Как лечить высокое артериальное давление: Руководство для взрослых пациентов с гипертонической болезнью

Содержание

Как понизить давление в домашних условиях быстро. чем? первая помощь при высоком давлении

  • НОРМАТЕН® — инновация в лечении гипертонии у человека
  • • Устраняет причины нарушения давления
  • • Нормализует давления в течении 10 минут   после приема

Узнать больше…

Содержание статьи:

Особенности развития гипертонии

Гипертония – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся повышением артериального давления. В нормальном состоянии у здорового человека АД должно равняться 120 на 80 мм рт. ст., но также допускаются небольшие отклонения в большую или меньшую сторону. Но если показатели превышают 139/89 мм рт. ст.

, то диагностируется гипертоническая болезнь. Причины развития данного патологического состояния могут быть самыми разнообразными: стрессы, вредные привычки, ожирение, наличие различных заболеваний и многое другое.

В группе риска развития гипертонии находятся преимущественно взрослые и пожилые люди, ведущие малоподвижный, неправильный образ жизни.

Но нередко данное заболевание диагностируется и у детей, подростков.

Коварность гипертонической болезни заключается в том, что на начальном этапе развития она часто протекает бессимптомно, оставаясь незамеченной.

А когда появляются первые симптомы, то часто диагностируется уже 2 стадия болезни. Повышение артериального давления сопровождается рядом неприятных симптомов, среди которых можно выделить:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия;
  • гиперемия лица;
  • шум в ушах;
  • похолодание конечностей.

Если на протяжении некоторого времени вы наблюдаете у себя подобную симптоматику, то рекомендуется обратиться к врачу для диагностики проблемы.

После того, как был постановлен диагноз артериальной гипертензии, врач назначает комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, диеты, народных средств, а также изменения образа жизни.

Но даже при соблюдении всех рекомендаций врача иногда развивается гипертонический криз, который необходимо уметь быстро купировать дома.

Гипертонический криз

Важно знать!

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления давно пользуются советом Александра Мясникова…

Подробнее Читать далее »

Когда вследствие несоблюдения врачебных предписаний или по причине воздействия некоторых факторов (смена погоды, стрессы, физическое или умственное перенапряжение и так далее) происходит резкое повышение АД. Показатели, при которых начинает развиваться приступ, для каждого человека могут быть разными.

Некоторым становится очень плохо уже при 150/100 мм рт. ст., а другие чувствуют себя нормально даже при 170/110 мм рт. ст. Помимо резкого скачка АД, определить гипертонический криз можно по следующим симптомам:

  • сильная пульсирующая головная боль в висках;
  • онемение мышц лица;
  • боль в сердце;
  • сильная слабость;
  • ушной шум;
  • расстройство зрения, слуха;
  • мелькание «мушек» или черная пелена перед глазами;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, обмороки;
  • прилив крови к лицу.

Во время гипертонического криза в одно мгновение может ощущаться прилив тепла, жар. Усиленное потоотделение, а уже через пару минут – холод, дрожь в теле.

На протяжении всего приступа больной ощущает неконтролируемое чувство страха, сильное беспокойство и нервное возбуждение.

Опасность данного состояния заключается в повышенном риске развития инфаркта, инсульта, потери зрения и ряда других осложнений. Поэтому необходимо уметь оказать первую помощь при высоком давлении.

Как действовать при высоком давлении?

Если человек впервые сталкивается с гипертоническим кризом. То он может растеряться, запаниковать, не зная, что нужно делать. Поэтому рекомендуется ознакомиться с последующим алгоритмом действий, который поможет справиться с высоким давлением самостоятельно быстро и без последствий.

С оказанием первой помощи при повышенном давлении должен быть знаком не только сам гипертоник, но и его родные. Первым делом, как возникли признаки гипертонического криза, необходимо измерять АД, чтобы подтвердить наличие патологического состояния.

Далее необходимо нормализовать давление при помощи следующих действий:

  • Постараться успокоить больного, обеспечить спокойную обстановку.
  • При необходимости вызвать скорую помощь.
  • Затем следует посадить больного на кровать или стул, подложив под спину подушки. Ноги при этом должны быть опущенными. Такое положение тела облегчает кровообращение, способствует снижению нагрузки на сердечную мышцу. Нельзя вставать или двигаться.
  • Откройте окно, расстегните пуговицы на одежде, обеспечив больному доступ свежего воздуха.
  • Нужно восстановить дыхание. Для этого следует сделать несколько медленных, спокойных вдохов и выдохов. При этом необходимо отстраниться от субъективных ощущений.
  • Для облегчения состояния можно сделать горячую ванночку для ног или положить горчичники на икры и затылок. Это способствует оттоку крови от головы к ногам, вследствие чего кровяное давление в сердце уменьшается, самочувствие улучшается.
  • Можно перевязать вены правой руки и ноги жгутом таким образом, чтобы ниже него ощущалось пульсирование. Спустя 30 минут то же самое проделать с конечностями левой стороны.
  • Дополнительно можно прибегнуть за помощью к дыхательной гимнастике или воспользоваться специальными массажными техниками.
  • Дать больному гипотензивное средство: Каптоприл или Нифедипин. Таблетку нужно положить под язык и дождаться ее полного растворения. Если АД не снизилось через 30 минут на 10-20 мм, то следует принять еще одну таблетку.
  • При болях в сердце или учащенном пульсе дать таблетку Нитроглицерина.
  • При сильном страхе или тревожности разрешается принять Корвалол или Валокардин.
  • При снижении давления необходимо следить за тем, чтобы показатели снижались постепенно, не более чем на 30 мм рт. ст. за час.

Полная нормализация показателей происходит на протяжении 2-6 часов. Если снижение не происходит, то нужно обратиться за помощью к врачу.

Таблетки для экстренного снижения давления

Если давление сильно повысилось, то справиться без медикаментов часто бывает невозможно. Поэтому необходимо всегда держать под рукой лекарство, выписанное врачом для таких ситуаций. Но если приступ возник впервые, ранее проблем с АД не наблюдалось, то можно принять один из следующих препаратов:

  • Нифедипин. Это антагонист кальция, который рекомендуется принимать при скачке АД 180/120. Но нельзя пить таблетку, если имеется головная боль, повышенный пульс или сонливость. Аналоги: Корнифар, Фенамон, Кордафен.
  • Каптоприл. Это быстродействующий ингибитор АПФ, который нужно положить под язык в дозировке 50 мг. Его аналоги: Капотен, Каприл, Капофарм.
  • Метопролол, Пропранолол. Быстро понижает давление, замедляет пульс.
  • Индапамид, Фуросемид. Это мочегонные средства, которые нормализуют АД путем вывода из организма лишней воды.

Кроме того, можно воспользоваться следующими медикаментозными средствами:

  • Клофелин;
  • Бисопролол;
  • Лазикс;
  • Берлиприл;
  • Лозартан;
  • Кардизем.

Перед приемом рекомендуется изучить инструкцию, поскольку у каждых таблеток имеются свои противопоказания и побочные эффекты. После того, как криз был купирован, следует обратиться к врачу для индивидуального подбора гипотензивного препарата.

Сердечные препараты при высоком АД

Гипертонический криз нередко сопровождается болями в сердце, аритмией, учащенным пульсом или стенокардией. Поэтому помимо основного лекарства необходимо иметь под рукой сердечные препараты.

Если резкий скачок АД сопровождается болью в сердце, следует положить под язык таблетку Нитроглицерина. Через 15 минут можно принять еще одну.

Если появилась аритмия или стенокардия, то можно выпить таблетку Анаприлина, который снижает повышенный пульс, но не оказывает влияния на давление. Также разрешается воспользоваться такими каплями:

  • Корвалол;
  • Валокардин;
  • Валерьянка;
  • Кардомед.

Можно положить под язык таблетку Валидола, вкус которой поможет отвлечься от гипертонического криза, расслабиться и успокоиться.

Уколы при гипертонии

При необходимости врачи скорой помощи или лечащий врач в стационаре понижают артериальное давление при помощи внутримышечных инъекций Нитроглицерина, Метопролола, Пентамина или комбинации Папавернина, Анальгина и Димедрола. В домашних условиях можно поставить укол Папазола, но только при условии, что препарат назначался ранее и отсутствуют такие противопоказания, как диабет, глаукома, возраст старше 65 лет.

Также можно воспользоваться следующими препаратами:

  • Фуросемид;
  • Эналаприл;
  • Клофелин.

Эффективным средством при высоком давлении является внутривенная инъекция магнезии. Разрешается соединять ее с новокаином, чтобы процедура ввода лекарства была менее болезненная. Магния сульфат нормализирует сердечный ритм, снижает риск развития осложнений. Внутримышечно его вводить не рекомендуется, так как это чревато побочными эффектами.

Народные средства для быстрого снижения давления

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50—65%.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна).

На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются… Читать далее »

Для экстренного снижения артериального давления, когда нет возможности принять таблетку, можно воспользоваться следующими народными средствами:

  • Приложите к сосудам на шее лед или ткань, смоченную в холодной воде.
  • На запястье, где слышен пульс, привяжите лист герани.
  • Натрите на терке сырой картофель, заверните его в тряпочку и приложите к вискам.
  • На протяжении всего дня употребляйте чай из листьев малины.
  • Положите на пятки уксусный компресс.
  • Сделайте концентрированный отвар из листьев мяты, делайте из него примочки и прикладывайте их на шею, плечи, затылок.

Быстро понизить АД поможет раствор из аптечных настоек пустырника, валерианы, боярышника и валокардина. Все нужно смешать, поместить в небольшой флакончик, который всегда носить с собой. Всего 1 десертная ложка этой смеси, разведенная на 50 мл воды, поможет стабилизировать показатели за пару минут.

Когда вызывать скорую помощь?

Часто получается купировать гипертонический криз самостоятельно в домашних условиях. Но иногда без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Скорую помощь необходимо вызвать, если:

  • показатели АД превышают 180/120 мм рт. ст.;
  • появились сильные боли в сердце;
  • возникла тахикардия или брадикардия;
  • самочувствие сильно ухудшилось;
  • после оказания первой помощи давление продолжает повышаться.

Госпитализация больного производится в следующих случаях:

  • гипертонический криз возник впервые;
  • нитроглицерин не помогает справиться с болью в сердце;
  • имеются симптомы, свидетельствующие о развитии тяжелых осложнений: сниженная чувствительность, потеря сознания, нарушение речи или зрения, повышение пульса;
  • гипотензивные препараты не понижают давление.

После того, как больной поступил в медучреждение, осуществляется полное обследование, на основании которого назначается терапевтическое лечение в стационарных условиях.

На протяжении всего лечения производится контроль давления, который необходимо продолжать делать и после выписки из больницы. Для этих целей нужно приобрести в дом тонометр.

В дальнейшем следует заниматься профилактикой повышения АД.

7 советов, как понизить давление за 5 минут

Как понизить давление, если под рукой не оказалось гипотензивных средств, или оказание медицинской помощи затруднено? Таким вопросом задаются люди, которые имеют артериальную гипертензию и чувствуют признаки повышения давления.

Бывает, что и у вполне здоровых людей может резко подскочить артериальное давление, но, столкнувшись с такой проблемой, они просто не знают как себе помочь.

Прежде чем узнать способы, как уменьшить показатели давления в экстренных ситуациях, стоит узнать причины и признаки такого состояния.

Причины повышенного АД

Как утверждают специалисты, главной причиной повышения артериального давления являются стрессовые ситуации. Имеется факт развития гипертонии по генетической предрасположенности.

Также патология может носить симптоматический характер, когда повышение давления является одним из признаков того или иного заболевания.

Более того, даже у вполне здорового человека может подниматься артериальное давление.

Идет поискНе найденоПоказать

Признаки высокого АД

Нормой для АД является показатель 120/80 мм.рт. ст. Эта норма может достигать верхних показателей до 140-150.

Обратите внимание! В большинстве случаев повышения давления человек не ощущает. Это довольно опасная ситуация, которая может привести к таким последствиям, как гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт.

Основными симптомами повышенного артериального давления являются:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Подташнивание.
  • Неприятные ощущения в области сердца.
  • Повышенная потливость.
  • Покраснение лица.
  • Холодные кисти рук.
  • Мелькание « мушек» перед глазами.

Способы понижения высокого АД в домашних условиях

Быстро снизить артериальное давление можно проверенными методиками без применения лекарственных средств. Вот описание некоторых из них.

Дыхательные упражнения

Этими несложными упражнениями можно снизить АД на 20-30 единиц. Надо сесть, расслабив тело, положив руки на колени расставленных ног. Спину надо держать прямой, не напряженной, не касаться спинки стула.

  • Надо сделать три-четыре глубоких вдоха и полных выдоха через нос или рот.
  • Затем, надо три-четыре раза вдохнуть через нос, а выдохнуть через рот.
  • Следующие три-четыре вдоха через нос надо выдыхать через почти сомкнутые губы. Когда воздух вдыхается через нос, голова медленно запрокидывается назад. Когда происходит выдох, голова опускается вперед вниз к груди, пока подбородок не ее коснется.

Упражнения на дыхание выполняются в медленном, спокойном темпе. По отзывам, эти упражнения довольно эффективны при систематическом выполнении. Они помогают удерживать артериальное давление на нормальном уровне. В экстренных случаях такие упражнения также помогают снизить повышенное давление.

Народная китайская медицина предлагает действенный метод снижения давления, используя активные точки на лице и шее:

  • Найти точку под мочкой уха и провести визуально линию на середину ключицы. Это вторая точка.
  • Точки соединяются между собой линией, которую проводят пальцами, не надавливая. Движения осуществляют сверху вниз. Повторять поглаживание 10 раз с одной стороны и с другой стороны.
  • Третья точка расположена на уровне мочки уха, примерно на расстоянии 1 см от нее. Эту точку массируют легкими движениями по кругу в сторону носа. Массажные движения не должны вызывать неприятных ощущений. Выполнять массаж нужно с каждой стороны в течение 1 минуты.

На теле есть и другие точки, воздействуя на которые можно существенно снизить давление. Например, точка на внешней стороне ладони между указательным и большим пальцем. На нее надо надавливать 2-3 минуты.

Обратите внимание! Если возникает болезненное ощущение – то точка найдена правильно.

Еще один оригинальный метод народного лечения без таблеток с помощью «дыхания в бутылку». Чистую пластиковую бутылку обрезать по кругу в районе дна. Дышать надо так, чтобы струя воздуха попадала в горлышко бутылки, при этом вдыхать носом, а выдыхать ртом. Дыхательные движения выполнять в течение 2-3 минут. Артериальное давление снижается на 2-4- мм. рт. ст.

  Низкое диастолическое давление: причины и лечение

Снизить давление можно задержкой дыхания. Сначала надо расслабиться, вдохнуть полной грудью и задержать дыхание на выдохе на 7-10 секунд. Выполнять это упражнение следует в течение 2-3 минут. Давление снижается на 30-40 мм.рт. ст.

Водные процедуры

Водные процедуры в снижении давления приносят отличный результат:

  • Самым эффективным способом понижения давления является прием горячего душа. Несильная струя воды направляется на голову в течение одной минуты. Заменить душ можно мытьем головы под краном горячей водой. Такой способ снятия высокого давления проверен опытом многих гипертоников. Снизить повышенное давление удается на 30-40 мм.рт.ст.
  • Ножные ванночки с контрастной водой. Это тоже отличный способ, позволяющий срочно снизить АД дома, без применения лекарственных средств. Давление снижается через 5-10 минут.
  • Горячие ванночки для рук. Их надо поместить по локоть в тазик с горячей водой. Результат проявится через 15 минут. Давление снижается на 20-30 мм.рт. ст.
  • Вместо горячей воды в ванночках для рук можно использовать прохладную воду. Можно подержать в такой воде не руки, а ноги. В результате 10 минутной процедуры давление снижается на 20-30 мм.рт.ст.

Компрессы и примочки

Для выполнения компрессов и примочек под рукой должны быть яблочный уксус и горчичники:

  • Эффективно снижает давление яблочный уксус. Надо смочить в нем салфетку, отжать ее и приложить к ступням ног на 15-20 минут. Давление сбивается на 30-40 единиц.
  • Салфетку, смоченную в яблочном уксусе, можно приложить на область щитовидной железы, на шею, ближе к яремной впадине. Длительность – до 10 минут. Снижение высокого АД наблюдается на 20-30 единиц.
  • Можно поставить горчичники на икроножные мышцы. Держать их надо не более 10 минут. Эффективность – снижение АД на 20-30 единиц.

Массаж

Массаж при повышенном давлении надо применять с осторожностью, чтобы не получить обратного эффекта. Он заключается в легких растирающих движениях, без применения силы и глубоких приемов. Его начинают с головы, висков, затем переходят на область шеи, грудины и живота. После массажа надо в течение получаса полежать, дать возможность нормализоваться давлению.

Очень оригинальный массаж применяется при высоком давлении, если под рукой нет никаких средств скорой помощи. Надо 20 раз потянуть мочки ушей вниз. Затем, 20 раз потянуть верхнюю часть ушной раковины вверх.

Затем, 20 раз среднюю часть ушной раковины потянуть назад. После этого согнутыми пальцами энергично растереть ушные раковины по часовой стрелке. Такой массаж быстро нормализует давление и снижает его на 30-40 мм.рт.

ст.

Обратите внимание! При гипертоническом кризе или наличии сахарного диабета или онкологического заболевания – массаж применять нельзя.

Примочка из льда

Есть интересный секретный рецепт. Два небольших кусочка льда положить на спину по обе стороны от седьмого шейного позвонка. Он хорошо виден из-за своей массивности по сравнению с другими позвонками. Через 3-4 минуты лед растает. Шею надо вытереть и растереть насухо. Такой контраст – холод и тепло – принесет быстрый эффект: АД снижается в течение 10 минут на 30-40 единиц.

Гипотензивные чаи и напитки

Этот вид  домашних средств не только обладает гипотензивными свойствами, но и приятен на вкус:

  • Можно приготовить не чай, а подкисленный лимонный напиток. На один стакан воды взять 10 капель свежевыжатого лимонного сока и выпить напиток без добавления сахара.
  • Такой же эффект дает напиток из минеральной воды с лимоном и медом. На один стакан прохладной воды берется 10-15 капель лимонного сока и 1 чайная ложка меда. Такой напиток подействует достаточно быстро – в течение получаса.
  • Чай из каркаде. С этим напитком надо быть внимательным. Ведь чай из каркаде, заваренный горячей водой, повышает давление. А заваренный холодной водой и настоянный в течение нескольких минут эффективно снижает повышенное АД.
  • Чай из плодов боярышника. Его эффективность доказана многолетним использованием в народной медицине. Активное действующее вещество плодов боярышника – урсоловая кислота, обладающая сосудорасширяющим свойствам. Он и способствует снижению артериального давления. Заваривать его надо или в термосе, или в эмалированной литровой посуде. На один литр кипятка берется 25 ягод. Если надо получить более насыщенный напиток, то количество ягод увеличивают.
  • Свекольный напиток снижает давление даже при высоких показателях. Для его приготовления надо очистить 4-5 средних корнеплодов свеклы и нарезать мелко или натереть на крупной терке. Положить массу в трехлитровую банку, добавить по 1 чайной ложке сахара и соли и залить холодной кипяченой водой до верха банки. Напиток должен постоять в течение 2 дней и потом его можно пить по полстакана 2-3 раза в день. Давление снижается в течение 20 минут. Для поддержания результата рекомендуется пропить такой напиток в течение месяца.

  Берут ли в армию с повышенным давлением

Гипотензивные соки

Некоторые соки из свежих ягод, фруктов и овощей обладают выраженным гипотензивным свойством:

  • Сок из хурмы. Несколько плодов зрелой хурмы пропустить через соковыжималку и выпить сначала один стакан, а спустя полчаса еще один стакан. Артериальное давление снижается быстро в течение получаса.
  • Свекольный сок. Его можно приготовить с помощью соковыжималки. Чтобы сок не навредил ЖКТ, его в течение 5-7 часов надо подержать в холодильнике. За один прием концентрированного сока достаточно всего 1 ст. ложки. Принимать надо в течение дня несколько раз.
  • Клюквенный сок. Это тоже довольно эффективное средство, помогающее снизить высокое АД. Вместо сока можно просто разжевать несколько ягод клюквы. В течение дня надо сделать это несколько раз. Клюкву можно принимать в качестве профилактики гипертонии, но при условии, что нет повышенной секреции желудочного сока.
  • Арбузный сок. Готовить впрок такой сок нет смысла, так как он быстро скисает. Можно просто съесть один большой ломоть арбуза и результат может наступить после посещения туалета. Ведь арбуз обладает мочегонным свойством, а, следовательно, и гипотензивным.

Итак, понизить высокое давление можно, не прибегая к таблеткам. Но, стоит заметить, что такие методики хороши, если под рукой нет гипотензивных лекарственных средств.

Медикаменты с быстрым эффектом действия – Каптоприл и Адельфан. Достаточно половины таблетки, чтобы снизить давление в течение 10-20 минут. Также эффективен в снижении высокого давления Фуросемид, являющийся диуретиком. Его действие начинается через несколько минут и продолжается в течение 3-6 часов. Вместе с учащенным мочеиспусканием снижается и АД.

Чтобы скачки АД не повторялись, надо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование, а затем получить соответствующее лечение. А нелекарственные методы снижения АД могут быть использованы как профилактические.

Как снизить повышенное давление используя народные средства

Здравствуйте, дорогие читатели. Говоря о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, можно сказать, что одной из самых серьезных распространенных болезней в настоящее время является артериальная гипертония.

Высокое давление, чаще всего превышающее показатели 140/90, — одна из основных характеристик этой распространенной болезни.

Зачастую повышенным давлением страдают люди, которым за сорок, но в последние десятилетия этот диагноз встречается также у людей более молодого возраста. Гипертония с одинаковой частотой диагностируется как у мужчин, так и у женщин.

Наряду с другими распространенными заболеваниями гипертонию считают главной причиной приобретения инвалидности среди людей разных стран мира. Кроме того, артериальная гипертония выступает одной из основных причин смертности людей в мире.

  • Причиной возникновения артериальной гипертонии можно считать чаще всего нарушение кровообращения, это может быть и при пониженном давлении.
  • Сердечную недостаточность тоже можно отнести к причинам, которые провоцируют прогрессию гипертонического заболевания, вследствие чего развиваются такие заболевания, несущие смертельную опасность, как инсульт или инфаркт.
  • И поскольку повышенное давление является причиной таких серьезных и опасных проблем со здоровьем, необходимо, чтобы каждый человек знал, что это за болезнь и, самое главное, как можно одержать над ней победу.

Причины высокого давления у женщин и мужчин

В настоящее время артериальная гипертония распространяется с небывалой скоростью с одинаковой частотой как среди мужчин, так и среди женщин.

Многие из них даже не подозревают о своем серьезном заболевании. А ведь повышенное давление может довести до таких критических ситуаций, как ишемические повреждения миокарда, кровоизлияние в головной мозг, развитие почечной недостаточности.

Основные причины высокого давления

— в первую очередь состояние нашего давления зависит от того, что мы пьем.

Если не пить чистую воду, заменив ее другими напитками, то со временем ткани организма обезвоживаются и происходит сгущение крови.

В этом случае кровеносные сосуды можно сравнить с трубами, по которым течет гель вместо жидкости. Естественно, увеличивается нагрузка на сердце, густая кровь очень тяжело и медленно проходит.

Повышенное содержание холестерина в крови также влияет на артериальное давление. Холестерин образуется чаще всего из-за неправильного питания. Жирная кровь также становится густой и, чтобы протолкнуть кровь по сосудам, сердце начинает быстрее сжиматься и сокращаться.

Из-за повышенного содержания белка в крови кровь приобретает состояние вязкости. Белок сгущает кровь, усиливается работа сердца, которая отрицательно сказывается на давлении.

Волнение. Есть люди, которые в силу своего характера или профессии много нервничают, волнуются, переживают. Адреналин, образующийся в организме, сужает сосуды и вновь сердцу трудно протолкнуть кровь.

Люди, страдающие излишним весом, как правило, страдают и повышенным давлением, потому что на большую массу телу приходится и большое количество крови, естественно, нагрузка на сердце и сосуды намного выше.

Вредные привычки также способствует повышению давлению. Никотин и алкоголь сужают сосуды и образуют в них тромбы.

Высокое давление — что делать в домашних условиях — 10 советов 

Очень часто случается, что приступ высокого артериального давления настигает человека дома, а до приезда скорой еще много времени.

Как срочно понизить артериальное давление? Гипертоникам никогда не стоит забывать, что давление может подскочить в любой момент и в любом месте, поэтому нужно знать, самыми простыми способами понизить давление.

1. Самое главное в такой ситуации — попытаться расслабиться. Затем в течение десяти минут выполнить дыхательную гимнастику: вдох-выдох. Этой простой способ поможет снизить давление примерно на двадцать-тридцать единиц.

2. Первое действие, которое нужно выполнить – это лечь лицом вниз и приложить к шейному кусочку льда или хотя бы холодное мокрое полотенце. Затем это место растереть любым маслом. Результат не заставит себя ждать – давление упадет.

3. Полезными могут оказаться методы народной медицины. Понизить давление на сорок единиц возможно при помощи компресса из салфеток, обильно пропитанных яблочным уксусом. Такой компресс нужно приложить на десять минут к ступням ног.

4. Еще один из простых способов понижения высокого давления – обычная холодная вода. Нужно умыться ее, смочить обильно руки до плеч, или опустить ноги в таз с холодной водой.

5. Горячие горчичники, приложенные к плечам или к нижней части шеи, сузят сосуды и уже через пятнадцать минут понижают давление.

6. Гипертоники «со стажем» для моментального понижения давления используют следующий специфический раствор:

  • смешать настойки валокордина
  • пустырника
  • боярышника и валерианы

Чайная ложечка такого состава на 50 мл воды снизит давление моментально.

7. Очень хорошо помогает настойка календулы на спирте. Ежедневное употребление по двадцать-тридцать капель приведет давление в норму.

8. Также гипертоникам полезно пить сок из смеси овощей свеклы, моркови и клюквы с добавлением меда. Но такая смесь помогает, если систематически ее употреблять перед едой.

9. Массаж головы в области височной части, шеи и воротниковой зоны также в краткие сроки понизит давление. После растираний и поглаживаний необходимы полный покой и тишина в течение часа.

10. Недостаток калия в организме также способствует повышению давления. Поэтому гипертоникам нужно ввести обязательно в свой рацион продукты, содержащие калий. Это – картофель, томаты, бобовые, молочные продукты, орехи.

Эти несложные и доступные методы помогут понизить давление в домашних условиях.

Как проявляется повышенное давление — симптомы

Людей, страдающих повышенным артериальным давлением, в мире очень много, примерно каждый из десяти.

И многие из них даже не подозревают о своем заболевании, пока не возникнет острый приступ. Во многих случаях человек даже не ощущает высокого давления. Этим гипертония и опасна.

Не зря в народе ее называют «тихой убийцей». Поэтому необходимо точно знать признаки повышенного давления, которое может привести к хронической форме гипертонии.

Осведомленность в этой области поможет вовремя начать лечение и суметь среагировать в случаях внезапных приступов.

Часто при повышенном давлении человек ощущает чувство тревожности.

Его тошнит, кружится или побаливает голова, учащенно бьется сердце, иногда даже возникают боли в области сердца. Человек быстро утомляется, появляется одышка.

На данные симптомы часто внимания никто не обращает. Но систематические проявления таких должны дать повод для обращения к врачу.

Повышенное верхнее давление — что делать?

Терапевты и эндокринологи выделяют два уровня повышенного артериального давления:

Столическое артериальное давление, в быту оно называется «верхним»

Систолическим давлением называется давление в момент сокращения сердца, то есть в тот момент, когда пытаясь протолкнуть густую кровь по сосудам, сердце несет непосильную нагрузку.

Если систолическое давление человека превышает цифру 140, значит, такое давление считается повышенным.

Нижнее давление – диастолическое – обычно в норме, цифра ниже 90

Высокое систолическое давление в основном распространено среди людей после шестидесяти лет. Особенно этот диагноз характерен для женщин пожилого возраста.

Систолическая гипертония повышает риск развития заболеваний сердца. Обычно высокое верхнее давление снижается при помощи лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Но наиболее лекарственные средства будут эффективны, если наряду с ними придерживаться специальной диеты и заниматься оздоровительной физкультурой.

В повседневной жизни в борьбе с высоким верхним давлением могут помочь следующие несложные советы:

1. Уменьшить в рационе поваренную соль, употребление которой ведет к обезвоживанию. Это в свою очередь сгущает кровь.

2. В рационе питания отводить особое место овощам, фруктам и ягодам, нежирному мясу, рыбе.

3. Полностью отказаться от вредных привычек.

4. Заниматься оздоровительной физкультурой.

  1. 5. Не заниматься лечением в одиночку, правильные и эффективные
  2. средства лечения подберет врач.
  3. 6. Ежедневно измерять давление и записывать цифры артериального
  4. давления в дневнике.
  5. Снизить высокое давление еще помогает лимон, который содержит полезные витамины и микроэлементы.

Повышенное нижнее давление — что делать?

Вторую или нижнюю цифру считают показателем диастолического или как его еще называют, нижнего артериального давления.

Это сила, с которой сердечные мышцы и сосуды расслабляются. И низкое и высокое диастолическое давление, указывают на нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Причин много, но главная из них – почечная недостаточностью. Зачастую диастолическое давление повышается именно при заболеваниях почек и надпочечников. Именно по этой причине у диастолического давления есть еще одно название: «почечное».

При повышенном диастолическом давлении у человека возникает ощущение усталости и сонливости. Его мучают головные боли.

В большинстве случаев повышенным нижним давлением страдают люди с лишним весом. Неправильное питание и вредные привычки также способствуют повышению диастолического давления.

Также высокое диастолическое давление распространено среди женщин в период беременности, что является крайне опасным признаком. Кислород и питательные вещества, необходимые для развития плода, поступают с кровью матери не в полном объеме.

Как и при любых других заболеваниях сохранить здоровье помогут ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Высокое давление и учащенный пульс

Пульс — один из главных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Высокое давление и учащенный пульс являются очень опасными признаками, свидетельствующими и возможном развитии гипертонии.

  • Высокое давление само по себе уже предполагает учащение пульса.
  • Если у нормального здорового человека частота пульса должна колебаться от семидесяти до девяноста ударов, то при приступе давления частота пульса может достигать ста шестидесяти.
  • Учащенный пульс при повышенном давлении говорит о гипертонии или даже гипертоническом кризе, то есть чрезмерном зашкаливающем высоком давлении.

В таком случае невозможно спастись методами народной медицины или лекарственными препаратами. Обычно в данной ситуации пациенту назначают МРТ, УЗИ, ЭхоКГ.

Подобные расстройства могут быть вызваны лишним весом, наследственностью, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем или табачными изделиями, тяжелыми нагрузками или, наоборот, малоподвижным образом жизни.

При таком заболевании человек часто чувствует слабость в организме, сильные головные боли, могут быть кратковременные потери сознания.

Больной страдает бессонницей, нарушением дыхательной функции. Если не обращать внимание на эти симптомы и заниматься самолечением, то они могут прогрессировать и привести к развитию сопутствующих заболеваний.

Всевозможные патологии сердца, болезни дыхательной системы, онкологические заболевания.

Как снизить повышенное давление народными средствами

Как уже упоминалось, повышенное давление является одним из самых распространенных и опасных заболеваний в мире.

Современная медицина предлагает многочисленные лекарственные препараты для профилактики и лечения гипертонии. Одновременно фитотерапевты отмечают важную роль народной медицины при борьбе с высоким давлением.

  1. Такие препараты обычно имеют растительный состав, не содержат химикатов и не вызывают привыкания.
  2. К препаратам народной медицины относятся травяные сборы, отвары и настойки.
  3. Растения и травы, которые могут быть полезны при лечении гипертонии можно собрать самому, а можно купить в аптеке, так как в аптеках сейчас большой выбор фитопродукции.
  4. Эффективны и полезны такие растения, как:
  1. пустырник
  2. боярышник
  3. брусника
  4. наперстянка

Кроме того, не стоит забывать о важном значении орехов, меда, свеклы.

Но стоит помнить, что методы народной медицины принесут желаемый эффект только на этапе профилактики. Если болезнь достигла кризиса, здесь необходима врачебная помощь.

Лекарства, которые снижают высокое давление

Медикаментозное лечение гипертонии осуществляется только под наблюдением врача. Все лекарственные препараты должны прописываться с учетом физиологических особенностей организма.

Нужно знать, что каждое лекарство действует по-своему, может иметь побочные эффекты и вызывать аллергию.

Вот список самых популярных лекарственных препаратов, которые по назначению врача помогут вам в борьбе с повышенным давлением.

  • Бисопролол
  • Адельфан
  • Верошпирон
  • Амлодипин
  • Валидол
  • Гипотиазид
  • Афобазол
  • Диротон
  • Анаприлин
  • Капотен
  • Дротаверин
  • Лизиноприл
  • Индапамид
  • Капроприл
  • Конкор
  • Капотен
  • Лориста
  • Корвалол
  • Лозап
  • Фуросемид
  • Метопролол
  • Нитросорбид
  • Нитроглицерин
  • Энап
  • Престариум
  • Эгилок
  • Папазол

Но не стоит увлекаться ни методами народной медицины, ни медикаментозными методами.

Стоит помнить, что правильное питание, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни помогут вам сохранить ваше здоровье!

Как понизить давление: 6 быстрых способов, которые наверняка сработают

Высокое давление убивает. И это не метафора. Только в США эта сердечно-сосудистая проблема ежедневно уносит жизни более тысячи человек.

Что такое высокое давление и чем оно опасно

Повышенное давление называют тихим убийцей, и на то есть причины. Гипертония (гипертензия) часто не имеет ярко выраженных симптомов, но резко повышает риск развития опасных сердечно-сосудистых нарушений и инсульта.

Артериальное давление измеряют в формате двух чисел. Например, 120/80. Или 200/140. Или 90/60. Вот что означают эти числа:

  • Первое — систолическое давление — говорит о том, как сильно (в миллиметрах ртутного столба) давит на стенки сосудов кровь во время удара сердца.
  • Второе — диастолическое давление — фиксирует давление крови в момент, когда сердце отдыхает между ударами.

Вообще, сосуды — штуки эластичные. Но если давление крови становится слишком большим, они могут не выдержать. Разрыв сосуда в любом из важных органов приводит к серьёзным последствиям — вплоть до летального исхода.

Какое давление считать слишком большим? На этот вопрос есть вполне однозначный ответ. Не так давно Американская кардиологическая ассоциация снизила планку понятия «высокое давление» до 130/80. Раньше опасными считались показатели 140/90.

Если вы фиксируете у себя давление на этом уровне или выше, вы в зоне риска. Необходимо принимать срочные меры.

Как правильно измерить давление →

Как быстро понизить давление в домашних условиях

Сразу скажем: если вам дорого здоровье (а мы верим, что дорого), с жалобами на гипертонию нужно обратиться к терапевту. В зависимости от уровня АД, вашего образа жизни и прочих факторов медик подберёт для вас индивидуальный план профилактики и лечения и, скорее всего, назначит лекарства, которые помогут привести показатели давления к нормальному уровню.

Но если по каким-то причинам до медика вы ещё не дошли, вот несколько способов, которые помогут понизить давление. Выбирайте тот, что кажется вам более комфортным, или комбинируйте несколько, чтобы достичь максимального эффекта.

1. Дышите глубже

Как показывают исследования, правильное глубокое дыхание — один из самых эффективных способов быстро снизить АД.

  • Расслабьтесь, прикройте глаза. Это поможет уменьшить уровень стресса — одного из главных провокаторов гипертонии.
  • Делайте глубокий вдох, считая до 5. Вдыхайте не грудью, а животом. Для контроля положите на него руку — вы должны чувствовать, как ваш живот поднимается.
  • Затем делайте выдох и снова-таки считайте до 5.

Такое глубокое дыхание в течение 3–5 минут увеличит приток крови ко всем тканям вашего тела, включая конечности. За счёт этого давление в сосудах понизится.

Можно попробовать задерживать дыхание после выдоха на 8–10 секунд — выбирайте тот вариант упражнения, который кажется вам более комфортным.

2. Сделайте горячую ванночку

Налейте в тазик воду температурой около 45 °C и погрузите в неё руки или ноги на 10 минут. Горячая вода заставит расшириться сосуды в конечностях, к ним прильёт кровь, и АД несколько снизится.

3. Подержите руки под холодной проточной водой

Прохладная (не ледяная!) вода снизит частоту сердечных сокращений, а это, в свою очередь, уменьшит давление.

4. Выпейте тёплый чай с мятой

Заварите щепоть мятных листьев кипятком на 10 минут, дайте остыть и выпейте чай медленными глотками. В таком виде перечная мята может снизить артериальное давление.

5. Сделайте компресс с яблочным уксусом

Смочите марлю в яблочном уксусе и приложите влажную ткань к ступням на 10–15 минут. Это старый народный способ, у эффективности которого есть некоторые подтверждения.

Так, установлено , что в яблочном уксусе содержатся вещества, которые могут снижать давление (по крайней мере, на крысах это работает). Исследования ещё не завершены, но перспективы у них явно имеются.

6. Примите валерьянку

Или препараты на её основе, например корвалол. Валериана — мощное успокоительное, которое помогает организму справиться со стрессом. Сердце начнёт биться спокойнее, артериальное давление снизится. Важно: при приёме не превышайте дозу, указанную в инструкции!

Как надолго понизить давление без лекарств

Ещё раз напомним: перечисленные выше способы снизить давление в домашних условиях — это экстренные меры. Бороться с «тихим убийцей» необходимо только с помощью врача, скрупулёзно следуя его рекомендациям.

Но есть и хорошая новость. На уровень давления огромное влияние оказывает образ жизни. Достаточно изменить его в здоровую сторону, и гипертония либо отступит вовсе, либо ваша потребность в лекарствах существенно уменьшится.

Эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic составили список из 10 необходимых жизненных изменений:

  1. Избавьтесь от лишнего веса. Каждый потерянный килограмм снизит ваше давление примерно на 1 пункт.
  2. Регулярно тренируйтесь. Ваш выбор — аэробные упражнения: долгие прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, танцы. Посвящайте этим занятиям не менее 30 минут в день. В таком случае вам удастся снизить давление ещё на 5–8 пунктов.
  3. Ешьте здоровую пищу. Больше фруктов, овощей, зерновых (каш), меньше жиров, полуфабрикатов, выпечки. Пересмотр диеты поможет вам «вычесть» из уровня АД до 11 пунктов.
  4. Сократите количество соли в рационе. Хотя бы на чуть-чуть. Это поможет понизить давление на 5–6 пунктов. Помните: ВОЗ и другие авторитетные источники рекомендуют употреблять не более 1 500–2 300 мг соли в день, а это меньше чайной ложки!
  5. Ограничьте количество алкоголя. Достаточно свести употребляемую дозу к одному напитку в день для женщин или двум — для мужчин. Один напиток в данном контексте равен 350 мл пива или 150 мл вина. Не превышайте эту дозу, и ваше давление снизится ещё на 4 пункта.
  6. Завяжите с курением. Каждая сигарета добавляет вам немного АД.
  7. Пейте меньше кофе. Впрочем, это немного спорный вопрос, поскольку о влиянии кофе на уровень давления учёные ещё дискутируют. Дело в том, что у некоторых людей кофеин вызывает рост АД, у других же такого эффекта не наблюдается. Если вы относитесь к первой категории (проверьте: измерьте давление до кофе-брейка и через 30 минут после него и сравните показатели), от напитка лучше отказаться.
  8. Попробуйте снизить стресс. Хронический стресс — один из основных провокаторов повышенного АД.
  9. Контролируйте своё давление дома и регулярно консультируйтесь с врачом. Домашний мониторинг поможет вам лучше понять, какие изменения в образе жизни работают, а какие — малоэффективны.
  10. Обратитесь за поддержкой к родственникам и друзьям. Сообщите им о вашей проблеме и попросите помощи. Забота близких сделает вашу борьбу легче и снизит стресс.

????

Как бороться с гипертонией? — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано .

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте!

Как справиться с давлением и спасти свою жизнь?

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. В абсолютных цифрах, это около 1,54 миллиона смертей в 2015 году и 1,49 миллиона в 2014. То есть, числа действительно колоссальные и пугающие. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Вот по этим симптомам вы можете определить, что у вас гипертония:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония. Согласно статистике Минздрава, 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны.

Каким образом бороться с болезнью?

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую — даже совсем не допустить ее развития.

Итак, что мы можем сделать самостоятельно для профилактики?

Во-первых, каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии. Дети, рождающиеся у матерей с гипертонической болезнью, заведомо входят в группу риска, потому что гипертоническая болезнь, прежде всего, передается по материнской линии. Поэтому родителям таких детей особенно необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы наследственная предрасположенность к гипертонии не развилась в заболевание.

Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: это бег, ходьба, плавание, лыжи.

Напомним и о правильном питании.

«Правильное питание» не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. О чем еще стоит сказать доброе слово — это о модном сейчас увлечении дальневосточной кухней, особенно японской. Чаще всего это нежирные, хорошо сбалансированные блюда на основе риса и рыбы, что полезно само по себе. Кроме того, в японской кухне почти не используется поваренная соль, которую с успехом заменяет соевый соус. Конечно, мы не предлагаем дневать и ночевать в суши-барах, тем более, что соя может вызывать аллергию, а суши — еда на любителя. Нет, речь идет именно о принципах питания, которые хороши не только для японцев, но и для нас с вами. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть»..

Не стоит также увлекаться алкогольными напитками, особенно, пивом. Причина та же: пиво пьется обычно с солеными закусками. А большое количество лишней жидкости с большим количеством соли, которая мешает почкам вывести эту жидкость из организма — путь к отекам, лишнему весу и прочим неприятностям, провоцирующим среди прочего и обострение гипертонии. То же самое можно сказать и о более крепких напитках: ни печень, ни почки, ни сердце не будут вам благодарны за злоупотребление ими! Хотя, конечно, небольшое количество виноградного вина никому не повредит.

Особенно пагубно влияет на легкие и сердечно-сосудистую систему никотин. Так что, вероятно, лучше отказаться от курения, этого «удовольствия», по своей воле, чем по настойчивому требованию врача-кардиолога.

«Важней всего погода в доме». Это не просто фраза из песни, а непреложная истина, важная и для профилактики гипертонии. Пусковой механизм, причина гипертонии — нервы. Теплая и солнечная домашняя атмосфера даже больному человеку помогает избежать обострений гипертонической болезни, что уж говорить о том, что лучшая профилактика гипертонии, как и всех сердечных заболеваний — любящая семья и любимая работа. Это часто становится решающим фактором в выздоровлении больного. Напряженная обстановка дома и работа через силу даже здорового, в принципе, человека способна за несколько лет сделать гипертоником.

Отсюда вывод, простой и определенный: счастливые люди редко страдают гипертонией в тяжелой форме, даже при плохой наследственности. Делайте счастливыми Ваших любимых и близких, они ответят Вам тем же, и лучшей профилактики гипертонической болезни не существует в природе! Итак, здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у врача — вот и вся профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Первые два пункта полностью зависят от Вас, а в третьем Вам с удовольствием помогут специалисты нашего «Центра здоровья», который находится по адресу: г. Сочи улица Чайковского дом 6.

Телефон 253- 01- 96.

Памятка для населения

Как правильно измерить артериальное давление

Артериальная гипертония – это заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как из-за самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая (коронарная) болезнь сердца, при поражении мозговых сосудов – инсульт.

Почему получаются различные показания, когда измеряется АД несколько раз в день?

Поскольку сердцебиение меняется постоянно на протяжении всего дня, одно измерение АД показывает одно значение в один единственный момент. От сердцебиения к сердцебиению, человеческое давление меняется около 100 раз в день. Лишь регулярные измерения в одно то же время суток и в одних и тех же условиях может дать сравнимые показатели и может использоваться для сравнения различных значений АД.

Почему АД следует всегда измерять в одно и то же время суток?

Многие функции человеческого организма подвержены ежедневным биоритмам, которые имеют сходные характеристики, когда условия окружающей среды похожи. Так и артериальное давление – подвержено постоянным ежедневным биоритмам: оно поднимается утром, незадолго до подъема с постели, падает днем и поднимается вновь при наступлении вечера. Самое низкое АД отмечается ночью. Для того чтобы сравнить показания АД одно с другим, измерения должны быть произведены в одно то же время. Измерения, произведенные утром, нельзя сравнивать с вечерними показателями.

Почему у доктора получаются совершенно другие результаты, чем дома?

Показатели АД могут сравниваться одно с другим, только если оба измерения проходили, когда Вы находились в расслабленном состоянии и всегда в одно и то же время суток. Исследования показали, что в кабинете врача у 25% людей показания более высокие, чем в домашних условиях. Этот феномен назвали «эффектом белого халата» или «гипертонией белого халата». Это не заболевание, поскольку высокое давление в этом случае обусловлено стрессовой ситуацией и нервозностью во время визита к врачу. Однако, такие повышенные показания АД могут быть первым индикатором надвигающейся в будущем гипертонии.

Почему тонометр все время выдает разные результаты?

Артериальное давление – это не постоянное значение, поскольку оно зависит от умственного и физического состояния в определенный момент, времени дня и условий измерения. Поэтому, Вы должны измерять АД в одних тех же условиях, т.е. стараться измерять давление в одно и то же время дня и отдыхать хотя бы 5 минут перед измерением. Однако, у многих людей, давление скачет, несмотря на отдых. В этом случае, рекомендуется измерять АД два или три раза с интервалами по 1-й минуте и считать среднее между этими измерениями. Если Вас все же что-то смущает, обратитесь в местное отделение РосТеста или Метрологическую лабораторию для проверки Вашего прибора.

Что нужно делать, чтобы внешние факторы не повлияли на результаты измерения АД?

  1. Избегайте употребления алкоголя и никотина час перед измерением.
  2. Не пейте кофе непосредственно перед измерением.
  3. Мочевой пузырь должен быть пустым перед измерением. Полный мочевой пузырь повышает давление приблизительно на 10 мм рт.ст.
  4. Не измеряйте АД, если Вы испытываете стресс, боль или страх. Эти факторы могут изменить АД.
  5. Убедитесь, что во время измерения манжета надета правильно. При измерении АД на плече, граница манжеты должна быть на 2.5 см выше сгиба локтя. При измерении АД на запястье, располагайте манжетку на 1 см выше запястного сгиба.
  6. При измерении АД на запястье или плече, убедитесь, что место измерения находится на уровне сердца, — если положение смещается на 1,5 см, — давление повышается на 1 мм рт.ст.
  7. Расслабьте мышцы руки во время измерения. Напряжение мышц повышает давление приблизительно на 10 мм рт.ст.
  8. Не разговаривайте во время измерения. Разговор во время измерения может повышать давление на 6 — 7 мм рт. ст.
  9. Верхняя часть руки не должна быть пережата одеждой при измерении АД на плече. Лучше всего удалить всю одежду с плеча.
  10. Перед измерением на плече убедитесь, что Вы правильно надели манжету. Если Вы можете просунуть 2 пальца под манжету сверху и снизу, можете начать измерение. Если манжета надета слишком свободно или плотно, результаты окажутся либо слишком высокими, либо слишком низкими, соответственно.
  11. Отдыхайте не менее 1 минуты перед повторным измерением.
  12. Помните, что АД подвержено суточным биоритмам и может меняться в зависимости от времени дня и потребностей организма в определенный момент. Для получения сравнимых результатов, наилучшим выходом будет измерение давления в одно и то же время суток.

Что значит высокое кровяное давление?

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла новую классификацию уровней АД:

Оптимальный уровень < 120/80 Нормальный < 130/85 Мягкая гипертония 140-159 / 90-99 Умеренная гипертония 160-179/ 100-109 Тяжелая гипертония >180 и >110

Что следует делать, если у человека патологическое нарушение ритма? Как измерить АД?

Невозможно дать общие рекомендации, поскольку существует большое количество различных патологий сердечного ритма, которые следует рассматривать индивидуально. В случае сомнения, следует проводить измерения несколько раз с 1-минутными интервалами и брать среднее по нескольким измерениям. Однако, каждый случай индивидуален и следует обсудить детали с лечащим врачом.

На что следует обратить внимание при измерении АД во время беременности?

Высокое артериальное давление при беременности отмечается у около 10% будущих матерей. Такие случаи необходимо выявлять и тщательно лечить. Самостоятельное измерение АД во время беременности рекомендовано каждой беременной женщине, также оно должно проводиться доктором во время консультации.

Можно ли менять дозировку лекарственных препаратов на основании показаний давления?

Подбор для пациента, страдающего гипертонией, необходимой комбинации подходящих препаратов, требует индивидуального плана лечения. Никогда не следует самостоятельно менять дозировку принимаемого и назначенного врачом препарата. Регулярные показатели Вашего давления дают врачу ценную информацию для оптимизации индивидуального плана лечения. Аккуратно записывайте Ваши измерения в дневник артериального давления и обсудите возможные изменения дозировки лекарственных препаратов с Вашим врачом. Нужно ли регулярно встречаться с врачом, если самостоятельно измеряется давление дома?

Регулярные измерения АД в домашних условиях позволят Вашему доктору оценить профиль и динамику Вашего АД в течение нескольких недель или месяцев и тем самым позволяет оптимальное изменение плана терапии. Измерение АД дома не заменяет требуемые визиты к врачу.

Почему необходимо записывать показатели в персональный дневник АД?

Однократное измерение АД — это лишь одномоментное значение и оно не дает точной картины уровня АД в течение дня или нескольких дней. Поэтому Вы должны измерять АД два или три раза в день всегда в одно и то же время. Записывайте результаты вместе с датой, временем и принятыми препаратами в дневник АД. Показатели АД, записанные за длительный период времени дадут Вашему врачу ценную базу для подбора индивидуальной терапии.

Какую модель тонометра лучше приобрести для пожилого человека, страдающего гипертонической болезнью?

Автоматическую модель для измерения артериального давления на плече (но не на запястье). У пожилых людей величина АД, измеренная на запястье, может отличаться от величины АД, полученной на плечевой артерии, в силу атеросклероза.

Центр артериальной гипертонии

Центр артериальной гипертонии города Самары (или коротко «ЦАГИС») — это наше специализированное кардиологическое отделение, которое занимается диагностикой, лечением и профилактикой артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также инновационными научными разработками в области кардиологии.

Гипертония и центр по борьбе с ней


Примерно у трети взрослого населения планеты есть стойкое повышение артериального давления. Это артериальная гипертония — бич нашей цивилизации, плата за постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки.


Особое коварство «тихого убийцы» (именно так называют гипертонию) в том, что при всей своей опасности она не сильно досаждает человеку. Скрытно начавшись, она постоянно, день за днем разрушает органы-мишени: сердце, мозг, почки, глаза, сосуды. Человек часто не понимает, почему падает его работоспособность, откуда берется эмоциональная раздражительность, возникает снижение интеллекта, ухудшается зрение.


Для борьбы с этим недугом в 1997 году создан наш центр. ЦАГИС — уникальное отделение, единственное в Самаре и Поволжье. Применение высоко­эффективных гипотензивных препаратов и лечебно-диагностических методик стало повседневной работой сотрудников центра.


В отделении есть одно-, двух-, трёх- и четырёхместные палаты. В каждой палате — вся необходимая мебель, отдельный санузел с туалетом и душевой кабиной, холодильник и телевизор. Одноместные палаты оснащены кондиционером и микроволновой печью. Нравится ли вам комфорт и уединение, или хочется быть в компании — мы предлагаем все удобные варианты.


Среднее время пребывания в отделении — 8-10 дней. Оно зависит от типа и тяжести заболевания, а также учитываются пожелания пациента. Для нас важно, чтобы пребывание в стационаре не доставляло пациентам отрицательных эмоций, ведь режим отдыха — это важная составляющая успеха лечения.


В день выписки доктора обязательно дают рекомендации по питанию и образу жизни, выписной эпикриз в печатном варианте с полным диагнозом, результатами анализов и обследований, описанием дальнейших действий и необходимых препаратов, а также лист нетрудоспособности или справку, если это необходимо.

Чем вам поможет ЦАГИС?

Диагностика гипертонической болезни


Главная цель лечения гипертонии заключается в максимальном снижении риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. А это зависит не только от артериального давления, но и от коррекции всех выявленных факторов риска. Точная диагностика гипертонии и поражений органов мишеней позволяет бороться с атеросклерозом, метаболическим синдромом, защищать сердце и сосуды.

Лечение гипертонии по современным западным стандартам


Доктора ЦАГИСа ориентируются в лечении на современные российские и западные стандарты и рекомендации профессиональных ассоциаций (ВНОК, AHA, ESC). Применяется широкий спектр качественных медицинских препаратов и одобренных методик. Используются только официальные медицинские препараты.

Продвинутые исследования


В отделении доступен широчайший спектр исследований: лабораторные, ультразвуковые, функциональные и рентгеновские, компьютерная и магнитно-резонансная томография, нагрузочные пробы, исследования желудочно-кишечного тракта, лёгких, головного мозга, ангиография.

Лечение всех основных кардиологических заболеваний


Артериальная гипертония часто приводит и к другим серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям. Наши специалисты обладают всей полнотой знаний для лечения ишемической болезни сердца, стенокардии, инфарктов (в том числе в условиях реанимации), нарушений ритма, сердечной недостаточности.


Диагностика вторичных артериальных гипертоний


Иногда гипертония возникает не сама по себе, а как проявление других заболеваний, о которых вы можете и не догадываться. В этом случае применение традиционных схем лечения будет неэффективно. Наши доктора могут определить сторонние причины повышения артериального давления и назначить лечение, которое действительно поможет.

Суточный мониторинг артериального давления


Залог успешного лечения — точный диагноз. Суточный монитринг (СМАД) позволяет определить наличие и суточные ритмы гипертонии, найти оптимальное время приема препаратов, оценить эффективность текущей терапии и скорректировать ее по результатам.

Помощь тем, кто уже отчаялся побороть гипертонию


К сожалению, только 6% гипертоников лечатся эффективно. Многие принимают серьезные препараты по совету фармацевта или знакомых. Другим назначены устаревшие и неполные схемы лечения. Только в ЦАГИСе гарантирован индивидуальный подход к проблеме каждого пациента.

Консультации смежных специалистов


Большие диагностические возможности ДКБ позволяют быстро и точно поставить диагноз. При необходимости для дополнительных консультаций приглашаются специалисты разных профилей — невролог, окулист, психотерапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог и другие.

Доверяйте свое здоровье только профессионалам


Сегодня существует 6 основных групп, десятки подгрупп, сотни действующих веществ и тысячи коммерческих наименований лекарственных препаратов для лечения гипертонии. Разобраться в этом многообразии — очень сложная задача не только для пациента, но даже для врача. Любое лекарство имеет свои особенности применения, побочные эффекты и подходит далеко не в каждом случае.


Поэтому только около 6% гипертоников лечатся эффективно, достигая нормальных цифр давления. Остальные же пьют таблетки по рекомендациям в аптеке или просто по совету друзей и соседей. Стоит ли говорить, что такое лечение не приносит ожидаемого эффекта, а зачастую даже вредит?


Гипертония требует тщательного подбора препаратов, исходя из индивидуальных особенностей человека, причин повышенного давления и сопутствующих заболеваний. Этим искусством в полной мере обладают доктора ЦАГИСа — абсолютное большинство наших пациентов живут по нашим рекомендациям с нормальным давлением. Не все случаи гипертонии требуют госпитализации, а в ранней стадии можно обойтись и без приема препаратов. Главное — не затягивать с первым визитом к врачу.

Ваши вопросы

Какое давление считать нормальным? Правда ли, что у каждого свое нормальное давление?


У всех взрослых людей в любом возрасте нормальным является давление в пределах 110-130 и 70-85 мм рт. ст. Давление выше 130 и 85 является повышенным нормальным или предгипертонией. Давление выше 140 и 90 — гипертония. Строение сосудов у всех людей примерно одинаковое, поэтому и нормы по давлению тоже олинаковы.

У меня высокое давление, но я его не чувствую. Зачем мне лечиться?


Повышенное давление в любом случае постепенно разру­шает внутреннюю стенку сосудов, приводя к образованию холестериновых бляшек, инфарктам, инсультам и другим осложнениям. К сожалению, это лишь вопрос времени. Поэтому пройти обследование и начать лечение необходимо даже при хорошей переносимости гипертонии.

Моей маме уже 65 лет, это естественно, что у нее давление стало выше.


Такая зависимость действительно есть, но это не значит, что у людей в возрасте не должно быть нормального давления, ведь сосуды изнашиваются! Поддерживать нормальное давление в любом возрасте можно и нужно.


Я слышал, таблетки опасны. Лечим одно, калечим другое?


Современные препараты от давления, как правило, прекрасно переносятся и не влияют на здоровье в негативном ключе. Наоборот, они улучшают самочувствие и работоспособность. Но как и в любом сложном деле, их подбор требует профессионального и строго индивидуального подхода.

Гипертонию можно вылечить народными средствами


Увы, но это не так. В начале развития болезни большую роль играет изменение привычек и здоровый образ жизни, но дальше без лечения все равно не обойтись, гипертония будет только прогрессировать. Эффективных и безопасных народных средств или биодобавок от давления не существует.

У меня давление давно, и я каждый день пью кучу лекарств. Что делать?


Нужно пройти обследование и подобрать оптимальную для вас схему лечения. Сейчас существует множество комбини­рованных препаратов длительного действия с комфортным режимом приема. Уверены, что сможем помочь!


ГКБ №31 — Артериальная гипертония

Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о лечении гипертонии. Вернее, продолжаем разговор – не так давно мы уже начинали нашу тему, но из-за большого количества звонков не успели ее раскрыть как следует. А артериальная гипертония – крайне распространенное заболевание, к сожалению, приводящее к инвалидности и, даже, как это не прискорбно, к смерти, если ее не лечить или лечить неправильно. Итак, артериальная гипертония – как с ней бороться. Сегодня у нас в студии Виктор Соломонович Сегельман, врач высшей категории, заведующий вторым терапевтическим отделением 31-й городской клинической больницы города Москвы. В нашем разговоре также примет участие наш постоянный американский медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. Итак, мы начинаем.

Виктор Соломонович, кому угрожает гипертония? Есть ли люди, которые никогда ей не болеют?

Сегельман: Существует такое выражение: не каждый, кто хочет стать цирротиком, им становится. Это значит, что если человек пусть даже много пьет алкоголя, он не обязательно станет цирротиком. То же самое про гипертоническую болезнь. Здесь сходится много разных факторов. Прежде всего наследственность, профессия, образ жизни, образ питания. Очень важно умение отдыхать – не формально отдыхать, проводить какое-то время вне работы, вне кабинета, а психологически отдыхать, расслабляться. Поэтому не всем людям угрожает артериальная гипертония. Существуют так называемые факторы риска.

Ольга Беклемищева: И каковы они?

Сегельман: Факторы риска – их много, это наследственная предрасположенность, наследственная отягощенность по артериальной гипертонии, по другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, это нарушения обменов, прежде всего сахарный диабет, это курение, это особенности питания, это ожирение. Ну, и еще раз говорим о личностных особенностях пациента – это неумение расслабляться, это когда и на отдыхе все время думают о работе, о проблемах, которые не разрешимы, во всяком случае…

Ольга Беклемищева: Некоторый трудоголизм.

Сегельман: Трудоголизм.

Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского собеседника профессора Голубева о том, какую же роль американская медицина отводит питанию в генезисе артериальной гипертензии?

Даниил Голубев: Можно сказать – ведущую, во всяком случае – одну из главных. Во всех учебных и инструктивных материалах ведущие причинные факторы возникновения гипертензии (этот термин эквивалентен понятию «эссенциальная гипертония», или «гипертоническая болезнь» по русской терминологии) перечисляются в таком порядке: курение, избыточный вес, алкоголизм, диабет и на пятом месте – стресс. Такие представления сложились исторически, но они вполне соответствуют современным представлениям и современным реалиям, когда термины «эпидемия ожирений», «эпидемия диабета» (в частности, детского) прочно вошли в медицинский лексикон, а обе эти формы патологии почти неизбежно влекут за собой гипертензию. Отсюда понятны попытки оптимизировать питание и двигательную активность американцев всех возрастов, рас и социальных групп с целью предупредить ожирение и диабет, и соответственно – частоту возникновения гипертензий.

Ольга Беклемищева: И насколько эти попытки успешны?

Даниил Голубев: Я бы сказал: почти никак. Средний вес американцев всех возрастов не только не уменьшается, но даже возрастает. Никак не уменьшается количество диабетиков – опять-таки во всех возрастных группах. Серьёзные успехи в Америке достигнуты только в борьбе с курением, особенно сравнительно с европейскими странами и Россией. Естественно, это сказалось на количестве всех видов патологий, так или иначе индуцируемых курением. Но что касается собственно гипертонии, то, несмотря на все успехи в борьбе с курением и все достижения лекарственной терапии, количество американцев, больных гипертонией, по-прежнему очень велико. Если в медицинских энциклопедиях и справочниках 10-летней давности указывалось, что её обладателями являются 10% всей взрослой популяции Соединенных Штатов, то в 2003-2004 годах этот показатель повысился, по меньшей мере в два раза. Полагаю, что далеко не последнюю роль в этом играет и возросшая роль стресса, как одного из факторов возникновения гипертонической болезни. Об этом свидетельствуют современные реалии, наполненные войнами, угрозами и актами терроризма и ужасающими природными катастрофами, включая и опасность возникновения пандемии птичьего гриппа. Всё это влияет на нервно-психологический статус населения и позволяет, к сожалению, помнить о том, что эссенциальная гипертония может быть результатом и кортико-висцеральной патологии.

Ольга Беклемищева: Какие установки современной американской медицины в отношении лечения гипертонии наиболее существенны?

Даниил Голубев: В США диагноз эссенциальная гипертензия ставится при стойком повышении кровяного давления выше показателя 140 на 90 миллиметров ртутного столба. При лечении гипертонической болезни в Америке в последние годы утвердилась практика жёсткого доведения уровня кровяного давления пациентов всех возрастных групп взрослых, включая и лиц старше 65 лет, до нормального уровня, то есть до 120-125/80 мм ртутного столба. А ведь несколько десятилетий тому назад для лиц пожилого возраста показатель кровяного давления 140 и даже 150 на 90 считался вполне приемлемым.

Для активного снижения показателей кровяного давления до указанного уровня американские врачи широко используют целый набор гипотензивных средств с разным механизмом действия, и лечение неосложнённых гипертензий расценивается как успешное только в том случае, если путём индивидуального подбора гипотензивных средств и оптимизации стиля жизни (питания, физических нагрузок, отказа от вредных привычек) удаётся удерживать показатели кровяного давления на указанных пределах. При этом главным препятствием на пути лечения и главной причиной тяжелейших осложнений гипертонии является «недисциплинированность» пациентов, не следящих за уровнем своего артериального давления, не выполняющих предписанного врачами режима приёма гипотензивных средств и не ведущих здоровый образ жизни. В общем же гипертоническую болезнь в Америке никак нельзя отнести к категории контролируемых заболеваний. Она очень актуальна и заслуживает самого серьёзного внимания и врачей, и пациентов.

Ольга Беклемищева: Говорить о пользе здорового образа жизни врачи начали еще с Гиппократа, тем не менее, люди по-прежнему не очень-то прислушиваются. Но наступает момент, когда даже самый беспечный человек понимает, что его здоровье нуждается в помощи. Каковы ранние признаки артериальной гипертонии?

Сегельман: К сожалению, их практически нет. Одно из коварств артериальной гипертонии, гипертонической болезни прежде всего – это формальная мягкость ее течения. Первые симптомы артериальной гипертонии, по сути, это уже развернутая стадия болезни. Это головные боли, это какие-то ощущения в области сердца, это головокружение. Во всяком случае, головной мозг и сердце – это два основных органа-мишени. Вот поражение их является, как правило, первыми симптомами. Если у человека высокая физическая активность, то она может снижаться: он быстрее встает, быстрее одышка уменьшается. Но еще раз необходимо сказать, что, к сожалению, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, как и многие другие серьезные болезни, долго не дают о себе знать, во всяком случае, какими-то конкретными симптомами.

Ольга Беклемищева: Это имеются в виду клинические симптомы. Может быть, на лабораторном уровне можно что-то заранее выяснить?

Сегельман: На лабораторном уровне мало что можно выяснить, необходимо измерять артериальной давление. Артериальное давление должно измеряться при любом посещении врача, при каждом поводе. Если у человека конъюктивит, если у человека заболел ноготь, любой контакт с медицинским работником должен сопровождаться измерением артериального давления. Особенно это касается людей, имеющих факторы риска – курильщиков, толстых, диабетиков, людей, ведущих очень активную жизнь, связанную со стрессами, ну, и людей, у которых есть в роду сердечно-сосудистые заболевания, у которых родители болеют или умерли от инфарктов, инсультов.

Ольга Беклемищева: Но ведь есть такая вещь, как «гипертония белого халата», когда просто на вид врача у человека поднимается давление? Может быть, надо вносить какую-то поправку, когда меряешь давление в поликлинике?

Сегельман: Безусловно, нужно вносить поправку. Но почему у этого человека на белый халат поднимается давление? Ведь у него не снижается сахар, не развивается головокружение, не связанное с артериальным давлением, у него поднимается давление.

Ольга Беклемищева: Это значит, что это у него узкое место.

Сегельман: Значит, это его узкое место. Как говорили врачи старые, место наименьшего сопротивления. Значит, мы можем, если не учитывать синдром белого халата, несколько завысить уровень его артериального давления. Но что у этого пациента это слабое место, вероятно, это так.

Ольга Беклемищева: И это следует знать. Виктор Соломонович, ну вот, человек каким-то образом выяснил, что у него давление повышается. Как можно провести границу – вот это нормальное повышение давления, вызванное каким-то стрессом, перенапряжением, а вот это уже болезнь?

Сегельман: За последние годы возникло более жесткое представление об артериальной гипертонии. Если раньше мы вводили какие-то возрастные нормы, мы говорили, что, допустим, после 60 лет давление 140-150 уже более-менее можно, да, человек в возрасте, у него, там сосуды, то теперь у нас есть единое мнение, что как только давление повышается выше нормального, если днем оно больше 135 и 85, а ночью больше 120 и 70 миллиметров ртутного столба, то это артериальная гипертония, это гипертоническая болезнь или синдромная артериальная гипертония вне зависимости от возраста пациента. Другой вопрос, что если пациент страдает другими какими-то заболеваниями, то мы можем поставить себе несколько более высокий целевой уровень снижения артериального давления, артериальной гипертензии. Но это тема отдельного разговора.

Ольга Беклемищева: А вы сказали «ночное давление», «дневное давление», какое из них более важно?

Сегельман: Человек, пока он жив, у него давление постоянно поднимается, опускается. Когда мы говорим, что нормальное давление, грубо говоря, 120 и 70, это не значит, что в любой момент человеческой жизни у здорового человека 120 и 70. Во время физической, эмоциональной нагрузки, в некоторые другие периоды жизни человека давление может значительно повышаться. И поэтому, если после марафонского бега, если обычный человек поднимется на несколько этажей, у него будет 140-150 и 80, или после жесткого разговора с начальником у него будет такое же давление, это не значит, что человек гипертоник. Это значит просто, что у него адекватно работают все системы. Другой вопрос, что оно должно нормализоваться в течение 10-20, максимум, 30 минут. Поэтому днем артериальное давление может быть выше 120 и 70 в определенных условиях. Ночное давление должно быть всегда нормальным. Поэтому и существуют правила измерения артериального давления для того, чтобы сказать, что у человека повышено давление. Человек должен посидеть 20-30 минут в спокойных условиях, он не должен курить за полчаса до этого, он не должен употреблять кофе, он должен привыкнуть к кабинету, измерение должно быть, если это первый раз, несколько раз на обеих руках, и только тогда можно говорить о повышении артериального давления.

Ольга Беклемищева: А почему может быть разное давление на разных руках?

Сегельман: Это бывает – определяется часто, а бывает, не так часто. Как правило, когда измеряешь давление на второй руке, какой бы она не была – левая или правая, то оно будет ниже. Больной привыкает, и вот этот синдром белого халата, о котором говорили, он как бы стихает…

Ольга Беклемищева: Нивелируется.

Сегельман: Нивелируется. Бывает просто врожденное соотношение размеров артерий, особенностей кровоснабжения рук. Ориентироваться нужно на то давление, которое больше, и в дальнейшем измерять давление на той руке, на которой давление определяется на более высоком уровне.

Ольга Беклемищева: И вот человек действительно убедился, что его давление повышается не в каких-то критических ситуациях, а как бы бессимптомным образом. Вот какие-то нужно сделать анализы, которые бы позволили вычленить, что это именно артериальная гипертония, а не какие-то другие виды патологии, которые тоже сопровождаются повышением давления? С чем нужно дифференцировать артериальную гипертонию?

Сегельман: Синдром артериальной гипертонии един и при гипертонической болезни, и при артериальной гипертонии, которая возникает в рамках какой-то другой патологии – почечной, эндокринной, сосудистой. С каждым, к сожалению, не годом, а десятилетием все больше болезней, из которых мы выделяем симптомы артериальной гипертонии. Например, если раньше мы говорили о вазоренальной гипертонии, только выделяли связанную с поражением сосудов почек, то теперь уже довольно активно говорят о церебро-ишемической артериальной гипертонии, об артериальной гипертонии, связанной с сужением сосудов головного мозга, что головной мозг дает сигнал повысить давление, чтобы обеспечить себя кровью. Находится на стадии выделения кардиоишемическая форма артериальной гипертонии. Проводится определенный цикл, определенный перечень различных исследований, направленный на выделение артериальной гипертонии почечного, сосудистого, эндокринного характера, но, в общем, это задача врача.

Ольга Беклемищева: Я наблюдала у вас на приеме, как вы внимательно слушали пульс – не только сердце, но и у сонных артерий, у брюшных артерий. Это помогает определить тип гипертонии?

Сегельман: Опытный врач уже на фазе измерения артериального давления может многое сказать. Когда измеряешь артериальное давление, то вот эти тоны Короткова, это звуки крови, которые прорываются сквозь манжетку, они могут быть тихими, на одном и том же уровне, могут быть мощными. Таким образом, мы уже сразу можем ориентировочно сказать: это артериальная гипертония связана в основном со спазмом периферических сосудов, либо с большим объемом крови, перекачиваемым сердцем. По частоте пульса мы уже в какой-то степени можем отделить синдромную гипертонию, гипертонию, связанную с поражением прежде всего почек. Выслушиванием сонных артерий, выслушиванием брюшной аорты, почечных артерий, вертебральных артерий можно при тяжелом стенозе услышать соответствующие шумы и уже направить диагностический поиск в более узком направлении.

Ольга Беклемищева: А вот это деление разных типов гипертонии как-то сказывается на лечении, которое назначается? То есть, если, скажем, у меня причина артериальной гипертонии в сосудах головного мозга или в сосудах сердца, мне будут разными препаратами снижать давление или одним и тем же, но в разных дозировках?

Сегельман: Дело в том, что если у человека артериальная гипертония, допустим, связана с сужением сонной артерии или с сужением почечной артерии, это можно и должно соперировать, и есть блестящие хирурги, которые этим занимаются, и человеку вообще не придется принимать гипотензивные препараты, человек будет вылечен. Поэтому это важно. Если по каким-то причинам операция невозможна или пациент отказывается, тогда назначаются в значительной степени близкие препараты, может быть, в разных дозах, в разных сочетаниях, но препараты близки.

Ольга Беклемищева: И какие же это препараты?

Сегельман: Ну, препаратов много.

Ольга Беклемищева: По группам.

Сегельман: По группам, наверное, прежде всего нужно говорить о таки называемых бета-блокаторах, бета-адреноблокаторах. Это препараты, которые уменьшают влияние на сердечно-сосудистую систему адреналина в определенной части, в части бета-рецепторов. Это имеет большое значение не только для лечения артериальной гипертонии, но и для профилактики сердечных осложнений, прежде всего внезапной смерти. Они имеют свои показания конкретные, свои конкретные противопоказания, это очень важные препараты. Второй большой группой препаратов являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Это широко известный каптоприл, эналаприл, в России он широко известен под названием энап или родовое название препарата, первая фирма, которая выпустила, ренитек, и другие препараты этой группы. Продолжением этой же линии являются антагонисты ангиотензина, это препараты близкие, они действуют в том же направлении, только более современные.

Ольга Беклемищева: А в каком направлении они именно действуют? Понятно, что бета-блокаторы уменьшают действие адреналина, который неизбежно выделяется в стрессовой ситуации. А эти что делают?

Сегельман: Если так называемый иАПФ – они блокируют ренин, то эти блокируют ангиотензин, ангиотензин – это дальнейший продукт работы ренина, поэтому это одна цепь.

Ольга Беклемищева: На разных этапах.

Сегельман: На разных этапах. Поэтому они действуют, в общем, на одну и ту же цепь. Просто антагонисты рецепторов к ангиотензину лишены одного побочного эффекта ингибиторов, будем говорить так, эналаприла прежде всего, самого распространенного препарата, они не дают такого побочного осложнения, как кашель, который возникает у нескольких процентов больных. Но это эффективный препарат. Существуют другие препараты, хорошо известные антагонисты кальция, это нифедипин, это амлодипин, хорошие препараты, эффективные, которые показаны тоже у определенных групп больных. Последними из часто применяемых препаратов, может быть, надо было назвать первыми и вторыми, это диуретики, это прежде всего гипотиазид, широко известный, который является в значительной степени эталонным препаратом, и с которым сравнивают эффект других препаратов, ну, и другие препараты, близкие к нему. Существующие другие препараты – это центрального действия, хорошо известный в России клофелин, менее известные препараты физиотенз. Это альфа-адреноблокаторы, используются реже, но они являются эффективными препаратами. И надо сказать, что часто квалификация врача видна по тому, как он использует эти запасные препараты.

Ольга Беклемищева: А что значит квалификация, проявившаяся в использовании запасных препаратов? Хороший врач делает что?

Сегельман: Хороший врач пытается одним препаратом разрешить несколько проблем. Если у человека, допустим, плохой сон или у человека тенденция к частому пульсу и одновременно артериальная гипертония, то ему можно дать бета-блокаторы, но если бета-блокатор по каким-то причинам не очень показан, ну, например, у человека проблема с легкими, с бронхами, то, может быть, ему лучше дать физиотенз или клофелин. Клофелин (или клонидин – его международное название) – препарат, конечно, несколько устаревший и обладающий одним очень неприятным эффектом – от него очень сложно уходить, начав принимать клофелин, его нужно принимать постоянно и снимать клофелин нужно медленно и постепенно.

Ольга Беклемищева: А сейчас с новостями от Евгения Муслина вас познакомит Алексей Кузнецов.

Алексей Кузнецов: В августе этого года в Торонто состоится 16-я Всемирная конференция по СПИДу, в которой примут участие 20 тысяч специалистов. Конференция с рекордным числом участников приурочена к 25-й годовщине первых диагнозов смертоносной болезни и на ней будут обсуждаться наиболее эффективные методы профилактики и лечения СПИДа. На предыдущей такой конференции в Бангкоке присутствовало 17 тысяч человек.

«Задача конференции 2006-го года – способствовать ускорению темпов научных исследований, радикально расширить доступ к опробованным средствам и способам предотвращения новых инфекций, а также помочь продлить жизнь людей, у которых уже развился СПИД, – сказала президент Международной ассоциации борьбы со СПИДом Елена Гэйл. – Мы должны мобилизовать все доступные нам ресурсы и мобилизовать нашу коллективную волю, чтобы успешно претворить накопленные научные знания и опыт в действенные программы обуздания вируса иммунодефицита», – закончила свое выступление госпожа Гэйл.

На протяжении прошедшего десятилетия антиретровирусные терапии позволили радикально уменьшить смертность больных СПИДом. К сожалению, подавляющее большинство из более чем 40 миллионов людей на земном шаре, инфицированных смертоносным вирусом, до сих пор не имеют должного доступа к лечению, заявили организаторы торонтской конференции, на которой планируется рассмотреть и обсудить более 12 тысяч научных докладов и сообщений.

Международные конференции по СПИДу проводятся каждые два года независимой Международной ассоциацией специалистов, насчитывающей более 10 тысяч членов в 132 странах.

Канадский невролог Нил Кашман, работающий под эгидой Канадского государственного института здравоохранения, заявил, что им и его сотрудниками разработаны первые простые анализы крови, позволяющие диагностировать такие заболевания мозга, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Крейцфельдта-Якоба, этого человеческого варианта «бешенства коров».

«Если мы не встретим непредвиденных осложнений, – говорит доктор Кашман, – новые тесты удастся внедрить в клиническую практику через 2-4 года».

Эти тесты позволят уверенно диагностировать болезни мозга на ранних стадиях заболевания, когда действие медикаментов может оказаться более эффективным, тогда как сейчас лечащие врачи вынуждены полагаться на громоздкие и ненадежные способы проверки памяти и умственных способностей человека или прибегать к сложным видам просвечиваний. И все равно надежный диагноз таких болезней, протекающих главным образом внутри черепной коробки, возможен пока только после смерти больного, так как для этого необходимо рассмотреть кусочек мозга под микроскопом.

Число детей, страдающих от ожирения, к 2010 году существенно повысится во всем мире. «На наших глазах разворачивается глобальная эпидемия, обусловленная сидячим образом жизни и распространением жирной пищи быстрого приготовления, которая затрагивает почти что все страны», – говорит председатель Международной комиссии по борьбе с ожирением доктор Филип Джеймс.

Этот процесс, давно идущий в Северной Америке и в Европе, теперь перекинулся на Ближний Восток и в Юго-Восточную Азию. По оценке специалистов, даже в Китае к 2010 году от ожирения будет страдать каждый пятый ребенок.

Как считают специалисты, последствия детского ожирения будут катастрофичны для мирового здравоохранения. Вырастая, дети начнут все чаще страдать от сердечных болезней, инсультов и диабета. «Они могут стать первым поколением с меньшей продолжительностью жизни, чем их родители», – говорит британский хирург из Манчестера доктор Филип Томас. «Волна сердечных болезней и инсультов просто грозит захлестнуть все общественное здравоохранение», – считает канадский специалист по детскому ожирению профессор-педиатр из Торонто Брайен МакКриндл.

Многие медики убеждены, что прежде всего нужно срочно и в законодательном порядке запретить всякую рекламу некачественной пищи быстрого приготовления, чтобы уменьшить ее разрушительное действие на детей.

Ольга Беклемищева: Ну, и мы возвращаемся к нашей теме. У нас уже есть звонки от слушателей. Давайте, сначала ответим, а потом продолжим наш разговор о клофелине. Первым позвонил Юрий из Москвы.

Слушатель: У меня произошло кровоизлияние в глаз, плохо себя чувствовал, и в кабинете у меня пошла носом кровь. Врач сказала: «У вас какое давление?» «У меня обычное – 110 на 70, все время гипотония». «Ну, это у вас, значит, черепно-мозговое давление, ну, а то, что у вас кровь идет – это вы должны благодарить судьбу. А вот глаз – это симптом». Как определить – манометр показывает 110 на 70, а голова бо-бо?

Сегельман: Дело в том, что кровоизлияние в глаз, в склеру глаза, носовое кровотечение бывают при артериальной гипертонии, но бывают при очень многих других заболеваниях. Очевидно, если у вас действительно нормальное артериальное давление, то вы страдаете каким-то другим заболеванием, не связанным с артериальной гипертонией, которое дало эти симптомы.

Ольга Беклемищева: И вам нужно, конечно, обследоваться дальше. Следующий слушатель – это Григорий Хрисанфович из Москвы.

Слушатель: Уважаемый доктор Виктор Соломонович, с вами говорит инвалид Отечественной войны. Мне 84 года. В Сталинградской битве я командовал ротой, дважды тяжело ранен, тяжелая черепная травма, целый ряд других ранений и так далее, и так далее. Но тем не менее в войну, хотя получил отец извещение о моей гибели, врачи меня вылечили в тяжелых зимних условиях. После войны я перенес три инфаркта, в том числе трансмуральный . Лежал в Красногорске несколько раз, последний раз 15 суток в реанимации был. Так вот, у меня гипертония постоянно. Вы говорите, там, 120 на 80, у меня минимальное бывает 140, вернее, бывает и 180-190 на 100, на 120 и так далее. И врачи мне дают капотен , анаприлин, нитросердит и больше ничего. Скажите, пожалуйста, чем можно снизить, потому что у меня часто боли головные и так далее?

Сегельман: Я говорил, что существует клинические случаи, исключения, когда мы ставим перед собой целью снизить давление не обязательно до 120 и 70. Если у человека есть нарушение мозгового кровообращения хроническое и это нельзя соперировать, нет условий, есть противопоказания, то иногда мы целевым давлением выбираем большие цифры, может быть, для вас является нормальным давление 140, может быть, даже 150. В отношении того, какие препараты: каптоприл, капотен – прекрасный препарат. Единственная его особенность, что его надо принимать не реже, чем три, а желательно четыре раза в сутки. То же самое про анаприлин, его нужно принимать не реже, чем три раза в сутки. Вот если вы будете принимать через каждые шесть часов каптоприл, через каждые восемь часов или через каждые шесть часов тоже анаприлин, ну, надо посмотреть, какое у вас будет артериальное давление, как вы себя будете чувствовать. В таких тяжелых ситуациях, как у вас, иногда давление нужно снижать ступенчато. Снизить на 10 – на 15 миллиметров и дать привыкнуть сосудам. Снижение давления у вас, конечно, это сложная задача, это нужно с вами встречаться повторно, по радио так я не могу сказать, наметить вам всю программу вашего лечения.

Ольга Беклемищева: Действительно, ведь резкое снижение давления в сосудах, которые уже привыкли к высокому давлению, оно может оказаться опасным.

Сегельман: Вообще, считается, что даже при гипертоническом кризе, когда существует угроза инсульта… Гипертонический кризис – это почти всегда поражение головного мозга, энцефалопатия. Мы не должны снижать быстро давление больше, чем на 20%, конечно. Существует сложнейшая игра сосудов – человек все время меняет свое положение, голова опускается, поднимается, человек садится, ложится, идет, стоит, поэтому если у человека 240, допустим, и 120 во время криза, то не надо ему в течение часа снижать давление до нормы, это неправильно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к разговору о клофелине, это достаточно старый препарат. Клофелин одно время даже несколько высокомерно отвергался и говорилось, что это слишком старый препарат, что-то вы, уважаемые российские медики застряли, надо переходить на новые. А вот вы сейчас говорите, что в определенных случаях клофелин оправдан. И я знаю, например, свою родственницу, которая многие годы идет на клофелине, причем, в очень почтенном возрасте леди, ей уже сейчас 93, хотя давление стабильно высокое, тем не менее сохранность функций и достаточное качество жизни наблюдается на клофелине. Как можно объяснить эту ситуацию? Вот новые препараты, старые препараты, кому-то лучше старые, кому-то лучше новые, как в этом разобраться?

Сегельман: Во-первых, нужно сразу отделить клофелин от адельфана. Адельфан – это совершенно другая группа препаратов, там два основных действующих вещества, это гипотиазид, о котором я говорил, это эффективный препарат и к его эффективности претензий нет. Вторым основным действующим препаратом является резерпин. Это серьезный препарат, но он действительно устарел, потому что он имеет большое количество побочных эффектов, поэтому адельфан – это препарат, безусловно, уходящий. Препараты клофелина – сейчас есть новое поколение этих препаратов. Широко известен так называемый физиотенз, менее известен венгерский альбарел, близкие препараты. Они более современные, они лучше действуют, более эффективно, они не так опасны при быстрой отмене. Это препараты, которые сохраняют свою актуальность. Клофелин, кроме того, что очень опасна его отмена, еще в силу просто организационных вещей его нельзя пустить в открытую продажу, поскольку он обладает некоторыми другими качествами, его часто используют в криминальных целях, поэтому выписывание клофелина является сложной задачей, нужны особые рецепты, может быть, поэтому еще в некоторой степени затруднено лечение им. Поэтому принимайте препараты физиотенз, препарат альбарел, это хорошие препараты, они умеренно эффективны, в серьезных случаях, как правило, уже приходится от них отказываться. Но при доброкачественной гипертонии люди многие годы могут их принимать с хорошим эффектом.

Ольга Беклемищева: И вот вы сказали: многие годы… Я хотела бы обратить внимание наших слушателей на то, что терапия артериальной гипертонии пожизненная, то есть если вы получили назначение приема данного препарата, то вы его не можете бросить. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Да. Очень правильное слово «пожизненное». Если артериальная гипертония, гипертоническая болезнь уже началась, мы не умеем ее вылечивать, нигде никто ее вылечить не может. Даже если мы уедем из стрессовой ситуации, если мы станем, я не знаю, лесниками в сибирской тайге, то, очевидно, давление несколько снизится, но артериальная гипертония останется. Поэтому больные должны получать лечение пожизненно. Кроме того, есть препараты, отмена которых очень опасна. Мы уже говорили об опасности отмены клофелина, очень опасна внезапная отмена бета-блокаторов. Это широко известные атенолол, анаприлин, менее известный метопролол в разных фирменных названиях. Бета-блокаторы тоже нельзя отменять сразу, без тщательного контроля.

Ольга Беклемищева: И я очень хочу обратить внимание наших слушателей на то, что сказал доктор Сегельман. Это общее мнение всей медицинской общественности. Только 5% людей, страдающих артериальной гипертонией, лечатся правильно. Многие, к сожалению, допускают большие вольности в порядке применения препаратов, в замене, иногда им кажется, что им хорошо, и они перестают пить. Вот этого делать нельзя, это очень опасно. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Безусловно. Вот эти слова об интоксикации организма лекарствами, о насыщении, я не хочу привыкать к лекарствам… Удивительно слушать вот такие выражения.

Ольга Беклемищева: То, что прописал доктор, нужно выпить именно так, как он прописал. И следующий слушатель – это Леонид Исаакович из Москвы.

Слушатель: У меня давление 125 на 60, иногда бывает 125 на 55. Пульс 50. 67 лет. Опасно ли это, что у меня нижнее давление низкое? Это первый вопрос. И второе, я читал в одном месте, что пожилым людям надо еще измерять давление лежа и стоя. Нужно это делать или нет?

Сегельман: Ну, это желательно, не обязательно, а если вы гипотоник и хорошо это переносите, вам повезло, гипотоники живут дольше норматоников.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Елизавета Гавриловна из Москвы.

Слушатель: Я тоже хотела посоветоваться с врачом таким знаменитым. Я редко очень обращаюсь к врачам, я больше надеюсь на Господа. Мне 83 года. Я болела сильно гипертонией. У меня давление доходило до 220-240. Я пила эналаприн энлаз индийский и сейчас пью его, но почему-то шум у меня в левой половине головы и в ушах не перестает никогда. Что можно предпринимать?

Сегельман: Если у вас на фоне хорошего, приличного или нормального артериального давления сохраняется шум в ушах, значит, у вас есть еще одна болезнь, ну, мы называем ее сейчас красиво – ишемическая болезнь мозга. Необходимо сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и лечиться у невролога препаратами типа кавинтона, гингобилоба и другими препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. Если у вам найдут сужение, допустим, сонной артерии, то, несмотря на ваш, в общем, уважаемый возраст, это можно соперировать, и шум в ушах тогда уж точно прекратится.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле вариантов лечения гипертонической болезни, как и любой другой, достаточно большое количество. И здесь нужно сохранять определенную бдительность. Часто люди предпочитают такие народные методы, обращение к восточным практикам и так далее. В данном случае это не очень хорошо. Доктор Сегельман ” border=”0″ height=”11″ width=”16″>, скажите, пожалуйста, как соотносятся лечение методами, скажем, китайской медицины, тибетской медицины и академический подход западной современной медицины в плане артериальной гипертонии?

Сегельман: Понимаете, восточная медицина, китайская медицина, тибетская медицина часто бывает очень эффективна. К сожалению, часто они улучшают самочувствие больше, чем лечат болезнь. Я встречался с очень эффективным, казалось бы, лечением артериальной гипертонии у почечных больных методами тибетской медицины. Больной себя прекрасно чувствовал, при этом у него при измерении оказалось очень высоким артериальное давление, что скоро закончилось сосудистой катастрофой. Но здесь хочется сказать вот о чем очень важном: к сожалению, врачей и просто практикующих специалистов по китайской, по восточной медицине квалифицированных очень мало. К сожалению, этими методами занимаются люди, быстро закончившие какие-то месячные, двухнедельные курсы и по конспектам быстро лечащие. Вот такие люди очень часто приносят вред тем, что отдаляют начало эффективной терапии. При гипертонической болезни есть очень простой способ определения эффективности. Это измерить артериальное давление. Если иглорефлексотерапия, прижигание и что-то другое снижает артериальное давление, хорошо.

Ольга Беклемищева: А если не снижает, но самочувствие улучшается?

Сегельман: Это очень плохо, потому что одной из нехороших черт артериальной гипертонической болезни является то, что симптомы гипертонической болезни появляются поздно, когда артериальная гипертония уже нанесла большой вред организму.

Ольга Беклемищева: И она продолжит наносить этот вред, если давление не снизить. Те же самые органы-мишени – головной мозг, сердце, почки – будут страдать, даже если вы этого не почувствуете, поэтому бдительность, бдительность и еще раз бдительность. И следующие звонки от наших слушателей. Наталья Владимировна из Москвы.

Слушатель: Как понимать в свете того, что сказал доктор, такое назначение моего врача: по четверти таблетки анаприлина два раза в день?

Сегельман: Видите ли, в чем дело, существует суточный, циркадный ритм пульса, давления. Может быть, врач учитывает, что у человека ночью пульс урежается, и если у вас ночью, допустим, и без препаратов пульс, ну, меньше 60, то тогда это правильное хорошее назначение с учетом ваших особенностей. Кроме того, я говорю об общей популяции человека. Каждый человек по-своему выделяет препараты, по-своему их обезвреживает, у них по-разному ра

Отвечаем на самые распространенные вопросы о гипертонии


Считается, что повышенное артериальное давление характерно для 20–30 % взрослого населения. Возраст является одним из факторов риска – у лиц старше 65 лет жалобы на высокое артериальное давление встречается у 50–65 % пациентов. В России почти каждый второй страдает от гипертонии. В этой статье мы отвечаем на наиболее распространенные вопросы о высоком артериальном давлении.


1. С чего следует начать лечение артериальной гипертонии?


В первую очередь, лечение артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни: диета, отказ от курения, занятия спортом и т.д. Если цифры артериального давления (АД) повышаются довольно часто и/или остаются высокими, а также имеются факторы риска, к лечению добавляют лекарственные препараты. Отметим, что к факторам риска относятся возраст, курение, ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы.


2. Как долго необходимо принимать лекарства?


Повышенное АД – это чаще всего не разовое состояние, а регулярные и структурные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. То есть самостоятельно эти нарушения не устранятся. Чаще всего необходима медикаментозная поддержка в сочетании с немедикаментозными способами лечения.


3. Давление нормализовалось. Можно ли прекратить лечение?


Если уровень АД вследствие изменения образа жизни, коррекции факторов риска и приёма лекарств – нормализовался и достиг целевого значения – это отличный результат! Однако, если бросить лечение, весь успех пойдёт прахом, вернется артериальная гипертензия и вновь повысится риск инфарктов и инсультов и других осложнений.


4. Почему в инструкциях к препаратам так много побочных действий?


Каждый препарат проходит через фильтр серьёзных клинических исследований, многолетней продолжительностью. В некоторых случаях с участием десятков тысяч пациентов. Все лекарства для лечения гипертонии не просто снижают артериальное давление, но и предупреждают развитие серьёзных осложнений, а значит, их польза несомненна.


5. Утром давление нормальное – зачем его снижать?


Это распространенное заблуждение среди многих пациентов. Действительно, может показаться странным принимать таблетку «от давления», если сейчас на тонометре 115/70 мм.рт.с.т. Но в этом и секрет: препараты начинают действовать не сразу. Действие антигипертензивных препаратов выражается не только в снижении имеющегося артериального давления, сколько в препятствии его повышения. Поэтому так принципиален регулярный приём лекарственных препаратов.


Важно! Чтобы выявить причину повышения артериального давления, обратитесь к врачу кардиологу!

Профилактика ЗОЖ

Что такое гипертония? Что такое нормальное давление? От чего зависит уровень артериального давления? Что произойдет, если не лечить гипертонию? Как лечат гипертонию?

Артериальная гипертония является самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкивается приблизительно каждый десятый взрослый. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце и сосуды, и, если не проводить своевременное и квалифицированное лечение, она заявляет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, нарушением зрения, почечной недостаточностью.

К счастью, в настоящее время существуют лекарства, которые позволяют легко снизить высокое давление и длительно поддерживать его на желаемом уровне. Это позволит Вам вести нормальный образ жизни, хотя некоторые изменения в стиле Вашей жизни могут оказаться очень желательными.

Нижеследующая информация ни в коей мере не является руководством по самолечению и не призвана заменить индивидуальные рекомендации Вашего доктора. Ее цель — дать Вам представление о Вашем заболевании, обозначить его последствия и пути их предупреждения.

Помните, понимание того, что с Вами происходит, — первый шаг на пути успешного лечения.

Что такое гипертония?

Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений — артериол. Артерии являются основными транспортными магистралями, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным из-за утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца, больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

Реже причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этих случаях говорят овторичной или симптоматической гипертонии. В подавляющем большинстве случаев, примерно у 90% больных, речь идет о так называемой первичной или эссенциальной гипертонии. Несмотря на то, что причина повышения давления у этих пациентов на сегодняшний день окончательно не установлена, не вызывает сомнений факт, что нелеченая гипертония — серьезная угроза для их здоровья. Самые частые осложнения гипертонии — это поражение таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг и почки.

Сегодня врач имеет в своем распоряжении достаточное количество эффективных средств для снижения повышенного давления и предупреждения развития осложнений. Поэтому самое главное для Вас — тщательное выполнение всех рекомендаций Вашего доктора.

Знайте!

• Каждый пятый взрослый человек имеет повышенное артериальное давление.

• Только половина людей с повышенным артериальным давлением знают об этом.

• Только половина пациентов с установленным повышением давления получают должное лечение. Большинство больных не осведомлены о том, что хорошее самочувствие при постоянно повышенном давлении — не причина для отказа от лечения, так как нелеченая гипертония — это всегда мина замедленного действия.

• Только половина из тех, кто принимает медикаменты, реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств, что часто может привести к обострению болезни, другие изменяют рекомендованные дозы или кратность приема препарата, что также недопустимо.

Итак, у Вас установлено наличие гипертонии — болезни, с которой Вам отныне предстоит жить. Что Вы должны знать?

Что такое нормальное давление?

Артериальное давление — величина изменчивая, так как на его уровень влияют многие факторы. Артериальное давление ниже, когда Вы спите или просто лежите. Нагрузки, волнения обычно вызывают временное повышение давления, тогда как отдых и расслабление приводят к нормализации давления.

У здорового человека нормально работают регулирующие системы, в результате чего давление не выходит за пределы нормальных границ. Если бы не существовало этих регулирующих систем, в вертикальном положении вся кровь оттекала бы к ногам, и давление резко снижалось. Однако, когда нарушается нормальная деятельность этих систем, давление вначале периодически, а позже постоянно выходит за границы нормальных значений. И тогда наступает время активных действий для Вас и Вашего доктора.

Обычно нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Почему именно у меня повышено давление и надолго ли это?

Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Риску развития гипертонии подвержен практически любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие гипертонии у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. Иногда причиной повышения давления может быть прием различных лекарств. С возрастом давление также имеет тенденцию к повышению. Но все выше перечисленное — достаточно поверхностный взгляд на проблему. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения давления, устранение которой привело бы к его нормализации.

Итак, если Ваш доктор установил у Вас наличие гипертонии, не сомневайтесь в этом, так как диагноз болезни основан на простом измерении артериального давления, и если при повторных измерениях Ваше давление неизменно повышено, то диагноз гипертония вполне обоснован. Гипертония — это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь, в большинстве случаев, не может быть излечена, подобно какой-нибудь инфекции.

Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам предстоит жить.

Стоит ли серьезно относиться к тому, что у меня установлена гипертония, если чувствую я себя совсем неплохо?

Совершенно достоверно установлено, что гипертония является основной причиной развития инсульта и ишемической болезни сердца. Речь при этом идет о нелеченой или недостаточно леченой гипертонии. Пациенты с нелеченой гипертонией имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти, чем больные гипертонией, которые регулярно лечатся.

Помните! Нелеченая гипертония укорачивает Вашу жизнь.

Ошибочна точка зрения, что снижать давление необходимо только при значительном его повышении, сопровождающемся ухудшением самочувствия.

От чего зависит уровень артериального давления?

Уровень артериального давления зависит, главным образом, от тонуса и эластичности сосудов и от объема жидкости внутри сосудов. Тонус артерий повышается при стрессах, курении, нарушении нервной регуляции. С возрастом снижается эластичность артерий. Увеличение объема циркулирующей в организме жидкости происходит при избыточном потреблении соли и жидкости.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому, если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца, и сопровождается появлением одышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса.

Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием атеросклероз, и означающий образование жировых отложений на стенке артерий, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процесса одна из артерий может полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и «перемежающей хромоты».

Как лечат гипертонию?

Сегодня трудно поверить, но еще совсем недавно многие, и даже врачи, полагали, что повышенное артериальное давление при отсутствии каких-либо клинических проявлений лечения не требует. В настоящее время на опыте наблюдения за многими тысячами больных гипертонией доказано, что лечить надо всех больных с повышенным артериальным давлением, так как нормализация высокого артериального давления может отсрочить или даже предотвратить серьезные заболевания. В прошлые годы, вплоть до начала 90-х, гипертонию рассматривали лишь как проблему снижения давления. Сегодня гипертонию следует рассматривать и лечить в едином комплексе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При имеющихся достижениях в лечении и понимании последствий гипертонии пренебрежительное отношение пациентов к своему заболеванию не имеет оправданий.

Повышенное артериальное давление можно снизить без лекарств, особенно у пациентов со значительным избытком веса, заядлых курильщиков и любителей алкоголя. Но эти случаи редки и скорее являются счастливым исключением, так как подавляющему числу пациентов необходимо лекарственное лечение. Существует очень много лекарств, которые понижают повышенное артериальное давление. Современные лекарства для лечения гипертонии могут быть представлены следующими группами:

1. Мочегонные, или диуретики. Лекарства из этой группы уменьшают объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. С препаратов этой группы при отсутствии сахарного диабета и подагры часто начинают лечение гипертонии. Они снижают давление, способствуя выделению солей и воды с мочой.

2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты действуют как сосудорасширяющие средства, то есть увеличивают диаметр артерий. Они предупреждают образование одного из самых мощных веществ, вызывающего спазм сосудов (ангиотензина II), что сопровождается облегчением работы сердца.

4. Антагонисты кальция. Препараты этой группы оказывают такой же результирующий эффект, как и ИАПФ, но имеют другой механизм действия.

5. Блокаторы альфа-адренорецепторов. Эти препараты, так же, как и предыдущие две группы, расширяют периферические артерии, поэтому все три группы препаратов иногда объединяют одним термином «вазодилататоры».

Какое влияние окажут препараты на мое самочувствие?

Большинство больных ошибочно полагают, что прием препаратов быстро и существенно отразится на их самочувствии. Скорее всего, Вы поначалу не ощутите никаких изменений самочувствия. Часто это становится поводом для совершенно необоснованного отказа от лечения. Изредка у пациентов на фоне приема лекарств могут появиться утомляемость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычно эти и другие знаки исчезают через несколько дней приема лекарства, после того, как организм приспособится к препарату. Если же неприятные ощущения сохраняются, обратитесь к врачу. Только он может разобраться, связаны ли они с Вашей болезнью или с приемом лекарств, и решить вопрос, что делать дальше. Не переоценивайте возможности ухудшения Вашего самочувствия на фоне лечения. Большинство современных препаратов не только не ухудшают самочувствия, а вызывают существенное улучшение всех составляющих хорошего качества жизни, а именно, приводят к положительным сдвигам в физическом и психо-эмоциональном состоянии, повышают социальную активность и работоспособность, не оказывают неблагоприятного влияния на сексуальную сферу.

Помните! Несмотря на то, что все вышеперечисленные препараты приблизительно одинаково снижают повышенное артериальное давление, только врач может после предварительного обследования выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит Ваше давление, но и окажет благоприятное влияние на имеющиеся у Вас факторы риска и не приведет к появлению новых или утяжелению уже имеющихся. Никогда не полагайтесь при выборе препарата на довод, что он очень хорош для друга или знакомого. То, что хорошо для одного больного, может оказаться неэффективным или даже вредным для другого. Только врач, имеющий представление об общей картине Вашего здоровья, может лечить Вашу гипертонию!

Почему важно строго соблюдать предписанный врачом режим лечения?

Итак, Ваш лечащий врач назначил Вам лекарство для снижения давления. Вы должны неукоснительно соблюдать предписанный Вам режим приема препарата. Почему, спросите Вы?

Во-первых, Вам нечего бояться. Миллионы людей во всем мире постоянно принимают лекарственные препараты для снижения давления, сохраняя при этом работоспособность и ведя активный образ жизни.

Во-вторых, не вызывает сомнений факт, что вероятность развития серьезных сосудистых осложнений гипертонии, таких как инсульт и инфаркт, значительно снижается на фоне регулярного приема правильно подобранных снижающих давление лекарств. Уместным представляется напоминание о том, что у пациентов с повышенным давлением, не принимающих лекарств в связи с хорошим самочувствием, риск развития этих осложнений очень высок.

В-третьих, нельзя самому изменять дозы лекарств или дополнительно, не посоветовавшись с врачом, принимать любые другие лекарства, так как некоторые лекарства, например, клофелин или бета-адреноблокаторы, при отмене или даже уменьшении дозы дают так называемый синдром отмены или рикошета, который проявляется значительным повышением давления и ухудшением самочувствия; любые два лекарства при одновременном приеме взаимодействуют, и последствия этого взаимодействия могут быть самыми разными.

Убедите тех, кого Вы любите и кто Вам дорог, в необходимости контроля артериального давления!

Современные принципы профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) является наиболее распространенным (неинфекционным) заболеванием среди населения Российской Федерации.

Считается, что в настоящее время разразилась настоящая эпидемия артериальной гипертонии. Так, по данным официальной статистики 41,1% женщин имеют артериальную гипертонию, среди мужчин 39,2%.

«Коварство» повышенного артериального давления заключается в том, что не обнаруживая себя клинически, оно приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений (ССЗ) – ишемической болезни сердца (ИБС) и мозгового инсульта. По данным регистра НИИ неврологии, у больных перенесших инсульт, преобладала мягкая АГ, она регистрировалась у 56,6% больных.

 

Доказано, что снижение диастолического артериального давления на 5 мм рт.ст. приводит к снижению риска развития мозгового инсульта на 34%, а ИБС на 21%;

—        снижение диастолического АД на 7,5 мм рт.ст. приводит к снижению риска развития мозгового инсульта уже на 46%, и ИБС на 29%;

—        а уменьшение диастолического давления на 10 мм рт.ст. сопровождается уменьшением риска развития инсульта на 56%, а ИБС на 37%.

Поэтому необходимо активным образом выявлять и правильно лечить больного артериальной гипертонией.

В таблице №1 представлены нормальные значения артериального давления и классификация уровня АД.

 

таблица №2













Категория

АД систолическое

(мм рт.ст.)

АД диастолическое

(мм рт.ст.)

Нормальное АД

 

 

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное АД

< 130

< 85

Высокое нормальное

130-139

85-89

 

Артериальная

гипертензия

 

 

АГ 1 степени («мягкая»)

140-159

90-99

Подгруппа: пограничная

140-149

90-94

АГ 2 степени («умеренная»

160-179

100-109

АГ 3 степени («тяжелая»)

180

110

Изолированная систолическая гипертензия

140

< 90

Подгруппа: пограничная

140-149

< 90

 

Если значения АДс и АДд попадают в равные категории, то устанавливается более высокая степень АГ. Степень АГ устанавливается в случае впервые диагностированной АГ и у пациентов, не получающих антигипертензивные препараты.

 

 

Факторами риска гипертонической болезни являются:

 

  1. Пол:   мужчины > 55 лет

женщины > 65 лет

  1. Курение
  2. Холестерин > 6,5 ммоль/л
  3. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет).
  4. С-реактивный белок (> 1 мг/дл)

 

 

Артериальная гипертония вызывает:

 

  1. Гипертрофию левого желудочка (которая выявляется на ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии).
  2. Протеинурия и/или повышение уровня креатинин плазмы (1,2-2,0 мг/дл).
  3. Ультразвуковые признаки утолщения стенки артерии или бляшка.
  4. Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

 

 

Прогноз больных АГ зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска, степени вовлечения в процесс органов – мишеней, а также наличия ассоциированных клинических состояний.

Поэтому в современную классификацию введено понятие стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений АГ (мозгового инсульта и инфаркта миокарда) – таблица №2. Это позволяет оценить прогноз развития мозгового инсульта или инфаркта миокарда у каждого больного АГ (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для активной медицинской поддержки.

Наличие у больного ассоциированных клинических состояний (таких как: перенесенный инсульт, транзиторная ишемическая атака или инфаркта миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, анализ коронарной ревакуляризации, или диабетической нефрокардии, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, сосудистые заболевания (гипертоническая …………………, атака соска зрительного нерва, поражения периферических артерий с клиническими проявлениями), расслаивающая аневризия аорты) рассматриваются как более неблагоприятные прогностические факторы. На втором месте по значимости стоят поражения органов – мишеней, на третьем – факторы риска.

 

 

 

 

 

 

 

Стратификация по степени риска.

 

таблица №2






Нормальное

Высокое

нормальное

Факторы риска

1 степень

140-159\90-99

2 степень 160-179\100-109

3 степень

>180\>110

Риск обычный

Риск обычный

Отсутствуют

Низкий

Средний

Высокий

Низкий

Низкий

1-2 фактора

Средний

Средний

Очень высокий

Средний

Высокий

3 и более факторов, поражение органов – мишеней или сахарный диабет

Высокий

Высокий

Очень высокий

Очень высокий

Очень высокий

Ассоционированные клинические состояния

Очень высокий

Очень высокий

Очень высокий

 

 






Категория риска / добавочного риска

Риск сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет

Риск смертельно сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет

Низкий

< 15%

< 4%

Средний

15-20%

4-5%

Высокий

20-30%

5-8%

Очень высокий

> 30%

> 8%

 

В свете вышеуказанного можно определить цели обследования больных:

—  подтвердить стабильность повышения АД;

—  исключить вторичный характер АГ;

—  определить устранимые и неустранимые факторы риска ССЗ;

—  оценить наличие повреждения органов-мишеней, ССЗ и других заболеваний;

—  оценить индивидуальную степень риска ИБС и сердечно-сосудистых осложнений.

 

Для того чтобы определить стабильность повышения АД необходимо правильно измерять АД.

 

Правила измерения артериального давления.

 

Основным неинвазивным методом измерения АД является аускультативный метод Н.С. Короткова. Измерение АД с помощью других методов (в первую очередь осциллометрического) и с помощью автоматических приборов в 5-15% случаев дает значения АД, значительно отличающихся от величин по методу Короткова. В этих случаях необходимо ориентироваться только на данные метода Короткова.

  1. 1.     Условия измерения АД.

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 минут. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5-2 часа курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

 

  1. 2.     Положение пациента.

АД может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки на «весу». Для выполнения измерения АД в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку в районе локтя.

Дополнительные измерения АД стоя (ортостаз) проводят через 2 мин после перехода в вертикальное положение для выявления ортостатической гипотензии. Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, а также пациентам, принимающим вазодилаторы или имеющим эпизоды ортостатической гипотензии в анамнезе.

Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах проводится с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

 

  1. 3.     Прибор для измерения АД по методу Н.С. Короткова состоит из

окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные, либо электронные манометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа. Не допустима практика округлений до «5» и «0» на конце (т.е. записей типа 145/95 и/или 160/100). Манометры требуют регулярной поверки (точности и регулировки) с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже одного года. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Измерение АД средней части плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча равном 23-33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры приводит к завышению, а слишком широкая к занижению значений АД.

 

  1. 4.     Техника измерения.

Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического АД.

В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсации артерии, как оценочное значение систолического АД, после чего, компрессия продолжается еще 30 мм рт.ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД.

Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм рт.ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.

Появление первого тона соответствующего систолическому АД (первая фаза тонов Короткова). Диастолическое АД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова (пятая фаза). Определение диастолического АД по 4-й фазе (момента резкого ослабления тонов) рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12-14 лет, беременных женщин, а также у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями. Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий.

 

  1. 5.     Кратность измерений.

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического АД и 5 мм рт.ст. для диастолического АД), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейший измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

 

  1. 6.     Затруднения при измерении артериального давления.

А) «Аускультативный провал» (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД, если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка.

Б) Нарушение ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4-6 последующих измерений. При редких нерегулярных сокращениях, ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма.

В) Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15-20% выше, чем на плече.

Г) Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н.С. Короткова дает завышение АД, т.е. «псевдогипертензию». Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определить АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт.ст. провести определение ригидности плечевой аретерии (например, ультразвуковыми методами). При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом.

 

  1. 7.     Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД: использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, малое время адаптации пациента к условиям кабинета, высокая скорость снижения давления в манжете, отсутствие контроля асимметрии АД, не использование пальпации при первом измерении АД, неправильное положение руки пациента.

 

 

 

 

Дополнительные методы оценки артериального давления.

 

Метод самоконтроля артериального давления.

Метод предполагает измерение АД самим пациентом или его родственниками. Допускается измерение АД как по Короткову (при наличии навыков, обучения или контроля правильности выполнения измерений со стороны медицинского персонала), так и использование полуавтоматических и автоматических измерителей АД (после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний прибора с данными АД по Короткову). Самоконтроль АД может проводиться в домашних (наиболее распространен), рабочих и госпитальных условиях. Гипертензия констатируется при средних за сутки значениях АД более 135/85 мм рт.ст.

 

Целевое АД.

 

Важным моментом лечения АГ является достижение целевого уровня АД на фоне антигипертензивной терапии. Чем выше риск, тем важнее достижений целевого АД. Рекомендуется прежний уровень целевого АД в общей популяции больных – < 140/<90 мм рт.ст. У пациентов с СД и хронической нефропатией целевой уровень АД составляет <130/<80 мм рт.ст. [8-10]. Для достижения целевого АД в абсолютном большинстве случаев требуется 2 и более антигипертензивных препарата.

 

Стандарт обследования больного с АГ.

 

—  Общий анализ крови и мочи;

—  К, глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин, триглицериды крови;

—  ЭКГ;

—  рентгенография грудной клетки;

—  осмотр глазного дна;

—  ультразвуковое исследование почек;

—  вычисление индекса массы тела (вес в килограммах: рост2 (в метрах) (норма <25).

 

Цели терапии.

 

Основной целью лечения больного ГБ является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного АД.

Целевым уровнем АД является уровень АД менее 140 и 90 мм рт.ст. У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/80 мм рт.ст., при ХПН с протеинурией более 1 г/сут – менее 125/75 мм рт.ст. Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД. В отношении других сопутствующих факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля. Для достижения целевого АД в абсолютном большинстве случаев требуется 2 и более антигипертезивного препарата.

 

Лечение.

 

Установлено, что назначение эффективного лечения больным, страдающим артериальной гипертонией, позволит на 60% снизить смертность от инсультов мозга и инфарктов миокарда.

Помимо назначения препаратов, снижающих артериальное давление, лечение артериальной гипертензии включает меры по изменению образа жизни.

Изменение образа жизни включает:

  1. Отказ от курения. Отказ от этой привычки обязательно приведет к снижению риска развития осложнений, независимо от того, сколько лет курил больной. Следует помнить, что курение повышает уровень АД как у больного АГ, так и у лиц с нормальным АД.
  2. Снижение избыточной массы тела (см. стр. 22). Так как, снижение массы тела у большинства гипертоников ведет к снижению артериального давления.
  3. Уменьшение потребления соли до 5/сутки.

Доказано, что снижение потреблении соли с 10 до 4,5г. в сутки снижает уровень артериального давления на 4-6 мм рт.ст. и повышает эффективность лечения.

У пожилых людей снижение потребления соли до 2г. в сутки не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении гипертонии.

  1. Уменьшение риска потребления алкоголя.

Существует прямая зависимость между потреблением алкоголя, уровнем артериального давления и распространенностью артериальной гипертонии. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств.

Больным артериальной гипертонией следует рекомендовать уменьшение потребления алкоголя до 50-60 мл водки в день для мужчин (это соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива), у женщин дозы алкоголя должны быть в 2 раза меньше.

  1. Соблюдение диеты – увеличение потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров.
  2. Увеличение физической активности (например, быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30-45 мин 3-4 раза в неделю). Подъем тяжестей может вызывать повышение АД.

Перечисленные рекомендации по изменению образа жизни должны соблюдаться всеми больными артериальной гипертонией, независимо от того, принимают они гипотензивные препараты или нет.

Так как, изменение образа жизни позволяет лучше и эффективнее контролировать и снижать артериальное давление, уменьшает потребность в гипотензивных препаратах и усиливает их эффект.

Каждый больной должен иметь в своей аптечке препараты для неотложной терапии, которые быстро снижают резкое повышение артериального давления. К таким препаратам относятся клофелин, капотен, энаприл.

 

Неотложные состояния (гипертонические кризы).

 

Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД подразделяют на две большие группы:

  1. Состояние, требующее неотложной терапии (снижения АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов).

Неотложной терапии требует такое повышение АД, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны «органов – мишеней»: нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. Незамедлительное снижение АД может требоваться при травме центральной нервной системы у послеоперационных больных, при угрозе кровотечения и др.

АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать АД слишком быстро чтобы избежать ишемии ЦНС, почек и миокарда. При уровне АД выше 180/120 мм рт.ст. его следует измерять каждые 15-30 минут.

Необходимо регистрировать в медицинской документации цифры АД на фоне введения препаратов до нормальных цифр АД.

После нормализации АД достигнутый эффект может быть продлен переходом на плановый прием антигипертензивных средств (в большинстве случаев – тех же, с помощью которых был купирован гипертонический криз).

В настоящее время не рекомендуется применение короткодействующего нифедипина для купирования гипертонического криза. Это обусловлено тем, что нифедипин может слишком быстро (от 5 до 30 мин) и значительно, вплоть до гипотонии снизить АД.

Использование внутримышечных инъекций сульфата магния не только малоэффективно, но может быть крайне болезненно для пациента и, кроме того, чревато развитием инфильтрата и абсцесса ягодицы.

Диуретики, особенно парентеральрно в качестве препаратов первого ряда, показаны у пациентов с признаками отека легких, острой левожелудочковой и застойной сердечной недостаточностью.

В остальных случаях возможно назначение небольших доз диуретиков в качестве дополнения к основному препарату.

Осложненный гипертонический криз служит показанием для госпитализации и максимально быстрого начала терапии, используя внутривенный способ введения препаратов.

 

Таблица №2. Терапия осложненных гипертонических кризов.








Препарат

Доза (в/в инфузия)

Начало/продолжительность действия

Примечания*

Нитроглиценин

5-100 мкг/мин

1-3 мин/

5-15 мин

Особенно показан при стенокардии, остром ИМ. ОЛЖН, отеке легких

Эналаприлат

1,25-50 мг

15-30 мин /

6-12 ч

Медленное, в течение 5 мин. введение, начальная доза 1,25 мг, повторное введение через 6ч. с увеличением дозы на 1,25 мг до максимальной 5 мг каждые 6 ч. Показан при ОЛЖН. Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии и двустороннем стенозе почечных артерий (противопоказание).

Фуросемид

40-1000 мг

5 мин/2-3 ч.

Показан при ОЛЖН и отеке легких (в комбинации с нитратами) в остальных случаях применять с осторожностью из-за опасности усугубления гиповолемии.

Сульфат магния

1-6 г

15-25 мин /

2-4 ч.

5-10 мл 25% раствора вводится в/м или медленно в/в струйно, после чего налаживают непрерывную капельную инфузию со скоростью 1-2 г/ч под контролем диуреза и глубоких сухожильных рефлексов. Показан при преэклампсии. Специфический антидот при передозировке – клюконат кальция 1 г в/в.

Верапамил

5-10 мг

1-5 мин /

30-60 мин

Может вводится инфузионно со скоростью 3-5 мг/ч. Побочное действие – угнетение миокарда, брадикардия, особенно при сопутствующей терапии b-блокираторами, сердечными гликозидами. Противопоказан при значительном снижении сократительной способности миокарда.

Фентоламин

5-10 мг/мин

1-2 мин/

3-4 мин

Особенно показан при катехоламиновых кризах, феохромоцитоме. Возможно развитие тахикардии и стенокардии.

 

* — для всех препаратов – при превышении дозы или скорости введения возможно развитие гипотонии. Для пожилых пациентов рекомендовано уменьшение дозы вдвое. В/в – внутривенно, в/м – внутримышечно, ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность.

 

Состояния, при которых требуется снижение артериального

давления в течение нескольких часов.

 

Само по себе резкое повышение АД, не сопровождается появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться пероральным приемом с относительно быстрым действием (b-блокираторы, клонидин, короткодействующие ингибиторы АПФ, петлевые диуретики, празозин).

Таблица №3. Терапия неосложненных гипертонических кризов.

 







Препарат

Доза

Начало продолжительность действия

Примечания*

Клонидин

0,075-0,150 мг per os

30-60 мин / 8-16 час.

При необходимости – повторный прием каждый час до суммарной дозы 0,6 мг. Выраженные побочные эффекты – вялость, сухость во рту.

Каптоприл

12,5-25,0 мг per os или п/я

per os: 15-60 мин /

6-8 час.

П/я: 15-30 мин /

2-6 час.

Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии, развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий.

Карведилол

12,5-25,0 мг

per os

30-60 мин / 6-12 час.

Возможно АВ-блокады, бронхообструкции, начало терапии с указанных доз противопоказано при застойной СН.

Фуросемин

40-80 мг

per os

30-60 мин / 4-8 час

Применяется в основном при застойной СН, возможно назначение в дополнении к терапии другими препаратами.

* – для всех препаратов – при повышении дозы возможно развитие гипотонии;

п/я – под язык.

 

Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом может проводиться амбулаторно. АД снижается в течение нескольких часов (до суток). Необходимо регистрировать цифры АД в медицинской документации после приема антигипертензивных препаратов до нормальных цифр.

К числу состояний, требующих относительно срочного вмешательства относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ).

ЗАГ диагностируют у больных с уровнем АД не ниже 220/130 мм рт.ст. и обязательным наличием признаков нейроретинопатии III-IV степени по Кейту-Вегенеру. Специфичными для ЗАГ изменениями со стороны глазного дна являются ишемические, геморрагические очаги и отек зрительного нерва. При ЗАГ развиваются тяжелые изменения со стороны сосудистой стенки (фирбриноидный артериолонекроз), что ведет к ишемии и нарушению функции жизненно-важных органов (мозга – гипертонический энцефалопатии и инсульту; сердца – выраженной гипертрофии миокарда, стенокардии и инфаркту миокарда, тяжелым нарушениям ритма сердца; почек – почечной недостаточности). В развитии ЗАГ принимает участие активация множества гормональных систем, что приводит к увеличению натрийуреза, гиповолемии, а также повреждению эндотелия и пролиферации гладкомышечных клеток интимы. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и еще большим повышением АД. Озлокачествление течения возможно как при ГБ, так и при других АГ.

Синдром ЗАГ обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС – синдрома, гемолитической анемией.

У пациентов с ЗАГ требуется применение комбинации трех и более препаратов.

При лечении тяжелой АГ следует помнить о возможности избыточного выведения натрия, особенно при интенсивном введении мочегонных, что сопровождается повышением АД.

Больной со злокачественным течением АГ должен быть тщательно обследован на предмет вторичной АГ.

 

Особенности терапии гипертонических кризов

в некоторых ситуациях.

 

Препаратами выбора для снижения АД как при нестабильной стенокардии, так и при инфаркте миокарда являются нитраты (нитроглицерин внутривенно). Нитроглицерин в низких (5 мкг/мин) дозах при постепенном (каждые 3-5 мин.) титровании вызывает расширение артериол, в том числе ишемизированной области, таким образом исключается феномен обкрадывания.

b-блокаторы относятся к числу препаратов, абсолютно показанных для снижения АД при остром коронарном синдроме.

b-блокаторы снижают смертность как в остром, так и в отдаленном периоде инфаркта миокарда.

Эффективно использование ингибиторов антиотензипревращающего фермента при отсутствии противопоказаний для их назначения.

При наличии противопоказаний для назначения b-блокаторов и невыраженных признаках сердечной недостаточности назначают верапамил, дилтиазем.

 

Левожелудочковая недостаточность.

 

Острая левожелудочковая недостаточность и отек легких на фоне гипертонического криза требуют быстрого снижения АД. Показано внутривенное введение нитроглицерина или нитропруссида натрия (доза постоянно титруется под контролем АД, ЧСС).

Возможна комбинация одного из указанных препаратов с петлевыми диуретиками (фуросемид внутривенно).

Назначение диуретиков и нитратов показано при развитии гипертонического криза у больного с сопутствующей застойной сердечной недостаточностью.

Применение ингибиторов антиотензинпревращающего фермента (эналаприлат внутривенно) при острой левожелудочковой недостаточности обоснованно и эффективно.

Однако назначение больших доз этих препаратов может привести к резкому падению АД и гипоперфузионным осложнениями. В такой ситуации для контроля АД могут быть применены низкие дозы короткодействующих препаратов (например, каптоприл).

 

Инсульт.

 

         Инфаркт мозга (ишемический инсульт).

 

С целью снижения АД могут быть назначены каптоприл, клонидин. Эти препараты увеличивают мозговой кровоток в зоне инфаркта.

Рекомендуют осторожное снижение АД только в случаях чрезмерно выраженного его повышения. Рекомендуемые значения АД: для АД систолического от 160±20 мм рт.ст. до < 220 мм рт.ст., для АД диастолического — 110±10 мм рт.ст., для среднего < 130 мм рт.ст.

 

Внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

 

Принято снижать только очень высокое АД – АД систолическое > 180 мм рт.ст., АД диастолическое > 105 мм рт.ст., АД среднее > 130 мм рт.ст.

Следует помнить, что существует опасность как повышенного АД (продолжение кровотечения), так и его снижения (ухудшение колларального мозгового кровотока).

 

Преэклампсия и эклампсия.

 

Преэклампсией называется сочетание артериальной гипертензии и протенурии ≥ 0,3 г/сут., впервые выявленное после 20 нед. беременности.

Этот патологический процесс может протекать и без протеинурии, но с наличием других симптомов (поражение нервной системы, печени, гемолиз и др.).

Клиническая картина гипертонического криза (головные боли, нарушение сознания, зрения) у беременных развивается при значительно более низких АД.

Критическим уровнем АД считается для АД систолического > 170 мм рт.ст., для АД диастолического > 110 мм рт.ст.

Для коррекции АД может быть использован лабеталол в дозе 100 мг 3 р./сут. per os или 50 мг в/в и гидралазин в дозе 5-10 мг в/в болюсно или инфузией под контролем АД. Возможно комбинированное применение этих препаратов, которое позволяет избежать рефлекторной тахикардии.

При развитии судорожного синдрома препаратом выбора является сульфат магния внутривенно.

Крайне важен адекватный контроль жидкостного режима, поскольку основной причиной смертности пациенток с тяжелой преэклампсимией в настоящее время является респираторный дистресс – синдром взрослых с исходом в отек легких (как результат ятрогенной перегрузки жидкостью, особенно на фоне нарушения функции почек).

 

Расслоение аорты.

 

В случае гипертонического криза, осложненного расслаивающейся аневризмой аорты, необходимо более быстрое снижение АД – на 25% в течение 5-10 мин., в течение последующих часов желательным является снижение АД до максимально низкого переносимого АД.

Целевым АД систолическим может быть 110-100 мм рт.ст. и даже ниже.

Препаратами выбора для снижения АД при расслоении аорты являются b-блокаторы. Возможно применение ганглиоблокаторов и диуретиков.

 

Алкоголь-индуцированные гипертонические кризы.

 

Гипертонические кризы у злоупотребляющих алкоголем лиц – нередкое явление. Резкое повышение АД возможно как в фазу интоксикации (опьянения), так и наиболее часто – на фоне астиненции.

Рекомендуют применять b-блокаторы (анаприлин, обзидан 20-40 мг) и карведилол. Возможно назначение ингибиторов антигиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем).

Нельзя применять диуретики. По мере снижения АД основной задачей становится проведение дезинтоксикации и регидрации. При гипертонических кризах, развившихся на фоне опьянения, приенение клонидина противопоказано, так как он потенцируетэффект алкоголя.

 

Гипертонические кризы у пожилых.

 

Рекомендуется клонидин per os. Он обеспечивает плавное и выраженное снижение АД.

 

Гипертонические кризы у детей.

 

Гипертонические кризы в детском возрасте в большинстве случаев возникают на фоне почечной гипертонии (постстрептококковы гломерулонефрит).

У детей может применяться короткодействующий нифедипин per os. Можно внутривенно вводить лабеталол, никардипин, нитропруссид натрия.

 

Гипертонические кризы на фоне приема лекарственных

и наркотических препаратов.

 

Эффективно применение клонидина и лабеталола. Возможно назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов.

 

 

Общие принципы ведения больных.

 

  • Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, то следует назначить немедленный прием препаратов по поводу артериальной гипертонии. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний.
  • Поскольку группа среднего риска чрезвычайно разнообразна по уровню АД и характеру факторов риска, то решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем АД в течение нескольких недель (до 3-6 месяцев) до принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня АД более 140/90 мм рт.ст.
  • В группе низкого риска рекомендуется провести более длительное наблюдение за больным (6-12 мес.) перед принятием решения о лечении. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 ии рт.ст.

 

Принципы лекарственной терапии.

 

  • Применять низкие дозы антигипертензивных средств на начальном этапе лечения, начиная с наименьшей дозировки препарата с целью уменьшить неблагоприятные побочные эффекты. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости.
  • Использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При недостаточной эффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных комбинаций препаратов в низких дозировках.
  • Проводить полную замену одного класса препаратов на другой при низком эффекте или плохой переносимости без увеличения дозировки или добавления другого препарата.
  • При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Это снижает вариабельность АД в течение суток за счет более мягкого и продолжительного эффекта, а также упрощает соблюдение больным режима приема препаратов.
  • Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами.

 

Рекомендации по выбору антигипертензивного препарата.

 

В случаях неосложненной АГ предпочтение следует отдавать диуретикам и b-адреноблокаторам. При наличии установленных показаний в качестве первой линии терапии можно использовать препараты из всех основных современных классов антигипертензивных препаратов, представленных в таблице 5. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, среди которых наиболее важным являются следующие:

—       наличие факторов риска у данного больного;

—       наличие поражений «органов-мишеней», клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и сахарного диабета;

—       наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса;

—       индивидуальные реакции больных на препараты различных классов;

—       вероятность взаимодействия с препаратами, которые пациент принимает по другим поводам;

—       социально-экономический фактор, включая стоимость лечения.

Применение препаратов центрального действия, таких как раувольфии, резерпин, метилдопа рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с ругими антигипертензивными средствами.

Применение прямых вазодилятаторов (гидралазин, миноксидил) не рекомендуется в качестве первой линии терапии.

 

Эффективные комбинации препаратов.

 

  • Диуретик и b-блокатор.
  • Диуретик и ингибитор АПФ или антагонист рецепторов к ангиотензину II (A II).
  • Антагонист кальция из группы дигидропиридинов и b-блокатор.
  • Антагинист кальция и ингибитор АПФ.
  • a-блокатор и b-блокатор.
  • Препарат центрального действия и диуретик.

 

В эффективных комбинациях используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга путем сочетания препаратов с различными механизмами действия с одновременным сведением до минимума побочных эффектов.

 

Динамическое наблюдение.

 

  • Достижение и поддержание целевых АД требует длительного наблюдения с контролем соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни, регулярной антигипертензивной терапии и ее коррекции в зависимости от эффективности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеет достижение индивидуального контакта между больным и врачом, система обучения пациентов, повышающая приверженность больного к лечению.
  • После начала терапии больного с АГ необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций.
  • Если контроль АД достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 3 месяца у больных со средним и низким риском.
  • При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не более чем через 1 месяц.
  • При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем.
  • У больных из группы высокого и очень высокого риска лечение может начинаться с применения двух препаратов, а интервалы между визитами для титрирования дозы и интенсификации терапии должны быть сокращены.
  • При «резистентной АГ» (АД более 140/90 при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах), следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная АГ; несоблюдение больным режима препаратов или рекомендаций по изменению образа жизни, например, избыточное употребление соли; прием  сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной АГ следует направить больного на дополнительное обследование.
  • При стойкой нормализации АД (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и доз применяемых препаратов. При снижении дозы или уменьшении числа используемых препаратов следует увеличить кратность визитов к врачу, для того чтобы убедиться в отсутствии повышения АД.

 

 

Лечение артериальной гипертонии в отдельных

группах больных.

 

  1. 1.                Артериальная гипертония у пожилых лиц.
  • Результаты рандомизированных исследований продемонстрировали безусловную необходимость лечения у пожилых пациентов с систолодиастолической гипертонией и изолированной систолической гипертонии.
  • Лечение АГ у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект.

 

 

 

 

 

 

Рекомендации по выбору лекарственных препаратов

для лечения больного с АГ.

 








Класс препаратов

Абсолютные показания

Относительные показания

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Диуретики

Сердечная недостаточность

Пожилые больные

Систолическая гипертензия

Сахарный диабет

Подагра

Дислипидемия

Сохраненная сексуальная активность у мужчин

b-адреноблокаторы

Стенокардия

Перенесенный инфаркт миокарда

Тахиаритмии

Сердечная недостаточность

Беременность

Сахарный диабет

Астма и хронический обструктивный бронхит

Блокда проводящих путей сердцаА

Дислипидемия

Спортсмены и физически активные пациенты

Болезни периферических сосудов

Ингибиторы АПФ

Сердечная недостаточность

Дисфункция левого желудочка

Перенесенный инфаркт миокарда

Диабетическая нефропатия

 

Беременность

Гиперкилиемия

Двусторонний стеноз почечных артерий

Двусторонний стеноз почечных артерий

Антагонисты кальция

Стенокардия

Пожилые больные

Систолическая гипертензия

Поражения перифирических сосудов

Блокада проводящих путей сердцаб

Застойная сердечная недостаточность

a-блокаторы

Гипертрофия предстательной железы

Нарушение толерантности к глюкозе

 

Ортостатическая гипотензия

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Метаболический синдром

Сахарный диабет

Микроальбуминурия

 

Блокада проводящих путей сердцаа

Тяжелая сердечная недостаточность

а – антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени; б – антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени для верапамила или дилтиазема.

 

  • Начальная доза всех препаратов у пожилых пациентов может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортотатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значимую вазодилатацию, такие как альфа-блокаторы и прямые вазодилататоры, а также высокие дозы мочегонных.
  • Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. Альтернативными препаратами, особенно при систолической гипертензии, являются длительно действующие антагонисты кальция. При наличии показаний (табл.5) целесообразно использование ингибиторов АПФ, b-блокаторов и т.д.

 

Беременность.

 

  • АГ при беременности определяется или по абсолютному уровню АД (например, 140/90 мм рт.ст. или выше) или по подъему АД по сравнению с уровнем до зачатия или АД в первом триместре беременности (например, подъем АДс ≥ 15 мм рт.ст.). Гипертензию у беременных подразделяют на хроническую – эссенциальную или вторичную гипертензию (артериальную гипетензию, которая существовала до наступления беременности или 20 недель) и гипетензию беременных или преэкламсию, которая может развиваться и на фоне уже имевшейся хронической гипертензии.
  • При преэклампсии АД свыше 170/100 мм рт.ст. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери о риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относится нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния.
  • Препаратом выбора при длительном лечении АГ беременных является метилдопа (допегит).
  • Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных также широко используются такие антигипертензивные препараты, как b-блоаторы, в частности атенолол (ассоциируется с задержкой роста плода в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедрин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови.
  • При беременности противопоказаны следующие препараты: ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием, и антагонисты рецепторов АП, действие которых, вероятно, сходно с таковым у ингибиторов АПФ.

 

Некоторые аспекты лечения артериальной

гипертонии у женщин.

 

  • Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий.
  • У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается АГ, особенно в сочетании с ожирением, у курящих и в более старшем возрасте. При рарзвитии АГ на фоне приема этих препаратов их следует отменить.
  • АГ не является противопоказанием к гормональной заместительной терапии у женщин в постменопаузе. Однако, при начале гормональной заместительной терапии АД следует контролировать чаще, так как возможно его повышение.

 

Поражение сосудов головного мозга.

 

АГ приводит к существенным изменениям сосудистой системы и вещества головного мозга и является важнейшим фактором риска развития геморрагического, ишемического инсультов и хронических форм цереброваскулярной патологии (дисциркулярной энцефалопатии). Преходящее нарушение мозгового кровообращение или транзиторная ишемическая атака (ТИА), имеющее большое значение как предиктор инсульта, нередко развивается у больных АГ, особенно при кризовом течении. ТИА представляет собой преходящее очаговое неврологическое нарушение ишемической природы продолжительностью менее 24 часов. При сборе анамнеза у пациентов с АГ, особенно кризовом течении, следует выяснить имелись ли симптомы ТИА в прошлом.

Антигипертензивная терапия обеспечивает существенное снижение риска развития инсульта у больных АГ. Достижение целевого АД имеет особое значение в плане профилактики цереброваскулярных осложнений.

Больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсульт, ТИА) полежат экстренной госпитализации в специализированные отделения. При наличии геморрагического инсульта на фоне высоких значений АД рекомендуется быстрое снижение его уровня на 25-30%. При остром ишемическом инсульте рекомендуется  временная отмена антигипертензивной терапии до стабилизации состояния пациента. Однако уровень АД должен тщательно контролироваться, особенно если пациент получает фибринолитическую терапию. При систолическом АД > 180 мм рт.ст. или диастолическом АД > 105 мм рт.ст. показано внутривенное введение антигипертензивных препаратов под тщательным контролем неврологической симптоматики.

Снижение АД после перенесенного инсульта должно проводиться постепенно до минимально переносимых уровней АД в темпах, позволяющих избежать появление и/или усугубление симптомов недостаточности церебрального кровообращения, с тщательным контролем за уровнем АД в ортостазе с целью предупреждения развития неблагоприятной ортостатической гипотонии.

 

В сочетании с ишемической болезнью сердца.

 

  • У больных с ИБС в качестве антигипертензивной терапии следует использовать в первую очередь b-адреноблокаторы при отсутствии противопоказаний и ингибиторы АПФ. Могут быть также применены блокаторы кальциевых каналов, за исключением короткодействующих.
  • У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять b-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Особенно при наличии сердечной недостаточности (СН) или систолической дисфункции.
  • При неэффективности b-блокаторов, их непереносимости или наличии противопоказаний – применяются верапамил или дилтиазем.
  • У данной категории больных следует избегать препаратов, вызывающих быстрое снижение АД, особенно сопровождающееся рефлекторной тахикардией.

 

Застойная сердечная недостаточность.

 

  • Применение ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка существенно понижает летальность в данной группе больных и является предпочтительным. При непереносимости ингибиторов АПФ могут использоваться антагонисты рецепторов к АП.
  • В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям.
  • В последние годы показана эффективность и безопасность применения малых b-блокаторов у больных I-III функциональным классом сердечной недостаточности.

 

Заболевания почек.

 

  • Артериальная гипертония является решающим фактором прогрессирования почечной недостаточности любой этиологии, а адекватный контроль АД замедляет ее развитие.
  • Для лечения АГ при патологии почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и антагонисты кальция обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности.
  • У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка > 1 г/сут. устанавливается более низкий целевой уровень АД (125/75 мм рт.ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/85 мм. рт.ст.).

 

Сахарный диабет.

 

  • Частота АГ у больных сахарным диабетом в 1,5-2 раза выше по сравнению с лицами без диабета. Сочетание сахарного диабета и АГ заслуживает особого внимания, поскольку обе патологии являются факторами риска многих макро- и микрососудистых поражений. При сочетании сахарного диабета и АГ еще большее значение приобретают меры коррекции образа жизни.
  • Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень снижения АД 130/85 мм рт.ст.
  • При выборе препарата предпочтение отдается ингибиторам АПФ, особенно при наличии протеинурии, антагонистам кальция и низким дозам мочегонных.
  • Несмотря на возможные негативные эффекты на периферический кровоток и способность пролонгировать гипогликемию и маскировать ее симптомы, больным АГ с СД показано применение b-блокаторов, особенно в сочетании с ИБС и перенесенным ИМ, так как их использование улучшает прогноз пациентов.
  • При контроле лечения следует помнить о возможной ортостатической гипотензии.

 

Больные бронхиальной астмой и хроническими

обструктивными заболеваниями легких.

 

  • b-блокаторы, даже местного применения (тимолол) противопоказаны больным этой группы.
  • С осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ, в случае появления кашля их можно заменить на антагонисты рецепторов к АП.
  • Препараты, применяемые для лечения бронхообструктивного синдрома, часто ведут к повышению АД. Наиболее безопасным в этом отношении являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды.

 

Показания к госпитализации.

 

—       Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще, инвазивных) исследований для уточнения формы АГ;

—       Трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ).

 

Показания к госпитализации.

 

  • Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе;
  • Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
  • Осложнения ГБ, требующие интенсивной терапии и постоянного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающие  нарушения зрения, отек легких).

Как быстро понизить кровяное давление

Человек не может сразу понизить кровяное давление. Однако, изменив определенные поведенческие привычки, они могут снизить кровяное давление и избежать его скачков.

Около 45% взрослых в США имеют высокое кровяное давление, также известное как гипертония.

Люди с высоким кровяным давлением будут иметь систолическое значение 130 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше или диастолическое значение 80 мм рт. Ст. Или выше.Систолическое артериальное давление — это давление, когда сердце бьется, а диастолическое давление — это давление между сердечными сокращениями.

Высокое кровяное давление — частая причина сердечных заболеваний, от которых умирает каждый четвертый в США, что делает его ведущей причиной смерти в стране.

Он также может увеличить риск других осложнений, таких как инсульт.

В этой статье описаны меры, которые могут помочь человеку снизить кровяное давление. Затем он предоставляет информацию о том, как получить показания артериального давления, и объясняет риски высокого артериального давления.

Высокое кровяное давление — это хроническая, продолжающаяся проблема, немедленного решения которой не существует. Однако определенное поведение непосредственно перед показанием артериального давления может повлиять на показания, в результате чего оно будет выше, чем было бы в противном случае.

Человек может получить точные и, возможно, более низкие показания артериального давления, выполнив следующие действия:

  • Правильное измерение артериального давления: Слишком маленькая манжета или манжета, которую человек надевает поверх одежды, может поднять давление. чтение.Во время чтения нельзя скрещивать ноги или напрягать тело.
  • Отдых перед измерением артериального давления: Вставание и ходьба непосредственно перед тем, как сесть, чтобы измерить артериальное давление, может искусственно его накачать.
  • Управление стрессом или тревогой: Высокий стресс может повысить кровяное давление. Поэтому лучше всего измерять артериальное давление после получения результатов медицинского обследования, а не до этого. Человек также может попробовать читать после медитации или глубокого дыхания.
  • Воздержание от курения: Никотин в сигаретах может повышать кровяное давление примерно на 30 минут, поэтому лучше избегать курения незадолго до теста на кровяное давление.
  • Опорожнение мочевого пузыря: Полный мочевой пузырь может немного повысить кровяное давление.
  • Остается тихо: Разговор во время чтения может вызвать повышение.
  • Отказ от кофеина и алкоголя: И кофеин, и алкоголь могут повышать кровяное давление, особенно когда человек злоупотребляет алкоголем.Воздержание в день чтения приведет к более точному результату.

Узнайте больше о том, как измерить артериальное давление дома.

Полноценная и сбалансированная диета может помочь человеку значительно снизить кровяное давление, часто без приема лекарств. Люди могут попробовать:

  • Уменьшение потребления натрия: Натрий — главный виновник высокого кровяного давления. Поскольку не все продукты с высоким содержанием натрия имеют соленый вкус, человеку необходимо проверять этикетки на продуктах питания.Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует стремиться к потреблению не более 2300 миллиграммов натрия в день.
  • Есть меньше жиров: Тем, кто хочет снизить потребление жиров, следует сосредоточиться на ограничении или отказе от транс- и насыщенных жиров.
  • Употребляйте меньше сахара: Продукты с высоким содержанием сахара могут повышать кровяное давление и вызывать нежелательное увеличение веса. Они также могут содержать большое количество натрия.
  • Избегайте приправ: Человек может подумать об использовании трав и специй вместо приправ, так как многие приправы содержат большое количество натрия.
  • Избегайте красного мяса: Человек должен избегать или сократить потребление красного мяса, такого как свинина, говядина и баранина.
  • Соблюдение сбалансированной диеты: Сбалансированная диета — это диета, включающая широкий выбор цельнозерновых, овощей, орехов, семян и белков с низким содержанием жира, таких как курица-гриль или тофу.

Некоторые добавки могут помочь человеку снизить кровяное давление.

Например, обзор 2016 года показал, что прием добавок калия может помочь снизить систолическое и диастолическое артериальное давление.

Тем не менее, человеку следует поговорить с врачом, прежде чем пробовать какое-либо новое лечебное средство или добавку на травах. Им также следует использовать добавки только вместе с изменениями поведения, чтобы получить наилучшие результаты.

Узнайте о лучших добавках для снижения артериального давления.

Помимо изменений в диете, человек может обдумать свой выбор напитков, что также может повлиять на его показания артериального давления.

Кофеин

Кофеин может временно повышать кровяное давление у некоторых людей.

Уменьшение потребления кофеина или отказ от него может помочь человеку улучшить показатели артериального давления.

Алкоголь

Хроническое употребление алкоголя, особенно в больших дозах, может повысить кровяное давление, вызвать увеличение веса и увеличить риск сердечных заболеваний.

Метаанализ 2017 года показал, что у людей, которые употребляли более шести алкогольных напитков в день, наблюдалось наибольшее снижение артериального давления, если они снижали это потребление на 50% или более.

Лекарства от кровяного давления, такие как бета-блокаторы или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, помогут человеку снизить и поддерживать кровяное давление.Однако человек всегда должен принимать лекарства в соответствии с указаниями врача.

Лекарства могут быть хорошим вариантом для людей, у которых артериальное давление не поддается другим вмешательствам.

Это также может помочь человеку привести свое кровяное давление в нормальный диапазон, пока он работает над другими стратегиями, такими как больше физических упражнений, для снижения кровяного давления в долгосрочной перспективе.

Узнайте о лекарствах от кровяного давления.

Стресс временно повышает кровяное давление.По этой причине у человека, который испытывает беспокойство в кабинете врача, может быть повышенное артериальное давление, что называется синдромом белого халата. Хронический стресс также может вызвать стойкое повышение артериального давления.

Методы, помогающие человеку снять стресс, также могут помочь ему контролировать артериальное давление.

Некоторые стратегии могут включать:

  • терапию
  • глубокое дыхание
  • избегание стрессовых ситуаций, где возможно
  • применение стратегий, таких как лучшее управление временем, для ограничения известных факторов стресса
  • медитация осознанности
  • йога

Исследование 2018 года показало, что медитация осознанности может снизить клинически измеренное артериальное давление в течение 8 недель.

Узнайте о различных типах медитации.

Принятие определенных поведенческих привычек может предотвратить и лечить высокое кровяное давление.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают следующие тактики для тех, кто хочет предотвратить или контролировать высокое кровяное давление:

  • Ежедневные физические упражнения: Повышение повседневной активности — например, путем больше времени ходить и меньше времени вождение автомобиля — полезно для здоровья. Любая деятельность, повышающая частоту сердечных сокращений, может со временем помочь человеку снизить кровяное давление.CDC рекомендует всем взрослым стремиться к физической активности средней интенсивности не менее 2,5 часов в неделю.
  • Поддержание умеренной массы тела: Те же поведенческие факторы, которые могут привести к увеличению веса, например, сидячий образ жизни или чрезмерное употребление жира, также могут привести к ожирению.
  • Управление другими заболеваниями: Диабет, заболевание почек и некоторые другие заболевания могут вызывать высокое кровяное давление. Лечение этих состояний может снизить риск для человека.

Согласно CDC, человек должен регулярно контролировать свое кровяное давление. Они могут сделать это дома, используя тонометр.

Перед измерением показаний человек должен убедиться, что он опорожнил мочевой пузырь, принял удобную позу и отдыхал в течение 3–5 минут после передвижения.

При чтении подсказки включают:

  • сидение на стуле с опорой для спины и прямой спиной
  • не скрещенными ногами
  • медленное и глубокое дыхание
  • измерение артериального давления в одно и то же время каждый день
  • поддержание постоянных обстоятельств — например, не пропускать прием пищи перед чтением в один день, а затем обильно поесть прямо перед чтением на следующий день
  • наматывать манжету на ту же руку каждый раз
  • поднимать руку примерно высота сердца, опираясь на стол или подлокотник стула

На манжете должны быть инструкции по снятию показаний.Важно отметить, что, хотя манжета должна плотно прилегать, она не должна вызывать болезненных ощущений и не должна закрывать локоть.

Как только человек прочитал, он должен его записать. Затем они должны подождать 2–3 минуты и провести еще одно измерение на той же руке.

Для многих людей с сердечными заболеваниями высокое кровяное давление является первым признаком. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что высокое кровяное давление не может вызывать никаких других симптомов, поэтому человеку не следует предполагать, что у него нормальное кровяное давление, только потому, что он чувствует себя хорошо.

Высокое кровяное давление заставляет кровь перекачиваться по кровеносным сосудам с большей силой, чем необходимо. Иногда это происходит из-за основного заболевания артерий, которое само по себе является фактором риска сердечного приступа и инсульта.

Высокое кровяное давление также может со временем повредить сердце и кровеносные сосуды, а также затронуть другие органы, включая мозг и почки.

Некоторые риски высокого кровяного давления включают:

Узнайте о различных диапазонах кровяного давления.

Высокое кровяное давление может привести к потенциально смертельным осложнениям.

Любой, кто использует тонометр для измерения артериального давления дома, должен убедиться, что использует его правильно.

Возможно снижение артериального давления, особенно на ранних стадиях повышения, когда поведенческие стратегии могут исправить проблему.

Врач может посоветовать наиболее эффективные способы контроля артериального давления.

Новые рекомендации по артериальному давлению, это слишком много

Роберт Прейдт
HealthDay Reporter

ЧЕТВЕРГ, 29 апреля 2021 г. (Новости HealthDay) — Если внесение изменений в здоровый образ жизни не снижает слегка повышенный уровень крови пациента В течение шести месяцев врачи должны рассмотреть возможность назначения лекарств, говорится в новом научном заявлении Американской кардиологической ассоциации.

Рекомендуется для людей с нелеченым высоким артериальным давлением 1 стадии (130–139 / 80–89 мм рт. Ст.), У которых в течение 10 лет низкий риск сердечного приступа или инсульта. Низкий риск означает менее 10%.

В заявлении обновлены Рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по контролю артериального давления от 2017 года, в которых предлагалось сначала попросить этих людей изменить свой образ жизни, а затем снова проверить свое кровяное давление через шесть месяцев.

Новое руководство применимо почти к 10% взрослых американцев с высоким кровяным давлением.

«В рекомендациях [2017 г.] нет рекомендаций по лечению для пациентов с относительно низким краткосрочным риском сердечных заболеваний, когда артериальное давление не падает ниже 130 мм рт. Ст. После шести месяцев рекомендованных изменений образа жизни», — группа написания заявления председатель д-р Дэниел Джонс сказал в пресс-релизе AHA.

Продолжение

«Это заявление восполняет этот пробел», — отметил Джонс, профессор и почетный декан Медицинской школы Университета Миссисипи и бывший президент кардиологической ассоциации.

Многие люди с гипертонией 1 стадии — взрослые моложе 40 лет.

«Мы знаем, что у людей с артериальным давлением ниже 130/80 мм рт. Ст. Меньше маркеров сердечно-сосудистого риска, таких как повышенный уровень кальция в коронарных артериях, увеличение сердца или «накопление жировых отложений, называемых атеросклерозом, в артериях шеи. Существуют убедительные доказательства того, что лечение высокого кровяного давления спасает жизни, снижая риск сердечного приступа и инсульта», — сказал Джонс.

Изменения в здоровом образе жизни для снижения артериального давления включают потерю веса / контроль, регулярные упражнения, ограничение потребления соли, повышение потребления калия, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.Также рекомендуется придерживаться диетических подходов к борьбе с гипертонией (DASH). Это план питания с высоким содержанием фруктов и овощей в сочетании с нежирными молочными продуктами и низким содержанием насыщенных и общих жиров.

Также важно, чтобы пациенты «регулярно проверяли свое артериальное давление, чтобы следить за прогрессом. Если они не достигают среднего суточного систолического артериального давления ниже 130 мм рт. Ст., Вероятно, пора начать разговор со своим врачом о следующих практических шагах. которые могут включать добавление лекарств, чтобы контролировать их кровяное давление », — сказал Джонс.

Продолжение

Заявление было опубликовано 29 апреля в журнале Hypertension . В нем также говорится, что у молодых людей, которые начали принимать препараты для снижения артериального давления в детстве, врачи должны учитывать первоначальные показания для начала лечения (обычно для предотвращения повреждения органов в результате длительного высокого артериального давления) при оценке необходимости продолжения приема лекарств и образа жизни изменения.

Дополнительная информация

Национальный институт сердца, легких и крови США предлагает больше информации о высоком кровяном давлении.

ИСТОЧНИК: Американская кардиологическая ассоциация, пресс-релиз, 29 апреля 2021 г.

Высокое кровяное давление (гипертония): симптомы, причины и диета

Обзор

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление — это измерение давления или силы давления крови на стенки кровеносных сосудов.При высоком кровяном давлении (гипертонии) это давление на стенки кровеносных сосудов постоянно слишком велико. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что вы можете не осознавать, что что-то не так, но повреждение происходит внутри вашего тела.

Что может случиться, если не лечить высокое кровяное давление?

Нелеченная гипертензия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

У кого, скорее всего, будет высокое кровяное давление?

У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы:

  • Есть члены семьи, у которых высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания или диабет.
  • Афроамериканцы.
  • Возраст старше 55 лет.
  • Имеют избыточный вес.
  • Не получаю достаточно упражнений.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием натрия (соль).
  • Дым.
  • Пьяные (более двух напитков в день у мужчин и более одного напитка в день у женщин).

Симптомы и причины

Как узнать, что у меня высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов.Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить его. Знайте свои цифры, чтобы вносить изменения, которые помогут предотвратить или ограничить ущерб.

Ваше кровяное давление состоит из двух цифр. Верхнее число — систолическое, которое измеряет давление на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце бьется. Нижнее число — это диастолическое давление, которое измеряет давление на ваши кровеносные сосуды между ударами, когда сердце находится в состоянии покоя.

Например, значение 110/70 находится в пределах нормы для артериального давления; 126/72 — повышенное артериальное давление; значение 135/85 соответствует 1 стадии (легкой) гипертонии и так далее (см. таблицу).

Категория Артериальное давление
Нормальное Менее 120/80 мм рт. Ст.
Повышенное кровяное давление 120-129 / менее 80 мм рт. 130-139 / ИЛИ диастолическое между 80-89 мм рт. Ст.
Гипертония 2 стадии (умеренная) 140/90 мм рт.

Может ли высокое кровяное давление повлиять на беременность?

Высокое кровяное давление осложняет около 10% всех беременностей.Существует несколько различных типов высокого кровяного давления во время беременности, от легкой до серьезной. К формам повышенного артериального давления при беременности относятся:

Хроническая гипертензия : Высокое кровяное давление, присутствующее до беременности.

Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией : преэклампсия, которая развивается у человека, страдающего хронической гипертензией (высокое кровяное давление до беременности).

Гестационная гипертензия : Высокое кровяное давление во второй половине беременности, но никаких других признаков или симптомов преэклампсии нет.У некоторых женщин позже разовьется преэклампсия, в то время как у других, вероятно, будет повышенное артериальное давление (хроническая гипертензия) до беременности.

Преэклампсия : Выявляется во второй половине беременности и приводит к гипертонии, появлению белка в моче и генерализованному отеку у матери. Это может повлиять на другие органы тела и вызвать судороги (эклампсию).

Ваше артериальное давление будет регулярно проверяться во время дородовых посещений, но если у вас есть опасения по поводу артериального давления, обязательно поговорите со своим врачом.

Ведение и лечение

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление?

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», вы и ваш лечащий врач обсудите ваше целевое кровяное давление. Ваш провайдер может посоветовать вам:

  • Регулярно проверяйте собственное кровяное давление с помощью домашнего прибора для измерения кровяного давления.Эти электронные мониторы доступны в большинстве аптек или в Интернете.
  • Ешьте здоровую пищу с низким содержанием соли и жира.
  • Достигните и поддерживайте свой лучший вес тела.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более двух напитков в день для мужчин и менее одного напитка в день для женщин. Один напиток определяется как 1 унция. спирта, 5 унций. вина, или 12 унций. пива.
  • Будьте более физически активными.
  • Бросить курить.
  • Работа над контролем гнева и стрессом.

Какая диета помогает контролировать высокое кровяное давление?

  • Ешьте продукты с низким содержанием жира, соли и калорий, например обезжиренное или 1% молоко, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой рис и макаронные изделия. (Попросите вашего врача или поставщика медицинских услуг составить более подробный список продуктов с низким содержанием натрия.)
  • Используйте ароматизаторы, специи и травы, чтобы сделать пищу вкусной, не используя соль. Оптимальная рекомендация по добавлению соли в ваш рацион — употреблять менее 1500 миллиграммов натрия в день.Не забывайте, что большинство ресторанных продуктов (особенно фаст-фуд), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли. Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде; не добавляйте соль к столу. (Заменители соли обычно содержат немного соли.)
  • Избегайте или сократите потребление масла и маргарина, обычных заправок для салатов, жирного мяса, цельномолочных молочных продуктов, жареных продуктов, полуфабрикатов или фаст-фудов, а также соленых закусок.
  • Спросите своего врача, следует ли вам увеличить количество калия в своем рационе. Обсудите диетические подходы к диете для прекращения гипертонии (DASH) с вашим врачом.В диете DASH особое внимание уделяется добавлению в рацион фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов при одновременном снижении количества натрия. Поскольку она богата фруктами и овощами, которые, естественно, содержат меньше натрия, чем многие другие продукты, диета DASH облегчает употребление меньшего количества соли и натрия.

Какие лекарства используются для лечения высокого кровяного давления?

Четыре класса препаратов от высокого кровяного давления считаются «первой линией» (наиболее эффективными и обычно назначаемыми) при начале лечения.Иногда к этим препаратам первого ряда добавляют другие лекарства, чтобы лучше контролировать высокое кровяное давление. Лекарства первого ряда, снижающие давление:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют выработку гормона ангиотензина II, который организм естественным образом использует для контроля артериального давления. Когда ангиотензин II заблокирован, ваши кровеносные сосуды не сужаются. Примеры: лизиноприл (торговая марка Zestril®), эналаприл (Vasotec®), каптоприл (Capoten®).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют связывание этого же гормона с рецепторами в кровеносных сосудах. БРА действуют так же, как ингибиторы АПФ, предотвращая сужение кровеносных сосудов. Примеры: метопролол (торговые марки Lopressor®; Toprol® XL), валсартан (Diovan®), лозартан (Cozaar®).
  • Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, позволяя этим сосудам расслабиться. Примеры: амлодопин (торговая марка Norvasc®), нифедипин (Procardia®), дилтиазем (Cardizem®; Dilacor® XR; Tiazac®).
  • Мочегонные средства (вода или таблетки с жидкостью) f выводят избыток натрия из организма, уменьшая количество жидкости в крови. Диуретики часто используются с другими лекарствами от высокого кровяного давления, иногда в одной комбинированной таблетке. Примеры: индапамид, гидрохлоротиазид, хлоротиазид.

Обсудите со своим лечащим врачом, какие побочные эффекты и проблемы возможны при приеме лекарства от артериального давления. Во время беременности следует избегать приема некоторых лекарств. Если вы заметили побочные эффекты, которые вас беспокоят, позвоните своему врачу.Они могут изменить вашу дозу или попробовать другое лекарство. Не прекращайте принимать лекарство самостоятельно.

Профилактика

Могу ли я предотвратить высокое кровяное давление?

Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития высокого кровяного давления.К ним относятся правильное питание, правильное количество упражнений и контроль потребления соли.

Как снизить риск высокого кровяного давления?

К счастью, есть определенные вещи, которые помогут снизить риск развития высокого кровяного давления. К ним относятся следующие:

  • Правильно питайтесь : Здоровое питание — важный шаг в поддержании нормального кровяного давления. Диета DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией) делает упор на добавление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в ваш рацион при одновременном снижении количества натрия.Поскольку она богата фруктами и овощами, которые, естественно, содержат меньше натрия, чем многие другие продукты, диета DASH облегчает употребление меньшего количества соли и натрия.
  • Поддерживайте здоровый вес : Соблюдение правильной диеты означает поддержание здорового веса. Поскольку избыточный вес увеличивает ваше кровяное давление, потеря лишнего веса с помощью диеты и физических упражнений поможет снизить кровяное давление до более здорового уровня.
  • Уменьшите количество соли : Рекомендуется, чтобы в вашем рационе было менее 2400 миллиграммов натрия (примерно одна чайная ложка).Чтобы предотвратить гипертонию, вам следует снизить потребление соли ниже этого уровня. Не забывайте, что большинство ресторанных продуктов (особенно фаст-фуд), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли. Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде; не добавляйте соль к столу. (Заменители соли обычно содержат немного соли.)
  • Сохраняйте активность : Даже простые физические нагрузки, такие как ходьба, могут снизить ваше кровяное давление (и ваш вес).
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах : Употребление более одного напитка в день (для женщин) и двух напитков в день (для мужчин) может повысить кровяное давление.

Жить с

Как я могу быть более активным?

  • Прежде чем увеличивать физическую активность, посоветуйтесь со своим врачом.Спросите своего врача, какой тип и количество упражнений вам подходит.
  • Выберите занятия аэробикой, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание.
  • Начинайте медленно и постепенно увеличивайте активность. Стремитесь к регулярной активности 5 раз в неделю по 30–45 минут каждое занятие.

Что делать, если изменение образа жизни не помогает снизить кровяное давление?

Если диета, упражнения и другие изменения образа жизни не помогают снизить кровяное давление, ваш лечащий врач пропишет вам лекарства от гипертонии.Ваш поставщик услуг примет во внимание влияние этих препаратов на другие состояния, которые у вас могут быть, например, болезни сердца или почек, а также на другие лекарства, которые вы принимаете.

Возможно, с этого момента вам потребуется принимать лекарства от гипертонии. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке вашего поставщика.

Высокое кровяное давление | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое высокое кровяное давление?

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально.Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем на основе вашего кровяного давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

Ваше кровяное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.Кто-то с систолическим давлением 120 и диастолическим давлением 80 имеет кровяное давление 120/80, или «120 на 80». Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

  • Систолическое число показывает, насколько сильно кровь выталкивается при работе сердца.
  • Диастолическое число показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

Что вызывает высокое кровяное давление?

В большинстве случаев врачи не могут указать точную причину.Но известно, что несколько факторов повышают кровяное давление, в том числе избыточный вес, употребление слишком большого количества алкоголя, наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления, употребление слишком большого количества соли и старение.

Ваше кровяное давление также может повыситься, если вы не очень активны, не потребляете достаточное количество калия и кальция или у вас есть состояние, называемое инсулинорезистентностью.

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов.Большинство людей не знают, что у них это заболевание, пока не обратятся к врачу по какой-либо другой причине.

Очень высокое кровяное давление может вызвать сильные головные боли и проблемы со зрением. Эти симптомы также могут быть вызваны опасно высоким кровяным давлением, которое называется неотложной гипертонической болезнью. Его также можно назвать гипертоническим кризом или злокачественным повышением артериального давления. Это неотложная медицинская помощь.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Большинство людей обнаруживают, что у них высокое кровяное давление, во время обычного посещения врача.После измерения артериального давления врач может попросить вас снова проверить его, когда вы будете дома. сноска 1, сноска 3

Как лечится?

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

Вы можете снизить кровяное давление, изменив свой образ жизни здоровым образом. Если эти изменения в образе жизни не работают достаточно хорошо, возможно, вам также придется принимать таблетки.В любом случае вам нужно будет контролировать высокое кровяное давление на протяжении всей жизни.

Лечение зависит от того, насколько высокое у вас артериальное давление, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, и были ли уже повреждены какие-либо органы. Ваш врач также может проверить ваш риск возникновения других проблем, таких как сердечный приступ и инсульт.

Большинство людей принимают более одной таблетки от высокого кровяного давления. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную таблетку или комбинацию таблеток, которые вызовут наименьшее количество побочных эффектов.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление?

Изменение образа жизни может помочь вам предотвратить высокое кровяное давление. Вы можете:

  • Поддерживайте здоровый вес или худейте.
  • Ешьте полезную для сердца пищу и ограничьте потребление натрия.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.

Причина

Эксперты знают, что с повышенным давлением связано многое.Но эксперты до сих пор не до конца понимают точную причину. С повышенным артериальным давлением связаны следующие факторы:

  • Старение.
  • Употребление более 2 алкогольных напитков в день для мужчин и более 1 алкогольных напитков в день для женщин.
  • Есть много натрия (соли).
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Без тренировки.
  • Находиться в состоянии сильного стресса.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием калия, магния и кальция.

Первичное или эссенциальное высокое кровяное давление является наиболее распространенным типом высокого кровяного давления. Большинство людей с высоким кровяным давлением имеют первичное высокое кровяное давление.

Вторичное высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием или лекарством, встречается реже.

Повышенные показания артериального давления не всегда могут означать, что у вас высокое артериальное давление. У некоторых людей просто нахождение в медицинских учреждениях вызывает повышение артериального давления.Это называется гипертонией белого халата.

Симптомы

Люди с высоким кровяным давлением обычно не имеют никаких симптомов. Большинство людей с высоким кровяным давлением чувствуют себя нормально. Во время обычного осмотра или посещения врача по поводу другой проблемы они обнаруживают, что у них высокое кровяное давление.

Очень сильное высокое кровяное давление (например, 180 на 120 или выше) может привести к неотложной гипертонической болезни. Это также называется злокачественной гипертонией.При неотложной гипертонической болезни требуется немедленная помощь. Симптомы могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Расплывчатое зрение.

Что происходит

Здоровые артерии имеют гладкие внутренние стенки. Ваша кровь течет по ним без проблем. Кровеносные сосуды остаются прочными и гибкими.

Но когда у вас высокое кровяное давление, кровь течет по артериям со слишком большой силой, даже если вы этого не чувствуете.Со временем это давление повреждает стенки артерий. Они больше не гладкие. На них появляются шероховатые участки, в которых начинают накапливаться жир и кальций. Это образование называется зубным налетом (скажем, «плак»).

Зубной налет является частью атеросклероза, иногда называемого «затвердением артерий». Со временем бляшка сужает артерию и блокирует кровоток по ней.

Атеросклероз сужает ваши артерии. Это также делает их более жесткими. Кровь не может течь по ним так же легко.Отсутствие хорошего кровотока приводит к повреждению некоторых органов вашего тела.

Это повреждение не происходит сразу. Это происходит медленно, с течением времени. Но вы не можете сказать, что это происходит, потому что ничего не чувствуете. Это может привести к:

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые увеличивают ваш риск (факторы риска) высокого кровяного давления, включают:

  • Семейный анамнез высокого кровяного давления.
  • Старение.
  • Есть много натрия (соли).
  • Употребление более 2 алкогольных напитков в день для мужчин и более 1 алкогольных напитков в день для женщин.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Недостаток упражнений или физической активности.
  • Race. Афроамериканцы с большей вероятностью заболеют высоким кровяным давлением, часто имеют более сильное высокое кровяное давление и с большей вероятностью заболеют этим заболеванием в более раннем возрасте, чем другие.Почему они подвергаются большему риску, неизвестно.

Другие возможные факторы риска включают:

  • Низкое потребление калия, магния и кальция.
  • Апноэ во сне и нарушение дыхания во сне.
  • Длительный прием обезболивающих, таких как НПВП, например напроксен (например, Aleve) или ибупрофен (например, Motrin или Advil), или ингибиторов ЦОГ-2, таких как целекоксиб (Celebrex). Аспирин не увеличивает риск повышения артериального давления.

Когда звонить

Позвонить
911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Это может означать наличие симптомов, указывающих на то, что ваше кровяное давление вызывает серьезную проблему с сердцем или кровеносными сосудами. Ваше кровяное давление может быть выше 180/120.

Например, позвоните в службу 911, если:

  • У вас симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потоотделение.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • У вас симптомы инсульта. К ним могут относиться:
    • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
    • Внезапные изменения зрения.
    • Внезапное затруднение при разговоре.
    • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
    • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
    • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.
  • У вас сильная боль в спине или животе.

Не ждите, , пока ваше кровяное давление снизится само по себе. Немедленно обратитесь за помощью.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за помощью , если:

  • Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/120 или выше), но у вас нет симптомов.
  • Вы думаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
    • Сильная головная боль.
    • Расплывчатое зрение.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Ваше артериальное давление как минимум в 2 раза выше, чем рекомендует врач. Это означает, что верхнее число выше или нижнее число выше, или и то, и другое.
  • Вы думаете, что лекарство от кровяного давления может вызывать побочные эффекты.

Кого смотреть

Ваше кровяное давление можно проверить:

  • В поликлинике, где вы работаете или ходите в школу.
  • В аптеках, на ярмарках здоровья, фитнес-центрах, общественных центрах, пожарных депо и станциях скорой помощи.
  • Практикующей медсестрой или помощником врача.
  • Врачом первичной медико-санитарной помощи.

Информацию о диагностике и лечении высокого кровяного давления см .:

  • Врач первичной медико-санитарной помощи.
  • терапевт.
  • Кардиолог (кардиолог). В общем, кардиолог нужен только в случае чрезвычайно высокого кровяного давления или когда у человека есть другие серьезные проблемы с сердцем.
  • В крайнем случае нефролог (специалист по почкам).
  • Практикующая медсестра.
  • Помощник врача.

Экзамены

Основной тест на высокое кровяное давление простой, быстрый и безболезненный.Это обычные шаги:

  1. Перед тестом вы сидите спокойно, поставив обе ноги на пол.
  2. Вы садитесь, положив руку на подлокотник стула, так что ваша рука находится на уровне сердца.
  3. Надувной рукав, называемый манжетой, оборачивается вокруг вашего плеча. Он прикреплен к циферблату, на котором будет отображаться ваше кровяное давление.
  4. Медсестра (или другой медицинский работник) закрывает манжету и накачивает ее.Вы чувствуете сильное давление, поскольку манжета перекрывает кровоток в руке.
  5. Затем медсестра медленно ослабляет манжету, используя стетоскоп, чтобы прослушать сердцебиение во внутренней части локтя. Когда манжета ослаблена настолько, что кровь снова начинает течь и медсестра может это слышать, это ваше систолическое артериальное давление.
  6. Манжета еще немного ослабляется. Когда он настолько расслаблен, что ваше сердцебиение больше не может быть слышно через стетоскоп, это ваше диастолическое артериальное давление.

После измерения артериального давления врач может попросить вас снова проверить его, когда вы будете дома. сноска 4, сноска 5 Это связано с тем, что ваше кровяное давление может меняться в течение дня. А иногда артериальное давление повышается только потому, что вы идете к врачу. Это называется гипертонией белого халата. Чтобы диагностировать высокое кровяное давление, вашему врачу необходимо знать, высокое ли ваше кровяное давление в течение дня.

Ваш врач может попросить вас следить за вашим кровяным давлением дома, чтобы убедиться, что оно действительно высокое.Вы можете получить амбулаторный тонометр или домашний тонометр. Эти устройства измеряют ваше кровяное давление несколько раз в течение дня.

Регулярные проверки артериального давления

Всем взрослым следует регулярно проверять артериальное давление. сноска 5

Ваш врач может сообщить вам, как часто вам следует проверять артериальное давление. Это может зависеть от вашего артериального давления и риска сердечных заболеваний.Вы можете проверить свое кровяное давление во время любого обычного посещения врача.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) дает следующие рекомендации о том, как часто проверять артериальное давление: сноска 5

  • Проверяйте свое кровяное давление каждый год если верно любое из следующих :
    • Вам 40 лет и старше.
    • Вы афроамериканец.
    • У вас избыточный вес или ожирение.
    • Верхнее значение артериального давления — от 130 до 139, нижнее число — от 85 до 89, или и то, и другое.
  • Вы можете проверять свое кровяное давление каждые 3-5 лет если , все из следующего верны:
    • Вам от 18 до 39 лет.
    • И верхнее значение вашего кровяного давления ниже 130, и нижнее число меньше 85.
    • И вы не афроамериканец, не имеете избыточного веса или страдаете ожирением.

Автоматические устройства, которые вы найдете в продуктовых магазинах или аптеках, могут быть неточными. Лучше всего проверить артериальное давление в кабинете врача.

Домашний тонометр позволяет легко отслеживать артериальное давление. Хорошая идея — принести домашний монитор к врачу, чтобы проверить его точность.

Прочие испытания

Помимо измерения артериального давления, ваш врач проведет физический осмотр и проведет медицинский осмотр.Ваш врач может также назначить вам другие анализы, чтобы выяснить, повредило ли высокое кровяное давление какие-либо органы или вызвало ли оно другие проблемы. Эти тесты могут включать:

Ваш врач может также проверить ваш риск сердечного приступа и инсульта.

Если ваш врач рекомендует пройти тест, спросите, для чего он нужен и зачем он вам нужен. Вы можете помочь решить, подходит ли вам тест. Поговорите со своим врачом, чтобы принять это решение. Для получения дополнительной информации см. Сердечные тесты: когда они вам нужны?

Обзор лечения

Без лечения высокое кровяное давление может привести к сердечным приступам или инсультам.Чем выше ваше кровяное давление, тем выше риск. Снижение артериального давления снижает риск повреждения кровеносных сосудов и развития атеросклероза.

Высокое кровяное давление обычно неизлечимо. Но это можно контролировать. Существует два типа лечения высокого кровяного давления:

  • Изменения в образе жизни.
  • Ежедневные лекарства.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Эта цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.Целевое артериальное давление может помочь вам предотвратить проблемы, вызванные высоким артериальным давлением.

Лечение высокого кровяного давления изменением образа жизни

Некоторым людям достаточно изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление. Подходит ли вам этот вариант, зависит от того, насколько высокое у вас артериальное давление и есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет или болезни сердца.

Ваш врач может предложить вам внести одно или несколько из следующих изменений:

  • Худей. Если у вас избыточный вес, потеря лишних килограммов может снизить кровяное давление.
  • Станьте более активными. Регулярные аэробные упражнения могут помочь снизить кровяное давление.
  • Бросьте курить. Курение увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
  • Ешьте меньше натрия. Чтобы снизить артериальное давление, старайтесь есть менее 1500 мг в день.
  • Соблюдайте диету DASH. План питания DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией) может помочь вам снизить кровяное давление.

Советы о том, как это сделать, см. В разделе «Жизнь с высоким кровяным давлением» этой темы.

Лечение гипертонии лекарствами

Если изменения в образе жизни не снизили артериальное давление до достижения вашей цели, возможно, вам также придется ежедневно принимать лекарства.

Лекарства контролируют — но обычно не лечат — высокое кровяное давление. Так что вам, вероятно, придется принимать их до конца жизни. Большинству людей необходимо принимать два или более лекарств.

Некоторым людям трудно правильно принимать лекарства. Они могут почувствовать, что это слишком много проблем, особенно когда они не чувствуют себя плохо. Или их беспокоят побочные эффекты. Некоторым людям трудно отслеживать, когда и как принимать лекарства.

Если по какой-либо причине у вас возникли проблемы с приемом лекарств от повышенного давления, обратитесь к врачу.

Профилактика

Здоровый образ жизни поможет предотвратить высокое кровяное давление. Эти изменения особенно важны для людей, у которых есть факторы риска высокого кровяного давления, которые невозможно изменить, включая семейный анамнез, расу или возраст.

Вот что вы можете сделать:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Ешьте полезную для сердца пищу и ограничьте потребление натрия.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Ограничьте употребление алкоголя.

Чтобы получить помощь по всем этим вопросам, см. Раздел «Жизнь с высоким кровяным давлением» этого раздела.

Жизнь с высоким кровяным давлением

Изменения в образе жизни, полезные для сердца, важны для контроля высокого кровяного давления. Эти изменения могут помочь снизить риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта.

Здоровый образ жизни всегда важен, даже если вы тоже принимаете лекарства.Некоторые люди могут даже принимать меньше лекарств после внесения этих изменений.

Какие изменения нужно внести?

Измените образ жизни, чтобы снизить артериальное давление и снизить риск сердечного приступа и инсульта:

  • Похудеть. Если у вас избыточный вес, потеря всего лишь на 10 фунтов (4,5 кг) может снизить кровяное давление. Это также может позволить вам принимать меньше лекарств от кровяного давления.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. Получение достаточного количества питательных веществ, содержащихся во фруктах, овощах и молочных продуктах, помогает снизить кровяное давление. Используйте план питания DASH в качестве ориентира. См. Тему Высокое кровяное давление: советы по питанию.
  • Станьте активнее. Регулярная физическая активность может снизить артериальное давление у людей с высоким артериальным давлением. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю.
  • Пейте меньше алкоголя. Алкоголь повышает кровяное давление. Пейте умеренно, если вообще пейте. Это означает, что не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
  • Уменьшите потребление натрия. Употребление меньшего количества натрия может помочь предотвратить высокое кровяное давление и контролировать его. Постарайтесь ограничить количество потребляемого натрия до менее 1500 мг в день.
  • Управляйте стрессом. Ваше кровяное давление повышается, когда вы находитесь в состоянии стресса. Техники релаксации, в том числе прогрессивная мышечная релаксация и медитация, могут помочь снизить умеренно высокое кровяное давление.Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».
  • Проверьте собственное артериальное давление. Домашний тонометр позволяет легко отслеживать артериальное давление. Наблюдение за этими небольшими улучшениями может побудить вас продолжать менять свой образ жизни.

Отказ от курения также важен для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Как вы меняете образ жизни?

Любые изменения в своей повседневной жизни — это все равно что идти по пути.Путь ведет к успеху. Вот первые шаги на этом пути:

  1. Имейте свою причину для внесения изменений. Если вы делаете это, потому что кто-то этого хочет, у вас меньше шансов на успех. Когда у вас высокое кровяное давление, причина изменения образа жизни очевидна: снизить кровяное давление и снизить риск сердечного приступа и инсульта. Если вы не чувствуете себя готовым сейчас, узнайте больше о высоком кровяном давлении и его последствиях. Когда вы действительно хотите внести изменения, вы готовы к следующему шагу.
  2. Ставьте цели. Включите как долгосрочные, так и краткосрочные цели, которые вы легко можете измерить. Ваш врач может помочь вам выяснить, какими должны быть ваши долгосрочные цели в отношении артериального давления. Краткосрочные цели — это небольшие шаги, которые вы делаете неделя за неделей для улучшения своего здоровья.
  3. Мероприятие улучшений для вашего здоровья. Прежде чем менять образ жизни, попросите врача проверить ваше кровяное давление. Затем, когда вы начнете вносить изменения, почаще проверяйте свое кровяное давление и отслеживайте цифры.Вы можете купить домашний тонометр, которым легко пользоваться.
  4. Подумайте, что может встать у вас на пути, и приготовьтесь к ошибкам. Думая об этих препятствиях сейчас, вы можете заранее спланировать, как с ними бороться, если они возникнут. Используйте личный план действий, чтобы записать свои препятствия и резервные планы.
  5. Получите поддержку от своей семьи, врача и друзей. Расскажите им о своих долгосрочных и краткосрочных целях и о том, как они могут помочь.

Лекарства

Решение о том, лечить ли высокое кровяное давление лекарствами и выбор лучшего лекарства, может зависеть от:

  • Какое у вас артериальное давление и каково его целевое значение.
  • Есть ли у вас признаки того, что высокое кровяное давление вызвало повреждение органов, например увеличенное сердце или раннее повреждение артерий, почек или глаз.
  • Есть ли у вас другие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, диабет, заболевание почек или легких, или факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет или высокий уровень холестерина.
  • Считаете ли вы, что сможете добиться успеха в изменении образа жизни?

Врачи обычно сначала назначают однократное лекарство в низкой дозе. Если артериальное давление не контролируется, ваш врач может изменить дозировку или попробовать другое лекарство или комбинацию лекарств. Обычно перед успешным контролем артериального давления пробуют несколько лекарств. Многим людям для достижения наилучших результатов требуется более одного лекарства.

Выбор лекарств

Выбор лекарств включает:

Все эти лекарства эффективны для снижения риска сердечного приступа и инсульта.

Вместе с врачом подберите подходящее лекарство или комбинацию лекарств, которые имеют наименьшее количество побочных эффектов и подходят для вас. И обязательно регулярно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за тем, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Что думать о

  • Лекарство, которое выберет ваш врач, может быть основано на других ваших проблемах со здоровьем.Например, врачи часто назначают ингибиторы АПФ людям, страдающим диабетом или сердечной недостаточностью.
  • Некоторым людям, кашляющим при приеме ингибиторов АПФ, хорошо подходят БРА, которые обычно не вызывают кашля.
  • Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта. Например, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен, вместе с лекарствами от высокого кровяного давления. НПВП могут повышать артериальное давление и мешать эффективному действию лекарств от артериального давления.НПВП также могут взаимодействовать с лекарством от артериального давления и вызывать проблемы с почками.
  • Не принимайте никаких других лекарств, отпускаемых по рецепту, без рецепта, витаминов или пищевых добавок, если предварительно не поговорите со своим врачом. Лекарства могут взаимодействовать друг с другом и мешать действию лекарств от артериального давления или вызывать плохую реакцию.

Другое лечение

Дополнительная медицина

Дополнительная медицина — это лечение, которое вы используете в дополнение к стандартному лечению вашего врача.Сообщите своему врачу, если вы принимаете или планируете использовать дополнительные лекарства, которые помогут снизить кровяное давление. Эти методы лечения не заменяют изменение образа жизни или лекарства от высокого кровяного давления. Вы и ваш врач можете решить, какая терапия вам подойдет лучше всего.

Дополнительные процедуры, которые помогают справиться со стрессом и улучшить качество жизни, могут помочь снизить кровяное давление. Эти процедуры включают:

Большинство практик для разума и тела, таких как иглоукалывание, медитация и йога, безопасны, если используются под присмотром хорошо подготовленного профессионала.Выбирайте инструктора или практикующего так же тщательно, как вы выбираете врача.

Другое лечение для снижения риска сердечных заболеваний

Есть некоторые пищевые добавки, о которых вы, возможно, слышали, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Неясно, могут ли некоторые витамины, минералы и поливитамины снизить риск. Но очевидно, что некоторые добавки, такие как витамин Е и бета-каротин, не снижают риск. сноска 6

Поговорите со своим врачом о лучших способах снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.Сообщите своему врачу, если вы планируете принимать пищевые добавки или витамины. Ваш врач может убедиться, что они безопасны для вас.

Список литературы

Цитаты

  1. Велтон П.К. и др. (2017). Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Журнал Американского колледжа кардиологии , опубликовано в Интернете 13 ноября 2017 г. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.006. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
  2. Бенджамин Э.Дж. и др. (2017). Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж , 135 (10): e146 – e603. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000485. По состоянию на 26 января 2017 г.
  3. Целевая группа по профилактическим услугам США (2015 г.). Гипертония у взрослых: скрининг и домашний мониторинг: окончательная рекомендация . http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening. По состоянию на 21 января 2016 г.
  4. Велтон П.К. и др. (2017). Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Журнал Американского колледжа кардиологии , опубликовано в Интернете 13 ноября 2017 г. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.006. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
  5. Целевая группа по профилактическим услугам США (2015 г.). Гипертония у взрослых: скрининг и домашний мониторинг: окончательная рекомендация . http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening. По состоянию на 21 января 2016 г.
  6. Целевая группа по профилактическим услугам США (2014 г.). Добавки витаминов, минералов и поливитаминов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Целевая группа профилактических услуг США . http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsvita.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина,
, E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

Велтон П.К. и др. (2017). Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Журнал Американского кардиологического колледжа , опубликовано в Интернете 13 ноября 2017 г. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.006. По состоянию на 20 ноября 2017 г.

Бенджамин Э.Дж. и др. (2017). Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж , 135 (10): e146-e603. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000485. По состоянию на 26 января 2017 г.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2015 г.). Гипертония у взрослых: скрининг и домашний мониторинг: окончательная рекомендация . http: //www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / RecommendedStatementFinal / Скрининг высокого кровяного давления у взрослых. По состоянию на 21 января 2016 г.

Велтон П.К. и др. (2017). Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Журнал Американского кардиологического колледжа , опубликовано в Интернете 13 ноября 2017 г. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.006. По состоянию на 20 ноября 2017 г.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2015 г.). Гипертония у взрослых: скрининг и домашний мониторинг: окончательная рекомендация . http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening. По состоянию на 21 января 2016 г.

Целевая группа профилактических услуг США (2014 г.). Добавки витаминов, минералов и поливитаминов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Целевая группа профилактических услуг США . http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsvita.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

Как лечится высокое кровяное давление?

Нет лекарства от высокого кровяного давления. Но лечение может снизить слишком высокое кровяное давление. Если оно легкое, высокое кровяное давление иногда можно контролировать, изменив более здоровый образ жизни.

Как лечить высокое кровяное давление?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения.Ваш план лечения будет основан на результатах ваших анализов, медицинского осмотра и ваших индивидуальных потребностей.

Выбор здорового образа жизни — важная часть лечения. Это может помочь контролировать высокое кровяное давление. Это может включать в себя потерю лишнего веса, прием пищи с меньшим содержанием жира и соли, ограничение употребления алкоголя не более чем двумя напитками в день для мужчин и одного напитка в день для женщин, а также начало регулярной программы упражнений, одобренной вашим лечащим врачом.Если вы курите, ваш лечащий врач посоветует вам бросить курить. Курение увеличивает риск таких осложнений, как инфаркт или инсульт.

Также могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Есть много эффективных лекарств от повышенного давления. Иногда может потребоваться комбинация разных лекарств. Эти лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это связано с тем, что высокое кровяное давление разрушительно, даже если не вызывает никаких симптомов.

Нужно ли мне соблюдать специальную диету?

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может попросить вас сбросить вес. Кроме того, большинство медицинских работников рекомендуют диету с низким содержанием жиров и соли как часть лечения пациентов с высоким кровяным давлением. Для придания вкуса пище вместо соли можно использовать специи и травы.

Ваш лечащий врач может направить вас к зарегистрированному диетологу, который поможет вам узнать больше о правильных продуктах питания в правильных количествах, чтобы контролировать ваше кровяное давление.Если у вас заболевание почек или диабет, вам не следует вносить изменения в свой рацион, не посоветовавшись с врачом.

Что еще мне следует сделать, чтобы контролировать свое кровяное давление?

Вы можете помочь себе, выполнив следующие действия:

  • проходить регулярные медицинские осмотры
  • Принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями, даже если вы чувствуете себя хорошо
  • следуйте рекомендациям врача по диете и физическим упражнениям
  • бросьте курить, если вы курильщик
  • избегать употребления более одной унции алкоголя в день
  • вовлеките всю свою семью в план медицинского обслуживания

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.Если вы будете сотрудничать со своим планом лечения, вы сможете контролировать свое кровяное давление и предотвратить серьезные осложнения.

Что делать, если мое лекарство вызывает побочные эффекты?

Вы должны сообщать своему врачу о любых побочных эффектах, таких как головные боли, головокружение, усталость, учащенное сердцебиение, отек лодыжек, проблемы с половой жизнью и т. Д. Возможно, удастся изменить дозу вашего лекарства или заказать другое лекарство, которое может подойти вам лучше.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Как предотвратить и лечить высокое кровяное давление с помощью упражнений

Индивидуальные рекомендации по лучшим упражнениям для снижения кровяного давления были недавно опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology , журнале Европейского общества кардиологов (ESC).Согласно ESC, есть определенные упражнения, которые человек может выполнять в зависимости от текущего уровня артериального давления.

В статье ESC подчеркнул важность принятия этих рекомендаций, поскольку каждый четвертый сердечный приступ в настоящее время вызван высоким кровяным давлением, при этом по оценкам примерно 60% населения мира будет иметь гипертонию к 2025 году.

Хотя широко известно, что упражнения могут снизить артериальное давление, предыдущие рекомендации были сосредоточены на количестве упражнений в неделю, которое должно быть достигнуто, независимо от начального уровня артериального давления человека.

ESC основывал свои рекомендации на консенсусе экспертов в данной области и на тщательном анализе имеющихся данных по этому вопросу.

На основе полученных данных в статье описывается, как лучше всего снизить кровяное давление у людей с гипертонией, высоким нормальным кровяным давлением и нормальным кровяным давлением. Для каждой группы в руководстве указаны первоочередные упражнения, на которых следует сосредоточиться, а затем альтернативы, которые позволяют добиться аналогичного, но немного более низкого уровня снижения артериального давления.

«Целью рекомендаций для всех трех групп является в первую очередь снижение артериального давления», — сказал первый автор Хеннер Ханссен, доктор медицины, профессор Базельского университета, Швейцария, в пресс-релизе. «В конечном итоге за счет снижения артериального давления мы можем снизить риск сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым проведя больше лет жизни в хорошем состоянии».

В руководстве отмечается, что для людей, которые уже страдают гипертонией, то есть артериальным давлением не менее 140/90 мм рт.ст., аэробные упражнения имеют наибольшую эффективность в снижении артериального давления.Такие упражнения могут включать ходьбу, бег, езду на велосипеде или плавание.

«У людей с гипертонией снижение артериального давления, которое может быть достигнуто с помощью аэробных упражнений, такое же или даже немного больше, чем при приеме одного антигипертензивного препарата», — сказал Ханссен в пресс-релизе.

Для людей с высоким нормальным кровяным давлением, которое определяется как 130–139 / 85–89 мм рт. Ст., Включение силовых тренировок во время упражнений является первым приоритетом. Этот вид тренировок обычно включает как минимум 6 больших групп мышц, сокращение которых приводит к движению, например, поднятию тяжестей, приседаниям и отжиманиям.

Лица с нормальным кровяным давлением, которое определяется как менее 130/84 мм рт.ст., должны отдавать предпочтение изометрическим тренировкам с отягощениями. Этот тип тренировки включает в себя статическое сокращение мышц, например, в упражнении с захватом руки.

«Люди с нормальным кровяным давлением, но которые подвержены повышенному риску развития гипертонии, могут быть особенно заинтересованы в снижении своего уровня», — сказал Ханссен в пресс-релизе. «У людей с ожирением очень высока вероятность развития высокого кровяного давления, если ожирение сохраняется на протяжении многих лет.Здоровые люди с родителями-гипертониками также подвержены риску развития высокого кровяного давления, как и женщины, имевшие высокое кровяное давление во время беременности (гестационная гипертензия). Люди в этих группах могут отсрочить или даже предотвратить гипертонию с помощью физических упражнений ».

Ханссен дополнительно пояснил, что преимущества этих упражнений особенно связаны с постоянством, чтобы поддерживать результаты для здоровья в каждой группе.

« Для большинства упражнений артериальное давление Эффект снижения длится около 24 часов, как и при приеме лекарств, поэтому по возможности лучше вести активный образ жизни каждый день », — сказал Ханссен в пресс-релизе.

СПРАВОЧНИК

Как предотвратить и лечить высокое кровяное давление с помощью упражнений. Европейское общество кардиологов; 23 марта 2021 г. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-03/esoc-htp032221.php. По состоянию на 26 марта 2021 г.

Профилактика и лечение высокого кровяного давления (гипертонии)

Среди всего взрослого населения США у 78 миллионов была диагностирована гипертензия (высокое кровяное давление). Профилактика и лечение гипертонии начинаются с базового понимания артериального давления.

По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление — это сила, прилагаемая к стенкам артерии при сокращении сердца. Артерии — это трубки, по которым кровь идет от сердца ко всем остальным частям тела.

Когда сердце бьется, если сила кровотока (артериального давления) через артерии слишком высока, стенки артерий повреждаются, что может привести к сердечным осложнениям.

Кардиолог больниц и клиник Университета Айовы Рамзи Эль Аккауи, M.Д., говорит, что артериальное давление состоит из двух чисел: верхнего (систолического) числа и нижнего (диастолического) числа.

Систолическое артериальное давление — это сила, прилагаемая к стенкам артерии при сокращении сердца, а диастолическое артериальное давление — это сила, прилагаемая при расслаблении сердца.

Вы знаете свое целевое артериальное давление?

Целевое артериальное давление у пациентов 60 лет и старше составляет менее 150/90, а у пациентов моложе 60 лет — 140/90.

Как предотвратить и лечить гипертонию

Доктор Эль Аккауи рекомендует следующие изменения образа жизни для предотвращения и лечения гипертонии:

  • Ешьте здоровую пищу: ограничение потребления натрия (содержащегося в соли) до менее 1500 миллиграммов в день может снизить высокое кровяное давление, поскольку натрий удерживает избыток жидкости в организме, создавая нагрузку на сердце.
  • Ограничьте употребление алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя вызывает повышение артериального давления. Мужчинам рекомендуется выпивать менее двух порций в день, а женщинам — меньше одного напитка в день.
  • Упражнение: упражнения укрепляют сердце, позволяя ему перекачивать кровь с меньшими усилиями. Сильное сердце снижает нагрузку на стенки артерий, предотвращая накопление бляшек и потенциальный риск сердечных осложнений. Рекомендуется сорок минут аэробных упражнений средней интенсивности три-четыре раза в неделю.
  • Похудание: потеря веса уменьшит давление, необходимое для перемещения крови по телу. Определенные жиры в организме вызывают утолщение артерий, затрудняя кровоток.
  • Бросьте курить: химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут увеличить риск образования бляшек в артериях, ограничивая приток крови к телу. Эти химические вещества повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *