Как называется врач который лечит почки: Уролог или нефролог? В чем разница? Вносим ясность

Содержание

ABC-медицина

Заболевания почек и мочевыводящих путей тяжело переносятся в любом возрасте, но особенно опасны они для детей. Многие патологии мочевыводящей системы протекают без ярко выраженных симптомов, поэтому родителям важно внимательно следить за самочувствием ребенка и не откладывать консультацию у детского нефролога при появлении тревожных признаков. В клиниках сети «ABC?Медицина» прием ведут опытные специалисты, которые проведут тщательную диагностику заболеваний почек и подберут эффективное, максимально безопасное лечение.

Когда нужна консультация детского нефролога

Детский врач-нефролог должен осмотреть маленького пациента при наличии следующих симптомов.

В возрасте до 1 года. Младенец не может пожаловаться взрослым на боли при мочеиспускании, поэтому родители должны быть особенно внимательными к состоянию ребенка. Обратиться к детскому врачу-нефрологу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • изменение запаха и цвета мочи;
  • плач при мочеиспускании;
  • увеличение размера живота ребенка;
  • ослабление напора мочи у мальчиков.

В возрасте старше 1 года.  Родители детей повзрослее должны обратиться в муниципальную поликлинику или к платному детскому нефрологу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в пояснице и/или нижней части живота;
  • страх перед походом в туалет, плач при мочеиспускании;
  • учащенное или слишком редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • бессимптомное повышение температуры тела.

Какие заболевания лечит детский нефролог

Инфекции мочевыводящих путей. Согласно статистике и отзывам детских нефрологов, такие болезни по распространенности уступают только ОРВИ. Выделяют следующие виды подобных заболеваний:

  • пиелонефрит – воспаление тканей почек;
  • цистит – воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре;
  • уретрит – воспаление оболочки мочеиспускательного канала.

Почечная недостаточность. При данной патологии почки полностью или частично перестают выполнять свои функции. Полный отказ этих органов ведет к острой почечной недостаточности, при которой в организме нарушается электролитный баланс, а в крови накапливается мочевая кислота. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного обращения к детскому нефрологу.

Недержание мочи. Эти нарушения доставляют дискомфорт ребенку и создают дополнительные сложности его родителям. Важно помнить, что дети учатся контролировать свое мочеиспускание в возрасте 1,5-2 лет. До этого  детский нефролог не ставит диагноз «недержание мочи». При энурезе ребенок нормально ходит в туалет днем, но по утрам просыпается мокрым. Ночное недержание мочи без должного лечения у хорошего детского нефролога может сохраняться всю жизнь.

Нефроптоз. Детские врачи-нефрологи называют нефроптозом аномалию строения почки, при которой она остается подвижной. При этом существует риск того, что орган повернется вокруг своей оси. Данное состояние очень опасно, поскольку сопровождается перекрутом сосудов и нарушением кровоснабжения почки. Именно поэтому динамическое наблюдение у детского нефролога при наличии данной патологии обязательно.

Повышенное содержание солей в моче. Если у ребенка нарушен обмен веществ, в моче может увеличиваться количество солевых кристаллов – фосфатов, оксалатов и др. Повышение концентрации солей является поводом для обращения к специалисту. При отсутствии лечения у детского нефролога возможно появление песка и камней в почках и в мочевом пузыре.

Чтобы записаться на прием к детскому нефрологу в Москве, обратитесь в клинику «ABC-медицина». Наш номер:  +7 (495) 223-38-83.

лечение почек в медицинском центре ОН Клиник

Почки фильтруют кровь от токсинов и продуктов обмена веществ. Парный орган поддерживает внутреннюю среду организма: водно-солевой баланс и кислотно-щелочное равновесие.

При патологиях мочевыделительной системы страдает весь организм: в крови накапливаются токсины, изменяется артериальное давление, может возникнуть уремический перикардит или уремически обусловленный инфаркт миокарда.

Мы лечим:

Функции почек могут нарушиться при заболеваниях других органов. Они поражаются при гипертонической болезни, системной склеродермии, системной красной волчанке, сахарном диабете и гнойно-септических инфекционных заболеваниях.

Нефрология выясняет причины патологий, занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Специалист, который лечит эти болезни консервативной терапией, называется врач-нефролог. 

Поэтому своевременная консультация нефролога убережет больного от тяжелых осложнений: острой и хронической почечной недостаточности, абсцесса и сепсиса. Кроме того, раннее лечение почек сможет предотвратить хирургическое вмешательство, а терапия ограничиться только таблетками. 

Консультация у нефролога начинается с опроса и сбора анамнеза. Врач расспрашивает о симптомах, когда они возникли и с чем могут быть связаны. После сбора информации нефролог отправляет пациента сдавать анализы. Если необходимо – пройти некоторые тесты:

  • биопсию;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию;
  • экскреторную урографию;
  • сцинтиграфию.

Пациент приносит результаты исследований, а нефролог получает информацию о функциях почек. Когда известны результаты, есть анамнез и поставлен диагноз, врач назначает лечение. Оно зависит от тяжести заболевания: например, неосложненный пиелонефрит можно вылечить медикаментозно, а большие камни в мочевыводящих путях нужно удалять при помощи операции.

Что лечит нефролог

Врач-нефролог лечит следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • хроническая и острая почечная недостаточность;
  • хроническая болезнь почек;
  • нефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • поражение почек на фоне других заболеваний.

При беременности почки уязвимы. Например, из-за гормональная перестройка может спровоцировать пиелонефрит. Также и патология почек может привести к осложнениям беременности. Например, почечная недостаточность может вызвать у матери мертворождение или задержку развития плода. Поэтому нефролог нужен при беременности: для контроля функций мочевыделительной системы и ее лечения.

Какие анализы нужны на прием к нефрологу

Чтобы врач знал, как работает выделительная система и организм в целом, нужны следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови на мочевину, креатинин, электролиты, маркеры pH, уровень C-реактивных белков и глюкозу;
  • токсические пробы, если есть вероятность отравления тяжелыми металлами или укуса ядовитого животного;
  • пробы Пастернацкого, Зимницкого.

На приеме врач-нефролог сам скажет, какие лабораторные исследования нужно сделать.

Нефролог и уролог – в чем разница

Оба врача лечат почки. Разница в том, что нефролог консервативными методами (таблетки, растворы, диета, профилактика), уролог – хирургическими методами. Уролог нужен в случаях, когда медикаментозная терапия не дала эффекта или у пациента есть пороки почек, которые невозможно вылечить консервативно.

Также уролог занимается половой системой. В зависимости от раздела урологии, врач может лечить мужские половые органы, онкологические болезни мочеполовой системы, патологии выводящей системы на фоне туберкулеза или заболевания мочевыводящей системы у детей и женщин.

Как называется врач который лечит почки

Болезни почек встречаются в медицинской практике довольно часто. Боль, дискомфорт в области поясницы, нарушения мочеиспускания и камни в почках – при этих и других болезнях мочевыделительной системы требуется тщательное наблюдение и контроль со стороны доктора. А какой врач лечит пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз? И кто же самый лучший врач по почкам: терапевт, нефролог или уролог?

Не стоит сильно переживать, если в итоге вы выбрали «не того» специалиста. То, к какому врачу обратиться, зависит от множества факторов, и доктор смотрит на проявления заболевания в комплексе, учитывая не только жалобы и клиническую симптоматику, но и результаты лабораторных анализов и УЗИ почек. В случае необходимости ваш лечащий доктор обязательно направит вас на консультацию к другому специалисту. Итак, кто лечит почки, и к каким врачам следует обращаться при наличии специфической «почечной» симптоматики: попробуем разобраться.

Терапевт – специалист широкого профиля

Какой врач лечит почки у женщин и мужчин? Терапевты – специалисты широкого профиля. Эти врачи занимаются первичной диагностикой и лечат соматическую патологию – заболевания внутренних органов. Таким образом, вашим участковым лечащим врачом может быть проведено комплексное обследование и назначен план лечения при наличии самых распространенных болезней мочевыделительной системы – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, ХПН (при исключении узким специалистом по патологиям почек острых осложнений и обструкции).

Пиелонефрит – распространенное острое или хроническое воспаление чашечно-лоханочного аппарата в почке. Чаще бывает односторонним, встречается во всех возрастных группах. В связи с особенностями анатомического строения женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественно почечными симптомами. Какие отделы мочевыделительной системы поражаются при гломерулонефрите? Прежде всего, это клубочки, или функциональный аппарат почек. Острая форма патологии часто протекает бурно, с выраженными клиническими проявлениями, поэтому может потребовать наблюдения врачей узкого профиля (нефролога, иммунолога) или даже госпитализации в стационар. Больных с хроническим гломерулонефритом обычно смотрит терапевт амбулаторно.

Мочекаменная болезнь (в медицинской литературе она также может называться нефролитиаз) – ещё одна патология, находящаяся под «ведомством» врача-терапевта. Однако в некоторых случаях больного также должен осмотреть нефролог и уролог. При сомнениях, к какому врачу обращаться, если у вас камни в почках, всегда выбирайте терапевта: даже если он не вылечит проблему, он составит грамотный план дальнейших действий.

Многие пациенты, идущие к участковому лечащему врачу — больные с ХПН. Хроническая почечная недостаточность – заболевание, сопровождающееся постепенной необратимой утратой функциональной активности органов мочевыделения.

Таким образом, если вы идете к терапевту, значит, у вас хроническая патология без серьезных осложнений. Специалист широкого профиля сможет составить для вас индивидуальный план диспансерного наблюдения, проверить анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения с помощью клинического осмотра, лабораторных анализов и УЗИ почек, лечить распространенные заболевания (например, пиелонефрит, мочекаменную болезнь). При наличии показаний именно он решает вопрос о необходимости консультации или стационарном ведении больного.

В каких случаях необходима консультация нефролога

А какой врач узкого профиля лечит почки? Такой специалист называется нефролог (название произошло от двух греческих слов «nephros» — почки и «logos» — слово, учение). Его консультация необходима и больным с осложненным пиелонефритом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью, и при более серьезных патологиях – амилоидозе, волчаночном нефрите, диабетических, токсических или лекарственных нефропатиях.

Именно нефролог тщательно обследует мочевыделительную систему пациента, смотрит данные лабораторных тестов и УЗИ почек, делает своё врачебное заключение и даёт рекомендации. Он же определяет объем и кратность диспансерных наблюдений для пациентов с хронической почечной патологией. Поэтому если у вас долгое время болит поясница, наблюдаются признаки дизурии и интоксикации, обязательно обратитесь к нефрологу.

Роль уролога в лечении почечных больных

Как называется врач по почкам, занимающийся оперативной терапией своих пациентов? Это уролог. Как и нефролог, он является доктором узкого профиля. Его задача – своевременно проверять признаки болезней и вовремя подвергать их лечению. Этот специалист лечит почки у мужчин и женщин в случае хирургической патологии:

  • нефролитиаз (неосложненный и осложненный), а также при камнях, закупоривших мочеточник и вызвавших острую задержку мочи;
  • опухоли почек и мочевыводящих путей;
  • полипы;
  • врождённые пороки развития.

При этом операцию делают только после консультации всех необходимых врачей, включая терапевта. Преимущество отдается эффективным малоинвазивным методикам, проводящимся через небольшие кожные разрезы под контролем УЗИ почек.

Мнение, называющее уролога «мужским» доктором не совсем верное. Действительно, этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний всех органов мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) у представителей сильной половины человечества. Тем не менее, если болят почки, и этот симптом связан с хирургической патологией, обратиться к нему можно (и нужно) женщине.

Врач, который проверяет и лечит почки, не всегда является одним специалистом. Иногда больным занимаются сразу несколько докторов. Мужчина, женщина или ребенок с болезнями почек должны быть полностью обследованы и нуждаются в комплексном лечении. Поэтому вопрос, к какому врачу идти при появлении болей, камней или других проблем с почками, не имеет однозначного ответа. При наличии симптомов почечных заболеваний, прежде всего, обратитесь к своему участковому доктору. При необходимости он порекомендует пройти дополнительное обследование (лабораторные анализы на почечную патологию, УЗИ почек) и консультацию узких специалистов.

Боль в области поясницы, отдающая в подреберье и ноги, зачастую вызвана почечными патологиями. Со временем у пациента появляются дополнительные клинические проявления, от которых избавиться достаточно проблематично. Поэтому уже при первых признаках следует обратиться за медицинской помощью. Если знать, как называется врач по почкам, то можно значительно сократить потраченное время в блуждании по коридорам больницы.

Нефролог

Как называется доктор по почкам, пациенту всегда подскажут в регистратуре медицинского учреждения. В столичных больницах патологии, развивающиеся в органе-фильтре, обнаруживает и лечит нефролог. Обратиться к нему можно самостоятельно с имеющимися жалобами или по направлению терапевта.

Нефролог – специальность узкая. По этой причине таких докторов нет в периферии. Их редко можно встретить в амбулаториях. Однако частные клиники нередко предлагают платные консультации нефрологов, приезжающих из крупных населенных пунктов.

Главной задачей нефролога является медикаментозное сопровождение патологии почек. Врачи при имеющихся жалобах назначают пациенту обследование. На начальном этапе оно включает в себя пальпацию почек, опрос, внесение клинических признаков болезни в личную карту и сбор анамнеза.

В дальнейшем рекомендуются аппаратные и инструментальные исследования, а также обязательные анализы мочи. После комплексной оценки результатов можно определить причину и характер течения патологии, а также выбрать подходящий метод коррекции.

Помимо медикаментов врач по почкам – нефролог, назначает пациенту диету, подходящий режим и дает рекомендации по поводу физической активности. Если в результате обследования обнаружена проблема, требующая радикального лечения, то нефролог выписывает направление к урологу.

Обратиться к нефрологу необходимо при следующих симптомах:

  • боль в пояснице, отдающая в подреберье;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • плохие результаты анализа мочи;
  • повышение температуры тела на фоне болезненных ощущений в боках.

Врач по почкам у женщин называется точно так же, как у мужчин. Нефролог – специалист, проводящий дифференциальную диагностику для пациента любого пола. Доктор обследует детей, беременных женщин, пожилых пациентов.

Уролог

Кто почки проверяет наиболее часто, так это уролог. В маленьких медицинских учреждениях, как правило, отсутствуют нефрологи. Поэтому при жалобах на работу почек и мочевого пузыря необходимо обратиться к этому специалисту. Урология – наука, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой патологий мочевыделительной сферы у женщин и мужчин, а также половой системы мужчин. Специалист этого профиля присутствует в большинстве медицинских учреждений, что отличает его от нефролога.

Казалось бы, если нет между ними разницы, то можно обратиться к любому. Действительно, при заболевании почек пациент может посетить уролога или нефролога. Однако урология занимается в большей части хирургическим лечением. Поэтому если у человека нет показаний для выполнения оперативного вмешательства, его перенаправят к нефрологу.

Когда медицинское учреждение не имеет в своем составе этого специалиста, лечение назначает уролог. Пациенту показана консультация данного специалиста при следующих состояниях:

  • боль в области почек;
  • жжение и ощущение рези при мочеиспускании;
  • формирование отеков конечностей и образование мешков под глазами;
  • недержание мочи, ложные позывы;
  • снижение половой активности;
  • воспаление простаты у мужчин;
  • жалобы на боли в придатках у женщин.

Терапевт

Врач, занимающийся почками, может называться терапевтом. Специалист широкого профиля есть во всех крупных медицинских учреждениях, больницах, амбулаториях и частных клиниках. Как показывает статистика, наиболее часто пациенты обращаются именно к этому доктору.

Терапевт выполняет предварительное обследование, назначает общие анализы мочи и крови, собирает анамнез. На основании полученных данных можно поставить предварительный диагноз. В зависимости от состояния пациента, терапевт берет лечение под свой контроль, направляет к урологу или нефрологу.

Если состояние пациента не вызывает опасения, а причина боли заключается в воспалении, то терапевт назначает антибактериальные, противовоспалительные и мочегонные средства. После проведенного лечения рекомендуется повторно сдать анализы и по возможности получить консультацию нефролога.

Когда у пациента обнаруживаются камни в мочевыводящих протоках, а его состояние требует постоянного медицинского наблюдения, терапевт его перенаправляет к нефрологу. Нередко лечение выполняется в стационаре и требует госпитализации.

В особо тяжелых ситуациях, когда медикаментозное лечение не имеет благоприятного прогноза, пациента терапевт направляет к урологу. Специалист проводит детальное обследование и при необходимости назначает хирургическое лечение.

Педиатр

Болезни почек у детей – явление не редкое. Патология способна возникнуть у ребенка любого возраста. Наиболее часто дети сталкиваются с циститом. Первые симптомы почечных заболеваний у детей:

  • частое мочеиспускание;
  • отсутствие аппетита;
  • жалобы на боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная плаксивость;
  • ухудшение сна.

При наличии таких симптомов педиатр назначает анализ мочи и крови. По его результатам можно дифференцировать клиническую картину. В силу того, что педиатры изучают пропедевтику, они могут отличить симптомы почечных заболеваний от других патологий внутренних органов. При обнаружении проблемы специалист выписывает направление для ребенка к детскому урологу или нефрологу.

Немалый вклад в лечение почечных заболеваний вносит диетолог. Специалист корректирует режим питания и рацион, благодаря чему нормализуется работа внутренних органов. Однако самостоятельно диетолог не в силах устранить серьезные нарушения. Если пациент не знает, к какому врачу обратиться, следует начать с консультации терапевта.

Редактор

Дата обновления: 04.09.2018, дата следующего обновления: 04.09.2021

Почувствовали боль в пояснице или боках, появилась отечность? Немедленно обратитесь к врачу, ведь такие симптомы могут указывать на начало почечных заболеваний. Но прежде чем идти за консультацией, нужно знать, какой врач лечит почки, чтобы не потратить время на ожидание в очереди не к тому специалисту.

Пиелонефрит характеризуется сильными болями в области поясницы, которая может отдавать в бока. Это заболевание свидетельствует о наличии воспаления в почках. Помимо пиелонефрита пациент может страдать почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью и нефроптозом, проще говоря — синдромом блуждающей почки. Чрезвычайно важно вовремя обратиться к врачу, чтобы точно найти причину болей, пройти обязательное медицинское обследование и лечение.

Чем поможет терапевт

Это многопрофильный специалист, который лечит широкий спектр болезней. В случае если вы не знаете, к какому врачу обратиться, или не уверены, что именно у вас за болезнь — идите к терапевту. Он назначит обследование, а затем направит к нужному специалисту, либо сам проведет лечение. Среди заболеваний почек он может назначать терапию при :

  • воспалительном процессе;
  • почечнокаменной болезни.

В отдаленных поселениях терапевт является единственным специалистом, который лечит почки. В его компетенцию входит :

  • назначение мочегонных средств для снятия отеков;
  • составление подходящего меню;
  • ​назначение физиопроцедур, антибактериальных средств и обезболивающих.

Что лечит нефролог

Это врач узкого профиля, который специализируется именно на заболеваниях почек. В круг его обязанностей входит :

  • диагностика и лечение почечных болезней;
  • составление рациона питания;
  • консультирование больных, у которых наблюдается почечная недостаточность, пиелонефрит и другие патологии.

Нефролог не проводит хирургические операции и не занимается лечением половых органов. Обращение к доктору должно осуществляться при наличии таких симптомов :

  • частые и болезненные мочеиспускания;
  • острые боли в области почек;
  • недержание, особенно в ночные часы;
  • отеки лица и ног.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, то не раздумывайте, к какому врачу обращаться, а идите сразу к нефрологу. Этот специалист занимается лечением в амбулаторных и стационарных условиях. Он способен избавить вас от :

  • почечной недостаточности;
  • амилоидоза почек;
  • инфекционных поражений мочевыводящих путей;
  • острого пиелонефрита и гломерулонефрита;
  • крови и белка в моче;
  • частого мочеиспускания.

Компетенция врача-уролога

К какому врачу идти, если вы чувствуете сильные боли внизу живота, в области половых органов, расстройство мочеиспускания, резь и боль в пояснице? Все эти симптомы относятся к болезням, которые лечит уролог.

Этого доктора можно также отнести к специалистам хирургического звена. Он может лечить не только почки, но и болезни мочеполовой системы у мужчин. Чем же отличается уролог от нефролога :

  • наличие воспалительных процессов в почках — квалификация нефролога;
  • патология мочевого пузыря, мочевыводящих путей и мужских проблем — компетенция уролога.

Кроме консультации и диагностики существующей болезни, уролог-хирург проводит оперативные вмешательства по дроблению камней, открытые операции на почках и органах мочеполовой системы.

Если болят почки, то обращение к урологу за помощью будет правильным. Этот врач лечит орган на начальном и среднем этапе болезни, а также устраняет :

  • все клинические случаи, которыми занимается нефролог;
  • патологии мочеполовой системы;
  • снижение сексуальной активности;
  • гинекологические инфекции у женщин;
  • новообразование в мочевом пузыре;
  • боль в животе, пояснице или ягодицах;
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • отечность под глазами;
  • простатит и мужское бесплодие.

Обращение к гинекологу

Если проблемы с почками наблюдаются у женщин, то нелишним будет посещение гинеколога. Проникновение инфекционных возбудителей в почки возможно именно из половых органов.

Врач проведет осмотр, выпишет направление на анализы и, при необходимости, назначит консультацию у нефролога либо уролога.

Помощь диетолога

Если у вас есть возможность, то непременно посетите врача-диетолога, который составит подходящий для конкретной болезни рацион. При любых заболеваниях, будь то воспаление или камни, скорейшее выздоровление зависит от правильно подобранной диеты. Ее основные принципы :

  • уменьшение числа токсинов и пуринов;
  • нормализация кислотно-щелочного баланса в моче;
  • избавление от последствий болезней почек.

Обычно диетологи назначают своим пациентам лечебный стол № 7 . В этом меню полностью исключаются жирные продукты, копчености, хлеб, а также газированные сладкие напитки. Скорейшему выздоровлению будут способствовать:

  • овощные супы;
  • отрубной либо бессолевой хлеб;
  • нежирные сорта мяса или рыбы;
  • фрукты и овощи;
  • крупы, макароны.

Общие рекомендации

Чтобы зря не тратить время на долгие ожидания в очереди, необходимо знать, какой врач какие почечные болезни лечит.

  • При отсутствии ярко-выраженной симптоматики обращайтесь к терапевту. Он поможет выявить проблему по изменениям в результатах клинических анализов.
  • Нефролог лечит пиелонефрит, который сопровождается высокой температурой и сильными поясничными болями.
  • Консультация уролога понадобится при долговременных болях в почках, которые сочетаются с проблемами мочеполовой сферы.
  • Условием скорейшего выздоровления является правильно подобранная диета. С этой задачей справится квалифицированный диетолог.
  • Кто лечит почки у женщин, кроме уролога и нефролога? Этим вопросом также занимается гинеколог.

Первоначально обратиться с жалобой можно к терапевту — врачу широкого профиля. Боль в боках и пояснице не обязательно связана с проблемами почек. Но если же вы подозреваете у себя почечную колику либо страдаете от нарушений при мочеиспускании, то поможет нефролог и уролог. Эти специалисты дадут направления на клинические обследования и УЗИ, а затем назначат лечение.

Детский уролог-андролог

Врач детский уролог-андролог — это специалист по мужской репродуктивной системе и заболеваниях связанных с половыми органами у мальчиков! Т.е иными словами, андролог – это мужской «гинеколог». В названии специальности еще звучит термин «уролог», а это значит, что в сферу интересов данного специалиста попадает и мочевыделительная система, состоящая из почек и мочевого пузыря, которая есть и у девочек. Так что уролог-андролог это не только «мальчуковый» доктор, но и немного «девчачий».

Чем занимается детский уролог-андролог?

Как было указано выше, профессиональным интересом врача являются заболевания мужской репродуктивной системы, а это не только наружные половые органы (мошонка, яички, половой член), но и внутренние, такие как предстательная железа, уретра, семявыносящие пути. Нарушение гормональной регуляции половой системы также подлежат лечению у андролога. Нельзя не упомянуть и о психологических комплексах у детей и подростков. Довольно часто встречаются страхи перед половым членом, недовольство размерами органа, синдром ожидания неудачи у юношей, тревожность. Урологическим аспектом деятельности врача являются заболевания мочевыделительной системы от полостей почек (чашечки, лоханка), мочеточников до мочевого пузыря. Заболеваниями же почечной ткани занимается нефролог.

Когда необходима консультация врача детского уролога-андролога? (с какими проблемами можно обратиться за помощью к данному специалисту).


  • Если при рождении мальчика одно или оба яичка отсутствуют в мошонке;

  • Наличие других образований и выпячиваний в области мошонки;

  • Если головка полового члена не выводится или открывается не полностью у ребенка старше 3-х лет;

  • Неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала;

  • Если до 13,5 лет не появились первые признаки полового созревания;

  • Если одно яичко больше другого;

  • При жалобах ребенка на болезненность в области мошонки или полового члена;

  • При отеке или покраснении половых органов;

  • При учащенном и болезненном мочеиспускании.

  • При наличии эпизодов недержания мочи днем или ночью у ребятишек после 5-ти лет.

Следует помнить, что многие андрологические заболевания протекают скрытно и обнаружить их может только специалист. Поэтому посещение врача детского и подросткового уролога-андролога может состояться не только при заболевании, но и с профилактической целью.

Плановые визиты:

Для своевременного выявления возможной патологии родителям необходимо с профилактической целью обязательно показать мальчика детскому урологу-андрологу в возрасте: первых месяцев после рождения, 3года, 6лет, 9лет. Это тот возраст, когда необходимо выявление и своевременная коррекция аномалий мочеполовой системы, таких как: крипторхизм, гипоспадия, недоразвитие наружных половых органов, водянка оболочек яичек, паховые грыжи, синехии крайней плоти, фимоз.

Следующий визит к андрологу следует проводить в возрасте 12лет. Именно в этот период можно оценить степень развития половых органов мальчика и готовность его к вступлению в период полового созревания (пубертат).

Начиная с 14-ти лет необходим тщательный контроль правильности течения пубертата, развитие которого нередко сопровождается появлением таких заболеваний как варикоцеле, кисты придатков яичек, задержка полового развития, гипогонадизм и др. До 18-ти лет осмотры андрологом проводятся ежегодно.

Что происходит на приеме:

Консультативный прием детей проводится при обязательном присутствии родителей или опекунов в возрасте ребенка до 15лет. С 15 летнего возраста молодой человек считается юридически дееспособным и может самостоятельно отвечать за свое здоровье, получать всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья и принимать решения о том или ином способе лечения или воздействия. При отсутствии согласия подростка на разглашении информации о состоянии своего репродуктивного здоровья никто, даже родители не вправе ее получить. Врач защищен законом о «сохранении врачебной тайны». Поэтому доверительные отношения между подростком и родителями являются залогом отсутствия тайн и возможность получения необходимой информации о состоянии здоровья «своей кровиночки». Консультация проходит в спокойной обстановке, в форме диалога, в течение которого доктор выясняет жалобы, беспокоящие ребенка или родителей, давность возникновения заболевания, особенности развития болезни и прочее. После сбора информации о заболевании доктор приступает к осмотру ребенка – пальпация живота, осмотр и пальпация наружных половых органов. В связи с частым негативным настроем ребенка к осмотру родителям желательно успокоить ребенка и пояснить доступным языком, что от него требуется. Главным принципом при обследовании ребенка является неинвазивность и безболезненность. Любые вмешательства и манипуляции проводятся только по согласованию с родителями и только с письменного согласия. Итогом приема является постановка диагноза и определение необходимого перечня обследований или разработка схемы лечения пациента. Все вышесказанное оформляется во врачебный документ – «врачебное заключение», которое выписывается в двух экземплярах, один подклеивается в амбулаторную карту пациента, другой отдается на руки родителям или подростку. При назначении обследования выписываются бланки-направления на обследование (лабораторное или инструментальное), на основании которых пациент получает конкретный вид обследования (услуг). Длительность консультативного приема составляет в среднем 20минут, однако продолжительность может меняться в большую сторону по необходимости в зависимости от сложности пациента.

Какие дополнительные обследования может назначить детский уролог-андролог.

В зависимости от выявленной патологии врач уролог-андролог может назначить:

  • Гормонограмма крови — для уточнения уровня гормонов в организме. Исследуются уровни Лютеинизирующего гормона (ЛГ), Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), Тестостерона (Т), Пролактина, ТТГ, эстрадиола, ингибина В.

  • УЗИ мошонки с исследованием кровотока в сосудах яичек и венах семенных канатиков. Позволяет оценить состояния яичек, их размер, наличие образований в придатках яичек (кисты), водянки оболочек яичек, кисты семенного канатика, варикоцеле.

  • УЗИ предстательной железы (трансабдоминально) – дает возможность визуализировать предстательную железу, оценить ее структуру, размер, состояние вен простатического сплетения. Проводится как рутинное УЗИ внутренних органов. Важно что бы исследование проводилось при наполненном мочевом пузыре. Полостное (трансректальное) УЗИ предстательной железы проводится только у взрослых мужчин и юношей после 16-ти лет.

  • УЗИ грудных желез. Проводится для оценки выраженности железистой ткани грудных желез при гинекомастии.

  • Анализы мочи (общий и/или Нечипоренко) – позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы, исключить воспалительный процесс, определить наличие солей в моче.

  • Проба по Земницкому – назначается для определения функции почек.

  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Данный вид обследования необходим для уточнения наличия аномалий почек, наличия камней, сгустков солей. Позволяет увидеть мочевой пузырь, его стенку, наличие остаточной мочи после мочеиспускания.

В каждом конкретном случае назначается свой, необходимый при данном заболевании перечень обследования. Только лечащий доктор может определить объем диагностических тестов!

Консультация уролога, лабораторная диагностика урологических заболеваний

УРОЛОГИЯ


Бытует мнение, что уролог — врач, который занимается диагностикой и лечением мужской патологии. На самом деле в данную медицинскую сферу входит также диагностика и лечение женских болезней данной сферы. Таким образом, урология делится на такие направления: мужскую и женскую. Врач-уролог лечит заболевания мочеиспускательных путей, почек и надпочечных желез, простаты, мочеточников, внешних половых органов у мужчин.




При каких симптомах необходимо обратиться к урологу?


Помощь этого специалиста требуется при таких проявлениях:

  • боль в проекции почек;
  • болезненное мочеиспускание;
  • затруднение вытекания мочи;
  • отек и покраснение внешних половых органов, появление высыпаний;
  • боль и дискомфорт в области половых органов;
  • изменение окраски мочи и особенностей мочеиспускания;
  • непроизвольные акты мочеиспускания.


Эти проявления говорят о патологии мочеполовых путей. Есть также признаки патологии почек. К ним относится общая слабость, снижение аппетита, сонливость и снижение трудоспособности. При почечной патологии появляется характерная отечность. Отеки наблюдаются в утренние часы. Это может быть пастозность и одутловатость лица. Ткани и кожные покровы имеют светлый цвет и теплые на ощупь.


Следует обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов для дальнейшего исследования и постановки диагноза.


Направления деятельности врача уролога




Кроме женской и мужской урологии существуют также педиатрическая и гериатрическая. Смежными специальностями являются гинекология, репродуктология, нефрология и педиатрия. Врач уролог должен обладать навыками из этих сфер для дифференциации возможных состояний.


Рассмотрим отличия между женской и мужской урологией.


Врач андролог занимается урологической патологией у пациентов-мужчин. В его деятельность входит диагностика и лечение заболеваний мочевыводящих структур, органов половой системы. Это могут быть такие заболевания: бесплодие, дизурические проявления, половая дисфункция, нарушение потенции, преждевременное семяизвержение, нарушение полового влечения, деформации внешних половых органов и последствия травм, инфекционная патология, которая распространяется половым путем. Речь идет об уреаплазмозе, герпесе, хламидиозе. Уролог лечит также воспалительные процессы половых и мочеиспускательных каналов и органов. К ним относятся: простатит, орхит, цистит, воспаление уретры, эпидидимит, баланопостит.


Заболевания почек, которыми занимается уролог — нефрит, мочекаменная болезнь, недостаточность почек.


Еще одна сфера деятельности — онкологическая патология. Именно врач уролог должен заподозрить рост новообразования при появлении тревожных симптомов и направить пациента на дообследование. Дальнейшее лечение проводится совместно с онкологом.




Женская урологическая патология — урогинекология. Такой специалист обследует и лечит заболевания женских половых органов, почек, мочеиспускательных структур, надпочечников. Это может быть цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и поражения тканей почек, инфекционная и воспалительная патология, онкологические процессы. Сексуальные расстройства, снижение полового влечения и болезненность при половом акте также входят в сферу деятельности специалиста.


Детский врач уролог лечит вышеперечисленную патологию у пациентов до 18 лет. Его деятельность включает в себя профилактические меры и предотвращение осложнений.

Что происходит на приеме у врача?




Уролог проводит детальный опрос пациента. Большое значение имеют жалобы, самостоятельно озвученные пациентом, так как они беспокоят его больше всего. Остальные проявления врач может уточнить с помощью наводящих вопросов. Далее следует уточнение жалоб, их детализация. Врач должен знать момент возникновения симптомов, когда эти проявления усиливаются, что помогает снизить болезненные ощущения.


Проводится осмотр внешних половых органов, физикальное обследование проекции почек и надпочечников. Это позволяет врачу поставить предварительный диагноз, который называется клиническим. Для его уточнения назначается программа диагностики.

Диагностика в урологии


Для того, чтобы точно определить диагноз, применяются лабораторные и инструментальные методики. Диагностика — основа правильного лечения.


Лабораторные методы исследования мочи


Общий анализ проводится для определения основных физико-химических свойств. С помощью анализатора измеряется кислотность мочи, определяется осадок, удельная плотность. Также, необходимо определить количество лейкоцитов и эритроцитов, белка, глюкозы и клеток эпителия, если они присутствуют.


Есть и биохимический анализ — он нужен для измерения ферментного состава мочи, количества минералов, билирубина.


Из других лабораторных методов для анализа мочи используется метод Зимницкого, Нечипоренко. Это нужно для диагностики функций почек.


Анализ крови — общий и биохимический требуется для определения общего состояния организма. по этим данным можно заподозрить наличие воспалительного процесса, новообразования, почечной недостаточности.


Если есть подозрение на инфекционный процесс — применяются иммуноферментные анализы, определение антител к возбудителям.


Инструментальные методы позволяют оценить структуру органа. Основной из них — ультразвуковая диагностика. Методика доступна и проста в применении, позволяет определить воспаление, новообразование, кисты, травмы и другие структурные нарушения. Если этих данных недостаточно — можно уточнить из с помощью томографии: магнитно-резонансной или компьютерной.


Лучевые методы диагностики дают представление о структуре и функциях мочеполовой системы. Для этого применяется экскреторная урография, пиелография, уретрография, антеградная рентгенография.


После того, как поставлен диагноз — составляется план лечения. В урологии используют консервативную терапию и хирургические методы. Медикаментозное лечения может состоять из антибактериальных препаратов, противовоспалительных веществ, цитостатиков, болеутоляющих средств. Оперативное лечение требуется для радикального устранения проблемы и профилактики осложнений.



Профилактические меры в урологии


Для профилактики патологии мочеполовой системы следует придерживаться таких правил:

  • избегайте переохлаждений;
  • профилактика инфекций, которые распространяются половым путем;
  • профилактика травм и повреждений;
  • регулярная диагностика при наличии наследственной склонности или ранее перенесенных заболеваний мочеполовой системы;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • сбалансированное питание;
  • профилактика авитаминоза;
  • избегайте стрессов и эмоциональных потрясений;
  • ранняя диагностика возможных новообразований мочеполовой системы.


Урология — серьезная и важная отрасль медицины. Практически все заболевания мочеполовой системы, в конечном итоге, действуют на состояние и функцию почек. Этот орган — жизненно важный, ведь отвечает за обмен минералов, воды, регулирует продукцию гормонов, отвечает за артериальное давление. Его недостаточность может привести к угрозе не только для здоровья, но и для жизни.


В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» врачами-урологами для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения с учетом результатов диагностики и особенностей лечения заболевания, возраста обследуемого и общего состояния организма человека. Врачи используют только проверенные методы лечения урологических заболеваний, доказавшие свою эффективность в международной практике.Опыт врачей- урологов АО «СЗЦДМ»  позволяет достаточно быстро определить причину заболевания и эффективно вылечить с возможностью адаптации пациента к половой жизни.  


Инфекции мочевыводящих путей. У какого врача лечить?

Чувствуете дискомфорт при мочеиспускании, беспричинную слабость, боли в пояснице и во время полового акта? Сложилось так, что в человеческом организме наиболее уязвима и подвержена различным инфекциям мочеполовая система.Как известно, все мы не любим ходить по врачам, особенно, если проблема связана с интимной сферой. Такое отношение к здоровью просто недопустимо. Куда следует обращаться, испытывая проблемы с мочеполовой системой и как их избежать, рассказывает врач-уролог медицинского центра «Вита», Борис Владимирович Шабуров.

Борис Владимирович, с какими вопросами пациенты чаще обращаются к врачу урологу?

Одни из самых частых вопросов, задаваемых пациентами, – каков риск осложнений того или иного заболевания мочеиспускательной системы, какова длительность лечения и есть ли опасность для партнёра.

Какие вообще заболевания относятся к урологическим?

Урология занимается заболеваниями мочевыделительной системы у человека: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также заболеваниями половой системой мужчин. К этим заболеваниям относятся: мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания, новообразования и аномалии развития мочеполовой системы, репродуктивной функции у мужчин.

Кто чаще посещает врача-уролога: женщины или мужчины?

Бытует мнения: уролог – мужской доктор. На самом деле – это не так. По моей урологической практике могу с уверенностью сказать, что женщины не меньше мужчин нуждаются в посещении данного специалиста, в процентном соотношении – примерно 50/50.

С различными заболеваниями мочеиспускательной системы женщины чаще предпочитают визит к гинекологу, а хуже того занимаются самолечением. С чем это связано и может ли врач уролог помочь в этих вопросах?

Да, это так. Большинство женщин привыкло обращаться к своему участковому врачу-гинекологу. Важно знать всем представительницам женского пола, что гинекологические анализы не позволяют выявить заболевания мочевыделительной системы. Если женщину беспокоят какие-либо симптомы непосредственно связанные с мочеиспусканием:  количество «походов»  в туалет, боли, рези при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, нестерпимые позывы к мочеиспусканию – следует обратиться к врачу урологу.

Борис Владимирович, в чем причины цистита, уретрита? Как появляются такие заболевания?

Причин развития цистита (воспаления слизистой мочевого пузыря) не мало. В силу анатомических особенностей данным заболеваниям больше подвержены женщины. Основная причина инфекции – незащищенный половой акт. Стоит учитывать и тот факт, что эти заболевания долгое время (месяцы и даже годы) могут не беспокоить, проходить абсолютно бессимптомно.

В таком случае, что может спровоцировать данные заболевания?

Провокацией может послужить как общее переохлаждение, так и перегрев организма, а также переполнение мочевого пузыря. Кроме того, непривычная организму еда (слишком острое, соленое) либо алкоголь могут усугубить положение и проявить инфекцию.

Если затянуть с визитом к специалисту, существует ли риск осложнения заболеваний?

В первую очередь от симптомов воспаления нижних мочевых путей страдает качество жизни пациента. Длительно не диагностированное и вовремя не пролеченное заболевание мочеполовой системы человека увеличивает риск проблем зачатия, как у женщин, так и мужчин, а также развитие хронических болей органов малого таза.

Заболевания мочеиспускательной системы прекрасно поддаются лечению. Всего 2-3 посещения врача-уролога – и Вы забудете о неприятных ощущениях при мочеиспускании, болях в органах малого таза, а сможете наслаждаться полноценной жизнью здорового человека.

Получить полную консультацию по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочевыводительной системы Вы можете у опытного уролога в медицинском центре «Вита», Бориса Владимировича Шабурова. Специалист установит причину заболевания, поставит диагноз, назначит соответствующее лечение, предложит эффективные меры профилактики Вам и Вашей второй половинке.

Наши квалифицированные врачи-урологи принимают в Вологде и Череповце:

  • г. Вологда, ул. М. Ульяновой, д. 3. Телефоны для записи: (8172) 76-20-20, 21-12-38
  • г. Вологда, ул. Ярославская, д. 23. Телефоны для записи: (8172) 34-04-04, 34-05-05
  • г. Череповец, пр. Победы, д. 111. Телефоны для записи: (8202) 23-07-08, 23-12-13
  • г. Череповец, ул. Комарова, д. 7. Телефоны для записи: (8202) 57-89-51, 57-99-66

Запишитесь на прием уролога сейчас и забудьте о болезни навсегда!

Опухоль Вилмса (нефробластома) — краткая информация

Опухоль Вилмса (нефробластома) — это рак почек очень высокой степени злокачественности. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о её формах, как часто ею заболевают дети и почему, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/02/12,
редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Norbert Graf, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2021/01/20
doi:10.1591/poh.wilms-patinfo.kurz.1.20120611

Что такое опухоль Вилмса?

Опухоль Вилмса – это очень высокозлокачественная солидная опухоль‎ почек. Она также называется нефробластома (часть слова „нефро“ обозначает почку, а „бластома“ обозначает опухоль). Опухоль названа по имени немецкого хирурга из Гейдельберга Макса Вилмса. На рубеже прошлого века Макс Вилмс занимался этой болезнью и впервые её подробно описал.

Опухоль Вилмса возникает из мутировавшей примитивной [примитивный‎] ткани, которая начинает развиваться в период внутриутробного развития организма. Она может состоять из разных видов ткани. Чаще всего эта опухоль вырастает из клеток-предшественников почечной ткани. Но она также может содержать другие незрелые клетки-предшественники остальных тканей (например, мышечной, хрящевой и эпителиальной ткани [эпителиальная ткань‎]). Поэтому нефробластому называют „смешанной опухолью“.

Злокачественность нефробластомы состоит в том, что она стремительно растёт и начинает рано давать метастазы. Примерно у 10 % детей, у которых ставят диагноз опухоли Вилмса, на момент диагноза уже есть метастазы. Как правило, они поражают соседние с почками лимфатические узлы‎, а также лёгкие и печень. У некоторых детей (около 5%) опухоль Вилмса сразу поражает обе почки. Обычно у этих детей опухоль вырастает из ткани, которая называется нефробластоматоз. Это незрелая эмбриональная [эмбриональный‎] ткань почек. Считается, что с неё начинается опухоль Вилмса.

Чаще, чем при других онкологических болезнях в детском возрасте, нефробластомой болеют дети с определёнными аномалиями (дефектами развитя) и/или с наследственными синдромами рака (подробнее см. раздел о причинах болезни).

Как часто встречается опухоль Вилмса у детей?

В детском и подростковом возрасте опухоль Вилмса (нефробластома) составляет около 5,5% всех онкологических заболеваний. Это самая частая онкологическая болезнь почек у детей. В этом возрасте её считают одной из наиболее распространённых сόлидных опухолей [солидная опухоль‎]. В Германии Детский Раковый Регистр (г. Майнц) ежегодно регистрирует около 100 новых случаев нефробластомы у детей и подростков в возрасте до полных 14 лет. То есть по статистике из 100.000 детей до 15 лет заболевает один ребёнок.

Так как опухоль Вилмса – это эмбриональная [эмбриональный‎] опухоль, то ею чаще всего болеют дети в раннем возрасте. 68 % заболевших – это дети от года до пяти лет, 16 % — младенцы грудного возраста. Девочки болеют немного чаще, чем мальчики. Но опухоль Вилмса бывает и у старших детей и подростков. Взрослые заболевают очень редко.

Почему дети заболевают нефробластомой?

Никто точно не знает, почему у детей появляется опухоль Вилмса. Но учёные установили, что опухоль связана с изменениями определёных ген‎ов и хромосом [хромосомы‎]. Сегодня больше всего изучен так называемый ген 1 опухоли Вилмса‎ [ген WT1] на одиннадцатой хромосоме. Он важен для нормального развития почек у детей. И если в нём происходят какие-то изменения, то могут возникать опухоль и/или другие аномалии (дефекты развития). Учёные также нашли другие гены на одиннадцатой хромосоме и на других хромосомах, которые участвуют в процессе образования опухоли Вилмса. Если повреждается структура хромосомы, или определённая хромосома начинает менять своё количество, то риск заболеть нефробластомой увеличивается.

Опухоль Вилмса часто встречается у детей, у которых уже есть врождённый раковый синдром‎, например, синдром WAGR (объединяет несколько симптомов неправильного развития), синдром Беквита-Видемана (увеличивается масса тела и внутренних органов), синдром Дениса Дрэша (недоразвитие половых органов) и нейрофиброматоз 1 типа (болезнь Реклингхаузена). У детей с этими болезнями есть нарушения в развитии и повышен риск заболеть раком. Если в семье у кого-то была опухоль Вилмса, то у ребёнка из этой семьи также повышается вероятность заболеть нефробластомой. Даже если у него нет никаких отклонений в развитии из-за наследственности. „Семейные“ случаи опухоли Вилмса встречаются довольно редко (примерно около 1 %), и у этих детей опухоль обычно поражает обе почки. У большинства заболевших детей опухоль Вилмса встречается впервые (единичный случай в семье), то есть у них нет ни генетического синдрома, ни какой-либо другой наследственной болезни в семье.

Учёные не нашли связи между окружающей средой и её влиянием на возникновение нефробластомы.

Какие бывают симптомы болезни?

Сначала из-за опухоли Вилмса у детей ничего не болит и они ни на что не жалуются. У заболевших детей живот плотный и он как бы „выбухает“ вперёд. Родители объясняют это хорошим аппетитом. Часто на плановом медицинском осмотре детский врач случайно находит нефробластому, прощупывая в животе ребёнка большую опухоль (около 10 % случаев), а других симптом‎ов нет. Очень редко первым симптомом нефробластомы у детей являются боли в животе, или в моче есть примеси крови. Также ребёнок может худеть, у него может быть высокая температура, расстройство желудка (например, запоры), высокое давление и кашель из-за метастазов [метастазы‎] в лёгких. Если у ребёнка уже есть определённые генетические синдромы и аномалии развития, то они помогают заподозрить у него опухоль Вилмса (подробнее см. раздел «Почему дети заболевают нефробластомой?“).

Как диагностируют опухоль Вилмса?

Если после наружного осмотра [наружный осмотр‎] ребёнка и в истории болезни [анамнез‎] у педиатра есть подозрение на опухоль Вилмса, врач выдаёт направление в клинику со специализацией по этой форме онкологии (детская онкологическая больница). При подозрении на опухоль Вилмса необходимо провести различные анализы и исследования, во-первых, чтобы подтвердить диагноз. Во-вторых, чтобы выяснить конкретную форму нефробластомы и узнать, насколько болезнь уже успела распространиться по организму. Получив ответы на эти вопросы, можно начинать планировать оптимальную тактику лечения и давать прогноз‎.

Исследования по снимкам: Важную роль (после наружного осмотра) для постановки диагноза играют такие методы диагностики по снимкам как ультразвуковое‎ исследование (УЗИ), магнитно-резонансная‎ томография (МРТ) и компьютерная томография‎ (КТ). С их помощью опухоль Вилмса можно отличить от других заболеваний (например, от нейробластомы [нейробластома‎], от лимфомы [лимфома‎] или от нейробластоматоза [карцинома‎]) с достоверностью до 95%. Также по снимкам можно точно оценить размер опухоли и степень её распространённости по организму. Но условием для максимально точного диагноза является высокое качество техники и большой опыт врача, который выполняет диагностику по снимкам. Здесь это особенно важно. Потому что в Германии микроскопическое (гистологическое) подтверждение диагноза, то есть когда берут образец опухоли, а потом его исследуют под микроскопом, проводят обычно после начального курса химиотерапии (подробнее об этом в части «Исследования образцов тканей“).

Уточнение диагноза и поиск метастазов: Иногда бывает так, что по снимкам (методы исследования мы назвали выше) невозможно точно отличить опухоль Вилмса от других болезней, например, от нейробластомы. Тогда назначают дополнительное обследование. Например, чтобы отличить нефробластому от нейробластомы делается сцинтиграфия с MIBG‎. Или в организме ищут определённые опухолевые маркеры‎, которые можно найти если ребёнок заболел нейробластомой. При нефробластоме их в организме нет. Другие исследования должны подтвердить или исключить метастазы‎ в организме. Поэтому чтобы найти метастазы в лёгких, всегда назначают рентген‎овское исследование или компьютерную томографию грудной клетки.

Исследования и анализы до курса лечения: В зависимости от плана лечения и чтобы проверить, как работают определённые органы, до начала лечения проводят дополнительные исследования. Так, особенно перед курсом химиотерапии у детей проверяют, как работает сердце (эхокардиограмма‎ – ЭхоКГ), проверяют слух (аудиометрия‎) и почки (с помощью методов ядерной медицины). Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Исследования образцов тканей: Только когда завершён предоперационный‎ курс химиотерапии [химиотерапия‎] (он длится от 4 до 6 недель) и снимки однозначно подтверждают диагноз, делают биопсию опухоли. Ткань опухоли исследуют под микроскопом (гистологический анализ) и делают молекулярно-генетический‎ анализ. Биопсию опухоли выполняют во время операции, когда удаляют саму опухоль. Только в исключительных случаях ещё до начала лечения делается операция или биопсия тонкой иглой‎ , чтобы получить образец ткани опухоли.

Не каждому ребёнку делают все перечисленные анализы и исследования. И наоборот, кому-то могут назначить дополнительные исследования, которые мы не назвали. Спросите у лечащего врача, какие конкретно обследования будут делать Вашему ребёнку, и почему они необходимы.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎), и они влияют на прогноз‎ развития болезни.

Важнейшие прогностические фактораы у детей с опухолью Вилмса это:

  • стадия болезни: то есть насколько опухоль распространилась по организму к моменту диагноза, и в каком объёме её можно удалить хирургическим путём;
  • вариант нефробластомы: здесь важны результаты гистологического анализа. По ним можно понять, как опухоль растёт, то есть какая у неё степень злокачественности.

Кроме этого учитывается, как опухоль отвечает на химиотерапию и какие у неё молекулярно-генетические [молекулярно-генетический‎] свойства. Разные факторы (в зависимости от их значения) учитываются при составлении плана лечения. Для каждого пациента прорабатывают индивидуальную тактику терапии, чтобы получить максимально эффективные результаты лечения.

Подробно о стадиях болезни и вариантах нефробластомы можно прочитать здесь:

Как лечат опухоль Вилмса?

Лечение детей с опухолью Вилмса комбинированное. Это значит, оно состоит в основном из операции [операция‎] и химиотерапии [химиотерапия‎]. Чаще всего детей начинают лечить курсом химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли. Тогда опухоль становится более операбельной. У некоторых детей лечение сразу начинается с операции. Цель хирургической операции – удалить опухоль и возможные метастазы‎. Как правило, после операции продолжается (или начинается) химиотерапия. В зависимости от стадии опухоли после операции и/или в зависимости от того, есть ли ещё метастазы, дополнительно могут назначать облучение‎ опухолевого региона.

Выбор тактики лечения в каждом отдельном случае зависит от результатов гистологического анализа (вариант нефробластомы) и от стадии распространения опухоли после операции (стадия опухоли). Чем более поздняя стадия болезни и чем злокачественнее опухоль, тем интенсивнее и более комплексным должно быть лечение. Цель – не просто вылечить больного ребёнка, но одновременно максимально снизить риски осложнений после лечения, а также риски отдалённых последствий и побочных эффектов.

Международное общество (SIOP) и немецкое общество (GPOH) детских онкологов и гематологов в современных терапевтических руководствах рекомендуют придерживаться следующих фаз лечения:

Химиотерапия до операции (предоперационный курс)

В Германии и в других европейских странах всех детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет начинают лечить курсом химиотерапии. Так как доказано, что предоперационная [предоперационный‎] химиотерапия обычно уменьшает размер опухоли. Поэтому после проведённого курса опухоль легче оперировать. Также химиотерапия снижает риск того, что во время операции опухоль разорвётся и опухолевые клетки разойдутся по всей брюшной полости.

Чтобы убить по возможности все злокачественные клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и) и доказали свою наибольшую эффективность у детей с опухолью Вилмса. В первую очередь это винкристин и актиномицин D. У некоторых пациентов (например, если опухоль дала метастазы или поразила обе почки) дополнительно назначают антрациклиновый препарат (доксорубицин).

Предоперационный курс химиотерапии обычно длится четыре недели. Если у ребёнка опухоль дала метастазы, он может длиться шесть недель. У детей с двусторонней нефробластомой время проведения курса назначается индивидуально. В этом случае их готовят к операции, чтобы удалить опухоль с обеих почек и при этом сохранить обе почки.

У младенцев младше 6 месяцев и у подростков старше 16 лет предоперационный курс химиотерапии не проводят. Потому что в этих возрастных группах дети заболевают другими видами опухолей почек (например, почечно-клеточная карцинома, врождённая мезобластическая нефрома), которые лечат по-другому, например, без химиотерапии. У этих детей важно сделать операцию, чтобы получить образец ткани опухоли. Только когда известен конкретный вид опухоли, выбирают тактику лечения.

Операция

Цель операции [операция‎] — удалить опухоль полностью, получить материал для гистологического и молекулярно-генетического [молекулярно-генетический‎] анализа, а также выяснить, насколько опухоль успела распространиться по организму.

Какую конкретно операцию будут выполнять, зависит от того, одна или обе почки поражены опухолью. Если опухоль Вилмса поразила одну почку, то, как правило, опухоль удаляют целиком вместе с почкой, в которой она выросла. Этот вид операции называют нефрэктомией. В следующие недели и месяцы оставшаяся почка растёт и постепенно может полностью брать на себя всю работу. Здесь важно, чтобы оставшаяся почка ребёнка больше не пострадала, например, из-за хронического воспаления, или из-за новой опухоли Вилмса. Если болезнь поразила обе почки (двусторонняя нефробластома), то лечащие врачи принимают индивидуальное решение по операции. То есть они выбирают такую тактику лечения, которая позволит сохранить, как минимум, одну из почек.

Если у ребёнка после предоперационного курса химиотерапии ещё есть метастазы в лёгких, то их также можно удалить хирургическим путём. Здесь важно, чтобы операцию проводил опытный детский хирург или опытный детский уролог.

Химиотерапия после операции (послеоперационный курс)

После операции, как правило, продолжается химиотерапия (послеоперационный курс). Только у тех детей, у которых была низкозлокачественная опухоль Вилмса, она находилась только в одной почке и её полностью хирургически удалили (I стадия), лечение заканчивается операцией.

Всех остальных детей продолжают лечить курсом химиотерапии. Продолжительность курса и его интенсивность зависят от варианта опухоли, от объёма опухоли к моменту операции и от степени распространения опухоли по организму. Низкозлокачественные или среднезлокачественные опухоли без отдалённых метастазов (стадия опухоли I до III) продолжают лечить комбинацией из двух цитостатик‎ов (винкристин и актиномицин-Д). Если степень злокачественности очень высокая и стадия болезни поздняя, то комбинация цитостатиков может состоять из четырёх препаратов (например, доксорубицин, карбоплатин, этопозид и циклофосфамид). Курс химиотерапии может длиться один месяц (если у ребёнка опухоль Вилмса средней степени злокачественности и I стадия). Но может продолжаться от 8 до 10 месяцев (если степень злокачественности опухоли очень высокая, или есть остаточные метастазы после операции).

Лучевая терапия

Появление новых эффективных комбинаций из цитостатиков и проведение предоперационного курса химиотерапии позволило отказаться от лучевой терапии [лучевая терапия‎] для большинства пациентов. Но некоторым детям после химиотерапии и операции всё равно необходимо назначать облучение. Это пациенты с промежуточной степенью злокачественности опухоли (начиная с III стадии) и пациенты с высокой степенью злокачественности опухоли (начиная со стадии II): подробнее см. раздел о „Как составляют план лечения?“.

Облучается только регион опухоли. Доза облучения может составлять от 15 до 30 грей. Если у ребёнка ещё есть остатки опухоли, то дозу облучения увеличивают, а оставшийся опухолевый участок облучают точечно. Если опухоль разорвалась (лопнула) во время операции, необходимо облучить всю брюшную полость. Если у ребёнка после предоперационного курса химиотерапии и операции ещё остаются метастазы в лёгких, то также дополнительно назначают облучение грудной полости.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с опухолью Вилмса лечат по стандартизированным протоколам. Цель всех программ – увеличить долговременную выживаемость и одновременно снизить отдалённые последствия на организм ребёнка. В Германии такие программы/ протоколы лечения называются исследования оптимизации терапии‎. По ним лечат всех заболевших детей.

В августе 2011 года в немецкоязычных странах завершилось многолетнее исследование оптимизации терапии, в котором участвовало не менее 100 детских клиник из Германии, Австрии и Швейцарии — SIOP 2001/GPOH. Оно проводилось под руководством центральной исследовательской группы по изучению нефробластом Германского Общества Детских Гематологов и Онкологов (GPOH) и являлось частью исследования нефробластом Международного Общества Детских Онкологов SIOP (International Society of Pediatric Oncology).

Сейчас ведётся разработка нового протокола SIOP. Пока не появилась его окончательная редакция, всех детей и подростков с опухолью Вилмса заносят в лечебный регистр и лечат по рекомендациям из последнего протокола. Центральный офис исследовательской группы работает в университетской клинике города Гомбург в федеральной земле Саар (руководитель протокола — профессор, доктор медицины Норберт Граф).

Какие шансы вылечиться от опухоли Вилмса?

Шансы вылечить ребёнка от опухоли Вилмса очень хорошие. Благодаря высокоточным новым методам диагностики и стандартизированным протоколам комбинированной терапии выздоравливают примерно 90% больных.

У каждого конкретного ребёнка прогноз‎ зависит в первую очередь от того, каким вариантом опухоли Вилмса он заболел и насколько болезнь успела распространиться к моменту диагноза (стадия заболевания). Обычно шансы выздороветь выше, чем менее злокачественной является опухоль и чем раньше поставили диагноз. Так вылечивают более 90% заболевших детей, у которых нет метастазов или опухоль низкой или средней степени злокачественности. У детей с опухолью высокой степени злокачественности прогноз менее благоприятный.
Тем не менее у детей на поздних стадиях опухоли Вилмса при определённых условиях могут быть хорошие шансы на выздоровление. У больных с отдалёнными метастазами (IV стадия болезни) шансы на выздоровление зависят прежде всего от того, как болезнь отвечает на химиотерапию. Если после предоперационного курса химиотерапии и операции удаётся полностью уничтожить очаг опухоли, то можно вылечить до 80% заболевших.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших являются статистическими показателями. Они точно и достоверно описывают лишь совокупность всех детей, заболевших опухолью Вилмса. Статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Спросите у лечащего врача, как он оценивает с точки зрения прогноза тот вариант болезни, который нашли у Вашего ребёнка.

Список литературы:

  1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html]

    KAA2011

  2. Graf N, Rübe C, Gessler M: Nierentumoren, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006, 847 [ISBN: 3540037020]

    GRA2006

  3. Graf N, Semler O, Reinhard H: Prognosis of Wilm’s tumor in the course of the SIOP trials and studies. Urologe A 2004, 43: 421

    GRA2004

Нефролог vs Уролог — разница! — ЛЫЖИ

Нефрология

Нефрология специализируется на диагностике и лечении заболеваний, влияющих на работу почек. Нефрологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевыделительной системы, таких как воспаление почек, хроническое заболевание почек, гипертония или влияние высокого кровяного давления и диабета на почки, побочные эффекты лекарств на почки. почки, а также осложнения многих других заболеваний на пути функции почек, чтобы фильтровать кровь и поддерживать ее в чистоте.Нефрологи контролируют электролитные нарушения, такие как низкий или высокий уровень натрия, калия, кальция. Нефрологи рекомендуют нехирургические методы лечения для устранения этих заболеваний и тех, у кого развиваются камни в почках, диагностируют и назначают лекарства, чтобы предотвратить их повторное появление. Нефрологи также наблюдают за пациентами с терминальной стадией заболевания почек, которые уже находятся на диализе, и готовят их к тому, чтобы они стали кандидатами на трансплантацию почки, они также наблюдают за пациентами, уже пересаженными после операции.

Нефролог может предложить ряд услуг, например:

  • Мониторинг артериального давления
  • Управление заболеваниями почек — Профилактика и лечение, например, острая почечная недостаточность, хроническая болезнь почек (ХБП), терминальная стадия почечной недостаточности (ХПН), анемия почек, гломерулонефрит, поликистоз почек, гипертония, метаболический синдром, беременность и почечная недостаточность. , Кислотно-основные нарушения, Электролитные нарушения, Гематурия, Протеинурия, Камни в почках, Пересадка почки
  • Процедуры диализа: Диализ используется для лечения пациентов с терминальной почечной недостаточностью, определяемой как потеря от 85 до 90 процентов функции почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 15.Лечение может варьироваться от домашнего диализа в офисе поставщика до домашнего или даже в отделении неотложной помощи. Нефролог будет следить за диализом и оценивать необходимость трансплантации почки, если другие методы лечения неэффективны.
  • Лечение трансплантации почки

Урология

Урологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также нарушений мужской репродуктивной системы.Урологи проводят операции и лечат проблемы с мочеиспусканием, такие как затруднение удержания мочи (недержание мочи), опухоли, кисты, новообразования или камни мочевыделительной системы, а также лечат проблемы мужской репродуктивной системы.

Урологи специализируются на лечении анатомических или структурных проблем мочевыводящих путей и связанных с ними органов. Области, которые могут лечить урологи, включают:

  • Уретра
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточники
  • Почки
  • Надпочечники
  • Тесты
  • Простата
  • Семенные пузырьки
  • Семявыносящий проток
  • Эпидидимис

Урология — это хирургическая специальность, а нефрология — нет.Некоторые из распространенных заболеваний, которые лечат уролог, включают:

  • Проблемы с мочевым пузырем
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Состояние мочеточника
  • Анатомические дефекты почек
  • Камни в почках
  • Состояние мужских репродуктивных органов
  • Проблемы с надпочечниками

Подводя итог, нефрологи специально лечат заболевания, которые влияют на почки и их способность функционировать, такие как диабет или почечная недостаточность.Урологи лечат заболевания мочевыводящих путей, в том числе те, которые могут быть поражены почками, такие как камни в почках и непроходимость.

В Southwest Kidney Institute (SKI) мы верим в необходимость сотрудничества с нашими пациентами, их семьями и лечащими врачами для разработки индивидуального плана лечения, отвечающего медицинским потребностям пациента и его образу жизни. Чтобы назначить встречу с нами, посетите- https://swkidney.com/contact-us/ Позвоните нам- 480.610.6100

Что мне делать: к нефрологу или урологу?

Вы испытываете боль при мочеиспускании, кровь в моче, дискомфорт в бока или отсутствие контроля над тем, когда вы идете в туалет? Тогда, наверное, пора к врачу.Вопрос в том, к какому типу врача вы обращаетесь?

В определенных обстоятельствах часто требуется помощь специалиста. В случае проблем с почками и мочеиспусканием вам могут помочь два типа специалистов: нефрологи и урологи.

В чем разница между ними? Давайте взглянем!

Нефрологи

Нефролог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек. Они могут помочь диагностировать проблемы с почками, такие как почечная инфекция, заболевание почек, камни в почках и многое другое.

Кроме того, они работают с людьми с высоким кровяным давлением, также известным как гипертония. Поскольку ваши почки отвечают за фильтрацию крови, на них может сильно повлиять высокое кровяное давление. В свою очередь, на ваше кровяное давление могут негативно повлиять поврежденные почки.

Нефрологи обычно берут образцы крови и мочи, узнавая больше о вашем текущем питании, привычках в отношении здоровья, семейном анамнезе и многом другом. Оттуда они определяют, что вызывает у вас проблемы и как с этим бороться.

Часто это происходит из-за изменения образа жизни и диеты.

Если вы страдаете почечной недостаточностью, вам могут назначить диализ, который может провести нефролог. Это когда ваша кровь берется из вашего организма, фильтруется через машину, а затем снова вводится.

Урологи

Уролог — врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов. Мочевыводящие пути включают почки, поэтому нефрологи и урологи в некоторой степени пересекаются.

Однако урологи занимаются не только проблемами почек. Хотя они могут помочь с камнями в почках и раком почек, они также лечат такие состояния, как проблемы с мочевым пузырем / мочеиспусканием, состояния простаты, эректильная дисфункция, ИМП и многое другое. Они также могут выполнять вазэктомию.

Это поднимает еще одно важное различие между урологами и нефрологами: урологи могут проводить операции. Это дает больше вариантов лечения при таких проблемах, как камни в почках.

Что мне нужно?

Тип специалиста, к которому вам следует обратиться, зависит от ситуации, в которой вы находитесь. Поскольку симптомы, связанные с проблемами мочевого пузыря, ИМП и проблемами почек, могут выглядеть очень похожими, не всегда очевидно, для чего вам нужно лечение.

Часто первым шагом является посещение лечащего врача. Они проведут первичное обследование и порекомендуют вас к специалисту. Фактически, ваша медицинская страховка может потребовать направления, прежде чем вы сможете обратиться к специалисту.

Если ваш врач порекомендует вам обратиться к урологу в Дейтоне, штат Огайо, мы будем более чем рады вас видеть. Специалисты по урологии из Огайо предлагают широкий спектр современных методов лечения заболеваний мочевого пузыря, почек, печени, мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов.

У нас есть справочная форма, которую ваш лечащий врач может заполнить здесь. В противном случае, не стесняйтесь обращаться к нам напрямую с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Кто такой нефролог? Что лечат, процедуры и прочее

Нефролог — специалист по почкам. Они могут выполнять диагностические тесты и лечить заболевания почек.

Нефрология — это внутренняя медицина. Чтобы стать нефрологом, человек должен:

  • закончить бакалавриат и медицинскую степень
  • пройти трехлетнюю резидентуру по основам внутренней медицины
  • пройти двух- или трехлетнюю стажировку по нефрологии
  • сдать сертификационный экзамен совета ( необязательно)

Нефрологи часто работают в индивидуальной или групповой практике, ухаживая за людьми, направленными семейными врачами или специалистами.Многие нефрологи также консультируются по случаям в больницах и наблюдают за отделениями диализа, обычно в клинике или больнице.

Некоторые нефрологи также занимаются клиническими исследованиями, а другие работают профессорами и руководителями.

Нефрологи лечат состояния, которые прямо или косвенно затрагивают почки или влияют на них.

Некоторые общие состояния, которые нефролог лечит или помогает лечить, включают:

  • запущенное или хроническое заболевание почек
  • гломерулярные состояния, такие как гломерулонефрит и нефротический синдром
  • тубулоинтерстициальные заболевания почек
  • дефекты канальцев
  • сосудистые заболевания почек, например почечные сосуды стеноз артерии
  • инфекции почек
  • новообразования почек или аномальные новообразования
  • структурные или функциональные аномалии почек, мочевого пузыря или системы сбора мочи, такие как нефролитиаз
  • высокое кровяное давление
  • васкулит
  • аутоиммунные заболевания почек
  • Электролитный, жидкостный и кислотно-щелочной дисбаланс или нарушения
  • некоторые метаболические нарушения, такие как диабет

Их подготовка в области внутренней медицины и нефрологии позволяет нефрологам выполнять очень длинный список тестов, процедур и методов лечения.

Однако наиболее распространенными тестами, которые они используют для диагностики или мониторинга заболеваний почек, являются анализы крови и мочи.

Почки фильтруют лишнюю жидкость и отходы из крови, образуя мочу. Это означает, что анализы крови и мочи часто могут показать, правильно ли работают почки.

Анализы мочи также могут проверить аномальные уровни белков, связанных с повреждением почек в моче.

В следующих разделах эти типы тестов рассматриваются более подробно.

Анализы крови

Общие анализы крови включают:

Креатинин сыворотки

Организм вырабатывает креатинин как побочный продукт повседневного повреждения мышц.

Однако высокий уровень креатинина в крови или повышенный уровень креатинина сыворотки обычно является признаком прогрессирующего заболевания почек.

Уровни креатинина в сыворотке зависят от факторов, включая возраст, размер тела и расу. Значение более 1,2 для женщин или более 1,4 для мужчин может указывать на проблемы с почками.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет, насколько хорошо почки способны отфильтровывать лишнюю жидкость и отходы из крови. Нефрологи могут определить это значение, рассчитав уровень креатинина в сыворотке с учетом возраста, пола и расы.

Значение обычно уменьшается с возрастом, но важные значения СКФ включают:

  • 90 или выше (нормальное)
  • 60 или ниже (дисфункция почек)
  • 15 или ниже (высокий риск необходимости диализа или трансплантата при почечной недостаточности)

Азот мочевины крови

Азот мочевины — это продукт жизнедеятельности организма, расщепляющий белок в продуктах питания и напитках.Как правило, уровень азота мочевины в крови (АМК) повышается при снижении функции почек.

Обычно уровни АМК колеблются от 7 до 20.

Анализы мочи

Общие анализы мочи включают:

Общий анализ мочи

Для выполнения анализа мочи или анализа мочи нефролог обычно изучает образец мочи под микроскопом. микроскоп, чтобы проверить наличие аномалий.

Анализ мочи также может включать тест с помощью индикаторной полоски, во время которого нефролог погружает небольшую химически обработанную полоску в образец мочи.Полоска изменит цвет, если она вступит в реакцию с аномальным уровнем белка, кровью, бактериями, сахаром или гноем.

Это помогает обнаружить многие заболевания почек и мочевыводящих путей.

24-часовой анализ мочи

При 24-часовом анализе мочи человек собирает мочу в течение 24 часов, чтобы показать, сколько мочи могут вырабатывать почки и сколько протеина и электролитов почки попадают в мочу каждый день.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатина сравнивает количество креатинина в 24-часовом образце мочи с количеством креатинина в образцах крови, чтобы определить, сколько отходов фильтруют почки каждую минуту.

Микроальбуминурия

Тест на микроальбуминурию — это чувствительный тип тест-полоски, который может улавливать небольшие количества белкового альбумина в моче.

Люди с риском заболеваний почек, в том числе люди с высоким кровяным давлением или метаболическими нарушениями, такими как диабет, могут пройти этот тест, если их стандартный тест на индикаторной полоске отрицательный на избыточный уровень белка в крови (протеинурия).

Медицинские процедуры

Нефрологи используют несколько типов процедур для диагностики, мониторинга и лечения заболеваний почек.Эти процедуры включают:

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Этот тест может обнаружить изменения в размере или положении почек, а также любые препятствия.

Препятствия могут принимать форму опухолей, других аномальных новообразований, таких как кисты или камни в почках.

КТ

КТ использует рентгеновские лучи для создания изображения почек, иногда с помощью контрастного красителя для внутривенного введения.Этот тест может обнаружить препятствия или аномалии в конструкции.

Однако контрастные красители могут быть проблематичными для людей с заболеваниями почек.

Биопсия

Биопсия включает в себя введение тонкой иглы с режущей кромкой для взятия крошечных срезов тканей почек, чтобы медицинский работник мог их исследовать.

Нефролог может выполнить биопсию по нескольким конкретным причинам, обычно для:

  • оценки повреждения почек
  • определения процесса заболевания и изучения его реакции на лечение
  • помочь понять осложнения трансплантата

Гемодиализ

Гемодиализ заключается в пропускании крови через аппарат искусственной почки, называемый гемодиализатором, для удаления отходов, лишней жидкости и дополнительных химикатов перед их возвращением в организм.Кровь вернется в тело через порт или катетер в руке, ноге или иногда в шее.

Гемодиализ обычно лечит терминальную стадию почечной недостаточности, которая возникает, когда почки утратили около 85–90% нормальной функции и имеют СКФ менее 15.

Людям часто требуются четырехчасовые сеансы три раза в неделю. Эти сеансы обычно проводит нефролог.

Трансплантат почки

Трансплантат включает удаление части или всей поврежденной почки и ее замену соответствующим донорским органом.

Хирурги проводят процедуры трансплантации, но нефрологи обычно работают с более крупной командой, чтобы помочь людям в процессе.

Что такое нефролог? | Почечный врач | Специалист по почкам

Врач может заниматься нефрологией без получения сертификата совета по специальности. Однако образование, подготовка, опыт и сертификация являются ключевыми элементами в установлении уровня компетентности врача. Аттестация совета подтверждает, что врач прошел резидентуру по внутренней медицине и специализированную подготовку по нефрологии, а также сдал квалификационные экзамены.

Нефролог, сертифицированный советом директоров, получил сертификат нефрологии Американского совета по внутренней медицине или Американского совета по остеопатии по внутренним болезням.

Сертифицированный нефролог имеет:

  • Окончил медицинский вуз или колледж остеопатической медицины, получил степень доктора медицины или доктора медицины

  • Закончил специализированную ординатуру по внутренней медицине и специализированную стажировку по нефрологии

  • Сдал сертификационные экзамены, подтверждающие знания и навыки врача в области внутренней медицины и нефрологии.

Для получения сертификата совета по нефрологии врач должен участвовать в действующей программе сертификации.
Нефрология — это внутренняя медицина. Нефрологи также могут получить опыт в определенных областях медицины, связанных с нефрологией, в том числе:

  • Гериатрическая нефрология специализируется на лечении почек у пожилых пациентов. Это не официальная специальность, сертифицированная советом директоров.

  • Интервенционная нефрология специализируется на предоставлении диагностических и терапевтических процедур для людей с заболеваниями почек, таких как диагностическое ультразвуковое исследование, биопсия почки, ангиограмма почечной артерии и установка диализных катетеров.Это не официальная специальность, сертифицированная советом директоров.

  • Детская нефрология специализируется на лечении почек младенцев и детей. Детский нефролог должен сначала получить сертификат совета и пройти ординатуру по педиатрии, прежде чем получить стипендию по специальности педиатрическая нефрология.

Информация для пациентов

Важные формы / ссылки:

Пакет нового пациента (Самый популярный!)

Раскрытие права собственности врача — Уведомление для пациентов.

Уведомление о соблюдении конфиденциальности HIPAA.

Запрос на доступ к личной медицинской информации.

Центр приложений Национального фонда почек для лечения заболеваний почек.

Поход к нефрологу — «Ваш почечный врач»

Возможно, вам или вашим знакомым посоветовали обратиться к нефрологу. Мы создали эту страницу, чтобы помочь вам узнать, что мы делаем, чего ожидать и как максимально эффективно использовать время приема.

Щелкните ссылку «Как работают ваши почки и почему они важны», чтобы лучше понять, как работают ваши почки.

Что такое нефрология?
Это не то слово, которое большинство людей слышит каждый день, но нефрология (произносится как «нефрология») — это медицинская специальность, охватывающая диагностику и лечение заболеваний почек, включая высокое кровяное давление. Нефролог — врач, который сначала обучает общей внутренней медицине, а затем еще 2 года обучает по специальности нефрология. Иногда нефрологов называют «нефрологами» или «нефрологами».’

(Поскольку они звучат одинаково, слово нефрология легко спутать со словом неврология . Но это совершенно разные медицинские специальности. Невролог — врач, который занимается проблемами, связанными с нервными окончаниями в организме. )

Почему меня направили к нефрологу?
Ваш семейный врач или другой поставщик медицинских услуг определил в результате осмотра или лабораторных тестов, что у вас может быть проблема со здоровьем, которую лучше всего решить специалистом по почкам.Общие причины для направления к нефрологу следующие:

  • Высокое артериальное давление
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Белок в моче (протеинурия)
  • Хроническая болезнь почек
  • Камни в почках
  • Инфекция почек или мочевого пузыря
  • Проблемы с почками, вызванные диабетом
  • Поликистоз почек

Хотя проблемы с почками могут вызывать у вас беспокойство, приятно знать, что ваш нефролог обладает опытом, который поможет сохранить функцию почек и лечить почечную недостаточность.

Подготовка к первому визиту

Перед визитом подготовьте письменный список вопросов, чтобы вы могли полностью понять, как работают ваши почки и как текущее состояние влияет на ваше здоровье. Вы можете приносить с собой записную книжку каждый раз при посещении, чтобы отслеживать всю получаемую информацию.

Чтобы помочь нефрологу лучше понять ваше текущее физическое состояние, обязательно возьмите с собой все документы, запрошенные вашим врачом, в том числе:

  • Результаты лабораторных исследований
  • Рентгенологические отчеты (компьютерная томография, сонограмма и т. Д.)
  • Любые рекомендации по специальной диете, которым вы следуете
  • Любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.
  • Список всех ваших текущих врачей с контактной информацией
  • Ваша история болезни и история болезни вашей семьи

Запланируйте прибытие ** НЕ МЕНЕЕ ЗА 15 МИНУТ ** до назначенного времени приема и принесите следующие документы:

  • Если вы новый пациент, , заполненный пакет нового пациента, который был отправлен вам по почте, или щелкните «Новый пакет пациента».
  • Ваши текущие страховые карты, включая любую отдельную карту рецептурного плана
  • Удостоверение личности с фотографией.
  • Все ваши текущие лекарства в оригинальной упаковке.
  • Копии всех недавних анализов крови, диагностических анализов или других медицинских записей, имеющих отношение к вашему состоянию.
  • Направление от вашего основного лечащего врача, если этого требует ваша страховая компания.

Во время вашего первого визита

При первом посещении нефролог получит от вас информацию.Он или она изучит вашу историю болезни и проведет полный медицинский осмотр. Чтобы определить, как работают ваши почки, он или она назначит анализы крови и мочи. Может потребоваться УЗИ почек и дополнительные исследования.

Общение с врачом

Когда вы встречаетесь со своим нефрологом, важно честно рассказать о своем здоровье. Обсудите возможные препятствия на пути к хорошему здоровью. Вы курильщик, который раньше пытался бросить курить, но не смог? Вам сложно придерживаться определенного плана питания? Вы иногда пропускаете прием лекарств по расписанию? Это важные вещи, которые ваш нефролог должен знать о вашем здоровье, чтобы лучше диагностировать и лечить ваше состояние.

Обязательно задайте все свои вопросы о вариантах лечения. Если что-то неясно в отношении вашего диагноза или плана лечения, попросите врача объяснить вам это. Ваш нефролог может ответить на медицинские вопросы, которые могут возникнуть у вас и вашей группы поддержки. Пожалуйста, задавайте вопросы:

  • Ваш нефролог не будет плохо думать о вас и не будет резким в своем ответе.
  • Вы не отнимаете слишком много времени у врача.
  • Врач не подумает, что вы ему не доверяете, если вы его расспросите.
  • Если вы не понимаете медицинские термины в ответе врача, попросите его или ее объяснить более простым языком, пока вы не поймете.

Чем больше вы понимаете, тем лучше вы будете информированы. Чем лучше вы информированы, тем больше вы будете контролировать свое заболевание почек.

DHIN и CRISP — обмен медицинской информацией

DHIN — это сеть медицинской информации штата Делавэр, также известная как «Обмен медицинской информацией» или сокращенно «HIE».Это региональная сеть поставщиков медицинских услуг в Делавэре и Мэриленде, которые могут обмениваться данными о пациентах в электронном виде. Эта возможность снижает вероятность повторного медицинского обследования, повышает качество обслуживания и предоставляет врачам доступ к гораздо более полному набору медицинских карт пациентов, чем это было в прошлом. Nephrology Associates гордится тем, что является крупным подписчиком DHIN. Наша практика участвовала в первоначальном тестировании и проектировании системы DHIN и продолжает совершенствовать ее возможности с помощью управления DHIN.Пожалуйста, посетите веб-сайт DHIN по адресу http://www.dhin.org/consumer для получения информации о том, как «отказаться» от услуг DHIN.

CRISP. Nephrology Associates решила участвовать в региональной информационной системе Чесапика для наших пациентов (CRISP), региональном обмене медицинской информацией (HIE), обслуживающем Мэриленд и округ Колумбия. В соответствии с законом, ваша медицинская информация будет передана этому обмену, чтобы обеспечить более быстрый доступ, лучшую координацию ухода и помочь поставщикам медицинских услуг и должностным лицам общественного здравоохранения в принятии более обоснованных решений.Вы можете отказаться и отключить любой доступ к вашей медицинской информации, доступной через CRISP, позвонив по телефону 1-877-952-7477 или заполнив и отправив CRISP форму отказа по почте, факсу или через их веб-сайт по адресу www. .crisphealth.org.

Почечников: чем занимается нефролог?

Кто такой нефролог?

Нефролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, поражающих почки.

Что лечат нефрологи?

  • Почечная недостаточность любой причины
  • Пересадка почек
  • Диализ

Нефрологи лечат множество состояний, вызывающих почечную недостаточность и почечную (почечную) недостаточность.Их цель — оптимизировать функцию почек.

Если у пациента полностью не работают почки, ему потребуется диализ — в основном искусственные почки.

Пациенты выживают много лет на диализе, хроническом амбулаторном перитонеальном диализе или гемодиализе.

Нефрологи заботятся об этих пациентах и ​​о любых осложнениях их заболеваний. Они также ведут пациентов, перенесших трансплантацию почек.

Лечебные процедуры

Лечение, предлагаемое нефрологами, варьируется в зависимости от причины проблемы с почками и ее степени тяжести.Они могут:

  • Отдельно давать лекарства
  • Инициировать и поддерживать диализ — функцию искусственной почки, CAPD или гемодиализ
  • Организовать пересадку почки, а затем управлять ею в долгосрочной перспективе

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующий визит к врачу с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Чего ожидать на первом приеме

История

Ваш нефролог сначала спросит о вашем:

  • Симптомы и их продолжительность
  • Уровень серьезности
  • События, приведшие к вашему текущему заболеванию
  • Прошлые медицинские проблемы
  • Лекарства
  • Семейная история
  • Аллергия
  • Социальная история
Осмотр

Ваш непролог начнет с общего осмотра, проверки вашего пульса и артериального давления, осмотра ваших рук, рук, глаз и шеи.

Затем они, вероятно, исследуют ваше сердце и легкие и, наконец, ваш живот, чтобы попытаться определить причину, серьезность и осложнения ваших проблем с почками.

Специализированные направления

  • Детская нефрология
  • Пересадка почки
  • Диализ

Сопутствующие тесты

Обучение и квалификация

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Блог уролога или нефролога по удалению крупных камней в почках

Когда дело доходит до лечения камней в почках, особенно крупных, многие пациенты спрашивают, в чем разница между урологом и нефрологом?

Хотя проблемы с почками лечат и урологи, и нефрологи, основное различие заключается в хирургическом обучении.

  • Урологи — это хирурги, имеющие специальную подготовку и опыт в диагностике и лечении заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин, в том числе почек, а также заболеваний мужской и женской репродуктивной системы.Урологи обладают хирургическими навыками, необходимыми для лечения различных состояний, от камней в почках до рака почек, мочевого пузыря, яичек и простаты, а также недержания мочи, заболеваний органов малого таза и проблем мужского репродуктивного здоровья, таких как эректильная дисфункция.
  • Нефрологи — это врачи, специализирующиеся на заболеваниях, влияющих на работу почек, таких как воспаление почек, хронические и терминальные заболевания почек и диабет. Они диагностируют и используют нехирургические методы лечения для лечения заболеваний почек и осложнений, связанных с другими заболеваниями, которые влияют на способность почек отфильтровывать отходы из организма.

КТО СМОТРЕТЬ НА КАМНИ ПОЧКИ

В то время как нефрологи могут лечить небольшие камни в почках, которые могут передаваться через мочевыводящие пути, и могут назначать лекарства, которые могут помочь предотвратить образование камней, большинству пациентов полезен хирургический опыт уролога , особенно при рецидивирующих или больших и сложных камнях в почках. .

Уролог специально обучен не только для диагностики и лечения мелких и крупных камней в почках, но и для предотвращения образования камней в почках в будущем.

Метаболическое медицинское управление — это сосредоточение внимания на причинах образования камней в почках и разработка индивидуального плана лечения для предотвращения образования камней в будущем. Этот план профилактики часто включает изменения образа жизни и диеты, включая увеличение потребления жидкости и ограничение натрия в рационе.

В Chesapeake Urology наши урологи используют несколько нехирургических и малоинвазивных хирургических методов для лечения и удаления мелких и крупных камней в почках, в том числе:

  • Ударно-волновая литотрипсия (SWL), неинвазивный метод для людей с небольшими камнями, которые слишком велики, чтобы пройти самостоятельно.Ударные волны высокой энергии доставляются к камню, чтобы разбить камень (камни) на очень мелкие частицы, которые затем могут пройти через мочевыводящую систему.
  • Уретероскопия / реноскопия — это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшой микроскоп, вводимый в мочевыводящие пути или почки, для обнаружения, разбивания камней на мелкие кусочки с помощью специального лазера и удаления камней. В некоторых случаях крошечные фрагменты камня могут проходить через мочевыводящую систему.
  • PCNL, или чрескожная нефролитотомия, и бескамерная PCNL — это инновационные хирургические методы лечения пациентов с большими сложными почечными камнями (более 2 см в диаметре), которые нельзя успешно лечить с помощью других методов лечения.Чрескожный относится к минимально инвазивной хирургической технике, выполняемой через небольшой разрез кожи, а не к открытой, более инвазивной процедуре.

Фактически, специалисты Chesapeake Urology по крупным камням в почках являются одними из ведущих национальных лидеров в этих методах, которые приводят к минимальной травме почки, полному удалению камня, меньшему количеству осложнений, чем открытая операция, и более быстрому выздоровлению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.