вы можете сделать для себя некоторые вещи, которые будут соответствовать вашему плану лечения:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Даже если вы чувствуете себя лучше, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы могут вернуться. И у вас могут появиться симптомы, похожие на абстинентный, если вы слишком резко прекратите прием лекарств. Если у вас есть неприятные побочные эффекты лекарств или другие проблемы с лечением, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может затруднить лечение психического заболевания. Если вы зависимы, бросить курить может стать настоящим испытанием.Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
  • Оставайтесь активными. Упражнения помогают справиться с симптомами депрессии, стресса и беспокойства. Физическая активность также может нейтрализовать действие некоторых психиатрических препаратов, которые могут вызвать увеличение веса. Подумайте о прогулке, плавании, садоводстве или любой другой физической активности, которая вам нравится. Даже легкая физическая активность может иметь значение.
  • Выбирайте здоровую пищу. Поддержание регулярного графика, включающего достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важно для вашего психического здоровья.
  • Не принимайте важных решений при тяжелых симптомах. Избегайте принятия решений, когда вы находитесь в глубине симптомов психического заболевания, поскольку вы можете не ясно мыслить.
  • Определите приоритеты. Вы можете уменьшить воздействие своего психического заболевания, управляя временем и энергией. При необходимости сокращайте обязательства и ставьте разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда симптомы ухудшаются. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач или использовать планировщик, чтобы структурировать свое время и оставаться организованным.
  • Научитесь сохранять позитивный настрой. Сосредоточение внимания на положительных вещах в вашей жизни может сделать вашу жизнь лучше и даже улучшить ваше здоровье. Старайтесь принимать изменения, когда они происходят, и смотрите на проблемы в перспективе. Могут помочь методы управления стрессом, в том числе методы релаксации.

Помощь и поддержка

Справиться с психическим заболеванием сложно. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и примите во внимание следующие советы:

  • Узнайте о своем психическом заболевании. Ваш врач или терапевт может предоставить вам информацию или порекомендовать занятия, книги или веб-сайты. Включите также свою семью — это может помочь близким людям понять, через что вы проходите, и узнать, как они могут помочь.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может помочь вам справиться. Группы поддержки психических заболеваний доступны во многих сообществах и в Интернете. Хорошее место для начала — Национальный альянс по психическим заболеваниям.
  • Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Постарайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно собираться с семьей или друзьями. Попросите о помощи, когда она вам нужна, и расскажите своим близким, как у вас дела.
  • Вести дневник. Или запишите краткие мысли или симптомы в приложении для смартфона. Отслеживание вашей личной жизни и обмен информацией с терапевтом может помочь вам определить, что вызывает или улучшает ваши симптомы.Это также здоровый способ исследовать и выражать боль, гнев, страх и другие эмоции.

Подготовка к приему

Независимо от того, назначили ли вы встречу с вашим основным лечащим врачом, чтобы поговорить о проблемах психического здоровья, или вас направили к специалисту в области психического здоровья, например психиатру или психологу, примите меры для подготовки к вашему приему.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто знает вас долгое время, может поделиться важной информацией с вашего разрешения.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Любые симптомы, которые заметили вы или ваши близкие, и как долго
  • Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса
  • Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические состояния
  • Любые лекарства, витаминов, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Можно задать следующие вопросы:

  • Какое у меня может быть психическое заболевание?
  • Почему я не могу справиться с психическим заболеванием самостоятельно?
  • Как вы лечите мой тип психического заболевания?
  • Разговорная терапия поможет?
  • Есть лекарства, которые могут помочь?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Чем я могу помочь себе?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Во время посещения врач или психиатр может задать вам вопросы о вашем настроении, мыслях и поведении, например:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
  • Какое лечение вы получали от психического заболевания?
  • Что вы пробовали самостоятельно, чтобы почувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
  • Что тебе хуже?
  • Прокомментировали ли члены семьи или друзья ваше настроение или поведение?
  • Есть ли у вас кровные родственники с психическим заболеванием?
  • Что вы надеетесь получить от лечения?
  • Какие лекарства или травы и добавки, отпускаемые без рецепта, вы принимаете?
  • Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

поставщиков психиатрических услуг: советы по их поиску

Поставщики психиатрических услуг: советы по поиску

Поставщики психиатрических услуг: учетные данные, предлагаемые услуги и чего ожидать

Персонал клиники Майо

Если вы никогда раньше не обращались к психиатру, возможно, вы не знаете, как найти того, кто подходит именно вам. Вот некоторые вещи, о которых следует помнить при поиске поставщика психиатрических услуг.

Какой поставщик психиатрических услуг вам нужен?

Поставщики психиатрических услуг — это профессионалы, которые диагностируют психические расстройства и предоставляют лечение. Большинство из них имеют как минимум степень магистра или более высокое образование, подготовку и квалификацию. Убедитесь, что выбранный вами специалист имеет лицензию на оказание психиатрических услуг. Лицензирование и услуги зависят от подготовки поставщика, области специализации и законодательства штата.

Ниже вы найдете некоторые из наиболее распространенных типов поставщиков психиатрических услуг.Некоторые могут специализироваться в определенных областях, таких как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или семейная терапия. Они могут работать в различных условиях, например, в частной практике, в больницах, общественных учреждениях или других учреждениях.

Психиатр

Психиатр — это врач, доктор медицины (MD) или доктор остеопатической медицины (D.O.), специализирующийся на психическом здоровье. Этот тип врача может дополнительно специализироваться в таких областях, как детская и подростковая, гериатрическая или наркологическая психиатрия.Психиатр может:

  • Диагностика и лечение психических расстройств
  • Предоставлять психологическое консультирование, также называемое психотерапией
  • Выписать лекарство
Психолог

Психолог изучает психологию — науку, которая занимается мыслями, эмоциями и поведением. Обычно психолог имеет докторскую степень (Ph.D., Psy.D., Ed.D.). Психолог:

  • Может диагностировать и лечить ряд психических расстройств, предоставляя психологическое консультирование, индивидуально или в группе
  • Не может назначать лекарства, если у него нет лицензии на это
  • Может работать с другим поставщиком медицинских услуг, который при необходимости может назначить лекарства
Медсестра психиатрической и психиатрической помощи

Медсестра психиатрического отделения (П.M.H.N.) — дипломированная медсестра, прошедшая подготовку по вопросам психического здоровья. Дипломированная медсестра психиатрической и психиатрической помощи (P.M.H.-A.P.R.N.) имеет как минимум степень магистра в области психиатрической помощи. Другие типы передовых медсестер, которые предоставляют услуги в области психического здоровья, включают клиническую медсестру-специалиста (C.N.S.), сертифицированную практикующую медсестру (C.N.P) или докторскую степень по сестринской практике (D.N.P.).

Медсестры психиатрической службы:

  • Различные услуги, которые они могут предложить, в зависимости от их образования, уровня подготовки, опыта и государственного законодательства
  • Может оценивать, диагностировать и лечить психические заболевания в зависимости от их образования, подготовки и опыта
  • Может — если закон штата позволяет — выписывать лекарства, если они работают медсестрой повышенного уровня.
Помощник врача

Дипломированный помощник врача (П.A.-C.) занимается медициной в качестве основного поставщика медицинских услуг или в сотрудничестве с врачом. Помощники врача могут специализироваться на психиатрии. Эти фельдшеры могут:

  • Диагностика и лечение психических расстройств
  • Консультации по диагностике, лечению и прогнозированию, а также обучение
  • Выписать лекарство
Лицензированный клинический социальный работник

Если вы предпочитаете социального работника, найдите лицензированного клинического социального работника (L.C.S.W.) или лицензированного независимого клинического социального работника (L.I.C.S.W.), имеющего специальную подготовку и опыт в области психического здоровья. Лицензированный клинический социальный работник должен иметь степень магистра в области социальной работы (M.S.W.), а некоторые — докторскую степень по социальной работе (D.S.W. или Ph.D.). Этих социальных работников:

  • Предоставляют услуги по оценке, диагностике, консультированию и ряд других услуг в зависимости от их лицензии и обучения
  • Нет лицензии на назначение лекарств
  • Может работать с другим поставщиком медицинских услуг, который при необходимости может назначить лекарства
Лицензированный профессиональный консультант

Требуется обучение для лицензированного профессионального консультанта (L.P.C.), лицензированный профессиональный клинический консультант (L.C.P.C.) или аналогичные звания могут варьироваться в зависимости от штата, но большинство из них имеют как минимум степень магистра с клиническим опытом. Эти лицензированные консультанты:

  • Диагностика и консультирование по ряду проблем
  • Нет лицензии на назначение лекарств
  • Может работать с другим поставщиком медицинских услуг, который при необходимости может назначить лекарства

Какие факторы следует учитывать?

Учитывайте эти факторы при выборе среди различных типов поставщиков психиатрических услуг:

  • Ваше беспокойство или состояние. Большинство поставщиков психиатрических услуг лечат ряд заболеваний, но один специализированный врач может больше соответствовать вашим потребностям. Например, если у вас расстройство пищевого поведения, вам может потребоваться обратиться к психологу, который специализируется в этой области. Если у вас есть семейные проблемы, вы можете проконсультироваться с лицензированным семейным психотерапевтом. В целом, чем серьезнее ваши симптомы или сложнее ваш диагноз, тем больше опыта и подготовки вам нужно искать у поставщика психиатрических услуг.
  • Нужны ли вам лекарства, консультация или и то, и другое. Некоторые поставщики психиатрических услуг не имеют лицензии на назначение лекарств. Таким образом, ваш выбор может частично зависеть от вашего беспокойства и серьезности ваших симптомов. Возможно, вам потребуется обратиться к нескольким поставщикам психиатрических услуг. Например, вам может потребоваться посещение психиатра для приема лекарств и психолога или другого поставщика психиатрических услуг для консультации.
  • Ваша медицинская страховка. В вашем страховом полисе может быть список конкретных поставщиков психиатрических услуг, которые покрываются страховкой или могут покрывать только определенные типы поставщиков психиатрических услуг.Заранее узнайте в своей страховой компании, Medicare или Medicaid, какие виды психиатрических услуг покрываются и каковы пределы ваших льгот.

Как найти поставщика психиатрических услуг?

Чтобы найти поставщика психиатрических услуг, у вас есть несколько вариантов:

  • Спросите в своей страховой компании список поставщиков, покрываемых страховкой. Многие страховые компании составляют список поставщиков, которых они обслуживают, в Интернете.
  • Обратитесь к своему основному лечащему врачу за направлением или рекомендацией.
  • Спросите доверенных друзей, семью или духовенство.
  • Проверьте, предлагает ли программа помощи сотрудникам (EAP) вашей компании или студенческий центр психиатрические услуги, или попросите направление.
  • Свяжитесь с местной или национальной организацией по охране психического здоровья по телефону или через Интернет, например, с Национальным альянсом по психическим заболеваниям (NAMI).
  • Поищите в Интернете профессиональные ассоциации, у которых есть каталоги поставщиков психиатрических услуг, например Американская медицинская ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация, Американская психологическая ассоциация или Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии.
  • Проверьте списки телефонной книги или выполните поиск в Интернете по таким категориям, как номера общественных служб, консультанты, психологи, психиатры или организации социальных служб.

На что следует обращать внимание на поставщика психиатрических услуг?

При выборе поставщика психиатрических услуг учитывайте следующие моменты:

  • Образование, обучение, лицензирование и годы практики — лицензионные требования сильно различаются в зависимости от штата
  • Области, в которых они специализируются, и конкретные услуги, которые они предлагают
  • Подходы к лечению и философия
  • С какими страховыми компаниями они работают
  • Часы работы, стоимость и продолжительность сеансов

Не стесняйтесь задавать много вопросов.Поиск подходящей пары имеет решающее значение для установления хороших отношений и получения максимальной отдачи от лечения.

16 мая 2017 г.

Показать ссылки

  1. Типы специалистов в области психического здоровья. Национальный альянс по психическим заболеваниям. http://www.nami.org/Learn-More/Treatment/Types-of-Mental-Health-Professionals. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  2. Найти специалиста по психическому здоровью. Национальный альянс по психическим заболеваниям. http://www.nami.org/Find-Support/Living-with-a-Mental-Health-Condition/Finding-a-Mental-Health-Professional.По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  3. Найти специалиста по психическому здоровью. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA). http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=education_brochures_finding_MHP. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  4. Справочник по профессиональному мировоззрению: консультанты по психическому здоровью и терапевты по вопросам брака и семьи. Бюро статистики труда США. https://www.bls.gov/ooh/community-and-social-service/mental-health-counselors-and-marriage-and-family-therapists.htm#tab-2.По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  5. Справочник по профессиональному мировоззрению: Психологи. Бюро статистики труда США. https://www.bls.gov/ooh/life-physical-and-social-science/psychologies.htm. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  6. Медсестры психиатрического и психиатрического профиля. Американская ассоциация психиатрических медсестер. https://www.apna.org/i4a/pages/index.cfm?pageID=3292#7. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  7. Что такое психиатрия? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-psychiatry.По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  8. Как выбрать психолога. Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/helpcenter/choose-therapist.aspx. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  9. Что такое PA? Американская академия PA. https://www.aapa.org/what-is-a-pa/. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  10. В поисках терапевта. ПТСР: Национальный центр посттравматических стрессов. https://www.ptsd.va.gov/public/treatment/therapy-med/finding-a-therapist.asp. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  11. Виды терапевтов.ПТСР: Национальный центр посттравматических стрессов. https://www.ptsd.va.gov/public/treatment/therapy-med/types_of_therapists.asp. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
  12. Сертификат

  13. NASW в области профессиональной социальной работы и сертификата передовой практики. Национальная ассоциация социальных работников. http://www.naswdc.org/credentials/list.asp. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
  14. Понимание национальной сертификации и государственного лицензирования. Национальный совет сертифицированных консультантов. http://www.nbcc.org/Certification/CertificationorLicensure.По состоянию на 24 апреля 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Типы, симптомы и диагностика психических заболеваний

Нарушения психического здоровья — это нарушения мышления, чувств или поведения человека (или их комбинации), которые отражают проблему в психической функции.Они вызывают стресс или нетрудоспособность в социальной, профессиональной или семейной жизни. Подобно тому, как фраза «физическое заболевание» используется для описания ряда проблем с физическим здоровьем, термин «психическое заболевание» охватывает множество состояний психического здоровья.

Что такое психическое заболевание?

Американская психиатрическая ассоциация определяет психическое заболевание как состояние здоровья, которое включает «изменения эмоций, мышления или поведения — или их комбинацию». Если не лечить психические заболевания, они могут иметь огромное влияние на повседневную жизнь, в том числе на вашу способность работать, заботиться о семье, а также общаться и взаимодействовать с другими.Подобно другим заболеваниям, таким как диабет или сердечные заболевания, нет ничего постыдного в том, чтобы иметь психическое заболевание, и доступны поддержка и лечение.

Распространенность

Психические заболевания невероятно распространены в Соединенных Штатах. Каждый год:

  • Каждый пятый взрослый в США страдает психическим заболеванием
  • Каждый 25-й взрослый в США страдает серьезным психическим заболеванием
  • Каждый шестой молодой человек в США в возрасте от 6 до 17 лет страдает психическим заболеванием

Серьезное психическое заболевание (ТПЗ) — это термин, используемый медицинскими работниками для описания наиболее тяжелых состояний психического здоровья.Эти заболевания существенно мешают или ограничивают один или несколько основных видов жизнедеятельности. Двумя наиболее распространенными ТПЗ являются биполярное расстройство и шизофрения.

Типы

Сотни психических заболеваний перечислены в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации. В DSM-5 болезни делятся на категории на основе их диагностических критериев.

Тревожные расстройства

Эта группа психических заболеваний характеризуется значительным чувством тревоги или страха, сопровождающимся такими физическими симптомами, как одышка, учащенное сердцебиение и головокружение.

Три основных тревожных расстройства:

Биполярные и родственные заболевания

Биполярные расстройства, ранее известные как маниакальная депрессия, характеризуются чередованием эпизодов мании, гипомании и большой депрессии.

Существует три основных типа биполярного расстройства:

Депрессивные расстройства

Общей чертой всех депрессивных расстройств является наличие грустного, пустого или раздражительного настроения, сопровождающееся физическими симптомами и когнитивными изменениями, которые существенно влияют на способность человека функционировать.

Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства

Группа психических состояний, связанных с проблемами самоконтроля эмоций и поведения.

К расстройствам этой группы относятся:

Диссоциативные расстройства

Эта группа психических синдромов характеризуется непроизвольным разрывом между сознанием, воспоминаниями, эмоциями, восприятием и поведением — даже собственной идентичностью или чувством себя.

Расстройства элиминации

Дети с нарушениями элиминации многократно выделяют мочу или кал в неподходящее время и в неподходящих местах, независимо от того, является ли это действие непроизвольным или непроизвольным.

Расстройства питания и приема пищи

Расстройства пищевого поведения характеризуются стойким нарушением режима питания, что приводит к ухудшению физического и психологического здоровья.

Три основных расстройства пищевого поведения включают:

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория, ранее известная как расстройство гендерной идентичности, возникает, когда человек испытывает сильный дискомфорт или дистресс из-за того, что его гендерная идентичность не соответствует полу, назначенному им при рождении.

Нейрокогнитивные расстройства

Эти расстройства характеризуются снижением прежнего уровня когнитивных функций человека. Помимо болезни Альцгеймера, к другим состояниям этой категории относятся:

  • Болезнь Хантингтона
  • Нейрокогнитивные нарушения, вызванные ВИЧ-инфекцией
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Расстройства нервного развития

Эти расстройства обычно проявляются на ранней стадии развития, часто еще до того, как ребенок пойдет в начальную школу.Для них характерны нарушения личного, социального, академического или профессионального функционирования.

Примеры нарушений развития нервной системы включают:

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

Как следует из названия, эти расстройства характеризуются наличием навязчивых идей и / или компульсий.

Примеры обсессивно-компульсивных и родственных расстройств включают:

Парафильные расстройства

Описывает интенсивные или постоянные сексуальные интересы, которые вызывают расстройство или ухудшение состояния.Это могут быть повторяющиеся фантазии, побуждения или поведение, связанное с нетипичными сексуальными интересами.

Расстройства личности

Эти расстройства характеризуются устойчивым негибким переживанием и поведением, которое вызывает дистресс или ухудшение. В настоящее время существует 10 признанных расстройств личности.

Шизофрения спектра и другие психотические расстройства

Эти расстройства определяются аномалиями в одной или нескольких из следующих областей:

Сексуальные расстройства

Эта неоднородная группа расстройств характеризуется неспособностью человека в полной мере получать или испытывать сексуальное удовольствие.

Некоторые из наиболее распространенных сексуальных дисфункций включают:

Расстройства сна и бодрствования

Существует несколько различных типов расстройств сна и бодрствования, и все они связаны с проблемами засыпания или бодрствования в желаемое или социально приемлемое время.

Эти расстройства характеризуются рассогласованием циркадных ритмов с окружающей средой или аномалиями самой циркадной системы. Общие нарушения сна и бодрствования включают бессонницу и нарколепсию.

Соматические симптомы и связанные с ними расстройства

Люди с этими расстройствами испытывают крайнюю чрезмерную тревогу по поводу физических симптомов, таких как боль, слабость или одышка. Эта озабоченность настолько сильна, что разрушает повседневную жизнь человека.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание

Все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, характеризуются набором поведенческих и физических симптомов, которые могут включать абстиненцию, толерантность и тягу.Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут возникать в результате употребления 10 отдельных классов лекарств.

Травмы и стрессорные расстройства

В эту группу входят расстройства, связанные с воздействием травмирующего или стрессового события. Наиболее распространенным является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Признаки и симптомы

Каждый переживает взлеты и падения в своем психическом здоровье. Стрессовый опыт, например потеря любимого человека, может временно ухудшить ваше психологическое благополучие.В целом, чтобы соответствовать критериям психического заболевания, ваши симптомы должны вызывать серьезный стресс или мешать вашей социальной, профессиональной или образовательной деятельности и сохраняться в течение определенного периода времени.

Каждое расстройство имеет свой собственный набор симптомов, которые могут сильно различаться по степени тяжести, но общие признаки психического заболевания у взрослых и подростков могут включать:

  • Чрезмерный страх или беспокойство : Чувство страха, беспокойства, нервозности или паники
  • Изменения настроения : Глубокая грусть, неспособность выразить радость, безразличие к ситуациям, чувство безнадежности, смех в неподходящее время без видимой причины или мысли о самоубийстве
  • Проблемы с мышлением : Неспособность сосредоточиться или проблемы с памятью, мыслями или речью, которые трудно объяснить
  • Изменения сна или аппетита : сон и еда значительно больше или меньше, чем обычно; заметное и быстрое увеличение или потеря веса
  • Прекращение действия : сидение и бездействие в течение длительного периода времени или прекращение ранее доставленных занятий

Важно отметить, что наличие одного или двух из этих признаков само по себе не означает, что у вас психическое заболевание.Но это указывает на то, что вам может потребоваться дополнительная оценка.

Если вы испытываете несколько из этих симптомов одновременно и они мешают вам заниматься повседневной жизнью, вам следует обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Причины

Не существует единой причины психического заболевания. Вместо этого считается, что они проистекают из целого ряда факторов (иногда в сочетании). Ниже приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на то, разовьется ли у кого-то психическое заболевание:

  • Биология : Химия мозга играет важную роль в психических заболеваниях.Изменения и дисбаланс нейротрансмиттеров, химических посредников в мозгу, часто связаны с психическими расстройствами.
  • Воздействие на окружающую среду : Дети, подвергшиеся воздействию определенных веществ в утробе матери, могут подвергаться более высокому риску развития психических заболеваний. Например, если ваша мать употребляла алкоголь, наркотики или подвергалась воздействию вредных химических веществ или токсинов во время беременности вами, вы можете подвергаться повышенному риску.
  • Генетика : Эксперты давно признали, что многие психические заболевания, как правило, передаются по наследству, предполагая генетический компонент.Например, люди, у которых есть родственники с психическим заболеванием, таким как аутизм, биполярное расстройство, большая депрессия и шизофрения, могут иметь более высокий риск его развития.
  • Жизненный опыт : Стрессовые жизненные события, которые вы пережили, могут способствовать развитию психических заболеваний. Например, длительные травматические события могут вызвать такое состояние, как посттравматическое стрессовое расстройство, в то время как повторяющиеся изменения в попечителях в детстве могут повлиять на развитие расстройства привязанности.

Диагностика

Диагностика психического заболевания — это многоэтапный процесс, который может включать более одного поставщика медицинских услуг, часто начинающийся с вашего лечащего врача.

Физический экзамен

Перед постановкой диагноза вам может потребоваться пройти медицинский осмотр, чтобы исключить физическое состояние. Некоторые психические заболевания, такие как депрессия и беспокойство, могут иметь физические причины. Проблемы с щитовидной железой и другие физические заболевания также иногда могут быть ошибочно признаны расстройствами психического здоровья из-за наложения или сходных симптомов; вот почему необходим тщательный медицинский осмотр.

Ваш врач будет иметь длительный анамнез и может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить физические проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов. Если ваш врач не найдет физическую причину ваших симптомов, вас, скорее всего, направят к специалисту по психическому здоровью, чтобы вас обследовали на предмет психического заболевания.

Психологическая оценка

Специалист в области психического здоровья, например психиатр или психолог, задаст вам ряд вопросов, связанных с вашими симптомами и семейным анамнезом.Они могут даже попросить одного из членов вашей семьи принять участие в интервью, чтобы они могли описать симптомы, которые они видят.

Иногда психиатр назначает тесты и другие инструменты психологической оценки, чтобы точно установить ваш диагноз или помочь определить тяжесть вашего заболевания. Большинство психиатров и психологов используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) APA для диагностики психических заболеваний.

В этом руководстве содержатся описания и симптомы всех различных психических заболеваний.В нем также перечислены критерии, например, какие симптомы должны присутствовать, сколько и как долго (наряду с состояниями, которые не должны присутствовать), чтобы соответствовать критериям постановки конкретного диагноза. Это называется диагностическим критерием.

Нередко бывает диагностировано более одного психического заболевания. Некоторые состояния увеличивают риск других расстройств. Например, иногда тревожное расстройство может перерасти в депрессивное расстройство.

Лечение

Большинство психических заболеваний не считаются «излечимыми», но определенно поддаются лечению.Лечение психических расстройств сильно различается в зависимости от вашего индивидуального диагноза и тяжести ваших симптомов, и результаты могут сильно различаться на индивидуальном уровне.

Некоторые психические заболевания хорошо поддаются лечению. Другие состояния лучше всего поддаются разговорной терапии. Некоторые исследования также поддерживают использование дополнительных и альтернативных методов лечения определенных состояний. Часто планы лечения включают комбинацию вариантов лечения и требуют некоторых проб и ошибок, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для вас.

Слово от Verywell

Жить с психическим заболеванием, независимо от того, влияет ли оно на вас или на вашего любимого человека, может быть очень тяжелым, но помощь доступна. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то, кого вы любите, может быть психическое заболевание, поговорите со своим врачом, который может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования, оценки и лечения. Вы также можете напрямую обратиться к психотерапевту.

Как узнать, страдает ли член семьи психическим заболеванием

Вы, вероятно, знаете, когда член семьи физически болен.У них может быть сильный кашель, они могут выглядеть усталыми и усталыми или потерять вес. Но знаете ли вы, была ли их болезнь психическим, а не физическим?

Психическое заболевание — распространенное явление, которым страдает каждый пятый взрослый. Признаки психического заболевания могут проявиться рано: 50 процентов психических заболеваний начинаются к 14 годам, а 75 процентов — к 24 годам. Некоторые из этих изменений могут быть незначительными, и вы можете заметить изменение в члене семьи раньше, чем это сделает кто-то другой. Понимая признаки психического заболевания, вы сможете помочь члену семьи получить раннее лечение, которое так важно для решения проблем психического здоровья.

Психическое заболевание — распространенное явление, которым страдает каждый пятый взрослый.

Что такое психическое заболевание?

Психическое заболевание включает в себя различные состояния здоровья, которые могут влиять на поведение, эмоции и мышление человека. Эти заболевания могут включать депрессию, беспокойство, расстройство настроения или злоупотребление психоактивными веществами. Некоторые из наиболее распространенных признаков психического заболевания включают:

  • Прекращение работы или снижение активности — член вашей семьи внезапно перестает заниматься тем, чем он обычно занимался, например, работать в команде, проводить время с друзьями или ходить в класс, без видимой причины для изменения.
  • Проблемы с мышлением — Человеку сложно сконцентрироваться, запоминать вещи или поддерживать логическое мышление. Возможно, член семьи произносит бессвязные или трудные для объяснения речи.
  • Нервозность или беспокойство — член вашей семьи сильно обеспокоен обычными проблемами или беспокоится о маловероятных сценариях.
  • Перепады настроения — от экстремально высоких до экстремальных минимумов. Во время пика или мании у человека может быть торопливая речь, бессонница, неспособность сидеть на месте и импульсивное или рискованное поведение.Во время уныния член вашей семьи может чувствовать грусть, раздражительность или безнадежность.
  • Депрессия — Симптомы, включая грусть, гнев, нарушения сна, снижение аппетита, необъяснимые физические проблемы и усталость, могут быть признаками депрессии.

Симптомы психического заболевания могут совпадать, но наличие одного из признаков не означает, что у члена вашей семьи есть проблемы с психическим здоровьем. Однако, если человек, который вам небезразличен, в течение определенного периода времени борется с одним или несколькими симптомами, рекомендуется посоветовать ему обратиться к врачу, чтобы обсудить, как он себя чувствует.

Физические заболевания часто вызываются инфекциями или болезнями. Когда мы заболеваем, мы ищем методы лечения, которые облегчат наши симптомы, помогут справиться с болезнью и помогут нашему организму восстановиться. Психические заболевания могут быть вызваны генетически унаследованными чертами, воздействием окружающей среды или химическим составом мозга. Как и в случае серьезных соматических заболеваний, чем раньше мы распознаем симптомы, тем раньше можно начать лечение, которое может снизить тяжесть или сократить продолжительность болезни. Лечение психических заболеваний включает лекарства, поведенческую терапию и психотерапию.

Если у вас есть член семьи, который внезапно начинает вести себя иначе без видимой причины, примите во внимание эти признаки психического заболевания и побудите его обратиться за медицинской помощью.

Мы строим отношения

Мы считаем, что ведение здорового образа жизни — это ключ к долгой и здоровой жизни. Врачи Орландо здравоохранения стремятся наладить отношения с каждым пациентом. Запишитесь на прием к одному из наших терапевтов, офисы которого расположены по всей Центральной Флориде.

Запросить встречу сегодня

Обследования и оценки для лечения психических заболеваний

Если вас или кого-то из ваших знакомых беспокоит проблема психического здоровья, первым делом нужно поговорить с врачом. Ваш местный врач (терапевт или терапевт) может провести первоначальную оценку психического здоровья и направить вас к консультанту, психологу или психиатру в зависимости от ваших потребностей.

Цель оценки психического здоровья

Оценка психического здоровья дает вашему врачу представление о том, как вы думаете, чувствуете, рассуждаете и помните.Тест психического здоровья оценивает ваше эмоциональное благополучие с помощью ряда вопросов, а также включает физический осмотр.

В первую очередь ваш врач определит, есть ли у вас риск причинить вред себе или другим людям. Для детей оценка психического здоровья будет адаптирована к возрасту и стадии развития ребенка.

Оценка психического здоровья предназначена для:

  • диагностики состояний психического здоровья, таких как тревога, депрессия, шизофрения, послеродовая депрессия, расстройства пищевого поведения и психотические заболевания
  • дифференцировать проблемы психического и физического здоровья
  • оценить лицо, направленное на проблемы в школе, на работе или дома.

Подготовка к оценке психического здоровья

Перед встречей подумайте о причинах оценки:

  • Каковы симптомы вашего психического заболевания?
  • Какие мысли, чувства или поведение вас беспокоят?
  • Вызвало ли эти симптомы конкретное событие, например, смерть близкого человека?
  • Как часто у вас появляются симптомы и что вы делаете, когда они у вас появляются?
  • Как долго длятся симптомы?

Может оказаться полезным ведение дневника за дни или недели, предшествующие оценке психического здоровья.Также может быть полезно пригласить друга или члена семьи, который со своей точки зрения сможет описать симптомы вашего психического заболевания. Если оценка предназначена для ребенка, сделайте несколько заметок об их поведении. Было бы полезно спросить своих учителей о любых наблюдениях, которые они сделали.

Подготовьте список любых рецептурных или запрещенных лекарств, которые вы принимаете — некоторые лекарства могут повлиять на ваше мышление или рассудок, так что это могло бы объяснить некоторые из ваших симптомов.

Как работает оценка психического здоровья

Обследование психического здоровья, проводимое вашим врачом, скорее всего, будет включать в себя комбинацию вопросов и медицинского осмотра, а также, возможно, письменную анкету.

Интервью с вашим врачом (GP)

Пока ваш врач спрашивает о симптомах вашего психического заболевания, он будет обращать внимание на то, как вы выглядите, как говорите, и на ваше настроение, чтобы увидеть, дает ли это какие-либо подсказки для объяснения ваших симптомов. Это будет незаметно, и вы, вероятно, не заметите, как они это делают.

Врач спросит о вашем личном анамнезе, в том числе о вашей работе, семейном анамнезе, семейном анамнезе и вашем текущем социальном положении (какие виды поддержки у вас есть дома).Они захотят узнать о любых травмирующих событиях, которые вы пережили (недавно или в прошлом), о вашем детстве и о любых проблемах с алкоголем или наркотиками. Они могут спросить о религиозных убеждениях, ваших амбициях и стремлениях.

Постарайтесь ответить на все вопросы максимально правдиво и точно. Это даст вашему врачу больше шансов поставить точный диагноз. В зависимости от вашей основной медицинской проблемы некоторые из этих вопросов могут вас расстроить или рассердить. Некоторые проблемы психического здоровья трудно диагностировать, поэтому вы не можете сразу получить окончательный диагноз или объяснение своих симптомов.

Физикальное обследование

Оценка психического здоровья часто включает медицинский осмотр. Ваш врач изучит вашу историю болезни и лекарства, которые вы принимаете в настоящее время. Вас также спросят о любых психических заболеваниях или психических расстройствах в вашей семье.

Цель обследования — исключить физические причины ваших текущих проблем с психическим здоровьем.

Другие медицинские анализы

Ваш врач может направить вас на лабораторные анализы, такие как анализ крови или мочи, если они подозревают определенную причину, например, анемию или дефицит B12.Они могут проверить вашу функцию щитовидной железы или уровень электролитов. При подозрении на проблему нервной системы вас могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или компьютерную томографию (КТ).

Вас также могут попросить заполнить стандартную письменную анкету или пройти устный тест. Эти тесты обычно предназначены для оценки:

  • конкретных проблем, таких как депрессия
  • того, насколько хорошо вы думаете, рассуждаете и запоминаете
  • насколько хорошо вы можете выполнять повседневные жизненные действия, такие как прием пищи, одевание и покупки.

Тесты на психическое здоровье детей будут зависеть от их возраста, но могут включать в себя рисование картинок, чтобы выразить свои чувства, или просмотр картинок и обсуждение того, как изображения вызывают у них чувства.

Специализированная оценка психического здоровья

Некоторые психические расстройства трудно диагностировать, поэтому ваш терапевт не сможет определить причину ваших симптомов. Даже специалистам может потребоваться более одной оценки психического здоровья или других тестов, чтобы точно определить ваше состояние.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру. Психиатр может использовать любой из множества распространенных тестов. Одним из примеров является Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE), который представляет собой короткий вопросник, используемый для измерения когнитивных нарушений.

Другие оценки используются для диагностики:

  • расстройств психического здоровья, таких как тревожные расстройства, шизофрения, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство поведения и биполярное расстройство
  • проблемы развития, такие как нарушения обучаемости и расстройства аутистического спектра
  • алкоголь и другие лекарства выдает
  • другие проблемы, такие как заболевания щитовидной железы и опухоли головного мозга.

Людям, которые нуждаются в срочной психиатрической помощи в кризисной ситуации, полиция, скорая помощь или врач могут позвонить в Службу экстренной помощи по месту жительства (ACIS). ACIS, ранее называвшаяся кризисной и оценочной (или CAT) группой, может предоставить:

  • поддержку, консультации и направление по телефону
  • оценку и лечение в отделении неотложной помощи больницы
  • лечение на дому. Служба работает за пределами службы охраны психического здоровья в районе Виктории и доступна 24 часа в сутки.

Где получить помощь

  • Ваш терапевт (врач)
  • Специалист в области психического здоровья
  • Детская линия помощи, звоните 1800 55 1800
  • Mensline Australia, звоните 1300 789 978.

Как мне узнать, есть ли у кого-то психическое заболевание?

FAQ — Ответ на один Содержание:

Даниэль говорит…

Когда мне впервые поставили диагноз «депрессия и тревожность», я заметил, что со временем мое настроение изменилось — изменился мой характер, я переключался между отсутствием драйва и перегрузкой, и мое потребление алкоголя увеличилось.Я также страдала бессонницей, ненавистью к себе и мыслями, которые не были реальностью. Я всегда плакал и ненавидел быть рядом с людьми.

Узнав больше о себе и преодолев депрессию, я могу видеть изменения в эмоциях, недосыпание, суицидальные мысли и т. Д. Это похожая ситуация для моего брата Уэйна, который страдает шизофренией. Из веселого подростка он превратился в смуглого, желающего быть изолированным, но все же жаждущего помощи.

Аиша говорит…

Я думаю, что может быть очень трудно различить что-то настолько сложное по своей природе и почти полностью зависящее от точки зрения — будь то культурное, духовное, клиническое или иное.По сути, я думаю, что когда возникает беспокойство о благополучии себя или других, об этом нужно сообщить, и оттуда можно будет предпринять шаги.

Харрисон говорит…

Я думаю, что лучший способ определить это — спросить, не разрушают ли ваши проблемы вашу жизнь. У кого-то, у кого бывает грустный день, может не быть психического заболевания, но кто-то, кто (например) с трудом встает с постели, чтобы позаботиться о своих детях или приступить к работе из-за депрессии, может иметь психическое заболевание.

Знакомьтесь, Харрисон

Связанные

Кто-то из ваших знакомых заболел?

FAQ — Ответ на два содержания:

Тим говорит…

Изменилось ли поведение и манера поведения человека за последнее время? Доволен ли человек своей жизнью? На приемлемом ли уровне они функционируют в большинстве сфер жизни — повседневной деятельности, отношениях, интеграции с обществом, работе, досуге и т. Д.? Если нет, обсудите это с другими, например, с вашим терапевтом или другим медицинским работником, чтобы узнать их мнение.

Жанна говорит…

Самая большая подсказка — это когда их поведение становится серьезной проблемой и влияет на их способность эффективно функционировать в жизни или вызывает потрясения в доме / семейной среде.

Любая стойкая смена настроения — еще один хороший индикатор психического заболевания, равно как и поведение, не соответствующее характеру, или ощущение, что человек изменился. На начальном этапе изменения могут быть очень незначительными, и их бывает сложно идентифицировать.

Также важно обращать внимание на любую получаемую вами внешнюю обратную связь (например, комментарии от друзей, родственников и т. Д.), Которые ставят под сомнение, все ли в порядке или предполагают, что что-то не так.

Связанные

Кто-то из ваших знакомых заболел?

FAQ — Ответ на три содержания:

Совет SANE…

Психическое заболевание, такое как тревога или депрессия, по сути, является ярлыком для группы симптомов. Вам ставят диагноз этой болезни, если вы сообщаете о некоторых из этих симптомов.

Например, депрессия диагностируется, когда вы часто грустите, теряете интерес к вещам, которые раньше приносили удовольствие, чувствуете себя все более раздражительным, бесполезным и испытываете трудности с концентрацией внимания и памятью.У вас также могут быть проблемы со сном, у вас могут измениться аппетиты и вы обнаружите, что у вас меньше энергии и мотивации.

Диагностика открывает двери для лечения и поддержки, но обычно человек, испытывающий симптомы, последним понимает, что что-то не так. Им нужен кто-то из близких — член семьи, друг или коллега — чтобы указать, что что-то изменилось.

Может возникнуть соблазн отбросить подобные опасения. Когда поражает психическое заболевание, люди часто прикладывают столько усилий, чтобы просто продолжать действовать, что не хотят слышать эту обратную связь.Может быть страшно осознавать, что они на самом деле не справляются и нуждаются в помощи.

Но также может быть облегчением осознание реальности ситуации, и есть надежда получить поддержку, если обратиться за поддержкой.

Если у вас есть какие-либо опасения относительно себя или кого-то из ваших знакомых, поговорите с ними или с вашим терапевтом. Информацию и поддержку также можно получить по горячей линии SANE (1800 18 7263), где работают специалисты в области психического здоровья, которые могут поговорить с вами о вашей ситуации и предложить рекомендации по дальнейшим действиям.

Связанные

Кто-то из ваших знакомых заболел?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.