Группа крови анатомия: Группы крови. Резус-фактор

Содержание

Группы крови. Резус-фактор

Автор статьи Зыбина А.М.

Группа крови — это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. В качестве антигенов могут выступать как мембранные белки, так и углеводы, покрывающие их. Для человека известно несколько систем антигенов и все они должны быть учтены при переливании крови. В настоящее время известно около 30 систем групп крови, однако, наиболее клинически важными являются системы AB0 и резус-фактор.

Система АВ0

Эту систему групп крови открыл Карл Ландштейнер в 1900 году, за что в 1930 году ему была присуждена Нобелевская премия. Эритроцит покрыт плазмалеммой толщиной около 7 нм, в которую встроены антигены систем АВО и резус-фактор. В плазме крови каждого человека имеются антитела против антигенов эритроцитов, которые не содержатся в его собственной крови. К. Ландштейнер описал четыре группы крови (рис. 1). При смешивании крови, взятой у разных людей, при несовместимости групп крови, происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов в результате реакции антиген — антитело.

Рис. 1. Четыре группы крови по системе АВ0.

В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Гликозилирование обеспечивают специальные ферменты – гликозилтрансферазы, гены которых расположены в 9 хромосоме и имеют три разных аллеля: А, В и 0. Белок гена 0 переносит короткую олигосахаридную цепочку, в случае наличия гена А к этой цепочке дополнительно присоединен N-ацетил-D-галактозамин, при наличии гена В – D-галактоза (рис. 2). Работа глигозилтрансфераз А и В обеспечивает образование соответствующих агглютиногенов.

Рис. 2. Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0.

В плазме крови образуются специфические агглютинины анти-А (α) и анти-В (β). По сути – это антитела, которые вырабатывает иммунная система. Они постоянно содержатся в крови человека и предполагается, что они вырабатываются как иммунный ответ на микрофлору кишечника. Чтобы не происходило агглютинации, одновременно в крови не должны находиться пары А и анти-А, В и анти-В. Поэтому иммунная система учится распознавать свои эритроциты и не реагировать на их агглютиногены.

Таким образом, возможны следующие комбинации:

  • I (0) – анти-А+анти-В;
  • II (А) – А+анти-В;
  • III (В) – В+анти-А;
  • IV (АВ) – А+В.

При переливании крови, чтобы не произошло склеивания красных кровяных телец, нужно, чтобы эритроциты донора не содержали агглютиногенов, к которым в плазме крови реципиента есть агглютинины. Схема переливания крови представлена на рис. 3. Эритроциты I группы крови не содержит агглютиногенов, ее можно переливать любому реципиенту, людей с такой группой крови называют универсальными донорами. Эритроциты IV группы крови содержат оба агглютиногена, но в плазме нет агглютининов, следовательно, людям с такой группой крови можно переливать любую другую, и таких людей называют универсальными реципиентами.

Рис. 3. Схема переливания крови.

Исключением из этой схемы является Бомбейский феномен. Он был открыт при переливании крови людям во время вспышки малярии в Индии в 1952 году. Оказалось, что у некоторых людей не образуется олигосахаридный остов, на который глигозилтрансферазы А и В переносят дополнительные сахара. Таким образом, даже при наличии генов А и В, гликозилтрансферазы не имеют субстрата, с которым могут работать. У таких людей, помимо наличия агглютининов анти-А и анти-В, агглютинация возникает даже при переливании I группы крови. Носители такой крови являются универсальными донорами.

Анализ группы крови провести достаточно просто. Для этого, каплю исследуемой крови смешивают с сыворотками I-III групп крови. В зависимости от того, где произошла агглютинация, можно выяснить группу крови (рис. 4). В случае Бомбейского феномена, агглютинация произойдет во всех трех лунках. В настоящее время вместо сывороток используют цоликлоны – моноклональные антитела к агглютиногенам.

Стоит отметить, что реакция агглютинации происходит между эритроцитами и плазмой крови. При смешивании плазмы крови разных групп агглютинации не произойдет.

Рис. 4. Анализ групп крови. 1 – I (0) группа, 2 – II (А) группа крови, 3 — III (В) группа крови, 4 – IV (АВ) группа крови.

Резус-фактор

Резус-фактор – это группа антигенов, среди которых самым реакционноспособным является антиген D. Именно поэтому, говоря о положительном или отрицательном резусе, подразумевают именно его. Резус фактор может находиться на мембране эритроцитов, в таком случае он считается положительным (85% людей), либо отсутствовать — в таком случае он считается отрицательным (15% людей). Резус-фактор имеет важное диагностическое значение не только для переливания крови, но и для нормального протекания беременности.

В отличие от системы АВ0, антитела к антигену D не всегда имеются у людей с отрицательным резусом. Чтобы они появились, необходим первичный контакт с эритроцитами, содержащими этот антиген. Это может произойти при некорректном переливании крови, а также во время родов (если ребенок резус-положительный). После контакта антитела вырабатываются достаточно долго, несколько месяцев. Однако, если организм был иммунизирован, то антитела сохраняются в течение всей жизни.

В настоящее время, случаи некорректного переливания крови редки, поэтому резус имеет большее значение для нормального протекания беременности у резус-отрицательных женщин.

Если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, то первая беременность протекает нормально, так как антител нет, а эритроциты не проникают через гематоплацентарный барьер. Во время родов этот барьер нарушается, и эритроциты ребенка могут попасть в организм матери, что приведет к выработке антител (рис. 5). При повторной беременности резус-положительным ребенком готовые антитела будут проникать через плаценту, что приведет к возникновению гемолитической болезни новорожденных, которая характеризуется гемолизом эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к желтухе и нехватке кислорода у плода (рис. 6).

В настоящее время есть множество способов избежать атаки плода антителами, в частности, плазмоферрез – очищение плазмы крови матери от антител. Однако самым эффективным способом является предотвращение резус-конфликта при повторной беременности. Для этого в течение 72 часов после родов женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Таким образом, эритроциты ребенка, попавшие в кровоток матери, быстро уничтожаются, а иммунитет не успевает обучиться их распознавать.

Рис. 5. Причины резус-конфликта.

Рис. 6. Причины и симптомы гемолитической болезни новорожденных.

Чем отличаются группы крови и что будет, если их перепутать

Первое задокументированное переливание крови от человека человеку удалось английскому акушеру Джеймсу Бланделлу еще в 1818 году, но весь XIX век эту процедуру проводили только в крайних случаях. Некоторым переливание спасало жизнь, у других же из-за него подскакивала температура, краснела кожа, начиналась сильная лихорадка. Выкарабкаться удавалось не всем. Сегодня мы знаем, что осложнения возникали из-за несовпадения групп крови донора и пациента, но в те времена причина оставалась загадкой.

Как открыли группы крови

В конце 1890-х годов молодой австриец Карл Ландштейнер, работая на кафедре патологической анатомии Венского университета, столкнулся с любопытным явлением. Если к красным кровяным тельцам, эритроцитам, добавить сыворотку крови другого человека, они почти всегда слипаются и оседают характерными комками.

На эту тему

Чтобы разобраться, Ландштейнер взял кровь у себя и пяти коллег, отделил эритроциты от сыворотки и стал смешивать образцы. Проанализировав реакции, с помощью элементарных правил комбинаторики он заключил, что в сыворотке присутствуют два вида антител. Эти антитела цепляются к антигенам, определенным молекулярным участкам на поверхности кровяных клеток, отчего эти клетки склеиваются.

Без переливания ничего такого не происходит, потому что в организме человека обычно нет антител к собственным эритроцитам, зато есть к чужим. Этого же принципа, как догадался Ландштейнер, следует придерживаться при выборе донора: его кровь не должна образовывать пары антиген-антитело с кровью того, кому требуется переливание.

В 1930 году открытие групп крови принесло Ландштейнеру Нобелевскую премию, а Всемирный день донора крови отмечается в его день рождения.

Какие бывают группы крови

Двум разновидностям антител в сыворотке соответствуют два вида антигенов на поверхности красных клеток крови, их обозначают A и B. У одних людей на эритроцитах нет ни того ни другого — это обладатели самой распространенной первой, или нулевой, группы крови. Ее обозначают 0 (I). Если есть только антиген А, то и группа крови — А (II), если только антиген B — группа В (III), а если оба — группа AB (IV).

Долго считалось, что лишенная антигенов первая группа подходит для переливания всем вне зависимости от того, какая у них кровь. Люди, имеющие четвертую группу с обоими антигенами, наоборот, рассматривались как универсальные реципиенты, то есть им якобы годится любая кровь. Но со временем правила ужесточились: сегодня считается безопасным переливать лишь кровь той же самой группы. Правда, даже такое переливание иногда вызывает болезненную реакцию организма. 

На эту тему

Дело в том, что существует еще один важный показатель совместимости — резус-фактор. Называется он так потому, что был открыт все тем же Ландштейнером в опытах на макаках-резусах. Резус-фактор бывает положительный или отрицательный (Rh+\Rh-) и зависит от того, есть ли на поверхности клеток крови другая молекулярная метка, антиген D. Для выработки антител к резус-фактору нужно время, поэтому проблемы совместимости чаще всего возникают при повторных переливаниях не совпадающей по резусу крови.

Но и это не все. На поверхности эритроцитов насчитывается около 300 разных антигенов, а систем групп крови существует более 30. Но в большинстве случаев системы АВ (0) и резус-фактора достаточно, чтобы найти подходящего донора. Их-то и указывают в медицинских документах, паспорте и на армейской форме.

Какую неожиданную проблему вызывает несовместимость

Без врачей кровь разных людей не смешивается, поэтому «в природе» совместимость не имеет значения. Проблема может возникнуть только во время беременности. Хотя кровеносные системы матери и ребенка разделены плацентой, некоторые антитела все же преодолевают барьер и облепляют эритроциты плода. После этого иммунная система ребенка начинает сжирать помеченные красные тельца. Из-за этого растущий организм вынужден резко наращивать производство эритроцитов, которые нужны для транспортировки кислорода, а его тем временем отравляют продукты распада уничтоженных кровяных клеток.

Изредка такой сценарий разворачивается при несовпадении групп матери и плода по системе АВ (0), но гораздо чаще причина — в конфликте по резус-фактору. Как мы знаем, изначально в организме нет антител к резус-фактору, но во время родов кровь плода может смешаться с материнской. Иммунная система женщины расценивает это как вторжение и производит антитела. К следующей беременности ее организм будет в боевой готовности. Если у ребенка снова не совпадет резус-фактор, то антитела обрушатся на его эритроциты.  

Зачем группы крови нужны человечеству

Природе незнакомо переливание, различие групп крови создает заметные риски при беременности, но многообразие все же не стерлось в ходе естественного отбора. Более того, генетические исследования показали, что мутации, приведшие к появлению группы 0 (I), произошли трижды независимо друг от друга — и каждый раз закреплялись.

На эту тему

Почему это произошло, точно не известно, но некоторые ученые предполагают, что наличие нескольких групп крови дает Homo sapiens эволюционные преимущества. Так, обладатели первой группы гораздо легче переносят малярию. Но все имеет свою цену: эти люди более уязвимы перед холерой, чем остальные. А от человека с отличающейся группой крови чуть сложнее подхватить ВИЧ: вирус прихватывает на своей мембране антигены системы АВ (0) и при попадании в другой организм с небольшой вероятностью будет заблокирован антителами нового хозяина. 

Если опасная инфекция с таким же механизмом захвата антигенов распространяется все дальше, для выживания полезно иметь редкую группу крови, не как у всех. Поскольку новые вирусы возникают довольно часто, «мода» на группу крови не будет стоять на месте: как гласит заезженная аксиома популяционной генетики, чем разнообразнее популяция, тем лучше она приспосабливается к новым условиям.

Но рассуждая о благополучии всего нашего вида, не стоит забывать, что кровь нужна конкретным людям и нужна прямо сейчас. Помочь им можно, став донором. Это по силам сделать почти любому взрослому человеку без серьезных проблем со здоровьем. Каждая порция крови — это спасенные жизни.  

Дмитрий Лебедев, внештатный автор научно-популярного сайта «Чердак»

Группы крови. Переливание крови . Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Происхождение групп крови стало известно в последние годы. Установлено, что более древняя по происхождению первая группа крови – универсальный донор. Вторая группа крови считается европейской. Третья группа крови чаще встречается у людей азиатского происхождения. Четвертая группа крови имеет более молодое происхождение, обусловленное скрещиванием многих народов, – универсальный реципиент, людям с четвертой группой крови можно переливать любую группу крови (таблица 2).

При больших кровопотерях или полостных операциях больным переливают донорскую кровь. При смешивании крови реципиента (кому переливают кровь) и донорской крови необходимо учитывать свойства крови. Исследования показали, что в плазме крови имеется агглютинирующее (склеивающее) вещество – агглютинин, а в эритроцитах – агглютинируемое (склеиваемое) вещество – агглютиноген. Агглютининов в плазме крови два. Их принято обозначать первыми буквами греческого алфавита ? и ?. Агглготиногенов в эритроцитах тоже два. Они обозначаются буквами латинского алфавита – А и В. Агглютинация (склеивание) происходит в том случае, если агглютинин ? совпадает с агглютиногеном А или агглютинин ? – с агглютиногеном В. В иных комбинациях агглютинация не происходит. Склеивающиеся эритроциты разрушаются – гемолиз.


Таблица 2

Классификация групп крови человека

Как видно из таблицы, в I (0) группе нет агглютиногенов, поэтому эритроциты этой группы не склеивается с эритроцитами крови. Кровь этой группы может быть универсальным донором, т. е. эту группу крови можно переливать всем больным. В IV (АВ) группе нет агглютининов, поэтому к ней можно вливать все группы крови, она является универсальным реципиентом. II (А) и III (В) группы крови можно переливать своей группе и IV (АВ). Все четыре группы крови полноценны. Группа крови имеет наследственную предрасположенность.

В XIX и первой половине XX века при выполнении полостных операций или тяжелых травмах, несмотря на соблюдение всех правил при переливании соответствующей группы крови, наблюдались смертные случаи, что вызвало необходимость искать причину смертельного исхода. Возникла мысль, что имеет значение не только группа крови, но еще какой-то неизвестный фактор, оказывающий влияние на совместимость групп крови. Во второй половине прошлого столетия было выявлен еще один фактор, обусловливающий совместимость крови донора и реципиента. Этим фактором оказалась белковая частичка – глобин – в эритроците. Исследования проводились на обезьянах типа макака-резус. Выявленный фактор получил название «резус-фактор» и характеризовался наличием белковой структуры в эритроците. Наличие белкового фактора обозначалось словами «положительный резус-фактор». Отсутствие белковой структуры в эритроците обозначалось как «отрицательный резус-фактор». Резус-отрицательная кровь встречается в 15 % случаев. Если у матери резус-отрицательная кровь, а ребенок получил по наследству от отца положительный резус, то белок эритроцитов крови ребенка будут чужеродным белком для матери, в связи с чем у нее формируются специфические антитела. Эти антитела будут накапливаться в крови матери. При первой беременности их мало и выраженной патологии может не быть. Но при каждой последующей беременности количество антител в крови матери накапливается и вызывает разрушение эритроцитов крови ребенка, возникает гемолитическая желтуха новорожденных («гемолиз» – разрушение) или анемия. Клинически гемолитическая желтуха новорожденных характеризуется появлением резко окрашенных в желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Склеры становятся желтыми, моча темного цвета. Происходит прокрашивание отдельных участков нервной системы железистым веществом, высвобождающимся при разрушении эритроцитов. Степень тяжести гемолитической желтухи различна, в одних случаях она незначительна, проявляется в виде анемии, но при обследовании выявляются все признаки перенесенной желтухи: снижение слуха (страдает слуховой нерв), парезы и гиперкинезы, нарушение координации движений. В других случаях желтуха проявляется в тяжелой степени. Для спасения жизни ребенка в этих случаях приходится производить полное переливание крови. Если ребенок не погибает от гемолитической желтухи, то клинические проявления перенесенной патологии сохраняются на всю жизнь и характеризуются нарушением слуха, парезами и гиперкинезами.

При большой кровопотере или сложном оперативном вмешательстве проводится переливание крови. В этих случаях наряду с группой крови учитывается наличие или отсутствие резус-фактора в крови больного. При наличии резус-отрицательной крови у больного ему переливают резус-отрицательную кровь соответствующей группы.












Проблемы лабораторного скрининга донорской крови

Правительство Российской Федерации утвердило «Правила и методы исследований и Правила отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» (далее — Правила) [1].

Материал и методы

Оценили соответствие Правил современным нормативно-правовым документам, регулирующим деятельность службы крови.

Стратифицированы 6 групп решений, определенных Правилами: ожидаемые, новые, нуждающиеся в уточнении, ошибочные, неясные, отсутствующие.

Ожидаемые решения. Из обозначений групп крови по системе АВ0 исчезли римские цифры в скобках. Из перечня маркеров инфекционных заболеваний исключена активность аланинаминотрансферазы сыворотки крови. Принятый в мире термин «донация» заменил отечественный «кроводача». Для первичного определения группы крови по системе АВ0 теперь нельзя использовать стандартные сыворотки — только моноклональные антитела.

Новые решения. Введено понятие «клинически значимые антигены групп крови». В системе АВ0 таких антигенов 2, в системе Резус — 5 и в системе Келл — 1.

Обязательным стало определение слабых вариантов антигена D, а также типирование антигенов эритроцитов С, с, Е, е системы Резус — дважды на образцах крови каждого донора от разных донаций.

Допускается проведение исследования с целью одновременного определения наличия антител к вирусу гепатита С и антигена вируса гепатита С.

Добровольно можно также применять методы скрининга нуклеиновых кислот вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С.

Решения, нуждающиеся в уточнении. Для выявления клинически значимых антител используют панель стандартных эритроцитов, состоящую не менее чем из 3 видов клеток, типированных по всем «клинически значимым» антигенам. Однако столь узкое типирование стандартных эритроцитов может привести к пропуску клинически значимых антител, которые приводят к реальным гемолитическим осложнениям (табл. 1).

Вполне можно отказаться от предварительного определения группы крови по системе АВ0 у регулярных доноров. Это сократит время, силы и средства, а также повысит комфорт донора — без укола в палец.

Не совсем ясно, зачем проводить скрининг антиэритроцитарных аллоантител донорской крови у мужчин и женщин при каждой донации. Например, у здорового мужчины, сдающего плазму каждые 2 нед.

К напрасным трудовым и материальным затратам приведет необходимость обязательного определения у всех доноров антигенов С, с, Е, е системы Резус. Для клиники эти антигены важны лишь при проведении индивидуального подбора крови небольшой доле реципиентов с антиэритроцитарными антителами. Впрочем, видимо кто-то этому правилу рад. Увеличится расход реагентов, потребуется больше специалистов в лаборатории.

Причем мы типируем вовсе не самые иммуногенные антигены. В табл. 2 представлены современные данные американских коллег о сравнительной иммуногенности антигенов эритроцитов (если иммуногенность антигена К принять за единицу).

Заключение по результату подтверждающего исследования на маркеры ВИЧ «неспецифическая или сомнительная серологическая реакция» корректнее формулировать как «неопределенный результат» — также возможный как и положительный, и отрицательный результаты исследования.

Указано, что методы скрининга нуклеиновых кислот вирусов наиболее эффективны для обеспечения безопасности свежезамороженной плазмы, не прошедшей карантинизацию. Значит ли это, что обследованную подобным образом плазму можно выдавать без карантинизации и без вирусинактивации? А если не значит, то в чем тогда эффективность?

Ошибочные решения. В предложении «ранее группа крови по системе АВ0 определена дважды на образцах крови каждого донора от разных донаций с использованием перекрестного способа исследования со стандартными эритроцитами» пропущена запятая после слова «донаций».

Но это мелочь в сравнении с революционным новшеством — скрининг серологических маркеров инфекций предписано начинать не ранее чем через 18 ч после взятия крови.

Тем самым переливание тромбоцитов откладывается на сутки, в которые бороться с тромбоцитопеническим кровотечением придется в основном молитвой. А переливание гранулоцитов вовсе исключается, не оставляя шансов пациентам с некупируемым антибиотиками сепсисом и нейтропенией. Нигде на планете подобного ограничения нет, все стремятся сократить срок пути компонента крови от донора к реципиенту.

Есть не упомянутые в Правилах технологии бактериологического скрининга концентратов тромбоцитов, предполагающие хранение клеток в течение суток. В это время бактерии, если они попали в контейнер, размножатся до количества, превышающего порог чувствительности метода.

Но в данном разделе Правил речь идет об антигенах вирусов и антителах, которые в пробирке не размножаются.

Ни одна методика скрининга донорской крови на инфекции в мире не предполагает минимальный срок хранения образца.

Возможно, что авторы идеи — коллеги, которым неудобно выполнять во второй половине дня лабораторное обследование заготовленной утром крови. Теперь получается, что лаборатория также будет работать утром, на следующий день после заготовки крови. Возможно, у некоторых коллег качество жизни улучшится. Но ведь мы работаем не только для удовольствия, но и чтобы кого-нибудь вылечить. Задержка донорских клеток на сутки ухудшит прогноз у пациентов, нуждающихся в трансфузионной поддержке. При этом тромбоциты, доставленные спустя 2 сут после определения показаний к трансфузии, в некоторых случаях уже некому будет переливать.

В других экономически развитых странах лаборатории службы крови работают 24 ч в сутки [4], иначе неэффективно использовать сложное оборудование. Наши лаборатории по национальному проекту получают очень современное оборудование. Но исследовать кровь будем, мягко говоря, не по мировым правилам.

Неясные решения. Не очень ясно, чем отличаются применение и исполнение технического регламента, упомянутые в заголовке.

Но в полный тупик ставит статья 4, предписывающая использовать для иммуногематологических исследований два метода: агглютинации и гемагглютинации. Этих слов нет ни в одном другом документе, изданном Правительством России. Понять отличие одного метода от другого невозможно, поскольку речь идет об одном и том же. Если убрать эту статью вовсе, то содержание работы иммуногематолога не изменится. Как не изменится и содержание учебников, знакомящих студентов-медиков II-III курса с реакцией агглютинации.

Вводится новый термин «вакуумобразующие пробирки». Разумеется, вакуум образовали рабочие (чаще — китайские) на заводе по производству пробирок. По слову «вакуумобразующие» документ легко находится поисковыми системами в Интернете и в электронных базах нормативных документов.

Практикам известно, чтобы заполнить вакуумобразующую пробирку, ее необходимо присоединить к специальному порту. Порт этот является составной частью упомянутого в Правилах специального контейнера-спутника для проб, в который попадает первая порция крови донора. Но набрать кровь в вакуумобразующую пробирку иным рекомендованным способом — «непосредственно из системы для взятия крови» невозможно по причине отсутствия порта.

Подробно перечислены все использующиеся в России методы лабораторного скрининга крови доноров. Это перечисление становится ненужным, поскольку нивелируется статьей 14, предписывающей использовать реагенты, зарегистрированные в установленном порядке. Но и статья 14 не нужна, поскольку Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан установлено, что «В практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке».

Аналогичные руководства других экономически развитых стран содержат лишь перечень исследуемых маркеров [5]. Поскольку порядок регистрации диагностических технологий для in vitro исследования донорской крови регламентирован другими документами [6].

Не подходит для современных пробирок регламентированный режим центрифугирования. Пробирки с активатором свертывания нужно центрифугировать 10 мин при 2000 g, а пробирки с активатором свертывания и разделительным гелем — 10 мин при 2500 g. Таким образом, установленные «10-15 мин при 1200 g» подходят для пробирок, повышающих вероятность попадания взвешенных частиц в сыворотку или плазму. Корректнее было написать, что центрифугирование осуществляется в режиме, рекомендованном для конкретных пробирок.

Неверна и рекомендация не центрифугировать повторно. Современные методы скрининга инфекций очень чувствительны и среагируют на тромбоцит, попавший в исследуемую плазму. Поэтому центрифугировать надо и сыворотку, и плазму, и образцы, повторно исследуемые спустя более 24 ч. В инструкциях к лучшим диагностикумам эти процедуры четко определены и подчеркивается, что отклонение от определенной процедуры центрифугирования может дать ошибочные или несостоятельные результаты исследования, т.е. строгое выполнение Правил увеличит риск получения ложноположительных результатов.

Отсутствующие решения. Не хватает определения «клинически значимых антител». Классически среди иммунных (или нерегулярных) антител клиническое значение имеют только те антитела, которые активны в непрямом антиглобулиновом тесте, выполняемом при температуре 37 °С [7]. Хотя есть точка зрения, что при выявлении любых нерегулярных антител компоненты крови подлежат выбраковке (А.Е. Скудицкий, 2011, персональное сообщение).

Неясно, когда и как маркируется образец для исследований. Не предусмотрено архивирование образца плазмы или сыворотки донора.

Правила посвящены лишь одному из объектов «трансфузионной цепи» — крови доноров. Технический регламент предполагает еще контроль качества компонентов крови, обследование и посттрансфузионный мониторинг реципиентов крови, а также лабораторное подтверждение совместимости крови донора и реципиента. В отношении этих объектов еще предстоит разработать методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе правила отбора образцов, необходимых для применения и исполнения технического регламента. При этом следует помнить о призыве ВОЗ к государствам — членам этой организации «предпринять все необходимые шаги для обновления своих национальных нормативно-правовых актов, касающихся порядка проверки и сроков воздержания доноров, сбора, тестирования, обработки, хранения, транспортировки и применения продуктов крови, а также функционирования регулирующих органов для того, чтобы регулирующий контроль в области качества и безопасности продуктов крови по всей трансфузионной цепочке отвечал признанным в международных масштабах стандартам» [8].

Российскую службу крови ожидают новые нормативные документы — на благо здоровья россиян.

А 18-часовую задержку скрининга крови надо отменить.

Донорство крови

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий из нас хотя бы один раз в своей жизни нуждается в помощи доноров даже самый здоровый и благополучный человек не застрахован от травмы или болезни, при которой потребуется переливание крови.

Переливания крови или ее компонентов получают люди, жизнь которых находится в опасности. Обычно это происходит, когда организм человека не справляется сам с кровопотерей из-за полученных травм, кровотечений при операциях, тяжелых родах, ожогах. Много переливаний крови получают и те, кто страдает лейкемией или раковыми опухолями.

Донорская кровь нужна многим, но, к сожалению, с каждым годом доноров в России становится все меньше, и донорской крови постоянно не хватает. Дефицит донорской крови порой достигает 50-70%, и врач вынужден принимать страшное решение – кому из больных он сегодня оказать помощь не сможет. Особенно страдают от этого дефицита те, кто всю жизнь зависит от доноров, – больные гемофилией.

Гемофилия – тяжелое нарушение свертывания крови. Болезнь становится заметной, когда малыш только начинает ползать. От малейшей травмы появляются болезненные гематомы, происходят кровотечения в почках, в кишечнике, в суставах. Без лечения уже к школе мальчик (а болеют гемофилией именно мальчики), как правило, сильно хромает. Большинство взрослых больных гемофилией – тяжелые инвалиды, многие из них ходят на костылях или передвигаются в коляске. Такие простые вещи, как удаление зуба или небольшой синяк, для них становятся серьезной проблемой. И ситуацией, опасной для жизни – если рядом нет донора, готового сдать кровь. Выход один – постоянные переливания крови, точнее – препаратов, сделанных из плазмы. Тогда кровотечение не успевает разрушить сустав или причинить другой серьезный вред. Эти больные обязаны жизнью десяткам людей – донорам, которые сдавали для них кровь. Как правило, они не знают имен тех, кто их спасает, но с благодарностью думают о своих «крестных родителях».

Если у ребенка диагноз «лейкоз» или «апластическая анемия», это значит, что ему нужны не только деньги на лекарства, но и кровь. Сколько бы средств ни удалось собрать, ребенок погибнет, если его оставить без переливания крови. Из этого правила нет исключений. Переливание крови — это один из специфических видов терапии при гематологических заболеваниях, без которого больной погибает в течении 2 или 3 месяцев. При апластической анемии кроветворный орган — костный мозг прекращает вырабатывать все клетки крови. Это эритроциты, разносящие по тканям кислород; тромбоциты, предупреждающие кровоизлияния и кровотечения, и лейкоциты, которые борются с инфекционными процессами, с вирусами и грибками. При отсутствии этих клеток человек погибает от кровотечений и инфекций, безобидных для здоровых людей. Лечение апластической анемии направлено на то, чтобы заставить костный мозг вновь начать вырабатывать клетки крови. Но пока этого не происходит, ребенку необходимы регулярные переливания крови. При лейкозах, в период острого развития болезни костный мозг вырабатывает только больные клетки, а после каждого курса химиотерапии примерно в течение 3 недель костный мозг также не вырабатывает клетки крови, и пациенту необходимо делать переливания. Некоторым пациентам кровь переливают раз в неделю, некоторым — каждый день.

Если Вы решили стать Донором, то возникает вполне естественный вопрос – что сдавать легче и полезнее – плазму или кровь, и чем эти два вида донорства отличаются? Как известно, кровь состоит из плазмы и клеток крови — лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов и др.










Дача крови

Дача плазмы

1 доза –350, 450 мл

1 доза – 450 мл

Используется для переливания больным и изготовления компонентов крови

Используется для переливания больным, изготовления компонентов и препаратов крови

Без ущерба для здоровья рекомендуется 5 раз в год для мужчин и 4 раза в год для женщин с интервалами в 2 месяца. После пяти регулярных кроводач у мужчин и четырех у женщин надо сделать перерыв на 3 месяца

Без ущерба для здоровья рекомендуется 6-12 раз в год с интервалами не менее 2 недель

Перед кроводачей надо легко позавтракать и выпить крепкого сладкого чая или сока, а после нее должен быть высококалорийный обед

Те же рекомендации

Полное восстановление крови происходит в среднем через 21 день

Плазма полностью восстанавливается в течение нескольких дней

После кроводачи большинство доноров никаких изменений в своем самочувствии не отмечают. В редких случаях  донор может чувствовать легкое недомогание непосредственно после кроводачи, еще реже в течение последующих 1-2 часов.

Многие доноры отмечают подъем настроения и повышение работоспособности

Процесс дачи крови на станции переливания занимает (без учета времени, затраченного на обследование у врача и ожидание результатов анализов крови) около 10-15 минут

Процесс дачи плазмы занимает больше времени и составляет (при тех же условиях) около 40 минут

Общее время, которое донор проводит на станции в день кроводачи – примерно от 30 минут до 1 часа

Дача плазмы займет у донора около 1,5 часов

Кто может стать донором?

Согласно действующему законодательству РФ, донором крови и ее компонентов может стать каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 лет, прошедший медицинское обследование (Закон РФ от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»). Медицинское обследование донора перед дачей крови и ее компонентов производится бесплатно. Оно включает в себя:

осмотр врачом-трансфузиологом

клинический анализ крови

биохимический анализ крови

Определение группы крови по системе АВО и резус принадлежности

Обследование на гемотрансмиссивные инфекции осуществляется после дачи крови или ее компонентов.

Результаты сообщаются донору только лично и совершенно конфиденциально. Необходимо помнить, что на станции переливания с вами работают высококвалифицированные врачи, а для всех манипуляций используются только одноразовые медицинские изделия! 

Что делать перед дачей крови:

старайтесь регулярно и сбалансированно питаться, накануне сдачи соблюдайте специальную диету:

накануне исключите из рациона жирное, жареное, острое, копченое, молочные продукты, яйца, масло.

рекомендуется — сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, соки, морсы, компоты, минеральная вода, овощи, фрукты (кроме бананов).

употребляйте повышенное количество жидкости

воздержитесь от употребления алкоголя за 48 часов до процедуры

воздержитесь от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики, за 72 часа до процедуры

по возможности, воздержитесь от курения за час до процедуры

обязательно выспитесь

Пренебрежение ими не позволит качественно произвести сепарацию вашей крови (отделение необходимых компонентов) и сделает невозможной сдачу. Кроме того, существует перечень абсолютных противопоказаний и ряд временных противопоказаний, при которых нельзя сдавать кровь и ее компоненты. Если у вас нет заболеваний, которые перечислены в списке, вы можете быть донором. Если у вас есть заболевания, не вошедшие в данный список, или вы принимаете какие-то лекарства, вопрос о донорстве решит врач. В случае возникновения вопросов, можно обратиться в к специалистам станции по телефону, в личных сообщения группе Вконтакте , либо посещением станции.

Адреса и телефоны пунктов переливания крови в Новгородской области

В Великом Новгороде вы можете сдать кровь в Новгородской областной станции переливания крови по адресу: ул.Павла Левитта, 16 (донорское отделение, регистратура: 64-09-54; режим работы: Пн-Пт с 8.00-16.00ч. В других населенных пунктах по следующим адресам:

  • ММУ «Боровичская станция переливания крови» (г.Боровичи, ул.Подбельского, 23)
  • ММУ «Валдайская ЦРБ» (отделение переливания крови)
  • ММУ «Старорусская ЦРБ» (отделение переливания крови)

В другие населенные пункты осуществляются выезды для заготовки крови в соответствии с графиком. Точную дату выезда уточняйте в регистратуре ГОБУЗ «Новгородская областная станция переливания крови».

Льготы, предоставляемые донору.

Нельзя совершать акт милосердия за деньги. Нельзя спасать жизнь, думая о размере денежного вознаграждения. Кровь нужна для лечения тяжело больных людей, многие из которых дети. Кровь не считается предметом купли-продажи. В России после донации, донорам выплачивается денежная компенсация на питание в размере 5% от действующего на текущий момент прожиточного минимума трудоспособного населения (Приказ Минздрава России от 26 апреля 2013 г. N 265н  «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера». В Новгородской области размер выплат составляет 10 % от прожиточного минимума трудоспособного населения.

В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день медицинского обследования работник, являющийся донором, освобождается от работы на предприятии, в учреждении, организации независимо от форм собственности с сохранением за ним среднего заработка за эти дни. Военнослужащий, являющийся донором, освобождается от несения нарядов, вахт и других форм службы

В случае, если по соглашению с администрацией работник, являющийся донором, в день сдачи крови вышел на работу (за исключением работ, связанных с особыми условиями труда), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в выходной или праздничный день донору по его желанию предоставляется другой день отдыха или день сдачи крови оплачивается не менее чем в двойном размере.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов донору предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. Указанный день отдыха по желанию донора может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств соответствующего бюджета (ст.186 Трудового кодекса  РФ).

Полезные ссылки: Министерство здравоохранения и социального развития РФ создало интернет-портал для доноров крови http://yadonor.ru/, а также группа Вконтакте https://vk.com/club31354430

Чем группы крови отличаются друг от друга


Прежде чем разобраться с группами крови, давайте посмотрим, как работает иммунная система. 


На поверхности клеток организма есть множество разных молекул — их называют антигенами. Они разные у разных клеток, а набор всех антигенов уникален для каждого человека. Именно на эти различия опирается иммунная система. Любой незнакомый антиген опознаётся организмом как опасный чужак. 

Если клетки крови, на которых есть один из антигенов системы АВО перелить человеку, у которого такого антигена нет, антитела заставят эти клетки склеиться между собой


Работает это так: когда в организм попадает, например, бактерия, иммунитет подбирает к каждому её антигену специальную липкую молекулу — антитело. Антитело — это антиген наоборот: где у антигена выступ, у антитела впадина, где у антигена положительный полюс заряда, у антитела отрицательный. Это нужно, чтобы антитело крепко зафиксировало антиген. А прикрепившись, оно даёт организму сигнал обезвредить врага.


Именно антитела и несоответствие антигенов клеток крови донора и реципиента являются причиной побочных реакций при переливании. Если пациенту достанется кровь с антигенами, которых у него от рождения не было, антитела в его организме мгновенно найдут незваного гостя и постараются уничтожить.


Таким образом, прежде всего необходимо определить, насколько похожа кровь донора и реципиента.


В ходе экспериментов учёные установили, что всех людей можно разделить на несколько групп по антигенам в их крови. Основная система групп крови называется АВО. Она основывается на наличии или отсутствии антигенов на клетках крови (эритроцитах) и антител в её плазме. Согласно системе АВО, кровь делится на четыре группы: О (I), А (II), В (III) и АВ (IV). А и В обозначают наличествующие антигены, O — отсутствие обоих антигенов. Если у реципиента нет данного антигена, антитела будут подняты по тревоге и ликвидируют неприятеля, то есть переливать кровь с таким антигеном нельзя.


Людям с группой О (I) нельзя переливать кровь никакой другой группы. В их крови есть антитела к обоим антигенам, из-за чего она сразу свернётся. Зато их кровь можно переливать кому угодно: небольшое количество антител к антигенам А и В не сильно повредит реципиенту. Поэтому обладателей группы крови О называют «универсальными донорами».


Противоположная ситуация с группой АВ (IV). В крови у таких людей нет антител ни к антигену А, ни к антигену В. Так что они могут принять кровь от доноров групп О, А и В. Это «универсальные реципиенты».У остальных групп есть антитела к одному из антигенов или к обоим. 

Самый безопасный способ — перелить реципиенту кровь его собственной группы. Так и стараются поступать на практике. 

Группы крови и резус-фактор — презентация онлайн

1. Группы крови и резус-фактор

«Анатомия и физиология
человека»

2. Группы крови

Совокупность признаков,
характеризующих антигенную структуру
эритроцитов и специфичность
антиэритроцитарных антител.
Это необходимо учитывать при подборе
крови для трансфузии.

3. Агглютинация

Склеивание
эритроцитов при
смешивании крови разных групп,
с последующим их разрушением
(гемолиз эритроцитов)
В
эритроцитах находятся
Агглютиногены А и В
В плазме крови находятся
Агглютинины α и β

5. Группы крови

I (00)
II (A0)
III (B0)
IV (AB)
(αβ)
(0β)
(α0)
(00)

6. Аппараты для определения группы крови и резус-фактора

7. Для определения групповой принадлежности крови необходимо следующее оснащение:

стандартные сыворотки I(0), II(А), III(В), IV(АВ) групп
флакон с изотоническим раствором хлорида натрия
с пипеткой
сухая тарелка
предметное стекло
стерильные копьевидные иглы для прокола мякоти
пальца
стерильные шарики; спирт

8. Стандартные сыворотки для определения группы крови по системе АВО выпускают с определенной цветовой маркировкой:

I(0) — бесцветная,
III(В) — красная,
II(А)—голубая,
IV(АВ) — желтая.
Сыворотки хранятся при температуре +4 — + 10°С.
Сыворотка должна быть светлой и прозрачной,
ампула сохранной.
Наличие хлопьев, осадка, помутнение являются
признаками непригодности сыворотки.
Определение проводят в помещении с хорошим
освещением и температурой от 15 до 25 °С

9. Методика определения группы крови

1) Тарелку делят цветным карандашом на 4
квадрата и в направлении по часовой
стрелке обозначают квадраты I(0), II(А),
III(В).
2) В соответствующий квадрат тарелки
пипеткой наносят крупную каплю
сыворотки двух серий I(0), II(А), III(В)
групп.
3) Подушечку пальца обрабатывают спиртом и
делают прокол кожи иглой-копьем.
4) Первую каплю крови снимают марлевым
шариком, последующие разными уголками
предметного стекла вносят последовательно в
капли сыворотки и тщательно размешивают.
5) Капля вносимой крови должна быть в 5—10 раз
меньше капли сыворотки.
6) Затем путем покачивания тарелки тщательно
перемешивают кровь с сывороткой.
7) Предварительные результаты оценивают через 3
мин, после чего добавляют каплю изотонического
раствора хлорида натрия, вновь смешивают
путем покачивания тарелки и через 5 мин
проводят окончательную оценку реакции
агглютинации.

13. Все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации. Исследуемая кровь I(0) группы.

14. Реакция агглютинации положительная с сыворотками I(0) и III(В) групп. Исследуемая кровь II(А) группы.

15. Реакция агглютинации положительная с сывороткой I(0) и II(А) групп. Исследуемая кровь III(В) группы.

16. Сыворотки I(0), II(А), III(В) групп дают положительную реакцию в обеих сериях. Кровь принадлежит IV(АВ) группе. Необходимо провести реакцию изогема

Сыворотки I(0), II(А), III(В) групп дают
положительную реакцию в обеих сериях. Кровь
принадлежит IV(АВ) группе. Необходимо провести
реакцию изогемагглютинации со стандартной
сывороткой IV(АВ) группы по той же методике.
Отрицательная реакция изогемагглютинации
позволяет окончательно отнести исследуемую
кровь к IV(АВ) группе.

17. Другой метод определения групп крови

Элдонкард (Eldoncard) — это новые виды
«сухих» готовых моноклональных
реагентов для экспресс-типирования АВО
и Резус — принадлежностей в любых
условиях.
Прозводство: Дания (с 1955 года).
Принцип реакции:
агглютинация (антиген-антитело).

18. Преимущества и достоинства Элдонкард

не требуют оборудования, электричества и
оснащения лаборатории (нужна лишь вода или
физ. раствор и исследуемая кровь в любом виде)
не требуют специального обучения персонала
очень быстрый результат, с первых секунд после
раскапывания
исключен контакт персонала с кровью и
минимален риск инфицирования

19. Преимущества и достоинства Элдонкард

«сухой» реагент на картах
тест одноразовый, с «контрольным»
исследованием
просты и удобны в применении
результаты точны, высокочувствительны
и воспроизводимы от теста к тесту
длительные сроки хранения (до 3 лет)

20. Преимущества и достоинства Элдонкард

широкий температурный диапазон
хранения (5-65 °C)
надежны в сохранении результатов
реакции (до 3 лет)
прошли испытания в любых условиях и
помещениях, включая чрезвычайные
ситуации и военные действия

21. Область использования

как первичный или подтверждающий тест
в службе крови, особенно удобны на выездах
«у постели больного» в любом лечебнодиагностическом стационаре, как в отделении, так и в
лаборатории
в образовательных учреждениях
в домашних условиях
в удаленных районах
в военных ситуациях
на кораблях и нефтяных удаленных станциях
в МВД и ВС РФ
в МЧС, особенно в экстренных ситуациях и на выезде

30. Переливание групп крови

31. Определите группу крови

32. Определите группу крови

33. Определите группу крови

34. Определите группу крови

36. Определите группу крови

Типирование крови — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Опишите два основных физиологических последствия переливания несовместимой крови
  • Сравнить и сопоставить группы крови ABO и Rh
  • Определить, какие группы крови можно безопасно переливать пациентам с разными типами ABO
  • Обсудить патофизиологию гемолитической болезни новорожденных

Переливание крови людям было рискованной процедурой до открытия основных групп крови человека Карлом Ландштейнером, австрийским биологом и врачом, в 1900 году.До этого момента врачи не понимали, что смерть иногда наступает после переливания крови, когда тип донорской крови, вводимой пациенту, несовместим с собственной кровью пациента. Группы крови определяются по наличию или отсутствию специфических молекул-маркеров на плазматических мембранах эритроцитов. С их открытием впервые стало возможным сопоставление групп крови пациента и донора и предотвращение реакций переливания крови и смерти.

Антигены — это вещества, которые организм не распознает как принадлежащие «я», и поэтому они вызывают защитную реакцию со стороны лейкоцитов иммунной системы.(Поищите дополнительные материалы для получения дополнительной информации об иммунитете.) Здесь мы сосредоточимся на роли иммунитета в реакциях на переливание крови. В частности, с эритроцитами вы можете увидеть антигены, называемые изоантигенами или агглютиногенами (поверхностные антигены), и антитела, называемые изоантителами или агглютининами. В этой главе мы будем использовать более общие термины антигены и антитела.

Антигены обычно представляют собой большие белки, но могут включать другие классы органических молекул, включая углеводы, липиды и нуклеиновые кислоты.После вливания несовместимой крови эритроциты с чужеродными антигенами появляются в кровотоке и вызывают иммунный ответ. Белки, называемые антителами (иммуноглобулинами), которые вырабатываются некоторыми В-лимфоцитами, называемыми плазматическими клетками, прикрепляются к антигенам на плазматических мембранах введенных эритроцитов и заставляют их слипаться друг с другом.

  • Поскольку ветви Y-образных антител случайным образом прикрепляются к нескольким поверхностям чужеродных эритроцитов, они образуют скопления эритроцитов.Этот процесс называется агглютинацией.
  • Сгустки эритроцитов блокируют мелкие кровеносные сосуды по всему телу, лишая ткани кислорода и питательных веществ.
  • По мере разложения скоплений эритроцитов в процессе, называемом гемолизом, их гемоглобин попадает в кровоток. Этот гемоглобин попадает в почки, которые отвечают за фильтрацию крови. Однако количество высвобождаемого гемоглобина может легко подавить способность почек очищать его, и у пациента может быстро развиться почечная недостаточность.

На мембранах эритроцитов идентифицировано более 50 антигенов, но наиболее значимые с точки зрения их потенциального вреда для пациентов разделены на две группы: группа крови ABO и группа крови Rh.

Хотя название группы крови ABO состоит из трех букв, определение группы крови ABO указывает на наличие или отсутствие только двух антигенов, A и B. Оба являются гликопротеинами. Люди, чьи эритроциты имеют антигены A на поверхности мембран эритроцитов, обозначаются как группа крови A, а те, чьи эритроциты имеют антигены B, относятся к группе крови B.У людей также могут быть антигены A и B на эритроцитах, и в этом случае они принадлежат к группе крови AB. Людям, не имеющим ни A, ни B антигенов, назначается группа крови O. Группа крови ABO определяется генетически.

Обычно организм должен подвергнуться воздействию чужеродного антигена, прежде чем может быть произведено антитело. Это не относится к группе крови ABO. У людей с кровью типа А — без предварительного контакта с несовместимой кровью — уже сформированы антитела к антигену В, циркулирующему в их плазме крови.Эти антитела, называемые анти-B-антителами, вызывают агглютинацию и гемолиз, если они когда-либо сталкиваются с эритроцитами с B-антигенами. Точно так же человек с кровью типа B имеет предварительно сформированные антитела против A. Люди с кровью типа AB, содержащей оба антигена, не имеют предварительно сформированных антител ни к одному из них. У людей с кровью типа O отсутствуют антигены A и B на эритроцитах, но в плазме крови циркулируют как анти-A, так и анти-B антитела.

Группа крови Rh классифицируется в соответствии с наличием или отсутствием второго эритроцитарного антигена, идентифицированного как Rh.(Впервые он был обнаружен у приматов, известных как макаки-резус, которые часто используются в исследованиях, потому что их кровь похожа на кровь людей.) Хотя были идентифицированы десятки резус-антигенов, только один, обозначенный D, является клинически важно. Те, у кого на эритроцитах присутствует Rh-D антиген — около 85 процентов американцев — описаны как резус-положительные (Rh + ), а те, у кого его нет, — резус-отрицательные (Rh ). Обратите внимание, что группа Rh отличается от группы ABO, поэтому любой человек, независимо от его группы крови ABO, может иметь или не иметь этого Rh-антигена.При определении группы крови пациента резус-группа обозначается путем добавления слова «положительный» или «отрицательный» к типу ABO. Например, положительный результат (A + ) означает кровь группы A ABO с присутствующим антигеном Rh, а отрицательный результат AB (AB ) означает кровь группы AB AB без антигена Rh.

[ссылка] обобщает распределение групп крови ABO и Rh в Соединенных Штатах.

Сводка по группам крови ABO и Rh в Соединенных Штатах
Группа крови Афроамериканцы Американцы азиатского происхождения Кавказские американцы Латиноамериканцы / американцы латиноамериканского происхождения
A + 24 27 33 29
А 2 0.5 7 2
Б + 18 25 9 9
Б 1 0,4 2 1
AB + 4 7 3 2
AB 0,3 0,1 1 0,2
O + 47 39 37 53
О 4 1 8 4

В отличие от антител группы ABO, которые предварительно сформированы, антитела к антигену Rh продуцируются только у лиц с Rh после воздействия антигена.Этот процесс, называемый сенсибилизацией, происходит после переливания крови, несовместимой с резус-фактором, или, что более часто, при рождении ребенка с резус-фактором + от матери с резус-фактором . Проблемы возникают редко при первой беременности, поскольку клетки ребенка Rh + редко проходят через плаценту (орган газового и питательного обмена между ребенком и матерью). Однако во время или сразу после рождения мать с Rh может подвергаться воздействию клеток ребенка с Rh + ([ссылка]).Исследования показали, что это происходит примерно в 13-14 процентах таких беременностей. После контакта иммунная система матери начинает вырабатывать анти-резус-антитела. Если затем мать должна зачать еще одного ребенка с Rh + , продуцируемые ею резус-антитела могут проникнуть через плаценту в кровоток плода и разрушить эритроциты плода. Это состояние, известное как гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) или эритробластоз плода, может вызывать анемию в легких случаях, но агглютинация и гемолиз могут быть настолько серьезными, что без лечения плод может умереть в утробе матери или вскоре после рождения.

Эритробластоз плода

Первое воздействие на мать с Rh эритроцитами с Rh + во время беременности вызывает сенсибилизацию. Анти-резус-антитела начинают циркулировать в кровотоке матери. Второе воздействие происходит при последующей беременности плодом Rh + в матке. Материнские анти-резус-антитела могут проникать через плаценту и попадать в кровоток плода, вызывая агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода.

Препарат, известный как RhoGAM, сокращенно от Rh иммуноглобулина, может временно предотвратить развитие резус-антител у матери Rh , тем самым предотвращая это потенциально серьезное заболевание плода.Антитела RhoGAM разрушают любые фетальные эритроциты Rh + , которые могут пересечь плацентарный барьер. RhoGAM обычно вводят Rh матерям в течение 26-28 недель беременности и в течение 72 часов после родов. Он оказался чрезвычайно эффективным в снижении заболеваемости ГБН. Ранее мы отмечали, что частота случаев ГБН у беременных с Rh + после беременности от матери с Rh составляет около 13–14 процентов без профилактического лечения. С момента появления RhoGAM в 1968 году заболеваемость снизилась примерно до 0.1 процент в США.

Клиницисты могут быстро и легко определить группу крови пациента, используя коммерчески полученные антитела. Неизвестный образец крови выделяется в отдельные лунки. В одну лунку добавляется небольшое количество анти-A-антитела, а в другую — небольшое количество анти-B-антитела. Если антиген присутствует, антитела вызовут видимую агглютинацию клеток ([ссылка]). Также следует проверить кровь на резус-антитела.

Перекрестное соответствие групп крови

Этот образец коммерческой «прикроватной» карты позволяет быстро типировать кровь реципиента и донора перед переливанием.Карта содержит три реакционных участка или лунки. Один покрыт анти-A-антителом, один анти-B-антителом и один анти-D-антителом (тесты на наличие резус-фактора D). Добавление капли крови и физиологического раствора в каждую лунку позволяет крови взаимодействовать с препаратом типоспецифических антител, также называемых антисыворотками. Агглютинация эритроцитов в данном участке указывает на положительную идентификацию антигенов крови, в данном случае антигенов A и Rh для группы крови A + .Для целей переливания группы крови донора и реципиента должны совпадать.

Во избежание реакций переливания крови лучше всего переливать только совпадающие группы крови; то есть реципиент типа B + в идеале должен получать кровь только от донора типа B + и так далее. При этом в экстренных ситуациях, когда острое кровотечение угрожает жизни пациента, может не быть времени для перекрестного сопоставления для определения группы крови. В этих случаях может быть перелита кровь универсального донора — человека с кровью типа O .Напомним, что эритроциты типа O не отображают антигены A или B. Таким образом, анти-А или анти-В-антитела, которые могут циркулировать в плазме крови пациента, не будут встречаться с поверхностными антигенами эритроцитов в донорской крови и, следовательно, не будут спровоцированы на реакцию. Одна из проблем, связанных с назначением универсального донора, заключается в том, что если человек O ранее подвергался воздействию резус-антигена, резус-антитела могут присутствовать в донорской крови. Кроме того, введение крови типа O человеку с кровью типа A, B или AB, тем не менее, приведет к появлению антител против антигенов A и B, поскольку они всегда циркулируют в плазме крови типа O.Это может вызвать проблемы для реципиента, но поскольку объем переливаемой крови намного меньше, чем объем собственной крови пациента, побочные эффекты относительно небольшого количества введенных антител в плазме обычно ограничены. Резус-фактор тоже играет роль. Если люди, получающие кровь с Rh , ранее подвергались воздействию антигена Rh, антитела к этому антигену могут присутствовать в крови и в некоторой степени вызывать агглютинацию. Хотя всегда предпочтительно проводить перекрестное сопоставление крови пациента перед переливанием, в действительно опасной для жизни чрезвычайной ситуации это не всегда возможно, и эти процедуры могут быть реализованы.

Больной с группой крови AB + известен как универсальный реципиент. Этот пациент теоретически может получить кровь любого типа, поскольку собственная кровь пациента, имеющая на поверхности эритроцитов как антигены A, так и B, не продуцирует антитела против A или B. Кроме того, пациент с Rh + может получить кровь как Rh + , так и Rh . Однако имейте в виду, что кровь донора будет содержать циркулирующие антитела, что опять же может иметь негативные последствия.[ссылка] обобщает группы крови и совместимости.

На месте дорожно-транспортных происшествий с участием нескольких транспортных средств, боевых действий, стихийных бедствий или катастроф, вызванных деятельностью человека, многие жертвы могут одновременно страдать от острого кровотечения, однако кровь группы O может быть недоступна немедленно. В этих обстоятельствах медики могут, по крайней мере, попытаться восполнить часть потерянной крови. Это делается путем внутривенного введения физиологического раствора, который обеспечивает жидкости и электролиты в пропорциях, эквивалентных нормам плазмы крови.В настоящее время ведутся исследования по разработке безопасной и эффективной искусственной крови, которая будет выполнять кислородную функцию крови без эритроцитов, что позволяет проводить переливание крови в полевых условиях, не беспокоясь о несовместимости. Эти кровезаменители обычно содержат переносчики кислорода на основе гемоглобина и перфторуглерода.

ABO Группа крови

Эта таблица суммирует характеристики групп крови в группе крови ABO. См. Текст, чтобы узнать больше о концепции универсального донора или реципиента.

Антигены — это чужеродные молекулы, обычно большие белки, которые вызывают иммунный ответ. В реакциях переливания антитела прикрепляются к антигенам на поверхности эритроцитов и вызывают агглютинацию и гемолиз. Антигены группы крови ABO обозначены A и B. Люди с кровью типа A имеют антигены A на своих эритроцитах, тогда как люди с кровью типа B имеют антигены B. У пациентов с кровью AB есть антигены как A, так и B, а у пациентов с кровью типа O нет ни A, ни B.Плазма крови содержит предварительно сформированные антитела против антигенов, отсутствующих на эритроцитах человека.

Вторая группа антигенов крови — это группа Rh, наиболее важной из которых является Rh D. Люди с Rh в крови не имеют этого антигена на своих эритроцитах, в то время как те, кто имеет Rh + , имеют. Около 85 процентов американцев имеют Rh + . Когда женщина с Rh беременеет плодом с Rh + , ее организм может начать вырабатывать анти-резус-антитела.Если впоследствии она забеременеет вторым плодом с Rh + и не получит профилактического лечения с помощью RhoGAM, плод будет подвержен риску реакции антиген-антитело, включая агглютинацию и гемолиз. Это называется гемолитической болезнью новорожденных.

Перекрестное сопоставление для определения группы крови необходимо перед переливанием крови, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается кровотечение, которое представляет непосредственную угрозу для жизни; в этом случае кровь типа O может быть перелита.

Процесс, при котором антитела прикрепляются к антигенам, вызывая образование массы связанных клеток, называется ________.

  1. сенсибилизация
  2. коагуляция
  3. агглютинация
  4. гемолиз

Люди с группой крови АВО ________.

  1. имеют оба антигена A и B на своих эритроцитах
  2. лишены обоих антигенов A и B на эритроцитах
  3. не имеют ни анти-A, ни анти-B антител, циркулирующих в плазме крови
  4. считаются универсальными получателями

Гемолитическая болезнь новорожденного представляет собой риск во время последующей беременности, при которой ________.

  1. Мать типа AB вынашивает плод типа O
  2. мать типа O вынашивает плод типа AB
  3. Rh + мать вынашивает плод Rh
  4. Rh мать вынашивает второго плода Rh +

После автомобильной аварии в отделение неотложной помощи доставлен пациент с множественными травмами, вызвавшими сильное кровотечение. Состояние больного критическое, а определять группу крови некогда.Какая кровь переливается и почему?

В экстренных ситуациях будет вводиться группа крови O до тех пор, пока не будет выполнено перекрестное сопоставление. Группа крови O называется универсальной донорской кровью, потому что на поверхности эритроцитов нет ни A, ни B антигенов, а резус-фактор отрицательный.

При подготовке к плановой операции пациент посещает лабораторию больницы для взятия крови. Техник собирает образец крови и проводит анализ, чтобы определить ее тип.Она помещает образец крови пациента в две лунки. В первую лунку она добавляет анти-А-антитело. Ко второму она добавляет антитело против B. Оба образца заметно агглютинируют. Техник сделал ошибку или это нормальный ответ? Если это нормально, на какую группу крови это указывает?

Лаборант не сделал ошибки. Группа крови AB содержит поверхностные антигены как A, так и B, и ни анти-A, ни анти-B антитела не циркулируют в плазме. Когда анти-A антитела (добавленные в первую лунку) контактируют с антигенами A на эритроцитах AB, они вызывают агглютинацию.Точно так же, когда анти-B-антитела контактируют с B-антигенами на эритроцитах AB, они вызывают агглютинацию.

Глоссарий

Группа крови ABO
Классификация групп крови, основанная на наличии или отсутствии гликопротеинов A и B на поверхности мембраны эритроцитов
агглютинация
кластеризация клеток в массы, связанные антителами
перекрестное соответствие
Анализ крови для определения группы крови с использованием антител и небольших образцов крови
гемолиз
разрушение (лизис) эритроцитов и выброс их гемоглобина в кровоток
гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)
(также эритробластоз плода) заболевание, вызывающее агглютинацию и гемолиз у плода с Rh + или новорожденного от матери с Rh
Группа крови резус
Классификация групп крови на основе наличия или отсутствия антигена Rh на поверхности мембраны эритроцитов
универсальный донор
человек с типом О кровь
универсальный приемник
человек с типом AB + кровь

Группы крови (группа крови) | Блог HealthEngine

Введение в группы крови

Все клетки, включая те, которые составляют кровь, имеют на своей поверхности комбинацию веществ, известных как антигены, которые передаются по наследству.Антигены позволяют нашей иммунной системе отличать собственные клетки организма от чужеродных захватчиков. Когда захватчики распознаются, они уничтожаются антителами, которые также вырабатываются иммунной системой. При типировании крови антигены на поверхности эритроцитов (эритроцитов) также известны как агглютиногены, а антитела, которые против них реагируют, также называются агглютининами. Антитела в крови обнаруживаются в плазме.

Группа крови АВО

Группы крови ABO состоят из 4 типов крови — A, B, AB и O.Группа крови человека по шкале ABO определяется наследственным присутствием или отсутствием антигенов A и B на поверхности эритроцитов. Антитела группы ABO появляются в плазме через 2-8 месяцев после рождения в основном в ответ на бактерии, населяющие кишечник. Однако антитела перекрестно реагируют с антигенами эритроцитов, которые отличаются от тех, которые присутствуют в собственных эритроцитах человека. Эта перекрестная реакция может быть фатальной и поэтому имеет большое значение при переливании крови.

Определение групп крови ABO

У людей с кровью типа A антиген A находится на поверхности эритроцитов, тогда как у людей с кровью типа B есть антиген B.Люди с кровью типа AB имеют антигены как A, так и B, тогда как люди с кровью типа O не имеют антигенов (нет антигена O). Антитело, которое реагирует против антигена A, называется анти-A и обнаруживается в плазме людей, которые не обладают антигеном A в собственных эритроцитах, то есть людей с кровью типа O или типа B. Антитело, которое реагирует против антигена B, называется анти-B и присутствует у тех, у кого нет антигена B в своих эритроцитах, — у людей с кровью типа O или типа A.

Значение групп крови ABO при переливании

Антитело может прикрепляться к нескольким эритроцитам одновременно и связывать их вместе.Агглютинация — это скопление эритроцитов, связанных вместе антителами. При переливании крови очень важно, чтобы эритроциты донора не агглютинировали при попадании в кровоток реципиента.

Например, если кровь типа B (с антигенами B) была перелита реципиенту типа A (с антителами против B), анти-B антитела реципиента немедленно агглютинировали эритроциты донора, вызывая реакцию переливания, при которой агглютинированные эритроциты блокируют мелкие сосуды и высвобождают их гемоглобин (Hb) в течение следующих нескольких часов или дней.Этот свободный гемоглобин может блокировать почечные канальцы и вызывать смерть от почечной недостаточности в течение дня или около того. Следовательно, человек с кровью типа A (анти-B) не может получать кровь B или AB, человек с кровью типа B (анти-A) не может получать кровь A или AB, а человек с типом O (анти-A и муравьиный -B) кровь не может принимать кровь A, B или AB.

Кровь

типа AB иногда называют универсальным реципиентом, потому что в ней отсутствуют как анти-A, так и анти-B антитела, поэтому она не будет агглютинировать донорские эритроциты любого типа ABO.

Тип O может иногда называться универсальным донором, потому что, поскольку не существует «анти-O» антител, реципиенты любого типа ABO могут получать кровь типа O.

Тип O

Тип A

Тип B

Тип AB

Наличие антигена эритроцитов

Нет

А

В

А, В

Наличие антител в плазме

Anti-A, Anti-B

Anti-B

Анти-А

Нет

Совместимый донор RBC

O

О, А

О, В

O, A, B, AB

Несовместимый донор RBC

A, B, AB

B, AB

A, AB

Нет

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Группа крови резус

Группа крови резус или резус названа в честь макак-резусов, у которых они были впервые обнаружены.Люди принадлежат либо к резус-положительной (Rh +), либо к резус-отрицательной (Rh-) группе крови резус. У людей с группой крови Rh + антигены D находятся на поверхности эритроцитов, а у людей с резус-фактором — нет.

В отличие от группы ABO, анти-D-антитела, которые реагируют против D-антигенов, обычно не присутствуют в крови при нормальных условиях. Они образуются только у Rh- лиц, контактирующих с Rh + кровью. Если Rh- получает переливание Rh +, реципиент продуцирует анти-D-антитела.Так как анти-D не образуется мгновенно, первая несоответствующая переливания представляет небольшую опасность. Однако, поскольку реципиент теперь начнет продуцировать анти-D, последующее переливание Rh + может привести к агглютинированию эритроцитов донора.

Влияние групп крови резус во время беременности

Связанное заболевание может возникнуть, когда резус-женщина беременна резус-положительным плодом. Первая беременность обычно протекает без осложнений, поскольку анти-D не формируется сразу, поэтому даже если мать подверглась воздействию резус-фактора крови плода в результате выкидыша или разрыва плаценты во время родов, опасности для ее первого резус-положительного ребенка не существует.Тем не менее, она начинает вырабатывать анти-D-антитела при первом контакте с Rh + фетальной кровью, хотя это не происходит мгновенно. Если она снова забеременеет Rh + плодом, ее анти-D антитела могут пройти через плаценту и агглютинировать эритроциты плода. Агглютинированные эритроциты гемолизируются (высвобождают свой гемоглобин), и ребенок рождается с тяжелой анемией, называемой гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), которая может убить ребенка или вызвать повреждение мозга.

ГБН относительно легко предотвратить, но очень трудно лечить.Rh-мать рискует иметь ребенка с Rh +, если отец ребенка Rh +. В результате в настоящее время принято давать иммуноглобулин на сроках 28-32 недель беременности и при рождении при любой беременности, связанной с резус-матерью и резус-отцом. Иммунный глобулин связывает антигены эритроцитов плода, так что они не могут стимулировать иммунную систему матери вырабатывать анти-D, тем самым предотвращая HDN.

Список литературы

  1. Саладин К.С. Анатомия и физиология — единство формы и функции. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004 г.
  2. Шервуд Л. Физиология человека — от клеток к системам. 5-е изд. Бельмонт, Калифорния: Брукс / Коул; 2004.

5.6 Типирование крови — основы анатомии и физиологии

Линн Дули

К концу этого раздела вы сможете:

  • Опишите два основных физиологических последствия переливания несовместимой крови
  • Сравнить и сопоставить группы крови ABO и Rh
  • Определить, какие группы крови можно безопасно переливать пациентам с разными типами ABO
  • Обсудить патофизиологию гемолитической болезни новорожденных

Переливание крови людям было рискованной процедурой до открытия основных групп крови человека Карлом Ландштейнером, австрийским биологом и врачом, в 1900 году.До этого момента врачи не понимали, почему после переливания крови часто следовала быстрая смерть. Они предполагали, что вся человеческая кровь была одинаковой. Ландштейнер обнаружил, что плазма некоторых людей заставляла эритроциты некоторых других слипаться (агглютинировать), и он предположил, что фатальная реакция переливания происходит, когда тип донорской крови, вливаемой пациенту, несовместим с собственной кровью пациента. Группы крови определяются по наличию или отсутствию специфических молекул-маркеров на плазматических мембранах эритроцитов.С открытием этих унаследованных маркеров впервые стало возможным сопоставление групп крови пациент-донор и предотвращение тяжелых гемолитических трансфузионных реакций и летальных исходов.

Антигены, антитела и реакции при переливании

Антигены — это вещества, которые организм не распознает как принадлежащие «самому себе», и поэтому они вызывают защитную реакцию со стороны лейкоцитов иммунной системы. (Ищите дополнительные материалы для получения дополнительной информации об иммунитете.) Здесь мы сосредоточимся на роли опосредованного антителами (гуморального) иммунитета в реакциях переливания крови.В частности, с эритроцитами вы можете увидеть антигены, называемые изоантигенами или агглютиногенами (поверхностные антигены), и антитела, называемые изоантителами или агглютининами. В этой главе мы будем использовать более общие термины антигены и антитела.

Антигены обычно представляют собой большие белки, но могут включать другие классы органических молекул, включая углеводы, липиды и нуклеиновые кислоты. После вливания несовместимой крови эритроциты с чужеродными антигенами появляются в кровотоке и вызывают иммунный ответ.Белки, называемые антителами (иммуноглобулинами), которые вырабатываются определенными В-лимфоцитами, называемыми плазматическими клетками, прикрепляются к антигенам на плазматических мембранах введенных эритроцитов. Большие антитела, называемые антителами IgM, могут вызывать прямое разрушение несовместимых эритроцитов через активацию группы белков плазмы, называемых комплементом. Этот тип разрушения эритроцитов называется внутрисосудистым гемолизом , а реакция называется острой гемолитической трансфузионной реакцией, которая может быть фатальной после инфузии всего лишь 10 мл несовместимых эритроцитов.Более мелкие антитела, называемые антителами IgG, связываются с несовместимыми эритроцитами и отмечают их разрушение макрофагами в селезенке. Этот тип разрушения эритроцитов называется внесосудистым гемолизом , а реакция называется отсроченной гемолитической трансфузионной реакцией, которая не всегда фатальна, но приводит к удалению перелитых эритроцитов, что фактически делает переливание пустой тратой времени.

Во время острой гемолитической трансфузионной реакции гемоглобин попадает в кровоток в результате внутрисосудистого гемолиза.Этот гемоглобин попадает в почки, которые отвечают за фильтрацию крови. Однако гемоглобин токсичен для эндотелиальных клеток почек, и у пациента может быстро развиться почечная недостаточность. Кроме того, повреждение этих эндотелиальных клеток может вызвать коагуляцию и острый воспалительный ответ, который может привести к шоку и смерти в течение нескольких минут.

Более 50 антигенов были идентифицированы на мембранах эритроцитов, но, безусловно, наиболее значимыми с точки зрения их потенциального вреда для пациентов являются антигены A и B системы групп крови ABO, открытые Ландштейнером.Следующим наиболее клинически значимым антигеном является антиген D системы группы крови резус или резус.

Группа крови ABO

Хотя название группы крови ABO состоит из трех букв, определение группы крови ABO обозначает наличие или отсутствие только двух антигенов, A и B. Оба являются углеводными или сахаридными антигенами, и их присутствие или отсутствие на мембране эритроцитов определяется генетически. Людей, у которых есть антигены A только на поверхности мембран эритроцитов, называют группой крови A, а те, чьи эритроциты имеют только антигены B, относятся к группе крови B.У людей также могут быть антигены A и B на эритроцитах, и в этом случае они принадлежат к группе крови AB. Людям, не имеющим ни A, ни B антигенов, назначается группа крови O.

Обычно организм должен подвергнуться воздействию чужеродного антигена, прежде чем может быть произведено антитело. Это не относится к группе крови ABO. Люди с кровью типа А — без какого-либо предварительного контакта с несовместимой кровью — имеют предварительно сформированные или встречающиеся в природе антитела к антигену B, циркулирующему в их плазме крови.Эти антитела, называемые анти-B-антителами, представляют собой антитела типа IgM и вызывают агглютинацию и гемолиз, если они когда-либо сталкиваются с эритроцитами с B-антигенами. Точно так же человек с кровью типа B имеет предварительно сформированные антитела против A. Люди с кровью типа AB, содержащей оба антигена, не имеют предварительно сформированных антител ни к одному из них. У людей с кровью типа O отсутствуют антигены A и B на эритроцитах, но в плазме крови циркулируют как анти-A, так и анти-B антитела.Антитела против A и B отсутствуют при рождении, но развиваются в течение первых шести месяцев жизни в ответ на A и B-подобные вещества в окружающей среде, особенно на поверхности бактерий.

Rh Группы крови

Резус или группа крови Rh классифицируется в соответствии с наличием или отсутствием второго эритроцитарного антигена, идентифицированного как Rh. (Впервые он был обнаружен у приматов, известных как макаки-резус, которые часто используются в исследованиях, потому что их кровь похожа на человеческую.) Хотя были идентифицированы десятки антигенов резус-фактора, антиген, обозначенный как D, является наиболее клинически важным. Те, у кого на эритроцитах присутствует антиген Rh D — около 85 процентов американцев — описаны как резус-положительные (Rh +), а те, у кого его нет, — резус-отрицательные (Rh-). Обратите внимание, что группа Rh отличается от группы ABO, поэтому любой человек, независимо от его группы крови ABO, может иметь или не иметь антиген Rh в своих эритроцитах. При определении группы крови пациента резус-группа обозначается путем добавления слова «положительный» или «отрицательный» к типу ABO.Например, A-положительный (A +) означает кровь группы A ABO с присутствующим антигеном Rh (D), а отрицательный AB (AB-) означает кровь группы AB AB без антигена Rh (D).

Изучите распределение групп крови по ABO и Rh по странам и зависимостям (в среднем по населению), обратившись к таблице 5.6.2.

В отличие от предварительно сформированных антител группы ABO, антитела к Rh-антигену вырабатываются только у Rh- индивидуумов после воздействия антигена. Этот процесс, называемый сенсибилизацией, происходит после переливания крови, несовместимой с резус-фактором, или, что более часто, при рождении резус-положительного ребенка от резус-матери.Проблемы возникают редко при первой беременности, поскольку Rh + клетки ребенка редко проходят через плаценту (орган газообмена и обмена питательными веществами между ребенком и матерью). Однако во время или сразу после рождения Rh− мать может подвергаться воздействию Rh + -клеток ребенка (рис. 5.6.1). Исследования показали, что это происходит примерно в 13-14 процентах таких беременностей. После контакта иммунная система матери начинает вырабатывать антитела против резус-фактора (анти-D). Если мать затем должна зачать еще одного ребенка с резус-фактором +, выработанные ею резус-антитела, которые представляют собой небольшие антитела IgG, могут проникнуть через плаценту в кровоток плода и отметить разрушение эритроцитов плода макрофагами селезенки плода.Это состояние, известное как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN) или эритробластоз плода, может вызывать анемию в легких случаях, но гемолиз может быть настолько серьезным, что без лечения плод может умереть в матке или вскоре после рождения. Rh-мать также может продуцировать резус-антитела после выкидыша, прерывания беременности или травмы живота во время беременности Rh + плодом.

Рисунок 5.6.1. Эритробластоз плода 904 16. Первое воздействие Rh- матери на Rh + эритроциты во время беременности вызывает сенсибилизацию.Анти-резус-антитела начинают циркулировать в кровотоке матери. Второе воздействие происходит при последующей беременности с Rh + плодом в матке. Материнские анти-резус-антитела могут проходить через плаценту и попадать в кровоток плода, вызывая агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода.

Rh (D) иммунный глобулин (Rh (D) Ig), полученный из плазмы женщин, у которых развились антитела к резус-фактору, может временно предотвратить развитие антител к резус-фактору у матери Rh-, тем самым предотвращая это потенциально серьезное заболевание плода. .Антитела против Rh, вводимые в Rh-мать, разрушают любые фетальные эритроциты Rh +, которые могут пересечь плацентарный барьер и попасть в кровоток матери. Это эффективно предотвращает сенсибилизацию, и иммунная система матери не начинает вырабатывать резус-антитела. Rh (D) Ig обычно вводят Rh- матерям в течение 26-28 недель беременности, в течение 72 часов после рождения Rh + ребенка и после любого потенциально чувствительного события. Он оказался чрезвычайно эффективным в снижении заболеваемости HDFN.Ранее мы отмечали, что частота случаев HDFN при Rh + последующей беременности от Rh- матери составляет около 13–14 процентов без профилактического лечения.

Определение группы крови по системе ABO

Лаборанты и ученые могут быстро и легко определить группу крови пациента, используя коммерчески полученные антитела. Капля образца крови пациента помещается в отдельные лунки на пластиковой плитке или в отдельные стеклянные пробирки. В одну лунку добавляют каплю коммерчески полученного анти-A-антитела, а в другую — каплю анти-B-антитела.Если антиген присутствует, антитела вызовут видимую агглютинацию клеток (рисунок 5.6.2). Кровь пациента также должна быть проверена на антиген Rh (D) с использованием коммерческих анти-Rh (D) антител.

Рисунок 5.6.2. Определение группы крови 904 16. Этот образец коммерчески выпускаемой «прикроватной» карты позволяет быстро типировать кровь как реципиента, так и донора перед переливанием. Карта содержит три реакционных участка или лунки. Один покрыт анти-A-антителом, один анти-B-антителом и один анти-D-антителом.Смешивание капли крови и физиологического раствора в каждой лунке позволяет крови взаимодействовать с препаратом типоспецифических антител, также называемых антисыворотками. Агглютинация эритроцитов в данном участке указывает на положительную идентификацию антигенов крови, в данном случае антигенов A и Rh (D) для группы крови A +. Для целей переливания группы крови донора и реципиента должны быть совместимы: эритроциты донора не должны экспрессировать антигены, которые будут реагировать с антителами в плазме крови пациента.

Протоколы переливания крови ABO

Во избежание реакций переливания крови лучше всего переливать только совпадающие группы крови; то есть реципиент типа B + в идеале должен получать кровь только от донора типа B + и так далее.При этом в экстренных ситуациях, когда острое кровотечение угрожает жизни пациента, может не быть времени для определения группы крови и перекрестного сопоставления. В этих случаях может быть перелита кровь от универсального донора эритроцитов — человека с кровью типа O-. Напомним, что эритроциты типа O не отображают антигены A или B. Таким образом, анти-А или анти-В-антитела, которые могут циркулировать в плазме крови пациента, не будут встречаться с поверхностными антигенами эритроцитов в донорской крови и, следовательно, не будут спровоцированы на реакцию.Пациент с группой крови AB + известен как универсальный реципиент эритроцитов . Этот пациент теоретически может получать эритроциты любого типа крови, потому что собственная плазма пациента, имеющая как антигены A, так и B на поверхности эритроцитов, не содержит анти-A или анти-B антител. На рисунке 5.6.3 приведены группы крови ABO и профили связанных с ними антигенов и антител.

Обратите внимание, что эритроциты типа A можно давать реципиентам с кровью типа A или типа AB, потому что в обоих случаях плазма реципиента не содержит анти-A антител.Однако эритроциты типа AB нельзя давать реципиентам с кровью типа A, потому что в этом случае плазма пациента будет содержать анти-B-антитела, которые будут реагировать с B-антигенами донорской крови.

В то время как большинство переливаний включают только вливание эритроцитов, некоторым пациентам требуется переливание плазмы. В случае переливания плазмы универсальным донором является тип AB, поскольку плазма типа AB не содержит ни анти-A, ни анти-B. Антиген Rh (D) также играет роль при переливании крови. Если люди, получающие кровь с Rh-, ранее подвергались воздействию антигена Rh, в плазме могут присутствовать антитела к этому антигену, что вызовет замедленную гемолитическую трансфузионную реакцию и внесосудистый гемолиз.Хотя всегда предпочтительно проводить типирование и перекрестное сопоставление крови пациента перед переливанием, в случае действительно опасной для жизни чрезвычайной ситуации это не всегда возможно, и плазму типа O-RBC или типа AB можно вводить до тех пор, пока группа крови пациента не будет установлена.

На месте происшествий с участием нескольких транспортных средств, боевых действий, стихийных бедствий или катастроф, вызванных деятельностью человека, многие жертвы могут одновременно страдать от острого кровотечения, однако кровь группы O может быть недоступна немедленно. В этих обстоятельствах медики могут, по крайней мере, попытаться восполнить часть потерянной крови.Это делается путем внутривенного введения физиологического раствора, который обеспечивает жидкости и электролиты в пропорциях, эквивалентных нормам плазмы крови. В настоящее время ведутся исследования по разработке безопасной и эффективной искусственной крови, которая будет выполнять кислородную функцию крови без эритроцитов, что позволяет проводить переливание крови в полевых условиях, не беспокоясь о несовместимости.

Рисунок 5.6.3. Группа крови АВО. Эта таблица суммирует характеристики групп крови в системе групп крови ABO.См. Текст, чтобы узнать больше о концепции универсального донора или реципиента.

Антигены — это чужеродные молекулы, обычно большие белки, которые вызывают иммунный ответ. В реакциях переливания антитела прикрепляются к антигенам на поверхности эритроцитов и вызывают агглютинацию и гемолиз. Антигены группы крови ABO обозначены A и B. Люди с кровью типа A имеют антигены A на своих эритроцитах, тогда как люди с кровью типа B имеют антигены B. У пациентов с кровью AB есть антигены как A, так и B, а у пациентов с кровью типа O нет ни A, ни B.Плазма крови содержит предварительно сформированные антитела против антигенов, отсутствующих на эритроцитах человека.

Вторая группа клинически важных антигенов крови — это группа резус-фактора, наиболее важной из которых является резус-фактор D. У людей с резус-фактором крови этот антиген отсутствует на эритроцитах, в то время как у людей с резус-фактором + имеется. Около 85 процентов американцев имеют резус-фактор. Когда женщина с резус-фактором — беременеет резус-положительным плодом, ее организм может начать вырабатывать анти-резус-антитела. Если впоследствии она забеременеет вторым Rh + плодом и не получит профилактического лечения Rh (D) Ig, плод будет подвержен риску гемолитической болезни плода и новорожденного.

Тестирование агглютинации для определения группы крови необходимо перед переливанием крови, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается кровотечение, которое представляет непосредственную угрозу для жизни; в этом случае можно переливать эритроциты типа O- или плазму типа AB.

Щелкните раскрывающийся список ниже, чтобы просмотреть термины, изученные в этой главе.

16.6C: Группы крови и группы крови

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины
  3. Система групп крови ABO
  4. Фактор резус

Красные кровяные тельца содержат белки, экспрессирующиеся на поверхности, которые определяют собственную / чужую природу клеток.

Задачи обучения

  • Оценить группы крови ABO и резус с точки зрения доноров и реципиентов

Ключевые моменты

  • Белки, экспрессирующиеся на поверхности эритроцитов, называемые антигенами, определяют группу крови человека. Существует два типа групп антигенов: антигены системы ABO и антиген резуса D.
  • Воздействие антигена группы крови, который не распознается как собственный, заставляет иммунную систему вырабатывать специфические антитела к антигену новой группы крови, что часто приводит к разрушению клеток.
  • Знание индивидуального типа антигена важно для обеспечения совместимости при необходимости переливания.
  • Группа крови передается по наследству. Тип O является наиболее распространенным, несмотря на то, что он является рецессивным геном, потому что он более выражен в генофонде, в то время как типы A и B являются доминантными (а тип AB является кодоминантным), но менее распространены, потому что они менее выражены в генофонде. .
  • Люди также могут быть положительными или отрицательными по антигену резуса D в дополнение к их группе крови.Осложнения резус-D часто возникают во время внутриутробного развития, если родители различаются по экспрессии резус-антигена.

Ключевые термины

  • антитела : Также известный как иммуноглобулин (Ig), большой Y-образный белок, продуцируемый В-клетками, который используется иммунной системой для идентификации и нейтрализации посторонних объектов, таких как бактерии и вирусы.
  • антиген : Вещество, которое вызывает иммунный ответ, обычно чужеродный.

Красные кровяные тельца содержат белки, экспрессирующиеся на поверхности, которые действуют как антигены, то есть молекулы, которые могут вызвать реакцию иммунной системы.Эритроциты принадлежат к разным группам в зависимости от типа антигена, который они экспрессируют. Группа крови определяет совместимость для переливания крови от других людей.

Система групп крови ABO

Если человек подвергается воздействию антигена группы крови (A или B), который не распознается как «я», он может стать сенсибилизированным к этому антигену. Это заставит иммунную систему вырабатывать специфические антитела к определенному антигену группы крови и формировать иммунологическую память против этого антигена.Эти антитела могут связываться с антигенами на поверхности переливаемых эритроцитов (или других клеток чужеродной ткани), что часто приводит к разрушению клеток за счет привлечения других компонентов иммунной системы.

Знание группы крови человека важно для определения подходящей крови для переливания или ткани для трансплантации органов. Существует четыре группы крови, которые различаются в зависимости от антигена, экспрессируемого эритроцитами, и типа ассоциированного антитела, обнаруженного в плазме.Тип антигена определяет, какой группе крови можно безопасно сдавать кровь, а тип антитела определяет, какие типы антигена (и типы крови) будут отторгаться организмом.

Классификация группы крови : Группа крови (или группа крови) частично определяется антигенами группы крови ABO, присутствующими в красных кровяных тельцах.

  • Люди группы крови А имеют антиген А на поверхности эритроцитов, а сыворотка крови содержит антитела IgM против антигена В.Следовательно, человек из группы A может получать кровь только от лиц групп A или O и может сдавать кровь лицам из групп A или AB.
  • Люди группы крови B имеют антиген B на поверхности эритроцитов и сыворотку крови, содержащую антитела IgM против антигена A. Следовательно, человек из группы B может получать кровь только от лиц из групп B или O и может сдавать кровь лицам из групп B или AB.
  • Люди группы крови AB имеют на поверхности эритроцитов антигены как A, так и B, а их сыворотка крови не содержит никаких антител против антигена A или B.Следовательно, человек с кровью типа AB может получать кровь из любой группы, но может сдавать кровь только другому человеку из группы AB. Кровь AB также известна как «универсальный приемник».
  • Люди с группой крови O не имеют антигенов A или B на поверхности эритроцитов, но их сыворотка крови содержит антитела IgM против обоих антигенов A и B. Следовательно, человек из группы O может получать кровь только от человека из группы O, но он может сдавать кровь лицам любой группы крови ABO (т.е. A, B, O или AB). О кровь также называют «универсальным донором».

Группы крови передаются по наследству и представляют собой генетический вклад обоих родителей. Ген, кодирующий группу крови, содержит три алелеля: IA и IB, которые дают кровь типа A и B и являются доминантными, и i, который является рецессивным и кодирует тип O. Дети будут иметь группы крови, аналогичные их родителям, на основе наследования. Аллель i гораздо чаще выражается в генофонде, чем IA и IB, поэтому кровь типа O является наиболее распространенным типом, несмотря на рецессивный фенотип.Тип AB является наиболее редким, поскольку представляет собой комбинацию менее часто выраженных аллелей и является результатом кодоминирования аллелей IA и IB.

Резус-фактор

Многие люди также имеют антиген резуса D (Rh), экспрессируемый их эритроцитами. Те, у кого есть резус-антигены, положительны по резус-фактору, тогда как те, у которых его нет, являются резус-отрицательными (т.е. тип O + — это тип O с резусом, тип A- — это тип A без резуса). У резус-положительных людей нет антител к резус-фактору, но они могут вырабатываться при воздействии резус-фактора.Родители, различающиеся по резус-фактору, не только рассматривают возможность переливания крови, но и должны быть осторожны, чтобы гарантировать, что материнские антитела не разрушают эритроциты их ребенка во время внутриутробного развития, что может вызвать гемолитическую анемию.

групп крови | Encyclopedia.com

Кровь состоит из двух основных компонентов: сыворотки и клеток. В 1900 году Карл Ландштайнер, врач Венского университета, Австрия, заметил, что сыворотки одних людей вызывают агглютинирование эритроцитами других.Это наблюдение привело к открытию системы групп крови ABO, за что Ландштейнер получил Нобелевскую премию. Основываясь на реакциях между эритроцитами и сывороткой, он смог разделить людей на три группы: A, B и O. Два года спустя двое из его студентов открыли четвертый и самый редкий тип, а именно AB.

Антигены и антитела

Чтобы понять типирование крови, необходимо определить антиген и антитело. Антиген — это вещество, обычно белок или гликопротеин , который при введении человеку (или другому организму), не имеющему антигена,

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ТИПАМИ КРОВИ И АНТИТЛАМИ
Группа крови Антигены на эритроцитах Можно сдавать кровь Антитела в сыворотке Может получать кровь от
A A A A , AB Anti-B A, O
B B B, AB Anti-A B, O
AB A и B AB Нет AB, O
O Нет A, B, AB, O Anti-A и anti-B O

вызовет 9 0758, должно быть произведено антитело .Антитела — это особый тип белков иммунной системы, известный как иммуноглобулины, роль которых заключается в борьбе с инфекциями путем связывания с антигенами. В случае групп крови ABO антигены присутствуют на поверхности эритроцитов, а антитела — в сыворотке. Эти антитела уникальны для системы ABO и называются «встречающимися в природе антителами». В таблице показана взаимосвязь между группами крови и антителами.

Этот аспект системы групп крови ABO очень важен при переливании.Люди с группой крови O считаются универсальными донорами, потому что их кровь может использоваться для переливания людям с любой из четырех групп крови. С другой стороны, люди с группой крови A могут сдавать кровь только типу A или типу AB, а люди с группой крови B могут сдавать только кровь типа B или AB. Лица AB могут делать пожертвования только типу AB. Однако перед любым переливанием донорская кровь смешивается с сывороткой реципиента (процесс, называемый перекрестным сопоставлением), чтобы гарантировать отсутствие агглютинации после переливания.

Генетическая основа системы групп крови ABO — это пример множественных аллелей . Есть три аллеля, A, B и O, в локусе ABO на хромосоме 9. Экспрессия аллеля O рецессивна по сравнению с аллелями A и B, которые, как говорят, являются содоминантными. Таким образом, генотипы AO и AA выражают группу крови A, BO и BB выражают группу крови B, AB выражают группу крови AB, а OO выражают группу крови O. В прошлом определение группы крови ABO широко использовалось как в судебной медицине, так и в судебных разбирательствах. что касается проверки на отцовство.Совсем недавно эти тесты заменили гораздо более информативные тесты ДНК.

Вещества группы крови ABO представляют собой гликопротеины, основная молекула которых известна как вещество H. Это вещество H присутствует в неизмененной форме у людей с группой крови O. Добавление дополнительных молекул сахара к веществу H приводит к образованию веществ A и B. Частота групп крови ABO широко варьируется по всему миру. Например, группа крови B встречается у 25 процентов азиатов, 17 процентов у африканцев и только 8 процентов у кавказцев.Частота группы крови O в Европе увеличивается по мере того, как человек путешествует из южных стран в северные.

Аллели в локусе, независимом от локуса группы крови ABO, известном как локус секретора, определяют способность человека секретировать вещества группы крови ABO в слюне и других жидкостях организма. Есть два гена, Se и se , где Se является доминантным от до se . Другими словами, человек с
по крайней мере, один ген Se является секреторным.Примерно 77 процентов европейцев являются секретарями. Эта частота редко составляет менее 50 процентов, а иногда достигает 100 процентов в других группах населения.

Интересным аспектом групп крови ABO является их связь с болезнью. Среди лиц с язвой желудка и пептической язвой наблюдается избыток лиц типа O, тогда как среди лиц с раком желудка наблюдается избыток лиц с типом A. Однако не все люди типа O имеют повышенный риск развития язвенной болезни или язвы желудка.Если индивиды типа O являются секреторами, они защищены от образования язв, тогда как у несекреторов риск увеличивается вдвое. Таким образом, наличие веществ группы крови АВО действует как защитный агент против развития язвы желудка и язвы желудка.

Rh-система

Вторая по важности группа крови человека — это резус-система. Ландштейнер и Винер открыли группу крови резус-фактора в 1940 году. Они обнаружили это, когда вводили кроликам кровь обезьяны-резуса; кролики продуцировали антитела против эритроцитов резуса.Эти антитела вступили в реакцию с эритроцитами, взятыми у 85 процентов европеоидов в Нью-Йорке, которые, таким образом, были признаны резус-положительными, в то время как остальные 15 процентов были резус-отрицательными.

Годом ранее (1939) Левин и Стетсон опубликовали статью, в которой описывалась мать мертворожденного ребенка, у которой была тяжелая реакция на переливание крови ее мужа. Они проверили сыворотку женщины и обнаружили, что она вступила в реакцию с 77 процентами доноров крови. Они предположили, что мать подверглась воздействию крови своего плода и вырабатывала антитела, которые реагировали с ней.Тот же антиген присутствовал у отца ребенка, что объясняет реакцию женщины на его кровь. Их заключение
был прав, и позже они поняли, что обнаружили тот же антиген (Rh), который был обнаружен в следующем году. Было показано, что антитело, обнаруженное у матери мертворожденного ребенка, идентично антителу против резус-фактора, продуцированному у кролика Ландштейнером и Винером.

Система групп крови Rh является основной причиной гемолитической анемии у новорожденных.Плод с Rh + и мать с Rh подвержен высокому риску этого заболевания, потому что мать вырабатывает антитела против антигена плода. Первый такой плод обычно не подвержен риску, поскольку клетки плода не попадают в кровоток матери до момента рождения. Только в это время мать вырабатывает антитела против Rh + . Это осложняет будущую беременность, потому что ее антитела попадут в систему кровообращения плода и вступят в реакцию с кровью плода, вызывая гемолиз .

В настоящее время широко используется лечение Rh женщин с риском зачатия плода Rh + . Антитело против Rh + вводят матери вскоре после ее первых родов. Это антитело покрывает эмбриональные клетки Rh + в кровотоке матери, что не позволяет им вызывать выработку антител у матери, и, следовательно, ее следующий ребенок не будет подвержен риску гемолитической анемии.

Точная генетика сложной системы резус оспаривается с первых открытий.Система групп крови Rh на самом деле намного сложнее, чем просто Rh + и Rh . Есть два гена, один из которых имеет четыре возможных аллеля, дающих шесть антигенов, пять из которых обычно тестируются. Первый — это D, который является доминантным геном, определяющим, является ли он Rh + или Rh . Лица с генотипами DD и Dd имеют Rh + , а лица с генотипами dd — Rh . Генотипы DD и Dd нельзя отличить друг от друга, поскольку нет антитела против d.Остальные четыре антигена — это C, c, E и e. Локус Rh находится на коротком плече хромосомы 1 и состоит из двух тандемных генов. Первый, RHCE, коды для не-RhD
белки, а второй кодирует белок RhD. Полипептид Rh секвенирован. Он содержит 417 аминокислот. Таким образом, молекулярная генетика, приписывающая различные антигенные типы резус-фактора, теперь ясна.

см. Также Генотип и фенотип; Генетика иммунной системы; Шаблоны наследования; Множественные аллели.

П. Майкл Conneally

Библиография

Кавалли-Сфорца, Л. Л., и У. Ф. Бодмер. Генетика человеческих популяций. Сан-Франциско: W. H. Freeman and Company, 1971.

Huang, Cheng-Han, Philip Z. Liu и Jeffrey G. Cheng. «Молекулярная биология и генетика системы групп крови резус». Семинары по гематологии 37, no. 2 (2000): 150-165.

Рэйс Р. Р. и Рут Сэнгер. Группы крови человека , 6-е изд.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific Publications, 1975.

Интернет-ресурс

«Группы крови». Государственный университет Индианы. .

Genetics Conneally, P. Michael

Типы крови: система ABO, антигены красных кровяных телец и группы крови — видео и стенограмма урока

Агглютинация

Ваше тело хорошо переносит ваши собственные антигены эритроцитов, но если ваша кровь будет переливаться другому человеку с другими антигенами эритроцитов, у этого человека возникнут большие проблемы.Антитела другого человека распознают перелитые эритроциты как чужеродные и связываются с ними. Если это происходит, это приводит к процессу, называемому агглютинацией , когда красные кровяные тельца слипаются и мешают циркуляции крови из-за того, что это скопление клеток может забивать мелкие кровеносные сосуды в организме.

Этот термин легко вспомнить, если вы знаете, что корень слова происходит из латинского языка и буквально означает «склеивать». Хотя странно думать о том, что ваша кровь может склеиваться, как клей, это именно то, что происходит, когда переливание крови идет не так.

Существует множество различных антигенов эритроцитов, которые позволяют разделить вашу кровь на разные группы крови. Давайте посмотрим на одну из самых важных групп крови: систему групп крови ABO.

Система групп крови ABO

Четыре основные группы крови.

Система групп крови ABO — это система классификации крови, которая зависит от наличия или отсутствия антигена A или B в эритроцитах.Группы крови ABO определяются типами антигенов, которые вы унаследовали от мамы и папы, в частности, типом A или типом B. Если вы унаследовали оба типа антигенов, значит, вы получили кровь типа AB. Если оба антигена отсутствуют, у вас будет кровь типа О. Таким образом, мы видим, что существует четыре основные группы крови или группы крови: A, B, AB и O.

Антигены эритроцитов образуются до образования антител. Интересно то, что антитела, которые вырабатывает ваше тело, основаны на антигене, которого нет в ваших эритроцитах.Следовательно, если у вас есть антигены типа А, застрявшие вне красных кровяных телец, у вас будут развиваться только антитела против B. Если подумать, это очень хорошая вещь, потому что если бы у вас были антигены типа А на красных кровяных тельцах, и ваше тело образовало бы анти-А антитела, они разрушили бы вашу собственную кровь.

Давайте посмотрим на это дальше и рассмотрим кровь группы B. Группа крови B означает, что вы унаследовали антигены группы B, и к эритроцитам в вашем организме будут прикреплены антигены B.Ваша иммунная система будет привыкать видеть антигены B и нормально их переносить. Однако ваша иммунная система не будет знать антигенов A, потому что они не присутствуют в ваших эритроцитах. В вашем организме будут образовываться антитела против антигенов A, называемые антителами против A, и это смешивание может привести к слипанию или агглютинации крови. Когда у вас кровь типа B, это похоже на то, что красные кровяные тельца B владеют окрестностями, и они не хотят, чтобы клетки крови типа A двигались внутрь. Фактически, они создают анти-A антитела, чтобы стоять на страже и удерживать As.

Если вы родились с кровью типа O, мы знаем, что оба антигена отсутствуют в ваших эритроцитах. Следовательно, ваша кровь будет образовывать как анти-А, так и анти-В-антитела. Это может стать проблемой, если вам когда-либо понадобится переливание крови, потому что вы можете принимать кровь только от кого-то другого, у кого есть кровь группы О. Любая другая группа крови (A, B или AB) будет иметь антигены, которые реагируют с вашими антителами. Здесь мы видим, что наличие крови типа O даже более эксклюзивно, чем наличие крови типа A или типа B.Когда кровь типа O принадлежит соседству, клетки крови типа A или B не могут проникать внутрь. Фактически, клетки крови типа O создают антитела против A и анти-B, чтобы стоять на страже и удерживать другие клетки крови.

Люди с группой крови AB могут получать кровь от групп AB-, A- и B.

Сравните это с тем, у кого группа крови AB. Иммунная система этого человека привыкла видеть антигены как А, так и В. У них не будет антител ни к одному типу крови.Таким образом, этот человек мог получать кровь не только группы AB, но и крови группы A или B. Следовательно, мы можем думать о крови AB как дружественной к другим группам крови. Когда они владеют этим районом, они рады, что к ним приезжают представители типа A и типа B.

Универсальный донор и универсальный реципиент

Люди с группой крови AB, а также люди с группой крови A или B могут получать кровь от человека с группой O, потому что этот человек производит эритроциты без антигенов, которые могут реагировать с их иммунная система.Вы уже узнали, что кто-то с кровью типа O может получать кровь от другого человека с типом O, поэтому это означает, что человек с типом O может сдавать кровь кому угодно, и поэтому их называют «универсальными донорами». Точно так же, поскольку люди типа AB могут получать кровь любого типа, их называют «универсальными реципиентами».

Итоги урока

Давайте рассмотрим. Система групп крови ABO — это система классификации крови, которая зависит от наличия или отсутствия антигенов A и B в эритроцитах.В зависимости от того, какой из этих генетически детерминированных белков или антигенов, известных как антигенов эритроцитов , вы унаследовали, у вас будет одна из четырех групп крови: тип A, тип B, тип AB или тип O.

Если у вас есть тип Кровь, ваши красные кровяные тельца содержат антиген A, и ваше тело вырабатывает анти-B-антитела. Если у вас кровь типа B, ваши эритроциты будут иметь антигены B, и ваше тело будет вырабатывать антитела против A. Если у вас кровь типа AB, ваши эритроциты будут иметь антигены как A, так и B, и, следовательно, не вырабатывают антител.Это означает, что вы можете получить переливание крови любого другого типа, что делает вас универсальным реципиентом.

Если у вас кровь типа O, ваши эритроциты не будут иметь антигенов и, следовательно, вырабатывают как анти-A, так и анти-B антитела. Это означает, что вы должны быть осторожны и получать кровь только от других людей группы О. Но поскольку в вашей крови нет антигенов, которые могли бы вступить в реакцию с иммунной системой, вы можете сдать кровь кому угодно. Это делает вас универсальным донором.

Очень важно получить правильную группу крови во время переливания крови.Если вы выберете неправильный тип, это приведет к тому, что антигены клеток крови вступят в реакцию с антителами и сгруппируются вместе. Это явление называется агглютинацией , когда красные кровяные тельца слипаются и нарушают кровообращение.

Результаты обучения

В конце этого урока вы сможете:

  • Объяснять, как группы крови классифицируются в системе групп крови ABO
  • Определите, какая группа крови является универсальным донором, а какая — универсальным реципиентом
  • Опишите, что происходит, когда человек получает кровь неправильного типа при переливании

Группы крови и переливания — Анатомия и физиология Лавджоя

Группы крови и переливания

  • Большие потери крови имеют серьезные последствия
    • Потеря от 15 до 30 процентов вызывает слабость
    • Потеря более 30 процентов вызывает шок, который может быть фатальным
  • Переливания — это единственный способ быстро заменить кровь
  • Переливаемая кровь должна быть той же группы крови

Группы крови человека

  • Кровь содержит генетически определенную
    белки
  • Чужой белок (антиген) может быть атакован иммунной системой
  • Кровь «типизируется» с помощью антител, которые
    приведет к тому, что кровь с определенными белками
    комок (агглютинация)
  • Всего встречается более 30 красных кровяных телец.
    клеточные антигены
  • Наиболее бурные трансфузионные реакции
    вызваны группой крови АВО и резус
    antigens

Опишите группы крови ABO и Rh.

  • Группы крови ABO основаны на том, какой из двух антигенов, тип A или тип B, человек наследует — отсутствие обоих антигенов приводит к крови типа O, в то время как присутствие обоих антигенов приводит к крови типа AB, только антигены A или B приводят для крови типа A или B

  • Группы крови с резус-фактором — названы так потому, что один из восьми антигенов резус (агглютиноген D) был первоначально идентифицирован у макак-резусов

    • Rh + люди имеют эритроциты, несущие антиген Rh, в то время как Rh-люди не несут Rh-антиген

    • Анти-резус-антитела не образуются автоматически и не присутствуют в крови резус-людей, но как только резус-человек получает кровь Rh +, его иммунная система начинает вырабатывать антитела, поэтому во второй раз они получают неправильную группу крови, происходит гемолиз (разрыв эритроцитов)

    • Когда резус-женщина вынашивает Rh + плод в первый раз, обычно проблем нет и ба здорова. by, но мать становится сенсибилизированной к антигенам Rh +, которые прошли через плаценту в ее кровоток, и она будет вырабатывать анти-Rh + антитела, если не лечить RhoGAM вскоре после родов. сенсибилизация и ее иммунный ответ

    • Если лечение не проводится и она снова забеременеет еще одним ребенком с резус-фактором +, ее антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребенка, что вызывает состояние, известное как гемолитическая болезнь новорожденного, при котором ребенок анемичен и гипоксичен, что приводит к повреждению мозга или смерти ребенка

Тип крови

  • Образцы крови смешаны с анти-A и
    сыворотка анти-B
  • Коагуляция или ее отсутствие приводит к
    определение группы крови
  • Типирование по АВО и резус-факторам производится в
    аналогично
  • Перекрестное сопоставление — тестирование для
    агглютинация донорских эритроцитов
    сыворотка реципиента, и наоборот

Аспекты развития крови

  • Участки образования клеток крови
    • Печень и селезенка плода являются ранними участками
      образование клеток крови
    • Костный мозг берет на себя кроветворение путем
      седьмой месяц
  • Гемоглобин плода отличается от
    гемоглобин, продуцируемый после рождения

Объясните причину реакции на переливание крови.

  • Перед переливанием крови важно определить группу крови донора и реципиента, поскольку может произойти агглютинация, убивающая реципиента

  • Плазматические мембраны эритроцитов несут генетически детерминированные белки (антигены, что организм распознает чужеродные и стимулирует иммунную систему высвобождать антитела против него), которые идентифицируют каждого человека как уникального, поэтому эритроциты другого человека с чужеродными антигенами на них будут атакованы иммунной системой реципиента

    • Агглютинация происходит, когда Связывание антител вызывает слипание эритроцитов, что приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов по всему телу

    • Донорские эритроциты лизируются, и их гемоглобин попадает в кровоток, где высвобожденные молекулы могут блокировать почечные канальцы и вызывать почечная недостаточность — лечение направлено на предотвращение поражения почек i nСливание щелочных жидкостей для разбавления и растворения гемоглобина и диуретиков для выведения его из организма с мочой

  • Резус-фактор также должен совпадать между донором и реципиентом, чтобы еще больше снизить опасность для реципиента

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены