К какой системе относится желчный пузырь: Приветствие: 100% РЕЗУЛЬТАТ: Проверено

Содержание

Гастроэнтерология: Постхолецистэктомический синдром — диагностика и лечение в СПб, цена

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из наиболее распространенных заболеваний современного человека. Оно занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения.


На территории России  по поводу желчнокаменной болезни каждый год  в медицинские учреждения обращаются примерно 1 млн. человек. Число ежегодно выполняемых холецистэктомий в целом по России занимает второе место, уступая лишь числу аппендэктомий. В Москве и других крупных городах проводится около 7000 операций на 100 000 населения в год.


Большинство этих операций в последние годы выполняются с помощью малоинвазивных технологий (хирургия малых доступов, эндовидеохирургия, транслюминальная хирургия). Так как количество операций по поводу ЖКБ постоянно растет, соответственно  увеличивается и число больных с различными послеоперационными проблемами. По данным разных авторов, 1-2 из каждых 10 оперированных пациентов после выполнения холецистэктомии продолжают испытывать  дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, боли, нарушения процесса пищеварения, повторные болевые приступы. Гастроэнтерологи объединяют такие симптомы термином «постхолецистэктомический синдром» (ПХЭС). Появление рецидива болей в половине случаев наступает в течение первого года после операции, однако может появляться и в отдаленные сроки. 

Терминология и классификация 


Термин ПХЭС был введен в 30-е годы ХХ века американскими хирургами и используется до настоящего времени. Он объединяет большую группу патологических состояний в гепатопанкреатодуоденальной зоне, которые существовали до холецистэктомии, сопутствовали холециститу, осложнили его или возникли после операции. Во многом это объединение связано с тем, что при повторном обращении больного с жалобами после перенесенной холецистэктомии редко удается правильно поставить диагноз без многокомпонентного, комплексного обследования.  При этом обобщающий термин ПХЭС используется в качестве временного диагноза в процессе обследования больного в соответствии с дифференциально-диагностическим алгоритмом. В дальнейшем, в большинстве случаев, удается выяснить причину жалоб больного и более общий термин уступает место конкретному диагнозу. 

Все патологические состояния,  которые наблюдаются у пациентов после удаления желчного пузыря, делят на две основные группы  в зависимости от причин их возникновения: 

  • функциональные нарушения,
  • органические поражения.

 В свою очередь, к  органическим относят:

  • поражения желчных путей;
  • поражения желудочно-кишечного тракта, среди которых следует выделить заболевания печени,  поджелудочной железы и  12- двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания  и причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом. 


Но сам ПХЭС, то есть  состояние, возникшее после операции по удалению желчного пузыря, встречается крайне редко. Оно вызвано адаптационной перестройкой желчевыводящей системы в ответ на выключение из нее желчного пузыря — эластичного резервуара, в котором собирается и концентрируется желчь. В остальных случаях имеются заболевания, симулирующие  ПХЭС. 


Современные гастроэнтерологические исследования свидетельствуют,  что у  половины больных причиной жалоб служат функциональные нарушения пищеварения. Органические нарушения, которые находят у трети обращающихся, только в 1,5% случаев действительно являются следствием выполненной операции, и лишь 0,5% пациентов с установленным диагнозом  ПХЭС требуют повторного оперативного вмешательства.   Если установлен диагноз ПХЭС, неизбежно возникают вопросы, связанные с юридической и страховой ответственностью за нарушения, возникшие после оказания медицинской помощи. Поэтому среди многообразия патологических состояний,  проходящих под маркой ПХЭС, предложено выделяют две основные группы в зависимости от характера причинно-следственных связей с предшествующей холецистэктомией:

  • заболевания, не связанные с перенесенной операцией, — как правило,это диагностические ошибки;
  • заболевания, являющиеся непосредственным следствием хирургического вмешательства, то есть операционная ошибка.  

К диагностическим ошибкам относят:

  • Не выявленные до операции сопутствующие заболевания или заболевания по своей клинической картине похожие на проявления желчнокаменной болезни. Это ситуации, когда произошла диагностическая ошибка и, хотя в результате операции и был убран заполненный конкрементами желчный пузырь, но истинный источник болей устранен не был.
  • Заболевания других органов, расположенных в этой же области, которые никак не связаны с оперативным вмешательством, но по возникшим жалобам напоминают рецидив желчнокаменной болезни и  после операции беспокоят больного. 

К  операционным ошибкам относят

  • Резидуальный холедохолитиаз (оставленные в желчных протоках камни).
  • Папиллостеноз (сужение области впадения желчных протоков в кишку).
  • Опухоли желчных протоков и головки поджелудочной железы.
  • Повреждения желчных протоков во время операции. 


Большинство таких ошибок  вызвано неполным дооперационным обследованием и следующим за ним несоответствием объема оперативного вмешательства характеру и стадии основного патологического процесса.  Это, прежде всего, проявляется в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, когда  выполняется только стандартная холецистэктомия  вместо более расширенных вариантов вмешательства. В этом случае имеет место ошибка по формуле “неполный диагноз — недостаточный объем операции”.


И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений. Симптоматика ПХЭС у пациентов с различными абдоминальными расстройствами появляется в разные периоды после  холецистэктомии,  а иногда представляет собой продолжение тех же расстройств, которые были до операции и не прекратились после нее. Многообразие симптоматики и разные сроки ее появления определяются теми конкретными причинами, которые лежат в основе этих нарушений.

Причины «постхолецистэктомического синдрома» 


1. Наиболее частой причиной ПХЭС являются камни  желчевыводящих протоков (холедохолитиаз).  Здесь важно отличить истинные рецидивы желчнокаменной болезни, когда конкременты в желчных протоках вновь образуются после выполненной холецистэктомии, и ложные, когда имеются резидуальные (оставшиеся, сохранившиеся) конкременты. Подавляющее большинство камней желчных протоков — это камни, не удаленные во время первой операции. “Забытые” камни составляют от 4 до 12% всех выполняемых холецистэктомий.  В последние годы, после широкого внедрения в практическую медицину лапароскопических и эндоскопических технологий, стала изменяться хирургическая тактика лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. В наше время холедохолитиаз не является противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии и в отношении этой категории больных стандартным подходом считается двухэтапное лечение: эндоскопическая  папиллосфинктеротомия и удаление конкремента из холедоха с последующей лапароскопической холецистэктомией. Возможна и обратная последовательность этапов, когда в холедохе выявляется одиночный конкремент небольших размеров, оставляемый для удаления эндоскопическим методом в послеоперационном периоде. 


2. Изменения большого дуоденального сосочка (БДС) как органического, так и функционального характера. Именно с этим нередко связано появление рецидивов болей после операции, температуры или желтухи, хотя желчный пузырь уже удален.


Причины функциональные.  Выполненная  холецистэктомия приводит к временному (до 6 месяцев) усилению тонуса сфинктера  БДС у 85% больных. Подобное состояние  чаще всего связано с одномоментным исчезновением рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря на сфинктер. В дальнейшем, при отсутствии патологических изменений в органах гепатодуоденопанкреатической системы, тонус сфинктера нормализуется, восстанавливается  нормальный пассаж желчи.


Органическое поражение БДС (стеноз) можно обнаружить почти у четверти больных, оперированных на желчных путях. Чаще он развивается в результате травматических повреждений при прохождении камней или расположении их в ампуле. Сначала появляется отек БДС, а при длительном воздействии и травматизации рубцовые изменения, приводящие к его сужению. Методом выбора для  лечения стеноза БДС рубцового  характера  является эндоскопическая папиллосфинктеротомия. 


У 5% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, причиной ПХЭС является недостаточность БДС, приводящая к нарушению запирательной функции и зиянию устья. В основе ее лежат дистрофические изменения стенки 12-перстной кишки  с атрофией слизистой оболочки и деформацией клапанного аппарата. Свободное поступление содержимого 12-перстной кишки (рефлюкс)  в желчные протоки через зияющий  БДС приводит к холангиту и панкреатиту. Клиническая картина складывается из болей в эпигастрии и диспептических расстройств в виде чувства тяжести и вздутия, которые возникают после приема пищи. Фибродуоденоскопия позволяет выявить зияющий БДС. Более ценные сведения могут быть получены при рентгеноскопии желудка и дуоденографии: бариевая взвесь поступает в желчные протоки, иногда видна перерастянутая ампула БДС.


При выявлении данной патологии лечение начинают с консервативного устранения воспалительных изменений в 12-перстной кишке. Обнаружение органических причин, обуславливающих дуоденостаз и дуоденобилиарный рефлюкс, является показанием к хирургическому лечению.


3. Стриктуры и повреждения желчных протоков. Послеоперационные стриктуры желчных протоков осложняют 1-2%оперативных вмешательств, выполняемых на желчевыводящих путях.  Сужение протока возникает либо  в результате воспалительных изменений его стенки, либо является   следствием  находящегося  в нем камня. Но иногда оно возникает из-за внешних причин: в результате  вовлечения  их в рубцовую ткань при язвенной болезни 12-перстной кишки, перихоледохеальном лимфадените или других воспалительных явлениях в этой области. Существует еще одна причина, приводящая к сужению протоков — первичный склерозирующий холангит. 


Основными проявлениями рубцовой непроходимости желчевыводящих   протоков являются желтуха, холангит, наружный желчный свищ и жалобы, обусловленные развитием вторичного билиарного цирроза печени и портальной гипертензии. 

Лечение стриктур протоков может быть только хирургическим. Выбор способа оперативного вмешательства, главным образом, зависит от локализации рубцовой стриктуры, ее протяженности и степени обструкции, выраженности воспалительных изменений. Операция должна обеспечивать полноценную декомпрессию желчевыделительной системы, быть, по возможности, физиологичной, малотравматичной и исключать рецидив заболевания.


4. Холангит является одним из самых серьезных осложнений  желчнокаменной болезни. Если желчь плохо выводится, возникает ее застой, и повышается давление в желчевыводящих путях. Это создает условия для восходящего распространения инфекции. В таком случае холецистэктомия удалит лишь один очаг инфекции, а протоки останутся инфицированными.


5. Следующая группа причин ПХЭС — оставленная хирургом «избыточная культя» пузырного протока и “остаточный” желчный пузырь. Специфической симптоматики для этого варианта осложнений нет. Также характерны боль в правом подреберье, повышение температуры, бывает желтуха. Как правило,  рецидив болей возникает только тогда, когда оставленная часть желчного пузыря или избыточная культя содержат камни или замазку из сгущенной желчи.


Обнаружить подобные дефекты операции возможно с помощью  ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости.  Более эффективно и детально представление о проблеме даст выполнение МР-холангиографии. Благодаря этому исследованию можно уточнить длину избыточной  культи пузырного протока, а также получить представление о ширине протоков. Появившаяся симптоматика и обнаружение избыточной культи или остаточного желчного пузыря являются показанием к проведению повторной операции и их удалению,   потому что в них могут содержаться конкременты, замазкообразные массы, гранулемы, невриномы, которые  являются   источником  воспаления. Однако даже при выявлении избыточной культи пузырного протока необходимо производить тщательное обследование всей гепатопанкреатодуоденальной зоны, чтобы не пропустить другую возможную причину имеющихся жалоб. 

6. Опухоли желчных протоков как причина ПХЭС составляют 2,3-4,7%. Они могут быть не обнаружены  при проведении первой операции или появиться позднее. Их отличает медленный рост, не резкое нарастание болевой симптоматики. Наиболее информативным для правильной постановки диагноза является МР- холангиография и МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием.


7. Заболевания 12-перстной кишки. Почти всегда у больных с заболеваниями желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени (в 72,5-98,5% случаев) обнаруживают изменения со стороны 12-перстной кишки в виде отека и гиперемии слизистой оболочки, ее атрофии или нарушения моторной функции кишки. После устранения источника воспаления эти расстройства могут уменьшаться, однако в большинстве случаев без адекватного лечения хронический гастрит и дуоденит прогрессируют и создают условия для диагностирования  ПХЭС. Клинические проявления заключаются в чувстве тяжести и болях в эпигастральной области, диспептических явлениях.


При рентгенологическом обследовании определяется нарушенная перистальтика с замедлением пассажа бариевой взвеси по кишке или, наоборот, ускоренная эвакуация со спастическими перистальтическими волнами и дуоденогастральным рефлюксом. При фиброгастродуоденоскопии выявляются признаки выраженного гастродуоденита.


Хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП) встречается в 0,45-5,7 % случаев. Его  клинические проявления маскируются жалобами, похожими на  заболевания других органов. Выраженный болевой синдром, часто приступообразного характера, может быть расценен как проявление холецистита или панкреатита. При декомпенсированной форме дуоденостаза присоединяется обильная с примесью желчи. При фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки атрофична, имеется дуоденогастральный рефлюкс. Наиболее информативным для выявления данной формы заболевания 12-перстной кишки является ренгенологическое исследование.


Дивертикулы 12-перстной кишки встречаются в 2-3% случаев. Обычно они располагаются на внутренней стенке кишки в средней трети нисходящей части, где мышечный каркас стенки ослаблен в результате проходящих в этой области сосудов и протоков. Клинические симптомы проявляются в виде болей, реже — рвоты. Иногда присоединяется желтуха с явлениями холангита. В диагностике ведущее значение имеет рентгенологическое исследование (дуоденография). При ФГДС уточняют размеры дивертикула, состояние слизистой оболочки и место расположения БДС. Лечение данного заболевания  хирургическое.


8. Хронический панкреатит. Хронический панкреатит у больных, перенесших холецистэктомию, встречается довольно часто. Именно при ЖКБ имеется большое количество факторов, приводящих к поражению не только желчевыводящих путей, но и близлежащих органов. У большинства больных снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, возникает ферментативная недостаточность. 


Во всех случаях технически правильно выполненная холецистэктомия способствует улучшению оттока панкреатического сока и частичному восстановлению внешнесекреторной функции железы. В первую очередь восстанавливается секреция трипсина (к 6-му месяцу), тогда как нормализацию показателей активности амилазы можно ожидать только через 2 года. Однако,  при далеко зашедшей стадии фиброзных изменений хронический панкреатит начинает проявляться после операции как самостоятельное заболевание с обострениями и ремиссиями.


Обычно боли характеризуются как опоясывающие, сопровождаются расстройствами пищеварения, потому что нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы,  снижается  ее ферментативная активность. Позже, в связи с фиброзом ткани железы, могут присоединиться нарушения внутрисекреторной функции инсулярного аппарата. Поэтому при обследовании таких больных, помимо общепринятых биохимических показателей с определением амилазы и липазы, необходимо изучение ферментативной активности панкреатического сока, сахарной кривой и теста на толерантность к глюкозе, а также рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и желчных протоков. 

9. Прочие причины. Нарушение кишечного всасывания, дисбактериоз и колит могут  симулировать рецидив болей после операции. Надо помнить и о гемолитической болезни, протекающей с анемией, желтухой и спленомегалией, о заболеваниях правой половины толстой кишки, правой почки и пояснично-крестцового отдела позвоночника, вызывающих у 15-63% пациентов болевой синдром, не связанный с патологическими изменениями желчевыводящей системы.  


Таким образом, необходимо тщательное обследование больных с ПХЭС, включающее помимо общеклинических и биохимических анализов, ультразвукового исследования органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, фиброгастродуоденоскопии и рентгеноконтрастного исследования органов желудочно-кишечного тракта, рентгеноконтрастные исследования желчевыводящих путей (КТ, РХПГ или ЧЧХГ) для выяснения истинной причины рецидива болей и выбора адекватной тактики лечения.

Принципы обследования больного с постхолецистэктомическим синдромом


Прежде всего, необходима преемственнность и рациональное взаимодействие амбулаторно-поликлинического, общехирургического и специализированного звеньев оказания медицинской помощи. Все больные после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога как для раннего выявления неблагоприятных результатов, так и для проведения профилактических мероприятий: лечебное питание, физкультура, диета растительного характера с ограничением белков и жиров животного происхождения, использование желчегонных средств, снижающих литогенность желчи.  


Другим положением является обязательная консультация оперирующего хирурга после завершения реабилитации. При этом оперирующий хирург получает важную информацию о непосредственных и отдаленных результатах хирургического лечения. Для больного это ценно тем, что именно в руках хирурга находится ценная информация о преморбидном статусе, особенностях и деталях самой операции, данных вспомогательных  до- и интраоперационных методов исследований. 


Еще одним  важным условием при обследовании больных с ПХЭС является принцип поиска патологии от наиболее частых причин, к более редким и выполнение исследований от простого к сложному, от неинвазивных, но часто менее информативных методов к более травматичным, но дающим более важную информацию о заболевании. 


Вместе с тем, на фоне планируемой программы обследования, включающей многочисленные методы и занимающей, по понятным причинам, длительный период времени, необходимо выделять ситуации, требующие срочного направления больного в стационар. Хирургическая настороженность должна быть тем выше, чем меньше времени прошло с момента операции. Это, прежде всего, относится к болевому синдрому, сопровождаемому желтухой, лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой, то есть тогда, когда мы можем заподозрить у больного острый холангит. 


Обследование больного с предполагаемым диагнозом постхолецистэктомического синдрома, безусловно следует начинать с УЗИ брюшной полости. Результат исследования позволит исключить выраженные анатомические изменения органов гепатопанкреатобилиарной системы и сделать дальнейшие исследования более целенаправленными. 


Что касается КТ, то ее применение в целях выявления холедохолитиаза при отсутствии патологических изменений печени и поджелудочной железы — нерационально и менее информативно. В то же время, возможности КТ трудно переоценить при органических изменениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.  МРТ, особенно выполненная в режиме МР-холангиографии, может дать достаточно важную информацию относительно состояния желчевыводящих путей, а также протоковой системы поджелудочной железы. И все же, несмотря на большие возможности современных диагностических методов, существует группа больных,  у которых не удается выявить причину жалоб после перенесенной холецистэктомии.

Лечение


Лечение больных с ПХЭС должно быть комплексным и направлено на устранение тех функциональных или структурных нарушений со стороны печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, которые лежат в основе страдания и явились поводом для обращения к врачу. Образ жизни и питание играют существенную роль в развитии ЖКБ. Поэтому диета, режим приема пищи, двигательный режим являются важнейшими условиями реабилитации после операции холецистэктомии.

Назначается диета, которая:


  1. 1) не должна провоцировать печеночную колику и   оказывать вредное влияние на поджелудочную железу;


  2. 2) должна положительно влиять  на желчевыделение  и на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы;


  3. 3) способствует снижению литогенных свойств желчи;


  4. 4) улучшает обменные процессы печени.


Медикаментозная терапия также обычно включает сочетание лекарственных средств разных классов. Основа лечения — это нормализация пассажа желчи по общему печеночному,  общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Для устранения имеющей место у большинства больных относительной ферментативной недостаточности, улучшения переваривания жиров обосновано адекватное ферментное сопровождение курса лечения.  


Выявление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает проведение антисекреторной терапии, а при диагностике хеликобактериоза — эрадикационной терапии. 


Купирование метеоризма может достигаться назначением пеногасителей, комбинированных препаратов, сорбентов, препаратов микрокристаллической целлюлозы. Нередко ЖКБ сопровождается нарушением кишечного биоценоза, приводящего к кишечной диспепсии. В этих случаях целесообразно проведение деконтаминационной терапии. Затем проводится лечение пробиотиками и пребиотиками. 

Безусловно, подобное комплексное обследование и лечение правильнее всего проводить в одном учреждении. Наша клиника располагает всеми необходимыми диагностическим возможностями для полноценного обследования, лечения и проведения реабилитационных и профилактических мероприятий.

УЗИ поджелудочной железы, УЗИ мочевого пузыря

УЗИ поджелудочной железы, УЗИ мочевого пузыря | УЗИ брюшной полости детям Владивосток

8 (423) 245-37-01, 8 (924) 731-62-00

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — данный вид исследования является одним из главных в первичной диагностике заболеваний внутренних органов, позволяет оценить не только структурную, но и функциональную активность органов, а так же дать динамическую оценку состояния внутренних органов на разных этапах терапевтического лечения, после оперативных вмешательств. При диспансерном наблюдении для раннего выявления угрозы рецидива заболевания.

Данное исследование позволяет осмотреть органы брюшной полости к которым относятся: печень, желчный пузырь с желчевыводящими протоками, поджелудочная железа, селезенка.

Цены на УЗИ органов брюшной полости

Органы брюшной полости

  • Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны (печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей)

    1200 р.

  • Ультразвуковое исследование печени

    900 р.

  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

    800 р.

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков

    700 р.

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

    1800 р.

  • Ультразвуковое исследование селезенки

    700 р.

  • Ультразвуковое исследование почек

    1200 р.

  • Ультразвуковое исследование надпочечников

    800 р.

  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

    800 р.

  • УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря (печень, желч. пузырь, селезенка, поджелуд.железа)

    2000 р.

  • УЗИ органов брюшной полости без определения функции желчного пузыря (печень, желч. пузырь, селезенка, поджелуд.железа)

    1700 р.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

    2200 р.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) детям до 1 года

    1200 р.

  • Патологические лабораторные показатели.
  • Желтуха.
  • Боли в животе или в его правом верхнем квадранте.
  • Травмы
  • При хронических заболеваниях (гепатиты, хронический панкреатит, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, заболевания крови и т.д.)
  • Подозрение на первичный рак или метастатическое поражение.

Подготовка к исследованию УЗИ органов брюшной полости:

  1. За 2 — 3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, фрукты, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). 
  2. С целью улучшения визуализации в течение этого промежутка времени принимать препараты, которые помогут уменьшить проявления метеоризма (например, эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день, или активированный уголь по 3 таблетки 2 раза в день).
  3. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня — если исследование утром, исследование проводится строго натощак. Если исследование проводится во второй половине дня, до исследования не есть не менее 6 часов, лучше 10 часов.
  4. Нельзя проводить исследование после фибро-, гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ. 

Противопоказаний для УЗИ органов брюшной полости нет.

Наши специалисты по Органы брюшной полости

Врач ультразвуковой диагностики

Закончил Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет в 2016 году по специальности лечебное дело. Действующие сертификаты по специальности: терапия, ультразвуковая диагностика.

Врач ультразвуковой диагностики

Закончил Владивостокский Государственный Медицинский Институт в 1987 году по специальности лечебное дело; к.м.н., доцент института хирургии ТГМУ. Действующие сертификаты по специальности: хирургия, ультразвуковая диагностика.

Врач ультразвуковой диагностики

Закончила Владивостокский Государственный Медицинский Университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Действующие сертификаты по специальности: ультразвуковая диагностика

Врач ультразвуковой диагностики

Закончила Дальневосточный Государственный Медицинский Университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Действующие сертификаты по специальности: ультразвуковая диагностика.

© 2015 — 2021 Профи-Клиник
Ваши пожелания и предложения пишите нам на адрес: [email protected]
Адрес для подачи документов на получение налогового вычета: [email protected]
ООО «Мега Центр» ОГРН 1042503037367 ИНН/КПП 2536150072/254301001

Разработка СБ

Дуоденальное зондирование в Красноярске

Дуоденальное зондирование является одной из наиболее востребованных лечебно-диагностических процедур, используемых при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарной системы (включающей в себя печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь). Эффективно оно и в отношении диагностики болезней поджелудочной железы.

Медицинская манипуляция позволяет разгрузить желчный пузырь и желчевыводящие протоки, предотвратив развитие застойных явлений. В ходе исследования определяется состояние печени и оценивается качество желчи. Также ведётся поиск продуктов жизнедеятельности внутрипечёночных паразитов и оценивается сократимость желчевыводящих протоков.

Дуоденальное зондирование демонстрирует высокую эффективность, в связи с чем и применяется в медицинском центре «Панацея». Исследование выполняют квалифицированные врачи, контролирующие состояние пациента на всех этапах проведения манипуляции.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Как и большинство других диагностических методов, дуоденальное зондирование требует от пациента определённой подготовки. Для повышения информативности и точности результатов врачи рекомендуют за несколько дней до процедуры исключить из рациона питания все стимулирующие кишечное брожение продукты.

К ним относятся бобовые культуры, кисломолочная продукция, быстрые углеводы (выпечка и сладости), газированные напитки, чёрный хлеб, картофель и некоторые другие. Диета при подготовке к дуоденальному зондированию предусматривает отсутствие жареных и жирных блюд, копчёностей и маринадов.

В случае употребления каких-либо лекарственных препаратов важно сообщить о них ещё до исследования, так как приём некоторых из них, вполне вероятно, придётся прекратить. Накануне исследования не рекомендуется принимать спазмолитические средства, ферментные препараты, слабительные и т. д.

Выполняется платное дуоденальное зондирование в МЦ «Панацея» натощак, но более подробно обо всех тонкостях манипуляции по запросу вам расскажут сотрудники нашего центра. Мы трепетно относимся к своим клиентам и поэтому всегда максимально информируем вас по вопросам здоровья.

УЗИ желчного пузыря с определением функции в Красноярске

Желчный пузырь человека – внутренний орган, который участвует в правильном переваривании пищи. Желчь образуется печенью и растворяет пищу. Как только она оказывается в двенадцатиперстной кишке, желчный пузырь сокращается и выделяет порцию желчи в кишечный просвет.

Иногда процессы образования и выделения желчи нарушаются. Такие нарушения часто являются следствием неправильного питания: перекусы на ходу, а затем плотный ужин вечером. Проблема усугубляется большим потреблением сладостей и малоподвижным образом жизни.

Найти причину нарушений и назначить правильное лечение поможет информативный метод диагностики – УЗИ желчного пузыря.

Какие симптомы указывают на нарушения работы желчного пузыря?

  • приступообразные ноющие боли в области печени;
  • запоры или расстройство стула;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • сниженный аппетит;
  • отрыжка и горечь во рту;
  • усиленное газообразование;
  • желтый оттенок кожи и белков глаз;

УЗИ назначают при:

  • длительном употреблении антибиотиков;
  • злоупотреблении алкогольными напитками;
  • механической травме органов брюшной полости;
  • острых и хронических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • хронических заболеваниях печени;
  • подозрении на наличие новообразований в печени.

Противопоказания к процедуре

Процедура хороша тем, что её выполняют пациентам всех возрастов. Однако, УЗИ не проводят при наличии у пациента состояний, влияющих на точность результата. К ним относятся:

  • открытые раны или порезы на месте обследования;
  • кожные и инфекционные заболевания;
  • обострение хронического заболевания;
  • проведения внутрисуставных инъекций.

Что такое УЗИ желчного пузыря с определением функции?

Оно позволяет в реальном времени наблюдать за ритмом сокращения внутреннего органа и проводится в несколько этапов. Сначала делают стандартное обследование на голодный желудок. Затем УЗИ повторяется с пробным завтраком.

Пациент приносит с собой пищу: обычно творог, вареные яйца, сметана. Нужно съесть завтрак и провести диагностику уже на сытый желудок.

3 этап проводится через 20 минут после приема пищи, 4 этап – через 40 минут. Все результаты сравниваются между собой и выявляется динамика. Во время проведения исследований врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку.

Как подготовиться к УЗИ?

Ультразвуковое исследование выполняется строго натощак. Желательно проводить его утром сразу после ночного сна. Качественному осмотру может помешать повышенный метеоризм. Поэтому за 2-3 дня накануне обследования уберите из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике: свежие фрукты и овощи, черный хлеб, молоко, газированные напитки.

Накануне можно принимать препараты, которые улучшают визуализацию – ферменты, сорбенты. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Вода также затрудняет визуализацию желчного пузыря, поэтому не пейте воду за 3-4 часа до процедуры. Также не желательно курить. Если УЗИ проводится во второй половине дня, то допускается легкий завтрак за 8 часов до исследования.

Упрощенное строение пищеварительного тракта | Tervisliku toitumise informatsioon

В процессе переваривания содержащиеся в пище пищевые макроэлементы (белки, жиры, углеводы) расщепляются на более мелкие компоненты, которые всасываются в кровь или лимфу.

Нормальное питание, следующее за ним переваривание и всасывание питательных веществ жизненно необходимы для поддержания обмена веществ в организме человека.

Ротовая полость

Ротовая полость – начальный отдел пищеварительной системы, стенками которого являются губы, щеки, верхнее и нижнее нёбо. В ротовой полости с помощью клыков и резцов происходит механическое измельчение пищи в как можно более мелкодисперсную массу.

Строение наших зубов позволяет нам измельчать пищу как растительного, так и животного происхождения. Здоровье зубов имеет важное значение для пищеварения, поэтому их нормальное развитие и гигиена полости рта способствуют поддержанию нашего здоровья.

В ротовую полость выходят различные слюнные железы, которые производят большое количество разжижающей пищу слюны. Пища перемешивается со слюной, и начинается частичное, незначительное переваривание некоторых питательных веществ. Чем больше измельчена проглатываемая пищевая масса, тем легче организму пищу переварить, поэтому пережевывать еду следует тщательно, сосредоточенно и как можно дольше.

Глотка

Глотка представляет собой примерно 12-сантиметровый воронкообразный канал, который начинается от полости носа и проходит внутри шеи в пищевод, являясь общей частью пищеварительного тракта и дыхательных путей.

Глотание происходит в результате инициируемого давлением языка сложного рефлекса, который направляет еду и питье через пищевод в желудок и препятствует их попаданию в дыхательные пути. Первый этап глотания сознательный, последующие этапы – рефлекторные.

Если глотательный рефлекс нарушен (например, внимание сосредоточен на какой-то другой, не связанной с приемом пищи деятельности) и пища попадает в трахею, человек для освобождения от кусков пищи начинает кашлять. Если трахея забивается плохо пережеванными кусками пищи, человек может задохнуться. Поэтому крайне важно, чтобы мы во время еды были сосредоточены на этом процессе и не занимались бы делами, которые ему мешают.

Твердая пища попадает из ротовой полости через пищевод в желудок примерно за 8–9 секунд, жидкая – примерно за 1–2 секунды.

Пищевод 

Пищевод – примерно 25-сантиметровая полая мышечная трубка, часть пищеварительного тракта, под влиянием сокращений и расслаблений, т.е. перистальтики которой пища продвигается из глотки в желудок.

Рвота – это защитный рефлекс, который вызывается неприятным вкусом или запахом пищи, употреблением испорченной пищи, перееданием или прикосновением к слизистой оболочки глотки.

Желудок

Желудок – резервуар верхнего отдела пищеварительного тракта, образованный из гладкой мышечной ткани, в котором происходит частичное расщепление и разжижение пищи и регулярное ее продвижение в подходящих объемах (порциями) в тонкую кишку. Разжижение достигается за счет желудочного сока и сильного механического перемешивания (измельчения).

Желудок взрослого человека обычно вмещает 1,5 литра пищевой массы. В пустом состоянии этот мышечный орган сжимается и сморщивается до весьма малых размеров. Объем желудка у новорожденного – около 30 мл, у тех, кто в течение долгого времени пьет большие количества пива, он может достигать даже 10 л.

Поскольку находящиеся в желудке железы вырабатывают крепкую соляную кислоту, внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой. Желудочный сок имеет pH около 1. Это означает, что среда в нормальном желудке обладает высокой кислотностью.

Желудочный сок (желудочный секрет) выделяется клетками желез (которых около 30–40 миллионов), в день его вырабатывается 2–3 литра. Выделение желудочного секрета стимулируется видом пищи, ее вкусом, запахом, механическим раздражением слизистой оболочки рта и дефицитом глюкозы.

Скорость вывода пищи из желудка зависит от количества пищи и ее свойств. В желудке пища находится от 2 до 6 часов.

Более твердая пища находится в желудке дольше, напитки практически сразу попадают в тонкую кишку. В случае дефицита жидкости часть воды может всасываться и через желудок. В желудке также всасываются некоторые лекарства (например, аспирин), алкоголь и кофеин.

На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится привратник желудка, который периодически раскрывается и пропускает в двенадцатиперстную кишку небольшие порции (5–10 мл) измельченной пищи. В нормальной ситуации желудок опорожняется в течение четырех часов.

Пустой желудок совершает мощные волнообразные движения, с помощью которых он освобождается от недостаточно измельчившихся частиц пищи (например, в случае богатой клетчаткой растительной пищи). При больших промежутках между приемами пищи могут возникать сильные перистальтические волны, проявляющиеся бурчанием в животе и в худшем случае болями в животе.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это протяженный, до 15 см в длину, орган, который весит 100 граммов и расположен за органами брюшной полости. Клетки его тканей выделяют в кишечник пищеварительные ферменты и гормоны. Таким образом поджелудочная железа работает и как пищеварительная железа, и как железа внутренней секреции.

Вырабатываемые поджелудочной железой инсулин и глюкагон – два наиболее мощных гормона человеческого организма, обеспечивающих гомеостаз. Они оба оказывают влияние на очень большое количество процессов и имеют противоположные друг другу функции. Например, инсулин помогает нормализовать уровень сахара после усвоения пищи, т.е. понижает до нормального уровень глюкозы в крови (помогая печени синтезировать глюкоген). Глюкагон же помогает печени в высвобождении глюкозы, чтобы поддерживать ее концентрацию в крови на нормальном уровне (например, при больших перерывах между приемами пищи и ночью).

Гомеостаз означает поддержание биологических параметров человеческого организма в определенных пределах. Даже небольшие изменения химических или физических свойств внутриклеточной среды может нарушить биохимические процессы в организме.  Гомеостаз – это умение организма создавать во внутренней среде устойчивый баланс.

Таким образом, гомеостаз – это процесс, посредством которого обеспечивается практически стабильная внутренняя среда, так что клетки могут функционировать с максимальной эффективностью. Каждый организм старается поддерживать в своей внутренней среде правильную температуру, кислотность и т.п. Гомеостаз достигается путем координации комплекса физиологических реакций с помощью химических или электрических сигналов, которыми обмениваются ткани. Ключевую роль в этой коммуникации играют гормоны, поэтому они важны для поддержания гомеостаза.

Инсулин и глюкагон регулируют углеводный, липидный и белковый обмен. Наибольшее воздействие они оказывают на обмен углеводов. Например, сахар в крови, т.е. уровень глюкозы, держат под контролем с одной стороны инсулин, с другой стороны глюкагон. Внутри клеток под воздействием инсулина для высвобождения энергии усиливается расщепление глюкозы. Когда уровень глюкозы в крови падает, глюкагон расщепляет накопленный в печени гликоген, и в кровоток выбрасывается глюкоза. Поскольку оба гормона регулируют весь обмен веществ и особенно мощно углеводный обмен, при возникновении проблем с их синтезом возникают метаболические проблемы (например, в случае инсулина – диабет).

Поджелудочная железа вырабатывает в сутки 1,5–2 литра панкреатического сока, который очень богат ферментами. Панкреатический сок содержит большие количества гидрокарбоната натрия, который является щелочным и нейтрализует в желудке обладающую высокой кислотностью пищевую массу.

Панкреатический сок вместе с желчью попадает в верхний отдел тонкой кишки – в двенадцатиперстную кишку. Секреция панкреатического сока частично регулируется и нервной системой, но в основном за счет гормонов. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка попадает кислотная пищевая масса (химус), слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выбрасывает в кровь секретин, который вызывает выделение в клетках протоков поджелудочной железы гидрокарбоната натрия, который в свою очередь нейтрализует кислотную среду. Чем более кислотной поступает из желудка полупереваренная пищевая масса, тем больше выделяется гидрокарбоната натрия.

Печень 

Печень – «химическая лаборатория» нашего организма. Ее можно условно назвать самой большой железой человека, вес которой может достигать 1,5 кг. Печень состоит из двух долей разного размера. Печень – жизненно важный орган, в котором происходит большая часть белкового, липидного и углеводного обмена .

Также печень помогает выводить из оборота в человеческом организме образующиеся в ходе нормального обмена веществ остаточные вещества. Кроме этого, печень очищает кровь от ядовитых веществ – происходит детоксикация, т.е. переработка попавших из окружающей среды и пищи естественных и искусственных ядов, неиспользованных компонентов лекарств, тяжелых металлов, остатков метаболизма бактерий и т.п. После этого остатки переработки направляются через кровь в почки и выводятся из организма.

Видео о принципах работы печени:

Печень обрабатывает и накапливает питательные вещества (например, гликоген и железо) для поддержания работоспособности организма в перерывах между приемами пищи и на более длительные периоды, а также играет роль депо для некоторых (главным образом – жирорастворимых) витаминов (A, D, B12, K).

Человеческий организм функционирует как единое целое, и этот целостный процесс помогает поддерживать печень в работоспособном состоянии. Широко рекламируемые в интернете методы очистки печени этого не делают.

В связи с пищеварением печень играет определяющее значение как производитель желчи. Желчные кислоты поступают в пищеварительный тракт через желчные протоки и желчный пузырь. Печень синтезирует желчные кислоты из холестерина.

Основные функции печени:
  • эмульгирование жиров (под воздействием желчи)
  • вырабатывая желчь, печень выводит из организма остаточные вещества, работая как орган выделения
  • накопление питательных веществ (жирорастворимые витамины, металлы)
  • синтез питательных веществ (например, белки плазмы)
  • аккумулирование крови (в т.ч. место кроветворения у плода)
  • управление содержанием глюкозы в крови

Желчный пузырь

Желчный пузырь имеет объем 50 мл. В течение одних суток в находящихся между клетками печени тонких желчных капиллярах в непрерывном режиме вырабатывается в общей сложности около 1 литра желчи. Количество желчи зависит от состава пищи. Если пища жирная, желчи вырабатывается больше.

Поступление в кишечник богатой жирами и белками пищевой массы вызывает опорожнение желчного пузыря. Секреция желчи усиливается во время пищеварения, а выделение ее из желчного пузыря происходит под воздействием еды. Здесь факторами воздействия являются внешний вид и запах пищи, сам процесс еды, раздражение пищевой массой рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выделяющийся в тонкой кишке гормон секретин.

Находящиеся в желчном пузыре желчные кислоты выработаны клетками печени из холестерина, он необходимы для всасывания липидов, потому что соли желчных кислот эмульгируют липиды, увеличивая поверхность их соприкосновения с ферментами. При определенных условиях в желчном пузыре и желчных протоках могут образовываться камни, которые препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку, приводя к болезненным состояниям разной степени тяжести.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка – подковообразный верхний отдел тонкой кишки, имеющий в длину 20–25 см и закрепляющийся на задней стенке брюшной полости. Стенки этой кишки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервной тканью. Здесь происходит «анализ» поступающей из желудка пищевой массы и осуществляется воздействие на процесс пищеварения как посредством активации нервных связей, так и выработкой гормонов. Поступившая в двенадцатиперстную кишку кислая пищевая масса нейтрализуется, а выделившийся в результате этого диоксид углерода пищевую массу перемешивает.

Тонкая кишка  

Тонкая кишка – это примерно 3-метровый (в растянутом состоянии до 6–9 метров) кольцеобразно свернутый полый орган, занимающий большую часть среднего и нижнего этажей брюшной полости. Верхний отдел тонкой кишки – двенадцатиперстная кишка (duodenum), за ней следуют тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum).

В лимфоидных тканях подвздошной кишки происходит формирование антител. Обработанная пищевая масса проходит дальнейшую обработку в тонкой кишке на протяжении 3–6 часов. Железы слизистой оболочки тонкой кишки выделяют богатый ферментами (например, амилазой, сахаразой, мальтазой, лактазой, пептидазой, липазой) секрет в количестве нескольких литров в сутки. Основные факторы, стимулирующие секрецию, – механическое раздражение стенок кишки и химические раздражители (желудочный сок, продукты расщепления белков, приправы, молочный сахар).

Химус перемещается по тонкой кишке за счет перистальтики.

В стенке кишки присутствует множество увеличивающих площадь ее поверхности и посредством этого усиливающих всасываемость питательных веществ складок или кольцеобразных бороздок и пальцевидных ворсинок, покрытых в свою очередь микроворсинками. Благодаря этому ее общая поверхность, участвующая в пищеварении, больше, чем половина площади теннисного корта.

У некоторых людей содержащийся в пище глютен может повреждать слизистую оболочку тонкой кишки, что приводит к недостаточной всасываемости питательных веществ. Это называется непереносимостью глютена, или целиакией . 

Толстая кишка

Толстая кишка расположена в брюшной полости вокруг колец тонкой кишки, имеет в длину немногим более метра и толще тонкой кишки (диаметр 5–8 см). У толстой кишки выделяют три отдела: слепая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. От прямой кишки отходит червеобразный отросток, рудиментарная часть кишки, аппендикс, в котором находится большое скопление лимфоидной ткани.

Стенки толстой кишки бороздчатые, без ворсинок, содержат большое количество желез, которые выделяют защитную слизь, чтобы неперевариваемая пищевая масса могла продвигаться дальше. В толстую кишку поступает около литра содержимого тонкой кишки в сутки. Железы слизистой оболочки толстой кишки под воздействием местных раздражителей выделяют пищеварительный сок, который относительно беден ферментами. Самую главную роль в толстой кишке играет слизь, которая делает выделения скользкими и защищает слизистую оболочку.

Когда содержимое кишечника минует толстую кишку, оно попадает в пямую кишку, и возникает рефлекс дефекации. Важное значение толстой кишки в процессе пищеварения связано с микрофлорой кишечника.

Прямая кишка

Прямая кишка – последний отдел толстой кишки, который заканчивается анусом. Испражнения состоят из определенной части непереваренной и невсосавшейся пищи (например, клетчатки вроде целлюлозы и т.п.), биомассы микроорганизмов и воды. Несмотря на то, что целлюлоза не имеет энергетической ценности, она способствует кишечной перистальтике и продвижению по кишечнику пищевой массы. Когда содержимое кишечника перемещается из ободочной кишки в прямую кишку, возникает рефлекс дефекации. Ежедневно образуется 100–200 г кала. Большую часть состава кала образует вода.

Количество испражнений увеличивается при употреблении цельнозерновых продуктов, отрубей, овощей и фруктов. Размножению благоприятной микрофлоры в толстой кишке в наибольшей мере способствует водорастворимая клетчатка (пектин, олиго- и полисахариды, такие как фруктолигосахариды, модифицированный крахмал, арабиноксиланы, галактолигосахариды и т.д.), которых больше всего содержится в овсе, ржи, ячмене, овощах, фруктах и ягодах.

При некоторых заболеваниях могут отмечаться проблемы с всасыванием воды в кишечнике, что проявляется в виде диареи. При запорах замедлена перистальтика толстой кишки, непереваренная пищевая масса перемещается в ней очень медленно, из-за чего много воды всасывается обратно, что делает каловые массы сухими и твердыми.

УЗИ желчного пузыря в Мурманске

УЗИ желчного пузыря с определением функции часто проводят одновременно с ультразвуковым исследованием печени. Эти органы относятся к гепатобилиарной (выводящей продукты метаболизма) системе и хорошо просматриваются с помощью ультразвука. Диагностика позволяет определять очаговые и диффузные изменения, аномалии строения, полипы, признаки воспалительного процесса и конкременты.

Состояние желчного пузыря напрямую влияет на работу всей пищеварительной системы. Поэтому заболевания этого органа необходимо выявить как можно раньше, чтобы предупредить развитие осложнений и восстановить нарушенные механизмы.

Во время УЗИ желчного пузыря с определением функции специалист определяет размер органа в продольном и поперечном сечении, его точное расположение, диаметр протоков, проходимость кровеносных сосудов. Ультразвуковая диагностика проходит в несколько этапов. Первый осмотр желчного пузыря осуществляют натощак, второй — после специального желчегонного завтрака, последние два исследования проходят с интервалом в 20–30 минут. В конце обследования специалист выдает заключение, где указана в том числе функциональная способность желчного пузыря.

Наши преимущества

В сети клиник «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете пройти УЗИ желчного пузыря в максимально комфортных условиях. Мы обеспечиваем:

  • оперативное обслуживание без очередей и долгого ожидания. Мы ценим время своих пациентов, предлагаем удобные часы для обследования желчного пузыря и консультации специалистов;
  • быстрое получение результатов УЗИ. Уже через 15–20 минут после диагностики Вы получаете расшифровку результатов ультразвукового обследования. С ними можно сразу попасть на прием к профильному врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению, режиму питания и изменению образа жизни;
  • современное техническое оснащение.В распоряжении диагностов наших клиник оборудование мирового лидера — General Electric. Ультразвуковые аппараты этого производителя отличаются расширенным функционалом, удобством, высокой информативностью полученных данных и безопасностью. Инновационная техника позволяет получать максимально точные сведения о строении, функциональной способности желчного пузыря, количестве и природе новообразований;
  • информационную поддержку специалистов клиники. Опытные врачи и консультанты отвечают на вопросы, рассказывают о том, как правильно подготовиться к процедуре и избежать возникновения неточностей во время обследования желчного пузыря.

Когда назначается УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря с определением функций рекомендуется провести при наличии следующих жалоб:

  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • боли в животе после получения травм;
  • увеличение размеров печени.

Исследование желчного пузыря необходимо провести при длительной лекарственной терапии, глистных инвазиях, эмпиеме, дискинезии и химической интоксикации в анамнезе. УЗИ рекомендуют при подозрении или наличии конкрементов, холецистита. Метод применяется для определения полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей. УЗИ используется для оценки качества проводимого лечения, раннего обнаружения новообразований, изучения особенностей кровоснабжения желчного пузыря и печени.

Ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние органов гепатобилиарной системы после оперативных вмешательств (например, холецистэктомии). Метод не оказывает отрицательного влияния на организм человека, поэтому назначается без ограничений.

Как подготовиться к процедуре

От качества подготовки к процедуре УЗИ желчного пузыря во многом зависит точность полученных данных и информативность исследования. Пациент получает от специалиста подробные рекомендации относительно подготовительных мероприятий. Необходимо в точности соблюдать все врачебные назначения и возможные ограничения.

Основные принципы качественной подготовки к ультразвуковой диагностике желчного пузыря:

  • соблюдение диеты. Цель пищевых ограничений перед исследованием желчного пузыря — уменьшить признаки метеоризма и предупредить их появление в день проведения исследования. Диета продолжается от 3 до 7 дней. Необходимо отказаться от продуктов и напитков с высокой вероятностью появления вздутия живота: хлеба, свежей сдобы, капусты, гороха и других бобовых, молока, фруктов, алкоголя, кофе, крепкого чая, газированной воды, сладостей;
  • лекарственная подготовка. За несколько дней до ультразвуковой диагностики рекомендуется прием ферментативных средств и препаратов, уменьшающих метеоризм. Пищеварительные ферменты предупреждают появление гнилостных процессов в кишечнике, облегчают переваривание пищи и всасывание питательных компонентов. Ферментативные препараты уменьшают риск повышенного газообразования, а энтеросорбенты выводят газы из кишечника;
  • соотнесение данного исследования по времени с другими методами диагностики. УЗИ органов пищеварения нельзя проводить после гастроскопии или колоноскопии, так как в кишечнике сохраняется воздух, что затрудняет визуализацию. Нельзя использовать ультразвук для диагностики при наличии остатков рентгенконтрастных веществ.

В отдельных случаях перед исследованием специалисты назначают постановку очистительной клизмы или употребление препаратов со слабительным эффектом. Расширенная подготовка требуется пациентам с хроническими запорами и нарушениями пищеварения.

К искажению ультразвуковой картины могут приводить мышечные спазмы. Их провоцируют в том числе вредные привычки и недавно проведенные эндоскопические исследования. Ухудшает визуализацию и избыточный вес. Жировая прослойка уменьшает глубину проникновения ультразвука.

Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря у детей

  • новорожденные и дети до года пропускают одно кормление, пить не рекомендуется в течение часа;
  • дети до 3 лет должны отказаться от приема пищи за 4 часа до диагностики, от приема воды и других жидкостей – за 1 час;
  • детей от 3 до 14 лет можно покормить за 6–8 часов до процедуры, строгих ограничений питьевого режима также нет — можно принимать воду без газа за 60 минут до УЗИ.

Пациентам с сахарным диабетом нельзя отказываться от пищи на длительное время. Обязательно сообщите о своем заболевании врачу до начала подготовки и самой процедуры. Специалист даст подробные рекомендации и расскажет, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря при Вашем заболевании. Если Вы принимаете какие-либо препараты в течение длительного срока, предупредите об этом врача. Перед процедурой нельзя курить, сосать леденцы, жевать жвачку. Это ограничение действует 2–3 часа до исследования.

МРТ внутренних органов сделать в Москве с контрастом, цены Рэмси Диагностика

Существует огромное количество самых разных заболеваний и патологий внутренних органов: это заболевания сердца, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта, репродуктивных органов и прочие проблемы.

Специалисты «Ремси Диагностика» напоминают, что чем раньше и точнее будет выявлена болезнь, тем выше шансы добиться полного выздоровления, а лечение будет проще и быстрее.

Что показывает и когда назначается

Диапазон назначения МРТ весьма широк: это может быть изучение патологий органов грудной клетки (сердце, лёгкие, аорта), брюшной полости (желудок и поджелудочная железа, печень и желчный пузырь, толстый и тонкий кишечник, почки и селезёнка) и малого таза (органы репродуктивной и мочевыводящей системы).

Чаще всего назначаются при подозрении на злокачественные образования в органах и тканях, которые не могут быть однозначно диагностированы с помощью других методов. Кроме того, показаниями к проведению МРТ внутренних органов могут быть:

  • наследственные и приобретенные заболевания сердца
  • воспалительные процессы в лёгких, плевре, бронхах
  • органические заболевания гепатобилиарной системы – цирроз печени, гепатит, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, желчнокаменная болезнь
  • воспалительные и язвенные патологии органов ЖКТ
  • патология почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря
  • заболевания репродуктивных органов у мужчин и у женщин разного генеза
  • бесплодие и врождённые дефекты матки у женщин
  • различные патологии жизненно важных артерий, например, их аневризма. Данный вид обследования называется магнитно-резонансной ангиографией. Она также доступна в центрах «Рэмси Диагностика»

Как подготовиться

В целом особых рекомендаций по подготовке нет. Однако при исследовании желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря врач-радиолог может дать указание о диете накануне. При диагностикеТ мочевого пузыря часто требуется, чтобы он был не опорожнен.

Перед процедурой нужно избавиться от всех металлических предметов (ювелирных изделий, заколок, слухового аппарата, съёмных зубных протезов и так далее). Обычно пациенты снимают одежду, взамен которой им даётся халат.

Как проходит МРТ внутренних органов

В центрах «Рэмси Диагностика» можно, как правило, провести диагностику можно в день обращения. Процедура абсолютно безболезненна и не представляет угрозы для здоровья.

Пациент лежит в томографе неподвижно, чтобы изображения получились чёткими, не расплывчатыми. Это крайне важно для постановки диагноза.

При необходимости во время проведения пациент может общаться с оператором. После окончания процедуры пациенту следует некоторое время спокойно посидеть, а затем подняться на ноги и размять мышцы, затёкшие в результате неподвижного лежания на спине.

Противопоказания

Органичения бывают абсолютными и относительными. К абсолютным относится наличие внутри тела инородных металлических предметов. Это могут быть кардиостимулятор, различные штифты, хирургические скрепки, пластины, эндопротезы суставов, пули, осколки, ружейная дробь. В последние годы хирургические имплантанты делают из амагнитного металла титана, однако перед началом диагностики врачу-радиологу желательно показать паспорт вживлённого изделия или историю болезни. При этом неважно, в какой части тела находится имплантант, поскольку магнитное поле томографа воздействует не только на исследуемую область.

У некоторых может наблюдаться аллергия на контрастное вещество, но это встречается редко, особенно после того, как в основу контрастирования был положен элемент гадолиний. В прошлом при томографии применялся изотоп йода, поэтому могли возникнуть осложнения со стороны щитовидной железы.

Крайне редким случаем применения контраста может быть почечная недостаточность. Поэтому МРТ с контрастом с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями почек. Врач может порекомендовать сделать предварительный анализ крови.

Влияние МРТ на развитие плода доподлинно. Однако в первый триместр беременности исследование лучше проводить в самых крайних случаях (например, если есть подозрение на аномальное развитие ребёнка). Беременным не назначают МРТ с контрастом.

Относительным ограничением является клаустрофобия и повышенная тревожность. В таких случаях врачи центра «Рэмси Диагностика» назначают пациентам успокаивающие препараты.

Вредно ли проводить обследование

Как мы уже отмечали, МРТ на сегодняшний день – самый безопасный и эффективный метод исследования. За то время, пока пациент находится под воздействием магнитного поля, никакого ущерба его организму нанесено быть не может.

Обследование детей

Диагностика маленьких детей сопряжена с определенными трудностями, поскольку ребёнка практически невозможно заставить долго лежать без движения. Поэтому в центрах «Рэмси Диагностика» принимают детей, начиная с 14 лет. Родители несовершеннолетнего дают письменное согласия на проведение обследования.

Преимущества перед КТ

Преимущества МРТ перед компьютерной томографией не требует комментариев. КТ внутренних органов практически бессильна при диагностике на начальной стадии патологий в мягких тканях, сердце, лёгких, других внутренних органах. В то время как МРТ способна предоставить тончайшие послойные срезы в любых проекциях. Что особенно важно, при МР-обследовании организм не подвергается вредному рентгеновскому облучению, его можно делать хоть каждый день, что важно при динамических наблюдениях за развитием заболевания или ходом выздоровления.

Сколько по времени занимает исследование

В зависимости от количества внутренних органов, которые исследует врач-радиолог, и вида томографии, процедура длится от 40 минут до часа. Если при МРТ применяется контраст, его введение требует дополнительного времени, а снимки делаются сначала без контраста, а потом уже с ним. Томография с применением контраста проходит 1 час.

Следует учесть, что при диагностики органов грудной клетки и брюшной полости возникают неизбежные искажения из-за дыхания и неконтролируемой перистальтики кишечника. Поэтому врачу приходится делать серии снимков, чтобы получить максимально объективную картину.

Процедура с контрастированием

В тех случаях, когда для постановки диагноза нужна максимально подробная визуализация проблемного участка, врачи-радиологи Центра «Рэмси Диагностика» предлагают применить контраст. В нём содержится элемент гадолиний, в малых дозах абсолютно безвредный для организма. Контраст вводится внутривенно через катетер и уже через несколько часов полностью покидает организм. Применение контраста увеличивает стоимость процедуры в 1,5 – 2 раза. Чаще всего применятся при подозрении на злокачественные новообразования внутренних органов. Длительность МРТ с контрастом составляет 1 час.

Цены, скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ внутренних органов

Желчный пузырь и желчь — пищеварительная система

Желчный пузырь — небольшой запасающий орган, расположенный ниже и кзади от печени. Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь играет важную роль в переваривании пищи. Желчный пузырь удерживает желчь, вырабатываемую печенью, до тех пор, пока она не понадобится для переваривания жирной пищи в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Желчь в желчном пузыре может кристаллизоваться и образовывать желчные камни, которые могут стать болезненными и потенциально опасными для жизни.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Анатомия желчного пузыря

Общая анатомия

Полый, мускулистый и грушевидный желчный пузырь представляет собой небольшой орган — всего около 3 дюймов в длину и 1,5 дюйма в ширину в самом широком месте. Более крупный конец желчного пузыря проходит вниз и вправо, а заостренный конец — вверх и кнутри.Конический конец желчного пузыря сужается в небольшой желчный проток, известный как пузырный проток. Пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком, по которому выводится желчь из печени. Эти протоки сливаются, образуя общий желчный проток, который простирается до стенки двенадцатиперстной кишки.

Микроскопическая анатомия

Слизистая оболочка, образующая самый внутренний слой желчного пузыря, выстилает желчный пузырь простой столбчатой ​​эпителиальной тканью. Столбчатая эпителиальная ткань содержит микроворсинки на своей поверхности, увеличивая площадь поверхности и позволяя слизистой оболочке поглощать воду и концентрировать разбавленную желчь.

Под столбчатой ​​тканью находится тонкий слой собственной пластинки, состоящий из соединительной ткани и капилляров, которые поддерживают и закрепляют эпителиальный слой.

Глубоко от собственной пластинки находится мышечный слой, содержащий гладкую мышечную ткань. Сокращение мышечной ткани выталкивает желчь из желчного пузыря в пузырный проток.

Мышечную мышцу окружает тонкий слой волокнистой соединительной ткани, которая помогает укрепить и укрепить стенку желчного пузыря.

Наконец, серозная оболочка образует самый внешний слой желчного пузыря. Серозная оболочка — это эпителиальный слой, который образует часть брюшины или выстилки брюшной полости. Серозная оболочка придает желчному пузырю гладкую гладкую поверхность, предотвращающую трение между движущимися органами.

Физиология желчного пузыря

Хранилище

Желчный пузырь действует как резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Желчь вырабатывается клетками гепатоцитов в печени и проходит через желчные протоки в пузырный проток.Из пузырного протока желчь выталкивается в желчный пузырь за счет перистальтики (сокращения мышц, которые происходят упорядоченными волнами). Затем желчь медленно концентрируется за счет поглощения воды стенками желчного пузыря. Желчный пузырь хранит эту концентрированную желчь до тех пор, пока она не понадобится для переваривания следующего приема пищи.

Стимуляция

Пища, богатая белками или жирами, усваивается организмом труднее, чем пища, богатая углеводами (см. Макронутриенты ). Стенки двенадцатиперстной кишки содержат сенсорные рецепторы, которые контролируют химический состав химуса (частично переваренной пищи), который проходит через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку.Когда эти клетки обнаруживают белки или жиры, они отвечают, производя гормон холецистокинин (CCK). ХЦК попадает в кровоток и попадает в желчный пузырь, где стимулирует гладкую мышечную ткань в стенках желчного пузыря.

Секрет

Когда CCK достигает желчного пузыря, он заставляет гладкую мышечную ткань мышечного слоя желчного пузыря сокращаться. Сокращение гладких мышц заставляет желчь из желчного пузыря попадать в пузырный проток. Из пузырного протока желчь попадает в общий желчный проток и попадает в ампулу Фатера, где желчные протоки сливаются с протоком поджелудочной железы.Затем желчь течет из ампулы Фатера в двенадцатиперстную кишку, где она расщепляет жиры на более мелкие массы для облегчения переваривания ферментом липазой поджелудочной железы.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это твердые образования солей желчных кислот, пигментов и холестерина, которые образуются в желчном пузыре. Эти твердые массы образуются при кристаллизации компонентов желчи. Камни в желчном пузыре, медленно растущие в течение многих лет по мере увеличения степени кристаллизации, могут достигать дюйма в диаметре.

Большинство желчных камней остаются в желчном пузыре и безвредны, но они могут вытесняться из желчного пузыря вместе с желчью и потенциально блокировать шейку желчного пузыря или один из желчных протоков.Закупорка желчного пузыря или пузырного протока может привести к холециститу — болезненному воспалению желчного пузыря. Хуже того, закупорка общего желчного протока может привести к желтухе и повреждению печени, а закупорка ампулы Фатера может привести к панкреатиту. И повреждение печени, и панкреатит представляют собой потенциально опасные для жизни состояния.

Желчные камни чаще всего лечат холецистэктомией, хирургическим удалением желчного пузыря.

Ваша пищеварительная система и как она работает

На этой странице:

Что такое пищеварительная система?

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, также называемого желудочно-кишечным трактом или пищеварительным трактом, а также печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.Желудочно-кишечный тракт — это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Полые органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь — твердые органы пищеварительной системы.

Тонкая кишка состоит из трех частей. Первая часть называется двенадцатиперстной кишкой. Тощая кишка находится посередине, а подвздошная кишка — в конце. Толстый кишечник включает аппендикс, слепую кишку, толстую и прямую кишку.Аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца, прикрепленный к слепой кишке. Слепая кишка — это первая часть толстой кишки. Далее следует толстая кишка. Прямая кишка — это конец толстой кишки.

Пищеварительная система

Бактерии в желудочно-кишечном тракте, также называемые кишечной флорой или микробиомом, помогают пищеварению. Также помогают части вашей нервной системы и системы кровообращения. Работая вместе, нервы, гормоны, бактерии, кровь и органы вашей пищеварительной системы переваривают продукты и жидкости, которые вы едите или пьете каждый день.

Почему важно пищеварение?

Пищеварение важно, потому что ваше тело нуждается в питательных веществах из пищи и напитков для правильной работы и сохранения здоровья. Белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и вода являются питательными веществами. Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, достаточно мелкие, чтобы ваше тело могло их усвоить и использовать для получения энергии, роста и восстановления клеток.

  • Белки распадаются на аминокислоты
  • Жиры распадаются на жирные кислоты и глицерин
  • Углеводы распадаются на простые сахара

MyPlate предлагает идеи и советы, которые помогут вам удовлетворить ваши индивидуальные потребности в отношении здоровья.

Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, достаточно мелкие, чтобы ваше тело могло их усвоить.

Как работает моя пищеварительная система?

Каждая часть вашей пищеварительной системы помогает перемещать пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту, разбивать пищу и жидкость на более мелкие части или и то, и другое. После того, как пища будет разбита на достаточно мелкие части, ваше тело сможет поглощать питательные вещества и перемещать их туда, где они необходимы. Ваш толстый кишечник поглощает воду, а продукты пищеварения превращаются в стул.Нервы и гормоны помогают контролировать процесс пищеварения.

Процесс пищеварения

Орган движение Добавлены пищеварительные соки Разрушение частиц пищи
Горловина Жевательная Слюна Крахмалы, разновидность углеводов
Пищевода Перистальтика Нет Нет
Желудок Верхняя мышца желудка расслабляется, позволяя пище поступить, а нижняя мышца смешивает пищу с пищеварительным соком Желудочная кислота и пищеварительные ферменты Белки
Тонкая кишка Перистальтика Пищеварительный сок тонкой кишки Крахмалы, белки и углеводы
Поджелудочная железа Нет Панкреатический сок Углеводы, жиры и белки
Печень Нет Желчь Жиры
Толстая кишка Перистальтика Нет Бактерии в толстом кишечнике также могут расщеплять пищу.

Как пища проходит через мой желудочно-кишечный тракт?

Пища перемещается по желудочно-кишечному тракту в результате процесса, называемого перистальтикой. Большие полые органы вашего желудочно-кишечного тракта содержат слой мышц, который позволяет их стенкам двигаться. Движение проталкивает пищу и жидкость через желудочно-кишечный тракт и перемешивает содержимое каждого органа. Мышца, стоящая за пищей, сокращается и сжимает пищу вперед, в то время как мышца перед пищей расслабляется, позволяя пище двигаться.

Пищеварительный процесс начинается, когда вы кладете пищу в рот.

Устье. Пища начинает двигаться по желудочно-кишечному тракту, когда вы едите. Когда вы глотаете, ваш язык проталкивает пищу в горло. Небольшой лоскут ткани, называемый надгортанником, складывается над дыхательным горлом, чтобы предотвратить удушье, и пища попадает в пищевод.

Пищевод. Как только вы начнете глотать, процесс станет автоматическим. Ваш мозг подает сигнал мышцам пищевода, и начинается перистальтика.

Нижний сфинктер пищевода. Когда пища достигает конца пищевода, кольцеобразная мышца, называемая нижним сфинктером пищевода, расслабляется и позволяет пище проходить в желудок. Этот сфинктер обычно остается закрытым, чтобы содержимое желудка не попало обратно в пищевод.

Желудок. После того, как пища попадает в желудок, мышцы желудка смешивают пищу и жидкость с пищеварительными соками. Желудок медленно выводит свое содержимое, называемое химусом, в тонкую кишку.

Тонкий кишечник. Мышцы тонкой кишки смешивают пищу с пищеварительными соками поджелудочной железы, печени и кишечника и выталкивают смесь вперед для дальнейшего пищеварения. Стенки тонкой кишки поглощают воду и переваренные питательные вещества в кровоток. По мере продолжения перистальтики отходы пищеварительного процесса перемещаются в толстую кишку.

Толстый кишечник. Ненужные продукты процесса пищеварения включают непереваренные части пищи, жидкости и старые клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.Толстый кишечник поглощает воду и превращает жидкие отходы в стул. Перистальтика способствует продвижению стула в прямую кишку.

Прямая кишка. Нижний конец толстой кишки, прямая кишка, накапливает стул до тех пор, пока он не вытолкнет стул из ануса во время дефекации.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как пища движется по желудочно-кишечному тракту.

Как моя пищеварительная система разбивает пищу на мелкие части, которые мое тело может использовать?

Когда пища движется по желудочно-кишечному тракту, ваши пищеварительные органы разбивают ее на более мелкие части, используя:

  • движение, такое как жевание, сжатие и перемешивание
  • пищеварительные соки, такие как желудочная кислота, желчь и ферменты

Устье. Процесс пищеварения начинается у вас во рту, когда вы жуете. Ваши слюнные железы вырабатывают слюну, пищеварительный сок, который увлажняет пищу, поэтому она легче проходит через пищевод в желудок. В слюне также есть фермент, который расщепляет крахмалы в пище.

Пищевод. После того, как вы проглотили, перистальтика выталкивает пищу по пищеводу в желудок.

Желудок. Железы в слизистой оболочке желудка вырабатывают желудочную кислоту и ферменты, расщепляющие пищу.Мышцы вашего желудка смешивают пищу с этими пищеварительными соками.

Поджелудочная железа. Ваша поджелудочная железа вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки. Поджелудочная железа доставляет пищеварительный сок в тонкий кишечник по тонким трубочкам, называемым протоками.

Печень. Ваша печень вырабатывает пищеварительный сок, называемый желчью, который помогает переваривать жиры и некоторые витамины. Желчные протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь для хранения или в тонкий кишечник для использования.

Желчный пузырь. В желчном пузыре накапливается желчь между приемами пищи. Когда вы едите, желчный пузырь выдавливает желчь через желчные протоки в тонкий кишечник.

Тонкий кишечник. Тонкая кишка вырабатывает пищеварительный сок, который смешивается с желчью и соком поджелудочной железы, чтобы завершить расщепление белков, углеводов и жиров. Бактерии в тонком кишечнике вырабатывают некоторые ферменты, необходимые для переваривания углеводов. Тонкая кишка перемещает воду из кровотока в желудочно-кишечный тракт, чтобы помочь расщепить пищу.Тонкая кишка также поглощает воду вместе с другими питательными веществами.

Толстый кишечник. В толстой кишке больше воды перемещается из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Бактерии в толстой кишке помогают расщеплять оставшиеся питательные вещества и превращать витамин К. Отходы пищеварения, в том числе слишком большие части пищи, превращаются в стул.

Что происходит с переваренной пищей?

Тонкий кишечник поглощает большую часть питательных веществ из пищи, а ваша система кровообращения передает их другим частям тела для хранения или использования.Специальные клетки помогают абсорбированным питательным веществам проникать через слизистую оболочку кишечника в кровоток. Ваша кровь переносит в печень простые сахара, аминокислоты, глицерин, а также некоторые витамины и соли. Ваша печень накапливает, обрабатывает и доставляет питательные вещества остальному телу, когда это необходимо.

Лимфатическая система, сеть сосудов, по которым переносятся лейкоциты и жидкость, называемая лимфой, по всему телу для борьбы с инфекциями, поглощает жирные кислоты и витамины.

Ваше тело использует сахар, аминокислоты, жирные кислоты и глицерин для создания веществ, необходимых для энергии, роста и восстановления клеток.

Как мое тело контролирует процесс пищеварения?

Ваши гормоны и нервы работают вместе, чтобы контролировать процесс пищеварения. Сигналы текут по желудочно-кишечному тракту и взад и вперед от желудочно-кишечного тракта к мозгу.

Гормоны

Клетки, выстилающие ваш желудок и тонкий кишечник, производят и выделяют гормоны, которые контролируют работу вашей пищеварительной системы. Эти гормоны сообщают вашему телу, когда нужно производить пищеварительный сок, и посылают в мозг сигналы о том, что вы голодны или сыты.Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, важные для пищеварения.

Нервы

У вас есть нервы, которые соединяют вашу центральную нервную систему — головной и спинной мозг — с пищеварительной системой и контролируют некоторые пищеварительные функции. Например, когда вы видите или чувствуете запах еды, ваш мозг посылает сигнал, который заставляет ваши слюнные железы «наполнять рот водой», чтобы вы приготовились к еде.

У вас также есть кишечная нервная система (ENS) — нервы в стенках желудочно-кишечного тракта.Когда пища растягивает стенки желудочно-кишечного тракта, нервы ENS выделяют множество различных веществ, которые ускоряют или замедляют движение пищи и производство пищеварительных соков. Нервы посылают сигналы для управления действиями кишечных мышц, сокращая и расслабляя их, чтобы протолкнуть пищу через кишечник.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

TheOrgans

Сердце Мышечный орган, перекачивающий кровь, получил
из вен в артерии, тем самым поддерживая
поток крови по всей кровеносной системе
для снабжения организма кислородом.
Селезенка Орган, отвечающий за очищение крови, как
а также хранение клеток крови.
Желудок Расширенный мешковидный канал, один из главных органов
пищеварения, расположенный между пищеводом и
тонкий кишечник.
Печень Большой красновато-коричневый орган, расположенный в правом верхнем углу.
часть брюшной полости, выделяющая желчь и
активен в образовании определенных белков крови и
в метаболизме углеводов, жиров и белков.
Желчный пузырь Небольшой мышечный мешок грушевидной формы, расположенный под
правая доля печени, в которой желчь выделяется
печень хранится до тех пор, пока она не понадобится организму для пищеварения.
Поджелудочная железа Длинная железа неправильной формы у позвоночных, лежащая
за желудком, который выделяет панкреатический сок в
двенадцатиперстная кишка и инсулин, глюкагон и соматостатин
в кровоток.
Маленький
Кишечник
Верхний отдел кишечника, в котором происходит процесс
пищеварение практически завершено.Он узкий и
искривлен и состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки,
тощая кишка и подвздошная кишка.
Большой
Кишечник
Начиная с слепой кишки и заканчивая прямой кишкой;
включает слепую кишку, толстую и прямую кишку;
извлекает влагу из остатков пищи, которые позже
выводится с калом
Мозг Мозг — это главный центр управления телом.Это
получает информацию через органы чувств изнутри и
вне тела. Затем он анализирует эту информацию
отправляет сообщения телу, которое контролирует его функции
и действия. Мозг помнит прошлый опыт,
источник мыслей, настроений и эмоций.
Легкие Один из двух губчатых мешковидных органов дыхания в большинстве
позвоночные, занимающие грудную полость вместе с
сердце и функционирование для удаления углекислого газа из
кровь и обеспечить ее кислородом.
Диафрагма Основная мышца, используемая в процессе вдоха или
вдох. Это куполообразный лист мышц, который
вставляется в нижние ребра.
Почки Пара органов, функционирующих для поддержания надлежащего уровня воды
и электролитный баланс, регулируют кислотно-щелочной
концентрации, и фильтровать кровь метаболических шлаков,
которые затем выводятся в виде мочи.
Мочевой пузырь Полый мышечный орган, в котором раньше накапливается моча.
изгоняя его из тела.

Дополнительные органы пищеварения: печень, поджелудочная железа и желчный пузырь

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Укажите основные пищеварительные функции печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
  • Определите три основных характеристики гистологии печени, которые имеют решающее значение для ее функции
  • Обсудить состав и функцию желчи
  • Определите основные типы ферментов и буферов, присутствующих в соке поджелудочной железы

Химическое пищеварение в тонком кишечнике зависит от деятельности трех дополнительных органов пищеварения: печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.Пищеварительная роль печени заключается в выработке желчи и ее экспорте в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь в основном накапливает, концентрирует и выделяет желчь. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты и ионы бикарбоната, и доставляет его в двенадцатиперстную кишку.

Рис. 1. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь считаются дополнительными органами пищеварения, но их роль в пищеварительной системе жизненно важна.

Печень

Печень — самая большая железа в организме, она весит около трех фунтов у взрослого человека.Это также один из важнейших органов. Помимо того, что он является вспомогательным органом пищеварения, он играет ряд ролей в метаболизме и регуляции. Печень расположена ниже диафрагмы в правом верхнем квадранте брюшной полости и получает защиту от окружающих ребер.

Печень разделена на две основные доли: большую правую долю и гораздо меньшую левую долю. В правой доле некоторые анатомы также определяют нижнюю квадратную долю и заднюю хвостатую долю, которые определяются внутренними особенностями.Печень соединена с брюшной стенкой и диафрагмой пятью перитонеальными складками, называемыми связками. Это серповидная связка, коронарная связка, две боковые связки и связка круглой печени. Серповидная связка и ligamentum teres hepatis на самом деле являются остатками пупочной вены и отделяют правую и левую доли спереди. Малый сальник связывает печень с малой кривизной желудка.

porta hepatis («ворота в печень») — это то место, где печеночная артерия и воротная вена печени входят в печень.Эти два сосуда вместе с общим печеночным протоком проходят за латеральной границей малого сальника по пути к месту назначения. Как показано на рисунке, печеночная артерия доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к печени. Печеночная воротная вена доставляет частично дезоксигенированную кровь, содержащую питательные вещества, абсорбированные из тонкого кишечника, и фактически поставляет в печень больше кислорода, чем печеночные артерии гораздо меньшего размера. Помимо питательных веществ, всасываются также лекарства и токсины. После обработки переносимых с кровью питательных веществ и токсинов печень высвобождает питательные вещества, необходимые другим клеткам, обратно в кровь, которая стекает в центральную вену, а затем через печеночную вену в нижнюю полую вену.Благодаря этому портальному кровообращению в печени вся кровь из пищеварительного тракта проходит через печень. Это во многом объясняет, почему печень является наиболее частым местом метастазирования раковых опухолей, возникающих в пищеварительном тракте.

Рис. 2. В печень поступает насыщенная кислородом кровь из печеночной артерии и богатая питательными веществами деоксигенированная кровь из воротной вены печени.

Гистология

Печень состоит из трех основных компонентов: гепатоцитов, желчных каналов и синусоидов печени.Гепатоцит является основным типом клеток печени, составляя около 80 процентов ее объема. Эти клетки играют роль в большом количестве секреторных, метаболических и эндокринных функций. Пластинки гепатоцитов, называемые пластинками печени, исходят от воротной вены наружу в каждой доле печени .

Между соседними гепатоцитами бороздки в клеточных мембранах обеспечивают пространство для каждого желчного канала (множественное число = canaliculi). Эти маленькие протоки накапливают желчь, вырабатываемую гепатоцитами.Отсюда желчь сначала попадает в желчные протоки, а затем в желчные протоки. Желчные протоки объединяются, образуя более крупные правый и левый печеночные протоки, которые сами сливаются и выходят из печени в виде общего печеночного протока . Затем этот проток соединяется с пузырным протоком желчного пузыря, образуя общий желчный проток , по которому желчь поступает в тонкий кишечник.

A печеночный синусоид представляет собой открытое пористое кровяное пространство, образованное фенестрированными капиллярами из богатых питательными веществами воротных вен печени и богатых кислородом печеночных артерий.Гепатоциты плотно упакованы вокруг фенестрированного эндотелия этих пространств, обеспечивая им легкий доступ к крови. Из своего центрального положения гепатоциты перерабатывают питательные вещества, токсины и отходы, переносимые кровью. Такие материалы, как билирубин, перерабатываются и выводятся в желчные каналы. Другие материалы, включая белки, липиды и углеводы, перерабатываются и секретируются в синусоиды или просто хранятся в клетках до тех пор, пока они не потребуются. Синусоиды печени объединяются и направляют кровь в центральную вену .Затем кровь течет по печеночной вене в нижнюю полую вену. Это означает, что кровь и желчь текут в противоположных направлениях. Печеночные синусоиды также содержат звездообразные ретикулоэндотелиальные клетки (клетки Купфера), фагоциты, которые удаляют мертвые красные и белые кровяные тельца, бактерии и другой инородный материал, попадающий в синусоиды. Портальная триада — это характерное расположение по периметру долек печени, состоящее из трех основных структур: желчного протока, ветви печеночной артерии и ветви воротной вены печени.

желчь

Напомним, липиды гидрофобны, то есть не растворяются в воде. Таким образом, прежде чем они смогут перевариваться в водянистой среде тонкого кишечника, большие липидные глобулы должны быть разбиты на более мелкие липидные глобулы. Этот процесс называется эмульгированием. Желчь представляет собой смесь, секретируемую печенью для эмульгирования липидов в тонком кишечнике.

Гепатоциты выделяют около одного литра желчи каждый день. Желто-коричневый или желто-зеленый щелочной раствор (pH 7.6-8.6), желчь представляет собой смесь воды, солей желчных кислот, желчных пигментов, фосфолипидов (таких как лецитин), электролитов, холестерина и триглицеридов. Наиболее важными для эмульгирования компонентами являются соли желчных кислот и фосфолипиды, которые имеют неполярную (гидрофобную) область, а также полярную (гидрофильную) область. Гидрофобная область взаимодействует с большими молекулами липидов, тогда как гидрофильная область взаимодействует с водянистым химусом в кишечнике. Это приводит к тому, что большие липидные глобулы разделяются на множество крошечных липидных фрагментов диаметром около 1 µ мкм.Это изменение резко увеличивает площадь поверхности, доступную для активности ферментов, переваривающих липиды. Точно так же средство для мытья посуды действует на жиры, смешанные с водой.

Соли желчных кислот действуют как эмульгаторы, поэтому они также важны для абсорбции переваренных липидов. В то время как большинство составляющих желчи выводится с калом, соли желчи регенерируются энтерогепатической циркуляцией . Как только соли желчных кислот достигают подвздошной кишки, они всасываются и возвращаются в печень через печеночную портальную кровь.Затем гепатоциты выделяют соли желчных кислот с новообразованной желчью. Таким образом, этот драгоценный ресурс перерабатывается.

Билирубин , основной пигмент желчи, является продуктом жизнедеятельности, который образуется, когда селезенка удаляет старые или поврежденные эритроциты из кровотока. Эти продукты распада, включая белки, железо и токсичный билирубин, транспортируются в печень через селезеночную вену печеночной портальной системы. В печени белки и железо рециркулируются, а билирубин выводится с желчью.Это объясняет зеленый цвет желчи. Билирубин в конечном итоге превращается кишечными бактериями в стеркобилин, коричневый пигмент, который придает вашему стулу характерный цвет! При некоторых болезненных состояниях желчь не попадает в кишечник, что приводит к образованию белого («ахолического») стула с высоким содержанием жира, поскольку жиры практически не расщепляются и не всасываются.

Гепатоциты работают без остановки, но производство желчи увеличивается, когда жирный химус проникает в двенадцатиперстную кишку и стимулирует секрецию секретина гормона кишечника.Между приемами пищи желчь вырабатывается, но сохраняется. Подобная клапану гепатопанкреатическая ампула закрывается, позволяя желчи отводиться в желчный пузырь, где она концентрируется и хранится до следующего приема пищи.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть структуру печени и то, как эта структура поддерживает функции печени, включая переработку питательных веществ, токсинов и отходов. В состоянии покоя через печень проходит около 1500 мл крови в минуту. Какой процент этого кровотока поступает из портальной системы печени?

Поджелудочная железа

Мягкая продолговатая железистая поджелудочная железа лежит поперек забрюшинного пространства за желудком.Его голова расположена в «c-образном» изгибе двенадцатиперстной кишки, а тело простирается влево примерно на 15,2 см (6 дюймов) и заканчивается сужающимся хвостом в воротах селезенки. Это любопытное сочетание экзокринной (секреция пищеварительных ферментов) и эндокринной (высвобождение гормонов в кровь) функций.

Рис. 3. Поджелудочная железа имеет голову, тело и хвост. Он доставляет панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку через проток поджелудочной железы.

Внешнесекреторная часть поджелудочной железы возникает в виде небольших кластеров клеток, похожих на виноград, каждый из которых называется ацинусом (множественное число = ацинус) и расположен на концах протоков поджелудочной железы.Эти ацинарные клетки секретируют богатый ферментами панкреатический сок в крошечные сливающиеся протоки, которые образуют два доминирующих протока. Более крупный проток сливается с общим желчным протоком (переносящим желчь из печени и желчного пузыря) непосредственно перед тем, как попасть в двенадцатиперстную кишку через общее отверстие (гепатопанкреатическая ампула). Гладкомышечный сфинктер гепатопанкреатической ампулы контролирует выделение панкреатического сока и желчи в тонкий кишечник. Второй и меньший проток поджелудочной железы, дополнительный проток (проток Санторини), проходит от поджелудочной железы непосредственно в двенадцатиперстную кишку, примерно на 1 дюйм выше гепатопанкреатической ампулы.Если присутствует, это стойкий остаток развития поджелудочной железы.

В море экзокринных ацинусов разбросаны небольшие островки эндокринных клеток, островки Лангерганса. Эти жизненно важные клетки производят гормоны полипептид поджелудочной железы, инсулин, глюкагон и соматостатин.

Панкреатический сок

Поджелудочная железа вырабатывает более литра панкреатического сока каждый день. В отличие от желчи, она прозрачная и состоит в основном из воды, некоторых солей, бикарбоната натрия и нескольких пищеварительных ферментов.Бикарбонат натрия отвечает за небольшую щелочность панкреатического сока (pH от 7,1 до 8,2), которая служит буфером для кислого желудочного сока в химусе, инактивирует пепсин из желудка и создает оптимальную среду для активности pH-чувствительных пищеварительных ферментов в тонкий кишечник. Ферменты поджелудочной железы активны в переваривании сахаров, белков и жиров.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, переваривающие белок, в их неактивных формах. Эти ферменты активируются в двенадцатиперстной кишке.Если они производятся в активной форме, они переваривают поджелудочную железу (что и происходит при панкреатите). Фермент щеточной каймы кишечника , энтеропептидаза стимулирует активацию трипсина из трипсиногена поджелудочной железы, что, в свою очередь, превращает ферменты поджелудочной железы прокарбоксипептидазу и химотрипсиноген в их активные формы, карбоксипептидазу и химотрипсин.

Ферменты, переваривающие крахмал (амилаза), жир (липаза) и нуклеиновые кислоты (нуклеаза), секретируются в своих активных формах, поскольку они не атакуют поджелудочную железу, как ферменты, переваривающие белок.

Секреция поджелудочной железы

Регулирование секреции поджелудочной железы — это работа гормонов и парасимпатической нервной системы. Поступление кислого химуса в двенадцатиперстную кишку стимулирует высвобождение секретина, который, в свою очередь, заставляет клетки протока выделять богатый бикарбонатом панкреатический сок. Присутствие белков и жиров в двенадцатиперстной кишке стимулирует секрецию CCK, который затем стимулирует ацинусы секретировать богатый ферментами панкреатический сок и усиливает активность секретина.Парасимпатическая регуляция происходит в основном во время головной и желудочной фаз желудочной секреции, когда стимуляция блуждающего нерва вызывает секрецию панкреатического сока.

Обычно поджелудочная железа выделяет достаточно бикарбоната, чтобы уравновесить количество HCl, производимой в желудке. Ионы водорода попадают в кровь, когда поджелудочная железа секретирует бикарбонат. Таким образом, кислая кровь, вытекающая из поджелудочной железы, нейтрализует щелочную кровь, вытекающую из желудка, поддерживая pH венозной крови, которая течет в печень.

Желчный пузырь

Рис. 4. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь и выпускает ее в двусторонний пузырный проток, когда это необходимо тонкой кишке.

Желчный пузырь имеет длину 8–10 см (~ 3–4 дюйма) и расположен в неглубокой области в задней части правой доли печени. Этот мышечный мешок накапливает, концентрирует и, при стимуляции, продвигает желчь в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Он разделен на три региона.Глазное дно — это самая широкая часть, сужающаяся к середине тела, которая, в свою очередь, сужается, превращаясь в шею. При приближении к печеночному протоку шея слегка наклонена вверх. Пузырный проток имеет длину 1-2 см (менее 1 дюйма) и поворачивается вниз, поскольку он соединяет шею и печеночный проток.

Простой столбчатый эпителий слизистой оболочки желчного пузыря имеет морщинки, похожие на складки желудка. В стенке желчного пузыря подслизистой оболочки нет. Средняя мускулистая оболочка стенки состоит из гладких мышечных волокон.Когда эти волокна сокращаются, содержимое желчного пузыря выбрасывается через пузырный проток и в желчный проток. Висцеральная брюшина, отраженная от капсулы печени, прижимает желчный пузырь к печени и образует внешнюю оболочку желчного пузыря. Слизистая оболочка желчного пузыря поглощает воду и ионы из желчи, концентрируя ее до 10 раз.

Обзор главы

Химическое пищеварение в тонком кишечнике не может происходить без помощи печени и поджелудочной железы.Печень производит желчь и доставляет ее в общий печеночный проток. Желчь содержит соли желчных кислот и фосфолипиды, которые эмульгируют большие липидные глобулы в крошечные липидные капли, что является необходимым этапом переваривания и всасывания липидов. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь, выделяя ее, когда это необходимо тонкому кишечнику.

Поджелудочная железа вырабатывает богатый ферментами и бикарбонатом панкреатический сок и доставляет его в тонкий кишечник через протоки. Панкреатический сок буферизует кислый желудочный сок в химусе, инактивирует пепсин из желудка и обеспечивает оптимальное функционирование пищеварительных ферментов в тонком кишечнике.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

  1. Почему поджелудочная железа секретирует некоторые ферменты в их неактивных формах и где эти ферменты активируются?
  2. Опишите расположение гепатоцитов в печени и то, как это расположение усиливает их функцию.

Показать ответы

  1. Поджелудочная железа секретирует ферменты, переваривающие белок, в их неактивных формах.Если бы они секретировались в своих активных формах, они бы самостоятельно переваривали поджелудочную железу. Эти ферменты активируются в двенадцатиперстной кишке.
  2. Гепатоциты являются основным типом клеток печени. Они перерабатывают, хранят и выделяют в кровь питательные вещества. Исходя из центральной вены, они плотно упакованы вокруг синусоидов печени, обеспечивая легкий доступ гепатоцитов к крови, протекающей через синусоиды.

Глоссарий

дополнительный проток: (также проток Санторини) проток, идущий от поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

ацинус: кластер железистых эпителиальных клеток в поджелудочной железе, которые секретируют панкреатический сок в поджелудочной железе

желчь: щелочной раствор, вырабатываемый печенью и важный для эмульгирования липидов

желчный канал: небольшой проток между гепатоцитами, собирающий желчь

билирубин: основной желчный пигмент, отвечающий за коричневый цвет кала

центральная вена: вена, по которой кровь поступает из синусоидов печени

общий желчный проток: структура, образованная объединением общего печеночного протока и пузырного протока желчного пузыря

общий печеночный проток: проток, образованный слиянием двух печеночных протоков

пузырный проток: проток, по которому желчь отводится и попадает в желчный пузырь

энтерогепатическая циркуляция: механизм рециркуляции, сохраняющий соли желчных кислот

энтеропептидаза: фермент щеточной каймы кишечника, который активирует трипсиноген до трипсина

желчный пузырь: дополнительный пищеварительный орган, накапливающий и концентрирующий желчь

печеночная артерия: артерия, поставляющая насыщенную кислородом кровь в печень

печеночная долька: структура гексагональной формы, состоящая из гепатоцитов, исходящих наружу от центральной вены

воротная вена печени: вена, которая снабжает печень дезоксигенированной кровью, богатой питательными веществами

печеночный синусоид: кровеносных капилляра между рядами гепатоцитов, которые получают кровь из воротной вены печени и ветвей печеночной артерии

печеночная вена: вена, оттекающая в нижнюю полую вену

гепатоцитов: основных функциональных клеток печени

печень: самая большая железа в организме, основная пищеварительная функция которой — выработка желчи

поджелудочная железа: дополнительный пищеварительный орган, выделяющий панкреатический сок

панкреатический сок: Секреция поджелудочной железы, содержащая пищеварительные ферменты и бикарбонат

porta hepatis: «ворота в печень», где печеночная артерия и печеночная воротная вена входят в печень

Портальная триада: желчный проток, ветвь печеночной артерии и ветвь воротной вены печени

ретикулоэндотелиальная клетка: (также клетка Купфера) фагоцит в синусоидах печени, который отфильтровывает материал из венозной крови из пищеварительного тракта

История печени, желчного пузыря и селезенки

История печени, желчного пузыря и селезенки

ИСТОРИЯ ПЕЧЕНИ, СЕЛЕЗЕНКИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

«Итак, почему желудок окружен печенью? Это в порядке
что печень может ее согреть, а она, в свою очередь, согреть пищу? Это действительно
сама причина, по которой он плотно сжимается долями печени, так как
если пальцами.»- Гален, ок. 200 г. н.э.

г.

Практикующие врачи в древности
идентифицировал печень как один из трех основных органов тела, наряду с
сердцем и мозгом. Однако они сильно различались,
об относительной важности каждого. Римский анатом Гален
сделал печень главным органом человеческого тела, утверждая, что она возникла
в первую очередь органы в формировании плода. «Печень — источник вен и главный инструмент
кровопролития », — заметил он в книге « О полезности частей тела ».
Тело.
Для Галена это была печень, а не сердце, где кровь
формировался наиболее активно; это был теплый влажный орган. Если все вены обменивались жидкостями через печень,
только тонко соединяясь с сердцем, чтобы обеспечить крошечное количество
кровь смешивалась со спиртом в артериях, тогда печень была центром
круговорот материальных веществ в теле.

Гален определил желчный пузырь и
селезенка как два важнейших вспомогательных органа печени.Все три органа
работали вместе, чтобы произвести и сохранить три из четырех юморов тела:
кровь (печень), желтая желчь (желчный пузырь)
и черная желчь (селезенка). По сути, три четверти веществ
который установил баланс здорового тела, можно найти в этом
область, край. И желчный пузырь, и селезенка препятствовали образованию крови в
печень от загрязнения более плотными и токсичными жидкостями. Гален
заметил, что «селезенка служит для очищения печени» и что
«ходы из желчного пузыря, очевидно, образовались для
отделяя желчь.»Задумавшись над расположением селезенки, Гален
предположили, что большой размер желудка и необходимая близость
мочевой пузырь в печень «принять тонкий желтый осадок» привел
из-за своего необычного расстояния от печени, поскольку, по логике вещей, природа «очень предпочла бы разместить селезенку,
который притягивает толстый мутный осадок прямо под портом, где
остатки, перенесенные под собственным весом, автоматически утонут в нем «.
Средневековая иллюстрация слева показывает, каким образом анатомические
иллюстрации помогли изобразить соответствие различных органов друг другу.
Вы видите идеи Галена на рисунке?

В средние века сила
Галеновая модель тела хорошо видна при описании всех трех
органы. Называя печень «средоточием питательных или вегетативных организмов».
факультетов «, — заметил исламский медицинский философ Авиценна.
«Врачи считают печень средоточием производства плотных
часть юморов ». Он также уточнил, что печень уникально тяжелая.
и влажное состояние как функция того факта, что сам орган был ничем
больше, чем плотная концентрация крови, а не настоящая
ткань.Он также отметил, что основная функция уроскопии — чтение.
моча — было понять здоровье печени. Таким образом, к началу
одиннадцатого века, практикующие врачи консолидировали свои взгляды на
важность печени в тщательно разработанном режиме диагностики и терапии.

Несмотря на эти резкие заявления о
центральной роли печени, Авиценна выразил свои симпатии греческому
философа Аристотеля, когда он заметил: «Все согласны с тем, что мозг и
каждая печень получает свою силу
жизни, естественного тепла и дыхания сердца, и что каждый из них
также является отправной точкой для другого факультета, который он направляет в
другие агенты.»Принципиально разные описания тела
предложенное Галеном и Аристотелем, оказалось бесконечным источником путаницы для
их читатели средневековья и эпохи Возрождения. Остались другие назойливые вопросы
в отношении того, что именно печень генерирует из юморов. В конце
двенадцатого века, например, Мастер Николай выразил свою неуверенность в этом
вопрос, когда он написал: «Некоторые говорят, что кровь генерируется только по форме, а также
вещество, в печени, другие жидкости образуются там в веществе
но в других местах по форме.»Тем не менее он был совершенно уверен в
его общая цель, как «духовный инструмент
второго пищеварения ». Взгляните на физиологию позднего средневековья.
верно. Как иллюстраторы справились с этими проблемами?

Еще одна проблема касалась числа
долей печени. В основном античные и средневековые анатомы находили
пять (число в собаке). Анатомы эпохи Возрождения были менее уверены в
это число, потому что усиленное вскрытие человеческих трупов
альтернативы.»У него пять долей, иногда
четыре и три, иногда два », — написал в конце Якопо Беренгарио да Карпи.
пятнадцатого века. Несколько десятилетий спустя анатомы стали еще больше
скептически относится к пятилопастной печени человека. Он очень редко делится на пять долей; чаще
на четыре, чаще всего на три », — писал Андрес де Лагуна в 1535 году.
Число, которое мы считаем сегодня — два — кажется, было довольно трудным для
их видеть. Взгляните на средневековый образ печени своему
оставил.Затем посмотрите на изображение печени в эпоху Возрождения.
верно. Какие различия вы наблюдаете?

Хотя печень, возможно, была самой
Важный орган, который нужно наблюдать и описывать в этом секторе тела, желчный
мочевой пузырь и селезенка также предоставили интересный материал для размышлений.
Гуморальная теория предполагает, что каждый из них оказывает сильное влияние на эмоции.
Желчный пузырь регулирует эмоции, являясь хранилищем желчи. «Его субстанция тонка»,
писал Беренгарио, «потому что он ничего не переваривает и
жесткий, чтобы он мог противостоять остроте желчи.»Прикреплен к
как сердце, так и мозг, это был действительно чувствительный орган, способный повлиять на
другие части тела. Точно так же селезенка, хранилище наиболее
ядовитое вещество тела — черная желчь — предотвратила возникновение
меланхолия, сдерживая телесную жидкость, которая произвела этот умственный
государственный. «Подобным образом [по мнению] других врачей, селезенка [является] вместилищем
меланхолии, как желчный пузырь от желчи; поэтому селезенка вызывает
смеяться «, — писал Уильям Харви в своих лекциях по анатомии в целом
(1653).Способность смеяться была признаком того, что селезенка работает хорошо.

Несмотря на незнание
лимфатическая система, которая не была идентифицирована до середины семнадцатого века.
века, врачи эпохи Возрождения, тем не менее, понимали, что селезенка играет
важная роль в борьбе с болезнями. «Он помогает всему телу, очищая кровавую массу от
кал … и страдает всевозможными
болезней «, — писал Беренгарио. В данном случае гуморальный отчет
тела действительно ожидал, что откроет дальнейшее анатомическое исследование.

Ренессансные счета всех трех органов заполнены.
с крошечными несоответствиями, которые отражают растущий объем информации,
возникли в результате многократных вскрытий. Пока
одни врачи продолжали следовать учениям древних, другие начали
свидетельство о привилегии, полученное непосредственно от человека
body в своей медицинской практике. Харви все еще говорил о печени как о
«благородный орган» 1653 г. и селезенка как «неблагородный
орган.»Но он также приложил большие усилия, чтобы предложить физическое
описание каждого органа. Он описал желчный пузырь как «очень длинную грушу, сжатую от основания.
в шею »и селезенку, как« как бычий язык [или]
подошва стопы; слегка прогнулся с левой стороны, немного
вогнутая с внутренней стороны, к животу. Имеет неровную поверхность
и немного грубоват с некоторыми бугорками ».
физиология оставалась неопределенной, анатомия уточнялась.Леонардо
изображение печени, например, является хорошим примером изменений, которые
наблюдения постепенно делаются в отчетах о теле, а также о трудностях
преодоления того, что уже было известно, чтобы описать то, что можно было увидеть.

Между 1640-ми и 1660-ми годами увеличилось количество
вивисекция животных позволила анатомам более внимательно изучить взаимосвязь
между печенью и недавно обнаруженной лимфатической системой. Их
исследования показали, что важнейший хилус, который Гален описывал как
превращаясь в кровь после того, как она потекла в печень, потребовала другого
путь через тело.Иоганнес ван Хорн писал в 1652 году: «Я
категорически отрицаю, что до печени идет даже один молочный сосуд ».
Великий датский анатом и первооткрыватель лимфатической системы Томас
Бартолин изначально был более предварительным. В том же году он написал: «Я
не хватит смелости сомневаться в печенке, которую так долго считали
существенное «. Тем не менее, в его Лимфатических сосудах (1653) он
уверенно перевернул эту точку зрения, объявив конец роли печени как
«властитель живота» и смерть «сангвиника»
империя.»Бартолин в конце концов решил, что роль печени
образовывать желчь, а не кровь. В 1654 году английский врач Томас
Глиссон был первым ученым, опубликовавшим книгу, посвященную исключительно анатомии .
Печени
. Он продолжал задаваться вопросом о связи между
печень и железы.

ВОПРОСЫ: ПОЧЕМУ БЫЛ
ПЕЧЕНЬ ТАКОЙ ВАЖНЫЙ ОРГАН? ПОЧЕМУ ВРАЧИ ПРЕДЛОЖИЛИ ТАКОЕ РАЗНОЕ
ОПИСАНИЕ ЭТИХ ТРЕХ ОРГАНОВ, НО ОСОБЕННО ПЕЧЕНИ?

Вернуться к истории
Домашняя страница Body

Некоторые дополнительные чтения

Дополнительные органы | SEER Training

Слюнные железы, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа не являются частью пищеварительного тракта, но они играют роль в пищеварительной деятельности и считаются дополнительными органами.

Слюнные железы

Три пары больших слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и множество более мелких секретируют слюну в полость рта, где она смешивается с пищей во время жевания. Слюна содержит воду, слизь и фермент амилазу. Функции слюны включают следующее:

  • Обладает очищающим действием на зубы.
  • Увлажняет и смазывает пищу при пережевывании и глотании.
  • Растворяет определенные молекулы, чтобы можно было попробовать пищу.
  • Он начинает химическое переваривание крахмала под действием амилазы, которая расщепляет полисахариды на дисахариды.

Печень

Печень расположена в основном в правом подреберье и надчревной области живота, прямо под диафрагмой. Это самая большая железа в организме. На поверхности печень разделена на две большие доли и две доли меньшего размера.Функциональные единицы печени — это дольки с синусоидами, которые переносят кровь от периферии к центральной вене дольки.

Печень получает кровь из двух источников. Свежая оксигенированная кровь доставляется в печень по общей печеночной артерии, ответвлению чревного ствола от брюшной аорты. Богатая питательными веществами кровь из пищеварительного тракта переносится в печень по воротной вене печени.

Печень выполняет множество функций, многие из которых жизненно важны.Гепатоциты выполняют большинство функций, приписываемых печени, но фагоцитарные клетки Купфера, выстилающие синусоиды, несут ответственность за очищение крови.

Функции печени включают следующее:

  • секрет
  • Синтез солей желчных кислот
  • Синтез белков плазмы
  • хранение
  • детоксикация
  • Выделение
  • углеводный обмен
  • Липидный обмен
  • белковый обмен
  • фильтрация

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это мешок грушевидной формы, прикрепленный к висцеральной поверхности печени пузырным протоком.Основная функция желчного пузыря — служить резервуаром для желчи. Желчь — это желтовато-зеленая жидкость, вырабатываемая клетками печени. Основными компонентами желчи являются вода, соли желчных кислот, желчные пигменты и холестерин.

Соли желчных кислот действуют как эмульгаторы при переваривании и всасывании жиров. Холестерин и желчные пигменты в результате распада гемоглобина выводятся из организма с желчью.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа выполняет эндокринную и экзокринную функции.Эндокринная часть состоит из разбросанных островков Лангерганса, которые выделяют в кровь гормоны инсулин и глюкагон. Экзокринная часть — основная часть железы. Он состоит из ацинарных клеток поджелудочной железы, которые выделяют пищеварительные ферменты в крошечные протоки, переплетенные между клетками. Ферменты поджелудочной железы включают азилазу, трипсин, пептидазу и липазу. Секреция поджелудочной железы контролируется гормонами секретином и холецистокинином.

Ваша пищеварительная система | Michigan Medicine

Ваша пищеварительная система состоит из ряда органов, которые позволяют вашему телу получать необходимые ему питательные вещества и энергию из пищи, которую мы едим.По мере того, как пища проходит через пищеварительную систему, она расщепляется, сортируется и перерабатывается, прежде чем циркулировать по телу для питания и замены клеток и снабжения энергией наших мышц.

Пищеварение начинается во рту, где жевание и слюна расщепляют пищу, поэтому ее легче переваривать.

Пищевод: Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая глотку (глотку) с желудком. Пищевод сокращается по мере продвижения пищи в желудок.«Клапан», называемый нижним сфинктером пищевода (LES), расположен непосредственно перед отверстием в желудок. Этот клапан открывается, пропуская пищу из пищевода в желудок, и предотвращает продвижение пищи обратно в пищевод из желудка.

Заболевания, связанные с пищеводом:

Желудок: Орган с сильными мышечными стенками, желудок удерживает пищу и смешивает ее с кислотой и ферментами, которые продолжают превращать пищу в жидкость или пасту.

Тонкая кишка (тонкий кишечник): Тонкая кишка длиной почти 20 футов — это рабочая лошадка пищеварительной системы. Он будет продолжать расщеплять пищу ферментами, выделяемыми поджелудочной железой, и желчью, выделяемой из печени. Он состоит из трех сегментов: двенадцатиперстной кишки, в которой продолжается расщепление пищи; и тощая кишка и подвздошная кишка, которые в основном отвечают за усвоение питательных веществ.

Заболевания, связанные с тонкой кишкой:

Поджелудочная железа: Поджелудочная железа расположена за желудком и прикреплена как к желчному пузырю, так и к тонкому кишечнику.Помимо других функций, поджелудочная железа помогает пищеварению, вырабатывая пищеварительные ферменты и секретируя их в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент тонкой кишки). Эти ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы.

Заболевания, связанные с поджелудочной железой:

Печень: Орган с множеством функций, две основные обязанности вашей печени в процессе пищеварения — производство и выделение желчи, а также обработка и очистка крови, содержащей недавно усвоенные питательные вещества, поступающие из тонкой кишки.Желчь выполняет две основные задачи: помогает усваивать жиры и выводить из печени отходы, которые не могут пройти через почки.

Заболевания, связанные с печенью:

Желчные протоки : желчь, вырабатываемая в печени, попадает в тонкий кишечник через желчные протоки. Если желчь не нужна немедленно, она откладывается в желчном пузыре.

Заболевания, связанные с желчевыводящими путями:

Желчный пузырь: Резервуар грушевидной формы, расположенный прямо под печенью, который принимает и хранит желчь, произведенную в печени.Желчный пузырь отправляет эту накопленную желчь в тонкий кишечник, чтобы помочь в переваривании пищи.

Толстая кишка: Мышечная трубка длиной от 5 до 7 футов, которая соединяет тонкую кишку с прямой кишкой и отвечает за переработку отходов, так что дефекация становится простой и удобной. Он состоит из восходящей (правой) ободочной кишки, поперечной (поперечной) ободочной кишки, нисходящей (левой) ободочной кишки и сигмовидной кишки, которая соединяется с прямой кишкой.

Медицинская процедура, связанная с толстой кишкой:

Прямая кишка: 8-дюймовая камера, которая соединяет толстую кишку с анусом.Прямая кишка получает стул из толстой кишки, посылает сигналы в мозг, если есть стул, который нужно эвакуировать, и удерживает стул до тех пор, пока не произойдет опорожнение.

Анус: Последняя часть пищеварительного тракта, задний проход, состоит из мышц тазового дна и двух анальных сфинктеров (внутреннего и внешнего). Их совместная работа заключается в обнаружении содержимого прямой кишки, жидком, газообразном или твердом, а затем в контроле того, когда стул должен и не должен выводиться из организма.

Программа Мичиганского университета, связанная с анусом:

Заболевания, поражающие несколько органов пищеварения

Есть много заболеваний, которые затрагивают более одного органа пищеварения.К ним относятся:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены