Фракционный фототермолиз что это такое: Фракционный лазер (фототермолиз) — цена, косметологическая процедура фотоомоложения кожи лица в «СМ-Клиника»

Содержание

Фракционный фототермолиз – коррекция несовершенств кожи с помощью лазера SmartXide Deka CO2

Фракционный фототермолиз CO2  – методика омоложения и коррекции несовершенств кожи с помощью воздействия лазера SmartXide DOT2 (Италия).

SmartXide DOT2 — многофункциональная инновационная лазерная система, которая сочетает комбинированное воздействие СО2 лазера и RF энергии для достижения наиболее эффективного результата в области омоложения и коррекции несовершенств кожи.

Процедура фракционного фототермолиза выполняет сразу две задачи — удаляет поврежденные клетки кожи и стимулирует регенерацию тканей. Методика позволяет устранить мелкие морщины, глубокие — сделать менее выраженными, выровнять поверхность кожи, убрать следы постакне и рубцы.

Как проходит процедура

В ходе процедуры лазерный луч образует тысячи микрозон, испаряя поврежденные клетки кожи и избыточный пигмент. Одновременно с этим лазер стимулирует регенерирующую функцию кожи и активизирует выработку коллагена, на месте воздействия образуется новый слой эпидермиса – без морщинок, мелких рубцов и пигментации.

Фракционный фототермолиз CO2 может применяться не только для лица, процедура эффективна для устранения послеоперационных рубцов, шрамов и растяжек на теле.

Показания

  • Возрастные изменения кожи лица;
  • Мелкие морщины, потеря упругости кожи;
  • Послеоперационные рубцы и шрамы;
  • Пигментация;
  • Лечение постакне;
  • Гиперкератоз;
  • Растяжки.

Как проходит процедура

  • перед проведением лазерной шлифовки лица медсестра наносит местную анестезию, чтобы процедура не доставляла пациенту дискомфорта;
  • доктор выбирает настройки лазера в зависимости от задачи (омоложение кожи или устранение рубцов) и зоны воздействия;
  • врач надевает специальные очки себе и пациенту, начинает процедуру лазерной шлифовки;
  • после окончания сеанса, доктор обрабатывает зону воздействия антисептиком и специальным кремом с содержанием декспантенола, дает рекомендации и отпускает пациента домой.

Результаты после лазерной шлифовки

  • обновление и омоложение кожи;
  • стимуляция выработки нового коллагена;
  • избавление от пигментных пятен, уменьшение выраженности пигментации;
  • разглаживание морщин;
  • выравнивание тона и рельефа кожи;
  • удаление рубцов и шрамов (постакне, растяжки, послеоперационные рубцы).

Одной процедуры может быть достаточно только для решения проблемы слабовыраженных рубцов и застойных пятен. При выраженных последствиях угревой болезни, рубцах после акне и посттравматических/послеоперационных шрамах требуется не менее 2-4 сеансов.

Реабилитационный период

Реабилитация проходит от 7 до 14 дней: первые 2-3 дня после процедуры наблюдается отек и покраснение, в течении последующих 5-14 дней происходит полное заживление тканей, формируются небольшие корочки на коже, которые впоследствии сами отшелушиваются.

Уход за кожей после процедуры

Фракционный фототермолиз с помощью лазера CO2 – достаточно травматичная процедура, несовместимая с периодом солнечной активности в силу высокого риска появления гиперпигментации. Идеальное время для процедуры – с октября по март.

Из-за повышенной фоточувствительности кожи после процедуры стоит избегать контакта с солнечными лучами и обязательно пользоваться солнцезащитными средствами с SPF 30-50 перед выходом на улицу. На весь период реабилитации запрещено посещать бассейн, баню и сауну. Доктор также назначит косметические средства и мази, которые ускорят процесс восстановления.

Противопоказания

Среди противопоказаний к процедуре лазерной шлифовки:

  • инфекционные заболевания;
  • герпес;
  • келоидоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • период беременности и лактации;
  • онкологические заболевания;
  • схематический прием антикоагулянтов.

Цены на процедуры

Стоимость указана на странице «Прайс-лист». 

Пройти процедуру и получить консультацию специалиста, можно позвонив по телефону: +7 495 933 66 54 или оставить заявку на звонок онлайн.

Фракционный лазерный термолиз лица и тела

         

Фракционный лазерный термолиз выполняется в разных клиниках на различных аппаратах. В нашей клинике мы работаем с применением лазерной аппаратуры высокого уровня от ведущих европейских производителей.

Из множества аппаратов мы выбрали самый высокотехнологичный – это инновационный. Эрбиевый лазер последнего поколения Dermablate MCL 30 фирмы Asclepion производства Германии. 

ФРАКЦИОННЫЙ ТЕРМОЛИЗ или ФРАКЦИОННАЯ АБЛЯЦИЯ – это контролируемое лазерное удаление микро-участков кожи не сплошным пятном (как при лазерной шлифовке), а сотнями микротоннелей в виде сеточки. 

В чём преимущество нашего аппарата Asclepion Dermablate MCL 30?

В нашем лазерном аппарате, в отличие от аналогов, лазерный луч разделён на 169 микролучей. Для  этого используется оптическая система микролинз высочайшего уровня — Carl  Zaiss (Карл Цейсс), которая известна во всём мире! Она чётко фокусирует 169 лучей на каждый кв. см поверхности кожи, а это способствует высокой точности воздействия и максимальной эффективности процедуры. Чем больше мы «пробьём» микротоннелей на каждый кв.см., тем больше сократится кожный лоскут, кожа при этом не истончится, а сократится (как если закрыть растянутую гармонь). 

Фракционный  термолиз проводится на различных аппаратах и поэтому эффект от процедур тоже разный. Используют в основном для термолиза с абляцией (с нарушением кожных покровов) — СО2 и эрбиевые лазеры. А для фототермолиза, важно не путать, применяют аппараты с IPL технологией ( М22, «Фраксель» и др.)

Чем же различаются лазеры и какой выбрать для процедуры ФТ?

Рассмотрим подробнее СО2 лазер. Этот лазер больше используется для удаления бородавок, папиллом, родинок и используется в хирургии. Лучи СО2 лазера глубоко проникают в кожу, повреждая (коагулируя) глублежащие ткани, что может вызвать некоторые осложнения, такие  как: гиперпигментация, рубчики в виде эффекта «марли» или «сеточки», значительный отёк тканей и длительный период восстановления.

Хирургическим лазером нельзя проводить обработку  областей с очень тонкой кожей: зоны декольте и шеи, верхней губы, верхнего и нижнего века, кистей. Зато с этим прекрасно справляется эрбиевый лазер, его ещё называют «холодным лазером», так как у этого лазера практически отсутствует зона коагуляции (повреждения), в связи с этим — короткий период реабилитации, высокая степень безопасности,отсутствие разделительных линий в области воздействия. Наш аппарат настолько безопасен, что возможна обработка век доресничного края без защиты глаз, а эффект сравним с хирургической пластикой век. 

Срок полной реабилитации составляет в среднем — 6-8 дней — это сравнительно меньше, чем после применения СО2 лазера. Стойкий заметный результат наблюдается после одной процедуры!

Как же проходит процедура неабляционного фототермолиза, в чем различие?

Для этой процедуры используют аппараты с IPL технологией. Процедура неабляционного фракционного фототермолиза менее агрессивна, но и не так эффективна, если использовать ее в сложных случаях. Объясняется это тем, что лазерный луч воздействует на срединный слой дермы, прогревая его, без нарушения поверхностного слоя, как при абляционном методе термолиза. Первые клинические результаты становятся заметными только после 5 сеансов. Неабляционное воздействие характеризуется коротким сроком реабилитации (3-4 дня) в сравнении с абляционным методом. При неаблятивном воздействии лишняя влага не испаряется, а перерабатывается. Именно поэтому после процедуры пациенты отмечают незначительный отёк в зонах воздействия лазера. 

Показания

Фракционный термолиз избавит Вас от морщин, расширенных пор, дряблой кожи, гиперпигментаций, постакне, стрий (растяжек). 

Противопоказания для фракционного термолиза.

Ни одна из медицинских процедур не лишена противопоказаний. Процедуру фракционного термолиза нельзя проводить в следующих случаях: 

  • в летнее время года, т.к. обновившийся кожный покров подвергается чрезмерной пигментации под действием солнечных лучей; 
  • при беременности и в период лактации; 
  • при обострении хронических заболеваний кожи; 
  • при сердечных патологиях; 
  • при онкологических заболеваниях; 
  • при нарушении процесса свёртываемости крови.  

Мы успешно провели множество процедур и наши пациенты остались довольны результатами! 

Для большей эффективности, мы рекомендуем чередовать процедуру фракционного термолиза с RF-терапией, биоревитализацией и плазмотерапией. После процедуры лазерной абляции улучшаются оптические свойства кожи, т.е качество кожи. Она становится более ровной, подтянутой, так как сокращается кожный лоскут, разглаживаются мелкие морщины, сужаются поры, кожа светлеет, исчезают участки гиперпигментации и уменьшается купероз (расширенные сосуды).

Многие предлагают услуги лазерной косметологии, мы предлагаем — ГАРАНТИРОВАННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ!  Узнать цену фракционного термолиза вы можете, обратившись за консультацией к нашим врачам-косметологам по телефону или через онлайн-форму. 

Неаблятивный фракционный фототермолиз – безопасная методика лазерного омоложения.

Лазеры Fraxel, представленные компанией Reliant Technologies в 2003 году, сегодня по праву занимают лидирующее положение на мировом рынке лазерной косметологии. Технологии, реализованные в этих легендарных аппаратах, до сих пор являются уникальными и непревзойденными. Сегодня ежегодно проводится более 1 000 000 процедур Fraxel в 80 странах мира, а методика неаблятивного фракционного фототермолиза стала одной из самых популярных процедур лазерного омоложения.

Методику Fraxel часто путают с аблятивным лазерным омоложением (например, реализованном в аппарате Дека). Сравнивать эти процедуры не совсем корректно, т.к. они отличаются по принципу воздействия на кожу. В этой статье мы постараемся рассмотреть отличия этих двух популярных методов лазерного омоложения.

Хотите приобрести аппарат Fraxel re:store DUAL? Звоните нам 8 (800) 707-21-87!

Сравнивая Fraxel re:store DUAL и аппарат Дека (лазер для фракционной абляции) – необходимо понимать, что это фактически два разных принципа воздействия на кожу.

Поскольку техническая реализация принципа фракционного фототермолиза принципиально различается у Fraxel и аппарата Дека (и других фракционных лазеров), сравнивать их по таким привычным для специалиста параметрам, как мощность и длина импульса не имеет смысла. Корректным будет сравнение по типу и глубине микрозон фототермолиза, а также безопасности для врача и пациента и периоду реабилитации.

Существуют два основных вида фракционного фототермолиза – фракционный неаблятивный фототермолиз — без разрушения рогового слоя эпидермиса (аппарат Fraxel)  и фракционная абляция — с разрушением рогового слоя эпидермиса (аппарат Дека и многие другие). В свою очередь, каждая из этих методик делится на поверхностную и глубокую.

Распространенными аппаратами для фракционной абляции являются: DEKA SmartXide DOT, Fotona, XS Dynamis, Asclepion Dermablate.

Глубина формирования микрозон фототермолиза – важнейший параметр процедуры. Для того чтобы выравнивать рельеф кожи (разглаживать морщины, рубцы, постакне, стрии) необходимо формировать микрозоны фототермолиза на глубине сетчатого слоя дермы. Чем более выраженный нарушения рельефа – тем большая глубина фототермолиза необходима для эффективного выравнивания.

Fraxel способен воздействовать на глубину до 1,4 мм (глубокая сетчатая дерма) без абляции, поэтому эффективно и безопасно применяется для разглаживания морщин, коррекции рубцов и стрий, лечения постакне.

Поверхностная абляция (лазер Дека), как правило, проводится на глубине 0,07 – 0,2 мм, что эффективно только для выравнивания текстуры кожи.

Процедура глубокой фракционной абляции, при которой воздействие происходит на глубокие слои кожи (до 1,6 мм), значительно более эффективна в лечении морщин и рубцов, однако требует специальных условий проведения: операционная, анестезиолог. После такой процедуры наблюдается заметная и длительная реабилитация (микроотверстия затягиваются на протяжении 3-5 дней). В первые дни после процедуры нельзя умываться, наносить косметику.

Кожа пациентов после процедуры на аппарате Дека в течение нескольких дней покрыта сеточкой из микроотверстий, которую нельзя скрыть. Пациенты Fraxel могут возвращаться к активной социальной жизни уже на следующий  день после процедуры – можно наносить тональную косметику – большинство окружающих могут подумать, что пациент просто «сгорел» в солярии.

Глубокая фракционная абляция – это принцип воздействия, который сильно отличается от принципа неаблятивного фракционного фототермолиза. Fraxel — это безопасная неинвазивная методика. Между тем, глубокая фракционная абляция – инвазивная процедура с совершенно другим уровнем безопасности и удобства для пациента.

Глубокая фракционная абляция – процедура, которая дает более быстрый и выраженный эффект, чем при использовании неаблятивных методик, но всегда связана с повышенными рисками для врача и пациента и длительным сроком реабилитации.

Вам также могут быть интересны материалы на сайте:

Фракционный Лазер (Фототермолиз) в Москве, Цена от 550р

Лазерный термолиз

Процедура проводится в клиниках:

Уже несколько лет фракционная терапия лазером одна из самых популярных в области омоложения. Лазерный термолиз также устраняет различные дефекты кожи, не связанные с возрастом:

  • шрамы и рубцы,
  • следы угревой сыпи,
  • пигментные пятна,
  • расширенные поры и мелазмы (роговые образования на коже).

Описание процедуры фототермолиза

Методика заключается в точечном испарении поверхностных и срединных слоёв кожи при помощи фракционного лазера. Коагуляции подвергается примерно 20 % дермы в обработанной зоне. В этих точках старые клетки кожи разрушаются, что вызывает активный процесс восстановления за счет окружающих клеток. Таким образом, в результате регенерации 1/5 дермы замещается новыми, молодыми клетками. Кожа пациента становится упругой и эластичной, подтягивается контур лица, уходят морщины.

Эффект фракционного омоложения кожи сохраняется до 5 лет, рубцы и другие кожные дефекты устраняются навсегда

Косметологическая процедура проводится при местном обезболивании и длится в среднем 20-25 минут. Непосредственно после воздействия лазером появляется покраснение кожи и легкий отек. Восстановительный период составляет 4-5 дней.

Процедура фракционного термолиза — очень комфортный метод, подходящий даже для пациентов с чувствительной кожей; лазер может применяться любом цвете кожи и на любом участке тела. За один сеанс обновляется примерно 20% клеток, для максимального эффекта необходим курс из 3-4 процедур с интервалом в 1 месяц.

 

Омоложение кожи лазером

Понятие фракционный означает, что луч лазера воздействует на поверхность кожи лишь точечно, формируя нужное количество микрозон обновления клеток. В этих зонах происходит интенсивная регенерация, что влечёт за собой видимый омолаживающий эффект.

Благодаря своему щадящему воздействию, фототермолиз все увереннее замещает полную лазерную абляцию (облучение) кожи – довольно травматичный метод, требующий длительного и тщательного периода восстановления. 

Воздействуя на глубинные слои кожи (до 1,4 мм), метод опровергает утверждение, что растяжки — это навсегда и устранить их невозможно.

Информация о процедуре

  • Продолжительность — 40-60 мин.
  • Курс — от 1 процедуры
  • Реабилитационный период — 4-5 дней
  • Оборудование — фракционный лазер
  • Зоны коррекции — нижние и верхние веки, лицо, шея, декольте, предплечья
  • Методика — аппаратная

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания:

  • Потеря упругости кожи лица, шеи, декольте, кистей рук
  • Пигментные и возрастные пятна
  • Расширенные поры
  • Атрофические (постакне) рубцы
  • Морщины на лице, шеи, декольте

Противопоказания:

  • Кардиостимулятор
  • Беременность и кормление грудью
  • Герпес в стадии высыпания
  • Гнойничковые элементы на коже лица, шеи, декольте
Код услуги Область воздействия / Список процедур / Препарат Стоимость
А22. 01.003 ДРУГИЕ УЧАСТКИ КОЖИ (МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, ЖИВОТ, ОКОЛОПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ, СПИНА, БЕДРА, ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, ПОДПОЧЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ, ДРУГИЕ УЧАСТКИ КОЖИ) ЗА 1 СМ 550
А22.01.002 ПОДБОРОДОК 5500
А22.01.002 ОБЛАСТЬ МЕЖБРОВЬЯ 5500
А22. 01.002 ВЕРХНИЕ ВЕКИ 5500
А22.01.002 НИЖНИЕ ВЕКИ 5500
А22.01.002 ПЕРИОРАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ (НАД ВЕРХНЕЙ ГУБОЙ) 7700
А22.01.002 ОБЛАСТЬ СКУЛ 7700
А22. 01.002 ЛОБ 9900
А22.01.002 ШЕЯ 13200
А22.01.002 ДЕКОЛЬТЕ 15400
А22.01.002 ПРЕДПЛЕЧЬЯ 16500
А22. 01.002 ЩЕКИ 16800
А22.01.002 ГУСИНЫЕ ЛАПКИ (ОБЛАСТЬ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ВЕК) 19800
А22.01.002 ЛИЦО (БЕЗ ВЕК) 26400
А22.01.002 ЛИЦО (С ВЕКАМИ) 30800
А22. 01.002 ЛИЦО, ШЕЯ, ДЕКОЛЬТЕ (БЕЗ ВЕК) 48400

Приобрести подарочный сертификат на процедуру

Процедуру проводят наши специалисты

Рыбинская Нина Германовна

Главный врач

Врач высшей категории. Врач-дерматовенеролог, врач-физиотерапевт, победитель в номинации лучший специалист в аппаратной косметологии премии «Грация».

Имаева Наталия Александровна

Заведующая клиникой

Кандидат медицинских наук.

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог. Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.

Петрова Ильмира Фархадовна

Заведующая клиникой

Врач-косметолог, врач-трихолог.

Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.

Ларина Софья Владимировна

Ведущий специалист

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог. 

Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Задать вопрос
Все вопросы и ответы

Вопрос от 04. 02.2021 / Гость

Можно ли убрать шрам под глазом лазерной шлифовкой?


Здравствуйте!

Данная процедура может применяться для коррекции рубцовой ткани. Выбор методики коррекции должен осуществляться на личной консультации специалиста с учётом анатомических особенностей пациента.

С уважением,

Наталия Имаева 

Вопрос от 14.11.2020 / Гость

Здравствуйте. На каком аппарате выполняется процедура фототермолиза?

 


Здравствуйте!

Процедура проводится на аппарете SLIM EVOLUTION MIXTO SX (Италия).

С уважением,

Наталия Имаева

Вопрос от 27.09.2020 / Гость

Здравствуйте. Рассматриваю данную процедуру и обратила внимание , что существует разная сила воздействия СО2: глубокое и среднее . Какой уровень воздействия делается в вашей клиники?

 


Здравствуйте!

Выбор параметров воздействия осуществляется на личной консультации специалиста и зависит от желаемого результата проведения процедуры.

С уважением,

Наталия Имаева

 

Вопрос от 27.09.2020 / Гость

Здравствуйте. Какая процедура более эффективна для решения проблемы с рубцами , нервностями кожи, расширенными порами , возрастными изменениям в 47 лет, желательно одной процедурой ?

 


Здравствуйте!

Возможно проведение процедуры лазерного термолиза. Выбор процедуры должен осуществляться с учётом типа кожи, её состояния и анатомических особенностей на личной консультации специалиста.

С уважением,

Наталия Имаева 


Написать отзыв
Все отзывы

Прислал(а) Рина

Делала процедуру фототермолиза на шею – убирала круговые складки. Очень помогло, лучше лазерной шлифовки, теперь не страшно ходить с открытой шеей.

Прислал(а) Елена Григорьевна

Ездила в отпуск на море, все бы хорошо, только появились некрасивые пигментные пятна. Отбеливающие кремы проблему не решили, поэтому решилась на процедуры фракционного лазера. Обзвонила в Москве несколько клиник, оказалось, что только в Лантане можно избавиться от пятен не курсом процедур, а за одну процедуру фототермолиза.
Да и делать процедуру можно не только осенью, а в любое время года. Избавилась от пятен, а заодно прошла процедуру, ускоряющую реабилитацию. Точно знаю, теперь буду обращаться за помощью только в эту клинику: нравятся специалисты, большой выбор процедур и приятная атмосфера.

Лазерное омоложение лица (фракционный термолиз), шлифовка кожи в Екатеринбурге.

Фракционный термолиз — это лазерное омоложение кожи лица и тела. Мы часто слышим такие названия как: «лазерная шлифовка кожи», «фраксель», «рекосма», «наноперфорация», лазерное омоложение — всё это синонимы фракционного термолиза. За несколько сеансов процедура фракционного лазерного термолиза позволит обновить дерму до 100% и укрепить ее коллагеново-эластиновый каркас. В результате фракционного лазерного омоложения лица и других частей тела (Fraxel или Asclepion) вы будете выглядеть на несколько лет моложе без каких-либо операций и длительного процесса реабилитации. И, что немаловажно, фракционный термолиз доступен по выгодной цене в Екатеринбурге.

Цена на лазерное омоложение (фракционный термолиз)























































Услуга Цена в

рублях
Фракционный термолиз «Фраксель» (Fraxel re:fine) постоянное спецпредложение  
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи всего лица, включая область век 16 500
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи век обоих глаз 6 500
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи шеи 9 800
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи щек 9 800
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи лба 6 500
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи область декольте 16 500
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи зоны глубокое декольте 18 500
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи кисти рук 10 700
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи лица и шеи (до ключицы) 22 800
Фракционный термолиз (Fraxel) кожи лица, шеи и декольте 31 000
Коррекция рубцов, шрамов и постакне (последствий угревой болезни)  
Фракционный термолиз (Fraxel) постакне кожи подбородка 5 000
Фракционный термолиз (Fraxel) постакне кожи щёк 9 000
Коррекция растяжек  
Фракционный термолиз, область 5 кв. см 2 600
Фракционный термолиз, область 10 кв.см 5 000
Фракционный термолиз на эрбиевом лазере Asclepion  
Фракционное лазерное безоперационное омоложение  
Лицо полностью, включая область век:  

  • первая процедура
12 700

  • вторая процедура
10 700

  • третья процедура
8 700
*в стоимость входит набор по уходу после процедуры тоник и крем
Веки:  

  • первая процедура
4 400

  • вторая процедура
3 800

  • третья процедура
2 800
Шея 4 900
Щеки 4 900
Лоб 2 900
Декольте 5 800
Декольте глубокое 6 800
Кисти рук 4 900 
Лицо + шея:  

  • первая процедура
15 700

  • вторая процедура
13 200

  • третья процедура
11 200
*в стоимость входит набор по уходу после процедуры тоник и крем
Лицо + шея + декольте:  

  • первая процедура
19 600

  • вторая процедура
18 000

  • третья процедура
16 000
Коррекция рубцов, шрамов и постакне (рубцы после угревой болезни)  
Подбородок, постакне 2 900
Щеки, постакне 4 900
Фракционный термолиз постакне зоны 2*2 см 700 
Фракционный термолиз рубцов, шрамов, 1 кв. см 500 — 700.
Коррекция растяжек и стрий  
Растяжки (стрии), 1 кв. см 300
Растяжки (стрии), область 10 кв. см 1 700 
Растяжки (стрии), область 20 кв. см 2 200
Растяжки (стрии), область 100 кв. см 4 800

 

В нашей клинике в Екатеринбурге представлены оба вида фракционного термолиза лица и других частей тела:

  • фракционный термолиз не абляционного типа, который проводится на оборудовании фирмы Fraxel (Фраксель) производства США
  • фракционный термолиз абляционного типа, который проводится на оборудовании фирмы Asclepion производство Германия

Эти фирмы являются лидерами в производстве лазерного оборудования для эстетической медицины в мире.

Принципы действия фракционного лазерного термолиза

Fraxel

позволяет обновить кожу по всей глубине. Лазерное излучение, нагревая дерму, создает в ней лечебные микрозоны («колодцы») глубиной до 0,65 мм, не повреждая эпидермис. В результате глубокого проникновения лазерного луча стимулируется образование нового коллагена, происходит восстановление свойств кожи. После первой же процедуры лазерного омоложения происходит до 20% обновления дермы. В итоге, после нескольких сеансов неабляционного фракционного термолиза происходит реструктуризация и ремоделирование до 100% старой кожи, о чем свидетельствуют фото до и после процедуры.

Лазер Fraxel действует нежно и аккуратно, поэтому легко переносится на любом участке тела. Ограничения после процедуры минимальны.

Asclepion (эрбиевый лазер)

работает по принципу постепенного послойного испарения мягких тканей и удаления эпидермиса в месте лечения. Лечебные микрозоны до 0,25 мм зарастают за 2-3 дня. После процедуры лазерной абляции кожа выравнивается, выглядит привлекательнее и обладает всеми свойствами новой, молодой дермы. И в этом случае происходит до 20% обновления дермы. Аблятивный метод термолиза дает отличный видимый результат, но подразумевает восстановительный период.

Какие проблемы решает фракционный термолиз?

Самый действенный вариант омоложения кожи лица — это сочетание абляционного и неабляционного методов фракционного термолиза.

Благодаря глубокому обновлению кожи лазер Fraxel помогает в формировании плотности и тонуса кожи, уменьшает глубину мелких и средних морщин на лице и шее, сужает поры и позволяет убрать следы акне, а также избавиться от пигментации. Фракционный лазерный термолиз аблятивного действия (аппарат Asclepion) сможет значительно улучшить оптические характеристики кожи, сделать ее ровной и гладкой.

В итоге, вы избавитесь от морщин на лице и растяжек на теле, вылечите рубцы и шрамы, омолодите кисти рук или зону декольте, сделаете красивой кожу на любом участке тела. И тот, и другой метод фототермолиза высоко эффективны и позволяют в комплексе добиться хорошего результата.

Как проходит процедура?

Отзывы наших пациентов о фракционном термолизе в Екатеринбурге свидетельствуют, что этот метод лазерного омоложения наименее болезненный. Всевозможные риски и травматичность химических пилингов или микродермабразии не сравнимы с незначительными неприятными ощущениями от данной процедуры. Даже фракционный термолиз лица не доставляет большого дискомфорта.

Наши специалисты делают все, чтобы процедура фракционного лазерного термолиза прошла легко и приятно: на кожу наносится легкий крем-анестетик, после чего врач в течение 20–30 минут обрабатывает зону лечения специальной насадкой.

Количество необходимых процедур и реабилитация

Уже после первого сеанса фракционного лазерного термолиза появляются положительные отзывы от наших пациентов в Екатеринбурге.

Однако для полного обновления кожи рекомендуется повторить процедуру 3-5 раз. После нескольких посещений нашей клиники в Екатеринбурге вы увидите в зеркале отражение человека на несколько лет моложе! Количество процедур же зависит от сложности вашей проблемы. Так, чем толще и грубее рубец, тем больше понадобится сеансов частичного фототермолиза для его удаления.

В зависимости от того, какой из двух лазеров – Fraxel или Asclepion, вы выбираете, варьируется срок последующей реабилитации. После процедуры неаблятивного термолиза (Fraxel) может наблюдаться легкий отек, который постепенно проходит в течение 2–3 дней, кожа приобретает розовый оттенок, затем наступает период шелушения. Вы сможете наносить макияж и спокойно выходить «в свет» уже на 3-4 день после фракционного термолиза лица.

Аблятивный фракционный термолиз (Asclepion) требует более длительного периода восстановления. Под наблюдением специалиста необходимо находиться еще 1-2 недели.

Для наглядности результата специалисты фракционного термолиза советуют сделать фото до сеанса и после. Вы будете приятно удивлены!

Фракционный термолиз или другие процедуры?

Фракционный лазерный термолиз показывает наиболее быстрый и заметный результат в сравнении с другими процедурами омоложения. Учитывайте это, сравнивая цены и выбирая методы работы со своей внешностью.

Лазерный фракционный пилинг

Для тех, кто не решается сразу пройти процедуру фракционного лазерного термолиза наша клиника в Екатеринбурге предлагает облегченный вариант данной процедуры — лазерный фракционный пилинг (так называемая «наноперфорация»). Это более поверхностное и щадящее воздействие на кожу лица при помощи абляционного фракционного лазера Asclepion. Процедура не будет требовать реабилитации и идеально подходит для молодой, чувствительной или тонкой кожи. В отличие от химического пилинга, лазерный фракционный пилинг не только обновляет кожу, но и стимулирует выработку коллагена. Лазерный пилинг оказывает меньшее воздействие на кожу, чем фототермолиз, а значит, более поверхностное действие. Эта процедура подойдет для профилактики старения молодым пациентам и пациентам с жирной кожей, так как разглаживает мелкие морщины и сужает поры.

Что выбрать Fraxel или Asclepion?

Два вида лазерного омоложения прекрасно сочетаются друг с другом и с большинством косметических процедур. В настоящий момент именно этот метод омоложения является одним из самых безопасных и эффективных в борьбе с дефектами кожи лица и других частей тела.

Можно ли загорать после процедуры?

Находиться на солнце можно, но необходимо использовать солнцезащитные средства с фактором защиты 30-50 (SPF30-50) и носить шляпу с широкими полями, особенно после фракционного лазерного термолиза лица.

Фракционный фототермолиз (DOT омоложение) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

DOT-технология, или фракционный фототермолиз, — это новейшая методика лазерного омоложения кожи, позволяющая значительно сократить время восстановления кожи после процедуры.

Используемый  лазер SmartXide DOT компании DEKA, признан «золотым стандартом» при устранении эстетических проблем, вызванных процессами старения кожи.

Как это происходит: фракционный СО2 лазер генерирует «точечное» излучение («DOT»), под действием которого образуются микротермальные зоны повреждения, чередующиеся с необработанной тканью. По данным клинических исследований выявлено, что данная технология намного снижает период восстановления кожи, по сравнению с обычными шлифовками. После процедуры в микротермальных зонах повреждения начинается процесс регенерации кожи — ее самовосстановление: начинается выработка коллагена, эластина, усиливается рост молодых клеток. DOT-лазер воздействует не только на сами поврежденные зоны, но и на кожу вокруг них, прогревая ее до температуры около 40 С. Именно поэтому процесс омоложения затрагивает также и неповрежденные лазером участки ткани.

ДОТ омоложение — обработанная кожа восстановится уже через 4-7 дней.

Видимый эффект проявляется сразу после восстановления кожи: сглаживаются расширенные поры, морщины, кожа выглядит более упругой, также лазер не только шлифует кожу, но и воздействует на более глубокие слои, стимулируя фибробласты, что приводит к активизации регенеративных свойств кожи и образованию нового коллагена. Именно поэтому омоложение кожи происходит еще в течение 1-3 месяцев.

Таким образом, достигается эффект омоложения и подтяжки кожи, сглаживание рубцов, уменьшение (вплоть до устранения) морщин, выравнивание цвета и текстуры кожи.

Работа на лазере SmartXide позволяет врачу индувиализировать работу с каждым пациентом, подбирая интенсивность и длительность воздействия.

Показания:

  • Снижение эластичности кожи;
  • Морщины мимические и возрастные;
  • Рубцы, шрамы, растяжки;
  • Рубцы постакне;
  • Пигментация.

ДОТ омоложение — период восстановления: отек и краснота наблюдаются в течение 1-3 дней. Этот период лучше провести в домашних условиях, ухаживая за кожей (необходимый перечень препаратов можно получить на первой консультации врача). Полное заживление наблюдается к 4-7 дню, но небольшая розоватость кожи может наблюдаться до 2 недель.

Курс состоит из 3-5 процедур с интервалом 3 месяца, но даже одна процедура дает выраженный эффект. Эффект от курса процедур может длится до 3 лет.

ДОТ-терапия (фракционный фототермолиз) — это перспективное направление и мы рады, что данная процедура теперь доступна и нашим любимым пациентам.

Прием ведут врачи дерматокосметологи:

Агеева Светлана Владимировна, Возная Елена Владимировна, Чистякова Ольга Анатольевна, Гапонова Марина Николаевна.

Запись по телефону платного отделения: 956-70-86, +7-921-956-70-86
Пн. — Пт.: 09.00-19.00
Сб.: 09.00-15.00

Фракционное лазерное омоложение – что это такое?❗


Принцип действия и разновидности фракционного лазерного омоложения


Как работает фракционный лазер? Испускаемые аппаратом микролучи вызывают тепловой шок, в ответ на который «ленивые» клетки кожи начинают активнее функционировать. Чтобы восстановить поврежденный участок, они быстрее делятся. Старые клетки, которые оказались неработоспособными, отмирают, уступая место молодым. Нагревание глубоких слоев кожи сопровождается частичной денатурацией белков, а также образованием новых компонентов внеклеточного матрикса, в том числе эластина и коллагена.  


По глубине воздействия различают абляционное и неабляционное лазерное омоложение. Первое является поверхностным и напоминает шлифовку. Обработка лазером верхних слоев кожных покровов сопровождается испарением влаги, повреждением эпидермиса. После заживления кожа становится более подтянутой, выравнивается ее рельеф и цвет. В ходе неабляционного фототермолиза лазер воздействует на глубокие слои кожи. При этом никаких открытых ран не образуется.


У каждого вида омоложения есть свои плюсы и минуты. Так, эффект от абляционной лазерной шлифовки заметен после первой процедуры. С помощью данного метода можно избавиться от глубоких морщин и пигментных пятен, постакне, растяжек, рубцов. При неабляционной процедуре нет риска инфицирования, а омолаживающий эффект заметен на протяжении нескольких лет. Этот вид фототермолиза рекомендован лицам младше 40 лет, с первыми признаками старения: мелкими морщинами, сниженным тургором.   


Показания и противопоказания к процедуре


К процедуре фототермолиза стоит прибегнуть, если есть:


  • Дряблость, провисание кожи.

  • Как мелкие, так и глубокие морщины, «гусиные лапки».

  • Пигментация любого происхождения.

  • Повышенное салоотделение.

  • Расширенные поры, склонность к угрям.

  • Рубцы, стрии, постакне.

  • Сосудистые «звездочки» (купероз).

  • Тусклый цвет лица.


Противопоказаниями к проведению фракционного лазерного омоложения являются:


  • Аллергия, псориаз.

  • Аутоиммунные заболевания.

  • Беременность, кормление грудью.

  • Болезни крови.

  • Кожные инфекции, воспаления в зоне предполагаемой обработки.

  • Любые хронические болезни в стадии декомпенсации.

  • Онкология.

  • Повышенная температура тела.

  • Сахарный диабет.

  • Склонность к образованию келоидных рубцов.

  • Эпилепсия.               


Особенности проведения лазерного омоложения


Подготовка к процедуре фракционного фототермолиза заключается в отказе от посещения солярия и пляжа в течение двух недель. Все это время нельзя также чистить кожу, делать химические пилинги, принимать сульфаниламиды, фторхинолоны, тетрациклины. За три дня до процедуры перестают ходить в бассейн, баню, сауну, обрабатывать участок предполагаемого воздействия спиртосодержащей косметикой. С целью профилактики осложнений косметолог может назначить на этот период прием противовирусных и антибактериальных препаратов. Сутки в канун процедуры нужно провести без алкоголя и сигарет, воздержаться от похода в спортзал.


Перед лазерной обработкой кожу очищают от косметики и загрязнений. В целом воздействие лазера ощущается как неприятное покалывание, но иногда может потребоваться обезболивание. В таком случае косметолог наносит на подготовленный участок кожи анестетик. После того как мазь подействует, он приступает к обработке кожных покровов лазером. Длительность процедуры зависит от обширности зоны обработки и составляет от нескольких минут до часа. В конце кожу успокаивают с помощью питательного крема.


Первые дни после процедуры нельзя пользоваться средствами на основе спирта, пережимать участки тела, где проводился фототермолиз, компрессионным бельем. Рекомендуется на неделю исключить физические нагрузки, посещение бассейна, сауны или бани, ограничить время пребывания на улице. Трижды в день кожу увлажняют специальным кремом. И так полмесяца. Нежелательно делать пилинги, использовать косметику с ретинолом, салициловой кислотой. Два месяца необходимо пользоваться кремом с солнцезащитным фактором 35 и более.


Сколько процедур нужно для достижения результата? Какого эффекта ожидать?


Реабилитационный период после лазерного фракционного омоложения длится от 3 до 7 дней. Скорость восстановления во многом зависит от образа жизни. Употребление алкоголя, курение, чрезмерная активность, несбалансированное питание, бессонница и переживания – все это может замедлить регенерационные процессы.


Первые три дня после воздействия лазером может наблюдаться покраснение кожи и небольшая отечность. Уменьшить ощущение дискомфорта позволяют средства для обезболивания и охлаждения кожных покровов. Нормально, если в течение недели чувствуется стянутость кожи, есть шелушащиеся участки. Побочным эффектом от процедуры может быть бронзовый загар, который проходит самостоятельно через полмесяца.


Стойкий результат после фракционного фототермолиза наступает после 2-5 процедур. Конкретнее определить количество сеансов может только косметолог, опираясь на исходные данные. Интервалы между процедурами составляют 3-4 недели. В результате фракционного лазерного омоложения тормозятся процессы старения: исчезают или становятся менее заметными морщины, повышается тургор, уменьшается выраженность пор, улучшается цвет лица. Данный метод является действенным средством в борьбе со шрамами, пигментацией, постакне, растяжками.


Лазерное фракционное омоложение входит в тройку самых популярных аппаратных косметологических процедур. К его преимуществам можно отнести эффективность, короткий период заживления, физиологичность. Результат виден после первой процедуры, сохраняется до трех лет. У метода широкий спектр показаний. Есть возможность выбирать глубину воздействия лазером.


Ознакомиться с ценами и подобрать косметологические аппараты Вы можете в разделе: «Косметологические аппараты».

Фракционное лазерное лечение | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2007 г. Обновлено главным редактором Hon A / Prof Amanda Oakley, июль 2015 г.


Что такое фракционное лазерное лечение?

Фракционное лазерное лечение — это неинвазивное лечение, при котором используется устройство для доставки лазерного луча, разделенного на тысячи микроскопических зон лечения, которые воздействуют на часть кожи за раз, аналогично фотографическому изображению, которое улучшается или изменяется пиксель за пикселем. .

Фракционное лазерное лечение ликвидировало разрыв между абляционными и неабляционными лазерными методами, используемыми для лечения поврежденной солнцем и стареющей кожи. В то время как абляционное лазерное лечение воздействует в основном на эпидермис (поверхностные клетки кожи), а неабляционное лечение воздействует только на дермальный коллаген (средний слой кожи), фракционное лазерное лечение действует как на эпидермальный, так и на дермальный слои кожи.

Первым выпущенным на рынок фракционным лазером было устройство Fraxel® [Reliant Technologies теперь Solta], которое излучает неабляционную волну с длиной волны 1550 нм. В настоящее время доступно несколько аппаратов, использующих фракционную технологию на основе эрбия: лазеры YAG для поверхностного лечения и лазеры CO 2 для более глубоких абляционных процедур (например, Fraxel Repair [Solta Medical], Active и Deep FX [Lumenis], Quadralase [Candela] ] и Pearl Fractional [Cutera]).

Что такое фракционное лазерное лечение?

Фракционное лазерное лечение используется для лечения:

Хотя фракционное лазерное лечение рекомендовано при лечении нарушений пигментации, таких как меланодермия, само лечение может привести к поствоспалительной пигментации.

Фракционное лечение лазером можно использовать на любой части тела, но оно особенно полезно на шее, груди и руках по сравнению с традиционными методами абляции.

Фракционное лазерное лечение также может быть полезным при пойкилодермии Civatte и растяжках.

Фракционное лазерное лечение можно использовать для всех типов кожи и пациентов, но методы различаются в зависимости от возраста пациента, типа кожи, воздействия солнца и местоположения тела. Фракционное лазерное лечение можно сочетать с хирургическим вмешательством и другими видами лечения кожи.

Как работает фракционное лазерное лечение?

Чтобы понять, как работает фракционное лазерное лечение, необходимо базовое понимание структуры кожи. Вкратце, кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса (самый верхний слой), дермы (средний слой) и подкожного слоя (нижний жировой слой). Эпидермис содержит клетки, вырабатывающие пигмент, называемые меланоцитами, которые отвечают за окраску кожи. Дерма состоит из волокон коллагена и эластина, которые придают коже прочность, упругость, эластичность и гибкость (щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию о структуре кожи).

По мере старения тела внешний вид и характеристики кожи меняются. Эпидермис становится тоньше, пятна становятся более заметными, а коллаген в дерме постепенно теряется, что способствует формированию мимических линий, дряблой кожи и морщин.

Фракционное лазерное лечение воздействует как на эпидермис, так и на дерму. Это достигается путем подачи лазерного луча, который разделен на тысячи крошечных, но глубоких лечебных столбиков в кожу. Их называют зонами микротермической обработки (ЗТЗ).Внутри каждого MTZ старые пигментированные клетки эпидермиса удаляются, и проникновение коллагена в дерму вызывает реакцию, которая приводит к ремоделированию коллагена и образованию нового коллагена. Используя MTZ, лазер нацеливается и интенсивно воздействует на зону, в то время как окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми и неповрежденными, и помогает залечить рану. Эта фракционная обработка приводит к более быстрому процессу заживления, чем если бы все ткани в области лечения были подвергнуты воздействию лазера.

Что включает в себя фракционное лазерное лечение?

Ниже приводится краткое описание процедуры Fraxel®:

Предварительная оценка / подготовка к лечению

  • Определите проблемные области и настройте схему лечения, нацеленную на области, требующие коррекции.
  • Сделайте фотографии перед обработкой.
  • Пациентам с более темной кожей или проблемами пигментации может потребоваться предварительная обработка отбеливающим кремом (например, гидрохиноном) или химический пилинг.
  • Рассмотреть возможность применения ацикловира или валацикловира для профилактики инфекций простого герпеса (герпеса)
  • Пациенту необходимо удалить все украшения и макияж. Перед обработкой вымойте лицо водой с мылом.
  • На обрабатываемую область наносится обезболивающий крем. Для полного действия анестетика требуется около 45-60 минут.
  • Анестезирующий крем удаляется, а затем на обрабатываемую область наносится скользящий гель, который помогает лазеру нанести ровный точечный рисунок MTZ.

Применение фракционного лазера

  • Гель для скольжения действует как контактная смазка для роботизированного наконечника, скользящего по поверхности кожи.
  • Время лечения будет зависеть от обрабатываемых участков, но полное лицо займет около 30 минут.
  • Боль, связанная с процедурой, зависит от энергии, подводимой к месту лечения.Важно использовать сильный обезболивающий крем, поставляемый с лазером Fraxel.
  • Охлаждающее устройство, называемое Zimmer ™, используется для уменьшения дискомфорта во время процедуры.

Последующая обработка и восстановление

  • Гель для скольжения смывается после обработки.
  • Пациенты могут испытывать легкое ощущение солнечного ожога примерно в течение часа после процедуры.
  • Отек обычно минимален и должен исчезнуть через 2–3 дня.
  • Кожа будет иметь розоватый оттенок в течение 3–5 дней.
  • В течение 24 часов образуется новая эпидермальная кожа, и кожа приобретает бронзовый цвет, который сохраняется в течение 3–14 дней. Также может происходить шелушение кожи, поскольку новая кожа заменяет омертвевшие кожные ткани, которые можно обработать увлажняющим кремом.
  • Кожный шелушение может быть выражено после абляционной терапии, когда кожу следует осторожно удалить водопроводной водой, вазелином и марлей один или два раза в день.
  • Во время фазы заживления и в течение нескольких месяцев после лечения рекомендуется защищать обрабатываемую область с помощью увлажняющего солнцезащитного крема с SPF не менее 50+.Также следует использовать защитную одежду и шляпы с широкими полями, чтобы защитить кожу от воздействия солнечных лучей.

Требуется от четырех до пяти процедур с Fraxel®, в зависимости от используемого уровня энергии и состояния обработанной кожи. Они разделены на один месяц. Результаты не мгновенные и медленно прогрессируют, с оптимальным улучшением, видимым в течение трех-четырех месяцев. Эти временные рамки и схема лечения позволяют полностью заживить и заменить поврежденную ткань новым коллагеном и эластином, а также обеспечить рост жизнеспособных и здоровых клеток кожи.

Лазеры для абляционной фракционной шлифовки более агрессивны, чем неабляционные, поэтому восстановление занимает немного больше времени.

Каковы побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного лечения?

Фракционное лазерное лечение, по-видимому, хорошо переносится большинством пациентов. Бритье или наносить минеральную косметику можно вскоре после лечения. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к работе сразу после лечения или на следующий день, в зависимости от состояния их кожи и лечения.

Некоторые из побочных эффектов и осложнений, которые могут возникнуть после агрессивного или абляционного фракционного лазерного лечения, особенно на коже шеи, включают:

  • Чрезмерное шелушение (шелушение, шелушение) и некоторое образование корок
  • Отек на срок до одной недели после лечения — с этим можно справиться, прикладывая пакет со льдом с 10-минутными интервалами в течение первых 24 часов.
  • Поствоспалительная пигментация — чаще встречается у пациентов с меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией в анамнезе (чаще встречается у пациентов с более темным типом кожи)
  • Акнеформные высыпания, простой герпес, бактериальные и кандидозные инфекции
  • Контактный дерматит

(PDF) [Фракционный фототермолиз].

поверхностный кожный отсек. Кроме того, мы отметили

увеличенных волнообразных рисунков перегородок на обработанной коже

по сравнению с контрольной кожей. Для стареющей кожи характерно сглаживание ретейджей

[37–39]. И улучшенное формирование рисунка гребня rete

, и повышенное отложение муцина являются желательными маркерами

для омоложения кожи [40,41]. Мы предполагаем, что клиническая эффективность FP для шлифовки кожи

будет частично зависеть от фазы ремоделирования дермы при восстановлении

MTZ, поскольку эта реакция раны, по-видимому, совпадает с клиническим улучшением состояния фотостаренной кожи

.В этом исследовании

92% субъектов продемонстрировали улучшение внешнего вида морщин и текстуры кожи; Как исследование, так и слепая оценка

исследователей показали значительные улучшения в

параметрах фотостарения кожи (таблицы 4 и 5). Кроме того,

небольшое, но воспроизводимое сокращение кожи наблюдалось как

, измеренное путем размещения микротату. Смягчение кожи составило

, все еще очевидное через 3 месяца после лечения; однако может потребоваться более длительное наблюдение

для документирования полного эффекта

этого лечения.Как показано в предыдущих исследованиях [8,9,13,42], мы выдвигаем гипотезу

о том, что подтяжка кожи может быть фактором улучшения внешнего вида морщин

.

Боль и дискомфорт, испытываемые участниками этого исследования

, были минимальными (Таблица 3). Обработка больших площадей

ран MTZ, которые наносятся серийно,

предлагает преимущества по сравнению с гомогенными обработками

, где одновременно обеспечивается повреждение тканей. Примечательно, что при выраженном локализованном повреждении тканей

воздействие может проводиться без анестезии.Отсутствие временной и пространственной суммирования активации ноцицепторов

[43,44] может частично объяснить это наблюдение

и предлагает значительно больше возможностей для минимизации потребности в анестезии во время FP.

ВЫВОДЫ

FP — это новый многообещающий метод, который, на основании этого исследования,

обеспечивает постоянный уровень эффективности для лечения

фотостарой кожи со значительно уменьшенными побочными эффектами.

Современные методы лечения, такие как AR и NDR, вызывают

термических повреждений в двухмерном слое.Напротив, FP создает

микроскопических трехмерных изображений. Строительными блоками этой концепции

являются микроскопические поражения, MTZ, которые могут быть помещены с желаемой плотностью на кожу

для корректировки уровня обработки

. Мы продемонстрировали, что набор из

MTZ является новым многообещающим средством для ремоделирования кожи.

Мы разработали устройство для доставки этих MTZ с регулируемыми параметрами

и протестировали его в двух дополнительных клинических исследованиях

.Гистология выявила полный эпидермальный и дермальный некроз

, резко ограниченный МТЗ субмиллиметрового размера.

Несмотря на выраженное локализованное повреждение, эти раны MTZ

были очень хорошо перенесены, а восстановление эпидермиса

было завершено менее чем за один день. Побочные эффекты, обычно наблюдаемые при абляционных методах

, такие как выраженная эритема

,

и мокнутие, отсутствовали для всех параметров, кроме самых крайних

. Было продемонстрировано, что это устройство и методика

могут быть безопасно и эффективно использованы для лечения периорбитальной кожи

и улучшения клинических маркеров фото-

ging.Результаты исследования показывают, что

можно выполнять FP на всех типах кожи, включая темную пигментированную кожу

. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации параметров и протоколов лечения

. Оптимизация использования FP для

фотостарой кожи и для потенциальных применений, таких как

для лечения дисхромии, угрей и шрамов, еще предстоит изучить.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим Martine Tsingos, Melissa Cohen, Bao Chang

и Misbah Huzaire, MD за их помощь и сбор

данных исследования предплечья. Мы благодарим Brent Hauser, Kin

Chan и Sheryll Dela Cruz за их помощь в сборе данных периорбитального исследования

. Кроме того,

мы благодарим Тома Флотта, доктора медицины за стимулирующие обсуждения

относительно гистологии, и Катрин Робертс, Джона

Демирса и Маргарет Э. Шервуд за обработку гистологических образцов

.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hruza GJ. Лазерная шлифовка кожи. Arch Dermatol 1996; 132:

451–455.

2. Waldorf HA, Kauvar ANB, Geronemus RG. Шлифовка кожи

от мелких до глубоких морщин с помощью безуглеродного углекислотного лазера

у 47 пациентов. Dermatol Surg 1995; 21: 940–946.

3. Лоу, Нью-Джерси, Ласк Дж., Грифин Мэн. Лазерная шлифовка кожи: рекомендации до

и после лечения. Dermatol Surg 1995; 21:

1017–1019.

4. Лоу Нью-Джерси, Ласк Дж., Грифин М.Э., Максвелл А., Лоу П., Квилада Ф.

Шлифовка кожи с помощью ультраимпульсного углекислотного лазера:

Наблюдения за 100 пациентами. Dermatol Surg 1995; 21: 1025–

1029.

5. Lask G, Keller G, Lowe N, Gormley D. Лазерная шлифовка кожи

с помощью сканера SilkTouch® для морщин на лице. Dermatol

Surg 1995; 21: 1021–1024.

6. Дэвид Л.М., Сарн А.Дж., Унгер В.П. Быстрое лазерное сканирование для шлифовки лица

. Dermatol Surg 1995; 21: 1031–1033.

7. Ho C, Nguyen Q, Lowe NJ, Griffn ME, Lask G. Лазерная шлифовка

пигментированной кожи. Dermatol Surg 1995; 21:

1035–1037.

8. Фитцпатрик Р. Э., Гольдман М. П., Сатурн Н. М., Топе В. Д.. Шлифовка фотостарой кожи лица импульсным

углекислотным лазером.

Arch Dermatol 1996; 132: 395–402.

9. Хатри К.А., Росс В., Гревелинк Дж.М., Магро К.М., Андерсон Р.Р.

Сравнение эрбиевых лазеров: YAG и углекислого газа в

шлифовке лицевых морщин. Arch Dermatol 1999;

135 (4): 391–397.

10. Росс Э.В., МакКинли Дж.Р., Сайбен Ф.П., Миллер С.Х., Барнетт Д.Д.,

Михан К. Дж., Чиенг Н.П., Диверс М.Дж., Зеликсон Б.Д.Использование нового эрбиевого лазера

в мини-свинье Юкатана: исследование остаточных термических повреждений

, абляции и заживления ран в зависимости от длительности импульса

. Lasers Surg Med 2002; 30 (2): 93–100.

11. Миллман А.Л., Маннор Г.Е. Шлифовка кожи комбинированным эрбиевым: YAG и угольным лазером

диоксидом. Arch Facial Plast Surg

1999; 1 (2): 112–116; обсуждение, стр. 117.

12. Голдберг Д. Д., Уитворт Дж. Лазерная шлифовка кожи с помощью лазера

Nd: YAG с модуляцией добротности.Dermatol Surg 1997; 23: 903–906,

обсуждение, стр 906–907.

13. Херн К.Б., Захари ЦБ. Новые техники омоложения лица.

Семин Кутан Мед Сург 2000; 19: 221–231.

14. Бьерринг П., Клемент М., Хейкендорф Л. и др. Избирательное неабляционное уменьшение морщин

лазером. J Cutan Laser Ther 2000;

2: 9–15.

15. Росс Э.В., Сайбен Ф.П., Хсиа Дж. И др. Неабляционная кожа

ремоделирование. Селективный кожный нагрев с помощью лазера среднего инфракрасного диапазона

и комбинации контактного охлаждения.Лазеры Surg Med

2000; 26: 186–195.

16. Menaker GM, Wrone DA, Wiliams RM, et al. Лечение

морщин на лице неабляционным лазером: клиническое и

гистологическое исследования. Dermatol Surg 1999; 25: 440–444.

17. Келли К.М., Нельсон Дж. С., Ласк Г. П. и др. Охлаждение криогенным спреем в комбинации

с неабляционной лазерной обработкой морщин лица

. Arch Dermatol 1999; 135: 691–694.

ФРАКЦИОННЫЙ ФОТОТЕРМОЛИЗ 437

Информация о фракционной лазерной шлифовке кожи

Fraxel ™

Оригинальный лазерный аппарат Fraxel ™ испускал пучок эрбиевого волоконного лазера с диодной накачкой 1550 нм, который затем разделялся на тысячи микроскопических лучей, создавая на коже крошечные точки или пиксельные зоны обработки; называемые производителем микротермическими зонами (МТЗ).

При 1500 — 2500 MTZ на см2 (в зависимости от настроек машины) MTZ невидимы невооруженным глазом, за исключением того, что они придают коже общий «бронзовый» вид. Каждый МТЗ имеет диаметр 30–70 мкм (микрон составляет одну миллионную метра) и глубину 400–700 мкм. Это контрастирует с типичной глубиной 200-400 микрон, достигаемой при абляционной шлифовке; где-нибудь глубже, и вы рискуете получить рубцы. Лазер Fraxel ™ обрабатывает от 12 до 20% кожи за каждый сеанс лечения.

Как и абляционные лазеры, Fraxel ™ также притягивается и поглощается водой в тканях; однако в этом случае роговой слой (самый внешний слой кожи, состоящий из отмерших клеток, которые отслаиваются) более или менее защищен от повреждения из-за низкого содержания воды, что означает низкое поглощение лазерной энергии.

Производитель Solta Medical с тех пор заменил свой оригинальный лазер Fraxel® SR на ряд устройств, включая Fraxel re: fine, re: store (и re: store dual) и re: pair.

Pixel® 2940

Запущенный в США в апреле 2006 года, Pixel® 2940 от Alma Lasers (распространяемый в Великобритании компанией Advanced Beauty Cosmetics Ltd), одобренный FDA, представляет собой абляционный лазер Er: YAG с длиной волны 2940 нм, наносимый на кожу через микрооптическую линзу, которая создает 49 ( 7×7) или 81 (9×9) точку абляции на коже в зоне обработки 11 мм x 11 мм.

Alma Lasers позиционирует Pixel® 2940 как «сочетание доказанной эффективности абляционного метода лечения с уровнем комфорта пациента и удобством неабляционного метода лечения».

В отличие от традиционных абляционных лазеров, используемых только на лице, Pixel® 2940 предназначен для лечения лица, шеи, груди, рук и кистей рук, что дает ему более широкие возможности для лечения пожилой и поврежденной солнцем кожи.

Люкс 1540 Дробное

Устройство Lux 1540 ™ Fractional от Palomar (распространяемое в Великобритании компанией Eden Aesthetics) представляет собой неабляционный лазер из эрбиевого стекловолокна с длиной волны 1540 нм, который доставляется на кожу крошечными микропучками в сочетании с контактным охлаждением поверхности кожи.

Lux 1540 ™ может проникать в кожу на глубину до 1 мм, при этом не затрагивая поверхность кожи, создавая крошечные столбики обработанной (или коагулированной) ткани, которые окружены здоровой тканью. Lux 1540 ™ может производить 100 микропучков / см2 колонок для глубокой коагуляции (до 1 мм) с головкой 10 мм или 320 микропучков / см2 более узких колонок для относительно неглубокой коагуляции, благодаря выбору обрабатывающих головок для шлифовки кожи и уменьшения морщин. с головкой 15мм.

Он был одобрен FDA в феврале 2007 года для «процедур шлифовки кожи и дерматологических процедур, требующих коагуляции мягких тканей».

прочие

Фракционные лазеры — это область роста в области лазерных технологий, и все больше и больше компаний выходят на рынок либо с новыми устройствами, либо с модификациями существующих машин. Некоторые другие, которые вы можете найти, включают:

Affirm ™ от Cynosure — это неабляционный лазер Nd: Yag с длиной волны 1440 нм с запатентованной технологией Cynosure Combined Apex PulseSM (CAP).Это специальная линза, установленная на конце лазера, которая состоит из примерно 1000 дифракционных элементов на см2, которые просто «изгибают» длину волны света, излучаемого лазером, чтобы воздействовать на большую площадь поверхности за один импульс лазера. Affirm ™ воздействует на поверхностные слои поврежденной солнцем кожи и излучает как высокую, так и низкую энергию света в зоне лечения благодаря конфигурации линз, которая, по их утверждениям, усиливает ремоделирование коллагена, а также стимулирует выработку коллагена.

Active FX от Lumenis — он основан на существующей компании UltraPulse Encore технологии, которая претерпела компьютеризированные модификации и теперь включает единую лечебную систему для абляционного фракционного фототермолиза с помощью CO2-лазера. Active FX — это наиболее агрессивное из представленных на рынке устройств фракционного лазера. Поскольку такое лечение с помощью этого устройства требует местного обезболивания и приводит к самому продолжительному времени простоя для этого типа процедуры.

Profractional от Sciton — Это лазерное устройство для фракционной абляции с длиной волны 2940 нм было запущено в США в апреле 2006 г. и в Великобритании в апреле 2007 г. (распространяется Sigmacon Ltd). Производители заявляют, что он отличается от других дробных устройств из-за способа доставки лазерной энергии, который, по их словам, обеспечивает более комфортное лечение за счет уменьшения любого ненужного тепловыделения. С лечебной головкой 20 мм x 20 мм Profractional может создавать различные конфигурации рисунков (точек) на коже в зависимости от состояния и обрабатываемой области. Эти точки могут проникать на глубину от 25 до 1500 микрон, в зависимости от используемых настроек. Profractional может обрабатывать от 1,5% до 60% кожи в зоне обработки.

Что такое лазер Fraxel — все, что вам нужно знать о лазерах Fraxel

Представьте, что вы можете снять все проблемы с кожей — гиперпигментацию, шрамы от угревой сыпи, тусклость, тонкие морщинки — и очистить их, чтобы открыть новый слой сияющей здоровой кожи. По сути, это то, что делают лазеры Fraxel.Вот почему оперативное лечение стало решением для людей, серьезно настроенных навсегда избавиться от недостатков. «Я использую Fraxel буквально каждый день», — рассказывает ELLE.com дерматолог Марни Нуссбаум из Нью-Йорка. «Мои лучшие пациенты — это пациенты со шрамами от угревой сыпи, которые не могут поверить, что что-то дало им такой всплеск самоуважения. И фотографии пациентов с повреждениями, которые приводят их кожу к нейтральному тону, а не к пятнам, действительно удовлетворяют их. действительно доволен этим «.

Прохождение подобной процедуры может быть пугающим, поэтому мы пошли в Нуссбаум, чтобы изучить все, что вам нужно знать, прежде чем пробовать Fraxel.

Что лечат лазеры Fraxel?

Нуссбаум говорит, что большинство пациентов приходят к ней в офис в поисках лечения лазером Fraxel по трем причинам: гиперпигментация или солнечное повреждение, морщины и рубцы от прыщей. Людям чаще всего наносят лазер на все лицо, но шея, зона декольте, кисти и кисти также являются популярными областями для лечения.

В частности, для текстурированных шрамов от угревой сыпи (например, ледоруба, товарного вагона и катящихся шрамов) лазеры более эффективны, чем любое местное лечение.«Возможность зайти так глубоко позволяет действительно разрушить рубцовую ткань, которая затуманивает текстурную разницу, в то время как крем не сможет этого сделать», — объясняет Нуссбаум.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Существуют ли фраксельные лазеры разных типов?

Нуссбаум говорит, что двойной лазер Fraxel — это тип лазера, который обычно можно найти в кабинетах дерматологов.Он включает в себя два лазера с разными длинами волн в одном устройстве: один направлен на пигментацию и повреждения от солнца, а другой — на более глубокие морщины, текстуру и рубцы от прыщей. Существует Fraxel Restore, неабляционный (то есть без открытых ран) лазер, и Fraxel Repair, который является самым мощным и использует абляционный фракционированный углекислый лазер для более серьезных случаев. Последнее требует более продолжительного простоя.

Как работают лазеры Fraxel?

Независимо от того, какой лазер Fraxel вы выберете, механизм остается неизменным.Нуссбаум объясняет, что энергия лазеров создает крошечные «столбики теплового разрушения» в коже, которые стимулируют рост новых, здоровых клеток кожи, чтобы заменить старые поврежденные клетки. «Это действительно работает изнутри», — говорит Нуссбаум об обновлении кожи и выработке коллагена, что на самом деле является просто ускоренным естественным процессом заживления организма.

Как подготовиться к лечению лазером Fraxel?

Во-первых, убедитесь, что на лице нет обширных высыпаний, открытых ран или инфекций.Прекратите использовать продукты с ретиноидами за неделю до лечения. В настоящий день вы будете терять местное онемение на 45 минут, а сама процедура займет от 20 до 30 минут в зависимости от того, где вы лечитесь.

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Больно ли лазеры Fraxel?

Нуссбаум описывает это ощущение как «легкое крохотное покалывание», но из-за того, что ваше лицо онемеет, оно должно вызывать лишь «легкий дискомфорт».«

Сколько вам нужно простоев после лечения Fraxel?

« Я всегда говорю своим пациентам, что простои будут от трех до пяти дней, — говорит Нуссбаум, — вы не будете выглядеть как сырое мясо, но вы собираетесь быть красным, шелушащимся и шелушащимся ».

Как выглядит последующий уход?

Обязательно используйте достаточное количество средств защиты от солнца. Вам также следует избегать любых агрессивных продуктов или рецептурных средств от прыщей на коже для до недели. Используйте мягкое очищающее средство и увлажняющий крем два раза в день и любой ценой избегайте шелушения и раздражения кожи.«Это только заставит вас покраснеть, и заживление займет больше времени. Когда будет готово, оно отслоится. Никакого отшелушивания», — предупреждает Нуссбаум. Она использует компресс, сделанный своими руками из цельного молока и воды со льдом, потому что молочная кислота и жир, содержащиеся в молоке, помогают успокоить кожу. «Он проникает прямо в каналы, которые мы сделали в коже», — говорит она.

Что касается реальных продуктов, Нуссбаум рекомендует «нежные очищающие средства, такие как очищающее средство для лица Elta MD Foaming Facial, два раза в день. Затем я рекомендую витамин С в период восстановления, например гель Skinceuticals Phloretin, каждое утро.Используйте солнцезащитный крем Elta MD по утрам, но любой увлажняющий крем, такой как Cerave PM, великолепен, потому что он не слишком густой, поэтому, если вы наносите его в течение дня, он не забивает поры ».

Пенка для умывания для лица

Амэ Терапия Кожи
dermstore.com

28,00 долл. США

Флоретин CF гель (1 жидкая унция)

Кожа
dermstore.com

166 долларов.00

PM Увлажняющее средство для лица для ночного использования

UV Прозрачный широкий спектр SPF 46 (1,7 унции)

EltaMD
dermstore.com

37,00 долл. США

Сколько сеансов Fraxel нужно сделать, чтобы увидеть результаты?

Это зависит от того, на что вы нацелены. Если это пигмент, вы увидите результат за один-два сеанса.Если вы пытаетесь избавиться от морщин или рубцов от прыщей, это от трех до пяти сеансов. Как от прыщей, так и от морщин рекомендуется проводить сеансы с перерывом в четыре недели. В случае повреждения фотографий интервалы между сессиями составляют от шести до восьми недель.

Вот впечатляющие результаты от того, кто пошел на ремонт Fraxel (самая сильная установка):

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Сколько это стоит?

Это зависит от вашего практикующего, но Нуссбаум говорит, что следует ожидать от 1200 до 1600 долларов за сеанс.

Есть ли побочные эффекты?

Помимо покраснения, Нуссбаум предупреждает, что некоторые пациенты могут испытывать своего рода чистку с высыпанием белых угрей из-за быстрого обновления кожи. Если кто-то склонен к высыпаниям, Нуссбаум назначит ему антибиотики. «Очень редко, это может ухудшить меланодермию», — добавляет она.

Кристина Родульфо
Директор по красоте
Кристина Родульфо — директор по красоте отдела женского здоровья. Она курирует освещение косметических услуг в печатных и цифровых технологиях, а также является экспертом в тестировании продуктов, выявлении тенденций и изучении пересечений красоты, благополучия и культуры.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Раннее фракционное вмешательство с помощью углекислотного лазера для послеоперационной подкожной хирургии

1 Отделение дерматологии, Университет Аль-Азхар, Каир, Египет; 2 Кафедра дерматологии, Мисрский университет науки и технологий, город 6 октября, Египет; 3 Кафедра пластической хирургии Каирского университета, Гиза, Египет; 4 Отделение дерматологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

Справочная информация: Фракционный лазер на углекислом газе 2 лазер — один из наиболее эффективных методов лечения, используемых для восстановления поверхности рубцов.
Цель: Оценить эффективность и безопасность раннего лечения послеоперационных рубцов фракционным абляционным CO 2 лазером.
Методы: В этом исследовании приняли участие 27 пациентов из Египта с недавними послеоперационными рубцами. Через 4 недели после операции были начаты три сеанса фракционного лазера CO 2 с интервалом в 1 месяц. Шкала Ванкуверского рубца (VSS) использовалась в качестве инструмента оценки через 1 и 3 месяца после последнего лечения. Пациенты сообщили о своем удовлетворении по субъективной 4-балльной шкале.
Результаты: Результаты продемонстрировали статистически значимое общее среднее улучшение VSS (5,33 ± 1,33) до по сравнению с (2,55 ± 1,06) через 3 месяца после последнего лазерного лечения ( P ≤0,001). Среди отдельных параметров в VSS наиболее значительные улучшения были обнаружены в пигментации, росте и податливости. Оценки субъективной удовлетворенности пациентов показали значительно большую степень удовлетворенности после лазерного лечения.
Заключение: Фракционный абляционный CO 2 лазер — эффективное и безопасное средство лечения хирургических рубцов в раннем послеоперационном периоде.

Введение

Заживление ран — сложный процесс, состоящий из перекрывающихся фаз. Эти фазы — гемостаз, воспаление, грануляция и ремоделирование. 1 Любое изменение процесса может привести к различным последствиям, включая хроническое заживление ран и рубцы. 2 Рубцы возникают в результате чрезмерного или недостаточного образования нового коллагена в процессе заживления ран и могут проявляться в виде гипертрофических и атрофических рубцов. 3

Шрамы поражены ~ 4.5–16% от общей численности населения и, в зависимости от степени обезображивания, может оказывать глубокое влияние на психику пациента, например, низкая самооценка и чувство психосоциальной изоляции. 4

Хирургическим рубцам требуется около 1 года для полного созревания, хотя общеизвестно, что внешний вид рубцов продолжает улучшаться через 1 год. Может быть рассмотрен вариант хирургического вмешательства через ~ 3 месяца после операции, но лазерная терапия может быть рассмотрена уже через несколько недель после операции. 5

Фракционный фототермолиз — это лазерная технология, которая создает тысячи микроскопических столбцов термических повреждений (называемых микротермальными зонами [MTZ]) в эпидермисе и дерме, окруженных островками нормальной ткани, что приводит к более короткому времени восстановления и меньшему количеству побочные эффекты, чем при традиционной абляционной лазерной шлифовке. 6

В последние годы раннее вмешательство с использованием лазерных устройств было предложено как новый метод улучшения качества рубцов.Некоторые лазеры эффективны не только для лечения рубцов, но и для предотвращения гипертрофических рубцов. 7 В нескольких исследованиях оценивалась эффективность неабляционного фракционного эрбиевого стекла, импульсного лазера на красителе (PDL) и титанилфосфата калия для улучшения раннего послеоперационного и посттравматического рубцов, а также в нескольких других исследованиях оценивалась эффективность фракционного лазерного лечения. послеоперационных рубцов в раннем посттравматическом периоде. 8–11

Таким образом, в данном исследовании мы стремились оценить эффективность и безопасность раннего лечения послеоперационных рубцов фракционной абляционной двуокисью углерода.

Пациенты и методы

Всего в исследование были включены 27 участников из Египта (15 женщин, 12 мужчин; типы кожи по Фитцпатрику III – V) в возрасте 15–47 лет, имевшие недавние послеоперационные рубцы (через 4–6 недель после операции). учеба. Кандидаты с активными инфекциями, келоидным анамнезом, недавним приемом изотретиноина, курением и беременностью были исключены. Исследование было первоначально одобрено этическим комитетом Университета Аль-Азхар. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до включения в исследование.Родитель или законный опекун любого пациента в возрасте до 18 лет подписал информированное согласие.

Протокол лечения

Для раннего вмешательства послеоперационного рубца были начаты три сеанса фракционного CO 2 10 600 нм лазера (Smartxide Square, Deka, Флоренция, Италия) с интервалом в 1 месяц после 4–6 недель операции. Обработанные участки очищали мягким моющим средством. Крем для местного обезболивания (эвтектическая смесь 2,5% гидрохлорида лидокаина и 2.5% прилокаин; эвтектическая смесь местных анестетиков; AstraZeneca AB, Седертелье, Швеция). Через час после нанесения обезболивающий крем был осторожно удален, чтобы получить полностью сухую поверхность кожи. Участки рубцов обрабатывали фракционным CO 2 с использованием мощности 10–15 Вт в зависимости от типа кожи, времени выдержки 500 мкс, стопки 2 и расстояния 700 мкм. Нанесение солнцезащитного крема было продолжено. Крем с антибиотиком для местного применения применялся дважды в день в течение 3 дней после сеанса.Пациенты были проинструктированы регулярно использовать солнцезащитный крем полного спектра.

Оценка

Фотографическая документация с использованием идентичных настроек камеры, освещения и положения пациента (CyberShot digital, DSCH50, Sony, Tokyo, Japan) была получена на исходном уровне, перед каждым сеансом лечения и через 3 месяца после последнего сеанса лечения.

Ванкуверская шкала рубцов (VSS) использовалась двумя слепыми дерматологами для оценки рубцов на исходном уровне и через 3 месяца после последнего лечения.VSS включает оценку пигментации, высоты, податливости и кровоснабжения рубца. Каждому из четырех параметров были присвоены номера в соответствии с ранее упомянутыми характеристиками. Баллы по всем параметрам были суммированы, чтобы получить окончательную оценку VSS. Пациенты сообщили о своей удовлетворенности результатами лечения по субъективной 4-балльной шкале. Пациентов также спрашивали о побочных эффектах лечения, особенно о кровотечении, мокроте, дисхромии после лечения, корках и эритеме на каждом сеансе.

Статистический анализ

Использовалось программное обеспечение SPSS версии 18. По сравнению с разными сеансами для каждого участника, мы оценили значение P не более <0,05; следовательно, мы подтвердили значительную разницу в статистическом анализе в этом клиническом испытании.

Результаты

Настоящее исследование было разработано для оценки безопасности и эффективности раннего фракционного лечения CO 2 лазером послеоперационного рубца с использованием оценки VSS. Возраст пациентов от 15 до 47 лет.Пятнадцать пациентов (44,44%) были женщинами и 12 пациентов (45%) мужчинами. Одиннадцать пациентов (40,74%) имели тип кожи III, 13 пациентов (48,14%) имели тип кожи IV и 3 пациента имели тип кожи V (11,11%). У трех пациентов был рубец после ринопластики, у двух пациентов был рубец после блефаропластики, у восьми пациентов был послеоперационный рубец из-за травмы на лице, у четырех пациентов был рубец после абдоминопластики, у трех пациентов был шрам после подтяжки бедра, у трех пациентов был послеоперационный рубец из-за травмы руки , у двух пациентов был послеоперационный рубец на шее, у одного пациента был послеоперационный рубец на спине и у одного пациента был рубец после кесарева сечения.Между тем, возраст рубцов составлял от 2 до 6 недель, в среднем 4,3 недели.

Результаты продемонстрировали статистически значимое общее среднее улучшение VSS (5,33 ± 1,33) до по сравнению с (2,55 ± 1,06) через 3 месяца после последнего лазерного лечения ( P ≤0,001) (Рисунок 1). Среди отдельных параметров в VSS наиболее значительные улучшения были обнаружены в пигментации, росте и податливости (рисунки 2 и 3).

Рисунок 1 Шкала Ванкувера (VSS) (общая и параметры) до и через 3 месяца после лазерного лечения.

Рисунок 2 Пациентка 29 лет с недавним послеоперационным рубцом (ринопластикой) до лазерного лечения ( A , C , E ) и 3 месяцев после лазерного лечения ( B , D , F ).

Рисунок 3 Пациентка 47 лет с недавним послеоперационным рубцом (блефаропластика) до ( A ) и через 3 месяца после лазерной обработки ( B ).

Оценки субъективной удовлетворенности пациентов показали большую степень удовлетворения после лазерного лечения, при этом шесть пациентов были очень довольны (22,2%), восемь были удовлетворены (29,6%), семь были слегка удовлетворены (25,9%) и шесть были неудовлетворены (22,2%) после трех сеансов фракционного CO 2 лазера (рис. 4). Побочных эффектов лазерного лечения не отмечалось, за исключением одного пациента, у которого наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация.

Рис. 4 Оценка удовлетворенности пациента до и через 3 месяца после лазерного лечения.

Обсуждение

Обычная лазерная шлифовка и механическая дермабразия потенциально могут дестабилизировать заживляющее тканевое ложе или разрушить защитный эпидермальный барьер перед герметизацией разреза. Неабляционные, импульсные или фракционированные лазеры создают минимальную механическую нагрузку на ткани, что позволяет проводить более раннее лечение. 12

Раннее лазерное вмешательство для лечения рубцов всегда давало лучшие результаты. Оптимальное время для лазерного лечения было во время преждевременной фазы образования рубца через несколько недель после операции. 12,13

Это текущее исследование было направлено на оценку возможности раннего вмешательства фракционного лазера CO 2 для улучшения внешнего вида послеоперационных рубцов. Оценка эритемы, высоты, податливости и пигментации проводилась с помощью VSS, который изначально был разработан для объективной оценки субъективных параметров. Что касается общего VSS, то через 3 месяца после последнего сеанса фракционным лазером CO 2 наблюдалось значительное улучшение VSS послеоперационных рубцов.Улучшение было значительным по всем параметрам оценки VSS, с более высокой значимостью с точки зрения роста, пигментации и податливости, в то время как менее значимым с точки зрения васкуляризации. В текущем исследовании наблюдается значительное улучшение оценок удовлетворенности пациентов.

В нескольких отчетах рассматривалась полезность PDL, неабляционных фракционных лазеров (NAFL) или абляционных фракционных лазеров (AFL) для предотвращения рубцов. В одной статье упоминалось превосходство NAFL с длиной волны 1550 нм по сравнению с PDL в отношении послеоперационных рубцов, а в других сообщалось о клиническом эффекте PDL с последующей AFL на хирургические рубцы. 9,14,15

Эффект PDL и фракционного Er: YAG-лазера на рубцы был продемонстрирован, особенно с точки зрения гибкости, как комбинированный подход к рубцу после тиреоидэктомии в день снятия шва. 16 В другом исследовании сравнивалось влияние PDL и фракционного CO 2 лазера и было обнаружено, что и PDL, и AFL дали статистически значимые улучшения. Однако сравнительно между ними не было статистической разницы. По каждой переменной AFL был более эффективным, чем PDL в улучшении податливости и толщины.Напротив, PDL превосходил AFL в улучшении кровоснабжения и пигментации. 17

Фракционный фототермолиз, впервые представленный Манштейном и др. В 2004 году, 18 является последним из доступных фототерапевтических средств для лечения рубцов. Фракционирование относится к технологии, в которой тысячи лазерных MTZ направляются на поверхность кожи, сохраняя при этом островки здоровой кожи вокруг нее, что позволяет избежать массового нагрева и сливающегося эпидермального повреждения, тем самым снижая риск необратимого неспецифического термического повреждения дермы, которое может усугубить рубцевание.Механизм действия заключается в начальной индукции провоспалительных цитокинов и факторов роста с последующим ремоделированием кожного коллагена. 19 В другом исследовании AFL показал лучшие результаты в отношении общего вида и видимости линии разреза свежих хирургических рубцов, чем NAFL. 20

В другом исследовании 16 послеоперационных шрамов у 15 пациентов большее снижение оценки VSS было отмечено в половине обработанных шрамов после двух сеансов фракционного CO 2 лазера, особенно с точки зрения текстуры и толщины.Пациенты также выражали значительно большую степень удовлетворенности обработанной стороной, что оценивалось по субъективной 4-балльной шкале. 21

Эти предыдущие исследования совпадают с нашими результатами, которые показали, что фракционный лазер CO 2 может привести к улучшению высоты и гибкости. Улучшение было сильно выражено с точки зрения высоты и податливости рубца и менее заметно с точки зрения пигментации и васкуляризации, но общий VSS и каждая переменная показали значительное улучшение.

Хотя механизм фракционного фототермолиза при лечении атрофических и гипертрофических рубцов точно не известен, столбцы термического повреждения, характеризующиеся локализованным эпидермальным некрозом и денатурацией коллагена, могут инициировать каскад событий, которые в конечном итоге приводят к нормализации коллагенеза — цикл коллагенолиза. 22 Что касается раннего фракционного лазерного вмешательства на CO 2 , то теоретически оно может нормализовать коллаген и выровнять аномальное коллагеновое волокно за счет теплового эффекта лазерной обработки.

Ограничения

В нашем исследовании были некоторые ограничения, такие как наличие единственного центра по своей природе и вариабельность исходной морфологии и анатомических участков рубцов. Требуются контролируемые параллельные сравнительные исследования с большим размером выборки и более длительным периодом наблюдения. Кроме того, мера первичного результата, хотя и подтверждена, в значительной степени субъективна.

Заключение

Фракционный абляционный CO 2 лазер — эффективный и безопасный метод лечения хирургических рубцов в раннем послеоперационном периоде.Общее улучшение было статистически значимым в VSS.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Эльзаи М.Л., Чоудхари С., Маклеод М., Нури К. Шрамы. Curr Probl Dermatol . 2011; 42: 131.

2.

Биан Д., Чжан Дж., Ву Х и др. Азиатская кислота, выделенная из центеллы азиатской, подавляет экспрессию коллагена, индуцированную TGF-β1, в келоидных фибробластах человека посредством активации PPAR-γ. Int J Biol Sci . 2013; 9 (10): 1032–1042.

3.

Ибрагим С.М., Эльзаи М.Л., Камель М.И., Мохаммед Э. Успешное лечение травматических рубцов комбинированным неабляционным фракционным лазером и точечной техникой стандартного лазера CO 2 . Дерматол Тер . 2016; 29 (1): 52–57.

4.

Lupton JR, Alster TS. Ревизия рубца лазером. Дерматол Клин .2002. 20 (1): 55–65.

5.

Эйлерз Р.Э., Росс Е.В., Коэн Дж.Л., Ортиз А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Dermatol Surg . 2016; 42 (Приложение 2): S150 – S156.

6.

Эльзаи М.Л., Чоудхари С. Лазеры для лечения шрамов: обзор и оценка, основанная на фактах. J Лекарства Дерматол . 2010. 9 (11): 1355–1362.

7.

Manuskiatti W, Wanitphakdeedecha R, Fitzpatrick RE.Влияние ширины импульса 595-нм импульсного лазера на красителе с ламповой накачкой на реакцию на лечение келоидных и гипертрофических рубцов после стернотомии. Dermatol Surg . 2007. 33 (2): 152–161.

8.

Choe JH, Park YL, Kim BJ, et al. Профилактика рубца после тиреоидэктомии с помощью нового фракционного лазера на эрбиевом стекле с длиной волны 1550 нм. Dermatol Surg . 2009. 35 (8): 1199–1205.

9.

Conologue TD, Норвуд К.Лечение хирургических рубцов импульсным лазером на красителе с криогенным охлаждением 595 нм, начиная со дня снятия швов. Dermatol Surg . 2006; 32 (1): 13–20.

10.

Юн Дж.С., Чой Й.Дж., Ким В.С., Ли Джи. Профилактика рубцов после тиреоидэктомии у взрослых азиатского происхождения с помощью титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм. Dermatol Surg . 2011. 37 (12): 1747–1753.

11.

Jung JY, Jeong JJ, Roh HJ и др.Раннее послеоперационное лечение рубцов тиреоидэктомии фракционным углекислотным лазером. Dermatol Surg . 2011. 37 (2): 217–223.

12.

Оляэй S1, Нельсон Дж.С., Фицпатрик Р., Вонг Б.Дж. Лазерное лечение рубцов. Пластическая хирургия лица . 2012. 28 (5): 518–524.

13.

Эйлерз Р.Э., Росс Е.В., Коэн Дж.Л., Ортиз А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Dermatol Surg . 2016; 42 (Приложение 2): S150 – S156.

14.

Нури К., Хименес Г.П., Харрисон-Балестра К., Элгарт Г.В. Импульсный лазер на красителе с длиной волны 585 нм в лечении хирургических рубцов, начиная с дня снятия швов. Dermatol Surg . 2003. 29 (1): 65–73.

15.

Tierney E, Mahmoud BH, Srivastava D, Ozog D, Kouba DJ. Лечение хирургических рубцов неабляционным фракционным лазером по сравнению с импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование. Dermatol Surg . 2009. 35 (8): 1172–1180.

16.

Kim HS, Kim BJ, Lee JY, Kim HO, Park YM. Влияние импульсного лазера на красителе с длиной волны 595 нм и абляционного фракционного лазера Er: YAG с длиной волны 2940 нм на свежие хирургические рубцы: неконтролируемое пилотное исследование. J Cosmet Laser Ther . 2011. 13 (4): 176–179.

17.

Оррингер Дж. С., Риттье Л., Бейкер Д., Вурхис Дж. Дж., Фишер Г. Молекулярные механизмы неабляционной фракционированной лазерной шлифовки. Br J Дерматол . 2010. 163 (4): 757–768.

18.

Манштейн Д., Херрон Г.С., Раковина Р.К., Таннер Х., Андерсон Р.Р. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термических повреждений. Лазеры Surg Med . 2004. 34 (5): 426–438.

19.

Оррингер Дж. С., Риттье Л., Бейкер Д., Вурхис Дж. Дж., Фишер Г. Молекулярные механизмы неабляционной фракционированной лазерной шлифовки. Br J Дерматол . 2010. 163 (4): 757–768.

20.

Ким Х.С., Ли Дж. Х., Пак Ю. М., Ли Дж. Сравнение эффективности неабляционного фракционного лазера по сравнению с абляционным фракционным лазером в профилактике рубцов при тиреоидэктомии: пилотное исследование. J Cosmet Laser Ther . 2012. 14 (2): 89–93.

21.

Ли Ш., Чжэн З., Ро МР. Раннее послеоперационное лечение хирургических шрамов с использованием фракционного углекислотного лазера: исследование расщепленных рубцов, слепое исследование. Dermatol Surg . 2013. 39 (8): 1190–1196.

22.

Альстер Т.С., Заулянов Л. Лазерная ревизия рубца: обзор. Dermatol Surg 2007; 33: 131–140.

Плюсы и минусы лазерного лечения Fraxel — фракционная шлифовка кожи

Я думал о том, чтобы получить Fraxel миллион и один раз, и столько же передумал. Но это не потому, что я не хочу мгновенно более гладкую, яркую и пухлую кожу (привет, мне бы это понравилось, спасибо) — это потому, что лазеры ужасно отталкивают и, судя по тому, что я слышал, очень болезненно.

Готов поспорить, что вы тоже слышали много слухов о лазерах, в частности о Fraxel, и не знаете, чему верить. Это безопасно? Это действительно работает? Это сожжет мне лицо? Я злюсь, когда трачу 75 долларов на стрижку, и никто этого не замечает, поэтому, если я трачу серьезные деньги на лечение лазером, я хочу быть на сто процентов уверенным, что получу комплименты.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Итак, я обратилась к косметологу и дерматологу из Нью-Йорка Марни Нуссбаум, доктору медицины, чтобы прояснить ситуацию для всех нас, скептиков. Если вы пробовали каждый крем от морщин или гель для устранения морщин и хотите найти более быстрое и эффективное решение для ваших темных пятен и тонких линий, вот краткое описание процедуры по шлифовке кожи, о которой люди не могут и не перестанут говорить. .

Что нужно знать перед лечением лазером Fraxel:

Что такое Fraxel?

.

Fraxel — это неинвазивный микроскопический лазер, который проникает в вашу кожу, чтобы стимулировать рост нового коллагена и эластина. Перевод: Разглаживает морщины и шрамы, устраняет коричневые пятна и, по сути, восстанавливает весь оттенок вашей кожи. . В отличие от действительно агрессивных лазеров, Fraxel — это процедура для фракционной шлифовки кожи, что означает, что она нацелена только на фракцию (фракция, Fraxel — понятно?) Кожи за раз.

Что делает Fraxel?

Лазер Fraxel Dual использует две длины волны (1550 и 1927, если вы хотите уточнить) для решения различных проблем кожи на лице, шее, груди, руках, ногах — практически везде, по словам доктора.Нуссбаум. С помощью длины волны 1927 года вы можете устранить обесцвечивание (гиперпигментацию, возрастные пятна, повреждения от солнца и предраковые пятна), в то время как длина волны 1550 разработана для нацеливания и сглаживания текстуры вашей кожи (тонких линий, морщин и рубцов от угревой сыпи).

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Безопасен ли лазер Fraxel?

Хотя Dr.Нуссбаум говорит, что лазер безопасен для всех оттенков кожи, возможно, это не лучший выбор для тех, у кого меланодермия (сложная форма гиперпигментации), поскольку меланодермия может ухудшиться под воздействием лазера Fraxel. Этим пациентам она рекомендует еще менее агрессивный лазер под названием Clear + Brilliant. Конечно, ваш дерматолог сообщит вам, выдержит ли ваша кожа воздействие лазера, поэтому обязательно назначьте консультацию в любом случае.

Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Как подготовиться к лечению лазером Fraxel?

К счастью, это лечение не требует особого ухода … по крайней мере, заранее (подробнее о последствиях позже). Доктор Нуссбаум советует своим пациентам прекратить использовать любые ретиноиды, пилинги, кислоты или продукты, которые могут вызвать чувствительность кожи, на целую неделю до лечения. Но в день приема вы можете прийти на прием, как хотите (если на вас макияж, они его сотрут за вас).

Примечание. Если вы находитесь в середине действительно интенсивного высыпания, ваш дерматолог может отложить, пока прыщи не утихнут, поэтому сообщите в офис заранее, если вы обнаружите, что столкнулись с прыщами.

Сколько стоит Fraxel?

Стоимость варьируется в зависимости от состояния вашей кожи, вашего страхового плана и места проживания, но доктор Нуссбаум говорит, что большая часть Fraxel стоит около 1500 долларов за процедуру только для лица и до 2000 долларов, если вы добавите к шее и груди. .

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Сколько времени длится лечение Fraxel?

Само лазерное лечение является относительно быстрым — примерно от 15 до 25 минут, но вы должны рассчитывать на минимум еще 45 минут, чтобы местная анестезия (обезболивающий крем) вступила в силу, прежде чем начать.

Является ли лазер Fraxel болезненным?

Послушайте, лазеры не очень приятные на ощупь, но, поскольку вы заранее обескураживаете, доктор.Нуссбаум говорит, что вы, скорее всего, почувствуете лишь легкое покалывание. Конечно, переносимость боли субъективна, и многие люди считают Fraxel довольно интенсивным и болезненным (некоторые описывают его как укус пчел или ощущение, будто ваше лицо горит прямо вверх), даже с обезболивающим кремом.

Чего ожидать после лечения:

Сколько времени требуется для заживления кожи после лечения Fraxel?

Время простоя Fraxel обычно составляет неделю. В течение первых двух дней вы можете ожидать покраснение, пульсацию и припухлость (как солнечный ожог), а затем между 3 и 5 днями ваша кожа начнет грубеть и шелушиться.Как ни соблазнительно ковырять хлопья, сопротивляется желанию и позволяет вашей коже заживать самостоятельно, иначе вы рискуете получить рубцы. И, как примечание, сундук обычно восстанавливается немного дольше, поэтому не беспокойтесь, если процесс покажется медленным.

Каковы побочные эффекты Fraxel?

Несмотря на то, насколько интенсивно это звучит, лазер Fraxel Dual a фактически имеет минимальные побочные эффекты и время простоя (по крайней мере, по сравнению с другими интенсивными лазерами). Пациенту следует ожидать покраснения, отека и шелушения после этого, но они проходят менее чем за неделю.

Как долго сохраняются результаты применения Fraxel?

Согласно доктору Нуссбауму, как долго сохраняются результаты, зависит от цвета волос пациента, цвета глаз и цвета лица (обесцвечивание, как правило, возвращается раньше у пациентов со светлыми или рыжими волосами, чем у людей с более темными волосами). Тем не менее, в среднем результаты лечения Fraxel длятся не менее года, но они сильно различаются от пациента к пациенту.

Сколько сеансов Fraxel необходимо?

При длине волны 1927 года (используемой для обесцвечивания пигмента) одна обработка может уменьшить обесцвечивание на 80 процентов .Доктор Нуссбаум говорит, что может понадобиться для ретуши лазером Clear + Brilliant через четыре-шесть месяцев, но обычно одного сеанса Fraxel хватит на год. При длине волны 1550 (одна для сглаживания текстуры) вам обычно требуется от трех до пяти процедур с интервалом в четыре недели.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Что мне делать после лечения лазером Fraxel?

Fraxel: отличное средство для ухода за кожей и отличный повод не ходить в спортзал в первую неделю.Сразу после процедуры ваше лицо может стать горячим или воспаленным, а это значит, что тренировка только усугубит ситуацию. И как бы хорошо это ни звучало, доктор Нуссбаум подчеркивает, что вам не следует пытаться охладить кожу с помощью пакета со льдом, который может вызвать ожог льда поверх всего остального.

Если вам отчаянно нужно нанести что-то на лицо, чтобы немного уменьшить жар, доктор Нуссбаум рекомендует приготовить из смеси цельного молока 50/50 (поскольку молочная кислота и жир помогают заживить кожу) и ледяная вода. r (потому что это естественно успокаивает).Смочите тряпку в молочной воде и используйте ее в качестве компресса, чтобы остыть.

Следует ли умываться после Fraxel?

Доктор Нуссбаум рекомендует мыть лицо два раза в день во время выздоровления, чтобы область оставалась чистой, и обязательно используйте только мягкое очищающее средство (что означает отсутствие химических или физических отшелушивающих средств). Утром она также предлагает наносить сыворотку с витамином С, которая еще лучше проникает в кожу после процедуры , а затем наносить легкий увлажняющий крем три-четыре раза в день.Отметим, что она сказала облегченная . Возможно, вы захотите нанести густой смягчающий крем, но он действительно может забить вашу уязвимую кожу и вызвать милиумы. Попробуйте вместо этого одну из этих легких нежных формул:

4 увлажняющих крема после обработки

Drunk Elephant B-Hydra Интенсивная увлажняющая сыворотка

SkinCeuticals Эпидермальное восстановление

Skin Better Science Trio Восстанавливающее увлажняющее средство

Крем для лица Skin ReBalance PCA

Можно ли наносить макияж после Fraxel?

Если покраснение, шелушение кожи и темные чешуйки — это то, с чем вы не хотели бы иметь дело публично, запланируйте встречу на неделю, когда вы можете позволить себе перерыв, потому что делать макияж нельзя.Доктор Нуссбаум говорит, что в течение этих нескольких дней заживления избегайте нанесения на лицо каких-либо продуктов, кроме средства для умывания , сыворотки с витамином С или легкого увлажняющего крема.

Можно ли погреться на солнышке после Фракселя?

Как только вы получите лечение Fraxel, вам подойдет SPF 30, шляпа и оттенок (но вы все равно это уже делаете, верно ??). Мало того, что ваша новая кожа будет более уязвимой для солнца, вы также захотите оставаться покрытой, чтобы пигмент не вернулся обратно. .Две штуки — это слишком много, чтобы тратить зря день на солнышке, если только вы в буквальном смысле не зарабатываете деньги. И в таком случае можно мне немного?

Брук Шунатона
Брук Шунатона — писатель для Cosmopolitan.com.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Лазерная шлифовка кожи Fraxel New York, NY

Публикации

«Серия случаев фракционной абляционной лазерной шлифовки детских лицевых травматических и хирургических рубцов». Lasers Surg Med 2020 11 июня

«Трипептид и гексапептид для местного применения в качестве дополнения к неаблативной фракционной шлифовке от фотоповреждений: рандомизированное исследование с разделенным лицом». J Cosmet Dermatol 2020 Декабрь

«Профиль безопасности комбинированного лечения ботулиническим токсином в тот же день с неабляционной фракционированной лазерной шлифовкой всего лица.”Dermatol Surg 2020 3 ноября.

«Неаблативный фракционный диодный лазер с длиной волны 1440 нм и 1927 нм: текущие тенденции и будущие направления». J Drugs Dermatol 2020 1 августа

«Лечение поствоспалительной гиперпигментации у пациентов с более темными типами кожи с использованием неабляционного фракционного лазера с низкой энергией 1927 нм: ретроспективный анализ фотографий». Лазеры в хирургии и медицине, 2020 январь

«Оценка безопасности и эффективности лечения импульсным лазером на красителях, абляционной фракционной шлифовки CO 2 и комбинированного лечения хирургического удаления рубцов.Журнал «Лекарства в дерматологии», 1 ноября 2016 г.

«Повышенная эффективность режима местных антиоксидантов в сочетании с домашним неабляционным фракционным диодным лазером для фото поврежденной кожи лица». J Cosmet Laser Ther. 2016 4 января

«Оценка неабляционного фракционного лазера с длиной волны 1927 нм с низкой энергией и низкой плотностью для шлифовки кожи лица». J Drugs Dermatol. 2015 1 ноя.

«Подтяжка век фракционным лазером CO2, альтернатива блефаропластике.”Dermatol Surg. 2014 декабрь

«Неаблативная фракционная шлифовка 1927 нм для лечения фотопигментации лица». Журнал лекарственных средств в дерматологии, 2014 ноябрь

«Абляционная фракционная шлифовка при местной доставке лекарств: обновление и перспективы». Dermatol Surg. 2013 июнь.

«1927-нм Фракционная шлифовка актинического кератоза лица: новый многообещающий терапевтический вариант». J Am Acad Dermatol . , 2013 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.