Из за чего появляются папилломы на шее: Папилломы на шее. Удаление папиллом — методы и средства

Содержание

Папилломы на шее. Удаление папиллом — методы и средства

Аптечные средства от папиллом


Щадящим способом снижения активности кожных разрастаний, вызванных ВПЧ, является использование мазей и гелей со специальными составами. Средства наносятся точечно на саму бородавку и прилегающие кожные покровы.


Важно, что самостоятельное применение кожных средств может привести к осложнению течения болезни, поэтому назначить их может только лечащий врач. Наружные препараты входят в схему комплексной терапии и могут применяться в течение всего времени терапевтического лечения.


Наиболее популярные и эффективные наружные средства борьбы с папилломой на шее приведены ниже.


Панавир. В состав геля входят растительные компоненты, обладающие активностью в отношении ВПЧ. Концентрация действующих веществ достигает максимума спустя неделю регулярного применения. Средство способно бороться с папилломами.


Виферон. Иммуномодулирующие и противовирусные свойства препарата позволяют использовать его в качестве эффективного средства борьбы с проявлениями ВПЧ.


Оксолиновая мазь. Препарат предотвращает появление новых кожных разрастаний и угнетающе действует на уже имеющиеся. Безопасен для беременных, кормящих женщин, детей и подростков. Мягкое воздействие объясняет длительный курс применения. Папиллома на шее пройдет не ранее, чем через две недели ежедневного использования.


Салициловая мазь. Средство обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Может применяться для борьбы с папилломами.


Крем Альдара. Активное действующее вещество способно уничтожить образование и приглушить интенсивность внешних проявления ВПЧ.


Гель Антипапиллом. Действует быстро: бородавки исчезают на третий день с начала применения. Обладает отшелушивающими свойствами.


Мазь Вишневского. Противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное средство, безопасное для применения и обладающие широким спектром показаний. Эффективно в отношении патологических кожных образований.


Малавит. Противовоспалительные свойства позволяют использовать препарат для борьбы с папилломами.


Цинковая мазь. Отшелушивает ороговевшие участки кожи, обладает подсушивающими и размягчающими свойствами.


Препараты для удаления доброкачественных новообразований удобны в использовании, в составе комплексной терапии достаточно эффективны. Однако не стоит надеяться на то, что бородавка исчезнет на фоне применения только мазей и гелей. Только врач может оценить степень проявления болезни, чтобы назначить дозировку мазей и гелей при курсовом применении.


Правильная терапия, предложенная врачом дерматологом, облегчает внешнюю симптоматику ВПЧ, однако не отменяет необходимости удаления новообразований. Попытка самолечения может привести к нежелательным и даже опасным осложнениям.


Как удалить папилломы на шее в домашних условиях


Обращение к врачу при появлении папиллом обязательно, поскольку только правильная диагностика даст гарантированно положительный результат. Попытка справиться с проблемой самостоятельно чаще всего безуспешна. Даже применение сильнодействующих щелочных средств (Суперчистотел, Антипапиллом, Дермавит, Ляпис) не гарантирует полного излечения, кроме того, подобная стратегия сопряжена с опасностью кожного воспаления, образования шрамов и рубцов.


В быту применяются так называемые народные способы домашней борьбы с папилломами. Их эффективность официальной медициной не доказана, хотя биологическая активность действующих веществ довольно высока. Список наиболее популярных средств приведен ниже.

  • Свежий сок чистотела или домашнего алоэ.
  • Масло чайного дерева.
  • Йод.
  • Касторовое масло с содой.
  • Свежий чеснок, смешанный с любым жирным кремом.
  • Хозяйственное мыло.


Состав наносится точечно на кожный нарост от одного до двух раз в сутки. Длительность применения обычно достигает двух недель, после чего новообразование должно исчезнуть. Произойдет ли это на самом деле? Официальной статистики не существует, поэтому решение о применении подобных псевдо медицинских способов решения проблемы принимает сам больной.


Однако важно понимать, что любое новообразование представляет потенциальную опасность и при неблагоприятном развитии болезни может доставить множество серьезных неприятностей. Возможно травмирование нежной кожи на шее, чреватое развитием дерматологических заболеваний, патологии сосудов и другими осложнениями.


Между тем, попытки избавиться от папиллом домашними средствами малоэффективны и редко приводят к исчезновению наростов. Более того, возможно прогрессирование болезни, появление новых очагов патологического разрастания. Обратиться к врачу в любом случае придется, но после домашнего «лечения» болезнь будет запущенной и потребует большего времени и сил на исцеление.


Детальную информацию о методах удаления папиллом на шее и эффективном комплексном лечении ВПЧ вы можете получить в клинике «Галактика». Консультация врача-дерматокосметолога – залог успешного лечения новообразований без негативных последствий.

Записаться на прием

Причины появления и опасность папиллом, как вылечить папилломы на теле

Папилломы: причины появления, опасность и способы лечения

Папиллома образуется при разрастании верхнего слоя кожи – эпидермиса. Она выглядит как вырост кожи размером от 1 до 5-7 миллиметров, реже до 2 сантиметров. Форма варьирует от точечного или немного свисающего выроста кожи до горошины.

Цвет папилломы чаще светло-бежевый, в тон кожи. Но известны и белая, и тёмно-коричневая папилломы. Локализуются папилломы на коже лица, шеи, живота и спины, в подмышечных впадинах, на слизистой оболочке полости рта, гортани, трахеи.

Разрастание папиллом на ограниченном участке кожи называют папилломатоз, он выглядит как белые бляшки в форме цветной капусты, располагается преимущественно на слизистой оболочке полости рта у пожилых людей.

Почему появляются папилломы

За появление папиллом «отвечает» вирус папилломы человека, или сокращённо ВПЧ. Известны разные штаммы вируса – онкогенные и неонкогенные. Онкогенные штаммы ещё называют штаммами низкого или высокого канцерогенного риска. При заражении онкогенным штаммом вируса возрастает опасность перерождения папилломы в злокачественное новообразование, опухоль.

Заражение вирусом папилломы человека происходит при бытовом или половом контакте с носителями вируса. Заболевают не все контактирующие. После полового контакта вероятность заражения составляет около 70% процентов, при бытовом – меньше.

Для женщин заражение штаммом ВПЧ высоко онкогенного риска опасно развитием рака шейки матки. Если данный штамм вируса обнаружен, рекомендуют регулярно посещать гинеколога для контрольных осмотров. Если заражения нет, можно сделать прививку от рака шейки матки. Вакцину вводят девочкам с 9 лет и взрослым женщинам трижды.

Папилломы усиленно растут при снижении иммунитета – после длительных болезней, на фоне постоянного переутомления и недосыпания, при приёме лекарств, снижающих защитные силы. Изменение гормонального фона при беременности и естественное снижение иммунитета у беременной женщины, часто приводит к усиленному росту папиллом в этот период.

Для папиллом характерен медленный темп роста, однако при беременности они не только стремительно увеличиваются в размерах, но и появляются новые элементы.

В чем опасность папиллом?

  • Папилломы причиняют психологический дискомфорт, это косметический дефект, который изменяет внешность в худшую сторону.
  • Длительно существующая на теле папиллома может перерождаться в злокачественную опухоль, если ВПЧ относится к онкогенному штамму.
  • Появление папиллом в местах трения одежды приводит к их надрыву и кровотечениям или воспалению окружающих тканей.
  • Разрастание папиллом в гортани проявляется осиплостью голоса, затруднением дыхания.

Как вылечить папиллому

Вылечить папиллому лекарствами невозможно. Если вырост образовался, его нужно удалять. При этом нельзя забывать, что ослабление иммунитета или продолжение жизни в ритме «на износ» может спровоцировать повторное разрастание папиллом. Поэтому после удаления папиллом следует уделить больше внимания своему здоровью – избегать переохлаждений и заражения вирусными инфекциями, полноценно питаться, отдыхать, высыпаться.

Папилломы, которые часто травмируются одеждой, кровоточат или воспаляются, нужно удалять обязательно!

Появление папилломы или её усиленный рост – это сигнал о необходимости обратиться к врачу для получения консультации и принятия решения о методе лечения.

Удаление папиллом на коже проводится хирургами в хирургическом стационаре следующими методами:

  • аппаратом Сургитрон (радионож, радиоволновое удаление),
  • скальпелем,
  • лазером.

Если на коже у пациента не папиллома, а невус, его удаляет врач-онколог.

Папилломы на женских половых органах называются кондиломы, их удаляют гинекологи.

Почему возникает папиллома и как её удалить

Кожа — крупнейший орган в теле.

Кожа взрослого человека легко покроет площадь в 2 м².

На ней расположились многие новообразования, от родинок до папиллом.

Папилломы — это образования, которые растут на внешнем слое кожи и выглядят как пальцевидные вытянутые бородавки. Размер — до 3 мм. Большинство из них доброкачественные. Но бывают и злокачественные папилломы, опасные для жизни.

Эти новообразования растут не только на открытой коже, но ещё встречаются на половых органах, в грудном протоке и слизистой оболочке, внутренней части века.

Почему возникает папиллома?

Причина появления — вирус папилломы человека или ВПЧ. Так называется обширное семейство вирусов, которое состоит более чем из 150 типов.

Все папиллома вирусы принято делить на типы высокого и низкого риска — так оценивается вероятность раковых заболеваний. Самые опасные типы — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и 69-й. Но даже они не гарантируют рак. Исследования показали, что вирус чаще вызывает образование папиллом, когда присутствуют и другие факторы риска.

Как убрать папиллому?

Избавляются от новообразований разными методами, от хирургического удаления до выжигания лазером. Иногда операция не нужна. Папилломы исчезают сами. Но вот опасные типы ВПЧ врачи рекомендуют удалять как можно скорее для защиты от рака.

Важно знать, как передаётся вирус.

Способы заражения ВПЧ

Вирус папилломы человека — широко распространён среди взрослого населения. Речь идёт о миллионах людей.

Лишь немногие из них точно знают, что больны ВПЧ, тогда как у остальных вирус никак не проявляет себя. Здоровая иммунная система подавляет его деятельность. Вирус ждёт своего часа. Как только иммунитет ослаблен — ВПЧ начинает активно размножаться. Коварный и опасный враг для любого организма.

Кто переносчик папилломавируса?

Каждый больной человек. Даже в подавленном состоянии вирус может передаваться разными способами. Чаще всего — половым путём.

Презервативы не гарантируют полной защиты от ВПЧ — они закрывают лишь часть кожи, и возможность для передачи вируса сохраняется. Многие заражаются сразу несколькими типами вируса от разных половых партнёров.

Вот как ещё передаётся папилломавирус:

  • Заражение ребёнка от матери во время родов
  • Переливание крови
  • Перенос ВПЧ с одного участка кожи на другой
  • Общее использование полотенец, зубных щёток и других предметов гигиены
  • Хирургические процедуры в нестерильной обстановке

Отметим, что заразиться можно и от носителей ВПЧ с чистой кожей. А уж если кожа и слизистые оболочки повреждены, то опасность проникновения вируса многократно возрастает.

Другие факторы риска:

  • Множество половых партнёров
  • Ослабленный иммунитет
  • Мочеполовые инфекции
  • Алкоголизм и курение
  • Беременность

Запомните, откуда берётся папилломавирус человека и почему он успешно внедряется в организм. Устраните хотя бы некоторые факторы риска, и вероятность заражения снизится.

Почему воспаляются папилломы

Появление новообразований на коже — само по себе повод для беспокойства. А вот когда они ещё и воспаляются, то даже самые беззаботные люди не оставят это без внимания.

Почему воспаляется папиллома?

Чаще всего — из-за повреждения. Например, человек слишком сильно расчесал её ногтями или порезал бритвенным станком. Или даже натёр одеждой. Вариантов множество.

Через раны на поверхности новообразований в них проникают бактерии. Вот почему папиллома темнеет, краснеет, опухает или кровоточит. Конечно, это произойдёт не мгновенно. Но без должного ухода за поврежденными образованиями они быстро воспаляться и начнут болеть.

Травмы — основная, но не единственная причина набухания и покраснения папиллом. Иногда симптомы вызывает:

  • Частая смена сексуальных партнёров
  • Гормональный дисбаланс
  • Долгое воздействие солнечных лучей
  • Сильный стресс

Чтобы не пропустить тревожные симптомы, регулярно проверяйте папилломы, особенно подмышками, на шее и в паху.

Когда удалять папиллому

Новообразования при ВПЧ не всегда доставляют проблемы — появляются только при ослаблении иммунитета, редко болят и редко воспаляются.

Нужно ли удалять папиллому?

Зависит от её состояния и типа вируса.

Точно стоит удалить папиллому, если она переродилась в злокачественное образование. На это указывает воспаление новообразования и характерные симптомы:

  • Покраснение и засыхание
  • Боль
  • Повышение температуры до 37,5 градусов
  • Кровотечение
  • Нагноение
  • Изменение формы и цвета

Сочетание нескольких признаков обычно сигнализирует о перерождении папилломы.

Удалите её поскорее.

Новообразования ВПЧ низкого онкогенного риска не опасны. Да, они могут выглядеть отталкивающе, но пока они целы, проблем со здоровьем не вызовут. Их тоже можно убрать. Например, если нужно удалить папилломы на лице.

Решение об операции должен принимать врач. Он осмотрит новообразования и определит метод лечения, который Вам подходит.

Иногда они пропадают сами. Поэтому бросаться в косметический салон для срочного удаления каждой папилломы не стоит.

Подытожим, главные причины для устранения новообразований:

  • Перерождение
  • Повреждение и воспаление
  • Косметические неудобства

Удаление папиллом бесполезно без борьбы с самим вирусом. Одновременно с атакой на новообразования укрепите иммунитет — так Вы гарантируете, что молодые новообразования не встанут горой взамен погибших.

Кто лечит ВПЧ

Итак, на коже выросли новообразования, они мешают носить одежду, повреждаются и воспаляются. Нужно с ними разобраться.

Какой врач лечит папилломы?

Кожные новообразования должен осматривать врач-дерматолог, который специализируется на болезнях кожи. Он проверит состояние папиллом и скажет, можно их удалять или нет.

Или назначит ещё анализы.

Иногда одного осмотра недостаточно для точного диагноза. Дерматолог знает, какой анализ на папиллому поможет определить степень угрозы.

При подозрении на перерождение он проведёт дерматоскопию.

Что показала дерматоскопия?

Предположение о раке либо подтверждено, либо опровергнуто. Чаще всего всё в порядке.

Но если обнаружены раковые клетки, то дальше лечить пациента будет уже не дерматолог. Он выпишет направление к онкологу — специалисту по злокачественным образованиям.

Но скорее всего папилломы не покажут признаков перерождения. Тогда дерматолог продолжит лечение.

Врач предложит разные варианты удаления папиллом — от хирургической операции до применения лазера.

Обращайтесь к дерматологу если новообразования:

  • Выросли в неудобных местах — на шее, в паху, подмышками
  • Воспалились, кровоточат, темнеют и растут
  • Выскочили на лице и создают косметические проблемы

Врач выберет метод лечения в зависимости от местоположения и состояния новообразований.

Как избавиться от ВПЧ

Как убрать папиллому?

Вариантов много.

Вовсе не обязательно начинать борьбу с хирургического вмешательства или другой операции. Дерматологи лечат воспалённые проявления ВПЧ лекарствами:

Применяются для обработки повреждённой поверхности новообразований.

  • Противовирусные препараты

Ослабляют активность вируса в организме и снижают вероятность повторного появления папиллом.

  • Средства для повышения иммунитета

Усиливают защитные системы организма, что повышает шансы на выздоровление от ВПЧ.

Используются для лечения гнойных и заражённых новообразований.

Какие препараты назначит врач, зависит от конкретного случая. Одним пациентам достаточно укрепить иммунитет, чтобы побороть вирус, а другим необходима мощная бомбардировка папиллом антибиотиками и антисептиками.

Итог.

Во многих случаях после лекарственного курса папилломы просто высыхают и отпадают. А новые новообразования не появляются.

Иногда медикаменты не помогают.

Тогда врачи проводят процедуры и полностью удаляют папилломы. Пациентам доступны варианты:

Доктор отрезает новообразования скальпелем. Операция проводится под местной анестезией и практически безболезненна.

  • Криодеструкция

Врач обрабатывает папилломы жидким азотом, после чего они отмирают, высыхают и отпадают всего за несколько дней.

  • Лазерная деструкция

Дерматолог разрушает клетки новообразований лазерным лучом. Соседние сосуды прижигаются, а кровотечение не возникает.

  • Электрокоагуляция

Папилломы обрабатываются высокочастотным током. Их ткани отмирают. Метод не очень популярен, поскольку высока вероятность появления остаточных рубцов.

Точно назвать лучший метод ликвидации проявлений ВПЧ невозможно. Важно учитывать местоположение новообразований — удалить папиллому на веке сложнее, чем на руках или груди.

Куда обратиться?

Любой дерматолог осмотрит новообразования и назначит лечение.

С операцией сложнее. Не в каждом медицинском центре есть подходящее оборудование для лазерного удаления папиллом.

Мы рекомендуем обращаться в клинику «Лазерсвит».

Здесь работают опытные дерматологи первой и высшей категории, которые успели осмотреть свыше 100 000 человек. Они лечат болезни кожи более 17 лет. Вы избавитесь не только от безобидных или опасных папиллом, но ещё и от родинок, сосудистых звёздочек и грибковых заболеваний.

Коротко про оборудование.

Врачи осматривают все новообразования дерматоскопом Delta 20 T. Прибор увеличивает изображение кожи в 16 раз — дерматологи легко замечают признаки перерождения папиллом.

Новообразования удаляют на мощной лазерной установке.

Доктора обрабатывают папилломы безболезненными короткими импульсами. Пациентам не больно и не важно сколько им лет: застали ли они Хрущёва или не верят, что были времени без интернета.

Новообразования выжигаются целиком. Не остаётся никаких заметных следов — даже маленьких шрамов и рубцов. Одну маленькую папиллому дерматологи убирают всего за 2 секунды.

Приходите в «Лазерсвит» для диагностики и безопасного удаления папиллом и других новообразований.

Как лечить папилломавирус, симптомы, анализ, лечение | Почему появляется вирус папилломы, причины появления кондилом

Папилломавирус человека – причины появления

Вирус папилломы человека – хроническое заболевание, передающееся половым путём. Если на коже есть повреждения, заражение также может произойти контактно-бытовым способом через царапины и порезы.

Способность вируса передаваться от заражённого организма к здоровому составляет более 70%. Поэтому даже использование презерватива во время полового контакта не гарантирует абсолютную защиту.

Степень болезнетворности зависит от типа патогена и восприимчивости иммунной системы конкретного человека, а инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких лет.

Причины возникновения папиллом или их рецидива бывают следующими:

  • гормональные сбои в организме;
  • истощение или переохлаждение;
  • тяжёлые хронические заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • беременность, аборт или постановка внутриматочной спирали.

Симптомы папилломавируса

Появление папиллом можно распознать по объёмным образованиям на коже в форме сосочка, шишки или бугорка. Расположение бывает хаотичным: на руках, пальцах, ступнях, шее, лице и др. Размеры варьируются от крошечных до больших, а цвет – от телесного до коричневого.

Другая разновидность образований – остроконечная кондилома вытянуто-конической формы, которая обычно локализуется на слизистых оболочках половых органов. При механическом раздражении может зудеть, болеть, кровоточить, а иногда иметь неприятный запах.

Опытный дерматовенеролог сразу может определить, что у пациента, кондилома или папиллома. Он проводит осмотр и собирает подробный анамнез. При необходимости назначает дополнительные обследования: ПЦР, биопсию, кольпоскопию и др.

Лечение папиллом

Некоторые интересуются методами удаления папиллом и кондилом ввиду их неэстетичности. Другие не обращают внимания, так как не испытывают ощутимого дискомфорта. В любом случае от новообразований нужно избавляться, поскольку со временем они могут стать злокачественными.

Есть несколько современных методов, которые позволяют быстро устранить проблему:

  • Криодеструкция. Удаление бородавок жидким азотом путём замораживания. Ткани охлаждаются до минимальной температуры, поэтому жизнедеятельность клеток и циркуляция крови прекращается;
  • Электрокоагуляция. Удаление бородавок воздействием электрического тока. Перед процедурой требуется минимальная анестезия, после чего врач приступает к работе. Оценить результат можно уже через 2-5 минут;
  • Радиоволновая хирургия (РВХ). Бесконтактный метод удаления бородавок с помощью радиоволн, лазером. Процедура проводится с использованием местной анестезии и является практически безболезненным.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Иногда народные методы помогают, но некоторые могут серьёзно навредить здоровью и привести к неприятным последствиям: ожогам, травмам или злокачественному перерождению процесса.

Проконсультироваться с дерматовенерологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Удаление папилом на шее лазером | Лазеррум

Что такое папиллома и можно ли от нее избавиться самостоятельно?

Папилломы – небольшие доброкачественные наросты на коже, которые имеют коричневый или телесный цвет. Новообразования могут иметь нитевидную или шаровидную форму, их появление провоцируется вирусом папилломы человека. ВПЧ – это один из видов герпеса, носителями которого, по статистике, являются до 70% населения. Помимо того, что папилломы могут выглядеть эстетически непривлекательно – наросты выступают над кожей, они также могут создавать дискомфорт и даже провоцировать болевые ощущения.

Поводами обратиться к специалисту для удаления папилломы являются большие размеры наростов, их нахождение в местах, постоянно соприкасающихся с одеждой, склонность к распространению образований по всему телу, а также чисто эстетические побуждения, ведь каждый человек мечтает о гладкой и шелковистой коже, без каких-либо шероховатостей. Избавляться от новообразований самостоятельно очень опасно – неграмотное удаление папилломы может спровоцировать широкое распространение вируса и появление новых наростов на других участках тела. По этой же причине опасно постоянное трение наростов одеждой, травмирование мочалкой и т.д. Постоянная травматизация может спровоцировать перерождение тканей из доброкачественных в злокачественные, образование рубцов, воспалений и другие проблемы.

Причины проявления ВПЧ и способы борьбы с ним

В латентной форме ВПЧ может не проявлять себя – наросты появляются, когда иммунитет человека ослабевает. Причиной этого может стать переохлаждение, переутомление, постоянные стрессы, перенесенные тяжелые заболевания, отсутствие физических нагрузок или чрезмерные тренировки. Вирус папилломы человека лечится, но нужно подходить к решению проблемы комплексно, а именно:

  • избавиться от новообразований – удалять их следует только у специалистов;
  • усилить работу иммунитета – правильное питание, качественный сон, умеренные физические нагрузки позволят организму оказывать должное сопротивление вирусу;
  • принимать противовирусные средства – только по назначению лечащего врача.

Сами по себе папилломы не несут угрозы для жизни или здоровья, но их появление является сигналом о том, что организм находится в состоянии стресса. Если папилломы расположены на шее, то часто травмируются – украшения, одежда, аксессуары могут задевать наросты и приносить неприятные ощущения, поэтому новообразования с нежной зоны лучше удалять сразу после того, как вы заметите их появление.

Методы удаления новообразований

В косметологии есть несколько методов удаления папиллом на шее:

  • хирургическое иссечение – сегодня такая методика уже не актуальна, так как достаточно травматична;
  • криодеструкция – удаление наростов при помощи жидкого азота;
  • лазерное удаление – наиболее современный и безопасный метод, позволяющий эффективно удалить новообразование без вероятности рецидива;
  • электрокоагуляция – папилломы удаляются при помощи действия разрядов тока;
  • радиоволновое удаление – методика по эффективности и особенностям действия схожа с лазерной, так как не только иссекает новообразование, но и сразу запаивает кровеносные сосуды, что сокращает срок реабилитации.

Наиболее безопасным, комфортным методом удаления новообразований на шее является лазерное – оно имеет наиболее короткий период реабилитации и отличается высокой степенью эффективности. В сети салонов лазерной эпиляции и косметологии ЛАЗЕРРУМ (Киев) предоставляются квалифицированные услуги, в том числе эффективное и комфортное удаление папиллом на шее и других зонах.

Множественные папилломы на теле: нужно ли думать о раке?

Папилломы на теле выглядят в виде наростов и довольно часто могут приниматься за бородавки или родинки.

Очень часто пациенты, обращаясь в нашу клинику, просят удалить папилломы на теле, да не одну, а сразу все (их может быть огромное количество). Удалив данные образования, они со спокойной душой уходят домой без четкого понимания, а что же такое так называемые «папилломы»?

Согласно статистическим данным, количество людей, у которых имеется данная болезнь, с каждым годом возрастает. Зачастую данная проблема связана с отсутствием необходимо лечения.

Давайте подробнее изучим данные образования на коже и способы их удаления.

Папиллома (бородавка, кондилома) является следствием активности вируса папилломы человека. После попадания в организм папилломавируса какое—то время возбудитель остается в стадии спячки, но в результате провоцирующих факторов данный вирус «просыпается» и начинает распространяться по клеткам организма. Как результат его распространения, на коже начинают образовываться папилломы, которые считаются доброкачественными опухолями.

Факторы, способствующие активации вируса в организме:

  • снижение защитных сил иммунитета;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • травматизация кожи.

Практически всякий раз инфицирование происходит при прямом заражении, как правило, причиной тому служит незащищенный половой акт. Половой член мужчин и слизистая влагалища женщины являются самыми чувствительными участками кожного покрова к воздействию патогена. При этом контакте вирус незамедлительно попадает в кровоток и разносится по всему организму.

В быту заразиться данным заболеванием практически невозможно, но существуют риски, которые возрастают в случае сильного стресса, пониженного иммунитета или при повреждении кожи. Главное условие — это использование одних и тех же гигиенических принадлежностей, одежды, постельного белья между больным и здоровым человеком. Стоит учитывать и то обстоятельство, что больная мать может заразить ребёнка во время родов, а именно при прохождении родовых путей.

Размножаясь в организме вирус папилломы человека провоцирует избыточное деление клеток кожи, что впоследствии проводит к образованию так называемых «наростов». Существуют неопасные и опасные формы инфекции. Как правило, люди сталкиваются с так называемыми безопасными штаммами вируса, которые причиняют эстетический дискомфорт. Однако, появление данных образований на слизистых оболочках, может являться тревожным сигналом. Онкогенный штаммы вируса у женщин очень часто становится причиной рака шейки матки. Лечение таких типов вируса заключается в комплексной противовирусной терапии.

В данной статье мы рассказываем только про кожные проявления, поэтому изучим разновидности проявления вируса на коже. Размеры образований достаточно вариабельны от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внешний вид папиллом на теле зависит от штамма вируса.

Разновидности папиллом

  • Обыкновенные папилломы (вульгарные бородавки)

Самая распространённая форма папилломавируса.

Локализация — чаше всего кожа спины, ладоней и пальцев рук, подошв и стоп.

Особенность — быстрое появление на месте повреждения кожи, в связи со снижением местного иммунитета. Причины возникновения — инфекция(бактериальная или грибковая), травматизация кожи, избыточное потоотделение, контакт с бытовой химией. Внешний вид — сосочковое образование на коже, головка мягкая на ощупь, имеющая однородную структуру. Цвет вульгарной бородавки не отличается от цвета кожи. Корень идет глубоко под кожу, что обеспечивает его питание от кровеносных сосудов и обуславливает увеличение образования со временем.

  • Нитевидные папилломы

Получили свое название из-за тонкой ножки, на которой возвышается головка папилломы.

Локализация — места с тонкой кожей (веки, шея, подмышечные и паховые области).

Особенность — нитевидные папилломы в результате роста вытягиваются в длину и проявляются чаще у лиц пожилого возраста.

Внешний вид — головка папилломы чаще всего окрашена в розовый или желтоватый цвет.

  • Плоские бородавки

Это форма новообразований представляет небольшие плоские бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Локализация — кожа лица, рук, в области анального отверстия, половых губ у женщин и мошонки у мужчин.

Особенность — часто сопровождаются зудом, в результате чего возникает повышенная реакция со стороны эпидермиса и риск инфицирования образовавшейся раны.

Внешний вид — данный вид папиллом имеет плотную структуру, корень уходит вглубь кожи, в результате чего имеет обильное кровоснабжение, способствующее быстрому росту.

  • Остроконечные кондиломы

Локализация — кожа паховой области и слизистые оболочки.

Особенность — часто воспаляются, в результате травмирования наростов, расположенных на коже малых половых губ или во влагалище. К тому же существует высокий риск рецидива после удаление кондилом и проведения противовирусной терапии.

Внешний вид — образуется один нарост, который со временем разрастается на коже и по форме напоминает цветную капусту или гребень петуха.

  • Папилломы Левандовского-Лютца

Редкая разновидность папиллом.

Локализация — чаще на коже лица, кистей и стоп.

Особенность — данные новообразования имеют разнообразную окраску от светло—розового до коричневого и неровные края, а также являются опасным и у некоторых пациентов со временем перерождается в злокачественные новообразования.

  • Подошвенные бородавки Шпица (подошвенная бородавка)

Локализация – название говорит само за себя, в связи с чем являются самым частым видом папиллом на коже стоп.

Особенность — детский и подростковый возраст. Причины возникновения — снижение местного иммунитета в результате травматизация подошв, избыточного потоотделения, ношения тесной обуви и несоблюдение личной гигиены.

Внешний вид — на поверхности стоп имеется небольших размеров шершавое пятнышко, однако, рост этой разновидности папиллом отличается тем, что она растёт вглубь. Происходит сдавливание и раздражение болевых рецепторов, расположенных рядом здоровых тканей. Как результат, возникает дискомфорт при ходьбе.

Cамая опасная кожная форма вируса папилломы человека. Отличается тем, что на коже человека появляется огромное количество новообразований. Папилломатоз слизистых оболочек и внутренних органов представляет опасность для жизни.

Диагностика

Для диагностики данных новообразований на коже необходимо обратиться к дерматологу. Многие виды образований на коже клинически выглядят схоже, и только врач сможет дать точную оценку и предложить правильный метод их лечения. При этом важно не только отличить разновидности папиллом (это необходимо для определения метода удаления), но и не перепутать с родинкой. Отличительный критерий — цвет новообразования.

Папилломы и бородавки довольно редко бывают гиперпигментированы, их цвет, в основном, варьирует от светло-розового до желтовато—коричневого. Однако, правильно провести дифференциальную диагностику между невусом и папилломой находится только в компетенции врача.

Методы лечения папиллом и бородавок

В этой статье мы расскажем вам про аппаратную медицину, с помощью которой убираются только клинические проявления патологии. При отсутствии медикаментозного лечения папиллом невозможно гарантировать стойкий результат, так как при последующем снижении иммунитета существует вероятность рецидива. Для стабильного результата требуется комплексное лечение.

Подробно о способах удаления новообразований

  • Лазерное удаление. Данный метод является одним из эффективных методов устранения папиллом. Лазер проникает на любую глубину образований. Рубцы остаются редко, обычно это связано с удалением обширных участков поражения. Восстановление кожи примерно от 3-х до 5 недель.
  • Криотерапия. Суть метода заключается в том, что на тело папилломы воздействуют жидким азотом, вызывающим мгновенное отмирание патологических тканей. Рубцы не остаются и процесс заживления кожи очень быстрый.
  • Хирургическое удаление. Данный метод применяется редко и, как правило, имеет определённые показания. Самое важное показание — это возможный злокачественный процесс. Срезанная папиллома отправляется на гистологическое исследования.
  • Диатермокоагуляция, или электрокоагуляция. Воздействие на образовавшуюся папиллом высокочастотным током и прижигание патологических тканей. Рубцы остаются чаще, чем при других методах.
  • Радиохирургия. Довольно популярный и дорогостоящий метод. Радионожом срезаются повреждённые ткани. При этом происходит быстрое заживление кожи, без следов. Отличие данного метода от всех остальных, что он не вызывает боли и практически исключает рецидива папилломы.

После удаления папиллом необходимо следить за образовавшейся ранкой для исключения ее инфицирования и выполнять рекомендации врача. В случае появления любых осложнений срочно обратиться к врачу.

появились папилломы на шее причины и лечение

Ключевые слова: папиллома на коже лечение в домашних, купить появились папилломы на шее причины и лечение, папилломы в желудке симптомы и лечение.


папилайт комфорт купить в Новомосковске, папиллома в горле симптомы и лечение, лечение папиллом асд фракция 2, лечение бородавок, лечение бородавки алоэ

Описание

В аптеках Папилайт не часто представлен. Это сделано для того, чтобы сохранить фиксированную невысокую плату за лекарство, не допуская розничных накруток. Если потребитель решает приобретается товар не на официальном сайте, то есть вероятность купить подделку по цене оригинала или даже выше. Я аллергик, поэтому многие препараты запрещены. Прочитала состав Папилайт Комфорта и решила купить. Он полностью натуральный, никаких побочных реакций не вызывает. Практически все папилломы, что были на спине, пропали, остались только сильно большие. Хочу еще один курс пройти, чтобы полностью вылечиться.

Официальный сайт появились папилломы на шее причины и лечение

Состав

Почему появляются папилломы на шее — основные причины. Часто причиной появления папиллом на шее становятся гормональные изменения в организме, связанные. Лечение папиллом на шее осуществляется разными способами: С помощью современных аппаратных методик; Хирургическим. Причины и факторы риска. Причины появления папиллом немногочисленны. Возбудителями являются вирусы 1, 2, 3, 4 и 10. Почему появляются папилломы на шее, знают не все. Инфицирование происходит несколькими способами. Причины и лечение взаимосвязаны. Если появились такие наросты, значит, произошел сбой в работе органов, возможно, проявились хронические. Причины образования папиллом на шее, лечение медикаментами и народными средствами. Образование кожных наростов особенно неприятно, когда они. Папилломы на шее – это инородные образования, которые являются ярким симптомом наличия Вируса папилломы человека. Данный вирус встречается практически у каждого индивида на Земле. Почему растут папилломы на шее у женщин, их разновидности. Способы лечения: медикаменты, операции, домашняя аптечка. Определить штамм вируса и причину, почему появились папилломы на шее у женщин, поможет соскоб тканей образования. Также необходимо сдать общие анализы крови и мочи для. Папилломы на шее — причины появления, виды, опасность, лечение аптечными и народными средствами. Важно узнать причину появления папиллом, провести точную диагностику, чтобы отделить эти новообразования от множества других похожих, а также провести правильное лечение, не оказывающее. Папилломы на шее причины появления, как избавиться народными средствами и мазями, удаление в клинике. Если на шее появились маленькие папилломы, или наросты имеют другую область локализации, причинами, стимулировавшими их образование, могли быть такие: курение; нарушение циркуляции крови. Лечение и профилактика. Почему появляются папилломы на шее и как с ними бороться? Папилломы на шее — это доброкачественное новообразование, которое не несет никакой опасности, только придает не эстетический внешний вид. Ко всему прочему они не дают нормально носить любую одежду – если шея. От чего на шее появляются папилломы? Неоднократно доказано, что причиной возникновения неэстетичных наростов. Также стоит понимать, что лечение и профилактика папиллом взаимосвязаны, поскольку ВПЧ заразен и легко передается от переносчика к здоровому человеку. По этой причине следует. Папилломы на шее образуются изза инфицировании ВПЧ. Провоцирующим фактором может служить постоянное. Теперь поговорим о том, как избавиться от папиллом на шее. Для начала заметим, что причины и лечение тесно связаны, действенное устранение образовавшихся бородавок должно быть.

Результаты испытаний

Каждый второй человек является носителем вируса папилломы человека, но мало кто знает об этом. Инфекция годами живет в организме и только при каких-либо негативных факторах проявляет себя в виде бородавки на теле или слизистой. Вирус передается через половой контакт, бытовым, воздушно-капельным путем или по наследству через мать к ребенку. Результат действия Папилайта был доказан путем клинических испытаний в Институте вирусологии. Результатом стало уменьшение уже через 14 дней приема препарата кожных образований у 4/5 испытуемых.

Мнение специалиста

Бородавки и папилломы – явление неприятное и опасное для здоровья. ВПЧ поселяется в организме человека незаметно и живет в нем годами. Любые негативные факторы активизируют их размножение, из-за чего на слизистых или коже появляются различные образования. Справиться с проблемой поможет Папилайт Комфорт. Все, что нужно для лечения – купить препарат и наносить его на нарост в течение 15-30 дней. Первый эффект будет заметен уже спустя 2-5 дней.

Лечение вируса папилломы человека: народные и медикаментозные методы терапии. Вирус папилломы человека проявляется характерными образованиями на теле. Циклоферон. Лекарство выписывается каждому второму пациенту с ВПЧ. Препарат особенно эффективен для среднеонкогенных вирусов. Таблетки от папиллом входят в число наиболее востребованных лекарственных препаратов. Это объясняется тем, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из самых распространенных на Земле. Обзор таблеток от вируса папилломы человека: противовирусные. Основа лечения от появления новых и прогрессии старых наростов – таблетки от ВПЧ. Лекарства должны назначаться врачами, самолечение опасно. Средства и лекарства от папиллом: перечень самых эффективных препаратов. ВПЧ (вирус папилломы человека) – это целая. Лекарственные средства для их лечения разнонаправленные. Одни из них отвечают за удаление папиллом т.е. Опасность ВПЧ для женщин. Диагностика папилломавируса. Показания для назначения препаратов. Виды лекарств и схема их применения. Лечение иммуномодуляторами и противовирусными средствами. Лечение ВПЧ у женщин препаратами интерферона эффективно. Это доказано клиническими исследованиями. Вирус папилломы человека 16 и 18 типов: все, что нужно знать. Аллокин Альфа при ВПЧ. Таблетки от папиллом входят в число наиболее востребованных лекарственных препаратов. Это объясняется тем, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из самых распространенных на Земле. не все необходимые лекарства от ВПЧ могут быть выпущены в виде таблеток, например, для того чтобы избавиться. Важным этапом в лечении является прием таблеток от вируса папилломы человека, которые направлены на повышение иммунных сил организма, так как именно они усыпляют активность. Некоторые лекарства от вируса папилломы человека являются достаточно сложными и могут спровоцировать развитие побочных явлений. Лечение папилломавируса дело хлопотное Елена Тетера. Таблетки против вируса папилломы человека на основе действующего вещества инозина пранобекса. Лекарства из группы биологически активных добавок. В комплексном лечении от ВПЧ, кроме противовирусных и иммуностимулирующих средств от папиллом, немаловажную роль играют витаминные.

Назначение

Результат действия Папилайта был доказан путем клинических испытаний в Институте вирусологии. Результатом стало уменьшение уже через 14 дней приема препарата кожных образований у 4/5 испытуемых.

25.04.2018. Новообразования на коже, папилломы и бородавки, издавна считались безопасными, если их не травмировать, редко малигнизировались. Процесс трансформации бородавки в раковую опухоль происходит под. Вирус папилломы человека (ВПЧ) разделяется на 100 типов и каждый из них имеет. Когда бородавка может перерасти в рак? Процесс трансформации нароста в раковую опухоль происходит под воздействием неблагоприятных. Может ли папиллома перерасти в рак? Несмотря на то что подавляюще большинство штаммов ВПЧ являются возбудителями роста доброкачественных образований, есть типы, при которых бородавки могут переходить в раковую опухоль. К таким относятся некоторые виды остроконечных кондилом. Вульгарные бородавки и рак. Злокачественная папиллома появляется не только. Разобравшись, может ли папиллома быть злокачественной. В норме такое повреждение не вызывает осложнений, однако клетки некоторых папиллом могут перерасти в рак. Дерматологи предупреждают: любая папиллома, которая. Сама папиллома перерасти в меланому не может ни при каких условиях. Стоит запомнить: даже наличие наростов на теле при восстановленном сильном иммунитете. Может ли папиллома перерасти в рак, зависит от многих факторов. Запустить механизм перерождения способны травмы нароста. Появление папиллом на коже человека является признаком как минимум двух проблем. Это плоские бородавки на ступнях, руках и лице. Достоверно проверить, не является ли папиллома злокачественной, может только врач онколог. На приеме он обязательно оценит внешний вид нароста и при. Лечение мазями перерождаются ли бородавки и достаточно но их наличие достаточно усугубляет. Может ли папиллома перерасти в рак. Сейчас идут споры по поводу полной безопасности вакцин, проводится проверка всех сведений о побочных эффектах американским агентством FDA. Вирус папилломы.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа появились папилломы на шее причины и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

появились папилломы на шее причины и лечение. эффективные методы лечения папиллом. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Некоторые лекарства от вируса папилломы человека являются достаточно сложными и могут спровоцировать развитие. Лучшее средство от подошвенных бородавок в аптеке. Отзывы о средствах от бородавок и папиллом Татьяна. Народные средства от папилломы. Средство от папиллом и бородавок. Терапия против вируса папилломы человека должна быть комплексной, она проводится сразу по нескольким направлениям. Лечение проводиться с использованием следующих средств Лечение вируса папилломы человека: народные и медикаментозные методы терапии. Самолечение вируса папилломы – бесполезное и рисковое занятие, которое. Циклоферон является распространённым средством для лечения ВПЧ. Таблетки против папилломавируса. Таблетки, которые. Обзор таблеток от вируса папилломы человека: противовирусные, иммуностимулирующие, витамины. Особенности лечения ВПЧ медикаментозными средствами. Прием медикаментозных средств – залог борьбы с вирусом, паразитирующем в теле. Появляющиеся образования – симптом. Терапия против вируса папилломы человека должна быть комплексной, она проводится сразу по нескольким направлениям. Лечение проводиться с использованием следующих средств Средства и лекарства от папиллом: перечень самых эффективных препаратов. ВПЧ (вирус папилломы человека) – это целая группа вирусов различных типов, которые поражают кожные покровы или слизистые оболочки человека. Лечение ВПЧ у женщин препаратами интерферона эффективно. Это доказано клиническими исследованиями. Вирус папилломы человека 16 и 18 типов: все, что нужно знать. Аллокин Альфа при ВПЧ. Опасность ВПЧ для женщин. Диагностика папилломавируса. Показания для назначения препаратов. Виды лекарств и схема их применения. Лечение иммуномодуляторами и противовирусными средствами. Мы поговорим о самых эффективных средствах для лечения бородавок и вируса папилломы человека. Эффективные противовирусные препараты от папилломавируса: лечение и терапия. Рассмотрим самые эффективные противовирусные средства против вируса папилломы человека. Для борьбы с ВПЧ также используются средства в виде мазей или таблеток, имеющие противовирусные свойства.

Официальный сайт появились папилломы на шее причины и лечение

✅ Купить-появились папилломы на шее причины и лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Я аллергик, поэтому многие препараты запрещены. Прочитала состав Папилайт Комфорта и решила купить. Он полностью натуральный, никаких побочных реакций не вызывает. Практически все папилломы, что были на спине, пропали, остались только сильно большие. Хочу еще один курс пройти, чтобы полностью вылечиться. Некоторые лекарства от вируса папилломы человека являются достаточно сложными и могут спровоцировать развитие. Лучшее средство от подошвенных бородавок в аптеке. Отзывы о средствах от бородавок и папиллом Татьяна. Народные средства от папилломы. Средство от папиллом и бородавок. Терапия против вируса папилломы человека должна быть комплексной, она проводится сразу по нескольким направлениям. Лечение проводиться с использованием следующих средств Лечение вируса папилломы человека: народные и медикаментозные методы терапии. Самолечение вируса папилломы – бесполезное и рисковое занятие, которое. Циклоферон является распространённым средством для лечения ВПЧ. Таблетки против папилломавируса. Таблетки, которые. Обзор таблеток от вируса папилломы человека: противовирусные, иммуностимулирующие, витамины. Особенности лечения ВПЧ медикаментозными средствами. Прием медикаментозных средств – залог борьбы с вирусом, паразитирующем в теле. Появляющиеся образования – симптом. Терапия против вируса папилломы человека должна быть комплексной, она проводится сразу по нескольким направлениям. Лечение проводиться с использованием следующих средств Средства и лекарства от папиллом: перечень самых эффективных препаратов. ВПЧ (вирус папилломы человека) – это целая группа вирусов различных типов, которые поражают кожные покровы или слизистые оболочки человека. Лечение ВПЧ у женщин препаратами интерферона эффективно. Это доказано клиническими исследованиями. Вирус папилломы человека 16 и 18 типов: все, что нужно знать. Аллокин Альфа при ВПЧ. Опасность ВПЧ для женщин. Диагностика папилломавируса. Показания для назначения препаратов. Виды лекарств и схема их применения. Лечение иммуномодуляторами и противовирусными средствами. Мы поговорим о самых эффективных средствах для лечения бородавок и вируса папилломы человека. Эффективные противовирусные препараты от папилломавируса: лечение и терапия. Рассмотрим самые эффективные противовирусные средства против вируса папилломы человека. Для борьбы с ВПЧ также используются средства в виде мазей или таблеток, имеющие противовирусные свойства. Каждый второй человек является носителем вируса папилломы человека, но мало кто знает об этом. Инфекция годами живет в организме и только при каких-либо негативных факторах проявляет себя в виде бородавки на теле или слизистой. Вирус передается через половой контакт, бытовым, воздушно-капельным путем или по наследству через мать к ребенку.

В аптеках Папилайт не часто представлен. Это сделано для того, чтобы сохранить фиксированную невысокую плату за лекарство, не допуская розничных накруток. Если потребитель решает приобретается товар не на официальном сайте, то есть вероятность купить подделку по цене оригинала или даже выше.

Папилайт относится к препаратам нового поколения, которое способно излечить человека от ВПЧ. Производится Папилайт на территории России, имеет сертификат соответствия и качества продукции, где указывается безопасность его применения и эффективность в качестве пищевого концентрата.

Обнаружить заражение сразу невозможно. Диагностируется заболевание после того, как возникнут первые симптомы. Папилломы не только эстетическая проблема, но и медицинская. Бородавки часто задеваются, кровоточат, воспаляются, могут стать причиной развития рака. Чтобы повысить иммунитет и побороть неприятную болезнь, рекомендовано применять специальные препараты, к каким относится Папилайт Комфорт.

Папиллома: причины, симптомы и лечение

Папилломы — это доброкачественные опухоли, растущие наружу, которые могут вызывать проблемы в некоторых местах. Они не растекаются и не агрессивны.

Тем не менее, обязательно получите клиническое заключение о любой опухоли или поражении кожи. Если опухоль оказывается более серьезным типом опухоли, важно вмешаться как можно раньше.

Другая причина для обращения за медицинской помощью заключается в том, что папилломы могут вызывать осложнения или дискомфорт, а иногда требуют дополнительного лечения, даже если эти проблемы, скорее всего, не являются ни злокачественными, ни опасными для жизни.

Хотя сами по себе папилломы не являются злокачественными, они связаны с более высоким риском рака. Например, женщины, которые получали лечение от множественной папилломы груди, могут находиться под наблюдением на случай, если также возникнет рак.

Папилломы — это доброкачественные образования. Это означает, что они не растут агрессивно и не распространяются по телу.

Наросты образуются только в определенных типах тканей, хотя эти ткани встречаются по всему телу. Попадая на кожу, папилломы часто называют бородавками и бородавками.Они также могут образовываться на поверхности влажных тканей, выстилающих внутреннюю часть тела, например, в кишечнике или дыхательных путях.

Поверхности, на которых расположены папилломы, называются эпителиями. Например, эпителий кожи — это верхний слой плоских клеток.

Папиллома образует вырост в форме соска. Бородавки и бородавки на коже имеют знакомый вид, хотя бывают разных форм и размеров.

Стоит ли беспокоиться о папилломе?

Шишки и высыпания, естественно, вызывают беспокойство.Если они это сделают, врач может подтвердить, что это доброкачественное новообразование.

Диагноз доброкачественной папилломы означает, что опухоль не вызывает беспокойства.

Тем не менее, человек все же может захотеть заняться лечением папиллом, поскольку они могут вызывать боль, раздражение и опасения по поводу внешнего вида.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство папиллом.

Однако для некоторых папиллом ВПЧ не является основной причиной. Одним из примеров является перевернутая папиллома мочевыводящих путей, исследования которой связывают с курением и другими потенциальными причинами.

При папилломах кожи, причиной которых, как известно, является ВПЧ, повреждение кожи может способствовать развитию папилломы. Почесывание или покалывание бородавки также может привести к дальнейшему инфицированию. Однако сам рост не может распространиться на другое место.

Хотя существует связь между ВПЧ и раком, особенно раком шейки матки, исследователи полагают, что для того, чтобы ВПЧ превратился в злокачественное заболевание, требуется от 10 до 30 лет. Менее 50 процентов предраковых поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, переносятся.

Многие папилломы не вызывают никаких симптомов, кроме раздражения.

Они могут вызывать беспокойство и снижать самооценку у некоторых людей из-за своего внешнего вида. Только несколько папиллом вызывают медицинские симптомы.

Папилломы протока женской груди могут вызывать водянистые или кровянистые выделения из соска. Единичная протекающая папиллома в груди, скорее всего, не станет злокачественной, и лечение может удалить эти папилломы.

Папиллома, которая образуется внутри носа или носовых пазух, может вызвать больше проблем из-за своего местоположения.

Шишка не является злокачественной, но может давить на близлежащие структуры, включая глаз. Опять же, удаление шишки возможно и поможет облегчить любые симптомы.

Когда папиллома или группа папиллом разрастаются в гортани, они могут затруднять процесс дыхания. Это вызывает редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз, которое в основном встречается у детей.

Симптомы включают охриплость, тихий или слабый крик и в тяжелых случаях обструкцию дыхательных путей.

Это может также вернуться после лечения или трансформироваться в злокачественную опухоль. Из-за этого может возникнуть необходимость лечить рецидивирующий респираторный папилломатоз несколько раз.

Требуется ли лечение опухоль или очаг папилломы, зависит от его местоположения и от того, вызывает ли оно там проблемы.

Папиллома часто безвредна и не требует лечения.

Врач, скорее всего, даже не обнаружит внутренние папилломы, если он не столкнется с бородавкой во время исследования другой проблемы.

Когда папиллома все же нуждается в лечении, оно бывает путем разрушения или удаления.

Лечение папилломы кожи

Врачи могут лечить бородавки на коже, используя следующие методы:

  • прижигание, которое включает выжигание ткани с последующим ее соскабливанием с помощью кюретажа
  • иссечение, при котором врач удаляет папиллому хирургическим путем
  • лазерная хирургия, процедура, при которой бородавка разрушается с помощью высокоэнергетического света лазера.
  • криотерапия или замораживание тканей.
  • нанесение жидкого азота на бородавки или введение их в папиллому.

Лекарства, применяемые к ткани папилломы на коже. кожа также используется для уничтожения бородавок.Примеры включают:

  • 5-фторурацил
  • кантаридин
  • имиквимод

Врачи могут назначить другие препараты в зависимости от типа бородавки.

Лечение папилломы груди

Врач без труда удалит папиллому груди и отправит на биопсию. Эти тесты могут подтвердить, что это доброкачественный рост.

Они не могут полностью удалить папилломы груди. Вместо этого можно взять образец роста для тестирования. Врач проверит это с помощью биопсии, удалив часть ткани после того, как область обезболивала.

Лечение генитальных бородавок

Варианты лечения генитальных бородавок аналогичны лечению кожных бородавок. Может помочь хирургическое или химическое удаление.

Дерматологи рекомендуют лечить папилломы на половых органах. Однако это не обязательно.

Не пытайтесь лечить без рецепта или без рецепта дома без консультации с врачом.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в области головы и шеи: обзор литературы

Acta Otorhinolaryngol Ital.2009 июн; 29 (3): 119–126.

Язык: английский | Итальянский

V Kratochvil

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

L Calabrese

2 Отделение хирургии головы и шеи, Европейский Институт онкологии, Милан, Италия

J Betka

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

Отделение отоларингологии HN Surgery, Университет Павии , IRCCS Policlinico S.Фонд Маттео, Павия, Италия

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

2 Отделение хирургии головы и шеи Европейского института онкологии , Милан, Италия

Адрес для корреспонденции: д-р Л. Маннарини
S.O.C. di Otorinolaringoiatria, Fondazione IRCCS, Policlinico «S. Маттео », Piazzale Golgi 2, 27100 Павия, Италия

Поступила в редакцию 3 апреля 2009 г .; Принята в печать 3 мая 2009 г.

Авторские права © 2009, Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Facciale, Рим, Италия Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Доказательства того, что инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, связана с плоскоклеточным раком головы и шеи, подтверждается молекулярными и эпидемиологическими данными. Определение отдельной подгруппы плоскоклеточного рака головы и шеи, независимой от традиционных факторов риска и с различными клиническими проявлениями и исходами, привело к растущему интересу к инфекции вируса папилломы человека.В этом обзоре обобщены современные знания о биологии вируса папилломы человека, онкогенных механизмах, факторах риска передачи, клиническом значении и профилактических стратегиях.

Ключевые слова: Вирус папилломы человека, голова и шея, плоскоклеточный рак, ротоглотка, полость рта HNSCC).Определение группы HNSCC, независимых от традиционных пациентов с диагнозом и различий в прогнозах, которые не вызывают интереса к вирусу папилломы человека (HPV). Этот обзор основан на предположении об уникальных особенностях биологических, онкогенных, онкогенетических и психологических заболеваниях, направленных на передачу значимого клинического и терапевтического воздействия на ВПЧ.

Введение

Плоскоклеточный рак (ПКР) представляет собой наиболее частое злокачественное новообразование в области головы и шеи.Они происходят из плюристратифицированного плоского эпителия, выстилающего верхние пищеварительные тракты, и характеризуются многофазным и многофакторным этиопатогенезом 1 10 .

Общими факторами риска плоскоклеточной карциномы головы и шеи (HNSCC) являются курение и злоупотребление алкоголем, однако во все возрастающей доле случаев сообщений о значительном курении или употреблении алкоголя не поступало.

Примерно 35 лет назад была постулирована роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки.Сегодня хорошо известно, как это очень разнородное семейство вирусов представляет собой важный канцероген для человека, вызывая не только подавляющее большинство опухолей шейки матки и аногенитальных органов, но также и различное количество раковых заболеваний в других частях человеческого тела, включая голову и шея. У женщин на инфекции ВПЧ в глобальном масштабе приходится более 50% случаев рака, связанных с инфекциями, у мужчин — едва ли на 5% 11 .

HPV-положительные HNSCC, как сообщается, обладают некоторыми эпидемиологическими и биологическими характеристиками 3 .

В этом обзоре сделана попытка сосредоточить внимание на соответствующих характеристиках ВПЧ, проанализировать его роль в развитии рака полости рта и ротоглотки и обсудить некоторые новые разработки.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Вирусы папилломы являются членами семейства папилломавирусов и вместе с полиомавирусами образуют вид Papovaviridae. Вирион ВПЧ состоит из кольцевой двойной цепи ДНК размером около 7,9 т.п.н., защищенной небольшим капсидом. Капсид имеет диаметр около 55 нм и состоит всего из двух структурных белков.Геномы ВПЧ обнаруживают хорошо сохранившуюся общую организацию. Все предполагаемые открытые рамки считывания (ORF) ограничены одной цепью ДНК. Вторая, предположительно некодирующая цепь, содержит только короткие ORF, которые консервативны независимо от локализации и состава. Отдельные рамки классифицируются как «ранние» (E) или «поздние» (L) гены, в отличие от других ДНК-вирусов, где гены включаются в соответствии с определенным временным графиком в ходе продуктивной инфекции. Так называемые ранние гены (E1-E8) экспрессируются вскоре после заражения и до начала репликации ДНК.Продукты этих генов обеспечивают определенные функции, контролирующие репликацию и экспрессию вирусной ДНК. В случае онкогенных вирусов продукты ранних генов также участвуют в трансформации клетки-хозяина. Поздние гены (L1-L2) кодируют структурные белки вирусного капсида и активируются на заключительных стадиях вирусного цикла. В HPV можно обнаружить до 6 ранних и 2 поздних генов 12 20 .

ВПЧ — эпителиотропные вирусы, которые в большинстве случаев вызывают доброкачественную пролиферацию эпителия.Однако некоторые вирусные типы могут быть связаны со злокачественной трансформацией. Геномы многих типов ВПЧ повторно выделялись, секвенировались и сравнивались с эталонными «прототипами» бесчисленное количество раз в лабораториях по всему миру. Было обнаружено, что каждый тип ВПЧ существует в форме «вариантов», идентифицируемых примерно по 2% нуклеотидных различий в большинстве генов и 5% в менее консервативных областях. Обнаружено менее 100 вариантов любого типа ВПЧ, сценарий, который сильно отличается от квазивидов, образованных многими РНК-вирусами.Варианты каждого типа ВПЧ образуют филогенетические деревья, а варианты из определенных ветвей часто уникальны для определенных этнических групп. Популяции иммигрантов содержат, в зависимости от их соответствующего этнического происхождения, смеси различных вариантов. В настоящее время известно более 200 типов ВПЧ. Отсутствие геномов ВПЧ, промежуточных по отношению к конкретным типам, показывает, что все типы ВПЧ существовали уже тогда, когда человек стал видом. Растущее число эпидемиологических, этиологических и молекулярных данных свидетельствует о том, что варианты одного и того же типа ВПЧ биологически различны и могут создавать различные патогенные риски 21 .

По онкогенному потенциалу они классифицируются как группы низкого и высокого риска 22 . Типы ВПЧ как с высоким, так и с низким риском могут вызывать рост аномальных клеток, но только типы с высоким риском приводят к раку, потому что только белок E7, кодируемый ВПЧ высокого риска, может иммортализовать эпителиальные клетки человека. Передающиеся половым путем ВПЧ высокого риска включают типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 73 23 . Однако важно отметить, что в половых путях подавляющее большинство инфекций ВПЧ высокого риска регрессируют сами по себе и не вызывают рака 24 .

Связь между ВПЧ и плоскоклеточными поражениями на различных участках тела, включая ротовую полость, была впервые описана Syrjänen et al. 25 , в 1983 г. Результаты показали, что ВПЧ может быть агентом, участвующим в развитии, по крайней мере, некоторых специальных типов оральных SCC (OSCC) 25 . В следующие несколько лет в литературе были представлены дополнительные количественные доказательства того, что оральная инфекция ВПЧ, особенно с генотипами высокого риска, является значимым независимым фактором риска для OSCC 21 26 27 .

Онкогенетический механизм ВПЧ-инфекции

На основе эпидемиологических и молекулярных данных в 1995 году Международное агентство по изучению рака признало, что типы ВПЧ 16 и 18 высокого риска являются канцерогенными для человека 28 .

Принято считать, что рак шейки матки связан с инфекцией ВПЧ. На эти два типа ВПЧ приходится примерно 70% случаев рака шейки матки 29 . Кроме того, ВПЧ высокого риска связаны с другими аногенитальными карциномами, включая рак вульвы, анального канала и полового члена 30 31 и с некоторыми HNSCC 3 .

Инфекция ВПЧ впервые была признана причиной развития рака головы и шеи у некоторых людей, у которых отсутствуют классические факторы риска этого заболевания (злоупотребление табаком и алкоголем).

Большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, содержат ДНК ВПЧ, интегрированную в геном клетки-хозяина, и экспрессируют только два вирусных гена, Е6 и Е7, оба из которых кодируют онкобелки 32 .

Через раны или ссадины вирусы папилломы инфицируют базальные эпителиальные клетки, которые являются единственными активно делящимися клетками эпителия.Созревание вируса тесно связано со степенью дифференцировки эпителия. Экспрессия ранних вирусных антигенов обнаруживается в клетках базального слоя, тогда как поздние вирусные антигены образуются в поверхностном ороговевающем эпителиальном слое 32 36 .

Белок E6 из ВПЧ высокого риска связывает и индуцирует деградацию белка-супрессора опухоли p53 посредством убиквитин-опосредованного процесса, в то время как белок E7 высокого риска может играть роль в жизненном цикле ВПЧ, нарушая опосредованный членом семейства pRB репрессия транскрипции определенных генов, участвующих в клеточном цикле.Белок Е7 ВПЧ-6 низкого риска связывается с членами семейства pRB с более низким сродством, чем у ВПЧ-16 высокого риска, и не способен иммортализовать клетки 37 41 .

Таким образом, потеря клеточного цикла и контроля апоптоза представляет собой раннее и центральное событие в опосредованном ВПЧ канцерогенезе, и интеграция ДНК ВПЧ в геном хозяина считается ключевым событием 42 43 . Однако недавние исследования показывают, что транскрипция мРНК Е6 / Е7 ВПЧ-16 в карциномах миндалин не обязательно зависит от интеграции вирусной ДНК и что вирусная ДНК преимущественно находится в эписомальной форме 44 и в этой форме также участвует в процесс канцерогенеза 45 .

Профили экспрессии генов HPV-положительных и отрицательных HN и рака шейки матки существенно различаются. В ВПЧ-положительных опухолях активируется определенная и большая подгруппа генов клеточного цикла. Более того, было показано, что при HPV-положительном раке сверхэкспрессируются специфичные для семенников гены, которые обычно экспрессируются только в мейотических клетках. ВПЧ-положительные опухоли характеризуются потерей экспрессии pRb и циклина D1 и сверхэкспрессией p16. Напротив, HPV-отрицательные сверхэкспрессируют pRB и Cyclin D1 и недостаточно экспрессируют p16.Эти результаты подчеркивают потенциальную ценность нацеливания на белок E6 и E7. Продукт гена E6 связывает р53 дикого типа и вызывает его деградацию. Потеря функционального p53 нарушает апоптоз и вызывает генетическую нестабильность. Более того, E6 инактивирует теломеразу, фермент, который поддерживает стабильность теломерной ДНК. Белок E7 связывает белок ретинобластомы (pRb) и другие родственные белки. Таким образом, он вызывает высвобождение транскрипционных факторов, которые активируют гены, регулирующие пролиферацию клеток.Снижение pRb с помощью HPV E7 приводит к повышению p16 46 54 .

По крайней мере, в SCCHN геномная нестабильность, вызванная ВПЧ, не обязательно приводит к раку. В канцерогенез вовлечено множество факторов, и инфекция ВПЧ является лишь одним из них. Однако серотипы ВПЧ высокого риска выявляются в 3 раза чаще у пациентов со злокачественными новообразованиями, чем у пациентов с доброкачественными или предраковыми поражениями 54 .

Факторы риска ВПЧ-инфекции и рака

Эпидемиологические исследования рака шейки матки четко продемонстрировали, что мукозатропные ВПЧ высокого риска передаются половым путем 28 .Способы, которыми ВПЧ передается в верхние дыхательные пути, неясны. Инфекция орального ВПЧ редко встречается у новорожденных от инфицированных матерей 55 и у детей до половой жизни 56 ; инфекция увеличивается после начала половой жизни 57 .

Принято считать, что ВПЧ-инфекция предшествует развитию ВПЧ-положительной HNSCC: наличие HPV-инфекции высокого риска в слизистой оболочке полости рта и серопозитивность значительно увеличивают риск развития OSCC 58 61 .Следовательно, факторы риска оральной инфекции, вызванной ВПЧ, скорее всего, в дальнейшем будут факторами риска ВПЧ-положительного HNSCC.

Пациенты с ВПЧ-положительными опухолями отличаются от ВПЧ-отрицательных пациентов. В то время как OSCC, связанное с курением, чаще встречается у мужчин, мужчины и женщины подвержены одинаковому риску возникновения OSCC, связанного с ВПЧ. Кроме того, пациенты с ВПЧ-ассоциированным OSCC часто не курят и не пьют 62 64 и моложе, чем пациенты с HPV-отрицательными опухолями 65 .

Хотя данные свидетельствуют о том, что ВПЧ связан с раком у некурящих и непьющих, степень, в которой пероральная инфекция ВПЧ может сочетаться с употреблением табака и / или алкоголя, повышая риск рака, неясна. Существуют противоречивые данные, предполагающие одновременное действие либо как синергетический (мультипликативный) эффект 66 , либо как дополнительный эффект 2 .

В нескольких исследованиях случай-контроль сообщалось, что определенные типы сексуального поведения увеличивают риск OSCC.Факторы риска среди мужчин включают молодой возраст при первом половом акте, количество половых партнеров и наличие остроконечных кондилом в анамнезе. Риск увеличивается у женщин с большим количеством половых партнеров 66 69 .

Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные типы сексуального поведения сильно связаны с риском ВПЧ-положительной опухоли, включая оральный секс в анамнезе и орально-анальный контакт 70 71 . Повышенный риск ВПЧ-ассоциированного OSCC у лиц с аногенитальным раком в анамнезе и у мужей женщин с карциномой in situ и инвазивным раком шейки матки подтверждает орально-генитальную передачу, хотя прямой контакт изо рта в рот не может быть исключен как средство передачи 72 .

Роль употребления марихуаны при ВПЧ-ассоциированном OSCC все еще неясна, равно как и связь с плохой гигиеной полости рта; недавнее исследование показало, что ВПЧ-положительные раковые заболевания были независимо связаны с сексуальным поведением и воздействием марихуаны, но не связаны с курением табака, алкоголем и плохой гигиеной полости рта 73 .

Повышенный риск OSCC, по-видимому, связан также с подавлением иммунитета. Недавние данные показали, что число заболеваний, связанных с ВПЧ, увеличивается в полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 74 , и новые данные предполагают, что проблема рака, связанного с ВПЧ, не уменьшается у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин. в эпоху антиретровирусной терапии 75 ; генетическая предрасположенность, такая как у пациентов с анемией Фанкони, также увеличивает риск ВПЧ-опосредованного туморигенеза 61 .

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки, связанный с инфекцией ВПЧ, и клиническое значение

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки — это заболевание, обычно связанное с воздействием окружающей среды, в первую очередь со злоупотреблением табаком и алкоголем. Однако 15-20% этих видов рака возникают у пациентов без традиционных факторов риска. 3 61 66 76 .

Данные, появившиеся в литературе, предоставили убедительные доказательства того, что ВПЧ могут быть причиной определенной подгруппы рака головы и шеи, особенно рака ротоглотки (миндалины и горло), а также показателем улучшения выживаемости.Международное агентство по изучению рака провело многоцентровое исследование рака ротовой полости и ротоглотки в 9 странах 61 . Из этих опухолей 70% содержали ДНК ВПЧ. HPV16, наиболее часто наблюдаемый при раке половых органов, также был наиболее распространенным типом, обнаруживаемым при этих опухолях. В исследовании сделан вывод, что ВПЧ, по-видимому, играет этиологическую роль во многих формах рака ротоглотки и, возможно, в небольшой подгруппе рака полости рта. 61 .

Некоторые исследования были направлены на определение молекулярного профиля ВПЧ-положительного OSCC.В недавнем исследовании OSCC HPV-позитивные злокачественные опухоли с высокой экспрессией p16 показали значительно лучший ответ, независимо от лечения (хирургическое или органосохраняющее) 62 . Однако в настоящее время данные об иммуногистохимических маркерах радиохимической чувствительности противоречивы. Органосохраняющее исследование распространенного рака ротоглотки продемонстрировало, что низкий EGFR и высокий уровень экспрессии p16 (или более высокий титр ВПЧ) были благоприятными прогностическими маркерами в исходе 77 , тогда как ретроспективное исследование, касающееся хирургически пролеченного OSCC, характеризующегося теми же иммуногистохимическими показателями. профиль (HPV-положительный / высокая экспрессия p16) показал, что сверхэкспрессия p16 не является прогностическим маркером рецидива и вторых опухолей 78 .

Наличие антител против ВПЧ в сыворотке крови должно быть легкодоступным маркером обнаружения вируса 79 . Человеческий организм вырабатывает антитела против вирусных белков капсида, против ранних вирусных белков, включая онкопротеины E6 и E7. Взаимосвязь между уровнями антител и наличием ВПЧ-положительных опухолевых клеток может быть использована для ранней диагностики 60 , мониторинга течения заболевания и раннего выявления рецидивов рака полости рта и ротоглотки 59 78 80 .Приблизительно у 10% здоровых людей развивается стойкая инфекция, и именно эта когорта должна контролироваться как подверженная риску прогрессирования рака 81 .

В большинстве исследований OSCC, связанный с инфекцией ВПЧ, показывает лучший результат и снижает риск рецидива и вторичных опухолей по сравнению с ВПЧ-отрицательными опухолями 2 59 61 82 83 . Концепция лучших результатов лечения ВПЧ-положительных опухолей была подтверждена как у пациентов, подвергшихся органосохраняющему лечению, так и у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству. 82 84 .Причина улучшения выживаемости неясна. Однако лучшие результаты, по-видимому, объясняются способностью ВПЧ-положительных раковых клеток вызывать апоптотическую гибель клеток в ответ на повреждение ДНК 85 . Другая причина, по-видимому, связана с отсутствием индуцированных канцерогеном ранних генетических изменений в эпителии и развитием мультифокальных опухолей («концепция полевой канцеризации») 86 .

Повышенная радиохимическая чувствительность, описанная в литературе, подчеркивает необходимость тщательных клинических испытаний для определения оптимального лечения ВПЧ-ассоциированного OSCC по сравнению с HPV-независимым OSCC 87 88 .

Лучшее понимание канцерогенеза, связанного с ВПЧ, необходимо для разработки стратегий, нацеленных на ВПЧ. В отсутствие клеточных мутаций, которые классически связаны с канцерогенезом при связанном с табаком раке ротоглотки, подавление экспрессии E6 и E7 в HPV-положительных карциномах приводит к восстановлению Rb- и p53-супрессорных путей опухоли и является достаточным для остановки роста клеток. или вызвать апоптоз 89 90 . Фактически, раковые образования, связанные с ВПЧ, постоянно экспрессируют вирусные онкогены Е6 и Е7 ВПЧ, даже на поздних стадиях заболевания, и подавление экспрессии вирусных онкогенов лекарствами, которые мешают экспрессии или функции вирусных белков, может вызывать старение или апоптоз раковые клетки.Более того, терапевтические вакцины, которые вызывают цитолитический иммунный ответ на клетки, экспрессирующие вирусные белки, могут быть лечебными, возможно, даже на поздних стадиях заболевания 89 90 .

Что касается диагностических значений, было высказано предположение, что идентификация ВПЧ в метастатических шейных лимфатических узлах может быть использована для оценки происхождения метастатических карцином в миндалинах с неизвестной первичной опухолью. ВПЧ-положительные метастазы были идентифицированы не только с помощью ISH для HR-HPV и иммунореактивности p16 91 92 , но также по сильной корреляции с отчетливой некератинизирующей морфологией 93 94 .

Вакцинация

Вакцины, предназначенные исключительно для профилактики рака шейки матки и генитальных бородавок вульвы, были внедрены в последние несколько лет. На сегодняшний день существуют две коммерческие вакцины: четырехвалентная Гардасил ® (зарегистрированная торговая марка Merck & Co., Inc., США), защищающая от ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, и двухвалентная вакцина Cervarix ® (зарегистрированная товарный знак группы компаний GlaxoSmithKline, Австралия), предназначенный для ВПЧ типов 16 и 18.Экспериментальные исследования вакцин L1-VLP показали их способность вызывать естественный иммунитет. Антитела являются основной защитой от инфекции ВПЧ. Обе существующие вакцины способны создавать устойчивый гуморальный иммунный ответ 95 96 , который намного более эффективен, чем уровни антител, которые могут быть получены после естественной инфекции, и сохраняются в течение не менее 60 месяцев 97 . Пятилетнее наблюдение продемонстрировало 100% эффективность в предотвращении персистирующей инфекции и поражений HPV-16 и HPV-18 CIN 2/3 у молодых женщин.

Инфекция ВПЧ полости рта, по-видимому, является основным фактором риска канцерогенеза ВПЧ-положительного рака ротоглотки, а ВПЧ 16 (тип, содержащийся в обеих вышеупомянутых вакцинах) обнаруживается в большинстве случаев ВПЧ-положительного рака полости рта 98 . По этой причине можно было бы предотвратить или даже лечить эти виды рака с помощью вакцин, разработанных для того, чтобы вызывать соответствующие вирус-специфические иммунные ответы. Заманчиво предположить, что если будет предотвращена инфекция ВПЧ высокого риска, последующее развитие инвазивного рака, вызванного ВПЧ, будет прекращено.Влияние нынешних вакцин против ВПЧ на частоту стойкой оральной инфекции ВПЧ еще предстоит определить. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки эффективности четырехвалентной вакцины против ВПЧ в защите от оральной инфекции ВПЧ.

Инфекция ВПЧ, как правило, передается половым путем 99 , и поэтому вакцинация должна проводиться до начала половой жизни, чтобы предотвратить серьезные заболевания половых органов и полости рта, связанные с ВПЧ. Все испытания вакцин, о которых сообщалось на сегодняшний день, были разработаны для изучения способности вакцин обеспечивать защиту от последствий аногенитальной инфекции ВПЧ у женщин.Однако есть основания для оптимизма в отношении того, что существующие вакцины могут защищать от пероральной инфекции ВПЧ и, следовательно, эффективны для предотвращения рака головы и шеи вакцинного типа, ассоциированного с ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин. Хотя вакцинация в настоящее время охватывает исключительно женское население, исследования иммуногенности показали, что вакцины вызывают устойчивый гуморальный иммунный ответ и у мужчин, что является важным открытием, учитывая, что большинство случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ, встречается у мужчин.Таким образом, вполне возможно, что вакцина против ВПЧ может иметь преимущества не только для целевой группы населения. 94 104 .

Данные о пероральных ВПЧ-инфекциях в условиях иммунизации ограничены моделями на животных, которые продемонстрировали защитный эффект и снижение развития поражений полости рта, связанных с ВПЧ. 105 106 . Эти данные предполагают, что терапевтические вакцины, вероятно, будут эффективны при небольших заболеваниях. Следовательно, эти вакцины можно использовать в качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства или лучевой терапии для устранения микроскопических остаточных заболеваний путем создания иммунного ответа.

Заключение

В последние годы наблюдается рост ежегодной заболеваемости HNSCC, связанной с ВПЧ, в США и Европе 107 .

Примерно 75% взрослого населения в Европе было или будет инфицировано одним или несколькими серотипами HPV 108 , и накапливаются данные об этиологической роли HPV в патогенезе потенциально злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта и SCC 109 .

Заболеваемость OSCC увеличивается у пациентов без обычных факторов риска заболевания.Практикующие должны знать, что молодые некурящие пациенты также подвержены риску определенных видов рака головы и шеи 110 . Теперь стало ясно, что эта подгруппа HNSCC является заболеванием, передающимся половым путем, с отдельным патогенезом и клиническими / патологическими особенностями 107 .

Эти результаты предполагают дальнейшие исследовательские усилия в рамках проекта скрининга здорового населения и скрупулезного выявления опухолей, связанных с ВПЧ.

В большинстве исследований, HNSCC, ассоциированные с HPV, имеют лучший прогноз по сравнению с HNSCC, не относящимся к HPV согласованным стадиям.Клинические испытания в настоящее время сосредоточены на де-интенсификации лечения для снижения связанной с лечением заболеваемости, а терапия, нацеленная на ВПЧ, находится на стадии изучения 107 .

Ссылки

1. Уолбумерс Дж. М., Якобс М. В., Манос М. М.. Вирус папилломы человека — необходимая причина инвазивного рака шейки матки во всем мире. Дж. Патол 1999; 189: 12-9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Herrero R, Castellsague X, Pawlita M. Вирус папилломы человека и рак полости рта: многоцентровое исследование Международного агентства по изучению рака.J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1772-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гиллисон М.Л., Кох В.М., Капоне РБ. Доказательства причинной связи между вирусом папилломы человека и разновидностью рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 709-20. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шварц С.М., Далинг Дж. Р., Дуди Д. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Смит Э.М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К.Ф. Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки.Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дай М., Клиффорд Г.М., Ле Кальвез Ф. Папилломавирус человека типа 16 и мутация TP53 при раке полости рта: согласованный анализ многоцентрового исследования IARC. Cancer Res 2004; 64: 468-71. [PubMed] [Google Scholar] 7. ван Хаутен В.М., Снайдерс П.Дж., ван ден Брекель М.В. Биологические доказательства того, что вирусы папилломы человека этиологически вовлечены в подгруппу плоскоклеточных карцином головы и шеи. Int J Cancer 2001; 93: 232-5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Wiest T, Schwarz E, Enders C, Flechtenmacher C, Bosch FX.Участие интактной экспрессии гена E6 / E7 HPV16 в раке головы и шеи с неизмененным статусом p53 и нарушенным контролем клеточного цикла pRb. Онкоген 2002; 21: 1510-7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браакхуйс Б.Дж., Снейдерс ПДЖФ, Кеуне В. Генетические паттерны рака головы и шеи, содержащие или не содержащие транскрипционно активный вирус папилломы человека. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 998-1006. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kreimer AR, Alberg AJ, Daniel R. Инфекция орального вируса папилломы человека у взрослых связана с сексуальным поведением и серостатусом ВИЧ.J. Infect Dis 2004; 189: 686-98. [PubMed] [Google Scholar] 11. zur Hausen H. Вирусы папилломы в возникновении рака человека — краткий исторический очерк. Вирусология 2009; 384: 260-5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ябе Ю., Садакане Х., Исоно Х. Связь между капсомерами в вирусе папилломы человека. Вирусология 1979; 96: 547-52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гиссманн Л., Пфистер Х., Цур Хаузен Х. Вирусы папилломы человека (ВПЧ): характеристика четырех различных изолятов. Вирусология 1977; 76: 569-80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Орт Г., Фавр М., Круассан О. Характеристика нового типа вируса папилломы человека, вызывающего кожные бородавки. Дж. Вирол 1977; 24: 108-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Чен Е.Ю., Хоули П.М., Левинсон А.Д., Зеебург PH. Первичная структура и генетическая организация генома вируса папилломы крупного рогатого скота 1 типа. Nature 1982; 299: 529-34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Данос О., Катинка М., Янив М. Полная последовательность ДНК вируса папилломы человека 1a: новый тип организации генома среди papovaviridae.Эмбо Дж. 1982; 1: 231-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Schwarz E, Durst M, Demankowski C, Lattermann O, Zech R, Wolfsperger E, et al. Последовательность ДНК и организация генома генитального вируса папилломы человека типа 6b. Embo J 1983; 2: 2341-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Кремсдорф Д., Фавр М., Яблонска С., Обалек С., Руэда Л.А., Лутцнер М.А. и др. Молекулярное клонирование и характеристика геномов девяти недавно признанных типов вируса папилломы человека, ассоциированных с бородавчатой ​​эпидермодисплазией.Дж. Вирол 1984; 52: 1013-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Зеедорф К., Краммер Дж., Дурст М., Сухай С., Ровекамп В.Г. Последовательность ДНК вируса папилломы человека 16 типа. Вирусология 1985; 145: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Данос О., Энгель Л.В., Чен Е.Ю., Янив М., Хоули П.М. Сравнительный анализ геномов вирусов папилломы типа 1а человека и крупного рогатого скота. Дж. Вирол, 1983; 46: 557-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bernard HU, Calleja-Macias IE, Dunn ST. Вариации генома типов вируса папилломы человека: филогенетические и медицинские последствия Int J Cancer.2006; 118: 1071-6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сырьянен С. Вирус папилломы человека (ВПЧ) при раке головы и шеи. J Clin Virol 2005; 32 (Дополнение 1): S59-66. [PubMed] [Google Scholar] 23. Munoz N, Bosch FX, Castellsague X. Против каких типов вируса папилломы человека мы должны вакцинировать и проверять? Международная перспектива. Int J Cancer 2004; 111: 278-85. [PubMed] [Google Scholar] 24. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет 2007; 370: 890-907.[PubMed] [Google Scholar] 25. Syrjänen K, Syrjänen S, Lamberg M, Pyrhönen S, Nuutinen J. Морфологические и иммуногистохимические данные, предполагающие участие вируса папилломы человека (HPV) в плоскоклеточном канцерогенезе полости рта. Int J Oral Surg 1983; 12: 418-24. [PubMed] [Google Scholar] 26. Миллер С.С., Джонстон Б.М. Вирус папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака полости рта: метаанализ, 1982–1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91: 622-35. [PubMed] [Google Scholar] 27.Псирри А., ДиМайо Д. Вирус папилломы человека при раке шейки матки и головы и шеи. Нат Клин Практик Онкол 2008; 5: 24-31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Вирусы папилломы человека. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Risks Hum 1995; 64: 1-378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. zur Hausen H. Папилломавирусы и рак: от фундаментальных исследований до клинического применения. Нат Рев Рак 2002; 2: 342-50. [PubMed] [Google Scholar] 30. Crum CP, McLachlin CM, Tate JE, Mutter GL.Патобиология плоской неоплазии вульвы. Curr Opin Obstet Gynecol 1997; 9: 63-9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кайес О., Ахмед Х.У., Арья М., Минхас С. Молекулярные и генетические пути при раке полового члена. Ланцет Онкол 2007; 8: 420-9. [PubMed] [Google Scholar] 33. де Вильерс Э.М. Вирусы при раке головы и шеи. Adv Otorhinolaryngol 1991; 46: 116-23. [PubMed] [Google Scholar] 34. Браун Л., Микумо Р., Марк Х. Ф., Лаучлан С. Анализ свойств роста и физического состояния генома вируса папилломы человека типа 16 в клеточных линиях, полученных из первичных опухолей шейки матки.Ам Дж. Патол 1993; 143: 832-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Schwartz E, Freese UK, Gissmann L. Структура и транскрипция последовательностей вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки. Nature 1985; 314: 111-4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Церфасс К., Шульце А., Спитковский Д., Фридман В., Хенгкин Б., Янсен-Дурр П. Последовательная активация экспрессии гена циклина Е и циклина А вирусом папилломы человека типа 16 Е7 посредством последовательностей, необходимых для трансформации. J. Virol 1995; 69: 6389-99.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Гавр, Пенсильвания, Юань Дж, Хедрик Л., Чо К.Р., Глейзер П.М. Инактивация P53 E6 HPV16 приводит к усилению мутагенеза в клетках человека. Cancer Res 1995; 55: 4420-4. [PubMed] [Google Scholar] 38. Солинас-Толдо С., Дюрст М., Лихтер П. Специфические хромосомные дисбалансы в клетках, трансфицированных вирусом папилломы человека, во время продвижения к бессмертию. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 3854-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Heselmeyer K, Schröck E, Du Manoir S, Blegen H, Shah K, Steinbeck R и др.Приобретение хромосомы 3q определяет переход от тяжелой дисплазии к инвазивной карциноме шейки матки. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 479-84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Лонгворт М.С., Лайминс Л.А. Связывание гистоновых деацетилаз и целостность мотивов, напоминающих цинковые пальцы, белка е7 важны для жизненного цикла вируса папилломы человека 31 типа. J. Virol 2004; 78: 3533-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Zhang B, Chen W, Roman A. Белки E7 папилломавирусов человека с низким и высоким риском обладают общей способностью нацеливаться на член семейства pRB p130 для деградации.Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103: 437-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Chen Z, Storthz KA, Shillitoe EJ. Мутации в длинной контрольной области ДНК вируса папилломы человека в раковых клетках полости рта и их функциональные последствия. Cancer Res 1997; 57: 1614-9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Резникофф К.А., Белэр С., Савельева Е., Жай Ю., Пфейфер К., Йегер Т. и др. Долговременная стабильность генома и минимальные генотипические и фенотипические изменения в E7-, но не E6- HPV16, иммортализованных уроэпителиальных клетках человека.Genes Dev 1994; 8: 2227-40. [PubMed] [Google Scholar] 44. Меллин Х., Дальгрен Л., Мунк-Викланд Э., Линдхольм Дж., Раббани Х., Калантари М. и др. Вирус папилломы человека 16 типа является эписомальным, и высокая вирусная нагрузка может коррелировать с лучшим прогнозом при раке миндалин. Int J Cancer 2002; 102: 152-8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ван Тайн Б.А., Дао Л.Д., Ву С.Ю., Сонбухнер Т.М., Лин Б.А., Цзоу Н., Чианг С.М. и др. Связывающий белок происхождения вируса папилломы человека (ВПЧ) связывается с митотическими веретенами, обеспечивая разделение вирусной ДНК.Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 4030-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Кессис Т.Д., Конолли, округ Колумбия, Хедрик Л., Чо К.Р. Экспрессия Е6 или Е7 HPV16 увеличивает интеграцию чужеродной ДНК. Онкоген 1996; 13: 427-31. [PubMed] [Google Scholar] 47. Munger K, Phelps WC, Bubb V, Howley PM, Schlegel R. Гены E6 и E7 вируса папилломы человека типа 16 вместе необходимы и достаточны для трансформации первичных кератиноцитов человека. J. Virol 1989; 63: 4417-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Barbosa MS, Schlegel R. Гены Е6 и Е7 ВПЧ-18 достаточны для индукции двухэтапной трансформации кератиноцитов человека in vitro. Онкоген 1989; 4: 1529-32. [PubMed] [Google Scholar] 49. Stoppler H, Stoppler MC, Schlegel R. Трансформирующие белки папилломавирусов. Intervirology 1994; 37: 168-79. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ватанабе С., Канда Т., Йошиике К. Трансформация первичных эмбриональных фибробластов человека вирусом папилломы человека типа 16 требует экспрессии открытых рамок считывания E6 и E7.Дж. Вирол 1989; 63: 965-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Шиндох М., Чиба И., Ясуда М. Обнаружение последовательностей ДНК вируса папилломы человека в плоскоклеточных карциномах полости рта и их связь с p53 и экспрессией ядерного антигена пролиферирующих клеток. Рак 1995; 76: 1513-21. [PubMed] [Google Scholar] 52. Брахман Д.Г., Грейвс Д., Воукс Е. Возникновение делеций гена p53 и инфицирования вирусом папилломы человека при раке головы и шеи человека. Cancer Res 1992; 52: 4832-6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бутц К., Шахабеддин Л., Гейзен С., Спитковский Д., Ульман А.Функциональный белок p53 в раковых клетках, положительных на вирус папилломы человека. Онкоген 1995; 10: 927-36. [PubMed] [Google Scholar] 54. Pyeon D, Newton MA, Lambert PF, den Boon JA, Sengupta S, Marsit CJ и др. Фундаментальные различия в дерегуляции клеточного цикла при раке головы / шеи и раке шейки матки с положительным результатом на вирус папилломы человека и без вируса папилломы человека. Cancer Res 2007; 67: 4605-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Уоттс Д.Х., Коутски Л.А., Холмс К.К., Голдман Д., Кайперс Дж., Кивиат Н.Б. и др. Низкий риск перинатальной передачи вируса папилломы человека: результаты проспективного когортного исследования.Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 365-73. [PubMed] [Google Scholar] 56. Кох А., Хансен С.В., Нильсен Н.М., Палефски Дж., Мелби М. Обнаружение ВПЧ у детей до начала половой жизни. Int J Cancer 1997; 73: 621-4. [PubMed] [Google Scholar] 57. Kellokoski JK, Syrjanen SM, Chang F, Yliskoski M, Syrjanen KJ. Саузерн-блот-гибридизация и обнаружение с помощью ПЦР инфекций орального вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин с генитальными инфекциями ВПЧ. J Oral Pathol Med 1992; 21: 459-64. [PubMed] [Google Scholar] 58. Смит Э.М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К.Ф.Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки. Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ханссон Б.Г., Розенквист К., Антонссон А. Сильная связь между инфицированием вирусом папилломы человека и плоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки: популяционное исследование методом случай-контроль в южной Швеции. Акта Отоларингол 2005; 125: 1337-44. [PubMed] [Google Scholar] 60. Mork J, Lie AK, Glattre E. Инфекция вируса папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака головы и шеи.N Engl J Med 2001; 344: 1125-31. [PubMed] [Google Scholar] 61. Д’Суза Г. Исследование методом случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med 2007; 356: 1944-56. [PubMed] [Google Scholar] 62. Вайнбергер PM. Молекулярная классификация определяет подгруппу рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека, с благоприятным прогнозом. Дж. Клин Онкол 2006; 24: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 63. Гиллисон МЛ. Вирус папилломы человека и прогноз плоскоклеточного рака ротоглотки: значение для клинических исследований рака головы и шеи.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5623-5. [PubMed] [Google Scholar] 64. Клозар Я., Краточвиль В., Салакова М., Смахелова Ю., Весела Е., Хамсикова Е. и др. Статус ВПЧ и региональные метастазы в прогнозе рака полости рта и ротоглотки. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008; 265 (Приложение 1): S75-82. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lindel K, Beer KT, Laissue J. Плоскоклеточный рак ротоглотки, положительный по вирусу папилломы человека: радиочувствительная подгруппа рака головы и шеи. Рак 2001; 92: 805-13. [PubMed] [Google Scholar] 66.Schwartz SM, Daling JR, Doody DR, Wipf GC, Carter JJ, Madeleine MM, et al. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фриш М., Биггар Р.Дж. Этиологическая параллель между карциномами миндалин и аногенитальной плоскоклеточной карциномой. Ланцет 1999; 354: 1442-3. [PubMed] [Google Scholar] 68. Маден С., Бекманн А.М., Томас Д.Б., Макнайт Б., Шерман К.Дж., Эшли Р.Л. и др. Вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса и риск рака полости рта у мужчин.Am J Epidemiol 1992; 135: 1093-102. [PubMed] [Google Scholar] 70. Розенквист К., Веннерберг Дж., Шильдт Е.Б. Состояние полости рта, инфекции полости рта и некоторые факторы образа жизни как факторы риска плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Acta Otolaryngol 2005; 125: 1327-36. [PubMed] [Google Scholar] 71. Раджкумар Т., Шридхар Х., Баларам. Рак полости рта в Южной Индии: влияние размера тела, диеты, инфекций и сексуальных практик. Eur J Cancer Prev 2003; 12: 135-43.[PubMed] [Google Scholar] 72. Хемминки К. Тонзиллар и другие виды рака верхних отделов пищеварительного тракта у больных раком шейки матки и их мужей. Eur J Cancer Prev 2000; 9: 433-7. [PubMed] [Google Scholar] 73. Gillison ML, D’Souza G, Westra W, Sugar E, Xiao W, Begum S и др. Четкие профили факторов риска рака головы и шеи, положительного по вирусу папилломы человека 16-го типа и отрицательного по вирусу папилломы человека 16-го типа. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 407-20. [PubMed] [Google Scholar] 74. Адамопулу М., Вайрактарис Э., Панис В., Нкенке Э., Нойкам Ф.В., Япиякис К.Частота обнаружения ВПЧ в слюне может зависеть от эффективности иммунной системы. In Vivo 2008; 22: 599-602. [PubMed] [Google Scholar] 76. Андл Т., Кан Т., Пфул А., Никола Т., Эрбер Р., Конрад С. и др. Этиологическое участие онкогенного вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке миндалин без контроля клеточного цикла ретинобластомы. Cancer Res 1998; 58: 5-13. [PubMed] [Google Scholar] 77. Пинтос Дж., Блэк М.Дж., Садеги Н., Гадириан П., Зейтуни А.Г., Вискиди Р.П. и др. Инфекция вируса папилломы человека и рак полости рта: исследование случай-контроль в Монреале, Канада.Орал Онкол 2008; 44: 242-50. [PubMed] [Google Scholar] 78. Симен-Капеу А., Катая В., Юлискоски М., Сирьянен К., Диллнер Дж., Коскела П. и др. Курение ухудшает реакцию капсидных антител к вирусу папилломы человека (ВПЧ) типа 16 и 18 после естественной инфекции ВПЧ. Scand J Infect Dis 2008; 40: 745-51. [PubMed] [Google Scholar] 79. Tachezy R, Klozar J, Rubenstein L, Smith E, Saláková M, Smahelová J и др. Демографические факторы и факторы риска у пациентов с опухолями головы и шеи. J Med Virol 2009; 81: 878-87. [PubMed] [Google Scholar] 80.Смит Е.М., Ричи Дж. М., Павлита М., Рубенштейн Л. М., Хауген Т. Х., Турек Л. П. и др. Серопозитивность на вирус папилломы человека и риск рака головы и шеи. Int J Cancer 2007; 120: 825-32. [PubMed] [Google Scholar] 81. Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н., Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н. ВПЧ: от инфекции к раку. Biochem Soc Trans 2007; 35: 1456-60. [PubMed] [Google Scholar] 82. Licitra L, Perrone F, Bossi P. Вирус папилломы человека высокого риска влияет на прогноз у пациентов с хирургически пролеченным плоскоклеточным раком ротоглотки.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5630-6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Ташези Р., Клозар Дж., Салакова М., Смит Э., Турек Л., Бетка Дж. И др. ВПЧ и другие факторы риска рака полости рта / ротоглотки в Чешской Республике. Устный доклад 2005; 11: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 84. Уорден Ф. П., Кумар Б., Ли Дж. С., Вольф Г. Т., Корделл К. Г., Тейлор Дж. М. и др. Химиоселекция как стратегия сохранения органов при распространенном раке ротоглотки: ответ и выживаемость, положительно связанные с числом копий HPV16. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 3138-46.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Бутц К., Гейзен С., Ульманн А., Спитковский Д. Клеточные ответы ВПЧ-положительных раковых клеток на генотоксические противораковые агенты: подавление экспрессии онкогена E6 / E7 и индукция апоптоза. Int J Cancer 1999; 68: 506-13. [PubMed] [Google Scholar] 86. Убойное двойное проникновение. Полевая канцеризация в многослойном плоском эпителии полости рта; клинические проявления мультицентрического происхождения. Рак 1953; 6: 963-8. [PubMed] [Google Scholar] 87. Fakhry C, Westra WH, Li S. Повышение выживаемости пациентов с плоскоклеточной карциномой головы и шеи, положительной на папилломавирус человека, в проспективном клиническом исследовании.J Natl Cancer Inst 2008; 100: 261-9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Николс А.С., Факин В.С., Вестра WH, Мроз Э.А., Бегум С., Кларк Дж. Р. и др. Инфекция ВПЧ-16 позволяет прогнозировать исход лечения плоскоклеточного рака ротоглотки. Отоларингол, хирургия головы и шеи 2009; 140: 228-34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Goodwin EC, Dimaio D. Репрессия онкогенов вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки HeLa вызывает упорядоченную реактивацию скрытых путей подавления опухоли. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 12513-8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Тан TM, Тинг RC. Ингибирование in vitro и in vivo генов E6 и E7 вируса папилломы человека 16 типа. Cancer Res 1995; 55: 4599-605. [PubMed] [Google Scholar] 91. Бегум С., Гиллисон М.Л., Ансари-Лари М.А., Шах К., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека в шейных лимфатических узлах: высокоэффективная стратегия определения места происхождения опухоли. Clin Cancer Res 2003; 9: 6469-75. [PubMed] [Google Scholar] 92. Чжан М.К., Эль-Мофти СК, Давила Р.М. Обнаружение плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитологически и с помощью гибридизации in situ (ISH) в биоптатах с тонкоигольной аспирацией (FNA) цервикальных метастазов: инструмент для выявления первичных скрытых участков головы и шеи.Рак 2008; 114: 118-23. [PubMed] [Google Scholar] 93. Бегум С., Гиллисон М.Л., Николь Т.Л., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека-16 в тонкоигольных аспиратах для определения происхождения опухоли у пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи. Clin Cancer Res 2007; 13: 1186-91. [PubMed] [Google Scholar] 94. Самир К., Эль-Мофти Æ, Меган К., Чжан Æ, Роза М., Давила А. Гистологическая идентификация плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в шейных лимфатических узлах: надежный предиктор места скрытой головы и шеи первичный рак.Голова и шея Патол 2008; 2: 163-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Харпер Д.М., Франко Е.Л., Уиллер С.М. Устойчивая эффективность до 4,5 лет вакцины с бивалентными вирусоподобными частицами L1 против вируса папилломы человека типов 16 и 18: результаты рандомизированного контрольного исследования. Ланцет 2006; 367: 1247-55. [PubMed] [Google Scholar] 96. Мао Ц., Коутский Л.А., Олт К.А. Эффективность вакцины против вируса папилломы человека-16 для профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2006; 107: 18-27.[PubMed] [Google Scholar] 97. Стэнли М., Лоуи Д. Р., Фрейзер I. Глава 12: Профилактические вакцины против ВПЧ: основные механизмы. Вакцина 2006; 24 (Дополнение 3): S3 / 106-13. [PubMed] [Google Scholar] 98. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P. Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака до 2005 г .; 14: 467-75. [PubMed] [Google Scholar] 99. Ault KA. Эпидемиология и естественное течение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека в женских половых путях.Infect Dis Obstet Gynecol 2006; 2006 (Дополнение): 40470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Reisinger K, Block SL, Lazcano-Ponce E. Безопасность и стойкая иммуногенность четырехвалентной вакцины у подростков и подростков: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 201-9. [PubMed] [Google Scholar] 101. Coutlee F, Trottier AM, Ghattas G. Факторы риска орального папилломавируса человека у взрослых, инфицированных и не инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Sex Transm Dis 1997; 24: 23-31.[PubMed] [Google Scholar] 102. do Sacramento PR, Babeto E, Colombo J. Распространенность вируса папилломы человека в ротоглотке у здоровых людей среди населения Бразилии. J Med Virol 2006; 78: 614-8. [PubMed] [Google Scholar] 103. Хиральдо П., Гонсалвес А.К., Перейра С.А. Вирус папилломы человека в слизистой оболочке полости рта женщин с поражением генитальным вирусом папилломы человека. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 126: 104-6. [PubMed] [Google Scholar] 104. Halpern-Felsher BL, Cornell JL, Kropp RY, Tschann JM. Оральный секс в сравнении с вагинальным сексом среди подростков: восприятие, отношение и поведение.Педиатрия 2005; 115: 845-51. [PubMed] [Google Scholar] 105. Джонстон КБ, Монтейро Дж.М., Шульц Л.Д. Защита гончих собак от заражения слизистой оболочки оральным папилломавирусом собак путем иммунизации рекомбинантными аденовирусами, экспрессирующими ранние гены с оптимизированными кодонами. Вирусология 2005; 336: 208-18. [PubMed] [Google Scholar] 106. Маеда Х, Кубо К., Сугита Ю. ДНК-вакцина против рака полости рта, связанного с оральным папилломавирусом хомяка. J Int Med Res 2005; 33: 647-53. [PubMed] [Google Scholar] 107. Psyrri A, Gouveris P, Vermorken JB.Опухоли головы и шеи, связанные с вирусом папилломы человека: клиническое и исследовательское значение. Курр Опин Онкол 2009; 21: 201-5. [PubMed] [Google Scholar] 108. Петерсен Л.К., Нильсен Дж., Вэзель Х., Бронсгаард Ф.Х., Колби П., Мэдсен К.Г. Знание о заболеваниях, связанных с вирусом папилломы человека, среди женщин общей практики. Угескр Лаегер 2009; 171: 1173-7. [PubMed] [Google Scholar] 109. Варнай А.Д., Боллманн М., Банкфалви А., Ковач К., Хеллер Х., Шмитт С. и др. Распространенность и распространение генотипов вируса папилломы человека при гиперплазии эпителия полости рта: предложение концепции.Журнал J Oral Pathol Med 2009; 38: 181-7. [PubMed] [Google Scholar] 110. Гиллеспи МБ, Смит Дж., Гиббс К., МакРакан Т., Рубинчик С., Дэй Т.А. и др. Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: растущая проблема. JSC Med Assoc 2008; 104: 247-51. [PubMed] [Google Scholar]

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в области головы и шеи: обзор литературы

Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009 июн; 29 (3): 119–126.

Язык: английский | Итальянский

V Kratochvil

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

L Calabrese

2 Отделение хирургии головы и шеи, Европейский Институт онкологии, Милан, Италия

J Betka

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

Отделение отоларингологии HN Surgery, Университет Павии , IRCCS Policlinico S.Фонд Маттео, Павия, Италия

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

2 Отделение хирургии головы и шеи Европейского института онкологии , Милан, Италия

Адрес для корреспонденции: д-р Л. Маннарини
S.O.C. di Otorinolaringoiatria, Fondazione IRCCS, Policlinico «S. Маттео », Piazzale Golgi 2, 27100 Павия, Италия

Поступила в редакцию 3 апреля 2009 г .; Принята в печать 3 мая 2009 г.

Авторские права © 2009, Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Facciale, Рим, Италия Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Доказательства того, что инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, связана с плоскоклеточным раком головы и шеи, подтверждается молекулярными и эпидемиологическими данными. Определение отдельной подгруппы плоскоклеточного рака головы и шеи, независимой от традиционных факторов риска и с различными клиническими проявлениями и исходами, привело к растущему интересу к инфекции вируса папилломы человека.В этом обзоре обобщены современные знания о биологии вируса папилломы человека, онкогенных механизмах, факторах риска передачи, клиническом значении и профилактических стратегиях.

Ключевые слова: Вирус папилломы человека, голова и шея, плоскоклеточный рак, ротоглотка, полость рта HNSCC).Определение группы HNSCC, независимых от традиционных пациентов с диагнозом и различий в прогнозах, которые не вызывают интереса к вирусу папилломы человека (HPV). Этот обзор основан на предположении об уникальных особенностях биологических, онкогенных, онкогенетических и психологических заболеваниях, направленных на передачу значимого клинического и терапевтического воздействия на ВПЧ.

Введение

Плоскоклеточный рак (ПКР) представляет собой наиболее частое злокачественное новообразование в области головы и шеи.Они происходят из плюристратифицированного плоского эпителия, выстилающего верхние пищеварительные тракты, и характеризуются многофазным и многофакторным этиопатогенезом 1 10 .

Общими факторами риска плоскоклеточной карциномы головы и шеи (HNSCC) являются курение и злоупотребление алкоголем, однако во все возрастающей доле случаев сообщений о значительном курении или употреблении алкоголя не поступало.

Примерно 35 лет назад была постулирована роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки.Сегодня хорошо известно, как это очень разнородное семейство вирусов представляет собой важный канцероген для человека, вызывая не только подавляющее большинство опухолей шейки матки и аногенитальных органов, но также и различное количество раковых заболеваний в других частях человеческого тела, включая голову и шея. У женщин на инфекции ВПЧ в глобальном масштабе приходится более 50% случаев рака, связанных с инфекциями, у мужчин — едва ли на 5% 11 .

HPV-положительные HNSCC, как сообщается, обладают некоторыми эпидемиологическими и биологическими характеристиками 3 .

В этом обзоре сделана попытка сосредоточить внимание на соответствующих характеристиках ВПЧ, проанализировать его роль в развитии рака полости рта и ротоглотки и обсудить некоторые новые разработки.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Вирусы папилломы являются членами семейства папилломавирусов и вместе с полиомавирусами образуют вид Papovaviridae. Вирион ВПЧ состоит из кольцевой двойной цепи ДНК размером около 7,9 т.п.н., защищенной небольшим капсидом. Капсид имеет диаметр около 55 нм и состоит всего из двух структурных белков.Геномы ВПЧ обнаруживают хорошо сохранившуюся общую организацию. Все предполагаемые открытые рамки считывания (ORF) ограничены одной цепью ДНК. Вторая, предположительно некодирующая цепь, содержит только короткие ORF, которые консервативны независимо от локализации и состава. Отдельные рамки классифицируются как «ранние» (E) или «поздние» (L) гены, в отличие от других ДНК-вирусов, где гены включаются в соответствии с определенным временным графиком в ходе продуктивной инфекции. Так называемые ранние гены (E1-E8) экспрессируются вскоре после заражения и до начала репликации ДНК.Продукты этих генов обеспечивают определенные функции, контролирующие репликацию и экспрессию вирусной ДНК. В случае онкогенных вирусов продукты ранних генов также участвуют в трансформации клетки-хозяина. Поздние гены (L1-L2) кодируют структурные белки вирусного капсида и активируются на заключительных стадиях вирусного цикла. В HPV можно обнаружить до 6 ранних и 2 поздних генов 12 20 .

ВПЧ — эпителиотропные вирусы, которые в большинстве случаев вызывают доброкачественную пролиферацию эпителия.Однако некоторые вирусные типы могут быть связаны со злокачественной трансформацией. Геномы многих типов ВПЧ повторно выделялись, секвенировались и сравнивались с эталонными «прототипами» бесчисленное количество раз в лабораториях по всему миру. Было обнаружено, что каждый тип ВПЧ существует в форме «вариантов», идентифицируемых примерно по 2% нуклеотидных различий в большинстве генов и 5% в менее консервативных областях. Обнаружено менее 100 вариантов любого типа ВПЧ, сценарий, который сильно отличается от квазивидов, образованных многими РНК-вирусами.Варианты каждого типа ВПЧ образуют филогенетические деревья, а варианты из определенных ветвей часто уникальны для определенных этнических групп. Популяции иммигрантов содержат, в зависимости от их соответствующего этнического происхождения, смеси различных вариантов. В настоящее время известно более 200 типов ВПЧ. Отсутствие геномов ВПЧ, промежуточных по отношению к конкретным типам, показывает, что все типы ВПЧ существовали уже тогда, когда человек стал видом. Растущее число эпидемиологических, этиологических и молекулярных данных свидетельствует о том, что варианты одного и того же типа ВПЧ биологически различны и могут создавать различные патогенные риски 21 .

По онкогенному потенциалу они классифицируются как группы низкого и высокого риска 22 . Типы ВПЧ как с высоким, так и с низким риском могут вызывать рост аномальных клеток, но только типы с высоким риском приводят к раку, потому что только белок E7, кодируемый ВПЧ высокого риска, может иммортализовать эпителиальные клетки человека. Передающиеся половым путем ВПЧ высокого риска включают типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 73 23 . Однако важно отметить, что в половых путях подавляющее большинство инфекций ВПЧ высокого риска регрессируют сами по себе и не вызывают рака 24 .

Связь между ВПЧ и плоскоклеточными поражениями на различных участках тела, включая ротовую полость, была впервые описана Syrjänen et al. 25 , в 1983 г. Результаты показали, что ВПЧ может быть агентом, участвующим в развитии, по крайней мере, некоторых специальных типов оральных SCC (OSCC) 25 . В следующие несколько лет в литературе были представлены дополнительные количественные доказательства того, что оральная инфекция ВПЧ, особенно с генотипами высокого риска, является значимым независимым фактором риска для OSCC 21 26 27 .

Онкогенетический механизм ВПЧ-инфекции

На основе эпидемиологических и молекулярных данных в 1995 году Международное агентство по изучению рака признало, что типы ВПЧ 16 и 18 высокого риска являются канцерогенными для человека 28 .

Принято считать, что рак шейки матки связан с инфекцией ВПЧ. На эти два типа ВПЧ приходится примерно 70% случаев рака шейки матки 29 . Кроме того, ВПЧ высокого риска связаны с другими аногенитальными карциномами, включая рак вульвы, анального канала и полового члена 30 31 и с некоторыми HNSCC 3 .

Инфекция ВПЧ впервые была признана причиной развития рака головы и шеи у некоторых людей, у которых отсутствуют классические факторы риска этого заболевания (злоупотребление табаком и алкоголем).

Большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, содержат ДНК ВПЧ, интегрированную в геном клетки-хозяина, и экспрессируют только два вирусных гена, Е6 и Е7, оба из которых кодируют онкобелки 32 .

Через раны или ссадины вирусы папилломы инфицируют базальные эпителиальные клетки, которые являются единственными активно делящимися клетками эпителия.Созревание вируса тесно связано со степенью дифференцировки эпителия. Экспрессия ранних вирусных антигенов обнаруживается в клетках базального слоя, тогда как поздние вирусные антигены образуются в поверхностном ороговевающем эпителиальном слое 32 36 .

Белок E6 из ВПЧ высокого риска связывает и индуцирует деградацию белка-супрессора опухоли p53 посредством убиквитин-опосредованного процесса, в то время как белок E7 высокого риска может играть роль в жизненном цикле ВПЧ, нарушая опосредованный членом семейства pRB репрессия транскрипции определенных генов, участвующих в клеточном цикле.Белок Е7 ВПЧ-6 низкого риска связывается с членами семейства pRB с более низким сродством, чем у ВПЧ-16 высокого риска, и не способен иммортализовать клетки 37 41 .

Таким образом, потеря клеточного цикла и контроля апоптоза представляет собой раннее и центральное событие в опосредованном ВПЧ канцерогенезе, и интеграция ДНК ВПЧ в геном хозяина считается ключевым событием 42 43 . Однако недавние исследования показывают, что транскрипция мРНК Е6 / Е7 ВПЧ-16 в карциномах миндалин не обязательно зависит от интеграции вирусной ДНК и что вирусная ДНК преимущественно находится в эписомальной форме 44 и в этой форме также участвует в процесс канцерогенеза 45 .

Профили экспрессии генов HPV-положительных и отрицательных HN и рака шейки матки существенно различаются. В ВПЧ-положительных опухолях активируется определенная и большая подгруппа генов клеточного цикла. Более того, было показано, что при HPV-положительном раке сверхэкспрессируются специфичные для семенников гены, которые обычно экспрессируются только в мейотических клетках. ВПЧ-положительные опухоли характеризуются потерей экспрессии pRb и циклина D1 и сверхэкспрессией p16. Напротив, HPV-отрицательные сверхэкспрессируют pRB и Cyclin D1 и недостаточно экспрессируют p16.Эти результаты подчеркивают потенциальную ценность нацеливания на белок E6 и E7. Продукт гена E6 связывает р53 дикого типа и вызывает его деградацию. Потеря функционального p53 нарушает апоптоз и вызывает генетическую нестабильность. Более того, E6 инактивирует теломеразу, фермент, который поддерживает стабильность теломерной ДНК. Белок E7 связывает белок ретинобластомы (pRb) и другие родственные белки. Таким образом, он вызывает высвобождение транскрипционных факторов, которые активируют гены, регулирующие пролиферацию клеток.Снижение pRb с помощью HPV E7 приводит к повышению p16 46 54 .

По крайней мере, в SCCHN геномная нестабильность, вызванная ВПЧ, не обязательно приводит к раку. В канцерогенез вовлечено множество факторов, и инфекция ВПЧ является лишь одним из них. Однако серотипы ВПЧ высокого риска выявляются в 3 раза чаще у пациентов со злокачественными новообразованиями, чем у пациентов с доброкачественными или предраковыми поражениями 54 .

Факторы риска ВПЧ-инфекции и рака

Эпидемиологические исследования рака шейки матки четко продемонстрировали, что мукозатропные ВПЧ высокого риска передаются половым путем 28 .Способы, которыми ВПЧ передается в верхние дыхательные пути, неясны. Инфекция орального ВПЧ редко встречается у новорожденных от инфицированных матерей 55 и у детей до половой жизни 56 ; инфекция увеличивается после начала половой жизни 57 .

Принято считать, что ВПЧ-инфекция предшествует развитию ВПЧ-положительной HNSCC: наличие HPV-инфекции высокого риска в слизистой оболочке полости рта и серопозитивность значительно увеличивают риск развития OSCC 58 61 .Следовательно, факторы риска оральной инфекции, вызванной ВПЧ, скорее всего, в дальнейшем будут факторами риска ВПЧ-положительного HNSCC.

Пациенты с ВПЧ-положительными опухолями отличаются от ВПЧ-отрицательных пациентов. В то время как OSCC, связанное с курением, чаще встречается у мужчин, мужчины и женщины подвержены одинаковому риску возникновения OSCC, связанного с ВПЧ. Кроме того, пациенты с ВПЧ-ассоциированным OSCC часто не курят и не пьют 62 64 и моложе, чем пациенты с HPV-отрицательными опухолями 65 .

Хотя данные свидетельствуют о том, что ВПЧ связан с раком у некурящих и непьющих, степень, в которой пероральная инфекция ВПЧ может сочетаться с употреблением табака и / или алкоголя, повышая риск рака, неясна. Существуют противоречивые данные, предполагающие одновременное действие либо как синергетический (мультипликативный) эффект 66 , либо как дополнительный эффект 2 .

В нескольких исследованиях случай-контроль сообщалось, что определенные типы сексуального поведения увеличивают риск OSCC.Факторы риска среди мужчин включают молодой возраст при первом половом акте, количество половых партнеров и наличие остроконечных кондилом в анамнезе. Риск увеличивается у женщин с большим количеством половых партнеров 66 69 .

Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные типы сексуального поведения сильно связаны с риском ВПЧ-положительной опухоли, включая оральный секс в анамнезе и орально-анальный контакт 70 71 . Повышенный риск ВПЧ-ассоциированного OSCC у лиц с аногенитальным раком в анамнезе и у мужей женщин с карциномой in situ и инвазивным раком шейки матки подтверждает орально-генитальную передачу, хотя прямой контакт изо рта в рот не может быть исключен как средство передачи 72 .

Роль употребления марихуаны при ВПЧ-ассоциированном OSCC все еще неясна, равно как и связь с плохой гигиеной полости рта; недавнее исследование показало, что ВПЧ-положительные раковые заболевания были независимо связаны с сексуальным поведением и воздействием марихуаны, но не связаны с курением табака, алкоголем и плохой гигиеной полости рта 73 .

Повышенный риск OSCC, по-видимому, связан также с подавлением иммунитета. Недавние данные показали, что число заболеваний, связанных с ВПЧ, увеличивается в полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 74 , и новые данные предполагают, что проблема рака, связанного с ВПЧ, не уменьшается у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин. в эпоху антиретровирусной терапии 75 ; генетическая предрасположенность, такая как у пациентов с анемией Фанкони, также увеличивает риск ВПЧ-опосредованного туморигенеза 61 .

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки, связанный с инфекцией ВПЧ, и клиническое значение

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки — это заболевание, обычно связанное с воздействием окружающей среды, в первую очередь со злоупотреблением табаком и алкоголем. Однако 15-20% этих видов рака возникают у пациентов без традиционных факторов риска. 3 61 66 76 .

Данные, появившиеся в литературе, предоставили убедительные доказательства того, что ВПЧ могут быть причиной определенной подгруппы рака головы и шеи, особенно рака ротоглотки (миндалины и горло), а также показателем улучшения выживаемости.Международное агентство по изучению рака провело многоцентровое исследование рака ротовой полости и ротоглотки в 9 странах 61 . Из этих опухолей 70% содержали ДНК ВПЧ. HPV16, наиболее часто наблюдаемый при раке половых органов, также был наиболее распространенным типом, обнаруживаемым при этих опухолях. В исследовании сделан вывод, что ВПЧ, по-видимому, играет этиологическую роль во многих формах рака ротоглотки и, возможно, в небольшой подгруппе рака полости рта. 61 .

Некоторые исследования были направлены на определение молекулярного профиля ВПЧ-положительного OSCC.В недавнем исследовании OSCC HPV-позитивные злокачественные опухоли с высокой экспрессией p16 показали значительно лучший ответ, независимо от лечения (хирургическое или органосохраняющее) 62 . Однако в настоящее время данные об иммуногистохимических маркерах радиохимической чувствительности противоречивы. Органосохраняющее исследование распространенного рака ротоглотки продемонстрировало, что низкий EGFR и высокий уровень экспрессии p16 (или более высокий титр ВПЧ) были благоприятными прогностическими маркерами в исходе 77 , тогда как ретроспективное исследование, касающееся хирургически пролеченного OSCC, характеризующегося теми же иммуногистохимическими показателями. профиль (HPV-положительный / высокая экспрессия p16) показал, что сверхэкспрессия p16 не является прогностическим маркером рецидива и вторых опухолей 78 .

Наличие антител против ВПЧ в сыворотке крови должно быть легкодоступным маркером обнаружения вируса 79 . Человеческий организм вырабатывает антитела против вирусных белков капсида, против ранних вирусных белков, включая онкопротеины E6 и E7. Взаимосвязь между уровнями антител и наличием ВПЧ-положительных опухолевых клеток может быть использована для ранней диагностики 60 , мониторинга течения заболевания и раннего выявления рецидивов рака полости рта и ротоглотки 59 78 80 .Приблизительно у 10% здоровых людей развивается стойкая инфекция, и именно эта когорта должна контролироваться как подверженная риску прогрессирования рака 81 .

В большинстве исследований OSCC, связанный с инфекцией ВПЧ, показывает лучший результат и снижает риск рецидива и вторичных опухолей по сравнению с ВПЧ-отрицательными опухолями 2 59 61 82 83 . Концепция лучших результатов лечения ВПЧ-положительных опухолей была подтверждена как у пациентов, подвергшихся органосохраняющему лечению, так и у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству. 82 84 .Причина улучшения выживаемости неясна. Однако лучшие результаты, по-видимому, объясняются способностью ВПЧ-положительных раковых клеток вызывать апоптотическую гибель клеток в ответ на повреждение ДНК 85 . Другая причина, по-видимому, связана с отсутствием индуцированных канцерогеном ранних генетических изменений в эпителии и развитием мультифокальных опухолей («концепция полевой канцеризации») 86 .

Повышенная радиохимическая чувствительность, описанная в литературе, подчеркивает необходимость тщательных клинических испытаний для определения оптимального лечения ВПЧ-ассоциированного OSCC по сравнению с HPV-независимым OSCC 87 88 .

Лучшее понимание канцерогенеза, связанного с ВПЧ, необходимо для разработки стратегий, нацеленных на ВПЧ. В отсутствие клеточных мутаций, которые классически связаны с канцерогенезом при связанном с табаком раке ротоглотки, подавление экспрессии E6 и E7 в HPV-положительных карциномах приводит к восстановлению Rb- и p53-супрессорных путей опухоли и является достаточным для остановки роста клеток. или вызвать апоптоз 89 90 . Фактически, раковые образования, связанные с ВПЧ, постоянно экспрессируют вирусные онкогены Е6 и Е7 ВПЧ, даже на поздних стадиях заболевания, и подавление экспрессии вирусных онкогенов лекарствами, которые мешают экспрессии или функции вирусных белков, может вызывать старение или апоптоз раковые клетки.Более того, терапевтические вакцины, которые вызывают цитолитический иммунный ответ на клетки, экспрессирующие вирусные белки, могут быть лечебными, возможно, даже на поздних стадиях заболевания 89 90 .

Что касается диагностических значений, было высказано предположение, что идентификация ВПЧ в метастатических шейных лимфатических узлах может быть использована для оценки происхождения метастатических карцином в миндалинах с неизвестной первичной опухолью. ВПЧ-положительные метастазы были идентифицированы не только с помощью ISH для HR-HPV и иммунореактивности p16 91 92 , но также по сильной корреляции с отчетливой некератинизирующей морфологией 93 94 .

Вакцинация

Вакцины, предназначенные исключительно для профилактики рака шейки матки и генитальных бородавок вульвы, были внедрены в последние несколько лет. На сегодняшний день существуют две коммерческие вакцины: четырехвалентная Гардасил ® (зарегистрированная торговая марка Merck & Co., Inc., США), защищающая от ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, и двухвалентная вакцина Cervarix ® (зарегистрированная товарный знак группы компаний GlaxoSmithKline, Австралия), предназначенный для ВПЧ типов 16 и 18.Экспериментальные исследования вакцин L1-VLP показали их способность вызывать естественный иммунитет. Антитела являются основной защитой от инфекции ВПЧ. Обе существующие вакцины способны создавать устойчивый гуморальный иммунный ответ 95 96 , который намного более эффективен, чем уровни антител, которые могут быть получены после естественной инфекции, и сохраняются в течение не менее 60 месяцев 97 . Пятилетнее наблюдение продемонстрировало 100% эффективность в предотвращении персистирующей инфекции и поражений HPV-16 и HPV-18 CIN 2/3 у молодых женщин.

Инфекция ВПЧ полости рта, по-видимому, является основным фактором риска канцерогенеза ВПЧ-положительного рака ротоглотки, а ВПЧ 16 (тип, содержащийся в обеих вышеупомянутых вакцинах) обнаруживается в большинстве случаев ВПЧ-положительного рака полости рта 98 . По этой причине можно было бы предотвратить или даже лечить эти виды рака с помощью вакцин, разработанных для того, чтобы вызывать соответствующие вирус-специфические иммунные ответы. Заманчиво предположить, что если будет предотвращена инфекция ВПЧ высокого риска, последующее развитие инвазивного рака, вызванного ВПЧ, будет прекращено.Влияние нынешних вакцин против ВПЧ на частоту стойкой оральной инфекции ВПЧ еще предстоит определить. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки эффективности четырехвалентной вакцины против ВПЧ в защите от оральной инфекции ВПЧ.

Инфекция ВПЧ, как правило, передается половым путем 99 , и поэтому вакцинация должна проводиться до начала половой жизни, чтобы предотвратить серьезные заболевания половых органов и полости рта, связанные с ВПЧ. Все испытания вакцин, о которых сообщалось на сегодняшний день, были разработаны для изучения способности вакцин обеспечивать защиту от последствий аногенитальной инфекции ВПЧ у женщин.Однако есть основания для оптимизма в отношении того, что существующие вакцины могут защищать от пероральной инфекции ВПЧ и, следовательно, эффективны для предотвращения рака головы и шеи вакцинного типа, ассоциированного с ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин. Хотя вакцинация в настоящее время охватывает исключительно женское население, исследования иммуногенности показали, что вакцины вызывают устойчивый гуморальный иммунный ответ и у мужчин, что является важным открытием, учитывая, что большинство случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ, встречается у мужчин.Таким образом, вполне возможно, что вакцина против ВПЧ может иметь преимущества не только для целевой группы населения. 94 104 .

Данные о пероральных ВПЧ-инфекциях в условиях иммунизации ограничены моделями на животных, которые продемонстрировали защитный эффект и снижение развития поражений полости рта, связанных с ВПЧ. 105 106 . Эти данные предполагают, что терапевтические вакцины, вероятно, будут эффективны при небольших заболеваниях. Следовательно, эти вакцины можно использовать в качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства или лучевой терапии для устранения микроскопических остаточных заболеваний путем создания иммунного ответа.

Заключение

В последние годы наблюдается рост ежегодной заболеваемости HNSCC, связанной с ВПЧ, в США и Европе 107 .

Примерно 75% взрослого населения в Европе было или будет инфицировано одним или несколькими серотипами HPV 108 , и накапливаются данные об этиологической роли HPV в патогенезе потенциально злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта и SCC 109 .

Заболеваемость OSCC увеличивается у пациентов без обычных факторов риска заболевания.Практикующие должны знать, что молодые некурящие пациенты также подвержены риску определенных видов рака головы и шеи 110 . Теперь стало ясно, что эта подгруппа HNSCC является заболеванием, передающимся половым путем, с отдельным патогенезом и клиническими / патологическими особенностями 107 .

Эти результаты предполагают дальнейшие исследовательские усилия в рамках проекта скрининга здорового населения и скрупулезного выявления опухолей, связанных с ВПЧ.

В большинстве исследований, HNSCC, ассоциированные с HPV, имеют лучший прогноз по сравнению с HNSCC, не относящимся к HPV согласованным стадиям.Клинические испытания в настоящее время сосредоточены на де-интенсификации лечения для снижения связанной с лечением заболеваемости, а терапия, нацеленная на ВПЧ, находится на стадии изучения 107 .

Ссылки

1. Уолбумерс Дж. М., Якобс М. В., Манос М. М.. Вирус папилломы человека — необходимая причина инвазивного рака шейки матки во всем мире. Дж. Патол 1999; 189: 12-9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Herrero R, Castellsague X, Pawlita M. Вирус папилломы человека и рак полости рта: многоцентровое исследование Международного агентства по изучению рака.J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1772-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гиллисон М.Л., Кох В.М., Капоне РБ. Доказательства причинной связи между вирусом папилломы человека и разновидностью рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 709-20. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шварц С.М., Далинг Дж. Р., Дуди Д. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Смит Э.М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К.Ф. Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки.Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дай М., Клиффорд Г.М., Ле Кальвез Ф. Папилломавирус человека типа 16 и мутация TP53 при раке полости рта: согласованный анализ многоцентрового исследования IARC. Cancer Res 2004; 64: 468-71. [PubMed] [Google Scholar] 7. ван Хаутен В.М., Снайдерс П.Дж., ван ден Брекель М.В. Биологические доказательства того, что вирусы папилломы человека этиологически вовлечены в подгруппу плоскоклеточных карцином головы и шеи. Int J Cancer 2001; 93: 232-5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Wiest T, Schwarz E, Enders C, Flechtenmacher C, Bosch FX.Участие интактной экспрессии гена E6 / E7 HPV16 в раке головы и шеи с неизмененным статусом p53 и нарушенным контролем клеточного цикла pRb. Онкоген 2002; 21: 1510-7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браакхуйс Б.Дж., Снейдерс ПДЖФ, Кеуне В. Генетические паттерны рака головы и шеи, содержащие или не содержащие транскрипционно активный вирус папилломы человека. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 998-1006. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kreimer AR, Alberg AJ, Daniel R. Инфекция орального вируса папилломы человека у взрослых связана с сексуальным поведением и серостатусом ВИЧ.J. Infect Dis 2004; 189: 686-98. [PubMed] [Google Scholar] 11. zur Hausen H. Вирусы папилломы в возникновении рака человека — краткий исторический очерк. Вирусология 2009; 384: 260-5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ябе Ю., Садакане Х., Исоно Х. Связь между капсомерами в вирусе папилломы человека. Вирусология 1979; 96: 547-52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гиссманн Л., Пфистер Х., Цур Хаузен Х. Вирусы папилломы человека (ВПЧ): характеристика четырех различных изолятов. Вирусология 1977; 76: 569-80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Орт Г., Фавр М., Круассан О. Характеристика нового типа вируса папилломы человека, вызывающего кожные бородавки. Дж. Вирол 1977; 24: 108-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Чен Е.Ю., Хоули П.М., Левинсон А.Д., Зеебург PH. Первичная структура и генетическая организация генома вируса папилломы крупного рогатого скота 1 типа. Nature 1982; 299: 529-34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Данос О., Катинка М., Янив М. Полная последовательность ДНК вируса папилломы человека 1a: новый тип организации генома среди papovaviridae.Эмбо Дж. 1982; 1: 231-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Schwarz E, Durst M, Demankowski C, Lattermann O, Zech R, Wolfsperger E, et al. Последовательность ДНК и организация генома генитального вируса папилломы человека типа 6b. Embo J 1983; 2: 2341-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Кремсдорф Д., Фавр М., Яблонска С., Обалек С., Руэда Л.А., Лутцнер М.А. и др. Молекулярное клонирование и характеристика геномов девяти недавно признанных типов вируса папилломы человека, ассоциированных с бородавчатой ​​эпидермодисплазией.Дж. Вирол 1984; 52: 1013-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Зеедорф К., Краммер Дж., Дурст М., Сухай С., Ровекамп В.Г. Последовательность ДНК вируса папилломы человека 16 типа. Вирусология 1985; 145: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Данос О., Энгель Л.В., Чен Е.Ю., Янив М., Хоули П.М. Сравнительный анализ геномов вирусов папилломы типа 1а человека и крупного рогатого скота. Дж. Вирол, 1983; 46: 557-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bernard HU, Calleja-Macias IE, Dunn ST. Вариации генома типов вируса папилломы человека: филогенетические и медицинские последствия Int J Cancer.2006; 118: 1071-6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сырьянен С. Вирус папилломы человека (ВПЧ) при раке головы и шеи. J Clin Virol 2005; 32 (Дополнение 1): S59-66. [PubMed] [Google Scholar] 23. Munoz N, Bosch FX, Castellsague X. Против каких типов вируса папилломы человека мы должны вакцинировать и проверять? Международная перспектива. Int J Cancer 2004; 111: 278-85. [PubMed] [Google Scholar] 24. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет 2007; 370: 890-907.[PubMed] [Google Scholar] 25. Syrjänen K, Syrjänen S, Lamberg M, Pyrhönen S, Nuutinen J. Морфологические и иммуногистохимические данные, предполагающие участие вируса папилломы человека (HPV) в плоскоклеточном канцерогенезе полости рта. Int J Oral Surg 1983; 12: 418-24. [PubMed] [Google Scholar] 26. Миллер С.С., Джонстон Б.М. Вирус папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака полости рта: метаанализ, 1982–1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91: 622-35. [PubMed] [Google Scholar] 27.Псирри А., ДиМайо Д. Вирус папилломы человека при раке шейки матки и головы и шеи. Нат Клин Практик Онкол 2008; 5: 24-31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Вирусы папилломы человека. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Risks Hum 1995; 64: 1-378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. zur Hausen H. Папилломавирусы и рак: от фундаментальных исследований до клинического применения. Нат Рев Рак 2002; 2: 342-50. [PubMed] [Google Scholar] 30. Crum CP, McLachlin CM, Tate JE, Mutter GL.Патобиология плоской неоплазии вульвы. Curr Opin Obstet Gynecol 1997; 9: 63-9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кайес О., Ахмед Х.У., Арья М., Минхас С. Молекулярные и генетические пути при раке полового члена. Ланцет Онкол 2007; 8: 420-9. [PubMed] [Google Scholar] 33. де Вильерс Э.М. Вирусы при раке головы и шеи. Adv Otorhinolaryngol 1991; 46: 116-23. [PubMed] [Google Scholar] 34. Браун Л., Микумо Р., Марк Х. Ф., Лаучлан С. Анализ свойств роста и физического состояния генома вируса папилломы человека типа 16 в клеточных линиях, полученных из первичных опухолей шейки матки.Ам Дж. Патол 1993; 143: 832-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Schwartz E, Freese UK, Gissmann L. Структура и транскрипция последовательностей вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки. Nature 1985; 314: 111-4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Церфасс К., Шульце А., Спитковский Д., Фридман В., Хенгкин Б., Янсен-Дурр П. Последовательная активация экспрессии гена циклина Е и циклина А вирусом папилломы человека типа 16 Е7 посредством последовательностей, необходимых для трансформации. J. Virol 1995; 69: 6389-99.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Гавр, Пенсильвания, Юань Дж, Хедрик Л., Чо К.Р., Глейзер П.М. Инактивация P53 E6 HPV16 приводит к усилению мутагенеза в клетках человека. Cancer Res 1995; 55: 4420-4. [PubMed] [Google Scholar] 38. Солинас-Толдо С., Дюрст М., Лихтер П. Специфические хромосомные дисбалансы в клетках, трансфицированных вирусом папилломы человека, во время продвижения к бессмертию. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 3854-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Heselmeyer K, Schröck E, Du Manoir S, Blegen H, Shah K, Steinbeck R и др.Приобретение хромосомы 3q определяет переход от тяжелой дисплазии к инвазивной карциноме шейки матки. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 479-84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Лонгворт М.С., Лайминс Л.А. Связывание гистоновых деацетилаз и целостность мотивов, напоминающих цинковые пальцы, белка е7 важны для жизненного цикла вируса папилломы человека 31 типа. J. Virol 2004; 78: 3533-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Zhang B, Chen W, Roman A. Белки E7 папилломавирусов человека с низким и высоким риском обладают общей способностью нацеливаться на член семейства pRB p130 для деградации.Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103: 437-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Chen Z, Storthz KA, Shillitoe EJ. Мутации в длинной контрольной области ДНК вируса папилломы человека в раковых клетках полости рта и их функциональные последствия. Cancer Res 1997; 57: 1614-9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Резникофф К.А., Белэр С., Савельева Е., Жай Ю., Пфейфер К., Йегер Т. и др. Долговременная стабильность генома и минимальные генотипические и фенотипические изменения в E7-, но не E6- HPV16, иммортализованных уроэпителиальных клетках человека.Genes Dev 1994; 8: 2227-40. [PubMed] [Google Scholar] 44. Меллин Х., Дальгрен Л., Мунк-Викланд Э., Линдхольм Дж., Раббани Х., Калантари М. и др. Вирус папилломы человека 16 типа является эписомальным, и высокая вирусная нагрузка может коррелировать с лучшим прогнозом при раке миндалин. Int J Cancer 2002; 102: 152-8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ван Тайн Б.А., Дао Л.Д., Ву С.Ю., Сонбухнер Т.М., Лин Б.А., Цзоу Н., Чианг С.М. и др. Связывающий белок происхождения вируса папилломы человека (ВПЧ) связывается с митотическими веретенами, обеспечивая разделение вирусной ДНК.Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 4030-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Кессис Т.Д., Конолли, округ Колумбия, Хедрик Л., Чо К.Р. Экспрессия Е6 или Е7 HPV16 увеличивает интеграцию чужеродной ДНК. Онкоген 1996; 13: 427-31. [PubMed] [Google Scholar] 47. Munger K, Phelps WC, Bubb V, Howley PM, Schlegel R. Гены E6 и E7 вируса папилломы человека типа 16 вместе необходимы и достаточны для трансформации первичных кератиноцитов человека. J. Virol 1989; 63: 4417-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Barbosa MS, Schlegel R. Гены Е6 и Е7 ВПЧ-18 достаточны для индукции двухэтапной трансформации кератиноцитов человека in vitro. Онкоген 1989; 4: 1529-32. [PubMed] [Google Scholar] 49. Stoppler H, Stoppler MC, Schlegel R. Трансформирующие белки папилломавирусов. Intervirology 1994; 37: 168-79. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ватанабе С., Канда Т., Йошиике К. Трансформация первичных эмбриональных фибробластов человека вирусом папилломы человека типа 16 требует экспрессии открытых рамок считывания E6 и E7.Дж. Вирол 1989; 63: 965-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Шиндох М., Чиба И., Ясуда М. Обнаружение последовательностей ДНК вируса папилломы человека в плоскоклеточных карциномах полости рта и их связь с p53 и экспрессией ядерного антигена пролиферирующих клеток. Рак 1995; 76: 1513-21. [PubMed] [Google Scholar] 52. Брахман Д.Г., Грейвс Д., Воукс Е. Возникновение делеций гена p53 и инфицирования вирусом папилломы человека при раке головы и шеи человека. Cancer Res 1992; 52: 4832-6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бутц К., Шахабеддин Л., Гейзен С., Спитковский Д., Ульман А.Функциональный белок p53 в раковых клетках, положительных на вирус папилломы человека. Онкоген 1995; 10: 927-36. [PubMed] [Google Scholar] 54. Pyeon D, Newton MA, Lambert PF, den Boon JA, Sengupta S, Marsit CJ и др. Фундаментальные различия в дерегуляции клеточного цикла при раке головы / шеи и раке шейки матки с положительным результатом на вирус папилломы человека и без вируса папилломы человека. Cancer Res 2007; 67: 4605-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Уоттс Д.Х., Коутски Л.А., Холмс К.К., Голдман Д., Кайперс Дж., Кивиат Н.Б. и др. Низкий риск перинатальной передачи вируса папилломы человека: результаты проспективного когортного исследования.Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 365-73. [PubMed] [Google Scholar] 56. Кох А., Хансен С.В., Нильсен Н.М., Палефски Дж., Мелби М. Обнаружение ВПЧ у детей до начала половой жизни. Int J Cancer 1997; 73: 621-4. [PubMed] [Google Scholar] 57. Kellokoski JK, Syrjanen SM, Chang F, Yliskoski M, Syrjanen KJ. Саузерн-блот-гибридизация и обнаружение с помощью ПЦР инфекций орального вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин с генитальными инфекциями ВПЧ. J Oral Pathol Med 1992; 21: 459-64. [PubMed] [Google Scholar] 58. Смит Э.М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К.Ф.Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки. Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ханссон Б.Г., Розенквист К., Антонссон А. Сильная связь между инфицированием вирусом папилломы человека и плоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки: популяционное исследование методом случай-контроль в южной Швеции. Акта Отоларингол 2005; 125: 1337-44. [PubMed] [Google Scholar] 60. Mork J, Lie AK, Glattre E. Инфекция вируса папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака головы и шеи.N Engl J Med 2001; 344: 1125-31. [PubMed] [Google Scholar] 61. Д’Суза Г. Исследование методом случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med 2007; 356: 1944-56. [PubMed] [Google Scholar] 62. Вайнбергер PM. Молекулярная классификация определяет подгруппу рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека, с благоприятным прогнозом. Дж. Клин Онкол 2006; 24: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 63. Гиллисон МЛ. Вирус папилломы человека и прогноз плоскоклеточного рака ротоглотки: значение для клинических исследований рака головы и шеи.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5623-5. [PubMed] [Google Scholar] 64. Клозар Я., Краточвиль В., Салакова М., Смахелова Ю., Весела Е., Хамсикова Е. и др. Статус ВПЧ и региональные метастазы в прогнозе рака полости рта и ротоглотки. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008; 265 (Приложение 1): S75-82. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lindel K, Beer KT, Laissue J. Плоскоклеточный рак ротоглотки, положительный по вирусу папилломы человека: радиочувствительная подгруппа рака головы и шеи. Рак 2001; 92: 805-13. [PubMed] [Google Scholar] 66.Schwartz SM, Daling JR, Doody DR, Wipf GC, Carter JJ, Madeleine MM, et al. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фриш М., Биггар Р.Дж. Этиологическая параллель между карциномами миндалин и аногенитальной плоскоклеточной карциномой. Ланцет 1999; 354: 1442-3. [PubMed] [Google Scholar] 68. Маден С., Бекманн А.М., Томас Д.Б., Макнайт Б., Шерман К.Дж., Эшли Р.Л. и др. Вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса и риск рака полости рта у мужчин.Am J Epidemiol 1992; 135: 1093-102. [PubMed] [Google Scholar] 70. Розенквист К., Веннерберг Дж., Шильдт Е.Б. Состояние полости рта, инфекции полости рта и некоторые факторы образа жизни как факторы риска плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Acta Otolaryngol 2005; 125: 1327-36. [PubMed] [Google Scholar] 71. Раджкумар Т., Шридхар Х., Баларам. Рак полости рта в Южной Индии: влияние размера тела, диеты, инфекций и сексуальных практик. Eur J Cancer Prev 2003; 12: 135-43.[PubMed] [Google Scholar] 72. Хемминки К. Тонзиллар и другие виды рака верхних отделов пищеварительного тракта у больных раком шейки матки и их мужей. Eur J Cancer Prev 2000; 9: 433-7. [PubMed] [Google Scholar] 73. Gillison ML, D’Souza G, Westra W, Sugar E, Xiao W, Begum S и др. Четкие профили факторов риска рака головы и шеи, положительного по вирусу папилломы человека 16-го типа и отрицательного по вирусу папилломы человека 16-го типа. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 407-20. [PubMed] [Google Scholar] 74. Адамопулу М., Вайрактарис Э., Панис В., Нкенке Э., Нойкам Ф.В., Япиякис К.Частота обнаружения ВПЧ в слюне может зависеть от эффективности иммунной системы. In Vivo 2008; 22: 599-602. [PubMed] [Google Scholar] 76. Андл Т., Кан Т., Пфул А., Никола Т., Эрбер Р., Конрад С. и др. Этиологическое участие онкогенного вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке миндалин без контроля клеточного цикла ретинобластомы. Cancer Res 1998; 58: 5-13. [PubMed] [Google Scholar] 77. Пинтос Дж., Блэк М.Дж., Садеги Н., Гадириан П., Зейтуни А.Г., Вискиди Р.П. и др. Инфекция вируса папилломы человека и рак полости рта: исследование случай-контроль в Монреале, Канада.Орал Онкол 2008; 44: 242-50. [PubMed] [Google Scholar] 78. Симен-Капеу А., Катая В., Юлискоски М., Сирьянен К., Диллнер Дж., Коскела П. и др. Курение ухудшает реакцию капсидных антител к вирусу папилломы человека (ВПЧ) типа 16 и 18 после естественной инфекции ВПЧ. Scand J Infect Dis 2008; 40: 745-51. [PubMed] [Google Scholar] 79. Tachezy R, Klozar J, Rubenstein L, Smith E, Saláková M, Smahelová J и др. Демографические факторы и факторы риска у пациентов с опухолями головы и шеи. J Med Virol 2009; 81: 878-87. [PubMed] [Google Scholar] 80.Смит Е.М., Ричи Дж. М., Павлита М., Рубенштейн Л. М., Хауген Т. Х., Турек Л. П. и др. Серопозитивность на вирус папилломы человека и риск рака головы и шеи. Int J Cancer 2007; 120: 825-32. [PubMed] [Google Scholar] 81. Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н., Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н. ВПЧ: от инфекции к раку. Biochem Soc Trans 2007; 35: 1456-60. [PubMed] [Google Scholar] 82. Licitra L, Perrone F, Bossi P. Вирус папилломы человека высокого риска влияет на прогноз у пациентов с хирургически пролеченным плоскоклеточным раком ротоглотки.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5630-6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Ташези Р., Клозар Дж., Салакова М., Смит Э., Турек Л., Бетка Дж. И др. ВПЧ и другие факторы риска рака полости рта / ротоглотки в Чешской Республике. Устный доклад 2005; 11: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 84. Уорден Ф. П., Кумар Б., Ли Дж. С., Вольф Г. Т., Корделл К. Г., Тейлор Дж. М. и др. Химиоселекция как стратегия сохранения органов при распространенном раке ротоглотки: ответ и выживаемость, положительно связанные с числом копий HPV16. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 3138-46.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Бутц К., Гейзен С., Ульманн А., Спитковский Д. Клеточные ответы ВПЧ-положительных раковых клеток на генотоксические противораковые агенты: подавление экспрессии онкогена E6 / E7 и индукция апоптоза. Int J Cancer 1999; 68: 506-13. [PubMed] [Google Scholar] 86. Убойное двойное проникновение. Полевая канцеризация в многослойном плоском эпителии полости рта; клинические проявления мультицентрического происхождения. Рак 1953; 6: 963-8. [PubMed] [Google Scholar] 87. Fakhry C, Westra WH, Li S. Повышение выживаемости пациентов с плоскоклеточной карциномой головы и шеи, положительной на папилломавирус человека, в проспективном клиническом исследовании.J Natl Cancer Inst 2008; 100: 261-9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Николс А.С., Факин В.С., Вестра WH, Мроз Э.А., Бегум С., Кларк Дж. Р. и др. Инфекция ВПЧ-16 позволяет прогнозировать исход лечения плоскоклеточного рака ротоглотки. Отоларингол, хирургия головы и шеи 2009; 140: 228-34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Goodwin EC, Dimaio D. Репрессия онкогенов вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки HeLa вызывает упорядоченную реактивацию скрытых путей подавления опухоли. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 12513-8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Тан TM, Тинг RC. Ингибирование in vitro и in vivo генов E6 и E7 вируса папилломы человека 16 типа. Cancer Res 1995; 55: 4599-605. [PubMed] [Google Scholar] 91. Бегум С., Гиллисон М.Л., Ансари-Лари М.А., Шах К., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека в шейных лимфатических узлах: высокоэффективная стратегия определения места происхождения опухоли. Clin Cancer Res 2003; 9: 6469-75. [PubMed] [Google Scholar] 92. Чжан М.К., Эль-Мофти СК, Давила Р.М. Обнаружение плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитологически и с помощью гибридизации in situ (ISH) в биоптатах с тонкоигольной аспирацией (FNA) цервикальных метастазов: инструмент для выявления первичных скрытых участков головы и шеи.Рак 2008; 114: 118-23. [PubMed] [Google Scholar] 93. Бегум С., Гиллисон М.Л., Николь Т.Л., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека-16 в тонкоигольных аспиратах для определения происхождения опухоли у пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи. Clin Cancer Res 2007; 13: 1186-91. [PubMed] [Google Scholar] 94. Самир К., Эль-Мофти Æ, Меган К., Чжан Æ, Роза М., Давила А. Гистологическая идентификация плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в шейных лимфатических узлах: надежный предиктор места скрытой головы и шеи первичный рак.Голова и шея Патол 2008; 2: 163-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Харпер Д.М., Франко Е.Л., Уиллер С.М. Устойчивая эффективность до 4,5 лет вакцины с бивалентными вирусоподобными частицами L1 против вируса папилломы человека типов 16 и 18: результаты рандомизированного контрольного исследования. Ланцет 2006; 367: 1247-55. [PubMed] [Google Scholar] 96. Мао Ц., Коутский Л.А., Олт К.А. Эффективность вакцины против вируса папилломы человека-16 для профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2006; 107: 18-27.[PubMed] [Google Scholar] 97. Стэнли М., Лоуи Д. Р., Фрейзер I. Глава 12: Профилактические вакцины против ВПЧ: основные механизмы. Вакцина 2006; 24 (Дополнение 3): S3 / 106-13. [PubMed] [Google Scholar] 98. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P. Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака до 2005 г .; 14: 467-75. [PubMed] [Google Scholar] 99. Ault KA. Эпидемиология и естественное течение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека в женских половых путях.Infect Dis Obstet Gynecol 2006; 2006 (Дополнение): 40470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Reisinger K, Block SL, Lazcano-Ponce E. Безопасность и стойкая иммуногенность четырехвалентной вакцины у подростков и подростков: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 201-9. [PubMed] [Google Scholar] 101. Coutlee F, Trottier AM, Ghattas G. Факторы риска орального папилломавируса человека у взрослых, инфицированных и не инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Sex Transm Dis 1997; 24: 23-31.[PubMed] [Google Scholar] 102. do Sacramento PR, Babeto E, Colombo J. Распространенность вируса папилломы человека в ротоглотке у здоровых людей среди населения Бразилии. J Med Virol 2006; 78: 614-8. [PubMed] [Google Scholar] 103. Хиральдо П., Гонсалвес А.К., Перейра С.А. Вирус папилломы человека в слизистой оболочке полости рта женщин с поражением генитальным вирусом папилломы человека. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 126: 104-6. [PubMed] [Google Scholar] 104. Halpern-Felsher BL, Cornell JL, Kropp RY, Tschann JM. Оральный секс в сравнении с вагинальным сексом среди подростков: восприятие, отношение и поведение.Педиатрия 2005; 115: 845-51. [PubMed] [Google Scholar] 105. Джонстон КБ, Монтейро Дж.М., Шульц Л.Д. Защита гончих собак от заражения слизистой оболочки оральным папилломавирусом собак путем иммунизации рекомбинантными аденовирусами, экспрессирующими ранние гены с оптимизированными кодонами. Вирусология 2005; 336: 208-18. [PubMed] [Google Scholar] 106. Маеда Х, Кубо К., Сугита Ю. ДНК-вакцина против рака полости рта, связанного с оральным папилломавирусом хомяка. J Int Med Res 2005; 33: 647-53. [PubMed] [Google Scholar] 107. Psyrri A, Gouveris P, Vermorken JB.Опухоли головы и шеи, связанные с вирусом папилломы человека: клиническое и исследовательское значение. Курр Опин Онкол 2009; 21: 201-5. [PubMed] [Google Scholar] 108. Петерсен Л.К., Нильсен Дж., Вэзель Х., Бронсгаард Ф.Х., Колби П., Мэдсен К.Г. Знание о заболеваниях, связанных с вирусом папилломы человека, среди женщин общей практики. Угескр Лаегер 2009; 171: 1173-7. [PubMed] [Google Scholar] 109. Варнай А.Д., Боллманн М., Банкфалви А., Ковач К., Хеллер Х., Шмитт С. и др. Распространенность и распространение генотипов вируса папилломы человека при гиперплазии эпителия полости рта: предложение концепции.Журнал J Oral Pathol Med 2009; 38: 181-7. [PubMed] [Google Scholar] 110. Гиллеспи МБ, Смит Дж., Гиббс К., МакРакан Т., Рубинчик С., Дэй Т.А. и др. Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: растущая проблема. JSC Med Assoc 2008; 104: 247-51. [PubMed] [Google Scholar]

респираторная папиллома | Michigan Medicine

Респираторная папиллома (pap-pill-LO-ma) — это бородавчатый рост или опухоль на поверхности гортани (голосовой ящик). Респираторные папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).Обычно они доброкачественные (не раковые). Эти разрастания могут привести к повреждению голосовых связок и проблемам с дыхательными путями.

Поскольку вирус находится в тканях, респираторные папилломы имеют тенденцию повторяться даже после удаления. Это называется рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП).

Большинство случаев респираторной папилломы возникает у детей, симптомы которых обычно проявляются в возрасте 3–4 лет. У взрослых это заболевание обычно развивается в возрасте 40+.

Признаки или симптомы

Самый частый симптом — прогрессирующая охриплость голоса.Дополнительные симптомы включают:

  • Хриплый, грубый кашель
  • Повышенное вокальное усилие
  • Проблемы с дыханием, если поражения становятся достаточно большими, чтобы мешать прохождению дыхательных путей
  • Ощущение комка в горле
  • Боль в ухе

Диагностика

Команда Центра вокального здоровья Мичиганского университета спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а затем проведет тщательное обследование головы и шеи. В ходе этого процесса мы также оценим качество вашего голоса, эффективность и технику разговора.

В зависимости от наших выводов нам может потребоваться выполнить одну из двух процедур:

  • Процедура видеостробоскопии гортани — Мы используем гибкий и / или жесткий эндоскоп, прикрепленный к видеомонитору и источнику света. Это позволяет нам полностью оценить функцию и вибрацию гортани.
  • Прямая ларингоскопия или микроларингоскопия — Эта процедура позволяет врачу полностью исследовать голосовые связки с большим увеличением. Процедура проводится под общим наркозом.Во время процедуры врач может взять образцы ткани для биопсии или удалить новообразование или опухоль. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.

Лечение

Мы удаляем респираторные папилломы с помощью традиционной хирургии или хирургии двуокиси углерода. В тяжелых случаях также можно лечить химиотерапией.

Респираторные папилломы можно удалить с помощью традиционной хирургии или хирургии с помощью углекислотного лазера. Поскольку эти опухоли часто возвращаются, пациенту часто требуется дополнительная операция.

Назначить встречу

Запишитесь на прием по телефону , позвонив нам по телефону (734) 936-8051 .

Рецидив респираторного папилломатоза — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Wiatrak BJ. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Pediatric ENT, Graham JM, Scadding GK, Bull PD, eds. 2007 г .; Springer-Verlag, Берлин, Германия. Стр. 255-265.

Деркай С.С., Хестер Р.П. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям.Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 676.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Derkay CS, Bluher AE. Обновленная информация о рецидивирующем респираторном папилломатозе. Otolaryngol Clin North Am. 2019 август; 52 (4): 669-679. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31078306

Derkay CS, Bluher AE. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обновление 2018. Текущее мнение в отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2018 декабрь; 26 (6): 421-425. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30300210

Best SR, Mohr M, Zur KB.Системный бевацизумаб для РРП: национальное исследование. Ларингоскоп. 2017 Октябрь; 127 (10): 2225–2229. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28657692

Derkay CS, Volsky PG, Rosen CA, et al. Текущее использование цидофовира внутри очага поражения при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Ларингоскоп. 2013; 123: 705-712. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23070868

Rogers DJ, Ojha S, Maurer R, Hartnick CJ. Использование адъюванта бевацизумаба внутри очага поражения при агрессивном респираторном папилломатозе у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2013; 139: 496-501. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23681032

Venkatesan NN, Pine HS, Underbrink MP. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Otolaryngol Clin North Am. 2012; 45: 671. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3682415/

Tjon Pian Gi RE, Dietz A, Djukic V, et al. Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза и побочных реакций после применения цидофовира (Vistide®) не по назначению. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269: 361-362. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259328/

Katsenos S, Becker HD.Рецидивирующий респираторный папилломатоз: редкое хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению, с потенциалом трансформации рака легких: два случая и краткий обзор литературы. Отчет о болезни Oncol. 2011; 4: 162-171. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3081647/

Maturo S, Hartnick CJ. Использование импульсного титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм и адъювантного бевацизумаба для лечения агрессивного респираторного папилломатоза у детей: начальный опыт. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.2010; 136: 561-565. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20566906

Валера Ф., Мальдонато Л., Лима Дж. и др. Эффективность цидофовира при рецидивирующем ювенильном респираторном папилломатозе. Браз Дж Оториноларингол. 2010; 76: 713-717. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21180938

Larson DA, Derkay CS. Эпидемиология рецидивирующего респираторного папилломатоза. APMIS. 2010; 118: 450-454. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553527

Derkay CS, Wiatrak B. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обзор.Ларингоскоп. 2008; 118: 1236-1247. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18496162

Schraff S, Derkay CS, Burke B, Lawson L. Опыт членов Американского общества детской отоларингологии с рецидивирующим респираторным папилломатозом и использование адъювантной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130: 1039-1042. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15381589

Wiatrak BJ, Wiatrak DW, Broker TR, Lewis L. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: продольное исследование, сравнивающее степень тяжести, связанную с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов и другие факторы риска в большой детской популяции.Ларингоскоп. 2004; 114: 1-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514560

ИНТЕРНЕТ
Harman EM. Рецидивирующий респираторный папилломатоз // Медицина. Обновлено: 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/302648-overview
Доступно с 27 августа 2019 г.

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Рецидивирующий респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани. 28 ноября 2017 г. Доступно по адресу: http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/laryngeal.aspx /
По состоянию на 27 августа 2019 г.

ВПЧ и рак — Национальный институт рака

Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека)?

ВПЧ — это группа из более чем 200 родственных вирусов, некоторые из которых передаются через вагинальный, анальный или оральный секс. Типы ВПЧ, передающиеся половым путем, делятся на две группы: низкого риска и высокого риска.

  • ВПЧ низкого риска в большинстве случаев не вызывают болезней. Однако некоторые типы ВПЧ с низким уровнем риска могут вызывать появление бородавок на половых органах, анусе, рту или горле или вокруг них.
  • ВПЧ высокого риска могут вызывать несколько типов рака. Существует около 14 типов ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68. Два из них, ВПЧ 16 и ВПЧ 18, несут ответственность для большинства видов рака, связанных с ВПЧ.

Инфекция ВПЧ является обычным явлением: Почти все сексуально активные люди заражаются ВПЧ в течение нескольких месяцев или нескольких лет после начала половой жизни. Примерно половина этих инфекций связана с типом ВПЧ высокого риска.

ВПЧ может инфицировать как мужчин, так и женщин .И мужчины, и женщины могут заразиться ВПЧ и заболеть раком, вызванным ВПЧ.

Большинство инфекций ВПЧ не вызывают рак: Ваша иммунная система обычно контролирует инфекции ВПЧ, поэтому они не вызывают рак.

Персистирующие инфекции ВПЧ высокого риска могут вызывать рак: Иногда инфекции ВПЧ не контролируются вашей иммунной системой. Когда инфекция ВПЧ высокого риска сохраняется в течение многих лет, это может привести к клеточным изменениям, которые, если их не лечить, могут со временем ухудшиться и перерасти в рак.

Вакцинация против ВПЧ может предотвратить рак: Вакцины против ВПЧ могут предотвратить заражение болезнетворными типами ВПЧ, предотвращая многие виды рака, связанные с ВПЧ, и случаи остроконечных кондилом.

Какие виды рака вызывает инфекция ВПЧ?

Длительные инфекции, вызванные ВПЧ высокого риска, могут вызывать рак в тех частях тела, где ВПЧ поражает клетки, например, в шейке матки, ротоглотке (часть горла в задней части рта за полостью рта, которая также включает задняя треть языка, мягкое небо, боковые и задние стенки глотки и миндалины), анус, половой член, влагалище и вульва.

ВПЧ поражает плоскоклеточные клетки, выстилающие внутренние поверхности этих органов. По этой причине большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, представляют собой тип рака, называемый плоскоклеточной карциномой. Некоторые виды рака шейки матки возникают в результате инфицирования ВПЧ клеток железы шейки матки и называются аденокарциномами.

Рак, связанный с ВПЧ, включает:

В США ВПЧ высокого риска вызывают 3% всех случаев рака у женщин и 2% всех случаев рака у мужчин. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно регистрируется около 45 000 новых случаев рака в тех частях тела, где часто обнаруживается ВПЧ, и, по оценкам, он вызывает около 36 000 из них.

Во всем мире бремя рака, связанного с ВПЧ, намного больше. ВПЧ высокого риска вызывают около 5% всех онкологических заболеваний во всем мире, при этом ежегодно около 570 000 женщин и 60 000 мужчин заболевают раком, связанным с ВПЧ. Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака и основной причиной смерти от рака в странах с низким и средним уровнем доходов, где скрининговые тесты и лечение ранних изменений клеток шейки матки недоступны.

Как передается ВПЧ?

ВПЧ легко передается между половыми партнерами.Он может передаваться при любом интимном контакте кожа к коже, включая вагинальный секс с половым членом, половой член и анальный секс, половой член и оральный секс, вагинальный оральный секс и использование секс-игрушек или других предметов. Инфекция легко передается между половыми партнерами. Презервативы и зубные прокладки могут снизить вероятность передачи ВПЧ, но не предотвращают ее полностью.

Является ли причиной заражения ВПЧ симптомы?

Инфекция ВПЧ высокого риска обычно не вызывает симптомов. Предраковые клеточные изменения, вызванные стойкой инфекцией ВПЧ в шейке матки, редко вызывают симптомы, поэтому важен регулярный скрининг на рак шейки матки.Предраковые поражения на других участках тела могут вызывать такие симптомы, как зуд или кровотечение. А если инфекция ВПЧ перерастает в рак, рак может вызывать такие симптомы, как кровотечение, боль или опухание желез. Узнайте больше о признаках и симптомах рака шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, анального канала и ротоглотки.

Вакцинация против ВПЧ: предотвращение инфекции ВПЧ

Вакцина против ВПЧ Гардасил 9® защищает от заражения девятью типами ВПЧ: двумя типами ВПЧ низкого риска, вызывающими большинство остроконечных кондилом, а также семью типами ВПЧ высокого риска, вызывающими большинство видов рака, связанных с ВПЧ.

Вакцинация против

ВПЧ рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения новых инфекций, вызванных ВПЧ, и связанных с ВПЧ раковых и других заболеваний.

Вакцинация против ВПЧ обеспечивает надежную защиту от новых инфекций ВПЧ. Вакцинация — это профилактика, и она не излечивает от инфекции, если она у вас есть. Вакцина против ВПЧ не используется для лечения инфекций ВПЧ или заболеваний, вызванных ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ обеспечивает максимальную защиту в возрасте 9–12 лет.По оценкам, вакцинация против ВПЧ предотвращает до 90% случаев рака, связанных с ВПЧ.

Кому следует сделать вакцину против ВПЧ?

Серия вакцинации против ВПЧ рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, а серию можно начинать в возрасте 9 лет. Важно пройти вакцинацию как для мужчин, так и для женщин, поскольку как мужчины, так и женщины могут развиваться. рак ротовой полости и горла, рак анального канала и остроконечные кондиломы. Женщины также подвержены риску рака шейки матки, а мужчины — рака полового члена. Вакцинация также может уменьшить распространение вируса папилломы человека, вызывающего рак, среди других людей.

Детям, начавшим вакцинацию в возрасте до 15 лет, для защиты необходимо введение двух доз. Молодым людям, которые не были вакцинированы в соответствии с рекомендациями по возрасту, вакцинация против ВПЧ рекомендуется до 26 лет. Тем, кто получает первую дозу в возрасте 15 лет и старше, требуется три дозы для защиты.

Можно ли делать вакцину против ВПЧ в пожилом возрасте?

Да, вакцину можно вводить взрослым в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не получили все дозы вакцины. Взрослые в этой возрастной группе получают меньшую пользу от вакцины, потому что они с большей вероятностью уже подверглись воздействию ВПЧ.Поэтому вакцинация обычно не рекомендуется людям этой возрастной группы. Если вы обеспокоены тем, что подвергаетесь риску новой инфекции ВПЧ, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам вакцинация против ВПЧ.

Узнайте больше о вакцине против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Скрининг на ВПЧ и изменения клеток, вызванные ВПЧ

Скрининговые тесты используются для выявления болезни при отсутствии симптомов. Целью скрининга на рак шейки матки является обнаружение предраковых клеточных изменений на ранней стадии, до того, как они перерастут в рак, и когда лечение может предотвратить его развитие.

В настоящее время рак шейки матки — единственный рак, вызванный ВПЧ, для которого доступны скрининговые тесты, одобренные FDA. Скрининг на рак шейки матки — важная часть повседневной медицинской помощи людям с шейкой матки. Сюда входят женщины и трансгендерные мужчины, у которых еще есть шейка матки. Скрининговые тесты на рак шейки матки включают тест на ВПЧ, который проверяет клетки шейки матки на наличие ВПЧ высокого риска, тест Папаниколау, который проверяет изменения клеток шейки матки, которые могут быть вызваны ВПЧ высокого риска, и котест ВПЧ / Пап, который проверяет оба фактора высокого риска. Изменения ВПЧ и клеток шейки матки.

Узнайте больше о ВПЧ и Пап-тесте и узнайте о следующих шагах после аномального Пап-теста или положительного теста на ВПЧ.

Иногда инфекция ВПЧ может снова активизироваться через много лет. Узнайте больше о том, что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов.

Скрининг других видов рака, связанных с ВПЧ

Не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) тестов для выявления инфекций HPV или вызванных HPV клеточных изменений в тканях анального канала, вульвы, влагалища, полового члена или ротоглотки.Исследования продолжаются, чтобы определить тесты, которые могут обнаружить предраковые заболевания в этих областях или обнаружить рак на более ранней, более поддающейся лечению стадии.

Скрининг на рак анального канала: Среди групп населения с повышенным риском заражения ВПЧ, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами или мужчины, инфицированные ВИЧ, некоторые исследования показали, что анальный мазок Папаниколау (также называемый мазком Папаниколау из анального канала) может помочь обнаружить ранние клеточные изменения или предраковые клетки. Исследования продолжаются, чтобы увидеть, предотвращает ли лечение анального предрака анальный рак.

Узнайте больше о профилактике рака анального канала (PDQ®).

Скрининг на рак ротовой полости: В настоящее время не существует стандартных скрининговых тестов на рак ротовой полости. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) обнаружила, что имеющихся данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда от скрининга на рак полости рта у бессимптомных взрослых. Тем не менее, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует стоматологам проверять наличие признаков рака полости рта и ротоглотки в рамках обычного стоматологического осмотра у всех пациентов.

Узнайте больше о скрининге на рак полости рта, глотки и гортани (PDQ®) и о симптомах в программе лечения рака ротоглотки (взрослые) (PDQ®).

Лечение клеточных изменений, вызванных инфекцией ВПЧ

Хотя сама инфекция ВПЧ не поддается лечению, существуют методы лечения предраковых клеточных изменений, вызванных инфицированием ВПЧ высокого риска.

Предраковые изменения клеток шейки матки : Большинство женщин с предраковыми изменениями клеток шейки матки проходят процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), которая представляет собой метод удаления аномальной ткани.

Узнайте больше о лечении аномальных изменений клеток шейки матки.

Предраковые поражения влагалища, вульвы, полового члена и ануса, а также остроконечные кондиломы : Методы лечения включают лекарственные препараты местного действия, хирургическое удаление, криохирургию и лазерную терапию.

Раки, связанные с ВПЧ: Лица, у которых развивается рак, связанный с ВПЧ, обычно получают такое же лечение, что и пациенты с опухолями в том же месте, которые не связаны с инфекцией ВПЧ. Однако пациенты с ВПЧ-положительным раком ротоглотки могут получать другое лечение, чем пациенты, у которых рак ротоглотки не вызван ВПЧ .

Узнайте больше о вариантах лечения рака ротоглотки, включая таргетную терапию и новые виды лечения, такие как иммунотерапия, которые проходят клинические испытания.

Как ВПЧ вызывает рак?

ВПЧ-инфекция вызывает изменения в клетках. Если не лечить эти клетки, со временем они могут превратиться в раковые.

Кредит: Национальный институт рака

Как только ВПЧ высокого риска заражает клетки, он нарушает способы, которыми эти клетки общаются друг с другом, вызывая неконтролируемое размножение инфицированных клеток.Эти инфицированные клетки обычно распознаются и контролируются иммунной системой. Однако иногда инфицированные клетки остаются и продолжают расти, в конечном итоге формируя область предраковых клеток, которые, если их не лечить, могут стать раком. Исследования показали, что инфицированным ВПЧ клеткам шейки матки может потребоваться от 10 до 20 лет, а то и больше, чтобы превратиться в раковую опухоль.

Среди женщин, чьи клетки шейки матки инфицированы ВПЧ высокого риска, несколько факторов увеличивают вероятность того, что инфекция будет длительной и приведет к образованию предраковых клеток шейки матки.К ним относятся:

  • Наличие очень агрессивного типа ВПЧ, особенно ВПЧ 16 или ВПЧ 18. Если у вас один из этих типов ВПЧ, убедитесь, что вы прошли диагностическое обследование с помощью кольпоскопии.
  • Курение сигарет. Отказ от курения может помочь вашему организму бороться с ВПЧ.
  • Обладающий ослабленной иммунной системой. Если у вас ВИЧ или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, поговорите со своим врачом о диагностическом тестировании и последующем наблюдении.

Исследования, связанные с ОКИ и ВПЧ

Клинические испытания — важный шаг в изучении более эффективных способов предотвращения, диагностики и лечения заболеваний, таких как рак, вызванный ВПЧ.Информационная служба рака NCI может помочь вам узнать об испытаниях, связанных с ВПЧ, в Соединенных Штатах.

Национальный институт рака проводит и финансирует исследования, чтобы узнать больше о ВПЧ:

  • Отдел эпидемиологии и генетики рака (DCEG) проводит исследования рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ, чтобы углубить наше понимание того, как ВПЧ вызывает рак, оценивает методы скрининга для определения наиболее эффективных методов раннего выявления предраковых изменений, разработки и тестирования новые подходы к скринингу, которые может быть проще использовать в условиях ограниченных ресурсов, и доработанные инструменты для оценки риска в клинике, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг отслеживать отклонения от нормы результатов скрининговых тестов.Исследователи DCEG провели первое популяционное клиническое испытание вакцин против ВПЧ.
  • Отдел профилактики рака (DCP) проводит и способствует развитию исследований по профилактике и раннему выявлению рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и связанных с ним состояний.
  • Отдел борьбы с раком и популяционных наук (DCCPS) поддерживает проверенные исследованиями программы вмешательства, связанные с ВПЧ, и исследование стратегий внедрения для продвижения вакцины против ВПЧ в регионах с низким уровнем вакцинации против ВПЧ.
  • Центр исследований рака (CCR) является домом для ученых и клиницистов, которые изучают самые современные исследования, связанные с раком. Ученые CCR работают над широким спектром биологических и биомедицинских проблем, включая HPV. Исследователи CCR провели исследование, которое привело к первоначальной разработке и характеристике вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Рак головы, шеи, рта и горла, индуцированный вирусом папилломы человека

Что такое рак, вызванный ВПЧ? Вирус папилломы человека — это группа из более чем 150 типов вирусов.Их называют вирусами папилломы, потому что некоторые из них вызывают тип роста, называемый папилломой, который чаще называют бородавками. Типы ВПЧ обозначаются цифрами. Тип, связанный с раком горла, — это ВПЧ16, который включает рак ротоглотки. Рак, связанный с ВПЧ, диагностируется в той части тела, где обнаружен ВПЧ. Рак, приписываемый ВПЧ, вероятно, вызван ВПЧ. Связанный с ВПЧ рак головы и шеи возникает в основном в ротоглотке

Симптомы рака ротоглотки

  • Поражения во рту и / или в горле
  • Боли в ушах
  • Распухшие лимфатические узлы
  • Изменение или охриплость голоса

Причины

Устойчивые инфекции ВПЧ могут привести к более серьезным поражениям, которые, если их не лечить, могут перейти в рак.Некоторые факторы, которые могут повышать риск развития рака после инфицирования ВПЧ высокого риска:

  • курение
  • ослабленная иммунная система
  • плохая гигиена полости рта
  • хроническое воспаление

Факторы риска

  • Недавние исследования показывают, что примерно 60% — 70 % случаев рака ротоглотки может быть связан с ВПЧ.
  • Рак глотки чаще встречается у белых мужчин
  • Инфекция ВПЧ связана с сексуальным поведением, таким как поцелуи с открытым ртом и оральный секс.

Развитие

  • Раки, связанные с ВПЧ, возникают в области миндалин, основания языка и ротоглотки
  • Неположительные на ВПЧ опухоли обычно поражают переднюю часть языка, дно рта, слизистую щек и альвеолярные гребни

Диагноз

  • Рак головы и шеи, вызванный инфекцией ВПЧ, как правило, лучше поддается лечению, чем рак головы и шеи, вызванный употреблением табака или алкоголя.
  • Биопсия поражения должна быть завершена, чтобы определить, присутствует ли ДНК ВПЧ

Варианты лечения

  • Хирургия
  • Химиотерапия
  • Радиация

Ресурсы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.