Голова кружится при закрытых глазах: «Кружится голова когда закрываю глаза» – Яндекс.Кью

Содержание

Кружится голова, когда закрываю глаза: 4 вероятные причины

Головокружение – это частый симптом различных патологических состояний. Обычно он возникает в сочетании с другими характерными признаками заболевания, что позволяет поставить точный диагноз. В ряде случаев само головокружение проявляется специфически, давая возможность делать выводы о состоянии здоровья. Поэтому будет полезно узнать, почему, когда закрываешь глаза, кружится голова.

Основные причины недуга

Наиболее значимым фактором, приводящим к подобного рода недомоганиям, становится недостаток зрительной информации, дополняющей работу вестибулярного аппарата. Этот орган помогает человеку удерживать равновесие при передвижении в пространстве или сохранении статического положения.

Значительная часть данных, на которые можно ориентироваться при смене позы или совершении других движений, исходит от нервных окончаний, расположенных в мышцах и кожных покровах. На анализе именно этих сведений строится работа вестибулярного аппарата. Но они не дают точного представления об окружающем пространстве и размещении объектов в нем, а потому без визуальной поддержки у человека может закружиться голова.

Подобное состояние при закрытых глазах возникает по следующим причинам:

  1. Алкогольное опьянение. При употреблении спиртного чувствительность всех органов человеческого тела заметно притупляется. Потому в момент, когда глаза оказываются закрытыми, исчезает последний источник информации, что приводит к головокружению. Но когда человек трезвеет, состояние нормализуется.
  2. Нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего наблюдается при шейном остеохондрозе, когда пережимаются основные кровеносные сосуды, питающие главный орган ЦНС. Это приводит не только к головокружениям при закрытых глазах, но и к другим нарушениям. Улучшить самочувствие можно, пройдя обследование и курс лечения, назначенный врачом. Сосуды могут сжиматься при выбросе адреналина в момент сильных переживаний, но в этом случае голова перестанет кружиться сама, когда человек успокоится.
  3. Гормональные сбои. Проблема может быть связана как с естественными процессами в организме (во время подросткового периода или беременности), так и с заболеваниями щитовидной железы. Но причину нужно определить точно, чтобы не запустить недуг, если таковой имеется.
  4. ЧМТ и контузии. Из-за черепно-мозговых травм даже после выздоровления у человека иногда кружится голова при закрытых глазах. Это приносит определенный дискомфорт, но обычно не представляет опасности для здоровья, хотя регулярные обследования все равно необходимы.

Когда приступы головокружения носят лишь эпизодический характер, можно предположить, что проблема заключается в изменении погодных условий, нахождении в стрессовой ситуации, повышении артериального давления, общей интоксикации организма или пребывании в другой климатической зоне.

Как облегчить состояние

Если при закрытых глазах возникает головокружение, первоначально следует оценить частоту и продолжительность приступов. Исходя из этого, можно определить, требуется ли незамедлительно обратиться к специалисту или достаточно просто немного подождать, пока недуг сам отступит (например, в случае с алкогольным опьянением).

При наличии остеохондроза рекомендуется регулярное проведение сеансов массажа, способствующих улучшению кровообращения. Кроме того, желательно правильно организовать свой рабочий день, выделяя время на отдых, что благотворно сказывается на состоянии здоровья.

Заключение

Обнаружив, что при закрытии глаз возникает головокружение, нужно обратиться к специалисту и пройти обследование. Возможно, эта мера будет избыточной, но в некоторых случаях она помогает выявить заболевание на ранних стадиях и приступить к лечению, когда нарушенные функции организма и его здоровье еще могут быть восстановлены.

Самарская городская клиническая больница №8 Новости

«Доктор, у меня кружится голова» — так часто жалуются пациенты врачам. По данным Всемирной организации здравоохранения жалобы на головокружение выявлены у каждого двадцатого пациента во время приема врачами общей практики. В медицинской литературе описано более 80 заболеваний, среди симптомов которых встречается головокружение.

Любой человек способен удерживать вертикальное положение в состоянии покоя и при различных движениях. Головокружение – это невозможность удержать устойчивое вертикальное положение.

Врачи называют головокружение и нарушение равновесия вестибулярными расстройствами, так как при этом часто имеется патологический процесс в различных отделах вестибулярного анализатора – от рецепторов, расположенных во внутреннем ухе, до корковых центров.

Ощущение головокружения пациенты описывают разнообразно: «я вращаюсь в комнате», « все предметы кружатся вокруг меня», «качаюсь как на волнах», « иду как по кочкам», « прохожу как по болоту», « хожу как по резине», « у меня темнеет в глазах», « чувствую себя пьяным», « что-то шевелится или вращается внутри головы».

Чаще приступ головокружения возникает остро. «Молодой человек крепкого телосложения внезапно, без видимой причины, испытывает головокружение, шум в ухе, понижение слуха, тошноту, рвоту, чувство неописуемой тоски и полный упадок сил, при этом лицо становится бледным, словно пред обмороком, вспотевшим. Часто больной испытывает качание или ощущение, что сейчас упадёт, а упав, как «оглушённый», не может подняться. Ложась на спину, он вынужден лежать с закрытыми глазами, так как при попытке открыть их видимые предметы кажутся ему вращающимися. Малейшее движение головы при этом усиливает ощущение вращения окружающих предметов и тошноту». Так описал картину остро возникшего приступа головокружения известный французский врач-сурдоотиатр Проспер Меньер, представивший 8 января 1861 года в Медицинскую Академию г. Парижа данные о новом заболевании уха, симптомы которого сходны с мозговым кровоизлиянием. Впоследствии это заболевание стало называться болезнь Меньера. Лечение таких пациентов должно проводиться оториноларингологом.

При обследовании больного для постановки диагноза и назначения лечения необходимо тщательное выяснение и детальный анализ жалоб пациента, истории заболевания, «корни» которого часто затеряны в детстве.

У большого числа больных имеется врождённая несостоятельность вестибулярного анализатора, которую называют болезнь движения. Эти люди с детства плохо переносят езду в различных видах транспорта, качание на качелях. Одно из проявлений этого состояния известная многим морская болезнь, когда отмечается тяжелое головокружение, тошнота, рвота, апатия, чувство тоски и страха. Происходит это в случае, если вестибулярный аппарат, подвергается повышенной нагрузке.

Причинами возникновения головокружения могут быть заболевания, которые никак на первый взгляд не связаны с вестибулярным анализатором. Это объясняется высокой чувствительностью последнего, наличием обширных связей его с различными органами. Кружится голова при заболеваниях крови, травмах головы и шеи, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, атеросклерозе церебральных сосудов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, внутричерепной гипертензии, ос-теохондрозе шейного отдела позвоночника.

К какому же специалисту обратиться?
Кто же из врачей поможет избавиться от тяжелого недуга?

Прежде всего Вас должен осмотреть оториноларинголог, ориентированный в вопросах вестибулярных расстройств.

Важно для пациентов, страдающих вестибулярными расстройствами, обследование у оториноларинголога ещё и с целью выявления очагов хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический ринит, хронический синуит), которые утяжеляют течение вестибулярной дисфункции и требуют тщательной санации. Доказано, что патология носа оказывает влияние на течение болезни Меньера, что выражается в увеличении частоты и продолжительности приступа головокружения, усилении тошноты, рвоты, холодного пота, сердцебиения и субъективного ушного шума.

Если Вас или ваших родных беспокоит головокружение, неуверенность при ходьбе, то необходимо обратиться к оториноларингологу для назначения адекватного лечения, которое должно быть только комплексным.

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО! Информация предоставляется исключительно для ознакомления и не должна использоваться как руководство к самолечению. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Авторы:
Седых М.И. врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, к.м.н.,
Завалко Т.А. зав. отделением оториноларингологии, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Оториноларингическое отделение: телефон контакта: 8 (846) 933-33-67

Вестибулярный аппарат — Новости (Общество) / Sibnovosti.ru

Случай в поезде

Дело происходило в Европе в 1872 году, точнее, в Австрии. Выпускник Венского Университета, философ-позитивист, физик, Эрнст Мах ехал в поезде. Задремав, и вдруг проснувшись, четко осознал, что чувствует повороты вагона, направление движения и легкую тряску на рельсовых стыках даже с закрытыми глазами. Он подумал о перелетных птицах и их способности находить дорогу в родные края, находящиеся на расстоянии тысяч километров и ясно осознал – для этого у живых высокоразвитых существ есть специальный орган. Через несколько лет в свет вышла его научная работа, подробно рассказывающая о вестибулярном аппарате. Мах, работая над ней, экспериментировал с изменением положений тела в пространстве с закрытыми и открытыми глазами, вращениями на карусели и «катанием» на качелях. Так, в почти несерьезной обстановке, родилась наука невроотология.

Строение «компаса»

Сам вестибулярный аппарат, по сути, представляет собой парный рецептор и по строению его можно сравнить со строительным уровнем (приспособление в виде толстой линейки с жидкостью и пузырем воздуха внутри), расположенным по бокам черепа любого млекопитающего. Полукружные каналы, расположенные в трех плоскостях, заполнены эндолимфой, в которой плавают желатиноподобные образования купулы, камушки-отолиты, внутренняя поверхность полукружных каналов выстлана тканью с реснитчатыми клетками. Последние «оснащены» волосками, которые как раз и призваны ощущать перемещения отолитов и купул. Все перемещения тела в пространстве – переворачивание, вращение, тряска и вибрация – все ощущается этим органом и позволяет делать все это даже с закрытыми глазами. Любое раздражение рецепторов вестибулярного аппарата вызывает действие рефлексов, направленных на сохранение нормального положения тела.

Подключается весь организм – меняется тонус некоторых групп мышц, положение туловища и конечностей, реакция глазодвигательных нервов заставляет глаза распахнуться и внимательно считывать информацию. Таки образом человек инстинктивно пытается сохранить устойчивое положение тела, а глаза ищут в окружающем пространстве подтверждение этой устойчивости. Между прочим, если нарушить это соответствие и показывать картинку, не подтверждающую ощущения тела, то это может привести к денормализации состояния.

Так, в Польше, в местечке Шимбарк был построен для потехи туристов дом, стоящий на крыше. Многие посетители после экскурсии признаются в тошноте и чувстве дурноты, возникшем от такого «антиинтерьера».

Естественно, принцип работы вестибулярного аппарата основывается на законах механики, и, в частности, на законе инерции. Камушки движутся до тех пор, пока сила трения о бахрому реснитчатых клеток не остановит их. Мозг же в течение этого времени пока камушки не остановятся, регистрирует движение и человеку кажется, что он все еще в движении.

Ах, как кружится голова…

То, что нарушения в работе вестибулярного аппарата человека могут вызвать изменения в образе жизни, могут доказать, как это ни странно, опыты на животных. Голубь с разрушенными полукружными лабиринтами теряет способность к полету, а мышь, которой в ухо закапали хлороформ и на время отключили вестибулярный аппарат с одной стороны, начинает кататься по полу и вращаться вокруг продольной оси тела.

У человека чаще всего нарушения наступают в связи с отеком тканей полукружных каналов и повреждением преддверно-улиткового нерва. Это может происходить из-за опухолей, воспаления и поражений сосудов прилегающих тканей и самого органа. Не заметить симптомы этих болезней невозможно, они слишком отражаются на самочувствии – тошнота, рвота, подергивание глаз, потливость, колебания аретриального давления, прочие вегитативные нарушения (сосудистые, кожные, кишечные, связанные с дыхательной системой). Чаще других неврологи-вестибулологи ставят диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Лечится этот недуг оригинальным способом – не медикаментами или физиотерапией, а специальным «лечебным маневром»: врач кладет пациента определенным образом и «укладывает» «безумные» отолиты на место.

Другой диагноз, встречающийся в практике вестибулолога – вестибулярный нейронит. Это заболевание характеризуется поражением вестибулярного нерва. Состояние больного столь тяжело, что ему специально поддерживают голову, так как малейшее движение вызывает головокружение и рвоту.

Болезнь, вызывающуюся увеличением количества жидкости в полости полукружных каналов назвали болезнью Меньера в честь французского врача, описавшего ее и предоставившего отчет об этом в 1861 году в Медицинскую академию в Париже. Больной в любой момент может испытать приступ – возникает шум и чувство распирания в ушах, сильнейшее головокружение, человек буквально не может устоять на ногах, он отмечает дезориентированность в пространстве. Между приступами могут проходить годы или сутки. Часто жизнь такому пациенту отравляет не столько сам приступ, сколько страх перед его наступлением.

Рожденные летать

Однако даже здоровые люди порой с неохотой отправляются в путь. Виной тому – проявления сбоя в работе вестибулярного аппарата, то, что в народе называют «укачивание». Его типичные проявления – тошнота, головокружение, сбой дыхания. Развивается это состояние из-за непривычного чрезмерного воздействия на вестибулярный аппарат, а так же из-за вышеупомянутого несоответствия зрительной информации и ощущений. Такое часто случается в самолете и особенно в каюте корабля, которой нет иллюминатора. В прошлые века это состояние могло свети непривычных пассажиров с ума или заставить их свести счеты с жизнью – морские путешествия тогда продолжались месяцами, да и судна не были столь большими, и значит, больше подвергались тряске.

Почему же одни радуются катанию на американских горках, а у других съеденное подступает к горлу при одном взгляде на аттракцион? Все дело в тренированности вестибулярного аппарата. А сами тренировки, оказывается, начинаются в тот момент, когда младенец начинает поднимать головку над подушкой. Движения малыша такие смешные и несмелые не только из-за неразвитости мускулатуры, но и из-за незрелости «органа канатоходца». Полное его развитие завершается к 12-15 годам и активные малыши, легко осваивающие качели и велосипед, будут иметь более развитый вестибулярный аппарат. Кстати, апологеты динамической гимнастики, которая приводит в ужас всех бабушек, считают что главный смысл этих занятий – как раз развитие вестибулярного аппарата, и, как следствие многих навыков, в том числе и интеллектуальных.

Что же делать тем, кто детство провел в обнимку с книжкой вместо развеселых игрищ на детской площадке? Тренироваться! Самые лучшие способы тренировки – прыжки на батуте, аттракционы с переворачиванием тела в пространстве, плавание, спортивные игры с резкими остановками и ускорениями. Главное – не бояться испытать свои возможности, ведь страх блокирует порой даже самые реальные начинания, он даже может провоцировать укачивание.

В путешествие без страха

Итак, в путешествие стоит отправляться с хорошим настроением, за час до отправления нужно неплотно поесть, отправляться в путь с запасом времени, чтобы не нервничать. В транспорте лучше садиться лицом по ходу движения, смотреть вперед, а не по сторонам, не читать, а фиксировать взгляд на уровне 45 градусов над линией горизонта. Неплохо бы иметь при себе таблетки «Аэрона» или любой другой аналог. Некоторым, особенно боящимся летать или ездить, помогают 100 граммов сухого красного вина.

Специально для тренировок вестибулярного аппарата придуман прибор – стабилометрическая платформа, которая состоит из подвижной качающейся платформы и монитора, находящегося перед глазами пациента. На экран проецируются тестовые и игровые картинки, а человек должен реагировать на задание или управлять движением, смещая центр тяжести тела. Благодаря устройству можно тренироваться или диагностировать нарушения вестибулярного аппарата. Но даже если у вас нет такого тренажера, в ваших силах тренироваться с помощью обычных упражнений, ведь они так же положительно сказываются на функциях «органа канатоходца».

Что такое головокружение, возможные причины

Головокружение (вертиго) — тревожный симптом, который сопровождает самые разные заболевания. В зависимости от тяжести проявлений человек может чувствовать дискомфорт, дезориентацию в пространстве, тошноту. В редких случаях головокружение бывает настолько сильным, что больной теряет сознание, не может самостоятельно устоять на ногах. Симптом широко распространён среди людей разного пола и возраста, но особенно часто встречается среди пожилых и женщин.

Причины головокружений

Различают две группы причин, почему кружится голова: физиологические (обусловленные естественным состоянием организма) и патологические (вызванные болезнью).

Физиологические факторы

Среди них:

  • резкое начало движения, например, прыжок с высоты;
  • перенасыщение лёгких кислородом;
  • сильный испуг;
  • низкий уровень гемоглобина в крови;
  • недостаточное питание или длительный период без еды;
  • менструация, климакс или беременность (основная причина, по которой кружится голова у женщин).

В отдельную группу физиологических факторов выделяют метеочувствительность. В мире огромное количество людей жалуется на плохое самочувствие из-за погоды. Нарушения вызывают изменения влажности, температуры, перепады атмосферного давления перед метелью или грозой.

Патологические факторы

Среди них:

1. Заболевания уха. Любое нарушение в вестибулярном аппарате может привести к тому, что у человека будет постоянно кружиться голова. Например, лабиринтит — септическое воспаление внутреннего уха — провоцирует выраженное головокружение. У пациента повышается температура, возникает головная боль, регулярная рвота.

2. Патологии шейного отдела позвоночника. Такие болезни, как остеохондроз, грыжи, хлыстовые травмы, приводят к нарушению кровоснабжения мозга. Это одна из причин, почему кружится голова.

3. Различные фобии. Боязнь высоты, открытого пространства, толпы может вызывать головокружение. Иногда человек чувствует себя плохо только от мыслей о своём страхе.

4. Сосудистые патологии. Ишемии, инсульты, тромбозы вызывают гипоксию головного мозга. Хроническое кислородное голодание становится причиной частых головокружений.

5. Неврит. Поражается вестибулокохлеарная структура, которая передаёт информацию от вестибулярного аппарата непосредственно в головной мозг. При неврите головокружение может ослабевать и усиливаться, сопровождаться блуждающими головными болями.

6. Болезнь Меньера. В 5–8% случаев именно эта патология является причиной головокружения. Болезнь Меньера характеризуется увеличением объёма эндолимфы, которая скапливается внутри лабиринта. Жидкость создаёт избыточное давление во внутреннем ухе, развивается отёк, нарушается работа вестибулярного нерва. Голова кружится короткими приступами, эпизодически. Основной симптом сопровождается снижением слуха, шумом в ушах.

7. Интоксикация. Когда начинает резко кружиться голова, это может быть симптомом отравления химикатами, продуктами, различными ядовитыми веществами. Особенно опасны для мозга ртуть, мышьяк, свинец.

8. Опухоли головного мозга. Новообразование в процессе роста сдавливает окружающие ткани, нарушает их трофику.

9. Микроинсульты. Преходящее нарушение мозгового кровообращения ухудшает трофику церебральных структур. Головокружение при микроинсульте сильное, выраженное, сопровождается резкой головной болью, парезами, нарушениями речи. Эпизод может длиться несколько часов и требует срочного лечения.

10. Травмы головы. Головокружение вызывают сотрясения, ушибы. Если в мозге формируется гематома, увеличение объёма ликвора вызывает компрессию окружающих тканей. Нарушается питание мозга, сдавливаются сосуды.

Классификация

В зависимости от характера проявлений различают несколько типов головокружения у мужчин и женщин:

1. Истинное. Патология вызвана нарушениями в работе экстрапирамидной системы или вестибулярного аппарата. Истинное головокружение возникает при синдроме позвоночной артерии, патологии мозжечка, воспалительных заболеваниях внутреннего уха, вследствие черепно-мозговых травм.

2. Псевдоголовокружение (органический синдром). Пациент ощущает недомогание сразу после сна или при попытке быстро встать после долгого сидения. Как такового головокружения нет, но человек теряет равновесие и падает. Причина ложной патологии может заключаться в резком нарушении церебрального кровотока, недостаточной трофике тканей и органов. Подобный симптом, когда кружится голова при вставании, чаще испытывают люди с избыточной или недостаточной массой тела, больные с неврологическими диагнозами. Быстрое движение не позволяет организму адаптироваться к изменившейся нагрузке. Как правило, псевдоголовокружения неопасные и не требуют лечения. Важно исключить состояние ортостатической гипотензии, когда при вставании у человека резко снижается артериальное давление.

3. Периферическое головокружение. Причина недомогания — заболевания органов и систем, не имеющих отношения к головному мозгу. Голова кружится из-за поражения вестибулярного аппарата. К воспалению или разрушению лабиринта может привести травма, токсическое отравление, инфекции вирусной и бактериальной природы. Само по себе периферическое головокружение неопасное, но необходимо лечить основное заболевание. Воспаление внутреннего уха способно прогрессировать в менингит, распространиться в пазухи носа, в горло. Даже без развития заболевание мешает в повседневной жизни.

4. Центральное головокружение. Патология формируется на фоне поражения центральной нервной системы. Возможные причины: опухоль, воспаление, компрессия тканей в лобной, затылочной или теменной доле, расстройства мозжечка, экстрапирамидной системы. Центральное головокружение начинается резко. Особенно часто симптом возникает во время быстрого поворота головы, неудачного наклона или при других неправильных и резких движениях. Если головокружение при этом сопровождается слабостью, галлюцинациями, обращаться к врачу нужно немедленно. Ранняя диагностика патологий — залог успешного лечения.

5. Вторичное расстройство. Головокружение развивается как последствие основного заболевания. Например, причиной вторичного расстройства может стать нарушение чувствительности организма к инсулину.

6. Чувственная форма. Появление симптома провоцируют проблемы в работе сенсорных органов. У пациента может быть нарушено зрение, слух. Возможна дезориентация при сочетании световых и шумовых раздражителей, например, когда у человека начинает кружиться голова при выходе на танцпол. Головокружение в чувственной форме всегда провоцируется каким-либо внешним фактором. Устранение триггера избавляет от симптома.

Симптомы

Состояние обычно возникает внезапно, без видимых причин. У человека начинает кружиться голова, вследствие дезориентации его уводит в одну или в другую сторону. Если больной в это время сидит, может возникнуть ощущение наклона в пространстве или движения окружающих предметов. Проявления схожи с теми, которые возникают после долгого катания на карусели. Больной неуверенно держится на ногах. Чтобы не упасть, ему необходима опора. Симптомы головокружения обычно быстро ослабевают. Иногда достаточно сесть или лечь и находиться в покое некоторое время.

В зависимости от причин головокружения к основному симптому могут добавляться и другие:

  • похолодание кистей рук или стоп;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство страха, тревоги;
  • повышенная потливость в одной зоне (например, на ладонях) или по всему телу;
  • спутанность мыслей, ощущение лёгкости в голове;
  • тошнота, рвота;
  • онемение лица, губ;
  • шум в ушах;
  • ускорение сердцебиения;
  • повышение или понижение давления;
  • мелькание «мушек» перед глазами, потемнение;
  • непроизвольное подёргивание глазных яблок и т. д.

Диагностика

Всего около 80 заболеваний различных систем и органов могут стать причиной головокружения. Для точной диагностики необходимо пройти комплексное обследование у врача-терапевта.

Пациенту назначают процедуры в соответствии с его состоянием:

1. Общий анализ мочи и крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Доплерография сосудов головного мозга.

4. Электроэнцефалография.

5. Исследования слуха. Могут понадобиться результаты акустической импедансометрии, пороговой аудиометрии.

6. Постурография. В ходе исследования врач оценивает механизмы взаимодействия вестибулярной, зрительной и опорно-двигательной систем, которые обеспечивают равновесие. Проводят вращательные тесты, калорическую пробу.

7. Реоэнцефалография. Исследование позволяет оценить трофику тканей головного мозга.

8. МРТ. По снимкам врач получает информацию о состоянии системы кровоснабжения, о наличии и локализации опухоли, о расположении очага воспаления и другие важные данные.

Что делать при головокружении

Когда начинает кружиться голова, необходимо успокоиться. Паника осложнит ситуацию. Рекомендуется присесть на корточки или просто на пол, постараться сконцентрировать взгляд на одном из предметов обстановки. Не закрывайте глаза! Головокружение усилится, если мозг перестанет получать визуальную информацию.

Если в течение некоторого времени симптом усиливается, начинают потеть ладони, подступает тошнота, возникает чувство спёртости в груди, необходимо вызвать врача. До прибытия скорой помощи лучше лечь горизонтально, не совершать резких движений.

Если вы стали свидетелем приступа головокружения у другого человека, помогите ему сесть. Можно расстегнуть верхнюю одежду и открыть окно для притока свежего воздуха. Больного укладывают на диван или любую другую горизонтальную поверхность, плечи и шею размещают на подушке. В приподнятом положении артерии не будут перегибаться и обеспечат поступление крови в головной мозг. Облегчить приступ поможет холодное полотенце, приложенное ко лбу.

Лечение головокружения

Лечение комплексное, подбирается индивидуально для каждого пациента. Чтобы назначить адекватную терапию, врач должен иметь чёткий ответ на вопрос, почему у больного кружится голова.

Медикаментозная терапия

Если причиной головокружения у женщины или мужчины является нарушение кровообращения, назначают сосудорасширяющие препараты. Возможен дополнительный приём антигистаминных средств или других лекарств, улучшающих реологические свойства крови.

Если голова кружится по причине неврологической болезни, врач выписывает ноотропы. Лекарства улучшают нервную проводимость.

Остеохондроз, вызывающий головокружение, требует комплексного лечения. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.

Головокружение у женщин, возникающее в период менопаузы или в определённые дни менструального цикла, проходит после гормональной терапии. Лечение проводят под контролем врача-гинеколога.

Соблюдение режима труда и отдыха

Пациенту рекомендуется нормализовать сон, по возможности уменьшить время, проводимое перед компьютером. Важно соблюдать чередование физических и умственных нагрузок.

Диета

Из рациона необходимо исключить продукты, которые повышают или понижают давление, спазмируют сосуды, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Пациенту рекомендуют отказаться от солёной, острой пищи, от крепкого чая и кофе.

Гимнастика

В периоды между приступами полезно делать простые физические упражнения. Гимнастика улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы, стабилизирует психологическое состояние. Можно выполнять вращения головой, туловищем. Если делать упражнения с открытыми и закрытыми глазами, дополнительно будет укрепляться вестибулярный аппарат.

Простые комплексы на равновесие, плавание, любые другие посильные нагрузки приветствуются.

Профилактика головокружений

Чтобы снизить частоту приступов и не допустить их появления, рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

  • отказ от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
  • исключение из рациона солёной, острой, копчёной, жирной пищи;
  • ограниченное употребление сладкого и кофеина;
  • ежедневная утренняя зарядка, двигательная активность;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • дробное правильное питание с большим количеством овощей, фруктов, богатых витаминами;
  • сон на ортопедических матрасах и подушках, если есть проблемы с позвоночником.

Если основной причиной головокружения являются частые стрессы на работе, лучше найти другую должность. Утраченное здоровье очень сложно восстанавливать.

Записаться на диагностику в Москве

Опытные специалисты клиники MedEx помогут найти истинную причину головокружений и справиться с ними. Запишитесь на приём к врачу неврологу в удобное время.

 

>КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

 С ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ

 

М.А.Бувака

БУЗ ВО «Рамонская
районная больница»

врач-невролог

 

Аннотация. Статья
«Клиническое обследование пациента с головокружением» посвящена актуальной
проблеме обследования пациента с жалобами на головокружение с описанием
клинической анатомии и физиологии вестибулярной системы, описаны методики
проведения обследования наиболее значимых клинических тестов, применяемых для
определения уровня поражения вестибулярного анализатора и постановки диагноза.

Ключевые слова: ЦНС
– центральная нервная система, ПК – полукружный канал, ППК – передний
полукружный канал, ЗПК – задний полукружный канал, ГПК – горизонтальный полукружный
канал, ВЯ – вестибулярное ядро, ВОР – вестибулоокулярный
рефлекс, SpN
– спонтанный нистагм, ЧН – черепной нерв, ДОЗ – динамическая острота зрения,
ДППГ – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

ВВЕДЕНИЕ

Головокружение
и расстройство равновесия могут быть проявлением более 80 различных
заболеваний, в связи с чем обследование пациентов с подобными жалобами часто
оказывается непростой задачей для врача. Первые трудности в диагностике
возникают уже при подробном расспросе пациента о его субъективных ощущениях при
головокружении.

Головокружение
может характеризоваться как неустойчивость или неуверенность при ходьбе,
дурнота, ухудшение ориентировки, потемнение в глазах, потеря равновесия,
нечеткое видение окружающих предметов, их вращение или смещение в сторону, а
также вращение собственного тела относительно окружающей среды и т.д. Столь
неопределенное описание жалоб объясняется тем, что функция равновесия опирается
на взаимодействие центральной нервной системы (ЦНС) сразу с несколькими
сенсорными системами: зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной (проприоцептивной).

Внешняя
информация, поступающая от периферических рецепторов вестибулярного,
зрительного и проприоцептивного анализаторов,
сопоставляется и интегрируется на уровне ствола мозга, мозжечка, а также
теменных и височных отделов коры больших полушарий. Интеграция информации
обеспечивает стабилизацию взора, поддержание позы и управление балансом тела
при движении человека относительно человека (пространственная ориентация). В
связи с этим патология каждой из этих систем порождает самые разнообразные
ощущения, которые часто формируются пациентом в одну единственную жалобу –
жалобу на головокружение.

Клиническое
обследование

Клиническое
обследование условно можно разделить на несколько этапов:

1.  
проведение
стато-координаторных и статокинетических проб;

2.  
исследование
глазодвигательной системы;

3.  
проведение
провокационных проб;

4.  
проведение
позиционных тестов;

5.  
отоскопия;

6.  
исследование
слуха.

 

 Стато-координаторные
и статокинетические пробы.

 

Все
представленные ниже пробы можно разделить на две группы. Первая группа основана
на анализе вестибулоспинального рефлек­са и направлена на выявление поражения
периферического отде­ла вестибулярного анализатора. Вторая группа направлена на
вы­явление поражения центральных отделов вестибулярной системы, в особенности
мозжечка. Следует отметить, что диагностическая ценность стато-координаторных
и статокинетических проб значи­тельно ниже тестов на глазодвигательные
реакции. [7]

Проба
Ромберга. Существуют
различные варианты этой пробы, на­чиная от самых простых для выполнения, до
довольно сложных даже для здорового нетренированного человека. Простая проба Ромбер­га: пациенту в положении стоя предлагается закрыть
глаза, ноги сдвинуть вместе, руки — вперед и в стороны. Сенсибилизированная проба Ромберга:
пациенту предлагается с закрытыми
глазами стоять с плотно прижатыми друг к другу ступнями, в тандемной стойке
(пятка к носку, ступни на одной линии) или на одной ноге. При этом руки должны
быть вытянуты вперед, пальцы расставлены в разные сторо­ны. Пробу можно
усложнить, попросив пациента удерживать кисти рук ладонями вверх или
запрокинуть голову немного назад. Тести­рование обычно начинают с простой
пробы, постепенно усложняя ее. Сначала оценивается равновесие с открытыми
глазами, затем с закрытыми. Как правило, если обследуемый сохраняет равновесие
с закрытыми глазами и стоя на одной ноге, у него нет объективных признаков поражения
вестибулярной системы.

Отвлечение
внимания в позе Ромберга позволяет отдифференциро­вать нарушение равновесия психогенного
генеза. Пациенты с психо­генным головокружением, как правило, демонстрируют в
позе Ром­берга вычурные чрезмерные отклонения в
разные стороны, однако при отвлечении их внимания выполнение пробы значительно
улуч­шается. Используются разные отвлекающие приемы: например, во время
выполнения пробы врач может задавать пациенту математи­ческие задачи разной
сложности, просить определить написанные пальцем цифры или буквы на спине или
руке пациента.

При
оценке пробы Ромберга, в первую очередь, необходимо наблю­дать
за отклонением туловища пациента. При поражении вестибу­лярного анализатора и
нарушении проприоцептивной чувствитель­ности
отклонение значительно усиливается с закрытыми глазами. При одностороннем
поражении вестибулярного анализатора чет­ко выявляется тенденция к отклонению
туловища в одну сторону, а именно в сторону пораженного лабиринта. У пациентов
с пораже­нием срединных отделов ствола или мозжечка отмечается преиму­щественно
отклонение туловища назад, однако при одностороннем центральном поражении
мозжечка или ствола также будет харак­терно отклонение преимущественно в одну
сторону, а именно в сто­рону локализации поражения. [2]

Указательные
пробы (пальценосовая, пальцепальцевая).

В
ходе проведения этих проб пациента просят попадать указательным пальцем сначала
одной, потом другой руки либо в кончик сво­его носа (пальценосовая проба), либо
в палец врача (пальцепальцевая проба). Сначала
оценивается выполнение пробы при открытых глазах, затем при закрытых. При
периферическом одностороннем поражении вестибулярного анализатора характерным
является гар­моничное промахивание обеими руками в
сторону пораженного ла­биринта. Так, при поражении правого лабиринта в пальцепальцевой пробе будет наблюдаться промахивание
правой рукой вправо от мишени и левой рукой вправо от мишени. Для мозжечковой
атаксии будут характерны гиперметрия и интенционный тремор, дисгармо­ничное промахивание
одной или двумя руками. [2]

Проба
Водака-Фишера. В
этой пробе пациент вытягивает обе руки вперед и закрывает глаза. Врач замечает
положение рук паци­ента и следит за их отклонением от первоначального
положения. Здоровый пациент может долго удерживать руки в заданном поло­жении.
При одностороннем поражении периферического отдела вестибулярного анализатора
наблюдается гармоничное отклонение рук в сторону пораженного лабиринта. [2,3]

Проба
на диадохокинез. При проведении пробы пациенту предлага­ется с
закрытыми глазами и вытянутыми руками быстро, ритмично супинировать
и пронировать кисти рук. В случае поражения полушария
мозжечка движения кисти на стороне патологического процесса ока­зываются более
размашистыми, в результате кисть начинает отставать. Это свидетельствует о
наличии адиадохокинеза. [3]

Маршевая
проба (тест Фукуда, тест Унтербергера).
Методика про­ведения теста
следующая: пациент закрывает глаза, вытягивает руки вперед и начинает шагать на
месте, высоко поднимая колени. Достаточ­но сделать 50 шагов. Тест оценивается
по углу отклонения пациента от первоначального положения, который в норме не
должен превышать 30-45°. При одностороннем периферическом поражении вестибуляр­ной
системы пациент поворачивается в сторону пораженного лабиринта. [3]

При центральном поражении вестибулярной системы
будут отмечаться выраженная атаксия при маршировке, отклонение в разные
стороны, иногда падение или поворот в сторону патологического процесса при
поражении мозжечка.

Пяточно-коленная
проба. Пациенту, лежащему на
спине с закры­тыми глазами, предлагают высоко поднять одну ногу и затем пяткой
этой ноги попасть в колено другой ноги. При поражении мозжечка пациент не может
или ему с трудом удается попасть пяткой в коле­но другой ноги, особенно
выполняя пробу ногой, ипсилатеральной пораженному
полушарию мозжечка. В том случае, если пятка дости­гает колена, то предлагается
провести ею, слегка касаясь передней поверхности голени, вниз к голеностопному
суставу. При этом в слу­чае мозжечковой патологии пятка все время соскальзывает
с голени то в одну, то в другую сторону.

Быстрый
толчковый тест. Пациент стоит в
позе Ромберга с закры­тыми глазами. Врач объясняет
пациенту, что он будет стоять за ним и неожиданно быстро толкает его. Пациент
при этом должен восста­новить равновесие, а врач наблюдает за пациентом и
страхует его от падения. Существуют два типа нормальной постуральной
реак­ции: пациент наклоняется вперед или делает шаг назад или вперед, быстро
восстанавливая равновесие. Постуральные реакции при
по­ражении мозжечка и пресбиатаксии (возрастном
изменении вести­булярной системы) могут быть замедленными и плохо координиро­ванными.
Например, при толчке назад пациент может отклоняться назад, опираясь на обе
пятки, не предпринимая никаких дополни­тельных движений для сохранения
равновесия, вплоть до падения. Для предупреждения падения в таких случаях врач
должен вовремя подхватить пациента, помочь ему восстановить равновесие.

Ходьба
по прямой линии. Пациента просят
сделать пять шагов по прямой линии вперед и назад обычной привычной ходьбой.
Сначала тест выполняется с открытыми глазами, затем с закрытыми. При на­рушении
функции вестибулярного анализатора пациент отклоняется в сторону пораженного
лабиринта. «Театральная», вычурная или осто­рожная походка в отсутствие других
объективных отклонений позво­ляет заподозрить психогенное расстройство. Если пациент
идет, широ­ко расставляя ноги, испытывая выраженное затруднение, отклоняясь в
разные стороны, особенно с закрытыми глазами, это может указывать на
двустороннее выпадение вестибулярной функции (двустороннюю вестибулопатию)
или поражение мозжечка. [1,2]

Фланговая
ходьба. Пациента просят сделать
пять приставных ша­гов вправо, затем влево, сначала с открытыми глазами, затем
с за­крытыми глазами. При патологии мозжечка во время ходьбы при­ставным шагом
в сторону очага поражения у пациента наблюдается выраженное затруднение, иногда
сопровождающееся падением. При периферическом же поражении вестибулярного
анализатора фланговая ходьба, как правило, не нарушена. Исключением явля­ются
случаи острой односторонней вестибулопатии, когда
атаксия выражена максимально, и пациент не может выполнить ни ходьбу по прямой,
ни фланговую ходьбу в обе стороны. [1,2]

Тандемная
ходьба. Пациенту предлагают
пройти по одной линии, последовательно приставляя пятку одной ноги к носку
другой. Тест позволяет выявить легкую мозжечковую атаксию, при которой у па­циента
не получается пройти по прямой описанным образом. [3]

 

 Исследование глазодвигательной системы.

Оценка
наклона головы и положения глаз при взгляде прямо.

 

Оценка
наклона головы и положения глаз при взгляде прямо (ocular tilt
reaction) проводится путем определения положения головы от­носительно
правого и левого плеча. Причиной патологического наклона головы у пациента с
головокружением может быть косо­глазие, проявляющееся в смещении визуальной оси
одного глаза выше точки фиксации взгляда, что вы­зывает диплопию по
вертикальной оси. Именно для уменьшения диплопии пациент наклоняет голову вбок.
Такое косоглазие может быть следствием пареза верхней косой мышцы глаза или
паралича блокового нерва, что вызывает наклон головы в здоровую сторону. Во
всех остальных случаях такой патологический наклон головы по­лучил название
косая девиация (skew
deviation).

При острой односторонней периферической вестибулопатии наклон головы наблюдается в сторону поражения,
что происходит в результате нарушения афферентной импульсации
от отолитовых рецепто­ров пораженной стороны и
возникновения асимметрии между ВЯ. При косой девиации вследствие поражения
центральных отделов наклон головы может быть как в сторону очага поражения (при
очаге в продолговатом мозге), так и в сторону, противоположную очагу поражения
(при очаге в области моста и среднего мозга).

Тесты,
направленные на исследование глазодвигательных
реакций, обладают наибольшей диагностической значимостью в отношении
исследования системы равновесия. В некоторых случаях они обла­дают даже большей
чувствительностью, чем магнитно-резонансная томография, не говоря уже о том,
что в большинстве случаев позво­ляют отдифференцировать
поражение центральных и перифериче­ских отделов вестибулярной системы.

Исследование
спонтанного нистагма (SpN)
при взгляде прямо и при отведении взора. SpN — это непроизвольные колебания глаз, состоящие из
быстрой и медленной фаз. SpN является резуль­татом асимметрии, возникающей между
вестибулярными ядрами с двух сторон.

При
периферическом или вестибулярном SpN такая
асимметрия возникает вследствие неодинаковой импульсации
с ампулярных ре­цепторов ПК правого и левого
лабиринтов в отсутствие физиологи­ческого раздражителя в виде угловых
ускорений, т. е. в покое при не­подвижном состоянии головы. Эта асимметрия
проявляется в мед­ленном смещении глаз в сторону более слабой стороны
(медленная фаза) и следующей за ним быстрой корригирующей саккаде
в проти­воположную сторону (быстрая фаза), генерируемой центральными отделами
нервной системы. При наблюдении за глазами наиболее различима быстрая фаза,
поэтому направление нистагма определя­ют именно по ней. SpN вправо означает, что медленная фаза направ­лена
влево, а быстрая — вправо. Таким образом, периферический SpN направлен в сторону сильного (как правило,
здорового) лаби­ринта, будучи проявлением периферической вестибулопатии.

Центральный
SpN
наблюдается при наличии
патологического очага в различных отделах ЦНС, участвующих в поддержании
равновесия и глазодвигательных реакциях (мозжечок,
медиальный продольный пучок, структуры ретикулярной формации и др.), при
сохранной функции обоих вестибулярных анализаторов.

Выявление
SpN
необходимо проводить не только при взгляде пря­мо, но и при отведении взора как минимум в четыре стороны от средней оси (вправо,
влево, вверх и вниз). SpN,
регистрируемый при произвольном отведении взора от средней оси, называют взориндуцированным SpN.

В
некоторых случаях после возвращения глаз в центральное положение после
отведения взора в сторону может регистрироваться непродолжительный рикошетный нистагм.

SpN, определяемый в крайних
отведениях глаз (более 30° от сред­ней линии по горизонтали и более 20° от
средней линии по верти­кали), называется установочным. Он часто выявляется у
здоровых лиц и при отсутствии нарушений в других глазодвигательных
тестах считается физиологическим, т. к. возникает из-за нарушения коорди нации глазодвигательных
мышц при их избыточном отведении. Отличия физиологического установочного SpN от патологическог взор-индуцированного SpN представлены в таблице 2. [1]

 

Таблица
1. Отличие
физиологического установочного нистагма от патологиче­ского взориндуцированного
нистагма.








Характеристики
нистагма

Физиологический
установочный нистагм

Патологический
взор-индуцированный нистагм

Амплитуда

мелкоразмашистый

средне-
или круп­норазмашистый

Частота

низкая

высокая

Длительность

непостоянный

постоянный,
неза­тухающий

Направление

горизонтальный
в край­них отведениях взора по горизонтали, вертикаль­ный вверх в крайнем от­ведении
взора вверх

вертикальный
при отведении взора по горизонтали

Рикошетный ни­стагм

отсутствует

имеется

Другие глазодвигательные реакции

не
нарушены

могут
быть нару­шены

 

Следует
отметить, что в тесте исследования SpN можно оценить со­хранность функции всех глазодвигательных мышц, а также содружественность
движений глаз. При оценке SpN врач должен ответить на следующие вопросы:

•     
есть
ли
SpN?

•     
если
есть, то в какую сторону он направлен в том или ином поло­жении взора?

•     
уменьшается
или увеличивается SpN
при отсутствии фиксации взора?

 

Позиционные
тесты при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)

 

ДППГ
возникает, когда отолиты, изначально входящие в состав отолитовой
мембраны макулы утрикулюса, отделяются от нее и
попадают в просвет одного или нескольких ПК. Во время сме­щения отколовшихся
отолитов в просвете ПК под действием силы тяжести при поворотах головы
возникает движение эндолимфы. Смещение эндолимфы стимулирует ампулярный
рецептор пора­женного канала, вызывая возбуждение нервных окончаний, по­явление
нистагма и приступ головокружения. Направление ни­стагма определяется
возбуждением или угнетением ампулярного рецептора ПК
и его связями с глазодвигательными мышцами. Со­ответственно,
перемещение отолитов в каждом конкретном кана­ле вызывает специфический по
направлению нистагм только для этого рецептора.

О
каналолитиазе говорят, подразумевая наличие свободно
переме­щающихся отолитов в просвете канала. В том случае, если происхо­дит
прикрепление отолитов к купуле, что встречается в
практике значительно реже, употребляют термин «купулолитиаз».

 Золотым стандартом для этого является тест Dix-Hallpike. Он
проводится следующим обра­зом: пациент сидит на кушетке, при этом голова
повернута вправо или влево на 45° в исследуемую сторону. Поддерживая голову
паци­ента, врач укладывает его на спину, при этом пациент запрокидыва­ет голову
назад на 30° ниже горизонтального уровня, сохраняя ее первоначальный поворот на
45°. Врач должен в течение всего теста хорошо видеть глаза пациента. Тест
считается положительным, если в положении лежа после небольшого латентного
периода 1-5 се­кунд (максимум 30 секунд) возникает головокружение и вертикаль­ный
нистагм вверх с ротаторным компонентом, бьющим вниз, на­правленным в сторону
нижележащего уха. После затухания нистаг­ма и головокружения пациента усаживают
в исходное положение, не меняя положение головы. При этом в ряде случаев у
пациента после принятия исходного положения снова возникает головокру­жение и
нистагм, который полностью меняет направление. Для за­вершения позиционного
теста необходимо повторить укладывание пациента с поворотом головы в
противоположную сторону.

В
случае если пациенту противопоказано переразгибание в
шейном отделе позвоночника можно воспользоваться упражнением Brandt-Daroff, иначе называемым маневром укладывания на бок (side-lying
maneuver), которое
выполняется пациентом не самостоятельно, а с фик­сацией головы пациента врачом.
Техника этого маневра следующая: па­циент сидит на кушетке лицом к врачу и
поворачивает голову на 45° в сто­рону, противоположную исследуемому уху.
Удерживая такое положение головы, врач быстро укладывает пациента на бок в
сторону исследуемого уха, не переразгибая голову в
шейном отделе. Наблюдение за нистагмом продолжается около 30 секунд, после чего
следует возвращение в исход­ную позицию.

Отоскопия

Отоскопию
следует проводить всем пациентам, жалующимся на головокружение.

 

Клинические
примеры.

 

Прежде
чем остановиться на некоторых клинических примерах ис­пользования отоневрологического
обследования, хотелось бы при­вести статистику частоты выявления различных
заболеваний, сопро­вождающихся головокружением.

Клинический пример № 1

Жалобы
и анамнез. Пациент Н., 57 лет, обратился к отоневрологу
с жалобами на головокружение. Из анамнеза: в течение последних двух месяцев
начал отмечать кратковременные головокружения при укладывании в кровать, при
наклонах вниз. Не лечился. Возникновение головокружений ни с чем не связывает.

Клиническое обследование.

Стато-координаторные и
статокинетические пробы:

Проба
пальцепальцевая — выполняет

Адиадохокинез — нет

В
простой позе Ромберга — устойчив

В
сенсибилизированной позе Ромберга — устойчив

Ходьба
по прямой с закрытыми глазами — выполняет

Фланговая
ходьба — выполняет

Исследование
глазодвигательных реакций:

Конвергенция
сохранена, нистагма при этом нет

Спонтанный
нистагм — не выявлен

Тест
энергичного встряхивания головы — отрицательный

Маневр
укладывания на бок — появление вертикального нистагма вверх при укладывании на
правый бок

Проба
Дикса-Холлпайка при повороте головы вправо -
положительная, при повороте  головы влево
– отрицательная.

Диагноз: доброкачественное пароксигмальное
позиционное головокружение, каналолитиаз правого
заднего полукружного канала.

 Лечение:

1.
Сон на левом боку – 2 ночи.

2.
Вестибо (бетагистина дигидрохлорид) 24 мг Х 2 раза в день в течение 5-7 дней.

 Клинический пример № 2

Жалобы и анамнез. Пациентка М., 37 лет, обратилась к отоневрологу с жалобами на головокружение, неустойчивость,
нарушение равновесия при ходьбе. Из анамнеза: 4 дня назад, проснувшись утром,
почувствовала себя плохо, отметила головокружение, неустойчивость, тошноту,
многократную рвоту. На работу пойти не смогла. За один день перед этим отмечала
легкую простуду, переносила «на ногах», лечилась самостоятельно. Родственниками
была вызвана бригада скорой медицинской помощи, доставлена в приемное
отделение, осмотрена неврологом, острой неврологической патологии не выявлено. На
МРТ головного мозга очаговой патологии не выявлено.

Клиническое обследование:

Стато-координаторные и
статокинетические пробы:

Проба
пальцепальцевая — гармоничное промахивание
обеими руками влево

Адиадохокинез — нет

В
простой позе Ромберга — устойчив

В
сенсибилизированной позе Ромберга — падение влево

Ходьба
по прямой с закрытыми глазами — отклонение влево

Фланговая
ходьба СС закрытыми глазами — выполняет

 

 Исследование
глазодвигательных реакций:

Конвергенция
сохранена, нистагма при этом нет

Спонтанный
нистагм — явный при взгляде вправо

Тест
энергичного встряхивания головы — усиление нистагма

Вестибулоокулярный рефлекс — нарушен слева

Маневр
укладывания на бок — отрицательный.

Диагноз: Левосторонний вестибулярный нейронит,
стадия декомпенсации.

Лечение:

1.
Раствор дексаметазона 8-12 мг на физрастворе
внутривенно капельно, 5-10 дней.

2.
Бетагистина дигидрохлорид
24 мг 2 раза в день – 1-1,5 месяца.

3.
Вестибулярная реабилитация.

 

СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ

1.
Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М: Медицина, 1990.

2.
Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин
Л.А. «Оториноларингология». М: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

3.
Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. М: «ГЭОТАР-Медиа»,
2007.

4.
Пальчун B.T., Кунельская Н.Л., Ротермель E.B. Диагностика и лечение добро­качественного
пароксизмального позиционного головокружения. Вестн. оторинолар. 2007; 1: 4-7.

5.
Мельников О.А., Замерград М.В. Доброкачественное
позиционное голово­кружение. Леч. врач. 2000; 1:
19-21.

6.
Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Чистов С.Д.
Клиническое обследование пациента с головокружением. М: 2015.

7.
Кунельская Н.Л., Лучихин
Л.А., Гусева А.Л., Довлатова Е.А., Чистов С.Д. Чувствительность, специфичность
и прогностическая значимость статокоординаторных и
статокинетических тестов в обследовании пациента с головокружением. Омск. Науч. Вестн. 2014.

 

Сведения об авторе:

Бувака Марина Александровна – врач-невролог БУЗ ВО «Рамонская районная больница», e-mail: [email protected]

 

 

M.A.Buvaka

CLINICAL INSPECTION OF THE
PATIENT WITH DIZZINESS

Summary. The article «Clinical Inspection of the Patient with
Dizziness» is devoted to an actual problem of inspection of the patient
with complaints to dizziness with the description of clinical anatomy and
physiology of vestibular system, techniques of carrying out inspection of the
most significant clinical tests applied to determination of level of defeat of
the vestibular analyzer and statement of the diagnosis are described.

Keywords: TsNS – the central nervous system,
the personal computer – the polukruzhny channel, PPK
– the forward polukruzhny channel, ZPK – the back polukruzhny channel, GPK – the horizontal polukruzhny channel, VYa – a
vestibular kernel, the THIEF – a vestibulookulyarny
reflex, SpN – spontaneous нистагм, ChN – a cranial nerve, DOSES
– dynamic visual acuity, DPPG – benign paroksizmalny
position dizziness.

 

LIST
OF REFERENCES

1. Blagoveshchensk N. S. Otonevrologicheskiye
symptoms and syndromes. М: Medicine,
1990.

2. Palchun V. T., Magomedov
M. M., Luchikhin L.A. «Otorhinolaryngology».
М:
«GEOTAR-media», 2008.

3. Nikiforov A.S., Gusev
E.I. General neurology. М:
«GEOTAR-media», 2007.

4. Palchun B.T., Kunelskaya
N. L., Rotermel E.B. Diagnostics and treatment of
benign paroksizmalny position dizziness. Vestn. оторинолар. 2007; 1: 4-7.

5. Millers O. A., Zamergrad M. V. Benign
position dizziness. Леч. doctor. 2000;
1: 19-21.

6. Palchun V. T., Guseva A.L., Levina Yu.V., Chistov S. D. Clinical
inspection of the patient with dizziness. М: 2015.

7. Kunelskaya N. L., Luchikhin L.A., Guseva A.L., Dovlatova E.A., Chistov of S. D. Chuvstvitelnost, specificity and the predictive importance
the statokoordinatornykh and the statokineticheskikh
of tests in inspection of the patient with dizziness. Omsk. Vestn.
2014.

Почему кружится голова? И в каких случаях пора идти к врачу | Здоровая жизнь | Здоровье

Врачи относятся к жалобам таких пациентов с большим вниманием. Ведь головокружения могут быть симптомом различных серьезных заболеваний.

Наш эксперт – одна из ведущих специалистов в этой области, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификации, отоневролог НЦ неврологии РАМН Ольга Веселаго.

На что жалуетесь?

Найти истинную причину головокружения – задача не из легких. Ведь за жалобами больного могут скрываться совершенно разные состояния, многие из которых являются следствием стресса, эмоциональных расстройств. Как правило, такие головокружения, которые специалисты называют несистемными, сопровождаются сердцебиением, ознобом, ощущением опьянения, дурноты, нехватки воздуха, пелены перед глазами и возникают спонтанно в душном помещении, в метро, в толпе. Ничего приятного в этом, конечно, нет. Но особого риска для здоровья и жизни такие головокружения не представляют.

Чего не скажешь об истинных, системных головокружениях с четко выраженной иллюзией движения (самого пациента или окружающих предметов), которые проявляются не только постоянными, мучительными приступами. Они чреваты проблемами посерьезнее. Не секрет, что головокружения – частые спутники таких серьезных заболеваний, как болезнь Меньера (хроническое невоспалительное заболевание внутреннего уха), невринома (опухоль слухового нерва), нарушение кровообращения в слуховой артерии (при котором страдают не только вестибулярная функция, но и слух), инсульт.

Повод для тревоги

Главная задача отоневролога (а именно эти специалисты занимаются вестибулярными нарушениями) – определить, на каком уровне произошло поражение вестибулярного аппарата. Опытному специалисту подчас достаточно узнать, в какие моменты, при каких обстоятельствах и как возникают головокружения, чтобы понять, чем они вызваны.

Так, онемение языка, слабость в руке (ноге), двоение, мушки в глазах – верный признак так называемого центрального головокружения, вызванного поражением вестибулярного анализатора, расположенного в височных отделах коры головного мозга, где находится центр равновесия и осуществляется сознательный контроль за положением головы и тела.

Не менее тревожный признак, когда головокружение сопровождается заложенностью уха и снижением слуха. Так проявляют себя периферические головокружения, которые возникают при поражении вестибулярных и слуховых структур внутреннего уха.

Привести к такому развитию событий могут разные причины: опухоль, травма, инфекция, воспалительные заболевания, сосудистое поражение вестибулярного анализатора (при гипертонической болезни, атеросклерозе), а также его дегенеративные (возрастные) изменения, в том числе и у совсем еще молодых людей (при рассеянном склерозе).

Не на тот бок

Бывает и так. У человека в вертикальном положении (сидя, при ходьбе) головокружения нет, но стоит ему, лежа в постели, поменять положение головы или тела или принять вертикальное положение после сна, как мир вокруг него начинает вращаться. С бешеной скоростью. Приступы такого головокружения, которое специалисты называют позиционным, настолько сильны, что страдающие им люди годами боятся лечь на тот или иной бок, а сам процесс их подъема и укладывания в постель превращается в сложный, утомительный ритуал.

О причине подобного состояния до сих пор не догадываются даже многие врачи. Между тем проблема кроется во внутреннем ухе. В силу разных причин (часто после черепно-мозговой травмы, недостаточности кровообращения) микроскопические кристаллики-отолиты, расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую и, находясь в неположенном месте, вызывают приступы головокружения.

Следствие ведут…

От точности диагноза зависит успех лечения. Выяснить причину головокружения помогают специальные вестибулярные пробы. Во время одной из них пациента усаживают в специальное вращающееся вестибулометрическое кресло, и по характеру движения его глаз (как говорят врачи – по нистагму) устанавливают точную локализацию поражения вестибулярного аппарата. Во время другой пробы в ухо пациента заливают воду или задувают воздух и также наблюдают за движением его глаз и другими симптомами. В некоторых случаях пациентам проводят более «продвинутый» вариант упомянутых исследований – электро- и видеонистагмографию. А при подозрении на опухоль – магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Чем ближе к периферии находится очаг поражения вестибулярного анализатора, тем легче справиться с головокружением. И наоборот. Иногда не обойтись без операции. В других случаях (при позиционном головокружении), чтобы вылечиться, достаточно 9-минутной процедуры, во время которой опытный отоневролог, в определенной последовательности изменяя положение головы пациента, способствует перемещению злополучных кристаллов на прежнее место. И надолго избавляет пациента от недавнего кошмара. В любом случае: оставлять приступы головокружения без внимания и лечения не стоит. Если, конечно, вы не хотите жить с постоянно уходящей почвой из-под ног.

Смотрите также:

Упражнения для тренировки чувства равновесия « Omnibus rebus

Автор: Люси Ярдли
Перевод: Борис Бикбов

Предисловие переводчика

Эта небольшая брошюра содержит описание упражнений для тренировки чувства равновесия, что особенно актуально при болезни Меньера и других состояниях сопровождающихся нарушением ощущения баланса и головокружением. Данная методика при своей простоте позволяет достигнуть положительного эффекта у большинства пациентов (doi 10.1136/bmj.e2237, 10.1136/bmj.l5922) при регулярном выполнении. Заинтересованный читатель найдет здесь основные упражнения и рекомендации на русском языке, тогда как для владеющих английским языком может быть интересен сайт balance.lifeguidehealth.org на котором представлены более подробные объяснения и видеоролики. Материалы для перевода предоставлены доктором Lucy Yardley. Скачать брошюру на русском языке в формате pdf можно по этой ссылке.

Частые вопросы

Скажите, помогут ли мне эти упражнения?

По результатам научных исследований 75%-80% (четыре из пяти человек) выполняющих данные упражнения отмечали улучшение в течение нескольких месяцев, тогда как в группе людей не обученным этим упражнениям головокружение осталось на прежнем уровне.

Чтобы узнать, подходят ли вам эти упражнения, просто попробуйте начать их делать. Если они не вызывают у вас головокружение, даже когда вы выполняйте их на максимальной скорости, тогда они вам не помогут. Если при их выполнении вы чувствуете головокружение, то это указывает на то что ваша вестибулярная система нуждается в данных упражнениях.

Пока ваша вестибулярная система не научится справляться с этими движениями, вы будете ощущать головокружение всякий раз, когда вы выполняете схожие движения во время ваших обычных повседневных дел.

 

Могут ли эти упражнения причинить мне вред?

Упражнения основаны на нормальных движениях головы, которые вы должны быть в состоянии сделать во время вашей повседневной активности. Поэтому эти упражнения безопасны, если только ваш врач не сказал, что вы должны избегать таких движений головы. Если вы чувствуете небольшое головокружение, когда вы начинаете делать упражнения – это просто означает, что они работают. Они не могут нанести никакого ущерба системе равновесия, но вначале вы можете захотеть практиковать их в более медленном темпе. Если у вас напряженная шея, то вам также нужно будет вначале делать движения осторожно, но впоследствии они должны постепенно помочь уменьшить напряженность мышц шеи.

Если при выполнении упражнений вы отмечаете любой из симптомов, перечисленных ниже (что очень маловероятно), или если у вас есть эти симптомы еще до начала выполнения, прекратите делать данные упражнения и проконсультируйтесь с врачом чтобы он решил безопасно ли вам заниматься.

 

Избегайте выполнения упражнений, если они вызывают любой из этих симптомов:

  • острая, сильная или продолжительная боль в шее, голове или ухе;
  • ощущение заложенности в ухе;
  • глухота или шум в ухе;
  • обморок с потерей сознания или потемнение в глазах;
  • раздвоение зрения;
  • онемение, слабость или покалывание в руках или ногах.

 

Выполнение упражнений

Как составить правильную программу упражнений именно для вас

Образ жизни у всех разный, и головокружение может возникать при различных обстоятельствах. Поэтому надо разработать программу упражнений, которая подойдет именно вам.

  1. Первый важный шаг – найти подходящее время для выполнения упражнений. Комплекс упражнений занимает менее 10 минут, и очень важно чтобы вы практиковали их каждый день, а лучше даже два раза в день. Решите сейчас какое время вам наиболее удобно, и напишите в дневнике упражнений, в какое именно время вы будете выполнять их каждый день.
  2. Затем выберите место, чтобы сделать их – где вы можете удобно сесть и немного пройтись, не споткнувшись о предметы (например, это могут быть ваши кровать или диван).
  3. Теперь вам нужно выбрать, какие упражнения делать на этой неделе, используя приведенную ниже шкалу балльной оценки упражнений. Для этого вам может быть полезно попросить родственника или друга помочь вам засечь время, за которое вы делаете упражнения – и также ободрить вас!

 

Шкала бальной оценки

  • Сначала выполните в положении сидя упражнение на повороты.
  • После того как вы закончили, подождите 10 секунд и затем запишите, насколько вы ощущаете головокружение в дневник упражнений в строке «повороты».
    Используйте для описания головокружения бальную систему от 0 до 3 (описанную в «дневнике упражнений»): 0 – нет никаких симптомов, 1 – очень слабые, 2 – легкие, 3 – сильные симптомы.
    В зависимости от того в каком положении вы делаете упражнение, поставьте рядом с баллом букву: сидя – «С», стоя – «Ст», при ходьбе – «Х».
  • Переходите к следующему типу упражнений.

 

Используйте баллы в вашем дневнике упражнений, чтобы решить какие упражнения делать на следующей неделе:

  • Если вы написали 0 в графе с данным упражнением, то вам его делать не нужно (так как оно не вызывает никаких симптомов).
  • Если вы написали 1 или 2 в графе с данным упражнением, то вам нужно практиковать его ежедневно.
  • Если вы написали 3 в графе с данным упражнением, вам нужно выполнять его медленнее, тоже каждый день.

 

Пример составления программы на неделю

Неделя Действия по составлению программы
1 2
Повороты В первую и вторую неделю повороты вызывали очень слабые симптомы, и их надо просто продолжить делать.
Кивки 1Ст В первую неделю кивки не вызывали никаких симптомов в положении сидя, поэтому на второй неделе их надо начать делать в положении стоя.
Повороты ЗГ Повороты с закрытыми глазами вызывали легкие симптомы в течение первой недели, и во вторую неделю симптомы уменьшились, продолжайте выполнять их также в течение третьей недели.
Кивки ЗГ 2Ст Кивки с закрытыми глазами не вызывали никаких симптомов в положении сидя на первой неделе, поэтому со второй недели их надо начать делать стоя. Хотя они и стали вызывать легкие симптомы на второй недели при выполнении стоя, продолжайте делать их.
Повороты-Взгляд Упражнение «Повороты-Взгляд» вызывали сильные симптомы на первой неделе, поэтому их надо выполнять более медленно, однако продолжать делать ежедневно.
Кивки-Взгляд В первую неделю повороты вызывали очень слабые симптомы, а на второй неделе уже никаких симптомов в положении сидя. Продолжите делать их на третьей неделе в положении стоя.

 

Основные упражнения

Если вы чувствуете головокружение – попробуйте дышать медленно, не более одного вздоха каждые четыре-шесть секунд.
Чтобы немного расслабиться перед упражнениями, осторожно приподнимите плечи и сделайте ими несколько вращательных движений.

  1. Повороты: поверните голову справа налево и обратно 10 раз за 10 секунд. Когда вы делаете повороты головой, доводите голову только до комфортного вам уровня, и в крайнем положении посмотрите в ту сторону (направо или налево), куда указывает ваша голова. Подождите 10 секунд после того, как вы сделали 10 полных поворотов, и сделайте еще 10.
  2. Кивки: кивните головой вверх и вниз и обратно 10 раз за 10 секунд. Наклоняйте голову только до комфортного вам уровня, и в крайнем положении посмотрите в направлении (вниз или вверх), куда указывает ваша голова. Подождите 10 секунд после того, как вы сделали 10 кивков, и сделайте еще 10.
  3. Повороты с закрытыми глазами: выполните упражнение с поворотами, но только с закрытыми глазами. Подождите 10 секунд после того, как вы сделали 10 полных поворотов, затем выполните еще 10.
  4. Кивки с закрытыми глазами: выполните кивки с закрытыми глазами. Подождите 10 секунд после того, как вы сделали 10 полных кивков, затем сделайте еще 10.
  5. Повороты-взгляд: держите руку перед собой, поднимите указательный палец вверх и смотрите на него. Выполните повороты головой, при этом фиксировав свой взгляд на пальце. Не позволяйте взгляду оторваться от пальца. Подождите 10 секунд после того, как вы сделали 10 полных поворотов, и затем сделайте еще 10.
  6. Кивки-взгляд: держите руку перед собой, вытянув указательный палец вбок. Выполните кивок, глядя на свой палец. Не позволяйте взгляду оторваться от пальца. Подождите 10 секунд после того, как вы сделали 10 полных кивков, затем сделайте еще 10.

Это базовые упражнения, и если вы хорошо их переносите то вам следует делать также некоторые специальные упражнения (см. далее).

 

Изменение программы упражнений для индивидуального подбора

Когда вы впервые начнете выполнять упражнения, они могут вызвать у вас небольшое головокружение. Если головокружение будет мешать вашей повседневной деятельности, тогда выполняйте упражнения немного медленнее, но не пропускайте их – потому что только при регулярных занятиях ваша система равновесия сможет нормализоваться.

У большинства людей бывают хорошие и плохие дни. Поэтому вполне нормально если головокружение усиливается в дни когда вы устали или испытываете стресс, простудились или заболели гриппом. Но после нескольких недель регулярной ежедневной практики вы заметите, что упражнения начинают вызывать у вас меньше головокружения. После этого вам следует постепенно выполнять упражнения быстрее, пока вы не сможете выполнять их с полной скоростью.

Через какое-то время от некоторых упражнений у вас не будет кружиться голова, и тогда вам больше не нужно практиковать их. В начале каждой недели вам нужно планировать какие упражнения вам нужно делать, ориентируясь на дневник с баллами. Если вы набрали 0 баллов для любого из упражнений (или если вы набрали только 1 балл в течение нескольких недель), то вам следует сделать это упражнение более сложным, как описано ниже.

 

Как делать упражнения сложнее (если ваша выносливость повысилась)

  1. Если вы можете выполнить упражнение на полной скорости и при этом почти не испытываете головокружение в положении сидя, то попробуйте делать его в положении стоя.
  2. Если вы можете выполнить упражнение на полной скорости почти без головокружения в положении стоя, то попробуйте во время выполнения упражнения делать несколько шагов назад и вперед (вероятно, самым трудным при этом будет упражнение на повороты!).
  3. Как только вы сможете выполнять упражнение на полной скорости, в то время как идете назад и вперед, и при этом не чувствуете головокружения, то можете отметить это упражнение галочкой и больше его выполнять не нужно.

 

Добавление повседневных действий к вашей программе упражнений

Физическая активность, которую вы выполняете как часть вашей повседневной жизни, также помогает восстановить вашу систему равновесия. Поэтому особенно важно практиковать любые действия, от которых вы могли отказаться из-за головокружения.

Прочитайте советы по выбору физической активности ниже, а затем записывайте каждую неделю в дневник результаты ее выполнения когда вы будете тренироваться.

 

Игры с мячом

Игра с мячом позволяет тренировать вашу систему равновесия за счет одновременного быстрого отслеживания взглядом, движения головой и телом. Возьмите мягкий мяч и попрактикуйтесь, бросая его над головой и ловя. Как и основные упражнения, вы можете начать делать это сидя, а затем стоя и, наконец, во время ходьбы.

 

Ходьба

Если у вас нарушено чувство равновесия, то простая ходьба по пять-десять минут в день поможет его улучшить. Если у вас не возникает проблем при ходьбе по ровной поверхности, то возможно вам стоит потренироваться ходить по неровной земле или вверх и вниз по наклонным поверхностям или лестницам.

Если прогулка по оживленному центру города вызывает головокружение, тогда начните тренироваться поэтапно. Можно начать с прогулки до конца вашей улицы и обратно в течение первой недели. На следующей неделе дойти до ближайшей оживленной дороги и следить за движением транспорта, пока оно не вызовет у вас головокружения. Еще через неделю прогуляться вдоль оживленной дороги до ближайшего магазина и обратно. Так, в конечном итоге вы будете достаточно тренированы, чтобы ходить в местах с оживленным движением людей и транспорта.

 

Спорт, танцы и физические упражнения

Как только ваше головокружение достаточно уменьшиться, займитесь спортом, танцами или физическими упражнениями (например, йогой или гимнастикой) – это поможет вернуться к норме вашей системе равновесия.

 

Путешествия

Возможно, вы обнаружили, что у вас кружится голова, когда вы путешествуете на машине, автобусе, поезде, или находитесь на лодке, в лифте или на эскалаторе. Единственный способ преодолеть это головокружение – это регулярная постепенная тренировка! Начните практиковать короткие поездки как можно чаще, например, проезд в автобусе на одну или две остановки или короткие поездки на автомобиле. Постепенно увеличивайте длительность поездки, как только ваше головокружение становится менее выраженным.

 

Добавление специальных упражнений в вашу программу

Головокружение у разных людей могут вызывать разные движения, и вы можете знать что определенные действия вызывают у вас головокружение. Если это так, запишите эти действия как специальные упражнения в дневнике упражнений, и выполняйте их ежедневно.

 

Нестабильность, плохой баланс

Если у вас проблемы с ходьбой по прямой линии или вы склонны терять равновесие и падать, то вам нужны дополнительные занятия с балансировкой. Как только вы сможете делать основные упражнения, описанные выше во время ходьбы, вы можете попробовать выполнять их во время стояния на одной ноге (при этом стоять надо у дивана или кровати, так чтобы у вас была возможность опереться или прилечь на что-то мягкое, если почувствуете неустойчивость или начнете падать!). Вы также можете выполнять их в положении стоя на носках – это очень сложно.

 

Если головокружение возникает при переворотах в постели

Это очень распространенная проблема, которая возникает при неправильном направлении движения микропесчинок в вестибулярном аппарате. Чтобы помочь вернуться микропесчинкам снова назад, сядьте на край кровати, опустив ноги вниз. После этого ложись так быстро как только можете, на ту сторону, при подъеме с которой у вас возникает головокружение. Подождите 30 секунд, затем быстро сядьте и оставайтесь в сидячем положении в течение 30 секунд. Теперь повторите такое же движение, но ложась на другую сторону. Если вы будете делать это упражнение 10 раз в день, у вас сначала будет возникать головокружение, но оно должно постепенно исчезнуть через несколько недель.

 

Дотягивание до предметов

Если головокружение возникает, когда вы тянетесь к какому-либо предмету вверх или вниз, или позади вас, то сядьте на стул и попытайтесь смотреть и касаться предметов на полу, над вами, и позади себя. (Не выполняйте это упражнение, если вы чувствуете слабость или если вы при этом теряете сознание).

 

Головокружение от взгляда на полосатые поверхности, движущиеся объекты, свет и т.д.

Головокружение может возникать при просмотре фильмов, прокрутке на экране компьютера, взгляде на поток машин или движущиеся источники света. В этом случае наклейте лист яркой полосатой бумаги на стену рядом с вами, и практикуйтесь в выполнении упражнений повороты, кивки, поворот-взгляд и кивок-взгляд, перед этим листком бумаги (сначала сидя, а затем стоя). По возможности, попробуйте также попрактиковаться в реальной жизненной ситуации, которая вызывает у вас головокружение – например, сознательно смотреть на движущийся поток машин или экран компьютера при прокрутке.

 

Этот буклет был написан профессором Люси Ярдли и издан Университетом Саутгемптон при финансовой поддержке Общества Меньера. Рекомендуется выполнять их только только после того, как квалифицированный врач подтвердил, что упражнения безопасны и подходит для человека, который будет их делать.

Общество Меньера – зарегистрированная в Великобритании благотворительная организация, предоставляющая поддержку и информацию для людей с головокружением и нарушениями равновесия. Дополнительную информацию о нарушениях баланса или пожертвований для общества вы можете узнать на сайте www.menieres.org.uk.

 

 

дневник упражнений

Время выбранное для тренировок в течение дня

1 тренировка ______________________
2 тренировка ______________________

Бальная оценка:
0 = нет симптомов
1 = очень слабые симптомы
2 = легкие симптомы
3 = сильные симптомыС = сидя
Ст = стоя
Х = ходьба

 

Неделя
1 2 3 4 5 6 7 8
Повороты
Кивки
Повороты ЗГ
Кивки ЗГ
Повороты-Взгляд
Кивки-Взгляд
… (ваши упражнения)

ЗГ – с закрытыми глазами

Специальные упражнения (выберите и запишите все, что вам нужно сделать)

 

Основные виды деятельности (выберите и запишите все, что вы хотели бы сделать)

 

Общие комментарии: (обратите внимание на все, что может помочь, или любые неудачи)

 

 

 

Jul 25th, 2020

Метки: болезнь Меньера, гимнастика, головокружение, физическая нагрузка

Понимание равновесия: головокружение в положении лежа

Ощущение головокружения, когда вы ложитесь, может пугать и дезориентировать. К счастью, в большинстве случаев головокружение, возникающее, когда вы ложитесь или переворачиваетесь в постели, не связано с опасным заболеванием. Физиотерапевты обычно могут помочь вам преодолеть головокружение, связанное с лежанием или поворотом головы. Их подходы также могут научить вас управлять приступами головокружения.

Головокружение, возникающее только в положении лежа, обычно связано с заболеванием внутреннего уха.Чтобы понять, почему это происходит, полезно понять, как ваше внутреннее ухо помогает вам сохранять равновесие. Ухо состоит из трех частей: наружного уха, включающего мочку уха и слуховой проход; среднее ухо, состоящее из костей слуха и евстахиевой трубы, контролирующей давление в ухе; и внутреннее ухо, которое состоит из слухового центра и включает улитку и вестибулярную систему. Вестибулярная система внутреннего уха позволяет вашему мозгу отслеживать положение вашего тела в пространстве и определять, движетесь вы или нет.

Вестибулярная система

Вестибулярный аппарат состоит из двух частей:

  • Периферийное устройство

    Периферическая вестибулярная система — это сеть заполненных жидкостью каналов и небольшой орган в центре, называемый отолитом, который отвечает за обнаружение движения и отправку информации о том, как ваше тело движется в мозг.

    Внутри каждого внутреннего уха находятся крошечные органы, называемые отолитами, которые покрыты липкой студенистой мембраной, в которую встроены микроскопические кристаллы кальция, которые двигаются при движении вашей головы.По мере движения эти кристаллы изгибают крошечные волосковые клетки, которые предоставляют информацию о скорости и направлении вашего движения. Пока кристаллы прочно закреплены на мембранах, они будут предоставлять точную информацию о ваших движениях.

    Однако, когда они отделяются от мембраны, они попадают в каналы, окружающие отолитовые органы, как ловушка в раковине, и когда они двигаются в каналах, они заставляют ваш мозг думать, что вы двигаетесь, даже когда вы стационарный, что приводит к явлению, которое мы называем головокружением.Что еще хуже, свободные кристаллы часто скапливаются в этих каналах, что приводит к стойкому изнурительному головокружению.

  • Центральный

    Центральная вестибулярная система — это часть вашего мозга, которая получает информацию от периферической вестибулярной системы. Когда каналы и отолиты в вашей периферической вестибулярной системе ощущают движение, они передают данные о вашем движении в мозг. Эта информация объединяется с другой информацией, поступающей из зрительной и соматосенсорной (суставы, мышцы и кожные ощущения) систем, чтобы координировать ваши движения, позволяя вам двигаться целенаправленно и точно.

Повреждение или дисфункция периферической и / или центральной вестибулярной системы приводит к симптомам головокружения. Головокружение, которое возникает, когда вы ложитесь или переворачиваетесь, обычно вызвано перемещением кристаллов кальция в каналах периферической вестибулярной системы.

Типы головокружения

Когда мы чувствуем какой-либо дисбаланс или головокружение, мы часто просто говорим, что испытываем головокружение. Как и боль, существует множество ее форм. Некоторые пациенты могут сказать жгучую, покалывающую, ноющую или ирландскую боль.Головокружение — это то же самое, и это неспецифический термин, который может означать множество вещей. Головокружение также имеет субъективный и объективный компонент. Существует пять типов головокружения, и понимание того, какой тип (типы) у вас есть, может помочь вам понять, почему вы чувствуете головокружение:

  • Головокружение

    Это ощущение вращения или вращения, когда вы стоите или двигаетесь. Есть два типа головокружения — субъективное и объективное. Субъективное головокружение — это когда вы чувствуете движение внутри.Объективное головокружение — это когда вы его видите. Наиболее распространенной формой субъективного и объективного головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

  • Нарушение равновесия

    Это чувство неуравновешенности, когда вы стоите или ходите.
    Дизравновесие может быть субъективным и объективным. Субъективно пациент будет ощущать внутреннее ощущение наклона или ощущение периодического дисбаланса. Объективно, это рассматривается как шатание, прерывистое отключение и даже падение в худших случаях.

  • Предобморочное состояние / головокружение

    Если вы чувствуете слабость или вот-вот потеряете сознание, скорее всего, вы переживаете предобморочное состояние (обморок — это фактическая потеря сознания). Предобморочное состояние часто связано с состоянием, называемым ортостатической гипотонией, которое возникает, когда ваше кровяное давление слишком низкое, чтобы обеспечить мозг достаточным количеством насыщенной кислородом крови.

  • Головокружение

    При головокружении вы чувствуете, что плывете или как будто ваша голова не прикреплена к вашему телу, и это не связано с ходьбой или движением.И предобморочное состояние, и головокружение — частые субъективные жалобы, которые можно объективно измерить с помощью мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений или CO2.

  • Движение Болезнь

    Это форма головокружения, при которой вы можете почувствовать тошноту или тошноту в животе. Субъективно эти симптомы ощущаются, когда пациенты двигаются или меняют положение головы или тела, а также при увеличении количества движений. Если симптомы становятся достаточно серьезными, у пациента может начаться рвота или проявляться сильные симптомы тошноты

  • Поведенческое головокружение

    Эта форма головокружения является наиболее сложной, поскольку существует множество форм поведенческого головокружения.Субъективное и объективное описание может быть измерено с помощью опросников по конкретным результатам, таких как «Опросник отклонений от головокружения» (DHI) или Шкала уверенности в отношении конкретного вида деятельности (ABC). Вкратце, на одном конце спектра находятся функциональные неврологические симптомы. Это когда у пациента есть основная вестибулярная дисфункция, но она усугубляется их поведением. На другом конце спектра симуляция или функциональное наложение. Эти симптомы головокружения возникают из-за того, что пациенты преувеличивают свои намерения из-за вторичной выгоды или денежных соображений.

Головокружение при лежании перед сном

Если у вас кружится голова только тогда, когда вы ложитесь спать, вероятно, виноват ваш периферический вестибулярный аппарат. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) возникает, когда кристаллы во внутреннем ухе отделяются от отолитовой мембраны, которая обычно удерживает их на месте. Эти свободные кристаллы могут неправильно активировать каналы внутреннего уха, которые предоставляют мозгу информацию о скорости и направлении.

Симптомы головокружения, связанные с ДППГ, возникают, когда вы ложитесь или переворачиваетесь в постели, и часто прекращаются через 15–20 секунд после того, как кристаллы перестают двигаться в каналах внутреннего уха.

Когда вы ложитесь, отделившиеся кристаллы оседают во внутреннем слуховом проходе. Когда вы двигаете головой, они становятся взвешенными в жидкости внутреннего уха, где они могут активировать части вашего внутреннего уха, которые передают информацию в ваш мозг. В результате возникает несоответствие между информацией, которую ваш мозг получает от вестибулярной системы и от других сенсорных систем (зрение, осязание), и вы почувствуете головокружение, пока ваш мозг пытается понять это несоответствие.

Чтобы понять, как это работает, визуализируйте снежный шар. Когда он стоит на полке, снежинки оседают на дно. Но когда вы поднимаете шар и переворачиваете его, снег кружится сквозь жидкость, прежде чем медленно оседать обратно. Точно так же, если у вас есть отслоившиеся кристаллы в заполненных жидкостью внутренних ушных каналах, каждый раз, когда вы двигаете головой, они будут кружиться в жидкости, беспорядочно отскакивая от стенок внутреннего слухового прохода и передавая вам неточную информацию о ваших движениях мозг.

У некоторых людей кружится голова, когда они поворачиваются вправо или влево. Причин может быть много, но некоторые из них могут быть простыми: мусор остается только в одном ухе. Проблема заключается в том, что в некоторых случаях ДППГ мусор может вызывать у пациента симптомы головокружения с обеих сторон, поэтому мы должны быть осторожны при определении стороны, основываясь только на симптомах.

К сожалению, старение — основная причина ДППГ. С возрастом наши отолитовые мембраны разрушаются, и кристаллы, которые они удерживают на месте, могут отделяться и свободно перемещаться в жидкости вашего внутреннего уха.Травма головы также может выбить кристаллы.

Головокружение, ощущение, будто комната крутится

Головокружение — это уникальный тип головокружения, поскольку он включает ощущение вращения или вращения. В то время как головокружение связано с крошечными органами внутреннего уха (отолитами), головокружение вызвано изменениями самой жидкости внутреннего уха. ДППГ — основная причина головокружения, когда вы лежите, потому что, когда крошечные кристаллы, которые обычно удерживаются на месте отолитовой мембраной, становятся свободно плавающими, они могут перемещаться во внутренние слуховые проходы и вытеснять жидкость.Это приводит к неточному сообщению внутреннего уха в мозг о том, как вы двигаетесь.

Одной из частых причин головокружения является алкоголь. Если вы когда-либо переедали и чувствовали, что комната вращается, это произошло потому, что алкоголь, который вы потребляли, изменил объем и вязкость (толщину) жидкости вашего внутреннего уха, что привело к несоответствию между вашими фактическими движениями (возможно, вы просто лежали на месте. на полу) и то, что жидкость вашего внутреннего уха сообщает вашему мозгу о ваших движениях.

Головокружение при закрытых глазах

Если вы испытываете головокружение только при закрытых глазах и лежите неподвижно, возможно, виновато что-то, кроме ДППГ.Вестибулярный неврит — относительно распространенное заболевание, которое, как считается, вызывается воспалением нерва, называемого вестибулокохлеарным нервом (также известным как восьмой черепной нерв). Вестибулокохлеарный нерв — это то, что передает информацию из периферической вестибулярной системы внутреннего уха в центральную вестибулярную систему головного мозга. Если этот нерв воспаляется, нормальная передача информации нарушается, и ваш мозг получает неверную информацию о положении вашего тела.

Когда ваши глаза открыты, ваш мозг использует информацию из вашей зрительной системы, чтобы помочь вам понять свое положение в пространстве.Даже если ваш вестибулокохлеарный нерв воспален, ваш мозг будет получать точную информацию от вашей зрительной системы. Он может заменить неточную информацию из вестибулярной системы точной информацией из вашей зрительной системы. Однако, когда вы закрываете глаза, ваш мозг больше не получает точную информацию от вашей зрительной системы и полагается на информацию от вестибулярной системы. Если ваш вестибулокохлеарный нерв воспален, он постоянно посылает неверную информацию, заставляя ваш мозг думать, что вы двигаетесь, когда на самом деле нет.

Лечение вестибулярного неврита может включать в себя лекарства для уменьшения воспаления, но программа восстановления равновесия, основанная на физиотерапии, может быть очень эффективной, помогая справиться с головокружением при закрытых глазах.

Когда обращаться к врачу

Головокружение и головокружение обычно не связаны с неотложной медицинской помощью, но если они сопровождаются какими-либо из этих других симптомов, вам следует немедленно позвонить своему врачу:

  • Двойное зрение
  • Паралич рук или ног
  • Онемение лица или конечностей
  • Сильная головная боль
  • Невнятная речь
  • Постоянная рвота

Если вы упали в результате головокружения, вы можете обратиться к врачу, чтобы исключить травму головы или другие травмы, полученные во время падения.

Головокружение и лечение головокружения

Физиотерапия — это высокоэффективный вариант лечения людей, страдающих головокружением и головокружением. ДППГ часто связано со смещением кристаллов во внутреннем ухе, и существуют упражнения по перемещению частиц, которые могут помочь вернуть их на место. Вестибулярный неврит также хорошо поддается физиотерапии.

В FYZICAL наши врачи используют комплексные терапевтические методы, чтобы помочь вам справиться с головокружением и головокружением.Используя подход, не требующий приема лекарств и операций, наши специалисты могут помочь вам разработать индивидуальный режим, который поможет вам восстановить равновесие и лучше выспаться ночью.

FYZICAL предлагает бесплатные тесты, которые помогут вам понять, почему вы испытываете головокружение или чувство головокружения, а также найти способы восстановить равновесие. Найдите ФИЗИЧЕСКОЕ место рядом с вами и назначьте встречу с одним из наших офисов сегодня.

Чтобы узнать больше о том, как центры FYZICAL Therapy & Balance Centre могут помочь вам, загрузите нашу бесплатную электронную книгу.

Распознавание «головокружения» и головокружения | ACP Internist

Головокружение часто встречается у внутренних пациентов, на него приходится до 5% посещений.
в клиники первичной медико-санитарной помощи, согласно статье от 15 августа 2010 г., American Family Physician . Тем не менее, поскольку пациенты используют термины «головокружение» и «головокружение»
Чтобы описать широкий спектр ощущений, симптом может стать диагностической проблемой.

«Головокружение» — термин неоднозначный, поэтому первое, что нужно сделать, это прояснить
о чем говорят пациенты, прося их описать, что они чувствуют »,
сказала Иоланда Рейес-Иглесиас, доктор медицины, доцент кафедры клинической неврологии и главный врач.
отделения неврологии в системе здравоохранения Майами Вирджиния и директор по бакалавриату
медицинское образование в Медицинской школе Миллера при Университете Майами.»Потом,
по их описанию вы можете сказать, говорят ли они о головокружении,
головокружение, предобморочное состояние или проблемы с походкой ».

Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — обследовать пациентов с потенциальным
головокружение предназначено для исключения инсульта и определения возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
ум может помочь. Фото iStock

Когда пациенты говорят, что у них кружится голова, они обычно описывают одно из четырех состояний,
сказал Мартин Сэмюэлс, доктор медицины, MACP, председатель отделения неврологии в Бригаме и
Женская больница и Мириам Сидней Джозеф, профессор неврологии в Harvard Medical
Школа в Бостоне.Доктор Сэмюэлс объясняет это следующим образом:

  • истинное головокружение, при котором возникает ощущение движения, когда нет движения;
  • близость к обмороку, при котором возникает ощущение, не доходящее до обморока, включая головокружение;
  • нарушение равновесия, которое больше является нарушением походки или стойки, которое пациенты описывают
    чувство нестабильности на ногах или ощущение, что они вот-вот упадут, и
  • тревога, при которой пациенты используют термин «головокружение» для описания чувств.
    страха, беспокойства или беспокойства.

«У большинства пациентов есть один, у многих — два из четырех, но редко бывает
полный зал из всех, — сказал доктор Сэмюэлс.

Оттуда врачи могут глубже изучить симптомы, сказал доктор Рейес-Иглесиас. «Считать
о симптомах, которые могут быть связаны либо с ухом, либо с мозгом. Здесь
потеря слуха, звон или жужжание в ухе? Есть проблемы со зрением, равновесием,
или слабость? Симптомы начались остро и стали лучше, нарастали ли они?
медленно с течением времени или они колеблются? Есть ли связанные с этим головные боли? »

Убедитесь, что это не ход

Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — выявить пациентов, которые сообщают
«Головокружение» — это исключить инсульт, сохранить возраст пациента и
— могут помочь сопутствующие заболевания, — сказал Дуглас Паау, доктор медицинских наук, профессор кафедры MACP.
терапевта и директор программ для студентов-медиков по внутренним болезням
Вашингтонский университет в Сиэтле.

«Я смотрю на головокружение в зависимости от возраста пациента, того, что может произойти и что
вы не хотите пропустить. Рецидивирующее головокружение продолжительностью 5 минут за раз у 20-летнего ребенка.
может означать вариант мигрени. Но если пациенту 80 лет, симптомы
может указывать на проблемы с кровотоком, связанные с ишемией », — сказал д-р Паау. «В
Самые страшные причины головокружения — это сосудистые причины, которые мы видим у пожилых людей, потому что
они могут означать начало синдрома инсульта.У этих пациентов обычно есть другие
а также факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение в прошлом ».

Доктор Рейес-Иглесиас согласился. «Сделайте тщательный анамнез и экзамен. Изолированное головокружение
редко встречается при инсульте. У пациента будут факторы риска инсульта, и обычно они
другие симптомы, такие как проблемы с походкой, очаговая слабость и неуклюжесть ».

Это обнадеживающий знак, когда пациент чувствует себя очень плохо.Рейес-Иглесиас добавил.
«Чем хуже у пациента головокружение, тем меньше я беспокоюсь. Если здесь
вызывает мучительную тошноту и рвоту, обычно это проблема в ухе. Но чем меньше
тошнота и рвота есть, тем больше я волнуюсь, потому что тогда я начинаю думать о
мозг.»

Если у пациента наблюдается то, что доктор Сэмюэлс назвал «истинным головокружением», ощущение
движения, когда нет движения, он предложил трехчастный глазодвигательный импульс головы,
нистагм и метод теста перекоса (HINTS) как быстрый способ исключить инсульт.Обрисовал в общих чертах
в сообщении Stroke от 1 ноября 2009 г. было показано, что метод HINTS является эффективным способом дифференциации ствола мозга
или мозжечковые инсульты в результате острой периферической вестибулопатии, вызванной вирусом.

«Как только вы определите, что у вашего пациента нет симптомов инсульта, тогда
у вас остались общие расстройства: проблемы с ухом, проблемы с ощущениями в
нижние конечности или беспокойство », — сказал д-р.Сэмюэлс.

Общие причины

Согласно согласованному заявлению Комитета по классификации вестибулярных
Расстройства Общества Барани, опубликованные в журнале Journal of Vestibular Research в 2015 году, одной из наиболее распространенных форм головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
(BPPV), в котором кристаллы карбоната кальция, которые обычно находятся в мешочке
ухо смещается и попадает в полукружные каналы.В документе отмечалось, что
около 10% населения в целом хотя бы раз в жизни испытывают ДППГ.

«Это очень распространено в любой возрастной группе, но особенно часто у пожилых людей»,
сказал доктор Паау, добавив, что это довольно легко поставить диагноз. «История невероятно
конкретный. Движение вызывает сильное ощущение вращения, которое длится около 30 секунд.
а затем быстро уходит.Обычно это происходит, когда пациент лежит и
переворачивается. »

Помимо головокружения, вызванного лежанием или переворачиванием, а также коротким
продолжительность атак, согласно консенсусному заявлению Общества Барани,
позиционный нистагм, вызванный маневром Дикса-Холлпайка, одним из диагностических критериев.
Маневр включает в себя положение головы сидящего пациента от 30 до 45 градусов по направлению к
с одной стороны и, поддерживая голову пациента, быстро откинувшись назад
поэтому его или ее голова свешивается со стола для осмотра.Если пациент испытывает головокружение или
нистагм, скорее всего, у пациента ДППГ. Тест также может помочь определить, какие
ухо поражено.

Если наблюдается потеря слуха, задайте вопросы, чтобы определить, есть ли у пациента синдром Меньера.
— сказал доктор Паау. «У пациента будет сочетание головокружения, слуха.
потеря, звон в ушах или шум в ушах и чувство заложенности в ухе.”

Майкл Тейксидо, доктор медицины, заместитель начальника отделения отоларингологии в Christiana Care Health
Система из Уилмингтона, штат Делавэр, указала, что вестибулярная мигрень стала еще одной проблемой.
частая причина головокружения и головокружения, встречающаяся почти у половины пациентов, которые ищут
лечение головокружения.

«Вестибулярная мигрень в 15-20 раз чаще, чем у Меньера.
болезнь.Обследование очевидно, когда у пациента одновременно с головной болью болит голова.
головокружение, но у многих пациентов не бывает сопутствующих головных болей », — сказал д-р Тейксидо.
«Вместо этого, возможно, наблюдалось усиление активности головной боли в предыдущие годы.
3 месяца, и головокружение может действовать как мигрень, поскольку реагирует на типичные
триггеры мигрени, такие как стресс, усталость, перемены погоды, гормональные изменения,
кофеин или продукты, такие как шоколад или красное вино.”

Вестибулярная мигрень и ДППГ часто связаны, добавил доктор Тейксидо. «Когда мы
см. ДППГ у пациентов моложе 60 лет, большинство из них имели травмы головы
как срабатывание подушки безопасности, которое выбило кристаллы, или у них мигрень. Пациенты
страдающие мигренью, примерно в 5 раз чаще заболевают ДППГ. Мы думаем это
потому что изменения в кровеносных сосудах могут фактически повредить внутреннее ухо и позволить
кристаллы рассыпаться.”

Ортостатическая гипотензия — еще одна частая причина головокружения и головокружения.
в предобморочном состоянии, — сказал доктор Сэмюэлс. «Проверяйте артериальное давление, пока пациент
стоит, сидит или лежит. Также соберите обычных подозреваемых: лекарства.
[которые могут взаимодействовать или неправильно дозированы] и истощение объема. Подумайте, есть ли
у пациента может быть болезнь сердца.”

«Общая неустойчивость может указывать на проблемы с ощущениями», — сказал доктор Сэмюэлс. Он предлагает
тест Ромберга как метод оценки. «Попросите пациента встать
при внимании, посмотрите вдаль, а затем закройте его или ее глаза. Если пациент
неуравновешен с закрытыми глазами, это означает, что что-то не так с ощущениями от
нижние конечности.”

Доктор Сэмюэлс добавил, что если есть признаки проблемы с ощущениями, следующий шаг
состоит в том, чтобы определить, является ли проблема периферической, например, диабетической невропатией, или
спинной или головной мозг. «Проверьте рефлексы сухожилий. Если рефлексы угнетены
в ногах, наверное, периферическая проблема. Если нет, ищите табличку Бабинки:
Поцарапайте нижнюю часть стопы, и если большой палец ноги поднимается, а не опускается, он почти всегда
означает, что есть проблема с центральной нервной системой.”

Когда пациенты используют такие термины, как «головокружение» и «головокружение»
в качестве метафоры беспокойства врач может уловить состояние на экзамене
— сказал доктор Сэмюэлс. «Это действительно беспокоит вас как экзаменатора, поэтому, если
вы начинаете беспокоиться, изучите историю болезни пациента на предмет депрессии
или первичные тревожные расстройства ».

Когда обращаться

Хотя очевидно, что признаки инсульта требуют немедленного посещения отделения неотложной помощи, пациенты должны:
также следует направить в отделение неотложной помощи, если симптомы головокружения или головокружения являются новыми, серьезными и
острый, сказал д-р.Тейксидо. «Если у пациента нет предыдущих, доверенных
паттерна дисфункции, головокружение для них ново, и они связаны
сердечно-сосудистый риск, такой как сердечные заболевания, васкулопатия или неконтролируемая гипертензия,
или они принимают препараты для разжижения крови, их следует отправить в отделение неотложной помощи ».

Направление к отоларингологам, неврологам или кардиологам будет зависеть от того, что
врач первичной медико-санитарной помощи подозревает, что причиной головокружения является головокружение.Но первичный
врачи могут и должны пытаться лечить более доброкачественные заболевания, такие как мигрень.
и ДППГ, — сказал доктор Тейксидо.

«ДППГ настолько распространен, что терапевты должны знать, как его лечить, а затем отправлять
тяжелые случаи, которые не поддаются лечению ЛОР », — сказал д-р Тейксидо.
«На YouTube есть множество видеороликов, демонстрирующих диагностику Дикс-Холлпайка.
маневр и упражнения, используемые для перемещения кристаллов на место, когда их местоположение
известен.Стандартные упражнения Брандта-Дароффа полезны для пациентов, даже если
ухо и канал неизвестны, поэтому врачи первичной медико-санитарной помощи могут с уверенностью показать пациентам
как делать упражнения сами. «

Точно так же направление необходимо, если подозреваемая причина вирусная, а пациент нет.
ответил на лечение, сказал доктор Сэмюэлс. «Если пациент не соблюдает
естественный анамнез, которого вы ожидаете, но симптомы все еще сохраняются после трехнедельного курса
лекарства, появляются новые симптомы или симптомы ухудшаются, что потребует
направление к неврологу.Если есть потеря слуха, пациенту необходимо обратиться к ЛОРу ».


Дополнительное чтение

Evren C, Demirbilek N, Elbistanli MS, Köktürk F, elik M. Диагностическая ценность повторных маневров Dix-Hallpike и перекатывания при доброкачественной пароксизмальной
позиционное головокружение. Браз Дж Оториноларингол. 2016. [PMID: 27170347] DOI: 10.1016 / j.bjorl.2016.03.007

Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. СОВЕТЫ по диагностике инсульта при остром вестибулярном синдроме: трехступенчатый прикроватный глазодвигатель
обследование более чувствительно, чем ранняя диффузионно-взвешенная МРТ. Инсульт. 2009; 40: 3504-10. [PMID: 19762709] DOI: 10.1161 / STROKEAHA.109.551234

Newman-Toker DE, Curthoys IS, Halmagyi GM. Диагностика инсульта при остром головокружении: семейство тестов движения глаз HINTS и
будущее «ЭКГ глаза».Semin Neurol. 2015; 35: 506-21. [PMID: 26444396] doi: 10.1055 / s-0035-1564298

Post RE, Dickerson LM. Головокружение: диагностический подход. Я семейный врач. 2010; 82: 361-8, 369. [PMID: 20704166]

фон Бреверн М., Бертолон П., Брандт Т., Файф Т., Имаи Т., Нути Д. и др. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностические критерии. J Vestib Res. 2015; 25: 105-17. [PMID: 26756126] DOI: 10.3233 / VES-150553

Головокружение — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Головокружение — это состояние, при котором вы чувствуете потерю равновесия и головокружение, как если бы вы или ваше окружение двигались, вращались или раскачивались. Это может привести к тошноте и инвалидности. Головокружение чаще всего встречается у пожилых людей, но может возникать у представителей обоих полов в любом возрасте. Это может быть временное или постоянное состояние.

Sponsored Health Tool

Возьмите на себя ответственность за лечение РС

Оптимальное лечение может снизить частоту рецидивов и замедлить прогрессирование заболевания. Оценивать
ваши симптомы и личное путешествие как шаг в направлении вашего лечения.

Причины

Органом равновесия является вестибулярная система , в ухе, крошечная сетка трубок и мешочков, заполненных жидкостью. Есть две идентичные вестибулярные системы, расположенные в лабиринте каждого внутреннего уха. Когда вы двигаетесь, жидкость в трубках также перемещается, и ее уровни считываются нервными клетками. Информация отправляется в мозг, который использует ее, чтобы вычислить, какой путь вниз, а какой должен быть по горизонтали.

Любые проблемы с равновесием происходят в вестибулярной системе, поэтому люди, страдающие частыми головокружениями, считаются вестибулярными расстройствами. Проблемы с балансом могут быть связаны со звоном в ушах или потерей слуха.Головокружение также может быть вызвано изменениями в частях мозга (мозжечок и ствол мозга), которые также участвуют в контроле баланса.

Основные причины головокружения включают следующее:

  • доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение : это распространенная форма головокружения, обычно вызываемая определенным положением головы или движениями. Это вызвано отложениями кальция в органе баланса внутреннего уха, который периодически смещается и вызывает симптомы.
  • травма головы : Люди, получившие сильный удар по голове, могут получить временное или постоянное повреждение внутреннего уха, вызывая проблемы с равновесием.
  • лабиринтит : Необработанные бактериальные инфекции среднего уха могут попасть во внутреннее ухо и повредить лабиринт, а также вызвать потерю слуха.
  • нейронит : вирусный нейронит на самом деле просто вирусный лабиринтит, поражающий нервы вестибулярной системы, а не улитку (орган слуха).Однако нейронит также может быть вызван сгустком крови, застрявшим в крошечных кровеносных сосудах, питающих внутреннее ухо.
  • Болезнь Меньера : Это когда-то называли болезнью часовщика, потому что она имеет тенденцию поражать людей, выполняющих точную и сложную работу, требующую концентрации и тщательного контроля над стрелками в течение длительного времени. Никто не знает, что вызывает болезнь Меньера.

Некоторые антибиотики могут повредить вестибулярную систему в больших дозах или при длительном применении. Ацетилсалициловая кислота * (ASA), кофеин, алкоголь, никотин, седативные средства, транквилизаторы и некоторые запрещенные препараты могут вызывать временное головокружение, но не наносят необратимого вреда органам равновесия после их прекращения.

Sponsored Health Tool

Симптомы и осложнения

Головокружение — главный симптом любого нарушения равновесия. Если вы закроете глаза во время приступа головокружения, вы почувствуете, как будто вращаетесь или падаете. Сильное головокружение может вызвать рвоту и помешать ходьбе.

Поскольку вестибулярная система связана с двигательным центром мозга и глазами, некоторые люди с вестибулярными расстройствами обнаруживают, что их зрение нарушено, их мышцы плохо скоординированы или не двигаются туда, куда должны. Могут болеть мышцы, особенно в области шеи и спины.

Некоторые люди жалуются на другие симптомы во время приступов головокружения, такие как проблемы с памятью или трудности с чтением.Большинство людей находят борьбу с головокружением физически утомительной. Симптомы могут длиться от нескольких минут до часов.

Симптомы бактериального лабиринтита безошибочны. Обычно за ушной инфекцией в течение нескольких дней или недель следует серьезное ухудшение слуха и сильное головокружение. Вирусный лабиринтит может появиться через несколько недель или месяцев после приступа гриппа или другого вирусного заболевания. Головокружение слабее, и вы можете не потерять слух, хотя, вероятно, у вас будет шум в ушах, , звон в ухе.

Болезнь Меньера вызывает периодические приступы головокружения и шума в ушах с частотой от одного раза в год до одного раза в день. Слух может приходить и уходить, но со временем он имеет тенденцию к ухудшению. Приблизительно от 10% до 15% людей с болезнью Меньера поражены обоими ушами.

Нейронит , вызванный сгустком крови, вызывает внезапную потерю равновесия, из-за которой вы можете не ходить в течение нескольких недель. Ваш слух может не измениться.

Выполнение диагностики

Многие заболевания могут вызывать головокружение, особенно болезни, связанные с нарушением кровообращения и низким кровяным давлением. Первым этапом диагностики является полное медицинское обследование.

Аудиометрия — это тщательная проверка различных слуховых способностей. Электронистагмограф , который измеряет движения глаз в различных ситуациях, дает представление о природе проблемы. В постурографии платформы вы стоите на подвижной платформе, и ваши реакции на движение записываются.

Лечение и профилактика

Многие случаи головокружения, даже тяжелые, , такие как лабиринтит, проходят сами по себе , , но обычно это требует времени. В зависимости от причины головокружения врач может порекомендовать любое количество процедур, от антибиотиков и других лекарств до хирургического вмешательства. Врач также может предложить некоторые упражнения, которые помогают выработать толерантность к головокружению, делая приступы менее интенсивными и более короткими.

Для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, существует эффективное лечение, называемое маневром изменения положения частиц. Ваш врач или терапевт могут выполнить эту серию движений головой над вами во время острого приступа, а затем научат вас, как делать движения самостоятельно, если приступ повторяется.Есть несколько имеющихся в продаже средств, которые помогут вам правильно выполнить этот маневр.

Если головокружение вызвано укачиванием или определенным типом движения, его можно предотвратить, избегая спускового крючка или используя технику под названием визуальная фиксация , при которой вы можете предотвратить головокружение, зафиксировав глаза на определенной точке горизонт.

Реабилитационные программы

также могут помочь людям с вестибулярными нарушениями восстановить равновесие и координацию и преодолеть проблемы со зрением.


* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общепринятым названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Vertigo

Проблемы со зрением могут вызвать головокружение и проблемы с равновесием

Поддержание равновесия — это сложный процесс, который контролируется тремя различными системами в организме:

  • Вестибулярная система в основном расположена во внутреннем ухе и за нее отвечает для обеспечения мозга информацией о положении головы, пространственной ориентации и движении
  • Система visual обеспечивает входные данные от ваших глаз к вашему мозгу и является доминирующей системой, предоставляющей сигналы для поддержания баланса и предотвращения головокружения
  • Проприорецепторы в ноги и ступни обеспечивают телу устойчивую платформу, а также информацию о движении и движении

Как нарушение зрения может вызвать головокружение и нарушение равновесия?

Если вы испытали морскую болезнь или укачивание, общий совет — закрыть глаза.Это устраняет воздействие на зрительную систему и может облегчить тошноту и головокружение. Любое нарушение связи глаз-мозг или зрительной системы может привести к головокружению и проблемам с равновесием.

Головокружение и зрение

При негативном воздействии на зрительную систему, например, после сотрясения мозга, инсульта или других черепно-мозговых травм (ЧМТ), может возникнуть головокружение.

Наиболее частые причины головокружения, связанного со зрением, включают:

  • TBI
  • Зрительное напряжение
  • Неправильный рецепт очков или контактных линз
  • Расстройство бинокулярного зрения (смещение глаз)

Во многих случаях головокружение вызывается проблемы с бинокулярным зрением.Когда глаза смещены, они получают противоречивые сигналы от мозга и могут отклоняться от своего правильного положения. Поэтому глаза напрягаются, чтобы собрать изображения вместе для единого и четкого обзора их окружения. Дополнительная нагрузка на глазные мышцы может вызвать их дрожь, что может привести к бреду или головокружению.

Смещение глаз, вызывающее головокружение, может быть настолько незначительным, что его часто упускают из виду при обычных проверках зрения. По этой причине всем, кто страдает головокружением или проблемами равновесия, жизненно важно пройти полную функциональную визуальную оценку с доктором.Кэмерон Маккродан, чтобы исключить нарушение зрения как причину симптомов.

Проблемы с равновесием и зрение

Люди, страдающие нарушением равновесия, могут оставаться в неподвижном положении, но им кажется, что они двигаются. Кроме того, им может быть трудно ходить прямо, особенно после того, как они оказались в сидячем или полулежащем положении и внезапно встали.

Проблемы со зрением могут затруднить поддержание надлежащего баланса. Когда у кого-то проблемы со зрением и глазные мышцы усерднее работают, чтобы компенсировать снижение четкости зрения, может возникнуть зрительное напряжение, головные боли и нарушения равновесия.

Наиболее частые причины нарушений равновесия, связанных со зрением, включают:

  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Дисфункция бинокулярного зрения (объединение глаз)
  • Сотрясение мозга
  • Гемианопсия (слепота в одной половине поля зрения)
  • Нистагм ( непроизвольные и повторяющиеся движения глаз)
  • Пространственная дезориентация
  • Головокружение
  • Синдром визуального сдвига средней линии

Лечение связанного со зрением головокружения и проблем с равновесием

Головокружение и проблемы с равновесием часто идут рука об руку, и если проблема со зрением, корень, нейрооптометрический реабилитолог может предложить помощь.

Что такое нейрооптометрическая реабилитационная терапия?

В компании Opto-mization NeuroVisual Performance мы предлагаем нейрооптометрическую реабилитацию, которая представляет собой индивидуальную программу еженедельных терапевтических сеансов для улучшения, уточнения или развития новых или утраченных визуальных навыков. Это специализированное лечение включает в себя различные техники и упражнения, которые улучшают ваше зрительное восприятие и обработку информации, тем самым укрепляя связь между глазом и мозгом.

Перед тем, как начнется программа нейрооптометрической реабилитации, вы пройдете комплексное обследование зрения, чтобы оценить зрительные навыки и определить, присутствует ли зрительная дисфункция.Помимо функции зрения и общего состояния глаз, доктор Кэмерон МакКродан также проверит координацию глаз, нечеткость зрения или двоение в глазах, а также любые другие заболевания глаз, которые могут вызывать симптомы.

После определения причины состояния мы порекомендуем индивидуальный план лечения и проведем лечение. Во многих случаях в дополнение к лечению зрения рекомендуется вестибулярная терапия. Вестибулярная терапия — это особый вид физиотерапии, направленный на восстановление правильного баланса и облегчение симптомов головокружения.

Когда следует обращаться за лечением?

Важно как можно раньше пройти обследование у нейрооптика после даже незначительной ЧМТ. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность успеха. Тем не менее, все еще есть надежда для пациентов, которые страдают от симптомов, вызванных травмой головы, которая произошла за несколько месяцев или даже лет до этого; мы все еще можем оценить вашу ситуацию и разработать курс лечения, который поможет вам выздороветь сейчас .

Как долго длится лечение?

Нет двух одинаковых пациентов — если вы видели одну травму головы, вы видели , одну, травму головы.Каждый человек испытывает головокружение, проблемы с равновесием или зрение в той или иной степени. Некоторым пациентам может потребоваться всего несколько недель лечения, в то время как другим может потребоваться более длительное лечение. Хорошая новость заключается в том, что улучшения, достигнутые с помощью нейрооптометрической реабилитационной терапии, как правило, долговременны.

Как мы можем помочь

Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо симптомы головокружения или нарушения равновесия, обратитесь за консультацией в компанию Opto-mization NeuroVisual Performance.Даже если вам сказали, что ваши симптомы связаны со стрессом, сезонны или исчезнут сами по себе, функциональная визуальная оценка может помочь исключить зрение как основную причину или фактор, способствующий возникновению ваших симптомов.

Также важно отметить, что не каждый оптометрист имеет подготовку в этой специализированной области. Только нейрооптик должен оценивать и лечить пациента, перенесшего ЧМТ, с помощью нейрооптометрической реабилитационной терапии. У нас есть опыт и новейшие технологии, чтобы предоставить вам обслуживание высшего уровня, которого вы заслуживаете.

Оптимизация NeuroVisual Performance обслуживает пациентов из Виктории, Нанаймо, Дункана, острова Ванкувер и по всей Британской Колумбии.

Головокружение (головокружение) | Детская больница Филадельфии

Головокружение может быть либо ощущением вращения, например ощущением головокружения, которое испытывает ваш ребенок после карусели, либо ощущением, что мир вокруг него вращается или наклоняется.

Иногда у ребенка может возникнуть головокружение, когда заложенность носа от простуды или ушной инфекции давит на его внутреннее ухо, которое является частью вестибулярной системы, влияющей на равновесие.Но когда ребенок испытывает повторяющиеся или продолжительные приступы головокружения, это обычно происходит в сочетании с другими заболеваниями или состояниями.

В целом головокружение у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых.

Головокружение может быть очень неприятным для ребенка и затрагивать детей любого возраста. Пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы выразить свое чувство головокружения, родитель может заметить, когда у ребенка приступ приступа, когда он кажется неуклюжим или тошнотворным, или его глаза могут метаться вперед и назад. Важно обратиться за лечением от головокружения, так как это может быть признаком серьезного заболевания и может привести к травмам из-за нарушения равновесия и координации.

Головокружение или головокружение могут возникать у детей как с проблемами барабанной перепонки, так и без них.

Проблема с барабанной перепонкой вызывает головокружение, потому что чувство равновесия тела находится в вестибулярной системе внутреннего уха. Большинство проблем с барабанной перепонкой, вызывающих головокружение, связаны с незначительными заболеваниями, которые после лечения могут устранить головокружение.

Но другие системы организма также могут вызывать головокружение. В зависимости от заболевания, вызывающего симптомы, приступы головокружения могут быть более стойкими.В этих случаях изменение положения головы часто является спусковым крючком, и ваш ребенок может испытывать и другие симптомы, такие как тошнота и резкие движения глаз (нистагм).

Множество возможных причин головокружения включают:

  • Инфекция среднего уха или «выпот» среднего уха, при котором густая жидкость скапливается за барабанной перепонкой, но инфекции нет; в любом случае чувство равновесия вашего ребенка, расположенное во внутреннем ухе, временно нарушается из-за давления жидкости на внутреннее ухо
  • Инфекции внутреннего уха, включая лабиринтит и вестибулярный неврит
  • Сотрясение мозга или другая травма головы
  • Небольшая костеподобная частица, плавающая в жидкости внутреннего уха, оставшаяся после сотрясения мозга или инфекции
  • Мигрень считается сосудистым заболеванием, поскольку кровеносные сосуды головного мозга расширяются и вызывают пульсирующую головную боль; «укачивание» или непереносимость часто является формой головокружения, которое сопровождает мигрень
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое включает внезапные приступы головокружения и часто быстрые движения глаз; во многих случаях это заболевание связано с ранним признаком хронической мигрени
  • Изъятия
  • Низкое артериальное давление
  • Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, диабет 1 типа и ювенильный артрит
  • Нарушения функции зрения, чрезмерная разница в назначении глаз или врожденное нарушение движения глаз
  • Опухоль головного мозга
  • Болезнь Меньера
  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты

Симптомы головокружения могут различаться от ребенка к ребенку и зависят от причины и степени тяжести головокружения.Некоторые общие симптомы включают:

  • Ребенок жалуется на головокружение, которое может ощущаться как ощущение после карусели, ощущение, что комната вращается или наклоняется, или «укачивание», как будто ваш ребенок качается на лодке и не может терпеть движение
  • Головокружение, вызванное изменением положения головы — ребенок поворачивает голову или встает из положения лежа. Это головокружение обычно длится всего несколько секунд или минут
  • Необычная неуклюжесть, неуклюжесть или нарушение равновесия
  • Жалобы на звон в ушах (тиннитус), боль в ушах или заложенность ушей
  • Потеря слуха
  • Лихорадка более 100 градусов
  • Мигрень
  • Путаница
  • Обрушение или затемнение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потливость
  • Бледный цвет лица
  • Глаза бегают взад и вперед (нистагм)
  • Желание еще полежать
  • Утрата мелкой или крупной моторики
  • Отсроченные двигательные вехи, такие как медленное удержание головы в вертикальном положении, стоя или ходьба

Ваш основной лечащий врач, скорее всего, направит вашего ребенка к детскому отоларингологу (ЛОР-специалисту), потому что диагностика причины головокружения может быть сложной задачей.Головокружение необходимо дифференцировать от других форм головокружения, и может потребоваться тщательная оценка всех возможных причин. Отоларинголог лучше всего может провести всестороннюю оценку и знать, когда следует обратиться за помощью к другим специалистам. В ходе оценки специалист может выполнить такие тесты, как:

  • Подробный сбор анамнеза с вопросами как для вас, так и для вашего ребенка; можно изучить семейный анамнез мигрени
  • Тщательный медицинский осмотр, особенно головы и ушей
  • Аудиометрия или проверка слуха
  • Тесты вестибулярной функции, например, в вращающемся кресле
  • Электронистагмография (ENG), при которой электроды размещаются над и под глазами вашего ребенка для обнаружения быстрых движений глаз (нистагма).
  • Электроэнцефалография, тест, измеряющий электрическую активность головного мозга вашего ребенка
  • Лабораторные исследования (кровь)
  • Визуальные тесты, такие как компьютерная томография, рентген или МРТ
  • Вестибулярно-окулярные пробы с играми и фиксацией взгляда
  • Динамическая острота зрения, когда ребенок быстро качает головой «Нет»
  • Координация и крупная моторика, такие как прыжки, прыжки и прыжки с открытыми и закрытыми глазами

Конкретное лечение зависит от причины головокружения у вашего ребенка.Во многих случаях головокружение можно уменьшить, даже если основная причина сохраняется. Отоларинголог из детской больницы Филадельфии сможет обсудить все доступные варианты лечения для вашего ребенка и составить индивидуальный план в соответствии с симптомами и историей болезни вашего ребенка. Возможные методы лечения или терапии могут включать:

  • Лекарства, в том числе антибиотики, противоотечные или антигистаминные средства для лечения жидкости в ухе
  • Лекарство от укачивания
  • Судорожные припадки или антидепрессанты для лечения головокружения, связанного с мигренью
  • Поведенческие модификации и изменения в образе жизни, в том числе избегание поз или действий, которые могут вызвать головокружение или подвергнуть вашего ребенка риску несчастного случая, если у него приступ головокружения — например, если он скейтбордит или водит машину
  • Методы физиотерапии, в том числе маневр Эпли или Семонта, который может перемещать плавающие костные частицы в область внутреннего уха, где они не вызывают головокружения.

В большинстве случаев головокружение возникает из-за инфекции или жидкости в ухе; правильное лечение инфекции позволяет избавиться от головокружения.Когда причиной являются мигрень и ДППГ, связанные эпизоды головокружения, наряду с самими мигренью, обычно можно успешно лечить с помощью лекарств. Когда более серьезные расстройства вызывают головокружение, головокружение можно контролировать с помощью различных лекарств или методов лечения, даже если лежащее в основе заболевание затрудняет лечение. Главное — попросить вашего ребенка встретиться со специалистом для правильного диагноза и плана лечения.

Если есть основное заболевание, вызывающее головокружение у вашего ребенка, специалист разработает индивидуальный план лечения вашего ребенка и отслеживает симптомы и прогресс.Временное головокружение, возникшее в результате инфекции, обычно можно устранить с помощью курса лекарств.

Поскольку головокружение может быть признаком серьезного заболевания, важно, чтобы ребенок с головокружением был осмотрен опытным педиатром. Команда отоларингологов Детской больницы Филадельфии имеет специальную подготовку и опыт, чтобы точно диагностировать и успешно лечить головокружение у детей. При необходимости наши специалисты будут сотрудничать с другими узкими специалистами, которые могут быть вовлечены в диагностику вашего ребенка и уход за ним.

Головокружение — NHS

В большинстве случаев головокружение проходит без лечения. Обратитесь к терапевту, если он повторяется или влияет на вашу повседневную жизнь.

Проверить, не головокружение

Vertigo — ощущение, будто вы или все вокруг вращаетесь — достаточно, чтобы повлиять на ваше равновесие. Это больше, чем просто головокружение.

Приступ головокружения может длиться от нескольких секунд до часов.Если у вас сильное головокружение, оно может длиться много дней или месяцев.

Помощь при головокружении

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы головокружения, когда они возникают, и уменьшить количество эпизодов, которые у вас есть.

Делать

  • лежать неподвижно в тихой темной комнате, чтобы уменьшить чувство вращения

  • осторожно и медленно двигайте головой во время повседневной деятельности

  • сесть сразу, когда закружится голова

  • включи свет, если встаешь ночью

  • используйте трость, если вы рискуете упасть

  • спать с слегка приподнятой головой на 2 или более подушках

  • медленно встаньте с кровати и немного посидите на краю кровати, прежде чем вставать

  • попробуйте расслабиться — беспокойство может усугубить головокружение

Не

  • не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы — вместо этого приседайте, чтобы опускаться

  • не растягивайте шею — например, доходя до высокой полки

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы:

  • головокружение, которое не проходит или возвращается снова

Что происходит на приеме

Врач общей практики спросит о ваших симптомах, чтобы попытаться выяснить, какой у вас тип головокружения.

Чтобы проверить равновесие, можно провести простой тест, в ходе которого вы быстро переходите из положения сидя в положение лежа. Это может вызвать симптомы.

Вас также могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если у вас головокружение и:

  • сильная головная боль
  • болеет или очень плохо
  • очень высокая температура или жарко и дрожит

111 подскажет, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Требуются немедленные действия: обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас головокружение и:

  • двоение в глазах или потеря зрения
  • потеря слуха
  • проблемы с речью
  • слабость, онемение или покалывание в ногах или руках

Всегда берите кого-нибудь, кого нельзя разбудить, в неотложную помощь или позвоните по номеру 999.

Лечение головокружения

В большинстве случаев головокружение проходит без лечения.

Лечение будет зависеть от причины. Врач может прописать антибиотики, если это вызвано инфекцией.

Вам также могут быть предложены специальные упражнения, чтобы попытаться исправить ваше равновесие.

Антигистаминные препараты иногда могут помочь при симптомах головокружения.

Важный

Если вы водите машину, вы должны сообщить в DVLA о своем головокружении.

Посетите веб-сайт GOV.UK, чтобы получить дополнительную информацию о вождении с головокружением.

Причины головокружения

Проблемы внутреннего уха, влияющие на равновесие, являются наиболее частыми причинами:

  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — когда определенные движения головы вызывают головокружение
  • лабиринтит — инфекция внутреннего уха, вызванная вирусом простуды или гриппа
  • вестибулярного нейронит — воспаление вестибулярного нерва
  • Болезнь Меньера — редкое заболевание внутреннего уха, которое иногда сопровождается звоном в ухе (тиннитус) или потерей слуха

Подробнее о ДППГ на веб-сайте Общества Меньера.

Другие вещи, которые могут вызвать головокружение:

  • мигрень
  • некоторые виды лекарств — проверьте листовку, не указано ли это как побочный эффект

Иногда причина неизвестна.

Последняя проверка страницы: 2 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 2 июня 2023 г.

Головокружение и проблемы с равновесием, связанные со зрением

Vision играет важную роль в нашей способности балансировать, ориентироваться в пространстве и обрабатывать движение вещей в нашей среде.Примерно двадцать процентов нервных волокон из нервных путей глаза (нервные волокна в головном мозге, которые соединяются с глазом) взаимодействуют с вестибулярной системой, частями внутреннего уха и мозга, которые помогают контролировать равновесие и движения глаз. Другой ключевой игрок в балансе — это сенсорная информация, получаемая через наши суставы и мышцы.

Если вестибулярная система повреждена в результате болезни, старения, травмы головы или иногда без видимой причины, люди с вестибулярным расстройством часто испытывают крайние трудности с равновесием и движением, а также с восприятием пространства.В результате может быть затруднено функционирование на работе или в школе или выполнение рутинных повседневных задач в среде с чрезмерной визуальной стимуляцией, такой как продуктовый магазин или торговый центр.

По данным Ассоциации вестибулярных расстройств, более 35% взрослых в США в возрасте 40 лет и старше (69 миллионов человек) в какой-то момент своей жизни испытывают вестибулярную дисфункцию.

Общие симптомы, связанные с вестибулярными нарушениями, включают:

  • Головокружение и головокружение
  • Дисбаланс и пространственная дезориентация
  • Нарушения зрения
  • Изменения слуха
  • Когнитивные и / или психологические изменения

Ниже приведены некоторые общие нарушения зрения, которые могут способствовать головокружению и нарушению равновесия:

  • Aniseikonia — визуальное состояние, при котором существует значительная разница в воспринимаемом размере изображений, от одного глаза к другому.Это может вызвать дезориентацию, напряжение глаз, головную боль, головокружение и нарушение равновесия.
  • Вертикальный дисбаланс — Обычно глаза работают идеально синхронно. В этом случае один глаз будет направлен выше, чем другой. Пытаясь приспособиться к вертикальному смещению глаз, человек часто наклоняет голову, чтобы помочь выровнять глаза. Это, в свою очередь, может вызвать нарушения вестибулярной жидкости внутреннего уха и привести к головокружению и нарушению равновесия.
  • Дисфункция бинокулярного зрения относится к неспособности глаз работать вместе, как одна команда.Глаза должны целиться вместе и точно фокусироваться в точке пространства, а также иметь возможность быстро переключать взгляд между более близкими и дальними объектами, как зрительная система работает в команде. Оба компонента наблюдения вблизи (наведение и фокусировка) контролируются нейронными связями в высших центрах мозга. Повреждение головного мозга этих нейронных центров может привести к проблемам с фокусировкой и фокусировкой глаз, что приводит к двоению в глазах и / или нечеткости зрения, что создает основу для головокружения и проблем с равновесием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены